Прикорм смесью при грудном вскармливании: можно ли одновременно и как правильно

Содержание

Можно ли кормить грудным молоком и смесью одновременно новорожденного

Для сохранения выбранного режима питания нужно знать, как докармливать смесью при грудном вскармливании новорожденного. В некоторых случаях возникают проблемы, связанные с количеством вырабатываемого молока или изменением состояния здоровья мамы, которые делают ГВ временно недоступным. Именно для таких ситуаций предусмотрено применение готовых заменителей грудного молока – смесей.

Не всегда ГВ полностью удовлетворяет потребностям крохи в еде

Как и когда нужно докармливать

Применение материнского молока вместе со смесью – мера в 90% случаев вынужденная. Проводить подобное докармливание особенно важно в первые 4 месяца жизни, когда полноценный прикорм отсутствует. Искусственное питание вводится в качестве дополнительного только с разрешения педиатра. Существуют различные причины для такого решения, по возможности рекомендуется сохранять прикладывание к груди до 1-1,5 лет.

Что такое докорм и прикорм

Для того чтобы правильно организовать питание грудничка, нужно понимать разницу между этими двумя терминами.

Докормом называется процесс получения малышом дополнительного количества пищи. Требуется он в том случае, когда грудного молока недостаточно для полноценного питания. В качестве докорма выступают:

  • коровье или козье молоко;
  • грудное молоко другой кормящей женщины;
  • сухие смеси.

Докорм назначается педиатром, если ребенок не набирает вес по норме для его возраста, или имеются проблемы, связанные с лактацией.

Прикормом называется введение новой формы питания – расширение количества продуктов, которые могут включаться в рацион. В этом случае еда не всегда будет жидкой, в ней постепенно будут появляться кусочки овощей, фруктов, мяса и рыбы, волокна, которые потребуется пережевывать. Разнообразить рацион рекомендуется после достижения грудничком возраста 6 месяцев.

Внимание! Сладкого в прикорме быть не должно.

Лучше всего умело сочетать докорм и естественное питание

Основные правила докорма

Использовать подходящее количество смеси нужно, исходя из показателей возраста и веса ребенка. В большинстве случаев предварительно проводятся взвешивание ребенка, тест «мокрые пеленки», затем готовится смесь в соответствии с возрастом малыша.

При докорме предпочтительнее использовать шприц, чем бутылочку, если планируется сохранение грудного вскармливания. Технологию со шприцом использует даже роддом. Если применяются посуда, мисочки или ложки, то они должны быть предварительно продезинфицированными. Также можно давать еду с ложки.

За докорм, против искусственного вскармливания

В большинстве случаев врачи отвечают утвердительно на вопрос, можно ли кормить грудным молоком и смесью одновременно новорожденного. Смешанный тип кормления может помочь в наборе веса и укреплении здоровья, но, если это не необходимость, лучше сохранить ГВ. Причина в том, что даже самая качественная смесь не имеет в своем составе достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Выбирая правильный вариант питания, нужно следовать режиму, следить за тем, чтобы грудничок вовремя получал витамины и минеральные вещества. Рекомендуется только подкармливать смесью, но не переводить кроху на искусственное питание полностью.

Внимание! Смеси в суточном рационе должно быть не больше 50% от общего объема пищи.

В первый месяц

В первый месяц жизни может потребоваться докорм, так как не у всех женщин молоко приходит быстро и в нужном количестве. Правильное кормление предполагает учет индивидуальных особенностей ребенка. Именно поэтому в некоторых случаях составляется схема смешанного питания, чередование смеси и молока при ней проходит с расчетом того, чтобы не превышать рекомендованное количество искусственной еды.

С какой смеси лучше начинать

Если требуется введение искусственных компонентов, то нужно обсудить с педиатром, с какой смеси лучше начинать докорм новорожденного. В большинстве случаев предпочтение отдается варианту, используемому в роддоме. На состав не должно быть аллергии или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов сухого продукта. Если прошла неделя, ребенок продолжает набирать вес, у него хорошее настроение, нет дискомфорта в животе, смесь можно продолжать применять.

Совет. Перед выбором варианта нужно посмотреть на упаковку. На ней указывается возраст, с которого можно начинать использование (например, 0-3 месяца, с 6 месяцев, с 1 года).

Из чего кормить

Начинать прикармливать или использовать докорм лучше всего из ложки (чайной или десертной) или небольшого шприца (без иглы). Так можно будет без затруднений вернуть грудь.

Существует несколько вариантов введения смеси:

  • шприц;
  • ложка;
  • бутылочка.

Специалисты рекомендуют применять первые 2 способа, если планируется возвращение к ГВ. Бутылочку нужно использовать только в крайних случаях.

Для прикорма и докорма предпочтительны специальные приспособления

Шприц пипетка

Если для докармливания применяется это приспособление, то прием пищи производится полулежа (на коленях мамы) или в вертикальном положении.

Особенность – требуется время, чтобы закончить процесс полностью. Также младенец должен применять усилия, чтобы получить еду (подобно сосанию).

Плюсы и минусы приспособлений

Шприц позволяет гарантировать, что вся пища попадет в желудок. По форме он продолговатый, поэтому ребенок может воспринять его как грудь. Ложечка потребует от малыша навыков захвата, также он должен широко открывать рот. Подобные рефлексы актуальны и для ГВ. Минусы – нет прямого контакта с мамой, грудничок не ощущает ее тепла.

Когда нужно вводить докорм

Если врач объяснил, можно ли докармливать смесью при сохраняющемся  грудном вскармливании новорожденного, требуется определить момент начала использования этого пищевого компонента.

Частые поводы

В большинстве случаев ребенок нуждается в дополнительном питании:

  • если недостаточно молока у мамы;
  • когда набор веса происходит медленнее положенного;
  • в том случае, когда мама болеет.

Также смесь применяется в тот момент, когда нет возможности постоянно быть рядом с малышом.

Как определить нехватку молока

При ГВ в 90% случаев для полноценного питания должно хватать молока. Определить его нехватку несложно:

  • малыш капризничает;
  • плохо прибавляет в весе;
  • ест больше 10 раз в сутки;
  • мочит пеленки реже 10 раз в сутки.

Если присутствуют подобные проявления, нужно задумываться над тем, как докармливать смесью при грудном вскармливании новорожденного.

Основные принципы смешанного питания

Нужно докормить ребенка смесью так, чтобы преобладало в рационе грудное молоко. Добавлять жидкую смесь нужно по возрасту и с учетом показателей веса: до 2 месяцев – не больше 20% от веса, в 2-4 месяцев – 1/6 от общего объема, в 4-6 месяцев – 1/8 от всего количества.

После бутылочки не берет грудь

В некоторых случаях после использования бутылочки малыш отказывается затем возвращаться к сосанию груди. Причины – разный размер между соской и соском, поток молока из бутылочки сильнее, потерян контакт с мамой.

Внимание! Для повышения вероятности возвращения к ГВ рекомендуется сделать маленькие отверстия в соске. Тогда при использовании бутылочки размер потоков молока не будет разным с грудью, и ребенку придется прилагать усилия – сосать, чтобы получить пищу.

Вопрос, какой смесью лучше и безопаснее докармливать новорожденного, должен возникать у всех родителей, рассматривающих возможность смешанного или дополнительного питания. Рекомендации дает врач на приеме, поэтому нужно его предварительно посетить.

Видео

как вводить смесь и докармливать ребенка?

Кормящие мамы часто волнуются из-за своего ребенка – то он плохо спит, то кричит, то у него болит животик. Наиболее частая причина волнений – не голоден ли малыш? Как правило, эти волнения лишены оснований. Бороться с различными младенческими проблемами не очень сложно, и матерям не стоит беспокоиться, но иногда малышу действительно не хватает материнского молока по разным причинам. В этом случае встает вопрос о введении в рацион ребеночка докорма.

Каждая мама хочет дать своему ребенку самое лучшее

Докорм или прикорм?

Для начала, разберемся в терминологии: доктор Комаровский в своей книге «Начало жизни» объяснил, что два понятия – докорм при грудном вскармливании и прикорм – имеют несколько разное значение (см. также: составляем схему прикорма по Комаровскому). Если малышу не хватает материнского молока, то вводится докорм. Он означает докармливание ребенка молочной смесью, молоком сельскохозяйственных парнокопытных или другой кормящей женщины. С 4-6 месяцев можно ввести постепенно прикорм (рекомендуем прочитать: первый прикорм при грудном вскармливании с 4 месяцев: схема).

Это означает введение в рацион жидкой каши и овощных пюре. Через некоторое время добавляют мясные пюре. То есть прикорм – это постепенное приучение ребенка к взрослой пище.

В каком возрасте вводят докорм?

  1. Добавлять молочную смесь в питание надо, если у матери мало молока, и малыш не съедает своей нормы. Как это определить? Прежде всего, по весу. Младенца взвешивают раз в месяц в поликлинике. Можно поискать специальные весы в продаже и взвесить ребеночка дома, сверив результат с таблицей среднего привеса. Кроме того, беспричинный постоянный плач может говорить о недокармливании. Есть и еще способ: замените памперсы на тряпочные подгузники на один день и посмотрите, сколько раз в день малыш писает. Если меньше 12 раз, возможно, он недоедает.
  2. Если кормящая мать болеет. Иногда врач выписывает женщине сильнодействующие лекарства, вредные для малыша. Тогда грудное вскармливание надо прекратить на несколько дней, пока лечится мама. На этот период грудное кормление заменяют молочной смесью.
  3. В наше время многие женщины выходят из декретного отпуска на работу, не дожидаясь прекращения лактации. В режим трудового дня нелегко вписать кормление младенца, поэтому дневные кормления грудью часто заменяют на кормления искусственным детским питанием.
  4. Малыш не понимает пользы материнского молока для организма и часто сам отказывается его есть. Тогда приходится перевести его на вскармливание детской молочной смесью.
  5. Есть некоторые медицинские показания для докорма или же полного прекращения грудного вскармливания: если у мамы не совпадает с ребенком резус-фактор, если было кесарево сечение и большая кровопотеря, если на свет появилась двойня.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

докорм смесью при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Мирону и Алисе вот-вот исполнится 5 месяцев. В связи с взрослением многое поменялось в проживании наших будней, но режим по прежнему сохраняется. Главное изменение - дети больше не просыпаются ночью на кормление и этому пришлось их научить.
Время бодрствования значительно увеличилось, в связи с чем я стала очень уставать и буквально клевать носом в течении дня. Тогда решила, почему бы не попробовать отказаться от ночных кормлений. Тем более, что дети частенько просыпали всю ночь без докорма, из чего я сделала вывод, что они вполне готовы перестать питаться ночью. Вот какую информацию на эту тему удалось найти.

Многие мамы задаются вопросами том когда, а главное как отучать малыша от ночных кормлений. Да и нужно ли это делать: ведь если ребенок просыпается, значит голоден, раз голоден — значит растет, а раз растет — должен есть…

Но дети растут лет до 18)))) Прежде чем решить, МОЖНО ли начинать отучивать детей от ночного кормления я посоветовалась с нашим педиатром. В среднем педиатры говорят о том, что большинство детей готовы спать 11-12 часов без докорма в возрасте 5-9 месяцев. Речь идет о здоровых, хорошо развивающихся детях, имеющих стабильную хорошую прибавку в весе.

следующим шагом нужно оценить поведение ребенка во время ночных кормлений. Ребенок проснувшийся ради еды, активно сосет в течении 15-25 минут и потом засыпает. Если малыш делает пару глотков, а потом засыпает у груди, просыпается чаще 1-2 раз за ночь и его пробуждения учащаются под утро — то дело здесь не в голоде. Такой ребенок сформировал негативную ассоциацию между сном и кормлением: он не знает как уснуть без груди и значит пора его этому научить (конечно если вам это нужно).

Еще одна причина ночных пробуждений — это заменена дневных приемов пищи ночными. Когда по разным причинам ребенок не ест достаточно в течении дня и вынужден добирать необходимые калории ночью. Здесь в помощь организация режимов кормления и более частое дневное прикладывание.

Вопреки распространенному мнению дети на искусственном вскармливании спят не лучше грудных — это еще одно подтверждение того, что не только голод будит детей по ночам. Ну а для искусственников особенно важно соблюдать режимы кормлений, чтобы не перегрузить пищеварительную систему ребенка.

Есть два способа отучать от кормлений: постепенно уменьшать количество смеси на 20-30 гр и со временем ребенок откажется от еды. Я выбрала более радикальный способ: полностью заменила одно ночное кормление водой.

Здесь важно отметить, что если вы на грудном вскармливании, то можете позволить отказаться от кормлений в 2-3 ночи. Но обязательно оставить кормление в 5-6 утра, так как если не будет прикладывания в эти часы, лактация начнет сворачиваться.

Напоследок опишу как было у нас. Дети кормились в 11, в 3 и в 6 часов, но не постоянно. В одну из ночей я предложила сыну воду вместо смеси (мы на смешанном вскармливании), он попил и уснул. С тех пор больше не просыпался. Дочке даже предлагать не пришлось, я ее чуть подкачала и она уснула и почему-то так же просыпаться перестала. Не ожидала я такого простого прихода вещей, но конечно этому рада, думалось что для детей это будет стрессом, но ничего подобного. Мама снова полна энергии, ура)))

Схема прикорма при грудном вскармливании (моя шпаргалка).

Возраст вашего грудничка стремительно приближается к полугоду — скоро вводить первые прикормы. И тут у родителей возникает масса вопросов — зачем вводится прикорм, с чего начать, сколько давать и как? Да и нужен ли он малышу, который кушает мамино молочко? Ведь все говорят, что полезнее ГВ ничего нет…

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ — железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме. Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания. В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно — ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает. В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше — в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки? 1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди. 2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее. 3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки. 4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками. Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей. Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара. Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки — недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой — это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать. С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка. Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно — мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) — крепят. Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается — это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным — это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей. Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего. Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком — возможно, так он станет благосклоннее. Дети — ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года. Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе. Соки — агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом. Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается. Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая — с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом — дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо. Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот. Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема). Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком. Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы — смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре. Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй. Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты. Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов — обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50г прикорма, а может и 150г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ


Примерный график введения

(взято у пользователя Navi с ее разрешения)

примечание:объемы порций вводимого прикорма, приведенные ниже — это объем, учитывающий последующее докармливание грудью!!! Т.е. частичная замена одного кормления. Если же вы хотите полностью заменить одно кормление грудью (или если ваш ребенок на ИВ и вы хотите убрать смесь), то порцию можно доводить до возрастной нормы по тому же принципу.

6 месяцев — овощи

1 раз в день — обед.
1 неделя — кабачок
1 день — 1 ч.л. пюре из кабачка (на воде без соли и прочих прибамбасов (можно добавить грудного молока или пару капель растительного масла (оливкового/кукурузного/подсолнечного))). За неделю прибавляя каждый день по ложке доводим до 50-60 гр. (это 7 ч.л.+- ложка)

2 неделя — цв. капуста
1 день — 6 ч.л. кабачка + 1 ч.л. цв. капусты
2 день — 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. цв. капусты и т.д. в течении недели пока полностью не заменим кабачок на цв. капусту.

3 неделя — картошка
1 день — 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. картошка
2 день — 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки и т.д. в течении недели доводим нашу картошку до 7 ложек, при этом уже введеные овощи чередуем.

