Треснул сосочек при кормлении чем лечить: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

лечение и профилактика при ГВ

Главная причина осложнений – бактерии, присутствующие на поверхности кожи: стафилококки, стрептококки. При определенных условиях они начинают интенсивно размножаться и вызывают воспаление. Их размножению способствуют перегрев и повышенная влажность. Такие условия создаются при подтекании молока, нерегулярной замене вкладышей в бюстгальтере1,3.

Самое частое осложнение, которое вызывают трещины сосков, – мастит, воспаление молочной железы. Его характерные признаки: покраснение, отек, уплотнение груди, часто сопровождающееся повышением температуры тела. Женщина испытывает острую боль, усиливающуюся при сцеживании. В молоке появляются примеси крови и гноя, поэтому грудное вскармливание незамедлительно прекращают.

Техника кормления

3

Чтобы не приходилось избавляться от трещин сосков, важно сразу правильно наладить процесс кормления. Новорожденного прикладывают к груди матери в первые полчаса жизни минимум на 30 минут, если у мамы и малыша нет препятствующих этому проблем со здоровьем. Это важный момент для установки психологической связи и стимулирования лактации. Молока у женщины пока нет, ребенку удается получить лишь немного молозива – концентрата полезных веществ, выделяющегося из молочных желез матери после родов.

Впоследствии рекомендуется использовать технику свободного вскармливания – грудь малышу дают не по времени, а по требованию. У новорожденного это 10-12 раз, к концу первого месяца жизни – уже 7-8 раз в сутки.

Главное в технике кормления – правильный «захват», чтобы сосок и ареола полностью заполняли ротовую полость малыша. Для этого рот ребенка при прикладывании к груди должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, а подбородок – касаться груди матери. Если ребенок недостаточно широко открывает рот, нужно погладить по щеке или нижней губе соском или пальцем – сработает сосательный рефлекс, обеспечивающий раскрытие рта и характерные движения губ.

Желательно отказаться от допаивания водой или раствором глюкозы, использования сосок и бутылочек. В грудном молоке содержится все необходимое для малыша, а пустышки меняют технику сосания, что может привести к неправильному захвату соска.

Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок полноценно сосал грудь, или сцеживать лишнее молоко, чтобы предотвратить возникновение трещин в материнских сосках, способных провоцировать лактостаз и развитие мастита.

Трещина соска: Способы лечения — ПроМедицина Уфа

Трещина соска – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез. Проявляется резкой болезненностью с иррадиацией в лопатку при кормлении ребенка. Может осложниться инфицированием ранок, развитием кандидоза на соске, мастита. При инфицировании трещин есть опасность заражения ребенка при кормлении.

Лечение трещин сосков начинают с устранения их причины. Параллельно проводят профилактику их инфицирования, применяют средства, способствующие скорейшему заживлению.

Причины

Основная причина появления трещин – это недостаточный захват ребенком груди во время вскармливания. При правильном приложении к груди сосок упирается в небо младенца в фиксированном неподвижном положении, ребенок сдавливает челюстями околососковый кружок, способствуя истечению молока. При этом нижняя губа ребенка подвернута. Если сосок не вложен на должную глубину, то он оказывается на языке, приобретая подвижность, нижняя губа травмирует сосок и ареолу, а челюсти сжимают грудь в самом чувствительном и легко повреждающемся месте. В результате постоянного раздражения участков соска и ареолы происходит повреждение кожных покровов – образуются трещины.

Второй распространенной причиной возникновения трещин соска может быть неправильное отнятие ребенка от груди. Зачастую при кормлении мамы не поддерживают ребенку головку, а также располагают его животом не к себе, а вверх. В результате по окончании кормления, ребенок отворачивается от груди, зажимая сосок в челюстях. Возникает давление на области соска, для этого не предназначенные.

Еще одной нередкой причиной может стать излишне частое мытье сосков. Современная медицина не поддерживает необходимость мыть грудь после каждого кормления. При частом мытье с сосков смывается их естественная смазка, которую выделяют специальные железы в коже ареолы (железы Монтгомери) и соски утрачивают один из природных защитных механизмов.

Трещины могут развиться и при кормлении более взрослых детей в результате укусов прорезавшимися зубками.

Возникновению трещин сосков способствует развившаяся молочница.

Симптомы

Симптомы, которые могут проявляться как на ранних периодах кормления, так и на более поздних сроках:

  • единичные либо множественные поражения кожи груди, сосков и ареалов;
  • поверхностные трещины, которые проявят себя при соприкосновении с нижним бельем;
  • подкожные трещины, характеризующие сильными болями;
  • кровяные выделения;
  • небольшие загноения;
  • повышенная чувствительность и болезненность сосков;
  • чрезмерно сухая кожа в области сосков и ареолов.

Даже если вы заметили, что хоть один из вышеперечисленных симптомов время от времени появляется, а потом проходит, то это также может быть важным сигналом о возможном инфекционном заражении или наличии какого-либо другого заболевания.

Лечение трещин на сосках

Если это небольшие трещины сосков, лечение можно начинать дома. В первую очередь нужно предупредить попадание инфекции. Меняйте каждый день белье, бюстгальтер после стирки проглаживайте горячим утюгом. Внутрь бюстгальтера положите одноразовые стерильные прокладки и замените их тогда, когда они станут влажными.

Мыть грудь после каждого кормления не стоит, чтобы не нарушить природную защиту. Материнское молоко само по себе неплохой антисептик, поэтому его можно использовать как крем от трещин сосков, выдавив несколько капель после кормления. Обязательно дайте молоку подсохнуть, подержите несколько минут грудь открытой.

Раньше, когда появлялись трещины сосков, лечение начинали зеленкой. Делать этого не стоит, так как доказано, что зеленка довольно токсична. Лучше в качестве антисептика использовать метиленовый синий водный или спиртовой раствор, этот антисептик послужит еще и для профилактики молочницы у ребенка. Следует заметить, что антисептики не могут решить проблему, как лечить трещины сосков, они только предупреждают инфицирование.

Для смягчения кожи и быстрого заживления трещины на сосках можно смазывать касторовым маслом. Его можно заменить облепиховым или маслом шиповника. Наносится масло на трещины сосков после кормления. Обязательно нужно подождать пока оно не высохнет, и только после этого одевать бюстгальтер.

Компрессы для лечения трещин сосков можно делать из сливочного масла и яблочного пюре. Яблоки нужно потереть на терке, добавить к ним сливочное масло в соотношении 1:1 и приложить к груди. Держат компресс 2-3 часа.

Отличный заживляющий эффект имеют сок каланхоэ или алое. Листья растений разрезают пополам и смазывают мякотью трещины на сосках. Сок можно выдавить и делать из него компрессы.

Лечить трещины сосков при кормлении можно и средствами из аптеки. Хороший эффект дают препараты на основе ланолина. Это вещество не дает аллергии и достаточно безопасно для ребенка.

Как вылечить трещины в сосках

Чаще всего трещины сосков возникают по двум причинам: грудное вскармливание (чаще у женщин) и трение одежды во время занятий спортом (обычно у мужчин). Кожа соска покрывается ранками, краснеет, раздражается и шелушится, причем, этот процесс может затрагивать и ареолу. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если верить статистике, 38% женщин, имевших проблемы с грудным кормлением детей, страдали также и от трещин сосков. Получается замкнутый круг — проблемное вскармливание приводит к воспалению, воспаление делает еще более дискомфортным дальнейшее кормление. Мы выяснили, почему возникают трещины, как их лечить, и как предотвратить воспаление. Также мы поделимся несколькими лайфхаками по правильному прикладыванию ребенка к груди.

Причины появления трещин

Главная причина очевидна — это травмирование нежной кожи сосков. Такое случается и с мужчинами, и с женщинами из-за натирания одеждой, ударов, порезов, ссадин. Если соски от природы более выступающие, повреждение тканей более вероятно.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если же мы говорим о грудном вскармливании, то чаще всего проблемы возникают по следующим причинам:

  • проблемы с захватом
  • неверное расположение ребенка при кормлении
  • неоптимальная техника
  • использование молокоотсоса

Чаще всего трещины возникают в первый месяц после родов, когда мама и ребенок еще только учатся правильно взаимодействовать. Малышу могут потребоваться дополнительные время и усилия для захвата, и это может вызвать раздражение, болезненность и пересыхание сосков. А они, в свою очередь, приводят к трещинам и даже кровотечениям.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Использование бутылочки перед тем, как ребенок вернется полностью на грудное вскармливание, также увеличивает вероятность появления микротравм.

Это происходит из-за того, что малыши используют другую технику сосания из бутылочки и, привыкнув к ней, с большей вероятностью травмируют соски неправильным захватом. 

Если ваш ребенок нуждается в дополнительном молоке в первые дни или недели жизни, консультанты по лактации рекомендуют использовать для кормления ложку, пипетку или шприц. Кормление с их помощью с меньшей вероятностью испортит младенцу захват, что очень важно для долгого грудного вскармливания.

Лечение

  • Наносите смягчающие кремы (например, на основе ланолина или кокосового масла) после грудного вскармливания. Это увлажняет кожу и уменьшает растрескивание. Некоторые женщины даже наносят несколько капель грудного молока на соски и дают ему высохнуть, что успокаивает кожу и снимает воспаление.
  • Используйте крем с кортикостероидами сразу после кормления грудью, но не дольше двух недель подряд. Применение стероидов в течение более длительного времени может привести к истончению кожи сосков и впоследствии усугубить проблему. Но не забывайте, что подобные средства нельзя использовать без согласования со специалистом!
  • Избегайте слишком тесных бюстгальтеров, они могут усилить раздражение из-за трения. Проблема бывает и в неподходящей ткани или слишком жестком рисунке кружева.
  • Откажитесь от использования скрабов для тела, слишком жесткого мыла, присыпок, и любых других средств, которые могут пересушить кожу сосков.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Стоит приложить максимум усилий, чтобы найти оптимальную позу для кормления и наладить малышу правильный захват. С этим поможет консультантка по грудному вскармливанию. Если кормление станет более комфортным, то и причины травмирования исчезнут. Оцените и запомните следующие факторы перед тем, как обратиться за помощью:

  • захват груди ребенком
  • расположение малыша
  • ваша привычная поза
  • внешний вид сосков после кормления

Консультантка по лактации оценит то, как вы кормите ребенка и даст несколько советов. Они могут быть следующими:

  1. Обложитесь подушками в кресле или на кровати так, чтобы вам было максимально удобно сидеть, слегка откинувшись. Не стесняйтесь, если для комфорта вам нужно целое подушечное гнездо.
  2. Разместите ребенка так, чтобы он или она прижимались животиком к вашему животу. Сделайте так, чтобы малышу не пришлось поворачивать голову, чтобы достать до груди.
  3. Расположите голову ребенка так, чтобы носик был на одном уровне с соском.
  4. Нежно поводите соском взад и вперед надо ртом младенца. Это должно побудить его открыть рот. Попробуйте сцедить пару капель молока или молозива, чтобы привлечь внимание ребенка.
  5. Как только малыш откроет рот, проследите, чтобы он захватил полную ареолу, а не только кончик. При правильном захвате подбородок ребенка будет касаться вашей груди, а сосок прижмется к его небу.
  6. Если захват становится болезненным, используйте палец — аккуратно поместите его в уголок рта и мягко передвигайте вдоль губ, чтобы побудить младенца отпустить вас.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если этот подход не сработает, попробуйте боковое прикладывание (на той стороне, с которой вы кормите ребенка в данный момент). Консультанты часто рекомендуют этот способ для женщин после кесарева сечения: так тело ребенка не будет беспокоить место разреза. Другой альтернативный способ — «колыбелька», при нем ребенок лежит поперек вашего тела на специальной или обычной подушке на высоте груди. Малыша можно укачивать, пока он не прижмется удобным образом к груди и животу. Не забудьте, у малыша не должно быть необходимости поворачивать голову!

Профилактика трещин

Болезненность и чувствительность сосков достаточно распространены у женщин, только начинающих грудное вскармливание. Однако, использование профилактических мер может помочь вам избежать трещин.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

  • Убедитесь, что ребенок правильно захватывает грудь. Как мы уже рассказали, сосок и большая часть ареолы должна быть у него во во рту.
  • Сцедите немного молока перед началом кормления, не используя молокоотсос. Налитая грудь обычно твердая, что может помешать правильному захвату.
  • Мойте грудь только теплой водой и избегайте жесткого щелочного мыла, чтобы предотвратить пересыхание.
  • Используйте мазь для сосков или дайте молоку высохнуть на груди.
  • Начните использовать прокладки для груди из натуральных материалов, чтобы уменьшить трение, и, по возможности, устраивайте себе воздушные ванны.
  • Старайтесь позволять ребенку оторваться от груди естественным путем.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как кормить, если трещины уже появились?

Боль от грудного вскармливания — это довольно частая причина отлучить ребенка от груди раньше, чем вы планировали. Если вам хочется сохранить вскармливание подольше, вы можете воспользоваться нашими лайфхаками, как облегчить этот процесс до полного заживления:

  • Периодически меняйте позы, в которых прикладываете ребенка. Это уменьшит нагрузку на соски и поможет вам определиться с наиболее комфортным положением.
  • Начните кормить с той стороны, которая болит меньше. Когда молоко начнет выходить проще, можно будет поменять сторону — ребенку не придется прикладывать столько усилий, чтобы сосать грудь
  • После кормления наносите лечебное средство (будь то крем, ланолин или собственное молоко) и дайте ему высохнуть на воздухе.
  • В некоторых случаях вам поможет силиконовая накладка на соски при кормлении на то время, которое им потребуется, чтобы зажить.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Мы будем рады, если наши советы помогут вам кормить столько, сколько вы хотите, ко взаимному удовольствию, грудное молоко — лучшая еда для вашего малыша. Но нет ничего ужасного, если из-за тяжелых, трудно заживающих трещин, вы решите не кормить «до победного конца», а переведете ребенка на специальное питание. Вашему крохе намного полезнее счастливая мама с бутылочкой, чем мама, которая месяцами плачет от боли, но бьется за ГВ потом и кровью (буквально). Какое бы решение вы ни приняли — вы все равно останетесь самой лучшей мамой для своего сына или дочки. Не позволяйте никому утверждать обратное!

Читайте также: «Кормить грудью может быть больно. Почему никто об этом не предупреждает?»

Грудное или искусственное вскармливание: 10 лайфхаков на все случаи жизни

Источник

Трещины сосков — причины, симптомы, диагностика и лечение

Трещины сосков – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез. Проявляются резкой болезненностью с иррадиацией в лопатку при кормлении ребенка. Могут осложниться инфицированием ранок, развитием кандидоза на соске, мастита. При инфицировании трещин есть опасность заражения ребенка при кормлении. Могут привести к отказу от грудного вскармливания. Лечение трещин сосков начинают с устранения их причины. Параллельно проводят профилактику их инфицирования, применяют средства, способствующие скорейшему заживлению (облепиховое масло, вит. Е, декспантенол и др.).

Общие сведения

Трещины сосков – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез. Проявляются резкой болезненностью с иррадиацией в лопатку при кормлении ребенка. Могут осложниться инфицированием ранок, развитием кандидоза на соске, мастита. При инфицировании трещин есть опасность заражения ребенка при кормлении. Могут привести к отказу от грудного вскармливания.

Медицина безоговорочно признает преимущества грудного вскармливания перед искусственным и рекомендует всем здоровым матерям по возможности кормить грудью, даже если это доставляет женщине определенные неудобства: дискомфорт вплоть до болезненности при кормлении в первые дни (при разработке сосков и протоков молочных желез). Чаще всего эти проблемы исчезают спустя несколько дней, и кормление перестает причинять боль. Однако иногда в результате неумелого прикладывания младенца к груди возникают трещины сосков.

Помимо нарушения техники вскармливания, появлению трещин на сосках могут поспособствовать гиповитаминозы, общее недомогание. Трещины часто возникают у женщин, имеющих от природы втянутые недоразвитые соски, чувствительную легкоранимую кожу, ослабленную нервно-мышечную систему. Легковозбудимый младенец может повредить сосок при кормлении, развитию трещин может поспособствовать недостаточная гигиена сосков.

Трещины сосков

Причины появления трещин сосков

Основная причина появления трещин – это недостаточный захват ребенком груди во время вскармливания. При правильном приложении к груди сосок упирается в небо, младенца в фиксированном неподвижном положении, ребенок сдавливает челюстями околососковый кружок, способствуя истечению молока. При этом нижняя губа ребенка подвернута. Если сосок не вложен на должную глубину, то он оказывается на языке, приобретая подвижность, нижняя губа травмирует сосок и ареолу, а челюсти сжимают грудь в самом чувствительном и легко повреждающемся месте. В результате постоянного раздражения участков соска и ареолы происходит повреждение кожных покровов – образуются трещины. При неправильном вскармливании не имеет значения продолжительность кормления, даже если следовать рекомендации акушеров и кормить не более трех минут, регулярное раздражение нежных участков соска все равно приведет к его повреждению. Правильно приложенный к груди младенец может сосать грудь любое количество времени и не вызвать никаких повреждений у матери.

Второй распространенной причиной возникновения трещин соска может быть неправильное отнятие ребенка от груди. Зачастую при кормлении мамы не поддерживают ребенку головку, а также располагают его животом не к себе, а вверх. В результате по окончании кормления, ребенок отворачивается от груди, зажимая сосок в челюстях. Возникает давление на области соска, для этого не предназначенные. Также происходит, если мама вытягивает у малыша сосок, и ребенок пытается его удержать, сжимая челюсти.

Таким образом, правильное положение ребенка при вскармливании: удерживать младенца животом к матери, как можно ближе к груди и поддерживать головку. Если есть необходимость прервать кормление раньше, чем малыш сам выпустит сосок, то необходимо зафиксировать приоткрытые челюсти, введя между ними чистый мизинец и, после этого достать сосок.

Еще одной нередкой причиной может стать излишне частое мытье сосков. Современная медицина не поддерживает необходимость мыть грудь после каждого кормления. При частом мытье с сосков смывается их естественная смазка, которую выделяют специальные железы в коже ареолы (железы Монтгомери) и соски утрачивают один из природных защитных механизмов. Эта смазка помимо смягчающих свойств, обладает антисептическим эффектом и защищает соски от многих микроорганизмов. Для соблюдения правил гигиены достаточно соблюдать обычный ежедневный туалет груди.

