Острая кишечная инфекция у детей симптомы: Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение кишечной инфекции в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Острые кишечные инфекции | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница» г.Гая

Острые кишечные инфекции — это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника. Возбудителями острых кишечных инфекций являются различные виды бактерий и вирусов. Основные симптомы острых кишечных инфекций это сильный понос, боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры. У детей острая кишечная инфекция может проявляться сильным беспокойством, поносом, отказом от пищи.
Более 60% всех случаев кишечной инфекций встречается у детей. Каждый год от кишечных инфекций в мире умирает около 1 млн. детей (большая часть в возрасте до 2 лет.) Причиной развития острых кишечных инфекций могут быть бактерий (сальмонелла, шигеллы, стафилококк, холера и др.), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус).
Кишечные инфекции, передаются преимущественно, через пищу, воду, предметы обихода. Возбудители кишечных инфекций быстро развиваются в еде, в воде, на грязных руках.

Для кишечных инфекций характерно повышение температуры тела до 38-39 ° С, сопровождающееся ознобом, слабостью, головной болью. Однако столь выраженная интоксикация встречается не всегда – иногда температура повышается незначительно или остается нормальной.

Наиболее характерными проявлениями кишечной инфекции являются рвота и понос. Эти симптомы могут появляться отдельно друг от друга или одновременно. Рвота обычно сопровождается тошнотой и, как правило, приносит облегчение. Понос обильный водянистый – до 10-15 раз в сутки, сопровождается схваткообразными болями в околопупочной области.

Затем к общей картине заболевания присоединяются признаки обезвоживания. Начальным признаком потери жидкости является сухость во рту; при более тяжелом течении заболевания учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется осиплость голоса, судороги кистей и стоп.

Профилактика кишечной инфекции

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены: нельзя забывать о «золотом» правиле – мыть руки перед едой. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности, даже хранившиеся в холодильнике, поскольку многие токсины способны сохраняться при низких температурах. Тщательно мыть овощи и фрукты. В поездках рекомендуется, есть только свежеприготовленные горячие блюда, избегать сырых овощей, салатов, неочищенных фруктов, пить только кипяченую или обеззараженную воду, не употреблять напитков со льдом.

Сальникова Л.В. – зав. инф. отд. ГБУЗ ГРБ.

 

Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Кишечная инфекция у детей

Причины

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Острые кишечные инфекции у детей и их профилактика

В соответствии с рекомендациями ВОЗ термин «острые кишечные инфекции» (ОКИ) объединяет более 30 заболеваний бактериальной, вирусной или протозойной этиологии, основным симптомом которых является острая диарея.ОКИ – полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев — обезвоживания.На современном этапе ОКИ по-прежнему имеют широкое распространение. Согласно материалам ВОЗ в развивающихся странах у детей младше 5 лет ежегодно возникает 1 млрд. эпизодов диареи (в среднем 3 – 4 эпизода диареи в год на 1 ребенка). Вследствие диареи ежегодно умирает 3 миллиона детей (около 80% из них — в возрасте до 2 лет). ОКИ занимают 2 место по распространенности после ОРИ.  Регистрируется ежегодно 9 – 10 случаев заболевания на 1000 детей в возрасте до 14 лет. По данным ДИКБ за 1999 год в структуре заболеваемости ОКИ 35,4% составила ротавирусная инфекция, 18,4% — шигеллезы, 9,5% — сальмонеллезы, 6,1% — ОКИ, вызванные УПФ, 30,6% — ОКИ неустановленной этиологии.В проблеме их изучения особую актуальность на современном этапе приобретают вопросы своевременной ранней диагностики; характера клинического течения болезни; дифференциальной диагностики; развития осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам; а также проводимой адекватной этиопатогенетической терапии. Существенной особенностью ОКИ является полиэтиологичность и широкий диапазон клинических форм — от субклинических до токсических. В зависимости от этиологии и патогенеза ОКИ делятся на инвазивные кишечные инфекции, при которых возбудителями болезни являются шигеллы, сальмонеллы, энтероинвазивные эшерихии, кампилобактерии; и секреторные — причиной заболевания являются ротавирусы, аденовирусы, астровирусы, а также бактерии (энтеротоксигенные и энтеропатогенные эшерихии) и паразиты (криптоспоридии, изоспоры, балантидии, микроспоридии).Большое значение имеет клиническая картина, характерная для той или иной нозологической формы кишечных инфекций. Для постановки предварительного диагноза необходимо уточнить первые признаки заболевания, жалобы в момент осмотра, измерить температуру тела, осмотреть стул, провести осмотр заболевшего. Главной задачей на этом этапе, является решение о, предположительно вирусной или, предположительно бактериальной этиологии болезни, поскольку лечение в обоих случаях носит принципиальное отличие в назначении этиотропных препаратов. Другой, не менее важной задачей, является оценка состояния больного с определением степени тяжести патологического процесса и, соответственно вытекающим из этого решением вопроса стационарного или амбулаторного лечения, а в случае госпитализации, необходимости проведения неотложных и интенсивных терапевтических мероприятий.Источник инфекции при ОКИ – больной человек или носители. Наиболее часто источником являются больные легкими, стертыми и бессимптомными формами инфекции. Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым, реже – воздушно-пылевым путем. Причем если при бактериальных инфекциях большее значение имеют пищевой и водный пути, то при вирусных диареях водный и контактный. Вирусы, как известно, не могут размножаться на пищевых продуктах и передаются «от живого человека – живому человеку». Для вирусных кишечных инфекций более характерен холодный период времени года, а бактериальные чаще встречаются в летне-осенний с пиком, приходящимся на август-сентябрь.Кишечные инфекции начинаются, как правило, остро. Ведущими клиническими симптомами являются диарея, рвота, боли в животе и симптомы интоксикации. Для оценки диареи необходимо учитывать частоту стула, объем дефекации (скудные или обильные выделения), характер испражнений (консистенция, цвет, запах, наличие непереваренных комочков пищи), патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной). При оценке рвоты принимают во внимание ее частоту, длительность, объем и характер рвотных масс (съеденной пищей, с желчью, с кровью — алой или по типу «кофейной гущи»). Имеют значение наличие предшествующей тошноты и чувства облегчения после рвоты, например, при менингитах и других поражениях центральной нервной системы, облегчения рвота не приносит. При определении болей в животе уточняются их продолжительность, интенсивность, характер (схваткообразный или ноющий), их локализация и иррадиация.

Для вирусных диарей характерна клиника гастроэнтерита или энтерита с обильным водянистым стулом без патологических примесей или с небольшим их количеством. Рвота по частоте преобладает над диареей и нередко возникает обезвоживание, обычно I степени. Интоксикация, как правило, не выражена и даже при эксикозе весьма умеренна, температура тела держится на субфебрильных цифрах, иногда достигает 38°С и несколько выше. За невыраженность интоксикации свидетельствует тот факт, что после рвоты ребенок может поесть, играет и ощущает себя вполне удовлетворительно. Редко ротавирусная инфекция может протекать по варианту изолированного гастрита, без диареи. Следует констатировать, что при вирусной диарее отсутствуют воспалительные изменения в гемограмме и копрограмме, а тяжесть болезни определяется степенью дегидратации при невыраженных или кратковременных симптомах интоксикации.При ОКИ бактериальной этиологии характер стула зависит от этиологии заболевания. При сальмонеллезе стул носит энтеритный характер – обильный, водянистый с примесью довольно большого количества слизи зеленого цвета, так называемый стул вида «болотной тины». В случае выраженных эрозий на слизистой кишечника в стуле появляется примесь крови, которая, равномерно распределяясь, придает ему вид «мясных помоев». Для шигеллезов наиболее типичным клиническим вариантом является дистальный колит – стул скудный, первоначально носит каловый характер, в динамике приобретает вид «ректального плевка» с примесью прозрачной слизи, при более тяжелом течении, крови в виде точек или прожилок. Бактериальные диареи, как и вирусные могут протекать по варианту острого гастроэнтерита, но, не зависимо от того, какой синдром преобладает, для них характерна существенно более выраженная интоксикация с температурой тела, достигающей выраженных фебрильных значений (до 39°С, а в некоторых случаях и более). Таким образом, для бактериальной диареи характерны превалирование симптомов интоксикации над клиникой дегидратации, «воспалительные» изменения в гемограмме (лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ) и копрограмме (увеличение содержания лейкоцитов и эритроцитов, появление слизи в большом количестве).Одной из основных задач по предупреждению развития острых кишечных инфекций у детей является санитарное просвещение населения.

Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения для эффективного санитарного просвещения населения всей планеты по профилактике ОКИ были разработаны десять «золотых» правил для предотвращения пищевых инфекций.

1. Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие — рискованно кушать без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Во время покупки про­дуктов имейте в виду, что цель их последующей обработки — сде­лать пищу безопасной и удлинить срок ее хранения. Определен­ные продукты, которые потребляются сырыми, требуют тщатель­ной мойки.

2. Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продук­ты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жар­ки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С. Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой.

3. Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микро­бы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в та­ком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Если Вы пригото­вили пищу впрок или хотите после употребления сохранить остав­шуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С) либо холодной (около или ниже 10° С). Это исключительно важное правило, особенно если Вы на­мерены хранить пищу более 4-5 часов.

Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к бесчисленным случаям пищевых отравле­ний — хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро полно­стью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу, (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.7. Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продук­тов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь преж­де, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные — собаки, птицы и особенно, черепахи — часто носители опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки.8. Содержите кухню в идеальной чистоте. Так как пища лег­ко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приго­товления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каж­дый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциаль­ный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и дру­гих животных. Животные часто являются переносчиками пато­генных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрываю­щихся банках (контейнерах).10. Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важ­на как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

Кишечные инфекции у детей: что нужно знать родителям, чтобы помочь малышу

Что вызывает кишечные инфекции у детей

• Бактерии: сальмонелла, шигелла (возбудитель дизентерии), энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки, йерсинии.

• Вирусы: энтеро-, астро-, парво- и ротавирус.

• Простейшие: амебы, лямблии, бластоцисты.

• Вызывать интоксикацию могут и токсины — продукты жизнедеятельности бактерий.

Как происходит заражение

Заразиться кишечной инфекцией можно через грязные руки, фрукты и овощи, несвежие или плохо проваренные, прожаренные продукты. Ведь все «провокаторы» кишечных расстройств очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и могут долгое время дожидаться своего часа в почве, воде и продуктах питания. Так что малейшее несоблюдение правил гигиены во время транспортировки, обработки или приготовления еды чревато заражением продуктов вредными микроорганизмами. Наибольшую опасность представляют молочные и мясные продукты, рыба, овощи, фруктовые соки. Часто носителями многих вредоносных бактерий являются домашние животные, домашний скот, птицы и рыбы.

При определенных условиях кишечную инфекцию могут спровоцировать условно-патогенные микроорганизмы. В норме они населяют кишечник, слизистые оболочки и кожу и неприятностей не доставляют. Но если по каким-то причинам они начинают размножаться и их становится больше, чем нужно, может произойти заражение.

Что касается вирусов, то они передаются воздушно-капельных путем — в момент общения или контакта с заболевшим человеком.

Все возбудители инфекций поражают желудочно-кишечный тракт. Конкретного возбудителя удается выявить не всегда, и врач ставит диагноз КИНЭ (кишечная инфекция неустановленной этиологии) и указывает основное направление болезни — рвота (гастрит), водянистый стул (энтерит), жидкий стул (колит), сочетание двух симптомов (гастроэнтерит, энтероколит).

У детей кишечные инфекции протекают тяжелее, чем у взрослых. Особенно уязвимы в этом отношении малыши первых трех лет жизни. Это обусловлено несовершенством защитных механизмов. Например, уровень кислотности желудочного сока, в котором обычно гибнут болезнетворные микробы, у малышей ниже, чем у взрослых.

Диарея может возникнуть и на фоне акклиматизации, которая сопровождается временным ослаблением иммунитета. В этот период опасность представляют некипяченая вода и необработанные продукты питания.

Симптомы у всех кишечных инфекций примерно одинаковы, разнятся лишь детали. О них и пойдет речь.

Кишечная инфекция в острой форме: лечение, симптомы и признаки

Марина Поздеева о возбудителях острой кишечной инфекции и первой помощи при отравлениях

Наш эксперт

Марина Поздеева

Город: Днепропетровск

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

Cостояние, которое мы привыкли называть отравлением, на самом деле не что иное, как острый гастроэнтерит, или острая кишечная инфекция (ОКИ). Кто они, зачинщики болезни, и как с ними ­­справиться?

Виновники неприятностей

К возрасту трех лет каждый человек уже имеет опыт близкого знакомства с кишечными патогенами, количество которых исчисляется десятками, если не сотнями. ОКИ развивается в результате заражения вирусами, бактериями, реже — паразитами. Иногда диарею провоцируют не сами микроорганизмы, а токсины, которые они вырабатывают. И совсем редко симптомы отравления становятся побочными эффектами лекарств. В значительной части случаев острой кишечной инфекции —  это следствие инфицирования вирусами. Острый вирусный гастроэнтерит имеет три ­разновидности.

Первая носит случайный характер и проявляется у младенцев. Чаще всего она обусловлена ротавирусной инфекцией. Вторая, как правило, вспыхивает в полузакрытых сообществах — в семье, рабочих коллективах и местах отдыха. Ее причинами обычно становятся вирусы, колонизирующиеся в воде и пище, и в большинстве случаев — калицивирусы. И третья разновидность вирусного гастроэнтерита развивается спорадически в результате инфицирования калицивирусами, ротавирусами, астровирусами или аденовирусами. Но не будем умалять роли бактерий в этиологии острой кишечной ­­инфекции.

Ох уж эти ­­­бактерии!

Миллионы детей и взрослых каждый год сталкиваются с острым бактериальным гастроэнтеритом. В топ-3 микробов, вызывающих бактериальную диарею, входят сальмонелла, шигелла и кампилобактер [1]. На пятки им наступают аэромонады, проявляющие особую агрессивность летом и осенью. Во время летних отпусков активизируются и кампилобактер, а холодной зимой большей частью «работают» ­­иерсинии.

Токсинообразующие возбудители, например, энтерогеморрагическая кишечная палочка и некоторые виды шигелл, вырабатывают вещества, которые могут вызывать системные нарушения, в том числе судороги и гемолитико-уремический синдром. Представители нормальной кишечной флоры Escherichia coli и клостридии в некоторых случаях также могут стать причиной бактериальной ­­диареи.

Каждый возбудитель имеет свое «лицо»: инкубационный период, в течение которого болезнь только набирает обороты, и клинические проявления. И тем не менее можно выделить симптом, характерный для всех случаев острого ­­гастроэнтерита.

Отравление во всей красе

Острая кишечная инфекция — это прежде всего диарея. Все остальные симптомы-спутники могут значительно различаться. От типа возбудителя и индивидуальной реакции зависит, ограничатся ли проявления регулярными походами в туалет или к ним присоединятся температура, боль в животе и рвота. Тяжело проходят ОКИ, вызванные сальмонеллами. Инкубационный период сальмонеллеза длится до трех дней, а заболевание сопровождается высокой температурой, рвотой, болью в животе и, разумеется, диареей. А вот проявления заражения аэромонадами следуют тотчас за инфицированием и переносятся довольно легко. Иногда, к примеру, при инфицировании ротавирусом, кишечные проявления инфекции сопровождаются типичными признаками ОРВИ: насморком и болью в горле.

Но независимо от того, какой вирус или бактерия вызвал заболевание, его исход почти всегда предрешен. Большинство острых кишечных инфекций относится к числу самоограниченных. Спустя положенное время — обычно 3–7 дней — микроб совершенно самостоятельно погибает и наступает выздоровление. Однако это не значит, что болезнь не требует лечения, но сначала следует убедиться в правильности ­­диагноза.

Угрожающие признаки

Опасность острых кишечных инфекций состоит в том, что их симптомы могут быть признаками других, гораздо более тяжелых заболеваний. Так, под личиной острого гастроэнтерита вполне может «скрываться» воспаление червеобразного отростка прямой кишки — аппендицит. Как же разобраться, что стоит за болью в животе и диареей? Увы, сделать это не всегда просто, и порой даже специалисты оставляют место сомнениям. Но несколько настораживающих признаков все же стоит ­­помнить.

Во-первых, при аппендиците обычно боль начинается в области пупка, после чего постепенно спускается книзу, в правую половину живота. В положении лежа на правом боку интенсивность болевых ощущений снижается, поэтому потенциальные пациенты хирурга чаще всего занимают именно эту позицию. Во-вторых, при острой кишечной инфекции после очередного похода в туалет наступает кратковременное облегчение, а аппендицит такой радости не приносит. В-третьих, рвота может предшествовать проявлениям острого гастроэнтерита, а при аппендиците она начинается уже после манифестации ­­боли.

Прежде чем дать рекомендацию посетителю, который описывает симптомы острой кишечной инфекции, предупредите его о схожести проявлений банального отравления и опасного аппендицита. Кстати, при аппендиците противопоказаны спазмолитики и другие препараты, «смазывающие» картину ­­заболевания.

Признаки обезвоживания (ВОЗ, 2011 год)

• снижение артериального ­­давления;
• увеличение частоты ­­пульса;
• снижение тургора ­­кожи;
• сухость слизистых ­­оболочек;
• снижение ­­диуреза;
• повышенная ­­жажда;
• западение глазного ­­яблока;
• западение родничка у ­­младенцев.

При появлении симптомов тяжелого обезвоживания нужна срочная внутривенная ­гидратация!

Лечение кишечной инфекции

Шаг 1. Регидратация

Лечение вирусной и бактериальной кишечной инфекции в первую очередь нацелена на восстановление уровня жидкости и электролитов. Для предупреждения, а также лечения легкого или умеренного обезвоживания достаточно пероральной регидратации. В качестве средств, восстанавливающих водно-солевой баланс, подойдут различные пероральные регидратанты на основе декстрозы, калия хлорида, натрия хлорида и натрия цитрата, а также зеленый чай, клюквенный морс и даже минеральная вода без газа. Общий объем поступающей в организм жидкости должен примерно равняться объему теряемой. Особое внимание уделяют детям, у которых тяжелое обезвоживание может наступить очень ­­быстро.

Шаг 2. Дезинтоксикация

Возбудители острой кишечной инфекции выделяют множество токсинов, которые поражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и активируют моторику кишечника. Кроме того, токсины всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию. Ее симптомы: слабость, повышение температуры тела, головная, мышечная и суставная боль и ­­другие.

Инактивировать токсины помогают адсорбенты — препараты, которые обладают большой поверхностной активностью. Они способны связывать не только токсины, но и соли тяжелых металлов, газы, лекарственные вещества. Непременно предупредите покупателя о том, что адсорбенты прекрасно сорбируют и пищевые продукты, и медикаменты, поэтому их нужно принимать за час до еды или приема других ­­лекарств.

Шаг 3. Симптоматическая терапия

У взрослых лечение острой кишечной инфекции может включать также антидиарейные препараты, в частности, лоперамид. В детской практике для борьбы с диареей назначают пробиотики. Доказано, что препараты, содержащие лактобактерии, не только нормализуют состав кишечной флоры, но и снижают длительность ­­диареи.

При сильных болях применяют спазмолитики. В антибактериальных препаратах, как правило, необходимости нет. Если же бактериальный гастроэнтерит отличается тяжелым течением, назначают антибиотики или нитрофураны. В качестве достаточно безопасного антибактериального препарата, действующего только в просвете кишечника, нередко применяют нифуроксазид. Его можно назначать не только взрослым, но и детям старше 1 ­­месяца.

Дополнительные рекомендации

Укомплектовав клиента пероральными регидратантами, сорбентами и симптоматическими препаратами, не забудьте рассказать о щадящем рационе. Питание при острой кишечной инфекции должно быть щадяще-скудным: рис, яблочное пюре, бананы, тосты или сухарики из темного хлеба на первых порах. По мере восстановления к этому продуктовому набору добавляют нежирное отварное мясо и прозрачный второй бульон, а затем — кисломолочные продукты. Торопиться с введением калорийной тяжелой пищи не стоит — неправильное питание может замедлить выздоровление.

А напоследок поддержите покупателя улыбкой и заверьте, что при корректном лечении всего через несколько дней болезнь уйдет, не оставив и ­­следа.

Кишечная инфекция, лечение кишечной инфекции у детей в Москве

По частоте распространения кишечные инфекции стоят на втором месте, уступая лидерство только ОРЗ. Наиболее подвержены заболеванию дети – более 65% от числа всех заболевших. Обусловлено это несовершенством иммунной защиты детского организма, анатомо-физиологическими особенностями детского пищеварительного тракта и недостаточными санитарно-гигиеническими навыками.

Рвота, понос, общая слабость, повышенная потливость и высокая температура — первые признаки кишечной инфекции. Для малышей, особенно грудничков, наиболее опасны понос и рвота, так как они вызывают обезвоживание организма, и высокая температура, которая провоцирует судороги, и нарушает внутренний энергетический обмен.

При первых же симптомах заболевания следует немедленно обратиться в специализированную клинику. Лечение кишечной инфекции у детей в клиниках сети ПреАмбула начинается с обследования ребенка, а после установления диагноза назначается эффективная терапия (необходимые лекарства, диета и т.д.). Лечение проводят специалисты с опытом работы от 10 лет и выше, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук.

Что должны делать родители при первых признаках кишечной инфекции у ребенка

Первый грамотный шаг при лечении ОКИ (острой кишечной инфекции) это вызов врача на дом. До его приезда необходимо принять меры чтобы облегчить состояние ребенка.

Одна из самых распространенных ошибок родителей при лечении кишечной инфекции – попытки справиться с поносом и рвотой у ребенка. Тогда как понос и рвота являются защитной реакцией – организм самостоятельно пытается избавиться от токсинов. Поэтому главное при борьбе с кишечной инфекцией – не допустить обезвоживания детского организма.

Чтобы восполнить потерю жидкости и минеральных солей, и не допустить обезвоживания, родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Поить малыша надо часто, буквально каждые 5-10 минут небольшими порциями. Лучше всего для этого подходят специальные растворы, например, регидрон. А вот молочные продукты и соки при лечении кишечной инфекции запрещены.

Эффективное лечение кишечной инфекции у детей

Возбудители заболевания могут иметь вирусное (в 80% случаев) или бактериальное происхождение.

Как правило, лечение включает четыре компонента:

• Регидратационную терапию – борьбу с обезвоживанием организма при острой стадии развития болезни. Если признаки обезвоживания отсутствуют, то применяют профилактические меры.
• Антибактериальную терапию – только в том случае, если виновниками заболевания являются бактерии.
• Вспомогательную и симптоматическую терапию – назначение лекарственных препаратов для нормализации микрофлоры пищеварительной системы и борьбы с проявлениями болезни
• Диетотерапию – соблюдение режима диетического питания.

Профилактика кишечных инфекций

Соблюдение гигиены – первое правило профилактики заболеваний. Мытье рук после прогулки, посещения туалета и перед едой, чистая посуда, качественная термическая обработка продуктов — это основа профилактических мероприятий.

К соблюдению гигиенических норм малыша надо приучать с первых месяцев жизни. Как и любое другое заболевание, острую кишечную инфекцию проще предупредить, чем вылечить.

Если вы заметили у ребенка признаки ОКИ, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к компетентным специалистам.

Звоните нам и записывайтесь на прием.

Гастроэнтерит у детей — MyDr.com.au

Гастроэнтерит, который в Австралии часто называют просто «гастроэнтеритом», очень распространен среди детей младшего возраста. Гастроэнтерит означает воспаление желудка и кишечника, которое приводит к рвоте и / или диарее. У детей гастроэнтерит обычно вызывается инфекцией — чаще всего вирусом, но также может быть вызван бактериями или паразитами.

Большинство детей выздоравливают от гастроэнтерита за несколько дней. Очень важно поддерживать вашего ребенка гидратированным, поощряя его часто пить, поскольку обезвоживание может быть серьезным.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

Гастроэнтерит часто возникает внезапно с тошнотой (тошнота в желудке), рвотой и / или диареей (более частые, жидкие или водянистые испражнения). У детей также может быть жар, снижение аппетита и боли в животе.

Симптомы обычно длятся от 24 часов до недели, в зависимости от причины гастроэнтерита. Иногда диарея может сохраняться немного дольше. Гастроэнтерит, вызванный паразитарной инфекцией, может вызвать продолжительную диарею, которая приходит и уходит, а также вызывает усталость и потерю веса.

Гастроэнтерит и обезвоживание

Основная проблема у детей с гастроэнтеритом заключается в том, что они могут стать обезвоженными (пересыхать и испытывать недостаток воды) из-за потери жидкости из-за рвоты и диареи. Младенцы и маленькие дети особенно склонны к обезвоживанию.

Основными симптомами обезвоживания являются жажда и недостаточное выделение мочи (у младенцев меньше мокрых подгузников, чем обычно). Другие признаки обезвоживания могут включать сухость во рту и коже, слабость или головокружение.Признаки более серьезного обезвоживания включают сонливость, учащенное или глубокое дыхание, а также холодные руки или ноги. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, как можно скорее обратитесь к врачу или доставьте ребенка в неотложную помощь.

Причины

Гастроэнтерит у детей обычно вызывается инфекцией. Иногда реакция на новую еду или лекарство может вызвать гастроэнтерит у детей.

Инфекционный гастроэнтерит

Большинство случаев гастроэнтерита у детей вызывается вирусами .Вирусы часто очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Иногда они вызывают вспышки гастроэнтерита в детских учреждениях и школах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Вирусный гастроэнтерит обычно длится от одного до трех дней.

К вирусам, которые обычно вызывают гастроэнтерит у детей, относятся следующие.

• Норовирус — наиболее частая причина гастроэнтерита у детей старшего возраста. Иногда это называют вирусом или вирусом зимней рвоты, хотя заразиться им можно в любое время года.Норовирус вызывает внезапную сильную рвоту и очень заразен.
• Ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита у детей младшего возраста до того, как была введена плановая вакцинация. Тяжелая инфекция сейчас менее распространена в Австралии.
• Аденовирус обычно поражает младенцев и детей раннего возраста, вызывая лихорадку, рвоту и диарею.
• Астровирус обычно вызывает диарею (нечасто рвота).

Бактерии , которые обычно вызывают гастроэнтерит, включают E.coli , Salmonella или Campylobacter . Бактериальный гастроэнтерит обычно возникает при употреблении зараженной пищи или воды. Если вы заболели гастроэнтеритом от еды, это можно назвать пищевым отравлением. Некоторые бактерии выделяют токсины, которые могут вызвать тяжелое пищевое отравление, вызывающее спазмы желудка и рвоту через несколько часов после еды.

Бактериальный гастроэнтерит также может иногда развиваться во время или после курса антибиотиков, часто из-за инфекции, вызванной бактерией Clostridium difficile .Этот тип гастроэнтерита встречается относительно редко, но может быть серьезным.

Гастроэнтерит также может быть вызван паразитами , такими как Giardia и Cryptosporidium, обычно через загрязненную воду или тесный контакт с другими людьми.

Другой способ заразиться гастроэнтеритом — купаться или играть в загрязненной воде, например, в аквапарке, бассейне, лагуне или реке. Общественные бассейны и аквапарки следует часто проверять и тщательно контролировать на наличие бактерий.Всегда проверяйте наличие знаков вокруг лагун или рек, чтобы убедиться, что они не загрязнены и безопасны для купания.

Диагноз

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, как долго он болел. Они также могут захотеть узнать, нездоровы ли другие члены семьи или люди, с которыми вы недавно общались. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок недавно выезжал за границу или принимал какие-либо лекарства.

При осмотре вашего ребенка врач будет искать признаки обезвоживания.Большинству детей с легким гастроэнтеритом анализы не нужны. Диагноз обычно ставится на основании симптомов и физического осмотра.

Тестирование может быть рекомендовано, если у вашего ребенка есть какие-либо необычные симптомы, симптомы, которые длились более нескольких дней, или если он недавно путешествовал за границу. Ваш врач может попросить вас собрать (или помочь вашему ребенку собрать) образец стула (образец фекалий). Образец будет отправлен в микробиологическую лабораторию, чтобы определить тип микроба, вызвавшего гастроэнтерит.Иногда также могут быть рекомендованы анализы крови.

Детям с тяжелым гастроэнтеритом или обезвоживанием могут потребоваться дополнительные анализы и лечение в больнице — ваш врач может порекомендовать вам немедленно обратиться в неотложную помощь для немедленного лечения.

Лечение

Детей с легким гастроэнтеритом обычно можно лечить дома с отдыхом и достаточным количеством жидкости для предотвращения обезвоживания. Поощряйте ребенка как можно больше отдыхать во время выздоровления. Дети с более тяжелыми симптомами и младенцы подвержены риску тяжелого обезвоживания — они нуждаются в тщательном наблюдении и могут нуждаться в лечении жидкостями и лекарствами в больнице.

Жидкости

Основным лечением гастроэнтерита является поддержание достаточного количества жидкости у ребенка, поощряя его пить много жидкости. Если у них рвота или тошнота, часто лучшим выходом является частое питье небольшого количества жидкости. Младенцам и детям следует предлагать пить после каждой рвоты.

Подходящие жидкости могут включать следующее.

• Грудное молоко для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
• Растворы для пероральной регидратации , которые можно приобрести у химика (например,грамм. Гастролит, Репалит, Гидралит). Растворы для пероральной регидратации доступны в виде готовых растворов, блоков льда или желейно-ледяных блоков или могут быть приготовлены из воды из пакетиков с порошком или шипучих таблеток.
• Прозрачные жидкости , такие как фруктовый сок или плоский лимонад, которые были должным образом разбавлены (например, 20 мл яблочного сока, смешанного с 80 мл воды) или разбавленного ликера (например, 100 мл воды добавлены к 5 мл воды). сердечный концентрат). Прозрачные жидкости подходят только в том случае, если ваш ребенок не обезвожен, в противном случае растворы для пероральной регидратации являются лучшим вариантом.Детям младше 12 месяцев прозрачные жидкости следует дополнять охлажденной кипяченой водой.

Ваш врач посоветует, какой тип жидкости и сколько давать вашему ребенку.

Младенцы, которые находятся на исключительно грудном вскармливании должны продолжать получать грудное молоко и должны получать меньшее количество грудного молока чаще, чем обычно. Помимо грудного молока, во флаконах можно давать раствор для пероральной регидратации (ПРС) или охлажденную кипяченую воду. Убедитесь, что вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом о том, как приготовить раствор для пероральной регидратации и сколько давать.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании , следует давать ПРС или прозрачные жидкости вместо смеси в течение первых 12 часов во время рвоты. Использование медленной соски на бутылочке может помочь остановить слишком быстрое питье ребенка, что поможет ему удерживать жидкость. Стремитесь вернуть их в кормовые смеси (смесь не нужно разбавлять) в течение 12-24 часов. Чаще давайте им более мелкие корма. Также могут быть предложены напитки из ОРС. Обратитесь к врачу, если он не вернется к смеси в течение 24 часов.

Детям с более тяжелым гастроэнтеритом может потребоваться госпитализация для введения жидкости через назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) или внутривенного введения жидкости (через капельницу в вену).

Еда

Детям могут предлагать легкоусвояемые продукты, когда они хотят поесть. В общем, лучше всего возобновить прием пищи в течение 24 часов. Лучше всего начинать их с небольшого количества еды. Подходящие продукты включают тосты, простые крекеры, желе, бананы и рис.

Некоторые дети могут испытывать трудности с перевариванием молочных продуктов, таких как коровье молоко, сыр или йогурт, в течение нескольких дней или недель после желудочного приступа из-за временной непереносимости лактозы. Продукты и смеси без лактозы могут быть рекомендованы в течение нескольких недель.

Лекарства

В некоторых случаях врачи могут прописать лекарства для облегчения сильной рвоты. Обычно это делается только тогда, когда дети проходят лечение в больнице. Ондансетрон — это лекарство, которое можно использовать для облегчения рвоты у детей и предотвращения обезвоживания.Он доступен в виде вафли, которая растворяется во рту, что облегчает прием.

Лекарства от диареи (например, Имодиум) НЕ рекомендуются детям, так как они бесполезны и могут быть вредными.

В некоторых случаях младенцев или детей с бактериальным или паразитарным гастроэнтеритом можно лечить антибиотиками , чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания или предотвратить осложнения.

Чего нельзя делать, если у вашего ребенка гастроэнтерит

Не давайте спортивные напитки, энергетические напитки или безалкогольные напитки.Не давайте ребенку неразбавленный ликер, лимонад или фруктовый сок — в этих напитках слишком много сахара, если они не разбавлены водой, что может усугубить диарею вашего ребенка.

Не давайте жирную или жирную пищу, когда ваш ребенок болеет или когда он выздоравливает.

Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока у него полностью не исчезнут симптомы в течение как минимум 24-48 часов.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если симптомы у вашего ребенка длятся более одного-двух дней.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу. Риск обезвоживания вашего ребенка, как правило, тем выше, чем он младше. Младенцы с гастроэнтеритом должны находиться под пристальным наблюдением и должны как можно скорее обратиться к врачу. В частности, дети младше 6 месяцев могут очень быстро обезвоживаться.

Если у вашего ребенка в стуле есть слизь или кровь, вам также следует как можно скорее показать его врачу. Это может указывать на бактериальную причину гастроэнтерита.

Если вас беспокоит постоянная боль в животе или высокая температура у вашего ребенка, вам также следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Инфекционный гастроэнтерит легко передается, поэтому детей с гастроэнтеритом не должны ходить в школу или детские учреждения или смешиваться с другими детьми. Чтобы избежать передачи инфекции другим людям, детям с диареей также не рекомендуется купаться в общественных местах для плавания. Подождите 24-48 часов с момента последнего приступа рвоты или диареи, пока не вернетесь к обычным занятиям.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить распространение инфекции, — это вымыть руки . Тщательное мытье с мылом и проточной водой в течение не менее 10-20 секунд, особенно перед приготовлением пищи и после смены подгузников, помогает предотвратить распространение инфекции. Любой, кто болел желудком, должен избегать приготовления пищи для других, пока у них не исчезнут симптомы в течение примерно 2 дней. Хранение пищи при правильной температуре и забота о приготовлении и хранении пищи помогают предотвратить гастроэнтерит из-за пищевого отравления.

Очистите и продезинфицируйте любые поверхности или предметы, на которые вырвало сразу. Кроме того, как можно скорее постирайте загрязненную одежду или постельное белье, используя длительный цикл стирки, и высушите на солнце или в сушилке для одежды. Регулярно очищайте и другие твердые поверхности, такие как краны, скамейки и дверные ручки.

Вакцина против ротавируса доступна и вводится в Австралии в качестве одной из плановых детских иммунизаций в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, а иногда и в возрасте 6 месяцев.Эта вакцина оказалась очень эффективной в снижении числа младенцев и детей раннего возраста, у которых развивается тяжелый гастроэнтерит из-за ротавирусной инфекции.

1. Острый гастроэнтерит (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
2. Поддерживающая терапия острого гастроэнтерита (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 Ноябрь http: // online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Гастроэнтерит (гастро) (обзор декабрь 2010 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Gastroenteritis_gastro/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
4. Руководство Merck. Гастроэнтерит у детей. http://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
5. Программа иммунизации Австралии. Расписание Национальной программы иммунизации (с ноября 2016 г.).http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/national-immunisation-program-schedule (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
7. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP). Разбавленный яблочный сок для детской регидратации (впервые опубликовано в феврале 2016 г.). https://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/nutrition/dilute-apple-juice-for-children-rehydration/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

Желудочно-кишечная инфекция: симптомы, типы и лечение

Желудочно-кишечные инфекции могут вызывать диарею, рвоту и многие другие неприятные симптомы.

Бактерии, вирусы и паразиты могут вызывать желудочно-кишечные инфекции.

Лечение обычно направлено на поддержание водного баланса и достаточный отдых, но может варьироваться в зависимости от типа инфекции.

В этой статье описаны симптомы, типы и методы лечения различных распространенных желудочно-кишечных инфекций.

Поделиться на PinterestЧеловек с желудочно-кишечной инфекцией может испытывать тошноту, спазмы желудка и потерю аппетита.

Существует три основных типа желудочно-кишечных инфекций:

Бактериальные

Бактериальные желудочно-кишечные инфекции включают инфекции пищевого происхождения и пищевые отравления.

Общие источники бактериальных желудочно-кишечных инфекций включают:

Хотя почти любая зараженная пища может вызвать инфекцию, некоторые продукты представляют больший риск, чем другие. К ним относятся:

• недоваренное или сырое мясо, яйца или птица
• непастеризованные молочные продукты и соки
• загрязненная вода
• продукты питания, особенно мясо и яичные продукты, которые плохо охлаждаются
• мясные деликатесы
• немытые или сырые фрукты и овощи

Кроме того, люди с бактериальными желудочно-кишечными инфекциями могут переносить бактерии на продукты, с которыми они соприкасаются.Эта еда может заразить кого-то еще, если они ее съедят.

Вирусный

Вирусные желудочно-кишечные инфекции очень распространены, и часто люди называют их желудочным гриппом.

Норовирус — это разновидность вирусного гастроэнтерита. По данным Национального института диабета и болезней пищеварительной системы (NIDDK), норовирус ежегодно вызывает от 19 до 21 миллиона случаев желудочного гриппа в Соединенных Штатах.

Другие вирусы, которые могут вызывать вирусные желудочно-кишечные инфекции, менее распространены в США.S.

Вакцины могут предотвратить некоторые типы вирусных инфекций, в том числе ротавирус.

Паразитарные

Кишечные гельминты или черви и простейшие паразиты вызывают паразитарные желудочно-кишечные инфекции.

Двумя наиболее распространенными паразитарными инфекциями являются лямблиоз и криптоспоридиоз.

Эти паразиты могут распространяться при контакте с человеческими фекалиями в почве. Люди также могут заразиться этими инфекциями, выпив или купаясь в зараженной воде.

Некоторые паразитарные инфекции могут передаваться от животных к человеку.К ним относится токсоплазмоз, с которым люди могут контактировать с фекалиями кошек.

Большинство желудочно-кишечных инфекций имеют похожие симптомы, хотя они могут различаться по степени тяжести.

Симптомы желудочно-кишечных инфекций включают:

• диарею
• тошноту
• рвоту
• спазмы желудка
• потерю аппетита
• лихорадку
• мышечные боли
• электролитный дисбаланс
• потерю веса и вздутие живота

Большинство вирусных желудочно-кишечных заболеваний начинаются внезапно и длятся менее недели, хотя могут продолжаться и дольше.

Бактериальные инфекции могут проявляться аналогично вирусным инфекциям, но некоторые из них могут с большей вероятностью вызвать высокую температуру или кровавую диарею.

Паразитарные желудочно-кишечные инфекции часто вызывают кровь или слизь при диарее и могут длиться до тех пор, пока человек не получит лечение.

Большинству людей не нужно обращаться к врачу, если у них есть симптомы желудочно-кишечной инфекции.

Тем не менее, NIDDK рекомендует немедленно обратиться к врачу, если человек испытывает любой из следующих симптомов:

• сильная боль в животе
• высокая температура
• диарея, которая длится более 2 дней
• черный или дегтеобразный стул
• шесть или более жидкого стула в день
• частая рвота
• изменения психического состояния

Взрослые также должны обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечной инфекции, если они не могут удерживать жидкость или проявляют признаки обезвоживания, в том числе:

• крайнее состояние жажда
• темная, нечастая моча
• впалые щеки и глаза
• сухость во рту
• кожа, которая не сглаживается после защемления
• головокружение

Некоторым людям следует всегда консультироваться с врачом по поводу желудочно-кишечных инфекций, поскольку они подвержены более высокому риску осложнений.К ним относятся:

• беременных женщин
• человек с ослабленной иммунной системой
• пожилых людей
• младенцев и детей раннего возраста

Некоторые желудочно-кишечные инфекции, особенно паразитарные, требуют рецепта врача. Однако во многих случаях желудочно-кишечные заболевания проходят без лечения или вмешательства.

В большинстве случаев человек может помочь своей иммунной системе бороться с инфекцией в домашних условиях, много отдыхая и выпивая много воды.

В тяжелых случаях человеку может потребоваться поддерживающая терапия для регидратации в больнице.

Люди с желудочно-кишечной инфекцией могут помочь лечить болезнь дома:

• отдыхая
• часто делая глотки воды
• осторожно принимая безрецептурные лекарства
• принимая мягкую, легко усваиваемую пищу, когда улучшение самочувствия

Многие желудочно-кишечные заболевания очень заразны, но есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить их распространение.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют человеку сделать следующее для предотвращения вирусных инфекций:

• хорошо вымыть руки с мылом и водой
• не заменять дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе для мытья рук
• практика еды безопасность, включая мытье фруктов и овощей и приготовление мяса
• избегать приготовления пищи для другого человека во время болезни
• дезинфицировать твердые поверхности с помощью отбеливателя
• тщательно стирать одежду или белье

Чтобы избежать бактериальной желудочно-кишечной инфекции, CDC рекомендует:

• мытье рук и поверхностей до, во время и после приготовления пищи
• отделение сырого мяса, морепродуктов, птицы и яиц от готовой пищи
• приготовление пищи до безопасной внутренней температуры и избегание недоваренных продуктов
• охлаждение продуктов при температуре ниже 40 ° F (4 ° C) в течение 2 часов после приготовления

Люди из группы повышенного риска желудочно-кишечных инфекций и их осложнений также следует избегать недоваренных или сырых продуктов животного происхождения, непастеризованных молочных продуктов и соков, а также сырых проростков.

Чтобы избежать паразитарной желудочно-кишечной инфекции, человек должен:

• соблюдать правила гигиены, включая мытье рук
• избегать зараженных продуктов питания и воды
• соблюдать осторожность при поездках в районы, где паразитарные инфекции более распространены
• принимать меры предосторожности для предотвращения токсоплазмоза , в том числе избегать кошачьего туалета во время беременности

Желудочно-кишечные инфекции могут быть бактериальными, вирусными или паразитарными. Независимо от причины, симптомы неприятны и могут включать диарею, спазмы в животе и тошноту.

Большинство инфекций проходят сами по себе, но если у человека наблюдаются симптомы обезвоживания или другие осложнения, ему следует обратиться к врачу.

Между тем, очень важно много отдыхать и пить, чтобы ускорить выздоровление.

Инфекции кишечника | healthdirect

Основные факты

• Инфекции кишечника вызываются микроорганизмами («микробами») в кишечнике и иногда называются желудочно-кишечными инфекциями (гастроэнтеритом).
• Вы можете заразиться кишечной инфекцией, употребляя зараженную воду или пищу, или контактируя с другим инфицированным человеком.
• Инфекции кишечника могут быть вызваны вирусами (например, ротавирусом), бактериями (например, сальмонеллой) и паразитами (например, лямблиями).
• Вам следует обратиться к врачу, если симптомы серьезны, у вас жар, в стуле есть кровь или слизь, у вас есть признаки обезвоживания или если диарея длилась более 2 или 3 дней.

На этой странице

Что такое кишечная инфекция?

Инфекции кишечника вызываются микроорганизмами («жуками» или микробами), попавшими в ваш кишечник, который является частью вашей пищеварительной системы.

Инфекцию кишечника иногда называют желудочно-кишечной инфекцией или гастроэнтеритом.

Люди обычно заражаются от:

• употребление в пищу или питье зараженной воды или пищи (часто называемое пищевым отравлением)
• контактирует с инфицированными людьми или зараженными предметами, такими как столовые приборы, краны, игрушки или подгузники

Инфекции кишечника распространены в Австралии, но люди также часто заражаются, путешествуя за границу.Инфекции кишечника могут поразить кого угодно в любое время. Они могут причинить много дискомфорта и неудобств, а иногда и привести к более серьезным проблемам.

Каковы симптомы кишечной инфекции?

Некоторые общие симптомы кишечной инфекции включают:

У некоторых людей также выделяется кровь в стуле (фекалии), в том числе в случае инфекции, известной как дизентерия. Кровь в стуле может быть вызвана бактериями или паразитами, но это может быть что-то более серьезное, и вам всегда следует обращаться к врачу, если у вас есть этот симптом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него диарея, немедленно обратитесь к врачу.

Детям следует обращаться в отделение неотложной помощи, если:

• У них есть признаки обезвоживания (не мочеиспускание, бледные, запавшие глаза, холодные руки или ноги или очень раздражительный)
• они не могут сдерживать жидкости
• У них очень сильная боль в животе
• Они нездоровы, в том числе менее отзывчивы, плохо питаются или у них жар

Малыши и маленькие дети должны обратиться к врачу, если:

• у них не проходит диарея
• их кровь в помете
• худеют

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Каковы наиболее частые причины кишечных инфекций?

Инфекции кишечника, вызываемые вирусами, включают:

• Ротавирус: часто встречается у детей младшего возраста; легко распространяется при контакте с зараженной рвотой или фекалиями (фекалиями).
• Норовирус: очень заразен и легко распространяется в детских учреждениях, домах престарелых и на круизных лайнерах.

Инфекции кишечника, вызываемые бактериями, включают:

• Campylobacter: часто связано с употреблением в пищу зараженной курицы; наибольшему риску подвержены молодые люди, пожилые люди, путешественники и люди, страдающие от недоедания.
• Сальмонелла: обычно передается через зараженное мясо, птицу или яйца.
• Shigella: чаще всего встречается у путешественников в развивающиеся страны.

Инфекции кишечника, вызываемые паразитами, включают:

• Лямблии: передаются с фекалиями инфицированных людей и животных; чаще всего встречается у маленьких детей, туристов и путешественников.
• Криптоспоридиоз: распространяется через зараженную пищу или воду.
• Амебиаз: поражает в основном молодых людей; обычно передается через зараженную воду или пищу.

Если у вас часто возникают симптомы кишечника, такие как диарея, это может быть признаком основного заболевания, такого как дивертикулит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника или язвенный колит. Вам следует обратиться к врачу за советом.

Как диагностируются инфекции кишечника?

Чтобы диагностировать причину ваших симптомов, ваш врач может задать вам несколько вопросов и осмотреть вас. Они могут провести несколько тестов, например:

В некоторых случаях вас могут направить в инфекционную службу.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечат инфекции кишечника?

Большинство кишечных инфекций проходят через несколько дней. Но важно пить много жидкости, включая воду и напитки для пероральной регидратации, которые можно купить у фармацевта, чтобы избежать обезвоживания.

Диарея вызывает потерю большого количества жидкости из организма, поэтому будьте особенно осторожны с уязвимыми людьми, такими как очень молодые, очень старые и люди с плохим здоровьем.

Некоторым людям необходимы антибиотики при инфекциях кишечника, вызванных паразитами и бактериями. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Можно ли предотвратить кишечные инфекции?

Многие инфекции кишечника можно предотвратить, если позаботиться о том, что вы едите и пьете, и соблюдая правила гигиены.

• Тщательно готовьте такие продукты, как мясо и яйца.
• Регулярно мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к еде.
• Путешествуя по развивающимся странам, используйте для питья и чистки зубов только воду в бутылках и избегайте льда и сырых продуктов.
• Избегайте тесного контакта с людьми, у которых кишечная инфекция

Ресурсы и поддержка

Если вам нужно узнать больше об инфекциях кишечника или получить совет о том, что делать дальше, позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.

Другие языки

Health Translations имеет несколько переведенных информационных бюллетеней о состояниях, связанных с диареей.

Вирусный гастроэнтерит: история вопроса, патофизиология, этиология

Chiejina M, Samant H.Диарея, вирусная. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

Рамани С., Канг Г. Вирусы, вызывающие диарею у детей в развивающихся странах. Curr Opin Infect Dis . 2009 22 октября (5): 477-82. [Медлайн].

Scarcella C, Carasi S, Cadoria F и др. Вспышка вирусного гастроэнтерита, связанная с городским водоснабжением, Ломбардия, Италия, июнь 2009 г. Euro Surveill . 2009 23 июля. 14 (29): epub перед печатью. [Медлайн].

Лоррот М., Вассер М.Как ротавирусный NSP4 и бактериальные энтеротоксины по-разному приводят к диарее? Вирол J . 2007 21 марта, 4:31. [Медлайн].

MP Olortegui, Rouhani S, Yori PP, et al, для сети MAL-ED. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 2018 г., 141 (1): [Medline].

Chhabra P, Payne DC, Szilagyi PG, et al. Этиология вирусного гастроэнтерита у детей J Infect Dis . 2013 сен 1.208 (5): 790-800. [Медлайн].

Glass RI, Kilgore PE, Holman RC, et al. Эпидемиология ротавирусной диареи в США: эпиднадзор и оценка бремени болезни. J Заразить Dis . 1996 Сентябрь 174 Дополнение 1: S5-11. [Медлайн].

Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар У. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Tate JE, Panozzo CA, Payne DC, et al.Снижение и изменение сезонности активности ротавируса в США после внедрения ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 465-71. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Норовирус в мире: мировые тенденции. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/norovirus/worldwide.html. Обновлено: 24 июня 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Smith MJ, Clark HF, Lawley D, et al. Клиническая и молекулярная эпидемиология ротавирусного гастроэнтерита, приобретенного в сообществе и при оказании медицинской помощи. Педиатр Инфекция Дис J . 2008 27 января (1): 54-8. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Норовирус: тенденции и вспышки в США. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/norovirus/trends-outbreaks.html. Дата отзыва: 24 июня 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оценки болезней пищевого происхождения в США. Бремя болезней пищевого происхождения: выводы. Доступно по адресу https: //www.cdc.gov / foodborneburden / 2011-foodborne-sizes.html. Обновлено 15 июля 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Estes MK, Prasad BV, Atmar RL. Норовирусы повсюду: что-то изменилось ?. Curr Opin Infect Dis . 2006 октября 19 (5): 467-74. [Медлайн].

Desai R, Yen C, Wikswo M, Gregoricus NA, Provo JE, Parashar UD, et al. Передача норовируса среди игроков и сотрудников НБА, зима 2010-2011 гг. Клин Инфекция Дис . 2011 декабрь53 (11): 1115-7. [Медлайн].

Исследование CDC показывает рост числа вспышек, связанных с импортируемыми продуктами питания. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_foodborne.html. Доступ: 14 марта 2012 г.

Wikswo ME, Kambhampati A, Shioda K, Walsh KA, Bowen A, Hall AJ, et al. Вспышки острого гастроэнтерита, передаваемого от человека к человеку, загрязнения окружающей среды и неизвестными путями передачи — США, 2009-2013 гг. MMWR Surveill Summ .2015 11 декабря. 64 (12): 1-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Barreira DMPG, Fumian TM, Tonini MAL и др. Обнаружение и молекулярная характеристика нового рекомбинантного норовируса GII.P16-GII.4 Сидней на юго-востоке Бразилии в 2016 году. PLoS One . 2017.12 (12): e0189504. [Медлайн]. [Полный текст].

Примечания с мест: вспышки ротавирусного гастроэнтерита среди пожилых людей в двух пенсионных сообществах — Иллинойс, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2011 28 октября. 60 (42): 1456. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от гастроэнтерита увеличилась вдвое. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html.

Lindesmith LC, Brewer-Jensen PD, Mallory ML, et al. Антигенная характеристика нового рекомбинантного штамма сиднейского норовируса GII.P16-GII.4 с незначительными вариациями последовательности, ведущими к ускользанию антител. J Заразить Dis .2017 22 декабря. [Medline].

Поган Р., Шнайдер С., Реймер Р., Хансман Г., Утрехт С. Норовирусоподобные частицы VP1 демонстрируют профили стабильности, зависящие от изолята. Дж. Phys Condens Matter . 2018 14 февраля. 30 (6): 064006. [Медлайн]. [Полный текст].

Turcios RM, Widdowson MA, Sulka AC, et al. Переоценка эпидемиологических критериев для выявления вспышек острого гастроэнтерита, вызванного норовирусом: США, 1998-2000 гг. Клин Инфекция Дис .2006 г. 1. 42 (7): 964-9. [Медлайн].

[Директива] DuPont HL. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 ноябрь 92 (11): 1962-75. [Медлайн].

[Рекомендации] Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т., Штайнер Т.С., Тильман Н.М., Слуцкер Л., Токс Р.В. и др. Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи. Клин Инфекция Дис .2001, 1 февраля. 32 (3): 331-51. [Медлайн].

Schierenberg A, Nipshagen MD, Broekhuizen BD, van de Pol AC, Bruijning-Verhagen PC, Kusters JG, et al. Дизайн исследования PROUD: ПЦР-анализ кала у амбулаторных пациентов с диареей. BMC Инфекция Дис . 30 января 2016 г. 16:39. [Медлайн].

Ковада К., Такеучи К., Хирано Э., Тохо М., Сада К. Разработка мультиплексного ПЦР-анализа в реальном времени для обнаружения кишечных вирусов человека, отличных от норовируса, с использованием образцов, собранных у пациентов с гастроэнтеритом в префектуре Фукуи, Япония. J Med Virol . 2018 Январь 90 (1): 67-75. [Медлайн].

Ли Р.М., Лесслер Дж., Ли Р.А. и др. Инкубационные периоды вирусного гастроэнтерита: систематический обзор. BMC Инфекция Дис . 2013 25 сентября, 13:44. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли Н., Чан М.С., Вонг Б. и др. Концентрация вируса в кале и диарея при норовирусном гастроэнтерите. Emerg Infect Dis . 2007 сентября, 13 (9): 1399-401. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрии.Параметр практики: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Временный комитет Американской академии педиатрии по улучшению качества. Параметр практики: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Рекомендуемая репутация . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Vandenplas Y, Salvatore S, Vieira M, et al. Пробиотики при инфекционной диарее у детей: показаны ли они ?. Eur J Педиатр . 2007 декабрь 166 (12): 1211-8. [Медлайн].

Sartor RB. Лечебные манипуляции с кишечной микрофлорой при воспалительных заболеваниях кишечника: антибиотики, пробиотики, пребиотики. Гастроэнтерология . 2004 Май. 126 (6): 1620-33. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины и предотвратимые болезни. Вакцинация против ротавируса: информация для специалистов здравоохранения. Доступно по адресу https: // www.cdc.gov/vaccines/vpd/rotavirus/hcp/index.html. Обновлено: 22 ноября 2016 г .; Доступ: 8 января 2018 г.

Стекло Р.И., Парашар УД. Перспективы новых ротавирусных вакцин. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 75-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины и иммунизация. Ротавирусная вакцина (RotaShield) и инвагинация (архивный документ). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/rotavirus/vac-rotashield-historical.htm. Дата отзыва: 22 апреля 2011 г .; Доступ: 8 января 2018 г.

Marsh ZA, Grytdal SP, Beggs JC, et al. Нежеланный гость: вторичная передача норовируса в домашних условиях. Эпидемиол. Инфекция . 2017 12 декабря. 1-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al.Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия. Онлайн-таблица Red Book® — NEW Статус лицензирования и рекомендации для новых вакцин *. Доступно на http://aapredbook.aappublications.org/news/vaccstatus.shtml.

Болл Дж. М., Грэм Д. Ю., Опекун А. Р. и др. Рекомбинантные вирусоподобные частицы Norwalk, принимаемые перорально добровольцам: исследование фазы I. Гастроэнтерология . 1999 июл.117 (1): 40-8. [Медлайн].

Белхорн Т. Ротавирусная диарея. Curr Probl Pediatr . 1999, 29 августа (7): 198-207. [Медлайн].

Bon F, Fascia P, Dauvergne M, et al. Распространенность ротавируса группы А, калицивируса человека, астровируса и аденовируса типа 40 и 41 среди детей с острым гастроэнтеритом в Дижоне, Франция. Дж. Клин Микробиол . 1999 сентябрь 37 (9): 3055-8. [Медлайн].

Burkhart DM. Лечение острого гастроэнтерита у детей. Ам Фам Врач . 1999 декабрь 60 (9): 2555-63, 2565-6. [Медлайн].

Caeiro JP, Mathewson JJ, Smith MA и др. Этиология амбулаторной детской недизентерийной диареи: многоцентровое исследование в США. Педиатр Инфекция Дис J . 1999 18 февраля (2): 94-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет рекомендует новую вакцину для предотвращения ротавируса.[Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка гастроэнтерита, связанного с норовирусами, на круизных судах — США, 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002 Dec 13. 51 (49): 1112-1115. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отмена рекомендации по вакцине против ротавируса. ЯМА . 1999, 8 декабря. 282 (22): 2113-4. [Медлайн].

Кларк Б., МакКендрик М.Обзор вирусного гастроэнтерита. Curr Opin Infect Dis . 2004 17 октября (5): 461-9. [Медлайн].

Эстес МК, Моррис А.П. Вирусный энтеротоксин. Новый механизм вирус-индуцированного патогенеза. Расширенный Экспер Мед Биол . 1999. 473: 73-82. [Медлайн].

Фанкхаузер Р.Л., Ноэль Дж. С., Монро СС и др. Молекулярная эпидемиология «Норуолк-подобных вирусов» при вспышках гастроэнтерита в США. J Заразить Dis . 1998 декабрь.178 (6): 1571-8. [Медлайн].

Flem E, Vainio K, Dollner H, et al. Ротавирусный гастроэнтерит в Норвегии: анализ данных проспективного эпиднадзора и больничного регистра. Сканд Дж. Инфекция Дис. 2009. 41 (10): 753-9. [Медлайн].

Ford T. Новые проблемы исследований в области водных ресурсов и здоровья. Дж. Здоровье воды . 2006. 4 Suppl 1: 59-65. [Медлайн].

Gaggero A, O’Ryan M, Noel JS, et al. Распространенность астровирусной инфекции среди чилийских детей с острым гастроэнтеритом. Дж. Клин Микробиол . 1998 Декабрь 36 (12): 3691-3. [Медлайн].

Грин Дж., Галлимор С.И., Норкотт Дж. П. и др. Широкореактивная полимеразная цепная реакция обратной транскриптазы для диагностики гастроэнтерита, ассоциированного с SRSV. J Med Virol . 1995 Декабрь 47 (4): 392-8. [Медлайн].

ICTVdb. Универсальная база данных по вирусам веб-сайта Международного комитета по таксономии вирусов. Доступно по адресу: http: //ictvdb.bio2.columbia.edu / Ictv / index.htm. Доступ 27 декабря 2002 г.

Johnsen CK, Midgley S, Bottiger B. Генетическое разнообразие саповирусных инфекций у датских детей 2005-2007 гг. Дж. Клин Вирол . 2009 ноябрь 46 (3): 265-9. [Медлайн].

Мальдонадо Y, Cantwell M, Old M и др. Распространенность симптоматической и бессимптомной астровирусной инфекции среди населения сельских детей майя. J Заразить Dis . 1998 Август 178 (2): 334-9. [Медлайн].

Mead PS, Slutsker L, Dietz V, et al.Заболевания и смерть, связанные с пищевыми продуктами в США. Emerg Infect Dis . 1999 сентябрь-октябрь. 5 (5): 607-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Pang XL, Joensuu J, Vesikari T. Спорадический гастроэнтерит, связанный с калицивирусом человека, у финских детей в возрасте до двух лет проспективно прослежен во время испытания ротавирусной вакцины. Педиатр Инфекция Дис J . 1999 Май. 18 (5): 420-6. [Медлайн].

Pang XL, Koskenniemi E, Joensuu J, et al.Влияние ротавирусной вакцины резус на кишечную аденовирусную диарею у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 сентября, 29 (3): 366-9. [Медлайн].

Pang XL, Vesikari T. Гастроэнтерит, связанный с астровирусом человека, у детей в возрасте до 2 лет проспективно прослежен во время испытания ротавирусной вакцины. Акта Педиатр . 1999 Май. 88 (5): 532-6. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al.Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Сапс М., Пенсабене Л., Турко Р. и др. Ротавирусный гастроэнтерит: предвестник функциональных желудочно-кишечных расстройств ?. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 ноябрь 49 (5): 580-3. [Медлайн].

Шорникова А.В., Изолаури Э., Бурканова Л и др. Испытания в Республике Карелия пероральной регидратации и Lactobacillus GG для лечения острой диареи. Акта Педиатр . 1997 Май. 86 (5): 460-5. [Медлайн].

Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Ван X, Ван С., Чжан С. и др. Разработка суррогатного анализа нейтрализации для оценки вакцины против норовируса на клеточном уровне. Вирусы . 2018 5 января.10 (1): 785-808. [Медлайн]. [Полный текст].

Gaythorpe KAM, Trotter CL, Lopman B, Steele M, Conlan AJK. Динамика передачи норовируса: обзор моделирования. Эпидемиол. Инфекция . 2017 22 декабря. 1-12. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирус: ротавирус в США. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/rotavirus/surveillance.html. Дата отзыва: 12 августа 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Corcoran MS, van Well GT, van Loo IH.Диагностика вирусного гастроэнтерита у детей: интерпретация результатов ПЦР в реальном времени и связь с клиническими симптомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 Октябрь, 33 (10): 1663-73. [Медлайн].

Tan EM, Cawcutt KA, Zomok CD, Go RS, Sia IG. Активность нитазоксанида против вирусного гастроэнтерита: систематический обзор. Int J Travel Med Glob Health . 2017 16 августа. 5 (4): 107-12. [Полный текст].

Заимствует CL, Turner PC.Сезонный скрининг на вирусный гастроэнтерит у детей раннего возраста и пожилых госпитализированных пациентов: стоит ли это? Дж Хосп Инфекция . 2014 Июнь 87 (2): 98-102. [Медлайн].

McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи путешественников. Дорожная инфекция . 2007 марта, 5 (2): 97-105. [Медлайн].

Дети и желудочный грипп

Гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, — это воспаление пищеварительного тракта, включая желудок, тонкий и толстый кишечник.Это очень часто, особенно у детей. Хотя гастроэнтерит иногда называют «желудочным гриппом», вирус сезонного гриппа (гриппа) его не вызывает. Чаще всего он вызывается вирусом, например ротавирусом, но также может быть вызван бактериями или паразитами. Существуют вакцины для защиты детей от ротавируса. Ваш педиатр может объяснить ваши варианты вакцинации вашего ребенка.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Вирусы, вызывающие желудочный грипп, обнаруживаются в рвоте и диарее инфицированных людей.Они могут долго жить вне тела. Люди, инфицированные вирусом, могут распространять его на предметы, к которым прикасаются, особенно если они не моют руки после посещения туалета или смены подгузника.

Симптомы желудочного гриппа обычно проявляются через 1-2 дня после попадания вируса в организм. Общие симптомы включают тошноту, рвоту и водянистую диарею. Другие возможные симптомы — головная боль, жар, озноб и боль в животе.

ОПАСНОСТЬ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
«Самым опасным последствием желудочного гриппа является обезвоживание», — говорит д-р.Джеффри Хо, детский гастроэнтеролог CHOC. «В частности, младенцы и маленькие дети могут очень легко обезвоживаться. Если вы заметили какие-либо признаки обезвоживания, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка ».

Родители должны внимательно следить за признаками обезвоживания, включая снижение диуреза, темную мочу, сухость кожи, жажду и головокружение. У детей младшего возраста признаками обезвоживания являются сухие подгузники (из-за отсутствия мочеиспускания), отсутствие слез, сухость во рту, сонливость и запавший родничок (мягкое пятно на макушке младенца).

ДЛЯ БЫСТРОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ
В большинстве случаев ваш ребенок должен пить много жидкости и отдыхать дома, пока вирус не покинет его организм. Полезные советы по уходу на дому:

• Попросите ребенка пить много легких жидкостей, например ледяной стружки, воды, разбавленного фруктового сока и бульона. Начните с небольших, частых объемов и постепенно увеличивайте их по мере переносимости. Для детей старшего возраста имейте в виду, что спортивные напитки с высоким содержанием сахара могут не подходить, если они сильно обезвожены.
• Для младенцев и детей младшего возраста спросите у врача, следует ли вам проводить регидратацию ребенка с помощью раствора для пероральной регидратации, такого как Педиалит или Энфалит. Эти жидкости имеют правильный баланс воды, сахара и солей. Некоторые доступны как фруктовое мороженое.
• Давать простую воду ребенку и слишком много простой воды детям любого возраста может быть опасно.
• Избегайте напитков, содержащих молоко и кофеин.
• Продолжайте кормить грудью или кормить ребенка смесью, но только если они в состоянии сдержать это количество.
• Как только ваш ребенок снова почувствует голод, начните с легкой, легко усваиваемой пищи.

В редких случаях детям может потребоваться лечение тяжелого обезвоживания с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей.

История болезни и обзор литературы

В больницу поступила 4,5-месячная девочка с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки. Регидратация и электролитный баланс были восстановлены с помощью внутривенной инфузионной терапии с последующим пероральным введением раствора для регидратации, но диарея не улучшилась к четвертому дню госпитализации, несмотря на лечение пробиотиком.Затем пациенту назначили желатиновый таннат, медицинское устройство, недавно появившееся на рынке в Европе, для контроля и уменьшения симптомов диареи у младенцев, детей и взрослых. Диарея у ребенка значительно уменьшилась в течение первых двенадцати часов и полностью исчезла в течение трех дней. Желатиновый таннат можно рассматривать как полезное средство, дополняющее раствор для пероральной регидратации, для лечения диареи у младенцев с ротавирусным гастроэнтеритом.

1. Введение

Ротавирус — основная причина острого гастроэнтерита у младенцев и детей в Европе [1].Несмотря на улучшение общественного здравоохранения в Европе и доступность вакцины против ротавируса, лицензированной в нескольких странах мира, заболеваемость кишечной инфекцией остается высокой и, таким образом, представляет собой важную клиническую проблему с не менее значительным социально-экономическим бременем, хотя смертность за последние десятилетия резко снизилась. В 2006 г. бремя ротавируса в Бельгии (предварительная вакцинация) было в 2,5 раза выше, чем средний показатель, рассчитанный для других европейских стран (3 на 1000, диапазон 0,3–11).9 на 1000), но показывает аналогичное возрастное распределение с соседними странами [2–4]. Заболеваемость диареей колеблется от 0,5 до 1,9 эпизодов на ребенка в год у детей младше 3 лет в Европе [1]. Хотя в большинстве европейских стран острый гастроэнтерит протекает в легкой форме, он связан с большим числом госпитализаций и высокими социально-экономическими издержками. Ротавирус — это самый тяжелый кишечный возбудитель диареи у детей. Лихорадка и частая рвота более двух раз в день — общие симптомы ротавирусной инфекции, которая считается основной причиной тяжелой обезвоживающей диареи.Эти признаки часто встречаются у детей, госпитализированных по поводу диареи.

Автор представляет случай гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, у здорового ребенка с незначительной недостаточной массой тела с двухдневной историей тяжелой диареи и обезвоживания.

2. Описание клинического случая

Женщина в возрасте 4,5 месяцев, поступившая в больницу с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки, развившихся за 12 часов до госпитализации. Сообщалось, что у младенца было 10 водянистых стула за предыдущие 24 часа, в течение которых она стала довольно беспокойной, много плакала, при этом выпивая половину своего обычного количества жидкости.Рвоты в анамнезе не было.

В ее истории болезни указаны доношенные роды с помощью экстренного кесарева сечения из-за тяжелого дистресс-синдрома плода, масса тела при рождении 2910 г. Ее оценка по шкале Апгар составила 0-1 через одну и пять минут, соответственно, после родов, потребовавших интубации трахеи и перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных. Ее поместили в искусственную кому и активную гипотермию на 72 часа. Младенец был экстубирован на четвертый день жизни с последующим восстановлением энтерального питания на пятый день.С рождения ее кормили исключительно молочными смесями. МРТ, проведенная на 5-е сутки, выявила признаки тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатии. Последующее наблюдение после выписки было очень нерегулярным, и младенец не получал никаких вакцин до текущего эпизода госпитализации. Ее весовая кривая была поводом для беспокойства; действительно, ее вес за две недели до текущей госпитализации составлял 4390 г.

В день поступления медицинский осмотр выявил настороженного, но раздражительного и плохо выглядящего младенца с температурой 39.9 ° C, частота сердечных сокращений от 170 до 190 ударов в минуту, частота дыхания от 40 до 80 вдохов в минуту, артериальное давление 102/55 мм рт.ст. и сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии 100%. Вес ребенка при поступлении в больницу составлял 3990 г, что означает, что она потеряла 10% от ранее зарегистрированного веса. Кожа была бледно-серой, с повышенным тургором кожи, сухими губами и сухой слизистой оболочкой щек, нормальными глазами, но уменьшенным слезотечением, мягким родничком и временем наполнения капилляров 3 секунды. Также уменьшился диурез. Обследование сердца и легких было нормальным, за исключением тахикардии; живот вздут, при пальпации слегка болезненный, гепатоспленомегалии нет.Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки в норме. Признаков менингеального раздражения не было. Лабораторные тесты показали: гемоглобин 12,6 г / дл, лейкоциты 11 970 / мм3 (PMN = 7590), тромбоциты 1 085 000 / мм3, а С-реактивный белок был менее 0,05 мг / дл (Таблица 1). Обычный образец стула дал положительный результат на антиген ротавируса (Vikia Rota-Adeno, Biomerieux), тогда как результаты посева крови и мочи были отрицательными. Электролиты сыворотки были значимыми при концентрации натрия 146 мэкв / л и уровне бикарбоната 8 мэкв / л.Азот мочевины крови составлял 61 мг / дл.

3 9103 9103 915 915 915 915 915 День 1 День 2 День 3 День 4 День 5 День 7 День 21 003 910 910 21 Нормальные значения вечера 6 вечера 11 вечера 8 утра 3 вечера 8 утра 4 вечера 1 утра 8 утра 9 утра 20 часов N / A 97 WBC / PMN (* 10 9 / л) 12/7.6 31,9 / 24,9 25,8 / 21,7 13,1 / 8,1 21,2 / 8,4 17,2 / 4 11,2 / 1,9 8,1 / 2,6 6–17,5100 / 1,03 Hb (г / дл) / Ht (%) 12,6 / 36,4 10,9 / 31,7 9,1 / 25,3 9,9 / 27,4 10 / 28,5 015 301003 3 10100 10,7 / 29,7 10,8 / 32,1 11,1–14,1 / 31–41 Тромбоциты (* 10 9 / л) 1085 931 814 03 910 62064 926 940 742 300–750 CRP (мг / дл) <0.05 1 2 1,3 0,14 0,06 0,05 <0,05 <1 pH 00 7,2100 9103 9,21100 9,2100 9,2100 9,21 7,26 7,28 7,26 7,39 7,33 7,45 7,36 7,38–7,46 −1 Избыток бикарбоната (мэкв. / 1015 л) 12 / −16 11,4 / −16 10 / −21,7 * 13 / −15 11 / −18 13 / −14 13 / −15 15 / −12 20,6 / −5,4 23 / −1,3 23 24–30 / (-) 3 — (+) 3 BUN (мг / дл) 61 53 24 18 5 10 17 10–50 Na (мэкв / л) 146 145 139 141 142 140 136 129–143

BUN: азот мочевины крови; CRP: C-реактивный белок; Hd / Ht: гемоглобин / гематокрит; Na: натрий; N / A: нет данных; PMN: полиморфноядерные нейтрофилы; WBC: лейкоциты.

Пациент был госпитализирован, и внутривенная инфузионная терапия была незамедлительно начата для коррекции тахикардии, полипноэ и низкого pH крови у младенца путем попытки восполнения объема двумя последующими дозами 0,9% хлорида натрия при 20 мл / кг. более 60 минут. Раствор, содержащий 5% декстрозы плюс электролиты, вводили вскоре после второй дозы физиологического раствора для достижения медленной коррекции гипернатриемии. Диурез восстановился через четыре часа после регидратационной терапии.Пищеварительные потери воды и электролитов были компенсированы раствором для пероральной регидратации (ПРС) в начальной дозе 10 мл / кг с последующим восполнением объема на объем в зависимости от количества потерь стула. Энтерол (дрожжи Saccharomyces boulardii ) был начат в качестве адъювантной терапии ПРС. Метаболический ацидоз было трудно исправить в течение первых 48 часов из-за больших потерь жидкости из-за диареи. Несмотря на трудности, возникшие при восстановлении электролитного баланса, ребенок продемонстрировал выдающуюся пищеварительную толерантность на протяжении всего пребывания в больнице, что позволило продолжить энтеральное питание молочными смесями, не содержащими лактозы (Новалак Диаринова).

Через 24 часа после госпитализации гиперлейкоцитоз с нейтрофилией и повышенное содержание С-реактивного белка в крови (таблица 1) вызвали необходимость лечения антибиотиками цефтриаксоном 100 мг / кг / день, которое было приостановлено через три дня из-за отрицательных результатов бактериального посева; Испытания стула на наличие Clostridium difficile не проводились. Адъювантное лечение таннатом желатина было начато на третий день госпитализации. Метаболический ацидоз улучшился в течение следующих 48 часов вместе со значительным снижением диуреза.С пятого дня ребенок кормился исключительно оральным путем. В анамнезе пациента также было проведено антитромбоцитарное лечение (аспирин 5 мг / кг / день в течение одного месяца) из-за тромбоцитоза.

Желатин таннат впервые был введен во второй половине третьего дня госпитализации, по одному пакетику каждые 6 часов, через пять дней после начала диареи. Пациент поступил в больницу с 2-дневным анамнезом 10 водянистых стула в день, за которым последовало небольшое увеличение количества жидкого стула в течение первых 4 дней госпитализации (рис. 1).Значительное уменьшение общего количества ежедневного стула было зарегистрировано в первые 24 часа после начала противодиарейного лечения желатиновым таннатом, при этом водянистый стул регистрировался в течение первых 12 и 24 часов соответственно. Количество и объем стула продолжали существенно уменьшаться в течение второго дня лечения, при этом диарея практически исчезла к третьему дню лечения желатиновым таннатом (только три стула почти нормальной консистенции). Таннат желатина вводили растворенным в ПРС, за исключением первой дозы (растворенной в молоке).Прогресс был благоприятным, однако через три дня пациент был выписан из больницы для достижения оптимального питания и своевременности вакцинации. При выписке из больницы вес ребенка составил 4,640 кг.

3. Обсуждение

Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмоляльностью и раннее возобновление питания остаются центральными элементами оптимального ведения детей с умеренным и умеренным обезвоживанием [1]. Острый гастроэнтерит обычно купируется самостоятельно, но очень мало противодиарейных препаратов можно рассмотреть в более тяжелых случаях у младенцев и детей, когда симптомы лихорадки, рвоты и тяжелой диареи могут серьезно усугубить обезвоживание.Избранные пробиотики ( Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii ) используются для улучшения микробного баланса кишечника и могут оказаться полезными, хотя иногда и в легкой форме, в сокращении продолжительности инфекционной диареи, в основном вирусной этиологии [5]. Антибиотики обычно не рекомендуются [1].

Замена жидкости и электролитов — основа лечения для предотвращения и коррекции тяжелого обезвоживания и ацидоза. Обычно достаточно пероральной регидратационной терапии, за исключением случаев рвоты и / или очень серьезных потерь.В данном случае также было необходимо внутривенное введение изотонического NaCl с последующим введением раствора, содержащего 5% декстрозу плюс электролиты, для восстановления истощения объема и коррекции гипернатриемии соответственно.

Сильное подозрение на наличие основной бактериальной инфекции после увеличения показателей инфекции в результатах лабораторных исследований через 24 часа после госпитализации привело к прекращению приема цефтриаксона через 3 дня из-за отрицательных результатов бактериального посева.

Поскольку диарея не уменьшилась в течение первых четырех дней госпитализации, с тех пор был прописан желатиновый таннат.Таннат желатина был недавно одобрен в Европе в качестве медицинского средства для контроля и уменьшения симптомов, связанных с диареей. Использование дубильных веществ для лечения диареи у младенцев и детей доказало свою эффективность и безопасность в предыдущих исследованиях, что привело к значительному сокращению как продолжительности диареи, так и количества водянистого стула в течение первых 24-48 часов по сравнению с плацебо. [6] или по сравнению с одним ПРС [7]. Механизм действия желатинового танната не совсем ясен, но считается, что он действует локально на стенку кишечника посредством образования белковой пленки, защищая кишечник от раздражающего действия кишечных секретов, ответственных за кишечную токсемию.Танины хорошо известны своими вяжущими свойствами, позволяющими осаждать провоспалительные мукопротеины из кишечной слизи, ответственные за местное воспаление и выведение с калом [8, 9].

Описанный здесь случай вносит вклад в относительно немногочисленные доказательства эффективности желатинового танната при лечении диареи у младенцев и детей с острым гастроэнтеритом. Для уточнения этих выводов необходимы дополнительные исследования.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2012 Ионела Лоредана Гузгану. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у детей

Насколько часто встречается ВЗК?

Около 1,4 миллиона американцев страдают ВЗК. Ежегодно диагностируется 30 тысяч новых случаев.

Молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет чаще всего заболевают ВЗК, но заболеть может любой.Чаще встречается у кавказцев. ВЗК особенно часто встречается у евреев.

В чем разница между болезнью Крона и колитом?

Язвенный колит поражает только толстую кишку. Обычно он поражает прямую кишку и может поражать области, доходящие до толстой кишки. Если поражается вся толстая кишка, это называется панколитом.

Болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода.

Язвенный колит поражает только слизистую оболочку кишечника (а не всю толщину стенки кишечника).

Болезнь Крона поражает всю толщину стенки кишечника.

Пациенты с язвенным колитом и пациенты с болезнью Крона, поражающей толстую кишку, имеют больший риск заболеть раком толстой кишки, и этот риск со временем увеличивается.

Что вызывает ВЗК?

Хотя точная причина ВЗК неизвестна, считается, что они играют роль как в язвенном колите, так и в болезни Крона:

• Генетическая тенденция: определенные гены, с которыми вы родились, например семейные черты, повышают вероятность заражения ВЗК
• Триггер окружающей среды: что-то, чему вы подвергаетесь, например, лекарства, инфекции или токсины
• Иммунная система: Иммунная система пациента реагирует ненадлежащим образом.Например, он интерпретирует полезные бактерии как вредные и атакует их, вызывая воспаление
• Бактерии, которые в норме находятся в кишечнике: полезные и вредные бактерии, присутствующие в кишечнике, не сбалансированы

Каковы симптомы?

Язвенный колит и болезнь Крона имеют много схожих симптомов, в том числе:

• Диарея
• Ректальное кровотечение
• Боль в животе
• Пониженный аппетит
• Похудание
• Лихорадка

Хотя некоторые симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний, воспалительное заболевание кишечника является хроническим или долгосрочным заболеванием, которое не проходит само по себе через несколько дней.

У язвенного колита и болезни Крона есть периоды, когда симптомы болезни проходят (ремиссия). У них обоих также бывают периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострение). Симптомы, типы и степень тяжести индивидуальны для каждого человека.

Как диагностируется ВЗК?

Поскольку болезнь Крона и язвенный колит имеют много общих симптомов, может быть трудно правильно диагностировать, от какого состояния страдает ребенок. Кроме того, ВЗК иногда ошибочно принимают за синдром раздраженного кишечника (СРК), который также имеет многие из тех же симптомов.Для диагностики этих заболеваний требуется несколько тестов:

• Анализы крови — для проверки на анемию (низкое количество эритроцитов). Тесты также могут показать, есть ли повышенное количество лейкоцитов, что может означать, что где-то в организме есть инфекция или воспаление.
• Рентген — специальные снимки компьютерной томографии, МРТ и рентгеновские снимки с барием для выявления воспаления, отека или сужения кишечника
• Эндоскопия (осмотр кишечника с помощью гибкой трубки)

Как лечится ВЗК?

Конечная цель лечения — избавиться от симптомов и сохранить у пациента ремиссию (отсутствие симптомов).

В первую очередь пытаются контролировать отек и раздражение как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Есть несколько типов лекарств, которые используются для снятия отека и раздражения. Лекарства выбираются в зависимости от того, где находится болезнь, и от степени раздражения. Во многих случаях лекарства помогают контролировать оба заболевания, поэтому хирургическое вмешательство не требуется в течение очень долгого времени.

Из-за воспаления при ВЗК кишечник не может выполнять свою работу по расщеплению пищи и всасыванию питательных веществ.Это может стать причиной плохого роста, плохого набора веса и плохого питания. В команду IBD входят диетологи, которые являются экспертами в оценке питания и работают с пациентами и их семьями над созданием индивидуального плана питания. Цель состоит в том, чтобы каждый пациент получал разнообразную пищу, достаточное количество калорий и питательных веществ для поддержки роста и развития.

Энтеральная (нутритивная) терапия может быть полезной у некоторых пациентов с ВЗК. Пациенты, которые считаются подходящими кандидатами на энтеральное питание, получают поддержку и рекомендации наших опытных диетологов по ВЗК.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда медицина не может контролировать симптомы или когда есть другие проблемы со здоровьем. Операция по поводу болезни Крона может помочь облегчить постоянные симптомы или исправить проблемы. Это не лекарство от болезни Крона, потому что болезнь обычно возвращается.

Язвенный колит можно вылечить, удалив толстую кишку (колэктомия). Колоректальные хирурги в Детском колоректальном центре Цинциннати — одни из немногих в стране, которые могут выполнять малоинвазивные (лапароскопические) операции детям и подросткам с ВЗК.

Что такое факелы?

Дети с воспалительным заболеванием кишечника могут месяцами или даже годами не испытывать никаких симптомов. Но иногда симптомы появляются снова. Это называется «вспышка», и это может произойти даже тогда, когда человек работает трудно управлять своим состоянием с помощью диеты и лекарств.

Вспышка может включать некоторые или все симптомы, которые испытывал ваш ребенок при постановке диагноза. Это может включать такие симптомы, как диарея, запор, ректальное кровотечение, спазмы и боль в животе, лихорадка, усталость, потеря веса, воспаление и боль в суставах, а также язвы во рту или на коже.

Как управлять факелами?

Некоторые вещи могут вызвать вспышку, в том числе:

• Находиться в состоянии сильного стресса, который может усугубить такие симптомы, как спазмы и диарея
• Непринятие лекарств от ВЗК в соответствии с указаниями
• Прием лекарств, таких как антибиотики, ибупрофен и аспирин
• Инфекция желудочно-кишечного тракта
• Сезонные изменения

То, как вы отреагируете на вспышку, может повлиять на тяжесть симптомов и их продолжительность.Следование приведенным ниже инструкциям может помочь.

Поговорите с лечащим врачом . Обратитесь к врачу вашего ребенка при первых признаках серьезных симптомов. Врач может порекомендовать «спасательные лекарства» — короткий курс сильнодействующих лекарств — для лечения обострения. Врач также может помочь определить, почему произошла обострение и нужно ли вносить какие-либо изменения в план лечения вашего ребенка.

Помогите вашему ребенку оставаться гидратированным, хорошо отдохнувшим и активным . Гидратация всегда важна для детей с ВЗК, но особенно для тех, кто страдает диареей.Предлагайте водные и спортивные напитки с электролитами, но избегайте напитков с высоким содержанием сахара, таких как газированные напитки или сок, которые могут ухудшить симптомы. Старайтесь выпивать не менее 64 унций жидкости в день.

Отдых поможет вашему ребенку быстрее выздороветь . Но активность тоже важна, поскольку она может помочь минимизировать скованность суставов, которая иногда бывает связана с ВЗК.

Поддерживайте полноценное питание . Легко усваиваемые продукты могут помочь кишечнику восстановиться во время обострения. Врач вашего ребенка может порекомендовать вам протеиновый или пищевой коктейль в это время.

Будьте осторожны с обезболивающими . Некоторые безрецептурные обезболивающие могут усугубить симптомы ВЗК. Если ваш ребенок испытывает боль в суставах во время обострения, попробуйте тепловую терапию, легкий массаж и отдых вместо противовоспалительных препаратов.

Устранение раздражений и язв кожи . Если у вашего ребенка частый понос во время обострения, обязательно сохраняйте анальную область как можно более чистой и сухой. Мазь для местного применения на основе оксида цинка может защитить кожу, если она еще не повреждена.Если кожа повреждена, обратитесь за советом к врачу вашего ребенка.

Соблюдайте правила гигиены полости рта . Чистка зубной нитью и щеткой помогает предотвратить болезненные язвы во рту во время обострения. Если у вашего ребенка язва во рту, которая не заживает в течение 10–14 дней, обратитесь за помощью к врачу.

Какова роль диеты?

Когда дело доходит до ВЗК, не существует универсальной диеты, которой должны придерживаться дети. Однако еда действительно играет важную роль в лечении ВЗК по двум причинам.Во-первых, потому что правильное питание помогает детям расти и укрепляет иммунную систему. Во-вторых, известно, что некоторые продукты вызывают симптомы ВЗК.

Что поесть? Хорошей отправной точкой для детей с ВЗК является просто запоминание основ здорового питания: хорошо сбалансированная диета с высоким содержанием белка, цельнозерновых и свежих продуктов. Он может включать мясо, рыбу, птицу, молочные продукты (если у вашего ребенка непереносимость лактозы), хлеб и крупы, фрукты и овощи, а также полезные жиры, такие как оливковое масло и масло канолы.

Следующий шаг — выяснить, какие продукты вызывают симптомы у вашего ребенка. Сюда могут входить:

• Продукты, содержащие лактозу (сахар в молоке) и фруктозу (сахар в фруктах) — особенно обработанные формы фруктозы, такие как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Продукты, вызывающие газообразование и диарею, такие как жирная и жареная пища, острая пища, бобы, капуста и газированные напитки

Пациенты, у которых диагностировано сужение кишечника, наиболее подвержены риску непроходимости.

• Продукты, которых следует избегать, могут быть сырые овощи, семена арбуза, орехи, хрустящее ореховое масло и попкорн
• Продукты, содержащие нерастворимую клетчатку (кожура яблока, орехи, семена, цельное зерно)

Ведение журнала питания может помочь вам и вашему ребенку отслеживать продукты, которые могут вызывать проблемы. Этот список «проблемных продуктов» может со временем меняться. Команда по уходу за вашим ребенком может работать с вами, чтобы разработать план питания, который обеспечит вашего ребенка достаточным количеством калорий и сбалансированным питанием, сведя к минимуму риск обострения.Они составят план в зависимости от возраста вашего ребенка, пищевых продуктов и других факторов.

Даже при правильном питании дети с ВЗК иногда не получают всех питательных веществ, необходимых для роста и развития. Это связано с тем, что воспаление кишечника, связанное с ВЗК, может мешать процессу пищеварения. В этом случае врач или диетолог вашего ребенка может порекомендовать ежедневный прием поливитаминов, пищевых добавок или специальных высококалорийных жидких смесей.

Каковы долгосрочные перспективы для пациентов с ВЗК?

Нет лекарств от воспалительного заболевания кишечника.Но большинство детей с ВЗК могут контролировать свои симптомы с помощью лекарств, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Однако жить с ВЗК не всегда легко, особенно при обострении симптомов. Родители должны знать о потенциальных эмоциональных проблемах и физических осложнениях, с которыми сталкиваются дети с ВЗК.

Эмоциональное беспокойство

Несколько причин, по которым дети с ВЗК испытывают эмоциональные трудности, включают:

• Разочарование из-за проблем с устранением симптомов
• Неспособность поддерживать нормальный вес из-за симптомов или приема лекарств
• Не быть похожим на «всех остальных»
• Смущение по поводу таких симптомов, как частая диарея

Родители могут поддержать своих детей, помогая им выражать свои чувства, поощряя их участвовать во всех обычных действиях детства, когда это возможно, и помогая им найти стратегии борьбы с обострением.Если эмоциональные проблемы не исчезнут, вам может помочь лицензированный консультант по психическому здоровью.

Физические осложнения

Родители должны обратиться за медицинской помощью для своего ребенка при первых признаках серьезных физических осложнений. Пищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

• Непроходимость кишечника
• Свищ (аномальный проход в ректальной области)
• Слезы заднего прохода, вызывающие зуд, боль или кровотечение
• Язвы пищеварительного тракта
• Недоедание

Непищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

• Воспаление, боль, зуд или покраснение глаз
• Язвы во рту
• Припухлость и боль в суставах
• Язвы, шишки и высыпания на коже
• Камни в почках
• Болезнь печени

Эти осложнения могут быть вызваны ВЗК, побочным действием лекарств вашего ребенка или другим, не связанным с этим заболеванием.

No related posts.