Западение родничка у грудничка: причины и что с этим делать

Содержание

причины и что с этим делать

14 декабря 2018

Аверьянова Света

Главная картинка

Природа позаботилась о безопасности младенца при прохождении через родовые пути. На его голове присутствуют мягкие ткани на стыке костей черепа. Благодаря им форма головы ребеночка меняется во время родов, а затем возвращается к прежнему виду.

Всего у новорожденного шесть родничков, самые маленькие зарастают за несколько дней. Затылочный превращается в костную ткань в течение 2–3 месяцев. Самый большой родничок – теменной – полностью исчезает к двум годам.

Важно! Мягкие ткани надежно защищены специальной мембраной, не стоит бояться передавить их шапочкой или повредить при уходе за крохой.

Темечко служит индикатором состояния ребенка. По его виду и форме судят о правильном развитии малыша. Впалый родничок у грудничка может быть признаком наличия серьезных болезней. Давайте разберемся, по каким причинам западает родничок, как выглядит западание и что делать, если на месте родничка впадина.

Из этой статьи вы узнаете

Почему может быть впалый родничок

Запавший родничок у грудничка – это не самостоятельное заболевание, а симптом других проблем со здоровьем. Впадение темечка в большинстве случаев может являться признаком обезвоживания организма младенца. Дегидратацию вызывает:

  • недостаточное потребление жидкости, особенно при кормлении смесью или при грудном вскармливании по режиму;
  • высокая температура со значительным потоотделением, это приводит к потере влаги;
  • проблемы с пищеварением, сопровождающиеся рвотой, диареей, нарушением всасывания жидкости;
  • наличие инфекции или вируса в организме;
  • нервные заболевания;
  • перинатальные нарушения;
  • жаркое время года.

Важно! Обезвоживание можно предотвратить, придерживаясь правильного питания и ухода за грудным ребенком.

Иногда западание – это нормальный физиологический процесс. Если впал родничок у грудничка, причины могут быть в следующем:

  1. Ребенок переношенный. В этом случае это норма и не требует лечения. До шести месяцев все нормализуется.
  2. Периодически родничок может немного впадать, если держать ребенка в вертикальном положении.
  3. Во время плача темечко способно втягиваться или выпячиваться.

Выясним, как узнать, насколько серьезна проблема, с чем это связано и что делать, чтобы помочь ребенку.

Вот, что говорит об этом доктор Комаровский.

Как понять, что родничок запал (признаки)

В норме теменной родник – ромбовидной формы, он надежно защищен плотной мембраной, не залипает и не выпячивается за пределы костей черепа. При прикосновении ощущается пульсация, число ударов в минуту не отличается от частоты сердцебиения ребенка (норма для младенцев – не более 130 ударов).

В таблице приведена информация, которая поможет определить наличие проблемы с теменным родником.

ПризнакНормальное состояниеОтклонение от нормы
Значительно выступает за пределы костей черепаМожет проваливаться, когда держите ребенка вертикально или он плачет. В период интенсивного роста головного мозга возможно выпячивание.Если в состоянии покоя он постоянно как будто вдавленный, ямка хорошо заметна или, наоборот, выпячивается наружу.
Частота пульсаСоответствует возрастной норме.Может сильно пульсировать, частота превышает 130 ударов в минуту.
Размеры родничкаНорма – обобщенный показатель, может отличаться в зависимости от генетически заложенных особенностей строения черепа.Значительное отклонение от нормы по возрасту (речь идет не о нескольких миллиметрах, а об увеличении в несколько раз).
Сроки зарастанияЗависят от физиологических особенностей ребенка, как правило, полностью закрывается в 12–18 месяцев.Стоит проконсультироваться с педиатром, если темечко заросло до 5 месяцев или не закрылось после 2 лет.
Наличие дополнительных признаков заболеванияОтсутствуют, у ребенка нормальный аппетит, он активный.Всегда присутствуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии обезвоживания или заболеваний мозга.

Важный совет! Проверять состояние темечка надо у ребенка в горизонтальном положении, в состоянии покоя, например, когда у него дневной сон.

Как говорит доктор Комаровский, изменение внешнего вида родничка в качестве единственного симптома не свидетельствует о патологии. Не стоит пичкать ребенка лекарствами или насильно поить. В ситуациях, требующих лечения, изменения в мягком темечке всегда сопровождают другие признаки наличия заболевания:

  1. При обезвоживании младенец становится сонным, вялым, слизистые и кожа пересыхают, малыш плачет без слез, уменьшается мочеотделение (норма – 10 мокрых пеленок за день), моча становится темной, имеет резкий запах.

    Сильная дегидратация смертельно опасна, ребенку срочно нужна медицинская помощь.

  2. Характерные симптомы заболеваний мозга: менингит (высокая температура, повышенное сердцебиение, сильная головная боль, потеря сознания), гидроцефалия (увеличение размера головы и внутричерепного давления из-за излишней жидкости) и т.д.
  3. Генетические нарушения (гипотиреоз, синдром Дауна) всегда сопровождаются общим отставанием в развитии.
  4. Наличие рахита влияет на сроки закрытия родничка, его симптомы: сонливость, повышенное потоотделение, изменение формы головы и скелета, облысение затылка, замедленное физическое и умственное развитие.

впавший родничок

Что делать

Если есть изменения в родничке, но при этом ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает, не отстает в развитии, то делать ничего не надо. При появлении дополнительных симптомов, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.

Что можно сделать до приезда доктора или скорой помощи:

  • когда у ребенка простуда сопровождается жаром, сиплым голосом, ринитом, кашлем, давайте малышу больше пить, сбивайте температуру выше 38 градусов по Цельсию, при необходимости врач назначит противовирусные или антибактериальные препараты;
  • при отравлении с рвотой или поносом происходит нарушение водно-солевого баланса, крохе дают специальные солевые составы (например, «Регидрон»), поить надо небольшими порциями, чтобы уменьшить рвотные позывы, можно поднимать ребенка и ставить столбиком.

Для профилактики обезвоживания выполняйте следующие рекомендации:

  • во избежание перегрева нельзя кутать малыша, гулять в жаркую погоду;
  • создайте комфортные условия: проветривайте помещение, делайте влажную уборку, оптимальная температура 20 градусов Цельсия, влажность около 60%;
  • если ребенок на искусственном вскармливании, питается грудным молоком по режиму, а также в жаркое время года допаивайте его водой.

Когда стоит обращаться к врачу

Дети до года должны ежемесячно наблюдаться у врача-педиатра. При плановом осмотре доктор обязательно уделит внимание состоянию большого родничка, измерит размер, проверит пульсирование. В случае отклонений от нормы может направить на консультацию к узким специалистам. Поэтому при своевременном посещении поликлиники пропустить развивающуюся патологию сложно.

Другое дело, когда речь идет об остром состоянии, вызванном обезвоживанием или острыми заболеваниями мозга. В таких случаях только грамотный специалист знает, как определить причину изменений, и может назначить правильное лечение. Остановимся подробнее на том, когда нельзя обойтись без врача.

Требуется экстренная медицинская помощь, если западание родничка сопровождается следующими симптомами:

  • резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
  • сильная головная боль;
  • неуемная рвота и жидкий стул;
  • слабость, сонливость;
  • мышечные спазмы, судороги;
  • сыпь по телу, эффект мраморной кожи;
  • сухость кожных покровов;
  • пересыхание глаз, уменьшение слюноотделения;
  • отказ от еды и воды;
  • потеря сознания.

Вызвать педиатра на дом стоит в таких случаях:

  • у ребенка есть симптомы простуды, температура повышена, увеличенное потоотделение;
  • родничок запал, ребенок капризный, уменьшилось мочеиспускание на фоне изменения в питании малыша, например, при переходе на новую смесь;
  • при пальпации чувствуется усиление пульса, частота ударов превышает норму.

Изменения мягкого темечка, которые можно обсудить при плановом осмотре:

  • западание в горизонтальном положении;
  • быстрое или длительное зарастание;
  • увеличенный размер.

Родители должны следить за состоянием родничка, но самостоятельно понять, почему происходят изменения, они не смогут. Все опасения стоит обсудить с участковым педиатром.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vpalij_rodnichok_u_grudnichka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

нормы и отклонения, что влияет на сроки

Череп новорожденного так устроен, чтобы во время родов голова могла спокойно пройти по родовым путям матери. Поэтому и существуют на голове новорожденного мягкие полости, образующиеся на стыке соединения костей черепа. Со временем они зарастают, остается только большой на темени. Когда зарастает этот родничок у ребенка, то череп становится таким же, как у взрослого человека, отличаясь размерами.

Виды родничков

Уже внутри утробы матери дитя готовится к рождению. На черепной коробке у него находятся до 6 незакрытых костями полостей, или родничков. Сверху они имеют пластинки из соединительной ткани. Во время прохождения по родовым путям голова плода сплющивается с боков благодаря наличию родничков за ушными раковинами. Сразу после рождения они закрываются, а вот на темени остается большой родничок, который имеет ромбовидную форму и размеры в пределах от 22 до 35 миллиметров. Об этом перепончатом окошке знает каждая мама. Оно зарастает позже других, постепенно уменьшаясь в размерах.

Выпуклый

Выпирание родничка происходит в первые месяцы жизни новорожденного из-за того, что мозг увеличивается в размерах. Он давит на эластичную пластинку темени, и поверхность становится выпуклой. Но излишнее выпирание теменной области является симптомом высокого внутричерепного давления у малютки.

