Профилактика кашля у детей: : — . . . — — — IVONA — bigmir)net

Кашель и его профилактика

Кашель сигнализирует о развитии заболевания дыхательных путей, он может иметь различный характер. Важно знать, какими средствами устранить кашель у взрослых и детей и предупредить его появление.

Содержание:

Что представляет собой кашель

Сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей возникает как автоматическая защитная реакция в ответ на попадание болезнетворного агента, раздражение, воспалительный процесс, скопление мокроты. Это – не диагноз, а всего лишь симптом многих заболеваний. 

Кашель бывает разный – сухой, влажный, приступообразный, надсадный, сопровождающийся спазмом бронхов. Среди всех видов только влажный кашель полезен и с ним не надо бороться, потому что он очищает дыхательные пути, способствует выздоровлению. 

Сухой кашель, особенно надсадный, может нанести вред: возникает напряжение легких, спазм бронхов, повышение артериального и внутрибрюшного давления, одышка.

Как правило, он связан с переохлаждением, или простудой. Поэтому его легче предупредить, чем устранить.

Как предупредить кашель у взрослых

Не секрет, что кашель может появиться после того, как вы перемерзли, или, наоборот, вспотели и побыли на сквозняке, переохладили ноги, употребляли слишком холодные напитки. Если это произошло, не стоит ждать появления кашля, а срочно принять меры к его предупреждению.

Все они сводятся к согреванию, расширению сосудов и улучшению циркуляции крови, на этом фоне вероятность развития простуды очень мала. Первое, что нужно сделать, принять горячий душ или теплую ванну, хорошо согреться, или напарить ноги, надеть теплую сухую одежду. Обязательно нужно поесть горячую пищу со свежим луком или чесноком, хреном, выпить горячий чай, лучше с малиной и медом. 

Если кашель все же начался, то не следует откладывать с его лечением. Если он сухой, принимают препараты, расширяющие бронхи и облегчающие отхождение мокроты: Либексин, Тусупрекс, Бутамират. Хороший эффект дает сироп Флюдитек.

Если кашель влажный, применяют муколитики, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение: Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин. 

Профилактика кашля у детей

После переохлаждения ребенка нужно согреть, дать ему выпить горячее молоко с медом, соком алоэ. Обязательно растереть грудину, спину и стопы, хорошо с барсучьим жиром, затем тепло одеть, но так, чтобы ребенок не вспотел. Можно также дать выпить горячий чай с липой, ромашкой и мятой с добавлением ложки меда, дать детскую антисептическую карамель, которая применяется при фарингите, тонзиллите. 

Если кашель у ребенка начался, самолечением заниматься нельзя. Нужно срочно обратиться к педиатру для осмотра и назначения лечения. Дети склонны к заболеванию пневмонией, которая часто развивается очень быстро и может протекать тяжело. Все противокашлевые и другие средства ребенку должен назначить врач.

Особенности профилактики у грудничка

Самый опасный период у малышей начинается примерно с 6-месячного возраста, когда ослабевает полученный от матери иммунитет, а собственного еще нет. Они становятся очень восприимчивы к любым инфекциям, смене температур окружающей среды. Поэтому очень важно с первых месяцев проводить закаливающие процедуры, чтобы быстрее адаптировать малыша к внешней среде. Состоят они в следующем:

1. Совершать прогулки на свежем воздухе – ежедневно и как можно чаще, независимо от погоды.

2. Обеспечить полноценное питания согласно возрасту и рекомендациям педиатра. 

3. Изолировать малыша от контактов со взрослыми без необходимости, избегать посещения людных мест. 

4. Ежедневно устраивать ребенку воздушные ванны, чаще класть его на животик, чтобы увеличивать дыхательный объем легких. Полезны дозированные солнечные ванны.

5. Делать специальную гимнастику, массаж, лучше с применением меда, если у малыша нет аллергии. 

6. Купать грудничка каждый день, а в летний период очень полезны морские купания. 

Ребенок должен всегда находиться в свободной одежде, больше двигаться, нужно с ним общаться, играть. Очень полезен вибромассаж спины, он улучшает дренажную функцию бронхов. Малыша кладут на руку лицом вниз и слегка наклонив, другой рукой, сложенной лодочкой, делают легкие и частые похлопывания по спинке, перемещаясь от поясницы к шее. 

В помещении, где находится ребенок, важно создать оптимальный микроклимат с увлажнением воздуха, чтобы не возникала сухость дыхательных путей. Если нет специального кондиционера-увлажнителя, можно периодически класть на радиатор отопления или батарею мокрую тканевую салфетку или полотенце.

Обязательна влажная уборка помещения, чтобы не было пыли. 

Важно:частой причиной простуды у детей любого возраста является чрезмерно теплая одежда, а дети очень подвижны и потеют. Нужно одевать ребенка по сезону, не кутать, отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов, пропускающих воздух. 

Ингаляции против кашля

Вдыхание теплого пара с примесью трав и специальных лечебных смесей – проверенное средство как для предупреждения, так и для лечения кашля. Для маленьких детей лучше использовать специальный небулайзер, он безопасен. Детям постарше и взрослым подойдут специальные открытые паровые ингаляторы, а также домашние приспособления – чайник, небольшая кастрюля. 

В воду для ингаляций добавляют соду из расчета столовая ложка на литр, отвары и экстракты трав – ромашки, мяты, эвкалипта, хвои и сосновых шишек, ментоловое масло. 

Дышать над паром нужно до приема пищи, или спустя не менее получаса после него. Длительность ингаляции – 15 минут. После нее нежелательно разговаривать, а лучше всего эту процедуру делать на ночь сразу перед сном. 

Не будьте равнодушны к своему здоровью и своих близких. Особенно сейчас в период эпидемии коронавируса, который еще остается загадкой и ведет себя непредсказуемо. Применяйте индивидуальные меры защиты, старайтесь избегать людных мест, а при появлении кашля обязательно обратитесь к врачу. 

Кашель у детей: опасность, профилактика и лечение

Такого гостя, как кашель, боятся все родители. Он может приходить ночью или наведываться утром – и всегда его появление вызывает панику. Действительно любое покашливание сигнализирует о болезни и стоит ли сразу прибегать к лекарственным средствам, рассказывает наш эксперт.

Банки, жир и горчичники. Эффективность народных методов, как растирание жиром или горчичники, не доказана. Жир препятствует дыханию кожи, а значит, мешает выведению токсинов из организма. Горчичники могут вызвать аллергию, а также резкий спазм бронхов, отек слизистых оболочек. Банки вообще запрещены для применения в детском возрасте.

Кашель – защитный механизм дыхательных путей. Если ребенок кашляет, прежде всего давайте ей побольше пить, обеспечьте свежий и влажный воздух.

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Кашель – это безусловный рефлекс, защитная реакция слизистых оболочек дыхательных путей на раздражители: пыль, табачный дым, сухой воздух, инородное тело. Существуют также инфекционные факторы: вирусы и бактерии вызывают отек слизистой респираторного тракта – носа, горла, гортани, бронхов. Защитник слизистых – мерцательный эпителий, так называемые ресницы, постоянно колеблется, как водоросли в воде, очищая наши дыхательные пути. Под действием инфекции очистки ухудшается: ресницы двигаются медленно, секрет густеет. Возникает кашель, как механизм естественного освобождения от излишней мокроты.

ЭПИЦЕНТР ИНФЕКЦИИ

По характеру кашля можно понять, где притаились бактерии или вирусы. Фарингит – воспаление слизистой оболочки горла – дает поверхностный кашель. При ларингите, когда страдает слизистая гортани (голосовая щель), возникает грубый, лающий кашель, голос становится осиплым. Кстати, ларингит может развиться внезапно и быстро привести к отеку и затруднению дыхания. Это особенно опасно для детей до 3 лет, и поэтому требуется пристальное внимание родителей. Для трахеита – воспаления трахеи характерен грубый, надоедливый кашель, иногда мучительный. Для бронхита – глубокий. При пневмонии кашель частый, глубокий, сопровождается лихорадкой, общим ухудшением самочувствия, иногда – одышкой и частым дыханием.

ВРЕМЯ НАИБОЛЬШЕЙ АКТИВНОСТИ

Утренний кашель – это признак проблем с носоглоткой. А вот ночные приступы характерны для коклюша, бронхита с обструкцией дыхательных путей, бронхиальной астмы. Часто ночной кашель беспокоит при насморке, когда слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая дыхательные пути. Кашель может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастритах, а также возникать под влиянием аллергенов. Кроме того, у детей нередко наблюдается психогенный кашель – как проявление невротических расстройств.

ВАРИАНТЫ НОРМЫ

У новорожденных от 2 до 5 месяцев возможны покашливание в связи с увеличением количества слюны, которую ребенок еще не научился глотать.

Отек десен во время прорезывания зубов у детей первого года жизни также иногда провоцирует увеличенное выделение слюны, и как следствие – кашель.  

Поверхностные покашливания до 5-6 раз в день – это физиологическая норма, ведь запахи, пыль, особенно в сухом помещении, раздражают слизистую. Такие состояния, безусловно, не нуждаются в лечении. Но родители должны убедиться, что это – вариант нормы. А уверенности вам придаст только ваш педиатр.

СТОИТ ЗНАТЬ!

Дети нуждаются больше жидкости. Чем больше малыши будут пить, тем лучше для слизистых оболочек и тем меньше будет провоцироваться кашель. Желательно подбирать щелочные минеральные воды типа Лужанской, Поляны Квасовой, а не только Боржоми.

Увлажнение – залог быстрого выздоровления. 50-70 % – оптимальная влажность в комнате, за которой слизистым оболочкам легче очищаться. Если нет увлажнителя, кладите мокрое полотенце на батарею, распыляйте воду, чаще проводите влажную уборку. Отличный способ увлажнения непосредственно слизистых – ингаляции с помощью компрессорных ингаляторов – небулайзеров. Во время заболеваний дыхательных путей полезно делать с физраствором. Лекарственные средства для небулайзерной терапии применяйте только после назначения врача!

Игнорируя кашель, можно упустить сложные заболевания. Если кашель становится навязчивым, затяжным, сопровождается нарушением общего состояния ребенка – обязательно обратитесь к врачу.

 

Вам могут быть интересны

Кашель у ребенка : причины, лечение, профилактика кашля

Услышав кашель у ребенка, родители всегда испытывают тревогу и беспокойство. Напротив, случайный кашель не всегда означает, что есть проблема. Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции с его или ее дыхательных путей.

Дети могут кашлять несколько раз в день или иметь эпизод ​​кашля продолжительностью до нескольких недель, если у них есть вирусные инфекции. Но, если ваш ребенок кашляет более двух-трех недель обязательно обратитесь к врачу.

Острый кашель у детей (продолжительности две недели или меньше)

Большинство детей имеют короткие повторяющиеся периоды кашля через вирусные инфекции верхних дыхательных путей, таких как простуда. У здоровых детей дошкольного возраста, которые посещают детский сад, может быть до восьми вирусных респираторных инфекций с кашлем каждый год, продолжительности около 10 дней.

Нечасто кашель возникает из-за постороннего теоа в дыхательных путях. Это может случиться после эпизода удушья, но иногда эпизод удушья может быть не замечен, особенно у детей младшего возраста. Если вы считаете, что такой эпизод имел место, быстро обратитесь к врачу.

Хронический кашель у детей

Есть много разных причин постоянного или хронического кашля у детей.

Астма

У большинства детей с астмой воспаленные, набухшие дыхательных путей с гиперреактивностью к разным раздражителям, которые обычно вызывают кашель, одышку и свистящее дыхание. Но иногда единственным симптомом является кашель, который усиливается вирусными инфекциями, или этот кашель возникает, когда ваш ребенок спит, или может быть вызванный физическими упражнениями и холодным воздухом.

Заболевания носа и околоносовых пазух

Постназальном синдром, вызванные ринитом или инфекцией пазух (синусит), может вызвать хронический кашель. Обычно присутствуют другие симптомы, например, насморк и заложенность носа, но иногда единственным симптомом, который вы замечаете, является кашель.

Заболевания пищеварительной системы

У некоторых детей причиной хронического кашля являются желудочная жидкость, которая закидывается в пищевод и ротовую полость. Это называется «рефлюкс» и может протекать без изжоги. У некоторых детей может развиться хриплый голос и / или удушье и кашель в качестве симптомов.

Пост-вирусные инфекции

После вирусной респираторной инфекции у здоровых детей кашель может длиться неделями. Для этого кашля нет специальной терапии, но он рано или поздно проходит. Противокашлевые препараты у детей школьного возраста в таком случае могут назначаться, но только после консультации врача.

Инородное тело в дыхательных путях

Инородные тела, такие как игрушки и еда, дети могут случайное вдохнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте от двух до четырех лет. Это может вызвать кашель в течение многих недель или месяцев, пока посторонний предмет не будет выявлен.

«Привычный» кашель

Это постоянный кашель, который не имеет четкой физической причины. Он иногда сохраняется после вирусной респираторной инфекции. Кашель, как правило, сухой и повторяется постоянно. Кашель, как привычка, возникает только тогда, когда ваш ребенок не спит, а физически активный. Нервно-мышечный тик также может вызвать этот вид кашля.

Рздражающий кашель

Влияние табачного дыма и других загрязняющих веществ (дыма и выхлопных газов от сжигания древесины, загрязнение воздуха и выхлопных газов транспортных средств) может привести к кашлю и усилить кашель, связанный с астмой или ринитом.

Лечение

Если у Вашего ребенка появляется дневной кашель после вирусной респираторной инфекции, ему обычно не нужно никакого специального лечения, особенно если он проходит через одну или две недели.

Основное лечение хронического кашля должно основываться на основе его причины. Этот поиск причины обычно включает посещение вашего врача. Также посетите врача, если кашель у вашего ребенка становится все более неприятным, продолжается более двух недель, или кашель мешает повседневной деятельности вашего ребенка.

Не принимайте самостоятельно различные противокашлевые и отхаркивающие сиропы и пастилки. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Помните, что данная категория препаратов не рекомендуется детям до 4-х лет.

Если вы считаете, что у вашего ребенка астма, запишитесь на прием к аллергологу для диагностики и лечения этого заболевания.

Полезные советы

• Кашель защищает организм Вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции с его или ее дыхательных путей.

• Если у ребенка кашель, который длится более двух-трех недель, обратитесь к врачу.

• Кашель, который длится более двух недель, считается хроническим. Он может быть вызван астмой, аллергическим ринитом (поллинозом), рефлюксом или другими причинами.

симптомы, эффективное лечение и профилактика

31 марта 2020

Климова Юлия

Педиатр, к.м.н.

Жалобы на насморк, кашель, боль в горле – одни из самых популярных на приеме у детского врача. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от ребенка.

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах. Родители покупают особые аппараты для очистки и дезинфекции воздуха, приобретают тонны модных лекарств для профилактики ОРВИ, исследуют кровь на иммунный статус или же сразу направляются к иммунологу. Но ситуация не улучшается. В чем же дело? Давайте разберемся, что происходит и как помочь ребенку болеть реже.

Причины

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка — переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение.  Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией.  В этом случае переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет.

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них — излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. К сожалению, практика использования бытовых увлажнителей не слишком популярна из-за неудобств в их очистке и опасений, связанных с возможностью распыления возбудителей заболеваний.  В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления.

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья.  Важно не допускать позднего отхода ко сну.

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена у детей.  Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой.  Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку.  К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек.  В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.

В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ.

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто.  Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения.  Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов.

Симптомы

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых.  В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах. Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.  Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара.

Некоторые инфекции имеют яркие, узнаваемые черты. Так, аденовирусная инфекция часто проявляется конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, обильным слизистым отделяемым из носа. Осиплость голоса или даже развитие крупа (состояния, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека слизистой) – черты парагриппа. Грипп протекает с выраженной головной, мышечной, суставной болью, высокой лихорадкой и поначалу неярко выраженным насморком и кашлем.

Диагностика

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений.  Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни.  Поэтому мы стараемся провести необходимую диагностику при первом обращении.  Для этого используют экспресс-тесты для определения вируса гриппа и РСВ инфекции. Кроме того, есть возможность диагностики с помощью ПЦР и многих других возбудителей ОРВИ. Также есть возможность быстрой диагностики стрептококковой инфекции, которая может «маскироваться» под ОРВИ, протекая с лихорадкой, болью в горле, а иногда и заложенностью носа.

Почему это важно?

• Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни.

• Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.

• Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов.

• РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации.

Экспресс-тест – это не больно, не страшно, а главное, результат мы получаем в течение 5-10 минут. Вам не требуется ехать в лабораторию, сдавать кровь из вены или мазок и ждать результатов в течение нескольких дней. Наши врачи выполняют экспресс-тесты как на приеме в клинике, так и на дому.

Кроме исследований, направленных на диагностику возбудителя, проводят анализы крови для принятия решения о необходимости начала антибактериальной терапии в случае развития осложнений подобного плана: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня с-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели.  Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Особых диетических рекомендаций не требуется. Интересно, что в разных странах по-разному подходят к лечению ОРВИ с точки зрения температуры пищи. Так, в некоторых странах при болях в горле совершенно официально рекомендуют как теплые, горячие, так и наоборот, холодные напитки.

При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье.  Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. Отделение слизи из носа может облегчить орошение слизистой солевыми растворами.  При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов. Средства против кашля, что были столь популярны раньше, в настоящее время все больше уходят из каждодневных назначений. Их роль представляется весьма спорной.  Поэтому мы стараемся избегать их использования. Вместо них предпочитаем простые, «народные» способы: теплое питье (вода, чай, компот, бульон), рассасывание меда (разрешено для детей старше 1 года, у которых нет риска аллергических реакций), рассасывание различных леденцов (осторожно, из-за риска вдыхания леденца при приступе кашля, с 6 летнего возраста). При болях в горле используют различные спреи и препараты для рассасывания. Следует обращать внимание на ограничение по возрасту для их использования. Этиотропная терапия, то есть терапия, направленная на устранение возбудителя ОРВИ, доказана для ежедневной практики на международном уровне лишь для терапии гриппа.   

Профилактика

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание.  Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%). 

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель.  

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки.

 Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог.

Совместно с педиатром проведите лабораторную диагностику уровня витамина Д, показателей железа, функции щитовидной железы. При необходимости педиатр скорректирует рацион питания и назначит необходимые препараты.

Хочется предостеречь от излишнего увлечения лекарственными средствами и препаратами на основе трав. Несмотря на популярность у покупателей, не доказана эффективность эхинацеи и чеснока в профилактике простуд у детей. В настоящее время все еще недостаточно данных, подтверждающих эффективность гомеопатических препаратов и пробиотиков в профилактике ОРВИ в детском возрасте.

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С.   В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность.

Ученым удалось подтвердить, что при дополнительном приеме препарата, содержащего микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме.

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение.  Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа. Традиционно в нашей стране у детей используют трехвалентную вакцину. Однако в следующем сезоне можно надеяться на появление новой четырехвалентной вакцины против гриппа, подходящей для использования в детском возрасте. Существуют мнения о том, что вакцина недостаточно эффективна и поэтому делать эту вакцинацию не нужно.  С этим утверждением нельзя согласиться. Эффективность вакцины может варьировать у разных людей, это правда.  Однако, если заболевает один человек, у которого вакцина не оказалась столь эффективна, а все окружающие его люди привиты, у них эффективность вакцинации может быть достаточно высокой, чтобы не заболеть. Таким образом, инфекция не будет распространяться дальше, как было бы в случае, если бы окружающие не имели вакцинации. То есть чем шире охват вакцинации, тем ниже риск широкого распространения заболевания. Это особенно важно для защиты ослабленных людей или тех, кому вакцинация противопоказана. Важно помнить, что впервые получающие вакцинацию против гриппа дети до 9-летнего возраста должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели. Для особых групп детей раннего возраста давно и эффективно используют препарат на основе моноклональных антител для профилактики РСВ-инфекции, который вводят внутримышечно.

Оценить

Средняя: 3,75 (4 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Профилактика коклюша

Что такое коклюш?

Коклюш-это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordatella pertussis (традиционно «коклюшевая палочка»)

Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России.

Были проведены исследования, в результате которых было установлено, что 40% детей и подростков кашляют именно из-за коклюша. Также, коклюш является причиной хронического кашля у взрослых. Взрослые, являясь резервуаром инфекции, передают ее младенцам не привитым или не достигшим возраста, когда проводится вакцинация против этого заболевания, либо детям, не привитым по тем или иным причинам.

Заболеваемость у взрослых в настоящее время составляет около 25% случаев.

Первое описание этой болезни было дано французским врачом Гийеном де Байоном во время парижской эпидемии коклюша в 1538г.

Коклюш крайне заразен.

Источником заражения может быть только человек (больной типичными или атипичными формами коклюша или здоровые бактерионосители).

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.

Инкубационный период при коклюше длится от двух дней до двух, максимум трех недель. Особенно опасны больные с 1 по 25 день заболевания.

Люди обладают очень высокой восприимчивостью к коклюшу.

Как проявляется коклюш.

После того как прошел инкубационный период у больного появляется насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Этот период называется катаральный и длится он как обычная простуда 1-2 недели. Постепенно к 3 неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля. После глубокого свистящего вдоха следует серия коротких кашлевых толчков, напоминающих лай собаки.

Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. В сутки таких приступов может быть 10-15. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше.

Процесс выздоровления затягивается на несколько месяцев. Постепенно улучшаются сон и аппетит.

Осложнения коклюша.

Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев.

Очень часто детям требуется госпитализация.

Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

•          Бактериальная пневмония — наиболее частое осложнение коклюша (является наиболее распространенной причиной смерти от коклюша)

•          Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого

•          Гипоксия

•          У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни

•          Синусит, отит, разрыв барабанных перепонок

•          Обезвоживание

•          Кровотечение из носа

•          Ушибы

•          Грыжи, разрыв мышц брюшной стенки

•          Отслойка сетчатки

•          Судороги

•          Заболевания головного мозга

•          Отставание в развитии

Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.

Симптомы коклюша у взрослых:

•          Общее недомогание и снижение аппетита

•          Незначительное увеличение температуры тела, которое сопровождается насморком и небольшим кашлем, симптомы начинают быстро усиливаться

•          Симптомы у взрослых напоминают симптомы бронхита, поэтому заболевание сразу выявить не очень просто.

•          У некоторых болезнь проходит незаметно, что ведет к массовому инфицированию контактных лиц.

Коклюш и беременность

Любое инфекционное заболевание во время беременности может негативно влиять на развитие плода и вызывать у него различные врожденные пороки, например, глухоту, катаракту, поражение сердца, скелета. Так же коклюш может провоцировать выкидыш и рождение мертвого ребенка.

Лечение 

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию осложнений коклюша и поэтому их зачастую госпитализируют.

При лечении коклюша назначают антибиотики, так же антигистаминные препараты.

•          Обильное питье для предотвращения обезвоживания

•          Частые приемы пищи малыми порциями для того чтобы во время рвоты уменьшить потерю жидкости

•          В комнате больного должен быть прохладный воздух

•          Не допускать наличие в воздухе раздражителей, которые могут спровоцировать приступы кашля (пыль, дым, вещества с резким запахом)

•          Частые проветривания

Так как обычно приступы происходят в теплом и душном помещении вечером, больным рекомендуется спать с открытым окном.

Изоляция больного на 25 дней от начала заболевания. Карантин на контактных детей (возраст до 7 лет) на 14 дней.

Профилактика коклюша.

Для детей следует придерживаться графика прививок для АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).

Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2014г № 125н.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1.5 месяца. Ревакцинация через 1.5 года. 

Для детей и взрослых, чье состояние не требует госпитализации есть несколько советов, которые позволяют облегчить течение болезни, снизят риск заражения окружающих и ускорят выздоровление:

•          Изоляция больного, пока не пройден курс антибиотиков в течение 5 дней.

•          Те, кто вступает в контакт с больными, должен носить хирургические маски.

•          Хорошая профилактика – мытье рук.

•          В очаге инфекции производится тщательная дезинфекция

•          Детям до года и непривиым лицам, контактировавшим с больным, проводят экстренную профилактику.

Кашель и понос у ребенка: причины, лечение и профилактика

Родители всегда уделяют самочувствию и здоровью своего малыша пристальное внимание. Но полностью избежать детских болезней и инфекций редко кому удается. Но если появляются симптомы заболевания, например, у ребенка и кашель, и понос одновременно, то это вызывает сильное беспокойство, растерянность у мамы. Ведь эти симптомы кажутся не взаимосвязанными друг с другом.

Возможные причины

Появление кашля и поноса у ребенка чаще всего означает развитие инфекционного заболевания. Вызвать такие симптомы могут:

• ротавирусная инфекция;
• бактериальная ангина;
• вирусная ангина;
• схожие признаки может иметь менингит;
• сильный стресс;
• скрытые хронические заболевания.

Заниматься самостоятельно диагностикой, а тем более лечением детей, особенно грудничков, когда у ребенка кашель и понос, абсолютно недопустимо. Результат может быть непредсказуемым. Следует вызвать врача, а до его прихода обильно поить ребенка, чтобы не допустить дегидратации организма.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция вызывается ротавирусами, сопровождается сочетанием респираторных и кишечных проявлений одновременно. Начинается заболевание остро.

Диарея у ребенка проявляется быстро и сильно, поднимается температура, начинается сухой кашель, возможно покраснение горла, сопровождающееся болью.

Очень важно предотвратить обезвоживание организма, для чего нужно обильно и часто поить малыша, давать ему регидратационные препараты, сорбенты для выведения образовывающихся в его организме токсинов.

Народная медицина предлагает в этом случае травяные чаи и солевой раствор. Заражение ротавирусной инфекцией происходит воздушно-капельным путем, а также из-за немытых рук, овощей, фруктов, грязных игрушек, которые ребенок тащит в рот.

Бактериальная ангина

Стрептококки могут спровоцировать бактериальную ангину. Болезнь передается от больного к здоровому человеку при контакте или через личные предметы, немытые руки. Признаками бактериального заболевания обычно являются:

• желтоватый налет на языке и миндалинах;
• отказ от приема пищи;
• высокая температура, озноб;
• вялость, слабость;
• сильный понос, кал имеет зеленоватый цвет;
• кашель, насморк, сильная боль в горле.

Особенно опасна такая ангина у грудного ребенка. При первых симптомах и высокой температуре малыш нуждается в госпитализации. Но появление поноса часто провоцируется приемом антибиотиков, которые изменяют микрофлору в кишечнике. Диарея может быть также связана с аллергической реакцией на препараты.

Вирусная ангина

Симптомы вирусной ангины схожи с бактериальной. У ребенка повышается температура, появляются сопли, имеют место кашель и понос. Так как лечить вирусную инфекцию антибиотиками бесполезно, а симптомы схожи, нужно тщательно обследовать малыша. После получения результатов анализа и выявления вируса врачи смогут назначить противовирусную терапию, которая устранит неприятные симптомы.

Иные причины поноса и кашля

Есть еще несколько возможных причин того, что понос и кашель у малыша развиваются, но уже без температуры:

• проблемы с поджелудочной железой;
• сильный стресс, нервное потрясение;
• одновременное развитие простудного заболевания и кишечных инфекций.

Обычно дети очень чувствительны к различным стрессовым ситуациям – посещение врача, поход в садик, контрольная работа в школе, запреты родителей. В таких случаях у ребенка могут развиться диарея и сильный кашель.

Чтобы их устранить, достаточно успокоить его, выяснить причины возникновения беспокойства, напоить чаем с мелиссой, мятой. Успокоительные медикаменты можно давать детям только после консультации с врачом.

Обычно симптомы, связанные с нервным расстройством, проходят в течение 2-3 дня.

Не проходящие больше 7-10 дней жидкий стул, кашель, появление других симптомов – слабость, вздутие живота, судороги, могут означать скрытые проблемы со здоровьем, особенно у дошкольников. Они могут быть вызваны заболеваниями поджелудочной железы, гастроэнтерологическими проблемами.

Консультация специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога) и обследование помогут установить верный диагноз. Отдельно лечить кашель и диарею нужно только в тех случаях, когда установлены два разных диагноза. Если это симптомы одного заболевания, то врач назначит адекватное лечение.

Подобные симптомы могут быть вызваны также:

• серозным менингитом;
• сальмонеллезом;
• наличием глистов в организме;
• холерой.

Поэтому как бы родители не были уверены в своей компетентности в детских болезнях, рисковать здоровьем малыша недопустимо. Своевременное обращение за квалифицированной помощью спасет его не только от неприятных проявлений заболевания, но в некоторых случаях и от летального исхода.

Профилактика инфекций

Самолечением заниматься опасно, но профилактика инфекций необходима, как в семье, так и в детских учреждениях. Есть несколько несложных правил, выполняя которые, можно избежать заражения малыша инфекциями:

• регулярная влажная уборка в детской комнате, местах общего пользования;
• личная гигиена ребенка, чисто вымытые руки перед едой, после туалета;
• необходимо избегать посещения массовых мероприятий в пик заболеваемости, или если ребенок нездоров;
• не давать ребенку есть немытые фрукты и овощи, тащить в рот грязные предметы;
• недопустимо использовать просроченные или некачественные продукты питания;
• пища должна быть приготовлена по всем правилам, исключающим попадание инфекции в организм ребенка;
• закаливание, разумные физические нагрузки, зарядка;
• прогулки на свежем воздухе, проветривание комнаты;
• своевременная вакцинация;
• изоляция больного, карантин.

Несмотря на большой перечень необходимых профилактических мер, их выполнение не требует особых усилий и средств. Однако они помогут уменьшить риск инфицирования, укрепить иммунитет, здоровье малыша, вырасти сильным и энергичным.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Отчего у ребенка появляется понос с запахом тухлых яиц?

Опасен ли понос и кашель у ребенка без температуры — что нужно знать родителям?

Когда в семье появляется малыш, внимание родителей полностью приковано к нему. Мама переживает о самочувствии крохи больше, чем о собственном. Когда в поведении что-то изменяется, она стремится скорее оказать ему помощь. Из-за чего развивается кашель и понос у ребёнка? Как выявить причину и оказать качественную помощь?

Возможные причины недуга

Может показаться, что понос и кашель – два не связанных между собой симптома. На деле же эти явления нередко сопровождают друг друга. Существуют некоторые заболевания, которые проявляются именно этими симптомами. Лечение будет более эффективным, если изначально будет правильно подобрано.

Если помимо расстройства кишечника у ребёнка начался кашель и температура не повышена, причины заключаются в следующем:

• проникновение вирусной инфекции;
• заражение бактериальной ангиной;
• заболевание вирусной ангиной.

Эти три причины наиболее часто вызывают у ребёнка и кашель, и понос. Чтобы знать, как оказать качественную помощь, важно уметь быстро различать симптомы каждого заболевания ещё в домашних условиях.

Признаки вирусной инфекции

При вирусной инфекции сначала начинается кашель у ребёнка, затем появляется насморк и понос. Может повышаться температура тела.

Заболевание быстро распространяется. Если в семье более только ребёнок, родителям также стоит быть осторожными, так как заразиться можно воздушно-капельным путём и через совместные предметы быта. Очень важно тщательно мыть посуду, обдавая её кипятком, а также обрабатывать все поверхности в помещении.

Инфекция набирает силу постепенно. Поначалу родители отмечают у ребёнка только сухой кашель. Однако симптоматика поэтапно нарастает, возможны рвотные позывы.

Как распознать бактериальную ангину

Бактериальная ангина – очень серьёзное заболевание, способное вызвать тяжёлые осложнения. Известны случаи, когда патология приводила к развитию менингита и лимфатической лихорадке.

Заразиться заболеванием можно от других больных детей или от носителей инфекции с крепким иммунитетом. Болезнь вызывают стрептококки. Известны случаи, когда лечение требовалось даже новорождённым детям. Чтобы избежать негативных последствий, важно как можно скорее начать целенаправленную терапию и устранить инфекцию.

Если вирусные заболевания иногда протекают у ребёнка без температуры, то при бактериальной ангине всегда наблюдается её повышение. Иногда симптом появляется не сразу.

Болезнь сопровождается такими признаками:

• озноб;
• лихорадка;
• белый налёт в горле;
• слабость;
• беспокойное поведение;
• плач у новорождённых;
• отказ от кормления;
• сильный понос;
• кашель и насморк.

От своевременного лечения бактериальных заболеваний зависит будущее малыша. Чтобы избежать последствий, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Признаки вирусной ангины

Заразиться вирусной ангиной также можно от другого больного человека или из-за слабого соблюдения норм гигиены. Неприятные симптомы беспокоят деток постоянно:

• постепенно поднимается температура;
• наблюдается жидкий стул;
• начинается сильный кашель.

У малыша могут потечь сопли, начаться кашель и рвота. Маленькие детки нередко отказываются от приёма пищи из-за болевых ощущений при глотании. Родители могут осмотреть горло, и это поможет им быстрее установить предполагаемый диагноз.

Другие причины этой симптоматики

Если ребёнок кашляет и страдает от диареи, не всегда это означает наличие вирусной или бактериальной инфекции в организме. Некоторые события могут просто совпасть.

Например, простудное заболевание может совпасть с пищевым отравлением или с сильным эмоциональным стрессом. При отравлениях диарея обычно болезненная, со спазмами и с фрагментами непереваренной пищи в каловых массах. Понос может начаться после сильного стресса. Детская нервная система ещё не приспособилась ко многим ситуациям, что может вызывать различные диспепсические явления.

Подобные симптомы возможны при серозном менингите. Заболевание требует внимательного лечения и постоянного медицинского контроля.

Если ребёнок болеет патологиями, связанными с работой поджелудочной железы, возможно появление респираторных и диспепсических явлений одновременно. Нет смысла принимать препараты, останавливающие понос. Необходимо лечить основное заболевание.

Рекомендуем:   Что делать если у ребенка водянистый понос?

Сильное расстройство кишечника может быть вызвано длительным применением курса антибиотиков. Эти средства губительно сказываются на микрофлоре желудочно-кишечного тракта. Они поражают не только бактерии, вредящие организму, но и те микроорганизмы, которые принимают участие в процессах пищеварения и всасывания полезных веществ в кровь.

Принципы лечения

Развитие кашля и поноса одновременно требуют внимательно медицинского обследования. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать диагноз и начинать использовать какое-то лекарство. Самолечение опасно!

Что можно дать ребёнку, чтобы облегчить состояние? Важно всегда учитывать причину развития патологии. Нельзя пренебрегать своими детьми, отказываясь от госпитализации при лечении новорождённых. Тяжёлая диарея, к тому же вызванная бактериальным возбудителем, может привести к летальному исходу! Именно поэтому терапевтические действия деткам до 3 лет обычно проводят в условиях стационара.

Если причиной заболевания стала бактериальная инфекция, лечащий врач назначит препараты типа «Энтерол» или «Энтерофурил». Главное, чтобы лекарственное средство появлялось активность по отношению к стрептококкам.

Устранить только лишь бактериальную причину заболевания может быть недостаточно. Необходимо помочь организму справиться с диареей и снизить риск осложнений из-за обезвоживания.

Важно обеспечить ребёнка достаточным количеством питьевой воды. Если кроха отказывается пить, каждые 5–10 минут ему следует спаивать по несколько столовых ложек воды. Так можно предотвратить чрезмерную потерю жидкости.

Регидратационные растворы обычно рекомендуют детям старше года. Это ограничение связано с высоким содержанием солей в препаратах. Обычно педиатры рекомендуют применять:

1. «Регидрон».
2. «Гидролит».
3. «Оралит».

Не следует начинать применение препаратов грудничкам без предварительной консультации с лечащим врачом.

Как бактериальная, так и вирусная инфекция провоцируют развитие интоксикации. Продукты жизнедеятельности эти микроорганизмов выделяют немало вредных соединений, которые отравляют организм. Чтобы ускорить процесс восстановления, следует принимать такие препараты:

• «Смекту»;
• «Активированный уголь»;
• «Атоксил»;
• «Энтеросгель».

Необходимо учитывать возраст ребёнка и наличие других заболевания, являющихся противопоказанием к применению тех или иных средств.

При повышенной температуре и сильной лихорадке ребёнку можно дать жаропонижающие препараты. Это «Панадол», «Нурофен» или «Парацетамол». Необходимо проверить, соответствует ли выбранная дозировка препарата возрасту малыша.

После антибиотикотерапии требуется курс восстановительных мероприятий для микрофлоры кишечника. Данные препараты провоцируют развитие дисбактериоза. Чтобы заболевание не стало хроническим, важно скорее восстановить нормальные процессы внутри. Для этих целей применяют лакто и бифидобактерии. В аптеке продаются специальные препараты типа «Линекс».

Использовать народные средства лечения следует с осторожностью. Травы способны вызвать тяжёлую аллергию. Нужна консультация врача.

Рекомендуем посмотреть: У ребенка поднялась высокая температура, понос и рвота

Внимательное отношение к состоянию ребёнка позволит родителям вовремя заподозрить начало тяжёлой патологии и оказать качественную помощь. От правильных действий будет зависеть здоровье и жизнь малыша!

Кашель и понос у ребенка

Содержание

• 1 Кашель и понос у ребенка
  • 1.1 Причины появления кашля и поноса у ребенка, тактика их лечения
  • 1.2 Признаки вирусной болезни
  • 1.3 Признаки бактериального поражения
  • 1.4 Нервное потрясение
  • 1.5 Прорезывание зубов
  • 1.6 Диагностика
  • 1.7 Общие рекомендации
  • 1.8 Медикаментозная терапия
  • 1.9 Народная медицина
  • 1.10 Кашель и понос у ребенка, причины кашля и диареи у ребенка, лечение
  • 1. 11 Понос, диарея и кашель при инфекционных заболеваниях, причины, как проходит болезнь у ребенка
  • 1.12 Если у ребенка понос и кашель, какие заболевания могут быть?
  • 1.13 Симптомы и признаки заболеваний, которые провоцируют диарею и понос у детей
  • 1.14 Если у ребенка начался сильный кашель и понос, как понять, что это может быть, какие причины сильного кашля диареи?
  • 1.15 Как правильно лечить понос и кашель у ребенка?
  • 1.16 Лечение кашля и поноса у ребенка, что делать
  • 1.17 Профилактика кашля и поноса, диареи у детей
  • 1.18 Что должны предпринять родители при кашле и поносе у детей
  • 1.19 Ротавирусная инфекция
  • 1.20 Особенности ротавируса
  • 1.21 Нервное перенапряжение
  • 1.22 Болезни поджелудочной железы
  • 1.23 Если у ребенка появился понос и кашель, а температуры нет, что это может быть?
  • 1.24 Основные причины
  • 1.25 Способы лечения
    • 1.25.1 Первая помощь
    • 1.25.2 Диета
    • 1. 25.3 Медикаменты
    • 1.25.4 Народная медицина
  • 1.26 Профилактика
  • 1.27 Как у ребенка безопасно лечить кашель и понос одновременно?
  • 1.28 Возможные причины
  • 1.29 Профилактика инфекций

Малыш в семье – это всегда большая ответственность. Особенно для молодых родителей, которым еще не приходилось сталкиваться с такими симптомами, как кашель и понос у ребенка. Подобные признаки присущи многим заболеваниям. Поэтому поставить правильный диагноз и назначить лечение под силу только опытному врачу. Затягивать с консультацией, значит, рисковать здоровьем детей.

Признаки вирусной болезни

Заподозрить проникновение в детский организм вирусной инфекции можно по резкому подъему температуры – буквально за несколько часов до 38.5–39 градусов и выше. Поскольку вирусы распространяются капельно-воздушным путем, то в семье могут одновременно заболеть сразу несколько человек.

И только к концу первых суток, началу вторых, родители отмечают появление у ребенка остальных признаков вирусной патологии – сухого кашля, диареи. Часто присутствуют сопутствующие симптомы:

• головная боль;
• снижение аппетита;
• насморк со слизью прозрачного цвета;
• повышенная капризность;
• нарушение сна;
• слезотечение.

Сильный кашель может беспокоить малыша на протяжении всего дня, особенно усиливаться в ночные часы. При этом в ряде случаев дети даже испытывают приступы удушья из-за отека слизистой глотки и трахеи. Справиться с подобным состоянием без медицинской помощи затруднительно.

При первых же признаках резкого подъема температуры, тем более в комбинации с «лающим кашлем» и частой диареей, родители больного ребенка должны обратиться в скорую медицинскую помощь.

На осмотре доктор обратит внимание на все симптомы и не пропустит те из них, которые будут свидетельствовать о тяжелых вирусных инфекциях – к примеру, менингита. При соответствующем лечении удается предотвратить нежелательные последствия и осложнения.

Признаки бактериального поражения

Патологии бактериального характера возникают у детей при тесном их общении с уже больным человеком. Если у ребенка и кашель и понос, то его самочувствие быстро ухудшается из-за обезвоживания организма. Малыш становится апатичным, вялым. У него повышается температура тела – до 39–40 градусов. При этом она стойко удерживается даже при приме современных жаропонижающих средств – в пределах 37.3– 37.7. градусов.

Помимо кашля и диареи, на бактериальную природу патологии будут указывать симптомы:

• насморк с отделяемым желтого, зеленого оттенка;
• при кашле отхаркивается гнойная мокрота;
• интенсивная головная боль;
• дискомфорт в грудной клетке при кашле;
• отсутствие аппетита;
• слабость – нарастает и наблюдается на протяжении всего дня;
• нарушение сна;
• капризность и раздражительность.

Начинать самолечение ребенка – до осмотра его врачом, категорически запрещено. Воздействие медикаментов может исказить постановку диагноза. Это негативно отразиться и на результатах лабораторной диагностики.

Подбор оптимальной схемы терапии бактериальной инфекции – прерогатива врача. При правильном лечении у малыша быстро устранится высокая температура и изматывающий кашель. Он вновь станет веселым и активным.

Нервное потрясение

Далеко не всегда у ребенка понос с кашлем и температурой означает заражение вирусами или бактериями. У впечатлительных и мнительных детей подобное расстройство может свидетельствовать о пережитом нервном потрясении.

Родителей должны настораживать симптомы:

• отказ идти в какое-либо определенное место – к примеру, в детский сад, школу;
• частое вздрагивание малыша;
• повышенная плаксивость, пугливость;
• ночные кошмары;
• снижение аппетита;
• головные боли, головокружения;
• кашель появляется приступами – при повторении психотравмирующей ситуации.

Нервное потрясение изменяет больше поведение ребенка, а не его физическое состояние. Чаще всего расстройство протекает вовсе без температуры. При тщательном анализе жалоб можно установить истинную причину резкого ухудшения самочувствия – конфликт в школе, в семье, либо чрезмерные интеллектуальные нагрузки. К примеру, предстоят экзамены, выступление на важном концерте.

Тактика лечения в этом случае совсем иная – мягкие успокоительные препараты, как правило, на растительной основе. Родителям же следует провести беседу с малышом, успокоить его и поднять уверенном в себе и будущем успехе.

Прорезывание зубов

У совсем маленьких детей эпизоды кашля с диареей могут являться признаками такого физиологического состояния, как прорезывание зубов. Дополнительно малыш становиться возбудимым, у него повышается отделение слюны. Из-за болей дети отказываются принимать пищу и постоянно запихивают в рот предметы, которые сдавливают своими деснами.

За 1–2 дня до момента появления острия зуба, у малыша может повышаться температура. Реже наблюдаются признаки, схожие с вирусной инфекцией – насморк, слезотечение, покраснение горла. Однако, распознать истинную причину ухудшения самочувствия крохи помогает внимательный осмотр десен – местное покраснение слизистой, ее отек, болезненность при касании.

Давать любые лекарства без разрешения врача абсолютно недопустимо. Консультация должна быть проведена обязательно, если температура и диарея держатся свыше 1–2 дней.

Облегчение у малыша наступит, как только край зубика прорежет слизистую десны. Состояние имеет вполне физиологическое объяснение, поэтому приема медикаментов, как правило, не требуется.

Диагностика

Для установления того, что же послужило причиной сбоя в детском организме – вирус, бактериальная инфекция, или отравление, врач после сбора жалоб и осмотра малыша, назначит несколько общеобязательных методов диагностики:

• анализы крови – общий, а также биохимический;
• анализы мочи и кала;
• посев отделяемого из носовых проходов и слизистой ротоглотки – для выявления возбудителя инфекции;
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенография грудной клетки;
• по потребности – в индивидуальном порядке, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Современные лабораторные, а также инструментальные диагностические процедуры позволяют специалисту получать полную информацию о состоянии организма ребенка. В дальнейшем это облегчает подбор схемы медикаментозной борьбы с расстройством.

Общие рекомендации

При легком течении расстройства – невысокая температура, редкий малопродуктивный кашель, врач назначит помимо приема соответствующих заболеванию препаратов, соблюдение в амбулаторных условиях основных рекомендаций:

• коррекция питания – в рационе должны присутствовать легкие, питательные блюда;
• обильное питье – различные соки, морсы, зеленый чай;
• нормализовать сон – в хорошо проветриваемом, затемненном помещении, с обилием чистого воздуха;
• снизить физическую, а также интеллектуальную нагрузку;
• больше бывать на свежем воздухе – гулять в парке;
• тщательно соблюдать личную гигиену;
• принимать современные витаминно-минеральные комплексы.

Анализ предшествующих событий – ситуации в школе, в детском саду, в семье, позволяет выявить и устранить психотравмирующий фактор. Если ребенок особенно склонен к волнениям, может потребоваться курс психотерапии со специализированным врачом. Пугаться подобных рекомендаций не стоит – в этом нет ничего постыдного. Зато ребенок будет расти спокойным и уверенным в себе человеком.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения при появлении у малыша высоких цифр температуры, особенно в комбинации с приступами кашля и эпизодами диареи, напрямую зависит от того, чем они были спровоцированы. Чаще всего начинают с симптоматического воздействия:

• прием жаропонижающих средств на основе Парацетамола, либо Ибупрофена – Нурофен, Панадол;
• устранение интоксикации детского организма – очищение кишечника с помощью Смекты, Энтеросгеля;
• восстановление водного баланса – Регидрон, Оралит, либо Гидролит.

Одновременно требуется подавить активность вирусной либо бактериальной инфекции. Специалист с учетом предполагаемого возбудителя назначит оптимальное противовирусное или антибактериальное средство. Отлично зарекомендовали себя:

Для восстановления полезной микрофлоры в петлях кишечника показаны курсы медикаментов – Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ. Оптимальные дозы, кратность приема средств, продолжительность лекарственной терапии должны быть назначены врачом. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.

Народная медицина

Многие родители наслышаны о токсическом влиянии на детский организм аптечных медикаментов. Поэтому они отдают предпочтение натуральным отварам и настоям из целебных растений. Однако, каждый из рецептов народной медицины также должен предварительно согласован с лечащим врачом.

Эффективные способы устранить высокую температуру:

• 2 ст. л. сухих ягод малины всыпать в 250 мл кипятка, через 15–20 минут профильтровать и выпить;
• 2–3 ст. л. клюквы раздавить до состояния кашицы, которую залить теплой водой – пить такой морс можно без ограничений;
• природным аспирином называют кору ивы – 1 ст. л. добавить в 300 мл кипятка, протомить на водяной бане минут 10–15, пить после фильтрования по 1/3 стакана трижды в день.

Рецепты от диареи:

• приготовить смесь – по 1 ст. л. корневища аира, а также коры дуба всыпать в термосе и сверху влить кипяток, утром профильтровать и принимать внутрь по 80 мл до еды, 3 раза в сутки;
• 1 ч.л. недробленого риса всыпать в 1 л холодной воды, кипятить на умеренном огне до полной рассыпчатости риса, а готовый отвар давать ребенку от диареи в теплом состоянии по 1/3 стакана каждые 2 часа.

Несмотря на высокую безопасность, рецепты народной медицины далеко не всегда подходят для ребенка. Лучше проконсультироваться у врача. При совместных усилиях можно быстро справиться и с кашлем, и с диареей.

  Кашель при туберкулезе у детей

Кашель и понос у ребенка, причины кашля и диареи у ребенка, лечение

Одной из наиболее распространенных причин развития у ребенка диареи, высокой температуры, кашля и насморка является простуда инфекционного типа, природа которой может быть самой разнообразной. Такие простуды обычно бывают двух типов, а именно вирусной и бактериальной.

Главными способами лечения простуды являются обильное питье теплых и горячих жидкостей, применение активированного угля и споласкивание горла с применением различных медикаментозных средств.

В наиболее сложных случаях врачами назначаются антибиотики, но только в том случае, если организм ребенка не способен самостоятельно побороть вирус.

Что делать, если у ребенка кашель и понос с температурой и без нее

• Рейтинг автора
• Автор статьи
• Зеленая Елена Станиславовна
• Врач отоларинголог второй категории
• Написано статей
• 665
• Об авторе

Понос и температура, и кашель у ребенка могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Если все эти симптомы появились одновременно, не стоит паниковать, а нужно как можно скорее показать малыша врачу. Понос, температура и кашель могут быть признаками таких проблем:

• кишечного гриппа или ротовируса;
• вирусной или бактериальной ангины;
• прорезывания зубов у грудных детей.

Кашель и расстройство кишечника являются подтверждающими факторами инфекционной природы болезни. При этом у ребенка часто исчезает аппетит. Поражение вирусом часто сопровождается отеком горла и появлением налета белого цвета.

Симптомом бактериального заболевания является желтоватый налет на миндалинах.Причиной появления поноса и кашля у ребенка также может быть побочная реакция на прием антибактериальных средств.

Подробное описание причин, которые вызывают столь неприятные симптомы — читайте далее.

О чем могут говорить такие симптомы?

Довольно многим родителям известны такие симптомы, появляющиеся у малыша, как понос, высокая температура и кашель, и они отлично знают, что в этом случае ребенка обязательно необходимо показать врачу. Обычно появление этих симптомов может свидетельствовать о наличии таких заболеваний:

• Вирусные инфекции;
• ротавирус;
• ангина (вирусного или бактериального происхождения).

Вирусные инфекции являются одними из самых частых детских заболеваний.

Вирус чаще всего передается воздушно-капельным путем, поэтому вполне понятно, почему так часто вирусным инфекциям подвержены детки, посещающие ясли или детский садик, где довольно сложно соблюдать правила личной гигиены.

Однако, такие симптомы, как понос, изнуряющий кашель и высокая температура могут свидетельствовать и о наличии иных недугов с похожей симптоматикой.

Диарея и кашель в результате приема антибиотиков

Если понос появляется спустя несколько дней после лечения бронхита или гриппа сильными антибиотиками, то, скорее всего, речь идет о побочных эффектах лекарственных препаратов.

Понос в данном случае не является водянистым и не носит инфекционный характер. Он возникает из-за раздражения микрофлоры кишечника.

Для лечения такого поноса используются восстанавливающие препараты, например, «Линекс», «Бифидумбактерин», «Нормобакт» и так далее.

Если у вас появились диарея и температура, сопровождаемые насморком и другими простудными и респираторными симптомами, не стоит заниматься самолечением. Постарайтесь выделить время на посещение специалиста. Только он сможет установить, какое заболевание вызвало у вашего организма подобную реакцию.

Ангина

Причиной развития ангины может быть вирус, проникший в организм ребенка при контактировании с больными, и проявляется развитием следующих симптомов:

• У малыша появляется понос и кашель;
• повышается температура тела;
• появляется слабость и вялость;
• красное горло, ребенок испытывает боль в горле при глотании, разговоре, во время приема пищи, миндалины воспалены;
• появляется насморк.

Если же ангина была вызвана бактериальной инфекцией, то существует риск ее перерождения в менингит, лимфатическую лихорадку – заболевания, несущие серьезную угрозу здоровью и жизни малыша. Ангина бактериального характера вызвана стрептококком, лечение должно начинаться немедленно, чтобы не допустить возникновение осложнений.

Лечение диареи при ОРВИ

Респираторные заболевания ослабляют организм и требуют восстановительных мероприятий по укреплению здоровья и ликвидации острых симптомов. Важно оказать поддержку, запустить внутренние резервы для подавления инфекции. Стационарное лечение проводится в крайних случаях, чаще назначается домашнее лечение.

Медикаментозное

Для ликвидации опасных последствий, вызванных обильной потерей жидкости, назначаются препараты для восстановления водно-солевого баланса — Регидрон или Гастролит.

Устранят основной симптом, но не вылечат. Необходимо дополнить применение сорбентами, выводящими токсины и опасные микроорганизмы из ЖКТ.

Высоким терапевтическим эффектом обладают Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Активированный уголь.

Для подавления активности вируса или инфекции врач может назначить противовирусный препарат или антибиотик.

Вследствие попадания внутрь опасных микроорганизмов нарушается микрофлора кишечника. Для восстановления назначаются лекарства с бактериями — Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин, Энтерол.

В первое время для лучшего усвоения пищи в воспаленном желудке и кишечнике назначаются ферменты — Мезим, Панкреатин, Креон, Фестал.

Немедикаментозное лечение

Для скорейшего выздоровления рекомендуется пить много жидкости. Желательно, чтобы вода была чистой, минеральной, но не газированной. Поможет быстрее вывести токсины. При сильной рвоте принимать небольшими глотками. Можно заменить травяными несладкими настоями. Запрещено кофе и чай!

Питание диетическое. Помогает останавливать понос без нагрузки на пищеварительную систему. Запрещено есть копченые, соленые, молочные, жирные, жареные продукты. Нельзя овощи и фрукты в свежем виде. Принимать пищу маленькими порциями в несколько приемов. Пить спустя полчаса после еды.

Разрешено питаться кашами на воде, без соли и масла. В рационе обязательно присутствуют мясные и рыбные бульоны, мясо в вареном виде, сухари, картофель отварной, овощи тушеные.

Для остановки поноса при ОРВИ назначается рисовый отвар. Принимать маленькими объемами до устранения рвоты и диареи. Если сильная тошнота, нужно выпивать и съедать немного дозволенных продуктов.

Ротавирус

Ротавирусная инфекция характеризуется следующими симптомами:

• У малыша появляется кашель и насморк;
• развивается понос и сильная боль в горле;
• поднимается температура тела.

Передается инфекция воздушно-капельным путем, при контактировании с больными людьми, и даже через сырую воду. Почти половина кишечных расстройств у малышей связаны с ротавирусной инфекцией, которую называют также кишечным гриппом. Характеризуется ротавирус поэтапным развитием:

1. Первый этап – инкубационный период, который длится от трех до семи суток, у малыша может подняться температура и возникнуть расстройство стула. Родители могут даже не обратить внимание на возникшие симптомы, так как они выражены очень слабо.
2. Второй этап характеризуется стремительным прогрессированием заболевания, признаки патологии становятся явно выраженными. При осмотре врач видит воспаленное горло и понос, который беспокоит ребенка до 9-10 раз в сутки, что грозит уже обезвоживанием организма. Ребенок, потерявший много жидкости, становится вялым, выглядит сонным, его кожа приобретает серый оттенок. При легком нажатии на кожу на ней остаются рыхлые отпечатки. Подобное состояние грозит летальным исходом, поэтому врачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее.
3. Третий этап течения заболевания – выздоровление. На этой стадии кашель у ребенка еще сохраняется, как и насморк. Однако, диарея практически не проявляется. Полное выздоровление обычно происходит примерно через 7-8 дней после начала заболевания. Повторное заболевание наблюдается довольно редко – после перенесенной инфекции в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

Родители! Развитие таких проявлений, как высокая температура, насморк и сильный понос должны стать поводом для немедленной госпитализации малыша, чтобы в условиях стационара провести необходимое лечение.

Высокая температура, кашель и понос являются следствием разрушительного действия ротавирусной инфекции, проникшей в организм. При этом подобные симптомы очень часто путают с похожими проявлениями пищевого отравления, а также таких заболеваний, как сальмонеллез или холера.

Кстати, иногда при “кишечном гриппе”, такие неприятные проявления, как высокая температура, сильный кашель и частый понос могут отсутствовать, либо проявляться частично из-за частых мутаций вируса, в результате которых появляются его новые формы.

Иногда добавляются другие неприятные ощущения, например, ломота во всем теле, тошнота и вялость. В любом случае, тяжесть протекания болезни зависит от состояния иммунной системы. При ослабленном иммунитете течение заболевания будет максимально сложным.

В целом же прогнозы при этой инфекции довольно благоприятные.

Как помочь ребенку?

После определения причины, по которой у ребенка появился понос, температура и насморк, нужно начинать лечение, но назначать его должен врач индивидуально для каждого ребенка.

В острый период рекомендуется постельный режим, много обильного питья, правильный уход и забота родителей.

Если причиной недомоганий является кишечный грипп, врач в обязательном порядке назначает лекарственные препараты симптоматического и системного действия:

• Противовирусные средства — Виферон, Интерферон.
• Жаропонижающие – Нурофен, Панадол, Найз.
• Регидратационные препараты — Регидрон, Глюксонал.
• Абсорбирующие лекарства — Энтеросгель, Смекта.
• Противодиарейные и антибактериальные — Энтерофурил, Энтерол, Нифороксазид.
• Пребиотики — Линекс, Хилак, Лактовит.
• Ферментные препараты — Панкреатин, Креон.
• Сосудосуживающие капли в нос – Називин, Отривин, Назол.
• Отхаркивающие, противокашлевые лекарства – Амброксол, Лазолван, Проспан, Геделикс.

Любой лекарственный препарат ребенку может назначить только врач. Родители должны строго соблюдать рекомендуемые дозы, длительность приема. Очень важно не медлить с посещением педиатра.

Начиная лечение в первые дни болезни, выздоровление наступит гораздо быстрее.

В период болезни, также как и после нее в течение 2-х недель очень важно соблюдать диету, следить за чистотой ребенка, ежедневно проветривать помещение и делать уборку в комнате, где находиться ребенок.

Если причиной общих недомоганий является прорезывание зубов, можно купить специальные гели или капли, которые смогут устранить болезненность в деснах. Если симптомы затянулись, можно применить симптоматические лекарственные средства.

О том, почему появляется кашель при прорезывании зубов и как его лечить.

Диагностические методы

Пациенту при наличии одновременного течения поноса и кашля назначается комплексная диагностика. Больному дают направление на:

• обобщенный анализ мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• обследование фекальных масс на присутствие гельминтов и дисбактериоз;
• копрограмму;
• эхоскопию органов брюшной полости;
• рентгенографию;
• МРТ органов пищеварения.

Перечисленный список исследований обобщенный. Подбор обследований происходит в индивидуальном порядке. Врач учитывает множество факторов. Уже при осмотре устанавливается предварительный диагноз, который подтверждается инструментальной и лабораторной диагностикой.

При возникновении тревожных симптомов может быть назначен анализ кала на дисбактериоз и яйцеглист

Первая помощь

Если возник кашель и понос, необходимо сразу же обратиться за помощью, вызвать врача на дом. Необходимо изолировать больного ребенка или взрослого, чтобы не заразить остальных членов семьи.

1. Осмотреть пациента на наличие дополнительных симптомов.
2. Можно принять адсорбирующие препараты для купирования симптомов диареи (Смекта, НЕосмектин, Энтеросгель, Полисорб).
3. Нельзя сбивать температуру и давать антибактериальные препараты до приезда врача, так как это может смазать клиническую картину и создаст проблемы при постановке правильного диагноза.

Особенности ротавирусной инфекции

Ротавирусный энтерит – это острая вирусная болезнь, которая обычно подхватывается детьми. Болезнь протекает в два этапа: вначале у детей возникают симптомы, схожие с ОРВИ, а во втором периоде – диарея. Недуг сопровождается частыми рвотными позывами и повышением температуры тело до 39 градусов.

Ротавирусная инфекция длиться около 5 дней, но полное восстановление организма происходит спустя две недели. В некоторых случаях, больной страдает от болей в животе. При ротавирусной инфекции разрушается эпителий ворсинок тонкой кишки. Вследствие того, кишечник накапливает дисахариды.

Процесс впитывания простых сахаров нарушается. В связи с такими неполадками в работе ЖКТ, возникает обезвоживание организма. Иммунитет к ротавирусной инфекции возникает в детском возрасте после перенесения заболевания.

Взрослые, которые страдают низкими защитными функциями организма, болезнь может повториться.

Аллергический кашель у ребенка – чего бояться и как действовать

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Самой распространённой причиной появления кашля у ребенка считается инфекционное заболевание в дыхательных путях от вирусов или иных бактерий. Однако это не всегда так, встречается и аллергический кашель у детей. Аллергический кашель у ребенка является первым звоночком проявляющейся аллергии. Ведь он представляет собой защитную реакцию организма на проникновение аллергена через дыхательные пути. Его отличительной чертой является приступообразная форма протекания болезни, зачастую кашель при аллергии сухой и крайне редко имеет какие-либо выделения мокроты. Он может сопровождаться чиханием, слезотечением и прочими проявлениями. Он является одним из симптомов проявляющейся аллергии и возникает в результате воспаления и отека тканей верхних дыхательных путей. Его отличает непродуктивность, приступообразность и отсутствие выделяемой мокроты.

Причины аллергического кашля у детей

Кашель, как правило, бывает вызван немикробными антигенами, поступающими в организм с вдыхаемым воздухом, либо патогенными организмами, уже содержащимися в организме. Определяющим фактором для развития аллергической реакции является состояние иммунной системы организма ребенка.

Причинами появления аллергического кашля у ребенка являются:

• вдыхание аллергенов – в качестве аллергенов могут выступать частички пыли, шерсти животных, перьев, пыльцы растений или аэрозольных веществ. Так появляются поллиноз, бронхиальная астма, фарингит и прочие;
• грибковые поражения органов дыхания – попадание в дыхательные пути дрожжевых и плесневых грибов или их спор вызывает инфекционное воспаление. Этому процессу способствуют некачественные бытовые условия – наличие плесени, сырость, холод, а также несовершенство детской иммунной системы;
• паразиты – при заражениях гельминтами или протозойными инфекциями кашель появляется на фоне общей аллергизации организма;
• на течение кашлевых приступов оказывают влияние такие факторы, как наследственность, хронические бактериальные воспаления, курение пассивное или самостоятельное, несовершенство работы детской иммунной системы.

Патогенез кашлевого синдрома

В развитии кашлевого синдрома у детей на фоне аллергии играют немалую роль следующие составляющие крови – базофилы, эозинофилы, тучные клетки. Такой тип реакции организма на аллерген носит название гиперчувствительности немедленного типа. Течение болезни условно можно поделить на несколько стадий:

• иммунологическая фаза характеризуется накоплением антител в тучных клетках;
• патохимическая характеризуется выбросом из тучных клеток гистамина и других элементов и повторным попаданием аллергена в кровь;
• патофизиологическая характеризуется рефлекторным ответом организма в виде кашля на раздражитель и активно протекающее воспаление.

Симптомы аллергического кашля у ребенка

Аллергический кашель у ребенка зачастую обладает следующими характеристиками:

• непродуктивность;
• приступообразность;
• сухость и лающий характер;
• грубость;
• длительность более нескольких недель и даже месяцев;
• отсутствие признаков инфекции в виде повышенной температуры тела или озноба.

Кашель может сочетаться с иными проявлениями аллергии – насморком, чиханием, слезотечением, зудом, покраснением и отеком глаз. Длительный кашлевой синдром также вызывает боли в области грудной клетки, связанные с перенапряжением мускулатуры скелета. В зависимости от основного заболевания характер и симптомы аллергического кашля у ребенка отличаются друг от друга.

Бронхиальная астма беспокоит в ночные часы или в момент пробуждения ребенка. Кашель в этом случае подвержен бронхоспазмам и вызывает затруднение выдоха. Его могут спровоцировать различные факторы – смех, плач, физические нагрузки, нервные потрясения. В момент приступа ребенок старается захватить ртом как можно больше воздуха.

Аллергический ларингит характеризует поверхностный лающий кашель. В дополнение к нему появляются осиплость голоса и першение в горле. При стремительном развитии заболевания появляются одышка, болезненное глотание, посинение носогубного треугольника и губ, слабость за счет гипоксии в тканях и ощущение комка в горле.

Хронический аллергический альвеолит характеризует наличие мокроты, а сам кашель появляется в любое время суток. При этом заболевании сам кашлевой синдром часто сопровождается головной болью, повышением давления и учащенным пульсом.

Обструктивный бронхит характерен для паразитарных причин появления аллергического кашля. В данном случае характерными признаками являются свистящие хрипы, периодическая одышка, непродуктивный кашель и дополнительные проявления – сыпь, покраснения, зуд кожных покровов. Возможно даже появление эозинофильной пневмонии.

Осложнения

Аллергические заболевания гиперчувствительного немедленного типа, сопровождающиеся наличием кашлевого синдрома у детей, без правильно подобранного лечения или в запущенной форме могут вызывать осложнения:

• переход в форму хронического заболевания, которое вызывает пневмосклероз дыхательных путей;
• формирование легочного сердца из-за застоев крови;
• дыхательную недостаточность;
• стенозирующий ларингит;
• астматический статус.

В случае проявления последних трех видов осложнений ребенок должен быть немедленного госпитализирован. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает условия госпитализации в детский стационар, расположенный в центре Москвы.

Диагностика

Правильная диагностика и лечение симптомов аллергического кашля у ребенка позволяет назначить адекватную терапию.

Полное обследование состоит из следующих этапов:

• первичный прием – осмотр общего состояния ребенка, прослушивание и пальпация дыхательных путей, это необходимо для сбора первичных сведений анамнеза. Также осуществляется опрос и устанавливается сезонный характер кашля, время его более частого проявления, иные жалобы;
• лабораторные исследования – результаты общего анализа крови должны показать увеличенное содержание нейтрофилов, эозинофилов и увеличенную скорость оседания эритроцитов. Анализ кала берется при подозрении на паразитарную природу аллергии, при астматических проявлениях проводится анализ мокроты, в ней обнаруживаются эозинофилы;
• инструментальные методы диагностики – спирометрия, обзорная рентгенография, компьютерная томография;
• аллергопробы – это кожные тесты, могут быть назначены детям после достижения возраста двух лет.

К какому специалисту необходимо обращаться

Как лечить аллергический кашель у ребенка – это вопрос, который мучает тысячи родителей. Правильно подобрать терапию сможет лишь специалист. При аллергическом кашле у детей можно обратиться к следующим врачам – педиатр, детский аллерголог, детский иммунолог, детский пульмонолог. Записаться к соответствующему врачу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете при помощи сайта https://www.medicinadeti.ru/nashi-vrachi/, по телефону 8 (495) 995-00-33 или лично посетив клинику в центре Москвы.

Лечение аллергического кашля у детей

Аллергический кашель подвергается такому же лечению, как и любое другое аллергическое заболевание с учетом некоторых особенностей течения болезни. Первоначально необходимо устранить контакт ребенка с аллергеном. Существует несколько вариантов лечения аллергического кашля у ребенка:

• противоаллергическая терапия заключается в приеме антигистаминных препаратов с целью устранения воспалительных реакций. Здесь рациональнее всего выбирать более современные препараты второго и третьего поколения;
• ингаляционная терапия применяется при бронхиальной астме в целях купирования приступов кашля. Эффект направлен на увеличение просвета в дыхательных путях за счет снижения отека тканей, устранения воспаления и слизи. Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от частоты приступов и возраста ребенка;
• отхаркивающие препараты направлены на облегчение симптомов аллергии за счет уменьшения продолжительности и частоты кашлевых приступов;
• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) по своей сути это специфическая иммунотерапия, основанная на введении малых доз аллергенов в организм ребенка для провоцирования работы иммунной системы. Такая терапия не назначается до достижения ребенком возраста 5 лет;
• при паразитарной природе аллергии адекватное лечение может быть назначено только после консультации с врачом инфекционистом. Терапия заключается в приеме антипаразитарных препаратов, предпочтение отдается универсальным лекарствам широкого спектра воздействия на паразитов.

С осторожностью родители должны относиться к народным средствам лечения аллергического кашля у ребенка, но некоторые способы все же достаточно эффективные:

• полоскание носоглотки теплой водой с добавлением морской соли несколько раз в день (особенно после возвращения ребенка с улицы) позволит сократить количество микрочастиц антигенов, поступающих в организм через верхние дыхательные пути и задерживающиеся на слизистых оболочках носа;
• облегчение симптомов кашля даст прием отвара на основе меда и лаврового листа. Можно принимать по четверти стакана в день только при отсутствии аллергии на мед;
• во время приступов кашля можно давать ребенку столовую ложку сиропа, приготовленного из двух-трех зубчиков чеснока с сахаром или медом. Также это средство нельзя принимать при наличии у ребенка аллергии на мед.

Более подробно узнать о методах лечения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете, записавшись на первичную консультацию по телефону 8 (495) 995-00-33.

Прогноз и профилактика

Если родители смогут соблюдать рекомендации детских аллергологов и устранить контакт ребенка с аллергеном, то прогноз лечения аллергического кашля у детей благоприятный при минимальном риске развития негативных осложнений. Профилактика аллергического кашля сводится к созданию вокруг ребенка среды свободной от аллергенов. Также немаловажную роль играет своевременное обращение к врачу за лечением и благоприятные жилищные условия.

Создание гипоаллергенной среды – это несколько простых рекомендаций:

• устранение источников бытовой пыли – книг на открытых полках, ковров на полу и стенах;
• минимизация текстильных и плюшевых игрушек у ребенка;
• приобретение изделий из пластика и резины без специфического резкого запаха.

В детской комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку, используя при этом гипоаллергенные косметические средства и безопасную бытовую химию. Прямые контакты с животными, как источником шерсти, лучше свести к минимуму.

В период беременности мамам советуют исключать аллергенные продукты из рациона питания, а также больше времени проводить на свежем воздухе. Необходимо регулярно внимательно осматривать кожу ребенка и при первых проявлениях диатеза немедленно обращаться к врачу. Нельзя считать такую проблему безобидной, она не пройдет сама собой. Помните, что любые проявления аллергии требуют незамедлительной реакции и родителей, и врачей. Бездействие способствует появлению осложнений, например, бронхиальной астмы. Только от бдительности родителей зависит, как скоро ваш ребенок получит помощь в противостоянии аллергическим заболеваниям.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее. ..

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Услуги

Диспансеризация

Кашель у детей — как предотвратить кашель

Когда ребенку нужно кашлять, это означает, что его или ее проходимость дыхательных путей нарушена.

Самым актом кашля ребенок освобождает дыхательные пути, пытаясь восстановить нормальное дыхание.

Кашель у детей

Кашель у детей, как и у взрослых, является рефлекторным действием и возникает в ответ на раздражение рецепторов кашля, обнаруженных в слизистой оболочке дыхательных путей. Появление кашля свидетельствует о появлении раздражения.Такое раздражение может быть вызвано:

• Пищей или предметами, попадающими в дыхательные пути. Это механические раздражители.
• Различные химические пары, табачный дым… Это химические раздражители.
• Астма или аллергический ринит, являющиеся аллергическими раздражителями.
• Бактериальная инфекция и это бактериальные раздражители.
• Вирусная инфекция, мы называем это вирусными раздражителями.

Вирусный кашель у детей

Кашель у детей в основном возникает из-за вирусной инфекции.

В таких случаях кашель возникает в первые дни заражения вместе с другими симптомами. Другие симптомы, сопровождающие респираторную вирусную инфекцию, включают: повышенную или высокую температуру, головную боль, насморк, заложенность носа.

Кашель продолжается до 4 недель после заболевания

Симптомы вирусной инфекции достигают своего пика через 2–3 дня после начала заболевания. Достигнув кульминации, они медленно начинают исчезать.

Однако кашель у детей может продолжаться до 4 недель после вирусной инфекции.Причина в том, что после воспаления дыхательных путей требуется больше времени для очистки дыхательных путей, а это может занять несколько недель.

Сухой кашель у детей

Сухой кашель у детей может возникать из-за различных заболеваний, таких как астма или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), но вирусная инфекция является наиболее частой причиной.

Симптомы, возникающие при развитии у ребенка вирусной инфекции, быстро исчезнут, обычно в течение недели. В то время родители наверняка задаются вопросом, как предотвратить кашель, потому что, как мы говорили ранее, он часто длится намного дольше.

Этот кашель обычно сухой. Это происходит из-за раздражения дыхательных путей, которые очень чувствительны после вирусной инфекции. Сложно лечить. Обычно дыхательным путям нужно дать время, чтобы они самостоятельно оправились от раздражения. Природные лекарства также помогают при сухом кашле у детей.

Как предотвратить кашель

Ребенок борется с кашлем с помощью своих естественных механизмов. Родители могут помочь, регулярно удаляя выделения из носа ребенка и увлажняя его слизистую.Если вам также интересно, как предотвратить кашель, следуйте этим советам:

• Гигиена носа — поддерживая гигиену носа, вы предотвращаете осложнения заболевания и позволяете вашему ребенку дышать легче.
• Отдых важен — организму вашего ребенка нужны силы для борьбы с вирусом. Вот почему так важно, чтобы он отдыхал как можно больше.
• Поднимите подголовник — Ночью раздражение при кашле может нарушить сон ребенка. Поднятие подголовника снижает раздражение при кашле.
• Регулярное употребление жидкости — Когда ребенок пьет воду, ил разжижается, облегчая кашель.
• Увлажнение воздуха — Сухой воздух часто вызывает раздражение при кашле у детей. Поддержание оптимальной влажности в помещении предотвращает кашель.

Натуральные лекарства от кашля у детей

Натуральные противовирусные препараты чаще всего вызывают уменьшение всех симптомов респираторной вирусной инфекции. Благодаря уникальному составу Бимунал обладает сильными противовирусными свойствами.Экстракт бузины, связанный с цинком, обладает противовирусным действием, одновременно укрепляя иммунную систему.

Как было установлено после проведения клинического исследования, Бимунал также влияет на уменьшение кашля. Количество кашляющих детей, принимавших Бимунал в ходе исследования при вирусной инфекции, было на 30% меньше, чем в контрольной группе, где в терапии сироп не применялся.

Когда отвести ребенка к педиатру

В некоторых случаях ребенок должен быть обязательно доставлен к педиатру по поводу кашля:

• Если у ребенка затруднено дыхание и / или глотание из-за кашля.

• Если ребенок начинает быстро дышать.

• Если у ребенка посинели губы, лицо или язык из-за кашля.

• Если нет насморка или заложенности носа, а кашель сопровождается лихорадкой.

• Если ребенку меньше трех месяцев.

• Если кашель внезапно начинает походить на лай собаки.

• Если ребенок начинает кашлять кровью.

• Если при вдохе слышны шумные или музыкальные звуки.

• Если при выдохе возникает хрип.

• Если у ребенка появляются необычные признаки сонливости, раздражительности, вялости.

• Если ребенок категорически отказывается от жидкости и еды.

Ссылки:
https://patient.info/chest-lungs/cough-leaflet/cough-caused-by-a-virus
https://www.medicinenet.com/cold_flu_cough_relief_pictures_slideshow/article.htm
http: / /tirsova.rs/lat/kasalj/

Уход за вашим ребенком при простуде или гриппе

К сожалению, от насморка нет лекарства. Антибиотики можно использовать для борьбы с бактериальными инфекциями, но они не действуют на вирусы.

Лучшее, что вы можете сделать, — это сделать так, чтобы вашему ребенку было удобно . Убедитесь, что ваш ребенок больше отдыхает и пьет воду или другие жидкости.

Ваш педиатр может захотеть увидеть вашего ребенка или попросить вас внимательно присмотреть за ним или за ней и сообщать, если ситуация не улучшается с каждым днем ​​или не становится лучше через неделю.

Способы помочь ребенку почувствовать заложенность носа:

Носовые капли или спрей

• Используйте соленую воду (физиологический раствор) носовые капли (1-2 капли в каждое отверстие носа (ноздрю)) или спрей (1 по 2 спрея в каждое отверстие носа (ноздрю)).Для младенцев используйте резиновую присоску, чтобы удалить лишние капли или спрей. При использовании аспирационной груши помните, что перед тем, как надеть грушу на нос, вы должны сначала сжать грушу шприца. Затем аккуратно воткните резиновый наконечник в одну ноздрю, а затем медленно отпустите грушу. Это небольшое количество всасывания вытянет забитую слизь из носа и должно помочь ей дышать и снова сосать одновременно. Вы обнаружите, что это лучше всего работает, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев.По мере того, как ваш ребенок становится старше, он или она будет бороться с луковицей, что затрудняет высасывание слизи, но капли солевого раствора все равно помогут.

Увлажнитель

• Поместите увлажнитель с прохладным туманом (также называемый вапорайзером) в комнату вашего ребенка, чтобы помочь жидкости, которая делает его заложенным в носу, тоньше, чтобы вашему ребенку было легче дышать. Поместите его ближе к ребенку (но в безопасном месте, вне досягаемости вашего ребенка), потому что увлажнитель делает наиболее влажными места, расположенные рядом с ним.Обязательно тщательно очищайте и сушите увлажнитель каждый день, чтобы предотвратить рост бактерий или плесени; бактерии и плесень могут вызвать у ребенка заболевание. Не следует пользоваться испарителями с горячей водой, так как горячая вода может обжечь ребенка.
  

Что делать при кашле вашего ребенка:

Мед

• Не давайте мед младенцам до года — это небезопасно.

• Для детей в возрасте от 1 до 5 лет: попробуйте половину чайной ложки меда.
  

• Для детей от 6 до 11 лет: попробуйте одну чайную ложку меда.
  

• Для детей от 12 лет: попробуйте две чайные ложки меда.

• Если мед дают перед сном, не забудьте после этого почистить ребенку зубы.

Леденцы или леденцы от кашля

• Рассмотрите леденцы от кашля или леденцы для детей от 4 лет и старше. Не давайте леденцы или леденцы от кашля детям младше 4 лет, так как он может подавиться ими.Кроме того, не давайте ребенку больше капель от кашля, чем указано в инструкции на упаковке.

Ментолированные протирки

• Для детей от 2 лет и старше: вотрите толстым слоем на кожу груди и передней части шеи (область горла).

• Тепло тела помогает лекарству медленно выходить в воздух. Ребенок дышит этим воздухом, который помогает успокоить кашель и спать.

• После использования лекарства храните контейнер с лекарством в недоступном для детей месте.
  

• Используйте только ментоловые салфетки поверх кожи.

Для лечения лихорадки вашего ребенка:

Ацетаминофен или ибупрофен

• Если у вашего ребенка жар и ему очень некомфортно, дайте ему лекарство, состоящее всего из одного ингредиента ― либо ацетаминофен или ибупрофен. Всегда звоните своему педиатру, прежде чем давать лекарство ребенку в возрасте до 2 лет, и сразу звоните, если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него высокая температура.

• F или детям старше 2 лет, проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько лекарства давать. Если вы знаете вес вашего ребенка, используйте это. Если вы не знаете вес своего ребенка, выберите дозу по возрасту. См. Лекарство от лихорадки и боли: сколько дать вашему ребенку для получения дополнительной информации.

• Ибупрофен можно применять детям от 6 месяцев и старше; однако его никогда не следует давать детям, которые испытывают большие проблемы с потреблением достаточного количества жидкости (дети с обезвоживанием) или у которых много рвоты.
  

• Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рейе, редким, но очень серьезным заболеванием, поражающим печень и мозг.

• Спросите у врача о правильном лекарстве и дозе в миллилитрах (мл) для возраста и роста вашего ребенка. Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприц, дозирующий стакан или мерная ложка) с отметкой в ​​миллилитрах. Посмотрите видео Шоу «Здоровые дети: безопасное введение жидких лекарств» для получения дополнительной информации.

Профилактика и лечение:

Вакцина против гриппа

• Дети 6 месяцев и старше должны получать вакцину против гриппа каждый год. Детям старше 6 месяцев, но младше 2 лет следует сделать прививку от гриппа.

• Дети младше 6 месяцев слишком малы для вакцинации от гриппа. Чтобы защитить их, убедитесь, что люди вокруг них получили вакцину от гриппа.

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта:

• Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не следует давать младенцам и детям в возрасте до 4 лет из-за риска опасных побочных эффектов . Несколько исследований показывают, что продукты от простуды и кашля, которые принимают внутрь, не работают у детей младше 6 лет и могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.

• Многие лекарства от простуды уже содержат ацетаминофен (тайленол или дженерик).Если вы дадите одно из этих лекарств вместе с ацетаминофеном или (тайленолом или дженериком), ваш ребенок получит двойную дозу.

Если назначены антибиотики:

• Убедитесь, что дети принимают их точно так, как указано в инструкции, даже если они чувствуют себя лучше. . Если лечение антибиотиками прекратится слишком рано, инфекция может обостриться или распространиться по организму. Позвоните врачу, если вашему ребенку не становится лучше после лечения.

• Если антибиотик представляет собой жидкость , спросите у врача вашего ребенка правильную дозировку в миллилитрах (мл) для вашего возраста и размера .Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприц, чашка или ложка) с отметкой в ​​миллилитрах.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Советы по облегчению симптомов кашля, простуды и гриппа у младенцев и младенцев

Когда ваш младенец или младенец проявляет признаки простуды или гриппа, вы попытаетесь чем-нибудь помочь.Большинство детских лекарств от кашля и простуды не рекомендуются детям младше шести лет. Однако есть несколько способов помочь ребенку чувствовать себя комфортно и облегчить его симптомы.

При должном внимании (смешанном с небольшим количеством TLC) вы можете быстро и эффективно помочь своему малышу почувствовать себя нормальным. Вот некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять как родитель:

Примите меры предосторожности перед сном
Большинство детей беспокоятся, когда они болеют, но дети, болеющие простудой или гриппом, должны много спать, чтобы помочь своему организму бороться с вирусом. ¹ .Вот четыре профилактических меры, которые помогут вашему ребенку расслабиться перед сном:

• Держите ребенка гидратированным ² . У детей с повышенной температурой может наблюдаться значительное обезвоживание из-за потоотделения.
• Дети, заболевшие гриппом, часто не очень голодны, но их организм все еще нуждается в питании для борьбы с болезнью. ³ Следите за тем, чтобы по вечерам ваш ребенок ел легкоусвояемую пищу. Некоторые хорошие варианты — рис, крекеры, тосты, суп и бананы.

Способы предотвращения простуды и гриппа
Простуды и грипп вызываются вирусами.Лучший способ избежать этих вирусов — не допустить, чтобы члены вашей семьи вступили с ними в контакт и не передавали их друг другу.
Важно, чтобы вся ваша семья следовала этим простым правилам:

1. Избегайте контакта с больными людьми. Если вы работаете вне дома или ваши дети ходят в школу или детский сад, это может быть сложно; однако вы можете попросить людей не приходить к вам домой, если они простудились или болеют гриппом.
2. Следуйте этой правильной технике мытья рук.Это самый простой и эффективный способ предотвратить заражение себя и других.
   • Используйте теплую воду с мылом.
   • Быстро потрите руки вместе в течение 15–20 секунд.
   • Вымойте между пальцами, вокруг ногтей и на тыльной стороне рук.

Простуда у детей | Уход за детьми

«Простуда» вызывается вирусами (микробами), поражающими нос, горло и носовые пазухи. Простуды чаще всего возникают осенью и зимой, когда люди находятся в помещении и находятся в тесном контакте друг с другом.

Может показаться, что ваш ребенок всю зиму простужается одна за другой. Маленькие дети не выработали иммунитет (защиту) от более чем 100 различных вирусов простуды, которые находятся вокруг них. Вот почему они могут заболеть от 8 до 10 простуд в год до того, как им исполнится 2 года.

После заражения вирусом простуды вы становитесь невосприимчивыми к этому конкретному микробу. Вот почему дети реже простужаются с возрастом.

Как передаются простуды?

Дети могут простудиться от братьев и сестер, родителей, других членов семьи, товарищей по играм или опекунов.Микробы обычно распространяются одним из трех способов:

• Прямой контакт — например, поцелуи, прикосновения или держание за руки — с инфицированным человеком. Если у вас есть вирус, у вас будут микробы в носу, рту, глазах и на руках. Прикасаясь к другим людям, вы можете передать вирус.
• Непрямой контакт означает прикосновение к чему-либо — игрушке, дверной ручке или использованной ткани — к чему прикоснулся инфицированный человек и теперь на нем есть микробы. Некоторые микробы, в том числе вызывающие простуду и диарею, могут оставаться на поверхности в течение многих часов.
• Некоторые микробы распространяются по воздуху , когда человек кашляет или чихает. Капли от кашля или чихания могут попасть в нос или рот другого человека.

Как узнать, простужен ли мой ребенок?

Типичные симптомы простуды включают:

• насморк или заложенность носа и чихание,
• кашель,
• головная боль,
• легкая ангина,
• потеря аппетита,
• усталость (усталость) и
• легкая лихорадка.

Вирус гриппа (гриппа) вызывает высокую температуру, кашель и ломоту в теле. Он поражает быстрее, чем простуда, и ухудшает самочувствие людей. У детей, больных простудой, обычно есть энергия, чтобы играть и поддерживать свой распорядок дня. Дети, заболевшие гриппом, обычно лежат в постели.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Младенцы в возрасте до 3 месяцев могут испытывать трудности с дыханием через заложенный нос, что может затруднять кормление. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если ваш ребенок:

• затрудненное дыхание,
• не ест или его рвет, или
• поднялась температура (ректальная температура 38. 5 ° C или выше).

Некоторые респираторные вирусы, вызывающие простуду у детей старшего возраста и взрослых, могут вызывать более серьезные заболевания у младенцев и детей ясельного возраста. Эти заболевания включают круп (охриплость, шумное дыхание, лающий кашель), пневмонию (инфекция легких), бронхиолит (хрипы, затрудненное дыхание) или воспаление глаз, боль в горле и отек шейных желез. Детей с такими заболеваниями должен показать врач.

Детям всех возрастов следует обратиться к врачу, если кажется, что простуда вызывает более серьезные проблемы.Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если вы заметили своего ребенка:

• часто дышит или, кажется, изо всех сил пытается дышать,
• имеет синие губы,
• так сильно кашляет, что задыхается или рвет,
• просыпается утром с закрыванием одного или обоих глаз от засохшего желтого гноя,
• гораздо более спит, чем обычно, не хочет ни есть, ни играть, или очень суетлив, и его нельзя утешить, или
У
• густые или цветные (желтые, зеленые) выделения из носа более 10-14 дней.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки инфекции среднего уха (боль в ухе, выделения из уха), которые могут быть вызваны простудой.

Что делать, если мой ребенок простудился?

Нет лекарства от простуды. Простуда обычно длится около 1 недели, но может продолжаться и 2 недели. Обычно они уходят сами.

• Сделайте так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее. Предлагайте много жидкости и небольшую питательную пищу.
• Проверьте температуру вашего ребенка.Чтобы облегчить боль, ломоту или жар при температуре выше 38,5 ° C, используйте ацетаминофен. Ибупрофен можно применять детям старше 6 месяцев. Если врач не назначил иное, давайте ребенку дозу, указанную на упаковке, каждые 4 часа, пока температура не снизится. Не давайте ацетилсалициловую кислоту (АСК [например, аспирин]) — или любое лекарство, содержащее ее, — детям и подросткам, больным простудой, потому что это может привести к повреждению мозга и печени (синдром Рейя), если человек случайно заболел гриппом.
• Если у вашего малыша возникают проблемы с кормлением грудью из-за заложенного носа, используйте присоску для удаления слизи из носа.Используйте солевые капли для носа или солевой спрей для носа, если слизь очень густая. Спрей хорошо проникает в носовые ходы и может работать лучше, чем капли.
• Не давайте безрецептурные (OTC) лекарства от кашля и простуды (не требующие рецепта врача) детям в возрасте до 6 лет , если их не прописал врач.
• Поговорите со своим врачом или фармацевтом перед тем, как давать безрецептурные препараты детям или лицам, принимающим другие лекарства или страдающим хроническим заболеванием.Внимательно прочтите инструкции на этикетке. Не давайте больше, чем рекомендуется.
• Кашель помогает очистить грудь от слизи. Многие безрецептурные продукты от кашля и простуды содержат лекарства, облегчающие кашель. Обычно они включают декстрометорфан (также называемый DM) и / или дифенгидрамин. Большинство исследований этих препаратов проводилось на взрослых. Те немногие, что были сделаны детям, не показали никакой пользы.
• Противоотечные и антигистаминные препараты (лекарства для очистки заложенности носа и носовых пазух) не помогают при кашле.Противоотечные средства, принимаемые внутрь, не очень эффективны и могут вызвать учащенное сердцебиение или проблемы со сном у ребенка. Антигистаминные препараты не действуют при простуде.
• Лечебные капли или спреи для носа приносят лишь кратковременное облегчение и не должны использоваться более 2–3 дней. Они действительно могут усугубить заложенность носа. Не используйте эти продукты у детей до 6 лет .
• Увлажнители холодного тумана не рекомендуются из-за риска заражения бактериями и плесенью.Если вы все-таки используете, дезинфицируйте его ежедневно. Испарители горячей воды не рекомендуются из-за риска ожогов.
• Антибиотики не помогут избавиться от простуды. Антибиотики следует использовать только тогда, когда у детей развивается более серьезное заболевание, вызванное бактериями, например ушная инфекция или пневмония.
• Дети могут продолжать свою обычную деятельность, если они чувствуют себя достаточно хорошо для этого. Если у них поднялась температура или возникли осложнения, им может потребоваться несколько дней отдыха дома. Ваш ребенок может ходить в школу, если чувствует себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в занятиях.
• Простуженные дети могут играть на улице.

Как предотвратить простуду?

• Мытье рук — самый важный способ уменьшить распространение простуды:
  • Мойте руки после кашля, чихания или вытирания носа.
  • Мойте руки после контакта с простуженным человеком.
  • Мойте собственные руки и руки ребенка после того, как вытерли нос ребенка.
  • Когда вода и мыло недоступны, используйте предварительно смоченные салфетки для рук или дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.Держите салфетки и дезинфицирующие средства для рук в недоступном для вашего ребенка месте, поскольку они могут причинить вред при проглатывании.
• По возможности не подпускайте детей младше 3 месяцев к людям, болеющим простудой.
• Научите своих детей прикрывать нос и рот салфетками, когда они чихают или кашляют, а также кашляют в верхний рукав или локоть.
• Не делитесь игрушками, которые маленькие дети кладут в рот, пока они не вымыты.
• Не делитесь чашками, посудой или полотенцами с другими до тех пор, пока они не будут очищены.
• Если ваш ребенок посещает детский сад, сообщите опекуну о любых симптомах и спросите, должен ли ваш ребенок оставаться дома в этот день.
• Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендованные прививки. Хотя вакцины не предотвращают простуду, они помогают предотвратить некоторые осложнения, такие как бактериальные инфекции ушей или легких. Вакцина против гриппа защищает от гриппа, но не от других респираторных вирусов.

Дополнительная информация в CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: февраль 2016 г.

Простуда, кашель и вирусные инфекции у детей

Дети могут заразиться вирусными инфекциями, такими как простуда и грипп, легче, чем взрослые.Это потому, что их иммунная система все еще развивается.

Предотвратите заражение вашего ребенка или распространение вирусных инфекций

Чтобы предотвратить заражение вашего ребенка или распространение вируса, научите его:

• как правильно и регулярно мыть руки
• всегда носить с собой салфетки и прикрывать рот и нос с салфеткой, если они кашляют или чихают
• кашлять или чихать в согнутый локоть, а затем мыть руки, если у них нет салфетки
• для мусора использованных салфеток, затем мыть руки
• не делиться бутылки с водой, чашки, стаканы или что-нибудь еще, что они кладут в рот
• , чтобы не прикасаться к их глазам или носу при плохом самочувствии
• во избежание тесного контакта с кем-либо, у кого, как вы знаете, есть симптомы простуды или гриппа

Убедитесь, что у вашего ребенка есть вакцины или вакцинация актуальна.

Некоторые родители учат детей старшего возраста «мазать», когда они чихают. Даббинг — это танцевальное движение, при котором ребенок опускает голову на согнутый локоть. Это может быть интересным способом научить ребенка правилам гигиены при чихании.

Детские простуды

Нормально, когда ребенок болеет 8 и более простуд в год. Существуют сотни различных вирусов простуды. Маленькие дети не имеют иммунитета ни к одному из них, как никогда раньше.

Постепенно повышается иммунитет, реже простужаются.

Простуда обычно начинается с боли в горле. После этого у вашего ребенка может начаться чихание, заложенность носа или насморк. Они также могут кашлять и плохо себя чувствовать.

Подробнее о симптомах и причинах простуды

Выздоровление после простуды

Большинство простуд проходят через 5–7 дней, но у маленьких детей это может занять до 3 недель.

Не отпускайте ребенка в школу, если он недостаточно хорошо себя чувствует, чтобы посещать школу.

Подождите, пока они:

• чувствуют себя лучше
• едят и пьют как обычно
• их температура вернулась к норме — ниже 38 градусов Цельсия

Поговорите со своим фармацевтом

Обычно вы можете лечить ребенка от простуды дома.В большинстве случаев визит к терапевту не требуется. Вместо этого поговорите со своим фармацевтом.

Спросите их о том, чтобы дать вашему ребенку жидкий парацетамол или ибупрофен, если ваш ребенок:

Если у него заложен или заложен нос, могут помочь солевые капли или спреи для носа с солевым раствором.

Заставьте свою семью регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение холода.

Связанная тема

Как мыть руки

Средства от кашля и простуды для детей

Дети до 6 лет не должны иметь безрецептурные средства от простуды, если только их не попросил врач общей практики или фармацевт.Сюда входят противоотечные средства (лекарства, очищающие заложенный нос).

Если вашему ребенку больше 6 лет, ваш фармацевт может дать вам лекарство от кашля, отпускаемое без рецепта.

Не давайте эхинацею детям младше 12 лет

Не давайте эхинацею детям младше 12 лет. Не ясно, безопасно ли это для маленьких детей.

Нет никаких доказательств того, что введение ребенку чеснока или витамина С поможет ему вылечиться от простуды.

Но если вашему ребенку меньше года, убедитесь, что вы даете ему добавку витамина D.

Детский кашель

Дети часто кашляют во время простуды из-за того, что слизь стекает по задней стенке глотки.

Если ваш ребенок ест, пьет, ест и дышит нормально и не хрипит, кашель обычно не вызывает беспокойства.

Хотя слышать кашель ребенка неприятно, кашель помогает удалить мокроту из грудной клетки или слизь из задней части горла.

Лечение кашля

Если вашему ребенку больше 1 года, он может попробовать теплый напиток из лимона и меда.

Чтобы приготовить горячий лимон с медом в домашних условиях, необходимо:

• выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой
• добавить 1-2 чайные ложки меда
• пить еще теплым (горячие напитки не давать маленькие дети)

Когда обращаться к терапевту

Приведите ребенка на прием к терапевту, если он:

• Не лучше через 3 недели
• Задыхается или кажется, что у него проблемы с дыханием
• Сильно обеспокоен кашлем
• не пьет столько, сколько обычно
• много просыпается по ночам, кашляет
• страдает астмой или какими-либо хроническими заболеваниями сердца или легких или проблемами с их иммунной системой

Срочно обратитесь к терапевту, если ваш ребенок:

• 3 месяца и температура 38 градусов по Цельсию или выше, или вы думаете, что у них лихорадка
• от 3 до 6 месяцев и температура 39 градусов по Цельсию или выше, или вы думаете, что у них жар. e лихорадка

Если вашему ребенку больше 6 месяцев и у него высокая температура, вы обычно можете присматривать за ним дома.

Доверяйте своим инстинктам. Если вы беспокоитесь о нем, приведите ребенка к терапевту.

Симптомы астмы

Если кашель продолжается в течение длительного времени, особенно если он усиливается ночью или вызван бегством ребенка, отведите его к терапевту.

Ваш терапевт может проверить вашего ребенка на наличие таких заболеваний, как астма. Астма обычно передается по наследству. Поэтому всегда сообщайте своему терапевту, есть ли в семье другие больные астмой.

Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно позвоните по номеру 999.

Симптомы гриппа

Простуда или кашель могут быть симптомами гриппа. Если у вашего ребенка есть другие симптомы гриппа, оставьте его дома не менее 5 дней после появления симптомов.

Другие симптомы включают:

• высокая температура — более 38 градусов по Цельсию
• боли и боли
• усталость
• боль в горле
• головные боли

вакцина против гриппа

Дети в возрасте от 2 до 12 лет теперь могут заразиться носовым гриппом вакцина бесплатно.

Вакцина против гриппа поможет защитить вашего ребенка от гриппа и уменьшить распространение гриппа среди других. Например их братья и сестры, родители, бабушки и дедушки.

Подробнее о вакцине против гриппа для детей в возрасте от 2 до 12 лет

По теме

Грипп

Круп

У ребенка с крупом характерен лающий кашель. При вдохе они издают резкий звук, известный как стридор.

У них также могут быть насморк, боль в горле и высокая температура.

Круп обычно может быть диагностирован терапевтом и вылечен дома.

Симптомы у вашего ребенка могут быть тяжелыми, и ему может быть трудно дышать. В этом случае обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (ED) или немедленно позвоните по номеру 999. Им потребуется срочное лечение в больнице.

Подробнее о симптомах крупа.

Зимняя рвота

Зимняя рвота вызывается микробом, который называется норовирусом. Заразиться норовирусной инфекцией можно в любое время года. Но чаще бывает зимой.

Если ваш ребенок заболел зимней рвотой, симптомы могут проявиться через 1-2 дня. Они могут внезапно заболеть.

Симптомы обычно длятся от 2 до 3 дней и могут включать:

• рвота снарядом — рвота с силой выбрасывается из тела, она может продвигаться на несколько футов
• водянистая диарея
• высокая температура — более 38 градусов по Цельсию
• спазмы желудка
• боли в мышцах
• боли

Связанные темы

Норовирус

страница последний раз просмотрена: 02.07.2020
срок следующей проверки: 07.02.2023

Профилактика пневмонии и способы ухода Ребенок

Зимой грипп — не единственное заболевание, которым мы подвержены риску — пневмония тоже виновата.На самом деле, в последнее время мы видели тему пневмонии в средствах массовой информации, потому что, по данным New York Times, бывшая первая леди Барбара Буш была госпитализирована из-за болезни. Пневмония более серьезна, чем обычная простуда, что и вдохновило мою публикацию в блоге RN Remedies «Признаки, симптомы и лечение пневмонии» и эту публикацию. Прочтите советы по профилактике и о том, как ухаживать за ребенком, если он заболел пневмонией.

Советы по профилактике пневмонии

• Не подпускайте ребенка к больным детям (и взрослым).Если ваш ребенок болен симптомами со стороны верхних или нижних дыхательных путей (например, насморк, кашель и чихание), лучше держать их подальше от здоровых детей.
• Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован. Вакцины против Hib и пневмококка (PVC13) помогут защитить вашего ребенка от бактериальной пневмонии.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделана прививка от гриппа. Знаете ли вы, что вирус гриппа (гриппа) может перерасти в пневмонию?
• Частое мытье рук теплой водой с мылом очень важно для предотвращения попадания вирусов или бактерий в организм при контакте рук с носом или ртом ребенка. Когда вы в пути, используйте дезинфицирующее средство для рук.
• Не позволяйте вашему ребенку делить столовые приборы, чашки или соломинки с другими. То же самое и с салфетками для лица и носовыми платками.

Уход за ребенком, борющимся с пневмонией

Если вы считаете, что у вашего ребенка пневмония, как можно скорее запишитесь на прием к педиатру. В большинстве случаев пневмонию можно лечить дома после того, как ребенок обратится к врачу, но в более серьезных случаях детям требуется госпитализация.

Советы по уходу за ребенком дома:

• Если педиатр назначает антибиотики, давайте их ребенку в правильное время каждый день и в течение всего предписанного периода времени.Не прекращайте прием антибиотика через несколько дней, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. Обращайтесь к педиатру с любыми проблемами, связанными с лекарством или побочными эффектами.
• Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды (многие из них НЕ рекомендуются для детей младше шести лет).
• Проверьте температуру вашего ребенка с помощью термометра. Все, что превышает 100,4 F, считается лихорадкой. Не пытайтесь угадать, есть ли у вашего ребенка лихорадка, просто пощупывая его тело горячим.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся. Это золотое правило для предотвращения обезвоживания практически при любом заболевании.
• Позвольте вашему ребенку много отдыхать — лучше всего подойдет сон, тихая игра и отдых на диване.
• Увлажнитель увлажняет воздух и помогает ребенку лучше дышать.
• Если вы заметили, что у вашего ребенка затрудненное дыхание (быстрое поднятие груди, быстрое втягивание и выдвижение животика, втягивание ребер или под ребрами с дыханием или расширением носа), немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи для обследования.
• Губы и ногтевые ложа вашего ребенка должны быть розово-розовыми, а не голубыми или серыми, что является признаком того, что ваш ребенок не получает достаточно кислорода. В этом случае вашего ребенка необходимо немедленно показать врачу.
• Если ваш ребенок лечится от пневмонии дома и ему не становится лучше или он выглядит хуже, верните его к врачу для обследования. Им может потребоваться госпитализация.

Надеюсь, эта информация окажется полезной. Помните, что профилактика пневмонии является ключевым моментом, и это предполагает сохранение здоровья вашей семьи.Напомните своему ребенку, что нужно часто мыть руки и соблюдать правила гигиены, держать их подальше от больных, кормить их здоровой и питательной пищей и делать прививки. Я всегда считаю, что родительские инстинкты точны, поэтому, если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка может быть пневмония, убедитесь, что педиатр как можно скорее осмотрит их.

Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ

Все дети болеют насморком, и многие обращаются к врачу из-за сопутствующего кашля.1 Средства от кашля и простуды являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западных обществах, несмотря на данные, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, поэтому важно найти и лечить первопричину.

Опросы на уровне сообществ показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как отдельный симптом, имеет высокую распространенность2. 3 Сообщенный кашель без простуды имеет распространенность 28% у мальчиков и 30% у девочек.4

Признанный недостаточный диагноз астмы привел к тому, что кашель стал важным симптомом стресса. Однако появляется все больше свидетельств того, что детей лечат от астмы ненадлежащим образом из-за кашля в качестве единственного симптома5 6

Кашель у детей может причинять страдания и серьезно влиять на сон ребенка, успеваемость в школе и способность играть. Это может также нарушить сон других членов семьи и нарушить работу школьных учителей. Значительное беспокойство родителей возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем.7 8

Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и как результат клинического исследования, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 ^— 12 Это ограничивает уверенность, которую можно поместить в большую часть опубликованной литературы, не использовались объективные измерения кашля.

Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

Эти рекомендации необходимы, потому что детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильное беспокойство, имеет множество различных причин и часто неправильно диагностируется и неправильно лечится. Различия между кашлем у детей и взрослых указывают на необходимость отдельных рекомендаций. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальная капельница и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей. 13

Цель состоит в том, чтобы разработать руководящие принципы, относящиеся к клиническому ведению кашля у детей в возрасте до 12 лет без известных заболеваний легких в рамках первичной и вторичной медицинской помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские условия и лечение. Не было сделано никаких попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля.

Настоящее руководство распространяется на острый, хронический и периодический кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться поставить конкретный диагноз причины кашля (конкретного кашля).Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, кажется, не имеет конкретного указателя на причину или у которого имеется серьезное основное серьезное заболевание, но у которого есть проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

Методология разработки руководящих принципов

В настоящее время отсутствуют доказательства, на основании которых можно было бы делать основанные на доказательствах утверждения для диагностики, исследования и лечения, включенных в это руководство. Большинство признаков кашля и обследований официально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике определенного состояния.В базе данных Кокрановской библиотеки три последних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не выявили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в дополнительном обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса) ), было найдено три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ. 14 ^— 17

Для того, чтобы составить мнение и утверждения на основе консенсуса на основе известной литературы, которая была бы полезной, была использована следующая методология.

Шаг 1

MDS выполнил поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключение составляли статьи на языках, отличных от английского, и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже были опубликованы руководящие принципы лечения. Затем были проанализированы аннотации статей и получены соответствующие статьи. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных, добавив термины «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

Шаг 2

MDS создала рамочный документ.

Шаг 3

Рамочный документ был отправлен другим членам группы (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения до достижения консенсуса.

Step 4

Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дальнейшие комментарии по повышению полезности рекомендаций.

Термины, используемые в данном руководстве

Кашель

Для целей этого документа используется следующее определение: « Кашель — это принудительный изгоняющий маневр, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».

Острый кашель

Недавний приступ кашля продолжительностью <3 недель.

Хронический кашель

Кашель продолжительностью более 8 недель.

Основная причина классифицировать кашель на основе этого времени заключается в том, что 3-4 недели позволяют устранить большинство простых инфекционных причин кашля и выявляют детей с хроническим кашлем, которые могут потребовать дальнейшего исследования.

Продолжительный острый кашель

Очевидно, что существует «серая» зона между острым и хроническим кашлем, иногда называемая «подострым кашлем» 18. Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, кашель которого может проходить медленно. в течение 3–8 недель. Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени, прежде чем проводить дальнейшие исследования. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй и третьей неделе.Однако, если кашель не ослабевает к третьей неделе и становится все более серьезным по частоте и интенсивности («неумолимо прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Рекомендуемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем

Рецидивирующий кашель

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой головы, каждый из которых длиться более 7–14 дней19. 20 Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Поствирусный кашель

Поствирусный кашель — это кашель, изначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся> 3 недель.

Специфический кашель

Специфический кашель — это кашель, причина которого четко определена.

Неспецифический изолированный кашель

Термин «неспецифический изолированный кашель» использовался для описания детей, которые обычно имеют постоянный сухой кашель, не имеют других респираторных симптомов (изолированный кашель), в остальном здоровы без признаков хронической легочной болезни. болезнь и нормальная рентгенограмма грудной клетки.

Рисунок 1 иллюстрирует типы интенсивности кашля с течением времени.21

Рисунок 1 Иллюстрация того, как характеристики интенсивности кашля меняются с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al. 21.

РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ

Острый кашель (рис. 2)

Рис. 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недели.

Диагноз

• У большинства детей с острым кашлем наблюдается вирусная инфекция дыхательных путей.

• Следует попытаться поставить конкретный клинический диагноз (см. Таблицу 1).

• Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезно для исключения будущих осложнений у детей с кашлем, находящихся в первичной медико-санитарной помощи.

Таблица 1 Вопросы, которые необходимо задать для постановки конкретного диагноза острого кашля

Обследования

• Большинству детей с кашлем из-за простой инфекции верхних дыхательных путей не требуется никаких исследований.

• Детям, у которых вдыхание инородного тела является вероятной причиной кашля, следует срочно пройти бронхоскопию.

• Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания (см. Таблицу 2).

Лечение

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

• Бронходилататоры не эффективны при остром кашле у детей, не страдающих астмой.

• Антибиотики обычно неэффективны или не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

• Макролидные антибиотики следует назначать рано (первые 1–2 недели) детям с коклюшем.

• Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

Образование

• Просвещение населения и медиков о естественном течении кашля с насморком может принести пользу.У большинства детей кашель проходит к 14 дням; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель утихнет, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Продолжительный острый кашель (рис. 3)

Рис. 3 Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. FB — инородное тело; Туберкулез, туберкулез.

Между острым и хроническим кашлем (кашель продолжительностью> 8 недель) существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей продолжительностью более 3 недель связан с преходящими вирусными или коклюшноподобными инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3-8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель утихает и в остальном ребенок здоров, дальнейшие анализы могут не потребоваться; тем не менее, важно будет наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или вероятно задержание вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен уменьшаться на второй неделе, тогда как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как коклюш, задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля — кроме тех, которые связаны с простудой, — каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Хронический кашель (рис. 4)

Рис. 4 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (> 8 недель).В квадратах справа указаны диагнозы, которые вероятно или, по крайней мере, необходимо исключить. МВ — муковисцидоз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПБД, затяжной бактериальный бронхит; ID, иммунодефицит; Туберкулез, туберкулез; BDR, реакция на бронходилататоры; PEFR, максимальная скорость выдоха.

• Лечение хронического кашля заключается в том, чтобы сначала поставить точный основной диагноз, а затем применить конкретное лечение этого состояния (см. Таблицы 4 и 5).

• Большинство хронических кашлей в детстве возникает не из-за тех же заболеваний, что и у взрослых.Алгоритмы от кашля у взрослых не подходят для детей.

• Первоначальная оценка должна использоваться для выявления указателей, указывающих на конкретные расстройства (см. Таблицы 3–5).

• • Необходимо собрать подробный анамнез и пройти полное клиническое обследование всех детей с кашлем.

  • Рентгенограмма грудной клетки показана большинству детей.

  • Спирометрия с тестами на бронходилататорную реакцию (BDR) или гиперреактивность бронхов (BHR) или без них должна проводиться у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

  • Следует попытаться понаблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

  • «Влажный» влажный продуктивный кашель — это предупреждение о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут названы «астматиками». Следует учитывать длительный бактериальный бронхит или более серьезное заболевание, такое как муковисцидоз.

  • Тестирование на аллергию (кожный укол или специфическое тестирование RAST) может быть полезным для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном фоне, может сделать проблему кашля более вероятной из-за астмы.

• У детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем и неспецифическим изолированным сухим кашлем без конкретных признаков заболевания, эмпирические испытания противоастматической, противоаллергической терапии или антигастроэзофагеального рефлюкса вряд ли будут полезны и обычно приносят пользу. не рекомендуется.

• Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно быть эффективно проведено в адекватных дозах с четко определенными результатами.

• Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить. Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и впоследствии лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

• Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

• Следует предпринять попытку избавить детей с хроническим кашлем от воздействия аэро раздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

• Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от детей с более серьезными заболеваниями.«Красный флаг» тревожные симптомы / признаки включают:

• • неонатальное начало

  • кашель при кормлении

  • внезапный кашель

  • хронический влажный кашель с выделением мокроты

  • связанные ночные поты / потеря веса

  • непрерывный непрекращающийся или усиливающийся кашель

  • признаки хронического заболевания легких.

Таблица 3 Типы, причины и потенциальные исследования хронического или часто повторяющегося кашля у здоровых детей Таблица 4 Потенциально серьезные заболевания легких с хроническим кашлем Таблица 5 Вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке кашля

ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1.Введение

Рекомендация 1.1

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с ассоциированным бронхитом у детей, но может возникать в результате инфекций нижних дыхательных путей, сенной лихорадки, вдыхаемого инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания. . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у школьников обычно возникает 7–10 раз в год.23 24

Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 25 дням , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будет плохо себя чувствовать с кашлем через 2 недели.25 26

2. Исследования

Рекомендация 2.1

Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, находящихся в первичной медико-санитарной помощи с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки было связано с повышенным риском последующего развития осложнения (любого нового симптома или признака, указывающего на ухудшение).Рекультации произошли в 10% случаев, в основном из-за стойких симптомов; сообщалось, что серьезные осложнения были редкими при двух госпитализациях по поводу бронхиолита и одной по поводу пневмонии27. 28

Рекомендация 2.2

Рекомендация 2.3. неуклонно прогрессирующее течение более 2–3 недель, кровохарканье или признаки недиагностированного хронического респираторного расстройства (

таблица 2 ).

В то время как кашель, связанный с острой простудой, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый кашель, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

3. Лечение: кашель при простой насморке

Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения кашля у детей, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.

Рекомендация 3.1

Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что отпускаемые без рецепта противокашлевые средства, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминно-противоотечных средств были столь же эффективны, как и плацебо, с потенциалом вызывать побочные эффекты.29 30

Рекомендация 3.2

РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у неастматических детей.31 32

Рекомендация 3.3

Хотя есть доказательства того, что раннее назначение антибиотиков детям с кашлем с головной болью простуды »увеличивает удовлетворенность родителей, систематический обзор доказательств показывает, что антибиотики бесполезны и могут быть связаны с побочными эффектами. Это включало детей с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 ^— 35

Рекомендация 3.4

У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях с врачом, если кашель утихнет27, 28, 36, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Рекомендация 3.5

Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем правильной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37

4. Лечение: кашель с конкретным диагнозом

Рекомендация 4.1

• Существуют научно обоснованные рекомендации по лечению следующих распространенных специфических причин острого кашля, на которые следует обращаться: внебольничная пневмония, 38 ^— 40 круп, 41 бронхиолит, 42 ^— 44 астма.45

Рекомендация 4.2

Если был диагностирован коклюш, назначайте макролидные антибиотики очень рано (в первые 1-2 недели) в течение заболевание — может немного изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода инфекционности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простой насморка, поэтому эту рекомендацию трудно выполнять на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 ^— 49

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть спазма кашля при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в облегчении симптомов кашля при коклюше. Статистически значимых различий в количестве кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52

Рекомендация 4.3

РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для уменьшения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество по эффективности перед антигистаминными препаратами.54

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1. Введение

Большинство случаев кашля у детей связано с преходящими инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3-8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании около 50% детей с очевидным постоянным ночным кашлем улучшились в течение 2 недель после обращения, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель утихает, дальнейшие анализы могут не потребоваться, а если кашель прогрессирует или вероятно задержка вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование.

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, периодический кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, наблюдается периодический кашель с обострениями во время обострений болезни.Поэтому в этих рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и повторяющимся кашлем не разделяются отдельно. Клинический опыт показывает, что большинство детей с хроническим кашлем имеют рецидивирующий вирусный бронхит (повторяющийся кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном здоровы. В двухлетнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительными эпизодами кашля. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

Классификации

Как правило, кашель у детей можно отнести к одной из трех перекрывающихся категорий58 на основе хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра.

Этими тремя категориями являются:

1. Нормальный ребенок

Недавние объективные исследования аудиозаписей показывают, что нормальные дети (в настоящее время не страдающие инфекциями верхних дыхательных путей) в среднем кашляют 11 раз в день, а у некоторых случается более 30 эпизодов в день. 59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивы инфекций верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), причем каждая новая инфекция связана с кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому это сложно и требует опыта, чтобы быть уверенным в том, что ребенок здоров.61 62

2. Специфический кашель

После детальной клинической оценки указатели часто указывают на конкретный диагноз и требования на основании дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

3. Неспецифический изолированный кашель

Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном здоровы и не имеют серьезных заболеваний и, по-видимому, имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин используется, когда изолированный сухой кашель не проходит без каких-либо других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило никаких отклонений.58 63 «Неспецифический изолированный постоянный кашель» не следует рассматривать как диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно увеличилась частота и тяжесть кашля, 64, вероятно, существует конкретная, но пока не установленная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы конкретных диагнозов, перечисленных в таблице 3, или очень редко более серьезное основное заболевание (таблица 4).

Последние данные свидетельствуют о том, что лишь небольшая часть детей с неспецифическим изолированным постоянным кашлем страдает астмой. У них есть факторы риска, отличные от классической астмы, и лишь у небольшого числа впоследствии астма с хрипом развивается. Бронхиальная гиперреактивность (BHR) связана с симптомом хрипов, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 ^— 68 Кроме того, исследования воспаления дыхательных путей, которые Включая индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, можно предположить, что только у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 ^— 71 У некоторых из этих детей повышенная чувствительность рецепторов кашля.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс — частая находка в младенчестве со рвотой или без нее, и лишь иногда он связан с симптомами кашля.

2. Оценка

При обследовании ребенка с хроническим кашлем ключевыми задачами являются решение:

• диагноз можно легко поставить клинически или необходимо провести дальнейшие исследования для постановки диагноза или решения из некоторых более серьезных состояний;

• Существуют ли доступные эффективные методы лечения или все, что нужно, — это заверения и поддержка.

Указатели в истории

Имеются ограниченные опубликованные свидетельства, но большой опыт, позволяющий сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с первопричиной (таблица 5).

Традиционно кашель характеризуется временем начала (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (медный, крупозный, гудящий, пароксизмальный или стаккато), временем (постоянный, прерывистый, ночной и отек). при пробуждении), триггерные факторы (холодный воздух, упражнения, кормление, сезонность, начинается с насморка), смягчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, хрипы, одышка).

Рекомендация 2.1

Рекомендация 2.2

Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы:

• Аспирация: трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и выгибание после кормления или удушья требуют дальнейших исследований.

• Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

• Муковисцидоз.

• Первичная дискинезия ресничек, особенно при хроническом стойком рините с рождения.

• Инфекция легких внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, , Chlamydia, ).

Рекомендация 2.3

Стоит определить, продуктивен ли кашель (влажный / влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщение об этой функции хорошо сравнивается с количеством мокроты, обнаруженной при бронхоскопии.73 Кашель, который кажется влажным или продуктивным, подразумевает либо усиление секреции дыхательных путей, либо нарушение механизмов его очищения. Может быть трудно быть уверенным в том, что у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство маленьких детей — и особенно детей младше 5 лет — не откашливают мокроту, а склонны ее проглатывать. Их часто рвет, и в рвотных массах можно увидеть цвет мокроты.

Сухой непродуктивный кашель может указывать на наличие аллергенов у ребенка с аллергией, вирусных инфекций, туберкулеза или вдыхаемых раздражителей.

• Дети с изолированным сухим кашлем, которые выглядят в остальном здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контрольной группе, и учащение кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важной особенностью их обострений.74 Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, трудно отличить от астмы.

• Детей с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может или не может быть связан с плохим здоровьем, рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какой-либо из конкретных гнойных легких. состояния, которые в конечном итоге приводят к бронхоэктазу (таблица 4).

Кашель, вызываемый цилиндрами, необычен и предполагает редкий пластический бронхит.75

Рекомендация 2.4

Пароксизмальный спазматический кашель с инспираторным «криком» или без него является основным признаком коклюшных синдромов с Bordetella pertussis наиболее вероятный организм. 56 57 76 ^— 78 Часто возникает посткашлевая рвота.

Диагностика коклюша у детей и подростков может быть занижена. В ходе обследования на уровне общины родители сообщили о продолжительности кашля более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель имели серологические доказательства недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует рассматривать у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был вакцинирован.78

Стаккатоподобный кашель в младенчестве описан в Chlamydia инфекциях. 79

Рекомендация 2.5

Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, и дети казались обеспокоенными этим кашлем.80 ^— 86 У детей с компрессионным поражением трахеи или у детей с трахеомаляцией, включая так называемый «TOF-кашель», возникает так называемый «TOF-кашель», который сопровождается сопутствующей вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. трахео-пищеводный свищ.

Беспокоящий странный сигнальный кашель у ребенка, проявляющего «прекрасное безразличие», предполагает психогенный кашель.87 ^— 92 Хотя в литературе обычно смешивается причудливый сигнальный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что возникает привычный кашель как сухой нераздражающий повторяющийся кашель, часто сохраняющийся долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствующий ночью. Однако недавний отчет о случае с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых действительно усиливается кашель по ночам90.

Состояние «психогенного кашля» четко не определено, но диагноз подразумевает, что основной органической причины кашля нет. Основная причина может быть связана с вторичным эффектом от кашля (например, пропуском занятий в школе).Существует мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) для выявления детей с неорганической причиной кашля.

Признаки неорганического кашля включают:

• странный гудок, вызывающий кашель;

• кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

• Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к мучительному кашлю.

Рекомендация 2.6

Важно убедиться, что у ребенка действительно наблюдается кровохарканье. Очевидное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, кровохарканьем или искусственным заболеванием.

Причины кровохарканья включают:

• пневмония / абсцесс легкого

• хроническое заболевание легких с бронхоэктазией (например, кистозный фиброз)

• задержанное ингаляционное тело

• туберкулез

  000
  0002 легочный туберкулез

• опухоль

• легочная артериовенозная мальформация

• легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Дети с кашлем, связанным с хрипом или одышкой, должны иметь следующие условия:

• астма

• задержанное вдыхаемое инородное тело

• рецидивирующая аспирация легких

• дыхательные пути

  0

облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

• неонатальное хроническое заболевание легких

• сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большими шунтами слева направо.

Другие атопические расстройства, такие как экзема или аллергический ринит, делают диагноз астмы более вероятным.

Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

Рекомендация 2.8

Дети, страдающие астмой, могут кашлять при физических упражнениях (особенно на холодном воздухе), возбуждении и ночью. Дети с психогенным кашлем обычно усиливают кашель, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность повторной легочной аспирации.

Рекомендация 2.9

Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на задний план, что повышает вероятность диагноза астмы.

Наличие в анамнезе туберкулеза или кашля у пожилого родственника имеет важное значение для диагностики туберкулеза.

Рекомендация 2.10

У детей, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может развиться постоянный кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля использовались и какой эффект они имели.

3. Участники клинического осмотра

Рекомендация 3.1

• Всем детям с кашлем следует пройти полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья ребенка, центиля роста и веса, статуса питания и ЛОР-обследование.

Цифровые клубы будут пропущены, если не будут предприняты специальные меры, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

Нормальное клиническое обследование не исключает значительной патологии. В рамках обследования стоит попросить ребенка кашлять или «фыркнуть», так как это может помочь выявить детей с влажным влажным кашлем.

ЛОР-обследование должно включать наружный слуховой проход, поиск воска или инородного тела, которое может вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95

В редких случаях манеры, связанные с необычным стереотипным кашлем, могут указывать на синдром Туретта .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании одного тика, включая изолированный кашель.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенограмма грудной клетки даст хорошее представление о состоянии легких и может дать указания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может не быть показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма / аллергический ринит или если коклюшноподобное заболевание явно проходит).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает значительную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дальнейшая визуализация.

Рекомендация 4.2

Спирометрия также дает хороший обзор состояния объемов легких и калибра дыхательных путей. К сожалению, наличие BHR у детей с изолированным кашлем не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

Рекомендация 4.3

Это будет сложно у маленьких детей и может потребоваться помощь опытного физиотерапевта. .Образец можно отправить на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусология, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

Рекомендация 4.4

Наличие или отсутствие указателей, указывающих на конкретное и серьезное заболевание легких, будет определять требования для более подробных исследований (таблицы 3–5).

У здорового ребенка с хроническим сухим или рецидивирующим кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями для состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное наблюдение, чтобы гарантировать отсутствие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на предмет состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля

Рекомендация 5.1

Марчант и др. 99 обнаружили, что астма, гастро- эзофагеальный рефлюкс или нарушения верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальная капельница и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

Рекомендация 5.2

Дети кашляют чаще, если они пассивно курят, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и загрязняющие вещества в доме (например, диоксид азота и частицы PM ₁₀ ), связано с усилением кашля.

Несмотря на то, что существует мало информации, показывающей, что удаление этих аэрозольных раздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 ^— 103 Подростка, у которого возникает периодический или постоянный кашель, следует подозревать в курении сигарет.

6. Лечение: кашель с определенным диагнозом

Рекомендация 6.1

Существуют научно обоснованные руководящие принципы и обзорные статьи для лечения следующих специфических расстройств, связанных с кашлем, и к ним следует обращаться: астма; кистозный фиброз; иммунодефицитные состояния; первичная цилиарная дискинезия; туберкулез.

Рекомендация 6.2

• Детям с затяжным бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем ставится диагноз.Можно попробовать пробное лечение физиотерапией и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующими антибиотиками.

Существуют серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, которые опасаются, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Юношеский хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно обозначенный как персистирующий бактериальный бронхит) описан в течение многих десятилетий.104 ^— 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, по-видимому, существует группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия оказалась неэффективной. Таким детям может быть полезно пройти интенсивную физиотерапию и длительный курс соответствующего антибиотика. Недавний Кокрановский обзор антибиотиков при длительном влажном кашле у детей обнаружил два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительные эффекты от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупредили, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 ^— 115 В недавнем исследовании, в котором использовался подход на основе алгоритма взрослых к ребенку с хроническим кашлем (чаще всего с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может встречаться чаще, чем раньше. мысль.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это состояние и является ли оно предшественником бронхоэктазов или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у здорового ребенка

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) немногочисленна, и никакое лечение не кажется особенно эффективным.Требуется заверение родителей, и обычно кашель со временем утихает. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указателей у здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

Рекомендация 7.1

• Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и проводится всесторонний анализ, чтобы убедиться, что кашель исчез и никаких конкретных указателей не разработано.

Рекомендация 7.2

• У здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем без конкретных указателей заболевания эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеальной рефлюксной терапии маловероятны. быть полезными и, как правило, не рекомендуется.

Терапия астмы

Противоастматическая терапия не показала свою эффективность у детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (либо неэффективна, либо недостаточно доказательств).

• В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор советует проявлять осторожность в отношении потенциальных побочных эффектов.55 98

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционных антихолинергических средств14. лечение стойкого неспецифического кашля у детей.

• В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ), подтверждающих использование теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей15

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов. ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

• В одном рандомизированном контролируемом исследовании не удалось продемонстрировать терапевтическое преимущество кетотифена над плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116

• В настоящее время недостаточно данных (нет РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей. 117

Может быть трудно определить, есть ли у ребенка -специфический изолированный кашель связан с преобладанием кашля при астме и, следовательно, может хорошо поддаваться лечению против астмы. Поэтому многие врачи в настоящее время рекомендуют «пробу противоастматической терапии» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов должно быть прекращено.

Перед тем, как приступить к «терапевтическим испытаниям» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пикового потока во время домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 секунду в ответ на острое введение бронходилататора или острый бронхоспазм до простого теста с физической нагрузкой).

При использовании «пробного лекарства» для диагностики кашлевой астмы важно, чтобы лечение эффективно проводилось в адекватных дозах и чтобы родители регистрировали четкие результаты. Следует регистрировать реакцию на бронходилататоры короткого действия, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для того чтобы четко подтвердить или исключить диагноз астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид по 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для людей с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолона 1–2 мг / кг в течение 3–5 дней) является эффективным инструментом для быстрого устранения симптомов и установления диагноза астма.118

Если у ребенка частый рецидивирующий кашель продолжительностью более 2 недель с «насморком», но полное выздоровление между ними может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть приступов.

Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если нет ответа, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

Постназальное капельное введение и терапия риносинусита

Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, который возникает в результате постназального капания и раздражения гортани, хотя доказательств этого недостаточно.119 120 Типичные взрослые симптомы, связанные с ощущением выделения секрета, стекающего по задней поверхности глотки из задней части носа, и частым кашлем типа «прочищение горла», может быть трудно объяснить ребенку. У детей с хроническим аллергическим ринитом может появиться поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. Когда присутствует настоящий резкий самораспространяющийся кашель, маловероятно, что лечение выделений из носа будет эффективным, поскольку вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс происходит как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является реакция на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей.121 ^— 123

Рекомендация 7.4

Избегание аллергенов, пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды являются краеугольными камнями лечения.124

Рекомендация 7.5

Контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал отсутствие данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 ^— 127

Рекомендация 7.6

Признаки неорганического кашля включают:

• странный гудок, вызывающий кашель;

• кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

• Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к мучительному кашлю.

  No related posts.