Прививка от дифтерии что это: Прививка от дифтерии в Екатеринбурге

Содержание

Прививка от дифтерии в Екатеринбурге


Дифтерия – это бактериальное инфекционное заболевание, вызывающее фибринозное воспаление слизистой оболочки носоглотки, поражающее сердечно-сосудистую, нервную и другие системы в организме. Вакцинация не защищает от заражения этим заболеванием, но предотвращает его тяжелые последствия.

Зачем нужна прививка от дифтерии

Возбудитель – это бактерия дифтерийная палочка, которая в ходе своей жизнедеятельности вырабатывает экзотоксин. Само заболевание протекает с массой неприятных симптомов, которые нарушают повседневную активность и трудоспособность.

Грозное осложнение − инфекционно-токсический шок. Прививка от дифтерии способствует выработке иммунитета, что не защищает организм от этой инфекции, но в случае заражения обеспечивает течение заболевания в легкой форме.

Когда и кому необходима вакцинация

Иммунизация против дифтерии входит в национальный календарь прививок. В первый раз она проводится в 3 месяца, а далее трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Спустя 1-1,5 года после третьего введения препарата проводится первая ревакцинация. Вторая – в возрасте 6-7 лет, а третья в 14 лет и далее регулярно каждые 10 лет.

Взрослым для определения напряженности иммунитета можно проверить количество антител к возбудителю дифтерии. Если титр низкий или антител совсем нет, то пациенту показана вакцинация.


Виды вакцин и способ введения

В медицинском центре «Новая больница» применяют различные импортные и отечественные виды вакцин. Они комплексные, дополнительно содержат анатоксины столбняка и коклюша.

В зависимости от возраста доступны следующие виды вакцин:

  • АДС-М (Россия) с шести лет.
  • Адасель (Франция) с коклюшным компонентом с четырех лет.
  • Инфанрикс гекса (Бельгия), с трех месяцев до трех лет.
  • Инфанрикс (Бельгия), с трех месяцев до шести лет.
  • Пентаксим (Франция) с коклюшным компонентом, с трех месяцев до шести лет.

Детям прививку вводят внутримышечно в боковую поверхность бедра, область плеча или подлопаточную область. Мышцы здесь располагаются близко к коже, хорошо кровоснабжаются, что обеспечивает быстрое всасывание препарата и поступление в кровь. Взрослым рекомендуется глубокое подкожное введение анатоксина в подлопаточную область.

Противопоказания и побочные эффекты

К общим противопоказаниям можно отнести − наличие аллергических реакций на компоненты вакцины, обострение любых хронических заболеваний. Детям при поражении нервной системы временно ограничивают введение препарата.

Реакция на введение препарата индивидуальная, но большинством пациентов переносится хорошо. Однако у некоторых из них могут возникнуть различные побочные эффекты. Часто на следующий день после инъекции появляется небольшая лихорадка. Это естественная реакция организма, связанная с иммунным ответом на введение чужеродных агентов. Ее не нужно снижать, так как она самостоятельно проходит через 1-2 дня.

В месте укола может появиться небольшой отек, болезненность и уплотнение. Это вариант нормы из-за местного воздействия на кожный покров и нижележащие ткани, проходит самостоятельно.

Потеря аппетита, сонливость, слабость после вакцинации не является патологией и не требует коррекции. Организм восстанавливается самостоятельно спустя 1-2 дня.

Прививка от дифтерии – это доступный способ защитить детей и взрослых от такого серьезного инфекционного заболевания. Сформированный иммунитет обеспечит течение дифтерии в легкой форме без последующих осложнений на нервную или сердечно-сосудистую систему. Появление вакцинации значительно сократило распространенность этой патологии, и снизило количество летальных исходов.



Стоимость вакцины против Дифтерии

Прививка от дифтерии. Курс вакцинации и профилактика

Дифтерия

— острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (коринебактерия), характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги), возможна передача и через третьих лиц. Описаны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты).

Источник заражения дифтерией — только человек, больной или носитель дифтерийной палочки. Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи.

Осложнения. Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и почек (нефротический синдром).

Прививки от дифтерии

Прививка от дифтерии. В допрививочные времена наблюдались периодические подъемы заболеваемости каждые 5–8 лет; они продолжались 2–4 года. Подъем заболеваемости сопровождался увеличением числа тяжелых форм и повышением летальности. При охвате прививками не менее 95–97% детей декретированных возрастов прекращаются периодические и сезонные подъемы заболеваемости дифтерией.

Основное значение в профилактике дифтерии имеет вакцинация. С этой целью применяют анатоксин дифтерийный, представляющий собой дифтерийный токсин, лишенный токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия.

Прививка от дифтерии детям. Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины:

  • Вакцина АКДС (Россия),
  • Пентаксим (Авентис),
  • Инфарикс (Глаксо),
  • Инфанрикс Гекса (Глаксо).

Вакцина АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

В одной вакцинирующей дозе такой вакцины (0,5 мл) содержится не менее 10 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 15 антигенных (флоккулирующих) единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина и 5 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Вакцина содержит гидроокись алюминия в качестве адъюванта, могут обнаруживаться следовые количества формальдегида. В качестве консерванта используют мертиолят (1:10 000).

АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. В одной вакцинирующей дозе (0,5 мл) содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Прочие компоненты такие же, как и в вакцине АКДС.

АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина и 5 ЕС столбнячного анатоксина.

Курс Вакцинации

Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста вакциной АКДС троекратно с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС через 12 мес после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 4 до 6 лет, то в этом случае вводят АДС-анатоксин двукратно с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9–12 мес.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 6 лет и старше, а также взрослых, то в этом случае вводят АДС-М-анатоксин также двукратно с интервалом 45 дней, но с ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

По желанию вместо вакцины АКДС можно использовать вакцины:

Все вакцинные препараты, содержащие дифтерийный анатоксин, мало реактогенны.

Прививки от дифтерии взрослым. Прививки от дифтерии в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от дифтерии последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Реакции на введение проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания.

Тяжелые осложнения маловероятны. Если они все же встречаются (судороги, анафилактический шок, неврологические реакции), нельзя исключить интеркуррентные заболевания или отнести их на счет других компонентов комбинированных вакцин.

Противопоказания к прививке от дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры тела, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных болезнях — через 2 нед после выздоровления. Всем остальным больным (с хроническими заболеваниями печени, почек, легких и т.д.; гемобластозами; иммунодефицитами) вакцинацию проводят в период ремиссии под контролем врача кабинета иммунопрофилактики по индивидуальным схемам.

У непривитых дифтерия протекает тяжело, с преобладанием токсических и комбинированных форм, присоединением осложнений и часто с летальным исходом. У привитых может быть носительство, преобладают локализованные формы, гладкое течение, благоприятный исход.

Дифтерия у привитых детей возможна при снижении уровня иммунитета. Причинами недостаточного иммунитета могут быть нарушения схемы вакцинации и ревакцинации. Возможно также снижение напряженности иммунитета после инфекционных заболеваний. У привитых детей не часто наблюдают токсические формы болезни, не встречается дифтерия дыхательных путей, не бывает тяжелых комбинированных форм. Осложнения редки, летальных исходов не отмечено.

Вакцинация взрослых

A12.26.002
04.72
Проведение пробы Манту 1 000
B04.014.004 04.73 Вакцинация вакциной «АКДС» 800
B04.014.004 04.74 Вакцинация вакциной «Инфанрикс» 2 100
B04.014.004 04.75 Вакцинация вакциной «Хаврикс 1440» 2 900
B04.014.004 04.76 Вакцинация вакциной «Хаврикс 720» 2 400
B04.014.004 04.78 Вакцинация вакциной «Антирабическая (против бешенства)» 1 400
B04.014.004 04.85 Вакцинация вакциной «FSME-Immun Inject» 1 700
B04.014.004 04.86 Вакцинация живой коревой вакциной
800
B04.014.004 04.87 Вакцинация вакциной «АДСМ» 800
B04.014.004 04.88 Вакцинация вакциной «Ваксигрип» 1 000
B04.014.004 04.89 Вакцинация вакциной «Инфлювак» 1 000
B04.014.004 04.91 Вакцинация вакциной «Пероральная полио вакцина (ППВ)» 800
B04.014.004 04.97 Вакцинация живой краснушной вакциной 1 000
B04.014.004 04.992 Вакцинация живой паротитной вакциной 800
B04.014.004 04.993 Вакцинация вакциной «АС» 800
B04.014.004 04.994
Вакцинация вакциной «Вианвак»
1 300
B04.014.004 04.996 Вакцинация вакциной «Варилрикс» 5 700
B04.014.004 04.997 Вакцинация вакциной «Пентаксим» 5 100
B04.014.004 04.999 Вакцинация вакциной «Гардасил» 13 500
A12.06.006 04.72.1 Интерпретация результатов реакции Манту 1 300
A12.26.012 04.72.2 Проведение Диаскинтеста 2 000
A12.06.006 04.72.3 Интерпретация результатов Диаскинтеста 1 300
B04.014.004 04.73.1 Вакцинация вакциной «АДС» 700
B04.014.004 04.73.2 Вакцинация вакциной Бубо-Кок ( АКДС+гепатит В) 1 400
B04.014.004 04.77.1 Вакцинация вакциной MMR II (от кори, краснухи, паротита) 1 900
B04.014.004 04.81.2 Вакцинация вакциной «ПОЛИМИЛЕКС» 3 000
B04.014.004 04.86.1 Вакцинация вакциной «Вакта» 2 400
B04.014.004 04.86.2 Вакцинация вакциной «Эувакс» 1 400
B04.014.004 04.86.3 Вакцинация вакциной «Регевак В (взрослый)» 1 000
B04.014.004 04.86.4 Вакцинация вакциной «Регевак В (детский)» 900
B04.014.004 04.86.5 Вакцинация вакциной Гепатита В рекомбинантной Комбиотех (взрослая) 900
B04.014.004 04.86.6 Вакцинация вакциной Гепатита В рекомбинантной Комбиотех (детская) 700
B04.014.004 04.87.1 Вакцинация вакциной «ОПВ» 800
B04.014.004 04.90.1 Вакцинация вакциной «Превенар» 6 400
B04.014.004 04.90.2 Вакцинация вакциной «Синфлорикс» 5 000
B04.014.004 04.95.1 Вакцинация вакциной «Гриппол плюс» 900
B04.014.004 04.95.2 Вакцинация вакциной «Ультрикс» 1 000
B04.014.004 04.95.3 Вакцинация вакциной «Ультрикс квадри» 1 200
B04.014.004 04.993.1 Вакцинация вакциной «Энцепур» 1 600
B04.014.004 04.996.2 Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак взрослая 1 000
B04.014.004 04.996.3 Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак детская 1 000
B04.014.004 04.999.1 Вакцинация вакциной «Церварикс» 9 000
B04.014.004 04.999.2 Вакцинация вакциной «Витагерпавак» (5 инъекций) 3 400
B04.014.004 04.999.4 Вакцинация вакциной «Инфанрикс-гекса» 5 900
B04.014.004 04.999.5 Вакцинация вакциной «Энцевир» 1 000
B04.014.004 04.999.6 Вакцинация паротитно-коревой вакциной 1 000
B04.014.004 04.999.7 Вакцинация вакциной «РотаТек» 4 500
B04.014.004 04.999.8 Вакцинация вакциной «Шигеллвак» 1 400
B04.014.004 04.999.9 Вакцинация вакциной «Менактра» 8 700
B04.014.004 04.999.10 Вакцинация вакциной «Стафилококковая лечебная» 900
B04.014.004 04.999.11 Неспецифическая противоаллергическая вакцинация 2 600
B04.014.004 04.999.12 Вакцинация вакциной «Пневмовакс 23» 4 600
B04.014.004 04.999.13 Вакцинация вакциной «Альгавак М» 3 000
B04.014.004 04.999.14 Вакцинация вакциной » Адасель» 5 200

Прививка от дифтерии для детей в Москве

Прививка против дифтерии назначается каждому ребенку в соответствии с календарем вакцинации. Она позволяет предотвратить заражение опасной инфекцией и ее дальнейшую передачу. Качественные вакцины и индивидуальный подход к вакцинации в клинике «СМ-Доктор» позволяют сформировать хороший иммунитет с минимальным риском побочных эффектов.

Особенности заболевания

Дифтерия – это опасное заболевание бактериальной природы. Его возбудитель способен передаваться как воздушно-капельным, так и бытовым путем, а также через пищу. Проникая в организм, он начинает выделять токсины, действующие на все органы и системы. Без надлежащего лечения дифтерия может стать причиной тяжелых осложнений, в том числе остановки дыхания, инфекционно-токсического шока, инсульта, менингита, энцефалита, тяжелого поражения сердца и т.п.

Своевременное введение вакцины от дифтерии детям позволяет свести риск заболевания к минимуму. В случае заражения инфекция протекает в легкой форме.

Показания к вакцинации

Плановая профилактика дифтерии является обязательной для всех людей, не имеющих противопоказаний. В случае контакта с заболевшим, экстренная вакцинация проводится:
  • если ревакцинация была более 5 лет назад;
  • при отсутствии сведений о прививках.

Вакцины и схемы введения

Основу всех вакцин составляет дифтерийный анатоксин. Он вводится в составе комбинированных препаратов совместно с компонентами против столбняка и коклюша. Импортные средства могут быть дополнены вакцинами против полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В в разных сочетаниях.

График вакцинации предусматривает:

  • три инъекции с промежутком в 45 дней или больше между ними, начиная с трехмесячного возраста;
  • первую ревакцинацию через год после последней инъекции;
  • вторую ревакцинацию в 6-7 лет;
  • третью ревакцинацию в 14 лет;
  • последующие введения каждые 10 лет при отсутствии показаний для экстренной профилактики.

Все ревакцинации, начиная со второй, проводятся с использованием облегченных препаратов без коклюшного компонента.

Противопоказания к иммунизации

Прививка от дифтерии не делается детям:
  • при наличии прогрессирующей патологии нервной системы;
  • при тяжелой реакции на предыдущие введения;
  • если в анамнезе отмечались судороги, не связанные с высокой температурой;
  • при непереносимости компонентов препарата.

Иммунизация откладывается на 2-4 недели при наличии у ребенка:
  • острых инфекций;
  • обострений хронической патологии;
  • любых форм аллергии.

Отсчет ведется с момента выздоровления или ремиссии. В каждом случае решение о вакцинации принимается врачом после осмотра маленького пациента.

Побочные явления

Соблюдение всех правил и сроков иммунизации позволяет свести риск осложнений к минимуму. В некоторых случаях у детей отмечаются:
  • умеренное повышение температуры;
  • отек или покраснение в месте укола;
  • общее ухудшение самочувствия и настроения.

Эти реакции являются нормальными и проходят через 2-3 дня. В крайне редких случаях могут возникнуть судороги, крайне высокая температура, выраженная местная реакция (покраснение и отек более 3 см в диаметре). Дети с повышенным риском аллергии должны наблюдаться врачом не менее 30 минут после инъекции, чтобы быстро среагировать в случае развития реакций.

Вакцинация в «СМ-Доктор»

В клинике «СМ-Доктор» имеются вакцины для плановой и экстренной вакцинации детей. Мы придерживаемся тактики индивидуального и осторожного подхода к иммунизации, которая включает:
  • тщательный осмотр перед прививкой;
  • индивидуальное составление графика и подбор вакцины;
  • доскональное соблюдение правил хранения и введения препарата;
  • наблюдение детей с повышенным риском осложнений, в том числе в стационарных условиях.

Своевременная вакцинация от дифтерии – это надежная защита от опасного заболевания, которое раньше очень часто приводило к смерти или инвалидности. Не подвергайте ребенка риску, сделайте прививку в «СМ-Доктор».

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

10 вопросов о дифтерии. Отвечают врачи | Громадское телевидение

Отвечают Виктория Задорожная — директор Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Громашевского и Анна Григорчик — врач-инфекционист Киевской городской клинической больницы №9.

Что такое дифтерия и каковы ее симптомы?

Это инфекционная болезнь. На 100% опасна, ведь ее возбудитель имеет серьезное интоксикационное действие и это приводит к смерти в 50-100 случаях из тысячи.

Диагностировать болезнь может только врач. В домашних условиях это почти невозможно, ведь симптомы очень похожи на ОРВИ.

Доктору помогает лабораторная диагностика. Проводятся бактериологические исследования. Берется мазок со слизистой ротоглотки, осматривается под микроскопом. Если есть подозрение на наличие палочки, которая вызывает дифтерию, то дальше исследование проводит лаборант, делается бакпосев, и высевается или не высевается.

20 случаев дифтерии только в этом году? Что это значит и стоит ли паниковать?

Паниковать не надо. Если сравнивать то, что происходит сейчас, с 90-ми годами, то заболело тогда 20 тыс. пациентов, из них 700 умерло.

Сегодня имеем ожидаемую ситуацию. В течение 10 лет до критических цифр снижался уровень охвата прививками. Вместо 95% были годы, когда было 21%, 30%, 45%. Накопление этого «горючего материала» привело к тому, что имеем сейчас.

Когда вакцинируют против дифтерии?

В отличие от других прививок, вакцинацию против дифтерии и столбняка взрослому человеку нужно делать каждые 10 лет.

Последнюю прививку по календарю получают в 16 лет, значит последующие — в 26 в 36 и так далее. Но, к сожалению, в тот промежуток времени, последние 10 лет, мало кто делал эти прививки каждые 10 лет. Поэтому у нас сейчас в группе риска как взрослые, так и дети.

Что делать, если я не помню, привит ли я?

Те, кто не знают, привиты они или нет — должны прививаться.

Можно сдать кровь на анализ и исследовать — достигает ли иммуноглобулин уровня, который позволяет быть защищенным от заболевания (то есть, у вас антитела к дифтерии). Если нет — нужно прививаться.

Как и где получить прививки?

Обратиться к семейному врачу, который скажет, бесплатная ли вакцина в поликлинике. Если есть — прививаться. Вакцину также можно получить в частных клиниках.

Сколько стоит вакцина? Какая она вообще бывает?

В Украине есть несколько типов вакцины. Существует комбинированная вакцина, которая одновременно защищает от дифтерии и столбняка. Это индийская вакцина, которую закупило государство, поэтому в поликлиниках ее должны прививать бесплатно.

Есть другая — от коклюша, дифтерии и столбняка — она только в частных медицинских учреждениях или аптеках. Стоит от 750 гривен ($30). Следует учитывать, если вы приходите в частную клинику делать прививки такой вакциной, то к цене вакцины добавится также осмотр врача, анализы и наблюдения после вакцинального периода.

Вся ли вакцина качественная?

Вся вакцина, которая применяется, должна быть качественной. Но не существует вакцины или лекарственных средств, о которых можно сказать — абсолютно безопасны. Так же, как нет вакцины, которая бы дала 100% защиту.

Могут быть реакции на вакцину, могут быть осложнения. Но их очень мало. Это очень низкий процент.

Это лечится?

Да, лечится. Чтобы вылечить дифтерию, вводится специальная сыворотка, которая блокирует токсин возбудителя, и одновременно с сывороткой вводятся антибактериальные препараты.

Есть ли в Украине сыворотки и доступны ли они?

Пока сыворотки есть. Их не очень много, но пока достаточно. Сейчас идут переговоры также о том, чтоб получить дополнительно сыворотку гуманитарной помощью — это информация Центра общественного здоровья. Ее должно обеспечивать государство.

Будет ли эпидемия дифтерии?

Сейчас есть эпидемия кори. Если не будем делать прививки, то однозначно будет эпидемия дифтерии. Рано или поздно.

Дифтерия | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Дифтерия. Прививка от дифтерии

На протяжении истории дифтерия была одной из наиболее опасных детских болезней, характеризующейся опустошительными эпидемиями.

Заболевание вызывается Corynebacterium diphteriae (коринебактерия дифтерия).

Самым грозным оружием микроба является особый токсин. Дифтерийный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов, действующих губительно на сердце, почки, нервную систему человека. Дифтерийный токсин убивает клетки организма-хозяина, блокируя в них выработку белка.

Суть болезни в том, что палочка дифтерии, попадая к человеку воздушно-капельным путем, начинает активно размножаться на слизистой оболочке глотки, образуя пленки. В переводе с греческого языка diphtherion – пленка.

В ротоглотке, где слизистая оболочка покрыта многослойным эпителием, дифтеритические пленки прочно спаяны с тканями, и токсин в большом количестве всасывается в кровь, приводя к гибели человека, по сути, путем отравления.

Там же, где слизистая выстлана однослойным эпителием, пленки прикреплены не так прочно, а токсин всасывается не так интенсивно. Однако, этот эпителий расположен в гортани и трахее, и нарастая там, эти пленки попросту удушают человека. Эта ситуация называется истинным крупом. У детей такая форма встречается несколько чаще.

История знает немало примеров, когда до изобретения современных методов борьбы с этим заболеванием, врачи через трубочку отсасывали эти дифтеритические пленки. Порой, это заканчивалось весьма печально для доктора.

История взаимоотношений человечества и дифтерии имеет несколько поворотных моментов.

В древних, незапамятных временах, когда не существовало методов эффективной борьбы  с дифтерией, эпидемии были колоссальными,  смертность от дифтерии доходила до 80%.

Ситуация изменилась, когда в 1894 году Behring создал противодифтерийную сыворотку, т.е. своего рода противоядие. Лошадям в кровь вводились специальные дифтерийные компоненты. Спустя некоторое время в организме животного образовывались антитела, способные нейтрализовать дифтеритический токсин. Из этой крови и готовили антитоксическую противодифтерийную сыворотку.

Введение этой сыворотки подчас переносится человеком достаточно тяжело.

Так Михаил Булгаков, во времена своей работы лекарем, отсасывая дифтеритические пленки у ребенка, почувствовал, что одна из них попала ему в рот. Булгаков решился на инъекцию противодифтерийной сыворотки. Как известно из писем, лицо его распухло, а зуд стал нестерпимым. Чтобы хоть как то облегчить свое состояние, Булгаков потребовал дать морфию. В последующем, это пристрастие к наркотику долго преследовало писателя.

Трудно поверить, однако, и в настоящее время, основным методом лечения остается введение этой антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Антибиотики, как средство борьбы с заболеванием, имеют небольшое значение, так как они не влияют на всосавшийся в кровь человека токсин. Антибактериальная терапия лишь ограничивает дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя, которое нередко сохраняется даже после стихания симптомов болезни.

В 1923 году Рамоном был предложен метод введения дифтерийного анатоксина человеку, т.е. вакцинация от дифтерии. Анатоксин – это бактериальный токсин, лишенный химическим путем своих патогенных свойств.

Прошло без малого сто лет, а технология приготовления противодифтерийной вакцины принципиально не изменилась. В основе современных препаратов также содержится обезвреженный токсин дифтерийной палочки – анатоксин.

Массовая вакцинация против дифтерии в СССР началась в 30-х годах. Со временем, широкий охват прививками позволил снизить заболеваемость до единичных случаев.

Однако, падение уровня жизни, сокращение программы вакцинации, привели в 90-х годах к эпидемии дифтерии на постсоветском пространстве. Людей, умерших от молниеносной формы дифтерии, находили в подъездах и на улице.

Еще одна особенность микроорганизма заключается в том, что даже после перенесенного заболевания не формируется достаточный уровень иммунной защиты. Поэтому людям, выздоравливающим от дифтерии, даже в процессе поправки проводится курс вакцинации.

Таким образом, только вакцинация против дифтерии является эффективным, надежным и безопасным методом борьбы с этой инфекцией.

Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша используется в рамках программы иммунизации с 1974 года во многих странах мира.

В Российской Федерации данную вакцинацию рекомендовано проводить детям, начиная с 3-х месячного возраста.

К настоящему времени по данным Всемирной Организации Здравоохранения, анафилактические реакции (т.е. тяжелые аллергические процессы) на дифтерийный компонент вакцины не описаны.

Дифтерийный анатоксин – противодифтерийная вакцина признана одной из наиболее безопасных прививок.

Подробнее о вакцинации против дифтерии можно прочитать в статье Современная тактика вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка. 

Взгляд на каждую вакцину: вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Дифтерия

Что такое дифтерия?

Опасности, связанные с дифтерией, исходят от токсина, выделяемого бактерией Corynebacterium diphtheriae . Токсин мешает детям дышать и глотать, но он также поражает сердце, почки и нервы.

Заболеваемость дифтерией

В 1920-х годах дифтерия была частой причиной смерти детей и подростков.На пике болезни ежегодно в США регистрировалось около 150 000 случаев дифтерии. Вакцина против дифтерии, впервые примененная в США в начале 1940-х годов, практически устранила болезнь. Сейчас мы видим менее двух случаев в год.

Вспышки все еще происходят во всем мире и обычно совпадают со снижением показателей иммунизации.

Столбняк

Что такое столбняк?

Столбняк — еще одно заболевание, вызываемое выделяющей токсины бактерией, Clostridium tetani .В отличие от большинства болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, столбняк — это не болезнь, которую вы заразили от кого-то другого. Бактерии живут в почве и обычно попадают в организм после проколов или ран, которые не содержатся в чистоте или включают поврежденные ткани, например, от ожогов, обморожений или гангрены. Предметы, которые могут быть заражены бактериями столбняка, включают гвозди или осколки стекла, лежащие на земле.

Учитывая игривый, авантюрный и часто склонный к травмам характер детей, важно сделать им прививки от столбняка.Мытье рук и купание мало что делают, если бактерии действительно попадают под кожу.

Попадая под кожу, бактерии вырабатывают токсин, вызывающий мышечные спазмы. Если эти спазмы затрагивают горло и челюсть (тризм), они могут мешать дыханию, вызывая удушье. Столбнячный токсин также может повредить сердце.

Из-за присутствия в окружающей среде и неинфекционной природы этого заболевания искоренить его с помощью вакцинации невозможно. Кроме того, люди не могут быть защищены от этой болезни, потому что все вокруг были вакцинированы; то есть защиты от коллективного иммунитета нет.

Две группы населения, наиболее пораженные столбняком

В развитых странах столбняк обычно рассматривается как инфицирование ран у взрослых, которые травмировались сами; однако в развивающихся странах многие младенцы страдают столбняком новорожденных. Инфекции у новорожденных возникают в результате плохих санитарных условий во время или после родов. Усилия по искоренению детской смертности от столбняка продвигаются, но еще предстоит проделать работу.

коклюш

Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как коклюш) — одно из самых заразных заболеваний.Вызванный бактерией ( Bordetella pertussis ), коклюш вызывает у детей неконтролируемый кашель. Кашель часто бывает настолько сильным и стойким, что дети не могут отдышаться и издают «кричащий» звук, когда они пытаются вдохнуть через дыхательное горло, сильно суженное слизью. Кашель может быть настолько сильным, что больные коклюшем могут сломать ребра, разорвать кровеносные сосуды или заболеть грыжей. Также может развиться пневмония или судороги. Младенцы младшего возраста также могут испытывать приступы апноэ, при которых они на короткое время перестают дышать.

Коклюш необычен тем, что большинство детей заражаются от взрослых, а не от других детей. Поскольку коклюш часто неправильно диагностируют и недооценивают, люди не всегда осознают, насколько он распространен. Например, за последние несколько лет в Центры по контролю и профилактике заболеваний ежегодно сообщалось в среднем около 17 500 случаев коклюша, но это, вероятно, представляет собой лишь верхушку айсберга того, что происходит в обществе.

Прочитать личную историю о коклюше »

Почему коклюш иногда называют «100-дневным кашлем»?

Сильные приступы кашля, сопровождающие коклюш, являются основной причиной, по которой это заболевание иногда называют «100-дневным кашлем».«Представьте, что у вас 15 приступов сильного кашля в день — приступы кашля, которые вызывают рвоту и мешают вам заснуть; приступы кашля настолько сильные, что у вас идет кровотечение из носа или трескается ребро; приступы кашля, длящиеся месяцами. Это коклюш.

Пять вещей, которые вам следует знать о коклюше:

  • Коклюш очень заразен; Фактически, восемь из 10 неиммунных людей будут инфицированы при контакте с кем-то с этим заболеванием.
  • Коклюш обычно неправильно диагностируется и недооценивается.
  • Вы можете заразиться коклюшем более одного раза, и защита от вакцины со временем ослабевает.
  • Дети старшего возраста и взрослые обычно передают коклюш младенцам и детям младшего возраста.
  • Коклюш может быть особенно тяжелым и даже смертельным для младенцев.
Ошибочный диагноз, неполный диагноз и ослабление иммунитета

Специалистам известно, что фактическое количество случаев коклюшных инфекций каждый год намного превышает количество диагностированных. Это из-за:

  • Ошибочный диагноз: поскольку бактерии коклюша обнаруживаются только в начале инфекции, тест может быть отрицательным к тому времени, когда кто-то обратится за медицинской помощью.
  • Недостаточный диагноз: поскольку многие больные взрослые не обращаются к врачу, у них никогда не диагностируется коклюш.
  • Угасание иммунитета: поскольку существует вакцина, люди ожидают получить иммунитет, но для поддержания иммунитета необходимы бустерные дозы.
Восприимчивые младенцы

Хотя коклюшная инфекция может мешать повседневной жизни, взрослые, как правило, выздоравливают. К сожалению, младенцам и маленьким детям с узкими трахеями не всегда везет.Эпизоды кашля, вызванные коклюшем, часто вызывают посинение младенцев, поскольку им трудно дышать. К сожалению, некоторые из них не выживают.

Поскольку наиболее негативно затронутой возрастной группой являются младенцы, которые еще слишком малы для вакцинации, официальные лица здравоохранения рекомендовали два способа их защиты на переходный период:

  • «Заимствованный» иммунитет — поскольку беременные женщины ранее подвергались воздействию коклюша, получение однократной дозы вакцины Tdap между 27 и 36 неделями беременности повышает уровень антител против коклюша в их крови.В результате их дети получают более высокий уровень материнских антител против коклюша, которые могут защитить их, если они подвергаются воздействию бактерий до вакцинации. Беременным женщинам следует сделать вакцину Tdap как можно раньше в течение этого периода от 27 до 36 недель, чтобы максимально увеличить количество антител, которые ребенок может иметь во время родов.
  • Ограниченное воздействие — любой, кто болен, особенно с такими симптомами, как кашель, должен воздерживаться от пребывания рядом с ребенком. Членам семьи, которые будут находиться с новорожденным в течение продолжительных периодов времени, также рекомендуется получить разовую дозу вакцины Tdap, если они еще не сделали ее.

Вакцины DTaP, Tdap и Td

Обе вакцины DTaP и Tdap защищают от трех бактериальных инфекций: дифтерии, столбняка и коклюша, тогда как вакцина Td защищает только от дифтерии и столбняка. Кроме того, вакцины различаются в зависимости от того, кто их должен получать, и количества вакцинных белков, которые они содержат:

  • DTaP : Вакцина DTaP вводится младенцам и детям раннего возраста сериями из пяти прививок ─ в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев и снова в возрасте от 4 до 6 лет.
  • Tdap : вакцина Tdap отличается от вакцины DTaP, поскольку она содержит меньшее количество белков дифтерии и коклюша. По этой причине Tdap гораздо реже, чем DTaP, вызывает побочные эффекты, такие как боль, покраснение и болезненность, у подростков и взрослых. Вакцина Tdap рекомендуется большинству людей в возрасте 11 лет и старше, которые ранее не получали ее. Люди, которым необходима ревакцинация против столбняка, и те, у кого есть рана, требующая вакцинации против столбняка, могут получить вакцину Tdap или Td.
  • Td : Вакцина против Td — это та вакцина, о которой люди обычно думают, когда думают о ревакцинации от столбняка. Как и Tdap, он содержит меньшее количество дифтерийного белка, чтобы уменьшить возникновение побочных эффектов у взрослых. Взрослые должны получать дозу Tdap или Td каждые 10 лет, а также если у них есть рана, требующая вакцинации против столбняка.

Вакцина против дифтерии

Как производится вакцина от дифтерии?

Бактерия, вызывающая дифтерию, вырабатывает вредный белок, называемый токсином.Люди, у которых развивается иммунный ответ на этот токсин, защищены от болезни. Вакцина от дифтерии изготавливается путем введения токсина дифтерии и его инактивации химическим веществом. Инактивированный токсин называется «анатоксином». После инъекции токсоид вызывает иммунный ответ на токсин, но, в отличие от токсина, не вызывает заболеваний.

Каковы побочные эффекты вакцины против дифтерии?

Вакцина против дифтерии может вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль или болезненность в области укола, а иногда и субфебрильную температуру.

Вакцина против столбняка

Как делается вакцина против столбняка?

Бактерии, вызывающие столбняк, производят вредный белок, называемый токсином. Название столбнячного токсина — тетаноспазмин. Люди, у которых развивается иммунный ответ на этот токсин, защищены от столбняка. Вакцина против столбняка производится путем введения токсина столбняка и его инактивации химическим веществом. Инактивированный токсин называется «анатоксином». После инъекции токсоид вызывает иммунный ответ против токсина, но, в отличие от токсина, не вызывает заболевания.

Каковы побочные эффекты вакцины против столбняка?

Как и вакцина от дифтерии, вакцина против столбняка может вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль или болезненность в области укола, а иногда и субфебрильную температуру.

Противостолбнячная вакцина также является редкой причиной тяжелой аллергической реакции. По оценкам, эта аллергическая реакция может возникнуть примерно у одного из каждого миллиона детей, получивших вакцину от столбняка, и может включать крапивницу, затрудненное дыхание или снижение артериального давления.Аллергическую реакцию можно лечить с помощью лекарств.

Противококлюшная вакцина

Как делается вакцина против коклюша?

Бактерии, вызывающие коклюш, производят несколько вредных белков, называемых токсинами. Люди, у которых развивается иммунный ответ на некоторые из этих токсинов, защищены от болезней. Вакцина против коклюша производится путем взятия двух-пяти из этих токсинов и их инактивации химическим веществом. Инактивированные токсины называются «анатоксинами». После инъекции токсоиды вызывают иммунный ответ против токсинов, но, в отличие от токсинов, они не вызывают болезни.

Последняя версия коклюшной вакцины была выпущена осенью 1996 года. Эта вакцина называется «бесклеточной» коклюшной вакциной (или АР) и является более чистой, чем старая «цельноклеточная» коклюшная вакцина. «Старая» коклюшная вакцина все еще содержала убитую форму цельных коклюшных бактерий. Поскольку отдельные бактерии иногда называют клетками, «старая» вакцина против коклюша была названа «цельноклеточной» вакциной. С другой стороны, новая вакцина против коклюша основана на достижениях в области химии белков и очистки белков.Поскольку целых убитых коклюшных бактерий больше нет, «новую» коклюшную вакцину называют «бесклеточной» вакциной.

Каковы побочные эффекты коклюшной вакцины?

«Старая» коклюшная вакцина, называемая «цельноклеточной» вакциной, имела высокий уровень легких и тяжелых побочных эффектов. Легкие побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте укола, лихорадка, раздражительность и сонливость, наблюдались от одной трети до половины детей, получивших вакцину.Тяжелые побочные эффекты, такие как постоянный безутешный плач, возникали в одной из каждых 100 доз, лихорадка выше 105 градусов возникала в одной из каждых 330 доз, а судороги с лихорадкой возникали в одной из каждых 1750 доз.

Новая «бесклеточная» коклюшная вакцина, которая используется в Соединенных Штатах с 1996 года, имеет гораздо более низкие показатели как легких, так и тяжелых побочных эффектов. Легкие побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте инъекции, возникают примерно у одной трети детей, чаще всего после четвертой или пятой дозы.Более серьезные реакции возникают примерно у одного из 10 000 детей. Тяжелые реакции могут включать лихорадку 105 градусов и выше, связанные с лихорадкой судороги, безутешный плач или гипотонически-гипореактивный синдром — состояние, при котором ребенок может стать вялым и летаргическим с плохим мышечным тонусом в течение нескольких часов. (см. страницу «Безопасны ли вакцины?»).

К сожалению, последние данные свидетельствуют о том, что повышенная безопасность была снижена в эффективности вакцины. Дети, получившие «бесклеточную» вакцину против коклюша, становятся восприимчивыми быстрее, чем те, кто получил «цельноклеточную» вакцину.Однако маловероятно, что мы вернемся к использованию старой версии; вместо этого могут быть рекомендованы дополнительные бустерные дозы до тех пор, пока не будет разработана новая версия вакцины, которая будет и безопасной, и более эффективной.

Следует ли детям, которые бесконтрольно плачут после вакцины DTaP, вводить дополнительные дозы?

Считается, что младенцы, которые испытывают неконтролируемый плач после вакцины DTaP, имеют «меры предосторожности» для получения будущих доз вакцины, что означает, что они все еще могут получать будущие дозы вакцины DTaP; однако относительные риски и преимущества следует обсудить с врачом ребенка до вакцинации.

Поскольку коклюш, в частности, ежегодно циркулирует во многих частях страны, а младенцы младшего возраста наиболее подвержены осложнениям, связанным с этим заболеванием, относительные преимущества вакцины могут все же перевешивать риски. Предыдущий опыт показал, что в большинстве случаев младенцы, которые испытывают безутешный плач после первой дозы DTaP, не испытывают такой же реакции после последующих доз.

Следует ли делать прививку от коклюша подросткам и взрослым?

Коклюш часто встречается у подростков и взрослых.Поэтому вакцина для предотвращения коклюша у подростков и взрослых приносит большую пользу. Однако старая «цельноклеточная» коклюшная вакцина и «бесклеточная» коклюшная вакцина для маленьких детей (часть комбинированной вакцины DTaP) имели высокий уровень побочных эффектов при введении людям старше 7 лет. Для детей старшего возраста и взрослых доступна более новая «бесклеточная» вакцина, содержащая коклюш (часть вакцины Tdap).

Поскольку подростки и взрослые могут передавать эту болезнь младенцам, которые еще слишком малы для того, чтобы получить серию вакцины DTaP, абсолютно необходимо, чтобы взрослые вокруг ребенка имели иммунитет.Родители, бабушки и дедушки и лица, обеспечивающие уход за детьми, должны были получить дозу вакцины Tdap. (См. Также рекомендации по вакцинам для молодых и будущих мам.)

Как защитить новорожденного от коклюша?

Коклюш может быть опасным заболеванием для новорожденного. Из-за небольшого размера дыхательных путей и количества слизи, вызванной коклюшной инфекцией, у детей возникают проблемы с дыханием, и они часто становятся синими во время приступов кашля. Ежегодно в США от коклюша умирает около 20 детей, большинство из них — младенцы, не прошедшие полную иммунизацию.

Есть несколько способов защитить ребенка от коклюша. Младенцы получают вакцину от коклюша в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Они получают дополнительную дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев. Однако младенцы наиболее восприимчивы в течение первых нескольких месяцев жизни либо потому, что они еще не получили вакцину, либо потому, что полученная доза не полностью защитила их. В течение этого времени вы можете защитить своего ребенка, убедившись, что все взрослые (или братья и сестры), которые будут рядом с ним, проходят вакцинацию от коклюша и здоровы, особенно, что они не страдают кашлем.

Существует вакцина Tdap для подростков и взрослых. Буква «p» означает, что он содержит коклюшный компонент. Беременные женщины должны получать вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности во время каждой беременности . Хотя любое время в течение этого периода приемлемо, официальные лица здравоохранения рекомендуют сделать вакцину как можно раньше в течение этого периода. Если срок беременности превышает 36 недель, обязательно попросите вакцину Tdap перед выпиской из больницы.Ваш супруг (а), бабушка и дедушка ребенка и любые другие взрослые, которые обычно находятся рядом с ребенком, также должны получить вакцину до ваших родов, если они ранее не получали дозу.

Кроме того, вы можете поощрять мытье рук до того, как люди дотронутся до ребенка, и, если кто-то кашляет, постарайтесь ограничить контакт ребенка с этим человеком. К сожалению, люди заразны не только в первые несколько недель стадии сильного кашля, но и в период от одной до двух недель до начала кашля.В этот период симптомы могут напоминать респираторные симптомы, похожие на простуду (например, насморк, чихание, эпизодический кашель).

Узнайте больше о способах защиты вашего ребенка перед вакцинацией.

Если в детстве у меня был коклюш, нужно ли мне делать прививку до того, как я буду рядом с младенцем?

Защита от коклюшной инфекции недолговечна. Поскольку младенцы подвержены повышенному риску осложнений и смерти от коклюшных инфекций, взрослые и подростки, которые будут рядом с ними, включая поставщиков услуг по уходу за детьми, должны получить разовую дозу вакцины Tdap.

Если бы я был вакцинирован АКДС в детстве, нужна ли мне бустерная вакцина от коклюша?

Да. Взрослые, которые ранее не получали вакцину Tdap, должны получить разовую дозу. Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель во время каждой беременности, поскольку коклюш может быть фатальным для младенцев. Хотя любое время в течение этого окна нормально, персонал здравоохранения рекомендует раньше, чем позже во время окна, для максимальной защиты ребенка.

Прочтите о маме, которая потеряла трехнедельного ребенка, когда они обе заболели коклюшем »

Вакцина Tdap также рекомендуется всем подросткам 11–12 лет.

Перевешивают ли преимущества вакцины против дифтерии ее риски?

Дифтерия — чрезвычайно редкая причина заболеваний в Соединенных Штатах. За последние 20 лет было зарегистрировано всего около 15 случаев дифтерии и менее пяти смертей. Последняя смерть от дифтерии в США произошла в 2003 году.Большинство случаев дифтерии завозны; Фактически, с 1999 года среди жителей США не было ни одного случая заболевания. С другой стороны, вакцина от дифтерии не имеет серьезных побочных эффектов. Таким образом, хотя риск заболевания и смерти от дифтерии очень мал, риск серьезных побочных реакций или смерти от дифтерийной вакцины равен нулю. Кроме того, снижение показателей иммунизации в других частях мира научило нас тому, как быстро могут возобновиться вспышки дифтерии. По этим причинам преимущества вакцины против дифтерии перевешивают ее риски.

Перевешивают ли преимущества вакцины против столбняка ее риски?

Хотя столбнячные бактерии есть повсюду, столбняк — редкая причина болезней в Соединенных Штатах. Но это, наверное, не так уж и редко, как вы думаете. В период с 2006 по 2016 год в США ежегодно регистрировалось в среднем 28 случаев столбняка, от трех до четырех смертей. С другой стороны, хотя вакцина против столбняка может быть очень редкой причиной кратковременной аллергической реакции, называемой «анафилаксией», вакцина против столбняка не вызывает смерти.Таким образом, преимущества вакцины против столбняка перевешивают ее риски. Кроме того, поскольку большинство болезней и смертей от столбняка приходится на пожилых людей, важно проходить ревакцинацию каждые 10 лет.

Перевешивают ли преимущества коклюшной вакцины ее риски?

На этот вопрос лучше всего ответить, взглянув на побочные эффекты старой коклюшной вакцины. Старая вакцина против коклюша имела высокий уровень серьезных побочных эффектов, таких как постоянный безутешный плач, температура выше 105 градусов и судороги с лихорадкой.Из-за негативной огласки этой вакцины использование вакцины против коклюша сократилось во многих регионах мира. Например, в Японии дети перестали получать коклюшную вакцину к 1975 году. За три года до того, как вакцина была прекращена, было 400 случаев и 10 смертей от коклюша. За три года после отмены вакцины против коклюша было зарегистрировано 13 000 случаев и 113 случаев смерти от коклюша. Следует отметить, что, хотя побочные эффекты старой коклюшной вакцины были сильными, ни один ребенок не умер от коклюшной вакцины.

Министерство здравоохранения Японии, понимая, насколько дорого обошлась его ошибка, вскоре возобновило использование коклюшной вакцины. Дети Японии доказали, что польза от старой коклюшной вакцины явно перевешивает риски. Новая «бесклеточная» вакцина против коклюша имеет гораздо меньший риск серьезных побочных эффектов, чем старая «цельноклеточная» вакцина.

Коклюш довольно распространен в США. С 2016 по 2018 год в CDC ежегодно поступало в среднем около 17 500 случаев коклюша, и несколько человек умерли от этой болезни в США.S. Однако из-за неполного диагноза и неправильного диагноза количество случаев, вероятно, будет значительно занижено по сравнению с тем, что имело место на самом деле. К сожалению, большинство смертей от коклюша происходит у младенцев, которые изо всех сил пытаются дышать из-за суженного дыхательного горла, что приводит к их синева или кратковременной остановке дыхания. Поскольку коклюшная вакцина не вызывает смерти, преимущества коклюшной вакцины явно перевешивают ее риски.

Риски заболеваний

Дифтерия
  • Поражение сердца, почек и нервов
  • Может быть смертельным
Столбняк
  • Сильные мышечные спазмы
  • Спазм мышц горла и шеи может привести к удушению и смерти
  • Повреждение сердца
коклюш
  • Неконтролируемый кашель в течение недель или месяцев
  • Сильный приступ кашля может вызвать трещины в ребрах, кровеносные сосуды или вызвать грыжу
  • Пневмония или судороги
  • Приступы апноэ (младенцы)
  • Может быть смертельным
Риски, связанные с вакцинами
  • Боль, покраснение и припухлость в месте укола
  • Легкая лихорадка
  • Суетливость, утомляемость, отсутствие аппетита
  • Тошнота, рвота, диарея, боль в животе
  • Обширный отек конечности в месте укола (примерно у 3 из 100 человек)
  • Тяжелые реакции (примерно у 1 из 10000 человек):
    • Температура 105 градусов и выше
    • Припадки, связанные с лихорадкой
    • Безутешный плач
    • Гипотонически-гипореактивный синдром, состояние, при котором ребенок может стать вялым и вялым с пониженным мышечным тонусом на несколько часов
  • Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М.Анатоксин дифтерии в вакцинах, 7-е издание. 2018, 261-275.
  • Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М. Столбнячный анатоксин в вакцинах, 7-е издание. 2018, 1052-1079.
  • Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М. Вакцины против коклюша в вакцинах, 7-е издание. 2018, 711-761.

Ссылки на конкретные темы

Противококлюшная вакцина и неврологические осложнения

Top KA, Brna P, Ye L, Smith B. Риск судорог после иммунизации у детей с эпилепсией: анализ интервалов риска.BMC Pediatr 2018; 18: 134.
Авторы проанализировали риск возникновения судорог после иммунизации у детей с эпилепсией в возрасте до 7 лет. Почти половина посещений иммунизации, которые произошли после диагноза эпилепсии, характеризовались получением DTaP. Риск судорог не увеличивался через 0-14 дней после вакцинации. Авторы пришли к выводу, что дети с эпилепсией не подвергаются повышенному риску судорог после иммунизации. Эти данные свидетельствуют о том, что иммунизация безопасна для детей с эпилепсией.

Lateef TM, Johann-Liang R, Kaulas H, Hasan R, Williams K, et al. Судороги, энцефалопатия и вакцины: опыт участия в Национальной программе компенсации травм с помощью вакцин. J Pediatr 2015; 166: 576-581
Авторы описали демографические и клинические характеристики детей младше 2 лет, в отношении которых были поданы иски в Национальную программу компенсации за травмы, вызванные вакцинацией (VICP), в отношении судорожного расстройства или энцефалопатии или того и другого во время болезни. сроком на один год.В 80 процентах этих заявлений речь шла о вакцине, содержащей коклюш, и в четыре раза чаще, чем о цельноклеточной вакцине от коклюша. Судорожное расстройство было основным заболеванием, по которому испрашивалась компенсация, и было известно, что менее половины заявителей страдали лихорадкой на момент предъявления претензии. У значительного числа детей с предполагаемым повреждением от вакцины были ранее существовавшие неврологические аномалии или аномалии развития нервной системы. Среди тех, у кого развивается хроническая эпилепсия, многие имели клинические признаки, свидетельствующие о генетической основе эпилепсии.

Дейли М.Ф., Йих В.К., Гланц Дж.М., Хамбидж С.Дж., Нарвани К.Дж. и др. Безопасность вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса (DTaP-IPV). Вакцина 2014; 32: 3019-3024.
Авторы изучили риск серьезных, но нечастых побочных эффектов после приема DTaP-IPV у более чем 200 000 детей в возрасте 4-6 лет в течение четырехлетнего периода с помощью проекта Vaccine Safety Datalink. Прием DTaP-IPV существенно не увеличивал риск менингита / энцефалита, судорог, инсульта, синдрома Гийена-Барре, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии, серьезных аллергических реакций или серьезных местных реакций.

Sun Y, Christensen J, Hviid A, Li J, Vedsted P, et al. Риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и Haemophilus influenzae типа b. JAMA 2012; 307 (8): 823-831.
Авторы оценили риск фебрильных судорог и эпилепсии у более чем 300 000 детей, получивших DTaP-IPV-Hib в возрасте 3, 5 и 12 месяцев в Дании в течение шестилетнего периода. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском фебрильных судорог у детей в течение семи дней после вакцинации по сравнению с детьми после семи дней вакцинации.Субанализы показали повышенный риск фебрильных судорог в день первых двух вакцинаций, хотя абсолютный риск был небольшим. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Хуанг В.Т., Гаргиулло П.М., Бродер К.Р., Вайнтрауб Е.С., Искандер Дж.К. и др. Отсутствие связи между бесклеточной коклюшной вакциной и приступами в раннем детстве. Педиатрия 2010; 126 (2): e263-e269.
Авторы исследовали частоту приступов после приема АКДС в течение 10-летнего периода у более чем 430 000 детей в возрасте от 6 недель до 23 месяцев.Они не обнаружили значительного увеличения риска судорог после приема АКДС.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA и др. Оценка безопасности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) для подростков и взрослых с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в Vaccine Safety Datalink. Vaccine 2009; 27: 4257-4262.
Безопасность Tdap контролировалась еженедельно среди субъектов в возрасте 10-64 лет в течение 2005-2008 гг., Уделяя особое внимание энцефалопатии-энцефалиту-менингиту, паралитическим синдромам, судорогам, заболеваниям черепных нервов и синдрому Гийена-Барре (GBS).Никаких доказательств связи между Tdap и какими-либо из этих побочных эффектов не было обнаружено в течение трехлетнего периода наблюдения, который включал более 660 000 доз Tdap. Субанализы GBS и черепных нервов не выявили статистически значимых временных кластеров в течение 42 дней после вакцинации.

Ray P, Hayward J, Michelson D, Lewis E, Schwalbe J, et al. Энцефалопатия после цельноклеточной вакцинации против коклюша или кори: отсутствие доказательств причинной связи в ретроспективном исследовании случай-контроль.Pediatr Infect Dis J, 2006; 25: 768-773.
Авторы исследовали возможную взаимосвязь между вакцинацией против цельноклеточного коклюша (АКДС) или кори (MMR) и энцефалопатией, энцефалитом и синдромом Рейе путем оценки 15-летних медицинских карт из четырех организаций по поддержанию здоровья в Соединенных Штатах, которые охватывали почти 2,2 миллиона детей. Вакцины АКДС и КПК не были связаны с повышенным риском энцефалопатии, энцефалита или синдрома Рея после вакцинации.Кроме того, клинически характерной энцефалопатии, вызванной коклюшной вакциной, не было обнаружено, что согласуется с данными других исследований.

Le Saux N, Barrowman NJ, Moore DL, Whiting S, Scheifele D, et al. Снижение количества госпитализаций по поводу фебрильных судорог и сообщений об эпизодах гипотонии и гипореактивности, поступающих в отделения неотложной помощи больниц после перехода на бесклеточную коклюшную вакцину в Канаде: отчет IMPACT. Педиатрия 2003; 112: e348-e353.
Авторы сравнили частоту госпитализаций по поводу фебрильных судорог и гипотонико-гипореактивных эпизодов (HHE), поступающих в отделения неотложной помощи больниц до и после перехода с АКДС на АКДС в Канаде.Количество госпитализаций в связи с фебрильными припадками, связанными с коклюшной вакциной, и HHE, связанными с коклюшной вакциной, снизилось на 79 процентов и 60-67 процентов соответственно.

Барлоу В.Е., Дэвис Р.Л., Глассер Дж.В., Родс П.Н., Томпсон Р.С. и др. Риск судорог после получения цельноклеточных вакцин против коклюша, кори, эпидемического паротита и краснухи. N Engl J Med 2001; 345: 656-661.
Авторы исследовали взаимосвязь между АКДС и MMR и риском первого припадка, последующих припадков и нарушений развития нервной системы у детей.За трехлетний период было проведено более 340 000 вакцин АКДС и более 130 000 вакцин MMR. Получение вакцины АКДС было связано с повышенным риском фебрильных судорог только в день вакцинации (от шести до девяти фебрильных приступов на 100 000 вакцинированных детей). Получение вакцины MMR было связано с повышенным риском фебрильных судорог через 8–14 дней после вакцинации (25–34 фебрильных приступа на 100 000 вакцинированных детей). АКДС и КПК не были связаны с повышенным риском нефебрильных судорог.Не было обнаружено, что дети с фебрильными судорогами после вакцинации подвергаются более высокому риску последующих судорог или нарушений развития нервной системы по сравнению с их невакцинированными сверстниками. Авторы пришли к выводу, что повышенный риск фебрильных судорог, вторичный по отношению к АКДС и MMR, по-видимому, не связан с какими-либо долгосрочными неблагоприятными последствиями.

Гудвин Дж., Нэш М., Голд М, Хит ТК, Берджесс Массачусетс. Вакцинация детей после перенесенного ранее гипотонического гипореактивного эпизода.J Paediatr Child Health 1999; 35: 549-552.
Гипотонически-гипореактивные эпизоды (HHE) когда-то считались противопоказанием к вакцинации против коклюша в Австралии. В этом исследовании авторы оценили безопасность дальнейшей вакцинации у детей, перенесших ГНЕ (95 процентов имели опыт цельноклеточного коклюша и 80 процентов — после первой дозы). Исследователи не обнаружили HHE или серьезных реакций после последующей АКДС, АКДС или АКДС. Авторы пришли к выводу, что ранее здоровые дети, у которых наблюдались реакции HHE, могут безопасно продолжать стандартные схемы вакцинации.

Vermeer-de Bondi PE, Labadie J, Rumke HC. Частота рецидивов коллапса после вакцинации цельноклеточной коклюшной вакциной: последующее исследование. BMJ 1998; 316: 902-903.
Авторы провели последующее исследование 84 детей в Нидерландах с зарегистрированным коллапсом после их первой цельноклеточной вакцинации против коклюша (АКДС), чтобы определить частоту рецидивов у тех, кто получил последующие дозы АКДС. Ни у одного из детей не было рецидивов коллапса, а другие побочные эффекты были незначительными.

Греко Д., Салмазо С., Мастрантонио П., Джулиано М., Тоцци А. и др. Контролируемое испытание двух бесклеточных вакцин и одной цельноклеточной вакцины против коклюша. N Engl J Med 1996; 334: 341-348.
Авторы сравнили эффективность и безопасность двух бесклеточных коклюшных вакцин с цельноклеточными коклюшными вакцинами и только DT у более чем 14 000 детей в течение 6–28 недель жизни. Было обнаружено, что DTwP имеет значительно более высокую частоту местных и системных реакций, включая местный отек и болезненность, раздражительность, лихорадку, постоянный плач в течение ≥ 3 часов и эпизоды гипотонии / гипореактивности у пациентов, получавших DTaP.События после приема DTaP были аналогичны контрольной группе, которая получала только DT. Судороги были либо нечастыми, либо не наблюдались в группах вакцины.

Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. Контролируемое испытание двухкомпонентной бесклеточной, пятикомпонентной бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакцины. N Engl J Med 1996; 334: 349-356.
Авторы сравнили эффективность и безопасность двухкомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, пятикомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, цельноклеточной коклюшной вакцины и только DT у более чем 9000 детей в течение первых шести месяцев жизни.Было обнаружено, что АКДС имеет значительно более высокую частоту местных и системных реакций, включая длительный плач, цианоз, лихорадку и местные реакции, по сравнению с вакцинами АКДС и АКДС. Частота этих событий DTaP была аналогична контрольной группе, которая получала только DT. Судороги происходили нечасто в течение 48 часов после получения вакцины, и показатели были одинаковыми во всех группах.

Розенталь С., Чен Р., Хадлер С. Безопасность бесклеточной коклюшной вакцины по сравнению с цельноклеточной коклюшной вакциной.Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 457-460.
В декабре 1991 г. FDA лицензировало первую вакцину против дифтерии, столбнячного анатоксина и бесклеточного коклюша (DTaP) для детей в возрасте от 15 месяцев до 7 лет. В этом исследовании авторы проанализировали данные постмаркетингового наблюдения, представленные в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) в период с конца 1990 г. по конец 1993 г., чтобы определить, реже ли возникают серьезные, но редкие нежелательные явления после вакцинации DTaP по сравнению с цельноклеточным коклюшем ( АКДС) квитанция вакцины.По оценкам, за этот период было введено 27 миллионов доз АКДС (с вакциной Haemophilus influenzae типа b или без нее) и 5 ​​миллионов доз АКДС. DTaP была связана со значительно меньшим количеством сообщений о нежелательных явлениях, а также со значительно меньшим количеством сообщений о побочных эффектах подкатегории (лихорадка, судороги или госпитализация) по сравнению с DTP.

Gale JL, Thapa PB, Wassilak SGF, Bobo JK, Mendelman PM, et al. Риск серьезного острого неврологического заболевания после иммунизации коклюшно-дифтерийной вакциной.JAMA 1994; 271: 37-41.
Авторы проспективно идентифицировали детей в период с середины 1987 г. по середину 1988 г. в штатах Вашингтон и Орегон, чтобы оценить связь между получением цельноклеточной коклюшной вакцины и серьезным острым неврологическим заболеванием в течение семи дней после вакцинации. Среди примерно 368 000 введенных вакцин АКДС не было обнаружено повышенного риска серьезных острых неврологических заболеваний, включая сложные фебрильные судороги, афебрильные судороги, детские спазмы или острый энцефалит / энцефалопатию.

Блумберг Д.А., Льюис К., Минк С.М., Кристенсон П.Д., Чатфилд П. и др. Тяжелые реакции, связанные с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша: подробное исследование детей с судорогами, эпизодами гипотонического и гипореактивного состояния, высокой температурой и постоянным плачем. Педиатрия 1993; 91: 1158-1165.
Авторы проспективно обследовали детей в Лос-Анджелесе, Калифорния, в период с 1986 по 1990 год, чтобы определить причины и факторы риска тяжелых реакций АКДС в течение 48 часов после получения вакцины.Дети с припадками имели высокий уровень припадков в личном и семейном анамнезе, и у 90 процентов была задокументированная лихорадка. Постоянный плач был связан с болезненными местными реакциями. Ни лимфоцитоза, ни гипогликемии не было. Биологически активный коклюшный токсин не был обнаружен в сыворотке крови детей с острой реакцией на АКДС. Поскольку бесклеточные коклюшные вакцины содержат меньше эндотоксина, который, как считается, приводит к фебрильным припадкам, авторы пришли к выводу, что использование бесклеточных вакцин должно приводить к уменьшению приступов, связанных с АКДС, за счет уменьшения фебрильных явлений.Бесклеточные коклюшные вакцины также имеют более низкую частоту местных и системных реакций по сравнению с цельноклеточной вакциной, использованной в этом исследовании; таким образом, можно уменьшить постоянный плач.

Гриффин М.Р., Рэй В.А., Мортимер Э.А., Фенчел Г.М., Шаффнер В. Риск судорог и энцефалопатии после иммунизации вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша. JAMA 1990; 263: 1641-1645.
Авторы оценили риск судорог и других неврологических явлений, включая энцефалопатию, после иммунизации АКДС в Дании у более чем 38 000 детей, получивших около 107 000 прививок АКДС в первые три года жизни.Авторы не обнаружили повышенного риска фебрильных или афебрильных судорог в интервале от 0 до трех дней после иммунизации по сравнению с 30 или более днями после получения вакцины. Сообщалось о двух случаях энцефалита, но начало заболевания произошло более чем через две недели после вакцинации.

Гриффит АХ. Необратимое повреждение мозга и вакцинация от коклюша: близок ли конец саги? Вакцина 1989; 7: 199-210.
Автор представляет обзор вакцины против коклюша и противоречий, связанных с ее возможной связью с необратимым повреждением головного мозга.Сообщения о необратимом повреждении мозга, считающемся вторичным по отношению к вакцине против коклюша, были опубликованы в 1950-1970-х годах. В частности, серия случаев, предполагающих необратимое повреждение мозга в результате вакцинации против коклюша из Национальной больницы для больных детей, Куленкампфф и его коллеги рассказали в телевизионном документальном фильме Соединенного Королевства в 1974 году, который привел к значительному снижению показателей вакцинации и последующему возрождению коклюша в Англии. Последствия этого документального фильма в Великобритании включали создание экспертных комиссий и спонсируемых Министерством здравоохранения и социального обеспечения исследовательских групп для изучения существующих клинических данных и проведения проспективных исследований, включая исследование North West Thames (см. Pollock, et al, Данные журнала Lancet за 1983 г. приведены ниже) и Национального исследования детской энцефалопатии (NCES).

NCES проанализировал зарегистрированные случаи определенных серьезных неврологических расстройств, возникающих у детей в возрасте от 2 до 36 месяцев, госпитализированных в период с середины 1976 по середину 1979 года в Великобритании. По оценке этих исследователей, риск неврологического повреждения после иммунизации против коклюша составляет 1 на 310 000–330 000 инъекций, но отчет был ограничен определенными структурными предубеждениями и неполной информацией; более того, эти результаты не могли быть воспроизведены в последующих исследованиях.

Данные Kulenkampff и NCES были повторно рассмотрены в Высоком суде Лондона в связи с поданными в суд исками о неврологическом ущербе. Что касается данных Kulenkampff, более половины случаев либо не могли быть связаны с вакцинацией против коклюша (например, DT, назначенная вместо DTP), имели нормальные результаты, либо были обнаружены альтернативные причины. Повторная проверка данных NCES показала

  1. Ни один из ранее здоровых детей не страдал необратимым повреждением головного мозга в течение 48 часов после вакцинации
  2. Нет доказательств, подтверждающих мнение о том, что у детей с ранее неврологическими отклонениями от нормы был больший риск, чем у нормальных детей, пострадать от события в течение короткого периода после вакцинации
  3. Из 12 ранее нормальных случаев «серьезного неврологического расстройства» с началом в течение первых 48 часов, 10 были случаями фебрильных судорог, а случаи с длительными судорогами были нормальными при последующем наблюдении
  4. Если исключить случаи синдрома Рейе и вирусного происхождения — учитывая, что они не вызваны АКДС, — с вакциной не было связано ни одного случая необратимого повреждения мозга или смерти.
  5. Цифра 1 из 310 000 или 330 000, относящаяся к риску необратимого повреждения головного мозга после вакцинации АКДС, не может быть подтверждена
  6. Доказательства подтверждают, что в редких случаях АКДС вызывает фебрильные судороги

Livengood JR, Mullen JR, White JW, Brink EW, Orenstein WA.Судороги в семейном анамнезе и использование коклюшной вакцины. J Pediatr 1989; 115: 527-531.
Авторы оценили данные системы мониторинга CDC для нежелательных явлений после иммунизации в период с 1979 по 1986 год, чтобы определить риск неврологических событий после вакцинации АКДС у пациентов с семейным анамнезом судорог по сравнению с пациентами без семейного анамнеза. Дети с семейным анамнезом судорог имели повышенный риск неврологических событий, в первую очередь фебрильных судорог, после приема АКДС, но это увеличение риска может отражать неспецифическую семейную тенденцию к судорогам, а не специфический эффект вакцины, а также систематическую ошибку отбора.Учитывая редкое возникновение неврологических событий после вакцинации АКДС, в целом доброкачественный исход фебрильных судорог, на долю которых приходится более 75 процентов событий, и риск коклюша, вызванный непрививкой людей с семейным анамнезом судорог, авторы пришли к выводу, что Судороги в анамнезе у близкого родственника не должны быть противопоказанием к вакцинации от коклюша. Скорее, у таких детей может быть оправдана профилактика поствакцинальной лихорадки.

Барафф Л.Дж., Шилдс В.Д., Беквит Л., Стром Дж., Марси С.М. и др.Младенцы и дети с судорогами и эпизодами гипотонического гипореактивного ответа после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша: последующая оценка. Педиатрия 1988; 81 (6): 789-794.
В предыдущем проспективном исследовании (Cody, et al Pediatrics, 1981) авторы обнаружили, что незначительные реакции (например, местное покраснение, отек, лихорадка и т. Д.) Были более распространены после иммунизации АКДС, чем после вакцинации АКДС. Из более чем 15000 инъекций АКДС у девяти детей развились судороги и у девяти развились эпизоды гипотонического и гипореактивного действия, хотя после этих возможных временных реакций не было обнаружено никаких последствий.Через шесть-семь лет авторы завершили последующую оценку у 16 ​​из этих детей, чтобы определить, были ли какие-либо признаки неврологического нарушения, слишком незначительные, чтобы их можно было обнаружить во время их первоначальной оценки. Родители считали всех 16 детей нормальными и, судя по успеваемости в школе, не имели признаков серьезных неврологических повреждений.

Шилдс В.Д., Нильсен С., Бух Д. Якобсен В., Кристенсон П. и др. Связь иммунизации против коклюша с началом неврологических расстройств: ретроспективное эпидемиологическое исследование.J Pediatr 1988; 113: 801-805.
Авторы исследовали временную взаимосвязь между началом неврологических расстройств и продолжительностью вакцинации против коклюша у детей, иммунизированных АКДС или моновалентным коклюшем в разном возрасте. Они не обнаружили взаимосвязи между возрастом начала эпилепсии и запланированным возрастом введения коклюшной вакцины; однако существовала взаимосвязь между запланированным возрастом введения и первым фебрильным приступом, который чаще возникал при приеме третьей дозы в серии в возрасте 10-15 месяцев.Не было отмечено никакой связи между иммунизацией против коклюша и возникновением инфекций центральной нервной системы.

Уокер А.М., Джик Х., Перера Д.Р., Кнаусс Т.А., Томпсон Р.С. Неврологические осложнения после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша. Педиатрия 1988; 81 (3): 345-349 .
Авторы оценили частоту серьезных неврологических событий после проведения 106 000 иммунизаций АКДС у детей в период с 1977 по 1983 год. Они не обнаружили случаев острой необъяснимой энцефалопатии, временно связанной с вакцинацией.Начало одного серьезного судорожного расстройства произошло в течение трех дней после иммунизации, при этом 1,13 случая предполагались исключительно случайно. Частота зарегистрированных фебрильных припадков в период сразу после иммунизации была в 3,7 раза выше, чем в период 30 дней и более после иммунизации.

Беллман MH, Росс Э.М., Миллер DL. Детские спазмы и иммунизация от коклюша. Ланцет 1983; 321 (8332): 1031-1034.
Авторы исследовали возможную роль иммунизации против коклюша и других факторов в этиологии детских спазмов, о которых сообщалось в Национальном исследовании детской энцефалопатии между 1976 и 1979 годами в Англии, Шотландии и Уэльсе.Не было обнаружено значительной связи между младенческими спазмами и иммунизацией против коклюша в течение 28 дней после вакцинации.

Corsellis JA, Janota I, Marshall AK. Иммунизация против коклюша: невропатологический обзор. Neuropathol Appl Neurobiol 1983; 9 (4): 261-270.
Авторы изучили опубликованные данные о детской смертности, которая, как предполагалось, была вызвана вакциной против коклюша, и определили еще 29 детей в Англии и Уэльсе, чьи смерти в период с 1960 по 1980 гг. -темные исследования.Смерть наступила в течение трех недель или до 12 лет после получения АКДС. При вскрытии были обнаружены различные церебральные аномалии; однако ни в одном из случаев в этом исследовании или в предыдущих опубликованных отчетах не было продемонстрировано повторяющееся воспалительное или иное повреждение, которое можно было бы принять как специфическую реакцию на иммунизацию против коклюша. Реактивные изменения, которые иногда обнаруживались, по-видимому, неотличимы от изменений, наблюдаемых при других детских энцефалопатиях.

Поллок TM и Дж. Моррис.Семилетний обзор заболеваний, связанных с вакцинацией, в регионе Северо-Западная Темза. Ланцет 1983; 1 (8327): 753-757.
Авторы исследовали связь между коклюшем и другими вакцинами и неврологическими проблемами за семилетний период. Все дети, у которых были серьезные или необычные реакции на вакцины, независимо от степени тяжести, были исследованы и физически осмотрены местным медицинским работником через четыре недели после первоначального отчета; и все дети, за исключением детей с легкими симптомами, прошли обследование развития через шесть месяцев после отчета.В группе из сотен тысяч детей и более 400 000 иммунизаций АКДС было зарегистрировано 20 сообщений о судорогах в течение трех недель после АКДС, и три четверти сообщений были о фебрильных припадках в течение 48 часов после иммунизации; при последующем наблюдении все дети имели нормальное развитие. Сообщалось, что в течение восьми недель после получения АКДС возникло двенадцать неврологических расстройств; 11 из которых имели инфантильные спазмы инфекционной этиологии или эпилепсию, ни один из которых не был связан с АКДС.Авторы пришли к выводу, что их исследование не поддерживает утверждение о том, что АКДС вызывает синдром, характерный для ранее здорового ребенка, который проявляет постоянный крик, коллапс, судороги и задержку умственного развития.

Мельхиор Дж. Детские спазмы и ранняя иммунизация против коклюша: датское исследование с 1970 по 1975 год. Arch Dis Child 1977; 52: 134-137.
Авторы исследовали взаимосвязь между иммунизацией и возникновением инфантильных спазмов за шестилетний период в Дании после изменения ее программы иммунизации.Ранее вакцину АКДС вводили в возрасте 5, 6 и 15 месяцев, но в 1970 году ее заменили на моновалентную коклюшную вакцину в возрасте 5, 9 и 10 месяцев. Авторы не обнаружили различий в возрасте начала инфантильных спазмов между иммунизированными и неиммунизированными детьми; половина всех случаев в каждой группе началась до 5-месячного возраста, несмотря на то, что дети, иммунизированные до 1970 года, не получали первую дозу до 5-месячного возраста.

Вакцина против дифтерии — обзор

Вакцина

Ранним попыткам разработки вакцины против дифтерии препятствовали практические трудности в инактивации токсинового антигена.Попытки фон Пирке и Шика (1905) и Смита (1909) нейтрализовать DT в комбинациях токсин-антитоксин и вызвать защиту у людей были успешными, но были осложнены риском сывороточной болезни от сыворотки лошадей (Smith, 1909; von Pirquet and Шик, 1905). Разработка внутрикожного теста Шика (1913) для прогнозирования защитного иммунитета облегчила оценку эффективности вакцины. Обработка DT формалином, который до сих пор используется в качестве «анатоксина» с квасцовым адъювантом, устраняет токсичность DT, сохраняя при этом иммуногенность нативной формы (Schick, 1913).

Хотя рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эффективности дифтерийной вакцины не проводилось, клинические и эпидемиологические данные, подтверждающие ее эффективность, убедительны. Одно неслепое исследование с участием почти 500 пациентов в конце девятнадцатого века показало снижение смертности с 12,2 до 3,3% (MacGregor, 2005; Tiwari and Wharton, 2012). Более того, как и в случае с более ранней пассивной иммунизацией антитоксином, активная иммунизация постоянно приводила к резкому снижению заболеваемости, тяжести заболевания и показателей летальности во время эпидемий и среди населения в целом (Brooks et al., 1974; Тивари и Уортон, 2012).

Причины защитной эффективности специфического иммунитета только к DT интригуют. Очевидно, что нейтрализация DT ограничивает повреждение тканей и связанные с ним заболеваемость и смертность во время инфекции. Однако иммунизация анатоксином также снижает скорость носительства штаммов, продуцирующих токсины, но не невирулентных штаммов (Pappenheimer, 1980). Вероятно, DT увеличивает выживаемость фага и бактерии, и производство фага может быть энергетически неэффективным для бактерии, если токсин неэффективен для иммунного хозяина.Нетоксигенные штаммы, вероятно, используют другие механизмы вирулентности. Более низкие показатели носительства среди населения могут быть причиной низких показателей заболеваемости в Соединенных Штатах, которые сохраняются, несмотря на снижение иммунитета у 20–50% взрослых, особенно у женщин и пожилых людей. Эти наблюдения согласуются с наличием коллективного иммунитета (Karzon and Edwards, 1988).

Реактогенность (профиль побочных эффектов) текущего препарата DT невысока, но необходимость введения трех-четырех внутримышечных доз для обеспечения устойчивых защитных уровней привлекла внимание к производству более очищенного, избирательного к эпитопам препарата.Тем не менее, стойкая и устойчивая иммуногенность DT делает его и его аналоги популярными и эффективными адъювантами для других вакцин. Действительно, генетически инактивированный мутант DT CRM197 (перекрестно реагирующий материал) в настоящее время используется в качестве парентерального белкового конъюгата для повышения иммуногенности и Т-клеточной зависимости капсульных полисахаридов из H.influenzae типа b, S. pneumoniae (см. соответствующие разделы ниже) и Neisseria meningiditis . Также было показано, что чисто синтетические пептиды и антиидиотипы вызывают токсин-нейтрализующую активность.Мало внимания уделялось разработке вакцин, основанных на других потенциальных факторах вирулентности (например, необходимых для приверженности, колонизации или уклонения от защиты хозяина) из-за давно признанной поразительной и последовательной защитной эффективности парентеральной иммунизации DT против этой строго слизистой оболочки. бактериальная респираторная инфекция.

Интраназальная (i.n.) иммунизация DT (Aggerbeck et al., 1997) или CRM197, в частности биоадгезивным поликатионным полисахаридом хитозаном (Mills et al., 2003), могут вызывать специфические системные ответы антител, сравнимые или более высокие, чем те, которые достигаются при парентеральной иммунизации. Более того, локализованный IgA-ответ слизистой оболочки носа сопровождает i.n. иммунизация, но не наблюдается при парентеральной иммунизации. Далее было показано, что хитозан-содержащее соединение вызывает сильный ответ типа Th3 (McNeela et al., 2004). Новые системы доставки с назальным введением инкапсулированного поли-ε-капролактона (PCL) DT индуцируют значительно более высокие уровни DT-специфического IgG, чем сополимер полилактид- со -гликолидом (PLGA) -PCL, смесь PLGA-PCL, только PLGA и бесплатный DT (Singh et al., 2006). Таким образом, i.n. Иммунизация CRM197 или рядом других комбинаций антиген-адъювант может обеспечить многообещающий подход для обеспечения как эффективного местного, так и системного иммунитета.

Дифтерия — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Дифтерия — это острое бактериальное заболевание, которое обычно поражает миндалины, горло, нос и / или кожу. Болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, обычно при вдыхании бактерий после того, как инфицированный человек кашлянул, чихнул или даже засмеялся.Он также может передаваться при обращении с использованными тканями или при питье из стакана, используемого инфицированным человеком. Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, параличу, а иногда и к смерти.

Симптомы

Признаки и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они начинаются через два-пять дней после заражения. Симптомы часто появляются постепенно, начиная с боли в горле и лихорадки. На ранних стадиях дифтерия может быть ошибочно принята за сильную боль в горле. Другие симптомы включают субфебрильную температуру и увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы), расположенные на шее.Дифтерия может вызывать болезненные, красные и опухшие кожные поражения. Люди, являющиеся носителями микробов дифтерии, заразны до четырех недель без антибиотиков, даже если у них самих нет симптомов.

Профилактика

Есть вакцина от дифтерии. Большинство людей получают свою первую дозу в детстве в виде комбинированной вакцины под названием DTaP (дифтерия-столбняк-бесклеточный коклюш). В настоящее время чиновники здравоохранения рекомендуют взрослым и подросткам сделать бустер-вакцину Tdap (столбняк-дифтерия-бесклеточный коклюш) для защиты от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша).Эта рекомендация используется вместо ранее рекомендованной бустерной вакцины против дифтерии и столбняка.

Факты о дифтерии
  • Дифтерия передается другим людям при тесном контакте с выделениями из носа, горла, глаз и / или кожных поражений инфицированного человека.
  • Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, параличу, а иногда и к смерти.
  • Почти каждый десятый человек, заболевший дифтерией, умрет от нее.
  • Большинство случаев дифтерии происходит среди невакцинированных или недостаточно вакцинированных людей.
  • Излечение от дифтерии не всегда сопровождается стойким иммунитетом, поэтому даже те люди, которые пережили болезнь, нуждаются в вакцинации.
  • Хотя дифтерия больше не является очень распространенным заболеванием в США, она остается большой проблемой в других странах и может представлять серьезную угрозу для людей в США, которые могут быть не полностью иммунизированы и которые путешествуют в другие страны или контактируют с прибывающими людьми. в США из других частей света.

Заболевания, которые можно предотвратить

Дифтерия передается при кашле и чихании.Это вызывает боль в горле, субфебрильную температуру и может полностью закупорить дыхательные пути человека. Дифтерия может вызвать проблемы с дыханием и сердцем, кому, паралич и смерть.

Симптомы включают:

  • Постепенное начало боли в горле.
  • Субфебрильная температура.
  • Слабость.
  • Увеличенные лимфатические узлы шеи.

Научный семестр

Общий срок

Возрастные группы риска

Информационный бюллетень

Информация о вакцинах

От рождения до семи лет: вакцина DTaP или DT
  • Дети должны быть иммунизированы в первые 18 месяцев жизни серией из четырех прививок комбинированной вакциной DTaP.Он включает дифтерию, столбняк и коклюш. Дети, получившие все четыре дозы до своего четвертого дня рождения, должны получить пятую дозу до поступления в детский сад или начальную школу. Пятая доза не требуется, если четвертая доза была введена в день или после четвертого дня рождения. Эта комбинированная вакцина не назначается людям старше семи лет. Вакцина DT доступна для детей младше семи лет, которые не переносят коклюшный компонент.
Возраст 10 и старше: вакцина Tdap или Td

Одна доза вакцины Tdap рекомендуется для:

  • Дети в возрасте от 7 до 10 лет, которые не получили все 5 доз вакцины DTaP.
  • Подростки в возрасте от 11 до 18 лет (желательно в возрасте 11 или 12 лет). После приема дозы Tdap каждые десять лет необходимо делать прививку Td.
  • Беременным женщинам и беременным подросткам необходимо делать вакцину Tdap во время каждой беременности, даже если они уже были вакцинированы ранее. Это дает мамам больше времени для выработки иммунитета, чтобы защитить своего ребенка от коклюша.
  • Взрослые в возрасте 19 лет и старше, особенно те, кто находится в тесном контакте с младенцами младше 12 месяцев.После приема дозы Tdap каждые десять лет необходимо делать прививку Td.
  • Дети 6–12 классов, которым исполнилось 11 лет, должны предъявить доказательства вакцинации Tdap. Щелкните здесь, чтобы ознакомиться со всеми требованиями к школе и уходу за детьми штата Вашингтон.

Информационные бюллетени по вакцинам

Дополнительная информация

Департамент здравоохранения:
Центры по контролю и профилактике заболеваний:

Какие вакцины от дифтерии доступны?

Автор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходной службе, Армейский медицинский центр Брук

Барри Дж. Шеридан, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Jeter (Jay) Pritchard Taylor, III, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Стивен Конрад, доктор медицины, доктор медицины Начальник отделения неотложной медицины; Руководитель многопрофильной службы интенсивной терапии, профессор кафедры неотложной помощи и внутренней медицины, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана

Стивен Конрад, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа критических врачей. Медицинская медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Международное общество трансплантации сердца и легких, Медицинское общество штата Луизиана, Шоковое общество, Общество академической неотложной медицины, Общество неотложной медицинской помощи

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Allysia M Guy, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лоренцо Паладино, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Научный центр здоровья SUNY в Бруклине; Консультант, помощник директора по исследованиям, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Лоренцо Паладино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Автор: Эльзбета Пилат, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорк, Госпитальный центр округа Кингс

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Малини К Сингх, доктор медицины Старший врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр Якоби / Монтефиоре

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

биомаркеров безопасности и эффективности вакцин против дифтерии

Главный исследователь: Майкл П. Шмитт, PhD
Офис / Отдел / Лаборатория: OVRR / DBPAP / LRSP


Общий обзор

Недавние эпидемии дифтерии в Восточной Европе и снижение иммунитета к дифтерии среди многих взрослых в США демонстрируют важность поддержания адекватной вакцинации и разработки более эффективных вакцин против дифтерии.В идеале следующее поколение дифтерийных вакцин обеспечит более длительный иммунитет против бактерии, вызывающей это заболевание, Corynebacterium diphtheriae, искоренит колонизацию бактерий у людей, которые были ранее вакцинированы, и уменьшит побочные эффекты, связанные с вакцинацией против дифтерии. Чтобы разработать более безопасные и эффективные вакцины против дифтерии, ученым нужна дополнительная информация о том, как C. diphtheriae вызывает заболевания.

Около 25% всех лицензированных вакцин, распространяемых в США, содержат анатоксин дифтерии (токсины, вырабатываемые бактериями, которые ослаблены, поэтому их можно использовать в качестве основного компонента в вакцинах).Методы изготовления вакцины от дифтерии этого типа постоянно развиваются. Эти изменения часто включают изменения в способах культивирования бактерий и в различных тестах, используемых для измерения стабильности, чистоты или эффективности конечной вакцины.

Эта непрерывная эволюция технологий производства и тестирования вакцин требует от FDA поддержки нормативно-правовой базы и экспертизы в этой области. Наша лаборатория удовлетворяет эту потребность с помощью активной программы исследований C. diphtheriae, которая дает нам опыт и знания в области характеристик роста и требований к среде для этого микроорганизма.Этот опыт доступен производителям, которым нужны рекомендации о том, как выращивать эти бактерии, чтобы они постоянно производили безопасный и эффективный анатоксин для использования в вакцинах.

Более того, моя лабораторная работа предоставила FDA информацию об использовании плазмид C. diphtheriae в производстве вакцин. (Плазмиды — это молекулы ДНК в бактериях, которые не связаны с хромосомами, но все же передают важные черты, такие как способность вызывать болезни и устойчивость к антибиотикам.) Другой важной частью нашего исследования является разработка генетических инструментов, которые облегчат открытие вакцин-кандидатов. и улучшить наше понимание того, как C.diphtheriae вызывает болезни. Эта работа будет способствовать разработке дифтерийных вакцин второго поколения, которые содержат токсоиды с повышенной способностью вызывать иммунные реакции, ограничивающие способность бактерий колонизировать людей (то есть заселять дыхательные пути, готовясь вызвать заболевание).

Наше недавнее исследование выявило множество белков на поверхности C. diphtheriae, включая несколько белков, которые связываются с молекулами гема (молекулы, содержащие атом железа; гем связан с белком гемоглобина, который является важным компонентом красных кровяных телец. ).Такие гем-связывающие белки могут служить компонентами будущих вакцин. Многие из этих факторов регулируются железом, и бактерии вырабатывают их одновременно с токсинами дифтерии. Гем и связывающие гемоглобин белки у других бактериальных патогенов важны для определения того, насколько легко бактерии могут вторгнуться и вызвать заболевание. Эти белки в настоящее время проходят клинические исследования для определения их эффективности в качестве вакцин.


Научный обзор

Corynebacterium diphtheriae — грамположительная бактерия, вызывающая тяжелое респираторное заболевание — дифтерию.Токсин дифтерии (DT), определяющий первичную вирулентность этого патогена, был тщательно исследован; однако факторы, участвующие в колонизации и выживании этого организма на поверхности слизистой оболочки человека-хозяина, не были хорошо охарактеризованы. Лучшее понимание фундаментальных механизмов патогенеза C. diphtheriae будет способствовать разработке будущих вакцин, направленных не только против токсина, но и на другие детерминанты вирулентности. Второе поколение дифтерийных вакцин может помочь в искоренении состояния носителя бактерии и обеспечить более эффективный и длительный иммунитет против C.дифтерийная инфекция.
Исследования в моей лаборатории сосредоточены на 1) характеристике систем транспорта гем-железо у C. diphtheriae, 2) анализе гем-зависимых двухкомпонентных регуляторных систем и 3) идентификации поверхностных белков, участвующих в транспорте металлов или прикреплении к клеткам-хозяевам. . C. diphtheriae использует соединения-хозяева, такие как гем и гемоглобин, в качестве основных источников железа, а также требует металлов, таких как цинк (Zn) и марганец (Mn), для выживания в организме человека-хозяина. Моя лаборатория определила и охарактеризовала системы, связанные с поглощением и использованием гемового железа, а также Zn и Mn.
Поглощение гема C. diphtheriae включает переносчик гема ABC-типа, а также различные поверхностно заякоренные белки, такие как HtaA, ChtA и ChtC. Мы показали, что HtaA и родственный белок HtaB прикреплены к поверхности клетки и способны связывать гем. Делеционный анализ генов htaA и hmuTUV, которые кодируют переносчик гема ABC-типа, указывает на то, что продукты этих генов участвуют в транспорте гема у C. diphtheriae, а также предполагает, что HtaA функционирует как рецептор на поверхности клетки для гема и гема. -содержащие белки C.дифтерии. Наши самые последние открытия показали, что HtaA, а также ChtA и ChtC способны связывать комплекс гемоглобин-гаптоглобин и использовать связанное с гемом железо для роста. Предполагается, что гем, попавший в цитозоль C. diphtheriae, расщепляется ферментом гемоксигеназой, HmuO, который высвобождает связанное с гемом железо.
Системы двухкомпонентной передачи сигнала ChrSA и HrrSA в C. diphtheriae регулируют экспрессию гена hmuO гем-зависимым образом; Недавние исследования нашей группы показали, что эти системы также контролируют экспрессию дополнительных оперонов у C.diphtheriae через аналогичный регуляторный механизм. Наши текущие исследования систем ChrSA HrrSA идентифицировали области в этих белках, которые необходимы для функционирования, а также демонстрируют, как эти белки контролируют передачу сигнала in vivo.


Публикации

PLoS One 2019 Aug 27; 14 (8): e0221711
Идентификация генов, регулируемых цинком и Zur, у Corynebacterium diphtheriae.
Пэн Э.Д., Шмитт М.П.

J Bacteriol 2018 Apr; 200 (7): e00676-17
Регулируемый железом поверхностный белок HbpA Corynebacterium diphtheriae участвует в использовании комплекса гемоглобин-гаптоглобин в качестве источника железа.
Лайман Л.Р., Пэн Э.Д., Шмитт М.П.

J Bacteriol 2018 Apr 24; 200 (10): e00051-18
Железо и цинк регулируют экспрессию предполагаемого переносчика металлов ABC в Corynebacterium diphtheriae.
Peng ED, Oram DM, Battistel MD, Lyman LR, Freedberg DI, Schmitt MP

J Inorg Biochem 2017 Feb; 167: 124-33
Характеристика второго консервативного домена в белке поглощения гема HtaA из Corynebacterium diphtheriae.
Uluisik RC, Akbas N, Lukat-Rodgers GS, Adrian SA, Allen CE, Schmitt MP, Rodgers KR, Dixon DW

J Biol Inorg Chem 2016 Oct; 21 (7): 875-86
Corynebacterium diphtheriae HmuT: анализ роли консервативных остатков в стабилизации гемового кармана.
Драганова Е.Б., Адриан С.А., Лукат-Роджерс Г.С., Койча С.С., Шмитт М.П., ​​Роджерс К.Р., Диксон DW

J Bacteriol 2016 Aug 25; 198 (18): 2419-30
Двухкомпонентные системы ChrSA и HrrSA необходимы для регуляции транскрипции промотора hemA в Corynebacterium diphtheriae.
Burgos JM, Schmitt MP

Biochemistry 2015 Nov 3; 54 (43): 6598-609
Связывание гема Corynebacterium diphtheriae HmuT: функция и среда гема.
Драганова Е.Б., Акбас Н., Адриан С.А., Лукат-Роджерс Г.С., Коллинз Д.П., Доусон Дж. Х., Аллен С.Е., Шмитт М.П., ​​Роджерс К.Р., Диксон DW

J Bacteriol 2015 Feb 1; 197 (3): 553-62
Использование источников железа хозяина с помощью Corynebacterium diphtheriae: множественные связывающие гемоглобин белки необходимы для использования железа из комплекса гемоглобин-гаптоглобин.
Allen CE, Schmitt MP

Лечение и профилактика дифтерии | Смитсоновский институт

Чтобы пропустить текст и перейти непосредственно к объектам, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Дифтерия вызывается бактериями. Однако в первую очередь симптомы вызывают токсины, вырабатываемые бактериями, а не сами бактерии. То же касается столбняка и коклюша.В настоящее время все три этих заболевания можно лечить с помощью одной комбинированной вакцины. Коллекции музея содержат предметы, свидетельствующие об уникальной разработке вакцины против дифтерии.

В 2017 году дифтерия неизвестна многим американцам. Тем не менее, до появления антитоксина и вакцин против дифтерии эта болезнь была постоянным источником ужаса. Болезнь была особенно опасна для маленьких детей и была известна как «бич детства».

Бактерии, вызывающие дифтерию, проникают в слизистую оболочку дыхательной системы, где затем производят токсины.Поскольку токсины убивают ткани дыхательной системы, мертвая ткань накапливается и образует псевдомембрану — толстый серый слой в горле и носу, который чрезвычайно затрудняет дыхание и глотание. Токсины также могут повредить почки, сердце и нервы. Таким образом, болезнь одновременно отравляет и удушает своих жертв, давая ей другое имя: «ангел-душитель».

Дифтерийные пастилки Спенсера, ок. 1890. Производитель продукта утверждал, что пары, производимые пастилками, могут предотвращать и лечить дифтерию, уничтожая «все заразные, гнилостные и болезнетворные микробы.”

Даже сегодня болезнь представляет собой серьезную угрозу. CDC сообщает, что около 50% жертв, не получающих лечения, умирают от болезни. Из тех, кто все же проходит лечение, 10% все еще умирают.

До начала 20 века возможности лечения были ограничены. Чтобы попытаться спасти пациента от удушья псевдомембраной, врачи провели процедуры трахеотомии или интубации. Во время трахеотомии разрез кожи шеи и трахеи сделан; в разрез вставлялась трубка, и пациент дышал через трубку.Для процедуры интубации разрез не требовался, вместо этого врачи пытались сохранить дыхательные пути открытыми, вставляя небольшую трубку в гортань. Эти процедуры часто были безуспешными.

Набор для интубации, продаваемый Haussmann, McComb & Dunn, 122 Randolph St., Чикаго, 1886-1891. В комплект входит кляп для рта, чтобы пациент оставался открытым. Одна из позолоченных интубационных трубок О’Двайера должна была быть вставлена, чтобы дыхательные пути пациента оставались открытыми. Инструмент для введения использовался для вставки трубки, а инструмент для извлечения — для ее удаления.

В 1890 году Шибасабуро Китасато и Эмиль фон Беринг в Германии открыли эффективное средство от дифтерии — антитоксин. Фармацевтические компании и агентства общественного здравоохранения всерьез приступили к разработке новой сывороточной терапии.

Департамент здравоохранения Нью-Йорка, в частности, занимался крупномасштабным производством антитоксина. Лошадям давали постепенно увеличивающиеся дозы токсинов дифтерии, и их тела вырабатывали антитоксины (антитела) для нейтрализации этих токсинов. Лошади были слабо затронуты токсинами, но их тела были способны вырабатывать большое количество антитоксиновой сыворотки.У лошадей была взята кровь, из крови была собрана и обработана антитоксиновая сыворотка. При введении пациенту с дифтерией лошадиные антитела нейтрализовали токсины, отравляющие пациента. В лабораториях Департамента был конюшня с лошадьми, производящими сыворотку, которые они снабжали Нью-Йорком и другими районами страны антитоксином от дифтерии.

Журнал регистрации животных, 1897 год. Сотрудники лаборатории Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка использовали эту книгу для записи описаний и статистических данных по каждой лошади, которую они использовали для производства антитоксина дифтерии.

Anti-Diphtheritic Serum No. 3, 1898. В 1898 году музей собрал у Parke, Davis & Co. некоторые из первых коммерческих антитоксинов, произведенных в Америке.

Памятная медаль, Ненана — Ном: За героическую службу, Компания Х. К. Малфорда, 1925. Копия медалей, врученных Компанией Х. К. Малфорда водителям собачьих упряжек, которые привезли дифтерийный антитоксин в Ном, Аляска. Ведущий ездовой пес Балто стал национальной знаменитостью и совершил поездку по стране.

Вспышка дифтерии в 1925 году в Номе, Аляска, привлекла внимание всей страны к потребности страны в антитоксине против дифтерии. Когда город засыпал снегом, упряжка на собачьих упряжках помчалась за 674 мили от Ненаны до Нома за пять дней и остановила эпидемию. Событие ежегодно отмечается гонками на собачьих упряжках Iditarod Trail.

Сыворотка от дифтерии спасала жизнь, но не предотвращала заражение дифтерией. В 1914 году Уильям Х. Парк из Департамента здравоохранения Нью-Йорка изобрел первую вакцину против дифтерии.Основываясь на более ранней работе Беринга, Парк точно смешал дифтерийный антитоксин с дифтерийным токсином. Полученная смесь содержала достаточно токсинов, чтобы побудить организм вырабатывать собственные защитные антитела, но также и достаточно антитоксина для защиты организма, пока он развивал эту защиту.

Смесь дифтерийного токсина и антитоксина — средство для профилактики дифтерии, от Parke, Davis & Co., Ок. 1940.

Кампании вакцинации были начаты для иммунизации школьников от дифтерии.Однако для эффективной вакцинации большого количества населения от дифтерии необходимо было провести тест, чтобы определить, какие люди уже имели иммунитет к дифтерии, а какие нет. К счастью, в 1913 году Бела Шик разработал именно такой тест. Крошечная доза дифтерийного токсина была введена в кожу одного предплечья, а доза инактивированного токсина была введена в другую руку, чтобы служить контролем. Если у человека нет иммунитета (нет антител), вокруг места инъекции появятся покраснение и припухлость.Никакой значительной реакции не произошло бы, если бы человек был невосприимчив к дифтерии в результате предшествующего контакта с этой болезнью.

Токсин дифтерии для теста Шика и контроля теста Шика (нагретый токсин), Eli Lilly & Company, приблизительно 1952 год.

В 1923 году два исследователя, Александр Томас Гленни и Гастон Рамон, работая по отдельности, разработали тот же метод.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *