Поллиноз у детей симптомы: Поллиноз у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения поллиноза у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Поллиноз у детей: симптомы, диагностика, лечение

Последние годы наблюдается рост пациентов, страдающих аллергическими болезнями как среди детского, так и взрослого населения. В большей степени страдают жители крупных городов, что объясняется экологической обстановкой.

Что такое поллиноз? Каковы его симптомы? Как диагностируют поллиноз и что будет, если заболевание не лечить? С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу и аллергологу-иммунологу клиники Чемовой Ульяне Владимировне.

— Алексей Александрович, Ульяна Владимировна, расскажите, что такое поллиноз?

Поллиноз или как его раньше называли, «сенная лихорадка» — аллергическое заболевание. Это так называемая атипичная реакция пациентов на пыльцу цветущих растений.

Поскольку в центральной полосе России цветение происходит практически круглый год, исключая зимний период, то и проявления заболевания могут беспокоить больных девять месяцев в году.

Цветущие растения, по срокам цветения и сходству во внешнем виде, подразделяются на три большие группы. В первую входят деревья, цветущие в регионах с умеренным климатом, с середины марта и до конца июня. Вторая группа – это луговые травы, цветущие во все теплые периоды года. К третьей группе относят сорняки. Они «пылят» с середины июля до выпадения снега.

Необходимо отметить, что пыльца растений может разноситься до 200-300 километров от места произрастания растений.

— Пыльца каких растений вызывает поллиноз наиболее часто?

Сильными аллергенами являются ольха, берёза, лещина, тополь, дуб, подсолнух, полынь и амброзия.

— Почему возникает поллиноз?

В аллергологии много теорий, но все они, так или иначе, сводятся к объяснению причин поллиноза неблагоприятными экологическими факторами, вызывающими поломки в иммунной системе ребёнка. Генетическая предрасположенность также является одним из факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания.

— А может во всём виноваты прививки? Иммунизация вызывает аллергию у детей?

Антипрививочная кампания действительно набирает оборот и это очень печалит детских врачей. Прививки, согласно Национальному календарю профилактических прививок необходимы для защиты наших детей от грозных заболеваний. При условии грамотной иммунизации они не могут привести к развитию аллергических заболеваний.

Опасны ли прививки для детей? Рассказывает врач-аллерголог и иммунолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск»

Чемова Ульяна Владимировна

Безусловно, обострение поллиноза является противопоказанием к проведению прививок. Но если иммунизация проводится здоровому ребёнку, то никаких осложнений педиатры не ожидают.

— Аллергия – это признак слабого иммунитета?

Наоборот. Суть аллергии в том, что иммунитет воспринимает совершенно рядовые раздражители как опасность. Поэтому любые препараты, обладающие иммуностимулирующим действием, резко усиливают симптомы аллергии.

— Как понять, что у ребёнка поллиноз? Назовите основные симптомы заболевания.

Повышенная чувствительность к пыльце растений клинически может проявляться по-разному. Это может быть насморк, заложенность носа, чихание, конъюнктивит, кашель, затруднённое свистящее дыхание до приступов удушья. Может встречаться зудящая сыпь, преимущественно распространённая на открытых участках тела.

У детей может встречаться как один, так и сочетание симптомов. Но течение поллиноза таково, что если у маленького пациента появился один симптом, это не означает, что именно он и будет сопровождать ребёнка всю жизнь. Число симптомов у ребёнка с неуправляемым поллинозом расширяется.

Родители могут заподозрить у ребёнка поллиноз, если так называемые «симптомы простуды» появляются в определённые сезоны. Предположим, зимой ребёнок не болеет или болеет редко, а с наступлением весны или лета, в одни и те же месяцы, малыш демонстрирует все симптомы ОРВИ: насморк, повышенное слезотечение, кашель. Усиление клинической картины на свежем воздухе с большой вероятностью указывает на поллиноз.

ОРВИ: симптомы и лечение у детей. Узнать здесь

Если у ребёнка уже встречались проявления иных аллергических заболеваний, например, атопический дерматит, то вероятность возникновения поллиноза у него выше, чем у его здоровых сверстников.

— Поллиноз встречается у детей всех возрастных категорий или есть определённые группы риска?

В наше время поллиноз помолодел. Если ещё несколько лет назад аллергологи и педиатры не ожидали проявления поллиноза у детей ранее пяти лет, то сейчас диагноз ставится и двухлетним детям и даже грудным. Ситуация осложняется, если оба родителя ребёнка страдают или страдали поллинозом.

— Существует мнение о том, что поллиноз, особенно в его самом распространённом проявлении – насморк и слезотечение — лёгкое заболевание, с которым можно не обращаться к врачу. Так ли это?

Это опасное заблуждение. Начнём с того, что сам по себе поллиноз в виде насморка и слезотечения серьёзно ухудшает качество жизни ребёнка в самый благоприятный период года, когда погода чудесная и располагает к активному отдыху на свежем воздухе.

Если же аллергию не лечить, это может привести к развитию у ребёнка бронхиальной астмы.

— Что делать родителям ребёнка, страдающего поллинозом?

Ответ будет абсолютно простым. Обратиться к врачу, который проведёт диагностику, подберёт правильное лечение и даст рекомендации для того, чтобы облегчить жизнь малыша в сезон цветения.

Доктор поможет выявить весь спектр причинно-значимых провокационных растений, для чего будет проведено как стандартное (общий анализ крови и мочи), так и специальное обследование. Диагностика поллиноза включает как пробирочные иммунологические тесты, так и кожное тестирование, напоминающее пробу Пирке – аллергены наносятся на микропроколы кожи.

— Предположим, у ребёнка выявили поллиноз. Это – приговор? Или есть возможность избежать обострений?

Конечно же, есть. Если у ребёнка – сезонная аллергия и его родители чётко знают, в какое время года состояние малыша ухудшится, современная медицина имеет все возможности для того, чтобы помочь таким подготовиться к сезону с тем, чтобы комфортно его пройти, не страдая от симптомов поллиноза.

Поэтому посещать врача необходимо не в сезон цветения, а заранее – за месяц до его начала. Доктор назначит специальные препараты, которые и обеспечат так называемую «медикаментозную подушку».

— В среде родителей распространены многие стереотипы. Один из них: аллергию лечить не просто не нужно, а даже опасно – это приводит к увеличению количества аллергенов, вызывающих у ребёнка атипичную реакцию. Прокомментируйте, пожалуйста, данное заблуждение.

Есть такое понятие, как атопический марш. Аллергия никогда не бывает стабильной. Как и всё в нашей жизни, аллергия тоже меняется. И здесь действует другое правило: если заболевание не лечить – аллергия шагает дальше.

За пищевой аллергией последует бытовая, затем – поллиноз и всё может завершиться бронхиальной астмой.

— Как лечат поллиноз у детей?

Конечно, самый идеальный способ лечения – это переезд ребёнка на время цветения растения-аллергена в ту часть страны или земного шара, где растение уже отцвело или не встречается. Но конечно, этот вариант подходит далеко не всем. Отчаиваться не нужно: поллиноз – это проблема, которую современная медицина научилась решать.

В лечении сезонной аллергии у детей используются антигистаминные препараты, а также препараты местного действия – кромоны. Они нетоксичны и безопасны, но их эффект начинается только спустя две недели после начала применения. Современные препараты позволяют не только предотвратить появление симптомов поллиноза у ребёнка в критические сезоны, но и вылечить полностью. Тем важнее вовремя обратиться к врачу.

Узнать стоимость приёма врача аллерголога-иммунолога в вашем городе и записаться на приём можно здесь

— Зачем применять лекарственные препараты для лечения детей, больных поллинозом? Есть же «безвредные» народная медицина и гомеопатия. Они применяются у детей-аллергиков?

Смотря что понимать под «народной медициной». Соль, разведённая в нужной пропорции в стакане воды – это тоже народное средство. Но назначить его должен врач.

А когда родители, не советуясь с доктором, начинают применять лекарственные травы, настои, отвары, это может быть опасно для жизни ребёнка. Реакция у малыша с поллинозом может быть непредсказуемой, вплоть до летального исхода. Поэтому если родители – не враги своему ребёнку, о любых народных средствах нужно забыть.

Что касается гомеопатии, то её результативность не доказана, следовательно применять её для лечения поллиноза не имеет смысла.

Не надо экспериментировать на детях. Помните – здоровье и жизнь ребёнка бесценны.

Возможно, вас заинтересуют другие статьи:

Что делать, если у ребёнка болит живот? 

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Как избавиться от лающего кашля?

 

Современные возможности терапии поллиноза у детей | Зайцева С.

В., Локшина Э.Э., Муртазаева О.А., Зайцева О.В., Рубцова Т.П., Воронина О.Б., Куликова Е.В., Громадина О.В.

Поллиноз (от pollen – пыльца, пыльцевая аллергия) – это аллергическое сезонное заболевание, вызываемое пыльцой растений [1,2]. Впервые симптомы аллергии на пыльцу растений описал английский врач Д. Босток в 1819 г. Он назвал болезнь сенной лихорадкой, полагая, что ее сезонные обострения как–то связаны с сеном. Однако в 1873 г. также английский врач Д. Блэкли доказал, что причиной возникновения сенной лихорадки является пыльца различных растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано в 1889 г. Л. Силичем на заседании Общества русских врачей в Санкт–Петербурге.

В настоящее время поллиноз является одним из самых распространенных аллергических заболеваний, по данным разных авторов, его распространенность среди населения достигает 10–30% [2,3]. Как правило, при поллинозе вспышки заболевания носят сезонный характер – отмечаются в период цветения растений. В центральной полосе России выделяют три пика цветения растений: в апреле–мае цветут деревья и кустарники (береза, ольха, орешник, ива, дуб, ясень, клен, вяз, тополь, осина, сосна), в июне–июле – злаки и луговые травы (ежа, костер, тимофеевка, мятлик райграс, лисохвост, овсяница, полевица, пырей, вейник), а в августе–сентябре – сорные травы (полынь, конопля, лебеда, подорожник, марь, амброзия). Первые симптомы заболевания появляются у пациентов при достижении определенной концентрации пыльцы – не менее 10–50 пыльцевых зерен на 1 куб. м воздуха.
Аллергические реакции на пыльцу могут проявляться разнообразно, органами–мишенями становятся и кожа, и бронхи, и желудочно–кишечный тракт. Но чаще всего при аллергических реакциях страдают конъюнктива глаз и слизистая верхних дыхательных путей. Сезонный аллергический ринит (САР) и конъюнктивит, как правило, не требуют госпитализации и не приводят к инвалидности и смерти пациента. Однако на фоне сезонного аллергического риноконъюнктивита (САРК) резко ухудшается качество жизни пациентов, снижается их работоспособность. Как любая хроническая патология поллиноз имеет тенденцию к утяжелению заболевания – симптомы становятся более выраженными, у части больных развивается пыльцевая бронхиальная астма, снижается эффективность традиционной базисной терапии, расширяется спектр аллергенов, что приводит к увеличению продолжительности периода обострения [1,3,4].
Проявлением поллиноза может быть оральный аллергический синдром, который довольно часто связан с перекрестной аллергией растений и пищевых продуктов. Так, у пациентов отмечаются аллергические реакции (генерализованная крапивница, отеки Квинке в области лица, шеи и гортани, анафилактический шок и др.) после употребления в пищу определенных продуктов не только в сезон пыления причинно–значимых растений, но и на протяжении всего года. Наиболее часто встречается перекрестная аллергия между пыльцой березы и яблоками, косточковыми, растущими на деревьях, лесными орехами, морковью, сельдереем, картофелем.
Доказано, что даже легкие и непродолжительные (в течение 2 нед. ) проявления поллиноза оказывают нежелательное действие на психологическое состояние и повседневную жизнь больных, вызывая у них нарушение когнитивных функций, снижение памяти, способности к обучению, а также ограничивая их профессиональную деятельность. Адекватное лечение приводит к уменьшению клинических проявлений и улучшению качества жизни пациентов [1,3,4].
В настоящее время основными направлениями терапии поллинозов являются элиминация аллергенов, аллерген–специфическая иммунотерапия (АСИТ), а в период обострения заболевания – фармакотерапия, направленная на устранение симптомов.
АСИТ – единственный на сегодняшний день метод противоаллергического лечения, воздействующий на все патогенетические звенья аллергического процесса и обладающий длительным клиническим и профилактическим эффектом. Терапия аллергенами известна с 1911 г. и широко используется в настоящее время. Однако для проведения АСИТ существуют возрастные ограничения, кроме того, для достижения терапевтической эффективности необходимо длительное введение аллергена под контролем, что существенно осложняет использование данного метода в педиатрической практике.
В период поллинации у больных возникает необходимость в купировании симптомов заболевания. В качестве базисной терапии применяются антигистаминные препараты и топические глюкокортикостероиды, которые действуют на основные патогенетические звенья воспаления.
Согласно современным представлениям, на ранней стадии аллергического воспаления особая роль отводится IgЕ–зависимому иммунному ответу. Особенностью IgЕ является избирательная способность фиксироваться на поверхности клеток–мишеней первого порядка (тучные клетки), способных высвобождать биологически активные вещества, изменяющие функцию других клеток. Под воздействием аллергена у лиц, имеющих генетическую предрасположенность, наблюдается повышенная выработка специфических веществ (антител). Развитие первой стадии аллергического воспаления обусловлено действием медиаторов тучной клетки, которые выделяются в результате взаимодействия аллергена и IgЕ–антител. Антигены и антитела фиксируются на тучной клетке, содержащей гранулы гистамина. Клетка активизируется, и происходит выброс гистамина, который является биологически активным веществом [1,2,5–7].
Гистамин впервые был синтезирован в 1907 г. в лабораторных условиях, а в 1910 г. выделен из спорыньи. В 1920 г. было сформулировано представление о гистамине как о важнейшем медиаторе аллергии. Серия исследований в 1920–х гг. дала возможность установить, что гистамин является причиной таких аллергических проявлений, как анафилактический шок, ринит, бронхиальная астма, крапивница.
При воздействии гистамина на те или иные рецепторы в тканях возникает соответствующая клиническая картина заболевания: расширяются сосуды, повышается их проницаемость с образованием отека и выделением большого количества жидкости во внешнюю среду. Наблюдается также гиперсекреция слизи железами, расположенными в полости носа. Выделение гистамина вызывает раздражение слизистой носа, зуд и чихание. Купировать симптомы заболевания необходимо путем блокирования действия гистамина с помощью антигистаминных препаратов.
Изучение антигистаминов началось в конце 1930–х гг., через 10 лет они стали применяться для лечения различных заболеваний. В 1966 г. была доказана гетерогенность гистаминовых рецепторов, стало понятно, что эффект гистамина зависит от того, с каким рецептором он свяжется. В 1972 г. были выделены два типа гистаминовых рецепторов – Н1 и Н2, в начале 1980–х гг. – Н3–рецепторы, представленные преимущественно в ЦНС. Н1–рецепторы находятся в основном на клетках гладкой мышечной ткани и крупных кровеносных сосудах. Их активация вызывает спазм мышечной ткани трахеи, бронхов, увеличивает сосудистую проницаемость, замедляет атриовентрикулярную проводимость, усиливает зуд.
Н1–блокаторы – это препараты, традиционно применяемые при аллергических заболеваниях. Механизм их действия обусловлен тем, что они, обладая структурой, сходной со структурой гистамина, конкурируют с последним и блокируют Н1–рецепторы. Высвободившийся во время аллергической реакции гистамин лишен возможности связаться с достаточным количеством Н1–рецепторов и, таким образом, его эффект оказывается значительно менее выраженным либо отсутствует.
Н2–блокаторы используются для лечения язвенной болезни, так как они угнетают секрецию соляной кислоты.
В 1942 г. был синтезирован первый антигистаминный препарат Phenbenzamine, а в 1957 г. итальянский фармаколог Д. Бове был удостоен Нобелевской премии за синтез и исследования препаратов, часть из которых впоследствии вошла в состав группы антигистаминных препаратов первого поколения.
В настоящее время к их числу относят дифенгидрамин, дименгидринат, кифенадин, хлоропирамид, клемастин, сетастин, ципрогептадин и др. Эти препараты обладают рядом побочных эффектов, такими как кратковременность терапевтического действия (1,5–3 ч), неполное связывание с Н1–рецепторами, проходимость через гематоэнцефалический барьер, тахифилаксия (привыкание на 7–12 сут.), связывание с М–холинорецепторами и альфа–адренорецепторами (неселективность действия), стимуляция аппетита, потенцирование седативного эффекта под влиянием алкоголя и депрессантов ЦНС.
Наличие у Н1–блокаторов первого поколения нежелательных эффектов ограничивает применение этих препаратов. Тем не менее, по прогнозам ученых, они будут продолжать применяться, во–первых, потому что имеется огромный опыт их использования, во–вторых, из–за того, что в определенных клинических ситуациях побочные эффекты (например, седативный) могут быть значимыми [1,2,5,8].
Вместе с тем наличие нежелательных эффектов у классических антагонистов гистамина стало причиной поиска новых Н1–блокаторов. В 1977 г. был создан антигистаминный препарат, который, обладая выраженной способностью подавлять кожную аллергическую реакцию, практически не оказывал седативного эффекта. В клинической практике стали использоваться препараты второго поколения: терфенадин, лоратадин, астемизол, цетиризин (Зиртек, Зодак), акривастин, эбастин, азеластин, фексофенадин, левокабастин, левоцитиризин.
Эффективность и безопасность Н1–блокаторов второго поколения определили их незаменимость в терапии поллинозов. Препараты данной группы обладают высоким сродством с Н1–рецепторами, не блокируют другие рецепторы, отличаются быстрым началом действия и достаточной его продолжительностью (12–24 ч), что позволяет использовать их 1 раз/сут. Антигистаминные препараты нового поколения имеют низкую проходимость гематоэнцефалического барьера (или она отсутствует), вследствие чего седативный эффект не возникает. Препараты данной группы не вызывают тахифилаксию, их можно применять длительно [1,8].
В большинстве случаев сродством к Н1–гистаминовым рецепторам обладают не сами Н1–блокаторы второго поколения, а их метаболиты, кроме цетиризина, акривастина и фексофенадина, которые метаболизму не подвергаются, а действуют самостоятельно. Этим обстоятельством объясняется вариабельность эффективности препаратов у разных лиц, что может быть связано с индивидуальными особенностями метаболизма препаратов (как врожденными, так и приобретенными) [1,8].
Однако при приеме препаратов нового поколения Н1–блокаторов гистаминовых рецепторов могут развиваться нежелательные побочные эффекты. В случае выраженного нарушения метаболизма некоторых Н1–блокаторов второго поколения в организме пациента может отмечаться высокая концентрация исходного вещества с последующим развитием кардиотоксического эффекта. Так, было установлено, что применение терфенадина и астемизола в тех случаях, когда из–за особенностей метаболизма пациента или из–за взаимодействия с другими лекарственными препаратами их содержание в крови возрастало, приводило к задержке реполяризации сердца, увеличению интервала QТ путем блокады калиевых каналов, нарушению желудочкового сердечного ритма, желудочковой «веретенообразной» тахикардии и внезапной смерти [1,5,8].
Среди антигистаминных препаратов второго поколения одним из наиболее изученных и хорошо зарекомендовавших себя во многих странах мира является препарат цетиризин. Помимо возможности блокировать h2–гистаминовые рецепторы цетиризин обладает выраженной противовоспалительной активностью, связанной со способностью подавлять действие индукторов синтеза гистамина, ингибировать индуцируемый ЛТВ4 хемотаксис моноцитов и прикрепление эозинофилов к эндотелию, тормозить экспрессию адгезивных молекул и продукцию ЛТС4 эозинофилами. Цетиризин ингибирует развитие ранней и поздней фазы аллергического ответа, тормозит процесс аккумуляции эозинофилов в слизистой оболочке бронхов [5,8–11].
Проведено немало исследований, показавших клиническую эффективность цетиризина при аллергических заболеваниях [9–14]. Появление большого числа генерических препаратов цетиризина (более 10 наименований (по данным РЛС, 2009)) привело к снижению стоимости курсового лечения, более широкому их применению в амбулаторной практике. Вместе с тем существует мнение, что у оригинального препарата и его генериков время начала терапевтического эффекта, длительность действия и эффективность различаются, несмотря на одинаковый качественный и количественный состав действующего вещества. Это, в свою очередь, ставит вопрос об их терапевтической эквивалентности и критериях выбора.
С целью оценки безопасности, переносимости и лечебной эффективности цетиризина в каплях (Зодак, Zentiva и Зиртек, UCB) при лечении сезонного аллергического ринита у детей нами проведено открытое рандомизированное сравнительное исследование в параллельных группах в период обострения заболевания. Оценивались терапевтическая эффективность препарата Зодак капли в сравнении с оригинальным препаратом Зиртек капли, а также безопасность и переносимость препарата Зодак в сравнении с препаратом Зиртек.
Работа осуществлялась с апреля по июль 2011 г. под руководством сотрудников кафедры педиатрии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (зав. кафедрой профессор О.В. Зайцева) на базе аллергологического отделения детской городской клинической больницы Св. Владимира и отделения аллергологии ГБУЗ «Центральная детская клиническая больница» Федерального медико–биологического агентства России. Исследование проводилось в строгом соответствии с требованиями Хельсинкской декларации (WMA, 1964) и Декларации о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе (WHO/EURO, 1994).
Пациенты и методы
В исследовании приняли участие 40 детей с диагностированным сезонным аллергическим ринитом, среди которых преобладали мальчики – 75% (n=30), девочки составили 25% (n=10).
Критериями включения в исследование были возраст детей – от 6 до 17 лет, установленный диагноз – сезонный аллергический ринит легкого интермиттирующего и персистирующего, среднетяжелого персистирующего течения, стаж заболевания – 1 год и более, характерная клиническая картина и сенсибилизация к пыльце деревьев, подтвержденная кожными пробами со стандартизованными аллергенами и/или наличием специфических IgE.
Критериями исключения из исследования стали применение других антигистаминных препаратов (в том числе топических) за 4 нед. до начала исследования, использование интраназальных и ингаляционных глюкокортикостероидов за 4 нед. до начала и во время исследования, тяжелое течение аллергического ринита, круглогодичный аллергический ринит, бронхиальная астма среднетяжелого и тяжелого течения, требующая применения ингаляционных глюкокортикостероидов, тяжелые сопутствующие заболевания (язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки, кровохарканье, легочное кровотечение, сахарный диабет, туберкулез, хронические заболевания печени и почек, онкологические заболевания в любой стадии, ВИЧ), наличие чувствительности, аллергические реакции на цетиризин, несоблюдение пациентом назначений врача или отказ родителей от участия в программе.
Исследование проводилось в течение 8 нед. При первом визите у всех детей на основании клинико–анамнестических и лабораторных данных с учетом аллергологического статуса был диагностирован сезонный аллергический ринит. В ходе аллергологического обследования, проведенного не более чем за 1 год до исследования (специфические иммуноглобулины Е, кожное тестирование), была документально подтверждена сенсибилизация к пыльце деревьев, луговых или сорных трав. Клиническая картина заболевания наблюдалась в один и тот же весенне–летний период в течение последних двух лет и на момент первичного осмотра требовала фармакологического лечения.
В процессе наблюдения в динамике проводилась оценка клинических симптомов заболевания, таких как ринорея, заложенность носа, чихание и зуд в носу, слезотечение, зуд век, гиперемия. Тяжесть симптомов оценивалась по шкале от 0 до 4 и фиксировалась в дневнике (0 – отсутствие симптомов, 1 – легкие симптомы, 2 – симптомы средней тяжести, 3 – тяжелые и 4 – очень тяжелые симптомы).
При первом визите все пациенты методом случайной выборки были разделены на 2 группы. Группу наблюдения составили 20 пациентов, из них 20% (4) – девочки, 80% (16) – мальчики. Дети в данной группе получали препарат Зодак в каплях (капли для приема внутрь 10 мг/1 мл) по 20 капель (10 мг) 1 раз/сут. Группа сравнения также состояла из 20 человек, из них 30% (6) девочек и 70% (14) мальчиков. Пациенты получали Зиртек (капли для приема внутрь 10 мг/1 мл) по 20 капель (10 мг) 1 раз/сут. Продолжительность терапии составила 8 нед.
Последующие визиты проводились на 10, 30 и 60–й дни наблюдения. В ходе исследования осуществлялась сравнительная оценка безопасности, переносимости и лечебной эффективности цетиризина. Клиническая эффективность препарата оценивалась на основании состояния больного и основных симптомов заболевания, выраженных в баллах: ринореи, заложенности носа, чихания, зуда в носу, слезотечения, зуда век, гиперемии век.
Всем пациентам была рекомендована элиминация аллергенов, при необходимости – использование назального деконгестанта и назального топического препарата кромоглиевой кислоты (кромогексал назальный спрей и капли для глаз), при ухудшении состояния – прием топических глюкокортикостероидов, что фиксировалось в дневнике наблюдения.
Результаты исследования
Диагноз сезонного аллергического ринита был установлен у всех 40 детей на основании клинико–анамнестических данных. Анализ аллергологического статуса пациентов помог выявить следующую сенсибилизацию к пыльцевым аллергенам: повышенная чувствительность к пыльце деревьев – у 27,5% (11) детей, к пыльце деревьев и сорных трав – у 22,5% (9), к пыльце деревьев и луговых трав – у 25% (10), одновременно к пыльце деревьев, сорных и луговых трав – у 25% (10) детей. Обострение клинических симптомов на фоне цветения деревьев отмечалось у 70% (28) пациентов. Обострение заболевания, связанное с цветением луговых трав, было выявлено у 20% (8) больных. Обострение аллергического ринита на фоне цветения сорных трав отмечено у 10% (4) пациентов. Именно в период обострения сезонного аллергического ринита проводилось изучение терапевтической эффективности цетиризина.
Исходно тяжесть клинических симптомов у детей в обеих группах была сравнима. У всех пациентов в обеих группах имелись среднетяжелые или тяжелые симптомы аллергического ринита и конъюнктивита. Оценка по шкале выявила сравнимую по тяжести симптомов клиническую картину заболевания в обеих группах: в группе наблюдения – 3,33 балла, в группе сравнения – 2,7 балла (табл. 1, рис. 1).
На фоне терапии препаратами цетиризина было выявлено достоверное улучшение качества жизни пациентов в обеих группах. Уже на 10–е сут. от начала терапии отмечалось уменьшение тяжести симптомов в обеих группах: общий балл тяжести симптомов снизился в группе наблюдения с 3,33 до 2,43, а в группе сравнения – с 3,15 до 1,73 (табл. 1, рис. 1).
В обеих группах отмечалось быстрое купирование симптомов аллергического конъюнктивита на фоне терапии при более длительном сохранении явлений аллергического ринита. В группе сравнения у одного пациента симптомы аллергического конъюнктивита были купированы к десятому дню терапии, в то время как проявления аллергического ринита уменьшились, но еще беспокоили детей. Вместе с тем клиническая эффективность Зиртека в группе сравнения была более выражена. Так, у детей данной группы к десятому дню терапии отмечалось большее снижение тяжести симптомов, чем в группе наблюдения (2,43 и 1,73 балла соответственно). Однако различия в группах, в которых применялись Зодак и Зиртек, на 10–е сут. были недостоверны из–за большого разброса показателей (p>0,05).
К 30–м сут. терапии у 75% больных в обеих группах явления аллергического конъюнктивита были полностью купированы. У 25% в группе наблюдения и 35% в группе сравнения отсутствовали ринорея, зуд в носу, чихание. Однако у 90% (18) детей в группе наблюдения и 85% (17) детей в группе сравнения длительно сохранялась заложенность носа. Данный симптом являлся наиболее частой жалобой пациентов.
Динамика симптомов заболевания на 60–е сут. терапии препаратами цетиризина выявила полное купирование симптомов заболевания у 50% (10) пациентов группы наблюдения и 40% (8) пациентов группы сравнения. Надо отметить, что в группе сравнения на 60–е сут. терапии у трех пациентов вновь появились симптомы риноконъюнктивита, обусловленные началом нового периода поллинации – цветением луговых трав, что потребовало продолжения курса терапии.
Таким образом, на фоне терапии препаратами цетиризина Зиртек и Зодак была выявлена выраженная положительная динамика клинических симптомов сезонного аллергического ринита в обеих группах. Отмечалась несколько большая клиническая эффективность препарата Зиртек на 10–е сут. от начала терапии, но различия в группах были недостоверны из–за большого разброса показателей (p>0,05). Однако в процессе лечения на 30–е и 60–е сут. достоверных различий качества жизни пациентов обеих групп не выявлено.
В ходе исследования оценивались лабораторные показатели у пациентов с сезонным аллергическим ринитом на фоне терапии препаратами цетиризина (табл. 2, рис. 2).
Анализ лабораторных показателей объективно подтвердил положительную динамику течения заболевания в обеих группах пациентов. Особенно отчетливо это видно в риноцитограмме с подсчетом процентного содержания эозинофилов. Именно этот показатель характеризует остроту аллергического воспаления на слизистой носа. В процессе наблюдения отмечалось достоверное снижение эозинофилии в риноцитограмме в обеих группах, что коррелировало с динамикой клинической картины заболевания. Различия в группах носили недостоверный характер (p>0,05). В ходе исследования необходимости в назначении топических и системных кортикостероидов не возникло ни в одном случае.
Переносимость препаратов Зодак и Зиртек у детей была удовлетворительной. Серьезных нежелательных явлений, которые потребовали бы отмены препаратов, при проведении терапии в обеих группах выявлено не было. Однако у 25% (5) детей в группе наблюдения и у 20% (4) детей в группе сравнения отмечалась повышенная сонливость, им было рекомендовано перейти на прием препаратов в вечерние часы.
При анализе результатов исследования было выявлено достоверное улучшение субъективных и объективных симптомов заболевания у детей с сезонным аллергическим ринитом на фоне терапии препаратом цетиризина Зодак, сопоставимое с эффективностью препарата Зиртек. При оценке безопасности терапии препаратами Зодак и Зиртек статистически достоверных различий между группами не выявлено, серьезных нежелательных явлений, которые потребовали бы отмены препаратов, зафиксировано не было.
Таким образом, при обострении поллиноза препаратом выбора в составе базисной терапии сезонного аллергического ринита у детей может быть рекомендован препарат цетиризина Зодак, отличающийся высокой клинической эффективностью и безопасностью.

Литература
1. Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Храмцова Н.Н. Поллинозы: Учеб. пособие. М.: ООО «Колор Ит Студио», 2004. 24 с.
2. Курбачева О.М., Павлова К.С. Поллиноз: диагностика, клиника, лечение // Медицинская кафедра. 2003. № 2 (6). С. 38–45.
3. Ильина Н.И. Аллергопатология в разных регионах России по результатам клинико–эпидемиологических исследований: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996. 24 с.
4. Данилычева И.В. Некоторые аспекты образа жизни больных поллинозом // Consilium medicum. 2003. Т. 5. № 4. С. 223–225.
5. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. 25 с.
6. Гущин И. С. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза IgE // Патол. физиол. 1999. № 1. С. 24–32.
7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Пособие для врачей / Под ред. А.С. Лопатина. СПб, 2004. 48 с.
8. Смирнова Г.И. Антигистаминные препараты для лечения аллергических болезней у детей. М., 1999. 36 с.
9. Falliers C.J., Brandon M.L., Buchman E., Connell J.T., Dockhorn R., Leese P.T., Miller J., Wasserman S., Zeterberg J. Altman R. Love S. Samuels L.L. Double–blind comparison of cetirizine and placebo in the treatment of seasonal rhinitis // Ann Allergy. 1991. Vol. 66. Р. 257–262.
10. Mansmann Jr. H.C., Altman R.A., Berman B.A., Buchrnan E., Dockhorn R.J., Leese P.T., Love S.J., Middleton Jr. E. Efficacy and safety of cetirizine therapy in perennial allergic rhinitis // Ann Allergy. 1992. Vol. 68. Р. 348–353.
11. Jobst S., Van den Wijngaart W., Schubert A., Van de Venne H. Assessment of the efficacy and safety of three dose levels of cetirizine given once daily in children with perennial allergic rhinitis // Allergy. 1994. Vol. 49. Р. 598–604.
12. Ciprandi G., Tosca M., Ricca Vm Passalacqua G., Riccio A.M., Bagnasco M. et al. Cetirizine treatment of rhinitis in children with pollen allergy: evidence of its antiallergic activity // Clin Exp Allergy. 1997. Vol. 27(10). Р. 1160–1166.
13. Juniper E.F., Howland W.C., Roberts N.B. et al. Measuring quality of life in children with rhinoconjunctivitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. Vol. 101. P. 163–170.
14. Masi M., Candiani R., Van de Venne H. A placebo–controlled trial of cetirizine in seasonal allergic rhinoconjunctivitis in children aged 6 to 12 years // Pediatr Allergy Immunol. 1993. Vol. 4 (Suppl 4). Р. 47–52.

RU.CTR.12.01.02

.

Поллиноз. Как проявляется и как помочь ребенку

Поллиноз (в народе этот медицинский термин известен, как сенная лихорадка) является сезонным аллергическим состоянием, возникающим в период цветения растений. Это не отдельное заболевание, а только лишь реакция организма, вызванная пыльцой. Понятие «поллиноз» произошло от латинского слова «pollen», что в переводе означает — пыльца.

Как проявляется поллиноз?

Поллиноз может проявляться по-разному:

• Аллергический ринит
  Заложенность и отек носа, наличие водянистых выделений, зуд, чихание и кашель (из-за стекания выделений из носа по глотке).
• Аллергический конъюнктивит
  Покраснение и жжение глаз, отечность век, усиленное слезотечение, ощущение рези и песка в глазах, светобоязнь.
• Обострение бронхиальной астмы
  Сухой кашель, одышка, дыхание со свистом.
• Крапивница и ангиоотеки
  Волдыри на лице и теле, припухлость (отек) лица.
• Обострение атопического дерматита
  Покраснение и сухость кожи, зуд.
• Другие проявления
  Першение и неприятные ощущения в горле, зуд в ушах, слабость, головные боли, нарушение сна, заторможенность.

Отметим, что все симптомы могут возникать как днем, так и ночью, на улице либо дома после прогулки.

Когда человек впервые сталкивается с проявлениями поллиноза, он зачастую путает их с симптомами обычного ОРВИ. Но если такая «простуда» возникает ежегодно в один и тот же период, ее проявления усиливаются при выходе на улицу, особенно в сухую и ветряную погоду — это серьезный повод обратиться за консультацией к врачу-аллергологу.

В большинстве случаев поллиноз начинается с симптомов аллергического риноконъюнктивита, но в некоторых случаях могут возникать проявления бронхиальной астмы. В самых редких случаях поллиноз начинается с обострения атопического дерматита или крапивницы.

По статистике, больше всего поллинозу подвержены молодые и зрелые люди. Однако состояние может встречаться у детей и пожилых, несмотря на возрастное несовершенство иммунной системы. Также ученые отметили, что люди, имеющие аллергию на пыльцу, как правило, имеют аллергию и на некоторые продукты питания (патология получила название «перекрестная аллергия»). Например, орехи или яблоки могут вызывать зуд в горле или отек губ у человека, страдающего от аллергической реакции на пыльцу березы. Происходит это из-за того, что белки некоторых продуктов схожи с белками пыльцы тех или иных растений.

Наиболее частые аллергены поллиноза

Основная пыльца, вызывающая аллергическую реакцию, происходит от следующих растений:

• Деревья. Пыльца березы, ольхи, орешника, дуба, ясеня, клена и др.
• Злаковые. Пыльца тимофеевки, ржи, кукурузы, мятлика, лисохвоста, райграса, овсяницы и др.
• Сорные травы. Пыльца полыни, амброзии, лебеды, одуванчика, подсолнечника и др.

Чаще всего аллергия возникает от пыльцы ветроопыляемых растений. Такая пыльца способна перелетать на десятки и сотни километров. В отличие от ветроопыляемых растений, пыльца растений, опыляемых насекомыми, производится в значительно меньших объемах, а поэтому реже провоцирует аллергию. Однако существуют люди, которым достаточно контакта всего лишь с несколькими пыльцевыми зернами, для того чтобы у них развилась серьезная аллергическая реакция.

Что делать и как помочь ребенку?

Сегодня родители, столкнувшиеся с поллинозом у ребенка, тут же бегут сдавать анализы на аллергены и пытаются самостоятельно разобраться, что к чему. Такая тактика не совсем верна.

Почему не рекомендуется сдавать анализы самостоятельно:

• Симптомы поллиноза схожи с некоторыми другими аллергическими реакциями, например, на клещей домашней пыли, шерсть животных, плесень. Из-за этого, получив результаты анализов, можно сделать неправильные выводы.
• Не всегда удается разобраться и поставить верный диагноз, так как симптомы бывают слабо выражены или их природа связана с другими патологиями. Сложно понять — чувствительность имеется только к деревьям или есть реакция на некоторые злаковые, если симптомы проявляются в июне, периоде цветения и тех, и других растений.

В таких случаях необходима консультация специалиста аллерголога, который сможет качественно собрать анамнез, оценить необходимость проведения тех или иных исследований и подобрать лечение.

За прошедшие годы отмечается смещение сезона пыльцы на несколько дней вперед и увеличение длительности цветения осенью. В России первые цветения ольхи могут появляться уже в конце февраля-начале марта.

Поллиноз у детей: боремся с аллергией на пыльцу

Сезонная аллергия на пыльцу растений – явление, которое может существенно омрачить радость весенних прогулок на свежем воздухе для вашего малыша. Если не бороться с поллинозом у ребенка, он может иметь и более сложные последствия для организма, чем насморк, кашель и зуд. Как его лечить и что еще можно сделать – читайте далее в статье.

воскресенье, марта 31st, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Что такое поллиноз у детей, и кто в группе риска?

Поллиноз более известен под названием «сенная лихорадка». Ученый, который исследовал этот недуг, считал, что его вызывает именно сено. Частично он был прав. Сейчас медицине известно, что аллергические реакции вызывает пыльца любых растений. Поллиноз у детей – общее название для целого ряда аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, ринита, конъюнктивита, крапивницы и дерматита.

Поллиноз проявляется при непосредственном контакте с аллергеном. Симптомы могут появиться уже через 10 минут после первого контакта. Более поздняя стадия заболевания наступает через 6-14 часов после того, как пыльца попала в дыхательные пути крохи.

Читайте также: Арахидоновая кислота (ARA): в чем польза для детей?

Предрасположенность к поллинозу считается генетической. Другими словами, если кто-то из родителей – аллергик, вероятность, что у ребенка будут те же проблемы, достаточно высока. Кроме этого, по результатам исследования, склонность к аллергии выше у малышей из благополучных семей, а также у детей, которые живут в промышленных городах. В группе риска также малыши, которых отлучили от груди.

Почему ребенок может заболеть поллинозом:

• Ранний контакт ребенка с раздражителями – табачный дым, пыль, продукты распада химикатов.
• Перевод малыша на искусственные детские смеси.
• Частые простудные, воспалительные заболевания дыхательных органов.
• Прием антибиотиков и антибактериальных препаратов.
• Неправильное питание, дефицит питательных веществ в организме.

Интересный факт: груднички поллинозом не страдают. Склонность к аллергическим реакциям на пыльцу у детей развивается в течение нескольких лет. Для младенцев на грудном вскармливании больше характерны пищевые аллергии.

Симптомы поллиноза у детей

Поллиноз – заболевание коварное, так как симптоматика очень схожа с обычной простудой. Поэтому родители часто не обращаются к врачу, ошибочно полагая, что вылечить чадо можно проверенными средствами против ОРЗ самостоятельно.

Как выглядит поллиноз у ребенка:

• Сначала малыш начинает сопеть носом из-за отека слизистых оболочек дыхательных путей. Затем появляется насморк и покраснение слизистой глаз.
• Ребенок постоянно чихает, у него поднимается температура.
• Он капризничает, плохо спит и отказывается есть.
• Могут появиться темные круги под глазами – это следствие отека придаточных пазух носа.

Также распознать поллиноз можно по выделениям из носа. При сезонной аллергии слизь будет прозрачной, а отек слизистой носа будет односторонним. С чем вы имеете дело – с поллинозом или обычной простудой – не важно, в любом случае необходимо обратиться к педиатру, чтобы он назначил правильное лечение.

Чем опасна сезонная аллергия, если ее не лечить

Игнорировать сезонную аллергию нельзя. Несвоевременное или неправильное лечение не только усугубит состояние, но и приведет к тому, что недуг приобретет устойчивый характер.

Попадая в организм ребенка, аллерген провоцирует воспалительные процессы: увеличиваются миндалины и аденоиды, воспаляется среднее ухо, повышается риск развития бронхиальной астмы. Кроме того, при ослабленном аллергией иммунитете, подцепить вирусную инфекцию очень легко, а это уже может привести к более серьезным последствиям.

Чем лечить поллиноз у детей

Пик заболеваний поллинозом припадает на весенне-осенний период, когда все растения начинают распускаться и цвести. Самый верный способ защитить малыша от аллергенов – увезти его в регионы, где эти растения уже отцвели или еще не распустились. Если же такой возможности нет, укрепляйте иммунитет. Начните с витаминных комплексов, эхинацеи, отваров шиповника и травяных чаев. Также пересмотрите рацион питания крохи: он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые витамины и минералы.

Важно также строгое соблюдение гигиены в период цветения растений. Регулярная влажная уборка в доме, отсутствие вещей, которые накапливают пыль, умывания и мытье рук после прогулки – простые действия, которые помогут минимизировать контакт ребенка с аллергенами.

Что касается лечения, то сначала необходимо определить тип аллергии. То есть, найти аллерген, который запускает аллергическую реакцию. Кожные аллергопробу делают в зимний период и только детям, старше 3 лет.

Чтобы облегчить симптомы поллиноза, педиатры и аллергологи прописывают антигистаминные препараты, капли и спреи для носа для снятия отечности слизистых.

Статьи по теме:

Как проявляется корь у детей: признаки и симптомы

Соблюдаем режим питания

Подробнее

что это? Симптомы и лечение в семейной клинике А-Медия в Санкт-Петербурге

Что такое поллиноз?

Поллиноз (или аллергический риноконъюнктивит) – это аллергия на пыльцу растений, именуемая в прошлом сенной лихорадкой.

Пыльца – мощнейший аллерген. Она преследует нас повсюду, имеет очень маленький размер, что способствует ее беспрепятственному проникновению в дыхательные пути человека, а в сухую погоду переносится ветром на расстояния до 300 км!

Наступление весны у аллергиков ассоциируется с бесконечными мучениями и вопросом «как пережить очередной сезон цветения?»

Все аллергены пыльцы делятся на 3 группы:

• аллергены пыльцы деревьев
• аллергены пыльцы злаковых (луговых) трав
• аллергены пыльцы сорных трав (сорняк).

Аллергия на весну? Как выжить аллергику в сезон пыльцы.

Посмотрите лекцию нашего врача, в которой он рассказывает про поллиноз и как защитить себя в сезон пыльцы.

Сезон цветения

Сезон цветения начинается с деревьев. Нередко аллергик «со стажем» на пыльцу деревьев с точностью до дня определяет начало сезона в конкретном году, ведь сроки цветения варьируют из года в год, что связано с погодными условиями. Цветение деревьев сменяется злаками и заканчивается поллинацией сорных трав, захватив начало календарной осени.

Календарь пыления (цветения) в Санкт-Петербурге выглядит следующим образом:

 

 Календарь по Л.Г. Никольский, Г.Т. Федосову, Н.И. Ивановой, Е.Ф. Рыжих.

Интересный факт: тополиный пух не является аллергеном, как это считают многие.

Пух достаточно крупный по размеру и не способен проникнуть в дыхательные пути, чтобы вызвать иммунную реакцию, из-за своей структуры он обладает всего лишь раздражающим действием на слизистую оболочку носа, которое проявляется зудом, чиханием, слезотечением. Однако, время тополинного пуха — это также время цветения злаков, что необходимо учитывать при появлении симптомов, похожих на аллергию.

Симптомы поллиноза

Симптомы пыльцевой аллергии:

• многократные чихания
• заложенность носа
• зуд носа
• слизистые выделения из носа
• першение в горле
• покраснение и зуд глаз
• ощущение «песка» в глазах
• слезотечение
• отечность лица
• кожные высыпания (редко).

Отчасти эти симптомы напоминают острую респираторную вирусную инфекцию, за которой на самом деле кроется аллергия.

Необходимо знать и помнить об опасности усугубления состояния и развития осложнений вплоть до жизнеугрожающих, при употреблении в пищу продуктов, аллергены которых имеют общее строение с аллергенами пыльцы, так называемые «перекрестно-реагирующие аллергены».

Классический пример: пациент, страдающий аллергией на пыльцу березы, при употреблении в пищу яблок отмечает покалывание языка, губ, усиление заложенности носа и першения в горле, вплоть до отека гортани.

Диагностика и лечение поллиноза

Диагностика

Диагностика аллергического риноконъюнктивита, как правило, не представляет особого труда. Для подтверждения диагноза достаточно сдать кровь на определение концентрации специфических иммуноглобулинов (IgE) к пыльцевым аллергенам, что возможно даже при обострении и на фоне приема противоаллергических препаратов. Кожные пробы с аллергенами проводятся строго вне сезона цветения и на фоне отмены антигистаминных препаратов.

Лечение

Лечением поллиноза занимается аллерголог-иммунолог. Эффективная терапия требует внимания и взаимодействий между врачом и пациентом, если учесть выраженное нарушение качества жизни пациентов, страдающих данным недугом:

• снижение работоспособности
• рассеянность
• раздражительность.

Лечение складывается из следующих основополагающих моментов:

1. Элиминационные мероприятия, заключающиеся в максимально возможном ограничении контакта с аллергеном.
2. Строгая индивидуальная гипоаллергенная диета, с учетом перекрестных реакций к пыльцевым аллергенам.
3. Барьерная терапия, заключающаяся в нанесении на слизистую оболочку носа препаратов, образующих пленку, препятствующую контакту аллергенов со слизистой, также к этому методу относят использование специально разработанных носовых фильтров.
4. Медикаментозная терапия, направленная на уменьшение выраженности симптомов и облегчение состояния пациента.
5. Аллерген-специфическая иммунотерапия – метод лечения аллергенами, заключающийся в выработке толерантности иммунной системы к аллергенам пыльцы. На сегодняшний момент является единственным эффективным и надежным методом, способным избавить наших пациентов от аллергии. Проводится вне сезона цветения!

Правильное лечение поллиноза подберет на приеме наш врач аллерголог.

В последние годы во многих медицинских учреждениях страны складывается положительная тенденция обучения всех желающих в «школах для пациентов», что позволяет им быть в курсе всех процессов, протекающих в их собственном организме, получать новые и современные сведения о методах лечения и уметь применять полученные знания для того, чтобы весна и лето вновь стали любимыми временами года.

Смотрите также: Анализы на аллергию и патологии иммунитета, Иммунограмма.

Современные возможности терапии поллиноза у детей

00:00

Александр Сергеевич Трухманов, профессор, доктор медицинских наук:

– Переходим к чрезвычайно актуальной проблеме, особенно сейчас – к аллергологии. Я с удовольствием предоставляю слово профессору Ольге Витальевне Зайцевой с докладом «Современные возможности терапии поллиноза у детей».

Ольга Витальевна Зайцева, профессор, доктор медицинских наук:

– Уважаемые коллеги! Действительно, это была самая актуальная проблема весны – поллиноз. Я бы хотела сегодня с вами обсудить проблему современных возможностей терапии такого частого и тяжелого заболевания. Тяжелого по качеству жизни пациентов, как взрослых, так и детей.

Поллиноз – аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, причем не просто растений, а ветроопыляемых растений. Это очень частая проблема, которая стоит перед нашими пациентами и перед врачами – не только аллергологами, но и педиатрами, терапевтами.

Частота поллиноза зависит от той местности, где живут люди, и, конечно, от наследственной предрасположенности к развитию аллергии. В мире есть регионы, где почти половина процентов населения имеет проблемы аллергического характера во время опыления растений. В нашей стране частота поллиноза колеблется от 12% до 17%. Безусловно, зависит от региона, где проживают люди.

В основе поллиноза лежат аллергические реакции первого типа, так называемая атопия. В настоящее время это все хорошо изучено.

Первые упоминания о поллинозе были в начале XIX века, когда Джон Босток связал это заболевание с сеном и назвал его «сенной лихорадкой». В конце XIX века было доказано, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.

Но современные представления о патогенезе, этиологии и течении заболевания произошли все-таки во второй половине ХХ века. Активно началось лечение аллергических заболеваний и аллергии первого типа, атопии в частности.

Было показано, что количество пыльцы в одном кубометре воздуха, может быть, ничтожно малым. В одном кубометре 10 – 50 зерен пыльцы. Растение уже может вызывать симптомы заболевание.

Пыльца растений – это мужская гамета растений. Она содержит огромное количество аллергенов. Концентрация пыльцы зависит от многих качеств.

В прошлом году мы пережили достаточно спокойную весну. Была влажная погода, затяжная весна. В этом году в регионе средней полосы, в Москве и Московской области была фантастическая вспышка поллиноза даже у тех пациентов, которые раньше аллергией не страдали, но были к ней предрасположены. Была бурная весна практически без дождей.

02:56

От температуры воздуха, от атмосферного давления, от скорости ветра и, конечно, от атмосферных осадков зависит то количество пациентов, которое имеют клинические симптомы в том или ином регионе, в то или иное время. Безусловно, эти пациенты должны быть уже сенсибилизированы к той или иной пыльце растений.

Очень помогает общеевропейский банк аэропалинологических данных. Это специальные ловушки, которые впервые были установлены на крыше биологического корпуса МГУ. В настоящее время таких станций, ловушек пыльцы в Европе достаточно много: 600 станций в России, еще больше в Европе.

В режиме онлайн (реального времени) количество пыльцы передается по системе интернет. Пациенты и врачи могут знать, когда началось опыление в этом году, насколько оно интенсивно. От этого зависят наши профилактические и лечебные мероприятия во многом.

Не забудьте о том, что сейчас мы можем узнать количество пыльцы (даже самое минимальное) по некоторым каналам интернета.

Известно три основных пика растений в Центральной полосе России, которые довольно часто вызывают поллиноз.

1. Апрель-май. Цветут деревья и кустарники: береза, ольха, орешник, ива, дуб и некоторые другие.

2. Июнь-июль. Следующий пик: злаки и луговые травы.

3. Август-сентябрь. Сложные травы: полынь, лебеда, конопля. Амброзия приносит много проблем сейчас. Она не так давно появилась в нашей стране, но приносит огромное количество проблем жителям южных регионов.

Появляются, к сожалению, в последнее время единичные растения амброзии и в нашем регионе.

Я бы хотела напомнить, что период цветения отличается от периода пыления. Период пыления всегда более продолжительный. Представьте. Закончила цвести береза, пыльца упала на землю. Но вдруг поднялся ветер, пыльца снова поднялась в воздух, и у пациентов возникли симптомы заболевания.

Правильно говорить о периоде пыления, который довольно длительно еще тянется после периода цветения. Это во многом зависит от погодных условий.

05:29

Клиника поллиноза может быть разнообразна. Прежде всего, это аллергический ринит, который может протекать более тяжело, может протекать более легко.

(Демонстрация слайда).

На одной из фотографий вы видите такой симптом. Мы его называем аллергический салют. Зуд носа приводит к тому, что дети (порой и взрослые) таким своеобразным способом чешут нос. Это является одним из косвенных диагностических признаков заболевания.

Аллергический ринит, аллергический коньюктивит существенно снижает качество жизни. К счастью, от этих заболеваний люди не погибают. Но качество жизни снижается настолько, что дети не могут посещать детский сад, школу. Взрослые не могут работать. Многие пациенты, сенсибилизированные к пыльце, очень тяжело переносят эти проявления поллиноза.

Порой у пациентов с поллинозом развиваются изменения не только со стороны верхних дыхательных путей, но и нижних дыхательных путей. Развивается сезонная бронхиальная астма. Могут проявиться и кожные проявления. Проявления гастроинтестинальной аллергии, которую не всегда расценивают как проявления аллергии.

Я обращаю еще раз ваше внимание, что атопическая реакция первого типа очень часто носит системный характер, особенно у детей. Начинается чаще всего с кожных проявлений, с гастроинтестинальных проявлений. Затем присоединяются проявления со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

Течение заболевания у одного и того же пациента носит название аллергического марша. Наша задача – не только лечить подобное заболевание. Лечение одного заболевания приводит к профилактике развития другого заболевания. Лечебные мероприятия носят какой-то и профилактический характер.

Это очень важно, потому что каждое последующее заболевание, как правило, более тяжелое и существенно снижает качество жизни.

07:25

Есть еще одна проблема в педиатрии – это гиподиагностика аллергического ринита. С какими только диагнозами не наблюдают особенно маленьких пациентов. Затяжной рецидивирующий ринит, и часто болеющий ребенок, и аденоидит, и синусит, и «гнусавость», и различные прочие заболевания. Диагноз выставляется детям, у которых имеются проявления сезонного аллергического ринита.

Если у ребенка эти рецидивирующие риниты возникают, как правило, весной или летом, необходимо исключать наличие аллергического ринита, аллергического коньюктивита, поллиноза у данного ребенка. Обратите, пожалуйста, на это внимание – на своевременную диагностику.

Диагностику целесообразно проводить осенью, когда опыление закончилось. Можно проводить скарификационные пробы и различные серологические тесты. Естественно, осмотр врача-лора, педиатра, аллерголога. Но вы должны вовремя поставить этот диагноз, поскольку от этого зависит не только состояние здоровья ребенка сегодня, но и завтра, послезавтра и всю оставшуюся жизнь.

Лечение больных с поллинозом разнонаправленное. Прежде всего, это элиминация аллергенов. Если можно, то, конечно, их нужно убрать.

Это фармакотерапия, которая должна быть не только эффективной, а безопасной. Педиатр сейчас безопасность ставит на первое место.

Иммунотерапия, аллергеноспецифическая иммунотерапия. Образование пациентов.

Несколько слов об иммунотерапии. Сейчас ее проводить нельзя. Сейчас период пыления. Но если у ребенка есть сенсибилизация и для него показана аллергеноспецифическая иммунотерапия, начиная с осени и зимой необходимо поставить вопрос перед родителями, чтобы эту длительную непростую по организации…

От трех до пяти лет ребенок должен получать определенные схемы терапии. Но это надо сделать, потому что это единственный метод лечения, который может вылечить аллергию.

09:27

Все остальные методы, как правило, сохраняют качество жизни. Они позволяют справиться с симптомами, что, конечно, крайне важно. Но если есть возможность провести иммунотерапию (не каждому пациенту можно провести), значит, мы должны настроить их на проведение специфической иммунотерапии любым методом. Сублингвальным, парентеральным или каким-то другим. Это решит аллерголог. Но об этом надо ставить вопрос.

Конечно, образование пациентов.

Что касается элиминации. В идеале на время цветения хорошо бы сменить климатическую зону. Но это, безусловно, сложно. Во-первых, растения цветут в разное время. Во-вторых, период пыления порой достаточно длительный. В реальной жизни это не просто.

Если пациент в это время находится в той местности, где пылит, где у него есть симптомы поллиноза, конечно, необходимо отказаться от прогулок за городом. Особенно в утренние часы, когда наибольшее количество пыльцы в воздухе.

Если пациент пришел домой, то необходимо обязательно умыться, сменить верхнюю одежду. Если ребенок был без шапочки, то необходимо не просто умыться, а принять душ, вымыть волосы. Еще очень важно, чтобы домашняя одежда была не только у пациента, но у всей семьи. Любой член семьи на своей одежде с улицы может принести то незначительное количество пыльцы (мы говорили – оно ничтожно), которое вызывает аллергические заболевания у ребенка.

Необходимо установить в помещении качественные очистители воздуха. Я подчеркиваю, они должны быть качественными. Желательно, чтобы герметично закрывались окна в помещении. Пациент должен придерживаться строгой специфической аллергенной диеты.

Что это такое.

Кроме обычной гипоаллергенной диеты, надо помнить о том, что пыльца многих растений имеет перекрестные аллергические реакции со многими пищевыми продуктами.

Пыльца березы имеет перекрестную аллергию не только с березовым соком, но и практически со всеми косточковыми деревьями (яблони, сливы, черешня, вишня, абрикосы). Во время пыления категорически запрещено использование этих продуктов. Они существенно ухудшают состояние больных. Желательно ограничить эти продукты и в другой сезон.

Но если у ребенка не проявляется аллергия (предположим, на яблоки), то в небольших количествах их давать можно. Сюда относятся морковь, сельдерей, картофель и горох.

Существует опасность аллергии, если ребенок получает какие-то фитопрепараты, то есть препараты на основе трав или каких-то других растений.

Мы не рекомендуем использовать не только пероральные фитопрепараты, но и всевозможные ванны, растирания, ингаляции у пациентов с поллинозом.

Второй пик цветения – злаковые.

Необходимо строго исключить все продукты, в которые входят овес, ячмень, пшеница, рожь и другие злаки. Сюда же относят щавель и мед. Мед не следует использовать практически у всех пациентов с поллинозами.

На самом деле это не просто. Не просто исключить хлеб и действительно разработать жесткую диету, когда в пищу не входят злаки.

Третий период – цветение полыни, лебеды, амброзии.

Исключаем дыни, арбуз, кабачки, баклажаны, мед. А это сезон. Очень часто наши пациенты начинают использовать эти продукты. Мы видим ухудшение проявлений аллергии.

Принципы фармакологической терапии поллиноза. Принцип ступенчатой терапии, индивидуального подхода крайне важен.

Существует несколько групп препаратов, которые мы используем в ступенчатой терапии. На первом месте, конечно, стоят антигистаминные препараты второго поколения. Они показаны всем пациентам с поллинозом любой степени тяжести заболевания и практически на все время пыления, когда существует опасность развития заболевания.

13:38

При недостаточной эффективности антигистаминных препаратов второго поколения к ним подключают интраназальные глюкокортикостероиды. Иногда используют топические кромоны, которые обладают меньшей эффективностью. Достаточно хороший опыт сейчас по использованию антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Стараемся как можно реже использовать деконгестанты. Но при выраженной заложенности носа, конечно, мы их используем.

Все эти правила уложены в международную программу. Она относится к рекомендациям по лечению аллергического ринита. Но ее можно приложить ко всем проявлениям поллиноза, поскольку при поллинозе проявления аллергического ринита существуют.

Обратите внимание, что антигистамины второго поколения используются при любой степени тяжести течения аллергического ринита и поллиноза. Начиная со средней степени тяжести, присоединяются интраназальные глюкокортикостероиды и антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Назначая те или иные препараты детям, необходимо обращать внимание на возраст, с какого времени мы можем назначать эти препараты. Так, «Мометазон фуроат» («Mometasone furoate») и «Флутиказон фуроат» («Fluticasone furoate») можно назначать уже с двух лет. А «Флутиказон пропионат» («Fluticasone propionate») с четырехлетнего возраста.

Препарат «Беклометазон» («Beclometasone») с шести лет, «Будесонид» («Budesonid») тоже с шести лет. Эти дозировки необходимо соблюдать.

Побочные эффекты сосудосуживающих препаратов. Конечно, сосудосуживающие препараты приносят большое облегчение пациентам, но на несколько часов – 2, 4, 6, часов в зависимости от того, какой препарат вы используете. К сожалению, их длительное применение вызывает тяжелый медикаментозный ринит, раздражение, сухость, жжение слизистой, гиперсекрецию. Порой усиливается заложенность носа – синдром отмены.

Кроме того, наиболее серьезные осложнения деконгестанты, особенно у маленьких детей могут вызвать со стороны сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

В Москве существует токсикологическое отделение Филатовской больницы, которое иногда в шутку называют отделением нафтизинщиков. Туда поступают дети с отравлением «Нафтизином» («Naphthyzinum»), который вводился в виде капель. Передозировка или неправильное назначение концентрации препарата должно настораживать, нужно быть очень внимательным.

Чем меньше мы назначаем деконгестантов, тем лучше.

16:05

Еще раз хочу вернуться к самым частым препаратам, которые используют при аллергическом рините, при поллинозе практически у всех пациентов весь период пыления. Это Н1-гистаминоблокаторы. Мы их иногда называем антигистамины. В настоящее время их подразделяют на два поколения: первое и второе.

При аллергическом рините, при поллинозе можно использовать только второе поколение этих препаратов. «Цетиризин» («Cetirizine»), «Левоцетиризин» («Levocetirizine»), «Дезлоратадин» («Desloratadine»), «Лоратадин» («Loratadine»), «Фексофенадин» («Fexofenadine») и другие препараты, относящиеся ко второму поколению.

Недостатками антигистаминных препаратов первого поколения является выраженное седативное действие и влияние на когнитивную функцию наших пациентов. Особенно маленьких пациентов.

Неприятность – кратковременное действие. Неприятно, что может возникнуть привыкание. Если пациент два-три месяца должен получать антигистамины, а мы должны каждые 7-8 дней менять антигистамин первого поколения – это неудобно. Но, по большому счету, это не страшно.

А седативное действие и действие на когнитивную функцию – это очень неприятно и серьезно. Еще более серьезно – кардиотоксичность, которой обладают некоторые антигистамины первого поколения.

Была проведена очень интересная работа по сравнению антигистаминов первого и второго поколения. Влияние на способность детей с аллергическим ринитом к обучению. Достоверно снижалась способность к обучению у тех детей, которые получали «Димедрол» («Dimedrolum») по сравнению с «Лоратадином». Там практически не снижалась способность к обучению по сравнению со здоровыми детьми.

17:40

Антигистамины первого поколения категорически запрещены сейчас в использовании у детей по рекомендациям FDA. Организация, которая является, пожалуй, самой строгой в мире по безопасности лечения аллергических заболеваний и любых других у пациентов. Контроль за качеством пищи, лекарственных медикаментов. Категорически запрещено использовать препараты первого поколения у детей до шестилетнего возраста при любых заболеваниях.

(Демонстрация слайда).

Этой точки зрения придерживаются и европейские наши коллеги, которые провели очень большую работу. Я сейчас ее демонстрирую на слайде. Препараты первого поколения у детей с аллергией использовать не рекомендуется, а до шести лет категорически запрещено.

(Демонстрация слайда).

Препараты второго поколения имеют действительно долгосрочную безопасность. Она была показана в огромном количестве исследований, которые были проведены у детей и взрослых во всем мире. Часть из этих исследований вы видите на слайде. На самом деле намного больше. Это эффективные и очень безопасные препараты.

Эффективность их обусловлена действием не только на раннюю фазу аллергической реакции, что крайне важно при аллергическом рините, поллинозе, аллергическом коньюктивите. Но они блокируют в отличие от первого поколения еще и позднюю фазу аллергической реакции, то есть уменьшают выраженность воспаления.

С одной стороны, предотвращают развитие воспаления вообще. С другой стороны, блокируют позднюю фазу аллергической реакции.

Патогенетическое действие препаратов для пациентов с поллинозом. Антигистамины последнего поколения у детей с аллергией также назначаются с разного возраста. Педиатры должны обращать большое внимание на возрастные показатели.

Самый частый препарат, который назначается у младенцев – это «Цетиризин». С шестимесячного возраста можно назначить оригинальный «Цетиризин» – «Зиртек» («Zyrtec»). Начиная с года, можно назначать «Зодак» («Zodac») и «Парлазин» («Parlazin»). Это генерический «Цитерезин». Наиболее часто используется, конечно, «Зодак».

С года также назначают «Дезлоратадин». С двух лет – «Левоцетиризин» и «Лоратадин». С шести лет «Фексофенадин».

20:01

«Зодак», как я уже сказала, довольно часто используется в настоящее время. Мы очень хорошо знаем «Зиртек», который много лет находится в практике наших педиатров. Прежде всего, «Зиртек» в виде капель, которые мы используем у младенцев. Когда появился «Цетиризин», качественный генерический препарат, существенно дешевле «Зиртека», мы, конечно, к нему проявили достаточно большой интерес.

(Демонстрация слайда).

Я бы хотела обратить ваше внимание на то, что дозировки «Цетиризина» – «Зодака» такие же практически как «Зиртек». Здесь они приведены на слайде. Они написаны в инструкции. Дозировки соблюдать необходимо.

Препарат можно использовать и один, и два раза в сутки, в зависимости от того, как удобно пациенту. Есть большой опыт использования «Зодака» не только за границей, но и в нашей стране. Есть опыт применения сиропа и каплей «Зодак» у пациентов в Санкт-Петербурге. Наши аллергологи там провели большое исследование.

Но я бы хотела поделиться собственным опытом. С точки зрения практического врача, это интересное исследование. Мы сравнивали два «Цетиризина» (эффективность и безопасность этих препаратов) у детей с аллергическим ринитом.

Исследование проводилось в прошлом году в нашей клинике. Было достаточно большое количество детей. Часть детей получали «Зодак». Группа сравнения получала «Зиртек». У детишек были проявления поллиноза. Не только аллергического ринита, но и аллергического коньюктивита.

(Демонстрация слайда).

Один из результатов нашего исследования – это оценка в баллах эффекта нашего препарата – приведен на данном слайде. Группы сравнения исходно были сравнимы. Наблюдали детей мы в течение двух месяцев. В течение двух месяцев дети получали препараты. Это было оправданно, потому что пылили деревья достаточно долго. Пыление не было активным, но оно было достаточно длительным.

Через 10 дней получили клинический эффект в обеих группах, то есть дети, которые получали «Зиртек» и «Зодак». Однако у «Зиртека» он был несколько более выраженный, препарат действовал более быстро. Причем и один и другой препарат показали высокую эффективность в отношении аллергического коньюктивита, чуть меньше – в отношении аллергического ринита.

22:24

Спустя 30 суток, то есть через месяц, мы видели высокую, причем одинаковую эффективность обоих препаратов. Как «Зиртек», так и «Зодак» были эффективны в отношении аллергического ринита и аллергического коньюктивита. Коньюктивит прошел практически у всех пациентов. А аллергический ринит, особенно заложенность носа, сохранялась достаточно долго.

Но спустя месяц, качество жизни детей было достаточно высоким. Различий в эффективности препарата мы не наблюдали. То же самое сохранялось через два месяца наблюдений. Дети получали два месяца препарат, когда практически ни у кого не было проявлений аллергического коньюктивита, аллергический ринит (заложенность носа) сохранялся приблизительно у 1/5 пациентов в одной и другой группах.

К сожалению, через два с небольшим месяца появился второй пик цветения. У трех детей вновь появились проявления аллергического ринита. Так случилось, что это было в группе «Зиртека». На самом деле это было просто связано с сенсибилизацией детей.

Обращает внимание то, что качество жизни детей повышалось достаточно быстро. Не приносило практически никаких осложнений родителям. Удобно было назначать этот препарат. Дети лечились сначала в стационаре. Потом основная масса амбулаторно.

Практически никто из этих детей не получал интраназальных глюкокортикостероидов. Пыление было достаточно умеренным в прошлом году. Хотя мы это отмечали. Это был один из критериев, по которым мы хотели бы обсудить необходимость сравнить тот или иной препарат.

В этом году пыление было такое, что практически все дети получали антигистамины. Естественно, «Цетиризин» одним из первых препаратов. А также ингаляционные глюкокортикостероиды. Интраназальные тоже.

Важно обратить ваше внимание на то, что приблизительно у четвертой части детей в одной и другой группе развивалась небольшая сонливость. Если это были школьники, то мы рекомендовали использовать препарат в вечернее время. Его можно использовать один раз в сутки. Никаких других побочных эффектов у этих пациентов мы не наблюдали.

24:43

Мы проанализировали и фармакоэкономические аспекты. Этот анализ показал, что курс лечения «Зодаком» был в 3,5 раза дешевле, чем курс лечения «Зиртеком». Это для определенной категории пациентов, конечно, является определяющим.

Я хотела бы сделать следующее заключение.

«Цетиризин» в виде капель для детей «Зиртек» и «Зодак» продемонстрировал выраженную положительную динамику клинических симптомов поллиноза в обеих группах. Действительно оба препарата были высокоэффективны, удобны. Был высочайший комплаенс использования этих препаратов.

При обострении поллиноза препаратом выбора может являться препарат «Зодак» как наиболее дешевый и качественный генерический препарат оригинального препарата «Цетиризин».

Я благодарю вас за внимание и с удовольствием отвечу на вопросы. Часть из них уже поступили.

Вопрос: Поделитесь клиническим опытом по перекрестной аллергии на антибиотики при поллинозах.

При поллинозах у нас таких наблюдений не было. Есть перекрестная аллергия на грибы. Грибы ведь бывают разные. Есть плесневелые грибы, которые практически в течение всего года находятся в окружении ребенка. А есть те, которые возникают в сырую весну, сырое лето. Тогда мы видим перекрестную аллергию.

Что касается чистой перекрестной аллергии при поллинозах не на грибы, а на ветроопыляемые цветущие растения, то здесь я думаю, связано с полисенсибилизацией. К сожалению, сенсибилизация детей растет.

Я в силу ограниченного времени не могла показать. У нас на кафедре было проведено очень интересное наблюдение-анализ. Мы проанализировали частоту сенсибилизации и ее выраженность у детей за последние 20 лет по данным нашей клиники. У нас очень большой стационар. Всем детям проводились, естественно, скарификационные пробы.

Было показано, что за последние 20 лет к пыльце степень сенсибилизации выросла намного, с одной стороны. А с другой стороны, произошло расширение этого спектра. За счет аллергии к грибам и к антибиотикам это тоже могло быть.

27:06

Вопрос: Насколько показано использование гормональных средств при поллинозах у детей до 10-ти лет?

Я постаралась это отразить в своей лекции. Они действительно показаны. Они очень эффективны. Но они являются препаратами второй ступени. Вообще у детей целесообразно не step down, а step up, то есть от простого к сложному.

Если есть первые проявления поллиноза или еще, может быть, их нет, но вы знаете сенсибилизацию, а по данным аллергостанции уже появилась пыльца в воздухе, вы назначаете антигистаминные препараты. При недостаточной коррекции антигистаминами, вы подключаете (это уже вторая ступень) атопические глюкокортикостероиды, строго соблюдая возрастной регламент, о котором я уже сегодня говорила, сохраняя прием антигистаминных препаратов.

Вопрос: Является ли курение и алкоголь более опасным для людей, страдающих аллергией?

К сожалению, это не совсем вопрос ко мне. Я педиатр. Хотя дети начинают курить рано. Порой мы даже не догадываемся, насколько часто наши маленькие пациенты курят. Я видела настоящих курильщиков в возрасте шести лет. У них аллергия может возникать чаще. Во всяком случае, обструктивный бронхит у них достоверно чаще возникает.

Мы провели довольно любопытное исследование. Это проводили наши ординаторы. Они изучали частоту курения у пациентов-детей: у дошкольников, школьников, студентов первого курса, выпускников и врачей нашей больницы. Оказалась самая высокая частота курильщиков у студентов первых курсов. К шестому курсу они набираются ума и курят меньше.

Я думаю, что алкоголь, наверное, тоже. Но не могу сказать. Не знаю.

Спасибо вам большое за внимание. Если будут еще какие-то вопросы, мы с организаторами договорились, что вы их можете прислать в письменном виде. Я по интернету вам с удовольствием на эти вопросы отвечу.

Спасибо.

Поллиноз

Лето — пора цветения многих растений. Но красивые цветы и воздух, наполненный ароматом трав, не радуют тех, кому поставлен диагноз «поллиноз».

Поллиноз, сенная лихорадка или сезонный аллергический риноконъюнктивит — сезонное заболевание, встречающейся у людей любого возраста с преимущественным поражением глаз и слизистой носа, причиной которого аллергическая реакция на пыльцу растений.

Без соответствующего лечения поллиноз будет иметь прогрессирующее течение и может перейти в бронхиальную астму.

Решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности.

Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – около 10%. Риск возникновения поллиноза увеличивается, если ребенок в раннем возрасте постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, несбалансированно питается или часто болеет вирусными заболеваниями.

Опасными с аллергической точки зрения являются растения, которые опыляются с помощью ветра. Это ряд лиственных деревьев, сорняки и злаки. Реже поллиноз провоцирует пыльца деревьев хвойных пород. Наиболее высокоалергенной является пыльца тополя, ивы, дуба, ясень, березы. Среди трав аллергию вызывает пыльца подорожника, полыни, крапивы и многих сорных трав.

Люди, склонные к поллинозу, могут страдать этим недугом с апреля-мая и до сентября- октября.

Лечение такого заболевания, как поллиноз очень сложно, и, как правило, заключается в применение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, поскольку приобретенная однажды гиперчувствительность иммунной системы к растительным аллергенам остается с человеком на всю оставшуюся жизнь.

Поэтому, в первую очередь, необходимо задуматься о профилактике поллиноза, которая направлена на ограничение контакта с аллергенами.

• По возможности, в период цветения растений вызывающих заболевание, взять отпуск и уехать в местность, где в окружающей среде меньше пыльцы или не произрастают растения, провоцирующих поллиноз.
• Людям с поллинозом нежелательно уезжать в места наибольшей концентрации растительной пыльцы, а именно туда, где больше всего растений — лес, поля, сады.
• При выходе на улицу обязательно надевать солнцезащитные очки, так аллергены меньше воздействуют на слизистую оболочку глаз.
• Проветривать помещение лучше в сырую безветренную погоду. Для того, чтобы предотвратить проникновение аллергена в квартиру, окно желательно занавесить очень мелкой сеткой. В период аллергического обострения-занавешивать окна влажной марлей.
• В период обострения рекомендуется несколько раз в день промывать глаза водой и полоскать горло для удаления аллергена.
• Вещи после стирки не следует сушить на улице, чтобы избежать оседания пыльцы.
• Людям, склонным к аллергии, не следует пользоваться косметикой, шампунем, мылом, в составе которых есть растения-аллергены.

Для точного диагноза – обратитесь к специалисту по клинической иммунологии / аллергии для обследования, включая тестирование на аллергию.

Если возможно подтвердить аллерген , вызывающий аллергический ринит, то минимизация воздействия аллергена может уменьшить симптомы.

Иммунотерапия аллергенами (также известная как десенсибилизация) уменьшает выраженность симптомов и / или необходимость регулярных лекарств.

Он включает в себя регулярный прием постепенно увеличивающегося количества экстрактов аллергена путем инъекций, подъязычных таблеток, спреев или капель.Это длительное лечение (3-5 лет), которое должно начинаться только после тестирования на аллергию.

Сенная лихорадка — Симптомы и причины

Обзор

Сенная лихорадка, также называемая аллергическим ринитом, вызывает симптомы и симптомы, похожие на насморк, зуд в глазах, заложенность носа, чихание и давление в носовых пазухах. Но, в отличие от простуды, сенная лихорадка не вызвана вирусом. Сенная лихорадка вызывается аллергической реакцией на аллергены на открытом воздухе или в помещении, такие как пыльца, пылевые клещи или крошечные пятна кожи и слюны, выделяемые кошками, собаками и другими животными с мехом или перьями (перхоть домашних животных).

Помимо того, что сенная лихорадка делает вас несчастным, она может влиять на вашу успеваемость на работе или в школе и в целом мешать вашей жизни. Но не нужно мириться с раздражающими симптомами. Вы можете научиться избегать триггеров и найти правильное лечение.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы сенной лихорадки могут включать:

• Насморк и заложенность носа
• Слезотечение, зуд, красные глаза (аллергический конъюнктивит)
• Чихание
• Кашель
• Зуд в носу, нёбе или горле
• Опухшая кожа под глазами синего цвета (аллергические блески)
• Постназальный капельница
• Усталость

Сезонные факторы

Признаки и симптомы сенной лихорадки могут проявляться или ухудшаться в определенное время года.Триггеры включают:

• Пыльца деревьев, обычна ранней весной.
• Пыльца трав, обычная поздней весной и летом.
• Пыльца амброзии, распространенная осенью.
• Пылевые клещи, тараканы и перхоть домашних животных могут доставлять беспокойство круглый год (многолетнее). Симптомы, вызванные перхотью, могут ухудшиться зимой, когда дома закрыты.
• Споры домашних и уличных грибов и плесени считаются как сезонными, так и многолетними.

Сенная лихорадка или простуда?

Признаки и симптомы могут быть похожими, поэтому бывает сложно определить, какой из них у вас.

Состояние	Признаки и симптомы	Начало	Продолжительность
Сенная лихорадка	Насморк с жидкими водянистыми выделениями; нет лихорадки	Сразу после контакта с аллергенами	Пока вы подвержены воздействию аллергенов
Простуда	Насморк с водянистыми или густыми желтыми выделениями; боли тела; субфебрильная температура	От одного до трех дней после контакта с вирусом простуды	От трех до семи дней

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете избавиться от симптомов сенной лихорадки
• Лекарства от аллергии не приносят облегчения и не вызывают раздражающих побочных эффектов
• У вас есть другое заболевание, которое может ухудшить симптомы сенной лихорадки, например полипы в носу, астма или частые инфекции носовых пазух

Многие люди, особенно дети, привыкли к симптомам сенной лихорадки, поэтому они могут не обращаться за лечением, пока симптомы не станут серьезными.Но правильное лечение может принести облегчение.

Причины

Когда у вас сенная лихорадка, ваша иммунная система определяет безвредное вещество, передающееся по воздуху, как вредное. Затем ваша иммунная система вырабатывает антитела к этому безвредному веществу. В следующий раз, когда вы вступите в контакт с веществом, эти антитела сигнализируют вашей иммунной системе о выпуске химических веществ, таких как гистамин, в кровоток, что вызывает реакцию, которая приводит к признакам и симптомам сенной лихорадки.

Факторы риска

Следующие факторы могут повысить риск развития сенной лихорадки:

• Наличие другой аллергии или астмы
• Атопический дерматит (экзема)
• Наличие кровного родственника (например, родителя или брата или сестры), страдающего аллергией или астмой
• Проживание или работа в среде, которая постоянно подвергает вас воздействию аллергенов, таких как шерсть животных или пылевые клещи
• Если мать курила в течение первого года жизни

Осложнения

Проблемы, которые могут быть связаны с сенной лихорадкой, включают:

• Снижение качества жизни. Сенная лихорадка может мешать вам получать удовольствие от занятий и снижать продуктивность. Для многих людей симптомы сенной лихорадки приводят к пропускам на работу или учебу.
• Плохой сон. Симптомы сенной лихорадки могут не дать вам заснуть или затруднить сон, что может привести к усталости и общему чувству плохого самочувствия (недомоганию).
• Обострение астмы. Сенная лихорадка может усилить признаки и симптомы астмы, такие как кашель и хрипы.
• Гайморит. Длительная заложенность носовых пазух из-за сенной лихорадки может повысить вашу восприимчивость к синуситу — инфекции или воспалению мембраны, выстилающей пазухи.
• Инфекция уха. У детей сенная лихорадка часто является фактором инфекции среднего уха (средний отит).

Профилактика

Невозможно избежать сенной лихорадки. Если у вас сенная лихорадка, лучше всего уменьшить воздействие аллергенов, вызывающих ваши симптомы. Принимайте лекарства от аллергии до контакта с аллергенами в соответствии с указаниями врача.

Сенная лихорадка — NHS

Сенная лихорадка обычно усиливается с конца марта по сентябрь, особенно в теплую, влажную и ветреную погоду. Это когда количество пыльцы самое высокое.

Проверьте, нет ли у вас сенной лихорадки

Симптомы сенной лихорадки включают:

• чихание и кашель
• насморк или заложенность носа
• зуд, красные или слезящиеся глаза
• зуд в горле, рту, носу и ушах
• потеря обоняния
• боль вокруг висков и лоб
• головная боль
• боль в ухе
• чувство усталости

Если у вас астма, у вас также может быть:

• ощущение стеснения в груди
• одышка
• хрипы и кашель

сенная лихорадка длится несколько недель или месяцев, в отличие от простуды, которая обычно проходит через 1-2 недели.

Как лечить сенную лихорадку самостоятельно

В настоящее время нет лекарства от сенной лихорадки, и вы не можете его предотвратить.

Но вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить симптомы, когда количество пыльцы велико.

Делать

• нанесите вазелин вокруг ноздрей для улавливания пыльцы

• Носите солнцезащитные очки с закругленными краями, чтобы пыльца не попадала вам в глаза

• душ и переодеться после того, как вы вышли на улицу, чтобы смыть пыльцу

• по возможности оставаться дома

• держать окна и двери максимально закрытыми

• регулярно пылесосить и протирать влажной тряпкой

• купить пыльцевый фильтр для дефлекторов в машине и пылесос с HEPA фильтром

Не

• не косить траву и не ходить по траве

• не проводите слишком много времени вне

• Не храните в доме живые цветы

• не курите и не курите — это ухудшает ваши симптомы

• не сушите одежду на улице — пыльца может улавливаться

• по возможности не пускайте в дом домашних животных — они могут разносить пыльцу в помещении

Получите дополнительные советы по лечению сенной лихорадки от Allergy UK

При сенной лихорадке может помочь фармацевт

Если у вас сенная лихорадка, обратитесь к фармацевту.

Они могут дать совет и предложить лучшие методы лечения, такие как антигистаминные капли, таблетки или спреи для носа, чтобы помочь при:

• зуд и слезотечение и чихание
• заложенный нос

Прежде чем идти, позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• Ваши симптомы ухудшаются
• Ваши симптомы не улучшаются после приема лекарств в аптеке

Лечение сенной лихорадки от GP

Ваш терапевт может назначить стероидное лечение, например стероидный назальный спрей.

Если стероиды и другие средства от сенной лихорадки не работают, ваш терапевт может направить вас на иммунотерапию.

Это означает, что вам будут вводить небольшое количество пыльцы в виде инъекции или таблетки, чтобы постепенно повысить свой иммунитет к пыльце.

Этот вид лечения обычно начинается зимой, примерно за 3 месяца до начала сезона сенной лихорадки.

Иммунотерапия — это специализированная услуга, доступная не везде.

Причина сенной лихорадки

Сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу, обычно при попадании в рот, нос, глаза и горло.Пыльца — это мелкий порошок растений.

Проверьте прогноз содержания пыльцы на сайте Метеорологического бюро

Видео: советы по сенной лихорадке

В этом видео эксперт объясняет, как диагностируется сенная лихорадка, а также о симптомах и лечении.

Последний раз просмотр СМИ: 21 апреля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 апреля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 4 февраля 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 февраля 2024 г.

У детей простуда или аллергия? Распознавание симптомов каждого

Ваш ребенок вернулся из ночлега с сильным кашлем.Вы предполагаете, что это простуда, потому что у них поднялась температура, и они говорят, что подхватили ее за несколько дней до возвращения домой. Так что вы делаете все возможное, чтобы помочь им справиться с этим.

Через несколько дней у них спала лихорадка, и они снова в действии. Но они все еще кашляют, и это продолжается неделями.

Так почему же этот холод держится? Или это что-то еще, например, аллергия или астма?

Ваш врач может узнать. Однако, прежде чем спрашивать их, постарайтесь заметить эти вещи, чтобы помочь им понять, что происходит.

Есть ли температура?

Аллергия может вызывать чихание, слезотечение, зуд глаз, носа и неба, а иногда и боль в горле.

Но «аллергия не вызывает лихорадки», хотя ее часто называют «сенной лихорадкой», — говорит доктор медицины Марк МакМоррис. Он детский аллерголог и иммунолог детской больницы К.С. Мотта.

«Обычно простуда наступает постепенно, появляется насморк, зуд в глазах и субфебрильная температура (до 101 F).

Что случилось с их приятелями?

Друзья вашего ребенка могут быть ключом к разгадке. Вы замечали, что кто-нибудь из них в последнее время фыркает? Дети часто переносят простуды и другие болезни взад и вперед.

«Большинство родителей знают, с кем были их дети. Мы знаем, что происходит в сообществе, — говорит МакМоррис.

Если другие дети не болеют рядом с вашим ребенком, вам, возможно, придется подумать о других проблемах, которые могут вызывать их симптомы.

Как долго длились симптомы?

Простуда проходит через 2 недели или раньше.Аллергия сохраняется дольше. «Это не будет трех дней, и все готово», — говорит МакМоррис.

Назальная аллергия может сохраняться большую часть года, особенно в период выращивания растений, если у вас аллергия на какую-либо пыльцу.

У вашего ребенка также может быть аллергия на что-то, что находится в помещении, например, на пылевых клещей, перхоть домашних животных, домашнюю плесень или тараканов. Это круглогодичные триггеры.

Какое сейчас время года?

Весной повсюду пыльца деревьев и цветов.Если ваш ребенок чихает, хрипит и капает, вините пыльцу.

Продолжение

Летом укусы плесени и насекомых также могут вызывать аллергические реакции. Жаркие месяцы также отмечены «синдромом пищевой пыльцы». Это когда фрукты и овощи несут аллергены, которые могут вызывать симптомы во рту.

Кроме того, если у вашего ребенка симптомы проявляются в разное время дня, «это соответствует аллергии, — говорит МакМоррис. — Я всегда стараюсь связать это с тем, что делают дети.”

Скажем, ваш малыш просыпается, например, перегруженным — он может реагировать на пылевых клещей, перхоть домашних собак или кошек или домашнюю плесень. Если они не хотят есть в течение нескольких часов после пробуждения, это может быть вызванный аллергией носовой дренаж, снижающий их аппетит. Если зуд в глазах и чихание появляются, когда они утром на футбольной тренировке, имейте в виду, что в это время растения склонны к опылению.

Однако, когда наступает зима и глаза вашего ребенка в порядке, более вероятно, что в их симптомах виноват вирус, говорит МакМоррис.Тем не менее, вам нужно будет спросить своего педиатра, чтобы узнать наверняка. Вам также может потребоваться направление к врачу, специализирующемуся на аллергии.

Сколько лет вашему ребенку?

У большинства людей астма начинается в возрасте 6 лет, — говорит Фернандо Мартинес, доктор медицинских наук, детский пульмонолог, возглавляющий Исследовательский центр астмы и заболеваний дыхательных путей Университета Аризоны.

«У вас редко разовьется астма [после 6 лет]. Нет ничего невозможного, но это гораздо менее вероятно », — говорит он.

Вы можете получить аллергию в любой момент жизни.Но аллергия на открытом воздухе обычно возникает в возрасте от 4 до 6 лет, говорит МакМоррис. Домашняя аллергия может начаться уже в возрасте 3 лет, но не всегда. Например, «у ребенка может потребоваться время, чтобы развить аллергию на домашнее животное», — говорит он.

Возможно, пришло время пройти тест на аллергию, если симптомы ухудшаются, когда ваш ребенок находится дома и у вас есть пушистый питомец.

Кроме того, у вашего ребенка экзема? Это кожный зуд часто сопровождается аллергией. А если у вашего ребенка экзема и аллергия, и он моложе 6 лет, «высока вероятность», что он заболеет астмой, говорит Мартинес.

Что выходит из носа?

Другой возможный ключ к разгадке — засорение носа ребенку.

Если он прозрачный и водянистый, скорее всего, это аллергия. Если он зеленый и толстый, подумайте об инфекции или вирусе.

Можно попробовать очистить носовые ходы соленой водой или физиологическим раствором. Если у вас есть младенец, используйте присоску. Вы также можете попробовать отпускаемые без рецепта назальные стероиды, такие как флутиказон (Флоназа) или триамцинолона ацетонид (Назакорт), для детей старшего возраста, — говорит МакМоррис.

Есть ли у вашей семьи аллергия?

Если у одного из родителей есть аллергия, у вашего ребенка тоже больше шансов. Если вы оба это сделаете, шансы еще больше возрастут.

«Это в значительной степени генетическое заболевание», — говорит МакМоррис.

Точно так же, если вы оба страдаете астмой, ваши дети также могут заболеть ею. Около 25–30% детей, у которых один из родителей болеет астмой, болеют этим заболеванием.

Многие люди, страдающие астмой, также страдают аллергией. Врачи называют это «аллергической астмой».У них могут быть общие триггеры, такие как пыльца, перхоть домашних животных и споры плесени.

Может быть астма?

Этот вопрос является «приоритетом № 1 для людей с аллергией», — говорит Мартинес. Это потому, что нелеченная астма опасна и может быть опасной для жизни.

Симптомы вашего ребенка могут указывать на эту проблему с дыханием, если они также:

• Хрипы
• Кашель ночью, во время упражнений или когда они смеются
• Стеснение в груди
• Одышка
• Простуда, которая всегда кажется попасть в грудную клетку
• Усталость при обычной деятельности

Хотя астма длится круглый год, ее пик обычно наступает в начале осени и зимой, говорит Мартинес.В отличие от аллергии, вирусы и стресс также могут вызывать астму. И, конечно же, человек, страдающий астмой или аллергией, также может простудиться.

Позвоните своему педиатру, если считаете, что у вашего ребенка астма. Вместе вы и врач можете улучшить самочувствие вашего малыша.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка сенная лихорадка, и как ее лечить?

Весна наступила, и если вы один из пяти австралийцев, у которых наблюдается сенная лихорадка, вы, вероятно, заметили некоторые из этих надоедливых симптомов: чихание; зуд, насморк или заложенность носа; и красные, зудящие, слезящиеся глаза.

К сожалению, дети не защищены. Каждый десятый заболевает сенной лихорадкой — или аллергическим ринитом, как его называют в клинике, — и эта частота, похоже, растет.

Пыльца обычно вызывает сезонные симптомы (весной или летом), в то время как клещи домашней пыли вызывают в основном круглогодичные симптомы.

Дети, страдающие аллергией как на сезонные, так и на многолетние аллергены, могут испытывать заметное усиление симптомов весной.

Сенная лихорадка может привести к усталости, раздражительности и снижению концентрации внимания, а также может повлиять на обучение и социальное поведение детей.Но хорошая новость в том, что это обычно легко лечится.

---

Читать далее: В будущем сезоны сенной лихорадки будут хуже из-за изменения климата

---

Почему дети заболевают сенной лихорадкой?

Сенная лихорадка может начаться уже в 18-месячном возрасте, когда дети подвергаются воздействию пыльцы или клещей домашней пыли.

Крошечные частицы застревают в волосах и слизистой оболочке носовой полости или могут проникнуть через конъюнктиву — ткань, покрывающую их глаза.

Организм рассматривает этих захватчиков как опасных и готовит атаку, используя антитела, называемые иммуноглобулином E или IgE.

Когда аллергены связываются с антителами IgE, которые присутствуют на иммунных клетках (например, тучных клетках), клетки быстро высвобождают химические медиаторы, включая гистамины и лейкотриены. Это вызывает чихание, зуд и / или насморк, а также зудящие слезящиеся глаза.

Затем организм привлекает другие иммунные клетки, такие как Т-клетки, вызывая усиление воспаления и ухудшение симптомов.

Как узнать, что это сенная лихорадка?

Хотя сенная лихорадка может быть проблемой для здоровья на всю жизнь, симптомы со временем могут меняться.

Помимо чихания, зуда, насморка и слезящихся глаз, вы можете заметить, что у вашего ребенка сухой кашель, он фыркает или принюхивается или постоянно прочищает горло.

В некоторых случаях они могут издавать щелкающий звук языком, когда почесывают им небо рта.

Симптомы сенной лихорадки у детей такие же, как и у взрослых.Creatista / Shutterstock

В то время как эти симптомы могут поначалу выглядеть как обычная простуда, постоянство симптомов через несколько недель обычно указывает на сенную лихорадку.

У детей с сенной лихорадкой обычно нет лихорадки (которая чаще встречается при инфекциях), но они могут быть более предрасположены к рецидивирующим простудным заболеваниям.

---

Читать далее: Проверка здоровья: как отличить сенную лихорадку от простуды

---

Если вы не уверены, покажите вашему ребенку диагноз.При необходимости они могут использовать кожный укол или анализы крови для определения наличия соответствующих антител IgE к предполагаемым аллергенам.

Затем ваш врач может обсудить три основных варианта лечения: отказ от аллергена, пероральные и местные лекарства и иммунотерапия аллергеном.

Избегать аллергена

Если вы подозреваете или узнаете аллерген, вы можете минимизировать контакт ребенка с причиной сенной лихорадки.

Для детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом, стратегии минимизации аллергенов могут включать:

• оставаться в помещении в ветреные дни с высоким содержанием пыльцы
• Избегать действий, связанных с воздействием аллергенов (например, кошение травы)
• Принятие душа сразу после активного отдыха
• с использованием рециркуляции воздуха в автомобиле.

Старайтесь держать детей с сенной лихорадкой в ​​помещении в дни с высоким содержанием пыльцы. Ева Форман / Shutterstock

В случаях круглогодичного аллергического ринита, когда клещ домашней пыли является доминирующей причиной, стратегии предотвращения могут включать:

• Стирка домашнего постельного белья (простынь и наволочек) в горячей воде (выше 60 ° С)
• Удаление мягких игрушек
• Замена шерстяных прокладок на чехлы от пылевых клещей
• Коврики для чистки пылесосом, оснащенные высокоэффективными воздушными фильтрами для твердых частиц (HEPA).

Лекарства

В дополнение к предотвращению аллергена часто требуется медикаментозная терапия.

Лечение первой линии — это неседативные пероральные антигистаминные препараты, такие как цетиризин, лоратадин, фексофенадин и дезлоратадин. Они доступны в виде сиропа или таблеток и могут использоваться для детей в возрасте от 12 месяцев и старше.

Их можно купить в аптеке без рецепта, или ваш врач может посоветовать вам, что лучше всего подойдет вашему ребенку.

---

Читать далее: Проверка здоровья: как лечить сенную лихорадку?

---

Назальные стероидные спреи (также называемые интраназальными кортикостероидами) также очень эффективны для облегчения симптомов при правильном использовании.

Детям, страдающим сезонным аллергическим ринитом, назальные стероидные спреи следует начинать до начала сезона пыльцы и поддерживать в течение всего сезона.

Назальные стероидные спреи можно использовать для детей в возрасте от двух лет и старше, и их необходимо начинать применять под руководством врача.

Побочные эффекты могут включать кровотечение из носа или сухость носа. Хотя длительное использование, как правило, безопасно, лучше постоянно проконсультироваться с врачом.

Другие варианты лечения включают:

• интраназальные противозастойные средства — спреи для сушки носа — снимают заложенность носа за счет сужения опухших кровеносных сосудов в носу.Их можно использовать до трех дней
• Антигистаминные спреи для носа, которые могут действовать быстрее, чем пероральные антигистаминные препараты, но только в носовых ходах
• Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) для очистки носовых ходов от аллергенов.

Десенсибилизация

Иммунотерапия аллергеном включает ежемесячные инъекции или ежедневные капли или таблетки. Microgen / Shutterstock

Аллергенная иммунотерапия, также известная как десенсибилизация, — это вариант для детей, которые не получают достаточного облегчения от лекарств и избегают аллергена.

Он включает регулярное введение аллергена либо в виде ежемесячных инъекций (так называемый подкожный способ), либо в виде ежедневных капель / таблеток под язык (так называемый сублингвальный путь).

Аллергенная иммунотерапия доступна детям в возрасте от пяти лет и старше через педиатрического специалиста-аллерголога и успешно уменьшает симптомы у 40-50% пациентов.

Лечение обычно длится от трех до пяти лет, его стоимость варьируется от 50 до 200 австралийских долларов в месяц, в зависимости от количества используемых аллергенов и продуктов.

---

Читать далее: Проверка здоровья: как правильно высморкаться?

---

Симптомы и лечение сенной лихорадки — Болезни и состояния

Ниже описаны различные методы лечения сенной лихорадки.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты лечат сенную лихорадку, блокируя действие химического вещества гистамина, который организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена.Это купирует симптомы аллергической реакции.

Антигистаминные препараты обычно эффективны при лечении зуда, чихания и слезотечения, но они могут не помочь при прочистке заложенного носа.

Они доступны в форме таблеток, а также в виде назальных спреев и глазных капель.

Вы можете использовать антигистаминные препараты как:

• лечение по мере необходимости — вы принимаете их, когда впервые замечаете, что у вас развиваются симптомы сенной лихорадки.
• профилактическое лечение — например, если вы знаете, что будет большое количество пыльцы, вы можете принять их, прежде чем выходить из дома утром

Различные антигистаминные таблетки от сенной лихорадки включают цетиризин, фексофенадин и лоратадин.Азеластин — эффективный антигистаминный назальный спрей, а олопатадин — антигистаминные глазные капли.

В отличие от старых антигистаминных препаратов, эти новые типы не должны вызывать сонливость, хотя иногда это может случаться с некоторыми людьми.

Если вы действительно чувствуете сонливость после приема антигистаминных препаратов, вам следует избегать вождения или использования тяжелых инструментов или механизмов. Вам также следует связаться с вашим терапевтом или фармацевтом, так как вы можете принять альтернативный антигистаминный препарат.

Кортикостероидные спреи и капли назальные

Кортикостероиды (стероиды) используются для лечения сенной лихорадки, поскольку они обладают противовоспалительным действием.

Когда пыльца вызывает аллергическую реакцию, внутренняя часть носа воспаляется. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и предотвратить симптомы сенной лихорадки.

Ваш терапевт может прописать кортикостероидные назальные спреи или капли вместо антигистаминных препаратов, если:

• у вас стойкая сенная лихорадка, не поддающаяся лечению антигистаминными препаратами
• Ваш основной симптом — заложенный нос
• вы беременны или кормите грудью

Кортикостероидные капли для носа (содержащие бетаметазон и флутиказон) более эффективны, чем спреи для носа с кортикостероидами, и их не следует использовать в течение длительных периодов, превышающих 2–4 недели.

Кортикостероиды лучше, чем антигистаминные таблетки, в предотвращении и облегчении назальных симптомов, включая чихание и заложенность носа. Они также могут уменьшить зуд и слезотечение. Они наиболее эффективны, если вы начнете использовать их за пару недель до появления симптомов, и лучше всего работают при регулярном использовании.

Важно, чтобы вы прочитали инструкцию, прилагаемую к лекарству, так как неправильное применение капель или спрея может увеличить риск развития побочных эффектов, таких как:

• раздражение и сухость в носу
• кровотечение из носа
• неприятный привкус во рту
• кожная зудящая сыпь вокруг носа

Таблетки кортикостероидов

Если вам требуется быстрое краткосрочное облегчение тяжелых симптомов — например, если вам предстоит экзамен или экзамен по вождению — ваш терапевт может назначить курс приема таблеток кортикостероидов в течение 5–7 дней.

Использование кортикостероидов дольше 10 дней не рекомендуется, потому что чем дольше вы принимаете стероидные таблетки, тем больше вероятность того, что вы начнете испытывать неприятные побочные эффекты, такие как:

• прибавка в весе
• Изменения настроения, например раздражительность
• прыщи

Противоотечные назальные средства

Сенная лихорадка может вызвать заложенность носа. Противозастойное средство в виде назального спрея может облегчить это. Противоотечные средства уменьшают отек кровеносных сосудов в носу, открывают носовой проход и облегчают дыхание.

Ваш фармацевт может порекомендовать подходящее противозастойное средство для носа. Проверьте ингредиенты, так как некоторые противозастойные средства также содержат антигистаминные препараты. Если они это сделают, они могут облегчить и другие симптомы. В противном случае противозастойное средство только избавит вас от заложенности носа.

Противоотечные назальные средства не следует применять дольше 7 дней. Они могут вызвать сухость и раздражение носового прохода и усугубить симптомы заложенности носа (это называется рикошетной заложенностью или медикаментозным ринитом).

Глазные капли

Глазные капли можно приобрести у фармацевта для лечения симптомов сенной лихорадки, поражающих ваши глаза, таких как покраснение, зуд и слезотечение (аллергический конъюнктивит). Капли содержат антигистаминные препараты, такие как азеластин и олопатадин, чтобы уменьшить воспаление в глазах и облегчить симптомы.

Глазные капли, содержащие активный ингредиент кромогликата натрия (стабилизатор тучных клеток), являются наиболее широко используемыми и оказались чрезвычайно безопасными.Ознакомьтесь с информационным листком для пациента, чтобы узнать, как правильно их использовать. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты, такие как покалывание или жжение в глазах.

Иммунотерапия

Если у вас стойкие симптомы сенной лихорадки, которые не облегчаются указанными выше методами лечения, ваш терапевт может направить вас на лечение иммунотерапией. Это включает в себя постепенное знакомство с небольшими количествами аллергена (вещества, на которое у вас аллергия), например пыльцой, и наблюдение за вашей аллергической реакцией в контролируемой среде.

Иммунотерапия проводится только в специализированных медицинских центрах в случае возникновения серьезной аллергической реакции, известной как анафилаксия.

Аллерген может быть выдан вам как:

• инъекция в вашу кожу — это известно как системная инъекционная иммунотерапия (SIT)
• Таблетка, растворяющаяся под языком — это называется сублингвальной иммунотерапией (SLIT)

После первоначального лечения вы будете находиться под наблюдением в течение часа.

Дальнейшие дозы SLIT можно безопасно вводить дома после введения начальной дозы под наблюдением врача.

Для работы в первый год обработку следует начинать за 3 месяца до сезона пыльцы. По мере привыкания к аллергену его количество будет постепенно увеличиваться. Постепенно вы начнете формировать иммунитет к аллергену, и ваша аллергическая реакция на него станет менее серьезной. Рекомендуется 3 года лечения для достижения долговременной десенсибилизации пыльцы.

Иммунотерапия может улучшить вашу переносимость аллергена, что может улучшить качество вашей жизни и иметь долгосрочные результаты.Однако, если вы не заметите значительного улучшения своих симптомов в течение первого года, тогда лечение вряд ли поможет и его не следует продолжать.

Триггеры сенной лихорадки: советы родителям

Пыльца и плесень на открытом воздухе

Как и в случае с другими видами аллергии, идеальный способ справиться с сенной лихорадкой — это выяснить, на что у вашего ребенка аллергия, а затем избегать ее. Звучит просто, но это легче сказать, чем сделать.

Начнем с того, что многие дети страдают аллергией на пыльцу и плесень, которые встречаются повсюду на открытом воздухе, и их невозможно полностью избежать.Детям необходимо выйти на улицу, чтобы поиграть, поэтому воздействие пыльцы на улице неизбежно.

Что могут сделать родители:

Воздействие уличной пыльцы и плесени, которые попадают в дом, можно уменьшить, закрыв окна и используя кондиционер, приняв душ и переодевшись, как только дети войдут внутрь в конце дня, а также убедитесь, что постельное белье сушат в сушилке, а не на веревке для белья.

Пылевые клещи и плесень в помещении

Помимо аллергенов на открытом воздухе, у ребенка может быть аллергия на регулярно встречающиеся в помещении вещества, такие как пылевые клещи или домашние плесени.Эти повседневные аллергены могут удерживаться на низком уровне при внесении определенных изменений. Тем не менее, полностью избавиться от них практически невозможно, как бы тщательно вы ни убирались в доме. Ваш ребенок также неизбежно столкнется с аллергенами и раздражителями в помещении, когда отважится уйти из дома в другую среду, например в школу или дома друзей.

Пыль имела репутацию вызывающей чихание и раздражение задолго до того, как аллергию стали называть аллергией. Он не только раздражает нос, горло и глаза, но также может содержать аллергенные вещества.Основная причина аллергических симптомов лежит не только в пыли. Это было прослежено до пылевых клещей — крошечные существа, которые, как доктор Сьюз из Whos в Хервилле, строят свои дома среди пылинок. Но в то время как Whos просили только, чтобы их оставили в покое, от пылевых клещей никуда не деться. Они живут там, где живут люди; фактически, они убирают за нами. Они могут питаться любым органическим мусором, но их предпочтительная диета — это полграмма или около того изношенных клеток кожи, которые ежедневно сбрасывает каждый человек.Они также процветают на крошечных грибах, таких как клещи, слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, которые процветают там, где относительная влажность довольно высока, на уровне 70% и более. Споры этих грибов являются основной причиной аллергических симптомов у людей.

Пылевые клещи собираются там, где много еды. Их особенно много в кроватях, подушках, мягкой мебели и коврах. Хотя пылесос и вытирание пыли могут помочь снизить уровень запыленности в доме, эти меры не очень эффективны против пылевых клещей.Каким бы ужасным это ни было, у вашего ребенка на самом деле аллергия на белок, содержащийся в фекалиях пылевого клеща. Поэтому принимаются меры для уничтожения пылевых клещей и используются меры сдерживания, чтобы избежать их испражнений. Мягкая мебель, такая как матрасы, пружинные блоки, подушки и подушки, должна быть заключена в антиаллергенные чехлы на молнии, которые можно приобрести в каталогах и у специализированных розничных продавцов. Чехлы из нетканого синтетического материала более удобны, чем пластиковые чехлы, и работают не хуже. Микроскопические частицы фекалий пылевых клещей слишком велики, чтобы пройти через них через антиаллергенные покрытия.

Что могут сделать родители:

• Выбирайте одеяла и подушки из синтетических материалов. Поскольку пылевые клещи могут выжить в теплой мыльной воде, еженедельно стирайте постельное белье и другие постельные принадлежности, например одеяла, каждые 2–3 недели в горячей воде, а затем подвергайте их самому горячему циклу сушилки для белья. Подушки следует менять каждые 2–3 года.
• Пылевые клещи также изобилуют мягкими игрушками. По возможности заменяйте мягкие, обтянутые плюшем игрушки другими игрушками с гладким пластиковым корпусом и одеждой, которую можно стирать.Если у вашего ребенка есть любимая мягкая игрушка, с которой его нельзя разлучить, стирайте ее через день или около того в горячей воде и сушите на максимальной мощности. Или запечатайте мягкие игрушки в полиэтиленовых пакетах и ​​поместите их в морозильную камеру минимум на 5 часов или на ночь один раз в неделю. Пылевые клещи не могут выжить более 5 часов при отрицательной температуре; Затем вы можете промыть игрушки в теплой воде и положить их в сушилку, чтобы избавиться от мертвых клещей. Эти шаги не обязательно удалят все фекалии аллергенных пылевых клещей, но они помогают!
• Не допускайте попадания в комнату вашего ребенка объемных тканей и пылеулавливающих предметов.По возможности удалите ковровое покрытие от стены до стены. Полы должны быть деревянными, кафельными или виниловыми, кроме ковров. Влажная швабра и электростатические швабры для пола полезны для уборки. Если вы предпочитаете коврики для комфорта, используйте небольшие хлопковые или синтетические коврики, которые можно стирать еженедельно в горячей воде. Шторы должны легко стираться.
• Что касается стен, то цель состоит в том, чтобы устранить горизонтальные поверхности, задерживающие пыль. Не должно быть рам для картин или полок с книгами или украшениями, а все поверхности — на комодах, прикроватных тумбочках и другой мебели — должны легко протираться.
• Избегайте увлажнителей и испарителей. Пылевым клещам для жизни необходима влажность, а увлажнение только способствует дальнейшему росту их популяции. По той же причине использование осушителя в определенных влажных географических местах может быть полезным, поскольку помогает поддерживать влажность ниже диапазона, подходящего для клещей и плесени. Однако, если вы используете осушитель, важно не только опорожнять поддон для воды, но и ежедневно чистить его, чтобы предотвратить рост невидимых аллергенов, переносимых по воздуху, но обычно они не полезны для пылевых клещей.
• Как бы осторожно вы ни были, вы не сможете защитить ребенка, как если бы он был тепличным растением. И даже если вам удастся устранить большинство экологических аллергенов в своем доме, дети все равно будут подвергаться воздействию в школе и в домах товарищей по играм. Кроме того, трудно избежать обычно безвредных видов неаллергенных раздражителей, которые могут вызвать симптомы в носу, уже возбужденном и дергающемся от воздействия аллергена.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Сенная лихорадка у детей

Обновлено: январь 2020 г.

Что такое сенная лихорадка у детей?

Сенная лихорадка у детей — это не что иное, как аллергическая реакция на определенные аллергены, в основном на пыльцу трав, и с медицинской точки зрения ее называют аллергическим ринитом.

В теплое время года дети предпочитают играть на улице, вдыхая переносимые по воздуху пыльцу цветов, деревьев и трав.Здоровая иммунная система ребенка обычно игнорирует эти вещества. Однако в случае аллергии на пыльцу эти аллергены раздражают слизистые оболочки.

Ребенок начинает чихать, у него слезятся глаза и течет из носа. Эти симптомы сенной лихорадки у детей возникают из-за того, что в организме ребенка образуются антитела, которые высвобождают гистамин.

Эта чрезмерная реакция иммунной системы обычно начинается внезапно и может происходить в разное время года, в зависимости от того, когда конкретная пыльца попадает в воздух.

Весна приносит с собой пыльцу деревьев, а летом — пыльцу трав и злаков. Позднее в том же году пыльца трав также может вызвать типичный зуд в глазах и чихание.

Из-за изменения климата и распространения растений, завезенных с других континентов (например, амброзии из Америки), сенная лихорадка может возникнуть практически в любое время года.

Причины и возбудители сенной лихорадки?

Сенная лихорадка у детей вызывается аллергенами, на которые у ребенка аллергия, т.е.е. Цветочная пыльца. Пыльца трав — один из самых распространенных провоцирующих факторов сенной лихорадки. Однако пыльца деревьев, трав и цветов также может вызвать аллергическую реакцию.

Сенная лихорадка возникает при контакте с определенным аллергеном — пыльцой определенного растения.

Симптомы сенной лихорадки у детей

Типичными симптомами сенной лихорадки у детей являются зуд в глазах и чихание, насморк и затрудненное дыхание. Дыхательные мышцы сокращаются, а слизистая оболочка бронхов может опухать из-за воспаления.Это также может вызвать боль в горле или затруднение глотания.

Некоторые дети с аллергией на пыльцу почти не замечают симптомов; их жизнь почти не пострадала. Другие, однако, могут серьезно пострадать, особенно если помимо сенной лихорадки они также вызваны пищевой аллергией.

Терапия и лечение

Лечение сенной лихорадки включает трехкомпонентный подход.

Самый простой способ уменьшить дискомфорт — избегать появления аллергенов. Вы можете держать окна закрытыми в подходящее время года и обязательно смывать пыльцу с длинных волос и одежды.

Довольно сложно рекомендовать детям проводить как можно меньше времени на открытом воздухе, поскольку это значительно ограничит их развлечения и социальные контакты.

Прием лекарств от аллергии часто позволяет им без проблем проводить время на свежем воздухе. В этом контексте антигистаминные препараты, которые ребенок может использовать в виде глазных капель, таблеток или назального спрея, являются популярным курсом лечения. Однако иногда они вызывают такие побочные эффекты, как усталость.

Иммунотерапия используется для долгосрочного контроля над аллергией на пыльцу.Это лечение также называется гипосенсибилизацией и часто длится несколько лет. С помощью этого метода аллергены вводятся под кожу, чтобы иммунная система привыкла к ним. Этот метод лечения особенно хорошо подходит, если точно известно, какая пыльца вызывает сенную лихорадку у ребенка.

Отдаленные последствия сенной лихорадки у детей

Если вы полностью воздержитесь от лечения сенной лихорадки, постоянное раздражение верхних дыхательных путей приведет к смещению симптомов в нижние дыхательные пути (бронхи).Это приведет к обострению состояния. Около 30% больных сенной лихорадкой, которые не получают лечения, заболевают аллергической астмой. Вот почему вы не должны легкомысленно относиться к детской сенной лихорадке и вместо этого должны искать целевые варианты лечения.

Диагностика сенной лихорадки у детей

При диагностике часто возникает вопрос, действительно ли ребенок страдает простудой, сенной лихорадкой или какой-либо другой аллергией. Сенная лихорадка у детей обычно начинается внезапно, тогда как простуда часто начинается с головной боли или боли в горле.Простуда длятся около 7–9 дней, тогда как симптомы сенной лихорадки могут длиться намного дольше и обычно возвращаются в одно и то же время каждый год.

Болезни, связанные с аллергией на пыльцу, также зависят от местоположения и погоды. На улице аллергия на пыльцу гораздо заметнее; пыльцевая пыль попадает в дом на одежде или через открытые окна. В отличие от простуды, выделения из носа не меняют цвет, остаются прозрачными и водянистыми.

Необходимо провести анализ крови, чтобы с уверенностью определить, что болезнь ребенка вызвана сенной лихорадкой или аллергией на пыльцу.

При подтверждении подозрения на аллергию проводится кожная проба. Для этого аллергены растворяются в воде и контактируют с кожей. Это определяет, на какую пыльцу у ребенка аллергия.

Профилактика

Профилактика лучше лечения. Поэтому следует по возможности избегать аллергенов.