В моче ацетон и белок: Ацетон в моче, причины отклонений от нормы.

Ацетон в моче, причины отклонений от нормы.

Причины изменения показателей ацетона в моче могут быть самими разнообразными. Ведь это продукт жизнедеятельности организма. И на его уровень влияет много факторов. Уровень ацетона можно всегда контролировать и в домашних условиях с помощью незамысловатых в применении тест- полосок.  Повышение ацетона в мочи у ребенка может быть сигналом к серьезным заболеваниям, которые потребуют осмотра у специалиста. Также, ацетон в моче повышается и у беременных женщин, как результат обезвоживания из-за токсикоза и частой рвоты. Ацетон в моче – постоянный спутник сахарного диабета, а именно, стадии декомпенсации. У людей, страдающих от диабета, ацетон послужит прямым билетом на лечение в стационар.

Что такое ацетон?

Под теми самыми ацетоновыми телами, которые и определяются во время анализа мочи, врачи подразумевают сам ацетон, ацетоуксусную и бета- оксимасляную кислоту. Все эти вещества являются продуктами неполного окисления жиров и белков, и плотно связанные между собой.

Наблюдать повышение ацетоновых тел можно при множествах состояниях, то есть, не только при заболеваниях. К примеру, голодание, соблюдение диет,  с нарушенным балансом жиров, белков и углеводов, а также, сильные физические нагрузки. Поэтому, увидев в своем анализе мочи, не стоит сразу паниковать. Это может быть связанно с нарушением баланса питания, которое легко можно скорректировать. Также, изменения данного показателя может наблюдаться сразу после наркоза.

Отравления некоторыми веществами (фосфор, свинец, атропин) могут в свою очередь также повлиять на уровень ацетона в моче.

Ацетон в моче (ацетонурия) может появляться при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как, опухоли и сужения пищевода, кахексия, тяжелое течение анемии.

Ацетонурия голодающих

Главной особенностью наличия ацетона в моче при голодании и соблюдении диет является то, что ацетон присутствует в моче не постоянно.

И, содержится в пределах, которые не могут нанести серьезный вред организму человека, как бывает, например, при сахарном диабете.

Ацетон в моче у диабетиков

Наиболее частым случаем, при котором наблюдается повышения ацетона в крови, является сахарный диабет, особенно при среднетяжелых и тяжелых формах течения.  Это связанно с тем, что организм постоянно теряет углеводы, и собственных углеводов не достаточно для полного окисления белков и жиров.

Ацетон в мочи при сахарной диабете, сигнализирует о повышении ацетоновых тел в крови. А это способствует развитию ацидоза, что в будущем является причинно развития диабетической комы.  Но, не стоит сразу реагировать повышение ацетона. Организм оборудован специальными буферными системами, которые самостоятельно выравнивают уровень веществ, как в крови, так и в моче. И на первое время, до оказания медицинской помощи, их действия будет достаточно для предотвращения серьезных нарушений. В любом случае, ацетонурия – показатель нарушения баланса углеводов и инсулина в организме.

Поэтому, обнаружив у диабетика повышение ацетона в крови или в моче,  обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Анализ мочи — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории

Один из рутинных и очень информативных лабораторных методов исследования. Как правило, назначается при любой патологии, и в качестве профилактического метода обследования. Показатели, которые исследуют при ОАМ, могут дать представление о наличии воспаления и его характере, состоянии почек и мочевыводящих путей, показать возможную системную патологию.

Техника забора мочи является основой для получения корректных результатов анализа. Обязательно необходимо произвести туалет половых органов перед сбором мочи, и собрать материал в стерильный контейнер. В таком случае анализ покажет истинное состояние организма, и сможет быть инструментом для постановки диагноза и контроля лечебного процесса.

Показатели

Цвет мочи

В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка, и определяется пигментами крови, и концентрацией растворенных веществ. Если человек пьет много воды, то цвет мочи становится светлее. Утренняя моча обычно насыщеннее, чем последующие порции. Это связано с ночным воздержанием от мочеиспускания. Также некоторые продукты и лекарства могут изменять цвет мочи, и это никак не влияет на интерпретацию общего анализа. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов – в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.

При заболеваниях печени и желчного пузыря моча становится коричневой, говорят о цвете пива, или желто-зеленой.

Грязновато-красный цвет, цвет мясных помоев – воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.

Молочно-белый оттенок – высокая концентрация жиров и фосфатов.

При разрушении эритроцитов и гемолитической анемии моча становится почти черного цвета.

При полиурии – слишком частом мочеиспускании – моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. При этом допускается небольшой осадок при отстаивании несколько часов.

Мутная моча на протяжении нескольких дней говорит о воспалительном заболевании. Моча мутнеет при наличии в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, бактерий, солей.

Потому сдавать анализ мочи следует сразу после ее забора. Это поможет избежать ложных выводов и установить верный диагноз.

Удельный вес мочи

Одна из основных характеристик качества мочи – удельный вес. Этот показатель говорит об относительной плотности мочи и отражает фильтрующую функцию почек.

Норма удельного веса – 1012-1025 для взрослых, и 1004-1005 для детей.

Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.

Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.

Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.

рН-реакция мочи

В норме моча взрослого человека имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5).

Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.

Сразу после рождения моча у ребенка имеет кислотность pH 5,4-5,9, при грудном вскармливании – 6,9-7,8, при искусственном вскармливании – 5,4-6,9.

Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.

Белок в моче (протеины)

В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.

Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).

Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.

Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Глюкоза (сахар в моче)

Нормальная моча здорового человека не должна содержать сахар. То минимальное количество, которое в норме присутствует, не может быть выявлено с помощью стандартных лабораторных исследований. При обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.

Сахар в моче – классический симптом сахарного диабета.

Фильтрующая способность почек имеет свои пределы, и когда количество глюкозы в крови увеличивается в два раза по сравнению с нормой и больше – избыток глюкозы выводится с мочой. Для объективного вывода необходимо исследовать также и уровень глюкозы крови.

Кетоновые тела (ацетон в моче)

В норме кетоновые тела в моче выявить не удается, потому считается, что они отсутствуют.

Кетоновые тела образуются при распаде жира, и выявляются при нарушенном обмене веществ. В норме организм извлекает энергию из глюкозы, или гликогена – запасов глюкозы в печени. Когда это становится невозможным, все запасы исчерпаны и глюкоза не поступает – энергия начинает вырабатываться из жиров. В процессе образуются вещества, имеющие характерный запах. Наличие ацетона в моче у ребенка может объясняться истощением и чрезмерной физической нагрузкой. Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.

Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.

Есть три уровня градации наличия кетоновых тел в моче: слабо положительная +, положительная ++ или +++, резко положительная ++++. Выраженность патологического процесса прямо влияет на количество ацетона в моче.

Билирубин и уробилин

Желчные пигменты в моче.

Наличие билирубина в моче говорит о тяжелых патологических процессах в печени, с нарушением структуры ее ткани: цирроз, гепатит, рак печени. Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.

В норме допускается концентрация желчного пигмента уробилиногена в моче, и составляет 17 мкмоль/л. Его количество увеличивается при повышенном распаде эритроцитов, что может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе и тяжелыми инфекциями.

Гемоглобин

Появление в моче красного пигмента крови в большом количестве говорит о гемолизе эритроцитов в сосудах. Если пигмент попадает в мочу уже после распада эритроцитов, то осадка не образуется, а моча равномерно красно-черного цвета, лаковая.

Разрушение эритроцитов в сосудах – это тяжелое осложнение, которое может развиваться при переливании несовместимой крови, злокачественном течении инфекционных заболеваний, тяжелых травмах и ожогах, отравлении ядами.

Эпителий

Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются. Клетки, которые выстилают мочевыводящие пути, после отмирания выводятся с мочой. Потому единичные количества эпителиальных клеток в анализе мочи – это норма.

Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче говорит о воспалении мочевыводящих путей.

Если в моче обнаружены клетки эпителия почек – то это признак воспалении почечной ткани, отравлении, нарушении кровообращения в почках.

Лейкоциты

В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.

Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия – гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.

При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.

Эритроциты

Эритроциты могут иногда присутствовать в моче здорового человека в количестве 1-2 штук. Если их больше – говорят о микрогематурии, если же моча при этом окрашивается в розоватый или красный цвет – это макрогематурия.

Неизмененные, свежие эритроциты в моче могут присутствовать при нейтральной или слабокислой реакции рН.

Если реакция мочи кислая, то эритроциты обесцвечиваются, и тогда говорят о наличии выщелоченных эритроцитов.

О том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов, может говорить наличие одновременно с ними в моче цилиндров и белка.

Эритроциты кратковременно могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.

Цилиндры

Наличие цилиндров всегда является диагностическим признаком воспаления канальцев почек. Цилиндры представляют собой конгломерат из белка, клеток эпителия, частичек жира, клеток крови. Характерную форму они приобретают благодаря тому, что полностью заполняют собой просветы почечных канальцев, и являются их слепками. Цилиндры образуются при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек.

Гиалиновые цилиндры – в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше – это говорит о патологическом процессе в почечной ткани.

Зернистые цилиндры – образуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии.

Восковые цилиндры – недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный.

Эритроцитарные цилиндры – образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.

Лейкоцитарные цилиндры – белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры – клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.

Цилиндроиды – не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.

Слизь

В норме допустимо небольшое содержание слизи в моче. Часто этот показатель говорит о наличии камней в почках или мочевыводящих путях.

Слизь в моче здоровой женщины может попасть из половых путей.

Также увеличение количества слизи является неспецифическим признаком воспалительных процессов мочевой системы.

Соли

Избыток солей в моче может быть вариантом нормы. Тем не менее, при получении такого анализа необходимо дополнительно обследоваться на наличие обменных заболеваний.

Кетоновые тела (ацетон в моче)

К кетоновым телам относятся продукты обмена веществ (ацетоуксусная, бета-оксимаслянная кислоты, ацетон), которые формируются в печени при процессе синтеза глюкозы (метаболизме) из кофермента КоА, принимающего участие в реакциях по переносу ацильных групп при окислении и синтезе жирных кислот.

С мочой за сутки в норме выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые обычными качественными реакциями не обнаруживаются. Если же количество кетоновых тел увеличивается, реакции становятся положительными.

Обнаружение кетоновых тел в моче ребенка

Накопление кетоновых тел приводит к возникновению ацетонемического синдрома. Ацетон в моче у ребенка достаточно часто встречающееся состояние. Его причиной могут быть временные обменные нарушения и тяжелые хронические заболевания.

Первичный синдром вызывается погрешностями в диете. Например, когда в рационе ребенка много сладких, жирных продуктов, пищи, содержащей консерванты и красители.

Вторичный ацетонемический синдром возникает в результате различных заболеваний, которые у ребенка еще не выявлены. Это может быть поражение печени, сахарный диабет, опухоли мозга, териотоксикоз.

Не зависимо от причин, ацетонурия является опасным состоянием, способным быстро прогрессировать.

Опасность ацетонурии во время беременности

Кетоновые тела в моче при беременности – серьезная проблема, которая указывает, что у женщины есть патология, требующая неотложного обследования. Ацетон в моче при беременности может означать:

• токсикоз на ранних сроках, на поздних сроках — проблемы в эндокринной системе,
• погрешности в питании,
• онкологические заболевания,
• кетоновые тела в моче при диабете,
• получение черепно-мозговой травмы.

Определение кетоновых тел в моче у детей и беременных чаще всего требует стационарного лечения под присмотром врачей.

Симптомом наличия ацетона в организме является запах ацетона изо рта. У ребенка ацетонурия может проявиться в виде рвоты, судорожного синдрома, которые связанны с нарушениями водного и электролитного обмена.

Тест-полоски для обнаружения ацетона в моче

Для определения концентрации кетоновых тел в моче используются тест полоски, которые представляют собой индикаторные визуальные полоски. Их применяют в экспресс-диагностике при беременности, для предписания диеты в домашних условиях, в лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских центрах.

Как собирается моча для анализа

Анализ мочи на кетоновые тела сдается также как и общий анализ мочи, то есть:

• перед исследованием не рекомендовано употреблять алкоголь, соленую, острую пищу, продукты, которые меняют цвет мочи;
• исключаются мочегонные препараты;
• не сдают анализ женщины во время месячных;
• моча собирается утренняя после туалета половых органов.

Сдать анализ мочи на ацетон предлагает лаборатория ИНВИТРО, где вам гарантируют высокий уровень обслуживания и точные результаты исследований.

Ацетон в сечі дитини. Звідки і що робити?

Откуда берется ацетон?

Порой, совершенно неожиданно, дети подбрасывают нам очень неприятные сюрпризы. Казалось бы, растет ребенок нормально, питается здоровой домашней пищей и вдруг, что называется на ровном месте, у него начинается сильная рвота с запахом ацетона, ацетоном пахнет выдыхаемый воздух, моча.

Откуда взялся и причем здесь ацетон? В основе такого состояния лежат нарушения жирового обмена и усвоения углеводов, приводящие к накоплению в крови ребенка большого количества кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты) – ацетонемия.

Кетоновые тела – это особые химические соединения, которые образуются в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Образованию этих тел способствуют практически все жиры и некоторые белки. Кетоновые тела в небольшом количестве нужны организму, так как они служат источником энергии, но в большом количестве они оказывают на центральную нервную систему и другие органы токсическое действие. А рвота – это, соответственно, одно из проявлений подобной интоксикации.

У кого бывает?

Ацетонемическая рвота может быть следствием заболеваний, таких как сахарный диабет, поражения печени, тиреотоксикоз, опухоли мозга, сотрясения мозга, кишечные инфекции, но в большинстве случаев она наблюдается у здоровых детей, имеющих нервно-артритический диатез – состояние, связанное с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ. Такие дети легко возбудимы, любознательны, легко запоминают услышанное или прочитанное и опережают сверстников в психическом развитии, но часто отстают в весе. При этом диатезе также нарушен обмен пуринов и мочевой кислоты, что в более взрослом возрасте может привести к развитию подагры, мочекаменной болезни и других заболеваний почек, некоторых заболеваний суставов, сахарному диабету второго типа и ожирению.

Впервые ацетонемическая рвота может развиться уже у детей первого года жизни и «ацетонемический синдром» может сопровождать их вплоть до двенадцатилетнего возраста, т.е. до периода полового созревания. После 12 лет данный синдром у большинства детей сходит на нет.

Как проявляется?

Пусковым механизмом «ацетонемического криза» могут служить разные факторы: стресс, переутомление, перевозбуждение, дальняя поездка, погрешности в питании, простудные заболевания. Но наиболее часто «перегрузка» кетоновыми телами происходит из-за преобладания в рационе жирной пищи. Поэтому, основной причиной ацетонемической рвоты является именно нерациональное питание. Все дело в том, что в дошкольном возрасте способность усваивать жиры у организма понижена, и приступы ацетонемической рвоты может вызвать даже однократный перекорм ребенка жирной пищей.

В некоторых случаях, наоборот, причиной ацетонемической рвоты становится недостаток питания. Объясняется это достаточно просто. Когда организму не хватает питательных веществ, то он начинает использовать свои внутренние резервы. В результате перерабатывается внутренний жир, а при его переработке в кровь выбрасывается большое количество кетоновых тел, что в свою очередь и может явиться причиной приступа. Именно по этой причине детям, страдающим излишней массой тела, рискованно проводить разгрузочные дни или, еще хуже, голодание, без постоянного надзора врача.

Ацетонемический криз может возникать внезапно, без каких-либо предвестников, а иногда ацетонемическому кризу предшествуют отсутствие аппетита, слабость, вялость, головная боль, сонливость, тошнота, запах ацетона изо рта, боль в животе. Все малыши обычно показывают на боль в области пупка. Все это – симптомы приближающейся рвоты. Рвота может быть однократная или многократная (неукротимая) сначала непереваренной пищей, затем желчью, затем прозрачной пенистой слизью. Попытки накормить или напоить ребенка приводят к повторным приступам рвоты.

Может повышаться температура тела до 37-39°С. Отмечается бледность кожи ребенка с нездоровым румянцем на щеках. Ребенок вялый, сонливый. При частой повторной рвоте развивается обезвоживание.

Характерный признак развития ацетонемического криза — запах ацетона изо рта. Запах ацетона ощущается также в моче и в рвотных массах.

Как определить наличие ацетона и следить за состоянием ребенка?

Проверить наличие ацетона в моче и контролировать его уровень дома или в условиях стационара можно с помощью специальных тест-полосок на ацетон, которые продаются в аптеках без рецепта. Это метод анализа по принципу лакмусовой бумажки. На кончике полоски имеется индикатор, пропитанный специальными реактивами, чувствительными к ацетону.

Моча должна быть свежей (до 4-х часов), полоску необходимо на несколько секунд опустить в исследуемую жидкость и подождать одну-две минуты, пока не закончится реакция, и оценить результат. Окраску на полоске сравнивают с цветовой шкалой на упаковке и определяют уровень ацетона в моче. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче. Результат может быть отрицательный или положительный, от одного до трёх-пяти «плюсов» (1.5-10 ммоль/л), в зависимости от производителя.

• Наличие +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л) соответствует состоянию легкой тяжести. Лечение ребенка может проходить в домашних условиях.
• Наличие ++ (4 ммоль/л) соответствует состоянию средней тяжести. При достаточном опыте родителей лечение также может проводиться дома, но если же данное состояние возникло впервые или при невозможности напоить или при ухудшающемся состоянии ребенка – необходимо лечение в условиях стационара.
• Наличие +++ (10 ммоль/л) говорит о тяжелом состоянии. Ребенку необходима срочная госпитализация.

Действия родителей при ацетонемическом кризе

Приступ рвоты можно попытаться предупредить. Для этого внимательно присмотритесь к ребенку. Если малыш жалуется на тошноту, боли в животе, вялость, то это, скорее всего, признак развивающегося криза. Тревожным сигналом является появление изо рта ребенка запаха ацетона. Для предупреждения приступа рекомендовано обильное питье небольшими порциями, каждые 10-15 минут (щелочные минеральные воды без газа, растворы регидрона, электролита, чай с лимоном и т. д.), до 1,5 л в сутки. При появлении жалоб дайте малышу энтеросорбенты — смекту, фосфалюгель, энтеросгель. Целесообразно сделать очистительную клизму с прохладной водой или с 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (при повышенной температуре это поможет немного ее снизить).

При первых приступах рвоты ребенку показан голод. Нужно попытаться напоить ребенка для выведения ацетона из организма. Желательно не давать больших количеств воды, так как это может вызвать новые приступы рвоты. Поить нужно дробно: по 1 чайной ложке каждые пять минут, чередуя виды питья. При сильной рвоте возможно введение жидкости пипеткой в рот в капельном режиме постоянно. Температура организма будет повышенной до тех пор, пока не пройдет интоксикация, т.е. пока ацетон не выведется из крови и тканей. Как только ацетон удаётся вывести из организма – температура нормализуется. Причиной приступа ацетонемической рвоты может быть любая вирусная инфекция, протекающая на фоне высокой температуры. При невозможности щелочного питья (либо как дополнение к питью), нужно делать микроклизмы с теплым раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл воды).

В сутки ребенок должен выпить объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела.

Обязательно необходимо контролировать уровень ацетона в моче.

Если состояние ребенка не нормализуется, рвота не прекращается или состояние прогрессивно ухудшается – тогда врач перейдет на внутривенное введение жидкостей, что поможет в борьбе с интоксикацией кетоновыми телами и обезвоживанием. Однако это уже будет в условиях стационара. Поэтому бояться и отказываться от капельниц не нужно.

При правильном и вовремя начатом лечении все симптомы стихают на 2-5 день заболевания.

Диета первых дней криза

1-й день	Только питьё. Если нет рвоты, то ребенку можно дать сухарики.
2-й день	Питьё, сухарики, рисовый отвар, яблоко печеное
3-й день	Питьё, сухарики, жидкая перетёртая рисовая каша, яблоко печеное.
4-й день	Питье, печенье галетное, каша рисовая или суп овощной с чайной ложкой растительного масла.
Далее дается все то же и еще разрешается: пюре на воде, кефир, каши гречневая, овсяная, пшеничная; рыба, тефтели, суп с фрикадельками и блюда на пару.

Что нужно делать в межприступный период?

Лечение ацетонемического синдрома в межприступный период направлено на профилактику рецидивов ацетонемических кризов.

1. Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом. Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать – переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры – ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела. Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее 8-10 часов, а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит ограничить просмотр телевизора и время контакта с компьютером.

2. Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний – таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации, а если они ходят в детский сад – возможно, и дополнительных.

3. Организовать полноценное питание.

   Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать. Питание должно быть по возможности дробным, необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

   Запрещенные продукты: телятина, жирная свинина, мясо птицы, субпродукты (печень, мозги, почки), костные, мясные и рыбные бульоны, деликатесные сорта рыбы, сельдь, черная и красная икра, копчености, консервы, сметана, фасоль, бобы, соленья (огурцы, капуста), шпинат, щавель, ревень, сдоба, слоеное тесто, чипсы, приправы, шоколад, какао, газированные напитки, холодные напитки, майонез, кетчуп, соки с мякотью, киви.

   Ограничить в употреблении: жирные блюда, борщи, яблоки, апельсины, аджику, консервированные овощи, консервированные фрукты, фасоль, горох, бобы, чечевица, грибы, щавель, шпинат, ревень, спаржа, помидоры, чай, кофе, какао. Ограничивают жиры животного происхождения, наименьшими кетогенными свойствами обладают растительные жиры.

   Необходимо включать в диету: молоко, кисломолочные продукты, яйца, картофель, пшеничные и крупяные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Можно употреблять цитрусовые (лимон, грейпфрут) в связи с их выраженным подщелачивающим действием.

   В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период.

   Рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим. Используют щелочные и слабоминерализованные минеральные воды (Боржоми, Нафтуся, Лужанская, Поляна Квасова, Моршинская), отвары шиповника, сухофруктов, фруктовые соки.

   Рекомендуются: супы на овощном бульоне, вареная цветная капуста, говядина, нежирная свинина, куриное филе (без кожи), кролик, рыба (вареная), яйцо (вареное, не чаще трех раз в неделю!), каша (гречневая, пшеничная, овсяная), овощи свежие, морсы (смородина, клюква), компот из сухофруктов, петрушка.

   Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило – «жиры сгорают в пламени углеводов«. Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану добавлять в овощной суп, овощную или крупяную запеканку.

   При разработке диеты нужно учитывать индивидуальные вкусы и особенности малыша, родители быстро замечают, от каких продуктов малышу бывает хуже, и исключают их или строго ограничивают. Первое время, возможно, будет немного тяжеловато, но со временем и вы, и кроха привыкните к новому стилю питания.

4. Малыш с ацетонемическим синдромом должен находиться на диспансерном учете. При отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год – обычно весной и осенью. Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов – гепатопротекторов и липотропных веществ – это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен. При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.

   Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии – различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.

   Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрести тест-полоски. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести описанную нами коррекцию. Пользоваться полосками следует при первом подозрении на нарушение обмена.

   Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.

   Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к 12-14 годам. Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия. Таким детям необходимо ежегодное обследование у педиатра и специалистов, УЗИ почек и органов брюшной полости, а при наличии солей в моче – контролировать ее каждые полгода.

   Однако, при соблюдении всех описанных мер профилактики, приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.

Если Вы хотите узнать подробнее об этой проблеме, обратитесь к нашим специалистам, которые грамотно проконсультируют Вас по интересующим вопросам.

URiSCAN Gluketo для определения ацетона и глюкозы в моче

Тест-полоcки URISCAN (U 24) предназначены для определения ацетона и глюкозы в моче визуальным методом.
ГЛЮКОЗА: Мониторинг глюкозы в моче имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также самоконтроля антидиабетической терапии.
АЦЕТОН: Мониторинг ацетона в моче очень важен, так как он может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: сахарный диабет, прекоматозное состояние, гипергликемическая (церебральная) кома, длительное голодание, тяжелая лихорадка, алкогольная интоксикация, гиперинсулинизм, недостаток углеводов в рационе и т.д.

Инструкция по применению (визуальный метод):
Погрузите тест-полоску в мочу → Удалите остатки мочи → Через 1-2 мин сравните цветовое окрашивание реагентной зоны тест-полоски с цветовой шкалой на упаковке.

Тест-полоcки URISCAN
Предназначены для определения различных показателей мочи (от 1 до 11 показателей). Пригодны как для визуальной, так и для инструментальной оценки результатов анализа с помощью анализаторов
Разновидность:
U – 11 – белок, № 50
U – 15 – ацетон, № 50
U – 19 – глюкоза, № 50
U – 24 – ацетон, глюкоза, № 100
U – 25 – pH, белок, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, № 100
U – 27 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, уробилиноген, № 100
U – 37 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
U – 39 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
U – 41 – pH, аскорбиновая кислота, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
Важно:
Срок годности тест-полосок после вскрытия тубуса соответствует указанному на упаковке

— Диагностические полоски — удобный современный метод анализа мочи. В последнее время эти исследования стали более объективными благодаря применению анализаторов мочи, которые заменили процедуру визуальной оценки тест-полосок.

— По данным Корейской Ассоциации лабораторного контроля качества, если в 1996 г. диагностические полоски и анализаторы мочи использовались в 14,8% и 12,4% корейских лабораторий, то в 2000 г. эти показатели увеличились до 49,8% и 43,3%, соответственно. В 99,4% случаев применяются диагностические полоски марки Урискан (Yeongdong Diagnostics, Корея).

— Диагностические полоски для проведения анализа мочи «УРИСКАН» представляют собой пластиковую полоску, на которой крепятся тестовые зоны с нанесенными на них реактивами.

— В зависимости от количества определяемых показателей на тест-полоске размещается от 1 до 11 тестовых зон. Полоски упакованы в пластиковые пеналы, в крышке которых находится осушитель, поглощающий влагу, которая попадает в пенал при его открывании. Это обеспечивает длительный срок хранения полосок даже после вскрытия пенала. Пеналы дополнительно упакованы в целлофан. Оценку результатов можно проводить визуально или при помощи анализаторов мочи «УРИСКАН». В первом случае дополнительное оборудование не требуется. Для получения достоверных результатов следует точно выполнять все требования и использовать для анализа свежую, хорошо перемешанную, нецентрифугированную мочу.

Проведение анализа мочи с помощью тест-полосок URISCAN:

1. Погрузите тест – полоску в мочу (можно так же намочить тест-полоску непосредственно в струе мочи).

2. Удалите остатки мочи, проведя тест-полоской по краю сосуда с пробой или слегка прикоснувшись ребром тест-полоски к фильтровальной бумаге (салфетки).

3. Через 1-2 минуту сравнить цветовое окрашивание реагентной зоны тест-полоски с цветовой шкалой на упаковке , при значительном кол-ве осадка мочу следует процентрифугировать в теч 5мин

При выполнении анализа мочи с применением диагностических полосок «УРИСКАН» следует выполнять следующие правила:

— Диагностические полоски должны храниться в хорошо закрытом пенале.
— Считывание результата осуществляется через 60 секунд после погружения полоски в мочу. Более раннее считывание приводит к заниженному результату, поскольку окраска не успевает развиться. Позднее считывание для ряда тестов может приводить к завышению результата. Это относится, прежде всего, к тестам, в которых регистрируется ферментативная активность определяемого вещества (лейкоциты).

Большой выбор наборов тест-полосок URISCAN:

— определение эритроцитов,
— определение билирубина,
— определение уробилиногена,
— определение кетоновых тел,
— определение белка,
— определение нитритов,
— определение глюкозы,
— определение pH,
— определение удельного веса,
— определение лейкоцитов
— определение аскорбиновой кислоты

 

Тест-полоски «УРИСКАН» отличает:

— Широкая номенклатура исследуемых параметров: эритроциты, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, белок, нитриты, глюкоза, pH, удельный вес, лейкоциты и аскорбиновая кислота.
— Точность, чувствительность, воспроизводимость и стабильность, испытанная в медицинских учреждениях более чем 116 стран мира.
— Тест на глюкозу имеет удобную цветовую шкалу с возможностью выявлять низкие значения концентрации глюкозы в моче и регистрировать высокие концентрации глюкозы.Сахар имеет другую хим стр-ру,поэтому полоска не реагирует.
— Тест на белок имеет шкалу, начинающуюся со значения 100 мг/л, что позволяет определять минимальную протеинурию.
— Тест на определение кетоновых тел имеет шкалу, начинающуюся со значения 5 мг/ 100 мл (по нашим данным в большинстве случаев кетонурии у различных контингентов больных обнаруживается на уровне 5мг/ 100 мл).
— Выпускается 10 различных типов тест-полосок «Урискан», исследующих от 1 до 11 параметров. Это позволяет оптимизировать применение полосок в зависимости от диагностической задачи: диагностика и контроль за лечением сахарного диабета, билиарной системы, мочевыводящей системы и других заболеваний. Тест-полоски «УРИСКАН» — это быстрый и надежный метод определения кетоновых тел и глюкозы в моче.

Тест-полоски могут применяться:

— В рутинных исследованиях в стационарах и поликлиниках; мониторинга проводимой терапии и рецидивов
— Самообследования (больные СД и беременные)

В профилактической медицине для:
— Скрининг тестов на выявление нарушений обмена веществ;
— Экспресс-диагностики;
— Обследовании при поступлении на работу;
— Профосмотрах;
— Обследовании призывников.
— В службе Скорой Помощи
— Непосредственно у постели больного в стацинаре или в домашних условиях.

Тест-полоски URISCAN:

Код	Наименование	Упаковка, шт.
11	Protein 1 (белок)	50 и 100
15	Ketone 1 (кетоны)	50 и 100
19	Glukose 1 (глюкоза)	50 и 100
24	GluKeto 2 (глюкоза, кетоны)	100
43	GEN 3 ( рН, глюкоза, кетоны)	100
50	GEN 4* (белок, глюкоза, рН, кровь)	100
22	GEN 5* (белок, глюкоза, рН, кровь, кетоны)	100
25	Nephro 6* (кровь, белок, нитриты, глюкоза, рН, лейкоциты)	100
51	GEN 7* (кровь, уробилиноген, кетоны, белок, глюкоза, рН, билирубин)	100
37	GEN 9* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, нитриты, глюкоза, рН, плотность)	100
39	GEN 10SGL* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, нитриты, глюкоза, рН, плотность, лейкоциты)	100
41	GEN 11* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, рН, нитриты, глюкоза, плотность, лейкоциты, аскорбиновая кислота)	100

Все наборы пригодны для визуальной оценки результатов анализа

Знаком * отмечены наборы, пригодные как для визуальной, так и для инструментальной оценки результатов анализа с помощью анализаторов компании URISCAN

Общий анализ мочи с микроскопией

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Лейкоцитарная эстераза:* не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

• Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

• Эпителий плоский 

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 9 клет./мкл
Женский	0 — 15 клет./мкл

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 16,5 клет./мкл
Женский	0 — 27,5 клет./мкл

• Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
• Цилиндры: не обнаружено.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

* Лейкоцитарная эстераза — фермент, вырабатываемый лейкоцитами.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

Причины понижения:

• снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь (гемоглобин). В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почки
• Отторжение трансплантата почки
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

• Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

• Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
• Травма уретры мочевым катетером.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

• Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Ацетон в моче: возможные причины, терапия, диета

Любой может столкнуться с ацетоном в моче. Это не зависит ни от возраста, ни от пола. При обнаружении признаков данного недуга, следует обратиться к специалисту. Он сможет установить причину ацетона в моче, а после назначить правильное лечение. Наличие этого недуга говорит о том, что в организме имеются нарушения функционирования внутренних органов.

В данной статье будут рассмотрены причины ацетона в моче у взрослых, а также методы лечения пациентов.

Ацетонурия – что это?

Иными словами именуется повышенное содержание в моче кетоновых тел. Именно они являются продуктами неполного распада жиров и белков в организме человека.

К кетоновым телам принято относить ацетоуксусную и оксимасляную кислоту, а также ацетон.

Ранее этот недуг встречался очень редко. В настоящее время ацетон в моче встречается как у взрослых, так и детей.

В каких случаях этот недуг не требует лечения? В тех, когда ацетон в моче содержится в незначительной концентрации. При этом он постоянно выводится почками. А что повышает ацетон в моче? Ответ на этот вопрос будет рассмотрен в следующем разделе статьи.

Из-за чего появляется этот недуг у взрослых?

Если в рационе человека преобладает белковая и жирная пища, то возможно образование ацетона в моче. Происходит это из-за того, что организм не может полностью расщепить жиры и белки.

Также причинами ацетона в моче у взрослых является недостаток пищи, которая содержит углеводы, жесткая диета. При последнем необходимо будет отказаться от голодания. После следует обратиться к диетологу. Он сможет подобрать оптимальный режим питания.

Активные физические нагрузки также могут повлиять на большое содержание ацетона в моче. В этом случае нужно будет откорректировать нагрузку либо обратиться к специалисту, который поможет это сделать.

Содержание ацетона в моче при диабете объясняется нехваткой углеводов в организме, которые обеспечивают полное окисление белков и жиров.

Тактика ведения пациента при данном недуге выбирается в зависимости от причины. Если больной сахарным диабетом соблюдал жесткую диету (хотя ему это делать запрещено), то ему придется вернуться к нормальному рациону. И тогда содержание ацетона в моче станет минимальным. Но есть случаи, когда этот показатель не снижается при уколах инсулина и приеме углеводов одновременно. Тогда здесь речь идет о нарушениях в обмене веществ. Если не предпринять срочные меры, то может наступить диабетическая кома.

Также интоксикация алкогольного типа, эклампсия, хлороформный наркоз, прекоматозное состояние, рак желудка, стеноз, повышение уровня гормонов щитовидной являются причинами повышения уровня ацетона в моче.

При появлении этого недуга при патологических процессах в организме курс терапии назначается лечащим врачом.

Что является источником данного недуга у детей?

Как правило, у ребенка ацетон в моче повышен из-за сбоев в работе поджелудочной железе. Данный орган формируется до 12-летнего возраста. Именно в этот период поджелудочная железа не справляется со всеми ударами, которые на нее и выпадают. Если происходит подавление работы этого органа, то он начинает вырабатывать гораздо меньше ферментов, чем это необходимо.

Повышен ацетон в моче у ребенка, из-за чего это происходит? Основными причинами являются стрессы, переохлаждение, физическая нагрузка или погрешности в питании. Кроме того, источниками этого недуга считается дизентерия, диатез, бесконтрольный прием антибиотиков.

О недуге при беременности

Это явление может наблюдаться и у девушек в положении. Ацетон в моче на ранних сроках беременности наблюдается, в основном, из-за токсикоза. При последнем главным симптомом является рвота. В этом случае необходимо восстанавливать водно-солевой баланс в организме. Для этого следует пить жидкость небольшими глотками. А если не получается, то вводить ее внутривенно капельно. После проделанных процедур ацетон в моче исчезнет в течение трех суток.

К другим причинам данного недуга относится негативное влияние окружающей среды. Здесь речь идет об экологической обстановке. Кроме того, пониженный иммунитет и употребление в пищу продуктов с консервантами и красителями также являются источниками повышенного уровня ацетона в моче.

Стоит отметить, что большие нагрузки психологического характера у женщин в положении негативно отражаются на данном показателе.

Как бы ни было, в этом случае следует выявить причину недуга и, соответственно, ее устранить. Поскольку ацетонурия может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.

Симптомы недуга

К признакам, благодаря которым можно определить наличие ацетона в моче, относятся: психическая угнетенность, вялость пациента и, конечно же, неприятный запах при мочеиспускании.

У детей могут несколько другие симптомы данного недуга. Так они жалуются на слабость и головные боли. Еще у ребенка наблюдается потеря аппетита. Он даже может оказаться от воды. Происходит это из-за того, что его тошнит. Приступы рвоты после каждого приема пищи являются главным признаком повышенного содержания ацетона в моче.

Кроме того, к основным симптомам относят спастические боли в животе, бледность кожных покровов, повышение температуры тела. Ко всему этому добавляется запах ацетона изо рта и мочи.

Как определить наличие недуга?

Если был обнаружен в моче ацетон, что это значит? Ответ на данный вопрос был дан выше. В этом случае специалист определяет причину этого недуга.

В настоящее время процедура определения ацетона в моче является достаточно простым действием. Если вы имеете какое-либо подозрение на наличие данного недуга, стоит приобрести специальные тесты в аптеке. Они продаются поштучно. Но для достоверности результата следует купить несколько.

Тест необходимо проделывать в течение трех дней. Процесс проводится утром. Моча собирается в емкость и в нее опускается тест-полоска. Затем ее вынимают. После потребуется подождать несколько минут. Если полоска окрасилась в розоватый цвет, это говорит о наличии ацетона в моче. Фиолетовая окраска же свидетельствует о повышенных показателях.

Проведенный тест не может назвать определенные цифры, но благодаря ему можно узнать о наличии недуга. При подтверждении необходимо обратиться к специалисту.

Об анализе мочи

При помощи этого вида обследования также можно определить наличие данного недуга.

При обращении к врачу он дает направление на анализ мочи. Ацетон в моче определяется и данным способом.

Для более верного результата необходимо собирать утренний анализ.

Количество кетоновых тел при норме является минимальным, что в лабораторных исследованиях приравнивается к нулю.

При обнаружении ацетона в моче, его количество определяется при помощи знаков «плюс».

Одни означает то, что реакция является слабоположительной.

Два-три плюса говорят о положительной реакции. А вот четыре знака свидетельствуют о высоком наличии ацетона в моче. Последний случай требует обязательного обращения к специалисту и немедленной терапии. Поскольку могут быть серьезные осложнения.

К какому специалисту обращаться при данном недуге?

Если в моче ацетон, что это значит? Ответ на этот вопрос может дать только врач. Но к кому именно следует обращаться?

Так, наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только всякого рода заболеваниями, но и физиологическими последствиями. К последним относятся переутомление и несбалансированный рацион. К специалисту нужно обращаться только в случае, когда этот недуг возникает из-за какой-либо болезни.

Если человек жалуется, кроме ацетона в моче, еще на постоянную жажду и на ощущение слизистой рта сухой, то следует идти к эндокринологу.

Когда у пациента, помимо данного недуга, имеются такие симптомы, как повышенная температура тела, или вовсе инфекционное заболевание, то необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту. Эти специалисты определят причину лихорадки, проведут обследования и назначат правильное лечение.

Если ацетон в моче у человека появился после употребления спиртосодержащих напитков, то следует обратиться к наркологу. Этот специалист назначит лечение, которое будет направлено на выведение из организма токсических веществ.

Если девушка в положении жалуется, кроме ацетона в моче, еще на отеки, высокое артериальное давление, белок в моче и постоянную рвоту, то ей следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу, а именно, гинекологу. Так как здесь речь идет о таких последствиях ацетона в моче, как гестоз. Он очень опасен для будущего малыша, поэтому поход к специалисту не стоит откладывать.

Если у ребенка в моче имеется ацетон совместно с диатезом, то необходимое лечение следует получить у педиатра или у аллерголога.

Когда у человека, кроме ацетона в моче, наблюдается бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, ломкость ногтей и одышка, идти нужно к гематологу. Скорее всего здесь речь идет об анемии.

Когда человек является слишком худым, то скорее всего наличие ацетона в моче обусловлено истощением. В этом случае необходимо обратиться за лечением к реабилитологу или терапевту.

При ацетоне в моче, а также при регулярной рвоте съеденной пищей, тухлой отрыжке, усталости и поносе, следует идти к хирургу или гастроэнтерологу. Поскольку здесь речь идет о стенозе пищевода или привратника желудка.

Если человек жалуется на боли в области желудка, ухудшение аппетита и быструю утомляемость, ацетон в моче, то тогда имеются подозрения на рак желудка. Для полного обследования следует обратиться к онкологу.

Как проводится лечение ацетонурии?

Все зависит от сложности и причины процесса. В самых простых случаях необходимо сделать коррекцию режима дня и питания. Если уровень ацетона в моче является слишком большим, то больного госпитализируют в стационар.

Сначала назначается строгая диета и обильное питье. Жидкость следует употреблять часто и в небольших количествах. А детям воду следует давать по маленькой чайной ложечке через каждые 7 минут.

Очень хорошо помогает отвар изюма или такие лекарственные средства, как «Регидрон», «Орсоль». Также можно пить негазированную щелочную воду и ромашковый настой.

Если пациент не может пить жидкость из-за сильной рвоты, то назначается ее внутривенное введение. Кроме того, врач может назначить укол «Церукал».

Для выведения токсинов из организма также хорошо помогают абсорбенты. К ним относится «Белый уголь».

Для облегчения состояния малыша, можно сделать очистительную клизму.

О диете

При ацетоне в моче должен соблюдаться определенный рацион питания. Мясо разрешается употреблять в вареном или тушеном виде. Есть можно говядину, индюшатину или крольчатину.

Разрешается употреблять борщ, нежирные овощные супы и рыбу.

Пить можно компоты, морсы и соки. Они способствуют восстановлению водного баланса.

Из фруктов лучше всего подойдет айва. Из него можно сварить варенье или компот.

Категорически запрещено употреблять такие продукты как бананы, жареные блюда, сладости и пряности.

Что говорит Комаровский?

Всем известный педиатр и телеведущий в своей передаче рассказывает о том, что ацетон в моче считается наиболее часто встречающимся явлением. Е.О. Комаровский связывает с неправильным рационом питания детей, и как следствие, хроническими заболеваниями желудка.

Если рацион ребенка перегружен белковыми и жирными продуктами, и имеется недостаток углеводов, то кетоновые тела, которые образуются, не успевают перерабатываться и выделяются вместе с мочой.

Выводы

При обнаружении такого симптома как запах ацетона из мочи или изо рта у ребенка следует обратиться к педиатру. Возможно, это обусловлено неправильным рационом питания. Специалист назначить курс терапии, если это необходимо, и дать соответствующие рекомендации. Помните то, что не следует заниматься самолечением. Этим вы можете только ухудшить ситуацию.

Общий анализ мочи и посев мочи — Заболевания почек и мочевыводящих путей

Общий анализ мочи, анализ мочи, может быть необходим при оценке заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также может помочь в оценке общих расстройств организма, таких как диабет или проблемы с печенью. Образец мочи обычно собирают с использованием метода чистого улова или другого стерильного метода. Например, метод получения незагрязненного образца мочи включает введение катетера через уретру в мочевой пузырь.

Посев мочи , в котором бактерии из образца мочи выращиваются в лаборатории, делается для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Посевы не являются частью обычного анализа мочи. Образец мочи должен быть получен методом чистого улова (см. Врезку «Получение образца мочи чистого улова») или путем кратковременного введения стерильного катетера через уретру в мочевой пузырь.

• Химические тесты для обнаружения и измерения уровня различных веществ в моче

• Часто исследуют мочу под микроскопом

Химические тесты проверяют белок, глюкозу (сахар), кетоны, кровь и другие вещества.В этих тестах используется тонкая пластиковая полоска (масляный щуп), пропитанная химическими веществами, которые вступают в реакцию с веществами в моче и быстро меняют цвет. Иногда результаты анализов подтверждаются более сложным и точным лабораторным анализом мочи.

Исследование мочи под микроскопом. может быть выполнено для проверки наличия красных и белых кровяных телец, кристаллов и цилиндров (оттисков почечных канальцев, образующихся, когда клетки мочи, белок или и то, и другое выпадают в осадок в канальцах и осаждаются). прошел с мочой).

Белок в моче (протеинурия) обычно можно определить с помощью индикаторной полоски, если он присутствует в больших количествах. Белок может появляться в моче постоянно или периодически, в зависимости от причины. Протеинурия обычно возникает после физических упражнений, таких как марафонский бег, но обычно является признаком заболевания почек. Небольшое количество белка в моче может быть ранним признаком повреждения почек из-за диабета. Такие небольшие количества не могут быть обнаружены масляным щупом.В этих случаях мочу необходимо собирать в течение 12 или 24 часов и исследовать в лаборатории.

Глюкоза в моче (глюкозурия) может быть точно определена с помощью индикаторной полоски. Наиболее частой причиной содержания глюкозы в моче является сахарный диабет, но отсутствие глюкозы не означает, что у человека нет диабета или что диабет хорошо контролируется. Кроме того, наличие глюкозы не обязательно указывает на диабет или другую проблему.

Кетоны в моче (кетонурия) часто можно определить с помощью масляного щупа.Кетоны образуются, когда организм расщепляет жир. Кетоны могут появляться в моче в результате голодания или неконтролируемого сахарного диабета, а иногда и после употребления значительного количества алкоголя.

Кровь в моче (гематурия) определяется с помощью индикаторной полоски и подтверждается просмотром мочи под микроскопом и другими исследованиями. Иногда в моче содержится достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть, в результате чего моча выглядит красной или коричневой.

Нитриты в моче (нитритурия) также обнаруживаются с помощью щупа.Высокий уровень нитритов указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Лейкоцитарная эстераза (фермент, обнаруженный в некоторых белых кровяных тельцах) в моче может быть обнаружена с помощью индикаторной полоски. Лейкоцитарная эстераза является признаком воспаления, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей.

Кислотность (pH) мочи измеряется с помощью щупа. Определенные продукты питания, химический дисбаланс и метаболические нарушения могут изменить кислотность мочи. Иногда изменение кислотности может предрасполагать человека к образованию камней в почках.

Концентрация мочи (также называемая осмоляльностью, примерно обозначаемая удельным весом) может широко варьироваться в зависимости от того, обезвожен ли человек, сколько жидкости он выпил, и других факторов. Концентрация мочи также иногда важна для диагностики нарушения функции почек. Почки теряют способность концентрировать мочу на ранней стадии заболевания, которое приводит к почечной недостаточности. В одном специальном тесте человек не пьет воду или другие жидкости в течение 12–14 часов.В другом тесте человек получает инъекцию вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном). После этого измеряется концентрация мочи. Как правило, при любом из этих тестов моча должна быть высококонцентрированной. Однако при некоторых заболеваниях почек (например, несахарном нефрогенном диабете) моча не может быть сконцентрирована, даже если другие функции почек в норме.

Осадок в моче можно исследовать под микроскопом, чтобы получить информацию о возможном заболевании почек или мочевыводящих путей.Обычно моча содержит небольшое количество клеток и другого мусора, выделяемого изнутри мочевыводящих путей. Человек с заболеванием почек или мочевыводящих путей обычно выделяет больше клеток, которые образуют осадок, если мочу вращают в центрифуге (лабораторный прибор, который использует центробежную силу для разделения компонентов жидкости) или дают возможность осесть.

Протеомный анализ нормальных белков мочи человека, выделенных осаждением ацетоном или ультрацентрифугированием

Задний план: Недавно стали доступны протеомные методы для крупномасштабного анализа белков.Полезность этих методов для идентификации белков мочи плохо определена. Мы построили протеомную карту нормальной человеческой мочи в качестве эталонной базы данных белков, используя два метода дифференциального фракционирования для выделения белков.

Методы: Белки выделяли из мочи, полученной от нормальных добровольцев путем осаждения ацетоном или ультрацентрифугирования, разделяли с помощью двумерного электрофореза в полиакриламидном геле (2D-PAGE) и идентифицировали массой с лазерной десорбционной ионизацией с использованием матрицы (MALDI-TOF) спектрометрия с последующим снятием пептидных масс-отпечатков пальцев.

Полученные результаты: Всего было идентифицировано 67 белковых форм 47 уникальных белков, включая переносчики, молекулы адгезии, комплемент, шапероны, рецепторы, ферменты, серпины, сигнальные белки клетки и матричные белки. Ацетон осаждает более кислые и гидрофильные белки, тогда как ультрацентрифугирование фракционирует более основные, гидрофобные и мембранные белки. Биоинформатический анализ предсказал, что гликозилирование является наиболее распространенным объяснением множественных форм одного и того же белка.

Выводы: Комбинация двух методов дифференциальной изоляции увеличила идентификацию белка в моче человека. Протеомный анализ белков мочи — многообещающий инструмент для изучения физиологии и патофизиологии почек, а также для определения биомаркеров почечной недостаточности.

Анализ мочи | HealthLink BC

Обзор теста

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи — продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками.Чтобы определить причину симптомов, можно регулярно сдавать анализ мочи. Тест может дать информацию о вашем здоровье и возможных проблемах.

Почки выводят отходы, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой. Моча содержит сотни различных телесных отходов. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может повлиять на то, что содержится в вашей моче.

Можно сделать более 100 различных тестов мочи.Обычный анализ мочи часто включает следующие анализы:

• Цвет. На цвет мочи влияют многие факторы, в том числе водный баланс, диета, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет, говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут сделать мочу ярко-желтой. Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут окрашивать мочу в красно-коричневый цвет.
• Ясность. В норме моча прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
• Запах. Моча не имеет сильного запаха, но имеет слегка «ореховый» запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, заражение бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
• Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче. Это также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче.Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с большим количеством воды, имеющей низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
• pH. pH — это мера того, насколько кислая или щелочная (щелочная) моча. PH мочи 4 является сильнокислой, 7 — нейтральной (ни кислой, ни щелочной) и 9 — сильно щелочной.Иногда на pH мочи влияют определенные методы лечения. Например, ваш врач может проинструктировать вас, как сохранить кислотность или щелочность мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
• Белок. Обычно белок не обнаруживается в моче. Белок может попадать в мочу из-за жара, физических упражнений, беременности и некоторых заболеваний, особенно почек.
• Глюкоза. Глюкоза — это сахар, содержащийся в крови.Обычно в моче очень мало или совсем нет глюкозы. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар выливается в мочу. Глюкозу также можно найти в моче при повреждении или заболевании почек.
• Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты. Нитриты в моче показывают, что может присутствовать ИМП.
• Лейкоцитарная эстераза (WBC эстераза). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [WBCs]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
• Кетоны. Когда жир расщепляется на энергию, в организме вырабатываются вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами). Они выводятся с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного заболевания — диабетического кетоацидоза. Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызывать появление кетонов в моче.
• Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), поэтому твердые вещества (осадок) оседают на дне. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом. На слайде можно увидеть:
  • Красные или белые кровяные тельца. Клетки крови в норме не обнаруживаются в моче. Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче.Напряженные упражнения, такие как марафон, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
  • Отливки. При некоторых заболеваниях почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки материала (называемые слепками). Затем цилиндры вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из красных или белых кровяных телец, восковых или жирных веществ или белков. Тип гипса в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
  • Кристаллы. У здоровых людей в моче часто бывает всего несколько кристаллов. Большое количество кристаллов или определенных типов кристаллов может означать наличие камней в почках или проблему с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
  • Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. В норме в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
  • Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть.Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Зачем это нужно

Анализ мочи можно сделать:

• Чтобы проверить наличие болезни или инфекции мочевыводящих путей. Симптомы мочевой инфекции могут включать окрашенную или плохо пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурию) или лихорадку.
• Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
• В рамках регулярного медицинского осмотра.

Как подготовить

Не ешьте продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень, перед тестом. Перед тестом не делайте физических упражнений.

Сообщите своему врачу, если у вас менструация или она близка к началу. Ваш врач может подождать до проведения теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, рифампицин и фенитоин (дилантин).Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его в офис или лабораторию для анализа.

Для взятия пробы мочи у маленького ребенка используется специальный пластиковый пакет с лентой вокруг его отверстия. Мешок кладут на гениталии ребенка, пока он или она не помочится. Затем аккуратно снимаете сумку. Чтобы взять образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка прямо в мочевой пузырь (надлобковый удар).

Одноразовый сбор мочи в середине потока с чистым уловителем

• Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
• Если сборный стаканчик имеет крышку, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.
• Очистите область вокруг гениталий.
  • Мужчина должен втянуть крайнюю плоть, если она есть, и очистить головку полового члена салфетками с лекарственными препаратами или тампонами.
  • Женщина должна одной рукой раздвинуть половые складки кожи. Затем она может использовать другую руку, чтобы очистить область вокруг уретры с помощью салфеток или тампонов с лекарством.Она должна протереть эту область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали через уретру.
• Начать мочеиспускание в унитаз или писсуар. Во время мочеиспускания женщина должна раздвигать складки кожи на половых органах.
• После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную чашу в струю мочи и соберите около 60 мл (2 жидких унции) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
• Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий.Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
• Закончите мочеиспускание в унитаз или писсуар.
• Осторожно закройте и закройте крышку чашки, а затем верните ее в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Сбор мочи с двойным мочеиспусканием

Этот метод позволяет собирать мочу, которую вырабатывает ваше тело прямо сейчас.

• Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
• Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
• Затем возьмите образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям по сбору пробы чистой мочи.

Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

24-часовой сбор мочи

Ваш врач может попросить вас собирать вашу мочу в течение 24 часов.

• Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встаете, помочитесь, но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
• В течение следующих 24 часов соберите всю мочу. Ваш врач обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 4 л (1 галлон) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в меньшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость.Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
• Во время сбора храните большую емкость в холодильнике.
• Последний раз помочитесь незадолго до окончания 24-часового периода. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
• Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Верните образец мочи в лабораторию.

Как это себя чувствует

Нет дискомфорта при сборе пробы мочи.

Риски

Проблем со сбором мочи нет.

Результаты

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи, продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа мочи

Цвет	Нормальный: От бледного до темно-желтого
	Ненормальные: Многие продукты и моча могут влиять на цвет лекарств.Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
Ясность	Нормальная: Ясная
	Ненормальная: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоцитами), кровью (эритроцитами), спермой дрожжи, кристаллы, слизь или паразитарная инфекция, например трихомониаз.
Запах	Нормальный: Слегка «ореховый» запах
	Необычно: Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики могут вызывать пенициллы иметь другой запах. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча с запахом кленового сиропа может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
Удельный вес	Нормальный: 1.005–1.030 сноска 1
	Ненормально: Очень высокий удельный вес мочи, что означает очень высокую концентрацию мочи достаточное количество жидкости, потеря слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потоотделение или диарея) или веществ (таких как сахар или белок) с мочой. Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, что может быть вызвано употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелым заболеванием почек или применением диуретиков.
pH	Нормальный: 4,6–8,0 сноска 1
	Ненормально: Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарственные средства может повлиять на pH мочи. Высокий (щелочной) pH может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой. Низкий (кислый) pH может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
Белок	Нормальный: Нет
	Патологический: Белок в моче может означать повреждение почек, инфекцию, рак, высокое кровяное давление, красную волчанку, системный диабет (СКВ) или гломерулонефрит. Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (если вы беременны).
Глюкоза	Нормальная: 1–15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 60–830 микромоль на литр (мкмоль / л) в 24-часовом образце. сноска 1 Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. сноска 1
	Отклонение от нормы: Внутривенные (в / в) жидкости могут вызывать образование глюкозы в моче. Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемой надпочечников, повреждением печени, травмой головного мозга, некоторыми типами отравлений и некоторыми типами заболеваний почек.У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.
Кетоны	Нормальный: Нет
	Патологический: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, очень низкоуглеводную диету, нервная болезнь или булимия), расстройство, вызванное употреблением алкоголя, или отравление в результате употребления медицинского спирта (изопропанола).Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше. Это может произойти, когда человек болеет и не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
Микроскопический анализ	Нормальный: Очень мало или совсем не видно красных или белых кровяных телец или цилиндров. Нет бактерий, дрожжевых клеток, паразитов или плоских клеток.Обычно видно несколько кристаллов.
	Отклонение от нормы: Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря, или системная красная волчанка (СКВ). Лейкоциты (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена. В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубок в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию. Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать камни в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ. Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличивать количество кристаллов в моче. Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразиты, вызывающие трихомониаз) могут означать инфекцию мочевыводящих путей. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.
Объем	Нормальный: 800–2 500 миллилитров (мл) в 24 часа. сноска 1

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

• Если у вас менструальный цикл.
• Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм, или высокие дозы витамина С (аскорбиновая кислота), принимаемые вместе с антибиотиком, например тетрациклином.
• Прохождение рентгенологического исследования с контрастным веществом в течение последних 3 дней.
• Не доставить образец мочи в лабораторию в течение 1 часа.

Что думать о

• Некоторые анализы мочи можно сделать с помощью домашнего набора для анализов.
• Другие вещества, которые можно проверить во время анализа мочи, включают:
  • Билирубин.Это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Он выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается. Если он присутствует, это часто означает, что повреждена печень или что отток желчи из желчного пузыря заблокирован. Для получения дополнительной информации см. Тему Билирубин.
  • Уробилиноген. Это вещество, образующееся при расщеплении билирубина. Он также выводится из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроза, гепатита) или того, что поток желчи из желчного пузыря заблокирован.
  • Белок Бенс-Джонса. Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче примерно у 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. При подозрении на множественную миелому часто проводят анализ мочи. Тест на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не проверяет наличие белка Бенс-Джонса.
• Чтобы снизить вероятность заражения образца мочи бактериями, медицинский работник может взять образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может использоваться для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать чистый образец.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
• Если во время анализа мочи будет обнаружен ненормальный результат, могут быть выполнены дополнительные анализы, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [IVP]) или цистоскопия.

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Эйвери Л. Зейферт, врач-урология

Кетоны в моче: что он измеряет и что означают результаты

Тест для обнаружения кетонов в моче можно проводить дома или в лаборатории.Иногда пациентов просят не есть и не пить в течение определенного времени перед прохождением теста.

При тестировании в лаборатории пациентам рекомендуется вымыть руки, а затем очистить область гениталий с помощью стерильной чистящей салфетки. Затем пациенты должны собрать от 1 до 2 унций мочи в контейнер и передать образец соответствующему поставщику медицинских услуг. (1)

Пациенты также могут проверить наличие кетонов в моче дома, выполнив точечный тест с использованием тест-полосок для анализа мочи. Вы можете собрать мочу в чистый контейнер и окунуть тест-полоску в контейнер или помочиться прямо на тест-полоску.Следуйте инструкциям, чтобы узнать, через сколько времени после тестирования вы должны прочитать цвет полоски. Затем сравните цвет полоски с таблицей цветов на бутылке. (5)

Если вы тестируете на кетоны младенцев или детей ясельного возраста, которые носят подгузники, чистую вату можно также использовать для сбора мочи. (5)

При тестировании мочи на кетоны важно убедиться, что срок годности тест-полосок не истек.

Чтобы получить набор для анализа кетоновых тел в местной аптеке, рецепт не требуется.Поговорите со своим врачом о том, какой набор для тестирования лучше всего подойдет вам, и предоставьте наиболее важную информацию.

Результаты теста на кетоны в моче могут отличаться от определенного числа или качественно классифицироваться как небольшое, умеренное или большое количество кетонов. То, что считается нормальным количеством кетонов в моче, зависит от возраста, пола, истории болезни и других факторов, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о ваших физических упражнениях и диетических привычках, а также о других факторах, которые могут повлиять на ваш типичный уровень.(1)

Когда нужно делать анализ на кетоны в моче?

Если у вас диабет или другое заболевание, которое подвергает вас риску высокого уровня кетонов, поставщик медицинских услуг обычно советует вам проверять на кетоны каждые 4-6 часов, если вы испытываете любое из следующего: (6)

• Уровень глюкозы в крови выше 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
• Рвота или чувство тошноты
• Боль в животе
• Другое заболевание, такое как простуда или грипп
• Постоянная усталость
• Сухость во рту или постоянная жажда
• Покраснение кожи
• Дыхание с фруктовым запахом
• Путаница

Если ваш ребенок болеет диабетом, ему потребуется дополнительное внимание и консультация врачей.Немедленно сообщите в бригаду по лечению диабета ребенка, если у него жар, рвота или диарея. Также обратитесь к врачу, если в моче вашего ребенка обнаружены кетоны. (5)

Что означает отклонение от нормы результатов анализа мочи на кетоны?

Ненормальные результаты обычно распределяются следующим образом: (4)

• Малый: 20 мг / дл
• Средний: 30-40 мг / дл
• Большой:> 80 мг / день

Небольшие количества кетонов в моча может быть нормальной, особенно если человек пытается похудеть и поддерживает нормальный уровень сахара в крови.Людям с диабетом, которые пытаются похудеть, следует внимательно следить за уровнем сахара и кетонов в крови. (2)

Если вы проверяете мочу на кетоны, и результаты показывают небольшое их количество, проконсультируйтесь с врачом и продолжайте повторный анализ каждые несколько часов. (6)

Если результаты теста показывают умеренное или большое количество кетонов в моче, немедленно обратитесь к своему врачу. Также важно не заниматься спортом при высоком уровне кетонов или при высоком уровне сахара в крови, так как это может ухудшить последствия.(6)

Если результаты теста показывают высокий уровень кетонов в моче, ваш врач может проверить количество кетонов в вашей крови, а также провести следующие анализы мочи: (7)

• Глюкоза крови
• Белок
• pH (или уровень кислоты)

Когда кетоны в моче могут быть признаком кетоацидоза?

Высокий уровень кетонов, обнаруженный в моче, является потенциальным индикатором диабетического кетоацидоза (ДКА), тяжелого осложнения диабета.Диабетический кетоацидоз часто является первым признаком того, что человек страдает диабетом до того, как ему будет поставлен диагноз. (2)

Если вы заболели и страдаете диабетом, уровень сахара и кетонов в крови может повыситься и вызвать кетоацидоз. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как контролировать уровень кетонов и глюкозы в крови и как предотвратить кетоацидоз, когда вы больны. (2)

Дополнительные симптомы кетоацидоза могут включать: (1)

• Проблемы с дыханием
• Тошнота
• Рвота
• Необычная жажда
• Фруктово-пахнущее дыхание
• Покраснение кожи
• Боль в животе
• Спутанность сознания
• Бессознательное состояние

При ДКА важно немедленно обратиться за помощью, так как это может привести к диабетической коме или даже смерти.(3)

Анализ мочи с помощью щупа; Выполнение анализа мочи с помощью щупа

Инструкции

• Все пробы должны быть посередине потока и собраны в чистый стерильный контейнер.
• Надлобковая аспирация или образцы свежего катетера идеальны, но не всегда практичны.
• Золотой стандартный метод тестирования заключается в том, чтобы удалить небольшой объем мочи из стерильного контейнера с помощью свежего стерильного шприца, а затем нанести удаленную мочу на индикаторный стержень. Таким образом, оставшееся содержимое собранной пробы остается нетронутым потенциально нестерильным щупом, и поэтому при необходимости может быть отправлено на лабораторный анализ.
• Перед считыванием держите щуп горизонтально.

Доступные тесты

К ним относятся:

• Multistix®: подходит только для скрининга на глюкозурию.
• Micral-Test II® или Microalbustix®: обнаружение микроальбуминурии.
• Несколько комбинированных полосок — пять тестов на каждой полосе: обнаруживает кровь, кетоны, глюкозу, pH и белок.
• Множественные комбинированные полоски — семь тестов на каждой полоске: тесты на кровь, кетоны, глюкозу, pH, билирубин, уробилиноген и белок.

Стоимость варьируется в зависимости от количества обнаруживаемых веществ и поставщика.

Физикальное обследование

Цвет

Цвет мочи может сильно различаться. В норме моча бывает от бесцветной до темно-желтой. На цвет мочи могут влиять различные факторы.

, трасеон

, трасе , биливердин 927137 порп hyria 9013 9018 9 моча из-за мочи

Загрязнение вагинальной слизью или эпителиальными клетками.

Избыточные кристаллы фосфата, выпадающие в осадок в щелочной моче (без клинического значения).

Пиурия, вызванная инфекцией.

Хилурия (присутствие хилуса / лимфы в моче — обычно вторично по отношению к филяриатозу).

Гиперурикозурия, вторичная по отношению к диете с высоким содержанием пуринов.

Липидурия.

Гипероксалурия.

Одно исследование недавно показало, что грамотрицательные организмы можно точно идентифицировать непосредственно из посевного материала, приготовленного из центрифугированных образцов мутной мочи ^[1] .Этот метод позволяет сообщать полные результаты по образцам мочи уже через восемь часов после их прибытия в лабораторию. Наиболее важным преимуществом является более быстрая идентификация патогенов и данные о восприимчивости, что позволяет проводить более раннюю селективную противомикробную терапию.

Запах

Обычный запах описывается как запах мочи. В концентрированных образцах это может быть сильным, но не означает заражения, поскольку имеет более резкий запах. Щелочная ферментация вызывает запах аммиака, а у пациентов с диабетическим кетоацидозом моча может иметь сладкий или фруктовый запах.

Другими причинами аномальных запахов являются разложение цистина (запах серы), свищи желудочно-кишечного тракта (фекальный запах), лекарства (например, витамин B6) и диета (например, спаржа ^[2] ).

Удельный вес

• Удельный вес (SG) <1,008 - разбавленный, а> 1,020 — концентрированный.
• Повышенный SG наблюдается при состояниях, вызывающих обезвоживание, глюкозурию, стеноз почечной артерии, сердечную недостаточность (вторичную по отношению к снижению кровотока к почкам), несоответствующую секрецию антидиуретического гормона и протеинурию.
• Некоторые щупы дают ложно завышенные показания в присутствии растворов декстрана и рентгеноконтрастных красителей для внутривенного вливания, но это бывает по-разному, поэтому сверьтесь с листовкой производителя.
• SG мочи может иметь низкую специфичность во многих ситуациях ^[3] .
• Снижение SG наблюдается при чрезмерном потреблении жидкости, почечной недостаточности, пиелонефрите, центральном и нефрогенном несахарном диабете.
• Ложно низкие значения связаны с щелочной мочой (например, диета с высоким содержанием цитрата).

pH

• Диапазон составляет 4.5-8, но моча обычно кислая (т.е. 5,5-6,5) из-за метаболической активности.
• Кислая моча (низкий pH) может быть вызвана диетой (например, кислыми фруктами, такими как клюква) и камнями мочевой кислоты. Точечный pH мочи с помощью индикаторной полоски не является точным методом оценки пациентов с мочекаменной болезнью. Пациенты с щелочной мочой более склонны к ошибкам, полагаясь на точечный pH ^[4] .
• pH мочи обычно отражает pH крови, но при почечном канальцевом ацидозе (RTA) это не всегда так.Если кровь более кислая, чем должна быть, а моча менее кислая, чем должна быть, следует рассмотреть возможность ДТП:
• При ПТА 1 типа (дистальный) моча и кровь имеют кислую реакцию.
• При типе 2 (проксимальном) моча изначально щелочная, но по мере прогрессирования заболевания она становится более кислой.
• Щелочная моча (высокий pH) также наблюдается при инфицировании микроорганизмами, расщепляющими уреазу, и может быть связана с образованием конкрементов из рога оленя.

Haematuria

См. Также отдельную статью о гематурии.

• Положительный результат теста указывает на гематурию, гемоглобинурию или миоглобинурию.
• Тесты полосками на наличие гемоглобина со степенью изменения цвета, напрямую связанной с присутствующим количеством.
• Свободный гемоглобин или миоглобин вызывает изменение поля, тогда как неповрежденные эритроциты (эритроциты) разрушаются при контакте с подушечкой с реагентом и высвобождают местный гемоглобин, образуя точку.Они сливаются, когда> 250 эритроцитов / мл.
• Ложноположительные показания чаще всего связаны с загрязнением менструальной кровью; они также наблюдаются при обезвоживании, которое увеличивает количество вырабатываемых эритроцитов, и при физических упражнениях.
• Ложноотрицательные показания: каптоприл, витамин С, протеинурия, повышенный SG, pH менее 5,1 и бактериурия.
• Тестирование полосками на гематурию — лучший инструмент для скрининга ^[5] .
• Прогностическая значимость положительного теста очень противоречива — оценки варьируются от 0.У 5-6% пациентов с положительным тестом обнаружена основная патология.

Протеинурия

См. Также отдельную статью о протеинурии.

• Здоровые взрослые обычно выделяют с мочой 80–150 мг белка в день. Нормальные белки мочи включают глобулины сыворотки, альбумин и белки, секретируемые нефроном.
• Протеинурия определяется как соотношение альбумин: креатинин> 30 мг / ммоль или концентрация альбумина> 200 мг / л. Клиническая протеинурия выше 0.5 г белка в день (больше или равно 250 мг / л на тест-полоске). Тест-полоска — это широко используемый инструмент скрининга на альбуминурию как маркер хронического заболевания почек, но соотношение альбумин: креатинин (ACR) имеет преимущества перед тестом по чувствительности и количественной оценке уровней ^[6] .
• Выявляемая протеинурия может быть первым признаком реноваскулярной, клубочковой или тубулоинтерстициальной болезни почек. Альтернативно, это может быть вызвано переполнением аномальных белков при таких заболеваниях, как множественная миелома.
• Большинство тест-полосок обнаруживают альбумин, но могут не обнаруживать низкие концентрации белка Бенс-Джонса или гамма-глобулинов. Белок Бенс-Джонса может быть обнаружен с помощью специфического теста на антитела в образце среднего потока, в то время как гамма-глобулины мочи могут быть обнаружены с помощью электрофореза мочи.
• Ложноотрицательные результаты: щелочная или разбавленная моча или когда основным белком не является альбумин ^[7] . Более точный метод — осаждение белков мочи с помощью 3% сульфосалициловой кислоты (обнаруживается при 2.5 мг / л и обнаруживает другие белки). Если моча на индикаторной полоске отрицательная, но сильно положительная на сульфосалициловую кислоту, подозревают множественную миелому.
• Стойкая значительная протеинурия, обнаруженная с помощью индикаторной полоски, требует дальнейшей оценки с помощью суточной экскреции белка с мочой, соотношения белок: креатинин в моче, микроскопического исследования мочевого осадка, электрофореза белка в моче и оценки функции почек.
• Микроальбуминурию можно обнаружить с помощью Micral-Test II® или Microbumintest®, но это должно сопровождаться подтверждением в лаборатории, поскольку ложноположительные результаты являются обычным явлением.

Глюкоза

См. Также отдельную статью о гликозурии.

• Почти вся глюкоза, отфильтрованная клубочками, реабсорбируется в проксимальных канальцах, и только неопределяемые количества появляются в моче у здоровых пациентов. Выше почечного порога (10 ммоль / л) в моче появляется глюкоза. Тест основан на реакции глюкозы с глюкозооксидазой на индикаторной полоске с образованием перекиси водорода, которая вызывает изменение цвета. Это характерно для глюкозы, а не для других сахаров.
• Полезный экран при сахарном диабете.
• Ложноположительные результаты: наблюдаются при высоком уровне кетонов. Также наблюдается у пациентов, принимающих леводопу.
• Ложноотрицательные результаты: наблюдаются при повышенном SG, при урикозурии и у пациентов, принимающих аскорбиновую кислоту.

Кетоны

См. Также отдельную статью о кетонах в моче.

• Кетоны обычно не обнаруживаются в моче.
• Тестовые полоски на присутствие ацетоуксусной кислоты в концентрации 5–10 мг / дл, но не ацетона или бета-гидроксимасляной кислоты.Уровень кетонов в моче оказался отрицательным у более чем половины пациентов, у которых уровень кетонов в капиллярной крови был положительным, что имеет значение для лечения диабетического кетоацидоза ^[8] .
• Положительный тест связан с неконтролируемым диабетом, беременностью без диабета, безуглеводной диетой и голоданием.
• Ложные результаты следа могут наблюдаться в сильно пигментированной моче и у пациентов, принимающих леводопу.
• Задержка в тестировании образца может привести к ложноотрицательному результату.

Билирубин и уробилиноген

См. Также отдельную статью о билирубинурии.

• Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде и обычно не присутствует в моче.
• Конъюгированный билирубин появляется в моче только при заболеваниях печени или обструкции желчных протоков.
• Небольшое количество уробилиногена обычно обнаруживается в моче, но значительные количества предполагают дальнейшее обследование на гемолитическое и гепатоцеллюлярное заболевание.
• Уровни уробилиногена могут повышаться в условиях, связанных с повышенным уровнем нитритов (например, ИМП).

Тест лейкоцитарной эстеразы и нитрита

Нитриты

• Этот тест основан на расщеплении нитратов мочи на нитриты, которые не обнаруживаются в нормальной моче.
• Многие грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии способны вызывать эту реакцию, и положительный тест предполагает их присутствие в значительном количестве (т.е. более 10 000 на мл).Отрицательный результат не исключает ИМП.
• Реагент очень чувствителен к воздействию воздуха, что может вызвать ложноположительный ответ.
• Ложноотрицательные результаты могут быть видны в следующих случаях:
  • Время инкубации мочевого пузыря сокращено (менее четырех часов).
  • Нет нитратов в пище.
  • Присутствуют отрицательные по нитратредуктазе организмы (например, некоторые штаммы микобактерий).
  • SG мочи повышен.
  • pH меньше 6.0.
  • В моче присутствует уробилиноген и витамин С.

Лейкоцитарная эстераза

• Это зависит от реакции лейкоцитарной эстеразы, продуцируемой нейтрофилами, и положительный результат свидетельствует о пиурии, связанной с ИМП.
• Изолированные результаты трассировки могут иметь сомнительное значение, но нельзя игнорировать повторяющиеся результаты.
• Ложноположительные результаты могут быть вызваны заражением влагалищными выделениями.
• Повышенные концентрации глюкозы или щавелевой кислоты в моче могут снизить чувствительность, и это также может наблюдаться у пациентов, принимающих тетрациклин или цефалексин.

Эффективность

Отрицательный результат посева мочи можно предсказать по отрицательным результатам теста на индикаторной полоске. Следовательно, тестирование с помощью индикаторной полоски может быть надежным предиктором отрицательного результата посева мочи ^[9] . В этом исследовании процент положительных культур составил 17,5%. Нитриты имели чувствительность 28% и специфичность 99%, с положительной и отрицательной прогностической ценностью 89% и 87% соответственно. Лейкоцитарная эстераза имела чувствительность 79% и специфичность 84% с прогностической ценностью 51% и 95% соответственно.Комбинация положительных тестов на нитрит или лейкоцитарную эстеразу имела чувствительность 85% и специфичность 84% с прогностическими значениями положительных и отрицательных результатов 53% и 96% соответственно.

Анализы мочи во время беременности — Consumer Health News

Анализы мочи предоставляют вашему врачу или акушерке важную информацию о заболеваниях или состояниях, которые потенциально могут повлиять на вас или вашего растущего ребенка. Вот почему при каждом дородовом посещении вас попросят сдавать образец мочи в рамках вашего обычного осмотра.

Этот образец используется для определения наличия у вас диабета, заболевания почек или инфекции мочевого пузыря путем измерения уровня сахара, белка, бактерий или других веществ в моче. Этот тест рутинный и безболезненный и может предотвратить множество неприятностей в будущем.

Что включает в себя анализ мочи?

Мочу можно собирать в любое время суток. Скорее всего, перед экзаменом вам дадут стерильную чашку для взятия пробы. Перед мочеиспусканием протрите гениталии стерильной салфеткой спереди назад, а затем выпустите небольшое количество мочи в унитаз — это предотвратит загрязнение образца бактериями или другими выделениями, которые могут испортить результаты.Поместите емкость в струю мочи и соберите не менее одной-двух унций.

Затем этот образец проверяется с помощью химически обработанных тест-полосок или палочек, и результаты обычно доступны сразу же. Если необходим дополнительный анализ, ваша моча может быть отправлена ​​в лабораторию для дополнительной оценки.

Что может определить анализ мочи?

Сахар

Обычно во время беременности в моче очень мало или совсем нет сахара (глюкозы).Но когда уровень сахара в крови в организме слишком высок, избыток сахара может попасть в мочу. Это можно увидеть при гестационном диабете, форме диабета, которая развивается только во время беременности. Это происходит, когда гормоны беременности нарушают способность организма использовать инсулин — химическое вещество, которое превращает сахар в крови в энергию.

Врач часто назначает анализ крови на диабет на ранних сроках беременности, если он или она знает, что у вас есть другие факторы риска, такие как личный или семейный анамнез гестационного диабета.И большинство врачей регулярно проверяют наличие диабета с помощью анализов крови между 24 и 28 неделями, даже если у вас нет известных рисков для диабета. Обычно используемый скрининговый тест — это одночасовой пероральный тест на глюкозу, при котором кровь проверяется на глюкозу через час после употребления сахарного раствора.

Ежегодно около 135 000 будущих мам Америки диагностируют гестационный диабет, и у многих из них отсутствуют симптомы. Если у вас гестационный диабет, его часто можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и ежедневного самопроверки уровня сахара в крови.Некоторые женщины принимают инсулин как часть своего плана лечения.

Помните, что большинство женщин с диабетом рожают здоровых детей. Но если не обращать внимания на это, дети матерей с гестационным диабетом, скорее всего, будут весить более 9 фунтов, что иногда затрудняет роды через естественные родовые пути. Что еще более важно, неконтролируемый уровень глюкозы во время беременности также может привести к повышенному риску сердечных, почечных и дефектов позвоночника у вашего новорожденного.

Даже если у вас хорошие результаты анализа мочи, у большинства женщин также с 24 по 28 неделю берут кровь для определения уровня глюкозы.Но не волнуйтесь: один необычно высокий уровень сахара не означает, что у вас диабет — сладкий напиток или обильный прием пищи слишком близко ко времени теста также может вызвать завышенные показатели. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы узнать, действительно ли у вас гестационный диабет.

Белок

Белок в моче (протеинурия) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), инфекцию почек или хроническое заболевание почек. Когда протеинурия развивается на более поздних сроках беременности, это может быть ранним признаком преэклампсии, состояния, связанного с беременностью, которое может вызвать высокое кровяное давление после 20-й недели беременности и увеличить риск серьезных осложнений для мамы и ребенка.Преэклампсия осложняет около 7 процентов всех беременностей, и женщины с преэклампсией обычно нуждаются в немедленном лечении, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем и родами.

Если у вас протеинурия и ваше кровяное давление находится в пределах нормы, ваш лечащий врач может назначить посев мочи, чтобы определить, вызывает ли протеинурию инфекция. Посев также может идентифицировать бактерии, что позволяет вашему провайдеру нацелить инфекцию с помощью подходящего антибиотика. Возможно, вам придется подождать от 48 до 72 часов для получения результатов.Тем временем ваш врач может назначить вам антибиотики. (Будьте уверены, некоторые типы антибиотиков считаются безопасными для беременных.) Ваш врач может также попросить вас собрать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество белка в вашей моче.

Если у вас преэклампсия, ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и может порекомендовать постельный режим для снижения артериального давления. После того, как врачи диагностируют преэклампсию, они часто рекомендуют стимулировать роды или выполнить кесарево сечение, если узнают, что ребенок жизнеспособен.Проблема в том, что врачи не уверены, что это преэклампсия. В этих случаях назначаются дополнительные анализы, и женщины иногда должны быть госпитализированы для наблюдения, пока не будет подтвержден диагноз или пока ребенок не родится.

Если похоже, что вам или вашему ребенку угрожает опасность, ваш врач может порекомендовать вызвать роды или выполнить кесарево сечение раньше запланированного срока. Доставка — единственное «лекарство» от преэклампсии.

Бактерии

Наличие бактерий в моче — явный признак ИМП.До 8 процентов беременных женщин заболевают ИМП, но у многих нет никаких симптомов. Однако бессимптомная инфекция все же может распространиться на почки и вызвать серьезные проблемы для вас или вашего ребенка. При быстром и правильном лечении ИМП редко приводят к дальнейшим осложнениям. Но если их не лечить, они могут повредить почки и повысить риск рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Тест-полоска мочи не обнаруживает бактерии, но может обнаруживать фермент, который является признаком инфекции мочевыводящих путей.Тест-полоска также может обнаруживать в моче нитриты, которые выделяются некоторыми бактериями.

Если этот тест положительный, практикующие врачи обычно рекомендуют провести посев мочи, чтобы подтвердить наличие бактерий и какие антибиотики подействуют лучше всего. Беременным женщинам (даже если у них нет симптомов), у которых есть бактерии в моче, всегда следует лечить антибиотиками. Некоторые виды антибиотиков считаются безопасными для беременных, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики.

На самом деле, врачи обычно назначают посев мочи в начале беременности, чтобы выявить и вылечить любые бессимптомные бактериальные инфекции, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем.

Кетоны

Когда жир превращается в энергию вместо углеводов, в результате образуются кислотные побочные продукты, известные как кетоны. Если у вас диабет, большое количество кетонов в моче может указывать на опасное состояние, называемое кетоацидозом, которое может привести к диабетической коме.

Если в вашей моче будет обнаружен исключительно высокий уровень кетонов, ваш врач выяснит, виноваты ли ваши привычки в еде или питье. Если врач определяет, что присутствие кетонов в моче беременной женщины может быть связано просто с недоеданием, и они исчезают после того, как она поела, то в госпитализации нет необходимости. Если сильная тошнота и рвота влияют на вашу способность ограничивать потребление пищи или жидкости, вам может потребоваться вводить питательные вещества через внутривенную трубку. Лечение кетоацидоза, который может быть острым заболеванием, обычно проводится в больнице.

Белок, сахар, бактерии или кетоны в моче могут вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, но своевременное тестирование и правильное лечение могут помочь предотвратить любые проблемы. Тем не менее, подавляющее большинство беременных женщин могут легко дышать: большинство результатов анализов мочи показывают, что все в порядке.

Список литературы

Американская ассоциация беременных. Анализ мочи: Анализ мочи. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/urinetest.html

Американская ассоциация клинической химии.Белок в моче. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/urine_protein/glance.html

Фонд Немур. Анализы мочи. http://www.kidshealth.org/parent/general/sick/labtest7.html

Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне. Чистый улов среднего потока мочи. http://medic.med.uth.tmc.edu/ptnt/00000450.htm

Американский колледж акушеров и гинекологов. Беременные женщины должны пройти обследование на гестационный диабет; Хотя ни один тест не идеален.http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr08-31-01.cfm

Нью-Йорк-пресвитерианский. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). http://www.nyp.org/health/cd_rom_content/adult/women/urinary.htm

Национальный фонд почек. Десять тестов, используемых для диагностики заболеваний почек. http://www.nkfdv.org/patientinfo/kidneydisease/tentests.html

Фонд преэклампсии. Насчет преэклампсии. http://www.preeclampsia.org/about.asp

Американская диабетическая ассоциация.Кетоацидоз. http://www.diabetes.org/type-1-diabetes/ketoacidosis.jsp

Американская диабетическая ассоциация. Сахарный диабет при беременности. http://www.diabetes.org/gestational-diabetes.jsp

Анализ мочи: Общий анализ мочи | Американская ассоциация беременности

Анализ мочи — это рутинный анализ, который ваш лечащий врач использует в рамках дородового наблюдения для измерения содержания белка и сахара. Хотя анализы мочи используются при скрининге на беременность, в этой статье обсуждаются анализы мочи как часть вашей повседневной дородовой помощи.

Почему важен анализ мочи во время беременности?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем скрининга на высокий уровень сахара, белков, кетонов и бактерий. Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Сахар: сахар в моче не означает, что вы диабетик. Вытекание сахара из кровотока в мочу является нормальным явлением для почек. Это особенно ожидаемо, если вы съедите много еды или выпьете действительно сладкий напиток.

Вам следует пройти тест на гестационный диабет, если:

• Обнаружены постоянные уровни сахара (глюкозы) и / или
• Вы чувствуете усталость или вялость
• Вы постоянно испытываете жажду
• Вы худеете

Если белок обнаружен в моче на поздних сроках беременности, это может быть признаком преэклампсии.
Ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет преэклампсии, если:

1. Обнаружен постоянный уровень сахара (глюкозы)
2. У вас высокое кровяное давление
3. У вас отек лица и рук

Высокий уровень кетонов указывает на то, что вы недоедаете или что у вас обезвоживание.
Ваш лечащий врач может взять второй образец мочи, взятый через катетер, прежде чем определять тип необходимых антибиотиков.

Как проводится анализ мочи?

Ваш лечащий врач попросит вас собрать небольшой образец чистой промежуточной мочи в стерильный пластиковый стаканчик. Химически подготовленные тест-полоски погружаются в образец мочи для проверки определенных показателей. Более глубокий анализ может быть проведен путем анализа образца мочи в лаборатории.

Когда сдаются анализы мочи?

Анализ мочи следует ожидать во время вашего первого дородового осмотра, а затем, по крайней мере, периодически, во время будущих дородовых посещений.

Распространенные причины обесцвечивания мочи
Цвет	Патологические причины	Пищевые и лекарственные причины
Коричневый пигмент Leafa метронидазол, нитрофурантоин, некоторые противомалярийные средства, фасоль
Коричневато-черный	Желчные пигменты, меланин, метгемоглобин	Каскара, леводопа, метилдопа, инфекция сенны
Амитриптилин, индигокармин, циметидин внутривенно, прометазин внутривенно, хлорид метилтиониния, триамтерен
Апельсин	Желчные пигменты	Фенотиазины, феназопиридин 902-миоксуридин 902-ми-цампицин	Свекла, ежевика, ревень, фенолфталеин, рифампицин
Желтый	Концентрированная моча (от оранжевого до золотого при дегидратации)	Морковь, каскара