4 неделяморковка
1 день — 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. морковки
2 день — 5 ч.л. картошки + 2 ч.л. морковки

3 день— 2 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки + 3 ч.л. морковки и т.д. в течении недели чередуя уже введенные овощи. Морковь доводить до 7 ч.л. не обязательно.

5 неделя — тыква
вводиться по тому же принципу что и морковь.

Вот так в течении месяца мы пробуем овощи!

7 месяцев — каша

1 раз в день — завтрак.

Начинаем как и положено с безглютеновых каш, без соли и сахара. Сначала делаем совсем жиденькие, потом постепенно гуще. (на 100г воды — 2-3 ч.л. крупы)

1 неделя — гречка
1 день даем 1-2 ч.л. на пробу (даем утром). Если нет реакции продолжаем.
2 день — 3-4 ч.л. гречки
3 день — 5-6 ч.л. нашей жидкой гречки
4 день — делаем кашу погуще, сметанной констинценции, только жидкой сметаны, а не домашних сливок и даем 5-6 ч.л. такой гречки.
5-6-7 день, доводим нашу сметанообразную кашу до 80-100г.

Кашу нужно давать только ложкой, никаких бутылок, как бы маме не хотелось чистоты и сократить время кормления.

2 неделя — рис
1 день — 1-2 ч.л. риса+ остальное гречка.
2 день — 3-4 ч.л. риса + остальное гречка

Если реакции нет доводим рис до нормы, при желании можно вводить неделю рис, не мешая его с гречкой, система ввода так же как и у гречки.

3 неделя — кукуруза
вводиться по тому же принципу что и другие каши.

8 месяцев — творог и фрукты
1 раз в день — фрукты как второй завтрак, творог на полдник.

1 неделя— творог. (в этом возрасте нужно 30 гр.)

1 день— 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
2 день — 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
3 день — 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
4 день — 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
5 день — 3 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
6 день — 4 ч.л. творога(это как раз около 30 гр.)

2 неделя— яблоко.
также как и овощи начинаем с чайной ложки, за 5-7 дней доводим до 50 гр.

3 неделя — груша (вводим так же как и овощи методом замены)

4 неделя — персик/банан

5 неделя — слива

можно сначала ввести фрукты, потом творог
Таким образом к концу 8 месяцев наше меню выглядит так:
грудное молоко всегда в любом количестве.
9.00 — завтрак — каша
11.30 — фрукты
13.00 — обед — овощи или овощное пюре
16.00 — творог.

9 месяцев — мясо

Мясо вводим в обед как дополнение к овощам. Но суп на мясном бульоне пока не даем.

1 вид мяса — кролик
1 день — 1 ч.л.кролика
2 день — 2 ч.л.кролика
3 день — 3 ч.л.кролика
4 день — 3 ч.л.кролика
5 день — чистые овощи без мяса

2 вид мяса — индейка
1 день — 1 ч.л. индейки
2 день — 2 ч.л. индейки
3 день — 3 ч.л. индейки
4 день — 3 ч.л. индейки
5 день — чистые овощи без мяса

3 вид мяса — телятина

4 вид мяса — говядина (вводим так же как и предыдущие)

в 9 месяцев после мяса пора вводить желток. Начинаем с размера спичечной головки и доводим до полчайной ложки, (мешаем в кашу, даем 2-3 раза в неделю).

также в 9 месяцев можно познакомить ребенка с печеньюсмешивая её с мясом и овощами:

1 раз— 0,5 ч.л.
далее — 1 ч.л. 1-2 раза в неделю

как самостоятельный продукт печень можно давать после года.

10 месяцев — рыба

рыбу вводим в обед как дополнение к овощам вместо мяса, но не более 2-ух раз в неделю.

1 день— овощи + рыба (судак)
2 день — овощи + мясо
3 день — чистые овощи
4 день — овощи + мясо
5 день — овощи + мясо

кефир

кефир даем на ночь.

Начинаем с нескольких капель и доводим до 100г.

меню к концу 10 месяцев

грудное молоко как всегда в любом количестве

завтрак каша — до 100г.
второй завтрак фрукты — 50г
обед — суп или овощи с мясом, раз в неделю вместо мяса рыба, 1-2 раза в неделю чистые овощи — 80-100г
полдник — творог
ужин- каша или овощи около 50-70г, но не менее чем за 2 часа до сна.
на ночь кефир — 100-150г

сок и молоко после года

воду, чай, компот можно начинать давать вместе с началом введения прикорма.

как вводить, сколько – формулы по количеству

Сложные понятия легкого процесса

Педиатрия содержит множество терминов, которые непонятны мамам. Чтобы избежать неоднозначных выводов, разберемся с названиями процессов:

  • Грудное вскармливание (ГВ) – это кормление малыша грудью;
  • Смешанное вскармливание новорожденных (СВ) – ращение маминым плюс искусственным питанием;
  • Искусственное (ИВ) – взращивание искусственными смесями;
  • Докорм – дополнительное кормление к основному до введения прикорма;
  • Прикорм – постепенное введение взрослой пищи в рацион малыша.
Докормить можно своим же сцеженным молоком

Очень просто, но ошибки чреваты последствиями. Ведь смесь для прикорма новорожденных – это не то же самое, что смесь для докорма новорожденных.

Рассмотрим добавку детским питанием при смешанном питании. В этой статье не будем описывать, какой смесью кормить новорожденного, если нет молока. Ведь, если совсем нет молока, то это искусственное взращивание.

Если же вас интересует выбор смесей для кормления, то про гипоаллергенные смеси мы рассказываем в статье по ссылке, в следующей – про безлактозные варианты, общий же обзор смесей – здесь.

Подробно описать все процессы, предотвратить возможные осложнения – задача государственного уровня. Скорее, вопрос мирового масштаба.

Глобальная стратегия

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ) создал Глобальную Стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста в 2003 году.

Основываясь на научных фактах, обосновали, что первые 6 месяцев жизни необходимо только грудное вскармливание, потому что введение любой другой пищи в эти месяцы является важным фактором риска болезни и смерти детей. 45% всех детских смертей от неправильного питания.

Это говорит о том, что бездумно давая докорм искусственными смесями первые 6 месяцев, мать подвергает опасности свое дитя. Да, конечно, это звучит жестоко, но это правда.

Ведь всего 35% детей на планете получают только материнское молоко до 6 месяцев жизни. Увеличить эту цифру, значит сократить смертность детей на планете. Это может сделать каждая мама в любом городе, во всем мире.

Моего молока не хватает

Когда малыш плачет, первое о чем думает мама – это то, что он не наелся, у нее мало молока. Когда он долго задерживается на ручках, закрадываются сомнения, что там наверно уже ничего нет.

Если весы в кабинете педиатра показывают маленькую прибавку в весе, то мать готова сразу же бежать в аптеку за баночкой для питания.

Почему так случается, и правда ли нужно докармливать?

Практически любая мама может выкормить своего малыша исключительно своей грудью. Важно только захотеть. Не ленитесь и не паникуйте, и молока будет достаточно.

Что делать

Если маме кажется, что у нее в груди не хватает молозива или молока, нужно сделать следующее:

  1. Успокоиться;
  2. Отложить все дела;
  3. Проанализировать прибавку веса;
  4. Часто прикладывать малыша к соску;
  5. Сцеживать после каждого кормления и докармливать из ложечки;
  6. Воспользоваться услугами консультантов по ГВ или педиатра, если эти действия не помогли. Они проанализируют ситуацию, и смогут подсказать в чем именно проблема, и как ее решить.

Варианты могут быть разные:

  • Увеличение тактильного контакта;
  • Употребление лактационных чаев и/или препаратов;
  • Массаж груди и др.

Показания к смешанному вскармливанию

Смешанное кормление назначается только по медицинским показаниям. Таких показаний немного, но устанавливать его может только врач по конкретным причинам.

ПоказанияОписаниеЛабораторное подтверждениеКлинические симптомы
РебенокГипогликемияСнижение уровня глюкозы в кровиНиже 3,5 ммоль/лОтсутствуют
ОбезвоживаниеСнижение натрияПотеря массы более 10%, вялость
Задержка лактогенеза у материОтсутствие молозива более 5 днейПотеря веса 8-10%
Задержка стулаПродолжение выделение мекония на 5-е сутки
ГипербилирубинемияЖелтуха новорожденных
МатьЗадержка второго лактогенезаОтсутствие молока на 3-4 суткиОстатки плаценты в матке
Синдром ШиханаПослеродовое маточное кровотечение
Первичная гипоплазия молочных железМенее 5% женщинНедостаточный рост груди во время беременности
Патологии молочных железОперации
БолезненностьНевыносимая боль при кормлении

Докорм при грудном вскармливании – лечение, а самолечение может нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша.

Если все-таки надо

Докорм смесью при грудном вскармливании Комаровский Е.О. считает нормальным делом, но только потому, что он врач. Если врач назначил докорм смесью, дал рекомендации, какой смесью лучше докармливать новорожденного ребенка, в каких количествах, мать должна включать свой здравый смысл.

Если эти рекомендации не обоснованы, то проконсультироваться у другого врача, затем принять правильное решение.

3 вопроса по искусственному детскому питанию

Чтобы понять, как докармливать смесью при грудном вскармливании, нужно хорошо разобраться в этом вопросе. Не будем подробно описывать марки, состав искусственного питания, так как это противоречит Международному своду правил по сбыту заменителей маминого молока, рассмотрим общую картину.

Какой смесью лучше кормить новорожденного

Для этого возраста обязательным условием является использование высоко-адаптированного молочного питания. У него максимально приближенный состав к маминому молоку.

Какой смесью лучше кормить новорожденного ребенка зависит от каждой конкретной ситуации. Вы должны четко знать, по какой причине назначен заменитель. Производители обязаны четко прописывать на этикете предназначение этого питания.

Глаголова С.А. семейный врач, г. Киев

Если у ребенка прибавка за неделю 150 г,  то ни о каком докармливании речь не идет.

Как правило, правильные рекомендации мамам, даже при плохом привесе, позволяют избежать использования искусственного питания.

Как рассчитать объем

В роддоме пользуются средними показателями потребления молозива:

  • 1-е сутки жизни – 2-10 мл в одно кормление;
  • 2-е – 5-15 мл;
  • 3-й день – 15-30 мл;
  • 4-й – 30-60 мл.

Также для расчета в первую неделю пользуются:

Формула Зайцевой

Количество суточного молока = 2% от веса при рождении * количество дней жизни;

Например: необходимо узнать, сколько давать в первый день после выписки из роддома.

2%(3200)*4 = 3200*2/100*4 = 64*4 = 256 мл за 4 сутки жизни малыша;

Если малыш кушает каждые 3 часа, то выходит:

  • 24/3 = 8 кормлений в сутки;
  • 256/8 = 32 мл за одно кормление.

Эти расчеты не работают после 7-10 дней жизни. С этого момента пользуются такой формулой:

Формула Шкарина

Молочная смесь не должна быть ни горячей, ни холодной

Дитя в возрасте 2 месяцев должно получать 800 мл еды в сутки. На каждую неделю, которой не хватает до этого возраста, отнимается 50 мл от этого объема.

А на каждый месяц выше этого срока прибавляется 50 мл.

Например: малышу 1,5 месяц = 6 недель = 800-100 = 700 мл ежедневно.

Если ему 5 месяцев = 800+150 = 950 мл в сутки.

Сколько же нужно искусственного питания

Не всем понятно, при смешанном вскармливании как правильно кормить, если неизвестно, сколько же выпито из маминой груди. Можно попробовать разобраться такими способами:

  1. Взвешивания подгузника. Известно, что у детей до 3 месяцев объем мочи 175-590 мл в сутки. Это приблизительно 50% от общего потребления пищи. Взвешивая подгузник до и после, высчитывается вес мочи. В процентном соотношении определяется, сколько молока выпил ребенок. Этот метод не есть официальным и редко используется.
  2. Контрольное взвешивание дитя. Малыш взвешивается до и после кормления, и высчитывается количество выпитой еды.
  3. Давать столько, сколько хочет малыш.

При смешанном кормлении кормите детей по требованию, сначала одной грудью, затем второй, потом дайте искусственное питание до полного насыщения.

Из чего давать

Малыш получает докорм из трубочки в процессе сосания груди

Если докормить вашего ребенка временное вынужденное действие, то всеми силами старайтесь сохранить грудное кормление.

Для докармливания используйте чашку, ложку или шприц (без иголки). Это позволит выполнить все предписания врача, но не позволит ребенку бросить грудь из-за бутылочки.

Система докорма у груди облегчит эту задачу. Суть очень проста – пакет с питанием вешается на шею мамы и через трубочку, прикрепленную к груди, поступает в ротик малыша во время кормления грудью. Эту систему можно приобрести или сделать самостоятельно. Главное не забыть о гигиене. Надлежащим образом ухаживать за ней.

Что делать, если малыш не хочет

Если вы придерживаетесь всех рекомендаций, и другого выхода нет, то нужно собраться и помочь своему малышу в это нелегкое время. Дети всегда чувствуют настрой мамы, если мама с уверенностью и улыбкой дает ему из чашечки, он обязательно будет кушать, если голоден.

Если же карапуз отказывается, можно изменить способ, попробовать кормить способом у груди или бутылочку с соской.

Кровец Е.О. педиатр, г. Москва

Докармливание своего карапуза искусственным детским питанием говорит о том, что мама не знает о рисках и проблемах, которые могут возникнуть.

Помочь и направить – задача каждого врача.

О нормах грудного и искусственного вскармливания описано в следующей статье.

Выводы

Давать ли искусственное детское питание, решать должен только врач. Мать при любых обстоятельствах обязана с ответственностью отнестись к налаживанию кормления грудью. И лучше избегать давать смесь для докорма новорожденных, ведь материнское молоко – лучшее, что может получить ребенок в грудном возрасте, к тому же совершенно бесплатно.

сроки, правила, схема для ребенка от 4, 5 месяцев

Цели, правила и принципы комплектации рациона во время грудного вскармливания

Для понимания того, что такое первый прикорм, когда и с чего начинать, необходимо знать его цели.

С 6 месяцев ребенка на грудном вскармливании уже можно переводить на прикорм

Лучший источник питательных веществ для новорожденного – грудное молоко матери. Оно способно в полной мере удовлетворить потребности детского организма в белках, жирах, витаминах, макро– и микро–элементах.

С определенного периода развития эти потребности значительно возрастают, меняют свой качественный и количественный состав. Материнского молока становится не достаточно.

Меняются биохимические процессы в организме младенца, начинается работа ферментативных систем. С целью обеспечения всеми питательными веществами, нормального формирования систем органов, иммунитета, подготовки к взрослому типу питания и твердой пищи, формирования вкусовых и пищевых навыков добавляют прикорм.

Прикорм является подготовкой организма к новому этапу жизни, служит дополнением к главному источнику питательных веществ – грудному молоку.

Его производят согласно правилам:

  1. Здоровое состояние организма младенца.
  2. Прикорм на ГВ (грудном вскармливании) употребляют со вторым за сутки приемом пищи.
  3. Продукт необходимо довести до комфортной температуры, гомогенного состояния (не должен вызывать затруднения при проглатывании), определенной густоты (сначала – жидкие, со временем – более густые).
  4. Первым предлагают новый продукт, далее – докармливают грудным молоком.
  5. Продукт одной разновидности употребляют 1 раз в течение дня.
  6. Процесс – постепенный и последовательный. Новый элемент присоединяют в случае хорошей переносимости предыдущего, постепенно увеличивая объем.
  7. Внимательно наблюдают реакции организма на детский прикорм.
  8. Пищу используют сразу после приготовления.

Боровик Татьяна Эдуардовна, кандидат медицинских наук, профессор, г. Москва, НЦЗД Минздрава России

Этот параметр определяется в каждом случае по отдельности. Период начала зависит от целого ряда обстоятельств.

Он определяется врачом по соответствию параметрам детского развития: по достижению ребенком возраста в 16-20 недель.

Принципы введения элементов во время грудного кормления:

  • приоритет остается за грудным молоком;
  • ознакомительная дозировка;
  • происходит по желанию младенца;
  • процесс кормления проводят без отвлекающих методик;
  • ориентирование на состояние новорожденного, уровень его готовности.

Когда начинать прикорм при грудном вскармливании

Прикорм при грудном вскармливании чаще начинают 6 месячного возраста. От рождения и до достижения 1 года жизни, процессы роста и развития в детском организме протекают особенно активно.

Все необходимые вещества от 0 до 6 младенец получает с материнским молоком. За полгода он прибавляет в массе тела в два раза и не нуждается в дополнительных источниках питания.

Даже соки рекомендуется вводить грудничкам не ранее 6 месяцев, а искусственникам не ранее 4 месяцев

С 6 до 12 вес малыша удваивается еще раз. Одного материнского молока становится не достаточно, на фоне чего могут развиваться дефицитные состояния организма (авитаминоз, рахит, задержка и дефекты в развитии).

Чтоб перевести малыша на искусственном кормлении к прикорму, стоит почитать нашу следующую статью.

Как вводить прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании?

Процесс заключается в использовании 40-50 мл сока/пюре фрукта в сутки. В начале – 2/4 чайной ложечки.

Перед докормом смесью кроху необходимо покормить молочком из обеих грудей

Как вводить прикорм в 5 месяцев?

Прикорм при искусственном (при отсутствии лактации либо не возможности грудного вскармливания) кормлении начинают с 5 месяца жизни.

Введение нового продукта происходит постепенно, под наблюдением родителей. В этот период в качестве в рационе можно использовать до 0,05 л сока (пюре) из фрукта одного вида или до 0,1 л пюре из овоща в сутки.

Прикармливают с помощью маленькой мягкой (силиконовой) ложечки очень маленьким количеством. Один продукт – до недели адаптации.

Это правило действительно при условии полноценного питания кормящей матери, а также достаточного уровня лактации для удовлетворения нужд малыша. В иных случаях начинают использовать докорм смесью при грудном вскармливании.

Как восстановить лактацию кормящей матери, читайте здесь.

Как докармливать смесью при грудном вскармливании

Докорм смесью используют с младенчества при условии недостаточного уровня лактации. Его производят после процедуры кормления грудью. Делают это с помощью ложечки.

Если докармливать малыша смесью из бутылочки он может отказаться брать грудь.

Понять как ввести смесь при грудном вскармливании поможет врач. Он подберет наиболее оптимальный заменитель молока по составу и индивидуальным характеристикам.

Как ввести новую смесь грудничку? Постепенно: в течение 5-10 дней, порциями по 3 грамма. Если она не подошла – заменяют новой смесью.

Какая смесь лучше всего для новорожденного, читайте в другой нашей статье.

Как правильно менять смесь? Не чаще чем 1 раз в неделю. Такие манипуляции повторяют до тех пор, пока не найдут наиболее подходящую альтернативу грудному молоку.

Возможно малышу подойдет гипоалергенная смесь. Именно о таких видах смеси наша следующая статья, которую вы найдете на этом сайте.

Зимина Елена Павловна, кандидат медицинских наук, педиатр, неонатолог, г. Москва, НИИ педиатрии

После введения в рацион новой пищи внимательно наблюдают за развитием реакции гиперчувствительности.

В том случае, если имеет место высыпания на различных участках кожи, диарея, отек, покраснения, рвота – немедленно прекратите процесс и идите на прием к педиатру.

Признаки готовности малыша к прикорму

Если возраст это сугубо индивидуальный критерий введения прикорма, то как понять, что ваш малыш готов? Для понимания готовности существует ряд признаков:

Признаки того, что малыш готов к прикорму: поворачивает самостоятельно головку, научился сидеть и проявляет интерес к взрослой пище
  1. Младенец научился сидеть без посторонней помощи.
  2. Прорезалось несколько первых зубиков. Как помочь малышу в этом процессе читайте тут.
  3. Исчез рефлекс выталкивания язычком, который до определенного периода служит защитой от попадания в рот малыша нежелательных предметов.
  4. Вес ребенка стал вдвое больше относительно массы при рождении (от чего зависит прибавка в весе ребенка, вы найдете в другой нашей статье).
  5. Появился навык вытягивать вперед нижнюю губу.
  6. Ребенок перестал насыщаться грудным молоком.
  7. Малыш начал проявлять интерес к съедобным предметам.

В том случае, если все перечисленные признаки не сформированы, либо новорожденный самостоятельно отказывается от предложенной пищи, говорят о не готовности к введению новых пищевых навыков.

Прикорм происходит по желанию ребенка, без насильственных методов кормления.

Когда вводят определенный вид прикорма

Начинают процесс с овощей. Прикорм кашами начинают с 5 месяцев. С 7 месячного возраста в рацион добавляют кисломолочные, мясные изделия, желток яйца. Рыбу добавляют в рацион на 8 месяце жизни.

Нормирование и возраст употребления показаны в таблице.

Название вводимого в рацион продукта (единица измерения массы)Возраст (в неделях)
13172125293337-49
Сок из фрукта (мл)5-304555657585100
Перетертые фрукты (мл)5-304555657585100
Творожная масса (кг)0,01-0,030,040,040,040,05
Яичный желток (шт)1/41/2½½
Перетертые овощи (кг)до 0,10,150,150,170,180,2
Каша молочная (кг)0,05-0,10,150,150,180,2
Измельченное мясо (г)5-305060-80
Измельченная рыба (г)5-3030-60
Кисломолочные изделия без добавок (л)0,20,20,4-0,5
Хлебобулочные изделия из пшеничной муки (кг)0,20,20,4-0,5
Печенье/сухарики (г)3-55510-15
Подсолнечное/кукурузное масла (г)1-333556
Сливочное масло (г)1-44456
Молоко цельное (л)0,10,20,20,20,20,2

Выделение цифр цветом означает, что элемент используется в приготовлении блюд, а не самостоятельно.

Устименко Марина Григорьевна, врач-педиатр, г. Новосибирск, МЦ Здравица

В качестве первый прикорм грудничка при грудном вскармливании я рекомендую вводить соки.

Они имеют сходную с молоком консистенцию и менее отторгаются. Но при этом в обязательном порядке нужно следить за реакцией организма ребенка на новые продукты. И не нужно забывать маме про свое питание.

Список разрешенных и запрещенных продуктов кормящей маме вы можете посмотреть здесь.

План добавления в период кормления грудью

Схема дополнения пищевого разнообразия (или как вводить прикорм) происходит по плану. Он описывает, каким образом, какой продукт сочетается с грудным кормлением в зависимости от приема еды в течение дня.

Прием пищиВозраст ребенка (недель)
21-2529-3332-3636-4848-60
ЗавтракГМГМГМГМДетская каша (0,25 кг) + растворимое молоко (0,2 л) + сливочное масло (0,005 кг)
Второй завтракДетская каша (0,15 кг) + сок яблока (0,005 л) + докорм ГМКаша детская (0,17 кг) +ГМДетская каша (0,18 кг) + ГМДетская каша (0,2 кг) + ГМПеретертое яблоко (0,05 кг)
ОбедПеретертый кабачок (0,1 кг) + измельченная курица (0,02 кг) + ГМПеретертые картофель (0,17 кг) + измельченная говядина (0,05 кг) + 0,5 яичного желтка + сок моркови (0,03 л)Перетертые кабачок (0,17 кг) + измельченная печень (0,05 кг) + 0,5 яичного желтка + сок груши (0,03 л)Перетертые картофель (0,2 кг) + измельченная индейка (0,08 кг) + 0,5 яичного желтка + сок груши (0,03 л)Овощной суп (0,3 л) + курица с овощным либо злаковым гарниром (0,15 кг) + сок абрикоса (0,05 мл)
ПолдникГМТворог (0,04 кг) + перетертая груша (0,04 кг) + ГМТворог (0,04 кг) + перетертый абрикос (0,04 кг) + ГМТворог (0,05 кг) + перетертое яблоко (0,05 кг) + ГМДетский молочный напиток (0,1 л) + перетертый банан с йогуртом (0,1 л)
УжинГМГМГМГМТворог (0,05 кг) + говядина с картофелем или злаковым гарниром (0,1 кг)
Перед сномГМГМГМГММолоко растворимое для детей (0,2 л)

*ГМ – грудное молоко

Отзывы родителей

Таисия, 34 года, г. Старый Оскол

В моем случае комбинированное вскармливание (сочетание грудного вскармливания со смесью) не отражается на здоровье малыша, а наоборот помогает ему утолить чувство голода.

 

 

Виктория, 28 лет, г. Барнаул

Введение в рацион с 3 месячного возраста в рацион сока и пюре из морковки, пюре из цветной капусты положительно сказывается на самочувствии младенца, его сне и активности.

Также слежу за своим рационом, избегаю продуктов, которые могут вызвать аллергию у малыша.

Юлия, 41 год, г. Горняк

Отсутствие дополнительных источников питания, кроме грудного молока до полугода не сказывается на уровне развития и самочувствии.

Проверено на собственном опыте как моего первенца, так и второго ребенка.

Выводы

Своевременный и правильный прикорм – основа будущего здоровья. Время его начала – особый критерий, зависит от способности матери к выкармливанию ребенка, скорости и уровня развития младенца, его личных параметров. Стандартным возрастом для комплектации питания продуктами прикорма считают 6 месяцев, хотя возможно употреблять в виде соков, и пюре из овощей и фруктов в 3-4.

14 продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании

За потворством во время беременности следует самоограничение при кормлении грудью.

Мы имеем в виду ваш режим питания. Беременность — это время, когда вы можете есть различные продукты, чтобы утолить свою жажду. Но как только ребенок рождается, у вас нет свободы прислушиваться к своим вкусовым рецепторам. Прежде чем что-нибудь съесть, задайте следующие вопросы: «Можно мне это съесть?» «Повлияют ли они на моего ребенка?»

Чтобы избавить вас от этого беспокойства, MomJunction разработала список продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании.

Но прежде чем вдаваться в подробности, позвольте нам сказать вам две вещи:

  1. В период лактации вам необходимо регулярно питаться, чтобы удовлетворить суточную дозу питательных веществ.
  1. Не существует такой пищи, от которой должны отказаться все матери. Каждый ребенок по-разному реагирует на еду.

А теперь перейдем к продуктам, которых вам, возможно, придется избегать при грудном вскармливании. И под словом «избегать» мы не подразумеваем, что вы должны запрещать их использование в своем меню, а ограничиваете их небольшими количествами.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой инфографики

14 продуктов, которых следует избегать во время кормления грудью

1. Кофе

Почему кофе занимает первое место в списке? Это из-за содержания в нем кофеина. Некоторое количество кофеина, содержащегося в кофе (или чае, газированных напитках, энергетических напитках и безрецептурных лекарствах), попадает в грудное молоко.

И что? В отличие от взрослых, младенцы не могут эффективно выводить кофеин. Таким образом, накопленный в их организме кофеин вызывает раздражение, бессонницу и раздражительность.Высокое количество кофеина может снизить уровень железа в грудном молоке и снизить уровень гемоглобина у ребенка (1). Следовательно, лучшее решение — сократить употребление кофе.

«Но как мне начать свой день, особенно после долгой бессонной ночи?» Вы спрашиваете об этом? Пейте кофе умеренно (не более 2–3 чашек в день), потому что меньшее количество кофеина совершенно нормально.

[Читать: Безопасен ли кофеин при грудном вскармливании ]

2. Шоколад

Раньше время перерыва означало время шоколада.Но не больше. Шоколад богат веществом под названием теобромин, действие которого сходно с действием кофеина. Если вы чувствуете, что капризность вашего малыша связана с потреблением шоколада, держитесь от этого подальше.

Но сколько это перебор? Единственный способ узнать, принимаете ли вы слишком много кофеина или теобромина, — это понаблюдать за поведением вашего ребенка. Если мать потребляет более 750 мг кофеина или теобромина в день, ребенок может проявлять неустойчивое и суетливое поведение, а также страдать от проблем со сном. .

3. Цитрусовые

Цитрусовые являются источником витамина С, но их кислотные компоненты могут раздражать маленькие животики. Их незрелый желудочно-кишечный тракт не сможет справиться с этими компонентами, что приведет к опрелости, суетливости, срыгиванию и многому другому.

Тем не менее, вам не нужно полностью исключать цитрусовые из своего рациона. Совершенно нормально есть один-два апельсина или один грейпфрут в день. Но если вы решили полностью отказаться от цитрусовых, таких как лаймы, грейпфруты, лимоны и апельсины, замените их другими продуктами, богатыми витамином C, такими как папайя, ананас, клубника или листовая зелень и манго.

4. Брокколи

Была ли брокколи прошлой ночью? Тогда не удивляйтесь, если у вашего малыша сегодня проблемы с газами. Другие продукты с газом, которых следует избегать во время кормления грудью: лук, цветная капуста, капуста и огурец. Однако нет никаких основанных на исследованиях доказательств этого.

5. Рыба с высоким содержанием ртути

Ртуть появляется в вашем грудном молоке, если вы едите рыбу с высоким содержанием ртути и другие продукты с высоким содержанием этого элемента. Повышенный уровень ртути в грудном молоке может повлиять на неврологическое развитие ребенка.

По данным Министерства сельского хозяйства США, «если кормящая женщина потребляет большое количество продуктов, богатых ртутью, это может нанести вред развитию ребенка, попадая в грудное молоко, а затем на ребенка (2)».

Ешьте рыбу (включая консервированного тунца) в умеренных количествах, не более двух порций в неделю, но избегайте рыбы с высоким содержанием ртути.

6. Алкоголь

Алкоголь может передаваться от мамы к ребенку через грудное молоко и влиять на его неврологическое развитие.Но после девяти полных месяцев без напитка можно время от времени выпить бокал вина или пива.

Исследования показали, что пара единиц один или два раза в неделю не вредят вашему ребенку. Более высокие уровни могут подавлять рефлекс «опускания» матери (т. Е. Выделение молока в область сосков) (3).

[Прочитано: Алкоголь во время грудного вскармливания ]

Ключевым моментом является умеренность, — говорит доктор Джек Ньюман, член Консультативного совета по здоровью LLLI. В своей книге «Еще больше мифов о грудном вскармливании» Ньюман говорит : «Алкоголь можно употреблять в разумных количествах.Лишь небольшая часть употребленного алкоголя остается в грудном молоке.

«Кормящая мама может выпить немного алкоголя и продолжать кормить ребенка грудью. Отказ от алкоголя — это все равно что сделать жизнь кормящих мам необязательными ограничениями ».

Если вы планируете пить больше одной порции за раз, подождите два часа, прежде чем кормить ребенка грудью.

7. Арахис

Если ваша семья страдала аллергией на арахис, избегайте арахиса до тех пор, пока не отучите ребенка от груди.Аллергические белки в арахисе могут попасть в грудное молоко, а затем и в ребенка. Она может страдать от сыпи, хрипов или крапивницы. Употребление даже небольшого количества арахиса может привести к тому, что аллергены попадут в материнское молоко в период от одного до шести часов.

Исследования показывают, что существует повышенная вероятность развития в течение всей жизни аллергии на арахис у детей, употребляющих арахис в раннем возрасте. Однако нет достаточных доказательств того, что отказ от арахиса во время грудного вскармливания предотвращает аллергию на арахис у младенцев (4).

8. Петрушка и мята перечная

Петрушка и мята перечная — две травы, при употреблении в больших количествах они могут снизить уровень грудного молока. Каждый раз, когда вы едите эти травы, следите за количеством молока, особенно когда ваш ребенок находится в состоянии скачка роста — фазы, когда ему нужно больше молока, чем обычно.

Фактически, матери часто пьют чай из перечной мяты, когда хотят остановить производство молока после отъема. Другая трава, шалфей, тоже снижает выработку молока.

9. Молочные продукты

Наличие или отсутствие молочных продуктов всегда было дилеммой для кормящих матерей.Младенцы могут не переносить коровье молоко. Когда мать ест молочные продукты или пьет молоко, аллергены могут проникать в грудное молоко и вызывать раздражение у ребенка. Если после употребления молочных продуктов вы наблюдаете у ребенка такие симптомы, как рвота и колики, это означает, что вам нужно на некоторое время прекратить их есть. Другие симптомы включают экзему, проблемы с кожей и нарушения сна.

Дети с непереносимостью молочных продуктов также часто проявляют признаки аллергии на сою. Держите чек. Выбирайте органические сорта молочных продуктов, мяса и птицы с высоким содержанием жира, поскольку при их производстве не используются антибиотики, гормоны роста, химические вещества или пестициды.

10. Чеснок

Чеснок тоже может проникнуть в молоко! Некоторым младенцам это нравится. Некоторые этого не делают. Если вы чувствуете дискомфорт во время кормления грудью, проверьте, не является ли причиной этого чеснок. Некоторые младенцы могут скривиться или суетиться у груди, если почувствуют сильный аромат чеснока.

[Читать: Есть чеснок во время грудного вскармливания ]

11. Острая пища

Острая пища может раздражать некоторых детей, в то время как другим она вполне подходит. Немного перца более чем достаточно, чтобы навредить нескольким младенцам.Они долго остаются суетливыми. Уменьшите количество специй в еде, если вашему малышу это не нравится.

12. Пшеница

Непереносимость глютена — распространенная проблема с пищевыми продуктами, поскольку она приводит к кровавому стулу, чувствительному животу и суетливости. Как и любой другой продукт питания, лучший способ диагностировать аллергию — исключить ее из рациона. Некоторые мамы предпочитают исключать все обычные продукты, вызывающие проблемы, и постепенно возвращать их по одному.

13. Кукуруза

Аллергия на кукурузу часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста.Они вызывают у малышей дискомфорт и сыпь. Если вы заметили, что у вашего ребенка аллергия на кукурузу, исключите ее из своего рациона.

14. Яйца или моллюски

Семейный анамнез определенной пищевой аллергии представляет опасность для младенцев и младенцев. Если среди ваших ближайших родственников есть аллергия на моллюсков или яйца, избегайте их при кормлении грудью. Аллергия на яйца, в основном в виде чувствительности к яичным белкам, довольно распространена.

Прочитав наш исчерпывающий список продуктов, которых следует избегать во время кормления грудью, у вас наверняка возникнет один вопрос: «Осталось ли мне что-нибудь съесть, не беспокоясь о моем ребенке?» Не волнуйтесь.Нет необходимости прекращать есть все эти продукты. У вашего ребенка может быть аллергия на несколько продуктов из списка, или у него может не быть аллергии ни на одну из них!

[Читать: Безопасно ли есть рыбу во время грудного вскармливания ]

Советы по отказу от еды при кормлении грудью

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем отказываться от какой-либо пищи во время кормления грудью, чтобы это не привело к нарушению баланса питания в вас.

Тем временем внимательно следите за поведением ребенка и его реакцией на определенные продукты.

  • Если вскоре после кормления вы обнаружите такие симптомы, как диарея, сыпь, заложенность носа, обратитесь за медицинской помощью, прежде чем отказываться от еды.
  • Если вы уверены, что что-то в вашем рационе влияет на вашего ребенка, избегайте этого в течение недели и посмотрите, есть ли разница.
  • Избегайте полуфабрикатов, содержащих консерванты и добавки, которые вредны для вашего ребенка. Избегайте продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров, чтобы избежать ожирения.
  • Вести дневник питания — хорошая идея.Составьте список продуктов, которые вы едите, и поведения вашего ребенка. Эта практика облегчает вашу работу.

При грудном вскармливании особая диета не требуется. Сосредоточьтесь на правильном выборе питания на благо вас и вашего ребенка.

Если вы подозреваете, что какая-то еда беспокоит вашего ребенка, устраните ее и обратитесь за медицинской помощью. Может пройти до 14 дней со дня выведения, прежде чем пища перестанет влиять на грудное молоко. Так что дайте достаточно времени подождать, прежде чем повторно вводить его!

Ваш ребенок ведет себя по-другому после того, как вы съедите определенную пищу? Страдает ли он пищевой аллергией? Расскажите нам об этом здесь.Оставьте комментарий ниже.

Рекомендуемые статьи:

Смешанное вскармливание грудным молоком и смесью

Можно ли дополнять рацион моего ребенка на грудном вскармливании смесью?

Да. Полезно любое количество грудного молока (NCT nda), и можно добавлять молочные смеси, если это работает для вашей семьи.

Использование грудного молока и смеси для кормления ребенка иногда называют смешанным вскармливанием, частичным кормлением грудью, прикормом, комбинированным вскармливанием или комбинированным вскармливанием.

Эксперты в области здравоохранения рекомендуют кормить ребенка исключительно грудным молоком до тех пор, пока он не перейдет на твердую пищу примерно в шесть месяцев. Но вы можете принять решение о добавлении смеси по разным медицинским или личным причинам, например, из-за недостатка молока или проблем со сцеживанием грудного молока на работе (Kaneshiro, 2019). Вы можете просто захотеть позволить члену семьи или няне время от времени давать бутылочку.

Повлияет ли добавление смеси на мою выработку молока?

Ваш запас грудного молока зависит от потребности вашего ребенка в нем, поэтому чем реже вы кормите грудью или сцеживаете, тем меньше молока будет вырабатывать ваша грудь.

Если вы употребляете одну или две бутылки смеси в неделю, влияние на количество молока должно быть минимальным. Но если вы регулярно добавляете смеси, даже всего один раз в день, количество молока будет адаптироваться к уменьшению потребности.

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно грудного молока?

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть мало молока, поговорите с медсестрой или терапевтом или консультантом по грудному вскармливанию. Вот четыре обнадеживающих признака того, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока:
  • Много грязных и влажных подгузников. По прошествии первых нескольких дней у вашего вскармливаемого грудью ребенка должно быть как минимум два мягких желтых помета и как минимум пять влажных подгузников в течение 24 часов (LLLI ndb, NCT ndb). Через четыре-шесть недель ваш малыш может реже мочиться, если его кормят исключительно грудью, возможно, даже раз в неделю или около того (UNICEF UK 2018b).
  • Частые продуктивные кормления. В течение первого месяца жизни вашего ребенка (LLLI ndb) следует кормить грудью не менее восьми — 12 раз каждые 24 часа и не менее шести раз после этого.Слышать, как ребенок глотает, является хорошим признаком того, что он получает молоко.
  • Грудное вскармливание комфортно. У вас нет боли в груди и сосках после первых нескольких сосаний, как только выйдет молоко. После кормления ваш сосок должен иметь ту же форму, что и в начале кормления, или слегка удлиниться. И ваша грудь должна казаться более мягкой и менее полной.
  • Достаточный набор веса. Медсестра или врач будет взвешивать вашего ребенка на осмотрах, чтобы следить за его ростом.После некоторой начальной потери веса в течение первых пяти дней ваш ребенок должен снова начать набирать вес. Примерно через две недели большинство младенцев достигают своего веса при рождении или выше его.
    (AAP 2014, NCT 2017, NHMRC 2012, NHS 2018, UNICEF UK 2018a)

Узнайте больше о признаках того, что ваш новорожденный получает достаточно грудного молока.

Какие признаки того, что мой ребенок не получает достаточно грудного молока?

Поговорите со своей акушеркой, детской медсестрой или врачом, если вас беспокоит прибавка в весе, рост или пищевые привычки вашего ребенка.Вот некоторые признаки, по которым следует позвонить:
  • Потеря веса у новорожденного превышает нормальную. Ваш ребенок потеряет до 10 процентов веса при рождении в течение первых пяти дней жизни (Nemours 2018b). К двум неделям ваш ребенок должен вернуться к своему весу при рождении.
  • Ваша грудь не кажется мягкой или пустой после кормления , что может быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточно молока.
  • Менее пяти влажных подгузников за 24 часа после того, как вашему ребенку исполнится пять дней (Jain 2018, NCT ndb).
  • Суетливость или вялость большую часть времени.
  • Очень короткие или очень длинные кормления. Если ваш ребенок часто кормит грудью менее пяти минут или более часа за раз, это может означать, что он не получает достаточно молока.
    (NCT 2017, NHMRC 2012, NHS 2018, UNICEF UK 2018a)

Когда я могу начать прием пищевых добавок?

В любое время. Но акушерки и консультанты по грудному вскармливанию часто рекомендуют подождать, пока вашему ребенку исполнится не менее шести недель, чтобы у вас было достаточно времени для установления ритма грудного вскармливания и выработки молока (NCT nda).Таким образом, случайная бутылка не будет слишком разрушительной. В этом возрасте большинство младенцев не испытывают особого желания попробовать бутылочку. Если есть медицинские проблемы, такие как недостаточный набор веса или недостаточное количество молока, ваша акушерка, медсестра, врач или консультант по грудному вскармливанию могут порекомендовать прием добавок раньше, чем через шесть недель.

Как лучше всего дать ребенку на грудном вскармливании бутылочку?

Если ваш ребенок никогда раньше не ел бутылочку, он может быть более склонен взять ее у кого-то другого (NCT nda, Nemours 2018a, NHS 2019).Это потому, что ваш ребенок чувствует ваш запах и, вероятно, предпочел бы настоящие, более сладкие.

Если ваш ребенок привык принимать сцеженное из бутылочки грудное молоко, переход на молочную смесь может быть немного легче, хотя он может задирать нос от того, что находится в бутылочке.

Попробуйте давать бутылочку, когда ваш ребенок счастлив и расслаблен, а не когда он действительно голоден (NCT nda, NHS 2019).

Если вы используете молочную смесь для кормления ребенка, потому что у вас мало молока, сначала покормите его грудью (Nemours 2018a).Затем дайте им сцеженное молоко, если оно у вас есть. А затем дайте им молочную смесь.

Если вы заменяете некоторые виды грудного вскармливания смесями, постарайтесь, если возможно, постепенно сократить количество кормлений грудью (NCT nda, NHS 2019). Это даст вашему ребенку время приспособиться (NCT nda). Это также предотвратит неприятное набухание и протечку груди и снизит риск развития мастита (NCT nda, NHS 2019).

Младенцы обычно сначала отказываются от смеси из бутылочки.Наберитесь терпения, пока ваш ребенок привыкает к новому оборудованию и новому вкусу, и продолжайте пробовать (Nemours 2018a).

Узнайте больше о том, как научить ребенка кормить грудью из бутылочки.

Что такое дополнительная медсестринская система и как она работает?

Система дополнительного грудного вскармливания (СНС) или система дополнительного кормления — это способ кормить ребенка грудью и одновременно давать ему смесь (или сцеженное грудное молоко).

Дополнительная смесь или грудное молоко перемещается по тонким гибким трубочкам, которые прикреплены (бумажной лентой) вдоль груди к концам сосков.Когда ваш ребенок сосет, он получает дополнительную жидкость вместе с любым грудным молоком, которое вы производите.

Система позволяет вашему ребенку продолжать сосать вашу грудь, не отдавая предпочтение бутылочке, а также стимулирует выработку молока. Социальную сеть также могут использовать партнеры и приемные родители.

Поговорите со своей акушеркой, детской медсестрой, врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если вы хотите попробовать это.

Можно ли смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылочке?

Консультанты по грудному вскармливанию говорят, что лучше не смешивать грудное молоко с молочными смесями, потому что вы можете потратить впустую это с трудом заработанное грудное молоко, если ваш ребенок не допьет бутылочку (LLLI nda).Вместо этого сначала кормите ребенка сцеженным грудным молоком, а если он все еще кажется голодным, предложите новую бутылочку с молочной смесью.

Но если ваш ребенок сначала отказывается пить только молочную смесь, вы можете попробовать смешать ее с небольшим количеством сцеженного грудного молока, чтобы помочь ребенку привыкнуть к вкусу (Nemours 2018a).

Как добавление молочных смесей повлияет на моего ребенка?

Если вы начнете регулярно принимать добавки, ваш ребенок может начать отказываться от груди. Из бутылочки молоко доставляется быстрее, чем из груди, поэтому, если ваш ребенок любит есть, он может предпочесть бутылочку.

Вы также можете заметить, что ваш ребенок может дольше оставаться между кормлениями. Это потому, что младенцы переваривают смесь не так быстро, как грудное молоко, поэтому они, вероятно, будут дольше чувствовать сытость (Канеширо, 2019).

Какашки вашего ребенка будут другими (NCT ndb). Оно будет более твердым (NCT ndb) (примерно по консистенции арахисового масла), желтовато-коричневого или коричневого цвета и с более сильным запахом. Ваш ребенок, вероятно, также будет реже мочиться (NCT ndb).

Может ли у моего ребенка быть аллергия на смесь?

Если в стуле вашего ребенка есть пятна крови после того, как вы вводите смесь, или если они кажутся необычно суетливыми или газообразными, рвота или появляется сыпь, крапивница или диарея, у него может быть аллергия на молочные продукты или непереносимость (AAP 2012).Обратитесь к врачу за советом.

Если у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция, такая как отек лица или губ, хрипы или затрудненное дыхание, немедленно позвоните по номеру 000. У них может быть опасная для жизни аллергическая реакция.

Где я могу получить помощь, если у меня проблемы с кормлением смесью?

Поговорите со своей акушеркой, детской медсестрой, врачом или консультантом по грудному вскармливанию за советом и поддержкой при кормлении смесью.

Узнайте больше о том, как кормить ребенка из бутылочки.

Последний раз рассмотрено: май 2020 г.

Список литературы

AAP.2012. Аллергия на молоко. Американская академия педиатрии, здоровые дети. www.healthychildren.org [дата обращения: май 2020 г.]

AAP. 2014. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно молока. Американская академия педиатрии, здоровые дети. www.healthychildren.org [дата обращения: май 2020 г.]

Jain S. 2018. Как часто и сколько должен есть ваш ребенок? Американская академия педиатрии, здоровые дети. www.healthychildren.org [дата обращения: май 2020 г.]

Kaneshiro NK.2019. Грудное вскармливание и кормление смесью. MedlinePlus. medlineplus.gov [дата обращения: май 2020 г.]

LLLI. nda. Смешивание молока. Международная лига Ла-Лече. www.llli.org [дата обращения: май 2020 г.]

LLLI. ndb. Частота кормления. Международная лига Ла-Лече. www.llli.org [дата обращения: май 2020 г.]

NCT. 2017. Получает ли мой ребенок достаточно молока от грудного вскармливания или смеси? Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NCT.nda. Смешанное вскармливание: сочетание грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NCT. ndb. Какашек новорожденного в подгузниках: чего ожидать. Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

Nemours. 2018a. Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: твердые продукты и добавки. Фонд Немур. kidshealth.org [дата обращения: май 2020 г.]

Nemours. 2018b. Рост вашего новорожденного. Фонд Немур.kidshealth.org [дата обращения: май 2020 г.]

NHMRC. 2012. Руководство по кормлению грудных детей. Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Канберра: NHMRC. www.eatforhealth.gov.au [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018. Грудное вскармливание: достаточно ли молока у моего ребенка? NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2019. Как совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

UNICEF UK. 2018a. Как вы и ваша акушерка можете распознать, что ваш ребенок хорошо ест. ЮНИСЕФ, Великобритания, Инициатива дружелюбного отношения к ребенку. www.unicef.org.uk/babyfriendly [Доступно в мае 2020 г.]

UNICEF UK. 2018b. Как вы и ваша патронажная сестра можете распознать, что ваш ребенок хорошо ест. ЮНИСЕФ, Великобритания, Инициатива дружелюбного отношения к ребенку. www.unicef.org.uk/babyfriendly [дата обращения: май 2020 г.]

Грудное вскармливание и кормление смесями | Брифинги | Адвокатская деятельность

1) В чем проблема?

Каждая будущая мать знает, что официальный совет по кормлению грудных детей гласит: «Лучше всего грудь».При прочих равных условиях грудное вскармливание имеет преимущества для здоровья новорожденного по сравнению с искусственным вскармливанием (искусственное вскармливание), и на этой основе длительная кампания в области общественного здравоохранения продвигает грудное вскармливание перед кормлением смесью.

Тем не менее, большинство женщин в Великобритании не кормят своих детей грудью очень долго. В то время как около 80% младенцев в настоящее время находятся на грудном вскармливании при рождении, к трем месяцам менее 20% находятся на исключительно грудном вскармливании. Официальная рекомендация заключается в том, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании — без каких-либо детских смесей или твердой пищи — в течение шести месяцев, но на самом деле к этому моменту только 1% детей находятся на исключительно грудном вскармливании.

Это ставит в затруднительное положение и матерей, и политиков. Женщинам говорят, что они должны кормить ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев, но они обнаруживают, что не могут или не хотят этого делать. Это может вызвать у них чувство вины или беспокойства по поводу того воздействия, которое их «отказ» от кормления грудью может оказать на здоровье и развитие их ребенка.

Для политиков огромный разрыв между целью и реальностью — 99% женщин не достигают этой цели — является проблемой.Хотя многие медицинские работники действительно хотят пропагандировать грудное вскармливание, они не хотят, чтобы молодые матери плохо относились к себе. Установка цели, которой не достигнет большинство людей, не означает, что политика заслуживает доверия; и на практике, как предупреждали некоторые акушерки, это может вызвать защитную реакцию и другую напряженность между матерями и медицинскими работниками.

Польза грудного вскармливания для здоровья, как правило, подавляющая и подразумевает, что кормление смесью вызовет проблемы со здоровьем. Но данные показывают, что разница между детьми на грудном и искусственном вскармливании гораздо менее заметна.Ниже мы рассмотрим некоторые из основных моментов, которые содержатся в медицинской литературе, сравнивающей детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.

2) Что подразумевается под «кормлением младенцев»?

Есть несколько способов накормить новорожденного. В Великобритании сегодня это:

.
  1. грудное вскармливание
  2. кормление молочными смесями, специально разработанными для детей грудного возраста (вскармливание смесью или из бутылочки)
  3. сочетание грудного вскармливания и кормления смесью или «смешанное вскармливание»
  4. сцеживание грудного молока с помощью специального насоса и кормление детей грудным молоком из бутылочки.

Все эти методы безопасны и могут очень хорошо работать для матерей и младенцев; в равной степени у всех есть свои преимущества и недостатки. Научная и медицинская литература указывает на то, что грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных, поэтому искусственное молоко пытается в максимальной степени воспроизвести его качества. Тем не менее, ведется много дискуссий о том, как и почему «грудь лучше», а также о степени краткосрочной и долгосрочной пользы для здоровья, которую дает грудное вскармливание.

Между тем, исследования социальных причин, по которым женщины кормят грудью или кормят смесями, показывают, что относительная польза грудного вскармливания для здоровья — не единственная проблема. Боль, дискомфорт и неудобства, которые испытывают некоторые матери во время кормления грудью, а также их желание разделить кормление со своими партнерами — все это является стимулом для перехода на искусственное вскармливание или в дополнение к нему в первые несколько месяцев.

3) Какая польза для здоровья от грудного вскармливания?

Обсуждение пользы грудного вскармливания для здоровья включает как краткосрочные, так и долгосрочные преимущества.Веб-сайт NHS Choices предлагает младенцам на грудном вскармливании:

  • уменьшение вероятности диареи и рвоты и, как следствие, необходимости обращения в больницу;
  • меньше инфекций грудной клетки и уха и, как следствие, необходимость в госпитализации;
  • меньше вероятность ожирения и, следовательно, развития диабета 2 типа и других заболеваний в более позднем возрасте.

СМИ также часто заявляют о «социальных» преимуществах грудного вскармливания, например о том, что грудное вскармливание может «повысить IQ ребенка» или что дети, находящиеся на грудном вскармливании, «ведут себя лучше».

Польза грудного вскармливания для здоровья, как правило, преподносится таким образом, что кажется подавляющей, и создается впечатление, что кормление смесью вызовет проблемы со здоровьем у младенцев. Фактические данные показывают, что разница между детьми, вскармливаемыми грудью и искусственными смесями, гораздо меньше.

a) Краткосрочные выплаты

Инфекциями, вызывающими наибольшее заболевание в младенчестве, являются респираторные, желудочно-кишечные и ушные инфекции. Несомненно, существуют доказательства того, что грудное вскармливание может снизить риск ранних инфекций, что может быть связано с двумя ключевыми причинами.

Во-первых, грудное молоко содержит некоторые материнские антитела, которые обеспечивают некоторую защиту от инфекции. Во-вторых, при приготовлении молочных смесей существует риск того, что оборудование не будет должным образом стерилизовано или что количество молока в воде не будет должным образом измерено, что может привести к диарее.

Диарея, инфекции грудной клетки и уха

Согласно недавнему всестороннему исследованию с использованием данных Millennium Cohort Study, примерно 12% здоровых детей-одиночек в Великобритании сегодня будут госпитализированы хотя бы один раз к тому времени, когда им исполнится 8 месяцев.Чуть более 1% здоровых детей-одиночек госпитализируются из-за диареи (гастроэнтерита) и чуть более 3% детей из-за инфекции нижних дыхательных путей (инфекция грудной клетки).

Авторы исследования использовали комплексный расчет, чтобы оценить, что 53% госпитализаций по поводу диареи и 27% госпитализаций по поводу инфекций нижних дыхательных путей можно было бы предотвратить каждый месяц исключительно грудным вскармливанием. В результате пропаганда грудного вскармливания преподносится как необходимость общественного здравоохранения и подразумевается, что отдельные дети будут гораздо более здоровыми, если их не кормить смесью.Но когда мы смотрим на фактические цифры, использованные в исследовании, разница между эффектами метода кормления кажется гораздо менее разительной.

На каждые 2 000 детей, находящихся на искусственном вскармливании, чуть менее 4 были бы госпитализированы с диареей в течение первых 8 месяцев по сравнению с 1 на 2 000 детей, вскармливаемых исключительно грудью. В случае инфекции грудной клетки 10 из 2 000 детей, вскармливаемых смесью, будут госпитализированы по сравнению с 6 из 2 000 детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Любопытно, что те, кто получал смесь и грудное молоко (частично на грудном вскармливании), подвергались наименьшему риску заражения грудной инфекцией.

Эти цифры действительно предполагают, что грудное вскармливание связано с более низким уровнем тяжелых диарейных заболеваний или инфекций грудной клетки, чем кормление смесью. Но они не предполагают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, никогда не страдают от этих инфекций или что все дети, вскармливаемые смесью, находятся в группе высокого риска.

Большое количество младенцев — 15 890 — было включено в это исследование. В первые 8 месяцев после родов 4,4% этих младенцев были госпитализированы с диареей или инфекцией грудной клетки. Это, конечно, означает, что 15 191 младенец (большинство из которых, согласно национальной статистике грудного вскармливания, находились на искусственном вскармливании) вообще не были госпитализированы из-за этих инфекций.

Другое крупное британское исследование «Грудное вскармливание и сообщаемая заболеваемость в младенчестве: результаты обследования женщин в Саутгемптоне» также обнаружило аналогичную связь между грудным вскармливанием и более низкими уровнями желудочно-кишечных и респираторных заболеваний и предположило, что защитный эффект тем больше, чем дольше женщина кормила грудью. .

Однако, как и в других исследованиях, это исследование не обнаружило доказательств защитного эффекта после периода кормления грудью. Исследование не обнаружило сильного защитного эффекта против инфекций уха и отметило, что другие исследования также выявили противоречивые результаты в отношении инфекций уха и методов кормления.

Часть проблемы при изучении инфекций у младенцев и детей младшего возраста заключается в том, что на них могут влиять многие различные факторы. Например, в исследовании 1997 г., посвященном увеличению распространенности рецидивирующих инфекций уха среди детей дошкольного возраста в США, были проанализированы различные «факторы риска» этой проблемы. Хотя грудное вскармливание не имело большого значения, скорее, «повышенная распространенность рецидивирующего среднего отита была связана с более широким обращением за детьми и более высокой распространенностью аллергических состояний среди детей».

В этом исследовании более высокий уровень инфицирования объясняется более частым контактом с другими детьми, что указывает на сложность в контексте реальной жизни отделения влияния метода кормления от других «факторов риска» передачи инфекций.

б) Долгосрочные выгоды

Кормление грудных детей — общеизвестно сложная область для изучения, поскольку считается неэтичным рандомизировать детей по тому или иному методу кормления, а рандомизированные контролируемые испытания являются «золотым стандартом» научных исследований.Наблюдательные исследования неизбежно предполагают большую степень самоотбора в отношении типов матерей, кормящих грудью, и особенно тех, кто кормит исключительно грудью в течение шести месяцев или дольше.

Так, например, в Великобритании мы знаем, что грудное вскармливание наиболее распространено среди матерей в возрасте 30 лет и старше, принадлежащих к этническим меньшинствам, окончивших учебу в возрасте старше 18 лет, занимающих управленческую и профессиональную деятельность и проживающих в наименее бедных районах. . Эта корреляция с социальным классом и образовательным статусом важна, когда речь идет об оценке долгосрочного здоровья, и, возможно, даже в большей степени, когда речь идет о предполагаемых «социальных» преимуществах грудного вскармливания, таких как повышение IQ или «лучшее поведение».

В то время как исследователи пытаются контролировать социально-экономический статус, Всемирная организация здравоохранения отмечает проблему «остаточного смешения»: даже в пределах одной социальной группы матери, кормящие грудью, вероятно, будут более заботиться о своем здоровье, чем те, кто этого не делает, что может побудить их прививать детям другие «здоровые» привычки и занятия — атрибуты, которые трудно измерить и, следовательно, контролировать.

Существует также установленная проблема систематической ошибки вспоминания (неправильного воспоминания) при исследованиях грудного вскармливания.Например, исследование Huttly et al. исследование, проведенное в южной части Бразилии, показало, что 24% матерей неверно классифицировали продолжительность грудного вскармливания, и эта ошибочная классификация увеличивалась со временем, прошедшим с момента отлучения от груди. Исследование также показало, что «женщины, которые были богаче и / или лучше образованы, значительно чаще сообщали о более длительной работе».

В серии систематических обзоров, опубликованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2007 г. и обновленных в 2013 г., были изучены данные о ряде долгосрочных последствий грудного вскармливания в детстве во взрослом возрасте.В их числе:

Общий холестерин:
Грудное вскармливание, похоже, не защищает от общего холестерина. В обновленном метаанализе 2013 г. «положительное влияние грудного вскармливания на общий холестерин в крови во взрослом возрасте было меньше, чем предполагалось в предыдущем обзоре».

Артериальное давление:
Защитный эффект грудного вскармливания, если таковой имеется, был сочтен слишком скромным, чтобы иметь значение для общественного здравоохранения. Небольшие исследования предоставили доказательства того, что «преимущества грудного вскармливания явно преувеличены».

Диабет:
В этой области очень мало качественных исследований с противоречивыми результатами. Хотя обзор ВОЗ 2013 года показал, что грудное вскармливание может иметь защитный эффект против диабета 2 типа, особенно среди подростков, эта связь, по-видимому, частично объясняется ожирением / избыточным весом, и в анализе отмечается, что «[g] энерализация этих результатов является ограничивается небольшим количеством исследований и наличием значительной разнородности среди них ».

Избыточный вес / ожирение:
Грудное вскармливание может обеспечить некоторую защиту от избыточного веса или ожирения, но нельзя исключать остаточное смешение, «потому что в большинстве условий исследования продолжительность грудного вскармливания была выше в семьях, где родители были более образованными и имели более высокий уровень дохода».

Интеллект:
Грудное вскармливание было связано примерно с повышением в среднем на 2 балла IQ после учета материнского интеллекта. Исследователи ВОЗ считают, что это причинно-следственная связь, но говорят, что практические последствия такого скромного увеличения могут быть предметом обсуждения.

В одном недавнем исследовании в США была предпринята попытка решить некоторые из проблем, указанных выше, в частности те, которые связаны с систематической ошибкой отбора, путем сравнения результатов для братьев и сестер, которых кормили грудью или смесью. Авторы изучили 11 исходов, которые включали ожирение, астму и различные показатели детского интеллекта и поведения, отметив, что другие исследования, как правило, показывают, что «дети в возрасте от 4 до 14 лет, которые находились на грудном вскармливании, а не на искусственном вскармливании, показали значительно лучшие результаты в 10 случаях из 11 изученных результатов ».

Однако, изучая братьев и сестер, родившихся и выросших в одних и тех же семьях (и, следовательно, менее вероятно, что на них могут повлиять такие различия, как бедность и расовая принадлежность), авторы обнаружили, что «все, кроме одного показателя здоровья и благополучия ребенка, резко снижаются и не сохраняются. Статистическая значимость’. Действительно, исследование показало, что по некоторым результатам «дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут оказаться в худшем положении, чем дети, которых не кормили грудью». Это привело авторов к выводу, что:

«Многие положительные долгосрочные эффекты, обычно приписываемые грудному вскармливанию, сами по себе могут быть в первую очередь обусловлены давлением отбора на методы вскармливания младенцев по ключевым демографическим характеристикам, таким как раса и социально-экономический статус».

Синтия Г. Колен, одна из авторов, на простом английском резюмировала значение полученных результатов. «Я не говорю, что грудное вскармливание вредно, особенно для улучшения питания и иммунитета у новорожденных», — сказала она:

«Но если мы действительно хотим улучшить здоровье матери и ребенка в этой стране, давайте также сосредоточимся на вещах, которые действительно могут сделать это в долгосрочной перспективе, — например, на субсидируемом дневном уходе, более совершенной политике отпуска по беременности и родам и расширении возможностей трудоустройства для матерей с низким доходом которые выплачивают, например, прожиточный минимум.’

Это говорит о более широком беспокойстве, так как акцент на грудном вскармливании мог отвлечь внимание политиков от других социальных вмешательств, которые могли бы иметь гораздо большее влияние на здоровье и развитие детей.

c) Прочие пособия

В своем списке преимуществ грудного вскармливания веб-сайт NHS Choices утверждает, что грудное вскармливание «может создать прочную физическую и эмоциональную связь между матерью и ребенком» и может дать матери «большое чувство достижения».На веб-сайте также говорится, что грудное вскармливание «естественным образом потребляет до 500 калорий в день» и что оно «экономит деньги — детские смеси, оборудование для стерилизации и оборудование для кормления могут быть дорогостоящими». Все это может быть правдой, однако, опять же, их нужно рассматривать в перспективе.

«Бесплатное» молоко. Понятие «бесплатное» грудное вскармливание игнорирует тот факт, что исключительно грудное вскармливание в течение длительного периода времени сопряжено с прямыми расходами. Исследование, проведенное в 2013 году в Journal of Human Lactation, рассчитало «затраты времени матери» на исключительно грудное вскармливание и обнаружило, что эти матери «тратили на кормление грудью своих младенцев на 7 часов больше в неделю, но на 2 часа меньше кормили твердой пищей».Авторы исследования пришли к выводу, что:

«Исключительно грудное вскармливание требует много времени, что экономически дорого обходится женщинам. Это может способствовать преждевременному отлучению от груди женщин, которые испытывают стресс во времени, не имеют помощи по дому со стороны семьи или не могут позволить себе оплачиваемую помощь. Для получения преимуществ исключительно грудного вскармливания для общественного здравоохранения требуются стратегии более широкого распределения материнских затрат на лактацию, таких как дополнительная помощь по дому или уходу за детьми, расширенный отпуск и перерывы на кормление на рабочем месте и надлежащий уход за детьми.’

Связь Многие матери получают удовольствие от эмоционального и физического опыта кормления грудью. Однако это сильно отличается от утверждения о том, что грудное вскармливание помогает женщинам более эффективно « привязываться » к своему ребенку, чем если бы они кормили смесью: утверждение, которое, по-видимому, основано в основном на предубеждении о том, какой « вид матери » бескорыстно кормит грудью. по сравнению с «матерью», которая кормит ребенка из бутылочки.

Обзор литературы по «Грудному вскармливанию и взаимоотношениям матери и ребенка» за 2008 год, проведенный Jansen et al.обнаружили, что широко распространенные предположения о положительной связи между грудным вскармливанием и отношениями матери и ребенка «не подтверждаются эмпирическими данными».

Исследование 2003 г., проведенное Else-Quest et al. также отметили, что «мало исследований посвящено изучению роли метода кормления в развитии материнской связи и взаимоотношений матери и ребенка». Их исследование «проверило две гипотезы — гипотезу привязанности и гипотезу о достаточно хорошем попечителе — относительно связи грудного вскармливания с материнскими привязанностями и отношениями мать-ребенок» и обнаружило, что:

«Хотя диады грудного вскармливания, как правило, демонстрировали более качественные отношения к 12 месяцам, диады кормления из бутылочки не демонстрировали плохих или ненадежных отношений.Такие результаты обнадеживают лиц, ухаживающих за детьми, и матерей, кормящих своих детей из бутылочки ».

Само понятие материнско-младенческой связи было спорным и оспариваемым с момента «открытия» этого феномена в 1970-х годах. В книге Дайан Эйер 1992 года «Связь матери и ребенка: научная фантастика» подробно описываются методологические недостатки исследования «связывания», в то время как в книге акушера-акушера Уильяма Рэя Арни «Власть и профессия акушерства» в 1982 г. связывание рассматривается как «псевдонаука». который получил распространение прежде всего потому, что усилил «предубеждение» о том, что «женщины, заинтересованные в жизни, в которой дети не являются смыслом существования женщины или их исключительным вниманием», могут нанести вред своим детям.

Аналогичное возражение можно было бы выдвинуть относительно того, как заявления о привязанности используются для поощрения женщин к кормлению грудью. Существует предположение, что матери, которые предпочитают кормить грудью, больше любят своих младенцев и, следовательно, улучшат с ними отношения.

Это несправедливое пренебрежение к большинству женщин, которые заканчивают кормление смесью. Это также противоречит тому, что говорят нам опыт и здравый смысл: женщины, способные сделать выбор относительно того, какой метод кормления лучше всего подходит им и их ребенку, несомненно, с большей вероятностью смогут расслабиться и получить удовольствие в первые несколько недель и месяцев, чем те, кто борется с трудностями. .

г) Так какой баланс?

Обширная литература о пользе грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью убедительно свидетельствует о том, что грудное вскармливание имеет относительно защитный эффект от определенных инфекций. Однако при количественной оценке этого эффекта он кажется незначительным. Между тем на другие утверждения о грудном вскармливании, например, связанные с IQ или поведением, настолько сильно влияют более широкие социально-экономические факторы, что очень трудно выделить метод кормления как причину.

Хотя правомерно сказать, что при прочих равных, грудное вскармливание является более «здоровым» вариантом, незаконно преувеличивать заявления о медицинских свойствах грудного вскармливания или использовать их как способ ограничить выбор женщин в отношении того, как кормить своих младенцев. Также нельзя отрицать, что у грудного вскармливания есть некоторые очень серьезные недостатки, поэтому большинство матерей продолжают полагаться на искусственное вскармливание в первые месяцы.

4) Почему женщины не кормят грудью?

Некоторые женщины не хотят кормить грудью.Возможно, они не захотят использовать свое тело для кормления; они могут хотеть или нуждаться в других людях, таких как отец или бабушка ребенка, чтобы кормить ребенка; они могли видеть, как другие женщины борются с грудным вскармливанием или другие дети преуспевают на искусственном вскармливании. Как мы отмечали выше, тот факт, что грудное вскармливание имеет некоторые преимущества для здоровья, не означает, что кормление смесью вредно для детей; и в контексте, когда существует альтернатива грудному вскармливанию, некоторые выберут эту альтернативу.

Многие женщины действительно хотят кормить грудью, и четыре из пяти начинают это делать.Но кормление грудью не всегда дает результат. Некоторые матери считают это болезненным, неприятным или неудобным. Общие эффекты могут включать болезненные или потрескавшиеся соски, болезненные ощущения в груди, закупорку протоков, мастит и молочницу. Хотя официальный совет заключается в том, что женщинам, страдающим этими заболеваниями, следует продолжать кормить грудью, многие женщины по понятным причинам считают боль и дискомфорт причиной введения искусственного вскармливания.

Мастит — это заболевание, при котором ткань груди женщины становится болезненной и воспаленной, а также у нее могут возникать симптомы гриппа, такие как высокая температура (лихорадка), боли и озноб.Заболевание встречается примерно у 1 из 10 кормящих женщин и обычно развивается в первые три месяца после родов. Молочница — это грибковая инфекция, которая легко передается от матери к ребенку и требует лечения кремом или таблетками.

Некоторым младенцам трудно захватить грудь или сосать; это может усугубиться преждевременными родами, уздечкой языка или наличием у матери плоских или втянутых сосков. Для диагностики и решения этих проблем может потребоваться время, что может привести к появлению голодных младенцев и беспокойных матерей.

В крайних случаях младенцы, которым трудно кормить грудью, могут сильно обезвоживаться. Например, исследование Oddie et al. За 13 месяцев с помощью Британского отдела педиатрического надзора было обнаружено 62 случая тяжелой неонатальной гипернатриемии (обезвоживание, при котором уровень натрия очень высок, что может привести к подгонке). Из этих 62 случаев 61 мать намеревалась добиться исключительно грудного вскармливания. Авторы пришли к выводу, что:

‘Неонатальная гипернатриемия на этом уровне в этой популяции тесно связана с потерей веса.Это происходит почти исключительно после попыток начать грудное вскармливание ».

Хотя в исследовании Oddie ни один из младенцев не страдал от долгосрочных последствий для здоровья, проблемы с кормлением могут иметь трагические последствия. В 2012 году сообщалось, что Управление по судебным разбирательствам NHS выделило 235,4 миллиона фунтов стерлингов на урегулирование 60 случаев, в которых персоналу больницы не удалось выявить гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) у новорожденных, часто вызванную проблемами с кормлением, а в наиболее тяжелых случаях , что приведет к повреждению мозга или смерти.

Поскольку молочные смеси составляют определенное количество и разливаются из бутылочки, легко определить, сколько молока дает ребенок, и увеличивать или уменьшать количества по желанию. Это может быть очень важно, если есть опасения, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не набирают достаточного веса, а их потребление молока требует более тщательного контроля.

Смесь для кормления имеет ряд других практических преимуществ. Вот почему многие родители продолжают использовать этот метод, несмотря на агрессивную пропаганду преимуществ грудного вскармливания.Кто угодно может приготовить и дать ребенку бутылочки, что облегчает родителям совместное ночное кормление и выход на улицу без ребенка. Это означает, что другие взрослые, такие как бабушки и дедушки, друзья или родственники, могут оказать более практическую помощь и поддержку молодым матерям и почувствовать себя более вовлеченными в уход за ребенком.

5) Какие проблемы при кормлении смесью?

По сравнению с успешным грудным вскармливанием, кормление смесью может быть более трудоемким. Для этого требуются запасы молочных смесей, тщательная очистка и стерилизация бутылочек и сосков, а также приготовление кормов.У родителей, которые кормят смесью, нет запаса молока «на разлив», и поэтому им приходится носить с собой бутылочки.

Если в состав комбикорма входит слишком много порошка для воды, это может привести к обезвоживанию; если они сделаны с недостаточным количеством порошка, младенцы могут проголодаться. Хотя сейчас можно купить коробки с готовой смесью, они дороги и громоздки при покупке оптом. Если оборудование не стерилизовано должным образом, это может привести к желудочно-кишечным инфекциям.

И кормление смесью дорогое удовольствие.Возможно, из-за идеи, что грудное вскармливание всегда лучше, чем молочные смеси, в Великобритании не проводилось кампании по снижению цен на молочные смеси: например, за счет разработки брендов-генериков, как это произошло в США. Это иронично, учитывая, что одно из возражений против детских смесей состоит в том, что это большой бизнес; возможно, более открытый подход, который признал, что большинство женщин, вероятно, будут использовать молочную смесь в первые месяцы жизни своего ребенка, мог бы позволить разработать более стандартный и доступный продукт.

Молочная смесь отличается от грудного молока в одном ключевом отношении: в то время как грудное молоко вырабатывается отдельной женщиной для ее конкретного ребенка и изменяется в составе и количестве в зависимости от младенца, смесь является стандартным продуктом и не может точно воспроизводить все качества грудное молоко. Это правда, что, как сказано на веб-сайте NHS Choices, молочная смесь — это «не живой продукт, поэтому в нем нет антител, живых клеток, ферментов или гормонов, которые защищают вашего ребенка».

Вот почему «грудь лучше всего» является таким сильным здравым смыслом. Именно поэтому научные данные подтверждают относительную пользу грудного вскармливания для здоровья, такую ​​как невосприимчивость к инфекциям, которые дополняют питательные качества молока. Однако молочные смеси более гибкие, а младенцы более выносливые, чем их часто считают. Типы детских смесей, доступные сегодня, довольно близки по питательным качествам грудного молока, даже если они не могут имитировать все другие его свойства.

В тех частях мира, где доступ к чистой и / или кипяченой воде ограничен, кормление смесью может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, связанные с инфекцией или обезвоживанием. Вот почему с 1970-х годов проводится давняя кампания против продвижения искусственного вскармливания в развивающихся странах. Но важно отметить, что женщины в развивающихся странах испытывают те же проблемы с грудным вскармливанием, что и женщины в развитых странах.

Хотя кормление смесью проблематично в развивающихся странах, грудное вскармливание также не является «совершенным».Также важно отметить, что многие из ужасных последствий кормления смесями в некоторых развивающихся странах нельзя просто сопоставить с развитым миром, где уровень санитарии и доступ к кипяченой воде делают кормление смесями очень безопасным.

6) Какое влияние оказала пропаганда грудного вскармливания?

Исключительное грудное вскармливание официально продвигается в Великобритании уже несколько лет, и во многом это связано с одновременным ростом числа кормящих грудью. Обследование вскармливания младенцев, опубликованное в 2012 году, показало, что в период с 2005 по 2010 год доля детей, вскармливаемых грудью при рождении, выросла с 76% до 81%; через три месяца количество матерей, кормящих исключительно грудью, увеличилось с 13% до 17%, а через четыре месяца — с 7% до 12%.Показатели «любого грудного вскармливания» также выросли с 48% до 55% через шесть недель и с 25% до 34% через шесть месяцев.

Первое, что следует отметить в отношении этих цифр, — это то, что абсолютные показатели грудного вскармливания все еще низкие, и это поразительно с учетом бескомпромиссного характера кампании по продвижению грудного вскармливания. Неудивительно, что четыре из пяти женщин начинают грудное вскармливание, учитывая, что все они получили инструкции делать это в больнице. Но к шести неделям только половина женщин вообще кормят грудью, а к трем месяцам менее одной из пяти кормит исключительно грудью.

Наиболее важно то, что 99% женщин не достигают правительственной цели исключительно грудного вскармливания до шести месяцев. Всегда есть проблема, когда политические цели настолько не соответствуют реальному поведению людей, и это не может быть решено просто с помощью «большего количества тех же» рекламных сообщений о грудном вскармливании.

Также растет понимание того, что односторонняя пропаганда грудного вскармливания может заставить молодых матерей чувствовать себя виноватыми, расстроенными и злыми, когда они «не могут» кормить грудью в течение любого периода времени.В исследовании «Материнский опыт и отношение к использованию детских смесей в первые месяцы жизни», опубликованном в 2005 году, одна женщина показала, насколько глубоко может возникнуть «отказ» от грудного вскармливания:

«Я чувствовал себя неудачником, мне было стыдно, я чувствовал себя несчастным. Я думал, что все смотрят на меня, и как будто мне постоянно приходилось оправдываться. Я просто продолжал и продолжал об этом [использовании молочной смеси]. Я был завален этим. Оглядываясь назад, я думаю, что был в депрессии. Я чувствую, что действительно потеряла первые пару месяцев жизни ребенка.Мне это не понравилось, и я был очень недоволен. Думаю, его у меня отняли ».

Это исследование также выявило проблему, заключающуюся в том, что агрессивная пропаганда грудного вскармливания может сделать отношения между женщинами и медицинскими работниками, заботящимися о них, защитными и опасными. Одна женщина сказала:

«Я никогда и ни разу не чувствовал, что какая-либо из акушерок скажет:« О, это нормально, это твое решение, отлично, как у тебя дела ». Я имею в виду, что однажды у меня была акушерка, и когда я сказал, что мне просто не нравится идея груди, она ответила: «Ну, это не то, для чего они здесь, секс, вы знаете, это для грудного вскармливания ребенка.«’

Министерство здравоохранения приняло во внимание опасения, что поощрение грудного вскармливания может привести к тому, что женщины будут испытывать трудности с доступом к советам по кормлению смесью. В 2012 году оно выпустило новое «Руководство по искусственному вскармливанию», которое содержит основную информацию о том, как приготовить корм. Это поможет женщинам в поиске практической информации, но не решит более широкое чувство стигмы, с которым сталкиваются мамы, кормящие смесью.

В статье для Daily Telegraph Рози Мюррей-Уэст описала, как ограничения на маркетинг молочных смесей могут сбить родителей с толку и заставить их чувствовать себя « лишенными возможности »: младенцев, но поскольку предполагается, что все мы кормим исключительно грудью, покупка и приготовление детской смеси остается загадкой.’

Воодушевленная колонка Эмили Маклин, студентки-акушерки Королевского колледжа Лондона, начинается с того, что:

«Мы живем в эпоху, основанную на правах человека, которая в целом уважает право женщины решать, что она ест во время беременности, где рожать и брить ли ей подмышки раньше, чем она это сделает. Но когда дело доходит до кормления ребенка, кажется, что у нее меньше места для маневра ».

Против «мерзкого поливания грязью», характерного для дебатов о формуле «грудь против формулы», Маклин предлагает, что «если мать» взвесила все «за» и «против», чтобы принять для нее правильное решение, зачем заставлять ее чувствовать себя плохо? » Это действительно вопрос будущей политики в области кормления детей грудного возраста.

7) Как могла бы выглядеть разумная политика в отношении вскармливания младенцев?

Польза для здоровья от грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью реальна, но она более незначительна, чем это часто предполагается. Современная детская смесь является безопасной альтернативой или дополнением грудного вскармливания, и большинство женщин продолжают ее использовать по уважительным и понятным причинам.

В этом контексте возникает серьезный вопрос о том, должна ли вообще существовать официальная политика в отношении вскармливания младенцев.Попытка навязать исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев имела ряд негативных последствий для эмоционального опыта женщин, связанного с уходом за новорожденными, и их взаимоотношений с медицинскими работниками.

Помимо этого, существует важный принцип репродуктивного выбора. Официальное требование о том, что женская грудь должна быть единственным средством к существованию для ее ребенка, противоречит идее о том, что женщины должны иметь возможность самостоятельно решать, что делать со своим телом.Таким образом, поощрение грудного вскармливания перед другими безопасными и питательными методами вскармливания младенцев является посягательством на репродуктивный выбор женщин.

Поскольку политика должна касаться вскармливания младенцев, конечно же, женщины, желающие кормить своих детей грудью, должны получать в этом поддержку. Даже с увеличением числа консультантов по грудному вскармливанию и групп поддержки грудного вскармливания женщины, которые изо всех сил пытаются кормить грудью, не всегда могут получить доступ к советам и помощи, в которых они нуждаются, и могут в конечном итоге кормить смесью, даже если они не хотят.

Одним из прискорбных последствий сообщения о том, что «грудь — это лучше всего» и «каждый может это сделать», является то, что в нем часто не учитываются проблемы, которые могут возникнуть при грудном вскармливании, и не принимаются во внимание услуги, которые могут потребоваться, особенно когда женщины относительно быстро выписываются из больницы после родов.

Женщины, которые хотят кормить своих детей смесью или которые в конечном итоге делают это из-за трудностей с грудным вскармливанием, также должны получать поддержку в их решении и давать советы, которые они хотят и в которых нуждаются.Это не просто означает, что вас учат делать из бутылки молока: это должно включать сочувственное обсуждение трудностей в процессе кормления или таких проблем, как колики или запоры. В то время как отдельные патронажные сестры и акушерки часто проявляют гибкий подход к матери и ребенку, с которыми они имеют дело, они все же могут чувствовать давление, побуждающее мать продолжать кормить грудью вопреки ее желанию, или когда ей или ребенку кажется, что они борются с трудностями. .

Политика

должна отражать гибкость и открытость, которые необходимы медицинским работникам при взаимодействии с молодыми матерями, и уделять меньше внимания увеличению количества грудных вскармливаний, чем действительно оптимальному результату: благополучию младенцев.

Как совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки

Почему мама может одновременно кормить грудью и кормить ребенка из бутылочки — и как это сделать.

Когда «грудь самая лучшая!» висит на стенах каждого родильного отделения и поликлиники, не говоря уже о библиотеках и автобусных остановках, легко понять, почему некоторые мамы могут чувствовать себя виноватыми из-за того, что хотят добавить в смесь кормление из бутылочки. Но Эми Петерсон, консультант по грудному вскармливанию и соавтор книги «Балансировка груди и бутылочки: достижение целей грудного вскармливания », говорит, что сочетание грудного вскармливания с кормлением из бутылочки — с использованием смеси , сцеженного молока или того и другого — это выбор, который работает для многих.Независимо от того, хочет ли ваш партнер дать бутылочку, ваш возврат к работе, неизбежен или вам просто нужно немного времени на себя, вот как заставить комбинированное кормление работать на вас.

Как раз вовремя
Петерсон говорит, что выработка молока занимает от четырех до шести недель. Она рекомендует ввести бутылочку примерно через три-четыре недели, когда грудное вскармливание налажено и «младенцы все еще готовы сосать что угодно». Подождите слишком долго, и он может решить, что он болван, и отказаться от бутылки.

Создайте свой ящик для инструментов
Ниппели, бутылки и насосы, о боже! Хорошая стратегия комбинированного кормления требует всего вышеперечисленного. Чтобы облегчить переход от груди к бутылочке, вы можете рассмотреть бутылочку, которая имитирует грудное вскармливание. Что касается техники кормления, «убедитесь, что кончик соска глубоко вошел в рот ребенка, — говорит Петерсон, — а губы вашего ребенка опираются на основание, а не сосут сосок, как соломинку». Если вы знаете, что регулярно будете далеко от малыша, но хотите сохранить запасы, купите двойной электрический молокоотсос, чтобы сцеживать молоко во время пропущенных сеансов.Добавлять смесь или просто дарить лишнюю бутылку тут и там? Подойдет простая ручная помпа.

Самостоятельно, малыш
«Дети на грудном вскармливании похожи на студентов колледжа во время голодной недели — они могут выпить бутылочку», — говорит Мегги Росс, медсестра и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию из Пентиктона, Британская Колумбия. Чтобы имитировать грудное вскармливание и избежать перекармливания, Росс рекомендует часто делать паузы и держать бутылочку горизонтально, чтобы замедлить поток. Начните с бутылочки с соской с более медленным потоком.

Прекратите кормление
Вашему организму может потребоваться до недели, чтобы приспособиться к одному пропущенному кормлению. Итак, если вы заменяете обычное кормление, делайте это постепенно (например, один раз в неделю) , чтобы избежать нагрубания или, что еще хуже, мастита. Как отказ от одного или двух кормов повлияет на ваши общие запасы? «Наши тела потрясающие», — говорит Петерсон. «Они снизят регулировку на это время и будут поддерживать поставки все остальное время». Тем не менее, вы знаете свое тело. Если вы чувствуете, что у вас слишком много молока, сцеживайте молоко во время хотя бы одного из пропущенных сеансов и кормите как можно больше грудью, когда вы с ребенком.

Время суток может иметь значение
Как пользоваться молокоотсосом

Большинство кормящих женщин чувствуют сытость по утрам, потому что в это время запасы обычно максимальны. И хотя это правда, что ваше тело должно приспосабливаться к любым пропущенным кормлениям, Росс предлагает вместо этого придерживать утреннее кормление или накачивать на . «В противном случае ваша грудь будет неудобной», — говорит она. Поскольку с момента последнего кормления может пройти пять часов (или больше), вам нужно быть осторожным, чтобы не подать сигнал механизму обратной связи в мозг о замедлении подачи.

Несколько слов о формуле
Если вы решили использовать какую-нибудь формулу, выберите ту, которая обогащена железом. Сухая смесь не является стерильной, поэтому, если ваш ребенок очень маленький, выбирайте смесь, готовую к употреблению или содержащую жидкий концентрат. Поговорите со своим педиатром, чтобы подобрать для вас подходящую смесь.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за май 2016 г. с заголовком «Boob + Bottle: Best of Both Worlds», стр. 57.

Подробнее
Таблица бутылочек: как хранить, нагревать и чистить бутылочки (грудное молоко и смеси)
10 советов по возвращению к грудному вскармливанию
Как я наконец заставил своего ребенка взять бутылочку

Когда мне следует прекратить грудное вскармливание?

Если вам нравится кормить грудью, вы можете продолжать кормить ребенка столько, сколько захотите.Это может означать, что ей исполнится год или даже два года. Не нужно останавливаться, пока вы оба не будете готовы.

Прежде чем родить ребенка, большинство женщин имеют представление о том, как долго они хотят кормить ребенка грудью. В Великобритании эксперты рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев. Во многих частях мира принято кормить грудью два года или даже дольше.

Как долго продолжать кормить грудью — решать вам. Это будет зависеть от того, как вы себя чувствуете эмоционально, а также от ваших личных обстоятельств.

Что бы вы ни решили, старайтесь давать ребенку только грудное молоко, пока ему не исполнится шесть месяцев (исключительно грудное вскармливание). Это даст вашему ребенку здоровое начало жизни.


Когда ваш ребенок будет готов попробовать свою первую твердую пищу в шесть месяцев, вы все еще можете продолжать кормить его грудью.

Поддержка вашего партнера, в частности, ваших друзей и семьи, значительно облегчит вам продолжение грудного вскармливания столько, сколько вы захотите. Иногда друзья и родственники требуют от мам прекратить кормление грудью до того, как они будут готовы.Но решение остается за вами, поэтому постарайтесь ни к чему не давить.

В первые дни ваш ребенок может кормиться круглосуточно, но по мере взросления он начнет сокращать кормление. Многие мамы находят первые несколько недель грудного вскармливания тяжелыми, но те, кто придерживается его, обычно рады этому.

По мере продолжения грудного вскармливания вы можете обнаружить, что кормящие грудью друзья являются неоценимым источником поддержки.

Возвращение на работу не означает, что грудное вскармливание должно быть прекращено.Многие женщины успешно сцеживают грудное молоко и совмещают грудное вскармливание и кормление из бутылочки, хотя это требует определенного планирования. Продолжение грудного вскармливания может быть отличным способом сохранить эту близкую, заботливую связь с вашим ребенком и может даже помочь вам обоим справиться с дневной разлукой.

Посмотрите другие советы о том, как прекратить грудное вскармливание, или узнайте, как справиться с давлением при отлучении от груди.

Последний раз отзыв: декабрь 2017 г.

Важность отзывчивого кормления • KellyMom.com

Важность отзывчивого кормления в обеспечении хорошего грудного молока

от Dr.Эми Браун

Отзывчивое воспитание, например Своевременное и надлежащее реагирование на потребности ребенка широко признано важным элементом защиты здоровья, благополучия и развития ребенка 1 . Когда младенцы чувствуют себя в безопасности под присмотром основного опекуна, они добиваются лучших результатов в социальном, образовательном и эмоциональном плане 2 .

flickr cc myllissa

Есть много элементов отзывчивого воспитания, но одним из центральных аспектов этих отношений является важность отзывчивого кормления.Реагирование на сигналы ребенка о кормлении (как на голод, так и на насыщение), независимо от того, кормят ли они его грудью или из бутылочки, является важным шагом к тому, чтобы помочь ребенку развить не только безопасные отношения привязанности, но и установить долгосрочное позитивное пищевое поведение. Отзывчивое кормление использует естественную способность маленького ребенка регулировать потребление калорий — то, что может исчезнуть, когда ребенок станет старше 3 . Кормление, когда они голодны, и возможность остановиться, когда они сыты, помогают им сохранить эту способность 4 .

Однако понятие ответного кормления может вызвать серьезные опасения у молодых родителей, особенно в отношении того, как часто кормятся грудью младенцы. Одна из проблем заключается в том, является ли частое кормление признаком того, что ребенок не получает достаточно молока, что усугубляется тем, что он не может видеть, сколько молока потребляет ребенок. Другие могут беспокоиться о том, нужно ли младенцам учиться кормить реже по установленной схеме. Однако реагирование на естественные сигналы ребенка является важным шагом в обеспечении выработки молока и стимулировании здорового набора веса и развития у младенцев.

Как часто младенцы кормят грудью?

Как и все остальное, то, как часто ребенок естественным образом хочет кормиться, зависит от человека. Однако исследования, которые изучают, как часто дети кормят грудью, показывают, что большинство из них делают это от 8 до 12 раз в сутки, хотя некоторые кормят гораздо больше (в некоторых исследованиях до 18 раз). Большинство, как правило, кормятся во второй части этого диапазона, примерно 11–12 кормлений в сутки 5 .

Примечательно, что потребности младенцев в калориях не сильно меняются после первых нескольких недель, но они могут есть больше.Это означает, что примерно с 8–12 недель некоторые дети начинают кормить через более длительные промежутки времени. Однако этот шаблон не обязательно сохраняется. Исследования, которые отслеживали это в долгосрочном плане, показывают, что многие младенцы начинают кормить реже, но затем начинают кормить снова чаще (как новорожденный) примерно в возрасте 4 месяцев, прежде чем снова упасть. Это соответствует обычно наблюдаемому «четырехмесячному скачку роста», который часто рассматривается как ошибочная потребность в твердой пище 6 . Однако, как и во всем остальном, некоторые младенцы будут по-прежнему чаще есть небольшими порциями, пока не перейдут на твердую пищу (и даже тогда).Как и взрослые, некоторые из нас предпочитают комплексные обеды на день, а другие предпочитают пастись.

Будучи маленькими и часто, большинство младенцев естественным образом не кормят грудью по установленному образцу, например каждые три часа. Если им разрешено кормиться, когда они хотят, многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо кормят в соответствии с голодом, который не укладывается в установленный образец (сколько взрослых действительно едят или пьют через точно установленные интервалы?). Такие вещи, как скачки роста и кластерное кормление (когда младенцы кормятся несколько раз в течение периода до нескольких часов), являются обычными и, как считается, стимулируют организм производить больше 7 .

Также возможны вариации в зависимости от содержания материнского молока. Исследования показали, что содержание жира может варьироваться в зависимости от матери. Матери, производящие молоко с более высоким содержанием жира, с большей вероятностью будут иметь детей с более коротким кормлением, например они потребляют такую ​​же энергетическую плотность, что и те, в молоке с меньшим содержанием жира, которым требуется немного больше времени, чтобы потреблять его 8 .

Грудное молоко также изменяется по содержанию, особенно с точки зрения калорийности и жира. Во время кормления молоко становится более жирным, чем кормление.Жирность и плотность энергии днем ​​также выше, чем ночью. В жаркую погоду грудное молоко также может быть менее калорийным, что побуждает младенцев потреблять больше молока с более высоким содержанием воды 9 . Опять же, это может повлиять на количество или частоту кормления детей. Как правило, чем меньше калорийность молока, тем больше оно потребляется.

Частота кормления также зависит от контекста. В западной культуре наша норма — в какой-то степени отделиться от своих детей. Ношение ребенка в течение большей части дня и совместный сон нормальны с эволюционной точки зрения, но не распространены в современном обществе.Проще говоря, это означает, что у младенцев не всегда есть легкий и беспрепятственный доступ к груди. Однако в культурах, где совместный сон и вынашивание младенцев на слинге являются обычным явлением, и поэтому у младенцев есть свободный доступ к груди, они кормят гораздо чаще, чем это. Исследователи из племени сельских охотников-собирателей, известного как! Кунг, обнаружили, что младенцы кормили грудью в среднем четыре раза в час, причем в среднем кормление составляло две минуты или меньше 10 . Другие исследования показывают, что кормление реже, но значительно больше, чем в западных культурах.Например, одно исследование, проведенное в сельской местности Таиланда, показало, что младенцы в среднем кормят 15 раз за 24 часа 11 . В Великобритании, когда дети спят вместе, они кормят больше за ночь 12 .

Почему младенцев нужно так часто кормить грудью?

Во-первых, грудное молоко с низким содержанием жиров и белков, но с высоким содержанием углеводов и лактозы, что делает его легко и быстро перевариваемым. Оно легче усваивается, чем молочные смеси, а это означает, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто кормят ребенка чаще, чем дети, вскармливаемые смесью (примерно каждые два часа по сравнению с тремя часами для детей, вскармливаемых смесью) 13 .Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, достигают состояния голодания быстрее, чем дети, вскармливаемые смесью, при этом 75% детей, находящихся на грудном вскармливании, достигают состояния голодания в течение 3 часов после последнего кормления по сравнению с 17% детей, вскармливаемых смесью 14 .

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также, как правило, потребляют меньше молока, чем дети, вскармливаемые смесью, при каждом кормлении, предпочитая кормить мало и часто по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью. Максимальный объем животика ребенка составляет 90 мл. Младенцы на грудном вскармливании, как правило, едят меньше пищи, не полностью заполняя желудок.В первые шесть месяцев младенцам требуется около 750 мл молока в день, что означает, что даже при максимальной производительности, которая соответствует кормлению каждые три часа 14 . Исследования показали, что дети, вскармливаемые смесью, потребляют больше молока с первого дня жизни (примерно в два раза больше в первый день и в три раза больше во второй день) 15 .

Почему так важно адаптивное кормление?

Удовлетворение частых и непредсказуемых потребностей в кормлении ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может показаться сложной задачей, и это частая причина, по которой матери прекращают кормить грудью — либо из-за беспокойства, что что-то не так, либо из-за веры в то, что смесь предложит более удобный график кормления 16 .Однако отзывчивое кормление не только нормально, но и важно по ряду причин.

Ответное кормление особенно важно, когда ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку оно неразрывно связано с обеспечением и поддержанием хорошего запаса грудного молока. Во время беременности грудное молоко начинает вырабатываться в небольших количествах. Когда плацента удаляется после рождения, это производство резко возрастает, чему способствует повышение уровня гормонов пролактина и окситоцина 17 .

Однако, как только этот первоначальный всплеск произошел, одним из наиболее важных факторов обеспечения грудного молока является частое кормление.Проще говоря, чем больше молока удаляется из груди (младенец или сцеживание), тем больше молока вырабатывается. Человеческое тело очень умно соотносит, сколько молока удаляется (например, сколько, по мнению организма, нужно ребенку), с тем, сколько он производит 18 . Одно исследование, в котором матерей просили кормить своего новорожденного ребенка реагирующе или кормить по установленному графику 3–4, показало, что младенцы, которых кормили ответственно, потребляли на треть больше молока 19 .

Поскольку чуткое кормление связано с улучшением выработки молока, оно влияет на результаты для младенцев.Ответное кормление связано с более быстрым поступлением зрелого молока после рождения 20 , более быстрым восстановлением массы тела при рождении 19 и меньшим риском желтухи 21 . И наоборот, добавление молочных смесей, особенно в первые дни и недели, может привести к сокращению количества молока или затруднениям с защелкиванием. 22 . Соска-пустышка также может снизить потребление молока, так как это может привести к задержке кормления детей. Младенцы, которые используют пустышку, кормятся в среднем на полчаса меньше каждый день, что равносильно сокращению на одно кормление < 23 .

Исходя из этого, неудивительно, что младенцы, которых кормят отзывчиво, с большей вероятностью будут продолжать кормить грудью 24 . Между тем, попытка кормить грудью по распорядку родителей связана с прекращением кормления грудью 25 . Это может относиться к более широкому стилю воспитания; матери, которые придерживаются режима кормления, сна и повседневного ухода за своим младенцем, с большей вероятностью прекратят кормление грудью в первые дни 26 . Примечательно, что те, кто прекращает кормление грудью после того, как выполнили распорядок дня, чаще сообщают о трудностях с грудным вскармливанием. E.грамм. недостаточное количество молока, боль при прикладывании к груди и беспокойный ребенок — вероятно, это результат снижения количества молока из-за менее частого кормления 16 .

А как насчет ночного кормления?

Младенцы не перестают существовать просто потому, что на улице темно. Одна из основных потребностей грудного ребенка в ночное время — это кормление. Желудок ребенка остается того же размера, а грудное молоко по-прежнему легко переваривается ночью, как и днем. Исследования показывают, что естественный дневной и ночной циркадный ритм ребенка срабатывает только примерно через два месяца.До этого момента концепция сна в течение длительного периода времени не является чем-то, для чего младенцы физиологически созданы, и даже тогда может потребоваться время, чтобы привыкнуть к этой привычке 27 .

Однако общество продолжает продавать нам миф о том, что младенцы должны начать спать всю ночь после первых нескольких недель, и что доведение их до этой стадии — это достижение. Помимо свидетельств об обратном, учитывая, что около трети взрослых сообщают, по крайней мере, о легкой бессоннице, должны ли мы действительно верить, что младенцы, которые не могут удовлетворить свои собственные потребности, если они просыпаются, могут спать всю ночь? Сколько взрослых людей, просыпаясь, пьют воды?

flickr cc Рафик Сарли

Пробуждение ночью тоже считается защитным.Младенцы хотят быть рядом с матерью ночью, и сон рядом с ними помогает младенцам поддерживать температуру 28 , частоту сердечных сокращений 29 и более ровное дыхание 30 . Слишком глубокий сон может быть фактором риска СВДС. Младенцы, умершие от СВДС, с большей вероятностью будут иметь более длительные периоды непрерывного сна и меньше двигаться во сне 31 .

Исследования, изучающие ночное бодрствование в первый год жизни, показывают, что от 30 до 80% детей все еще просыпаются хотя бы один раз, при этом ряд исследований показывает, что большинство детей продолжают просыпаться один или два раза в ночь в течение первого года 32 .Хотя проблемы со сном у детей старшего возраста могут быть проблемой, пробуждение ночью в младенчестве никак не связано с проблемами со сном или его развитием в будущем. 33 .

Кормление в ночное время также является обычным делом — и важно — для поддержки грудного вскармливания. Во-первых, при определении количества молока организм принимает во внимание кормление в ночное время. Младенцы потребляют около трети молока в ночное время (хотя у детей ясельного возраста в культурах, где совместный сон является нормой, это может возрасти до 50%, поскольку многие из них заняты и отвлекаются в течение дня) 11 .Ночное кормление — важный шаг в обеспечении хорошего молока. Хотя на улице может быть темно, организм все же учитывает частоту кормлений в ночное время при установлении количества молока.

Кормление в ночное время также является важной частью обеспечения высокого уровня противозачаточного покрытия с помощью метода лактационной аменореи. Этот метод обеспечивает 98% безопасность контрацепции при условии, что младенцы получают ответное кормление (младше 6 месяцев и не получают молочных смесей или твердой пищи). Кормление ночью — важная часть этого 34 .

Кроме того, кормление ночью важно с гормональной точки зрения. Пролактин связан с выработкой молока; как правило, чем выше уровень пролактина, тем больше вырабатывается молока. Уровни пролактина уже выше ночью, но также повышаются, когда ваш ребенок кормит, поэтому кормление ночью — прекрасная возможность действительно поднять этот уровень и помочь выработке молока 35 .

Иногда родители беспокоятся о том, что их ребенок будет продолжать кормить грудью по ночам, основываясь на мифах о том, что а) младенцы должны спать всю ночь и б) грудное вскармливание мешает младенцам спать всю ночь.Тем не менее, грудное вскармливание в ночное время должно рассматриваться как нечто совершенно нормальное, а не то, что младенцы на грудном вскармливании могут делать больше. В странах, где ночная забота о младенцах и совместный сон являются нормой, младенцы кормят грудью примерно четыре раза за ночь 36 .

Некоторые исследования действительно показывают, что очень маленькие дети, которых вскармливают смесью, начинают дольше спать в более раннем возрасте 37 и имеют более длительные периоды глубокого сна 38 . Однако, как только младенцы подрастают, эта разница исчезает.Одно исследование показало, что младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые находились на грудном вскармливании, на кормили ночью на больше, чем дети, которых кормили смесью. Однако они не разбудили еще , предполагая, что грудное вскармливание, вероятно, использовалось как инструмент, чтобы побудить ребенка быстро снова заснуть 32 . Действительно, два исследования, посвященные режиму сна матерей, которые кормили грудью или смесью, показали, что кормящие матери в целом спали больше часов, а также чувствовали себя лучше. те, кто кормил молочными смесями, потому что на переселение ребенка уходило меньше времени 40 .

Когда родители думают о распорядке кормления, одно из самых распространенных мест, которые они начинают, — это попытаться сократить количество ночных кормлений и, как правило, поощрять «спать всю ночь». Однако тренировка сна может отрицательно сказаться на успешности грудного вскармливания. Одно вмешательство по сокращению ночного бодрствования у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев показало, что, хотя младенцы начинали спать дольше, в ходе исследования показатели грудного вскармливания падали намного быстрее, чем ожидалось 41 .

Ответное кормление, таким образом, является важным элементом обеспечения и поддержания выработки молока, поддержки набора веса и поощрения позитивного пищевого поведения в долгосрочной перспективе у детей. Что еще более важно, это норма и биологическое ожидание маленьких детей и центральный элемент отзывчивых родительских отношений, независимо от того, кормят ли ребенка. Ответное вскармливание может быть требовательным для матерей, и как общество, вместо того, чтобы пытаться нормализовать распорядок дня и кормление по расписанию, мы должны думать о том, как мы можем лучше ценить и поддерживать наши новые семьи.Материнская забота о матери, чтобы она могла кормить своего ребенка грудью, и, в более широком смысле, поддержка новой семьи и подразделения немного облегчает новую ответственность по уходу за маленьким ребенком.

Литература и ссылки

1. Ландри, С.Х., Смит, К.Е. и Суонк, П.Р., 2006. Отзывчивое воспитание: создание ранних основ для социальных, коммуникативных и независимых навыков решения проблем. Психология развития , 42 (4), с.627.

http: // psycnet.apa.org/journals/dev/42/4/627

2. Гертнер Б.М., Спинрад Т.Л. и Айзенберг, Н., 2008. Сосредоточенное внимание у малышей: измерение, стабильность и отношения к отрицательным эмоциям и воспитанию детей. Младенчество и развитие ребенка , 17 (4), стр. 339-363.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19112517

3. Фомон, С.Дж., Филмер, Л.Дж., Томас, Л.Н., Андерсон, Т.А., и Нельсон, С.Е. (1975). Влияние концентрации смеси на калорийность и рост здоровых младенцев. Acta Paediatrica Scandinavia , 64/2, 172 — 81.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1168981

4. Браун А. и Ли М., 2012. Грудное вскармливание в течение первого года способствует быстрому восприятию сытости у детей в возрасте 18–24 месяцев. Детское ожирение , 7 (5), стр. 382-390.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.2047-6310.2012.00071.x/abstract

5. Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д.А. и Хартманн, П.Е., 2006. Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия , 117 (3), pp.e387-e395.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16510619

6. Hörnell, A., Aarts, C., Kylberg, E., Hofvander, Y. и Gebre-Medhin, M., 1999. Модели грудного вскармливания у детей, вскармливаемых исключительно грудью: продольное проспективное исследование в Упсале, Швеция. Acta paediatrica , 88 (2), стр.203-211.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.1999.tb01083.x/abstract

7. Франц, К.Б., 1991. Медленно набирающий силу грудной ребенок. Клинические вопросы NAACOG в перинатальном и женском уходе , 3 (4), pp.647-655.

http://europepmc.org/abstract/med/1476844

8. Тайсон, Дж., Берчфилд, Дж., Приговор, Ф. и др. (1992). Адаптация кормления к низкому выходу жира в грудное молоко. Педиатрия , 89/2, 215-220.

http://pediatrics.aappublications.org/content/89/2/215.short

9. Хан, С., Хепворт, А.Р., Прайм, Д.К., Лай, С.Т., Тренгов, штат Нью-Джерси, и Хартманн, П.Е., 2013. Различия в составе жиров, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов: ассоциации с кормлением грудных детей узоры. Journal of Human Lactation , 29 (1), pp.81-89.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22797414

10. Коннер М. и Уортман К., 1980. Частота кормления, функция гонад и интервалы между родами среди! Кунг-охотники-собиратели. Science , 207 (4432), стр. 788-791.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7352291

11. Имонг, С.М., Джексон, Д.А., Вонгсавасди, Л., Ракпхаофунт, С., Тансухадж, А., Чиованич, П., Вулридж, М.В., Дрюетт, Р.Ф., Баум, Д.Д. и Аматаякул, К., 1989. Предикторы потребления грудного молока в сельских районах северного Таиланда. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 8 (3), стр.359-370.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3442252

12.Блэр, П.С. и Болл, Х.Л., 2004. Распространенность и характеристики, связанные с совместным использованием кроватей между родителями и младенцами в Англии. Архив детских болезней , 89 (12), стр. 1106-1110.

http://adc.bmj.com/content/89/12/1106

13. Касидей, Р.Е., Райт, К.М., Пантер-Брик, К. и Паркинсон, К.Н., 2004. Связаны ли схемы кормления детей раннего возраста с продолжением грудного вскармливания и увеличением веса? Данные продольного когортного исследования. Европейский журнал клинического питания , 58 (9), стр.1290-1296.

http://www.nature.com/ejcn/journal/v58/n9/full/1601964a.html

14. Tomomasa, T., Hyman, PE, Itoh, K., Hsu, JY, Koizumi, T., Itoh, Z. и Kuroume, T., 1987. Гастродуоденальная перистальтика у новорожденных: реакция на грудное молоко по сравнению с коровьим молочная смесь. Педиатрия , 80 (3), стр 434-438.

http://pediatrics.aappublications.org/content/80/3/434.short

15. Доллберг, С., Лахав, С. и Мимуни, Ф. Б., 2001. Сравнение потребления детей грудным и искусственным вскармливанием в течение первых двух дней жизни. Журнал Американского колледжа питания , 20 (3), стр. 209-211.

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.2001.10719033

16. Браун, А., Рейнор, П. и Ли, М., 2011. Материнский контроль кормления ребенка во время грудного вскармливания и кормления смесью в первые 6 месяцев после родов. Журнал питания человека и диетологии , 24 (2), стр. 177-186.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-277X.2010.01145.x / аннотация

17. Моулден, А., 1994. Проблемы с кормлением. Часть 1. Кормление грудью. Австралийский семейный врач , 23 (10), стр.1902-1906.

http://europepmc.org/abstract/med/7818388

18. Дьюи, К.Г. и Lönnerdal, B., 1986. Саморегуляция грудного молока у младенцев. Acta Paediatrica , 75 (6), стр. 893-898.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.1986.tb10313.x/abstract

19.Иллингворт, Р. and Stone, D.G.H., 1952. Самостоятельное кормление в родильном отделении. The Lancet , 259 (6710), стр 683-687.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673652

9

20. Де Карвальо, М., Клаус, М.Х. и Merkatz, R.B., 1982. Частота кормления грудью и концентрация билирубина в сыворотке крови. Американский журнал болезней детей , 136 (8), стр. 737-738.

http://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/510586

21.Woolridge, M.W., Greasley, V. и Silpisornkosol, S., 1985. Начало лактации: влияние раннего и отсроченного контакта для кормления грудью на потребление молока в первую неделю после родов.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *