Паховая грыжа у детей мальчиков: Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, лечение

Паховая грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Паховая грыжа

Какова природа паховой грыжи?

Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа (прядь сальника, петля кишки, яичник и др.) из брюшной полости через широкий паховый канал. При опускании грыжевого содержимого в мошонку грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи.

Каковы особенности паховой грыжи у детей?

У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком – вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток брюшины – выпячивание брюшины формирующееся внутриутробно.

Паховая грыжа наблюдается у 1–3% детей, чаще – у мальчиков. В большинстве случаев отмечается справа. В 1/3 случаев грыжа появляется в течение первых 6 месяцев жизни. Нередко встречаются двухсторонние паховые грыжи. Паховые грыжи самопроизвольно излечиваются лишь у 1:20-40 детей.

Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от водянки яичка и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения.

Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает – грыжа «вправляется».

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Что происходит при ущемлении паховой грыжи?

Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение (странгуляция), что в конечном счете приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки, перфорации и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.

Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Насколько срочно показана операция при паховой грыже?

Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности — операция в течение 6 часов после ущемления.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран (быстрый выход из наркоза)

В чем состоит суть операции грыжесечения?

Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка. Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга.

Какие осложнения встречаются после операции?

Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка.

Как переносят дети операции грыжесечения?

Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции. Рекомендуется постельный режим в течение трех дней домашний режим 10-14 дней, Прием слабительных 3-4 дня. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки.

Консультации

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

15 декабря 2017

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.

Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, — объясняет Игорь Владимирович. — Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.

К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.

Основная опасность грыжи — это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда — рвотой. При осмотре припухлость в паховой области — плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.

По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции — 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это «лапароскопическая герниопластика». Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок. Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность — это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.

Лечение, удаление паховой грыжи у детей в Омске

Проведение операции по удалению паховой грыжи у детей в Медицинском центре «Евромед». Операцию проводят только опытные врачи, используется современный, безопасный наркоз.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Паховая грыжа у детей, как и пупочная, является распространенным заболеванием раннего возраста. Но в отличие от пупочной, паховая грыжа — это заболевание, которое лечится только хирургическим путем: самостоятельно вправление паховой грыжи невозможно. Консервативное лечение паховой грыжи у детей неэффективно!

Паховые грыжи являются преимущественно врожденными (приобретенные возникают очень редко) и возникают, в основном, у мальчиков. Возникновение врожденных паховых грыж связано с процессом перемещения яичек из брюшной полости в мошонку через паховый канал, что влечет за собой создание влагалищного отростка. В норме влагалищный отросток должен зарастать, но иногда этого не происходит и он остается открытым на определенном участке (так возникает паховая грыжа) или на всем протяжении (так возникает пахово-мошоночная грыжа). Через отверстие в пах или в мошонку выпячиваются внутренние органы (петли кишечника и другие). У девочек формирование паховой грыжи связано с нарушением процесса фиксации круглой связки и яичников.

Признаки паховой грыжи у ребенка не всегда очевидны, иногда грыжи обнаруживаются случайно. Например, может обнаружиться паховая грыжа у годовалого ребенка при плановом медосмотре в год или паховая грыжа у ребенка 7 лет при медосмотре перед поступлением в школу. Детей обычно беспокоят только большие и ущемленные паховые грыжи. Поэтому очень важно не пропускать плановые осмотры детского хирурга, даже если нет жалоб.

Родителям стоит обратить внимание на любые выпячивания в области паха, увеличение половины мошонки у мальчиков или одной из половых губ у девочек. Нужно иметь в виду, что ряд паховых грыж незаметны в неподвижном состоянии и проявляются только при физических нагрузках. Грыжевое выпячивание может быть как с одной стороны, так и с двух (двухсторонняя паховая грыжа у ребенка).

Операция по удалению паховой грыжи у детей

При паховой грыже у детей операция обычно назначается в раннем возрасте, т.к. самовправление паховой грыжи исключено, и при этом есть опасность ее ущемления. Ущемление паховой грыжи у ребенка ведет к нарушению кровоснабжения «зажатого» органа с возможным последующим некрозом содержимого грыжевого выпячивания. Поэтому это всегда экстренное состояние, требующее немедленного удаления паховой грыжи у детей. У девочек , у которых в грыжевое выпячивание попадают обычно яичники, в процессе ущемления может произойти полный некроз яичника.

Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится под наркозом.

Вернуться на страницу:

Остались вопросы?

 

Детская хирургия. Удаление грыж

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает вследствие нарушения замыкания пупочного кольца в процессе заживления пуповинного остатка, вследствие чего происходит выпячивание подкожно-жировой клетчатки (реже стенки кишки) наружу. Сопутствующие заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц передней брюшной стенки, увеличенное внутрибрюшное давление также являются предраспалагающим фактором для образования пупочной грыжи. Пупочная грыжа чаще встречается у девочек и составляет до 5% от общего числа грыж.

 

Симптомы

Уже в периоде новорождённости пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо прощупывается незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребёнка, но так же быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.

Диагностика

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и не требует дополнительного обследования.

Лечение

Примерно в 60% случаев в процессе роста у детей происходит самостоятельное закрытие пупочной грыжи, к 2-3 годам. Этому способствуют консервативные мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с 1 мес жизни. Укладывание ребёнка на живот за 15–20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Ущемления пупочных грыж, как правило, не происходит, поэтому оперативное лечение носит преимущественно косметический характер.

Оперативное вмешательство (грыжесечение и пластика пупочного кольца) целесообразно проводить в возрасте старше 5 лет. Однако, если дефект имеет большие размеры (больше 3-х см) или пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край, а консервативное лечение не эффективно, грыжесечение выполняют в более ранние сроки. При отсутствии противопоказаний данную операцию возможно проводить амбулаторном в специализированном стационаре.

 

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Что такое грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии живота представляет собой небольшие дефекты апоневроза, располагающихся на срединной линии между пупком и мечевидным отростком. Часто встречают грыжи, расположенные непосредственно над пупком – их называют параумбиликальные. При внешнем осмотре ребёнка иногда сложно отличить параумбиликальную грыжу от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что оно находится над пупком (который при этом может быть замкнут).

Симптомы

Грыжи белой линии живота обычно выявляются у детей старше 2–3 лет жизни. По средней линии живота определяется округлое эластичное, легко вправимое образование, безболезненное при пальпации. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. Размеры грыжевого образования могут быть различными. В ряде случаев иногда может возникать болевой синдром, связанный с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.

Диагностика

Диагностика данный патологии затруднений не вызывает и основывается на клиническом осмотре.

Лечение

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и параумбиликальной, только оперативное. Операцию выполняют после установления диагноза, начиная с 3-х лет жизни ребенка. Ущемление грыжи белой линии живота у детей — чрезвычайно редкое явление.

Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Что такое водянка оболочек яичка?

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фуникулоцеле) – очень часто встречаемая патология у мальчиков. Возникновение заболевания связано с незаращением к моменту рождения у ребенка влагалищного отростка брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости. Существует несколько вариантов данной патологии. В случае отсутствия закрытия всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. При заращении влагалищного отростка в проксимальном отделе образуется несообщаюшаяся водянка оболочек яичка. Если отросток закрылся в дистальном отделе, а проксимальный сообщается с брюшной полостью, можно говорить о сообщающейся водянке семенного канатика. Когда же происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в среднем его отделе, говорят о несообщающейся водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Образование водянки связывают со сниженной впитывающей способностью стенки влагалищного отростка, а также с особенностями строения лимфатического аппарата паховой области.

У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле могут быть травма и воспаление. При ударе в паховую область в оболочках семенного канатика может скопиться жидкость, не рассасывающийся длительное время. В этих случаях говорят об остро возникшей кисте семенного канатика.

Симптомы и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса располагается яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого находится у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация образования безболезненна. При диафаноскопии выявляется характерный симптом «просвечивания». При клапанном характере сообщения с брюшной полостью возможно возникновение напряженной водянки, что требует экстренного обращения к врачу. Киста семенного канатика при осмотре имеет округлую или овальную форму и имеет чёткие контуры, пальпация так же безболезненна

Наиболее часто водянку оболочек яичка приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Наиболее целесообразным в таких случаях является использование ультразвуковой диагностики органов мошонки и паховых областей.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой паховой грыжей. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа».

Лечение

В течение первого года жизни возможно самоизлечение ребенка за счёт завершения процесса закрытия влагалищного отростка, поэтому оперативное лечение целесообразно проводить детям старше 1-1,5лет (при отсутствии напряжённой водянки оболочек яичка). Если же большое количество жидкости вызывает напряжение в оболочках, сопровождается беспокойством ребёнка за счёт сдавление яичка, то детям до 6 мес проводят пункцию оболочек яичка и эвакуируют жидкость, после чего накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят при необходимости, вследствие повторного накопления жидкости.

При врождённой водянке применяют операцию Росса, цель которой является прекращение сообщения полости мошонки с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

 

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Что такое паховая грыжа?

Врождённая паховая грыжа – одно из самых распространённых хирургических заболеваний детского возраста. Преимущественно встречается односторонняя врождённая паховая грыжа, (справа примерно в 3 раза чаще) и наблюдается, главным образом, у мальчиков, что связано с процессом опускания яичка. Приобретённые паховые грыжи в детском возрасте встречаются чрезвычайно редко, и обычно у мальчиков старше 10 лет, имеющих повышенную физическую нагрузку и выраженную слабость передней брюшной стенки.

Паховая (пахово-мошоночная) грыжа характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, обусловленного перемещением содержимого брюшной полости в паховый канал и мошонку. Причиной развития врождённой косой паховой грыжи у детей является незаращённый вагинальный отросток брюшины.

Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте – сальник. У девочек в грыжевом мешке наиболее часто располагается яичник, иногда вместе с маточной трубой.

Симптомы и диагностика

Уже с периода новорождённости в паховой области у ребенка появляется выпячивание, увеличивающееся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии. Выпячивание безболезненно, имеет округлую (при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной грыже) форму. При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку, вызывая увеличение одной половины и приводя к её асимметрии. Консистенция образования эластическая. В горизонтальном положении обычно легко удаётся вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При этом отчётливо слышно характерное урчание. После вправления грыжевого содержимого хорошо пальпируется расширенное наружное паховое кольцо. У девочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую форму и определяется у наружного пахового кольца. При больших размерах грыжи выпячивание может опускаться в большую половую губу.

В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, но есть указания на него в анамнезе, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала.

Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом с сообщающейся водянкой оболочек яичка.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи – это оперативный. Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорождённости. По относительным противопоказаниям (перенесённые заболевания, гипотрофия, рахит и др.) в неосложнённых случаях операцию переносят на более старший возраст 6-12 мес.

В связи с тем, что основная причина грыжи у детей – наличие сообщения с брюшной полостью, целью операции является перевязка шейки грыжевого мешка. В настоящее время оперативное лечение может быть выполнено 2 способами: открытая операция или лапароскопическая герниопластика.

ВАРИКОЦЕЛЕ

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения, встречающееся у 15% мальчиков ,преимущественно в возрасте после 9–10 лет.

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объёмным забрюшинным образованием (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, кистой).

Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет довольно сложный генез. В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздевидном сплетении за счёт прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдают усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови чрезмерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия. Таким образом, важной составляющей в лечении варикоцеле и предотвращении его последствий является своевременная диагностика.

Симптоматика и диагностика

Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2–5 лет) возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор, вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма, воспаление, оперативное вмешательство).

Клинически различают три степени варикоцеле. Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обусловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышенное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону. После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и расширение правого гроздевидного сплетения.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является скротальная  эходопплерография, которую выполняют на ультразвуковых аппаратах с допплеровским датчиком. Исследование выполняют в орто- и клиностазе и с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лёжа). С её помощью также можно выявить субклинически протекающее варикоцеле, которые трудно пропальпировать. При не спадающемся в горизонтальном положении варикоцеле, показаны дополнительные исследования с целью обнаружения объёмного забрюшинного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография).

Лечение

Лечение варикоцеле только оперативное. При первичном варикоцеле проводят перевязку яичковой вены в забрюшинном пространстве с помощью лапароскопической техники. Так же варикоцеле можно ликвидировать путём селективной эндоваскулярной склеротерапии яичковой вены после её флебографии. Целью данных оперативных вмешательств является прекращение инвертированного тока крови от почки к яичку, что ведёт к спадению варикозных вен.

 

Удаление паховой грыжи у детей в Днепре l Daily Medical

Паховая грыжа – распространенное заболевание у детей раннего возраста. Зачастую является врожденной патологией и в большинстве случаев обнаруживается у мальчиков. Заметить паховую грыжу можно уже в первые часы жизни младенца. Она проявляет себя в виде круглой или овальной припухлости в паховой области, которая увеличивается во время нагрузки (при плаче, кашле, натуживании) и уменьшается или вовсе пропадает в состоянии покоя.  

Длительность пребывания в клинике: 6-12 часов
Время операции: до 30 минут 
Реабилитационный период: 10 дней

Симптомы и причины возникновения паховой грыжи у детей

Врожденная паховая грыжа может возникнуть в процессе опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Перемещение яичек через паховый канал влечет за собой возникновения влагалищного отростка, и в норме он должен зарастать. Если он частично не зарастает возникает паховая грыжа, если остается открытым полностью – пахово-мошоночная грыжа. Через отверстие в мошонку или пах выпячиваются внутренние органы, петли кишечника и т.д. У девочек паховые грыжи формируются в результате нарушений в процессе фиксации круглой связки и яичников. 

Паховые грыжи приводят к нарушению качества жизни ребенка. Они бывают очень болезненны, а при их защемлении происходит нарушение кровообращение “зажатого” органа, что может привести к некрозу содержимого грыжи. У девочек защемление может привести к полному некрозу яичника. Так что ущемление паховой грыжи – это всегда экстренное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. 

Симптомы, по которым вы можете распознать у своего ребенка паховую грыжу:

• выпячивание в паховой области, которое увеличивается при кашле, натуживании, в стоячем положении;
• жалобы на тянущие боли в паховой области, которые усиливаются при кашле, натуживании, чихании, длительной физической активности;
• жалобы на дискомфорт при ходьбе, приседаниях, физической активности;
• жалобы на тяжесть и распирание внизу живота. 

Признаки паховых грыж не всегда очевидны. Очень часто их обнаруживают случайно при очередном медосмотре ребенка перед поступлением в детский сад или школу. Детей обычно беспокоят только большие или ущемленные грыжи. Не пренебрегайте плановыми осмотрами у детского хирурга, даже если нет жалоб.

Родителям также стоит обращать внимание на состояние своего ребенка. При обнаружении любых выпячиваний в паху или мошонке у мальчиков и в районе половых губ у девочек обратитесь ко врачу. Грыжа может быть как с одной, так и с обеих сторон паха. Помните также, что некоторые паховые грыжи заметны только после физических нагрузок.

Показания к удалению грыжи в паху:

• увеличение грыжи;
• признаки ущемления;
• нарушения мочеиспускания.

От образования паховых грыж не застрахован никто. Но современная медицина позволяет исправить эту патологию даже у младенцев быстро, просто и бескровно с помощью операции. Важно вовремя поставить верный диагноз и обратится к хорошему хирургу. 

В детском хирургическом отделении DailyMedical мы успешно оперируем паховые грыжи у детей различного возраста. Вы сможете избавить вашего ребенка от проблемы очень быстро: после постановки диагноза и сдачи анализов проводится консультация анестезиолога,а уже на следующий день можно провести операцию. 

операция по удалению паховой грыжи у детей

Длительность операции – до 30 минут. Манипуляции проводятся под наркозом. Благодаря бережному подходу к анестезии ваш ребенок проснется с улыбкой сразу же после операции. 

Оперативное удаление паховых грыжи разрешается проводить детям от 1 года. Мы проводим операции для маленьких пациентов наиболее щадящим способом — с помощи лапароскопа. Процедура проводится под общим наркозом.

Этапы проведения операции лапароскопическим методом:

• хирург делает один прокол диаметром до 5 мм в брюшной полости;
• через еще один прокол, в районе пупочного кольца, вводится лапароскоп — инструмент с видеокамерой и светодиоидом на конце;
• в течение 15-20 минут хирург находит и ушивает грыжевый мешок в районе внутреннего пахового кольца специальной иглой под видеонаблюдением.

В отличие от открытой хирургической операции, лапароскопическая методика имеет множество преимуществ:

• отсутствие послеоперационных рубцов;
• короткий период реабилитации за счет уменьшения болевых ощущений;
• минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений;
• возможность ушивания грыж сразу с двух сторон за одну операцию.

В клинике Дейли Медикал операции по удалению паховых грыж проводит Врач детский хирург первой категории — Коноваленко Константин Павлович

Реабилитационный период

Мы обеспечиваем детям и их родителям максимальный комфорт. В стационаре вы сможете находится вместе со своим ребенком, что благоприятно сказывается на его психологическом настрое. Вы сможете отправится домой в тот же или на следующий день после операции. При выписке родители получают подробные рекомендации по дальнейшему послеоперационному уходу за ребенком.

          

СТОИМОСТЬ удаления паховой грыжи у детей

НАИМЕНОВАНИЕ	ЦЕНА, ГРН.
Герниопластика (при паховой/белой линии живота)	от 10 000 грн

 

 

Диагностика и лечение пахово-мошоночных грыж у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

К^иГ!ребёнка

Питания дитячоТ xipyprii, ¡нтенсивноТ терапп i реатмацп у практиц пед1атра /

Questions of Pediatric Surgery, Intensive Care and Resuscitation in Practice of Pediatrician

УДК 616.34-007.43-031-89:616-053.2/.5

СПАХИ О.В.1, КОПЫЛОВ Е.П.2, ПАХОЛЬЧУК А.П.1 1Запорожский государственный медицинский университет 2Запорожская областная детская клиническая больница

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВО-МОШОНОЧНЫХ ГРЫЖ

У ДЕТЕЙ

Резюме. Введение. Паховая грыжа — наиболее частое заболевание в практике детского хирурга и составляет 70—85 % от всех грыж у детей.

Целью нашей работы является улучшение результатов диагностики и лечения пахово-мошоночных грыж у детей. Материалы и методы. Проанализировано 186 детей с пахово-мошоночными грыжами в период с 2010 по 2015 г. Односторонняя паховая грыжа — 68,4 % случаев, двусторонняя — 31,6 % случаев. У 76 детей паховая грыжа сочеталась с пупочной грыжей, с водянкой оболочек яичек — у 20 детей. Результаты и обсуждение. Анализируя полученные результаты, мы обнаружили, что у 84,9 % детей диагностика грыж основывалась на жалобах родителей и физикальном осмотре детей. Оперативное лечение 78 (42 %) детям произведено открытым доступом. 108 (58 %) пациентам произведена лапароскопическая коррекция. Из них у 28 детей грыжа с другой стороны бъла диагностирована во время оперативного вмешательства. В течение года после операции у 18 детей выявлена метахромная грыжа (контралатеральной области). У12 детей с пахово-мошоночными грыжами огромных размеров выявлена водянка оболочек яичек.

Выводы. 1. Оптимальным сроком операции является время установления диагноза с целью предупреждения осложнений и повреждений органов мошонки. 2. Лапароскопический доступ позволяет без труда произвести операцию с двух сторон, что, в свою очередь, предупреждает возникновение контралате-ральных грыж в катамнезе.

Введение

Паховая грыжа — наиболее частое заболевание в практике детского хирурга и составляет 70—85 % от всех грыж у детей [1, 4, 6, 10]. Паховая грыжа у детей является результатом необлитерированного отростка брюшины. По данным литературы, доля операций, выполняемых в плановом порядке в клинике детской хирургии по поводу паховых грыж, составляет до 30 % [9, 11]. Встречаемость данной патологии в детской популяции, по оценке как отечественных, так и зарубежных авторов, составляет от 1 до 5 % [1, 6, 8, 10, 11].

Критериями диагностики пахово-мошоночных грыж являются физикальное обследование, ультразвуковая диагностика паховых областей.

Но, несмотря на разработанные диагностические критерии, частота ущемленных грыж, которые могут сопровождаться осложнениями, приводящими к нарушениям функции и иногда к гибели яичка и части кишечника, по данным разных авторов, достигает 10 %. Также у 15—30 % детей, перенесших

герниорафию, производят операции по поводу паховой грыжи с противоположной стороны [2, 3].

Поэтому своевременная диагностика и лечение паховых грыж имеют первоочередное значение в практике детского хирурга.

В настоящее время существует два метода оперативной коррекции паховой грыжи: открытый и лапароскопический [10]. Несмотря на распространенность заболевания в детской популяции, число сравнительных исследований открытого и лапароскопического подхода к лечению паховой грыжи у детей ограниченно [4, 7, 10, 12].

Адрес для переписки с авторами: Спахи Олег Владимирович E-mail: [email protected]

© Спахи О.В., Копылов Е.П., Пахольчук А.П., 2016 © «Здоровье ребенка», 2016 © Заславский А.Ю., 2016

Питания дитячоУ xipyprii, ¡нтенсивноУ терапм i реашмацм у практиц пед1атра /

Questions of Pediatric Surgery, Intensive Care and Resuscitation in Practice of Pediatrician

Целью нашей работы является улучшение результатов диагностики и лечения пахово-мошоноч-ных грыж у детей.

Материалы и методы

В отделении детской хирургии на базе кафедры детской хирургии и анестезиологии Запорожского государственного университета в период с 2010 по 2015 г. на лечении находилось 186 детей с пахово-мошоночными грыжами.

По возрасту дети были разделены на группы: от 1 до 9 месяцев — 24 (12,9 %) ребенка, от 9 до 18 месяцев — 68 (36,5 %), от 18 месяцев до 4 лет и от 4 до 10 лет — 94 (50,6 %).

Односторонняя паховая грыжа выявлена в 68,4 % (n = 127) случаев, двустороння — в 31,6 % (n = 59) случаев. Правостороння грыжа выявлена у 68 (36,6 %) детей, левостороння — у 59 (31,8 %).

У 76 (40,8 %) детей паховая грыжа сочеталась с пупочной грыжей, с водянкой оболочек яичек — у 20 (10,7 %).

С целью диагностики использовали физикаль-ные методы исследования (внезапное появление выпячивания в пахово-мошоночной области во время беспокойства, физической нагрузки), ультразвуковое исследование пахово-мошоночной области. Критерием ультразвуковой диагностики являлось расширение внутреннего пахового кольца, просвета пахового канала со снижением его эхогенности [5].

У пациентов с односторонним процессом и с грыжами огромных размеров, которые самостоятельно полностью не вправлялись в брюшную полость, но без клинических проявлений ущемления выполняли стандартный паховый доступ, который проводили в проекции внутреннего пахового кольца, вскрывали паховый канал, выполняли выделение грыжевого мешка и мобилизацию элементов семенного канатика, грыжевой мешок ушивали у шейки.

Лапароскопический доступ выполняли при двусторонних грыжах, при сочетании с пупочными грыжами. Лапароскопическую герниорафию выполняли по стандартной методике PIRS. До 2014 года для наложения кисетного шва использовался шовный материал пролен 2-0, а после 2014 года — плетеная нить Ethibond или тикрон 2-0. Хирургическое вмешательство производили в условиях общей комбинированной анестезии с использованием стандартных эндохирургических инструментов и эндохирургической фирмы Karl Storz GmbH (Германия).

Результаты и обсуждение

Анализируя полученные результаты, мы обнаружили, что у большинства детей (158; 84,9 %) диагностика пахово-мошоночных грыж основывалась на жалобах родителей и физикальном осмотре детей. При этом у 28 (15 %) пациентов грыжи были диагностированы во время лапароскопической герни-орафии, выполняемой по поводу односторонней

грыжи. Критерием этого было наличие необлитери-рованного внутреннего кольца пахового канала.

В возрасте от 1 месяца до 4 лет пахово-мошо-ночные грыжи преимущественно сочетались с пупочными грыжами (в 40 % случаев). А в возрастной группе от 9 до 18 месяцев — в 10,7 % случаев и с сообщающейся водянкой оболочек яичка с противоположной стороны.

172 (92,4 %) ребенка были прооперированы в плановом порядке. 14 (7,6 %) детям, поступившим с ущемленной пахово-мошоночной грыжей, произведена операция в ургентном порядке.

Оперативное лечение 78 (42 %) детям произведено открытым доступом. Среди них 70 детей прооперированы в плановом порядке. 8 (4,3 %) же пациентам, поступившим с клиникой ущемленной пахово-мошоночной грыжи с длительностью ущемления более 5 часов, произведена ургентная операция.

У 108 (58 %) детей произведена лапароскопическая коррекция в период с 2012 по 2015 г. Показаниями к лапароскопической герниорафии являлись двусторонний процесс, сочетание с пупочной грыжей. У 28 детей грыжа в другой стороны была диагностирована во время оперативного вмешательства. У 15 детей с большими пахово-мошоночными грыжами дополнительно выявлена плотная фиксация пряди большого сальника в паховом канале, что потребовало применения дополнительного рабочего 5-мм инструмента для манипуляции, чтобы завершить операцию без конверсии.

Среди детей, которым выполнен лапароскопический доступ, 6 (3,2 %) госпитализированы с ущемленной пахово-мошоночной грыжей с длительностью заболевания до 4 часов. При поступлении этим пациентам произведено консервативное вправление, после чего они были прооперированы в плановом порядке.

Транзиторный отек мошонки наблюдался у всех детей, оперированных открытым способом. У пациентов, оперированных с лапароскопическим доступом, такого осложнения не было. В послеоперационном периоде обезболивание потребовалось 67 % пациентов, прооперированных стандартным открытым способом, и только 14,6 % детей с лапароскопией.

160 (86,2 %) детей обследованы в течение года после операции. У 18 детей выявлена метахромная грыжа (контралатеральной области). Эти дети были прооперированы открытым доступом в период с 2010 по 2012 г. У 12 детей с пахово-мошоночными грыжами огромных размеров выявлена водянка оболочек яичек. При этом у 3 детей резидуальная водянка яичка самостоятельно исчезла через 6 месяцев.

Таким образом, критерием диагностики наряду с физикальным исследованием является ультразвуковая диагностика пахово-мошоночной области. Лапароскопический доступ имеет преимущество для диагностирования метахромной грыжи.

№ 1(69) • 2016

www.mif-ua.com

153

ÏMTaHHfl AèTflHoï xipypriï, iHTeHCMBHoï Tepaniï i peaHiMauiï y npaKTèui neAiaTpa /

Questions of Pediatric Surgery, Intensive Care and Resuscitation in Practice of Pediatrician

Выводы

Оптимальным сроком операции является время установления диагноза с целью предупреждения осложнений и повреждений органов мошонки. Лапароскопический доступ позволяет без труда произвести операцию с двух сторон, что, в свою очередь, предупреждает возникновение контралатеральных грыж в катамнезе.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -687-690.

2. Долецкий С.Я. Паховые грыжи у детей / С.Я. Долецкий, А.Б. Окулов//Хирургия. — 1978. — № 10. — 55-63.

3. Дронов А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей / А.Ф. Дро-нов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2002. — 208-213.

4. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Подкаменев А.В. и др. Лапароскопическая паховая герниорафия — современный метод лечения паховых грыж у детей раннего возраста // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2011. — 4. — 20-7.

5. Конотопцева А.Н., Стальмахович В.Н., Ильин В.П. Ультразвуковая диагностика субклинических форм паховой

грыжи на противоположной от односторонней грыжи стороне у детей // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2005. — № 5. — 191-197.

6. Хiрургiя дитячого вжу: тдручник/В.1. Сушко, Д.Ю. Крив-ченя, О.А. Данилов та т. / За ред. В.1. Сушка, Д.Ю. Кривчет. — К.:Медицина, 2009. — 102-108.

7. Antao B. Comparative evaluation of laparoscopic vs. open inguinal herniotomy in infants /Antao B., Samuel M, Curry J. et al. // Ped. Endosurg.&Inn. Tech. — 2004. — 8. — 302-9.

8. Campanelli G. Inguinal hernia recurrence: classification and approach / G. Campanelli, D. Pettinari, F. M. Nicolosi [et al.]//Hernia. — 2006. — 10 (2). — 159-161.

9. Chan K.L. Prospective, randomized, single-centre, single-blind comparison of laparoscopic versus open repair of pediatric inguinal 49 hernia/K.L. Chan, W.C. Hui, P.K.H. Tam//Surg. Endosc. —

2005. — Vol. 9. — 927-932.

10. Clarke S. Pediatric inguinal hernia and hydrocele: An evi-dencebased review in the era of minimal access surgery // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. — 2010. — 20. — 305-9.

11. Desarda M.P. Physiological repair of inguinal hernia: a new technique (study of 860 patients) / M.P. Desarda // Hernia. —

2006. — V. 10 (2). — 143-146.

12. Dutta S., Albanese C. Transcutaneous laparoscopic hernia repair in children: A prospective review of275 hernia repairs with minimum 2-year follow-up//Surg.вання пахово-мошонко-вих гриж у дней. Матерiали та методи. Проаналiзовано 186 дгтей iз пахово-мошонковими грижами в перюд з 2010 по 2015 р. Одностороння пахова грижа — 68,4 % випадшв, двостороння — 31,6 % випадыв. У 76 дгтей па-хова грижа поеднувалася з пупковою грижею, з водянкою оболонок яечок — у 20 дней. Результата та обговорення. Аналiзуючи отримаш результати, ми виявили, що у 84,9 % дней дiагностика гриж Грунтувалася на скаргах батьыв i фiзикальному оглядi дней. Оперативне лшування 78 (42 %) дгтям зроблено вщкритим доступом. 108 (58 %) пащентам зроблена лапароскотчна корекц1я. 1з них у 28 дгтей грижа з шшого боку була дiагностована тд час оперативного втручання. Протягом року тсля операци у 18 дней виявлено метахромну грижу (контралатерально! областа). У 12 дней iз пахово-мошонковими грижами ве-личезних розмiрiв виявлена водянка оболонок яечок. Вис-новки. 1. Оптимальним термшом операци е час встанов-лення дiагнозу з метою попередження ускладнень та по-шкоджень оргашв мошонки. 2. Лапароскотчний доступ дозволяе без труднощiв провести операцш з двох сторш, що, у свою чергу, запобтае виникненню контралатераль-них гриж у катамнезь

SpakhiO.V.1, Kopylov Ye.P.2, Paholchuk O.P.1

1Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia

2Zaporizhzhia Regional Children’s Clinical Hospital, Zaporizhzhia, Ukraine

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF INGUINOSCROTAL HERNIAS IN CHILDREN

Summary. Introduction. Inguinal hernia — the most common disease in the practice of pediatric surgeon and ranged from 70 to 85 % of all hernias in children.

The aim of our work is to improve the results of diagnosis and treatment for inguinoscrotal hernias in children. Materials and methods. We have analyzed 186 children with inguinoscrotal hernias in the period from 2010 to 2015. Unilateral inguinal hernia — 68.4 % of cases, bilateral one — 31.6 % of cases. In 76 children, inguinal hernia was combined with umbilical hernia, with hydrocele testis — in 20 children. Results and discussion. Analyzing the results, we have found that in 84.9 % of children hernia diagnosis was based on the complaints of parents and physical examination of children. Surgical treatment of 78 (42 %) children was performed using open access. 108 (58 %) patients underwent laparoscopic correction. Of them, in 28 children hernia on the other side was diagnosed during surgical intervention. Within a year after surgery, in 18 children we have identified metachronous hernia (contralateral). In 12 children with giant inguinoscrotal hernias, we have detected hydrocele testis.

Conclusions. 1. The optimal duration of the surgery is the time of diagnosis with a view to preventing complications and damage of the scrotal organs. 2. Laparoscopic access allows you to easily perform the operation on both sides, which, in turn, prevents the occurrence of contralateral hernia in catamnesis.

Паховая грыжа у детей

Проявления паховой грыжи:

Это припухлость в паховой или пахово-мошоночной области, которая увеличивается при активности и беспокойстве ребенка. Это образование исчезает при надавливании – грыжа «вправляется». Припухлость может распространяться на половую губу (у девочек) и мошонку (у мальчиков). Во многих случаях паховую грыжу могут обнаружить сами родители. При появлении припухлости в паховой области следует сразу же обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу. Для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование паховых каналов, мошонки у мальчиков, брюшной полости, малого таза у девочек. Насколько срочно показана операция при паховой грыже? Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза.

Опасно ущемление грыжи, признаки которого:

• резкая боль в области грыжи
• вздутие живота
• запор
• общая слабость
• беспокойство и постоянный плач у младенцев

В чем состоит суть операции грыжесечения? Основная цель операции — удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Проводится под общей анестезией. Длительность операции – 30-60 минут. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга.

Как переносят дети операции грыжесечения?

Операция грыжесечения переносится ребенком довольно легко. Выписка производится, как правило, в день операции. Рекомендуется постельный режим в течение 3 дней, домашний режим 10-14 дней. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки.

Лапароскопическая герниопластика проводится под общей анестезией, через маленькие проколы (3-5 мм) в области пупка и паха в брюшную полость хирург вводит видеокамеру и специальные инструменты, ушивает грыжевой мешок изнутри. Длительность 20-40 минут.

Паховая грыжа у младенцев и детей

Паховая грыжа возникает в области паха между животом и бедром. У мальчиков часто можно увидеть припухлость мошонки. Означает ли это, что девочки не в курсе? Не совсем. Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, и они также могут получить грыжи.

Около 3-5% здоровых доношенных детей рождаются с паховой грыжей. У недоношенных детей заболеваемость существенно увеличивается ― до 30%!

Если паховая грыжа не лечить, она может вызвать серьезные проблемы.Узнайте больше о признаках и симптомах этого состояния и о том, чего ожидать, если вашему ребенку требуется операция по пластике грыжи.

Что такое паховая грыжа?

История паховой грыжи начинается еще во время развития ребенка. Когда мальчик растет в утробе матери, в его животе сначала вырастают яички. По мере развития его яички спускаются по туннелю в мошонку. (Этот туннель существует и у маленьких девочек). Иногда туннель (называемый влагалищным отростком) не закрывается, оставляя отверстие из живота в паховый канал, где может застрять часть кишечника или яичника.

Когда это происходит, то, что должно оставаться позади живота, может пройти и попасть в пах — жидкость, кишечник или другие ткани. Чтобы избежать возможных осложнений, паховые грыжи требуют хирургического вмешательства.

Как узнать, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

Грыжи могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Когда у вашего ребенка паховая грыжа, вы обычно можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. Выпуклость обычно появляется и исчезает. Оно может увеличиваться после того, как ваш ребенок напрягается или плачет. Он может исчезнуть или уменьшиться в течение ночи, когда ваш ребенок спит или расслаблен. (Напряжение и плач не вызывают грыж, несмотря на некоторые мифы).

НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или младенца. Как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы узнать профессиональное мнение, или обратитесь в отделение неотложной помощи.

• Если выпуклость застряла, даже когда ребенок расслабляется, это может означать, что внутренние органы живота застряли внутри грыжи.Это называется « ущемленная грыжа » и требует немедленной медицинской помощи. Ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать боль или нежность (или даже рвоту). В этом случае выпуклость также может стать более твердой или даже красной.

• Если кровоснабжение содержимого грыжи прекращается, это называется « ущемленная грыжа. » Эти симптомы включают сильную боль, рвоту, отсутствие аппетита, покраснение или синяк вокруг выпуклости, а иногда и лихорадку и кровавый стул.

• Эту паховую грыжу часто путают с более доброкачественным заболеванием, а именно сообщающееся гидроцеле.

Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

В большинстве случаев врач может диагностировать паховую грыжу по тому, что он видит при осмотре вашего ребенка: он видит выпуклость в паху, когда ребенок плачет или напрягается, и видит, как она исчезает, когда ребенок расслабляется.

Когда то, что видит врач, отличается от того, что вы видели дома, или если выпуклость есть всегда, и врач беспокоится, что это может быть образование, а не грыжа, Ультразвук может помочь поставить правильный диагноз.Однако УЗИ не всегда необходимы.

Как лечится паховая грыжа?

Требуется операция по устранению паховой грыжи . Как только грыжа будет замечена, ваш врач направит вашего ребенка на осмотр детский хирург или детский уролог на процедуру. Планируется операция по закрытию туннеля. Время операции зависит от тяжести симптомов и типа грыжи. Необходимо немедленно позаботиться о ущемленной грыже.

Какая операция проводится?

В хирургии грыжесечения обычно делают небольшой разрез около выпуклости, и содержимое грыжи выталкивается обратно в брюшную полость. Паховый канал выхода органов из живота (грыжа) закрыт.

• Если используется лапароскопический доступ: На животе делаются небольшие разрезы, позволяющие ввести эндоскоп и инструменты, чтобы увидеть и исправить грыжу.

• Если кишечник застрял в грыже (ущемлен или ущемлен): сначала хирург должен убедиться, что кровоснабжение кишечника не прервано на слишком долгое время.Если это так, возможно, потребуется удалить небольшой кусочек кишечника и снова сшить кишечник.

Эта операция обычно занимает от 30 минут до 1 часа.

Что мне следует ожидать в день операции по поводу грыжи?

Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом. Хирургия паховой грыжи обычно проводится под общим наркозом, хотя может использоваться и регионарный наркоз. Ваш ребенок будет спать во время процедуры. См. Анестезия и дети: День процедуры для получения дополнительной информации.

Как только ваш ребенок проснется после операции, вам позвонят из палаты выздоровления, и вы снова сможете быть с ребенком.

У вашего ребенка может быть небольшая боль в месте разреза. Некоторые хирурги вводят лекарство в эту область, чтобы контролировать боль, или анестезиолог может вводить лекарство в нижнюю часть спины («каудальная блокада»). Вашему ребенку также могут дать дома обезболивающее.

Когда мы можем вернуться домой?

Обычно операция по пластике грыжи проводится амбулаторно или «в тот же день», что означает, что ваш ребенок отправляется домой через несколько часов после выздоровления.Однако, если у вашего ребенка есть заболевание или он недоношенный, может потребоваться ночевка для наблюдения и безопасности.

Когда вашему ребенку будет безопасно идти домой, вы обсудите уход на дому с медсестрой или врачом.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома?

Инструкции по уходу на дому могут отличаться в зависимости от больницы или хирурга, возраста ребенка и сложности операции. Однако некоторые общие принципы могут быть схожими:

• Большинство детей могут придерживаться обычной диеты сразу после операции.

• Время восстановления зависит от ребенка. Большинство из них может вернуться к нормальной, не требующей больших усилий деятельности примерно через 1-2 недели.

• Вашему ребенку будет запрещено купаться в течение 2-3 дней после операции. Ваш хирург может дать вам другие или более конкретные инструкции.

Когда мне позвонить в кабинет врача?

Вы получите конкретные инструкции для последующего наблюдения у хирурга, когда ваш ребенок пойдет домой после операции, однако вот несколько основных причин, по которым следует позвонить:

• Кровотечение или дренаж из разреза

• Покраснение вокруг рана (и)

• Температура выше 101 F

• Рвота

• Меньше мочиться, чем обычно, или меньше мокрых подгузников, чем обычно

Какие проблемы могут возникнуть у моего ребенка в результате паховой грыжи ?

Наличие паховой грыжи в одном паху может увеличить вероятность образования грыжи на другой стороне.Хирург расскажет вам, как лечить эту возможность.

После пластики паховой грыжи у большинства детей снова не возникает проблем. Но в редких случаях грыжа может вернуться, и хирургу нужно будет снова увидеть вашего ребенка.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Паховая грыжа | Бостонская детская больница

Что такое паховая грыжа?

Грыжа возникает, когда в брюшной стенке имеется отверстие, через которое мешок выходит из брюшной полости через брюшную стенку. У педиатрических пациентов это обычно врожденная аномалия, а не то, что развивается после рождения.

У взрослых они могут возникать из-за прогрессирующей слабости брюшной стенки, но это редко бывает у младенцев, детей или подростков.Грыжа будет очевидна, если есть мягкая выпуклость либо в паховой области (складка между животом и верхней частью ноги), либо в мошонке.

Грыжа в паховой области называется паховой областью. Через это отверстие можно протолкнуть часть содержимого брюшной полости, например кишечник. Паховые грыжи встречаются у 2% всех детей, но чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Они могут возникать с обеих сторон, но чаще встречаются с правой стороны.

Что вызывает паховую грыжу?

Яички развиваются у мальчиков в задней части живота, чуть ниже почки.Во время развития плода яичко спускается из этого места в мошонку, вытягивая за собой мешкообразное продолжение слизистой оболочки брюшной полости (паховая грыжа в мошонку). Этот мешок окружает яичко во взрослой жизни, но связь с брюшной полостью обычно полностью исчезает. Если этого не происходит, грыжа приведет к тому, что мешок будет выходить из брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал (паховая грыжа в канал), где он заканчивается в паху или может продолжаться, доходя до мошонки и мешок, окружающий яичко.

Паховые грыжи видны только при наличии содержимого брюшной полости внутри мешка. У младенцев и детей мешок может быть незаметен, если содержимое брюшной полости не вышло из брюшной полости в мешок, потому что отверстие в брюшной стенке слишком узкое, чтобы это могло произойти.

По мере развития брюшная стенка становится сильнее и может проталкивать содержимое через отверстие в мешок, часто расширяя это отверстие. Некоторые факторы повышают риск развития паховых грыж у детей, например:

Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиваться грыжи.Часто в грыжевой мешок попадают трубка и яичник.

Иногда и у мальчиков, и у девочек петля кишечника, которая выступает через грыжу, может застревать и не может вернуться в брюшную полость. Если кишечную петлю не удается аккуратно протолкнуть обратно в брюшную полость, этот отдел кишечника может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и нормально функционировал.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно будет уменьшаться по мере того, как содержимое мешочка возвращается в брюшную полость.

Если грыжа не восстанавливается, петля кишечника может быть слишком раздутой, чтобы вернуться через отверстие в брюшной стенке, и может потребоваться срочная операция.

Как мы лечим паховые грыжи

Отделение урологии Детской больницы Бостона — мировой лидер в области детской урологии, предлагающее специализированную помощь при широком спектре урологических заболеваний у детей и подростков.Наша команда специализируется на лечении паховых грыж.

Детское хирургическое отделение Бостона предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим паховыми грыжами. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж и будет сотрудничать с вами, чтобы разработать план ухода, подходящий для вашего ребенка.

Хирургия паховой грыжи — Детская больница Джонса Хопкинса

Паховая (произносится: ing -gwuh-nl) герниопластика — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых детскими хирургами.Обычно это амбулаторная процедура, проводимая у детей под общим наркозом. Уход и операции при паховых грыжах у детей отличаются от таковых у взрослых.

Что такое паховая грыжа?

Грыжа — это отверстие или слабость в мышечном слое брюшной стенки. Это означает, что органы или ткани внутри брюшной полости могут проткнуть отверстие и вызвать вздутие кожи. Паховая грыжа — это грыжа, которая возникает в паховой области. У детей это почти все врожденные грыжи, то есть дефект присутствовал с момента рождения пациента.

Хотя дефект был всегда, он может не проявиться до тех пор, пока что-нибудь не выйдет из отверстия. Иногда родители беспокоятся, что их ребенок поднял что-то слишком тяжелое или слишком сильно натянул, что привело к развитию грыжи, но почти во всех случаях это неверно. Дефект или отверстие грыжи, вероятно, всегда присутствовали с рождения. Только напряжение протолкнуло что-то через отверстие, чтобы это стало заметно.

Почему возникают паховые грыжи?

Во время развития в утробе матери все дети обычно образуют короткий туннель через брюшную стенку.

Паховые грыжи у мальчиков

У мальчиков этот короткий туннель соединяет брюшную полость с мошонкой. Во время развития в матке яички сначала растут внутри живота (животика) мальчика, спускаются по этому туннелю и попадают в его мошонку.

Паховые грыжи у девочек

У девочек короткий туннель соединяет брюшную полость с половыми губами. И у мальчиков, и у девочек этот туннель должен перекрыть до рождения ребенка.

Если не удается закрыть до рождения, ребенок рискует заболеть паховой грыжей. Учитывая это, неудивительно, что паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.

Как диагностируют паховые грыжи?

Большинство грыж обнаруживают, увидев или почувствовав выпуклость. Родители или опекуны могут быть первыми, кто заметит грыжу, хотя во многих случаях грыжу обнаруживает педиатр или другой поставщик медицинских услуг. У детей старшего возраста пациент может быть первым, кто узнает, что что-то не так.При подозрении на грыжу пациента направляют к хирургу для подтверждения диагноза и обсуждения планов лечения с семьей.

Несмотря на все достижения высоких технологий в области здравоохранения, диагноз грыжи лучше всего ставится при тщательном обследовании пациента. Хотя для определения наличия грыжи можно использовать ультразвук и различные рентгеновские обследования, они редко необходимы и часто добавляют дополнительные риски, стресс и затраты на уход за ребенком, которых можно избежать, просто проведя осмотр ребенка у опытного хирурга. .

Почему мы лечим паховые грыжи?

Прежде чем ответить на этот вопрос, важно понять, как мы классифицируем грыжи. Грыжи делятся на три категории.

• Редуцируемые грыжи: Это грыжи, при которых выпуклый кишечник может быть вытеснен назад. Большинство грыж можно восстановить. Часто можно почувствовать или услышать «хлюпанье» по мере того, как грыжа сокращается (вдавливается). Это ощущение и звук — это настоящий кишечник, проталкиваемый назад через отверстие в мышечном слое.Многие грыжи, которые вытесняются, выскакивают, когда кто-то отпускает. Особенно это актуально, если ребенок плачет. Хотя грыжа не остается «внутри» или выпуклость не исчезает, это все же считается восстанавливаемой грыжей, потому что ее можно сжать. Редуцируемые грыжи обычно не причиняют пациенту сильной боли, но иногда эти типы грыж могут вызывать легкий дискомфорт.
• Грыжи внутри корпуса: Это грыжи, которые нельзя протолкнуть; кишечник или ткань, которые вышли из отверстия в мышечном слое, теперь застревают.Грыжи в закрытом корпусе вызывают беспокойство, поскольку они подвергают ребенка риску ущемления грыжи (см. Ниже). Ребенок с ущемленной грыжей может жаловаться на боль в этой области. Выпуклость может быть болезненной на ощупь, а вокруг выпуклости могут быть участки опухоли или покраснения. У ребенка также может возникнуть рвота или боли в животе (животике). Если у ребенка ущемленная грыжа, ему необходимо немедленно обратиться к врачу. Иногда врач может вернуть грыжу и облегчить ущемление; в противном случае ребенку может сразу потребоваться операция.
• Удушенные грыжи: Если грыжа ущемляется, кровоснабжение ее может быть перекрыто, что приведет к ущемлению грыжи. При ущемлении грыжи требуется немедленная операция, чтобы спасти ткань или орган, пораженный грыжей. Пациенты могут серьезно заболеть в результате ущемленной грыжи.

Так как паховые грыжи не заживают сами по себе, как правило, нужно лечить все.Конечно, у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, делающие операцию очень рискованной, но всем остальным рекомендуется пластика грыжи. Основная причина, по которой грыжи устраняются, — это предотвращение проблем, которые могут возникнуть в результате ущемления или ущемления грыжи.

Как лечат паховые грыжи?

Во время первой встречи с хирургом он или она проверит состояние здоровья ребенка, подтвердит наличие грыжи и определит, необходимы ли какие-либо дополнительные анализы до операции.Хирург рассмотрит риски, преимущества, альтернативы, результаты и осложнения различных вариантов лечения вместе с пациентом и его семьей. Если пациенту требуется операция, на прием можно назначить операцию.

У детей эти операции выполняются под общим наркозом и обычно проводятся амбулаторно, то есть пациент приходит и уходит домой в тот же день.

Существует три различных подхода к лечению детских грыж:

• Открытый ремонт: Это включает в себя надрез чуть ниже линии пояса и рассечение до отверстия в мышечном слое.Эта грыжа ушита швами. Затем более глубокие ткани и кожа сшиваются растворимыми швами, которые скрываются под кожей, чтобы не было швов, которые нужно было снимать. У подростков иногда необходимо использовать пластырь для лечения грыжи.
• Открытая пластика с лапароскопическим исследованием: Это то же самое, что и открытая пластика, за исключением того, что перед закрытием грыжевого отверстия небольшая камера (около 3 мм в диаметре) вводится в брюшную полость, чтобы исследовать противоположный пах изнутри.Хирург порекомендует это лапароскопическое исследование при определенных обстоятельствах, чтобы исключить потенциальную грыжу на противоположной стороне. При обнаружении грыжи на противоположной стороне делается соответствующий разрез, чтобы можно было восстановить вторую грыжу.
• Лапароскопическая пластика: При этом доступе грыжа закрывается лапароскопической техникой. Через пупок вводится камера диаметром 3 или 5 мм, а через игольные отверстия вводятся дополнительные инструменты для закрытия грыжи.Существует ряд различных методов лапароскопической герниопластики у детей (например, техника выворота, техника интракорпорального наложения швов и техника одиночного шва), которые хирург может использовать в зависимости от конкретного пациента.

Чего ожидать семьям после процедуры для их ребенка?

После операции по удалению грыжи у пациента возникнут боли. Часто это контролируется безрецептурными обезболивающими, но в некоторых случаях вам могут выписать рецептурные обезболивающие.Ожидаемое время восстановления для детей обычно составляет 2–3 дня, и ребенку может потребоваться отдых дома до недели, прежде чем он вернется в школу. Ожидаемое время восстановления для подростков может составлять 5-7 дней. Пациентам, вероятно, придется в течение месяца воздерживаться от полноценной физической активности.

Дополнительная информация о паховых грыжах

	Лапароскопический снимок левой паховой области мальчика с паховой грыжей.
	Лапароскопический снимок левой паховой области мальчика без паховой грыжи.
	У младенцев и детей открытая пластика грыжи включает только наложение швов для закрытия дефекта. Однако некоторым пациентам-подросткам вшивают кусок сетки (показанный здесь), чтобы усилить восстановление.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации посетите Детская общая хирургия. Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните нам.

Паховые и пупочные грыжи у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое грыжи у детей?

Грыжа — это когда часть кишечник проталкивается через слабое место в мышцах живота (брюшной полости). Грыжа создает под кожей мягкую шишку или выпуклость.

У детей грыжа часто возникает в одном из этих двух мест:

• Паховая область.Это называется паховой грыжей .
• Вокруг пупка. Это называется пупочной грыжей .

Что вызывает грыжу у ребенка?

У ребенка может развиться грыжа в первые несколько месяцев жизни. Это происходит из-за слабость в мышцах живота. Паховые и пупочные грыжи бывают незначительно разные причины.

Во время беременности у всех младенцев есть область, называемая паховым каналом.Это идет от живот к гениталиям. У мальчиков этот канал позволяет яичкам перемещаться от живота к мошонка, мешок, удерживающий яички. Обычно паховый канал ребенка закрывается. незадолго до или после рождения. Но в некоторых случаях канал не закрывается полностью. Затем петля кишечника может перейти в паховый канал через слабое место на животе стена. Это вызывает паховую грыжу. Чаще всего паховые грыжи возникают у мальчиков.

По мере развития будущего ребенка во время беременности в брюшной полости остается небольшое отверстие. мышцы. После рождения это отверстие закрывается. Но иногда эти мышцы не полностью Закрыть. Осталось небольшое отверстие. Затем петля кишечника может перейти в отверстие. между мышцами живота. Это вызывает пупочную грыжу.

Какие дети подвержены риску грыжи?

Грыжи чаще бывают в дети, у которых есть 1 или несколько из следующих факторов риска:

• Рождение рано или недоношенное
• Наличие родителя или брата или сестры, у которых был грыжа в младенчестве
• Муковисцидоз
• Имея дисплазию развития бедро, состояние, присутствующее при рождении
• Будучи мальчиком с неопущенными яичками.Это означает, что яички не переместились в мошонку до рождения.
• Проблемы с мочеиспусканием или репродуктивные органы

Паховые грыжи

Этот вид грыжи чаще встречается у детей:

• Кто в семейном анамнезе паховые грыжи
• У кого есть другие мочевые или репродуктивные проблемы

Этот тип грыжи чаще встречается в правой паховой области, чем в левой.Но это может произойти с любой стороны.

Пупочные грыжи

Этот тип грыжи чаще встречается у:

• Афроамериканские дети
• Недоношенные дети

Какие симптомы грыжи у ребенка?

Грыжи часто возникают у новорожденных.Но вы можете не замечать грыжу несколько недель или месяцев после рождения.

• Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.
• Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка.

В обоих случаях опухоль легче увидеть, когда ребенок плачет, кашляет или напряжения, чтобы иметь дефекацию. Когда ребенок расслабится, он может уменьшиться или исчезнуть.Если лечащий врач вашего ребенка осторожно надавливает на эту шишку, когда ребенок спокоен а в положении лежа он часто становится меньше. Или он может вернуться в живот.

В некоторых случаях грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот. Затем петля кишечник может застрять в слабом месте брюшной мышцы. Когда это происходит, симптомы может включать:

• Полный круглый живот
• Боль и болезненность в животе
• Рвота
• Суетливость
• Покраснение или изменение цвета возле грыжи
• Лихорадка

Если не лечить застойный кишечник, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. кишечник.Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы грыжи могут показаться другими проблемами со здоровьем. Всегда говори со своим поставщик медицинских услуг для ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют грыжу у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать грыжу, выполнив физический осмотр. Врач посмотрит, можно ли аккуратно отодвинуть грыжу. в живот.Это называется вправимой грыжей. Врач может заказать абдоминальный Рентген или УЗИ для более тщательного обследования кишечника. Скорее всего, это будет сделано, если грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот.

Как лечат грыжу у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Паховая грыжа

Операция необходима для лечения паховая грыжа.Во многих случаях операция проводится вскоре после обнаружения грыжи. Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это происходит прекращение кровоснабжения кишечника и нарушение целостности кишечника. поврежден.

Во время операции по удалению грыжи ребенку сделают анестезию. В области грыжа. Петля кишечника вводится обратно в брюшную полость.Затем мышцы сшиты вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить область, где восстанавливаются мышцы.

Дети, перенесшие операцию по поводу паховой грыжи, часто могут отправиться домой в тот же день.

Пупочная грыжа

Во многих случаях шлангокабель грыжа закрывается самостоятельно к 1 году жизни ребенка.Почти все пуповины грыжи закрываются без операции к 5 годам. Из-за этого, существуют разные мнения о том, когда необходима операция на пуповине. грыжа.

В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка может предложить операцию, если грыжа:

• Увеличивается с возрастом
• Не вдавливается в живот
• Остается там после 3 лет

Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Во время операции по поводу пупочной грыжи вашему ребенку будет сделана анестезия. Маленький в пупке делается разрез или надрез. Петля кишечника вводится обратно в брюшная полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда кусок сетчатого материала использовал. Это помогает укрепить область восстановления мышц.

Дети, перенесшие операцию по поводу пупочной грыжи, могут вернуться домой такими же день.

Какие возможные осложнения грыжи у ребенка?

Иногда петля кишечника, проталкивающая грыжу, может застрять. Тогда это больше не сводится. Это означает, что кишечную петлю нельзя осторожно втолкнуть в желудок. Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. Это неотложная медицинская помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка грыжа:

• Становится красным или обесцвечивается
• Болезненно
• Вызывает симптомы рвоты или лихорадки

Если вы видите опухоль возле своего пупка ребенка или в области паха, попросите вашего ребенка проверить его или ее поставщик медицинских услуг.

Основные сведения о грыжах у детей

• Грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в животе. мышцы.
• Грыжа образует мягкую припухлость или выпуклость под кожей.
• Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей.
• Грыжа в паховой области называется паховой грыжей.
• Операция необходима для лечения паховой грыжи. Пупочная грыжа близко к моей собственный.
• В некоторых случаях грыжи могут застрять. Может быть заблокировано кровоснабжение части кишечник. Это неотложная медицинская помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер. Твой ребенок.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедура.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Паховая грыжа у детей | UVA Children’s

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника вашего ребенка проталкивается через слабое место в нижней части живота или в области паха. Грыжа образует мягкую шишку, которая ощущается через кожу и может измениться в размере. У мальчиков может появиться грыжа в мошонке. Паховые грыжи возникают в любом возрасте, но в основном они возникают в младенчестве и детстве.

Паховые грыжи бывают двух типов:

• Непрямые паховые грыжи являются наиболее распространенным типом.
• Прямые паховые грыжи встречаются в основном у взрослых мужчин.

Причины и симптомы паховых грыж

Тип развивающейся паховой грыжи зависит от причины:

• Непрямые паховые грыжи образуются, когда отверстие в брюшной стенке вашего ребенка, которое есть у плода, не закрывается нормально, в результате чего в брюшной стенке образуется слабое место, через которое проходит кишечник.
• Прямые паховые грыжи образуются, когда нагрузка на брюшную стенку ослабляет мышцы живота, что приводит к выпячиванию кишечника.

Мальчики более склонны к развитию этих грыж из-за того, как брюшная полость, пах и гениталии развиваются в утробе матери. Вероятность развития паховой грыжи у вашего ребенка может быть выше, если он:

• Мужские
• Страдают ожирением
• Имеются в семейном анамнезе паховые грыжи
• Часто при дефекации
• Хронический кашель

Симптомы паховой грыжи у каждого ребенка различаются.Некоторые паховые грыжи болезненны, а другие нет. Другие симптомы могут включать:

• Шишка в области паха или мошонки
• Боль или давление в паховой области, усиливающиеся при кашле, напряжении или физической активности
• Стабильная или усиливающаяся боль в шишке

Во многих случаях опухоль более очевидна или появляется только тогда, когда ребенок плачет или напрягается. Паховые грыжи у детей также могут застрять на месте, что называется ущемлением .При паховых грыжах часто бывает лишено свободы; если это происходит с грыжей вашего ребенка, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

В некоторых случаях кровоснабжение части кишечника, выступающей через брюшную стенку, блокируется. Это называется ущемленной грыжей . В тяжелых случаях кишечник частично или полностью закупоривается. Симптомы в тяжелых случаях могут включать:

• Тошнота
• Рвота
• Отсутствие голода
• Инфекция

Диагностика и лечение в UVA

Паховая грыжа не заживает сама по себе, но массаж и надавливание на опухоль могут уменьшить ее размер и помочь вернуть кишечник в брюшную полость.

Лечащий врач вашего ребенка попытается втолкнуть кишечник обратно в брюшную полость вашего ребенка, осматривая вашего ребенка. Вашему ребенку также может потребоваться обследование на визуализацию, например:

• УЗИ
• Рентгеновский снимок
• КТ
• МРТ

Хирургия может исправить паховую грыжу. Операция может быть:

• Открытое (называемое грыжей; при этой процедуре хирург открывает брюшную стенку для восстановления грыжи и слабого места в брюшной стенке)
• Лапароскопический (очень маленькие инструменты и видеокамера вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы для восстановления грыжи и ослабленной брюшной стенки)

Информационный бюллетень по паховой грыже | Здоровье детей Квинсленд

Паховая грыжа возникает, когда кишечник выпячивается из-за слабости или отверстия в стенке живота.Этот тип грыжи находится в области паха и обычно виден в виде шишки под кожей. Чаще всего паховые грыжи появляются у мальчиков и недоношенных детей. У мальчиков эта грыжа чаще, чем у девочек.

Что вызывает это?

Примерно на седьмом месяце беременности яички (у мальчиков) опускаются из брюшной полости в паховую область по мере развития ребенка. Яички проходят через паховый канал, который затем начинает закрываться перед рождением. Однако, если этого не происходит, кишечник может выпирать через стенку брюшной полости в проход, вызывая грыжу.

Эти грыжи не вызваны напряжением или плачем.

Признаки и симптомы

Паховая грыжа выглядит как гладкая шишка в области паха или мошонки, когда ребенок плачет или напрягается. Он также может исчезнуть, когда ваш ребенок расслабится и ляжет. Грыжа обычно безболезненна или причиняет лишь легкий дискомфорт и может возникать на любой стороне тела.

Если грыжа не уменьшается самопроизвольно в течение нескольких часов, потребуется медицинская помощь, так как кровоснабжение кишечника или яичек может быть прекращено.

Что такое лечение?

Операция (известная как грыжеотомия) всегда необходима, чтобы предотвратить возникновение грыжи, которая впоследствии вызовет затруднения.

Паховая грыжа вашего ребенка будет восстановлена ​​в ходе 60-минутной операции. Обычно это делается под наркозом и включает небольшой разрез в естественной складке кожи в паху. Хирург опустошает мешок обратно в пах и перевязывает его. У вашего ребенка останется небольшой едва заметный шрам.

Что происходит после операции?

Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами после операции и расскажет, как все прошло.Это будет ваша возможность задать вопросы. Ваш ребенок сможет пойти домой примерно через два часа после операции.

Уход в домашних условиях

На рану будет небольшая пластиковая повязка. Повязки можно оставить до тех пор, пока они не спадут или пока ваш ребенок не вернется на амбулаторный прием.

Важно, чтобы повязка была как можно более сухой. Младенцам следует обмывать губкой, а дети старшего возраста могут быстро принять душ, пока повязка не будет снята.

Будет ли шрам?

Шрамы будут очень маленькими и исчезнут через 6–12 месяцев. Швы рассосутся сами по себе, и их не нужно снимать.

Могу ли я дать ребенку обезболивающее?

После операции важно регулярно обезболивать вашего ребенка дома, чтобы он чувствовал себя комфортно во время выздоровления. Лекарств, таких как парацетамол или противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Нурофен ©), должно быть достаточно, чтобы облегчить дискомфорт вашего ребенка.Эти лекарства продаются без рецепта в аптеках.

Ваш анестезиолог, хирург, фармацевт и / или медперсонал обсудят, подходят ли эти лекарства вашему ребенку, прежде чем вы отправитесь домой.

Если у вашего ребенка проблемы с кровотечением или астма, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ему ибупрофен (Нурофен ©). НЕ давайте Асприн своему ребенку.

Когда мой ребенок снова сможет есть и пить?

Когда ваш ребенок просыпается, у него могут быть прозрачные жидкости (вода, ликер и т. Д.).) и легкие продукты, такие как тосты или бутерброды.

Большинство детей на следующий день продолжают свою обычную диету. У младенцев сначала может быть прозрачная жидкость, а затем грудное молоко или смесь, как обычно.

Если ваш ребенок испытывает тошноту или рвоту дома, прекратите прием пищи и жидкости на один час, а затем дайте ему глоток прозрачной жидкости, сухих тостов или печенья.

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, Южный Брисбен
t: 07 3068 1111 (общие запросы)

В экстренных случаях всегда звоните 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните в службу 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Паховая грыжа у детей | Отделение урологии

Что такое паховая грыжа?

Грыжа возникает, когда часть кишечника выступает из-за слабости в мышцах живота. Под кожей, где образовалась грыжа, видна мягкая выпуклость.Грыжа, возникающая в паховой области, называется паховой грыжей.

Что вызывает паховую грыжу?

Грыжа может развиться в первые несколько месяцев после рождения ребенка из-за слабости мышц живота.

По мере роста и созревания плода мужского пола во время беременности яички развиваются в брюшной полости, а затем опускаются в мошонку через область, называемую паховым каналом. Вскоре после рождения ребенка паховый канал закрывается, предотвращая возвращение яичек в брюшную полость.Если эта область не закрывается полностью, петля кишечника может продвинуться в паховый канал через ослабленный участок нижней брюшной стенки и вызвать грыжу.

Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиваться грыжи в этой области.

Кто подвержен риску развития грыжи?

Грыжи чаще возникают у детей, которые имеют один или несколько из следующих факторов риска:

• Родитель или брат или сестра, у которых в младенчестве была грыжа

• Муковисцидоз

• Дисплазия развития тазобедренного сустава

• Неопущенные семенники

• Аномалии уретры

Кто страдает паховыми грыжами?

Паховые грыжи встречаются:

• У 1–5% доношенных детей

• У 9–11% недоношенных детей

• У детей с паховыми грыжами в семейном анамнезе

• Чаще у младенцев и детей с другими урогенитальными аномалиями

• Чаще в паховой области справа, чем слева, но может встречаться с обеих сторон

Иногда петля кишечника, которая выступает через грыжу, может застревать и больше не восстанавливается.Это означает, что кишечную петлю нельзя аккуратно протолкнуть обратно в брюшную полость. Когда это происходит, этот отдел кишечника может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и нормально функционировал.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Грыжи обычно возникают у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Напряжение и плач не вызывают грыж; однако повышенное давление в брюшной полости может сделать грыжу более заметной.

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Если грыжа не вправляется, петля кишечника может быть зажата в ослабленном участке брюшной мышцы. Ниже приведены наиболее частые симптомы, указывающие на то, что это произошло.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Полный круглый живот

• Рвота

• Боль или беспокойство

• Покраснение или изменение цвета

• Лихорадка

Симптомы паховой грыжи могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется паховая грыжа?

Грыжи могут быть диагностированы врачом вашего ребенка при медицинском осмотре.Ваш ребенок будет обследован, чтобы определить, можно ли вправить грыжу (можно вернуть ее в брюшную полость) или нет.

Как лечить паховые грыжи?

Специфическое лечение паховой грыжи определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Тип грыжи

• Вправима ли грыжа (может быть вытолкнута обратно в брюшную полость) или нет

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ваше мнение или предпочтение

Для лечения паховой грыжи необходима операция.Вскоре после обнаружения он будет исправлен хирургическим путем, так как кишечник может застрять в паховом канале. Когда это происходит, кровоснабжение кишечника может быть прекращено, и кишечник может быть поврежден. Хирургия паховой грыжи обычно проводится до того, как это повреждение может произойти.

Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку будет проведена анестезия. В области грыжи делается небольшой разрез. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость.Затем мышцы сшиваются. Иногда кусок сетчатого материала используется, чтобы помочь укрепить область, в которой восстанавливаются мышцы.

Каковы отдаленные перспективы паховой грыжи?

После закрытия грыжи спонтанно или хирургическим путем маловероятно, что она появится снова. Рецидив грыжи происходит несколько чаще, если кишечник был поврежден.

.