Прививка бцж что это: что это такое, как протекает, какая должна быть реакция и есть ли последствия?

Содержание

Прививка БЦЖ: что это такое? Расшифровка, реакция на вакцину, от чего делается, противопоказания

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия . . Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Бо

противопоказания для новорожденных, побочные эффекты после прививки БЦЖ-М у детей в 7 лет, действия вакцинации и ревакцинации, рекомендации, показания

На чтение 7 мин. Просмотров 5k.

БЦЖ, осложнения после которой возникают редко, но могут нести угрозу здоровью ребенка, представляет собой одну из важнейших вакцин, проводимую через несколько дней после рождения ребенка, с обязательной ревакцинацией через промежутки времени. Прививка БЦЖ — это живая бактериальная культура бычьего типа. Делать прививку БЦЖ у детей важно, т. к. она способствует выработке иммунитета, снижает вероятность заражения палочкой Коха.

Когда запрещается вакцинация

При наличии противопоказаний проведение вакцинации категорически запрещено из-за высоких рисков развития осложнений.

Противопоказания к БЦЖ:

  • ребенок рожден раньше срока с весом не больше 2,5 кг;
  • наличие острых вирусных и инфекционных заболеваний;
  • у женщины во время беременности диагностированы внутриутробные инфекции;
  • гемолитическое заболевание;
  • сепсис, как самостоятельное заболевание или возникшее вследствие других болезней;
  • отклонения в состоянии и функционировании центральной нервной системы, сопровождающиеся выраженной интенсивной симптоматикой;
  • наличие онкологических новообразований;
  • поражения кожного покрова;
  • иммунодефицит первичного типа;
  • ВИЧ-инфицирование матери.

Запрещено проводить вакцинацию новорожденным тогда, когда ребенок находится в тесном контакте с носителями туберкулеза. Данные противопоказания для БЦЖ касаются как первичной вакцинации, так и ревакцинации БЦЖ в 7 лет и позже.

Другие противопоказания к ревакцинации — необходимость в проведении лучевой терапии, прием лекарственных средств из группы иммунодепрессантов.

Несмотря на все показания о необходимости вакцинироваться, противопоказания к прививке игнорировать нельзя, т. к. в таком случае осложнения после вакцинации возникнут с высокой долей вероятности.

При наличии у ребенка заболеваний, делающих невозможным проведение БЖЦ, назначается БЦЖ М — сухая вакцина, выпускаемая в форме порошка, которую перед применением необходимо развести физраствором. Противопоказания для БЦЖ М:

  • вес ребенка менее 2,5 кг;
  • наличие 3 и 4 степени гипотрофии внутриутробного типа;
  • заболевания в остром течении или обострение хронических болезней — вакцинация проводится после того, как ребенок выздоровеет;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания кожи с обширным очагом поражения;
  • тяжелые и средней тяжести заболевания центральной нервной системы.

Не проводится БЦЖ М при наличии у матери СПИДа.

Возможные последствия

В большинстве случаев прививка БЦЖ для новорожденных и при ревакцинации переносится легко, без негативных последствий. Но бывает так, что возникают осложнения. Побочные эффекты от прививки БЦЖ возникают из-за индивидуальных особенностей организма или при наличии к вакцине противопоказаний.

Если после введения вакцины кожа на месте укола покраснела, это является нормальной реакцией организма. Сохраняться покраснение может до 6 месяцев с момента проведенной БЦЖ, а может симптом исчезнуть и через 1-2 недели, все индивидуально. Если же кожа после введения прививки не стала красной, это должно насторожить. Причины развития осложнений после прививки:

  • выбор некачественного препарата для вакцинации;
  • неправильная постановка укола, например, слишком глубокое введение вакцины;
  • недостаточно сформированный иммунитет у ребенка, из-за чего организм не в состоянии сопротивляться подсаженной в него бактерии.

Наиболее частое осложнение после проведенной прививки (как при первичной вакцинации, так и ревакцинации) — это повышение температуры тела до +38°C.

Данный побочный признак является вариантом нормы, но только тогда, когда другие симптомы отсутствуют, а температура нормализуется в течение 2-3 дней.

Если температура через 3 дня остается на высокой отметке, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, такая реакция является признаком последствий, осложнений БЦЖ, либо связана с индивидуальными особенностями организма.

Холодный абсцесс

Такие побочные эффекты вакцины БЦЖ, как формирование холодных абсцессов, наблюдаются чаще, чем другие осложнения, но не являются чем-то опасным и в большинстве случаев устраняются самостоятельно.

Причина формирования патологии — введение вакцины не внутрикожным методом, а внутрь мышцы или подкожно. Холодный абсцесс — это формирование инфильтрата под кожей ребенка, который спаивается с соседними мягкими тканями. Чаще всего холодные абсцессы не сопровождаются ухудшением общего состояния ребенка, но наличие сопутствующей побочной симптоматики не исключается.

Побочные эффекты БЦЖ в виде холодного абсцесса могут проявляться следующими признаками:

  • общей интоксикацией организма;
  • повышенной температурой тела;
  • ухудшением общего состояния.

Часто подобные абсцессы вскрываются самостоятельно. Если этого не произошло, проводится соответствующее лечение. Патологический очаг вскрывается, удаляется его содержимое, мягкие ткани сшиваются, проводится поддерживающая терапия.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Доверие к врачу 73%, 1335 голосов

    1335 голосов 73%

    1335 голосов — 73% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 254 голоса

    254 голоса 14%

    254 голоса — 14% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 5%, 84 голоса

    84 голоса 5%

    84 голоса — 5% из всех голосов

  • Советы знакомых 4%, 78 голосов

    78 голосов 4%

    78 голосов — 4% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 73 голоса

    73 голоса 4%

    73 голоса — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 15 голосов

    15 голосов 1%

    15 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 1839

04. 11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Лимфаденит

Самое часто возникающее осложнение после вакцины БЦЖ — лимфаденит. Представляет собой воспалительный процесс, который формируется в подмышечной впадине. На ранних стадиях развития лимфаденита какие-либо признаки отсутствуют. Постепенно (через 1-2 месяца) после проведенной иммунизации в подмышечной впадине лимфоузел медленно увеличивается, но прикосновение к нему не вызывает боли.

Со временем могут проявляться слабо выраженные признаки общей интоксикации. Реже происходит нагноение лимфатического узла. Терапия лимфаденита, возникшего на фоне проведенной БЦЖ, заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого пораженный лимфатический узел удаляется. В целях профилактики проводится химиотерапия.

Язвы

БЦЖ последствия может иметь и такие, как формирование на поверхности кожного покрова язвенных образований. Язвы появляются через несколько недель-месяц после БЦЖ у новорожденных или после проведенной ревакцинации в год.

Проявляется язвенное образование в виде изъявления верхнего слоя кожного покрова. Терапия — медикаментозная, язвы регулярно присыпаются препаратом Изониазидом. С целью предупреждения вторичного присоединения инфекции назначается применение местных лекарственных препаратов, обладающих антибактериальным действием, например, Тетрациклиновая мазь.

Келоидный рубец

Такие осложнения после БЦЖ, как формирование келоидных рубцов, наблюдаются, если прививка БЦЖ у детей ставилась внутрикожным методом. Особенность развития келоидных рубцов в том, что появляются они примерно через 12-14 месяцев после вакцины и не имеют отличий от келоидных рубцовых образований, формирующихся у человека после хирургических вмешательств.

Рубцы могут быть 2 видов — не растущими и растущими. Если рубец растущий, он имеет неправильную форму, цвет кожи багровый, в теле рубца развивается капиллярная сеточка. Растущий келоид развивается медленно, но процесс его увеличения является необратимым. Формирование келоида сопровождается зудом кожного покрова, редко прикосновение к нему может провоцировать развитие болезненных ощущений.

Чтобы замедлить скорость развития келоида, проводится консервативная терапия, в ходе которой назначаются физиотерапевтические методики. Редко с помощью медикаментов удается полностью остановить дальнейшее развитие келоида.

Хирургические методы удаления келоидного рубца применяются редко, по особым показаниям и только в том случае, если келоид сформировался после вакцинации у новорожденного. Если осложнение возникло после того, как была проведена ревакцинация БЦЖ, хирургическое удаление келоида категорически запрещено.

Оститы

Прививка БЦЖ у детей может привести к поражению костной ткани и опорно-двигательного аппарата с развитием соответствующей клинической картины. Очаг поражения строго ограничен. Появляются оститы у детей в возрастной категории с 6 до 12 месяцев. Оститы представляют собой воспалительные очаги на костной ткани.

Для подтверждения диагноза требуется проведение комплексного обследования, включающего лабораторные анализы — урину и кровь, а также рентген грудины.

Лечение оститов, возникших после проведенной вакцинации БЦЖ, осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур — наложения полуспиртового компресса, озокерита, аппликации с парафином, лазерного облучения, УВЧ-терапии, ионофореза.

Генерализованная БЦЖ инфекция

Осложнения вакцинации БЦЖ в большинстве случаев неопасные, они легко поддаются лечению и не несут в себе риски последствий в будущем. Самым опасным и крайне редко возникающим осложнением является развитие генерализованной БЦЖ-инфекции, которая приводит к летальному исходу. Причины возникновения генерализованной инфекции — врожденный иммунодефицит, при ревакцинации — гранулематозное заболевание, протекающее в хронической форме, иммунодефицит комбинированного типа.

Протекает генерализованная инфекция с туберкулезом лимфатических узлов, тотальным поражением внутренних органов и систем жизнеобеспечения. Развивается смертельное заболевание в течение 12 месяцев с момента проведения инъекции.

Что нужно помнить

При назначении БЦЖ противопоказания игнорировать нельзя. Из-за того что вакцина проводится тогда, когда это делать запрещено, возникают осложнения различной степени тяжести.

Осложнения после прививки БЦЖ, в особенности после ревакцинации, могут быть вызваны тем, что не соблюдаются рекомендации врача относительно ухода за кожей на месте введения инъекции.

Если после прививки у новорожденного или ревакцинации у детей более взрослого возраста проявилась побочная симптоматика, родители должны выполнить следующие действия — как можно быстрее показать ребенка врачу, а до этого не совершать каких-либо манипуляций с местом постановки вакцины. Лечение, направленное на устранение побочных признаков, может быть назначено только врачом.

Важно помнить, что любые осложнения от БЦЖ возникают не сразу. На развитие патологического процесса иногда уходит от нескольких недель (у новорожденных) и до 12 месяцев (у старших детей при ревакцинации). Поэтому родители должны периодически осматривать кожу и при малейших изменениях ее состояния, внешнего вида обращаться к врачу.

что это такое, расшифровка, описание инструкции

По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно заболевает туберкулёзом более 9 миллионов человек. Вакцинопрофилактика этой болезни широко ведётся во всех странах мира. В России прививка от туберкулёза является одной из первых, которую малыши получают ещё в роддоме. Вместе с тем вокруг вакцины против этого заболевания ведётся немало споров, в том числе и в сугубо медицинских кругах. Дело в том, что прививка не гарантирует 100% защиты от заражения. Мало того, в некоторых странах эффективность вакцины и вакцинопрофилактики в целом ставится под сомнение.

Давайте разберёмся, прививка БЦЖ — что это такое, когда нужно прививаться и в чём особенности действия этой вакцины.

Что такое БЦЖ

Пожалуй, большинство граждан нашей страны в курсе, что проба Манту как-то связана с туберкулёзом. Но от чего прививка БЦЖ, знают только те, кто уже провёл вакцинацию своих деток. Во всём мире, в том числе и в России, от туберкулёза есть только две вакцины, которые одинаковы по своей сути — это БЦЖ и БЦЖ-М.

Расшифровка БЦЖ означает — бацилла Кальметта-Герена. В английской аббревиатуре это выглядит как Bacillus Calmette-Guérin, или BCG. Такое название носит микроорганизм — туберкулёзная палочка, из которого сделана вакцина. Своим появлением на медицинской арене эта разновидность возбудителя туберкулёза обязана микробиологу Кальметту и ветеринарному врачу Герену. В 1908 году они совместно вырастили ослабленный вариант микобактерии бычьего типа, которая первоначально была выделена от больных туберкулёзом коров. В течение десятка лет шли работы для получения безопасного штамма и в 1921 году вакцину от туберкулёза впервые применили на людях.

Сегодня в состав вакцины БЦЖ входит все тот же штамм Mycobacteria bovis, что и в начале ХХ века. Но тут есть небольшая оговорка — в разных странах для производства вакцины используют различные подтипы штамма, поэтому конечные препараты несколько отличаются по своей реактогенности и защитным свойствам.

В Российской Федерации разрешены к применению две противотуберкулёзные прививки: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они сделаны из штамма БЦЖ-1 — бычьей туберкулёзной палочки и отличаются только концентрацией микробных тел. Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше бактерий и применяется в некоторых случаях, когда обычная прививка БЦЖ противопоказана.

Попадая в организм, вакцинные бактерии размножаются и заселяют органы и ткани, вызывая выработку местного и гуморального иммунитета. Возбудитель туберкулёза человека — Mycobacterium tuberculosis имеет сходную антигенную структуру. Поэтому введение вакцинного штамма в некоторой степени защищает организм от заболевания.

Инструкция по применению БЦЖ

Когда и кому делают прививку БЦЖ? Прежде всего, в вакцинации нуждаются новорождённые дети. В неблагополучной по туберкулёзу эпидемиологической ситуации (а в России она именно такова) высок риск заражения. Кроме того, по данным ВОЗ, порядка 2/3 населения земного шара является носителями туберкулёзной палочки. Почему и как происходит переход от носительства к заболеванию на сегодняшний день изучено недостаточно. Но точно известно, что большую роль играют факторы санитарии и питания.

У маленьких детей туберкулёз протекает в крайне агрессивных формах:

  • диссеминированный туберкулёз;
  • менингит;
  • туберкулёз костной ткани.

Вакцинация значительно снижает вероятность развития таких форм болезни и облегчает её течение.

В России поголовная вакцинация новорождённых введена с 1962 года. Согласно инструкции по применению БЦЖ вводят новорождённым в регионах с показателем заболеваемости туберкулёзом 80 человек на 100 тысяч населения. При некоторых условиях для первичной вакцинации применяется более мягкая вакцина БЦЖ-М, содержащая половину прививочной дозы.

Как проводят вакцинацию

Вакцинация БЦЖ проводится новорождённому на сроке 3–7 день жизни. Перед этим ребёнка должны обследовать на предмет выявления противопоказаний к прививке. Укол делают внутрикожно в наружную поверхность плеча чуть ниже верхней его трети. Используют специальный туберкулиновый шприц ёмкостью 0,2 мл. Вакцину вводят в количестве 0,1 мл — одна доза препарата. При соблюдении техники прививки БЦЖ у новорождённых в месте инъекции появляется маленький беловатый шарик диаметром 7–9 мм, который исчезает через 15–20 минут.

Реакции на БЦЖ у новорождённых могут проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет после укола. Об этом расскажем подробнее немного ниже.

Противопоказания прививки БЦЖ

Рассмотрим противопоказания к БЦЖ-вакцинации.

Для новорождённых деток противопоказания к прививке БЦЖ следующие:

  • вес новорождённого менее 2000 грамм;
  • внутриутробное инфицирование, сепсис;
  • ВИЧ-инфекция у матери;
  • иммунодефицитные состояния;
  • перинатальные поражения мозга;
  • врождённые ферментопатии;
  • гемолитическая болезнь;
  • гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов;
  • генерализованная инфекция БЦЖ у других членов семьи.

Противопоказания к прививке для детей в период ревакцинации и для взрослых:

  • реакция Манту положительная или сомнительная;
  • келоидный рубец, другие осложнения на предыдущую вакцинацию;
  • заболевание или инфицирование туберкулёзом;
  • острые заболевания;
  • онкология;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • аллергия в стадии обострения;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • беременность.

Ревакцинация БЦЖ

Считается, что прививка в роддоме обеспечивает длительный иммунитет. Повторное введение вакцины называется ревакцинацией и осуществляется в разные сроки согласно эпидемиологической обстановке. Как правило, в России ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет.

Перед прививкой обязательно делают пробу Манту. Она показывает, насколько активно организм реагирует на туберкулёзные агенты. Полное отсутствие реакции говорит о том, что первая вакцинация не дала результата, а слишком сильная реакция свидетельствует либо об аллергизации организма туберкулином, либо о присутствии возбудителя человеческого туберкулёза (полевого штамма).

Что делать после прививки БЦЖ

Как обращаться с ребёнком после вакцинации? В частности, многие родители задают вопрос — можно ли мочить прививку БЦЖ? Да, ранку на месте укола можно мочить и купать ребёнка, но нельзя тереть мочалкой и другим способом травмировать кожу вокруг прививки.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ? Делать это можно сразу же в день вакцинации. Поскольку новорождённым делают прививку непосредственно перед выпиской из роддома, купать малыша вы все равно будете только после того, как заживёт пупочек.

После вакцинации у ребёнка развивается местная реакция на БЦЖ, и это является нормальным процессом. О нём должен знать каждый родитель.

Какая нормальная реакция на прививку БЦЖ

Через 1–1,5 месяца после введения вакцины организм реагирует на заражение. Называется это — прививочной реакцией. Проявляется она по-разному — в месте инъекции могут быть такие признаки:

  • припухлость;
  • покраснение;
  • окрашивание кожи в тёмный цвет — синий, коричневый, чёрный;
  • пузырёк с жидким содержимым;
  • корочка;
  • гнойник;
  • рубец.

Заживать повреждение, может, в течение длительного срока — до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но если такие осложнения есть — требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

Если прививка БЦЖ гноится — что делать в таком случае? Если гной вытекает свободно просто убирайте его чистым бинтом или кусочком марли. Нельзя мазать гнойник антисептиками и антибиотиками, применять другие заживляющие средства. Также нельзя выдавливать гной из ранки.

Будьте внимательны: если у ребёнка нет следа от БЦЖ, то это может говорить о том, что вакцинацию не сделали или об отсутствии иммунитета. В этом случае необходимо провести пробу Манту. Реакция на введение микробов туберкулёза по статистике отсутствует у 5–10% детей. Также в популяции человека существует 2% людей, генетически устойчивых к туберкулёзу — у них реакции на прививку не будет, а проба Манту выглядит как след от укола.

Температура сразу после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. В период развития местной реакции температура поднимается в пределах 37,5 °C. Если же такая реакция возникает после повторной прививки у ребёнка старшего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Осложнения

Последствия прививки БЦЖ могут быть очень серьёзными и чаще развиваются при первичном введении препарата. Пожалуй, БЦЖ — одна из самых «скандальных» вакцин, споры вокруг неё не утихают с момента её создания. К сожалению, ничего более эффективного и безопасного для профилактики и сдерживания туберкулёза до сих пор не придумано.

В России осложнённые реакции на БЦЖ чаще имеют местный характер и отмечаются не более чем у 0,06% вакцинируемых детей. Осложнения регистрируют в основном в первые шесть месяцев после прививки — до 70% от общего числа. В срок от 6 до 12 месяцев обнаруживается около 10%, на остальной период — год и позже после вакцинации — приходится 20% случаев.

Чаще других развиваются холодные абсцессы и лимфадениты. Они обусловлены качеством вакцины, техникой её введения, дозой и возрастом вакцинируемого.

Другими осложнениями могут стать:

  • келоидный рубец;
  • обширные язвы в месте введения вакцины;
  • БЦЖ-инфекция без смертельного исхода — остеит, волчанка;
  • генерализованная БЦЖ-инфекция;
  • пост-БЦЖ-синдром: кожные высыпания, эритема, кольцевидная гранулёма.

Часто при осложнениях ставят диагноз БЦЖ-ит. Что это такое и чем он грозит вашему ребёнку? Любое заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом микобактерии, относят к этой категории. Это может быть и воспаление лимфоузлов, и остеит, и незаживающие язвочки на коже, требующие лечения.

Иммунитет после прививки

Иммунитет, возникающий после вакцинации против туберкулёза, не будет стерильным. Это означает, что несмотря на вырабатывающиеся факторы защиты, микобактерии по-прежнему живут и здравствуют в организме, главным образом в регионарных лимфоузлах. Присутствие бактерий стимулирует дальнейшую выработку иммунитета. Он не является пожизненным и исчезает примерно через 5–7 лет после введения микобактерий. Период же активной «деятельности» микробов приходится на срок 3–11 месяцев после прививки.

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ, как указано в инструкции, составляет от 8 недель до двух месяцев. В течение этого срока вакцинированный ребёнок чувствителен к туберкулёзу так же как и невакцинированнный.

Что является маркером качественно проведённой вакцинации БЦЖ? Определяющим признаком может стать реакция на месте введения. Рубчик образуется примерно у 90% детей. Если в возрасте 1 год у ребёнка хороший рубчик — следовательно и защита от болезни развилась нормально. Но основной метод выявить, есть ли иммунитет у вакцинируемого — это проба Манту. В случае если рубчика нет, а проба положительная, то повторной вакцинации не требуется.

Более чувствительные методы — туберкулиновая проба с 5 ТЕ или определение антител в крови к микобактериям.

Подводя итоги всему вышесказанному, отметим следующее. Туберкулёз — опаснейшее заболевание и мерой по его предупреждению является всеобщая вакцинация в детском возрасте. Вакцину БЦЖ вводят новорождённым на сроке жизни 3–7 дней, перед выпиской из роддома. Свидетельством вырабатывающегося иммунитета является кожная реакция на месте укола — образование рубчика. Ревакцинацию проводят в возрасте 7 и 14 лет с предварительным исследованием детей в пробе Манту.

Ревакцинация БЦЖ — сроки, противопоказания и побочные реакции после прививки от туберкулеза

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
Вакцина

БЦЖ — Справочное руководство [Обновление 2020]

Если вы из другой страны и у вас есть шрам на плече, вероятно, вы один из миллионов людей, получивших вакцину БЦЖ. Несмотря на широкое распространение вакцины, многие люди не понимают, что такое вакцина БЦЖ и почему ее делают. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой важной противотуберкулезной вакцине.

Вакцина БЦЖ — что это?

Вакцина БЦЖ — это специальная вакцина, которая используется для защиты людей от туберкулеза.Туберкулез — это заразное заболевание, которое присутствует во многих странах мира, и вакцина БЦЖ проявляет защитное действие против туберкулеза на уровне 60% или более. 1 Защита, обеспечиваемая вакциной БЦЖ, может длиться несколько десятилетий, в зависимости от человека. Также считается, что вакцина БЦЖ обеспечивает некоторую защиту от менингита и полезна для людей с раком мочевого пузыря. Также проводятся исследования, чтобы выяснить, оказывает ли вакцина БЦЖ какой-либо защитный эффект против COVID-19.

Вакцина БЦЖ — Кто получит вакцину

Вакцина БЦЖ — одна из наиболее часто используемых вакцин во всем мире. В частности, он широко используется в странах, в которых распространен туберкулез, как средство защиты людей от туберкулеза.

Существует несколько групп людей, которым следует рассмотреть возможность вакцинации БЦЖ (текущие рекомендации см. В CDC): 2

  1. Дети . Вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для детей с отрицательной кожной пробой на ТБ и среди нелеченных взрослых с ТБ или взрослых с устойчивыми к ТБ штаммами.
  2. Работники здравоохранения . Иммунизацию БЦЖ следует рассматривать у медицинских работников, которые подвергаются высокому риску контакта с устойчивыми штаммами ТБ.

Жители США из других стран часто получают вакцинацию БЦЖ. Вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется как часть плановой вакцинации для детей, рожденных в Соединенных Штатах, из-за низкой заболеваемости туберкулезом и вопросов о том, насколько хорошо она действует в условиях активного туберкулеза легких.Вакцинацию БЦЖ нельзя проводить во время беременности или людям с ослабленной иммунной системой.

История вакцины БЦЖ

«БЦЖ» в вакцине БЦЖ означает Bacillus Calmette-Guérin. Вакцина БЦЖ, используемая почти столетие, по оптовой цене ниже 1,50 доллара за дозу, считается ВОЗ основным лекарством и вводится примерно 100 миллионам детей в год. 3

Администрация вакцины БЦЖ

Вакцина БЦЖ вводится людям в странах с высокой распространенностью туберкулеза.Обычно новорожденным по возможности вводят одну дозу вакцины БЦЖ. Детям и взрослым, пропустившим плановую вакцинацию, также можно вводить вакцину БЦЖ. Перед введением вакцины БЦЖ обычно проводится кожная проба на туберкулез, поскольку лицо с положительным результатом кожной пробы не должно получать вакцину БЦЖ. Беременным женщинам также следует избегать вакцины БЦЖ.

Вакцина БЦЖ вводится в виде инъекции в мышцу плеча, известную как дельтовидная мышца. Его вводят внутрикожно.После вакцинации БЦЖ при правильном введении побочных эффектов очень мало. Как и у большинства вакцин, наиболее частым побочным эффектом является боль или покраснение в месте введения вакцины БЦЖ. В редких случаях в месте заражения могут возникнуть более серьезные инфекции. У большинства людей, получивших вакцину БЦЖ, на месте вакцинации будет заметный круглый шрам.

Люди со слабой иммунной системой не должны получать вакцину БЦЖ.В этих ситуациях введение этой противотуберкулезной вакцины может вызвать опасные для жизни заболевания и инфекции.

Вакцина БЦЖ и тестирование на туберкулез

Хотя вакцина БЦЖ обладает защитным действием против туберкулеза, у этой вакцины есть и свои недостатки. Помимо боли, связанной с вакцинацией и последующим рубцеванием, вакцина БЦЖ влияет на любые последующие тесты, проводимые при скрининге на туберкулез.

В частности, люди, получившие вакцину БЦЖ, получат ложный положительный результат при обычном скрининговом обследовании на ТБ — кожной пробе на ТБ.Кожная проба на туберкулез считается положительной, если после пробы наблюдается большая приподнятая шишка, а у людей, которым была сделана вакцина БЦЖ, почти всегда будет положительный результат из-за перекрестной реактивности вакцины БЦЖ и компонентов кожной пробы против туберкулеза ингредиенты для инъекций. Поскольку последующим тестом после положительной кожной пробы на туберкулез является рентген грудной клетки, люди, получившие вакцину БЦЖ в прошлом, подвергаются облучению от рентгеновского снимка грудной клетки каждый раз, когда им необходимо пройти скрининг на туберкулез.

В последние годы другие способы скрининга на туберкулез упростили определение того, действительно ли люди, получившие вакцину БЦЖ, заразились туберкулезом или нет. Одна инновация в лабораторных исследованиях, известная как анализ крови QuantiFERON-Gold TB, становится все более актуальной для тестирования людей, получивших вакцину БЦЖ, на туберкулезную инфекцию. Анализ крови QuantiFERON TB ценен для людей, которым была сделана вакцина БЦЖ, потому что он может точно определить, подвергся ли кто-либо туберкулезной инфекции или нет после вакцинации БЦЖ.

Будущее вакцины БЦЖ

Вакцина БЦЖ сыграла важную роль в превентивной защите людей с высоким риском заражения туберкулезом от заражения, несмотря на причиняемые ею неудобства. Поскольку поставщиков вакцины БЦЖ мало, всегда существует риск нехватки вакцины в случае выхода из строя одного из предприятий по производству вакцины БЦЖ, как это случилось с одним из производителей — Санофи Пастер — в 2011 году.

  1. http://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/bcg/en/
  2. https: // www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/bcg.htm
  3. https://en.wikipedia.org/wiki/BCG_vaccine#cite_note-WHO2018-1

Связанные

Обязательная вакцинация БЦЖ может медленное распространение COVID-19

Страны, в которых проводилась обязательная вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) по крайней мере до 2000 года, по-видимому, в определенной степени сформировали «коллективный иммунитет» против COVID-19, говорится в новом исследовании.

Поделиться в Pinterest. Вакцинация БЦЖ, которую часто проводят вскоре после рождения или в детстве, может замедлить распространение COVID-19.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о вспышке COVID-19.

Согласно новому исследованию, к 29 марта 2020 года в США было бы примерно на 80% меньше смертей от COVID-19, если бы страна применяла обязательную вакцинацию БЦЖ как минимум с 2000 года.

Число этих смертей в США.С. к 29 марта было 2467 человек, но при обязательной вакцинации было бы 468, говорят ученые.

Исследователи из Мичиганского университета в Анн-Арборе опубликовали свои выводы в журнале Science Advances .

Вакцинация БЦЖ обычно проводится при рождении или в детстве для защиты от туберкулеза (ТБ). Но есть также доказательства того, что он защищает от других респираторных инфекций и рака легких. Кроме того, это эффективное лечение некоторых форм рака мочевого пузыря.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что вакцина, по-видимому, «перепрограммирует» иммунные клетки для производства большего количества определенной иммунной сигнальной молекулы. Это, в свою очередь, повысило иммунитет против вирусной инфекции.

Предыдущие исследования обнаружили связь между вакцинацией БЦЖ и более медленным распространением COVID-19 среди населения по всему миру, но они не смогли учесть национальные различия в доступности тестов и представлении данных.

Новая модель пытается обойти это ограничение, используя начальную скорость роста числа зарегистрированных случаев и смертей, а не абсолютные числа.

Для каждой страны исследователи сосредоточили внимание на 30-дневном периоде после первых 100 подтвержденных случаев или первой смерти.

По словам ученых, если в течение этого периода какие-либо национальные различия в отчетности оставались стабильными, это должно устранить влияние этой систематической ошибки на данные.

В своем анализе ученые также попытались учесть другие факторы, которые могли повлиять на количество случаев COVID-19 и смертей в разных странах. К ним относятся средний возраст населения, размер и плотность населения, а также валовой внутренний продукт или ВВП на душу населения.

Они обнаружили, что обязательная вакцинация БЦЖ значительно «сгладила кривую» первоначального распространения COVID-19 среди исследованных групп населения.

Вакцинация БЦЖ была впервые применена около ста лет назад, когда туберкулез представлял серьезную угрозу для здоровья населения.

Во многих странах, таких как Китай, Ирландия и Франция, была проведена всеобщая вакцинация БЦЖ, по крайней мере, до недавнего времени, в то время как другие никогда не делали ее обязательной, включая США, Италию и Ливан.

Интересно, что новое исследование показало, что COVID-19 так же быстро распространился в странах, в которых вакцинация BCG была обязательной только в последние 20 лет, как и в странах, где она никогда не была обязательной.

Это говорит о том, что большая часть населения должна быть защищена вакцинацией, чтобы предотвратить легкое распространение COVID-19, говорят исследователи. Этот эффект известен как коллективный иммунитет.

Тем не менее, последние результаты подтверждают, что широко распространенная вакцинация БЦЖ взрослых и детей может защитить население от будущих вспышек COVID-19.

В Австралии проводятся клинические испытания, чтобы выяснить, защищает ли вакцина медицинский персонал в больницах от инфекции, вызывающей это заболевание.

Если предположить, что подобные испытания доказывают безопасность и эффективность вакцины против COVID-19, остается вопрос, должна ли вакцинация широких слоев населения быть обязательной.

Авторы нового исследования отмечают, что у людей может возникнуть соблазн «проехать бесплатно» и не пройти вакцинацию, если они верят, что будут защищены коллективным иммунитетом.

В отсутствие обязательной вакцинации, пишут они, достижение коллективного иммунитета будет зависеть от того, какое количество людей решит пройти вакцинацию для более широкого общественного блага.

Авторы подчеркивают, что остается ряд других неопределенностей. Например, неясно, защищает ли вакцинация БЦЖ взрослых от COVID-19, и если да, то как долго длится защита.

Кроме того, ученым еще предстоит исследовать, может ли БЦЖ оказывать неблагоприятное воздействие на человека, у которого уже есть инфекция, вызывающая COVID-19.

Наконец, даже среди стран с обязательной вакцинацией БЦЖ новое исследование обнаружило большие различия в темпах распространения COVID-19 .

«Следовательно, BCG ни в коем случае не является волшебной пулей, которая обеспечивает безопасность от COVID-19», — пишут исследователи. «По всей видимости, есть некоторые социальные переменные, которые смягчают этот эффект. Этот вариант необходимо рассмотреть в будущей работе ».

«Несмотря на все эти ограничения, имеющиеся данные являются первыми, демонстрирующими значительное преимущество универсальных политик БЦЖ в сокращении распространения COVID-19, тем самым оправдывая тщательное исследование достоинств обязательной вакцинации БЦЖ в борьбе с болезнью. против COVID-19.”

Следует отметить дополнительные предостережения. Хотя вакцина впервые была введена людям в 1920-х годах, обзор данных в 1994 году показал, что она недостаточно эффективна для лечения легочного туберкулеза. Поскольку это наиболее распространенная и заразная форма болезни, многие страны предпочитают не включать вакцину в плановые прививки.

Кроме того, как предполагают авторы настоящего исследования, властям потребуются более надежные данные, чем корреляции исследования, прежде чем они смогут рассмотреть вопрос о массовом распространении вакцины БЦЖ для сдерживания COVID-19.

Более подробные исследования связи между политикой BCG и COVID-19 должны учитывать сложные переменные.

Например, вакцина очень эффективна и крайне необходима для лечения тяжелых форм туберкулеза у детей. Тот факт, что огромное количество детей во всем мире полагается на эту вакцину, следует учитывать при рассмотрении вопроса о ее повторном использовании.

Что такое вакцина БЦЖ, изученная ICMR?

По сценарию Каришмы Мехротры | Нью-Дели | Обновлено: 20 мая 2020 г., 19:16:20 Маленькие бутылочки с наклейкой «Вакцина COVID-19» и медицинский шприц видны на этой иллюстрации, сделанной 10 апреля 2020 года.(Иллюстрация Reuters: Дадо Рувич)

В постоянно растущем списке глобальных испытаний эффективности противотуберкулезных вакцин в профилактике Covid-19, одно из них — это предстоящее 10-месячное испытание, проводимое Советом медицинских исследований Индии (ICMR) по вакцине БЦЖ .

Что такое вакцина БЦЖ?

Сокращение от Bacillus Calmette-Guérin, БЦЖ — это вакцина, в которой используется живой аттенуированный штамм (активность патогена искусственно отключена, но идентифицирующие признаки сохранены), полученный из изолята Mycobacterium Bovis.Он используется во всем мире, в том числе в Индии на протяжении десятилетий, против туберкулеза.

В Индии, как и во многих других странах Азии, Африки и Латинской Америки, действует национальная политика вакцинации БЦЖ для всех при рождении. Страны, которые прекратили свою политику или рекомендуют вакцину только для определенных групп, находятся в основном в Европе и Северной Америке.

По данным Национального исследования здоровья семьи, в Индии вакцину получили 91,9 процента детей в возрасте от 12 до 23 месяцев.За исключением некоторых северо-восточных штатов, почти во всех штатах уровень вакцинации БЦЖ превышает 90%. Согласно Национальному профилю здравоохранения, производственные мощности Индии составляют 2800 лакх доз вакцины БЦЖ.

На что будет обращено внимание в предстоящем исследовании ICMR по вакцине БЦЖ?

Он будет сосредоточен на потенциале вакцины в снижении вероятности смерти от Covid-19 среди лиц старше 60 лет. С новыми окончательными деталями этого исследования результаты можно будет увидеть уже в марте 2021 года, сказал ведущий ученый ICMR Суман Канунго.

Исследование будет охватывать 1 450 пожилых людей в шести красных и оранжевых зонах: больница King Edward Memorial (KEM), Мумбаи; Всеиндийский институт медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели; Национальный институт исследований туберкулеза (NIRT), Ченнаи; Национальный институт гигиены труда (NIOH), Ахмедабад; Национальный институт гигиены окружающей среды (NIREH), Бхопал; и Национальный институт практических исследований по неинфекционным заболеваниям (NIIRNCD), Джодхпур.

Поскольку документы находятся в процессе оформления, набор персонала должен занять четыре месяца, а последующие результаты — шесть месяцев после этого, сказал Канунго.Исследование будет проводиться совместно с NIRT.

В середине апреля глава эпидемиологии ICMR Р. Р. Гангахедкар заявил, что ICMR не будет рекомендовать вакцину БЦЖ до тех пор, пока «окончательные результаты» исследования не покажут возможный иммунитет против Covid. Канунго сказал, что «исследование начнется по мере подготовки документов. Через 10 месяцев мы должны получить результат ». Помимо исследований ICMR, испытания на институциональном уровне в Рохтаке, Пуне, Вишакхапатнаме и Бхубанешваре также оценивают потенциал.

Что известно о действии этой вакцины на пациентов с Covid?

Вакцина БЦЖ изучалась в рамках исследований Covid во всем мире.Предварительное исследование на популяционном уровне, проведенное нью-йоркскими исследователями 28 марта, показало, что в странах с более низкой вакцинацией и без всеобщей вакцинации БЦЖ (например, в Италии и США) смертность от COVID-19 выше. В исследовании сравнивается эта модель с такими странами, как Южная Корея и Япония, у которых есть постоянная политика по этой теме.

«Хотя эти данные действительно могут свидетельствовать о защитном эффекте вакцинации БЦЖ, такие исследования не могут предоставить окончательного доказательства причинно-следственной связи из-за нескольких врожденных предубеждений», — писали ученые в статье в Nature 27 апреля.«Несмотря на эти проблемы, связь этих исследований с БЦЖ и COVID-19 интригует… Возможное объяснение состоит в том, что дети, вакцинированные БЦЖ, менее восприимчивы к заражению SARS-CoV-2, поэтому распространение вируса SARS-CoV-2 меньше. вирус для пожилых людей, хотя это необходимо продемонстрировать ».

Рассматривают ли это другие страны?

Да. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала испытания для определения потенциальной вакцины, но не рекомендовала ее для профилактики Covid-19.Исследования продолжаются в Австралии, Нидерландах, Германии, США и некоторых других странах. В статье в «Ланцет» от 30 апреля, в число авторов которой входил генеральный директор ВОЗ, говорилось: «В контролируемых испытаниях было показано, что вакцина БЦЖ снижает тяжесть инфекций, вызываемых другими вирусами со структурой (аналогичной SARS-CoV-2)».

Недавнее исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, не обнаружило эффективности вакцины БЦЖ в Израиле, который раньше имел универсальную политику, а затем в 1982 году перешел на вакцинацию только иммигрантов.

Какие еще исследования ICMR продолжаются?

Одно исследование направлено на оценку заболеваемости Covid-19 среди медицинских работников, принимавших противомалярийный препарат гидроксихлорохин (HCQ), а также любых побочных эффектов от его использования. Результаты будут доступны к концу июля, сказал Канунго. Кроме того, ICMR принимает заявки по всей стране на изучение эффективности плазменной терапии, при которой антитела выздоровевшего пациента вводятся тяжелобольному пациенту.

📣 Express Explained теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@ieexplained) и оставаться в курсе последних новостей

В исследовании HCQ исследователи изучают от 1200 до 1500 медицинских работников, не инфицированных Covid-19, чтобы выяснить, у скольких из тех, кто принимал препарат, развивается Covid-19, по сравнению с теми, у кого его нет. Начатое в этом месяце исследование было проведено на пяти объектах: AIIMS Bhubaneswar, AIIMS Jodhpur, AIIMS Patna, больница Apollo в Ченнаи, Медицинский колледж Маулана Азад в Дели и больница сэра Ганга Рама в Дели.Канунго сказал, что ICMR намерен нанять еще как минимум две больницы.

23 марта Национальная рабочая группа по Covid-19 рекомендовала использовать HCQ в качестве профилактики (защитной и профилактической) против инфекции Covid-19 для бессимптомных медицинских работников и бессимптомных семейных контактов с положительными случаями.

📣 Индийский экспресс теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@indianexpress) и оставаться в курсе последних новостей

Чтобы получить все самые свежие разъясненные новости, загрузите приложение Indian Express.

© Индийский экспресс (П) Лтд.

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Обновлено: декабрь 2014 г.

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что
  • Туберкулез (ТБ) передается воздушно-капельным путем, и для заражения обычно требуется длительный контакт.
  • В Канаде туберкулез чаще встречается среди коренного населения и населения иностранного происхождения.
  • Факторы риска заражения туберкулезом включают близость к человеку, больному инфекционным туберкулезом, особенно в условиях тесноты.
  • Факторы риска развития активной формы ТБ включают сопутствующие заболевания (такие как ВИЧ / СПИД, другие иммунодефициты, диабет, силикоз), недоедание и курение.
  • Эффективность вакцины Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) оценивается примерно в 51% в предотвращении любого заболевания туберкулезом и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза.
  • Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к появлению эритемы и папулы или изъязвления с последующим образованием рубца в месте иммунизации.
Кто
  • Вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады.
  • После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и если программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения для некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также для младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.
  • В сообществах высокого риска младенцы в возрасте до 2 месяцев не нуждаются в кожном тестировании на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ. Для младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев показана индивидуальная оценка рисков и преимуществ кожной пробы на туберкулин до вакцинации БЦЖ. Младенцам старше 6 месяцев вводят вакцину БЦЖ, если одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) отрицательна.
  • Лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины не должны получать вакцину БЦЖ, поскольку это живая вакцина.
Как
  • Вакцина БЦЖ вводится однократно внутрикожно.
Почему
  • Треть населения мира инфицирована туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания.
  • Заболеваемость туберкулезом в Канаде одна из самых низких в мире.Однако некоторые подгруппы населения в Канаде остаются в группе риска: аборигены в районах с высокой распространенностью туберкулеза (особенно младенцы), пожилые люди канадского происхождения, иммигранты, бездомные и лица, инфицированные ВИЧ.

Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений CIG, доступной на веб-сайте PHAC.

Для получения дополнительной информации о лечении туберкулеза и туберкулеза в Канаде см. Самые последние стандарты Канады по туберкулезу (2013 г.).Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Ранее опубликованные заявления и обновления заявлений Комитета по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Дополнительную информацию о ведении туберкулеза и ВИЧ см. В Политике ВОЗ в отношении совместной деятельности по борьбе с ТБ / ВИЧ: Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое палочкой Mycobacterium tuberculosis.Бактерии обычно поражают легкие (легочные), но могут поражать и другие участки (внелегочные).

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Инфекция M. tuberculosis распространяется почти исключительно воздушно-капельным путем. Капли могут оставаться взвешенными в воздухе и их вдыхает восприимчивый хозяин. Продолжительность воздействия, необходимая для возникновения инфекции, обычно увеличивается (обычно недели, месяцы или даже годы). Риск заражения M.tuberculosis различается в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, заразности источника, восприимчивости облученного человека и факторов окружающей среды. Несмотря на то, что курсы лечения продолжительны, эффективное лечение человека с активным туберкулезом может снизить инфекционность через две недели.

Факторы риска

Различные факторы влияют на риск заражения M. tuberculosis, прогрессирование до активной формы болезни и неблагоприятные исходы от активной болезни:

  • Факторы риска заражения включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, что может произойти в домашних условиях, где присутствует туберкулез, в приютах для бездомных, в тюрьмах и на определенных занятиях (например,г., работающие в больнице или приюте для бездомных). В домашних условиях перенаселенность или проживание в больших группах с больным заразным туберкулезом увеличивает риск заражения.
  • Переходу от инфекции к активному заболеванию могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ / СПИД и другие иммунодефициты, диабет, силикоз или недоедание. Курение также связано с повышенным риском прогрессирования туберкулеза.
  • Неблагоприятные исходы болезни связаны с поздней диагностикой и лечением алкоголизма, недоедания, употребления инъекционных наркотиков и бездомности.Бедность, доступ к лечению и соблюдение схем лечения могут быть связаны с этими факторами риска.
Спектр клинических заболеваний

У большинства людей, инфицированных туберкулезом, не развивается активное заболевание; инфекция остается скрытой. Риск развития активного туберкулеза зависит от времени инфицирования, возраста, питания, сопутствующих заболеваний и других факторов, перечисленных выше. Кумулятивный риск развития активной формы туберкулеза у инфицированного человека в течение всей жизни оценивается в 5–10%.Примерно 50% случаев активного туберкулеза происходит в первые 2 года после заражения. У маленьких детей риск заболевания после заражения обратно пропорционален возрасту. Очень высок риск (до 40%) у младенцев, у которых может быть быстрое прогрессирование и повышена вероятность милиарного (диссеминированного) или менингеального заболевания. Быстрое прогрессирование инфекции в активную форму туберкулеза также чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, трансплантации твердых органов, получающих иммуносупрессивную терапию).

Классические симптомы активного заболевания включают кашель, жар, потерю веса и ночную потливость. Клинический диагноз милиарного туберкулеза затруднен из-за различных проявлений. Несмотря на соответствующее лечение, смертность от милиарного туберкулеза остается на уровне 20%. Туберкулезный менингит часто связан с разрушительными последствиями: 25% заболеваемости (т. Е. Постоянный неврологический дефицит) и 15-40% смертности, несмотря на доступное лечение.

Распространение болезней

Заболеваемость / распространенность
Глобальный

ТБ продолжает оставаться ведущей причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.Глобальная картина туберкулеза осложняется лекарственной устойчивостью и эпидемией ВИЧ. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания во всем мире. По оценкам, в 2010 г. было зарегистрировано 9 миллионов случаев активного туберкулеза и 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза (1,1 миллиона у людей, не инфицированных ВИЧ, и 350 000 у ВИЧ-инфицированных).

Национальный

Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в Канаде снижается с пика в начале 1940-х годов (см. Рисунок 1).В 2010 г. предварительно было зарегистрировано 1577 случаев заболевания туберкулезом, что составляет 4,6 на 100 000 населения. Большинство случаев активного туберкулеза приходилось на две группы: лица иностранного происхождения (66% случаев, уровень 13,3 на 100 000) и коренные народы (21% случаев, показатель 26,4 на 100 000). В 2010 году самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в Нунавуте — 304 на 100 000 населения, за ним следуют Северо-Западные территории (25,1) и Юкон (17,4).

Неаборигенное население Канады составляет 12% случаев, при общем уровне 0.7 на 100 000. Этот показатель выше у пожилых людей, особенно у лиц старше 75 лет. В 2010 году только 4,9% случаев (77/1577) были в возрасте до 15 лет, а соответствующая повозрастная частота этих случаев составила 1,4 на 100 000.

Рисунок 1: Туберкулез: уровни заболеваемости и смертности, Канада 1924-2010 гг. Рисунок 1: Текстовое описание

Это изображение представляет собой график, показывающий снижение числа случаев и числа смертей от туберкулеза в Канаде с течением времени.Ось x представляет время между 1924 и 2010 годами. Ось y представляет показатели на 100 000 населения, начиная с 0 внизу и заканчивая 120 случаями вверху.

На графике появятся две линии. Синяя линия представляет количество случаев, розовая линия — количество смертей. Синяя линия показывает первоначальную заболеваемость примерно 44 случая на 100 000 в 1924 году. Наблюдался нерегулярный рост числа случаев до прибл. 84 случая на 100000 в 1931 году, снижение до 70 случаев на 100000 в 1938 году, а затем пик в 104 случая на 100000 в 1948 году.Произошло постепенное снижение до 90 случаев на 100 000 к 1955 году, а затем резкое снижение числа случаев до 26 случаев на 100 000 к 1967 году. Затем наблюдалось устойчивое постепенное снижение примерно до 8 случаев на 100 000 к 1987 году, до нынешнего уровня. уровень 4,6 случая на 100 000 в 2010 году. Розовая линия для числа смертей показывает максимум примерно 84 случая на 100 000 в 1924 году. Затем это приводит к умеренному снижению до уровня смертности 46 случаев на 100 000 в 1948 году (когда число случаев было самым высоким).Затем к 1967 году уровень смертности снижается примерно до 8 случаев на 100 000 человек; затем уровень смертности в период с 1977 по 2010 год приближается к нулю.

Препарат, разрешенный для использования в Канаде

BCG VACCINE (живая аттенуированная вакцина Bacille Calmette-Guérin, полученная из Mycobacterium bovis (субштамм Connaught)), санофи пастер Ltd. (BCG)

Лиофилизированные препараты БЦЖ для внутрипузырного применения при лечении карциномы мочевого пузыря имеют значительно более высокую концентрацию и не должны использоваться для вакцинации против туберкулеза.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или к информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов. Обратитесь к Таблице 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Эффективность, действенность и иммуногенность

Эффективность и эффективность

Клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты относительно эффективности вакцины БЦЖ.По оценкам метааналитических обзоров, эффективность вакцины в предотвращении любого заболевания туберкулезом составляет примерно 51%. Защитный эффект вакцины БЦЖ против диссеминированного туберкулеза у новорожденных оценивается в 78%.

Продолжительность защиты от вакцины БЦЖ точно не установлена. Хотя обычно считается, что защита со временем снижается, одно последующее исследование продемонстрировало защитный эффект в течение 60 лет. Вакцина БЦЖ не предотвратит развитие активной формы ТБ у лиц, уже инфицированных M.туберкулез. Заболевание туберкулезом следует рассматривать в качестве возможного диагноза у любого вакцинированного, у которого имеется подозрительный анамнез либо признаки или симптомы туберкулеза, независимо от анамнеза иммунизации.

Иммуногенность

Иммунологические корреляты защиты от инфекции или заболевания ТБ после вакцинации БЦЖ не идентифицированы.

Рекомендации по применению

Вакцина

БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады. После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и решения о том, что программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения. воздействие на некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также у младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.Канадские стандарты по туберкулезу (2013 г.), включая рекомендации по применению вакцины БЦЖ, в настоящее время пересматриваются.

Младенцы в сообществах высокого риска

Если процессы раннего выявления и лечения латентной туберкулезной инфекции недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для младенцев, проживающих в группах лиц или в общинах коренных народов и инуитов со средним годовым показателем легочного туберкулеза с положительным мазком мокроты более 15 на одного ребенка. 100000 человек (всех возрастов) в течение предыдущих 3 лет или для младенцев, проживающих в группах населения с ежегодным риском заражения ТБ более 0.1%.

Эти критерии основаны на следующем:

  • Уровень заболеваемости легочным туберкулезом с положительным результатом микроскопии мокроты составляет 15 на 100 000 населения, что соответствует высокой заболеваемости инфекционным туберкулезом в определенных географических районах за пределами Канады. Канадский комитет по туберкулезу и Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) приняли ту же контрольную точку для использования среди населения Канады. Информацию о международных показателях заболеваемости легочным ТБ с положительным мазком мокроты можно найти на сайте www.publichealth.gc.ca/tuberculosis.
  • Когда годовой риск заражения ТБ составляет менее 0,1%, Международный союз против туберкулеза и болезней легких рекомендует рассмотреть возможность выборочного прекращения программ вакцинации БЦЖ.

Целью вакцинации БЦЖ младенцев является профилактика милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Младенцы из сообществ высокого риска должны получить вакцину БЦЖ сразу после рождения, если это возможно, и предпочтительно до 6 недель послеродового возраста или выписки из сообщества.Обратитесь к Младенцам, рожденным недоношенными.

Если вакцинация БЦЖ предлагается всем младенцам в сообществе, которое не соответствует ни одному из вышеперечисленных критериев, программу вакцинации следует прекратить, как только можно будет реализовать программу раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ.

Если вакцинация БЦЖ считается подходящей на основании перечисленных выше критериев, необходимо провести тестирование на ВИЧ у матери ребенка и показать отрицательный результат, и не должно быть доказательств или известных факторов риска иммунодефицита у вакцинируемого ребенка. включая отсутствие семейной истории иммунодефицита.Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до тех пор, пока у ребенка не будет исключен иммунодефицит. Оптимальное ведение новорожденных, инфицированных ВИЧ, живущих в сообществах, отвечающих перечисленным выше критериям, в настоящее время рассматривается Национальным консультативным комитетом по иммунизации (NACI).

Лица с высоким риском повторного заражения

Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, которые могут неоднократно контактировать с лицами с нелеченым, неадекватно леченным или лекарственно-устойчивым активным ТБ, или с туберкулезными бациллами в условиях, когда защитные меры против инфекции невозможны.Лечение источника, удаление из источника, скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, или любая их комбинация, как правило, предпочтительнее введения вакцины БЦЖ. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям. Обратитесь к Рабочим за дополнительной информацией. В исключительных случаях вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, длительно путешествующих в страны с высокой распространенностью ТБ. Обратитесь к Путешественникам за дополнительной информацией.

Вакцинация БЦЖ: предварительная иммунизация туберкулиновым кожным тестом

Одношаговая кожная туберкулиновая проба (ТКП) рекомендуется как часть оценки некоторых младенцев на вакцину БЦЖ (см. Ниже). Двухэтапные кожные туберкулиновые пробы не приносят пользы в этой возрастной группе.

Кожные туберкулиновые пробы младенцев перед вакцинацией БЦЖ

У младенцев, которым требуется вакцина БЦЖ, необходимость одноэтапной ТКП указана ниже:

  • Если младенцу меньше 2 месяцев : введите вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, потому что риск предшествующего заражения ТБ низок, а чувствительность ТКП при обнаружении латентной инфекции ТБ неизвестна.
  • Если возраст ребенка составляет от 2 до 6 месяцев. : завершите индивидуальную оценку соотношения риска и пользы, поскольку достоверность TST у младенцев до 6 месяцев неизвестна. У этих младенцев могут быть ложноотрицательные результаты ТКП; ложноположительные результаты ТКП встречаются редко. Кожные туберкулиновые пробы в этой возрастной группе могут привести к ранней диагностике латентной инфекции ТБ. Однако существует риск того, что младенец может быть потерян для последующего наблюдения между TST и вакциной БЦЖ.

    На основании результатов оценки риска и пользы провайдер вакцины может:

    • Проведите одноэтапную ТКП перед вакциной БЦЖ, если существует высокий риск предшествующего заражения ТБ ИЛИ
    • Ввести вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, если ребенок не может вернуться после ТКП для вакцины БЦЖ

    Если ТКП проводится в возрасте от 2 до 6 месяцев, следует понимать, что ТКП может быть ложноотрицательным, и поэтому, несмотря на отрицательные результаты вакцинации ТКП и БЦЖ, следует рассматривать активный ТБ при развитии клинически совместимых симптомов.

  • Если ребенку больше 6 месяцев : пройдите одноэтапный тест-тест TST. Если ТКП отрицательный, сделайте вакцину БЦЖ.

Обратитесь к разделу «Другие соображения» для получения информации о вакцинации БЦЖ и пост-иммунизационной туберкулиновой кожной пробе.

Беременность и кормление грудью

Вакцина

БЦЖ не изучалась у беременных и кормящих женщин. Вакцину БЦЖ не следует вводить во время беременности, хотя вредных последствий вакцинации БЦЖ для плода не наблюдалось.Неизвестно, выделяется ли вакцина БЦЖ с грудным молоком. Поскольку живая вакцина может выделяться с грудным молоком, следует проявлять осторожность при выборе вакцины БЦЖ во время лактации. Обратитесь к Иммунизации при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Недоношенные дети

Младенцы, родившиеся недоношенными, могут получить вакцину БЦЖ в любое время после 31 недели гестационного возраста. Младенцы, рожденные недоношенными (особенно с массой тела менее 1500 граммов при рождении), после вакцинации подвергаются более высокому риску развития апноэ и брадикардии.Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным сердечным и респираторным мониторингом в течение 48 часов после их первой иммунизации. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация недоношенных детей» в Части 3.

Лица с ослабленным иммунитетом

Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Существует значительный риск заболевания из-за распространения вакцинной палочки среди людей с ослабленным иммунитетом. Два исключения из этого противопоказания состоят в том, что вакцина БЦЖ может быть использована, если показано, у лиц с дефицитом комплемента или изолированным дефицитом IgA. См. Противопоказания и меры предосторожности. См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Лица с хроническими заболеваниями

Лица с хроническим заболеванием почек или находящиеся на диализе, а также пациенты с гипоспленизмом или аспленией могут получить вакцину БЦЖ по показаниям.Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация людей с хроническими заболеваниями» в части 3.

Путешественники

Обычно путешественникам не нужна вакцина БЦЖ. Показано, что скрининг на ТБ и химиопрофилактика являются предпочтительным подходом к борьбе с ТБ у путешественников.

Вакцина

БЦЖ может быть рассмотрена для тех, кто совершает длительные поездки в страны с высокой распространенностью туберкулеза, при следующих обстоятельствах:

  • Дети младшего возраста (до 5 лет), которые, как предполагается, не будут иметь доступа к регулярным кожным туберкулиновым тестам
  • Лица, которые могут иметь обширный профессиональный контакт с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)
  • Путешественники, которые по причинам логистики, токсичности или непереносимости лекарств или по личному выбору не могут использовать рекомендованную стратегию наблюдения или схемы химиопрофилактики.

Путешественники, работающие в больницах в странах с высокой заболеваемостью, имеют повышенный риск заражения туберкулезом, особенно там, где ВИЧ является коэндемичным. Лица, иммигрировавшие в Канаду, вероятно, подвергаются более высокому риску, чем средний путешественник, когда навещают друзей и родственников в странах с высокой распространенностью, возможно, из-за их более тесного контакта с местным населением.

Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или туристической медицине.Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Комитет по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Архив: оценка риска и профилактика туберкулеза среди путешественников. См. Раздел «Иммунизация путешественников» в части 3 для получения дополнительной общей информации.

Рабочие

Как правило, работникам вакцина БЦЖ не требуется. Соответствующая личная защита, контроль окружающей среды, лечение источника, а также скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, являются типичными подходами к борьбе с ТБ у рабочих.Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для работников (таких как медицинские работники, лабораторные работники, тюремные работники и те, кто работает в приютах для бездомных), которые могут неоднократно контактировать с людьми. с нелеченным, недостаточно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом или туберкулезными бациллами в условиях, когда меры защиты от инфекции неосуществимы. Если вакцина БЦЖ рассматривается для какой-либо группы работников, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям.См. Иммунизацию рабочих в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Управление вакцинами

Разведение вакцины

Вакцина

БЦЖ содержит живые, жизнеспособные, аттенуированные микобактерии. С ним нужно обращаться как с возбудителем инфекции. При восстановлении содержимого флакона и отмене дозы следует надевать перчатки. Шприц, игла, флакон с неиспользованным продуктом и все материалы, контактирующие с продуктом, следует утилизировать в контейнере для биологически опасных отходов.

Доза, способ введения и режим

Доза
  • Младенцы (в возрасте 12 месяцев и младше): 0,05 мл (0,05 мг)
  • Дети (старше 12 месяцев) и взрослые: 0,1 мл (0,1 мг)
Способ применения

Восстановленная вакцина БЦЖ должна вводиться внутрикожной инъекцией в самые поверхностные слои кожи в соответствии с инструкциями, содержащимися в инструкции производителя.Область над дельтовидной мышцей является предпочтительным местом введения. Дополнительную информацию см. В разделе «Практика введения вакцин» части 1.

НЕ вводите продукт внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутримышечное или подкожное введение может привести к образованию абсцесса в месте инъекции.

График

Следует ввести одну дозу вакцины БЦЖ.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной БЦЖ не рекомендуется.Одно исследование детей школьного возраста показало, что повторная иммунизация вакциной БЦЖ не дает дополнительной защиты.

Серологические исследования

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации БЦЖ.

Требования к хранилищу

Вакцину

БЦЖ следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C в защищенном от света месте. Следует соблюдать осторожность, чтобы не заморозить его. Восстановленный продукт также следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и использовать в течение 8 часов.Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

БЦЖ можно вводить одновременно с инактивированными вакцинами и живыми вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные шприцы и иглы. В слепом рандомизированном исследовании новорожденные испытывали меньшую боль при введении вакцины БЦЖ до одновременной внутримышечной вакцины против гепатита В. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением двух живых парентеральных вакцин (например, БЦЖ и кори-эпидемического паротита-краснухи), чтобы уменьшить или устранить потенциальное влияние вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.Живые оральные и назальные вакцины, такие как ротавирусная вакцина и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), можно вводить одновременно с живыми парентеральными вакцинами, такими как вакцина БЦЖ, или в любое время до или после них. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Безопасность вакцин и побочные эффекты

Дополнительные общие сведения см. В части 2 «Безопасность вакцин».

Общие и местные нежелательные явления

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к развитию эритемы, папулы или изъязвления (примерно в 50% случаев) с последующим образованием рубца в месте иммунизации.Келоидное образование встречается у 2–4% реципиентов вакцины. Негнойная региональная лимфаденопатия встречается в 1–10% случаев. Большинство реакций обычно легкие и не требуют лечения.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Редкие нежелательные явления включают образование местного абсцесса и гнойный регионарный лимфаденит (0,03% до 0.05% вакцинированных). Они чаще возникают у детей младше 12 месяцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. У взрослых есть некоторые свидетельства того, что подкожное введение вакцины, а не предполагаемый внутрикожный путь, связано с более частым образованием абсцесса. В очень редких случаях может возникнуть диссеминированная инфекция БЦЖ, которая может привести к летальному исходу примерно в 1 из 1 миллиона вакцинаций. В смертельных случаях почти всегда участвуют дети с первичным иммунодефицитом.

С 1993 по 1999 год сеть эпиднадзора за педиатрическими больницами Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) и Канадского педиатрического общества (CPS) сообщила о пяти случаях смертельной диссеминированной инфекции БЦЖ.Эти отчеты привели к тщательному рассмотрению Консультативным комитетом PHAC по оценке причинно-следственной связи (ACCA) 5 смертей и 16 дополнительных случаев (1 несмертельная диссеминированная инфекция, 2 остеомиелита, 8 абсцессов, 4 лимфаденита, 1 целлюлит), госпитализированных по поводу осложнений после БЦЖ. вакцинация проводилась в период с 1993 по 2002 год. Еще один смертельный случай диссеминированной вакцины БЦЖ был выявлен в 2003 году. Все шесть летальных случаев были связаны с младенцами из числа коренных народов / инуитов с основными иммунодефицитными расстройствами, которые еще не были диагностированы на момент иммунизации (вакцинированы в первую неделю после вакцинации). жизнь для 5 случаев и в возрасте 3 недель для 1 случая).Все 6 случаев были расценены ACCA как «очень вероятно-безусловно» связанные с вакциной. Эти события привели к изменению рекомендаций NACI в 2004 году и прекращению плановой иммунизации младенцев из числа коренных народов / инуитов во многих провинциях и территориях Канады.

Анафилаксия после вакцинации вакциной БЦЖ может возникнуть, но очень редко.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

Провайдеров вакцины просят сообщать через местных чиновников общественного здравоохранения о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI. См. Раздел «Безопасность вакцин» в части 2 и другие руководства для получения дополнительной информации о сообщениях о ПППИ.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцина

БЦЖ противопоказана лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины, а также лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнеру.В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведены списки всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание. Для вакцины БЦЖ потенциальные аллергены включают латекс в пробке флакона.

Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Исключения включают дефицит как комплемента, так и изолированного IgA. Перед вакцинацией младенца вакциной БЦЖ необходимо знать, что мать ВИЧ-отрицательна, и в семейном анамнезе не должно быть иммунодефицита. Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до исключения иммунодефицита у ребенка.

Если вакцина БЦЖ случайно введена человеку с ослабленным иммунитетом, обратитесь за лечением к инфекционисту или фтизиатру.

Иммунизацию беременных следует отложить до послеродового периода и, как правило, не следует проводить, если мать кормит грудью.

Обширное кожное заболевание или ожоги являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ.

БЦЖ противопоказан лицам с положительным результатом ТКП, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто проводилась без осложнений.

Следует отложить введение вакцины БЦЖ лицам с тяжелым острым заболеванием.Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести (с лихорадкой или без нее) могут быть вакцинированы.

См. Общие противопоказания и меры предосторожности в Части 2 для получения дополнительной общей информации. См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом и иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в части 3 для получения дополнительной общей информации.

Лекарственное взаимодействие

Вакцину БЦЖ не следует вводить лицам, принимающим препараты с противотуберкулезным действием, поскольку эти агенты могут инактивировать вакцинную палочку.

Прочие соображения

Вакцинация БЦЖ: туберкулиновая кожная проба после иммунизации / анализ крови на выброс гамма-интерферона

Иммунизация

БЦЖ может дать положительный результат TST. Польза от иммунизации должна быть сопоставлена ​​с потенциальной потерей TST как основного инструмента для выявления инфекции M. tuberculosis. Растущая доступность анализа крови с использованием анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) может уменьшить эту обеспокоенность, поскольку вакцина БЦЖ не дает «ложноположительных» результатов с помощью теста IGRA.Однако тест IGRA стоит дорого и доступен не во всех юрисдикциях Канады. Полезность этого теста для детей младше 5 лет подвергалась сомнению из-за лишь умеренного соответствия (от 69% до 89%) тесту TST, хотя IGRA считается более чувствительным.

Вакцина

БЦЖ является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире и в настоящее время вводится детям при рождении или вскоре после него в более чем 100 странах. Вакцину могли получить несколько групп населения, включая иммигрантов из многих европейских стран и большинства развивающихся стран.В Канаде многие канадские аборигены и лица, родившиеся в Квебеке, Ньюфаундленде и Лабрадоре с 1940-х до конца 1970-х годов, были вакцинированы.

Если вакцина БЦЖ вводится в первый год жизни, очень маловероятно, что она вызовет реакцию ТКП 10 мм и более у лиц в возрасте 10 лет и старше, поскольку реактивность туберкулина, приобретенная в результате вакцинации БЦЖ в младенчестве, обычно со временем снижается. Следовательно, история иммунизации БЦЖ, полученная в младенчестве, может игнорироваться у всех людей в возрасте 10 лет и старше при интерпретации результата TST 10 мм или выше.

Если вакцина БЦЖ была получена в возрасте от 1 до 5 лет, стойкие положительные реакции TST могут наблюдаться у 10–15% субъектов даже через 20–25 лет. У лиц, вакцинированных в возрасте 6 лет и старше, до 40% будут иметь стойкие положительные реакции на ТКП. Реакции на ТКП, связанные с БЦЖ, могут достигать 25 мм и более. Следовательно, если иммунизация БЦЖ была проведена после первого года жизни, это может быть важной причиной ложноположительных реакций на ТКП, особенно в группах населения, в которых ожидаемая распространенность инфекции ТБ (т.е., истинно положительные реакции TST) составляет менее 10%.

Иммунизацию

БЦЖ можно игнорировать как причину положительного результата ТКП при следующих условиях:

  • Вакцина БЦЖ вводилась в младенчестве, и сейчас испытуемому исполнилось 10 лет и старше. Хотя доступность теста IGRA в Канаде ограничена, тестирование IGRA оказалось полезным подтверждающим тестом на латентную туберкулезную инфекцию у школьников с низким риском заражения ТБ, получивших вакцину БЦЖ в младенчестве, с положительным результатом теста TST.
  • Лицо из группы с высокой распространенностью инфекции ТБ (истинно положительные результаты), например, тесные контакты с больным туберкулезом, канадцы-аборигены из сообщества высокого риска, иммигранты из стран с высокой заболеваемостью ТБ.
  • Человек имеет высокий риск развития болезни в случае инфицирования.

Прививку БЦЖ следует считать вероятной причиной положительного результата ТКП, если:

  • вакцина БЦЖ была введена после 12 месяцев, И
  • не было известно о контакте с активным случаем ТБ или другими факторами риска, И
  • человек является либо неаборигеном канадского происхождения, либо иммигрантом из страны с низким уровнем заболеваемости туберкулезом (например,г., Западная Европа, США).

Кожную туберкулиновую пробу нельзя использовать в качестве метода определения эффективности предыдущей иммунизации БЦЖ.

Список литературы

Вакцинация — наш мир в данных

Туберкулез: Чтобы определить, какие УИ являются наиболее смертоносными, необходимо признать, что некоторые вакцины более эффективны, чем другие. В то время как большинство вакцин, включенных в национальные расписания, очень эффективны, крайне необходима вакцина лучшего качества от туберкулеза (ТБ).Как показывает карта мира, именно страны Африки к югу от Сахары и, в частности, некоторые части Азии поражены туберкулезом.

Вакцина против туберкулеза — Bacillus Calmette – Guérin (BCG) — используется уже почти 100 лет. Он защищает от тяжелых форм туберкулеза, но неэффективен против туберкулеза легких (в легких) и имеет переменную эффективность против туберкулеза у взрослых. 16 , 17

Кроме того, растет резистентность к антибиотикам, используемым для лечения туберкулеза, а это означает, что некоторых людей уже нельзя вылечить с помощью лекарств.По оценкам, в 2016 году число людей, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, составило 4

человек.

Тот факт, что не существует полностью эффективной вакцины и что лечение антибиотиками сталкивается с серьезными трудностями, делает туберкулез наиболее смертоносным УИ.

Менингококковый менингит и гепатит B также являются смертельными УИ.

Менингококковый менингит: Несмотря на введение MenAfriVac в 2010 году, эффективной вакцины против самого распространенного типа менингита в этом регионе, от менингококкового менингита в 2016 году погибло почти 130 000 человек.Многие случаи заболевания происходят в так называемом «поясе менингита» в Африке к югу от Сахары, переходя из Сенегала в Эфиопию. Не все страны «пояса менингита» провели кампании массовой вакцинации против MenAfriVac , а также не получили пользу от дорогой вакцины MenACWY , внедренной в более богатые страны для защиты от других типов менингококкового менингита. 18 , 19

Гепатит B: Вакцина против гепатита B также очень эффективна (примерно 95% эффективность в профилактике заболеваний), а это означает, что усиление вакцинации может привести к значительному снижению смертности.Тем не менее, глобальный охват вакциной против гепатита B отстает. В 2015 году, когда охват третьей дозой вакцины был достигнут 84%, охват дозой при рождении составил только 39%. Оценки на основе математических моделей показали, что если охват новорожденных достигнет 90% и первая доза будет введена при рождении, 84% смертей от гепатита B во всем мире можно будет предотвратить. 20

Знай свои права! | Австралийская сеть рисков вакцинации, Inc.

Первое, что вам нужно знать, это то, что в Австралии вакцинация не является обязательной.Неважно, что говорят ваш врач, директор школы, свекровь или соседка — ни одной школе по закону не разрешено дискриминировать ребенка из-за его прививочного статуса, и если они все же попытаются, вы можете подать на них жалобу о нарушении прав человека. .

К сожалению, с вступлением в силу 1 января 2016 г. законов о запрете оплаты труда, правительство теперь может отказать в льготах по уходу за детьми и всех пособиях по уходу за детьми (включая пособие по уходу за детьми бабушек и дедушек, специальное пособие по уходу за детьми или рабочие места, образование и обучение по уходу за детьми). Fee Assistance), единственная налоговая льгота, на которую распространяется семейная налоговая льгота, — это ежегодная надбавка по семейному налогу A в конце года (в настоящее время 726 долларов на ребенка).Другие преимущества FTB Part A и Part B НЕ затронуты.

Вы по-прежнему можете получить медицинское освобождение, но оно также было ужесточено, чтобы принимать только анафилактические реакции на отдельные вакцины или компоненты вакцины, естественный иммунитет, а также временные исключения для детей с ослабленным иммунитетом. Апелляционный административный трибунал 2017 года подтвердил право врача или специалиста с соответствующей квалификацией на письменное свидетельство без использования чрезвычайно строгой формы освобождения от медицинских услуг социальных служб, которая позволила ребенку восстановить свои платежи, см. Здесь

Все офисы Medicare и Centrelink, а также все терапевты и муниципальные клиники вакцинации должны иметь эту форму, но они редко делают это, не стесняйтесь щелкнуть ссылку выше, загрузить и распечатать форму самостоятельно, чтобы вы могли принести ее с собой, когда вы идете, чтобы подписать это.

Значение отказа от вакцинации по соображениям совести и то, что его потеря означает для всех нас…

В конце 1990-х годов правительство Австралии рассматривало возможность заставить родителей доказать, что они знакомы с дебатами о вакцинации, прежде чем разрешить им не вакцинировать своих детей. Это были первые дни существования AVN, но мы узнали об этом законе после того, как он уже прошел через Палату представителей и всего за несколько дней до начала дебатов в Сенате. Мы мобилизовали родителей из Голд-Коста и Северного Нового Южного Уэльса, собрали 2000 долларов на авиабилеты и помощь лоббиста и сделали фотокопии информационных пакетов для каждого сенатора, которые мы доставили вручную во время нашего пребывания в Канберре.

Мы встретились с десятками сенаторов и представителей, и нам очень помогли сенаторы-демократы, партия зеленых и несколько депутатов-лейбористов, в том числе двое, которые также были врачами!

В результате мы смогли добиться, чтобы 2 из 3 поправок к Закону о выплатах по уходу за детьми прошли через парламент, и в результате от родителей, которые предпочли не вакцинироваться, не потребовали бы что-либо доказывать кому-либо, чтобы получить доступ к такой же государственные пособия, как у тех родителей, которые прошли полную вакцинацию.

Это был огромный шаг вперед в обеспечении родительских прав, и в результате действий нашей небольшой организации, основанной на членстве и пожертвованиях, поколение австралийцев было защищено от драконовских законов, которые подвергали бы их дискриминации и финансовым санкциям.

Итак, когда вы чувствуете, что только большие группы и богатые люди могут изменить общество к лучшему, вспомните высказывание Маргарет Мид:

«Никогда не сомневайтесь, что небольшая группа вдумчивых, преданных своему делу людей может изменить мир.В самом деле, это единственное, что когда-либо было ».

Перенесемся в 2015 год:

Кто бы мог подумать, что нам снова придется сражаться в той же битве?

На звонок ответила небольшая группа преданных делу людей, в том числе президент AVN Таша Дэвид. В течение 2015 года мы несколько раз ездили в Канберру и успешно лоббировали сенаторов, чтобы они направили нам запрос в Сенат по законопроекту «Нет джеб — нет оплаты».

К сожалению, с принятием в ноябре 2015 года закона «Нет джеба — нет зарплаты» вся наша тяжелая работа была сведена на нет, и правительство продемонстрировало свое неуважение к 99% из 3000 представлений, направленных в Сенат на расследование против законопроекта, включая наши свидетель-эксперт д-р Люция Томленович и материалы д-ра Татьяны Обуханыч, доктора философии, и д-ра Сюзанны Хамфрис.

Они отменили у нас освобождение от военной службы по соображениям совести, включая освобождение от религиозных убеждений, и дали себе право удерживать выплаты по уходу за детьми и семейное налоговое пособие Доплата от семей, которые не полностью вакцинировали

Правительство открыто заявило о своей цели сэкономить 500 миллионов долларов за счет невинных детей, которые заведомо окажутся в невыгодном положении, лишив их доступа к раннему образованию, а также наказав их любящих и хорошо информированных родителей в Австралии.

Но если вы думали, что все кончено, вы ошибаетесь больше, чем преданные, они никогда не сдаются.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *