Роды заканчиваются: «Бархатные» роды не всегда заканчиваются мягко. -Наши новости

Второй период родов

Второй период родов – период изгнания. Начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Продолжительность периода изгнания у первородящих составляет 1-2 час, у повторнородящих – 15-30 мин. Здесь к сильным схваткам добавляются сокращения мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна, и чувство давления на прямую кишку — это состояние называется потугами.

В периоде изгнания роженица находится в родильном зале на специальной кровати, в положении на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Головной конец кровати приподнимают.  При полусидячем положении ось матки и ось малого таза совпадают, что улучшает продвижение головки по родовому каналу. В момент потуги, чтобы усилить ее, роженица держится руками за кровать, а ногами упирается в подставку. Необходимо подготовить стерильный пакет для первичной обработки новорожденного и комплект стерильного белья – одеяло и 3 пеленки, нагретые до 40*С.

Обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы, промежность.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными. Потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться? С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. В момент, когда уже пора тужиться, роженице нужно набрать полные легкие воздуха, сделав вдох через рот и задержать дыхание, как перед погружением в воду, при этом плечи должны быть опущены вниз. Выдыхать нужно очень плавно сквозь немного открытый рот. Так нужно действовать до конца потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.
2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

    3.Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Потуги – это главный момент родов от них зависит исход родов и состояние ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться. Между схватками очень важно передыхать глубокими спокойными вдохами. Это позволит набраться сил перед следующей схваткой и эффективно провести очередную потугу. В перерывах между потугами врач будет слушать сердцебиение малыша датчиком КТГ или акушерским стетоскопом. Тужиться тяжело и больно, но это очень важно для малыша: в этот момент ему тоже трудно, и помочь может только мама.

Если во время потуг возникает вероятность разрыва промежности, то врач делает ее надрез — эпизиотомию. Как только головка плода перестает прятаться в таз, акушерка извлекает новорожденного малыша на свет.

Сразу же после появления головки она очищает дыхательные пути ребенка и он впервые кричит. Малыша выкладывают маме на живот, малыш делает первый вдох и озаряет родильный зал долгожданным криком. В это же самое время акушерка высушивает влажную кожу малыша теплой пелёночкой, затем перерезают пуповину, а педиатр оценивает состояние малыша по шкале Апгар. Малыша передают матери и прикладывают к груди. Так он согревается и адаптируется к обстановке, а в материнском организме начинается выработка окситоцина, запускающего процесс образования молока и вызывающего послеродовые сокращения матки. Именно в контакте кожа к коже с мамой и начинается его знакомство с миром. В это время между мамой и ребенком возникает незримая психо-эмоциональная связь, которая в будущем станет основой для формирования привязанности между ними. Первые 20 минут после родов – это период расслабления малыша. В этот период он восстанавливает силы после напряженной работы.

Через 20 минут наступает следующая фаза – пробуждение. Малыш начинает двигаться, поворачивает голову, разжимает кулачки и делает попытки ползти. С началом двигательной активности к малышу приходит первое чувство голода. Очень важно, чтобы ребенок нашел и взял грудь в момент проявления поискового рефлекса. Малыш начинает открывать ротик, сжимает и разжимает ладони, затем он начинает ползти, поднимая голову и отталкиваясь ножками и локтями, по направлению к маминой груди.

Во втором периоде родов — потуг и изгнании плода роль партнера заключается в моральной поддержке: роженицу можно просто держать за руку, вытирать пот со лба и помогать правильно (по команде врача) дышать.

Для отца ребенка партнерские роды — это возможность помочь любимой женщине во время родов, увидеть, как рождается ребёнок и взять его на руки. Так формируются неразрывные узы между всеми членами семьи.

Давление на дно матки во время второго периода родов для улучшения исходов у матери и плода

В чем суть проблемы?

Второй период родов является периодом потуг, который начинается с момента полного раскрытия шейки матки (до 10 см) и заканчивается рождением ребенка. Дистресс плода, медленное течение родов, истощение организма матери или медицинское состояние, при котором длительные потуги опасны, могут осложнить этот этап.Давление на дно матки путем нажатия на живот матери по направлению к родовому каналу часто используется для содействия спонтанным вагинальным родам, сокращения продолжительности второго периода и уменьшения необходимости инструментальных родов (с помощью щипцов или вакуума) или кесарева сечения.Это особенно актуально в условиях ограниченных ресурсов, при которых возможности оперативных родов ограничены или отсутствуют. Надавливание рукой может осуществляться каждый раз при сокращении матки. В качестве альтернативы можно использовать надувной бандаж для оказания давления во время схваток.

Этот обзор был направлен на то, чтобы выяснить, содействует ли давление на дно матки во время схваток в течение второго периода родов вагинальным родам, и становится ли это причиной каких-либо отрицательных последствий для женщины или ее нерожденного ребенка.

Почему это важно?

Длительные роды иногда могут быть опасны для некоторых женщин и их младенцев. Иногда женщина и нерожденный ребенок могут быть истощены во время родов. Во многих регионах есть подготовленные профессионалы для оказания помощи с применением вакуум-экстрактора, щипцов или кесарева сечения. Однако в других регионах часто отсутствуют эти ресурсы, и длительные роды могут быть опасными для жизни. Давление на дно матки может способствовать родам. Это также может увеличить осложнения у ребенка и матери. Эта тема не так глубоко изучена, и важно знать, как этот метод может повлиять на женщин и их младенцев.

Какие доказательства мы обнаружили?

В этот обновленный Кокрейновский обзор были включены 9 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3948 женщин (дата поиска 30 сентября 2016 года). Пять исследований (включающие 3057 женщин) рассмотрели ручное давление на дно матки в сравнении с отсутствием давления на дно матки, и четыре исследования (включающие 891 женщину) рассмотрели давление на дно матки с применением надувного бандажа.

Мы не обнаружили доказательств того, что ручное давление на дно матки обеспечило разницу в числе женщин, рожавших вагинальным путем в течение определенного времени (доказательства очень низкого качества) или у которых были инструментальные роды, кесарево сечение или вагинальные роды (доказательства очень низкого качества). Ручное давление на дно матки не повлияло на длительность родов (доказательства очень низкого качества). Число младенцев, которые плохо перенесли роды и имели низкий уровень pH крови артерии пуповины или низкие показатели по шкале Апгар, было одинаковым, независимо от того, оказывалось ли давление на дно матки матери или нет (все доказательства низкого качества). В обеих группах не было случаев смерти младенцев. В исследованиях не сообщали о возможных серьезных проблемах или смерти женщин.

У первородящих женщин давление на дно матки при помощи надувного бандажа могло привести к тому, что у меньшего числа женщин были инструментальные роды или кесарево сечение (доказательства очень низкого качества), однако доказательства были нечеткими. У этих женщин, у которых использовали надувной бандаж, потуги длились меньше, чем у женщин без надувного бандажа (доказательства очень низкого качества). Надувной бандаж не сыграл никакой роли для числа женщин, перенесших кесарево сечение, родивших младенцев с низким уровнем pH крови артерии пуповины или низким показателем по шкале Апгар через пять минут после рождения (доказательства очень низкого качества). Ни в одном исследовании не сообщали о том, родили ли женщины в течение определенного времени, о числе умерших младенцев, о возможных серьезных проблемах или о смерти женщин.В исследованиях не использовали надувные бандажи для повторно рожавших женщин.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы показать, является ли ручное давление на дно матки или давление на дно матки с помощью надувного бандажа эффективными способами сокращения потужного периода родов и предотвращения оперативных родов, а также доказательств того, являются ли эти методы безопасными. Таким образом, в настоящее время нет достаточных доказательств для поддержки использования давления на дно матки любым способом во втором периоде родов.

Будущие исследования должны быть высокого качества, четко описывать применение давления на дно матки и уделять внимание обеспечению безопасности будущего ребенка, исходам со стороны промежности, долгосрочным исходам у матерей и их удовлетворенности.

Почему роды тяжелы и опасны?

• Колин Баррас
• BBC Earth

22 января 2017

Автор фото, Blend Images / Alamy

Причиной тяжелых родов у женщин ученые издавна считали прямохождение человека. Впрочем, последние исследования показывают, что дело не только в этом.

Рождение ребенка — процесс долгий и мучительный, а иногда и смертельно опасный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин ежедневно умирают из-за осложнений во время беременности и родов. И это уже на 44% ниже показателей 1990 года.

«Эта статистика поражает, — говорит Джонатан Уэллс из Университетского колледжа в Лондоне, который изучает детское питание. — Самкам млекопитающих никогда не приходилось платить такую ​​высокую цену за потомство».

Но почему роды настолько опасны для женщин? И что мы можем сделать, чтобы снизить уровень смертности?

Автор фото, Juan Manuel Borrero / naturepl.com

Підпис до фото,

Гоминины ходили в вертикальном положении в течение миллионов лет

Ученые впервые начали задумываться над вопросом родов у женщин в середине XX века. Они довольно быстро нашли объяснение. Проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви — гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад.

Это были животные, которые имели мало общего с нами, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах.

Прямохождение заставило скелет гомининов измениться — он вытянулся, и это сказалось на форме таза животных.

У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.

Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.

Автор фото, P. Plailly/E. Daynes/Science Photo Library

Підпис до фото,

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей

Но вскоре ситуация стала ещё хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей. Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.

Кажется, эволюция начала противоречить самой себе. С одной стороны, таз женщин должен был сузиться, чтобы они могли передвигаться на двух ногах, с другой — у младенцев, которых они вынашивали, увеличилась голова, усложняя процесс прохождения через и без того узкие родовые пути.

Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.

В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию «акушерской дилеммой», и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.

Автор фото, Science Photo Library/Alamy

Підпис до фото,

Многие женщины пользуются обезболиванием при родах

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии выяснила, что в ней многое не сходится.

По мнению ученого, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась. Такая гипотеза кажется вполне логичной.

Младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.

Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.

Автор фото, blickwinkel / Alamy

Підпис до фото,

Некоторые животные, как, например, антилопа канна (Taurotragus Oryx), умеют ходить с рождения

«Наши младенцы рождаются достаточно большими, а беременность у женщин продолжается на 37 дней больше, чем у обезьян соответствующего размера», — объясняет исследовательница.

То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.

И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.

Однако, если бы эволюция нуждалась «решить» проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире. При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.

Автор фото, Visuals Unlimited/naturepl.com

Підпис до фото,

Таз мужчины (слева) и женщины (справа)

В 2015 году исследователи из Гарвардского университета провели эксперимент, в котором приняли участие мужчины и женщины с различными телосложениями. Исследователи наблюдали за физической активностью добровольцев в лаборатории, и выяснили, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем при ходьбе и беге.

Итак, из чисто энергетических соображений, если бы природа сделала бедра женщин немного шире и таким образом облегчила бы деторождение, их способность передвигаться не ухудшилась бы.

По мнению Дансворт, продолжительность беременности у женщин определяется вовсе не размером головного мозга младенца, как предполагает акушерская дилемма.

Дело в том, что организм женщины просто не способен прокормить плод, который требует слишком много энергии, дольше 39-40 недель. А значит, причиной именно такой продолжительности беременности является не сложность прохождения ребенка через родовые пути, как считал Уошберн.

Автор фото, Cultura Creative RF / Alamy

Підпис до фото,

Размер доношенного плода на снимке томографии

В чем же тогда истинная причина тяжелых родов у женщин? В 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать историю родов и пришли к удивительному выводу. На протяжении большей части человеческой эволюции родить ребенка, очевидно, было гораздо проще.

Из тех немногих свидетельств, которые остались до сих пор, следует, что в ранних обществах охотников-собирателей роды были одной из самых небольших проблем. Археологи почти не находят скелеты младенцев того периода, а это свидетельствует об относительно низком уровне смертности в раннем детстве.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни. В археологических данных ранней эпохи сельскохозяйственных обществ появляется гораздо больше костей новорожденных.

Автор фото, Volker Steger/4 Million Years of Man/Science Photo

Підпис до фото,

По мнению ученых, у человека прямоходящего были менее тяжелые роды, чем у современных женщин

Повышение уровня смертности младенцев на рассвете земледелия имело, вероятно, несколько причин.

С одной стороны, жизнь в более густонаселенных группах привела ко вспышке инфекционных заболеваний, к которым новорожденные более уязвимы. С другой — диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это повлияло на изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели. А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра, и следовательно, сельскохозяйственная революция, очевидно, усложнила процесс деторождения. С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Автор фото, Jose Antonio Penas/Science Photo Library

Підпис до фото,

Земледелие в очередной раз изменило наш организм

Таким образом, около 10 тыс. лет назад роды, которые были относительно легким процессом в течение миллионов лет, вдруг превратились в проблему.

Впрочем, по мнению Холли Дансворт, это еще не конец истории.

Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму в конце подросткового возраста, когда она достигает пика фертильности, и остается таким примерно до 40 лет. После чего он постепенно меняет свою форму, готовясь к менопаузе, и становится менее пригодным для рождения ребенка.

Ученые предполагают, что такие изменения делают рождения ребенка немного легче. И следовательно, возникает вопрос: если такое количество эволюционных факторов повлияло на особенности родов, может быть, этот процесс меняется до сих пор?

Автор фото, Martin Valigursky/Alamy

Підпис до фото,

Ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали сенсационную работу на эту тему.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении в определенной мере являются наследственным фактором.

Рост среднего размера плода эволюционно ограничен шириной женского таза. Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения. Следовательно, Фишер и Миттерекер предполагают, что в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Автор фото, Tetra Images/Alamy

Теоретически, число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере в некоторых частях мира. Или, другими словами, тело женщин в этих обществах может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Пока это только идея, и у нее нет убедительных подтверждений, но это — довольно интересное предположение.

С того момента, как роды стали меняться под влиянием эволюции, размер плода всегда в определенной степени был ограничен размером родовых путей. Но, возможно, что для некоторых детей, это не будет иметь значения.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Earth.

Тужимся правильно — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Мягкое рождение — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Мягкие роды – это реально

Много лет назад французский акушер-гинеколог Мишель Оден разработал принципы естественных родов: женщина рожает так, как ей удобно, в воде или в кровати, лежа или стоя; она может петь или читать стихи – в общем, делать все, что ей вздумается. При этом врачи и акушерки только следят за процессом и вмешиваются в него лишь в случае крайней необходимости. По мнению Мишеля Одена, в родах женщине надо слушать свое тело, не бороться с ним, не сопротивляться, а подчиниться ему и родить естественно, как заложено природой.

Готовимся заранее

Представим, что женщина хочет родить максимально естественно. Но ведь пока она не знает, как это сделать. Просто одного желания мало, нужно еще и понимать что это такое вообще – мягкие роды, для чего они нужны и что дают маме и ребенку. А где же получить информацию о мягких родах? Конечно, можно почитать литературу в книгах, журналах, Интернете, но живое общение с людьми, которые непосредственно принимают такие роды, гораздо полезнее. Да и знакомство с обстановкой роддома, с врачами и акушерками только поможет женщине быстрее адаптироваться и к клинике и к ее сотрудникам. А значит, и роды пройдут успешнее. Вообще, сейчас для будущих мам достаточно много курсов и различных спортивных занятий в фитнес-клубах и бассейнах. Кстати, готовят на них беременных и к мягким родам: рассказывают, что это такое, как такие роды проходят, зачем они нужны. Кроме теории будущая мама посещает курсы пренатальной йоги и дыхательной гимнастики, плавает в бассейне. На этих занятиях женщина учиться правильно дышать в схватках и расслабляться между ними. Здесь есть один важный момент – гораздо удобнее и правильнее заниматься в том месте и с теми специалистами, с которыми потом и планируешь рожать. Так будущая мама будет с ними на одной волне, ведь можно подготовиться на одних курсах, а прийти рожать в другое место и столкнуться с тем, что представления о родах у женщины и врача отличаются. Ну и еще раз скажу: главный итог таких занятий – это понимание, что такое мягкие роды, зачем они нужны, как они будут проходить. И конечно, должен быть создан благоприятный настрой на роды, обретена уверенность в себе и своих силах.

Как это будет

С чего же начинаются мягкие роды? А начинаются они со знакомства будущей мамы и тех людей, с которыми она планирует провести свои роды. Это может быть врач, акушерка, перинатальный психолог или сразу все вместе. Хорошо, если женщина посетила курсы подготовки к мягким родам, тогда она уже имеет представление о том, что с ней будет происходить и чего она хочет. Но если будущая мама на курсы не ходила и пока не может четко определиться с тем, какими она видит свои роды, то кто-то из специалистов в этом ей поможет. Чтобы понять чего хочет женщина достаточно обычной беседы. Что такое для вас мягкие или естественные роды? Это роды через естественные родовые пути? Или это еще и роды без обезболивания? А медицинские манипуляции это уже вмешательство? Чего бы вы хотели избежать? А как быть, если возникнут какие-то показания к действиям врачей? Какой помощи вы ждете или не ждете от врача или акушерки? Эти и другие вопросы помогают и будущей маме, и врачу с акушеркой наметить нужную тактику родов, ну и заодно познакомиться поближе и настроиться друг на друга. 

Сами роды мама должна провести в максимально комфортной обстановке. В идеале, она рожает не в стандартной больничной палате, а в так называемой домашней. В ней есть приятная и красивая мебель, удобная кровать-трансформер и всякие приспособления для того, чтобы легче перенести схватки (фитбол, ванна-джакузи). Если мама хочет, она рожает в полумраке и под приятную музыку. Можно взять на роды мужа или любого близкого человека, но можно и не брать. Тишина, уединение, приглушенный свет, минимум посторонних людей позволяют женщине максимально расслабиться и включить природные инстинкты.

Но, конечно, мягкие роды – это не только бытовой комфорт. Гораздо важнее то, как роженица проживает схватки и как взаимодействуют с ней ее помощники. Уже давно в родах практикуется свободное поведение: женщина может двигаться так, как ей хочется, принимать любую позу, петь, кричать – в общем, действовать, как подсказывает ей ее тело. В мягких родах врачи не вмешиваются в естественный ход процесса и стремятся обойтись без каких-либо вмешательств. Например, при болезненных схватках медикаментозное обезболивание не делают, женщина ищет удобное положение тела, правильно дышит во время схваток и расслабляется между ними. Помогают ей в этом акушерка или муж, еще они могут сделать маме обезболивающий или расслабляющий массаж. Если же все-таки в родах случаются какие-то неожиданности (схватки стали очень болезненными, раскрытие шейки матки останавливается), сначала используются какие-то немедикаментозные средства, например теплая ванна. В воде схватки проходят естественно и менее болезненно, тепло воды уменьшает секрецию адреналина и расслабляет мышцы, а это способствует быстрому и мягкому раскрытию шейки матки.

Есть еще один важный момент – контакт роженицы с врачом и акушеркой. Мягкие роды – это не только оказание медицинской помощи, а еще и умение заботиться о женщине. Врач и акушерка должны проникнуться ее состоянием, включить интуицию. Если мама хочет, чтобы ей помогали, – надо ей помочь, если же, напротив, хочет уединения, – надо оставить ее в покое. Вообще, женщине очень важно, как ее поддерживают во время родов, для нее все имеет значение – взгляд, слова, улыбка, жесты, мелочей здесь нет. Самые простые вещи: расслабляющая музыка или, напротив, тишина, предложенные вода, сладкий чай – и силы восстановят, и морально поддержат.

Продолжение родов

Но только рождением ребенка мягкие роды не заканчиваются. Малыша надо еще и сразу же выложить маме на живот, и дать отпульсировать пуповине, и подождать, пока самостоятельно родится послед. Казалось бы, тоже уже давно привычные для всех роддомов вещи, вот только всегда ли это происходит так, как надо? Ребенка надо не просто на минуту приложить к груди, он может постоянно быть рядом с мамой. Если женщина хочет, то пуповине надо дать отпульсировать. Если мама чувствует себя хорошо, то рождения плаценты можно ждать и полчаса, и час.

Следующий этап мягких родов – научить маму кормить малыша грудью. В первые несколько дней после родов молока еще нет, но есть молозиво, которого вполне достаточно для питания крохи. Если же вдруг случается какое-то несоответствие: молоко пришло, а у ребенка нет аппетита или, напротив, малыш проголодался, а молока еще нет, надо научить маму, как выходить из такой ситуации без докорма и лишних нервов. И конечно, необходимо рассказать и показать маме, как ухаживать за малышом. Сначала вместе с мамой можно раздеть кроху, поменять ему памперс, переодеть его, а потом она уже и сама сможет это делать. Даже такой минимальный уход за малышом дает родившей женщине радость, а когда она приедет домой, уже не будет отчаяния от новых обязанностей, наоборот – мама станет чувствовать себя намного увереннее.

Что мне еще хотелось бы сказать о мягких родах? Мягкие роды – это не один какой-то сценарий, это отношение к родам как к индивидуальному процессу и соответственно максимально бережное отношение к маме и ребенку.

Вот такие принципы мягких родов, и очень здорово, что все больше врачей и мам становятся их приверженцами.

Пора в роддом!

Вот и заканчивается срок ожидания. Подходят к своему естественному завершению долгие 9 месяцев беременности. Уже выбран (это в идеале) роддом, где планируется рожать. В самом лучшем случае выбран и доктор, который курирует окончание беременности, и будет принимать сами роды. И волнение, волнение — не проходит.

О чем же волнуется будущая мама на этой финишной прямой:

• Как я узнаю, что началось?
• Что со мной будет происходить?

Хорошо, когда есть телефон личного врача, который ответит на эти и другие вопросы и решит возникающие проблемы.

Попробуем все-таки ответить сами.

Непосредственные причины наступления родов сложны и еще изучаются. К концу беременности в организме женщины возникают многочисленные изменения, которые способствуют наступлению родов.

О приближении родов можно судить по так называемым «предвестникам родов»:

• в конце беременности (обычно за 2-3 недели до родов) дно матки опускается. Женщина отмечает, что ей стало легче дышать
• нередко отмечается выделение из влагалища тягучей слизи, так называемой «слизистой пробки»
• многие женщины начинают ощущать сокращения матки, которые перед родами принимают характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота
• при взвешивании женщины удается установить некоторое понижение веса тела перед родами

Есть и другие признаки, они разнообразны и часто индивидуальны. Но наиболее явными предвестниками родов являются все же нерегулярные сокращения матки и выделение «слизистой пробки».

Начало родов — это появление регулярных сокращений матки, которые называются схватками. В самом начале родов схватки появляются через каждые 10-15 минут, впоследствии становятся чаще и сильнее. С появлением схваток начинается I период родов.

Схватки являются главной родовой силой. Благодаря им происходит раскрытие шейки матки.

Схватки возникают непроизвольно, роженица (так называется беременная в родах) не может управлять ими по своему желанию. Схватки наступают периодически, через определенные промежутки времени; промежутки между схватками называются паузами. В начале родов каждая схватка продолжается 10-15 секунд, к концу их — в среднем одну минуту. Паузы между схватками в начале родов длятся 20-15-10 минут, затем они укорачиваются.

Различают три периода родов: первый период — период раскрытия, второй период — период изгнания или потужной период, третий период — последовый период.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки и раскрытие ее. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки. Во время схваток плодный пузырь напрягается и все глубже вклинивается в канал шейки матки, производя его расширение изнутри.

Раскрытие шейки матки считается полным, когда зев расширился ~ на 10 см. При такой степени открытия зев пропускает головку и туловище зрелого плода.

Под влиянием усиливающихся схваток плодный пузырь, заполненный передними водами, наливается все больше. После разрыва плодного пузыря отходят передние воды. Задние воды изливаются после рождения ребенка. Реже плодный пузырь разрывается при неполном открытии зева, иногда даже до наступления родов.

После полного раскрытия шейки матки начинается второй период, который заканчивается рождением ребенка.

К схваткам вскоре присоединяются рефлекторно возникающие потуги.

Второй период родов сопровождается большим напряжением всех сил роженицы. Под влиянием одновременно действующих схваток и потуг головка опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу.

После рождения ребенка начинается третий период родов. В этом периоде происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение отделившегося последа.

После рождения последа роды заканчиваются и начинается послеродовый период.

Продолжительность родов зависит от разных причин, главным образом от характера родовых сил. Чем интенсивнее схватки и потуги, тем меньше продолжительность родов. На продолжительность родов влияют и такие факторы, как величина плода, вставление предлежащей части, размеры таза, время отхождения околоплодных вод и другие.

Продолжительность первых родов обычно больше, чем повторных.

В подавляющем большинстве случаев роды проходят в роддоме.

Женщина перед поступлением в роддом испытывает чувство страха и неопределенности в связи с рождением ребенка. Она находится в состоянии огромного физического и эмоционального напряжения. Женщине особенно трудно, когда она попадает в незнакомую обстановку, к новому непривычному медицинскому персоналу.

Ведение системы индивидуальных родов значительно уменьшают беспокойство и страх. У нас в роддоме такая действует именно такая система. Женщина сама выбирает врача-акушера-гинеколога, который будет вести ее роды.

Будущая мать и врач имеют возможность узнать друг друга до родов и обсудить все возможные проблемы и пути их решения.

В роддоме роженицы обеспечены надлежащим вниманием и профессиональной помощью в течение всего периода родов и послеродового периода.

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Как выбрать роддом? Где рожать?

Этот вопрос необходимо задать себе буквально в первые дни беременности. Впрочем, можно и во время ее планирования. Потому что от этого выбора зависит успех главного в жизни каждой семьи события — рождение здорового долгожданного малыша, и конечно же, здоровье мамы.

Академия подготовки к родам «2 Плюс»

Семейная клиника «Роддом на Фурштатской» исповедует глубокий профессионализм во всем, что касается рождения малышей. О том, чем отличается «академический» подход от традиционных курсов для беременных, рассказывает Екатерина Васильченко, руководитель отдела PR и рекламы и молодая мама.

Осложнения после родов — причины и последствия

---

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии — в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

1. Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».


2. Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
   В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
   Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
   Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.


3. Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза.  Бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.


4. Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения  свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.


5. Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
   В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в  котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
   При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.


6. В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
   Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
   Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
   Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.


7. Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
   Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.


8. Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
   Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
   В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.
   Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
   Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.


9. Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности.  В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.


10. Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде — недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.


11. Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов — варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу.  Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Второй период родов | Американская ассоциация беременности

Второй период родов — это когда ваш ребенок движется по родовым путям. Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (раскрывается), и заканчивается рождением ребенка. Схватки толкают ребенка по родовым путям, и вы можете почувствовать сильное давление, похожее на позыв к дефекации.

Второй этап родов: толкание

Ваш лечащий врач может попросить вас подтолкнуть вас при каждом сокращении.Схватки продолжают оставаться сильными, но они могут немного распространяться и дать вам время для отдыха. Продолжительность второй стадии зависит от того, рожали ли вы раньше и сколько раз, а также от положения и размера ребенка.

Интенсивность в конце первого периода родов будет продолжаться в этой фазе давления. Вы можете быть раздражительным во время схватки и попеременно желать, чтобы вас трогали и разговаривали, и желать, чтобы вас оставили в покое. Когда схватки достигают своего пика, женщины нередко хрюкают или стонут.

Толчок и чего ожидать:

• Второй этап может длиться от 20 минут до 2 часов
• Схватки будут длиться около 45-90 секунд с интервалами 3-5 минут отдыха между
• У вас будет сильное естественное желание толкнуть
• Вы почувствуете сильное давление в прямой кишке
• У вас вероятно незначительное нарушение кишечника или мочеиспускания
• Голова вашего ребенка со временем увенчается (станет видимой)
• Вы почувствуете жжение, покалывание во время коронации.
• Во время коронации ваш лечащий врач скажет вам не нажимать

Толчок и что делать:

• Примите позицию толчка, в которой сила тяжести используется в ваших интересах
• Толкайся, когда чувствуешь потребность
• Расслабьте тазовое дно и анальную область (могут помочь упражнения Кегеля)
• Отдых между схватками для восстановления сил
• Используйте зеркало, чтобы следить за своим прогрессом (это может быть очень обнадеживающе!)
• Используйте всю свою энергию, чтобы толкнуть
• Не расстраивайтесь, если голова вашего ребенка вылезает наружу, а затем соскальзывает обратно во влагалище (в этом процессе можно сделать два шага вперед и один шаг назад).

Советы сотруднику службы поддержки

• Помогите ей расслабиться и почувствовать себя максимально комфортно.Дайте ей ледяные чипсы, если есть возможность, и окажите физическую поддержку в ее положении
• Ободрять, ободрять, ободрять!
• Помогите ей пройти через схватки
• Подбодрите ее, рассказав, насколько хорошо у нее дела.
• Не обижайтесь, если она проявляет гнев или становится эмоциональной

Чем занимается ваш ребенок на втором этапе:
Пока вы переживаете роды, ваш ребенок предпринимает определенные шаги, чтобы войти в этот мир.

1. Голова вашего ребенка повернется набок, и подбородок автоматически упирается в грудь, так что задняя часть головы может идти вперед
2. Когда вы полностью расширены, голова ребенка идет впереди, а голова и туловище начинают поворачиваться к вашей спине при входе во влагалище
3. Затем голова вашего ребенка начнет выступать или «венчать» через отверстие влагалища
4. Как только голова вашего ребенка вытащится, голова и плечи снова повернутся к вам боком, позволяя ребенку легко выскользнуть

Доставка и чего ожидать:

Имейте в виду, что ваш ребенок замачивал мешок с околоплодными водами в течение девяти месяцев.Вот что происходит, когда ваш ребенок попадает в атмосферу:

1. Его нужно просушить полотенцем и держать в тепле ..
2. Ваш врач или акушерка могут быстро отсосать ребенку изо рта и носовых ходов, если у него много слизи.
3. Если нет никаких осложнений, его поднимут на ваш голый живот, чтобы вы могли прикоснуться к нему, поцеловать и просто полюбоваться им. Контакт кожа к коже будет держать вашего ребенка красивым и поджаренным, и его накроют теплым одеялом и, возможно, дадут его первую шляпу, чтобы предотвратить потерю тепла.
4. Ваш опекун зажмет пуповину в двух местах, а затем перережет ее между двумя зажимами — или ваш партнер может оказать помощь.

После схваток и прохождения через ваш очень узкий родовой канал ребенок будет иметь следующие характеристики:

• Головка конусообразная
• Покрытие Vernix (сырное вещество, которое покрывает плод в матке)
• Пухлые глаза
• Лануго (тонкие пушистые волосы, покрывающие плечи, спину, лоб и виски)
• Увеличенные гениталии

Сейчас вы можете испытать широкий спектр эмоций: эйфорию, трепет, гордость, недоверие, волнение (и это лишь некоторые из них) и, конечно же, сильное облегчение от того, что все позади.Как бы вы ни были измотаны, вы также, вероятно, почувствуете прилив энергии, и любые мысли о сне на время исчезнут.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed . Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 17.
Беременность, роды и новорожденный: полное руководство. Simkin, Penny, P.T., et al, Ch. 9.

Чего ожидать во время родов плаценты

Ваши роды окончены! Ваш милый ребенок наконец-то у вас на руках, и тяжелая работа по родам почти завершена.Остается лишь связать концы с концами, так сказать, а это означает отхождение плаценты, также известной как послед.

Это может показаться немного неприятным («это плацента!»), Но эта часть родов и родов на самом деле является очень важным моментом, а для некоторых — довольно символическим.

Во время беременности этот удивительный орган обеспечивает все, что нужно вашему ребенку (включая питание, воду и кислород), и удаляет то, что ему не нужно (продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ).Рождение плаценты представляет собой конец эпохи материнского дома вашего ребенка и начало новой, его внешней жизни.

Подробнее о том, как обычно протекает этот последний этап родов, есть ли боль и что происходит с плацентой после родов, читайте дальше.

Как выглядит плацента?

Плацента — это плоский орган, напоминающий диск и прикрепленный к пуповине. Этот невероятный орган рос в вашей матке на протяжении всей вашей беременности, работая, чтобы дать вашему будущему ребенку все необходимые ему витамины, минералы и кислород через пуповину.

Что значит родить плаценту?

Выведение плаценты через естественные родовые пути — это третий период родов, который происходит после того, как вы вытолкнули ребенка из родовых путей. При доставке плаценты вы будете испытывать легкие сокращения, которые длятся около минуты каждое (хотя вы можете даже не заметить их, если можете в это поверить), которые помогут отделить плаценту от стенки матки и продвинуть ее к выходу. так что вы можете изгнать его.

Врач также может помочь ускорить роды через плаценту, либо осторожно потянув за пуповину одной рукой, а другой надавливая и разминая матку, либо надавив вниз на верхнюю часть матки, прося вас надавить.Вы можете ожидать, что этот последний этап родов продлится около 20 минут, хотя, если вам сделали кесарево сечение, ваш врач просто удалит плаценту во время процедуры.

Как только плацента выйдет наружу, ваш врач осмотрит ее, чтобы убедиться, что она не повреждена, и, в некоторых случаях, ее отправят в отделение патологии, если у вас возникнут какие-либо осложнения во время родов. Если вы планируете забрать плаценту домой, самое время высказаться (подробнее об этом ниже).

Больно ли выводить плаценту?

Выдвижение плаценты похоже на несколько легких сокращений, хотя, к счастью, обычно не больно, когда она выходит.Ваш врач, скорее всего, введет вам питоцин (окситоцин) в виде инъекции или внутривенного введения, если он у вас уже есть. Это лекарство будет способствовать сокращению матки, что, в свою очередь, ускоряет изгнание плаценты, помогает уменьшить матку до размеров, а также минимизировать кровотечение.

После того, как плацента выйдет наружу, врачу остается зашить любые вагинальные или промежностные слезы (если вы еще не онемели, вам сделают местный анестетик) и очистить вас. Скорее всего, вы получите пакет со льдом, чтобы надеть его на промежность, чтобы уменьшить отек, но вы можете попросить его, если его не предлагают.

Медсестра поможет вам надеть макси-прокладку или подложить под ягодицы толстые прокладки, так как кровотечение все равно будет. Как только вы будете готовы к этому, вас переведут в послеродовую палату (если вы не родили в палате LDRP — палате родов, выздоровления и послеродового периода, и в этом случае вы останетесь на месте).

Что такое задержка плаценты?

Целью этой третьей фазы родов является изгнание плаценты в течение примерно 30-60 минут после того, как ребенок выйдет на свет. Если этого не происходит, это называется задержкой плаценты — заболеванием, которое при отсутствии лечения может вызвать тяжелое и даже смертельное кровотечение и серьезную инфекцию.

Причины задержки плаценты могут быть обусловлены рядом факторов. У некоторых плацента может застрять за частично закрытой шейкой матки, оставляя мало места для выхода. В других случаях плацента или ее часть все еще может быть прикреплена к стенке матки. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления плаценты или, возможно, гистерэктомия, если орган не может быть удален самостоятельно. К счастью, задержка плаценты встречается очень редко и встречается примерно в 2–3 процентах всех родов.

Что происходит с плацентой после рождения?

После родов плаценту можно отправить на патологоанатомическое обследование, если у вас возникли какие-либо осложнения во время родов.Но если все прошло гладко, у вас есть несколько вариантов послеродовой плаценты. Некоторые пациенты хотят забрать его домой и закопать в специально отведенном месте, что является традицией в определенных культурах.

Возможно, вы слышали, что некоторые женщины предпочитают есть плаценту, что называется плацентофагией. Причина? Сторонники этой практики считают, что, поедая послед, женщины могут минимизировать риск анемии (поскольку этот орган богат железом), увеличить количество грудного молока, восстановить баланс гормонов и, возможно, снизить вероятность развития послеродовой депрессии или PPD.

Имейте в виду, что нет крупных исследований, подтверждающих употребление плаценты в пищу, и, на самом деле, могут быть некоторые проблемы со здоровьем, связанные с этой практикой. Основные медицинские эксперты в подавляющем большинстве говорят, что нет доказанной причины есть плаценту, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предостерегли от этого после того, как новорожденный, мать которого съела зараженные капсулы плаценты, был инфицирован стрептококком группы B.

Какой бы выбор вы ни сделали в отношении плаценты после родов, знайте, что в больницах обычно требуется, чтобы этот орган забрали и вывезли из учреждения в течение определенного периода времени.Если вы все же решите съесть свою плаценту, несмотря на риски, вам следует позаботиться о том, чтобы она была должным образом охлаждена и забрана из больницы относительно вскоре после родов, а затем отправить ее для профессиональной подготовки и следовать правилам безопасной подготовки.

Нижняя строка? Постарайтесь не беспокоиться об этом заключительном этапе родов! Обычно он короткий, в основном безболезненный и может привести к быстрому наложению швов, пока вы обнимаете своего милого ребенка и связываете его как новую семью.

4 этапа труда

Стадии родов часто считаются загадкой.Честно говоря, труд и рождение во многих смыслах являются загадкой. У каждой женщины будет разный стаж родов, но многие части одинаковы. Ниже вы найдете ускоренный курс по этапам родов, их действиям, параметрам каждого этапа и некоторым средним событиям на каждом этапе. Помните, однако, что очень немногие женщины будут следовать этому в точности; будут некоторые вариации.

Мамы делятся тем, чем на самом деле был труд для них

Первая ступень

Первый период родов обычно самый продолжительный.Здесь у вас схватки и шейка матки расширяется. Этот этап разбит на три этапа:

Ранняя фаза: у меня роды!

Ранняя фаза родов может быть потрачена на вопрос: «Действительно ли это труд?» Схватки обычно очень легкие и вначале могут длиться 20 минут и более, постепенно становятся ближе, возможно, с интервалом до пяти минут. Ключ к этому этапу — придерживаться своего обычного расписания или — если сейчас середина ночи — возвращаться в постель! Большинству женщин на этом этапе будет очень комфортно, и, за некоторыми исключениями, роженицы в больнице не будут в этот момент.

Активная фаза: это тяжелая работа

В активной фазе родов многие женщины становятся серьезными и уходят от тяжелой работы. Между схватками обычно четыре или пять минут, и они могут длиться до 60 секунд. Помните, что это все еще дает вам большой перерыв. Используйте этот перерыв, чтобы расслабиться, сходить в ванную и что-нибудь выпить.

Женщины, которые хотят принимать лекарства во время родов, обычно обращаются в больницу на этой стадии родов, в то время как те, кто не хочет принимать лекарства или не хотят их, пойдут к концу этой стадии или началу перехода (опять же, за некоторыми исключениями). .Подвижность и расслабление — ключи к активному труду. Не забудьте использовать навыки, полученные в классе родовспоможения, и позвоните своей доле, если вы еще этого не сделали.

Переходная фаза: Ура!

Это одна из самых коротких частей труда, но определенно одна из самых тяжелых. Между схватками может быть две или три минуты, продолжительностью до полутора минут. Некоторых женщин на этой стадии трясет и их может рвать. Это нормально. Помните, что этот этап обычно длится не более часа или двух.

Партнеры и близкие, ваша поддержка здесь очень важна. Напомните ей, насколько хорошо она себя чувствует, помогите ей найти удобное положение, протирайте лицо холодной тряпкой и в перерывах между схватками давайте ей глоток воды или льда. Это тяжелая работа. Когда эта фаза будет завершена, вы будете полностью расширены! У некоторых женщин будет небольшой перерыв в отсутствии сокращений после того, как они полностью расширились, но все же не почувствуют потребности в толчке. Шейла Китцингер называет это этапом «отдыха и благодарности».

Веривелл / Брианна Гилмартин

Второй этап: я могу толкать?

Большинству женщин обычно легче отталкивать.Они провели первый этап родов, расслабляясь и позволяя своему телу делать всю работу, теперь они действительно могут чем-то помочь. Этот этап может длиться три и более часов, но для многих женщин этого не будет.

Продолжительность этого этапа зависит от положения матери (в вертикальном положении = быстрее), от положения ребенка, от того, использовались ли лекарства и других переменных. Схватки обычно немного уменьшаются, с интервалом в четыре минуты. Этот этап заканчивается рождением вашего малыша!

Третья стадия: плацента

После того, как вы возьмете на руки своего прекрасного ребенка, через некоторое время вас могут попросить снова толкнуть, и вы можете быть озадачены.Ах да, плацента! Не волнуйтесь, у этого нет костей, и его намного легче оттолкнуть. Кормление вашего ребенка после его рождения поможет матке сократиться и изгнать плаценту, и в большинстве случаев это происходит в течение часа после рождения, обычно в течение нескольких минут. Не беспокойтесь об этом: потратьте время на общение со своим новым малышом.

Четвертый этап: восстановление

О настоящих схватках говорить не приходится, но послеродовой период считается четвертым периодом родов. После рождения ребенка ваше тело претерпевает множество изменений.Не говоря уже о больших изменениях, которые претерпевает ваша семья, добавляя в нее нового человека. Обязательно попросите о помощи.

Ваше тело будет медленно меняться и станет больше походить на то, что было до беременности, но не совсем так. Держись, дети растут слишком быстро. Часто говорят, что мы должны отложить послеродовой период, когда нашим детям будет около трех лет, чтобы мы могли в полной мере насладиться крошечными новорожденными. Наслаждайтесь своим трудом, хотите верьте, хотите нет, это самая тяжелая работа, которую вы будете выполнять, но она приносит наибольшее вознаграждение.Взаимодействие с другими людьми

День труда: чего ожидать

Считайте это своим «руководством по родам», пошаговым руководством, которое подготовит вас к тому, что ждет впереди. Мы разделили процесс на этапы, чтобы описать типичные изменения, которые происходят по мере продвижения родов. Первый этап включает в себя самое начало родов, когда начинаются схватки, на всем протяжении активных родов, когда шейка матки почти полностью раскрыта. Второй этап охватывает переход, когда ваше тело переходит от расширения к толчку, и движение вашего ребенка по родовым путям в мир.Наконец, есть третий этап, когда вся ваша тяжелая работа сделана, и ваше тело начинает восстанавливаться. Скорее всего, вы будете переходить от одного этапа к другому довольно легко. Хотя все схватки и роды уникальны — ваши будут развиваться по-своему, — процесс удивительно постоянен.

Первый этап

Производственные роды

• Шейка матки начинает размягчаться, истончается и продвигается вперед, и она может начать открываться. Ребенок оседает в тазу.
• На этом этапе родов схватки могут быть заметны как болезненные ощущения или как давление внизу живота или спины. Схватки в этой фазе обычно нерегулярны — начинаются и прекращаются; иногда сильный, иногда легкий. Это естественный способ тренировки вашего тела.
• Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Постарайтесь не волноваться, действительно ли это труд. Для подавляющего большинства труд в конечном итоге становится очень понятным.
• Береги себя. Ешьте, пейте много жидкости, отдыхайте или прогуляйтесь.
• Окружите себя людьми, которые помогут вам чувствовать себя комфортно и безопасно. Ваша служба поддержки может составить вам компанию и подбодрить.
• Постарайтесь набраться терпения и быть уверенным, что ваше тело делает именно то, что ему нужно.

Ранние роды (латентная фаза)

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Шейка матки продолжает истончаться и открываться, расширяясь до 6 сантиметров.
• Труд должен быть постепенным, поэтому этот этап может занять довольно много времени — обычно около двух третей всего рабочего времени. Через несколько часов схватки станут длиннее, сильнее и регулярнее (с интервалом около 5 минут, каждое из которых длится от 25 до 45 секунд).
• Розоватые выделения из влагалища (так называемые «шоу») обычно усиливаются по мере прогрессирования родов.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Трудно поверить, что это все. Найдите время, чтобы успокоиться и поработать.
• Лучше всего позаботиться о себе. Чередуйте отдых и активность (например, прогуляйтесь, а затем примите расслабляющий душ), ешьте легкоусвояемые продукты и пейте много жидкости. Сделайте простые вещи, например, побрей ноги, помойте волосы и наденьте удобную одежду. Если сейчас ночь, постарайтесь отдохнуть.
• Многие родители считают, что лучшее место для пребывания на этом этапе родов — это дом, где вам комфортно и уединенно. Когда схватки станут настолько сильными, что вы больше не сможете говорить о себе, попробуйте использовать стратегии расслабления и дыхания.Рядом должен находиться человек или команда службы поддержки, которые помогут вам сохранять спокойствие и уверенность в себе.
• Сохраняйте приятную атмосферу — например, послушайте музыку, попросите партнера сделать массаж или подготовьте комнату для ребенка.
• Большинство ожидающих родителей направляются в родильное учреждение, когда они переходят от ранних родов к активным. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы решить, когда идти в родильный дом. Традиционно используется правило 5-1-1 »; то есть, когда схватки происходят каждые 5 минут, каждое длится целую минуту, и так продолжалось в течение часа.Более свежие рекомендации — 4-1-1 (с интервалом в четыре минуты) или даже 3-1-1 (с интервалом в три минуты). Однако прислушивайтесь к своему телу и доверяйте своим инстинктам. Если вы чувствуете, что пора идти в родильный дом, следуйте этому инстинкту.

Активный труд

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• схватки продолжают становиться все длиннее и сильнее, пока в конечном итоге они не разделятся примерно на 3 минуты и длятся примерно минуту или больше.
• Во время этой фазы, которая обычно занимает от 2 до 6 часов, шейка матки сглаживается и расширяется примерно до 8 сантиметров.
• В активном труде вы обычно очень сосредоточены, когда начинается тяжелая работа.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Теперь рабочая сила набирает обороты. Слушайте свое тело и развивайте с ним ритм.
• Делайте что-нибудь активное во время схваток, например, дышите по шаблону или двигайтесь, и отдыхайте между схватками.
• По мере того, как сила сокращений увеличивается, увеличивается и ваша потребность в поддержке. Все присутствующие должны сосредоточить свое внимание на вас.
• Частая смена позы не только помогает вам чувствовать себя более комфортно, но и способствует прогрессу.
• Окружающая среда может повлиять на ваш труд. Сделайте его спокойным и украсьте его музыкой и приглушенным светом.

Переход

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Шейка матки расширяется и стирается.
• Схватки теперь мощные и эффективные, поэтому эта фаза обычно довольно короткая (менее часа).
• Вы можете чувствовать тошноту, дрожь, беспокойство или раздражительность на этом этапе родов.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Чтобы не чувствовать себя перегруженным, сосредотачивайтесь на одном сокращении за раз.
• Продолжайте дышать, петь (если это помогает) и ритмичные движения.
• Несмотря на то, что периоды отдыха короткие, они позволяют глубоко расслабиться и восстановить силы.
• Те, кто оказывает поддержку в труде, должны предлагать пристальное, безраздельное внимание, непоколебимое поощрение и похвалу.Если вы используете ритм дыхания, ваша команда должна попробовать «дирижировать», чтобы помочь вам сосредоточиться или двигаться вместе с вами в ритме вашего дыхания.

Второй этап

Рождение

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Ваше тело переходит от расширения к толчку.
• Ребенок движется вниз по тазу и родовым путям.
• Эта фаза может длиться от 15 минут до нескольких часов.
• Хотя может потребоваться несколько сокращений после полного раскрытия, чтобы стать заметным, у вас, скорее всего, появится желание надавить.Ваше тело дает вам четкие инструкции, что делать. По мере того, как ребенок опускается, позыв к толчкам обычно усиливается.
• Многие на этом этапе чувствуют себя более здравомыслящими и испытывают новое чувство оптимизма, когда начинается толчок.
• Непосредственно перед рождением ребенка вы можете почувствовать жжение, покалывание и растяжение во влагалище: верный признак того, что вы почти у цели!
• Когда голова ребенка поднимается, она поворачивается на одну сторону, чтобы плечи выровнялись, а затем остальная часть его тела выскальзывает наружу.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Позыв к толчку обычно сильнее всего ощущается на пике схваток, а затем ослабевает к концу. Просто следуйте и делайте то, что считаете правильным. Для большинства во время этой фазы это означает нормальное дыхание по мере нарастания сокращений, а затем толчок, когда это становится непреодолимым.
• Может помочь издавать звуки (как у спортсменов) в ответ на то, что вы чувствуете.
• Сторонники лейбористов должны тихо и ободрять.
• Если продвигается медленно, можно менять позиции. Приседания, четвереньки и лежа на боку — все это хорошие варианты.
• Избавьтесь от любого напряжения в промежности (области влагалища). Теплые компрессы могут помочь вам в толчке.
• Постарайтесь глубоко отдохнуть между схватками.

Третий этап

Восстановление

ЧТО ПРОИСХОДИТ

• Ваш ребенок может быть помещен на живот, чтобы вы могли коснуться его кожи сразу после рождения.Перед перерезанием пуповины должна быть задержка не менее одной минуты (предпочтительно 1-3 минуты), чтобы кровь, несущая богатый железом гемоглобин в плаценте, могла перейти к ребенку.
• Какая смесь чувств — возбуждения, радости, трепета, достижения и облегчения!
• Плацента выходит обычно в течение первых 10 минут.
• Ваш лечащий врач позаботится о том, чтобы вам было комфортно. Холодные компрессы часто прикладывают к промежности, чтобы облегчить дискомфорт и уменьшить отек.
• Вы можете испытывать послеродовые боли или «тряску» после родов.

ЧТО ПОМОГАЕТ

• Прикасайтесь, ласкайте и обнимайте своего ребенка без ограничений по времени. Держите ребенка рядом с собой с момента рождения.
• Это хорошее время для вашего первого кормления грудью, которое сжимает матку и уменьшает кровотечение.
• Все обычные процедуры для младенцев можно выполнять, не снимая ребенка с бока. Попросите отложить измерение, взвешивание и применение глазных лекарств на несколько часов.

Работа и доставка | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​основная информация о нормальных родах. Если вам нужна информация о беременности, других типах родов или первых 6 недель после родов (послеродовой период), см .:

Что такое схватки и родоразрешение?

В конце третьего триместра беременности ваше тело начнет подавать признаки того, что вашему ребенку пора родиться.Процесс, который приводит к рождению ребенка, называется родами. Каждые роды и роды включают определенные этапы, но каждое из них уникально. Даже если у вас раньше был ребенок, в следующий раз все будет иначе.

Рождение ребенка — тяжелый труд. Это также может быть страшно, захватывающе и непредсказуемо. Изучение всего, что вы можете заранее, поможет вам быть готовым, когда придет ваше время.

Какие этапы родов?

Роды делятся на четыре стадии. Первый этап включает ранние и активные роды.Вторая стадия длится через роды, когда ребенок движется вниз по родовым путям. Третий этап — после родов, когда выходит плацента. Четвертый этап — первые несколько часов после родов.

Этап первый. Мышцы матки начинают сжиматься (сокращаться), а затем расслабляются. Эти сокращения помогают истончить (стереть) и открыть (расширить) шейку матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

Первый этап состоит из трех этапов:

• Ранний.Ранние схватки обычно нерегулярны и обычно длятся менее минуты. Ранняя фаза родов может быть неудобной и длиться от нескольких часов до нескольких дней.
• Активно. Схватки становятся сильными и регулярными и длятся около минуты. Пора ехать в больницу или родильный дом. Боль при схватках может быть умеренной или интенсивной.
• Переход. Шейка матки полностью откроется. Если проблем нет, ребенок должен быть в состоянии родиться.

Этап второй. Шейка матки полностью раскрыта, и ребенок родился.

Третий этап. Эта стадия наступает после рождения ребенка. У вас схватки до выхода плаценты.

Четвертый этап. Это первые несколько часов после родов.

Как справиться с болью?

Наличие помощника, попытки изменить положение или выполнение дыхательных упражнений могут помочь вам справиться с болью во время схваток. Вы также можете слушать музыку или использовать образы, чтобы отвлечься и помочь расслабиться.Некоторые женщины трудятся в воде или принимают душ.

Многие женщины просят обезболивающие, например, эпидуральную инъекцию, которая частично или полностью обезболивает нижнюю часть тела. Даже если вы планируете не использовать обезболивающее (естественные роды), может быть утешительно знать, что вы можете получить обезболивающее, если захотите.

Как подготовиться к родам?

Регулярные физические упражнения во время беременности помогут вам справиться с физическими нагрузками во время родов. Попробуйте добавить упражнения Кегеля в свой распорядок дня.Они укрепляют мышцы тазового дна. Это помогает предотвратить длительное нажатие во время родов.

На шестом или седьмом месяце беременности подумайте о том, чтобы пройти курс обучения родам со своим партнером или опекуном. Он научит вас, как расслабиться, и как помощник лучше всего вам поможет.

Есть много решений, которые необходимо принять в отношении труда и родов. Перед последней неделей беременности обязательно поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах родов и о том, что вы предпочитаете.

Вы можете записать все свои предпочтения в план родов. Это дает вам возможность заявить, как вы больше всего хотели бы, чтобы все поступали. Просто имейте в виду, что невозможно точно предсказать, что произойдет во время родов.

Что вас ждет сразу после родов?

Теперь вы можете взять и впервые посмотреть на своего ребенка. Вы можете чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно.

Если вы планируете кормить грудью, вы можете начать кормление вскоре после родов.Не удивляйтесь, если поначалу у вас возникнут проблемы. Вы и ваш ребенок должны научиться грудному вскармливанию вместе. Вы поправитесь с практикой. Если вам нужна помощь в начале работы, обратитесь к медсестре или специалисту по грудному вскармливанию (консультанту по грудному вскармливанию).

Через несколько часов после родов вы можете почувствовать болезненность и нуждаться в помощи, чтобы сходить в туалет. У вас могут быть резкие болезненные сокращения в течение нескольких дней, так как ваша матка уменьшается в размерах.

Планирование родов

Обдумайте план родов

Во время дородовых посещений обсудите с врачом свои роды и варианты родов.Вы можете записать их как план родов. Это идеальная картина того, что вы хотели бы случиться.

Но постарайтесь проявить гибкость. Никакие труды и роды нельзя предсказать или запланировать. Так что позвольте себе изменить свое мнение в любое время. И будьте готовы к тому, что ваши роды будут отличаться от запланированных. В случае возникновения чрезвычайной ситуации ваш врач несет ответственность за вашу безопасность и безопасность вашего ребенка. Вы по-прежнему можете участвовать в принятии решений, но ваш выбор может быть ограничен.

Что включать в план родов

Когда вы составляете план родов, подумайте о:

• Кто родит вашего ребенка.
• Где вы хотите рожать. Большинство женщин предпочитают работать с врачом и рожать ребенка в больнице. Женщины с низким риском возникновения проблем могут выбрать работу с акушеркой или родить ребенка в родильном доме.
• Кто вы хотите быть с вами. Возможно, вы захотите, чтобы рядом с вами была семья и друзья, или только другой родитель ребенка, или другое лицо, поддерживающее вас, например, доула.
• Меры комфорта, которые нужно попробовать. Техника дыхания, работа в воде, попытки изменить положение и индивидуальная поддержка могут помочь вам справиться с болью.
• Ваши предпочтения по лечению. Подумайте, какое обезболивающее вы бы предпочли, даже если не думаете, что оно вам понадобится. Только имейте в виду, что у вас не всегда есть возможность выбирать.
• Как будут заботиться о вашем ребенке после родов. Это может включать в себя то, что ваш ребенок остается с вами в комнате, а не в детскую, откладывает некоторые анализы и процедуры и получает помощь с началом грудного вскармливания.

Это также хорошее время, чтобы решить, будете ли вы посещать (если вы еще не сделали) учебный курс по родам, начиная с 6-го или 7-го месяца беременности.

Чтобы помочь вам начать составление плана родов, заполните форму «Мой план родов». Возьмите его на следующий прием, чтобы обсудить свои пожелания с врачом или акушеркой.

Чего ожидать в больнице

Вы можете чувствовать себя более спокойным и подготовленным к родам, если знаете, что может случиться, когда вы попадете в больницу.

В большинстве больниц и родильных домов есть родильные комнаты, где женщины могут работать, рожать и выздоравливать. Если у вас неосложненные роды, вы, вероятно, можете находиться в одной родильной палате на протяжении всего пребывания. Если ваша доставка усложняется, вас могут быстро перевести в родильный зал, оборудованный для решения этой проблемы.

Если вы приедете в больницу или родильный дом в связи с быстрым прогрессированием ранних родов, вы можете ожидать некоторые или все из следующего:

• Будет проверяться ваше кровяное давление, пульс и температура.
• Вас спросят о времени и силе сокращений, а также о том, разорвалась ли вода (разорвались ли мембраны).
• Электронный мониторинг сердца плода будет использоваться для записи частоты сердечных сокращений плода при схватках. Частота сердечных сокращений плода показывает, хорошо ли ребенок чувствует себя или у него проблемы.
• Вам будет проведено стерильное вагинальное обследование, чтобы проверить, не истончается ли и раскрывается ли ваша шейка матки (сглаживается и расширяется).
• Вам может быть вставлена ​​игла для внутривенного введения, на случай, если в дальнейшем вам понадобятся дополнительные жидкости или лекарства.
• Вас могут попросить прогуляться. Прогулка помогает многим женщинам чувствовать себя более комфортно во время ранних родов.

Решения по уходу за новорожденным

Прежде чем ваш ребенок родится, запланируйте наперед:

• Держать ребенка с вами в течение как минимум 1 часа после рождения, для связи. (Во многих больницах разрешено проживание в палате без разлучения матери и ребенка на протяжении всего пребывания в больнице.)
• Предотвращение проблем с грудным вскармливанием. Вы можете заранее спланировать поддержку при грудном вскармливании, если она вам понадобится.Найдите консультанта по грудному вскармливанию. В некоторых больницах они есть дома. Вы также можете убедиться, что персонал больницы знает, что ребенку нельзя давать детское питание, если в этом нет медицинской необходимости.
• Откладывание определенных процедур, таких как инъекция витамина К, укол в пятку для анализа крови и использование глазных лекарств, чтобы у вас было больше времени для связи с вашим ребенком в течение нескольких часов после рождения.
• Хотите ли вы посетителей, в том числе детей в вашей семье, и когда.
• Следует ли хранить пуповинную кровь вашего ребенка после рождения.(Это требует предварительного планирования на ранних сроках беременности.)

Признаки родов

Никто не может предсказать, когда начнутся роды. У одной женщины могут быть все признаки того, что ее тело готово к родам, но она может не рожать в течение нескольких недель. Другая женщина может не иметь никаких предварительных признаков до того, как у нее начнутся активные роды. Первые поставки предсказать сложнее.

Признаки того, что роды могут начаться в ближайшее время

На поздних сроках беременности ваш врач или акушерка скажут вам, что делать, если вы думаете, что у вас роды.Ранние роды могут быть разными для каждой женщины. Поначалу схватки могут быть нерегулярными, и они могут происходить только время от времени.

У вас могут быть признаки того, что ранние роды не за горами.

• Ребенок может попасть в ваш таз. Хотя это называется отбрасыванием или молниями, вы можете этого не почувствовать.
• Ваша шейка матки может начать истончаться и открываться (сглаживание и расширение шейки матки). Ваш врач проверяет это во время дородовых осмотров.
• схватки Брэкстона-Хикса могут стать более частыми и сильными и, возможно, немного болезненными.Вы также можете почувствовать спазмы в паху или прямой кишке или постоянную боль внизу спины.
• Ваш амниотический мешок может разорваться (разрыв плодных оболочек). В большинстве случаев разрыв плодных оболочек происходит после того, как роды уже начались. У некоторых женщин это происходит до начала родов. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в больницу, если вы считаете, что у вас разорвался плодный покров.

Ключ к пониманию того, что у вас роды, — это то, что схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.Вы будете чувствовать их, даже когда меняете позу, идете или двигаетесь. Через некоторое время вам станет трудно говорить во время схватки. Возможно, вам придется остановиться, чтобы сосредоточиться на своем дыхании.

Когда обращаться к врачу

Многие женщины остаются дома во время ранних родов. В это время важно знать, когда следует звонить врачу или акушерке.

Вы или кто-то другой должны по телефону позвонить по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи , если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь.Например, позвоните, если у вас:

• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• Сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение родовспоможения вашей больницы , если вы:

• Есть любое вагинальное кровотечение .
• Регулярные схватки в течение часа. Это означает примерно 4 или больше за 20 минут или примерно 8 или больше за 1 час, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
• У вас внезапное выделение жидкости из влагалища. Вытекание околоплодных вод можно принять за проблему с контролем мочевого пузыря.
• Не проходит боль в пояснице или тазовое давление.
• Вы заметили, что ваш ребенок перестал двигаться или двигается намного меньше, чем обычно. Информацию о том, как проверить активность ребенка, см. В разделе «Счетчик ударов».

Устранение боли

Вы можете выбрать один из нескольких типов обезболивания при родах.К ним относятся лекарства или дыхательные техники, а также меры по обеспечению комфорта. Вы также можете использовать комбинацию этих вариантов.

Меры по обеспечению комфорта

Есть много способов снизить нагрузку на рабочую силу и родоразрешение. «Естественные» методы родов (без лекарств) могут помочь уменьшить боль и помочь вам почувствовать контроль во время родов. Рассмотрим:

• Постоянная поддержка труда. Доказанное положительное влияние на роды оказывает наличие сопровождающего с вами от ранних родов до послеродового периода. ^{сноска 1}
• Отвлечение. Во время ранних родов вы можете ходить, играть в карты, смотреть телевизор, принимать душ или слушать музыку, чтобы отвлечься от схваток.
• Массаж. Массаж плеч и поясницы во время схваток может облегчить боль. Сильный массаж мышц спины (противодавление) во время схваток может помочь уменьшить боль при схватках в спине. Скажите своему трудовому тренеру, где именно и как сильно толкать.
• Изображения. Образы используют ваше воображение, чтобы уменьшить вашу боль.Например, чтобы помочь справиться с болью, визуализируйте схватки как волны, катящиеся по вам. Представьте себе спокойное место, например, пляж или горный ручей, которое поможет вам расслабиться между схватками.
• Смена позы во время родов. Ходьба, колени или сидение на большом резиновом мяче (мяч для новорожденных) — хорошие варианты. Для получения дополнительной информации см. Рабочие места.
• Сосредоточенные дыхательные техники. Ритмичное дыхание может отвлечь вас от боли. Уроки родовспоможения научат вас различным методам целенаправленного дыхания.
• Работа в воде. Замачивание в теплой воде может помочь при боли, стрессе, а иногда и при медленных и тяжелых родах. ^{сноска 2}

Другие техники без лекарств

К другим методам, не использующим лекарства для контроля боли, относятся:

• Гипноз. Это безопасный способ справиться с болью и тревогой при родах, который работает для некоторых женщин. ^{сноска 3}
• Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание — это эффективный способ облегчения боли при родах для некоторых женщин с низким уровнем риска. ^{сноска 3}

Обезболивание с помощью лекарств

Ваши варианты обезболивания с помощью лекарств могут включать:

• Опиоиды (наркотики), которые используются для уменьшения беспокойства и частичного облегчения боли. Опиоид с меньшей вероятностью, чем эпидуральная анестезия, приведет к вспомогательным родам (щипцы или вакуум). ^{сноска 4} Но опиоиды обычно не используются, когда вы приближаетесь к родам, потому что они могут повлиять на дыхание новорожденного.
• Эпидуральная анестезия, которая представляет собой постоянную инъекцию обезболивающего в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга.Это частично или полностью вызывает онемение нижней части тела.
• Пудендальные и парацервикальные блоки. Это инъекции обезболивающего в область таза для уменьшения боли при родах. Пудендал — одна из самых безопасных форм анестезии для обезболивания области, из которой выйдет ребенок. Это может быть полезно при быстрых родах, когда перед родами необходимо немного обезболивающего.

Некоторые обезболивающие не из тех, которые вы бы просили во время родов. Они используются как часть другой процедуры или для экстренной доставки.Но знать о них — хорошая идея.

• Местная анестезия — это инъекция обезболивающего лекарства в кожу. Это делается перед введением эпидуральной анестезии или перед выполнением разреза (эпизиотомии), который расширяет отверстие влагалища для родов.
• Спинальная блокада — это инъекция обезболивающего в спинномозговую жидкость. Он быстро и полностью обезболивает область таза при проведении родовспоможения, например, при помощи щипцов или кесарева сечения.
• Общая анестезия — это использование ингаляционных или внутривенных (IV) лекарств, при которых вы теряете сознание.Он имеет больше рисков, но действует намного быстрее, чем эпидуральная или спинальная анестезия. Таким образом, общая анестезия обычно используется только для некоторых неотложных кесарева сечения, которые требуют быстрой доставки.

Виды родов

Большинство детей рождаются естественным путем. Но в некоторых случаях другие виды доставки происходят по выбору или в экстренных случаях.

Вагинальные роды

Во время родов матка регулярно сокращается, чтобы истончить и открыть (стереть и расширить) шейку матки и вытолкнуть ребенка через родовые пути.На то, чтобы шейка матки полностью открылась, чтобы вы могли начать толкать, может потребоваться много часов или дней.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери. Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после этого находиться со своим новорожденным.

Кесарево сечение может быть плановым или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов.Дополнительную информацию см. В разделе Кесарево сечение.

Вагинальные роды после кесарева сечения

Раньше женщине, у которой было одно кесарево сечение, приходилось родить всех остальных детей с помощью кесарева сечения. Но в зависимости от причины вашего первого кесарева сечения и типа сделанного разреза вы можете родить следующего ребенка естественным путем.

Стадии родов

Процесс рождения ребенка состоит из нескольких этапов в течение многих часов или даже нескольких дней — от ранних родов до родов и плаценты.Во время схваток сокращения матки открывают шейку матки и перемещают ребенка в положение для рождения.

Первая стадия: ранние, активные и переходные

Ранние роды

Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда продолжающейся 2–3 дня. Сокращения матки:

• От легкой до умеренной (вы можете говорить, пока они происходят) и продолжаются от 30 до 45 секунд.
• Может быть нерегулярным (с интервалом от 5 до 20 минут) и даже остановиться на некоторое время.
• Откройте (расширите) шейку матки примерно на 3 см (1 дюйм). У рожениц-новичка могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки.

Женщины часто обращаются в больницу во время ранних родов и снова отправляются домой до тех пор, пока у них не начнутся активные роды или пока у них не отойдет «вода» (разрыв плодных оболочек). Эта фаза родов может быть долгой и неприятной.

Активные роды

Активный период родов начинается, когда шейка матки составляет около 3 см (1.От 2 дюймов) до 4 см (1,6 дюйма) в расширенном состоянии. Этот этап считается завершенным, когда шейка матки полностью стерта и расширена, и ребенок готов к выталкиванию.

По сравнению с ранними родами схватки во время активных родов более интенсивные, более частые (каждые 2–3 минуты) и более продолжительные (от 50 до 70 секунд). Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш амниотический мешок не разорвался до этого, то может теперь.

По мере усиления схваток вы можете:

• чувствовать беспокойство или возбуждение.
• Мне трудно встать.
• Запрещается есть и пить. В некоторых больницах разрешается пить прозрачные жидкости. Другие могут позволить вам только сосать кусочки льда или леденцы.
• Хотите начать использовать дыхательные техники или другие способы контролировать боль и беспокойство.
• Чувствую потребность часто менять положение. Это хорошо для вас, потому что улучшает кровообращение.
• Требуется обезболивающее, например, эпидуральная анестезия.
• Получить внутривенные (IV) жидкости.

Переход

Окончание активной рабочей силы называется переходной фазой. По мере того, как ребенок движется вниз, ваши схватки становятся более интенсивными и продолжительными и становятся еще ближе друг к другу.

Когда вы достигнете перехода, ваша доставка не за горами. Во время перехода вы будете поглощены собой, концентрируясь на том, что делает ваше тело. Вы можете раздражаться или отвлекаться на попытки других помочь вам, но все же чувствуете, что они вам нужны в качестве поддержки. Вы можете чувствовать нарастающую тревогу, тошноту, истощение, раздражительность или страх.

У матери, рожающей в первый раз, в переходный период потребуется до 3 часов, а у матери, которая раньше рожала естественным путем, обычно не более часа. У некоторых женщин переходная фаза очень короткая, но очень интенсивная.

Вторая стадия: рождение ребенка

Вторая стадия — это собственно роды, когда схватки выталкивают ребенка наружу. Эта стадия подталкивания может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если вы рожали раньше, у вас больше шансов получить быстрые роды.На втором этапе:

• Сокращения матки будут ощущаться по-другому. Хотя они обычно регулярны, они могут замедляться каждые 2–5 минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Если ваши схватки остановились, может помочь смена позы. В противном случае ваш врач может порекомендовать использовать лекарство для стимуляции (усиления) схваток.
• У вас может возникать сильное желание давить или давить при каждом сокращении.
• Возможно, вам придется менять положение несколько раз, чтобы найти правильное положение для родов.
• Зеркало можно расположить так, чтобы вы могли наблюдать за своим ребенком, когда его голова проходит через влагалище (это называется коронацией).
• Когда голова ребенка накроется, вы почувствуете жгучую боль. Если это происходит быстро, ваш врач может посоветовать вам не нажимать каждый раз, что может дать промежности, которая является областью между вульвой и анусом, возможность растянуться без разрывов.

Ваш медицинский персонал будет готов справиться с любыми неожиданностями. Это время, когда ваш врач или акушерка будут решать, что лучше для вас и вашего ребенка.

Третий этап: выход плаценты

После рождения ребенка вашему телу еще предстоит поработать. Это третий период родов, когда выходит плацента. У вас по-прежнему будут схватки. Эти сокращения отделяют плаценту от внутренней части матки и выталкивают ее наружу. Ваш медицинский персонал поможет вам в этом. Они также будут следить за любыми проблемами, такими как сильное кровотечение, особенно если оно у вас уже было.

Вам могут дать лекарство, которое поможет матке плотно сократиться.Окситоцин можно вводить в виде инъекции или в вену (внутривенно) после выхода плаценты. Окситоцин назначают, чтобы ваша матка уменьшилась в размерах и уменьшила кровотечение. (Это то же самое лекарство, которое иногда используется, чтобы сделать схватки более регулярными и частыми во время родов.) Немедленное грудное вскармливание также может помочь матке сморщиться и уменьшить кровотечение.

Третий этап занимает не более 5 минут. При преждевременных родах на это уходит больше времени. Но в большинстве случаев плацента доставляется в течение 30 минут.Если плацента не отделяется полностью, ваш врач или акушерка, вероятно, достанут внутрь матки, чтобы вручную удалить то, что осталось внутри. Ваши схватки будут продолжаться до выхода плаценты, поэтому вам, возможно, придется сконцентрироваться и дышать, пока этот неудобный процесс не завершится.

Четвертая стадия: После родов

Это нормально — чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно после родов. Вы можете испытывать чувство спокойствия, умиротворения и облегчения, когда держите ребенка, смотрите на него и разговариваете с ним.На этом этапе за вами будут внимательно следить за любыми проблемами.

Грудное вскармливание

В течение первого часа после родов вы также можете ожидать начала грудного вскармливания, если планируете кормить грудью.

Если вы кормите грудью, не удивляйтесь, если поначалу у вас и вашего ребенка возникнут проблемы с этим. Грудное вскармливание — это выученная техника, поэтому вы научитесь ей лучше с практикой. Вам может помочь специалист по грудному вскармливанию (консультант по грудному вскармливанию) в больнице.

Для получения информации о том, как правильно начать грудное вскармливание и предотвратить проблемы, см .:

Ваши первые часы восстановления

Сразу после родов вас может озноб. Это обычная реакция через несколько часов после родов. Теплое одеяло поможет вам чувствовать себя более комфортно.

В течение первых часов после родов ваш медицинский работник или медсестра:

• Массаж вашей матки, растирая нижнюю часть живота примерно каждые 15 минут.Позже вас научат массировать собственную матку. Это помогает ему сжаться (сузиться) и остановить кровотечение.
• Проверьте мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он не наполнен. Полный мочевой пузырь оказывает давление на матку, что мешает сокращению. Вас попросят помочиться, что может быть затруднено из-за боли и отека. Если вы не можете помочиться, можно использовать зонд (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.
• Регулярно проверяйте артериальное давление.
• Восстановите область между влагалищем и анусом (промежность), если она порвалась или если у вас был разрез (эпизиотомия).
• Удалите маленькую трубку в спине, если у вас была эпидуральная анестезия. Если вы планируете операцию по перевязке маточных труб для предотвращения будущей беременности, катетер останется.

У вас также могут быть:

• Определенные прививки.
  • Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap). Если вам нужна ревакцинация для этих прививок, вы можете получить ее вскоре после рождения ребенка, прежде чем отправиться домой из больницы.
  • Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR).Если у вас нет иммунитета к краснухе или кори, ваш врач может порекомендовать вам вакцину MMR после родов.
• Прививка от резус-иммуноглобулина (например, WinRho). Если у вас резус-отрицательная кровь, вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина после родов, если ваш новорожденный резус-положительный. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Сенсибилизация по резус-фактору во время беременности».

Рабочие места

В большинстве случаев вам не нужно лежать в постели все время, пока вы рожаете.(Если у вас эпидуральная анестезия или у вас есть определенные проблемы со здоровьем, возможно, вам придется оставаться в постели.) Вы можете выбрать любую позу, которая вам больше всего нравится. Вы можете ходить, сидеть на большом резиновом мяче или становиться на колени. Положение, которое вам больше всего нравится, может измениться по мере вашего продвижения во время родов:

Перемещение и смена положения во время родов может помочь вам чувствовать себя более комфортно и может помочь сократить продолжительность родов. ^{сноска 5}

Положения при родах

Положения при родах для толчков включают приседание, откидывание на корточки или использование кресла, стула или кровати для родов.Вы можете обнаружить, что одни позы более удобны, чем другие, на этапе толчка. Перед началом родов поговорите со своим врачом или акушеркой о различных позах при родах.

• Стоя на коленях, становясь на четвереньки или опираясь на шарик для родов, может помочь снять напряжение со спины. Эта поза также может помочь при спине.
• Приседания помогут вам толкаться более эффективно.
• Лежа на спине в полулежащем положении, ноги поддерживаются опорами для ног.Во время толчка врач или акушерка могут попросить вас схватить вас за колени и подтянуть.
• Лежать на боку полезно, если вы устали лежать на спине.
• Некоторые центры родовспоможения используют стул или стул для родов во время стадии подталкивания. Стул для родов поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Медицинские процедуры

В некоторых случаях женщине может потребоваться медицинская помощь для родов. Например, роды могут прекратиться, или ребенку может потребоваться помощь, чтобы пройти через родовые пути.Иногда то, что начинается как обычные вагинальные роды, может закончиться кесаревым сечением, чтобы убедиться, что мама и ребенок в безопасности.

Процедуры, выполняемые во время родов

Мониторинг сердца плода и влагалищные исследования являются стандартной практикой во время родов, но при необходимости используются и другие процедуры.

Процедуры, помогающие при родах

Иногда вашему врачу может потребоваться использовать другие процедуры для оказания помощи при родах.

• Доставка щипцами или вакуумная экстракция используются для облегчения родов через естественные родовые пути.Это может потребоваться, когда роды остановились на стадии толчков или когда у ребенка появляются признаки дистресса на стадии толчков, и его необходимо быстро родить.
• Эпизиотомия расширяет промежность с помощью разреза. Иногда это используется, чтобы быстрее родить голову ребенка, когда есть признаки дистресса.
• Необходимость кесарева сечения во время родов в основном обусловлена ​​состоянием ребенка и матери. Дополнительную информацию см. В разделе Кесарево сечение.

Ссылки

Ссылки

1. Hodnett ED, et al.(2012). Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (10).
2. Cluett ER, Burns E (2009). Погружение в воду во время схваток и родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
3. Smith CA, et al. (2006). Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в родах. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
4. Cunningham FG, et al. (2010). Доставка щипцов и вакуум-экстракция.В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 511–526. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
5. Лоуренс А. и др. (2009). Положение матери и подвижность во время первого периода родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).

Кредиты

Дата адаптации: 20.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Готовые роды | UCI Health

Наши классы подготовки к родам теперь проводятся онлайн до дальнейшего уведомления.

Эти классы разработаны, чтобы дать вам информацию об интеллектуальной, физической и эмоциональной составляющих процесса родов. В них особое внимание уделяется методам упражнений для расслабления во время схваток, родов и после рождения ребенка.

Классы преподаются виртуально на Zoom опытным педагогом по родовспоможению Дженис Белл-Райан Буш из UCI Health.

Каждая серия состоит из пяти (5) занятий и проводится с 18 до 21 часа. Стоимость участия бесплатна.

Мы рекомендуем выбрать серию занятий, которые заканчиваются в течение примерно трех (3) недель до установленного срока.

Даты серии

вторник:

• 23 февраля, 2, 9, 16 и 23 марта
• 6, 13, 20, 27 апреля и 4 мая
• 11, 18, 25 мая, 1 и 8 июня
• 15, 22, 29 июня, 6 и 13 июля
• 27 июля, 3, 10, 17 и 24 августа
• 2, 9, 16, 23 и 30 ноября
• 7, 14, 21, 28 декабря и 4 января 2022 г.

четверг:

• 18, 25 марта, 1, 8 и 15 апреля
• 22, 29 апреля, 6, 13 и 20 мая
• 27 мая, 3, 10, 17 и 24 июня
• 1, 8, 15, 22 и 29 июля
• авг.5, 12, 19, 26 и 2 сентября
• 23 сентября, 7, 14, 29 октября и 4 ноября
• 11, 18 ноября, 2, 9 и 16 декабря
• 30 декабря, 6, 13, 20 и 27 января 2022 г.

Две дополнительные серии будут проводиться по понедельникам и вторникам в августе и сентябре:

• Понедельник, 16, 23, 30 августа, вторник, 1 и 7 сентября
• Понедельник, 27 сентября, 4, 11 октября, вторник, 12 октября, и понедельник, 18 октября.

Инструкции по регистрации:

Требуется регистрация.Это серия из пяти (5) онлайн-классов . Занятия предлагаются по вторникам и четвергам. Каждая серия обычно проводится пять вторников подряд или пять четвергов подряд.

Регистрируясь в первом классе серии, вы регистрируетесь во всех пяти классах этой серии. Поздняя регистрация приветствуется до четвертого класса в серии. Звоните 657-282-6357 для поздней регистрации.

Студенты-медсестры

Студенты медсестер из общественных школ могут посещать этот курс. При регистрации укажите, пожалуйста, что вы студент медсестры, вводя свое имя. В начале урока также сообщите преподавателю, что вы студент.

Повышение квалификации и увеличение количества рабочих мест | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Стимулирование родов

По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой (созревает), начинает открываться (расширяться) и тоньше (стираться), готовясь к схваткам и родам. Когда роды не начинаются естественным образом сами по себе и должны произойти вагинальные роды в ближайшее время, роды могут быть начаты искусственно (индуцировано).

Несмотря на то, что стимулирование родов является довольно распространенной практикой, воспитатели по вопросам родовспоможения поощряют женщин узнавать об этом и о лекарстве для стимуляции застойных родов (аугментации), чтобы женщины могли помочь решить, что для них подходит.

Когда роды вызываются по медицинским показаниям, обычно это происходит потому, что для вас безопаснее иметь ребенка сейчас, а не рисковать дальнейшими проблемами из-за продолжения беременности.

Ваши роды могут быть вызваны по одной из следующих причин:

• Ваша беременность прошла на 1-2 недели после предполагаемого срока родов.
• У вас есть заболевание (например, высокое кровяное давление, отслойка плаценты, инфекция, заболевание легких, преэклампсия или диабет), которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка в случае продолжения беременности. ^{сноска 1}
• Вода (амниотический мешок) разорвалась, но активные схватки не начались.
• У вашего ребенка заболевание, требующее лечения, и риск естественных родов невелик. Индукция и вагинальные роды не предпринимаются, если ребенку может быть причинен вред или он находится в непосредственной опасности.В таких случаях обычно делают кесарево сечение (кесарево сечение).

Некоторые женщины просят стимулировать роды, если для этого нет медицинской причины (индукционная индукция). А иногда врачи вызывают роды по немедицинским причинам, например, если вы живете далеко от больницы и можете не добраться до больницы, если у вас начнутся схватки. В таких ситуациях врач подождет, пока вам не исполнится 39 недель, потому что это наиболее безопасно для вашего ребенка.

Когда роды не происходят должным образом или не так, как нужно, стимулирование родов предпочтительнее родоразрешения путем кесарева сечения.Если индукция родов не увенчалась успехом, возможна еще одна попытка. В некоторых случаях кесарево сечение лучше всего для матери и ребенка, в зависимости от их состояния.

Способы стимулирования родов

Есть несколько способов вызвать родовые схватки.

• Можно использовать лекарство, чтобы смягчить шейку матки и сделать ее истонченной (стереть).
• Можно использовать лекарство, чтобы вызвать сокращение матки.
• Баллонный катетер (например, катетер Фолея) может использоваться, чтобы помочь шейке матки открыться.
• Если шейка матки мягкая и слегка приоткрытая, очистка плодных оболочек или разрыв амниотического мешка (амниотомия) может вызвать или усилить схватки.

Лекарство для созревания шейки матки и стимулирования родов

• Мизопростол (Cytotec) — это таблетка, которую принимают внутрь или вводят во влагалище (используя меньшую дозу). Это лекарство, которое в настоящее время одобрено для лечения язв. Использование этого лекарства для созревания шейки матки является широко распространенным, но немаркированным применением этого лекарства.
• Окситоцин (питоцин) можно вводить через вену (внутривенно) в небольших количествах для созревания шейки матки.Но обычно это делается после того, как шейка матки размягчается, чтобы вызвать сокращение матки. Роды, вызванные окситоцином, обычно начинаются тяжелее и прогрессируют быстрее, чем роды, которые начинаются сами по себе, особенно у рожениц впервые. Если окситоцин не вызывает родов или если частота сердечных сокращений ребенка указывает на дистресс, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
• Динопростон (например, Cervidil или Prepidil Gel) можно вводить в виде суппозитория во влагалище (интравагинально).Его также можно вводить в виде геля, который аккуратно впрыскивают в отверстие шейки матки (интрацервикально). Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.

Считается, что шейка матки созрела и готова к активным родам, если она мягкая, хорошо расширена и стёрта, а также когда шейка матки и ребенок расположены низко в тазу. Если шейка матки еще не созрела, прием лекарств можно продолжать до ее созревания.

Баллонный катетер для стимулирования родов

Баллонный катетер, например катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с небольшим баллоном на конце.Врач вставляет его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открываться (расширяться). Катетер оставляют на месте до тех пор, пока шейка матки не откроется настолько, чтобы баллон выпал (около 3 см).

Очистка плодных оболочек для стимулирования родов

Очистка или удаление околоплодных вод — это простой первый шаг, используемый для попытки вызвать роды. Подметание плодных оболочек достаточно отделяет амниотическую оболочку от матки, так что матка начинает вырабатывать простагландины.Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткрылась, это можно легко сделать в кабинете вашего врача или медсестры-акушерки.

Очистка плодных оболочек работает у 1 из 8 женщин. Это означает, что роды начинаются без использования окситоцина или искусственного разрыва плодных оболочек. ^{сноска 2} Для очистки плодных оболочек врач или медсестра-акушерка протыкают шейку матки пальцем в перчатке. Затем он или она «проводит» пальцем по внутреннему краю отверстия.

Подметание мембран — низкий риск. Это не повышает риск заражения. После этого вы можете начать чувствовать дискомфорт из-за нерегулярных сокращений и небольшого кровотечения. ^{сноска 2}

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы ускорить или ускорить роды, врач может разорвать амниотический мешок (разрыв плодных оболочек). Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз.Если плодные оболочки разорваны слишком рано, существует риск того, что пуповина соскользнет вокруг или ниже головы ребенка (выпадение пуповины). Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок (амниотомия), врач вводит стерильное пластиковое приспособление во влагалище. Это устройство может выглядеть как длинный крючок для вязания или может быть крючком меньшего размера, прикрепленным к пальцу стерильной перчатки.Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Эта процедура обычно безболезненна. Большой поток жидкости обычно следует за разрывом амниотического мешка. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы можете продолжать чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Аугментация

Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, необходимо предпринять шаги, чтобы способствовать прогрессу родов (аугментация).Увеличение будет выполнено, когда:

• Активные роды начались, но схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.
• У вас начались активные роды, но амниотический мешок не разорвался сам по себе.

  No related posts.