Пубертат у девочек: ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧКИ / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Содержание

Пубертат и расстройства аутистического спектра

 

Когда ребенок достигает периода полового созревания, его близкие ждут этого со смешанными чувствами. С одной стороны их переполняет гордость, малыш становится взрослым, с другой — гложет неуверенность, как объяснить вчерашнему малышу все изменения, которые будут происходить с его телом. Физическое развитие подростка, страдающего аутизмом, в период полового созревания, как правило  идет с опережением по сравнению со всеми остальными показателями, например уровнем владения академическими или социальными навыками. Для родителей может быть шоком осознание того, что их малыш получил взрослое тело, но сам еще не успел повзрослеть.

 

Как мой ребенок сможет понять, что с ним происходит?

Если ваш ребенок не владеет речью, и ему трудно дается понимание абстрактных понятий, ему не обязательно объяснять, почему в период полового созревания его тело меняется. Темой ваших бесед в этот период должно стать не то, почему происходят изменения, а то, как следует реагировать, к примеру, на появление менструаций у девочек, или эрекции у мальчиков. Девочек следует научить соблюдать гигиенические нормы во время менструаций, а мальчикам объяснить, что мастурбировать можно только в уединении, например у себя в комнате. Мы еще коснемся этой темы позже. Также вам в помощь будет книга «Talking together about growing up«. В ней содержится пошаговое руководство о том, как рассказать детям о периоде полового созревания, и представлено множество упражнений, рассчитаных на разный возраст и уровень функциональности.

Когда можно начать разговор?

Если ваш ребенок с интересом отмечает, что взрослые люди внешне отличаются от него, это прекрасный момент для первой беседы. Обратите его внимание на бороды у мужчин, грудь у женщин, волосы подмышками, все это — очень понятные для аутиста маркеры, отличающие взрослого от ребенка. Для детей помладше лучше начать с понятия «выглядит как взрослый», или «у него взрослое тело».

«У девочки на груди эти выпуклости, потому что она взрослеет». «У тети на груди выпуклости, потому что она взрослая». Также ребенку может быть полезно взглянуть на ваши снимки в разном возрасте. Как пример, вы можете нарисовать как выглядит человеческое тело в разные периоды, от младенца до старика, как это показано в упомянутой выше книге «Talking together about growing up«.

С течением времени вы можете давать ребенку дополнительную информацию. К примеру, когда он станет чуть постарше, вы можете объяснить, что эти странные выпуклости у женщин называются грудь, рассказать, что грудью мамы кормят своих малышей. Также ребенку нужно усвоить, что грудь — это то место, которого нельзя касаться без разрешения.

В разговорах с детьми старшего возраста можно использовать слово «пубертат» или «половое созревание». К примеру «в период полового созревания тело ребенка меняется, потому что он становится взрослым». Обязательно скажите, что вы в свое время тоже прошли через эти изменения, и в них нет ничего страшного.

Когда ребенок будет обращать внимание на то, как меняются его сверстники, вы сможете обсудить это, говоря о «половом созревании». Наблюдая за изменениями в окружающих, ваш ребенок сможет осознать как происходит превращение из ребенка во взрослого. Теперь ему можно рассказать, какие изменения произойдут с его телом, и почему. Подойдите к этому разговору очень внимательно, убедитесь, что ребенок понял, что речь идет о нем, так как далеко не всегда аутисты в состоянии провести параллель между тем,что происходит с окружающими, и событиями в их жизни. Так что говорите как можно конкретнее, например «когда ты начнешь становиться взрослым, у тебя подмышками тоже вырастут волосы».

Еще одна важная информация, которую стоит сообщить ребенку, это то, что изменения, которые будут происходить с его телом, будут характерны только для его пола ( то есть у мальчиков грудь не вырастет, а девочкам не стоит бояться,что у них начнет расти борода).

Детям с расстройствами аутистического спектра свойственна повышенная тревожность. Если ребенок не так вас поймет, он вполне может переживать в тишине, а вы ничего не узнаете. Поэтому очень важно не допустить, чтобы он превратно истолковал ваши объяснения. К примеру, ребенок вполне может решить, что в период полового созревания он весь покроется волосами, как вервольф. Если вдруг у вашего ребенка возникли подобные мысли, и он поделился ими с вами, просто расскажите, что у женщин волосы вырастут только подмышками и в интимной зоне, а у мужчин еще на груди и на подбородке.

Многие родители откладывают разговор, потому что боятся, что если начать его слишком рано, это напугает и смутит ребенка. Поскольку никогда не знаешь, когда у ребенка начнется переходный возраст, многие просто не решаются «загружать» ребенка информацией, которая может его расстроить, или смутить. Чтобы не слишком затягивать   начало разговора, запомните возрастной диапазон, в котором у детей обычно начинается переходный возраст. У девочек это происходит обычно около 11 лет, но может и раньше, лет в 8. У мальчиков пубертат приходится на период 12-13 лет, но может начаться и в 9.5.

Крайний срок, когда можно начать разговор о пубертате, период, когда у ребенка уже проявляются внешние признаки возрастных изменений: у девочек растет грудь, у мальчиков становится шире грудная клетка, они начинают быстро расти ( у мальчиков еще «вдруг» становятся длиннее руки и растет нога). Если ребенок с расстройством аутистического спектра не будет подготовлен к этим изменениям, ему может показаться, что он заболел чем-то ужасным, и тело перестало его слушаться.

Как объяснить моему ребенку, что с ним происходит?

Принимая во внимание, что людям с аутизмом проще воспринимать информацию визуально, о переходном возрасте лучше рассказывать, используя визуальные средства поддержки. Идеальная форма визуальной поддержки — социальные истории. Историю можно подготовиться специально для вашего ребенка, и даже написать отдельную для каждого из возрастных изменений. Как вам например такой заголовок «Я превращаюсь в мужчину/женщину».

Чтобы прояснить все моменты, используйте побольше описаний. Вот примерные темы, которые стоит осветить.

 

Материалы по теме можно скачать в разделе «Деятельность учреждения»/»Профилактическая информация»:

Подготовка детей — инвалидов к семейной и взрослой жизни

Буклет «Как носить лифчик»

Буклет «Мастурбация»

Буклет «Здоровое тело для девочек»

Буклет «Здоровое тело для мальчиков»

Буклет «Здоровое тело для мальчиков» Приложение

  • < Назад
  • Вперёд >

Куда уходит детство

Еще в XIX веке история Гумберта и двенадцатилетней Лолиты просто не имела бы смысла: девочки в то время еще не созревали так рано. Но возраст вступления в пубертат у людей снижается уже вторую сотню лет и не думает останавливаться. Значит ли это, что мы теряем годы детства? И стоит ли вернуть их обратно?

Движение вниз

В 1860 году девичья зрелость наступала в 17 лет. В 1910-м — уже в 14. Полвека спустя, в 1960-м году — в 11 лет. За сто лет девочки начали созревать на 6 лет раньше. Куда, казалось бы, дальше? С тех пор тенденция замедлилась, но понемногу берет свое: в 2019 году пубертат начинался в среднем в 10,1 года. Мальчики, как водится, немного отстают от девочек — как в скорости развития, так и в темпах его ускорения — но закономерность справедлива и для них: начало полового созревания сдвинулось за последние 15 лет по меньшей мере на несколько месяцев.

Найти достоверные данные по мальчикам непросто: большинство исследователей работают с девочками. В этом есть свой резон. Половое созревание не совершается в одночасье, это долгий многостадийный процесс. Чтобы как-то документировать прогресс, процесс созревания разбивают на условные точки — например, так устроена шкала Таннера: пять этапов развития в зависимости от размера, формы и оволосения наружных половых органов. Сейчас чаще всего под словами «начало пубертата» подразумевают стадию 2 по Таннеру — появление первых характерных волосков (кроме того, на этой стадии начинают расти молочные железы, но это не всегда легко заметить и можно перепутать, например, с ожирением).

Время первой менструации у девочек в Нидерландах, Болгарии, Хорватии, Германии, Венгрии и Италии

S. M. P. F. de Muinck Keizer-Schrama et al. / Human Reproduction Update, 2001

Но до того, как Таннер придумал свою классификацию (то есть до 1962 года), унифицировать измерения было куда сложнее. Чаще всего скорость развития оценивали по возрасту начала первой менструации (менархе). Это удобный параметр, который можно легко измерить, просто спросив девочку или ее родителей. Память, конечно, может их подвести, и тогда погрешность измерения окажется порядка года, зато можно обойтись без физического осмотра и пальпации (то есть ощупывания) половых органов. Поэтому большинство данных, которые дошли до нас с начала ХХ века и раньше, основаны именно на времени менархе.

Мальчиков же природа не снабдила таким удобным и однозначным признаком, и хотя иногда исследователи отсчитывают их пубертат с возраста первой эякуляции (спермархе), про созревание юношей мы знаем куда меньше.

С девочками, конечно, тоже все неоднозначно. Набухание молочных желез обычно начинается за несколько лет до менструаций (которые соответствуют примерно пятой стадии по Таннеру). От этого возникают нестыковки: созревание в 14 лет на начало ХХ века намерили еще по менархе, а в 10 лет на начало XXI века — уже по Таннеру (поэтому честнее было бы сказать, что за полторы сотни лет возраст созревания упал не на 6 лет, а на 4). Кроме того, каждое из этих событий молодеет по собственной траектории. И если тенденцию к снижению возраста менархе отмечают немногие, то в отношении второй стадии по Таннеру (с которой как раз и начинается развитие «женственной» фигуры) разногласий не возникает: она все глубже уходит в детство.

Логика лолит

В этом есть своя логика. Согласно распространенной точке зрения, в истории становления человека не обошлось без неотении — эволюционного процесса, в ходе которого особи внутри вида достигают половозрелости, сохраняя многие детские черты. Классическим примером неотении обычно называют аксолотля — личинку американской хвостатой амфибии амбистомы, которая способна размножаться, оставаясь личинкой, и превращается во взрослое существо лишь при определенных условиях (например, если ее переселить в холод или вколоть дозу гормона тироксина). Люди же в этом смысле больше похожи на протея (еще одну амфибию) или голого землекопа — мы никогда не становимся взрослыми до конца.

Несмотря на то, что идея о неотении в эволюции человека пока остается гипотезой, фактов в ее поддержку собрано уже немало: даже после полового созревания мы скорее похожи на детеныша обезьяны, чем на взрослую особь — подобно тому, как голые землекопы всю свою долгую подземную жизнь напоминают крысят. У нас непропорционально (для обезьяны) большая голова и светлая кожа, мало волос на теле и нет ярко выраженных надбровных дуг, кости черепа тонкие, а зубы маленькие.

Черепа взрослой особи и детеныша человека (слева) и капуцина (справа)

Vladimir P. Skulachev et al. / Physiological Reviews, 2017

Можно было бы предположить, что неотения продолжается, и люди созревают все раньше, в остальном оставаясь детьми. В таком случае ранний пубертат не обязательно означает для нас конец детства — наоборот, оно должно растягиваться, захватывая все больший отрезок нашей жизни.

И действительно, в последнее время появляются свидетельства тому, что развитие человека не заканчивается после полового созревания: например, отростки нервных клеток продолжают ветвиться и покрываться миелиновыми оболочками и после 20 лет. А недавно австралийские медики и вовсе предложили растянуть понятие юности (adolescence), правда, за хвост: от принятых сегодня рамок 10-20 лет перейти к новой трактовке — 10-25 лет, от начала пубертата до окончания развития.

Медицина делит человеческий возраст на разные категории. Австралийские ученые предложили удлинить пубертат на пять лет (в центре)

Susan M Sawyer et al. / The Lancet Child & Adolescent Health. 2018

Однако если мы посмотрим на более старые данные, то окажется, что тенденция к снижению возраста полового созревания существовала не всегда. В XI веке, судя по медицинским трактатам, менструации у девочек начинались в 14-15 лет, а в XIII веке — в 12-13 лет, прямо как у наших современниц. Сведения о том, что было дальше, до нас доходят обрывками, и мы не знаем, что именно происходило с возрастом менархе, пока он не вырос до 17 лет к 1860-м годам. А дальше началось уже хорошо задокументированное снижение. Все это вместе уже не похоже не только на продолжение неотении, но и вообще на какую бы то ни было единую тенденцию — кажется, здесь поработали сразу несколько факторов.

Кто крадет детство

Почему детство в разные периоды нашей истории прощалось с нами то раньше, то позже? Возможно, дело не в эволюции, а в статистике — сейчас исследователи анализируют данные по тысячам детей, а средневековых скелетов у нас намного меньше. Возможно, дело также и в том, что современные ученые стараются подбирать максимально разношерстный состав участников, в том числе, включают в исследование много афроамериканцев, которые примерно на год обгоняют европейцев в половом развитии.

Но чаще всего в ускоренном или замедленном наступлении пубертата обвиняют то, что мы едим. Например, считается, что именно из-за дефицита пищи средневековые лондонцы созревали позже и дольше, чем их деревенские сверстники — пубертат мог затянуться аж до 21 года. «Первый мир» стал есть существенно больше или лучше за последние полтора века, и несложно представить себе, что от этого его дети стали лучше и быстрее расти. Эта гипотеза, правда, не позволяет объяснить сразу все многовековые приключения возраста менархе. Например, остается вопрос: почему в последние десятки лет европейцы и североамериканцы продолжают созревать все раньше и раньше? Потому ли, что кушают лучше и лучше?

Как росло потребление мяса в мире с 1961 по 2013 год по данным FAO

OurWorldInData. org/meat-production / CC BY

В этом есть определенная доля истины. Избыток пищи не проходит даром и превращается в организмах современных людей в жировые отложения. Но жировая ткань — это не просто кладовая с запасами, это полноценный орган, который включен в обмен веществ тела и управляет им с помощью своих гормонов.

Например, жировая ткань производит ферменты, которые превращают андрогены в эстрогены. А в больших количествах жир вызывает гиперинсулинемию, в ответ на которую падает концентрация гормон-связывающего белка ГСПГ в крови — и еще больше половых гормонов получают шанс добраться до клеток. Все это приводит к тому, что ожирение ускоряет половое созревание — причем как у девочек, так и у мальчиков.

Но даже если у ребенка нет лишней жировой прослойки, это не значит, что в работу его половых желез никто не вмешивается извне. Многие ученые обвиняют в преждевременном созревании детей целый спектр ароматических веществ — их называют endocrine disrupting chemicals, что иногда переводят как «эндокринные дерегуляторы» — они по структуре настолько напоминают половые гормоны, что их узнают соответствующие рецепторы на клетках. Такими ускорителями пубертата называют, например, ДДТ или фталаты, которые где только не используются, от оболочки таблеток и клея до контейнеров для еды и косметики.

Правда, влияние эндокринных дерегуляторов на пубертат не так очевидно, как в случае с ожирением. Исследования этой взаимосвязи проводят обычно на детях в развивающихся странах, у которых больше шансов столкнуться, например, с тем же ДДТ в быту, и неизвестно, насколько эти результаты применимы к развитым странам. К тому же, данные разных экспериментов не всегда стыкуются друг с другом. Кроме того, в большинстве случаев признаки ускоренного созревания (например, набухшие молочные железы) исчезают после того, как ребенок прекращает контактировать с источником вещества. Поэтому непонятно, можно ли всерьез обвинять эндокринные дерегуляторы в том, что они заставляют людей созревать раньше времени.

Наконец, пубертат может нагрянуть раньше или позже еще и под действием стресса. Логика здесь, видимо, такая: гормоны стресса (в первую очередь, кортизол) обычно подавляют производство половых гормонов у взрослых, но у детей все наоборот, и связь между этими гормонами положительная. Вероятно, этим можно объяснить необычную коллекцию стрессовых факторов, которые оказались связаны с ускоренным созреванием в разных исследованиях: среди них, например, физические угрозы, нестабильность в семье, сексуальное насилие, частые переезды и даже природные катастрофы (землетрясение в Китае 2008 года). Вероятно, таким образом могут влиять на подростков ситуации, которые не связаны с голоданием и дефицитом ресурсов (в таких случаях пубертат, наоборот, логично отложить на потом). Так или иначе, ученым еще предстоит составить (если это вообще возможно) детальный список ситуаций, которые сдвигают пубертат в ту или другую сторону, прежде чем делать выводы о том, помогает ли это объяснить сложившуюся тенденцию.

Детство, вернись

Мы до сих пор не знаем, какое время для полового созревания подходит современному человеку лучше всего. И непонятно, стоит ли нам в этом отношении равняться на идеал средневековья или иных времен.

Единственное, что мы знаем наверняка, так это то, что в ускоренном пубертате нет ничего хорошего. Он не дает современным людям больше шансов выжить или оставить потомство, зато влечет за собой неприятные побочные эффекты, вроде депрессии или расстройства пищевого и социального поведения.

Поэтому сдвиг начала полового созревания, который мог бы порадовать Гумберта Гумберта, вызывает лишь тревогу в научном сообществе. Вероятно, нам не стоит ограничиваться позицией наблюдателя и мириться с новой нормой, а вместо этого продолжать искать причины «движения вниз» и попробовать вернуться в точку «золотого конца детства», которую мы, кажется, проскочили в какой-то момент за последние полтора столетия.

Полина Лосева

От редактора

В первоначальной версии этого текста мы назвали протея безногой амфибией, что неверно — конечности у протея на месте. На нашу ошибку нам указал наш читатель, Антон Лунев. Спасибо, Антон!

ОСОБЕННОСТИ ПРОХОЖДЕНИЯ СТАДИЙ ПУБЕРТАТА ДЕВОЧКАМИ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА


Крылова О. Б.

Об авторе:

Рубрика:

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Тип статьи:

Научная статья.

Аннотация:

По результатам исследования 124 девочек в возрасте 8-15 лет выявлено, что темпы роста и сроки появления вторичных половых признаков девочек зависели от массы тела: для девочек с ее дефицитом была характерна тенденция к отставанию сроков их появления, для девочек с избыточной массой тела — опережению сроков. Также среди девочек выше перечисленных групп выявлены случаи нарушения последовательности стадий полового созревания в виде изолированного пубархе, что является маркером гиперандрогении, предиктором метаболических нарушений и инсулинорези- стентности.

Ключевые слова:

половое созревание, маса тела, девочки-подростки

Список цитируемой литературы:

  1. Абдуллаева Р. Г. Особенности формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков с дефицитом массы тела: автореф. дис. … на соискание учен. степени канд. мед. наук: 14.00.01 — «Акушерство и гинекология» / Р. Г. Абдуллаева. — М.: РУДН — 2009. — 22 с.
  2. Алиева Н. А. Особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков с ожирением различного генеза: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.01 — «Педиатрия» / Н. А. Алиева. — Волгоград: ГОУВПО — 2007. — 22 с.
  3. Болотова Н. В. Клинико-гормональные нарушения у девочек с ожирением и пути их коррекции / Н. В. Болотова // Педиа- трия. — 2009. — Т.87, № 5. — С. 63-68.
  4. Веропотвелян П. Н. Аменорея при синдроме нервной анорексии у девочек-подростков и эффективность ее лечения ме- тодом лазерорефлексотерапии на фоне пищевой коррекции / П. Н. Веропотвелян, Т. Л. Желязкова, Н. П. Веропотве- лян // Женский врач. — 2009. — № 6. — С. 35-39.
  5. Дедов И. И. Половое развитие детей: норма и патология / И. И. Дедов, Т. В. Семичева, В. А. Петеркова. — М.: КолорИт Студио — 2002. — 232 с.
  6. Жукова Н. П. Ретроспективный анализ менструальной и репродуктивной функций и методов их коррекции у больных с на- рушениями питания / Н. П. Жукова, О. Н. Шматкова // Охрана материнства и детства. — 2010. — № 1(15). — С. 4-8.
  7. Камалова Е. В. Комплексная оценка состояния репродуктивного здоровья девочек-подростков, проживающих в крупном промышленном и образовательном центре Сибири / Е. В. Камалова, Л. А. Агаркова, Н. А. Габитова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2010. № 1. — С. 28-34.
  8. Коколина В. Ф. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / В. Ф. Коколина. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» — 2012. — 680 с.
  9. Крылова О. Б. Соматометрические показатели девочек подросткового возраста с различной массой тела / О. Б. Крыло- ва // Проблеми безперервної медичної освіти та науки. — 2015. — №2 [18]. С.79-84.
  10. Крылова О. Б. Клинико-метаболические особенности девочек подросткового возраста в зависимости от массы тела / О.Б. Крылова // Вісник біології і медицини — 2015 — Вип.2, Том 3 (120). С. 152-155.
  11. Левенец С. А. Нарушения менструальной функции у девочек-подростков. Монография / С. А. Левенец, В. А. Дынник, Т.А. Начетова. — Ин-т охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины. — Харьков, изд. Точка -2012. — 198 с.
  12. Левенець С. О. Ранні клінічні прояви порушень функції жіночої репродуктивної системи /С. О. Левенець // Зб. Матеріалів наук.-практ. конф. з міжн. участю «Актуальні питання фізіології, патології та організації медичного забезпечення дітей шкільного віку та підлітків» -Харків, — 2014. — С. 34-35.
  13. Радзинский В. Е. Девушки-подростки РФ: современные тенденции формирования репродуктивного потенциала) / В.Е. Радзинский, М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева // Сибирский медицинский журнал. -2010. — Том 25, № 4, выпуск 2 — С. 9-14.
  14. Тохунц К. А. Клинико-лабораторные характеристики у больных с нормогонадотропной яичниковой недостаточностью, обусловленной дефицитом массы тела / К. А. Тохунц // Вестн. нов. мед. технологий. — 2008. — Т. ХV. — № 1. — С. 46-47.
  15. Филиппов О. С. Нарушение становления репродуктивной функции у девушек с ожирением / О. С. Филиппов, М. В. Кова- ленко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2005. Т.1 (39) — С. 99-103.
  16. Dietz W. H. Overweight children and adolescents / W. H. Dietz, T. N. Robinson // N. Engl. J. Med. — 2005 -Vol. 352 — P. 2100-2109.
  17. Golbasi Z. Evaluation of schoolbased reproductive health education program for adolescent girls / Z. Golbasi, L. Taskin // Int.J. Adolesc. Med. Health. — 2009. — Vol. 21 (3). — P. 395-404.
  18. Veldhuis J. D. Endocrine control of body composition in infancy, childhood and puberty / J. D. Veldhuis, J. N. Roemmich // Endocr. Rev.-2005 -Vol. 26 (1) — P. 114-117.

Публикация статьи:

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 Том 2 (125), 2015 год, 163-167 страницы, код УДК 613.96-055.25:616-056-07-008.9

Пубертат(половое созревание) — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое половое созревание?

Пубертат, или половое созревание – физиологический процесс, когда молодой человек в результате определенных изменений становится половозрелым – способным к продлению рода. У девочек 8-14 лет начинается половое созревание, у мальчиков — в 12-16 лет. Физические изменения, характерные половой зрелости, вызывают гормоны, производимые головным мозгом. У девушек увеличиваются груди, вырастают волосы в подмышках и на лобке, начинаются менструации и акне. У мальчиков становятся больше яички и пенис, голос становится грубее, нарастают мышцы, на лице появляется растительность и часто развивается акне. Многие дети стают застенчивыми из-за физических изменений, вызванных половым созреванием. В этом периоде могут случаться эмоциональные потрясения, так как дети превращаются во взрослых. Понимание того, каких изменений можно ожидать в период полового созревания делает переходный период легче.

Чего ожидать?

Большинство девушек период полового созревания проходят между десятью и четырнадцатью годами, однако иногда взросление начинается с 8 лет. У мальчиков период полового созревания наступает между 12 и 16 годами. У девочек начинает расти грудь, тело девушки преображается: становится женственным, за счет скопления жировых клеток округляются бедра и грудь. Примерно в 13 лет может появиться акне. После начала пубертатного периода, через 2-2,5 года, начинаются менструации.

У мальчиков во время полового созревание начинает расти половой член и яички, в лобковой, подмышечной области и на лице появляется волос, грубеет голос, активно развиваются мышцы, может возникнуть акне. Мальчики чувствуют эрекцию. Во время сна возможны эякуляции – поллюции — ночные семяизвержения, которые прекращаются после полового созревания.

Дети становятся выше и прибавляют в весе. Часто к окончанию периода полового созревания ребенок достигает взрослого роста.

Распространение.

В ходе обычного взросления у каждого человека наступает период полового созревания.

Факторы риска.

Раннее и позднее половое созревание у членов семьи.

Лечение.

При преждевременном или запоздалом половом созревании может применяться гормональная терапия.

Что можно предпринять самому?

Забота о себе во время полового созревания:

— Умывайтесь дважды в день с мягким мылом и по мере необходимости используйте лекарства от акне, чтобы предотвратить прорывы угрей.

— Регулярно купайтесь и пользуйтесь дезодорантом, чтобы избежать неприятного запаха тела.

— Принимайте безрецептурные обезболивающие препараты для устранения менструальной боли.

— Избегайте приема аспирин, поскольку он может вызвать синдром Рея — редкую, но смертельную болезнь у детей младше 18 лет.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

— ваш ребенок переживает период полового созревания и у вас есть вопросы;

— у девочки в возрасте до 7 лет развивается грудь или появляются лобковые волосы;

— у мальчика в возрасте до 9 лет увеличивается в размерах пенис или яички;

— половое созревание не наступает к 14 годам.

О чем спросить врача?

1. Переживает ли мой ребенок период полового созревания?

2. Мой ребенок нормально развивается?

3. Каких изменений следует ожидать?

4. В каком возрасте у моего ребенка наступит половозрелость?

Постановка диагноза.

Выполнив физический осмотр и изучив медицинскую историю, врач может определить переживает ли ваш ребенок период полового созревания. Для определения причины раннего или запоздалого полового созревания детям назначают анализы крови, КТ, МРТ или рентген.

Физическое и половое развитие подростков — Adolesmed

Пубертатный скачок роста

В начале периода полового созревания происходит пубертатный скачок роста: под действием половых гормонов детский организм бурно растет и развивается, девочки на глазах превращаются в девушек, мальчики становятся юношами. Физическое развитие девочек и мальчиков происходит несколько разными темпами. У девочек оно происходит более стремительно и скачкообразно. Они раньше мальчиков проходят все стадии развития. У мальчиков этот процесс протекает менее интенсивно и заканчивается позже, чем у девочек.

В это время длина тела за год может увеличиться на 7–12 см. Девочки обычно обгоняют ровесников-мальчиков в росте и развитии. У девочек скачок происходит в среднем в 10–11 лет, у мальчиков – в 13 лет. После достижения пика скорости роста наблюдается его быстрое замедление и прекращение (у девушек – после 16 лет, у юношей – после 18 лет). Максимальная скорость роста подростков наблюдается весной, а максимальная скорость прибавки массы тела — осенью. Интенсивность и продолжительность этого скачка у каждого подростка своя. Мальчики «догоняют», а иногда опережают и девочек в развитии, как правило, только к последним классам школы, при этом юноша 17–18 лет все еще растет, а девушка того же возраста уже остановилась в росте.

До начала ростового скачка форма тела у мальчиков и девочек одинаково. Но с началом пубертатного периода под действием половых гормонов начинается формироваться мужской и женский типы телосложения. У мальчиков ширина плеч будет превышать ширину таза, а у девочек все будет наоборот. Мальчики вырастают крупнее девочек.

 Иногда подростков волнует, что их рост очень высокий или, наоборот, низкий. Приблизительно окончательный рост мальчика можно рассчитать по формуле: (рост отца + рост матери + 12,5) / 2 (см), а девочки: (рост отца + рост матери – 12,5) / 2 (см). Прогноз развития длины тела дочери более надежен по росту матери, а сына — по росту отца. Прогноз длины тела дочери более достоверен, чем сына. В норме целевой рост ребёнка может колебаться в пределах: средний рост родителей ± 8 см.

Перспективы дальнейшего увеличения длины тела можно определить по рентгенограмме кистей рук. Оценивают так называемые зоны роста в костях пальцев и запястья. Если они открыты, то ребенок еще будет расти.

 

Возрастные изменения тела

Форма тела и темпы созревания репродуктивной системы определяются половыми гормонами. У мальчиков это тестостерон, вырабатываемый яичками. Он вызывает развитие гениталий и физические изменения в организме подростка, в том числе увеличение мышечной массы и созревание костей. Телосложение приобретает типичные мужские черты – широкий плечевой пояс и узкие бедра, рельефные мышцы груди и спины, мужская форма ягодиц. Может даже наблюдаться временное набухание грудных желез и сосков с последующей пигментацией ареолы.

Все упоминаемые ниже сроки служат в качестве ориентиров и вполне допускают индивидуальные колебания. Развитие вторичных половых признаков у мальчиков в среднем охватывает период от 10,5 до 18 лет. В первую очередь в возрасте 10,5–12 лет увеличиваются яички, в 12–13 лет начинается рост полового члена, одновременно появляются волосы на лобке, после чего последовательно возникают другие признаки полового созревания: мутация голоса (13–14 лет), рост щитовидного хряща (14–15 лет), угри, оволосение подмышечных впадин и появление характерного запаха пота (14 лет), начало оволосения лица (14–16 лет). Некоторые юноши начинают бриться для того, чтобы быстрее появилась такая «растительность». Рост наружных гениталий завершается обычно к 17–18 годам, хотя возможно продолжение их роста до 20–25 лет.

Основные половые гормоны девочек – это эстрогены, вырабатываемые яичниками. Они обеспечивают созревание половых органов и развитие молочных желез. Частично в половом созревании девочек принимают участие гормоны андрогены. Под воздействием половых гормонов формы тела округляются, увеличивается грудь, таз становится шире плечевого пояса. Внешние проявления полового развития девушек охватывают период от 9 до 17 лет. С началом полового созревания у девочек расширяется таз, заметно округляются бёдра и ягодицы, увеличиваются молочные железы (9–10 лет), для полного развития которых требуется около 4 лет. С 10–11 лет начинается оволосение лобка, достигающее максимума через 2,5–3 года. Оволосение подмышечных областей начинается спустя 1,5–2 года после лобкового и завершается к 18 годам.

Первая менструация наступает между 9 и 15 годами, чаще всего в 12–14 лет. Возраст появления менструаций в основном определяется состоянием здоровья, наследственностью и условиями жизни. Сначала месячные могут быть нерегулярными и иметь различную продолжительность. Постепенно менструации становятся регулярными, наступают в среднем через каждые 28 дней и длятся по 3-5 дней.

Первые поллюции (непроизвольное семяизвержение ночью и утром, нередко сопровождающееся эротическими сновидениями) возникают в 14 лет и у большинства юношей становятся регулярными к 16 годам.

В среднем за период полового созревания с 10 до 17 лет масса тела подростков увеличивается на 34 кг у юношей и 25 кг у девушек, рост – на 35 см и 25 см соответственно. За всеми этими внешними изменениями стоит напряженная деятельность всех органов и систем организма.

В подростковом возрасте продолжается формирование скелета, нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Отсюда характерная неуклюжесть и угловатость подростков, резкие перепады настроения, частые жалобы подростков на общую слабость или даже на сердце. Но это совершенно нормально, поскольку не все системы организма развиваются равномерно и, например, увеличение массы сердечной мышцы (миокарда) может немного отставать от увеличения общей массы тела подростка.

 

Функциональные показатели и физическое развитие. Качество физического развития должно оцениваться во время ежегодных профилактических медицинских осмотров школьников. Для этого существуют специальные таблицы с параметрами длины и массы тела в каждом возрасте. Чтобы достоверно говорить о характере и правильности физического развития необходимо длину и массу тела измерять каждый год. При этом во внимание необходимо принимать не только параметры тела, но и функциональные показатели – скоростные и силовые, по данным тестирования на уроках физической культуры. Размеры тела и функциональные возможности (скорость, выносливость) далеко не всегда совпадают.

Для современных подростков характерно несоответствие между уже практически «взрослыми» размерами тела и достаточно низкими силовыми и скоростными показателями. Сегодня высокий рост и масса тела ребенка или подростка еще не означает их хорошей адаптированности и работоспособности в будущем. В 17-летнем возрасте современные юноши имеют показатели мышечной силы на 10 кг, а девушек на 7 кг ниже, чем школьники 80-х годов.

 

Девочки, которые превращаются в мальчиков: феномен «геведосе»

Подпись к фото,

Катрина обнимает свою сестру Карлу (слева), у которой специалисты обнаружили развитие мужских половых признаков

Ученые уже не первый год изучают феномен деревни Салинас в Доминиканской Республике, где некоторые мальчики рождаются, выглядя совершенно как девочки, а пенис у них вырастает только в период полового созревания. Исследования привели к разработке мощного препарата, который помог миллионам людей, рассказывает доктор Майкл Мозли.

Мы случайно познакомились с Джонни, когда снимали новые серии программы Countdown для Би-би-си. Это передача о том, как мы развиваемся в утробе матери, и как эти изменения, нормальные и ненормальные, могут повлиять на нашу дальнейшую жизнь.

Джонни первоначально назвали Фелиситой и воспитывали как девочку. Таких, как он, в этой деревушке называют «геведосе», что буквально переводится как «пенис в двенадцать лет». Врачи называют таких людей псевдогермафродиты.

При рождении Джонни не имел очевидных половых признаков мужчины: яичек и пениса не было видно, а вот влагалище, казалось, было. И только в период полового созревания его пенис оформился, а яички опустились в мошонку.

Джонни, который в те годы еще был Фелиситой, помнит, как ходил в школу в маленьком красном платьице. Он отмечает, что ему никогда не нравились женские вещи.

«Я никогда не любил одеваться, как девочка, и когда мне покупали девчачьи игрушки, почти не играл с ними. И наоборот, когда я видел мальчишек, я останавливался, чтобы погонять с ними в мяч», — рассказывает Джонни.

Когда стало очевидно, что Джонни мальчик, его стали дразнить в школе, а он бросался на обидчиков с кулаками.

«Они говорили мне всякие гадости, обзывали меня дьяволом. Мне не оставалось ничего другого, кроме как драться с ними, чтобы они не переступали черту».

Мы также записали интервью с Карлой, которой сейчас семь лет, и она как раз находится на грани превращения в Карлоса. Мать Карлы говорит, что уже давно заметила приближающиеся перемены.

«Когда ей исполнилось пять, я заметила, что всякий раз, когда она видела своих друзей-мальчишек, она хотела драться с ними. Ее мышцы начали расти. Можно было заметить, что она станет мальчиком. Я люблю ее, кем бы она ни была. Девочка или мальчик, не имеет значения», — говорит мать.

Почему так происходит?

Автор фото, Science photo library

Подпись к фото,

В первые недели развития плода в утробе невозможно понять пол ребенка

Так что же происходит? Одним из первых ученых, изучавших этот необычный феномен, была доктор Джулианна Императо-Макгинли из Cornell Medical College Нью-Йорка. В 1970-х годах она приехала в эту отдаленную деревушку Доминиканской Республики, заинтересовавшись необычайными сообщениями о том, что девочки превращаются в мальчиков.

Приехав на место, она убедилась в том, что рассказы оказались правдой. Доктор провела немало исследований и тестов, включая довольно болезненную процедуру биопсии тканей яичек. В итоге ей удалось разобраться в происходящем.

Обычно у плода есть две Х-хромосомы, если это девочка, а если это мальчик — Х- и Y-хромосомы. В первые недели развития плода в утробе невозможно понять пол ребенка. Хотя у представителей обоих полов уже начинают развиваться соски.

Затем, примерно на восьмой неделе после зачатия, в дело вступают половые гормоны. Под влиянием Y-хромосомы внутренние половые железы плода начинают производить дигидротестостерон в больших количествах. Это способствует развитию пениса из полового бугорка. У плода, которому суждено стать девочкой, дигидротестостерон не выделяется, и половой бугорок превращается в клитор.

Джулианна Императо-Макгинли пришла к выводу, что у многих будущих мальчиков из деревушки Салинас не хватает фермента 5-альфа-редуктазы, который должен вызвать всплеск мужских гормонов. Таким образом, в утробе матери всплеска гормонов не происходит, что приводит к неправильному развитию плода и рождению как бы девочек (по первичным половым признакам). Однако такие дети имеют X- и Y- хромосомы, как положено мужскому плоду.

Во время полового созревания в организме происходит еще один всплеск гормонов. И вот тогда под влиянием тестостерона у некоторых детей из Салинаса проявляются и оформляются мужские репродуктивные органы.

По другую сторону земного шара, в восточных горных районах Папуа – Новой Гвинеи, обнаружилось поселение с похожим феноменом.

Польза от аномалий

В среднем примерно 1 ребенок на 90 родившихся в Салинас является геведосе. Предположительно, это отклонение сохраняется из-за географической изолированности деревни.

Медицинские исследования Императо-Макгинли показали, что в большинстве случаев после «перевоплощения» девочки в мальчика все его мужские органы работают нормально. Хотя некоторые решают сделать операцию и остаться женщиной. При этом Императо-Макгинли установила, что мужчины-геведосе, как правило, имеют сравнительно маленькие простаты.

Это наблюдение, сделанное в 1974 году, было использовано главой исследовательского подразделения международного фармацевтического гиганта Merck Роем Вагелосом. Его исследования привели к созданию чрезвычайно популярного ныне лекарства под названием финастерид. Оно блокирует выделение 5-альфа-редуктазы, имитируя недостаток дигидротестостерона.

Терапевты нередко прописывают финастерид для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) и облысения у мужчин.

Еще один важный вывод, к которому пришла Императо-Макгинли: даже те мальчики из деревушки Салинас, которые воспитывались как девочки, демонстрировали стойкий интерес к гетеро-, а не гомосексуальным отношениям. То есть мальчиков-геведосе всегда интересовали именно девочки. Это позволило доктору прийти к выводу, что в вопросе сексуальных пристрастий гормоны играют более важную роль, чем воспитание.

Впрочем, этот тезис является спорным и обсуждается до сих пор. Например, в ходе съемок передачи мы познакомились с Мати. Несмотря на то, что с детства Мати был похож на мальчика, он решил, что на самом деле он девочка.

Что касается Джонни, то после того, как он «превратился» в мальчика, у него уже было несколько романов с девушками. Но он говорит, что все еще ищет настоящую любовь.

Половое созревание — это… Что такое Половое созревание?

Полово́е созрева́ние (также пуберта́тный период или пуберта́т) — процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: яичкам у мальчиков и яичникам у девочек. В ответ на эти сигналы половые железы вырабатывают различные гормоны, стимулирующие рост и развитие мозга, костей, мышц, кожи и репродуктивных органов. Рост тела ускоряется в первой половине пубертатного периода, а полностью заканчивается с завершением полового созревания. До начала полового созревания различия в строении тела девочки и мальчика сводятся практически только к половым органам. В течение периода полового созревания формируются значительные различия в размерах, форме, составе и функции многих структур и систем организма, наиболее очевидные из которых относят ко вторичным половым признакам.

Строго говоря, термины период полового созревания и пубертат (от лат. pubertas — «возраст роста волос») отражают только те изменения, которые происходят в половой системе, но не культурные и социальные аспекты взросления, для характеристики которых более приемлем термин «подростковый период». Подростковый период не только включает в себя пубертат, но значительно перекрывает его по продолжительности.

Половые различия в течение пубертата

Несмотря на значительные индивидуальные колебания, пубертат у девочек в среднем начинается в возрасте 10 лет, у мальчиков — 12, а заканчивается у девочек к 16—17 годам, у мальчиков — к 17—18. У мальчиков основным гормоном полового созревания является андроген и тестостерон, который отвечает за все процессы формирования мужчины, и в том числе рост костей в длину. Несмотря на преобладание тестостерона, существенная часть этого гормона в процессе метаболизма превращается в эстрогены, имеющие свойства закрывать зоны роста костей, но уровень эстрогенов у мальчиков нарастает значительно медленнее, чем у девочек, поэтому рост мальчиков идёт дольше и интенсивнее. Если перед началом пубертата мальчики в среднем на 2 см ниже девочек, то к концу этого периода юноши становятся в среднем на 13 см выше девушек. В процессе женского пубертата доминирующим является эстрогенный гормон эстрадиол, который вызывает рост и развитие молочных желёз и женских половых органов. Эстрадиол у девочек начинает повышаться раньше и достигает более высокого уровня, чем у мальчиков, поэтому девушки достигают половой зрелости и останавливаются в росте раньше, чем юноши.

Начало полового созревания

Начало пубертата связывают с высокой пульсативной выработкой гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, который стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе. Причина повышения уровня ГнРГ точно не установлена, но предполагают, что в этом большую роль играет лептин, уровень которого значительно возрастает с началом полового созревания и снижается с окончанием последнего.

Изменения в мужском организме

Этапы полового созревания у мужчин

Половые органы и фертильность

Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек (адренархе). Яички в промежуток от 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина составляет 2—3 см, а ширина 1,5—2 см. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объёма 18—20 см³, однако нужно учитывать индивидуальные различия размеров яичек среди мужчин. Яички имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причём первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год после начала созревания в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды. Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста яичек. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. В среднем, потенциальную фертильность мальчики достигают к 13-летнему возрасту, а полную — к возрасту 14—16 лет.

Рост волос (адренархе)

Увеличение волосяного покрова Половозрелый юноша — кожа пениса и мошонки более тёмная, имеются лобковые волосы

Первыми появляются лобковые волосы, вскоре после начала роста половых органов. Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, после чего распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. Следом, по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке. Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. В течение жизни волосы продолжают расти и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине. Не у всех мужчин имеется полный рост волос на лице в молодом возрасте, и не все имеют волосы на груди.

Изменение (ломка) голоса

Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела и происходит в течение довольно короткого промежутка времени. При этом может наблюдаться нестабильность голоса. Мужской голос устанавливается в среднем к 15 годам, и обычно предшествует росту волос на лице.

Мужское телосложение и мускулатура

К концу пубертата юноши имеют более тяжёлые кости и почти вдвое больше мышечной массы, чем девушки. Некоторые кости растут намного быстрее (плечи, челюсти), приводя к заметным различиям в мужском и женском телосложении. Прирост мышечной массы начинается в конце периода полового созревания, достигая максимума через год после скачка роста. Увеличение мышц может продолжаться по окончании пубертата, но более медленно.

Изменения в женском организме

Этапы полового созревания у женщины

Молочные железы

Рост молочных желёз (телархе) является первым признаком полового созревания, и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ореолой с одной или обеих сторон (околососковым кружком) появляется небольшое, болезненное уплотнение. По прошествии 6—12 месяцев уплотнение начинает отмечаться с обеих сторон, оно увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, соски становятся чётко выраженными. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

Лобковые волосы

Волосы на лобке появляются через несколько месяцев после начала роста молочных желёз. У 15% девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6—12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник.

Половые органы, менструация, фертильность

Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается, и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности. Шейка матки начинает выделять небольшое количество слизи. Это приводит к появлению беловатых выделений из влагалища — подростковых белей. Яичники и матка увеличиваются в размерах, в яичниках начинают расти фолликулы. При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — фолликул. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желёз, и в течение первых 2-х лет менструации могут носить нерегулярный характер. В большинстве менструальных циклов в течение первого года овуляция не происходит, а в течение второго года происходит только в половине циклов, поэтому фертильность в этом периоде ограничена, хотя зачатие вполне возможно. В дальнейшем девушка считается достигшей половой зрелости.

Строение тела, распределение жира

В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бёдра становятся шире. Жировая ткань нарастает, и к концу пубертата превышает объём жировой ткани у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желёз, бёдер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

Общие для обоих полов признаки

Подмышечные волосы, запах тела и акне

Под влиянием андрогенов у обоих полов наблюдается рост волос в подмышечных областях и изменение запаха пота за счёт жирных кислот, входящих в его состав. Андрогены также увеличивают секрецию жира сальными железами кожи, что способствует повышенному росту бактерий и появлению акне.

Влияние различных факторов на начало пубертата

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 14 мая 2011.
  • Исторический сдвиг: средний возраст начала полового созревания значительно снизился с 1840-х годов, уменьшаясь примерно на 4 месяца в десятилетие.
  • Генетика: у 46% девочек начало полового созревания приходится на тот же возраст, что и у их матерей, что предполагает влияние генетических факторов. Специфический ген, ответственный за передачу этой информации по наследству, ещё, однако, остаётся неизвестным. Предполагают, что это ген андрогенного гормона.
  • Окружающая среда: существует гипотеза[источник не указан 423 дня], что более раннее начало пубертата могут вызывать косметические средства, содержащие экстракт плаценты или эстрогены, а также химические вещества фталаты, которые используются в производстве косметики, игрушек и пластиковых контейнеров. Отходы фармацевтических производств, выпускающих половые стероиды, могут также подвергаться неполной переработке и определяться в составе окружающей среды в значительных концентрациях[источник не указан 423 дня]. Половые гормоны иногда используются на фермах, выращивающих скот, и могут случайно загрязнять окружающую среду. Озабоченность выражается[кем?] по поводу бисфенола А, применяющегося при изготовлении бутылочек для детского питания, спортивных и медицинских товаров, а также при производстве некоторых пищевых продуктов.
  • Питание: характер питания имеет наибольшее влияние на начало полового созревания, особенно у девочек. Дополнительные калории, помимо требуемых для роста и активности, откладываются в виде подкожного жира, а жир необходим для вынашивания и вскармливания потомства. Поэтому определённое количество жира сигнализирует о том, что организм имеет достаточный запас энергии для полового созревания и фертильности. В вегетарианских семьях, например, отмечается более позднее начало пубертата у девочек, чем в семьях, употребляющих в пищу животные белки.
  • Общество: время начала полового созревания имеет расовые, национальные и социальные различия. Средний возраст менархе у разных народов варьирует от 12-и до 18-и лет: наиболее раннее отмечено у представительниц негроидной расы, а наиболее позднее — у представителей азиатской расы, живущей в высокогорных районах.

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие — наступление периода полового созревания у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет[1].

При патологических процессах в области шишковидной железы, гипоталамуса в гипоталамо-гипофизарной системе наступают изменения, напоминающие таковые при нормальном половом созревании и секреции гонадотропных гормонов гипофиза, что в свою очередь приводит к половому развитию, имитирующему препубертатный и пубертатный периоды (так называемое истинное преждевременное половое развитие как у мальчиков, так и у девочек, которое всегда изосексуальное). При опухолях гонад, опухолях или дисфункции коры надпочечников начинается ложное преждевременное половое развитие: секреция гонадотропинов не усиливается, а чрезмерная продукция половых гормонов корой надпочечников или опухолями гонад не соответствуют изменениям, свойственным нормальному препубертатному или пубертатному периодам, гонады остаются инфантильными.

У девочек ложное преждевременное половое развитие может быть гетеросексуальным — при адреногенитальном синдроме или изосексуальным — при опухолях яичников, у мальчиков — изосексуальным.

Симптомы

Ускорение роста и увеличение массы тела, опережение сверстников в половом развитии.

У девочек — увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке, кровянистых выделений из влагалища, увеличение матки, придатков соответственно препубертатному или пубертатному периодам, в некоторых случаях появляются регулярные менструации.

У мальчиков — увеличение наружных половых органов, появление оволосения на лобке и лице, эрекции, поллюции. Выявляются усиление сосудистого рисунка, гиперпневматизация пазухи основной кости, ускоренная дифференцировка скелета. Раннее закрытие зон роста приводит в конечном итоге к низкорослости.

Может проявляться неврологическая симптоматика: головная боль, быстрая утомляемость, булимия, полидипсия, симптомы поражения глазодвигательных нервов.

См. также

Полезные ссылки

Примечания

Физическое развитие девочек: чего ожидать в период полового созревания

Автор: Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP и Кэти Миллер, доктор медицины, FAAP

Половое созревание часто начинается раньше, чем думают родители, особенно у девочек. * Вы можете помочь своей дочери ориентироваться в это время, узнав об этих изменениях и начав разговор о них рано.

Вот обзор основных физических изменений, которых девочки могут ожидать в период полового созревания:

Развитие груди


Обычно девочки начинают половое созревание в возрасте от 8 до 13 лет.Самым ранним признаком полового созревания у большинства девочек является образование «почек» на груди, прыщиков размером с никель под соском. Нередко рост груди начинается с одной стороны раньше другой. Грудные зачатки также часто бывают болезненными или болезненными. Неравномерный рост груди и болезненность — это совершенно нормально и обычно со временем проходят.

Волосы на теле

Более грубые волосы начнут расти в области гениталий, под мышками и на ногах. У некоторых девочек (около 15%) волосы на лобке могут быть первым признаком полового созревания — они появляются до начала роста груди.

Влагалищные выделения


У некоторых девочек наблюдается небольшое или умеренное количество прозрачных или белых выделений из влагалища, которые начинаются примерно за 6–12 месяцев до первой менструации. Это нормальная реакция на растущее количество гормон эстроген в организме.

Периоды

Хотя сроки могут быть разными, большинство девочек получают свои первые период в течение 2 — 3 лет после развития грудных почек. Средний возраст для девочек, начинающих менструацию в Соединенных Штатах, составляет около 12 лет.Важно подчеркнуть, что месячные — это нормальная часть взросления. Молодые девушки должны знать, что говорить о менструациях и задавать вопросы о них — это нормально. Некоторые молодые люди могут беспокоиться о том, как пережить первые месячные, учитывая, что это может произойти неожиданно. Предоставление принадлежностей (прокладок, тампонов и прокладок) для шкафчика или рюкзака вашего ребенка и просмотр ресурсов в школе, включая школьную медсестру, могут помочь уменьшить это беспокойство.

В то время как у некоторых девочек во время первой менструации наблюдается ярко-красная кровь, у других могут быть только кровянистые выделения с красно-коричневыми выделениями ― обе в норме! Хотя у некоторых людей менструация бывает раз в месяц, в первые несколько лет менструация может быть нерегулярной, поскольку организм адаптируется к быстрым физиологическим изменениям.Кроме того, нормальные циклы менструации могут быть от 21 дня до 35… так что даже у людей с регулярными циклами менструация может быть не каждый месяц!

Спазмы в животе или боли при менструации также являются обычным явлением. Для большинства людей ибупрофен или напроксен, применяемые по мере необходимости, являются лучшими лекарствами, помогающими при менструальных спазмах. Если менструальные спазмы являются серьезными или из-за которых ребенок пропускает школу, поговорите со своим педиатром о других вариантах.

Увеличение роста


У большинства девушек есть свои скачок роста в более молодом возрасте, чем у мальчиков.Самый быстрый рост в росте обычно наблюдается у девочек в период между началом развития грудных почек и примерно за 6 месяцев до начала менструации. Как только у девочки начались первые месячные, ее рост уже начал замедляться. Большинство девочек после менструации вырастают еще на 1–2 дюйма, но увеличение сверх этого значения встречается реже.

Широкие бедра

Ее бедра станут шире, а талия — меньше.

Другие общие изменения

У многих молодых людей акне появляются в период полового созревания.Это может быть связано с изменениями уровня гормонов в это время. Потливость под мышками и усиление запаха тела также являются нормальными изменениями ― и поэтому большинство девочек начинают использовать дезодоранты и / или антиперспиранты в начале полового созревания. Из-за того, что кожа выделяет больше масла и пота, девочки в этом возрасте могут начать чаще принимать душ или шампунь для волос.

Часто задаваемые вопросы для родителей о девочках и изменении тела:

Я слышал, что у девочек периоды в более раннем и младшем возрасте.Это правда?

По этому поводу ведутся споры. Краткий ответ на этот вопрос: возможно. Очевидно, что за последние 150 лет начальный возраст полового созревания снизился, вероятно, в связи с улучшением питания. Тенденции полового созревания за последние 40 лет менее очевидны. Некоторые исследования показывают, что половое созревание в США и Европе начинается раньше.

Более раннее половое созревание можно наблюдать у детей, которые родились очень маленькими в младенчестве (называемые маленькими для гестационного возраста), и мы не до конца понимаем, почему это происходит.Ожирение также является фактором риска раннего полового созревания, отчасти потому, что жировые отложения влияют на то, как организм перерабатывает гормоны, такие как эстроген.

В целом по этой теме требуется больше информации и исследований, чтобы мы могли полностью понять эти закономерности и возможные причины их возникновения.

Моя дочь боится набрать вес в период полового созревания. Является ли увеличение веса частью нормального полового созревания?

Да. Когда молодежь становится выше, набирать вес — это нормально. Повышение количества эстрогена в организме также приводит к отложению жира на бедрах и груди, а общий процент жировых отложений у девочек увеличивается по мере того, как они проходят период полового созревания.Однако увеличение веса, превышающее ожидаемое в период полового созревания, может быть поводом для беспокойства. Ваш педиатр будет следить за тем, пересекает ли прибавка в весе вашего ребенка процентильные линии на нем. диаграмма роста или она индекс массы тела (ИМТ) больше 85-го процентиля. Однако общая картина набора веса более важна, чем какое-либо конкретное число.

Размышляя о здоровом образе жизни и увеличении веса, помните, что такие привычки, как физическая активность и здоровое питание, развиваются очень рано ― то же самое касается развития нездоровые пищевые предпочтения и слишком много экранного времени.Спросите своего педиатра о том, как включить здоровые привычки в повседневный распорядок вашей семьи.

Я хочу, чтобы моя 9-летняя дочь была подготовлена ​​к первой менструации, но она так молода! Когда мне начать говорить с ней о менструациях?

В целом у большинства девочек менструация начинается в среднем через 2–2 с половиной года после появления зачатков груди. Развитие грудных почек — прекрасная возможность поговорить о грядущих изменениях тела. Подчеркните, что месячные — это нормально, они являются частью здорового тела, и в них нечего стыдиться или смущаться.Девочки могут опасаться болезненных менструаций или беспокоиться о том, что об этом узнают их одноклассники. Хотя все девочки индивидуальны, обнадеживающий подход и адекватная информация часто могут облегчить некоторые из тревожных состояний, которые девочки могут испытывать по поводу месячных.

Для вашей дочери гораздо лучше узнать о своем теле на раннем этапе полового созревания, чем удивляться или даже бояться, когда произойдут эти изменения. Также может быть полезно заранее иметь под рукой гигиенические салфетки и объяснить, как ими пользоваться, до того, как начнутся ее первые месячные.

Говорите открыто и честно о половом созревании. Ответьте на любые ее вопросы об изменениях в ее теле. Возможно, вам не нужно знать все ответы, но знайте, что педиатры — отличные ресурсы для любых вопросов о половом созревании, которые возникают у вас или вашего ребенка!

Когда моей дочери следует пройти гинекологический осмотр?

Здоровые подростки не нуждаются в гинекологическом осмотре до 21 года. В прошлом подросткам, ведущим половую жизнь, рекомендовалось ежегодное обследование органов малого таза с мазками Папаниколау, но исследования показали, что в этом нет необходимости.Мазок Папаниколау позволяет выявить наличие инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ), которая может вызвать предраковые и раковые изменения шейки матки. В последние годы мы узнаем все больше и больше о ВПЧ, в том числе о том, что у подростков гораздо больше шансов избавиться от ВПЧ-инфекции самостоятельно, без необходимости медицинского вмешательства. Мазки Папаниколау до 21 года рекомендуются только в очень особых случаях, например, у подростков с ВИЧ или иммунодефицитом. Осмотр органов малого таза не является частью повседневной медицинской помощи, но может быть необходим в определенных ситуациях: например, если у сексуально активного подростка возникают боли в животе.

Когда следует учить девочек проводить самостоятельное обследование груди? Поговорит ли педиатр с ней об этом?

Девочки-подростки, как правило, не нуждаются в самостоятельном обследовании груди, поскольку они подвергаются чрезвычайно низкому риску рака груди. Кроме того, их грудь может меняться по мере роста, а развитие болезненности и отека может быть нормальным во время изменений менструального цикла. Эти нормальные изменения иногда могут вызывать беспокойство у девочек, которые регулярно обследуют грудь.Исследования также не показали пользы от самообследования груди при диагностике рака груди. В настоящее время мы не рекомендуем рутинное самообследование молочных желез для педиатрических пациентов, и существуют разные рекомендации для взрослых.

Как мне уважать потребность моей дочери в уединении, одновременно наблюдая за ее развитием?

Предложите своей дочери возможность рассказать о половом созревании и связанных с ним изменениях. Открытый разговор о половом созревании может помочь предотвратить стыд и стигму, а также может побудить вашу дочь более охотно рассказывать вам о том, что она переживает.Однако некоторые дети просто не хотят говорить со своими родителями об этом, и это тоже нормально. Убедитесь, что ваша дочь знает, что вы доступны, если у нее есть какие-либо вопросы, и что у нее есть доступ к надежным ресурсам для получения информации. К ним относятся книги и соответствующее санитарное просвещение в школе. Если у вас есть особые опасения по поводу развития вашего ребенка или его достижения в период полового созревания, ваш педиатр будет рад решить их вместе с вами и вашей дочерью.

Помните: разговор о половом созревании не должен быть разовым.

Информацией можно поделиться в небольших беседах, открывая дверь для постоянного общения, чтобы ваша дочь могла задавать вопросы в удобном для нее темпе. Эта открытая дверь поможет в разговорах на другие важные темы в будущем, такие как здоровые отношения, секс, сексуальность, согласие и безопасность (например, как предотвратить инфекцию, передаваемую половым путем и беременность, и употребление психоактивных веществ). Создайте хорошую основу для обсуждения позже.

* В этой статье рассматриваются изменения, которые обычно происходят у женщин в период полового созревания.Хотя мы используем слово «девочки», важно понимать, что не все дети с женским телом идентифицируют себя с девочками, и половое созревание может быть особенно напряженным временем для трансгендерных, небинарных или гендерно разнообразных детей. Более подробная информация об этом доступна. здесь .

Дополнительная информация:

О докторе Аллене:

Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля и оказывает специализированную помощь трансгендерам и молодежи с гендерно неконформным поведением.Она является доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Она является членом секции Американской академии педиатрии по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и отделения в Висконсине.


О докторе Миллере:


Кэтлин Кеннеди Миллер, доктор медицины, FAAP, сертифицированный педиатр и научный сотрудник по подростковой медицине в Университете Миннесоты.В Американской академии педиатрии она является членом Секции здоровья подростков, Секции здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и Секции общественной педиатрии. Она также является членом Миннесотского отделения.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Беспокойство девочек по поводу полового созревания

У девочек также есть проблемы и беспокойства в период полового созревания, в том числе:

Развитие груди

Некоторые девочки также беспокоятся о развитии груди. Например, одна грудь обычно начинает развиваться раньше другой. Объясните своей дочери, что по мере развития груди одна из них может быть несколько больше другой — вполне нормально. Размер груди редко бывает симметричным. Кроме того, когда девушка впервые замечает шишку под одним соском, она может беспокоиться, что это рак; убедите ее, что одна грудь начинает развиваться раньше другой, но если вопросы не исчезнут, проконсультируйтесь с врачом вашей дочери.

Если грудь девочки начинает развиваться относительно рано, она часто чувствует смущение и неловкость. Чтобы ваша дочь чувствовала себя более комфортно в такой ситуации, она может предпочесть носить свободную одежду, которая маскирует ее раннее развитие груди. Кроме того, будьте готовы купить ей «бюстгальтер для тренировок», когда она попросит его или когда вам кажется, что она может им воспользоваться. См. Раннее начало полового созревания .

Менструация

Многие опасения по поводу полового созревания связаны с менструацией.Уделите время тому, чтобы помочь дочери подготовиться к первой менструации. У девушки нет причин удивляться своему первому менструальному циклу, не зная, что происходит и почему.

Помните, менструация может начаться раньше, чем вы ожидаете. Безусловно, как только у вашей дочери начнется развитие груди, вы оба должны полностью обсудить эту тему. Если у вас нет необходимых знаний, попросите вашего педиатра направить вас к некоторым источникам информации. Некоторые педиатры назначают специальные образовательные визиты во время полового созревания.

Темы о менструации для обсуждения вашей дочери:

  • Обсудите биологию менструации, описывая ее как нормальный телесный процесс.
  • Укажите, что ее периоды могут быть нерегулярными, особенно вначале, когда ее тело приспосабливается к быстрым физиологическим изменениям.
  • Сообщите ей, что за несколько месяцев до первой менструации жидкость может выделяться железами во влагалище. Это вещество может быть прозрачным или белым по цвету, от водянистого до густого по консистенции.Скажите ей, чтобы она не волновалась, и что это нормально.
  • Объясните, что у нее могут возникать спазмы до или во время менструации. Если судороги становятся сильными, врач может посоветовать их облегчить, например, с помощью физических упражнений или лекарств.
  • Обсудите вопросы гигиены, связанные с менструальным циклом. Убедитесь, что у вашей дочери есть все необходимое для первых месячных. Поскольку она может быть вдали от дома, когда начнутся первые месячные, обсудите, как использовать тампоны или тампоны.Она должна понимать, что нужно менять прокладки или тампоны несколько раз в день, и что тампоны нельзя носить на ночь. Конечно, девушки могут принимать душ или купаться во время менструации.
  • Многие девушки спрашивают, могут ли они участвовать в таких занятиях, как плавание, верховая езда или занятия физкультурой. Убедите свою дочь, что она может заниматься обычными делами во время менструации. Иногда упражнения могут даже облегчить спазмы, связанные с менструацией.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стадии подросткового возраста — HealthyChildren.org

Автор: Бриттани Аллен, доктор медицинских наук, FAAP и Хелен Уотерман, DO

Подростковый возраст — это период перехода от детства к взрослой жизни. Это включает в себя некоторые большие изменения — в теле и в том, как молодой человек относится к миру.

Множество физических, сексуальных, когнитивных, социальных и эмоциональных изменений, которые происходят в это время, могут вызвать ожидание и беспокойство как у детей, так и у их семей.Понимание того, чего ожидать на разных этапах, может способствовать здоровому развитию в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Ранний подростковый возраст (от 10 до 13 лет)

  • На этом этапе дети часто начинают быстрее расти . Они также начинают замечать другие изменения тела, в том числе рост волос под мышками и около гениталий, развитие груди в женщины и увеличение яичек у самцы.Обычно они начинаются на год или два раньше у девочек, чем у мальчиков, и вполне нормально, что некоторые изменения начинаются уже в возрасте 8 лет для женщин и 9 лет для мужчин. У многих девочек менструация начинается примерно в 12 лет, в среднем через 2-3 года после начала развития груди.

  • Эти изменения тела могут вызывать у некоторых любопытство и беспокойство, особенно если они не знают, чего ожидать или что является нормальным. . Некоторые дети могут также сомневаться в своих гендерная идентичность в это время, и начало полового созревания может быть трудным временем для трансгендерные дети.

  • У детей младшего возраста конкретное, черно-белое мышление . Вещи либо правильные, либо неправильные, великие или ужасные, между ними нет большого промежутка. На этой стадии молодые люди обычно сосредотачивают свое мышление на себе (это называется «эгоцентризмом»). Как часть этого, подростки и подростки младшего возраста часто стесняются своей внешности и чувствуют, что их всегда судят по их внешнему виду. сверстники.

  • Дошкольники испытывают повышенную потребность в уединении .Они могут начать искать способы стать независимыми от своей семьи. В этом процессе они могут раздвигать границы и могут резко отреагировать, если родители или опекуны усилить ограничения.

Средний подростковый возраст (от 14 до 17 лет)

  • Физические изменения после полового созревания продолжаются в среднем подростковом возрасте. У большинства мужчин начнется скачок роста, и изменения, связанные с половым созреванием, продолжатся. У них может быть некоторый треск в голосе, например, из-за того, что голоса ниже.У некоторых появляются прыщи. Физические изменения могут быть почти завершены для женщин, и у большинства девочек теперь регулярные периоды.

  • В этом возрасте многие подростки начинают интересоваться романтические и сексуальные отношения . Они могут сомневаться и исследовать свою сексуальную идентичность, что может вызвать стресс, если у них нет поддержки со стороны сверстников, семьи или сообщества. Еще один типичный способ исследования секс и сексуальность для подростков любого пола — это самостимуляция, также называемая мастурбация.

  • Многие подростки среднего возраста имеют больше аргументов со своими родителями, поскольку они борются за большую независимость. Они могут проводить меньше времени с семьей и больше с друзьями. Они очень озабочены своим Внешний вид и давление со стороны сверстников могут достигать пика в этом возрасте.

  • Мозг продолжает изменяться и созревать на этой стадии, но есть еще много различий в том, как мыслит нормальный средний подросток по сравнению со взрослым. Во многом это связано с тем, что лобные доли являются последними областями мозга, которые созревают ― развитие не завершается, пока человеку не исполнится 20 лет! Лобные доли играют большую роль в координации принятия сложных решений, контроле над импульсами и способности рассматривать множество вариантов и последствий. Средние подростки более способны мыслить абстрактно и рассматривать «общую картину», но им все еще может не хватать способности применить ее в данный момент. Например, в определенных ситуациях дети среднего подросткового возраста могут думать о таких вещах, как:

    • «Я достаточно хорошо успеваю по математике, и я действительно хочу посмотреть этот фильм … одна ночь пропуска учебы не имеет значения.»

    • Я правда Придется ли носить презерватив во время секса, если моя девушка принимает таблетку? »

    • «Марихуана теперь легальна, поэтому не может быть это плохо ».

Хотя они могут следовать логике избегания рисков вне этих ситуаций, сильные эмоции часто продолжают определять их решения, когда в игру вступают импульсы.

Поздние подростки (18–21… и старше!)

Поздние подростки, как правило, завершили физическое развитие и достигли своего взрослого роста. К настоящему времени у них обычно больше контроля над импульсами и может быть, лучше сможет точно оценивать риски и выгоды. По сравнению со средним подростком молодые люди в позднем подростковом возрасте могут подумать:

    • «Хотя я действительно люблю фильмы Пола Радда, мне нужно готовиться к выпускному экзамену.«

    • « Я должен носить презерватив… даже если моя девушка принимает противозачаточные средства, это не на 100% предотвращает беременность ».

    • « Хотя марихуана разрешена, я беспокоюсь о » значения. Они могут стать более сосредоточенными на будущем и основывать решения на своих надеждах и идеалах.Дружба и романтические отношения становятся более стабильными. Они становятся более эмоционально и физически отделенными от своей семьи. Однако многие восстанавливают «взрослые» отношения со своими родителями, считая их более равными, с кем можно спросить совета и обсудить зрелые темы, а не авторитетным лицом.

      Родители: как помочь своим детям перейти в подростковый возраст

      Дети и их родители часто борются с изменением динамики семейных отношений в подростковом возрасте.Но все это время родители по-прежнему являются важной опорой.

      Вот что вы можете сделать:

      • Помогите ребенку предвидеть изменения в своем теле . Узнать о половое созревание и объясните, что впереди. Заверьте их, что физические изменения и возникающие сексуальность — это часть нормального здорового развития. Оставьте место для вопросов и позвольте детям задавать их в удобном для них темпе.При необходимости поговорите со своим педиатром!

      • Начать раннее обсуждение других важных тем . Держать открытым общение о здоровых отношениях, секс, сексуальность, согласие и безопасность (например, как предотвратить инфекция, передающаяся половым путем и беременность и употребление психоактивных веществ). Начало этих разговоров в раннем подростковом возрасте поможет создать хорошую основу для дальнейших дискуссий.

      • Keep разговоры с ребенком положительные . Укажите сильные стороны. Празднуйте успехи.

      • Поддержите и оставайтесь чистыми ограничивает с высокими (но разумными) ожиданиями . Сообщите четкие и разумные ожидания относительно комендантского часа, участия в школе, использование средств массовой информации и поведение, например.В то же время постепенно расширяются возможности для большей независимости по мере того, как ваш ребенок берет на себя ответственность. Было показано, что молодые люди, родители которых стремятся к этому балансу, реже страдают депрессией и употребляют наркотики.

      • Обсудить рискованное поведение (например, сексуальная активность и употребление психоактивных веществ) и их последствия . Обязательно подайте себе положительный пример. Это может помочь подросткам заранее продумать или отрепетировать процесс принятия решений и подготовиться к возникновению ситуаций.

      • Почитай независимость и индивидуальность . Все это часть перехода к ранней взрослой жизни. Всегда напоминайте ребенку, что вы готовы помочь в случае необходимости.

      В юности можно почувствовать себя катанием на американских горках. Поддерживая позитивные и уважительные отношения между родителями и детьми в этот период, ваша семья может (попытаться) получить удовольствие от поездки!


      Дополнительная информация:


      О Dr.Аллен:

      Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля и оказывает специализированную помощь трансгендерам и молодежи с гендерным неконформным поведением. Она является доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Она является членом секции Американской академии педиатрии по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров, а также отделения в Висконсине.

      О докторе Уотермане:


      Хелен Уотерман, доктор медицинских наук, врач-педиатр в Университете Висконсина.В Американской академии педиатрии она является членом секции педиатров-стажеров и секции педиатров-остеопатов.

      Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

      Помощь вашему ребенку в развитии здорового чувства собственного достоинства

      Как мы можем помочь нашему ребенку развить здоровое чувство собственного достоинства?

      По определению, самооценка — это способ, которым человек воспринимает себя, другими словами, его собственные мысли и чувства о себе и своей способности достигать важных для нее способов.Эта самооценка формируется не только собственными представлениями и ожиданиями ребенка, но также восприятием и ожиданиями значимых людей в ее жизни — как о ней думают и относятся к ней родители, учителя и друзья. Чем ближе ее воспринимаемое «я» (как она видит себя) подходит к ее идеальному «я» (какой она хотела бы быть), тем выше ее самооценка.

      Для здоровой самооценки детям необходимо развивать или приобретать некоторые или все следующие характеристики:

      Чувство безопасности.

      Ваш ребенок должен быть уверен в себе и своем будущем. («Что со мной будет?»)

      Чувство принадлежности.

      Ваш ребенок должен чувствовать себя принятым и любимым другими, начиная с семьи и затем переходя к таким группам, как друзья, одноклассники, спортивные команды, церковь или храм и даже район или сообщество. Без этого принятия или групповой идентичности она может чувствовать себя отвергнутой, одинокой и брошенной на произвол судьбы без «дома», «семьи» или «группы».

      Целеустремленность.

      У вашего ребенка должны быть цели, которые дают ему цель и направление, а также путь для направления его энергии на достижение и самовыражение. Если ей не хватает целеустремленности, она может чувствовать скуку, бесцельность и даже обиду на то, что вы или другие толкаете ее в определенных направлениях.

      Чувство личной компетентности и гордости.

      Ваш ребенок должен быть уверен в своей способности решать жизненные проблемы. Это чувство личной силы развивается из успешного жизненного опыта в самостоятельном решении проблем, творчестве и получении результатов от своих усилий.Установление соответствующих ожиданий, не слишком низких и не слишком высоких, имеет решающее значение для развития компетентности и уверенности. Если вы чрезмерно защищаете ее, и если она слишком зависима от вас, или если ожидания настолько высоки, что она никогда не добьется успеха, она может чувствовать себя бессильной и неспособной контролировать обстоятельства своей жизни.

      Чувство доверия.

      Вашему ребенку необходимо доверять вам и себе. Для достижения этой цели вы должны сдерживать обещания, оказывать поддержку и давать своему ребенку возможность быть надежным.Это означает верить своему ребенку и относиться к нему как к честному человеку.

      Чувство ответственности.

      Дайте вашему ребенку шанс показать, на что он способен. Позвольте ей браться за задачи без постоянного контроля. Это показывает доверие с вашей стороны, своего рода «отпускание» с чувством веры.

      Чувство вклада.

      У вашего ребенка разовьется чувство значимости и приверженности, если вы дадите ему возможность участвовать и вносить значимый вклад в какую-либо деятельность.Дайте ей понять, что она действительно важна.

      Чувство реального выбора и принятия решений.

      Ваш ребенок будет чувствовать себя уполномоченным и контролирующим события, когда он сможет принимать или влиять на решения, которые он считает важными. Эти выборы и решения должны соответствовать ее возрасту и способностям, а также ценностям семьи.

      Чувство самодисциплины и самоконтроля.

      По мере того, как ваш ребенок стремится к достижению и обретению большей независимости, он нуждается и хочет чувствовать, что может добиться этого самостоятельно.Как только вы дадите ей ожидания, рекомендации и возможности проверить себя, она сможет размышлять, рассуждать, решать проблемы и обдумывать последствия действий, которые она может выбрать. Такое самосознание имеет решающее значение для ее будущего роста.

      Чувство ободрения, поддержки и вознаграждения.

      Вашему ребенку нужны не только достижения, но и положительная обратная связь и признание — реальное сообщение о том, что у него все хорошо, он радует других и «делает это». Поощряйте и хвалите ее не только за достижение поставленной цели, но и за ее усилия, и даже за небольшие изменения и улучшения.(«Мне нравится, как вы ждали своей очереди», «Хорошая попытка, вы работаете усерднее», «Хорошая девочка!») Как можно скорее дайте ей отзыв, чтобы укрепить ее самооценку и помочь ей связать ваши комментарии к задействованной деятельности.

      Чувство принятия ошибок и неудач.

      Вашему ребенку нужно чувствовать себя комфортно, а не побежденным, когда он делает ошибки или терпит неудачу. Объясните, что эти препятствия или неудачи — нормальная часть жизни и обучения, и что она может научиться или извлечь из них пользу.Пусть ваша поддерживающая, конструктивная обратная связь и ваше признание ее усилий пересилит любое чувство неудачи, вины или стыда, которое она может испытывать, давая ей новую мотивацию и надежду. Опять же, сделайте свой отзыв конкретным («Если вы так бросите мяч, это может помочь»), а не негативным и личным («Ты такой неуклюжий», «У тебя никогда не получится»).

      Чувство семейного самоуважения.

      Самоуважение вашего ребенка изначально развивается в семье, и поэтому на него сильно влияют чувства и представления, которые семья имеет о себе.Некоторые из приведенных выше комментариев относятся к семье в формировании чувства собственного достоинства. Также помните, что семейная гордость имеет важное значение для самооценки, и ее можно поддерживать и поддерживать разными способами, включая участие или участие в общественной деятельности, отслеживание семейного наследия и предков или заботу о расширенных членах семьи. Семьям лучше, когда члены сосредотачиваются на сильных сторонах друг друга, избегают чрезмерной критики и поддерживают друг друга вне семейного окружения. Члены семьи верят и доверяют друг другу, уважают их индивидуальные различия и проявляют привязанность друг к другу.Они находят время, чтобы быть вместе, будь то совместные праздники, особые события или просто повеселиться.

      Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

      Этапы полового созревания у девочек

      Подростковый возраст для девочек и мальчиков — это время, когда происходит много перемен.Половое созревание сопряжено с физическими, гормональными и эмоциональными стадиями, и хотя каждый ребенок проходит уникальный путь, мы хотим сообщить вам, что эти изменения нормальны. Жасмин Риз, доктор медицины, медицинский директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых Детской больницы Джонса Хопкинса, в рамках программы «По вызову для всех детей» на этой неделе акцентирует внимание на некоторых изменениях полового созревания для девочек.

      Когда у девочек-подростков начинается половая зрелость и каковы первые признаки?

      У девочек стадии полового созревания начинаются примерно с 8 лет.Это может показаться молодым, но мы видим, что физические изменения полового созревания начинаются все моложе и моложе, и в зависимости от генетики вы можете даже начать видеть изменения полового созревания в возрасте 7 лет. Первым признаком полового созревания у девочек является развитие груди или рост груди. Вы можете слышать, как ваш врач использует для этого причудливый термин, называемый телархом. Если к 13 годам вы не заметите роста груди, обязательно обратитесь к педиатру или подростку.

      Какие еще изменения в период полового созревания могут ожидать девочки?

      В возрасте 8–16 лет можно ожидать нескольких изменений, включая рост волос на разных частях тела, включая подмышки и вне влагалища.Вы начнете замечать усиление потоотделения, а иногда и запаха пота, поэтому не забывайте напоминать подростку о необходимости ежедневно принимать душ и регулярно пользоваться дезодорантом.

      Вы заметите увеличение прыщей на коже. Прыщи могут появиться не только на лице, но иногда и на груди и спине. У девочек, как правило, увеличивается жировая масса в подростковом возрасте, тогда как у мальчиков обычно увеличивается мышечная масса. Девочки обычно проходят скачок роста раньше мальчиков и заметят, что в средней школе они обычно выше, чем многие мальчики в классе.

      Наконец, у девочек начнется менструальный цикл. Периоды могут быть легкими, тяжелыми или иногда с пропуском месяцев между циклами в первые 1-2 года после начала, и все это могут быть нормальными изменениями. Если кровотечение становится слишком сильным из-за того, что они мокнут ночью через одежду или простыни, или если они пропускают школу или занятия из-за менструального цикла или боли, им следует обратиться к педиатру.

      Советы для родителей

      Хотя обсуждение этапов полового созревания и женской репродуктивной системы может быть неудобным для разговора с молодыми девушками, важно, чтобы родители начали эти обсуждения до того, как произойдут изменения, чтобы ваши подростки и подростки могли лучше подготовиться и почувствовать себя лучше. комфортно, когда наступает период полового созревания.

      Также важно использовать правильные анатомические термины во время этих обсуждений. Мы привыкли произносить такие слова, как «интимные части», или использовать прозвища для частей тела, но использование правильных слов, таких как «влагалище», «грудь», «менструальный цикл» или «период», при обучении вашей Дети. Это поможет нормализовать изменения, через которые они проходят в период полового созревания, и поможет им чувствовать себя более уверенно и комфортно в своей коже.

      По вызову для всех детей — еженедельная серия, в которой участвуют медицинские эксперты Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.

      «, «url»: «», «dateModified»: «12.03.2020 17:28:32», «publisher»: { «@type»: «Организация», «name»: «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png» } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http: // www.hopkinsallchildrens.org/ » } }

      Подростковый возраст для девочек и мальчиков — это время, когда происходит много перемен. Половое созревание сопряжено с физическими, гормональными и эмоциональными стадиями, и хотя каждый ребенок проходит уникальный путь, мы хотим сообщить вам, что эти изменения нормальны. Жасмин Риз, доктор медицины, медицинский директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых Детской больницы Джонса Хопкинса, в рамках программы «По вызову для всех детей» на этой неделе акцентирует внимание на некоторых изменениях полового созревания для девочек.

      Когда у девочек-подростков начинается половое созревание и каковы первые признаки?

      У девочек стадии полового созревания начинаются примерно в 8 лет.Это может показаться молодым, но мы видим, что физические изменения полового созревания начинаются все моложе и моложе, и в зависимости от генетики вы можете даже начать видеть изменения полового созревания в возрасте 7 лет. Первым признаком полового созревания у девочек является развитие груди или рост груди. Вы можете слышать, как ваш врач использует для этого причудливый термин, называемый телархом. Если к 13 годам вы не заметите роста груди, обязательно обратитесь к педиатру или подростку.

      Какие еще изменения в период полового созревания могут ожидать девочки?

      В возрасте 8–16 лет можно ожидать нескольких изменений, в том числе роста волос на разных частях тела, включая подмышки и вне влагалища.Вы начнете замечать усиление потоотделения, а иногда и запаха пота, поэтому не забывайте напоминать подростку о необходимости ежедневно принимать душ и регулярно пользоваться дезодорантом.

      Вы заметите увеличение прыщей на коже. Прыщи могут появиться не только на лице, но иногда и на груди и спине. У девочек, как правило, увеличивается жировая масса в подростковом возрасте, тогда как у мальчиков обычно увеличивается мышечная масса. Девочки обычно проходят скачок роста раньше мальчиков и заметят, что в средней школе они обычно выше, чем многие мальчики в классе.

      Наконец, у девочек начнется менструальный цикл. Периоды могут быть легкими, тяжелыми или иногда с пропуском месяцев между циклами в первые 1-2 года после начала, и все это могут быть нормальными изменениями. Если кровотечение становится слишком сильным из-за того, что они мокнут ночью через одежду или простыни, или если они пропускают школу или занятия из-за менструального цикла или боли, им следует обратиться к педиатру.

      Советы родителям

      Хотя обсуждение стадий полового созревания и женской репродуктивной системы может быть неудобным для разговора с молодыми девушками, важно, чтобы родители начали эти обсуждения до того, как произойдут изменения, чтобы ваши подростки и подростки могли лучше подготовиться и чувствовать себя более комфортно, когда пубертат действительно начнется.

      Также важно использовать правильные анатомические термины во время этих обсуждений. Мы привыкли произносить такие слова, как «интимные части», или использовать прозвища для частей тела, но использование правильных слов, таких как «влагалище», «грудь», «менструальный цикл» или «период», при обучении вашей Дети. Это поможет нормализовать изменения, через которые они проходят в период полового созревания, и поможет им чувствовать себя более уверенно и комфортно в своей коже.

      По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием медицинских экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.


      Статьи по теме

      Еще статьи

      Почему этот подросток поддерживает вакцину против COVID-19

      Опубликовано 17 июня 2021 г. в Общие новости

      Пол, 16 лет, и его семья теперь все вакцинированы, что дало им чувство облегчения. Johns Hopkins All Children’s, Департамент здравоохранения Флориды в Пинелласе и Совет по делам несовершеннолетних объединяются, чтобы помочь поддержать бесплатную клинику вакцины для детей в возрасте от 12 лет и старше.

      Ваша дочь в пути, впереди или позади? — Основы здоровья от клиники Кливленда

      Период полового созревания может быть запутанным и напряженным для девочек-подростков. Что вы можете ожидать от своей дочери?

      Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

      Хотя время полового созревания у каждой девочки разное, физические изменения всегда происходят в одном и том же порядке, говорит педиатр Вероника Иссак, доктор медицины.

      «Доктора будут использовать инструмент под названием Tanner staging, чтобы отслеживать прогресс вашей дочери», — говорит она.

      5 стадий полового созревания

      Девочки обычно начинают и заканчивают половое созревание примерно на два года раньше, чем мальчики, начиная примерно с 11 лет и заканчивая примерно 16 годами.

      Однако, как отмечает д-р Иссак, у афроамериканских и латиноамериканских девочек половая зрелость начинается раньше, чем у белых.

      Этапы Таннера раскрывают изменения полового созревания у девочек и мальчиков:

      Этап 1. На этой препубертатной стадии никаких изменений не произошло.

      Этап 2. В возрасте от 8 до 13 лет девочки обычно испытывают следующее:

      • Грудь начинает распускаться, а ареола (пигментированная область вокруг соска) увеличивается.
      • Появляются светлые волосы на гениталиях.
      • Рост увеличивается примерно на 2¾ дюйма в год.

      Этап 3. По мере того, как девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 9½ до 14 лет:

      • Грудь продолжает распускаться.
      • Волосы на лобке и подмышками начинают расти. Волосы на гениталиях темнеют, грубеют и покрывают большую часть половых органов.
      • Происходит скачок роста более чем на 3 дюйма в год.
      • Кожа становится более жирной, и появляются прыщи.

      Этап 4. Когда девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 10½ до 15 лет:

      • Грудь продолжает расти, и соски начинают выступать.
      • Волосы на теле достигают взрослого уровня.
      • Рост может продолжаться примерно на 2 ¾ дюйма в год.
      • Проблемы с прыщами могут продолжаться.
      • Месячные обычно начинаются примерно в 13 лет (обычно примерно в том же возрасте, в котором начались менструации у их матерей). Некоторые девушки, особенно те, у кого не хватает жира, начинают позже.

      Этап 5. Обычно разработка заканчивается.

      На этом этапе девочки достигают физической зрелости. Большинство достигает пика роста к 16 годам.

      Слезы, испытания и невзгоды

      «Все дети проходят через эмоциональные изменения в период полового созревания», — говорит д-р.Исаак. «Некоторые страдают больше, чем другие, поскольку эстроген и прогестерон проходят через их тела».

      Сочетание социального и школьного давления и капризности может вызвать эмоциональные всплески и конфликты с родителями. Вы можете подумать, что ваша милая девушка превратилась в злую девушку.

      Но поделитесь своими опасениями с врачом. Иногда назначение гормональной терапии, например противозачаточных препаратов, может облегчить симптомы и улучшить настроение.

      Задержка полового созревания

      Если у вашей дочери период полового созревания начинается очень поздно или кажется, что период полового созревания не наступает, также стоит спросить об этом у врача.«Возможно, она просто поздно расцвела, особенно если мама была», — говорит доктор Иссак.

      Однако гормональные проблемы или проблемы с железами — другие возможности. Если ваш врач подозревает наличие основной проблемы, он может направить вашу дочь к специалисту для обследования.

      Преждевременное (раннее) половое созревание

      Несколько красных флажков сигнализируют о необычном развитии девочек. К ним относятся:

      • Имеет признаки полового созревания до 8 лет -го года рождения года рождения
      • Кузовные изменения, которые прогрессируют очень быстро
      • Изменения тела, которые происходят «не по порядку», например, начальные периоды до развития груди

      Если это произойдет, сообщите об этом врачу.Доктор Иссак говорит, что простое тестирование может помочь определить причину преждевременного полового созревания:

      • Гипофиз мог слишком рано «включить» гормоны.
      • Опухоль может развиваться в надпочечнике или в другом месте.
      • Ваша дочь могла подвергнуться воздействию эстрогена (например, через крем с эстрогеном).

      Ваш врач может просто подождать и наблюдать за прогрессом вашей дочери или направить ее к другому врачу для обследования. При необходимости эндокринолог может прописать лекарства для остановки полового созревания до подходящего времени.

      Считаете, что у вашего ребенка нет типичного периода полового созревания? Поговорите с врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок на правильном пути, или узнать, не происходит ли что-то еще.

      Преждевременное (раннее) половое созревание у девочек: симптомы, диагностика и лечение

      У девочек признаками преждевременного полового созревания являются:

      • Развитие груди
      • Волосы в области лобка или подмышек
      • Быстрый рост в высоту — «рывок» роста
      • Угри
      • «Взрослый» запах тела
      • Выделения из влагалища или кровотечение

      Поговорите со своим врачом, если вашей дочери меньше 8 лет и у нее есть какие-либо из этих признаков.

      Причины преждевременного полового созревания

      Начало полового созревания обусловлено гипоталамусом (часть мозга, которая контролирует гипофиз ). Он сообщает гипофизу (железе размером с горошину у основания мозга) выделять гормоны (Рисунок 1). Эти гормоны говорят яичникам у девочек вырабатывать половые гормоны. Некоторые девочки по неизвестной причине слишком рано начинают половое созревание. Он может передаваться по наследству — матери и сестры тоже могли рано повзрослеть.

      Иногда проблема в головном мозге, такая как травма, опухоль или инфекция, вызывает раннее половое созревание. Проблема с яичниками или щитовидной железой также может привести к раннему началу полового созревания.

      У некоторых девочек может быть «частичное» преждевременное половое созревание и может быть рост лобковых или подмышечных волос, но не будет другого полового развития. У некоторых девочек, обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, может наблюдаться рост груди, который прекращается позже или может продолжаться без других изменений, связанных с половым созреванием. Детям с «частичным» ранним половым созреванием может потребоваться осмотр врача.

      Как это влияет на ребенка

      Когда закончится половое созревание, девочка перестанет расти. Дети с нелеченным ранним половым созреванием иногда не достигают своего взрослого роста, потому что их кости созревают и рост костей прекращается слишком рано. Несмотря на то, что у них может быть ранний скачок роста, из-за которого они становятся выше других детей своего возраста, раннее завершение половой зрелости заставляет их слишком быстро прекращать рост. Вашему ребенку может быть трудно справиться с ранним половым созреванием в эмоциональном и социальном плане. Девочки могут быть сбиты с толку или смущены тем, что у них менструальный цикл и грудь раньше других детей.Они могут быть капризными и раздражительными. Одна из самых сложных частей — это поддразнивание, с которым эти дети иногда сталкиваются со стороны других.

      Диагностика

      Врач вашего ребенка может назначить анализы крови для проверки уровня гормонов. Рентген руки вашего ребенка может быть сделан, чтобы увидеть, не слишком ли быстро растут кости. Другие тесты для исключения конкретных причин могут включать: компьютерную томографию (см. Helping Hand, CT Scan, HH-III-199 ), MRIs (см. Helping Hand, MRI (магнитно-резонансная томография), HH-III-69 ). ) и ультразвук (см. Helping Hand, Ultra Sound, HH-III-64 ).

      Лечение

      Детей с преждевременным половым созреванием можно лечить. Врачи могут помочь вашему ребенку вырасти и достичь его взрослого роста и предотвратить раннее созревание эмоциональных и социальных проблем, с которыми он может столкнуться.

      Если ее врач считает, что у вашей дочери преждевременное половое созревание, ее могут направить к детскому эндокринологу (врачу, который специализируется на росте и гормональных нарушениях у детей). В зависимости от причины лечение может включать:

      • Лечение основной причины или заболевания.
      • Использование лекарств для снижения уровня гормонов и задержки полового развития.

      Иногда лечение не требуется.

      Уход за ребенком

      Дайте вашему ребенку простое и правдивое объяснение того, что происходит. Объясните, что эти изменения нормальны для детей старшего возраста и подростков, но ее тело начало развиваться слишком рано. Старайтесь не заострять внимание на внешности вашего ребенка. Вместо этого похвалите за достижения в школе, спорте и других занятиях.Следите за признаками того, что вашему ребенку могут мешать поддразнивания или другие проблемы. Предупреждающие знаки, на которые стоит обратить внимание и поговорить с врачом, включают:

      • Плохие оценки, проблемы в школе
      • Потеря интереса к повседневной деятельности
      • Депрессия

      Преждевременное (раннее) половое созревание у девочек (PDF)

      HH-I-337 9/11 Copyright 2011, Национальная детская больница

      .
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *