Противовирусные препараты для детей при энтеровирусной инфекции: Лечение энтеровирусной инфекции: симптомы, препараты

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы и лечение, советы врачей

• 1

  Что такое такое энтеровирусная инфекция Симптомы и лечение у детей

• 2

  Причины энтеровирусных заболеваний Какие причины могут вызвать энтеровируса у детей и как с ними бороться

• 3

  Как лечить энтеровирус у детей Советы от практикующих врачей как вылечить энтеровирус у детей

• 4

  Методы профилактики

• 5

  Методы лечения энтеровирусов у детей

• 6

  Как передается инфекция у детей?

Причины энтеровирусных заболеваний

К группе энтеровирусных инфекций относится особенная группа болезней, в основе которых лежит несколько групп особых вирусов, относящихся к семейству энтеровирусных инфекций. К этой группе относят такие энтеровирусы как вирус Коксаки, вирус ЕСНО, группа полиовирусов. В основе этих вирусов имеется внешняя специфическая капсула и внутреннее ядро, вирусы этой группы в основном содержат РНК, у некоторых групп есть ДНК. В строении капсулы могут быть существенные различия в отношении строения капсулы, и исходя из особенностей в строении капсулы и поверхностных антигенов, эти вирусы разделяются на разновидности или серотипы. Эти разные серотипы могут вызывать поражение различных по виду клинических проявлений, могут быть излюбленные органы-«мишени» — печень, глаза, кишечник.

Так, в группе полиовирусов разделяется три основных серотипа, вирусы Коксаки делятся на группу А и группу В, в группе А выделено 24 разных типа вируса, в группе В – всего шесть. Вирусы ЕСНО насчитывает около 34 типов вируса, поэтому, за жизнь можно переболеть всеми этими вирусами отдельно, к каждому из типов вируса будет образовываться стойкий иммунитет, но он будет бесполезен в отношении другого вида и типа вируса. Именно поэтому, энтеровирусными инфекциями можно неоднократно болеть в детстве и во взрослом возрасте, и иммунитет будет формироваться по мере накопления багажа болезней. В связи с таким количеством типов вируса сложности возникают ис разработкой вакцины, чтобы провести защиту от инфекции, пока они еще в стадии разработки. Болезнь имеет достаточно четкую сезонность – обычно пик приходится на летнее и осеннее время.

Какими способами можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Заразиться ребенок может несколькими способами – прежде всего, вирус попадает в окружающую ребенка среду от больных детей или взрослых, или же от вирусоносителей, у которых нет клинических проявлений. Но вирус в окружающую среду они при этом активно выделяют с калом (так как вирусы обычно активно живут и размножаются в кишечнике) или другими способами. Явление вирусоносительства может проявляться у недавно переболевших детей с момента их клинического выздоровления (то есть когда симптомы пропали, но сами вирусы еще присутствуют в организме). Также вирусоносительство может выявляться у детей с сильным и крепким иммунитетом, которые получили вирусы, но в силу хорошей сопротивляемости к нему они не дали клинической картины, а вот сами вирусы еще присутствуют в организме. Длительность периода вирусоносительства может достигать трех-пяти месяцев, а иногда затягиваться и на более длительное время.

При попадании вируса в окружающую среду, он может достаточно длительно сохранять в ней свою активность, так как очень устойчив к влиянию неблагоприятных факторов – высушивания, воздействия температур и прочих.

Энтеровирус отлично сохраняет активность в почвах и воде. А при замораживании почвы или воды может сохраняться в ней годами. Энтеровирусы достаточно устойчивы к воздействию обычных дезинфицирующих средств – убиваются они не менее чем через три-четыре часа замачивания в хлорамине, феноле или формалине. Вирусы спокойно выносят перепады кислотности, поэтому. Для них совершенно не опасна кислая среда желудка, они спокойно ее минуют и вызывают инфекции. Однако, вирусы крайне не любят высокие температуры, при нагревании выше 45 градусов они гибнут уже через минуту.

Как передается инфекция у детей?

Основным механизмом передачи инфекции у детей является воздушно-капельный – то есть при криках, плаче, чихании или кашле, при разговоре от болеющего или вирусоносителя к здоровому малышу. Вторым механизмом передачи инфекции служит фекально-оральный механизм – как классическая болезнь грязных рук при несоблюдении мер гигиены (не вымыты руки перед едой или после посещения туалета, грязные руки тянутся в рот). Еще одним актуальным способом заражения детей является водный – с некипяченой водой при ее питье из колодцев, скважин и родников, при купании в водоемах, обсемененных вирусами.

Чаще сего энтеровирусными инфекциями болеют дети дошкольники и младшие школьники, в возрасте от 3-4 до 8-12 лет. Дети, которых кормят грудью, обычно имеют иммунитет к энтеровирусу, который они получают с грудным материнским молоком, но этот иммунитет нестойкий и после завершения периода кормления он постепенно утрачивается.

Клинические проявления энтеровирусной инфекции

Вирусы, проникая в тело ребенка через верхние дыхательные пути или через рот, оседают на поверхности слизистых оболочек и током тканевой жидкости попадают в лимфоузлы, где начинают оседать и активно размножаются. Дальнейшие клинические проявления энтеровирусной инфекции будут напрямую зависеть от дозы вируса, его вида и склонностью к поражению определенных тканей, немалую роль в развитии инфекции будет играть и иммунитет ребенка. В группе энтеровирусов есть как общие и схожие проявления, которые выявляются у всех типов вируса, так и типичные для каждого штамма проявления.

Период инкубации до появления первых признаков болезни с момента внедрения вирусов длится обычно от двух до 10 суток, в среднем около пяти дней. Начинается болезнь с острых проявлений в виде повышения температуры до 38-39 градусов, которая будет держаться в среднем от трех до пяти дней, после чего происходит ее снижение до нормальных цифр. Часто лихорадка принимает волнообразное течение, держится двое-трое суток, потом постепенно снижается и становится нормальной на пару дней, а потом вновь повышается до высоких цифр вновь на 2-3 дня, и уже затем окончательно возвращается к нормальной. Во время лихорадки дети обычно слабые и сонливые, могут быть головные боли с тошнотой и рвотой, по мере нормализации температуры они проходят. Могут реагировать лимфоузлы подчелюстной и шейной группы, так как они являются источником размножения вирусов.

В зависимости от уровня поражения внутренних органов, могут выделяться несколько различных форм энтеровирусных инфекций, при этом могут поражаться:

• центральная нервная система и периферический ее отдел;
• ротоглотка и ее слизистые оболочки;
• глаза и их слизистые оболочки;
• мышцы;
• сердце, область слизистых в кишечнике;
• печень;
• яички у мальчиков.

Если поражается слизистая оболочка ротоглотки, формируется энтеровирусная ангина с повышением температуры, признаками общей интоксикации с головной болью, слабостью и сонливостью, появляются пузырьковые высыпания с жидкостью внутри на слизистых оболочках глотки, дужек и миндалин. По мере вскрытия пузырьков, формируются язвочки с белым налетом. После их заживления не остается рубцов.

При поражении вирусом глаз возникает конъюнктивит одного или обоих глаз светобоязнью, покраснением, слезотечением и припухлостью век, могут быть мелкие кровоизлияния в область конъюнктивы.

Поражение мышц выражается в виде миозита, болей в области мышц с повышением температуры при этом болезненность локализуется в грудной клетке, в области рук или ног, боли могут усиливаться с лихорадкой и по мере ее стихания проходят.

Поражение слизистых оболочек в области кишечника проявляется жидким стулом, который обычно бывает неизмененной окраски – коричневой или желтой, но жидкой консистенции, без примеси слизи или крови. Стул может быть жидким на фоне высокой температуры или сам по себе, без явлений лихорадки.

Энтеровирусная инфекция может вызывать поражение различных участков сердца – могут формироваться миокардиты с переходом воспаления на внутреннюю оболочку сердца и клапанный аппарат, может развиваться эндокардит или тотальное поражение сердца – панкардит. При этом выявляются симптомы повышенной утомляемости со слабостью, учащением сердцебиений, снижением давления и нарушениями ритма сердца, могут выявляться боли за грудиной.

При проникновении энтеровирусов в нервную систему происходит формирование энцефалитов и менингитов, тогда могут наблюдаться проявления головной боли с тошнотой и рвотой, повышается температура тела с формированием судорог, могут быть парезы с параличами, потеря сознания.

Поражение энтеровирусной инфекцией печени дает формирование гепатита с увеличением печени и тяжестью в правом боку, болями в области подреберья. Может быть лихорадка, слабость с изжогой, тошнотой и горечью во рту.

Одним из проявлений энтеровирусной инфекции является экзантема – появление особенной сыпи в области верхней половины тела на голове, груди и руках, в виде красных пятен не приподнятых над уровнем кожи, которые проявляются в одно время. В редких случаях могут быть пузырьковые элементы, проходящие через три-пять дней. На месте сыпи остается легкая пигментация, исчезающая через несколько суток. Мальчики могут поражаться энтеровирусным орхитом с воспалением тканей яичка, обычно это сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции и не повреждает сперматогенный эпителий.

Методы диагностики энтеровируса в детском возрасте

Чтобы поставить диагноз, необходимы клинические данные о заболевании и указания на эпидемиологическую обстановку в регионе. Для точной диагностики энтеровируса и его типа необходимо проведение смывов с носика, горла и попки малыша, все зависит от клинических проявлений и картины болезни. Обычно полученные смывы засевают на клеточные культуры, и после четырех суток инкубации проводится исследование полученной культуры методом полимеразной цепной реакции с обнаружение вируса. Так как лабораторная диагностика достаточно длительна. Предварительный диагноз устанавливают на основе клинической картины, а дальнейшая диагностика служит для подтверждения диагноза и не влияет уже на проведение лечения.

Методы лечения энтеровирусов у детей

Специфических препаратов против конкретно энтеровирусов не разработано, лечение обычно проводится дома, госпитализация показана при поражении нервной системы, печени или сердца, при тяжелой лихорадке, не снижающейся привычными средствами. Ребенок должен находиться в постели на все время лихорадки, питание должно быть по аппетиту и легким, особенно при поражении органов пищеварения и печени. Необходимо пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания и токсикоза, это поможет скорейшему снижению температуры и улучшению состояния.

Лечение проводит по симптомам, исходя из уровня поражения – при ангинах это спреи для горла, жаропонижающие препараты и обильное питье, при поносах – методы регидратации, питание и закрепляющие растворы. Все остальные проявления необходимо лечить только под строгим контролем врача и отслеживанием динамики проявлений. Детей с энтеровирусной инфекцией повергают изоляции на все время их болезни и выходить в детский коллектив им можно только после полного клинического выздоровления.

Методы профилактики

Основа профилактики энтеровирусной инфекции – строгое соблюдение гигиены и санитарной культуры, мытье рук после туалета и перед едой, питье только кипяченой или специализированной бутилированной воды, запрет на купание в водоемах с сомнительным качеством воды, особенно с проныриванием.

Специфическая вакцина от энтеровирусов не разработана в связи с большим их количеством, хотя в Европе сделаны попытки применения вакцин от самых часто встречающихся энтеровирусов. Использование таких вакцин в будущем поможет снижению заболеваемости различными видами энтеровирусов. Однако пока эффективная вакцина только разрабатывается и применение ее в скором времени не планируется.

Энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция – группа инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами – кишечными вирусами, характеризуется многообразием клинических форм, что зависит от иммунитета ребенка, пути заражения, общего количества попавших в организм вирусов, и проявляется в поражении слизистых оболочек, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем, мышц и других важных органов.

Выделяют несколько клинических форм заболевания, что зависит от преимущественного поражения того или другого органа или систем организма. Наиболее распространенные формы: по типу кишечной инфекции, по типу ангины, по типу острого респираторного вирусного заболевания – ОРВИ.

Источник заражения – больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи – фекально-оральный, воздушно-капельный, контактно-бытовой и вертикальный (внутриутробно от матери к ребенку).

Инкубационный период в среднем составляет 5-7 дней.  Клинические симптомы заболевания обычно беспокоят в течение одной недели. Лечение – симптоматическое. После того, как человек переболел энтеровирусной инфекцией, формируется стойкий иммунитет к виду вируса, который вызвал болезнь.

Кто вызывает заболевание и как им можно заразиться

Энтеровирусную инфекцию вызывает группа кишечных вирусов – энтеровирусы. Для человека патогенными (вызывающими заболевание) является более ста видов энтеровирусов. Эти вирусы достаточно устойчивы во внешней среде, что обуславливает частые вспышки заболеваний среди групп людей.

Энтеровирусы устойчивы ко многим дезинфицирующим средствам, в том числе к 70% спирту, устойчивы к замораживанию. В фекалиях и почве могут сохранять жизнеспособность в течение полугода.

При воздействии высоких температур (высушивание, нагревание до 50-60), ультрафиолетового облучения и некоторых химических реагентов (хлорсодержащие средства, формальдегид) моментально погибают.

Источник инфекции:

1. Больной человек.
2. Визуально здоровый вирусоноситель. Именно ввиду этого постоянно регистрируются вспышки этого заболевания.

Путь и механизм передачи:

1. Воздушно-капельный. Вирусы попадают в окружающую среду во время кашля, чихания больного. А так же при тесных контактах с больным, например, при поцелуях.
2. Фекально-оральный. Энтеровирусы – кишечные вирусы. Идеальная среда для их жизни – кишечник. Во время болезни или, просто являясь вирусоносителем некоторое время, человек с калом выделяет большое количество вирусов. При несоблюдении элементарных правил гигиены, ребенок может приобрести этот вирус. Такой же механизм передачи через воду – при использовании колодезной, водоемной воды в пищевых целях и при случайном заглатывании.
3. Вертикальный путь от матери к плоду внутриутробно. Один из самых опасных вариантов, именно с врожденной энтеровирусной инфекцией часто связывают синдром внезапной младенческой смерти.

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 1-2 суток до двух недель, чаще -4-5 дней.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Большая часть случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями – незначительной слабостью, однократным небольшим подъемом температуры, особенно это касается  детей с хорошим иммунитетом. Также значительная часть протекает под видом ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции).

Наиболее принятая и удобная классификация клинической картины энтеровирусной инфекции по степени тяжести вызываемых симптомов:

Опасные для жизни ребенка состояния

• Менингит – воспаление оболочек головного мозга.
• Энцефалит – воспаление головного мозга.
• Сепсис – системное воспаление.
• Гепатит – воспаление печени.
• Инфекции, вызванные у иммунодефицитных лиц.
• Миокардит и перикардит – воспаление сердца и его оболочек.
• Параличи с поражением спинного мозга и мышц.
• Плевродиния с поражением мышц.

Менее тяжелые состояния

• По типу ОРВИ с сыпью
• Герпетическая ангина
• Острый фарингит
• Воспаление оболочек глаза (увеит, конъюнктивит)
• Гастроэнтерит

Клиническая картина наиболее часто встречающихся форм заболевания

Наиболее часто инфекция попадает в организм малыша воздушно-капельным путем, поэтому входными воротами для нее становятся верхние дыхательные пути.

Спустя несколько часов или дней после заражения появляются симптомы интоксикации – вялость, слабость, снижается аппетит, ребенок не активен. Может подняться температура до 38-39. Появляются боли в мышцах, головная боль, заложенность носа с незначительными прозрачными выделениями, также иногда присутствует сухой слабый кашель.

При оседании энтеровирусов на глотке и миндалинах могут развиться симптомы герпангины и фарингита.

При герпангине ребенок жалуется на боли в горле, особенно при глотании. На миндалинах можно обнаружить папулы – покраснения, которые через 1-2 дня превращаются в везикулы – пузырьки, последние лопаются с образованием язв. Процесс заживления длится около 1-2 недель.

Фарингит характеризуется также болями и дискомфортом при глотании, небо, миндалины, дужки и язычок – все ярко-красного цвета, но без высыпаний и налета. Также может изолированно подниматься температура до умеренных цифр, держаться несколько дней без появления других симптомов заболевания.

Энтеровирусная инфекция, особенно у детей до 3-5 лет часто протекает в виде гастроэнтерита на фоне катаральных (простудных) явлений. При этой форме ребенок жалуется на боли в животе, часто с локализацией около пупка. Через некоторое время появляется тошнота и рвота, не приносящее облегчение. Затем ребенок отмечает  водянистый и «пенистый» стула до 10-12 раз в сутки. Одновременно поражается горло по типу фарингита и даже герпангины, появляется ринит или конъюнктивит.

Гепатит при энтеровирусной инфекции характеризуется увеличением печени, появлением тянущих болей в правом подреберье, возможно пожелтение кожных покровов. Однако это форма энтеровирусной инфекции, как правило, сопровождает сепсис.

Энтеровирусы часто поражают сердце и нервную систему. При поражении сердца возникают миокардиты вплоть до развития кардиомиопатии (ослаблении сердечной мышцы) и сердечной недостаточности. При внутриутробно перенесенной инфекции могут развиваться врожденные пороки сердца у детей.

При поражении нервной системы развиваются парезы (потеря чувствительности) и параличи (невозможности движения). Часто возникает воспаление вещества головного мозга и его оболочек с появлением классических симптомов менингита (симптом Кернига, симптом Брудинского и другие).

При развитии менингита ребенок жалуется на сильные головные боли, слабость, головокружение, боязнь яркого света. Совсем маленькие малыши становятся беспокойными, постоянно плачут, могут принимать вынужденное положение – выгибаются как струна – с запрокинутыми назад ногами и головой.

У мальчиков при энтеровирусной инфекции могут поражаться яички и их придатки с развитием орхита и эпидидимита. При этом ребенок жалуется на боли в мошонке, яичко может увеличиваться в размерах, болезненное при пальпации. Как правило, орхит и эпидидимит проходят бесследно для мальчика, не приводя к азооспермии (отсутствию сперматозоидов в сперме) и бесплодию.

Воспаление оболочек глаза проявляется в кровоизлияниях в роговицу, светобоязнью и повышенным слезотечением. Могут присоединяться серозные выделение из глаз. Как правило, при воспалении одного глаза через пару дней симптомы воспаления появляются и в другом.

Конъюнктивит — способы лечения, диагностики и профилактики энтеровирусной инфекции глаз.

Особенности сыпи при энтеровирусной инфекции

Сыпь при энтеровирусной инфекции может появляться как изолированно на фоне повышенной лихорадки, так и на фоне других проявлений болезни.

Сыпь сначала появляется на верхней половине тела – лице, груди. Через 8-10 часов может распространяться на весь живот и конечности.

Элементы сыпи – пятна и папулы (пятна с небольшим возвышением над поверхностью кожи). Они не зудят, не сливаются, не шелушатся.

Иногда могут появляться геморрагические элементы (кровоизлияния в кожу). В таких ситуациях особенно нужно быть осторожными, так как легко спутать это состояние с менингококковой инфекцией, которая представляет смертельную угрозу для малыша при несвоевременно начатом лечении.

Обычно сыпь при энтеровирусной инфекции держится несколько дней, затем бесследно проходит.

Сколько болеют энтеровирусной инфекцией

Степень тяжести и длительность инфекции зависят от состояния иммунитета ребенка. Дети с хронической патологией, особенно с ВИЧ-инфекцией, недоношенные дети чаще болеют длительно и с угрозой для жизни.

В среднем энтеровирусная инфекция длится около 5-7 дней. Менингит, энцефалит, миокардит, паралитические формы проходят в течение 2-4 недель. Кишечная форма длится около 10 дней. Обычно высокая температура и самые явные признаки болезни длятся 3-4 дня, после чего происходит разрешение болезни.

Диагностика

Далеко не всегда энтеровирусная инфекция диагностируется, особенно при стертых и подобным другим заболеваниям формах (например, под маской ОРВИ).

Чаще диагноз устанавливается при яркой клинической картине, при массовых заболеваниях, а также у детей в тяжелых случаях болезни.

Основные способы диагностики:

1. Метод ПЦР – в исследуемом материале определяется РНК вируса.
2. Вирусологический метод, когда предполагается заражение энтеровирусом, тогда из исследуемого материала пытаются выделить вирус.
3. Иммунологический метод, основан на определении специфического иммунитета у больного к энтеровирусу.

Следует отметить, что все эти способы достаточно дорогостоящие и сложны в применении, поэтому не всегда есть возможность такой диагностики.

Лечение

Лечение заболевания индивидуально в каждом конкретном случае, особенно при тяжелых формах болезни. Специфического противовирусного лечения нет.  Основные группы используемых препаратов:

1. Противовоспалительные и жаропонижающие препараты – ибуфен для детей до 2 лет, парацетамол и аспирин для детей после 3-5 лет.
2. Препараты для стимуляции противовирусного иммунитета – разные виды  интерферонов. Например, руферон, виферон, генферон. Способ введения – свечи, таблетки или инъекции – зависит от состояния больного ребенка.
3. Иммуноглобулины для тяжелых форм заболевания, как правило, для врожденной энтеровирусной инфекции. Иммуноглобулины представляют собой клетки иммунитета, направленные на борьбу именно с энтеровирусами и выделенные у человека или животного, переболевшими этой инфекцией.
4. Новая группа в этой сфере препаратов – кабсидингибирующие, направленные на разрушение капсида (оболочки) вируса. Плеконарил – один из препаратов, который уже прошел все испытания и выпущен в производство.
5. Симптоматическое лечение – противорвотные препараты при тошноте и рвоте, антигистаминные при возникновении аллергии, сыпи и отеков и другие.

Питание и диета

Рацион малыша в период болезни должен быть обогащен витаминами, микроэлементами, другими полезными веществами. Все это обеспечивается при употреблении большого количества фруктов, овощей, мяса. Однако не всегда малыш хочет есть, а при кишечной форме заболевания первые 2-3 дня следует воздержаться от основной пищи, употребляя в небольших количествах легкоусвояемые продукты.

Обязательно во всех случаях соблюдение питьевого режима. Если ребенок отказывается пить  чистую воду, пусть это будет Кока-кола, Фанта или что-то еще, но жидкость должна поступать, иначе развивающееся обезвоживание усугубит состояние малыша.

Последствия

Как правило, заболевание не оставляет никаких последствий для организма малыша. Даже параличи и парезы, возникающие во время болезни, проходят бесследно.

Тяжелые формы болезни с поражением печени, сердца  могут привести к хроническим заболеваниям этих внутренних органов.

Профилактика

Вакцины против энтеровирусов нет. Профилактика заболевания складывается из мероприятий по укреплению иммунитета малыша, по соблюдению гигиенических процедур, а также в поддержании здорового микроклимата в помещении, где находится ребенок.

Если малыш вынужден находиться с тем, кто болеет любой формой энтеровирусной инфекции, можно принимать  в течение  7-10 дней препараты интерферона для коррекции собственного противовирусного иммунитета.

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы и лечение |

Друзья, не успели к нам прийти теплые дни, как снова нагрянула вирусная инфекция. В этот раз нас не щадит энтеровирусная кишечная инфекция, которой легко могут заразиться и дети и взрослые.

Лечение необходимо начинать незамедлительно при первых же признаках и симптомах. Строгая диета при таком заболевании просто необходима, про профилактику тоже не стоит забывать.

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы и лечение

Сложно уберечь себя и своего ребенка в пик эпидемий от различных заболеваний, но меры предосторожности все — таки могут вас спасти и предотвратить это ужасное событие. Энтеровирусная кишечная инфекция слишком опасна для нашего организма, она содержит в себе более 65 различных вирусов и подразделяется на несколько типов категорий. Эти категории можно отнести к этапам сложности.

В основном подвержены этому заболеванию дети в возрасте о 0 до 7 лет, когда иммунная система еще не успела набрать обороты и работать на полную мощь. Разумеется, предотвратить на 100 % заражение у нас никогда не получится, но соблюдая правила и нормы гигиены, зная симптомы и подобрав правильное комплексное лечение, можно избежать кошмарных и сложных последствий.

Как передается энтеровирусная инфекция

Любая кишечная инфекция передается практически однообразным способом, и этот случай не исключение. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель, а возбудителями инфекций являются кишечные вирусы, которые способны размножаться в кишечнике, впоследствии выделяющиеся из организма человека с фекалиями.

Основные способы заражения энтеровирусом, это:

• Грязные руки;
• Игрушки;
• Фекально – оральный путь;
• Пищевые продукты;
• Водно – пищевой путь.

Этот кишечный вирус довольно устойчив к обитаемой среде, при комнатной температуре он сохраняется до 15 суток, а вот в сточных прудах и водоемах, палочка живет до 2 месяцев.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Признаки энтеровируса, схожи с признаками других кишечных инфекций, к примеру, с ротавирусом. Но все же подробно стоит разобрать этот пункт, дабы не спутать с другой кишечной инфекцией, с золотистым стафилококком или еще чем — то.

Рекомендую: Как лечить ротавирусную инфекцию

Чем опасен золотистый стафилококк

Заболевание можно распознать по высокой температуре, которая держится не менее пяти дней, но после двух дней на сутки может быть затишье, а потом снова жар. Слабость, рвота, слизистая жидкая диарея с сильным запахом и головная боль.

В зависимости от группы заболевания, признаки и симптомы энтеровируса немного различаются. В более тяжелых степенях появляется сыпь на теле и слизистых оболочках, невнятная речь, трудное произношение слов, слабость в ногах, потовыделение.

Энтеровирусная инфекция — у детей фото

На фото это заболевание можно увидеть лишь в виде сыпи, увы, рвотные рефлексы и диарею некорректно показывать, но и без этого все знают, как это происходит.

На фото кишечная инфекция в определенной стадии выглядит именно так.

Профилактика энтеровирусной инфекции — памятка для родителей

Никто не станет спорить, что профилактика и иммунитет играют большую роль. Я часто вижу деток, которые жуют яблоки, сразу же после того, как мама им купила. Потом естественно у ребенка появляются проблемы со стулом и кишечником, но мама, почему  то будет винить некачественный продукт. И так бывает часто.

Самые простые советы, которые я поддерживаю, потому, как в нашей полосе эта инфекция процветает, поэтому их я вам и рекомендую.

1. Изолируйте себя и своих родственников от инфицированного;
2. В жаркий период года не купайтесь в водоемах;
3. На море, особенно процветает эта кишечка, на Черном и Азовском морях это заболевание не щадит людей до самого сентября месяца. Не допускайте, чтобы ваш ребенок глотал там воду, это крайне опасно.
4. После покупки овощей и фруктов вымойте их и свои руки .
5. После уличной прогулки мыть руки нужно обязательно, только если вы общались с переносчиком болезни, и его слюна попала на вас, тут руки обрабатывать бесполезно, хоть и надо.
6. Если вы знаете очаг и инфицированного человека, то после общения с ним, рекомендую принять противовирусные препараты и выпить активированный уголь.

Энтеровирусная инфекция у детей — лечение

Лечить такую болезнь не так просто, потому как развивается она в большинстве случаев молниеносно. При обнаружении первых симптомов, рекомендовано обратиться в медицинское учреждение, либо вызвать скорую помощь. Несвоевременные действия могут нанести только вред. Энтеровирусная инфекция делится на несколько категорий и в зависимости от этого, последствия и лечения тоже разные.

Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей

Самая легкая форма, это жар, диарея и рвота, практически все тоже самое, что и при ротавирусе, в этом случае нельзя допускать обезвоживания. Более сложные формы сопровождаются лихорадкой, сыпью и парализацией нервной системы. В последнем случае не должно быть никакого самолечения.

Далеко заходить не буду, и предложу вам ознакомиться с тем, как лечить энтеровирус у детей в домашних условиях, но это только с тем учетом, если форма заболевания начальная и легкая.

Лечение должно быть комплексным, это в любом случае. В вашей аптечке должны быть такие препараты, как:

1. Жаропонижающие;
2. Противовирусные;
3. Противорвотные;
4. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Советую воспользоваться вот этими препаратами:

• Полисорб;
• Смекта;
• Активированный уголь;
• Атоксил;
• Регидрон;
• Стопдиар;
• Максиколд;
• Линекс;
• Цитовир 3;
• Лактовит.

 Энтеровирусная инфекция у детей — фото сыпи

Если степень заболевания у вас с осложнениями, то на теле и на слизистых оболочках появляется сыпь. Зачастую незнающие родители такое проявление путают с оспой, но это крайне неправильно, хотя и оспа является инфекционным заболеванием.

На предоставленных фотографиях вы увидите, как выглядит энтеровирусная инфекция, сыпь у детей.

Обезвоживание при энтеровирусе

Тут, как и при ротавирусе, страшным является обезвоживание. Чтобы не допустить такого ужасного момента, необходимо употреблять больше воды, даже если вам ее и не хочется, то пить все равно надо.

Если больным является маленький ребенок, а чаще всего именно дети болеют энтеровирусом, то старайтесь поить свою кроху периодически глотками. Идите на хитрости, уговаривайте ребенка, купите маленькую бутылочку с соской, поиграйте в «дочки матери» и напоите его водой. Обычную воду можно заменить на морсы.

Если у вас не получается с этим справиться самостоятельно, вызывайте скорую помощь или самостоятельно езжайте в детское приемное отделение больницы. Лучше уж быть под наблюдением врачей и не допускать ошибок.

Энтеровирусная инфекция — у детей симптомы и лечение,  Комаровский

Кто — то доверяет только себе, кто – то бабушкиному опыту, а кому – то не может жить без советов доктора Комаровского. К сожалению, я таких родителей знаю, которые и шага не сделают, не выслушав ролик этого «горе врача». Раз уж его рассказы многим внушают доверия, то предоставляю вашему вниманию его точку зрения на эту болезнь.

Диета при энтеровирусной инфекции

Помимо всех лечений необходимо соблюдать правильную и строгую диету и только в таком комплексном лечении можно добиться быстрых результатов.

Из питания надо исключить соки, газированные воды, молочные продукты, овощи и фрукты. Кушать можно:

Нежирный куриный бульон;

Каши, гречневую или овсяную и не на молоке;

Омлет на пару;

Немного куриного или индюшиного мяса;

Крекеры;

Отвары или морсы из черной смородины или шиповника;

Морковь и кабачок только в вареном виде.

Энтеровирусная инфекция на море

Именно на море и царит эта болезнь, держась за руку с ротавирусом. Конечно, это ужасно, ведь народ едет отдыхать на море, а в итоге они оказываются либо на больничной койке, либо сидя на унитазе сутками.

Но мои хорошие, все это происходит именно по вине человека. Я не раз видела как люди справляют нужду «по большому» прямо на берегу моря, а потом все это скрадывая под песок или камни.

Последний раз я была на море неделю назад, купаться было невозможно, повсюду плавали человеческие переработанные отходы, а люди в этом плавают и еще ныряют. Не хотелось бы мне вынырнуть с какашкой на голове. Безалаберность отдыхающих и приводит к подобным инфекционным заболеваниям, от которых потом страдают и взрослые и дети.

Не покупайте у проходящих торгашей сладкую вату, вареную кукурузу, чучхелу и прочее. Ни у кого из них нет санитарных книжек, не говоря уже о нормах. Была свидетелем того, как торгаш посыпал качан кукурузы солью, а при этом его пот из под мышки капал прям в кастрюлю с кукурузой, это кошмарное до рвоты зрелище.

Каждый год на море были, и будут цвести, и «пахнуть» кишечные инфекции и эта беда отдыхающих. Давайте научимся любить себя и окружающих, возможно, только после этого на морях Краснодарского края не будет подобного ужаса, и больницы не станут наполняться детьми, зараженными энтеровирусной и ротавирусной инфекциями.

Друзья, не забывайте о профилактике, мойте чаще руки, при первых же симптомах энтеровируса незамедлительно начинайте лечение, не допускайте обезвоживания и тем более ужасных последствий, таких как сыпь и паралич. Берегите себя и своих детей.

С любовью, Нина Кузьменко!

противовирусных препаратов | Описание и типы

Противовирусный препарат , любое средство, которое используется для лечения инфекционного заболевания, вызванного вирусом. Вирусы вызывают такие заболевания, как ВИЧ / СПИД, грипп, простой герпес типа I (герпес во рту) и тип II (генитальный герпес), опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), вирусный гепатит, энцефалит, инфекционный мононуклеоз и простуду. .

антиретровирусный препарат

Разнообразные антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции.

С любезного разрешения, NIAID

Вирусы и клетки-хозяева

Вирусы состоят из нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) и белковой оболочки. Поскольку у вирусов нет ферментов, необходимых для производства клеточных компонентов, они являются облигатными паразитами, а это означает, что они должны проникнуть в клетку, чтобы могла произойти репликация. Нуклеиновая кислота вируса дает команду клетке-хозяину производить вирусные компоненты, что приводит к возникновению инфекционного вируса. В некоторых случаях, как при инфекциях герпеса, вирусная нуклеиновая кислота может оставаться в клетке-хозяине, не вызывая репликации вируса и повреждения хозяина (латентность вируса).В других случаях продукция вируса клеткой-хозяином может вызвать гибель клетки. Основная проблема при лечении некоторых вирусных заболеваний заключается в том, что латентные вирусы могут активироваться.

Сложность разработки противовирусных препаратов объясняется многими факторами. Структура каждого вируса различается, и специфическая терапия часто оказывается безуспешной из-за периодических изменений антигенных белков вируса (антигенные белки вызывают иммунный ответ у хозяина). Необходимость в клетке-хозяине для поддержки размножения вируса затрудняет лечение, поскольку агент должен быть способен ингибировать вирус без серьезного воздействия на клетки-хозяева.

Антивирусный агент должен действовать на одном из пяти основных этапов цикла репликации вируса, чтобы ингибировать вирус: (1) прикрепление и проникновение вируса в клетку-хозяин, (2) снятие оболочки с вируса (например, удаление поверхность белка и высвобождение вирусной ДНК или РНК), (3) синтез новых вирусных компонентов клеткой-хозяином по указанию вирусной ДНК, (4) сборка компонентов в новый вирус и (5) высвобождение вирус из клетки-хозяина.

Сэкономьте 50% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сегодня

Роль вирусов в вакцинации

Наибольший успех в борьбе с вирусными инфекциями был достигнут за счет повышения иммунитета посредством вакцинации (в профилактике гриппа, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и оспы) живыми аттенуированными (ослабленными) или убитыми вирусами. Например, вакцинация привела к искоренению оспы. В случае гриппа вирусы-возбудители постоянно меняют свои антигенные белки; таким образом, требуется ревакцинация, поскольку антигенный состав вирусов ежегодно меняется.Некоторые вирусные группы содержат 50 или более различных вирусов, что затрудняет эффективную вакцинацию.

Пассивная иммунизация иммунных людей сывороткой или глобулином (антителами) использовалась для предотвращения вирусных инфекций. Иммуноглобулины, такие как те, которые используются против гепатита и респираторно-синцитиального вируса, эффективны только для профилактики, но не для лечения.

Избранные группы противовирусных препаратов

Антигерпесвирусные препараты

Герпесвирус — это ДНК-содержащий вирус, вызывающий такие заболевания, как генитальный герпес, ветряная оспа, ретинит и инфекционный мононуклеоз.После того, как вирусная частица прикрепляется к клеточной мембране и снимается с оболочки, вирусная ДНК переносится в ядро ​​и транскрибируется в вирусную мРНК для вирусных белков. Лекарства, эффективные против герпесвирусов, мешают репликации ДНК. Аналоги нуклеозидов (ацикловир и ганцикловир) фактически имитируют нормальный нуклеозид и блокируют фермент вирусной ДНК-полимеразы, который играет важную роль в образовании ДНК. Все аналоги нуклеозидов должны быть активированы добавлением фосфатной группы, прежде чем они проявят противовирусную активность.Некоторые из агентов (ацикловир) активируются вирусным ферментом, поэтому они специфичны для клеток, содержащих вирусные частицы. Другие агенты (идоксуридин) активируются клеточными ферментами, поэтому они обладают меньшей специфичностью. Ненуклеозидные ингибиторы репликации вируса герпеса включают фоскарнет, который напрямую ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, таким образом, блокирует образование новой вирусной ДНК.

Противогриппозные препараты

Грипп вызывается двумя группами РНК-содержащих вирусов: гриппом A и гриппом B.Когда РНК попадает в клетку, она непосредственно реплицируется, а также используется для производства белка для образования новых вирусных частиц. Амантадин и римантадин — пероральные препараты, которые можно использовать для профилактики и лечения гриппа A, но они не действуют против вирусов гриппа B. Действие амантадина заключается в том, чтобы блокировать снятие оболочки вируса внутри клетки и, таким образом, предотвращать высвобождение вирусной РНК в клетку-хозяин. Занамивир, перамивир и осельтамивир активны как против гриппа A, так и против гриппа B.Занамивир вводится только путем ингаляции, перамивир вводится внутривенно, а осельтамивир можно вводить перорально. Эти препараты являются ингибиторами нейраминидазы, гликопротеина на поверхности вируса гриппа. Ингибирование активности нейраминидазы снижает высвобождение вируса из инфицированных клеток, увеличивает образование вирусных агрегатов и снижает распространение вируса по организму. Если принять в течение 30 часов после начала гриппа, оба препарата могут сократить продолжительность болезни.

Энтеровирусы, включая полиовирус, эховирус, вирус Коксаки

ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Энтеровирусы — это роды в семействе Picornaviridae. У них одноцепочечный геном РНК. Каждый капсид состоит из 60 субъединиц, образованных из четырех структурных белков (V1-V4), и имеет размер 27 нм. Энтеровирусы делятся на 5 видов (полиовирус и энтеровирусы человека A, B, C, D) на основе гомологии генома, который кодирует белок капсида V1.Неполиомиелитные энтеровирусы включают реклассифицированные, как указано выше, вирусы Коксаки группы A и группы B, эховирусы и энтеровирусы.

Какое лечение лучше всего?

• Большинство энтеровирусных инфекций проходят самостоятельно и не требуют лечения.

• Полиовирус также лечится с помощью поддерживающих мер, включая обезболивание, искусственную вентиляцию легких и интубацию, если это необходимо.

• При тяжелом стоматите ключевыми факторами являются обезболивание, мониторинг гидратации и состояния питания, особенно у детей раннего возраста

• Клиницисты могут стремиться обеспечить лечение серьезных энтеровирусных инфекций, таких как миокардит и острый менингит, но клинических исследований для руководства этими стратегиями нет.

• Сывороточный иммунный глобулин и внутривенный иммунный глобулин (ВВИГ) использовались у детей и взрослых с миокардитом или персистирующим менингоэнцефалитом, но нет никаких проспективных данных для оценки этих стратегий, а имеющиеся данные об их эффективности неоднозначны.

• Существуют противоречивые данные о том, что пероральный противовирусный препарат плеконарил может иметь некоторую пользу при серьезных энтеровирусных инфекциях, однако в настоящее время этот препарат недоступен или не рекомендован для клинического использования.

• Нет никаких серьезных проблем с противовирусной устойчивостью.

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

• Эпидемиология:

  В умеренном климате инфекция энтеровирусами наиболее высока летом и осенью, однако инфекции могут возникать круглый год.

  Однако общая картина широко варьируется в зависимости от конкретного вируса. Некоторые эховирусы присутствуют, например, круглый год, в то время как другие серотипы (эховирусы 9, 11, 70 и другие) вызывают периодические эпидемии, когда в популяции достаточно восприимчивых людей.

  Энтеровирусы в основном передаются оральным путем с фекалиями, и младенцы особенно сильно выделяют стул; при смене подгузников может произойти прямой контакт. Передача также может происходить через загрязненную воду и фомиты.

  Некоторые энтеровирусы также могут передаваться напрямую или через фомиты через дыхательные выделения и слезы.

  Полиовирус передается через оральные фекалии или, реже, через глотку. Девяносто процентов инфекций протекают бессимптомно.

  Энтеровирусные инфекции широко распространены во всем мире.

  В частности, полиовирус

  был в значительной степени искоренен в результате всемирной согласованной кампании вакцинации. В период с 1998 по 2003 год заболеваемость острым вялым параличом, вызванным вирусом, снизилась на 99%.

  Эндемичная передача никогда не прерывалась в Нигерии, Индии, Афганистане и Пакистане и повторялась в нескольких странах, включая Судан, Чад, Конго, Анголу, Таджикистан и Россию.

  После резкого снижения заболеваемости острым вялым параличом, вызванным полиовирусом, заболеваемость снова растет в некоторых странах из-за неполного охвата вакцинами, миграции и ограниченности систем общественного здравоохранения.

  Было проведено несколько исследований, показывающих связь между энтеровирусными инфекциями и диабетом 1 типа, но убедительных доказательств того, что существует причинный путь, нет.

• Вопросы инфекционного контроля:

  Контактные меры предосторожности важны для уменьшения фекально-орального распространения энтеровирусов, включая полиовирус. Также важно поддерживать гигиену среды обитания и воды.

  Вакцинация — наиболее эффективный способ предотвратить острый вялый паралич, вызванный полиовирусом.

  Эффективной профилактики вирусов до или после контакта не существует.

Какие факторы хозяина защищают от этой инфекции?

• Ответ интактных антител хозяина является защитным фактором против инфекции, в частности IgA в секретах слизистой оболочки.

• Клеточно-опосредованный иммунитет может фактически усилить воспаление и, таким образом, ухудшить клинические последствия, такие как миокардит, без излечения инфекции.

• Новорожденные восприимчивы к молниеносным инфекциям (особенно с серотипами 2-5 вируса Коксаки группы B и эховирусом 11), как и взрослые с нарушениями функции B-лимфоцитов, такими как общий вариабельный иммунодефицит.

• Люди, контактирующие с инфицированным человеком, подвергаются высокому риску заражения. В частности, лица, ухаживающие за младенцами, меняющими подгузники, имеют высокую вероятность заражения фекалиями полости рта.

• Младенцы в возрасте до одного года имеют один из самых высоких показателей инфицирования в целом.

• Мужчины имеют больший риск заражения, чем женщины.

• Патогенез полиовирусов лучше всего изучен из энтеровирусов на животных моделях.После первичного проглатывания вируса возникает сначала незначительная, а затем большая системная виремия с симптомами у меньшинства пациентов. Это позволяет вирусу перемещаться в ЦНС и реплицироваться в ней, что приводит к гибели мотонейронов переднего рога спинного мозга. Неизвестно, является ли это распространение гематогенным или через ретроградный аксональный транспорт. Также может возникнуть инфекция нейронов ствола головного мозга, что приведет к энцефалиту.

Каковы клинические проявления заражения этим организмом?

• Полиомиелит обычно вызывает острый вялый паралич как его наиболее тяжелое клиническое проявление.

• Первичное попадание вируса в организм приводит к его репликации в глотке и тонком кишечнике.

• Затем возникает «незначительная» виремия, которая способствует распространению вируса в лимфоидную ткань по всему телу, а затем менее чем у 10% людей возникает «большая» виремия с лихорадкой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой, рвотой и симптомами со стороны ЦНС 8 -12 дней после заражения.

• Затем следует асимметричная мышечная слабость, распределение которой зависит от степени инфицирования.

• Ноги поражаются чаще, чем руки, и чаще поражаются проксимальные, чем дистальные мышцы.

• Рефлексы отсутствуют или ослаблены, но ощущения в норме.

• В некоторых случаях может развиться энцефалит или дыхательная недостаточность.

• Симптомами неполиомиелитных энтеровирусов могут быть неспецифические вирусные экзантемы.

• Вирусы Коксаки группы А вызывают у детей синдром кисти, стопы и рта, который вызывает лихорадку, образование пузырьков на слизистой оболочке щеки и языка, а также болезненные поражения кожи на периферических руках и ногах.Симптомы обычно проходят в течение недели без последствий, но инфицированные дети могут продолжать выделять вирус со стулом в течение нескольких недель.

• Другие кожные проявления включают пурпурную или петехиальную сыпь и герпангины, везикулы миндалин и неба, вызываемые вирусами Коксаки А и в основном встречающиеся у детей.

• Проявления ЦНС (помимо острого вялого паралича полиовируса, описанного выше) включают асептический менингит и энцефалит.Энтеровирус 71 также редко может вызывать острый вялый паралич, подобный полиовирусу, но обычно не является постоянным.

• Другие синдромы включают миокардит или перикардит и плевродинию (острое заболевание с болью в грудной стенке и лихорадкой). Все они тесно связаны с вирусами Коксаки группы B

  .

• В США в 2014 г. энтеровирус D68 был связан со всплеском респираторных инфекций у детей, включая тяжелые заболевания. Многие из серьезно пострадавших детей в анамнезе страдали астмой или хрипами.

Какие общие осложнения связаны с инфицированием этим возбудителем?

• У беременных женщин без иммунитета перинатальное заболевание на поздних сроках беременности, вызванное энтеровирусами, редко может приводить к фульминантной неонатальной инфекции в послеродовом периоде.

• В редких случаях вакцинация живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) может привести к вакцино-ассоциированному полиомиелиту у вакцинированного лица или контакта (вакцино-ассоциированный полиомиелит).Это происходит только в 1 из 2,5 миллиона случаев вакцинации. Также были задокументированы вспышки полиомиелита со штаммами, обнаруженными в пероральной вакцине (полиомиелит вакцинного происхождения). Существует также неактивная вакцина против полиомиелита (ИПВ), не имеющая этих побочных эффектов.

• Осложнения полиовирусной инфекции указаны выше. Еще одно осложнение — постполиомиелитный синдром, при котором слабость внезапно усиливается через много лет или даже десятилетий после первоначального заболевания.Это может сопровождаться болями и общей утомляемостью.

• Лечение постполиомиелитного синдрома является поддерживающим, с контролем боли и регулярными, но не требующими больших усилий физическими упражнениями или режимом физиотерапии.

• У некоторых детей энтеровирус D68 был связан с острым параличом, подобным полиомиелиту.

Как идентифицировать организм?

• Мазки из стула или ректальные мазки — самый высокий результат для энтеровирусов.Также можно использовать мазки из горла, сыворотку или мочу или спинномозговую жидкость (CSF).

• Культура вирусных клеток трудоемка, требует инокуляции нескольких клеточных линий и поиска цитопатического эффекта. Преимущество этого метода в том, что изолят доступен для дальнейшего типирования и определения характеристик.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) доступна и широко используется, особенно для образцов спинномозговой жидкости, где она имеет повышенную чувствительность по сравнению с культурой клеток.Другие образцы, которые можно использовать, — это респираторные и сывороточные образцы. Как правило, невозможно определить серотип энтеровируса с помощью ПЦР, хотя специальные тесты на энтеровирус D68 доступны в CDC.

• Серология с использованием типоспецифичных иммуноанализов может использоваться для сывороток в острой стадии и в период выздоровления (собранных во время острого заболевания, а затем через 3-4 недели). Поскольку это отдельные анализы для каждого серотипа, они могут иметь ограниченную полезность для определения причины острого заболевания.

• Относительные преимущества и недостатки каждого метода могут быть дополнительно обсуждены с лаборантом или консультантом по инфекционным заболеваниям.

Как этот организм вызывает болезнь?

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Энтеровирус неполиомиелитного происхождения

Фостер, CB, Фридман, Н., Карл, Дж., Пьедимонте, Г. «Энтеровирус D68: клинически важный респираторный энтеровирус». Cleve Clin J Med. т. 82. 2015 Январь. С. 26–31. (Предоставляет обзор эпидемиологии и клинических особенностей, связанных со вспышкой в ​​США в 2014 г.)

Ooi, MH, Wong, SC, Lewthwaite, P, Cardosa, MJ, Solomon, T. «Клинические особенности, диагностика и лечение энтеровируса 71». Lancet Neurol. т. 9. Ноябрь 2010. С. 1097-105. (Хороший обзор многих аспектов энтеровирусных инфекций.)

Dennert, R, Crijns, HJ, Heymans, S. «Острый вирусный миокардит». Eur Heart J. vol.29. 2008 Сентябрь, стр. 2073–82. (Описывает особенности этого состояния.)

Полиомиелит

Минор, ПД. «Программа ликвидации полиомиелита и проблемы конца игры». J Gen Virol. т. 93. 2012 Март. С. 457–74. (Краткое изложение логистических и этических проблем, с которыми сталкиваются в настоящее время усилия по ликвидации полиомиелита во всем мире.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

PPT — презентация PowerPoint по противовирусным препаратам | бесплатно скачать

Название: Противовирусные препараты

1
Противовирусные препараты
2
Общие характеристики вирусов

• В зависимости от точки зрения, вирусы могут быть
  рассмотрены как исключительно сложные скопления
  неживых химических веществ или как исключительно простые живые
  микробы.
• Вирусы содержат один тип нуклеиновой кислоты
  (ДНК или РНК) и белковую оболочку, иногда
  , заключенную в оболочку, состоящую из липидов,
  белков и углеводов.
• Вирусы — обязательные внутриклеточные паразиты.
  Они размножаются, используя синтезирующий аппарат
  клетки-хозяина, чтобы вызвать синтез
  специализированных элементов, которые могут передавать вирусную нуклеиновую кислоту
  другим клеткам.

3
Диапазон хозяев

• Диапазон хозяев относится к спектру клеток-хозяев
  , в которых может размножаться вирус.(узкие против широких)
• Большинство вирусов инфицируют только определенные типы клеток
  одного вида хозяев, поэтому они обычно не
  пересекают барьеры между видами.
• Диапазон хозяев определяется конкретным сайтом прикрепления
  на поверхности клетки-хозяина и доступностью
  клеточных факторов хозяина.

4
Вирусная структура

• Вирион — это законченная, полностью развитая вирусная частица
  , состоящая из нуклеиновой кислоты, окруженная оболочкой
  .
• Спиральные вирусы (например, вирус Эбола)
  напоминают длинные стержни, а их капсиды представляют собой полые
  цилиндры, окружающие нуклеиновую кислоту.
• Полиэдрические вирусы (например, аденовирус)
  многогранны. Обычно капсид представляет собой икосаэдр.
• Вирусы в оболочке покрыты оболочкой, а вирусы
  имеют примерно сферическую форму, но имеют высокую плеоморфность (например,
  , Poxvirus). Есть также
  спиральных вирусов с оболочкой (например, Influenzavirus) и
  многогранных вирусов с оболочкой (например,
  Herpesvirus).Плеоморфный. Многообразный. Опухоль
  может быть плеоморфной.
• Сложные вирусы имеют сложную структуру. Для примера
  многие бактериофаги имеют многогранный капсид
  с прикрепленным спиральным хвостом.
  Бактериофаг Вирус, поражающий и лизирующий
  определенных бактерий.

5
Схема вируса гриппа
6
(без транскрипции)
7
(без транскрипции)
8
Нуклеиновая кислота

• Вирусы не содержат ни ДНК, ни РНК, но никогда и то, и другое. нуклеиновая кислота может быть одноцепочечной или двухцепочечной
  , линейной или кольцевой, или может быть разделена
  на несколько отдельных молекул.
• Доля нуклеиновой кислоты по отношению к белку
  в вирусах колеблется от примерно 1 до примерно
  50.

9
ДНК вирусов

• экспрессия гена во многом аналогична экспрессии гена
  клетки-хозяина
• ДНК-зависимая РНК-полимераза синтезирует мРНК.
• Рибосомы клетки-хозяина и тРНК, используемые для трансляции
  вирусной мРНК
• Уникальные вирусные белки включают структурные белки
  и ферменты репликации вирусной ДНК.
• Пример: вирус герпеса Эпштейна-Барра (мононуклеоз)
  

10
РНК-вирусы

• Клетки не могут копировать РНК. Три вида стратегии
  для РНК-вирусов

11
РНК вирусов с положительной цепью

• геном также является мРНК
• Первая задача вируса — транслировать
  вирус-специфических белков, включая РНК-зависимую РНК
  полимераза (фермент вирусной транскрипции / репликации
  ) из вирусной РНК.Фермент производит более
  мРНК и новую РНК для вирусов.

12
Геном с положительной цепью РНК представляет собой молекулу
одноцепочечной «смысловой» РНК

• Примеры
• полиовирусов
• риновирусов (частая причина
  «простуды»)
• коронавирусов (включая возбудитель тяжелого острого синдрома
  респираторный синдром (SARS)
• краснуха (вызывает «немецкую» корь)
• вирус желтой лихорадки
• вирус Западного Нила
• вирусы лихорадки денге
• вирусы конского энцефалита
• гепатит А («инфекционный гепатит») и
  вирусов гепатита С
• Вирус табачной мозаики (TMV)

13
Вирусы с отрицательной РНК

• геном является дополнением мРНК
• Первой задачей вируса является создание мРНК.
  Следовательно, вирус импортирует РНК-полимеразу или транскриптазу
  как часть структуры вируса.

14
Геном вирусов с отрицательной цепью РНК состоит из
одной или нескольких молекул одноцепочечной
«антисмысловой» РНК

• Примеры
• кори
• эпидемический паротит
• респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вирусы парагриппа
  (PIV) и метапневмовирус человека. (В
  странах США на этих близких родственников приходится
  тысяч посещений больниц в год, в основном
  детей.)
• бешенство
• Эбола
• грипп

15
Ретровирусы

• Вирус имеет фермент обратную транскриптазу как
  часть вирусной структуры.
• Произведено
  копий двухцепочечной ДНК вирусного генома.
• Эта копия может интегрироваться в хромосому
  клетки-хозяина.
• Некоторые ретровирусы могут вызывать опухоли у животных
  онкогенов
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это ретровирус
  .Это возбудитель СПИДа.

16
(без транскрипции)
17
Сегменты полярности генома вируса Морфология Оболочечные заболевания
Пикорна РНК ss 1 Икосаэдрическая Нет полиомиелита, гепатита А, простуды
Тога РНК ss 1 Икосаэдрическая энцефалопатия
11 Икосаэдрическая Да СПИД
Ортомиксо РНК -ss 6-8 Спиральная Да Грипп
Рабдо РНК -ss 1 Спиральная Да Бешенство
Парамиксо РНК -ss 1 Спиральная Да Парагрипп, эпидемический паротит, корь
Папова ДНК ds 1 Икосаэдрическая Нет Бородавок
Адено ДНК ds Икосаэдр Нет Респираторные инфекции
ДНК герпеса ds 1 Икосаэдр Да HS, VZ, Мононуклеоз, Рак
ДНК оспы ds 1 Комплекс Да Оспа
ДНК гепатита B ds 1 Икосаэдр Да Гепатит в сыворотке

18
Капсид 47 и оболочка оболочки 900 окружающий нуклеиновую кислоту
вирус называется капсидом.

Капсид состоит из субъединиц, капсомеров,
, которые могут быть одним типом белка или несколькими типами
.

Капсид некоторых вирусов заключен в оболочку
, состоящую из липидов, белков и
углеводов.

Некоторые оболочки покрыты
углеводно-белковыми комплексами, называемыми шипами.

19
Вирусы и рак

• Самая ранняя связь между раком и
  вирусами была продемонстрирована в начале 1900-х годов, когда
  куриных лейкозов и куриных сарком были
  переданы здоровым животным с помощью бесклеточных
  фильтратов.
• Трансформация нормальных клеток в опухолевые клетки
• При активации онкогены трансформируют нормальные клетки
  в раковые клетки.
• Вирусы, способные вызывать опухоли, называются
  онкогенными вирусами.
• Некоторые ДНК-вирусы и ретровирусы
  являются онкогенными.
• Генетический материал онкогенных вирусов
  интегрируется в ДНК клетки-хозяина.
• Трансформированные клетки теряют контактное ингибирование,
  содержат вирусспецифические антигены (TSTA и антиген T
  ), обнаруживают хромосомные аномалии, а
  могут образовывать опухоли при инъекции восприимчивым животным
  .

20
Причины простуды

• Известно более 200 различных вирусов,
  вызывающих симптомы простуды. Некоторые из них, такие как
  , как риновирусы, редко вызывают
  серьезных заболеваний. Другие, такие как парагрипп и респираторно-синцитиальный вирус
  , вызывают легкие инфекции
  у взрослых, но могут спровоцировать тяжелые инфекции нижних дыхательных путей
  у маленьких детей.
• Риновирусы (от греческого rhin, что означает
  «нос») вызывают примерно от 30 до 35 процентов из
  всех простудных заболеваний у взрослых и наиболее активны в начале
  годов осенью, весной и летом.Идентифицировано более 110 различных типов риновирусов
  . Эти
  агентов лучше всего растут при температуре около 91
  градусов по Фаренгейту, температуре внутри человеческого носа
  градусов.
• Ученые считают, что коронавирусы вызывают
  процентов всех простудных заболеваний у взрослых. Они вызывают
  простудных заболеваний в основном зимой и ранней весной.
  Из более чем 30 видов три или четыре заражают
  человек. Трудно оценить важность коронавирусов как причины простуды
  , потому что, в отличие от риновирусов
  , их трудно выращивать в лаборатории
  .
• Примерно от 10 до 15 процентов простудных заболеваний у взрослых:
  вызываются вирусами, также вызывающими другие,
  более тяжелых заболеваний — аденовирусами,
  вирусами Коксаки, эховирусами,
  ортомиксовирусами (включая вирусы гриппа A и B, вызывающими
  гриппа), парамиксовирусами (включая несколько
  вирусов парагриппа), респираторно-синцитиальный вирус
  и энтеровирусы.
• Причины от 30 до 50 процентов простудных заболеваний у взрослых,
  предположительно вирусных, остаются неустановленными.Из
  вирусов, вызывающих простуду у взрослых, похоже,
  вирусов вызывают простуду у детей. Относительная важность
  различных вирусов при простудных заболеваниях у детей,
  , однако, неясна, поскольку
  трудно выделить точную причину симптомов в исследованиях
  детей, больных простудой.

21
http // www.commoncold.org / undrstnd.htm
22
Грипп

• Грипп — это заболевание, вызываемое представителем
  Orthomyxoviridae.Многие черты являются общими с
  парамиксовирусными инфекциями дыхательных путей
  .

23
КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

• Грипп характеризуется лихорадкой, миалгией,
  головной болью и фарингитом. Кроме того, может наблюдаться кашель и, в тяжелых случаях, прострация.
  — это обычно не насморк (насморк), а
  — это обычная простуда. Инфекция
  может быть очень легкой, даже бессимптомной, умеренной или
  очень тяжелой.

24

• Источник Резервуаром является острая инфекция у других
  человек.
• Распространяется быстро воздушно-капельным путем и фомитами
  при вдыхании в глотку или нижние
  дыхательных путей.
• Инкубация Кратковременна 1-3 дня. Быстрое распространение
  приводит к эпидемиям

25
Осложнения

• Чаще возникают у молодых, пожилых людей и лиц
  с хроническими сердечно-легочными заболеваниями
• Состоит из?
• 1.Пневмония, вызванная самим гриппом
  Пневмония воспалительное состояние легких
  , при котором они закупориваются жидкостью,
  вызывает затрудненное дыхание и, возможно,
  удушье. Пневмония может быть вызвана бактериями,
  вирусами, грибами или химическими агентами.
• 2. Пневмония, вызванная бактериями — Haemophilus
  influenzae — Staphylococcus aureus — Streptococcus
  pneuminiae
• 3. Другая вирусная суперинфекция, например.
  Аденовирус. Общий рост смертности от эпидемий гриппа в
  раз.

26
Вирион обычно имеет округлую форму, но может быть длинным
и нитчатым. Геном одноцепочечной РНК
тесно связан со спиральным нуклеопротеином
(NP) и присутствует в восьми отдельных сегментах
рибонуклеопротеина ( RNP), каждый из которых должен присутствовать до
для успешной репликации. Сегментированный
-сегментный геном заключен во внешнюю липопротеиновую оболочку
. Антигенный белок, называемый
, матричный белок (MP 1) выстилает внутреннюю часть оболочки
и химически связан с RNP.
На конверте расположены два типа выступающих шипов
. Один из них представляет собой коробчатый белок, называемый нейраминидазой
(NA) (розовые прямоугольники на поверхности
), из которых существует девять основных антигенных типов
и который, как следует из названия
, обладает ферментативными свойствами.
27
Другой тип шипа оболочки — это тримерный белок
, называемый гемагглютинином (HA)
(показан слева), из которых существует 13
основных антигенных типов. Гемагглютинин
функционирует во время прикрепления вирусной частицы
к клеточной мембране и может объединяться со специфическими рецепторами
на различных клетках
, включая эритроциты.Оболочка липопротеина
делает вирион довольно лабильным —
чувствителен к нагреванию, сушке, детергентам и
растворителям. Гемагглютинин Вещество, такое как
антитело, которое вызывает агглютинацию красных клеток крови
. Агглютинация Скопление вместе
эритроцитов или бактерий.
28
Жизненный цикл вируса гриппа
Вирусы, связанные с рецептором, попадают в клетку посредством эндоцитоза
. В среде эндосомы
с низким pH RNP высвобождается из MP1, и вирусная липопротеиновая оболочка
сливается с липидным бислоем
везикулы, высвобождая вирусный RNP в цитоплазму клетки
, откуда он транспортируется в
ядро.Новые вирусные белки транслируются из
транскрибированных информационных РНК (мРНК). Новая вирусная РНК
заключена в капсидный белок, и вместе
с новым матриксным белком затем транспортируется к
сайтам на поверхности клетки, где компоненты гемагглютинина оболочки
и нейраминадазы
встроены в клеточную мембрану. Вирионы потомства
образуются и высвобождаются почкованием. Ячейка
не умирает (по крайней мере, изначально).
29
Грипп — один из немногих вирусов, геном
которого находится в отдельных сегментах (восемь).- Этот
увеличивает потенциал рекомбинантов с образованием
(путем обмена сегментами генов, если два разных вируса
заражают одну и ту же клетку) и может способствовать быстрому развитию новых штаммов гриппа
в природе
— также может быть продублирован в лаборатория
(используется для изготовления вакцинных штаммов). Штаммы птиц и человека
, рекомбинирующие у свиней на Дальнем Востоке
, могут способствовать развитию вирулентных штаммов человека.
30
(без транскрипта)
31
КЛАССИФИКАЦИЯ ШТАММОВ вирусов, проведенная на основе
антигенности NP (нуклеопротеина) и
MP (матричного белка) на три основные группы
Грипп A -HA подвергается незначительному и случайному
серьезных изменений — очень важно.- NA некоторые вариации
. Грипп B) ГИ
претерпевает относительно медленное изменение со временем. Известен только у
человек. Грипп C) Необычный штамм, известный только у
человек.
32
Номенклатура вирусов
A Сингапур 6 86 (h2N1)

Тип гриппа Город, где впервые был выделен изолят Количество изолятов Год изоляции Основной тип HA и NA
33
Эпидемиология

• Вирус гриппа A по существу птичий вирус
  , который «недавно» перешел на млекопитающих.Птицы
  имеют наибольшее количество и диапазон штаммов гриппа
  . Гемагглютинины птиц иногда появляются
  в линиях свиного гриппа человека и лошади.
• Время от времени (10–15 лет) у человека появляется новый крупный новый пандемический штамм
  с полностью
  новой НА, а иногда также и новой NA (антигенный сдвиг
  ). Этот вариант вызывает крупную эпидемию
  во всем мире (пандемию).
• В последующие годы этот штамм претерпевает
  незначительных изменений (антигенный дрейф) каждые два до
  трех лет, вероятно, за счет селективного давления антител
  в популяциях инфицированных людей
  .

34
Эволюция гриппа A 1874 — (h4N8) 1890 —
(h3N2) ……………………. Пандемия 1902
— (h4N2) 1918 — (h2N1) …………………..
… Пандемия 1933 — (h2N1 ) ………………….
…. Выделены первые штаммы 1947 —
(h2N1) ……….. …………… Вариант
обнаружен 1957 г. — (h3N2) …………………….
. «Азиатская» пандемия гриппа 1968 —
(h4N2) …………………….. «Гонконгская» пандемия гриппа
1976 — — (h2N1)…………………….
. «Свиной» грипп, неэпидемический 1977 — (h2N1)
(h4N2) ….. …. Эпидемия «русского» гриппа
35
Кэмп Девенс находится недалеко от Бостона, и в нем проживает около 50 000
человек, по крайней мере, до этой эпидемии их было
человек. Здесь также есть базовая больница для дивизии.
Северо-Востока. Эта эпидемия началась около четырех
недель назад и развивалась так быстро, что лагерь
деморализован и вся обычная работа проводится на
недель до тех пор, пока она не пройдет.Табу на все собрания из
солдат. Эти люди начинают с того, что кажется
обычным приступом LaGrippe или
гриппа, и когда они попадают в больницу. у них
очень быстро развивается самый вязкий тип
пневмонии, который когда-либо наблюдался. Через два часа
после госпитализации у них появляются пятна красного дерева над
скулами, а через несколько часов вы можете
начать видеть, как цианоз распространяется от их ушей
и распространяется по всему лицу, пока не станет трудно различить цветные пятна на
мужчины из
белые.Это всего лишь вопрос нескольких часов
до смерти, и это просто борьба
за воздух, пока они не задохнутся. Это ужасно. Один
может выдержать это, чтобы увидеть, как умирают один, два или двадцать человек,
, но видеть, как эти бедняги падают, как мухи,
вроде как действует вам на нервы. У нас было
, в среднем около 100 смертей в день, и по-прежнему
смертей. Я не сомневаюсь, что
— это новая смешанная инфекция, но то, что я,
, не знаю.
Копия оригинала письма, найденного в Детройте в 1959 году.
Кэмп Девенс, Массачусетс.Хирургическое отделение № 1629
Сентябрь 1918 г. (Базовая больница)
36
http://www.cytokinestorm.com / cytokine_storm.html
37
Это постоянное изменение антигена на протяжении
года означает, что необходимо производить новые вакцины.
на регулярной основе. Новые штаммы гриппа
быстро распространились среди детей в школах и в местах
, где люди собираются вместе. Эпидемия гриппа
может вызвать экономически значимые прогулы.
38
(Нет Стенограмма)
39
против гриппа Агенты амантадин Oseltamivir
Peramivir Ремантадин Zanamivir Anti-herpesvi
рус агенты Ацикловир Cidofovir Docosanol
Famciclovir Foscarnet Fomivirsen
ганцикловир Idoxuridine Penciclovir
Trifluridine тромантадин валацикловир
Valganciclovir Vidarabine антиретровирусная
агенты NRTIsZidovudine Диданозин
ставудин зальцитабина ламивудина абакавир
тенофовир NNTIs Невирапины Эфавиренц
Делавирдин PIsSaquinavir Индинавир
Атазанавир Ритонавир Нелфинавир
Ампренавир лопинавир Типранавир Другие
противовирусных агентов Fomivirsen ЭНФУВИРТИД
Имиквимод Интерферон рибавирина вирамидин
40
Заключительный этап в жизненном цикле вирус
является высвобождением завершенных вирусов из клетки-хозяина
, и этот шаг также был направлен противовирусным средством
разработчиков лекарств.Два препарата, названные
занамивир и осельтамивир, которые были недавно введены
для лечения гриппа, предотвращают высвобождение
вирусных частиц путем блокирования молекулы под названием
нейраминидаза, которая обнаруживается на поверхности вирусов гриппа
, и также кажется постоянной на протяжении
вирусов. широкий спектр штаммов гриппа.
41
Оба этих препарата эффективны против известных
штаммов H5N1 в моделях мышей, хотя Тамифлю
не оправдал ожиданий в недавнем реальном использовании
при инфекции H5N1 человека из-за 1.задержки в лечении
и 2. возникновение резистентности.
Relenza еще не испытывалась при инфицировании человека H5N1
. Наибольшее внимание было уделено
осельтамивиру (Тамифлю), потому что это таблетка
, которую легко принимать. Занамавир (реленза)
вводится в виде ингалятора для сухого порошка, так же, как
в некоторых ингаляторах для лечения астмы. Внутривенная версия препарата
Relenza вводилась добровольцам в условиях исследования
, но еще не одобрена и не находится в производстве
.Оба препарата можно использовать для лечения гриппа
, они также одобрены для профилактики гриппа
. Эти препараты также
эффективны против всех штаммов гриппа А,
в отличие от вакцин, которые специфичны только для штамма
, для которого они были разработаны. Оба препарата
хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами
, хотя есть опасения по поводу возможности
психологических эффектов Тамифлю
и могут быть случайные проблемы с
астматиками, которые принимают Релензу.Ингибиторы нейраминидазы
необходимо принимать в течение 48
часов, предпочтительно в течение 36 часов с момента появления
симптомов гриппа. Они не убивают вирус гриппа
, а просто замедляют репликацию вируса до уровня
, при котором иммунная система может легче
уничтожить его. Таким образом, они могут снизить тяжесть и продолжительность заболевания гриппом на
человек. .