Вирус коксаки проявления у детей: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

Все, что нужно знать про вирус Коксаки

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.

Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
• использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
• соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
• тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
• при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.

         При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

каковы его симптомы, чем он опасен и что нужно знать, чтобы не заразиться

Информация о том, что на Средиземноморье бушует некий вирус Коксаки пугает родителей. Мы решили разобраться, что это за вирус, так ли он опасен, как он лечится и можно ли его избежать.

На наши вопросы отвечает Игорь Бурыгин, врач-педиатр Детской городской поликлиники №32 Департамента здравоохранения Москвы.

Как протекает эта болезнь и каковы ее симптомы?

Болезнь протекает по-разному, в зависимости от степени тяжести. Выделяют три стадии — A, B, C. Первая стадия может протекать и без температуры. Тогда больные часто не обращаются к врачу, но являются источником инфекции.

То есть, если у ребенка появилась подозрительная сыпь во рту, на ступнях и кистях рук, но нет температуры — обратитесь к врачу.

При стандартном протекании болезни у детей повышается температура, появляется сыпь, зуд, на слизистой рта появляются язвы (афты).

Как можно заразиться вирусом?

Заражаются воздушно-капельным путем через контакты с больным. Дети могут поймать его через игрушки, если берут их в рот. Также вирус передается через посуду. Если в семье кто-то заболел, ему нужно обязательно выделить отдельные приборы.

Как распознать, что это Коксаки, а не что-то другое?

Если у ребенка есть температура или нет температуры, но на теле появилась сыпь вроде той, что бывает при ветрянке, причем, локализируется она в основном во рту, на ступнях и ладонях — обратитесь к врачу. Вероятно, что это тот самый вирус.

Как лечить?

Лечение симптоматическое: прием жаропонижающих препаратов, антигистаминных, обработка язв антисептиком, соблюдение питьевого режима (из-за сильной боли в горле ребенок может отказываться от воды). Для повышения иммунитета назначают препараты интерферона. Антибиотики принимаются по показаниям при вторичной инфекции.

То есть бывает продолжение — вторичная инфекция?

Да, если лихорадка при правильном лечении длится более трех дней. За это время на язвах образуется бактериальное воспаление.

Какие могут быть осложнения?

При своевременном обращении к врачу, как правило, болезнь протекает без серьезных последствий.

Есть ли какая-то профилактика? Можно ли как-то предотвратить заражение?

Необходимо чаще мыть руки, можно использовать антисептические гели. Овощи и фрукты нужно обдавать кипятком, пить только бутилированную воду. Я бы не рекомендовал ходить в бассейн.

А взрослый тоже может заразиться?

Да. У взрослого есть перекрестный иммунитет, то есть фактически он легче переносит заражение вирусом. Но все индивидуально.

Как вы считаете, стоит ли лететь сейчас на курорты, где вирус был обнаружен? Или никто не застрахован от заражения?

Сложно сказать, это выбор родителей. В любом случае, нужно быть теоретически подкованным, не паниковать и вызывать врача по страховке.

Если родители едут на курорт, что обязательно нужно взять в аптечку на случай заболевания?

Главное — жаропонижающие препараты, антигистаминные, сорбенты. Как правило, страховка покрывает медикаментозное лечение. Обратившись к врачу, можно получить необходимые препараты.

Ещё почитать по теме

«Рука-нога-рот» или вирус Коксаки: симптомы и лечение

Если ребенок страдает от болезненных пузырьков во рту, на руках и ногах, при этом наблюдается сыпь зудящая и раздражающая, вероятно он заразился вирусом Коксаки. Насколько серьезен синдром «рука-нога-рот»? Как проявляется вирус Коксаки? Как лечить заболевание? Ответы на эти вопросы – ниже в тексте.

 

Вирус Коксаки – что это такое?

Возбудитель заболевания впервые был выделен из человеческих фекалий в американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк). Поэтому он получил такое название. Вирусы Коксаки относятся к семейству энтеровирусов. Заболевание наиболее распространено у младенцев и детей постарше, хотя инфекции подвержены также и взрослые. Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Вирусы этого типа располагаются в пищеварительном тракте человека. Распространяется вирус орально-фекальным путем – то есть заносится в рот с грязными руками и через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, воду, а также, как и вирус гриппа,  воздушно-капельным путем.  Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным.

Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

 

Читайте также: Садики заработали. Как уберечь ребенка от инфекций и укрепить организм

 

Дети могут передавать заболевание, играя вместе. Вирус выживает в течение длительного периода времени на различных поверхностях. Это означает, что детские сады, школы и детские площадки являются основными источниками заражения. Отдельные случаи и вспышки синдрома Коксаки происходят по всему миру в любое время года, но чаще встречаются летом и в начале осени. Возбудитель не передается от животных.

 

Различают 2 типа возбудителей Коксаки:

• Вирусы типа A вызывают боль в горле, волдыри или сыпь на руках, ногах и во рту. Возможно появление конъюнктивита. Это характерное проявление синдрома «руки-ноги-рот».
• Вирусы типа B вызывают эпидемическую плевродинию (болезнь Бронхольма), которая характеризуется приступами боли в области груди, головной болью, реже – плевритом.

Оба типа вируса Коксаки способны вызывать такие заболевания, как менингит (воспаление спинного мозга), перикардит (воспаление сердечной сумки), миокардит (воспаление сердечной мышцы), а также ювенильный диабет (тип 1). К счастью, это происходит редко.

 

Симптомы вируса Коксаки у детей

Наиболее частые проявления инфицирования вирусом Коксаки:

• Кожные высыпания или болезненные пузыри. Сыпь обычно появляется на ладонях, между пальцами, стопах ног, на груди, голове.  

 

• Герпетическая ангина. Это инфекция полости рта и горла, которая протекает больше как стоматит. Во рту появляются красные пузырьки с жидкостью, они лопаются, образуя эрозии и ребенку больно кушать.

 

• Геморрагический конъюнктивит. Инфекция поражает глаза, приводит к их покраснению и слезотечению. Иногда зрение ребенка становится размытым. Возможно появление болезненной чувствительности к свету.

 

• Кишечная форма. Проявляется болью в животе, незначительным повышением температуры, диареей до 8 раз в сутки (1-3 дня), плохим аппетитом, мышечными болями и чувством общего недомогания. У малышей может болеть горло, начаться насморк и кашель.

 

После заражения вирус распространяется в кишечнике человека. Инкубационный период составляет 3-5 дней. После этого можно ожидать появления язв во рту, сыпи на руках и ногах. Больной наиболее заразен в течение первой недели. Но вирус может присутствовать до недели после исчезновения симптомов.

 

Диагностика вируса Коксаки у детей

Педиатр обычно диагностирует инфекцию по внешнему виду. Болезненные волдыри во рту или сыпь на руках и ногах распознать легко. Но язвы во рту могут вызывать также многие другие инфекции (например, вирус герпеса). Обычно врач распознает вирус Коксаки, основываясь на возрасте пациента и характере симптомов.

В редких случаях возможно направление образца мазка из горла или кала в лабораторию. Исследование позволяет определить, какой энтеровирус вызвал заболевание. Но, поскольку тестирование занимает от 2 до 4 недель, врачи обычно не проводят эти тесты.

 

Лечение вируса Коксаки у детей

Специального лечения этой инфекции не существует. В подавляющем большинстве случаев кожные проявления исчезают через 7-10 дней (иммунная система обычно способна справиться с возбудителем). Врачи для облегчения симптомов заболевания у детей могут назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты, а  также противовирусные препараты прямого действия. Лекарственные средства для полоскания рта и спреи способны уменьшить дискомфорт во рту.   Больной ребенок не должен посещать школу или детский сад. Ему требуется покой. Необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Но не следует давать ребенку кислых соков, так как это может дополнительно раздражать болезненные пузырьки во рту.

Предпочтительна мягкая и теплая еда, например, супы и бульоны, их легче глотать.

 

Лариса Кузнецова,  доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедры клинической,

лабораторной иммунологии и аллергологии НМАПО им. П.Л. Шупика

Читайте также: Витамины во время простуды: действуют или нет?

 

 

Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Лекция

В.В. Ботвиньева1, Л.С. Намазова-Баранова1,2 3, О.Б. Гордеева1, О.К. Ботвиньев2, Т.Н. Коноплева2

1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва

Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей

Контактная информация:

Ботвиньева Виктория Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, главный научный сотрудник лаборатории экспериментальной иммунологии и вирусологии НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: (495) 967-14-39 Статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.

Инфекции, вызываемые энтеровирусами Коксаки и ECHO, — группа острых заболеваний, характеризующихся многообразием клинических форм: от вирусоносительства и легких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и т. д. Проявления отличаются полиморфизмом, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов. В разных регионах Российской Федерации и странах ближнего и дальнего зарубежья регистрируются эпидемические вспышки и/или подъемы заболеваемости. В статье освещены особенности патогенеза инфекции, рассмотрены пути ее передачи и особенности профилактики. Учитывая распространенность, особенности течения и сезонность, необходима настороженность специалистов в отношении данных возбудителей.

Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, вирусы Коксаки, диагностика, лечение.

40

География энтеровирусных инфекций весьма широка [1, 2] и охватывает почти все страны мира. Описаны вспышки энтеровирусного (асептического) менингита во Франции (2002 г., 559 случаев, вирусы ECHO 13, 20, 6), Японии (2001 г., более 100 заболевших, вирус ECHO 13), Испании (2000 г. , 135; вирус ECHO 13), Германии (2001 г., 70; вирус Коксаки В5), Турции. Наиболее крупные из описанных вспышек отмечались

в 1998 и 2000 гг. на Тайване (около 3 тыс. человек; преобладали вирусы ECHO 13, 30 и энтеровирус 71-го типа), в 2000 г. в Сингапуре (1 тыс. случаев, 4 смертельных исхода, энтеровирус 71-го типа), в 2003 г. в Тунисе (86 человек, вирусы ECHO 6, 13). В России наиболее крупные вспышки в последние годы наблюдались в Приморском крае (Хабаровск, 1997 г., преобладали вирусы Коксаки В3, 4, 5; ECHO 6, 17, энте-

V.V. Botvinyeva1, L.S. Namazova-Baranova1, 2’ 3, O.B. Gordeeva1, O.K. Botvinyev2, T.N. Konopleva2

1 Scientific Center of Children’s Health of RAMS, Moscow

2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

3 N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow

Modern diagnostics, prophylaxis and treatment capabilities in treating enteroviral Coxsackie infection in children

Infections caused by the Coxsackie and ECHO enteroviruses is a group of acute diseases with a variety of clinical forms: from virus bearing and light feverish conditions to manifestations in the form of an enteroviral exanthema, serous meningitis, myalgia etc. Manifestations are polymorphic, and are often combined with a lesion of the central nervous system, muscles, myocardium, and skin. Epidemic outbursts and/or increases in morbidity are being registered in different regions of Russia and other countries worldwide. The article highlights the special features of the infection’s pathogenesis, as well as the ways of its transmission and peculiarities of prophylaxis. Taking into account its prevalence, peculiarities of the course and seasonal character, an awareness of specialists is needed in relation to the causative agents.

Key words: enteroviral infection, Coxsackie virus, diagnostics, treatment.

ровирус 70-го типа) и Калмыкии (2002 г., 507 случаев, вирус ECHO 30). Были также вспышки у наших ближайших соседей на Украине (1998 г., 294 человека, вирус Коксаки В4), в Казахстане [2-4].

Энтеровирусная инфекция — группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Для данной инфекции характерна лихорадка на фоне полиморфизма клинических проявлений, проявляющихся поражением центральной нервной (ЦНС) и сердечно-сосудистой систем, желудочнокишечного тракта, мышц и других органов.

Одной из особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, в результате чего может наблюдаться возникновение спорадических форм и массовых заболеваний среди детей младшего и старшего возрастов [5].

Циркуляция энтеровирусов среди населения связана с наличием восприимчивых лиц в популяции и длительным вирусоносительством.

Это сезонное заболевание чаще всего возникает в весенние, летние и осенние месяцы. Порой из-за неясной этиологии эту инфекцию называют «летним гриппом».

История открытия. В 1948 гг. Даллдорф и Г. Сиклз впервые выделили вирус Коксаки А из фекалий парализованного ребенка в американском городке Коксаки. Вирус был обнаружен в результате заражения мышей материалом, полученным от этого пациента. В 1949 г. доктор Дж. Мелник впервые изолировал вирус Коксаки В при заражении новорожденных мышей материалом, полученным от детей, больных серозным менингитом [6]. В последующие годы были выделены другие серотипы вирусов Коксаки А и В.

Этиология. Вирусы Коксаки являются предствите-лями семейства пикорнавирусов, род энтеровирусы. Существуют 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 сероти-пов Коксаки В, 32 серотипа вирусов ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan — сиротские кишечные цитопатогенные вирусы человека) и 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов) [6-9].

Классификация. Согласно классификации, принятой Международным комитетом по таксономии вирусов в Париже и дополненной в 2003 и 2006 гг., род энтеровирусов относится к семейству Picornaviridae. Выделяют следующие виды: энтеровирусы человека А, В, Си D, и кроме того, обезьяний, бычий, свиной энтеровирусы [10-12]. Таксономические виды энтеровирусов человека и серотипы, входящие в их состав, представлены в табл. Таким образом, род Enterovirus включает в себя 70 опасных для человека вирусов. Известно, что все они имеют некоторые сходства: устойчивы к спирту, эфиру и замораживанию; распространены повсеместно и высокоустойчивы к воздействиям физико-химических факторов.

Инактивировать энтеровирусы можно при высушивании, ультрафиолетовом облучении, высоких температурах, а также в процессе обработки раствором формалина и хлорсодержащими растворами. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 мес. До недавнего времени из-за разнообразия клинических проявлений инфекции диагноз ставился лабораторным путем при выделении вирусов Коксаки.

Пути передачи и факторы. Основной путь передачи вирусов — фекально-оральный (болезнь грязных рук),

Таблица. Виды неполиомиелитных энтеровирусов человека

Вид Число серотипов Серотипы

А 16 Коксаки A2-8, 10, 12, 14, 16 Энтеровирус 71, 76, 89-91

В 41 Коксаки A9, Коксаки B1-6 ЕСНО 1-7, 9, 11-21, 24-27, 29-33 Энтеровирусы 69, 73-75, 77, 78

С 11 Коксаки A1, 11, 13, 15, 17-22, 24

D 2 Энтеровирусы 68 и 70

а лозунг «Мойте руки с мылом перед едой» не теряет своей актуальности и в наши дни.

Однако, наблюдается и воздушно-капельный путь передачи заболевания, когда вирус проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений. Существуют также водный и контактно-бытовой пути передачи. Факторами передачи служат вода, а также овощи, загрязненные энтеровирусами при использовании сточных вод для поливки. Вирусы могут передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты [13].

Некоторые исследователи называют такое заболевание «кишечным гриппом», что не вполне правильно с точки зрения этиологии болезни.

Встречается вертикальный путь передачи вирусов — от матери к плоду [14].

Эпидемиология. Резервуаром и источником вируса является больной человек, или вирусоноситель. Здоровые носители играют существенную роль в передаче вируса (до 46%).

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни (повышается контагиоз-ность данных вирусов). Инкубационный период может длиться от 2 до 20 дней, в среднем 2-4.

Восприимчивость детей к энтеровирусам высокая, наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 года до 10 лет. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции. Ребенок, в организм которого попал энтеровирус, может стать носителем или перенести заболевание в легкой форме. Так, по данным Архангельской СЭС, при вспышке острого заболевания около 85% случаев протекали почти бессимптомно, в 12-14% — определялись легкие и средние формы заболевания и лишь у 1-3% детей — протекали тяжело [15]. Особо опасны эти инфекции для людей с иммунодефицитом.

Входными воротами при данном заболевании служат слизистые оболочки полости носа, ротоглотки, тонкого кишечника. После того, как вирус проник в организм, он размножается в лимфоидной ткани, клетках эпителия, лимфатических узлах, затем проникает в кровь — развивается первичная вирусемия (на 3-й день болезни). Следует отметить, что энтеровирусы наиболее тропны к клеткам ЦНС и мышечной ткани [16, 17].

Патогенез. Репликация энтеровирусов происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. В дальнейшем вирусы гематогенным путем по законам тропности достигают различных органов-мишеней [18, 19].

Клинические проявления. В связи с тем, что данные вирусы способны оказывать воздействие на различные

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 3

Лекция

органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни, то есть имеет место выраженный полиморфизм. При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов. Большинство случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно, клинически проявляющиеся эпизоды — в виде простудных заболеваний, часто с кишечным синдромом. Одним из тяжелых проявлений поражения ЦНС является серозный менингит с сильной головной болью, фебрильной лихорадкой, болью в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой. Часто поражается несколько органов и систем одновременно [19-21]. Доказано, что один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать различные клинические формы болезни.

Вирусы Коксаки группы В довольно широко распространены в человеческой популяции и способны вызывать ряд состояний, варьирующих от бессимптомно протекающих форм до смертельного менингита и энцефалита. Общепризнанна роль вирусов Коксаки в патологии сердечно-сосудистой системы. Предполагается их участие в развитии инсулинозависимого сахарного диабета, патологии плода и других заболеваний человека. Однако, до сих пор нет рекомендованных препаратов для профилактики и лечения Коксаки-вирусной инфекции.

Таким образом, выделяют две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

• потенциально тяжелые: менингит, энцефалит, острый паралич, неонатальные септикоподобные состояния, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;

• менее опасные формы: трехдневная лихорадка с/без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

Заболевание начинается обычно остро с синдрома

интоксикации, характеризующегося головной болью, тошнотой, рвотой, иногда ознобом, лихорадкой до 39-40°С [19, 20, 22].

При осмотре больного иногда можно заметить гиперемию лица и шеи, признаки склерита. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Язык может быть несколько утолщен и обложен белым налетом.

При пальпации — увеличенные лимфоузлы в шейной и подмышечной группах. Иногда наблюдается увеличение размеров печени и селезенки с 1-3-х сут болезни. Нередки случаи тахикардии, нарушения ритма сердца. В свою очередь, все клинические формы энтеровирусной инфекции можно разделить на типичные и атипичные (стертые, бессимптомные).

К типичным проявлениям относят: герпангину, эпидемическую миалгию с сильнейшими болями в мышцах, серозный менингит, энцефалит, паралитическую форму, энцефаломиокардит новорожденных, а также энтеровирусную лихорадку, энтеровирусную экзантему, гастроэнтерит, мезаденит, миокардит, перикардит, гепатит [16, 20, 21]. Следует отметить, что дети первых месяцев жизни составляют группу риска по энтеровирусному менингиту. При этом у детей может наблюдаться прогрессирующее развитие системных нарушений в виде некроза печени, миокардита, некротизирующего энтероколита, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свер-

тывания крови. Летальные исходы связаны не с поражением ЦНС, а с развитием печеночной недостаточности (вирусы ECHO) и миокардита (вирусы Коксаки). В случае легкого течения менингита у детей болезнь заканчивается в течение 7-10 дней полным выздоровлением без остаточных явлений. Менингеальные симптомы могут носить волнообразный характер, а состояние — тенденцию к ухудшению на 3-й нед заболевания. Известны также случаи поперечного миелита в виде тяжелого поражения спинного мозга, что проявляется в виде спастических парезов и параличей (чаще нижних) конечностей с дисфункцией тазовых органов [15, 22]. Выявлено, что развитие полиомиелитоподобных форм связано с энтеровирусами Коксаки А7 и энтеровирусами 71-го типа, при этом клиническая картина имеет общие черты с полиомиелитом и может проявляться в виде спинальной, бульбарной, понтинной и менингеальной форм.

Диагностика. В специализированных вирусологических лабораториях энтеровирусы выделяют из фекалий, отделяемого носоглотки, реже спинно-мозговой жидкости и крови, заражая культуры клеток или мышей. Типирование вирусов выполняют в реакции нейтрализации их инфекционности с набором поливалентных антисывороток, подтверждением служит результат реакции нейтрализации с типоспецифической сывороткой. Существует серологический метод, выявляющий нарастание титра антител в различных иммунологических реакциях (РТГА, РСК, РН, ИФА). Диагностика энтеровирусной инфекции возможна с помощью лабораторных методов, таких как выявление антигенов энтеровирусов в эпителиальных клетках носоглоточных смывов и в эпителиальных клетках мочи методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) в модификации Л. Л. Лозовской (1978). В последнее время чаще используют молекулярное типирование энтеровирусов и метод полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для выявления общей нуклеотидной последовательности для всех энтеровирусов [23, 24].

Иммунитет. Антитела, нейтрализующие вирус, появляются на ранних сроках инфекции почти одновременно с первыми симптомами болезни. Они обычно типоспецифичны и способны сохраняться в организме многие годы, а возможно, и в течение всей жизни. При возникновении симптомов болезни следует изолировать больного не менее чем на 10 дней. Каждый случай заболевания подлежит регистрации и учету по месту выявления.

Профилактика. Профилактические меры направлены на предотвращение загрязнения энтеровирусами объектов окружающей среды, использование в пищу только кипяченой воды. Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах. В основном вирус поражает детей в возрасте до 10 лет, а серьезные осложнения, как правило, развиваются у детей до 2 лет. Меры специфической профилактики (вакцинация) до настоящего времени не разработаны. Возможно, одним из методов борьбы с энтеровирус-ными инфекциями служит вакцинация против полиомиелита, поскольку использующийся вакцинный штамм может оказывать ингибирующее действие на энтеровирус. Именно поэтому мы рекомендуем обязательно прививаться детям в рамках Национального календаря прививок, в который в обязательном порядке включена иммунизация против полиомиелита [25-27].

Лечение. На сегодняшний день стандартных схем терапии не разработано. При первых признаках заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как возможны летальные исходы от менингита и других тяжелых форм болезни, особенно у детей раннего возраста.

В настоящее время затруднена терапия вирусных инфекций в связи с отсутствием этиотропных средств, особенно в случаях неспецифической полиорганной симптоматики, обусловленной возможной репродукцией разных вирусов, а также несвоевременной диагностикой заболевания. Значительный интерес представляют вещества растительного происхождения, поскольку ряд из них, являясь относительно малотоксичным, обладает достаточно широким спектром биологической активности с органопротекторными, антимикробными, иммуномодулирующими и другими свойствами. Несмотря на успехи в создании противовирусных лекарственных средств, остается актуальным поиск препаратов с наименьшей токсичностью, не вызывающих образование резистентных штаммов вирусов и обладающих широким спектром антивирусной активности.

В качестве примеров приводим выписки из историй болезни детей с энтеровирусной инфекцией, диагноз которым был поставлен после тщательного лабораторного обследования.

Пример 1. Мальчик М., 13 лет. Заболел остро. Жалобы на болезненность в горле и в ротовой полости, подъем температуры до 37,8°С, снижение аппетита, вялость. Болен вторые сутки, когда появилась субфебрильная температура, заложенность носа, боли в горле, неустойчивый стул.

Из анамнеза известно, что еще 1 ребенок из класса заболел с похожими симптомами.

При осмотре: на коже рук в области дистальных фаланг пальцев имеются единичные элементы экзантемы в виде пузырьков с содержимым белого цвета на гиперемированном фоне кожи (ограниченный участок), безболезненные при пальпации, не имеющие тенденции к слиянию.

В зеве отмечается гиперемия небных дужек и задней стенки глотки, единичные везикулы с белым содержимым обнаружены на слизистых оболочках ротовой полости (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка). Некоторые элементы расположены группами, с единичными эрозиями. Периферические лимфоузлы при пальпации незначительно увеличены в паратонзиллярной и заднешейной группах, безболезненные. При обследовании мочи методом флуоресценции обнаружен антиген А энтеровирусов. В анализе крови лейкоциты 9,5х109/л, без изменения в формуле крови, СОЭ — 25 мм/ч. Остальные показатели в пределах рефе-ренсных интервалов.

Проводилась обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком Октенисепт после каждого приема пищи, назначены Циклоферон в возрастной дозировке по схеме, метронидазол, лоратадин. Мазь Ацикловир на элементы сыпи.

Через 2 дня состояние улучшилось, боли в горле и в ротовой полости не беспокоили. Через 1 нед от начала болезни экзантема исчезла, рот очистился. Свежих элементов не наблюдалось.

Однако, еще через 1 нед состояние несколько ухудшилось из-за присоединившейся диареи, при этом

частота дефекаций достигала 5-6 раз в сут. В течение

2 дней характер стула стал водянистым, появилась примесь зелени, слизь. Больной отмечал урчание в животе, но болевого синдрома не наблюдалось.

В анализе кала при исследовании: большое количество слизи, единичные лейкоциты, дрожжевые клетки, умеренное количество нейтрального жира.

В течение трех дней состояние улучшилось, стул нормализовался. Самочувствие хорошее. При осмотре через 10 дней жалоб нет. Ребенок практически здоров. Однако, учитывая данные об эпидемиологических особенностях энтеровирусов, мы рекомендуем дополнительное лабораторное обследование в динамике трехкратно с интервалом 2-3 нед.

Пример 2. Мальчик К., 2 года. Заболел остро с повышения температуры до субфебрильных цифр. Жалобы на заложенность носа и слизистое отделяемое в небольшом количестве.

Из анамнеза известно, что его сестра С., 5 лет, три дня назад обратилась с подобными жалобами, а на 3-й день болезни у нее появились единичные элементы сыпи (везикулы) на пальцах рук и в области коленных суставов.

У мальчика на третьи сутки заболевания появилась экзантема на коже рук (пальцы, тыльная поверхность кистей) и в области коленных суставов. Элементы сыпи носили единичный характер, имели вид мелких везикул со светлым содержимым на неизмененном фоне кожи, не имели тенденцию к слиянию; позже присоединились жалобы на боль в горле, болезненность при жевании. При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены, со стороны внутренних органов — без патологии. В полости рта на слизистой оболочке видны элементы пустул с белесоватым содержимым, расположенные на дужках, мягком небе, боковой поверхности языка, щек, под языком. Некоторые элементы после вскрытия имели эрозивную поверхность.

При обследовании в крови не обнаружены антитела к вирусу ветрянки, простого герпеса, иерсиний, сальмонеллам, псевдотуберкулезу. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А. Методом ПЦР не выявлены цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ), герпес 1, 2, 6-го типов.

Лечение герпангины проводилось антисептическими растворами для обработки полости рта до 8 раз в сут (Октенисепт), мазью Ацикловир на элементы сыпи.

На второй день от начала лечения самочувствие улучшилось, аппетит нормализовался. Свежих высыпаний не наблюдалось. В полости рта количество элементов уменьшилось. На коже нижних конечностей высыпания сохранялись до 5 дней.

Рекомендовано контрольное исследование мочи через 1 мес.

Пример 3. Девочка Ф., 7 лет. Обратилась с жалобами на периодические подъемы температуры до фебрильных цифр. Со слов матери, больна третью неделю.

Из анамнеза известно, что заболела остро, когда температура поднялась до фебрильных цифр, отмечалась слабость, снижение аппетита. Лихорадка держалась до 5 дней, затем температура нормализовалась. Девочка чувствовала себя практически здоровой, однако, через 5 дней вновь наблюдался подъем температуры, которая сохранялась в течение 3 дней и затем снизилась до нормальных цифр без лечения. Через несколько дней вновь наблюдался субфебрилитет

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 3

Лекция

и в течение трех дней температура тела самостоятельно нормализовалась.

При осмотре выраженный астеновегетативный синдром, кожа и слизистые оболочки чистые, со стороны внутренних органов без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин — до 114 г/л, СОЭ — 50 мм/ч. Лейкоцитоз не наблюдался, но при микроскопии мазка крови отмечалось присутствие токсикогенной зернистости нейтро-филов. В сыворотке крови не были обнаружены антитела к иерсиниям, псевдотуберкулезу, сальмонеллам, пар-вовирусу В19. Методом ПЦР не были выявлены вирусы ЦМВ, герпеса и ЭБВ.

В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А.

Получала лечение: обильное питье, противовирусный препарат.

На фоне лечения состояние стабилизировалось, за период наблюдения (14 дней) подъемов температуры

отмечено не было, показатели общего анализа крови нормализовались.

Как видно из приведенных примеров, заболевания, вызванные вирусами Коксаки, отличаются выраженным полиморфизмом: от полного отсутствия клинических симптомов с высокой лихорадкой (повторными подъемами температуры) до заболеваний с поражением кожи, слизистых оболочек полости рта (язык, мягкое небо). В клиническом анализе крови также возможен полиморфизм — от нормального содержания лейкоцитов и значительно увеличенной СОЭ (до 50 мм/ч) до лейкоцитоза с умеренным повышением СОЭ. В связи с этим клиническая диагностика порой сильно затруднена. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или эпителиальных клетках носоглоточных смывов методом РНИФ антигена вирусов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сейбиль В. Б., Малышкина Л. П. Всемирная организация здравоохранения и проблема ликвидации инфекционных заболеваний в мире. Вопросы вирусологии. 2005; 50: 3.

2. Амвросьева Т. В., Богуш З. Ф. и др. Вспышка энтеровирусной инфекции в Витебске в условиях загрязнения питьевой воды. Вопросы вирусологии. 2004; 1: 7-9.

3. Ежлова Е. Б., Чернявская О. П., Михайлов М. И. Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции. Методические указания 3.1.1.23В3-08. Москва. 2008.

4. Кузнецова В. Г., Мечетина А. А. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика энтеровирусного менингита по данным вспышки 2004 года. Сборник материалов XV Научно-практической конференции врачей. Новосибирск. 2005. С. 415-41В.

5. Лашкевич В. А., Дроздов С. Г., Грачев В. П. и др. Неполиомие-литные энтеровирусные инфекции: Эпидемиология, характеристика энтеровирусов, клиника, диагностика, профилактика. Методическое пособие. Федеральный центр Госсанэпиднадзора РФ. Москва. 2004.

В. Melnick J. L., Shaw E. W., Curnen E. C. A virus irom patients diagnosed as non-paralytic poliomyelitis or aseptic meningitis. Proc. Soc. Exp. Biol. 1949; 71: 344-349.

7. Abubakar S., Chee H. Y., Shafee N. et al. Molecular detection of enteroviruses from an outbreak of hand, foot and mouth disease in Malaysia in 1997. Scand. J. Infect. Dis. 1999; 31 (4): 331-335.

8. Ang L. W., Koh B.K., Chan K. P. et al. Epidemiology and control of hand, foot and mouth disease in Singapore, 2001-2007. Ann. Acad. Med. Singapore. 2009; 38 (2): 10В-112.

9. Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика. Методические указания (МУ 3.1.1.2130-0В). Москва. 200В.

10. Ding N. Z., Wang X. M., Sun S. W. et al. Appearance of mosaic enterovirus 71 in the 2008 outbreak of China. Virus Res. 2009; 45 (1): 157-1В1.

11. Osterback R., Vuorinen T., Linna M. et al. Coxsackievirus A6 and hand, foot and mouth disease, Finland. Emerg. Infect. Dis. 2009; 15 (9): 1485-1488.

12. Yamashita T., Ito M., Taniguchi A., Sakae K. Prevalence of coxsackievirus A5, A6, and A10 in patients with herpangina in aichi prefecture. J. Infect. Dis. 2005; 58: 390-391.

13. Бочаров Е. Ф., Ерман Б. А., Фомин В. В. и др. Энтеровирусная инфекция: Новые аспекты. Новосибирск: Наука. Сибирское отделение РАМН. 1990. С. 224.

14. Лозовская Л. С. и др. Значение вертикальной передачи энтеровирусов в эпидемиологии врожденных вирусных инфекций. Акушерство и гинекология. 1995; 2: 26-30.

15. Mori M., Takagi K., Kuwabara S. et al. Guillain-Barre syndrome following hand-foot-and-mouth disease. Intern. Med. 2000; 39 (6).

16. Cabral L. A., Almeida J. D., de Oliveria M. L., Meza A. C. Hand, foot and mouth disease: a case report. Quintessence Int. 1998; 29: 194-196.

17. Злобин В. И. Энтеровирусные инфекции. Инфекционные болезни. 1999. С. 302-307.

18. Демина А. В., Маркович Н. А., Нетесов С.В. Энтеровирусы. Часть 1. История открытия, таксономия, строение генома, эпидемиология. Бюллетень СО РАМН. 2008; 1 (129): 92-100.

19. Демина А. В. и др. Энтеровирусы. Часть 2. Энтеровирусные инфекции: Многообразие клинических проявлений. Бюллетень СО РАМН. 2009; 6 (140): 116-125.

20. Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Громыко Ю. Н. Менингиты и энцефалиты. СПб.: Фолиант. 2001. С. 55-110.

21. Михайлов Е. В., Штейнберг А. В., Еремеева И. Г. Менингиты энтеровирусной этиологии у детей: Современные подходы к диагностике и особенности клинического течения. Инфекционные болезни. 2008; 6 (1): 31-34.

22. McMinn P., Stratov I., Nagarajan L., Davis S. Neurological manifestations of enterovirus 71 infection in children during an outbreak of hand, foot, and mouth disease in western australia. Clin. Infect. Dis. 2001; 32 (2): 236-242.

23. Nix W. A., Oberste M. S., Pallansch M. A. Sensitive, seminested PCR amplification of VP1 sequences for direct identification of all enterovirus serotypes from original clinical specimens. J. Clin. Microbiol. 2006; 44 (8): 2698-2704.

24. Logotheti M., Pogka V., Horefti E. et al. Laboratory investigation and phylogenetic analysis of enteroviruses involved in an aseptic meningitis outbreak in greece during the summer of 2007. J. Clin. Virol. 2009; 46 (3): 270-274.

25. Sasidharan C. K., Sugathan P, Agarwal R. et al. Hand-foot-and-mouth disease in calicut. Indian J. Pediatr. 2005; 72 (1): 17-21.

26. Tu P., Thao N., Perera D. et al. Epidemiologic and virologic investigation of hand, foot, and mouth disease, southern vietnam, 2005. Emerging Infectious Diseases. 2007; 13 (11).

27. Zhang Y., Nan L. J., Wu G. S. et al. The epidemiologic and virological analysis of an outbreak of hand, foot, and mouth disease in inner Mongolia in 2007. Bing Du Xue Bao. 2009; 25 (3): 159-165.

Как не заразиться вирусом Коксаки на отдыхе

Коксаки – энтеровирус, передающийся водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры и сохраняются в воде. Источником инфекции является человек, вирус весьма эффективно распространяется при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.

Признаки заболевания

Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 10 дней. Болеют Коксаки чаще всего дети от 4 до 6 лет. Основные симптомы при развитии заболевания — высокая температура, понос и рвота, а также пузырьки и язвочки на слизистой рта и коже. При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Большинство людей после заражения полностью восстанавливают здоровье. Обычно вирус развивается умеренно, и многие пациенты выздоравливают в течение 7-10 дней.

Профилактика

Ни прививок, ни лекарств конкретно от этого вируса нет. В целях профилактики заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор рекомендует туристам соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, а также после возвращения с прогулок. Кроме того, эксперты ведомства советуют пить только бутилированную или кипяченую воду, тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи и соблюдать температурные условия хранения пищи. Есть лучше только продукты с известными сроками хранения.

В случае если на отдыхе сложилась неблагополучная эпидемиологическая обстановка, стоит ограничить допуск детей в бассейны и детские клубы отеля.

В то же время, по данным страховых компаний, вероятность заразиться вирусом Коксаки в Турции невысока. Доля обратившихся к страховщикам российских туристов, у которых был диагностирован вирус, составляет не более 0,01% от общего количества всех прибывших на отдых в страну россиян. Сообщения о единичных случаях заражения вирусом появляются в соцсетях каждое лето, причем происходят они далеко только в Турции, но и во многих других жарких странах.

Педиатрия, симптомы, инфекции.

После долгого и утомительного периода самоизоляции все-таки пришло долгожданное лето, и многие наконец-то поехали отдыхать на море — Краснодарский край, Крым, Турция.
И в преддверии осеннего сезона хотелось бы с бОльшей внимательностью отнестись к вирусным заболеваниям детей младшего возраста, таким как вирус Коксаки и Ротавирусная инфекция. Некоторые факты об этих инфекциях:

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления: от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы распространены повсеместно, устойчивы во внешней среде и могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Инкубационный период инфекции, то есть возможность заразиться данной инфекцией, составляет от 3 до 11 дней.

Симптомы заражения:

• температура выше 38,0°С;
• рвота;
• ошнота;
• расстройство кишечника и диарея;
• пузырьковая сыпь на кистях, стопах и между пальцами;
• язвы в полости рта; 
• боль в горле.

Ротавирусная инфекция – острая  кишечная инфекция,  возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Главный путь распространения ротавирусной инфекции — фекально-оральный: от человека к человеку, через зараженные предметы, немытые руки, пищу. Возбудитель долго сохраняет жизнеспособность в водной среде, как в открытых водоемах, так и в  хлорированной воде (бассейны). Так же вероятен и воздушно капельный путь передачи-при чихании, кашле. Инкубационный период — от 1 до 5 дней.

Симптомы заражения:

• температура выше 39,0°С, выраженная слабость;
• рвота;
• тошнота;
• диарея;
• приступы околопупочной боли.

Заболевания представляют наибольшую опасность для малышей, т.к. быстро могут привести к обезвоживанию и даже смертельному исходу, если потери жидкости постоянно не восполнять. В норме организм стремится вывести токсины из тела, поэтому НЕ рекомендуется давать ребенку противодиарейные препараты.
Как можно помочь ребенку? Обязательно дробное выпаивание (1 ч.л. воды или слабого солевого раствора каждые 5 минут), можно добавить адсорбентную терапию (например, Энтеросгель).

Но есть препараты, которые могут значительно облегчить состояние ребенка, действуя более мягко и быстро. Это гомеопатические препараты, например:  

•  Arsenicum album – после каждого эпизода рвоты и/или поноса;
• China – на выраженное обезвоживание при поносе;
• Colocynthis – спазм, боли в околопупочной области, ребенку лучше при сгибании вперед;
• Podophyllum — спазм, боли в околопупочной области, ребенку легче на животе;
• Nux moschata —  вздутие живота, урчание, водянистный понос;
• Veratrum album – обезвоживание, выраженная слабость, истощение.

Если у Вас появились вопросы, есть интерес к гомеопатическому лечению, записывайтесь на прием в клинику ЗДРАВИЕ PRO, мы Вам поможем.

диагностика, симтомы у детей и взрослых

Передается контактным путем, симптомы появляются через 2-7 дней после заражения. Возможны повторные заболевания (другим вирусом этой группы). Рассмотрим самые распространенные виды этого вируса.

Читайте также: Синдром Рейно: причины, симптомы и лечение

Энтеровирусная ангина (герпангина) – похожа на стоматит, вызванный герпесом, но при герпесе пузырьки будут еще и на щеках, языке и деснах.

Симптомы: боль в горле, снижение аппетита, головная боль, слабость, отказ от еды, температура выше 38,5 1-3 дня. Сыпь: покраснения неба, небных дужек и миндалин, появление мелких «бугорков» 1-2 мм с красным венчиком, они превращаются в мелкие пузырьки.

После того, как пузырьки лопаются, образуются «язвы» с серо-белым налетом. Все проходит через 6-7 дней. Также может быть единичная сыпь на ногах, руках и попе (красные пятна с пузырьками в центре), увеличение шейных лимфоузлов.

Болезнь «рука-нога-рот»

Симптомы: температура до 38,5 (в первые 3 дня), сильная боль в горле и при глотании, отказ от еды. Сыпь: красные пятна с пузырьками в центре, 1-10 мм. Одновременно на кистях, стопах, языке и деснах (могут быть единичные элементы на любом участке тела, у малышей – на ягодицах). Сыпь держится 7-10 дней.

Общие симптомы вирусов Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки – появление язв и жидких прыщиков. Как правило, они становятся следствием развития инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Впоследствии, с развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта.

Вирусы Коксаки сопровождаются высокой температурой

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. Человек будет плохо спать и есть. Из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, поскольку любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Кроме этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и любой другой привычной для него активности резко упадет.

Третий признак вируса Коксаки – температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Поскольку этот вирус – инфекционное заболевание, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Читайте также: Нашли смертельную супербактерию, на которую не действуют антибиотики: чем это грозит человечеству

Лечение и профилактика вируса Коксаки

Сейчас вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов не существует. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Поскольку один из путей передачи вируса – воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Во время вируса Коксаки уменьшается активность

Лечение:

1. Постельный режим на весь период интоксикации,
2. Диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
3. Обильное питье,
4. В случае выраженной диареи и рвоты – прием дегидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств – местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается местным антисептиком.

Течение заболевания зависит от вида энтеровируса: для одних типов характерны единичные высыпания, а для других – тяжелое течение с высокой температурой, множественными высыпаниями и продолжительностью до 12 дней с последующим шелушением подошв и ладоней и потерей ногтей через несколько недель после болезни. ⠀

Осложнения вируса Коксаки: нагноение сыпи, обезвоживание, очень редко – менингит, энцефалит, миокардит. ⠀
Диагноз ставится по результатам осмотра, редко требуется проведение мазка из зева, сыпи, кала. Анализ на антитела в острый период болезни малоинформативен.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Клинические и эпидемиологические особенности инфекции Коксаки Вируса A6 у детей на севере Тайваня в период с 2004 по 2009 год

Общие сведения

Количество изолятов вируса Коксаки A6 (Cox A6) в 2009 году увеличивалось клинически на Тайване, но подробные клинические характеристики инфекций Cox A6 у детей отсутствуют. было сообщено. Это исследование предназначено для определения клинических проявлений и лабораторных данных инфекции Cox A6 у детей.

Методы

С января 2004 года по декабрь 2009 года в детской больнице Чанг Гун прошли лечение в общей сложности 4 664 ребенка с энтеровирусными инфекциями, полученными на основе посевов вируса горла.В это исследование были включены двести девяносто шесть (6,3%) пациентов с положительной реакцией на инфекцию Cox A6. Сто сорок один (47,6%) стационарный пациент был дополнительно проанализирован на предмет клинических проявлений, лабораторных данных и клинических диагнозов.

Результаты

Было два пика инфекции Cox A6 в 2007 и 2009 годах во время периода исследования, особенно в теплое время года. Доля Cox A6 среди всех изолятов энтеровируса составляла 15,5% в 2007 году и до 22,2% в 2009 году. Средний возраст стационарных пациентов составлял 2 года.42 ± 0,14 года. Средняя продолжительность госпитализации составила 4,21 ± 0,11 дня. Наиболее частыми симптомами были лихорадка (100%), язвы во рту (90,8%) и снижение приема внутрь (89,4%). Средняя продолжительность лихорадки составила 2,78 ± 1 дня (диапазон 1–7 дней). Семьдесят семь (54,6%) пациентов имели лихорадку более 3 дней. Среднее количество лейкоцитов составляло 14 850 / мм ³ , и 63 (45%) пациентов имели лейкоцитоз (> 15000 / мм ³ ). Средний уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке составлял 44,1 ± 3,3 мг / л (нормальный, <10 мг / л), а 62 (44%) имели уровень СРБ> 40 мг / л.У 18 (76,6%) стационарных пациентов была диагностирована герпангина и у 18 (12,8%) пациентов с кистозно-ягодичной болезнью. У трех пациентов были осложнения, включая асептический менингит у одного и энцефалит у двух. Все 141 стационарный пациент выздоровел без осложнений.

Выводы

Cox A6 является одним из основных серотипов энтеровирусов на Тайване и в большинстве случаев представлен герпангиной и болезнью рук – ящура. Почти в половине случаев может быть лейкоцитоз и повышенный уровень СРБ. Результаты обычно хорошие.

Ключевые слова

Coxsackievirus A6

Болезнь кистей и ягод

Герпетическая ангина

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Авторские права © 2011 Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Вирус Коксаки: диагностика, лечение и профилактика

Введение:

Позднее лето или начало осени … Еще не сезон простуд и гриппа, но ваш ребенок болен. Рассмотрим вирус Коксаки.Несмотря на то, что это очень частая причина заражения детей, ей уделяется мало внимания. Часто причиной является то, что родители уходят от врача, не зная, чем болен их ребенок.

Что такое вирус Коксаки?

Вирусы Коксаки, семейство энтеровирусов, могут вызывать удивительное разнообразие различных заболеваний. Общее у этих вирусов то, что они поражают кишечник (и стул) человека, но они могут вызывать симптомы по всему телу.

Кто заражается вирусом Коксаки?

Инфекции, вызванные вирусом Коксаки, чаще всего встречаются у маленьких детей, но с некоторой частотой наблюдаются до полового созревания. Взрослые могут заразиться, но это случается гораздо реже. Если у людей есть определенный штамм вируса Коксаки, они, как правило, становятся невосприимчивыми, но они могут заболеть одним из других штаммов. Около полудюжины штаммов ответственны за большинство заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Большинство случаев заражения происходит летом или ранней осенью, с пиком с августа по октябрь в северном полушарии.

Каковы симптомы?

Самая известная из инфекций, вызываемых вирусом Коксаки, — это болезнь рук-ящура , обычно вызываемая вирусом Коксаки А16. Несколько других инфекций, вызванных вирусом Коксаки, довольно распространены. Большинство из них иногда сопровождается сыпью или экзантемой. Все они имеют короткий инкубационный период, от 4 до 6 дней с момента воздействия до появления симптомов.

Неспецифическая лихорадка. У детей, инфицированных вирусом Коксаки, обычно возникает внезапная лихорадка, которая длится около 3 дней.Иногда лихорадка приходит двумя волнами: она держится около дня, исчезает на пару дней, а затем возвращается примерно на 3 дня. Некоторые дети также жалуются на головную боль, мышечные боли, першение в горле или снижение аппетита. Иногда у них жидкий стул или даже небольшая рвота, но, помимо лихорадки, другие симптомы обычно нечеткие. Вся болезнь обычно длится от 1 до 6 дней.

Герпетическая ангина. Эта болезненная инфекция ротовой полости чаще всего вызывается вирусами Коксаки.Основные симптомы — волдыри во рту и жар. Обычно это длится от 3 до 6 дней.

Респираторная инфекция. Когда эти вирусы попадают в дыхательные пути, они могут проявляться по-разному, включая простуду, круп, бронхит, пневмонию, инфекционную астму (кратковременное свистящее дыхание) или колющую боль в груди при глубоком дыхании. Большинство болезней длятся от 3 до 6 дней и сопровождаются повышением температуры тела.

Желудочно-кишечная инфекция. Иногда рвота, диарея или боль в животе являются основными признаками инфекции, вызванной вирусом Коксаки.Диарея не кровянистая и обычно не водянистая. Обычно у детей бывает от шести до восьми жидких стульев в день. Большинство болезней длятся от 3 до 6 дней и сопровождаются повышением температуры тела.

Инфекция без симптомов. У многих детей, инфицированных вирусом Коксаки, симптомы отсутствуют. Тем не менее, эти дети могут продолжать выделять вирус через стул в течение нескольких месяцев.

Другое. Реже вирусы Коксаки могут вызывать инфекции мышц, суставов, сердца, яичек, нервов или головного мозга. Несмотря на то, что эти инфекции более серьезны, большинство детей полностью выздоравливают.

Как диагностируется вирус Коксаки?

Обычно диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Поскольку симптомы очень разнообразны, диагностика может быть довольно сложной. Время года, воздействие в сообществе, инкубационный период и специфические симптомы иногда проясняют это. Лабораторные тесты доступны на вирусы Коксаки и другие энтеровирусы, но обычно в них нет необходимости.

Как лечится вирус Коксаки?

Антибиотики не помогают при инфекциях, вызванных вирусом Коксаки.Важными вопросами являются обеспечение детей большим количеством жидкости, облегчение их боли и лечение других их симптомов, если это необходимо.

Как можно предотвратить вирус Коксаки?

Вирусы Коксаки присутствуют как в стуле, так и в респираторных секретах. Они могут передаваться фекально-оральным путем, воздушно-капельным и контактным путем. Очищение рук — особенно после пеленания / посещения туалета и перед едой — может помочь уменьшить их распространение. Дети часто не посещают школу или детский сад в течение первых нескольких дней болезни, но неясно, что это предотвращает заражение других.Другие дети в классе, вероятно, заразны, хотя у них никогда не разовьются симптомы.

Клинические и этиологические характеристики атипичного заболевания кисти, стопы и рта у детей из Чунцина, Китай: ретроспективное исследование

Предпосылки . Ящурно-ящурная болезнь (HFMD) — это заболевание, которое проявляется аналогично ветряной оспе, импетиго и кори, которое легко ошибочно диагностировать и впоследствии вызывает отсроченное лечение и последующую эпидемию.На сегодняшний день не проводилось исследований, посвященных клиническим и эпидемиологическим характеристикам атипичной HFMD. Методы . Были набраны 64 ребенка с атипичной HFMD из 887 HFMD, был собран стул и обнаружен вирусный VP1. Результатов . На атипичный HFMD приходилось 7,2% от общего количества HFMD за тот же период (64/887), и было два пика его распространенности в неэпидемические сезоны. У 10 детей (15,6%) были проявления неврологического поражения, из них у 4 (6.У 3%) была диагностирована тяжелая форма тяжелой формы тяжелой болезни, а у 1 — тяжелая форма тяжелой депрессии, но все выздоровели без проблем. Онихомадез и шелушение были обнаружены у 14 пациентов (21,9%) и 15 пациентов (23,4%) соответственно. Наиболее частым патогеном был вирус Коксаки A6 (CV-A6), на долю которого приходилось 67,2%, за ним следуют нетипируемый энтеровирус (26,6%), энтеровирус 71 (EV-A71) (4,7%) и вирус Коксаки A16 (A16) (1,5%). Выводы . Атипичная HFMD имеет сезонную распространенность. Проявления неврологического поражения при атипичной HFMD легкие и обычно имеют хороший прогноз.CV-A6 является основным патогеном, вызывающим атипичный HFMD, но не основным патогеном в Чунцине, Китай.

1. Введение

Ящура рук и рта (HFMD) — это инфекционное заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. HFMD характеризуется субфебрильной лихорадкой, общим недомоганием и пузырьками или папулами на ладонях, подошвах и ягодицах.

С тех пор, как впервые было сообщено в 1957 году [1], HFMD начал постепенно распространяться по миру, что принесло миру тяжелое экономическое и социальное бремя.Особенно в Китае сообщается о нескольких миллионах HFMD [2]. Исследования показали, что основными возбудителями HFMD являются энтеровирусы, большинство из которых — энтеровирус-A71 (EV-A71) и вирус Коксаки A16 (CV-A16) [3, 4]. Однако частота HFMD, вызванная вирусом Коксаки A6 (CV-A6) и вирусом Коксаки A10, в настоящее время увеличилась с годами в Шэньчжэне [5], Шаньдуне [6], Гуандуне [7] и так далее. Кроме того, были также зарегистрированы другие патогены, такие как вирус Коксаки А4-5, а также вирус Коксаки В2-5 [8].

В 2008 году HFMD, характеризующийся онихомадезом на более поздней стадии, впервые был зарегистрирован в Финляндии [9], и основным патогеном был CV-A6. Впоследствии HFMD, вызванный CV-A6, был зарегистрирован в Испании [10], Японии [11], Таиланде [12], США [13] и Сингапуре [14]. Заболеваемость инфекциями, связанными с CV-A6, увеличивалась в вышеуказанных странах, и CV-A6 стал основным патогеном. Начиная с 2001 г., CV-A6 считается одним из 5 основных патогенов, вызывающих HFMD на Тайване [15], и частота случаев HFMD, связанных с CV-A6, увеличивается с каждым годом.Кроме того, в провинции Гуандун, Китай [16], HFMD, вызванная CV-A6, также увеличивается из года в год, и CV-A6 является важным патогеном HFMD. Даже вспышка HFMD, вызванная CV-A6, была зарегистрирована в Чанчуне, Китай [17], в 2013 году. В нескольких исследованиях сообщалось, что HFMD, вызванный CV-A6, отличается от ранее описанных HFMD и характеризуется пузырьками или папулезами на лицах, туловищах. , а также конечности или большие пузырьки или пузыри (диаметром> 5 мм) на любом участке тела, а также онихомадез и шелушение на более поздней стадии.HFMD с вышеуказанными проявлениями также известен как атипичный HFMD [18].

Мы также столкнулись с атипичной HFMD в Чунцине, Китай, в 2013 году. Это заболевание имело такие же проявления, как ветряная оспа, импетиго и корь. Таким образом, легко получить неправильный диагноз, что впоследствии приведет к отсрочке лечения и последующей эпидемии. На сегодняшний день не проводилось исследований, посвященных клиническим и эпидемиологическим характеристикам атипичной HFMD. Чунцин — это город на юго-западе Китая с большим населением, относительно плохими санитарными условиями и высокой заболеваемостью инфекционными заболеваниями.Таким образом, мы должны уделять больше внимания профилактике HFMD. Это исследование было направлено на обобщение эпидемиологических, клинических и этиологических характеристик атипичных HFMD, диагностированных в период с сентября 2013 г. по август 2014 г. в Чунцине, Китай, что может быть полезно для диагностики, дифференциальной диагностики и лечения HFMD.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

В период с сентября 2013 года по август 2014 года в детской больнице Университета Чунцина у 887 госпитализированных детей была диагностирована HFMD.Из этих пациентов 64 ребенка (7,2%, 64/887) с атипичной HFMD были включены в это исследование для дальнейшего анализа. Получено информированное согласие. Это исследование было одобрено Комитетом по этике детской больницы Чунцинского университета.

2.2. Критерии включения

В настоящее исследование были включены

пациентов с HFMD со следующими характеристиками. Характеристики атипичных высыпаний были следующими: (1) распределение: папулы и / или везикулы (диаметром <5 мм) также обнаруживаются на других участках, таких как лицо, шея, периоральная область, туловище, конечности и экстерналии, помимо ладоней и подошв. , и ягодицы; и / или (2) морфология высыпаний: крупные пузырьки или буллы (диаметр> 5 мм), эрозивные поражения, пурпурные / петехиальные поражения или «экзема коксаки» на любом участке [18, 19].Обнаружение энтеровируса было положительным или серологическое обнаружение было положительным. Клинический диагноз, этиологический диагноз и диагностика распространенной HFMD и тяжелой HFMD проводились в соответствии с Руководством по клинической диагностике и терапии заболеваний кистей, стоп и ротовой полости, разработанным Министерством здравоохранения Китая в 2010 году. Лихорадка определялась как температура тела ≥37,5 ° С; онихомадезис определяли, когда ноготь отделяется от ногтевого ложа (отслаивается) из-за остановки роста поперечного гребня или повреждения поперечного гребня после длительного ограничения активности исходного материала.

2.3. Критерии исключения

(1) от родителей не было получено информированного согласия или их родители отказались от участия в исследовании до его окончания; (2) стул не собирался или клиническая информация была неполной; (3) были поражения кожи, вызванные другими заболеваниями (такими как ветряная оспа, импетиго и корь).

2.4. Сбор образцов

Это исследование было одобрено этическим комитетом детской больницы Чунцинского университета (номер: 105/2014).Информированное согласие было получено от родителей участников перед исследованием. Стул собирали у 64 детей с атипичной HFMD в острой фазе (в течение 3 дней после начала заболевания) и хранили при -80 ° C для дальнейшего выявления. Кроме того, высыпания были сфотографированы, а онихомадез, шелушение и осложнения тщательно контролировались в течение периода последующего наблюдения. Характеристики пациентов и клинические проявления были собраны из истории болезни. В то же время характеристики всех пациентов с разными типами HFMD также регистрировались в один и тот же период для эпидемиологических сравнений.

2,5. Обнаружение вирусов и секвенирование ДНК

РНК

экстрагировали из образцов стула с использованием наборов для спин-вирусов QIAampH MinElute (Qiagen, Hilden, Германия), а кДНК синтезировали с использованием системы обратной транскрипции A3500 (Promega, Мэдисон, Висконсин, США) в соответствии с инструкциями производителя. инструкции. Вложенная ПЦР была проведена для обнаружения универсальных энтеровирусов (EV-U), EV-A71, CV-A16 соответственно, тогда как обычная ПЦР была проведена для обнаружения CV-A6. Праймерами для CV-A6 были 5′-TGGTAGGAGTTGTGGAGGT-3 ‘(прямой) и 5′-CCTTCATAATCYGTAGTGGTT-3’ (обратный), которые были сконструированы нами.А праймеры для других генов были получены из исследования Ge et al. [20]. Секвенирование было выполнено в 43 образцах, положительных на CV-A6, и результаты сравнивались с результатами BLAST (www.ncbi.nlm.nih.gov/blast). Метод Neighbor-Joining (NJ) был использован для построения филогенетического дерева с методом начальной загрузки 1000 в качестве параметра.

2.6. Статистический анализ

Данные с нормальным распределением были выражены как среднее ± стандартное отклонение (). Данные с аномальным распределением были представлены как диапазон (M).Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS версии 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). считался статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Заболеваемость атипичной HFMD в Чунцине

В ходе этого исследования у 887 госпитализированных детей была диагностирована HFMD, из которых 7,2% (64/887) имели атипичную HFMD. И тотальный, и атипичный HFMD имели два пика частоты возникновения. Доля атипичных HFMD изменялась с течением времени и составляла от 1,9% до 30,4%. Пропорция была максимальной с января по март, сезон, переходящий с зимы на весну, в котором нетипичные HFMD составляли 30.4% (7/23), 17,6% (3/17) и 12,5% (4/32) соответственно. С января по март самая высокая доля атипичных HFMD была обнаружена в январе. Другой пик был обнаружен с августа по октябрь, в котором доля атипичных HFMD составляла 12,1% (4/33), 7,8% (6/77) и 5,3% (6/114), соответственно. Кроме того, нетипичные HFMD встречались и в другие сезоны. Тем не менее, общая HFMD достигла пика с апреля по июль, сезон, переходящий с весны на лето, в котором общая HFMD составляла около 52,2% за исследуемый период (443/887).Второй пик был обнаружен с сентября по ноябрь, сезон, переходящий с осени на зиму, и общая HFMD в эти месяцы составила 31,5% в период исследования (279/887) (Рисунок 1).

3.2. Демографические характеристики атипичной HFMD

Среди 64 детей с атипичной HFMD было 40 мальчиков и 24 девочки с соотношением мужчин и женщин 1,67: 1. Возраст детей варьировал от 6 месяцев до 48 месяцев (медиана: 15 месяцев). . Атипичная HFMD в основном встречалась у детей младше 3 лет, что составило 93.8% (60/64) и 54,7% (35/64) детей были младше 1 года. Большинство пациентов проживало в городе (62,5%, 40/64). Большинство детей жили рассредоточенно (79,7%, 51/64), а оставшиеся дети находились в яслях (15,6%, 10/64) и учились в школе (4,7%, 3/64) (Таблица 1).

9015 Да 23,4) (85.9) ( 92155 5950 (92,4153 Нет 92155 5950 % 96155 62 (9615,9)% 96155 62 (9615,9)% % Переменные Нетипичный HFMD () (%) 95% CI 9014 9015 9015 9015 9015 лет) ≤1 35 (54.7) 53,7% ~ 55,7% 1-3 25 (39,1) 37,9% ~ 40,3% > 3 4 (6,2) 5,5% ~ 6,9% Пол Мужской 40 (62,5) 61,6% ~ 63,4% Женский 24 (37,5) 36,3% ~ 38157% Городской 40 (62.5) 61,6% ~ 63,4% В сельской местности 24 (37,5) 36,3% ~ 38,7% Уход за детьми 79,1% ~ 80,3% Уход за детьми 10 (15,6) 14,6% ~ 16,6% Школьное обучение 3 (4,7) 4,1% ~ 5,3% Лихорадка ≥37.5 ° C 51 (79,7) 79,1% ~ 80,3% <37,5 ° C 13 (20,3) 19,2% ~ 21,4% От кашля 20 (31,3) 30,1% ~ 32,5% Нет 44 (68,7) 67,9% ~ 69,5% Ринорея 22,3% ~ 24.5% Нет 49 (76,6) 76,0% ~ 77,2% Слюноотделение Да 41 (64,1) % Нет 23 (35,9) 34,7% ~ 37,1% Диарея Есть 9 (14,1) Нет 13,1% 551 85,5% ~ 86,3% Плохое пероральное поступление Да 43 (67,2) 66,4% ~ 68,0% Нет 31,6% ~ 34,0% Рвота Да 5 (7,8) 7,0% ~ 8,6% Нет Головная боль Да 2 (3.1) 25,8% ~ 36,2% Нет 62 (96,9) 96,8% ~ 97,0% Изъятие фебрила Да 11,6% ~ 13,4% Нет 56 (87,5) 87,1% ~ 87,9% Реакция на толчок % Да 10 (15,65) 90 % Нет 54 (84.4) 84,0% ~ 84,8% Измененное сознание Да 1 ​​(1,6) 1,2% ~ 2,0% Нет 631 98,3% ~ 98,4% Дрожание конечностей Да 2 (3,1) 2,6% ~ 3,6% Нет Нестабильная походка Да 1 ​​(1.6) 1,2% ~ 2,0% Нет 63 (98,4) 98,3% ~ 98,4%

HFMD, болезнь рук и ног. Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS версии 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Значение считалось статистически значимым.

3.3. Клинические проявления

Дети с атипичной HFMD обычно жалуются на лихорадку (79,7%, 51/64), плохой аппетит (67.2%, 43/64) и слюноотделение (64,1%, 41/64). Кроме того, у 10 детей были проявления неврологического поражения, из которых реакция вздрагивания (15,6%, 10/64), рвота (7,8%, 5/64) и судороги (12,5%, 8/64) имели более высокую распространенность, но головная боль. и дрожание конечностей были обнаружены только у 2 пациентов, потеря сознания у 1 и неустойчивая походка у 1 пациента. Тяжелая атипичная HFMD наблюдалась у 5 пациентов (7,8%, 5/64), из которых 4 имели тяжелую атипичную HFMD (6,3%, 4/64). ) и у 1 был критически тяжелый атипичный HFMD (1,5%, 1/64), но все эти дети плавно выздоровели после терапии без каких-либо последствий (Таблица 1).

3.4. Характеристики высыпаний

Высыпания атипичной HFMD были распределены не только на типичных участках, но и на других участках (таких как нижние конечности 36/64, 56,3%], лицо [34/64, 53,1%], туловище 27/64, 42,2% ], верхняя конечность 19/64, 29,7%] и экстерналии 9/64, 14,1%]). Высыпания на нижних конечностях в основном обнаруживались на бедре (17/36, 47,2%), а на лице — в периоральной области (20/34, 58,8%). Что касается количества вовлеченных сайтов, наиболее распространенными были 5-7 (59,4%, 38/64) сайтов, за которыми следуют 2-4 (31.3%, 20/64) и 8-9 (9,3%, 6/64). Максимальное количество участков с поражением было 9. Что касается морфологии высыпаний, высыпания с преобладанием папулы были обнаружены у 44 пациентов (68,8%, 44/64) и высыпания с преобладанием пузырьков у 41 ребенка (64,1%, 41/64). У 22 детей были и папула, и пузырьки (34,4%, 22/64), у 13 пациентов (20,3%, 13/64) наблюдались большие пузырьки, у 2 были эрозивные поражения (3,1%, 2/64) с зудом и у 3 (4,7%) , 3/64) имели струпья в поздней фазе (Рисунок 2 и Таблица 2).

73151 () 72,7% ~ 74,1%%% 9015% % ~ 78,7%% (31.2) % ~ 80,3% % ~ 23,0% Переменные Атипичный HFMD () (%) 95% CI 901 0 901 901 901 9015 901 901 901 901 9015 901 9014 90 / подошвы Есть 51 (79.7) 79,1% ~ 80,3% Нет 13 (20,3) 19,2% ~ 21,4% Язва полости рта Нет 17 (26,6) 25,4% ~ 27,8% Лицо Да 34 (53155) 34 (53155) Нет 30 (46.9) 45,8% ~ 48,0% Торс Да 27 (42,2) 41,1% ~ 43,3% Нет 56155 % ~ 58,8% Оружие Да 19 (29,7) 28,5% ~ 30,9% Нет 45 (70,3) Ножки Да 36 (56.3) 55,3% ~ 57,3% Нет 28 (43,7) 42,6% ~ 44,8% Ягодицы Да Нет 14 (21,9) 20,8% ~ 23,0% Внешний вид Да 9 (14,1) 9 (14,1) Нет 55 (85.9) 85,5% ~ 86,3% Морфология Пузырьки Да 41 (64,1) Нет 23 (35,9) 34,7% ~ 37,1% Папула Да 44 (68,8) 68,0% ~ 69,6% 30,0% ~ 32,4% Булла Да 13 (20,3) 19,2% ~ 21,4% Нет Эрозии Да 2 (3,1) 2,6% ~ 3,6% Нет 62 (96,9) 90,8150 % Долгосрочные осложнения Десквамация Да 15 (23.4) 22,6% ~ 24,5% Нет 49 (76,6) 76,0% ~ 77,2% Onychomadesis Нет 50 (78,1) 77,5% ~ 78,7%

HFMD, ручная и ротовая болезнь. Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Статистически значимым считалось значение <0,05.

3.5. Осложнения в поздней фазе: онихомадезия и десквамация

Все дети наблюдались после лечения. Из этих пациентов у 14 (21,9%, 14/64) развился онихомадезис, а у 15 (23,4%, 15/64) — десквамация. У 14 детей с онихомадезом наиболее частым вирусом у детей с онихомадезом был CV-A6 (71,4%, 10/14), за которым следовал нетипируемый энтеровирус (14.3%, 2/14) и EV-A71 (14,3%, 2/14). Среднее время до онихомадеза составляло 4,7 недели после острой фазы HFMD (диапазон: 2-7 недель), а онихомадез обычно обнаруживался на 5-й неделе (5/14, 35,7%). Онихомадез в основном был обнаружен на большом пальце правой руки (8/14, 57,1%) и в среднем составлял 4,7 пальца / стопы (диапазон: 1–20). Наиболее частым вирусом у детей с десквамацией был CV-A6 (80%; 12/15), за ним следуют нетипируемый энтеровирус (13,3%, 2/15) и EV-A71 (6,7%; 1/15). Среднее время до шелушения составляло 4,3 недели после острой фазы HFMD (диапазон: 2–8 недель), а шелушение обычно обнаруживалось на 4-й неделе (5/15, 33.3%). Следует отметить, что десквамация часто обнаруживалась на участках с высыпаниями (12/15, 80,0%) (Таблица 2 и Рисунок 3).

3.6. Этиологические характеристики атипичного HFMD и секвенирование ДНК

Среди этих 64 пациентов с атипичным HFMD, RT-вложенная ПЦР показала, что все образцы были положительными на EV-U, а наиболее частым патогеном был CV-A6 (67,2%; 43/64) , за которыми следуют нетипируемые энтеровирусы EV-A71 и CV-A16, которые были обнаружены у 26,6% (17/64), 4,7% (3/64) и 1,5% (1/64) пациентов соответственно.Кроме того, секвенирование было выполнено в 43 образцах, положительных по CV-A6, и длина фрагмента составляла 630 п.н. После анализа гомологии нуклеотидов и аминокислот результаты показали, что гомология CV-A6 составляла 87,6–100% и 94,5–100% в нуклеотидах и аминокислотах, соответственно, по сравнению со штаммом, обнаруженным в Испании, Финляндии, Японии. и Тайвань (рис. 4).

4. Обсуждение

Клинические характеристики атипичной HFMD обычно нетипичны, что затрудняет клиническую диагностику и лечение HFMD, что может вызвать неправильный диагноз и отсроченную терапию, что приведет к региональной или крупномасштабной эпидемии.На сегодняшний день не проводилось исследований по изучению эпидемиологических и клинических характеристик атипичной HFMD. В настоящем исследовании мы впервые описали эпидемиологические, клинические и этиологические характеристики атипичной HFMD в Чунцине, Китай, в период с сентября 2013 г. по август 2014 г. Наши результаты могут предоставить важные доказательства для клинического диагноза, своевременной изоляции и лечения. атипичной HFMD.

Результаты этого исследования показали, что атипичная HFMD имеет явно сезонную распространенность, часто обнаруживается у маленьких детей и городских детей и обычно дает хороший прогноз.У детей с атипичной HFMD сыпь была широко распространена, поражения кожи были серьезными, а частота онихомадеза и шелушения была относительно высокой в ​​поздней фазе атипичной HFMD. Дальнейший этиологический анализ показал, что CV-A6 был основным патогеном, вызывающим атипичный HFMD, который имел высокую гомологию со штаммом, обнаруженным в Финляндии, Тайване и других регионах.

В исследуемый период распространенность атипичной HFMD имела сезонные характеристики, а ее частота варьировала в разные сезоны.Частота атипичных HFMD была высокой в ​​сезоны, переходящие с зимы на весну и с лета на осень, но частота общего HFMD была высокой в ​​сезоны, переходящие с весны на лето и с осени на зиму. То есть пик атипичного HFMD приходился на впадины общего HFMD, а пик общего HFMD приходился на впадины атипичного HFMD. Хорошо известно, что патогенез HFMD тесно связан с климатическими факторами, такими как температура, влажность и осадки. Чем выше влажность и температура, тем выше вероятность присутствия HFMD в определенном диапазоне [21].Предыдущие исследования [22, 23] показали, что пики HFMD приходятся на сезон, переходящий с весны на лето, за которым следует сезон, переходящий с осени на зиму, что согласуется с нашими выводами. В Чунцине, Китай, пики атипичного HFMD наблюдались вместо общего HFMD. Это не соответствовало выводам о том, что пик общего HFMD перекрывает пик атипичного HFMD на Тайване и в Японии [18, 24]. Однако были ли характеристики атипичного HFMD связаны с географическим регионом, климатом, расой и условиями выживания CV-A6 (оптимальной температурой, влажностью и скоростью ветра для роста CV-A6) и отсутствовали ли чувствительные к температуре аминокислоты кислоты [25] до сих пор не ясны, и для проведения дальнейших исследований требуются конкретные механизмы.Это также напоминает нам, что необходимо предотвращать HFMD в преобладающие сезоны HFMD, а также обращать внимание на сезоны атипичных HFMD, чтобы предотвратить региональную или крупномасштабную эпидемию.

В нашем исследовании атипичная HFMD в основном выявлялась у детей младше 3 лет, и более 50% детей (54,7%) были младше 1 года. Это было похоже на результаты исследования Puenpa et al. [12]. Связан ли молодой возраст с особенностями CV-A6 или мутацией CV-A6 при атипичной HFMD, все еще плохо изучено, но эти данные указывают на корреляцию между атипичной HFMD и молодым возрастом.Это напоминает нам о том, что мы должны уделять особое внимание профилактике и мониторингу атипичной HFMD у детей младше 1 года.

В настоящем исследовании только 15,6% детей с атипичной HFMD имели проявления неврологического поражения. Дальнейший анализ показал, что 4 случая были тяжелыми HFMD и 1 — критически тяжелыми HFMD, но все эти дети выздоровели после терапии без осложнений, что свидетельствует о хорошем прогнозе. Это согласуется с результатами, полученными Huang et al. [18]. Это указывает на то, что атипичный HFMD имеет хороший прогноз, но все же имеет возможность вызвать тяжелый HFMD или даже критически тяжелый HFMD, и клиницисты должны обращать внимание на атипичный HFMD.Было проведено несколько исследований, чтобы сообщить о клинических характеристиках атипичной HFMD, и необходимы дополнительные исследования для изучения прогноза атипичной HFMD.

У детей с атипичной HFMD высыпания были широко распространены и разнообразны по морфологии, что соответствовало ранее опубликованным данным в США и Японии [13, 19, 24]. Таким образом, атипичный HFMD легко ошибочно диагностировать как ветряную оспу, импетиго и корь, что может отсрочить его диагностику и лечение. Сыпь также была обнаружена на лице, туловище и конечностях, помимо ладоней, подошв и ягодиц, 64.У 1% детей появились везикулы, а у некоторых детей на поздней стадии также были струпья. Эти проявления согласуются с HFMD, вызванным CV-A6 в Японии [24]. Это говорит о том, что клиницисты должны замечать атипичные высыпания, особенно высыпания с преобладанием пузырьков, которые нельзя объяснить другими заболеваниями, потому что они могут быть проявлениями атипичной HFMD, и рекомендуется обнаружение патогенов в стуле.

На поздней стадии заболеваемость онихомадезом и десквамацией была относительно высокой.Многие патогены могут вызывать онихомадез и шелушение, но CV-A6 является основным патогеном, что согласуется с данными, полученными на Тайване [26]. Онихомадез и десквамация произошли в основном через 4-5 недель после острой фазы, что соответствовало моменту времени, указанному Österback et al. [9]. Кроме того, Остербак и др. обнаружили, что CV-A6 также был обнаружен в выпадающих ногтях, и, таким образом, они предположили, что вирусная репликация вызывает разрушение матрикса ногтя. Однако Shikuma et al.[27] обнаружили, что онихомадез произошел только на пальцах с тяжелыми кожными поражениями, которые можно отнести к тяжелому воспалению после повреждения кожи. Связан ли онихомадез с репликацией вируса или воспалением, или он связан с чрезмерной профилактикой и чрезмерной защитой (например, многократным мытьем рук) [28], все еще неясно, и требуются дальнейшие исследования.

В ранних исследованиях этиологии HFMD результаты показали, что EV-A71 и CV-A16 были основными патогенами [3, 4], а HFMD, вызванный EV-A71 и CV-A16, альтернативно преобладал в разных регионах.С 2008 г. заболеваемость HFMD, вызванной CV-A6, растет в Юго-Восточной Азии и Европе [9–14]. В настоящем исследовании более 65% атипичных HFMD были вызваны CV-A6, что согласуется с данными, полученными на Тайване в 2010 г. [18]. Эти данные подчеркивают важность CV-A6 в патогенезе атипичной HFMD. Однако CV-A6 не является распространенным штаммом в Чунцине, и вопрос о том, увеличивается ли CV-A6 за год в Чунцине, требует дальнейшего подтверждения в будущих исследованиях.

В настоящем исследовании все еще были ограничения.Во-первых, не все дети с атипичной HFMD были госпитализированы для лечения, и поэтому размер выборки атипичных детей все еще был небольшим. Клинические особенности, собранные у госпитализированных детей с атипичной HFMD, могут не отражать характеристики всех детей с атипичной HFMD. Кроме того, некоторые родители могут пренебречь онихомадезом и шелушением на поздней стадии, что может недооценивать частоту осложнений.

В совокупности атипичная HFMD имеет явно сезонную распространенность, особые клинические проявления и относительно хороший прогноз.Сыпь при атипичной HFMD широко распространена и разнообразна по морфологии, частота онихомадезиса и шелушения относительно высока в поздней фазе, а атипичная HFMD в основном вызывается CV-A6 в Чунцине, Китай.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Сян Янь и Чжэнь-Чжэнь Чжан — равные участники.

Благодарности

Авторы благодарны Мэй-Хуа Ли и Хуэй-Инь Мао из инфекционного отделения детской больницы Чунцинского медицинского университета за предоставление и сбор образцов, а также Фанг-Фан Лаю за прекрасную техническую помощь.

Инфекций, вызванных вирусом Коксаки | Почему у детей появляется Коксаки и как это лечить

Вот как помочь вашему ребенку при заболеваниях рук, ног и рта.

Значок Facebook. Значок со ссылкой на значок. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Последнее обновлениеСентябрь 19, 2020

Значок Facebook.LinkedIn Icon.Pinterest Icon.Pocket Icon.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к группе вирусов, называемых энтеровирусами. Наиболее распространенными штаммами являются болезни рук, стоп и рта (HFMD) и герпангина.Есть и другие очень редкие и более серьезные штаммы, которые здесь не обсуждаются.

Болезни кистей, стопы и рта, а также герпангина часто встречаются у детей ясельного и школьного возраста. HFMD вызывает жар и болезненные, заполненные жидкостью язвы во рту, называемые пузырьками (маленькие волдыри). Вы также можете заметить волдыри на руках, ногах и ягодицах («ягодицах»).

Герпетическая ангина вызывает жар и болезненные волдыри и открытые язвы (язвы) на нёбе и задней части глотки. Волдыри не выходят за пределы рта.

И HFMD, и герпангина — очень заразные вирусные инфекции. Пик вирусов приходится на лето и осень. Хотя язвы могут быть очень болезненными, они должны исчезнуть самостоятельно при домашнем уходе.

Герпетическая ангина не имеет ничего общего с герпесом и стенокардией. Ужасное имя! Это вирус, вызывающий язвы во рту, от которых дети могут быстро вылечиться. Вирус может легко распространиться на других детей, поэтому держите ребенка дома, пока язвы не станут сухими и не станут корками. — Д-р.Хизер Финли-Морреале

Каковы симптомы вируса Коксаки?

Ребенок с маленькими красными отметинами или волдырями на ступнях, руках, в области подгузников или около рта, скорее всего, болен руками, ногами и ртом. У некоторых детей жар, но не у всех. Родителей часто беспокоит ветряная оспа, но волдыри от ветряной оспы появляются на стволе и примерно через неделю распространяются на конечности. — Д-р. Finlay-Morreale

Дети с HFMD обычно имеют лихорадку в течение 1-2 дней. Обычно вы узнаете, что это HFMD, после того, как увидите маленькие волдыри на руках, ногах, ягодицах или во рту.У некоторых детей волдыри появляются во всех местах, а у других — только в некоторых из этих мест. У некоторых детей всего несколько волдырей, а у других они покрыты с головы до ног. Волдыри обычно болезненны.

Герпетическая ангина обычно начинается с лихорадки, а затем возникают небольшие болезненные волдыри и язвы во рту — обычно на нёбе и задней части глотки.

Основная проблема, связанная с обеими инфекциями, заключается в том, что дети часто сокращают количество еды или питья из-за боли, и они могут обезвоживаться.

Для обоих симптомы обычно улучшаются в течение недели. Иногда у людей также может быть общее недомогание (обычно плохое самочувствие), утомляемость, боль в горле и раздражительность.

Основные симптомы

• Пузырьки
  • HMFD: Болезненные волдыри во рту, на языке, руках, ногах, ягодицах и подгузниках.
  • Герпетическая ангина: болезненные волдыри и язвы на нёбе и задней части горла
• Лихорадка
• Усталость
• Боль в горле
• Снижение аппетита
• Факторы раздражительности и плач

спросить своего врача об этой болезни: у моего ребенка обезвоживание? Основная проблема — убедить ребенка пить.Предлагайте им все, что они предпочитают, даже если это мороженое на завтрак или яблочный сок, когда они захотят. — Д-р. Finlay-Morreale

Малыши и маленькие дети чаще всего болеют Коксаки. Вспышки часто случаются в детских садах, школах и лагерях. Вирус может жить на общих игрушках, а также может распространяться в бассейнах.

Следующие шаги

Держите ребенка дома, пока волдыри не станут сухими и не станут корками. Дайте им много жидкости. При необходимости снимите боль и жар с помощью лекарств, рекомендованных вашим педиатром.(Никогда не давайте аспирин детям.)

Следите за тем, как часто ваш ребенок мочится или сколько мокрых подгузников. Каждые 6 часов у ребенка должен быть мокрый подгузник.

Если симптомы ухудшатся, обратитесь к педиатру. Также, если вас беспокоит обезвоживание из-за недостаточного употребления жидкости.

Обратитесь в скорую помощь, если ваш ребенок вялый, ухудшается, не пьет и у него мало мокрых подгузников.

Есть ли какое-либо лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки?

• Дайте ацетаминофен или ибупрофен (если старше 6 месяцев) от боли и лихорадки.
• Рекомендуйте пить жидкости, такие как вода, сок, педиалит и т. Д.
• Предлагайте замороженные сладости, такие как мороженое, ледяное мороженое и т. Д. Холод может частично притупить боль, облегчая прием пищи.
• Избегайте продуктов, особенно кислых, острых и соленых, от которых язвы во рту могут быть еще более болезненными.
• При боли во рту ваш педиатр может прописать «волшебную жидкость для полоскания рта». Это комбинация лекарств, которую ваш ребенок может «полоскать», если он умеет плевать, или нанести ее на язвы небольшой губкой или ватным тампоном.
• Не используйте оральные гели без консультации с педиатром, поскольку некоторые из них содержат вещества, небезопасные для детей. Исследования показали, что у детей могут быть серьезные побочные эффекты от использования лидокаина и других обезболивающих. Проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем применять какие-либо лекарства местного действия.

Последующее наблюдение

Если симптомы длятся более недели или ваш ребенок не может пить достаточно (из-за слишком сильной боли во рту), обратитесь к педиатру. Они могут захотеть попробовать дополнительное лечение или убедиться, что это не другая болезнь.

Профилактика

Вирус Коксаки очень заразен. Как и в случае со всеми вирусами, лучший способ защитить себя и свою семью — это тщательное мытье рук. Всем следует напоминать о необходимости регулярно мыть руки — особенно осторожно после смены подгузников — с мылом и водой в течение 20 секунд.

Вирус можно обнаружить в стуле в течение нескольких недель, поэтому каждый, кто меняет подгузники, должен быть особенно осторожен при мытье рук.

Поделитесь своей историей

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Произошла ошибка, попробуйте еще раз

Была ли эта статья полезной?

Прочитать следующий

Слайд 1 из 4

• Герпес — это болезненное уродливое скопление крошечных волдырей на губах или вокруг них.Его также иногда называют волдырем от лихорадки. Причина в очень заразном вирусе. Когда вы подхватываете вирус, он остается у вас на всю жизнь. Герпес занимает не менее пары недель, чтобы пройти от начала до конца. Мази в аптеке или определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь ускорить процесс заживления.

• Болезненные язвы во рту — это дискомфортное состояние, которое может затруднить повседневные действия, такие как прием пищи и разговор. Болезненные язвы во рту часто являются признаком основного инфекционного или системного состояния, требующего медицинской помощи.

• Молочница во рту вызывает появление белых пятен на внутренней стороне щек и языка, ощущение хлопка во рту, изменение вкуса и боль при еде и глотании.

• Боль во рту может быть признаком заболевания десен, зубных инфекций, язв во рту или аномального роста во рту, вызванного раком ротовой полости, особенно если поражены язык и нёбо. Ниже мы обсудим несколько причин боли во рту и категории состояний. Мы также рассматриваем домашние средства для улучшения здоровья полости рта и устранения симптомов, которые требуют посещения врача или даже неотложной помощи.

Болезни рук, ног и рта (у младенцев и детей) — симптомы и лечение

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, которое начинается в горле и поражает в основном детей младше 10 лет. Заболевание не является серьезным, не требует специального лечения и обычно проходит в течение 2 недель.

Что вызывает HFMD?

Причина — вирус Коксаки А16. Этот вирус можно найти в дефекации (стуле) и биологических жидкостях носа и горла.Он передается от человека к человеку при контакте с жидкостями организма инфицированного человека.

Каковы симптомы HFMD?

Симптомы обычно появляются в течение недели после воздействия и включают плохое самочувствие, субфебрильную температуру, боль в горле, потерю аппетита, головную боль и сыпь на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Язвы могут появиться во рту — на языке, деснах и внутренней стороне щек — через несколько дней после начала лихорадки. Они начинаются как маленькие красные пятна, которые покрываются волдырями.

Как диагностируется HFMD?

Врач ставит диагноз, проверяя симптомы и глядя на сыпь и язвы. Врач может взять образцы стула или жидкости из горла для анализа.

Как лечится HFMD?

Никакого специального лечения не требуется. Такие лекарства, как ацетаминофен, могут снизить температуру и уменьшить боль. Полоскание рта или полоскание теплой соленой водой, прием антацидов и использование местных анестезирующих гелей могут облегчить боль от язв во рту.

Детям следует отдыхать, пока не спадет температура. Поощряйте питье жидкости и предлагайте мороженое, заварной крем и желе, потому что твердая пища может быть непереносимой.

Во избежание распространения болезни используйте отдельную посуду для еды и кипятите ее или используйте одноразовую посуду. Кипятите пустышки и соски для бутылочек отдельно от бутылочек. Держите ребенка подальше от других детей.

Что можно и чего нельзя делать при управлении HFMD:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО мойте руки, особенно после смены подгузников.
• НЕОБХОДИМО мыть загрязненные поверхности.
• НЕ стирайте грязную одежду.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся и не исчезнут в течение 2 недель.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО держите ребенка подальше от других.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте ацетаминофен или ванны с теплой губкой при лихорадке. Не давайте аспирин.
• НЕОБХОДИМО кипятить соски бутылочек, пустышки и столовые приборы после использования.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО разрешите ребенку полоскать рот мягким раствором соленой воды.
• Дайте ребенку отдыхать, пока температура не спадет.
• Дайте ребенку пить жидкость и есть мягкую пищу.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вашего ребенка высокая температура, которая не поддается воздействию парацетамола или губчатых ванн.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вашего ребенка проблемы с глотанием и он не может принимать жидкости.

• НЕ позволяйте ребенку обезвоживаться.
• НЕ отправляйте ребенка в детский сад или детский сад, пока сыпь не исчезнет и ребенок не почувствует себя лучше.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ делиться друг с другом чашками для питья или столовыми приборами.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний
  Отдел вирусных и риккетсиозных заболеваний
  Тел .: (800) 311-3435
  Веб-сайт: http://www.cdc.gov
• Американская академия педиатрии
  Тел .: (847) 434-4000
  Веб-сайт: http://www.aap.org

Вирусная сыпь при заболеваниях рук, ног и рта

Это симптом вашего ребенка?

• Крошечные красные пятна и водяные пузыри на руках и ногах, вызванные вирусом
• Сыпь наблюдается на ладонях, пальцах, подошвах и пальцах ног
• Диагноз не может быть поставлен без них
• Также могут быть небольшие язвы во рту ( язвы)

Симптомы болезни кисти, стопы и рта (HFMD)

• Маленькие красные точки и крошечные водяные пузыри на руках и ногах.Видно на ладонях, пальцах рук, подошвах и пальцах ног.
• Без них невозможно поставить диагноз.
• Маленькие болезненные язвочки (язвочки) во рту. Ищите их на языке и по бокам рта. Они есть у большинства детей с HFMD, но их трудно увидеть.
• Также небольшие волдыри или красные пятна на ягодицах (30%)
• Низкая температура ниже 102 ° F (39 ° C)
• В основном встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет

Причина HFMD

• Вирус Коксаки A-16 и другие энтеровирусы
• Не связаны с какими-либо заболеваниями животных

Тяжелая форма HFMD

• С 2012 года тяжелая форма HFMD возникла во многих странах мира.Это вызвано новым вирусом Коксаки A6.
• Сыпь распространяется на руки, ноги и лицо. Сыпь состоит из множества мелких волдырей.
• Детям с такой сильной сыпью может потребоваться осмотр. Причина: подтвердить диагноз. Исключение: тесный контакт с HFMD в течение последних 7 дней.
• Лечение такое же. Пейте достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Шелушение пальцев рук и ног — обычное дело. Выглядит плохо, но безвредно. Это происходит в 1-2 недели. Нанесите на сырую кожу увлажняющий крем.
• Некоторые ногти на руках и ногах могут выпасть. Встречается в 4% тяжелых случаев. Это происходит на сроке от 3 до 6 недель. Обрежьте их, если они зацепятся за что-нибудь.
• Ногти на пальцах рук отрастают к 3–6 месяцам, а ногти на ногах — к 9–12 месяцам. Они будут выглядеть нормально.

Когда обращаться в случае возникновения вирусной сыпи при заболеваниях рук, ног и рта

Позвоните врачу или обратитесь за помощью.

• Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Красные, опухшие и болезненные десны
• Язвы и язвы также на внешняя губа
• Сыпь распространяется на руки и ноги (тяжелая форма HFMD)
• Лихорадка длится более 3 дней
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Отваливаются ногти на пальцах рук или ног
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Болезнь кистей и стоп и никаких других проблем

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при заболевании кисты и ягодиц (HFMD)

1. Что следует знать о заболевании HFM:
   • Чаще всего болезнь рук, ног и рта (HFMD) представляет собой безвредную сыпь.
   • Это вызвано вирусом Коксаки.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Жидкий антацид от боли во рту (возраст 1 год и старше):
   • Для снятия боли во рту используйте жидкий антацид (например, Mylanta или торговую марку магазина).Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто хорошее времяпрепровождение происходит после еды.
   • Возраст от 1 до 6 лет. Закапайте в рот несколько капель. Также можно нанести на язвочки во рту ватным тампоном.
   • Возраст старше 6 лет. Используйте 1 чайную ложку (5 мл) для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
   • Осторожно: не пользуйтесь обычными ополаскивателями для рта, так как они вызывают жжение.
3. Жидкость и мягкая диета:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
   • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
   • Твердые продукты. Предложите мягкую диету. Хорошие макароны с сыром, пюре, каши с молоком и мороженое. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Не давайте цитрусовую, соленую или острую пищу. Примечание. Потребление жидкости более важно, чем употребление в пищу твердой пищи.
   • Для младенцев может потребоваться остановить бутылочку. Вместо этого давайте жидкость из чашки, ложки или шприца.Причина: соска может усилить боль.
4. Лекарство от боли:
   • Язвы во рту болезненные.
   • Волдыри также могут быть болезненными, особенно на стопах.
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
6. Волдыри на коже
   • Волдыри не требуют специального лечения. Их можно мыть как обычную кожу.
   • Не открываются волдыри на ладонях и подошвах.
   • Иногда открываются те, которые на вооружении и где-то еще.Жидкость заразна для других людей. Открытые волдыри прикрывать не нужно. Они быстро сохнут.
7. Возвращение в школу:
   • HFMD легко передается другим.
   • Однако чаще всего это легкое и безвредное заболевание.
   • После контакта с HFMD у детей симптомы исчезают через 3-6 дней.
   • Может вернуться в детский сад или школу после того, как спадет температура. Чаще всего на это уходит 2-3 дня.
   • Детям с широко распространенными волдырями, возможно, придется оставаться дома, пока волдыри не высохнут.На это уходит около 7 дней.
8. Чего ожидать:
   • Лихорадка длится 2 или 3 дня.
   • Язвы во рту должны пройти через 7 дней.
   • Сыпь на руках и ногах держится 10 дней. Затем сыпь на руках и ногах может шелушиться.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Признаки обезвоживания
   • Лихорадка длится более 3 дней
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь с обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.04.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Ящура рук | Воробей

Наиболее частой причиной ящура является инфицирование вирусом Коксаки А16. Вирус Коксаки относится к группе вирусов, называемых неполиомиелитными энтеровирусами.Другие типы энтеровирусов иногда вызывают ящур.

Пероральный прием внутрь является основным источником инфекции, вызванной вирусом Коксаки, и ящуром. Болезнь распространяется при личном контакте с инфицированным человеком:

• Выделения из носа или горла
• Слюна
• Жидкость от блистеров
• Табурет
• Капли из дыхательных путей, разбрызгиваемые в воздух после кашля или чихания

Часто встречается в учреждениях по уходу за детьми

Ящура рук и рта чаще всего встречается у детей в детских учреждениях из-за частой смены подгузников и приучения к туалету, а также из-за того, что маленькие дети часто кладут руки в рот.

Несмотря на то, что ваш ребенок наиболее заразен инфекцией рук, ног и рта в течение первой недели болезни, вирус может оставаться в его или ее теле в течение нескольких недель после того, как признаки и симптомы исчезнут. Это означает, что ваш ребенок все еще может заразить других.

Некоторые люди, особенно взрослые, могут передавать вирус без каких-либо признаков или симптомов болезни.

Вспышки болезни чаще встречаются летом и осенью в США и других странах с умеренным климатом.В тропическом климате вспышки болезни происходят круглый год.

В отличие от ящура

Ящур не связан с ящуром (иногда называемым ящуром), который является инфекционным вирусным заболеванием, обнаруживаемым в домашний скот. Вы не можете заразиться ящуром рук и ртом от домашних или других животных, и вы не можете передать его им.

Факторы риска

Ящур и рта в первую очередь поражают детей младше 10 лет, часто младше 5 лет.Дети в детских дошкольных учреждениях особенно восприимчивы к вспышкам ящура, потому что инфекция распространяется от человека к человеку, и дети младшего возраста являются наиболее восприимчивыми.

У детей обычно вырабатывается иммунитет к ящурам, когда они становятся старше, вырабатывая антитела после контакта с вирусом, вызывающим болезнь. Тем не менее, подростки и взрослые могут заразиться этим заболеванием.

Осложнения

Самым частым осложнением ящура является обезвоживание.Болезнь может вызвать язвы во рту и горле, из-за чего глотание становится болезненным и затрудненным.

Внимательно следите за тем, чтобы ваш ребенок часто пил жидкость во время болезни. Если обезвоживание тяжелое, может потребоваться внутривенное (в / в) введение жидкости.

Ящур и ротовая полость — обычно незначительное заболевание, вызывающее лихорадку в течение нескольких дней и относительно легкие признаки и симптомы. Редкая, а иногда и серьезная форма вируса Коксаки может поражать мозг и вызывать другие осложнения:

• Вирусный менингит. Это редкая инфекция и воспаление оболочек (мозговых оболочек) и спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг.
• Энцефалит. Это тяжелое и потенциально опасное для жизни заболевание связано с воспалением мозга, вызванным вирусом. Энцефалит встречается редко.

Профилактика

Определенные меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения ящуром руки и рта:

• Тщательно вымойте руки. Мойте руки часто и тщательно, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением пищи и приемом пищи. Когда мыло и вода недоступны, используйте салфетки для рук или гели, пропитанные спиртом для уничтожения микробов.
• Продезинфицируйте места общего пользования. Возьмите за привычку мыть участки и поверхности с интенсивным движением сначала водой с мылом, а затем разбавленным раствором хлорного отбеливателя и воды. Детские центры должны соблюдать строгий график очистки и дезинфекции всех мест общего пользования, включая предметы общего пользования, такие как игрушки, поскольку вирус может жить на этих предметах в течение нескольких дней.Часто чистите пустышки вашего ребенка.
• Учите правилам гигиены. Покажите своим детям, как соблюдать правила гигиены и как поддерживать себя в чистоте. Объясните им, почему лучше не класть пальцы, руки или другие предметы в рот.
• Изолируйте заразных людей. Так как болезнь рук, ног и рта очень заразна, люди с этим заболеванием должны ограничивать свое воздействие на других, пока у них есть активные признаки и симптомы. Не допускайте детей с ящуром и язвой в детский сад или школу до тех пор, пока не пройдет лихорадка и не заживут язвы во рту.Если вы заболели, не ходите на работу дома.

Диагностика

Ваш врач, вероятно, сможет отличить болезнь рук, ног и рта от других типов вирусных инфекций, оценив:

• Возраст пострадавшего
• Структура признаков и симптомов
• Появление сыпи или язв

Ваш врач может взять мазок из горла или стула и отправить его в лабораторию, чтобы определить, какой вирус вызвал заболевание.

Лечение

Специального лечения ящура и рта не существует. Признаки и симптомы ящура обычно проходят через 7-10 дней.

Местный оральный анестетик может помочь облегчить боль при язвах во рту. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, кроме аспирина, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.), Могут помочь облегчить общий дискомфорт.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые продукты и напитки могут вызывать раздражение волдырей на языке, во рту или в горле.Воспользуйтесь этими советами, чтобы уменьшить болезненность волдырей и сделать прием пищи и питья более терпимым:

• Пососите ледяные шарики или кусочки льда.
• Ешьте мороженое или шербет.
• Пейте холодные напитки, например, молоко или ледяную воду.
• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые, морсы и газированные напитки.
• Избегайте соленой или острой пищи.
• Ешьте мягкую пищу, не требующую длительного пережевывания.
• Прополоскать рот теплой водой после еды.

Если ваш ребенок может ополаскивать, не глотая, полоскание теплой соленой водой может успокоить его. Попросите ребенка делать это несколько раз в день или по мере необходимости, чтобы уменьшить боль и воспаление во рту и язвы в горле, вызванные язвой рук и ног.

Запись на прием

Если вы водите своего ребенка к врачу, максимально используйте свое время, записывая информацию, которая понадобится врачу перед тем, как вы отправитесь к врачу, в том числе:

• Любые признаки и симптомы, которые испытывает ваш ребенок
• Как долго у вашего ребенка были признаки и симптомы
• Был ли ваш ребенок в детских учреждениях или других местах, где может распространяться болезнь
• Если у вас есть вопросы

Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

• Какова вероятная причина симптомов?
• Есть другие возможные причины?
• Нужно ли моему ребенку проходить какие-либо анализы?
• Каков наилучший подход к лечению?
• Нужно ли принимать лекарства?
• Что я могу сделать дома, чтобы моему ребенку было удобнее?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Когда впервые появились симптомы?
• Насколько серьезны симптомы?
• Был ли ваш ребенок в последнее время контактом с кем-либо, кто был болен?
• Слышали ли вы о каких-либо заболеваниях в школе или детском саду вашего ребенка?
• Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Чтобы уменьшить дискомфорт, врачи часто рекомендуют:

• Отдыхаю.
• Питьевые жидкости — жидкости на основе молока могут переноситься легче, чем кислые жидкости, такие как сок или газировка.
• При необходимости прием безрецептурных болеутоляющих средств, кроме аспирина, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) В форме и дозировке, соответствующих возрасту и весу. Но они не нужны при субфебрильной температуре и не помогут ускорить выздоровление вашего ребенка.
• Использование жидкости для полоскания рта или спрея для полости рта, чтобы заглушить боль.

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 26.09.2020
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации .

No related posts.