Лечение лишая у детей на голове: Лишай у ребенка — симптомы, диагностика и лечение

Стригущий лишай (микроспория) у детей и взрослых: лечение, возбудители, пути передачи

Стригущий лишай (микроспория) – заболевание, проявляющееся в виде грибкового поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Патогеном становится плесневой грибок рода Microsporum. Его колонии формируются в ороговевших субстратах. Микроспория остается относительно распространенным заболеванием – дерматологи выявляют 60-75 случаев на каждые сто тысяч жителей Москвы. Патология обладает выраженной сезонностью. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени – период выведения потомства у кошек и других животных.

Пути заражения

Возбудитель микроспории попадает в организм при контакте здорового человека с носителем заболевания. Альтернативный способ – взаимодействие с предметами, покрытыми спорами грибка. Наиболее часто стригущий лишай выявляется у детей 5-10 лет, у мальчиков микроспория диагностируется в пять раз чаще, чем у девочек.

Патология почти не затрагивает взрослых из-за присутствия в структуре их волос органических кислот, которые подавляют рост мицелия грибка.

Причинами развития стригущего лишая становится микротравмы кожи, ее сухость. Споры попадают в трещины, царапины или вскрытые мозоли. Здоровые кожные покровы становятся непреодолимой преградой для грибка. Возбудитель не переживает контакта со средствами личной гигиены – тщательное мытье рук после контакта с носителями спор исключает вероятность инфицирования.

В группу риска входят люди, регулярно контактирующие с землей и дикими животными. Активному росту грибка способствуют нарушения в работе сальных желез при изменениях в химическом составе их секрета. Споры Microsporum способны сохранять жизнеспособность на протяжении трех месяцев при пребывании в открытом грунте.

Симптоматика патологии

Симптомы стригущего лишая проявляются через 4-6 недель после инфицирования пациента. На гладком участке кожи ребенка или взрослого появляется пятно красного цвета.

Оно возвышается над поверхностью и обладает ровными границами. С течением времени размеры очага увеличиваются. Поверхность покрывается узелками, пузырьками и струпьями. Пятна превращаются в кольца, которые могут пересекаться или сливаться друг с другом. Диаметр образований на коже колеблется от 5 до 30 миллиметров.

Признаки стригущего лишая включают острую воспалительную реакцию. Часто она развивается у детей и девушек. Очаги поражения начинают интенсивно шелушиться. Пациенты, страдающие от дерматитов, не сразу выявляют у себя симптомы микроспории. Места активного роста грибков могут выглядеть как воспалительные поражения кожи.

Распространенным проявлением стригущего лишая у ребенка становится поражение волосистой части головы. От этого симптома страдают пациенты в возрасте 5-12 лет. Дети старшего возраста переживают изменение химического состава кожного сала. Его элементы становятся опасными для возбудителя микроспории.

Нагноительный тип стригущего лишая характеризуется появлением мягких узелков на кожных покровах пациента. Узлы усеяны многочисленными гнойниками. При их сдавлении отделяется гнойное содержимое.

У вас появились симптомы стригущего лишая?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение стригущего лишая проводятся дерматологом. Врач осматривает пациента и выявляет типичные проявления микроспории. Изучение соскоба с кожи под микроскопом позволяет обнаружить мицелий грибка и изменения в структуре волос и кожи. Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза пациента трихофитию, которая обладает схожими проявлениями при микроскопии биоматериалов пациента.

Посев на микрофлору оказывается более информативным диагностическим приемом. Сотрудники лаборатории определяют вид и род грибков. На основании лабораторного заключения дерматолог подбирает препараты, которые позволят вылечить пациента.

Люминесцентное исследование дает возможность выявить патологические очаги на кожных покровах пациента и проживающих совместно с ним лиц. Этот метод диагностики основан на свечении мицелия грибка зеленым цветом под действием газоразрядного источника света.

Лечение

Сочетание назначаемых пациенту препаратов зависит от тяжести поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Противогрибковая терапия может оказаться местной или общей. В первом случае ребенку или взрослому необходимо использовать кремы и мази, которые подавляют деятельность возбудителя микроспории. Препараты этой группы не рекомендуется использовать девушкам в период беременности и лактации. Средства местного действия в форме спреев оказываются эффективными при обработке обширных очагов стригущего лишая. Современные составы не оставляют пятен на коже и не впитываются в ткань одежды.

Выраженная воспалительная реакция лечится сочетанием противогрибковых и гормональных препаратов. Пациентам предстоит накладывать на зоны поражений аппликации с мазями. После это выполняется обработка кожных покровов йодными растворами. График перорального приема таблеток формируется дерматологом на основании клинической картины патологии.

Присоединение к микроспории вторичной инфекции предполагает применение препаратов на основе бетаметазона, гентамицина или клотримазола.

Профилактические меры

Профилактика стригущего лишая базируется на регулярных врачебных осмотрах детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Родителям следует провести с малышами беседу о недопустимости контактов с бродячими животными. Важной профилактической мерой становится соблюдение правил личной гигиены пациентами всех возрастных групп.

При покупке домашних животных необходимо посетить ветеринара. Врач осмотрит кошку или собаку и даст рекомендации по устранению любых проблем со здоровьем питомца. Следование советам ветеринара позволит предотвратить вспышку микроскопии внутри семьи.

Вопросы и ответы

Возможно ли повторное заражение микроспорией?

Да. Выздоровевший пациент может вновь заразиться микроспорией от носителей или при контакте с покрытыми спорами предметами. Избежать подобного сценария позволяет синхронное лечение всех совместно проживающих лиц (детей и родителей).

Как владельцы домашних животных могут обезопасить себя от инфицирования микроспорией?

Кошек и собак следует регулярно привозить на ветеринарные осмотры. В группу риска входят животные, которых вывозят за город. Контакты с другими кошками и собаками могут превратить питомца в носителя спор грибка-возбудителя микроспории. Животных необходимо периодически мыть с использованием специальных средств.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки

Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Осторожно: «стригущий лишай»!!!

Лишь одно упоминание о кожной болезни, известной в народе как «стригущий лишай», заставит невольно поежиться. Наверное, и в голову не придет, что оставленная на лестничной клетке детская коляска может стать причиной инфицирования новорожденного. А ведь это, действительно, так. Просто бездомному больному котенку тоже хочется отдохнуть в уютном и теплом местечке.

Стригущий лишай — это заразное кожное заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами (дословно — растущий на коже) двух видов: трихофитоз или микроспорум. Надо сразу отметить, что современные врачи термином «стригущий лишай» практически не пользуются, т. к. это скорее обобщающее понятие, нежели конкретный диагноз. Правильнее называть эту патологию трихофитией и микроспорией (в зависимости от вида возбудителя). Внешние проявления этих заболеваний во многом схожи. Микроспория и трихофития распространены повсеместно, причем особенно подвержены заражению дети.

Лишай у детей: источники заражения…

Микроспория и трихофития делятся на:

• антропонозную — источником заражения является больной человек, а точнее его волосы, пораженные грибками, чешуйки кожи, которые могут попасть на кожу здорового человека при непосредственном контакте или через предметы обихода (головные уборы, расчески, белье и т. д.).
• зоонозную (более распространена) — заражение человека происходит при контакте с больным животным. При трихофитии обычно это домашние животные (коровы, телята, лошади и т. д.) и грызуны (мыши, хомяки, морские свинки). При микроспории источником заражения также являются больные котята, реже — взрослые кошки и собаки. В 80–85% случаев человек заражается при непосредственном контакте с животными или вещами и предметами, инфицированными шерстью и чешуйками их кожи. Отмечаются два пика заболеваемости зоонозной микроспорией — в конце лета и осенью, что совпадает с двумя приплодами у кошек.

Почему у ребенка может быть лишай:

• гиповитаминозы;
• нарушения иммунитета;
• микротравмы кожи;
• острые и хронические заболевания, совпавшие по времени с заражением грибками.

Кроме того, инфицированию способствуют повышенная влажность и температура воздуха, а также несоблюдение правил личной гигиены. По некоторым данным, споры грибков, находящиеся в чешуйках кожи, в волосах могут сохранять заразные свойства до полутора лет, при попадании спор в почву — до 2 месяцев. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочнице. Однако при соблюдении правил личной гигиены, даже при попадании спор на кожу, инфицирования можно избежать.

Какие же проявления лишая у ребенка?

После инкубационного периода, составляющего в среднем 5–7 дней, на коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Трихофития и микроспория возникают на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела — лице, шее, кистях рук и предплечьях.

При легких формах заболевания при поражении кожи образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками, узелками и пузырьками по периферии. Они часто образуют причудливые фигуры по типу «кольцо в кольце». При поражении волосистой части головы также появляются очаги округлой формы, различной величины.

При трихофитии они имеют нечеткие расплывчатые границы, слабовыраженное воспаление и шелушение в виде серебристых чешуек. Волосы в очагах поражения частично обломаны на высоте 1–2 мм или на уровне кожи. При микроспории образуются 1–2 крупных очага округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6–8 мм над уровнем кожи (отсюда и возникло бытовое название болезни — стригущий лишай, т. к. волосы в очаге поражения как бы выстрижены).

Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей, как правило, не нарушается. Необходимо отметить учащение заболеваемости микроспорией среди новорожденных. Имеются наблюдения инфицирования через детские коляски. Некоторые родители, оставляют их на ночь на лестничной клетке, чем пользуются бездомные больные микроспорией кошки (они там спят). После этого в коляске могут находиться единичные инфицированные волосы и чешуйки животного, незаметные для человека, но в результате контакта с ними происходит заражение ребенка микроспорией.

При снижении иммунитета у ребенка и в запущенных случаях могут наблюдаться тяжелые формы микроспории или трихофитии: инфильтративная (от лат. infiltro — вливаю) — проникновение и скопление в тканях элементов, которые не являются их нормальной составной частью, и нагноительная формы заболевания. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации (уплотнения) в области очагов поражения, появление увеличения и болезненности близлежащих лимфатических узлов. Нагноительная форма характеризуется образованием болезненных плотных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов (полостей, заполненных гноем), при сдавливании которых выделяются капельки гноя. Регионарные (подмышечные, поднижнечелюстные, задне-шейные) лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние ребенка ухудшается, повышается температура. После выздоровления на коже остаются рубцы, а на волосистой части головы — очаговое облысение. Если ребенок перенес микроспорию или трихофитию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается.

Лишай у ребенка: диагностика…

Лечением микроспории и трихофитии занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании внешних признаков болезни и специальных методов обследования, таких как: осмотр под лампой Вуда (ртутная лампа, на которую устанавливают фильтр, состоящий из кремния и оксида никеля, что дает ультрафиолетовый свет). В затемненном помещении проводят осмотр волосистой части головы пациента с помощью этой лампы. При поражении волос грибками возникает зеленое свечение в ее лучах — исследование волос или чешуек кожи под микроскопом. Для этого скальпелем или краем предметного стекла (стекло, на котором рассматривают объект исследования под микроскопом) из очага поражения берут чешуйки кожи или волос, помещают в центр предметного стекла, затем накрывают вторым стеклом. Полученный материал обрабатывают специальным раствором и изучают его строение. При наличии грибов на коже или волосах обнаруживаются сплетения тонких трубочек, внутри которых видны перегородки — посев на питательную среду материала, взятого из очагов поражения на волосистой части головы или коже. Если в материале имеются грибы, то на 10–14 сутки на питательной среде вырастают их колонии.

Диагноз микроспории или трихофитии обязательно должен быть подтвержден микроскопическим исследованием и выделением возбудителя (выращиванием его на питательной среде).

Лечение очагов микроспории или трихофитии, расположенных на коже в ограниченном количестве, проводится амбулаторно, т. е. на дому под контролем врача, а при множественном поражении и локализации очагов на волосистой части головы — в условиях стационара. Наружно (а при поражении волос и внутрь) назначают противогрибковые препараты. Применяют также йод, мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, которые втирают в очаги поражения. Водные процедуры на участках тела с очагами поражения исключаются полностью до получения отрицательных анализов на грибы.

Как понять, что лишай у ребенка вылечен

• исчезновение внешних проявлений;
• три отрицательных анализа на грибки с интервалом в 5–7 дней. Из стационара больные могут быть выписаны с двумя отрицательными анализами на грибы для последующего долечивания в амбулаторных условиях.

Детский коллектив (детский сад, школа) дети могут посещать после двух отрицательных анализов на грибы (с интервалом в 5–7 дней) и проведения дома заключительной дезинфекции. При поражении волосистой части головы дети находятся под диспансерным наблюдением в течение 2,5 месяцев после окончания лечения. При поражении кожи — наблюдаются в течение одного месяца.

Меры профилактики (при наличии заболевшего дома)

В каждом случае заболевания микроспорией и трихофитией проводится текущая и заключительная дезинфекция (заключительная дезинфекция в стационаре или на дому, при необходимости, проводится силами СЭС). Текущую дезинфекцию проводят родители по рекомендации медицинского персонала (кипячение в мыльно-содовом растворе нательного и постельного белья, пятикратное проглаживание верхней одежды горячим утюгом через влажную материю, влажная уборка помещения с применением моющих средств). Больному выделяют отдельную комнату, обеспечивают отдельной постелью и предметами обихода. При поражении волосистой части головы необходимо постоянное ношение до момента выписки из стационара плотно прилегающей к голове шапочки из ткани, которую ежедневно кипятят.

Рекомендации родителям

При появлении подозрительных высыпаний на коже или волосистой части головы обратитесь к врачу-дерматологу, ничем предварительно не смазывая очаги поражения, т. к. это может затруднить диагностику заболевания.

• Если один из членов семьи болен микроспорией или трихофитией, то необходимо соблюдать элементарные правила гигиены (не пользоваться общим с ним полотенцем, не спать в одной кровати, не купаться совместно в одной ванне) и ограничить контакты.
• Необходимо проводить разъяснительные беседы с детьми — запрещайте им трогать бездомных котят и щенков.

И последнее. Чем быстрее вы обратитесь к врачу при появлении непонятного рода пятен или участков шелушения на коже у ребенка, тем скорее сведете к минимуму вероятность возникновения распространенных и тяжелых форм микроспории или трихофитии.

Стригущий лишай у ребенка лечите только у врача — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

В конце лета обычно наблюдается всплеск заболевания детей микроспорией — стригущим лишаем.

Стригущий лишай — это воспалительное заболевание кожи, волос и ногтевой пластинки, вызванное внедрением и размножением гриба возбудителя Микроспорум.

Сезонность этого заболевания объясняется тем, что дети в этот период больше бывают на природе с открытыми участками тела, общаются с дворовыми собаками и кошками – главными источниками заражения.

Пути заражения – прямой контакт с инфицированным животным или с предметами, на которых осталась пораженная шерсть.

Гриб достаточно устойчив во внешней среде и сохраняет жизнеспособность в земле в течение трех месяцев.

Споры грибка попадают в организм ребенка через микротравмы и потертости. Риск заболеваемости повышается при игре ребенка в песочнице, контакте с животными, нарушении правил гигиены.

Симптомы стригущего лишая

Заболевание проявляется покрасневшим пятном с четко очерченными границами в виде валика, на котором образуются пузырьки.

На поверхности пятна наблюдается шелушение.

Диаметр таких очагов колеблется от 0,5 до 3,0 см.

Локализация пятен чаще встречается на коже лица, шеи, волосистой части головы.

Ребенок жалуется на зуд.

Стригущий лишай волосистой части головы чаще встречается у детей возрастом от пяти до 12 лет.

Больше всего поражается макушка, темя и височная зона.

Крупные очаги могут сливаться с более мелкими.

Возбудитель внедряется в волосяную луковицу, затем распространяется на весь волос, в результате чего он обламывается.

На коже образуется отечный, красноватый очаг с серыми чешуйками. Нагноительная форма характеризуется образованием узлов, при надавливании на которые выделяется гной.

Реже встречается микроспория на коже ступней, ладоней и ногтевой пластины. Ногтевая пластина поражается по внешнему краю, ноготь становится мягким и белым.

Диагностика стригущего лишая

Стригущий лишай относится к большой группе заболеваний кожи, дифференцированную диагностику которых может проводить только врач дерматолог.

Бытует мнение, что стригущим лишаем болеют представители низкого социального уровня, поэтому больные стесняются обращаться к врачу и занимаются самолечением.

Это большая ошибка: заболевание очень заразное и никто не застрахован от инфицирования.

Диагностика проводится на основе анамнеза, осмотра, дерматоскопии и микроскопии соскоба.

Правильно поставленный диагноз позволяет выбрать адекватную схему лечения.

Не применяйте народные методы лечения при помощи йода и чеснока. В случае стригущего лишая они малоэффективны, зато гарантируют ожог глубоких слоев кожи.

Отбросьте ложный стыд и ведите ребенка к опытному дерматологу медицинской сети Здоровое поколение, который поможет быстро и без следа избавиться от этого летнего сюрприза!

МИКРОСПОРИЯ (СТАТЬЯ)

Осторожно Микроспория!   В  настоящее время  на  некоторых территориях  отмечается  значительный рост заболевших микроспорией. Наибольшее число заболевших  преимущественно дети до 17 лет.  Во всех случаях причиной заболевания микроспорией явился контакт с больными  бродячими  кошками  и собаками. Они  живут  на  чердаках,  лестницах, у  помоек,  кочуют  из  одного  двора  в другой,  заражая  друг друга. От  больных животных  заражаются  дети,  которые  приносят  их  домой,  играют  с ними,  кладут  в  постель.  Затем хозяева  выбрасывают  больную  кошку  или  собаку  на улицу,  вместо  того,  чтобы  отнести  в  ветлечебницу.         

Микроспория — грибковое заболевание, характеризующееся поражением кожи и волос. Возбудители грибковых заболеваний длительно сохраняются во внешней среде и устойчивы к воздействию химических и физических факторов: к ультрафиолетовому излучению, замораживанию, воздействию низких концентраций дезинфицирующих средств.    Неудовлетворительные гигиенические условия, обилие бездомных животных, высокая температура и влажность воздуха способствуют распространению возбудителя этой инфекции.

    В настоящее время микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией кожи. Микроспорией болеют в основном дети дошкольного и школьного возраста.

    Как происходит заражение  

    Заражение человека от больного животного происходит при контакте с ним. Основным источником заражения данным заболеванием являются бездомные кошки и собаки.

    Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба, и тогда выявить микроспорию помогает только люминисцентное исследование, которое можно сделать в ветеринарной лечебнице. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками (расчески, шапки, бельё и т.д.). Возбудитель микроспории, гриб микроспорум, очень устойчив во внешней среде. В волосах, в чешуйках кожи, шерсти, находящихся в песочницах, в пыли подъездов, подвалов и чердаков он сохраняет способность к заражению в течение нескольких лет.

    От больного человека к здоровому данное заболевание может перейти через различные зараженные предметы — головные уборы, расчески, постель, одежду.

    Заражение возможно также и в парикмахерских, если не соблюдаются необходимые правила гигиены.

    Инкубационный период при микроспории составляет 5-7 дней. В нашей республике регистрируются в основном 2 формы заболевания — микроспория гладкой кожи и микроспория кожи волосистой части головы.

    Микроспория гладкой кожи.         

    В месте внедрения гриба появляется отечное пятно, бледно-розовой окраски с четкими границами в виде возвышающегося валика ярко-красного цвета, то есть очаг имеет вид кольца.

    Одновременно могут поражаться пушковые волосы, что затрудняет лечение заболевания. Количество очагов от 1 — 3 до нескольких десятков, их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Может беспокоить умеренный зуд.

    Микроспория кожи волосистой части головы.

    Поражение кожи волосистой части головы встречается преимущественно у детей 5 — 12 лет. Очаги микроспории кожи волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височных областях. Обычно это 1 — 2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По периферии крупных очагов могут быть отсевы — мелкие очажки диаметром 0,5-1,5 см.

    В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. Через неделю процесс распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4-6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда второе название болезни — «стригущий лишай»).

    Меры профилактики

• Дети, заболевшие микроспорией, не должны посещать школы и детские сады до своего полного выздоровления.

• Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила, то есть пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.

• Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными. Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу. Не разрешайте детям брать животных в постель.

• В случае соприкосновения с больным животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.

• Домашних кошек и собак по мере надобности мойте с мылом, не допускайте появления у них блох и обязательно, хотя бы один раз в год, показывайте ветеринарному врачу.

• При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к врачу — дерматологу.

    В ЦЕЛЯХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ ОКРУЖАЮЩИХ

• Необходимо прокипятить все нательное и постельное белье, которыми пользовался больной, шапки лучше всего уничтожить.

• Больному ребенку во время прохождения курса лечении не следует общаться с другими детьми.

• Если больной пользуется общей ванной, то после купания ее необходимо вымыть горячей водой и продезинфицировать 5% раствором хлорамина.

• Все члены семьи и контактные лица в детских учреждениях подлежат осмотру у врача-дерматолога.

    ПОМНИТЕ! Несвоевременное обращение к врачу- дерматологу, самолечение затрудняют диагностику, приводят к распространению высыпаний и переходу заболевания в хроническую форму, что в итоге может привести к необратимому выпадению волос и рассеиванию инфекции в окружающей среде.

Следующие факторы снижают локальный защитный потенциал и увеличивают риск развития микроспории:

 

• Атопия (генетическая предрасположенность) представляет собой генетически обусловленное состояние, при котором под воздействием ряда стимулов происходит синтез избыточного количества иммуноглобулинов класса E, что активирует каскад аллергических реакций. В результате развивается неадекватная местная реакция, которая ослабляет локальный иммунитет.

• Местное или системное применение глюкокортикостероидов. 

Применение препаратов, снижающих иммунитет, так или иначе, уменьшает защитный потенциал кожи и увеличивает риск инфицирования. Чаще всего это возникает под действием глюкокортикостероидных гормонов, которые используются в виде различных мазей или кремов для лечения других патологий кожи. Для предотвращения инфекции данные препараты следует использовать только по назначению врача и строго следовать рекомендациям и инструкции.

• Ихтиоз представляет собой наследственное заболевание кожи, при котором из-за нарушения ряда регулирующих механизмов происходит избыточное ороговение кожи. В результате на коже формируются своеобразные чешуйки (схожие с чешуей рыбы), кожные покровы утрачивают свою эластичность и травмируются при малейших движениях.

• Болезни соединительной ткани и кровеносных сосудов. Изменения, возникающие в соединительно-тканном каркасе кожи и в стенке кровеносных сосудов на фоне ряда аутоиммунных заболеваний, ухудшают локальное кровообращение и уменьшают количество иммунных клеток и защитных факторов на поверхности кожи.

• Состояние иммунодефицита. Состояние иммунодефицита может возникнуть на фоне приема препаратов, снижающих иммунитет (при раковых опухолях, после трансплантации органов, на фоне тяжелых системных расстройств), либо после серьезных заболеваний органов иммунной системы. Кроме того, функция иммунитета нарушается при инфицировании вирусом иммунодефицита человека, а также при некоторых генетических аномалиях.

Предрасполагающими к развитию микроспории факторами являются:

 

• Избыточное потение. Пот изменяет среду, увеличивает кислотность, изменяет электролитический баланс на поверхности кожи. Кроме того, влага размягчает кератин, делая роговой слой эпидермиса более восприимчивым к инфекционным агентам.

• Профессиональные риски. Частые и длительные контакты с больными или бродячими животными значительно увеличивают риск инфицирования зоофильными формами микроспории.

• Высокая влажность среды. Высокая влажность среды не только создает благоприятные условия для роста грибка, но также, как уже отмечалось выше, размягчает эпидермис, уменьшая его защитный потенциал.

После проникновения патогенного грибка в организм начинается инкубационный период, который может длиться от 2 недель до 2 месяцев. В это время происходит развитие и размножение грибка, начинают формироваться клеточные компоненты инфекционного агента. Для данного периода не характерны какие-либо внешние клинические проявления. Симптомы заболевания возникают после достаточного накопления грибка и развития продуктивной воспалительной реакции, которая, по сути, и формирует клиническую картину.

Лечение микроспории должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога. В подавляющем большинстве случаев оно является амбулаторным и не требует госпитализации пациента. Необходимо лишь регулярное посещение лечащего врача для контроля течения заболевания. Госпитализация может понадобиться лишь при наличии каких-либо сопутствующих патологий или (кратковременная) – для окончательной постановки диагноза.

 

Сам курс лечения микроспории может длиться довольно долго. Это связано с высокой устойчивостью возбудителя к различным медикаментам. В связи с этим к лечению подходят комплексно, применяя различные методы. Это позволяет быстрее ликвидировать возбудителя болезни и предотвратить возможные рецидивы (повторные обострения заболевания). Косметический дефект после перенесенного заболевания может сохраняться еще некоторое время и иногда требует дополнительной консультации косметолога.

Народные методы лечения

Поскольку стригущий лишай является довольно распространенным заболеванием в сельской местности и известен с давних пор, существует довольно много народных способов для борьбы с этой болезнью. Большинство из них можно применять как вспомогательную терапию. Следует понимать, что многие лекарственные растения не столько уничтожают возбудителя заболевания, сколько способствуют скорейшей регенерации кожи. Это помогает быстрее избавиться от косметического дефекта.

 

Основными народными средствами для борьбы со стригущим лишаем являются:

• Сок чеснока. Дольку чеснока разрезают продольно и растирают его соком пораженный участок кожи. Даная процедура выполняется раз в день (желательно по утрам). После этого в течение дня лишай можно смазывать березовым углем или подорожником.

• Чесночный уксус. Данное средство широко используется в лечении многих дерматологических заболеваний. Для его приготовления несколько зубчиков чеснока нарезают и заливают 0,5 л яблочного уксуса. Полученную смесь нужно настаивать в течение 1 – 2 недель, периодически встряхивая. После приготовления уксусом растирают пораженный участок кожи. Для усиления лечебного действия можно перед применением добавить в настой несколько капель камфорного масла.

• Софора японская. Для приготовления этого средства необходимо 50 г плодов или цветков данного растения. При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать спиртовой настой. На 50 г травы необходимо 0,5 л водки (крепость не менее 35 градусов). Настаивание длится 3 – 4 недели в темном месте. После приготовления настой процеживается и принимается внутрь по 3 чайных ложки в день. Определенный лечебный эффект при микроспории может дать и обычное заваривание чая с добавлением софоры японской.

Как можно заметить, в большинстве вышеперечисленных рецептов используется чеснок. Дело в том, что это растение содержит большое количество веществ, благотворно влияющих на биохимические процессы в коже. Он обладает и некоторыми дезинфицирующими свойствами (которые, правда, малоэффективны против возбудителя микроспории).

 

Все народные средства против стригущего лишая применяются до появления признаков выздоровления. Поскольку этот процесс может затянуться на несколько месяцев, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. 

С его помощью можно будет с успехом комбинировать средства народной медицины с высокоэффективными фармацевтическими препаратами, что приведет к скорейшему выздоровлению.

 

Основным критерием для прекращения курса лечения является не исчезновение симптомов, а специальный микробиологический анализ. При поражении волосистой части головы делается 3 соскоба с пятидневным перерывом. Кроме того, волосы подсвечивают люминесцентной лампой (лампа Вуда), которая обнаруживает грибки. При локализации лишая на коже делается 3 соскоба с трехдневным перерывом. Если все анализы отрицательны, больной признается полностью выздоровевшим и курс лечения прекращают. Это решение должен принимать лечащий врач.

Гигиена при микроспории

Развитию микроспории способствуют несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение защитных сил организма, обменные и эндокринные нарушения.

Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах для выявления больных, в ограничении контактов с бродячими животными и в соблюдении личной гигиены. Приобретение домашних животных без осмотра ветеринара может привести к внутрисемейным вспышкам микроспории, что требует более внимательного подхода к их покупке.

Лечение микроспории назначает врач. Таблетки гризеофульвина следует употреблять с продуктами, содержащими жиры, для наиболее полного усвоения препарата. Поэтому запивайте гризеофульвин молоком или заедайте мороженым. При локализации лишая на коже головы, после удаления волос, следует мыть ее каждый день с дегтярным или другим антигрибковым мылом. Можно мыть голову лосьонами и шампунями с содержанием сернистого селена, в концентрации не менее 2,5%. Селен обладает свойством уничтожать споры грибков, и способствует ускорению выздоровления. Однако средства с селеном можно использовать только, если отсутствуют нагноения и корки.

При тяжелом течении лишая следует мыть голову шампунем с селеном каждый день, при легкой форме – достаточно двух-трех раз в неделю.

Все члены семьи, проживающие на одной территории с больным микроспорией, также могут мыть волосы шампунем с селеном, чтобы профилактировать заражение грибковой инфекцией. Положите отдельно все предметы личного пользования больного стригущим лишаем – расчески, гребешки, полотенца, шапки, постельное белье и т.д.

Особенно внимательно смотрите, чтобы потенциально заразные предметы не схватили дети. Не позволяйте другим членам семьи играть и находиться в близком тесном контакте с больным.

Не чешите места поражения, даже если очень хочется — отвлекайтесь на выполнение каких-либо дел, требующих высокой концентрации внимания. Если болен ребенок, то отвлекайте его игрой. К сожалению, ночью во время сна ничего не удастся сделать, чтобы предотвратить расчесывание пораженной поверхности.

Поэтому на время сна одевайте на руки защитные рукавички, чтобы не повреждать кожу ногтями при чесании. При обнаружении микроспории у одного из членов семьи лучше всего пройти обследование всем, проживающим на одной территории с больным.

При лечении стригущего лишая на гладкой коже можно, дополнительно к прописанным врачом, пользоваться мазями с миконазолом или клотримазолом . Эти мази могут облегчить субъективное состояние. Не применяйте мази с гормональными составляющими, например, кортизон. Гормон не ускорит лечение, но может оказать плохую услугу. Гормоны снимают воспаление, в результате чего после применения мазей с их содержанием на коже пропадает краснота, что люди считают успешным выздоровлением и исчезновением признаков инфекции. Но лечение необходимо продолжать, поскольку если его бросить, то через некоторое время произойдет рецидив.

Лечение следует проводить, до отсутствия грибка в соскобе и полного исчезновения симптомов инфекции на коже. Признаком выздоровления является уплощение сыпи и подсыхание нарывов, если они были. При этом кожа может закрыться чешуйками и начать сильно шелушиться.

Полное выздоровление можно определить следующим образом – закрыть глаза и провести пальцем по тому месту, где был очаг поражения. Если кожа плоская и не отличается от окружающих тканей на ощупь — то можно считать, что стригущий лишай побежден. Во время лечения ребенок или взрослый могут ходить в школу и на работу.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену, и не позволять прикасаться к очагу поражения коллегам и одноклассникам ребенка. Нельзя передавать здоровым людям расческу, одежду, обувь и другие предметы личного пользования, поскольку они могут быть заразными.

 

 

 

 

факторы риска развития, характерные признаки, тактика лечения и меры профилактики

Среди всех видов поражений и воспалений кожи особо выделяется линейный лишай или лихеноидный дерматоз. Болезнь отличается невыясненной первопричиной и природой проявления.

Специалисты активно изучают возможные вирусы или грибки, которые могут приводить к повреждениям на верхнем слое эпидермиса.

Редкое заболевание отличается своеобразным течением и имеет определенные особенности лечения.

Линейный лишай

Новый вид линейного лишая впервые был подробно описан в 1941 году, но до сих пор основная причина высыпания остается невыясненной.

Многие специалисты склоняются к разным теориям появления, каждая из которых подкреплена определенными фактами:

• Вирусно-инфекционная: наличие вируса или грибка может провоцировать усиленное деление клеток эпидермиса. Иммунитет реагирует на такое нарушение выработкой специальных антител, которые уничтожают не только вредоносные, но и полезные клетки в подкожном или верхнем слое.
• Неврогенная: ее связывают с перенесенным пациентом стрессом, депрессией или сильным нервным потрясением. Зачастую во время лечения специалисты выявляют расстройства и поражения нервной системы. В таком случае лишайные образования на коже располагаются именно в области крупных нервных окончаний.
• Интоксикационная: теория предполагает, что линейный лишай может образоваться при отравлении опасными веществами при контакте с ними. Сюда относят сильнодействующие лекарства, бытовую химию, особенные условия производства, связанные с красителями или окислителями. Косвенно причиной отравления может стать даже проживание в экологически загрязненном районе.
• Аллергический скачок: некоторые специалисты связывают возникновение лишайных линий с гормональным сбоем в организме на фоне всплеска аллергии на продукты или природные раздражители.
• Аутоинтоксикация организма: лишай может быть взаимосвязан с другими тяжелыми заболеваниями хронического или инфекционного характера.

Анализируя все теории, многие дерматологи выделяют группу риска, пациенты которой чаще остальных могут столкнуться с линейным лишаем:

• цирроз печени;
• онкологические заболевания на поздних стадиях;
• прием антибиотиков;
• постоянное употребление противотуберкулезных или гормональных препаратов;
• сахарный диабет;
• болезнь Вильсона;
• воспаления желудка и кишечного тракта.

Практически у всех пациентов с линейным лишаем при анализе крови обнаруживаются изменения печеночных проб, которые свидетельствуют о влиянии болезни на внутренние органы человека.

Характерные симптомы

Линейный лишай или лихеноидный дерматит на плече

Для линейного лишая характерно появление на коже многочисленных мелких папул. Они представляют собой изменения в сосочках верхнего слоя эпидермиса. Они увеличиваются в размере до 4-х миллиметров, становятся розового оттенка и шершавыми на ощупь. Изменения на коже незначительны, но поверхность может активно шелушиться, выделяя мельчайшие белые чешуйки.

Папулы или узелки имеют слегка округлую форму и располагаются близко друг другу. На начальном этапе образование напоминает розовый лишай, но отличается некоторыми характерными признаками:

Линейный лишай у ребенка на руке

Чаще всего полоски из воспаленных узелков образуются на конечностях, туловище или ягодицах, могут покрывать лицо или шею. Обычно линейный лишай располагается с одной стороны и всегда по линии расположения нервов.

В редких случаях при возникновении и на конечностях у пациентов диагностируют заражение ногтей на руках или ногах. Эта форма лишая приводит к серьезному расслоению и расщеплению пластины, деформирует ее и может стать причиной полной потери.

В запущенном состоянии или при тяжелой форме у пациентов выявляют неврит в местах пролегания линейного лишая. Это проявляется в следующей симптоматике:

• В зоне поражения есть ощущение «мурашек», небольшого покалывания или снижения чувствительности.
• Кожа может потерять эластичность, становится обезвоженной или проявляется пигментация.
• Может появиться отечность, небольшая инфильтрация жидкости в папулах, повреждение пушковых волосинок.

В целом линейный лишай считается доброкачественным заболеванием. Он отличается небольшим количеством симптомов и практически не дает осложнений.

Линейный лишай у детей

Линейный лишай у ребенка на руке

Заболевание чаще всего проявляет себя у детей разных возрастных групп. Наиболее уязвимым специалисты считают период от двух до пяти лет. Большая часть заболевших – это девочки. В редких случаях болезнь диагностируется и у взрослых женщин. Специалисты связывают эту восприимчивость с наличием некоторых гормонов, всплесками или сбоями в эндокринной системе.

Учитывая не до конца выявленные причины появления линейного лишая, дерматологи предполагают, что детский организм не имеет определенных антител или ферментов, которые начинают вырабатываться только после полового созревания.

Кроме того, все чаще дети имеют врожденные и приобретенные аллергии, тяжело реагируют на стрессовые ситуации в семье или коллективе, имеют серьезные аутоиммунные заболевания.

Особенности лечения заболевания

Для большинства специалистов-дерматологов не составляет труда визуально диагностировать линейный лишай у пациентов. План лечения полностью зависит от выраженных симптомов и степени поражения кожи. В основе лежит применение местных препаратов:

• Противовоспалительных гормональных составов типа крема Унны или нафталановой мази.
• Противогрибковых препаратов при выявлении на коже грибков (Ламизила, Кетоконазола или Клотриназола).
• Увлажняющих кремов из лечебных косметических серий.

Тербинафин крем

При поражении ногтей необходимо применять антимикотики широкого действия, которые уничтожают грибок: Тербинафин, Лоцерил или Итраконазол. Для скорейшего восстановления здоровой пластины можно проводить массаж фаланги пальца, использовать ванночки с отварами трав, примочки с натуральными маслами чайного дерева, пихты или облепихи.

Обязательно проводится курс инъекций витаминов группы В, А и Е, которые помогают улучшить состояние кожи, повысить иммунитет. Важным фактором является устранение всех причин возникновения линейного лишая: применяются успокоительные седативные средства, проводится очищение крови от токсинов и химических соединений.

В большинстве случаев прогноз по излечению линейного лишая благоприятный. При системной терапии высыпания и воспаления проходят через несколько месяцев без рецидивов, а поверхность кожи становится чистой и гладкой.

Источник: https://gribkovye-zabolevaniya.com/lineynyiy-lishay.html

Что такое линейный лишай?

Линейный лишай относится к одному из распространенных видов дерматоза. Однако именно как линейный лишай встретить его достаточно сложно, это еще и очень редкое заболевание кожного покрова.

Чаще всего линейный лишай диагностируется у детей, реже – у молодых девушек, а вот для мужчин этот вид лишая практически не известен и у представителей сильного пола он диагностируется крайне редко.

Причины развития лишая

К настоящему моменту линейный лишай находится на активной стадии изучения, поэтому точные причины развития столь редкого заболевания до конца не изучены.

Тем не менее, в медицинских кругах все больше дерматологов склонны считать, что в основе развития этого вида лишая находится неврит, или воспаление периферического нерва. В пользу теории можно привести внешние проявления лишая, высыпания которого всегда располагаются по ходу нерва и имеют форму узкой полоски.

Что касается появления линейного лишая на коже, то чаще всего его можно встретить после перенесенной травмы или после инфекционного заболевания.

Клинические проявления

Основным проявлением линейного лишая выступает сыпь в виде тонкой и длинной полоски. Сыпь может состоять из мелких узелков, которые редко превышают 2-3 мм.

Что касается цветовой схемы, то она представлена бледно-розовым цветом, поверхность сыпи – сферическая. На ощупь сыпь достаточно эластичная, кроме того визуально и на ощупь сыпь немного выступает над поверхностью кожного покрова.

Определим еще несколько внешних особенностей линейного лишая:

• Сыпь всегда располагается на коже строго по ходу нервных окончаний.
• Чаще всего встречается высыпание на ногах и руках.
• При этом виде лишая сыпь еще и параллельна оси ноги и руки.
• Встречается высыпание, которое идет по всей длине руки или ноги.
• Высыпание появляется чаще всего мгновенно, причем нет абсолютно никаких субъективных ощущений.

Важно! Именно при линейном лишае нет ни болевых ощущений, ни зуда в области высыпания. Правда, после лишая могут быть осложнения, но это уже зависит от того, насколько далеко было запущено заболевание.

Как диагностируется линейный лишай

Так как клинические особенности дерматоза достаточно специфичны, диагностика линейного лишая не представляется сложной. Врач должен отличить линейный лишай от эпидермального невуса и от похожих элементов сыпи, которые встречаются при красном плоском лишае и при псориазе.

Для подтверждения диагноза врачом может быть взят биоптат для проведения гистологического исследования. Биоптат забирается, естественно, из высыпаний на коже.

Что касается самой гистологической картины, то она очень схожа с тем, что наблюдается при исследовании ограниченного невродермита.

Кроме того, при линейном лишае сосуды, которые располагаются в верхних слоях кожного покрова, находятся в окружении инфильтрата со всеми признаками воспалительного процесса.

Лечение линейного лишая

В лечении линейного лишая принимает участие  несколько методов, среди которых и фармакология, и народная медицина.

В первую очередь прописывается курс витаминов групп В и Е, в данном случае необходима в обязательном порядке витаминотерапия.

Наружное лечение лишая предполагает использование мазей на основе кортикостероидов. Здесь стоит уточнить, что мы говорим о гормональных мазях, поэтому используют средства с низкой или средней концентрацией, а курсы приводятся в короткое время.

Кроме того, в наружном лечении большое значение отводится мазям с противовоспалительными свойствами, например, это может быть мазь нафтизиновая или цинковая мазь, которая находит свое применение вообще в огромном количестве терапий кожного покрова.

В редких случаях может быть использован и йод. Иногда может быть назначено и седативное средство, но с очень легким эффектом.

Кроме того, в схему лечения лишая входят и средства физиотерапии:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Облучение узкого спектра с длиной волны 311 нм;
• Магнотолазерная терапия;
• Магнитная терапия.

В отличие от большинства схем лечения подобных кожных заболеваний, при лечении линейного лишая нет необходимости в соблюдении определенной диеты, и водные процедуры также не попадают под ограничение.

Отличные результаты в лечении показывают санаторные и курортные терапии, в ходе которых пациент принимает грязевые ванны, радоновые и сероводородные ванны, морские купания. Все перечисленные методы отлично справляются с дерматозами.

Нетрадиционная медицина и линейный лишай

Для лечения линейного лишая можно использовать простой зеленый чай, который заваривается с мятой и лимонной мелиссой.

Отличный эффект в лечении демонстрирует и отвар боярышника. Для его приготовления потребуется размять один стакан ягод боярышника, после чего они заливаются кипятком. Настой должен остыть, после чего он отцеживается. В готовый отвар можно добавить мед и пить без ограничения количества потребления.

Что интересно, для этого рецепта можно соотношение трав можно вообще выбирать в произвольном количестве. Достаточно просто заварить на вечер две ложки смеси трав в 500 мл кипятка, утром все процедить и можно пить отвар по полстакана 5 раз в течение дня.

Профилактика лишая и прогноз

Прогноз лечения и полного выздоровления при линейном лишае благоприятный. Высыпания полностью проходят через несколько месяцев после начала.

Что касается профилактики заболевания, то в первую очередь необходимо предупреждать появление различных невритов.

Обязательно стоит избегать переохлаждения, травм кожного покрова, а при появлении кожного заболевания, его просто нужно своевременно начинать лечит, чтобы инфекция не перехолодила в состояние хроники.

Простые моменты помогают не допустить возникновения линейного лишая и не допускают возникновение рецидива.

Источник: https://rodinkam.net/papuly/linejnyj-lishaj/

Лишай у ребенка: как распознать и лечить?

В некоторых случаях лишай у ребенка возникает по причине наследственной предрасположенности, наличия аутоиммунных заболеваний. Однако, для детей характерны проявления любознательности и стремления проявить себя в социальной среде.

Общаясь со сверстниками, контактируя с животными и интересуясь посторонними предметами, дети подвергают себя риску заболевания дерматозом инфекционного или грибкового характера.

Чтобы не допустить развитие заболевания, важно знать как может выглядеть лишай у детей и способы лечения болезни.

Симптомы лишая у детей

Каждый из разновидностей лишая имеет свои особенности. Заподозрить возникновение болезни можно при обнаружении измененного участка тела, для которого будут характерны:

• изменение цвета кожного покрова в месте поражения;
• появление на коже пузырьков с жидкостью или без нее;
• болезненные ощущения в области поражения;
• наличие чешуек, указывающих на процесс шелушения кожи;
• зуд в области поражения;
• повышение температуры тела в месте локализации высыпаний.

Ребенок может жаловаться на головную боль и ощущение слабости. Возможно увеличение лимфатических узлов, общей температуры тела.

Признаки лишая у детей проявляются не одновременно, а поэтапно.

Этапы возникновения болезни

Поскольку некоторые виды лишая легко предаются от человека человеку, при появлении первых признаков лишая лучше обратиться к дерматологу. Выделяют несколько этапов развития болезни:

1. Ранняя стадия, для которой характерно появление на теле пятен. Нежная кожа грудничка или дошкольника начинает шелушиться.
2. При отсутствии лечения лишай распространяется по телу, поражает кожу, ногти, лицо, слизистые оболочки губ, ротовой полости.
3. Дальнейшее распространение болезни сопровождается увеличением лимфоузлов и повышением температуры тела до 39˚.

Развитию заболевания способствует ряд факторов:

• ослабленность иммунитета;
• климатические факторы: благоприятная среда для развития грибка — сырая погода;
• травмы и ссадины;
• наличие хронических заболеваний у ребенка, нарушений эндокринного характера;
• сильное потоотделение и несоблюдение правил личной гигиены;
• неблагоприятный психоэмоциональный климат дома, в детском дошкольном учреждении или школе;
• злоупотребление агрессивными моющими средствами при принятии ванны.

Если на теле обнаружено пятно, можно сопоставить с ним основные признаки того или иного вида лишая, принять меры по предотвращению его дальнейшего распространения, обезопасить от заражения окружающих.

Важно! До установления дерматологом природы возникновения и вида лишая необходимо отказаться от посещения детского сада или школы.

Лечение лишая у детей

Прежде чем лечить лишай у ребенка, следует определить, что является его возбудителем. Чаще болезнь имеет вирусную или грибковую природу происхождения.

Если детский лишай спровоцирован грибком — стригущий, отрубевидный (разноцветный), необходимо:

• Регулярно смазывать лишай противогрибковыми средствами, принимать перорально противогрибковые препараты. К ним относятся:

1. Циклопирокс — для детей может применяться по строгим показаниям. Крем или раствор наносится 2 недели 2 раза в сутки.
2. Бифоназол (аналоги — Микоспор, Бифосин, Бифон). Препараты, содержащие бифоназол, можно использовать для лечения лишая у детей возраста до 1 года, но под наблюдением врача. Курс лечения составляет от 3 до 4 недель.
3. Клотримазол — применяют как жидкость для распыления или крем в течение месяца.
4. Таблетки о лишая у детей: Тербинафин — не показан к применению детям до 3 лет, Гризеофульвин —выпускается в форме таблеток и детской суспензии, но действие препарата на детей возраста до 2 лет не изучено.

• Удалить волосы в зоне поражения при возникновении лишая на волосистом участке кожи.
• Начать прием иммуномодулирующих средств, витаминов.

Чтобы вылечить лишай на голове у ребенка, необходимо использовать шампунь Кетоконазол или Низорал для мытья волос и всего тела.

После окончания курса лечения трижды сдается анализ на присутствие грибка в верхнем слое дермы. Если все анализы отрицательны, болезнь излечена.

Важным условием для скорейшего выздоровления является соответствующая организация условий проживания малыша. Родителям необходимо руководствоваться правилами:

• исключить ношение одежды из воздухонепропускающей ткани;
• ежедневно проводить в комнате больного влажную уборку;
• обрабатывать игрушки и личные вещи дезинфицирующими средствами;
• не допускать попадания воды на очаги поражения.

Как вылечить лишай у ребенка, если возбудителем является вирус? Для этого используются противовирусные препараты, противовоспалительные средства, анальгетики. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в области распространения микоза, его смазывают зеленкой, салициловым спиртом.

В случае возникновения болезненных ощущений используется новокаин, применяется рефлексотерапия.

Важно! Во время лечения ребенок должен быть одет в одежду из натуральных легких тканей, выдерживающих воздействие высокой температуры, поскольку глажка одежды и постельного белья при лишае обязательна. Также необходимо регулярно проводить дезинфекцию предметов личной гигиены.

Виды лишая у детей

Начать лечение лишая у детей можно только после распознавания его формы. Различают следующие виды лишая у детей:

Стригущий лишай у детей

Этот вид микоза чаще поражает ребят, посещающих детский сад и младшие классы школы. Он имеет 2 формы:

• Трихофития, которая может быть зооантропонозной, поражающей животных и человека, и антропофильной — поражает только человека. Лишай локализируются у ребенка на голове, коже плеч, шеи, лица.
• Микроспория — наиболее часто встречается у детей и возникает при их контактировании с зараженными кошками, собаками, посторонними предметами.

Можно ли неспециалисту отличить стригущий лишай от иного дерматоза? Распознать болезнь можно по ряду признаков:

• Образование лишая у ребенка на волосистой части головы, в некоторых случаях — на лице, в области шеи. Другие части тела лишай поражает редко. Пятна отечны, имеют розоватый оттенок, округлую форму, ровные края, чешуйчатую поверхность. Волосы в месте поражения обламываются у основания.
• Больной может не жаловаться на зуд, но со временем пятно будет доставлять постоянный дискомфорт и желание его расчесать.
• При отсутствии лечения пятна увеличиваются, сильно зудят, образуют проплешины.

Как следует лечить лишай? Уменьшить зуд помогут антигистаминные средства. Противогрибковые препараты в форме мазей и спреев лучше использовать на ночь, а утром пятна смазывать спиртовым раствором йода.

Если не лечить стригущий лишай на голове у ребенка, возможно присоединение бактериальной инфекции. В период заболевания желательно, чтобы рацион питания был насыщен фруктами и овощами для поднятия иммунитета.

Розовый лишай у детей

Предполагают, что возникновение розового лишая (Жибера) обусловлено переохлаждением, стрессом, а сам микоз имеет вирусную природу происхождения; чаще возникает у девочек.

Заподозрить возникновение лишая Жибера у ребенка можно по таким признакам:

• Появление материнской бляшки — пятна, локализованного в области живота или спины, плеч, грудной клетки, на сгибах колен или локтей.

Важно! Характерные особенности розового лишая: он никогда не распространяется на волосистую часть головы, лицо и шею; не меняет цвет под воздействием солнечных лучей, подобно цветному лишаю.

• Распространение лишая на другие участки тела в течение 1 недели после появления материнской бляшки. Сыпь обильна, шелушится в центре и имеет красную кайму.
• У ребенка появляются признаки простудного заболевания: насморк, боль в горле, признаки общего недомогания в виде слабости и головокружения.

Выявить розовый лишай сложно. Болезнь долгое время протекает бессимптомно и обостряется на фоне нервного потрясения.

Важно! Возникновение розового лишая не связано с заражением грибком, поэтому для его лечения запрещено применять кортикостероиды.

Для лечения розового лишая применяют:

1. Антигистаминные средства, уменьшающие зуд в области поражения. Это Тавегил — показан детям с 1 года, Супрастин — применяется с 1 месяца, Эриус в виде сиропа прописывают детям с 6 месяцев.
2. Противомикробные средства: Сангвиритрин — используется для обработки кожных заболеваний новорожденных в виде 0,2% водного раствора; Хлорофиллипт — для детей применяется только наружно.
3. Препараты, содержащие декспантенол. Они успокаивающе действуют на кожу, способствуют уменьшению воспалительного процесса.

Чтобы быстрее вылечить лишай, важно избегать попадания воды на пораженные участки кожи, а использование традиционного детского время заменить персиковым или оливковым маслом.

При своевременно начатом лечении длительность инкубационного периода составит 5-10 дней.

Опоясывающий лишай у детей

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса. У детей вирус вызывает ветрянку, и в очень редких случаях — опоясывающий лишай. Болезнь очень заразна. На инфицирование указывают симптомы лишая у детей:

• Общее недомогание, сопровождаемое головной болью и повышением температуры тела.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта: изжога, метеоризм, запор, тошнота, снижение аппетита.
• Распространение по телу сыпи в виде мелких пузырьков с белковым содержимым. Места локализации лишая совпадают с расположением нервных стволов, ветвей, окончаний.
• Период появления новых пузырьков —3-5 дней.
• Появлении корочек и их отпадание спустя 7-14 дней.

После перенесенного заболевание возникает стойкий иммунитет к вызывающему его вирусу.

Лечебные мероприятия сводятся к применению противовирусных препаратов (Ацикловир — с 3 месяцев), содержащих глицирризин (сироп корня солодки), витаминов С, Р, В, интерферона.

Отрубевидный лишай у детей

Возбудитель отрубевидного (разноцветного) лишая — грибок, размножающейся в верхнем слое кожи. В группу риска заболеваемости входят дети в гормональными нарушениями, страдающие обильным потоотделением и повышенной жирностью кожи.

Болезнь заразна, поэтому когда болеют дети, признаки лишая проявляются у всей семьи. К ним относят:

• появление несимметричных пятен на животе, спине или груди, цвет которых варьируется от желтого до коричневого;
• шелушение, незначительный зуд в месте образования лишая.

Лечение лишая у ребенка сводится к применению противогрибковых средств с содержанием бифоназола; лосьонов и гелей с салициловой кислотой; витаминов и иммуномодулирующих препаратов.

Важно! Цветной лишай — рецидивирующие заболевание, поэтому важно устранить факторы, спровоцировавшие его возникновение, провести тщательную уборку с дезинфицирующими средствами, одежду и постельное белье обработать термически.

Красный плоский лишай у детей

Лишай данного типа не имеет достоверно установленной причины возникновения. В дерматологии существует несколько версий относительно факторов, влияющих на развитие болезни: вирусная инфекция, аллергические проявления, стрессовые ситуации, болезни внутренних органов.

Как можно распознать болезнь у ребенка? При заболевании красным лишаем появляются симптомы:

• узелковая зудящая сыпь красного цвета;
• лишай появляется на запястьях, животе, груди, иногда — слизистых оболочках ротовой полости;
• болезнь вызывает разрушение ногтевой пластины;
  мелкая сыпь формируется в крупные бляшки.

Чтобы облегчить состояние малыша, применяют антигистаминные препараты (Адвантан, Преднизолон), витамины и иммуностимуляторы.

Подобрать перечень препаратов для лечения красного лишая может только дерматолог, поскольку болезнь имеет разные формы и при несоответствующем лечении может длиться до полугода, постоянно рецидивировать.

Мазь от лишая у детей

Обнаружив лишай, необходимо обратиться к дерматологу. Но что делать, если нет возможности посетить врача? Чтобы не допустить распространение болезни, можно приступить к лечению самостоятельно.

Лучше использовать для лечения мази:

1. Салициловую — является антисептиком, противовоспалительным средством. Способствует отшелушиванию, регенерации кожи. Показана детям при условии нанесения на небольшие участки тела. Ею можно смазывать лишай на лице у ребенка.
2. Серную — применяют как антисептик, обеззараживающее средство. Рекомендуется к использованию при микозах детям после 3 лет.
3. Циклопирокс — препарат широкого спектра действия, применяется при грибковых и инфекционных заболеваниях кожи. Детям младшего возраста назначается по строгим показаниям. Курс лечения составляет 14 дней.
4. Оксолиновую — обладает противовирусным действием и помогает при опоясывающем, чешуйчатом лишае. Показана к использованию с 2 лет.
5. Экзодерил — эффективное противогрибковое средство. Применяется при стригущем, отрубевидном лишае, поражениях ногтевой пластины. Назначается детям для использования 1-2 раза в сутки на 2 недели.
6. Клотримазол — используется в качестве противогрибкового средства для детей любой возрастной группы.

Перед приобретением мази или крема следует тщательно изучить инструкцию, поскольку многие средства имеют возрастные ограничения. Важно помнить, что препараты могут вызвать аллергию, поэтому сразу необходимо провести аллергопробу на маленьком участке тела. Если спустя 2 часа негативная реакция не проявилась, можно приступать к лечению.

Профилактика лишая у детей

Предотвратить болезнь можно только беседуя с ребенком о правилах гигиены, принятии мер по укреплению иммунной системы.

В первую очередь необходимо предупредить об опасности заражения лишаем от животных, проживающих на улице или дома. Питомца желательно регулярно проверять у ветеринара на наличие лишая. Если тактильный контакт произошел — тщательны вымыть руки с мылом или противогрибковым средством.

Если один из жильцов квартиры болен лишаем, необходимо оградить его общение с ребенком, пользоваться раздельными средствами домашнего обихода и гигиены; регулярно обрабатывать игрушки и личные детские вещи антисептиками; ежедневно проводить в доме влажную уборку.

Поскольку одной из основных причин развития болезни является снижение иммунитета, важно проводить мероприятия по его укрепления: обеспечить ребенка витаминами; организовать досуг, включающий занятия спортом и закаливающие процедуры. Также важно следить за психологическим состоянием детей дошкольного возраста и подростков.

Даже если не удалось предотвратить болезнь, не стоит отчаиваться. Лишай не несет смертельной угрозы, не приводит к инвалидности и излечим в домашних условиях. Необходимо только придерживаться графика принятия препаратов и посещения врача для контроля за течением болезни.

Источник: https://kozhainfo.ru/lishaj/lishaj-u-rebenka-kak-raspoznat-i-vylechit

Линейный лихен: фото, причины, лечение

Линейный лихен в дерматологии считается редким видом дерматоза, которому характерны полосовидные высыпания, наблюдающиеся чаще всего у детей, реже у женщин и практически в единичных случаях у мужчин.

Что касается факторов, провоцирующих появление линейного лишая, то до сих пор ученые не могут назвать истинных причин и предлагают лишь одну более-менее правдоподобную гипотезу – воспаления периферических нервов.

Характерные симптомы и локализация

Характерными симптомами линейного лихена считаются полосовидные бледно-розовые узелки, располагающиеся рядом с нервными окончаниями. В некоторых случаях сыпь может принимать характер хаотичной линии, локализующейся по длине рук или ног. Этот вид лишая отличается от цветного или стригущего следующими признаками:

• Практически всегда отсутствует зуд в области поражения;
• Сыпь не сопровождается болезненными ощущениями;
• Высыпания напоминают по форме длинную полоску, в то время как у цветного и стригущего лишаев очаги поражения округлой формы;
• Размер очагов поражения, который значительно меньше, чем у любого другого вида.

В редких случаях сыпь может локализоваться в области шеи, что очень характерно для линейного эпидермального невуса, с которым также проводят дифференциальный диагноз. При появлении первых симптомов можно даже спутать с розовым лишаем, для которого на начальной стадии не характерны ни зуд, ни жжение очагов поражения.

Фото линейного лишая

Диагностика и лечение

Диагностика линейного лихена не составляет никакого труда и опытному дерматологу достаточно будет взглянуть на клиническую картину. В случае возникновения сомнений может быть назначена гистологическое исследование. Чаще всего путают с красным плоским лишаем, который имеет схожую симптоматику в линейной форме.

Что касается лечения, то в большинстве случаев сыпь проходит в течении 2-3 недель, не оставляя после себя никаких следов. Если же течение болезни выражено жжением или зудом, то могут быть назначены противовоспалительные мази. Здесь мы подробно описывали лечение всех видов лишая в домашних условиях. В профилактических целях рекомендован курс витаминов группы В.

Если рассматривать линейный лишай как самостоятельное заболевание, то во всех случаях прогноз благоприятный, несмотря на то, что диагностируют его у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Источник: https://boleznikogi.com/linejnyj-lixen

Линейный лишай — причины, симптомы, лечение

Для лечения линейного лихена используют: Витаминотерапию, в частности, витамины групп B и E. Наружное лечение линейного лишая — с применением кортикостероидных мазей.

Гормональные средства используют с низкой и средней концентрацией стероидов, применяют короткими курсами.

Для наружного лечения линейного лишая может быть использована нафтизиновая или цинковая мазь, а также, другие средства, оказывающие противовоспалительное действие. Наружное лечение лишая йодом очень редко применяют.

Возможно, назначение слабых седативных средств. В схему лечения линейного лихена рекомендуется включать физиолечние. При этом заболевании применяют:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Облучение узкого спектра с длиной волны 311 нм;
• Магнотолазерную терапию;
• Магнитную терапию.

Хорошие результаты в лечении линейного лишая дает ПУВА-терапия, лазерная акупунктура, электро- и фонофорез с добавлением витаминов и лекарственных веществ.

Диету при лечении линейного лишая соблюдать не требуется, водные процедуры не ограничиваются. Для лечения линейного лишая больным рекомендуется посещение морских курортов, в лечении дерматоза помогут морские купания, лечебные грязи, радоновые и сероводородные ванны.

Местные препараты

• Противовоспалительных гормональных составов типа крема Унны или нафталановой мази.
• Противогрибковых препаратов при выявлении на коже грибков (Ламизила, Кетоконазола или Клотриназола).
• Увлажняющих кремов из лечебных косметических серий.

При поражении ногтей необходимо применять антимикотики широкого действия, которые уничтожают грибок: Тербинафин, Лоцерил или Итраконазол.

Для скорейшего восстановления здоровой пластины можно проводить массаж фаланги пальца, использовать ванночки с отварами трав, примочки с натуральными маслами чайного дерева, пихты или облепихи.

Обязательно проводится курс инъекций витаминов группы В, А и Е, которые помогают улучшить состояние кожи, повысить иммунитет. Важным фактором является устранение всех причин возникновения линейного лишая: применяются успокоительные седативные средства, проводится очищение крови от токсинов и химических соединений.

Лечение народными методами

Линейный лишай можно успешно лечить, используя методы, которые предлагают народные целители.

• При линейном лишае рекомендуется пить много зеленого чая, приготовленного с добавлением мяты и лимонной мелисы.
• Полезно при этом заболевании принимать отвар боярышника. Нужно размять полный стакан спелых ягод боярышника и залить их литром только что закипевшей воды. Остудить настой, отцедить гущу. В настой добавить мед и пить, не ограничивая количество.
• Быстрее справиться с линейным лишаем поможет настой, приготовленный из смеси мяты, кипрея и душицы. Соотношения трав можно брать в произвольном количестве. Заварить с вечера две ложки смеси 500 мл воды, утром процедить отвар и пить по половине стакана 5 раз в день.
• Целебное масло для лечения линейного лихена можно приготовить из лекарственных трав. Нужно взять 50 граммов сухой травы зверобоя, 30 граммов цветков календулы и 20 граммов смолотых в порошок корней лопуха. Сложить растительное сырье в банку из стекла и залить 300 мл нерафинированного масла. Дать средству настояться 15 суток. Затем нагреть на водяной бане до появления первых пузырьков. После процедить. Использовать масло для втирания в места высыпаний на коже при линейном лишае.
• Приготовить крепкий отвар из березовых листьев, взяв 100 граммов листьев на 300 мл воды. Кипятить отвар в течение 10 минут, потом дать немного остыть. Горячий, но не обжигающий отвар использовать для обливаний пораженной кожи при линейном лишае или для выполнения примочек.
• Можно использовать в лечении высыпаний при линейном лишае мазь, приготовленную из календулы, шишек хмеля и корней лопуха. Нужно взять по 10 граммов корней лопуха и цветков календулы и 20 граммов шишек хмеля. Залить сырье 100 мл воды и кипятить 1 минуту. Остудить и отцедить жидкую часть. Смешать отвар с вазелином в соотношении 1 часть отвара к 2 частям вазелина. Использовать мазь для смазывания высыпаний на коже при линейном лишае.
• Мазь из укропа и меда для лечения линейного лишая. Необходимо взять 100 граммов меда и такое же количество укропа. Берут наземную часть растения, которое уже пустило стрелки. Укроп нужно очень мелко порезать (и стебли, и листья, и розетку с семенами) и смешать с медом. Поставить посуду на водяную баню и прогревать смесь полтора часа при небольшом нагреве, изредка помешивая состав. Затем нужно процедить средство через сито, дать ему остыть и использовать для смазывания пораженной кожи при линейном лишае.
• В лечение линейного лихена, а также лишая блестящего может помочь ладан, который нужно измельчить до состояния порошка. Смешать 50 граммов порошка с равным количеством гусиного топленого жира. Прогревать смесь на водяной бане полчаса. Остывшую мазь наносить на кожу на места высыпаний при линейном лишае.
• Хорошо помогает в лечении лишая медицинская сера. Нужно взять порошок серы и смешать с растительным маслом, чтобы получилась масса, по консистенции напоминающая мазь или крем. Наносить на высыпания на коже при линейном лишае, прикрыть сверху полосками пленки и закрепить компресс пластырем или бинтом. Держать не менее трех часов. Смазывать высыпания при лишае можно свежим соком, приготовленным из ягод калины или клюквы.
• Также можете попробовать лечить лишай зеленкой, но можно сразу сказать, что она малоэффективна.

Источник: https://dermhelp.ru/disease/linejnyj-lishaj

в чем опасность болезни Saratovnews.ru

Стригущий лишай у человека является распространенным дерматологическим заболеванием, которым можно заразиться от животных и заболевших людей. При подозрении на болезнь, пациент должен обратиться к врачу за назначением квалифицированного лечения.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ СТРИГУЩИЙ ЛИШАЙ У ЧЕЛОВЕКА

Данная разновидность лишая – в числе наиболее распространенных патологий. В зоне риска – молодежь и дети. Но может быть диагностирован лишай у пациента другой возрастной категории.

Это грибковое заболевание. Источник – больное животное или человек. Благоприятными условиями для заражения являются следующие факторы:

• легкомысленное отношение к правилам личной гигиены;
• сниженный иммунитет;
• любые повреждения поверхности кожи.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Данная разновидность лишая – заразное заболевание, передающееся контактно-бытовым путем. В детской среде источником заражения часто становятся бездомные животные – щенки и котята, пораженные недугом. Достаточно просто погладить животное или поиграть с ним.

Условиями заражения от другого человека являются такие факторы:

1. Использование общих предметов, например, расчесок.
2. Непосредственный контакт с больным человеком.

Больше всего к грибкам, которые вызывают лишай, предрасположены маленькие дети. Это связано с тем, что с возрастом происходит формирование устойчивости кожи к патогенной микрофлоре.

Грибок, являющийся источником стригущего лишая, может сохраняться на различных поверхностях месяцами, представляя угрозу для окружающих.

СИМПТОМЫ: КАК РАСПОЗНАТЬ БОЛЕЗНЬ

После заражения болезни проходит инкубационный период, который может составлять от буквально нескольких дней до нескольких недель. На следующей стадии болезни начинают проявляться симптомы лишая, показанные на фото. Особенность стригущего типа болезни – в дислокации на различных участках:

• поверхность кожи;
• ногти;
• волосистая часть головы.

В зависимости от зоны поражения отличаются симптомы болезни:

1. Ногти. Появляются сероватые пятна на ногтевых пластинах, которые становятся со временем больше и приводят к повышенной ломкости. Больной ощущает жжение в пораженной области и испытывает зуд.
2. Волосистая часть головы. В начале заболевания появляются очаги с выраженными краями под волосами, кожа на которых меняет цвет и шелушится. Волосы в этом месте меняют структуру, топорщатся, ломаются и выпадают.
3. Открытая кожа. Проявляются красные пятна, образуются пузыри, которые лопаются, оставляя после себя корочки.

Как выглядят симптомы в зависимости от зоны поражения, можно увидеть на фото в сети.

При форме заболевания, которая сопровождается нагноениями, симптомы более яркие:

• увеличение лимфатических узлов;
• крупные бляшки, диаметром до 10 сантиметров, которые имеют неровную поверхность и бугристость;
• общее плохое самочувствие;
• высыпания по типу крапивницы;
• увеличение температуры тела;
• отечность пораженных зон;
• болезненность в пострадавших от болезни зонах;
• образование рубцов.

Развитие заболевания проходит стадии развития: от начальной до активной.

ДИАГНОСТИКА

Точно поставить диагноз «стригущий лишай» может только специалист, так как отдельные проявления часто сигнализируют о других заболеваниях. Для этого больной должен посетить дерматолога или врача-миколога, специализирующегося на грибковых поражениях организма.

Возбудителем лишая данного типа может быть один из видов грибка:

1. трихофития;
2. микроспория.

Отдельно следует упомянуть трихофитию инфильтративно-нагноительную, которой заболевший человек может заразиться только от животных. Такая разновидность стригущего лишая сопровождается сильным воспалением и развитием гнилостных процессов. Длиться такое заболевание может от 60 до 100 дней, оставляя после себя рубцы. На волосистой части головы в месте, где находится шрам, волосы уже не растут.

Стандартная диагностика включает:

1. Врачебный осмотр.
2. Соскоб.
3. Анализ на выявление грибка с применением специального оборудования.
4. Забор волос.

Из собранного материала в лабораторных условиях делают посев, чтобы получить информацию о микрофлоре. При этом становится известна также чувствительность грибка к лекарствам.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

Этот вид лишая – излечимое заболевание. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет достигнут результат. Обычно полный курс терапии составляет до двух месяцев. Он включает целый комплекс мер.

Среди назначенных врачом препаратов могут быть следующие:

• противогрибковые препараты для перорального приема;
• применение мазей;
• йодосодержащие антисептические растворы;
• антибиотики;
• гормональные лекарства.

Комплекс мероприятий по лечению стригущего лишая должен подбираться врачом с учетом особенностей течения заболевания. При не доведении лечения до конца или игнорирования лечебных мероприятий болезнь может перейти в хроническую форму. Наиболее часто врачами диагностируются рецидивы трихофитии ногтевых пластин.

Лечение стригущего лишая может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Так как в группе риска – дети, то необходимо обеспечивать регулярный медицинский осмотр. К мерам профилактики относятся также:

• соблюдение правил гигиены;
• своевременные прививки и периодические осмотры домашних животных;
• исключение контактов с больными животными и людьми.

При попадании здорового человека в коллектив, в котором есть инфицированные стригущим лишаем, профилактические меры должны подбираться дерматологом или врачом-микологом.

По завершению лечения пациент должен пройти повторный осмотр для подтверждения полного выздоровления. И в будущем придерживаться профилактических мер. При грамотном, своевременно начатом лечении заболевание в большинстве случаев проходит без последствий.

Материалы взяты с Plastichno.com

Красный плоский лишай

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это распространенное доброкачественное заболевание, поражающее кожу, ногти и / или рот. Поражает около 1% населения в целом. Чтобы понять, что такое красный плоский лишай (LP), важно отметить, чем не является заболевание. Красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием. Красный плоский лишай невозможно «поймать» у кого-то, у кого он есть, или передать кому-то другому. Заболевание не является формой рака, не передается по наследству и не связано с питанием.

Красный плоский лишай — воспалительное заболевание неизвестной причины. Известны случаи, когда сыпь типа красного плоского лишая возникает как аллергическая реакция на лекарства от высокого кровяного давления, болезней сердца и артрита. В таких случаях определение и прекращение использования препарата помогает прояснить состояние в течение нескольких недель. Некоторые люди с красным плоским лишаем также могут болеть гепатитом С, и ваш дерматолог может захотеть проверить вас на это. Красный плоский лишай в равной степени поражает мужчин и женщин и чаще всего встречается у взрослых среднего возраста.

Красный плоский лишай кожи

Красный плоский лишай на коже характеризуется маленькими красновато-пурпурными выступами с плоской вершиной, которые могут вызывать зуд. Это может быть где угодно на теле, но, похоже, больше подходит для запястий и лодыжек. Могут появиться толстые пятна, особенно на голенях. Волдыри встречаются редко. Хотя типичный внешний вид красного плоского лишая позволяет легко идентифицировать заболевание, для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи. Иногда красный плоский лишай кожи вызывает мало проблем и не требует лечения.В большинстве случаев красный плоский лишай проходит в течение двух лет. По мере заживления поражений кожа может приобретать темно-коричневый цвет. Как и сами шишки, эти пятна со временем исчезают без обработки.

Нет известного лекарства от красного плоского лишая, но лечение может помочь контролировать поражения и уменьшить зуд. Поскольку каждый случай красного плоского лишая индивидуален, ни одно лечение не является идеальным. Два наиболее распространенных метода лечения включают использование кремов с кортикостероидами и антигистаминных препаратов.Оба помогают при зуде. В более тяжелых случаях красного плоского лишая могут потребоваться более сильные лекарства, такие как пероральные стероиды или фототерапия (световая терапия).

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай рта чаще всего поражает внутреннюю поверхность щек, десен и языка. Красный плоский лишай полости рта труднее лечить и обычно длится дольше, чем красный плоский лишай кожи. К счастью, во многих случаях красный плоский лишай рта вызывает минимальные проблемы. Примерно каждый пятый человек с красным плоским лишаем полости рта также имеет красный плоский лишай.Красный плоский лишай обычно проявляется в виде пятен из тонких белых линий и пятен во рту. Более тяжелые формы красного плоского лишая могут вызывать болезненные язвы во рту или дискомфорт (жжение) при употреблении определенных продуктов. Для подтверждения диагноза красного плоского лишая может потребоваться биопсия пораженной ткани.

Были случаи аллергических реакций типа красного плоского лишая на стоматологические материалы, но они очень редки. Если доказана аллергия на стоматологический материал, рекомендуется удалить стоматологический материал.Не существует известного лекарства от красного плоского лишая в полости рта, хотя существует множество методов лечения, которые устраняют боль от язв. Когда болезнь не вызывает боли или жжения, лечение может не потребоваться. Симптоматический красный плоский лишай можно лечить с помощью различных лекарств, как прикладываемых к язвам (местно), так и принимаемых внутрь (перорально). Как и любое заболевание слизистой оболочки рта, красный плоский лишай может привести к нарушению гигиены полости рта и заболеванию десен. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога для осмотра и чистки не реже двух раз в год.

Пациенты с красным плоским лишаем полости рта могут иметь несколько повышенный риск развития рака полости рта. Из-за этого повышенного риска Американская академия дерматологии рекомендует прекратить употребление алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск рака полости рта. Также рекомендуется регулярное посещение дерматолога — каждые шесть-двенадцать месяцев — для обследования на рак полости рта.

Острая пища, соки из цитрусовых, томатные продукты, напитки с кофеином, такие как кофе и кола, и хрустящие продукты, такие как тосты и кукурузные чипсы, могут усугубить красный плоский лишай, особенно если во рту есть открытые язвы.

Красный плоский лишай гениталий

Примерно каждая пятая женщина с красным плоским лишаем полости рта будет иметь плоский лишай в области влагалища. В легкой форме красный плоский лишай влагалища может не вызывать проблем, но красные участки или открытые язвы могут вызывать боль, особенно при половом акте. Красный плоский лишай гениталий у мужчин встречается гораздо реже.

Поражение ногтей

При красном плоском лишае могут наблюдаться изменения ногтей. Большинство изменений ногтя происходит в результате повреждения матрицы ногтя или корня ногтя.Обычно поражаются всего несколько ногтей на руках или ногах, но иногда поражаются все ногти. Изменения ногтей, связанные с красным плоским лишаем, включают продольные гребни и бороздки, расщепление, истончение и потерю ногтей. В тяжелых случаях может развиться птеригиум, и ноготь может быть временно или навсегда разрушен.

Вовлечение скальпа

В редких случаях красный плоский лишай может поражать кожу головы. Это называется планопиларисом лишая, и может привести к покраснению, раздражению, рубцеванию, воспалению и, в некоторых случаях, к необратимому выпадению волос.

Информация о здоровье детей: Склеротический лишай

Склеротический лишай ( like-en scluh-ro-sus ) — это необычное кожное заболевание, которое вызывает характерную сыпь и обычно поражает кожу половых органов вокруг вульвы и ануса. Полное название — sclerosus et atrophicus лишайник. Чаще всего это выглядит как белые пятна на коже. Это может длиться годами и может вызвать необратимые рубцы.

Хотя склеротический лишай может поражать женщин и мужчин любого возраста, он чаще всего встречается у женщин и обычно возникает до полового созревания или во время менопаузы.

Если у вашего ребенка склеротический лишай, ему следует избегать использования мыла, талька, антисептиков или кремов, отпускаемых без рецепта. Наиболее успешное лечение — сильнодействующая стероидная мазь.

Признаки и симптомы склеротического лишая

Склеротический лишай может быть на любом участке тела, но обычно поражает кожу половых органов вокруг вульвы и ануса. Не влияет на внутреннюю часть влагалища. Общее состояние здоровья человека со склеротическим лишаем остается нормальным.

К наиболее частым симптомам относятся:

• зуд
  
• запор (из-за болезненных трещин на коже вокруг ануса)
  
• боль при мочеиспускании
  
• Красная и воспаленная кожа вначале, которая позже выглядит как белые, блестящие, морщинистые или утолщенные пятна.

У мужчин склеротический лишай может привести к тому, что крайняя плоть полового члена станет тугой, и ее будет трудно отвести назад. В некоторых случаях требуется обрезание.

Что вызывает склеротический лишай?

Считается, что причиной склеротического лишая является аутоиммунное заболевание, но причина его возникновения неизвестна. Это не инфекция и не заразна (не может передаваться от одного человека к другому).

В семейном анамнезе может быть склеротический лишай или другие типы аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система ошибочно атакует часть собственного тела), например витилиго (потеря пигмента кожи), алопеция (потеря волосистой части головы или тела). , диабет, псориаз или злокачественная анемия.

У взрослых женщин склеротический лишай может быть связан с проблемами щитовидной железы.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка признаки склеротического лишая, обратитесь к терапевту. Склеротический лишай может быть диагностирован только путем осмотра, но для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия (небольшой образец пораженной кожи).

Если склеротический лишай обнаружен на вульве или рядом с ним и не лечится, половые губы могут сузиться, а вход во влагалище станет узким и плотным.

Лечение склеротического лишая

Ваш врач может назначить стероидную мазь, которая является наиболее эффективным средством лечения склеротического лишая. Первоначально мазь следует использовать один раз в день, обычно на ночь, и наносить ее только на пораженный участок. Со временем его можно будет использовать реже, в зависимости от симптомов. Продолжение использования один или два раза в неделю может быть нужно какое-то время.

Если склеротический лишай превращается в рубцы, может потребоваться операция.Фотографии могут помочь в наблюдении за активностью и лечением.

Уход на дому

Поскольку кожа половых органов очень нежная, важно защищать ее при наличии склеротического лишая. Если у вашего ребенка склеротический лихен, ему следует прекратить употреблять следующее:

• мыла и пены для ванн (они могут вызвать раздражение)
• средства для мытья влагалища
• тальк
• антисептики или безрецептурные кремы в аптеке или супермаркете.

Альтернативы стирке включают:

• моющие средства без мыла
  
• ванны с соленой водой (на литр воды добавить две чайные ложки соли).
  

Вашему ребенку также следует избегать тесной одежды, трения и царапин, а также таких занятий, как езда на велосипеде и верховая езда, которые могут усугубить симптомы. Также рекомендуется наносить увлажняющий крем, чтобы уменьшить сухость или зуд, которые может возникнуть у вашего ребенка.

Текущие исследования показывают, что склеротический лишай вокруг анальной и генитальной области вылечится естественным путем без лечения у двух из каждых трех женщин до или примерно в то время, когда у них начнутся менструации.Однако у некоторых людей состояние может продолжаться и после этого времени.

Продолжение

После того, как состояние будет контролироваться с помощью стероидной мази или естественным путем, важно ежегодно проходить осмотр у терапевта. В очень редких случаях рак кожи может развиться при длительном хроническом воспалении кожи.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Склеротический лихен — необычное заболевание кожи. Это не заразно и обычно поражает женщин.
• Склеротический лишай обычно поражает кожу половых органов вокруг вульвы и ануса.
• Избегайте мыла, талька, антисептиков и кремов, отпускаемых без рецепта.
• Самым успешным средством лечения является стероидная мазь, и текущие исследования также показывают, что она обычно поправляется естественным путем.
• Ежегодный осмотр важен после того, как состояние улучшится.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что можно сделать, чтобы уменьшить зуд в области гениталий, вызванный склеротическим лишаем?

Стероидные мази — наиболее распространенное средство от лишая sclerosus и лечение поражений уменьшит зуд.Облегчение симптомов может также можно достичь с помощью ванн с соленой водой.

Насколько высок риск рака кожи после лишая склероз?

Ученые обнаружили, что кожа, которая была шрамы от склеротического лишая немного более склонны к развитию рака кожи. Вот почему так важно проходить осмотр каждый год, чтобы врач мог следить за любыми изменениями на коже. Риск рака выше у взрослых с склеротический лишай по сравнению с детьми с этим заболеванием.

Разработано дерматологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Обзор литературы и рекомендации по управлению

J Clin Aesthet Dermatol. 2016 сен; 9 (9): 49–54.

Опубликовано онлайн, 1 сентября 2016 г.

Сеть здравоохранения долины Лихай, Программа резидентуры по дерматологии, Аллентаун, Пенсильвания;

Advanced Dermatology Associates, Аллентаун, Пенсильвания;

Penn State / Hershey Medical Center, Херши, Пенсильвания.

Автор, ответственный за переписку. Авторские права © 2016. Matrix Medical Communications. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Склеротический лишай — это необычное воспалительное заболевание кожи и слизистой оболочки, которое может вызывать значительный зуд, боль и рубцевание.Есть два пика заболеваемости: один у взрослых женщин, а другой — у молодых девушек. Раннее распознавание и быстрое лечение расстройства имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений. В этой статье рассматривается склеротический лишай у детей и даются научно обоснованные рекомендации по лечению педиатрической популяции.

Предпосылки

Склерозирующий лишай (СК) — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Обычно он развивается в аногенитальной области, но может поражать любую область.LS чаще встречается у женщин с двумя пиковыми возрастами проявления: у девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе. Исследование 327 пациентов с LS показало, что средний возраст начала заболевания составляет 5,4 года у девочек и 55,1 года у женщин1. Уровень распространенности колеблется от 1:70 до 1: 1000 у женщин и 1: 900 у детей2. 3 Поздняя диагностика не является редкостью у девочек с LS, средняя продолжительность до постановки диагноза составляет от 1 до 1,6 года. 4-6

Патогенез LS неизвестен. Были исследованы аутоиммунные факторы, и титры аутоантител к белку 1 внеклеточного матрикса были обнаружены у 80 процентов больных.7 Сообщалось об ассоциации с другими аутоиммунными заболеваниями. В исследовании 350 женщин с LS 21,5% имели одно или несколько аутоиммунных заболеваний, чаще всего аутоиммунный тиреоидит, витилиго, очаговую алопецию и злокачественную анемию.8

Целиакия также была связана с LS.9 из 30 6,6% девочек препубертатного возраста с аногенитальной LS страдали ассоциированными аутоиммунными заболеваниями, такими как витилиго и очаговая алопеция.10 Генетические, гормональные, экологические и инфекционные факторы также были вовлечены в качестве возможных причин этого заболевания.11-15

Клинические особенности

Симптомы у девочек включают боль, зуд и жжение в области промежности. Дизурия и местное пятнистое кровотечение могут возникнуть из-за растрескивания кожи вдоль пораженных участков. Описан классический образец «восьмерки», включающий малые половые губы, капюшон клитора и перианальную область (). Первоначально поражения представляют собой белые плоские папулы, тонкие бляшки или обычно атрофические пятна. Пурпура — отличительный признак LS вульвы.Это может привести к гиперпигментации, эрозиям и изъязвлениям. Вторичный запор также является частым осложнением, встречающимся у 67 процентов девочек с аногенитальной LS4. Молодые девушки воздерживаются от стула из-за боли; Последующее лечение может быть довольно трудным, при этом привычки и симптомы сохраняются даже после эффективного лечения ЛС. Из-за характера симптомов может возникнуть подозрение на жестокое обращение с детьми, которое может потребовать дальнейшего расследования при работе с педиатрической популяцией3.

Классический склеротический лишай у молодой девушки.Эритема с белыми атрофическими пятнами и характерной пурпурой наблюдается по классической схеме «восьмерка».

У мужчин LS на половом члене называется облитерирующим ксеротическим баланитом. Заболеваемость варьировала: от 0,07 до 0,3% у детей в возрасте от двух лет и у взрослых, с наибольшей распространенностью в возрасте 61 года и старше.16,17 Атрофические блестящие белые тонкие бляшки обычно поражают головку полового члена. половой член и может распространяться на стержень. У мальчиков обычно наблюдается сопутствующий фимоз.В исследовании с участием 1178 мальчиков с приобретенным фимозом у 40 процентов была обнаружена LS при патологии обрезания.18

Экстрагенитальный LS может возникать на любом участке тела, но обычно затрагивает спину, грудь и грудь (). Также сообщалось о поражении слизистой оболочки полости рта, которое может имитировать витилиго на ранней стадии. 19 Клинически экстрагенитальный ЛС представляет собой белые плоские папулы, которые сливаются в бляшки. Цвет часто имеет вид блестящего фарфора и может быть окружен эритематозным или фиолетовым ореолом ().Рубцы — обычное дело. Сообщалось о блашкоидном, сегментарном и буллезном типах, а также о наложении кожной морфеи.

Экстрагенитальный склеротический лишай. На груди девочки-подростка находится белый блестящий атрофический налет.

Поражения в большинстве своем бессимптомны и могут возникать с поражением половых органов или без него. 20

Диагноз

Поскольку диагноз ЛС обычно является клиническим, биопсия предназначена для случаев, если есть сомнения в диагнозе, подозрение на опухолевые изменения, устойчивость к адекватному лечению или атипичные экстрагенитальные проявления.Гистопатологически хорошо развитые поражения LS показывают атрофический эпидермис, гиперкератоз, отек в сосочковом слое дермы с гомогенизацией коллагена и нижележащий лимфоцитарный инфильтрат. Этот рисунок часто называют «красным, белым и синим» при оценке гематоксилина и эозина с низким уровнем активности из-за эозинофильного гиперкератоза (красный), бледно окрашиваемого сосочкового слоя дермы (белый) и базофильного лимфоцитарного инфильтрата (синий). Фолликулярная закупорка также является частым признаком (и) 21.

Сканирующее увеличение типичного хорошо развитого очага склеротического лишая из вульвы выявляет эпидермальную атрофию, бледность сосочкового дермы и периваскулярный инфильтрат в ретикулярной дерме (H&E, 40x).

Увеличение с большим увеличением демонстрирует бледный гомогенизированный коллаген верхней дермы, который является характерным признаком склеротического лишая (H&E, 200x).

Из-за хронического характера воспаления прогрессирование ЛС может привести к стиранию нормальных анатомических структур из-за рубцевания. Заболевание может рецидивировать и переходить в состояние на всю жизнь. В проспективной серии случаев наблюдали 12 девочек с препубертатным LS в течение 10 лет до подросткового возраста. Результаты показали, что у 25 процентов была полная ремиссия, тогда как у 75 процентов оставались симптоматические с клиническими признаками заболевания в подростковом возрасте.22 Несмотря на то, что им был поставлен диагноз на ранней стадии и было проведено лечение, начало СС в детстве все еще может быть осложнено искажением архитектуры вульвы. Другие осложнения включают пятипроцентный риск развития плоскоклеточного рака в течение жизни; тем не менее, это обычно наблюдается у пожилых взрослых пациентов, у которых была более длительная продолжительность LS.23 Меланома вульвы также была описана у ребенка с LS.24

Лечение

Использование сверхпотентных местных кортикостероидов (UPTCS) было основным методом лечения. лечение ЛС во всех возрастных группах.Исследования показали, что применение UPTCS привело к улучшению симптомов почти у всех пациентов.1,25 В педиатрической LS серия случаев показала успешное лечение LS вульвы у детей местными кортикостероидами (0,05% мазь бетаметазона дипропионата, 0,05% мазь дифлоразона диацетата, 0,05% мазь дифлоразона диацетата, 0,05% мазь, или 0,05% мазь клобетазола пропионата) два раза в день в течение 6-8 недель с минимальными побочными эффектами.26 Другое исследование с участием 74 девочек, получавших сильнодействующее или UPTCS, продемонстрировало заметное улучшение, при этом у 72% симптомы исчезли после, по крайней мере, трех месяцев местного лечения.1 Долгосрочное наблюдение (4,7 года) в ретроспективном обзоре 15 молодых девушек показало, что раннее агрессивное лечение привело к лучшему терапевтическому ответу.27 В то время как местные кортикостероиды (TCS) средней активности, такие как триамцинолона ацетонид или мометазона фуроат, показали, что было признано эффективным при LS, 28,29 большинство текущих рекомендаций не поддерживают их использование в качестве лечения первой линии.

Местные ингибиторы кальциневрина (TCI), такролимус и пимекролимус, также используются в качестве дополнительной терапии для LS, но не показали их эффективности при начальном лечении LS как клинически, так и гистологически.30,31 Несколько исследований показали эффективность использования TCI ежедневно или два раза в день у детей и взрослых с частичной или полной ремиссией в диапазоне от 6 недель до 10 месяцев лечения.32-36 После использования TCI через 16 недель полная ремиссия наблюдалась в только 43 процента пациентов, а частичная ремиссия наблюдалась у 34 процентов пациентов. 36 Побочные эффекты TCI включали покалывание и жжение.

Обеспокоенность по поводу использования TCI проистекает из внутреннего потенциала злокачественных новообразований, что TCI может увеличивать риск развития SCC у пациентов с LS, особенно при длительном применении.37,38 Было изучено сочетание терапии с TCS и TCI. Несколько авторов сообщили о ремиссии в педиатрических случаях с LS после чередования 0,05% мази клобетазола с мазью такролимуса39. Сначала использовалась мазь 0,05% клобетазола, а затем мазь такролимуса была включена в схему терапии. После выздоровления пациенты полностью прекратили прием мази клобетазола и поддерживали лечение мазью такролимуса только по выходным. Клиренс составлял от 4 до 156 недель со средним сроком 43 года.1 неделя.

Недавние данные подчеркивают важность поддерживающей терапии аногенитальной LS как у женщин, так и у детей для предотвращения долгосрочных последствий.6,40 В этих исследованиях для поддерживающей терапии использовался активный TCS от низкого до среднего уровня. В исследовании, в котором участвовали 46 девочек с препубертатным началом LS вульвы, пациенты получали лечение с помощью UPTCS ежедневно, а затем снижали его до TCS с низкой или средней активностью для поддержания.6 При этом режиме пациенты наблюдались в течение средней продолжительности 32,8 месяца. . Из 46 пациентов 71,3% сохраняли приверженность длительному лечению, а 93 пациента.3 процента из них достигли полного подавления болезни. Ни у одного из пациентов, которые продолжали получать поддерживающую терапию низкой активностью TCS, не наблюдалось прогрессирования рубцевания. Авторы пришли к выводу, что длительное поддержание ТКС низкой или средней активности рекомендовано, по крайней мере, до полового созревания.

Системная терапия может рассматриваться при рефрактерной LS или генерализованной LS. Пероральные кортикостероиды, метотрексат, ацитретин, изотретиноин, циклоспорин, гидроксимочевина, цефтриаксон, пенициллин G, сульфасалазин и витамин A в сочетании с витамином E или D могут использоваться для лечения резистентного LS.41 Однако уровень доказательности и степень рекомендаций очень низки из-за ограниченного числа пациентов и отсутствия клинических испытаний. Импульсные кортикостероиды (метилпреднизолон 1 г внутривенно ежедневно в течение трех дней подряд ежемесячно в течение 3 месяцев) в сочетании с низкими дозами метотрексата (15 мг / нед), аналогично лечению морфеи, использовались при рефрактерной экстрагенитальной ЛС.42 Пациенты показали улучшение после трех месяцев лечения. и их лечили не менее шести месяцев. Системные ретиноиды действительно показали некоторую эффективность в лечении генитального LS и могут быть рассмотрены, если стандартная терапия LS потерпела неудачу.Ацитретин в дозе от 20 до 30 мг / день в течение 16 недель действительно показал симптоматическое улучшение у пациентов.43 Циклоспорин применялся у пациентов с рефрактерной LS вульвы с улучшением симптомов и уменьшением эритемы и эрозий после одного месяца терапии.44

Рекомендации по ведению

На основании вышеперечисленных данных несколько групп разработали рекомендации по местному лечению ЛС. В 2010 году Британская ассоциация дерматологов рекомендовала лечить пациентов с LS с помощью UPTCS в качестве лечения первой линии при впервые выявленном LS с чередованием графика каждые четыре недели; тем не менее, длительный поддерживающий режим не был включен.37 В 2015 году Эллис и Фишер6 рекомендовали как краткосрочное лечение, так и долгосрочную поддерживающую терапию для препубертатных пациентов с ЛС. Они рекомендовали начинать с ежедневного использования сверхмощного или сильнодействующего ТКС, в зависимости от начальной степени тяжести. Пациентов следует обследовать через 4 недели и продолжить монотерапию до исчезновения всех симптомов и признаков. Каждые шесть недель пациенты должны контролироваться на предмет ремиссии и побочных эффектов. Если симптомы исчезнут, можно постепенно снизить потенцию TCS и начать поддерживающую терапию.Была рекомендована комбинированная терапия, включающая 1% мазь с гидрокортизоном и 0,1% мазь метилпреднизолона ацепонат. 1% мазь с гидрокортизоном применялась ежедневно, а 0,1% -ная мазь с метилпреднизолона ацепонатом — по выходным. Пациенты были повторно обследованы через три месяца после, затем каждые шесть месяцев после периода поддерживающей терапии. Если заболевание контролировалось в течение двух лет без побочных эффектов, рекомендуется проводить наблюдение за пациентами ежегодно. Поддерживающую терапию следует продолжать как минимум до достижения пациентами половой зрелости.Следует отметить, что авторы этого исследования не включали TCI в свою схему лечения.

Европейская академия дерматологии и венерологии рекомендовала включать TCS и TCI.41 Они рекомендовали начинать лечение с 0,05% мази или крема клобетазола пропионата один или два раза в день в течение трех месяцев с возможным сокращением частоты применения через один месяц. В зависимости от пациента, TCS может потребоваться только один или два раза в месяц, до двух-трех раз в неделю.0,1% мазь мометазона фуроата была рекомендована ТКС для проактивной поддерживающей терапии с применением дважды в неделю. Первое наблюдение должно быть через три месяца, а если болезнь не будет осложнена, последующие визиты можно будет провести через шесть месяцев. Также были рекомендованы увлажняющие средства и шелковое белье, поскольку уменьшение трения было связано с меньшим количеством симптомов. Авторы не предоставили конкретных указаний или рекомендаций для TCI, но они отметили, что TCI может быть эффективной альтернативой сильному TCS и может использоваться в качестве поддерживающей терапии.

С учетом имеющихся данных и различных рекомендаций авторы предлагают план ведения педиатрической ЛС с комбинированной терапией ().

ТАБЛИЦА 1

Ведение педиатрической ЛС с комбинированной терапией

1. Начните ежедневно вводить 0,5% мазь клобетазола пропионата и проследите за пациентом через четыре недели.

2. Если болезнь находится под контролем и не обостряется во время наблюдения, попросите пациента прекратить ежедневное использование клобетазола пропионата 0.5% мазь и переходить на мазь такролимус 0,03% на ночь. В качестве альтернативы можно использовать 1% крем пимекролимуса или 1% мазь с гидрокортизоном. Если заболевание обостряется во время поддерживающего лечения, используйте 0,5% мазь клобетазола пропионата ежедневно, пока у пациента не исчезнут симптомы, обычно от 1 до 4 недель. Как только симптомы исчезнут, вернитесь к поддерживающей терапии. Пациентам предлагается продолжить эту процедуру и пройти обследование после шести месяцев лечения для повторной оценки.

3.Если пациенты остаются бессимптомными и клинически чистыми по прошествии двух лет, их рекомендуют полностью снизить TCI. В качестве альтернативы продолжайте поддерживать до полового созревания. Если пациент прекращает лечение, проинструктируйте его снова запустить протокол, начиная с клобетазола.

4. Пациентов, прекративших терапию, следует повторно обследовать сначала через шесть месяцев, а затем ежегодно, чтобы отслеживать рецидивы.

Заключение

Педиатрическое лечение ЛС может быть сложным и должно быть индивидуализировано в зависимости от степени симптомов пациента.Первоначальное использование UPTCS может остановить или замедлить степень воспаления. Поддерживающую терапию следует проводить с использованием TCI или низкоактивных TCS. Для оценки степени воспаления и симптомов необходимо регулярное наблюдение. Детский LS следует лечить немедленно, чтобы уменьшить симптомы и снизить риск рубцевания и деформации вульвы. Требуется долгосрочное наблюдение, поскольку рецидивы не редкость.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Маронн М.Л., Эстерли Н.Б. Запор как признак склеротического аногенитального лишая у детей. 2005; 115 (2): e230 – e232. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гольдштейн А.Т., Маринофф С.К., Кристофер К., Сродон М. Распространенность склеротического лишая вульвы в общей гинекологической практике. J Reprod Med. 2005; 50: 477–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Пауэлл Дж, Войнаровска Ф. Склеротический лишай вульвы в детстве: все более распространенная проблема. J Am Acad Dermatol. 2001; 44: 803–806. [PubMed] [Google Scholar] 4.Маронн М.Л., Эстерли Н.Б. Запор как признак склеротического аногенитального лишая у детей. Педиатрия. 2005. 115: 230–232. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кейси Г. А., Купер С. М., Пауэлл Дж. Дж. Лечение склеротического лишая вульвы местными кортикостероидами у детей: исследование 72 детей. Clin Exp Dermatol. 2015. 40 (3): 289–292. [PubMed] [Google Scholar] 6. Элис Э., Фишер Г. Склеротический лихен вульвы с началом беременности: важность поддерживающей терапии в долгосрочных результатах. Pediatr Dermatol. 2015; 32 (4): 461–467.[PubMed] [Google Scholar] 7. Ояма Н., Чан И., Нил С.М. Разработка антиген-специфического ELISA для циркулирующих аутоантител к белку внеклеточного матрикса 1 при склеротическом лишае. J Clin Invest. 2004. 113 (11): 1550–1559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Мейрик Томас RH, Ридли CM, McGibbon DH, Блэк ММ. Lichen sclerosus et atrophicus и аутоиммунитет — исследование с участием 350 женщин. Br J Dermatol. 1988. 118 (1): 41–46. [PubMed] [Google Scholar] 9. Джейкобс Л., Гиллиам А., Хавари Н. Басс Д. Связь между склеротическим лишаем и целиакией: отчет о трех педиатрических случаях.Pediatr Dermatol. 2014; 31 (6): e128 – e131. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пауэлл Дж, Войнаровска Ф, Винси С. Предменархический лишай: аутоиммунитет и иммуногенетика. Br J Dermatol. 2000. 142 (3): 481–484. [PubMed] [Google Scholar] 11. Eisendle K, Grabner T, Kutzner H, Zelger B. Возможная роль инфекции Borrelia burgdorferi sensu lato в склеротическом лишайнике. Arch Dermatol. 2008. 144 (5): 591–598. [PubMed] [Google Scholar] 12. Aide S, Lattario FR, Almeida G. Вирус Эпштейна-Барра и инфекция вируса папилломы человека при склерозе вульварного лишая.J Low Genit Tract Dis. 2010. 14 (4): 319–322. [PubMed] [Google Scholar] 13. Gunthert AR, Faber M, Knappe G. Склеротический лишай вульвы с ранним началом у женщин в пременопаузе и оральные контрацептивы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008. 137 (1): 56–60. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шерман В., Макферсон Т., Бальдо М. Высокий уровень семейного склеротического лишая предполагает генетический вклад: обсервационное когортное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010. 24 (9): 1031–1034. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бункер CB.Склеротический и такролимус мужских половых лишайников. Br J Dermatol. 2007. 157 (5): 1079–1080. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кизер В.С., Прари Т., Мори А.Ф. Облитерирующий ксеротический баланит: эпидемиологическое распространение в системе здравоохранения с равным доступом. South Med J. 2003; 96 (1): 9–11. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нельсон Д.М., Петерсон А.С. Склеротический лишай: эпидемиологическое распределение в системе здравоохранения с равным доступом. J Urol. 2011. 185 (2): 522–525. [PubMed] [Google Scholar] 18. Поцелуй А, Кирали Л., Кутасы Б., Мерц М.Высокая частота облитерирующего ксеротического баланита у мальчиков с фимозом: проспективное 10-летнее исследование. Pediatr Dermatol. 2005. 22 (4): 305–308. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аттили В.Р., Аттили СК. Склеротический лишай губ: клиническое и гистопатологическое исследование 27 случаев. Int J Dermatol. 2010. 49 (5): 520–525. [PubMed] [Google Scholar] 21. Winfield H, Jaworsky C. Заболевания соединительной ткани. В: Старейшина Д., Еленицас Р., Джонсон Б., редакторы. Гистопатология кожи Левера. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009 г.С. 303–307. 10-е издание. [Google Scholar] 22. Smith SD, Fischer G. Склеротический лишай вульвы, начавшийся в детстве, не разрешается в период полового созревания: серия проспективных случаев. Pediatr Dermatol. 2009. 26 (6): 725–729. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джонс Р.В., Сэдлер Л., Грант С. Клиническая идентификация женщин со склеротическим лишаем вульвы с повышенным риском плоскоклеточного рака: исследование случай-контроль. J Reprod Med. 2004. 49 (10): 808–811. [PubMed] [Google Scholar] 24. La Spina M, Meli MC, De Pasquale R. Меланома вульвы, связанная со склеротическим лишаем у ребенка: отчет о болезни и обзор литературы.Pediatr Dermatol. 2016; 33 (3): e190 – e194. [PubMed] [Google Scholar] 25. Далзил К.Л., Миллард П.Р., Войнаровска Ф. Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень мощного местного стероидного крема (клобетазола пропионата 0,05%). Br J Dermatol. 1991. 124 (5): 461–464. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гарзон М., Паллер А. Ультрапотентное местное лечение кортикостероидами детского склеро-генитального лишая. Arch Dermatol. 1999. 135 (5): 525–528. [PubMed] [Google Scholar] 27. Патрици А., Гуриоли С., Медри М., Нери И. Склеротический лишай в детстве: долгосрочное наблюдение.Pediatr Dermatol. 2010. 27 (1): 101–103. [PubMed] [Google Scholar] 28. Каттанео А, Де Магнис А, Ботти Э. Актуальный мометазона фуроат для склеротического лишая вульвы. J Reprod Med. 2003. 48 (6): 444–448. [PubMed] [Google Scholar] 29. LeFevre C, Hoffstetter S, Meyer S, Gavard J. Управление склеротическим лихеном с помощью мази с триамцинолоном: эффективность в снижении оценки симптомов пациента. J Low Genit Tract Dis. 2011. 15 (3): 205–209. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фунаро Д., Ловетт А., Леру Н., Пауэлл Дж. Двойное слепое рандомизированное проспективное исследование, оценивающее местное применение клобетазола пропионата 0.05% по сравнению с такролимусом для местного применения 0,1% у пациентов со склеротическим лихеном вульвы. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (1): 84–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Goldstein AT, Creasey A, Pfau R. Двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание клобетазола по сравнению с пимекролимусом у пациентов со склеротическим лишаем вульвы. J Am Acad Dermatol. 2011; 64 (6): e99 – e104. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ассманн Т., Беккер-Вегерих П., Греве М. Мазь с такролимусом для лечения склеротического лишая вульвы. J Am Acad Dermatol. 2003. 48 (6): 935–937.[PubMed] [Google Scholar] 33. Ginarte M, Toribio J. Склеротический лишай вульвы успешно лечится с помощью местного такролимуса. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005. 123 (1): 123–124. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кунстфельд Р., Кирнбауэр Р., Стингл Г. Успешное лечение склеротического лишая вульвы с помощью местного такролимуса. Arch Dermatol. 2003. 139: 850–852. [PubMed] [Google Scholar] 35. Бом М., Фриллинг У., Люгер Т.А. Успешное лечение аногенитального склеротического лишая с помощью местного такролимуса. Arch Dermatol.2003; 139: 922–924. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хенгге У.Р., Краузе В., Хофманн Х., Штадлер Р. Мультицентровое испытание фазы II по безопасности и эффективности местной мази такролимуса для лечения склеротического лишая. Br J Dermatol. 2006. 155 (5): 1021–1028. [PubMed] [Google Scholar] 37. Нил С.М., Льюис FM, Tatnall FM, Cox NH. Британская ассоциация дерматологов. Руководство Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2010 г. Br J Dermatol. 2010. 163 (4): 672–682. [PubMed] [Google Scholar] 38.Bunker CB, Neill SM, Staughton RCD. Актуальный такролимус, склеротический лишай половых органов и риск плоскоклеточного рака. Arch Dermatol. 2004; 140: 1169. [PubMed] [Google Scholar] 39. Андерсон К., Асканио Н., Кинни М. Ретроспективный анализ педиатрических пациентов со склеротическим лишаем, леченных по стандартному протоколу местного кортикостероида класса 1 и местного ингибитора кальциневрина. J Dermatol Treat. 2016; 27 (1): 64–66. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли А., Брэдфорд Дж., Фишер Г. Долгосрочное лечение склеротического лишая вульвы у взрослых: проспективное когортное исследование с участием 507 женщин.JAMA Dermatol. 2015; 151 (10): 1061–1067. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kirtschig G, Cooper S, Aberer W. Основанное на фактах (S3) руководство по (аногенитальному) склеротическому лихену. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (10): e1 – e43. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кройтер А., Тиггес С., Гайфуллина Р. Импульсные высокие дозы кортикостероидов в сочетании с лечением низкими дозами метотрексата у пациентов с рефрактерным генерализованным экстрагенитальным склеротическим лишаем. Arch Dermatol. 2009. 145: 1303–1308. [PubMed] [Google Scholar] 43. Bousema MT, Romppanen U, Geiger JM.Ацитретин в лечении тяжелого склеротического и атрофического лишая вульвы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994. 30: 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бюльбюль Б.Е., Туран Х., Тунали С. Открытое испытание циклоспорина при склерозе вульварного лишая. J Am Acad Dermatol. 2007. 57: 276–278. [PubMed] [Google Scholar]

Красный плоский лишай | Johns Hopkins Medicine

Красный плоский лишай — распространенное заболевание, вызывающее воспаление (отек и раздражение) на коже или во рту.Красный плоский лишай на коже вызывает сыпь, которая обычно сопровождается зудом. Внутри рта это может вызвать жжение или болезненность.

Причина появления красного плоского лишая обычно неизвестна, хотя возможные причины включают:

• Гепатит С, вирус, поражающий вашу печень

• Некоторые лекарства, включая некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, диабета, болезней сердца и малярии

• Реакция на металлические пломбы в зубах

• Аутоиммунная реакция, то есть собственная защитная система организма, иммунная система, по ошибке атакует клетки вашего рта и кожи

Симптомы

Симптомы красного красного плоского лишая зависят от пораженной части или частей тела.Общие симптомы включают:

• Кожа: Наиболее частыми симптомами являются блестящие красные или пурпурные шишки. Эти шишки твердые и могут немного или сильно зудеть; у вас их может быть несколько или много. Неровности могут сопровождать тонкие белые линии или чешуйки. Они могут возникать где угодно, но чаще всего встречаются на ваших запястьях, руках, спине и лодыжках. На голенях и лодыжках могут появиться толстые чешуйчатые пятна. Иногда на коже могут появиться бугорки в том месте, где она была поцарапана или обожжена.Темные пятна на коже могут заменить тускнеющие неровности кожи. Эти пятна обычно исчезают через много месяцев.

• Рот: Красный плоский лишай во рту выглядит как кружевные пятна из крошечных белых точек. Эти пятна могут появиться на внутренней стороне щек или на языке. Они могут не вызывать никаких других симптомов; в тяжелых случаях появляются покраснения и язвочки.

• Ногти: Красный плоский лишай может появиться на некоторых или на всех ногтях рук и ног.Истончение, гребни, расщепление и потеря ногтей — признаки этого состояния.

• Кожа головы: на коже головы могут образовываться покраснение, раздражение и крошечные бугорки. В некоторых случаях волосы могут начать истончаться, и могут появиться участки облысения.

• Гениталии: Красный плоский лишай на гениталиях может вызывать появление ярко-красных болезненных участков.

Кто в опасности?

Приблизительно 1 из 100 человек когда-нибудь заболеет красным плоским лишаем. Это не вызвано инфекцией, и вы не можете передать его другим.Красный плоский лишай обычно поражает мужчин и женщин среднего возраста. Красный плоский лишай кожи возникает у равного числа мужчин и женщин, но женщины в два раза чаще получают красный плоский лишай полости рта. Заболевание редко встречается у очень молодых или очень старых людей.

Диагностика

Ваш врач или стоматолог могут диагностировать красный плоский лишай на основании изменений на вашей коже или во рту. Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач проведет биопсию. Он удалит слизистую оболочку рта или небольшой кусочек кожи и отправит его на исследование под микроскопом.

Лечение

Если ваша биопсия показывает красный плоский лишай и у вас нет симптомов, вероятно, вам не нужно лечение. В большинстве случаев красный плоский лишай проходит в течение 2 лет. Если у вас есть симптомы, такие как сильный зуд или язвы во рту или в области гениталий, лечение может помочь. Если у вас красный плоский лишай на коже головы, лечение важно для предотвращения необратимого выпадения волос.

Красный плоский лишай неизлечим, но различные методы лечения могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.Возможные варианты лечения включают:

• Антигистаминное средство для снятия зуда

• Стероиды на коже или во рту для борьбы с воспалением (в тяжелых случаях вы также можете принимать стероиды в форме таблеток)

• Тип обработки ультрафиолетовым светом под названием PUVA

• Ретиноевая кислота, лекарство, полученное из витамина А и обычно используемое от прыщей

• Такролимус и пимекролимус, мази, применяемые при экземе.

Осложнения

Некоторые данные свидетельствуют о том, что красный плоский лишай полости рта может быть ранним предупреждением о раке полости рта. Обязательно посещайте стоматолога для прохождения стоматологического осмотра не реже двух раз в год.

Когда звонить врачу

Если у вас есть симптомы красного плоского лишая, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам понадобится обратиться к дерматологу для наиболее эффективного лечения.

Как справиться или жить с состоянием

Вы мало что можете сделать для предотвращения красного плоского лишая, но, как только он у вас появится, вы можете принять меры, чтобы предотвратить его ухудшение.

• Избегайте травм кожи.

• Приложите прохладный компресс вместо царапин.

• Ограничьте стресс в своей жизни.

• При красном плоском лишае полости рта: бросьте курить, избегайте алкоголя, соблюдайте гигиену полости рта и избегайте любых продуктов, которые могут раздражать ваш рот.

Красный плоский лишай не является опасным заболеванием и обычно проходит само по себе.Однако у некоторых людей это может вернуться.

Диагностика и лечение красного плоского лишая

1. Исмаил С.Б., Кумар СК, Заин РБ. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции: этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. Дж. Устные науки . 2007; 49 (2): 89–106 ….

2. Закшевская Ю.М., Чан Е.С., Thornhill MH. Систематический обзор плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований методов лечения красного плоского лишая полости рта. Br J Dermatol . 2005. 153 (2): 336–341.

3. Shengyuan L, Сонгпо Й, Вэнь В, Венцзин Т, Хайтао З, Бинью В. Вирус гепатита С и красный плоский лишай: взаимная связь, определенная с помощью метаанализа. Арка Дерматол . 2009. 145 (9): 1040–1047.

4. Харман М, Акдениз С, Дурсун М, Акполат Н, Атмака С. Красный плоский лишай и вирусная инфекция гепатита С: эпидемиологическое исследование. Инт Дж. Клин Практик . 2004. 58 (12): 1118–1119.

5. Крафт Р., Усатин РП. Красный плоский лишай. В кн .: Цветной атлас семейной медицины. Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr., Tysinger J, eds. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 634–639.

6. Катта Р. Красный плоский лишай [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2000; 62 (8): 1786]. Ам Фам Врач . 2000. 61 (11): 3319–3324.

7. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., Одом РБ. Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология.10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2006.

8. Эйзен Д. Оценка поражения кожи, гениталий, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999. 88 (4): 431–436.

9. Диссемонд Дж. Красный плоский лишай полости рта: обзор. J Dermatolog Treat . 2004. 15 (3): 136–140.

10. Лоди Г, Скалли Си, Карроццо М, Гриффитс М, Сугерман ПБ, Тонгпрасом К.Текущие разногласия по поводу красного плоского лишая полости рта: отчет международного консенсусного совещания. Часть 2. Клиническое лечение и злокачественная трансформация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005. 100 (2): 164–178.

11. Ди Фед О, Бельфиоре П., Кабиби Д, и другие. Неожиданно высокая частота поражения половых органов у женщин с клиническими и гистологическими особенностями красного плоского лишая полости рта. Акта Дерм Венереол .2006. 86 (5): 433–438.

12. Бельфиоре П., Ди Феде О, Кабиби Д, и другие. Распространенность красного плоского лишая вульвы в группе женщин с красным плоским лишаем полости рта: междисциплинарное исследование. Br J Dermatol . 2006; 155 (5): 994–998.

13. Cevasco NC, Бергфельд В.Ф., Ремзи Б.К., de Knott HR. Серия случаев из 29 пациентов с планопилярисом: опыт Кливлендской клиники по оценке, диагностике и лечению. J Am Acad Dermatol . 2007. 57 (1): 47–53.

14. Крибье Б, Фрэнсис С, Чосидов О. Лечение красного плоского лишая. Анализ эффективности доказательной медицины. Арка Дерматол . 1998. 134 (12): 1521–1530.

15. Corrocher G, Ди Лоренцо Дж., Мартинелли Н, и другие. Сравнительный эффект мази такролимуса 0,1% и мази клобетазола 0,05% у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Дж Клин Периодонтол .2008. 35 (3): 244–249.

16. Карбон М, Ардуино PG, Карроццо М, и другие. Клобетазол для местного применения в лечении атрофически-эрозивного красного плоского лишая: рандомизированное контролируемое исследование для сравнения двух препаратов с разными концентрациями. Дж. Орал Патол Мед . 2009. 38 (2): 227–233.

17. Дженсен Дж. Т., Птица М, Леклер СМ. Удовлетворенность пациентов после лечения вульвовагинального эрозивного красного плоского лишая местным клобетазолом и такролимусом: обзорное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2004. 190 (6): 1759–1763.

18. Раджар У. Д., Маджид Р, Парвин Н, Шейх I, Сушель К. Эффективность геля алоэ вера при лечении красного плоского лишая вульвы. J Coll Врачи Surg Pak . 2008. 18 (10): 612–614.

19. Тонгпрасом К, Чаймусиг М, Коркий В, Серерат Т, Луангьярмекорн L, Рожваттанасиривей С. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению местного применения циклоспорина с триамцинолона ацетонидом для лечения красного плоского лишая полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 2007. 36 (3): 142–146.

20. Voûte AB, Шультен Э.А., Лангендейк PN, Костенсе П.Дж., ван дер Ваал И. Флуоцинонид в адгезивной основе для лечения красного плоского лишая полости рта. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993. 75 (2): 181–185.

21. Радфар Л, Дикий RC, Суреш Л. Сравнительное исследование местного применения такролимуса и клобетазола при красном плоском лишае полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008. 105 (2): 187–193.

22. Волз Т, Кароли Ю, Lüdtke H, и другие. Пимекролимус крем 1% при эрозивном красном плоском лишае полости рта — проспективное рандомизированное двойное слепое исследование под контролем носителя [опубликованная поправка опубликована в Br J Dermatol. 2008; 159 (4): 994]. Br J Dermatol . 2008. 159 (4): 936–941.

23. Choonhakarn C, Бусаракоме П, Шрипанидкульчай Б, Саракарн П.Эффективность геля алоэ вера при лечении красного плоского лишая: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol . 2008. 158 (3): 573–577.

24. van der Hem PS, Яйца М, ван дер Валь Дж. Э., Роденбург JL. CO2 лазерное испарение красного плоского лишая полости рта. Int J Oral Maxillofac Surg . 2008. 37 (7): 630–633.

Красный плоский лишай — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Heelan, K., McAleer, M.A., Roche, L., McCreary, C., & Murphy, M. Труднодоступный эрозивный плоский лишай успешно лечится ритуксимабом. Британский журнал дерматологии. 2015; 172 (2): 538-540.

Davari P, Hsiao HH и Fazel N. Красный плоский лишай слизистой оболочки: обновленное лечение, основанное на фактических данных. Американский журнал клинической дерматологии. 2014; 15 (3): 181-195.

Gorouhi F, Davari P, & Fazel N. Кожный и плоский лишай слизистой оболочки: всесторонний обзор клинических подтипов, факторов риска, диагностики и прогноза.Научный мировой журнал. Том 2014, ID статьи 742826.

Манусаридис И., Манусаридис К., Пайтч В.К., Шнайдер С.В. Индивидуальное лечение и выбор лекарств при красном плоском лишае: пошаговый подход. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2013; 11 (10): 981-991.

Wagner G, Rose C и Sachse MM. Клинические варианты плоского лишая. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2013; 11 (4): 309-319.
Le Cleach L и Chosidow O.Красный плоский лишай. Медицинский журнал Новой Англии. 2012; 366 (8): 723-732.

Wee JS, Shirlaw PJ, Challacombe SJ и Setterfield JF. Эффективность микофенолата мофетила при тяжелых формах кожно-слизистого плоского лишая: ретроспективный обзор 10 пациентов. Британский журнал дерматологии 2012; 167 (1): 36-43.

Torti D. C., Jorizzo J L и McCarty MA. Красный плоский лишай полости рта: серия случаев с упором на терапию. Архив дерматологии. 2007; 143 (4): 511-515.

Verma KK, Mittal R, & Manchanda Y.Азатиоприн для лечения тяжелого эрозивного орального и генерализованного красного плоского лишая. ACTA DERMATOVENEREOLOGICA-STOCKHOLM. 2001; 81 (5): 378-378.

Рой К. и др., Вирус гепатита С и заболевания полости рта: критический обзор. Oral Dis. 1999; 5: 270-77.

ООО «Лир Дж. Энд Инглиш». Эрозивный и генерализованный красный плоский лишай, чувствительный к азатиоприну. Клиническая и экспериментальная дерматология. 1996; 21 (1): 56-57.

ИНТЕРНЕТ
Goldstein BG, Goldstein AO Mostow E. Lichen Planus. Деллавалле, Р.П., Каллен Дж. (Ред.), До настоящего времени. последнее обновление темы: 27 июня 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planus Дата обращения 10 сентября 2018 г.

Mirowski GW, Schlosser BJ. Красный плоский лишай полости рта: патогенез, клиника и диагностика. Деллавале Р.П. (ред.). До настоящего времени. Последнее обновление темы: 11 июля 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/oral-lichen-planus-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis По состоянию на 25 июня 2018 г.

Shapiro J. Lichen planopilaris. Офори АО (ред.), UpToDate. Последнее обновление темы: 27 ноя, 2017.https://www.uptodate.com/contents/lichen-planopilaris По состоянию на 25 июня 2018 г.

Цимер М. Лихеноидная лекарственная сыпь (красный плоский лишай, вызванный лекарственными препаратами). Корона, Р. (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 9 января 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/lichenoid-drug-eruption-drug-induced-lichen-planus
Дата обращения 10 сентября 2018 г. 25 июня 2018 г.

Lichen Planus & nbsp | & nbsp Американская ассоциация кожи

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — относительно распространенное воспалительное заболевание, которое поражает кожу и / или во рту, приводя к характерным поражениям кожи и / или полости рта.Красный плоский лишай обычно вызывает зуд. Кажется, существует связь между оральной формой и кожной формой красного плоского лишая. Почти у половины тех, кто использует пероральную версию, также есть поражения кожи. Начало может быть постепенным или быстрым, но точная причина воспаления, которое приводит к появлению красного плоского лишая, еще полностью не выяснена. Важно отметить, что красный плоский лишай сам по себе не является инфекционным заболеванием. Поэтому болезнь никак не передается от человека к человеку. Красный плоский лишай не является разновидностью рака.

У кого красный плоский лишай?

Красный плоский лишай поражает около одного процента населения в целом. Красный плоский лишай может быть как у мужчин, так и у женщин. Красный плоский лишай кожи в равной степени поражает мужчин и женщин, но красный плоский лишай ротовой полости встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Хотя это может произойти в любом возрасте, обычно поражает взрослых среднего возраста. Это необычно для очень молодых и пожилых людей. Это заболевание может поразить любого человека во всем мире, независимо от расы, цвета кожи и культуры.

Каковы признаки и симптомы красного плоского лишая?

Красный плоский лишай на коже выглядит как маленькие бугорки от красного до фиолетового цвета с плоской вершиной, круглой или неправильной формы. У вас может быть всего несколько небольших шишек или их много. Если присмотреться, можно увидеть на них белые чешуйки или хлопья. У некоторых могут быть тонкие серо-белые полосы, называемые полосами Уикхема. Красный плоский лишай вызывает зуд, интенсивность которого у разных людей варьируется от легкой до сильной. Иногда шишки не чешутся, но обычно они есть.Красный плоский лишай может появиться на любом участке кожи. Чаще всего это внутренние запястья, предплечья и лодыжки. Это также может повлиять на кожу головы или ногти. На коже головы это может вызвать покраснение, раздражение и, в некоторых случаях, выпадение волос. Иногда это заболевание поражает участки кожи, на которых вы получили травму, например, поверхностную царапину, порез или ожог. Красный плоский лишай на ногтях может стать причиной ломкости или расслоения ногтей, а на пораженных ногтях могут образовываться гребни, идущие вдоль. Красный плоский лишай во рту выглядит как белые ажурные пятна на внутренней стороне щек или на языке.Поражения полости рта обычно не вызывают симптомов, хотя серьезные вспышки могут вызвать болезненные язвы и язвы, из-за которых становится трудно есть и пить. Красный плоский лишай может поражать женские половые органы, включая влагалище. В области вульвы или влагалища он может проявляться в виде ярко-красных пятен или язв. Такое состояние можно спутать с заболеваниями, передающимися половым путем, хотя красный плоский лишай не передается половым путем и не заразен, как упоминалось выше. Красный плоский лишай обычно не вызывает симптомов, но открытые язвы могут быть довольно болезненными.

Что вызывает красный плоский лишай?

В большинстве случаев причину появления красного плоского лишая невозможно. Это не вызвано стрессом, но иногда эмоциональный стресс усугубляет ситуацию. Известно, что это расстройство возникает после контакта с определенными химическими веществами, такими как те, которые используются для проявления цветных фотографий. Некоторые случаи красного плоского лишая могут быть связаны с хронической инфекцией вируса гепатита С. Этот вирус может вызывать серьезные заболевания печени, такие как цирроз печени и рак печени. Вашему врачу может потребоваться сдать анализ крови на вирус гепатита С.У некоторых людей красный плоский лишай вызывают определенные препараты. Эти препараты включают лекарства от высокого кровяного давления, болезней сердца, диабета, артрита и малярии, антибиотики, нестероидные противовоспалительные обезболивающие и т. Д. Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сыпь исчезнет после прекращения приема вызывающего раздражение препарата. Люди, у которых красный плоский лишай во рту, могут иметь аллергию на определенные продукты, используемые во время стоматологических процедур, такие как пломбы из амальгамы. Патч-тестирование может использоваться для определения аллергии; рекомендуется удаление стоматологического материала, которое может привести к излечению.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Диагноз красного плоского лишая часто ставится дерматологом, хирургом-стоматологом или стоматологом на основании типичных клинических проявлений. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи. В случае красного плоского лишая полости рта вашему врачу, возможно, придется убедиться, что поражения не вызваны дрожжами, и часто рекомендуется биопсия для подтверждения или постановки диагноза и исключения других заболеваний полости рта, включая рак (см. Ниже). Для биопсии из очага поражения берется небольшой кусочек кожи или слизистой оболочки.Его отправляют в лабораторию, чтобы под микроскопом проверить, действительно ли это красный плоский лишай.

Как лечится красный плоский лишай?

В большинстве случаев шишки проходят без какого-либо лечения примерно через год. Однако лечение может улучшить внешний вид вашей кожи. Цель лечения — уменьшить симптомы и ускорить заживление кожных образований. Если симптомы легкие, лечение не требуется. Не существует известного лекарства от красного плоского лишая на коже, но лечение часто бывает эффективным для облегчения зуда и улучшения внешнего вида сыпи до тех пор, пока она не исчезнет.Красный плоский лишай кожи головы необходимо лечить немедленно, иначе волосы на пораженном участке могут никогда не вырасти снова. Поскольку каждый случай красного плоского лишая индивидуален, ни одно лечение не помогает. Кортикостероиды местного действия очень полезны. Вы можете использовать мазь или крем с кортикостероидами, которые наносите непосредственно на шишки. Кортикостероиды можно вводить непосредственно в очаг поражения. Во рту стероидные пасты или ингаляционные порошки легче наносить на пораженные участки. Пену с гидрокортизоном можно использовать во влагалище.Для снятия зуда могут быть назначены антигистаминные препараты. В обширных случаях может потребоваться прием пероральных кортикостероидов в течение нескольких недель или дольше. Обычно это сокращает продолжительность вспышки, но может иметь серьезные побочные эффекты. В некоторых случаях может быть полезна терапия ультрафиолетовым светом (также называемая ПУВА). Так называемые иммуномодулирующие препараты, мазь такролимуса и крем пимекролимуса, могут быть полезны при красном плоском лишае полости рта и половых органов. Другие варианты лечения включают местный или пероральный ретиноид (форма витамина А), антибиотики длительного действия, пероральные противогрибковые средства, фототерапию, метотрексат, гидроксихлорохин и т. Д.

Каковы долгосрочные перспективы красного плоского лишая?

В целом красный плоский лишай не является опасным заболеванием или смертельным исходом. Обычно со временем она проходит сама по себе, но может сохраняться долгое время, растянувшись на годы, и это варьируется от пациента к пациенту. Наличие кожных поражений непостоянно и со временем может увеличиваться и уменьшаться. Поражения полости рта, как правило, сохраняются дольше, чем поражения кожи. Более того, даже после полного исчезновения красный плоский лишай может повториться. По мере заживления красный плоский лишай часто оставляет на коже темно-коричневый цвет.Как и сами шишки, эти пятна со временем могут исчезнуть без обработки. Когда слизистая оболочка полости рта поражена красным плоским лишаем, риск развития рака полости рта несколько повышается. При наличии красного плоского лишая полости рта следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск. Рекомендуется регулярное посещение дерматолога или стоматолога — не реже двух раз в год — для обследования на рак полости рта.

Дополнительная информация

Знаете ли вы, что красный плоский лишай поражает не только кожу, но и слизистую оболочку полости рта?

Красный плоский лишай — это давнее заболевание, вызывающее кожный зуд неизвестной причины.Он также часто поражает внутреннюю часть рта. Если это происходит во рту, мембраны выглядят серыми и кружевными. Кроме того, он может повлиять на другие части тела, такие как ногти, кожу головы, вульву, влагалище и половой член.

Знаете ли вы, что красный плоский лишай не является опасным заболеванием?

Хотя красный плоский лишай является заболеванием с неясной причиной и трудно поддается лечению, это кожное заболевание само по себе не опасно для жизни, как рак, и не является инфекционным. Таким образом, красный плоский лишай вряд ли повлияет на ваше общее состояние здоровья и не может передаваться дальше.В большинстве случаев красный плоский лишай исчезает даже без лечения с течением времени.

Знаете ли вы, что в некоторых случаях красный плоский лишай может быть реакцией на конкретное лекарство?

У некоторых людей некоторые лекарства могут вызывать красный плоский лишай. К ним относятся широко назначаемые лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления. Таким образом, важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.