Также устарела рекомендация смазывать соски с трещинами зеленкой. Эта мера хоть и обеззараживает область трещин, только усугубляет раздражение кожи и способствует возникновению новых повреждений и прогрессированию имеющихся.

Помимо прочего, врачи не рекомендуют кормящим матерям постоянное ношение прокладок для груди, которые намокают, становятся благоприятной средой для бактерий и раздражают сосок. При выделении молока лучше использовать подкладки из натуральных, дышащих тканей.

Трещины могут развиться и при кормлении более взрослых детей в результате укусов прорезавшимися зубками. Возникновению трещин сосков способствует развившаяся молочница.

Симптомы трещин сосков

Трещины сосков представляют собой единичные или множественные повреждения кожи разной глубины одного или обоих сосков. Трещины могут быть поверхностными, а также углубляться в подкожные слои. При повреждении подкожной капиллярной сети трещина может кровоточить. Присоединение инфекции вызывает воспаление сосков: инфильтрация тканей, гиперемия, образование эрозий и изъязвлений, гнойного отделяемого. Инфицирование трещин (в особенности грибковой этиологии) может послужить причиной развития мастита.

Характерна выраженная болезненность поврежденных кожных покровов, усиливающаяся при кормлении и нередко заставляющая матерей прекратит вскармливание.

Осложнения трещин сосков

Трещины сосков осложняются присоединением инфекции, с развитием воспаления молочных желез (мастит) вплоть до формирования гноеродного очага. Инфекция может передаться от матери ребенку. При подозрении на инфицирование сосков (покраснение, отечность, повышение температуры в области воспаления, а также общей температуры тела) необходимо немедленно прекратит кормление грудью, и вскармливать ребенка прошедшим тщательную пастеризацию сцеженным молоком.

Лечение трещин сосков

При возникновении трещин сосков в первую очередь необходимо определить и устранить причину их развития, после чего применять в лечении средства и методики, способствующие скорейшему заживлению травмированных кожных покровов. Кроме того, проводят мероприятия, направленные на предотвращение инфицирования сосков.

Если повреждения соска незначительные, можно смазать ареолу и сосок выдавленным молоком и подождать до полного высыхания. Способствует заживлению воздействие воздуха и солнечного света (в умеренных количествах), поэтому можно ненадолго оставлять грудь открытой. Витамин Е, облепиховое масло наносят на грудь для ускорения регенерации. Смазывают поврежденную кожу и оставляют подсохнуть на 5-10 минут. Смывать эти средства нет необходимости.

Заживляющие мази и кремы с декспантенолом, ланолином. Крем также наносится на сосок в небольшом количестве, оставляется до полного высыхания и не смывается. Глубокие трещины сосков стоит обработать заживляющим гелем, который вкладывается непосредственно в рану и способствует заживлению. Из физиотерапевтических процедур при трещинах сосков применяютт УФО-терапию, УВЧ и СМТ.

Профилактика трещин сосков

Профилактические меры для предотвращения трещин сосков – это соблюдение правил прикладывания младенца к груди и надлежащий уход за сосками.

На протяжении беременности желательно соблюдать необходимые правила гигиены, способствующие сохранению нормальной влажности, эластичности и защитных свойств кожи сосков. Для этого производится ежедневное мытье груди (смывание подсохших выделений) и массаж сосков с использование косметического масла. В последнем триместре желательно поменьше использовать мыло, сохраняя естественную смазку, выделяемую железами ареолы. Соски моют теплой водой, после чего насухо вытирают.

Также рекомендуется растирать соски грубой тканью для снижения чувствительности кожи и использование контрастных ванн (попеременное мытье холодной и теплой водой) для тренировки мышечного сократительного аппарата.

После рождения ребенка, при кормлении необходимо соблюдать следующие рекомендации по гигиене сосков.

  • Перед каждым кормлением грудь моют теплой водой (без мыла) и промакивают (не вытирают) насухо чистым полотенцем или марлей. Мытье с мылом следует осуществлять не чаще 1-2 раз в день.
  • Противопоказано использование для обеззараживания кожи спиртовых растворов, поскольку они имеют свойство высушивать кожу и снимать защитную пленку естественной смазки.
  • Можно обмывать соски слабым раствором соды (1 чайная ложка соды растворяется в стакане кипяченой воды).
  • Использовать для смягчения сосков специальные мази и кремы на основе ланолина. Другие основы (растительное масло или вазелин) противопоказаны, поскольку могут вызвать аллергическую реакцию или расстройство работы пищеварительной системы у младенца. Смазывание сосков лучше производить сразу после кормления, чтобы средство успело впитаться (или было смыто водой) до следующего приема пищи.
  • Обязательно использовать мягкие прокладки между сосками и бюстгальтером, которые необходимо регулярно менять. Лучше использовать прокладки из мягких, хорошо пропускающих воздух натуральных материалов.

Как лечить трещины сосков. Советы консультанта

С этим вопросом в редакцию MamaMoldova.com на днях обратилась мама Мария. Как и у очень многих женщин, вскоре после родов у неё растрескались соски, и кормление малыша грудью стало причинять боль и доставлять неудобства. Что делать в такой ситуации, чтобы и ребёночек продолжал кушать мамино молочко, но чтобы и маме стало легче, и грудь зажила скорее? Есть несколько простых рекомендаций.

  1. Самое главное при трещинах сосков – наладить правильное прикладывание младенца к груди. Причина трещин только в неправильном прикладывании, а не в излишней чувствительности или неподготовленности сосков, как часто говорят мамам. Обычно трещины появляются у женщин именно с первым ребёнком, потому что мама неопытна, а показать, как правильно кормить малыша грудью, бывает, некому.

Пожалуйста, пригласите к себе домой подругу, которая имела опыт успешного грудного вскармливания и знает, как правильно прикладывать кроху к груди. Или обратитесь за помощью к консультанту по ГВ. В Молдове их несколько: Алина Шмурун, Оксана Лакоя, а также участницы группы поддержки ГВ в Кишинёве «Молочная фея».

  1. Смазывайте трещины собственным грудным молоком. Оно заживляет раны.
  2. Чаще оставляйте грудь оголённой, чтобы она «дышала». На воздухе трещины затягиваются быстрее.
  3. На время старайтесь ограничить контакт травмированных сосков с водой. Не мойте грудь перед каждым кормлением. Тем более с мылом! Увы, но такие советы и сегодня дают кормящим мамам некоторые врачи.
  4. Можно мазать трещины ланолином (это абсолютно натуральный препарат, который безвреден для новорожденного, он продаётся в аптеках), мазью «Бепантен», а в чрезвычайных ситуациях – «Депантолом» (изучите инструкцию в интернете перед покупкой, чтобы решить, нужен ли он Вам). Закладывайте мазь в трещинки после каждого кормления, не растирая.
  5. Моя подруга вылечила трещины сосков эфирным маслом герани. Она разбавляла каплю масла герани в обычном оливковом масле, и смазывала им соски. По её словам, трещины зажили очень быстро. Одно но: эфирное масло должно быть очень качественным! Я доверяю эфирным маслам фирмы «Вивасан».
  6. Откажитесь от смазывания трещин облепиховым маслом. Оно не помогает. Ни мне, ни моим знакомым оно не облегчило состояние, зато с ним много возни: масло сильно пачкает, перед кормлением его надо смывать, а значит, опять травмировать соски водой.
  7. В аптеках продаются силиконовые накладки для груди, они облегчают маме боль при сосании, если грудь травмирована. Но я бы не рекомендовала их использовать, т.к. после накладок (когда трещины заживут, и Вы забудете про этот вспомогательный предмет) малыш может неправильно захватывать сосок, заглатывать воздух и часто срыгивать после кормления. Так было у моей подруги и её сына.

Очень важно начать лечить трещин как можно раньше. В идеале – вообще их не допускать, а ещё до родов подготовиться к кормлению грудью, узнать о правильном прикладывании или пригласить консультанта по ГВ или опытную подругу в первый же день после родов в роддом (или на дом). Правильное прикладывание с первых минут жизни – это лучшая профилактика трещин!

Но если трещины появились, затягивать с решением этой проблемы не стоит. Во-первых, Вы продлеваете себе мучения, т.к. при трещинах каждое кормление приносит маме боль (бывает, нестерпимую), а малыш в первые недели жизни хочет сосать практически постоянно. Во-вторых, с каждым разом грудь будет травмироваться всё сильнее, если не будет налажено правильное прикладывание, и женщина, не находя в себе силы кормить малыша через боль, может вовсе отказаться от грудного вскармливания.

В-третьих, если иммунитет у женщины сильно ослаблен после родов, соски могут инфицироваться (т.к. трещины – это открытая дверь для инфекции). Инфицированные соски лечить намного тяжелее, чем просто травмированные. Мамочки, лучше Вам никогда с этим не сталкиваться!

Готовьтесь к родам, готовьтесь к грудному вскармливанию, учитесь этом искусству, и всё будет хорошо: и у малыша, и у Вас! Пусть трещины обойдут Вас стороной. Здоровья и счастья на пути материнства!

Комментарий специалиста

Ольга Гутюм, участница группы поддержки ГВ при АКЕВе, администратор группы поддержки в Кишинёве «Молочная фея»:

«Бытует мнение, что трещины и ссадины на сосках, а так же невыносимая боль при кормлении грудью новорожденного ребёнка — неизбежная часть грудного вскармливания, и происходит это от якобы нетренированности сосков. Однако, это не так. Практически единственной причиной возникновения трещин на сосках является неправильное прикладывание. В идеале, сосок не участвует в процессе сосания, а находится глубоко в ротике малыша в зоне комфорта. Мама при таком прикладывании не испытывает болезненных ощущений. Но часто случается так, что по неумению и неопытности молодой маме больно кормить, а вслед за болью появляются трещины и ссадины сосков. К сожалению, многие мамы терпят боль и надеются, что со временем они заживут сами по себе. Но трещины и боль — это только видимая часть проблемы. Основная опасность в том, что неправильное прикладывание — это неэффективное сосание, а значит, беспокойство ребенка из-за голода или лишнего воздуха, который попадает с молоком в желудочек, невозможность получить необходимую порцию молока, маленькие прибавки в весе. В груди, получающей неэффективную стимуляцию, снижается выработка молока. Раз за разом из-за сильной боли у кормящей мамы может начать плохо «работать» окситоциновый рефлекс или рефлекс отделения молока. Поэтому терпеть — не выход. Как только вы почувствовали, что вам больно прикладывать ребенка к груди или заметили ссадины и трещины, надо действовать.

К перечисленным в статье рекомендациям могу добавить следующее:

—       при каждом прикладывании следите за тем, чтобы Вы не испытывали боль. Боль в течение всего кормления – это признак того, что малыш неверно захватил грудь и травмирует дёснами нежную кожу соска;

—       если вы чувствуете боль, аккуратно мизинцем разомкните дёсна малыша и его приложите заново. Раз за разом, пока не получится удачно, и Вам не будет больно;

—       не используйте прокладки для груди, т.к. влажная среда только способствует появлению инфекции в трещинах;

—       если прикладывание поправлено, а заживление не идёт, необходимо показать ребёнка педиатру, чтобы проверить уздечку под языком. Короткая уздечка может быть причиной травмирования груди во время прикладывания;

—       если с уздечкой и прикладыванием всё хорошо, а трещины не заживают, скорее всего произошло инфицирование. В этом случае необходима консультация врача. Вам может понадобиться местная и/или комплексная антибактериальная и противогрибковая терапия».

Кстати, если Вы или Ваши друзья сейчас ждёте малыша, я рекомендую Вам пройти мой авторский видео курс по подготовке к родам и материнству с моей личной онлайн поддержкой. В нём я делюсь самой важной, проверенной и позитивной информацией для беременных, накопленных за 10 лет изучения тем беременности, родов и здоровья детей. Для всех читателей моего блога действует скидка 10% на мой видео курс.

Хотите знать больше про беременность, роды, детей и материнство? В своём Инстаграмм канале я регулярно публикую новые, полезные статьи для мам. Также я провожу там розыгрыши своей книги «Осознанное родительство», которая стала настольной для многих женщин! Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.

Как лечить трещины сосков? was last modified: Июнь 1st, 2020 by admin

Проблемы с грудью, повреждения, трещины

Вопрос:

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. После родов нельзя сидеть и поэтому кормимся только лёжа. Дочке 7 дней. В роддоме молока не было, врачи говорили: «Чаще прикладывай к груди, молоко придёт на 3 сутки». Я прикладывала, они проверяли, говорили, что все правильно. В итоге ребёнок за 2 дня и 2 ночи в кровь изжевал мне соски. Толком не спали, малыш сосал грудь или плакал (особенно ночью). На 3 ночь нам прописали докорм и мы наелись. На 3 день нас выписали и тут вечером (уже дома) молочко пришло. Грудь налилась, а я ничего сделать не могу, т.к. соски покрыты коркой и трещинами и молоко не идёт. Промаявшись с накладками на соски, ребёнок так и не наелся, и я ее докормила смесью «Нутрилон». Все 4 дня упорно разминала под горячим душем грудь и сцеживалась, как могла, чтобы не было застоя. Ребёнка кормила через насадки, докармливала тем, что сцедила (сцеживала руками, т.к. молокоотсосом не получается) и смесью по необходимости. К шестому дню корочки с сосков сошли, открылись канальцы, и я решила, что можно начинать нормально кормить. Но молока за это время особо не пришло. Вчера пила чай для лактации, дочку весь день кормила по требованию и пока сама не отпадёт, в итоге соски опять горят и очень больно кормить( боюсь опять до крови раздерет). Ночью кормила смесью, а соски заживляла кремом Бепантен. Что дальше делать не пойму. Вроде по картинкам и видео делаем все верно, но в итоге боли при кормлении. Возможно, рано дала грудь без накладок, но я вообще не вижу в них смысла, когда молоко не брызжет из сосков, еле-еле по капелькам собирается. Ребёнок эту насадку всю изслюнявил, а толка нет. Могу пока дочку не прикладывать к груди ( сцеживать и давать через бутылочку) и гв восстановить пока до конца соски не заживут, но боюсь, что она отвыкнет от груди ( ведь из соски проще кушать). Помогите, пожалуйста. Что именно я не так делаю и как мне поступить. Ещё бы хотелось встречу назначить, чтобы вы посмотрели, правильно ли ребёнок берет грудь. (Оксана)

Ответ консультанта опубликован 23.05.2017

Боль и трещины сосков — что делать — Подсказки для кормящих мам

Самое главное:  устранить причину травмы:

  • Исправить прикладывание к груди и/или технику сосания малыша
  • Если есть молочница сосков или ранка на соске инфицирована, надо обратиться к врачу, чтобы он прописал препарат для лечения.

Что может помочь до и во время кормления:

  • Не ждите, чтобы ребенок сильно проголодался. Расстроенный ребенок может хуже брать грудь
  • Сначала прикладывайте малыша к менее поврежденной груди. Как правило, дети сосут аккуратнее грудь, предложенную второй.
  • Самыми болезненными, как правило, являются первые секунды после прикладывания. Облегчить их может использование тепла или холода. Некоторым мамам помогает завернуть кубик льда в платок  и приложить его к соску на несколько секунд, чтобы снизить чувствительность, другим  — наоборот, прикладывания на такое же время платочка, смоченного в очень теплой воде и отжатого.
  • Найдите наиболее комфортную позу для кормления.
  • Вызовите  рефлекс отделения молока перед началом кормления: помассируйте грудь, сцедите несколько капель. Молоко сразу начнет поступать ребенку в ротик, и он будет сосать мягче.
  • Если кормление из груди чрезвычайно болезненно, регулярно сцеживайте молоко и отдавайте его малышу. Лучше кормить его из чашки или с ложечки. Когда соски заживут, начните прикладывать ребенка опять, тщательно следя за тем, как ребенок берет грудь.

 

После кормления:

  • Примочки/ванночки для сосков из физраствора помогут поврежденной коже заживать быстрее. Физраствор можно сделать самому, растворив в стакане теплой воды ¼ -½ чайной ложки соли (без горки). Раствор не должен щипать ранку. Каждый день готовьте новый раствор.
  • Вы можете опустить соски в небольшую чашечку с физраствором примерно на минуту. Избегайте слишком долгих процедур, так как это может привести к противоположному результату (5 минут – это много). После ванночки промокните соски салфеткой (очень осторожно).
  • Можно сцедить несколько капель грудного молока и смазать им соски – это помогает заживлению.
  • Можно нанести на  соски тонкий слой высокоочищенного ланолина (типа Пурелана). Это делают для того, чтобы на ранке не образовывались корочки.
  • Если у вас молочница сосков, после ванночки надо нанести не ланолин, а противогрибковый крем (прописывает врач). Одновременно надо обрабатывать прописанным врачом составом и ротик малыша – при молочнице лечат и маму и ребенка.

 

Между кормлениями:

  • Проветривайте соски почаще.
  • Следите, чтобы соски не были прижаты одеждой или прокладкой.
  • Посоветуйтесь с врачом насчет приема болеутоляющих препаратов, совместимых с грудным вскармливанием (н-р парацетамол, ибупрофен)
  • Если есть ранка, раз в сутки очищайте ее, промывая физраствором или теплой мыльной водой. Это профилактика инфицирования. Применение мыла на здоровой коже сосков не рекомендуется

 

Обратитесь к врачу, если поднялась температура или Вы заметили покраснение/воспаление соска или груди, выделение гноя,  необычную жгучую боль, которая даже усиливается к концу кормления и другие признаки инфекции.

советов по заживлению трещин или ссадин сосков • KellyMom.com

Автор: Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Следующие меры могут быть очень полезны, если кожа на соске по какой-либо причине сломана (трещина на соске из-за неглубокой защелки, язычка / завязки губы или других анатомических отклонений, молочница, укус, молочница и т. Д.) .

Имейте в виду, что одним из наиболее важных факторов в исцелении является устранение источника проблемы.

