Заболевание дцп: ДЦП (детский церебральный паралич): причины возникновения, симптомы, классификация

Симптомы

• Двигательные расстройства. С самого раннего возраста выявляются нарушения движений в верхних и нижних конечностях. Причем, в зависимости от формы заболевания, могут поражаться только руки или ноги, левая или правая сторона тела (гемипарез). Может возникать как уменьшение мышечного тонуса (гипотонсу), так и его избыточное повышение (гипертонус). Расстройства движений при детском церебральном параличе очень разнообразны как по форме, так и по выраженности.
• Интеллектуально-мнестические нарушения. В зависимости от формы заболевания, может проявляться как значительное снижение интеллектуальных функций, так и небольшое отставание в развитие ребенка. Во многих случаях развитие умственных способностей не страдает вообще.
• Формирование контрактур – одним из следствий изменения мышечного тонуса является появление контрактур – тугоподвижности в суставах конечностей. У детей, имеющих данное заболевание очень часто возникает патология стоп и осанки.

Диагностика

Не существует универсального диагностического теста на выявление детского церебрального паралича. Диагноз устанавливается на основании комплекса клинических симптомом, сочетающий в себе комбинацию двигательных нарушений (парезов, параличей) и расстройств в сфере умственного развития (если таковые присутствуют). Дополнительное значение имеют такие методы диагностики как: ультразвуковое исследование и электроэнцефалография.

Лечение

Лечение имеет симптоматический характер и направлено на купирование следствий повреждения головного мозга. Весь комплекс лечебных мероприятий разделять на несколько больших групп.
В первую группу включают методы лечения, помогающие уменьшить неврологический дефицит, улучшающие интеллектуально-мнестические функции. В данном случае успешно применяется метод биоакустической коррекции.

Заключение

Детский церебральный паралич представляет собой серьезное, зачастую инвалидизирующее, заболевание. На современном этапе развития медицинских технологий, при грамотном, комплексном, полноценном лечении удается купировать или существенно облегчить многие проявления обсуждаемой патологии.

Лечение ДЦП – новая технология Аутонейритотерапия

Детские церебральные параличи – это заболевания,характеризующиеся различными патогенетически и этиологически гетерогенными резидуально-органическими синдромами, которые являются следствием поражения головного мозга как в перинатальном, так и в пренатальном, интранатальном и постнатальном периодах.

Причины возникновения резидуально-органических синдромов делят на эндогенные и экзогенные. К эндогенным относят иммунологическую несовместимость беременной и плода; изменение наследственных структур половых клеток родителей, спонтанные и индуцированные мутации в оплодотворенной яйцеклетке; эндокринные заболевания беременной; возраст родителей старше 35—40 лет.

Экзогенными причинами возникновения ДЦП являются тератогенные факторы как  физические, химические, так биологические,оказывающие вредное воздействие непосредственно на ткани развивающегося организма без изменения его наследственных структур.

Тератогенами физической природы являются ионизирующее излучение, в том числе воздействие рентгеновских лучей,высокочастотных электромагнитных полей; и механические воздействия, такие, как давление матки на плод при ее опухолях, спазмах; маловодие, механические повреждения плода перед родами, при родах или после них.

К химическим тератогенным факторам относят многочисленные химические вещества и их соединения, с которыми могла взаимодействовать беременная. Сюда включают формальдегид, окись азота, тяжелые металлы, фенолы, пестициды, ряд лекарственных препаратов, таких, как сульфаниламиды, алкоголь, никотин и др. К химическим же  тератогенам относят и гипоксию плода и неполноценное питание беременной.

Наиболее частой причиной возникновения ДЦП является воздействие на зародыш и плод биологических факторов – вирусов, бактерий,простейших и других микроорганизмов. Тератогенное действие чаще оказывают вирусы герпеса, краснухи, цитомегаловирус, листерии, бледная трепонема.

Таким образом, ДЦП обусловлены внутриутробной патологией до 95% , остальные повреждения мозга ребенка во время родов вследствие асфиксии и внутричерепных кровоизлияний накладываются на имеющиеся явления дизонтоэмбриогенеза. Инфекционные заболевания, интоксикации,черепно-мозговые травмы в постнатальный период также могут вызвать ухудшение состояния ребенка. В итоге имеет место сочетание различных вредоносных факторов. Грамотно составленный план лечения, учитывающий патогенетическую основу заболевания ДЦП –  поражение нейронов основного центрального двигательно-пирамидного  пути головного мозга, может привести к восстановлению структур коры головного мозга.

Новая авторская медицинская технология  лечения Детского Церебрального Паралича (ДЦП)у детей Е.А. Мельниковой – аутонейритотерапия, являясь основным патогенетическим лечением, базируется на классических постулатах основоположников нейропсихологии А.П.Лурии, Л.С.Выготского, И.П.Павлова.

Двигательная активность требует больших затрат энергии, что обеспечивается лишь при наличии высокого уровня активности подкорковых образований за счет восходящих и нисходящих связей, существующих между подкорковыми узлами и корой головного мозга. Сам высокий тонус коры обеспечивается связями между корой и ретикулярной формацией. Затем кора головного мозга стимулирует активность подкорковых образований или тормозит их деятельность, подчиняясь «закону силы» по И.П. Павлову.

Он показал, что процессы возбуждения, протекающие в бодрствующей коре, подчиняются «закону силы», согласно которому каждое сильное «раздражение»вызывает сильную, а каждое слабое — слабую реакцию. В тормозных или фазовых состояниях действие «закона силы» нарушается, вследствие чего слабые раздражители либо уравниваются с сильными по интенсивности, либо даже превосходят их, либо вообще перестают вызывать какие бы то ни было ответы. В случае снижения тонуса коры при заболеваниях нервной системы нарушается нормальное соотношение возбудительных и тормозных процессов, необходимых для нормального протекания двигательной деятельности.

Вывод 1: Аутонейритотерапия, применяемая в качестве лечения детей с ДЦП, восстанавливает и поддерживает активность первичных двигательных центров в коре головного и вторичных спинного мозга, которые являются основными генераторами формирования эфферентных-нисходящих и афферентных-восходящих путей нервных импульсов.

Формирование двигательного акта человека происходит совместно  с первичными  проекционными зонами коры, ответственными сугубо за свою  кинестетическую модальность.

Основу этой анализаторной системы, которая лежит в основе работы вестибулярного анализатора, образуют  рецепторы глубокой чувствительности.Вестибулярный анализатор обеспечивает поддержание равновесия при разнообразных движениях, участвует в ориентировочных реакциях организма в пространстве – т.е. это анализатор равновесия и гравитации. Импульсы от проприорецепторов, которые сигнализируют о равновесии тела в пространстве, идут через спинной мозг (пути Голля и Бурдаха, Флексига и Говерса) в продолговатый мозг (оливы), средний мозг,мозжечок и в кору головного мозга.

Импульс от проприорецепторов идет в филогенетические(старые) части мозжечка – архицеребеллум, который связан с вестибулярными ядрами ствола и др. образованиями вестибулярной системы; и в палеоцеребеллум.Эта часть мозжечка появилась только у позвоночных, передвигающихся по суше преодолевая силу тяжести (у человека). Поэтому палеоцеребеллум тесно связан со спинным мозгом, постоянно получает бессознательную информацию о мышечном тонусе, и участвует в регуляции стереотипных автоматизированных движений(ходьба) и в поддержании позы.

Вывод 2: Аутонейритотерапия, применяемая как метод лечения детей с ДЦП в нашем центре, устраняет патологическую проприоцептивную афферентную импульсацию с дальнейшим восстановлением кинестетического восприятия регуляции нормального мышечного тонуса, с активацией анализатора равновесия и гравитации.

Организация активной сознательной, целенаправленной двигательной деятельности обеспечивается третьим функциональным мозговым блоком, расположенным в лобных отделах головного мозга. Этот блок создает замыслы, формирует планы и программы действий, следит за эффектом выполнения и т.д. Первичные проекционные зоны, находящиеся в передней центральной извилине,являются исполнительным аппаратом мозговой коры, подготавливающим двигательные программы. Однако решающее значение в подготовке двигательных импульсов имеют вторичные и третичные зоны этого функционального блока. Вторичные премоторные отделы коры развертывают сложные действия  во времени. В процессе функционирования этих отделов коры головного мозга осуществляется серийная двигательная активность.

Третичные, префронтальные отделы лобной доли играют решающую роль в формировании намерений и программы, в регуляции и контроле наиболее сложных  двигательных форм человека. Лобные доли мозга обладают мощной системой восходящих и нисходящих связей с ретикулярной формацией, получают от ретикулярной формации мощные энергетичные, тонизирующие импульсы. Третичные префронтальные отделы лобных долей фактически надстроены над всеми зонами коры головного мозга. Они отвечают за общую организацию движений.

Вывод 3: В процессе лечения ДЦП у детей методом Аутонейритотерапии происходит пространственно-временная модуляция электро-химических процессов цитолеммы нейро- и глиоцитов, приводящая к стабилизации их мембранного потенциала и ионного состава межклеточной жидкости в ткани мозга. Этим определяется активация функции морфологически сохраненных нейронов и уменьшение поляризации мембран повреждённых клеток. Суммация эффектов приводит к активации тканевого дыхания, повышению синтеза макроэргов, нейромедиаторов и пептидных нейромодуляторов, развитию спраутинг процессов и,как следствие к активации неспецефических механизмов адаптации с развитием комплексных компенсаторно-приспособительных реакций в виде образования стойкой рефлекторной дуги утерянного ранее безусловного рефлекса и нормально-формирующегося условного.

Реабилитация детей с ДЦП в центре ДокторНейро

Детский церебральный паралич — прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся не только грубыми двигательными расстройствами (невозможность ходить, стоять, сидеть, выполнять движения конечностями), но и задержанным общим психическим развитием разной степени выраженности.

Причиной развития ДЦП чаще всего являются различного характера патологические воздействия на мозг ребенка в последние недели внутриутробного развития, во время родов или в первые недели жизни.

Классификация

В настоящее время в нашей стране чаще других используется классификация ДЦП, предложенная К. А. Семеновой, согласно которой можно выделить 5 основных форм ДЦП:

• Спастическая диплегия (болезнь Литтля), характеризуется наличием спастических парезов во всех конечностях, при этом руки поражены значительно меньше, чем ноги.
• Большинство детей имеет благоприятный прогноз в психическом развитии и положительную динамику в физическом развитии.
• Гемипаретическая форма, характеризуется спастическими парезами верхних и нижних конечностей на одной стороне тела (правой или левой), также имеет благоприятный прогноз развития высших психических функций (восприятия, речи, мышления и др.) и физического состояния.
• Гиперкинетическая форма, основными симптомами которой являются снижение мышечного тонуса и гиперкинезы, то есть непроизвольные насильственные движения разных групп мышц в состоянии бодрствования ребенка. При этой форме ДЦП большая часть детей достаточно успешно развиваются в психическом отношении, но менее успешно — в моторном.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка, поэтому основные симптомы при данной форме течения ДЦП являются нарушение равновесия, координации движений, часто — сниженный мышечный тонус. Если данная форма ДЦП не сочетается с другими расстройствами, то дети не имеют значимых отклонений процесса развития психических функций, а двигательные симптомы зачастую компенсируются с возрастом.
• Двойная гемиплегия — возникает при обширных поражениях головного мозга, представлена тетрапарезом, где грубо поражены и верхние и нижние конечности. Наиболее сложная для проведения абилитационных мероприятий форма ДЦП, отмечаются значительные нарушения и психического и физического развития.

Нарушения

В целом для детей, страдающими разными формами ДЦП в большей степени характерны следующие нарушения развития высших психических функций:

• Во-первых, вследствие сенсорной депривации у детей отмечаются нарушения разных видов чувствительности — нарушения осязания, слухового восприятия, зрительного восприятия (в том числе из-за нарушений функций глазодвигательного аппарата), недоразвитие зрительно-пространственного восприятия, зрительно-предметного гнозиса.
• Во-вторых, для таких детей характерно снижение нейродинамики протекания психических процессов, что выражается в повышенной утомляемости, замедленности переключения психических процессов, низком уровне концентрации внимания, выраженных нарушениях различных видов памяти, низкой познавательной активности, снижении интеллектуальных функций.
• Наконец, особой спецификой отличается развитие речевых функций таких детей, так как на развитие речи негативно влияет не только повреждения или недоразвитие определенных отделов коры головного мозга, регулирующих речевую деятельность, но и патологические тонические рефлексы, которые негативно влияют на способность ребенка к артикуляции звуков, голосовой активности, звукопроизношению.

Что делать?

Однако, даже при тяжелых формах течения ДЦП детям в некоторой степени доступны ограниченные возможности социализации и обучения, при этом необходим комплексный подход в процессе абилитации детей, что достигается совместной работой врачей неврологов, детских психиатров, специалистов в области ортопедии, ЛФК, нейропсихологов, логопедов, дефектологов.

Реабилитация ДЦП в Москве — Цены на реабилитацию церебрального паралича в центре «Преодоление» — Лечение ДЦП у детей и взрослых

Подробная информация по программе реабилитации ДЦП, необходимым документам и доступным датам для поступления пациента — по телефону +7(495) 128-77-43

ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология центральной нервной системы, в результате которой нарушается работа мозга. Это заболевание и его последствия не могут быть полностью устранены, поэтому лечение ДЦП у детей и взрослых заключается в регулярном прохождении курсов реабилитации, в постоянной работе дома и специально оборудованных условиях центра «Преодоление» в Москве. При особых показаниях возможно назначение ортопедических операций.

Видео о центре «Преодоление» →      Наша команда →     Фотопрогулка по центру →

Неврологические нарушения, связанные с детским церебральным параличом, ограничивают подвижность и препятствуют полноценному взаимодействию человека с окружающим миром. Заболевание характеризуется:

• Нарушением движений и тонуса мышц
  Движения кажутся неуклюжими, неестественными, толчкообразными. Тонус мышц может быть повышен или ослаблен, из-за чего жесты и мимика либо резкие, либо вялые, медленные.
• Отставанием в умственном развитии
  Замедление умственного развития диагностируется не во всех случаях. Чем выше интеллектуальный уровень пациента, тем ниже степень устанавливаемой инвалидности.
• Неправильной, невнятной речью
  Из-за снижения тонуса мышц, пациенты не способны точно контролировать положение губ, языка, работу горла, поэтому воспроизведение отдельных звуков, связная речь затруднены или невозможны.
• Судорогами
  Как правило, проявляется уже в первые месяцы жизни. Трудно различимы, потому что часто совпадают с патологическими движениями, вызванными заболеванием.
• Деформацией скелета
  Для церебрального паралича характерно укорочение конечностей. Без должной ортопедической реабилитации к имеющимся нарушениям опорно-двигательного аппарата прибавляются сколиоз и искривление тазовых костей.
• Контрактурами суставов
  Движение сустава ограничено и не может быть выполнено с полноценной амплитудой.
• Развитием косоглазия или близорукости
  У многих пациентов диагностируются нарушения зрения.

ДЦП не прогрессирует, но, если для больных с детским церебральным параличом не будет осуществляться физическая и медицинская реабилитация, состояние пациентов по мере взросления может усложниться. Это происходит из-за появления новых нарушений, вызванных уже имеющимися врожденными патологиями. Ранние меры, направленные на восстановление детей с ДЦП, помогают предупредить осложнения. В центре «Преодоление» проводят реабилитационные программы при церебральном параличе для подростков с 14 лет и взрослых пациентов с данным заболеванием.

Программа комплексной реабилитации ДЦП у детей и взрослых

В основу курса входят средства, которые помогут скорректировать нарушения, вызванные церебральным параличом, и укрепить навыки социализации пациента, его способности к обучению и самообслуживанию. Большую роль в этом играет лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия, кинезиотерапия, а также пребывание в сенсорной комнате.

Наш центр реабилитации имеет большой опыт в работе с детским церебральным параличом. Это помогает разрабатывать эффективные программы восстановления с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

В курс входят:

• Кинезиотерапия индивидуальная — 20 процедур;
• Механотерапия индивидуальная — 20 процедур;
• Гидрокинезотерапия индивидуальная — 8 процедур;
• Массаж классический — 10 процедур;
• Физиотерапия — 20 процедур;
• Баланс-тренинг — 10 процедур;
• Логопед — 8 занятий;
• Нейропсихолог — 4 занятия;
• Эрготерапия — 6 процедур;
• Социальная адаптация — 14 процедур.

Чтобы составить оптимальный курс восстановления, каждый пациент проходит диагностику, которая помогает определить степень развития заболевания, специфику и сложность нарушений.

Осмотр врачами-специалистами:

• неврологом;
• терапевтом;
• физиотерапевтом;
• врачом ЛФК;
• урологом;
• психологом.

В процессе диагностики проводятся:

• клинические исследования анализа крови;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ на наличие инфекций;
• ЭКГ;
• рентген органов грудной клетки;
• рентген суставов и костей;
• УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря,
  органов брюшной полости и малого таза.

