Свечи от температуры для детей 5 лет: Жаропонижающее и обезболивающее средство Нижфарм Цефекон Д суппозитории ректальные для детей

Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3—4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте – ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство.

Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова – вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.

Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство – выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот – дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.

Если руки и ноги холодные – начался спазм сосудов – физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребёнок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп – Панадол – можете вес ребёнка в кг умножить на 0,625. Так вы получите количество мл сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.

Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушёл спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении всё же остаётся, часа через 1,5—2 после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.

Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное – значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая всегда может понизить температуру – литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси, – анальгин (метамизол) – запрещён у детей во всём цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнёт вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка – не экстренное состояние.

Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Сделайте ребёнку вкусное питьё, садитесь рядом и почитайте книжку.

Применение жаропонижающих препаратов в детском возрасте — УЗ «Бобруйская городская детская больница»

Лихорадка при острых респираторных заболеваниях у детей – самый частый повод к вызову на дом педиатра.
Надо знать, что «температура» сама по себе – не болезнь, и градусы лихорадки никак не соотносятся с тяжестью заболевания.
Для большинства  вирусных респираторных инфекций характерна высокая лихорадка, иногда до 40 градусов.

Лихорадка – это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.
Поэтому снижать любую температуру любыми средствами мягко говоря не полезно.

По данным зарубежных источников температура до 39,5 градусов (в подмышечной впадине) безопасна для организма, не имеющего тяжелых неврологических расстройств (эпилепсии) и пороков сердца.

Так же ошибочно мнение о том, что при снижении температуры ускоряется выздоровление, прием жаропонижающих – это всего лишь временная мера, позволяющая облегчить самочувствие, но не заболевание.

Рекомендуется снижать температуру выше 38,5 (в подмышечной впадине), но это условная цифра. Некоторые дети и при 39 хорошо себя чувствуют и играют, а некоторые и при 38 чувствуют значимый дискомфорт.

Какие же методы безопасны для снижения температуры?

ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами — это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.

Многие родители возразят – их детям эти препараты «не помогают», и приходится вызывать «скорую помощь».

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.

Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, давать жаропонижающий препарат с помощью специальных мерных шприцев, а не «на глазок», чайной ложечкой непонятного объема, так как «раньше помогало». Ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.

Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течение часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью, лучше простой кипяченой водой, в объеме не менее 100мл жидкости на 1 кг веса ребенка за сутки.

Про другие препараты, иногда рекомендуемые на просторах бывшего СССР для снижения температуры:

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.

В принципе возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны, или введение препарата через рот или в свечах по каким-то причинам невозможно, а внутривенного парацетамола нет.

Но частый, постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

У некоторых родителей  имеется стойкое убеждение, что сиропы и свечи не помогают, а надо давать диковинные комбинации — четверть таблетки парацетамола +четверть таблетки анальгина+но-шпа+ несколько капель корвалола.

Во-первых – доза парацетамола в такой комбинации чаще всего недостаточная (четверть — это 125 мг, то есть доза на вес около 8 кг). Во-вторых, использование остальных компонентов не имеет отношения к снижению температуры и при этом усиливаются токсические нежелательные эффекты.

Отдельно про «литическую смесь», это историческое понятие, придуманное давно, включает анальгин, пипольфен (заменяют димедролом или супрастином) и папаверин. К снижению температуры имеет отношение только первый компонент.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей. Температуру снижает замечательно. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет запрещено.

В инструкциях к жаропонижающим препаратам написано – что нельзя давать препарат более 3 суток.

А что же дальше делать?
Дело в том, что эта фраза – некорректный перевод с оригинальной англоязычной инструкции – понимать это нужно так, что 3 суток можно принимать жаропонижающее без осмотра и назначения врача, а если высокая температура сохраняется дольше – то следует обратиться к врачу. И далее принимать препарат столько, сколько скажет врач. Просто в других странах не обращаются сразу к врачу при лихорадке, и рекомендация нужна, чтобы вовремя выявить осложнения или серьезное заболевание.

Еще про мифы. Есть стойкое убеждение, что через 3 суток высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня? При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально.

Антибиотики должны применяться, когда обоснована необходимость их приема – бактериальная инфекция (пневмония, пиелонефрит, гнойный отит, стрептококковый тонзиллит).

Антибиотики не влияют на температуру никак, и не должны являться успокоительным средством для педиатра и родителей ребенка.

И так же важно помнить — применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений. Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.

Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.

Цефекон д свечи для детей инструкция

Ректально. Желательно, чтобы перед применением суппозиториев Цефекон® Д ребенок сходил в туалет или ему была сделана очистительная клизма. Положите ребенка на бок. Освободите суппозиторий от контурной ячейковой упаковки. Осторожно вставьте суппозиторий в задний проход ребенка заостренным концом. После этого ребенок в течение 1-2 минут не должен вставать.

Следует вводить только целые суппозитории. Не ломайте суппозитории перед использованием. Не применяйте суппозиториев больше, чем указано в инструкции.

Суппозитории не предназначены для деления с целью получения необходимой дозировки. В случае диареи введение суппозитория не рекомендуется.

Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела, в соответствии с таблицей. Примерный возраст детей, исходя из массы тела, приведен только в качестве рекомендации. Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. При необходимости данную дозу можно вводить повторно, но не более 4-х раз за 24 часа. Интервал между каждой дозой должен составлять не менее 4-х часов.

Не следует превышать рекомендованную дозу. Более высокие дозы не приводят к повышению анальгетического эффекта. Максимальная суточная доза парацетамола (в т. ч. при одновременном применении других парацетамол-содержащих препаратов) не должна превышать 60 мг/кг массы тела ребенка.

Если при проведении расчетов суточной дозы в соответствии с массой тела ребенка необходимо разовое дозирование меньше содержимого одного суппозитория, то после консультации с врачом рекомендуется применять другие лекарственные формы парацетамола (например, раствор или суспензию для приема внутрь). При лечении у детей следует соблюдать режим расчета дозы в соответствии с массой тела ребенка, а в зависимости от этого нужно выбирать подходящую лекарственную форму.

Препарат следует применять под наблюдением врача, с особой осторожностью у детей до 1 года. У детей от 1 до 3 месяцев (массой не менее 4 кг) возможно однократное применение препарата для снижения температуры после вакцинации. Применение препарата возможно только по назначению врача.

Из-за риска местной токсичности не рекомендуется применение суппозиториев более 4-х раз в день; продолжительность применения при ректальном способе введения должна быть минимальной.

В случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин; интервал между применением суппозиториев должен составлять не менее 8 часов.

Длительность курса лечения — 3 дня. Продление курса при необходимости после консультации с врачом.

Побочное действие

Побочные эффекты в терапевтических дозах возникают очень редко.

Со стороны дыхательной системы:

очень редко (Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто (от ≥ 1/100 до Со стороны иммунной системы: редко (от ≥ 1/10000 до очень редко (Со стороны кожи и подкожных тканей: редко (от ≥ 1/10000 до Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко (от ≥ 1/10000 до Лабораторные показатели: редко (от ≥ 1/10000 до Местные реакции:

Покраснение и болезненность вокруг заднего прохода, раздражение прямой кишки, анального отверстия.

Имеются единичные сообщения о развитии тромбоцитопении и агранулоцитоза. Однако причинно-следственная связь с применением парацетамола не установлена.

Некроз печени может возникнуть после передозировки.

При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, включая неописанные в данном листке-вкладыше.

Как правильно снижать температуру у грудничка?

Как правильно снижать температуру у грудничка?

Повышение температуры тела у ребенка грудного возраста всегда вызывает тревогу у родителей. Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. Снижение температуры не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.

Важно помнить, что у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы — макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы. Повышение температуры при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.

Какую температуру следует считать нормальной для грудничка?

Температура тела здорового ребенка до года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,40 С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни температура у малыша устанавливается 36-370 С.

При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении, или ношение одежды не по погоде), беспокойстве, крике кратковременно в течение 15-30 минут температура может повыситься до 37 – 370С такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае, сначала нужно устранить причину вызвавшую подъем температуры, подождать 20 – 30 минут, а затем повторно измерить температуру, если она нормализовалась, и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, тогда в осмотре врача нет необходимости.

При любом повышении температуры выше или равному 380 у грудного ребенка необходим осмотр педиатра. Если температура поднялась до 390С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать скорую помощь.

При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (380С и выше) возможна рвота. Кожа ребенка, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная, это связано с нарушениями кровообращения. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ. Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры возможно стул может стать более мягкой консистенции, это происходит в связи с функциональными изменениями кишечника и изменениями тонуса нервной системы. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5 летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 390С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).

Как правильно измерять температуру у грудничка?

Малышам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. Предпочтительно измерять температуру в подмышечной впадине, этот способ измерения считается наиболее достоверным и удобным. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей. В разных частях тела температура неодинакова, например, температура в подмышечной впадине считается нормальной до 37,40С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,00С. Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать — любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.

В аптеках представлен огромный ассортимент термометров. По принципу действия термометры делятся на три группы: ртутные, электронные и градусники-индикаторы. Для точности лучше измерять температуру двумя термометрами (электронным и ртутным), затем сравнивать их показания. Градусники-индикаторы в виде полимерной пластинки, которая прикладывается на лоб, удобны для измерения температуры в дороге, но их показания приблизительны, поэтому для уточнения температуры под рукой должен быть электронный или ртутный термометр.

Причины повышения температуры у грудничков

Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп. Кроме этого, лихорадку могут вызвать различные инфекционные заболевания, воспалительный процесс в легких — пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку, чаще на АКДС – вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Повышение температуры вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины (взвесь убитых коклюшных микробов). Современные вакцины АКДС («Инфанрикс», «Пентаксим»), которые содержат очищенный коклюшный компонент, вызывают лихорадку значительно реже.

У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, избыточное содержание в рационе белков, поваренной соли, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль. Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90% случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено другими причинами. Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие причины лихорадки.

Наиболее редкие причины повышения температуры у детей – это эндокринные, аутоиммунные, онкологические заболевания, а также повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (чаще всего это антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, аспирин, аллопуринол, аминазин, атропин, теофиллин, новокаинамид,как правило, лихорадка развивается на 5-10-й день после начала приема таких препаратов).

Чем помочь малышу:

Не медикаментозные способы снижения температуры

Когда температура поднимается до 380 у детей до 3 месяцев жизни и до 390 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру не медикаментозными способами (охлаждение, растирание).

При температуре ребенку нужно обеспечить покой и обильно поить жидкостью (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Новорожденного при лихорадке выше 380 допаивать кипяченой водой, с 1 месяца жизни можно использовать детские чаи, специальные регидратационные растворы. Если малыш находится на грудном вскармливании чаще предлагать ему грудь.

Для того чтобы улучшить отдачу тепла нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10-15 минут при температуре в помещении не ниже 200С; обтереть всю поверхность тела спиртом или водным раствором уксуса (раствор пищевого уксуса в воде в соотношении 1:1. ) (при их испарении увеличивается теплоотдача). Или вместо растирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10-15 минут, во избежание озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 250С. Если же, несмотря на высокую температуру ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности ребенка, дать теплое питье и жаропонижающий препарат. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.

Лекарственные препараты

Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.

У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 380. Если ребенок старше 3 месяцев жизни, то жаропонижающее назначается при температуре 390С и выше (если ребенок хорошо переносит температуру). Однако, если у ребенка на фоне лихорадки независимости от степени выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.

При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем, что как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели возбудителей заболеваний, препятствуют проникновению вируса в клетку, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни!

Однако при температуре выше 390С, а у некоторых детей (у детей с сопутствующей патологией нервной системы, с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы) и выше 380С, эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка, у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.

Отдельно следует сказать о детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии- заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим детям следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5 0С в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.

Наиболее безопасен к применению у детей парацетамол. Препарат официально разрешен к применению у детей 1 месяца жизни. До этого возраста применяется, но с осторожностью по строгим медицинским показаниям. В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе парацетамола. Панадол, Калпол и Эффералган и др. Для грудного ребенка лучше не использовать часть «взрослой» таблетки, а использовать детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе парацетамола выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с соком или молоком, растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1-2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.

Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг в сутки. Эффект парацетамола в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3-4 часа. При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) парацетамол вводят в свечах. Действие свечей (Эффералган, Панадол) начинается позже через 1-1,5 часа, но длится дольше — до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также парацетамол входит в состав свечей «Цефекон Д», которые разрешены к применению с 1 месяца жизни. Действие этого препарата начинается несколько раньше через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов. Свечи в отличие от сиропов не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта. Главные недостатки ректального пути введения лекарств — неудобство в применении, неестественность самого пути введения и индивидуальные колебания скорости и полноты всасывания препаратов. Разница во времени действия свечей и жидких форм (сироп, суспензия) препаратов с одинаковым действующим веществом связана с разным путем введения препарата, при поступлении парацетамола через прямую кишку эффект наступает позднее. (Комментарий для редактора. Поступая через прямую кишку, парацетамол сначала попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому активные метаболиты препарата, которые формируются в печени, будут образованы позднее, когда препарат этого органа достигнет. Соответственно, при поступлении препарата через перорально, он поступает в общий кровоток, после метаболизма в печени.)

Если снижения температуры при применении препаратов на основе парацетамола не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен).

Выпускаются препараты Нурофен (свечи, сироп), Ибуфен (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза — 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6-8 часов. Максимальная суточная доза — не более 30 мг/кг/сут. Назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.

Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 380 у детей до 3 месяцев жизни и до 390 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе парацетамола. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). На фоне использования лекарств, продолжаем снижать температуру не медикаментозно с помощью растираний и охлаждения.

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать скорую помощь, в этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен анальгин, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин) и папаверином (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).

Основные правила приема жаропонижающих:

• Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован и будет упущено время для начала лечения.

• Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры, в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.

• Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно быть внимательными в отношении препаратов на основе парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Калпол идр.) В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек.

• В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, т. к. может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.

Запрещено использовать!

1. В качестве жаропонижающего запрещен к применению у детей аспирин из-за опасности тяжелых осложнений! При гриппе, ОРВИ и ветряной оспе препарат может вызвать синдром Рея (тяжелейшее поражение печени и мозга за счет необратимого разрушения белков).

2. Безрецептурное применение в качестве жаропонижающего у детей анальгина внутрь, поскольку он способен вызвать опасные осложнения, а именно тяжелые поражения кроветворной системы. Анальгин у детей используют только внутримышечно по строгим медицинским показаниям!

3. Также в качестве жаропонижающего недопустимо применение нимесулида (Найз, Нимулид). Препарат запрещен для детей младше 2 лет.

Правильная тактика поведения родителей при лихорадке у малыша, отсутствие бесконтрольного применения жаропонижающих и своевременное обращение за медицинской помощью позволят малышу сохранить здоровье.

                                                                                                                         Публикация для журнала «9 месяцев»

Высокая температура у ребенка

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.
Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т. к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.
В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

У РЕБЁНКА ЖАР… | Наука и жизнь

Наступает зима — пора простуд. Насморк, кашель и нередко — высокая температура. Тяжелее всего её переносят дети и ослабленные хронические больные. Какими лекарствами пользоваться? Как не навредить при уходе за больным ребёнком? Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

Само по себе повышение температуры до 39,5^оС не опасно для жизни. Но родители очень беспокоятся, если у ребёнка жар. Повышение температуры чаще всего бывает признаком простудного заболевания, но есть и гораздо более серьёзные болезни, которые вызывают этот симптом. Поэтому первое, что необходимо сделать, — обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз, тем самым взяв на себя ответственность за жизнь и здоровье вашего ребёнка.

Повышенная при простуде температура тела — это защитная реакция. Если ребёнок не имеет сопутствующих заболеваний, то температура до 38^оС не требует специального лечения. Обязательны обильное питьё, свободная одежда и сухое тепло. В комнате не должно быть жарко и душно.

Нет необходимости принуждать ребёнка пить молоко, чай с мёдом или другие «целебные отвары», которые могут ему не понравиться, а иногда и провоцируют аллергические реакции. Главное, чтобы организм получал достаточно воды (тёплой, но не горячей!) для потоотделения. Не следует вызывать потливость, чрезмерно укрывая ребёнка, это может ухудшить отвод тепла. Полезней тёплая ванна не выше температуры тела.

Не рекомендуют растирания спиртосодержащими жидкостями либо уксусом — их эффективность не доказана, а всосавшийся в организм ребёнка спирт может ухудшить работу центральной нервной системы.

Не будите спящего ребёнка! Сон — отличное лекарство.

Если же справиться с высокой температурой простыми средствами не удаётся, приходится использовать медикаменты. Давая современные жаропонижающие средства детям, нужно учитывать, что чрезмерно быстрое и сильное падение повышенной температуры нежелательно. Не следует добиваться её снижения до нормы, увеличивая дозу лекарства, — это повышает риск побочных эффектов. Достаточно снизить температуру до 37,5—38^оС.

Не следует давать жаропонижающие средства на протяжении нескольких дней. Сами по себе они не ускоряют выздоровление, но могут замаскировать развитие грозных инфекционных осложнений. Также жаропонижающие препараты не назначают при лечении антибиотиками.

В арсенале современной медицины имеется обширная группа противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств, сюда относятся и нестероидные (то есть негормональные) противовоспалительные препараты. Некоторые из них отпускаются без рецепта и безопасны для детей.

Чаще всего в мировой педиатрической практике используется парацетамол в виде сиропов либо ректальных свечей. Он принят как наиболее безопасное средство, допустимое для лечения детей в возрасте от трёх месяцев. Действует относительно медленно — эффект развивается в течение 3—4 часов. Из-за этого родители в стремлении снизить температуру до заветных 36,6^оС (в чём, как мы уже говорили, нет необходимости) начинают увеличивать дозу. Кроме того, необходимо следить, чтобы ребёнок по ошибке не выпил сладкого сиропа больше, чем положено, это, несомненно, опасно. Парацетамол действует относительно кратковременно — это его недостаток, а частые повторные приёмы лекарства нежелательны. Суточная доза не должна превышать 60 мг на килограмм веса ребёнка. Способ дозирования и частота приёма связаны с массой тела и возрастом ребёнка, эти сведения указаны в инструкции к препарату. Более эффективным и длительно действующим средством является ибупрофен. Однако он не рекомендован детям до шести месяцев.

Только парацетамол и ибупрофен в различных специальных детских лекарственных формах отпускаются без рецепта и разрешены к самостоятельному применению. Если же не удаётся с их помощью снизить температуру до приемлемых значений 37,5—38°С, врач может выписать рецепт на более активные лекарственные средства в специальных детских дозировках. К таким лекарствам относятся нимесулид в виде суспензии, а также препараты, используемые для лечения хронических воспалительных заболеваний. При обычной простуде их приём ограничен одним-двумя днями, и они, как правило, не вызывают побочных реакций, возникающих при длительном приёме. Существуют препараты диклофенака натрия (ортофен) в виде таблеток и свечей с уменьшенной вдвое дозой для детей. Диклофенак назначают обычно детям старше 12 лет, а совсем маленьким пациентам — только в условиях стационара при обострении хронических воспалительных заболеваний. Подросткам от 15 лет допустим и приём «взрослых» лекарственных форм этих средств.

МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ И ЛЕКАРСТВА

Член-корреспондент АМН Н. ШИМАНОВСКИЙ.

Следует помнить: чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность лечения без врача.

Хочу также предупредить родителей: когда температура тела высокая, недопустимо давать детям как «успокаивающие» средства антигистаминные препараты — димедрол, супрастин. Часто родители применяют их и как «снотворное». Да, они угнетают нервную систему, но при повышенной температуре может развиться парадоксальная реакция в виде возбуждения, а самое опасное — увеличивается токсичность этих средств. Ребёнок должен заснуть сам, сон — признак выздоровления.

Нередко родители спрашивают: почему сейчас детям перестали назначать аспирин и анальгин? Аспирин вызывает редкие, но опасные для детей побочные эффекты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) у детей с гриппом, острым респираторным заболеванием и ветряной оспой может вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию (невоспалительные процессы, структурно или функционально поражающие головной мозг) с печёночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 1980-х годов. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, стали обязательно маркировать. Анальгин (метамизол натрия) запрещён для использования в педиатрии в большинстве стран мира.

Сейчас для снижения температуры, перед тем как дать ребёнку нестероидный противовоспалительный препарат, родителям необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению, чтобы выбрать правильную дозировку лекарства, а затем внимательно следить, не появились ли симптомы указанных в инструкциях побочных эффектов. При этом важно знать, что инструкция составлена на основе изучения действия препарата на здоровых добровольцах, а у больных, которые к тому же лечатся другими лекарственными средствами, побочные эффекты могут и возникать чаще, и проявляться по-иному.

Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты известны давно, продолжаются дискуссии и исследования. Их цель — выяснить, какой препарат наиболее безопасен и эффективен для детей, особенно самого маленького возраста. В ряде случаев высокая температура тела у детей, например при судорожном синдроме, может иметь очень серьёзные последствия.

Группа французских учёных недавно провела сравнительные испытания парацетамола (в дозе 15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) у детей с лихорадкой в возрасте от трёх месяцев до 12 лет .

Статистически значимой разницы в способности этих препаратов снижать температуру тела в течение восьми часов и в их переносимости не выявлено. Однако родители детей, участвующих в исследовании, в последующем чаще выбирали ибупрофен. О небольшом преимуществе ибупрофена свидетельствует также анализ доктора Е. Пурселл (США), согласно которому ибупрофен по сравнению с парацетамолом на 0,58^оС сильнее снижает повышенную температуру тела у детей через пять часов после введения препарата. Через один час после их введения статистически значимых различий между ибупрофеном и парацетамолом не обнаружено.

Данные научных исследований и собственный опыт всё-таки позволяют считать, что длительное действие ибупрофена может иметь преимущество при некоторых состояниях.

Без паники: высокая температура у детей — какие лекарства и как правильно давать

Высокая температура у детей, особенно подскочившая впервые, способна повергнуть родителей в панику. Как правило, возникает настойчивое желание температуру нормализовать. Из страха родители совершают недопустимые действия: превышают дозы препаратов, применяют вредные народные методы — обтирание водкой, уксусом (а ведь проницаемость кожи у детей, особенно до года, повышена, и есть риск получить интоксикацию). В ход идут запрещенные для детей лекарства, иногда и довольно варварские методы — например, холодная ванная.

Врачи не устают повторять, что лихорадки бояться не стоит, ведь это защитный механизм в борьбе с инфекцией. Поэтому прежде всего постарайтесь успокоиться. Перед тем как давать жаропонижающие лекарства, посмотрите на своего малыша. Помните: нужно лечить не термометр, а ребенка. Если вы не можете его поймать, малыш подвижен, то сбивать температуру, скорее всего, не нужно. А вот если ребенок вялый, капризный, чувствует себя плохо, придется заглянуть в аптечку.

Высокая температура у детей: вы правильно ее измерили?

«С точки зрения науки, температура до 37,5 не является лихорадкой (нормальной считается температура тела от 35,5 до 37,5), — объясняет педиатр Лидия Бабич. — Имеет значение, как температуру измеряют. Если при этом ребенок укутан в одеяло (особенно это касается маленьких деток), цифры на градуснике будут выше. Чтобы получить истинные показатели, следует ребенка раздеть, оставив минимум одежды. Температура колеблется в течение дня, может быть разной до и после еды, при физической активности она также меняется».

Лекарства от высокой температуры у детей: выбираем и дозируем правильно

Для снижения высокой температуры у детей в педиатрии прежде всего используют ибупрофен и парацетамол.

Ибупрофен

Ибупрофен — это действующее вещество, продается под разными торговыми названиями. В Украине это нурофен в разных вариантах (таблетки, сироп, свечи), ибупром, ибумед, бруфен, ибунорм — их очень много. Данный препарат можно применять кормящим мамам. У него маленькая молекула, 99% вещества связывается с белками крови, в молоко практически не проникает. Если вы кормящая мама, не терпите зубную или другую боль, вы можете принять ибупрофен.

В целом ибупрофен достаточно безопасный препарат, по украинской инструкции используется с трех месяцев. Важный момент: для детей дозу препарата рассчитывают не по возрасту, а исходя из веса. Скажем, в 10 месяцев один ребенок может весить 7 кг, другой — 12 кг. И это огромная разница!

«Разовая доза ибупрофена при высокой температуре у детей — 10 мг/кг. Родителям сложнее подсчитать сироп. Есть нурофен обычный и форте (в 5 мл — 100 мг или 200 мг соответственно). Обычный нурофен рассчитываем так: вес ребенка делим пополам и получаем необходимое количество миллилитров суспензии. Например, ребенок весит 9 кг — это 4,5 мл суспензии. Для суспензии форте — в два раза меньше, то есть четверть от массы тела. Очень важно соблюдать безопасные разовые и суточные дозы. При соблюдении этих норм побочные эффекты минимальны. Суточная доза — максимально три приема в сутки (интервал между ними не менее восьми часов), 30 мг/кг ибупрофена — допустимая суточная доза», — разъясняет педиатр.

Обратите внимание, что ибупрофен в сиропе — это суспензия, его обязательно нужно взбалтывать перед тем, как набирать в шприц. Ибупрофен плохо растворим. Суспензия может идти с мерной ложкой или мерным шприцем. Более точно дозировать суспензию миллилитрами. Не чайными ложками, не на глаз!

«Кстати, это частая причина, почему препарат не подействовал, — говорит Лидия Бабич. — Может быть, не взболтали суспензию, недостаточная дозировка — по возрасту, а не по весу. При использовании нурофена обязательно нужно ребенка отпаивать, он должен получать достаточное количество жидкости (можно чайной ложечкой, шприцем без иголки). Отпаивать важно при любом заболевании и температуре, но для нурофена это особенно важно».

Следует помнить, что при высокой температуре у детей идут большие потери жидкости. Если у ребенка обезвоживание, температура хуже поддается действию жаропонижающих препаратов. Если ребенка достаточно поить, лекарства могут и вовсе не понадобиться.

Есть данные, что при ветрянке ибупрофен может вызывать осложненное течение заболевания. Поэтому при ветрянке лучше применять парацетамол.

Парацетамол

Это еще один препарат, применяемый в педиатрии. Парацетамол справляется с высокой температурой у детей, как правило, быстрее, но его действие может быть слабее. Дозу парацетамола рассчитываем также по весу ребенка (15 мг/кг массы). Сиропы рассчитываются так же, как и у ибупрофена. Следующую дозу можно дать через 6‒8 часов (безопасный интервал у ибупрофена — 8 часов).

Выбирая между ибупрофеном и парацетамолом, обратите внимание, что ибупрофен больше обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, парацетамол влияет на центр терморегуляции (обезболивающий и противовоспалительный эффекты менее выражены).

Анальгин

Для снижения высокой температуры у детей в стационарах, на «скорой» до сих пор нередко применяется литическая смесь (анальгин-димедрол-ношпа-дексаметазон и т. п.). Есть свечи с анальгином. Анальгин имеет жаропонижающее, противоболевое и противовоспалительное свойства. Влияние схоже с парацетамолом, но риск побочных эффектов выше. Поэтому у детей анальгин применяют реже.

Аспирин

«Аспирин — препарат, который не применяется в педиатрии, противопоказание — детский возраст. Возможные побочные действия настолько серьезны, что эффект понижения высокой температуры у детей от аспирина не стоит такого риска. Если в вашей аптечке есть только аспирин, лучше ребенку не давайте ничего. Аспирин используется, но для других целей — у взрослых, условно говоря, для разжижения крови. Во многих странах аспирин не рекомендуется детям до 12 лет. Не так опасна температура, как возможные побочные эффекты от аспирина. Не экспериментируйте на детях», — предостерегает Лидия Бабич.

Свечи или сироп?

Есть дети, которые категорически сироп не пьют, а свечку можно худо-бедно затолкать — шантажом, угрозами и подкупом. Обратите внимание, что в ректальных суппозиториях с ибупрофеном содержится 60 мг действующего вещества. Подсчитайте, учитывая разовую дозу ибупрофена (10 мг/кг), достаточно ли этого вашему ребенку. Свечи с парацетамолом выпускаются в разной дозировке, их подобрать под вес ребенка можно более точно.

Пероральные препараты при высокой температуре у детей все же предпочтительнее свечей. Если сироп ребенок выплевывает, что тогда делать? Сироп достаточно приторный, из-за першения в горле детки иногда отказываются его пить. Попробуйте развести сироп водой и понемножку дать всю дозу.

Жаропонижающие препараты при высокой температуре у детей: на что обращать внимание при выборе

Есть ли разница в эффективности между препаратами разных производителей? Чтобы ответить на этот вопрос, углубимся немного в фармакологию. Для каждого препарата существует оригинал, который производит фирма, его синтезировавшая, все остальное — генерики (производные). Перед тем как выйти на рынок, оригинал проходит довольно длительный путь исследований. На препарат, как правило, оформляется патент. Когда патент заканчивается, другие производители имеют право производить лекарство с этим же действующим веществом.

Однако они уже не проводят столь огромный объем исследований, в этом нет смысла. Просто берут действующее вещество, подбирают вспомогательные компоненты (которые формируют саму таблетку или сироп). Каждая фирма, создавая генерик, делает свою комбинацию. Эффективность генерика зависит от суммы факторов. По-разному может растворяться свечка или таблетка. Само действующее вещество также выпускают разные производители — может отличаться процесс синтеза, степень очистки. Препараты могут иметь разную химическую стойкость вещества — так называемая стабильность, разный срок годности.

Задаваясь вопросом, почему жаропонижающее при высокой температуре у детей не действует, как обычно, проверяйте срок годности. Если он на исходе, лекарство может хуже справляться со своей задачей.

Читайте также

Осторожно, вредные советы: инфекционист раскритиковала наставления Центра общественного здоровья об укусе клеща

Как снизить температуру у моего ребенка? — и когда позвонить врачу.

У каждого малыша время от времени поднимается температура, и обычно не о чем беспокоиться, но важно знать, что делать, когда это происходит.

Тело хорошо поддерживает свою нормальную температуру, но когда она достигает 100,4 ° F и выше, это официально означает лихорадку. Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды.

Вот все, что вам нужно знать о лихорадке у детей, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу:

Что вызывает повышение температуры?

Когда у вашего ребенка повышается температура, организм пытается контролировать температуру таким же образом, но он сбрасывает свой термостат на более высокую температуру.

• Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других нарушителей.
• Тело производит больше макрофагов, то есть клеток, которые вступают в бой, когда в организме присутствуют злоумышленники. Эти клетки фактически поедают вторгшийся организм.
• Организм усиленно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела распознают инфекцию в следующий раз, когда она попытается вторгнуться.
• Многие бактерии заключены в оболочку, похожую на оболочку. Когда эта мембрана разрушена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры.

При каких условиях может подниматься температура?

Лихорадка может быть вызвана:

• Инфекционными заболеваниями
• Некоторые лекарства
• Тепловой удар
• Переливание крови
• Нарушения в головном мозге

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка действительно помогает организму уничтожить микробного захватчика.Он также стимулирует воспалительную реакцию, которая направляет всевозможные вещества в область инфекции, чтобы защитить область, предотвратить распространение захватчика и запустить процесс заживления.

Каковы признаки того, что у моего ребенка может быть температура?

Дети с повышенной температурой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы лихорадки, однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Помимо температуры тела выше 100.4º F, симптомы могут включать:

• Менее активный или разговорчивый, как обычно.
• Более беспокойный, менее голодный и более жаждущий.
• Вашему ребенку может быть тепло или жарко.
• Увеличение или уменьшение потоотделения.
• Естественно, хочется искать более прохладную или более теплую среду.

Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он «горит», реальная ректальная или оральная температура может быть не такой высокой. Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания.Всегда консультируйтесь с терапевтом вашего ребенка для постановки диагноза.

Когда следует лечить лихорадку?

У детей следует лечить жар, вызывающий у них дискомфорт. Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции; это просто снимет дискомфорт, связанный с лихорадкой. У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиваться припадки от лихорадки (так называемые фебрильные припадки). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги.Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия. Нет никаких доказательств того, что лечение лихорадки снизит риск фебрильного припадка.

Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка?

Дайте ребенку лекарство от лихорадки, например ацетаминофен или ибупрофен. НЕ давайте ребенку аспирин, поскольку это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Другие способы снизить температуру:

• Легко оденьте ребенка.Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости, например, сок, газировку, пунш или фруктовое мороженое.
• Примите теплую ванну. Не позволяйте ребенку дрожать от холодной воды, так как это может повысить температуру тела. НИКОГДА не оставляйте ребенка в ванне без присмотра.
• Не использовать спиртовые ванны.

Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветовал иное, немедленно позвоните ему, если:

• Вашему ребенку 3 месяца или меньше, и у него температура 100.4 ° F или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Повышение температуры тела у маленького ребенка может быть признаком опасной инфекции.
• Ваш ребенок любого возраста, и у него неоднократно поднималась температура выше 104 ° F.
• Вашему ребенку меньше 2 лет, и температура 100,4 ° F сохраняется более одного дня.
• Вашему ребенку 2 года или больше, и температура 100,4 ° F сохраняется более трех дней.
• Ваш ребенок суетливый или плачет, и его невозможно успокоить.

Эта статья была первоначально опубликована на сайте Children’s National Health System’s Rise and Shine и была переиздана с разрешения автора.

Безопасность ожогов: защитите своего ребенка от ожогов

Безопасность ожогов: защитите своего ребенка от ожогов

Повысьте безопасность ожогов, приняв эти важные меры по обеспечению безопасности детей.

Персонал клиники Мэйо

Безопасность ожогов — понятие чуждое большинству молодых исследователей. Фактически, один из самых сложных уроков, которые усваивают маленькие дети, заключается в том, что некоторые вещи — например, плиты, радиаторы и мерцающее пламя — могут быть очень горячими.Если дети играют со спичками или зажигалками, угроза может распространиться на всю семью.

Примите меры предосторожности при ожогах, чтобы предотвратить травмы и опасные ситуации.

Безопасность ожогов дома

Многие обычные вещи в доме, включая воду для ванны, продукты питания и электрические розетки, могут вызвать детские ожоги. Для предотвращения ожогов в домашних условиях:

• Уменьшите температуру воды. Установите термостат на водонагревателе ниже 120 F (48,9 C). Стремитесь к температуре воды в ванне около 100 F (38 C).Перед тем, как опустить ребенка в ванну, проверьте температуру воды в ванне рукой.
• Избегать проливов. Не готовьте, не пейте и не носите горячие напитки или продукты, держа на руках ребенка. Держите горячие продукты и жидкости подальше от стола и краев прилавка. Не используйте скатерти или коврики, которые маленькие дети могут опустить. Поверните ручки кастрюль и сковородок к задней части плиты и, если возможно, используйте заднюю горелку. Не оставляйте плиту без присмотра во время готовки.
• Установить запретные зоны. Блокировать доступ к плите, камину, обогревателям и радиаторам. Не оставляйте ребенка без присмотра в комнате, когда эти предметы используются.
• Храните горячие устройства вне досягаемости. Храните предметы, предназначенные для нагрева, например утюги для одежды или щипцы для завивки, отключенными от сети и вне досягаемости.
• Проверьте температуру продуктов перед кормлением маленьких детей. Будьте осторожны с едой или жидкостями, подогретыми в микроволновой печи, так как они могут неравномерно нагревать продукты.Никогда не разогревайте детскую бутылочку в микроволновой печи.
• Выберите испаритель холодного тумана. Они предотвращают ожоги паром.
• Адресные розетки и шнуры. Закройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками. Держите электрические шнуры и провода в стороне, чтобы дети не тянули их и не грызли. Замените изношенные, сломанные или изношенные электрические шнуры.
• Выбирайте огнестойкие ткани. Проверьте этикетки, чтобы убедиться, что матрасы и пижамы соответствуют федеральным стандартам воспламеняемости.

Защита от ожогов на открытом воздухе

Для защиты детей от опасностей на улице:

• Смотровые решетки, костровые ямы и костры. Никогда не оставляйте их без присмотра.
• Проверить автокресла. Перед тем, как посадить ребенка в автокресло, проверьте, нет ли горячих ремней или пряжек. Если вы паркуетесь под прямыми солнечными лучами, накройте автокресло полотенцем или одеялом.
• Избегайте фейерверков на заднем дворе. Не позволяйте детям играть с фейерверками или бенгальскими огнями или рядом с ними.

Пожарная безопасность

Для предотвращения случайных пожаров:

• Спички и зажигалки спрятать. Храните спички, зажигалки и пепельницы вне поля зрения ребенка, достаньте их или заприте в шкафу.
• Будьте осторожны со свечами. Держите зажженные свечи в недоступном для детей месте и тушите свечи перед тем, как выйти из комнаты.
• Осторожно с сигаретами. Не курите в доме, особенно в постели.Если да, используйте глубокие пепельницы. Часто опорожняйте их и обливайте водой перед тем, как выбросить золу.
• Используйте обогреватели с умом. Держите обогреватели на расстоянии не менее 3 футов (около 1 метра) от постельных принадлежностей, портьер, мебели и других легковоспламеняющихся материалов. Никогда не оставляйте обогреватель включенным, когда ложитесь спать.
• Держите камин в чистоте. Ежегодная чистка и осмотр камина и дымохода могут помочь предотвратить возгорание дымохода.
• Хранить легковоспламеняющиеся материалы. Храните легковоспламеняющиеся жидкости в плотно закрытых оригинальных емкостях, в недоступном для детей и от источников тепла или огня.

Никогда не оставляйте комнату без присмотра, когда используются свечи, камин или обогреватели.

План действий при пожаре

Для предотвращения травм в случае пожара:

• Установить дымовые извещатели. Установите хотя бы по одной дымовой сигнализации на каждом уровне вашего дома внутри и снаружи всех спальных зон. Ежемесячно очищайте будильники и каждый месяц нажимайте кнопку на будильнике, чтобы убедиться, что он работает.Используйте батарейки с длительным сроком службы или меняйте их не реже одного раза в год. Замените дымовые извещатели старше 10 лет.
• Научитесь пользоваться огнетушителем. Держите в доме исправный огнетушитель. Поместите его высоко на стене возле выхода. Узнайте, как правильно пользоваться устройством.
• Научите детей останавливаться, падать и катиться. Научите детей, что делать, если их одежда загорелась. Немедленно остановитесь и не бегите; упасть на пол и закрыть лицо руками; и кататься по полу, чтобы потушить пламя.
• Практикуйте план эвакуации. Создайте план эвакуации и практикуйте его каждые шесть месяцев. Определите два способа выхода из каждой комнаты и место встречи снаружи. Не используйте запирающиеся дверные ручки в детской спальне. Научите детей покидать задымленное место, ползая по полу.

13 июля 2019 г., Показать ссылки

1. Обеспечьте безопасность своей семьи: пожарная безопасность и предотвращение ожогов дома. Американская академия педиатрии. http://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?resultClick=1&gbosid=156453. По состоянию на 11 июня 2019 г.
2. Защитите всех в своем доме. Не позволяйте своему миру окунуться в дым. Пожарная служба США. https://www.usfa.fema.gov/prevention/outreach/. По состоянию на 11 июня 2019 г.
3. Пек MD. Профилактика пожарных и ожоговых травм. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 июня 2019 г.
4. Шелов С.П., и др. Безопасность вне дома. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет.6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.

Узнать больше Подробно

.

Хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой (СВЕЧА)

1.1 Что это такое?
Хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой (СВЕЧА) — редкое генетическое заболевание. В прошлом он имел ряд других названий, в том числе: синдром Накаджо-Нишимура или японский аутовоспалительный синдром с липодистрофией (JASL) или контрактуры суставов, мышечная атрофия, микроцитарная анемия и липодистрофия с детским началом (JMP), вызванная панникулитом.Заболевшие дети страдают от повторяющихся приступов лихорадки, сыпи, которая заживает, оставляя синякоподобные поражения, мышечной атрофии, прогрессирующей потери жирового слоя под кожей (липодистрофия), артралгии и контрактур суставов. Без лечения заболевание может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти. 1.2 Насколько это распространено?
СВЕЧА — заболевание редкое. В настоящее время в литературе описано почти 60 случаев, но, вероятно, будет больше тех, кому еще не поставлен диагноз. 1.3 Это по наследству?
Он передается по наследству как аутосомно-рецессивное заболевание (что означает, что оно не связано с полом и что ни один из родителей не должен демонстрировать симптомы заболевания).Этот тип передачи означает, что для получения СВЕЧИ человек должен унаследовать один дефектный или мутировавший ген от матери, а другой — от отца. Следовательно, оба родителя являются здоровыми носителями (у носителя есть только одна мутировавшая копия, но не болезнь). Родители, у которых есть ребенок с СВЕЧЕЙ, имеют 25% риск того, что у второго ребенка тоже будет СВЕЧА. Возможна антенатальная диагностика. 1.4 Почему мой ребенок болен этим заболеванием? Можно ли это предотвратить?
Ребенок болен, потому что он родился с мутировавшими генами, вызывающими СВЕЧУ.1.5 Это заразно?
1.6 Каковы основные симптомы?
Заболевание начинается в первые 2 недели — 6 месяцев жизни. В детском возрасте клинические проявления включают рецидивирующую лихорадку и приступы эритематозных кольцевидных кожных бляшек, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и оставлять остаточные пурпурные поражения. Веки могут казаться довольно толстыми или опухшими, приобретать красновато-фиолетовый цвет, а губы могут выглядеть опухшими.
Периферическая липодистрофия (в основном на лице и верхних конечностях) обычно появляется к концу первого года жизни и со временем постепенно ухудшается.
У большинства пациентов также отмечается артралгия без артрита, и со временем развиваются значительные контрактуры суставов. Менее распространенные признаки болезни включают покраснение глаз, воспаление глубоких тканей уха и носа и приступы головной боли из-за воспаления слизистой оболочки мозга. Липодистрофия прогрессирует и необратима. 1.7 Каковы возможные осложнения?
У младенцев и маленьких детей, страдающих CANDLE, происходит прогрессирующее увеличение печени и потеря жира и мышц.Другие проблемы, такие как увеличенное сердце, проблемы с сердечным ритмом (аритмия) и контрактуры суставов, могут возникнуть в более позднем возрасте. 1.8. У каждого ребенка одинаковое заболевание?
Все пораженные дети могут серьезно заболеть. Однако симптомы не у всех детей одинаковы. Даже в одной семье не все пораженные дети будут болеть одинаково. 1.9 Отличается ли болезнь у детей от болезни у взрослых?
Прогрессирующее течение болезни означает, что клиническая картина у детей может немного отличаться от наблюдаемой у взрослых.Дети обращаются в основном с повторяющимися приступами лихорадки, задержкой роста, уникальными чертами лица и сыпью. Атрофия мышц, контрактуры суставов и периферическая липодистрофия обычно появляются в более позднем детстве и в раннем взрослом возрасте. У взрослых могут даже развиться опасные изменения сердечного ритма, а также увеличенное и плохо функционирующее сердце.
2.1 Как это диагностируется?
Сначала должно быть подозрение на СВЕЧУ на основании признаков заболевания. СВЕЧА может быть подтверждена только генетическим анализом.Диагноз СВЕЧИ подтверждается, если пациент является носителем 2 мутаций, по одной от каждого родителя. Генетический анализ может быть доступен не в каждом центре третичной медицинской помощи. 2.2 В чем важность тестов?
Анализы крови, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), СРБ, анализ цельной крови и фибриноген, проводятся во время активности заболевания, чтобы оценить степень воспаления и анемии; тесты ферментов печени выполняются для оценки поражения печени.
Эти тесты периодически повторяются, чтобы оценить, вернулись ли результаты к нормальным или почти нормальные.Также для генетического анализа необходимо небольшое количество крови. 2.3 Можно ли вылечить или вылечить?
СВЕЧУ нельзя вылечить, так как это генетическое заболевание. 2.4 Какие методы лечения?
Эффективной схемы лечения синдрома СВЕЧИ нет. Было показано, что высокие дозы стероидов (1-2 мг / кг / день) улучшают некоторые симптомы, включая кожные высыпания, лихорадку и боль в суставах, но после снижения эти проявления часто возвращаются. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа) обеспечили временное улучшение у некоторых пациентов, но вызвали обострения у других.Иммунодепрессивный препарат тоцилизумаб показал минимальную эффективность. Экспериментальные исследования с применением ингибиторов JAK-киназы (тофацитиниба) продолжаются. 2.5 Каковы побочные эффекты лекарственной терапии?
Кортикостероиды могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, отек лица и перепады настроения. Если стероиды прописаны в течение длительного периода, они могут вызвать подавление роста, остеопороз, высокое кровяное давление и диабет.
Ингибиторы TNF-α — недавние препараты; они могут быть связаны с повышенным риском заражения, активацией туберкулеза и возможным развитием головного мозга или других иммунных заболеваний.Обсуждается потенциальный риск развития злокачественных новообразований; в настоящее время нет статистических данных, подтверждающих повышенный риск злокачественных новообразований при применении этих препаратов. 2.6 Как долго должно длиться лечение?
2.7 А как насчет нетрадиционных или дополнительных методов лечения?
Нет никаких доказательств относительно этого типа терапии синдрома СВЕЧИ. 2.8 Какие периодические осмотры необходимы?
Детей следует регулярно (не реже 3 раз в год) осматривать детский ревматолог, чтобы контролировать контроль над заболеванием и корректировать лечение.Детям, проходящим лечение, следует сдавать анализы крови и мочи не реже двух раз в год. 2.9 Как долго продлится болезнь?
СВЕЧА — болезнь на всю жизнь. Однако активность заболевания со временем может колебаться. 2.10 Каков долгосрочный прогноз (прогнозируемый исход и течение) болезни?
Ожидаемая продолжительность жизни может быть сокращена, а смерть часто является результатом воспаления нескольких органов. Качество жизни часто бывает низким, так как пациенты страдают от снижения активности, лихорадки, боли и повторяющихся эпизодов сильного воспаления.2.11 Можно ли полностью вылечиться?
Нет, потому что это генетическое заболевание.
3.1 Как болезнь может повлиять на ребенка и повседневную жизнь семьи?
До того, как болезнь будет диагностирована, ребенок и семья сталкиваются с серьезными проблемами.
Некоторым детям приходится иметь дело с деформациями костей, которые могут серьезно мешать нормальной деятельности. Ежедневные инъекции могут быть обузой не только из-за дискомфорта, но и из-за того, что требования к хранению анакинры могут помешать путешествию.
Другой проблемой может быть психологическое бремя лечения на протяжении всей жизни. Образовательные программы для пациентов и родителей могут решить эту проблему. 3.2 А как насчет школы?
Очень важно продолжать образование детей с хроническими заболеваниями. Есть несколько факторов, которые могут вызвать проблемы с посещением школы, поэтому важно объяснить учителям возможные потребности ребенка. Родители и учителя должны делать все, что в их силах, чтобы позволить ребенку нормально участвовать в школьной деятельности, чтобы он не только добивался успехов в учебе, но и чтобы его принимали и ценили как сверстники, так и взрослые.Будущая интеграция в нормальную взрослую жизнь важна для молодого пациента и является одной из основных целей ухода за хроническими больными. 3.3 А как насчет спорта?
Занятия спортом — неотъемлемая часть повседневной жизни любого ребенка. Одна из целей терапии — дать детям возможность вести нормальную жизнь в максимально возможной степени и считать себя неотличимыми от своих сверстников. Таким образом, все виды деятельности можно выполнять как терпимые. Однако в острой фазе может потребоваться ограниченная физическая активность или отдых.3.4 А как насчет диеты?
Специальной диеты нет. 3.5 Может ли климат влиять на течение болезни?
Насколько нам известно, климат не может повлиять на течение болезни. 3.6 Можно ли сделать прививку ребенку?
Да в целом ребенку можно сделать прививки. Однако родителям необходимо связаться с лечащим врачом для получения живой аттенуированной вакцины. 3.7 А как насчет половой жизни, беременности, контроля рождаемости?
В литературе пока нет информации об этом аспекте у взрослых пациентов.Как правило, как и в случае с другими аутовоспалительными заболеваниями, беременность лучше планировать, чтобы обсудить влияние болезни и методов лечения на развивающегося ребенка.

Течение болезни и эффекты лечения ингибитором JAK у пациента с синдромом СВЕЧИ | Детская ревматология

Хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и синдромом повышенной температуры (СВЕЧА) описан Torello et al. в 2010 г. [1]. Пациенты с синдромом СВЕЧИ проявляются в раннем младенчестве, часто в неонатальном периоде, с симптомами рецидива лихорадки и выраженной кожной сыпью [1, 2].Сыпь, как правило, обостряется во время воспалительных эпизодов. Торелло и др. описал 4 детей в возрасте от 2 до 14 лет с кольцевидными пурпурными бляшками в основном на теле. Авторы тщательно исследовали поражения кожи с помощью повторных биопсий кожи [3]. Также в первые месяцы жизни появляется периорбитальный отек. Замедление роста и неспособность развиваться — одни из самых ярких черт синдрома.

Потеря жировой ткани (липодистрофия) в основном в верхних конечностях и лице становится заметной позже, по мере развития болезни.Отсутствие жировой ткани на щеках придает пациентам типичный «стареющий» вид. Жировая ткань брюшной полости, напротив, имеет тенденцию к увеличению, что приводит к нарушению обмена веществ [2].

Артралгия и артрит присутствуют почти всегда, хотя и в разной степени [4]. Миалгия, миозит и истощение мышц также могут привести к снижению подвижности пациентов. Другими не столь распространенными признаками являются булавовидные пальцы, гепатомегалия и спленомегалия, гипертрихоз, акантоз, очаговая алопеция, артериальная гипертензия, кальцификация базальных ганглиев [5].Робертс и др. сообщили об одной южноафриканской девушке с микродонтием и микростомией [6]. Лабораторные данные у пациентов с СВЕЧЕЙ включают увеличение воспалительных маркеров, СРБ, СОЭ и выраженный лейкоцитоз [7]. Гипертриглицеридемия — частая находка.

Первые мутации, вызывающие заболевание, были идентифицированы в гене PSMB8 и были связаны с функциональной дисрегуляцией иммунопротеасомного комплекса. Впоследствии были идентифицированы мутации в дополнительных генах, кодирующих как иммунопротеасомы, так и конститутивные субъединицы протеасомы: PSMB4, PSMA3, PSMB9.Совсем недавно гетерозиготные мутации de novo в регуляторном белке POMP были зарегистрированы у пациентов с аутоиммунитетом, иммунодефицитом и аутоиммунным воспалением, напоминающим CANDLE. Таким образом, образец наследования у CANDLE может быть аутосомно-рецессивным или иметь форму мутации de novo.

Сообщалось еще о двух синдромах, поразительно похожих на синдром СВЕЧИ — о синдроме Накадзё-Нишимура (NNS) впервые сообщил в 1939 году доктор Накаджо [8]. В 1950 году Нисимура сообщил еще о трех случаях с похожими характеристиками.В 2010 году Гарг и др. [9] сообщили о трех взрослых пациентах с заболеванием, которое они назвали контрактурами суставов, атрофией мышц, микроцитарной анемией и синдромом липодистрофии, индуцированного панникулитом (СПП). Пациенты с диагнозом NNS и JMP несут двуаллельные либо гомозиготные, либо сложные гетерозиготные мутации в PSMB8. В настоящее время нет единой классификации этих трех синдромов. Некоторые авторы используют термин PRAAS (протеасомно-ассоциированный аутовоспалительный синдром), другие — ALDD (аутовоспаление, липодистрофия и дерматит) [10].Точная распространенность синдрома СВЕЧИ пока неизвестна.

PRAAS вызывается дисрегуляцией протеасомно-иммунопротеасомной функции [11, 12]. Иммунопротеасомы обнаруживаются в основном в иммунных клетках. Их структура очень похожа на структуру протеасом [13,14,15]. Формирование иммунопротеасом в основном индуцируется провоспалительными цитокинами, такими как IFN, и в ответ на повышенную потребность клеток в деградации белка [16, 17].

Продукция IFN увеличивается во время вирусных инфекций или других видов стресса.Это приводит к усилению деградации белка иммунопротеасомами. Когда они не работают должным образом, патогенные белки и другие поврежденные белки накапливаются в клетках, стимулируя выработку IFN. Это образует порочный круг, ведущий к стойкому воспалительному состоянию. Поскольку сигнальный путь JAK-STAT активирует интерфероны типа 1 и 2, неудивительно, что более широкое и частое использование ингибиторов JAK в клинических исследованиях приводит к замечательным результатам [18,19,20]. Как упоминалось выше, в случае синдрома СВЕЧИ наблюдается дефект функции иммунопротеасомы, который приводит к активации IFN через сигнальный путь JAK-STAT.Ожидаемая эффективность ингибиторов JAK обусловлена ​​действием, которое они оказывают именно на этот путь. Долгосрочный прогноз остается неясным из-за недавнего описания и очень ограниченного опыта лечения.

Общие домашние средства для больных детей

Многие педиатры не имеют репутации тех, кто занимается холистическими или альтернативными лекарствами, но они могут рекомендовать естественные средства от многих распространенных педиатрических проблем.

Диеты с высоким содержанием клетчатки при запорах, горячий душ при крупе и увлажнители с прохладным туманом при простуде — это лишь некоторые из наиболее распространенных естественных средств, которые большинство педиатров «прописывают» на ежедневной основе.

Один педиатр обычно прописывает своим пациентам три «С», когда они простужаются: присоски, душ и суп. Леденцы на палочке или присоски могут облегчить боль в горле, в то время как горячий душ может уменьшить заложенность носа, и, конечно же, куриный суп — обычное домашнее средство для детей, больных простудой или гриппом.

Домашние средства

Использование домашних средств — это не только домашние лекарства старых жен, например, нанесение вики или вазелина на ноги вашего ребенка, когда у него ночной кашель, или нанесение пятен на бородавку, чтобы избавиться от нее.Обычные домашние средства включают в себя множество натуральных средств, которые могут облегчить назойливые симптомы, но также включают домашнее лечение лекарствами, отпускаемыми без рецепта, рецепт на которые вам просто не нужен.

Как и в случае с рецептами, лечебными травами и витаминами, обязательно сообщите педиатру обо всех домашних средствах, которые вы пробовали или собираетесь использовать для своего ребенка.

Общие домашние средства, с которыми должны быть знакомы родители, могут включать:

• Отбеливающая ванна — Отбеливающие ванны уже давно рекомендуются для помощи детям с рецидивирующими кожными инфекциями, особенно с трудноизлечимой экземой и / или инфекциями MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк).
• Куриный суп — Приготовить домашний куриный суп намного проще, чем думает большинство людей. Поможет ли это вашим детям быстрее поправиться? Многие думают, что так и будет, но даже если это не так, хорошая тарелка куриного супа, скорее всего, заставит их почувствовать себя лучше.
• Neti pot — Использование Neti pot — это новейший способ регулярного орошения носа детям с хроническими инфекциями носовых пазух или аллергией.
• Сидячая ванна — Сидячая ванна — это, по сути, ванна с теплой водой, в которой ваш ребенок сидит 10 или 15 минут, и может быть хорошим домашним средством для молодых девушек с вагинитом или воспалением в области влагалища, которое может быть вызвано: пена для ванн, неправильное вытирание или слишком долгое ношение мокрой одежды после купания.
• Настойка времени — Это сложный способ просто сказать, что вы подождете, пока ваш ребенок не поправится сам. Настойка времени хорошо помогает от большинства вирусных инфекций, особенно от простуды, желудочного гриппа и даже от бородавок.

Домашние средства, которых следует избегать

Хотя некоторые домашние средства ничего не делают, есть некоторые опасные домашние средства, которых вам следует избегать, потому что они могут нанести вред вашему ребенку, в том числе:

• Некоторые традиционные лечебные травы и народные средства, в том числе Greta, Azarcon, Ghasard и Ba-baw-san, которые могут содержать свинец и могут привести к отравлению свинцом.
• Мед, который может быть заражен спорами бактерий Clostridium botulinum и может вызывать ботулизм, не следует давать детям младше двенадцати месяцев.
• Используйте медицинский спирт или холодную воду в качестве жаропонижающих средств, поскольку медицинский спирт может впитаться через кожу вашего ребенка, а холодная вода может вызвать дрожь, что на самом деле может повысить температуру вашего ребенка.
• Поливание масла при ожогах.
• Использование бензина, керосина, медицинского спирта, шампуня для собак или сельскохозяйственных пестицидов для уничтожения головных вшей, поскольку все они могут быть токсичными.
• Очистка порезов и царапин перекисью водорода — используйте воду и мыло.
• Попытка удалить излишки ушной серы с помощью ушных свечей — вместо этого используйте капли для удаления ушной серы с чрезмерным количеством или обратитесь к педиатру для ручного удаления ушной серы.
• Ограничьте употребление молока и молочных продуктов, когда у вашего ребенка кашель или жар — молоко не будет накапливать лишнюю слизь, когда у ребенка простуда или сворачивается желудок из-за высокой температуры.
• Давайте ребенку газировку, фруктовый сок или чай при диарее или рвоте — используйте Pedialyte, раствор для пероральной регидратации или что-то вроде Gatorade для детей старшего возраста.
• Давать аспирин детям и подросткам, так как это может быть связано с синдромом Рейеса.

Лучшие домашние средства от болезней

• Укусы пчел — После удаления жала, соскоблив его с помощью кредитной карты (не вынимайте его пинцетом), домашние средства от укусов пчел могут включать в себя наложение холодного компресса, раствор для смягчения мяса (смочите ватный тампон). в смеси из одной части размягчителя мяса и 4 частей воды и нанесите его на укус на 15-20 минут), пасты из пищевой соды или местного стероида для укуса пчелы.
• Простуда и инфекции носовых пазух — Основные домашние средства от простуды или инфекций носовых пазух могут включать отдых, употребление большого количества дополнительной жидкости, использование увлажнителя с прохладным туманом или парового испарителя и нети-пот для хронических инфекций носовых пазух. Помните, что детям младше четырех лет не рекомендуется использовать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и кашля.
• Запор — Домашние средства от запора в основном включают увеличение количества клетчатки в рационе ребенка. , Сокращение употребления жирной пищи, которая может вызывать запор, поощрение ежедневных физических упражнений и, при необходимости, использование смягчителей стула.Сироп Каро — обычное домашнее средство от запора, которое пробуют некоторые родители.
• Колпачок для колыбели — Колпачок для колыбели обычно является легким заболеванием, но иногда может быть более обширным и причиняет беспокойство некоторым родителям. Домашние средства от колыбели, которые часто используются, могут включать в себя просто ожидание, пока она исчезнет, ​​когда ребенок состарится, втирание детского масла в чешуйки и корки, а затем смывание примерно через 10-15 минут, применение мягкого местного стероида на пораженные участки или мыть волосы ребенка антисеборейным шампунем или шампунем от перхоти, например Selsun Blue, несколько раз в неделю.
• Круп — Большинство родителей знакомы с домашними средствами от кашля от крупа, которые могут включать в себя использование увлажнителя с прохладным туманом, отвод ребенка в душную ванную (закройте дверь и включите всю горячую воду) , или вывести ребенка на улицу прохладной ночью. Имейте в виду, что стероиды и / или дыхательные процедуры могут потребоваться в более тяжелых случаях, особенно если у вашего ребенка с крупом проблемы с дыханием.
• Диарея — Помимо того, что детям с диареей дают много дополнительной жидкости для предотвращения обезвоживания, дополнительные пробиотики являются одним из домашних средств, которое пробуют многие родители.
• боль в ухе — Когда ребенок просыпается с болью в ухе, родители часто прибегают к ряду домашних средств, например, прикладывая теплую или холодную мочалку к внешней стороне уха, используя грелку на ухе или прикладывая несколько капель оливкового масла в ухо. Однако болеутоляющее, такое как ацетаминофен или ибупрофен, скорее всего, обеспечит более долгосрочное облегчение. Ушные капли, отпускающие по рецепту, также доступны при более сильной боли в ухе.
• Экзема — Рекомендуемые домашние средства для предотвращения и контроля экземы часто включают регулярное использование увлажняющих средств и мягкого мыла или заменителей мыла.Тем не менее, при обострениях стероидов часто необходимы местные стероиды, обычно отпускаемые по рецепту.
• Лихорадка — Помимо использования соответствующих возрасту доз ацетаминофена (тайленол) или ибупрофена (мотрин или адвил), некоторые домашние средства, когда у ребенка лихорадка, могут включать в себя дополнительную жидкость и легкую одевку без дополнительных слоев одежды и поддержание прохлады в его комнате. Вы можете попробовать обмыть его губкой, поместив его в несколько дюймов теплой воды, но только если из-за лихорадки ему некомфортно, и не позволяйте ванне вызывать дрожь.
• Головные вши — Самое эффективное домашнее средство от головных вшей, которое не требует использования каких-либо химикатов или даже натуральных продуктов, просто включает удаление гнид и живых вшей с помощью гребешка и / или пинцета. Большинство других домашних средств включают использование безрецептурного шампуня от вшей или натуральных домашних средств, чтобы «задушить» вшей.
• Желтуха — Желтуха часто встречается у младенцев, и единственное настоящее домашнее средство, которое вы можете использовать дома, — это убедиться, что ваш ребенок хорошо ест.Не рекомендуется класть ребенка на солнечный свет как безопасный способ лечения желтухи в домашних условиях.9
• Зуд — Домашние средства от зуда, например от ядовитого плюща, могут включать в себя замачивание в овсяной ванне, добавив несколько чашек мелко измельченная овсянка или один пакет безрецептурной коллоидной овсяной ванны для ванны с теплой ванной, нанесение нестероидного местного крема или лосьона на зудящие участки, например, лосьон с каламином, гель алоэ вера или Sarna Ultra Anti-Itch Крем или использование влажных повязок, компрессов или замачиваний с пакетиками порошка Домоборо (модифицированный раствор Бурова).Устные антигистаминные препараты и стероидные кремы для местного применения также могут быть полезны для лечения зуда, хотя стероидов следует избегать, если зуд вызван вирусной инфекцией, например ветряной оспой.
• Рефлюкс — Домашние средства от кислотного рефлюкса для лечения младенцев обычно начинаются с подъема изголовья детской кроватки примерно на 30 градусов, более частого кормления младенцев меньшими порциями и удержания их в вертикальном положении после еды. Если симптомы рефлюкса у ребенка беспокоят, ваш педиатр может помочь вам с другими методами лечения, которые могут включать в себя сгущение смеси вашего ребенка, переход на смесь, предназначенную для ребенка с рефлюксом, или назначение лекарства от рефлюкса.
• Ухо пловцов — Чтобы предотвратить уши пловцов, особенно если их дети часто болеют им, после плавания многие родители капают несколько капель медицинского спирта (изопропилового спирта) в уши или используют коммерческий продукт, например Плавать-ухо. Лечение ушей пловцов обычно включает использование рецептурных ушных капель с антибиотиками, хотя альтернативное домашнее средство может включать капли, приготовленные из белого уксуса или равных частей белого уксуса и медицинского спирта (изопропилового спирта).
• ИМП — Клюквенный сок — обычное домашнее средство от инфекций мочевыводящих путей, но важно помнить, что это не естественное лекарство, а только для облегчения симптомов. Также необходимо будет назначить антибиотик для лечения ИМП у вашего ребенка.
• Рвота — Домашние средства от рвоты обычно включают частое частое употребление небольших количеств раствора для пероральной регидратации или раствора электролита. Эметрол — это отпускаемое без рецепта домашнее средство от тошноты, которое некоторые родители используют для детей в возрасте от двух лет.
• Бородавки — Домашние средства от бородавок варьируются от глупых (продажа бородавок или протирание их различными предметами, чтобы избавиться от них) до совершенно болезненных (замораживание или нанесение средств для образования пузырей). Хотя это может показаться глупым, но в некоторых более ранних исследованиях было показано, что наложение клейкой ленты на бородавки является одним из лучших доступных методов лечения бородавок, хотя для того, чтобы оно подействовало, может потребоваться до двух месяцев. Имейте в виду, что новые исследования показывают, что клейкая лента не более эффективна, чем другие методы лечения бородавок.

Какие симптомы Covid у детей? На что обращать внимание на

Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

Дети могут заразиться коронавирусом, что неоднократно доказывалось в течение последних шести месяцев, но когда они это делают, как правило, это не представляет серьезной проблемы для здоровья.

Хотя в начале пандемии о коронавирусе было мало что известно, особенно о симптомах, на которые следует обратить внимание у детей, было достоверно известно, что он оказывает меньшее изнурительное воздействие на их здоровье, чем на взрослых.Возможно, это один из обнадеживающих факторов, которые побудили министров правительства разрешить вновь открыться школам в сентябре в соответствии с новыми мерами безопасности и более строгими принципами социального дистанцирования в школах.

Теперь мы немного приблизились, мы знаем больше о коронавирусе в целом и о том, как он может влиять на детей старшего и младшего возраста. Учитывая это и стремительно приближающийся сезон гриппа, как никогда важно, чтобы мы проявляли бдительность в отношении выявления явных признаков коронавируса у детей и различий между коронавирусом и гриппом.Но не только это, учитывая более высокий уровень воздействия вируса через школу и их друзей, необходимо уметь распознавать ключевые симптомы коронавируса у детей, чтобы они могли пройти тестирование и самоизолироваться, чтобы избежать распространения вируса.

К счастью, пройти тест на коронавирус становится все проще, поскольку сайты тестирования и онлайн-наборы теперь широко доступны. Правительство также определило, когда родители и опекуны должны сдавать своих детей на обследование, подчеркнув, что им необходимо проходить обследование только при наличии у них симптомов.Профессор Вив Беннетт CBE, старшая медсестра и директор по беременности и родам и в раннем возрасте, Public Health England и временный главный врач, NHS Test & Trace, доктор Сьюзан Хопкинс, написала письмо, чтобы «поделиться некоторой информацией о том, как мы можем работать вместе, чтобы убедиться, что мы можем продолжать давать детям и молодым людям самое лучшее образование самым безопасным способом ».

Так каковы симптомы Covid у детей? А когда нужно сдавать ребенка на обследование?

Каковы симптомы Covid-19 у детей?

Кредит: Гетти

Симптомы Covid-19 у детей во многом такие же, как и у взрослых, поэтому легко понять, на что обращать внимание.

Симптомы Covid-19 у детей включают:

• Высокая температура
• Новый непрерывный кашель
• Утрата или изменение обоняния или вкуса

Но NHS советует вам обратиться за медицинской помощью через службу 111 (для детей старше 5 лет) или обратиться к вашему терапевту, если ваш ребенок:

• Возраст менее трех месяцев и температура 38 ° C или выше
• Возраст от трех до шести месяцев и температура 39 ° C или выше
• Имеются другие признаки болезни, такие как сыпь, а также высокая температура.
• Имеет высокую температуру, которая держится 5 дней и более
• Не хочет есть или ведет себя не так, как обычно, и вы беспокоитесь
• Имеет высокую температуру, не снижающуюся с парацетамолом
• Обезвоживается (т.е.е. подгузники не очень мокрые, глаза запавшие, слезы не плачут)

Хотя это не обязательно симптомы Covid-19, они похожи на те, которые проявляются у детей, когда у них есть вирус. Однако есть более серьезные симптомы, на которые следует обратить внимание, когда вы проверяете своего ребенка на наличие симптомов коронавируса. Если вы обнаружите что-либо из этого, очень важно немедленно позвонить в службу 999 за медицинской помощью, поскольку они могут страдать от чего-то более опасного, например, от менингита.

Когда звонить 999:

• У ребенка жесткая шея
• У них сыпь, которая не тускнеет при нажатии на нее стаканом
• Им надоедает свет
• У ребенка впервые припадок или припадок (не может перестать трястись)
• У них необычно холодные руки и ноги
• Кожа бледная, пятнистая, синяя или серая
• У них слабый пронзительный крик, который не похож на их обычный крик
• Ребенок сонный, его трудно разбудить
• Ребенок очень возбужден (не перестает плакать) или сбит с толку
• Им тяжело дышать и втягивает живот под ребра
• У них мягкое пятно на голове, изгибающееся наружу
• Они не отвечают, как обычно, или не заинтересованы в кормлении или обычных занятиях

Кредит: Гетти

А как насчет сыпи, связанной с коронавирусом у детей?

В начале вспышки медицинские работники срочно предупредили о состоянии, предположительно связанном с коронавирусом, из-за сыпи, появившейся у некоторых детей, у которых был диагностирован вирус.Некоторые считают, что эта сыпь является симптомом тревожного воспалительного синдрома, похожего на болезнь Кавасаки, от которой ежегодно страдают 8 из 10 000 детей, но не с полностью аналогичными симптомами.

Эксперты считают, что воспалительное заболевание, скорее всего, является реакцией организма на текущую или прошлую коронавирусную инфекцию, но они не совсем уверены, поскольку многие из тех детей, которые заразились инфекцией, позже дали отрицательный результат на Covid, несмотря на наличие симптомов.

Хотя это воспалительное заболевание особенно редко — 100 случаев из 12.7 миллионов детей, это серьезно, и сыпь может быть симптомом этого состояния. Другие вещи, на которые следует обратить внимание, которые указывают на то, что сыпь является симптомом воспалительного заболевания, включают длительную лихорадку, конъюнктивит, боль в животе, рвоту и / или диарею, опухшие или увеличенные лимфатические узлы, опухшие руки и / или ноги и необычную сонливость. .

В интервью Channel 4 News д-р Лиз Уиттакер из Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей сказала: «Мы призываем любого родителя, который беспокоится о своем ребенке, отвести его к своему терапевту или в скорую помощь, если они беспокоятся, потому что это более вероятно, что они нездоровы из-за другого заболевания, а не из-за этого воспалительного состояния.”

С тех пор сообщалось, что сыпь может быть в большей степени связана с коронавирусом, чем считалось ранее, при этом некоторые исследователи утверждают, что это может быть «ключевым диагностическим признаком» Covid-19. Исследователи из исследования симптомов Covid опросили 12000 человек, у которых была кожная сыпь, а также подозрения на симптомы коронавируса. Они обнаружили, что у восьми процентов людей, у которых был положительный результат теста на вирус, также была сыпь в той или иной форме, причем каждый пятый человек сообщил, что сыпь была первым симптомом вируса, который у них был.Почти четверть также сказали, что сыпь была единственным симптомом, который у них был.

Таким образом, хотя в настоящее время Национальная служба здравоохранения по-прежнему перечисляет три основных симптома, на которые следует обратить внимание, важно рассматривать любые аномальные высыпания у детей как потенциальные симптомы Covid-19. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка могут быть симптомы Covid 19, важно, чтобы вы следовали советам правительства и Национальной службы здравоохранения по самоизоляции, мытью рук и обращению за медицинской помощью.

А как насчет длительного Covid у детей?

Кредит: Гетти

Long Covid — это заболевание, которое только начинает превращаться в серьезную изнурительную проблему для страдающих от него взрослых.Это одна из причин того, что коронавирус хуже гриппа, поскольку страдают те, кто выздоровел от Covid-19, но спустя несколько месяцев все еще испытывают симптомы. У детей, однако, были менее известные случаи.

Д-р Тим Убхи — педиатр-консультант и основатель детской электронной больницы. Он говорит: «Длительный COVID у детей еще не является официально признанным субъектом, но нам необходимо пройти процесс эпиднадзора и эпидемиологических исследований в течение следующего года или двух, чтобы убедиться, что дети не страдают от этого синдрома.Что мы действительно знаем, так это то, что дети не подвержены значительному влиянию COVID-19, но еще предстоит выяснить, прогрессируют ли некоторые дети до ME или синдрома хронической усталости ».

«Самое главное — сохранять непредвзятость и смотреть на доказательства». Д-р Убхи подчеркивает: «Теперь, когда дети снова ходят в школу, трудно отличить типичные осенне-зимние насекомые от коронавируса. Любой ребенок с температурой, кашлем или потерей вкуса / запаха должен пройти обследование ».

Когда нужно сдавать ребенка на анализ на коронавирус?

В письме, опубликованном в конце сентября, правительственные чиновники заявили, что родители и опекуны должны записываться на тест только в том случае, если у ребенка есть какие-либо из основных симптомов коронавируса.Отмечены как: высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния или вкуса, они сказали, что детям не нужно обследование, если у них просто насморк, чихание или плохое самочувствие. . Вместо этого они указывают на простуду или грипп.

ПОДРОБНЕЕ: Что означает бессимптомное течение с точки зрения Covid-19?

Однако, если у вашего ребенка есть симптомы, важно их обследовать. Но в письме подчеркивается, что только ребенок (или другой член семьи) с симптомами должен проходить тестирование, в то время как все остальные члены семьи изолируются и ждут результатов.Если тест окажется положительным, то домашнее хозяйство должно продолжать самоизоляцию в течение 14 дней, а ребенка следует не пускать в школу, со школьными знаниями и онлайн-обучением, где это возможно.

В письме также отмечается, что если у ребенка в классе или «пузыре» дали положительный результат на коронавирус и пузырек забирают из школы, всем в классе, у кого нет симптомов, не требуется проходить тест, но им необходимо самоизолироваться.

10 советов, как предотвратить возгорание свечей в вашем доме

Октябрь — месяц предотвращения пожаров.Ежегодно в среднем 370 000 зарегистрированных домашних пожаров приводят к ущербу в размере 6,9 миллиарда долларов. Когда вы добавляете количество костров свечей, в среднем получается 42 звонка в день для типичной пожарной части!

В это время года жена зажигает больше свечей. Нет ничего лучше, чем войти в дом и почувствовать запах тыквенных специй, вечнозеленых растений или, что лучше всего, печеного сахарного печенья. Я печально известная сладкоежка, поэтому запах свечей, пахнущий свежей выпечкой, может вызвать слюни во рту!

Свечи, несмотря на их приятный запах, могут быть опасны, особенно если вы не будете осторожны.Если вы любите зажигать свечи в эти холодные месяцы и праздники, помните об этих важных советах по безопасности.

1. Держите свечи подальше от детей и домашних животных: Хотя свечи красиво смотрятся на журнальном столике и добавляют атмосферы в вашу гостиную, проходящий мимо ребенок или виляющий хвост могут легко их опрокинуть.

2. Храните спички и зажигалки в надежном месте: Осветительные материалы следует хранить высоко и вне поля зрения в кухонном шкафу, кладовой или даже в кладовой.Когда я был моложе, я и мои соседские друзья были очарованы огнем. К счастью, мы не причинили значительного ущерба нашим домам от пожара … но мы подошли близко.

3. Избегайте использования свечей в спальне: Примерно одна треть возгорания свечей начинается в спальне, а половина случаев смерти от огня происходит между полуночью и 6:00 утра.

4. Имейте под рукой несколько подсвечников: Свечи бывают разных форм и размеров, поэтому вы должны иметь держатель подходящего размера для свечей, которые вы хотите зажечь.При этом важно, чтобы подсвечники располагались на прочных термостойких поверхностях.

5. Бросьте свечу, если она меньше двух дюймов: Более частая замена свечи стоит намного меньше, чем замена дома. Не позволяйте свече гореть слишком близко к подсвечнику.

6. Не используйте воду для тушения свечи: Горячий воск может разбрызгиваться во всех направлениях, если его залить водой. Кроме того, изменение температуры может привести к растрескиванию или поломке стеклянной емкости.Попробуйте потушить свечу с помощью табакерки.

7. Никогда не используйте свечи во время отключения электроэнергии или в качестве ночника: Фонари или другие фонари с батарейным питанием намного безопаснее, чем свечи. Ночное освещение также намного безопаснее и относительно недорого.

8. Всегда следите за свечой: Не оставляйте свечу в комнате без присмотра на длительный период времени. Несколько лет назад здесь, в Вест-Бенде, был разрушен целый жилой комплекс, когда свеча осталась без присмотра.

9. Всегда следуйте рекомендациям производителя по технике безопасности: Производители хотят, чтобы вы получали удовольствие от своих свечей, поэтому следуйте их рекомендациям.

10. Используйте здравый смысл: Убедитесь, что вокруг свечи нет беспорядка. Также следите за спорадическим потоком воздуха вокруг свечи, который может изменить направление пламени. И всегда убедитесь, что свеча находится на расстоянии не менее 12 дюймов от других предметов домашнего обихода, которые могут гореть.

Если в вашем доме случится пожар, сразу же выйдите из дома с семьей! Когда все будут в безопасности, позовите помощь.Никогда не возвращайтесь в горящий дом ни по какой причине.

Чтобы узнать больше о планировании побега, перейдите по ссылке ниже.

No related posts.