Синдром вегетативной дисфункции : причины, симптомы, диагностика, лечение
Синдром вегетативной дисфункции – состояние организма, характеризующееся множественной и разнообразной симптоматикой, затрагивающей различные системы организма. По разным источникам можно найти около 150 различных симптомов и в районе 32 синдромов клинически проявляющихся нарушений в организме, указывающих на ВСД.
Наиболее частыми симптомами ВСД являются: головокружение и головная боль, гипергидроз (усиленная потливость) ладоней и стоп, частые позывы к мочеиспусканию не связанные с болезнями мочеполовой системы, незначительное повышение температуры без каких-либо причин, лихорадка. Кроме того: нарушения в половой сфере, усиленное сердцебиение, беспричинный страх, состояния, близкие к обморочным, бледность кожных покровов, скачки АД, кажущаяся нехватка воздуха из-за неполноценного вдоха. А также со стороны ЖКТ: тошнота, частая отрыжка, проблемы со стулом (диарея), бурление в животе и др.
Синдром вегетативной дисфункции зачастую протекает с ангиоспазмами.
Наиболее распространенные синдромы, сопровождающие ВСД:
- Сердечно-сосудистый, или кардиоваскулярный, синдром (бледность кожи, скачки АД, нарушения сердечного ритма и др.)
- Респираторный, или гипервентиляционный, синдром (затруднения со вдохом, кажущаяся нехватка кислорода, давление в груди и т.д.)
- Синдром психических нарушений (чувство страха, тревожность, бессонница и др.)
- Астенический синдром (скорая утомляемость, непонятная слабость, чувствительность к перемене погоды и т.д.)
- Синдром цереброваскулярных расстройств (боли в голове и головокружения, шум в ушах, обморочные состояния).
- Нейрогастральный синдром (непонятные боли в желудке, чувство изжоги, затрудненное глотание жидкой пищи, запоры и т. д.).
Симптоматика ВСД настолько широка, что описать все ее проявления просто невозможно, но уже по приведенным симптомам можно сделать определенные выводы о возможности развития вегетативных нарушений в отдельно взятом случае.
Особенности проявления синдрома вегетативной дисфункции у людей разного возраста
Синдром вегетативной дисфункции у детей и новорожденных может быть следствием неправильного течения беременности и родовых поражений, а также иметь генетически обусловленный характер. Кислородное голодание мозга плода при неблагополучном течении беременности и при родах, а также родовые травмы и заболевания, возникающие в первые дни жизни малыша, могут отрицательным образом сказываться на развитии и функционировании ВНС. Вегетативные нарушения у таких детей чаще всего затрагивают пищеварительную (скопление газов в кишечнике, частые срыгивания и отрыжка, отсутствие хорошего аппетита) и иммунную (частые простудные заболевания) системы организма, а также проявляться в виде частых капризов и конфликтного характера ребенка.
Синдром вегетативной дисфункции имеет свое продолжение и развитие у подростков в период полового созревания. Активные изменения в функционировании внутренних органов в этом возрасте идут быстрее, чем приспособление организма к этим изменениям и становление нейрорегуляции этих процессов. Именно с этим связано возникновение новых симптомов, таких как периодические боли в области сердца, частые головокружения и боли в голове, быстрая утомляемость, нервозность и тревожность, ухудшение внимания и памяти, скачки или устойчиво повышенные значения артериального давления.
У взрослых синдром вегетативной дисфункции имеет немного иное течение, поскольку к нарушению нервной регуляции присоединяются обостренные хронические заболевания нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем со своей симптоматикой. Плюс дополнительные гормональные всплески, связанные с вынашиванием ребенка (беременность и роды) и завершением детородного возраста (климакс).
[26], [27], [28], [29], [30]
Расстройства вегетативной нервной системы > Клинические протоколы МЗ РК
Синдром вегетативной дистонии (СВД) включает проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Вегетативную дистонию называют синдромом потому, что, как правило, вегетативные расстройства — это вторичные проявления самых различных форм патологии.
— синдром периферической вегетативной недостаточности;
— ангиотрофоалгический синдром.
Психовегетативный синдром. Проявляется перманентно-пароксизмальными вегетативными нарушениями (панические атаки, некоторые формы обмороков), обусловленными дисфункцией надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. В этиологии этого синдрома основная роль отводится психогенным факторам.
Синдром периферической вегетативной недостаточности. Обусловлен органическим поражением сегментарных вегетативных аппаратов, т. е. специфических симпатических и парасимпатических ядер, узлов, периферических преганглионарных и постганглионарных вегетативных волокон. Характерными клиническими проявлениями являются ортостатическая гипотензия, тахикардия в покое и ригидный пульс, гипогидроз, атония мочевого пузыря и недержание мочи, запоры, диарея, импотенция. Синдром встречается главным образом при заболеваниях, поражающих ПНС (сахарный диабет, алкоголизм, амилоидоз и др.), но также и при заболеваниях ЦНС (мультисистемные атрофии).
3) поли или моносистемный характер расстройств;
4) генерализованные системные и локальные нарушения.
Ряд факторов, вызывают вегетативные нарушения, к ним относятся:
— Конституциональные особенности. СВД конституциональной природы обычно проявляется с раннего детства и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрой сменой окраски кожи, потливостью, колебанием частоты сердечных сокращений и артериального давления, болью и дискинезией в желудочно-кишечном тракте, склонностью к субфебрилитету, тошнотой, плохой переносимостью физического и умственного напряжения, метеотропностью. Нередко эти расстройства носят наследственный характер. С возрастом указанные лица при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно стигматизированными.
— Психофизиологическое состояние. СВД психофизиологической природы. Возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление СВД психофизиологической природы наблюдается при стрессовых экстремальных ситуациях.
— Гормональная перестройка организма. Возникает в периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимодействий, требующих формирования иных интегративных паттернов, и быстрая часто акселерированная прибавка роста; при этом создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями являются вегетативные нарушения на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушение терморегуляции.
Вегетативные расстройства обостряются и в период климакса, что связано с физиологическими эндокринными и эмоциональными сопровождениями этого состояния. Вегетативные расстройства носят как перманентный, так и пароксизмальный характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара, обильной потливости, могут возникать вегетативно-сосудистые кризы.
Жалобы и анамнез
Клинические проявления: исходное преобладание тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Частые жалобы на головную боль и головокружения с различными вегетативными и психогенными нарушениями.
При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, гипотермии, гипотонии АД.
При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.
При пароксизмальном течении возможны приступы одышки по ночам — псевдоастма. чувство нехватки воздуха при волнении, сочетаются с кардиалгиями. ощущением сердцебиения у детей с симпатикотонией.
У детей с ваготонией часты жалобы на тошноту, боль в животе рвоту, изжогу, запоры.
Для детей с вегетативными нарушениями характерны разнообразные, полиморфные жалобы психогенного характера — раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, плаксивость, тревожность, снижение работоспособности, истощение внимания, непереносимость шума, снижение памяти, расстройство сна. Колебания настроения в течении дня.
При ваготонии ведущими признаками являются вялость, апатия, пониженное настроение в течение дня, повышенная сонливость днем.
В анамнезе чрезмерное или длительное переутомление, отрицательные эмоциональные переживания, постоянные огорчения, стрессы.
Физикальное обследование
Со стороны нервной системы очаговая симптоматика отсутствует. Со стороны ССС может быть негрубый систолический шум на верхушке сердца. Со стороны ЖК’Г — боли в эпигастральной области.
Лабораторные исследования
При симпатикотонии ОАК, склонность к повышению СОЭ, увеличению лейкоцитов и эритроцитов, свертываемость ускорена, склонность к ацидозу, гиперкальцемии, повышению креатинина и снижению ацетилхолина и холестерина.
При ваготонии — ОАК — склонность к уменьшению лейкоцитов и эритроцитов, повышению холестерина и ацетилхолина, к снижению кальция и креатинина, свертываемость замедлена.
Инструментальные исследования
— на ЭЭГ диффузные изменения, признаки дисфункции активирующих неспецифических структур мозга,
— на РЭГ признаки вазоспазма при симпатикотонии и нарушение венозного оттока при ваготонии,
— на ЭКГ — тахикардия, аритмия, брадикардия, пролапс митрального клапана, нарушение процессов реполяризации, синдром преждевременного возбуждения желудочков, атриовентрикулярная блокада.
Показания для консультации специалистов:
— кардиолог,
— невропатолог,
— психиатр — при психовегетативных нарушениях,
— консультация гастроэнтеролога при нарушениях со стороны ЖКТ.
АД | – | артериальное давление |
АЛаТ | – | аланинтрансфераза |
AСаT | – | аспартатаминотрансфераза |
ВНС | – | вегетативная нервная система |
ВПР | – | врожденный порок развития |
ВСД | – | вегето-сосудистая дистония |
ЖКТ | – | желудочно-кишечный тракт |
ИФА | – | иммуноферментный анализ |
КФК | – | креатининфосфокиназа |
ЛФК | – | лечебная физкультура |
ЛДГ | – | лактатдегидрогеназа |
МРТ | – | магниторезонансная томография |
МАО | – | моноаминооксидаза |
НЦД | – | нейроциркуляторная дистония |
ОАК | – | общий анализ крови |
ОАМ | – | общий анализ мочи |
ПНС | – | периферическая нервная система |
ПЦР | – | полимеразная цепная реакция |
ПМСП | – | первичная медико-санитарная помощь |
ПЭП | – | перинатальная энцефалопатия |
РЭГ | – | реоэнцефалография |
СВД | – | синдром вегетативной дистонии |
СОЭ | – | скорость оседания эритроцитов |
ССС | – | сердечно-сосудистая система |
СМЖ | – | спинномозговая жидкость |
СПИД | – | синдром приобретенного иммунодефицита |
СДВГ | – | синдром дефицита внимания и гиперактивности |
УЗД | – | ультразвуковая диагностика |
УЗДГ | – | ультразвуковая допплерография |
ЦНС | – | центральная нервная система |
ЧСС | – | частота сердечных сокращений |
ЧМТ | – | черепно-мозговая травма |
ЧД | – | частота дыхания |
ЭКГ | – | электрокардиография |
ЭЭГ | – | эхоэнцефалограмма |
ЭЭГ-видеомониторинг | – | видеомониторинг электроэнцефалограммы |
ЭНМГ | – | электронейромиография |
Психовегетативный синдром: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения
Синдром вегетативной дисфункции, что это такое?
Эта патология проявляется сердечными недомоганиями, головной болью, повышенным потоотделением, тошнотой, головокружением, тяжестью в желудке, нарушением мочеиспускания, чувствительностью к холоду. Все это сопровождается тревожным, подавленным и раздражительным состоянием, внутренним беспокойством, различными фобиями, апатией и бессонницей. Тщательное обследование показывает, что все органы абсолютно здоровы, а все симптомы являются ложными.
В детском возрасте это заболевание характеризуется сочетанием вегетативных и психоэмоциональных расстройств, которые возникают из-за различных патологий нервной системы. Способствуют развитию болезни неустойчивость таких вегетативных параметров, как температура и артериальное давление, а также плохая переносимость умственного и физического труда.
Вегетативная дисфункция (СВД) – синдром, характеризующийся функциональными нарушениями вегетативной нервной системы на надсегментарном и сегментарном уровнях и общего состояния больного. В настоящее время комплекс этих вегетативных симптомов описывается термином «соматоформная вегетативная дисфункция». Обоснованность постановки этого диагноза до сих пор обсуждается в широких научных кругах.
Полезная информация
В настоящее время термин «вегетативная дисфункция» подразумевает под собой такие диагнозы, как психовегетативный синдром, кардионевроз, вегетоневроз, нейроциркуляторная дистония и астения.
Особенности панической атаки и его сущность
Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от нее раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.
Синдром панической атаки является своеобразным приступом сильного страха, возникающего без видимых причин, независимо от времени и ситуации, сопровождающегося разными вегетативными симптомами.
Синдром вегетативной дисфункции (СВД) у ребенка: что это, симптомы
В рейтинге наиболее частых диагнозов у педиатров среди соматических диагнозов первое место занимает синдром вегетативной дисфункции (СВД). Примерно около трети детей имеет СВД.
На амбулаторных приемах врачей различных специальностей взрослые пациенты с синдромом вегетативной дисфункции составляют до 10-20%. Почти 40% населения периодически, а 5% людей постоянно испытывают симптомы СВД, что во многих случаях служит основанием для обращения к врачу.
Часть врачей относится скептически к диагнозу синдрома вегетативной дисфункции, не считая его даже самостоятельным заболеванием. Другие, наоборот, проводя поверхностный опрос и осмотр больного, выставляют этот диагноз каждому практически второму ребёнку, не желая вникать в суть проблемы или не имея на это времени.
Тем не менее, по Международной классификации болезней, СВД может классифицироваться как проявление соматоформной вегетативной дисфункции, объединяющей прежние диагнозы кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз.
Сбиты прицелы
Вегетативная дистония — это комплекс симптомов, обусловленный нарушением вегетативной регуляции внутренних органов и висцеральных систем, развивается в результате нарушения функционирования вегетативной нервной системы, отвечающей за постоянство внутренней среды организма и его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды.
Вегетативная нервная система функционально делится на две части: симпатическую и парасимпатическую. Как правило, симпатические нервные окончания усиливают деятельность органов, а парасимпатические, наоборот, — ослабляют. При СВД нарушается баланс в деятельности отделов вегетативной нервной системы. Клинические проявления синдрома вегетативной дисфункции зависят от преобладания симпатических или парасимпатических влияний.
В патогенезе СВД обычно участвуют расстройства регуляции вегетативной деятельности на всех уровнях — от коры головного мозга до периферических отделов вегетативной нервной системы (включая рецепторы исполнительных органов), а также эндокринных звеньев регуляции.
Причины и следствия
Чаще всего причинами СВД являются нервно-психическое или физическое переутомление, психогенные эмоциональные расстройства. Вегетативная дисфункция может быть обусловлена также наследственно-конституциональными факторами, органическими поражениями нервной системы, соматическими расстройствами и эндокринными изменениями.
Различные эмоциональные состояния (тревога, страх, депрессия, ипохондрические и панические расстройства, синдром навязчивых состояний, и многие другие заболевания нервной системы) часто вызывают повышение активности симпатической или парасимпатической отделов нервной системы, что проявляется функциональными изменениями в сердечно-сосудистой, дыхательной и других системах. СВД в отдельных случаях может быть первым проявлением эндогенных психических заболеваний. Дифференциальный диагноз между неврозом и психическим заболеванием проводится психиатром.
Другие возможные причины возникновения СВД — органические поражения головного мозга, особенно структур гипоталамуса, височных долей, ствола вследствие черепно-мозговых травм, нейроинфекций, опухолей, сосудистой патологии; поражения периферических нервных сплетений и корешков спинного мозга, содержащих волокна вегетативных нервов. Многие внутренние болезни (особенно хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем) проявляются дисфункцией вегетативной нервной системы. Под видом СВД могут скрываться первые симптомы органического заболевания, что требует тщательного обследования больного.
Практически все эндокринные заболевания с избыточной или недостаточной продукцией гормонов проявляются признаками СВД. При этом одно из ведущих мест среди причин вегетативной дисфункции у женщин занимает патологический климакс.
Наибольшее количество детей с СВД находится среди подростков, что обусловлено гормональной перестройкой их организма в этом возрасте, диспропорцией развития аппарата регуляции, несовершенством и лабильностью вегетативных функций.
Диагноз СВД устанавливают только после тщательного обследования больного и исключения связи обнаруживаемых вегетативных расстройств с органической патологией того или иного исполнительного органа.
Частые симптомы
Основной клинической особенностью больных СВД является наличие у них многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов, что обусловлено особенностями патогенеза. У больных СВД описано около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений.
Наиболее частые симптомы СВД:
— кардиалгии, сердцебиение;
— астения, снижение работоспособности;
— нарушения сна;
— головные боли, головокружение;
— дыхательные расстройства;
— похолодание рук и ног, дрожь в теле, ощущение жара;
— субфебрилитет, нарушение потоотделения;
— обмороки;
— тяжесть или вздутие живота, метеоризм;
— эмоциональные расстройства.
Симптоматика, предъявляемая пациентами, подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой. Возникают симптомы заболевания при отсутствии объективных признаков поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и мочеполовой систем или имеются изменения в этих системах, но они не соответствуют жалобам пациента. Типична связь соматических жалоб с эмоциональным состоянием и наличием психотравмирующей ситуации. Пациенты обычно фиксированы на своих ощущениях, часто обращаются к врачу и настойчиво требуют медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты.
Течение СВД может характеризоваться постоянными проявлениями симптомов или пароксизмальным течением с наличием вегетативных кризов. Наиболее частыми признаками кризового течения СВД являются панические атаки.
Паническая атака — острый непродолжительный приступ выраженной тревоги, страха (паники). Встречаются у 1,5-4% населения, в половине случаев сочетаются с агорафобией — страхом оказаться в ситуациях, при которых будет невозможно оказание медицинской помощи при ухудшении самочувствия.
Приступ выраженного страха, тревоги часто сочетается с такими симптомами, как тахикардия, потливость, дрожание во всем теле, жар или озноб, ощущение нехватки воздуха, удушье, боли или дискомфорт за грудиной, тошнота и дискомфорт в области желудка, нарушения стула, головокружение, неустойчивость или слабость, дереализация или деперсонализация, страх потерять над собой контроль или сойти с ума, страх умереть. Диагноз основывается на повторяющихся (не менее 3 раз в течение 3 недель) приступах, включающих 4 и более симптомов. Нередко пациенты предъявляют только соматические жалобы (боли за грудиной, нехватку воздуха), и вследствие их интенсивности создается впечатление о серьезном соматическом заболевании (инфаркте миокарда, приступе бронхиальной астмы), поэтому необходимо его исключение.
Исследование и лечение
Существуют дополнительные методы исследования, позволяющие объективно оценить состояние вегетативной нервной системы и дисфункцию её отделов, подтверждая таким образом диагноз СВД. Это нейрофизиологические исследования, включающие в себя электроэнцефалографию (ЭЭГ) и исследование вариабельности ритма сердца (ВРС).
ЭЭГ является методом объективного исследования функционального состояния центральной нервной системы, которая регистрирует электрические потенциалы головного мозга и графически отражает суммарную функциональную активность больших популяций нейронов. ЭЭГ следует включать в план обследования всех больных с пароксизмальным течением СВД.
ВРС позволяет выделить и количественно определить влияние на ритм сердца и организм в целом каждого из отделов вегетативной нервной системы, оценить текущее функциональное состояние организма и его адаптационные резервы, определить риск развития осложнений при сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях, оптимизировать и прогнозировать результаты лечения, планировать и контролировать физические нагрузки в быту и спорте. Исследования занимают 30-60 минут. Результат расшифровывается врачом — нейрофизиологом и выдается сразу на руки пациенту в виде заключения. Исследования безопасны и могут проводиться многократно взрослым и детям любого возраста. Ограничения бывают вынужденными и связаны только с беспокойным поведением детей.
Лечение СВД комплексное, включает медикаментозные и немедикаментозные виды терапии. При своевременном и адекватном лечении СВД прогноз благоприятный. Проводит дифференциальную диагностику, определяет тактику лечения СВД врач-невролог.
Автор: Елена Володина
Фото: Яндекс Картинки
СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ (СВД).
СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ (СВД).
СВД – это состояние, которое характеризуется нарушениями вегетативной регуляции работы внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции и т.д.). В основе его развития лежат первичные
(наследственно обусловленные) или вторичные (на фоне соматической патологии) отклонения в структурах и функциях центрального и периферического звеньев вегетативной нервной системы (ВНС). Изменения всех этих систем носят функциональный, т.е. обратимый характер, а значит, данное состояние не представляет угрозы для жизни ребенка. Этим дистония принципиально отличается от многих других заболеваний. Однако это не дает повода для полного успокоения, т.к. установлена возможность перехода СВД в такие психо-соматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и др.
СВД- клинический симптомокомплекс, который отражает происходящие изменения во взаимоотношениях парасимпатической и симпатической нервной системы. Подавляющая доля расстройств вегетативной системы является следствием уже имеющихся заболеваний. При данном условии верификация первичной нозологии является важнейшим фактором, от которого во многом зависит успех лечения и формирование плана диагностических мероприятий.
Вегетативные нарушения у детей могут проявляться практически в любом возрасте. Известно, что на долю СВД приходится 50-75% от числа обратившихся детей с неинфекционной патологией.
Факторы, предрасполагающие к СВД:
-
Наследственные и врожденные,
-
Перинатальные,
-
Психоэмоциональные,
-
Гормональный дисбаланс,
-
Хронические очаги инфекции,
-
Синдром внутричерепной гипертензии,
-
Неблагоприятные экологические факторы,
-
Другие причины.
При постановке СВД чаще всего пользуются классификацией Н.А. Белоконь (1987г):
-
Первичный СВД или на фоне хронического соматического заболевания,
-
Ведущий этиологический фактор (н-р, резидуально-органическое поражение ЦНС, невротическое состояние, пубертатный период и т.д.),
-
Ведущая органная локализация или характер изменений АД, требующие коррекции,
-
Степень тяжести с учетом количества клинических признаков,
-
Течение: перманентное или пароксизмальное.
-
Вариант СВД: ваготонический, симпатикотонический, смешанный.
Согласно современным отечественным представлениям о классификации форм СВД можно условно выделить:
-Психовегетативный синдром
-Синдром периферической вегетативной недостаточности
— Ангиотрофоалгическй синдром
Диагностические критерии СВД у детей:
СВД диагностируется методом исключения, т.е. необходимо, прежде всего исключить «первичную» патологию различных органов и систем.
Признаки вегетативной дисфункции:
-
Наличие вегетативной дисфункции следует подозревать при наличии избыточного потоотделения («холодный пот»), тошноты, неясного дискомфорта в брюшной полости, обмороков.
-
Если пациент жалуется на ощущение «легкости в голове», головокружение и затуманивание зрения при вставании или в положении стоя, следует заподозрить наличие ортостатической гипотензии. Следует исключить прием B-блокаторов, диуретиков, трициклических антидепрессантов, которые могут вызвать подобные явления.
-
Если пациент жалуется на постоянную слабость и утрату чувствительности в дистальных отделах конечностей.
-
Если пациент с ВСД быстро теряет массу тела.
С некоторой долей схематичности, возможно выделить ряд факторов, которые могут расцениваться, как факторы риска, приводящие к вегетативной дисрегуляции:
-
Особенности конституции
-
Дебют симптомов обычно отмечается с раннего детства в виде: быстрой смены окраски кожи, гипергидрозом, нестабильностью сердечного ритма, колебаниями артериального давления, склонностью к субфибрилитету. С возрастом отмечается некоторая ремиссия указанных симптомов, однако вегетативная стигматизация часто сопровождает пациентов в течение всей жизни.
-
Психофизиологическое состояние.
-
Группа состояний условно относящихся к СВД, так как в основе лежит хронический и острый стресс. Состояние имеет свою нозологию в виде невротических и депрессивных состояний, однако учитывая возможные нейромедиаторные нарушения (например снижение концентрации серотонина в ЦНС при депрессивных состояниях), продолжает условно относится к синдрому вегетативной дисфункции. В данном случае необходимо проведение диагностики данных состояний ввиду различного подхода к терапии невротических и депрессивных синдромов.
-
Гормональная перестройка организма. Согласно современным представлениям о сущности данного синдрома в патогенеза данного состояния ведущую роль имеет нарушение между резко меняющимися физическими параметрами и сосудистым обеспечением.
Люди, страдающие ВСД, сильно реагируют на изменения погоды, климата, подвержены простудным заболеваниям, трудно переносят перелёты и длительные поездки на транспорте, очень чувствительны к факторам нездорового образа жизни: употребление кофе, алкоголя, малоподвижный образ жизни, курение.
Механизм возникновения симптомов ВСД носит неорганический, а функциональный характер. Симптомы ВСД отражают определённым образом функционирование внутренних органов, желёз внутренней секреции и гладкой мускулатуры (например, в сосудах и бронхах). Работу внутренних органов контролирует и отвечает за их функции вегетативная нервная система
Симпатическая нервная система поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов в стрессовой ситуации: например, в ситуации опасности, в ситуации, когда необходимо проявить свою агрессию, убежать, замереть, напасть, то есть так или иначе мобилизироваться. То есть тогда, когда в организме есть какое-то напряжение. Каким образом это происходит? Кровь от периферии приливает к сердцу и лёгким, бронхам, чтобы человеку во время погони было легче дышать и сердце работало активнее: то есть учащается дыхание, сердцебиение, повышается АД. Активация симпатической нервной системы способствует поддержанию человека, когда ему необходимо разместить какой-то враждебный импульс или агрессию, пуститься бежать или начать драться, или замереть и ожидать.
Симпатическая нервная система реализует свою работу через многочисленные нейромедиаторные системы. Важную функцию выполняет химическая группа катехоламинов (адреналина, норадреналина) — поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов особенно в период острой стрессовой реакции.
Парасимпатическая нервная система, в противовес симпатической, способствует отдыху организма, она активна ночью, когда человек спит. Она помогает восстанавливать потраченные ресурсы организма, расслабиться, отдохнуть. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания. Это бывает и в состоянии покоя.
Парасимпатическая нервная система, антагонист симпатической НС-реализует свою работу большей частью через нейромедиатор-ацетилхолин, представлена в ЦНС холинергическими нейронами. Способствует отдыху организма, она наиболее активна во время сна и отдыха. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания.
Эти две системы в норме обеспечивают постоянство работы внутренних органов при определённых внешних условиях, поддерживают гармоничное функционирование организма. Когда надо бежать, например, активируется симпатика, когда можно расслабиться, активируется парасимпатика.
Лечение СВД:
Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным, длительным; проводиться с учетом направленности вегетативной дисфункции и тяжести течения. Характер рекомендаций должен определяться выраженностью, стойкостью вегетативных и психоэмоциональных нарушений.
На практике диагноз ВСД-является диагнозом исключения, который может быть выставлен только при условии предшествующих исследований на предмет исключения других первичных патологий ЦНС, на которые имеются указания в клинической картине пациента. Обследование пациентов с СВД позволяет предположить наличие серьезных отклонений на ранних стадиях развития патологии. В конечном итоге своевременно верифицированный диагноз позволяет в кратчайшие сроки назначить терапию, применять более низкие дозы лекарств и сократить сроки терапии, а также снизить риск развития побочных фармакоиндуцированных действий. Кроме того, снижаются смертность и инвалидизация, уменьшается частота госпитализаций и их продолжительность, улучшатся качество жизни больных после лечения.
Уважаемые родители! Провести комплексное обследование и лечение своих детей Вы можете в Дневном стационаре ДГБ №1!
Саушев Д.А.
Врач невролог ДГБ №1,
Демидов С.И.,
Врач невролог ДГБ №1,
Морозова Е.В.,
Врач педиатр, Зав. Дневным стационаром ДГБ №1.
От 80% до 99% людей имеют эти симптомы | ||
Задержка развития речи и языка | Нарушение речевого развития Задержка языкового развития Отложенная речь Задержка получения речи Задержка речевого развития Нарушение речи и языкового развития Нарушение речевого развития Языковая задержка Язык отложен Дефицит языкового развития Позднее развитие речи Плохое языковое развитие Задержка речи и языка Речь и языковые трудности Задержка речи [ Больше ] | 0000750 |
30% -79% людей имеют эти симптомы | ||
Аномалия локтя | Аномалия локтей | 0009811 |
Ускоренное созревание скелета | Пожилой костный возраст Раннее созревание костей [ Больше ] | 0005616 |
Агрессивное поведение | Агрессия Агрессивное поведение Агрессивность [ Больше ] | 0000718 |
Беспокойство | Чрезмерное, постоянное беспокойство и страх | 0000739 |
Врожденный генерализованный гипертрихоз | 0004540 | |
Задержка общего моторного развития | Задержка моторики | 0002194 |
Задержка созревания скелета | Задержка созревания костей Задержка развития скелета [ Больше ] | 0002750 |
Дисфагия | Плохое глотание Трудности с глотанием Затруднение глотания [ Больше ] | 0002015 |
Асимметрия лица | Асимметрия лица Кривое лицо Несимметричное лицо [ Больше ] | 0000324 |
Проблемы с кормлением | Проблемы с кормлением Плохое кормление [ Больше ] | 0011968 |
Дефицит гормона роста | 0000824 | |
Гиперактивность | Более активен, чем обычно | 0000752 |
Гипертелоризм | Широко посаженные глаза Широко расставленные глаза [ Больше ] | 0000316 |
Длинные ресницы | Необычно длинные ресницы Увеличенная длина ресниц [ Больше ] | 0000527 |
Длинный желобок | 0000343 | |
Низкая устойчивость к разочарованию | 0000744 | |
Мышечная гипотония | Низкий или слабый мышечный тонус | 0001252 |
Постнатальная задержка роста | Задержка роста в детстве | 0008897 |
Круглый торцевой | Круглое лицо Круглый внешний вид лица Круглая форма лица [ Больше ] | 0000311 |
Короткая продолжительность концентрации внимания | Плохая концентрация внимания Проблема с вниманием [ Больше ] | 0000736 |
Короткая глазная щель | Короткое отверстие между веками | 0012745 |
Стереотипия | Повторяющиеся движения Повторяющееся или самоповреждающее поведение [ Больше ] | 0000733 |
Конический палец | Конические кончики пальцев Сужающиеся пальцы [ Больше ] | 0001182 |
Густая бровь | Густые брови Густая бровь Густые брови Выдающиеся брови Густые брови [ Больше ] | 0000574 |
Киноварь тонкой верхней губы | Тонкая верхняя губа | 0000219 |
Широкая переносица | Широкая носовая перемычка Широкий корень носа Расширенный носовой мост Увеличенная ширина переносицы Увеличенная ширина переносицы Увеличенная ширина переносицы Увеличенная ширина переносицы Носовая перемычка широкая Широкая переносица Расширенный носовой мост [ Больше ] | 0000431 |
5% -29% людей имеют эти симптомы | ||
Аномальная морфология мозолистого тела | 0001273 | |
Аплазия / гипоплазия ребер | Отсутствие / небольшие ребра Отсутствующие / недоразвитые ребра [ Больше ] | 0006712 |
Клинодактилия 5-го пальца | Постоянное искривление мизинца | 0004209 |
Запор | 0002019 | |
Расширение чашечек почек | 0100581 | |
Долихоцефалия | Длинная узкая голова Высокий и узкий череп [ Больше ] | 0000268 |
Эпикантус | Складки глаз Выраженные складки глаз [ Больше ] | 0000286 |
Отказ от роста | Падающий вес Падение веса [ Больше ] | 0001508 |
Плоская поверхность | Плоская форма лица | 0012368 |
Гастроэзофагеальный рефлюкс | Кислотный рефлюкс Кислотная рефлюксная болезнь Изжога [ Больше ] | 0002020 |
Общий гирсутизм | Чрезмерная волосатость по всему телу | 0002230 |
Генерализованная гипотония | Снижение мышечного тонуса Низкий мышечный тонус [ Больше ] | 0001290 |
Высокий лоб | 0000348 | |
Высокое небо | Повышенное небо Увеличенная небная высота [ Больше ] | 0000218 |
Гиперрастяжимость в локте | 0010485 | |
Умственная отсталость | Умственная отсталость Умственная отсталость Умственная отсталость, неспецифическая Умственная отсталость [ Больше ] | 0001249 |
Задержка внутриутробного развития | Дефицит дородового роста Задержка внутриутробного развития [ Больше ] | 0001511 |
Низко посаженные уши | Низко посаженные уши Низко посаженные уши [ Больше ] | 0000369 |
Микроцефалия | Аномально маленький череп Уменьшение окружности черепа Уменьшенный размер черепа Уменьшенная окружность головы Небольшая окружность головы [ Больше ] | 0000252 |
Pectus excatum | Сундук-воронка | 0000767 |
Психомоторное ухудшение | 0002361 | |
Птоз | Опущенное верхнее веко | 0000508 |
Ризомелия | Непропорционально короткая верхняя часть конечности | 0008905 |
Крестцовая ямка | Ямочка на позвоночнике | 0000960 |
Изъятие | 0001250 | |
Короткий нос | Уменьшенная длина носа Укороченный нос [ Больше ] | 0003196 |
Synophrys | Монобровь Монобровь [ Больше ] | 0000664 |
Telecanthus | Углы глаз широко расставлены | 0000506 |
Перепончатая шея | Тесьма на шее | 0000465 |
Процент людей с этими симптомами недоступен через HPO | ||
Аномалия зубного ряда | Аномальный зубной ряд Аномальные зубы Стоматологическая аномалия [ Больше ] | 0000164 |
Аутосомно-доминантное наследование | 0000006 | |
Блефарофимоз | Узкое отверстие между веками | 0000581 |
Широкая походка | Широкая прогулка | 0002136 |
Сдавленный кончик носа | Вырезанный кончик носа Вдавленный кончик носа Плоский кончик носа Плоский кончик носа Сплющенный кончик носа Кончик носа вдавлен [ Больше ] | 0000437 |
Нисходящие глазные щели | Наклон отверстия между веками вниз | 0000494 |
Глобальная задержка развития | 0001263 | |
Узкая глазная щель | Небольшое отверстие между веками | 0045025 |
Короткая средняя фаланга пальца | Короткая средняя кость пальца | 0005819 |
Низкий рост | Уменьшенный рост Маленький рост [ Больше ] | 0004322 |
Короткий носок | Короткие пальцы Короткие пальцы ног [ Больше ] | 0001831 |
Косоглазие | Косоглазый Косоглазие Прищуренные глаза [ Больше ] | 0000486 |
Широкий нос | Широкий нос Увеличенная ширина носа Увеличенная ширина носа Увеличенная ширина носа Увеличенная ширина носа [ Больше ] | 0000445 |
Синдром Драве | Фонд эпилепсии
Что такое синдром Драве?
Синдром Драве — это редкая генетическая эпилептическая энцефалопатия, которая вызывает судороги, которые плохо поддаются лечению противосудорожными препаратами.Он начинается на первом году жизни у здорового младенца.
- До 1989 года этот синдром был известен как эпилепсия с полиморфными припадками, полиморфная эпилепсия в младенчестве (PMEI) или тяжелая миоклоническая эпилепсия в младенчестве (SMEI).
- Заболевание начинается в младенчестве и продолжается всю жизнь.
Еще несколько важных моментов:
- К моменту начала судорог младенцы имеют нормальное развитие. Тем не менее, по мере того, как судороги продолжаются, у большинства детей развивается определенный уровень нарушения развития.К более позднему детству у большинства детей также развивается походка приседания.
- Диагностика часто откладывается. МРТ (магнитно-резонансная томография) и ЭЭГ (электроэнцефалограмма) поначалу обычно являются нормальным явлением у младенцев.
- Примерно 8 из 10 человек с этим синдромом имеют генную мутацию в SCN1A, которая вызывает проблемы в работе ионных каналов в мозге. Эта мутация чаще всего не передается по наследству от родителей. Это считается de novo или «новой» мутацией у ребенка. Не все мутации SCN1A связаны с синдромом Драве.
На что это похоже?
Судороги обычно начинаются в течение первого года жизни. Первый припадок часто сопровождается повышением температуры тела и может быть тонико-клоническим приступом или припадком с клоническими (подергивающими) движениями на одной стороне тела.
- Эти припадки часто бывают продолжительными (длятся более 5 минут) и могут привести к эпилептическому статусу (когда припадки не прекращаются или возникают близко друг к другу). Такие припадки обычно повторяются каждые несколько недель в младенчестве и раннем детстве
- Другие типы приступов, наблюдаемые у детей с синдромом Драве, включают:
- После первого фебрильного приступа судороги могут происходить без лихорадки.Однако эти дети очень чувствительны к инфекциям и часто испытывают судороги, когда болеют или у них жар.
- Судорожные припадки также могут быть вызваны небольшими изменениями температуры тела, не вызванными инфекцией, например, теплой или горячей водой в ванне или жаркой погодой.
- Многие дети страдают светочувствительными припадками, вызванными миганием света, узорами или подобными световыми триггерами.
- Эмоциональный стресс или возбуждение также могут вызывать судороги у некоторых детей.
- Обычно в ранние годы дети развиваются нормально. После двухлетнего возраста они могут потерять вехи развития. Однако зачастую они не прогрессируют так быстро, как стареют.
- Другие проблемы, которые могут быть замечены, включают:
- Низкий моторный тон
- Неустойчивая ходьба
- У детей старшего возраста и взрослых может развиться походка приседания (походка)
- Проблемы роста и питания
- Проблемы с вегетативной нервной системой, которая выполняет непроизвольные функции организма, такие как сердце, легкие, желудок и кишечник
Будьте готовы к конфискации
Кто это получает?
- Согласно отчетам, от 1 из 20 000 до 1 из 40 000 человек страдает синдромом Драве.От 3 до 8% детей, у которых первый приступ происходит к 12 месяцам, могут иметь синдром Драве.
- Судороги продолжительностью более 10 минут, судороги, возникающие на одной стороне тела, и судороги, вызванные теплой водяной баней у детей в возрасте до 12 месяцев, являются ключами к диагностике синдрома Драве.
- Самая распространенная генная мутация, связанная с синдромом Драве, находится в гене SCN1A. Когда этот ген не работает должным образом, натриевые каналы в головном мозге (которые помогают функционировать клеткам мозга) не работают должным образом.Некоторые мутации SCN1A связаны с менее тяжелыми формами эпилепсии, что означает, что не у всех детей с этими мутациями разовьется синдром Драве.
- В редких случаях атипичный синдром Драве может быть связан с другими генетическими мутациями, такими как SCN1B, GABRG2 или HCN1. Хотя клинические проявления могут быть схожими, некоторым пациентам с атипичным синдромом Драве могут потребоваться альтернативные пути лечения.
- Анализ крови на мутацию может подтвердить диагноз. Иногда мутация гена не обнаруживается при тестировании, но синдром может быть диагностирован на основании симптомов.
- Хотя первые припадки у младенцев с синдромом Драве могут случиться незадолго до вакцинации, вакцины , а не не вызывают синдром Драве. Детям следует пройти рекомендованные прививки.
Понимание генетики может помочь вам понять синдром Драве. Начните здесь.
Как лечится?
- Ранняя диагностика ребенка имеет решающее значение для правильного лечения и достижения наилучшего результата.
- Требуется многопрофильная команда для изучения множества способов, которыми синдром Драве может повлиять на ребенка и его семью.
- Лечение приступов направлено на поиск наилучшей комбинации лекарств для лечения хронических приступов. Спасательные препараты также необходимы для предотвращения и лечения судорог.
- Целью является получение наилучшего возможного контроля над приступами; однако полная свобода захвата обычно не достигается.
- Получение наилучшего возможного контроля над приступами также может помочь улучшить способности ребенка к развитию и снизить риск ранней смерти.
- Обычно для лечения нескольких типов припадков с этим синдромом необходимы 2 или более противосудорожных препарата.
- Лекарства, обычно используемые при синдроме Драве, включают вальпроевую кислоту, клобазам, топирамат, стирипентол, фенфлурамин и каннабидиол. Также часто используется кетогенная диета.
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило два специальных препарата для использования у детей с лекарственно-устойчивыми припадками из-за синдрома Драве.
- Очищенная форма каннабидиола для перорального приема (CBD, часть растения каннабис), называемая Epidiolex, была одобрена в июне 2018 года.В исследовании с участием 120 детей и подростков с синдромом Драве у 43% из тех, кто получал Epidiolex, наблюдалось снижение припадков более чем на 50% по сравнению с 27% из тех, кто получал плацебо. Побочные эффекты, которые чаще наблюдаются у людей, принимающих CBD, включают диарею, рвоту, усталость, лихорадку, сонливость и аномальные результаты функциональных тестов печени.
- Стирипентол (Диакомит) также был одобрен в августе 2018 года и должен применяться вместе с клобазамом. 71% детей, получавших стирипентол, имели снижение приступов более чем на 50% по сравнению с 5%, получавшими плацебо.Побочные эффекты стирипентола включают седативный эффект, снижение аппетита, утомляемость и потерю веса.
- Фенфлурамин (Финтепла) был одобрен в июне 2020 года для использования у детей с синдромом Драве в возрасте старше 2 лет. В рандомизированных клинических испытаниях при использовании без стирипентола средняя частота приступов снизилась на 74,9% у лиц с синдромом Драве, которые получали более высокую дозу Fintepla (0,7 мг / кг / день, максимум 26 мг / день) по сравнению только с 19,2% в группе. те, кто получают плацебо (неактивный агент).При использовании стирипентола пациенты, получавшие Fintepla (от 0,4 мг / кг / день до максимальной дозы 17 мг / день), достигли снижения судорожных припадков на 54,0% больше, чем пациенты, получавшие плацебо. Общие побочные эффекты включали седативный эффект, бессонницу, потерю веса
- Fintepla доступна через ограниченную программу под названием Fintepla REMS, в которой пациенты должны зарегистрироваться в этой программе, чтобы пройти обследование на предмет исходных эхокардиограмм и последующих эхокардиограмм для поиска изменений в их сердечных клапанах, если таковые имеются, с использованием Fintepla ( в исследованиях не было отмечено критических / клинически значимых изменений)
- Важно избегать приема лекарств, называемых блокаторами натриевых каналов, поскольку они могут ухудшить судороги при синдроме Драве.Это включает фенитоин (дилантин), фосфенитоин (церебикс, продилантин), карбамазепин (тегретол), окскарбазапин (трилептал), ламотриджин (ламиктал) и руфинамид (банзель). Кроме того, лекарства вигабатрин (Сабрил) и тиагабин (Габатрил) могут увеличить частоту миоклонических припадков, и их следует избегать. Недавнее исследование показало, что результаты развития были хуже у детей, получавших препараты натриевых каналов в течение более длительных периодов времени.
- Кетогенная диета помогла некоторым людям с синдромом Драве.
- Операция не показана большинству людей с синдромом Драве, хотя у некоторых детей может быть полезна стимуляция блуждающего нерва (VNS).
- Всем людям с синдромом Драве необходимо принимать спасательные препараты. Кроме того, у всех детей и взрослых должен быть план действий в отношении судорожных припадков, в котором содержатся подробные рекомендации по лечению в случае возникновения судорог.
- Дети с синдромом Драве должны пройти оценку развития до поступления в школу. Также полезны физическая, профессиональная, речевая и социальная / игровая терапия.Приветствуется обогащенная среда.
Каковы перспективы?
- Хотя тяжесть и количество припадков можно уменьшить с помощью соответствующей терапии, полного избавления от припадков обычно не удается достичь.
- Одобрение Epidiolex и Stiripentol предлагает новый вариант лечения судорог у людей с синдромом Драве.
- Другие проблемы со здоровьем необходимо выявлять и лечить на раннем этапе. Это также влияет на развитие ребенка и его взгляды на будущее.
- Люди с синдромом Драве чаще страдают внезапной неожиданной смертью при эпилепсии (SUDEP). Другие причины смертности, связанные с синдромом Драве, включают последствия эпилептического статуса и случайную смерть в результате травмы или утопления.
- Фенфлурамин (Финтепла) теперь доступен через программу REMS, в которую пациенты должны записаться. Хотя фенфлурамин был связан с утолщением сердечного клапана в прошлом, до сих пор в ходе клинических испытаний не было обнаружено сердечных проблем.
- Хотя диагноз и последствия синдрома Драве могут быть катастрофическими, причина известна. В идеале, можно было бы провести больше исследований, чтобы улучшить лечение и найти лекарство.
Дополнительная информация и поддержка
Фонд синдрома Драве, включая видеотеку
Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии (ICE) — Особая благодарность Мишель Велборн PharmD из ICE Alliance
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) при Национальных институтах здравоохранения (NIH) по синдрому Драве
Статьи
- Фундаментальные научные исследования с паучьим ядом расширяют понимание синдрома Драве, Труды Национальной академии наук (PNAS) , 21 августа 2018 г.
- Каннабидиол ослабляет судороги и социальный дефицит в мышиной модели синдрома Драве, Proc Natl Acad Sci U S A , октябрь 2017 г.
- NEJM публикует данные об очищенном CBD, Epidiolex, для людей с синдромом Драве, Медицинский журнал Новой Англии , май 2017 г.
- Смертность при синдроме Драве: обзор, Эпилепсия и поведение , ноябрь 2016 г.
- Стволовые клетки раскрывают новый механизм эпилепсии при синдроме Драве, Annals of Neurology , сентябрь 2013 г.
Что такое синдром Ирлена? | Фонд синдрома Ирлена
СИНДРОМ ИРЛЕН ЯВЛЯЕТСЯ ИНТЕРЕСНЫМ НАРУШЕНИЕМ
Это не проблема оптики.Это проблема со способностью мозга обрабатывать визуальную информацию. Эта проблема, как правило, передается в семье и в настоящее время не выявляется стандартными образовательными, психологическими, оптометрическими или медицинскими тестами. Эта проблема может проявляться по-разному у каждого человека. Синдром Ирлена неизлечим и часто является препятствием на пути к обучению и успеваемости на протяжении всей жизни.
ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ИРЛЕН
- Светочувствительность
- Проблемы с чтением
- Головные боли и мигрени
- Проблемы с вниманием и концентрацией
- Деформация и усталость
- Проблемы с восприятием глубины
- Печать или искажение окружающей среды
Дополнительная информация о признаках и симптомах синдрома Ирлена
КТО ЗАНИМАЕТСЯ
СиндромИрлена присутствует в различных группах населения, включая людей, у которых выявлены трудности с чтением и обучением, низкая мотивация, синдром дефицита внимания (СДВГ), проблемы с дисциплиной, головные боли и мигрени, аутизм и черепно-мозговые травмы.Хотя чаще встречается в группах населения с определенными трудностями, такими как проблемы с чтением и СДВГ, эта проблема может затронуть даже одаренных и очень успешных людей — часто они работают усерднее и страдают больше, чем необходимо для достижения успеха.
ИРЛЕН ПО НОМЕРАМ
- 14% Население в целом
- 46% Лица с трудностями в чтении или обучении, включая дислексию
- 35% Лица, перенесшие ЧМТ или сотрясение мозга
- 33% Лица с аутизмом
- 33% Лица с проблемами внимания и концентрации, включая СДВГ
- Лица с лекарственно устойчивыми головными болями и мигренью (данные о заболеваемости еще не доступны)
ЧТО ВЫГЛЯДИТ НА ПЕЧАТНОЙ СТРАНИЦЕ