После прохождения курса восстановления и адаптации, пациенты с церебральным параличом используют в реальной жизни практические навыки самообслуживания, трудовой и бытовой деятельности, полученные в нашем центре. Они увереннее справляются с физическими и умственными задачами, становятся более социально-активными, легче переносят сложности, вызванные неврологическим заболеванием. В отзывах о лечении и реабилитации ДЦП наши пациенты и их родственники регулярно благодарят центр «Преодоление» за профессиональную работу.

Сроки восстановления детей и взрослых с ДЦП

Чем раньше начнутся этапы социальной и физической реабилитации инвалидов с ДЦП, тем быстрее и эффективнее будет процесс восстановления и адаптации пациента в реальной жизни с учетом ограничений, обусловленных имеющимся заболеванием. Реабилитационные меры важно вводить в жизнь ребенка с церебральным параличом с первого дня появления на свет. При недостаточном внимании к нарушениям, вызванным ДЦП, уже в младшем подростковом возрасте могут появиться первые осложнения. Взрослые пациенты с церебральным параличом, которые ранее не получали соответствующего лечения, труднее поддаются реабилитации и требуют дополнительного внимания со стороны реабилитологов.

Базовый курс восстановления пациентов с ДЦП, составленный специалистами центра «Преодоление» в Москве, рассчитан на 30 дней. Предложенная программа может быть скорректирована, в зависимости от индивидуальных показаний.

Условия лечения пациентов с ДЦП в Москве

Число инвалидов с диагнозом «Детский церебральный паралич» с каждым годом растет, что во многом связано с повышением качества диагностики и системы отслеживания больных с патологиями центральной нервной системы. Своевременное выявление подобного рода нарушений существенно повышает шансы пациента на успешную борьбу с ограничениями, которое диктует данное заболевание. Сегодня родственники и представители таких пациентов нередко ищут помощи за рубежом, однако современные реабилитационные центры России не уступают в качестве лечения детского ДЦП.

В московском центре «Преодоление» для целей санаторного лечения и реабилитации пациентов с ДЦП используются как проверенные временем механические системы, так и инновационные роботизированные комплексы для восстановления функций движения. Кроме того, каждый год, как правило, приносит новые технические открытия, в том числе, связанные с глобальной интернет-сетью, которые позволяют существенно расширить возможности больных с высокой степенью инвалидизации.

Пребывание в реабилитационном санатории по программе лечения ДЦП включает соблюдение правильного режима физической активности и отдыха, питания, восстановительных занятий и процедур, а также социокультурную адаптацию (творческие мероприятия, посещение выставок, театров и т. п.).

Медицинская реабилитация пациентов с детским церебральным параличом

Кроме клинической, лабораторной, функциональной диагностики и физиотерапевтических методов восстановления, лечение включает подбор медикаментов. В случае с церебральным параличом главная задача лекарственной терапии — контроль судорог, снятие мышечного спазма и боли.

Для каждого пациента, проходящего реабилитацию после инсульта, черепно-мозговой травмы или при ДЦП, подбирается индивидуальный план медикаментозной терапии, основанный на клинических рекомендациях профильных врачей нашего центра.

Стоимость реабилитации пациентов с ДЦП в Москве

Лучшая реабилитация ДЦП — это совокупность профессиональных методов лечения, восстановления и продуманная последовательная работа реабилитологов центра «Преодоление». Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее и эффективнее пациент сможет привыкнуть к самостоятельной жизни и освоить важные навыки самообслуживания. Цены на реабилитацию ДЦП рассчитываются, исходя из продолжительности составленного курса, применяемых физических, технических и медикаментозных средств.

Видео: «Нейрочат» помогает пациентам, которые не могут говорить!

Инновационная программа «Нейрочат» стала отличным помощником для пациентов, которые не имеют возможности ясно выражать свои мысли. Уже сегодня новая система активно внедряется в процессы реабилитации после черепно-мозговых травм, инсульта, при ДЦП и рассеянном склерозе. Первые клинические испытания системы «Нейрочат» прошли в реабилитационном центре «Преодоление» 10 октября 2017 года.

Подробная информация по программе реабилитации ДЦП, необходимым документам и доступным датам для поступления пациента — по телефону +7(495) 128-77-43

Лечение детей, программа ‘Домашний педиатр’

Детский церебральный паралич (ДЦП).

Детский невролог-эксперт высшей аттестационной категории ГБ ГС МСЭ и сотрудник центра «Детка» Ольга Алексеевна Волкомирова.

Наверное, для молодых родителей нет более страшного диагноза, который зачастую звучит как приговор ребенку, да и семейному счастью. Так что же это такое детский церебральный паралич или ДЦП, так это заболевание называют чаще. ДЦП возникает вследствие поражения головного мозга внутриутробно, то есть в период вынашивания ребёнка, во время родов или в раннем неонатальном (первый месяц жизни) периоде. Заболевание проявляется двигательными расстройствами: парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации. К сожалению, нередко сочетается с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками.

По статистическим данным частота ДЦП — 2-4 случая на 1000 родившихся детей. Это часто встречающееся заболевание, и со временем число детей страдающих церебральным параличем растет. На сегодня решение этой проблемы в медицине является одной из первостепенных как в научном, так и экономическом плане.

Какие же причины способствуют поражению головного мозга младенца? При внутриутробном поражении головного мозга на различных этапах его развития – это все факторы, влияющие на течение беременности. Прежде всего, здоровье матери. Любые перенесенные матерью заболевания или обострение хронических процессов вызывают нарушение кровоснабжения плода, что приводит к гипоксическому (гипоксия-недостаток кислорода) поражению головного мозга младенца. Отравляющее действия никотина, алкоголя, вредных производственных или иных факторов приводят к токсическому повреждению.

Существенная роль придается внутриутробным нейроинфекциям плода. Если первые названные причины являются как бы явными, то внутриутробное инфицирование распознается только при специальном обследовании. Как правило, практически здоровая женщина не знает об инфицированности родовых путей и становится причиной заболевания своего ребёнка. Ребенок рождается в тяжелом состоянии, с первых часов его жизни начинается его интенсивное лечение, но разрушающие процессы в головном мозге ребёнка продолжаются еще некоторое время. Когда рождается уже больной плод, чаще возможно травматическое или гипоксическое поражение головного мозга и во время родов. Таким образом, внутри утробное инфицирование плода является одной из основных причин заболевания и в неонатальном периоде, и во время родов.

По данным некоторых авторов лишь 20 % случаев ДЦП является следствием только акушерской патологии. Выявление ведущей причины ДЦП представляет большие трудности, так как различные патогенные факторы могут вызвать сходные изменения и синдромы. Большее значение для тяжести заболевания имеет время поражения головного мозга.

Выделяют следующие формы ДЦП:

• Спастическая – у ребёнка выявляются различной степени тяжести и распространенности спастические параличи. В тяжелых случаях младенец лежит со скрещенными ручками и ножками, неестественно повернутой головой, иногда ребенку невозможно согнуть конечности.
• Гиперкинетическая — проявляется практически непрерывными насильственными (независящими от воли ребёнка)неестественными движениями конечностей, головы, мышц лица.
• Атонически-атаксическая форма проявляется снижением мышечной силы и нарушением равновесия, как правило, эта форма болезни распознается позднее, и, соответственно с опозданием начинается лечение.

У детей первых месяцев жизни в большинстве случаев невозможно определить форму ДЦП. Выделяют 3 стадии болезни:

• ранняя — до 4-х месяцев,
• начальная резидуальная (или восстановительная) — с 5-6 месяцев до 3-4 лет,
• поздняя резидуальная — после 3 лет.

На ранней стадии наблюдается общее тяжелое состояние ребёнка: нарушение сердечного ритма, дыхания, судороги, повышение внутричерепного давления. Конкретная форма двигательных нарушений обычно еще не выражена.

Начальная резидуальная стадия характеризуется формированием стойкой мышечной гипертонией (повышение тонуса мышц), навязчивых движений или наоборот, снижением тонуса мышц, что в ряде случаев позволяет выделить форму ДЦП.

Поздняя резидуальная стадия характеризуется окончательным формированием патологического двигательного стереотипа, контрактур и деформаций, всех проявлений этого тяжелого заболевания.

Я нарисовала очень мрачную картину. Но, на самом деле не все так уж плохо. Прежде всего, родителям необходимо понимать, что болезнь это не приговор и не наказание! Это испытание на прочность! Если Вы так будете относиться к возникшим трудностям и настроитесь их преодолеть – Вы сохраните и ребёнка и семейное счастье.

Практические наблюдения показали, что при условии ранней диагностики — не позднее 4-6 месячного возраста ребёнка — и начала адекватного раннего и систематического лечения — практическое выздоровление может быть достигнуто в 60-70% случаев к 2-3 летнему возрасту. При начале лечения с 12-18 месячного возраста – практическое выздоровление даже при самых активных и современных методах лечения может иметь место уже лишь у 15-20% больных. При более поздней диагностике и позднем, несистематическом лечении, положительный результат может быть достигнут лишь при многолетнем упорном применении целого комплекса реабилитационных мероприятий: медицинских, психологических, педагогических и социальных. О полном выздоровлении в этом случае речь уже не идет.

Иногда бывают случаи, когда родители в начальный период реабилитационной работы выражают готовность к сотрудничеству, но, столкнувшись с необходимостью систематических и весьма трудоемких ежедневных занятий с ребенком в течение длительного времени, быстро прекращают их. Это недопустимо. Успех в реабилитации достигается только при тесном сотрудничестве всех специалистов — врачей, психологов, педагогов и социальных работников с родителями ребёнка.

В Новосибирске создан и успешно работает целый комплекс лечебно-профилактических, реабилитационных и учебно-образовательных учреждений для детей с поражением ЦНС. Усилиями родителей, воспитывающих таких детей, созданы общественные организации, где родители имеют возможность обмениваться опытом, где для детей создаются условия для реабилитации, занятий спортом и искусством. Все это способствует приобщению ребёнка к обычной жизни. Благодаря всем этим мерам, уменьшается число детей, входящих во взрослую жизнь с инвалидностью, и увеличивается количество детей, которые, несмотря на грозный диагноз, получают высшее образование и становятся успешными людьми даже в наше непростое время.

Таким образом:

женщине, собирающейся стать матерью, необходимо помнить: начни с себя! Это не значит, что если Вы не обладаете отменным здоровьем, то Вам и рожать нельзя. Отнюдь. Просто Вы должны знать все о своем здоровье и применять соответствующие профилактические меры.

женщина, ставшая матерью, должна знать — новорожденный ребенок, даже если Вам кажется, что он абсолютно здоров, с первых дней жизни должен наблюдаться детским неврологом. Чем выше квалификация и больше опыт врача, тем спокойнее Вам.

Лечение ДЦП: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

Детский церебральный паралич — это комплекс симптомов, развитие которых может быть спровоцировано различными факторами. Особенность этого нарушения в том, что при его развитии поражаются доли мозга, которые отвечают за двигательную функцию. Стоит отметить, что чаще всего патология развивается у детей в раннем возрасте, когда некоторые функции мозга полностью не сформированы. Для лечения детского церебрального паралича существуют узкоспециализированные клиники.

Из-за того, что заболевание может проявляться разнообразно, его классифицируют по общей картине протекания:

• спастическая диплегия – присутствуютодиночные очаги отмирания клеток мозга;
• спастическая тетраплегия – очагов отмирания диагностируется большое количество;
• гемиплегия – происходит кровоизлияние в мозг;
• экстрапирамидная форма – происходит обширное поражение мозговых долей.

В зависимости от формы ДЦП лечение и реабилитация подбираются индивидуально для каждого случая.

В клинике «Доктор Чой» для лечения ДЦП используются традиционные восточные практики, которые зачастую позволяют облегчить состояние маленького пациента, когда результата не принес ни один из европейских методов. Сочетание массажа, физиотерапии, остеопатии с психолого-пегагогической помощью ребенку позволяют максимально развить его двигательные навыки и простимулировать нервно-психическое развитие.

По статистике, проблема наблюдается почти у всех у детей, которые подверглись негативному воздействию различных факторов еще в утробе или в первый год жизни. Заболевание считается врожденным, а не приобретенным. Среди причин развития недуга выделяют:

• снижение функциональности плаценты, при котором плод испытывает кислородное голодание;
• если женщина в период вынашивания ребенка переболела краснухой;
• при разных резусах у матери и плода;
• отягченный генетический фон;
• в процессе родов может наблюдаться асфиксия плода, которая может быть вызвана обвитием пуповины вокруг шеи ребенка, отслоением плаценты;
• получение травм в процессе родов, возникающие из-за тазового или поперечного предлежания, узкого таза у матери
• поскольку после родов иммунная система еще полностью не сформирована, то малыш может пострадать от различных инфекций, которые поражают клетки мозга.

Если у ребенка по каким-либо причинам развилось это нарушение, то педиатр может посоветовать обратиться в специализированную клинику, в которой проводится лечение и реабилитация детей с ДЦП.

При развитии ДЦП нарушения двигательной функции могут проявляться разнообразно. Патология выражается в первую очередь в нарушениях работы мышечной ткани, в результате чеговозникают проблемы с координацией движения. Тяжесть признаков зависит от обширности поражения мозговых долей.

Чаще всего первичными признаками являются:

• мышцы постоянно напряжены;
• судороги;
• наблюдаются самопроизвольные движения тела;
• могут диагностироваться нарушения в походке;
• отсутствие возможности двигаться.

При обнаружении этих симптомов родителям нужно в срочном порядке обратиться в специализированную детскуюклинику для леченияДЦП.

При обращении в детскую клинику восточной медицины «Доктор Чой» врачи проведут обследование для установления причины развития недуга. В центре работают профессиональные ортопеды, которые будут следить за состоянием ребенка и подберут оптимальную методику лечения:

• иглорефлексотерапия – позволит восстановить двигательную функцию;
• остеопатия;
• лечебный массаж – позволит убрать гипертонус мышц;
• гомеопатия;
• логопедические занятия.

Курс лечения подбирается строго индивидуально. Более подробную информацию о лечении ДЦП в Москве в клинике «Доктор Чой» вы можете получить в ходе первичного приема.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это нарушение развития, вызванное повреждением головного мозга до или во время родов. Это влияет на способность человека контролировать свои мышцы. ДЦП — наиболее распространенная двигательная и двигательная недостаточность в детском возрасте. Люди, страдающие этим расстройством, имеют проблемы с координацией мышц, мышечным тонусом, рефлексами, осанкой и равновесием. Многие также имеют связанные заболевания, такие как: трудности с обучением; судороги; нарушение зрения, речи и слуха; проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника; и аномалии позвоночника и тазобедренного сустава.

Распространенность

На каждые 1000 детей, рожденных в Соединенных Штатах, примерно у трех детей будет диагностирован какой-либо тип церебрального паралича к тому времени, когда им исполнится 8 лет. Это приводит к рождению 10 000 детей с церебральным параличом каждый год, что делает его наиболее частой причиной детской инвалидности.

Симптомы

Части тела, пораженные церебральным параличом, степень тяжести и симптомы могут различаться для каждого человека.

• 1 из 3 не может ходить
• 1 из 2 имеет умственные нарушения
• 3 из 4 испытывает хроническую боль
• 1 из 3 имеет смещение бедра
• 1 из 4 имеет судороги
• 1 из 4 не может говорить
• 1 у 4 есть поведенческие расстройства
• 1 из 5 получает питание через зонд
• 1 из 5 страдает расстройством сна
• 1 из 10 имеет тяжелое нарушение зрения
• 1 из 25 имеет тяжелое нарушение слуха

Типы церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) классифицируется в зависимости от двигательного расстройства.Одно или несколько двигательных расстройств могут возникать в зависимости от того, какие области мозга поражены.

• Жесткие мышцы (спастический церебральный паралич)
• Неконтролируемые движения (дискинетический церебральный паралич)
• Плохое равновесие и координация (атаксический церебральный паралич)

Спастический церебральный паралич

• Чаще всего
вызывает повреждение моторной коры и влияет на «80% людей с церебральным параличом (ДЦП)
• Люди имеют повышенный мышечный тонус, что означает жесткость мышц
• Непрерывные мышечные спазмы и сокращения
• Ненормальная ходьба, отмеченная перекрещиванием колен в виде ножниц
• Сгибание (сгибание) в локтях, запястьях и пальцах
• Контрактуры суставов

Дискинетический церебральный паралич (также известный как атетоидный церебральный паралич и включает хореоатетоидный и другие дистонические церебральные параличи)

• Вызвано повреждением головного мозга (базальных ганглиев или мозжечка) )
• Составляет 10-15% диагнозов ХП
• Отсутствие контроля var
  • Эти неконтролируемые движения усиливаются при стрессе и полностью исчезают во время отдыха или сна

  Атаксический церебральный паралич

  • Вызвано повреждением головного мозга (мозжечок)
  • Наименее распространенная форма церебрального паралича (ДЦП)
  • Имеют проблемы с равновесием и мелкой моторикой
  • Проблемы с равновесием, ходьба с расставленными ногами дальше бедра (известная как «широкая базовая походка») до компенсировать нестабильность
  • Им трудно выполнять быстрые движения или движения, требующие тщательного контроля, такие как письмо, завязывание шнурков и застегивание рубашки.

  Смешанный церебральный паралич

  • Появляются симптомы двух или более заболеваний. вышеуказанные категории

  Причины церебрального паралича

  Хотя церебральный паралич (ДЦП) классифицируется на 4 различных подкатегории, al l Расстройства ЦП возникают в результате одной и той же травмы: повреждения головного мозга ребенка до, во время или после рождения.Некоторые примеры того, как происходит это повреждение, включают преждевременные роды, недостаточное снабжение крови или кислорода растущим плодом или временное кислородное голодание после рождения ребенка. Эти события в младенчестве ребенка имеют давние последствия для подростковой и взрослой жизни пациента.

  Спастический церебральный паралич (ДЦП) обычно развивается в результате повреждения моторной коры головного мозга. Это область мозга, которая отвечает за управление произвольными движениями. Это также может быть вызвано повреждением пирамидальных путей.Это связи, которые объединяют левую и правую стороны моторной коры. Если повреждена только одна сторона моторной коры, у пациента может развиться спастический церебральный паралич только на одной стороне тела.

  Атетоидный церебральный паралич (ДЦП) относится к случаям церебрального паралича, возникающим в результате повреждения базальных ганглиев головного мозга и мозжечка. Базальные ганглии контролируют некоторые двигательные функции, в первую очередь движения глаз. Мозжечок контролирует чувство равновесия и координацию нескольких движений человека.

  Хорея церебральный паралич (ДЦП) относится к случаям ДЦП, когда пациент испытывает резкие непроизвольные движения. Этот симптом может проявляться во многих частях тела, но особенно часто он проявляется на конечностях, например, на пальцах рук и ног у людей с Хореей ДЦП.

  Атаксический церебральный паралич (ДЦП) вызывается исключительно повреждением мозжечка. Поскольку мозжечок необходим для координации использования нескольких мышц вместе, пациенты с диагнозом Атаксический ХП часто страдают от проблем с речью и основными двигательными функциями, такими как ходьба.Поскольку исключительное повреждение мозжечка встречается очень редко, атаксический церебральный паралич составляет примерно 10% случаев.

  Факторы риска: Наличие некоторых факторов риска может повысить вероятность рождения ребенка с церебральным параличом.

  • Преждевременные роды (менее 37 недель)
  • Низкий вес при рождении (малый для гестационного возраста)
  • Неспособность плаценты обеспечивать развивающийся плод кислородом и питательными веществами
  • Определенные инфекции или токсические воздействия во время беременности могут напрямую или напрямую косвенно поражает центральную нервную систему плода, например краснуху, герпес или цитомегаловирус
  • Другие заболевания новорожденного, такие как бактериальный менингит, вирусный энцефалит
  • Длительная потеря кислорода во время беременности или родов или тяжелая желтуха вскоре после рождения

  Диагноз

  Детский церебральный паралич (ДЦП) возникает в результате черепно-мозговой травмы во время рождения ребенка.Однако по большей части врачи могут диагностировать ХП позже, потому что симптомы связаны с двигательной функцией.

  Каждый ребенок достигает определенных этапов развития по мере роста. Когда дети не достигают этих этапов развития, врачи могут исследовать возможные причины. Врачи могут использовать несколько тестов, чтобы подтвердить свои подозрения на церебральный паралич (ДЦП).

  • УЗИ черепа можно сделать немедленно, если врач подозревает травму мозга до, во время или после родов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), измеряющая электрическую активность головного мозга.

  Текущее лечение

  В связи с хроническим характером ХП людям, которым поставлен диагноз, потребуется долгосрочная медицинская помощь на протяжении всей жизни. Основные методы лечения церебрального паралича (ДЦП) направлены на уменьшение его последствий за счет уменьшения напряжения в мышцах.

  OnabotulinumtoxinA, в просторечии известный как Ботокс, можно вводить каждые три месяца, чтобы уменьшить напряжение в мышцах.Общие побочные эффекты этого лечения включают дискомфорт в месте инъекции и симптомы, имитирующие грипп. Некоторые более серьезные побочные эффекты включают затруднение дыхания и глотания. Инъекции ботокса также можно вводить в слюнные железы, чтобы уменьшить слюнотечение у пациентов с церебральным параличом (ДЦП).

  Другой метод уменьшения мышечного напряжения включает оральные миорелаксанты. Такие препараты, как диазепам (валиум), дантролен (Dantrium), баклофен (габлофен, лиорезал) и тизанидин (занафлекс) принимаются внутрь (через рот) и служат для расслабления мышц.Побочные эффекты этих препаратов включают сонливость, изменения артериального давления и риск повреждения печени.

  Физическая терапия также используется для уменьшения симптомов церебрального паралича (ДЦП). Тренировка мышц и упражнения могут помочь ребенку развить силу и, как следствие, восстановить нормальное функционирование. В некоторых случаях физиотерапия и использование определенных скоб или шин могут помочь ребенку ходить, в то время как раньше он не мог.

  У детей с сильными схватками или деформациями можно использовать ортопедические операции для исправления положения конечностей.Хирургия также может исправить сухожилия неправильной длины, чтобы уменьшить боль и облегчить ходьбу детям с церебральным параличом (ДЦП).

  Рекомендуемые ресурсы

  Группа церебрального паралича
  Рекомендации по церебральному параличу
  Клиника Майо
  Объединенный церебральный паралич
  Объединенный церебральный паралич Джорджии
  

  Церебральный паралич | Nature Reviews Disease Primers

• 1

  Rosenbaum, P. et al . Отчет: определение и классификация церебрального паралича, апрель 2006 г. Dev. Med. Детский Neurol. Дополнение 109 , 8–14 (2007). Этот документ содержит согласованное определение церебрального паралича и обоснование каждого слова в определении.

  PubMed Google Scholar

• 2

  Брукс, Дж. К. и др. . Последние тенденции выживаемости при церебральном параличе. Часть I: период и когортные эффекты. Dev. Med. Детский Neurol. 56 , 1059–1064 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 3

  Брукс, Дж. К. и др. . Последние тенденции выживаемости при церебральном параличе. Часть II: индивидуальный прогноз выживаемости. Dev. Med. Детский Neurol. 56 , 1065–1071 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 4

  Розенбаум, П. и Гортер, Дж. У. «Слова на букву» при детской инвалидности: клянусь, мы должны думать именно так! Child Care Health Dev. 38 , 457–463 (2012). Этот документ стал очень популярным, поскольку в нем важные идеи ВОЗ о здоровье сочетаются с некоторыми конкретными, но насмешливыми «словами», с помощью которых можно подумать о жизненных проблемах детей с церебральным параличом (и, фактически, о многих других состояниях развития). .

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 5

  Литтл, В. Дж. О частоте аномальных родов, тяжелых родов, преждевременных родов и асфиксии новорожденных на психическое и физическое состояние ребенка, особенно в отношении деформаций. Пер. Акушерство. Soc. 3 , 293–344 (1862). Уильям Дж. Литтл дал первое четкое описание синдрома церебрального паралича и задал тон для размышлений об этиологии на следующие 100 лет, определив преждевременные роды и асфиксию новорожденных как ключевые факторы.

  Google Scholar

• 6

  Розенбаум, стр. Церебральный паралич (Mac Keith Press, 2014).

  Google Scholar

• 7

  Янсе, Р. Быть взрослым с детским заболеванием — исследование взрослых с церебральным параличом в Норвегии (Unipub AS, 2004).

  Google Scholar

• 8

  Эпиднадзор за церебральным параличом в Европе. Распространенность и характеристики детей с церебральным параличом в Европе. Dev. Med. Детский Neurol. 44 , 633–640 (2002).

  Google Scholar

• 9

  Кристенсен, Д. и др. . Распространенность церебрального паралича, сопутствующих расстройств аутистического спектра и двигательной активности — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, США, 2008. Dev. Med. Детский Neurol. 56 , 59–65 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 10

  Чанг, М.-Дж., Ма, Х.-И. И Лу, Т.-Х. Оценка распространенности церебрального паралича в Тайване: сравнение различных определений случая. Res. Dev. Disabil. 36C , 207–212 (2014).

  PubMed Google Scholar

• 11

  Эль-Таллави, Х. Н. и др. . Детский церебральный паралич в городе Аль-Кусейр, Египет: распространенность, подтипы и факторы риска. Neuropsychiatr. Дис. Удовольствие. 10 , 1267–1272 (2014).

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 12

  Панет, Н., Хонг Т. и Корзеневски С. Описательная эпидемиология церебрального паралича. Clin. Перинатол. 33 , 251–267 (2006).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 13

  Freud, S. Die Infantile Cerebrallähmung (Альфред Холдер, 1897).

  Google Scholar

• 14

  Дамманн, О. и Левитон, А. Материнская внутриутробная инфекция, цитокины и повреждение головного мозга у недоношенных новорожденных. Pediatr. Res. 42 , 1–8 (1997).

  Артикул CAS Google Scholar

• 15

  Фрид К., Дротт П., Оттерблад Олауссон П., Сунделин К. и Аннерен Г. Материнские и неонатальные факторы и смертность детей с синдромом Дауна, родившихся в 1973–1980 и 1995–1998 годах . Acta Paediatr. 93 , 106–112 (2004).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 16

  Мостер, Д., Wilcox, A. J., Vollset, S. E., Markestad, T. & Lie, R. T. Детский церебральный паралич среди доношенных и послеродовых родов. JAMA 304 , 976–982 (2010).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 17

  Кубань К.С.К. и др. . Ультразвуковые поражения черепа в отделении интенсивной терапии новорожденных позволяют прогнозировать церебральный паралич в возрасте 2 лет у детей, родившихся на крайне низком гестационном сроке. J. Child Neurol. 24 , 63–72 (2009).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 18

  Пинто-Мартин, Дж. А. и др. . Прогнозирование с помощью УЗИ черепа инвалидизирующего и не инвалидизирующего церебрального паралича в возрасте двух лет в популяции с низкой массой тела при рождении. Педиатрия 95 , 249–254 (1995).

  CAS PubMed Google Scholar

• 19

  Кубань, К.К. К. и др. . Масштаб и тип системного воспаления и риск неблагоприятных неврологических исходов у новорожденных с крайне низкими сроками беременности. Pediatr. Neurol. 52 , 42–48 (2015).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 20

  Ройсс, М. Л., Панет, Н., Пинто-Мартин, Дж. А., Лоренц, Дж. М. и Сассер, М. Связь временной гипотироксинемии у недоношенных новорожденных с неврологическим развитием в двухлетнем возрасте. N. Engl. J. Med. 334 , 821–827 (1996).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 21

  Коллинз, М. П., Лоренц, Дж. М., Джеттон, Дж. Р. и Панет, Н. Гипокапния и другие связанные с вентиляцией факторы риска церебрального паралича у младенцев с низкой массой тела при рождении. Pediatr. Res. 50 , 712–719 (2001).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 22

  Левитон, А. и др. . Модель повреждения мозга у очень недоношенного новорожденного с двумя ударами: малое для гестационного возраста и послеродовое системное воспаление. Pediatr. Res. 73 , 362–370 (2013).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 23

  Роуз, Д. Дж. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование сульфата магния для профилактики церебрального паралича. N. Engl. J. Med. 359 , 895–905 (2008).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 24

  Jacquemyn, Y., Zecic, A., Van Laere, D. & Roelens, K. Использование внутривенного введения магния у беременных без преэклампсии: нейрозащита плода / новорожденного. Arch. Гинеколь. Акушерство. 291 , 969–975 (2015).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 25

  Конде-Агудело, А.И Ромеро, Р. Антенатальный прием сульфата магния для профилактики церебрального паралича у недоношенных новорожденных менее 34 недель беременности: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Obstet. Гинеколь. 200 , 595–609 (2009).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 26

  Костантин М. и Вайнер С. Дж. Влияние антенатального воздействия сульфата магния на нейрозащиту и смертность недоношенных новорожденных: метаанализ. Акушерство. Гинеколь. 114 , 354–364 (2009).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 27

  Нельсон, К. Б. и Элленберг, Дж. Х. Оценка Апгар как предикторы хронической неврологической инвалидности. Педиатрия 68 , 36–44 (1981). Первое комплексное современное исследование акушерских факторов и асфиксии при рождении при церебральном параличе было проведено Национальным совместным перинатальным проектом в США.Эта статья (одна из нескольких из этого исследования) показала, что, хотя депрессия при рождении, оцениваемая по шкале Апгар, была мощным коррелятом церебрального паралича, большинство детей с нормальным весом при рождении с церебральным параличом имели 5-минутный балл по шкале Апгар в норме. диапазон.

  CAS PubMed Google Scholar

• 28

  Нельсон, К. Б. и Элленберг, Дж. Х. Акушерские осложнения как факторы риска церебрального паралича или судорожных расстройств. JAMA 251 , 1843–1848 (1984).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 29

  Элленберг, Дж. Х. и Нельсон, К. Б. Связь церебрального паралича с асфиксией при рождении: болото определения. Dev. Med. Детский Neurol. 55 , 210–216 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 30

  Макинтайр, С. и др. . Систематический обзор факторов риска церебрального паралича у доношенных детей в развитых странах. Dev. Med. Детский Neurol. 55 , 499–508 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 31

  Гарне, Э., Долк, Х., Крегело-Манн, И., Холст Равн, С. и Канс, К. Детский церебральный паралич и врожденные пороки развития. Eur. J. Paediatr. Neurol. 12 , 82–88 (2008).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 32

  Джейкобс, С.Е. и др. . Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD003311 (2013). Первым методом лечения новорожденных, успешно предотвращающим церебральный паралич у доношенных детей, является охлаждение головы или тела в течение 72 часов у пациентов с диагнозом гипоксически-ишемическая энцефалопатия, что снижает как смертность, так и риск церебрального паралича на 25%.

  Google Scholar

• 33

  Нельсон К.Б. и Гретер, Дж. К. Причины церебрального паралича. Curr. Opin. Педиатр. 11 , 487–491 (1999).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 34

  Бритес Д. и Бутани В. в статье Церебральный паралич: наука и клиническая практика (ред. Дэн Б., Мейстон М., Панет Н. и Розенблум Л.) 131–149 ( Mac Keith Press, 2014).

  Google Scholar

• 35

  Корзеневский, С.Дж., Бирбек, Г., ДеЛано, М. К., Потчен, М. Дж. И Панет, Н. Систематический обзор нейровизуализации при церебральном параличе. J. Child Neurol. 23 , 216–227 (2008).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 36

  Киртон, А. в Церебральный паралич: наука и клиническая практика (редакторы Дэн Б., Мейстон М., Панет Н. и Розенблум Л.) 91–107 (Mac Keith Press, 2014 ).

  Google Scholar

• 37

  Wu, Y.W. и др. . Расовые, этнические и социально-экономические различия в распространенности церебрального паралича. Педиатрия 127 , e674 – e681 (2011).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 38

  Оскуи М., Мессерлиан К., Блэр А., Гамаш П. и Шевелл М. Изменение профиля церебрального паралича в зависимости от социально-экономического статуса. Dev. Med. Детский Neurol. http://dx.doi.org/10.1111 / dmcn.12808 (2015).

• 39

  Дуркин М.С. и др. . Роль социально-экономического статуса и перинатальных факторов в расовых различиях в риске церебрального паралича. Dev. Med. Детский Neurol. 57 , 835–843 (2015).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 40

  Дуркин М.С. в статье Церебральный паралич: наука и клиническая практика (ред. Дэн Б., Мейстон М., Панет, Н. и Розенблум, Л.) 63–71 (Mac Keith Press, 2014).

  Google Scholar

• 41

  Фароа П. О., Баттфилд И. Х. и Хетцель Б. С. Неврологические повреждения плода в результате тяжелого дефицита йода во время беременности. Ланцет 1 , 308–310 (1971).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 42

  Бакс, М., Тайдман, К.И Флодмарк О. Клинические и МРТ корреляты церебрального паралича: Европейское исследование церебрального паралича. JAMA 296 , 1602–1608 (2006).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 43

  Дэн Б., Мейстон М., Панет Н. и Розенблум Л. (ред.) Церебральный паралич: наука и клиническая практика (Mac Keith Press, 2014).

  Google Scholar

• 44

  Рейбо, К.Деструктивные поражения головного мозга. Нейрорадиология 25 , 265–291 (1983).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 45

  Талос Д. М. и др. . Регуляция развития экспрессии субъединицы рецептора α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовой кислоты в переднем мозге и взаимосвязь с региональной восприимчивостью к гипоксическому / ишемическому повреждению. II. Белое вещество и кора головного мозга человека. Дж.Комп. Neurol. 497 , 61–77 (2006).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 46

  Бэк, С. А. и др. . Поздние предшественники олигодендроцитов совпадают с периодом развития уязвимости для перинатального повреждения белого вещества человека. J. Neurosci. 21 , 1302–1312 (2001).

  Артикул CAS Google Scholar

• 47

  Торнтон, К. и др. . Молекулярные механизмы неонатального повреждения головного мозга. Neurol. Res. Int. 2012 , 1–16 (2012).

  Артикул Google Scholar

• 48

  Дженсен А., Гарнье Ю., Мидделанис Дж. И Бергер Р. Перинатальное повреждение головного мозга — от патофизиологии к профилактике. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 110 , S70 – S79 (2003).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 49

  Биран, В. и др. . Готов ли мелатонин к применению у недоношенных детей в качестве нейропротектора? Dev. Med. Детский Neurol. 56 , 717–723 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 50

  Капани, Ф. и др. . Изменения в продукции активных форм кислорода (АФК) в головном мозге крыс во время глобальной перинатальной асфиксии: исследование СОЭ. Brain Res. 914 , 204–207 (2001).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 51

  Saugstad, O.Д., Сейерстед Ю., Сольберг, Р., Воллен, Э. Дж. И Бьёрос, М. Оксигенация новорожденных: молекулярный подход. Неонатология 101 , 315–325 (2012).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 52

  Бэбкок М.А. и др. . Травма недоношенного мозга и церебральный паралич: клинические аспекты, молекулярные механизмы, вопросы без ответа и направления будущих исследований. J. Child Neurol. 24 , 1064–1084 (2009).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 53

  Эррера-Маршиц, М. и др. . Перинатальная асфиксия: текущее состояние и подходы к нейрозащитным стратегиям с акцентом на сигнальные белки. Neurotox. Res. 19 , 603–627 (2010).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 54

  Торесен, М.Кого нужно охлаждать после перинатальной асфиксии? Семин. Fetal Neonatal Med. 2 , 66–71 (2015).

  Артикул Google Scholar

• 55

  Каур, К. и Линг, Э. А. Повреждение перивентрикулярного белого вещества в гипоксическом мозге новорожденных: роль микроглиальных клеток. Prog. Neurobiol. 87 , 264–280 (2009).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 56

  Карр, Л.Дж., Харрисон, Л. М., Эванс, А. Л. и Стивенс, Дж. А. Паттерны центральной моторной реорганизации при гемиплегическом церебральном параличе. Мозг 116 , 1223–1247 (1993).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 57

  Леонард, К. Т. и Хиршфельд, Х. Миотатические рефлекторные реакции у детей без инвалидности и детей со спастическим церебральным параличом. Dev. Med. Детский Neurol. 37 , 783–799 (1995).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 58

  Фацци, Э. и др. . Нейроофтальмологические нарушения при церебральном параличе: офтальмологические, глазодвигательные и зрительные аспекты. Dev. Med. Детский Neurol. 54 , 730–736 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 59

  Роуз, Дж. и др. . Мышечная патология и клинические показатели инвалидности у детей с церебральным параличом. J. Orthop. Res. 12 , 758–768 (1994).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 60

  Скьяффино, С. & Реджиани, С. Молекулярное разнообразие миофибриллярных белков: регуляция генов и функциональное значение. Physiol. Ред. 76 , 371–423 (1996).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 61

  Замок, м.Э., Рейман Т. А. и Шнайдер М. Патология спастической мышцы при церебральном параличе. Clin. Ортоп. Relat. Res. 142 , 223–232 (1979).

  Google Scholar

• 62

  Тиррелл, Т. Ф. и др. . Биохимическое разнообразие скелетных мышц человека. J. Exp. Биол. 215 , 2551–2559 (2012).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 63

  Пауэлл, П.Л., Рой, Р. Р., Каним, П., Белло, М. А. и Эдгертон, В. Р. Предсказуемость напряжения скелетных мышц на основе архитектурных определений задних конечностей морских свинок. J. Appl. Physiol. 57 , 1715–1721 (1984).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 64

  Гордон А. М., Хаксли А. Ф. и Джулиан Ф. Дж. Изменение изометрического напряжения в зависимости от длины саркомера в мышечных волокнах позвоночных. Дж.Physiol. 184 , 170–192 (1966).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 65

  Либер, Р. Л., Лорен, Г. Дж. И Фриден, Дж. Измерение in vivo изменений длины саркомера разгибателей запястья человека. J. Neurophysiol. 71 , 874–881 (1994).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 66

  Либер Р.Л. и Фриден, Дж. Спастичность вызывает фундаментальную перестройку мышечно-суставного взаимодействия. Мышечный нерв 25 , 265–270 (2002).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 67

  Смит, Л. Р., Ли, К. С., Уорд, С. Р., Чемберс, Х. Г. и Либер, Р. Л. Контрактуры подколенного сухожилия у детей со спастическим церебральным параличом возникают в результате более жесткого внеклеточного матрикса и увеличения длины саркомера in vivo на . J. Physiol. 589 , 2625–2639 (2011). Это наиболее полный анализ мышц человека от 40 детей, демонстрирующий in vivo , in vitro и биохимические изменения в мышцах пациентов с церебральным параличом.

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 68

  Мэтьюсон, М. А., Уорд, С. Р., Чемберс, Х.G. & Lieber, R.L. Измерения мышц с высоким разрешением позволяют получить представление о контурах эквинуса у пациентов с церебральным параличом. J. Orthop. Res. 33 , 33–39 (2015). В этом отчете подчеркивается слабость использования ультразвука, что очень часто встречается при исследованиях детей с церебральным параличом. В отчете показано, что, хотя длина пучков у детей с церебральным параличом и у типично развивающихся детей может быть одинаковой, их порядковые номера саркомеров резко различаются.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 69

  Либер, Р. Л., Рунессон, Э., Эйнарссон, Ф. и Фриден, Дж. Низкие механические свойства спастических мышечных пучков из-за гипертрофии, но нарушенного материала внеклеточного матрикса. Мышечный нерв 28 , 464–471 (2003).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 70

  Гиллис, А.Р. и Либер, Р. Л. Структура и функция внеклеточного матрикса скелетных мышц. Мышечный нерв 44 , 318–331 (2011).

  CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 71

  Либер, Р. Л. и Уорд, С. Р. Клеточные механизмы тканевого фиброза. 4. Структурные и функциональные последствия фиброза скелетных мышц. Am. J. Physiol. Cell Physiol. 305 , C241 – C252 (2013).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 72

  Мэтьюсон, М. А. и др. . Жесткие мышечные волокна в икроножных мышцах пациентов с церебральным параличом приводят к высокой пассивной жесткости мышц. J. Orthop. Res. 32 , 1667–1674 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 73

  Labeit, S. & Kolmerer, B.Титины: гигантские белки, отвечающие за ультраструктуру и эластичность мышц. Наука 270 , 293–296 (1995).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 74

  Смит, Л. Р. и др. . Новый транскрипционный профиль в мышцах запястья пациентов с церебральным параличом. BMC Med. Геномика 2 , 44 (2009).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 75

  Смит, Л.Р., Чемберс, Х. Г., Субраманиам, С. и Либер, Р. Л. Транскрипционные аномалии контрактур подколенных сухожилий у детей с церебральным параличом. PLoS ONE 7 , e40686 (2012).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 76

  Голдсмит Э. К., Брэдшоу А. Д. и Спинале Ф. Г. Клеточные механизмы тканевого фиброза. 2. Дополнительные пути, ведущие к фиброзу миокарда: выход за рамки экспрессии коллагена. Am. J. Physiol. Cell Physiol. 304 , C393 – C402 (2013).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 77

  Даяниди, С. и Либер, Р. Л. Сателлитные клетки скелетных мышц: медиаторы роста мышц во время развития и последствия для нарушений развития. Мышечный нерв 50 , 723–732 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 78

  Леппер, К., Партридж, Т. А., Фан, К.-М. Абсолютная потребность в Pax7-положительных сателлитных клетках при регенерации скелетных мышц, вызванной острым повреждением. Разработка 138 , 3639–3646 (2011).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 79

  Смит, Л. Р., Чемберс, Х. Г. и Либер, Р. Л. Уменьшение популяции сателлитных клеток может привести к контрактурам у детей с церебральным параличом. Dev. Med. Детский Neurol. 55 , 264–270 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 80

  Уильямс П. Э. и Голдспинк Г. Продольный рост поперечно-полосатых мышечных волокон. J. Cell Sci. 9 , 751–767 (1971).

  CAS PubMed Google Scholar

• 81

  Фрай, К. С. и др. . Регулирование микросреды мышечных волокон активированными сателлитными клетками во время гипертрофии. FASEB J. 28 , 1654–1665 (2014).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 82

  Brack, A. S. et al. . Повышенная передача сигналов Wnt во время старения изменяет судьбу мышечных стволовых клеток и увеличивает фиброз. Наука 317 , 807–810 (2007).

  Артикул CAS Google Scholar

• 83

  Lotersztajn, S.& Insel, P.A. AJP-cell начинает серию тем, посвященных фиброзу тканей. Am. J. Physiol. Cell Physiol. 304 , C215 (2013).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 84

  Джонстон М. В., Ферриеро Д. М., Ваннуччи С. Дж. И Хагберг Х. Модели церебрального паралича: какие из них лучше? J. Child Neurol. 20 , 984–987 (2005).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 85

  Клоури, Г.J., Basuodan, R. & Chan, F. Какие животные модели являются лучшими для тестирования раннего вмешательства при церебральном параличе? Фронт. Neurol. 5 , 258 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 86

  Фрил, К. М., Уильямс, П. Т. Дж. А., Серрад, Н., Чакрабарти, С. и Мартин, Дж. Х. Терапия на основе активности для восстановления кортикоспинальной системы, поврежденной во время развития. Фронт.Neurol. 5 , 229 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 87

  Мартин, Дж. Х., Фрил, К. М., Салими, И. и Чакрабарти, С. Зависимая от активности и использования пластичность развивающейся кортикоспинальной системы. Neurosci. Biobehav. Ред. 31 , 1125–1135 (2007).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 88

  Алиски, Дж.М., Свинк, Т. Д. и Толберт, Д. Л. Постнатальное пространственное и временное развитие кортикоспинальных проекций у кошек. Exp. Brain Res. 88 , 265–276 (1992).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 89

  Derrick, M. et al . Гипоксия-ишемия недоношенного плода вызывает гипертонию и двигательный дефицит у новорожденных кроликов: модель церебрального паралича человека? J. Neurosci. 24 , 24–34 (2004).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 90

  Lin, J.-P. Детский церебральный паралич: физиологический подход. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 74 (Приложение 1), i23 – i29 (2003).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 91

  Lin, J.-P. Вклад спастичности в двигательное расстройство церебрального паралича с использованием анализа путей: имеет ли значение спастичность? Dev.Med. Детский Neurol. 53 , 7–9 (2011).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 92

  Альбанезе, А. и др. . Феноменология и классификация дистонии: обновленный консенсус. Mov. Disord. 28 , 863–873 (2013).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 93

  Фиш, Д. Р. и др. .Влияние сна на дискинетические движения при болезни Паркинсона, синдроме Жиля де ла Туретта, болезни Хантингтона и торсионной дистонии. Arch. Neurol. 48 , 210–214 (1991).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 94

  Берарделли, А. и др. . Патофизиология первичной дистонии. Мозг 121 , 1195–1212 (1998).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 95

  Браун, Дж.К., Омар Т. и О’Реган М. в области нейрофизиологии и нейропсихологии моторного развития. Clinics in Developmental Medicine (ред. Коннолли, К. и Форссберг, Х.) 1–41 (Mac Keith Press, 1997).

  Google Scholar

• 96

  Беннет, М. Р. и Петтигрю, А. Г. Формирование синапсов в реиннервируемых и перекрестно реиннервируемых поперечно-полосатых мышцах во время развития. J. Physiol. 241 , 547–573 (1974).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 97

  Myklebust, B.M., Gottlieb, G.L., Agarwal, G.C. Рефлексы растяжения нормального младенца. Dev. Med. Детский Neurol. 28 , 440–449 (1986).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 98

  Benoit, P. & Changeux, J. P. Последствия тенотомии на эволюцию мультииннервации в развивающейся камбаловидной мышце крысы. Brain Res. 99 , 354–358 (1975).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 99

  Лин, Дж. П., Браун, Дж. К. и Уолш, Э. Г. Физиологическое созревание мышц в детстве. Ланцет 343 , 1386–1389 (1994). Это первая статья по изучению физиологических характеристик мышечных сокращений и эластичности мышц и сухожилий у детей и взрослых. Медленные подергивания и очень высокая эластичность мышц в младенчестве отчасти объясняют, почему совместное сокращение является необходимой адаптацией в раннем возрасте.

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 100

  Сазерленд, Д., Олшен, Р., Байден, Э. и Вятт, М. (ред.) Развитие зрелой ходьбы. Клиники развивающей медицины (Mac Keith Press, 1988).

  Google Scholar

• 101

  Леонард, К. Т., Хиршфельд, Х. и Форссберг, Х. Развитие самостоятельной ходьбы у детей с церебральным параличом. Dev. Med. Детский Neurol. 33 , 567–577 (1991). В этой классической статье совместное сокращение при ходьбе в раннем возрасте при церебральном параличе связано с общим паттерном одновременного сокращения при ходьбе с опорой у типично развивающихся детей.

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 102

  Fog, E. & Fog, M. in Minimal Cerebral Dysfunction (eds Mac Keith, R. & Bax, M.) 52–57 (SIMP, 1963). Это первое исследование, опубликованное в уже вышедшей из печати книге, в котором описывается совместное сокращение переполнения у типично развивающихся детей, когда их просят выполнить незнакомые задания. Это обязательное чтение для всех педиатров.

  Google Scholar

• 103

  Detrembleur, C., Willems, P. & Plaghki, L. Влияет ли скорость ходьбы на временной паттерн активации мышц у нормальных детей? Dev. Med. Детский Neurol. 39 , 803–807 (1997).

  CAS PubMed Google Scholar

• 104

  Тедрофф К., Кнутсон Л. М. и Содерберг Г. Л. Синергетическая активация мышц во время максимальных произвольных сокращений у детей со спастическим церебральным параличом и без него. Dev. Med. Детский Neurol. 48 , 789–796 (2006).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 105

  Грациадио, С. и др. . Настройка развития и затухание при старении колебаний, связывающих кортикоспинальную систему. J. Neurosci. 30 , 3663–3674 (2010).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 106

  Quartarone, A., Rizzo, V. & Morgante, F. Клинические особенности дистонии: пересмотр патофизиологии. Curr. Opin. Neurol. 21 , 484–490 (2008).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 107

  Минк, Дж.W. Особые опасения при определении, изучении и лечении дистонии у детей. Mov. Disord. 28 , 921–925 (2013).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 108

  Драганский Б. и др. . Доказательства сегрегированных и интегративных паттернов связи в базальных ганглиях человека. J. Neurosci. 28 , 7143–7152 (2008). Это важное чтение для всех, кто интересуется ролью базальных ганглиев в двигательной функции и дисфункции.

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 109

  Нашнер, Л. М., Шамуэй-Кук, А. и Марин, О. Контроль позы в избранных группах детей с церебральным параличом: дефицит сенсорной организации и мышечной координации. Exp. Brain Res. 49 , 393–409 (1983). Это одна из первых статей, в которых описаны неспастические аномальные двигательные паттерны у детей с церебральным параличом.

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 110

  Лин, Дж. П., Ламсден, Д. Э., Гимено, Х. и Каминска, М. Влияние и прогноз дистонии в детстве, включая дистонический церебральный паралич: клиническое и демографическое исследование третичной когорты. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 85 , 1239–1244 (2014). Это очень крупное исследование — первое в своем роде исследование общих проблем, с которыми сталкиваются дети с дистоническим церебральным параличом и генетическими дистониями, изучение раннего развития и двигательной тяжести с использованием GMFCS.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 111

  Ламсден Д. Э., Гимено Х., Тастин К., Каминска М. и Лин Ж.-П. Интервенционные исследования детской дистонии не решают проблемы детей и их опекунов. Eur. J. Paediatr. Neurol. 19 , 327–336 (2015).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 112

  Лэнс, Дж.in Spasticity: Disordered Motor Control (eds Feldman, R.G., Young, R. & Koella, W.P.) 185–203 (Ежегодник медицинских издательств, 1983).

  Google Scholar

• 113

  Ким, Х. С. и др. . Влияние мышечной активности и объема разведения ботулотоксина на паралич мышц. Dev. Med. Детский Neurol. 45 , 200–206 (2003).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 114

  Макклеллан Д.Л., Хассан, Н. и Ходжсон, Дж. А. в журнале «Клиническая нейрофизиология при спастичности» (ред. Делвейд, П. Дж. И Янг, Р.) 131–139 (Elsevier Science, 1985).

