Вакцины от ветрянки: Прививка от ветрянки для детей в Москве

Содержание

Вакцинация против ветряной оспы

Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?

Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.

Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз.

Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.

Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте — опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

Прививка от ветрянки — Сделать прививку от ветряной оспы в Волгограде

Ветряная оспа – высоко заразная вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Вирусоносителем является больной человек. Не смотря на благоприятный прогноз и достаточно легкое протекание инфекции, в ряде случаев наблюдаются тяжелые реакции и осложнения. Пик заболеваемости приходится на возраст от полугода до 9-10 лет. Самым эффективным и надежным способом предупреждения болезни служит прививка от ветрянки.

Вакцинация от ветрянки в России официально включена в календарь профилактических прививок с 2009 года и является обязательной частью национальной программы оздоровления населения. После введения ослабленного вируса иммунная система продуцирует антитела, формируется иммунитет, который защищает от заболевания на всю оставшуюся жизнь.

Кому рекомендовано прививаться от ветрянки

Вакцинацию от ветрянки проводят с целью формирования иммунитета, профилактики тяжелого протекания инфекции. Вакцинация показана детям от 1 года, взрослым, которые не перенесли инфекцию в детстве, лицам с высоким риском инфицирования с угнетенной иммунной функцией. При планировании беременности необходимо сделать прививку, чтобы исключить вероятность заражения будущего ребенка.

Когда вакцинация противопоказана

Перед вакцинацией необходима консультация врача, чтобы исключить возможные противопоказания. Не показано проводить вакцинацию:

  • беременность;
  • иммунодефициты, вызванные онкологическими заболеваниями крови;
  • обострения хронических заболеваний;
  • острые инфекции.

Возможные побочные реакции

Обычно вакцина от ветрянки хорошо переносится и крайне редко может вызвать легкую местную реакцию в виде покраснения, незначительной боли, отечности. Иногда наблюдаются повышение температуры, признаки общего недомогания, высыпания (на 14-21 день). Эти проявления кратковременны и не требуют специальной терапии. Индивидуальной реакцией организма на введение вакцины может быть аллергия.

Услуги по проведению вакцинации

В нашем центре проводится вакцинация от ветрянки надежной качественной вакциной. Обязательно стоит пройти вакцинацию взрослым, не перенесшим ветрянку в детстве. Эта категория больных переносит инфекцию достаточно тяжело, а осложнения случаются гораздо чаще, чем у детей. Предварительная вакцинация необходима, если родители планируют отдать ребенка в детский сад, школу. Прививка от ветрянки позволит исключить риск инфицирования, даже если вакцина введена в течение 3-4 суток с момента контактирования с вирусом. Если болезни избежать не удалось, то протекать она будет легко, без осложнений.

Узнать цены на наши услуги и записаться на вакцинацию можно по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму заказа на сайте.

Прививка от ветрянки детям и взрослым

Варианты вакцин

Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.

Принципы и цели вакцинации

На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.

Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи).

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца.

Эффективность прививки

Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Поствакцинальные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Риск поствакцинальных осложнений

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.

Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.

Противопоказания

Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т. д.

Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.

Когда прививать?

С 12 месяцев.

Вакцинация против ветряной оспы

Ветряная оспа – острое, высоко контагиозное инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса 3 типа.

Чаще болеют дети, для которых инфекция не представляет серьезной опасности, но существуют группы людей, здоровью которых она способна нанести существенный вред.

У  ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ ИНФЕКЦИЯ ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛО И ЧАСТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЯМИ (вторичная бактериальная инфекция, ПНЕВМОНИЯ, ЭНЦЕФАЛИТ, ГЕПАТИТ, И ДР.), ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОТОРЫХ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ С ВОЗРАСТОМ.

После того как человек переболеет, в его организме развивается иммунитет к ветряной оспе. Но вирус не погибает, а остается в организме в скрытой форме, в нервных клетках. Если иммунная система ослабевает в силу различных причин, то вирус реактивируется и приводит к развитию опоясывающего герпеса (лишая), протекающего с выраженным болевым синдромом, что часто приводит к потере трудоспособности. При отсутствии лечения, рецидивы опоясывающего герпеса могут повторяться неоднократно в течении всей жизни.

Одним из ведущих средств защиты при ветряной оспе является вакцинация.

Специалисты особенно рекомендуют делать прививку тем людям, которые в детстве не болели ветряной оспой.

К группе людей особенно нуждающихся в вакцинации против ветряной оспы относятся:

  • женщины, планирующие беременность, т. к. при заболевании ветрянкой в первом триместре беременности  вирус может стать причиной врожденных уродств у плода.
  • Дети, начинающие посещать организованные детские коллективы, ранее не болевшие ветряной оспой.
  • лица, страдающие иммунодефицитом и злокачественными новообразованиями
  • медицинские работники;
  • педагоги и воспитатели;
  • пациенты, страдающие такими заболеваниями, как хроническая сердечная, легочная и почечная недостаточность; диабет или гипертоническая болезнь высокой степени;

Вакцинация эффективна  в качестве профилактики заболевания. Если сделать прививку в течение 72ч  после контакта с заболевшим человеком, с практически 100% вероятностью болезни можно избежать.

В настоящее время вакцинация детей и взрослых против ветряной оспы внесена в календарь прививок ряда стран Евросоюза.

Вакцинация против ветряной оспы включена с 2009 года в региональный прививочный календарь г. Москвы.

В НАШИХ КЛИНИКАХ ПРОВОДИТСЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ВАКЦИНОЙ «ВАРИЛРИКС», БЕЛЬГИЯ.

Вакцина рекомендована начиная с двенадцатимесячного возраста у детей и взрослых. Предварительно потребуется посетить врача и получить направление на вакцинацию. Вероятно, что необходимо будет выполнить 2 дозы препарата.

Не ждите, когда заболевание коснется Вас и Ваших близких, Ваше здоровье в Ваших руках!

Наши врачи всегда готовы проконсультировать Вас по вопросам вакцинации.

Сделать прививку от ветряной оспы вакциной Варилрикс в Москве

От ветряной оспы защищает вакцина Варилрикс.

Варилрикс разрешена к введению с 12 месяцев жизни (западные регуляторы разрешают вводить ее с 9 месяцев, скоро изменится и российская инструкция к вакцине).

Вакцина вводится двукратно, с минимальным интервалом в 6 недель, и защищает от заболевания ветрянкой в 92 % случаев, от тяжелого течения ветрянки — более чем в 98 % случаев.

Ветрянка вовсе не легкая болезнь, как принято считать. Тот факт, что ей болеют почти все, создает иллюзию «легкой неприятности». Однако ветрянка вызывает:

  • лихорадку на 5 и более дней;
  • сыпь, оставляющую шрамы;
  • повреждение кожи, открывающее ворота для вторичной инфекции, в том числе флегмоны;
  • иногда осложняется энцефалитом и смертью;
  • после выздоровления может приводить к рецидивам — в виде опоясывающего герпеса.

Во многих развитых странах эта прививка включена в нацкалендари. В России вакцина против ветряной оспы включена только в московский календарь, в Национальном календаре профилактических прививок ее нет.

Если вакцина не введена вовремя, ее можно ввести в любом возрасте, двукратно, с интервалом минимум в 6 недель. Переносимость вакцины хорошая, изредка бывают местные реакции в первые дни после прививки (боль в месте введения, покраснение, припухлость), они исчезают за 1–3 дня. Поскольку вакцина живая, спустя 1–4 недели после прививки (в основном первой) может проявиться отсроченная нежелательная реакция: подняться температура до 38 °C, появиться недомогание и небольшая пятнистая сыпь. Отсроченная реакция проходит за 1–5 дней самостоятельно и требует только времени и приема ибупрофена или парацетамола.

Не следует путать вакцину от «первичной ветрянки» (Варилрикс) с вакциной от «вторичной ветрянки» — опоясывающего герпеса. Такие вакцины вводятся людям старше 50 лет. В России они, к сожалению, не зарегистрированы, за рубежом применяется, например, Shingrix. Варилрикс для этой цели не подходит.

Календарь вакцинации детей от 0 до 7 лет Графический календарь прививок для детей от рождения и до 7-летнего возраста с обозначением сроков введения вакцин согласно российским правилам.

Источник: календарь CDC
Редакция: педиатр Сергей Бутрий


В Мурманске завели дело о заболевании ребенка после вакцинации

Следственный комитет России по Мурманской области объявил о возбуждении уголовного дела по жалобе жительницы заполярной столицы на действия медиков. Ольга Слепнева пытается доказать, что тяжелое неврологическое заболевание ее пятилетнего сына — поствакцинальное осложнение (ПВО) от инъекции против ветряной оспы. Сделать новую прививку ребенку посоветовал педиатр.

— Через 10 дней после прививки вакциной «Варилрикс» появилась чрезмерная сонливость и слабость в мышцах, вялость, светобоязнь, потом непроизвольные улыбки и отведение глаз в сторону, атаксия, выпадение языка и отвисание нижней челюсти, речь с придыханием и дрожанием. Диагнозы ставили разные. В итоге мы консультировались с неврологом неофициально и он подтвердил, что на лицо стволовая симптоматика характерная для ветряночного энцефалита. Детский инфекционист также подтвердила, что наш сын перенес энцефалит. У сына поражение центральной нервной системы и головного мозга. Восстановление и реабилитация — дело не одного месяца, — рассказала мать мальчика Ольга Слепнева.

По мнению Веры Родниковой, мурманского врача-иммунолога, которая участвовала в апробации вакцины против ветряной оспы, препарат апробировали в 12 регионах России и больше, чем семи странах Европы в 2004-2005 годах. По словам специалиста, вакцина хорошо себя зарекомендовала. Ее признали эффективной при двукратном введении.

— Это живая ослабленная вакцина, которая содержит незначительное количество консервантов стабилизаторов необходимый для того, чтобы выработать иммунитет. Это не живой вирус, а синтезированный вакцинный вирус. Следует сказать, что с четвертого по седьмой день после введение вакцины могут появится пузырьки напоминающие ветряночные. В них вирус, который не может у других людей вызвать заболевание. Может повышаться температура до 37,8  градусов. Различные состояния, которые могут быть после именно перенесенной ветряной оспы: ветряночный энцефалит, ветряночная флегмона, висцеральная ветряная оспа они не возможны после введение вакцины, потому что они характерны для «дикого» вируса, — объяснила Вера Родникова корреспонденту «РГ».

В региональном миздраве сообщили, что врачебная комиссия исключила поствакциональное осложнение. Эксперт страховой компании также не выявил ошибок в оказании медицинской помощи ребенку.

По словам родителей, консультировавшие их профессора из Санкт-Петербурга заключили, что у ребенка «неизвестное науке заболевание». Однако родители не верят медикам в полной мере. По их информации, так называемый вакцинный вирус в крови не определяется, а  спинномозговую пункцию, положенную при поствакцинальном энцефалите, не делали.

— Нет исследования — нет и диагноза, — рассуждает Ольга. — Врачам невыгодно признавать поствакцинальное осложнение, потому что прививание — денежное дело в системе здравоохранения. Энцефалит после прививки — явление редкое и тем не менее входит в официальный перечень поствакцинальных осложнений. Но, помимо энцефалита, есть длинный список побочных реакций, однако врачи их не признают и не регистрируют, чтобы скрыть влияние вакцины и тем самым лишают ребенка адекватного лечения, а также целого списка льгот предусмотренных законом при ПВО.

Согласно статистике Управления Роспотребнадзора по Мурманской области, за весь период мониторинга в регионе ПВО после введения вакцин против ветряной оспы не регистрировались. Точно так же, как и после иммунизации другими препаратами в 2016 и 2017 году. Об этом корреспонденту «РГ» официально сообщили в ведомстве. Также указав, что обо всех случаях заболеваний, в том числе и о ПВО, главный санитарный врач области узнает от лечебных учреждений, которые могут выставить данный диагноз. Другими словами, если врачи не сочли заболевание случаем ПВО, то данные для расследования специалисты Роспотребнадзора не получат.

Родители мальчика все свои доводы направили в прокуратуру. Следователи уже провели процессуальную проверку.

— Возбуждено уголовное дело по статье «Выполнение работ и оказание услуг не отвечающие требованиям безопасности и повлекшее вред для жизни и здоровья» (часть первая статьи 238 УК РФ). В ближайшее время будет назначен комплекс необходимых экспертиз, — сообщила помощник руководителя следственного управления по взаимодействию со средствами массовой информации Ксения Кошелюк.

Кстати

По информации Всемирной организации здравоохранения, качество вакцины, которую производит фармацевтическая компания «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline), уже вызывала вопросы. В 2010 году как минимум в 12 странах фиксировали случаи нарколепсии у детей и подростков, которые были вакцинированы в возрасте от 4 до 19 лет. Медики Швеции, Исландии и Финляндии, сообщали о том, что инъекции дают побочный эффект. Тогда пресс-секретарь ВОЗ Фадела Шайб заявляла, что каждая страна должна самостоятельно принять решение о ее использовании, «взвесив все риски и преимущества». 

Вакцинация против ветряной оспы

11.02.2017 Каждый родитель знает, как ребенок ждет важного события в своей жизни.
Будь то выпускной, зимняя поездка к морю, день рождения, встреча с друзьями, соревнования, выступления или концерты! Как много сил он вкладывает в подготовку и каким глубоким может быть разочарование, если из-за внезапной болезни всё это не произойдёт!

Ветряная оспа — это острое вирусное заболевание. Ветрянка считается детской болезнью, но заразиться ею могут и взрослые. Вирус с током воздуха легко перемещается на расстояние 20 метров, потому болезнь и называется ветрянкой. Даже пребывание в одном помещении с больными ветрянкой может вызвать развитие инфекции.

Каждый родитель знает, как тяжело переносят дети Ветряную оспу, но, к счастью, есть возможность помочь нашим чадам.
В Клинике Алёнка вы всегда можете пройти вакцинацию от ветрянки.

Вакцина: Варилрикс. Против Ветряной оспы

Описание: Вакцина «Варилрикс» (Varilrix) зарегистрирована в России в 2008 году, её производитель — британская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline. «Варилрикс» — это вакцина, создающая специфический иммунитет от ветрянки.

После подкожного введения вакцины в крови человека вырабатываются антитела против вируса ветрянки. Эти защитные антитела не допускают развития болезни в случае контактов с больными опоясывающим лишаем и ветрянкой.
Через 1,5–3 месяца после вакцинации «Варилрикс» у детей возрастной группы от 1 года до 12 лет формируется иммунитет, который сохраняется на протяжении как минимум 7 лет. Зарубежные исследования вакцины «Варилрикс» показали, что вакцина безопасна и имеет высокую степень защиты от ветряной оспы любой степени тяжести.

Заражение: Ветряная оспа — это острое вирусное заболевание. Ветрянка считается детской болезнью, но заразиться ею могут и взрослые. Возбудителем заболевания является разновидность герпеса — Varicella Zoster virus (герпес-вирус 3-го типа). Заражение передаётся при контакте с больным во время разговора, при чиханье или кашле. Во время беременности инфекция передаётся плоду

Последствия заболевания: Вирус ветрянки с током воздуха легко перемещается на расстояние 20 метров. Даже пребывание в одном помещении с больными ветрянкой может вызвать развитие инфекции. Особенно это касается маленьких детей, у которых иммунитет ещё не выработался, и пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Заражение ветрянкой может произойти при контакте с больным не только ветряной оспой, но и заболевшим опоясывающим лишаем, так как у этих инфекций идентичный возбудитель.
Инкубационный период после заражения от 7 до 21 дней. Ветрянка проявляется резким повышением температуры до 40 градусов и зудящей сыпью, содержащей жидкость.

Схема вакцинации: 2 прививки с интервалом не менее 2 месяцев

Стоимость вакцины: 2500 руб

Не дайте ветрянке испортить вам путешествие за границу или выпускной в детском саду!
Управляйте своим здоровьем уже сейчас!

Запись по телефону: 2-795-725


Вакцинация от ветряной оспы: что каждый должен знать

Краткий обзор

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV). Это вызывает зудящую сыпь в виде волдырей. Сыпь сначала появляется на груди, спине и лице, а затем распространяется по всему телу.

Ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах. В начале 1990-х годов в среднем 4 миллиона человек заболели ветряной оспой, от 10 500 до 13 000 были госпитализированы и от 100 до 150 умирали каждый год.Вакцина против ветряной оспы стала доступна в Соединенных Штатах в 1995 году. Ежегодно вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев ветряной оспы, 9000 госпитализаций и 100 смертей.

CDC рекомендует две дозы вакцины против ветряной оспы детям, подросткам и взрослым, которые никогда не болели ветряной оспой и не были вакцинированы. Детям обычно рекомендуется получать первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет.

Кому нужна вакцина против ветряной оспы

Детям до 13 лет необходимо получить две дозы

  • Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
  • Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

Вторая доза может быть назначена в более раннем возрасте, если она вводится не менее чем через 3 месяца после первой дозы.

Люди в возрасте 13 лет и старше , которые никогда не болели ветряной оспой и не получали вакцину против ветряной оспы, должны получить две дозы с интервалом не менее 28 дней.Вакцинация против ветряной оспы особенно важна для:

  • Медицинские работники
  • Люди, которые заботятся о других людях с ослабленной иммунной системой или находятся рядом с ними
  • Учителя
  • Работники по уходу за детьми
  • Жильцы и персонал домов престарелых и жилых помещений
  • Студенты колледжа
  • Заключенные и сотрудники исправительных учреждений
  • Военнослужащие
  • Небеременные женщины детородного возраста
  • Подростки и взрослые, проживающие с детьми
  • Путешествующие за границу

Чтобы проверить, защищены ли вы от ветряной оспы, см. Оценка иммунитета к ветряной оспе.

Некоторым людям с ослабленной иммунной системой, не имеющим иммунитета против ветряной оспы, может быть предложена вакцинация после разговора со своим врачом, включая людей:

  • с ВИЧ-инфекцией
  • с раком, но болезнь находится в стадии ремиссии
  • на низких дозах стероидов

Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленной иммунной системой см. Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы для определенных групп.

Также см. Раздел «Прививка после заражения ветряной оспой».

Кому не следует получать вакцину от ветряной оспы

Вам не нужно делать прививку от ветряной оспы, если у вас есть доказательства иммунитета против этой болезни.

Некоторым людям не следует делать прививку от ветряной оспы, или им следует подождать.

  • Людям не следует делать вакцину против ветряной оспы, если у них когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или любой ингредиент вакцины, включая желатин или антибиотик неомицин.
  • Людям, которые на момент назначенной прививки находятся в состоянии средней или тяжелой степени заболевания, перед вакцинацией против ветряной оспы обычно следует дождаться выздоровления.
  • Беременным женщинам нельзя делать прививку от ветряной оспы. Им следует дождаться вакцинации против ветряной оспы до тех пор, пока они не родили. Женщинам не следует беременеть в течение 1 месяца после вакцинации против ветряной оспы.
  • Люди должны проконсультироваться со своим врачом о том, следует ли им делать прививку от ветряной оспы, если они:
    • Имеете ВИЧ / СПИД или другое заболевание, влияющее на иммунную систему
    • Лечится препаратами, влияющими на иммунную систему, такими как стероиды, в течение 2 недель или дольше
    • Болеют раком
    • Получают курс лечения рака с помощью радиации или лекарств
    • Недавно были перелиты или давали другие продукты крови

Иммунные состояния у членов семьи

Люди должны проконсультироваться со своим врачом о том, следует ли им делать прививку от ветряной оспы, если у них есть иммунные заболевания у родственников первой степени (родители, братья и сестры), которые могут передаваться по наследству (называемые иммунодефицитами).

Большинство детей, члены семей которых имеют проблемы с иммунной системой, могут безопасно получить вакцину от ветряной оспы, если у них самих есть здоровая иммунная система.

Вообще говоря, любой человек с поврежденной иммунной системой не должен получать живые вакцины, такие как вакцина против ветряной оспы. Но большинство проблем с иммунной системой не связаны с семьей пациента. Они возникают в результате таких заболеваний, как рак, или от лекарств, например, от химиотерапевтических препаратов.

Но есть некоторые редкие иммунные состояния, которые могут присутствовать в семье.Поэтому дети, чьи родители, братья или сестры страдают одним из этих состояний, должны пройти обследование перед вакцинацией от ветряной оспы, чтобы убедиться, что они не унаследовали это заболевание. Дети с семейным анамнезом этих состояний могут получить вакцину от ветряной оспы, если окажется, что они сами не болеют этим заболеванием.

Начало страницы

Типы вакцины против ветряной оспы

В США есть две вакцины против ветряной оспы: Varivax ® и ProQuad ® .

Varivax

®
  • Содержит только вакцину против ветряной оспы
  • Лицензирован для применения у детей в возрасте 12 месяцев и старше, подростков и взрослых.
  • Можно вводить детям в обычном порядке две дозы вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев и от 4 до 6 лет

ProQuad

®
  • Содержит комбинацию вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, которая также называется MMRV
  • Лицензирован только для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

ProQuad ® можно вводить детям в обычном порядке две дозы вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев и от 4 до 6 лет.Дети, получившие первую дозу MMRV в возрасте от 12 до 23 месяцев, могут иметь более высокий риск припадка, вызванного лихорадкой. Это по сравнению с детьми, которые получают вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи и вакцину против ветряной оспы отдельно во время посещения врача. Эти припадки встречаются нечасто. Они могут пугать родителей, но не вредны для детей. Если у вас есть вопросы, поговорите с врачом.

Для получения дополнительной информации см.

Информацию о вкладышах в упаковке см. На значке Varivaxexternal ® и значке ProQuadexternal ® .

Получение вакцины после заражения ветряной оспой

Если у вас нет иммунитета против ветряной оспы и вы контактируете с больным этим заболеванием или опоясывающим лишаем, поговорите со своим врачом о вакцинации против ветряной оспы.

Вы должны получить вакцину против ветряной оспы в течение 3-5 дней после заражения. Даже если с момента заражения прошло более 5 дней, рекомендуется вакцинация двумя дозами для защиты от заражения в будущем. Вам потребуется 2 дозы вакцины, разделенные минимумом 28 дней.

Для получения дополнительной информации см. Кому нужна вакцина против ветряной оспы.

Если вы ранее получили 1 дозу вакцины против ветряной оспы, вам следует получить вторую дозу.

Сделать прививку после контакта с больным ветряной оспой можно:

  • предотвратить заболевание или сделать его менее серьезным
  • защитит вас от ветряной оспы, если вы снова подвергнетесь заражению в будущем

Врач может назначить лекарство от ветряной оспы, если вы:

  • подвержены ветрянке,
  • не имеют иммунитета против болезни, а
  • не подходят для вакцинации.

Для получения дополнительной информации см. Управление лицами, подверженными риску тяжелой формы ветряной оспы (ветряной оспы).

Также см. Информацию о том, кто не должен получать вакцину от ветряной оспы.

Начало страницы

Требования к вакцине против ветряной оспы для детских и школьных учреждений

Во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия действуют законы штата, согласно которым дети, поступающие в детские сады или государственные школы, должны пройти определенные вакцинации. Нет федерального закона, который требует этого.

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует всем штатам требовать, чтобы дети, поступающие в детские учреждения, и учащиеся, поступающие в школу, колледж и другие учреждения высшего образования, имели:

  • вакцинация против ветряной оспы, соответствующая возрасту
    • дети дошкольного возраста (от 12 месяцев до 3 лет): 1 доза
    • детей школьного возраста, подростков, взрослых: 2 дозы или
  • другое свидетельство иммунитета против ветряной оспы.

У школьников в школах больше шансов заразиться ветряной оспой, потому что они постоянно находятся в тесном контакте друг с другом.

Вакцина против ветряной оспы предотвращает заболевание и вспышки в детских учреждениях и школах. Это приводит к:

  • меньше болезней и меньше школьного времени, пропущенного учащимися, и
  • меньше шансов выявить людей, которые не могут пройти вакцинацию.

На 2018–2019 учебный год 43 штата и округ Колумбия требуют, чтобы дети получили 2 дозы вакцины против ветряной оспы или имели другие доказательства иммунитета против ветряной оспы до поступления в школу.В 8 штатах для поступления в школу требуется 1 доза вакцины против ветряной оспы или другие доказательства иммунитета против ветряной оспы.

Для получения дополнительной информации см. Государственные требования к вакцинации.

Как родители могут заплатить за вакцину против ветряной оспы?

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Однако перед посещением врача вы можете проконсультироваться со своей страховой компанией. Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь.Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам. Чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Учебные материалы

Начало страницы

Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы): расписание и побочные эффекты

Выберите любого взрослого из толпы. Шансы на то, что они переболели ветряной оспой, довольно высоки. Но теперь, когда у нас есть вакцина против ветряной оспы, эти шансы меняются.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы — это прививка, которая может защитить почти любого, кто получает вакцину, от заражения ветряной оспой. Ее также называют вакциной против ветряной оспы, потому что ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Вакцина сделана из живого, но ослабленного вируса.

Аттенуированные вирусы менее вирулентны, чем вирусы, не являющиеся таковыми. Хотя вирус в вакцине против ветряной оспы, как правило, не способен вызывать заболевание, он все же стимулирует реакцию иммунной системы организма.Этот ответ дает человеку, который делал прививку от ветряной оспы, иммунитет или защиту от болезни.

Зачем людям вакцина против ветряной оспы?

В большинстве случаев ветряная оспа протекает в относительно легкой форме и продолжается от пяти до 10 дней. Но у небольшого процента людей это может быть очень серьезным, даже опасным для жизни. До того, как вакцина против ветряной оспы была лицензирована в США в 1995 году, от ветряной оспы ежегодно приходилось около 100 смертей и более 11000 госпитализаций.

Продолжение

Риск серьезных, опасных для жизни осложнений наиболее высок среди младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Но у любого могут развиться серьезные осложнения, и невозможно предсказать, кто это сделает.

Есть еще одна причина сделать прививку от ветрянки. Болезнь очень заразна и без вакцины может распространяться при прямом контакте или через воздух через чихание или кашель. Также кто-то может заразиться им при контакте с жидкостью из волдырей ветрянки.По этой причине детям, больным ветряной оспой, не следует посещать школу или детский сад около недели или больше, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой. Болезнь вызывает зудящую сыпь, которая обычно образует от 200 до 500 волдырей по всему телу, головные боли, кашель и суетливость. Таким образом, даже если болезнь легкая, это означает, что вы будете чувствовать дискомфорт от пяти до десяти дней.

Обязаны ли дети делать прививку от ветряной оспы?

Большинство штатов требует, чтобы дети, поступающие в детские сады, школы и даже колледжи и университеты, демонстрировали иммунитет к ветряной оспе либо в результате болезни, либо в документации о вакцинации против ветряной оспы.

Кому следует сделать прививку от ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы рекомендуется всем детям младше 13 лет, которые не болели ветрянкой. Также рекомендуется всем подросткам и взрослым, которые не были вакцинированы и не болели ветряной оспой.

Если вы переболели ветряной оспой, вам не нужно делать прививку.

С 2005 года вакцина также доступна в составе комбинированной вакцины MMRV, которая обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Сколько необходимо прививок вакцины против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы вводится в двух дозах. Ребенку следует сделать первую прививку в возрасте 12-18 месяцев. Второй прививок следует делать в возрасте 4-6 лет. Детям старшего возраста и взрослым следует сделать две прививки с интервалом от четырех до восьми недель между первой и второй прививками.

Есть ли побочные эффекты, связанные с вакциной против ветряной оспы?

Все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты. Но побочные эффекты, связанные с вакциной против ветряной оспы, обычно незначительны.Наиболее частыми из них являются боль, покраснение или припухлость в месте инъекции. У небольшого процента людей появляется легкая сыпь, обычно вокруг места укола. Тяжелые побочные эффекты очень редки.

Есть ли люди, которым не следует делать прививку от ветряной оспы?

Любой, кто находится в состоянии средней или тяжелой формы болезни на момент назначения прививки от ветряной оспы, должен подождать, пока болезнь пройдет, прежде чем делать прививку. Кроме того, не следует делать вторую прививку тем, у кого была аллергическая реакция на первую прививку.

К другим людям, которым не следует делать прививку, относятся:

  • Беременные женщины, поскольку влияние вакцины на плод неизвестно.
  • Любой человек, страдающий аллергией на желатин; Доступна безжелатиновая версия вакцины против ветряной оспы.
  • Любой, у кого аллергия на неомицин
  • Любой человек с заболеванием иммунной системы
  • Любой, кто получает высокие дозы стероидов
  • Любой, кто лечится от рака с помощью рентгеновских лучей, лекарств или химиотерапии
  • Любой, кто перенес переливание крови или получал продукты крови в за пять месяцев до прививки

Если вирус в вакцине против ветряной оспы жив, может ли он вызвать ветряную оспу?

Около 2% вакцинированных детей заболевают ветряной оспой в очень легкой форме, обычно с не более чем пятью-шестью волдырями.

У человека, который был вакцинирован от ветряной оспы, также возможно заболеть ветряной оспой на более позднем этапе жизни. Когда это происходит, болезнь почти всегда протекает легче и выздоравливает быстрее, чем у людей, которым не делали прививок. Поражения также могут отличаться от корки, и везикулы могут не содержать столько жидкости, когда у вакцинированного пациента развивается вирус.

Но важно помнить, что до 90% людей, получивших вакцину, не заболеют ветряной оспой.

Профилактика ветряной оспы: рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы у детей, включая рекомендацию по графику плановой иммунизации против ветряной оспы двумя дозами

Резюме детей в возрасте от 19 до 35 месяцев с 27% в 1997 г. до 88% к 2005 г. Эти высокие уровни иммунизации привели к снижению зарегистрированного числа случаев ветряной оспы с 71% до 84%, а также к снижению госпитализаций, связанных с ветряной оспой, на 88%, снижение количества обращений за амбулаторной помощью по поводу ветряной оспы на 59% и снижение смертности от ветряной оспы у детей в возрасте от 1 до 4 лет на 92% по сравнению с данными, полученными в эпоху превакцинации.Несмотря на это значительное сокращение, количество зарегистрированных случаев ветряной оспы оставалось относительно постоянным в течение последних 5-6 лет. Поскольку эффективность вакцины для профилактики заболеваний любой степени тяжести составляет от 80% до 85%, большое количество случаев ветряной оспы по-прежнему происходит среди людей, которые уже получили вакцину (прорыв ветряной оспы), а вспышки ветряной оспы регистрируются среди высокопоставленных лиц. иммунизированные группы школьников. Пиковая заболеваемость в зависимости от возраста сместилась с 3-6-летних детей в эру вакцинации на детей 9-11 лет в эру после вакцинации для случаев как у иммунизированных, так и у неиммунизированных детей во время этих вспышек.Вспышки ветряной оспы, вероятно, будут продолжаться при нынешней стратегии иммунизации одной дозой.

После введения 2 доз вакцины против ветряной оспы детям иммунный ответ заметно усиливается, при этом> 99% детей достигают концентрации антител (определяемой с помощью иммуноферментного анализа гликопротеина) ≥5 Ед / мл (приблизительный коррелятор). защиты) и заметное увеличение средних геометрических титров антител после второй дозы вакцины. Расчетная эффективность вакцины за 10-летний период наблюдения 2 доз для профилактики любого заболевания ветряной оспы составляет 98% (по сравнению с 94% для 1 дозы), при 100% эффективности для предотвращения тяжелого заболевания.У получателей 2 доз вакцины против ветряной оспы в 3,3 раза меньше шансов заболеть прорывом ветряной оспы по сравнению с теми, кто получил 1 дозу в течение первых 10 лет после иммунизации.

Для достижения более высокого уровня иммунитета с меньшим количеством серозависимых людей, большей защиты от прорывной болезни ветряной оспы и сокращения числа вспышек, которые происходят по всей стране среди населения школьного возраста, теперь рекомендуется стратегия иммунизации против ветряной оспы двумя дозами для детей старше 12 лет. месяцев возраста.

  • Дети от 12 месяцев до 12 лет должны получить две дозы 0,5 мл вакцины против ветряной оспы, вводимые подкожно с интервалом не менее 3 месяцев; Если вторая доза была введена случайно между 28 днями и 3 месяцами после первой дозы, повторять вторую дозу не нужно. Все дети в плановом порядке должны получать первую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза вакцины, содержащей ветряную оспу, обычно рекомендуется для детей в возрасте от 4 до 6 лет (т. Е. До того, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс), но ее можно вводить и в более раннем возрасте.

  • Люди в возрасте ≥13 лет без доказательств иммунитета, как определено в разделе «Рекомендации» настоящего отчета, должны получить две дозы вакцины против ветряной оспы по 0,5 мл с интервалом не менее 28 дней. Людям, которые ранее получали только 1 дозу вакцины против ветряной оспы, необходима вторая доза для подтверждения иммунитета.

Лицензированы как моновалентная вакцина против ветряной оспы (Varivax [Merck & Co Inc, Whitehouse Station, NJ]), так и комбинированная четырехвалентная вакцина, содержащая ветряную оспу (ProQuad [Merck & Co Inc] или корь-эпидемический паротит-краснуха-ветряная оспа). Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в США.Моновалентная вакцина против ветряной оспы одобрена для использования у детей в возрасте ≥12 месяцев (и, следовательно, у подростков и взрослых), а вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы одобрена только для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет. Ни одна вакцина, содержащая ветряную оспу, не содержит тимеросала или других консервантов. Когда указаны все компоненты вакцины, по возможности предпочтительны комбинированные вакцины, чтобы минимизировать количество инъекций.

ИСТОРИЯ И ОБОСНОВАНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ

До лицензирования моновалентной вакцины против ветряной оспы (Varivax [Merck & Co Inc, Whitehouse Station, NJ]) в марте 1995 г. было зарегистрировано около 4 миллионов случаев ветряной оспы, от 10500 до 13500 госпитализаций, связанных с осложнениями ветряной оспы. , и ежегодно происходит от 100 до 150 смертей. 1–5 Начиная с 1996 г. плановая иммунизация против ветряной оспы была рекомендована для детей в возрасте от 12 до 18 месяцев, а также для всех восприимчивых людей старше 19 месяцев. 6,7 В 1999 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали вакцинацию против ветряной оспы для детей, посещающих детские учреждения и при поступлении в начальную школу, 8 , а в 2005 году CDC расширил эту рекомендацию, включив в нее учащихся детских садов. через колледж. 9 К июлю 2006 года округ Колумбия и все штаты, кроме Айдахо, Монтаны, Вермонта и Вайоминга, ввели требование о вакцинации против ветряной оспы при поступлении в школу, которое охватывает все или некоторые из рекомендуемых когорт 10 (см. Www.immunize. орг / законы). Оценки национального охвата иммунизацией против ветряной оспы показывают увеличение с 27% в 1997 г. до 88% к 2005 г. среди детей в возрасте от 19 до 35 месяцев, отвечающих критериям вакцинации. 11

Эти высокие уровни иммунизации оказали драматическое влияние на бремя болезни ветряной оспы, продемонстрировав снижение зарегистрированного числа случаев ветряной оспы с 71% до 84%, снижение количества госпитализаций, связанных с ветряной оспой, на 88%, снижение на 59%. количество обращений в амбулаторное отделение по поводу ветряной оспы и снижение на 92% смертности от ветряной оспы у детей в возрасте от 1 до 4 лет при сравнении периодов предшествующей вакцинации и периода после вакцинации. 5,12,13 Последние данные показывают, что в районах с охватом вакциной примерно 90% заболеваемость ветряной оспой снизилась на 90% (CDC, письменное сообщение, 2005). Однако эффективность вакцины для профилактики ветряной оспы любой степени тяжести составляет от 80% до 85% 14,15 ; в результате продолжает иметь место большое количество отдельных случаев прорывной ветряной оспы (определяемой как ветряная оспа дикого типа, возникающая через более 42 дней после иммунизации). Кроме того, продолжают поступать сообщения о вспышках среди высоко иммунизированных групп школьников. 16–18 Во время этих школьных вспышек охват вакцинацией против ветряной оспы колеблется от 96% до 100%, а эффективность вакцины колеблется от 72% до 85%. Иммунизированные студенты, перенесшие вирусную ветряную оспу, способствовали передаче вируса, демонстрируя, что одной дозы вакцины недостаточно для борьбы с заболеванием во время этих вспышек. Кроме того, пиковая повозрастная заболеваемость ветряной оспой сместилась с 3-6-летних детей в эпоху вакцинации на детей 9-11 лет в эпоху после вакцинации как для иммунизированных, так и для неиммунизированных детей во время этих вспышек. .

Эпиднадзор, проводимый CDC и департаментами здравоохранения штата, показал, что количество зарегистрированных случаев ветряной оспы было относительно постоянным в течение последних 5-6 лет. Учитывая этот опыт, вполне вероятно, что вспышки будут продолжаться, учитывая эффективность политики однократной иммунизации. Поскольку показатели иммунизации против ветряной оспы увеличиваются, большинство случаев ветряной оспы, возникающих во время вспышек, будет среди людей, которые были иммунизированы. Однако эта картина не указывает на увеличение скорости прорывной болезни или свидетельство увеличения неэффективности вакцины.

Когда ветряная оспа развивается у иммунизированного человека (прорыв ветряной оспы), среднее количество кожных поражений обычно <50, продолжительность заболевания короче, а частота лихорадки ниже, чем у неиммунизированного человека. Вероятно, уменьшается количество серьезных осложнений, хотя данных недостаточно, чтобы установить, достигается ли снижение бактериальных инфекций кожи, пневмонии или энцефалита. Примерно в 25% случаев прорыва наступает болезнь с> 50 очагами, аналогичными тем, которые возникают у неиммунизированных детей.Возникновение прорывной ветряной оспы вызывает ряд опасений:

  • Примерно 15% реципиентов вакцины (те, у кого нет или частичный ответ на 1 дозу вакцины) остаются в группе повышенного риска прорывной болезни. Несмотря на местные вспышки, заражение вирусом ветряной оспы (VZV) станет менее распространенным по мере увеличения использования вакцины. Следовательно, эти восприимчивые дети могут подвергаться риску тяжелой формы ветряной оспы, связанной с инфекцией VZV, в подростковом и взрослом возрасте.

  • Хотя инфекция среди детей, перенесших прорыв, может быть снижена, результаты тщательно изученных школьных вспышек показывают, что школьники с прорывной болезнью могут служить индексным случаем вспышки.Вспышки школьных заболеваний, в которые вовлечены иммунизированные дети, продолжают регулярно происходить в Соединенных Штатах, особенно среди учащихся начальной школы, даже в штатах с высоким уровнем охвата. Учащиеся, у которых возникла внезапная болезнь, исключаются из школы на 3-5 дней, родители могут пропускать работу, ухаживая за своими больными детьми, а также необходимо выявить подверженных риску заражения школьных учителей, которые могут быть беременными, или учащихся с противопоказаниями к иммунизации, и рассмотреть возможность проведения постконтактной профилактики.Эти вспышки увеличивают нагрузку на государственные органы здравоохранения.

  • Поскольку большинство случаев ветряной оспы происходит в высоко иммунизированных популяциях, могут возникнуть опасения относительно эффективности вакцины и недоразумения со стороны врачей или родителей, которые могут заключить, что эффективность вакцины снижается. Это неправильное восприятие может привести к разочарованию как родителей, так и врачей, что приведет к подрыву доверия к программе вакцинации против ветряной оспы, особенно среди людей, которые воспринимают ветряную оспу как легкое детское заболевание.

  • Поскольку иммунизированные дети, у которых наблюдается прорывная болезнь, коинфицированы 2 штаммами VZV (диким и вакцинным), они могут подвергаться повышенному риску опоясывающего лишая от реактивированного штамма дикого типа в более позднем возрасте по сравнению с реципиентами вакцины, которые не инфицированы пережить прорывную болезнь.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

VZV — высококонтагиозный патоген, у 80–90% восприимчивых людей, подвергшихся воздействию в домашних условиях, развивается клиническая инфекция. 19 Передача происходит при прямом контакте, воздушно-капельным путем или инфицированными секретами дыхательных путей. Первоначально вирус попадает к восприимчивому хозяину через верхние дыхательные пути или конъюнктиву. Зараженный хозяин заразен за 1-2 дня до появления сыпи, пока все кожные поражения не покроются коркой. Вторичные случаи в семейных условиях обычно более серьезны, чем первичный случай, вероятно, из-за более высокого вирусного инокулята в результате более интенсивного воздействия. VZV менее легко распространяется в тропическом климате, чем в умеренном, 20 , и поэтому большая часть взрослых из тропических стран серозависимы к VZV по сравнению со взрослыми из стран с более прохладным климатом.

В течение 1980-х годов 33% случаев ветряной оспы имели место у детей в возрасте от 1 до 4 лет, а 44% — у детей в возрасте от 5 до 9 лет 21 ; > 90% всех случаев ветрянки приходятся на детей младше 15 лет. В начале и середине 1990-х годов повозрастная заболеваемость ветряной оспой сместилась в сторону более молодого возраста, при этом у детей в возрасте от 1 до 4 лет была самая высокая заболеваемость инфекцией, чем у детей в возрасте от 5 до 9 лет. 22,23 Данные третьего исследования серологической распространенности национальных исследований здоровья и питания с 1988 по 1994 год показывают, что в эпоху непосредственной вакцинации 95 человек.5% людей в возрасте от 20 до 29 лет, 98,9% людей от 30 до 39 лет и> 99,6% людей старше 40 лет имели иммунитет к VZV. 24

В эпоху предвакцинации от 97% до 99% взрослых с положительным анамнезом на ветряную оспу были серопозитивными, а большинство взрослых с отрицательным или неопределенным анамнезом были серопозитивными (диапазон: 71–93%). 25–28 Нет опубликованных данных о прогностической ценности положительного анамнеза болезни ветряной оспы у детей в течение этого периода времени.История ветряной оспы может стать менее надежной в эпоху вакцинации: только 75% неиммунизированных детей в возрасте от 1 до 4 лет, которые сообщают о положительном анамнезе ветряной оспы, фактически являются серопозитивными. 29 Второй эпизод ветряной оспы у человека встречается редко и чаще встречается у хозяев с ослабленным иммунитетом. 30

После первичной инфекции ветряной оспы (ветряной оспы) вирус устанавливает латентный период в нервных ганглиях. Реактивация латентного VZV вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).Примерно у 20–30% людей в течение жизни развивается опоясывающий лишай, при этом заболеваемость заметно возрастает, начиная примерно с 50 лет. 31–33 Это увеличение случаев опоясывающего герпеса связано с относительной потерей клеточного иммунитета к VZV, что происходит естественным образом с возрастом. 34–36 Опоясывающий лишай у детей встречается редко, хотя дети, заболевшие ветряной оспой в течение первого года жизни, имеют повышенный риск опоясывающего лишая. 37 Опоясывающий лишай чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. 38 Имеющиеся данные показывают, что риск опоясывающего лишая после иммунизации, по-видимому, ниже, чем риск опоясывающего лишая после инфекции ветряной оспы дикого типа. 39

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

После инкубационного периода в среднем от 14 до 16 дней (диапазон: от 10 до 21 дня) наступает клинически очевидное заболевание с характерными кожными поражениями на разных стадиях развития и разрешения. Кожные поражения начинаются с пятен и быстро переходят в папулы, пузырьки, пустулы и струпья.Лихорадка и сыпь длятся примерно 5 дней, причем сыпь более сконцентрирована на туловище и голове, чем на конечностях. При заболевании дикого типа у большинства детей развивается от 250 до 500 кожных повреждений, причем поражения часто развиваются во рту, конъюнктиве или других участках слизистой оболочки. Буллезные или геморрагические поражения возникают редко. Повышение уровня печеночных трансаминаз происходит относительно часто во время острого заболевания.

Ветряная оспа у беременных женщин может привести к передаче VZV плоду или новорожденному.Внутриутробная инфекция VZV может привести к развитию синдрома врожденной ветряной оспы или клинической ветряной оспы у новорожденного. Синдром врожденной ветряной оспы может включать низкий вес при рождении, кожные рубцы, гипоплазию конечностей, микроцефалию, хориоретинит и катаракту. Это происходит с частотой <1,5% среди младенцев, рожденных женщинами, которые заразились VZV в первые 28 недель беременности. У детей, инфицированных VZV внутриутробно во второй половине беременности, может развиться неявная ветряная оспа, а затем развиться опоясывающий лишай в раннем возрасте без внематочной ветряной оспы.Возникновение ветряной оспы у беременных женщин за 5 дней до родов или через 2 дня после родов может привести к тяжелой форме ветряной оспы у 17–30% новорожденных, что при отсутствии лечения имеет высокий уровень смертности. 40

Бактериальная суперинфекция кожных поражений и бактериальная пневмония являются одними из наиболее частых осложнений ветряной оспы у иммунокомпетентных хозяев. Вирусные поражения кожи и связанный с ними зуд предрасполагают инфицированного человека к суперинфекции Staphylococcus aureus , включая метициллин-резистентную инфекцию S aureus (MRSA).Ветряная оспа является важным фактором риска инвазивных стрептококковых инфекций группы А, в том числе тех, которые приводят к некротическому фасцииту. Наиболее частым осложнением со стороны центральной нервной системы при инфекции VZV дикого типа является преходящая мозжечковая атаксия, хотя также могут возникать энцефалит, вирусный менингит и поперечный миелит. Синдром Рейе связан с применением аспирина у детей, больных ветряной оспой и гриппом, но сейчас он встречается редко, поскольку в педиатрической популяции аспирин используется нечасто. Нейтропения и тромбоцитопения могут возникнуть через 1-2 недели после первоначального заражения.У пациентов с ослабленным иммунитетом возможна диссеминированная ветряная оспа с тяжелыми и даже летальными исходами; люди с дефектами клеточного иммунитета, такие как реципиенты трансплантата органов и ВИЧ-инфицированные, подвергаются наибольшему риску осложнений.

ВАКЦИНА

Описание

Две вакцины, содержащие ветряную оспу, лицензированы для использования у детей и взрослых в США для профилактики ветряной оспы, обе из которых содержат живой аттенуированный штамм VZV Ока. 41 Варивакс — моновалентная вакцина, лицензированная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в марте 1995 года для использования у людей от 12 месяцев и старше. 42 ProQuad (MMRV; Merck & Co Inc) сочетает вакцину против ветряной оспы с аттенуированными вирусами вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и в сентябре 2005 года был лицензирован FDA для использования у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет. 43 В дополнение к этим 2 продуктам, Zostavax (Merck & Co Inc) представляет собой вакцину штамма Oka / Merck с более высокой концентрацией, которая была лицензирована FDA в мае 2006 года и снижает риск опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у людей в возрасте 60 лет. и старше. 33,44,45

Моновалентная вакцина против вируса ветряной оспы лиофилизирована и должна храниться в замороженном виде при средней температуре –15 ° C или ниже, пока она не будет восстановлена ​​для инъекции. После восстановления, как указано во вкладыше к упаковке, его следует выдержать при комнатной температуре не более 30 минут. Восстановленная вакцина содержит минимум 1350 бляшкообразующих единиц (БОЕ) Oka / Merck VZV в каждой дозе 0,5 мл. Каждая доза 0,5 мл также содержит 12,5 мг гидролизованного желатина, следовые количества неомицина и фетальной бычьей сыворотки, 25 мг сахарозы и следовые остаточные компоненты клеток MRC-5 (включая ДНК и белок).С момента получения лицензии в Соединенных Штатах было распределено более 50 миллионов доз.

Компоненты MMR комбинированной вакцины MMRV идентичны и имеют такую ​​же концентрацию, что и компоненты трехвалентной вакцины M-M-R II (Merck & Co Inc). Однако количество VZV Oka / Merck в MMRV выше, чем в моновалентной вакцине против ветряной оспы, и составляет минимум 3,99 log 10 БОЕ в каждой дозе MMRV по сравнению с минимумом примерно 3,13 log 10 БОЕ в каждой. доза моновалентной вакцины против ветряной оспы.Остальные компоненты этих двух продуктов похожи. Лиофилизированный продукт следует хранить замороженным при средней температуре -15 ° C или ниже, пока он не будет восстановлен для инъекций. После восстановления, как указано во вкладыше к упаковке, его следует выдержать при комнатной температуре не более 30 минут. Как и моновалентная вакцина, MMRV не содержит тимеросала или других консервантов. С момента получения лицензии в Соединенных Штатах было распределено более 2 миллионов доз.

Иммуногенность

Коммерчески доступные анализы для обнаружения антител к VZV включают иммуноферментный анализ и тест латексной агглютинации. 46,47 Два чувствительных анализа, gpELISA (твердофазный иммуноферментный анализ гликопротеина) и FAMA (чувствительные флуоресцентные антитела к мембранному антигену), использовались в клинических исследованиях, но не являются коммерчески доступными. 48 Коммерчески доступные иммуноферментные тесты и тесты на латекс-агглютинацию менее чувствительны и, следовательно, ненадежны при выявлении иммунитета у иммунизированных людей. Кроме того, тест латексной агглютинации может давать ложноположительные результаты. 49

Концентрация антител к ветряной оспе, измеренная с помощью gpELISA через 6 недель после иммунизации, коррелирует с концентрацией нейтрализующих антител, VZV-специфическими пролиферативными ответами Т-лимфоцитов и защитой от прорыва ветряной оспы после воздействия VZV. 50–54 Среди детей с титром антител к ветряной оспе ≥5 единиц pELISA на мл через 6 недель после иммунизации уровень эффективности вакцины составляет 95,5% по сравнению с показателем эффективности 83,5% у детей с уровнем <5 единиц pELISA на мл. 51 Примерно от 76% до 90% детей, иммунизированных однократной дозой вакцины, содержащей ветряную оспу, достигают титра ветряной оспы ≥5 gpELISA единиц на мл. 52,53,55,56 Исследования с использованием анализа FAMA показывают, что титр> 1: 4 через 16 недель после иммунизации также коррелирует с защитой от болезни; менее 1% здоровых людей, достигших титра> 1: 4, заболевают ветряной оспой после воздействия VZV в домашних условиях, по сравнению с частотой заражения 55% среди лиц с титрами <1: 4. 57 После 1 дозы моновалентной вакцины против ветряной оспы у 76% здоровых детей произошла сероконверсия, по данным анализа FAMA, что позволяет предположить, что многие прорывные случаи ветряной оспы у детей, получивших 1 дозу вакцины против ветряной оспы, могут быть связаны с неэффективностью первичной вакцины, а не ослабление иммунитета. 57

Введение 2 доз моновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом в 3 месяца первоначально дает более высокий средний геометрический титр по сравнению с 1 дозой вакцины, и у большего процента пациентов, получивших 2 дозы, начальная концентрация антител составляет ≥5 единиц gpELISA. за мл (99.6% против 85,7%). 53 У реципиентов второй дозы вакцины против ветряной оспы меньше случаев прорывной ветряной оспы и повышается эффективность вакцины. 53 Когда вторая доза вакцины против ветряной оспы вводится через 4-6 лет после первой дозы, концентрация VZV-специфических антител быстро возрастает, и общие достигнутые концентрации VZV-антител сравнимы с концентрациями антител, достигнутыми при введении 2 доз вакцины 3 с разницей в месяцах. 58

Концентрации антител к ветряной оспе, кори, эпидемическому паротиту и краснухе после введения разовой дозы вакцины MMRV сопоставимы с концентрациями после одновременного введения вакцины MMR и моновалентной вакцины против ветряной оспы в разных местах инъекции. 43 Среди 5446 здоровых детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, участвовавших в 4 клинических испытаниях, 91,2% достигли титра антител к ветряной оспе ≥5 gpELISA единиц на мл (95% доверительный интервал: 90,3–92%). Среди 1035 здоровых детей, которые получили вторую дозу MMRV примерно через 3 месяца после первой дозы, 99,4% достигли титра антител к ветряной оспе ≥5 единиц ELISA на мл (95% доверительный интервал: 98,7–99,8%). Средние геометрические титры ветряной оспы увеличились примерно в 41 раз после второй дозы вакцины MMRV.

Показатели сероконверсии среди подростков (≥13 лет) и взрослых колеблются от 75% до 94% после 1 дозы вакцины против ветряной оспы, но возрастают до 94-99% после введения второй дозы вакцины через 4-8 недель после первой. . 42,59,60 Нет опубликованных данных о доле подростков или взрослых, у которых концентрация gpELISA ≥5 Ед / мл после 1 или 2 доз вакцины против ветряной оспы. Устойчивость антител в течение следующего десятилетия в этой популяции варьируется, но исследования с использованием анализа FAMA показали, что примерно 30% взрослых людей теряют определяемые антитела за этот период времени. 42,60,61 Одно исследование показывает, что у взрослых, у которых после воздействия ветряной оспы развивается прорывное заболевание, с течением времени не увеличивается ни частота приступов, ни тяжесть заболевания. 62

Гуморальный и клеточный иммунитет важны для выведения вируса и защиты от повторного заражения или реактивации латентного VZV. 34,35 Клеточный иммунитет после 2 доз вакцины против ветряной оспы более устойчив, чем после 1 дозы вакцины. У детей, получивших 1 дозу вакцины против ветряной оспы, VZV-специфический ответ Т-лимфоцитов сохранялся у 90% из 29 детей через 1 год после иммунизации и у 87% из 60 детей через 5 лет после иммунизации.VZV-специфические ответы Т-лимфоцитов значительно выше среди реципиентов 2 доз вакцины по сравнению с реципиентами 1 дозы. 63

Эффективность и эффективность

До лицензирования вакцины в Соединенных Штатах было проведено 1 плацебо-контролируемое клиническое испытание, в котором использовалась более ранняя формулировка вакцины Oka / Merck, чем в настоящее время лицензированный продукт. 64 Эта вакцина была на 98% эффективна в профилактике ветряной оспы после 2 лет наблюдения и на 92% после заражения в домашних условиях.В открытых исследованиях перед лицензированием, в которых эффективность рассчитывалась с использованием для сравнения показателей заболеваемости в прошлом, эффективность одной дозы вакцины против ветряной оспы, которая в конечном итоге была лицензирована, чаще всего варьировалась от 70% до 90% против инфекции и 95% против тяжелого заболевания. 65–67 В целом, исследования эффективности после выдачи лицензии показали аналогичный диапазон для профилактики инфекций, 16,68–73 , при этом несколько исследований дали более низкие значения 17,70 или более высокие 68 .Вакцина является высокоэффективной (≥97%) в предотвращении тяжелой формы ветряной оспы при постлицензионных оценках. 14,15,72,74

В меньшем количестве исследований оценивалась эффективность и действенность 2 доз вакцины против ветряной оспы. При введении 2 доз с интервалом в 3 месяца оценочная эффективность вакцины в течение 10-летнего периода наблюдения для профилактики любого заболевания ветряной оспы составила 98,3% при 100% эффективности для предотвращения тяжелого заболевания. 53 Эффективность схемы с двумя дозами значительно выше, чем у схемы с одной дозой (94.4%; P <0,001). 53

У реципиентов 2 доз вакцины против ветряной оспы в 3,3 раза меньше вероятность возникновения прорывной ветряной оспы по сравнению с получателями 1 дозы (2,2% против 7,3%; P <0,001) в течение первых 10 лет после иммунизации . 53 Прорывные случаи развиваются ежегодно у 0,0–0,8% реципиентов 2 доз вакцины по сравнению с 0,2–2,3% реципиентов 1 дозы вакцины.

Безопасность

Исследования, проведенные до и после получения лицензии, подтвердили, что вакцина против ветряной оспы безопасна и в целом хорошо переносится.Боль и покраснение в месте инъекции были единственными побочными эффектами, которые возникали чаще у реципиентов вакцины, чем у реципиентов плацебо. 42 В исследовании, в котором изучалась схема введения 2-х доз моновалентной вакцины с интервалом в 3 месяца, после второй дозы было немного больше жалоб в месте инъекции. После 1 дозы у реципиентов вакцины MMRV вероятность возникновения лихорадки выше, чем у реципиентов моновалентной вакцины против ветряной оспы и вакцины MMR, введенной в разные места инъекции (21.5% против 14,9% соответственно) и сыпь, похожая на корь (3% против 2,1% соответственно). 43 Как лихорадка, так и кориподобная сыпь обычно возникали в течение 5–12 дней после иммунизации, были непродолжительными и проходили без долгосрочных последствий. После второй дозы не было различий в частоте возникновения лихорадки или сыпи у реципиентов MMRV по сравнению с получателями одновременной вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы.

Риск передачи вакцинного вируса от иммунокомпетентных реципиентов вакцины, у которых после иммунизации развивается ветряная оспа, чрезвычайно низок, он был задокументирован только в 5 случаях, все из которых произошли после заражения в домашних условиях и в учреждениях. 75–77 Случаев передачи инфекции после иммунизации медицинских работников не было. Таким образом, преимущества иммунизации восприимчивых медицинских работников перевешивают этот незначительный или чрезвычайно низкий потенциальный риск. В качестве меры предосторожности учреждения могут пожелать рассмотреть меры предосторожности для персонала, у которого появляется сыпь после иммунизации, и для тех иммунизированных сотрудников, которые будут контактировать с восприимчивыми людьми с высоким риском серьезных осложнений.

Одновременное введение вакцины MMRV с вакцинами от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP), вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) и гепатита B приводит к сравнимым показателям сероконверсии, как и при индивидуальном введении этих вакцин. 43 Данные отсутствуют или ограничены для одновременного использования вакцины MMRV с инактивированным полиовирусом, пневмококковым конъюгатом, вакцинами против гриппа и гепатита А. Одновременное введение наиболее широко используемых вакцин с живым антигеном и инактивированным антигеном привело к скорости сероконверсии и частоте побочных реакций, аналогичных тем, которые наблюдаются при раздельном введении вакцин. Таким образом, моновалентную вакцину против ветряной оспы и вакцину MMRV можно вводить одновременно с другими вакцинами, рекомендованными для детей от 12 до 15 месяцев и от 4 до 6 лет.

Затраты / выгода

Используя текущие оценки заболеваемости, смертности, прямых и косвенных затрат, анализ показал, что программы иммунизации против ветряной оспы однократной и двукратной дозой позволяют сократить расходы на общественном уровне (F. Zhou, PhD, CDC, письменное сообщение, 2006). Дополнительные затраты на вторую дозу составляют 96000 долларов на каждый год жизни с поправкой на качество. Когда в модель добавляются выгоды от профилактики инфекций, вызываемых стрептококком группы А и опоясывающего герпеса, среди иммунизированных людей, дополнительные затраты на каждый год жизни с поправкой на качество составят и 17000 долларов соответственно.

Хранение и применение вакцины

И моновалентная вакцина против ветряной оспы, и вакцина MMRV должны храниться в замороженном виде при средней температуре –15 ° C (5 ° F) или ниже. Разбавитель следует хранить отдельно при комнатной температуре или в холодильнике. Обе вакцины должны быть восстановлены в соответствии с инструкциями в соответствующих вкладышах. Обе вакцины необходимо использовать в течение 30 минут после восстановления.

Моновалентную вакцину против ветряной оспы и вакцину MMRV следует вводить подкожно.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Дети от 12 месяцев до 12 лет

И моновалентная вакцина против ветряной оспы, и вакцина MMRV были лицензированы для использования у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет. Дети этой возрастной группы должны получить две дозы вакцины против ветряной оспы по 0,5 мл, вводимые подкожно, с интервалом не менее 3 месяцев (степень доказательности I [см. Приложение 1]). Рекомендация по крайней мере 3-месячного интервала между дозами основана на дизайне исследований, в которых оценивали 2 дозы в этой возрастной группе 53 ; Если вторая доза введена случайно между 28 днями и 3 месяцами после первой дозы, повторение второй дозы не требуется (степень доказательности III).Американская академия педиатрии рекомендует использовать комбинированные вакцины, когда показаны все компоненты вакцины, чтобы минимизировать количество инъекций, которые получают дети. 78

Все дети в плановом порядке должны получать первую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, в возрасте от 12 до 15 месяцев (степень доказательности I). Вакцину против ветряной оспы следует вводить всем детям этого возраста, если нет доказательств иммунитета к VZV (см. «Документация по иммунитету») или противопоказаний к введению вакцины (см. «Противопоказания»).Вторая доза вакцины, содержащей ветряную оспу, обычно рекомендуется для детей в возрасте от 4 до 6 лет (т. Е. До того, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс), но может вводиться и в более раннем возрасте (степень доказательности III). Всем подросткам в возрасте от 11 до 12 лет рекомендуется профилактический визит для оценки иммунизации и введения необходимых вакцин, включая вакцину против ветряной оспы.

Люди ≥13 лет

Люди ≥13 лет без доказательств иммунитета должны получить два 0.5-миллилитровые дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 28 дней (степень доказательности I). Рекомендация по крайней мере 28-дневного интервала между дозами основана на дизайне исследований, в которых оценивали 2 дозы в этой возрастной группе. Людям, которые ранее получали только 1 дозу вакцины против ветряной оспы, необходима вторая доза для подтверждения иммунитета. Моновалентная вакцина против ветряной оспы, но не вакцина MMRV, лицензирована для использования в этой возрастной группе.

Документация по иммунитету

Действительными считаются только дозы вакцины, для которых представлена ​​письменная документация о дате введения.Ни доза, указанная самим пациентом, ни иммунизация ребенка в анамнезе, предоставленная родителем, сами по себе не считаются адекватными документами об иммунитете. Медицинский работник должен предоставить запись прививок для пациента, если этот медицинский работник вводил вакцину или видел запись, подтверждающую иммунизацию. Людям, у которых нет надлежащей документации об иммунизации или других свидетельств иммунитета, следует делать прививки.

Хотя исторически считалось, что самооценка родителей о болезни ветряной оспы достаточно достоверна, чтобы считаться свидетельством иммунитета, недавние данные о самооценке в эпоху вакцинации против ветряной оспы показали, что она менее надежна, чем в эпоху превакцинации, 29 , вероятно, из-за снижения заболеваемости и доли легких случаев среди реципиентов вакцины, которые менее легко распознаются.

Серологический скрининг на иммунитет к VZV обычно не требуется и не рекомендуется, если у человека есть другие приемлемые доказательства иммунитета к этому заболеванию. За исключением заведомо беременных женщин (см. «Пренатальный скрининг и послеродовая иммунизация»), люди, у которых отсутствуют приемлемые доказательства иммунитета, обычно должны быть иммунизированы без серологического тестирования. Серологическое тестирование после иммунизации для подтверждения иммунного ответа на вакцину против ветряной оспы не рекомендуется, поскольку доступные коммерческие тесты недостаточно чувствительны и могут давать ложноотрицательные результаты.

Доказательства иммунитета к VZV в педиатрической популяции включают любое из следующего:

  1. Документация по 2 дозам вакцины против ветряной оспы, рассчитанных по времени (степень доказательности I)

  2. Лабораторные доказательства иммунитета или лабораторное подтверждение болезни (доказательства степень I)

  3. Ветряная оспа, диагностированная медицинским работником, или проверка истории болезни ветряной оспы (степень доказательности III)

    • Для людей, сообщающих или представляющих типичное заболевание, верификация может быть выполнена любым специалистом в области здравоохранения (например, , медсестра школьной или производственной клиники, практикующая медсестра, фельдшер, терапевт).

    • Людям, сообщающим об атипичных и / или легких случаях заболевания или поступающих с ними, рекомендуется обследование у врача или назначенного врача, и следует запросить одно из следующего: ( a ) эпидемиологическую связь с типичным случаем ветряной оспы или на лабораторно подтвержденный случай или ( b ) свидетельство лабораторного подтверждения, если оно было проведено во время острого заболевания. При отсутствии такой документации не следует рассматривать людей как имеющих достоверную историю болезни, поскольку другие заболевания могут имитировать легкую атипичную ветряную оспу.

  4. Опоясывающий герпес в анамнезе, диагностированный медицинским работником (степень доказательности II-2)

Пренатальный скрининг и послеродовая иммунизация

Рекомендуется пренатальный скрининг беременных женщин-подростков на иммунитет к VZV с использованием вышеуказанных критериев доказательства III степени). Вакцину против ветряной оспы не следует вводить беременным женщинам, поскольку ее возможное влияние на развитие плода неизвестно, хотя после непреднамеренной иммунизации беременных женщин не было выявлено никаких патологий.После завершения или прерывания беременности женщины, у которых нет доказательств иммунитета к вирусу VZV, должны быть иммунизированы моновалентной вакциной против ветряной оспы перед выпиской из больницы, родильного дома или клиники абортов; вторую дозу следует ввести как минимум через 28 дней (степень доказательности III). Женщинам следует посоветовать избегать зачатия в течение 1 месяца после каждой дозы вакцины против ветряной оспы.

Беременная мать или другой член домохозяйства не является противопоказанием для иммунизации ребенка в домохозяйстве (степень доказательности III).Моновалентную вакцину против ветряной оспы следует вводить кормящим матерям, у которых нет доказательств иммунитета (степень доказательности III).

Иммунизация населения с ослабленным иммунитетом

Общие рекомендации

Вакцину против ветряной оспы не следует регулярно вводить детям с врожденным или приобретенным иммунодефицитом Т-лимфоцитов, включая людей с лейкемией, лимфомой и другими злокачественными новообразованиями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему. а также детям, получающим длительную иммуносупрессивную терапию.Как будет сказано ниже, некоторые дети, инфицированные ВИЧ, являются исключением. Детям с нарушенным гуморальным иммунитетом можно делать прививки. Перед вакцинацией необходимо исключить иммунодефицит у детей с наследственным иммунодефицитом в семейном анамнезе. Наличие иммунодефицитного или ВИЧ-серопозитивного члена семьи не является противопоказанием для использования вакцины у других членов семьи.

При иммунизации людей с измененным иммунитетом против ветряной оспы (см. «ВИЧ-инфекция») следует использовать только моновалентную вакцину против ветряной оспы.Вакцинный штамм «Ока» остается чувствительным к ацикловиру, и если у пациента из группы высокого риска разовьется ветряная оспа, связанная с вакцинацией, в качестве лечения следует использовать ацикловир.

Острый лимфоцитарный лейкоз

До того, как в США в 1995 году была введена плановая иммунизация здоровых детей против ветряной оспы, многие маленькие дети с лейкемией были восприимчивы к ветряной оспе. Чтобы защитить их от серьезной и смертельной ветряной оспы, был введен исследовательский протокол по иммунизации против ветряной оспы, но с тех пор он был прекращен. 79 Однако, учитывая вариабельность режимов химиотерапии и текущее снижение заболеваемости ветряной оспой в Соединенных Штатах, эти дети из группы высокого риска не должны проходить плановую иммунизацию. Иммунизацию чувствительных к ветряной оспе детей с лейкемией в стадии ремиссии следует проводить только под руководством специалиста и при наличии противовирусной терапии в случае возникновения осложнений.

Живые вирусные вакцины обычно не применяют в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной химиотерапии рака. 80,81 Интервал до восстановления иммунитета зависит от интенсивности и типа иммуносупрессивной терапии, лучевой терапии, основного заболевания и других факторов. Поэтому часто невозможно дать окончательные рекомендации относительно интервала после прекращения иммуносупрессивной терапии, когда можно безопасно и эффективно вводить живые вирусные вакцины. 81

ВИЧ-инфекция

Скрининг на ВИЧ-инфекцию не показан перед плановой вакцинацией против вируса вируса гепатита.После взвешивания потенциальных рисков и преимуществ вакцину против ветряной оспы следует рассмотреть для ВИЧ-инфицированных детей в CDC класса 1 с процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4 + ≥15% (степень доказательности II-1). 79 Соответствующие критериям дети должны получить 2 дозы моновалентной вакцины против ветряной оспы с трехмесячным интервалом между дозами и возвращением для оценки, если у них появится сыпь, похожая на ветряную оспу после иммунизации. С увеличением использования вакцины против ветряной оспы и, как следствие, снижением заболеваемости ветряной оспой среди населения, воздействие VZV на хозяев с ослабленным иммунитетом будет уменьшаться.Поскольку риск заражения снижается и появляется больше данных об использовании вакцины против ветряной оспы в группах высокого риска, необходимо будет пересмотреть соотношение риска и пользы от иммунизации VZV у ВИЧ-инфицированных детей.

Дети, получающие кортикостероиды

Вакцину против ветряной оспы не следует вводить людям, получающим высокие дозы системных кортикостероидов (≥2 мг / кг в день преднизона или его эквивалента или 20 мг / день преднизона или его эквивалента) при ≥ 14 дней (степень доказательности III).Рекомендуемый интервал между прекращением терапии кортикостероидами и иммунизацией вакциной против ветряной оспы составляет не менее 1 месяца. Вакцину против ветряной оспы можно вводить людям, принимающим ингаляционные, назальные и местные стероиды.

Домохозяйства с потенциальным контактом с людьми с ослабленным иммунитетом

Передача вакцинного штамма VZV от здоровых людей была зарегистрирована в 5 случаях, что привело к 6 вторичным случаям. Даже в семьях с людьми с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ-инфекцией, не требуется никаких мер предосторожности после иммунизации здоровых детей, у которых не появляется сыпь.Иммунизированные люди, у которых развивается сыпь, должны избегать прямого контакта с уязвимыми хозяевами с ослабленным иммунитетом на время появления сыпи.

Противопоказания

Как и все вакцины, введение вакцин, содержащих ветряную оспу, противопоказано людям с тяжелой (анафилактической) реакцией на вакцину или ее компоненты (например, неомицин или желатин) в анамнезе. Использование вакцин, содержащих ветряную оспу, также противопоказано беременным женщинам и людям с известным измененным иммунитетом (например, ВИЧ, гематологические и солидные опухоли, врожденный иммунодефицит и длительная иммуносупрессивная терапия), за исключением случаев, описанных ранее.Люди с активным нелеченным туберкулезом не должны получать вакцину MMRV.

Следует отметить, что моновалентная вакцина против ветряной оспы не содержит консервантов или яичного белка, и хотя вакцины против кори и эпидемического паротита, включенные в MMRV, производятся в культуре куриных эмбрионов, количество перекрестно реагирующих белков яиц не является значительным. Таким образом, детям с аллергией на яйца можно регулярно вводить вакцину MMRV без предварительного кожного тестирования.

Меры предосторожности

Как и другие вакцины, вакцины, содержащие ветряную оспу, не следует вводить людям с умеренным или тяжелым заболеванием, с лихорадкой или без нее.Недавнее получение продуктов крови или иммуноглобулина также является мерой предосторожности при введении вакцин, содержащих ветряную оспу, как и семейный анамнез иммунодефицита. Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе являются мерами предосторожности при получении вакцины MMRV. Подробное обсуждение мер предосторожности см. В разделе о мерах предосторожности и противопоказаниях в главе Красной книги Красной книги , посвященной ветряной оспе. 79

Варианты постконтактной профилактики

В зависимости от риска серьезного заболевания ветряной оспы у человека варианты постконтактной профилактики включают активную иммунопрофилактику вакциной, содержащей ветряную оспу, пассивную иммунопрофилактику с помощью VariZIG (нынешний иммунный препарат против ветряной оспы). доступно только в рамках исследуемого нового лекарственного препарата), внутривенного введения иммуноглобулина или химиопрофилактики пероральным ацикловиром.Для полного рассмотрения этих вариантов, пожалуйста, обратитесь к Красной книге . 79

СООБЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЯХ

Клинически значимые нежелательные явления, независимо от того, были ли они вызваны вакциной, содержащей ветряную оспу, следует сообщать в Систему отчетности о нежелательных явлениях вакцины. Формы можно получить и отправить в электронном виде через защищенный веб-сайт (http://vaers.hhs.gov) или по телефону 800-822-7967.

БУДУЩИЕ ПОТРЕБНОСТИ И ИССЛЕДОВАНИЯ

По мере того, как схемы двухдозовой иммунизации вводятся в клиническую практику, тщательный мониторинг прорывных заболеваний и вспышек заболеваний будет иметь решающее значение.Ожидается, что схема с двумя дозами существенно снизит вспышки заболеваний и прорывные заболевания. Если это так, то VZV дикого типа будет циркулировать в еще меньшей степени, чем сейчас, и необходимо будет выяснить, будет ли снижение циркуляции VZV способствовать ослаблению иммунитета с течением времени после получения 2 доз вакцины, содержащей ветряную оспу. быть под контролем.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1: СИСТЕМА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА НАУЧНЫХ ДАННЫХ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УСЛУГАМ США *

  1. Доказательства, полученные в результате по крайней мере 1 правильно спланированного рандомизированного контролируемого исследования.

    1. Доказательства получены в результате хорошо спланированных контролируемых испытаний без рандомизации.

    2. Доказательства получены в результате хорошо спланированных когортных аналитических исследований или аналитических исследований случай-контроль, предпочтительно из> 1 центра или группы.

    3. Доказательства, полученные из нескольких временных рядов с вмешательством или без него, или драматические результаты в неконтролируемых экспериментах (например, результаты введения лечения пенициллином в 1940-х годах).

  2. Мнения авторитетных специалистов, основанные на клиническом опыте, описательных исследованиях или отчетах комитетов экспертов.

Комитет по инфекционным болезням, 2006–2007

Джозеф А. Боккини, младший, доктор медицины, председатель

Роберт С. Балтимор, Мэриленд

Генри Х. Бернштейн, DO

Джон С. Брэдли, Мэриленд

Майкл Т. Брэди, Мэриленд

Пенелопа Х. Деннехи, Мэриленд

Маргарет К. Фишер, Мэриленд

Роберт В. Френк, младший, Мэриленд

Дэвид В. Кимберлин, Мэриленд

Сара С. Лонг, Мэриленд

Джулия А. Макмиллан, Мэриленд

Лорри Г. Рубин, Мэриленд

Связи

Ричард Д.Clover, MD

Американская академия семейных врачей

Marc A. Fischer, MD

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Ричард Л. Горман, MD

Национальные институты здравоохранения

Дуглас Р. Пратт, MD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Энн Шухат, доктор медицины

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Бенджамин Шварц, доктор медицины

Управление национальной программы вакцинации

Джеффри Р. Старк, Мэриленд

Американское торакальное общество

9000 Джек Суонсон

Группа практических действий

Ex Officio

Ларри К.Пикеринг, Мэриленд

Красная книга Редактор

Кэрол Дж. Бейкер, Мэриленд

Красная книга Заместитель редактора

Консультант

Эдгар О. Ледбеттер, Мэриленд

Сноски

  • ↵ * Источник: США Целевая группа по услугам. Руководство по клиническим профилактическим услугам . 2-е изд. Александрия, Вирджиния: Международное медицинское издательство; 1996; 861–865.

  • Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи.Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    Все клинические отчеты Американской педиатрической академии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не удаляются в это время или раньше.

CDC — Центры по контролю и профилактике заболеваний • VZV — вирус ветряной оспы • FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов • MMR — корь — эпидемический паротит — краснуха • MMRV — корь — эпидемический паротит — краснуха — ветряная оспа • PFU — бляшкообразующие единицы • gpELISA — иммуноферментный анализ гликопротеина • FAMA — чувствительные флуоресцентные антитела к мембранному антигену

ССЫЛКИ

  1. Galil K, Brown C, Lin F, Seward J.Госпитализации по поводу ветряной оспы в США с 1988 по 1999 год. Pediatr Infect Dis J, 2002; 21. : 931– 935

  2. Мейер П.А., Сьюард Дж. Ф., Джумаан А.О., Уортон М. Смертность от ветряной оспы: тенденции до лицензирования вакцины в США, 1970–1994 гг. Дж. Инфекция. 2000; 182 : 383– 390

  3. Ратнер А.Дж. Госпитализации по поводу ветряной оспы в эпоху вакцинации. Pediatr Infect Dis J, 2002; 21. : 927– 931

  4. Дэвис М.М., Патель М.С., Гебремариам А.Снижение количества госпитализаций, связанных с ветряной оспой, и расходов на детей и взрослых после внедрения вакцины против ветряной оспы в США. Педиатрия.2004; 114 : 786– 792

  5. Zhou F, Harpaz R, Jumaan AO, Winston CA, Shefer A. Влияние вакцинации против ветряной оспы на использование медицинских услуг. JAMA.2005; 294 : 797– 802

  6. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Рекомендации по использованию живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы [опубликованное исправление опубликовано в Pediatrics .1995; 96: 150–151]. Педиатрия.1995; 95 : 791– 796

  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep.1996; 45 (RR-11): 1–36

  8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ветряной оспы: обновить рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep.1999; 48 (RR-6) : 1– 5

  9. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Вспышка ветряной оспы среди вакцинированных детей: Небраска, 2004 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55 : 749– 752

  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном уровне, уровне штата и в городах: США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55 : 988– 993

  11. HQ Nguyen, Jumaan AO, Seward JF. Снижение смертности от ветряной оспы после внедрения вакцинации против ветряной оспы в США.N Engl J Med.2005; 352 : 450– 458

  12. Сьюард Дж. Ф., Уотсон Б. М., Петерсон К. Л. и др. Болезнь ветряной оспы после внедрения вакцины против ветряной оспы в США, 1995–2000 гг. JAMA.2002; 287 : 606– 611

  13. Seward JF, Zhang JX, Maupin TJ, Mascola L, Jumaan AO. Контагиозность ветряной оспы в вакцинированных случаях: исследование домашних контактов. JAMA.2004; 292 : 704– 708

  14. Vazquez M, LaRussa PS, Gershon AA, Steinberg SP, Freudigman K, Shapiro ED.Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике. N Engl J Med, 2001; 344. : 955– 960

  15. Lee BR, Feaver SL, Miller CA, Hedberg CW, Ehresmann KR. Вспышка ветряной оспы в начальной школе, связанная с неэффективностью вакцинации: последствия для политики. Дж. Инфекция. 2004; 190. : 477– 483

  16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка ветряной оспы среди вакцинированных детей: Мичиган, 2003 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2004; 53 : 389– 392

  17. Росс А.Х., Ленчер Э., Рейтман Г. Модификация ветряной оспы при семейных контактах путем введения гамма-глобулина. N Engl J Med.1962; 267 : 369– 376

  18. Кьерсем Х., Джепсен С. Ветряная оспа среди иммигрантов из тропиков — проблема со здоровьем. Scand J Soc Med.1990; 18 : 171– 174

  19. Wharton M. Эпидемиология инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы. Инфекция Dis Clin North Am, 1996; 10 : 571– 581

  20. Yawn BP, Yawn RA, Lydick E.Воздействие детских инфекций ветряной оспы на общество. Журнал Педиатр.1997; 130. : 759– 765

  21. Finger R, Hughes JP, Meade BJ, Pelletier AR, Palmer CT. Повозрастная заболеваемость ветряной оспой. Департамент общественного здравоохранения, 1994; 109 : 750– 755

  22. Kilgore PE, Kruszon-Moran D, Seward JF, et al. Ветряная оспа у американцев из NHANES III: значение для контроля с помощью плановой иммунизации. J Med Virol, 2003; 70 (приложение 1) : S111– S118

  23. Alter SJ, Hammond JA, McVey CJ, Myers MG.Восприимчивость к вирусу ветряной оспы среди взрослых с высоким риском заражения. Инфекционный контроль.1986; 7 : 448– 451

  24. Ферсон М.Дж., Белл С.М., Робертсон П.В. Определение и значение иммунного статуса к ветряной оспе у медперсонала детской больницы. J Hosp Infect.1990; 15 : 347– 351

  25. Struewing JP, Hyams KC, Tueller JE, Gray GC. Риск кори, паротита и ветряной оспы среди молодых людей: серологическое обследование новобранцев ВМС и морской пехоты США.Am J Public Health, 1993; 83. : 1717– 1720

  26. McKinney WP, Horowitz MM, Battiola RJ. Восприимчивость медицинского персонала в больницах к инфекциям, вызываемым вирусом ветряной оспы. Am J Infect Control, 1989; 17. : 26– 30

  27. Perella D, Fiks A, Spain CV, et al. Достоверность данных анамнеза ветряной оспы как маркера иммунитета к вирусу ветряной оспы. Представлено на: ежегодном собрании педиатрических академических обществ / Общества педиатрических исследований; 14–17 мая 2005 г .; Вашингтон.Abstract 692: 57

  28. Гершон А.А., Стейнберг С.П., Гелб Л. Клиническая реинфекция вирусом ветряной оспы. Дж. Инфекция. 1984; 149. : 137– 142

  29. Hope-Simpson RE. Природа опоясывающего лишая: длительное исследование и новая гипотеза. Proc R Soc Med.1965; 58. : 9– 20

  30. Бриссон М., Эдмундс В.Дж., Ло В и др. Эпидемиология инфекции вирусом ветряной оспы в Канаде и Великобритании. Epidemiol Infect.2001; 127 : 305– 314

  31. Kimberlin DW, Whitley RJ. Использование вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая. N Engl J Med.2007; 356 : 1338– 1343

  32. Berger R, Florent G, Just M. Снижение лимфопролиферативного ответа на антиген вируса ветряной оспы у пожилых людей. Заражение иммунной.1981; 32 : 24– 27

  33. Burke BL, Steele RW, Beard OW, Wood JS, Cain TD, Marmer DJ. Иммунные ответы на ветряную оспу у пожилых людей.Arch Intern Med.1982; 142 : 291– 293

  34. Левин М.Дж., Смит Д.Г., Кауфхолд Р.М. и др. Снижение клеточного иммунитета, специфичного к вирусу ветряной оспы (VZV), с возрастом и усилением высокой дозой вакцины VZV. J Infect Dis, 2003; 188. : 1336– 1344

  35. Guess HA, Broughton DD, Melton LJ III, Kurland LT. Эпидемиология опоясывающего герпеса у детей и подростков: популяционное исследование. Педиатрия.1985; 76 : 512– 517

  36. Локсли Р.М., Флорной Н., Салливан К.М., Мейерс Дж.Заражение вирусом ветряной оспы после трансплантации костного мозга. J Infect Dis.1985; 152 : 1172– 1181

  37. Харди И., Гершон А.А., Штейнберг С.П., ЛаРусса П; Группа совместных исследований вакцины против ветряной оспы. Заболеваемость опоясывающим лишаем после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы: исследование у детей с лейкемией. N Engl J Med.1991; 325 : 1545– 1550

  38. Meyers JD. Врожденная ветряная оспа у доношенных детей: пересмотр риска. J Infect Dis.1974; 129 : 215– 217

  39. Такахаши М., Оцука Т., Окуно Ю., Асано И., Язаки Т. Живая вакцина, используемая для предотвращения распространения ветряной оспы у детей в больницах. Ланцет. 1974; 2 (7892) : 1288– 1290

  40. Оксман М.Н., Левин М.Дж., Джонсон Г.Р. и др. Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Engl J Med.2005; 352 : 2271– 2284

  41. Wreghitt TG, Tedder RS, Nagington J, Ferns RB.Анализы антител к вирусу ветряной оспы: сравнение конкурентного иммуноферментного анализа (ELISA), конкурентного радиоиммуноанализа (RIA), фиксации комплемента и непрямых иммунофлуоресцентных анализов. J Med Virol.1984; 13. : 361– 370

  42. Стейнберг С.П., Гершон А.А. Определение антител к вирусу ветряной оспы с помощью теста латексной агглютинации. J Clin Microbiol.1991; 29. : 1527– 1529

  43. Provost PJ, Krah DL, Kuter BJ, et al.Анализы антител, подходящие для оценки иммунного ответа на живую вакцину против ветряной оспы. Вакцина, 1991; 9 : 111– 116

  44. Behrman A, Schmid DS, Crivaro A, Watson B. Группа первичных случаев ветряной оспы среди медицинских работников с ложноположительными титрами вируса ветряной оспы. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2003; 24 : 202– 206

  45. Чан И.С., Ли С., Мэтьюз Х. и др. Использование статистических моделей для оценки ответа антител как коррелята защиты от ветряной оспы.Stat Med, 2002; 21 : 3411– 3430

  46. Li S, Chan IS, Matthews H, et al. Обратная связь между ответом антител к ветряной оспе через шесть недель после вакцинации на вакцину и вероятностью долгосрочной прорывной инфекции. Pediatr Infect Dis J, 2002; 21. : 337– 342

  47. White CJ, Kuter BJ, Hildebrand CS и др. Вакцина против ветряной оспы (VARIVAX) у здоровых детей и подростков: результаты клинических испытаний, 1987-1989 гг. Педиатрия.1991; 87 : 604– 610

  48. Кутер Б., Мэтьюз Х., Шайнфилд Х и др.Десятилетнее наблюдение за здоровыми детьми, получившими одну или две инъекции вакцины против ветряной оспы. Pediatr Infect Dis J, 2004; 23. : 132– 137

  49. Уотсон Б., Гупта Р., Рэндалл Т., Старр С. Устойчивость клеточно-опосредованных и гуморальных иммунных ответов у здоровых детей, иммунизированных живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы. Дж. Инфекция. 1994; 169. : 197– 199

  50. Shinefield H, Black S, Digilio L и др. Оценка четырехвалентной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей.Pediatr Infect Dis J.2005; 24. : 665– 669

  51. Shinefield H, Black S, Thear M и др. Безопасность и иммуногенность вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, вводимой с комбинированной вакциной против Haemophilus influenzae типа b / гепатита B и комбинированной вакциной против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. Pediatr Infect Dis J.2006; 25. : 287– 292

  52. Михалик Д.Е., ЛаРусса П.С., Стейнберг С.П., Райт П., Эдвардс К., Гершон А.А.Первичная иммунная недостаточность после одной дозы вакцины против ветряной оспы, вероятно, является причиной прорывных инфекций у здоровых вакцинированных детей. Представлено на 44-м ежегодном собрании Американского общества инфекционистов; 12–15 октября 2006 г .; Торонто, Онтарио, Канада. Abstract 146

  53. Watson B, Rothstein E, Bernstein H, et al. Безопасность и клеточный и гуморальный иммунный ответ бустерной дозы вакцины против ветряной оспы через 6 лет после первичной иммунизации. J Infect Dis.1995; 172 : 217– 219

  54. Кутер Б.Дж., Нгаи А., Паттерсон С.М. и др. Безопасность, переносимость и иммуногенность двух схем вакцины против ветряной оспы Oka / Merck (Varivax) у здоровых подростков и взрослых. Вакцина. 1995; 13 : 967– 972

  55. Gershon AA, Steinberg SP, LaRussa P, Ferrara A, Hammerschlag M, Gelb L. Иммунизация здоровых взрослых живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы. J Infect Dis.1988; 158 : 132– 137

  56. Сайман Л., ЛаРусса П., Стейнберг С.П. и др.Сохранение иммунитета к вирусу ветряной оспы после вакцинации медицинских работников. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2001; 22 : 279– 283

  57. Ampofo K, Saiman L, LaRussa P, Steinberg S, Annunziato P, Gershon A. Устойчивость иммунитета к живой аттенуированной вакцине против ветряной оспы у здоровых взрослых. Clin Infect Dis, 2002; 34. : 774– 779

  58. Watson B, Boardman C, Laufer D и др. Гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы у здоровых детей после одной или двух доз вакцины против ветряной оспы.Clin Infect Dis.1995; 20 : 316– 319

  59. Weibel RE, Neff BJ, Kuter BJ, et al. Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей. N Engl J Med.1984; 310 : 1409– 1415

  60. Арбетер А.М., Старр С.Е., Плоткин С.А. Исследования вакцины против ветряной оспы у здоровых детей и взрослых. Педиатрия 1986; 78 (4 пт 2) : 748– 756

  61. Kuter BJ, Weibel RE, Guess HA и др. Вакцина против ветряной оспы Oka / Merck у здоровых детей: окончательный отчет о 2-летнем исследовании эффективности и 7-летних контрольных исследованиях.Вакцина, 1991; 9 : 643– 647

  62. Krause PR, Klinman DM. Эффективность, иммуногенность, безопасность и использование живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы. Журнал Педиатр.1995; 127 : 518– 525

  63. Buchholz U, Moolenaar R, Peterson C, Mascola L. Вспышки ветряной оспы после лицензирования вакцины: должны ли они делать из вас курицу? Педиатрия.1999; 104 : 561– 563

  64. Дворкин М.С., Дженнингс К.Э., Рот-Томас Дж., Ланг Дж. Э., Стукенберг К., Лампкин Дж. Р.Вспышка ветряной оспы среди детей, посещающих дошкольные учреждения и начальную школу в Иллинойсе. Clin Infect Dis, 2002; 35. : 102– 104

  65. Galil K, Fair E, Mountcastle N, Britz P, Seward J. Более молодой возраст вакцинации может повысить риск неудачной вакцинации против ветряной оспы. J Infect Dis, 2002; 186 : 102– 105

  66. Izurieta HS, Strebel PM, Blake PA. Постлицензионная эффективность вакцины против ветряной оспы во время вспышки болезни в детском учреждении. ДЖАМА.1997; 278 : 1495– 1499

  67. Marin M, Nguyen HQ, Keen J, et al. Важность догоняющей вакцинации: опыт вспышки ветряной оспы, штат Мэн, 2002–2003 гг. Педиатрия.2005; 115 : 900– 905

  68. Tugwell BD, Lee LE, Gillette H, Lorber EM, Hedberg K, Cieslak PR. Вспышка ветряной оспы среди вакцинированных школьников. Педиатрия.2004; 113 : 455– 459

  69. Васкес М., ЛаРусса П.С., Гершон А.А. и др.Эффективность вакцины против ветряной оспы с течением времени. JAMA.2004; 291 : 851– 855

  70. Sharrar RG, LaRussa P, Galea SA и др. Постмаркетинговый профиль безопасности вакцины против ветряной оспы. Вакцина 2000; 19 : 916– 923

  71. Зальцман М.Б., Шаррар Р.Г., Стейнберг С., ЛаРусса П. Передача вируса вакцины против ветряной оспы от здорового 12-месячного ребенка его беременной матери. Журнал Педиатр.1997; 131 : 151– 154

  72. Grossberg R, Harpaz R, Rubtcova E, Loparev V, Seward JF, Schmid DS.Вторичная передача вируса вакцины против ветряной оспы в учреждении хронической помощи детям. Журнал Педиатр.2006; 148. : 842– 844

  73. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Комбинированные вакцины для иммунизации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). Педиатрия.1999; 103 : 1064– 1077

  74. Американская академия педиатрии.Инфекции ветряной оспы. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Лонг СС, Макмиллан Дж.А., ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год. 27-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006: 711–725

  75. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Общие рекомендации по иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep.2006; 55 (RR-15) : 1– 48

  76. Американская академия педиатрии.Иммунизация в особых клинических случаях. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Лонг СС, Макмиллан Дж.А., ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год. 27-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006: 67–103

  • Авторское право © 2007 Американской академии педиатрии

Обзор вакцины против ветряной оспы — NHS

Вакцина против ветряной оспы защищает от вируса ветряной оспы, вызывающего ветряную оспу.

Вакцина против ветряной оспы не является частью плановой вакцинации детей.

В настоящее время он предлагается в NHS только людям, которые находятся в тесном контакте с кем-то, кто особенно уязвим для ветряной оспы или ее осложнений.

В настоящее время доступны 2 вакцины против ветряной оспы. Торговые марки вакцины против ветряной оспы — ВАРИВАКС и ВАРИЛРИКС.

Прочтите информационный буклет для пациента (PIL) для VARIVAX.

Прочтите брошюру с информацией для пациента (PIL) для VARILRIX.

Кто подвержен риску заболевания ветряной оспой?

Ветряная оспа — распространенная детская инфекция. Обычно он протекает в легкой форме, и осложнения возникают редко. Почти у всех детей иммунитет к ветряной оспе вырабатывается после заражения, поэтому большинство заражается только один раз. Заболевание может протекать тяжелее у взрослых.

Однако определенные группы людей подвергаются большему риску серьезных осложнений ветряной оспы. К ним относятся:

  • людей с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как ВИЧ, или лечения, например, химиотерапии
  • беременных женщин — ветряная оспа может быть очень опасной для будущего ребенка, когда беременная женщина заразится инфекцией.Это может вызвать ряд серьезных врожденных дефектов, а также серьезное заболевание у ребенка при рождении. Узнайте больше о том, что делать, если вы заразились ветряной оспой или заразились ею во время беременности

Кому следует делать прививку от ветряной оспы?

Рекомендуется для определенных лиц, например:

  • неиммунные медицинские работники
  • человек, вступающих в тесный контакт с людьми с ослабленной иммунной системой

Это снижает вероятность заражения людей из группы риска.Например, если вы проходите курс химиотерапии, желательно, чтобы близким вам неиммунным детям была сделана прививка от ветряной оспы.

Вакцина также будет рекомендована, если вы собираетесь работать в отделении лучевой терапии и раньше не болели ветряной оспой.

Как действует вакцина против ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина, содержащая небольшое количество ослабленного вируса, вызывающего ветряную оспу.

Вакцина стимулирует вашу иммунную систему вырабатывать антитела, которые помогают защитить от ветряной оспы.

Подробнее о живых вакцинах.

Подробнее о побочных эффектах вакцины против ветряной оспы.

Узнайте больше о том, кому следует делать прививку от ветряной оспы.

Как вводится вакцина против ветряной оспы?

Вакцина вводится в виде 2 отдельных инъекций, обычно в предплечье с интервалом от 4 до 8 недель.

Насколько эффективна вакцина против ветряной оспы?

Доказано, что у 9 из 10 детей, вакцинированных однократной дозой, разовьется иммунитет против ветряной оспы.Рекомендуется принять 2 дозы, так как это дает еще лучший иммунный ответ.

После детства вакцинация не так эффективна. По оценкам, три четверти вакцинированных подростков и взрослых станут невосприимчивыми к ветряной оспе.

Прочтите ответы на распространенные вопросы о вакцине против ветряной оспы.

вакцина против ветряной оспы | Уход за детьми

Ветряная оспа (также известная как ветряная оспа) — очень заразная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.Вы можете защитить своего ребенка от ветряной оспы с помощью вакцины.

Кому следует делать прививку от ветряной оспы?

  • Детям необходимо сделать 2 прививки от ветряной оспы: первую в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую «бустерную» вакцину в возрасте от 4 до 6 лет (до того, как они пойдут в школу). В некоторых провинциях / территориях вторую дозу вводят в возрасте 18 месяцев.
  • Дети, переболевшие ветряной оспой в возрасте до одного года, могут лишиться иммунитета и должны получать вакцину в рекомендованное время, указанное выше.
  • Людям, переболевшим ветряной оспой после достижения ими возраста 1 года, вакцинация не требуется. Но если им сделают вакцину, это им не повредит.
  • Подростки и взрослые в возрасте до 50 лет, не болевшие ветряной оспой или вакциной, должны сделать 2 прививки с интервалом не менее 6 недель.
  • Планирующим беременность женщинам, не переболевшим ветряной оспой или вакциной, необходимо сделать 2 прививки не менее чем за 4 недели до беременности.

Насколько безопасна вакцина против ветряной оспы?

Это очень безопасно.

  • В месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение, отек, зуд или боль, обычно через 5–23 дня после вакцинации. Это не опасно и продлится всего день или два.
  • У некоторых людей через 5–12 дней после вакцинации может подниматься температура. Родители НЕ должны давать своему ребенку ибупрофен или парацетамол до или вскоре после вакцинации , поскольку это может повлиять на эффективность вакцины. Подождите не менее 6 часов после вакцинации, чтобы облегчить боль или жар.
  • У некоторых людей появляется очень легкая форма сыпи, похожая на ветрянку (обычно не более 10 пятен), через 1-2 недели после вакцинации.

Кому НЕ следует делать прививку от ветряной оспы?

  • Младенцы до 1 года.
  • Люди со слабой иммунной системой и / или люди, принимающие лекарства для подавления их иммунной системы.
  • Беременные. Однако, если вы получите вакцину до того, как узнаете, что беременны, с вашим ребенком почти наверняка все будет в порядке.
  • Люди, у которых была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должны получать вакцину повторно, если не осмотрены специалистом и не вакцинированы в специальной клинике, которая может контролировать серьезные реакции.

Где я могу сделать прививку своему ребенку?

Поговорите со своим врачом о вакцине. В некоторых провинциях вакцина против ветряной оспы вводится сама по себе; в других случаях она сочетается с вакциной MMR от кори, эпидемического паротита и краснухи.Эта комбинированная вакцина называется MMRV. Первая доза покрывается всеми провинциальными и территориальными планами здравоохранения, но в некоторых местах вам, возможно, придется заплатить за бустерную дозу.

Чтобы получить полную информацию о вакцинации в Канаде, прочтите «Лучшее для вашего ребенка: Руководство по вакцинации для родителей».

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Вакцина против ветряной оспы — обзор

Активная иммунизация против ветряной оспы

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы была разработана в Японии Такахаши и его коллегами. 376 Эта вакцина была лицензирована в 1995 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для восприимчивых к ветряной оспе здоровых детей старше 1 года, подростков и взрослых. Вакцина также лицензирована для рутинного использования в ряде стран Европы и Азии, включая Японию. Вакцина доказала свою безопасность и высокую эффективность, 46, 377, 378 , и она рекомендована для рутинного использования Американской академией педиатрии 364, 379 и Центрами по контролю и профилактике заболеваний. . 200 Вакцина защищает от ветряной оспы примерно у 85% вакцинированных и снижает частоту возникновения опоясывающего лишая у пациентов с ослабленным иммунитетом и, предположительно, у здоровых вакцинированных. 122, 377, 378, 380

Основным побочным эффектом вакцинации является развитие очень легкой временной сыпи примерно через 1 месяц (от нескольких дней до 6 недель) после иммунизации. Основное беспокойство по поводу сыпи вызывает возможность распространения вируса вакцинного типа среди лиц, восприимчивых к ветряной оспе, близко контактировавших с вакцинированным с сыпью.При отсутствии сыпи о заражении не сообщалось, и случаи контакта всегда были легкими. Нет никаких доказательств клинического возврата к VZV дикого типа. 45, 158, 377 Вирус вакцинного типа распространяется менее эффективно, чем вирус дикого типа, примерно в четыре раза у детей с лейкемией, которые были иммунизированы. 45 Существует гораздо большая тенденция к развитию сыпи, а также к передаче VZV вакцинного типа от вакцинированных с ослабленным иммунитетом, чем от здоровых вакцинированных лиц.Трудно провести количественное сравнение, но среди лиц, имевших контакт с лейкемическими вакцинированными с сыпью, передача происходила примерно в 25% случаев. 45 Напротив, с момента лицензирования вакцины в Соединенных Штатах производитель распространил около 40 миллионов доз вакцины, при этом было зарегистрировано только три случая распространения. 46 (Имеется еще один зарегистрированный случай распространения вакцины против ветряной оспы от здорового вакцинированного с использованием экспериментальной вакцины против ветряной оспы. 381 ) К сожалению, один случай распространения произошел, когда здоровый ребенок был иммунизирован, и его беременная мать заболела ветряной оспой легкой степени, от которой вирус вакцинного типа был идентифицирован с помощью ПЦР. 382 Мать прервала беременность; продукты зачатия были отрицательными на VZV по результатам ПЦР. Важно сделать иммунизацию восприимчивых женщин детородного возраста до того, как они забеременеют. По расчетам, риск иммунизации здоровых детей ясельного возраста ниже, чем отсутствие иммунизации и риска развития у них естественной ветряной оспы, которая подвергнет беременную, чувствительную к ветряной оспе, беременную мать полностью вирулентным вирусом. 383 Широкое использование вакцины в Соединенных Штатах может уменьшить или даже устранить проблемы врожденных пороков развития и тяжелой ветряной оспы в неонатальном периоде, как это произошло с краснухой. Хотя не было доказано, что вирус ветряной оспы вызывает синдром врожденной ветряной оспы, иммунизация во время беременности противопоказана. Также рекомендуется, чтобы вакцинированные женщины воздерживались от беременности в течение как минимум 3 месяцев после вакцинации. 200, 364, 379 Людям старше 13 лет рекомендуется получить две дозы вакцины с интервалом от 4 до 8 недель.Сообщаемый уровень сероконверсии после двух доз вакцины у здоровых взрослых составляет около 90%. 158, 377 В идеале женщины должны пройти серологическое тестирование на иммунитет после иммунизации, но отрицательный титр антител после иммунизации не обязательно указывает на неэффективность вакцины, поскольку имеющиеся в продаже тесты на антитела ELISA могут не выявить некоторых людей, ответивших на вакцину. . 384

Программа вакцинации в Соединенных Штатах оказалась очень успешной: заболеваемость ветряной оспой снизилась среди вакцинированных и невакцинированных в регионах, где ведется активная отчетность о ветряной оспе. 46, 385, 386 Эта вакцина свидетельствует о коллективном иммунитете.

Вакцина находится под контролем по двум причинам. Одна из проблем — возможность редкой первичной (отсутствие приема) и вторичной (ослабление иммунитета) иммунной недостаточности. Исследования, связанные со вспышками ветряной оспы у детей в детских садах, показали, что эти явления могут приводить к передаче инфекции и даже к мини-эпидемиям. В одном исследовании в дневном стационаре защита от ветряной оспы у вакцинированных составила всего 44%. 387 Значительные данные свидетельствуют о том, что дети младше 15 месяцев могут немного менее эффективно реагировать на вакцину, чем дети более старшего возраста. 387, 388, 389, 390 Была предложена схема введения двух доз для предотвращения этих необычных проблем, но рекомендации по использованию вакцины в США остались неизменными. 391

Второй вопрос, связанный с вакциной против ветряной оспы, заключается в том, приведет ли ее широкое использование к значительному увеличению заболеваемости опоясывающим лишаем среди непривитых.Считается, что опоясывающий лишай реже встречается у вакцинированных, чем у тех, кто переболел естественной инфекцией. 392 Это, вероятно, происходит из-за того, что вакцинный вирус с меньшей вероятностью устанавливает латентную инфекцию, чем вирус дикого типа. Однако после естественного заражения повторное воздействие VZV дикого типа может повысить иммунитет к вирусу, что приведет к защите от опоясывающего лишая, предположительно вызванной контролем реактивации вируса до того, как он приведет к заболеванию. 392 Важный вопрос заключается в том, насколько значительным может произойти рост опоясывающего лишая в эпоху вакцинации.Основываясь в основном на эпидемиологических данных и компьютерном моделировании, некоторые исследования предсказывают серьезное увеличение числа случаев опоясывающего лишая с сопутствующими смертельными исходами. 393, 394 Заболеваемость опоясывающим лишаем составляет примерно 2 случая на 1000 человеко-лет наблюдения. 395 Если эта заболеваемость удвоится в результате плановой вакцинации, маловероятно, что это будет эпидемия опоясывающего лишая. Более того, опоясывающий лишай редко бывает смертельным даже для пациентов с ослабленным иммунитетом, в отличие от ветряной оспы, которая продолжает вызывать летальные исходы и имеет более высокий уровень смертности, чем опоясывающий лишай. 396, 397, 398, 399

Информация о прививке вакцины против ветряной оспы (ветряной оспы)

Если у вас есть дополнительная информация о вакцине против ветряной оспы, позвоните или посетите ближайшее отделение Pharmaca.
НАЙТИ МАГАЗИН

Получите дополнительную информацию о вакцине против ветряной оспы и о том, следует ли вам получить вакцину от ветряной оспы в Pharmaca:

О вакцине против ветряной оспы

Также называемая вакциной против ветряной оспы — поскольку ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, вакцина против ветряной оспы сегодня является одной из наиболее распространенных среди детей.Вакцинация от ветряной оспы, созданная на основе живого, но ослабленного или ослабленного вируса, помогает защитить детей и взрослых от заражения ветряной оспой на всю жизнь.

Ветряная оспа очень заразна и легко передается от человека к человеку. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но иногда может вызывать серьезные осложнения, такие как пневмония (инфекция легких). Кроме того, младенцы, люди с ослабленной иммунной системой и беременные женщины могут подвергаться повышенному риску этих типов осложнений.

Типичный вопрос родителей к их медицинскому обслуживанию: «Есть ли вакцина от ветряной оспы.«Фактически, вакцинация против ветряной оспы — лучший и самый эффективный способ предотвратить ветряную оспу. И вакцина против ветряной оспы не только защищает вас от болезни, но и снижает вероятность заражения всего сообщества.

Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы о ветряной оспе.

Где я могу получить вакцину против ветряной оспы?

Pharmaca предлагает широкий выбор бустерных прививок и иммунизаций, которые могут помочь защитить от многих распространенных вирусов и болезней, таких как ветряная оспа.

Думаете о вакцинации против ветряной оспы? назначить встречу.

В течение многих лет мы предлагали множество прививок, рекомендованных CDC при определенных проблемах со здоровьем и перед поездкой за границу. Мы принимаем услуги большинства крупных страховых компаний, поэтому вакцинация будет удобной и доступной.

Думаете о вакцинации против ветрянки? Щелкните здесь, чтобы назначить встречу.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветряная оспа) — вирусная инфекция, которая чаще всего встречается у детей, но ветряная оспа все еще встречается у взрослых.Вирус вызывает чрезвычайно зудящую сыпь с небольшими волдырями, заполненными жидкостью.

Для большинства людей ветряная оспа — обычно легкое заболевание, которое приходит и проходит примерно через неделю. К счастью, вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы широко распространена, безопасна и очень эффективна.

Как узнать, что у меня ветряная оспа?

Ранние признаки ветряной оспы обычно появляются через 10–21 день после контакта с вирусом. Зудящая сыпь является отличительным признаком ветряной оспы. Другие признаки и симптомы ветряной оспы, которые могут появиться за 1-2 дня до высыпания, включают:

  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Головная боль
  • Усталость или недомогание

Сыпь при ветрянке проходит три фазы:

  • Бугорки розового или красного цвета (папулы), появляющиеся в течение нескольких дней
  • Маленькие пузыри, заполненные жидкостью (везикулы), образующиеся из выпуклых шишек в течение примерно одного дня до разрыва и протекания
  • Корки и струпья, которые покрывают сломанные волдыри и заживляют еще несколько дней.

Новые шишки продолжают появляться в течение нескольких дней, поэтому все три стадии сыпи — шишки, волдыри и струпья — могут возникать одновременно на второй день сыпи.

После заражения люди заразны за 48 часов до появления сыпи. Как только появляется сыпь, вы остаетесь заразным, пока все пятна не покроются коркой.

Как передается ветряная оспа?

Передача ветряной оспы происходит очень легко. Его можно заразить, вдыхая частицы, образующиеся из волдырей ветряной оспы, или прикасаясь к чему-то, на что эти частицы приземлились.

Сколько длится ветрянка?

Новые волдыри при ветряной оспе обычно перестают появляться через семь дней после появления первых признаков вируса, но они могут исчезнуть уже на третий день.В целом при ветрянке требуется около 10–14 дней, чтобы все волдыри покрылись корками. Как только волдыри полностью исчезнут, вы больше не заразны.

Когда следует делать прививку от ветряной оспы?

Возраст вакцины против ветряной оспы, в котором детям следует делать инъекции, составляет 12–15 месяцев. Затем они должны получить ревакцинацию в возрасте 4–6 лет. Дети, не болевшие ветряной оспой, в возрасте от 613 лет также могут получить вакцину.

График вакцинации против ветряной оспы состоит из двух доз. Ребенку следует сделать первую прививку в возрасте 12–18 месяцев. Второй прививок следует делать в возрасте 4–6 лет. Детям старшего возраста и взрослым следует сделать две прививки с интервалом 4–8 недель между первой и второй прививками.

Каковы побочные эффекты вакцины против ветряной оспы?

Несмотря на то, что все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты, большинство побочных эффектов обычных вакцин, как правило, легкие. Побочные эффекты вакцины против ветряной оспы такие же.Наиболее частыми реакциями на вакцину являются боль, покраснение или припухлость в месте инъекции. У небольшого процента людей появляется легкая сыпь, обычно вокруг места укола. Тяжелые побочные эффекты очень редки.

На самом деле вакцинация от ветряной оспы намного безопаснее, чем заражение самой болезнью.

Возможные побочные эффекты вакцины против ветряной оспы

Легкие проблемы

  • Болезненность или припухлость в месте укола (примерно у 1 из 5 детей и до 1 из 3 подростков и взрослых)
  • Лихорадка (1 человек из 10 или меньше)
  • Сыпь легкой степени в течение месяца после вакцинации (1 человек из 25).
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.