Продолжайте работать над правильным фиксатором и положением, лечением молочницы и т. Д.во время лечения симптомов и поговорите с лидером La Leche League и / или сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC), если то, что вы делаете, не работает.

Во время медсестры | После кормления | Между кормлениями | Дополнительная информация

Во время сеанса медсестры
  • Грудное вскармливание сначала с неповрежденной (или менее травмированной) стороны. На второй предложенной стороне ребенок будет более осторожно кормить грудью.
  • Первоначальный захват обычно причиняет больше всего вреда — кратковременное прикладывание льда непосредственно перед захватом может помочь обезболить пораженную область.
  • Поэкспериментируйте с разными позами для грудного вскармливания, чтобы выбрать наиболее удобную.
  • Если кормление грудью слишком болезненно, очень важно сцеживать молоко с травмированной стороны, чтобы снизить риск мастита и сохранить кормление. Если сцеживание слишком болезненно, попробуйте мазать рукой.

После кормления

Ополаскивание соленой водой

Этот особый тип соленой воды, называемый нормальным солевым раствором , имеет такую ​​же концентрацию соли, что и слезы, и не должен быть болезненным при использовании.

Чтобы приготовить собственный физиологический раствор:

Смешайте 1/2 чайной ложки соли с одной чашкой (8 унций) теплой воды. Делайте свежий запас каждый день, чтобы избежать бактериального заражения. Вы также можете купить индивидуальные пакеты со стерильным физиологическим раствором.

  • После кормления грудью погрузите соски в небольшую миску с теплым физиологическим раствором на минуту или около того, чтобы физиологический раствор попал на все участки соска. Как вариант, налейте физиологический раствор в бутылку для отжима и осторожно полейте ею; используйте большое количество физиологического раствора, стараясь нанести его на все участки поврежденной кожи.
  • Избегайте длительного замачивания (более 5-10 минут), которое «супер» увлажняет кожу, так как это может вызвать растрескивание и замедлить заживление.
  • Осторожно промокните насухо мягким бумажным полотенцем.
  • Если ребенок возражает против вкуса остатков соли после полоскания солевым раствором, промойте его непосредственно перед кормлением, погрузив соску (и) в миску с простой водой. Осторожно промокните насухо.

После ополаскивания соленой водой

  • Нанесите сцеженное грудное молоко на соски для ускорения заживления — это можно делать в дополнение к другим методам лечения.
  • Для ускорения «влажного заживления ран» (это относится к поддержанию внутренней влажности кожи, а не к сохранению внешней влажности кожи) нанесите ланолиновую мазь медицинского класса (например, Lansinoh, Purelan), мягкий парафин / вазелин или гидрогель. повязка (например, ComfortGel, Soothies).
  • Если у вас молочница, промойте солевой раствор противогрибковой мазью или другим средством от молочницы.
  • При необходимости нанесите мазь с антибиотиком (например, Бактробан / мупироцин, Полиспорин) или Dr.Универсальная мазь для сосков Джека Ньюмана (APNO; антибиотик / противовоспалительное / противодрожжевое средство) осторожно после каждого кормления.
    • Per Hale, мазь Бактробан (мупироцин; категория риска лактации L1 / самая безопасная), доступная только по рецепту, может быть лучшим выбором для кормящих матерей.
    • Из безрецептурных средств лечения полиспорин (сульфат полимиксина B и бацитрацин цинк) может быть предпочтительнее для местного применения в области сосков кормящих мам по сравнению с мазями с антибиотиками, содержащими неомицин (такими как неоспорин или мазь с тройным антибиотиком).Неомицин несет небольшой риск (1-2% от общей популяции) контактного дерматита (см. Статью J.J. Leyden, MD, «Роль местных антибиотиков в дерматологической практике»).
    • Нет необходимости смывать небольшое количество антибиотика или мази APNO с сосков перед кормлением, даже если ребенок сосет снова в течение нескольких минут (см. Информацию о болях в сосках доктора Джека Ньюмана). Если было нанесено слишком много мази и очевидно остается ее количество, когда ребенок снова готов к кормлению, осторожно вытрите излишки влажной тканью.

Между воспитаниями

  • По возможности держите ниппели открытыми для воздуха. При ношении бюстгальтера используйте свежие одноразовые прокладки (меняйте, когда они влажные). Некоторые матери используют накладки для груди, чтобы защитить соски от сырости и трения бюстгальтера.
  • Если есть конкретная травма, например, укус, могут помочь холодные компрессы (пакеты со льдом поверх слоя ткани): 20 минут после приема, 20 минут отдыха; при необходимости повторите.
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол) совместим с грудным вскармливанием.
  • Один раз в день используйте неантибактериальное мыло без запаха, чтобы аккуратно очистить рану, а затем хорошо промойте под проточной водой. Использование мыла в области сосков не рекомендуется, если только кожа не повреждена.

Дополнительная информация

Лечение болезненных, трещин или кровотечений сосков, Бекки Флора, IBCLC

Болезненные соски от Джека Ньюмана, доктора медицины, FRCPC

Боль в сосках, Паула Юнт

Болезненность сосков у кормящей матери из учебных материалов по лактации

Бартон А.Пероральные антибиотики и их правильное позиционирование эффективны в снижении заболеваемости у кормящих матерей. Критически оцененная тема веб-сайта научно-обоснованной педиатрии Мичиганского университета, 14 февраля 2000 г.

Бьюкенен П., Хэндс А., Джонс В. Оценка доказательств: трещины на сосках и заживление влажных ран. Пейсли, Шотландия: Сеть грудного вскармливания, март 2002 г.

Ливингстон В., Стрингер Л.Дж. Лечение воспаленных сосков, инфицированных Staphyloccocus aureus: рандомизированное сравнительное исследование.J Hum Lact. 1999 сентябрь; 15 (3): 241-6.

Мартин Дж. Боль в сосках: причины, методы лечения и средства правовой защиты. Закваска. Февраль-март 2000; 36 (1): 10-11.

Morland-Schultz K, Hill PD. Профилактика и лечение боли в сосках: систематический обзор. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005 июль-август; 34 (4): 428-37.

Треснувший сосок Википедия

Треснувшие или кровоточащие соски при кормлении грудью

Треснувшие или кровоточащие соски делают кормление грудью очень болезненным для многих кормящих мам.Если у вас есть кровянистые выделения или болезненные ощущения в сосках из-за поврежденной кожи, как можно скорее обратитесь за помощью. Обратитесь к лечащему врачу и консультанту по грудному вскармливанию, чтобы они помогли вам выяснить, почему ваши соски трескаются или кровоточат, и получите наилучшее лечение.

Примечание. В этой статье рассказывается о трещинах сосков или кровотечениях из сосков. Если кормление больно, узнайте о других причинах боли в сосках.

Являются ли треснутые соски или кровоточащие соски при грудном вскармливании нормальным явлением?

№Трещины на сосках или соски с кровянистыми выделениями — это ненормально. Но они настолько распространены среди кормящих мам, что их слишком часто игнорируют как таковые.

Если у вас потрескались или кровоточили соски, кормление грудью может быть очень болезненным. На самом деле боль может быть настолько сильной, что заставляет женщину прекращать кормление грудью. Своевременное лечение может уменьшить боль, предотвратить более серьезные повреждения кожи и помочь вам начать заживление.

Что вызывает трещины или кровотечение сосков?

Вот распространенные причины болезненности сосков, трещин или кровотечений при кормлении грудью.У вас может возникнуть несколько проблем:

  • Неправильная защелка: Вероятно, наиболее частой причиной боли в сосках является неправильная защелка, которая может раздражать соски, вызывая их трещины, кровотечение или образование волдырей. В идеале у вашего ребенка должен быть во рту весь сосок и часть груди. Улучшение техники ухода за больными может помочь заживлению сосков. Иногда даже малейшее изменение в позиционировании может иметь огромное значение. Консультант по грудному вскармливанию может помочь вам понять, как правильно расположить ребенка, чтобы он лучше его прикладывал.
  • Проблемы с сосками или грудью: Плоские или втянутые соски, набухание груди и соска (так называемый отек) из-за внутривенного введения жидкости во время родов, а также набухшие груди могут затруднить захват ребенка грудью. грудь должным образом, раздражая кожу и заставляя соски трескаться или кровоточить.
  • молокоотсосы : Неправильное использование молокоотсоса, например, установка слишком высокого уровня всасывания, может повредить или повредить соски, вызвать трещины или кровотечение.Что еще хуже, некоторые насосы поставляются с слишком маленькими фланцами (или грудными щитками). Попросите консультанта по грудному вскармливанию проверить, используете ли вы фланцы правильного размера, и показать вам, как правильно использовать помпу. Фланцевые вставки с разными углами можно заказать в комплекте, так что вы можете попробовать несколько, чтобы выбрать наиболее подходящую для вас.
  • Молочница (грибковая инфекция) : Молочница может вызвать боль и повреждение сосков. Признаки молочницы у кормящих мам включают зудящие, красные, блестящие, болезненные соски — они также могут быть потрескавшимися — а также стреляющие и / или жгучие боли в груди во время или после кормления.
  • Экзема: Ваши соски могут потрескаться или кровоточить из-за сильной сухой кожи или экземы. Экзема может проявляться в виде чешуйчатых красных пятен на коже, которые могут вызывать зуд или болезненность. У некоторых женщин экзема впервые возникает во время беременности. Если вы думаете, что у вас экзема, обратитесь к дерматологу.
  • Ваш ребенок косноязычен : Это происходит, когда ткань, соединяющая его язык со дном рта, короткая или простирается слишком далеко до передней части ее языка.Это может вызвать боль и повреждение сосков, когда она кормит грудью, потому что у нее могут быть проблемы с захватом. Она может жевать или кусать, а не сосать, пытаясь получить доступ к молоку.

Что мне делать, если мои соски потрескались или кровоточили?

Как можно скорее обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы получить практический совет и поддержку. Не все из этих предложений подходят каждой женщине, но вот некоторые вещи, которые могут помочь:

При грудном вскармливании

  • Проверьте захват ребенка. Лучшее положение защелки — смещение от центра, чтобы большая часть ареолы находилась ниже соска во рту ребенка. Один из способов добиться этого — совместить ее нос с вашим соском, чтобы нижняя часть десны находилась далеко от основания вашего соска, когда она открывает рот. Как только ее рот откроется, быстро обнимите ее. Ваш сосок должен находиться далеко во рту вашего ребенка.
  • Попробуйте разные медсестры . Вы можете обнаружить, что в некоторых положениях, например, когда ребенок лежит на коленях, рядом с вами или лежа в постели рядом с вами, вашему ребенку легче правильно захватить грудь, и они намного удобнее, чем другие.Возможно, вам особенно стоит попробовать расслабленную позу.
  • Сначала медсестра на менее травмированной стороне, если она у вас есть. Младенцы часто кормят грудью на второй стороне нежнее, так как они менее голодны. Вы также можете попытаться ограничить кормление менее чем 10 минутами на более больной стороне.
  • Перед кормлением ненадолго нанесите холодный компресс, чтобы обезболить поврежденную область сосков. Холод может помочь притупить боль, особенно во время первого захвата, что обычно вызывает наибольшую боль.
  • Часто кормите грудью. Кормление каждые два-три часа может помочь предотвратить набухание груди. Ребенку сложнее захватить набухшую грудь. Это может привести к неглубокой защелке, что может привести к болезненности, раздражению и растрескиванию сосков.
  • Насос перед кормлением. Если у вас возникли проблемы с нагрубанием, вызывающим неглубокий захват, может помочь сцеживание в течение минуты или двух перед кормлением, чтобы подготовить сосок для облегчения захвата.
  • Ограничьте продолжительность грудного вскармливания. Некоторые дети продолжают сосать, даже если они не получают больше молока, что может вызвать раздражение кожи. Послушайте, как ребенок глотает, и, когда он перестанет глотать, осторожно отсоедините его от груди (см. «После кормления грудью» ниже). Вы также можете попытаться ограничить продолжительность сеансов медсестры 10-15 минутами на каждую сторону. Если вы ограничиваете сеансы грудного вскармливания, подумайте о ручном сцеживании или сцеживании, чтобы сохранить количество молока.

После кормления грудью

  • Осторожно отсоедините ребенка. Обычно ребенок отпускает грудь, когда заканчивает кормить и перестает получать молоко. Если он этого не делает или вам нужно отсоединить его самостоятельно, вставьте свой мизинец в угол его рта, чтобы прервать всасывание, чтобы вам было легче оторвать его от груди.
  • Осторожно очистите соски. При потрескавшемся или кровоточащем соске после каждого кормления промывайте грудь теплой водой, промокните чистым полотенцем и высушите на воздухе. Ополаскивание солевым раствором иногда рекомендуется для заживления ран, но исследования не показали, что солевой раствор работает лучше, чем обычная водопроводная вода для очищения.Раз в день используйте мягкое мягкое мыло, чтобы очистить рану, хорошо промойте водой и высушите на воздухе. Не используйте антибактериальное мыло или средства по уходу за кожей со спиртом или ароматизаторами на сосках.
  • Используйте крем для сосков, бальзам, гель и / или антибактериальную мазь . Если у вас открытая рана, ваш врач или консультант по грудному вскармливанию, скорее всего, порекомендует безрецептурную антибактериальную мазь или выпишет вам рецепт. (Антибактериальные мази, такие как бацитрацин и мупироцин, безопасны для вашего грудного ребенка.) Спросите также о других актуальных продуктах, которые могут быть полезны. Нанесите мазь или другое средство для местного применения на сухие соски. Чистыми кончиками пальцев осторожно похлопайте по соску и ареоле. Не втирайте его. Некоторые из этих продуктов необходимо удалить перед кормлением, но многие этого не делают, если только ваш ребенок не возражает против вкуса или запаха. Прочтите указания на этикетке и проконсультируйтесь с вашим опекуном.
  • Нанесите сцеженное молоко на соски. Грудное молоко обладает целебными свойствами, которые облегчают раздражение, и его не нужно смывать перед кормлением грудью.Однако не делайте этого, если болезненность сосков вызвана молочницей, поскольку это может способствовать росту дрожжей.
  • Попробуйте гидрогелевые повязки, предназначенные для заживления сосков . Эти подушечки успокаивают и ускоряют заживление. Старайтесь не прикасаться к соску или ареоле перед тем, как наложить подушечку, потому что бактерии с ваших пальцев могут попасть под подушечку. Также не используйте их при дрожжевой инфекции или с другими продуктами для местного применения, такими как ланолин. Для дополнительного охлаждающего эффекта храните гидрогелевые подушечки в холодильнике.
  • Принять обезболивающие . Примите ибупрофен или парацетамол за 30 минут до кормления, чтобы уменьшить боль. Эти лекарства считаются безопасными для приема в стандартных дозах при кормлении грудью.
  • Носить накладки на грудь . Иногда соски могут становиться настолько болезненными, что вы не можете выдержать давления бюстгальтера, или корка прилипает к бюстгальтеру и спадает каждый раз, когда вы его снимаете. В этом случае попробуйте надеть пластиковую накладку на грудь внутри бюстгальтера, чтобы создать пространство между грудью и бюстгальтером.Однако не используйте накладки для груди, если у вас набухла грудь. Ношение их на набухшей груди может затруднить отток молока и привести к закупорке протоков. Также не забывайте мыть накладки на груди между носками.
  • Обратите внимание на бюстгальтеры для кормления. Чтобы предотвратить раздражение кожи от бюстгальтеров для кормления, покупайте удобные, сделанные из натуральных тканей и хорошо сидящие на вас (убедитесь, что они не слишком тугие и не натирают швы). Избегайте бюстгальтеров на косточках. Часто стирайте их со стиральным порошком без запаха и хорошо ополаскивайте.
  • Не предлагайте ребенку бутылочку или пустышку , пока грудное вскармливание не налажено. Узнайте больше о спутанности сосков.

Примечание: Тщательно мойте руки, прежде чем прикасаться к потрескавшимся или кровоточащим соскам. Скраб в течение 20 секунд с мылом и теплой водой перед сцеживанием молока или, например, нанесением сцеженного молока, ланолина, мазей или гидрогелевых подушечек на грудь.

А как насчет ланолина? Помогает ли это заживить трещины на сосках?

Исследования его эффективности противоречивы и неубедительны, но многие кормящие мамы используют ланолин для лечения воспаленных и потрескавшихся сосков.Это жир из овечьей шерсти, поэтому не используйте его, если у вас чувствительность к шерсти. Также не используйте его, если у вас есть грибковая инфекция (молочница) на груди. (Он может задерживать влагу и способствовать росту дрожжей.) В остальном ланолин совершенно безопасен, если вы хотите попробовать.

Используйте небольшую порцию сверхчистого модифицированного ланолина размером с горошину и наносите чистыми пальцами на больное, поврежденное место после каждого кормления и после принятия душа или ванны. Осторожно похлопайте по нему: не втирайте его. Ланолин не нужно удалять перед кормлением ребенка грудью, хотя он может сделать кожу скользкой, поэтому смойте его, если ребенку будет труднее захватить грудь.

Следует ли мне прекратить грудное вскармливание, пока мои больные, потрескавшиеся или покрытые коркой соски не заживут?

В большинстве случаев нет. Грудное вскармливание полезно для вашего ребенка, а проблемы с сосками обычно являются временным препятствием, которое можно решить. Если кормление грудью с потрескавшимися или кровоточащими сосками становится слишком болезненным, сцеживание и кормление ребенка из бутылочки — один из способов дать себе перерыв. См. «Что делать, если кормление грудью с потрескавшимися или кровоточащими сосками невыносимо болезненно?» ниже.

Что делать, если кормление грудью с потрескавшимися или кровоточащими сосками невыносимо болезненно?

Если кормление слишком болезненным, вам может потребоваться прекратить грудное вскармливание и сцеживать молоко на день или около того, а возможно, и дольше, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации, чтобы дать соскам зажить.Однако иногда более частое сцеживание может вызвать воспаление сосков. Консультант по грудному вскармливанию покажет вам, как правильно пользоваться помпой, чтобы сохранить количество молока и избежать дальнейшего повреждения сосков.

Когда мне позвонить врачу?

Болезненное кормление грудью часто связано как с ранним отлучением от груди, так и с послеродовой депрессией. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если:

  • Трещина на соске все еще болезненна, и через 24 часа из нее выделяются кровянистые выделения.
  • Вы заметили жар, воспаление, мокнутие, гной, очень болезненный волдырь или другие признаки инфекции. Бактерии могут проникнуть через открытую рану и привести к инфекциям груди, таким как мастит.
  • Треснувшие или кровоточащие соски и сопровождающая их боль мешают кормлению грудью. Если вы страдаете, как можно скорее обратитесь за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Необходимо оценить травму соска, а также прибавку в весе вашего ребенка и его способность комфортно кормиться из груди.

Безопасно ли моему ребенку кормить грудью, если мои соски потрескались или кровоточат?

Да, если повреждена только кожа. Ваш ребенок может проглотить немного крови, и вы можете увидеть, как она вытечет из его подгузника, но это не причинит ему вреда. Однако, если у нее плохой захват, возможно, она не получает достаточно молока. Это еще одна причина, по которой важно проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию.

Не кормите грудью, пока соски не заживут, если у вас есть:

  • Гепатит C : Если у вас потрескались или кровоточили соски, временно прекратите кормить грудью, потому что до получения лечения вирус может передаваться через инфицированную кровь.
  • Токсоплазмоз : Теоретически паразит может перейти к вашему ребенку при грудном вскармливании, если у вас есть трещины или кровотечение сосков в течение недели или двух после заражения.

Чтобы поддерживать уровень молока, вы можете откачивать сцеженное молоко и отказываться от него.

Узнать больше

Безопасно ли кормить грудью, когда я болею?

Инструмент для решения проблем грудного вскармливания

5 фактов о грудном вскармливании, которые я хотел бы знать (видео)

Больные и потрескавшиеся соски: поддержка со стороны других мам (видео)

Мастит при грудном вскармливании | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление груди, обычно вызываемое инфекцией.Это может случиться с любой женщиной, хотя мастит чаще всего встречается в течение первых 6 месяцев грудного вскармливания. Это может привести к тому, что молодая мать будет чувствовать себя очень уставшей и измотанной. Добавьте болезнь к требованиям ухода за новорожденным, и многие женщины вообще откажутся от грудного вскармливания. Но вы можете продолжать кормить ребенка грудью. Фактически, грудное вскармливание обычно помогает избавиться от инфекции, и кормление грудью не повредит вашему ребенку.

Хотя мастит может быть неприятным и болезненным, он обычно легко излечивается с помощью лекарств.

Что вызывает мастит?

Мастит чаще всего возникает при попадании бактерий в грудь через соски. Это может произойти, если у кормящей матери треснул или болит сосок.

Длительные перерывы между кормлением грудью или неспособность полностью опорожнить грудь также могут способствовать развитию мастита. Использование различных техник грудного вскармливания и обеспечение правильного захвата ребенка во время кормления помогут опорожнить грудь и избежать трещин на сосках. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

Каковы симптомы?

Мастит обычно начинается с болезненной области одной груди. Он может быть красным или теплым на ощупь, или и тем, и другим. У вас также может быть жар, озноб и ломота в теле.

Признаки ухудшения мастита включают опухшие болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с инфицированной грудью, учащенное сердцебиение и усугубляющиеся симптомы гриппа. Мастит может привести к абсцессу груди, который ощущается как твердое болезненное уплотнение.

Что увеличивает риск заболевания маститом?

У вас больше шансов заболеть маститом во время грудного вскармливания, если:

  • У вас ранее был мастит.
  • Вы откладываете или пропускаете сеансы грудного вскармливания или сцеживания. Если вы не опорожняете грудь регулярно или полностью, она набухает или становится слишком полной, что может привести к маститу.
  • У вас есть потрескавшиеся или раздраженные соски, которые могут быть вызваны неправильным положением или плохим захватом.

Кормящие матери могут заболеть маститом в любое время, но особенно в первые 2 месяца жизни ребенка. Через 2 месяца режим кормления ребенка становится более регулярным, что помогает предотвратить мастит.

Как диагностируется мастит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас мастит, поговорив с вами о ваших симптомах и осмотрев вас. Тестирование обычно не требуется.

Как лечится?

Антибиотики обычно помогают вылечить мастит. Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше. Вам необходимо пройти полный курс приема таблеток. Антибиотики не причинят вреда ребенку. Если сначала лечение не сработает, ваш врач может отправить образец вашего грудного молока в лабораторию, чтобы помочь определить тип бактерий, вызывающих инфекцию.

Вы можете улучшить свое самочувствие, больше отдыхая, выпивая больше жидкости и прикладывая теплые или холодные компрессы к болезненной груди.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.

Вы можете безопасно принимать ацетаминофен (например, тайленол) от боли или жара. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с парацетамолом, чтобы уменьшить воспаление.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Грудное вскармливание из пораженной груди безопасно для вашего ребенка. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко потечет, начните кормить грудью из пораженной груди. Если ваши соски слишком потрескавшиеся и болезненные для кормления из этой груди, сцеживайте молоко вручную или используйте молокоотсос, чтобы опорожнить грудь. Попробуйте это каждый раз, когда вы не можете кормить грудью.

Это хорошее время, чтобы подумать о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Этот человек — обычно медсестра — специализируется на помощи женщинам в период грудного вскармливания. Вы можете кормить грудью более эффективно, без боли и предотвратить мастит в будущем, если не забываете менять позу и следить за тем, чтобы ребенок правильно прикладывал грудь.

Обязательно лечитесь от мастита. Несвоевременное лечение может привести к образованию абсцесса груди, который будет сложнее лечить.

Симптомы

Симптомы мастита чаще всего появляются в течение 4–6 недель после родов.

Если у вас мастит, вы можете сначала заметить:

  • Болезненный участок на одной груди. Он может быть покрасневшим, теплым на ощупь или и тем, и другим.
  • Озноб, боли и симптомы гриппа.
  • Лихорадка.

Эти начальные симптомы могут появиться после устранения закупорки молочного протока.

Когда звонить

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас:

  • Усиливающаяся боль в одной области груди.
  • Усиливающееся покраснение в одной области груди или красные полосы, отходящие от области груди.
  • Вытекание гноя из соска или другого участка груди.
  • Температура 101 ° F (38,5 ° C) или выше.

Позвоните своему врачу сегодня , если у вас:

  • Опухшие железы (лимфатические узлы) в области шеи или подмышек.
  • Температура ниже 101 ° F (38,5 ° C).

Позвоните своему врачу, если у вас есть другие проблемы с грудью, такие как потрескавшиеся и кровоточащие соски или волдыри на сосках, которые не проходят при лечении в домашних условиях.

Абсцесс груди

В некоторых случаях симптомы мастита ухудшаются, и в инфицированной области груди образуется гнойный карман (абсцесс). Симптомы абсцесса груди включают:

  • Твердое и болезненное уплотнение в груди.
  • Покраснение на груди.
  • Обострение гриппоподобных симптомов.

Молочница

Дрозд (грибковая инфекция) может возникнуть во рту вашего ребенка и распространиться на ваши соски и грудные протоки.Если у вас есть симптомы мастита, которые не проходят, несмотря на лечение, боль в области сосков во время и после кормления грудью, резкая боль в груди между кормлениями или соски, которые выглядят очень розовыми, возможно, у вас грибковая инфекция. Это состояние также может начаться с внезапной боли или жжения, когда грудное вскармливание проходит нормально.

Если у вас есть симптомы дрожжевой инфекции, необходимо проверить соски и рот ребенка на наличие молочницы. Лечение молочницы требует лечения и вас, и вашего ребенка, даже если у вашего ребенка нет симптомов.Для получения дополнительной информации см. Тему Молочница.

Обследования и анализы

Ваш врач обычно может диагностировать мастит на основании ваших симптомов и осмотра пораженной груди. Тесты обычно не нужны. Но они могут быть сделаны для подтверждения диагноза или для помощи в лечении других проблем, которые могут развиться.

Посев грудного молока

Если у вас есть инфекция, которая не проходит при лечении, ваш врач может провести посев грудного молока. Чтобы получить образец для посева, выжмите небольшой образец молока из пораженной груди на стерильный тампон.Результаты посева помогут вашему врачу подтвердить диагноз и определить конкретные бактерии, вызывающие инфекцию.

В некоторых случаях для излечения инфекции груди требуется более одного курса антибиотиков. Если вы не ответили на лечение антибиотиками, результаты посева могут быть использованы для определения наиболее эффективного антибиотика для вас.

Абсцесс

Иногда на покрасневшем участке груди образуется гнойный карман (абсцесс). Если абсцесс слишком глубокий, чтобы его можно было исследовать, прикоснувшись к нему, врач может использовать УЗИ груди для его исследования.Ультразвук также можно использовать для ввода иглы в абсцесс, из которого необходимо удалить жидкость. Посев жидкости абсцесса обычно делается для выявления возбудителя инфекции.

Обзор лечения

Мастит не пройдет без лечения. Если у вас есть симптомы мастита, вам, возможно, придется сегодня же позвонить своему врачу. Своевременное лечение помогает предотвратить быстрое обострение инфекции и обычно улучшает симптомы примерно через 2 дня.

Лечение мастита

Лечение мастита обычно включает:

  • Пероральные антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию.
  • Регулярное опорожнение груди при кормлении грудью или сцеживании грудного молока. Адекватное опорожнение пораженной груди помогает предотвратить накопление большего количества бактерий в груди и может сократить продолжительность инфекции.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самая эффективная помпа для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для вашего ребенка, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

  • Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
  • Если возможно, продолжайте грудное вскармливание с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью.Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ребенок не закончит.
  • Выкачайте молоко из пораженной груди или сцеживайте молоко, если боль мешает кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок прижимается к больным соскам. Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».
  • Ваш ребенок может неохотно сосать вашу болезненную грудь.Это не потому, что у вашего молока странный вкус, а, скорее, потому, что ваша грудь ощущается иначе, и вашему ребенку труднее кормить грудью. Попробуйте сначала сцеживать немного молока. Это смягчит грудь, и вашему ребенку будет легче ее захватить.

Лечение абсцесса груди

Если у вас мастит из-за закупорки протока и вы откладываете лечение, инфекция груди может перерасти в абсцесс. Лечение абсцесса включает:

  • Дренирование абсцесса.Заживление абсцесса может занять от 5 до 7 дней.
  • Пероральное лечение антибиотиками для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. (Антибиотики вводятся внутривенно только в редких случаях тяжелой инфекции.)
  • Хорошо и регулярно опорожняйте грудь путем кормления грудью или сцеживания, что необходимо для поддержания хорошего количества молока.

Большинство женщин могут продолжать кормить грудью пораженной груди, пока нарыв не заживает. С одобрения врача вы можете прикрыть область абсцесса легкой марлевой повязкой во время кормления грудью.

Если вам посоветовали прекратить кормление грудью из пораженной груди во время заживления абсцесса, вы можете продолжить кормление из здоровой груди. Не забывайте регулярно сцеживать или сцеживать молоко из инфицированной груди.

Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».

Домашнее лечение

С момента начала грудного вскармливания до отлучения ребенка от груди примите меры по предотвращению мастита. Например, узнайте о различных методах кормления грудью, чтобы знать, как полностью опорожнить грудь.Неполное опорожнение груди во время кормления грудью или слишком длительные перерывы между кормлениями могут привести к маститу. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

Если у вас есть симптомы мастита, вам может потребоваться немедленно позвонить своему врачу. Несвоевременное лечение может привести к формированию абсцесса в пораженной груди. При тяжелой инфекции может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Грудное вскармливание при мастите

Продолжение кормления ребенка грудью и осторожность, чтобы полностью опорожнить грудь, наряду с лечением пероральными антибиотиками, поможет сократить продолжительность инфекции.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самая эффективная помпа для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для вашего ребенка, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

  • Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день.Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
  • Если возможно, продолжайте грудное вскармливание с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ребенок не закончит.
  • Выкачайте молоко из пораженной груди или сцеживайте молоко, если боль мешает кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок прижимается к больным соскам. Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».
  • Попробуйте нанести на соски крем на основе ланолина.
  • Если вы используете прокладки для кормления, часто меняйте их, чтобы они были сухими и чистыми.

Меры самообслуживания при мастите

Помимо приема назначенных вам антибиотиков и продолжения грудного вскармливания или сцеживания грудного молока, вы можете предпринять другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше, пока мастит не пройдет.

  • Принимайте ацетаминофен (например, тайленол), чтобы облегчить боль, жар или дискомфорт. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с парацетамолом, чтобы уменьшить воспаление, если это необходимо. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Отдыхай как можно больше.
  • Приложите к пораженной груди пакет со льдом или теплый компресс, чтобы уменьшить боль. Если вы используете пакет со льдом, кладите лед за пределы бюстгальтера или одежды. Не кладите лед прямо на голую кожу.
  • Пейте больше жидкости.
  • Если ваша грудь очень наполнена (набухла), сцедите или сцедите небольшое количество грудного молока перед кормлением грудью. Это сделает вашу грудь менее наполненной, и вашему ребенку будет легче захватить ее.
  • Если из инфицированной груди вытекает гной, осторожно промойте сосок и дайте ему высохнуть на воздухе, прежде чем снова надеть бюстгальтер. Одноразовая прокладка для груди, помещенная в чашку бюстгальтера, может поглотить дренаж.

Большинство женщин могут успешно продолжать грудное вскармливание во время инфекции груди.Если мастит затрудняет продолжение грудного вскармливания во время лечения инфекции, помните, что необходимо регулярно опорожнять грудь. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию за дополнительной помощью и поддержкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Бетцольд CM (2007). Обновленная информация о распознавании и лечении воспаления лактационной груди.Журнал акушерства и женского здоровья, 52 (6): 595–605.
  • Диксон Дж. М., Бандред, штат Нью-Джерси (2010). Лечение заболеваний протоковой системы и инфекций. В JR Harris et al., Eds., Diseases of the Breast, 4 ed., Pp. 42–51. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. (2009). Грудь и физиология лактации. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine, 6-е изд., Стр. 125–142. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  • Poggi SBH (2013). Послеродовое кровотечение и ненормальный послеродовой период. В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 349–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Треснувшие и кровоточащие соски во время кормления грудью (причины и способы устранения)

Не мешала ли вам глубокая интимная обстановка грудного вскармливания из-за треснувших и кровоточащих сосков?

Вы не одиноки.В одном исследовании ученые обнаружили, что более 30 процентов женщин испытывали трещины на сосках в течение первых 30 дней после родов (1) .

У многих женщин боль, вызванная этим состоянием, заставляет их полностью отказаться от грудного вскармливания.

Если вам нужна помощь и вы хотите узнать, как преодолеть это распространенное препятствие при грудном вскармливании, продолжайте читать! Вместе мы выясним, что вызывает трещины на сосках, и узнаем, какие эффективные методы лечения доступны в вашем распоряжении.


Что вызывает трещины на сосках?

Трещины на сосках, классифицируемые как заболевание груди, могут быть результатом многих факторов.Вы чаще испытываете боль в сосках в первые послеродовые дни, когда ваше тело привыкает к процессу грудного вскармливания, но потрескавшаяся кожа является признаком того, что с кормлением что-то не так.

Десять наиболее распространенных причин трещин на сосках:

1. Неправильная защелка

Термин «захват» описывает, как рот вашего ребенка соединяется с вашей грудью во время кормления. Плохой или неправильный захват означает, что ваш ребенок неправильно кладет рот на вашу грудь.Обычно неправильный захват происходит, когда ребенок прикладывается слишком неглубоко и ему не хватает грудной ткани во рту.

При неправильном захвате чувствительная область соска остается перед ртом ребенка. Твердые десны и язык, создающие трение о соски (вместо того, чтобы массировать ареолу должным образом), вызывают раздражение сосков, что приводит к растрескиванию и кровотечению.

2. Дрозд

Молочница — болезненная инфекция, вызванная разрастанием грибка кандида (2) .И младенцы, и мамы могут заболеть молочницей по ряду причин, таких как неправильная гигиена, прием некоторых лекарств и даже стресс.

Если у вашего ребенка молочница, он может передать ее вам во время кормления грудью. Один из симптомов молочницы — трещины и кровотечение сосков.

3. Отсасывание груди

Сцеживание грудного молока с помощью молокоотсоса может быть тяжелым для чувствительной кожи груди. Молокоотсосы действуют как искусственная защелка, используя механическое всасывание для перекачивания грудного молока в емкость.

При сцеживании груди могут образоваться трещины на сосках, если вы используете помпу неправильно, используете помпу некачественного качества, слишком сильное всасывание помпы или использование слишком маленьких или слишком больших защитных кожухов помпы.

4. Кожные заболевания

Вы уже склонны к сухости кожи? Трещины на сосках могут быть просто результатом изменения гормонов, усугубляющего существующее заболевание. Это особенно верно, если у вас в анамнезе были более серьезные кожные проблемы, такие как экзема или псориаз.

5.Кормление из бутылочки

Если вы используете бутылочку в качестве добавки к кормлению вашего ребенка, возможно, ваш ребенок учится использовать язык, десны и челюсть таким образом, что это отрицательно влияет на ваши соски.

Чтобы сосать молоко из бутылочки, нужна другая техника, чем из груди. Если ваш ребенок привыкнет к этим движениям и будет использовать их при кормлении грудью, дополнительные движения и трение могут привести к потрескавшимся соскам.

6. Обтягивающая одежда

Если бюстгальтеры и подушечки для кормления будут слишком тугими, соски могут потрескаться.Когда одежда слишком тесная, она постоянно трется о кожу, вызывая раздражение и покраснение.

Вы также можете проверить ткань бюстгальтера. Если она грубая или сделана из некачественного материала, это также может повлиять на кожу ваших сосков.

7. Набухание груди

Если ваша грудь набухла и набухла, вашему ребенку будет труднее взять ее в грудь. Когда грудь набухает, сосок и ареола становятся более плоскими. Борьба с захватом может привести к укусу, трению и повреждению чувствительной кожи груди.

8. Утечка

Хотя протечка сама по себе не вызовет повреждений, если мокрый бюстгальтер или накладки на грудь будут оставаться на коже в течение длительного времени, это может привести к росту бактерий и ухудшить состояние уже потрескавшихся или болезненных сосков.

9. Перекармливание

Возможно, вы перекармливаете своего малыша? Или вы кормите одну грудь чаще, чем другую?

Ответ «да» может быть индикатором того, что вызывает такую ​​сильную боль в сосках.Если ваши соски очень чувствительны, постоянное кормление может быстро привести к проблемам.

10. Связанный язык

У некоторых младенцев наблюдается заболевание, известное как анкилоглоссия, чаще называемое уздечкой языка (3) . Это не просто неправильный захват, это означает, что у вашего ребенка есть полоса ткани, соединяющая язык со дном рта.

Это мешает вашему ребенку правильно сосать, поскольку он не может вытянуть язык за десны.Часто соски мамы деформируются после кормления из-за неправильного захвата.

Матери с косноязычными детьми часто испытывают повышенные травмы сосков и трудности с кормлением грудью.

11. Жесткое мыло

Используете ли вы мыло или другие средства для купания с сильным запахом или агрессивными химикатами? Вы можете проверить! Использование этих продуктов может высушить вашу и без того чувствительную кожу, особенно если вы пользуетесь ими каждый день.

Симптомы трещин на сосках

На первый взгляд может показаться, что симптомы трещин на сосках очевидны — они будут трещать!

Однако молодые матери в послеродовой период претерпевают очень много различных изменений в своем теле.Что нормально, а что нет? Трещины на сосках определенно не являются нормальным явлением в период кормления грудью, и важно знать, как их идентифицировать.

Наиболее частые симптомы трещин на сосках: (4) :

  • Открытые трещины на соске и ареоле.
  • Кровотечение из сосков.
  • Покраснение и болезненность всей груди.
  • Корки и струпья.
  • Любое просачивание обесцвеченной жидкости.

Большинство женщин могут поставить себе диагноз дома.Если вас беспокоит сильная боль в сосках и груди и вы не уверены в ее причине, не стесняйтесь записаться на прием к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Если ваши соски потрескались и кровоточат, вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок глотает кровь во время кормления. Это не повредит вашему ребенку, хотя, если он срыгнет, он может выглядеть розовым или красным. Кроме того, если вы сцеживаете с потрескавшимися кровоточащими сосками, достаточно всего нескольких капель крови, чтобы молоко выглядело довольно красным — вы все равно можете спокойно кормить этим своего ребенка.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Как лечить трещины на сосках

Варианты лечения трещин на сосках зависят от причины.

К счастью, большинство лекарств просты, экономичны и могут быть применены без посещения врача.

Используйте эти двенадцать средств, чтобы начать процесс заживления и принести вам некоторое облегчение:

1. Составьте план грудного вскармливания

Ваш первый шаг к лечению трещин на сосках — это составить план грудного вскармливания.В зависимости от тяжести вашего случая вы все еще можете кормить грудью или вам может потребоваться кормить грудью из бутылочки, пока вы полностью не выздоровеете.

Факторы, которые следует учитывать при принятии этого решения, включают, насколько болезненно кормить грудью, как долго длится боль и затронуты ли обе ваши груди. В крайних случаях можно просто покормить менее больную сторону и накачать более больную сторону, пока она не заживет.

2. Используйте кремы для сосков

Матери с потрескавшимися сосками находят большое облегчение, используя кремы для сосков, предназначенные для кормящих матерей.В этих кремах часто используется ингредиент ланолин, который является разновидностью воска, выделяемого овцами. Вещество добавляют в специальные кремы, предназначенные для кормящих мам.

Ланолин обладает глубокими успокаивающими и питательными свойствами, заживляющими поврежденную кожу. В одном исследовании матери с травмой соска обнаружили терапевтическое действие ланолина (5) . Однако будьте осторожны: ланолин не следует использовать на неповрежденной здоровой коже, чтобы снизить риск развития аллергии.

3. Приложите теплый и прохладный компресс

Между кормлениями чередуйте теплые и прохладные компрессы для облегчения состояния.Возможно, вы слышали совет класть теплые чайные пакетики прямо на соски, но танины в чае вяжущие и могут вызвать дополнительное высыхание и растрескивание. Так что вы можете избегать этого средства.

Pro Tip

Убедитесь, что компрессы, которые вы используете, не оставляют следов, если вы планируете продолжать грудное вскармливание. Вы же не хотите, чтобы ваш малыш глотал какие-либо другие материалы или химические вещества из охлаждающих и нагревающих гелей, которые часто встречаются в компрессах, купленных в магазине.

4. Не ходи без бюстгальтера

Ваша боль сохраняется даже после того, как вы закончили кормить грудью? Воспользуйтесь возможностью снимать бюстгальтер дома и вместо этого наденьте мягкую струящуюся футболку.Свободный поток воздуха поможет вам выздороветь, а отсутствие ограничений обеспечивает комфорт и предотвращает дальнейшее раздражение, которое может быть вызвано бюстгальтером.

5. Оцените молокоотсос

Неправильное использование или размер молокоотсоса — одна из основных причин трещин на сосках. Самое главное, вы хотите убедиться, что у вас правильный размер груди. Нагрудные щитки чаще называют фланцами.

Фланцы выглядят как маленькие воронки для готовки. Круглая чашка надевается на сосок и ареолу.Когда молокоотсос включен, фланец действует как вакуум, поскольку грудное молоко сцеживается в предусмотренный контейнер.

Размер фланца определяет, какая часть ареолы и соска находится на меньшем конце воронки. Если фланец слишком мал, вероятность раздражения соска выше.

6. Сменить положение медсестры

Чтобы помочь вашему ребенку правильно сосать грудь и подобрать для вас более удобное положение для кормления, попробуйте поэкспериментировать с разными положениями для кормления.Один может быть для вас более удобным, чем другой, особенно если вы надеетесь продолжить грудное вскармливание, когда оправитесь от боли в сосках.

Иногда, когда рот вашего ребенка находится в другом положении на груди, кормление становится более терпимым даже при боли в сосках. Например, если вы всегда используете опору для люльки, подумайте о том, чтобы лежать на боку или в футболе.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

7. Примите легкие обезболивающие.

Многие молодые матери нервничают по поводу приема лекарств во время кормления грудью.Однако многие безрецептурные обезболивающие считаются безопасными для кормящих матерей.

Сюда входят (6) :

  • Тайленол.
  • Motrin.
  • Advil.
  • Нефирменные версии ацетаминофена и ибупрофена.

Примите лекарство, чтобы уменьшить боль и воспаление в груди. Если вы беспокоитесь о грудном вскармливании, обязательно примите лекарство как минимум за час до кормления.

8. Избегайте пластиковых прокладок для кормления

Прокладки для кормления предотвращают просачивание грудного молока через рубашку, когда вы опускаетесь в неожиданные моменты.К сожалению, пластиковые вкладыши, используемые для сбора молока, могут привести к попаданию влаги на кожу, усиливая раздражение.

Если вы испытываете боль в сосках, ищите многоразовые прокладки для кормления, сделанные из мягких впитывающих материалов (например, шерсти или органического хлопка). Вам также необходимо сменить прокладки для кормления как можно скорее после того, как они намокнут.

9. Нанесите грудное молоко

Знаете ли вы, что ваше богатое питательными веществами грудное молоко обладает питательными свойствами для вашей кожи?

В исследовании, сравнивающем действие как грудного молока, так и ланолина, у тех, кто прикладывал собственное грудное молоко непосредственно к собственным соскам, улучшалось быстрее и не было никаких отрицательных побочных эффектов. (7) .

После кормления чистыми руками нанесите грудное молоко на соски. Дайте грудному молоку высохнуть. Если вы не можете кормить грудью, используйте молокоотсос или сцеживайте немного молока вручную.

10. Попробуйте промыть солевым раствором

Смешайте ½ чайной ложки поваренной или английской соли со стаканом теплой воды и перемешайте до полного растворения. Наносите смесь на сосок чистой тканью или ватным тампоном несколько раз в день.

11. Рассмотрим гидрогелевые прокладки

Эти тонкие диски, заполненные гелем, похожи на повязку для сосков.Их кладут на соски, они прилипают к коже, их можно удалить перед кормлением и заменить после этого. Они пропускают воздух, чтобы помочь заживлению, но предохраняют одежду от трения о больную кожу.

12. Найдите консультанта по грудному вскармливанию

Если у вашего ребенка постоянно возникают проблемы с захватом груди, возможно, пришло время найти консультанта по грудному вскармливанию. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший профессиональную подготовку и сертифицированный для обучения женщин кормлению грудью.

Хороший консультант по грудному вскармливанию осмотрит и вас, и вашего ребенка и даст индивидуальную консультацию во время кормления.

Pro Tip

Ищите консультанта по грудному вскармливанию, имеющего сертификат Международного совета консультантов по грудному вскармливанию (IBCLE). Это наивысший доступный уровень сертификации.

Когда обращаться к врачу

Take Note

Если не лечить, трещины на сосках могут привести к более серьезным инфекциям, таким как мастит.

Мастит — это инфекция груди, при которой ткань груди и молочные протоки воспаляются и закупориваются. (8) .

Вам следует назначить визит к врачу, если ваши симптомы сохраняются в течение нескольких недель или если вы начинаете испытывать какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Распространяющаяся сыпь.
  • Тошнота и рвота.
  • Любые выделения из разорванной кожи ненормального цвета.

Доверьтесь интуиции матери. Если вы чувствуете, что что-то не так или ваши потрескавшиеся соски могут быть признаком чего-то более серьезного, посетите своего врача, чтобы успокоиться.

Гигиена груди и сосков

Гигиена играет важную роль в поддержании здоровья груди и сосков во время кормления грудью. Вымойте грудь и соски водой с мягким мылом. Некоторые мамы считают, что массаж улучшает выделение молока и снимает напряжение в больной груди.

Избегайте продуктов с сильным запахом или химическими веществами. Они могут сушить кожу и способствовать образованию трещин на сосках. Вам также следует избегать всего, что может оставаться на вашей коже и контактировать с вашим ребенком во время кормления грудью.


Заболевания груди при беременности и кормлении грудью

Obstet Gynecol Sci. 2013 май; 56 (3): 143–159.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 4 и 4

Джи Хун Ю

1 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Миз Воменсон, Корея.

Мин Чжон Ким

2 Отделение акушерства и гинекологии, Больница Святой Марии Пучхон, Медицинский колледж Католического университета, Пучхон, Корея.

Хёнил Чо

3 Отделение акушерства и гинекологии, Женская больница Инчхон, Сеул, Инчхон, Корея.

Хюн Джу Лю

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Сэй-Джун Хан

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Tae-Gyu Ahn

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, Кванджу, Корея.

1 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Miz Womens, Тэджон, Корея.

2 Отделение акушерства и гинекологии, Больница Святой Марии Пучхон, Медицинский колледж Католического университета, Пучхон, Корея.

3 Отделение акушерства и гинекологии, Женская больница Инчхон, Сеул, Инчхон, Корея.

4 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Tae-Gyu Ahn. Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Чосун, 365 Pilmun-daero, Dong-gu, Gwangju 501-717, Korea. Тел .: + 82-62-220-3690, Факс: + 82-70-7545-4871, [email protected]

Получено 13 марта 2013 г .; Пересмотрено 15 апреля 2013 г .; Принято 17 апреля 2013 г.

© Корейское общество акушерства и гинекологии, 2013 г. Статьи, опубликованные в Obstet Gynecol Sci, имеют открытый доступ и распространяются в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Грудь — типичный женский сексуальный физиологический орган, на который стероидный гормон влияет от менархе до менопаузы. Поэтому при постоянном действии эстрогена и прогестерона могут развиваться различные заболевания. Заболевания груди в основном делятся на доброкачественные и злокачественные.Очень важно отличать злокачественное новообразование от болезней груди. Однако очень сложно диагностировать злокачественные новообразования у беременных и кормящих женщин, даже если имели место одни и те же заболевания груди. Поэтому мы рассмотрим такие заболевания груди, как рак груди, во время беременности и кормления грудью.

Ключевые слова: Заболевания груди, беременность, период лактации

Введение

Во время беременности и кормления грудью женская грудь подвергается ряду физиологических изменений.Эти изменения могут быть связаны с различными гормонами, которые также могут вызывать гиперплазию сосудов и гиперпластические дольки [ 1 ]. Такие изменения могут затруднить интерпретацию результатов физических и медицинских исследований груди. Важно отметить, что большинство поражений груди, диагностируемых во время беременности и кормления грудью, являются доброкачественными; однако в эти периоды сложно поставить другой диагноз рака груди. Таким образом, целью данной статьи было проанализировать происходящие в груди изменения, связанные с беременностью и кормлением грудью, и определить методы диагностики и лечения заболеваний груди.

Изменения груди во время беременности и кормления грудью

Грудь начинает меняться под влиянием эстрогена, прогестерона и пролактина в середине первого триместра беременности. В частности, под действием эстрогена кровеносные сосуды заметно разрастаются, а дольки разрастаются. Тем временем субстрат фибролипомы уменьшается, кровоток увеличивается, часто сопровождается инфильтрация мононуклеарных клеток. Во втором и третьем периоде беременности разрастание долек и уменьшение субстрата становятся более заметными.Обычно из-за прогестерона, очевидно, проявляется пролиферация клеток в единице дольки, а из-за эстрогена пролиферация протоков становится очень интенсивной. Под влиянием гормонов пролактина и окситоксина (секретируемых задней долей гипофиза) на поздних сроках беременности альвеолярные клетки производят раннее грудное молоко, называемое молозивом, за счет поглощения питательных веществ из крови. Предварительное и заднее молоко, состав которых отличается от состава молозива, впоследствии производится с помощью гормона прогестерона (лактогенез I).В период лактации из-за резкого снижения прогестерона уровень пролактина повышается. Форма миоэпителиальной клетки становится намного более тонкой и плоской, и вместе с инсулином, гормоном щитовидной железы и другими метаболическими гормонами миоэпителиальная клетка синтезирует основные питательные вещества грудного молока — жир, лактозу и белок (лактогенез II). В период лактации грудь демонстрирует расширение долей, а также накопление протокового секрета (). Грудное молоко секретируется окситоцином и нейроэндокринными взаимодействиями.Для обеспечения непрерывного производства грудного вскармливания в период лактации определенное количество окситоцина из задней доли гипофиза необходимо секретировать путем стимуляции сосания (лактогенез III) [ 2 6 ].

Изменения тканей груди при лактации. (A) Терминальный проток и дольчатая единица при отсутствии беременности (H&E, × 200). (B) Расширенные лобулярные ацинусы с вакуолями и выделениями можно увидеть во время лактации (H&E, × 200).

Через три месяца после прекращения грудного вскармливания до состояния до беременности выявляется выраженная атрофия долек [ 3 ].

Визуализация и биопсия во время беременности и кормления грудью

В этот период очень трудно отличить опухоль от нормальной груди с помощью клинического обследования или визуализации. Поскольку во время беременности грудь продолжает расти, становится твердой и узловатой, возможно, что в этот период опухоль может выглядеть как нормальная ткань. Кроме того, по мере увеличения размера груди опухоль может располагаться глубже, что затрудняет идентификацию при пальпации.

1.Маммография

Физиологические изменения, как указано выше, приводят к разрастанию паренхимы груди так, что она увеличивает размер и увеличивает плотность клеток, кровеносных сосудов или количество влаги, следовательно, маммографическая плотность паренхимы увеличивается и распространяется (). В частности, в период лактации плотность паренхимы груди дополнительно увеличивается, так что расширение молочного протока кажется узловатым и имеет повышенную плотность из-за наполнения сосков грудным молоком. Поэтому у беременных и кормящих женщин сложно диагностировать опухоль с помощью маммографии из-за архитектурного искажения и асимметричной плотности опухоли.В таких случаях ультразвуковое исследование является более подходящей диагностической процедурой, чем маммография. Если биопсия показана при ультразвуковом исследовании, необходимо провести дополнительную маммографию для определения диапазона поражений, включая микрокальцификационные поражения [ 7 12 ]. Считается, что аномалии плода, которые могут возникнуть из-за облучения во время беременности, проявятся при дозе более 0,05 Гр. Тем не менее, излучение, которое плод может получить с помощью четырехкратной маммографии, очень мало — 0.004 Гр, даже если не носить свинцовые фартуки [ 13 15 ]. Однако, за исключением особых случаев, не рекомендуется проводить лучевые исследования в течение первой четверти беременности.

Маммографические изменения во время лактации. (A) Тип 2 по классификации Американского колледжа радиологии показан до беременности. (B) Маммограмма во время лактации показывает заметное диффузное увеличение плотности.

2. УЗИ молочных желез

Одной из характеристик УЗИ молочных желез, проводимых во время беременности, является то, что нежирная фиброгландулярная ткань с диффузными свойствами становится больше, что свидетельствует о гипоэхогенности ().Во-вторых, в период лактации нежирная фиброгландулярная ткань проявляет гиперэхогенность, и как сосудистая ткань, так и сосудистые характеристики увеличиваются () [ 7 11 ]. Ультразвуковые волны можно использовать в качестве наиболее надежного метода визуализации для диагностики беременности и заболеваний груди, которые могут появиться в период кормления грудью. В случае злокачественных опухолей груди ультразвуковое исследование представляет более высокую чувствительность к опухолям, чем маммография [ 8 , 9 ].Известно, что рак молочной железы, связанный с беременностью (PABC), составляет примерно 3% всех случаев рака молочной железы. Около 90% PABC показывают опухоли, которые можно легко диагностировать с помощью ультразвука.

Типичное ультразвуковое исследование во время беременности показывает диффузное увеличение нежирового железистого компонента и общую гипоэхогенность.

Изменения ультразвукового исследования во время кормления грудью. (А) Ультразвуковое (УЗИ) изображение показывает неровный, гипоэхогенный расширенный проток с неровными краями (черная стрелка). (B) УЗИ показывает диффузное увеличение железистого компонента с диффузной гиперэхогенностью.(C) УЗИ с цветным допплером показывает усиление кровоснабжения.

3. Магнитно-резонансная томография

Не рекомендуется использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) в качестве общего обследования для диагностики и лечения заболеваний груди во время беременности. По данным Американского колледжа радиологии, с точки зрения диагностики заболеваний груди во время беременности, МРТ следует использовать только в тех случаях, когда это считается очевидным преимуществом. Также сказано, что, за исключением особых случаев, нельзя использовать контрастные вещества [ 16 ].Однако в недавних исследованиях сообщалось, что контрастные вещества не могут быть тесно связаны с аномалиями плода [ 17 , 18 ].

Европейский комитет по радиационному риску сообщил, что контраст на основе гадолиния можно безопасно использовать во время беременности, поскольку он меньше всасывается в плаценту, а также быстро выводится в почки [ 19 ].

Для МРТ с использованием контраста на основе гадолиния в период лактации уменьшается выведение с грудным молоком, что относительно безопасно [ 18 , 19 ].

4. Цитологическое исследование

Поскольку эпителиальные клетки молочной железы претерпевают несколько клеточных морфологических изменений во время беременности и кормления грудью, при диагностике рака груди может быть получен ложноположительный результат. Следовательно, результаты этих диагностических процедур необходимо интерпретировать с осторожностью. Основное биопсийное исследование предполагаемого злокачественного новообразования должно проводиться и интерпретироваться квалифицированным патологом [ 20 , 21 ].

5.Core биопсия

Core биопсия, наиболее подходящий метод диагностики тканей в период беременности и кормления грудью, является безопасным и экономичным (рентабельным). Процесс производства грудного молока характеризуется усилением притока крови к груди, что увеличивает риск кровотечения, а расширение молочных протоков увеличивает риск инфекции, которая может вызвать молочный свищ, поскольку на этой стадии вырабатывается грудное молоко. Известно, что молочный свищ чаще возникает в центральной части, чем в периферической.Таким образом, кормление временно приостанавливается перед асептической операцией и биопсией, биопсия находится в правильном месте, а после процедуры помогает гемостаз с помощью компрессов или пакетов со льдом [ 22 ].

Заболевание груди, связанное с беременностью, периодом лактации

1. Доброкачественное заболевание груди, связанное с физиологическими изменениями

1) Гестационная и секреторная гиперплазия

Микрокальцификация может быть результатом гестационной гиперплазии, связанной с беременностью, и секреторной гиперплазии, связанной с кормление в маммографии.Это обызвествление выглядит в основном круглым, с очаговым или диффузным распределением, но редко имеет нерегулярное, линейное распределение и паттерн ветвления. Круглые и мелкие точечные кальцификаты представляют собой дольчатую ацинарную пролиферацию, а линейное распределение представляет рост канюлированной () [ 23 25 ].

Микрокальцификации во время кормления грудью. (A) Изображение показывает новый кластер неопределенной асимметричной микрокальцификации. (B) Краниокаудальные маммограммы с компрессией на увеличении: несколько кластеров гетерогенных и зернистых кальцификатов.Некоторые кластеры демонстрируют линейное распределение. (C) Микрофотография гистопатологического образца: группа грубых микрокальцификации видна в расширенном протоке. Относительно большие микрокальцификации (толстая стрелка) показаны в единственном протоке с однородными и эозиофильными признаками. Меньший микрокальцификация (тонкая стрелка) видна в дольке (H&E, × 50).

2) Самопроизвольные кровянистые выделения из сосков

Кровянистые выделения из сосков обычно не возникают во время беременности или в период кормления грудью.Однако это может быть вызвано даже небольшими раздражителями, потому что кровоток в груди быстро увеличивается, а изменение эпителиальных клеток становится еще хуже в 3-м триместре беременности. Незначительные кровянистые выделения из сосков можно увидеть примерно в 20% выделений из сосков во время беременности и 15% в период лактации [ 26 ]. Это явление в основном прекращается, когда начинается кормление лактатом, но также есть вероятность серьезного случая, который может сохраняться в течение всего периода лактации. Диагностические цитологические исследования необходимо проводить при ранениях сосков при кормлении.Если результат, физикальное обследование и УЗИ в норме, следует своевременно рекомендовать контрольный тест.

Если цитологическое исследование показало отклонение от нормы, следует провести галактографию, особенно когда наблюдаются кровянистые выделения из одного протока. Однако важно помочь пациенту почувствовать облегчение, потому что такие кровянистые выделения являются редким симптомом ПАВК (,) [ 26 28 ].

Женщина, у которой на 24 неделе беременности появились пальпируемые новообразования и кровянистые выделения из сосков.(A) Увеличенная маммограмма левой груди в краниокаудальной проекции: обширные плеоморфные микрокальцификации (стрелки). (B) Соответствующее продольное ультразвуковое изображение: нерегулярная сплошная гипоэхогенная масса (длинные стрелки) с внутренними кальцификациями (короткие стрелки), соответствующие маммографическим находкам. (C) Маммограмма 30-недельной беременной женщины с кровянистыми выделениями из сосков: многодольчатый дефект наполнения (длинные стрелки), который локально расширяет проток. Проксимальный проток расширен (короткие стрелки).

(A) Галактограмма кормящей женщины с кровянистыми выделениями из сосков: виден дольчатый дефект наполнения, который предположительно является внутрипротоковой папилломой. (B) Галактограммы у пациентов с папилломатозом, показывающие внутрипротоковый рост в отдельном протоке.

3) Галактоцеле

Галактоцеле — доброкачественное поражение, которое чаще всего выявляется через несколько недель или месяцев после прекращения грудного вскармливания, или во время лактации, или в течение 3-го триместра беременности [ 11 , 29 ].Это означает, что он окружен эпителиальными и миоэпителиальными клетками и содержит жидкость, которая похожа на лактат в кистозно измененном терминальном протоке и протоках. Большинство галактоцеле обнаруживается как безболезненная пальпируемая масса, которая содержит белок, жир, лактозу при аспирационном анализе и часто сопровождается воспалением и некрозом. Поэтому считается, что галактоцеле образовано фиброзом стенки из-за воспалительной реакции расширения лактатных протоков. Когда содержимое просачивается в грудь, наблюдается хроническое воспаление и некроз жира [ 30 ].Игольная аспирационная биопсия полезна для диагностики и лечения, однако при аспирации обнаруживается похожая на молоко жидкость во время лактации и липкое молочное содержимое после лактации [ 29 , 31 ]. Если он повторяется даже после нескольких попыток, требуется визуализация. В зависимости от пропорции жира и белка в грудном молоке результаты маммографии галактоцеле могут варьироваться, что можно увидеть следующим образом.

(1) Псевдолипома: при более высоком содержании жира кажется полностью рентгенопрозрачной массой.

(2) Кистозная масса с уровнем жировой жидкости: низкая концентрация жира поднимается вверх, а жидкость опускается на дно. Это диагностический результат, который можно увидеть при косой медиолатеральной проекции маммографии.

(3) Псевдогамартома: Galactoceles не отделяет липид от жидкости, и это видно на рентгенологических исследованиях, аналогичных гамартоме, содержащей грудное молоко высокой вязкости [ 31 ].

Сонографические данные галактоцеле могут также различаться в зависимости от времени и места поражения.В острой фазе может проявляться как безэхогенная однокамерная простая киста или многокамерная киста с тонкой перегородкой. Это обычная мультилокулярная киста, которая возникает в периферической области, и обычная монолокулярная или двухглазная киста, которая возникает в центральной области. Интенсивность гипоэхогенного эха постепенно увеличивается из-за границы раздела жиров и воды. В этом случае допплеровское исследование, выполняемое кровеносными сосудами в центре, чтобы убедиться, что никакие частицы не перемещаются при нажатии на участки поражения датчика, может быть полезным в диагностике.На УЗИ галактоцеле только состав грудного молока состоит из доброкачественных твердых масс, как показано на границах, если и заднее акустическое усиление кажется четким. Спустя долгое время несколько ингредиентов смешиваются и, если заглянуть внутрь, выглядит смешанная эхогенная неоднородная масса (-) [ 11 , 32 34 ]. Галактоцеле богат питательными веществами, и иногда им можно инфицироваться. Эта находка хорошо видна на УЗИ. Здесь вы можете увидеть, что гнойная жидкость и ингредиенты грудного молока смешаны ().Обычно естественный распад длится несколько недель, но иногда и более продолжительный.

Псевдолипома типа галактоцеле. (A) Маммография показывает очертание овала 1,5 см (стрелка) в субареолярной области. (B) Сонография показывает гипоэхогенный узел размером 1,5 см овальной формы с затемнением сзади. У переднего края виден эхогенный ободок (стрелка).

Galactocele Доставка через 6 месяцев, демонстрирующая различные особенности. (A) Ультразвуковое (УЗИ) изображение показывает 2 кистозные образования: типичное галактоцеле с гомогенным безэхогенным, акустическим затуханием и затемнением боковых краев кисты большего размера.(B) На снимке, полученном в США, показано галактоцеле с дольчатой ​​жировой жидкостью (стрелки).

Зараженное галактоцеле: кормящая женщина, у которой появились красноватые кожные изменения в груди. (A) Ультразвуковое изображение показывает неоднородное эхогенное скопление с неровными краями, подозрительное на абсцесс. (B) Была выполнена тонкоигольная аспирация и посев.

2. Воспалительные и инфекционные заболевания

1) Послеродовой мастит (послеродовой мастит)

Инфекции во время беременности не наблюдаются, но часто наблюдаются в период лактации. Staphylococcus aureus и Streptococcus , которые являются обычными патогенами, присутствующими в носу и горле новорожденных, могут инфицировать грудь через поврежденные эпителиальные клетки комплекса соск-ареола во время кормления грудью. Трещины на сосках или ссадины кожи часто можно обнаружить в анамнезе пациента. Если грудное молоко застаивается, оно может быть хорошей питательной средой и вызывать симптомы [ 24 , 29 , 30 ]. S. aureus , будучи актуальными, вызывают тяжелые клинические симптомы с самого начала, тогда как инфекции, вызванные стрептококками, носят диффузный характер и вызывают локальный абсцесс только на поздней стадии инфекции (,). Хорошо лечится антибиотиками, особенно амоксициллин-клавуланатом. Это довольно редко, но послеродовой мастит, вызванный устойчивым к метициллину S. aureus , может быть очень смертельным [ 35 37 ]. Маммографию не следует проводить, если нет подозрительных злокачественных новообразований.Причина в том, что он чаще всего показывает утолщение кожи и фиброзной ткани, даже если это очень тяжелый мастит. Более того, редко можно обнаружить другие серьезные отклонения. Если есть подозрение на образование абсцесса, для диагностики и лечения в первую очередь требуется ультразвуковое исследование. В абсцессе могут наблюдаться неровные границы, гипоэхогенная или безэхогенная масса, толстые, неровные стенки, усиление заднего акустического фона и оттенки жидкого мусора (жидкость-мусор). Иногда воздух в абсцессе может вызывать яркое отражение.Эти гиперэхогенные точки с плавающей запятой — злокачественная дифференциация. Мастит при лактационном абсцессе развился в подострой форме, периартрите [ 38 , 39 ]. Абсцесс легко лечится с помощью надрезного дренажа. Если размер абсцесса меньше 3 см, его можно лечить с помощью аспирации иглой от 14 до 21. Если размер абсцесса составляет 3 см или более, его можно аспирировать с помощью катетерного дренажа от 6 до 8 Fr или хирургического дренажа. Перед этим важно сначала высушить абсцесс.Необходимо, чтобы исследователь промыл полость физиологическим раствором под местной анестезией после дренажа, чтобы предотвратить рецидив [ 38 40 ]. После лечения продолжение грудного вскармливания помогает уменьшить воспаление и способствует дренажу. Кроме того, грудное вскармливание можно безопасно проводить во время терапии антибиотиками [ 29 , 35 ]. Если, несмотря на эти методы лечения, улучшения не наблюдается, врач должен заподозрить опухоль и провести цитологический анализ и биопсию.

Послеродовой мастит с образованием абсцесса. (A) Лактационный абсцесс явно вторичный из-за пылающего покраснения, геморрагической области, отека и шелушения кожи. (B) Ультразвуковое изображение показывает большую массу и гнойный материал, полученный тонкоигольной аспирацией.

УЗИ при послеродовом мастите. Мастит на ранней стадии проявляется различными особенностями, которые представлены толщиной кожи и подкожного слоя, а также неровной границей между подкожным слоем и паренхимой.(A) УЗИ показывает неровный край и гипоэхогенное поражение. (B) При развитии абсцесса можно увидеть скопления гипоэхогенной или анэхогенной жидкости. Неровный край и эхогенное поражение также могут быть замечены вместе с акустическим усилением.

2) Гранулематозный мастит

Гранулематозный мастит встречается в основном у молодых женщин, и это необычный тип, который в основном возникает в течение пяти лет после беременности [ 41 43 ]. Он демонстрирует специфические гистологические данные, характеризующиеся неказеозными (неказеозными), несосудистыми (неваскулитными) гранулематозными воспалительными изменениями, которые могут быть отмечены в центре долек.Маммографические находки разнообразны: от нормальных до доброкачественных с очаговой асимметричной тенью и злокачественных. Сонографические данные, полезные для диагностики, — это множественные проявления, которые часто показывают гипоэхогенную, а иногда и большую гипоэхогенную массу в прилегающей молочной железе () [ 43 ]. Однако он требует особого внимания при диагностике, потому что он плохо дифференцируется от злокачественного новообразования, а реактивная лимфаденопатия наблюдается примерно в 15% случаев. Местное иссечение может быть лечением [ 40 46 ], но иногда оно исчезает естественным путем.Поэтому необходимо тщательное наблюдение [ 47 ].

Гранулематозный мастит после беременности. (A) Микрофотография (увеличенная, H&E, × 10) показывает эпителиоидные и гигантоклеточные гранулемы (стрелки) в полиморфном воспалительном инфильтрате. (B) Маммограмма показывает неравномерную увеличенную массу, почти заполняющую правую грудь.

3) Ювенильный папилломатоз груди

Доброкачественное пролиферативное поражение является распространенным типом из-за влияния гормонов во время беременности и кормления грудью.Юношеский папилломатоз груди редко встречается у молодых женщин и характеризуется протоковой гиперплазией и папиллярной пролиферацией стенки, окружающей его мешок [ 48 ]. Это видится как гипоэхогенное образование с нечетким краем на УЗИ, и на маммограмме не видно никаких специфических признаков, кроме асимметричной тени; однако иногда может наблюдаться микрокальцификация. Лечение — хирургическая резекция. Когда дело доходит до предотвращения рецидива, важно проверить, является ли край резекции полностью отрицательным.

3. Доброкачественная опухоль

1) Опухоли, связанные с беременностью и лактацией

Аденома в период лактации — это доброкачественная опухоль, в основном вызванная физиологическими изменениями, происходящими во время беременности и кормления грудью. Обычно это происходит во время кормления или в третьем триместре беременности. Лактирующую аденому иногда интерпретируют как вариант фиброаденомы, канальцевой аденомы или дольчатой ​​гиперплазии, которые также вызваны физиологическими изменениями [ 49 51 ].Фиброаденома смешана со стромальным и эпителиальным компонентами. Однако лактирующие аденомы состоят только из эпителиального компонента. Грубо говоря, это определенная граница и упругая масса. Гистологически он плотно упакован дольками, которые отделены друг от друга тонкой соединительной тканью. Лактирующая аденома состоит из ацинаров и зрелых тонких трубок и заполнена секретом мягче, чем фиброаденома. Физиологические изменения, происходящие в окружающей нормальной паренхиме, происходят в поражениях внутренней секреции и появляется секреторная гиперплазия [ 49 51 ].Аденома в период лактации может исчезнуть естественным путем в конце беременности или в период лактации. Он также может исчезнуть в результате некроза, как фиброаденома [ 52 ]. В большинстве случаев аденома в период лактации не рецидивирует после полной резекции. Аденома в период лактации, сопровождающаяся злокачественными новообразованиями, встречается очень редко. И это не увеличивает риск рака груди. С помощью визуализации трудно отличить аденому в период лактации от фиброаденомы. Рентгенопрозрачная или гиперэхогенная область, которая указывает на содержание жира в грудном молоке в соответствии с гиперплазией лактации, может быть замечена на маммографии или ультразвуковом исследовании и полезна для диагностики ().Это небольшая гипоэхогенная масса, которую трудно отличить от окружающей ткани при ультразвуковом исследовании. Кроме того, из-за усиления заднего слуха и гормональных изменений он выглядит гиперваскулярным по цвету или выходному допплеровскому излучению. Иногда дифференциальная диагностика злокачественных новообразований затруднена в основном из-за нечетких границ, микролобулированной периферии, снижения заднего акустического эффекта, структурной неоднородности. А произошло это вследствие некроза лактирующей аденомы [ 11 , 53 55 ].

Аденома лактации. (A) Ультразвуковое изображение демонстрирует овальную, хорошо очерченную, регулярную массу. (B) Маммограмма показывает образование овальной формы в левой нижней части груди. (C) Дольки выстланы активно секретирующими эпителиальными клетками с вакуолизированной цитоплазмой. В железах могут скапливаться выделения. Клетки имеют базофильную цитоплазму, гиперхроматические ядра с выступающими ядрышками и незаметный слой миоэпителиальных клеток (H&E, × 400).

2) Морфологические и физиологические изменения фиброаденом, вызванные беременностью и лактацией
(1) Растущая фиброаденома

Фиброаденома — наиболее частое поражение, обнаруживаемое во время беременности и в период кормления грудью.Он может образоваться до беременности, однако во многих случаях он не обнаруживается, потому что он не пальпируется или скрининговый осмотр груди молодым женщинам не проводится. Фиброаденома увеличивается в размерах во время беременности из-за ее чувствительности к уровню гормонов. Результаты визуализации фиброаденомы во время беременности не сильно различаются, однако такие результаты, как расширение млечных протоков и увеличение кровотока, очень похожи на сложную фиброаденому () [ 29 , 56 , 57 ].При выполнении тонкоигольной аспирации для диагностики пальпируемой фиброаденомы необходимо учитывать физиологические изменения клеток во время беременности [ 58 ]. Центральная биопсия также уместна и должна выполняться осторожно, чтобы избежать кровотечения, лактофистулы и инфекции.

