В крови эозинофилов много: Эозинофилы в общем анализе крови (EO)

Что такое эозинофилы в крови и зачем они нужны? | Здоровая жизнь | Здоровье

В составе крови человека огромное количество различных компонентов и клеток. Все они крайне важны для нормального функционирования организма. Норма для тех или иных клеток крови может различаться, при этом неприятны и нежелательны отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы — один из видов лейкоцитов, которые образуются на регулярной основе в костном мозге человека. Их созревание занимает 3-4 дня, после чего они начинают циркулировать в крови на протяжении нескольких часов, постепенно перемещаясь в ткани таких органов, как легкие, кожа и желудочно-кишечный тракт. Когда их количество начинает отклоняться от нормальных показателей, врачи называют такую ситуацию сдвигом лейкоцитарной формулы и расценивают данное колебание как сбой в работе организма.

Роль и функции в организме

Эозинофилы как разновидность лейкоцитов ответственны за защиту от чужеродных агентов, в роли которых могут выступать микроорганизмы, химические вещества, токсины. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками, у которых есть особая задача. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Обычно они начинают свою работу после лимфоцитов и нейтрофилов. Их опция в этом случае — растворять остатки патогенных микроорганизмов.

Также эти клетки участвуют в реакции «антиген — антитело», за счет чего контролируют выделение гистамина, больше известного как вещество, вызывающее аллергию. Благодаря этому эозинофилы помогают снизить агрессивность ответа иммунной системы на чужеродные белки. Такие клетки крови также могут проникать через сосудистые стенки и передвигаться по тканям к очагу повреждения или воспаления.

Из числа менее известных зон ответственности эозинофилов — профилактика тромбообразования. При этом есть у них и обратная сторона. Эти клетки крови могут стать опасными, например, когда они связаны с патологическими изменениями.

Такое бывает при болезни Леффлера. Это заболевание аллергического характера, когда в крови увеличивается число эозинофилов, а также в легких образуются инфильтраты, которые, впрочем, быстро исчезают.

Нормальные значения

Норма эозинофилов в крови равна 0,4 на 109/л, у детей этот показатель повыше (0,7). Если сравнивать с общим числом клеток в организме, в норме эозинофилы составляют 1-5%.

Повышение показателя

Если число эозинофилов в крови человека увеличивается, то врачи говорят об эозинофилии. В числе основных причин того, почему может повышаться уровень таких клеток в крови, называют следующие:

• Паразиты;
• Опухоли;
• Коллагенозы;
• Аллергические реакции;
• Астма.

Для определения этого «топ-5» используют аббревиатуру ПОКАА. Реже причиной повышения данного показателя становятся:

• Острый лейкоз;
• Туберкулез;
• Ревматизм;
• Раздражение блуждающего нерва;
• ВСД;
• Гипотиреоз.

Выделяют и физиологические причины повышения количества клеток такого рода. В их числе — ночное время суток, зависимость от дня менструального цикла, применение ряда препаратов, излишек алкоголя или сладостей накануне сдачи анализа.

Снижение показателя

Понижаются показатели эозинофилов в крови по ряду физиологических причин, в числе которых — тяжелая физическая работа, утреннее время суток, беременность. Если же показатели снижаются практически до нуля, причинами могут быть:

• Воспаление в организме;
• Состояние шока;
• Недавно перенесенная операция;
• Инфекция;
• Отравление;
• Использование гормональных средств;
• Любое снижение иммунитета.

Лечить изменение уровня эозинофилов не нужно. Достаточно устранить причину, вызывающую изменение параметра.

Смотрите также:

Подсчет эозинофилов может помочь в раннем выявлении COVID-19 у пациентов

Текущее тестирование, основанное на диагностике COVID-19 с помощью ПЦР мазка из носоглотки, остается проблемным из-за длительного времени обработки и высокого уровня ложноотрицательных результатов.

«Мы обнаружили, что отсутствие эозинофилов при исследовании крови может помочь в ранней диагностике — стойкое их снижение хорошо коррелировало с неблагоприятным прогнозом для пациента. Анализ количества эозинофилов может быть полезным инструментом при принятии решения о том, следует ли незамедлительно изолировать пациента и начинать конкретную терапию в ожидании подтверждающих результатов теста».

Muhammad M. Zaman, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям, работающий в больнице Кони-Айленда в Бруклине (Coney Island Hospital).

Исследователи сравнили результаты рутинного общего анализа крови на эозинофилы у первых 50 госпитализированных пациентов с положительным результатом на COVID-19 с результатами на эозинофилы 50 пациентов с подтвержденной инфекцией гриппа во время их обращения в отделение неотложной помощи больницы Кони-Айленд в Бруклине.

В исследовании эозинопения коррелировала с диагнозом COVID-19, а устойчивость этого снижения соотносилось с высокой степенью тяжести заболевания и низкими темпами выздоровления. Низкое количество эозинофилов (эозинопения) определяется как наличие <100 кл./мкл. Референсный диапазон обычно составляет от 100 до 400 кл./мкл.

«Известно, что количество эозинофилов обусловливается вирусными инфекциями, но мы не знали, что эта корреляция настолько значима в случае COVID-19», — говорит Dr. Zaman.

 Практическая клиническая информация

Больница Кони-Айленд, входит в систему здравоохранения и больниц Нью-Йорка, обслуживает население Бруклина, штат Нью-Йорк.  Был отмечен резкий рост случаев COVID-19 в марте и апреле 2020 года, тогда и были собраны данные для этого исследования.

У 60% пациентов с COVID-19 при поступлении не были обнаружены эозинофилы в периферической крови, в отличие от 16% пациентов с подтвержденным диагнозом грипп. Еще у 28% пациентов с COVID-19 не было обнаружено эозинофилов в течение 48 часов после госпитализации, у 88% не было выявлено эозинофилов во время всей госпитализации.

 «При COVID-19, заболевании, у которого есть существенное совпадение симптомов с гриппом, выявление эозинопении может помочь определиться с вероятным диагнозом COVID-19», — сказал Dr. Zaman.

В общей сложности 23 из 50 пациентов в группе COVID-19 (46%) скончались. У 86% умерших пациентов (18 из 21) в группе COVID-19, с обнаруженной исходной эозинопенией, так и сохранили ее до конца, в отличии от 50% (13 из 26) выживших, у которых снижение эозинофилов было выявлено только в момент поступления, но потом благополучно нормализовалось.

«Как вы можете видеть из данных, сохраняющийся длительное время низкий уровень эозинофилов отражает тенденцию к смертности», — сказал Dr. Zaman. «Пациенты, у которых количество эозинофилов в дальнейшем повышалось, имели более благоприятные исходы болезни».

Мнение специалиста: Клинический диагноз COVID-19 подтверждается лабораторным тестированием с помощью анализа ПЦР, который остается проблемой из-за ограниченной доступности тестов, различного времени проведения и низкой чувствительности теста. Во многих больницах получение результатов анализов может занять несколько дней.

«Если пациент обращается за помощью медиков в первый день появления симптомов (обычно это пятый день после заражения), количество ложноотрицательных результатов достигает 38%», — говорит Dr. Zaman. «Это означает, что большое количество потенциально заразных пациентов не подозревают о своем истинном диагнозе, а простой анализ крови может значительно снизить число таких пациентов, а значит, и последующее распространение болезни».

 

 

Лейкоцитарная формула (с обязательной микроскопией мазка крови)

Лейкоцитарная формула (с обязательной микроскопией мазка крови) – подсчет количества общего количества и разных видов лейкоцитов, а также изучение их морфологических особенностей посредством микроскопии мазка периферической крови.

Синонимы русские

Лейкоформула.

Синонимы английские

Leukocyte Differential Count, WBC Count Differential, Diff, Blood Differential, Differential Blood Count, White Blood Cell Differential.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты — это гетерогенная популяция ядросодержащих клеток крови, которые являются важнейшей частью иммунной системы человека и играют роль в процессах воспаления, аллергии и противоопухолевой защиты. Выделяют пять типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свои специфические функции: три вида гранулоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноциты и лимфоциты. Изучение лейкоцитарной формулы в мазке периферической крови представляет собой подсчет количества разных видов лейкоцитов и оценку их морфологических свойств. Для исследования может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Окраска мазка крови специальными красителями позволяет различать клетки и внутриклеточные структуры, кроме того, разные виды лейкоцитов неодинаково восприимчивы к некоторым красителям и окрашиваются по-разному, что вместе с различиями в их морфологических свойствах (форма ядра, размеры и наличие внутриклеточных гранул) позволяет дифференцировать основные виды лейкоцитов при изучении мазка с помощью микроскопа. Традиционно подсчет проводят на сто клеток и полученные цифры записывают в процентах. Зная общее количество лейкоцитов, проценты можно пересчитать в абсолютные значения, которые гораздо более объективно отражают состояние лейкоцитарной популяции.

Гранулоциты называются так потому, что содержат в своей цитоплазме гранулы, в которых содержатся биологически активные вещества, необходимые для выполнения лейкоцитами своих защитных функций. Выделяют три типа гранулоцитов:

• Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное на 4-5 долек ядро и гранулы, которое при окраске по Романовскому — Гимзе окрашиваются в фиолетовый цвет. Сегментоядерные нейтрофилы составляют основную часть лейкоцитов периферической крови. В намного меньшем количестве в крови могут встречаться нейтрофилы предыдущей стадии созревания – палочкоядерные (с ещё не разделенным на дольки ядром). Клетки более ранних этапов созревания (метамиелоциты, миелоциты и другие) могут появляться в мазке крови в исключительных случаях – например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда костный мозг выбрасывает на борьбу с инфекцией еще не созревшие клетки (это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево), а также при хроническом миелолейкозе.
• Эозинофилы участвуют в противопаразитарном иммунитете и развитии аллергических реакций. В их гранулах, которые окрашиваются в оранжево-розовый цвет, содержатся медиаторы аллергии и воспаления. Эозинофилы отличаются от нейтрофилов также по строению ядра — оно у них двудольчатое.
• Базофилы – гранулоциты, которые принимают активное участие в аллергических реакциях немедленного типа. Они имеют S-образное несегментированное ядро, которое нередко не видно из-за крупных гранул интенсивного синего цвета, содержащих медиаторы аллергии.
• Лимфоциты – клетки с крупным ядром, практически лишенные цитоплазмы. При окраске по Романовскому — Гимзе их ядро окрашивается в интенсивный пурпурно-фиолетовый цвет, а цитоплазма в сине-голубой. Лимфоциты участвуют в более сложных реакциях иммунитета, связанных с узнаванием своих и чужих антигенов, выработкой антител. Существует три класса лимфоцитов: Т-лимфоциты, В-лимфоциты и NK-клетки («натуральные киллеры»), однако стандартная окраска не позволяет их различать, для этого используются более сложные в техническом отношении методы (например, иммунофенотипирование).
• Моноциты – относительно крупные лейкоциты, содержащие несегментированное бобовидное ядро и, в отличие от лимфоцитов, большое количество цитоплазмы. Ядро при окраске по Романовскому — Гимзе приобретает пурпурно-красный цвет, а цитоплазма – мутный голубовато-серый. Основная функция моноцитов – фагоцитоз, то есть поглощение и переваривание микроорганизмов, собственных отмирающих клеток и т.п.

Вышеперечисленные типы лейкоцитов встречаются в мазке периферической крови в норме. При некоторых заболевания в кровь из костного мозга могут выходить клетки, которых в норме в мазке быть не должно: например, бласты – морфологический субстрат острого лейкоза. В заключении к исследованию обязательно указывается количество и по возможности морфологические особенности атипичных клеток.

Помимо подсчета количества клеток, врач лабораторной диагностики при микроскопии мазка крови отмечает изменения морфологии лейкоцитов:

• Токсогенная зернистость нейтрофилов – внутри клеток присутствуют темные крупные грубые гранулы, которые образуются в результате коагуляции («сваривания») белка цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации.
• Вакуолизация цитоплазмы – также обусловлена тяжелой интоксикацией, под влиянием которой в клетке возникает жировая дистрофия, а при фиксации мазка спиртом капельки жира растворяются и клетки приобретают характерный вид.
• Тельца Князькова — Деле – крупные бледно-голубые участки цитоплазмы нейтрофилов, свободные от специфических гранул. Также встречаются при воспалительных заболеваниях, сепсисе.
• Гиперсегментация ядер нейтрофилов – более пяти сегментов в ядре сегментоядерного нейтрофила. Может быть врождённой особенностью (в таком случае не имеет клинического значения), а следствием дефицита витамина В₁₂ или фолиевой кислоты.
• Аномалия лейкоцитов Пельгера – врождённое нарушение созревания нейтрофилов, проявляющееся уменьшением сегментации их ядер. Зрелые нейтрофилы содержат несегментированное или двухсегментное ядро. Это не сопровождается нарушением физиологических свойств нейтрофилов.
• Тени Боткина — Гумпрехта – полуразрушенные ядра лейкоцитов с остатками ядрышек, получаются в процессе приготовления мазка из опухолевых клеток при хроническом лимфолейкозе.

Для чего используется исследование?

• Для определения количества отдельных видов лейкоцитов и их соотношения между собой, оценки морфологических признаков лейкоцитов.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на инфекционное заболевание, а также на патологию костномозгового кроветворения.
• При отклонениях количества лейкоцитов от референсных пределов по данным исследования крови, выполненного на гематологическом анализаторе.

Что означают результаты?

Референсные значения

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

Нейтрофилы

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
1-2 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
2-4 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
4-6 лет	1,5 — 8 *10^9/л
6-8 лет	1,5 — 8 *10^9/л
8-10 лет	1,8 — 8 *10^9/л
10-16 лет	1,8 — 8 *10^9/л
Больше 16 лет	1,8 — 7,7 *10^9/л

Лимфоциты

Возраст	Референсные значения
До 1 года	2 — 11 *10^9/л
1-2 года	3 — 9,5 *10^9/л
2-4 года	2 — 8 *10^9/л
4-6 лет	1,5 — 7 *10^9/л
6-8 лет	1,5 — 6,8 *10^9/л
8-10 лет	1,5 — 6,5 *10^9/л
10-16 лет	1,2 — 5,2 *10^9/л
Больше 16 лет	1 — 4,8 *10^9/л

Моноциты

Возраст	Референсные значения
До 1 года	0,05 — 1,1 *10^9/л
1-2 года	0,05 — 0,6 *10^9/л
2-4 года	0,05 — 0,5 *10^9/л
4-16 лет	0,05 — 0,4 *10^9/л
Больше 16 лет	0,05 — 0,82 *10^9/л

Эозинофилы

Возраст	Референсные значения
До 1 года	0,05 — 4 *10^9/л
1-6 лет	0,02 — 0,3 *10^9/л
2-4 года	0,02 — 0,5 *10^9/л

Базофилы: 0 — 0,8 *10^9/л.

Микроскопия мазка крови

Нейтрофилы — палочк.: 0 — 5 %.

Нейтрофилы — сегмент.

Возраст	Референсные значения
До 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-5 лет	32 — 55 %
5-7 лет	38 — 58 %
7-8 лет	41 — 60 %
8-12 лет	43 — 60 %
12-16 лет	45 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

Лимфоциты, %

Возраст	Референсные значения
До 1 года	45 — 75 %
1-2 года	37 — 60 %
2-4 года	33 — 55 %
4-6 лет	33 — 50 %
6-8 лет	30 — 50 %
8-10 лет	30 — 46 %
10-16 лет	40 — 45 %
Больше 16 лет	19 — 37 %

Моноциты, %

Возраст	Референсные значения
До 1 года	4 — 10 %
1-2 года	3 — 10 %
Больше 2 лет	3 — 12 %

Эозинофилы, %

Возраст	Референсные значения
До 1 года	1 — 6 %
1-2 года	1 — 7 %
2-4 года	1 — 6 %
Больше 4 лет	1 — 5 %

Базофилы, %: 0 — 1 %.

Повышенный уровень нейтрофилов может наблюдаться при острых бактериальных инфекциях, интоксикациях и миелопролиферативных заболеваниях.

Нейтропения может быть обусловлена тяжело протекающей инфекцией, сепсисом, токсическим воздействием на костный мозг (цитостатики, ионизирующее излучение, миелотоксические лекарственные препараты), апластической анемией, а также врождёнными заболеваниями (нейтропения Костманна, циклическая нейтропения).

Наиболее частыми причинами эозинофилии являются аллергические заболевания, паразитарные инфекции, миелопролиферативные заболевания.

Повышение базофилов может свидетельствовать об аллергических реакциях или миелопролиферативных заболеваниях.

Абсолютный лимфоцитоз встречается при вирусных инфекциях, в том числе инфекционном мононуклеозе и цитомегаловирусной инфекции, хроническом лимфолейкозе.

К снижению количества лимфоцитов могут приводить длительный прием глюкокортикостероидов, тяжелые вирусные заболевания, врождённые и приобретенные иммунодефициты, злокачественные новообразования.

Моноцитоз возможен при инфекциях, гранулематозных заболеваниях (туберкулез, бруцеллез, саркоидоз), опухолях крови, системных заболеваниях соединительной ткани. 

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Повышение или снижение процентного содержания какого-либо вида лейкоцитов называется относительным и не всегда соответствует изменению абсолютного значения.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, инфекционист, онколог.

Литература

1. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 527-531.

2. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 67-82.

3. Руководство по лабораторным методам диагностики / Кишкун А. А. Москва: ГЭОТАР-Мед, 2007. С. 44-60.

Гадание по анализам. Часть II / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Продолжим разговор об интерпретации результатов развернутого анализа крови.

Помимо показателей, характеризующих состояние эритроцитов, анализ крови дает представление о том, сколько в ней содержится и других форменных элементов — то есть лейкоцитов и тромбоцитов. Последние характеризуют способность крови к нормальному свертыванию. Значимое отклонение от нормы этого показателя в любую сторону — очень настораживающее явление, которое требует обязательной консультации у гематолога. Кстати, появление на коже маленьких подкожных кровоизлияний или даже синяков, никак не связанных с ушибами, — однозначный повод сдать общий анализ крови, а также анализ свертывающей системы крови. Эта же рекомендация дается и тем, у кого долго не останавливается кровь из ссадин и мест уколов, а также людям с частыми носовыми кровотечениями.

Лейкоциты — показатель, которому уделяется больше всего места на бланке развернутого анализа крови. Эти форменные элементы (их иногда называют белыми кровяными тельцами) выполняют очень много функций, поэтому гематологи подсчитывают не только их общее количество, но и процентное соотношение каждой их разновидности. Поговорим об этом подробнее.

Увеличение общего количества лейкоцитов называют лейкоцитозом. Чаще всего это явление связано с каким-либо воспалительным процессом в организме. Основная функция лейкоцитов — борьба с инфекцией, поэтому в ответ на любое «вторжение» чужеродного агента, количество белых клеток в периферической крови резко возрастает. Необычайно высокое (к примеру, до 50 * 10⁹ клеток в литре) или, наоборот, крайне низкое снижение этих клеток — повод для онкологической настороженности, что требует повторной сдачи крови на анализ и консультации у гематолога.

Лейкоциты имеют 6 основных разновидностей, встречающихся у здоровых людей. Самое малочисленные из них — это базофилы и эозинофилы. Эти два вида клеток отвечают за аллергические реакции и иммунный ответ на присутствие в организме паразитов. Если базофилы или эозинофилы повышены — это повод для консультации у врача-аллерголога. Следующая группа лейкоцитов, представленная в лейкоцитарной формуле (процентном соотношении разных видов белых кровяных телец) — это нейтрофилы. Эти клетки называют «первой линией атаки» в борьбе с любой попадающей в организм инфекцией. Нейтрофилы по степени зрелости делят на юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Под термином «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» подразумевают увеличение количество «молодых» (т.е. юных и палочкоядерных) форм, что говорит об активном иммунном процессе в организме. По аналогии с ситуацией во время войны, когда армия несет большие потери, и требуется постоянный приток новобранцев. В некоторых случаях встречается и «сдвиг лейкоцитарной формулы вправо», а также ситуация, когда возрастает исключительно содержание палочкоядерных форм нейтрофилов. Важно обращать внимание на эти явления и просить врача объяснить их.

Еще одна разновидность лейкоцитов, отмеченная в анализе крови — моноциты. Это крупные клетки, способные к фагоцитозу — то есть поглощению чужеродных частиц. Их содержание в крови, как правило, постоянно, а увеличение процентного соотношения говорит об инфекционном процессе.

Лимфоциты — еще одна разновидность лейкоцитов, также отвечающая за иммунитет. Их количество может варьироваться, и важно различать абсолютное и относительное изменение содержания лейкоцитов в анализе крови. Если речь идет о процентном соотношении, то такие колебания могут быть связаны с другими показателями (например, относительный лейкоцитоз при уменьшении количества нейтрофилов). Если же количество лимфоцитов достоверно повышается или понижается — нужно искать причину этого явления. К примеру, резкое увеличение количества этих клеток, влекущее за собой общее увеличение лейкоцитов — признак хронического лимфолейкоза, онкологического заболевания крови.

Небольшие колебания уровня лимфоцитов могут быть связаны с реакцией организма на бактериальные или вирусные заболевания. Уточнить причины таких изменений может помочь иммунограмма.

Помимо вышеуказанных видов лейкоцитов в анализе крови могут появляться и другие — промиелоциты, метамиелоциты, бластные клетки… Само их наличие в периферическом кровяном русле — безусловная патология, что требует скорейшей консультации у гематолога.

Важно помнить, что на содержание лейкоцитов большое влияние оказывает прием различных препаратов. Часто развернутый анализ крови назначают как раз для того, чтобы оценить побочный эффект от лечения. Поэтому не забудьте рассказать врачу о том, какие лекарства вы принимаете, возможно, это окажется существенным для интерпретации вашего анализа.

Ну, и последний показатель, на который стоит обратить внимание. Это — скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую на старых бланках иногда обозначают как «РОЭ» (реакция оседания эритроцитов). Изменение этой скорости может говорить о многом — и о количестве и свойствах самих эритроцитов, и о среде (то есть плазме крови и других форменных элементах), в которых они оседают. Чаще всего повышение СОЭ — признак инфекции в организме, однако также это явление может быть связано и с онкологическим заболеванием, значительным уменьшением количества эритроцитов (анемией), беременностью у женщин, недостатком белка в организме и многими другими явлениями.

Заключение о результате анализа, разумеется, выносится и на основании жалоб и общего самочувствия больного. Так некоторые физиологические процессы могут объяснить даже значительные отклонения от нормальных показателей крови. Главное, что развернутый анализ крови способен дать представление о состоянии здоровья человека в целом без сложных диагностических обследований. Поэтому — не избегайте возможности подставить палец под иголку лаборанта! В награду за дискомфорт вы получите немало полезных сведений о себе.

Ольга Дарсавелидзе

Эозинофилы в общем анализе крови кошек и собак. Лейкоцитарная формула

Общий анализ крови является одним из основных методов диагностики состояния животного. В нем определяют такие показатели, как общее число лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также гематокрит, гемоглобин, средний объем эритроцитов, среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците.

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Это клетки сосудистой системы крови, разнообразные по морфологии и функциям. Лейкоциты образуются в костном мозге.

Лейкоциты защищают организм от инфекций путем фагоцитарной активности, то есть они поглощают чужеродные клетки. Также они участвуют в формировании гуморального иммунитета (образование антител лимфоцитами) и в восстановительном процессе при тканевом повреждении.

По морфологии лейкоциты делятся на 2 группы, клетки которых отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям:

Гранулоциты – клетки, в цитоплазме которых содержится специфическая зернистость. К ним относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

Агранулоциты – клетки, характеризующиеся отсутствием специфической зернистости в цитоплазме и несегментированными ядрами. К данной группе относятся лимфоциты и моноциты.

В общем анализе крови определяется общая концентрация лейкоцитов крови и процентное соотношение основных субпопуляций лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – процентное (или абсолютное) соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула подсчитывается в окрашенном мазке крови под микроскопом.

В клинической практике лейкограмма имеет большое значение, так как при изменениях в организме содержание одних видов лейкоцитов увеличивается или уменьшается за счет изменения количества других.

Эозинофилы – клетки крови размером 8 – 20 мкм. Вся их цитоплазма заполнена крупной зернистостью розового цвета, так как при окраске по Романовскому эозинофилы интенсивно окрашиваются кислым красителем эозином. Ядро эозинофилов состоит из 2 долей. Эозинофилы относятся к гранулоцитарным лейкоцитам. У разных видов животных гранулы различаются по внешнему виду. Например, у собак они имеют круглую форму и отличаются по размеру и количеству в цитоплазме. У кошек зерна имеют палочковидную форму и заполняют всю цитоплазму.

Эозинофилы обладают некоторой фагоцитарной и двигательной активностью, участвуют в аллергических реакциях. Они являются микрофагами, то есть поглощают мелкие чужеродные частицы и клетки. Эозинофилы способны к активному амебоидному движению. Они проникают за пределы стенок кровеносных сосудов. Также свойством этих клеток является хемотаксис – движение в направлении очага воспаления или поврежденной ткани. Большая часть эозинофилов недолго остается в крови. Затем они мигрируют в ткани, где находится длительное время.

Основная функция эозинофилов – борьба с паразитами и участие в аллергических реакциях. Они нейтрализуют избыток гистамина, который выделяется в большом количестве при аллергии. Участвуют в переносе продуктов распада белков, обладающих антигенными свойствами, и предупреждают местное скопление большого количества антигенов. Следовательно, при аллергических реакциях эозинофилы связывают и переносят антигены и гистамин к обезвреживающим органам (печень). Также эозинофилы способны при необходимости высвобождать гистамин для предупреждения аллергической реакции.

В крови содержится небольшое количество эозинофилов. Повышение их уровня называется эозинофилией, уменьшение – эозинопенией.

Причины эозинофилии:

Паразитарные заболевания (например, аскаридоз, описторхоз, трихинеллез).

Аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергия на лекарственные препараты, пищевая аллергия).

Злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз и другие). Особенно характерно для опухолей, сопровождающихся метастазами и некрозом.

Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит).

Эозинопения – понятие относительное. Может наблюдаться у здоровых животных. В некоторых случаях встречается при сепсисе, травмах, ожогах. Также снижение эозинофилов характерно для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Благоприятным симптомом является появление эозинофилов в крови во время острого инфекционного заболевания. Это признак того, что начинается выздоровление.

Если вы заметили изменение в состоянии домашнего животного, обратитесь за консультацией к врачу-терапевту.

Врачи создали новый метод диагностики коронавируса – Москва 24, 19.02.2020

Фото: EPA/TASS/ALEX PLAVEVSKI

Врачи нашли способ более оперативно определять заражение коронавирусом. Новый метод диагностики заболевания основывается на анализе уровня лейкоцитов в крови пациентов, передает ТАСС.

Молекулярные биологи из Китая обнаружили, что следы уханьской пневмонии можно обнаружить практически с 80% вероятностью в том случае, если у пациента фиксируется необычно низкое количество иммунных клеток разряда эозинофилов.

«Почти сразу после начала этой эпидемии огромное число пациентов с кашлем и температурой хлынуло в больницы. В результате этого врачи просто не успевали вовремя ставить диагноз и отправлять зараженных в карантин», – говорится в сообщении.

Болезнь выявляли по упрощенной методике из-за того, что не хватало расходных материалов для генетического тестирования, а также из-за обилия ложноотрицательных диагнозов. Медики стали опираться на наличие симптоматики и данные томографии.

Сейчас же ученым удалось выяснить, что пониженное число в крови эозинофилов – подтипа лейкоцитов – почти во всех случаях ассоциировалось с инфекцией.

Отмечается, что у инфицированных граждан таких клеток было вдвое, а то и втрое меньше, чем у других людей.

В среднем у носителей 2019-nCoV эозинофилов было в 2-3 раза меньше, чем у других больных.

Специалисты полагают, что благодаря новой методике качество диагностики заболевания будет улучшено. Кроме того, медики надеются на замедление дальнейшего распространения коронавируса.

В декабре 2019 года в китайском городе Ухань произошла вспышка эпидемии коронавируса. На сегодняшний день известно о 2004 жертвах COVID-19. Общее количество зараженных превысило 74,1 тысячи человек. 14,3 тысячи выписали из больниц после выздоровления.

В связи с этим гражданам КНР запретили въезд в Россию с 20 февраля. Ограничение касается как туристических поездок, так и частных.

Ранее ученые нашли новый способ лечения коронавируса. С помощью нового метода уже удалось вылечить десять пациентов.

Гражданам КНР запретили въезд в Россию с 20 февраля

Читайте также

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть II. Хронические миелопролиферативные заболевания. (страница 6)

Страница 6 из 11

Гиперэозинофильный синдром (синдром Леффлера II)

Гиперэозинофильный синдром (ГЭС) – болезнь, при которой в крови увеличивается количество клеток-эозинофилов, в той или иной степени повреждающих внутренние органы. На медицинском языке небольшое повышение эозинофилов называется «эозинофилия», а значительное – «гиперэозинофилия».

Здоровые эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) – одна из иммунных, то есть защитных, сил организма. Они играют особенную роль в борьбе человека с болезнями, с паразитами, а также при аллергии, участвуют в общем управлении и связи  всех звеньев иммунной системы. Свое название они получили, потому что хорошо окрашиваются краской-эозином. При большом увеличении в этих клетках  можно увидеть мелкие гранулы, в которых эозинофилы «хранят» запас очень активных химических веществ.

Эозинофилия, которая возникает как ответ организма на некоторые инфекции, болезни крови, болезни суставов, называется вторичной, или реактивной. При такой реакции организма повышение эозинофилов в крови безопасно в отличии от гиперэозинофильного синдрома. Гиперэозинофильный синдром отличается от реактивных (вторичных) эозинофилий тем, что при этом заболевании в кровь постоянно поступает слишком много химических защитных веществ, и поэтому страдают внутренние органы: кишечник, сердце, легкие и другие. Бывает, что больные ГЭС жалуются на случаи «странной» нехватки воздуха, диарею, отеки, необъяснимую слабость, потливость, сыпь. Пациенты могут ощущать тяжесть в подреберьях, потому что увеличены печень или селезенка, в которых оседают опухолевые клетки. Со временем ГЭС может переходить в лимфому или острый лейкоз.

Диагноз

Диагноз «ГЭС» ставят, если у пациента длительно повышены эозинофилы крови и поражены внутренние органы. Очень важно при постановке диагноза исключить другие причины, которые могут привести к похожим изменениям крови (астму, более частые миелопролиферативные болезни крови и другие), поэтому пациента всесторонне обследуют: делают гистологическое, цитологическое и цитогенетическое исследования костного мозга. Могут потребоваться компьютерная томография и другие специальные анализы. Как правило, при ГЭС типичных изменений в генах не выявляют, хотя при выполнении цитогенетического исследования могут быть найдены некоторые поломки. Обнаружить изменения тех или иных генов очень трудно, но если их находят, то это влияет на выбор лечения.

Лечение

В настоящее время общепринятым методом лечения ГЭС является назначение лекарств, постоянный прием которых останавливает размножение больных клеток, и такие лекарства оказывают минимальное нежелательное побочное действие. Самочувствие пациента улучшается. Если со временем болезнь переходит в лимфому или острый лейкоз, то их лечат по схемам острых лейкозов или лимфом. Молодых пациентов врачи стараются вылечить с помощью пересадки стволовых (материнских) клеток крови.

 

Типы, симптомы и лечение заболеваний крови

Заболевания крови могут влиять на любой из трех основных компонентов крови:

• Красные кровяные тельца, доставляющие кислород к тканям организма
• Белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями
• Тромбоциты , которые способствуют свертыванию крови

Заболевания крови также могут влиять на жидкую часть крови, называемую плазмой.

Лечение и прогноз при заболеваниях крови различаются в зависимости от состояния крови и его степени тяжести.

Заболевания крови, влияющие на эритроциты

Заболевания крови, влияющие на эритроциты, включают:

Анемия : У людей с анемией низкое количество эритроцитов. Легкая анемия часто протекает бессимптомно. Более тяжелая анемия может вызвать усталость, бледность кожи и одышку при физической нагрузке.

Железодефицитная анемия: Железо необходимо организму для выработки красных кровяных телец. Низкое потребление железа и потеря крови из-за менструации являются наиболее частыми причинами железодефицитной анемии.Это также может быть вызвано потерей крови из желудочно-кишечного тракта из-за язвы или рака. Лечение включает в себя железосодержащие таблетки или, в редких случаях, переливание крови.

Анемия хронического заболевания: Люди с хроническим заболеванием почек или другими хроническими заболеваниями склонны к развитию анемии. Анемия при хроническом заболевании обычно не требует лечения. Некоторым людям с этой формой анемии могут потребоваться инъекции синтетического гормона, эпоэтина альфа (эпоген или прокрит) для стимуляции выработки клеток крови или переливания крови.

Продолжение

Пагубная анемия (дефицит B12): Состояние, при котором организм не может усваивать достаточное количество B12 с пищей. Это может быть вызвано ослабленной слизистой оболочкой желудка или аутоиммунным заболеванием. Помимо анемии, в конечном итоге может произойти повреждение нервов (невропатия). Высокие дозы B12 предотвращают долгосрочные проблемы.

Апластическая анемия: У людей с апластической анемией костный мозг не производит достаточного количества кровяных телец, в том числе красных кровяных телец.Это может быть вызвано множеством состояний, включая гепатит, вирус Эпштейна-Барра или ВИЧ, — побочным эффектом лекарства, химиотерапевтическими препаратами или беременностью. Для лечения апластической анемии могут потребоваться лекарства, переливание крови и даже трансплантация костного мозга.

Аутоиммунная гемолитическая анемия: У людей с этим заболеванием сверхактивная иммунная система разрушает собственные эритроциты организма, вызывая анемию. Для остановки этого процесса могут потребоваться лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как преднизон.

Продолжение

Талассемия: Это генетическая форма анемии, которая в основном поражает людей средиземноморского происхождения. У большинства людей симптомы отсутствуют и лечение не требуется. Другим может потребоваться регулярное переливание крови для облегчения симптомов анемии.

Продолжение

Серповидно-клеточная анемия : генетическое заболевание, которое поражает в основном людей, чьи семьи прибыли из Африки, Южной или Центральной Америки, Карибских островов, Индии, Саудовской Аравии и стран Средиземноморья, включая Турцию, Грецию и Италию. .При серповидно-клеточной анемии эритроциты липкие и жесткие. Они могут блокировать кровоток. Может возникнуть сильная боль и повреждение органов.

Истинная полицитемия: В организме вырабатывается слишком много клеток крови по неизвестной причине. Избыток эритроцитов обычно не создает проблем, но у некоторых людей может вызвать образование тромбов.

Малярия: Укус комара переносит паразита в кровь человека, где он заражает эритроциты. Периодически красные кровяные тельца разрываются, вызывая лихорадку, озноб и повреждение органов.Эта инфекция крови наиболее распространена в некоторых частях Африки, но также может быть обнаружена в других тропических и субтропических регионах по всему миру; тем, кто едет в пораженные районы, следует принять профилактические меры.

Заболевания крови, влияющие на лейкоциты

Заболевания крови, влияющие на лейкоциты, включают:

Продолжение

Лимфома : Форма рака крови, развивающаяся в лимфатической системе. При лимфоме лейкоцит становится злокачественным, ненормально размножаясь и распространяясь.Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома — две основные группы лимфом. Лечение химиотерапией и / или облучением часто может продлить жизнь с лимфомой, а иногда и вылечить ее.

Лейкемия : Форма рака крови, при которой лейкоцит становится злокачественным и размножается в костном мозге. Лейкемия может быть острой (быстрой и тяжелой) или хронической (медленно прогрессирующей). Химиотерапия и / или трансплантация стволовых клеток (трансплантация костного мозга) могут использоваться для лечения лейкемии и могут привести к излечению.

Множественная миелома: Рак крови, при котором лейкоцит, называемый плазматической клеткой, становится злокачественным. Плазматические клетки размножаются и выделяют повреждающие вещества, которые в конечном итоге вызывают повреждение органов. Множественная миелома неизлечима, но трансплантация стволовых клеток и / или химиотерапия могут позволить многим людям жить с этим заболеванием годами.

Миелодиспластический синдром: Семейство раковых заболеваний крови, поражающих костный мозг. Миелодиспластический синдром часто прогрессирует очень медленно, но может внезапно трансформироваться в тяжелую лейкемию.Лечение может включать переливание крови, химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Заболевания крови, влияющие на тромбоциты

Заболевания крови, влияющие на тромбоциты, включают:

Тромбоцитопения : Низкое количество тромбоцитов в крови; многочисленные состояния вызывают тромбоцитопению, но большинство из них не приводит к аномальному кровотечению.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Состояние, вызывающее постоянно низкое количество тромбоцитов в крови по неизвестной причине; Обычно симптомы отсутствуют, но могут возникнуть аномальные синяки, небольшие красные пятна на коже (петехии) или аномальное кровотечение.

Гепарин -индуцированная тромбоцитопения: Низкое количество тромбоцитов, вызванное реакцией на гепарин, разбавитель крови, который назначают многим госпитализированным людям для предотвращения образования тромбов

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура : Редкое заболевание крови, вызывающее образование небольших сгустков крови в кровеносных сосудах по всему телу; тромбоциты расходуются в процессе, вызывая низкое количество тромбоцитов.

Эссенциальный тромбоцитоз (первичная тромбоцитемия): Организм производит слишком много тромбоцитов по неизвестной причине; тромбоциты не работают должным образом, что приводит к чрезмерному свертыванию, кровотечению или и тому, и другому.

Заболевания крови, влияющие на плазму крови

Заболевания крови, влияющие на плазму крови, включают:

Продолжение

Гемофилия : Генетический дефицит определенных белков, которые способствуют свертыванию крови; Существует несколько форм гемофилии, степень тяжести которых варьируется от легкой до опасной для жизни.

Болезнь фон Виллебранда : фактор фон Виллебранда — это белок в крови, который способствует свертыванию крови. При болезни фон Виллебранда организм либо вырабатывает слишком мало белка, либо вырабатывает белок, который не работает должным образом.Состояние передается по наследству, но у большинства людей с болезнью Виллебранда нет симптомов, и они не знают, что у них есть. У некоторых людей с болезнью фон Виллебранда будет сильное кровотечение после травмы или во время операции.

Состояние гиперкоагуляции (состояние гиперкоагуляции): Склонность крови к слишком легкому свертыванию; большинство пораженных людей имеют лишь незначительную избыточную тенденцию к свертыванию и могут никогда не быть диагностированы. У некоторых людей на протяжении всей жизни возникают повторяющиеся эпизоды свертывания крови, что требует ежедневного приема разжижающих кровь лекарств.

Тромбоз глубоких вен: Сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге; тромбоз глубоких вен может смещаться и перемещаться через сердце в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): Состояние, при котором одновременно возникают крошечные сгустки крови и участки кровотечения по всему телу; тяжелые инфекции, хирургическое вмешательство или осложнения беременности — это состояния, которые могут привести к ДВС-синдрому.

Что он делает и как регулировать уровень кортизола

Думайте о кортизоле как о встроенной природной системе сигнализации.Это главный гормон стресса в вашем организме. Он работает с определенными частями вашего мозга, чтобы контролировать ваше настроение, мотивацию и страх.

Надпочечники — органы треугольной формы в верхней части почек — производят кортизол.

Он наиболее известен тем, что помогает подпитывать инстинкт вашего тела «бей или беги» во время кризиса, но кортизол играет важную роль во многих вещах, которые делает ваше тело. Например, это:

• Управляет тем, как ваше тело использует углеводы, жиры и белки
• Подавляет воспаление
• Регулирует кровяное давление
• Повышает уровень сахара в крови (глюкозу)
• Управляет циклом сна / бодрствования
• Повышает энергия, чтобы вы могли справиться со стрессом и впоследствии восстановить равновесие

Как это работает?

Гипоталамус и гипофиз, расположенные в головном мозге, могут определять, содержится ли в крови правильный уровень кортизола.Если уровень слишком низкий, ваш мозг регулирует количество вырабатываемых им гормонов. Ваши надпочечники улавливают эти сигналы. Затем они точно регулируют количество выделяемого кортизола.

Продолжение

Рецепторы кортизола, которые есть в большинстве клеток вашего тела, получают и используют гормон по-разному. Ваши потребности будут меняться изо дня в день. Например, когда ваше тело находится в состоянии повышенной готовности, кортизол может изменять или отключать функции, которые мешают. Это может быть ваша пищеварительная или репродуктивная системы, иммунная система или даже процессы роста.

Иногда уровень кортизола может ухудшиться.

Слишком много стресса

После того, как давление или опасность минуют, уровень кортизола должен снизиться. Ваше сердце, артериальное давление и другие системы организма вернутся в норму.

Но что, если вы находитесь в постоянном стрессе, а кнопка будильника остается включенной?

Он может нарушить самые важные функции вашего тела. Это также может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе:

Слишком много кортизола

Узелок (образование) в надпочечнике или опухоль в гипофизе головного мозга могут вызвать выработку организмом слишком большого количества кортизола.Это может вызвать состояние, называемое синдромом Кушинга. Это может привести к быстрому увеличению веса, появлению синяков на коже, мышечной слабости, диабету и многим другим проблемам со здоровьем.

Слишком мало кортизола

Если ваше тело не вырабатывает достаточно этого гормона, у вас есть заболевание, врачи называют болезнь Аддисона

. Обычно симптомы появляются со временем. К ним относятся:

Если ваше тело не вырабатывает достаточное количество кортизола, ваш врач может назначить дексаметазон, гидрокортизон или таблетки преднизона.

Что такое эозинофилы и эозинофилия

Иммунная система использует лейкоциты для борьбы с бактериями, вирусами и другими факторами, которые могут вызвать инфекцию. Но для этого не используется только один тип лейкоцитов. Вместо этого есть несколько типов клеток иммунной системы. К ним относятся эозинофилы.

Организм вырабатывает эозинофилы в костном мозге, где им требуется 8 дней для созревания. Они играют важную роль в иммунной системе, и для правильного функционирования необходимо поддерживать их здоровый уровень.

Краткие сведения об эозинофилах

Вот некоторые ключевые моменты об эозинофилах.

• Эозинофилы представляют собой одну из форм лейкоцитов.
• Высокие количества могут вызвать аутоиммунные заболевания.
• Варианты лечения эозинофилии могут включать кортикостероиды.

Эозинофилы обладают несколькими ключевыми характеристиками, которые помогают врачам отличать их от других типов лейкоцитов. Вот эти особенности:

Поделиться на Pinterest Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые борются с бактериями и паразитами.

• Ядро с 2 долями
• 200 микроскопических гранул внутри клеток

Как только эозинофилы циркулируют в крови, они делают много вещей, в том числе:

• отражают бактерии и паразиты
• убивают клетки
• участвуют в аллергических реакциях
• играют роль в воспалительных реакциях
• «реагируют» на участки воспаления

Хотя эозинофилы являются частью иммунной системы, некоторые из их реакций не всегда полезны для организма.Иногда они участвуют в таких состояниях, как пищевая аллергия и воспаление тканей тела.

Подсчет эозинофилов — это мера количества эозинофилов в крови. Врач может назначить анализ крови, известный как подсчет лейкоцитов с дифференциалом.

«Дифференциал» означает, что лаборатория будет проверять не только количество лейкоцитов в организме, но также количество лейкоцитов каждого типа.

В результате будет измерено количество:

• эозинофилов
• базофилов
• лимфоцитов
• моноцитов
• нейтрофилов

Врач также может назначить этот тест как полный подсчет клеток крови с дифференциалом.Это измерение лейкоцитов, а также эритроцитов и других частей крови. Нормальное значение эозинофилов может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Обычно лаборатория включает «контрольные диапазоны», дающие средние результаты для этого измерения. По данным Центра эозинофильных заболеваний Цинциннати, нормальный диапазон эозинофилов составляет 0-450 эозинофилов на кубический миллиметр крови. Эозинофилы не всегда присутствуют, когда человек болен.

Эозинофилы также обнаруживаются в кишечнике, тимусе, селезенке, лимфатических узлах, яичниках и матке.

Что означают низкий или высокий уровень эозинофилов?

По сравнению с другими типами лейкоцитов в крови эозинофилы обычно составляют небольшой процент. Когда эозинофилы перемещаются в ткани, они выделяют яды, предназначенные для уничтожения посторонних веществ. Однако иногда яды могут вызывать повреждение тканей.

Уровень эозинофилов выше нормы может привести к состоянию, известному как эозинофилия. Когда эозинофилов выше 1500, это называется гиперэозинофильным синдромом.

Низкий уровень эозинофилов (эозинопения)

Поскольку нормальный уровень эозинофилов может быть нулевым, низкий уровень эозинофилов обычно не считается медицинской проблемой после одного теста.

Однако есть некоторые состояния, которые могут вызвать низкий уровень эозинофилов, что известно как эозинопения. Пример тому — пьянство. Другие — это некоторые заболевания, из-за которых организм вырабатывает слишком много стероидов. Примером этого является перепроизводство кортизола, который может сдерживать иммунную систему.

Высокий уровень эозинофилов (эозинофилия)

Уровень эозинофилов от 500 до 1500 на микролитр крови известен как эозинофилия. Есть ряд причин эозинофилии. Примеры включают:

• аллергии
• астма
• аномальные клетки крови, известные как гиперэозинофильные миелоидные новообразования
• воспалительные состояния, такие как целиакия или воспалительное заболевание кишечника
• воспалительные состояния кожи, в том числе дерматит или раковая экзема
9000 болезнь
• паразитарные инфекции
• реакции на лекарства

Помимо высокого уровня эозинофилов в крови, также возможен высокий уровень эозинофилов в тканях организма.Врач может протестировать образец ткани, взятый у человека, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень эозинофилов. Они также могут проверить наличие слизи из носа.

Поскольку основное заболевание вызывает эозинофилию, высокий уровень эозинофилов может вызывать у человека различные симптомы. При лечении эозинофилии врач будет учитывать основное заболевание.

Слишком большое количество эозинофилов вызывает ряд заболеваний. Эти условия варьируются от иногда раздражающих до смертельных.Ниже приведены примеры некоторых, но не всех состояний, вызванных эозинофилией.

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония возникает, когда у человека слишком много эозинофилов в легочной ткани. Эффекты:

• затрудненное дыхание
• мышечные боли
• кашель с кровью
• кашель слизь
• мышечные боли
• ниже нормы кислорода в крови
• в редких случаях у человека может возникнуть дыхательная недостаточность

A у человека может быть острая эозинофильная пневмония, которая вызывает внезапное и быстрое прогрессирование пневмонии.Неизвестно, что вызывает это состояние.

Другая форма, известная как хроническая эозинофильная пневмония, приводит к более длительному заболеванию. Причины включают:

• рак крови
• грибковые инфекции
• аутоиммунные заболевания
• паразитарные инфекции

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит (EoE) представляет собой аллергическую реакцию из тонкой трубки во рту в пищевом тракте. в желудок.

Аллерген вызывает реакцию иммунной системы, которая переносит слишком много эозинофилов в пищевую трубку.Это вызывает такие симптомы, как:

• боль в животе
• затруднение глотания (дисфагия)
• тошнота

Причины EoE включают:

• пищевая аллергия, наиболее частая причина
• аллергия на пыльцу животных
• пылевых клещей
• плесени

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА) является формой васкулита. Это вызывает воспаление кровеносных сосудов.Заболевание раньше называлось синдромом Чарджа-Стросса.

Заболевание сначала вызывает такие симптомы, как:

• астма
• новообразования в носу

В конечном итоге оно повреждает нервы тела. Это может вызвать ряд серьезных симптомов, таких как:

• стреляющая боль
• истощение мышц
• сильное покалывание
• проблемы с движением рук и ног

лихорадка долины

лихорадка долины — грибковая инфекция, также известная как кокцидиоидомикоз.Когда люди вдыхают споры гриба Cocciodioides , результатом может быть гриппоподобная инфекция.

Симптомы этого состояния включают:

• кашель
• лихорадку
• ночная потливость
• одышка
• сыпь на верхней части тела или ногах
• головная боль

Люди на юго-западе США (Аризона, Аризона, штат Аризона, США) , Невада, Нью-Мексико, Техас или Юта), или в некоторых частях Мексики, или в Центральной или Южной Америке, с наибольшей вероятностью могут получить это заболевание, поскольку именно здесь грибок в основном растет.

Определение, аномальные диапазоны и причины

1. Определение эозинофилов
2. Абсолютное количество эозинофилов
3. Причины аномального количества эозинофилов
4. Что такое лечение высоких эозинофилов?
5. Что такое эозинофилия?
6. Причины эозинофилии

Определение эозинофилов

Эозинофил

Эозинофил — это тип лейкоцитов. Это гранулоцит, что означает, что он выделяет гранулы ферментов для борьбы с чужеродными веществами и инфекциями.Практически каждая система организма тем или иным образом использует эозинофилы.

Две из их наиболее важных функций связаны с иммунной системой. Первый — это уничтожение вторгшихся микробов, таких как паразиты, бактерии или вирусы. Второй способствует воспалению. Этот процесс помогает организму изолировать и контролировать заболевание или аллергическую реакцию.

Абсолютное количество эозинофилов

Эозинофилы обычно составляют 0-6% лейкоцитов . Абсолютное количество клеток крови является выражением в анализах крови и означает, что количество клеток крови дается в виде абсолютного числа, а не в процентах.

Абсолютное количество эозинофилов может быть вычислено путем умножения общего количества лейкоцитов на процент этого количества, которые также являются эозинофилами. Это означает, что если количество лейкоцитов составляет 8000 / мкл, а 5% лейкоцитов являются эозинофилами, абсолютное количество эозинофилов будет 400 / мкл (8000 x 0,05).

Причины аномального количества эозинофилов

A Высокое количество эозинофилов может указывать на то, что организм вырабатывает много новых эозинофилов, чтобы бороться с бактериями, вирусом или паразитом.Следовательно, высокое количество эозинофилов может указывать на инфекцию.

Высокое количество эозинофилов может быть вызвано эозинофильным гранулематозом с полиангиитом, также называемым синдромом Чарджа Штрауса . Это состояние характеризуется астмой, высоким содержанием эозинофилов и воспалением кровеносных сосудов малого и среднего размера (васкулит).

Высокое количество также может быть вызвано аллергическим заболеванием, таким как астма, экзема, сенная лихорадка, или аллергией на вещества или определенные лекарства.Высокое количество эозинофилов может указывать на определенные аутоиммунные заболевания, болезнь Кушинга (состояние, вызванное повышенным уровнем кортизола) или заболевания крови, такие как лейкемия.

Что такое лечение высоких эозинофилов?

Лечение высоких эозинофилов зависит от причины состояния. Если эозинофилия связана с аллергической реакцией, самое простое решение — избегать лекарств, продуктов питания или других веществ, вызывающих эту реакцию.

Когда лекарства забирают работу эозинофилов, это помогает организму перестать их вырабатывать.Иногда лекарства, такие как противоинфекционные, противовоспалительные или кортикостероиды, могут уменьшить высокое количество эозинофилов.

Что такое эозинофилия?

Эозинофилия — это состояние слишком большого количества эозинофилов в крови. Обычно пациенту ставят диагноз эозинофилия, если его абсолютное количество эозинофилов превышает 500 / мкл.

Эозинофилия может быть тканевой эозинофилией, то есть аномально высокими уровнями эозинофилов в определенном месте инфекции или воспаления, но уровни кровотока в норме.С другой стороны, эозинофилия в крови — это высокий уровень эозинофилии во всем кровотоке.

Эозинофилию обычно можно обнаружить с помощью анализа крови, хотя тканевую эозинофилию можно обнаружить в слизи, жидкости или образцах тканей.

Абсолютное количество выше 1500 / мкл, которое сохраняется в течение нескольких месяцев, называется гиперэозинофилией.

Причины эозинофилии

Есть несколько заболеваний, которые могут быть причиной эозинофилии крови или тканей. Эозинофилия развивается, когда слишком много эозинофилов продуцируется в костном мозге , или слишком много эозинофилов направляется в определенное место инфекции.

Состояния, которые могут вызывать эти явления, включают аллергию, паразитов, грибковые инфекции, заболевания надпочечников, кожные заболевания, аутоиммунные нарушения, эндокринные нарушения или опухоли.

Конкретные нарушения, которые могут лежать в основе, включают инфекцию аскариды, аллергию на определенные лекарства или продукты питания, астму, сенную лихорадку, экзему, эзофагит, болезнь Крона, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, лейкоз и лимфому Ходжкина.

Основные причины эозинофилии могут широко варьироваться.Лечение будет значительно отличаться в зависимости от основного состояния, которое вызвало развитие эозинофилии.

Эозинофилия — Консультант по терапии рака

Эозинофилия

Что нужно знать каждому врачу:

«Эозинофилия» означает повышенное абсолютное количество эозинофилов в периферической крови. И периферическая эозинофилия, и тканевая эозинофилия (инфильтрация тканей тела аномально высоким количеством эозинофилов) могут возникать как вторичные проявления широкого спектра аллергических, инфекционных и злокачественных состояний или как первичное проявление гиперэозинофильного синдрома.

Строгие определения эозинофилии незначительно различаются в разных лабораториях, но наиболее общепринятым пороговым значением является абсолютное количество эозинофилов, превышающее 500 эозинофилов на микролитр крови. Многие эксперты дополнительно классифицируют степень эозинофилии следующим образом:

• Легкая эозинофилия: от 500 до 1500 эозинофилов / мкл

• Умеренная эозинофилия: от 1500 до 5000 эозинофилов / мкл

• Тяжелая эозинофилия: более 5000 эозинофилов / мкл

Дополнительный термин «гиперэозинофилия» использовался для обозначения абсолютного количества эозинофилов более 1500 / мкл, что охватывает умеренную и тяжелую эозинофилию.Напротив, термин «гиперэозинофильный синдром» обычно используется для обозначения гиперэозинофилии (обычно тяжелой), возникающей при отсутствии очевидного основного процесса.

Какие особенности презентации помогут мне определить возможные причины и следующие шаги лечения:

Острота презентации

Хотя это и неспецифично, быстро развивающаяся эозинофилия часто наблюдается при наличии аллергической реакции, агрессивной инфекции или злокачественного новообразования. С другой стороны, давняя эозинофилия может наблюдаться при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и вялотекущих злокачественных новообразованиях.

Степень тяжести эозинофилии

Некоторые заболевания (особенно астма и надпочечниковая недостаточность) редко проявляются более чем легкой эозинофилией, а наличие тяжелой эозинофилии делает это менее вероятным. В противном случае, однако, степень тяжести эозинофилии редко помогает различить ее возможные причины.

Сопутствующие симптомы

Зуд — частая находка у многих пациентов с эозинофилией и может указывать на наличие аллергического процесса, паразитарной инфекции или гематологического злокачественного новообразования. Определенные дерматологические признаки, особенно крапивница (волдыри), также часто встречаются у пациентов с эозинофилией и зудом.

Яркие конституциональные симптомы, такие как усталость, лихорадка, ночная потливость или потеря веса, хотя и неспецифические, могут сопровождать эозинофилию, вызванную хроническими инфекциями (особенно ВИЧ и кишечными паразитами), недостаточностью надпочечников, аутоиммунными заболеваниями или злокачественными новообразованиями.

Одышка или хрипы могут указывать на наличие астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА) или синдрома Черджа-Стросса.Одышка без выраженного свистящего дыхания может возникнуть при тероэмболической легочной эмболии.

Диарея или боль в животе могут возникать при нескольких синдромах, связанных с эозинофилией, особенно при паразитарных инфекциях.

Артралгии, миалгии, воспаление суставов, феномен Рейно, синдром Сикки или кожная сыпь на скуле могут указывать на наличие основного аутоиммунного заболевания.

Медицинский осмотр

Знаки, которые могут помочь при обследовании и лечении, включают:

• Ортостатические изменения показателей жизнедеятельности (надпочечниковая недостаточность)

• Свистящее дыхание (астма, АБЛА, синдром Черга-Стросса)

• Болезненность живота (глистные инфекции)

• Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия (гематологические злокачественные новообразования, хронические инфекции)

• Снижение периферического пульса (облитерирующий тромбангиит, атероэмболическая болезнь почек)

• Воспаление суставов (ревматологическая болезнь)

• Дерматография (аллергическая реакция, первичный мастоцитоз)

• Падение стопы или другое свидетельство множественного мононеврита (синдром Черга-Стросса)

Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?

Требуется лабораторных исследований:

— Гипонатриемия может указывать на недостаточность надпочечников или сокращение объема из-за диареи. — Гиперкалиемия может указывать на надпочечниковую недостаточность. — Неанионный метаболический ацидоз может указывать на надпочечниковую недостаточность. — Нарушение функции почек неспецифично, но может наблюдаться при остром интерстициальном нефрите.

— Повышение других типов белых кровяных телец может указывать на инфекцию или злокачественное новообразование. — Анемия, хотя и неспецифическая, может указывать на хроническое заболевание, дефицит железа из-за злокачественного новообразования или инфильтративного паразита, гемолиз или инфильтрацию костного мозга или отказ, связанный с основным заболеванием. злокачественность.- Тромбоцитопения может сопровождать аутоиммунные заболевания, инфекции или злокачественные новообразования. — Тромбоцитоз может быть реактивным на инфекцию или аутоиммунное заболевание, или может возникать на фоне злокачественного новообразования или миелопролиферативного заболевания.

Дополнительные лабораторные исследования должны зависеть от клинических обстоятельств и могут включать:

— Подклассы иммуноглобулинов (особенно иммуноглобулин E [IgE]). — Триптаза.

— Серология на ВИЧ +/- вирусная нагрузка. — Серология на Т-лимфотропный вирус человека (HTLV) типов I и II.- Исследование кала на яйцеклетки и паразиты. — Серология на стронгилоиды, Toxocara canis, Trichinella, Schistosoma, Echinococcus. — Серология на кокцидиомикоз, гистоплазму или аспергиллы. — Кожные пробы на реактивность к антигенам Aspergillus. чувствителен для диагностики инвазивных аспергиллезных инфекций, не помогает при диагностике АБЛА.

— Периферическая проточная цитометрия на маркеры лейкемии или лимфомы. — Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (неспецифическая, но может указывать на повышенный клеточный оборот).- Исследование костного мозга на проточную цитометрию и цитогенетику.

— Антинуклеарные антитела. Однако, как подробно описано ниже, ревматологические заболевания являются редкой причиной эозинофилии, поэтому тестирование на более распространенные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системный склероз, обычно не показано, а если положительный результат, скорее всего, является случайным.

Какие состояния могут лежать в основе эозинофилии:

Аллергические расстройства

— Полипоз носа +/- астма или чувствительность к аспирину. — Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС).

Инфекционные заболевания

— ВИЧ.- HTLV-I и -II.

— Гельминты: (анкилостомоз, стронгилоид, цистицеркоз, эхинококк, гнатостомоз). — филяриоз (лоа, онхоцеркоз, мансонеллез). — двуустки (шистосомоз, клонорхис, парагонимоз). другие простейшие не вызывают эозинофилию)

— ABPA- кокцидиомикоз (первичный или диссеминированный)

Неопластические расстройства

— Гиперэозинофильные синдромы.- Мастоцитоз. — Острый эозинофильный лейкоз (FAB M4Eo).

— Острый лимфобластный лейкоз, предшественник В-клеток (обычно с t [5; 14]). — Т-предшественник острого лимфобластного лейкоза (обычно с t [8; 13]). — лимфома Ходжкина. — неходжкинская лимфома. Синдром Сезари — солидные опухоли (редко).

Аутоиммунное / ревматическое заболевание

• Синдром эозинофилии-миалгии (связанный с загрязненным L-триптофаном)

• Синдром токсического масла (связанный с приемом денатурированного рапсового масла)

• Идиопатический эозинофильный синовит

• Другие болезни (редко встречающиеся): ревматоидный артрит, дерматомиозит, системный склероз, синдром Шегрена

Васкулит

Первичный иммунодефицит

Надпочечниковая недостаточность

Атероэмболическая болезнь

Когда нужно проходить более агрессивные тесты:

Быстро увеличивающееся количество эозинофилов или явные конституциональные симптомы могут указывать на наличие агрессивного неопластического процесса, в то время как гемодинамическая нестабильность или признаки анафилаксии могут указывать на развивающуюся серьезную аллергическую реакцию.С другой стороны, давняя эозинофилия, особенно если она сопровождается некоторыми из признаков или симптомов, описанных выше, может потребовать более инвазивного или агрессивного тестирования, если причина эозинофилии неясна после основного обследования.

Некоторые из этих тестов могут включать:

— Для поиска признаков тканевой эозинофилии или инвазии тучных клеток, как это может быть при гиперэозинофильных синдромах или мастоцитозе.

Биопсия мышц, кожи или других органов

— Для поиска признаков тканевой эозинофилии или инвазии тучных клеток, как это может быть при гиперэозинофильных синдромах или мастоцитозе.

Бронхоскопия с лаважем +/- трансбронхиальная биопсия

— Для поиска эозинофилов, аспергилл или гранулмоа, которые могут указывать на Чардж-Стросса или гранулематоз с полиангиитом.

Какие визуальные исследования (если таковые имеются) будут полезны?

Не существует визуальных исследований, универсально применимых ко всем случаям эозинофилии. Локализация признаков и симптомов может потребовать проведения соответствующей визуализации, которая поможет определить источник инфекции или злокачественного новообразования.

Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?

Соответствующая терапия почти всегда будет зависеть от выявления основной причины эозинофилии.

Пациентам с отеком губ или языка, отеком гортани или острым бронхоспазмом либо признаками гемодинамического коллапса, указывающими на острую анафилактическую реакцию, следует лечить стероидами и / или адреналином, в зависимости от ситуации.

Пациентов с сопутствующими инфекциями или злокачественными новообразованиями следует направлять к соответствующим узким специалистам для дополнительного диагностического обследования и лечения после постановки диагноза. Пациентам с надпочечниковой недостаточностью обычно требуется заместительная терапия кортикостероидами.

Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?

Пациентов с тяжелым зудом следует лечить симптоматически, применяя местные увлажняющие кремы или лосьоны и антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин или гидроксизин) или второго поколения (лоратидин, фексофенадин или цетиризин).

Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

Как и при лечении, прогноз зависит от первопричины эозинофилии.

сценария «Что, если».

Поскольку эозинофилия имеет широкий дифференциальный диагноз, существует множество потенциальных моментов для принятия решения при ее выявлении и лечении. Наиболее важным из них является выявление состояний, неизбежно угрожающих жизни (особенно анафилаксии), и состояний, которые, хотя и не возникают, требуют быстрого и решительного обследования.

Последняя группа включает молниеносную надпочечниковую недостаточность, агрессивные гематологические злокачественные новообразования и васкулиты (Churg-Strauss и гранулематоз с полиангиитом), которые могут иметь агрессивное течение, если не будут своевременно лечить.Комплексное начальное обследование, подобное описанному выше, поможет определить узких специалистов, которые будут наиболее полезны в выявлении и лечении этих состояний.

Патофизиология

Эозинофилы — терминально дифференцированные члены линии гранулоцитов. Они происходят от того же общего миелоидного предшественника, который дает начало другим гемопоэтическим клеткам, созревающим в костном мозге, включая эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы и моноциты. Они имеют более дифференцированного общего предка с базофилами.Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF), интерлейкин (IL) -3 и IL-5 важны для развития эозинофилов, причем IL-5 играет особенно важную роль в дифференцировке и активации. После дифференцировки эозинофилы мигрируют из костного мозга в периферические ткани, главным образом в кишечник, где они находятся до старения или активации; таким образом, присутствие эозинофилов в периферической крови редко при отсутствии стимулирующих факторов.

По большей части, эозинофилы синтетически неактивны и в основном действуют посредством дегрануляции и высвобождения предварительно сохраненных медиаторов.Некоторые из них, такие как основной основной белок (MBP), катионный белок эозинофилов и нейротоксин, полученный из эозинофилов, являются непосредственно цитотоксичными для паразитов, в то время как другие (лейкотриены и простагландины) вызывают местные изменения, такие как расширение сосудов и повышенная проницаемость сосудов, которые помогают в развитие более стойкого иммунного ответа.

Наиболее распространенный и наиболее понятный механизм физиологической активации эозинофилов происходит через Т-хелпер (Th) 2-опосредованный путь, который важен как при аллергических, так и при атопических реакциях, а также в ответ на глистные инфекции.В этом пути антигенная стимуляция клеток Th3 приводит к продукции специфических циокинов и хемокинов, особенно IL-5. Эти продукты приводят к привлечению существующих эозинофилов к месту активации Th3 и заставляют их высвобождать свое клеточное содержимое, одновременно стимулируя выработку новых эозинофилов в костном мозге; тогда фактический процесс дегрануляции обычно стимулируется за счет сшивания поверхностных рецепторов иммуноглобулином. В то же время ответ Th3 также приводит к привлечению тучных клеток и продукции IgE.

И наоборот, некоторые причины как периферической, так и тканевой эозинофилии (в первую очередь эзофагита и некоторых форм легочной эозинофилии) возникают без заметной продукции IgE или активации тучных клеток, что свидетельствует о существовании параллельных механизмов активации эозинофилов, независимо от пути Th3.

Патогенез гиперэозинофильных синдромов (ГЭК) и других клональных заболеваний эозинофилов отличается от этих физиологических механизмов. Наиболее изученный путь развивается в контексте наиболее распространенной генетической аномалии, лежащей в основе гиперэозинофильных синдромов, при которой интерстициальная делеция хромосомы 4q12 приводит к образованию продукта гена слияния FIP1L1-PDGFRα, конститутивно активированной тирозинкиназы, которая стимулирует выработку терминально дифференцированные эозинофилы.

Реакция этого подмножества ГЭК на ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, подтверждает гипотезу о том, что эта мутация, вероятно, является причинной, хотя некоторые ГЭК без мутации также реагируют на препарат, что подразумевает участие других тирозинкиназ в патогенезе заболевания. У пациентов с ГЭК, у которых отсутствуют делеции 4q12, наблюдался ряд других генетических аномалий, включая мутации в партнерах по связыванию PDGFRα и PDGFRβ, реаранжировки FGFR1 и ту же точечную мутацию V617F в JAK2, которая часто встречается в классическом bcr-abl- отрицательные миелопролиферативные нарушения.Патогенное значение многих из этих аномалий еще полностью не изучено.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать эозинофилию?

Это обсуждалось выше.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Это обсуждалось выше.

Какие доказательства?

Cools, J, DeAngelo, DJ, Gotlib, J. «Тирозинкиназа, созданная слиянием генов PDGFRA и FIP1L1, в качестве терапевтической мишени иматиниба при идиопатическом гиперэозинофильном синдроме». N Engl J Med. т. 348. 2003. pp. 1201 [Основное описание транслокации FIP1L1 при гиперэозинофильном синдроме и его ответ на иматиниб.]

Golkar, L, Bernhard, JD. «Мастоцитоз». Ланцет. т. 349. 1997. pp. 1379 [Обзор мастоцитоза].

Готлиб, Дж., Коулс, Дж., Мэлоун, Дж. М.. «Тирозинкиназа слияния FIP1L1-PDGFRalpha при гиперэозинофильном синдроме и хроническом эозинофильном лейкозе: значение для диагностики, классификации и лечения». Кровь. т. 103. 2004. pp. 2879 [Обзор, посвященный открытию слитого гена PDGFRA-FIP1L1 в контексте гиперэозинофильных синдромов.]

Каргили А., Бавбек Н., Кая А. «Эозинофилия при ревматологических заболеваниях; проспективное исследование 1000 случаев ». Rheumatol Int. т. 24. 2004. С. 321 [Обзор эозинофилии при ревматологических заболеваниях.]

Kaufman, LD, Krupp, LB. «Синдром эозинофилии-миалгии, синдром токсического масла и диффузный фасциит с эозинофилией». Curr Opin Rheumatol. т. 7. 1995. pp. 560 [Обзор необычных эозинофильных синдромов.]

Löffler, H, Gassmann, W, Haferlach, T. «AML M1 и M2 с эозинофилией и AML M4Eo: диагностические и клинические аспекты». Leuk Лимфома. т. 18 Suppl 1. 1995. pp. 61 [Обзор подтипов AML, которые могут быть связаны с эозинофилией, и важность эозинофилии как маркера подтипа M4 AML.]

Paganelli, R, Scala, E, Mazzone, AM. «Цитокины Th3-типа, гиперэозинофилия и интерлейкин-5 при ВИЧ-инфекции». Аллергия. т. 52. 1997. pp. 110 [Обсуждение иммунологических особенностей гиперэозинофилии при ВИЧ-инфекции.]

Simon, HU, Rothenberg, ME, Bochner, BS. «Уточнение определения гиперэозинофильного синдрома». J Allergy Clin Immunol. т. 126. 2010. С. 45 [Переоценка анализа гиперэозинофильного синдрома на фоне современного понимания клональности конкретных гиперэозинофильных синдромов.]

Веллер П.Ф. «Иммунобиология эозинофилов». N Engl J Med. [Обзор биологии эозинофилов.]

Веллер, П.Ф., Бабли, Ф.Дж. «Идиопатический гиперэозинофильный синдром». Кровь. т. 83. 1994. pp. 2759 [Описание гиперэозинофильного синдрома до открытия слияния FIP1L1-PDGFRA.]

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Эозинофилия: причины, лечение

Обзор

Что такое эозинофилия?

Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови.Лейкоциты — важный компонент клеточной иммунной системы. Эозинофилы — это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно назвать легкой, средней или тяжелой.Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов в организме человека.

Симптомы и причины

Что вызывает эозинофилию?

Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

• Аллергия и астма
• Лекарственная аллергия
• Инфекции (в основном от паразитов)
• Заболевания крови и рак
• Аутоиммунное заболевание
• Эндокринные расстройства
• Заболевания органов и систем, в том числе:
  • Кожа
  • Легкие
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Неврологическая система
  • Суставы, мышцы и соединительная ткань
  • Сердце

Эозинофильные расстройства часто называют именами, которые отражают локализацию проблемы.К ним относятся:

• Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
• Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
• Эозинофильная пневмония, заболевание легких
• Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
• Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
• Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
• Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание желудка и тонкого кишечника

Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID).Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Другое состояние — гиперэозинофильный синдром, который представляет собой первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эозинофилия?

Повышенные эозинофилы периферической крови могут быть обнаружены во время анализа крови.В зависимости от того, в чем может быть причина, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Другие тесты могут включать:

• Функциональные пробы печени
• Рентген грудной клетки
• Анализы мочи
• Дополнительные анализы крови
• Биопсия тканей и костного мозга
• Образцы стула

Ведение и лечение

Как лечится эозинофилия?

Лечение зависит от причины заболевания.Лечение может включать прекращение приема некоторых лекарств (в случае лекарственной реакции), отказ от определенных продуктов (в случае эзофагита) или прием противоинфекционных или противовоспалительных препаратов. Лечение, направленное на эозинофилы при астме, было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и используется в клинике, в то время как методы лечения других состояний, опосредованных эозинофилами, находятся в стадии дальнейшего изучения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы эозинофилии?

Лечение причины высокого количества эозинофилов влияет на результат.В более серьезных случаях результаты также зависят от размера органа-мишени и от того, как человек реагирует на лечение.

Лейкоз — эозинофильный: Диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для диагностики эозинофилии. Хотя признаки и симптомы пациента могут заставить врача заподозрить эозинофильный лейкоз, диагноз диагностируется только путем анализа крови и костного мозга пациента.Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

В этом списке описаны варианты диагностики эозинофильного лейкоза. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого лейкоза

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Основными критериями диагностики эозинофильного лейкоза являются:

• Количество эозинофилов в крови — 1.5 x 10 ⁹ / л или выше, срок службы

• Отсутствие паразитарной инфекции, аллергической реакции или других причин эозинофилии

• Проблемы с функционированием органов человека из-за эозинофилии

В дополнение к физическому обследованию для диагностики эозинофильной лейкемии могут использоваться следующие тесты:

• Анализы крови. Диагностика эозинофильной лейкемии начинается с анализа, называемого полным анализом крови (CBC).Общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток в крови человека. Если в крови содержится много эозинофилов (см. Критерии выше), можно заподозрить эозинофильный лейкоз.

• Аспирация и биопсия костного мозга. Эти 2 процедуры похожи и часто выполняются одновременно для исследования костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется с помощью иглы. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы.

  Затем патологоанатом анализирует образец (образцы), чтобы определить количество и тип аномальных клеток. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Обычным местом аспирации и биопсии костного мозга является тазовая кость, которая расположена в нижней части спины у бедра. Кожу в этой области обычно предварительно обезболивают лекарствами. Также могут использоваться другие виды анестезии (лекарства, блокирующие осознание боли).

  Многие незрелые клетки, называемые бластами, в костном мозге являются признаком острого, а не хронического эозинофильного лейкоза. Острый эозинофильный лейкоз не рассматривается в этой статье и лечится аналогично AML.

• Молекулярное тестирование. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на эозинофилы, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для лейкемии. Если обнаружено много эозинофилов, необходимо провести молекулярно-генетический анализ для проверки генетической мутации, которая делает аномальный белок, известный как FIP1-like-1 / тромбоцитарный фактор роста альфа или FIP1L1-PDGFRa .Типы молекулярных тестов, которые могут быть использованы, включают:

• Цитогенетика — исследование лейкозных клеток на предмет аномалий в длинных цепях генов, называемых хромосомами. Это также помогает врачу подтвердить диагноз и может помочь определить шансы человека на выздоровление.

Результаты этих тестов также помогут решить, включают ли ваши варианты лечения такой вид лечения, который называется таргетной терапией (см. Варианты лечения).

• Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография создает трехмерное изображение внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробный вид в разрезе, который показывает любые аномалии или опухоли. КТ показывает увеличенные лимфатические узлы или опухшую селезенку или печень и может использоваться для измерения размера этих органов. Иногда перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки для проглатывания.

• Оценка сердца. Люди, у которых в течение длительного времени много эозинофилов, часто имеют проблемы с функцией сердца и ритмом. Врач может порекомендовать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и / или эхокардиограмму (ЭХО). ЭКГ — это неинвазивный тест, который выявляет нарушения сердечного ритма или повреждения сердца. ECHO — это неинвазивный тест, который изучает структуру и функции сердца с помощью звуковых волн и электронного датчика.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — эозинофильный лейкоз, эти результаты также помогают врачу описать заболевание.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . В нем объясняется система, которую врачи используют для описания большинства видов рака, и чем это отличается для эозинофильной лейкемии. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.