  Google Scholar

• 115

  Lin, J.-P. И Браун, Дж. К. Периферические и центральные механизмы эквинуса заднего отдела стопы при детской гемиплегии. Dev. Med. Детский Neurol. 34 , 949–965 (1992). Раннее систематическое исследование дисфункциональной позы эквинусной стопы при церебральном параличе.

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 116

  Прайс, Г. У., Уилкин, Г. П., Тернбулл, М. Дж. И Бауэри, Н. Г. Присутствуют ли чувствительные к баклофену рецепторы ГАМКБ на первичных афферентных окончаниях спинного мозга? Nature 307 , 71–74 (1984).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 117

  Лин, Ж.-П., Браун, Дж.К. и Уолш, Э. Г. Континуум рефлекторной возбудимости при гемиплегии: влияние длины мышцы и мышечной трансформации после удлинения пяточного канатика и иммобилизации на патофизиологию спастичности и клонуса. Dev. Med. Детский Neurol. 41 , 534–548 (1999).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 118

  Дитц В. и Бергер В. Детский церебральный паралич и трансформация мышц. Dev.Med. Детский Neurol. 37 , 180–184 (1995).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 119

  Hufschmidt, A. & Mauritz, K. H. Хроническая трансформация мышц при спастичности: периферический вклад в повышение тонуса. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 48 , 676–685 (1985).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 120

  Бар-он, Л. и др. . Спастичность и ее вклад в гипертонию при церебральном параличе. Biomed. Res. Int. 2015 , 317047 (2015).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 121

  Эпиднадзор за церебральным параличом в Европе. Сотрудничество обследований и регистров детского церебрального паралича. Dev. Med. Детский Neurol. 42 , 816–824 (2000).

  Артикул Google Scholar

• 122

  Таусли, К., Шевелл, М. И. и Дагенейс, Л. Популяционное исследование результатов нейровизуализации у детей с церебральным параличом. Eur. J. Paediatr. Neurol. 15 , 29–35 (2011).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 123

  Хун, А. Х. и др. . Диффузионно-тензорная визуализация перивентрикулярной лейкомаляции показывает пораженные проводящие пути белого вещества сенсорной коры. Неврология 59 , 752–756 (2002). Это исследование ясно показывает, почему перивентрикулярная лейкомаляция может существовать при интактных кортикоспинальных трактах и ​​почему перивентрикулярная лейкомаляция не всегда приравнивается к «спастичности». Ссылки 124 и 125 развивают этот вопрос с подробными нейрофизиологическими доказательствами.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 124

  Макклелланд, В., Миллс, К., Сиддики, А., Селуэй, Р., Лин, Ж.-П. Исследования центральной моторной проводимости и диагностическая магнитно-резонансная томография у детей с тяжелой первичной и вторичной дистонией. Dev. Med. Детский Neurol. 53 , 757–763 (2011).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 125

  Ламсден Д. Э. и др. . Время центральной моторной проводимости и показатели визуализации тензора диффузии у детей со сложными моторными расстройствами. Clin. Neurophysiol. 126 , 140–146 (2015).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 126

  Гейнсборо, М., Сурман, Г., Маэстри, Г., Колвер, А. и Канс, С. Обоснованность и надежность рекомендаций по надзору за церебральным параличом в Европе для классификации церебрального паралича. Dev. Med. Детский Neurol. 50 , 828–831 (2008). Это исследование показывает, что клиницисты не обязательно классифицируют церебральный паралич одинаковым образом, даже если им даны определения, которым следует следовать. Следовательно, дистония по-прежнему остается недооцененной.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 127

  Liow, N.Ю.-К. и др. . Габапентин может значительно улучшить степень тяжести дистонии и улучшить качество жизни у детей. Eur. J. Paediatr. Neurol. 20 , 100–107 (2016).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 128

  Эльзе М. и др. . Шкалы классификации тяжести дистонии Берка – Фана – Марсдена, крупной моторики, мануальных способностей и коммуникативных функций при гиперкинетических двигательных расстройствах в детском возрасте, включая церебральный паралич: исследование Розеттского камня. Dev. Med. Детский Neurol. http://dx.doi.org/10.1111/dmcn.12965 (2015). Это первое исследование по сравнению тяжести дистонии и двигательной функции у детей с изолированной моногенетической дистонией, прогрессирующими дистониями и дистоническим церебральным параличом.

• 129

  Ashwal, S. et al. . Параметр практики: диагностическая оценка ребенка с церебральным параличом: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология 62 , 851–863 (2004). Эта статья важна для диагностики и лечения церебрального паралича и имеет большое значение для принятия клинических решений.

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 130 ​​

  Прехтль, Х. Ф. и др. . Ранний маркер неврологического дефицита после перинатального поражения головного мозга. Ланцет 349 , 1361–1363 (1997).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 131

  Спиттл, А.Дж., Бойд, Р. Н., Индер, Т. Э. и Дойл, Л. В. Прогнозирование двигательного развития у очень недоношенных детей в возрасте с коррекцией 12 месяцев: роль качественной магнитно-резонансной томографии и общей оценки движений. Педиатрия 123 , 512–517 (2009).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 132

  Хоффер М. и Перри Дж. Патодинамика изменений походки при церебральном параличе и значение кинетической электромиографии в оценке проблем со стопой и голеностопом. Голеностопный сустав 4 , 128–134 (1983).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 133

  Родда, Дж. М., Грэм, Х. К., Карсон, Л., Галеа, М. П. и Вулф, Р. Сагиттальные модели походки при спастической диплегии. J. Bone Joint Surg. Br. 86 , 251–258 (2004).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 134

  Скиельд, Б., Eriksson, C., Eliasson, A.-C., Adén, U. & Vollmer, B. Общие движения и магнитно-резонансная томография в прогнозировании нейромоторных исходов у детей, рожденных крайне недоношенными. Early Hum. Dev. 89 , 467–472 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 135

  Рейд, С. М., Дагиа, К. Д., Дичфилд, М. Р., Карлин, Дж. Б. и Реддихау, Д. С. Популяционные исследования паттернов изображений мозга при церебральном параличе. Dev. Med. Детский Neurol. 56 , 222–232 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 136

  Альфиревич, З., Стампалия, Т., Робертс, Д., Йоргенсен, А. Л. Цервикальный шов (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008991 (2012).

  Google Scholar

• 137

  ван Влит, Э.О. Г., Бурман, Э. М., де Ланге, Т. С., Мол, Б. В. и Аудийк, М. А. Преждевременные роды: современные варианты фармакотерапии токолиза. Мнение эксперта. Фармакотер. 15 , 787–797 (2014).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 138

  Фогель, Дж. П., Нардин, Дж. М., Доусвелл, Т., Уэст, Х. М. и Оладапо, О. Т. Комбинация токолитических агентов для подавления преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst.Ред. 7 , CD006169 (2014).

  Google Scholar

• 139

  Сотириадис, А. и др. . Исходы нервного развития после однократного курса антенатальных стероидов у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Акушерство. Гинеколь. 125 , 1385–1396 (2015).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 140

  Дамиано, Д.L. Активность, активность, активность: переосмысление нашего физиотерапевтического подхода к лечению церебрального паралича. Phys. Ther. 86 , 1534–1540 (2006).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 141

  Новак И. и др. . Систематический обзор вмешательств для детей с церебральным параличом: состояние доказательств. Dev. Med. Детский Neurol. 55 , 885–910 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 142

  Клейм, Дж.А. и Джонс, Т. А. Принципы нейрональной пластичности, зависящей от опыта: значение для реабилитации после повреждения головного мозга. J. Speech Lang. Слышать. Res. 51 , S225 – S239 (2008).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 143

  Хуанг, Х., Феттерс, Л., Хейл, Дж. И Макбрайд, А. Граница успеха: систематический обзор двигательной терапии, вызванной ограничениями, у детей с церебральным параличом поддерживает более эффективное использование рук и кистей. Phys. Ther. 89 , 1126–1141 (2009).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 144

  Тиндерхольт Мирхауг, Х., Остенсьё, С., Ларун, Л., Одгаард-Йенсен, Дж. И Янсен, Р. Интенсивная тренировка двигательных функций и функциональных навыков у маленьких детей с церебральным параличом: систематический обзор и метаанализ. BMC Pediatr. 14 , 292 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 145

  Лозе, К.Р., Хильдерман, К. Г. Э., Чунг, К. Л., Татла, С. и Ван дер Лоос, Х. Ф. М. Терапия виртуальной реальностью для взрослых после инсульта: систематический обзор и метаанализ, исследующий виртуальную среду и коммерческие игры в терапии. PLoS ONE 9 , e (2014).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 146

  Петерсон, М. Д., Гордон, П. М. и Гурвиц, Э. А. Риск хронических заболеваний среди взрослых с церебральным параличом: роль преждевременной саркопении, ожирения и малоподвижного поведения. Obes. Ред. 14 , 171–182 (2013).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 147

  Уайли М. Э. и Дамиано Д. Л. Профили силы нижних конечностей при спастическом церебральном параличе. Dev. Med. Детский Neurol. 40 , 100–107 (1998).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 148

  Балеманс, А.К. Дж. и др. . Максимальные аэробные и анаэробные реакции на упражнения у детей с церебральным параличом. Med. Sci. Спортивные упражнения. 45 , 561–568 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 149

  Моро, Н. Г., Ли, Л., Гиган, Дж. П. и Дамиано, Д. Л. Устойчивость к утомляемости во время выполнения произвольной задачи связана с более низким уровнем подвижности при церебральном параличе. Arch. Phys. Med.Rehabil. 89 , 2011–2016 (2008).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 150

  Franki, I. et al. . Доказательная база для основных методов физиотерапии, направленных на функцию нижних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор с использованием Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья в качестве концептуальной основы. J. Rehabil. Med. 44 , 385–395 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 151

  Дамиано Д. Л. Прогрессивные упражнения с отягощениями увеличивают силу, но не улучшают объективные показатели подвижности у молодых людей с церебральным параличом. J. Physiother. 60 , 58 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 152

  Шольтес В. А. и др. .Эффективность функциональных прогрессивных тренировок с отягощениями на способность ходить у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование. Res. Dev. Disabil. 33 , 181–188 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 153

  Тейлор, Н. Ф. и др. . Прогрессивные тренировки с отягощениями и функция, связанная с подвижностью, у молодых людей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование. Dev. Med. Детский Neurol. 55 , 806–812 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 154

  Ван Вели, Л., Балеманс, А. К., Бехер, Дж. Г. и Даллмейер, А. Дж. Программа стимуляции физической активности для детей с церебральным параличом не улучшила физическую активность: рандомизированное исследование. J. Physiother. 60 , 40–49 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 155

  Грэм, Х.К. и Селбер, П. Скелетно-мышечные аспекты церебрального паралича. J. Bone Joint Surg. Br. 85 , 157–166 (2003).

  Артикул Google Scholar

• 156

  Леонард, Дж. И Грэм, Х. К. в статье Ботулинический токсин: терапевтическая клиническая практика и наука (редактор Янкович, Дж.) 172–191 (Saunders Elsevier, 2009).

  Книга Google Scholar

• 157

  Грэм, Х.K. Управление двигательными расстройствами у детей с церебральным параличом (Mac Keith Press, 2004).

  Google Scholar

• 158

  Rang, M. in Lovell & Winter’s Pediatric Orthopaedics (изд. Morrissy, R.T.) 465–506 (JB Lippincott, 1990).

  Google Scholar

• 159

  Гейдж, Дж. Р. и Шварц, М. Х. в статье Выявление и лечение проблем походки при церебральном параличе (под ред. Гейджа, Дж.Р., Шварц, М. Х., Куп, С. Э. и Новачек, Т. Ф.) 107–129 (Mac Keith Press, 2009).

  Google Scholar

• 160

  Томасон П. и Родда Дж. В статье Церебральный паралич: наука и клиническая практика (редакторы Дэн Б., Мейстон, М., Панет, Н. и Розенблум, Л.) 287–312 ( Mac Keith Press, 2014).

  Google Scholar

• 161

  Хэгглунд, Г. и Вагнер, П.Развитие спастичности с возрастом в общей популяции детей с церебральным параличом. BMC Musculoskelet. Disord. 9 , 150 (2008).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 162

  Nordmark, E., Hägglund, G., Lauge-Pedersen, H., Wagner, P. & Westbom, L. Развитие диапазона движений нижних конечностей с раннего детства до подросткового возраста при церебральном параличе: популяция на основе исследования. BMC Med. 7 , 65 (2009).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 163

  Singh, D. & Silverskiold, N. Nils Silfverskiöld и контрактура икроножной мышцы. Foot Ankle Surg. 19 , 135–138 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 164

  Silfverskiold, N. Редукция неперекрещенных двусуставных мышц голени в односуставные мышцы при спастических состояниях. Acta Chir. Сканд. 56 , 315–328 (1924).

  Google Scholar

• 165

  Ферт, Г. Б. и др. . Удлинение комплекса икроножных мышц и камбаловидной мышцы: анатомическое и биомеханическое исследование на трупах человека. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 95 , 1489–1496 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 166

  Метаксиотис, Д., Wolf, S. & Doederlein, L. Преобразование двусуставных мышц в моносуставные как компонент многоуровневой хирургии при спастической диплегии. J. Bone Joint Surg. Br. 86 , 102–109 (2004).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 167

  млн лет назад, Ф. Ю. П. и др. . Удлинение и перенос подколенных сухожилий при сгибательной деформации колена у детей с двусторонним церебральным параличом: методика и предварительные результаты. J. Bone Joint Surg. Br. 88 , 248–254 (2006).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 168

  Косгроув, А. П., Корри, И. С. и Грэм, Х. К. Ботулотоксин в лечении нижних конечностей при церебральном параличе. Dev. Med. Детский Neurol. 36 , 386–396 (1994).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 169

  Фортуна, Р., Ваз, М. А., Юссеф, А. Р., Лонгино, Д. и Херцог, В. Изменения сократительных свойств мышц, получающих повторные инъекции ботулотоксина (ботокса). J. Biomech. 44 , 39–44 (2011).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 170

  Минамото, В. Б., Судзуки, К. П., Бремнер, С. Н., Либер, Р. Л. и Уорд, С. Р. Резкие изменения сократительных и структурных свойств мышц после двух инъекций ботулотоксина. Мышечный нерв 52 , 649–657 (2015).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 171

  Парк К., Парк К. и Ким Дж. Эффекты роста ботулинического токсина типа А, вводимого в одностороннем порядке в жевательную мышцу развивающихся крыс. J. Zhejiang Univ. Sci. В 16 , 46–51 (2015).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 172

  Симпсон Д.M. Оценка: нейротоксин ботулина для лечения спастичности (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология 70 , 1691–1698 (2008).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 173

  Томасон, П. и др. . Одноэтапная многоуровневая хирургия у детей со спастической диплегией: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 93 , 451–460 (2011).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 174

  Дреер Т. и др. . Отдаленные результаты после внутримышечной апоневротической рецессии икроножно-камбаловидной мышцы в составе многоуровневого хирургического вмешательства при спастическом диплегическом церебральном параличе. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 94 , 627–637 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 175

  МакГинли, Дж.Л. и др. . Одноэтапная многоуровневая хирургия у детей с церебральным параличом: систематический обзор. Dev. Med. Детский Neurol. 54 , 117–128 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 176

  Шор, Б. Дж., Уайт, Н. и Грэм, Х. К. Хирургическая коррекция деформации эквинуса у детей с церебральным параличом: систематический обзор. Дж. Чайлд. Ортоп. 4 , 277–290 (2010).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 177

  Гейдж, Дж. Р. и Новачек, Т. Ф. Обновленная информация о лечении проблем с походкой при церебральном параличе. J. Pediatr. Ортоп. B 10 , 265–274 (2001).

  CAS PubMed Google Scholar

• 178

  Робин Дж. и др. . Проксимальная бедренная геометрия при церебральном параличе: популяционное поперечное исследование. J. Bone Joint Surg. Br. 90 , 1372–1379 (2008).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 179

  Боброфф, Э. Д., Чемберс, Х. Г., Сарторис, Д. Дж., Уайатт, М. П. и Сазерленд, Д. Х. Антеверсия бедренной кости и угол шейного отдела позвоночника у детей с церебральным параличом. Clin. Ортоп. Relat. Res. 364 , 194–204 (1999).

  Артикул Google Scholar

• 180

  Шефелбин, С.Дж. И Картер, Д. Р. Механобиологические прогнозы антеверсии бедренной кости при церебральном параличе. Ann. Биомед. Англ. 32 , 297–305 (2004).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 181

  Ретлефсен, С. А., Хили, Б. С., Рен, Т. А. Л., Скэггс, Д. Л. и Кей, Р. М. Причины входящей походки у детей с церебральным параличом. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 88 , 2175–2180 (2006).

  PubMed Google Scholar

• 182

  Сельбер, П. и др. . Надаллеолярная деротационная остеотомия большеберцовой кости с фиксацией Т-пластиной. Методика и результаты у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. J. Bone Joint Surg. Br. 86 , 1170–1175 (2004).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 183

  Стефко Р. М. и др. . Кинематический и кинетический анализ дистальной деротационной остеотомии голени у детей с церебральным параличом. J. Pediatr. Ортоп. 18 , 81–87 (1998).

  CAS PubMed Google Scholar

• 184

  Ли, С. Х., Чанг, К. Ю., Пак, М. С., Чой, И. Х. и Чо, Т.-Дж. Перекрут большеберцовой кости при церебральном параличе: достоверность и надежность измерения. Clin. Ортоп. Relat. Res. 467 , 2098–2104 (2009).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 185

  Чанг, К.Ю. и др. . Обоснованность и надежность измерения антеверсии бедра и угла шейки-диафиза у пациентов с церебральным параличом. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 92 , 1195–1205 (2010).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 186

  Понс, К., Реми-Нерис, О., Меде, Б. и Брошар, С. Достоверность и надежность радиологических методов оценки проксимальной геометрии бедра у детей с церебральным параличом: систематический обзор. Dev. Med. Детский Neurol. 55 , 1089–1102 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 187

  Terjesen, T., Anda, S. & Rønningen, H. Ультразвуковое исследование для измерения антеверсии бедренной кости у детей. Skeletal Radiol. 22 , 33–36 (1993).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 188

  Dubousset, J. и др. . EOS: новая система визуализации с низкой дозой облучения в положении стоя при заболеваниях позвоночника, костей и суставов. J. Musculoskelet. Res. 13 , 1–12 (2010).

  Артикул Google Scholar

• 189

  Бак, Ф. М., Гуггенбергер, Р., Кох, П. П. и Пфиррманн, К. В. А. Измерения скручивания бедренной и большеберцовой кости с помощью трехмерных моделей, основанных на бипланарных рентгенограммах с низкой дозой, в сравнении со стандартными КТ-измерениями. AJR Am. J. Roentgenol. 199 , W607 – W612 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 190

  Томасон П., Селбер П. и Грэм Х. К. Одноразовая многоуровневая хирургия у детей с двусторонним спастическим церебральным параличом: 5-летнее проспективное когортное исследование. Походка 37 , 23–28 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 191

  Руц, Э., Донат, С., Тирош, О., Грэм, Х. К. и Бейкер, Р. Объяснение улучшения вариабельности в качестве походки в результате одноэтапной многоуровневой хирургии церебрального паралича. Походка 38 , 455–460 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 192

  Су, Б. и др. . Смещение бедра при церебральном параличе. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 88 , 121–129 (2006).

  PubMed Google Scholar

• 193

  Хэгглунд, Г. и др. . Профилактика вывиха бедра у детей с ДЦП. Первые десять лет программы профилактики среди населения. J. Bone Joint Surg. Br. 87 , 95–101 (2005).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 194

  Перссон-Бунке, М., Хэгглунд, Г., Лауге-Педерсен, Х., Вагнер, П. и Вестбом, Л. Сколиоз в общей популяции детей с церебральным параличом. Позвоночник (Phila Pa 1976) 37 , E708 – E713 (2012).

  Артикул Google Scholar

• 195

  Миллер Ф., Сломчиковски М., Коуп Р. и Липтон Г. Э. Компьютерное моделирование патомеханики спастического вывиха бедра у детей. J. Pediatr. Ортоп. 19 , 486–492 (1999).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 196

  Грэм, Х. К. и др. . Предотвращает ли ботулинический токсин А в сочетании с фиксацией смещение бедра у детей с церебральным параличом и «бедрами из группы риска»? Рандомизированное контролируемое исследование. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 90 , 23–33 (2008).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 197

  Шор, Б. Дж. и др. . Хирургия приводящей мышцы для предотвращения смещения бедра у детей с церебральным параличом: прогностическая роль системы классификации общей двигательной функции. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 94 , 326–334 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 198

  Флинн, Дж.М. и Миллер Ф. Лечение заболеваний тазобедренного сустава у пациентов с церебральным параличом. J. Am. Акад. Ортоп. Surg. 10 , 198–209 (2002).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 199

  Уиллоуби К., Энг С. Г., Томасон П. и Грэм Х. К. Влияние ботулинического токсина А и абдукционной фиксации на долгосрочное развитие тазобедренных суставов у детей с церебральным параличом. Dev. Med. Детский Neurol. 54 , 743–747 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 200

  Винтер М. и др. . Заявление о консенсусе по наблюдению за тазобедренным суставом у детей с церебральным параличом: австралийские стандарты лечения. J. Pediatr. Rehabil. Med. 4 , 183–195 (2011).

  CAS PubMed Google Scholar

• 201

  Добсон, Ф., Бойд, Р. Н., Паррот, Дж., Наттрасс, Г.Р. и Грэм, Х. К. Наблюдение за тазобедренным суставом у детей с церебральным параличом. Влияние на хирургическое лечение спастической болезни бедра. J. Bone Joint Surg. Br. 84 , 720–726 (2002).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 202

  Narayanan, U.G. et al . Первоначальная разработка и проверка Приоритетов лиц, осуществляющих уход, и Индекса здоровья детей с ограниченными возможностями (CPCHILD). Dev.Med. Детский Neurol. 48 , 804–812 (2006).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 203

  Грэм, Х. К. и Нараянан, У. Г. Хирургия бедра при тяжелом церебральном параличе: некоторые ответы, еще вопросы? Bone Joint J. 96-B , 567–568 (2014).

  Артикул Google Scholar

• 204

  Гоф М. Постоянное управление осанкой и профилактика деформации у детей с церебральным параличом: оценка. Dev. Med. Детский Neurol. 51 , 105–110 (2009).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 205

  Terjesen, T., Lange, J. E. и Steen, H. Лечение сколиоза с помощью фиксации позвоночника при квадриплегическом церебральном параличе. Dev. Med. Детский Neurol. 42 , 448–454 (2000).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 206

  Нуццо, Р.M., Walsh, S., Boucherit, T. и Massood, S. Контрпаралич для лечения паралитического сколиоза с помощью ботулинического токсина типа A. Am. J. Orthop. (Belle Mead. NJ) 26 , 201–207 (1997).

  CAS Google Scholar

• 207

  Цирикос, А. И., Липтон, Г., Чанг, В.-Н., Дабни, К. В. и Миллер, Ф. Хирургическая коррекция сколиоза у детей с церебральным параличом с использованием единичных стержневых инструментов. Spine (Phila Pa 1976) 33 , 1133–1140 (2008).

  Артикул Google Scholar

• 208

  Рафаэль, Б.С., Дайнс, Дж. С., Акерман, М. и Рут, Л. Долгосрочное наблюдение после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с церебральным параличом. Clin. Ортоп. Relat. Res. 468 , 1845–1854 (2010).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 209

  Бехер, Дж.G. Педиатрическая реабилитация детей с церебральным параличом: общее ведение, классификация двигательных нарушений. J. Prosthet. Orthot. 14 , 143–152 (2002).

  Артикул Google Scholar

• 210

  Керкум Ю. Л. и др. . Оптимизация ортезов голеностопного сустава для детей с церебральным параличом при ходьбе с чрезмерным сгибанием колен для улучшения их подвижности и активности; протокол исследования AFO-CP. BMC Pediatr. 13 , 17 (2013).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 211

  Мирден, А., Шудло, Л., Вейанд, С., Зейл, Т. и Чау, Т. Тенденции в решениях коммуникативного доступа для детей с церебральным параличом. J. Child Neurol. 29 , 1108–1118 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 212

  Guerette, P., Фурумасу, Дж. И Теффт, Д. Положительное влияние ранней механической мобильности на психосоциальные и игровые навыки детей. Ассистент. Technol. 25 , 39–48 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 213

  Рагонези, К. Б. и Гэллоуэй, Дж. К. Краткосрочная, ранняя интенсивная тренировка силовой мобильности: описание случая ребенка с риском церебрального паралича. Pediatr. Phys. Ther. 24 , 141–148 (2012).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 214

  Tefft, D., Guerette, P. & Furumasu, J. Влияние ранней активной мобильности на родительский стресс, негативные эмоции и социальные взаимодействия в семье. Phys. Ок. Ther. Педиатр. 31 , 4–15 (2011).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 215

  Sawers, A. & Ting, L.H. Перспективы сенсомоторных взаимодействий человека и человека для разработки реабилитационных роботов. J. Neuroeng. Rehabil. 11 , 142 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 216

  Мейер-Хейм, А. и др. . Возможности роботизированной локомоторной тренировки у детей с центральным нарушением походки. Dev. Med. Детский Neurol. 49 , 900–906 (2007).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 217

  Borggraefe, I. et al. . Роботизированная беговая дорожка улучшает способность ходить и стоять у детей и подростков с церебральным параличом. Eur. J. Paediatr. Neurol. 14 , 496–502 (2010). Это первый крупный отчет о результатах тренировки роботизированной ходьбы с нескольких сайтов. В этой статье определены исходы и параметры лечения.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 218

  Cioi, D. et al. . Контроль голеностопного сустава и силовая тренировка для детей с церебральным параличом с использованием Rutgers Ankle CP: тематическое исследование. IEEE Int. Конф. Rehabil. Робот. 2011 , 5975432 (2011).

  PubMed Google Scholar

• 219

  Чжан М., Дэвис Т. и Се С. Эффективность роботизированной терапии при реабилитации голеностопного сустава — систематический обзор. J. Neuroeng. Rehabil. 10 , 30 (2013).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 220

  Wu, Y.-N., Hwang, M., Ren, Y., Gaebler-Spira, D. & Zhang, L.-Q. Комбинированная пассивная растяжка и активная двигательная реабилитация поражений нижних конечностей у детей с ДЦП с помощью портативного робота. Neurorehabil. Ремонт нейронов 25 , 378–385 (2011).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 221

  Levac, D., Espy, D., Fox, E., Pradhan, S. & Deutsch, JE «Kinect-ing» с клиницистами: ресурс перевода знаний для поддержки принятия решений об использовании видеоигр в реабилитации . Phys. Ther. 95 , 426–440 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 222

  Лабрюйер, Р., Гербер, К. Н., Биррер-Брюч, К., Мейер-Хайм, А. и ван Хедель, Х. Дж. А. Требования и влияние серьезной игры для нейропедиатрической тренировки ходьбы с помощью роботов. Res. Dev. Disabil. 34 , 3906–3915 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 223

  Бартон, Дж. Дж., Хокен, М. Б., Фостер, Р. Дж., Холмс, Г. и Батлер, П. Б. Влияние игровой тренировки в виртуальной реальности на соединение туловища и таза у ребенка с церебральным параличом. J. Neuroeng. Rehabil. 10 , 15 (2013).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 224

  Мао, Ю., Чен, П., Ли, Л. и Хуанг, Д. Тренировка в виртуальной реальности улучшает функцию равновесия. Neural Regen. Res. 9 , 1628–1634 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 225

  Monge Pereira, E. и др. . Использование систем виртуальной реальности как метода проприоцепции при церебральном параличе: руководство по клинической практике. Neurologia 29 , 550–559 (2014).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 226

  Вайс, П. Л. Т., Тирош, Э. и Фелингс, Д. Роль виртуальной реальности в лечении церебрального паралича. J. Child Neurol. 29 , 1119–1124 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 227

  Снайдер Л.& Майнемер, А. Виртуальная реальность: мы виртуально там. Phys. Ок. Ther. Педиатр. 30 , 1–3 (2010). Это систематический обзор современных технологий виртуальной реальности и доказательств в поддержку вмешательства.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 228

  Татла, С. К. и др. . Доказательства результатов мотивационных реабилитационных вмешательств для детей и подростков с церебральным параличом: систематический обзор Американской академии церебрального паралича и медицины развития. Dev. Med. Детский Neurol. 55 , 593–601 (2013).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 229

  Зафейриу Д. И., Контопулос Э. Э. и Цикулас И. Характеристики и прогноз эпилепсии у детей с церебральным параличом. J. Child Neurol. 14 , 289–294 (1999).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 230

  Wanigasinghe, J. и др. . Эпилепсия при гемиплегическом церебральном параличе вследствие перинатального артериального ишемического инсульта. Dev. Med. Детский Neurol. 52 , 1021–1027 (2010).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 231

  Хундози-Хисенай, Х. и Бошняку-Даллку, И. Эпилепсия у детей с церебральным параличом. J. Pediatr. Neurol. 6 , 43–46 (2008).

  Артикул Google Scholar

• 232

  Салливан, П.Б. и др. . Влияние питания через гастростомический зонд на качество жизни лиц, осуществляющих уход за детьми с церебральным параличом. Dev. Med. Детский Neurol. 46 , 796–800 (2004).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 233

  Холмс, Л. младший и др. . Ожидаемая продолжительность жизни при детском церебральном параличе: улучшилась ли выживаемость со временем? Педиат. Терапевт. 3 , 146 (2013).

  Google Scholar

• 234

  Фелингс, Д. и др. . Информирование научно обоснованных руководств по клинической практике для детей с церебральным параличом из группы риска остеопороза: систематический обзор. Dev. Med. Детский Neurol. 54 , 106–116 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 235

  Уолш М., Смит М. и Пеннингтон Л. Вмешательства при слюнотечении у детей с церебральным параличом. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD008624 (2012).

  PubMed Google Scholar

• 236

  [Авторы не указаны.] Оценка качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQOL): позиционный документ Всемирной организации здравоохранения. Soc. Sci. Med. 41 , 1403–1409 (1995).

• 237

  Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ВОЗ, 2001).

• 238

  Дикинсон, Х.О. и др. . Качество жизни детей 8–12 лет с церебральным параличом по самооценке: кросс-секционное европейское исследование. Ланцет 369 , 2171–2178 (2007). Эта статья впервые определила в большом количественном исследовании репрезентативной выборки детей с церебральным параличом, что их качество жизни было таким же, как у их сверстников в общей популяции. Также была выявлена ​​важность боли, связанной с церебральным параличом, для снижения качества жизни.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 239

  Колвер, А. и др. . Самооценка качества жизни подростков с церебральным параличом: поперечный и продольный анализ. Ланцет 385 , 705–716 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 240

  Майнемер, А. и др. . Участие и получение удовольствия от досуга детей школьного возраста с церебральным параличом. Dev. Med. Детский Neurol. 50 , 751–758 (2008).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 241

  Орлин М. Н. и др. . Участие в домашних, внешкольных и общественных мероприятиях среди детей и подростков с церебральным параличом. Dev. Med. Детский Neurol. 52 , 160–166 (2010).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 242

  Арно, К. и др. . Качество жизни детей с церебральным параличом в Европе по оценкам родителей. Педиатрия 121 , 54–64 (2008).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 243

  Уайт-Конинг, М. и др. . Детерминанты согласия между родителями и детьми в отчетах о качестве жизни: европейское исследование детей с церебральным параличом. Педиатрия 120 , e804 – e814 (2007).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 244

  Шикако-Томас, К. и др. . Качество жизни с точки зрения подростков с церебральным параличом: «Я просто думаю, что я нормальный ребенок, просто у меня инвалидность». Qual. Life Res. 18 , 825–832 (2009).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 245

  Паркинсон, К. Н., Гибсон, Л., Дикинсон, Х. О. и Колвер, А. Ф. Боль у детей с церебральным параличом: кросс-секционное многоцентровое европейское исследование. Acta Paediatr. 99 , 446–451 (2010).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 246

  Opheim, A., Jahnsen, R., Olsson, E. & Stanghelle, J.K. Функция ходьбы, боль и утомляемость у взрослых с церебральным параличом: последующее исследование через 7 лет. Dev. Med. Детский Neurol. 51 , 381–388 (2009).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 247

  Паркинсон, К.Н., Дикинсон, Х. О., Арно, К., Лайонс, А. и Колвер, А. Боль у молодых людей в возрасте от 13 до 17 лет с церебральным параличом: кросс-секционное многоцентровое европейское исследование. Arch. Дис. Ребенок. 98 , 434–440 (2013).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 248

  Каталинич О. М., Харви Л. А. и Герберт Р. Д. Эффективность растяжки для лечения и профилактики контрактур у людей с неврологическими заболеваниями: систематический обзор. Phys. Ther. 91 , 11–24 (2011).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 249

  Палермо, Т. М. Доказательные вмешательства в детской психологии: прогресс на протяжении десятилетий. J. Pediatr. Psychol. 39 , 753–762 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 250

  Робрук, М.Э., Янсен, Р., Карона, К., Кент, Р. М. и Чемберлен, М. А. Результаты взрослого и вопросы продолжительности жизни для людей с физическими недостатками детского возраста. Dev. Med. Детский Neurol. 51 , 670–678 (2009).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 251

  Михельсен, С. И., Улдалл, П., Кейс, А. М. Т. и Мадсен, М. Перспективы образования и трудоустройства при церебральном параличе. Dev. Med. Детский Neurol. 47 , 511–517 (2005). В этом документе и сопутствующем документе (ссылка 252) использовалась уникальная возможность в Дании для увязки медицинских, социальных и образовательных данных от рождения до смерти, чтобы продемонстрировать неблагоприятное положение, которое испытывают в зрелом возрасте люди с церебральным параличом.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 252

  Michelsen, S. I., Uldall, P., Hansen, T. & Madsen, M. Социальная интеграция взрослых с церебральным параличом. Dev. Med.Детский Neurol. 48 , 643–649 (2006).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 253

  Ван Дер Слот, В. М. А. и др. . Хроническая боль, усталость и депрессивные симптомы у взрослых со спастическим двусторонним церебральным параличом. Dev. Med. Детский Neurol. 54 , 836–842 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 254

  Блэкман, Дж.А. и Конавей, М. Р. Подростки с церебральным параличом: переход к услугам здравоохранения для взрослых. Clin. Педиатр. (Phila) 53 , 356–363 (2014).