Фиброаденома. (A) Помимо кистозного поражения, фиброаденома проявляет внутреннюю эхогенность, и фиброаденому нельзя точно отличить от злокачественного поражения. (B) Цветное допплеровское ультразвуковое изображение показывает фиброаденому с повышенной васкуляризацией и дольчатой ​​гипоэхогенной массой.

(2) Фиброаденома с инфарктом

Спонтанный некроз фиброаденомы встречается очень редко, но иногда наблюдается во время беременности или кормления грудью. Это можно предположить при внезапной боли в третьем триместре или во время родов. Причина — эмболия внутри сосудов, при которой видны границы долек, смешанные эхо-сигналы и задняя тень в зависимости от степени некроза. Если некроз более обширен, необходимо провести центральную биопсию, чтобы отличить от злокачественного поражения [ 30 , 59 61 ].

(3) Фиброаденома с секреторной гиперплазией или изменением лактации

Во время беременности гормоночувствительная паренхима фиброаденомы стимулируется гормонами беременности, что приводит к секреторной гиперплазии. Это очень похоже на феномен, наблюдаемый при лактирующей аденоме, поэтому очень трудно различить и то и другое. Когда фиброаденома претерпевает изменения во время молочной фазы, может наблюдаться лактация во время сосания, и следует отметить, что это явление не ограничивает кисты груди.Подобно сложной фиброаденоме, она диагностируется на основании данных о секреторной гиперплазии, которая проявляется в виде смешанного эхо, и расширенных млечных протоков и кист. Кроме того, во время визуализации груди иногда может быть обнаружен кальциноз.

4. Злокачественная опухоль (PABC)

1) Введение

PABC определяется как рак груди, возникший во время беременности и после родов в течение одного года, составляет примерно 3% всех случаев рака груди, встречающихся в одном случае на 3000. до 10 000 беременностей.Задержка детородного возраста показывает повышенную распространенность и позднюю стадию на момент постановки диагноза и плохой прогноз и кажется, что более 50% — это опухоли высокой степени злокачественности [ 29 , 62 , 63 ]. И большое количество из них являются формой воспалительной опухоли и проявляются более чем в 50% метастазов в лимфатические узлы, отрицательные по рецептору гормона и положительные по HER2 / neu [ 62 , 63 ]. Поздняя диагностика опухолей из-за биологических эффектов беременности приводит к плохому прогнозу и быстрому росту опухоли; рецидив часто встречается в течение 2–3 лет с момента постановки диагноза [ 29 , 62 , 63 ].

В основном пальпируемые поражения и клинические симптомы представляют собой видимые опухоли, покраснение и диффузный мастоз при местнораспространенной карциноме [ 29 , 62 , 63 ]. Результаты визуализации рака груди у небеременных женщин существенно не отличаются от таковых у беременных из-за увеличения плотности желез. Даже у небеременных женщин маммография имеет низкую чувствительность, а ультразвуковое исследование считается лучшим диагностическим инструментом [ 7 12 ].

2) Причина позднего диагноза

Молочная железа претерпевает клинические и физиологические изменения во время беременности, что затрудняет диагностику с помощью изображений. Большинство пациентов с запущенной стадией выглядят так, отсроченный диагноз выглядит следующим образом [ 64 , 65 ].

  1. Молодые женщины, не прошедшие скрининговое тестирование.

  2. Самостоятельная проверка трудна и проводится нечасто.

  3. Клиническое обследование затруднено из-за повышенного кровотока и плотных тканей молочной железы.

  4. До доставки они не подходят для последующего тестирования.

  5. Уход за грудью в отделении акушерства и гинекологии не осуществляется.

  6. Неохотно делать биопсию во время беременности.

Известно, что во время беременности диагноз рака молочной железы откладывается в среднем на 5–7 месяцев, при отсрочке на один месяц диагностика показывает увеличение примерно на 0,9–1,8% метастазов в подмышечные лимфатические узлы [ 66 ].

3) Симптомы

В большинстве случаев это проявляется в виде образования груди без связанной боли, а иногда его можно обнаружить при осмотре груди в отсутствие кормления грудью [ 66 ]. Во время третьего триместра беременности секреция гемоида часто наблюдается из-за потери эпителиальных клеток, как папилломы в млечных дугах, и это частый симптом.

Цитологическое исследование проводится, если секреция гемоида продолжается более 2 месяцев после родов.

4) Диагноз

Хотя маммография неэффективна во время беременности, поскольку физиологические изменения снижают чувствительность и специфичность, ее проводят при подозрении на злокачественность. От 68% до 74% PABC имеют отклонения от нормы при маммографии, а 90% PABC имеют от 3 до 4 баллов в Системе отчетов и данных визуализации молочной железы (BIRADS). Во время беременности ультразвуковое исследование кажется наиболее эффективным методом визуализации при диагностике заболеваний груди. И его чувствительность к заболеванию груди составляет от 93% до 98% (,).Сложная эхо-картина, усиление заднего акустического сигнала — обычная находка при PABC по сравнению с раком молочной железы, не связанным с беременностью. Некроз или кистозные изменения наблюдаются в карциноме с отсутствием эхо-паттерна и усилением заднего акустического фона, потому что опухоль быстро растет за счет стимуляции гормональных изменений во время беременности.

Воспалительная карцинома во время беременности. (A) Краниокаудальный вид. (B) Медиолатерально-косой вид: маммограмма показывает заметное диффузное увеличение плотности паренхимы с утолщением кожи.(C) Вычитание через 1 минуту после болюсной инъекции — диффузное усиление, проникающее в кожу и грудную мышцу (сплошные стрелки). (D) Т2-взвешенный отек изображения в кожной / подкожной, диффузной и предпекторальной локализации (прерывистые стрелки).

Связанный с беременностью рак груди у кормящей женщины с кожей оранжевого цвета. (A) Двусторонняя краниокаудальная маммограмма: тяжелая плотная грудь с гипертрофированной кожей. (B) Медиолатерально-косой вид: множественное образование (толстые и тонкие стрелки).(C) Ультразвуковое изображение кормящей женщины с пальпируемой массой через 9 месяцев после родов: оно показывает более высокое, чем широкое смешанное эхогенное поражение, выявленное при инвазивной карциноме протоков.

5) PABC у носителя с мутацией BRCA

Носители с мутацией рака груди (BRCA) 1 или BRCA2 имеют высокий риск рака груди. Следовательно, носители с мутацией BRCA1 или BRCA2, безусловно, должны пройти строгие клинические и визуальные исследования до и после беременности. При этом строгом обследовании используется УЗИ и МРТ, но УЗИ более полезно, чем МРТ, потому что последнее трудно найти в период кормления грудью ().

Атипичная медуллярная карцинома груди с хрящевой метаплазией. (A) Ультразвуковое изображение показывает дольчатое гипоэхогенное поражение у пациента с мутацией зародышевой линии BRCA1. (B) Изображение с большим увеличением на предыдущем слайде показывает высокоанапластические опухолевые клетки на фоне лимфоплазмоцитарного инфильтрата (H&E, × 200).

Согласно предыдущим исследованиям, распространенность носительства PABC с мутацией BRCA1 выше, чем с мутацией BRCA2 [ 67 ]. Носители мутаций в генах BRCA1 или BRCA2, которые имеют паритетность, имеют повышенный риск ПАВК, чем те, у кого нет паритета до 40 лет, и беременность в раннем возрасте не снижает распространенность [ 68 ].Но недавно в Международном когортном исследовании носителей BRCA1 / 2 (IBCCS) было сообщено, что носители BRCA1, BRCA2 злокачественной опухоли и контрольная группа снизили риск злокачественности после 40 лет [ 69 ].

6) Лечение
(1) Прерывание беременности

В прошлом из-за неблагоприятного воздействия на рост и разрастание опухоли из-за повышения уровня гормонов во время беременности поощрялись терапевтические аборты. Но согласно нескольким исследованиям, лечебный аборт не улучшает прогноз.Причина в том, что молочная железа большинства PABC отрицательна по рецепторам гормонов, и в момент окончания беременности происходит неполный рост и деление. По этой причине лечебный аборт вызывает рост опухоли. Таким образом, следует рассмотреть возможность прерывания беременности в случае очень агрессивной опухоли или положительного рецептора.

(2) Стадия и гистологические типы

Согласно стадии по системе опухолевых узлов и метастазов (TNM) Американского объединенного комитета по раку, наиболее распространенным гистологическим типом является инфильтрация протоковой аденокарциномы на 80%.

(3) Хирургическое лечение

Во время беременности подмышечная патология может быть безопасно выполнена с помощью модифицированной радикальной мастэктомии и лимфэктомии. Паренхима груди может быть сохранена во время беременности двумя способами. Во-первых, консервативная операция может быть проведена во втором триместре беременности, а лучевая терапия — после родов. Во-вторых, консервативная терапия и неоадъювантная химиотерапия могут проводиться во втором триместре, а лучевая терапия — после родов.

(4) Chemotheraphy

Большинство противоопухолевых препаратов, которые вводят пациенту с ПАВС, могут вызывать тератогенез и мутации, связанные с задержкой внутриутробного развития (ЗВРП), деформацией, мертворождением.Тератогенез увеличивается на 20%, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, из-за физиологических изменений во время беременности, то есть увеличения почечного кровотока, клубочковой трансмиссии и креатинина, фармакокинетика цитотоксического лекарственного средства изменяется. Кроме того, препарат может накапливаться в околоплодных водах, что может нарушить его выведение. В целом цитотоксический препарат проникает через плаценту, но не знает, как пройти суспензию. Однако, потому что тератогенный в первом триместре, от 5 до 10 недель внимания и 13 недель после безопасности.Метотрексат запрещен из-за высокого риска противопоказаний к тератогенезу и выкидышу. Лекарства, относящиеся к категории D Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, такие как циклофосфамид, фторурацил и цисплатин, влияют на тератогенез в первом триместре, но редко оказывают побочное действие во втором и третьем триместрах. В целом таксаны и трастузумаб считаются безопасными при беременности; однако необходимы дополнительные исследования для подтверждения их безопасности.

(5) Гормональная терапия

Большинство PABC отрицательны по рецепторам гормонов, и этим пациентам необходимо назначать тамоксифен.Однако это лекарство запрещено во время беременности, поскольку оно связано с кольпоррагией, естественным абортом, мертворождением и пороками развития. При необходимости рекомендуется использовать после доставки [ 70 ].

(6) Радиотерапия

Даже небольшое облучение, которое трудно обнаружить, может быть фатальным для младенца. Беременные женщины наиболее чувствительны к радиации в течение первых 10–38 дней беременности. В этот период радиация может вызвать такие аномалии плода, как микроэнцефалия, анэнцефалия, повреждение глаз и косолапость.

По мере беременности поверхность тела матери увеличивается. Следовательно, количество излучения, которое поглощает младенец, зависит от физиологических изменений со стороны матери. Например, если в груди матери измеряется излучение 5000 сГр, младенец подвергается облучению от 10 до 15 сГр в первом квартале и более 100 сГр в третьем квартале. Следовательно, после родов рекомендуется проводить лучевую терапию ().

Таблица 1

Лечение, основанное на триместре беременности, во время которого диагностирован рак груди

Заключение

Поражения груди, обнаруженные во время беременности или кормления грудью, не сильно отличаются от поражений, обнаруженных у небеременных женщин. Но эти поражения у беременных трудно диагностировать из-за вызванных гормонами физиологических изменений в груди.

Тем не менее, при наличии достаточного понимания и знаний об особых клинических особенностях и особенностях визуализации во время беременности и наличии агрессивного подхода или действий в отношении этих симптомов, соответственно, будет полезно лечить и диагностировать.

Галактоцеле с жирно-жидким уровнем. (A) На маммограмме отображается кистозная масса овальной формы (стрелки) с уровнем жировой жидкости. (B) Ультразвуковое изображение показывает уровень жировой жидкости с высокой эхогенностью липидного компонента и низкой эхогенностью жидкости у одного и того же пациента.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательскими фондами Университета Чосун, 2008.

Список литературы

1. Kopans DB. Визуализация груди. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 1998 г.[Google Scholar] 2. Салазар Х., Тобон Х., Джосимович Дж.Б. Развитие, гестационные и постгестационные модификации груди человека. Clin Obstet Gynecol. 1975. 18: 113–137. [PubMed] [Google Scholar] 3. Розен П.П. Анатомо-физиологическая морфология. В: Розен П.П., редактор. Патология груди Розена. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 2001. С. 1–21. [Google Scholar] 4. Форхерр Х. Лактация и грудное вскармливание человека. В: Ларсон Б.Л., редактор. Лактация: комплексный трактат. 2-е изд. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Academic Press; 1978 г.С. 182–280. [Google Scholar] 5. Невилл М.С. Физиология лактации. Clin Perinatol. 1999; 26: 251–279. [PubMed] [Google Scholar] 6. Невилл М.С. Анатомия и физиология лактации. Pediatr Clin North Am. 2001; 48: 13–34. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hogge JP, De Paredes ES, Magnant CM, Lage J. Визуализация и управление массами груди во время беременности и кормления грудью. Грудь J. 1999; 5: 272–283. [PubMed] [Google Scholar] 8. Либерман Л., Гисс К.С., Дершоу Д.Д., Дойч Б.М., Петрек Я. Визуализация рака груди, связанного с беременностью.Радиология. 1994; 191: 245–248. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ан Б., Ким Х. Х., Мун В. К., Пизано Э. Д., Ким Х. С., Ча Е. С. и др. Рак молочной железы, связанный с беременностью и лактацией: результаты маммографии и сонографии. J Ultrasound Med. 2003. 22: 491–497. [PubMed] [Google Scholar] 10. Самуэльс TH, Лю Ф.Ф., Яффе М., Хайдер М. Рак груди. Кэн Асс Рэдиол Дж. 1998; 49: 172–180. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сын EJ, Oh KK, Kim EK. Заболевания груди, связанные с беременностью: рентгенологические особенности и диагностические дилеммы.Йонсей Мед Дж. 2006; 47: 34–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Ян В.Т., Драйден М.Дж., Гвин К., Уитман Г.Дж., Терио Р. Визуализация рака груди, диагностированного и пролеченного химиотерапией во время беременности. Радиология. 2006; 239: 52–60. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грескович JF, младший, Macklis RM. Лучевая терапия при беременности: расчет риска и минимизация риска. Семин Онкол. 2000; 27: 633–645. [PubMed] [Google Scholar] 14. Осей Е.К., Фолкнер К. Дозы на плод при радиологических исследованиях. Br J Radiol.1999. 72: 773–780. [PubMed] [Google Scholar] 15. Копанс ДБ. Маммография и лучевой риск. В: Janower ML, Linton OW, редакторы. Радиационный риск: грунтовка. Рестон (Вирджиния): Американский колледж радиологии; 1996. С. 21–22. [Google Scholar] 16. Канал Э., Боргстеде Дж. П., Баркович А. Дж., Белл С., Брэдли В. Г., Фелмли Дж. П. и др. Официальный документ Американского колледжа радиологии по безопасности МРТ. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 1335–1347. [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Уайлд Дж. П., Риверс А. В., Цена DL. Обзор текущего использования магнитно-резонансной томографии во время беременности и ее значение для безопасности плода.Prog Biophys Mol Biol. 2005. 87: 335–353. [PubMed] [Google Scholar] 18. Нагаяма М., Ватанабе Ю., Окумура А., Амо Ю., Накашита С., Додо Ю. Быстрая МРТ в акушерстве. Рентгенография. 2002; 22: 563–580. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уэбб Дж. А., Томсен Х. С., Моркос С. К. Члены комитета по безопасности контрастных средств Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) Использование йодированных и гадолиниевых контрастных веществ во время беременности и кормления грудью. Eur Radiol. 2005; 15: 1234–1240. [PubMed] [Google Scholar] 20. Митр Б.К., Канбур А.И., Маузер Н.Тонкоигольная аспирационная биопсия карциномы груди при беременности и кормлении грудью. Acta Cytol. 1997; 41: 1121–1130. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гупта Р.К., МакХатчисон АГ, Доул С.С., Симпсон Дж. С.. Тонкоигольная аспирационная цитодиагностика новообразований молочной железы у беременных и кормящих женщин и ее влияние на лечение. Diagn Cytopathol. 1993; 9: 156–159. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шакмут Э.М., Харлоу К.Л., Нортон Л.В. Молочный свищ: осложнение после стержневой биопсии молочной железы. AJR Am J Roentgenol. 1993; 161: 961–962. [PubMed] [Google Scholar] 23.Стакер Д.Т., Икеда Д.М., Хартман А.Р., Джордж Т.И., Новелс К.В., Бердвелл С.Л. и др. Новые двусторонние микрокальцификаты при маммографии у женщины в постлактационный период: история болезни. Радиология. 2000; 217: 247–250. [PubMed] [Google Scholar] 24. Mercado CL, Koenigsberg TC, Hamele-Bena D, Smith SJ. Кальцификации, связанные с лактационными изменениями груди: результаты маммографии с гистологической корреляцией. AJR Am J Roentgenol. 2002. 179: 685–689. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хирон Г.Л., Булбол СК, Гросс Дж., Коэн Дж. М., Фельдман С.Постлактационные микрокальцификации. Грудь J. 2004; 10: 247–252. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лафренье Р. Кровянистые выделения из сосков при беременности: обоснование консервативного лечения. J Surg Oncol. 1990; 43: 228–230. [PubMed] [Google Scholar] 27. Kline TS, Lash SR. Кровоточащий сосок при беременности и в послеродовом периоде: цитологическое и гистологическое исследование. Acta Cytol. 1964; 8: 336–340. [PubMed] [Google Scholar] 28. О’Каллаган Массачусетс. Атипичные выделения из груди при беременности и / или кормлении грудью.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1981; 21: 214–216. [PubMed] [Google Scholar] 29. Скотт-Коннер CEH. Диагностика и лечение заболеваний груди во время беременности и кормления грудью. Здоровье женщин Medscape. 1997; 2: 1. [PubMed] [Google Scholar] 30. Розен П.П. Воспалительные и реактивные опухоли. В: Розен П.П., редактор. Патология груди Розена. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 2001. С. 29–63. [Google Scholar] 31. Гомес А., Мата Дж. М., Доносо Л., Рамс А. Галактоцеле: три отличительных рентгенографических изображения. Радиология.1986; 158: 43–44. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сони С., Петковска Л., Рамадан С., Аль-Мухтасеб С., Джайн Р., Шейх М. Сонографические проявления галактоцеле. J Clin Ультразвук. 2002; 30: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 33. Kim MJ, Kim EK, Park SY, Jung HK, Oh KK, Seok JY. Галактоцеле имитирует подозрительные твердые образования на сонографии. J Ultrasound Med. 2006. 25: 145–151. [PubMed] [Google Scholar] 34. Стивенс К., Баррелл Х.С., Эванс А.Дж., Сибберинг Д.М. Ультразвуковые проявления галактоцелец. Br J Radiol. 1997. 70: 239–241.[PubMed] [Google Scholar] 35. Stafford I, Hernandez J, Laibl V, Sheffield J, Roberts S, Wendel G., Jr. Внебольничный метициллин-резистентный Staphylococcus aureus среди пациентов с послеродовым маститом, требующих госпитализации. Obstet Gynecol. 2008; 112: 533–537. [PubMed] [Google Scholar] 36. Marchant DJ. Воспаление груди. Obstet Gynecol Clin North Am. 2002; 29: 89–102. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дикси Дж. Дж., Шансон, округ Колумбия, Уильямс Т. Д., Растин М. Х., Крук С. Дж., Мидгли Дж. И др. Синдром токсического шока: четыре случая в лондонской больнице.Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 285: 342–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Карструп С., Солвиг Дж., Нолсо С.П., Нильссон П., Хаттар С., Лорен И. и др. Острые послеродовые абсцессы груди: дренирование под УЗИ. Радиология. 1993; 188: 807–809. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ulitzsch D, Nyman MK, Carlson RA. Абсцесс груди у кормящих женщин: лечение под контролем УЗИ. Радиология. 2004. 232: 904–909. [PubMed] [Google Scholar] 40. Эриилмаз Р., Сахин М., Хакан Текелиоглу М., Далдал Э. Лечение лактационных абсцессов груди.Грудь. 2005. 14: 375–379. [PubMed] [Google Scholar] 41. Memis A, Bilgen I, Ustun EE, Ozdemir N, Erhan Y, Kapkac M. Гранулематозный мастит: результаты визуализации с гистопатологической корреляцией. Clin Radiol. 2002; 57: 1001–1006. [PubMed] [Google Scholar] 42. Yilmaz E, Lebe B, Usal C, Balci P. Маммографические и сонографические данные в диагностике идиопатического гранулематозного мастита. Eur Radiol. 2001; 11: 2236–2240. [PubMed] [Google Scholar] 43. Хан Б.К., Чхве Ю.Х., Пак Дж.М., Мун В.К., Ко Ю.Х., Ян Дж.Х. и др. Гранулематозный мастит: маммографические и сонографические проявления.AJR Am J Roentgenol. 1999. 173: 317–320. [PubMed] [Google Scholar] 45. Асоглу О, Озмен В., Каранлик Х., Тунаси М., Кабиоглу Н., Игчи А. и др. Возможности хирургического лечения пациентов с гранулематозным маститом. Грудь J. 2005; 11: 108–114. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тунчбилек Н., Каракас Х.М., Октен О.О. Визуализация гранулематозного мастита: оценка трех случаев. Грудь. 2004. 13: 510–514. [PubMed] [Google Scholar] 47. Лай Э.С., Чан У.С., Ма ТК, Тан А.П., Пун С.С., Леонг HT. Роль консервативного лечения при идиопатическом гранулематозном мастите.Грудь J. 2005; 11: 454–456. [PubMed] [Google Scholar] 48. Розен П.П. Опухоли груди у детей. В: Розен П.П., редактор. Патология груди Розена. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 2001. С. 729–748. [Google Scholar] 49. Денер Л.П., Хилл Д.А., Дешривер К. Патология груди у детей, подростков и молодых людей. Semin Diagn Pathol. 1999. 16: 235–247. [PubMed] [Google Scholar] 50. Бейкер Т.П., Ленерт Дж. Т., Паркер Дж., Кемп Б., Кушваха А., Эванс Дж. И др. Аденома лактации: диагноз исключения. Грудь J.2001. 7: 354–357. [PubMed] [Google Scholar] 51. Saglam A, Can B. Сосуществование лактирующей аденомы и инвазивной протоковой аденокарциномы груди у беременной женщины. J Clin Pathol. 2005. 58: 87–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Берндт В.С., Барбакофф Д., Аскин Ф.Б., Брем РФ. Инфарктная аденома лактации, проявляющаяся в виде быстро увеличивающейся массы груди. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173: 933–935. [PubMed] [Google Scholar] 53. Сумкин Дж. Х., Перрон А. М., Харрис К. М., Нат МЭ, Амортеги А. Дж., Вайнштейн Б. Дж..Аденома лактации: особенности США и обзор литературы. Радиология. 1998. 206: 271–274. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ян В.Т., Суен М., Метревели С. Лактирующая аденома груди: дородовые и послеродовые сонографические и цветные допплеровские изображения с гистопатологической корреляцией. J Ultrasound Med. 1997. 16: 145–147. [PubMed] [Google Scholar] 55. Дарлинг М.Л., Смит Д.Н., Рэй Э., Денисон С.М., Лестер С.К., Мейер Дж. Э. Аденома лактации: сонографические особенности. Грудь J. 2000; 6: 252–256. [PubMed] [Google Scholar] 56.Розен П.П. Фиброэпителиальные новообразования. В: Розен П.П., редактор. Патология груди Розена. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт-Рэйвен; 2001. С. 163–200. [Google Scholar] 57. О’Хара М.Ф., Страница DL. Аденомы груди и внематочная грудь под влиянием лактации. Hum Pathol. 1985. 16: 707–712. [PubMed] [Google Scholar] 58. Новотный ДБ, Maygarden SJ, Shermer RW, Frable WJ. Аспирация тонкой иглой доброкачественных и злокачественных новообразований груди, связанных с беременностью. Acta Cytol. 1991; 35: 676–686. [PubMed] [Google Scholar] 59.Раджу Г.К., Нарайнсингх В. Инфаркт фиброаденомы молочной железы. J R Coll Surg Edinb. 1985. 30: 162–163. [PubMed] [Google Scholar] 60. Маджмудар Б., Розалес-Кинтана С. Инфаркт фиброаденомы молочной железы во время беременности. ДЖАМА. 1975; 231: 963–964. [PubMed] [Google Scholar] 61. Хименес Дж. Ф., Риалс Р. О., Коэн С. Спонтанный инфаркт груди, связанный с беременностью, проявляющийся в виде пальпируемого образования. J Surg Oncol. 1986; 32: 174–178. [PubMed] [Google Scholar] 62. Петрек Я.А., Терио Р.Л. Связанный с беременностью рак груди и последующая беременность у выживших после рака груди.В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, редакторы. Заболевания груди. 3-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Липпинкотт Уильямс и Уильямс; 2004. С. 1035–1046. [Google Scholar] 63. Кольцо А.Е., Смит И.Е., Эллис П.А. Рак груди и беременность. Энн Онкол. 2005; 16: 1855–1860. [PubMed] [Google Scholar] 64. Фуэнтес-Альбуро А., Чавес-МакГрегор Р., Рамирес Угальде М. Т., Де ла Гарса-Салазар Ю. Г.. Раннее выявление рака груди: кто виноват? 23-й ежегодный симпозиум по раку груди в Сан-Антонио. Лечение рака груди Res.2000; 64: аннотация 205. [Google Scholar] 65. Chiechi LM, Lobascio A, Loizzi P. Рак груди во время беременности. Устойчивость к скринингу. Минерва Гинекол. 1998. 50: 301–304. [PubMed] [Google Scholar] 66. Нетлтон Дж., Лонг Дж., Кубан Д., Ву Р., Шефффер Дж., Эль-Махди А. Рак груди во время беременности: количественная оценка риска отсрочки лечения. Obstet Gynecol. 1996; 87: 414–418. [PubMed] [Google Scholar] 67. Йоханнссон О., Ломан Н., Борг А., Олссон Х. Связанный с беременностью рак груди у носителей мутаций зародышевой линии BRCA1 и BRCA2.Ланцет. 1998. 352: 1359–1360. [PubMed] [Google Scholar] 68. Йернстрём Х., Лерман Ч., Гадириан П., Линч Х. Т., Вебер Б., Гарбер Дж. И др. Беременность и риск раннего рака груди у носителей BRCA1 и BRCA2. Ланцет. 1999; 354: 1846–1850. [PubMed] [Google Scholar] 69. Андриеу Н., Голдгар Д.Е., Истон Д.Ф., Рукус М., Брохет Р., Антониу А.С. и др. Беременность, кормление грудью и риск рака груди в Международном когортном исследовании носителей BRCA1 / 2 (IBCCS) J Natl Cancer Inst. 2006; 98: 535–544. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70.Каллинз С.Л., Приджиан Г., Сазерленд С.М. Синдром Гольденхара, связанный с приемом тамоксифена матери во время беременности. ДЖАМА. 1994; 271: 1905–1906. [PubMed] [Google Scholar]

средств от боли в сосках — Американская ассоциация беременных,

Боль при грудном вскармливании

Вы можете испытывать боль в сосках в первые дни кормления грудью. У 90% молодых мам наблюдается болезненность сосков. Это очень распространенное временное состояние, которое обычно проходит через несколько дней.У большинства матерей пик болезненности сосков наблюдается на пятый день кормления грудью, а затем она проходит.
К счастью, есть несколько способов облегчить боль и помочь вашим соскам быстро зажить! Ниже мы обсудим некоторые причины боли в сосках и некоторые способы ее преодоления.

Следует ли мне продолжать грудное вскармливание?

Очень важно продолжать кормить грудью, если вы испытываете боль в сосках. Постарайтесь сначала сосать ребенка на наименее болезненном соске; она не будет так сильно сосать второй, более болезненный сосок.Если прикладывать ребенка к груди слишком больно, воспользуйтесь молокоотсосом или ручным сцеживанием, чтобы поддерживать выработку молока.
Грудное молоко также может помочь заживлению сосков благодаря антибактериальной защите. Если у вас есть трещина на соске или сломанная кожа, выдавите несколько капель и аккуратно протрите сосок. Дайте соскам высохнуть на воздухе, прежде чем накрывать бюстгальтером или подушечкой для кормления.

Что вызывает боль в сосках?

Причин болезненности сосков может быть несколько, в том числе:

  • Неправильная или неполная защелка
    • Проскальзывание при кормлении
    • Ребенок косноязычен (ограниченная или укороченная уздечка)
    • С втянутыми или плоскими ниппелями
    • Слишком позднее кормление (раннее vs.сигналы позднего кормления)
  • Положение тела при кормлении грудью
  • Прекращение сеанса грудного вскармливания без предварительного прерывания отсоса
  • Ношение бюстгальтеров, слишком плотно прилегающих к соскам

Средства от боли в сосках и профилактические меры

Если боль в сосках сохраняется более 7 дней, проходит, а затем возвращается, или если из сосков идет активное кровотечение, обратитесь за консультацией к консультанту по грудному вскармливанию или к врачу.

натуральный

Исследования показывают, что теплое, влажное тепло успокаивает больные соски и может помочь вашей коже быстрее заживать.Чтобы использовать влажное тепло, промойте чистую мочалку или тканевый подгузник теплой (не горячей) водой, отожмите лишнюю воду и поместите ее прямо на сосок.
Когда он остынет до комнатной температуры, повторите процесс. Многие матери считают, что этот метод также помогает уменьшить дискомфорт от нагрубания, которое может возникать вместе с болезненностью сосков.
Еще один естественный способ избавиться от боли в сосках и заживления — это сцеживать небольшое количество молока вручную и аккуратно втирать его в сосок. Обязательно дайте ему высохнуть, прежде чем надевать бюстгальтер для кормления.
Смягчение обратным давлением может быть полезным средством или профилактической мерой при сильном отеке груди (может быть чрезмерный отек из-за внутривенного введения жидкостей во время родов или набухание груди, из-за которого ребенку трудно дотянуться до груди или захватить ее. на соску). Слегка надавив одним или двумя пальцами на основание соска, можно сместить часть припухлости от соска.

Время / положение защелки (профилактическое)

Боль в сосках может появиться, если ваш ребенок не держит крепко или должным образом.Если вы подносите ребенка к груди, когда он / она плачет и «отчаянно нуждается» в молоке, у ребенка может не быть / не найти времени, чтобы создать надлежащий захват, и это может вызвать проблемы с сосками мамы и питьем ребенка.
Чтобы предотвратить это, ищите ранние сигналы голода (а не поздние сигналы, такие как плач), например, ребенок открывает рот, сосет пальцы или руки и / или двигает головой из стороны в сторону.
Правильный захват начинается с широко открытого рта ребенка (как при зевании), при этом его язык сложен и направлен вперед.Если вы считаете, что ваш ребенок прижался неправильно, не бойтесь осторожно прервать отсасывание (приложив палец к его рту) и изменить положение.

Позиционирование тела

Вот наиболее распространенные позы для кормления грудью. Если вы испытываете боль, попробуйте другую позу, чтобы посмотреть, позволяет ли это вам и вашему ребенку создать лучшую среду для прикладывания к груди.

  1. В положении лежа / лежа: (кровать, диван, стул) Ложитесь. Расположите ребенка спереди напротив себя так, чтобы длина вашего тела была параллельна, а его щека опиралась на одну грудь.Поддерживайте ягодицы и / или ступни ребенка во время кормления.
  2. Колыбель: (стул) Слегка откиньтесь назад, не сгибайтесь. Какую бы грудь вы ни выбрали, это предплечье будет поддерживать вашего ребенка. Расположите ребенка лицевой стороной к себе и положите его на вашу руку перпендикулярно длине вашего тела.
  3. Cross Cradle: (стул) Это положение очень похоже на положение колыбели, но для поддержки ребенка используется подушка на коленях, а не рука / предплечье, при этом ваша рука поддерживает голову ребенка.
  4. Football / Clutch: (стул) Также очень похоже на положение колыбели, но в этом случае ребенок должен находиться под вашей рукой (с той же стороны, что и грудь, которой вы кормите). Подушки должны выдерживать вес ребенка.

См. Наш первый источник (La Leche League) для получения более полной информации о положениях грудного вскармливания.

Кремы и продукты

Хотя большинство кремов и мазей не ускоряют заживление сосков, они создают успокаивающий барьер для ваших нежных сосков.Избегайте мазей, содержащих ланолин, так как они могут вызвать аллергические реакции и имеют сильный запах и вкус, из-за которых ваш ребенок откажется от грудного вскармливания. Новые мази основаны на оливковом масле и имеют слабый запах или вкус, которые мешают чувствам вашего ребенка.
Вы также можете найти крем для сосков, который включает Self Heal и / или календулу, чтобы помочь заживлению в дополнение к успокоению воспаленных сосков.
Прокладки из гидрогеля — еще один продукт, который создает успокаивающий барьер для воспаленных сосков.Эти тонкие листы силиконоподобного материала размером примерно с вашу ареолу могут избавить от трения материала (прокладки для кормления, чашки бюстгальтера) о ваш соск.


Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Международная лига Ла Лече. Кормление грудью с болезненными сосками.

Breastfeeding with Sore Nipples

2. McClennan, HL, et al. (2012) .Боль в сосках во время кормления грудью с видимой травмой или без нее.
Journal of Human Lactation, November 2012; т.28, 4: pp. 511-521., Впервые опубликовано 11 июня 2012 г.

3. Кейбл Б., Стюарт М., Дэвис Дж. (1997) Уход за раной сосков: новый подход к старой проблеме.

Дантист Buffalo Grove | Morris Dental Solutions

Опубликовано

Заболевания пародонта варьируются от легкого воспаления тканей десен до пародонтита, серьезного заболевания полости рта, которое может привести к повреждению мягких тканей и костей. Пародонтит — основная причина потери зубов у взрослых в США.

Одной из основных причин заболеваний десен является несоблюдение правил гигиены полости рта. Ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярные профессиональные осмотры и чистка необходимы для поддержания оптимального здоровья полости рта. При несоблюдении этих правил на зубах и вдоль линии десен может образовываться налет. Если этот налет не удалить должным образом, он может со временем затвердеть и превратиться в зубной камень. Как только это произойдет, удалить зубной камень с зубов сможет только стоматолог.

Если заболевание десен не лечить своевременно, образование зубного камня может продолжаться бесконтрольно.Когда это происходит, заболевание десен может перейти в гингивит. На этой стадии десны краснеют, опухают и становятся склонными к кровотечению из-за обычных действий, таких как чистка зубов или прием пищи. Некоторые другие распространенные симптомы включают: хронический неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), чувствительность зубов и трудности или боль при жевании. На этом этапе необходимо профессиональное лечение пародонта, чтобы предотвратить переход гингивита в пародонтит.

Если вовремя не лечить гингивит, он может перерасти в пародонтит. Пародонтит — наиболее распространенная форма пародонтоза.При пародонтите десны начинают отделяться от зубов, образуя небольшие «карманы» вдоль линии десен. Эти места очень трудно очистить без профессионального вмешательства и могут привести к быстрому ухудшению общего состояния полости рта. Без своевременного и тщательного лечения кость, десны и мягкие ткани могут быть разрушены пародонтитом.

Некоторые из наиболее распространенных факторов, способствующих развитию заболеваний пародонта, включают неправильную гигиену полости рта, диабет, курение и гормональные изменения у женщин.Некоторые лекарства могут вызвать аномальный рост тканей десен, что может затруднить правильную чистку зубов. Люди, получающие лечение от СПИДа, также подвержены повышенному риску развития заболеваний пародонта.

Многие недавние исследования показали, что нелеченные заболевания пародонта могут негативно повлиять на другие аспекты вашего общего здоровья, особенно на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *