Профилактика запоров у детей: Запоры у детей: диагностика и лечение | Яблокова Е.А., Горелов А.В., Сичинава И.В.

Профилактика запоров у детей первого года жизни

Общие рекомендации по профилактике запоров у грудничков

Запор у новорожденных и грудных детей – одна из самых распространённых проблем, с которой приходится сталкиваться молодым родителям. Он доставляет много беспокойства и взрослым, и малышам. Дети становятся беспокойными, капризными, плачут и отказываются от еды. Важно, чтобы родители не занимались самолечением – тактику лечения запоров у грудничков может определить только педиатр. Однако врачами разработаны общие рекомендации, которые помогут облегчить состояние ребенка:

	Достаточное питье При любом характере запора важно, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть вода, соответствующие возрасту соки, компоты, кисломолочные продукты.
	Массаж живота Хорошо помогает при недостаточной моторике кишечника, которая часто встречается у грудничков. Массаж брюшной стенки проводится по часовой стрелке. Полезно выкладывать ребенка на живот.
	Диета Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, разработаны специальные смеси для профилактики запора. Если ребенок получает только материнское молоко, маме обязательно нужно соблюдать диету. В ее питании должны преобладать овощные и кисломолочные блюда, и она должна значительно сократить или полностью исключить из рациона жирные и рафинированные продукты.
	Режим дня Важно соблюдать режим кормления, сна, прогулок и т.д. Это формирует ряд правильных привычек у ребенка, в том числе, и привычку очищать кишечник примерно в одно и то же время.
	Лечение препаратом Дуфалак® Разведите его в небольшом количестве воды, сока или добавьте в кашу, пюре. Давайте с ложечки, либо из бутылки.

Эффективность

• Мягко лечит запор, не раздражая кишечник
• Стимулирует рост полезных бактерий, восстанавливая баланс микрофлоры²

Удобство

• Прием 1 раз в день²
• «Пакетики» удобно брать с собой

Профиль безопасности⁴

• Разрешен с первых дней жизни, беременным и кормящим мамам²
• Можно принимать так долго, как это необходимо³

Хронический запор / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Блажен, кто рано по утру
Имеет стул без принужденья.
Тому и пища по нутру
И любые наслажденья.

К. Батюшков, 1838 г.

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

• при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый)
• при трудностях с прохождением кала
• при ощущении неполного опустошения кишечника
• при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения
• при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

 Симптомы хронического запора

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

• необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника
• вспучивание живота
• твердый, жесткий, сухой стул
• чувство неполного опустошения кишечника после дефекации
• чувство блокировки содержимого живота при натуживании
• необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций
• меньше трех опорожнений кишечника в неделю.

Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

• С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
  • неправильное питание
  • синдром раздраженного кишечника (СРК).
• С замедленным кишечным транзитом (обычно страдают молодые женщины). Данный вид запора возникает по причине функциональных изменений:
  • диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
  • изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

• созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала
• прием некоторых лекарственных препаратов
• нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр. )
• болезни нервной системы
• различные системные патологии
• психические расстройства
• другие причины.

Диагностика

Диагностика запоров в нашей клинике включает:

Лечение хронического запора

Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

• растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
• средства для размягчения кала (слабительные)
• осмотические слабительные препараты
• прокинетические препараты
• пробиотики.

Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач. 

Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

Прогноз

При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

Рекомендации и профилактика

При такой проблеме, как частые запоры, врачи рекомендуют пациентам увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой), которые способствуют нормализации стула, увеличивая его объем и смягчая консистенцию. Также клетчатка помогает поддерживать кишечник в здоровом состоянии, понижая вероятность появления дивертикулита и геморроя.

Ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях рекомендуется каждому человеку даже при хорошем самочувствии.

 

Часто задаваемые вопросы

Можно ли длительно принимать препараты сенны?

Длительный прием препаратов сенны противопоказан, так как приводит к привыканию кишечника к данной группе препаратов, что требует увеличения их дозы. Длительный прием сенны приводит к атонии кишечника и резистентным к любой терапии запорам, вызывает развитие воспаления в кишечнике.

Опасны ли запоры, если не страдает общее самочувствие?

Все, что природой задумано к выведению из организма, должно выводиться регулярно! При накоплении каловых масс происходит раздражение кишечника, нарушение его функции усугубляется, может развиться воспаление, дивертикулы (выпячивания стенки кишки), новообразования, общие симптомы отравления (слабость, отсутствие аппетита, подташнивание).

Если запоры более 20 лет, имеет ли смысл их лечить?

Конечно имеет, так как это длительный дисбаланс в пищеварении, что требует уточнения причины и разработки немедикаментозных и лекарственных средств коррекции.

Существуют ли препараты для длительной поддерживающей терапии запоров?

Да, наиболее безопасны препараты на основе лактулозы.

Истории лечения

История №1

Пациентка Щ., 23 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило. При проведении обследования были выявлены отклонения в гормональном статусе щитовидной железы, обусловленные аутоиммунным тиреоидитом со снижением функции органа, что часто сопровождается запорами.

Пациентка была направлена на консультацию эндокринолога, который назначил терапию для коррекции гормонального фона щитовидной железы. На фоне проводимой терапии наблюдалась нормализация функции органа, а параллельно пациентка стала отмечать нормализацию стула и общего самочувствия. Таким образом, детальное изучение заболевания и фактов анамнеза жизни позволило врачу не уйти в сторону лечения симптома, а разобраться в причине, что позволило быстро достичь желаемые результаты.

История №2

Пацинет М., 67 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало. Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту. При осмотре пациента существенных отклонений от нормы выявлено не было, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность. 

Пациент был направлен после предварительного лабораторного обследования (в клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина, повышение СОЭ, а в исследовании кала сверхчувствительным тестом «Колон-вью» на скрытую кровь была выявлена положительная реакция) на эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопию, где была выявлена опухоль кишечника. В дальнейшем мужчина был успешно прооперирован в плановом порядке и продолжает наблюдаться у гастроэнтеролога и онколога.

Запор у новорожденного при грудном вскармливании: как лечить, советы

Общие рекомендации по профилактике запоров у грудничков

Запор у детей до 1 года — частая проблема, с которой приходится сталкиваться родителям. Он доставляет много беспокойства и взрослым, и малышам. Дети становятся беспокойными, капризными, плачут и отказываются от еды. Важно, чтобы родители не занимались самолечением — тактику лечения запора может определить только педиатр. Однако врачами рекомендованы общие меры профилактики запоров у детей до 1 года, которые помогут облегчить состояние ребенка:

	Достаточное питье При любом характере запора важно, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть вода, соответствующие возрасту соки, компоты, кисломолочные продукты.
	Массаж живота Хорошо помогает при недостаточной моторике кишечника, которая часто встречается у детей. Массаж животика проводится по часовой стрелке. Полезно выкладывать ребенка на живот. Иногда помогает легкое поглаживание вокруг ануса.
	Диета Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, разработаны специальные смеси для профилактики запора. Если грудничок получает только материнское молоко, маме обязательно нужно соблюдать диету. В ее питании должны преобладать овощные и кисломолочные блюда, и она должна значительно сократить или полностью исключить из рациона жирные и рафинированные продукты.
	Режим дня В качестве меры профилактики запоров у детей до 1 года важно соблюдать режим кормлений, сна, прогулок и т. д. Это формирует ряд правильных привычек у ребенка, в том числе, и привычку очищать кишечник примерно в одно и то же время.

Запоры у детей: роль пробиотиков в профилактике и лечении

Запоры у детей: роль пробиотиков в профилактике и лечении

В статье обсуждаются вопросы диагностических критериев, этиопатогенеза, лечения и профилактики запоров у детей. Рассматриваются вопросы эффективности пробиотиков как метода лечения и профилактики запоров.

Запор – определение понятия, диагностические критерии и эпидемиология

Запор (констипация) – редкая, болезненная, затрудненная дефекация или неполное опорожнение кишечника.

  Третий пересмотр (2006 г.) международного Римского комитета по функциональным гастроэнтерологическим расстройствам содержит следующие диагностические критерии запоров у детей до 4 лет – если ребенок имеет 2 или более из нижеперечисленных жалоб в течение по крайней мере 1 мес., а для детей старше 4 лет запором считается наличие 2 и более жалоб в течение не менее 2 мес.: 2 или менее дефекаций в неделю; эпизоды избыточного накопления кала в кишечнике; эпизоды болезненных и затрудненных дефекаций; эпизоды стула большого диаметра; плотный стул; по крайней мере, один эпизод в неделю недержания стула у ребенка, приученного к горшку; ребенок демонстрирует поведение, сдерживающее дефекацию.

Критерии запоров у детей, содержащиеся в консенсусе международного Римского комитета по функциональным гастроэнтерологическим расстройствам четвертого пересмотра (2016 г.) носят уточняющий характер, принципиальные положения, изложенные в 2006 г., остались прежними.

Бристольская шкала форм кала содержит семь типов кишечного транзита, может быть использована в диагностике запоров у детей. При запорах, как правило, имеет место 1–3 тип кишечного транзита.

Запор у ребенка является наиболее частым поводом обращения родителей к детскому гастроэнтерологу и составляет от 25 до 40% всех случаев, дети раннего возраста составляют половину от всех случаев обращений по поводу запора. В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер.

Особой формой запоров у детей младше 6 мес. является младенческая дисхезия (затрудненная дефекация), характеризующаяся длящимся не более 10 мин беспокойством и криком перед дефекацией при отсутствии каких-либо иных проблем со здоровьем.

Этиопатогенез функциональных запоров у детей

Запоры функционального происхождения у детей раннего возраста часто связаны c незрелостью регуляторной функции желудочно-кишечного тракта в связи со слабой миелинизацией нервных стволов и недостаточностью медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах.

Запоры функционального происхождения у детей старшего возраста и подростков связаны с нарушениями регуляторной функции желудочно-кишечного тракта. Причинами запоров может стать снижение физической активности, низкое потребление пищевых волокон и воды. В подростковом возрасте причиной запора может быть депрессия. У детей с запорами часто диагностируют синдром вегетативной дисфункции и психологические проблемы. Часто у детей с запорами преобладает тонус парасимпатического отдела нервной системы, выявляют эмоциональнолабильный, истерический, лабильно-истерический типы акцентуации характера.

Диагностика и дифференциальная диагностика запоров у детей

В диагностике запора у детей важен подробный сбор анамнеза, поскольку возникновение запора у ребенка может быть связано с перенесенным накануне заболеванием, которое привело к обезвоживанию каловых масс и сопровождалось лихорадкой, потливостью, дегидратацией. Прием некоторых лекарственных препаратов может замедлить моторику кишечника (спазмолитики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, препараты железа). Причиной запора у детей первого года жизни может быть недостаточное питание, смена питания – переход с естественного вскармливания на искусственное, либо смена формулы молочной смеси. Причиной запора у детей раннего возраста может быть пищевая аллергия.

На органический характер запора у ребенка указывает прогрессирующий характер запора, отсутствие самостоятельного стула, увеличение живота, задержка темпов физического развития, отсутствие анального рефлекса, признаки дистопии ануса, лихорадка, кровь в стуле. Данные проявления требуют исключения аномалий развития толстого кишечника, в том числе прямой кишки и ануса; воспалительных, инфекционных, лимфопролиферативных заболеваний и новообразования кишечника. Для исключения органических причин запоров у детей используются общеклинические лабораторные методы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кал на яйца гельминтов). Из инструментальных методов проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографию брюшной полости, ирригографию, ректороманоскопию и колоноскипю, проводят трансмуральную биопсию стенки кишечника, КТ и МРТ брюшной полости. По показаниям назначают консультации узких специалистов.

Принципы лечения и профилактики запоров у детей

Восстановление нормальной консистенции стула и его регулярность, отсутствие дискомфорта при дефекации является целями лечения запоров у детей. Положительное влияние на моторику толстого кишечника оказывает стимуляция физической активности, увеличение объема жидкости в рационе, диета, обогащенная пищевыми волокнами, содержащая овощи, фрукты, злаки, обучение навыкам правильной дефекации. Для детей грудного возраста важно сохранить естественное вскармливание с коррекцией диеты матери, для детей на искусственном вскармливании следует подобрать формулы  послабляющим эффектом.

Из медикаментозных средств лечения запоров у детей могут быть использованы слабительные с осмотическим действием, содержащие лактулозу, полиэтиленгликоль, лактитол. Следует учитывать, что длительное применение слабительных стимулирующего и раздражающего действия может привести к стойкому нарушению моторной функции кишечника.

Важное значение в терапии запоров у детей имеет микробиоциноза кишечника.

Роль пробиотиков в лечении и профилактике запоров у детей

Позитивная роль для организма человека определенных видов бактерий кишечника была показана И.И.Мечниковым более 100 лет назад. В настоящее время знания о роли кишечной микрофлоры в организме человека значительно расширились. Рациональное использование пробиотиков с профилактической и лечебной целью предложено не только для заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и для аллергических заболеваний, заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, психических расстройств. Получены данные о влиянии пробиотиков на фармакокинетику лекарственных препаратов и липидный обмен.

Использование пробиотиков в лечении запоров как у детей, так и взрослых, стало мишенью для клинических исследований в последние годы, учитывая выявленные нарушения в микробиоме кишечника при хронических запорах, неэффективности традиционных методов лечения запоров с помощью диеты и медикаментозных препаратов. По данным систематического обзора, K.Wojtyniak, H.Szajewska пробиотики не показали эффективности в лечении функциональных запоров у детей. Авторы отмечают, что побочные эффекты при использовании пробиотиков в лечении запоров у детей были редкими и несерьезными. По данным систематического обзора C.A.M.Wegh, M.A.Benninga, M.M.Tabbers, доказательств для использования пробиотиков в лечении запоров у детей недостаточно. Авторы отмечают высокий уровень предвзятости и нечеткий дизайн включенных в систематический обзор исследований и необходимость дальнейшего изучения кишечного микробиома и его влияния на моторику кишечника. Противоположные данные об эффективности пробиотиков в лечении функциональных запоров у детей получены в систематическом обзоре R.Huang, J.Hu. По данным авторов, пробиотики оказывали благотворное влияние при лечении функциональных запоров у детей, оказывая влияние на увеличение частоты дефекции.

В ретроспективном исследовании V.Ojetti и соавт. показана эффективность пробиотического штамма Lactobacillus reuteri (DSM 17938) в терапии функциональных запоров. В исследовании было показано, что использование Lactobacillus reuteri (DSM 17938) при функциональном запоре в течение 4 нед. способствовало усилению перистальтики кишечника за счет снижения выработки метана, оказывающего негативное влияние на моторику кишечника. Безопасность использования пробиотического штамма Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у детей с первых дней жизни, включая недоношенных детей, была показана в систематическом обзоре M.Urbańska, H.Szajewska, авторы отмечают эффективность использования пробиотика Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у детей в терапии ряда функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, таких как кишечные колики, диарея, срыгивания, функциональные запоры.

В целом, механизмы, в результате которых пробиотики могут быть эффективны в лечении функциональных запоров, изучены недостаточно. Предполагается, что кроме снижения выработки метана, оказывающего негативное влияние на моторику кишечника, пробиотики могут увеличивать в просвете кишечника концентрацию короткоцепочечных жирных кислот, оказывающих положительное влияние на моторику кишечника, и увеличивать выработку слизи, облегчающей продвижение каловых масс. Влияние пробиотиков на моторику кишечника, вероятно, является видоспецифичным и штаммоспецифичным.

Заключение

Функциональные запоры у детей являются распространенной проблемой, решение которой требует комплексного подхода – изменений в режиме дня и питании, использования эффективных и безопасных лекарственных препаратов. Учитывая безопасность применения пробиотиков у детей с первых месяцев жизни и благотворное их влияние на моторику кишечника, пробиотики могут быть включены в комплексную терапию функциональных запоров у детей.

Источник: Запоры у детей: роль пробиотиков в профилактике и лечении Е.Н.Серебрякова

Выпуск Трудный пациент №1-2, том 18, 2020г

Метки: научные исследования, нутрициология

11.09.2020

Лечение запоров у детей в санатории «Машук Аква-Терм»

Запоры часто сопровождаются у детей неприятными ощущениями в животе, повышенным газообразованием, болью и дискомфортом при попытке дефекации. Некоторые малыши при наличии проблем с опорожнением кишечника отказываются ходить на горшок. Своевременное лечение запоров у детей позволяет предотвратить серьезные нарушения пищеварения, трещины прямой кишки, а также интоксикацию организма, связанную с всасыванием вредных веществ из каловых масс.

Причины

Запор у ребенка могут вызвать:

• органические поражения кишечника;
• глистная инвазия;
• пищевая аллергия;
• несбалансированный рацион;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• прием некоторых лекарств и т. д.
   

Профилактика

Коррекция рациона. Профилактика запоров у детей должна начинаться с изменения его повседневного меню. Если ребенок испытывает сложности с дефекацией, необходимо включить в рацион овощи с большим содержанием грубой клетчатки и пектинов – т. е. веществ, которые стимулируют моторику кишечника. Предлагайте малышу блюда из моркови, тыквы, кабачков, цветной капусты, слив. Овощи могут быть как свежими, так и отварными, запеченными, приготовленными на пару. Также необходимо включить в рацион ребенка отруби.

Привитие культуры посещения туалета. В силах родителей помочь ребенку выработать привычку ежедневно опорожнять кишечник. В идеале это должно происходить утром, в одно и то же время.

Правильная организация режима дня. Для нормальной работы кишечника важно, чтобы ребенок достаточно двигался. Необходимо чередовать спокойные занятия с активными развлечениями, в старшем возрасте – придерживаться рационального режима труда и отдыха.

Создать комфортную психологическую атмосферу. Частые стрессы нередко усугубляют проблему запоров. Не стоит слишком сильно акцентировать внимание на посещении туалета, ругать ребенка за то, что он не может опорожнить кишечник.

Плюсы лечения запоров в санатории «Машук Аква-Терм»

Современные оздоровительные программы. В санатории «Машук Аква-Терм» работают опытные врачи-педиатры и специалисты в области детской гастроэнтерологии. Перед началом процедур каждый маленький пациент проходит комплексное обследование. Для лечения хронических запоров у детей в санатории разработана специальная реабилитационная программа. Она адаптирована для малышей и подростков (от 4 до 12 лет) и включает широкий набор оздоровительных процедур. При нарушениях моторики кишечника применяются различные массажи, грязелечение, бальнеотерапия, терренкур, диетотерапия и т. д.

Оптимальные природные условия. Наш санаторий расположен в районе кавказских минеральных вод, который знаменит своим целебным климатом. Чистый и свежий горный воздух, богатый кислородом и фитонцидами, способствует укреплению иммунитета детей. Благоприятные природные условия ускоряют выздоровление.

Возможность совмещать лечение и отдых. На территории санатория имеются детские площадки, кафе, бассейн с водными горками, кинозал, где показывают мультфильмы. Уютная обстановка позволит ребенку чувствовать себя не как в медицинском учреждении, а как на курорте. Наличие анимации на открытом воздухе и различных развлечений дает возможность приятно провести свободное от процедур и режимных мероприятий время. А положительные эмоции, как известно, способствуют выздоровлению!

Чтобы узнать о необходимых для лечения в санатории «Машук Аква-Терм» документах, позвоните по номеру +7 (800) 200-96-95.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Запор является часто встречающимся клиническим синдромом у детей, который проявляется нарушением процесса опорожнения кишечника (дефекации). По данным разных авторов, им страдают от 10 до 25% детского населения нашей страны.

Под запором понимают нарушение функции толстой кишки с урежением возрастного ритма дефекации (отсутствие самостоятельного стула в течение 32 ч и более, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка), а также с достаточным или затрудненным опорожнением кишечника, сопровождающимся беспокойством, сильными продолжительными натуживаниями, болезненностью при дефекации.

К развитию запора могут приводить различные факторы: замедленный транзит каловых масс по толстой кишке, повышенное всасывание в ней воды и неспособность пациента произвести акт дефекации. Эти патогенетические механизмы действуют изолированно или сочетанно.

Запоры бывают временными (эпизодическими) или систематическими (хроническими), т.е. продолжающимися в течение 3 мес. и более.

Среди наиболее частых причин временных запоров у детей выделяют перемену места жительства, изменение режима питания, характера пищи и минерального состава питьевой воды, непривычные и некомфортные условия для дефекации, эмоциональные стрессы, лихорадочные состояния, длительный постельный режим, прием антибиотиков, сорбентов, антацидных препаратов и др. Специального лечения временные запоры, как правило, не требуют и проходят самостоятельно при выздоровлении больного или устранении причинно-значимого фактора.

При хронических запорах замедленное продвижение каловых масс по отделам кишечника может быть обусловлено слабостью внутрибрюшного давления, нарушением рецепторной чувствительности кишки, ослаблением или усилением мышечных сокращений, что приводит к формированию фрагментированного стула, гипер- и гипомоторным нарушениями перистальтики.

Для постановки диагноза «хронический запор» достаточно в течение 3 мес. наблюдать не менее 2 признаков из числа существующих стандартных диагностических критериев хронического запора:

• натуживание не менее ? времени всего акта дефекации;
• плотная (в виде комочков) консистенция кала;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• 2 или менее акта дефекации в неделю (для взрослых) и менее 3 раз в неделю (для детей старше 3 лет).

Хронические запоры у детей делятся на функциональные и органические, что отражается на выборе лечебной тактики. Запоры могут возникать также при воспалительном поражении толстой кишки (колитах) и при заболеваниях, сопровождающихся общей мышечной гипотонией (рахите, гипотрофии, гипотиреозе, болезни Дауна и пр.).

К запорам функционального происхождения относят алиментарные и неврогенные формы (дискинетические с преобладанием атонии или спазма, рефлекторные, условно-рефлекторные, психогенные). В основе функциональных запоров лежит дискоординация моторной функции толстой кишки. Анатомические (структурные) нарушения при этом, как правило, отсутствуют. Причины развития функциональных запоров многообразны.

В детском возрасте они чаще всего обусловлены нарушениями питания (алиментарные запоры), перенесенными ранее перинатальным поражением центральной нервной системы, висцеро-висцеральными патологическими рефлексами, исходящими из органов пищеварения, умышленным подавлением позывов на дефекацию, дефицитом двигательной активности, реже – длительным или бесконтрольным использованием ряда медикаментозных средств (сорбентов, антацидов, ганглиоблокаторов, холинолитиков, диуретиков, транквилизаторов и др.).

Органические запоры у детей обусловлены в основном различными аномалиями развития толстой кишки или аноректальной области (долихосигма, долихоколон, мегаколон (болезнь Гиршпрунга), мегаректум и др.), а также наличием пресакральных опухолей и кист.

Клинические проявления хронических запоров разнообразны. Помимо задержки опорожнения кишечника ребенка могут беспокоить различные диспепсические явления, такие как тошнота, снижение аппетита, гнилостный запах изо рта, метеоризм, также нередко наблюдается налет на языке, беспокоят боли в животе, присоединяется дисбиоз кишечника. Стул становится плотным, фрагментированным в виде «овечьего кала» (спастическая, гипермоторная дискинезия) или в виде калового цилиндра большого диаметра (атоническая, гипомоторная дискинезия).

В тяжелых случаях развивается хроническая интоксикация, проявляющаяся бледностью кожных покровов, периорбитальными тенями, вялостью и повышенной утомляемостью, головными болями и нарушением сна.

Хронический запор может стать причиной серьезных осложнений, таких как анальные трещины и свищи, геморрой, энкопрез, парапроктит.

В комплексе терапевтических мероприятий при хронических запорах ведущую роль играет лечебное питание. Наиболее эффективной диетотерапия бывает при функциональных запорах алиментарного и неврогенного генеза, которые чаще всего встречаются в детском возрасте.

Среди основных алиментарных причин, приводящих к формированию запоров у детей старше 1 года, выделяют нарушения режима питания:

• редкие и обильные приемы пищи, ночные кормления, частые «перекусывания», переедание, быстрая еда;
• неправильный подбор продуктов питания: отсутствие или ограничение в рационе свежих овощей и фруктов, преимущественное использование измельченных, протертых и пюреобразных блюд (каши быстрого приготовления, протертые супы, мясные, овощные и фруктовые пюре и пр.), рафинированной пищи (кондитерские и макаронные изделия, сладости, сухие завтраки и чипсы, осветленные соки и кисели) и продукции предприятий быстрого питания (fast-food).

Диетическая коррекция в этом случае заключается в строгом соблюдении ребенком режима питания. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты (в т.ч. в виде салатов с добавлением растительного масла), сухофрукты, хлебобулочные и макаронные изделия из муки грубого помола, показано регулярное употребление кисломолочных напитков и слабогазированных соляно-щелочных и гидрокарбонатно-сульфатных минеральных вод со степенью минерализации более 8 г/л, оказывающих стимулирующее действие на моторную деятельность кишечника (Ессентуки №17, Арзни, Донат магний). Следует приучать ребенка к приему плотной пищи, учить медленно и хорошо разжевывать ее. Из рациона следует исключить жирные и острые блюда (тугоплавкие животные жиры, маргарины, крепкие бульоны, копчености, пряности, маринады), продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике и способствующие развитию метеоризма (бобовые, сырую белокочанную капусту, орехи, жилистое мясо, хрящи, кожу птиц и рыб), «грубоволокнистые» овощи (редьку, репу, редис), вязкие блюда, замедляющие прохождение пищевого комка по кишечнику (кисели, протертые каши, слизистые супы), свежую выпечку, крепкий чай, кофе, какао, сильно газированные напитки, вызывающие рефлекторный спазм кишечника.

Необходимо ограничить или исключить бедные пищевыми волокнами рафинированные и легкоусвояемые продукты: манную и рисовую крупы, макаронные и кондитерские изделия, сладости, чипсы, кукурузные хлопья, осветленные фруктовые и овощные соки, измельченные блюда. В ряде случаев ограничивают употребление яиц и пресного молока, т.к. они усиливают процессы брожения и гниения в кишечнике.

Для дополнительного обогащения пищи растительными волокнами детям старше 1 года можно назначать пшеничные отруби, суточное количество которых (М) рассчитывают в граммах в зависимости от возраста ребенка: М (г) = n (число лет) + 5 и дают с едой в 3-4 приема. Отруби можно использовать в неизмененном виде, измельчать или предварительно запаривать кипятком в течение 1-2 часов.

В целом больным, страдающим хроническим алиментарным запором, показана диета №3, которая полностью соответствует возрастным потребностям детей в пищевых веществах и энергии, необходимых для нормального развития ребенка (табл.).

При этом необходимо не только обращать внимание на состав диеты, но и не забывать о строгом соблюдении режима питания. Беспорядочные приемы пищи приводят к нарушению ритмичности работы кишечника вследствие ослабления гастроколитического рефлекса. Ребенку с запором с лечебной целью дополнительно натощак назначают плодоовощные соки, кисломолочные напитки или минеральную воду, в качестве второго завтрака – свежие фрукты, перед сном – кефир, иммунеле, актимель и др.

Неврогенные запоры встречаются у детей с дискинезией желчных путей, холестазом, нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы, при болезнях желудка и мочеполовой системы, дисбактериозе кишечника, лактазной недостаточности («запорная» форма), гастроинтестинальных проявлениях пищевой аллергии. Нередко запоры возникают у детей-невропатов, при неврозах, в результате информационных и психогенных перегрузок.

Терапию неврогенных запоров следует начинать с лечения основного заболевания, приводящего к нарушению опорожнения кишечника. Одновременно, в случае гипомоторной дискинезии, назначается диета №3, рекомендуемая при алиментарных запорах.

При гипермоторных (спастических) запорах, которым свойственны приступообразные боли в животе, сухой, сегментированный «овечий» кал со слизью и прожилками крови, для снятия кишечного спазма и профилактики болевого синдрома, в первые 5-7 дней диетотерапии назначается щадящее питание с ограниченным содержанием пищевых волокон: овощи и фрукты дают только после тепловой обработки, хлебобулочные и макаронные изделия допускаются только из пшеничной муки высшего сорта. С целью послабления рекомендуются растительные масла, минеральные воды без газа, кисломолочные напитки с пробиотическими свойствами, гомогенизированные фруктово-ягодные пюре и соки с мякотью. По мере уменьшения кишечного спазма в рационе постепенно увеличивают долю продуктов, богатых растительными волокнами, и в конечном итоге ребенка переводят на диету №3.

При органических запорах, обусловленных аномалиями развития толстой кишки или новообразованиями в пресакральной области, ведущим методом лечения является оперативное вмешательство, а диетическая коррекция носит симптоматический характер. Лечебное питание в этом случае направлено на поддержание двигательной функции толстой кишки, а также призвано предупреждать возникновение кишечной непроходимости. Для избежание копростаза сырые фрукты и овощи с нежной клетчаткой (спелые фрукты и ягоды, морковь, свекла, кабачки) назначают с осторожностью, дробно, в небольших количествах, а репу, редис, виноград, хлеб грубого помола, пшенную и перловую крупы полностью исключают. Продуктами выбора при органических заболеваниях кишечника являются кисломолочные напитки, содержащие полезную бактериальную флору и органические кислоты (нарине, иммунеле, активиа, актимель, биокефир и др.), а также плодоовощные соки (осветленные и с мякотью), гомогенизированные фруктово-ягодные пюре, компоты из сухофруктов, слабогазированные минеральные воды средней и высокой степени минерализации, растительные масла, оказывающие умеренное стимулирующее влияние на двигательную активность кишечной мускулатуры.

Помимо диетотерапии важно соблюдать водный режим: ребенок в зависимости от возраста, а также с учетом  влажности и температуры окружающей среды должен потреблять в среднем 1,5-2,5 л жидкости в сутки (с учетом жидких блюд).

К немедикаментозным методам лечения запоров можно отнести также ежедневную двигательную активность, занятия лечебной физкультурой, массаж передней брюшной стенки, физиотерапию (электрофорез с кальцием, электростимуляцию кишечника и др.), которые способствуют повышению перистальтики толстой кишки. Не следует игнорировать возникающие позывы на дефекацию, т.к. в противном случае может наблюдаться снижение порога возбудимости рецепторов прямой кишки.

При отсутствии или недостаточной эффективности этиотропной терапии и немедикаментозных методов восстановления регулярного стула прибегают к симптоматической терапии. С этой целью используют слабительные средства, которые по механизму действия можно разделить на 4 группы.

1. Контактные слабительные: увеличивают объем кишечного содержимого. К этой группе относятся растворимые волокна с высокой водосвязывающей способностью (пектин), нерастворимые растительные волокна (пшеничные отруби, морская капуста, метилцеллюлоза, семена льна и подорожника (мукофальк).
2. Осмотические слабительные повышают содержание воды в каловых массах и ускоряют их транзит по толстой кишке. В эту группу входят сульфат магния и натрия, Карловарская соль, многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, глицерол), гидрофильные коллоиды (полиэтиленгликоль (транзипег), форлакс, фортранс), природные и синтетические дисахариды (сахароза, лактоза, лактулоза (дюфалак, нормазе).
3. Стимулирующие слабительные оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистой толстой кишки. К этой группе относятся антрахиноны (препараты сены, крушины, ревеня), соединения дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил (дульколакс), натрия пикосульфат (гутталакс), рецинолиевая кислота (касторовое масло).
4. Мягчительные средства (вазелиновое и миндальное масла) размягчают каловые массы и облегчают процесс дефекации.

Для коррекции эпизодических и хронических запоров у детей раннего возраста препаратом выбора является лактулоза, которая хорошо переносится маленькими пациентами, не вызывает побочных эффектов и, помимо слабительного, оказывает выраженное пребиотическое действие. У детей старше 7 лет при временных ситуационных запорах, болезненной дефекации, а также при подготовке к исследованию желудочно-кишечного тракта эффективен препарат гутталакс, который обычно назначается коротким курсом (1-3 дня). При спастических запорах одновременно с гутталаксом целесообразно назначение спазмолитиков: папаверина, дротаверина (но-шпы), мебеверина (дюспаталина), бускопана.

Особое место в лечении запоров у детей отводится клизмам. Основной механизм их действия заключается в растяжении прямой кишки и раздражении ее слизистой оболочки, кроме того, в ампуле прямой кишки размываются имеющиеся каловые «пробки». У детей используют различные виды клизм: водные, солевые, масляные и травяные (с ромашкой, толченым льняным семенем и пр.) или смешанные.

Вид клизмы и объем вводимой жидкости в каждом случае подбирают индивидуально. При длительных хронических запорах, осложненных интоксикаций, наличии каловых камней и «завалов» обычно назначают ежедневные солевые клизмы (1-1,5 и 5%) в течение 3-4 нед. В случаях эпизодических, «условно-рефлекторных» и других функциональных запоров ограничиваются назначением курса из 5-10 клизм (солевых, травяных). При воспалительных изменениях в прямой кишке показаны масляные клизмы (с маслом шиповника, облепихи). При подборе объема клизм руководствуются минимальным объемом жидкости, после введения которой наступает дефекация. Максимальный объем вводимой жидкости при очистительных (водных и 1% солевых) клизмах составляет не более 500 мл, при гипертонических (5% солевых) – 200 мл. Объем лечебных масляных и травяных клизм, в зависимости от возраста ребенка и их назначения, составляет 50-200 мл.

Следует заметить, что при длительном (на протяжении 3 и более месяцев) приеме слабительных средств и применении клизм может развиваться привыкание и психологическая зависимость от них. Очистительные клизмы и многие слабительные препараты могут вызывать побочные эффекты: спастические боли в животе, тенезмы, раздражение слизистой оболочки толстой кишки, диарею, обезвоживание и электролитные нарушения, аллергические реакции. Препараты, содержащие растительные волокна, набухают и вызывают интенсивное газообразование в толстой кишке, и поэтому противопоказаны больным с органическими запорами. Кроме того, при гипермоторной дискинезии переполнение толстой кишки жидкостью может вызвать или усилить спазмы и тем самым усугубить запор. Все вышеперечисленное ограничивает применение слабительных средств и слабительных клизм в педиатрической практике. В случае необходимости при функциональных запорах у детей клизмы и слабительные средства назначают на максимально возможный короткий срок – до достижении регулярного стула, после чего следует стремиться к формированию у ребенка самостоятельного рефлекса на дефекацию.

Следует подчеркнуть, что очень важно не оставлять без внимания ни один эпизод задержки стула у ребенка и стараться своевременно принимать соответствующие лечебные меры, т.к. на ранних стадиях нарушения моторной функции толстой кишки провести ее коррекцию значительно легче, чем в более поздние сроки, когда запоры приобретают систематический характер.

Источник: журнал «Медицинский совет» №3 2008.

Биоритмы и здоровье человека(хронический запор)

Константин Александрович Шемеровский, доктор медицинских наук, специалист Института экспериментальной медицины рассказал о последствиях нарушения околосуточных ритмов для нашего организма, акцентировав внимание на выделительной функции организма.
Каждая клетка человеческого организма работает в циркадном (околосуточном) режиме – 24 плюс-минус 4 часа, синхронизированным с ритмом вращения земли. Циркадным ритмам подчинены сон и бодрствование, питание и голодание, ритм биения сердца и артериальное давление. Моторика 12-перстной кишки, время транзита по толстой кишке, повышение анального давления и ритм дефекации также подчинены циркадианным биоритмам. Утром организм уже «приготовил» все, что нужно для эвакуации. Когда человек живет в суточном режиме, то у него происходит своевременное выведение продуктов обмена из организма.
Иметь ежедневный утренний стул – это нормальная эволюционная реакция организма. Кишечник запрограммирован на опорожнение каждые 24 часа, но почти половина населения имеет нарушение циркадного ритма. В этом случае развивается десинхроноз – неблагополучие организма вследствие нарушения его циркадных ритмов. Если режим нарушается, как например работа в ночную смену, то страдает и выделительная функция. Речь идет о запорах, которым не уделяется должного внимания, о которых считается стыдно говорить с врачом. Запор – отсутствие выделения кала в течение 24 часов. Нерегулярный стул почему-то у многих из нас не вызывает вопросов и считается почти нормой. Если стул бывает 5-6 раз в неделю, то это уже запор 1 степени, если 3-4 раза, то это 2 степень, если стул только 1-2 раза в неделю, то это запор 3 степени тяжести. При этом страдает и качество жизни. При запоре 3 степени необходимо исключать онкологическую патологию и обязательно обращаться к врачу-гастроэнтерологу.
В норме стул должен быть ежедневно, по утрам в промежутке от 6 до 12 часов. Почему же именно в это время? Во-первых, порция стула формируется за время ночного сна, так как толстая кишка работает всю ночь. Во-вторых, утром возникают 3 мощных рефлекса (позыва): ортостатический — на вертикальное положение, когда мы встаем с кровати, сигмо – ректальный – на опущение кишечника и гастро — ректальный — на прием пищи. Поэтому надо постараться не подавлять позывы из-за утренней спешки. При утреннем стуле риск запора минимален, а при вечернем стуле риск запора повышен в 4 раза.
Чем же опасен хронический запор? Прежде всего, своими осложнениями: трещинами ануса, геморроем, образованием копролитов (камней), пролапсом прямой кишки, перфорацией и перитонитом. К тому же хронический запор является фактором риска развития колоректального рака, который в Санкт-Петербурге является лидером онкологической заболеваемости. Диагноз колоректального рака только в 5% случаев устанавливается на 2 стадии, в 95% он выявляется на 3-4 стадии, поэтому так высока смертность. К факторам риска развития рака толстой кишки можно отнести нерациональное питание, недоедание овощей и фруктов, увеличение массы тела, вредные привычки и даже злоупотребление слабительными средствами. Доказано, что прием некоторых лекарственных препаратов может замедлять работу кишечника, поэтому всегда требуется коррекция дозы лекарственных средств.
Регулярный запор – это не просто безобидный симптом. Брадиэтерия – это замедление ритма работы кишечника, приводящее к запорам, в 2,7 раза повышает риск ожирения, в 2,3 раза чаще ведет к неудовлетворенности своим самочувствием по сравнению с нормальным ритмом работы кишечника. Таким образом, нерегулярное и несвоевременное очищение организма способствует развитию различных болезней, поэтому всегда следует отрегулировать работу кишечника. Полагаться надо не на клизмы и слабительные, а на овощи и фрукты, так как растительная клетчатка всегда помогает избежать запоров.
Каким же образом приучить себя к утреннему стулу? Встав с постели, выпейте стакан воды комнатной температуры, а на ночь – чашку кефира. На завтрак попробуйте готовить овсяную кашу. В течение дня пейте больше жидкости – чай, сок, минералку. В норме содержимое толстого кишечника на 78% состоит из воды. Если количество жидкости в кишечнике уменьшается до 50%, то продвижение каловых масс затрудняется, а если количество жидкости в кишечнике снижается до 20%, то может и совсем прекратиться.
Больше двигайтесь! Это тоже помогает работе кишечника, но помните, что нельзя заниматься физкультурой до опорожнения кишечника. Отмените препараты сенны, если вы их принимаете. Запомните, что регулярная дефекация – это показатель здоровья организма.

Домашний медицинский портал — лечение и профилактика запоров у детей

Запор — обычная проблема для детей, нуждающихся в особой медицинской помощи. потребности. Это может произойти по разным причинам, и есть разные способы помочь. На этой странице рассказывается о нормальной работе кишечника, о том, как предотвратить запор, когда для обращения за неотложной медицинской помощью, а также советы для родителей и опекунов по поводу помощи расходы на слабительные и подгузники.

Нормальная функция кишечника

Нормальные функции кишечника являются частью желудочно-кишечной (ЖКТ) системы. К лучшему понять систему желудочно-кишечного тракта, представьте длинную трубку, проходящую через тело. Части вдоль этой трубки включают рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, и свод прямой кишки и анус. Пища и жидкость, попадающие в организм, перевариваются в процесс, который поглощает питательные вещества и жидкости и устраняет отходы (кал, фекалии или испражнение).Эта система включает скоординированные сокращения мышц и расслабления стенок желудочно-кишечного тракта. Еда, стул или газы в желудочно-кишечном тракте стимулировать работу этой системы, посылая сообщения через нервные рецепторы, которые затем привести к дефекации. Вот почему младенцы, щенки и многие млекопитающие часто испражнения вскоре после еды (желудочно-колический рефлекс).

Запор

Нижний отдел желудочно-кишечного тракта

Праздность / Wikimedia Commons

Запор — это замедленный, болезненный или твердый кишечник. движения.У большинства людей иногда бывают твердые какашки, но если это случается часто это может вызвать проблемы. Если стул густой, как глина или твердый и большие, или похожие на гальку, стул может скапливаться в желудочно-кишечном тракте. Запор может вызвать боль, вздутие живота, потерю аппетита, гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога) и даже потеря способности контролировать кишечник движения. Боль от запора у детей обычно спастическая, острая или ноющая. вокруг пупка или по бокам живота.Обычно эта боль возникает пока ваш ребенок бодрствует, и ему становится хуже после еды или физических упражнений. Несмотря на то что судороги или боли могут помешать детям уснуть, боль не обычно будят их ото сна. Иногда у ребенка может скопиться столько фекалий в их прямую кишку, что она держит анус открытым, что приводит к утечке, которая может иногда появляются поносы или загрязнения.

Многие дети с особыми потребностями в медицинской помощи испытывают проблемы с перемещением еды. и стул через их системы.Иногда этот запор очевиден — когда у вашего ребенка болезненные, труднопроходимые, тяжелые, неполные или нечастые какает. Иногда запор не очевиден, но вы можете заметить, что ваш ребенок боль, тошнота или даже рвота, снижение аппетита, вздутие живота, утечка стула или несчастные случаи со стулом, или кровавые полосы вокруг стула. Запор может возникнуть по многим причинам, в том числе: высокий или низкий мышечный тонус, диета без достаточного количества клетчатки или жидкости, неподвижность, задержка развития, проблемы с нервной системой, кормлением через зонд или нерегулярным питанием, а также употреблением определенных лекарства, формулы и добавки.Запор также может иногда возникать как в результате болезни, особенно если была лихорадка, рвота, диарея, или снижение потребления жидкости и обезвоживания.

Некоторые дети боятся туалета или ванной. У некоторых детей есть проблемы с моторикой, из-за которых им сложно сесть и покакать; Существуют туалетные стулья для детей с особыми потребностями, которые могут помочь с этой проблемой.Лучший способ подобрать подходящий туалетный стул для ребенка с ограниченной моторикой функция — проконсультироваться с физиотерапевтом, который может оценить и сделать предложения. Эти стулья также иногда покрыты страхование.

Младенцы

У новорожденных должен выделяться меконий (первый, темный, дегтеобразный стул). быстро и полностью в течение 2 дней после рождения.После того, как младенцы установили кормления, их испражнения могут значительно различаться. Их шаблоны могут быть зависит от кормления или использования смеси, как часто и сколько они кормят, когда они наблюдаются всплески роста и когда вводятся новые продукты. Многие младенцы плачут и кажется, что они испытывают боль перед дефекацией. Это называется младенцем дисхезия. Однако, как правило, у младенца не должно быть стойкой опухоли, болезненный живот (вздутие живота).Младенцам обычно не требуется помощь (суппозиторий, ректальная стимуляция или клизма) для прохождения стула, хотя эпизодические эпизоды запора могут возникать после периода новорожденного. Пока детский стул может иметь разные цвета (чаще всего желтый, зеленый, коричневый, и оранжевый), кровь в стуле, постоянно дегтеобразный стул за пределами период новорожденного или стул, который остается бледным (как глина), являются ненормальными и должны незамедлительно обсудить с лечащим врачом младенца.

Малыши и дошкольники

Большинство детей могут приучать к туалету, когда они находятся в процессе развития. от 2 до 4 лет, при условии, что у них есть неповрежденные нервы и мышцы и доступ в туалет. (См. Приучение к туалету.) Это происходит потому, что примерно в возрасте в возрасте 16–24 месяцев дети начинают учиться держать стул, а затем учатся как отпустить.Если стул держится слишком долго, он становится больше и тверже, из-за того, что его слишком легко держать, это может привести к запору. Если прямая кишка часто полный твердый стул, мышцы могут ослабевать и приводить к подтеканию стула или недержание мочи. Если были болезненные, труднопроходимые, неудобные, или вызывающие беспокойство испражнения, сфинктер может оставаться хронически контракт. Это может установить цикл задержки стула с более плотным и более крупный труднопроходимый стул, боль в прямой кишке, трещины прямой кишки и др. удержание.

Дети школьного возраста

Многие хронические желудочно-кишечные заболевания у детей и подростков можно объяснить чрезмерной задержкой стула. Несмотря на то, что приучен к туалету, поступление в школу может заставить некоторых детей стесняться попросить выйти из комнаты (смущен тем, что это может занять слишком много времени, боится общественного туалета и т. д.), что может привести к задержке стула и запору.Родители могут не осознавать этого, пока ребенок не начнет периодически загрязняться, протекать и т. Д. или непреднамеренное выделение стула (энкопрез). Эта реакция вызвана стулом. которая растянула прямую кишку, уменьшив способность организма регулировать работу кишечника движения, иногда приводящие к вытеканию жидкого стула вокруг твердого стула застрявшей в прямой кишке (представьте, как текущая вода течет вокруг камней в река).Если стул неоднократно застревает в толстой кишке, это также может вызвать боль, тошнота или снижение аппетита.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить запор, убедившись, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости и клетчатки с пищей, упражнениями, соответствующими правильное положение и регулярное время без принуждения после еды. Эти стратегии также являются хорошими первыми шагами для лечения легкого запора.

Диета

• Потребление жидкости — недостаточное потребление жидкости может способствовать запор. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил достаточно воды каждый день. Ребенку или подростку следует выпивать 5–8 стаканов воды в день; младшие дети следует принимать 3–4 стакана в день. Увеличение количества воды может быть полезным, но может быть сложно сделать, особенно с маленьким ребенком.Избегайте использования подслащенных напитки, особенно газированные, для увеличения потребления жидкости. 1–4 унции. в день чернослива или яблочного сока могут помочь при запоре у некоторых детей и младенцы.
• Волокно. Увеличение количества клетчатки в рационе может снизить запор. Лучшие источники клетчатки — цельнозерновые, фрукты, и овощи. Избегайте продуктов с высокой степенью переработки и богатых углеводами недостаток клетчатки может повысить аппетит и мотивацию есть продукты, которые богаты клетчаткой.Если ребенка кормят через зонд и используют энтеральный формула, рассмотрите возможность перехода на форму с волокном.
• Стимуляторы — некоторые продукты могут стимулировать кишечник к двигаться быстрее. Чернослив — самый распространенный из них, но дети могут варьируйте, какие продукты подходят им лучше всего.
• Продукты, которых следует избегать. Некоторые продукты могут замедлить пищеварение. Такие продукты, как бананы, сладости, белый хлеб и фаст-фуд, продукты, которые с высоким содержанием жира, а большое количество молочных продуктов имеет тенденцию замедлять пищеварение и способствуют запорам.Это зависит от детей.
• При необходимости обратитесь к диетологу (Служба оценки питания (см. провайдеров NW [0]).)

Привычки

• Питание. Регулярные приемы пищи помогают поддерживать работу кишечника. движущийся. Возможности использования туалета для последующего приема пищи могут повысить легкость прохождения дефекации.
• Меньше закусок — перекусы, особенно «выпас» небольшое количество пищи, обычно с низким содержанием клетчатки, в течение дня), может ограничить количество еды, потребляемой во время еды, и привести к плохому желудочно-колический рефлекс, приводящий к нарушению перистальтики кишечника и запорам.
• Упражнения — дети, которые много занимаются спортом, кажутся меньше вероятность запора.Уверенность в том, что ежедневные упражнения имеют и другие преимущества в условия фитнеса и контроля веса.
• Поведенческие проблемы — положительно усиливают все прохождения стул. Для детей, которые приучены к туалету, выделяйте достаточно времени и неприкосновенность частной жизни для дефекации (например, это не будет происходить в общественных местах школьная ванная). Относитесь к несчастным случаям нейтрально.
• Порядок посещения туалета — это полезно, если ваш ребенок ходит в в туалет и пытается покакать после еды.Это особенно важно после завтрака в школьные дни, когда у него может не быть другого возможность покакать до вечера. См. Приучение к туалету для CYSHCN
• Позиционирование — убедитесь, что ребенок получает адекватную поддержку в вертикальное положение для оптимальной дефекации. Для детей с подвижностью проблемы, время в стоячем или стоячем столе может помочь с эвакуация.Для правильного позиционирование. Поговорите с физиотерапевтом вашего ребенка или с врачом. врач о лучших вариантах и ​​о том, как получить это оборудование через страховку или Medicaid.
• Теплые ванны. Теплая ванна один раз в день может помочь расслабить мышцы прямой кишки и облегчить ребенку опорожнение кишечника движение.

Лечение

Если правильное питание и привычки кишечника не помогают ребенку запор, ему или ей может потребоваться предписанная программа кишечника, «очистка» или лекарства, которые помогают производить регулярный стул. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка поговорить с врачом о лечении, которое лучше всего подходит для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка проблемы с кишечником или лекарства, обратитесь к лечащему врачу, чтобы изменить лечение.Никакие лекарства или очистку нельзя начинать без консультации с детский врач в первую очередь.

Поддерживающая терапия

Иногда детям необходимо принимать лекарства в течение длительного времени. время управлять запором. Помимо употребления жидкости, диеты и изменения образа жизни, для некоторых детей может потребоваться ежедневное употребление лекарств; это называется «поддерживающая терапия».«У детей эти лекарства обычно различные виды слабительных. Наиболее часто используемым слабительным средством у детей является полиэтиленгликоль (MiraLax, ClearLax, GlycoLax и др.). Другие слабительные включают: размягчители стула, смазывающие агенты, осмотические слабительные, стимулирующие агенты, ректальные свечи и клизмы. Лечащий врач вашего ребенка в Medical Home может работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план для вашего ребенка. запор при необходимости.

Как лечить и предотвращать запоры у детей

Когда у вас есть ребенок, страдающий запором, может быть трудно наблюдать, как он справляется с болезненным испражнением. Запор — довольно частое явление у детей, но как узнать, когда это проблема? У вашего ребенка запор, когда он опорожняется менее трех раз в неделю. Их испражнения также могут быть болезненными, а стул может быть твердым, сухим и обильным.К счастью, запор у детей легко вылечить и предотвратить, изменив образ жизни.

Симптомы запора у детей

Обычно нетрудно пропустить признаки запора. У вашего ребенка, скорее всего, будут болезненные (или отсутствующие) испражнения. Помимо болезненного испражнения, у вашего ребенка могут проявляться эти симптомы при запоре.

• Боль в животе или вздутие живота
• Небольшое количество крови на туалетной бумаге
• Трудно отхождение и напряжение кишечника при дефекации
• Стул твердый, необычно большой, сухой, мелкий и похожий на гранулы
• Боль при дефекации
• Менее трех дефекаций в неделю

Причины

У вашего ребенка запор может быть вызван различными причинами, от стресса до диеты.Некоторые из причин могут включать:

• Недостаточное потребление клетчатки или жидкости на регулярной основе.
• Дети, которые едят много полуфабрикатов, молочных продуктов или мяса, легче заболевают запором.
• Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, в том числе запор.
• Ваш ребенок предпочитает не опорожнять кишечник, даже когда у него есть желание пойти. Это может быть связано со стрессом, приучением к горшку, посещением туалета в определенных местах или страхом боли при дефекации.

Лечение и профилактика

Запор легко поддается лечению и даже предотвращению. Вам не нужно будет назначать ребенку лекарства до конца его жизни или принимать радикальные меры. Вместо этого внесите следующие изменения в образ жизни, чтобы предотвратить и вылечить запор у вашего ребенка.

• Приоритет жидкостей . Жидкости помогают продвигать стул через кишечник вашего ребенка. Детям школьного возраста необходимо как минимум 3-4 стакана воды в день. Если ваш ребенок столкнулся с трудным делом, попробуйте давать ему сок чернослива ежедневно, пока проблема не исчезнет сама собой.
• Включите больше волокна . Клетчатка не так легко переваривается, поэтому она помогает перемещать стул через кишечник вашего ребенка. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи, овсянку, попкорн и другие цельнозерновые продукты. Начните постепенно добавлять клетчатку в рацион вашего ребенка. Добавляйте больше воды и других жидкостей по мере увеличения клетчатки, потому что вода помогает клетчатке проходить через систему вашего ребенка.
• Ешьте регулярно . Прием пищи естественным образом стимулирует работу кишечника, и это поможет вашему ребенку отрегулировать свои привычки в ванной.Подумайте о своем распорядке и подумайте, можете ли вы немного изменить время приема пищи, чтобы дать ребенку время сходить в туалет, прежде чем переходить к следующему занятию (школе, занятиям спортом и т. Д.).
• Научите ребенка регулировать свои потребности в ванной . Некоторые дети будут сопротивляться походу в туалет, даже если им нужно пойти. Если это проблема вашего ребенка, заставляйте его сидеть на унитазе хотя бы 10 минут каждый день в одно и то же время каждый день. После еды обычно бывает прекрасное время.Это научит вашего ребенка привычкам пользоваться туалетом.
• Двигайтесь . Физические упражнения помогают нашему кишечнику хорошо работать. Так что выйдите и займитесь спортом со своим ребенком. Катайтесь на велосипедах, играйте в сенсорный футбол или вместе гоняйте по двору. Независимо от того, что вы выберете, физическая активность может помочь вашему ребенку работать в полную силу.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев запора не нужно спешить с ребенком к врачу.Однако запор может привести к осложнениям или даже указать на что-то более серьезное. Если ваш ребенок страдает запором более двух недель и испытывает следующие симптомы, вам следует как можно скорее назначить визит к врачу.

• Вздутие живота
• Похудание
• Разрывание ануса
• Рвота
• Кровь в стуле
• лихорадка
• Кишечник, «выпадающий» из заднего прохода (выпадение прямой кишки)

5 способов предотвратить запор у ваших детей — Основы здоровья от клиники Кливленда

У всех нас, наверное, был запор хотя бы раз в жизни, и велика вероятность, что мы ненавидели каждую его минуту.Что вы можете сделать, чтобы уберечь своих малышей от запора, когда речь идет о ваших собственных детях?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Запор у младенцев или очень маленьких детей — обычная проблема, но ее трудно обнаружить, по словам детского гастроэнтеролога Мохаммада Насера ​​Каббани, доктора медицины.

«Примерно 1 из 20 посещений педиатра связан с запором», — говорит доктор Каббани. «Это часто начинается, когда дети находятся вдали от дома и боятся пользоваться туалетом».

Вот на что обращать внимание:

• Младенцы и очень маленькие дети могут покраснеть при надавливании или натуживании во время дефекации.
• Небольшие полосы на подгузниках или нижнем белье. Это возможный признак того, что стул не проходит должным образом.
• Отсутствие аппетита и боли в животе.
• Ночное недержание мочи.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Чрезмерное количество времени на горшке.

Но как вообще предотвратить запор? Доктор Каббани делится некоторыми советами, которые помогут родителям избежать этого у своих детей:

1. Установите порядок в ванной

Если ваш ребенок приучен к горшку, помогите ему установить распорядок туалета, чтобы он мог пользоваться им регулярно. Разрабатывая распорядок дня, в идеале такой, который сочетается с регулярным графиком приема пищи, он будет сигнализировать их телам, что им нужно идти в ванную.Старайтесь принимать пищу каждый день в одно и то же время, чтобы их маленькие тела получили это внутреннее побуждение после еды. Использование подставки для ног во время туалета также поможет им эвакуироваться более эффективно.

2. Пей воду и не отказывайся от молока

Вода имеет решающее значение для правильной работы нашего организма и работы кишечника. Помимо сбалансированной диеты, убедитесь, что ваш ребенок также пьет много воды.

«Иногда дети сопротивляются питьевой воде», — говорит д-р.Каббаны. «Сделайте это весело, используя специальную чашку и соломинку или добавив в воду аромат лимона или даже ломтика огурца. Это поможет им выпить больше воды ».

Также нельзя полностью отказываться от молока. Чрезмерное потребление молочных продуктов может быть проблемой, но полное исключение молока из рациона ребенка не избавит от запора, а лишит вашего ребенка столь необходимого кальция.

3. Включите в свой рацион клетчатку

Клетчатка — это здорово, но сколько клетчатки достаточно? Чтобы определить, сколько граммов клетчатки ваш ребенок должен потреблять каждый день, прибавьте пять к его возрасту (в годах).Например, вашему двухлетнему ребенку потребуется 7 граммов клетчатки. Взрослым же нужно от 19 до 38 граммов в день в зависимости от возраста и пола.

«Потребление клетчатки не должно быть скучным», — говорит доктор Каббани. «Предлагайте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, такие как чернослив, абрикосы, сливы, изюм, горох, фасоль и брокколи».

4. Ограничьте употребление продуктов, вызывающих запор

Следите за тем, как ваш ребенок ест продукты, вызывающие запор. Бананы, рис и сыр являются серьезными нарушителями, потому что в больших количествах они могут способствовать запору.

«Это не означает полного отказа от этих продуктов», — говорит доктор Каббани. «Узнайте, что вызывает проблему. Затем начните уменьшать количество еды, которую ест ваш ребенок. Все дело в умеренности и здоровом питании «.

5. Поощряйте упражнения

Развивайте кишечник, поощряя движение и физическую активность. Движение полезно для детей, потому что оно не только формирует полезные привычки, высвобождает накопленную энергию и предотвращает ожирение, но также помогает детскому кишечнику функционировать.Вместо того, чтобы просто посоветовать им выйти на улицу, займитесь с ними какой-нибудь физической активностью. Побегайте по заднему двору, вместе постреляйте в обручи или прогуляйтесь по окрестностям. На счету каждая мелочь.

Хотя это может быть неприятным процессом как для вас, так и для вашего ребенка, знайте, что помощь доступна. Поговорите с педиатром вашего ребенка за поддержкой и другими доступными ресурсами, чтобы вы и ваш ребенок могли вздохнуть с облегчением.

«Очень важно лечить запор раньше, чем позже», — говорит д-р.Каббаны. «Если запор продолжается достаточно долго, это может даже сказаться на росте и развитии вашего ребенка».

Запор у детей: причины и лечение

У вашего ребенка испражнения менее двух в неделю или стул твердый, сухой, небольшой и с трудом выводится? Если это так, вероятно, ваш ребенок страдает запором. Довольно распространенное заболевание у детей всех возрастов, около 5% посещений педиатров и 25% посещений детских гастроэнтерологов связаны с запорами.

Причины запоров у детей

Ринарани Сангхави, доктор медицины, директор отделения нейрогастроэнтерологии и моторики желудочно-кишечного тракта в Children’s Health℠ и доцент педиатрии в Юго-Западном университете штата Юта, говорит, что наиболее частая причина запора у детей связана с диетой. «Дети не получают достаточного количества воды или клетчатки из свежих зеленых листовых овощей», — говорит д-р Сангхави.

Еще одна распространенная причина, по которой цитирует доктор Сангхави, заключается в том, что дети слишком заняты и у них просто нет времени, чтобы сидеть на унитазе и пытаться покакать.Небольшое количество детей, страдающих запором, имеют семейный анамнез этого заболевания. В редких случаях запор вызывается пороком развития нервов или мышц, контролирующих дефекацию.

Признаки и симптомы запора у детей

Доктор Сангхави говорит, что родители должны следить за следующими признаками и симптомами запора:

• Несчастные случаи дефекации в нижнем белье — от «следов скольжения» до фактического испражнения
• Боль в животе
• Испражнения, забивающие унитаз
• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Табурет жесткий
• Тошнота и рвота
• Боль при попытке какать
• Тратить много времени, пытаясь какать
• Кровь при протирании или кровь в стуле может быть признаком запора или другого состояния ЖКТ

Профилактика и лечение запоров у детей

Доктор.Сангхави придерживается модели «трех столпов профилактики» для снижения риска запора у вашего ребенка, а также для лечения запора:

1. Улучшите диету вашего ребенка: «Что входит, то и переваривается и выходит наружу», — напоминает родителям доктор Сангхави. Детям следует пить много воды и есть зеленые листовые овощи (например, салаты, сельдерей и шпинат), свежие фрукты в кожуре и орехи с высоким содержанием клетчатки (например, миндаль). Вам также следует ограничить количество полуфабрикатов, которые ест ваш ребенок, включая любую пищу, содержащую универсальную муку (например, пиццу, макароны и сыр).Доктор Сангхави рекомендует перейти с белого хлеба на цельнозерновой или пшеничный.
2. График перерывов в туалет: Вы должны выделить время в графике вашего ребенка, чтобы он сидел на унитазе. «Лучшее время — утро после завтрака», — говорит доктор Сангхави. «Разбуди ребенка на полчаса раньше, позавтракай, а затем пусть он или она посидят десять минут на унитазе и попытаются покакать». Убедитесь, что ваш ребенок использует правильную позу для какающих, согласно которой ваши колени должны находиться выше бедер в сидячем положении.Доктор Сангхави рекомендует использовать табурет под ногами вашего ребенка, чтобы обеспечить правильное положение.
3. Оставайтесь физически активными: «Один из моих коллег утверждает, что бегуны с запорами не существуют», — говорит доктор Сангхави. Убедитесь, что ваш ребенок получает от 30 до 45 минут умеренных физических упражнений в течение дня. В холодные месяцы попробуйте заняться в помещении, например прыгать со скакалкой.

Если вы применили «три основных принципа», а у вашего ребенка по-прежнему запор, вам следует обратиться к педиатру.По словам доктора Сангхави, первая линия лечения — это, как правило, легкие слабительные и дальнейшее изменение диеты. Хотя некоторые родители могут быть обеспокоены использованием слабительных у детей из-за недавней рекламы MiraLAX®, доктор Сангхави говорит, что слабительные в целом безопасны и эффективны для лечения запоров у детей.

Если потребуется дополнительное лечение, педиатр вашего ребенка направит его к детскому гастроэнтерологу для дополнительного обследования и лечения.

Узнать больше

Высококвалифицированные специалисты по желудочно-кишечному тракту в Детском здравоохранении могут помочь выявить, диагностировать и лечить проблемы с пищеварением у детей.Узнайте больше о наших программах.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Избавьтесь от запора у детей | Доктор Бобби Гаррисон

Автор Доктор Бобби Гаррисон, Pediatric Associates

Педиатрам часто звонят по поводу запоров, и они уделяют много времени обсуждению дефекации во время осмотров ребенка.Запор определяется как менее трех испражнений в неделю и / или тяжелые и болезненные испражнения с загрязнениями или болями в животе.

Признаки того, что у вашего ребенка может быть запор:

• Новорожденные — твердый стул реже одного раза в день
• Дети старшего возраста — твердый компактный стул с интервалом от 3 до 4 дней между испражнениями
• Любой возраст — Большой, твердый и сухой стул, связанный с болезненным испражнением.
• Эпизоды боли в животе, которая проходит после более интенсивного испражнения
• Загрязнение между испражнениями

У ребенка может развиться запор по многим причинам, включая диету, отсутствие физических упражнений, эмоциональные проблемы, основные физические проблемы или он может просто будьте слишком заняты.Какой бы ни была причина, запор — частая проблема у детей. Внесение некоторых изменений в диету и образ жизни может помочь в лечении и профилактике запоров. Никогда не ставьте ребенку клизму, слабительное или смягчитель стула, не посоветовавшись предварительно с педиатром.

Продукты, богатые клетчаткой, которые помогают облегчить запор

Дети от 1 до 4 лет

• Яблоки (приготовленные)
• Яблочное пюре
• Брокколи (приготовленные)
• Пшеница булгур
• Морковь (приготовленная)
• Хумус
• Фасоль
• Чечевица
• Овсянка
• Груши (консервированные)
• Горох
• Изюм
• Жареная фасоль
• Зародыши пшеницы
• Цельнозерновой хлеб

Дети от 4 лет и старше

Включая продукты из приведенного выше списка, но для детей старшего возраста фрукты и овощи могут быть приготовленными или сырыми.

• Миндаль
• Семена льна
• Апельсины
• Арахисовое масло
• Попкорн

Жевательные таблетки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, могут помочь детям от 4 лет и старше, которые испытывают сильную боль, но они не являются хорошей заменой за клетчатку, полученную из свежих продуктов.

В дополнение к диете с высоким содержанием клетчатки, поощряйте ребенка пить больше воды и ограничьте употребление кофеина. Поощряйте его быть более физически активным. Физическая активность помогает продвигать содержимое кишечника по телу.

Никогда не давайте ребенку младше года мед или какой-либо сироп. Эти продукты могут привести к ботулизму — потенциально парализующему заболеванию, которое может привести к летальному исходу.

---

Понравился пост?

Подпишитесь на нашу рассылку ежемесячно по электронной почте с другими советами по здоровью детей от самого надежного имени в области педиатрического здравоохранения.

О Медицинской группе ЧКД

Детская больница дочерей короля уже более 50 лет пользуется наибольшим доверием в области педиатрической помощи.Как члены системы здравоохранения CHKD, наши педиатры работают в тесном сотрудничестве с полным спектром педиатров-специалистов и хирургов CHKD. Они также разделяют приверженность качеству, совершенству и заботе о детях. Педиатр CHKD всегда рядом, имея 18 клиник в 29 местах по всему региону.

Справка по лечению запоров при церебральном параличе

Запоры — обычная проблема для многих детей с церебральным параличом. Причина не всегда ясна.Это может быть связано с ограниченной подвижностью, приемом некоторых лекарств, недостаточным потреблением жидкости или с трудностями в потреблении достаточного количества клетчатки. Если у вашего ребенка запор, вам могут помочь следующие советы.

Поощряйте употребление продуктов, содержащих клетчатку

• Растворимые волокна, содержащиеся во фруктах, овощах и овсе, являются лучшим источником клетчатки для лечения или профилактики запоров.
• Рекомендуйте ежедневно употреблять некоторые из следующих продуктов с высоким содержанием клетчатки:
  • Цельнозерновые крупы (например,грамм. каша, печенье пшеничное)
  • Паста из непросеянной муки и рис (можно есть целиком или молотым)
  • Фрукты свежие, тушеные или консервированные
  • Все овощи — сырые, вареные, протертые или протертые (оставить кожицу)
  • Печеная фасоль, чечевица, сушеный горох и фасоль

Эти продукты можно есть целиком, в пюре или пюре, в зависимости от способностей вашего ребенка к кормлению.

• Избегайте необработанных отрубей, поскольку они слишком вредны для пищеварительной системы маленького ребенка и могут усугубить запор.
• Некоторые дети, испытывающие трудности с едой и питьем, могут быть не в состоянии регулярно есть достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, и могут потребоваться добавки с клетчаткой. Поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие пищевые добавки с клетчаткой могут быть подходящими для вашего ребенка.
• Если вашего ребенка кормят с помощью гастростомы, может пригодиться коммерческая смесь с клетчаткой. Поговорите со своим диетологом о смеси, которая может подойти вашему ребенку.

Жидкость

• Поощряйте потребление жидкости.Количество жидкости, необходимое вашему ребенку, зависит от его возраста (более подробную информацию см. В информационном листе по жидкости). Сгущайте напитки по мере необходимости и помните, что загущенные жидкости так же увлажняют, как и жидкие жидкости.
• Грушевый или сливовый сок могут помочь при запоре.
• Хорошие источники жидкости: вода, молоко, сок, смеси, лед, ледяные блоки, желе, йогурт, заварной крем, мороженое.

Деятельность

• Максимально ограничивайте периоды бездействия сидя.
• Помогайте или поощряйте своего ребенка или регулярно меняйте позу, в том числе лежа в разных положениях, сидя и стоя. Поощряйте вашего ребенка участвовать в занятиях по типу «хафф и затяжка» не менее 60 минут в день.
• Ваш физиотерапевт сможет посоветовать индивидуальные занятия, в которых может участвовать ваш ребенок, и порекомендовать ряд упражнений, которые способствуют движению туловища и таза; это может включать в себя полное сгибание бедер вверх и вниз, «бег ногами», вращение туловища и активное сгибание туловища.

Сколько клетчатки достаточно?

Младенцы

• 0-6 месяцев — рекомендации не установлены
• 7-12 месяцев — рекомендации не установлены

Дети и подростки

• 1-3 года — 14 г / сут
• 4–8 лет — 18 г / сут
• 9-13 лет (девочки) — 20 г / сут
• 0-13 лет (Мальчики) — 24 г / сут
• 14-18 лет (Девочки) — 22 г / сут
• 14-18 лет (Мальчики — 28г / сут.

Туалеты

Спросите у терапевта, как персонализировать программу посещения туалета для вашего ребенка.Могут применяться следующие принципы:

• Соблюдайте регулярный график посещения туалета, включающий достаточно времени, чтобы ваш ребенок мог сидеть в туалете (до 10 минут).
• У многих детей кишечник активируется после еды или сидения в воде. 15 минут после еды или сразу после ванны могут быть хорошим временем, чтобы побудить вас принять туалет.
• Чтобы оптимизировать баланс на унитазе и способствовать адекватному сокращению мышц и высвобождению сфинктера, дети должны сидеть на унитазе или горшке с сиденьем подходящего размера (переходные кольца, которые подходят под обычное сиденье унитаза, устойчивы).Они также должны иметь опору для ног (например, на маленькой ступеньке или табурете).
• Для детей с проблемами равновесия поручень, за который можно держаться, будет держать их в большей безопасности и позволит им сосредоточиться на туалете.
• По возможности дети должны сидеть, выпрямив спину и слегка наклонившись вперед. Некоторых детей нужно учить толкать и требовать словесных подсказок «сжать мышцы живота».

Лекарства

• Иногда детям с ДЦП требуются лекарства, которые помогают поддерживать регулярный стул.
• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли лекарства вашему ребенку.

Содержание клетчатки в обычных пищевых продуктах

Хлеб и крупы	Размер порции	Клетчатка (граммы)
Хлеб из цельнозерновой муки	30 г / 1 ломтик	2,0
Белый хлеб	28 г / 1 ломтик	1,0
Белый хлеб с высоким содержанием клетчатки	28 г / 1 ломтик	1.5
Лаваш	60 г	2,5
Фруктовый хлеб	30 г / 1 ломтик	1,0
Weetbix	30 г / 2 печенья	3,5
Султана Бран	1 стакан	2,9
Овес сырой	½ стакана сырых	4,0
Правильно	1/2 стакана	2,0
Кукурузные хлопья	30 г / 1 чашка	0
Рисовые пузыри	30 г / 1 чашка	0.5
Белый рис	Приготовленная 1 чашка	1,5
Коричневый рис	Приготовленная 1 чашка	3,0
Белая паста	Приготовленная 1 чашка	3,0
Цельнозерновые макаронные изделия	Приготовленная 1 чашка	8,5
Измельченная пшеничная мука	2 печенья	2,0
Маранта молочная	2 печенья	0.5
Saos	3 печенья	0,5
Крекеры из непросеянной муки	6 бисквитов	2,0
Рисовые лепешки	2 торта	0,5

Фрукты и овощи	Размер порции	Клетчатка (граммы)
Яблоко	1 средний	3.0
Оранжевый	1 средний	3,5
Банан	1 малая	2,5
Султанас	30 г	1,5
Сушеный абрикос	25 г / 6 маленьких	2,5
Фруктовые консервы	1 стакан, нарезанный кубиками	3,5
Пакет фруктовых закусок напр. груши	140 г	2,9
Картофель без кожи	1 средний	1.0
Картофель кожура	1 средний	1,7
Морковь вареная	½ стакана	3,0
Зеленая фасоль, приготовленная	100 г	2,5
Тыква, приготовленная	85 г	1,5
Салат	1 стакан	1-2
Запеченная фасоль	220 г / ½ банки	10.5
Арахисовая паста	1 столовая ложка	2,0

Свяжитесь с нами

Служба детской реабилитации Квинсленда
Детская больница Квинсленда
Уровень 6, 501 Стэнли-стрит, Южный Брисбен 4101
t: 07 3068 2950
t: 07 3068 1111 (общие вопросы)
f: 07 3068 3909
эл .: [email protected]

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, свяжитесь с 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Список литературы

1. Benninga MA, et al. J Paed Gastroent Nutr. 2004. 2. Clayden G, Keshtgar AS, J. Postgrad Med. 2003; 79: 616-21. 3. Шоу В., Лоусон М., 2007. Клиническая детская диетология. 3-е издание, Blackwell Sciences Ltd., Лондон. 4. Инглиш, Р., Льюис, Дж., 1997, ANZFA, Food for Health, Nutritional Values ​​for Australia Foods, Издательская служба правительства Австралии, Канберра. 5. Департамент здравоохранения и старения, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2005 г., Нормы питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии. Издательская служба правительства Австралии, Канберра.

Руководство для родителей по профилактике и лечению

Запор — очень распространенная проблема для многих детей.От 12 до 14 процентов детей страдают хроническими запорами, которые определяются как снижение частоты испражнений или болезненное прохождение кишечника.

Мы спросили Кейси Кауфман, APRN и директора клиники BRICK (Переобучение кишечника у детей с запорами), о распространенных мифах и фактах, связанных с запорами.

Запор почти всегда вызван заболеванием.

Неверно: Большинство запоров имеют функциональную природу, а это означает, что медицинская причина их не определяется.Часто дети отказываются от стула из-за боли или по социальным причинам, например из-за школы. Очень редко возникает органическая причина запора у ребенка, такая как заболевание толстой кишки или неврологическая проблема. У детей запор может начаться при изменении диеты, во время приучения к туалету или после болезни. Часто дети не любят пользоваться туалетом вне дома, поэтому не пускают стул, пока не вернутся домой. Задержка стула — очень частый триггер запора. Диета с низким содержанием клетчатки и жидкости, а также некоторые лекарства также могут способствовать запору.

Хронические запоры случаются только у малышей.

Ложь : Запор может возникнуть в любом возрасте. Это особенно часто встречается у детей дошкольного возраста, которые приучены к туалету, и у детей школьного возраста. Дети в этом возрасте более склонны к задержке стула из-за того, что они не ходят в туалет, что приводит к болезненным испражнениям.

Родители должны знать несколько симптомов.

Верно: Запоры связаны с множеством симптомов.Люди думают, что запор означает, что человек целыми днями не опорожняется, но есть и другие симптомы, о которых нужно знать родителям. Такие симптомы, как наличие в анамнезе стула большого размера, который может засорить или не забивать туалет, загрязнение фекалиями, боль в животе и сдерживающее поведение, такое как скованность в ногах или прятание в углу, могут быть связаны с запором.

Дети старшего возраста, как правило, более скрытны в отношении своих привычек в ванной, поэтому им часто не ставят диагноз, пока не появятся другие симптомы, такие как загрязнение фекалий или боль в животе.

У ребенка может быть запор, даже если он каждый день какает.

Верно : Да, это определенно верно. Запор определяется не только по тому, как часто ребенок опорожняется, но также по объему или количеству испражнений и их консистенции. Если у ребенка опорожнение кишечника размером с горошину происходит только один раз в день, то у него запор.

Родители должны делать все возможное, чтобы следить за привычками ребенка пользоваться туалетом, чтобы выяснить, нет ли у ребенка проблем с туалетом, особенно когда он достигает школьного возраста и старше.Ведение журнала стула может быть полезным способом отслеживания дефекации.

Слабительные, отпускаемые без рецепта, безопасны в использовании.

Верно: Безрецептурные слабительные безопасны для детей. MiraLAX обычно является препаратом первой линии, который рекомендуют многие медицинские работники, потому что это порошок, который легко добавлять в любой напиток. Он бесцветный, безвкусный и хорошо переносится в течение длительного периода времени, при этом дети не становятся зависимыми от него.MiraLAX и другие смягчители стула работают, втягивая воду в стул, чтобы он оставался мягким и легко выводился.

Дети, страдающие запором, почувствуют облегчение после того, как один раз покакали.

Неверно : Лечение запора часто представляет собой процесс, улучшение которого занимает несколько месяцев или больше. Первым шагом в лечении является очистка кишечника и удаление как можно большего количества фекалий из толстой кишки. При чистке должно образоваться много жидкого стула. После очистки ежедневно вводится поддерживающая доза смягчителя стула / слабительного, чтобы предотвратить повторное накопление стула.Цель ежедневного приема лекарств — помочь ребенку избавиться от мягкого ежедневного стула и уменьшить сдерживающее поведение. Ободочной кишке требуется время, чтобы вернуться к своей нормальной форме и мышечному тонусу.

Переобучение кишечника — важная часть лечения запора.

True : со временем прямая кишка растягивается из-за задержанного стула, что приводит к потере чувствительности и отсутствию связи между кишечником и мозгом. Утрачивается нормальное позывание к дефекации, поэтому дети могут несколько дней не испражняться.Запланированные перерывы в туалет после еды — хороший способ повторно тренировать кишечник. Детям следует посидеть в туалете около пяти минут и расслабиться, чтобы посмотреть, могут ли они пойти. Использование подставки для ног может быть очень полезным, когда вы сидите на унитазе. Если ежедневно уводить детей в туалет и эффективно лечить их запоры, у детей восстанавливается позыв к дефекации.

Положительное подкрепление и поощрение могут быть очень полезны при тренировке кишечника. Предложите детям небольшое вознаграждение или угощение, например конфету или электронное время, сразу после того, как они прийдут в туалет.

Запор поправим.

True : Запор, безусловно, излечим, но для этого нужны обязательства как со стороны пациентов, так и со стороны родителей. Часто дети принимают лекарства ежедневно в течение многих месяцев или дольше, чтобы стул оставался мягким и регулярным.

Я рекомендую детям посетить педиатра и сначала попробовать безрецептурные средства от запора. Ребенку, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем он почувствует облегчение. Если симптомы не исчезнут, можно обратиться в клинику GI.

В клинике BRICK мы получаем подробный анамнез ребенка, проводим физический осмотр и предоставляем подробный план ухода, который включает информацию о запорах, лекарствах, используемых для их лечения, диетических рекомендациях и поведенческих вмешательствах.

Узнайте больше о клинике BRICK в Children’s Mercy, которая была разработана, чтобы предоставить детям с тяжелыми хроническими запорами комплексную программу по улучшению работы их кишечника.

.