  Артикул Google Scholar

• 255

  Дельгадо М. Р. и др. . Параметр практики: фармакологическое лечение спастичности у детей и подростков с церебральным параличом (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Комитета по детской практике. Неврология 74 , 336–343 (2010).

  Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

• 256

  Батлер, К. и Кэмпбелл, С. Доказательства эффектов интратекального баклофена при спастическом и дистоническом церебральном параличе. Экспертная комиссия Комитета по результатам лечения AACPDM. Dev. Med. Детский Neurol. 42 , 634–645 (2000).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 257

  Салливан, П.Б. и др. . Питание через гастростомический зонд у детей с церебральным параличом: проспективное продольное исследование. Dev. Med. Детский Neurol. 47 , 77–85 (2005).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 258

  Грэм, Х. К. Профилактика и лечение церебрального паралича: зрение или мираж? Личный взгляд. J. Paediatr. Здоровье ребенка 50 , 89–90 (2014).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 259

  Херскинд, А., Грейзен, Г. и Нильсен, Дж. Б. Раннее выявление и вмешательство при церебральном параличе. Dev. Med. Детский Neurol. 57 , 29–36 (2015).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 260

  Фагер, С., Бардах, Л., Рассел, С. и Хиггинботэм, Дж. Доступ к дополнительным и альтернативным коммуникациям: новые технологии и принятие клинических решений. J. Pediatr. Rehabil. Med. 5 , 53–61 (2012).

  PubMed Google Scholar

• 261

  Далус Дж. и др. . Использование мононуклеарных клеток пуповинной крови человека для предотвращения перинатального повреждения головного мозга: доклиническое исследование. Stem Cells Dev. 22 , 169–179 (2013).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 262

  Гонзалес-Портильо, Г. С., Рейес, С., Агирре, Д., Пабон, М.М. и Борлонган, С. В. Терапия стволовыми клетками новорожденных при гипоксически-ишемической энцефалопатии. Фронт. Neurol. 5 , 147 (2014).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 263

  Xiao, J., Nan, Z., Motooka, Y. & Low, W.C. Трансплантация новой популяции клеточной линии стволовых клеток пуповинной крови улучшает неврологический дефицит, связанный с ишемическим повреждением головного мозга. Stem Cells Dev. 14 , 722–733 (2005).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 264

  Виллинг, А. Э. и др. . Внутривенное и интрастриатальное введение пуповинной крови на модели инсульта на грызунах. J. Neurosci. Res. 73 , 296–307 (2003).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 265

  Бэ, С.-ЧАС. и др. . Длительные паракринные эффекты клеток пуповинной крови человека на поврежденный неокортекс на животной модели церебрального паралича. Пересадка клеток. 21 , 2497–2515 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 266

  Борлонган, К. В., Хадман, М., Санберг, К. Д. и Санберг, П. Р. Поступление в центральную нервную систему клеток пуповинной крови с периферической инъекцией не требуется для нейрозащиты при инсульте. Инсульт. 35 , 2385–2389 (2004).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 267

  Беннет Л. и др. . Клеточная терапия неонатальной гипоксии – ишемии и церебрального паралича. Ann. Neurol. 71 , 589–600 (2012).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 268

  Кэрролл, Дж. Э. и Мэйс, Р. У. Последние сведения о терапии стволовыми клетками церебрального паралича. Мнение эксперта. Биол. Ther. 11 , 463–471 (2011).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 269

  Рафф, К. А., Фолкнер, С. Д. и Фелингс, М. Г. Потенциал лечения стволовыми клетками для лечения церебрального паралича: возможности и ограничения. Dev. Med. Детский Neurol. 55 , 689–697 (2013).

  PubMed Google Scholar

• 270

  Чен, А.& Clowry, G.J. Может ли трансплантация аутологичных стволовых клеток пуповинной крови лечить церебральный паралич? Пер. Neurosci. 2 , 207–2018 (2011).

  Артикул CAS Google Scholar

• 271

  Дин, Дж. М. и др. . Пренатальная церебральная ишемия нарушает определенную с помощью МРТ кортикальную микроструктуру из-за нарушения ветвления нейронов. Sci. Пер. Med. 5 , 168ра7 (2013).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 272

  Ван Х.-L. и др. . Клетки пуповинной крови регулируют пролиферацию эндогенных нервных стволовых клеток посредством передачи сигналов hedgehog у гипоксических ишемических новорожденных крыс. Brain Res. 1518 , 26–35 (2013).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 273

  Андрес, Р. Х. и др. . Нервные стволовые клетки человека повышают структурную пластичность и аксональный транспорт в ишемизированном мозге. Мозг 134 , 1777–1789 (2011).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 274

  Lee, Y.-H. и др. . Безопасность и возможность противодействия неврологическим нарушениям путем внутривенного введения аутологичной пуповинной крови при церебральном параличе. J. Transl. Med. 10 , 58 (2012).

  Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

• 275

  Мин, К. и др. . Терапия пуповинной кровью, усиленная эритропоэтином, для детей с церебральным параличом: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Стволовые клетки 31 , 581–591 (2013).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 276

  Шарма А. и др. . Позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография, используемая в качестве инструмента мониторинга после клеточной терапии при церебральном параличе и умственной отсталости — отчет о болезни. Case Rep. Neurol. Med. 2013 , 141983 (2013).

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 277

  Сан, Дж. и др. . Различия в качестве между частными и государственными отделениями пуповинной крови: пилотное исследование инфузии аутологичной пуповинной крови у детей с приобретенными неврологическими расстройствами. Переливание 50 , 1980–1987 (2010).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 278

  Национальная медицинская библиотека США.Рандомизированное исследование реинфузии аутологичной пуповинной крови у детей с церебральным параличом. ClinicalTrials.gov [онлайн], (2015).

• 279

  Национальная медицинская библиотека США. Безопасность и эффективность инфузии стволовых клеток пуповинной крови для лечения детского церебрального паралича. ClinicalTrials.gov [онлайн], (2014).

• 280

  Национальная медицинская библиотека США. Безопасность и эффективность хранимых стволовых клеток пуповинной крови или костного мозга у детей с церебральным параличом (ДЦП).(ACT для CP). ClinicalTrials.gov [онлайн], (2015).

• 281

  Канг М. и др. . Участие иммунных ответов в эффективности терапии пуповинной крови при церебральном параличе. Stem Cells Dev. 24 , 2259–2268 (2015).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 282

  Национальная медицинская библиотека США. Эффективность трансплантации стволовых клеток по сравнению с реабилитационным лечением пациентов с церебральным параличом (ДЦП). ClinicalTrials.gov [онлайн], (2013).

• 283

  Патойн, B. NerveCenter: СМИ, сосредоточившие внимание на «чудесном лекарстве» от церебрального паралича, противопоставляют науку шумихе. Ann. Neurol. 66 , A9 – A11 (2009).

  PubMed Google Scholar

• 284

  Палисано, Р. и др. . Разработка и надежность системы классификации крупной двигательной функции у детей с церебральным параличом. Dev.Med. Детский Neurol. 39 , 214–223 (1997).

  Артикул CAS PubMed Google Scholar

• 285

  Палисано, Р. Дж., Розенбаум, П., Бартлетт, Д. и Ливингстон, М. Х. Обоснованность содержания расширенной и пересмотренной Системы классификации общей двигательной функции. Dev. Med. Детский Neurol. 50 , 744–750 (2008).

  Артикул PubMed Google Scholar

• 286

  Рид, С.М. и др. . Временные тенденции развития детского церебрального паралича в зависимости от степени тяжести нарушения и срока беременности. Dev. Med. Детский Neurol. 57 (Приложение 3), 21 (2015).

  Google Scholar

Что такое церебральный паралич? | Справочный центр по родовым травмам

Детский церебральный паралич (ДЦП) на самом деле не является единичным заболеванием или состоянием. На самом деле церебральный паралич включает группу связанных заболеваний, которые нарушают способность мозга контролировать нормальные движения и координацию мышц тела.Слово церебральный означает мозг, а медицинский термин паралич в основном означает слабость или паралич. На протяжении веков церебральный паралич считался отдельным заболеванием. Фактически, первое письменное описание церебрального паралича как известного медицинского заболевания датируется 2500 лет назад медицинскими текстами, написанными греками-несчастными. Термин «церебральный паралич» был дан в конце 19, ^-го, века доктором Уильямом Олсеном (одним из профессоров-основателей известной Медицинской школы Джона Хопкинса).Сегодня церебральный паралич — самая частая причина физических и умственных отклонений у детей. По данным Национального института здоровья (NIH), церебральный паралич встречается у 3,5 из каждых 1000 детей, рожденных в США.

Церебральный паралич является результатом очень специфического типа повреждения развивающегося мозга во время беременности или родов. Мозгу нужна постоянная циркуляция насыщенной кислородом крови. Когда доставка кислорода прерывается или ограничивается во время беременности или родов, это может вызвать необратимое повреждение клеток в головном мозге ребенка, который все еще развивается.При церебральном параличе неврологическое повреждение возникает во внешнем слое мозга, известном как «кора головного мозга». Кора головного мозга — это отдел мозга, отвечающий за движение тела, посылая электрические импульсы, заставляющие мышцы двигаться. После повреждения клетки головного мозга ребенка не могут восстанавливаться. В конце концов, по мере роста ребенка из-за травмы коры головного мозга его мозг не может должным образом контролировать движения тела.

Типы и физические симптомы ХП различаются. У ребенка с довольно незначительным случаем ЦП могут быть только неловкая походка, хромота или проблемы с письмом.Напротив, дети с тяжелым церебральным параличом часто полностью не могут ходить и прикованы к инвалидным коляскам. Это не прогрессирующее заболевание, поэтому симптомы церебрального паралича со временем не ухудшатся. Помимо физических нарушений, церебральный паралич часто приводит к умственным нарушениям и другим состояниям, таким как проблемы со зрением / слухом / речью или судороги.

Типы церебрального паралича

Церебральный паралич бывает 4 различных разновидностей, в основном в зависимости от конкретного типа нарушения мышечного контроля.Четыре различных типа церебрального паралича:

Спастический

Спастический церебральный паралич — наиболее распространенная форма церебрального паралича, на которую приходится около 81% всех диагностированных случаев ДЦП. Основным признаком спастического ДЦП является сильная жесткость мышц в определенной части тела. Спастический ХП далее подразделяется на подтипы в зависимости от того, какая область тела поражена:

• Диплегия : поражены только мышцы ног и нижней части тела, а руки и верхняя часть тела в норме.
• Гемиплегия : жесткость мышц возникает только на определенной стороне (левой / правой) тела, при этом сильнее поражаются рука и верхняя часть тела.
• Квадриплегия : чрезмерная жесткость мышц по всему телу, поражающая все четыре конечности с обеих сторон.
Дискинетический

У детей с дискинетическим церебральным параличом наблюдается как чрезмерная мышечная спастичность (гипертония), так и мышечная слабость (гипотония), что приводит к медленным непроизвольным движениям мышц в руках и ногах.Иногда также поражаются лицо и рот.

Атаксический

При атаксическом церебральном параличе наблюдается серьезное нарушение координации тела и равновесия, особенно при мелкой моторике, такой как письмо. Дети с атаксическим ХП также испытывают трудности при ходьбе. Это наименее распространенный из трех основных подтипов.

Смешанный

Небольшой процент детей с церебральным параличом страдает поражением в результате сочетания различных подтипов. Это называется смешанным церебральным параличом.Наиболее частая комбинация при смешанном ХП — спастико-дискинетическая.

Признаки и симптомы церебрального паралича

Церебральный паралич на самом деле не отдельное заболевание или состояние, а скорее общий термин для группы связанных неврологических расстройств, нарушающих движения тела. Это означает, что основные симптомы и последствия церебрального паралича сильно различаются у каждого ребенка. Существуют не только разные подтипы ХП, каждый со своими уникальными характеристиками, но и широкий спектр степени тяжести.Таким образом, даже с одним и тем же типом церебрального паралича фактические физические симптомы и инвалидность будут сильно различаться между средними и тяжелыми случаями.

Исследования и образовательные ресурсы по церебральному параличу

Указанные ниже организации являются хорошими образовательными ресурсами для получения дополнительной информации о последних исследованиях и научных исследованиях церебрального паралича:

NIH — BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
www.ninds.nih.gov
Тел .: 800-352-9424

Фонд церебрального паралича
3 Columbus Circle, 15th Floor
New York, NY 10019
info @ yourcpf.org
Tel: 212-520-1686

United Cerebral Palsy (UCP)
1825 K St NW
Washington, DC 20006
[email protected]
Tel: 800-USA-5UCP (872-5827)

March of Даймс
1275 Mamaroneck Avenue
White Plains, NY 10605
[email protected]
Tel: 888-MODIMES (663-4637)

Easter Seals
233 South Wacker Drive
Chicago, IL 60606
[email protected] : 800-221-6827

Фонд детской неврологии
201 Чикаго Авеню, Люкс 200
Миннеаполис, Миннесота 55415
info @ childneurologyfoundation.org
Тел .: 612-928-6325

Детский церебральный паралич

Определение (CHV)	родовая травма головного нерва, контролирующего движения тела
Определение (CHV)	родовая травма мозгового нерва, контролирующего движения тела
Определение (CHV)	родовая травма головного нерва, контролирующего движения тела
Определение (MEDLINEPLUS)	Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на способность человека двигаться и сохранять равновесие и осанку.Расстройства появляются в первые годы жизни. Обычно со временем они не ухудшаются. Люди с церебральным параличом могут испытывать трудности при ходьбе. У них также могут быть проблемы с такими задачами, как письмо или использование ножниц. У некоторых есть другие заболевания, включая судорожные расстройства или психические нарушения. Детский церебральный паралич возникает, когда участки мозга, контролирующие движение и осанку, развиваются неправильно или повреждаются. Ранние признаки церебрального паралича обычно появляются в возрасте до 3 лет.Младенцы с церебральным параличом часто не могут переворачиваться, сидеть, ползать, улыбаться или ходить. Некоторые дети рождаются с церебральным параличом; другие получают его после рождения. Лекарства от церебрального паралича нет, но лечение может улучшить жизнь тех, у кого он есть. Лечение включает в себя лекарства, скобы, физиотерапию, эрготерапию и логопедию. NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Определение (NCI)	Группа расстройств, влияющих на развитие движений и осанки, часто сопровождающихся нарушениями ощущений, восприятия, познания и поведения.Это происходит в результате повреждения мозга плода или младенца.
Определение (SNOMEDCT_US)	Постоянное нарушение развития движений, осанки и двигательных функций, вызывающее ограничение активности, вызванное непрогрессирующими нарушениями в развивающемся мозге плода или младенца.
Определение (MSH)	Гетерогенная группа непрогрессирующих двигательных расстройств, вызванных хроническими травмами головного мозга, возникшими в пренатальном периоде, перинатальном периоде или в первые несколько лет жизни.Четыре основных подтипа — это спастический, атетоидный, атаксический и смешанный церебральный паралич, причем спастические формы являются наиболее распространенными. Двигательное расстройство может варьироваться от проблем с мелкой моторикой до сильной спастичности (см. МЫШЕЧНАЯ СПАСТИЧНОСТЬ) во всех конечностях. Спастическая диплегия (болезнь Литтла) является наиболее распространенным подтипом и характеризуется спастичностью, которая более выражена в ногах, чем в руках. Патологически это состояние может быть связано с ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЛЕЙКОМАЦИЕЙ. (Из Dev Med Child Neurol 1998 августа; 40 (8): 520-7)
Определение (CSP)	гетерогенная группа непрогрессирующих двигательных нарушений, вызванных хроническими повреждениями головного мозга, возникшими в пренатальном периоде, перинатальном периоде или первых годах жизни; четыре основных подтипа — спастический, атетоидный, атаксический и смешанный церебральный паралич, причем спастические формы являются наиболее распространенными; двигательное расстройство может варьироваться от проблем с мелкой моторикой до сильной спастичности во всех конечностях; спастическая диплегия (болезнь Литтла) является наиболее распространенным подтипом и характеризуется спастичностью, которая более выражена в ногах, чем в руках.
Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	D002547
ICD10	G80 , G80.9
SnomedCT	128188000, 270488006, 155024003, 267696006, 1178005
LNC	MTHU020800
Английский	Детский церебральный паралич, церебральный паралич, церебральный паралич, церебральный паралич БДУ, церебральный паралич [заболевание / обнаружение], церебральный паралич, церебральный паралич (диагноз), церебральный паралич неуточненный, паралич; церебральный паралич, церебральный паралич неуточненный , Церебральный паралич (ДЦП), врожденный церебральный паралич, детский церебральный паралич, церебральный паралич, церебральный паралич, церебральный паралич (заболевание), церебральный паралич; паралич, паралич; церебральный паралич, БДУ, церебральный паралич [Неясно]
немецкий	Zerebralparese, zerebrale Kinderlaehmung, Infantile Zerebralparese, Kinderlähmung, zerebrale
шведский	Пары головного мозга
Японский	ﾉ ｳ ｾ ｲ ﾏ ﾋ, 脳 性 小 児 麻痺, 脳 性 ま ひ, リ ト ル 病, 小 児 麻痺 — 脳 性, 脳 性 マ ヒ, リ ッ ト ル 病, 脳 性 麻痺, Little 病
Чешский	infantilní cerebrální paréza, dětská mozková obrna, Mozková obrna, mozková obrna, mozek — obrna
финский	CP-oireyhtymä
итальянский	PC (Paralisi cerebrale), мозговой мозг Paralisi
Русский	ЛИТТЛА БОЛЕЗНЬ, ПАРАЛИЧ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ, ЛИТТЛА БОЛЕЗНЬ, ПАРАЛИЧ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
хорватский	ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ПАРАЛИЦА
французский	Paralysie cérébrale, Infirmité motrice cérébrale, Infirmité motrice d’origine cérébrale, IMC (Infirmité Motrice Cérébrale), IMOC (Infirmité Motrice d’Origine Cérébrale)
Польский	Choroba Little’a, Dziecięce porażenie mózgowe, Poraenie mózgowe dziecięce
Венгерский	Парез агьи, парез головного мозга
норвежский	Церебральный парез, CP
голландский	мозговой; верламминг, верламминг; cerebraal, hersenverlamming, Encefalopathie, infantiele, Infantiele encefalopathie, Little, ziekte van
испанский	parálisis cerebral (трасторно), parálisis cerebral, Parálisis cerebral, Parálisis Cerebral
португальский	Парализия церебральная, Paralisia Cerebral

Часто задаваемые вопросы по церебральному параличу | Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич описывает группу нарушений развития, которые влияют на двигательную функцию ребенка.Церебральные средства мозга и паралич означает слабость или паралич. Детский церебральный паралич, или ДЦП, является наиболее частой двигательной недостаточностью у детей раннего возраста. По последним оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), он поражает примерно одного из 323 детей. Церебральный паралич не является дегенеративным, но в настоящее время лечения нет. Изучение КП может помочь вам почувствовать себя лучше как родитель или опекун человека с этим заболеванием.

Общие симптомы церебрального паралича

Каждый ребенок с церебральным параличом может испытывать уникальные симптомы, но большинство из них связано с контролем моторики и развитием мышц.Симптомы, которые вы замечаете у своего ребенка, могут зависеть от степени тяжести ДЦП, возраста, а также от лечения или вмешательств, которые вы пробовали. У маленьких детей (от 0 до 6 месяцев) некоторые из самых ранних признаков потенциального ДЦП включают ребенка, который чувствует себя вялым, скованным или сгибает шею и голову от вас. Проблемы с кормлением и пропущенные этапы, такие как переворачивание или ползание, также являются возможными признаками ЦП. По мере взросления ребенка могут проявляться и другие симптомы:

• Задержка развития
• Проблемы с ходьбой, разговором, едой или общением
• Мышечная слабость или отсутствие мышечного тонуса
• Слишком высокий мышечный тонус (гипертония)
• Отсутствие мышечной координации и контролировать
• Непроизвольные движения, спазмы, толчки или тремор
• Плохая осанка и равновесие
• Отсутствие мелкой моторики

Некоторые дети с ДЦП могут быть независимыми и проявлять незначительные признаки заболевания, в то время как другим могут потребоваться вспомогательные технологии или инвалидные коляски, чтобы передвигаться.Повреждение различных частей мозга и тяжесть церебрального паралича могут определять симптомы, которые проявляет ребенок. Ранняя диагностика и вмешательство могут улучшить шансы ребенка на улучшение качества жизни, хотя, к сожалению, полностью вылечить церебральный паралич невозможно.

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает из-за порока развития или повреждения мозга во время развития. Проблемы с развитием мозга до, во время или вскоре после рождения могут вызвать ХП у младенца.Многие проблемы и травмы могут привести к церебральному параличу, от недостатка кислорода к ребенку во время родов до неправильного использования инструментов для родов. Большинство случаев церебрального паралича (от 80% до 90%) являются врожденными, то есть возникают до или во время родов. Некоторые частые причины включают:

• Осложнения при родах
• Родовые травмы, связанные с халатностью
• Разрыв или отслойка плаценты
• Генетические мутации
• Инфекции матери во время беременности
• Травматические повреждения головного мозга вскоре после рождения
• Инфекции младенцев (например, менингит)

Хотя врачи не всегда могут определить конкретную причину церебрального паралича, родители могут снизить вероятность этого состояния, избегая факторов риска.Преждевременные роды и низкий вес при рождении могут способствовать развитию ХП, равно как и тяжелая желтуха после родов. Выбор врача, который сможет должным образом позаботиться о вас и вашем ребенке до, во время и после родов, является ключом к предотвращению родовых травм и потенциально предотвращает церебральный паралич. Если нерадивый врач вызвал у вашего ребенка ДЦП, у вас могут быть основания для подачи иска о врачебной халатности.

Прогноз и лечение церебрального паралича

В настоящее время лечения церебрального паралича не существует.Однако люди с церебральным параличом могут улучшить свое состояние и качество жизни с помощью лечения, операций, лекарств и методов лечения. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения церебрального паралича — это физиотерапия и профессиональная терапия. Большинство врачей рекомендуют комплексные планы лечения для улучшения мобильности и общения, а также для контроля боли и смягчения осложнений.

Многие дети с церебральным параличом живут долгой, счастливой и полноценной жизнью. Поддержка и любовь со стороны членов семьи и опекунов могут иметь большое значение для улучшения качества жизни и получения удовольствия от нее.Правильный медицинский уход и профилактика осложнений со здоровьем также могут улучшить жизнь людей с церебральным параличом и повысить шансы на положительный прогноз на будущее.

Источники

Церебральный паралич: основные сведения о заболевании

Что такое церебральный паралич?

Церебральный паралич (ДЦП) — это общий термин для обозначения группы неврологических расстройств, которые имеют тенденцию проявляться при рождении. Они возникают в результате повреждения головного мозга на раннем этапе развития, часто до самого рождения, хотя это также может произойти во время или после.Эта конкретная группа заболеваний влияет на внешний слой моторной коры, влияя на способность человека контролировать движение и поддерживать осанку и равновесие. Ущерб необратим, а связанная с этим инвалидность — навсегда.

Поскольку нанесенный ущерб уникален для конкретных обстоятельств, ХП имеет широкий спектр симптомов различной степени тяжести. Двигательные трудности характерны для церебрального паралича, но некоторые люди также сталкиваются с умственной отсталостью, припадками и аномальными физическими ощущениями или восприятием.ХП считается основной причиной детской инвалидности, но масштабы и масштабы этой инвалидности невероятно широки. Тяжелый церебральный паралич может помешать человеку ходить и сделать его зависимым от пожизненного ухода, но в легких случаях никакая помощь не требуется, и кто-то может жить полностью независимой жизнью. Некоторые из симптомов включают:

• Отсутствие координации при произвольных движениях
• Жесткие / напряженные мышцы или повышенные рефлексы
• Ходьба на носках, приседая
• Колебания мышечного тонуса
• Проблемы с глотанием или речью
• Тремор или случайные непроизвольные движения
• Задержки в достижении этапов развития двигательных навыков
• Затруднения с движениями, требующими точности

Хотя травма, которая приводит к ХП, возникает на ранней стадии развития, может пройти два года или даже больше, прежде чем будет установлен конкретный диагноз.Есть предупреждающие знаки, часто в виде задержки в развитии, но они могут быть незаметными. Тот факт, что некоторые симптомы присутствуют у детей без ДЦП, усугубляет трудности. Эти симптомы имеют тенденцию прогрессировать.

У ребенка младше 6 месяцев:

• Отставание головы при поднятии младенца лежа на спине
• Младенец скован
• Младенец чувствует себя гибким
• Ноги младенца становятся жесткими, перекрещиваются или сгибаются, когда их берут на руки

У ребенка старше 6 месяцев:

• Младенец не переворачивается ни в одном направлении
• Они не могут сложить руки
• Им трудно поднести руки ко рту

У ребенка старше 10 месяцев:

• Криво ползут
• Они не могут стоять, даже держась за опору

Есть несколько итераций CP.Самый распространенный из них, спастический церебральный паралич, связан с ригидностью мышц и неловкими движениями. Дискинетический церебральный паралич, который сам по себе является общей категорией ДЦП, определяется медленными и неконтролируемыми или резкими движениями конечностей. Также наблюдается заметная гиперактивность лицевых мышц. Некоторые дети с этой формой ДЦП плохо слышат или контролируют свое дыхание, но интеллект страдает редко. Атаксический церебральный паралич в первую очередь влияет на восприятие глубины и равновесие. Это препятствует координации и двигательной точности.Существует также смешанный церебральный паралич, симптомы которого характерны для нескольких видов ДЦП.

К сожалению, ХП ассоциируется с многочисленными осложнениями, не связанными с симптомами заболевания. Среди них деформации позвоночника, остеоартрит, инфекции и длительные заболевания, такие как болезни сердца и легких, контрактуры и недоедание.

Лечение детского церебрального паралича

Небольшой процент случаев ХП приобретен, что означает, что повреждение и последующее расстройство происходят после рождения.Это может быть из-за повреждения головного мозга, инфекций головного мозга, таких как бактериальный менингит, или проблем с притоком крови к мозгу. Однако в большинстве случаев это врожденные. Существуют определенные виды повреждений мозга, которые, как правило, приводят к симптомам, характерным для ХП.

Урон белой материи

Мозговая ткань делится на белое и серое вещество. Серое вещество включает тела нервных клеток. Белое вещество — это ткань, которая соединяет эти клеточные тела. Он передает электрические сигналы по всему мозгу.Когда эта ткань повреждается, она покрывается рябью с маленькими отверстиями, которые нарушают нормальную передачу. Белое вещество наиболее уязвимо для повреждений на сроке от 26 до 34 недель беременности.

Аномальное развитие мозга

Любое вмешательство в нормальный процесс роста мозга во время внутриутробного развития может изменить структуру и функцию мозга. Геномные мутации, инфекции, лихорадка, травмы — все это возможные причины.

Сильное мозговое кровотечение

Некоторые плоды страдают от инсульта из-за свертывания плаценты, которая препятствует притоку крови к мозгу.Ослабленные кровеносные сосуды и нарушения свертываемости крови, высокое кровяное давление у матери или материнская инфекция также могут стать причиной инсульта у плода.

Асфиксия

Также известная как тяжелая кислородная недостаточность, асфиксия вызывается прерыванием дыхания или плохой подачей кислорода, что может произойти во время родового стресса. Если подача кислорода прерывается слишком долго во время развития плода, это может вызвать гипоксически-ишемическую энцефалопатию — разрушение тканей моторной коры головного мозга и других областей мозга.

Диагностика и лечение

Диагностика ХП является сложной задачей из-за разной степени тяжести. Первоначально врач может назначить серию тестов для оценки двигательных навыков. Развитие, рост, мышечный тонус, контроль моторики и координация будут контролироваться при регулярных посещениях врача. ХП — неврологическое заболевание, не связанное с развитием, поэтому любой признак дегенерации может указывать на другой диагноз. Кроме того, нарушения свертывания крови и метаболические нарушения потенциально могут иметь те же симптомы, что и ХП.Методы нейровизуализации можно использовать для исключения излечимых двигательных нарушений, но работа со специалистами — лучший способ получить точный диагноз.

Целью лечения является управление ограниченными возможностями с целью создания как можно более независимой от жизни. Каждый случай индивидуален, поэтому стандартной схемы лечения не существует, но чем раньше начинается лечение, тем легче с ним справиться. Часто используются физическая, профессиональная, речевая и языковая терапия. Иногда пероральные препараты используются для расслабления жестких или гиперактивных мышц.В некоторых случаях для коррекции спастичности или улучшения подвижности используются операции за счет удлинения мышц и сухожилий. Компьютеры, синтезаторы голоса, специальные кресла и подтяжки являются примерами вспомогательных устройств, которые могут улучшить мобильность и коммуникативные способности людей с ДЦП.

Исследования

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) являются двумя ведущими учреждениями Национального института здравоохранения, проводящими исследования неврологических расстройств.

Текущее исследование направлено на лучшее понимание того, как специализируются клетки мозга и как можно предотвратить факторы, нарушающие нормальное развитие. Иногда генетические дефекты являются причиной того, что в головном мозге развиваются пороки, вызывающие ХП. Некоторые исследования направлены на то, чтобы определить, какие именно гены могут быть ответственны за это. Другое исследование изучает выброс химических веществ, вызванный кровотечением или эпилепсией, и его связь с гибелью клеток. И, конечно же, продолжаются исследования, направленные на разработку более эффективных методов лечения.Было показано, что системная гипотермия защищает мозг и снижает вероятность инвалидности. Исследования, связанные с лечением, сосредоточены на разработке наиболее безопасного и эффективного метода контролируемого медицинского охлаждения младенцев. Также изучаются процедуры электростимуляции и терапия, вызванная ограничениями, для принудительного использования и укрепления недоминантных конечностей.

Фото Университета штата Орегон

Сохранить

Синдромы церебрального паралича — Педиатрия

• Физиотерапия и трудотерапия

• Подтяжки, ограничивающая терапия, лекарства или хирургическое вмешательство для лечения спастичности

• Инъекции ботулотоксина

Обычно сначала используются физиотерапия и трудотерапия для растяжки, укрепления и улучшения движений.Могут быть добавлены общеукрепляющая, ограничивающая терапия и лекарственные препараты.

Ботулинический токсин можно вводить в мышцы, чтобы уменьшить их неравномерное напряжение в суставах и предотвратить фиксированные контрактуры.

Баклофен, бензодиазепины (например, диазепам), тизанидин и иногда дантролен могут уменьшить спастичность. Интратекальный баклофен (через подкожный насос и катетер) является наиболее эффективным средством лечения тяжелой спастичности.

Ортопедическая хирургия (например, расслабление или перенос мышц и сухожилий) может помочь уменьшить ограниченное движение сустава или смещение.Селективная дорсальная ризотомия, выполняемая нейрохирургами, может помочь нескольким детям, если спастичность затрагивает в первую очередь ноги и если когнитивные способности хорошие.

Когда интеллектуальные ограничения не являются серьезными, дети могут посещать обычные классы и принимать участие в адаптированных программах упражнений и даже в соревнованиях. Для улучшения взаимодействия может потребоваться речевая тренировка или другие формы облегченного общения.

Некоторым детям с тяжелыми заболеваниями могут быть полезны тренировки в повседневной жизни (например, мытье, одевание, кормление), что повышает их независимость и самооценку и значительно снижает нагрузку на членов семьи или других лиц, осуществляющих уход.Вспомогательные устройства могут повысить мобильность и коммуникацию, помочь сохранить диапазон движений и помочь в повседневной жизни. Некоторым детям требуется разная степень надзора и помощи на протяжении всей жизни.

Многие детские учреждения разрабатывают переходные программы для пациентов, когда они становятся взрослыми и не имеют поддержки для оказания помощи с особыми потребностями.

Родители ребенка с хроническими ограничениями нуждаются в помощи и руководстве, чтобы понять статус и потенциал ребенка, а также справиться с собственными чувствами вины, гнева, отрицания и печали (см. Воздействие на семью).Эти дети раскрывают свой максимальный потенциал только при стабильной и разумной родительской заботе и при помощи государственных и частных агентств (например, общественных организаций здравоохранения, организаций профессиональной реабилитации, непрофессиональных организаций здравоохранения, таких как United Cerebral Palsy).

No related posts.