Обследование при беременности по неделям: Наблюдение беременности / Наблюдение беременности / Полезная информация / Женская консультация / Подразделения КДМЦ

Ведение беременности в GMS Clinic

Какие анализы сдают при беременности

Каждые, планирующие рождение ребенка семейные пары, в тот или иной момент интересуются, какие анализы сдают при беременности и не вредны ли они для здоровья.

Современная медицинская диагностика является безопасной, поэтому, можно смело утверждать, что любые стандартные анализы, назначаемые врачом акушером гинекологом, никакого вреда здоровью не несут. В большинстве своем это информативные и малоинвазивные исследования.

Стандартная схема обследования в женской консультации включает:

• Анализ крови на беременность

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• Анализы на TORCH инфекции, гепатиты, сифилис, ВИЧ

• Биохимический анализ

• Коагулограмма

• Анализы на гормоны при беременности

Необходимость в дополнительных анализах может возникнуть при подозрении на какую-либо патологию, или сложности в интерпретации стандартных исследований.

Беременной могут быть назначены следующие виды дополнительных исследований:

• Гормональное (пролактин, прогестерон, трийодтиронин, эстриол, эстрадиол, тестостерон, плацентарный лактоген).

• Биохимическое исследование.

• Инвазивные исследования.

Помимо лабораторных анализов в плановом порядке в перинатальный скрининг входит ультразвуковое исследование плода. УЗИ при беременности назначается независимо от самочувствия пациентки, так как дает представление не только об особенностях внутриутробного развития малыша, но и подтверждают сам факт беременности, выявляют многоплодную и трубную беременность, выявляют локализацию и особенности развития плаценты.

В зависимости от срока беременности варьирует набор обязательных исследований, необходимых для уточнения состояния матери и плода. Помимо стандартного минимума, врач, курирующий женщину, может назначить дополнительное обследование в каком-либо направлении.

Какие правила существуют для сдачи анализов

Обычно на исследование берется венозная кровь в условиях процедурного кабинета путем пункции локтевой или другой доступной периферической вены. Кровь в необходимом количестве, 5-10 мл, забирается в стерильный шприц или специальную систему для исследования и сразу сдается на анализ в лабораторию.

Для наиболее точного результата некоторых исследований кровь необходимо сдавать натощак. Желательно даже не пить воду, но при выраженной жажде, несколько глотков воды особой роли не сыграют.

Моча на общий анализ сдается в аптечный контейнер или сухую чистую стеклянную баночку утром, сразу после пробуждения с соблюдением общеизвестных правил, исключающих попадание примесей и инфекции из половых органов. Необходимые анализы при беременности проводятся в амбулаторных условиях, в государственных или частных медицинских учреждениях.

В нашей клинике специалисты направления Акушерства и гинекологии осуществляют забор анализов в полном соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами.

Генетический анализ при беременности

Несмотря на то, что генетические аномалии встречаются очень редко, к сожалению, от них никто не застрахован. На 700 новорожденных, например, один страдает синдромом Дауна. Существуют также многие другие генетические патологии, в той или иной мере опасные для жизни и здоровья ребенка, которые могут быть предопределены с большой долей вероятности еще во внутриутробном периоде. И осуществляется это благодаря биохимическим маркерам, попадающим из крови плода в кровяное русло матери, откуда и происходит забор крови на генетический анализ. Известно, что генетические аномалии влияют, в первую очередь, на обмен веществ, вызывая выработку специфических молекул. Именно такие молекулы определяют генетический анализ при беременности.

Такой генетический анализ обычно включает несколько этапов и видов обследования.

В качестве скрининга каждой беременности в женской консультации предлагается пройти общий неинвазивный скрининг, в который входят:

• УЗИ плода.
• Биохимический анализ.

При подозрении на какую-либо патологию врач генетик назначает дополнительное инвазивное исследование, которое может включать:

• Амниоцентез.

• Плацентоцентез.

• Кордоцентез — забор пуповинной крови.

• Биопсия хориона.

Анализ на гормоны при беременности

Анализ на гормоны при беременности позволяет установить сам факт наличия беременности, выявить отклонения в ее течении на различных сроках, установить риск развития выкидыша и других осложнений. Это достигается за счет анализа специфических для беременности гормонов, продуцируемых плацентой и самим плодом, которые в определенно количестве поступают в кровеносное русло матери.

Для исследования гормонов во время беременности выполняют забор крови из периферической вены общеизвестным способом. Никакой специальной подготовки к выполнению анализа не требуется.

Соматический статус беременной

В период беременности все органы и системы органов женского организма несут дополнительную нагрузку, то есть, работают в усиленном режиме, обеспечивая развивающийся внутриутробно организм всеми необходимыми питательными веществами. Особенно это касается органов выделения, системы кровообращения, эндокринной системы. Поэтому, в этот период часто обостряются хронические заболевания или начинают проявляться скрытые болезни, о которых до этого даже и не подозревали. Например, сахарный диабет, гипотиреоз, пиелонефрит, цистит и пр. Любые декомпенсированные состояния неблагоприятно сказываются на развитии беременности и могут привести к печальным последствиям, таким как выкидыш, преждевременная отслойка плаценты, поздний токсикоз (гестоз), внутриутробная гибель плода.

Поэтому, исследование соматического статуса в перинатальном периоде не менее важно, чем вся остальная диагностика. Оно проводится несколько раз на протяжении всего интранатального периода.

Минимум, который должна пройти женщина в плане обследования заключается в выполнении следующих анализов: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма. Это обязательные анализы при беременности. Далее, если будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, могут назначаться расширенные и дополнительные исследования крови и мочи, дополнительная и инструментальная диагностика.

Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности — это ответственный и важный момент работы акушера гинеколога, так как даже один неправильно интерпретированный показатель может повлиять на тактику ведения беременности и привести к неожиданным результатам.

Учитывая, что во время беременности происходят серьезные изменения не только в половой сфере, но и во всем организме женщины, нормальные показатели анализов могут отличаться от привычных. Чтобы правильно составить представление о течении беременности и провести необходимую коррекцию, надо быть профессионалом, то есть, врачом акушером-гинекологом. В некоторых случаях даже дипломированный врач самостоятельно не в силах решить вопрос о состоянии пациентки, поэтому привлекает на помощь других специалистов. Показатели анализов при беременности не могут рассматриваться отдельно от пациентки, без изучения истории беременности и истории жизни, физикального и гинекологического осмотров, исследования состояния плода, наблюдения женщины в динамике.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно расшифровывать анализы и делать выводы, будучи некомпетентным в медицине. Несмотря на то, что нормы анализов при беременности являются общедоступными.

У нас ведут прием опытные и квалифицированные врачи гинекологи и действуют специальные программы по перинатальной диагностике, в том числе, анализы при планировании беременности. Платные анализы при беременности проводятся в нашей клинике на самом современном и точном диагностическом оборудовании, исключающем диагностические ошибки, и по стоимости доступны для всех категорий граждан.

Читать далее

Скрининги во время беременности: что такое скрининг, сроки, на каких неделях делают

Подобнее об услуге

Пренатальный скрининг — комплексная процедура, направленная на выявление патологий развития плода на 1-м и 2-м триместрах беременности. Благодаря скринингу специалист может оценить состояние здоровья ещё не рождённого малыша и определить возможный риск развития генетических заболеваний. Процедура не является окончательным вердиктом, родится ли малыш с аномалией или болезнью. Она даёт информацию о наличии самого риска.

Изучив результаты пренатального скрининга, генетик может назначить дополнительные уточняющие исследования. Только после этого делаются окончательные выводы.

Почему вам стоит обратиться в клинику «Линия жизни»

Специалисты нашего центра имеют огромный опыт проведения подобных обследований и безошибочно определят наличие серьезных генетических патологий. Они не пропустят такие серьезные заболевания, как синдромы Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли-Опица, Патау, немолярую триплоидию и другие генетические отклонения.

Когда проводятся пренатальные скрининги: сроки

Неинвазивные пренатальные скрининги проводятся дважды. Первый пренатальный скрининг проводится в 10-13 недель. Второй пренатальный скрининг нужно пройти в 16-18 недель.

Пренатальный скрининг 1 триместра

По правилам пренатальный скрининг 1 триместра делается на сроке 10-13 недель. К 10-й неделе эмбрион становится плодом, вокруг которого образуется плацента. У малыша уже заложены все внутренние органы, и можно услышать биение его сердечка. Пренатальный скрининг 1 триместра заключается в 2 процедурах: изучение показателей крови и УЗИ плода.

Пренатальный биохимический скрининг: анализ крови

Это важнейшая и очень информативная процедура, пройти которую нужно каждой беременной женщине.

• Биохимический анализ венозной крови. 
  Генетические исследования проводятся по маркёрам, последовательности ДНК-цепочки. Скрининг трисомий 13, 18 и 21 выявляет неправильное сочетание генов, полученное в момент деления половой клетки и превращения оплодотворённой яйцеклетки в эмбрион. Больной ребёнок наследует не две хромосомы, а три, что мешает его физическому и умственному развитию в дальнейшем. При лишней 13-й хромосоме развивается синдром Патау, при 18-й и 21-й хромосомах — синдромы Эдвардса и Дауна. Если скрининг трисомий подтверждает наличие аномалий, женщине проводят биопсию хориона — исследование ворсинок, покрывающих оболочку плода. Это исследование дает точный ответ на вопрос, есть ли у ребенка генетическая патология.
• Определение уровня гормонов беременности. 
  Когда плод имплантируется в матку, резко возрастает уровень гормона хронического гидротропина человека. Если у мамы не выявлен сахарный диабет или многоплодная беременность, значительное повышение ХГЧ свидетельствует о наличие патологий у плода.
• Определение уровня плацентарного лактогена. 
  Это гормон, вырабатываемый плацентой, защищает плод: понижает уровень глюкозы, продуцирует аминокислоты, а также подавляет иммунитет, если организм матери не воспринимает будущего малыша как «родного» — т. е. организм женщины отторгает плод. Понижение и повышение уровня плацентарного лактогена свидетельствует об аномалии развития беременности.
• Определение уровня свободного эстриола. 
  Его концентрация — точный маркер наличия патологий у малыша, например, если родители являются близкими родственниками. Понижение эстриола указывает на гидроцефалию, анэнцефалию (отсутствие головного мозга) у ребёнка, синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, другие нарушения
• Определение уровня белка РАРР-А. 
  Этот плазменный белок вырабатывается в большом количестве только во время беременности. По уровню белка РАРР-А судят о возможном самопроизвольном прерывании беременности, хромосомных нарушениях у плода и пр.
• Уровень ингибина А. 
  Показатель повышается в 2 раза при наличии синдрома Дауна у малыша. Это тоже плацентарный гормон (гидропротеин), по которому судят о развитии беременности.

Все анализы проводятся натощак. Перед процедурой женщине нужно выспаться, избегать стрессов и настроиться на позитив.

УЗИ-диагностика плода при пренатальном скрининге в 1 триместре

УЗИ на ранних сроках проводят методом двухмерной или трехмерной эхографии. Несмотря на то, что размеры плода составляют ещё всего несколько сантиметров, УЗ — диагностика очень информативна. Например, только в этот период можно выполнить важное исследование — УЗИ воротниковой зоны плода. Избыток лимфатической жидкости в воротниковой зоне указывает на возможное развитие аномалий — это сигнал, что маму необходимо обследовать более тщательно. После 13-й недели беременности лимфатическая система полностью формируется, и лимфа поступает в кровь, растекаясь по всему организму.

УЗИ показывает количество эмбрионов, точный срок беременности, размеры плода, его размещение в матке, приблизительное очертание скелета, выявляет правильное положение органов, симметричность развития головного мозга, пропорциональность развития костей. Также доктор изучает строение носовой кости — признак, исключающий синдром Дауна.

Пренатальный скрининг 2 триместра

Скрининг 2 триместра начинается с 16-18-й недели беременности. На этом сроке можно провести 3D или 4D УЗИ. В этот период плод достигает 20 см, можно рассмотреть личико ребёнка, определить пропорциональность развития конечностей, правильное формирование органов. 4D УЗИ также показывает насколько подвижен плод и определяет пол.

В случае, когда анализы предыдущих результатов показали наличие отклонений, будущей матери рекомендуют пройти повторный пренатальный биохимический скрининг. Также обязательно прохождение скрининга 2 триместра если:

• будущей матери или отцу больше 35 лет — в этом возрасте риск генетических аномалий и мутаций, передаваемых половыми клетками увеличивается;
• раньше у женщины были выкидыши или замершая беременность;
• вроду у родителей имелись дети с генетическими отклонениями;
• у кого-то из родственников рождались дети с синдромом Дауна.

Биохимический анализ включает измерение в крови уровня гормонов: ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеина), свободного эстриола. Анализы скрининга 1 и 2 триместров схожи, и, если первые результаты не выявили аномалий, то скрининг 2 триместра также с большой вероятностью пройдёт благополучно.

Результаты пренатального скрининга

Важно понимать, что на результаты скрининга влияют такие факторы, как употребление лекарств и медикаментов в предшествующий анализам период, перенесённые стрессы, повышенный тонус матки, вес мамы и плода, самочувствие женщины, поэтому расшифровку результатов проводит исключительно генетик.

Окончательно результаты пренатальных скринингов оцениваются с помощью специальной компьютерной программы. В группу риска попадают женщины с показателем 1:300 — это высокий риск рождения малыша с аномалией. В 2% случаях анализы являются ложноположительными, поэтому прежде, чем сделать вывод, генетик проведет генетическое обследование методами инвазивной диагностики, когда биоматериал берётся у самого плода. Эта процедура окончательно даст ответ на вопрос, есть ли у ребенка патологии.

Пренатальный скрининг в клинике «Линия жизни»

Приглашаем пройти все процедуры пренатального скрининга в 1 и 2 триместре в специализированном Центре репродукции «Линия жизни». Расшифровку анализов проводит опытный генетик, поэтому точность результатов гарантирована. Также у нас в клинике можно сделать инвазивный пренатальный скрининг.

Для записи на скрининг или на прием к гинетику позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам или оставьте заявку на сайте ниже.

Каких врачей необходимо посещать при беременности и с какой регулярностью

После подтверждения беременности каждой будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. На весь этот период основным врачом для беременной становится гинеколог. Весьма желательно, чтобы это был один специалист на весь срок, который будет знать всю медицинскую историю матери и будущего ребенка. Для наблюдения можно выбрать также частную клинику, например, медицинский центр Литейный. Сроки начала наблюдения у гинеколога варьируются от 7 до 9 недель. Обследование беременных носит комплексный характер и состоит из обязательных для прохождения процедур, игнорировать которые нельзя.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Анализы и лабораторные исследования

С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

• Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
• Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции.
• УЗИ на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
• Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
• Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
• Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
• УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
• Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
• УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
• После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

Как часто следует посещать акушер-гинеколога

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Беременность и роды – потрясающий опыт в жизни каждой женщины, который желательно пережить каждой. Квалифицированные специалисты медицинского центра Литейный со знанием дела проведут необходимые процедуры, обследования, а также могут посоветовать профессиональный массаж для беременных, включающий процедуру спины, живота и ног. А во время прохождения будущей мамы всех обследований будущий отец может пройти водительскую комиссию, которая займет не более 20 минут в нашем центре.

Анализы и обследования в период беременности

Диагностика беременности

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации рекомендуется сделать внематочная беременность».

Первый триместр (от 0 до 12 недель)

После определения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации по месту жительства. Впрочем, наблюдаться в этот период можно также в платных медицинских центрах, специализирующихся на ведении беременности.

При постановке на учет

Тройной тест, предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.

Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).

Третий триместр (от 24 недель и до родов)

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить * кардиотокографию (КТГ)**.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

При отклонениях от нормы

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды задерживаются, не стоит. При каждом визите врач будет оценивать ваше состояние и при необходимости даст направление в роддом.

Источники

• Yang F., Yang W., Wang G., Liu Y., Jin J. Association of betatrophin amounts with 25-(OH)D levels in patients with gestational diabetes mellitus. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e25646; PMID:33879746
• Paul P., Kanclerz K., Kubanek A., Renke J., Renke M. [New biochemical markers of ethyl alcohol abuse — new possibilities in clinical practice]. // Med Pr — 2021 — Vol72 — N2 — p.173-184; PMID:33783441
• Agarwal S., Gupta HP., Prasad S., Verma PK., Khanam A., Khan FA. Effect of various hCG treatment protocols on luteal characteristics, plasma progesterone concentration, and pregnancy in normal cyclic Indian crossbred dairy cows. // Trop Anim Health Prod — 2021 — Vol53 — N2 — p.220; PMID:33751251
• Li P., Tang Y., Jiang Y., Li D. Analysis of clinical features of 231 cases with pernicious placenta previa: A retrospective cohort study. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N11 — p.e25023; PMID:33725977
• Ghaemi MS., Tarca AL., Romero R., Stanley N., Fallahzadeh R., Tanada A., Culos A., Ando K., Han X., Blumenfeld YJ., Druzin ML., El-Sayed YY., Gibbs RS., Winn VD., Contrepois K., Ling XB., Wong RJ., Shaw GM., Stevenson DK., Gaudilliere B., Aghaeepour N., Angst MS. Proteomic signatures predict preeclampsia in individual cohorts but not across cohorts — implications for clinical biomarker studies. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33653202
• Fagevik Olsén M., Körnung P., Kallin S., Elden H., Kjellby Wendt G., Gutke A. Validation of self-administered tests for screening for chronic pregnancy-related pelvic girdle pain. // BMC Musculoskelet Disord — 2021 — Vol22 — N1 — p.237; PMID:33648489
• Husnurrizal H., Siregar TN., Gholib G., Panjaitan B., Armansyah T., Wahyuni S. Profiles of progesterone and bovine interferon-τ in repeat breeding and non-repeat breeding Aceh cows. // Vet World — 2021 — Vol14 — N1 — p.230-236; PMID:33642808
• Ghisu GP. [Importance of the Pap smear in the age of HPV testing]. // Ther Umsch — 2021 — Vol78 — N2 — p.93-98; PMID:33615865
• Mahmoudieh M., Keleidari B., Shahabi S., Sayadi M., Melali H., Sheikhbahaei E., Mahdiye M., Mousavi SMR. Pregnancy Less Than 1 Year After the Bariatric Surgery: Is It Really Safe? // Obes Surg — 2021 — Vol31 — N5 — p.2211-2218; PMID:33604866
• Altınboğa O., Karakoç G., Eroğlu H., Akpınar F., Erol SA., Yakıştıran B., Tekin ÖM., Yucel A. Skin Color May Predict Intra-Abdominal Adhesions During Repeated Caesarean Section Deliveries. // Z Geburtshilfe Neonatol — 2021 — Vol225 — N1 — p.55-59; PMID:33601452

что это такое, зачем и как делают третий скрининг беременности

Скрининговые УЗИ являются залогом благоприятного развития плода в утробе будущей матери. Всего в течении девяти месяцев пациентке назначается три исследования, которые помимо ультразвукового сканирования включают еще анализы крови на биохимию и специфичные гормоны. Ошибочно считать, что какой-либо из трех скринингов проводить необязательно. На каждом этапе беременности необходима профилактика возможных осложнений и тщательный мониторинг состояния пациентки и ребенка.

УЗИ 3 триместра позволяют акушеру-гинекологу убедиться в отсутствии патологий беременности, определить размеры головы и положение плода накануне родов. Полный состав 3-го скрининга включает не только ультразвук, но и другие исследования: кардиотокографию, допплерометрию, биохимию и анализы крови на гормон ХГЧ, свободный эстриол, а также альфа-фетопротеин.

Показания для УЗИ скрининга в 3 триместре

Три распределенных по времени ультразвуковых сканирования рекомендованы ВОЗ всем беременным женщинам без исключения. Тем не менее, существует группа риска, пациенткам которой следует пройти скрининг в обязательном порядке. В данную группу входят следующие категории будущих мам:

• Проживающие в экологически неблагополучных регионах
• Находящиеся в возрастной категории старше 35 лет
• Имеющие в прошлом диагноз «невынашивание беременности»
• Имеющие в семье детей с генетически обусловленными заболеваниями (синдромы, триплоидия и т. д.)
• Перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре
• Прошедшие лечение антибактериальными препаратами во время беременности
• Перенесшие радиационное обучение в высоких дозах за несколько месяцев до зачатия
• Имеющие в качестве отца ребенка близкого родственника

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

Диагностика в последнем триместре беременности имеет важное значение при подготовке к родам. В процессе сканирования абдоминальным датчиком акушер-гинеколог получает много ценной информации о плаценте, амниотической жидкости и готовности пациентки к родам в целом. УЗИ 3 триместра предоставляет данные о:

• Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
• Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
• Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
• Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Дополнительно к ультразвуку врач может назначить такие стандартные для беременных исследования как допплерография и кардиотокография. Эти диагностические процедуры призваны выявить скорость и характер кровотока в плаценте и оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Порядок проведения и подготовка к скринингу

Накануне процедуры не стоит ограничивать себя в пищевых привычках. Большой срок беременности позволяет провести информативное исследование без каких-либо предварительных мер.

Скрининг занимает около 40 минут и проходит в специально оборудованном кабинете ультразвуковой диагностики. Такой кабинет УЗИ есть в каждом филиале сети клиник «Медок».

Пациентка снимает одежду и ложиться на кушетку в удобной позе. Для проверки активности плода врач может порекомендовать беременной прикоснуться к животу или слегка постучать по нему пальцами.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

Показатели ультразвукового обследования коррелируют со сроком пациентки по неделям. Так, значения для 32 недели беременности будут отличаться от тех же показателей на 34 неделе.

Нормальными параметрами для скрининга 32 недели считаются:

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

Параметры скелета плода на скрининге 32-34 недели беременности:

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см 
• окружность головы: от 309 до 323 мм 
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
• плечо (длина): от 55 до 59 мм 
• голень (длина): от 52 до 57 мм 
• бедро (длина): от 62 до 66 мм 
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения. Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии. Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.

Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

(5 оценок, среднее 4.6 из 5)

Читайте также

Сделать УЗИ при беременности 1, 2, 3 триместр

Контроль над состоянием здоровья будущей матери и развитием плода является гарантом рождения здорового малыша, поэтому УЗИ при беременности сегодня признано обязательной мерой.

Стоимость

Ультразвуковое исследование плода 2D II СКРИНИНГ (свыше 14 недель) одноплодная беременность	2 200
Ультразвуковое исследование плода 2D 1 скрининг (12- 14 недель) одноплодная беременность	2 000
Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель	600

Смотреть все цены

Запись к врачу

Ультразвуковое исследование визуализирует состояние тканей, правильное положение и размеры органов. Но в данном случае врач должен убедиться, что плод правильно развивается, не имеет патологий и врожденных аномалий. Современные сверхточные аппараты для исследований позволяют диагностировать даже малозаметные отклонения в организме нерожденного малыша. А для того, чтобы процедура была максимально комфортной, ее можно выполнить платно, обратившись в клиники «Даная», располагающиеся в Санкт-Петербурге.

Как часто делать УЗИ

Специалисты рекомендуют сделать УЗИ при беременности, как минимум, трижды, один раз в каждый триместр ожидания:

• Первая процедура проводится трансвагинальным методом, так как срок до двенадцати недель не препятствует такому способу и дает возможность более точно оценить состояние тканей и составить прогноз на течение периода ожидания малыша.
• Последующие УЗИ при беременности производятся абдоминально: через брюшную стенку живота. Уже на второй процедуре можно определить пол будущего малыша, что является самой приятной и долгожданной частью обследования.
• Последний раз беременной женщине предлагается сделать УЗИ при беременности непосредственно в самом конце девятимесячного срока. Это позволяет предположить приблизительный срок родов, что дает маме возможность избежать спешки при сборах в роддом, а быть полностью готовой к предстоящей госпитализации в родильное отделение.

Обычно ультразвуковое обследование сочетают с лабораторными анализами крови, которые позволяют оценить риск генетических заболеваний и вовремя предпринять соответствующие терапевтические или хирургические меры.

На каких сроках беременности делают УЗИ

• УЗИ выявляет маточную и внематочную беременность на ранних сроках — 4-5 неделе, поэтому врачи рекомендуют делать его в первые дни после задержки менструации вне зависимости от результатов теста и анализа на ХГЧ. В этот период можно увидеть плодный мешок, размер которого всего 2-3 мм, и определить его расположение.
• При нормальном течении на 6-7 недели беременности на УЗИ плод становится видимым и регистрируется сердцебиение, которое врач дает послушать при желании. С этого момента и до 12 недели срок определяется по копчико-теменному размеру, и только потом рассчитывается по головке.
• Иногда на 8-10 неделе беременности на УЗИ обнаруживается пустой плодный мешок или его диаметр не соответствует норме, это означает отсутствие зародыша и высокую вероятность аномалий.

Диагностика в это время необходима. Определение трубной беременности и неправильного развития позволяет принять меры, оказать женщине помощь и исключить опасность для жизни.

УЗИ плода по триместрам и неделям беременности

Плановые обследования выполняются один раз в каждом триместре. Их количество может увеличится по рекомендации врача или при желании женщины пристально следить за развитием малыша.

УЗИ в первом триместре беременности (1-13 неделя)

Первое плановое УЗИ выполняется на 11-13 неделях беременности. В это время можно точно определить многоплодие и некоторые грубые патологии. УЗИ скрининг на первых неделях беременности делают трансвагинально. Это не приносит вреда плоду и дискомфорта женщине.

УЗИ по втором триместре беременности (14-28 недель)

Во время УЗИ на сроке 14-15 неделе беременности можно делать первые важные измерения, которые будут повторяться регулярно. Врач определяется ширину и окружность головки, длину бедренной кости, окружность живота. При несоответствии норме дополнительно замеряются другие трубчатые кости.

У малыша уже работают внутренние органы и можно рассмотреть все пальчики, которые в ответ на внешнее воздействие сжимаются в кулачки. Исследование позволяет узнать и о проблемах — неправильно сформированных конечностях, пороках развития центральной нервной и мочевой систем, патологиях позвоночника, синдромах Дауна и Тернера, сердечной недостаточности.

Современная аппаратура дает возможность узнать на УЗИ беременности пол ребенка в начале второго семестра. Единственное условие — малыш должен располагаться в удачной проекции.

Обязательное второе УЗИ делают 19-24 неделе беременности трансабдоминально. Пол ребенка можно уже определить точно, как и рассмотреть при скрининге улыбку и ямочки на щеках.

К исследованию добавляются:

• Диагностика истмико-цервикальной недостаточности. Её выявление постоянного наблюдения за женщиной, которая оказывается в группе риска по спонтанному выкидышу.
• Диагностика плаценты, окончательное положение которой выясняться к концу триместра. При обнаружении предлежания до20-21 недели беременности УЗИ начинают повторять с короткими интервалами, установленными врачом.

УЗИ в третьем триместре беременности (29-40 неделя)

На УЗИ в 3 триместре проводится в норме на 30-32 или 34 неделе беременности. При обследовании определяются тазовое или головное предлежание, если малыш перевернулся, и видно обвитие пуповиной. Органы полностью сформированы. Врач может спрогнозировать приблизительный вес ребенка и обнаружить скрытые ранее пороки, например нарушение окостенения.

3Д и 4Д УЗИ при беременности

Трехмерные и четырехмерные ультразвуковые исследования могут выполняется на ранних сроках и в режиме реального времени. Такое УЗИ уже на первых неделях покажет точный «возраст» эмбриона, обеспечит детальную визуализацию и поможет своевременно выявить грубые патологии. Методы объемного сканирования дают четкие изображения внутренних органов даже при неудобном положении плода, позвоночника, суставов и структур мозга. Это позволяет более точно прогнозировать развитие ситуации после рождения.

Трехмерная и четырехмерная диагностика открывает особые возможности для родителей. Распечатывать фото на УЗИ можно с 12 недель беременности. Но реконструкция внешности на поздних сроках разрешать делать впечатляющие портреты ребенка перед самыми родами.

Белькина
Ольга Павловна

Врач УЗИ МЦ «Даная»

УЗИ при беременности в Санкт-Петербурге

Выполнить УЗИ при беременности  с максимальной точностью и комфортом в Санкт-Петербурге можно в медицинских центрах «Даная». В стенах наших медицинских центров будущие мамы смогут без хлопот пройти все необходимы процедуры функциональной и лабораторной диагностики, и получить расшифровки анализов от высококлассных специалистов.

Мы предлагаем объемную диагностику нового уровня, которая обеспечивает качественное обследование на всех этапах и дает вам возможность увидеть будущего малыша с фотографической точностью.

Клиника «Даная» приглашает на УЗИ при беременности на оборудовании экспертного класса. УЗИ можно сделать в одной из наших клиник в удобном для вас районе — Выборгском (м. Проспект Просвещения) или Кировском (м. Ленинский проспект).

Стоимость позиций прайс-листа делает наблюдение в коммерческих клиниках доступным большому количеству людей. У нас низкие цены и комфортная обстановка!

Цены на ультразвуковую диагностику

№ п/п	КОД	Кабинет ультразвуковой диагностики	Цена
1.1.		Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель	600,00
1.2.	A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	1200,00
1.3.	А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	1200,00
1.4.	А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное повторное	890,00
1.5.	А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	990,00
1.6.	A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	700,00
1.7.	А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное-печень, поджелудочная железа, селезенка)	1390,00
1.8.	A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки )	700,00
1.9.	A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода 2D(свыше 14 недель)	1980,00
1.10.	A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	880,00
1.11.	A04.21.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы	930,00
1.12.	A04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	930,00
1.13.	A04.20.003	Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (мониторинг)	660,00
1.14.	A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	980,00
1.15.		Цервикометрия	550,00

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

УЗИ (цервикометрия) шейки матки при беременности

УЗИ шейки матки (цервикометрия) – безопасный информативный метод диагностики, который позволяет врачу оценить соответствие длины шейки сроку гестации, а также определить состояние внутреннего и наружного зева. Такое исследование является основой профилактики угрозы прерывания беременности.

Показания к цервикометрии

УЗИ шейки матки проводится в рамках плановых скрининговых исследований:

• на 11-14 неделях – состояние шейки позволяет оценить риски прерывания;
• в 22-24 недели – исследование проводится с целью определения вероятности позднего выкидыша;
• в 30-34 недели – определяется готовность к родам.

В том случае, если у пациентки есть заболевания или основания подозревать определенные патологии вынашивания, врач может назначить внеплановые ультразвуковые исследования. Их частота определяется в индивидуальном порядке, частых обследований не стоит бояться – метод абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья будущей мамы и малыша.

УЗИ шейки матки может проводиться чаще в случаях наличия рубцов (в результате травматичных родов в анамнезе, оперативных вмешательств и пр.), невынашивания беременностей в прошлом, выкидышах, абортах, в настоящем – при многоводии, многоплодной беременности и других особенностях, обязывающих уделять пациентке больше внимания.

Расшифровка и показатели нормы

Шейка матки представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище. До беременности ее длина составляет 3-4 см, диаметр – 2,5 см. В первом триместре шейка длиннее, до 4,5 см. Если по результатам УЗИ шейки матки ее длина менее 2 см, это может быть свидетельством истмико-цервикальной недостаточности и говорить о риске невынашивания.

Во 2 и 3 триместрах также оценивается размер, мягкость (эластичность) шейки, непосредственно к сроку родов она размягчается и укорачивается.

Как проводится исследование

УЗИ шейки матки проводится в рамках комплексного трансвагинального/трансабдоминального исследования. Эти методы могут сочетаться друг с другом. Трансвагинальное УЗИ врач назначает по показаниям, в ряде случаев, например, при гипертонусе матки, оно не может быть задействовано. Специальной подготовки к диагностике не требуется.

Где сделать УЗИ шейки матки

Для того чтобы пройти УЗИ шейки матки в рамках комплексного ультразвукового обследования при беременности, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». В наших отделениях используется современное УЗ-оборудование ведущих производителей, вы можете положиться на квалификацию, профессионализм и богатый опыт наших диагностов: мы гарантируем качество и точность любых диагностических процедур. Все результаты и заключения вы получаете на руки в короткие сроки, при необходимости также вы можете запросить фото и видео исследования на любом цифровом носителе. Для разъяснения результатов и получения эффективных рекомендаций вы можете прийти на прием к опытному акушеру-гинекологу.

Для записи на удобно для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

экзаменов и тестов во втором триместре | Michigan Medicine

Обзор темы

Текущие осмотры и анализы

При каждом дородовом посещении вы можете рассчитывать на взвешивание. Ваше кровяное давление будет проверено. Также можно проверить мочу на наличие бактерий, белка или сахара. Ваш врач или акушерка будут следить за ростом и положением вашего ребенка. Для этого он или она измерит размер вашей матки (высоту дна матки) и осторожно надавит (пальпирует) ваш живот. Вплоть до 36 недели беременности малыш может часто менять положение.Ребенок может быть опущен головой (верхушечное положение), ступнями вниз (тазовое предлежание) или даже боком (поперечное положение).

Во время второго триместра ожидайте, что вам будут сданы следующие анализы:

Другие анализы

Ваш врач также может порекомендовать:

• УЗИ плода во втором триместре до 20 недель. Этот тест часто используется для определения срока родов и выявления проблем с плодом.
• Электронный мониторинг сердца плода (без стресса) в любое время после 20 недель беременности.Этот тест может помочь увидеть, как поживает ваш плод.

Беременные женщины и их партнеры могут выбирать, проходить ли тесты на врожденные дефекты. Это может быть трудный и эмоциональный выбор. Подумайте, что для вас будут значить результаты теста. Как результаты могут повлиять на ваш выбор в отношении беременности? Вы и ваш врач можете выбрать один из нескольких тестов. То, что вы выберете, зависит от ваших желаний, от того, как долго вы беременны, от вашего семейного анамнеза и от того, какие тесты доступны в вашем районе.У вас может не быть тестов, один тест или несколько тестов.

Тесты на врожденные дефекты во втором триместре можно сделать на сроке от 15 до 20 недель беременности. Тройной или четырехкратный скрининг проверяет количество трех или четырех веществ в вашей крови. Эти тесты также могут быть выполнены как часть интегрированного скринингового теста. Амниоцентез также может быть проведен для обнаружения определенных врожденных дефектов.

Эксперты рекомендуют всем беременным женщинам проходить скрининг на депрессию во время беременности. Депрессия часто встречается во время беременности и в послеродовой период.Если во время беременности у вас наблюдаются симптомы депрессии или у вас депрессия, и вы узнали, что беременны, сразу же составьте план лечения вместе с врачом. Отсутствие лечения депрессии может вызвать проблемы во время беременности и родов. Чтобы выяснить, страдаете ли вы депрессией, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и ваших чувствах.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология
Ребекка Сью Уранга

Текущее состояние на 8 октября, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, и Ребекка Сью Уранга прогрессирует нормально или если есть проблемы, ваш акушер может порекомендовать вам некоторые из следующих анализов.

Ультразвуковое исследование

Основная цель этого УЗИ — проверить вашего ребенка на наличие физических отклонений. Ваш лечащий врач внимательно изучит основную анатомию вашего ребенка, включая его голову, шею, грудь, сердце, позвоночник, живот, почки, мочевой пузырь, руки, ноги и пуповину, чтобы убедиться, что они развиваются должным образом. Лучше всего, чтобы это УЗИ проводилось после 18 недель беременности, чтобы оптимизировать возможность поиска потенциальных отклонений. Однако иногда УЗИ можно сделать раньше, если есть какие-либо причины для беспокойства, основанные на семейном анамнезе, состоянии здоровья матери или любых тестах или обследованиях в первом триместре.

УЗИ вашего ребенка должен проводить обученный специалист по ультразвуковой диагностике и читать рентгенолог, акушер или специалист по медицине плода. Если есть подозрения на какие-либо проблемы, вас могут направить на более подробное ультразвуковое исследование, которое будет интерпретировано радиологом, специалистом по медицине плода или детским кардиологом.

Сонограммы, выполненные в больничных клиниках, имеют более высокий уровень выявления аномалий (до 80%). Сонограммы, сделанные в офисах с менее опытным персоналом или менее оптимальным оборудованием, могут иметь гораздо более низкие показатели обнаружения. Поэтому предпочтительно, чтобы ваше УЗИ проводилось в клинике, аккредитованном Американский колледж радиологии или Американский институт ультразвука в медицине.

Нестресс-тест

Нестресс-тест позволяет электронным способом отслеживать частоту сердечных сокращений и движения плода.В этом тесте вокруг вашего живота надевается пояс. Это называется «нестрессовым» тестом, потому что лекарства не используются для стимуляции движений вашего будущего ребенка или спровоцирования сокращений матки.

Стресс-тест на сокращение

Стресс-тест на сокращение — это еще один способ проверки частоты сердечных сокращений плода, но на этот раз он измеряется и записывается в ответ на легкие сокращения матки, вызываемые во время теста. Например, для того, чтобы вызвать эти сокращения, можно использовать вливание гормона окситоцина.Контролируя частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время схваток, ваш врач может определить, как ваш ребенок будет реагировать на схватки во время родов; Если во время этих схваток ваш ребенок не реагирует благоприятно, роды (возможно, путем кесарева сечения) могут быть запланированы до установленного срока.

Биофизический профиль

Биофизический профиль использует как нестрессовый тест, так и ультразвук. Он оценивает движения и дыхание будущего ребенка, а также объем околоплодных вод.Баллы выставляются для каждого компонента профиля, и общий балл поможет определить, есть ли необходимость в раннем доставке.

Скрининговые тесты

Ваш врач может порекомендовать другие скрининговые тесты. Например:

• Скрининг глюкозы c Проверка на высокий уровень сахара в крови, который может указывать на гестационный диабет, форму диабета, которая может развиться во время беременности. Для проведения теста, который обычно проводится между двадцать четвертой и двадцать восьмой неделей беременности, вас попросят выпить раствор сахара, а затем будет взят образец вашей крови.Если в крови высокий уровень глюкозы (типа сахара, используемого для получения энергии), необходимо провести дополнительное тестирование. Это позволит определить, есть ли у вас гестационный диабет, связанный с повышенной вероятностью осложнений при беременности.

• Скрининг на стрептококки группы B (GBS) , который определит, присутствует ли тип бактерий, которые могут вызвать серьезную инфекцию (например, менингит или инфекцию крови) у вашего ребенка. Пока Бактерии СГБ распространены и могут быть обнаружены во влагалище или прямой кишке матери — и безвредны для здоровых взрослых — они могут вызывать заболевание, если передаются новорожденному во время родов.Если СГБ обнаружен у беременной женщины, врач назначит антибиотики, которые вводятся через вену (внутривенно) во время родов; после рождения ребенка можно более длительное время наблюдать в детской больнице. Скрининговый тест на GBS обычно проводится между тридцать пятой и тридцать седьмой неделей беременности.

• Тестирование на ВИЧ (или вирус иммунодефицита человека) в настоящее время обычно проводится у беременных женщин, предпочтительно на ранних сроках их беременности.ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД, и когда беременная женщина инфицирована этим вирусом, он может передаваться ее ребенку во время беременности, родов или во время кормления грудью.

Другие тесты

Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от вашего физического здоровья, личного и семейного анамнеза. Например, особенно женщинам с семейным анамнезом генетических проблем или женщинам в возрасте 35 лет и старше ваш акушер может посоветовать тесты, которые могут выявлять генетические нарушения.Наиболее распространенными генетическими тестами являются амниоцентез и забор проб ворсинок хориона.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Осмотр шейки матки в конце беременности

Существует распространенное заблуждение, что, проводя осмотр шейки матки в конце беременности, врач или акушерка могут сказать, скоро ли начнутся роды или рекомендуются ли вагинальные роды.Это не тот случай.

Тем не менее, обследование шейки матки на этом этапе действительно позволяет практикующему определить расширение и, возможно, положение ребенка, что может помочь определить, когда на самом деле (или начали) роды.

Обзор

Большинство практикующих врачей проводят первичный осмотр шейки матки в начале беременности, чтобы сделать мазок Папаниколау и другие тесты. Затем дальнейшие исследования шейки матки не проводятся примерно до 35–37 недель, если не возникают осложнения, требующие дальнейшего тестирования или оценки шейки матки.Как правило, на этом этапе практикующие врачи также проверяют наличие стрептококка группы B.

Важно отметить, что обследование шейки матки сопряжено с риском. Обследование может увеличить риск вагинальной инфекции или может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек. Если ваш врач хочет проводить обследование шейки матки при каждом посещении, спросите его, почему и для какой пользы.

Выбор пройти обследование шейки матки или какие именно обследования полностью зависит от вас.

Назначение

При обследовании шейки матки можно измерить определенные вещи, которые могут дать представление о том, что роды могут скоро наступить, но ни один из них не является верным предиктором того, когда именно они начнутся. Цервикальные экзамены также носят субъективный характер и могут не быть полностью последовательными среди практикующих врачей.

Они используются для оценки следующего:

• Расширение: Относительно того, насколько широко открылась шейка матки (10 сантиметров являются самыми широкими)
• Созревание: Это относится к консистенции шейки матки.Сначала он ощущается твердым, как кончик носа, затем становится мягче, как мочка уха, а в конечном итоге становится мягче, как внутренняя часть щеки.
• Effacement: Вот насколько тонка шейка матки. Если вы подумаете о шейке матки как о воронке и ее длина составляет около 2 дюймов, вы увидите, что стирание на 50 процентов означает, что шейка матки теперь имеет длину около 1 дюйма. По мере того как шейка матки размягчается и расширяется, длина также уменьшается.
• Станция: Это положение ребенка по отношению к тазу, измеренное в плюсах и минусах.Говорят, что младенец, находящийся на нулевой станции, занимается помолвкой, а младенец с отрицательными числами — плавающим. Положительные числа — выход!
• Положение ребенка: Нащупывая линии швов на черепе ребенка, где четыре костные пластинки еще не срослись, практикующий может определить, в каком направлении смотрит ребенок, потому что передний и задний роднички (мягкие пятна) имеют разную форму. (Это измерение не используется в офисе, потому что его трудно определить с минимальным расширением и неповрежденными мембранами.)
• Положение шейки матки: Шейка матки переместится из задней части тела в переднюю или из задней части в переднюю.

Ограничения

Практикующие могут попытаться использовать информацию, полученную при обследовании шейки матки, чтобы предсказать такие вещи, как начало родов или прохождение ребенка через таз. Исследование шейки матки просто не может измерить эти вещи.

Шейка матки беременной женщины может быть сильно расширена, и она все еще может не родить ребенка до назначенного срока или даже ближе к сроку.Некоторые люди могут неделями ходить с расширенной шейкой матки. Есть и другие, которые не расширяются даже за 24 часа до родов.

Осмотр шейки матки может многое рассказать вам, но, к сожалению, не тогда, когда ваш ребенок уже в пути.

Точно так же по нескольким причинам они не позволяют прогнозировать целесообразность вагинальных родов. Во-первых, экзамен не учитывает труд и положение. Во время родов голова ребенка формируется, а таз матери двигается.

Если обследование шейки матки проводится слишком рано, оно не принимает во внимание то, что гормоны, такие как релаксин, будут делать, чтобы сделать таз — подвижную структуру — более гибким.

Единственное реальное исключение из этой рекомендации — случай очень необычной структуры таза. Например, экзамен может предоставить полезную информацию, если мать попала в автомобильную аварию и пострадала от перелома таза, или если у кого-то есть конкретная проблема с костями (что чаще наблюдается при неправильном питании в период взросления).Взаимодействие с другими людьми

Риски

Обследование шейки матки может увеличить риск заражения, даже если его проводить осторожно и в стерильных перчатках. Внутренний осмотр может подтолкнуть нормальные бактерии, обнаруженные во влагалище, к шейке матки. Также существует повышенный риск разрыва плодных оболочек из-за чрезмерного давления на шейку матки.

Некоторые практикующие обычно делают то, что называется снятием мембран, когда мешок с водой отделяется от шейки матки. Предполагается, что снятие мембраны будет стимулировать выработку простагландинов, помогающих начать роды, и раздражать шейку матки, вызывая ее сокращение.Доказано, что это не эффективно для всех, но все же сопряжено с вышеупомянутыми рисками.

Во время родов сведение к минимуму обследований шейки матки — самый безопасный вариант, особенно если у вас уже есть разрыв плодных оболочек, чтобы снизить риск заражения.

Слово от Verywell

Вы и ваш врач должны вместе решить, что вам нужно для лечения во время беременности, взвесив преимущества и риски. Некоторые беременные женщины вообще отказываются от обследования шейки матки, а другие просят проводить его только через 40 недель.

Пренатальные тесты

Что такое пренатальные тесты и почему они важны?

Пренатальные тесты — это медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности. Они помогают вашему врачу узнать, как поживаете вы и ваш ребенок.

Во время беременности вы несколько раз проходите пренатальные тесты на медосмотрах. Эти тесты помогут убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы. Есть и другие тесты, которые проводятся в определенное время во время беременности. Эти пренатальные тесты проверяют, есть ли у вашего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем, в том числе:

• Врожденные дефекты. Это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
• Генетические и хромосомные состояния. Эти состояния вызваны изменениями генов и хромосом. Ген — это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Хромосома — это структура в клетке, которая содержит гены.Генетические состояния включают муковисцидоз (также называемый CF), серповидно-клеточную анемию и пороки сердца. Распространенным хромосомным заболеванием является синдром Дауна. Иногда эти условия передаются от родителя к ребенку, а иногда случаются сами по себе.

Если у вашей семьи в анамнезе были определенные заболевания, вы можете поговорить с генетическим консультантом. Консультант-генетик прошел обучение, чтобы помочь вам разобраться в врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Что такое скрининговые и диагностические тесты?

Скрининговые тесты проверяют, есть ли у вашего ребенка какое-либо заболевание, но они не говорят вам наверняка, есть ли у вашего ребенка заболевание.

Диагностические тесты говорят вам, есть ли у вашего ребенка состояние здоровья. Если скрининговый тест показывает, что у вашего ребенка высокий риск заболевания, ваш врач может порекомендовать диагностический тест для подтверждения результатов. Некоторые диагностические тесты могут иметь определенные риски для вашего ребенка, например, выкидыш.Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.

Результаты скринингового теста могут помочь вам решить, хотите ли вы пройти диагностический тест. Вы можете знать, а можете и не знать, есть ли у вашего ребенка какое-либо заболевание. Если вы решите пройти диагностический тест, вы сможете узнать больше о состоянии вашего ребенка и о том, как ухаживать за ним после его рождения. Вы также можете спланировать рождение ребенка в больнице, где вашему ребенку будет оказана особая медицинская помощь.

Какие пренатальные тесты вы проходите во время беременности?

Эти пренатальные тесты можно делать несколько раз во время беременности:

• Проверка артериального давления. Ваш врач проверяет ваше артериальное давление, чтобы убедиться, что у вас нет преэклампсии. Преэклампсия — это высокое кровяное давление, которое может возникнуть после 20 недели беременности. Преэклампсия может вызвать серьезные проблемы во время беременности.
• Анализ мочи. Ваш врач проверяет вашу мочу на наличие инфекций, таких как инфекция мочевого пузыря или почек, и других состояний, таких как преэклампсия. Наличие белка в моче может быть признаком преэклампсии.
• Анализы крови. Ваш врач проверяет вашу кровь на наличие определенных инфекций, таких как сифилис, гепатит B и ВИЧ.Ваш анализ крови также используется для определения вашей группы крови и резус-фактора, а также для проверки на анемию. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода в остальную часть вашего тела. Резус-фактор — это белок, который у большинства людей содержится в эритроцитах. Если у вас его нет, а у вашего ребенка есть, это может вызвать у него резус-инфекцию. Лечение во время беременности может предотвратить резус-инфекцию.

Ваш врач, вероятно, будет проверять ваш вес во время каждого дородового осмотра, чтобы убедиться, что вы набираете нужное количество.

Какие пренатальные тесты проводятся в первом триместре?

В первом триместре (1, 2 и 3 месяцы) вы можете пройти несколько анализов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие тесты подходят вам.

• Скрининг носителей генетических заболеваний. Этот скрининговый тест проверяет вашу кровь или слюну, чтобы определить, являетесь ли вы носителем определенных генетических заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка. Если вы носитель, это означает, что вы сами не страдаете этим заболеванием, но у вас есть генетическое изменение, которое вы можете передать своему ребенку.Если и вы, и ваш партнер являетесь носителями одного и того же заболевания, существует больший риск того, что у вашего ребенка это заболевание. Скрининг на носительство можно проводить до беременности или в первые недели беременности. Если результаты покажут, что вы или ваш партнер являетесь носителем, вы сможете узнать, есть ли у вашего ребенка заболевание или является его носителем. Поговорите со своим врачом о том, какие тесты для выявления носителей могут вам подойти.
• Внеклеточное тестирование ДНК плода (также называемое неинвазивным пренатальным скринингом или тестированием).Этот скрининговый тест проверяет вашу кровь на ДНК вашего ребенка. ДНК исследуется на наличие определенных генетических состояний, таких как синдром Дауна. Этот тест проводится после 9 недель беременности. Ваш врач может порекомендовать этот тест, если УЗИ показывает, что у вашего ребенка может быть врожденный дефект, или если у вас уже был ребенок с врожденным дефектом. Если у вас есть этот тест, ваш врач может порекомендовать вам пройти диагностический тест, например, амниоцентез, для подтверждения результатов.
• Взятие пробы ворсин хориона (также называемое CVS).Этот диагностический тест проверяет ткань плаценты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание. CVS проводится на 10-13 неделе беременности. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам пройти CVS, если вам больше 35 лет, если в вашей семье есть наследственные заболевания или если ваш скрининг в первом триместре показывает, что у вашего ребенка повышенный риск врожденных дефектов.
• Раннее УЗИ (также называемое УЗИ первого триместра). Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок вашего ребенка в утробе матери.Ваш врач может использовать УЗИ на ранних сроках, чтобы убедиться, что вы беременны, или назначить дату беременности, чтобы вы знали, на каком сроке беременности (сколько недель) вы находитесь.
  Скрининг в первом триместре. Этот скрининговый тест включает анализ крови и УЗИ, чтобы выяснить, может ли ваш ребенок подвергаться риску некоторых врожденных дефектов, таких как синдром Дауна и пороки сердца. Тест обычно проводится на сроке от 11 до 13 недель беременности.

Какие анализы делают во втором триместре?

Ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам следующие пренатальные тесты во втором триместре (4, 5 и 6 месяцы беременности):

• Скрининг материнской крови (также называется квадроэкраном).Этот скрининговый тест проверяет вашу кровь, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок некоторым врожденным дефектам, например синдрому Дауна. Он называется квадроциклом, потому что он измеряет 4 вещества в вашей крови: альфа-фетопротеин (АФП), эстриол, хорионический гонадостропин человека (ХГЧ) и ингибин А. Тест проводится между 15 и 22 неделями беременности.
• УЗИ. Ваш лечащий врач проведет УЗИ на сроке от 18 до 22 недель беременности. Ультразвук проверит рост и развитие вашего ребенка и определит наличие врожденных дефектов.
• Амниоцентез. Во время амниоцентеза берется образец околоплодных вод вокруг ребенка. Жидкость проверяется, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект или генетическое заболевание. Тест обычно проводится на сроке от 15 до 20 недель беременности. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам пройти амниоцентез, если вам больше 35 лет, если в вашей семье в анамнезе были генетические заболевания или если обследование в первом триместре показало, что у вашего ребенка повышенный риск врожденных дефектов.
• Скрининг глюкозы. Этот скрининговый тест проверяет, есть ли у вас гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности. Вы можете пройти этот тест на сроке от 24 до 28 недель беременности.

Какие анализы проводятся в третьем триместре?

В вашем последнем триместре (7, 8 и 9 месяцы беременности) ваш врач может сделать тест на стрептококк группы B (также называемый GBS). Стрептококк группы B — это инфекция, которую вы можете передать ребенку во время родов.Тест проверяет жидкость из шейки матки, чтобы определить, есть ли у вас СГБ. Этот тест обычно проводится на сроке от 35 до 37 недель беременности.

Что такое подсчет ударов и как вы его делаете?

Подсчет ударов (также называемый подсчетом движений плода) — это способ отследить, как часто шевелится ваш ребенок. Примерно к 5 месяцам (20 неделям) беременности вы должны почувствовать, как ваш ребенок шевелится в животе. Ваш ребенок может поворачиваться из стороны в сторону, а иногда и по уши. Сообщите своему провайдеру, если:

• Вы находитесь на сроке 20 недель беременности и не чувствуете, как ребенок шевелится.
• Вы беспокоитесь, что ваш ребенок не двигается.
• Вы замечаете изменение того, как часто ваш ребенок двигается, особенно если подвижность уменьшается.

Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас провести подсчет ударов ног, чтобы узнать, когда и как часто ваш ребенок двигается. Вот 2 способа подсчета ударов:

1. Каждый день 10 раз измеряйте, сколько времени нужно вашему ребенку, чтобы шевелиться. Если это займет больше 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру.
2. Посмотрите, сколько движений вы почувствуете за 1 час. Делайте это 3 раза в неделю.Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.

Вы можете подсчитывать удары в третьем триместре. Если ваш поставщик услуг обеспокоен движениями вашего ребенка, он может провести другие тесты, чтобы проверить его здоровье.

Дополнительная информация

Последний раз рассмотрено: сентябрь 2020 г.

Пренатальный уход и анализы | Управление по охране здоровья женщин

Тест	Что это такое	Как это делается
Амниоцентез (AM-nee-oh-sen-TEE-suhss)	Этот тест может диагностировать некоторые врожденные дефекты, в том числе: Выполняется в возрасте от 14 до 20 недель. Может быть рекомендован парам с повышенным риском генетических нарушений. Он также предоставляет ДНК для проверки отцовства.	Тонкая игла используется для извлечения небольшого количества околоплодных вод и клеток из мешочка, окружающего плод. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.
Биофизический профиль (BPP)	Этот тест используется в третьем триместре для контроля общего состояния здоровья ребенка и помогает решить, следует ли рожать раньше срока.	BPP включает ультразвуковое исследование вместе с нестрессовым тестом. BPP учитывает дыхание ребенка, его движения, мышечный тонус, частоту сердечных сокращений и количество околоплодных вод.
Выборка ворсин хориона (KOR-ee-ON-ihk VIL-uhss) (CVS)	Тест, проводимый на сроке от 10 до 13 недель для диагностики определенных врожденных дефектов, в том числе: CVS можно рекомендовать парам с повышенным риском генетических нарушений. Он также предоставляет ДНК для проверки отцовства.	Иглой удаляется небольшой образец клеток из плаценты, подлежащих исследованию.
Экран первого триместра	Скрининговый тест, проводимый на сроке от 11 до 14 недель, для выявления повышенного риска: Также может выявить многоплодие. Основываясь на результатах анализов, ваш врач может предложить другие тесты для диагностики заболевания.	Этот тест включает в себя анализ крови и ультразвуковое исследование, называемое скринингом на затылочную прозрачность (NOO-kuhl trans-LOO-sent-see).Анализ крови измеряет уровень определенных веществ в крови матери. Ультразвуковое исследование измеряет толщину задней части шеи ребенка. Эта информация в сочетании с возрастом матери помогает врачам определить риск для плода.
Скрининг на глюкозу	Скрининговый тест, проводимый на сроке от 26 до 28 недель для определения риска гестационного диабета у матери. На основании результатов анализов ваш врач может предложить тест на толерантность к глюкозе.	Во-первых, вы употребляете специальный сладкий напиток от врача. Через час берут образец крови, чтобы определить высокий уровень сахара в крови.
Тест на толерантность к глюкозе	Этот тест проводится на сроке от 26 до 28 недель для диагностики гестационного диабета.	Ваш врач скажет вам, что вам нужно есть за несколько дней до обследования. Затем вы не можете есть или пить ничего, кроме глотков воды, за 14 часов до теста. Кровь берется для проверки «уровня глюкозы в крови натощак».«Затем вы выпьете сладкий напиток. Каждую час в течение трех часов будут проверять вашу кровь, чтобы узнать, насколько хорошо ваше тело перерабатывает сахар.
Инфекция, вызванная стрептококком группы B (STREP-tuh-KOK-uhss)	Этот тест проводится на сроке от 36 до 37 недель для поиска бактерий, которые могут вызвать пневмонию или серьезную инфекцию у новорожденного.	Мазок используется для взятия клеток из влагалища и прямой кишки для анализа.
Анализ материнской сыворотки (также называемый четырехкратным, тройным, тройным, множественным маркером или AFP)	Скрининговый тест, проводимый через 15-20 недель для выявления повышенного риска: На основании результатов анализов ваш врач может предложить другие тесты для диагностики заболевания.	Кровь берется для измерения уровня определенных веществ в крови матери.
Нестрессовые испытания (НСТ)	Этот тест проводится через 28 недель для наблюдения за здоровьем вашего ребенка. Он может показывать признаки дистресс-синдрома плода, например, недостаток кислорода.	Пояс надевается на живот матери, чтобы измерять частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на его собственные движения.
УЗИ	Ультразвуковое исследование можно провести в любой момент беременности.Ультразвуковые обследования не являются рутинным делом. Но женщины нередко проходят стандартное ультразвуковое обследование в период между 18 и 20 неделями для выявления признаков проблем с органами и системами тела ребенка, а также для подтверждения возраста плода и правильного роста. Он также может определить пол вашего ребенка. Ультразвуковое исследование также используется как часть скрининга первого триместра и биофизического профиля (ДПП). На основании результатов обследования ваш врач может предложить другие тесты или другие виды ультразвукового исследования для выявления проблемы.	Ультразвук использует звуковые волны для создания «картинки» вашего ребенка на мониторе. При стандартном ультразвуковом исследовании на живот наносится гель. По вашему животу перемещается специальный инструмент, который позволяет вашему врачу и вам наблюдать за ребенком на мониторе.
Анализ мочи	В образце мочи можно обнаружить признаки проблем со здоровьем, например: Если ваш врач подозревает проблему, образец может быть отправлен в лабораторию для более тщательного анализа.	Вы соберете небольшой образец чистой мочи в середине потока в стерильный пластиковый стаканчик. Тест-полоски для поиска определенных веществ в моче погружаются в образец. Образец также можно рассматривать под микроскопом.

Вагинальное обследование во время беременности — Kidspot

Несмотря на то, что влагалищное обследование не проводится в обычном порядке во время беременности, все же возможно, что вам может потребоваться вагинальное обследование, если возникнут какие-либо проблемы.

Если нет проблем со здоровьем или осложнений, нет медицинских причин для регулярных вагинальных обследований в рамках ваших регулярных посещений беременных.Однако это не означает, что на каком-то этапе он может вам не понадобиться по разным причинам, в зависимости от потребностей вашего здоровья.

В прошлом, до широкого использования мгновенных тестов на беременность и УЗИ, лица, осуществляющие уход, обычно проводили вагинальное обследование, чтобы определить, беременна ли женщина. Они чувствовали или искали физические признаки, которые иногда сопровождали беременность. Однако эти признаки были ОЧЕНЬ расплывчатыми и неубедительными, и они больше не используются и на них не полагаются, но если вам нужно вагинальное обследование по другой причине на ранних сроках беременности, ваш опекун может прокомментировать их, заметив их.Физическим признакам часто давали имена в честь людей, которые их обнаружили, и включают:

Знак Жакемье

Это можно заметить примерно с 8-й недели беременности. Влагалище женщины и шейка матки могут иметь незначительное изменение цвета, чтобы выглядеть более пурпурным / синим из-за повышенного кровоснабжения области гениталий.
Признак Хегара
Его можно обнаружить на сроке от 6 до 12 недель беременности. Лицо, осуществляющее уход, помещает два пальца во влагалище женщины, а другую руку — на ее живот, чтобы почувствовать размер ее матки, которая обычно увеличена и мягче и более «шаровидная», чем грушевидная.

Признак Осиандера

Обычно примерно с 8-й недели беременности опекун может почувствовать дополнительный кровоток, пульсирующий через матку женщины, поместив пальцы во влагалище по обе стороны от шейки матки.

Смягчение шейки матки

Часто примерно с 10 недель беременности шейка матки становится более мягкой, больше похоже на прикосновение к губам, а не на кончик носа.

Причины вагинального обследования

Некоторые медицинские причины для проведения влагалищного обследования во время беременности могут включать следующее:

Выполнение мазка Папаниколау

Пап-тест рекомендуется женщинам не реже одного раза в 2 года.Чаще, если прошлые мазки Папаниколау были нерегулярными или ненормальными, или показали клеточные изменения, требующие медицинского лечения. Если вам нужно пройти мазок Папаниколау во время беременности, ваш опекун может обсудить его проведение в рамках вашего первого визита во время беременности . Тем не менее, вы оба можете решить, что в этом нет необходимости, и подумать о том, чтобы отложить тест до послеродовой осмотр через 6–8 недель после рождения ребенка. Вы можете прочитать больше в pap test .

Проверка признаков инфекции

Гормоны беременности влияют на все тело женщины, включая среду ее влагалища.Частично это может быть связано с небольшим изменением кислотности (или pH) влагалища, что делает женщину более склонной к раздражающим грибковым инфекциям (например, молочница ) или чрезмерному росту вагинальных бактерий (называемых «Gardnerella» ). Если вы подозреваете, что у вас вагинальная инфекция (или, возможно, инфекция, передающаяся половым путем, ), вашему опекуну нужно будет осмотреть ваши гениталии и, вероятно, сделать вагинальное обследование с помощью зеркала , чтобы помочь поставить диагноз. При необходимости они также возьмут мазки и отправят патологоанатому на анализ.

Поиск причины кровотечения

Если у вас возникло кровотечение во время беременности, ваш опекун может провести вагинальное обследование, чтобы попытаться выяснить причину кровотечения. Иногда вагинальное кровотечение может быть результатом полипа (разрастания небольшого кусочка ткани, похожего на кожную бирку), что можно увидеть, если лицо, осуществляющее уход, использует зеркало . Полипы могут начать кровоточить сами по себе, или кровотечение может быть вызвано трением во время полового акта.Вы можете прочитать больше в кровотечение на средних и поздних сроках беременности .

Предотвращение индукции родов

Некоторые лица, осуществляющие уход, проводят вагинальные обследования на последних неделях беременности в надежде предотвратить опоздание женщины или необходимость индукции родов с помощью лекарств. Этот метод называется «подметанием (или снятием) мембран», иногда также называемым «полоскание и растягивание». Подметание мембран — это старый метод индукции, впервые описанный в 1810 году.Его также можно использовать в попытке созреть шейку матки женщины, чтобы сделать ее более «благоприятной» для индукции.

При очистке плодных оболочек лицо, осуществляющее уход, проводит вагинальное обследование, вводя 1 или 2 пальца через отверстие шейки матки женщины, а затем отделяя оболочки или мешок (удерживая воду и ребенка) от их легкого прикрепления к нижнему сегменту матки. Цель состоит в том, чтобы вызвать локальное высвобождение гормонов простагландинов шейкой матки и, возможно, вызвать роды.Подметание плодных оболочек может быть довольно неудобным для женщины и часто приводит к тому, что у нее возникают спазмы, похожие на менструальные (или нерегулярные сокращения), а иногда и небольшое количество ярко-красного кровотечения в течение примерно 24 часов после этого.

Некоторые лица, осуществляющие уход, рекомендуют регулярно выполнять эту процедуру при еженедельных посещениях беременных с 37 до 38 недель, пока не начнутся роды (или требуется индукция). Это нацелено на то, чтобы женщина не задерживалась более чем на 41–42 недели (а в некоторых случаях и до индукции).Исследования, посвященные успеху подметания мембран, показали, что регулярное выполнение этой процедуры дает небольшое статистическое преимущество, хотя выгода небольшая и непредсказуемая. Это должно быть сопоставлено с дискомфортом, который он может вызвать у женщины, и реальной вероятностью того, что вмешательство не увенчается успехом. Вы можете прочитать больше в подметание мембран .

Принятие решения о методах индукции

К концу беременности шейка матки женщины меняет плотность и положение.На протяжении большей части беременности шейка матки находится ближе к задней части влагалища, за головой ребенка. Это называется «задняя шейка матки» или «незрелая шейка матки», и ухаживающему за ней часто бывает трудно добраться до нее при вагинальном обследовании. Ближе к моменту родов (или во время предродовых и ранних родов) шейка матки начинает двигаться к передней части головы ребенка (будучи «центральной» или «передней») и изменяется с твердой и закрытой на более мягкую и открытую. .

Положение, мягкость и открытость шейки матки должны быть оценены лицом, осуществляющим уход, для принятия решения о наилучшем способе индукции родов (если он рассматривается) или о вероятности успеха индукции.При необходимости, лицо, осуществляющее уход, может решить использовать методы «созревания шейки матки» до начала родов (например, использование простагландинов или катетера Фолея ). В некоторых случаях эти методы также могут вызвать роды. Индукция труда и методы, которые можно использовать, полностью описаны в class 4 .

ПРИМЕЧАНИЕ: Если ваш опекун проводит внутреннее вагинальное обследование в течение последних нескольких недель беременности, шейка матки обычно бывает толстой, но слегка расширенной от 1 до 3 сантиметров.Это связано с сильным давлением вашего ребенка на размягчающуюся шейку матки, когда она готовится к родам (особенно, если это не ваш первый ребенок). Слегка расширенная шейка матки не обязательно означает, что ваш ребенок родится раньше, или что ваши роды будут короче, и шейка матки может оставаться такой за несколько недель до родов.

Выявление прорыва воды

Некоторые женщины вскрывают воду до того, как у них начнутся схватки, и в редких случаях это может произойти преждевременно (до 37 недель беременности).Если вы думаете, что у вас отошли воды, обратитесь за советом к своему опекуну. Сохраните прокладки или нижнее белье и возьмите их с собой, чтобы опекун мог посмотреть. Если есть какие-то сомнения относительно того, отошли ли ваши воды, ваш опекун может использовать один из следующих методов, чтобы попытаться определить, действительно ли они есть:

• Размещение зеркала во влагалище (инструмент, используемый для pap test ), чтобы визуально увидеть, выходит ли вода из шейки матки или «скапливается» на зеркале.Иногда лицо, осуществляющее уход, также берет мазок (стерильная ватная палочка), чтобы отправить патологу для проверки на наличие инфекции.
• Использование амникатора. Это длинная ватная палочка оранжевого цвета, которая меняет цвет на темно-синий при контакте с щелочной жидкостью, например околоплодными водами (например, индикатором pH).

Иногда ни один из этих методов не может однозначно подтвердить, отошли ли ваши воды, и даже самым опытным специалистам по уходу бывает трудно это узнать.В этом случае наиболее распространенный подход — «подождать и посмотреть», позволив вам пойти домой, пока не произойдет что-то еще. Или, возможно, оставайтесь в больнице на день или около того, если вы беременны менее 37 недель.

Как проводится вагинальное обследование

Вагинальное обследование может провести лицо, осуществляющее уход, используя:

Их пальцы в перчатках.

Это включает в себя женщину, частично раздевающуюся ниже пояса и лежащую на спине на кровати, удобно устроившись с согнутыми коленями, ступнями вместе и позволяя своим коленям комфортно разводиться.Лицо, осуществляющее уход, обычно наносит небольшое количество белого антисептического крема на пальцы в перчатках (или гель KY, если женщина знает, что у нее аллергия на Hibitane в креме) и помещает первые 2 пальца во влагалище женщины, пока не почувствует ее шейка матки . Если они также чувствуют матку (на сроке менее 12 недель беременности), они будут использовать другую руку на верхней части живота женщины, чтобы попытаться нащупать верхнюю часть матки.

Зеркало

Это металлический или пластиковый инструмент, немного напоминающий утиный клюв.Женщине необходимо лечь на спину на кровать и удобно отдохнуть, согнув колени. Ее ягодицы должны опираться на нижний край кровати, а ступни обычно ставятся на немного более низкую платформу, внизу кровати (или на специально разработанные подножки). Это положение помогает опекуну правильно пользоваться зеркалом и делает процедуру более комфортной для женщины. Конец расширителя нагревают в воде, прежде чем лицо, ухаживающее за пациентом, осторожно вводит его во влагалище женщины. Оказавшись на месте, лицо, осуществляющее уход, использует ручку на зеркале, чтобы медленно открывать «купюры» инструмента.Это разделяет стенки влагалища, позволяя опекуну заглянуть внутрь и осмотреть влагалище и шейку матки женщины.

Во время влагалищного исследования любым из этих методов врач должен всегда стараться направить давление пальцами или расширителем вниз, ближе к ягодицам женщины. Это делает обследование более комфортным. Также помогает, если женщина делает несколько медленных, глубоких вдохов и сознательно пытается расслабить ягодицы. Это затем расслабляет ее мышцы тазового дна , делая их менее напряженными, помогая сделать процедуру более комфортной для женщины и более легкой для лица, осуществляющего уход.

Последний месяц беременности

Последний месяц беременности

Последний месяц беременности — от 35-36 недель до родов. Полный срок от 37 недель до 42 недель.

Дородовые визиты:

Вас будут видеть каждую неделю с 36 недель до родов. Начиная с 36-й недели, мы проверим вашу шейку матки на наличие признаков предстоящих родов. На 36 неделе мы получим вагинальную культуру для скрининга на стрептококки группы B.

Положение плода:

К этому моменту ребенок должен быть головой вниз или в «макушке».Если ваш ребенок не опущен, мы обсудим с вами ваши варианты. Эти варианты включают внешнюю головную версию. Внешний головной вариант — это процедура, которую мы выполняем в больнице для поворота плода от тазового предлежания к вершинному. Это делается манипуляциями через живот матери. Мы подробно рассмотрим эту процедуру, если вы являетесь кандидатом на эту процедуру. Если вы откажетесь от внешней головной версии, вам нужно будет запланировать кесарево сечение.

Возможно, шейка матки начинает истончаться или стираться перед расширением, и это не редкость для первого ребенка. У второго (или более позднего) ребенка голова может включиться, а может и не включиться до родов. Шейка матки обычно начинает расширяться, затем стирается, а затем опускается головка.

Нередко шейка матки может расшириться до 3 или даже 4 сантиметров до начала родов.

Дата после даты

Если вы выходите за рамки установленного срока, мы используем термин «после даты.«В установленный срок мы выполняем биофизический профиль (УЗИ для изучения плаценты, тонуса плода, движений и объема околоплодных вод, а также полоски для мониторинга состояния плода). Обычно мы вызываем роды на 41 неделе, если нет показаний для более ранняя индукция. Причины для более ранней индукции могут включать диабет, гипертонию или другие осложнения беременности или ранее существовавшее заболевание. Мы оценим готовность шейки матки к родам с помощью вашего обследования шейки матки, чтобы определить ваш балл по Бишопу.Это укажет нам на вероятность успешного введения в курс дела.

Труда

Когда звонить: (Если мы не дадим вам иное указание)

1. Звоните, если у вас сильные схватки каждые 5 минут в течение как минимум одного часа. Схватки могут сначала ощущаться как боли в спине, менструальные спазмы или газовые боли, а затем становятся сильнее. У вас может быть небольшое кровотечение («кровавое шоу») или обильные слизистые выделения. При прохождении слизистой пробки звонить нам не нужно.Прохождение слизистой пробки означает, что шейка матки готовится к родам, но роды могут начаться не сразу.

2. Звоните, когда у вас отходит вода, даже если у вас нет схваток. Если у вас разрыв плодных оболочек, но у вас роды, мы можем посоветовать вам оставаться дома на срок до шести часов и ждать родов, только если выполняются все следующие условия:

• Беременность протекала нормально
• Ваша группа бета-стрептококков отрицательна
• Амниотическая жидкость прозрачная (не зеленая и не коричневая)
• Голова ребенка прижалась к шейке матки на вашем последнем приеме
• Вы чувствуете, как ребенок пинается после разрыва плодных оболочек
• У вас нет в анамнезе быстрых родов

В зависимости от ваших индивидуальных особенностей и обстоятельств, если вы не рожаете самостоятельно после отхождения воды, мы можем порекомендовать индукцию родов Питоцином после отхождения воды.Наша цель — родить ребенка в течение 24 часов после разрыва плодных оболочек.

3. Позвоните, если у вас есть кровотечение, например месячные или более длительное. Если у вас есть пятна на туалетной бумаге или слизистые выделения с прожилками крови, это нормально, и вам не о чем беспокоиться. Но если у вас есть кровотечение, которое действительно смачивает подушечку, вам нужно позвонить нам.

Кому звонить:

В рабочее время с нами можно связаться по телефону 410-997-8444. Когда офис закрыт, звоните 410-368-8877.Если вы не получите ответа, вы можете позвонить в Отделение по вопросам труда и родов по телефону 410-368-2610. Если вы позвоните нам в рабочее время, мы можем попросить вас прийти в офис для проверки работы. Если офис закрыт, ваш звонок будет перенаправлен на автоответчик в больнице Святой Агнесы, где назовут ваше имя и номер телефона. Не забудьте предоставить оператору номер, по которому с вами можно связаться. Независимо от того, какой врач дежурит, ответит на ваш звонок как можно быстрее. Если в течение двадцати минут вы ни от кого не получали известий, позвоните еще раз.По вечерам и в выходные мы отправим вас в больницу для проверки родов. Вам нужно будет пройти к главному входу в больницу, а затем пройти к приемной. Они направят вас в отдел труда и доставки.

Медсестра попросит вас переодеться и сдать анализ мочи. Медсестра также проверит ваше кровяное давление, поместит вас на монитор состояния плода и проверит вашу шейку матки. Затем медсестра / медбрат позвонит нам и сообщит о вашем состоянии.Больничного врача также могут попросить осмотреть вас, если мы сочтем это необходимым.

При рождении первого ребенка роды обычно продолжаются от 12 до 24 часов. Прогресс от 0 до 5 сантиметров занимает разное количество времени. После этого шейка матки обычно расширяется на один сантиметр в час. Когда вы дойдете до 10 см, вы начнете второй этап, или «толкание». Этот этап может занять от одного до трех часов. Вы можете ожидать, что мы будем там к тому времени, когда вам станет 5 см или раньше, если вы хотите провести эпидуральную анестезию или у вас возникнут какие-либо проблемы.

При рождении второго ребенка роды обычно проходят быстрее.

Обезболивающие:

Если вы не планируете «идти естественным путем» и вам нужно что-то от боли в начале родов, мы можем вводить наркотики через внутривенное вливание. Позднее, в родах, мы не можем давать наркотики, потому что у ребенка не будет достаточно времени, чтобы вывести лекарства из своего кровообращения до рождения. В более поздние сроки, если вам понадобятся обезболивающие, мы рекомендуем эпидуральную анестезию. При поступлении вы встретитесь с анестезиологами в больнице, чтобы обсудить варианты лечения боли, если вы того пожелаете.Как правило, мы стараемся не проводить эпидуральную анестезию до тех пор, пока роды не наладятся, поэтому мы предпочитаем подождать, пока у вас не будет сильных сокращений.

Ожидания по трудозатратам и доставке

1. IV:

Мы предпочитаем, чтобы у наших пациентов была внутривенная капельница на случай возникновения любой чрезвычайной ситуации. Внутривенное введение показано при любом патологическом сердечном ритме плода, обезвоживании матери, пробных родах после кесарева сечения, эпидуральной анестезии и обезболивании внутривенно.

2.Мониторинг плода:

Мы предпочитаем непрерывный электронный мониторинг плода во время активной фазы родов. До этого момента мониторинг плода в течение как минимум двадцати минут каждые два часа является обычным делом. Если все идет хорошо и вы хотите гулять в остальное время, дежурный врач обсудит, можете ли вы оставаться за монитором в это время. Если вам нужен Питоцин или у вас околоплодные воды, окрашенные меконием, вы должны находиться под постоянным наблюдением.

3.Группа бета-стрептококков (GBS):

Приблизительно 10-30% женщин колонизируются бактериями GBS во влагалище или прямой кишке. Обычно это не доставляет женщине никаких проблем. Однако это может быть причиной инфекции мочевыводящих путей или вагинита. Если новорожденный контактирует с бактериями GBS, у ребенка может развиться серьезная инфекция. Мы проверяем всех наших пациентов с акушерством в возрасте от 35 до 37 недель на наличие этой бактерии. Если он присутствует, мы проводим лечение антибиотиками во время родов, чтобы избежать передачи бактерий ребенку во время родов.

4. Эпизиотомия: это не рутинная процедура. Если указано, ваш провайдер обсудит это с вами.

5. Клизмы не используются

6. Общие показания для кесарева сечения:

• Дистресс плода или непереносимость родов
• Головно-тазовая диспропорция, ребенок слишком велик для вашего таза
• Казенник
• Предлежание плаценты

7. Обрезание:

Обрезание обычно проводят на следующий день после родов.Обрезание не считается необходимым с медицинской точки зрения и как таковое считается плановой косметической процедурой. Риски процедуры включают, помимо прочего, инфекцию, чрезмерное кровотечение, рубцы, травму полового члена, недовольство косметическим результатом и необходимость хирургического вмешательства. Существует вероятность того, что в будущем потребуется дополнительная процедура для удаления крайней плоти или исправления рубцов. Если вы не решите сделать это, вероятность того, что это когда-либо понадобится, когда-либо понадобится по медицинским показаниям, составляет менее 10%.Вполне возможно, что процедуру нельзя будет выполнить, если ваш педиатр не очистит ребенка для этой процедуры или мы определим, что ваш ребенок не является кандидатом на обрезание.

Некоторые страховые компании не платят за обрезание, поэтому вам следует проконсультироваться со своей страховой компанией.

8. Пребывание в больнице:

1-2 ночи для вагинальных родов; 3-4 ночи на кесарево сечение. Ваша страховая компания будет иметь правила относительно продолжительности вашего пребывания.Если нет медицинских причин, таких как сильное кровотечение или высокая температура, мы не сможем продлить ваше пребывание в больнице, не рискуя выставить вам большой счет.

После родов в больнице вам выдадут послеродовые инструкции.