Прикорм в 3 месяца на искусственном вскармливании: схема прикорма
Детям на грудном вскармливании до шестимесячного возраста необходимо лишь материнское молоко. Нет необходимости давать даже воду, так как всю необходимую жидкость младенец получает в полном объеме из молока матери. Детям на ГВ может потребоваться лишь докорм адаптированной смесью или коровьим и козьим молоком. Докорм вводят, если у матери недостаточная лактация.
С искусственниками дело обстоит иначе. Их с рождения выпаивают водичкой и глюкозой. Но необходим ли прикорм в 3 месяца детям на искусственном вскармливании?
Когда вводят прикорм
3 месяца — самый ранний срок, когда можно вводить дополнительные продукты. Месячному и двухмесячному ребенку достаточно молочной смеси. Насчет раннего прикорма мнения педиатров расходятся.
Старая школа рекомендует вводить в рацион новые продукты небольшими порциями. Новая школа выступает за кормление до полугодового возраста только смесью.
Прикорм вводят в тех случаях, если ребенок получает мало витаминов, микроэлементов, пищевых веществ и энергии, если плохо набирает вес, если ему не нравится вкус смеси или наблюдается аллергия на ее компоненты.
При непереносимости белков коровьего молока (а именно из молока коров изготавливается большинство детских смесей) младенца переводят на соевые смеси. Однако, белок сои является сильным антигеном, оказывающим влияние на иммунную систему малыша.
Правила введения прикорма
В период введения в меню новой пищи следует придерживаться следующих правил:
- Новый продукт вводят постепенно, небольшими порциями. Обычно начинают с половины чайной ложки. Можно попробовать капельное введение нового продукта.
- В период введения прикорма молочная смесь остается основным питанием ребенка.
- Новое блюдо должно состоять из одного компонента: только сок или только овощной отвар.
- Блюдо должно иметь пюреобразную консистенцию.
- Младенца кормят с ложечки, даже овощным бульоном.
- Пища должна быть привычной в местности проживания. Экзотические продукты не принесут пользы.
- Полутвердую пищу вводят не ранее 4 месяцев, так как организм ребенка более раннего возраста физиологически не готов к перевариванию нежидкой еды.
- Новый компонент отменяют, если наблюдаются признаки аллергической реакции (сыпь, покраснение горла и кожи) и несварения (колики, бурчание в животе).
Прикорм начинается с введения одного компонента. Мама отслеживает реакцию ребенка на новый продукт. Через месяц можно вводить еще один продукт.
Меню для первого прикорма
Отечественные педиатры рекомендуют вводить прикорм постепенно. Эти рекомендации отличаются от мировых стандартов и рекомендаций ВОЗ. В мире практика введения новой пищи иная — новые блюда вводят в меню достаточно быстро, но только тогда, когда малышу исполнилось 6 месяцев.
Новую пищу дают из пипетки. На первый раз достаточно 3-5 капель. Затем переходят на кормление и поение с ложки.
Схема прикорма:
- осветленный сок из зеленого или желтого яблока,
- пюре из яблок,
- сок с мякотью,
- пюре из банана,
- абрикосовое пюре,
- чернослив (пюре),
- смешанные пюре: из тыквы и яблока, из кабачка и яблока,
- пюре из слив или груш.
Блюда вводят постепенно, наблюдая за реакцией малыша. Новый сок начинают вводить только после того, как был полностью усвоен первый продукт. Реакции на новую пищу возникают не сразу, поэтому лучше понаблюдать за младенцем 3-4 недели. Морковный, томатный и виноградный сок не дают детям раннего возраста.
Безглютеновые каши вводят после фруктовых пюре и соков и овощных пюре. Традиционно используют для кормления детей каши из овсяной и гречневой муки.
Не замедляют перистальтику рисовые промышленные каши, поскольку такая детская продукция изготавливается из недробленых зерен. Наиболее безопасным является введение кукурузных детских каш, поскольку это блюдо редко вызывает аллергические реакции.
Меры предосторожности
Физиологической зрелости дети достигают в разном возрасте. К 4 месяцем формируются желудочные и кишечные ферменты. Почки только в этом возрасте могут справиться с нагрузками, которые возникают из-за попадания новой пищи в организм. При введении прикорма нагрузка на почки увеличивается вдвое.
Прикорм не вводят до 6 месяцев, если ребенок родился недоношенным, функционально незрелым, с признаками гипоксии. Следует отложить введение новых компонентов в пищу, если у малыша длительное время наблюдается нестабильность стула, а также если в семье есть наследственная предрасположенность к аллергии.
Итак, как мы уже говорили в начале — мнения специалистов расходятся насчет сроков прикорма на искусственном вскармливании. Известный педиатр доктор Комаровский считает, что до 6 месяцев ребенок не нуждается в дополнительном питании при любом вскармливании.
Однако, каждый случай индивидуален и требует ответственного подхода. Не нужно вводить прикорм рано, просто потому что вам кажется, что так будет лучше. Посоветуйтесь с врачом и примите верное решение.
вводим прикорт детям
Согласитесь, что каждая мама старается дать своему малышу только самое лучшее, поэтому всё что связано со здоровьем детей, их питанием — мы должны, обязаны следить и относиться с полной ответственностью, заботой и любовью. В первую очередь, молодая мама или мама знающая должна быть хорошо проинформирована о том, как правильно, а самое главное, как полезно накормить своего чада, как начать вводить положенный малышу прикорм. Ведь, даже если вы кормите ребёночка грудью, рано или поздно ему начнём просто не хватать того объёма питания, который вы ему можете предложить и конечно начинать вводить в его рацион сначала положенные возрасту фрукты, овощи, а затем уже и мясо.
Когда начинать, сколько раз, в каком объёме??? — ответы на эти вопросы должна знать хорошая мамочка. Важно серьёзно подойти к вопросу прикорма, ведь от этого напрямую зависит здоровое будущее и конечно правильное развитие наших детей. Многие расходятся во мнении, с какого возраста нужно начинать вводить прикорм, с 3 или с 6 месяцев. Ещё наши мамы и бабушки начинали нас прикармливать с 3-х месяцев, включая в рацион питания сначала по капельке яблочного сока, затем со временем переходя на яблочное пюре.
Если конечно ваш ребёночек не аллергик… К вопросу прикорма ребёнка, страдающего аллергией — вообще подход отдельный. Первым делом ещё потребуется квалифицированный и правильный подход медицинского персонала, чтобы изначально определить, на что у ребёнка аллергия. Да и проявления аллергии бывают такими разными, что это вовсе не шутка, а дело довольно серьёзное, требующее немедленного разбирательства. Но вернёмся к началу прикорма…
Своего ребёнка я начала прикармливать с 5 месяцев (он у меня был на смешанном вскармливании), предложив ему также сначала одну капельку яблочного свежевыжатого яблочного сока, а затем увеличив дозировку до чайной ложечки и так далее. Важно! ребёнку давать сок или яблочное пюре сорта яблок именно зелёных. На красные яблоки сразу может возникнуть аллергическая реакция, диатез. Но опять-же, некоторые книжные издания и педиатры советуют начинать как можно позже введение прикорма по той причине, чтобы пищеварительная система ребёночка стала более зрелой. И только после этого начинать вводить прикорм.
Естественно, все детки разные как в развитии, так и в том, каким способом Вы его вскармливаете: грудью или держите дитя на искусственном вскармливании. Поэтому, естественно, мамочка должна сама, наблюдая за своим крохой решить, с какого времени она будет начинать его прикармливать. В крайнем случае, если уж что-то и пошло не так (например: выступили аллергические пятна и тд.), прикорм следует отложить на некоторое время. Хотя, аллергия — это такая «зараза», которая может проявиться у ребёнка не сразу, а например через 2-4 недели. Вот тогда будет очень сложно маме сразу понять, на что отреагировал организм малыша. И очень важен тот момент, что используемые для прикорма детей продукты (фрукты, овощи, ягоды и тд.) по возможности должны быть своими, выращенными на собственных приусадебных участках, ну или купленными у проверенных, знакомых садоводов. Это важно, поверьте.
Ещё один из важных моментов — ни в коем случае нельзя вводить сразу 2 и более новых продукта в питание. В течении 2 недель Вы должны (если уж начали прикармливать малыша) с небольшой, малюсенькой порции довести прикорм до 1/2-1 ч.л.
Например, если речь идёт о яблочном соке, фруктовом пюре и тд. С 6 месяцев, когда у ребёночка уже начинают появляться первые жевательные движения, можно попробовать начать вводить в пищу пюреобразные блюда. К таким можно отнести овощные, фруктовые пюре, а также начинаем вводить в рацион кашки. Сначала конечно кашки «из пачки», которые мы разводим кипячённой водой. Они вносят разнообразие и пользу в рацион ребёнка, ведь уже того, что Вы давали ему раньше — просто не хватает малышу, поскольку он становится более подвижным и требуется больше энергии и конечно увеличивается потребность в витаминах и минеральных веществах. На мой взгляд (может кто-то со мной не согласиться), можно отслеживать в магазинах на полках, в отделах детских товаров, что написано на баночках. Я к примеру всегда смотрела, что с какого возраста можно давать деткам, по этому принципу и старалась кормить своего малыша.
С 3,5-4 месяцев я начала давать фруктовое пюре из груши, яблока, абрикоса. Конечно можно вполне давать пюре из баночек, но я по мере возможности старалась делать свои домашние пюре и кормила сынулю.
Уже с 4-го месяца жизни можно попробовать дать ребёнку овощное пюре из цветной капусты и капусты брокколи. Мой ребёнок кушал их с превеликим удовольствием. Иногда, но очень редко я пробовала давать пюре картофельное, но уже ближе к 5-му месяцу жизни.
На четвёртом месяце жизни можно дать ребёнку очень ценный продукт питания — яичный желток. Яйцо надо сварить вкрутую, желток растереть с грудным молоком или смесью и дать с ложечки сначала примерно 1/8 часть желтка или чуточку больше. Важно проследить как ваш малыш воспримет эту ценную добавку к рациону. Но от желтка придётся отказаться немедленно, если он вызовет проявления диатеза — красноту на щёчках, бровях, красные пятнышки на теле малыша. Если первые пробы прошли благополучно, желток, понемногу увеличивая порцию, давайте регулярно, примерно по 1/4 желтка каждый день или 1/2 через 1-2 дня.
В возрасте 5-ти месяцев Вам следует задуматься, что больше подойдёт малышу — овощное пюре или манная каша, какие овощи выбрать, если вы решились на овощное пюре. Посоветуйтесь с педиатром. У детей с признаками диатеза (пищевой аллергии) нужно прикорм начинать осторожно с монокомпонентного пюре, например из кабачков или картофеля. Морковь и репу вводить в рацион питания дитя следует осторожно. В том случае, если ребёнок отказывается от прикорма, не следует его пичкать насильно, ведь это может привести не только к нервному срыву, но и к срыву пищеварительной системы. Сделайте перерыв (7-10 дней), а потом в более подходящий момент предложите снова малышу прикорм.
С 5-го месяца мы начали пробовать на вкус пюре из тыковки, тыква-яблоко, яблоко-персик, яблоко-чернослив, яблоко-черника, яблоко-морковь, яблоко-слива, яблоко-сливки. Это очень вкусно. Делала я его сама, просто отваривая тыкву с сахаром в воде и затем пюрируя с помощью погружного блендера.
Укладывала готовое тыквенное пюре в баночки и предлагала малышу.
Он кушал с превеликим удовольствием домашнее пюре.
Также с это возраста можно и нужно вводить малышу овощное пюре из кабачка с молоком. Это пюре я делала самостоятельно, добавляя в него немного сахара (по вкусу) и иногда ещё варила кабачки с репчатым луком. Думаю, от этого моё домашнее овощное пюре только становилось лучше. Затем, с помощью погружного блендера я всё пюрировала и получалось отменное пюре для малыша.
С 5-ти месячного возраста также можно предложить ребёнку такое сочетание, как яблоко-творог, груша-творог, абрикос-творог или чернослив-творог. Но не забываем о том, что начинаем прикорм с 1/2 чайной ложечки в день, постепенно увеличивая с 6 месяцам до 50 гр. пюре в день. А такое сочетание пюре, как тыква-рис-молоко, которое разрешено к употреблению малышам с 5-ти месяцев — это вообще одно из самых любимых по сей день детских пюре, которое мой ребёнок кушает с удовольствием. Ведь оно очень вкусное и сладкое, поэтому деточка кушает его очень прекрасно.
Вопрос о введении в рацион моркови — очень важен. Многие родители пытаются накормить своего ребёнка этим овощем. Ведь морковь, как кладовая, содержит в себе богатый запас регулирующих обменные процессы минеральных веществ, ферменты, эфирные масла, витамины В1, В2, В6, С и витамин А, вернее его провитамин, который в организме в сочетании с жиром превращается в витамин А (поэтому морковный сок и морковь рекомендуют употреблять с ложечкой сметаны или с растительным маслом).
Ретинол (витамин А) способствует росту и развития организма, повышает его сопротивляемость инфекциям. Но очень важно соблюдать меру, в том числе и при приёме витамина А, моркови или морковного сока. Дело в том, что избыток каротина, не успевающий превратиться в организме в витамин А, откладывается на коже, окрашивая в цвет охры сначала ладошки малыша и его пяточки, затем логтевые сгибы и все тело… Ребёнку до 1 года в день достаточно 1 столовой ложки морковного сока в день (начинайте, разумеется, с нескольких капель, постепенно увеличивая употребление сока), а уже от 1 до 3 лет — 2-3 столовые ложки сока в день.
С 6-ти месяцев мы начали кушать буквально понемногу (начиная с 1/2 ч.л., доводя к 12-ти месяцам до 50-70 гр. пюре) овощное пюре с добавлением мяса, например кабачок-говядина, говядина-тыква, говядина-овощи или овощи с кроликом, просто цыплёнок, кролик, мясо цыплят с рисом, говядина со свеклой и тд. В этот период жизни ребёнка имеется такая разнообразная масса пюре, что можно точно подобрать что-то самое вкусное для своего ребёнка.
По возможности, выращивая на огороде овощи, я стараюсь замораживать кабачки, цуккини, выращивать свою тыкву, которую храня дома я постоянно готовлю малышу тыквенное пюре с различными добавками или варю тыквенный сок, который также можно смешивать с другими соками.
Сейчас, когда моему ребёнку уже пошёл 4-й годик, я его стараюсь кормить домашними заготовочками, постепенно его приучая ко взрослой пище. Домашние соки мы делаем и из яблок и крутим томатный сок. Эти рецепты есть в разделе ДОМАШНИЕ ЗАГОТОВКИ, обязательное зайдите, возможно кому-то пригодятся полезные домашние рецепты.
Это очень вкусно, полезно и конечно без всяких там консервантов.
Домашние заготовки я делаю без «плохих» добавок, всё только исключительно натуральное, своё, причём приготовлено без жарки, с помощью мультиварки, например: кабачковая икра, икра баклажанная, а также кабачково-баклажанная икра, салат свекольный и тд.
Иногда, в охоточку ему очень даже нравится скушать парочку ложечек предложенных маминых закруток.
С 7-го месяца жизни ребёнка важно начинать вводить яичный желток (это в том случае, если Вы уже не начали давать малышу его раньше). Хотя, некоторые родители не придерживаются этого, начиная давать желток только лишь после года своему дитя. Сначала начинаем с 0,25 части, увеличивая до года до 0,5 части желтка. Хорошо кушает ребёнок желточек, если растереть его с теми же овощами. Если Вы боитесь кормить ребёнка куриным желтком и вообще яйцами, могу предложить использовать для этого яйца перепелиные. Я например не боясь давала их своему ребёнку.
С 8-ми месяцев мы уже перешли на мясные и рыбные добавки, допустим, говядина с печенью — прекрасное сочетание, сёмга-овощи и тд. Не забываем о том, что этот прикорм можно вводить ребёнку начиная с 1/2 ч.л., доводя к годовалому возрасту до 100 гр. за приём. Детям с непереносимостью коровьего молока следует давать мясные пюре из свинины.
Мясо — это полноценный белковый и витаминный продукт, в нём высоко содержание железа, что очень важно для кроветворной системы. Ведь известно, что запасов железа в организме новорождённого хватает на 3-5 месяцев, а затем Вы их пополняете сначала за счёт желтка куриного яйца, а затем за счёт мяса. И конечно было решено не пользоваться баночками готовыми, купленными в магазине, в делать мясные и рыбные заготовки самой, дома, приобретая для малыша только самое свежее и лучшее. Например говядину я покупала исключительно парную, деревенскую, проверенную.
Выбираем нежилистое мясо, лучше всего вырезку, в которой содержится около 20% высокоценного белка и всего 2,5% жира. Изначально я варила мясо прямо кусочками, но мне показалось это до такой степени не удобно, отварное мясо всё-таки очень плохо измельчалось даже с помощью погружного блендера, оставались волокнистые кусочки мяса.
Ведь наши мама раньше просто отварное мясо пропускали 2-3 раза через мясорубку, а затем при надобности дополнительно протирали через сито, смешивали с бульоном в котором варилось мясо или добавляли бульон овощной. Говядина и телятина очень плотное мясо, поэтому было решено попробовать делать из говяжьего и другого фарша именно фрикадельки. Я крутила фарш с добавлением лука и формировала фрикадельки.
Затем я их замораживала, а потом уже, добавляя нужное количество фрикаделек, варила с овощами или делала (уже после того, как ребёнок стал кушать с общего стола) лёгкие супчики, варила щи с фрикадельками.
Например, мой ребёнок очень любит до сих пор мясные фрикадельки с капустой брокколи или с цветной капустой.
Это очень вкусно, сытно и варится такая еда для деток быстрее, чем цельной кусочек мяса, если это конечно говядина. Мясо, которое прокручено через мясорубку, более лучше ребёночку и кушать и прогоняя его через блендер, оно совсем не ощущается в пюре или том же супчике. Также я делала и куриные фрикадельки — это очень удобно, поверьте. Накрутил, заморозил, а потом только пользуешься при необходимости.
Также могу предложить всем мамочкам предлагать своему чаду отварной язык, например говяжий. Я стараюсь его покупать именно для ребёнка и даю ему в отварном виде.
Он его кушает очень хорошо и почему-то всегда думает, что это колбаса.
Но вот откуда Вы мне скажите — детки наши в этом возрасте знают — что такое колбаса и что она ну до ужаса вредная, но вкусная???
В 8-ми месячном возрасте мы не забываем начинать вводить в рацион питания кисломолочные продукты. Ведь кефир очень положительно влияет на флору кишечника, помогая справляться с запорами у деток. Начинаем с небольшого объема — от 100 мл, доводя к 9-му месяцу до 200 мл., до года можно увеличить употребление кисломолочных продуктов до 600 мл. Сейчас, когда моему ребёнку уже 4,5 года, я стала готовить домашний кефир на кефирном грибке, ведь это не только вкусно, но и очень полезно как для детского так и для взрослого организма.
В отличии от всего вышеперечисленного, хлебобулочные изделия и выпечку (особенно свежую) деткам давать не стоит. Если вы решили дать ребёнку хлеб, то не забывайте — перебарщивать не стоит.
С 8-ми месячного возраста хлеба малышам положено не более 5 гр., в отличии от сухарей, сушек и сухого печенья, которое можно кушать детям также в небольшом количество по 3-5 гр., но с 7-ми месяцев. Их можно давать на завтрак и конечно на полдник маленькому человечку. И ещё, не забываем про растительные масла и масло сливочное. Их также нужно вводить постепенно в питание малыша.
Ближе к году жизни ребёнка (на 11-м месяце) можно предложить малышу овощи, размятые на небольшие кусочки, также можно предложить кусочки банана, кусочки хлеба, печенья и тд. В этом возрасте уже можно иногда начинать давать ребёнку пищу, которую мама готовит для остальных членов семьи. Ведь дети, которым приходится слишком долго питаться протёртой пищей или пищей сильно измельчённой, часто имеют плохой аппетит, и когда им предлагается обычная пища, они отказываются от неё, так как жевать они не хотят.
Конечно, принципиальны только лишь три прикорма — это каши, овощи и мясо. В остальном, Вы можете строить рацион питания своего ребёнка уже от его вкусов и предпочтений. Ведь не все детки одинаковые. У кого-то и зубки прорезаются раньше или позже, да и жевательные навыки дети приобретают в разное время. И конечно важный фактор на каком вскармливании находится ваш малыш, на грудном или искусственном. При грудном вскармливании, прикорм обычно смещается на 2 месяца вперёд (искусственники с 4 месяцев, груднички — с 6-ти месяцев). Опять же, сейчас очень много детей, страдающих аллергиями, да такими, что просто невозможно даже подумать о каком-то прикорме. Вот многие мамочки и мучаются.
А ведь нам так хочется получше, повкуснее, накормить своих маленьких чад именно полезной и здоровой пищей. Поэтому, давайте меняться мнениями, возможно, кто-то из мамуль давал что-то своему ребёнку не в такой последовательности и наверняка у каждой любящей мамы есть множество дополнений к моему рассказу. Ведь период жизни ребёнка с рождения до года очень не простой, требующий огромного внимания, терпения и подчас немалой изобретательности. Но эти трудности временные, вскоре малыши научатся и держать ложечку и сами будут кушать из тарелочки. Впереди ещё так много интересного, поэтому не нужно ничего бояться, идти вперёд к новым вершинам, достижениям, быть внимательными к своим деткам, подходить ко всему ответственно и всё у нас обязательно получится!!!
Я Всем желаю обрести женское счастье, Всем девушкам стать любящими, заботливыми мамами и заходите ко мне на вкусный и полезный сайт — kulinarochka2013.ru!
Как приготовить домашнее тыквенное пюре для детей, а также как заготовить домашний тыквенный сок, сок яблочный или многими любимый томатный сок — вы найдёте в моей вкусной копилочке домашних рецептов
Хотите получать новые рецепты на почту?
synlab: Прикорм
Когда нужно вводить прикорм
Если у матери достаточно грудного молока, то прикормы при естественном вскармливании вводятся с 6 месяцев, при искусственном вскармливании о сроках введения прикормов и с каких прикормов лучше начинать, необходимо проконсультироваться у врача-педиатра.
У здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, 1-й прикорм – это каша. Предпочтительнее каши промышленного производства, безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная).
2-й прикорм – овощное пюре, которое вводится через 2-3 недели после введения первого прикорма. Вначале нужно использовать однокомпонентные овощные пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи)
3-й прикорм – мясо, вводится с 6-7 месяцев. Для детского питания подходят низкоаллергенные диетические сорта мяса (индейка, кролик, нежирная свинина) в объеме 30-70 грамм. Как правило мясо дают в сочетании с овощами.
К 8-9 месяцам, если у ребенка нет склонности к пищевой аллергии, вводят морскую рыбу вместо мяса 1 раз в неделю.
После введения в рацион трех прикормов, можно вводить фруктовые пюре и соки (яблоко, груша, слива).
Творог вводится с 6,5-7 месяцев с 5 г, постепенно увеличивая объем до 50 г к 1 году.
В 7-8 месяцев вводится желток яйца (как источник витаминов А, РР, Д3, В1, белка, лецитина, кальция), сваренного вкрутую, начиная с 1/10, увеличивая к возрасту 12-ти месяцев до ½ желтка при условии хорошей переносимости.
С 7 месяцев ребенку дают сухарик из белого хлеба или печенье.
Детский кефир, йогурт, вводятся с возраста 8 месяцев не более 200 мл.
Основные правила введения прикорма:
— ребенок должен быть здоров;
— не перед проведением профилактической прививки и не ранее чем через 5-7 дней после;
— прикорм дают вначале кормления, а затем докармливают грудным молоком или смесью;
— начинают с маленьких объемов (1-2 чайные ложки), постепенно увеличивая объем в течении 10-14 дней до возрастной нормы;
— сначала вводят однокомпонентные, гомогенные и низкоаллергенные по консистенции блюда, постепенно расширяя ассортимент и усложняя состав;
— новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему.
Если Ваш ребенок не добирает вес, недоношенный, или имеет какие-либо отклонения в состоянии здоровья, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.
Наши врачи-педиатры подберут вашему малышу индивидуальную программу питания в соответствии с возрастом и особенностями ребенка, обеспечат регулярное наблюдение за здоровым ребенком и в случае его болезни. Так же Вы можете получить консультацию других квалифицированных врачей: аллерголога, эндокринолога, дерматолога, гинеколога, уролога, пройти полное диагностическое и лабораторное обследование.
Ждем Вас!
Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось
9 правил введения прикорма
— Одна неделя – один новый продукт. Это важно для адаптации организма и для того, чтобы отследить признаки аллергии, если они появятся. Если вы видите, что все в порядке, то уже где-то через месяц-полтора новые продукты можно вводить раз в три дня.
— Первая проба – буквально три грамма. Это меньше половины чайной ложечки. И, конечно, докармливать грудью или смесью.
— Желательно, чтобы прикорм был в обеденное кормление.
— Первая настоящая еда должна быть жидкой. Овощное пюре допустимо сначала немного разбавлять водой или грудным молоком. 7-8 месяцев – время знакомить кроху с частично твердой едой, а с 8-9 можно предлагать жевать небольшие мягкие кусочки, например отварной моркови или картофеля. В идеале к году ребенок уже может спокойно есть твердую пищу с общего стола.
— Каждый день немного увеличиваем порцию. Когда доведем ее до нужного объема (150 граммов), грудь или смесь в это кормление уже не даем. К этому моменту в пюре можно добавить половину чайной ложки растительного масла.
— При введении новых продуктов первыми всегда предлагаем их. Затем докармливаем уже привычными.
— С введением прикорма можно начинать предлагать ребенку воду. И даже сразу из чашки, минуя этап поильника. Соки в этот период врачи не рекомендуют категорически. Во-первых, у них небольшая пищевая ценность, во-вторых, если пить сок между приемами пищи, это повышает риск развития кариеса. А еще они могут спровоцировать лишний вес, если их употреблять слишком много.
— Если ребенок принципиально отказывается от прикорма – не настаивайте. Это обычное явление, для «принятия» нового продукта иногда требуется 10 -15 попыток. Предлагайте продукт повторно через пару дней.
— Не вводите новые продукты, когда малыш болеет или выздоравливает, в период, когда проявляется аллергия, на подготовке к прививке или после нее. А как наладить пищеварение в случае дисбактериоза, читайте по ссылке.
В каком порядке вводить в рацион продукты
(для ребенка на грудном вскармливании без каких-либо аллергических проявлений)
4-5 месяцев (овощи – в обед, каша — завтрак)
1 неделя – кабачок
2 неделя – цветная капуста
3 неделя – брокколи
4 неделя – смесь из трех уже знакомых овощей + растительное масло
5 неделя – гречневая безмолочная каша
6 неделя – рисовая безмолочная каша
7 неделя – кукурузная безмолочная каша + чайная ложка сливочного масла
8 неделя – тыква, фруктовое пюре — яблоко, груша, чернослив
6 месяцев (новый продукт можно вводить раз в три дня)
Мясо – кролик, индейка, телятина в виде пюре
Детское печенье
Это была база. Теперь у малыша есть полноценные завтрак и обед и можно вводить другие продукты примерно в таком порядке, постепенно заменяя вечернее кормление ужином.
7 месяцев
яичный желток
8-9 месяцев
творог, кефир, картофель, морковь, свекла, белый хлеб, рыбное пюре (2 раза в неделю вместо мяса), сок
12 месяцев
ягодные пюре
Другой подход
В Великобритании, кстати, совсем другое отношение к первому прикорму. В то время, как мы старательно перетираем овощи и фрукты в жидкую кашицу, там предпочитают начинать сразу с кусочков. Да-да, вот прямо в шесть месяцев. И без всяких ниблеров с сеточками. Конечно, это не должны быть сразу дольки яблока, моркови и других твердых овощей. Но сам принцип таков: вы кладете ребенку на тарелку маленькие кусочки еды и разрешаете ему есть самому, фактически сидя за общим столом. Да, это будет долго и скорей всего не очень чисто. Но местные педиатры уверены: таким образом у крохи сразу выработается правильное пищевое поведение. Он сможет прекратить есть, когда уже сыт, а также – это уже к вопросу развития – таким образом усовершенствует мелкую моторику.
Когда вводить прикорм?
Природою создан уникальный продукт для вскармливания новорожденных детей — грудное молоко. Оно полностью удовлетворяет потребности новорожденных в питании. И что немаловажно, организм новорожденного очень хорошо приспособлен для усвоения грудного молока. Но ребенок растет и приходит момент, когда подросшему малышу уже не хватает питательных веществ грудного молока, и его уже нужно приобщать к пище «взрослых». Иными словами вводить прикорм — новые для грудного ребенка продукты, которые постепенно заменяют кормление грудным молоком или молочной смесью.
Когда вводить прикорм?
Специалисты в области детского питания и педиатры считают, что прикорм нужно вводить в возрасте 4 — 6 месяцев. Многие научные исследования, а также большой практический опыт, накопленный к настоящему времени по вопросам детского питания, позволили достаточно четко обосновать эти рекомендации. Именно в этом возрасте питание только грудным молоком уже перестает полностью удовлетворять потребности ребенка, и, примерно, к этому возрасту начинают созревать многие функции организма, участвующие в усвоении новых продуктов питания.
Так к 3-4 месяцам повышается выработка соляной кислоты в желудке, активизируются пищеварительные ферменты. В этом же возрасте уменьшается проницаемость слизистой кишечника для крупных молекул, которые могут вызывать аллергические реакции, увеличивается выработка местных иммунных факторов защиты. К 4-5 месяцам у грудного ребенка появляется готовность к жевательным движениям и приему пищи с ложки, постепенно угасает рефлекс «выталкивания» густой пищи языком, созревают механизмы, обеспечивающие глотание густой пищи. В связи с этим ясно, что до 4-х месяцев организм ребенка просто не готов для усвоения другой пищи кроме грудного молока (или молочной смеси), да она ему, в большинстве случаев, и не нужна. Достаточно часто раннее введение прикорма (в три — четыре месяца) вызывает неблагоприятные реакции со стороны физиологически неготового организма ребенка. Наиболее часто наблюдаются дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе, кишечных колик, срыгиваний, рвоты и расстройства стула. Хорошо, если эти реакции будут кратковременными и нетяжелыми. Но бывают ситуации, когда ранний прикорм (особенно при несоблюдении правил его введения) провоцирует серьезный срыв пищеварительной системы, и тогда ребенку потребуется довольно длительное время для восстановления нарушенных функций, и необходимо будет лечение.
Другим частым осложнением раннего введения прикорма является возникновение аллергии. Ее развитию способствуют высокая проницаемость кишечной стенки для крупных молекул, незрелость пищеварительных ферментов и иммунной системы. В ряде случаев аллергическая реакция бывает нетяжелая и кратковременная в виде кожной сыпи. Но иногда раннее введение нового продукта провоцирует развитие длительно текущих и трудно поддающихся лечению аллергических заболеваний, например, атопического дерматита – хронического воспаления кожи аллергической природы, бронхиальной астмы и др. Аллергия вызывает целый комплекс текущих неблагоприятных процессов в организме ребенка. Особенно страдает незрелая иммунная система, имеющая очень важные функции в организме: она отличает свои клетки от чужих, формирует приспособление организма к пище и среде обитания, защищает организм от поврежденных и опухолевых клеток и от инфекций. При ранних аллергических реакциях нарушается правильное созревание иммунной системы, и в последствии возможны склонность к аллергическим заболеваниям и частые инфекции.
Если у ребенка еще не созрели механизмы глотания густой пищи, то он можетей подавиться, могут возникнуть срыгивания, рвота, отрицательное отношение малыша к кормлению, а также есть опасность вдыхания такой пищи. Раннее введение прикорма при грудном вскармливании уменьшает частоту грудных кормлений, что приводит к уменьшению лактации у матери и может вызвать прекращение грудного вскармливания. Есть и отдаленные последствия раннего введения прикорма. Ранний прикорм создает повышенную нагрузку на незрелые органы ребенка, особенно желудочно-кишечный тракт, печень и почки. И в будущем, когда малыш уже подрастет, эти органы оказываются более слабыми и уязвимыми к неблагоприятным воздействиям. Например, слабость желудочно-кишечного тракта может проявляться в дошкольном возрасте болями в животе, рвотами и расстройствами стула, а в школьном возрасте уже возможно развитие воспалительных процессов в желудке и кишечнике (гастродуодениты, колиты). Таким образом, первый прикорм нужно вводить в благоприятные для этого сроки.
Обсудить Прикорм грудного ребенка на нашем форуме
Индивидуальный подход
И, конечно, очень важно для решения вопроса о сроках введения первого прикорма учитывать индивидуальные особенности ребенка. Дети рождаются разными (доношенные, недоношенные, с разной массой и ростом и т.д.), они очень по-разному растут и развиваются, имеют разное питание(грудное, искусственное, смешанное), также и состав грудного молока у женщин различается. Одному ребенку целесообразно вводить прикорм с 4-хмесяцев, а другому лучше подождать до 6-и. Например, если мама полноценно питается, а ребенок находится на грудном вскармливании и хорошо развивается, то прикорм можно ввести с 6-и месяцев. Также детям, имеющим наследственную отягощенность по аллергии, с введением прикорма торопиться не следует. В другом случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании и плохо прибавляет в массе, то прикорм можно ввести раньше -с 4-х месяцев. Конечно, всех индивидуальных случаев не перечислить, поэтому в каждой конкретной ситуации мама должна посоветоваться с врачом.
Сок – в первую очередь?
В нашей стране действуют методические рекомендации МЗ РФ от 1999 г., согласно которым первыми в рацион ребенка должны вводиться фруктовые соки с 3-х месячного возраста. Однако накопленный практический опыт за последние годы вносит свои коррективы по данному вопросу и не позволяет столь же однозначно высказываться в пользу такого раннего введения соков. Возможно, в будущем эти рекомендации будут пересмотрены. На практике раннее назначение соков часто вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. А если ребенок страдает от кишечных колик, имеет срыгивания или неустойчивый стул, то с введением соков вообще стоит подождать, их можно ввести и на 2-м полугодии жизни, после овощного пюре и каши. Так же раннее введение соков не рекомендуется детям со склонностью к аллергии, в том числе и с наследственной отягощенностью по аллергии.
Грудничкам, которым прикорм вводится с 6-и месяцев лучше начинать не с соков, а с овощного пюре или каши — как более питательно ценных продуктов, которые, кроме того, способствуют развитию жевания и глотания густой пищи. Рекомендация по раннему введению соков, базируется на том основании, что соки легче принимаются детьми (можно дать через соску), подготавливают систему пищеварения к введению основного прикорма, содержат витамины и микроэлементы. Однако часто соки действуют раздражающе на незрелый желудочно-кишечный тракт ребенка. А то количество витаминов и микроэлементов, которое может усвоить ребенок из сока, достаточно мало. Таким образом, в большинстве случаев, большой ценности раннее (с 3-хмесяцев) назначение сока не имеет, зато часто может привести к срыву пищеварительной системы или аллергической реакции.
Обсудить Прикорм грудного ребенка на нашем форуме
| Правила введения прикорма. Прикорм вводят осторожно, начинают с ¼ чайной ложки, затем постепенно, в течение 7-10 дней увеличивают количество прикорма до возрастной нормы. В течение этих 7-10 дней больше никаких новых продуктов малышу не дают. Начинают введение прикорма с монокомпонентных продуктов. |
Первый прикорм. Что нужно обязательно знать маме? | КупиМама Вологда
Когда начинать?
Однозначного ответа нет, существует лишь несколько рекомендаций. Специалисты советуют делать это с 5 до 8 месяцев. Торопиться с этим вопросом не стоит, потому что это может привести к неблагоприятным последствиям, например, аллергической реакции, запорам, коликам и т.д.
Большое значение имеет тип вскармливания малыша. Если он находится на искусственном вскармливании, то можно начинать прикорм пораньше — в 5-6 месяцев, если на грудном, то точно не раньше 6 месяцев, потому что до этого момента малыш получает все необходимое из молока.
Второе — это масса тела ребенка. После рождения он должен увеличить её как минимум вдвое.
Также у ребенка должен отсутствовать отталкивающий рефлекс языка, когда вы предлагаете ему ложку. Желательно, чтобы ребенок уже умел сидеть и проявлял интерес к «взрослой» пище. Возможно, вы заметите, что ваш ребенок уже не наедается вашим молоком или смесью.
Принципы введения прикорма
- Самое важное правило — вы можете давать ребенку новый продукт только когда он здоров и хорошо себя чувствует.
- Первый прикорм должен быть однокомпонентным, т.е. состоять из одного продукта. Лучше, чтобы это были овощи, зеленые или белые.
- Вводить каждый продукт нужно постепенно. Например, вы выбрали цветную капусту. В первый день вы даёте 5 г — это примерно половина чайной ложечки. Давать продукт нужно в первой половине дня, чтобы в течение дня можно было проверить реакцию малыша. Если всё прошло успешно, то на следующий день вы можете дать уже 10 г — целую чайную ложку. Если всё хорошо, то на следующий день ещё раз удваиваете и так постепенно увеличиваете дозу до 120 г.
- Когда вы ввели один овощ, можно вводить следующий. Например 5 г кабачкового пюре + 115 г пюре из цветной капусты и постепенно добавляете дозу кабачкового пюре, если реакция малыша положительная.
- Еще одно важное правило — вы предлагает малышу прикорм именно когда он голоден. Вы можете сначала покормить его пюре, а если он не наелся, то докормить грудью или смесью, но не наоборот.
Первые продукты
Специалисты советуют выбирать для первого прикорма зеленые или белые овощи: кабачок, цветную капусту, брокколи.
Затем можно вводить морковь и тыкву.
После 7 месяцев можно включать в рацион каши. Лучше если они будут без молока и без глютена. Подойдут рис, гречка и кукуруза. Если ребенок отказывается от такой каши, то можно разбавить своим грудным молоком или детской смесью.
После овощей и каш можно знакомить ребенка с фруктами.
После 8 месяцев можно потихоньку давать мясо: курица, индейка, крольчатина, говядина. Также в этот период можно понемногу давать пробовать желток.
После 9 месяцев можно включать кисломолочные продукты: нежирный кефир и творожок.
После 10 месяцев можно добавлять в рацион рыбу.
Место и посуда для первого прикорма.
У малыша обязательно должно быть своё место для кормления. Лучше всего, если это будет специальный стульчик. Если ваш малыш непоседа, то лучше сразу пристегнуть его ремешками.
Приобретите слюнявчик. Есть специальные слюнявчики с отворотом внизу, куда будет падать та еда, которая не оказалась во рту.
Тарелочки должны быть небьющиеся, легкие. Есть даже специальные тарелки на присоске, которые можно закрепить и ребенок не перевернет её на себя и ничего не прольет.
Ложки для первого прикорма должны быть мягкие, силиконовые. Существуют ложечки, которые меняют цвет при контакте с высокими температурами и она вам подскажет, если еда слишком горячая.
Все рекомендации в данной статье носят ознакомительный характер. Подробная консультация у педиатра поможет вам подобрать схему первого прикорма для вашего малыша.
можно ли начинать, 6 советов по введению прикорма, 3 возможные проблеммы
Последнее обновление статьи:
Надеюсь, вы понимаете, что фраза «чем он заинтересовался» подразумевает продукты питания, безопасные для малыша, и давать пробовать ему газировку или фастфуды не следует.
Поэтому, как заботливая мама, предлагайте ему самые полезные продукты, которые может дать природа. Пока малыш копирует ваше поведение, у родителей есть великолепная возможность сформировать правильные вкусовые пристрастия. Они окажут положительное влияние на младенческий рост и развитие.
Когда начинать вводить первый прикорм?
Сегодня мама трёхмесячной малышки задала мне вопрос: «Хочется уже подкармливать, что вы скажете насчёт коровьего молока и манки? Ещё видела в магазине пюре, могу я начать прикорм в 3 месяца?»
Начинать первый прикорм в 3 месяца как при искусственном, так и при грудном вскармливании не следует. В столь раннем возрасте пищеварительная система ребёнка ещё функционально незрелая. Другими словами, кишечник малыша грудного возраста пока не приспособлен к перевариванию никакой пищи за исключением материнского молока и адаптированной молочной смеси.
Раньше первый прикорм принято было давать в три месяца, начиная с соков. Позднее в четырёхмесячном возрасте (прикорм на ИВ начинали на две недели раньше) добавляли фруктовое пюре. А ещё раньше наши бабушки кормили нас коровьим молоком и манной кашей.
Мне часто приходится слышать старшего поколения фразу: «Мы всю жизнь своих детей манкой кормили, и ничего — вон какие выросли». И они молодцы, ведь им было намного тяжелее растить детей, чем сейчас. Для современных мам созданы все условия, но они всё равно устают. Представьте, каково было нашим бабушкам, но они справлялись.
Однако условия жизни с тех пор изменились, и дети сегодня совсем другие. Это нужно понять. Белок коровьего молока часто вызывает аллергию, а манка препятствует всасыванию железа в кишечнике, что приводит к развитию анемии. Поэтому вводить их в меню ребёнка следует только с 2-летнего возраста.
Сейчас педиатры рекомендуют давать крохе первый прикорм с 6 месяцев. Впрочем, научные исследования показали, что толерантность (привыкание) к пищевым продуктам формируется с 4 до 6 месяцев. Поэтому прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с 4 месяцев. Мамам, которые кормят своего ребёнка грудью, правильнее начать прикорм с 5 месяцев. Таким образом, к 6 месяцам вы сможете заменить одно кормление на прикорм, соблюдая рекомендацию педиатра (80 % грудного молока в рационе считается полноценным грудным вскармливанием) и вовремя сформируете привыкание к другой пище.
Важно!
Не начинайте прикорм:
- когда малыш болеет;
- если у ребёнка режутся зубки;
- перед и три дня после проведения прививки;
- если вы собираетесь в дальнюю поездку.
С чего начать прикорм?
1. Прикорм при искусственном вскармливании, как и при грудном, начинается с одинаковых продуктов. Разница заключается лишь в сроках введения. Вводится прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании. При грудном рекомендуемый возраст – 5 месяцев. В возрасте трёх месяцев прикорм начинают только в случае плохой прибавки массы тела на основном питании.
2. Для первого прикорма при хорошей прибавке массы тела предлагается овощное пюре. Выбирайте овощи зелёного и белого цвета. Можно готовить пюре дома, соблюдая правила безопасности. Современные технологии предлагают богатый выбор продукции промышленного производства. Что больше подходит, решать вам. Начинайте с однокомпонентного пюре (в составе только один овощ).
Если ребёнок плохо набирает массу тела, для первого прикорма используйте каши. Берите безмолочные, безглютеновые каши. Это гречневая, рисовая, кукурузная. Лучше, если в состав каши будет входить только одна крупа без посторонних добавок. Добавляйте в кашу растительные масла (оливковое, кукурузное или подсолнечное). Сначала несколько капель, затем, понемногу увеличивая, доведите до чайной ложки. Молочные каши можно вводить в возрасте 8 — 9 месяцев. Кашу готовьте дома или приобретайте готовую продукцию у производителей детского питания. Масло сливочное можно класть в кашу с 7 месяцев. Начните на кончике чайной ложки и доведите до 10 — 20 граммов.
3. Фруктовое пюре, как прикорм у искусственника, рекомендуется вводить в 4,5 — 5 месяцев, у грудничка — в 7 — 8 месяцев. Начинайте с пюрешек, содержащих только один фрукт. Отдавайте предпочтение фруктам, выросшим в вашем регионе. Из пюре промышленного производства берите те, в состав которых не входит ничего, кроме фруктов. Для начала не используйте яркие и экзотические фрукты и ягоды (помните про аллергию).
4. Творог, как самостоятельный продукт, включается в меню с 6 — 7 месяцев. В начале без добавок, лучше использовать с низким содержанием жиров.
5. Мясное пюре или фарш (говядина, телятина, кролик, индейка) пробуют с 8 месяцев.
6. Яичный желток, варёный и пюрированный, предлагают в 8 месяцев. Начиная с 1⁄8 части, постепенно доводят до половины желтка в день.
7. Кисломолочные продукты (детские кефир, йогурт без добавок, биолакт) в 9 — 10 месяцев.
8. Рыбу (желательно морскую) пробуйте с 10 месяцев, давайте не чаще двух раз в неделю.
9. С 10 месяцев можно вводить сок. Начинайте с осветлённых, из фруктов неяркого цвета (лучше яблочный), содержащих только природные сахара. Дают, начиная с нескольких капель, доводя до объёма одного кормления.
10. Ягодное пюре, каши (ячневая, перловая, пшенная, манная), мясные субпродукты (печень, язык, сердце) вводятся после года.
Как вводить прикорм?
- Прикорм давать до начала кормления. Докармливать грудью или смесью после того, как малыш попробовал прикорм. Постепенно довести до полного объёма (100 — 200 граммов) и заменить одно кормление.
- Начинать нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя до объёма одного кормления (100 — 200 граммов).
- Дайте ребёнку неделю, чтобы привыкнуть к новому продукту, после этого можете вводить следующий.
- Все продукты прикорма измельчите до однородной консистенции (пюре). Удобный вариант — баночки промышленного производства. Они гарантируют безопасность и качественный состав продукта. Внимательно читайте сроки и условия хранения на этикетке. Проверяйте упаковку на герметичность.
Не покупайте месячный запас детского питания, вы можете не заметить, что срок годности уже истёк.
- Понаблюдайте за своим крохой. Если его поведение не меняется, кожа чистая, стул регулярный, нормального цвета и консистенции, смело можете давать этот продукт дальше.
- Ведите пищевой дневник. Отмечайте продукты, на которые была какая-либо реакция.
Мой совет. Детки очень любят играть во время еды. Сажайте рядом любимые игрушки и кормите их вместе с крохой. Представьте, что ложка — это вертолет, который везёт ценный груз, а ротик малыша — это дверь. Ваш малыш охотно подхватит игру и будет есть с большим удовольствием.
Какие проблемы могут возникнуть при введении прикорма?
1. Отказ малыша от продукта, который вы предлагаете. Не стоит настаивать и насильно кормить малыша. Предложите ещё раз через пару недель, и, вероятнее всего, ребёнок поест его с удовольствием.
2. Проявление аллергии.
Никогда не пробуйте два и более продукта одновременно. Будет сложно понять, на что среагировал ваш малыш. При признаках аллергии (сыпь на коже, покраснение и шелушение на щеках и на теле) сразу же исключите продукт из рациона.
Запомните, а лучше запишите, на что у ребёнка аллергия. Две недели не давайте ничего нового. При сильных проявлениях аллергии обратитесь за консультацией и лечением к врачу.
3. Реакция со стороны пищеварительной системы (запор, жидкий стул, обильное срыгивание, колики). Если вы уверены, что соблюдали правила приготовления и хранения продукта, временно уберите его из рациона. Не стоит совсем отказываться от этого блюда. Скорее всего, кишечник малыша пока не готов к данной пище. Попробуйте ещё раз немного позже, например через месяц.
Прикорм — это первый этап перехода ребёнка к взрослой пище. К введению первого прикорма относитесь ответственно. Соблюдайте сроки и правила введения прикорма. Помните, ваш кроха знакомится с новой едой, и внимательно наблюдайте за его реакцией. Пробуя прикорм, прежде чем дать его малышу, не стоит с кислым лицом спрашивать: «Как ты это ешь?». Своим примером вы должны показать малышу — это вкусно. Следуя рекомендациям педиатров и грамотно вводя прикорм, вы обеспечите своему ребёнку правильное питание, и малыш вырастет здоровым.
#AskTheExpert с какой еды лучше всего начать прикорм шестимесячному ребенку ?? есть ли какой-либо справочник или таблица, которая показывает характер и частоту кормления грудью и питание для этого возраста?
ShaistaMom 12-летнего мальчика 1 м 2 года назадA. Если вашему ребенку исполнилось шесть месяцев, вы можете … начать с полутвердой пищи. Начните думать о твердой пищи, когда ребенок может сидеть прямо с опорой и заинтересован в том, что вы едите. Начните с пюре из одного ингредиента.Дайте ребенку раги или рисовую кашу. Сначала сделайте немного водянистым, а затем постепенно затвердевайте. Дать дал воду, рисовую воду, фруктовое пюре, мелко протертые рис и морковь, морковное пюре, яблочное пюре, банан, пюре из авокадо. Дайте сначала несколько чайных ложек. Даже 2-3 чайные ложки вначале — это хорошо. Как только ребенок начнет переносить еду из одного ингредиента, переходите к смешанному пюре. Начните с одного полутвердого блюда за раз. Это означает, что вы будете исключать только одно кормление грудью за раз, поскольку BM по-прежнему является основным источником питания для ребенка.Выберите время, подходящее для вас обоих. Если вы нагрели пищу, перемешайте, остудите и проверьте ее на внутренней стороне запястья, прежде чем давать ребенку. Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к этим новым вкусам. Не удивляйтесь, если он откажется от еды или выплюнет ее. Просто попробуйте еще раз позже или на следующий день. Сначала может показаться, что ваш ребенок ест очень мало. Наберитесь терпения и помните, что ему может потребоваться время, чтобы научиться есть. Ограничьте употребление соли и сахара. вы можете использовать щепотку там, где это необходимо.Вместо сахара можно использовать неочищенный пальмовый сахар. Гораздо полезнее для младенцев. Он высвобождает энергию медленнее, чем сахар, и дольше сохраняет энергию. Это даже вызывает чувство голода. Выпивайте несколько глотков воды после каждого приема пищи. Для начала примерно 2-3 чайных ложки. Убедитесь, что вода закипела и остыла. Вначале кормите один раз в день. Затем постепенно увеличивайте количество и частоту. Попробуйте разные продукты и посмотрите, что лучше всего подходит вашему ребенку. Постепенно добавляйте еще аромат с травами, специями. Не добавляйте вначале несколько месяцев.Если ребенок легко глотает, переходите к более крупному пюре. Разминайте пищу вилкой, а не блендером. Предложите как можно больше вкусов. Аппетит вашего ребенка будет варьироваться от одного кормления к другому. Следите за признаками того, что он полон. Если он держит рот на замке, отворачивается или начинает играть со своей едой, вероятно, с него достаточно. Не волнуйтесь, если он мало поел во время еды или даже за день. Более важно количество и качество еды, которую он ест за целую неделю. Подождите 3-5 дней между введением новых продуктов, чтобы контролировать аллергическую реакцию.Вы можете даже дать мягкие идли, доса, упма с овощами и судзи халву. Используйте в этом джаггери вместо сахара. Также рисовый церелак легко усваивается и не вызывает аллергии. Лучше начать с этого варианта, если вы даете церелак. Вводите все новые продукты в дневное время утром. безопаснее знать, как реагирует тело. По-прежнему продолжайте употреблять грудное молоко несколько раз в день, так как это по-прежнему лучший и безопасный вид питания для вашего ребенка. Добавляйте только одну новую пищу за раз, чтобы при появлении аллергии вы знали, что ее вызвало.Следите за тем, чтобы при приготовлении пищи не терялись питательные вещества … лучше готовить на пару, чем кипятить. В 9 месяцев плюс 50% питания должны составлять твердые продукты, а остальные 50% — грудное молоко. Давайте коровье молоко только по прошествии 1 года. Коровье молоко содержит белки, которые ваш ребенок не может переваривать в течение первого года жизни. В возрасте 12 месяцев и старше ребенок должен есть 4-5 твердой пищи, а остальное — грудное молоко. Не давайте мед ребенку младше 1 года. Если вашему ребенку не нравится какая-то еда, не прикладывайте чрезмерных усилий.Попробуйте кормить так же через несколько недель или другим способом.
Введение прикорма в 5 европейских странах
Мы с интересом читаем статью Pluymen et al., В которой описывается, имели ли младенцы, которых кормили прикормом до 4 месяцев, более высокие шансы набрать лишний вес по сравнению с детьми, которые находились на грудном вскармливании до 4 месяцев. месяцев (когортное исследование PIAMA) [1]. Исследование было впечатляющим, поскольку в нем наблюдали за детьми в течение 17 лет. Эта тема важна, поскольку 8-15% младенцев в Голландии [2] и 20-40% младенцев в Соединенных Штатах [3] получают прикорм до широко рекомендуемого возраста 4-6 месяцев [4].Авторы пришли к выводу, что младенцы, которых кормили смесью или грудным молоком в течение менее 4 месяцев, имели более высокую частоту ожирения в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по сравнению с детьми, которых кормили исключительно грудным молоком до 4 месяцев. Авторы скорректировали несколько потенциальных факторов, которые могут повлиять на взаимосвязь между ранним введением прикорма и избыточной массой тела ребенка, включая пол, возраст матери при рождении, уровень образования матери и массу тела при рождении. Однако это исследование может быть усилено поправкой на несколько других ключевых факторов: физическая активность, ИМТ родителей и потребление энергии в детстве.Физическая активность важна, поскольку в нескольких исследованиях была обнаружена статистически положительная корреляция между повышенной физической активностью детей и более низким ИМТ [5]. Для сбора данных можно использовать голландские анкеты по физической активности для детей и подростков [6]. Родительский ИМТ также было показано, что это фактор риска для детей с избыточным весом и ожирением [7], и его можно было оценить, когда были получены вес ребенка и измерения. Также было показано, что потребление энергии в детстве является важным фактором, определяющим избыточный вес и вес у детей. ожирение [8] и, следовательно, является потенциальным препятствием.Это можно было оценить с помощью вопросника о частоте приема пищи, который родители заполняли при измерении роста и веса детей (1, 8, 11, 14, 17 лет). Рекомендации: [1] Плюймен, LPM, Wijga, AH, Gehring, U, Koppleman, GH Smit, HA, van Rossem L (2018) Раннее введение прикорма и избыточный вес у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в Нидерландах: рождение Piama когортное исследование. Eur J Nutr (Интернет: https://doi.org/10.1007/s00394-018-1639-8), дата обращения 10 марта 2018 г.[2] Schiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk, Vecchi F, Koletzko B (2015) Введение прикорма в 5 европейских странах. J Pediatr Gastroenterol Nutr 50: 92-98. [3] Баррера С.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Сканлон К.С. (2018). Сроки введения прикорма младенцам в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009-2014 гг. J Acad Nutr Diet 118: 464-470 [4] Дьюи К. Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения ВОЗ по дополнительному вскармливанию грудного ребенка (2001 г.) (Интернет: http: // www.who.int/nutrition/publications/guiding_principles_compfeeding_breastfed.pdf) (по состоянию на 10 марта 2018 г.) [5] Dencker M, Thorsson O, Karlsson MK, Linden C, Eiberg S, Wollmer P, Andersen LB (2006) Ежедневная физическая активность, связанная с жировыми отложениями у детей в возрасте 8-11 лет. J Pediatr 149: 38-42. [6] Бервоетс Л., Нотен С.В., Роосбрук С.В., Хансен Д., Хуренбек К.В., Верхайен Э., Хал Г.В., Ванкеркховен В. (2014) Надежность и валидность голландских вопросников по физической активности для детей (PAQ-C) и подростков (PAQ- А).Общественное здравоохранение Arch 72:47. [7] Mech P, Hooley M, Skouteris H, Williams J (2016) Связанные с родителями механизмы, лежащие в основе социального градиента избыточного веса и ожирения у детей: систематический обзор. Детское здравоохранение, Dev 42: 603-624 [8] Hebestreit A, Bornhorst C, Barba G, Siani A, Huybrechts I, Tognon G, Eiben G, Moreno LA, Fernandez Alvira JM, Loit HM, Kovacs E, Tornaritis M, Krogh V. (2014) Связи между потреблением энергии , суточное потребление пищи и энергетическая ценность пищевых продуктов и z-показатель ИМТ у европейских детей в возрасте от 2 до 9 лет.Eur J Nutr 53: 673-681
Различия в дополнительном кормлении от 6 до 23 Месяцы в Китае, США и Мексике
научная статья Открытый доступ
Различия в прикорме от 6 до 23 Месяцы в Китае, США и Мексике
Лия Денни 1 * , Кэтлин С. Рейди 2 и Элисон Л. Элдридж 1
1 Public Health Nutrition, Исследовательский центр Nestlé, Лозанна, Швейцария
2 Nestlé Infant Nutrition, Nestlé Nutrition Global R&D, Флорхэм-Парк, Нью-Джерси, США
Поступила: 29.11.2016 г .; Принята в печать: 15 декабря 2016 г .; Опубликовано: 23 декабря 2016 г.
Образец цитирования: Denney L, Reidy KC, Eldridge AL (2016) Различия в дополнительном кормлении детей в возрасте от 6 до 23 месяцев в Китае, США и Мексика. J Nutrition Health Food Sci 4 (6): 1-8. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jnhfs.2016.00181
Аннотация
Предпосылки и цель: Дополнительное питание с адекватным питанием еда необходима для оптимального роста и развития младенцев и маленькие дети.Целью исследования было описать и сравнить практика прикорма в трех странах, представляющих в разных частях света.
Дизайн: Проведено диетическое обследование детей грудного и раннего возраста. дети в Китае, США (США) и Мексике. Всего 3103 Были включены младенцы и малыши в возрасте от 6 до 23 месяцев (Китай n = 906, США n = 1430 и Мексика n = 767). Информация о рационе питания была собраны с использованием 24-часовых отзывов во время личных интервью с основной опекун в Китае и Мексике и через телефонное интервью в Соединенные штаты.Все указанные продукты и напитки были отнесены к группам продуктов питания. адаптировано из исследования кормления детей грудного и раннего возраста в США. В среднем Количество пищи было рассчитано и представлено для 3 возрастных групп.
Результатов: Несколько больших различий в прикорме расход не наблюдалось. В Китае потребление коровьего молока был очень низким, тогда как детские смеси / молоко для детей были очень потребляется (диапазон: 270-317 г / сут). Рис был основным потребляемым зерном в любом возрасте. В США потребление овощного и фруктового детского питания привел к более высокому потреблению овощей и фруктов среди младенцев по сравнению с с другими странами.100% фруктовый сок был основным напитком и употребляется в любом возрасте. В Мексике потребление зерновых для детского питания было низким, в то время как значительное количество коровьего молока потреблялось до 12 лет. месяцев возраста. Подслащенные сахаром напитки и сладости очень продавались. употребляется в любом возрасте (диапазон: 64-219 г / день).
Выводы: Потребление прикорма варьировалось значительно в 3 странах. Раннее кормление относительно высоких количество пустых калорийных продуктов, таких как сахаросодержащие напитки сладости и высокое потребление продуктов с низким содержанием питательных веществ, таких как рис наблюдался.Эти результаты позволяют определить культуру и продукты питания. информация для медицинских работников этих стран предложить более целенаправленное руководство по улучшению прикорма практики.
Ключевые слова: Прикорм; Младенцы; Малыши; Китай; НАС; Мексика
Введение
Введение подходящего прикорма в подходящее время необходимо для оптимального роста и развитие младенцев и детей младшего возраста. Дополнительный продукты следует добавлять в рацион, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании [1].В переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, упомянутый в качестве прикорма, обычно охватывает период от От 6 до 18-24 месяцев [1]. Поскольку дети до двух лет имеют высокие потребности в питательных веществах для поддержки их быстрого роста и развития, но потребляют относительно небольшое количество пищи в время, прикорм должен быть гораздо более насыщенным питательными веществами чем продукты, потребляемые взрослыми [2].На введение прикорма влияют: культурные и традиционные верования [3-5].Культура питания и привычки в страна влияет на способность удовлетворить потребности младенцев в питании и маленькие дети во время кормления. У нас есть ранее сообщалось о риске неадекватного потребления жиров, витаминов B6 и фолиевая кислота, высокое потребление натрия в Китае [6] и низкое содержание клетчатки и высокое потребление насыщенных жиров, превышающее рекомендуемые в США [7]. Кроме того, мы сообщили о высокой доле младенцы и маленькие дети употребляют сахаросодержащие напитки сладости в США и Мексике [8, 9], а также большое количество младенцы и маленькие дети в Китае потребляют очищенный рис, в то время как низкие пропорции потребляют овощи [10].
До сих пор количество прикорма не было сообщалось, и несколько исследований сравнивали различия в потребляемые продукты для прикорма и как потребление основных пищевые группы меняются с возрастом в разных частях мира. Этот тип информации может быть полезен специалистам в области здравоохранения, поскольку он предоставляет контекст для понимания дополнительных методы кормления. Следовательно, цель данного исследования — описать и сравнить продукты для прикорма, потребляемые в Китае, США и Мексика, используя данные диетических обследований, проведенных в три страны.
Материалы и методы
Субъекты
Данные о приеме пищи были получены из трех источников: Исследование роста питания грудных детей (MING) в Китае [6], Исследование кормящих младенцев и детей ясельного возраста 2008 (FITS) в США [11], и Национальное исследование здоровья и питания Мексики 2012 г. (NHNS), также известное как Encuesta Nacional de Salud y Nutrición в Мексика [12].Исследование MING представляло собой перекрестное исследование для изучения диетический и нутриционный статус беременных, кормящих матерей, младенцев и детей раннего возраста, проведенных в 2011 г. и 2012 [6, 13].Младенцы и дети раннего возраста от рождения до 35 лет месяцев было набрано из центров охраны здоровья матери и ребенка (MCCC) в восьми городах Китая. В каждом городе было по два МЦКК. отобраны, и испытуемые были отобраны случайным образом на основе ребенка список регистрации в каждом из MCCC до тех пор, пока целевой номер не будет достиг. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями в Хельсинкская декларация. Все процедуры с участием человека предметы были одобрены Исследовательским советом по медицинской этике Пекинский университет.Письменное информированное согласие было получено от основной опекун каждого ребенка, участвующего в исследовании. Всего было охвачено 906 младенцев и детей ясельного возраста в возрасте 6-23 месяцев. включены в текущий анализ.
FITS 2008 был национальной выборкой детей США в возрасте от от рождения до возраста 47 месяцев [11]. Испытуемые были набраны и интервью проводились по телефону. Все инструменты и процедуры были рассмотрены и одобрены политикой Mathematica Независимый институциональный обзорный совет Research (Public / Private Ventures, Филадельфия, Пенсильвания).Всего 1430 младенцев и Дети ясельного возраста в возрасте 6-23 месяцев были включены в текущий анализ.
Мексиканский NHNS 2012 был перекрестным населением основанный на опросе, чтобы охарактеризовать состояние здоровья и питания мексиканское население. В исследовании использовался многоэтапный стратифицированный и система кластерной выборки, составленная так, чтобы быть репрезентативной для всех штатов и четырех географических регионов Мексики [12]. Исследование протокол и инструменты сбора данных были утверждены Комитет по этике Мексиканского национального института общественности Здоровье.Всего 767 младенцев и малышей в возрасте от 6 до 23 месяцев. из NHNS были включены в текущий анализ.
Сбор диетических данных
В исследовании MING в Китае и NHNS в Мексике одно 24-часовое информация о питании каждого ребенка была собрана в ходе личной беседы. собеседование обученными интервьюерами с родителем или опекуном. Интервьюеры спрашивали обо всех продуктах и напитках, а также количество потребленного каждого продукта питания за предыдущие 24 часа период. Доли были оценены с использованием общего домохозяйства. приспособления для измерения (включая ложки, чашки и миски) и информация затем была преобразована в граммы.Буклет с картинками потребляемые обычные продукты также использовались для оценки количества продуктов и напитков в исследовании MING.В FITS два 24-часовых отзыва о питании были собраны через телефонное интервью, проведенное сертифицированными диетологами в Координационном центре питания Университета Миннесоты с использованием Системы данных о питании для исследований (версия 2008 г., Система данных по питанию Университета Миннесоты для исследований, Миннеаполис). Перед диетическим собеседованием главный опекун выбранному ребенку был отправлен пакет материалов, включая еду буклет, линейка и мерный стаканчик для жидкости с инструкциями для оценки количества потребляемых продуктов и напитков.Данные о потреблении пищи, собранные в первый день из двух 24-часовых отзывов, были использовано в настоящем анализе
Все указанные продукты питания и напитки были отнесены к продуктам питания группы адаптированы из FITS [14]. Группы продуктов были скорректированы для Китая и Мексики, чтобы включить местные продукты и отразить относительная роль определенных типов продуктов в рационе младенцев и малыши, живущие в этих странах. В Китае обогащенное молоко выпускается специально для детей раннего возраста от 1 до 3 лет, называется молоко взросления, обычно употребляют маленькие дети из 12 месяцев и позже.В этом исследовании детские смеси и взросление молоко были сгруппированы в одну категорию, называемую детскими смесями / подрастающее молоко.
Потребление грудного молока оценивалось на основе возраст в месяцах и общее количество других видов молока (детские смеси и коровье молоко) в течение дня отзыва [7, 15]. Для детей во всех трех странах использовались одинаковые оценки. Для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев, которых кормят грудным молоком в качестве единственного молока. источника, количество грудного молока было принято равным 600 мл / день.Для младенцев, находящихся на частично грудном вскармливании, количество грудного молока было рассчитано как 600 мл / день минус количество формулы / употребляемое другое молоко. Для детей младшего возраста на грудном вскармливании от 12 до 17 месяцев количество грудного молока было рассчитано как 89 мл. за один раз кормления. Для детей младшего возраста на грудном вскармливании от 18 до 23 лет месяцев количество грудного молока было рассчитано как 59 мл на повод для кормления [7, 15].
Аналитические методы
Среднее количество потребляемых продуктов и напитков в граммах на душу населения и стандартные ошибки (SE) были рассчитаны с использованием Система статистического анализа (версия 9.1.3, 2004 г., Институты САС, Кэри, Северная Каролина). В FITS и NHNS все оценки включены соответствующие веса выборки для отражения репрезентативности на национальном уровне результаты и учитывать дизайн обследования. В исследовании MING взвешивание выборки не проводилось, так как исследование не проводилось предназначен для сбора репрезентативной выборки на национальном уровне [6]. К подробно разбираться в потреблении прикорма и изменения с возрастом, среднее количество прикорма потребленные были представлены для трех возрастных групп: 6-8 месяцев, 9-11 месяцев и 12-23 месяца для каждой страны.Различия в среднее потребление между возрастными группами в каждой стране и различия в среднем потребление между странами для одной и той же возрастной группы было проверено с помощью t-критерия Стьюдента. Нулевая гипотеза была отклонена на уровень α, который контролирует общий коэффициент ошибок типа I на уровне 5%, используя Поправка Бонферрони для множественных сравнений [16].
Результаты
Молоко
Грудное молоко составляло около половины потребляемого молока и формула вторую половину среди детей в возрасте 6-8 месяцев как в Китае, так и в Мексика (таблица 1).В США грудное молоко потребляли по более низкой цене. уровень, а у детей 9-11 месяцев оставался неизменным. В Китае потребление грудного молока значительно снизилось на 9-11 месяцев (p) Были замечены большие различия в формуле / взрослении потребление молока и коровьего молока в разных странах. В Китае, детские смеси / молоко для взросления было основным источником молока потреблялось во всех возрастных группах, и его потребление по-прежнему оставалось высокий в 12-23 месяца, в среднем 317 г / сут (равно примерно до 1.25 чашек в день) (Таблица 1). С другой стороны, потребление коровьего молока было очень низким во всех возрастных группах. в США, в 6-8 месяцев и 9-11 месяцев потребляли детскую смесь при большем количестве (526 г / сут и 484 г / сут соответственно) почти вдвое больше, чем потребляли китайские младенцы (п
Зерна
В Китае детское зерно было одним из основных источников зерна в как 6-8 месяцев, так и 9-11 месяцев (Таблица 1). Райс был другим основной источник зерна через 6-8 месяцев и его потребление увеличилось стабильно и резко с возрастом (рДесерты / сладости / сахаросодержащие напитки и фруктовый сок
Для десертов / сладостей / сахаросодержащих напитков (SSB) и фруктовых соков наблюдались различные модели потребления.В Китай, десерты / сладости / SSB или фруктовые соки употреблялись редко. (Таблица 2 и Рис. 1), тогда как в США сладкая еда и напитки потребление постоянно росло с возрастом (pФрукты и овощи
Как правило, до 12 месяцев потребление овощи, особенно разные виды цветных овощей, были низкий в Мексике и Китае по сравнению с США (стр.). Потребление любых фруктов в США было выше, чем в Китае. 6-8 месяцев и 9-11 месяцев (стр.
Рис. 1: Сахарный подслащенный напиток (SSB) и 100% потребление фруктового сока младенцами и детьми ясельного возраста из Китая, США и Мексики.
Таблица 1: Суточное потребление молока и зерновых продуктов на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексики
Группа продуктов питания / продукты питания | Возрастная группа ( мес. ) | ||||||||||||||||||||||
Китай | США | Мексика | |||||||||||||||||||||
| 6-8 | 9-11 | 12-23 |
| 6-8 | 9-11 | 12-23 | 6-8 |
| 9-11 |
| 12-23 |
| ||||||||||
Среднее значение (стандартная ошибка) г / день | |||||||||||||||||||||||
Любое молоко | 537 (34) u ** | 477 (36) u ** | 398 (34) u ** | 718 (26) | 732 (31) м * | 492 (15) ‡‡, м ** | 654 (42) | 594 (41) с * | 418 (19) ‡‡ | ||||||||||||||
Смесь / доращивание | 270 (26) u ** | 280 (28) u ** | 317 (40) u ** | 526 (42) м * | 484 (49) м ** | 50 (11) ‡‡, м ** | 309 (66) | 163 (41) | 122 (17) ‡, c ** | ||||||||||||||
Любые зерна и зерновые продукты1 | 72 (6) u ** | 130 (7) ‡‡, u ** | 176 (5) ‡‡, u * | 38 (6) | 84 (12) ‡‡ | 152 (5) ‡‡, м ** | 53 (16) | 58 (9) c ** | 120 (7) ‡‡, c ** | ||||||||||||||
11 (4) с ** | 15 (4) с ** | 57 (8) ‡, с ** | |||||||||||||||||||||
2 Включает все виды пищевых продуктов для детского питания.
3 Включает как готовые к употреблению, так и вареные крупы.
4 Включает смешанные блюда, в основном состоящие из зерна.
‡ п
Мясные и белковые продукты
Яйца были основным источником белка в Китае во всех странах. возрастные группы (таблица 3). Потребляемое количество варьировалось от 24 г / сут. в 6-8 месяцев (примерно 1 яйцо через день) до 39 г / день в 21-23 лет месяцев (равняется более чем трем четвертям одного яйца в день).Свинина / ветчина была второй по потребляемой белковой пищей среди китайские дети, но редко употреблялись в США или Мексике. Яйца также были основным источником белка среди мексиканских младенцев и детей. малыши вместе с другими источниками белка, включая йогурт и сушеные бобы / горох, тогда как различные источники белка были потребляется в США с йогуртом и курицей / индейкой. источники (таблица 3).
Обсуждение
Ранее мы сообщали процент детей употребление продуктов из определенных пищевых групп в трех популяции [8-10].Настоящее исследование дает дополнительную информацию сообщая количество потребленных продуктов и сравнивая данные по трем культурно разнородным популяциям.Потребление коровьего молока у детей грудного и раннего возраста было низким в Китае. Во многом это связано с тем, что молоко или молочные продукты не обычно употребляется китайским населением. Над прошлым несколько десятилетий некоторое увеличение потребления молока и молочных продуктов были зарегистрированы в Китае, но потребление молочных продуктов все еще низкое [17]. С другой стороны, детские смеси и обогащенное сухое молоко широко используется [18, 19].Ранее мы сообщали, что 59% младенцев в исследовании MING [10] потребляли детскую смесь, а 53–75% детей младшего возраста потребляли молоко взросления. Как результат, детские смеси / молоко для детей стали основными источниками питания энергия и многие ключевые питательные вещества в этой популяции [13]. Высота количество потребляемой детской смеси / молока для взросления, обнаруженное в Текущий анализ действительно подтвердил наши предыдущие выводы.
Значительное количество коровьего молока потреблялось Мексиканские младенцы в возрасте 9-11 месяцев. Коровье молоко считается неподходящее молоко для детей в возрасте до 1 года [20] как раннее кормление коровьим молоком связано с повышенным риском развития железодефицитной анемии [21].Это ключевая проблема потому что железодефицитная анемия уже широко распространена (23%) среди детей младшего возраста в Мексике [22].
Для профилактики железодефицитной анемии у младенцев потребление обогащенных железом каш для младенцев во второй половине младенчества рекомендовано руководящими принципами по вскармливанию младенцев во всех трех странах [23-25]. Однако было обнаружено, что количество каши для детского питания быть ниже в возрасте от 9 до 11 месяцев по сравнению с количеством потребление в возрасте 6-8 месяцев в Китае и потребление каш для младенцев был низким в Мексике по сравнению с двумя другими странами (п
Таблица 2: Ежедневное потребление фруктов и десертов, сладостей и сахаросодержащих напитков на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексика
Возрастная группа (мес.) | ||||||||||||||||||||||||
Китай | США | Мексика | ||||||||||||||||||||||
Группа продуктов питания / продукты питания |
| 6-8 | 9-11 |
| 12-23 |
| 6-8 | 9-11 |
| 12-23 |
| 6-8 | 9-11 | 12-23 | ||||||||||
|
| Среднее значение (стандартная ошибка) г / день | ||||||||||||||||||||||
Фрукты |
| |||||||||||||||||||||||
Любые фрукты (г / день) 1, 2 | 37 (8) u * | 57 (14) u * | 86 (14) | 68 (7) | 109 (12) ‡‡, м * | 114 (6) | 48 (9) | 60 (16) | 91 (9) | |||||||||||||||
Виды фруктов | ||||||||||||||||||||||||
Фруктовое детское питание (г / д) | 0u ** | 1 (0) u ** | 0u ** | 55 (7) м ** | 54 (9) м ** | 10 (2) ‡‡, м ** | 13 (5) с ** | 7 (3) с * | 2 (1) ‡ | |||||||||||||||
Яблоки (г / д) | 19 (3) | 30 (4) ‡ | 30 (5) | 28 (5) м ** | 33 (7) м ** | 27 (3) м ** | 0c ** | 0c ** | 0c ** | |||||||||||||||
Бананы (г / д) | 5 (1) u ** | 8 (2) u ** | 12 (3) u ** | 24 (4) | 31 (7) | 24 (2) м * | 20 (6) с ** | 20 (5) с * | 34 (4) с ** | |||||||||||||||
Цитрусовые (г / день) | 2 (1) | 8 (2) ‡ | 19 (4) u ** | 0 | 5 (3) | 6 (1) м * | 0 | 0c * | 0c ** | |||||||||||||||
100% фруктовый сок (г / день) | 1 (1) u ** | 1 (1) u ** | 2 (1) u ** | 32 (6) | 56 (9) ‡, м * | 139 (10) ‡‡, м ** | 12 (5) с * | 18 (6) с ** | 33 (6) с ** | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
Десерты / сладости и напитки |
| |||||||||||||||||||||||
Все десерты / сладости / SSB (ж / д) | 1 (1) | 1 (1) u ** | 5 (3) u ** | 8 (3) м ** | 49 (18) ‡ | 98 (7) ‡‡, м ** | 70 (22) с ** | 91 (15) с * | 256 (26) ‡‡, c ** | |||||||||||||||
Торты / пироги / печенье (ж / д) | 1 (0) | 1 (0) u * | 3 (2) u ** | 1 (0) м * | 4 (1) ‡‡, м * | 14 (2) ‡‡ | 4 (1) с ** | 14 (5) с ** | 13 (2) с ** | |||||||||||||||
Мороженое / замороженный йогурт (г / день) | 0 | 0 | 0u ** | 0 | 1 (1) | 10 (2) ‡ | 1 (1) | 2 (1) с * | 4 (1) с ** | |||||||||||||||
SSB (г / день) 3 | 0 | 0 | 1 (1) u ** | 3 (3) м ** | 30 (18) | 64 (7) ‡, м ** | 64 (22) с ** | 68 (15) с ** | 219 (26) ‡‡, c ** | |||||||||||||||
Сладкий хлеб (г / день) | 0 | 0 | 0u * | 0 | 1 (0) | 4 (1) м * | 1 (0) с ** | 2 (1) с * | 12 (2) ‡, с ** | |||||||||||||||
2 Не включает 100% сок
3 Включает фруктовые ароматизированные напитки, газированные газированные напитки и подслащенный чай / кофе.
‡ п считается, что помогает с пищеварением. Однако очищенный рис или рис продукты имеют низкую энергетическую ценность и плотность микроэлементов. Без обогащение очищенных рисовых продуктов обеспечивает недостаточное количество железа, цинка и кальция. Когда продукты из плохих источников питательных веществ становятся основными источниками в диете, риск питательных веществ дефицит может существовать [6].
В США семейные злаки были основным источником зерна из возраст 9-11 месяцев, в то время как потребление детского каши было убывает. Готовые к употреблению злаки часто обогащаются микронутриенты, хотя обычно на более низком уровне, чем обогащенные детские каши. Действительно, семейные хлопья были признаны лучшими источников железа и цинка среди младенцев и детей младшего возраста из ПОДХОДИТ ранее [14]. В меньшей степени семейные злаки также были потребляется среди мексиканских детей и множества других мексиканские дети ели зерновые, в том числе блины / тортилья, макароны, лапша и рис.
Большие различия были обнаружены в SSB и фруктовом соке. потребление. SSB редко употреблялись китайцами. дети, но были сильно потреблены среди мексиканских детей со средней суммой тревожно высокой. Большое количество SSB потребление добавляет дополнительную информацию к нашему предыдущему отчету о том, что 63-78% мексиканских детей потребляли SSB в день диетического питания. напомним [8]. SSB, такие как атолес на водной и молочной основе, Aguas Фрески, фруктовые ароматизированные напитки, сладкий чай и газированные напитки. безалкогольные напитки были основным источником добавленного сахара в рацион детей.Потребление SSB было положительно связано с избыточным весом и ожирением у младенцев и детей в Мексике, США и Великобритания [26, 27]. Ожирение в детском и подростковом возрасте бывает серьезная проблема, учитывая, что дети и подростки с ожирением повышенный риск ожирения у взрослых и развития сопутствующих заболеваний, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания [28-30].
Хотя фруктовый сок является основным источником витамина С и калий, потребление 100% фруктового сока было поставлено под сомнение как еще одна высококалорийная пища с высоким содержанием сахара, повышающая вероятность ожирения у дошкольников [31-33].Американская академия Педиатрия рекомендует ограничить потребление сока до 4-6 унций в день для дети в возрасте 1–6 лет [34]. Среднее количество фруктового сока потребляемые малышами 12-23 месяцев в FITS составляли около 5 унций в день. Учитывая юный возраст этих детей, потребление фруктового сока следует тщательно контролировать и, возможно, уменьшить среди высоких потребителей
Мы признаем, что наше исследование имеет ограничения. Во-первых, все
Таблица 3: Суточное потребление овощей, мяса или белковой пищи на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексики
| Возрастная группа ( мес. ) | |||||||||||||||||
Китай | США | Мексика | ||||||||||||||||
Группа продуктов питания / продукты питания | 6-8 | 9-11 | 12-23 |
| 6-8 |
| 9-11 |
| 12-23 |
| 6-8 |
| 9-11 |
| 12-23 | |||
| Среднее значение (стандартная ошибка) г / сут | |||||||||||||||||
Овощи | ||||||||||||||||||
Овощи любые1, 2 | 17 (10) u ** | 30 (12) u ** | 59 (8) ‡ | 76 (9) м ** | 92 (12) м * | 64 (4) ‡, м ** | 19 (10) | 38 (12) | 24 (5) с ** | |||||||||
Виды овощей | ||||||||||||||||||
Овощное детское питание | 0u ** | 0u ** | 0u ** | 61 (7) м ** | 42 (6) ‡, м ** | 9 (2) ‡‡, м * | 3 (2) | 3 (2) | 1 (1) | |||||||||
Темно-зеленые овощи3 | 4 (2) | 6 (3) | 11 (5) | 1 (1) | 18 (12) м * | 6 (2) | 0 | 0c ** | 0 | |||||||||
Овощи темно-желтого цвета4 | 4 (4) u ** | 5 (3) u ** | 9 (4) | 36 (6) м ** | 30 (5) м ** | 12 (2) ‡‡, м ** | 4 (4) | 5 (3) | 1 (1) | |||||||||
Белый картофель | 1 (1) | 1 (0) u ** | 3 (1) u ** | 9 (7) | 11 (3) | 19 (2) м ** | 5 (5) | 3 (2) | 7 (3) | |||||||||
Овощи прочие5 | 9 (6) | 18 (3) | 39 (6) ‡, u ** | 21 (5) м * | 24 (5) м ** | 19 (2) | 1 (1) | 2 (2) с ** | 13 (3) с ** | |||||||||
Источники мяса / белка | ||||||||||||||||||
Сыр | 0 | 0u * | 0u ** | 1 (1) | 3 (1) | 8 (1) ‡ | 1 (1) | 5 (3) | 10 (5) | |||||||||
Йогурт | 0 | 1 (1) u ** | 10 (4) u ** | 6 (3) м * | 12 (2) | 26 (3) ‡ | 24 (9) с ** | 22 (5) с ** | 25 (3) с ** | |||||||||
Говядина | 0 | 0 | 1 (1) | 0 | 1 (0) | 7 (2) | 4 (5) | 8 (5) | 2 (1) | |||||||||
Курица или индейка | 0 | 1 (1) u * | 4 (2) u ** | 2 (1) | 9 (3) ‡ | 17 (1) ‡‡ | 1 (1) | 3 (2) | 23 (8) | |||||||||
Рыба или моллюски | 2 (2) | 5 (1) u ** | 10 (3) u ** | 0 | 0 | 2 (1) | 0 | 0c ** | 2 (2) | |||||||||
Свинина / ветчина | 5 (1) ед. * | 8 (1) ‡, u ** | 20 (3) ‡‡, u ** | 1 (1) | 1 (1) | 4 (1) | 0c ** | 0c ** | 1 (1) с ** | |||||||||
Яйца | 24 (4) u ** | 33 (3) u ** | 39 (4) u ** | 0 м. ** | 4 (1) ‡‡, м * | 13 (2) ‡, м ** | 13 (8) | 23 (11) | 32 (4) | |||||||||
Мясное детское питание | 0u * | 0 | 0 | 3 (1) | 1 (0) ‡ | 1 (0) | 2 (2) | 1 (1) | 1 (1) | |||||||||
Фасоль сушеная, горох, заменители мяса | 3 (1) | 3 (1) | 10 (3) | 1 (0) м ** | 1 (0) м ** | 8 (2) м ** | 10 (4) | 10 (3) с * | 28 (4) ‡, с ** | |||||||||
2 Различные группы в США. Вареные овощи и 100% овощной сок были включены в каждый вид овощей.
3 Зарегистрированные темно-зеленые овощи включают брокколи, шпинат и другую зелень, а также салат ромэн.
4 К овощам темно-желтого цвета относятся морковь, тыква, сладкий картофель и кабачки.
5 Другие зарегистрированные овощи включают артишок, спаржу, свеклу, брюссельскую капусту, капусту, цветную капусту, сельдерей, огурцы, баклажаны, зелень. фасоль, салат, грибы, лук, стручки, перец, помидоры / томатный соус и летняя тыква.
‡ п
ребенка в исследование MING были набраны из MCCC в выбранные города Китая, поэтому это был скорее городской, чем национально репрезентативная выборка. Действительно, было сообщено что доля маленьких детей, потребляющих мясо или молоко, выше в городах, чем в сельской местности в Китае [35]. Следовательно Данные MING, представленные в этом исследовании, в основном отражают дополнительные практика кормления в городских районах Китая. Во-вторых, информация потребления продуктов питания в Китае и Мексике был основан на Отзыв о питании за 24 часа.Возможно, что у некоторых детей отзыв день не был типичным для их обычного режима питания. Тем не мение, проверенные методы сбора обученными интервьюерами и большие размеры выборки могут помочь свести к минимуму эти проблемы [36]. Тем не менее, главной сильной стороной нашего исследования является использование детей одного возраста категории и группы продуктов питания для описания дополнительного питания прием и переход в возрасте от 6 до 23 месяцев за три страны, представляющие разные части мира.
Выводы
В этом исследовании описывались переходные периоды кормления младенцев в в возрасте от 6 до 23 месяцев в трех культурно разнообразных популяциях.Потребление прикорма значительно варьировалось в разных странах. три страны. Это исследование подтвердило и предоставило дополнительные подробные сведения о некоторых проблемных моделях кормления, выявленных ранее в трех странах, включая раннее внедрение относительно большое количество продуктов с пустыми калориями, таких как SSB и сладости в Мексике и США, а также высокое потребление малопитательных плотные продукты, такие как очищенный рис в Китае. Мы также наблюдали раннее внедрение коровьего молока в Мексике наряду с низким потребление продуктов, богатых железом, таких как обогащенные железом каши для младенцев.Младенец рекомендации по кормлению должны быть ориентированы на культуру и продукты питания. Результаты исследования помогут специалистам в области здравоохранения целевые советы родителям по улучшению прикорма практики в этих странах
Благодарности
Авторы благодарят семьи, которые вызвались для этого. исследование, Лоуренс Ли за поддержку и руководство проекта, Селию Нин и Жерар Виньес-Паре за управление проектами, Юмей Чжан и ее коллегам за выполнение исследования, сбор данных и местный персонал проекта для найма.
Декларации
Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует раскрыть. Лия Денни, Элисон Л. Элдридж и Кэтлин С. Рейди являются сотрудниками Nestec, SA (Исследовательский центр Nestle), Лозанна, Швейцария. Мнения, высказанные в статье, таковы авторов и не обязательно отражать точку зрения рекомендации их аффилированных лиц.
Этическое одобрение: Исследование MING в Китае было проведено Совет по исследованиям в области медицинской этики Пекинского университета.NHNS утверждены протокол обследования и инструменты сбора данных Комитетом по этике Мексиканского национального института Здравоохранение. Процедуры и инструменты обследования FITS были одобрены независимым институциональный обзорный совет (государственные / частные предприятия, Филадельфия, PA). Письменное информированное согласие было получено от первичного опекун каждого ребенка, участвующего во всех вышеуказанных опросах.
- ПАОЗ / ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения; 2002.
- Дьюи КГ. Задача удовлетворения потребностей младенцев и детей младшего возраста в питательных веществах в период прикорма: эволюционная перспектива. J Nutr. 2013; 143 (12): 2050-2054. DOI: 10.3945 / jn.113.182527.
- Иноуэ М., Биннс CW. Введение твердой пищи для младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Питательные вещества. 2014; 6 (1): 276-288. DOI: 10.3390 / nu6010276.
- Pelto GH, Armar-Klemesu M, Siekmann J, Schofield D.Целевое этнографическое исследование «оценка поведенческой и местной рыночной среды для улучшения рациона младенцев и детей младшего возраста от 6 до 23 месяцев» и его использование в трех странах. Matern Child Nutr. 2013; 9 Дополнение 1: 35-46. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2012.00451.x.
- Гэлвин С., Гроссман X, Фельдман-Винтер Л., Чаудхури Дж., Меревуд А. Практическое вмешательство по увеличению числа женщин из Камбоджи в США, инициирующих грудное вскармливание. Matern Child Health J. 2008; 12 (4): 545-547.DOI: 10.1007 / s10995-007-0263-7.
- Chen C, Denney L, Zheng Y, Gerard Vinyes-Pares, Kathleen Reidy, Huan Wang и др. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста из центров по уходу за матерями и детьми в городских районах Китая на основе одного 24-часового отзыва о питании. BMC Nutrition. 2015; 1:23. DOI: 10.1186 / s40795-015-0019-5.
- Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM, Dwyer JT, Deming DM, et al. Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует рекомендуемым диетическим потребностям или превышает их.J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 доп.): S27-37. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.004.
- Деминг Д.М., Афейче М.С., Рейди К.С., Элдридж А.Л., Вильяльпандо-Каррион С. Модели раннего вскармливания мексиканских младенцев: результаты Национального исследования здоровья и питания 2012 года и их значение для здоровья и профилактики ожирения. BMC Nutrition. 2015; 1:40. DOI: 10.1186 / s40795-015-0035-5.
- Siega-Riz AM, Deming DM, Reidy KC, Fox MK, Condon E, Briefel RR и др. Модели питания младенцев и детей ясельного возраста: где мы сейчас? J Am Diet Assoc.2010; 110 (12 доп.): S38-51. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.001.
- Ю.П., Денни Л., Чжэн И., Виньес-Парес Г., Рейди К.С., Элдридж А.Л. и др. Группы продуктов питания, потребляемые младенцами и детьми ясельного возраста в городских районах Китая. Food Nutr Res. 2016; 60: 30289. DOI: 10.3402 / fnr.v60.30289.
- Briefel RR, Kalb LM, Condon E, Deming DM, Clusen NA, Fox MK и др. Исследование кормящих детей грудного и раннего возраста 2008: дизайн и методы исследования. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 доп.): S16-26. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.005.
- Пьернас С., Майлз Д.Р., Деминг Д.М., Рейди К.С., Попкин Б.М. Оценка обычного потребления в основном влияет на распределение питательных микроэлементов среди младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста по данным Национального обследования здоровья и питания Мексики 2012 года. Public Health Nutr. 2016; 19 (6): 1017-1026. DOI: 10.1017 / S1368980015002311.
- Ван Х, Денни Л., Чжэн И, Джерард Виньес-Парес, Кэтлин Рейди, Пейю Ван и др. Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста в городских районах Китая, на основе одного 24-часового отзыва о питании.BMC Nutrition. 2015; 1:19. DOI: 10.1186 / s40795-015-0014-х.
- Фокс М.К., Рейди К., Новак Т., Циглер П. Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (1 доп. 1): S28-42. DOI: 10.1016 / j.jada.2005.09.034.
- Девани Б., Зиглер П., Пак С., Карве В., Барр С.И. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2004; 104: с14-21. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.022.
- Армстронг РА. Когда использовать коррекцию Бонферрони.Ophthalmic Physiol Opt. 2014; 34 (5): 502-508. DOI: 10.1111 / опо.12131.
- Ge K. Переход китайских диетических рекомендаций и пагоды пищевого руководства. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2011; 20 (3): 439-446.
- Тан Л., Ли А.Х., Биннс К.В., Ян Й., Ву И, Ли И и др. Широкое использование детских смесей в Китае: серьезная проблема общественного здравоохранения. Рождение. 2014; 41 (4): 339-343. DOI: 10.1111 / birt.12132.
- Чжан К., Тан Л., Ван Х, Ли-Цянь Цю, Колин В. Биннс, Энди Х. Ли. Почему в Китае матери младенцев предпочитают кормить смесями? Восприятие матерей и медицинского персонала.Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (5): 4520-4532. DOI: 10.3390 / ijerph220504520.
- ВОЗ. Рекомендация: потребление сахара взрослыми и детьми. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
- Griebler U, Bruckmuller MU, Kien C, Dieminger B, Meidlinger B, Seper K, et al. Влияние потребления коровьего молока на здоровье детей в возрасте до 3 лет: систематический обзор и метаанализ. Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 293-307. DOI: 10.1017 / S1368980015001354.
- de la Cruz-Gongora V, Villalpando S, Mundo-Rosas V, Shamah-Levy T.[Распространенность анемии у мексиканских детей и подростков: результаты трех национальных обследований]. Salud Pública de México. 2013; 55 Приложение 2: S180-189.
- Китайское общество питания. Китайские диетические рекомендации. Acta Nutrimenta Sinica. 2008; 30: 2-18.
- Батт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К. и др. Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2004; 104 (3): 442-454. DOI: 10.1016 / j.jada.2004.01.027.
- Secretaría de Salud.NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y Educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Мексика: Официальный вестник федерации; 2012.
- Хименес-Крус А., Бакарди-Гаскон М., Пичардо-Осуна А., Мандуджано-Трухильо З., Кастильо-Руис О. Практика кормления младенцев и детей ясельного возраста и ожирение среди малообеспеченных семей в Мексике. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2010; 19 (3): 316-323.
- Келлер А., Хейтманн Б.Л., Олсен Н.Сахарные напитки, сосудистые факторы риска и события: систематический обзор литературы. Public Health Nutr. 2015; 18 (7): 1145-1154. DOI: 10.1017 / S1368980014002122.
- Юонала М., Джухола Дж., Магнуссен К.Г., Вюрц П., Виикари Дж. С., Томсон Р. и др. Детское экологическое и генетическое предикторы ожирения в зрелом возрасте: сердечно-сосудистый риск у молодых финнов, исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (9): E1542-1549. DOI: 10.1210 / jc.2011-1243.
- Юхола Дж., Ойконен М., Магнуссен К.Г., Миккиля В., Сийтонен Н., Йокинен Э. и др.Физические, экологические и генетические предикторы гипертонии у взрослых в детстве: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Тираж. 2012; 126 (4): 402-409. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.085977.
- Патель С.А., Али М.К., Алам Д., Ян Л.Л., Левитт Н.С., Бернабе-Ортис А. и др. Ожирение и его связь с диабетом и гипертонией: перекрестное исследование в 4 географических регионах. Glob Heart. 2016; 11 (1): 71-79 e4. DOI: 10.1016 / j.gheart.2016.01.003.
- Van Grieken A, Renders CM, van de Gaar VM, Hirasing RA, Raat H.Связь между домашней средой и потреблением сладких напитков детьми при двухлетнем наблюдении: исследование «Будьте активными, правильно питайтесь». Педиатр ожирения. 2015; 10 (2): 126-133. DOI: 10.1111 / ijpo.235.
- Шефферли А., Шарф Р.Дж., ДеБоер Мэриленд. Продольная оценка потребления 100% фруктового сока на статус ИМТ у детей 2-5 лет. Педиатр ожирения. 2016; 11 (3): 221-227. DOI: 10.1111 / ijpo.12048.
- Деннисон Б.А., Роквелл Х.Л., Бейкер С.Л. Чрезмерное потребление фруктового сока детьми дошкольного возраста связано с низким ростом и ожирением.Педиатрия. 1997; 99 (1): 15-22.
- Комитет по питанию. Американская академия педиатрии: использование и неправильное использование фруктового сока в педиатрии. Педиатрия. 2001; 107 (5): 1210-1213.
- Jiang JX, Lin LM, Lian GL, Greiner T. Дефицит витамина A и кормление детей в Пекине и Гуйчжоу, Китай. Мир J Pediatr. 2008; 4 (1): 20-25. DOI: 10.1007 / s12519-008-0004-z.
- Shim JS, Oh K, Kim HC. Методы оценки питания в эпидемиологических исследованиях. Эпидемиол. Здоровье. 2014; 36: e2014009.DOI: 10.4178 / epih / e2014009.
Обзор мнений экспертов — овощи и добродетель
Когда мы планировали начать прием твердой пищи с нашей первой дочерью, мы решили, что начнем с Дня отца. По мере приближения дня я удостоверился, что все наши принадлежности стерилизованы, разложены и готовы к приготовлению на пару, пюре и подаче. Мой муж подумал, что было бы весело начать с груш, и в то время мы планировали кормить ее пюре ложкой (вместо того, чтобы использовать подход Baby Led Weaning).
Мой контрольный список для первой мамочки выглядел примерно так:
Органические груши (очищенные и предварительно приготовленные). Проверка
Производитель детского питания (так как был задействован режим сверхуспевающей первой мамы): Проверка
Стульчик для кормления (который на самом деле был слишком модным, учитывая все пищевые бои, которые он скоро устроит): Проверить
Ложка (чтобы служить, потому что это то, что я «должен был делать», верно?): Проверьте
Нагрудник (чтобы поймать много-много беспорядков): Проверьте
Камера (чтобы сделать снимок о ее первом укусе): Проверить
Единственное, что я не припомню, чтобы проверять на самом деле , это то, насколько была готова наша дочь на самом деле .Ко Дню отца ей было 5,5 месяцев, и ей «разрешили» начать есть. В плане развития она шла по плану, поэтому установка этой даты в календаре казалась таким же хорошим способом, как и любой другой, чтобы решить, «когда» мы дадим ей первый укус.
Но теперь, оглядываясь назад, я спрашиваю себя: были ли мы преждевременными в нашем планировании? Вместо того, чтобы основывать наше решение на какой-нибудь пикантной дате в календаре, какие сигналы мы, несомненно, должны увидеть перед ее первым кормлением? Как бы я начал работать с твердыми телами по-другому теперь, когда мы делаем это с нашим третьим ребенком?
Вот почему в этом посте мы рассмотрим текущие рекомендации о том, когда начинать твердую обработку.
При всем уважении, ни один из них не будет включать мнения бабушки, свекрови или ближайшего соседа.
Это потому, что даже с тех пор, как старший ребенок начал принимать твердую пищу менее пяти лет назад, многие рекомендации изменились, особенно в отношении аллергенов. Старые школьные теории, такие как правило 3-5-дневного ожидания, и другие старые рекомендации по кормлению грудных детей, такие как детское питание, должны быть мягкими, теперь считаются устаревшими и заменяются новыми основанными на фактах рекомендациями о том, когда начинать прием твердой пищи.С таким большим количеством изменений в советах за последние несколько лет, и особенно с тех пор, как мы сами были младенцами, становится все более важным то, что мы ищем мнения и опыт надежных, текущих ресурсов.
Итак, давайте оценим, какие современные советы по этому вопросу со всего мира.
The Magic Age to Start Solids
Во-первых, давайте обратимся к тому факту, что на момент публикации не существует известного волшебного века, когда начинать твердые тела. Так что, если вы быстро просматриваете этот пост в надежде найти его, не смотрите дальше.Причина в том, что его не существует. Как и любая другая веха в развитии вашего ребенка, которая есть (или будет), не существует четкого способа поставить календарную дату процесса развития. Мнение, чтобы ответить на вопрос «когда начинать твердые тела», есть ВЕЗДЕ. Даже если вы впервые стали мамой, вы, вероятно, были завалены информацией. У каждого есть что сказать или возраст, когда они начали заниматься твердым телом вместе со своими детьми, но, похоже, никто не говорит того же об идеальном времени для начала твердого приема.Это делает попытки решить, когда «подходящее» время, еще более запутанной.
Вот почему так важно собрать немного больше доказательств и мнений экспертов по этому вопросу, чтобы придумать целевое окно, в которое можно стрелять вовремя Когда начинать твердую пищу. Существует бесконечное количество мнений и идей о том, когда вашему ребенку следует спать всю ночь, приучать горшок или ходить в детский сад, есть столько же школ мыслей о том, когда начинать твердую пищу. У вашего ребенка могут появиться признаки о готовности до или после того, как это сделают другие младенцы, но в конечном итоге всем нам необходимо учитывать плюсы и минусы, а также причины за и против каждого рекомендуемого возрастного диапазона, как и в любой другой области воспитания.Большая часть мыслительного процесса, который влияет на такую биологическую готовность и готовность к развитию, будет описана в публикациях следующих недель. Однако для целей этого поста я собрал множество экспертных мнений и собрал их все в одном месте, чтобы вы могли легко найти основанные на доказательствах мнения и информацию, которые вам нужны и нужны.
Важное решение о том, когда станет волшебным возрастом вашего ребенка , чтобы начать заниматься твердой диетой, начинается с этого совета эксперта.
Когда начинать прием твердой пищи
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с Американской академией педиатрии (AAP)
С 2012 года, когда Раздел по грудному вскармливанию опубликовал это заявление «Грудное вскармливание и использование человеческого молока», AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание ( или флакон) примерно на 6 месяцев.Лишь по истечении 6 месяцев AAP рекомендует вводить «прикорм» (т.е. твердые вещества) с продолжением грудного вскармливания (из бутылочек) в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.
Когда начинать прием твердых веществ в соответствии с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
В отличие от AAP (специфичного для США), ВОЗ поручена задача по предоставлению рекомендаций, связанных со здоровьем во всем мире. Принимая во внимание культуру, ресурсы и образ жизни людей, живущих во всем мире, ВОЗ рекомендует, «чтобы все младенцы начали получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и позже.«Более конкретно, ВОЗ указывает», что младенцы начинают получать прикорм в возрасте 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, первоначально 2-3 раза в день в период с 6-8 месяцев, а затем увеличивая количество до 3-4 раз в день в период с 9-11 месяцев до 12–24 месяца с дополнительными питательными перекусами, предлагаемыми 1-2 раза в день по желанию ».
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)
В исчерпывающем обзоре под названием« Первичная » Профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств », AAAAI заявляет, что« в возрасте от 4 до 6 месяцев прикорм необходим для поддержки роста и удовлетворения потребностей в питании.Однако введение прикорма следует отложить до тех пор, пока ребенок не сможет сидеть с опорой и будет иметь достаточный контроль головы и шеи ». Кроме того, в этом резюме говорится, что« в настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что задержка введения твердой пищи сверх Возраст от 4 до 6 месяцев предотвратит аллергические заболевания ».
Хотя большинство моих читателей находится в США, я думаю, что всегда важно следить за тем, что делают и другие страны, особенно промышленно развитые и активно участвующие в аналогичные направления исследований.Поскольку многие части мира были более прогрессивными в принятии альтернативных методов запуска твердых тел, таких как Baby Led Weaning (как мы видим как в Европе, так и в Австралии), мне всегда интересно сравнить и сопоставить мнения международных экспертов с теми, которые мы чаще всего слышим внутри. США
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям при правительстве Австралии
В Австралии при тщательном обзоре «Руководства по вскармливанию детей грудного возраста» высказывается мнение, которое следует за рекомендациями ВОЗ.«В возрасте примерно 6 месяцев младенцы физиологически и с точки зрения развития готовы к новой пище, структуре и режимам кормления и нуждаются в большем количестве питательных веществ, чем может быть обеспечено грудным молоком или смесями. Отсрочка введения твердой пищи после этого возраста может увеличить риск развития аллергических синдромов ».
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)
В комментарии Комитета по питанию ESPGHAN говорится, что «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев является желательной целью.«Этот комитет заключает:« В настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма грудным детям в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком по сравнению с введением после 6 месяцев ». Кроме того, в медицинском документе ESPGHAN говорится, что «прикорм (т. Е. Твердая пища и жидкости, кроме грудного молока или детских смесей и последующих смесей) не следует вводить до 17 недель и не позднее 26 недель».
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с совместным заявлением Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады
В заявлении, предоставленном Объединенной рабочей группой по грудному вскармливанию, исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизнь рекомендуется.В этом совместном заявлении говорится: «Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему является целью реализации Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ, доброжелательной к ребенку (BFI) и Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ, 2003 г.). ). Однако в индивидуальной практике рекомендации относительно подходящего времени для введения прикорма также должны основываться на признаках готовности младенца и могут быть за несколько недель до или сразу после шестого месяца ».
Вкратце
На основании экспертных мнений нескольких различных организаций со всего мира мы видим, что на самом деле благоприятное окно составляет от 4 до 6 месяцев, причем шесть месяцев чаще всего считаются более желательной целью.Возможно, лучше всего резюмирует этот обзор «Введение высокоаллергенных продуктов для младенцев и детей»,
«Руководящие принципы как американского, так и европейского комитета экспертов по аллергии рекомендуют вводить твердую пищу всем младенцам в возрасте от четырех до шести месяцев [3-6] . Другие организации также пришли к выводу, что прикорм можно безопасно вводить в возрасте от четырех до шести месяцев [7-10], хотя многие по-прежнему рекомендуют или предпочитают исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни [8,11-14].”
Если не совсем понятно, почему шесть месяцев отмечены как предпочтительные, чем четыре, подпишитесь здесь, чтобы получать уведомления, когда мой следующий пост в блоге будет опубликован. Я буду помогать родителям лучше понять исследования и, следовательно, обоснование этих рекомендаций, определяя связанные со здоровьем результаты, связанные с тем, когда начинать прием твердой пищи, включая риски, связанные с питанием, аллергией, развитием и хроническими заболеваниями. Кроме того, я продолжу писать пост о сигналах готовности к развитию, чтобы родители могли адаптировать то, что они узнают из советов экспертов и результатов, связанных со здоровьем, так, чтобы они лучше всего соответствовали уникальному развитию их ребенка.
Начало прикорма — кормление моего ребенка
Продукты для прикорма (продукты, отличные от грудного молока или смеси) — важная часть рациона младенцев, готовых к ним с точки зрения развития. Сюда входят каши для детского питания, овощи, фрукты, мясо и другие богатые белком продукты с измененной текстурой (например, протертые, протертые, измельченные и т. Д.). По мере развития ребенка текстура также будет переходить от процеженных к измельченным или целым кусочкам. В дополнение к разнообразию вкусов, воздействие различных текстур во время прикорма поможет при переходе на диету для взрослых.
Ферст Фудс
Начните с одной пищи «из одного ингредиента» в течение 3-5 дней, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка на эту пищу. Если у вашего ребенка появляется сыпь, диарея или изменения дыхания, прекратите кормить ребенка этой пищей. Обогащенная железом рисовая каша для младенцев — хороший выбор в первую очередь, потому что она легко переваривается и ее текстура легко адаптируется. Первые продукты можно смешать с грудным молоком или смесью, чтобы получить «жидкую» консистенцию, которую легче всего проглотить. Сначала прикоснитесь ложкой с едой к губам ребенка.Это дает им возможность почувствовать вкус и время решить, нравится ли он им. Не заставляйте ребенка кормить пищей; это бесполезно для развития привычек здорового питания. Если ребенку не нравится конкретная еда, вы можете попробовать ее снова через несколько недель.
Магия еды
Семейное питание социальное; держите ребенка близко во время еды. Следите за готовностью вашего ребенка перейти на прикорм примерно к 6 месяцам. Сохраняйте непринужденную, доброжелательную и расслабленную атмосферу во время еды.Вот несколько дополнительных советов по управлению временем приема пищи:
- Предложите прикорм, когда и вы, и ваш ребенок расслаблены
- Поднесите ребенка к столу и сядьте рядом с ним
- Позвольте вашему ребенку исследовать еду, касаясь и нюхая
- Давайте пищу небольшими порциями после грудного молока или детской смеси.
- Следите за сигналами, которые показывают, хочет ли ребенок еще или кончил (отворачивается, закрывает рот)
- Может потребоваться всего несколько подношений, прежде чем ребенок примет новую еду, что делает его подходящим временем для того, чтобы представить различные новые вкусы и текстуры, поскольку младенцы более восприимчивы, чем дошкольники
- Прикорм требует практики; развитие навыков требует времени
- Будьте терпеливы и наслаждайтесь каждым этапом развития вашего ребенка
- Сделайте время приема пищи веселым, время для младенцев, чтобы изучить пищу и развить здоровые отношения с едой
Список литературы
Кук, Л., Маккранн, У., Хиггинс, С. Управление проблемами отъема и прикорма. Педиатрия и детское здоровье. 2013; 23: 8, 346-350.
https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/Chapter5_ComplementaryFoods.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195680/
Кормить новорожденного твердым телом? Остановись прямо сейчас!
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что адекватное питание в младенчестве необходимо для здоровья и благополучия на протяжении всей жизни.
С этой целью организация рекомендует всем матерям практиковать исключительно грудного вскармливания, что означает, что никакие другие жидкости или продукты не должны даваться в первые шесть месяцев жизни их ребенка для достижения оптимального роста, развития и здоровья. Недавние исследования показывают, что твердые вещества можно вводить через 17 недель, если ваш лечащий врач согласен с этим.
Очевидно, что исключительно грудное вскармливание остается наилучшей практикой, но многие родители по-прежнему вводят твердую пищу, такую как хлопья, в рацион своего ребенка в возрасте до четырех-шести месяцев, а некоторые уже в две недели, ссылаясь на такие причины, как отсутствие достаточное количество молока, желание спать спокойно, давление со стороны семьи и многое другое.
Однако медицинские эксперты категорически не рекомендуют раннее введение твердых веществ, поскольку это может иметь ужасные последствия, такие как риск инфекции, удушья, недоедания и смерти в краткосрочной перспективе и повышение вероятности ожирения, сердечных заболеваний и диабета в долгосрочной перспективе.
Практика кормления напрямую влияет на выживание ребенка, так как влияет на его состояние питания, рост и общее состояние здоровья. Stats SA сообщает, что в 2016 году почти 73% детей в возрасте до одного года находились на грудном вскармливании, в то время как 32% детей той же возрастной группы находились на исключительно грудном вскармливании.Хотя эти статистические данные улучшились, важно, чтобы они продолжали улучшаться, поскольку они вполне могли бы спасти жизни стольких детей.
Опасности реальны
Согласно отчету Stats SA о смертности и причинах смерти в Южной Африке за 2018 год, основной причиной смерти младенцев являются респираторные и сердечно-сосудистые заболевания, характерные для перинатального периода (14,8% смертей), а кишечные инфекционные заболевания занимают третье место среди причин смерти (6,7%).Профессор Сиязи Мда, главный педиатр в Академической больнице доктора Джорджа Мухари недалеко от Га-Ранкува, говорит, что младенцы и маленькие дети, страдающие диареей, инфекциями нижних дыхательных путей и недостаточным питанием, рискуют усугубить эти состояния при введении твердой пищи до шести месяцев.
По словам профессора Мда, ряд исследований показывает, что раннее введение твердой пищи младенцам связано с аллергическими заболеваниями, включая экзему и учащенное дыхание .«В развивающихся странах дети, рано начавшие принимать твердую пищу, склонны к недоеданию, в то время как в развитых странах существует связь с ожирением и увеличением жировых отложений, которые являются факторами риска развития диабета», — говорит он.
Он добавляет, что ротовые мышцы ребенка младше четырех месяцев не подходят для приема твердой пищи и часто возникают проблемы с координацией глотания, что увеличивает вероятность удушья.
Хайди дю Пре, профессиональный естествоиспытатель из Кейптауна, говорит, что до четырех месяцев пищеварительный тракт ребенка становится незрелым, а твердые продукты повышают риск развития аллергии у ребенка.
«Кишечник младенца в течение первых шести месяцев очень пористый, что означает, что чужеродные белки в продуктах, вызывающих аллергию, легко всасываются из кишечника в кровь. Слишком раннее внесение злаков может привести к запорам, заложенности носа, кожному зуду и пищевой непереносимости », — говорит она.
Отговорки, отговорки
Аарон Мотсоаледи, министр здравоохранения ЮАР, сказал, что родители оправдывают себя при введении твердой пищи, включая предполагаемую недостаточность молока, трудности с грудным вскармливанием и возвращение матери к работе.
«Даже когда матери хорошо начинают грудное вскармливание, часто через несколько месяцев после родов, наблюдается резкое снижение показателей и практики грудного вскармливания. Факторы, изначально вызывающие это, были связаны с продвижением молочных смесей (которые сейчас прекратились) и неправильными представлениями о том, что грудное вскармливание является признаком бедности », — сказал он.
Профессор Мда говорит, что большое количество родителей или их родителей считают, что рано начинать прием твердой пищи, поскольку они считают, что грудного молока недостаточно для их растущего ребенка.Однако он подтверждает, что только грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку в течение первых шести месяцев его жизни.
Если вы кормите ребенка твердой пищей, чтобы он уснул, забудьте об этом. Помните, что вашему маленькому ребенку нужно часто кормить грудью, и эти двух-трехчасовые кормления будут продолжаться некоторое время.
«Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо часто кормить, что не означает, что еда была недостаточной в предыдущий раз, но означает, что они голодны и должны снова получать молоко.Некоторые родители утверждают, что рано начинать твердое питание — это их культура, но это утверждение не подтверждается ни фактами, ни антропологами, ни историками », — говорит он.
Лучшие практики кормления
После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, ВОЗ рекомендует вводить ему безопасный и адекватный с точки зрения питания прикорм, а также продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше.
Хайди дю Пре говорит, что у большинства детей прорезываются зубы примерно в 6 месяцев, так что это наиболее разумный возраст для введения твердой пищи.Она говорит, что в первый год молоко очень важно, и дети могут развиваться только на молоке. На втором году жизни достаточно 400-500 мл молока каждые 24 часа.
Идеально продолжать кормить грудью как можно дольше, даже если ваш ребенок придерживается твердой пищи. «В период от 6 до 8 месяцев молоко по-прежнему является основным источником пищи для младенцев, обеспечивая большинство питательных веществ, в то время как родитель вводит ребенку твердую пищу.
По прошествии 8–9 месяцев родители начинают добавлять в рацион зерновые, а младенцам от 9 до 12 месяцев можно предлагать более грубую консистенцию протертых, измельченных или тертых продуктов и большее разнообразие », — говорит Хайди.
Грудного молока достаточно
Молозиво, первое молоко, которое получает ребенок сразу после рождения, фактически считается первой иммунизацией и богато питательными и защитными веществами, жизненно важными для ребенка.
По данным Национального департамента здравоохранения, грудное молоко является единственным питанием, которое необходимо младенцам, поскольку оно обеспечивает все питательные вещества, необходимые ребенку для роста и развития в течение первых нескольких месяцев. Таким образом, грудное молоко обеспечивает большую часть питательных веществ, необходимых ребенку от 6 до 12 месяцев.
Исследования показывают, что грудное молоко содержит антитела, которые укрепляют иммунную систему ребенка и предотвращают такие заболевания, как диарея и пневмония. Он способствует сенсорному и когнитивному развитию и защищает вашего ребенка от инфекционных и хронических заболеваний. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также менее подвержены респираторным инфекциям и инфекциям среднего уха и имеют меньший риск смерти от недоедания.
Профессор Мда говорит, что младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, имеют лучший рост, чем те, кого раньше приобщили к твердой пищи.
«Некоторые исследования показывают, что их IQ обычно выше, и у них меньше поведенческих проблем, чем у тех, кто не вскармливается исключительно грудью в первые 6 месяцев жизни. Грудное молоко также содержит полезную флору, которая поддерживает здоровье пищеварительного тракта вашего ребенка, повышает иммунитет и помогает предотвратить колики и экзему », — говорит он.
Когда вы познакомили своего ребенка с твердой пищей? Расскажите нам, комментируя ниже.
Подробнее:
Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку , чтобы получать истории Parent24 прямо на свой почтовый ящик.
Практика грудного вскармливания и прикорма в отношении заболеваемости и роста младенцев в Малави
Arifeen S, Black RE, Antelman G, Baqui A, Caulfield L, Becker S (2001). Исключительно грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки. Педиатрия 108 , e67 – e74.
CAS Статья Google Scholar
Брабин Б.Дж., Каланда Б.Ф., Верхофф Ф.Х., Чимсуку Л., Бродхед Р.Л. (2004).Факторы риска анемии плода в малярийном районе Малави. Ann Trop Paed 24 , 311–321.
CAS Статья Google Scholar
Бракохиапа Л.А., Билле А., Куанса Е., Киши К., Яртей Дж., Харриосн Е. и др. . (1988). Влияет ли длительное кормление грудью на состояние питания ребенка? Ланцет 2 , 416–418.
CAS Статья Google Scholar
Бринд А, Войтыняк Б., Роуленд М.Г.М. (1988).Грудное вскармливание, состояние питания и выживание детей в сельских районах Бангладеш. BMJ 296 , 879–882.
CAS Статья Google Scholar
Браун К.Х., Столлингс Р.Й., де Канаширо Х.С., Лопес де Романа Г., Блэк Р.Э. (1990). Влияние распространенных заболеваний на потребление энергии грудным молоком и другими продуктами питания младенцев в ходе продольных исследований на уровне сообщества в Уаскаре (Лима), Перу. Am J Clin Nutr 52 , 1005–1013.
CAS Статья Google Scholar
Браун К.Х., Дьюи К.Г., Аллен Л.Х. (1998). Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний . WHO / NUT / 98 1: ВОЗ, Женева.
Google Scholar
Caulfied LE, Bentley ME, Ахмед С. (1996). Связано ли длительное грудное вскармливание с недоеданием? Данные девятнадцати демографических исследований и опросов о состоянии здоровья. Int J Epidemiol 25 , 693–703.
Артикул Google Scholar
Коул Т.Дж. (1990). Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. Eur J Clin Nutr 44 , 45–60.
CAS Google Scholar
Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L, Spooner E, Tsai W, Coovadia H (2001). Способ вскармливания и передача ВИЧ-1 от матери детям к 15-месячному возрасту: проспективное когортное исследование из Дурбана, Южная Африка. СПИД 15 , 379–387.
CAS Статья Google Scholar
Coutsoudis A, Pillay K, Spooner E, Kuhn L, Coovadia HM (1999). Влияние моделей вскармливания младенцев на раннюю передачу ВИЧ-1 от матери ребенку в Дурбане, Южная Африка: проспективное когортное исследование. Ланцет 354 , 471–476.
CAS Статья Google Scholar
Кокс, Лос-Анджелес (1992). Руководство по измерению и оценке роста детей . Публикации Каслмида.
Google Scholar
Джонс Дж., Стекети Р.В., Блэк Р.Э., Бхутта З.А., Моррис С.С., Группа изучения выживания детей Белладжио (2003). Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет 362 , 65–71.
Артикул Google Scholar
Kalanda BF, van Buuren S, Verhoeff FH, Brabin BJ (2005).Ускоренный рост у малавийских младенцев: продольное исследование детей с нормальным и низким весом при рождении в эндемичной по малярии зоне. Раннее человеческое развитие (в печати).
CAS Статья Google Scholar
Камау-Туита Ф, Омвенга А.М., Муита Дж. У. (2002). Практика ухода за детьми и состояние питания детей в возрасте 0–2 лет в Тике, Кения. East Afr Med J 79 , 524–529.
CAS Статья Google Scholar
Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP et al .(2003). Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания. Am J Clin Nutr 78 , 291–295.
CAS Статья Google Scholar
Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grammer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z и др. . (2002). Графики роста CDC для США за 2000 год; методы и развитие. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 11 , 1–190.
Google Scholar
Le Cessie S, Verhoeff FH, Meningistie G, Kazembe P, Broadhead R, Brabin BJ (2002). Изменения уровня гемоглобина у младенцев в Малави: последствия низкой массы тела при рождении и анемии плода. Arch Dis Child Neonatal Ed 86 , F182 – F187.
CAS Статья Google Scholar
Людвигссон Дж. Ф. (2003). Намерения, модели и детерминанты грудного вскармливания у младенцев, посещающих больницы в Ла-Пасе, Боливия. BMC Pediatr 3 , 5.
Артикул Google Scholar
Людвигссон Дж. Ф. (2003). Грудное вскармливание в Боливии — информация и отношения. BMC Pediatr 3 , 4.
Артикул Google Scholar
Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM (1997). Связь грудного вскармливания и задержки роста у перуанских малышей: пример обратной причинности. Int J Epidemiol 26 , 349–356.
CAS Статья Google Scholar
Miotti PG, Taha TET, Kumwenda N, Broadhead R, Mtimavalye LAR, Van der Hoeven L и др. . (1999). Передача ВИЧ при грудном вскармливании. Исследование в Малави. JAMA 282 , 744–749.
CAS Статья Google Scholar
Национальное статистическое управление (НСО) (1987). Сводка окончательных результатов, том 1, Перепись населения и жилищного фонда Малави . Зомба, Малави.
Филипс Дж. А., Казембе П. Н., Нельсон Е. А., Фишер Дж. А. Ф., Грабош Е. (1998). Педиатрический справочник для Малави . Montfort Press: Лимбе, Малави.
Google Scholar
Piwoz E, Creed de Kanashiro H, Lopez de Romana G, Black RE, Brown KH (1996). Практика кормления и рост перуанских младенцев с низким доходом: сравнение определений, рекомендованных на международном уровне. Int J Epidemiol 25 , 103–113.
CAS Статья Google Scholar
Попкин Б.Р., Адаир Л., Акинс Дж. С., Блэк Р., Брискоу Дж., Флигер В. (1990). Кормление грудью и диарейные заболевания. Педиатрия 86 , 874–882.
CAS Google Scholar
Селлен Д.В. (2001). Отъем от груди, дополнительное питание и принятие решений матерями в сельских пастбищных популяциях Восточной Африки. J Лактация человека 17 , 233–244.
CAS Статья Google Scholar
Селлен Д.В. (1998). Практика кормления детей грудного и раннего возраста среди африканских скотоводов: датога Танзании. J Biosoc Sci 20 , 481–499.
Артикул Google Scholar
Sikorski J, Renfrew MJ, Pindoria S, Wade A (2002). Поддержка кормящих мам. Кокрановская база данных Syst Rev (1) CD001141.
Сахарное сотрудничество Малави (СУКОМ) (1993–1994). Метеорологические данные, Нчало .
Tangermann RH, Serdula MK, Colebunders R, Hauck F (1988). Продолжительное грудное вскармливание после двенадцати месяцев. Ланцет 2 , 1016.
Артикул Google Scholar
Ваахтера М., Кульмала Т., Хиетанен А., Ндеха М., Куллинан Т., Салин М.-L и др. .(2001). Практика грудного вскармливания и прикорма в сельских районах Малави. Acta Paediatr 90 , 328–332.
CAS Статья Google Scholar
Верхофф Ф.Х., Ле Сесси С., Каланда Б.Ф., Казембе П.Н., Бродхед Р.Л., Брабин Б.Дж. (2004). Постнеонатальная младенческая смертность в Малави: важность материнского здоровья. Ann Trop Paed 24 , 161–169.
Артикул Google Scholar
Верхофф Ф.Х., Брабин Б.Дж., Харт Калифорния, Чимсуку Л., Казембе П., Бродхед Р. (1999).Повышенная распространенность малярии среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин и ее значение для борьбы с малярией. Trop Med Int Health 4 , 5–12.
CAS Статья Google Scholar
Верхофф Ф.Х., Миллиган П., Брабин Б.Дж., Мланга С., Накома В. (1997). Оценка гестационного возраста медсестрами в развивающейся стране с использованием метода Балларда, только внешние критерии. Ann Trop Paediatr 17 , 333–342.
CAS Статья Google Scholar
Victora CG, Smith PG, Vaughan PJ, Nobre LC, Lombardi C, Teixeira AM et al . (1989). Кормление грудных детей и смертность от диареи: исследование случай-контроль. Am J Epidemiol 129 , 1032–1041.
CAS Статья Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения (1995).