Если у ребенка повышается температура тела, появляется рвота, то необходимо проверить его у специалиста.

Выпуклость поверхности темени может быть связана и с травмой головы, если ребенок упал и ударился. В любом случае нужен осмотр детского врача.

Запавший

Иногда происходит, наоборот, западание в области мягкого темени. При небольшом вдавливании внутрь можно не опасаться за здоровье новорожденного. Обычно такое случается при перегреве малыша на солнце или сильном укутывании его. При этом организм начинает обезвоживаться, поэтому необходимо давать ребенку больше питья.

родничек у младенцев

родничек у младенцев

Но при глубоком западании пластины нужно пройти консультацию у педиатра. Если у младенца начинается рвота, понос, то это связано с кишечными инфекциями. И без лечения в стационаре не обойтись.

Пульсирующий

Слабую пульсацию родничка на темени наблюдать можно постоянно. Происходит она вследствие того, что сосуды расположены у новорожденного близко к сердцу. Кровь пульсирует в них, и это действие передается в ликвор, на оболочки мозга. Соответственно, и теменная пластинка начинает пульсировать. Часто наблюдают пульсирование полости у детей до 3 месяцев.

Но при постоянно высокой пульсации в большом родничке обращают внимание на поведение и состояние малыша. Когда к этому симптому добавляется повышенная температура тела, интоксикация, то срочно обращаются к врачу.

родничек у младенцев

родничек у младенцев

Размеры и локализация родничка у младенца

При появлении малыша на свет большая часть мягких частей черепа зарастает, а большой родничок остается. У каждого ребенка он имеет разные размеры. Для появившихся в срок малюток перепончатое окошко имеет форму ромба со сторонами в среднем в 20-35 миллиметров. Определить его можно на голове в области темени путем пальпации.

Границы мягкой части темени меняются. Если сначала они увеличиваются в связи с ростом головного мозга, то потом с краев начинается замена соединительной ткани на костную. К году родничок становится маленький, а к 1,5 годам полностью зарастает.

Функции родничка

Молодые родители задаются вопросом, для чего нужен родничок ребенку, какую роль он играет в его развитии.

родничек у младенцев

родничек у младенцев

Благодаря перепончатому соединению костей черепа:

  • ребенок легко проходит родовые пути;
  • мозг малыша защищен этим амортизатором от сотрясений и ушибов;
  • можно определить повышение внутричерепного давления у малютки;
  • происходит нормальное развитие мозга, заполнение им необходимого пространства внутри черепной коробки;
  • охлаждается мозг ребенка при повышении температуры тела.

По состоянию эластичной пластинки определяют болезни новорожденного. Проведя ультразвуковое исследование теменной области, определяют наличие опухолей и других патологических изменений в организме.

Факторы, влияющие на скорость зарастания

Как и размеры родничка, скорость его зарастания у каждого ребенка разная. Зависит время исчезновения перепончатого окошка от:

  • пола ребенка, так как у мальчиков процесс проходит быстрее;
  • наследственности;
  • патологий, возникших во внутриутробном развитии или в первые месяцы жизни младенца.

родничек у младенцев

родничек у младенцев

Учитывать надо и то, когда появился малыш, в срок или раньше. Ведь у недоношенных малышей развитие происходит с задержкой.

Что является нормой

Скорость зарастания теменного окошка не зависит от его размеров. Начиная с 1 месяца жизни, начнется замена пластинчатой перепонки на костные ткани. Во сколько бы месяцев не начинался процесс, зарастают сначала края окошка. Происходит вся процедура до года. Остается небольшая вмятина в 5-8 миллиметров, которая также быстро затягивается. Но нормой считают и то, что у новорожденного только в 1,5 года зарастает темечко.

Скорость зависит от того, в каком состоянии находился новорожденный после появления на свет, есть ли у него отклонения в развитии, был ли он подвержен инфекциям. В любом случае к 18 месяцам у ребенка должен закрыться большой родничок. Это будет нормой.

родничек у младенцев

родничек у младенцев

Отклонение от нормы — стоит ли волноваться

Отклонением в развитии ребенка считается то, когда мягкое темя закрывается быстро. Нельзя, чтобы время растянулось до 2 и более лет. Считают, что на процесс зарастания оказывают влияние патологические изменения в организме новорожденного.

Прежде времени

Не стоит радоваться, что темечко стало твердым у малыша рано. Быстро закрывается родничок, если у ребенка:

  1. Краниосиностоз, когда швы на черепной коробке быстро зарастают. Связано заболевание с деформацией черепа, вторичной гидроцефалий.
  2. Нарушена функция паращитовидных желез. Отсюда из-за метаболических нарушений происходит увеличение кальция в крови. Вместе с ранним зарастанием родничка обнаруживают аритмию, проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  3. Микроцефалия, которая приведет к недоразвитию мозга, задержке развития.

родничек у младенцев

родничек у младенцев

Стоит бить тревогу, посетить специалистов при раннем закрытии родничка.

Позже нормального срока

Когда затягивается зарастание темени, то стоит обратить внимание на то, нет ли у ребенка:

  • рахита;
  • нехватки гормонов щитовидной железы;
  • гидроцефалии;
  • нарушений в росте костей.

В любом случае при задержке в закрытии мягкого темени надо обратиться к специалисту. Возможно, произошли какие-то сбои в развитии малыша.

родничек у младенцев

родничек у младенцев

Признаки, по которым оценивают состо

признаки, причины и лечение патологии

Для чего нужны роднички

В процессе родов самая большая часть тела (голова) проходит первая. Чтобы не травмировать головной мозг и кости, на стыке нескольких частей предусмотрены мягкие эластичные участки, а также швы, состоящие из хрящевой ткани. Если родовой канал узкий, то кости находят друг на друга, немного изменяя форму черепа. Через несколько дней они приходят в естественное положение.

Помимо этого, роднички имеют еще несколько назначений:

  • теплообмен,
  • защита в грудном возрасте от повреждения мозга,
  • индикаторная функция.
 Роднички придают костям черепа гибкость, что очень важно при родах

При повышении температуры тела можно заметить, что открытое место начинает пульсировать и выпячивается. Так организм защищает содержимое черепной коробки от перегрева.

У новорожденного механизмы терморегуляции несовершенны, и его легко перегреть, если надеть одежду не по сезону. По этой причине для защиты организма через мембрану осуществляется теплообмен – это естественная форма охлаждения мозга.

Когда ребенок становится более активным, повышается риск травм. Больше всего страдает голова. Но поскольку роднички и швы между костями черепа смещаются, ему не грозит серьезная травма.

При ежемесячном осмотре доктор определяет размер, плотность и степень сужения мембраны по сравнению с предыдущим посещением. По первоначальному размеру большого родничка и срокам его закрытия доктор может судить о количестве поступления в организм мамы кальция. Если был его избыток, то изначально ромбовидное окошко имеет меньший размер по сравнению с нормой.

Виды родничков и сроки их закрытия

У ребенка сразу после рождения должно быть 6 окошек:

  • лобный,
  • затылочный,
  • 2 клиновидных,
  • 2 сосцевидных.
 Большой родничок находится в месте соединения лобных и теменных костей. Малый – в месте соединения теменных костей с затылочной костью

Переднее окошко самое большое, имеет ромбовидную форму. Оно образовано лобными и теменными костями. Средний размер с рождения составляет 2-3 см. Образование закрывается к году у 40 % детей, к 2 годам – у 55 %, и 1 % приходится на тех, у кого уже к 3 месяцам отсутствует большое окно. Первые месяцы оно может несколько увеличиваться в размерах за счет интенсивного роста головного мозга.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет о сроках закрытия большого родничка и объяснит, нужно ли беспокоиться по этому поводу.

Затылочное окно формируется из 2 теменных и 1 затылочной кости, имеет вид треугольника. Оно закрывается не позднее, чем через 2 месяца от рождения. Клиновидные роднички находятся на стыке клиновидной, чешуйчатой, теменной и лобной части черепной коробки. Визуально они практически не видны и не прощупываются. Закрываются или в период гестации или через несколько дней после родов. Сосцевидные образования находятся за ушами, закрываются за несколько дней; они не заметны.

Перейдите по ссылке, чтобы больше узнать о том, когда зарастают роднички у новорожденных и в каких случаях есть повод для беспокойств.

Впалый родничок

Если присмотреться к эластичному образованию, то видно, что оно пульсирует. Иногда родители обнаруживают, что у грудничка впалый родничок, то есть соединительнотканная оболочка находится ниже уровня костей. На это необходимо обратить внимание и понаблюдать, временное это явление или постоянное.

Признаки

 Впалый родничок постоянно находится ниже уровня головы, и это можно определить без прикосновения к нему

В норме образование пульсирует с частотой сердечных сокращений. Если вибрация происходит с большей периодичностью, то это признак нарушения. Определить, что у грудничка впал родничок, можно, если он постоянно находится ниже уровня головы, и это видно без прикосновения к нему.

Не менее опасный критерий – образование заметно западает и выпячивается, и эти периоды чередуют друг друга.

Причины и опасность симптома

Если родители обнаруживают, что у грудничка впал родничок, то они должны обратить внимание на то, сколько жидкости пьет ребенок и есть ли источники потери жидкости. Чаще всего симптом связан с обезвоживанием организма.

Дегидратация может быть связана:

  • с недостаточным поступлением жидкости в организм;
  • инфекционным заболеванием;
  • потерей через пищеварительный тракт.

Весной и летом при перегревании ребенка необходимо обеспечивать дополнительный прием жидкости. Иногда родители буквально понимают рекомендации педиатров о том, что на ГВ не нужно допаивать грудничка водой (узнайте больше о том, можно ли давать воду новорожденным при ГВ). Это касается нормальных условий жизнедеятельности. Когда же малышу жарко, то он потеет, то есть теряет жидкость. Чтобы ее сохранить, уменьшается количество и объем мочеиспускания. Результат – впалый родничок.

 Впалый родничок связан с обезвоживанием. Чтобы восполнить потерю жидкости, необходимо поить малыша водой

При респираторном или инфекционном заболевании повышается температура. Чтобы оградить внутренние органы от перегрева, повышается теплоотдача: ребенок потеет, учащается мочеиспускание. В этот период необходимо восполнить потери жидкости.

Если у грудничка впал родничок, то симптом часто сопровождает нарушение пищеварения. Отравление, жидкий стул, рвота – причины большой потери биологических жидкостей за короткое время. (Читайте в этой публикации о причинах жидкого стула у грудничков при ГВ. А из этой статьи вы узнаете о том, как выбрать противорвотные препараты для детей). Если вовремя не обратить внимания на симптомы обезвоживания, то ухудшение состояния быстро нарастает.

На первом этапе появляется жажда, ребенок становится беспокойным, плачет без видимых причин, проявляет признаки голода, и родничок незначительно западает. Затем появляется сухость кожи; если собрать ее в складку, то она расправляется через несколько секунд. Малыш становится вялым, сонливым, во время плача не выделяются слезы. На 3-й стадии дегидратации сознание угасает, возрастает ЧСС, потеря массы тела составляет более 10 %. Конечности холодеют, на коже появляется мраморный рисунок.

Что можно сделать в домашних условиях

Если родители обращают внимание на впавший родничок у грудничка, то первое, что они могут сделать – начать поить его адаптированной для детей питьевой водой. Если ребенок еще не получает прикорм при ГВ, то сложно рассчитать, какой объем молока он получает. Тогда нужно давать по 1-2 ч. л. каждые 10-15 мин. Ориентировочный объем воды – 30 мл на 1 кг веса.

После введения прикорма можно рассчитать потребность по формуле: 50 мл × 1 кг − объем жидкой пищи × 0,75.

У грудничков часто вместе с жидкостью теряются электролиты. Чтобы предотвратить метаболические нарушения, нередко требуются солевые растворы. Они могут иметь вид порошка, разводиться водой для питья или вводиться внутривенно. Второй способ обеспечивает быстрый эффект и профилактику осложнений.

Когда нужно обращаться к врачу

Отзыв врача-педиатра

Состояние здоровья ребенка оценивает педиатр, при необходимости направляет его к неврологу или инфекционисту. Когда родители замечают признаки западания окошка, то они должны обратиться к врачу в ближайшее время, даже если малыш ведет себя спокойно.

Родители часто не могут адекватно оценить динамику состояния ребенка, и есть вероятность, что оно резко ухудшится. Чтобы остановить потери жидкости на начальном этапе, ребенка помещают в стационар.

Незамедлительно вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка начинается жидкий стул, рвота, появляется жажда, сонливость, нарушение сознания или судороги.

Вывод

Родничок грудного ребенка – динамичная система, изменяющаяся под воздействием неблагоприятных факторов. Если за ним наблюдать, то при западании мембраны можно предупредить развитие обезвоживания.

когда зарастает и какого размера должен быть / Mama66.ru

Многие мамы, особенно родившие первенца, патологически боятся касаться макушки головы малыша, из страха повредить родничок. Между тем, педиатрами давно доказано, что большинство опасений родителей по этому поводу беспочвенны.

Мама с новорождённым

Мама с новорождённым

Любящим мамочкам мало услышать от врача, что родничок у новорождённых довольно хорошо защищён. Им необходимо понять, как устроен этот «механизм», чтобы безбоязненно прикасаться к голове своего малыша.

Из чего состоят роднички и где они располагаются

Головной мозг человека прикрыт множеством «сшитых» между собой костей. Эти швы выглядят как зигзаги. В отличие от трубчатых костей, кости черепа минуют фазу хряща. То есть, на перепончатых пластинках, которые формируются ещё в утробе, сразу образуются костные соединения.

К моменту появления на свет, при условии доношенной беременности, череп почти полностью формируется, окостеневая по бокам, но оставаясь упругим в центре макушки. Так и появляется родничок у младенцев. Некоторая упругость тканей черепа обусловлена тем, что крохе предстоит ещё пройти по родовым путям головкой вниз.

Поэтому родничок у новорождённых не один, а целых шесть. Эти участки, состоящие из перепончатой ткани, позволяют костям черепа «надвигаться» друг на друга. Вследствие этого, головка на некоторое время как бы уменьшается в размерах, облегчая процесс появления на свет не только малышу, но и маме.

Из шести родничков четыре являются парными. Они расположены у висков и за ушками. Первые находятся как раз в точке пересечения лобной, теменной, клиновидной и височной костей с двух сторон. Такие роднички называются клиновидными. Сосцевидные роднички у младенцев располагаются на месте соединения затылочной, височной и теменной костей.

Больше всего интереса у родителей вызывает непарный большой родничок, расположенный на макушке. Он имеет форму ромба и площадь от 22 до 35 мм.

Непарный малый родничок у новорождённых расположен на затылке. Он треугольный, его площадь всего 5 мм. Чаще всего при рождении он уже полностью окостеневает. Но даже если этого не произошло в утробе матери, то в течение первого месяца жизни малый родничок обязательно закроется.

Роднички у ребёнка: схема

Роднички у ребёнка: схема


У недоношенных деток родничок, обычно, увеличен, так как соединительная ткань не успевает затянуться. Если у ребёнка, рождённого в срок, родничок слишком большой, или, наоборот, полностью отсутствует, есть основанию подозревать врождённую гидроцефалию или микроцефалию. В последнем случае нередко есть патологическое уменьшение размеров головы и головного мозга.

В основном, понятие «родничок» используется в единственном числе, так как малый и парные роднички зарастают вскоре после рождения.

Функции родничка

Итак, родничок у грудничка представляет собой оболочки головного мозга, перепончатую соединительную ткань и тонкую жировую прослойку, прикрытую кожей. Упругость тканей облегчает родовой процесс, сводя к минимуму травмы головы и мозга ребёнка. Так что после появления на свет у многих деток головка немного сплющена, но вскорости приходит в норму.

Вторая функция родничка у грудничка – дать пространство для активного роста головного мозга. При полностью окостеневшей «крыше» черепа это затруднительно.

Также родничок способствует нормализации температуры оболочек мозга. Даже если у ребёнка поднимется жар, родничок обеспечит охлаждение мозговых оболочек, предупреждая, таким образом, появление отёчности и фебрильных судорог.

Именно благодаря упругим тканям родничка сведён к минимуму риск сотрясения головного мозга у маленьких детей. Поэтому нередко, даже выпав из кроватки, они отделываются лёгкой травмой без последствий.

Кроме того, хотя это и не является прямой «обязанностью» родничка, он помогает без особого дискомфорта пройти процедуру нейросонографии, которая обеспечивает раннюю диагностику патологий развития мозга, а также позволяет выявить опухоли и кровотечения на ранних стадиях.

Нормы размеров и сроки закрытия

Многим мамам не даёт покоя вопрос, когда зарастает родничок у детей. Родителей меньше беспокоит его размер, величина которого считается условной.

По мнению педиатров, закрытие родничка может происходить как в сжатые сроки (до полугода), так и на протяжении более длительного периода – до полутора лет. Кроме того, даже если родничок у ребёнка затянулся только к двум годам, при высоких показателях развития, врачи не видят в этом ничего страшного.

Ребёнок у врача: когда зарастает родничок

Ребёнок у врача: когда зарастает родничок

Что же касается размера, то тут нет однозначной цифры. Хотя за норму принята площадь 22–35 мм, у некоторых новорождённых большой родничок может быть всего 6–10 мм. Это лишний раз доказывает, что все дети разные, и нет единых показателей нормального развития. Однако как слишком большой, так и слишком маленький передний родничок при рождении является поводом для дополнительного обследования головного мозга.

Колебания размеров и сроков зарастания родничков породили множество заблуждений, которым поддаются большинство неопытных родителей. Чтобы не мучить ни себя, ни своего ребёнка, стоит разобраться, где же правда.

Каковы бы ни были причины увеличения размера родничка, этот показатель ни в коем случае не связан с рахитом. Да, при этом недуге костные ткани, в том числе, края родничка, размягчаются. Но рахит не способен сделать родничок больше, чем он был при рождении.

Другая крайность, в которую легко впасть слишком мнительной маме – боязнь давать ребёнку витамин D, даже если он болен рахитом. Во-первых, при правильной дозировке и соблюдении режима приёма препарата витамин D никак не может повлиять на скорость закрытия родничка. Во-вторых, при явных симптомах рахита подобная терапия просто необходима. К тому же кальций и витамин D можно принимать в виде гомеопатии.

Родители, не разбирающиеся в медицине, ловящие лишь обрывки информации, собранной в разных источниках, начинают паниковать, если родничок закрывается, по их мнению, слишком долго или, наоборот, чересчур быстро. Например, бытует мнение, что слишком большие размеры переднего родничка, а также его медленное зарастание, свидетельствуют о гидроцефалии. Однако одного этого показателя для диагноза мало.

Чтобы определить гидроцефалию, необходимо какое-то время понаблюдать за ребёнком. Если помимо увеличенного родничка присутствуют проблемы со сном, повышенная возбудимость, резко сменяющаяся сонливостью, плач без видимой причины, то есть смысл пройти обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Но при подозрении на гидроцефалию нужно ориентироваться не на скорость закрытия родничка, а на темпы роста объёма головы.

Также ошибочным считается мнение, что, когда

родничок зарастает слишком быстро, то этот процесс представляет угрозу для умственного развития малыша. Действительно, полное окостенение соединительной перепончатой ткани «крыши» черепа при рождении может повлиять на размер головного мозга ребёнка. Но если у крохи все же был родничок, но он закрылся слишком быстро, то это не повод для подозрения микроцефалии или потенциальной умственной отсталости. К тому же мозг растёт за счёт эластичных швов, поэтому ранее зарастание родничка не может ему навредить.

Иногда родители не могут понять, если родничок пульсирует хорошо это или плохо. Подобный показатель считается абсолютной нормой. Колебание родничковой мембраны происходит за счёт кровообращения в сосудах головного мозга, то есть, он пульсирует в такт сокращения сердечной мышцы. А вот отсутствие пульсации, напротив, должно насторожить.

Новорождённый: пульсация родничка

Новорождённый: пульсация родничка

Несмотря на уверения врачей, что размер, скорость закрытия и пульсация родничка в норме, многие мамы боятся прикасаться к макушке грудничка. Их опасения основаны на мифе, что при расчесывании, поглаживании или купании можно повредить соединительную ткань, и это приведёт к травме головного мозга. Этот страх беспочвенен, так как родничок покрыт многочисленными прослойками, которые хоть и кажутся хрупкими, на самом деле прочные, как брезент.

Подводя итоги, можно сказать, что размер родничка – 22–35 мм – является условным, а несоответствие нормам не является признаком отклонения в развитии. Скорость зарастания же обусловлена генетически, а этот показатель никто не может просчитать наперёд.

Когда действительно стоит забеспокоиться

Иногда у младенцев наблюдается запавший или выпирающий родничок. Если эти явления имеют временный характер, например, при крике грудничка, то повода для беспокойства нет. Однако если родничок западает постоянно, это может свидетельствовать об обезвоживании детского организма, а также наличии инфекционных заболеваний.

Чтобы нормализовать состояние запавшего родничка, необходимо кормить ребёнка по требованию, а не по режиму, допаивать его из ложечки, а также сбалансировать уровень кальция в своём организме.

Аномальное выпирание родничка, сопровождающееся учащённой пульсацией, может говорить о повышенном внутричерепном давлении. Если ребёнок при этом проявляет беспокойство и часто плачет, особенно ночью, возможно, у него болит головка. А это повод подозревать недуг, связанный с головным мозгом: менингит, энцефалит, опухоль, кровотечение.

Если же подобное состояние сопровождается судорогами или потерей сознания, нужно немедленно вызвать врача. Предпринимать что-либо самостоятельно при выпирающем родничке запрещено.

Общие рекомендации

Родничок у младенцев не требует особого ухода. Единственное, что рекомендовано родителям – не бояться прикасаться к головке, не пренебрегать гигиеной и расчесыванием.

Также, чтобы кости черепа сдвигались симметрично с обеих сторон, врачи советуют чередовать сон ребёнка на левом и на правом боку. Такие действия помогают равномерно распределить нагрузку на родничок и предупредить деформацию головы.

Полезное видео о мифах о роничке

Советуем почитать: Май-слинг: с какого возраста можно им пользоваться, и как выбрать качественную модель

Автор

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Доброго времени суток, дорогие читатели блога!!! Решила написать статью на одну из актуальных тем о здоровье деток – о родничке. Итак, начнем…
Родничок на головке грудных детей кажется всем родителям очень уязвимым местом, и они тревожатся, если он вдруг начинает западать. Почему это происходит, и что следует предпринимать в подобных случаях?

Что он собой представляет

Родничками называются мягкие участки черепа, которые необходимы ребенку для того, чтобы более свободно миновать родовые пути матери. Они дают возможность немного вытянуться головке малыша, оберегают его мозг от травм и облегчают роды. Форма черепа грудничков со временем становится нормальной, а мягкие места на головке затвердевают.

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Мало кто знает, что у новорожденных шесть родничков – два больших и четыре маленьких, которые исчезают в течение первых дней жизни. Большие расположены на темени и на затылке. Затылочные размягчения закрываются на протяжении трех месяцев, теменные роднички полностью пропадают обычно к двум годам, но могут и к году.

При этом передние размягчения иногда в первые месяцы существования ребенка слегка увеличиваются, что обусловлено быстрым приростом мозгового вещества.

Несмотря на то, что прикосновение к большим родничкам вызывает у родителей опасения, они достаточно хорошо защищены эластичной мембраной, находящейся под кожей. Она способна амортизировать удары, оберегая малыша от сотрясений головного мозга. Когда он закрывается, мембрана постепенно костенеет и твердеет.

Если ребенок здоров, мягкое место на его головке чуть-чуть пульсирует из-за продвижения крови по сосудам. Родничок может немного выпирать или быть слегка впалым. Это нормально. Настораживаться стоит тогда, когда он начинает заметно припухать, слишком западать, медленно или чересчур быстро зарастать. Это может быть симптомом заболеваний или отклонений в развитии.

Причины неправильной формы и зарастания

Если состояние родничка, которое должен регулярно проверять педиатр, не совсем соответствует норме, это еще не повод для паники. Главное, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал и нормально развивался. Причинами такой ситуации могут стать гормональные сбои или временное нарушение обмена веществ.

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Медленное зарастание родничка нередко обусловлено нехваткой кальция или какими-то наследственными факторами. Иногда оно связано с рахитом, недостатком витаминов и минеральных веществ, вызвавшим замедление формирования костей черепа.

Если закрывается слишком быстро, врачи назначают дополнительные обследования, потому что в данном случае причины всегда индивидуальны.

Слишком впалый родничок. Когда нужно беспокоиться

Когда родничок становится чересчур впалым, это значит, что организм малыша обезвожен. Подобные ситуации возникают при инфекционных заболеваниях, диарее, сбоях в процессах пищеварения.

Надо сказать, что родничок может сильно западать, если грудничок заходится в плаче, испытывает стресс. Это норма.

Но если он западает у ребенка, находящегося в полном покое, есть вероятность развития какого-то заболевания.

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Родителям, заметившим, что западание родничка стало больше, чем обычно, сначала следует измерить пульс, осторожно притронувшись пальцами к сонной артерии ребенка. Делается это с помощью секундомера.

У детей до одного года нормальная пульсация составляет примерно 130 ударов за 60 секунд. Если показатель повышен, необходимо обратить внимание на цвет мочи и на количество ее выделения в сутки.

Его снижение и темный цвет жидкости являются свидетельствами ее недостатка в организме ребенка.

К ним относятся сухость кожных покровов и повышение их температуры, вялость, мышечная слабость, сухость слизистых малыша.

Все это может возникнуть просто из-за того, что ребенок перегрелся, но исключать какое-то заболевание нельзя. Поэтому целесообразно обратиться к медикам, не допуская высокой степени обезвоживания.

Что делать родителям, если родничок у грудничка начал сильно западать

Когда он западает незначительно, малышу желательно сначала дать очищенной воды.

Нередко грудничкам хватает грудного молока, но если в сухом помещении жарко или они находятся на грудном вскармливании, детей надо допаивать.

В случаях высокой опасности обезвоживания, малышей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить чаще, почти по первому требованию. Их нельзя кутать, чтобы не допустить перегрев.

Если окружающая температура не превышает 33 С, не стоить надевать на грудничков даже легкую шапочку.

Такое мягкое место на головке отвечает за процесс терморегуляции мозга, а шапочка или косынка может ее нарушить. Все эти действия принесут пользу только при слабой степени обезвоживания.

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Если родничок слишком заметно западает, у малыша появляются высокая температура, понос, рвота, следует попробовать его напоить, а затем немедленно вызывать скорую помощь.

Врачи подберут самый подходящий способ для нормализации водно-солевого баланса и назначат препараты. Не стоит в данном случае полагаться на собственные силы или на чьи-то советы.

Если же грудничок при сильно западающем родничке остается активным, обладает хорошим аппетитом, считать, что это серьезное отклонение, нельзя.

Можно сходить на консультацию к педиатру, который определит истинную причину и найдет метод ее устранения.

В целом, для того чтобы не возникало таких проблем, малышу нужно обеспечить правильное питание и следить за уровнем витамина D3 и кальция у него в организме. Их недостаток, который часто наблюдается у недоношенных малышей, вызывает медленное формирование костной массы и может вызвать западание родничка.

Его надо восполнять с помощью витаминных комплексов, назначаемых врачом после обследования. Препараты дадут возможность полноценного развития, выправят родничок и сделаю малыша здоровым, спокойным и радостным.

Источник: https://mamadetochek.ru/zapadaet-rodnichok-u-grudnichka-prichinyi/

Когда зарастает родничок у новорожденных

Процесс рождения малыша настолько филигранно «продуман» природой, что в нем предусмотрены все моменты для того, чтобы ребенок мог появиться на свет здоровым.

Для того, чтобы маленькое тельце прошло сквозь родовые пути мамы, его головка приобретает продолговатую форму и немного сплющивается с боков. У малыша есть промежутки между костями черепа, которые заполняют пластинки из соединительной ткани.

Эти промежутки называют родничками, и по их поводу у родителей возникает достаточно много разных вопросов. Впрочем, большинство из них – а родничков после рождения насчитывается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много.

А вот основной – лобный или большой родничок (сокращенно – БР) остается на более продолжительный период. Ведь его функция состоит еще и в том, чтобы обеспечивать амортизацию, защищая от травм и переломов во время падения.

О том, когда зарастает темечко у новорожденного и как происходит этот процесс, речь пойдет в статье ниже.

Когда зарастает родничок у новорожденных?

Молодые родители часто беспокоятся, все ли идет нормально, и ищут информацию по поводу того, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится малыш, тем больше появляется переживаний у родителей по этому поводу.

Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а темечко остается, беспокоиться не стоит. Ведь у детей в норме этот процесс завершается до 1,5 года.

Но если все же одолевает определенная тревога по поводу того, что процесс продвигается с опозданием, лучше посетить врача, который поможет определить, когда зарастает родничок у ребенка в том или ином случае.

Ведь речь может идти не только о заболевании, но и об определенной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, не настолько категоричен. В любом случае, посещая врача вместе с малышом, мама должна задавать ему все вопросы по поводу того, во сколько должен зарасти у ребенка родничок.

Каким должно быть темечко?

Характеристики родничка врач оценивает сразу после того, как ребенок появился на свет, а также каждый раз при ежемесячных осмотрах. Педиатр обязательно обращает внимание на размеры темечка, темпы его уменьшения, плотность костей, его окружающих.

Какого размера должен быть родничок у здорового малыша? У доношенного ребенка его размеры составляют 2,5-3 см. Врач определяет это, пальпируя череп и проводя измерения между противоположными сторонами ромба.

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

У недоношенных детей эти размеры больше – около 3,5 на 3,5 см. Но если родился крупный малыш на сроке 41-42 недели, то темечко может быть и меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 месяц БР может быть даже больше, чем во время рождения. Все дело в том, что в этот период активно растет мозг, и поэтому кости немного расходятся.

Поэтому то, каким именно должен быть БР у малыша в определенном возрасте, точно определить сложно. Впрочем, в некоторых источниках все же можно найти определенные показатели:

  • в три месяца – 1,8-2 см;
  • в полгода- 1,8-1,6 см;
  • в девять месяцев — 1,3- 1,4 см;
  • в один год — 0,4-0,8 см.

Но следует понимать, что эти показатели – это всего лишь приблизительный ориентир. Это связано с тем, что:

  • размеры родничка у всех детей разные изначально;
  • то, как затягивается у детей родничок, не зависит от его величины; большой может затянуться к году, маленький иногда не зарастает до полутора лет.

Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне черепных костей, не были слишком сильно напряжены. Допускается, что родник будет немного западать или набухать, также возможна его пульсация.

Также важно, чтобы теменные и лобные кости, окружающие темечко, были плотными, и на них не отмечалось участков размягчений.

Если не закрывается родничок – что делать?

Посетить врача и проконсультироваться с ним нужно в том случае, если родничок не закрылся к 18 месяцам. Такое состояние может оказаться нормальными для малыша. Однако речь может идти и об определенных патологиях.

ЗаболеваниеКак выглядит родничок ? Какие нужны исследования? Как действовать?
РахитНедостаток кальция приводит к размягчению костей, в том числе и черепа. БР остается долго открытым, на ощупь края костей мягковаты. Ребенок становится вялым, часто потеет во время сна, у него лысеет затылок. Появляются костные разрастания на запястьях и ребрах, отмечается искривление голени.Необходим осмотр педиатра, проба мочи по Сулковичу, проведение анализа крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу.Практикуется применение лечебных доз витамина Д.
Врожденный гипотиреозБР долго не зарастает вследствие дефицита гормонов щитовидки, регулирующих, среди прочего, и рост костей. Беспокоят запоры, голос становится гнусавым, развиваются пупочные грыжи. Родничок долго не затягивается.Необходимо проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом, провести исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, УЗИ щитовидки.Проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
АхондродисплазияБолезнь костной ткани, вследствие которой нарушается рост. Скелет становится непропорциональным, голова — массивной и широкой, конечности — короткими. Родничок не затягивается долго. Необходима консультация генетика.Проводят рентгенограмму черепа ПЦР, чтобы определить мутацию гена.Применяют гормон роста соматотопин.
ГидроцефалияВследствие увеличенного давления ликвора черепные кости не могут «сойтись». Родничок возвышается над костями, окружность головы увеличивается. Вероятно проявление судорог, нарушений слуха и зрения, задержки развития.Показано наблюдение детского невролога, проведение ЭЭГ, МРТ, УЗИ головного мозга.Назначают противосудорожные, мочегонные лекарства, ноотропы. Иногда показано шунтирование.

Что делать, если родничок зарастает очень быстро?

Если очень маленький родничок у грудничка, родителям нужно показать ребенка специалистам – педиатру, эндокринологу, неврологу. Иногда бывают случаи, когда заживает родничок у новорожденного уже в 3 месяца. Это происходит редко – примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все другие показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Однако в некоторых случаях слишком маленький БР может быть свидетельством патологии. Ниже в таблице приведены возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком маленький.

Заболевание Как выглядит родничок?Какие нужны исследования? Как действовать?
КраниосиностозОчень рано и быстро срастаются швы черепа и роднички. Вероятно деформирование черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия.Проводят МРТ, КТ головы, рентгенографию черепа.Оперативное рассечение швов.
Повышенная функция паращитовидных железВследствие нарушенного обмена кальция и фосфора увеличивается содержание кальция в крови. У малыша рано закрывается БР, беспокоит боль в костях, поражаются почки и ЖКТ, проявляется аритмия.Проводят анализ крови на фосфор и кальций, определяют содержание парагормона в крови. Также проводят рентгенографию костей черепа, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы.Хирургические методы лечения.
МикроцефалияВследствие аномального развития мозга кости мозговой части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Отмечается задержка в развитии.Ребенка наблюдает невролог, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга. Важна консультация генетика.Симптоматическое лечение.

Что делать, если слишком большой родничок у ребенка?

Слишком большим родничок считается, если его размеры превышают 3,5 см. Но для незрелых или недоношенных малышей это может являться нормой. В таких случаях большой родничок у ребенка закрывается до полутора лет. Часто в возрасте 3 месяца или старше БР начинает активно уменьшаться, и к указанному возрасту он постепенно закрывается.

В остальных случаях нужно обязательно консультироваться с детским неврологом, проводить УЗИ головного мозга и другие необходимые исследования, чтобы исключить гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление.

Почему пульсирует родничок у грудничка?

Так как головной мозг активно снабжается кровью, а его сосуды располагаются близко к сердцу, то при течении крови отмечается сильное давление и, соответственно, толчки.

Такая пульсация передается в ликвор, на оболочки мозга и пластинку, которая закрывает БР. Поэтому если немного пульсирует родничок в 3 месяца или в другом возрасте – это нормальное явление.

Но если очень сильно БР пульсирует у ребенка, это может свидетельствовать о развивающихся болезнях. Но в таком случае, как правило, присутствуют и другие неприятные симптомы — интоксикация, обезвоживание, повышенная температура, рвота и др.

В такой ситуации требуется обратиться к врачу, установить диагноз и проводить правильное лечение.

Что значит, если впал родничок у грудничка?

Когда БР западает, это является свидетельством того, что малыш недоедает, или его организм обезвожен. Впавший родничок у ребенка вследствие потери жидкости может наблюдаться:

  • при сильной жаре;
  • вследствие перегревания, если ребенка слишком сильно укутали;
  • как следствие повышенной температуры или интоксикации организма;
  • после сильной рвоты или диареи.

Очень важно сразу же восполнить потери жидкости. Если младенец перегрелся, его следует охладить и напоить жидкостью. При кишечной инфекции, проявляющейся выраженными симптомами, проводят лечение в стационаре.

Если родничок выпирает – что это значит?

Выбухание (возвышение над уровнем костей) родничка может быть свидетельством повышения внутричерепного давления – симптома, характерного для менингита, энцефалита, опухолей, внутричерепного кровотечения. Возможны и другие причины такого явления.

Родителям следует быть очень внимательными, и вызывать неотложную помощь, если, кроме выпирания родничка, наблюдаются такие признаки:

  • повышенная температура;
  • понос и рвота у младенца;
  • нарушения сознания;
  • выбухание после травмы головы;
  • косоглазие;
  • судороги.

При отсутствии таких симптомов и выбухании на протяжении длительного времени к специалисту тоже нужно обращаться. В такой ситуации может понадобиться УЗИ головного мозга у грудничка. Норма это или нет, покажут результаты обследования.

Нужен ли специальный уход?

Нет необходимости практиковать какие-либо действия по уходу за темечком. Хоть покрывающая его пластинка очень тонкая, она является достаточно прочной. Поэтому родители могут спокойно расчесывать малыша, стричь, осматривать его головку, купать его. Правда, гребешком орудовать нужно все же аккуратно, так как малыш при резких движениях может испытывать неприятные ощущения.

Выводы

Несмотря на то, что в норме процесс закрытия БР завершается к полутора годам, иногда могут случаться определенные отклонения и у здоровых детей. Поэтому ответ на вопрос, когда должен закрыться родничок у ребенка, не всегда однозначен.

Родителей должна насторожить ситуация, когда закрывается родничок у младенцев до 3 месяцев. Если у родителей есть определенные сомнения по поводу происходящего процесса, о том, когда закрывается родничок у ребенка, лучше расспросить у педиатра.

Процесс закрытия БР происходит быстрее, если младенец полноценно питается, быстро прибавляет в весе. Чаще всего у детей, пребывающих на естественном вскармливании, закрытие происходит быстрее.

Источник: https://medside.ru/kogda-zarastaet-rodnichok-u-novorozhdennyih

Роднички у грудничка. Большой родничок у ребенка. Зарастание и размеры родничка

Содержание:

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний…

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

К содержанию

Немного анатомии

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную.

Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев.

Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами.

Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани.

Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга).

Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

  • Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.
  • Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.
  • К содержанию

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям.

После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности.

При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек.

Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

К содержанию

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения.

В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы.

В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

5 предупреждающих знаков от мягкого пятна вашего ребенка — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда вы новый родитель, вы понимаете, что вам нужно защищать это мягкое пятно или родничок на голове вашего ребенка. Это редко требует много внимание, но это напоминает вам, насколько хрупок ваш младенец.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Поэтому, если что-то изменится — слабое место затонуло немного? — вы можете беспокоиться, что что-то не так.

Изменение родничка не всегда является серьезной проблемой, но иногда оно может выявить внутренние проблемы, — говорит Виолетта Ресинос, доктор медицинских наук, руководитель отделения детской нейрохирургии клиники Кливленда.

«Это хороший показатель потенциальной гидратации ребенка. статус и статус мозга », — говорит она. «Это похоже на автоматический датчик давления.”

Что такое родничок?

Родничок — это пространство между разными пластинами череп ребенка, который со временем срастется. Этот аспект детской структура черепа обычно позволяет легко родить через родовые пути и для быстрого роста головы в течение первого года жизни, — говорит доктор Рецинос.

На самом деле есть два слабых места — одно на задней стороне голова и еще один сверху. Задний закрывается в течение нескольких месяцев после рождения, в то время как верхний родничок обычно остается до первого ребенка день рождения.

Доктор Рецинос объясняет, что могут сказать изменения в родничке. о здоровье вашего младенца.

Затонула в мягком месте

«Часто это признак обезвоживания», — говорит она. Это может произойти, если ваш ребенок болен и не получает достаточного количества жидкости.

Что делать: Обратитесь к педиатру, если затонувший вид сохраняется и вы не можете получить ребенок должен принимать больше жидкости.

Отек мягкого пятна

После падения опухшее мягкое место (особенно если оно сопровождается рвотой) иногда является признаком травмы головы.

Что делать: Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вздутие и мягкое пятно

Накопление жидкости (гидроцефалия) может вызвать быстрый рост головы и сделать мягкое пятно «полным», — говорит доктор Рецинос.

Выпуклый родничок также может сигнализировать о внутреннем кровотечении или опухоль или образование, вызывающее давление в голове.

Что делать: Если их уязвимое место выпирает, это повод обратиться за помощью к вашему — педиатр, — говорит она.

Обратитесь за неотложной помощью, если ваш младенец чувствует усталость, рвота или необычное психическое состояние вместе с полнотой родничка. лечение для этих условий может включать операцию по установке шунта, который выводит жидкость — говорит д-р Рецинос, — говорит доктор Рецинос.

Исчезающее мягкое пятно

В большинстве случаев слабое место очевидно, особенно на новорожденный. Но временами кажется, что оно быстро исчезает.

Это может напугать родителей, но обычно означает, что это просто «Тихий родничок», но это не значит, что он преждевременно слился воедино.Recinos говорит.

Пока голова вашего ребенка растет нормально, все — наверное, хорошо, — говорит она. Но ваш педиатр может предложить тест на визуализацию, чтобы убедитесь, что родничок все еще открыт.

Однако иногда кости черепа закрываются раньше, чем обычно, с одной стороны, вызывая краниосиностоз. В зависимости от того, какие кости срослись, у ребенка может развиться неправильная форма головы. Например, наиболее распространенная форма сагиттального краниосиностоза приводит к тому, что голова становится длиннее и напоминает футбольный мяч.

Что делать: Детям с краниосиностозом может потребоваться операция по вскрытию сросшихся костей и изменить форму черепа. В некоторых случаях ребенок будет носить шлем после этого, пока участок заживает и форма головы нормализуется.

Мягкое пятно, которое не закрывает

Если мягкое пятно остается большим или не закрывается примерно через год, иногда это признак генетического заболевания, например, врожденного гипотиреоз.

Что делать: Обсуждение к врачу о вариантах лечения.

В нижней строке? Если у вас есть вопросы или опасения по поводу слабое место вашего ребенка, рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы убедитесь, что все в порядке.

Я повредил родничок ребенка случайно?

hurt baby

Вопрос мамы:

Повредил ли я родничок моего ребенка? ..?! Я случайно толкнула родничок моего ребенка, пытаясь схватить / направить его голову, когда он внезапно отодвинулся. Обидела я его?

Насколько легко действительно повредить мягкое место ребенка и его мозг?


Телефон доверия для младенцев:

Ушиб мягкого места ребенка (родничка)

Что такое родничок ребенка?

Мягкое пятно или родничок ребенка состоит из прочной волокнистой мембраны и служит подушкой, защищающей мозг вашего ребенка.

Хотя большинство из нас думает о родничке ребенка как о мягком месте на макушке, на самом деле на голове ребенка 6 родничков! Они находятся на стыке костей черепа ребенка и существуют для того, чтобы голова ребенка могла немного сформиться и, таким образом, легче проходить через родовые пути.

Младенцы, рожденные с помощью VBAC, часто имеют довольно забавную форму головы — яйцеголовый — благодаря этим родничкам. Как мамы, мы все должны быть счастливы, что они существуют!

Роднички начинают закрываться, когда ребенку исполняется около 2 месяцев.Но родничок в верхней части головы ребенка не закроется до второго года жизни ребенка.

Насколько уязвимы родники?

Многие родители, включая меня в первый раз, очень боятся даже прикоснуться к родничку своего ребенка. Это особенная область тела ребенка и даже объект мифов, о которых вы можете прочитать здесь. Но слабое место на самом деле больше похоже на шлем для мозга ребенка, чем наоборот. И только подумайте о давлении на пятно во время родов; Мягкое место ребенка, очевидно, не может быть настолько уязвимым!

Конечно, могут произойти несчастные случаи, и прямое проникновение через мягкое место произойдет легче, чем через череп, и, конечно, будет очень опасно.Но толчок вряд ли будет опасным, если только он не будет очень сильным и, следовательно, воздействует на мозг, например, при падении с высоты.

Таким образом, если это всего лишь случай, когда вы немного толкнули мягкое место вашего ребенка, заботясь о нем, очень маловероятно, что он получил травму.

Если толчок был очень сильным или вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка (появляется сонливость, головокружение или что-то подобное), немедленно обратитесь к врачу.

Предупреждающие знаки от мягкого пятна ребенка

Помимо прямого проникновения, сильного толчка или падения, на самом деле есть и другие признаки того, что что-то не так, на что может указывать родничок.

A Распухший родничок

Если после падения или толчка мягкое место вашего ребенка выглядит опухшим, это может указывать на травму головы, особенно если есть другие признаки травмы головы после падения. Но даже без других признаков травмы опухшее мягкое место — это повод обратиться к врачу.

Затонувший родничок

Затонувший родничок может указывать на обезвоживание. Например, если ваш ребенок заболел и не ест, это может довольно быстро привести к обезвоживанию ребенка.

Выпуклое мягкое пятно

Если мягкое место ребенка где-то выпирает, это тоже может быть признаком болезни. выпуклость может быть вызвана, например, скоплением жидкости или даже опухолью или внутренним кровотечением.

Слабое место, которое закрывается слишком рано или остается открытым слишком долго

Слабое место, которое не следует за нормальным развитием — либо закрывается слишком быстро, либо не закрывается, — оба причины для разговора с лечащим врачом вашего ребенка. Родителям нелегко определить слабое место, и если вы хоть сколько-нибудь беспокоитесь, поговорите с врачом и осмотрите ребенка.

Помните, что в большинстве случаев все в порядке!

Итак, вывод — роднички ребенка имеют жизненно важное значение, поскольку они безопасным образом помогают при родах. Они не очень уязвимы , но могут, конечно, получить травму.

Следите за поведением ребенка и за тем, как выглядит родничок, на который вы случайно натолкнулись. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

Горячие пожелания,

Паула

Читать дальше

Оставьте свои комментарии ниже.

Затонувший родничок: причины, изображение и осложнения

Затонувший родничок возникает, когда мягкое пятно на черепе ребенка становится более глубоким, чем обычно. Одна из основных причин — обезвоживание.

Человеческий череп состоит из нескольких костей, соединенных прочной волокнистой тканью, называемой швами. Эти швы придают черепу некоторую гибкость, позволяя голове проходить через родовые пути.

На стыке нескольких швов образуется родничок.Фонтанели делают череп достаточно гибким для роста мозга. Когда ребенок рождается, у него будет несколько родничков на черепе, но наиболее известны роднички на задней (задней) и верхней (передней) части головы.

У многих детей после рождения открывается только передний родничок большего размера. Люди называют этот родничок мягким местом.

Иногда задний родничок меньшего размера также открыт, его можно прощупать при рождении, но вскоре он закрывается.

Со временем в этой гибкости становится меньше необходимости, поэтому роднички закрываются, и швы затвердевают.

Передний родничок должен немного загибаться внутрь, но оставаться относительно твердым. Это не всегда видно, особенно под волосами. В некоторых случаях провал может быть очень выраженным и заметным. Это затонувший родничок, требующий медицинской помощи.

Поделиться на PinterestЧереп ребенка может иметь уязвимое место, которое называется родничком.
Изображение предоставлено: Нойхан, 2005 г.

Обезвоживание — основная причина затонувшего родничка.

Обезвоживание происходит, когда в теле младенца не хватает жидкости для нормального функционирования.Это может произойти по многим причинам, в том числе:

  • рвота
  • недостаточное потребление жидкости
  • диарея
  • лихорадка
  • слишком частое мочеиспускание

Обезвоживание у детей может варьироваться от легкого до тяжелого. В более тяжелых случаях потребуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать осложнений.

Запавший родничок может быть признаком обезвоживания. Обычно присутствуют и другие симптомы:

  • сухой язык и губы
  • сухая прохладная кожа
  • учащенное сердцебиение и дыхание
  • нечастое мочеиспускание
  • отсутствие слез при плаче
  • запавшие глаза

Это также Возможно, хотя и редко, затонувший родничок может быть признаком недоедания.Недоедание может быть результатом дефицита калорий или основного состояния, такого как синдром мальабсорбции.

Младенцы с недоеданием почти всегда проявляют другие признаки, в том числе:

  • недостаточный вес
  • сухая, неэластичная кожа
  • сухие волосы, которые легко выпадают
  • усталость или летаргия
Врач может осмотреть ребенка визуально, чтобы помочь диагностировать причину запавшего родничка.

Врач визуально осмотрит родничок и осторожно ощупает его, чтобы определить, не нарушена ли структура родничка.Аномальная структура может указывать на основную проблему.

Врач также проверит наличие признаков обезвоживания или недоедания. Это может включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и дыханием ребенка или прощупывание кожи на предмет сухости и снижения эластичности.

Врач спросит, когда человек впервые заметил затонувший родничок. Они также зададут вопросы, касающиеся общего состояния здоровья младенца, например, были ли у него лихорадка, приступы рвоты или диареи.

Они захотят узнать о привычках кормления ребенка и о том, мочился ли он больше или меньше, чем обычно.

Для постановки диагноза могут потребоваться образцы крови или мочи.

Если затонувший родничок вызван обезвоживанием, может потребоваться немедленная медицинская помощь, иногда в больнице.

В больнице врач даст ребенку жидкости перорально для быстрой регидратации. Если у младенца рвота, врачи могут вводить жидкость в кровоток через внутривенную (IV) линию.

Эта обработка будет продолжаться до тех пор, пока уровень жидкости не достигнет приемлемого уровня.

Родители и опекуны могут лечить легкие случаи обезвоживания в домашних условиях, поощряя ребенка пить или кормить, если он кормит грудью.Тем не менее, люди должны лечить обезвоживание дома только в том случае, если врач осмотрел ребенка и дал им указание сделать это.

Если причиной запавшего родничка является недоедание, лечение будет зависеть от основной причины. Обычно это связано с увеличением общего количества потребляемых калорий или определенного питательного вещества.

В некоторых случаях может потребоваться вводить питательные вещества через капельницу или трубку.

Поделиться на Pinterest. Если ребенок будет сытым и увлажненным, это поможет предотвратить затопление родничка.

Большинство случаев обезвоживания можно вылечить быстро и легко.

Недоедание может быть сложно вылечить, в зависимости от причины.

Однако, чем дольше ребенок остается без лечения, тем больше у него шансов на длительное повреждение.

Человеческое тело должно оставаться гидратированным, чтобы функционировать. Продолжительный период обезвоживания может привести к повреждению мозга и даже смерти.

Длительное недоедание может привести к задержке развития и инвалидности.

Фонтанели естественным образом встречаются у младенцев.У младенцев, когда их череп все еще затвердевает, родничок является нормальным изгибом внутрь. Но в некоторых случаях он может запасть, и для устранения причины может потребоваться лечение.

Запавший родничок, когда он сопровождается другими симптомами, может быть признаком обезвоживания или недоедания.

Роднички некоторых детей всегда кажутся слегка запавшими, даже когда они здоровы. Иногда ребенок обезвожен, но у него нет впалого родничка. Жизненно важно знать признаки болезни и обезвоживания у малыша и обращаться за медицинской помощью независимо от вида родничка.

Отсрочка лечения обезвоживания или недоедания может иметь серьезные и долговременные последствия для развития ребенка. Любой, кого беспокоит затонувший родничок, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Что вызывает выпуклость переднего родничка?

Представление пациента

Шестимесячная девочка поступила с лихорадкой, суетливостью и выпуклостью переднего родничка. Симптомы начались примерно за 8 часов до обращения в отделение неотложной помощи.Опытная мама отметила выпуклый родничок и сказала, что «просто не могу ее успокоить». Из истории болезни . показывает здоровую доношенную женщину с текущим иммунизацией. Последняя серия иммунизаций была проведена за две недели до этого. Обзор систем не показал рвоты, диареи, сыпи, локализованной боли или странных движений. Она пила и шила мокрые подгузники.

Соответствующий медицинский осмотр при поступлении на пол после осмотра неотложной медицинской помощи выявил усталого и очень суетливого младенца с температурой 38.4 градуса С, другие показатели жизненно важных функций в норме, параметры роста 75-90%. В сидячем положении у нее был выпуклый, но баллотирующийся передний родничок. Не было никакого шума в голове. Остальное обследование было нормальным, включая неврологический осмотр. Обследование в отделении неотложной помощи включало общий анализ крови с количеством лейкоцитов 8,8 x 1000 / мм 2 , С-реактивный белок 1,4 мг / дл и люмбальную пункцию с 3 эритроцитами, нет лейкоциты, глюкоза 62 мг / дл и белок 14 мг / дл с отрицательной окраской по грамму.Электролиты, включая фосфор, анализ мочи и панель респираторных вирусов, включая грипп и респираторно-синцитиальный вирус, были нормальными. Радиологическая оценка включала нормальную рентгенограмму грудной клетки и компьютерную томографию головы.

Диагноз — возможный менингит — . Клинический курс пациентки показал, что ей давали менингитные дозы цефтриаксона, и в течение следующих 36 часов ее температура нормализовалась, а передний родничок вернулся в норму.Через 24 часа после поступления она стала счастливой и веселой. Все культуры в конечном итоге были отрицательными, включая тестирование на вирус простого герпеса. Поскольку у нее был выпуклый родничок, а лабораторные анализы были отрицательными и также не соответствовали асептическому менингиту, во время госпитализации было проведено небольшое обследование для выявления причин доброкачественного внутричерепного давления, включая уровни витаминов A и D и уровни щитовидной железы. Мать отказалась принимать какие-либо лекарства, мыло, лосьоны или другие продукты, которые могли содержать витамин А или стероиды.Ее неонатальный метаболический скрининг также был перепроверен и дал отрицательный результат, включая галактоземию. Она была выписана домой, чтобы проконсультироваться с постоянным врачом, но ее обследование не выявило конкретной причины выпячивания родничка.

Обсуждение
При физикальном обследовании маленького ребенка проводится пальпация головы. Задний родничок обычно составляет 1-2 см при рождении и закрывается примерно в 1-2 месяца жизни. Передний родничок обычно имеет размер 4-6 см при рождении и закрывается в возрасте 4-26 месяцев.Родничок следует пальпировать в вертикальном положении, обычно он немного вдавлен относительно костного края. Следовательно, родничок, расположенный на уровне обода или выступающий над ободом, считается ненормальным. У ребенка в лежачем положении родничок обычно находится на уровне или выше костного обода из-за разницы в давлении лежа. Затонувший или вдавленный родничок обычно вызван обезвоживанием.

Более подробное обсуждение родничков можно найти здесь.

Learning Point
Дифференциальная диагностика выпячивания родничка в младенчестве включает:

  • Инфекционный
    • Менингит
    • Энцефалит
    • Средний отит
  • Проблемы с цереброспинальной жидкостью или давлением
    • Гидроцефалия
    • Доброкачественная внутричерепная гипертензия
    • Плач
    • Emesis
  • Поражение, занимающее космическое пространство
    • Кровоизлияние в мозг
    • Внутричерепной абсцесс
    • Субдуральная гематома
    • Опухоль
  • Сосудистая
  • Разное
    • лежачее положение
    • Отравление свинцом
    • Преходящее выбухание родничка, связанное с вакцинацией (не вызванное ею)

Причины доброкачественной внутричерепной гипертензии, которые важно учитывать в младенчестве, включают:

  • Наркотики
    • Гипервитаминоз А
    • Отмена стероидной терапии
  • Метаболические / пищевые
    • Галактоземия
    • Гипопаратиреоз
    • Гипофосфатазия
    • Гипотиреоз
    • Гиповитаминоз А
    • Быстрый рост мозга после голодания
  • Инфекции
    • Розеола младенческая
    • Средний отит
  • Разное
    • Аллергическая болезнь
    • Анемия
    • Удержание углекислого газа
    • Болезнь сердца
    • Мигрень
    • Истинная полицитемия
    • Системная красная волчанка
    • Синдром Вискотта-Олдрича

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1.Каков дифференциальный диагноз большого переднего или заднего родничка?
2. Почему это родничок?

Связанные дела

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре по рекомендациям и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по этой теме: Пороки развития мозга

.

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

Stockman JA, Corden TE, Kim JJ. Педиатрическая книга списков. Ежегодник Мосби, Филадельфия, Пенсильвания. 1991; 225-226.

Бейтс Б. Руководство по физическому обследованию. 3-е издание, J.B. Lippincott, and Company. Филадельфия, Пенсильвания. 1983; 465.

Робертсон WC. Псевдоопухоль головного мозга, педиатрическая перспектива. eMedicine.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1179733-overview (rev.30.11.2009, процитировано 28.01.11).

Компетенции ACGME, отмеченные делом

  • Уход за пациентами
    1. При общении с пациентами и их семьями медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
    2. Собирается важная и точная информация о пациентах.
    3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациентов, последних научных данных и клинических суждениях.
    4. Планы ведения пациентов разрабатываются и выполняются.
    7. Все медицинские и инвазивные процедуры, которые считаются необходимыми для данной области практики, выполняются грамотно.
    8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или сохранение здоровья.
    9. Уход, ориентированный на пациента, обеспечивается работой со специалистами здравоохранения, в том числе из других областей.
  • Медицинские знания
    10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
    11. Фундаментальные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.
  • Обучение и совершенствование на основе практики
    13. Собирается и используется информация о других группах пациентов, особенно о большей популяции, из которой взят этот пациент.
  • Системная практика
    23. Известны различные типы медицинской практики и системы предоставления услуг, включая методы контроля затрат на здравоохранение и распределения ресурсов.
    24.Практикуется рентабельная медицинская помощь и распределение ресурсов, не ставящие под угрозу качество помощи.

    Автор

    Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины
    , профессор педиатрии, Детская больница Университета Айовы

  • Возраст родничков / ушивание черепных швов

    Роднички — это перепончатые области, которые еще не окостенели в развивающемся своде черепа у новорожденных и молодых животных. Роднички обеспечивают быстрое растяжение и деформацию черепа, поскольку мозг расширяется быстрее, чем может расти окружающая кость.Черепные швы — это фиброзные соединения (синартрозы) между костями свода или лица. И роднички, и швы важны для роста свода черепа (и, соответственно, роста мозга), так как после их полного окостенения дальнейшее расширение мозговой оболочки невозможно.

    У незрелых людей и обезьян шесть основных родничков — два по средней линии верхушки свода (передний или брегматический и задний или лямбдовидный роднички) и по два с каждой стороны бокового свода (правый и левый клиновидные или переднебоковые роднички и правый и левый сосцевидный отросток или заднебоковые роднички).Оба родничка по средней линии участвуют в переднезаднем и медиотеральном росте мозга. Роднички на латеральном своде обеспечивают сверхнизкий рост мозга. Два дополнительных родничка (метопический родничок и сагиттальный или третий родничок) также могут присутствовать у человека. У обезьян роднички почти или полностью закрыты во время рождения, у обезьян роднички маленькие, но все еще присутствуют при рождении, тогда как у людей роднички большие у новорожденных.

    У человека последовательность закрытия родничка следующая: 1) задний родничок обычно закрывается через 2–3 месяца после рождения, 2) клиновидный родничок закрывается следующим образом примерно через 6 месяцев после рождения, 3) сосцевидный родничок закрывается следующим образом через 6 месяцев после рождения. Через 18 месяцев после рождения, и 4) передний родничок обычно закрывается последним в возрасте от 1 до 3 лет (в одной недавней выборке людей передний родничок был закрыт у большинства людей к 31 месяцу постнатального периода, в другой выборке большинство людей старше более 17 месяцев выставлено закрытие этого родничка).Если имеется сагиттальный родничок, он обычно находится рядом с теменной вырезкой и присутствует при рождении в 50-80% перинатальных черепов. Он определяется к шестому периоду беременности и обычно стирается при рождении или в течение нескольких месяцев после рождения. Сагиттальный родничок клинически связан с синдромом Дауна и другими аномалиями. Если метопический родничок присутствует, он стирается в возрасте от 2 до 4 лет. У человека все роднички обычно срастаются к пятому году жизни, при этом 38% родничков закрываются к концу первого года жизни и 96% родничков закрываются ко второму году жизни.Напротив, обезьяны сливают роднички вскоре после рождения: у шимпанзе передний родничок полностью закрывается к 3-месячному возрасту.

    Что касается швов, то у людей наблюдается замедленная модель окостенения по сравнению с другими обезьянами. У людей швы остаются открытыми (и способными к росту) до раннего взросления (в конце третьего десятилетия жизни), тогда как у обезьян швы начинают срастаться в детстве. Слияние швов у людей использовалось в качестве индикатора возраста, но слияние черепных швов сильно варьируется и, как было показано, является ненадежным индикатором возраста из-за диапазона вариаций во времени облитерации.

    Большие роднички людей позволяют черепу новорожденного сжиматься во время родов и, таким образом, являются частью адаптивного решения проблемы рождения детей с большим мозгом через относительно узкий и жесткий родовой канал (в адаптированном тазу для двуногого передвижения). Кроме того, позднее сращение родничков и швов позволяет в большей степени постнатально увеличить объем головного мозга. У младенцев человеческий мозг при рождении составляет лишь около 25% от своего взрослого объема, достиг только 50% взрослого размера к одному году и может продолжать расти примерно до 20 лет.У шимпанзе объем мозга новорожденных составляет в среднем около 40% объема мозга взрослого человека, и к одному году он достигает 80% размера мозга взрослого человека. Таким образом, отсроченное закрытие родничка и шва является частью человеческого поведения вторичной альтрициальности.

    Одним из патологических состояний, представляющих особый интерес с точки зрения закрытия родничка и развития мозга, является краниосиностоз. Краниосиностоз — это состояние, при котором швы и роднички преждевременно срастаются, что приводит к изменению характера роста черепа.В некоторых случаях это просто приводит к неправильной форме головы, в то время как в других случаях, если развитие мозга нарушается, могут возникнуть нарушения развития. Это физический дефект, который может быть вызван генетическими или гормональными факторами, например, воздействием высоких уровней гормона щитовидной железы. У людей с краниосиностозом значительно чаще развиваются червячные кости (дополнительные шовные кости) с преждевременным закрытием швов, вероятность развития которых примерно в 3,5 раза выше. Было документально подтверждено, что у шимпанзе действительно есть дополнительные шовные кости.В литературе не встречается случаев краниосиностоза больших обезьян, но возможно, что если кости червя являются ответом на краниосиностоз, то шимпанзе действительно обладают необходимой реакцией на эту патологию.

    Что такое передний родничок? (с иллюстрациями)

    Во время родов у ребенка есть перепончатая щель между костями черепа. Кости еще не соединились, чтобы окостенеть или затвердеть, как остальная часть этой части скелетной системы. Этот промежуток известен как родничок или «мягкое пятно» ребенка, и существует несколько типов этой анатомической особенности.Самый большой тип — это передний родничок, который также известен как лобный родничок или брегматический родничок.

    The anterior fontanelle is the point in the skull where the sagittal suture perpendicularly intersects the coronal suture. Передний родничок — это точка в черепе, где сагиттальный шов перпендикулярно пересекает венечный шов.

    Передний родничок описывается как щель ромбовидной или ромбовидной формы размером около 1.6 дюймов (4 см) на 1 дюйм (2,5 см). Он размещается между тремя типами соединительнотканных суставов: сагиттальным швом, коронковым швом и фронтальным швом. Передний родничок иногда называют брегматическим родничком, потому что он содержит брегму, то есть точку в черепе, где сагиттальный шов перпендикулярно пересекает венечный шов.

    Родничок облегчает прохождение головы ребенка через родовые пути.

    Сагиттальный шов функционирует как соединение между теменными костями, которые представляют собой пару костей, которые образуют стороны и крышу черепа. В отличие от этого коронарный шов представляет собой соединительнотканный сустав, отвечающий за отделение теменных костей от лобной кости в форме ракушки, которая составляет лоб.Третий соединительнотканный сустав, образующий соединение, в котором расположен передний родничок, лобный шов, назван в честь его роли в формировании временной разделительной линии на лобной кости. Таким образом, передний родничок охватывает области лобной и теменной костей.

    Роднички, как правило, существуют для того, чтобы череп мог изгибаться, чтобы ребенку было легче пройти через родовые пути.Даже после рождения они остаются, чтобы позволить молодому мозгу расширяться. Передний родничок назван так потому, что он появляется в передней части черепа. Другие типы родничков включают задний родничок, который находится в задней части черепа — в частности, там, где две теменные кости встречаются с нижней задней частью черепа, известной как затылочная кость. Другой вид родничка, боковой родничок, образуется по бокам черепа.

    Задний и боковой роднички исчезают в течение шести месяцев после рождения.Однако передний родничок не закрывается до завершения второго года жизни человека. Более того, он не начинает закостеневать, пока человек не достигнет 30-летнего возраста. Процесс закаливания завершается к 50-летнему возрасту.

    .
    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *