Порок сердца причины и профилактика у детей: Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Сергиев Посад)

ABC-медицина

Порок сердца представляет собой ряд структурных аномалий и деформаций перегородок, клапанов и отверстий между сосудами и камерами сердечной мышцы. Заболевание нарушает циркуляцию крови по внутренним сосудам сердца и ведет к формированию хронической и острой формы недостаточной циркуляции крови.

Виды пороков сердца

Различают патологии сердца приобретенного и врожденного происхождения.

Врожденный порок сердца. При этой патологии наблюдаются дефекты стенок миокарда, отвечающего за ритмичные сокращения сердечной мышцы или стенок крупных сосудов, которые прилежат к миокарду. Некоторые разновидности врожденных пороков встречаются как в различных комбинациях, так и по одному.

Приобретенные пороки так же называются клапанными. При данной патологии подвергаются изменениям один или несколько клапанов сердечной мышцы. Чаще всего поражается аортальный клапан, который расположен между аортой и левым желудочком, а также митральный клапан, который контролирует кровоток между желудочком и левым предсердием.

Причины

Приобретенная патология сердца возникает вследствие:

• инфекционного эндокардита;
• сифилиса;
• атеросклероза;
• ревматизма;
• травм различного характера.

Причины большей части случаев врожденных пороков сердца медики диагностируют не в полной мере. Эти заболевания могут быть вызваны воздействием радиации на организм беременной. Опасны вирусные и прочие инфекции, которые были перенесены женщиной в первом триместре беременности (гепатит B, краснуха, грипп). Прием во время беременности наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных средств также может быть причиной врожденных заболеваний.

Симптомы

Внешние симптомы порока сердца проявляются у всех пациентов одинаково:

• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• отеки конечностей;
• нарушение сна;
• «синюшность» или бледность;
• беспокойство;
• боли в сердце или между лопатками.

Если у Вас присутствует несколько перечисленных симптомов порока сердца, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Последствия

Врожденное заболевание сердца может привести к серьезным нарушениям движения крови по сосудам (гемодинамики). Они связанны с прогрессированием болезни и декомпенсацией сердечной системы.

Приобретенная патология приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, тромбоэмболическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Приобретенный порок сердца. При диагностике у людей отслеживается самочувствие в состоянии покоя, переносимость физических нагрузок, уточняется анамнез.

При диагностике пороков сердца в клинике с помощью пальпации выявляют наличие пульсации вен, цианоза, отеков, одышки. Перкуторно определяют границы сердца, прослушивают легкие и сердечные тоны и шумы (чтобы выяснить вид порока). Также осуществляют пальпаторное выявление размеров печени.

С помощью результатов фонокардиографии выявляются пороки клапанов сердца. Для уточнения вида заболевания выполняется рентгенограмма. Эхокардиография помогает диагностировать патологию, выраженность регургитации, площадь атриовентрикулярного отверстия, размеры и состояние клапанов, хорд.

к лабораторным исследованиям, имеющим наибольшее диагностическое значение, относят проведение специальных ревматоидных проб, определение холестерина, сахара, анализы мочи и крови.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с подтвержденным диагнозом.

Врожденный. Диагноз подтверждают визуализацией порока на эхокардиографии, выявлением ЭКГ-признаков перегрузки камер сердца и гипертрофии, фиксацией шумов при помощи фонокардиографии, обнаружением нарушений газового состава артериальной крови. Также выявляют изменение конфигурации сердечной мышцы на соответствующей рентгенограмме.

После 3 лет жизни ребенка врожденные патологии сердца дифференцируют с ревматизмом, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, бактериальным эндокардитом, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. В основе последних довольно часто лежат врожденные малые аномалии и дисплазии соединительнотканных структур сердца. Также необходимо дифференцировать врожденные пороки между собой.

Лечение

Терапевтическое лечение пороков сердца не может устранить патологические изменения в сердце. Оно лишь облегчит течение заболевания.

Лечение пороков сердца зависит от нескольких составляющих:

• вида порока;
• общего состояния здоровья пациента;
• стадии заболевания.

Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение порока сердца или проведена хирургическая операция, тем больше будет снижен риск возникновения серьезных последствий. Сейчас многие пороки успешно устраняются. Но не стоит забывать о том, что как бы грамотно, с технической точки зрения, не была проведена операция, здоровое сердце намного надежнее, чем восстановленное. Поэтому важно предварительно снизить возможность возникновения заболевания.

Профилактика

Снизить риск возникновения порока сердца можно с помощью своевременного лечения болезней, которые вызваны стрептококками, – фарингита, ангины. Именно они чаще всего являются причинами развития ревматизма. Если эта болезнь уже есть, то нужно обязательно пройти курс бициллинопрофилактики. Ее должен назначить компетентный врач.

Если же у человека был диагностирован пролапс митрального клапана или он уже перенес ревматизм, то необходимо в целях профилактики начать прием назначенных врачом антибиотиков за определенное время до медицинских вмешательств. К этим «вмешательствам» относятся удаление миндалин, зубов, аденоидов и прочие хирургические операции.

Клиника «АВС-медицина» осуществляет полное диагностирование и лечение пороков сердца разных форм. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обязательно запишитесь на обследование. Высококвалифицированные специалисты в индивидуальном порядке назначат лечение заболевания.

ВПС — причины и факторы риска

Частота врожденных пороков сердца достаточна высока. У разных авторов оценка частоты встречаемости колеблется, но, в среднем, она составляет 0,8 — 1,2% от всех новорожденных. Из числа всех встречающихся пороков развития она составляет до 30%. Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой весьма обширную и разнородную группу заболеваний, в которую входят как относительно легкие формы, так и состояния, несовместимые с жизнью ребенка. Основная масса детей погибает в течение первого года жизни (до 70-90%). После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Понятно, что это большая и серьезная проблема. Мы с вами рассмотрим только некоторые ее аспекты.

Прежде всего, какие причины могут приводить к рождению ребенка с ВПС. Некоторыми исследованиями показано, что существует определенная сезонность в рождении детей с ВПС. Например, есть данные, что открытый артериальный проток встречается преимущественно у девочек, родившихся во второй половине года, чаще всего с октября по январь. Мальчики с коарктацией аорты чаще рождаются в марте и апреле, наиболее редко — в сентябре и октябре. Бывают случаи, когда в определенной географической зоне рождается большое число детей с ВПС, что создает впечатление определенного рода эпидемии.

Сезонные колебания возникновения ВПС и т.н. эпидемии, скорее всего, связаны с вирусными эпидемиями, а также воздействие экологических факторов (в первую очередь, ионизирующей радиации), оказывающих тератогенное (т.е. неблагоприятное для плода) действие. Так, например, доказано тератогенное действие вируса краснухи. Есть предположение, что и вирусы гриппа, а также некоторые другие, могут иметь значение в возникновении ВПС, в особенности, если их действие приходится на первые 3 месяца беременности.

Безусловно, одного лишь наличия вирусного заболевания еще недостаточно для того, чтобы у будущего ребенка развился порок сердца, однако при условии дополнительных факторов (тяжести вирусного, да и бактериального заболевания, наличия генетической предрасположенности к неблагоприятным реакциям на пусковое воздействие данного фактора) вирусный агент может оказаться решающим в плане формирования врожденного порока сердца у новорожденного.

Определенную роль в возникновении ВПС играет хронический алкоголизм матери. У 29 — 50% таких матерей рождаются дети с ВПС. У матерей, болеющих системной красной волчанкой, часто рождаются дети с врожденной блокадой проводящих путей сердца. Недостаток питательных веществ не влияет на образование пороков сердца у людей. У женщин, страдающих диабетом или преддиабетом, чаще, чем у здоровых, рождаются дети с пороками сердца.

Обычно встречаются дефект межжелудочковой перегородки и транспозиция крупных сосудов. Особое значение имеет прием лекарственных препаратов во время беременности. В настоящее время абсолютно отказались от приема талидомида — этот препарат вызывал многочисленные врожденные уродства во время беременности (в том числе, и врожденные пороки сердца). Кроме того, тератогенным эффектом обладают алкоголь (вызывает дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток), амфетамины (образуются чаще ДМЖП и транспозиция крупных сосудов), противосудорожные препараты — гидантоин (стеноз легочной артерии, коарктация аорты, открытый артериальный проток) и триметадион (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, гипоплазия левого желудочка), литий (аномалия Эбштейна, атрезия трехстворчатого клапана), прогестагены (тетрада Фалло, сложные ВПС). Существует общее мнение, что наиболее опасными для развития ВПС являются первые 6-8 недель беременности. При попадании тератогенного фактора в этот промежуток наиболее вероятно развитие тяжелого или сочетанного врожденного порока сердца. Однако не исключена возможность менее комплексного поражения сердца либо некоторых его структур на любом этапе беременности.

Несомненным фактором риска является наличие генетической предрасположенности. Дать точную количественную оценку риска рождения ребенка с ВПС может (да и то не всегда) только генетик в процессе проведении медико-генетического консультирования. Факторами риска рождения ребенка с ВПС таким образом являются: возраст матери, эндокринные нарушения у супругов, токсикозы в I триместре и угрозы прерывания беременности, мертворождения в анамнезе, наличие других детей с врожденными пороками развития, прием женщиной эндокринных препаратов для сохранения беременности и др.

Профилактика ВПС

Профилактика при ВПС может быть условно разделена на профилактику возникновения врожденных пороков сердца, профилактику неблагоприятного развития ВПС и профилактику осложнений врожденных пороков сердца.

Профилактика возникновения ВПС очень сложна и в большинстве случаев сводится к медико-генетическому консультированию и разъяснительной работе среди контингента повышенного риска заболевания. Так, например, если 3 человека из одной семьи, состоящие в прямом родстве, имеют ВПС, то вероятность появления следующего случаю составляет 65-100%, и в таких случаях, понятно, беременность не рекомендуется. Нежелателен также брак между двумя людьми с ВПС. Кроме этого, необходимо тщательное наблюдение и исследование женщин, имевших контакт с вирусом краснухи или имеющих сопутствующую патологию, способную привести к развитию врожденных пороков сердца. Профилактика неблагоприятного развития ВПС в основном сводится к своевременному установлению порока, обеспечению надлежащего ухода за ребенком и определения оптимального метода коррекции порока (чаще всего, это хирургическая коррекция ВПС). Обеспечение необходимого ухода — очень важная часть в лечении и профилактике неблагоприятного развития. Почти до половины случаев смерти детей до 1-го года, во многом были обусловлены недостаточно адекватным и грамотным уходом за больным ребенком. Необходимо также отметить, что, за исключением критических случаев угрозы жизни ребенка, специальное лечение (в том числе, кардиохирургическое) должно проводиться не немедленно по выявлению порока, и не в самые ранние сроки, а в наиболее оптимальные сроки, которые зависят от естественного развития соответствующего порока и от возможностей кардиохирургического отделения.

Профилактика осложнений врожденных пороков сердца определяется прежде всего самими этими осложнениями. Грозным осложнением ВПС является, к примеру, бактериальный эндокардит, который может осложнить любой вид порока и может появиться уже в дошкольном возрасте. При некоторых видах пороков может развиться полицитемия («сгущение крови»), что может стать причиной частых головных болей, а также тромбозов и воспаления периферических сосудов и тромбоэмболии сосудов головного мозга. Нередки осложнения со стороны легких, начиная от частых респираторных заболеваний и до весьма серьезных осложнений со стороны легочных сосудов и легких.

Физическая нагрузка больных с врожденным пороком сердца.

Сердце у пациентов с врожденным пороком сердца даже в состоянии покоя испытывает увеличенную нагрузку, с которой часто не может справиться, что и приводит к развитию сердечной недостаточности. Прежде по этим причинам физическая активность всех детей с ВПС ограничивалась. Теперь подходы изменились. Не следует ограничивать подвижность детей с ВПС без особых оснований. Существует очень небольшое число ВПС, при которых требуется ограничение физической нагрузки, несмотря на то, что эти дети способны проявить значительное физическое усилие. Детям старшего возраста с не очень серьезным пороком даже не запрещается участие в спортивных играх и активном отдыхе. Ограничение по сути только одно: категорически запрещается участие в спортивных соревнованиях. При очень серьезных же пороках, как правило, тяжелое общее состояние больного само по себе не позволяет увеличивать физическую активность. С регулированием физической активности связан и выбор профессии.

Необходимо принимать в этом случае во внимание также другие потенциально неблагоприятные факторы, например, плохое влияние высокой температуры при определенных пороках сердца. По этим соображением, при выборе профессии у этих больных необходимо учитывать мнение кардиолога. И последний нюанс, который хотелось бы затронуть — это беременность у женщин с врожденным пороком сердца. Эта проблема стоит сейчас достаточно остро, в силу своей сложности и, не такой уж малой распространенности, особенно после того как пролапсы митрального клапана стали причисляться к «малым порокам сердца» и на них стали распространяться приказы и распоряжения МЗ в отношении тактики ведения беременных женщин с ВПС.

В целом, за исключением анатомически и гемодинамически компенсированных пороков, при всех ВПС беременность связана с риском осложнений. Правда, все зависит от конкретного порока и степени компенсации. При некоторых ВПС (например, при дефекте межжелудочковой перегородки и стенозе аорты) увеличение нагрузки во время беременности может привести к развитию сердечной недостаточности.

При беременности повышена склонность к образованию сосудистых аневризм, вплоть до разрывов сосудистой стенки. У женщин с высокой легочной гипертензией чаще фиксируются выкидыши, тромбозы вен, и даже внезапная смерть. Поэтому вопрос в каждом случае решается индивидуально, и лучше решать его заблаговременно, так как кардиохирургическое вмешательство (в том числе, и для коррекции порока) во время беременности не показано.

Приобретенные пороки сердца

 

В норме сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков, разделенных между собой клапанами, которые пропускают кровь из предсердий в желудочки. Клапан, располагающийся между правыми предсердием и желудочком, носит название трикуспидального и состоит из трех створок, а расположенный между левыми предсердием и желудочком называется митральным и состоит из двух створок. Эти клапаны поддерживаются со стороны желудочков сухожильными хордами – нитями, обеспечивающими движение створок и полное закрытие клапана в момент изгнания крови из предсердий. Это важно для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении и не забрасывалась обратно, так как это может нарушать работу сердца и вызывать изнашивание сердечной мышцы (миокарда). Также существуют аортальный клапан, разделяющий левый желудочек и аорту (крупный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровью весь организм) и клапан легочной артерии, разделяющий правый желудочек и легочной ствол (крупный кровеносный сосуд, несущий венозную кровь в легкие для последующего насыщения ее кислородом). Эти два клапана также препятствуют обратному кровотоку, но уже в желудочки.

Если наблюдаются грубые деформации внутренних структур сердца, это приводит к нарушению его функций, отчего страдает работа всего организма. Такие состояния называются пороками сердца, которые бывают врожденными и приобретенными.

Приобретенные пороки сердца – это группа заболеваний сердца, которые обусловлены изменением анатомии клапанного аппарата вследствие органического поражения, что вызывает значительное нарушение гемодинамики (движения крови внутри сердца и циркуляции крови по организму в целом).

Распространенность этих заболеваний составляет по данным разных авторов, от 20 до 25% от числа всех заболеваний сердца. 

• Причины развития приобретенных пороков сердца   

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Также причиной пороков может служить бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов в кровь – сепсиса, и их оседания на клапанах).

В остальных случаях редкими причинами у взрослых являются аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная склеродермия и др), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, особенно с формированием обширного постинфарктного рубца. 

• Виды приобретенных пороков сердца

Приобретенные пороки разнообразно проявляются в зависимости от их вида и локализации. По характеру порока выделяют недостаточность (неполное смыкание створок клапана) и стеноз (сужение) отверстия клапанного кольца. По локализации различают поражения митрального, трикуспидального, аортального клапанов и клапана легочного ствола. Наблюдаются как их комбинации (поражения двух и более клапанов), так и сочетания (стеноз и недостаточность одного клапана). Такие пороки называются комбинированными или сочетанными соответственно. Наиболее часто встречаются пороки митрального и аортального клапанов.

• Лечение приобретенных пороков сердца

Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения пороков сердца. Медикаментозная терапия применяется в тех случаях, если удается добиться коррекции нарушений гемодинамики с помощью препаратов или если операция противопоказана в силу сопутствующих заболеваний – острые инфекционные болезни, острый инфаркт миокарда, повторная ревматическая атака и т. д.),

Кардиохирургические методы лечения являются радикальным способом коррекции порока:

• комиссуротомия при стенозе (рессечение рубцовых спаек на створках клапана),
• подшивание несмыкающихся створок,
• расширение небольшого по площади стеноза с помощью зонда, подведенного к сердцу через сосуды,
• протезирование клапанов (иссечение своего клапана и замена его искусственным).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) успешно применяются как традиционные хирургические вмешательства на открытом сердце при клапанной патологии (с выполнением стернотомии – рассечением грудины), так и операции с использованием малоинвазивных технологий.

Реконструкция и протезирование митрального и аортального клапанов из правосторонней миниторокотомии (разреза длиной не более пяти сантиметров). Особенность этой технологии в том, что стандартная операция по реконструкции или протезированию клапана выполняется не через привычный разрез с рассечением грудной клетки, а из небольшого бокового доступа. Для проведения операции используется эндоскопическое оборудование, видеоподдержка, специальный инструментарий. Данная технология позволяет уменьшить операционную травму, сократить кровопотерю во время операции. Соответственно пациент быстрее восстанавливается, испытывает меньше болевых ощущений, раньше возвращается к обычной жизни.

  

Однако далеко не во всех случаях операцию можно провести с помощью мини-доступа – под эту методику подходит примерно половина пациентов, с изолированным поражением клапанов. Для такой технологии есть определенные условия, критерии отбора больных. В ситуациях, когда необходимо сочетанное хирургическое вмешательство: сразу на нескольких сердечных клапанах, одновременно с коронарным шунтированием, операцией на аорте – «золотым стандартом» остается традиционная кардиохирургия.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) – процедура, дающая шанс пациентам, которым хирургическое протезирование противопоказано из-за высокого риска. Речь идет прежде всего о пожилых пациентах с тяжелым аортальным стенозом, у которых, как правило, кроме основного есть множество сопутствующих заболеваний.

Для проведения процедуры кардиохирургам не нужно производить большой разрез и вскрывать грудную клетку. Суть процедуры в том, что клапан проводится к сердцу с помощью катетера, который вводится в бедренную артерию через небольшой надрез, под контролем ультразвуковой и рентген-аппаратуры. Искусственный клапан высотой пять сантиметров и диаметром три с половиной сантиметра сжимается до шести миллиметров и таким образом вводится через бедренную артерию прямо в сердце, где раскрывается до первоначальных размеров

Всего в России сейчас производится порядка двухсот таких операций в год. Государственная поддержка данного метода лечения в России появилась впервые в 2015 году. В этом же году в Центре были выполнены первые пять транскатетерных протезирований, в 2016 году выполнение таких процедур продолжено. 

В 2016 году в Центре впервые была проведена операция по протезированию аортального клапана с использованием бесшовного протеза.

 

При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений. 

Памятка пациенту по антикоагулянтной терапии

Порок сердца (врожденный и приобретенный ) | Кардиология

Порок сердца — что такое, чем опасен и поддается ли лечению?

Для начала давайте простым языком разберемся, что понимается под пороком сердца. Порок сердца – это болезнь различных отделов сердца: клапанов, стенок, перегородок, отходящих от сердца сосудов, неправильное функционирование которых ведет к нарушению сердечного кровообращения.
Различают врожденные и приобретенные пороки сердца

Врожденные пороки

Врожденные пороки, как правило, проявляются в детском возрасте, по статистике у 1% младенцев выявляется это заболевание.

Причиной заболевания могут служить:

•        Наследственные факторы
•        Прием  наркотиков, алкоголя, курение во время беременности
•        Облучение матери радиацией
•        Прием лекарств содержащих литий, варфарин
•        Перенесенные матерью в 1-ом триместре беременности грипп, гепатит В, краснуха

По последним исследованиям в группу риска входят женщины, страдающие ожирением. Риск родить ребенка с врожденным пороком сердца и другими сердечными нарушениями у полной женщины на 36% больше, чем у женщин с нормальным весом.

И следствием из вышеприведенных факторов является – неправильное развитие органа (сердца) уже внутри утробы.

Врожденный порок поражает стенки миокарда и крупные кровеносные сосуды, заболевание может прогрессировать, если вовремя не сделать операцию. Своевременная диагностика заболевания и проведение хирургической операции на сердце может полностью восстановить работу сердца.  

 

Как определить врожденный порок у младенца?

Некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Чем менее выражен порок — тем дольше будет сохранятся благополучие.
При нарастании нарушений гемодинамики болезнь проявляется :

•        отставание ребенка  в физическом развитии
•        появление отдышки при физических нагрузках
•        бледностью или даже синюшностью  кожи

При выявлении внешних признаков порока сердца у новорожденного врач назначит УЗИ сердца.

Своевременная диагностика заболевания и проведение хирургической операции на сердце может полностью восстановить работу сердца  и  ребенок сможет вести обычный образ жизни, сможет  заниматься любыми видами деятельности и  спортом.

 

Приобретенные пороки

Приобретенные пороки возникают не сразу после рождения, а постепенно в течение жизни на на изначально здоровом сердце. В основном приобретенный порок проявляется в виде   неправильной работы  (сужения стенок или недостаточности) одного или нескольких сердечных клапанов сердца.

Причиной заболевания могут служить:

•        Перенесенный  инфекционный эндокардит и атеросклероз
•        Ревматизм
•        Иногда — сифилис или травма сердца.

 

Как проявляются  приобретенные пороки сердца?

 Одышка, слабость, отеки ног, аритмия, тромбоэмболии – повод обратится к специалисту для уточнения диагноза.

Диагностика

Наиболее простым и часто используемым исследованием является  УЗИ сердца. Этот метод позволяет поставить диагноз и определить тактику лечение в большинстве случаев. При необходимости, в сложных ситуациях, дополнительно проводят чрезпищеводное ультразвуковое исследование.

Лечение

В наши дни  многие пороки сердца поддаются хирургическому лечению, что  позволяет жить в обычном ритме. У людей с приобретенными пороками сердца основным методом оперативного лечения является протезирование клапанов. Протезы бывают металлическими и биологическими. После протезирования обязателен пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь.
 

Профилактика

Гарантированных профилактических мер, которые спасли бы вас от порока сердца – нет. Но значительно снизить риск приобретения порока можно!
Не пренебрегайте профилактикой и своевременным лечением респираторных инфекций (на почве которых развиваются ревматизм и эндокардит), ведь здоровое сердце работает бесспорно лучше, чем прооперированное, как бы не совершенствовались техники операций.

 

Кардиолог Клиники «Андромеда» диагностирует и подберёт правильное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

ПОРОК СЕРДЦА

Что это такое?

Нормальное сердце — это сильный, неустанно работающий мышечный насос. Размером оно немного больше человеческого кулака.

У сердца есть четыре камеры: две верхних называются предсердиями, а две нижних — желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении.

Пороки сердца — это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.

Отчего это бывает?

Все пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные пороки сердца возникают в период ОТ ВТОРОЙ ДО ВОСЬМОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ и ВСТРЕЧАЮТСЯ У 5-8 НОВОРОЖДЕННЫХ ИЗ ТЫСЯЧИ.

ПРИЧИНЫ БОЛЬШИНСТВА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ДО СИХ ПОР ОСТАЮТСЯ НЕИЗВЕСТНЫМИ. Правда, известно, что при наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода пороком несколько возрастает. Врожденные пороки сердца могут также вызываться воздействием на организм матери радиации, быть результатом приема во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин). Также опасны вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (краснуха, грипп, гепатит В).

Последние исследования показали, что дети женщин, страдающих от избыточного веса или ожирения, на 36 процентов больше рискуют родиться с врожденным пороком сердца и прочими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, чем дети женщин с нормальным весом.

Наиболее частыми ПРИЧИНАМИ ПРИОБРЕТЕННОГО ПОРОКА сердца являются РЕВМАТИЗМ И ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ, РЕЖЕ — АТЕРОСКЛЕРОЗ, ТРАВМА ИЛИ СИФИЛИС.

Как проявляются пороки?

Имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Однако такое мнимое благополучие редко сохраняется дольше, чем до третьего года жизни. Впоследствии болезнь начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется ОДЫШКА ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ, БЛЕДНОСТЬ ИЛИ ДАЖЕ СИНЮШНОСТЬ КОЖИ.

Для так называемых «синих пороков» характерны приступы, которые возникают внезапно: появляются беспокойство, ребенок возбужден, нарастают одышка и синюшность кожи (цианоз), возможна потеря сознания. Такие приступы чаще наблюдаются у детей раннего возраста (до двух лет). Им также свойственна излюбленная поза отдыха на корточках.

«Бледные» пороки проявляются отставанием в развитии нижней половины туловища и появление в возрасте 8-12 лет жалоб на головную боль, одышку, головокружение, боли в сердце, животе и ногах.

Диагностика

Диагностикой пороков сердца занимаются кардиолог и кардиохирург. Метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Для уточнения состояния сердца используют рентгеновское исследование (снимок грудной клетки) и вентрикулографию — рентген с использованием специального контрастного вещества.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), часто используются методы на ее основе: стресс-ЭКГ (велоэргометрия, тредмилл-тест) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Лечение

В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). У людей с приобретенными пороками сердца основными методами оперативного лечения являются митральная комиссуротомия и протезирование клапанов.

Профилактика

Профилактических мер, которые бы гарантированно спасли вас от порока сердца не существует. Однако, можно значительно снизить риск приобретения порока профилактикой и своевременным лечением стрептококковых инфекций (каковой чаще всего является ангина.

По материалам сайта https://medportal.ru/enc/cardiology/icufiencia/icufiencia/

Врожденные пороки сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность | Саперова

1. Mitchell SC, Korones SB, Berendes HW. Congenital heart disease in 56,109 births. Incidence and natural history. Circulation. 1971;43:323–332. doi: 10.1161/01.CIR.43.3.323.

2. Hoffman JI, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2002;39(12):1890–1900. doi: 10.1016/S0735-1097(02)01886-7.

3. Rao PS. Diagnosis and management of cyanotic congenital heart disease: part I. Indian J Pediatr. 2009;76(1):57–70. doi: 10.1007/s12098-009-0030-4.

4. Jenkins KJ, Correa A, Feinstein JA, et al. Noninherited risk factors and congenital cardiovascular defects: current knowledge: a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young: endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation. 2007;115(23):2995–3014. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183216.

5. Rosamond W, Flegal K, Friday G, et al. Heart disease and stroke statistics — 2007 update. Circulation. 2007;115(5):e69–e171. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918. Erratum in Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e172. Circulation. 2010 Jul 6;122(1):e9. Kissela, Bret [corrected to Kissela, Brett].

6. Krasuski RA, Bashore TM. Congenital heart disease epidemiology in the United States: blindly feeling for the charging elephant. Circulation. 2016;134(2):110–113. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023370.

7. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):е38–360. doi: 10.1161/CIR.0000000000000350.

8. eurocat-network.eu [Internet]. Cases and prevalence (per 10,000 births) for all full member registries from 2010 to 2014 [cited 2017 Apr 19]. Available from: http://www.eurocat-network.eu/accessprevalencedata/prevalencetables.

9. Hoffman JI, Kaplan S, Liberthson RR. Prevalence of congenital heart disease. Am Heart J. 2004;147(3):425–439. doi: 10.1016/j.ahj.2003.05.003.

10. Becker S, Al Halees Z. First-cousin matings and congenital heart disease in Saudi Arabia. Community Genet. 1999;2(2–3):69–73. doi: 10.1159/000016189.

11. van der Linde D, Konings EE, Slager MA, et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2011;58(21):2241–2247. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.025.

12. Кардиология детского возраста / Под ред. Царегородцева А.Д., Белозерова Ю.М., Брегель Л.В. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. — 784 с. [Kardiologiya detskogo vozrasta. Ed by Tsaregorodtsev A.D., Belozerov Yu.M., Bregel’ L.V. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 784 p. (In Russ).]

13. Marelli AJ, Mackie AS, Ionescu-Ittu R et al. Congenital heart disease in the general population: changing prevalence and age distribution. Circulation. 2007;115(2):163–172. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.627224.

14. Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца / Под ред. Бокерия Л.А. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2014. — 342 с. [Klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu detei s vrozhdennymi porokami serdtsa. Ed by Bokeriya L.A. Moscow: NCSSH im. A.N. Bakuleva; 2014. 342 p. (In Russ).]

15. Yang XY, Li XF, Lu XD, Liu YL. Incidence of congenital heart disease in Beijing, China. Chin Med J (Engl). 2009;122(10):1128–1132.

16. Bhardwaj R, Rai SK, Yadav AK, et al. Epidemiology of congenital heart disease in India. Congenit Heart Dis. 2015;10(5):437–446. doi: 10.1111/chd.12220.

17. Alenezi AM, Albawardi NM, Ali A, et al. The epidemiology of congenital heart diseases in Saudi Arabia: а systematic review. J Pub Health Epidemiol. 2015;7(7):232–240. doi: 10.5897/JPHE2015.0723.

18. Мутафьян О.А. Детская кардиология. Руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. — 504 с. [Mutaf’yan OA. Detskaya kardiologiya. Rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 504 p. (In Russ).]

19. bionocar.org [Internet]. British and Irish Network of Congenital Anomaly Researchers [cited 2017 Apr 19]. Available from: http://www.bionocar.org/.

20. phac-aspc.gc.ca [Internet]. Canadian Congenital Anomalies Surveillance Network [cited 2017 Apr 19]. Available from: http://www.phac-aspc.gc.ca/ccasn-rcsac/index-eng.php.

21. unsw.edu.au [Internet]. Australian Congenital Anomalies Monitoring System [cited 2017 Apr 19]. Available from: https://npesu.unsw.edu.au.

22. Минайчева Л.И. Генетико-эпидемиологическое исследование врожденных пороков развития в сибирских популяциях: мониторинг, медико-генетическое консультирование, диспансеризация: Дис. … докт. мед. наук. — Томск; 2014. [Minaicheva LI. Genetiko-epidemiologicheskoe issledovanie vrozhdennykh porokov razvitiya v sibirskikh populyatsiyakh: monitoring, mediko-geneticheskoe konsul’tirovanie, dispanserizatsiya. [dissertation] Tomsk; 2014. (In Russ).] Доступно по: http://www.medgenetics.ru/UserFile/File/Doc/Diss_sovet/Minaycheva/Disser-Minaycheva.pdf. Ссылка активна на 19.04.2017.

23. icbdsr.org [Internet]. The International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Research [cited 2017 Apr 19]. Available from: https://www.icbdsr.org.

24. Miller A, Riehle-Colarusso T, Alverson CJ, et al. Congenital heart defects and major structural noncardiac anomalies, Atlanta, Georgia, 1968 to 2005. J Pediatr. 2011;159(1):70–78. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.12.051.

25. Hrusca A, Cainap S, Rachisan AL, et al. Congenital heart defects and associated comorbidities — 5 years of experience. HVM Bioflux. 2013;5(2):62–65.

26. Guser S, Ince T, Kale G, et al. Noncardiac malformations in congenital heart disease: a retrospective analysis of 305 pediatric autopsies. Turk J Pediatr. 2005;47(2):159–166.

27. Meberg A, Hals J, Thaulow E. Congenital heart defects — chromosomal anomalies, syndromes and extracardiac malformations. Acta Paediatr. 2007;96(8):1142–1145. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00381.x.

28. Hartman RJ, Rasmussen SA, Botto LD, et al. The contribution of chromosomal abnormalities to congenital heart defects: a population-based study. Pediatr Cardiol. 2011;32(8):1147–1157. doi: 10.1007/s00246-011-0034-5.

29. Asim A, Agarwal S, Panigrahi I. Frequency of congenital heart defects in indian children with down syndrome. Austin J Genet Genomic Res. 2016;3(1):1–3.

30. Czeizel AE, Dudas I, Vereczkey A, Banhidy F. Folate deficiency and folic acid supplementation: the prevention of neural-tube defects and congenital heart defects. Nutrients. 2013;5(11):4760-4775. doi: 10.3390/nu5114760.

31. Feng Y, Wang S, Chen R, et al. Maternal folic acid supplementation and the risk of congenital heart defects in offspring: a meta-analysis of epidemiological observational studies. Sci Rep. 2015;5:8506. doi: 10.1038/srep08506.

32. Goh YI, Bollano E, Einarson TR, Koren G. Prenatal multivitamin supplementation and rates of congenital anomalies: а metaanalysis. J Obstet Gynaecol Can. 2006;28(8):680–689. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32227-7.

33. Rouse B, Azen C. Effect of high maternal blood phenylalanine on offspring congenital anomalies and developmental outcome at ages 4 and 6 years: the importance of strict dietary control preconception and throughout pregnancy. J Pediatr. 2004;144(2):235–239. doi: 10.1016/j.jpeds.2003.10.062.

34. Correa A, Botto L, Liu Y, et al. Do multivitamin supplements attenuate the risk for diabetes-associated birth defects? Pediatrics. 2003;111(5 pt 2):1146–1151.

35. Oyen N, Diaz LJ, Leirgul E, et al. Prepregnancy diabetes and offspring risk of congenital heart disease: a nationwide cohort study. Circulation. 2016;133(23):2243–2253. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017465.

36. Botto LD, Lynberg MC, Erickson JD. Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a populationbased study. Epidemiology. 2001;12(5):485–490. doi: 10.1097/00001648-200109000-00004.

37. Botto L, Panichello JD, Browne ML, et al. Congenital heart defects after maternal fever. Am J Obstetrics Gynecology. 2014;210(4):359. e1–359.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2013.10.880.

38. Brite J, Laughon SK, Troendle J, Mills J. Maternal overweight and obesity and risk of congenital heart defects in offspring. Int J Obes (Lond). 2014;38(6):878–882. doi: 10.1038/ijo.2013.244.

39. fda.gov [Internet]. The pregnancy and lactation labeling rule. [cited 2017 Apr 22]. Available from: https://www.fda.gov/downloads/aboutfda/workingatfda/fellowshipinternshipgraduate

40. facultyprograms/pharmacystudentexperientialprogramcder/ucm495961.pdf.

41. Law R, Bozzo P, Koren G, Einarson A. FDA pregnancy risk categories and the CPS: do they help or are they a hindrance? Can Fam Physician. 2010;56(3):239–241.

42. Geiger JM, Baudin M, Saurat JH. Teratogenic risk with etretinate and acitretin treatment. Dermatology. 1994;189(2):109–116. doi: 10.1159/000246811.

43. Botto LD, Loffredo C, Scanlon KS, et al. Vitamin A and cardiac outflow tract defects. Epidemiology. 2001;12(5):491–496. doi: 10.1097/00001648-200109000-00005.

44. Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Major congenital malformations after first-trimester exposure to ACE inhibitors. N Engl J Med. 2006;354(23):2443–2451. doi: 10.1056/NEJMoa055202.

45. Molgaard-Nielsen D, Pasternak B, Hviid A. Use of oral fluconazole during pregnancy and the risk of birth defects. N Engl J Med. 2013;369(9):830–839. doi: 10.1056/NEJMoa1301066.

46. Hernandez-Diaz S, Werler MM, Walker AM, Mitchell AA. Folic acid antagonists during pregnancy and the risk of birth defects. N Engl J Med. 2000;343(22):1608–1614. doi: 10.1056/NEJM200011303432204.

47. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sorensen HT, Olsen J. The teratogenic risk of trimethoprim-sulfonamides: a population based case-control study. Reprod Toxicol. 2001;15(6):637–646. doi: 10.1016/s0890-6238(01)00178-2.

48. Ericson A, Kallen BA. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in early pregnancy. Reprod Toxicol. 2001;15(4):371–375. doi: 10.1016/s0890-6238(01)00137-x.

49. Wilson PD, Loffredo CA, Correa-Villasenor A, Ferencz C. Attributable fraction for cardiac malformations. Am J Epidemiol. 1998;148(5):414–423. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009666.

50. Van Gelder MHJ, Roeleveld N, Nordeng H. Exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of selected birth defects: a prospective cohort study. PLoS One. 2011;6(7):e22174. doi: 10.1371/journal.pone. 0022174.

51. Ferencz C, Correa-Villasenor A, Loffredo CA, Wilson PD. Genetic and environmental risk factors of major cardiovascular malformations: the Baltimore-Washington Infant Study: 1981–1989. Armonk, NY: Futura Publishing Co Inc.; 1998. 463 p.

52. Yang J, Qiu H, Qu P, et al. Prenatal alcohol exposure and congenital heart defects: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(6):e0130681. doi: 10.1371/journal.pone.0130681.

53. Meyer KD, Zhang L. Short- and long-term adverse effects of cocaine abuse during pregnancy on the heart development. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2009;3(1):7–16. doi: 10.1177/1753944708099877.

54. Shaw GM, Malcoe LH, Lammer EJ, Swan SH. Maternal use of cocaine during pregnancy and congenital cardiac anomalies. J Pediatr. 1991;118(1):167–168. doi: 10.1016/s0022-3476(05)81888-8.

55. Kuehl KS, Loffredo C. Risk factors for heart disease associated with abnormal sidedness. Teratology. 2002;66(5):242–248. doi: 10.1002/tera.10099.

56. Williams LJ, Correa A, Rasmussen S. Maternal lifestyle factors and risk for ventricular septal defects. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2004;70:59–64. doi: 10.1002/bdra.10145.

57. Alverson CJ, Strickland MJ, Gilboa SM, Correa A. Maternal smoking and congenital heart defects in the Baltimore-Washington Infant Study. J Pediatr. 2011;127(3):e647–e653. doi: 10.1542/peds.2010–1399.

58. Shaw GM, Nelson V, Iovannisci DM, et al. Maternal occupational chemical exposures and biotransformation genotypes as risk factors for selected congenital anomalies. Am J Epidemiol. 2003; 157(6):475–484. doi: 10.1093/aje/kwg013.

59. Dolk H, Nichols R. Evaluation of the impact of Chernobyl on the prevalence of congenital anomalies in 16 regions of Europe: EUROCAT Working Group. Int J Epidemiol. 1999;28(5):941–948. doi: 10.1093/ije/28.5.941.

60. Miller A, Riehle-Colarusso T, Siffel C, et al. Maternal age and prevalence of isolated congenital heart defects in an urban area of the United States. Am J Med Genet A. 2011;155A(9):2137–2145. doi: 10.1002/ajmg.a.34130.

61. Carmichael SL, Shaw GM. Maternal life event stress and congenital anomalies. Epidemiology. 2000;11(1):30–35. doi: 10.1097/00001648-200001000-00008.

62. Su XJ, Yuan W, Huang GY, et al. Paternal age and offspring congenital heart defects: a national cohort study. PLoS One. 2015;10(3):e0121030. doi: 10.1371/journal.pone.0121030.

63. Ewing CK, Loffredo CA, Beaty TH. Paternal risk factors for isolated membranous ventricular septal defects. Am J Med Genet. 1997;71(1):42–46. doi: 10.1002/(sici)1096-8628(19970711)71:1<42::aid-ajmg8>3.3.co;2-a.

64. Oyen N, Poulsen G, Boyd HA, et al. Recurrence of congenital heart defects in families. Circulation. 2009;120(4):295–301. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.857987.

65. Becker SM, Al Halees Z, Molina C, Paterson RM. Consanguinity and congenital heart disease in Saudi Arabia. Am J Med Genet. 2001;99(1):8–13. doi: 10.1002/1096-8628(20010215)99:1<8::aidajmg1116>3.0.co;2-u.

66. Herskind AM, Almind Pedersen D, Christensen K. Increased prevalence of congenital heart defects in monozygotic and dizygotic twins. Circulation. 2013;128(11):1182–1188. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002453.

67. cdc.gov [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Mortality multiple cause microdata files, 2013: public-use data file and documentation: NHLBI tabulations [cited 2017 Apr 19]. Available from: http://www.cdc.gov/nchs/data_access/Vitalstatsonline.htm#Mortality_Multiple.

68. Oster ME, Lee KA, Honein MA, et al. Temporal trends in survival among infants with critical congenital heart defects. Pediatrics. 2013;131(5):e1502–1508. doi: 10.1542/peds.2012–3435.

69. Lindberg HL. Pediatric cardiac surgery and safety, in the past and in the future. Prog Pediatr Cardiol. 2012;33(1):11–13. doi: 10.1016/j.ppedcard.2011.12.002.

70. sts.org [Internet]. The Society of Thoracic Surgeons (STS) national database: Congenital Heart Surgery Database participants [cited 2017 Mar 29]. Available from: http://www.sts.org/sites/default/files/documents/congenitalMap_2.pdf.

71. Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie AS. Changing mortality in congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010;56(14): 1149–1157. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.085.

72. Gilboa SM, Salemi JL, Nembhard WN, et al. Mortality resulting from congenital heart disease among children and adults in the United States, 1999 to 2006. Circulation. 2010;122(22): 2254–2263. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.947002.

Врожденные пороки сердца у детей и взрослых: симптомы, лечение

Анатомия сердечной мышцы достаточно проста: 4 камеры, 2 половины, которые перекачивают венозную и артериальную кровь. Однако любые нарушения ее структуры вызывают дисфункцию (в различной степени) системы кровообращения. Анатомические нарушения сердца (пороки), возникшие при внутриутробном развитии ребенка, – это чрезвычайно серьезные заболевания, грозящие трагическим исходом при отсутствии своевременного медицинского вмешательства. Взрослые и дети с врожденным пороком сердца обязательно должны проходить периодические обследования для контроля за функционированием сердечной мышцы.

Что такое врожденный порок сердца?

Это аномальное развитие сердечной мышцы и ее сосудов, приводящее к отклонениям в их структуре, нарушению сократительной функции сердца, дефектам системы кровообращения. Увы, отдельные пороки сердца у новорожденных оказываются чересчур серьезными и несовместимыми с жизнью.

Рождение детей с отклонениями, дефектами в физиологической структуре сердца фиксируют достаточно часто – у 6-8 из 1000 новорожденных. Всего известно около 100 видов врожденных пороков сердца, однако наиболее распространены следующие:

• дефекты перегородок, стенок сердечной мышцы;
• нарушение работы сердечных клапанов из-за изменения их формы;
• уменьшение или увеличение объема легочного кровотока из-за дефектов сосудов;
• смешение венозной и артериальной крови при недостатке в ней кислорода.

Сердечные аномалии часто развиваются уже на 2-м месяце вынашивания ребенка под воздействием различных негативных факторов. К сожалению, далеко не все из них можно диагностировать при беременности, поэтому некоторые врожденные пороки сердца у детей выявляют уже после рождения или в процессе развития ребенка.

Причины врожденных пороков сердца

Повлиять на нормальное развитие плода в утробе матери может огромное количество факторов:

• генетические нарушения из-за мутации хромосом;
• пристрастие родителей к курению, алкоголю, наркотикам;
• инфекционные болезни, которыми мать ребенка болела в начале беременности;
• прием лекарств, побочные эффекты которых не были учтены;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экология.

Это основные причины врожденных пороков сердца. Существуют также группы риска. Например, врожденный порок сердца у новорожденного может сформироваться, если женщина беременеет в возрасте более 35 лет, при наличии у нее эндокринных болезней, токсикозов в I триместре.

Классификация

Врожденные пороки сердца у детей и взрослых классифицируют по различным признакам.

По сложности анатомических изменений выделяют:

• простые пороки – с одиночными аномалиями;
• сложные – сочетают 2 отклонения, к примеру, клапанную недостаточность и сужение сердечных отверстий;
• комбинированные – комбинации множественных дефектов, наиболее сложные для лечения.

По характеру нарушений кровообращения известны следующие группы.

• Сообщение внутри сердца происходит с артериально-венозным сбросом крови (болезнь Голочинова-Роже, открытый артериальный проток, увеличение легочного кровотока).
• Сообщение происходит с венозно-артериальным сбросом (триада и тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, уменьшение легочного кровотока).
• Сообщения внутри сердца не происходит из-за слабой проходимости, сужения основных сосудов (аорты, легочной артерии).
• По характеру проявлений и симптомов пороки принято делить на «синие» и «белые».
• При «синих» артериальная и венозная кровь смешиваются, наблюдается гипоксия тканей, из-за чего они синеют. Особенно это заметно в области пальцев, губ, ушей. Среди распространенных «синих» пороков – аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, транспозиция аорты и легочной артерии.
• При «белых» пороках патология может не проявлять себя явно и потому тяжело диагностируется. К таковым, в частности, относят отклонения в дренаже легочных вен, дефекты перегородок, образование общего предсердия.

Врожденный порок сердца у взрослых

Своевременное лечение данной патологии современными методами медицины позволяет многим пациентам жить полной жизнью или с определенными ограничениями.

Чаще всего у таких пациентов наблюдают:

• сердечную недостаточность;
• аритмию;
• гипоксемию;
• легочную гипертензию.

Нередко в ткани сердца у них вживлены искусственные имплантаты, обеспечивающие работу клапанов.

Симптомы врожденных пороков сердца у новорожденных

Врожденный порок сердца у новорожденных в большинстве случаев проявляет себя уже в первые часы или дни после рождения.

• Ребенок испытывает значительные затруднения с дыханием при физической активности, может терять сознание.
• У него диагностируют повышенное сердцебиение, аритмию, сердечную недостаточность.
• При этом ребенок испытывает слабость, быстро утомляется даже при сосании груди.
• Его кожа может приобретать чересчур бледный или синюшный оттенок, ткани могут отекать.

Симптомы могут дать о себе знать и значительно позже рождения малыша. Формирование сердечно-сосудистой системы продолжается в первые недели жизни ребенка. В частности, кровь начинает поступать в легкие, а артериальный проток должен закрыться. Однако этого может не произойти. В таком случае также говорят о пороке сердца.

Диагностика симптомов врожденного порока сердца

Патологию в любом возрасте диагностируют следующими основными методами:

• электрокардиограмма;
• рентгеновское обследование;
• УЗИ сердца с допплером;
• кардиоритмография.

При подготовке операции лучше всего пройти диагностику на новейшем диагностическом оборудовании экспертного класса, которое применяется в ведущих европейских клиниках. В Москве такие услуги предоставляет клиника CBCP.

Лечение врожденного порока сердца

Если патология обнаружена еще до рождения ребенка или непосредственно после родов, ему требуется немедленное лечение после появления на свет. Большинство пороков сердца не подлежит медикаментозной коррекции, поэтому оптимальным решением становится хирургическое вмешательство. В ряде случаев операцию можно отложить, если это не вредит здоровью больного.

Если же степень дефекта не значительна, детям с врожденным пороком сердца достаточно скорректировать нагрузки, образ жизни и своевременно принимать лекарства.

Операция при врожденном пороке сердца

Современные кардиохирурги проводят чрезвычайно сложные операции при пороке сердца у новорожденных, позволяющие ликвидировать аномалии развития и значительно снизить риск осложнений. Чаще всего для этого применяют митральную комиссуротомию, протезирование клапанов. На успешность результата непосредственно влияют своевременность вмешательства, квалификация хирурга и уровень оборудования.

Болезнь сердца: это может произойти в любом возрасте

В среднем у взрослых в США сердца на 7 лет старше, чем они должны быть. Посмотрите это видео, чтобы узнать о «возрасте сердца».

К другим состояниям и поведению, влияющим на риск сердечных заболеваний, относятся:

• Ожирение. Избыточный вес нагружает сердце. Более чем каждый третий американец и почти каждый шестой ребенок и подросток в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением. ⁵
• Диабет вызывает накопление сахара в крови.Это может повредить кровеносные сосуды и нервы, которые помогают контролировать сердечную мышцу. Более чем у 1 из 10 человек в США есть диабет. ⁶
• Отсутствие физической активности. Сохранение физической активности помогает поддерживать здоровье сердца и кровеносных сосудов. Только каждый четвертый взрослый соответствует требованиям по физической активности, предусматривающим 150 минут занятий умеренной интенсивности в неделю. ⁷
• Нездоровое питание. Большинство американцев, включая детей, едят слишком много натрия (соли), что повышает кровяное давление. ⁸ Замена продуктов с высоким содержанием натрия свежими фруктами и овощами может помочь снизить кровяное давление. Только 1 из 10 взрослых получает достаточно фруктов и овощей каждый день. ^9,10 Диета с высоким содержанием трансжиров, насыщенных жиров и добавленного сахара увеличивает фактор риска сердечных заболеваний.

4 способа контролировать здоровье сердца

Когда дело касается сердца, вы сидите за рулем. Узнайте, как быть здоровым для сердца в любом возрасте.

Не курите. Курение — основная причина предотвратимой смерти в Соединенных Штатах. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, узнайте, как бросить.

Управление условиями. Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы управлять такими состояниями, как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Это включает в себя прием любых назначенных вам лекарств. Узнайте больше о профилактике и контроле высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.

Внесите изменения в питание, полезное для сердца. Ешьте пищу с низким содержанием трансжиров, насыщенных жиров, сахара и натрия.Постарайтесь заполнить хотя бы половину своей тарелки овощами и фруктами и старайтесь есть продукты с низким содержанием натрия. Узнайте больше о том, как снизить содержание натрия.

Оставайся активным. Двигайтесь хотя бы 150 минут в неделю. ¹¹ Вы можете даже разбить упражнение на 10-минутные блоки, итого 30 минут в день. Узнайте больше о том, как получить достаточную физическую активность.

Дополнительная информация

CDC

Национальный институт сердца, легких и крови

Американская кардиологическая ассоциация

Застойная сердечная недостаточность у младенцев и детей

Причины застойной сердечной недостаточности

Есть две основные категории причин застойной сердечной недостаточности.

Первая категория чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. В этой ситуации сердечная мышца качает хорошо, но путь крови очень неэффективен. Это происходит, когда в легкие поступает слишком много крови, с чем трудно справиться легким и, в конечном итоге, сердцу. Это происходит с определенными типами отверстий или соединений, с которыми рождаются некоторые дети. Благодаря этим соединениям (также известным как шунты) кровь, которая уже вернулась из легких, наполненная кислородом, к сердцу, фактически попадает обратно в легкие, а затем снова в сердце.Примеры этих типов поражений включают:

• Открытый артериальный проток — это кровеносный сосуд между аортой и главной легочной артерией, который необходим всем младенцам в течение жизни плода, но который обычно закрывается в течение первых двух дней жизни. Если он большой и не закрывается, у ребенка будет чрезмерный приток крови к легким. Это очень распространенная проблема у недоношенных детей.
• Другая проблема, которая приводит к чрезмерному притоку крови к легким, — это большой дефект межжелудочковой перегородки (VSD) или отверстие между двумя нижними насосными камерами сердца.Это вызовет застойную сердечную недостаточность только в том случае, если отверстие достаточно велико, чтобы позволить такому дополнительному притоку крови к легким, что сердцу придется работать намного тяжелее, чтобы перекачивать кровь к телу.
• Некоторые дети рождаются с другими связями между двумя главными артериями, выходящими из сердца, то есть с аортопульмональным окном или артериальным стволом. Эти дети также подвержены риску чрезмерного притока крови к легким.
• Отверстия между двумя верхними камерами сердца (дефекты межпредсердной перегородки) редко вызывают проблемы с застойной сердечной недостаточностью, независимо от их размера.

Вторая причина застойной сердечной недостаточности — это когда сердечная мышца недостаточно сильна, чтобы перекачивать нормальное количество крови. Обычно это наблюдается у детей старшего возраста, но может наблюдаться и у младенцев.

Основной причиной этого типа застойной сердечной недостаточности у младенцев является то, что структуры в левой части сердца настолько малы или сужены, что кровь с трудом выходит из сердца и попадает в легкие. Это можно увидеть при критическом стенозе аорты, критической коарктации аорты или синдроме гипоплазии левых отделов сердца.

У детей старшего возраста с нормальной структурой сердца это обычно связано с ослаблением сердечной мышцы или кардиомиопатией, инфекцией сердечной мышцы (миокардит) или болезнью Кавасаки, которые могут привести к застойной сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия также встречается у младенцев и может быть вызвана рядом проблем, таких как нарушение ритма или инфекции.

Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности

Признаки и симптомы у детей разного возраста разные.Ниже перечислены возможные варианты для младенцев и детей старшего возраста:

Признаки и симптомы у младенцев

• Плохой рост, поскольку сердце расходует значительное количество энергии, поскольку оно усерднее выполняет свою работу
• Затрудненное дыхание, потому что легкие наполняются жидкостью, и они будут использовать больше мышц груди и живота для компенсации. При значительной застойной сердечной недостаточности сердце работает так сильно, что можно легко почувствовать или даже увидеть сердечный импульс на поверхности грудной клетки.
• Более быстрое дыхание и частота сердечных сокращений
• Проблемы с приемом пищи или не могут есть так быстро или так же хорошо, как другие младенцы. Они могут сильно потеть во время кормления из-за дополнительной работы, необходимой для еды.
• Спать больше или иметь меньше энергии, чем у других младенцев, потому что их сердце должно работать больше
• Маленький и потрепанный вид
• Печень также может быть увеличена из-за скопления в правой части сердца, и ее легче прощупать (нащупать).
• Может наблюдаться отечность глаз или ступней из-за отказа правого сердца.
• Задержки в достижении вех в развитии

Время появления признаков и симптомов

Эти симптомы обычно не проявляются сразу после рождения ребенка. Это связано с тем, что давление в легких у всех младенцев равно давлению в остальном теле, когда они рождаются первыми.

Может пройти от двух дней до восьми недель, прежде чем давление в легких упадет до нормы.Младенцы с дефектами межжелудочковой перегородки или другими источниками дополнительного притока к легким часто могут кормиться и расти, как ожидалось, в течение первых 1-2 недель жизни, потому что их высокое давление в легких предотвратит чрезмерный приток крови к легким.

Симптомы плохого роста — трудности с кормлением и учащенное дыхание — будут постепенно проявляться в течение первой или второй недели жизни, когда давление в легких начнет падать и кровь течет через отверстие в легкие.

Младенцы с препятствием для кровотока из левой части сердца или слабой сердечной мышцей могут иметь эти симптомы намного раньше, иногда в первые несколько дней жизни, в зависимости от степени обструкции или слабости. Артериальное давление и пульс могут быть нормальными или уменьшаться у младенцев с левосторонней обструкцией. При осмотре сердца может быть определен тип сердечного шума, называемый диастолическим шумом, который может указывать на дополнительный приток крови к легким.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

• Неспособность переносить физические нагрузки.У них быстрее возникает одышка, чем у их сверстников, и им нужно чаще отдыхать. Одышка может возникнуть даже при минимальном напряжении, например при подъеме по лестнице или прогулке.
• Отсутствие энергии по сравнению с их друзьями, хотя это может быть труднее определить, потому что у всех детей разный уровень энергии.
• Отключение во время тренировки
• Плохой аппетит
• Похудание или отсутствие набора веса наблюдается даже у детей старшего возраста.
• Задержка жидкости и увеличение веса, вызывающие отечность
• Лишний звук при прослушивании сердца (называется галопом)
• Увеличение печени из-за скопления в правой части сердца, которое легче прощупывается
• Глаза или ступни могут опухать из-за недостаточности правого сердца
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
• Головокружение
• Обморок (обморок)

Поскольку у детей старшего возраста определить параметры сердечной недостаточности сложнее, важно следить за изменением физических возможностей или прогрессированием симптомов со временем.

Диагноз застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность — это клинический диагноз. Описанные выше симптомы — важные ключи к разгадке проблемы. Хорошее медицинское обследование имеет большое значение.

• Электрокардиограмма может помочь определить, увеличены ли камеры сердца, и указать на конкретные врожденные пороки сердца или нарушения ритма, которые могут вызвать сердечную недостаточность.

• Рентген грудной клетки может быть очень полезен, чтобы определить, увеличено ли сердце и есть ли дополнительный кровоток или жидкость в легких.Это может быть очень важно для определения прогрессирования застойной сердечной недостаточности.

• Градуированный тест с физической нагрузкой также можно использовать для отслеживания прогрессирования сердечной недостаточности в некоторых случаях у детей старшего возраста.

• Эхокардиограмма подтверждает диагноз структурных проблем сердца и может использоваться для оценки функции сердечной мышцы.

• Наконец, для некоторых детей старшего возраста и подростков МРТ сердца является полезным средством оценки функции сердца.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста и типа заболевания. Излечимая причина, например нарушение ритма, может потребовать приема определенных лекарств или процедур. У детей с дефектами межжелудочковой перегородки медикаментозная терапия может использоваться в качестве временного решения, позволяющего сделать отверстие меньше или закрыться само по себе, или дать ребенку немного времени для роста до операции на сердце.

При более сложных проблемах, таких как аортопульмональное окно, артериальный ствол или синдром гипоплазии левых отделов сердца, когда известно, что потребуется хирургическое вмешательство, в настоящее время в большинстве центров принято проводить хирургическое вмешательство в первые недели жизни.

Некоторые врожденные пороки сердца не поддаются хирургическому вмешательству, и пересадка сердца — единственный вариант. У детей старшего возраста со слабыми сердечными мышцами лекарства могут помочь снизить нагрузку на сердце, чтобы дать ему время на заживление, хотя некоторым из этих детей в конечном итоге также потребуется пересадка.

Лечение также может включать устройства, такие как вспомогательные желудочковые устройства (VAD) или SynCardia Total Artificial Heart. Эти устройства могут помочь стабилизировать и поддержать пациентов, пока они ждут, пока донорское сердце станет доступным для трансплантации (терапия моста к трансплантату), или для поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации (целевое лечение).Для некоторых пациентов деструкционная терапия может быть альтернативой трансплантации сердца.

Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения застойной сердечной недостаточности.

• Мочегонное средство, такое как фуросемид (Лазикс), которое помогает почкам выводить лишнюю жидкость из легких, часто является первым лекарством, которое назначают как младенцам, так и детям старшего возраста.

• Иногда используются лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибитор АПФ (каптоприл) или, в последнее время, бета-блокаторы (пропранолол).Теоретически снижение артериального давления снизит нагрузку на сердце за счет уменьшения давления, с которым оно должно работать.

• Иногда используется лекарство под названием дигоксин, чтобы помочь сердцу лучше сжиматься и более эффективно перекачивать кровь. Поскольку увеличение веса является серьезной проблемой для младенцев с застойной сердечной недостаточностью, кормление их высококалорийными смесями или обогащенным грудным молоком может помочь дать им необходимое дополнительное питание.

Иногда младенцам требуется дополнительное питание через зонд, идущий непосредственно от носа к желудку, через назогастральный зонд для кормления.Это хорошо для детей, которые много работают или очень устают от кормления, чтобы они не израсходовали все лишние калории, необходимые для роста.

Детям старшего возраста с серьезной сердечной недостаточностью также может быть полезно назогастральное кормление, чтобы дать им больше калорий и энергии для выполнения своей обычной деятельности.

Кислород может ухудшить приток крови к легким у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки, но может быть полезным буфером для детей со слабым сердцем.

Некоторым детям с кардиомиопатией также может потребоваться ограничение определенных видов упражнений и соревновательных видов спорта, хотя им может быть полезна легкая активность, например плавание.

Застойная сердечная недостаточность, долгосрочные прогнозы

Все исходы зависят от причины. Если застойная сердечная недостаточность вызвана структурной проблемой сердца, которую можно исправить, результат будет отличным.

Младенцы с большими дефектами межжелудочковой перегородки, отверстия которых уменьшаются или закрываются хирургическим путем, могут вести нормальный образ жизни. Младенцы с более сложным врожденным пороком сердца могут иметь более разные результаты.

У детей старшего возраста кардиомиопатия имеет тенденцию к прогрессированию, если только причина кардиомиопатии не обратима.Ключом к лечению сердечной недостаточности является постановка правильного диагноза, тщательное наблюдение у кардиолога и ежедневный прием лекарств.

Ишемическая болезнь сердца | NHLBI, NIH

Проблемы с работой кровеносных сосудов сердца могут вызвать ишемическую болезнь сердца. Например, кровеносные сосуды могут не реагировать на сигналы о том, что сердцу требуется больше богатой кислородом крови. Обычно кровеносные сосуды расширяются, чтобы позволить большему кровотоку, когда человек физически активен или находится в состоянии стресса.Но если у вас ишемическая болезнь сердца, размер этих кровеносных сосудов может не измениться, или кровеносные сосуды могут даже сузиться.

Причина этих проблем до конца не выяснена. Но это может включать:

• Повреждение или повреждение стенок артерий или крошечных кровеносных сосудов в результате хронического воспаления, высокого кровяного давления или диабета.
• Молекулярные изменения, являющиеся частью нормального процесса старения. Молекулярные изменения влияют на то, как гены и белки контролируются внутри клеток.

При необструктивной болезни коронарных артерий повреждение внутренних стенок коронарных артерий может вызвать спазм (внезапное сжатие). Это называется спазмом сосудов. Спазм приводит к временному сужению артерий и блокированию кровотока к сердцу.

Спазм и образование бляшек могут вызвать сужение артерий. Вверху слева: изображение сердца с коронарными артериями. Вверху справа: на этой артерии нет бляшек, но наблюдается спазм сосудов, из-за чего она сужается.Это разновидность необструктивной ишемической болезни сердца. Внизу слева: эта артерия также классифицируется как необструктивная, потому что она менее чем на 50% заблокирована бляшкой. Однако спазм сосудов вызывает сильное сужение. Внизу справа: эта артерия также имеет спазм, но считается обструктивным заболеванием коронарной артерии, потому что она заблокирована на 80%. Медицинская иллюстрация Copyright © 2019 Nucleus Medical Media, Все права защищены.

Эти проблемы также могут возникать в крошечных кровеносных сосудах сердца, вызывая ишемическое микрососудистое заболевание (иногда называемое коронарным синдромом X).Ишемическая микрососудистая болезнь может возникать с обструктивной или необструктивной болезнью коронарной артерии или без нее.

Ишемическая микрососудистая болезнь мелких артерий и обструктивная болезнь коронарных артерий крупных артерий. На рисунке A показана сеть небольшой коронарной артерии, которая включает в себя нормальную артерию и артерию с коронарным микрососудистым заболеванием. На рисунке B показана большая коронарная артерия с наростом бляшки.

Узнайте больше о той важной роли, которую воспаление — реакция организма на травму — играет в развитии ишемической болезни сердца.

Болезнь сердца | Источник питания

Перейти к:
–Что такое болезнь сердца?
— Типы
— Факторы риска
— Расчет риска
— Профилактика возможна

Определение и обзор

«Сердечно-сосудистые заболевания», часто используемые как синонимы термина «сердечно-сосудистые заболевания» (ССЗ), описывает несколько состояний, поражающих сердце, кровеносные сосуды, питающие сердце (коронарные артерии), и артерии, по которым кровь поступает в мозг. ноги, и везде между ними.Болезни сердца поражают или убивают каждого второго взрослого в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах. [1]

Типы

В основе большинства форм сердечных заболеваний лежат два вредных внутренних процесса:

1. Атеросклероз: атеросклероз — это скопление заполненных холестерином бляшек на внутренних стенках артерии. Обычно это сопровождается воспалением слабой степени. Атеросклероз — это медленно развивающееся, обычно незаметное состояние, которое играет ключевую роль во многих типах сердечных заболеваний.Это может начаться в подростковом возрасте или даже раньше. Атеросклероз сначала проявляется в виде беловатых полос на внутренней выстилке стенок артерий. По мере того, как все больше и больше холестерина проникает в стенку артерии, эти жирные полосы превращаются в бляшки — карманы холестерина, лейкоцитов и т. Д. Зубной налет может выпирать наружу в кровоток или внутрь от кровотока. Большие бляшки могут сужать отверстие, доступное для кровотока, вызывая боль в груди или стенокардию во время физических нагрузок или стресса. Большие и маленькие бляшки могут разрываться, создавая сгусток крови, который, если он слишком большой, может полностью блокировать кровоток в сосудах, вызывая сердечный приступ или инсульт.
2. Эндотелиальная дисфункция: эндотелий — это слой ткани, выстилающий внутреннюю часть артерий. Здоровый эндотелий защищает артерии от налета или тромбов. Это также позволяет артерии легко расширяться и сужаться, чтобы регулировать кровоток. Курение, высокое кровяное давление и другие «инсульты» могут вызвать нарушение работы эндотелия. Эндотелиальная дисфункция напрямую вредит здоровью, а также способствует развитию атеросклероза.

Атеросклероз и эндотелиальная дисфункция можно предотвратить.Остановить их, как только они начали, или повернуть вспять, тоже возможно, но добиться этого гораздо труднее. Атеросклероз и эндотелиальная дисфункция могут приводить к множеству состояний:

• Ишемическая болезнь сердца : атеросклероз одной или нескольких артерий, питающих сердечную мышцу. Ишемическая болезнь сердца лежит в основе:
  • Стенокардия: боль или дискомфорт в груди при физической нагрузке или стрессе. Стенокардия возникает, когда потребность сердца в кислороде (потому что оно работает с большей нагрузкой) превышает способность коронарных артерий снабжать часть сердца достаточным количеством насыщенной кислородом крови.
  • Сердечный приступ: полная блокировка кровотока через артерию, которая не позволяет части сердечной мышцы получать насыщенную кислородом кровь. Такие блокировки возникают, когда бляшка разрывается и образуется сгусток, закрывающий разрыв. Если сгусток достаточно большой, он может полностью заблокировать кровеносный сосуд. Сгусток также может оторваться и застрять в артерии меньшего размера.

• Инсульт: , по сути, атака мозга. Большинство инсультов возникает, когда сгусток блокирует артерию, питающую часть мозга (это называется ишемическим инсультом).Без постоянного снабжения кислородом клетки мозга быстро умирают. Около 20% инсультов происходит, когда кровеносный сосуд разрывается и попадает в мозг (это называется геморрагическим инсультом).
• Сердечная недостаточность: неспособность сердца перекачивать кровь через тело с должной эффективностью. Это препятствует тому, чтобы другие органы получали столько насыщенной кислородом крови, сколько им необходимо для выполнения своих функций
• Сердечные аритмии: потенциально опасные изменения ритма сердцебиения.К ним относятся фибрилляция желудочков, которая почти всегда приводит к смерти, и фибрилляция предсердий, которая вызывает усталость и увеличивает риск инсульта.
• Заболевания клапанов: четыре клапана внутри сердца обеспечивают односторонний поток крови через сердце и по всему телу. Коррозия клапана может вызвать его протекание, из-за чего сердце будет работать тяжелее. Это может вызвать такие симптомы, как одышка, или привести к сердечной недостаточности.
• Заболевание периферических артерий: вызванное атеросклерозом снижение кровообращения в руках, ногах, почках, пищеварительной системе и других частях тела.
• Снижение когнитивных функций: Возрастная потеря памяти и снижение мыслительных способностей. Хотя обычно в этом виновата болезнь Альцгеймера, распространенной причиной является плохой приток крови к мозгу через суженные атеросклерозом артерии.

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, около 92,1 миллиона взрослых американцев живут с той или иной формой сердечного заболевания или с последствиями инсульта. [2] Это также причина смерти номер один во всем мире: ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше людей, чем от любой другой причины.[3]

Факторы риска

Несколько факторов влияют на ваш риск сердечного приступа, инсульта или развития другой формы сердечного заболевания. Некоторые из них вы не можете изменить; некоторые вы можете:

• Немодифицируемые факторы риска (факторы риска, которые нельзя изменить) включают: возраст, пол, гены и этническое происхождение. Есть также убедительные доказательства того, что ваше раннее развитие в утробе матери и в детстве помогает подготовить почву для здоровья сердца или сердечных заболеваний.
• Факторы риска, которые можно изменить , включают привычек и предпочтений , такие как: употребление табака, физическая активность, а также то, что вы едите и пьете.
  • Другие потенциально изменяемые факторы риска включают загрязнение воздуха, шум, стресс и инфекции, хотя человеку не так легко контролировать их напрямую.

И все вышеперечисленное влияет на физиологические факторы, такие как артериальное давление, уровень холестерина и сахар в крови.

Наличие фактора риска не означает автоматически, что у вас разовьется болезнь сердца. Но чем их больше, тем выше ваши шансы — если вы не предпримете никаких действий.

Расчет риска

Было разработано несколько моделей, чтобы помочь людям предсказать риск сердечного приступа или развития сердечных заболеваний.Американская кардиологическая ассоциация одобрила использование этих моделей в условиях первичной профилактики. [4]

• Наиболее часто используемый калькулятор был разработан исследователями Framingham Heart Study. У Национального института сердца, легких и крови есть онлайн-версия этого калькулятора риска. Он использует семь частей информации (возраст, пол, общий холестерин, холестерин ЛПВП, статус курения, артериальное давление и использование лекарств от артериального давления) для расчета вероятности сердечного приступа в следующие 10 лет.
• Шкала риска Рейнольдса, одна для мужчин и одна для женщин, включает переменные Фрамингема плюс семейный анамнез сердечного приступа; уровень С-реактивного белка, маркера воспаления; и уровень гемоглобина A1c, маркера контроля сахара в крови среди пациентов с диабетом.
• Калькулятор сердечного риска, разработанный в рамках Руководства Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) 2013 года по оценке сердечно-сосудистого риска, включает в себя оценки 10-летнего и пожизненного риска с учетом пола и расы. атеросклеротическая болезнь сердца.

Эти калькуляторы полезны для оценки риска развития сердечных заболеваний у людей, у которых уже есть сильные факторы риска и которые подвергаются высокому риску сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого события. Однако эти калькуляторы могут недооценивать истинное бремя сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни, особенно у взрослых среднего возраста, поскольку более половины всех таких сердечно-сосудистых событий происходит у людей, не относящихся к группе высокого риска. [5] Кроме того, в то время как большинство взрослых американцев имеют низкий краткосрочный риск сердечных заболеваний, две трети из них имеют высокий пожизненный риск .[6]

Оценка здорового сердца была создана командой из Департамента питания Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана, чтобы восполнить этот пробел. Он оценивает риск сердечных заболеваний у кажущихся здоровыми людей. Оценка здорового сердца — это простой инструмент, который можно использовать для выявления людей с высоким риском сердечных заболеваний из-за нездорового образа жизни. Его использование предназначено для дополнения, а не замены существующих оценок риска первичной профилактики, поскольку разные калькуляторы могут быть наиболее подходящими для разных групп населения.

Профилактика возможна

Хотя некоторые типы сердечных заболеваний имеют неизвестную причину или передаются по наследству при рождении, хорошие новости заключаются в том, что наиболее распространенные заболевания, такие как сердечные приступы, инсульты и высокое кровяное давление, можно в значительной степени предотвратить, выбрав здоровое питание и образ жизни.

• Убедительные данные исследования здоровья медсестер показывают, что у женщин, которые придерживались здорового образа жизни, вероятность развития ишемической болезни сердца в течение 14 лет была на 80% ниже, чем у всех других женщин, участвовавших в исследовании.[7]
• В сопутствующем исследовании, последующем исследовании медицинских специалистов, мужчины также получили аналогичные преимущества, сделав выбор в пользу здорового образа жизни. [8]
• Здоровый образ жизни может предотвратить более 50% смертей в результате ишемического инсульта [9], 80% случаев внезапной сердечной смерти [10] и 75% всех случаев смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний. [11]

Шаги к профилактике сердечных заболеваний Ссылки

1. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2013 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2013; 127: е6-е245.
2. Штампфер MJ, Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Римм Э. Б., Уиллетт WC. Первичная профилактика ишемической болезни сердца у женщин с помощью диеты и образа жизни. N Engl J Med . 2000; 343: 16-22.
3. Бенджамин Э.Дж., Вирани С.С., Каллавей К.В. и др. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта-2018: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . Март 2018; 135 (10): e146-603.
4. Информационный бюллетень о сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) .Всемирная организация здоровья. Обновлено в мае 2017 г.
5. Гренландия П., Альперт Дж. С., Беллер Г. А. и др. Руководство ACCF / AHA 2010 г. по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2010; 122: e584-636.
6. Полонский Т.С., Гренландия П. Скрининг сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых с низким уровнем риска: необходимы клинические испытания. Нат Рев Кардиол . 2012; 9: 599-604.
7. Марма А.К., Берри Д.Д., Нин Х., Перселл С.Д., Ллойд-Джонс Д.М. Распределение 10-летних и пожизненных прогнозируемых рисков сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в США: результаты Национального исследования здоровья и питания с 2003 по 2006 гг. Circ Cardiovasc Qual Outcomes . 2010; 3: 8-14
8. Chiuve SE, McCullough ML, Sacks FM, Rimm EB. Факторы здорового образа жизни в первичной профилактике ишемической болезни сердца среди мужчин: преимущества для пользователей и лиц, не принимающих гиполипидемические и гипотензивные препараты. Тираж . 2006; 114: 160-7.
9. Chiuve SE, Rexrode KM, D. S, Logroscino G, Manson JE, Rimm EB. Первичная профилактика инсульта путем здорового образа жизни. Тираж . 2008; 118: 947-54.
10. Chiuve SE, Fung TT, Rexrode KM, et al. Приверженность к низкорисковому, здоровому образу жизни и риску внезапной сердечной смерти среди женщин. ДЖАМА . 2011; 306: 62-9.
11. van Dam RM, Li T, Spiegelman D, Franco OH, Hu FB. Комбинированное влияние факторов образа жизни на смертность: проспективное когортное исследование среди женщин в США. BMJ . 2008; 337: а1440.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

сердечно-сосудистые заболевания | Симптомы, причины, лечение и профилактика

Сердечно-сосудистые заболевания , любые врожденные или приобретенные болезни сердца и кровеносных сосудов. Среди наиболее важных — атеросклероз, ревматический порок сердца и воспаление сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина проблем со здоровьем и смерти.

коронарная артерия; фибролипидная бляшка

На этой микрофотографии показано поперечное сечение коронарной артерии, суженной атеросклеротической бляшкой (пурпурное вещество внутри артерии).Обширное накопление зубного налета препятствует току крови через артерию к тканям сердца.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Жизнь зависит от работы сердца; таким образом, сердце вовлечено во все смерти, но это не объясняет его роль в причинении смерти. В какой-то степени по мере развития медицины все больше людей спасаются от других болезней только для того, чтобы умереть от одного из нерешенных и неконтролируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Некоторые формы сердечно-сосудистых заболеваний становятся все реже причинами смерти, и продолжение исследований и профилактические меры могут принести еще большую пользу.Однако изменения в образе жизни и диете, в том числе переход на малоподвижный образ жизни и употребление жареной пищи и продуктов с высоким содержанием сахара, привели к увеличению числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, которые можно было бы предотвратить.

Болезни сердца как таковые не признавались в культурах, не связанных с технологией, но биение сердца и его связь со смертью всегда ценились. Внезапная смерть, которую теперь обычно связывают с сердечным заболеванием, была признана еще в V веке до нашей эры греческим врачом Гиппократом и, как было отмечено, чаще встречается у людей с ожирением.Роль болезни в поражении самого сердца не стала очевидной до 17 века, когда исследование тела после смерти стало приемлемым.

Постепенно вовлечение сердечных клапанов, кровеносных сосудов и сердечной мышцы наблюдалось и систематизировалось по категориям. Циркуляция крови в сердце была описана в 1628 году британским врачом Уильямом Харви. Признание проявлений сердечной недостаточности пришло позже, как и возможность диагностировать сердечные заболевания путем физического обследования с помощью перкуссии (ударов), аускультации (прослушивания) с помощью стетоскопа и других средств.Только в начале 20 века определение артериального давления и использование рентгеновских лучей для диагностики получили широкое распространение.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

В 1912 году врач из Чикаго Джеймс Брайан Херрик впервые описал то, что он назвал коронарным тромбозом (он описал симптомы, на самом деле вызванные инфарктом миокарда). Стенокардия была зарегистрирована столетия назад. Сердечно-сосудистая хирургия в современном понимании началась в 1930-х годах, а операция на открытом сердце началась в 1950-х годах.

Точную заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями среди населения мира установить трудно, поскольку отсутствуют полные и адекватные данные общественного здравоохранения о распространенности или связанных смертях. Тем не менее в 21 веке во многих частях мира сердечно-сосудистые заболевания были признаны ведущей причиной смерти. В более технологически развитых странах мира, таких как Великобритания и большинство стран континентальной Европы, артериосклеротическая болезнь сердца (болезнь сердца, возникающая в результате утолщения и уплотнения стенок артерий) была одной из наиболее распространенных форм сердечно-сосудистых заболеваний.В начале 21 века в Соединенных Штатах примерно половина взрослого населения страдала от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний; в то время как болезни сердца и инсульт составляли значительную часть бремени этого заболевания, высокое кровяное давление было наиболее распространенным заболеванием. В других регионах мира, например в странах Центральной Африки, частой причиной смерти были другие формы сердечных заболеваний, часто связанные с питанием. В Азии и на островах Тихого океана гипертоническая сердечно-сосудистая болезнь, болезнь, связанная с высоким кровяным давлением, представляет собой серьезную опасность для здоровья.

Джеймс В. Уоррен Редакторы Британской энциклопедии

Сложная эволюция сердца во время эмбриологического развития создает возможность возникновения множества различных типов врожденных дефектов. Врожденные пороки сердца — один из важных видов заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота которых составляет около 8 на 1000 живорождений. У большинства пациентов причины, по-видимому, укладываются в середину континуума от в первую очередь генетических до в первую очередь окружающей среды.

Из немногих случаев, которые имеют генетическую природу, дефект может быть результатом одного мутантного гена, в то время как в других случаях он может быть связан с хромосомной аномалией, наиболее распространенной из которых является синдром Дауна, в котором около 50 процент детей с врожденными пороками сердца.В еще меньшем количестве случаев очевидной экологической причины очевиден ряд специфических факторов. Возникновение краснухи (краснухи) у женщины в течение первых трех месяцев беременности вызвано вирусом и связано у ребенка с открытым артериальным протоком (незащищенным отверстием между аортой и легочной артерией). Другие вирусы могут быть ответственны за определенные поражения сердца, а ряд лекарств, включая противоэпилептические средства, связаны с увеличением частоты врожденных пороков сердца.

В большинстве случаев врожденный порок сердца, вероятно, вызван множеством факторов, и любой генетический фактор обычно выявляется только в том случае, если он возникает вместе с соответствующей опасностью окружающей среды. Риск того, что брат или сестра ребенка с врожденным пороком сердца может пострадать таким же образом, составляет от 2 до 4 процентов. Точный рецидив может варьироваться для отдельных врожденных сердечно-сосудистых поражений.

Пренатальная диагностика врожденных пороков сердечно-сосудистой системы все еще находится на ранней стадии.Самым многообещающим методом является ультразвуковое исследование, которое уже много лет используется для исследования плода в утробе матери. Все более сложное оборудование позволяет исследовать сердце и магистральные сосуды с 16 до 18 недель беременности и определять наличие дефектов. Амниоцентез (удаление и исследование небольшого количества жидкости вокруг развивающегося плода) представляет собой метод, с помощью которого хромосомы плода можно исследовать на предмет хромосомных аномалий, связанных с врожденным пороком сердца.У многих детей и взрослых наличие врожденного порока сердца впервые выявляется при выслушивании шума в сердце. О врожденном поражении сердечно-сосудистой системы редко свидетельствует нарушение частоты сердечных сокращений или сердечного ритма.

Врожденные сердечные нарушения разнообразны и могут поражать почти все компоненты сердца и магистральных артерий. Некоторые из них могут вызвать смерть во время рождения, другие могут не иметь эффекта до раннего взросления, а некоторые могут быть связаны с практически нормальной продолжительностью жизни.Тем не менее, около 40 процентов всех нелеченных младенцев, рожденных с врожденными пороками сердца, умирают до конца первого года жизни.

Врожденные пороки сердца можно разделить на цианотические и нецианотические. В цианозных разновидностях шунт обходит легкие и доставляет венозную (дезоксигенированную) кровь из правой части сердца в артериальное кровообращение. Ногтевые ложа и губы младенца имеют синий цвет из-за избытка дезоксигенированной крови в организме. Некоторые младенцы с тяжелыми нецианотическими формами врожденного порока сердца могут не развиваться и испытывать затруднения с дыханием.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)

\ n

\ nСердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это группа заболеваний сердца и сосудов, в которую входят:

\ n

\ n
• ишемическая болезнь сердца — заболевание кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу;
\ n
• цереброваскулярное заболевание — заболевание кровеносных сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
\ n
• болезнь периферических артерий — заболевание кровеносных сосудов рук и ног;
\ n
• ревматический порок сердца — поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов ревматической лихорадкой, вызванное стрептококковыми бактериями;
\ n
• врожденный порок сердца — пороки строения сердца, существующие при рождении;
\ n
• Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии — сгустки крови в венах ног, которые могут вытесняться и перемещаться в сердце и легкие.
\ n

\ n

\ nСердечные приступы и инсульты обычно являются острыми событиями и в основном вызваны закупоркой, которая препятствует кровотоку к сердцу или мозгу. Наиболее частой причиной этого является накопление жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, кровоснабжающих сердце или мозг. Инсульт также может быть вызван кровотечением из кровеносного сосуда головного мозга или сгустками крови. Причиной сердечных приступов и инсультов обычно является сочетание факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя, гипертония, диабет и гиперлипидемия.

\ n

Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

\ n

\ nСамыми важными поведенческими факторами риска сердечных заболеваний и инсульта являются нездоровое питание, отсутствие физической активности, употребление табака и вредное употребление алкоголя. Воздействие поведенческих факторов риска может проявляться у людей в виде повышенного артериального давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенных липидов в крови, а также избыточного веса и ожирения. Эти «промежуточные факторы риска» можно измерить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и указать на повышенный риск развития сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

\ n

\ nПоказано, что отказ от табака, уменьшение количества соли в рационе, употребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и отказ от вредного употребления алкоголя снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращения сердечных приступов и инсультов может потребоваться медикаментозное лечение диабета, гипертонии и повышенного содержания липидов в крови. Политика здравоохранения, создающая благоприятные условия для того, чтобы сделать выбор здорового образа жизни доступным и доступным, имеет важное значение для мотивации людей к принятию и сохранению здорового поведения.\ n

\ n

\ nЕсть также ряд основополагающих факторов, определяющих сердечно-сосудистые заболевания или \ «причины причин \». Это отражение основных сил, движущих социальными, экономическими и культурными изменениями, — глобализации, урбанизации и старения населения. Другие детерминанты ССЗ включают бедность, стресс и наследственные факторы.

\ n

Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?

\ n

Симптомы сердечных приступов и инсультов

\ n

\ nЧасто симптомы основного заболевания сосудов отсутствуют.Сердечный приступ или инсульт могут быть первым признаком основного заболевания. Симптомы сердечного приступа включают:

\ n

\ n
• боль или дискомфорт в центре груди;
\ n
• боль или дискомфорт в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.
\ n

\ n

\ nКроме того, человек может испытывать затрудненное дыхание или одышку; плохое самочувствие или рвота; ощущение головокружения или обморока; вспыхивает холодным потом; и бледнеет. Женщины чаще страдают одышкой, тошнотой, рвотой, болями в спине или челюсти.

\ n

\ nСамым частым симптомом инсульта является внезапная слабость лица, руки или ноги, чаще всего с одной стороны тела. Другие симптомы включают внезапное появление:

\ n

\ n
• онемения лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
\ n
• спутанность сознания, трудности с речью или пониманием речи;
\ n
• трудности со зрением одним или обоими глазами;
\ n
• затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации;
\ n
• сильная головная боль без известной причины; и
\ n
• обморок или потеря сознания.
\ n

\ n

\ nЛюди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

\ n

Что такое ревматический порок сердца?

\ n

\ n Ревматическая болезнь сердца вызывается повреждением сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванных ревматической лихорадкой. Ревматическая лихорадка вызывается ненормальной реакцией организма на инфицирование стрептококковыми бактериями, которая обычно начинается с боли в горле или тонзиллита у детей.

\ n

\ n Ревматическая лихорадка чаще всего поражает детей в развивающихся странах, особенно там, где широко распространена бедность.Во всем мире около 2% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связано с ревматической болезнью сердца.

\ n

Симптомы ревматической болезни сердца

\ n

\ n
• Симптомы ревматической болезни сердца включают: одышку, утомляемость, нерегулярное сердцебиение, боль в груди и обмороки.
\ n
• Симптомы ревматической лихорадки включают: лихорадку, боль и опухание суставов, тошноту, спазмы желудка и рвоту.
\ n

\ n

Почему сердечно-сосудистые заболевания являются проблемой развития в странах с низким и средним уровнем доходов?

\ n

\ n
• По крайней мере, три четверти смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
\ n
• Люди в странах с низким и средним уровнем дохода часто не имеют преимуществ интегрированных программ первичной медико-санитарной помощи для раннего выявления и лечения людей с факторами риска по сравнению с людьми в странах с высоким уровнем дохода.
\ n
• Люди в странах с низким и средним уровнем доходов, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими неинфекционными заболеваниями, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым услугам здравоохранения, отвечающим их потребностям. В результате многие люди в странах с низким и средним уровнем доходов выявляются на поздних стадиях заболевания и умирают в более молодом возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний и других неинфекционных заболеваний, часто в самые продуктивные годы своей жизни.
\ n
• Больше всего страдают беднейшие слои населения в странах с низким и средним уровнем доходов. На уровне домохозяйств появляется достаточно фактов, подтверждающих, что ССЗ и другие неинфекционные заболевания способствуют бедности из-за катастрофических расходов на здравоохранение и высоких личных расходов.
\ n
• На макроэкономическом уровне ССЗ ложатся тяжелым бременем на экономику стран с низким и средним уровнем доходов.
\ n

\ n

Как можно уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний?

\ n

\ n «Самые выгодные» или очень рентабельные мероприятия, которые можно осуществить даже в условиях ограниченных ресурсов, были определены ВОЗ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними.Они включают два типа вмешательств: общепопуляционные и индивидуальные, которые рекомендуется использовать в комбинации для уменьшения наибольшего бремени сердечно-сосудистых заболеваний.

\ n

\ nПримеры вмешательств на уровне всего населения, которые могут быть реализованы для сокращения сердечно-сосудистых заболеваний, включают:

\ n

\ n
• комплексную политику борьбы против табака
\ n
• налогообложение для сокращения потребления продуктов с высоким содержанием жира, сахара соль
\ n
• строительство пешеходных и велосипедных дорожек для повышения физической активности
\ n
• стратегий по сокращению вредного употребления алкоголя
\ n
• обеспечение здорового школьного питания для детей.
\ n

\ n

\ nНа индивидуальном уровне для предотвращения первых сердечных приступов и инсультов индивидуальные медицинские вмешательства должны быть нацелены на лиц с высоким общим сердечно-сосудистым риском или тех, у кого уровень одного фактора риска превышает традиционные пороговые значения, например как гипертоническая болезнь, так и гиперхолестеринемия. Первый подход более рентабелен, чем второй, и может существенно снизить сердечно-сосудистые события. Этот подход применим в первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов, в том числе для медицинских работников, не являющихся врачами.

\ n

\ nДля вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с установленным заболеванием, включая диабет, необходимо лечение следующими лекарствами:

\ n

\ n
• аспирин
\ n
• бета-адреноблокаторы
\ n
• ангиотензинпревращающие ингибиторы ферментов
\ n
• статинов.
\ n

\ n

\ nПреимущества этих вмешательств в значительной степени независимы, но при использовании вместе с отказом от курения можно предотвратить почти 75% повторных сосудистых событий.В настоящее время существуют серьезные пробелы в реализации этих вмешательств, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи.

\ n

\ nКроме того, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний иногда требуются дорогостоящие хирургические операции. К ним относятся:

\ n

\ n
• шунтирование коронарной артерии
\ n
• баллонная ангиопластика (когда небольшое баллоноподобное устройство продевается через артерию, чтобы открыть закупорку)
\ n Ремонт и замена
• клапана
\ n
• сердце трансплантация
\ n
• операций на искусственном сердце
\ n

\ n

\ nМедицинские устройства необходимы для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.К таким устройствам относятся кардиостимуляторы, протезы клапанов и пластыри для закрытия отверстий в сердце.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

\ nПод руководством ВОЗ все государства-члены (194 страны) в 2013 г. согласовали глобальные механизмы снижения предотвратимого бремени НИЗ, включая \ «Глобальный план действий по профилактике и борьбе с ними. НИЗ 2013-2020 \ «. Этот план направлен на сокращение числа преждевременных смертей от НИЗ на 25% к 2025 году с помощью девяти добровольных глобальных целей. Две глобальные цели непосредственно сосредоточены на профилактике и контроле ССЗ.

\ n \ n

\ nШестая цель Глобального плана действий по НИЗ призывает к 25% снижению глобальной распространенности повышенного артериального давления. Повышенное артериальное давление — ведущий фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Глобальная распространенность повышенного артериального давления (определяемого как систолическое и / или диастолическое артериальное давление, превышающее или равное 140/90 мм рт.ст.) у взрослых в возрасте 18 лет и старше составляла около 24,1% у мужчин и 20,1% у женщин в 2015 году. взрослых с повышенным артериальным давлением увеличилось с 594 миллионов в 1975 году до 1.13 миллиардов в 2015 году, при этом рост в основном наблюдается в странах с низким и средним уровнем доходов.

\ n

\ nСнижение заболеваемости артериальной гипертонией за счет реализации политики в отношении всего населения, направленной на снижение поведенческих факторов риска, включая вредное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, избыточный вес, ожирение и высокое потребление соли, имеет важное значение для достижения этой цели. Необходимо принять подход, основанный на полном риске, для раннего выявления и экономически эффективного лечения гипертонии, чтобы предотвратить сердечные приступы, инсульты и другие осложнения.

\ n

\ nВосьмая цель Глобального плана действий по НИЗ гласит, что не менее 50% отвечающих критериям людей должны получать лекарственную терапию и консультации (включая контроль гликемии) для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Профилактика сердечных приступов и инсультов с помощью подхода к общему риску сердечно-сосудистых заболеваний более рентабельна, чем решения о лечении, основанные только на индивидуальных пороговых значениях факторов риска, и должна быть частью основного пакета льгот для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Достижение этой цели потребует укрепления ключевых компонентов системы здравоохранения, включая финансирование здравоохранения, чтобы обеспечить доступ к базовым технологиям здравоохранения и основным лекарствам от НИЗ.

\ n

\ nВ 2015 году страны начнут устанавливать национальные цели и измерять прогресс в достижении исходных показателей 2010 года, указанных в «Докладе о состоянии неинфекционных заболеваний в мире за 2014 год». Генеральная Ассамблея ООН созовет третье совещание высокого уровня по НИЗ в 2018 году, чтобы подвести итоги национального прогресса в достижении добровольных глобальных целей к 2025 году.

\ n

«,» datePublished «:» 2017-05-17T13: 00 : 00.0000000 + 00: 00 «,» изображение «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/who_052019.jpg? sfvrsn = 703182c6_2 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url » : «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2017-05-17T13: 00: 00.0000000+ 00:00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) «,» @context «:» http: // schema .org «,» @ type «:» Article «};

Типы болезней сердца | Фонд «Сердце и инсульт»

Виды болезней сердца

Есть много различных типов сердечных заболеваний.Некоторые типы можно сгруппировать в зависимости от того, как они влияют на структуру или функцию вашего сердца.

1. Заболевания коронарных артерий и сосудов возникают из-за затвердевания артерий (атеросклероз). Ишемическая болезнь сердца возникает, когда артерии в вашем сердце сужены или заблокированы. Это наиболее распространенный вид сердечных заболеваний, вызывающий большинство сердечных приступов, а также стенокардию (боль в груди). Сосудистые заболевания — это проблемы в других кровеносных сосудах, которые снижают кровоток и влияют на работу сердца.
2. Нарушения сердечного ритма (аритмии) заставляют сердце биться слишком медленно, слишком быстро или беспорядочно. Миллионы канадцев страдают нарушениями сердечного ритма, нарушающими кровоток. Есть много типов аритмий — у некоторых нет симптомов или предупреждающих знаков; другие могут быть внезапными и фатальными.
3. Структурная болезнь сердца относится к аномалиям структуры сердца, включая его клапаны, стенки, мышцы или кровеносные сосуды около сердца.Он может присутствовать при рождении (врожденный) или приобретаться после рождения в результате инфекции, износа или других факторов. Люди, живущие с пороками сердца, и их семьи нуждаются в поддержке в любом возрасте и на любом этапе жизни, часто требуя постоянного медицинского ухода и хирургических процедур.

   No related posts.