Как проявляется кривошея у грудничков: Кривошея у детей — причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Кривошея: Классификация,Причины,Диагностика | Doc.ua

По причине развития деформации шеи, результатом процессов развития и роста ребёнка, появляется деформированная осанка и скелета в целом, наблюдается нарушенное симметричное развитие головы.

Кривошея у детей является достаточно распространённой патологией, которая чаще наблюдается у девочек. В некоторых случаях рассматривается в качестве одного из пороков при развитии.

Кривошея у новорожденных является третьей патологией, занимая свое место после врожденных косолапости и вывиха бедра.

В подавляющем большинстве случаев у людей наблюдается мышечная кривошея.

Классификация

В медицине заболевание делят на два основных вида кривошеи
  • врождённая кривошея – форма заболевания, которая появляется у ребёнка при рождении;
  • приобретённая кривошея – форма заболевания, полученная вследствие отклонений в развитии скелета либо нарушений мышечного тонуса.

Анатомические ориентиры тканей, подвергшихся влиянию заболевания, позволяют выделить еще несколько разновидностей кривошеи.

Анатомические виды кривошеи
  • кожная форма – поражены кожа и подкожная клетчатка;
  • десмогенная кривошея – результат воспалительных процессов в области шеи, к примеру, абсцессов, флегмонов либо лимфаденитов;
  • миогенная – следствие поражения мышечных тканей;
  • нейрогенная форма – форма заболевания, при котором поражению подвержены рецепторные мышечно-нервные аппараты с последующим нарушением мышечного тонуса;
  • артрогенная кривошея – получает своё развитие вследствие повреждений суставов шейного отдела позвоночника;
  • остеогенная – форма, при которой поражён костно-хрящевой аппарат, формируются дополнительные отростки позвонков шейного отдела, ложные шейные ребра и т.д.;
  • установочная кривошея – развивается у детей, вследствие долгого нахождения ребёнка в одном положении;
  • спастическая кривошея – одна из форм мышечной кривошеи, также считающаяся формой развития заболевания под названием дистония.

Причины

Основные причины развития кривошеи известны. Кривошея у взрослых либо кривошея у детей формируется, подвергая повреждению грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, которая принимает непосредственное участие в процессе кивания, наклонах и поворотах головы.

Врождённая мышечная кривошея чревата тем, что на её фоне внутри утробы развивается укорочение шеи вследствие недоразвития.

Также развитие заболевания может проходить на фоне длительной неправильной установки положения в процессе внутриутробного развития, причиной которого является недостаточная нагрузка на мышцу.

Кривошея также может сформироваться во время родов из-за повреждения мышцы, полученного вследствие родовой травмы и сопровождающегося разрывом мышцы, её растяжением, кровоизлиянием либо же грубыми манипуляциями врачей, к примеру, потягиванием за головку. Кроме того, на формирование кривошеи при родах может повлиять проведение родов в положении тазового предлежания, при котором происходит неправильное выведение и запрокидывание головки новорожденного.

После рождения ребёнок может получить кривошею вследствие долгого пребывания в одном положении либо же, как результат постоянного лежания в неудобной постели.

Симптомы

Основные симптомы кривошеи весьма выраженны. Мышечная кривошея склонна к проявлению по прошествии 2–3 недель с момента рождения. Отличается незаметностью первых проявлений, поэтому признаки могут быть определены опытными родителями либо же исключительно ортопедом.

Когда возраст новорожденного достигает трёх недель, в области шеи наблюдается возникновение утолщения и процесс значительного уплотнения мышцы с одной стороны, чаще всего в средней либо нижней трети мышцы.

С течением времени будет происходить усиленное проявление симптомов кривошеи, при попытке прощупать шейную область может проявляться капризность ребёнка, он может морщиться, при попытке повернуть голову в другую сторону ребёнок начинает плакать либо попытка не несет никакого результата.

В случае выраженных проявлений заболевания наблюдается процесс отклонения головы в сторону поражённого участка, лицо больного разворачивается в сторону здоровой мышцы, патологическое состояние головы проходит стадию фиксации.

При отсутствии своевременной правильной терапии поражённая мышца становится укороченной и уплотнённой, и атрофируется с течением времени. Череп подвергается процессам деформации, происходит сглаживание черепной поверхности на поражённой стороне, череп становится ассиметричен, а голова закрепляется в патологическом положении. В случае тяжёлых поражений плечо поражённой стороны может приподниматься, лицевой и мозговой отдел черепа выраженно деформирован.

На стороне спины происходит формирование шейного сколиоза, асимметрии черепа в ушной и шейной областях, мышцы подвержены деформированию.

Диагностика

В основе диагностики данного заболевания лежит осмотр ребёнка ортопедом, во время которого проводится визуальная оценка правильности постановки головы, прощупывание мышц и сравнение со стороной, которая не подвержена патологии, голова устанавливается в правильное положение.

Дополнительная диагностика проводится с помощью рентгенографии шейной части позвоночника, в некоторых случаях допустимо применение МРТ шейного отдела.

Лечение

Мышечная кривошея новорожденных может излечиваться с применением консервативных методов лечения данного заболевания, поскольку повреждённые мышцы могут быть вытянуты и развиты в силу податливости мышц и тканей организма.

Такие методы лечения кривошеи включают в себя
  • специальные укладки на бок с целью вытянуть мышцу посредством положения;
  • особые массажи, направленные на увеличение мышечного тонуса, активизацию процесса кровообращения и устранения воспалительного процесса;
  • использование специальных конструкций ортопедического характера, к примеру, воротников Шанца;
  • использование грелок, ламп соллюкс, применение электрофореза;
  • использование специального положения ребёнка во время сна с применением скатанных полотенец и валиков, которые кладутся под спину ребёнка.

В случае тяжёлого поражения, при котором наблюдаются выраженность дефектов, допустимо применение хирургических методов исправления патологии.

Среднее время устранения кривошеи составляет 5–6 месяцев, на протяжении которых происходят процессы постепенного растягивания повреждённой мышцы и постепенного её выравнивания со здоровой. Средний срок реабилитации после излечения кривошеи в случае проведения операции — от двух и более месяцев.

Оперативные методы лечения применяются для детей, возраст которых превышает 2 года в случае тяжёлых дермогенных и мышечных пороков. Проводится удлинение мышцы искусственным путём, после которых накладываются специальные конструкции, назначается лечебная физкультура, массажи и гимнастические упражнения, позволяющие поднять мышечный тонус, растянуть и развить пораженную мышцу.

В среднем на реабилитацию после операции уходит от 2 и более месяцев.

Прогноз при своевременном лечении кривошеи благоприятный, она исчезает бесследно. Без лечения возникают стойкие деформации и ассиметрия черепа, укорочение и перерождение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника и инвалидность.

Кривошея у новорожденных: лечение, причины и признаки

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

В Остеопатическую клинику позвоночника обращаются родители с жалобами на то, что их малыши отклоняют головку вбок и поворачивают в сторону. Чаще такая проблема характерна для девочек. Главное – вовремя диагностировать кривошею, определить ее причины и начать коррекцию у хорошего специалиста, который не один год работает с детьми.

Виды и причины кривошеи

Патология быть с рождения (врожденной) либо приобретенной. Во втором случае она может возникать из-за нарушений в мышцах и скелетной системе, а также при поражении хрящей, рецепторов, кожи.

Когда формируется кривошея, больше всего подвергается изменениям ключично-сосцевидная мышца, которая напрямую задействована при киваниях, наклонах, поворотах головы.

Врожденная патология может возникать по причине внутриутробного недоразвития мышечных волокн шеи. В этом случае можно рассматривать кривошею как аномалию развития, а также такое возможно на фоне тазового или ягодичного предлежания, когда шейные мышцы не испытывают должной нагрузки.

Патология может сформироваться из-за механического повреждения в родах, например, выдавливания ребенка, вытягивания за головку. Халатность врача при родах не такое уж и редкое явление. Причиной кривошеи в период новорожденности может быть постоянное пребывание малыша в неудобной постели или выкладывание на одну сторону. Очень важно отнестись к проблеме максимально серьезно.

Признаки кривошеи у новорожденных

Признаки кривошеи у грудничка можно заметить не сразу после появления на свет, а к 2-3 недельному возрасту. Если нарушения незначительные, то не исключено, что их заметит только доктор. Не нужно пытаться оправдать вроде бы незначительные изменения, при малейших подозрениях приходите на осмотр к врачу.

