Зачем ставят в роддоме бцж: На какой день делается прививка бцж в роддоме и куда

Обратите внимание! Если возникают сомнения в нормальности реакции, нужно немедленно сходить с грудничком к врачу, ни в коем случае не применять самолечение. В частности, язвочка, превышающая в диаметре 1 сантиметр, – повод проконсультироваться со специалистом.

Не все родители знают, от чего защищает прививка БЦЖ новорожденных, и зачем ее ставят в таком раннем возрасте. Вакцина помогает выработать иммунитет против туберкулеза, от которого ежегодно в мире умирают миллионы людей. Временить с ее введением можно только при наличии противопоказаний, связанных с проблемами со здоровьем.

Видео

делать ли, за и против, последствия

Прививка БЦЖ новорожденному одна из самых ранних. Она включена в календарь вакцинаций. Проводят БЦЖ в роддоме в период от трёхдневного до недельного возраста ребёнка, перед выпиской. Сегодня будущая мать самостоятельно принимает решение о том, следует ли делать прививку её ребёнку. Согласие или отказ от проведения вакцинации оформляется письменно в период наблюдения беременности в женской консультации. Необходимо спокойно всё обдумать, взвесить плюсы и минусы и решить, будут ли вашему ребёнку поставлены прививки.

Необходимо понимать, что вакцинация БЦЖ не является стопроцентной гарантией того, что ребёнок никогда не заразится туберкулёзом. Это обусловлено тем, что микобактерии мутируют и приобретают большую толерантность к противотуберкулёзным препаратам. Однако, если после прививки БЦЖ и выписки из роддома малыш будет инфицирован микобактерией, то заболевание пройдет в легкой форме, не вызовет обширного поражения, а также значительно снизится вероятность развития тяжёлых внелёгочных модификаций туберкулёза.

Обязательно прочитайте статью про внелегочные формы туберкулеза на нашем сайте.

Делать ли БЦЖ новорожденным

При решении вопроса о необходимости прививки следует учесть некоторые факты о туберкулёзе. На сегодняшний день это заболевание является одной из самых опасных и сложных болезней в мире. Несмотря на то, что инфекция хорошо изучена, а медицина обладает эффективными методиками лечения, смертность от туберкулёза очень высока и прочно держит первое место, опережая даже сердечно-сосудистые заболевания.

Распространение туберкулеза по миру

У человека отсутствует врождённый иммунитет к туберкулёзу, а защитная система организма ребёнка до двух лет ещё не совершенна, поэтому заражение в большинстве случаев приводит к развитию обширного поражения лёгких, а также к проникновению инфекции в мозг и возникновению менингита и менингоэнцефалита. Чаще всего эти тяжёлые патологии влекут за собой смерть непривитого ребёнка. При наличии вакцинации 90% детей выздоравливают без негативных последствий.

Россия относится к числу стран с высокой распространённостью туберкулёза, поэтому вакцинация БЦЖ стоит в национальном календаре прививок одной из первых. Последние исследования показали, что вакцина действует около 20 лет. Ревакцинация не усиливает и не продлевает действие первой прививки, поэтому ставить БЦЖ повторно в возрасте 7 лет необязательно.

В связи с эпидемиологической обстановкой в РФ, а также с доказанной высокой эффективностью вакцины, способной защитить ребёнка от развития тяжёлых осложнений туберкулёза, делать БЦЖ представляется целесообразным.

Противопоказания

В некоторых случаях детям вакцинацию БЦЖ в роддоме не проводят. Решение принимает неонатолог в зависимости от состояния ребёнка.

Не делают БЦЖ в роддоме и вообще в следующих случаях (главные противопоказания):

• дети ВИЧ-инфицированных матерей;
• тяжёлые генетические заболевания;
• родовая травма, вызвавшая развитие патологии головного мозга;
• наличие у новорожденного родственников с диагнозом туберкулёз;
• наличие данных о серьёзных осложнениях после прививки у ближайших родственников малыша.

Временные противопоказания к прививке:

• ребёнок родился с весом менее 2,5 кг;
• диагностирование у ребёнка тяжёлой формы эритробластоза;
• при выявлении внутриутробного инфекционного заболевания у грудничка;
• серьёзные кожные патологии.

Детям, родившимся с серьёзным дефицитом массы тела, менее 1,5-2 кг, может быть сделана прививка БЦЖ М, содержащая меньшее количество активного вещества. Если не сделали БЦЖ в роддоме, то ребёнку возрастом более двух месяцев сначала делают анализы крови и мочи, ставят манту. При положительном или ложноотрицательном результате пробы прививка БЦЖ не делается, назначается обследование на возможное инфицирование туберкулезом.

Как правильно проводить вакцинацию БЦЖ

Вакцина вводится в левую руку, в плечо, исключительно в слой кожи. Нельзя вводить препарат внутримышечно или под кожу, это может привести к развитию опасных осложнений. Если по какой-либо причине сделать укол в плечо невозможно, выбирается место на теле с самым толстым кожным покровом (чаще всего, бедро). После инъекции на коже на несколько часов остаётся набухший бугорок белого цвета.

Также в течение недели может наблюдаться покраснение в месте, куда был сделан укол. Если рана загноилась и возникло небольшое воспаление не стоит паниковать, такая реакция абсолютно нормальна.
Постановка БЦЖ одновременно с другими прививками запрещена. Прививки от гепатита В ставят раньше, чем БЦЖ, а после неё назначать другие типы вакцин можно только спустя месяц (иногда дольше, важно консультироваться с врачом).

Нормальная реакция и расшифровка

В связи с интенсивной выработкой антител к туберкулёзу иммунитет ребёнка находится в активном состоянии. Организм напрягает все силы, сопротивляется инфекции, поэтому незначительная температура после прививки — это нормально. Нужно учитывать при оценке состояния ребёнка, что механизмы терморегуляции, в отличие от взрослого, у него ещё несовершенны. Температура у новорожденного в норме может колебаться около 37,2 градусов Цельсия.

Многих мам волнует, как заживает место укола после БЦЖ. В течение месяца-двух после вакцинации проявляется отсроченная реакция на прививку БЦЖ. В месте инъекции может появиться:

• пузырёк;
• уплотнение;
• гнойное образование, покрытое корочкой;
• небольшое пятно коричневого, фиолетового и даже чёрного цвета.

Бацилла Кальметта-Герена

Если есть корочка, она может периодически отходить, а потом нарастать снова. Если ранка загноилась и воспалились, ни в коем случае нельзя выдавливать эти гнойные образования или обрабатывать антисептическими средствами, чтобы не вмешиваться в процесс формирования иммунитета младенца. Бывает, они прорываются сами, это тоже нормально. Область укола не нужно подвергать сильному механическому воздействию, тереть во время купания.

Реакция на БЦЖ у каждого ребёнка индивидуальна, могут наблюдаться некоторые нетипичные особенности, являющиеся вариантом нормы. Место укола может быть покрасневшим до и после образования гнойничка. В норме покраснение не распространяется на окружающие кожные покровы. Нагноение и нарыв, если они не опухают и не краснеют, тоже нормальное явление. Если появляется опухоль и покраснение нарыва, это может свидетельствовать о занесении в рану инфекции и требует обращения к педиатру. Если припухлость в области укола проходит на третьи сутки после прививки, значит всё в порядке.

Окончательно область инъекции БЦЖ заживает примерно через полгода. На месте укола образуется маленький рубец белого цвета. Отсутствие рубца говорит о неэффективности прививки или о том, что ваш ребёнок имеет врождённый иммунитет от туберкулёза. Таким иммунитетом обладают всего 0,2% людей. Взглянув на левое плечо можно сразу узнать, был ли человек в детстве привит от туберкулеза, при этом нет необходимости заглядывать в прививочную карту.

Возможные осложнения

Очень редко, но всё же иногда новорожденные подвержены развитию серьёзных осложнений после вакцинации БЦЖ. Именно такие осложнения явятся противопоказанием к прививке младшим братьям и сёстрам новорождённого, если они у него появятся. У новорожденного может развиться лимфаденит, свидетельствующий о том, что организм не справляется бактериальной атакой. Возможно образование наружного инфильтрата, а также обширного изъязвления на месте укола.

Если прививка проведена с нарушением технологии, то есть препарат введён не в слои кожи, а глубже, у ребёнка может образоваться сильное нагноение, абсцесс, нередко требующий хирургического вмешательства. Иногда в области инъекции образуется красный коллоидный рубец. К возможным осложнениям также относятся: развитие костного и других форм туберкулёза. В некоторых случаях у ребёнка развивается сильная кожная аллергическая реакция, красная сыпь вокруг места укола и на других частях тела.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором доктор Комаровский высказывает свое мнение о необходимости вакцинации:

Мнение мам

Отзывы и мнения о том, нужно ли делать прививку БЦЖ, конечно же, разнятся. Большинство мам выступает за вакцинацию. В основной массе это мнение основано на постулате «нашим родителям делали, нам делали, и ребёнку не помешает», то есть неком следовании традиции. Те, кто выступают за вакцинацию, как правило, сами не болели. К этой же категории относятся те, кто вообще не придаёт значения тому, будут ли ребёнку сделаны прививки, по принципу «надо — значит надо».

Большинство тех, кто выступает против, так или иначе сталкивались с туберкулёзом — либо, будучи привитыми, заболели сами, либо были свидетелями заболевания прошедших вакцинацию родственников и друзей. Именно для них хочется ещё раз повторить: БЦЖ не является гарантией того, что ребёнок не заболеет туберкулёзом, а всего лишь снижает вероятность протекания болезни в тяжёлой форме и развития опасных осложнений.

Ещё один аргумент, который выдвигают противники БЦЖ, это эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в России. Это уже более серьёзно. Министерству здравоохранения следует обратить внимание на опыт таких развитых стран, как Бельгия, США, Япония и некоторые другие, где успешность всеобщей вакцинации привела к такому снижению заболеваемости, что, в конце концов, необходимость в прививке отпала. Сейчас в этих странах прививаются дети, входящие в группы риска, только по показаниям медиков.

Прививка БЦЖ – вакцина от туберкулеза для новорожденных

Прививка БЦЖ – одна из первых, с которой сталкивается организм новорожденного. Почему же она так важна, с какой целью делается и от чего защищает?

Каждый из нас знает, что туберкулез довольно опасен осложнениями, а для неокрепшего ребенка – и подавно. Именно от него данная вакцина формирует защиту. Не секрет, что чахотка – болезнь «недоедания», эмоциональных стрессов, вредных привычек, неблагоприятных факторов, которыми «богата» категория дезадаптрованных граждан (лиц из мест заключения, страдающих алкоголизмом, наркоманией и т. д.). Иными словами, заболеваемость зависит от социального уровня населения.

Но настораживает тот факт, что сейчас начали болеть и люди среднего достатка, ведущие здоровый образ жизни. Практически все, достигающие совершеннолетия, уже имеют эту инфекцию. Это не значит, что они больны. В организме взрослого человека имеются микобактерии в неактивной форме, но такие лица не могут заражать (считается, что при неблагоприятных условиях палочки могут активироваться и вызвать заболевание). Инфицировать способен только человек, страдающий открытой формой болезни. А таких людей, к сожалению, немало.

Исходя из не совсем благополучной эпидемиологической обстановки и все более частого выявления случаев запущенного заболевания, в России проводится вакцинация всех новорожденных, ревакцинация – по показаниям. Исключения могут составлять пртивопоказания или медотводы по тем или иным обстоятельствам.

Неудивительно, что принято такое решение: прививка БЦЖ доказала свою эффективность. Она позволяет избежать болезни у малышей до двух лет, которая у непривитых в случае прогрессирования процесса довольно часто заканчивается летально. Позволяет перенести болезнь в более легком проявлении, с минимальным риском менингитов и прогрессирующих форм туберкулеза.

Что означает аббревиатура БЦЖ?

В 1882 году мир облетело грандиозное по тем временам событие: известный немецкий ученый-микробиолог открыл причину губительной чахотки – смертельно опасного вируса. Впоследствии он так и назывался – палочка Коха, позже – микобактерия туберкулеза (МБТ). Вместе с этим начались разработки средств по предупреждению этой патологии.

И вот, наконец, двое французских ученых А. Кальметт и К. Герен в 1921 году представили плоды своих тринадцатилетних трудов – первую вакцину против туберкулеза. Она была создана путем множественных пересевов штамма бычьего вида МБТ (m. Bovis), которые по итогу потеряли свою вирулентность. К счастью, они не утратили своих антигенных свойств и дали начало эре борьбы с грозным заболеванием.

После серии длительных экспериментальных исследований в лаборатории и на животных, впервые получил иммунизацию ребёнок во Франции. В РФ начали ею вакцинировать с 1926 года. По заглавным буквам имен создавших ее ученых вакцина так и стала называться: бациллой  Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG), или вакцина БЦЖ. В ответ на введение вакцины следует реакция организма, запускающая работу иммунитета.

Из чего состоит вакцина

Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы микобактерий. Они лишены патогенного действия путем обработки и культивирования на определенных питательных средах.

Как ее получают? Выбранный тип микобактерий сеют на специальные среды. Там она растет при заданной температуре в течение недели. Затем культуру палочек выделяют, подвергают фильтрации с последующей концентрацией и дальнейшей специальной обработкой. В итоге получается однородная масса, представленная в растворе.

Таким образом, препарат содержит живую культуру, не способную вызвать болезнь у здорового ребенка. В состав вакцины входят ослабленные МБТ штамма БЦЖ-1 в лиофилизате 1,5% -го натрия глутамината.

На сегодняшний день многие компании производят данную вакцину. Она показала свою эффективность. А вот некоторые прогрессивные государства, такие как Германия, Дания, Швеция отказались от поголовной иммунизации, что привело к негативной реакции — всплеску заболеваемости в два – четыре раза и развитию осложнений.

Штаммы, содержащиеся в разных вариантах препаратов, несколько отличаются. Большинство из них включает один из четырех наиболее часто встречаемых. В любом из этих вариантов у ребенка формируется иммунная реакция.

Стоит ли прививать?

Туберкулез в наше время не исчерпал свои возможности. Наоборот, он все больше «приживается» в различных регионах России, что заставляет серьезно задуматься о безопасности детей, только начинающих жить. Заболеваемость варьирует и зависит от района проживания. Она занимает 3-5 места, обычно уступая первые два сердечно-сосудистым болезням и онкологическим.

Начало заболевания может никак себя не проявлять, человек будет вынашивать болезнь «до последнего», при этом, не ощущая особых изменений самочувствия. Реакции со стороны прочих органов также отсутствуют. Легкую утомляемость он приписывает авитаминозам, большим нагрузкам на работе, стрессам. Незначительные повышения температуры и вовсе могут не замечаться. Обращаются за медицинской помощью, когда в легких уже распространенное развитие с легочно-сердечными осложнениями и предстоит длительный путь лечения.

В этом и состоит беда, что многие люди даже не подозревают, что они – бактериовыделители и опасны для окружающих. С кашлем и мокротой больные выделяют миллионы палочек, которые способны заразить. А особенности организма детей – неокрепшая иммунная система и чуть ли не молниеносная реакция — очень быстрое распространение воспалительного процесса. В результате заражения существует большой риск развития специфического менингита и диссеминированных форм, что грозит повышенной смертностью.

В связи с большой вероятностью заболевания и распространенностью туберкулезной палочки ВОЗ предлагает вакцинировать в раннем возрасте. Поэтому введена обязательная иммунизация еще в роддоме, и данная прививка – одна из первых, которую получает ребенок. Действие ее сохраняется в течение 7-10 лет, редко – до 20-летнего возраста. Ревакцинация иногда является нецелесообразной, так как ребенок к этому периоду практически достигает совершеннолетия. В этом возрасте иммунитет уже сформирован, а взрослое население все инфицировано и защитные функции организма справляются с возбудителем. В случае отрицательной пробы Манту осуществляется ревакцинация в семь лет.

Таким образом, можно сделать вывод, что прививка очень важна. Этим вы укрепите защитную реакцию и оградите ребёнка от очень опасных последствий.

Кому стоит делать прививку?

Следуя рекомендациям Всемирной Организации здравоохранения, прививка БЦЖ должна осуществляться на первом году жизни, проживающим в регионах, неблагоприятных по заболеванию. Поскольку в России сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости, то она входит в состав регионов с обязательной вакцинацией детей, а иногда – и ревакцинацией. На эти мероприятия реакция родителей бывает неоднозначной.

Подлежат иммунизации маленькие жители из районов с низкой заболеваемостью, но при этом имеющие высокую вероятность заражения. Например, когда в семье зарегистрирован прецедент туберкулеза. При этом больной изолируется для лечения в стационар.

Важно! На время формирования иммунитета ребенок не должен контактировать с больным во избежание суперинфекции.

Ревакцинации подлежат медработники с отрицательным результатом Манту и лица, ухаживающие или контактирующие с бациллярными больными.

Необходимость и особенности вакцинации

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах еще с 1921 года, и до сих пор не потеряла своей актуальности. Таким образом, она используется вот уже почти сто лет с момента массовых вакцинаций. Незначительно изменился сам процесс получения препарата, между тем эффективность осталась на высоком уровне.

Ставить прививку БЦЖ или отказываться от нее? – задаются вопросом некоторые родители. Ответ не заставляет долго ждать. Показатели заболеваемости туберкулезом остаются высокими.

С туберкулезом можно встретиться на улице, в кино, взяв с собой ребёнка на какие-нибудь развлекательные мероприятия. Кашляющий человек нечасто привлекает к себе внимание. А вирус в основном распространяется воздушно-капельным путем. Следовательно, есть вероятность инфицирования.

В результате по достижении 7 лет уже 2/3 маленьких пациентов имеют в организме этого возбудителя. Если иммунитет не готов к такой атаке, то она может дать сбой. В итоге возможно развитие тяжелых форм с фатальными последствиями.

Делать прививку БЦЖ новорожденным в роддомах необходимо в течение первых семи суток жизни. Здоровым детям, родившимся без патологии, с высокими показателями по шкале Апгар, вводится вакцина БЦЖ. Ослабленным или недоношенным, а также имеющим другие ограничения малышам применяют вариант БЦЖ-м, содержащий половинную дозу возбудителя.

Прививка БЦЖ вводится строго внутрикожно в верхнюю треть плеча. Обычно вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов. В ходе заживления появляется небольшой гнойничок без отделяемого. Постепенно фрагменты отшелушиваются и заживают. Спустя 1,5-2 месяца формируется поствакцинный рубчик. Медики записывают размеры в амбулаторную карту. Они свидетельствуют о сформированном иммунитете.

Важно! Все применяемые в РФ БЦЖ сертифицированы и разрешены к использованию. Существенной разницы между импортными и отечественными аналогами нет.

Можно ли вводить иные вакцины после прививки

Прививку БЦЖ допускается ставить после вакцинации от гепатита В, которая проводится новорожденному. «Постгепатитные» реакции проходят довольно быстро, за 3-5 дней. Поэтому на 3-7-ой можно вакцинировать. После этой прививки всякие вакцинации противопоказаны, их нельзя проводить минимум 30-45 дней.

По существующему графику прививок, утвержденному в РФ, следующие вакцинации проводят уже в возрасте трех месяцев. К этому моменту защита от туберкулеза сформирована.

БЦЖ в соответствии с календарем иммунизаций

В течение жизни необходимо произвести всего две прививки БЦЖ:

• 3-7 сутки после рождения;
• в семь лет.

Вторая проводится далеко не всем, она зависит от своеобразного показателя инфицированности туберкулезом. Он называется пробой Манту. Ставится спустя 1 год от первой вакцинации и далее ежегодно до совершеннолетия. В течение трех – четырех лет размеры «пуговички» будут значительными, что указывает на поствакцинную аллергию. С течением времени проба Манту угасает, и к семи годам может стать негативной, то есть не оставит следов. В этом случае осуществляется повторно.

Важно! Туберкулиновая проба указывает не столько на необходимость повторной прививки, сколько на подверженность риску заболеть (не сам вирус!). Если размеры пробы увеличиваются, необходима консультация фтизиатра-педиатра, и возможно, профилактическое лечение.

Иммунизация важна также при наличии больного в семье. Следует отметить, что вакцинируют только после рекомендаций врача при условии отрицательного варианта Манту.  Больного родственника обязательно госпитализируют в стационар или каким-либо другим способом изолируют его.

Иммунизация не была проведена вовремя, что делать?

Если новорожденный  здоров, он получает прививку БЦЖ согласно срокам вакцинации. В случае противопоказаний либо медотвода по каким-либо причинам врач может отсрочить инъекцию.

Когда показатели нормализуются и состояние ребёнка улучшится, проводится прививка БЦЖ. Однако перед этой процедурой ставится проба Манту. Если реакция отрицательная, вакцинацию надо провести обязательно. В случае положительной реакции, ребёнка наблюдают. Проба показывает, что он столкнулся с возбудителем, но не болен. Прививание в этом случае не проводят во избежание дополнительного инфицирования и нагрузки на иммунитет.

Место введение вакцины

По стандартам, оговоренным ВОЗ, прививка БЦЖ делается внутрикожно в левое плечо, отметив границу между верхней и средней его третью.

Если по каким-то причинам прививку нельзя ставить в область дельты, то выбирается другое место с достаточно толстой кожей, обычно местом введения является бедро.

Где можно сделать

Практически все новорожденные получают БЦЖ в роддоме. Если она не была проведена там по объективным причинам, вакцинируют в детской поликлинике по месту жительства.

В некоторых поликлиниках отводится специальный кабинет. Если таковой отсутствует, то выделяют специально день для БЦЖ в прививочном кабинете.

Важно! Согласно санитарным требованиям, категорически запрещается делать БЦЖ вместе с другими процедурами, включающими забор крови, уколы, иные манипуляции.

Возможен вариант иммунизации на дому, которая осуществляется специализированной бригадой медиков. Однако, услуга не бесплатна.

Прививка ставится также в специализированных центрах иммунизации.

Как происходит вакцинация и заживление

Укол производится только одноразовым шприцом с четким соблюдением техники введения вакцины. Это позволит избежать осложнений после вакцинации БЦЖ.

Иммунизация выглядит следующим образом:

• натягивается кожа на уровне средней части плеча;
• вводят положенное количество препарата;
• если на месте укола появилась белесая плоская папула в 5-10 см, то инъекция сделана правильно, внутрикожно.

Спустя 20 минут папула рассосется.

Заживление проходит в три этапа:

• папула;
• пустула;
• рубчик.

В это время надо оберегать место укола, не подвергать его трению. Купая ребёнка, не травмировать кожу плеча. Она может слегка нагнаиваться, края ранки будут отслаиваться и шелушиться. В итоге сформируется рубец до 10 мм.

Внимание! Если после прививки не выявляется рубчик, то это означает неэффективность проведенной процедуры. Скорее всего, прививка была сделана технически неправильно.

Варианты последствий после вакцинации

Формирование рубца происходит в разные сроки. Это неудивительно: все дети неодинаково реагируют на вводимый антиген. Процесс может растянуться от 2 до 4,5 месяцев.

Вначале локально может наблюдаться покраснение или даже темно-фиолетовый оттенок. Не стоит пугаться, осложнение пройдет за несколько дней.

Как вариант – появление гнойничка после инъекции, содержимое которого спустя время прорывается наружу. Такое наблюдается неоднократно, сменяя один пузырек – другим, что считается нормой, а не осложнением. Возможно повышение температуры.

Внимание! Ранку нельзя смазывать антисептиками или растворами антибиотиков. Не допускается подвергать механическим воздействиям, выдавливая содержимое из нее.

Нет рубчика после прививки, что делать

Если после вакцинации БЦЖ не осталось следа, это свидетельствует о неэффективности иммунизации, то есть защита к заболеванию не сформирована.

Как поступить? Надо поставить Манту. Если она отрицательная, то повторить БЦЖ.

Это интересно. По статистике, примерно у 6-10% детей фиксируют отсутствие сформировавшегося рубчика. Около 2% из них генетически устойчивы к вирусу. Они вообще не подвержены заболеванию. Их организм сам эффективно борется, и след после вакцинации, соответственно, отсутствует.

Какие еще могут быть реакции на вакцину

Большинство переносят вакцинацию удовлетворительно, при этом ранка затягивается без каких-либо последствий. Однако не исключены варианты с осложненным поствакцинным периодом. Нередко нужна помощь врача.

Могут наблюдаться следующие реакции:

• покраснение, распространяющееся на окружающие прививку ткани;
• температурная реакция;
• нагноение и отечность, свидетельствующие об инфицировании;
• длительно не проходящая припухлость и болезненность в области инъекции и краснота за ее пределами;
• зуд, который может быть проявлением индивидуальной чувствительности ребёнка к препарату, что рассматривается в пределах нормы (во избежание расчесывания следует накладывать марлевую стерильную повязку).

Во избежание осложнений следует советоваться с врачом.

В редких случаях приводит к ряду серьезных осложнений, при которых нужно длительное лечение.

Среди них выделяют:

• формирование абсцесса после процедуры, сопровождающееся температурой;
• появление изъязвления больших размеров в месте укола;
• специфический лимфаденит в результате введения вакцины – воспаление одного или нескольких лимфоузлов;
• келоидный рубец;
• развитие специфической генерализованной инфекции;
• туберкулез костей через 6-12 месяцев после вакцинации.

Осложнения возникают чаще в результате неучтенных сопутствующих заболеваний и патологических состояний. Как и все прививки, эта должна вводиться только полностью здоровому ребёнку.

Противопоказания

Арсенал противопоказаний к вакцинации в России несколько шире, чем того требует ВОЗ. Он предполагает следующие пункты, при которых не ставится:

• вес ребёнка 2500кг и менее;
• хроническое заболевание в стадии обострения;
• различные формы иммунодефицитов, включая ВИЧ;
• если у близких родственников фиксировалась в анамнезе генерализованная инфекция после прививки;
• если у матери заболевание ВИЧ;
• в случае диагностирования злокачественной опухоли;
• при наличии сомнительной или позитивной реакции на туберкулинодиагностику;
• если при первичном введении сформировался келоид или фиксировался лимфаденит.

Особенности вакцины БЦЖ-м

Вакцина используется для прививания слабых и недоношенных детей и содержит на 50% меньше возбудителей.

Также вакцину врачи используют, когда ставят прививку не в роддоме, а в других медицинских учреждениях.

Заключение. Вакцинация – лучше, чем тужить у койки больного ребенка

У прививки много преимуществ. Родителей пугает то, что она содержит живых агентов. Но микобактерии проходят процедуру обработки, после которого не в состоянии причинить вред здоровому ребёнку.

А польза от вакцинации будет максимальная. Получив защиту от грозного вируса, ваш малыш вырастет большим и здоровым.

когда делают, если не сделали, на какой день, в какую руку, за и против, куда ставят новорожденным, отказ, последствия, стоит ли, почему, отзывы, противопоказания

Прививка БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена) — вакцина против туберкулеза, представляющая набор ослабленных штаммов болезнетворных палочек Коха. По данным ВОЗ, туберкулез входит в 10 ведущих причин смерти в мире и унес в 2015 году 1,4 млн человеческих жизней. Более 60 стран Европейского союза, СНГ, Азии и других вводят прививку БЦЖ в роддоме в список обязательной детской вакцинации.

Делать ли БЦЖ новорожденным

Вакцину принято впервые вводить ребенку на 3-7 день после рождения, до выхода из роддома. Это сделано в целях избегания столкновения новорожденного с неослабленной бактерией до выработки у него иммунитета. Полная защита от туберкулеза формируется до года. В 7 и 14 лет ребенка нужно ревакцинировать, предварительно пройдя пробу Манту.

Если у ребенка нет противопоказаний к введению прививки, вакцинацию стоит проводить. Она не дает полной гарантии защиты, но привитые люди, зараженные инфекцией, имеют хорошие шансы справиться с болезнью без необратимых последствий для организма, избежать летального исхода. Благодаря инъекции организм вырабатывает антитела, которые борются с попавшими в тело бактериями.

С другой стороны, успех в борьбе с возбудителями туберкулеза зависит от нашего иммунитета, условий проживания. Даже привитый человек может заболеть. Поэтому вопрос о том, делать или нет прививку БЦЖ в роддоме, остается на усмотрение лечащего врача или родителей.

Как правильно проводить вакцинацию

Прививку БЦЖ вводят внутрикожно, в левое предплечье, рядом с дельтовидной мышцей. В отличие от повторных вакцинаций, в роддоме перед инъекцией не делают туберкулиновую пробу, т.к. вероятность столкновения ребенка с болезнетворными микроорганизмами минимальна.

В день вакцинации ребенку обеспечивают полный покой, запрещаются другие медицинские процедуры. Предварительно врач измеряет температуру тела, при необходимости назначает анализы крови и мочи. Если реакция на прививку отсутствует, возможна выписка новорожденного через несколько часов после ее введения.

Существуют 2 варианта вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М (щадящая). При отсутствии высокой эпидемиологической опасности, превышающей 80% населения, детям делают прививку БЦЖ-М.

Препарат содержит 0,05 мг действующего вещества в 0,1 мл растворителя. Инъекцию вводят постепенно, чтобы избежать подкожного проникновения. На месте укола должен образоваться пузырек, который исчезнет через 15-20 минут. Кожу не обрабатывают дезинфицирующими веществами, это нарушит ход реакции.

Педиатр определяет, назначить на какой день другие прививки после вакцинации будет безопасным. По плану, за БЦЖ следует вторая прививка против вирусного гепатита B, проводимая через месяц после рождения ребенка.

Нормальная реакция и расшифровка

Вакцина провоцирует появление аллергической реакции, под кожей скапливаются Т-лимфоциты, направленные на борьбу с туберкулезом. В первые 3 дня наблюдается покраснение, похожее на комариный укус.

В первый месяц должна сформироваться папула (нарост с небольшим количеством гноя). В это время организм новорожденного вырабатывает иммунитет. Может появиться лихорадка после инъекции: в норме наблюдается только повышение температуры в пределах 37-38°С.

На месте укола иногда нарастает корочка. Ее нельзя удалять, смазывать и промывать дезинфицирующими веществами. Во время купания нужно следить, чтобы мочалка не проходила по этому месту.

После заживания и исчезновения папулы на коже остается рубец величиной 7-10 мм. Если он не достигает 4 см, то организм не выработал противотуберкулезный иммунитет.

Противопоказания и возможные осложнения

У прививки БЦЖ существует список противопоказаний, при которых вакцинация либо откладывается, либо отменяется. Среди них:

1. Недоношенность и масса тела менее 2,5 кг.
2. Первичный иммунодефицит.
3. ВИЧ-инфекция матери.
4. Туберкулез у членов семьи.
5. Внутриутробные инфекции.
6. Острые заболевания.
7. Поражения нервной системы.
8. Врожденная ферментопатия.
9. Синдром Дауна.
10. Злокачественные образования.

Вакцина БЦЖ — живая культура, поэтому существует риск возникновения осложнений, связанных с развитием туберкулеза. Их вероятность меньше, чем риск заражения не привитого ребенка. При обнаружении отклонений от нормы, необходимо обратиться к врачу. Осложнения прививки могут носить временный характер и возникать от несоблюдения правил введения инъекции или низкого качества препарата.

После вакцинации в роддоме часто отмечаются появления лимфаденитов (нагноений лимфоузлов), реже — холодных абсцессов (образований гнойных полостей в мышцах, костях, подкожной клетчатке).

Если абсцесс не обнаружен вовремя, он прорывается, и на его месте образуется язва.

После вакцинации могут возникнуть БЦЖ-инфекции без летального исхода (волчанка, оститы). При врожденном иммунодефиците существует риск появления поражений с летальным исходом. Может наблюдаться прививочная реакция, которая проявляется в покраснениях и высыпаниях на коже, узловатой эритеме, кольцевидной гранулеме. Лечащий врач осложнения прививки включает в карту заболевшего ребенка, чтобы ревакцинация в будущем не проводилась.

Отвод от прививки

Некоторые родители отказываются делать БЦЖ своему ребенку. В этом случае им нужно заранее, еще до поступления в роддом, оформить официальный отвод и прикрепить его к карточке, полученной в женской консультации. Второй экземпляр документа нужно иметь у себя на руках. Стоит также устно предупредить врачей в роддоме о своем решении.

Вы имеете право отказаться от прививки в соответствии с федеральным законом №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Важно помнить, что это может негативно отразиться на детском организме.

Здоровые семейные отношения предполагают заботу о детях, которая в части случаев становится гипертрофированной.

Пытаясь уберечь ребенка от предполагаемого вреда, родители приходят к суждению, что прививки наносят непоправимый вред новорожденному. Несмотря на настоятельные предупреждения врачей о том, что прививку необходимо делать, делают БЦЖ лишь 93-94% родителей. Ответственно подходите к принятию решения, от него будет зависеть жизнь и здоровье ребенка.

БЦЖ не дает полную гарантию избавления от туберкулеза. Прививка имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, но это наилучшее средство борьбы со страшным заболеванием. Помните о здоровье своего ребенка, единожды подорвав его, можно нанести вред всей последующей жизни молодого организма.

Косвенная речь упражнения английский язык (с ответами)

1. Закончите предложения в косвенной речи.

Например: Позвольте мне спеть для вас. (Разрешите мне спеть для вас.) — Джон предложил мне спеть. (Джон внедряет спеть для меня.)

1. «Почему бы тебе не принять аспирин?» (Почему бы тебе не выпить аспирин?) — Он предложил…. (Он приветствует…)

2. «Никогда не лгите». (Нельзя говорить неправду.) — Мэри учила нас … (Мэри учила нас …

3.«Я не буду плавать так далеко». (Я не поплыву так далеко.) — Он отказался… (Он отказался…)

4. «Пожалуйста, не кричите на меня». (Пожалуйста, не кричи на меня.) — умоляла Кейт… (Кэйт умоляла…)

5. «Положи в суп грибов». (Добавь немного грибов в суп.) — Отец сказал… (Папа сказал…)

6. «Не могли бы вы вымыть посуду после обеда?» (Ты не мог бы помыть посуду после нашего ужина?) — Она спросила… (Она попросила…)

2. Преобразуйте общие вопросы в косвенную речь.

Например: Можно немного денег на карманные расходы? (Можно мне немного карманных денег?) — Его сын спросил, может ли он иметь немного карманных денег. (Его сын, можно ли ему немного карманных денег.)

1. Вы живете в Бразилии? (Ты живешь в Бразилии?) — Они спросили ее…

2. Джонни танцует рок-н-ролл? (Джонни танцует рок-н-ролл?) — Она задалась вопросом…

3. Они сердятся на него? (Они на него злятся?) — Мы хотели знать ..

4. Лара закончила обедать? (Лара закончила обедать?) — Я спросила…

5.Она покажет мне свои картины? (Она покажет мне свои картины?) — подумал он…

6. Работали ли вы продавцом? (Ты работал продавцом?) — Я спросил его…

7. Могу я пойти на детскую площадку? (Можно мне пойти на игровую площадку?) — Моя племянница спросила меня…

8. Производит ли Майк молочные продукты? (Майк производит молочные продукты?) — Они задавались вопросом…

3. Преобразуйте специальные вопросы в косвенную речь.

Например: Где вы купили такое красивое платье? (Где ты купила такое красивое платье?) — я спросила маму, где она купила такое красивое платье.(Я спросила маму, где она купила такое красивое платье.)

1. Как далеко находится больница? (Как далеко находится больница?) — Она хотела знать ..

2. Где они? (Где они находятся?) — спросил я…

3. Почему дети испугались? (Почему дети были напуганы?) — Он задавался вопросом…

4. Когда я могу вам перезвонить? (Когда я могу тебе перезвонить?) — я спросил ее…

5. Какую лодку выбрал Том? (Какую лодку выбрал Том?) — Мы задавались вопросом…

6.Как часто вы загружаете бумагу в лоток? (Как часто ты загружаешь бумагу в лоток?) — Она спросила его…

7. Когда начнется церемония? (Когда начнется церемония?) — Я хотел знать…

8. Сколько рыбы он поймал? (Сколько рыбы он поймал?) — Интересно, интересно…

9. Почему ты над ней разыграл? (Зачем ты над ней подшутил?) — спросил я его…

10. Что она продает на рынке? (Что она продает на рынке?) — Спросили…

Теория: Косвенная речь на английском языке и вопросы

Ответы:

1.
1. Он посоветовал мне принять аспирин.
2. Мария научила нас не лгать.
3. Пока отказывался плавать.
4. Кейт умоляла не кричать на нее.
5. Отец велел положить в суп грибов.
6. Она попросила вымыть посуду после обеда.

2.
1. Ее спросили, жила ли она в Бразилии.
2. Ей было интересно, танцует ли Джонни рок-н-ролл.
3. Мы хотели знать, сердятся ли они на него.
4. Я спросил, закончила ли Лара обед.
5. Он подумал, не покажет ли она ему свои картины.
6. Я спросил его, работал ли он продавцом.
7. Моя племянница спросила меня, может ли она пойти на детскую площадку.
8. Они интересовались, производит ли Майк молочные продукты.

3.
1. Она хотела знать, как далеко находится больница.
2. Я спросил, где они.
3. Он задавался вопросом, почему дети были напуганы.
4. Я спросил ее, когда я могу ей перезвонить.
5. Нам было интересно, какую лодку выбрал Том.
6.Она спросила его, как часто он загружает бумагу в лоток.
7. Я хотел знать, когда начнется церемония.
8. Нам было интересно, сколько рыбы он поймал.
9. Я спросил его, почему он разыграл ее.
10. Спросили, что она продала на рынке.

Урок 18. № 14. ГДЗ Английский язык 4 класс Верещагина. Почему Джуди закричала?

Прочтите текст и скажите, почему Джуди закричала.

Ключи
Прошлым летом мы были в гостях у бабушки. У нее маленький уют-
ный домик в деревне. Он очень удобный. В нем есть жилая комната,
две спальни, кухня, ванная комната, прихожая и туалет. Перед домом
и за домом много разных цветов, там также много фруктовых деревь-
ев. Мы любим ездить в гости к нашей бабушке, но мы не часто ездим
туда, так как мы очень заняты.

В тот день бабушки не было дома, но у нас были с собой ключи от ее
дома. Я хотела провести хорошо время в деревне. Мы (мой маленький-
кий брат Джон и я, меня зовут Джуди) поехали в деревню на машине.
Когда мы приехали и вышли из машины, Джон закричал: «Я хочу
смотреть телевизор!»

Я открыла дверь, положила сумку на маленький столик в прихожей и
вышла, чтобы забрать продукты из машины. В этот момент моя лю-
бимая собака Рекс закрыла дверь, и я не знала, что делать.Джон был
в доме. Входная дверь была заперта, задняя дверь тоже. Окна были
закрыты, и я не могла попасть в дом, так как ключи были в сумке, ко-
торая лежала в прихожей. Я крикнула: «Джон, иди сюда! Открой
дверь! »

Джон не мог это сделать, потому что ему всего 5 лет. «Хорошо,
Джон, тогда подай мне ключи через отверстие в двери для почты».

Он подал, но это были ключи от автомобиля, а не от дома.

«Джон!», — крикнула я. — «Это ключи не от дома.Это ключи от ав-
томобиля. Дай мне ключи от дома, пожалуйста ».

Джон услышал и взял из сумки ключи. Он подал их мне через отвер-
стие в двери для почты. После этого я смогла открыть дверь. Я побла-
года брата, отдала ключи и пошла забрать продукты из автомобилей
ля. Пока я ходила за продуктами, Джон закрыл дверь и засунул ключи
в дом через отверстие в двери для почты. Как вам это нравится?


Джуди кричала, потому что ее брат Джон дал ей ключи от машины вместо
(вместо) ключей от дома.

Тесты по английскому языку

ТЕСТ 1.

1. Прочтите текст и ответьте на следующие за ним вопросы, выбрав единственно правильный вариант ответа.

Мистер Джонс любил чувствовать себя комфортно, поэтому, садясь в поезд, всегда ставит чемодан на сиденье рядом с ним и делает вид, что он принадлежал еще один пассажир, который пошел покупать что-то на вокзале.

Однажды он сделал это, когда поезд был очень переполнен.Пришли другие пассажиры и сел в поезде на все остальные места, кроме того, на котором его чемодан лежал. Затем подошел старый джентльмен, посмотрел на дело мистера Джонса и сказал: «Это чье-то кресло?» «Да», — ответил мистер Джонс. «Мой друг путешествуя со мной, он ушел купить сигарет, скоро вернется ». «Хорошо, — сказал старый джентльмен. «Я посижу здесь, пока твой друг не вернется. А потом я буду где-нибудь стоять ». И он сел после того, как поставил чемодан полка над ним.

Прошло несколько минут, раздался свисток, и поезд тронулся. В старый джентльмен внезапно вскочил и сказал: «Мне очень жаль, но твой друг кажется опоздал на поезд. Мы не хотим, чтобы его отделяли от чемодана, не так ли? » Прежде чем мистер Джонс смог сделать или сказать что-нибудь, чтобы помешать ему, он взял свой чемодан и выбросил в открытое окно.

1. Почему мистер Джонс обычно ставил рядом с собой чемодан?

1. потому что на
удобно было опираться
2. , потому что боялся, что его может украсть другой пассажир
3. , потому что он хотел оставить это место для себя

2.Все ли места в тот день были заняты пассажирами?

1. Да, были
2. Нет, не было. Были свободные места.
3. Было только одно свободное место.

3. Как долго, по словам джентльмена, он будет сидеть рядом с мистером Джонсом?

1. до кондуктора
2. , пока не пришел друг старого джентльмена
3. до конца пути

4. Когда старик выбросил чемодан из окна?

1. как только поезд тронулся
2. до начала движения поезда
3. когда поезд остановился

5.Что бы сделал мистер Джонс, если бы он действовал достаточно быстро?

1. позвонить своему другу
2. взять чемодан из рук старика
3. закурить

2. Выберите правильный ответ.

1. Как … Мэри?

а) длинная
б) высокий
в) низкий

2. Что … я делаю для вас, сэр?

а) май
б) банка
в) нужно

3. У вас нет … ни одной ошибки.

а) выполнено
б) составила
в) выполнено

4. Учительница … устала от того, что не могла стоять.

а) так
б) такой
в) тоже
г) очень

5. Он … сам уроки английского.

а) составляет
б) перевалы
в) соответствует

6. Он умер … в возрасте шестидесяти лет.

а) на
б) на
в) более
г) к

7. Вот и провел… моя жизнь.

а) большая
б) много
в) большая часть

8. Ее отец был … ее браком.

а) напротив
б) против
в) злой

9. Она … экзамен вчера.

а) утерян Э
б) отказал
в) упал

10. Он ушел … выполняя работу.

а) с
б) без
в) к

3. Выбрать правильную форму слова.

1.Дядя Ник был … сыном в семье.

а) старший
б) самый старый
в) старший

2. К тому времени, как я добрался до станции, мой поезд ….

а) оставит
б) ушел
в) уходил

3. Он не видел причины, по которой он … курил.

а) не смог
б) не может
в) иметь до

4. Биг Бен — одна из первых достопримечательностей, которые вы увидите, когда … Лондон.

а) посетит
б) посещение
в) посетили

5.Этот район все время меняется. Многие старые здания … вниз.

а) тянущий
б) потянули
в) были вытянуты

6. Позвольте мне поговорить с ним. Я знаю его … ты знаешь.

а) лучше
б) лучше как
в) лучше

7. Вы очень больны. Вы выходите.

а) не должно
б) не нужно было
в) должен

8. Она смотрела, как молодой человек вспомнил, как она впервые …ему.

а) увидит
б) видел
в) видел

9. Когда он прибыл на квартиру Тома, он …

а) был тепло принят
б) тепло приняли
в) тепло встречен

10. Он все еще болен, но ему … постепенно становится лучше.

а) получил
б) получает
в) получил

4. Выполнить преобразование.

а) Составить соответствующие вопросы.

1. Им пришлось пробыть там еще две недели. (Общие)
2. Вчера подстригся . ( Special)
3. Он рассказал нам несколько слов о своей учебе. (Особый)
4. Мистер Браун выпил чашку кофе . (Альтернатива)
5. Там не бывает землетрясений (дизъюнктив)

б) Перевести предложения из прямой в косвенную речь и наоборот.

1. «Это самое красивое место в России», — сказал гид туристы.
2. Она спросила: «Ты останешься до конца или уйдешь посередине, когда тебе не нравится фильм? »
3. Джейн сказала: «Мой отец был вчера в больнице».
4. «Не опаздывайте завтра в класс», — сказала учительница ученикам.
5. Том сказал, что заказал билеты на скорый поезд.

5. Из данных слов составить предложения.

1. / к / тому / я / с трудом / сказал / нуждался / был / был / неосторожен / я /.
2. / неправильно / в / планы / лот / вещи / а / пошел / из / мой / из / несмотря на / осторожность /.
3. / тот же / тот / еще / когда / вернулся / город / позже / я / был / в / годы /.
4. / спешить / надо / ночь / поймать / не / нам / быть /.
5. / видел / лазание / стена / тот / был / как / над / был / вор / он /.

6. Перевести с русского на английский.

• Пусть он обратится к моему другу за советом.
• Мы должны были быть поспешить, потому что фильм уже начался.
• Если он не будет так быстро говорить, я смогу его понять.
• Джек спросил брата, с кем он говорил по телефону.
• Я так устала, что не могла есть, хотя обед был уже сварен.

7. Окончить предложения.

1. Я не видел своего друга с …
2. Он был уверен, что …
3. Интересно, почему …
4. Когда она уходит с вечеринки …
5. Если у него много денег…

8. Заполнить пропуски необходимой формы данных слов.

Однажды прибыл турист … Лондон. Когда он вышел из поезда, он спросил носильщик показать … дорогу в … почтовое отделение. Он отправил … телеграмму жене, сообщая … что он … безопасно, сообщая ей адрес гостиницы, которую он намеревался остаться. Потом поехал в гостиницу, оставил там багаж и пошел … гулять. это был его первый визит … в столицу Англии он очень… чтобы посмотреть музеи и … этого прекрасного города.
/ для / рядом / быть заинтересованным / он / прибыть / она / достопримечательность / в / в / а /.

ТЕСТ 2.

1. Прочтите текст и ответьте на следующие за ним вопросы, выбрав единственно правильный вариант ответа.

Фермер приехал в город за покупками. Он купил то, что хотел, и собирался выйти из магазина, но лавочник не отпускал его. Он сказал: «Послушайте, фермер Джонс.У меня есть на продажу несколько очень хороших велосипедов. Они очень дешево. Я могу продать вам очень хороший велосипед за 35 долларов. Я уверен будет очень полезно. На нем можно кататься по ферме каждый день ».

«О нет, — сказал фермер. Мне не нужен велосипед. На эти деньги я могу купить корова. А корова, безусловно, полезнее на моей ферме, чем велосипед ».

«Но вы не можете поехать в город на корове», — сказал продавец. » Это весело!»

«Ну, я не знаю, что смешнее, — сказал фермер.«Ездить на корове или на доить велосипед ».

1. Почему фермер поехал в город?

1. на встречу с другом
2. на велосипеде
3. до некоторых необходимых вещей в магазине

2. Почему продавец его не отпустил?

1. Он хотел, чтобы фермер купил велосипед.
2. Фермер забыл купить велосипед.
3. Он хотел взять у фермера 35 долларов.

3.Что фермер предпочел бы делать с деньгами?

1. перейти в ресторан
2. купить траву своей корове
3. потратил свои деньги на покупку домашнего животного

4. Что смешного нашел продавец?

1. с велосипедом
2. едет в село на коровнике
3. до города пешком

5. Что фермер нашел более полезным?

1. Доить корову
2. иметь велосипед для поездки в город
3. потратить 35 долларов на велосипед

2.Выбрать правильный ответ.

1. Я … делаю все возможное, чтобы произвести на него впечатление.

а) сделал
б) сделать
в) составило

2. Он … чем я.

а) старше
б) бузина
в) старший
г) самый старый

3. Не волнуйся … я.

а) для
б) около
в) около
г) по адресу

4. Она … со своего места и подошла ко мне.

а) подъем
б) роза
в) поднять
г) собрал

5.Он боялся … собаки.

а) из
б) на
в) от
г) от

6. Я не могу себе этого позволить. У меня тоже есть … деньги на это.

а) маленькая
б) немного
в) несколько
г) несколько

7. Она вышла … закрыв за собой дверь.

а) не
б) с
в) без
г) и

8. … Английский знает французский и испанский.

а) Кроме
б) Кроме
в) Рядом с
г) С

9.У меня нет … времени делать это сейчас.

а) довольно
б) много
в) достаточно
г) минус

10. Мы договорились о встрече … одиннадцать.

а) на
б) в
в) из
г) с

3. Выбрать правильную форму слова.

1. А шапку покупать обязательно? Нет, я … в этом нет необходимости.

а) не должно
б) не может
в) не обязательно

2. В школе I … говорит по-немецки больше, чем по-французски.

а) пользовались
б) пользовались
в) пользовались

3. Этот город все время меняется. Многие старые постройки … разрушены.

а) тянущий
б) потянули
в) были вытянуты

4. Это … раздражало то, что такое могло случиться.

а) более
б) большинство
в) самый

5. К вам приходит ваш родственник. Она … скоро.

а) идет
б) пришел
в) придет

6.К тому времени, как я закончил свою работу, все …

а) ушел
б) ушел
в) оставил бы

7. Сколько раз … в любви?

а) Вы были
б) были ли вы
в) было ли вам

8. Его друг … оф.

а) хорошо говорит
б) хорошо говорят
в) должен

9. Если вы хотите водить машину в Великобритании, у вас … есть водительские права.

а) банка
б) сможет
в) должен

10.Его приход … в разговоре.

а) упоминалось
б) упомянутый
в) упоминает

4. Выполнить преобразование.

а) Составить соответствующие вопросы.

1. Мой брат никого не знает в этом городе. (Общие)
2. Он был очень зол , когда говорил со мной . (Особый)
3. Она пыталась остановить своего сына (Особый)
4. Он почти не выходит из дома.(Дизъюнктивное)
5. Все
осознали опасность (Альтернатива)

б) Перевести предложения из прямой в косвенную речь и наоборот.

1. Он сказал мне: «Вы можете поговорить об этом с учителем завтра».
2. «Что ты сделал, чтобы помочь ему?» — спросил Джон Билла.
3. Они сказали нам: «Уроки закончились?»
4. Я сказал своему другу: «Встретимся у кинотеатра в 6 часов.”
5. Она сказала, что ее отец умер годом ранее.

5. Из данных слов составить предложения.

1. / она / и / дверь / ключ / один раз / в / сад / взял / в / поспешил / у /.
2. / Алиса / кто угодно / так / попроси / она / помогите / что / была / к / чувствовала / готова / отчаянно / для /.
3. / работа / мы / его / лучше / ожидаемые / результаты / чем / даже / были / из /.
4. / Я / чтобы / все / иметь / дать / помочь / вам / я / вам / деньгами / должен /
5. / его / дом / тот / был / в / саду / найден / рядом / жена /.

6. Перевести с русского на английский.

1. Или я, или моя сестра присоединимся к их группе через неделю.
2. Мы познакомились, когда были на корабле.
3. Солнце уже взошло, когда он вышел из дома.
4. Я не узнал своего учителя, так как он очень изменился.
5. Если будет очень холодно, мы не поедем загород.

7. Окончить предложения.

1. Естественно, что …
2. Единственное …
3. Когда они подошли …
4. Она побледнела, как только …
5. Если бы они не сказали мне правду …

8. Заполнить пропуски необходимой формы слов

У меня … друг в Англии. Его зовут Кен Робертс. Я знаю очень хорошо, но я … никогда его. Мы часто пишем … друг другу. Мои … очень короткие.это мне еще сложно писать … английский. Вчера я получил письмо от Кена. Это … меня очень обрадовало. Он … в мою страну на каникулы в следующем году. … являются собираемся увидеться … в первый раз.

/ письмо / для / а / он / встретить / мы / прийти / в / в / сделать /.

КЛЮЧ.

ТЕСТ 1.

1. 1.с, 2.с, 3.b, 4.a, 5.b

2. 1.b, 2.b, 3.b, 4.a, 5.c, 6.a, 7.c, 8.b, 9.b, 10.b.

3.1.c, 2.b, 3.a, 4.b, 5.c, 6.a, 7.a, 8.b, 9.a, 10.b.

4. а) 1. Приходилось ли им оставаться там еще две недели?
2. Когда он подстригся?
3. Кому (кому) он рассказал несколько слов о своей учебе?
4. Мистер Браун выпил чашку кофе или чая?
5. У них там не бывает землетрясений?

б) 1. Гид сказал туристам, что это самое красивое место в Россия.
2.Она спросила, остаюсь ли я до конца или ухожу посередине, когда я не как фильм.
3. Джейн сказала, что ее отец лежал в больнице накануне (накануне). перед.
4. Учитель сказал ученикам не опаздывать на следующий день в класс.
5. Том сказал: «Я заказал билеты на скорый поезд».

5. 1. Мне вряд ли нужно было говорить, что я был невнимателен.
2. Несмотря на мои тщательные планы, многое пошло не так.
3. Когда я вернулся через несколько лет, город был таким же.
4. Надо спешить, чтобы нас не застала ночь.
5. Вора видели, когда он перелезал через стену.

6. 1. Пусть он (спросите совета у друга) обратится к моему другу за советом.
2. Пришлось спешить, потому что фильм уже начался.
3. Если он не будет говорить так быстро, я смогу его понять.
4. Джек спросил своего брата, с кем (с кем) он разговаривает по телефону.
5. Я так устала, что не могла есть, хотя ужин уже был приготовлен.
7. — — —

8. в, его, ближайший, а, ее, прибыл, потому что, чтобы был заинтересован, Достопримечательности.

ТЕСТ 2.

1. 1.с, 2.a, 3.c, 4.b, 5.a

2. 1.a, 2.a, 3.b, 4.b, 5.c, 6.a, 7.c, 8.b, 9.c, 10.a.

3. 1.c, 2.b, 3.c, 4.c, 5.c, 6.a, 7.a, 8.b, 9.c, 10.a.

4.а) 1. Знает ли мой брат кого-нибудь в этом городе?
2. Когда он был очень зол?
3. Что она пыталась сделать?
4. Он почти никогда не выходит из дома, не так ли?
5. Все или только он осознавали опасность?

б) 1. Он сказал мне, что я могу поговорить об этом со своим учителем на следующий день.
2. Джон спросил Билла, что он сделал, чтобы помочь ему.
3. Они спросили нас, закончились ли уроки.
4. Я сказал другу встретиться со мной у кинотеатра в 6 часов.
5. Она сказала: «Мой отец умер год назад».

5. 1. Она сразу взяла ключ и поспешила к выходу в сад.
2. Алиса почувствовала такое отчаяние, что была готова попросить о помощи у кого угодно.
3. Результаты его работы оказались даже лучше, чем мы ожидали.
4. Я отдам вам все деньги, которые у меня есть, чтобы помочь вам.
5. Его жену нашли в саду возле дома.

6. 1. Либо я, либо моя сестра присоединимся к их группе через неделю.
2. Познакомились, когда были на корабле (о корабле).
3. Солнце уже взошло, когда он выходил из дома.
4. Я не узнал свою учительницу, она сильно изменилась.
5. Если будет очень холодно, не поедем на дачу.
7. — — —

8. а, его, никогда не встречал, к, писем, в, сделал, придет (идет), мы, для.