Ближе к первому месяцу в области шеи уплотняются мышцы. Как правило, процесс наблюдается с одной из двух сторон и постепенно протекание патологии усугубляется. При прощупывании мышцы малыш начинает морщиться, проявлять недовольство. Попытки взрослых развернуть головку в другую сторону не приносят результата, либо вызывают боль у малыша.

При серьезных нарушениях голова отклоняется в сторону поражения шеи, а лицо разворачивается к здоровой мышце. И такое положение головки становится постоянным. Если ничего не предпринять, постепенно мышцы может атрофироваться.
Возможно развитие дефектов черепа – ассиметрии и сглаживания на пораженной стороне. В некоторых случаях поднимается плечо, меняется форма глаза. Вероятен шейный сколиоз.

Основной метод диагностики кривошеи – тщательный осмотр ортопедом, внешняя оценка, пальпация мыщц.

Чем опасно?

Кривошея может полностью исчезнуть при правильном подходе к ее коррекции. Если же не обратиться к доктору и не начать работу над проблемой, то череп может полностью деформироваться, мышечные волокна укорачиваются, в результате нарушается опорно-двигательная функция позвоночника, что чревато инвалидностью.

Лечение кривошеи у грудничка

У новорожденных кривошею можно лечить путем развития пораженной мышцы. Для этой цели используются:

  • Специальный массаж
  • Физиотерапия
  • Остеопатия
  • Кинезиология
  • Гимнастика

Все это в комплексе применяется высококвалифицированными специалистами в Остеопатической клинике позвоночника.

Почему нам доверяют?

У каждого врача нашего медицинского центра несколько профильных образований. Это означает, что доктор сможет быстро и точно выявить причины недомогания либо болезни. Врач, который является профессионалом в нескольких областях медицины, сможет 100% точно поставить диагноз и выстроить правильный план лечения. Нашим пациентам не приходится бегать по разным специалистам и терять драгоценное время, так как все обследование и лечение они проходят у одного доктора.

Врачи нашей клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Остеопат, врач-невролог

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в остеопатической клинике позвоночника

Все способы лечения в центре остеопатии


Врожденная кривошея у детей | orto.

kdpmc.ru

Врождённая кривошея у детей бывает мышечная и костная.
При мышечной кривошее обращает на себя внимание наклон головы с поворотом лица в противоположную сторону, при тяжёлой мышечной кривошее прощупывается уплотнение поражённой кивательной мышцы. Часто бывает ассиметрия лица. При отсутствии своевременного лечения ассиметрия лица нарастает, усиливается наклон головы, появляется деформация черепа.

Признаки кривошеи у ребенка

Часто кривошеей называют привычный наклон головы у детей с нарушением мышечного тонуса, деформациями черепа, нарушениями слуха и зрения.

При кривошеях связанных с пороком развития шейного отдела позвоночника (костных кривошеях) так же часто бывает наклон головы, ассиметрия черепа и лица, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, различной степени.

Лечение кривошеи 

При осмотре ребёнка с подозрением на кривошею врач-ортопед решает, какие дополнительные обследования необходимы в каждом конкретном случае — УЗИ мягких тканей, или рентгенография шейного отдела позвоночника у детей более старшего возраста, иногда бывает необходимость в МРТ или КТ шейного отдела позвоночника.

При мышечной кривошее назначается:

  • массаж шеи,
  • физиотерапия,
  • ЛФК – курсами,
  • шейные мягкие ортезы, такие как воротник Шанца (в некоторых случаях).

Очень важно выявить кривошею до года и начать лечение в максимально раннем возрасте ребёнка, для достижения наилучшего результата. Это связанно с тем, что организм новорожденного малыша лучше подается внешним воздействиям.

Последствия не вылеченной кривошеи:

Не вылеченная и не долеченная кривошея приводит к развитию выраженной ассимметрии лица, фиксированному наклону головы. Со временем формируется искривление шейного и грудного отдела позвоночника (сколиоз), появляется деформация костей лицевого скелета.

При тяжёлых формах мышечной кривошеи, а так же в случае рецидива деформации в возрасте старше 2-х лет показано оперативное лечение.

Для определения диагноза нужно записаться на прием к врачу-ортопеду, помните, что самолечение может привезти к непредсказуемым последствиям.

Среди других врожденных заболеваний у детей, часто встречается дисплазия тазобедренных суставов, которое успешно лечится врачами нашего центра.

Кривошея у детей: как лечить

Сегодня ортопедические нарушения у детей не редкость. Одно из самых распространенных из них – это кривошея. Что это такое, каковы ее признаки, что делать, чтоб избежать болезни и как лечить кривошею – ответы на эти и другие вопросы Вы найдете в нашей статье.

Кривошея – это заболевание, при котором голова ребенка занимает вынужденное искривленное положение. Патология бывает врожденной или приобретенной.

Почему возникает кривошея у детей

Вот основные причины:

— Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с ее рубцеванием. Это основная причина врожденной мышечной кривошеи у детей.
— Дефекты развития шейной части позвоночника (к примеру, добавочный клиновидный позвонок), которые появляются из-за генетической предрасположенности, неправильного положения головы ребенка в утробе мамы или родовой травмы. Такой вид врожденной кривошеи встречается достаточно редко.

Так называемая установочная (позиционная или привычная) кривошея является приобретенной и возникает из-за того, что родители не меняют положение малыша в кроватке. Ведь для ребенка одна сторона кроватки намного более интересна, по сравнению с другой (та, с которой подходит мама). Такую кривошею специалисты обнаруживают у ребенка в первые недели, реже месяцы жизни. Чтобы устранить данное нарушение, нужно поменять положение малыша в кроватке.

Также причинами приобретенной кривошеи могут стать любые факторы, приводящие к деформации шеи, такие как:

— ожоги в области шеи,
— заболевания шейного отдела позвоночника,
— вывих или подвывих шейных позвонков,
— рубцовые изменения кожи шеи
— снижение слуха или зрения
— поражение позвонков или нервно-мышечных волокон шеи
— атрофия (уменьшение) мышц шеи.

Диагностика кривошеи у детей

Если Вы заметили, что голова ребенка занимает вынужденное искривленное положение, не стоит откладывать визит к специалисту. В первую очередь ребенка нужно показать детскому врачу-ортопеду, который при необходимости направит на обследование – УЗИ кивательных мышц и тазобедренных суставов (поскольку кривошея довольно часто сочетается с дисплазией тазобедренных суставов, следует исключить и эту патологию).
Чтобы проверить, не развилось ли вследствие кривошеи у ребенка косоглазие, желательно посетить также врача-невролога и окулиста.

Чем опасна кривошея

Если вовремя не начать лечение, могут развиться осложнения, такие как ассиметрия лица, черепа, а в дальнейшем у таких детей появляется косоглазие. Чтобы не допустить осложнений, необходимо начинать лечить кривошею с момента постановки диагноза.

Профилактика кривошеи у детей

Если ребенок родился с кривошеей, в любом случае потребуется лечение.

А вот чтобы избежать приобретенной кривошеи, нужно соблюдать такие советы:

— время от времени родителям нужно менять положение ребенка в кроватке
— хороший эффект дают массажи и ЛФК (лучше под присмотром специалиста).

Лечение кривошеи у ребенка

Установочная (позиционная или привычная) кривошея у ребенка пройдет самостоятельно. А вот врожденную кривошею необходимо лечить.

Детский ортопед после осмотра ребенка и проведения обследования назначает необходимое лечение.

Будьте внимательны к своему ребенку! И будьте здоровы!

Как нужно бороться с кривошеей своего ребенка

В моей практике был один такой случай. Мои знакомые из Тутаева привезли ко мне 5-летнего ребенка. Родители были в полном расстройстве. Дело в том, что пять лет они лечили своего ребенка с диагнозом «мышечная кривошея», с помощью массажа, физиотерапии, но без эффекта. Родители были в полном отчаянии. Первое в чем я сразу усомнился, так это в диагнозе. Дело в том, что если диагноз «мышечная кривошея» поставлен правильно и лечится стандартными средствами, то, как правило, облегчение у ребенка наступает через месяц. Первое, что я сделал, отправил родителей делать рентген шейного отдела позвоночника. И оказался абсолютно прав – диагноз был неверный. Правильный диагноз был такой: «Врождённая аномалия строения шейного отдела позвоночника», то есть — «костная кривошея».
 Мы стали выяснять с родителями, почему так произошло, что врачи поставили неправильный диагноз, и выяснилась одна поразительная и удивительная ситуация. Дело в том, что в более чем 90 процентах случаев диагноз «мышечная кривошея» действительно подтверждается. И врачи делают свои выводы, как правило, исходя из первичного осмотра ребенка на приеме, чисто по внешним признакам. Без рентгенографии. Выяснилось, что ни педиатры, ни рентгенологи, ни ортопеды, ни родители не любят делать рентген детям, особенно маленьким – они постоянно вертятся, плачут. Кроме того, чтобы правильно сделать снимок при кривошее необходимо, чтобы ребенок обязательно был снят на снимке с открытым ртом, и только в этом случае на снимке будет четко видны все позвонки шейного отдела позвоночника. В общем, для врачей рентген шейного отдела у детей – это всегда большие хлопоты, да еще и с не очевидным результатом. Вот и ставят педиатры на глазок диагноз «мышечная кривошея», не вдаваясь в подробности.
Родители детей про кривошею должны знать всего несколько вещей — врожденная мышечная кривошея, приобретенная мышечная кривошея и костная кривошея лечатся разными способами. И если врач поставил вашему ребенку неправильный диагноз, то неправильное лечение усугубляет состояние вашего ребенка. Лечение любой кривошеи на ранних стадиях проходит всегда более легко и менее болезненно. Любые запущенные случаи лечатся тяжело, долго и не всегда результативно. Родителям детей, которые в своей жизни уже столкнулись или еще столкнутся с таким диагнозом, я могу посоветовать только одно – чтобы Вам не говорил врач в детской поликлинике, сделайте рентгеновский снимок шейного одела позвоночника у своего ребенка, и покажите его специалисту. Слава богу, теперь, это – не проблема. И тогда Вы пойдете по правильному пути, будете лечить ту болезнь, от которой реально страдает ваш ребенок, а не ту, которой у него на самом деле нет.
Но, если Вы как огня боитесь делать маленькому ребенку рентген (а традиционный страх перед рентгеновским излучением сильно преувеличен), то выход только один – ребенка нужно показывать опытному специалисту по позвоночнику. А таких специалистов в г. Ярославле не так и много. Только опытный специалист без снимка может определить по состоянию мышечного корсета, какой вид кривошеи есть у вашего ребенка, и то не в 100 процентах случаев. Мой совет всегда один – лучше всего сделайте рентгеновский снимок и только в крайнем случае идите к хорошему специалисту без него.

                                                                                                                                               

    Доброго здоровья Вам и Вашим детям, доктор Дмитрий Моисеев

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическая фиксация головы у ребенка, характеризующаяся вынужденным наклонным положением головы, возникающим на фоне аномалии развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, шейного отдела позвоночника либо родовых травмам.

Причины

По времени развития различают врожденную и приобретенную форму кривошеи у детей. Врожденная кривошея у ребенка определяется сразу после рождения. У большинства женщин в анамнезе определяется патологическое течение беременности, например, тяжелая форма токсикоза, угроза прерывания беременности и маловодие. Также кривошея может возникать в результате травмирования плода, многоплодия, аномального положения плода, обусловленного обвитием шеи ребенка пуповиной, поперечным или тазовым предлежанием. Иногда патология обусловлена нарушение механизма течения родов и связана с использованием акушерских пособий, в следствии узкого таза у роженицы, слабой родовой деятельностью и ее стимуляцией, родоразрешением посредством кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного. Развитие приобретенной формы кривошеи у ребенка или взрослого может произойти в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка подразделяется на правостороннюю, левостороннюю или двустороннюю.

В зависимости от механизмов, которые привели к формированию данного дефекта у детей выделяют миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею.

Симптомы

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка может быть диагностирована сразу после рождения или в первые дни жизни. При поздней форме патологии клинические признаки деформации нарастают ко 2 или 3 неделе жизни малыша. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться не диагностированной в течение нескольких месяцев.

При физизикальном осмотре малыша выявляется фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной патологии контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца. В этом случае любые попытки насильственного поворота головы ребенка сопровождаются появлением боли, плача и протеста. Определяется асимметрия лица, у таких малышей глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой, глазная щель немного сужена, надплечье приподнято. Двусторонняя кривошея сопровождается запрокидыванием головы назад или приведением ее к груди. У малыша движения в шеи резко ограничены.

При остеогенной кривошее визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, определяется низкая посадка головы и выраженное ограничение подвижности головы в шейном отделе.

Нейрогенная кривошея сопровождается повышением тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижением – с другой. В большинстве случаев на стороне поражения ручка сжата в кулачок, ножка согнута, при этом движения головы сохранены в полном объеме.

К 5 или 6 годам асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной. У таких малышей обнаруживается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, некоректное развитие челюстей. Дети с врожденной кривошеей часто страдают дисплазией тазобедренных суставов, плагиоцефалией, расщелиной верхней губы или твердого неба и нарушением прикуса.

Если ребенку своевременно не будет оказана медицинская помощь, то у него может со временем произойти вторичная деформация костей черепа, лицевого скелета и позвоночника. У малышей с данной аномалией отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, формирование вальгусной деформации стоп, тяжелой формы плоскостопия, сколиоза или остеохондроза.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании собранного анамнеза и данных полученных во время визуального и инструментального обследований. Для подтверждения диагноза таким малышам назначается комплексное обследование позвоночника посредством проведения ультразвукового или рентгенологического исследований, а также компьютерной или магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение начинается с момента постановки диагноза. Особое значение в корректировки дефекта имеет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

Мышечная форма кривошеи подлежит лечению посредством назначения ребенку лечебной физкультуры и физиопроцедур. Малышу может потребоваться ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона.

В том случае, если консервативное лечение не позволило добиться необходимого эффекта, то в возрасте 1,5 или 2 лет малышу может быть проведена хирургическая коррекция посредством миотомии либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Профилактика

Предупредить развития кривошеи и у ребенка поможет обеспечение нормального течения беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, а также профилактика травм шеи.

Массаж в лечении кривошеи у детей — добрый доктор

16 Мар Массаж в лечении кривошеи у детей

Posted at 16:30h in Статьи по педиатрии by admin

Массаж при мышечной кривошее

При мышечной кривошее голова ребенка постоянно наклонена в сторону пораженной мышцы. При выраженной кривошее часто наблюдается асимметрия лица черепа или надплечья. Причинами данного заболевания является недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышц, при помощи которых человек выполняет различные движения головой. При данном виде заболевания лечение следует начинать как можно раньше, используя:

  • Лечение положением
  • Лечебный массаж
  • Лечебная гимнастика

 

Лечение положением. Важно, чтобы туловище малыша располагалась симметрично, прямо по отношению к голове. Ребенок должен лежать на полужестком матраце. Малыша надо чаще укладывать на бок. Если ребенок спит на стороне кривошеи, то ему под голову кладется высокая подушка, если же он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется. Рекомендуется часто перекладывать малыша, подходить к его кроватке с разных сторон. При этом свет игрушки, общение со взрослым должны быть со стороны пораженной мышцы.

Держать малыша на руках следует или на пораженном заболеванием боку спиной к себе, при этом головку поддерживать рукой, приподнимая здоровую сторону или взять на руки, повернуть спиной к себе, своей щекой направить головку малыша в больную сторону и слегка наклонить в здоровую. Ещё один способ: прижать ребенка грудью к себе, при этом плечи малыша должны находиться на одном уровне с плечами взрослого; повернуть голову малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

Лечебный массаж и гимнастика. Выкладывание и повороты со спины на живот производятся, как правило на здоровом боку, но выполнять их можно и на стороне кривошеи.

Грудная клетка. Расслабляющие приемы (поглаживание, растирание) проводятся на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем в нижней.

Грудино-ключично-сосцевидных мышца. Голова ребенка во время массажа должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце можно применять только расслабляющие приемы: нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание (делается мягко, подушечкой одного пальца), вибрацию (по ходу мышцы).

Спина. Поглаживание, растирание на здоровой стороне. На больной стороне производится поглаживание, вибрация, нежное растяжение по надплечьям и растирание, пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.

 

 

Примерный комплекс массажа и гимнастики

(возраст ребенка от 2 до 3 месяцев)

  1. И. п. — лёжа на спине. Общие поглаживание рук и ног. Массаж груди. Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи. Массаж мышц щек на здоровой стороне: поглаживание, растирание, разминание. Корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок. Поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. Выкладывание на живот.

 

  1. И. п. — лёжа на животе. Общий поглаживающий массаж спины. Рефлекторное ползание. Поглаживающий массаж спины и шеи. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.

 

  1. И. п. — лёжа на спине. Поглаживающий массаж живота. Повторить приемы специального массажа шеи. Поглаживающий массаж и рефлекторные упражнения для стоп.

 

  1. В заключение комплекса проводится поглаживающий массаж рук и ног.

 

Оптимально начинать процедуру массажа спустя 40 минут после еды или за 30 минут до кормления. Продолжительность сеанса 15 – 30 минут, в зависимости от цели. Курс массажа назначает врач.

Массаж должен проводить человек с медицинским образованием, имеющий соответствующую специализацию.

Врожденная кривошея — Physiopedia

Описание

Врожденная мышечная кривошея (ВМТ) или перекос шеи — это заболевание у младенцев, обнаруживаемое при рождении или вскоре после [1] . Характеризуется ротационной деформацией шейного отдела позвоночника с вторичным наклоном головы [2] [3] . Имеется боковой наклон головы в одну сторону и контралатеральное вращение [4] [5] . Чаще всего это результат одностороннего укорочения и утолщения или чрезмерного сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы [3] [6] [1] .Основная аномалия известна как эндомизиальный фиброз с отложением коллагена и миграцией фибробластов вокруг отдельных мышечных волокон [3] [1] . Это приводит к ограничению подвижности головы как при вращении, так и при боковом сгибании и прогрессирующей степени контрактуры шеи [3] [6] .

Клинически значимая анатомия

Грудино-ключично-сосцевидная мышца имеет грудинно-ключичную головку. Головка грудины направлена ​​от manubrium sterni вверх, латерально и кзади, а ключица — от медиальной трети ключицы вертикально вверх.Он идет к сосцевидному отростку. Он обеспечивает ипсилатеральное боковое сгибание и контралатеральное вращение. Мышца расширяет верхнюю часть шейного отдела позвоночника и сгибает нижнюю часть [7] .

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Этиология / эпидемиология

ШМТ встречается у 0,4–3,94% рождений по разным данным [6] [4] [5] . Это третьи наиболее распространенный опорно-двигательные аномалии у младенцев [6] [1] [4] .


Истинная этиология остается спорным [1] . К настоящему времени описано более 80 сущностей, которые могут вызывать кривошея [5] . Мы можем выделить несколько частых причин:

  • Мышечность более чем в 80% случаев [2] . Типы мышечной кривошеи
    — Fibromatosis colli: кривошея с пальпируемым образованием в СКМ;
    — Герметичность СКМ без видимой массы;
  • Постуральная кривошея без массы или скованности [2] .
  • Родовая травма: фасеточный вывих, разрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы
  • Врожденные аномалии краниовертебрального перехода: затылочноатлантальный слияние или синдром Клиппеля-Фейля [2] [4] .
  • Грудино-ключично-сосцевидная опухоль [2]
  • Глазные аномалии [2]
  • Внутриутробные механические факторы [2] [4]

Распространенная гипотеза мышечной кривошеи состоит в том, что внутриматочные ограничения ограничивают подвижность головы и приводят к прогрессирующей степени контрактуры шеи.Степень тяжести зависит от продолжительности перинатальной неподвижности [4] . Нет различий в клинической степени тяжести в зависимости от способа родов [4] .

Характеристики / Клиническая картина

ШМТ характеризуется односторонним сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое заставляет младенца держать голову наклоненной к пораженной стороне с небольшим поворотом подбородка в противоположную сторону. [2] [5] [8] .Пораженная сторона кажется более сильной, чем противоположная. Это вызывает дисбаланс мышц шеи [6] . В некоторых случаях плечо приподнято на пораженной стороне [8] . Это может сопровождаться плагиоцефалией или развиваться в результате плагиоцефалии [9] .


Если оставить ШМТ без лечения, он может вызвать фиброз шейной мускулатуры с прогрессирующим ограничением движений головы, краниофациальной асимметрией и компенсаторным сколиозом, который ухудшается с возрастом [8] .

CMT можно разделить на 3 типа:

  1. Постуральный CMT: нет недостатка в диапазоне движений (ROM), но младенец демонстрирует предпочтение позы
  2. Мышечный ШМТ: присутствует стеснение в грудино-ключично-сосцевидном отростке и пассивной шейке. ПЗУ ограничено
  3. ШМТ грудинно-ключично-сосцевидной мышцы: фиброзное утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы и пассивные ограничения ROM [9]

В целом постуральная ШМТ является самой мягкой формой с более коротким временем лечения по сравнению с ШМТ грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая может потребовать более длительного лечения и более инвазивного лечения. управление [9] .

Дифференциальная диагностика

  • Приобретенная кривошея [2]
  • Затылочно-атлантический сращение: характеризуется частичным или полным сращением атланта с затылочной костью. Измененная механика шейного отдела позвоночника предрасполагает атлантоаксиальный сустав к дегенерации и потенциальной нестабильности, что приводит к тупой, ноющей боли в задней части шеи с периодической скованностью и кривошеей. МРТ и КТ с 3D-реконструкцией необходимы для диагностики [2] .
  • Синдром Клиппеля-Фейля [2]
  • Опухоль грудино-сосцевидного отростка: пальпируется образование на грудино-ключично-сосцевидной мышце, это должно быть подтверждено ультразвуковым исследованием. [1]
  • Сколиоз [8]

Диагностические процедуры

Наблюдение, пальпация и исследование движений

Младенцы с заметной асимметрией шеи / головы / лица должны быть проверены на ШМТ. В случаях ШМТ грудинно-ключично-сосцевидная мышца может быть укорочена на пораженной стороне, что приводит к ипсилатеральному наклону головы и контралатеральному вращению лица и подбородка [2] [6] [1] [ 8] .Могут присутствовать уменьшение ROM шеи, пальпируемое образование грудино-ключично-сосцевидного отростка, предпочтительное положение головы и / или плагиоцефалия [9] .

УЗИ

Ультрасонография позволяет четко отличить постуральную кривошею от пациентов с опухолью грудино-сосцевидного отростка. Обычно грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (СКМ) можно рассматривать как гипоэхогенную структуру с короткими эхогенными линиями, которые представляют нормальный перимизий. У пациентов с опухолью грудино-сосцевидного отростка наблюдается увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, асимметрия грудино-ключично-сосцевидной мышцы, неоднородный внутренний паттерн эхогенности и общая эхогенность с окружающей тканью.У пациентов с врожденной мышечной кривошеей наблюдается видимое изменение размера и эхогенности СКМ.
МРТ рекомендуется, если клинические симптомы не исчезнут в течение 12 месяцев или при наличии атипичных признаков ШМТ при УЗИ. МРТ может продемонстрировать изменения формы мышц и интенсивности сигнала. [2] [1]


Кривошея является признаком основного заболевания. Это не предполагает конкретного диагноза. [2]

Показатели результата

  • Проверка диапазона движений шейки матки

Осмотр

  • Тщательный сбор анамнеза, включая историю рождения, историю развития и историю болезни, семейный анамнез.
  • Наблюдение за любой асимметрией, включая предпочтение положения лица, черепа, шеи и положения, а также наличие плагиоцефалии.
  • Наблюдение за кожными складками.
  • Наблюдение за младенцем в положении, соответствующем его развитию, для выявления асимметрии и выявления вех в развитии.
  • Тестирование активного и пассивного диапазона движений шейки матки.
  • Экран ROM для верхних и нижних конечностей, проверка на дисплазию тазобедренного сустава, которая может быть связана с ШМТ, и асимметрией позвоночника.
  • Боль в покое и при движениях.
  • Пальпация грудино-ключично-сосцевидной мышцы на предмет размера, эластичности и наличия опухоли.
  • Экран визуального слежения.
  • Экран мышечного тонуса.
  • Выявление красных флажков и соответствующее дальнейшее направление:
    • плохое отслеживание
    • ненормальный мышечный тонус
    • другие функции, несовместимые с CMT
    • Плохой прогресс с лечением [9] .

Менеджмент физиотерапии

Ручная растяжка — наиболее распространенная форма лечения врожденной мышечной кривошеи.Для успеха растяжки необходимы хорошая стабилизация и правильное положение рук. Однако у каждой дочерней / родительской пары будут другие предпочтения в отношении методов или положений растяжения. [1]


Пример техники растяжки: для выполнения растяжки требуется два человека. Первый стабилизирует плечи. Другой человек делает растяжку. Для кривошеи на правой стороне левая сторона лица чашеобразная. Череп поддерживается правой рукой под затылком.Левая рука кладется на подбородок. Это положение руки предназначено как для вращения вправо, так и для бокового сгибания влево. Дается небольшая тяга, а затем выполняется правое вращение над доступным ПЗУ. Растяжка держится 10 секунд. Растяжка при боковом сгибании также начинается с легкого вытяжения, за которым следует легкое сгибание вперед и 10 ° правого вращения. Затем голову перемещают в стороны, чтобы левое ухо приблизилось к левому плечу. [6]

Другая техника растяжения может быть действительно эффективной. Эта техника использует силу тяжести для пассивного растяжения пораженной мышцы.Начните эту технику с переноски ребенка лицом от вас. (Например, если у ребенка осталась кривошея) несите ребенка, положив голову на ваше левое плечо, а затем поместите правую руку между его / ее ног и дотянитесь до его / ее левого плеча, затем осторожно надавите на его левое плечо (толкните его вниз), а левой рукой осторожно поднимите его / ее голову, пока правое ухо не коснется правого плеча (или как можно выше, насколько ребенок может терпеть), затем удерживайте от 20 секунд до одной минуты (время может быть увеличивается в зависимости от уровня сотрудничества ребенка).Посоветуйте родителям поиграть с малышом и отвлечь его от боли.


Консервативное лечение также включает в себя обучение родителей / опекунов навыкам позиционирования и обращения, которые способствуют активному вращению шеи в сторону пораженной стороны и не позволяют детям наклонять голову в сторону пораженной стороны. [6] [1]

Кинезиотейпирование — возможное дополнение к физиотерапевтическому лечению.Пауэлл (2010) на основании трех тематических исследований пришел к выводу, что кинезиотейпирование может сократить продолжительность лечения из-за более продолжительной эффективности применения кинезио. [7] Ohman (2012) пришел к выводу, что кинезиотейпирование немедленно влияет на мышечный дисбаланс у детей с врожденной кривошеей. [10]
Кинезиотейпирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы: на пораженной стороне от места прикрепления до начала с натяжением 5-10%, на непораженной стороне от начала до места прикрепления с натяжением 10-15%. [7]

Средняя продолжительность лечения и прогностические факторы были изучены C. Emery (1994). Средняя продолжительность лечения детей с врожденной мышечной кривошеей составила 4,7 месяца. Дети с пальпируемыми образованиями в грудино-ключично-сосцевидной мышце, как правило, моложе и имеют более серьезные ограничения ROM. Их лечили дольше (6,9 месяца), чем детей без пальпируемой опухоли (3,9 месяца).
Дети получили трубчатый ортез от кривошеи (ТОТ), когда в возрасте 4,5 месяцев и старше наблюдался наклон головы более чем на 6 °.ТОТ представлял собой ошейник из мягкой трубки, который ребенок носил во время бодрствования в качестве активного корректирующего устройства. Время их лечения было больше (7,2 месяца), чем время, необходимое для детей, которым не требовался ортез (3,6 месяца).
Тяжесть ограничения вращения шеи рассматривалась как важный прогностический фактор у детей без пальпируемой внутримышечной фиброзной массы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.


Возраст при первоначальной оценке, вовлеченность и пол не были значимыми предикторами продолжительности лечения. [6]


Большинство детей в возрасте до одного года можно лечить консервативно. [1]

Медицинский менеджмент

Если консервативное лечение не принесло успеха, можно рассмотреть возможность применения ботокса [9] или хирургического вмешательства. К ним относятся подкожная тенотомия, открытая тенотомия, биполярная тенотомия и радикальная резекция грудино-сосцевидной опухоли или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Традиционно оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи во многом определялось возрастом пациента.Хотя некоторые авторы [11] предлагали проводить операции в течение нескольких недель после рождения, более поздние отчеты [12] показали спонтанное исчезновение симптомов в течение года после рождения или были удовлетворительные результаты при консервативном лечении. такие как фиксация, упражнения и массаж.
Операция, выполненная слишком рано, особенно в возрасте до одного года, создает проблемы в послеоперационном лечении ран из-за более легкого образования гематом и повышенной распространенности инфекции.Поэтому некоторые авторы сообщают, что оптимальное время для операции — от одного до четырех лет. Ковентри и Харрис [2] сообщили, что операция в возрасте до 12 лет дает хорошие результаты.
Последние исследования [3] показывают, что возраст не является самым важным фактором при определении оптимального времени для операции, и что соблюдение программы послеоперационной реабилитации является наиболее важным фактором. Они предлагают отложить оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи до тех пор, пока это не станет возможным.

Ресурсы

Для всестороннего обзора ШМТ и лечения физиотерапевтического лечения на основе фактических данных:

Физиотерапевтическое лечение врожденного мышечного кортиколлиса: научно обоснованное руководство по клинической практике

Список литературы

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 , Акар Г.Врожденная мышечная кривошея: оценка и классификация. Детская неврология. 2006; 34 (1): 41-44 (Уровень доказательности 2).
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,10 2,1 Шафи Б.Б., Калим М. Визуализация тортиколлиса у детей. RadioGraphics. 2012; 32 (2): 558-571 https: // doi.org / 10.1148 / rg.322105143 (Уровень доказательности 2)
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Ли Й, Юн К., Ким ИБ, Чунг П.В., Хван Дж.Х., Пак И.С. и др. Клинические особенности и результаты физиотерапии при ранних проявлениях врожденной мышечной кривошеи с тяжелым фиброзом на УЗИ: проспективное исследование. Журнал детской хирургии. 2011; 46 (8): 1526-1531 (Уровень доказательности 2)
  4. 4,0 4,1 4.2 4,3 4,4 4,5 4,6 Ли Й, Чо СК, Юн К., Шин Х.К., Ким И, Ким ИБ и др. Факторы риска внутриматочного ограничения связаны с тяжелым фиброзом, обнаруженным на УЗИ, при ранней врожденной мышечной кривошеи. Журнал детской хирургии. 2011; 46 (3): 514-519 (Уровень доказательности 2)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Петроник I, Брдар Р., Чирович Д., Николич Д., Лукач М., Янич Д. и др.Врожденная мышечная кривошея у детей: распределение, продолжительность лечения и исход. Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 2010; 45 (2): 153-158 (Уровень доказательности 2).
  6. 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 Öhman A, Mårdbrink EL, Stensby J, Beckung E. при врожденной мышечной кривошеи.Теория и практика физиотерапии. 2011; 27 (7): 463-470 (Уровень доказательности 2).
  7. 7,0 7,1 7,2 Мидлдитч А., Оливер Дж. Функциональная анатомия позвоночника: второе издание. Эдинбург; Нью-Йорк: Эльзевьер Баттерворт-Хайнеманн; 2005 г. (Уровень доказательности 5).
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 Та JH, Кришнан М. Ведение врожденной мышечной кривошеи у ребенка: отчет и обзор случая.Международный журнал детской оториноларингологии. 2012. 78 (11): 1543–1546. (Уровень доказательности 2)
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 Каплан С., Колтер С., Феттерс Л. Физическая терапия врожденного мышечного тортиколлиса: клиническое руководство, основанное на фактических данных. Ped Phys Там 2013; 25 (4): 348-394. https://journals.lww.com/pedpt/Fulltext/2013/250 (по состоянию на 21 июня 2018 г.)
  10. ↑ Öhman AM.Непосредственный эффект кинезиологического тейпирования на мышечный дисбаланс у младенцев с врожденной мышечной кривошеей. Физико-медицинский и реабилитационный журнал. 2012; 4 (7): 504-8 (Уровень доказательности 3).
  11. ↑ Ling CM. Влияние возраста на результаты открытой тенотомии грудино-сосцевидного отростка при мышечной кривошеи. Clin Orthop. 1976; 116: 142-8. (Уровень доказательности 2)
  12. ↑ Cheng JC, Tang SP. Исход хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи. Клин Ортоп 1999; 362: 190-200. (Уровень доказательности 2)

Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис — обзор

Физиологические стереотипы

Некоторые стереотипы, такие как скручивание волос, барабанная дробь пальцами, постукивание по ступням, приведение-отведение, скрещивание-непересечение и другие повторяющиеся движения ног, могут быть частью репертуара движений, также называемых манерами или привычками, наблюдаемых у здоровых людей (Bonnet et al., 2010). Нарушения развития и доброкачественные двигательные расстройства в детстве включают: доброкачественную нервозность или миоклонус новорожденных, связанные со сном ритмические движения, нутанский спазм, пароксизмальный тонизирующий взгляд, доброкачественную пароксизмальную кривошею, приступы дрожи, временную дистонию в младенчестве, удовлетворяющее (мастурбационное) поведение, зеркальные движения, Синдром Сандифера и множество нормальных стереотипов (Bonnet et al., 2010). У младенцев и детей, по-видимому, наблюдается прогрессирование нормальных стереотипов (Castellanos et al., 1996). Например, сосание пальца и руки в младенчестве позже заменяется покачиванием тела, вращением головы и тряской головой. Некоторые младенцы демонстрируют стереотипии головы, которые напоминают синдром качающейся куклы, иногда связанный с атаксией, но без каких-либо других неврологических нарушений и нормального последующего развития (Hottinger-Blanc et al., 2002). Обзор 40 «нормальных» детей в возрасте от 9 месяцев до 17 лет со сложными стереотипами рук и кистей, такими как взмахи, тряска, сжатие, позы и другие «ритуальные» движения, показал, что эти движения можно временно подавить почти в любой момент. все по запросу (Mahone et al., 2004). Хотя дети были классифицированы как «нормальные», у 25% было сопутствующее расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью (СДВГ), а у 20% была неспособность к обучению, вероятно, из-за систематической ошибки направления, поскольку эта группа также известна своей работой в TS. Это предвзятое отношение к специалистам было подтверждено относительно высоким семейным анамнезом стереотипов (25%) и тиков (33%). Разнообразные стереотипы можно наблюдать у детей (Castellanos et al., 1996; Tan et al., 1997) и молодых людей (Niehaus et al., 2000) без каких-либо других неврологических нарушений.Мы наблюдали в остальном нормальных детей с устойчивыми стереотипами головы, похожими на синдром качающейся головы, но без аномальных нейровизуализационных исследований. Стереотипы также могут возникать во время развития в остальном нормальных детей, слепых врожденных (Troster et al., 1991) или глухих (Bachara and Phelan, 1980).

Удары головой наблюдаются почти у 15% нормальных детей (Sallustro and Atwell, 1978). Некоторые девушки демонстрируют стереотипное скрещивание и вытягивание ног, что на самом деле представляет собой самоудовлетворяющее или мастурбирующее поведение (Mink and Neil, 1995; Yang et al., 2005; Bonnet et al., 2010) (видео 17.2). В противном случае у нормальных детей также может развиться бруксизм, кусание ногтей, трихотилломания и другие стереотипные формы поведения. Такое поведение часто связывают с основным генерализованным тревожным расстройством или ОКР. Хотя моторные стереотипы чаще всего возникают в условиях умственной отсталости или аутизма, в клинической когорте из 100 нормально развивающихся детей с моторными стереотипами некоторые непроизвольные или непроизвольные движения продолжались у 62% детей, за которыми наблюдали более 5 лет (Harris et al. ., 2008). Почти у половины детей с сохраняющимися стереотипами наблюдаются другие сопутствующие заболевания, включая СДВГ (30%), тики (18%) и ОКБ или ОКР (10%). Однако возможно, что многие из этих детей имели TS, о чем свидетельствуют сопутствующие заболевания, обычно связанные с TS, и положительный семейный анамнез непроизвольных движений в 25%. Исследование также показало, что клиническое течение детей, которые кивают головой, может быть более благоприятным, чем у детей, двигательные стереотипы которых преимущественно связаны с руками.В другом исследовании, направленном на то, чтобы лучше охарактеризовать стереотипные движения и отличить их от тиков, Фриман и его коллеги (2010) оценили 40 детей (31 мужчина) со средним возрастом начала стереотипов в 17 месяцев, без самоповреждающего поведения, умственной отсталости, сенсорных способностей. нарушение или расстройство аутистического спектра и обнаружил нейропсихиатрическую сопутствующую патологию у 30 (СДВГ у 16, тики у 18, нарушение координации развития у 16 ​​и ОКР у 2). В отличие от родителей, детям нравились их движения, которые обычно ассоциировались с возбуждением или творческой игрой.Из 39 детей, наблюдаемых в течение более 6 месяцев, поведение прекратилось или имело место преимущественно в частном порядке через 25 месяцев.

Таким образом, хотя стереотипы могут возникать у в остальном нормальных людей, когда они сопровождаются другими поведенческими и неврологическими данными, эта форма гиперкинезии обычно указывает на то, что наличие основного неврологического и / или психического расстройства.

Обнаружение признаков аутизма у детей

Родителям сложно смириться с тем фактом, что их ребенок может иметь форму аутизма.Некоторые родители настроены на то, что их ребенок может иметь некоторую форму нарушения развития, и могут подозревать, что их ребенок другой.

Другим может быть трудно расшифровать признаки и симптомы, указывающие на то, что у ребенка может быть аутизм. Педагоги ребенка и другие члены семьи могут поделиться своими идеями, которые заставят родителей подозревать, что у их ребенка аутизм. Но каковы симптомы? Как узнать, может ли ребенок находиться в спектре аутизма? Прежде чем мы продолжим, важно понять, что диагностика аутизма у ребенка — это работа профессионала, и аутизм может проявляться по-разному.

Когда начинают появляться первые признаки аутизма?

Родители часто задаются вопросом, в каком возрасте они могут начать замечать признаки того, что их ребенок страдает расстройством аутистического спектра. Каждый ребенок индивидуален, и признаки могут проявляться на разных этапах развития. Исследование под названием «Возникновение аутизма: закономерности появления симптомов в первые годы жизни» предполагает, что в возрасте около 2 лет появятся многие индикаторы, которые помогут родителям осознать, что их ребенок может находиться в спектре аутизма.

Самый распространенный метод выявления аутизма — это измерение развития ребенка по нормативным вехам развития, которые являются общими для детей той же возрастной группы. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных ранних признаков аутизма у детей.

Социальные нарушения

Многие маленькие дети с невыявленным аутизмом демонстрируют социальные сигналы, указывающие на то, что они развиваются не так, как другие дети их возрастной группы. Чтобы диагностировать у ребенка РАС, у него будут проявляться как минимум 2 из следующих симптомов аутизма.

  • Нарушение использования множественных невербальных форм поведения (взгляд, выражение лица, позы тела)
  • Неспособность установить отношения между сверстниками
  • Отсутствие удовольствия от совместного использования
  • Отсутствие социальной или эмоциональной взаимности

Нарушение способности к общению

Недостаточно развитые коммуникативные навыки могут быть ранним признаком аутизма. У детей с диагнозом РАС могут наблюдаться следующие задержки развития общения:

  • Задержка или полное отсутствие разговорной речи
  • Заметное нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими людьми
  • Стереотипное или повторяющееся использование языка
  • Отсутствие разнообразной спонтанной игры

Паттерны и повторяющееся поведение

Ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения

Ребенок с РАС может не разговаривать или повторять услышанное.Часто они повторяют строки из фильмов, игр или мультимедиа, которые им нравятся. Они могут выбрать один и тот же фильм или несколько раз слушать одну и ту же музыку.

Деятельность, связанная с занятиями и их интересами

Расстройства аутистического спектра у маленьких детей могут проявляться как увлечение определенными объектами, такими как поезда, фигуры или игрушки. Эти увлечения могут меняться со временем или развиваться по мере взросления ребенка. Например, ребенок с РАС может чувствовать себя комфортно, наблюдая за строящимися зданиями.Это может вызвать интерес к чертежам или планам строительства в более позднем возрасте.

Отсутствие гибкости с распорядками и графиками

Ребенок с аутизмом может нервничать, если вы ведете его по другому маршруту, чем обычно. Или, возможно, ребенок беспокоится о размещении своих игрушек в определенных местах. Ярко выраженный симптом аутизма — возбуждение при любом нарушении распорядка. Для детей в классе это может привести к истерике из-за нерегулярного расписания, презентаций или задержек.Ребенку с аутизмом может быть трудно время на прием пищи из-за сильного предпочтения привычной пищи и расписания. Дополнительные ресурсы о времени приема пищи и перекусе читайте в нашем блоге «Здоровые закуски для детей с аутизмом».

Повторяющиеся двигательные манеры

Повторяющиеся двигательные манеры могут проявляться по-разному. Некоторые часто повторяющиеся движения, которые делают дети с РАС, могут включать наклон головы, моргание, тряску или размахивание руками.

Свяжитесь с нами!

Чтобы получить дополнительную информацию и ресурсы о детях с РАС, позвоните нам по телефону (801) 581-0194.

Важность раннего лечения младенцев, страдающих от черепахи

Тортиколлис становится все более распространенным явлением среди младенцев. Описываемое как «искривленная шея», это состояние, при котором мышцы шеи ребенка сжимаются, ограничивая движения шеи ребенка и вызывая боль. Если не лечить, это может привести к большему количеству проблем, таких как задержка моторики, сколиоз и даже слепота.

Лечение ребенка, страдающего кривошеей, — относительно простой процесс при раннем обнаружении.

Ранние симптомы черепахи легко распознать. Если вы видите, что ваш ребенок, кажется, предпочитает все время наклонять голову набок, будь то во время игры или во время сна, возможно, пришло время спросить себя, есть ли у него это заболевание. У ребенка может появиться плоское пятно на голове из-за того, что он постоянно поворачивает голову в эту сторону, а также может присутствовать тремор головы.

Большинство родителей интерпретируют это как нормальное явление, приписывая это слабости мышц шеи ребенка. Однако очень важно проявлять бдительность и проводить лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений в будущем.Вот что можно сделать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка кривошея:

1. Немедленно обратитесь к детскому врачу. Спросите совета относительно положения сна и игры ребенка и неукоснительно следуйте этим рекомендациям. Если вы не можете быть с ней круглосуточно, убедитесь, что ее опекун также знает, что делать.

2. Положите ребенка на живот. Когда ваш ребенок бодрствует, пусть он полежит на животе не менее одного часа в день. Это помогает развивать и укреплять мышцы шеи и верхней части спины.

3. Измените положение головы ребенка. Когда ваш ребенок спит, время от времени меняйте способ поворота его головы и следите за тем, чтобы она оставалась такой же, свернув полотенца для рук с обеих сторон его головы.

4. Попросите ребенка посмотреть в разных направлениях. Когда вы играете со своим ребенком, пусть он смотрит в одну сторону, а затем в другую, используя красочные игрушки, привлекающие внимание. Вы можете сделать это увлекательным и полезным одновременно.

5.Упражнения на растяжку. Как можно скорее отведите ребенка к физиотерапевту, чтобы можно было исправить кривошею с помощью упражнений на укрепление и растяжку.

6. Посетите опытного мануального терапевта. Дополняйте сеансы физиотерапии хиропрактикой. Некоторые хиропрактики обучены работать с младенцами и маленькими детьми, и упражнения на растяжку в сочетании со стратегиями, используемыми мануальным терапевтом, помогут ускорить выздоровление вашего ребенка.

7.Хирургия. Если ничего не помогает, рассмотрите возможность операции.

Torticollis легко поддается лечению, если его поймают на ранней стадии. С вашей заботливой заботой, регулярными упражнениями на растяжку и укрепление, физиотерапией и хиропрактикой вашему ребенку не нужно будет расти с черепахой и сопутствующими ей осложнениями.

Лечение черепахи у детей

Протокол лечения тортиколлиса должен включать:

  1. Массаж
  2. Пассивный и активный диапазон движения
  3. Укрепляющие упражнения
  4. Указания по размещению и обращению
  5. Визуальные упражнения
  6. Исправление реакций / Постуральное образование
  7. Адаптация к окружающей среде

Одним из ключевых компонентов успешного лечения Torticollis является раннее выявление и начало физиотерапии в раннем возрасте! Подробнее о признаках и симптомах Torticollis здесь ! Если у вас есть опасения, обратитесь за медицинской помощью, вы, как родители и опекуны, лучше всех защищаете своих детей!

Детская физиотерапия Лечение тортиколлиса

Массаж

  • Начните с легкого массажа.
  • Проведите пальцами по мышце живота и осторожно надавите большими пальцами на плотные участки вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы (выделено красным выше).
  • Цели: Уменьшить напряжение мышц, увеличить гибкость и диапазон движений.

Диапазон пассивного движения

  • Поворот адресной головки и боковое сгибание
  • Определите диапазон движений головы и шеи ребенка.
  • Можно начинать упражнения на диапазон движений с небольшого мягкого вытяжения шейного отдела позвоночника (как показано выше).
  • Цели : Расширить суставную щель, позволить ребенку более свободно двигать головой, уменьшить ограничения диапазона движений.

Вращение (от подбородка к плечу)

  • Положите одну руку на плечо ребенка, а другой возьмитесь за голову ребенка.
  • Медленно поверните голову ребенка, прижав подбородок к плечу.
  • Удерживайте эту растяжку 10-15 секунд.
  • Постепенно увеличивайте продолжительность растяжки до уровня комфорта и переносимости ребенка.

Боковое сгибание (от уха к плечу)

  • Уложив ребенка удобно на спине, либо на мягком мягком полу, либо на коленях терапевта / опекуна, начните наклонять голову в противоположную сторону.
  • Если вы пытаетесь растянуть мышцы левой стороны, положите правую руку на левое плечо ребенка.
  • Нажмите вниз, когда левой рукой наклоните правое ухо ребенка к его правому плечу.
  • Удерживайте эту растяжку 10-15 секунд.
  • Постепенно увеличивайте продолжительность растяжки до уровня комфорта и переносимости ребенка.

Углубление плеча

  • Обеспечьте давление вниз на плечах.
  • Цели: Расширить суставную щель, уменьшить высоту плеч, уменьшить мышечное напряжение.

Вращение нижней части ствола (управляемое качение)

  • Использование таза для перехода из положения лежа на спине в положение лежа на боку с обеих сторон.
  • Начните с создания импульса, слегка покачиваясь из стороны в сторону.
  • По мере того, как ребенок овладевает навыками, ваша управляемость будет снижаться, так как ребенок может кататься самостоятельно.
  • Цели: Поощрять переходные движения, поощрять симметрию при перекатывании и активировать обе стороны тела.

Упражнения на укрепление

  • Нацелены на мышцы головы / шеи, туловища, спины и верхних конечностей.
  • Помните о дисбалансе сил и компенсации при выполнении этих упражнений.
  • Тренируйте время живота на терапевтическом мяче .
  • Поддерживая ребенка за туловище, осторожно покачивайте из стороны в сторону и спереди назад.
  • Вы можете поставить зеркало перед ребенком, чтобы также было удобнее совмещаться.
  • Тренировка терапевтический мяч работает с ребенком в сидячем положении для повышения прочности и устойчивости туловища.
  • Позволяет ребенку откинуться назад и способствовать вращению, чтобы вернуться в сидячую позу вверх.
  • Уменьшайте поддержку по мере того, как ребенок становится сильнее.

Упражнения на подушке времени живота или наклонной рампе

  • Поощрять вытягивание и вращение головы / шеи.
  • Также облегчает нагрузку на верхнюю часть тела.

Боковое положение (или ребенок расположен сбоку)

  • Поощряйте сидение на боку так, чтобы голова и шея были повернуты в сторону от ограниченного положения, можно использовать свернутое полотенце или подушку в нужное положение.
  • Удерживайте ребенка в этом положении и позвольте ему использовать в игре правую и левую руки.

лежа на спине (или ребенок расположен на спине)

в автокресле / коляске

в багажнике

  • Поощряйте положение лицом лицом до тех пор, пока ребенок не научится управлять головой и не сможет выпрямляться и ориентироваться в обе стороны.
  • Может способствовать отведению взгляда из области ограничения во время нахождения в переноске.
  • Один из наших любимых носителей — это Beco Gemini Carrier , как на фото выше!

Применение при лечении черепахи

Боковая переноска

  • Носите ребенка так, чтобы одна рука находилась в зоне ограничения, чтобы облегчить растяжку и побудить ребенка отвести взгляд от ограниченной стороны.

Удержание Супермена

  • Поддержка ребенка для поощрения вытянутого положения (можно делать на руках или на коленях).

Визуальные упражнения для лечения тортиколлиса

Визуальное отслеживание

  • Обеспечьте отслеживание с помощью плавных движений глаз вправо и влево.
  • Стимулирование визуальных или слуховых объектов может помочь мотивировать.
  • Поощрять визуальное отслеживание во всех положениях развития: лежа на спине, на боку, лежа, четвероногие, сидя с опорой.

Вот короткое видео Абэ, поскольку мы используем буквенных ссылок , чтобы способствовать активному визуальному отслеживанию и активации верхней части тела, когда он достигает и хватается за ссылки!

Исправление реакций / Постуральное воспитание

Перенос веса на терапевтическом мяче

  • Перенос веса с помощью мяча в положении лежа / лежа / с опорой.

Обучение осанке на динамической поверхности (Dyna-disk или наклонный клин )

  • Использование dyna-disc или наклонного клина для проверки прочности / устойчивости туловища в положении сидя и прочности / устойчивости плеч при подпирании лежа.

Адаптация к окружающей среде для лечения черепахи

  1. Поместите ребенка в кроватку или на пеленальный столик, чтобы не отвлекаться от ограничений, поместите визуально стимулирующие предметы на противоположной стороне комнаты.
  2. Расположите игрушки подальше от ограничений, чтобы ребенок мог смотреть и дотягиваться верхними конечностями от пораженной стороны.
  3. Во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания положите ребенка так, чтобы он растягивал ограниченную сторону, регулярно чередуйте.
  4. Используйте зеркало во время боковой игры, чтобы поощрить пристальный взгляд.
  5. Поднимая ребенка с пола, детской кроватки или пеленального столика, облегчите перекат на одну сторону, а затем поднимите, регулярно чередуя.

Узнайте больше об оборудовании для лечения тортиколлиса здесь!

Torticollis | Бостонская детская больница

Что такое кривошея?

В отличие от многих заболеваний, которые незаметно развиваются внутри тела, кривошея легко увидеть снаружи.Вы можете распознать это, когда голова вашего ребенка постоянно наклоняется в сторону.

Само слово «кривошея» происходит от двух латинских корневых слов, «тортик» и «воротник», которые вместе означают «искривленная шея». Это состояние, иногда называемое кривошеей, относительно часто встречается у детей.

В целом кривошея классифицируется как врожденная (присутствует при рождении) или приобретенная (возникает позже в младенчестве или детстве). Безусловно, наиболее распространенным типом является врожденная мышечная кривошея.Хотя у детей это есть при рождении, родители могут не замечать этого, пока детям не исполнится несколько недель, поскольку они начинают лучше контролировать движения головы.

  • Врожденная мышечная кривошея очень хорошо поддается физиотерапии, особенно если она начата рано. Иногда это связано с плагиоцефалией — распространенным и поддающимся лечению состоянием, при котором наблюдается асимметрия формы головы и лица. Это происходит из-за того, что силы тяжести неравномерно воздействуют на наклоненную голову ребенка, вызывая приплюснутый вид на одной стороне черепа или лица.
  • Приобретенная кривошея обычно возникает в первые 4-6 месяцев детства или позже. Это может произойти быстро или медленно. В отличие от врожденной мышечной кривошеи, при приобретенной кривошеи обычно нет лицевой асимметрии.
  • Приобретенная кривошея может быть доброкачественной (несерьезной) или признаком более серьезных проблем со здоровьем. Поскольку причины могут быть очень разными, очень важно действовать быстро, чтобы ваш ребенок мог получить надлежащий уход и лечение.

Примечание: кривошея у детей отличается от другого состояния, называемого спастической кривошеей, которое встречается у взрослых.

Уход за кривошеей

В Бостонской детской больнице мы стремимся действовать быстро, чтобы выявить первопричину кривошеи и разработать подход к лечению, адаптированный для вашего ребенка. В большинстве случаев наши врачи имеют дело с врожденной мышечной кривошеей. Мы обнаружили, что большинство детей с этим типом кривошеи очень хорошо реагируют на программы физиотерапии, обычно в течение нескольких месяцев.Наша преданная команда физиотерапевтов предложит план упражнений, который будет активно вовлекать вас в заботу о вашем ребенке.

Мы также предоставим планы лечения, разработанные для детей, которые не реагируют на физиотерапию. Наши специалисты в области ортопедии, нейрохирургии и пластической хирургии тесно сотрудничают, чтобы разработать индивидуальный подход к лечению, отвечающий всем потребностям здоровья вашего ребенка.

Врожденный мышечный тортиколлис | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое врожденная мышечная кривошея?

Врожденная кривошея означает, что ребенок рождается со странным положением шеи.Нечетная позиция из-за тайтовой, короткая мышца шеи. Поражает правую сторону чаще, чем левую. Это может классифицировать от легкой до тяжелой. Это состояние иногда называют кривошеей или искривлением шеи.

Что вызывает врожденную мышечную кривошея?

Медицинские работники не знают что вызывает состояние. Это может быть из-за ненормального положения в утробе матери.Или это май быть из-за травмы шейной мышцы до рождения. Это приводит к образованию рубцовой ткани. и напрягите шейную мышцу.

Каковы симптомы врожденной мышечной кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея может быть замечена при рождении. Или вы можете не заметить этого до тех пор, пока вашему ребенку как минимум несколько недель. У каждого ребенка могут быть разные симптомы.Симптомы могут включать:

  • Наклон головы ребенка набок
  • Поворот подбородка ребенка к противоположной стороне головы
  • Проблемы с перемещением головы
  • Твердая, небольшая припухлость в средней части шейной мышцы

При тяжелой мышечной кривошеи у ребенка также могут быть:

  • Уплощение боковой поверхности головы
  • Различия сторон лица
  • Необычно расположенное ухо
  • Другие аномалии мышц, костей и суставов

Симптомы врожденного мышечного Кривошея может выглядеть как другие состояния.Убедитесь, что ваш ребенок обращается за медицинской помощью провайдер для диагностики.

Как диагностируется врожденная мышечная кривошея?

Лечащий врач вашего ребенка обычно обнаруживает отклонение при осмотре вашего детка. Вашему ребенку могут потребоваться следующие тесты для диагностики:

  • Рентген. Это проверит аномалии костей шеи и плеч.
  • Ультразвуковое исследование. В этом тесте используется звук волны, чтобы проверить мышцу шеи.

Как лечится врожденная мышечная кривошея?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать:

  • Мягкое растяжение. Это поможет ослабить стянутость и удлинить шейную мышцу.
  • Стимуляция младенцев. Это поможет вашему ребенку научиться двигаться и растягивать мышцы.
  • Хирургия. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство исправить укороченную мышцу.

Какие возможны осложнения врожденного мышечного кривошея?

Если проблема не устранена, ребенок не сможет нормально двигать головой.Это приведет к постоянным мышцам ужесточение. Это приведет к неравномерному развитию шеи и лица.

Как лечится врожденная мышечная кривошея?

Вы можете помочь своему ребенку расслабить и растянуть мышцы:

  • Выполнение упражнений на растяжку, которые вы врач покажет вам
  • Размещение игрушек там, где должен повернуть голову, чтобы посмотреть на них
  • Держите ребенка так, чтобы он повернуть голову
  • Уложить ребенка в кроватку так, чтобы ребенок должен повернуть голову, чтобы посмотреть на вас

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка поставщику о посещении физиотерапевта.Они могут помочь вам с упражнениями и позиционирование. Ваш ребенок также может получить терапию.

Лечащий врач вашего ребенка будет регулярно проверять вашего ребенка, чтобы убедиться, что кривошея выздоравливает.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если вы заметили симптомы мышечной кривошеи, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.И если у вашего ребенка есть заболевание, позвоните поставщику медицинских услуг, если он не получает лучше.

Основные сведения о врожденной мышечной кривошеи

Врожденная мышечная кривошея — это состояние, при котором мышцы шеи ребенка напряжены. и коротко. Это заставляет шею скручиваться.

  • Медицинские работники не знают, что вызывает это состояние.
  • Врожденная мышечная кривошея может быть замечена при рождении. Или его можно не найти до тех пор, пока ребенку как минимум несколько недель.
  • Обычно легкие упражнения на растяжку и положение — это все, что нужно для лечения укороченная мышца.
  • Если проблема не устранена, младенец не смогут нормально двигать головой. Это может привести к образованию постоянных мышц подтяжка и неравномерное развитие шеи и лица.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *