Многоплодная беременность это: Многоплодная беременность. — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Многоплодная беременность

Автор: Михеева Наталья Григорьевна, журнал «Малышок»

Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два или более плода. Многоплодная беременность встречается в 0,4 — 1,6 % случаев всех беременностей. В последнее время очевидна тенденция к увеличению частоты наступления таких беременностей в связи с активным применением технологий вспомогательной репродукции, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Типы многоплодной беременности

Дети, родившиеся при многоплодной беременности, называются БЛИЗНЕЦАМИ. Различают два основных типа близнецов: МОНОЗИГОТНЫЕ (однояйцевые, гомологичные, идентичные, похожие) и ДИЗИГОТНЫЕ (разнояйцевые, гетерологичные, разные). В странах Африки отмечена наиболее высокая частота рождения близнецов, в Европе и США — средняя, в азиатских странах – низкая.

Более часто встречаются дизиготные (разнояйцевые) двойни (в 66-75 % всех двоен). Частота рождения дизиготныхблизнецов варьирует от 4 до 50 на 1000 родов. Дизиготные близнецы возникают при оплодотворении двух отдельных яйцеклеток. Созревание двух и более яйцеклеток может происходить как в одном яичнике, так и в двух. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии. Дизиготные близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми, они похожи друг на друга как обычные братья и сестры. При разнояйцевой двойне всегда формируются две плаценты, которые могут располагаться очень близко, даже соприкасаться, но их всегда можно разделить. Два плодовместилища (т.е.плодных пузыря или два «домика»), разделены между собой перегородкой, состоящей из двух хориальных и двух амниотических оболочек. Такие двойни называются дизиготнымидихориальнымидиамниотическими.

Монозиготная (однояйцевая) двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития. Частота рождения монозиготных двоен — 3-5 на 1000 родов. Разделение оплодотворенной яйцеклетки на две равные части может происходить в результате задержки имплантации (погружения зародыша в слизистую матки) и дефицита кислорода, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Возникновение монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют две плаценты и две амниотические полости, и называются монозиготными диамниотическимидихориальными (рис.А). Если деление плодного яйца происходит между 4 — 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих. Такие двойни называются монозиготными диамниотическимимонохориальными (рис.Б). Если разделение происходит на 9 — 10-й день после оплодотворения, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. Такие двойни называются монозиготными моноамниотическимимонохориальными (рис.В) При разделении яйцеклетки в более поздние сроки на 13 — 15-й день после зачатия разделение будет неполным, что приведет к появлению сросшихся (неразделившихся, сиамских) близнецов. Такой тип встречается довольно редко, приблизительно 1 наблюдение на 1500 многоплодных беременностей или 1: 50.000 – 100.000 новорожденных. Монозиготные близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев, и очень похожи друг на друга.

Роды двойней встречаются один раз на 87 родов, тройней — один раз на 87² (6400) двоен, четверней — один раз на 87³ (51200) троен и т.д. (согласно формуле Галлина). Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Так, тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Четверни могут быть также однояйцевыми и разнояйцевыми.

Особенности течения многоплодной беременности

При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. В связи со смещением диафрагмы увеличенной маткой, затрудняется деятельность сердца, возникают одышка, быстрая утомляемость. Увеличение матки, особенно к концу беременности, ведет к сдавлению внутренних органов, что проявляется нарушением функции кишечника, учащенным мочеиспусканием, изжогой. Почти в 4 -5 раз чаще отмечается развитие гестоза, который отличается более ранним началом, затяжным и более тяжелым клиническим течением, нередко сочетается с острым пиелонефритом беременных. В связи с повышенной потребностью и расходом железа у беременных часто развивается железодефицитная анемия. Значительно чаще, чем при одноплодной беременности, наблюдаются такие осложнения, как кровотечения во время беременности и в родах, аномалии родовой деятельности, низкое расположение плаценты. Нередко при многоплодной беременности возникают неправильные положения плодов. Одним из наиболее частых осложнений при многоплодной беременности является преждевременное ее прерывание. Преждевременные роды наблюдаются в 25-50 % случаев таких беременностей.

Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше (на 10 % и более), чем при одноплодной беременности. При двойнях масса детей при рождении менее 2500 г наблюдается в 40—60 %. Низкая масса близнецов чаще всего обусловлена недостаточностью маточно-плацентарной системы, которая не способна в достаточной мере обеспечить нескольких плодов питательными веществами, микроэлементами и кислородом. Следствием этого является задержка развития плодов, которая при многоплодной беременности является распространенным явлением. Масса близнецов, соответственно, уменьшается пропорционально их количеству (тройня, четверня и т.д.).

При монохориальной двойне в плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системам плодов, что может привести к тяжелому осложнению – синдрому фето-фетальной трансфузии. При этом происходит перераспределение крови от одного плода к другому, так называемое «обкрадывание». Выраженность фето-фетальной трансфузии (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении.

Диагностика при многоплодной беременности

Наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковой исследование, которое позволяет не только осуществить раннюю диагностику многоплодной беременности, но и определить положение и предлежание плодов, локализацию, структуру и количество плацент, количество амниотических полостей, объем околоплодных вод, врожденные пороки развития и антенатальную гибель плодов, состояние плодов с функциональной точки зрения, характер маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

При многоплодной беременности ввиду более высокой вероятности осложнений, ультразвуковой мониторинг проводится чаще, чем при одноплодной беременности. При дизиготной двойне примерно раз в 3-4 недели, при монозиготной – раз в 2 недели.

Кроме этого, осмотры и контроль клинических анализов проводится с особой тщательностью, а с 28 недель беременности регулярно проводится запись КТГ.

Ведение родов

Показаниями к кесареву сечению, связанными с многоплодием, считаются тройня (четверня), поперечное положение обоих или одного из плодов, тазовое предлежание обоих плодов или первого из них, и не связанными с многоплодием – гипоксия плодов, аномалии родовой деятельности, выпадение пуповины, экстрагенитальная патология матери, тяжелые гестозы, предлежание и отслойка плаценты и др.

Любопытные факты

Сколько на земле близнецов?По разным оценкам, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов.

Число рождающихся близнецов по отношению к общему количеству новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, но в целом тенденция такова, что оно продолжает расти. По сравнению с 60-ми годами, процент рождения близнецов вырос с 1,18 до 2,78, то есть, почти в 2,5 раза.

Наибольшее количество детей

Наибольшое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, равно 69. Согласно сообщениям, сделанным в 1782 г., в период между 1725 и 1765 гг. жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.

Изнаших современниц наиболее плодовитой матерью считается Леонтина Альбина (или Альвина) из Сан-Антонио, Чили, которая в 1943-81 гг. родила 55 детей. В результате первых 5 беременностей у нее рождались тройни, причем исключительно мужского пола.

Рожавшая наибольшее число раз

Рекордное число раз — 38 — рожала, как утверждают, Элизабет Гринхиллиз Эбботс-Лэнгли, гр. Хартфордшир, Великобритания. Она имела 39 детей — 32 дочери и 7 сыновей.

Наибольшее число многоплодных родов в одной семье

У Маддалены Гранаты из Италии (р. 1839) 15 раз рождались тройни.
Есть сведения также о рождении 29 мая 1971 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, и в мае 1977 г. в Багархате, Бангладеш, 11 близнецов. В обоих случаях ни один ребенок не выжил.

Наиболее плодовитые беременности

Доктор ДженнароМонтанино, Рим, Италия, утверждал, что в июле 1971 г. удалил из матки 35-летней женщины, имевшей 4-месячную беременность, эмбрионы 10 девочек и 5 мальчиков. Этот уникальный случай 15-плодия был следствием приема таблеток от бесплодия.
9 детей — самое большое количество при одной беременности — произвела на свет 13 июня 1971 г. ДжералдинБродрик в Сиднее, Австралия. Родились 5 мальчиков и 4 девочки: 2 мальчика были мертворожденными, а из остальных ни один не прожил более 6 дней.

О случаях рождения 10 близнецов (2 мальчиков и 8 девочек) известно по сообщениям из Испании ( 1924 г.), Китая ( 1936 г.) и Бразилии (апрель 1946г.).

Самый многодетный отец

Самым многодетным отцом в истории России считается крестьянин села Введенского Яков Кириллов, который в 1755 году в связи с этим был представлен ко двору (ему было тогда от роду 60 лет). Первая жена крестьянина родила 57 детей: 4 раза по четыре, 7 раз по три, 9 раз по два и 2 раза по одному. Вторая жена родила 15 детей. Таким образом, от двух жен Яков Кириллов имел 72 ребенка.

Самые продолжительные интервалы между родами при многоплодной беременности

ПеггиЛинн из Хантингтона, шт. Пенсильван, США, родила девочку Ханну 11 ноября 1995, а второго из близнецов, Эрика — только через 84 дня (2 февраля 1996г.).

Сиамские близнецы

Соединенных близнецов стали называть «сиамскими» после того, как в районе Меклонга в Сиаме (Таиланд) 11 мая 1811 г. родились сращенными в области грудины Чанг и Энг Бункеры. Они сочетались браками с Сарой и Аделаидой Йетс из шт. Северная Каролина, США, и имели соответственно 10 и 12 детей. Умерли они в 1874 г., причем с разницей в 3 часа.

Наука, изучающая близнецов — гемеллология.

«Тайный язык»

Часто близнецы разговаривают между собой на не понятном для окружающих языке. Это явление называется криптофазией.

Близнецы — левши

18-22% из близнецов левши (у неблизнецов этот процент равен 10).

Ведение многоплодной беременности — клиника Семейный доктор

Многоплодная беременность — не только большое счастье, но и повышенная нагрузка на организм будущей мамы. Поэтому для ее ведения действуют особые стандарты: более частые визиты к врачу-гинекологу и расширенное обследование, иные рекомендации относительно образа жизни.

Хорошо, если ведение многоплодной беременности начинается с ранней ее диагностики. Чем раньше будет выявлен этот факт, тем выше шансы на составление самого успешного плана ведения и своевременной реализации мероприятий по профилактике возможных осложнений. Для пациенток, планирующих зачатие и входящих в «группу риска» по многоплодной беременности, крайне важно начать наблюдение сразу после успешного зачатия.

Почему возникает многоплодная беременность

Вероятность многоплодной беременности существенно выше у некоторых категорий пациенток:

наследственность;
женщин, планирующих зачатие после отказа от гормональных контрацептивов;
женщин старше 35 лет;
тех, у кого имеются врожденные нестандартные особенности строения матки;
будущих мам, воспользовавшихся возможностями современных репродуктивных технологий (процедура ЭКО и др.).

Число плодов может быть любым, как правило, речь идет о двойне или тройне. Выделяют однояйцевые (оплодотворение одной яйцеклетки, рождение идентичных младенцев — близнецов) и двуяйцевые беременности. Во втором случае оплодотворяются две (или более) яйцеклеток, в результате рождаются разные дети. Именно такой случай чаще обуславливается возрастом женщины, вмешательством в репродуктивные процессы (ЭКО, стимуляция овуляции, отмена КОК). Эти факторы приводят к более активной работе яичников, в результате чего в один менструальный цикл созревает сразу несколько яйцеклеток.

Как и на каком сроке диагностируется

Ранняя диагностика — залог здоровой, успешно протекающей и доношенной многоплодной беременности. Врач может установить факт наличия двух и более плодов еще на малых срока, до 5 недели.

Основанием для того, чтобы заподозрить большее количество плодов, является осмотр. Объем матки будет большим, чем для предполагаемого срока. В обязательном порядке женщина сдает анализ на ХГЧ в динамике — уровень хорионического гонадотропина человека, растущий большими темпами, является признаком многоплодной беременности. Впоследствии при пальпации врач определит части нескольких плодов, а при прослушивании тонов сердца они будут наблюдаться в разных частях живота.

Особенности ведения

Ведение многоплодной беременности осуществляется с особым вниманием. Особенности наблюдения при вынашивании двоих и более малышей заключаются в следующем:

сравнительно более частые визиты к акушеру-гинекологу: 1 раз в 14 дней до 30 недель и каждую неделю до родов;
назначение повышенных доз витаминов, минералов;
более строгая оценка динамики набора веса: нормальной считается прибавка не более, чем 25 кг;
составление особого плана физической активности, ее существенное снижение с 20-25 недель;
более частое проведение УЗИ, что связано с необходимостью оценивать динамику развития плодов и принять меры при задержке, а также предупредить угрозу преждевременных родов. Важно оценивать состояние плаценты, чтобы своевременно определять соответствие ее изменений сроку беременности;
назначение лекарственных средств, предупреждающих распространенные осложнения (фетоплацентарную недостаточность, анемию, гестоз и пр.).

Особенности родоразрешения

Родоразрешение может быть естественным или путем кесарева сечения. При отсутствии патологий и осложнений, наличии двух плодов, благоприятных результатов обследований, допускается естественный вариант. Показания к оперативному родоразрешению следующие:

клинически узкий таз;
особенности предлежания одного из плодов;
поперечное расположение одного или обоих малышей;
признаки гипоксии хотя бы у одного плода;
осложнения беременности у мамы.

Эти показания чаще относятся к планированию операции. Экстренное же кесарево может потребоваться уже после начала родовой деятельности. Врач принимает решение на основании ситуации. В некоторых случаях первый ребенок появляется на свет естественным путем, а второй с помощью хирургического вмешательства.

Наличие троих и более малышей является прямым показанием к плановой операции. Это существенно снизит вероятность осложнений и для мамы, и для детей.

Вы можете обратиться за комплексной услугой ведения беременности к опытным врачам акушерам-гинекологам клиники «Семейный доктор». Современное оснащение диагностическим оборудованием, высокая квалификация врачей, возможность пройти все необходимые обследования в одном месте — все это является стандартом оказания качественной медицинской помощи будущей маме.

Записаться на прием к акушеру-гинекологу в клинику «Семейный доктор», специалисту по многоплодной беременности можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 либо через форму on-line записи.

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Ведение многоплодной беременности в ICLINIC

Зачатие с помощью ЭКО в значительном числе случаев означает повышенную вероятность наступления многоплодной беременности . Ведь женщине подсаживается в среднем 2–3 потенциально перспективных эмбриона. И все они могут имплантироваться и продолжать развиваться, родившиеся дети при этом будут являться разнояйцевыми близнецами.

Ведение многоплодной беременности требует от врача повышенного внимания к состоянию женщины, что объясняется повышенным риском развития у нее различных осложнений на всех этапах гестации.

Как протекает многоплодная беременность

Многоплодие при беременности сопряжено с повышенным риском развития различных осложнений. Это отмечается как при ее естественном наступлении, так и после ЭКО. К наиболее вероятным осложнениям относят:

Прерывание беременности на ранних сроках гестации, что чаще всего обусловлено нарушениями гормонального фона. При этом первоначально происходит отслойка нормально имплантировавшегося плодного яйца с формированием субхориальной или ретрохориальной гематомы. При неблагоприятном течении это может завершиться самопрозвольным абортом с изгнанием эмбриона, его оболочек и функционального слоя эндометрия из полости матки. Зачастую одновременно абортируются все имплантировавшиеся плодные яйца, при этом говорят о полном выкидыше. При одноплодной и многоплодной беременностях признаки угрозы прерывания сходны.
Выраженный токсикоз ранних сроков беременности, что объясняется быстро нарастающим до высоких цифр уровнем ХГЧ и прогестерона в крови женщины. Это может привести к изнуряющей неукротимой рвоте беременных, сопровождающейся потенциально опасным прогрессирующим обезвоживанием и нарушением минерального обмена. Ведение многоплодной беременности с таким осложнением требует решения вопроса о скорейшей госпитализации женщины.
Повышенный риск гестоза. Причем его признаки при многоплодной беременности могут появиться достаточно рано, уже в начале второго триместра.
Самопроизвольная редукция одного из плодов на ранних сроках гестации, то есть остановка его развития и последующая гибель. Обычно это не представляет опасности для оставшегося эмбриона и беременной женщины. В таких случаях на повторных УЗИ при многоплодной беременности наблюдается феномен «исчезающего плода». Возможно обнаружение его редуцирующихся остатков в виде пустого плодного яйца или полулунных эхогенных включений.
Гибель одного из плодов во втором триместре беременности. Это сопровождается его мацерацией и последующим мумифицированием. Такой плод называется «бумажным». Он остается в полости матки вплоть до родов и обычно выходит вместе с последом. Развитие оставшихся плодов чаще всего не нарушается.
Гибель одного или нескольких плодов на поздних сроках гестации, что приводит к их мертворождению. Такая ситуация представляет опасность для оставшихся плодов и беременной женщины из-за массивного всасывания выделяющихся при распаде тканей токсинов, что провоцирует развитие ДВС-синдрома.
Гипотрофия одного или всех плодов, что чревато рождением маловесных детей и задержкой развития одного плода. Это осложнение в большинстве случаев обусловлено хронической плацентарной недостаточностью.
Декомпенсация имеющихся у женщины хронических заболеваний.
Хроническая железодефицитная анемия, обусловленная быстрым истощением естественных депо железа при многоплодной беременности .
Различные аномалии родовой деятельности, в том числе связанные с нарушением процесса вклинения плодов в костное кольцо малого таза.

Возможны и более редкие осложнения. Например, пузырный занос одного эмбриона, нарушение толерантности к глюкозе у беременной женщины.

Особенности ведения многоплодной беременности

В Санкт-Петербурге ведение многоплодной беременности после ВРТ в целом производится по тем же принципам, что и наблюдение самопроизвольно наступившей беременности. Женщина в каждом триместре проходит обязательные скрининги, а начиная с 26–27 недели показан мониторинг состояния плодов с помощью регулярно проводимого КТГ. Но имеются и некоторые особенности:

Подтверждение успешности зачатия после ЭКО должно включать УЗИ, при многоплодной беременности оно служит ключевым диагностическим инструментом.
Целесообразно проведение динамической оценки гормональной панели у беременной женщины с исследованием уровня ХГЧ, эстрогенов, АФП, 17-КС. Анализы на эти гормоны рекомендуется сдавать в первом триместре и на 16–20 неделях гестации.
Имеется необходимость некоторых дополнительных общеклинических исследований при подтвержденной многоплодной беременности . Целесообразны контроль коагулограммы у женщины, оценка ее углеводного обмена с проведением тестов на толерантность к глюкозе, более тщательный мониторинг картины крови для своевременной диагностики анемии.
Рекомендуется мониторинг состояния шейки матки для своевременного выявления развивающейся истмико-цервикальной недостаточности. Многоплодие приводит к избыточному растяжению маточных стенок и повышает риск раннего сглаживания внутреннего зева, что чревато угрозой прерывания беременности и началом преждевременной родовой деятельности.
Необходимость своевременного выявления и коррекции различных отклонений в работе внутренних органов. При ведении многоплодной беременности следует учитывать повышенный риск холестаза, пиелонефрита, варикоза венозной системы малого таза, промежности и нижних конечностей. Часто отмечаются и декомпенсации имеющихся у женщины хронических заболеваний, особенно патологии сердечно-сосудистой системы.

В целом ведение многоплодной беременности – это комплекс мероприятий, обеспечивающих своевременную диагностику, профилактику и лечение разнообразных патологических состояний.

Профилактика возможных осложнений

Профилактика возможных осложнений – важнейший аспект ведения многоплодной беременности после ЭКО. Она включает рационализацию режима дня беременной, с обеспечением достаточной и при этом щадящей физической нагрузки, адекватного количества часов отдыха. Работающим женщинам необходимы регулярные перерывы для предупреждения чрезмерного физического и нервно-психического переутомления.

Полноценное питание – не менее важный профилактический момент. Грамотно составленный рацион помогает снизить риск развития анемии, гиповитаминозов и дефицита минералов, способствует полноценной работе пищеварительного тракта. Правильное питание очень важно при склонности беременной женщины к холестазу и запорам, развитии у нее изжоги и дискомфорта в животе на фоне прогрессивного увеличения размера матки.

Еще одна разновидность профилактики при ведении многоплодной беременности – регулярная гимнастика и принятие женщиной определенных поз. Это повышает общий жизненный тонус, повышает кровоснабжение органов, облегчает дискомфорт в спине, помогает улучшить функционирование почек и толстого кишечника, способствует принятию плодами физиологически правильного положения в матке.
Медикаментозная профилактика при ведении многоплодной беременности включает применение гормональных препаратов для обеспечения достаточного уровня прогестерона и ХГЧ, коррекции имеющихся эндокринных нарушений. В большинстве случаев они назначаются после подсадки эмбрионов. А появление при многоплодной беременности признаков угрозы ее прерывания требует скорейшей коррекции получаемой терапии.

По показаниям назначаются также лекарственные средства для снижения риска тромбообразования. Это способствует снижению риска прерывания и замирания беременности, помогает улучшить кровоток в сосудах плаценты.

Где лучше наблюдать многоплодную беременность

Ведение многоплодной беременности – отнюдь не рядовая задача для врача. Особенно если зачатие произошло с помощью ВРТ. Ведь при наблюдении такой беременной следует принимать во внимание множество факторов, своевременно корректировать развивающиеся отклонения и тщательно подбирать необходимую медикаментозную поддержку.

Все это требует индивидуального подхода, высокой квалификации врача и возможности быстро пройти необходимые обследования. А это не всегда можно получить при обращении в районную женскую консультацию. Поэтому ведение многоплодной беременности в Санкт-Петербурге желательно доверить врачам специализированных медицинских центров.

Опытные высококовалифицированыне специалисты Клиники репродуктивной медицины «ICLINIC» ориентированы не только на диагностику и лечение различных форм бесплодия, но и на ведение наступившей беременности. Своевременное проведение всех необходимых обследований, внимание к состоянию каждой беременной, комплексный подход, использование только современных клинических рекомендаций и действенных схем лечения позволяют получать высокий результат даже в сложных клинических случаях наблюдения многоплодных беременностей .

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность – это беременность, при которой развивается два и более плодов (двойня, тройня и т.д.). Процент таких беременностей невысок и составляет примерно 1 — 1,6% от всего количества. В последнее время в связи с увеличением активности репродуктивных технологий, в частности, ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), количество многоплодных беременностей стало увеличиваться. Дети, родившиеся в результате многоплодной беременности, называются близнецами. Кстати, интересный факт — наиболее часто близнецы рождаются в Африке.

Какие бывают близнецы

Близнецы могут быть монозиготными и дизиготными. Дизиготные близнецы появляются при оплодотворении двух и более яйцеклеток из одного или разных яичников (такое состояние может быть после активной гормональной стимуляции, при высоком уровне фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом). Способность к рождению таких близнецов наследуется генетически по материнской линии. Внешне они будут похожи, как обычные брат с сестрой, но не будут полными генетическими копиями.

Монозиготные близнецы появляются из одной яйцеклетки. Они практически идентичны по внешним признакам, одного пола, имеют одну и ту же группу крови. Такой тип многоплодной беременности может развиться при разделении одной яйцеклетки и формировании двух независимых друг от друга зародышей, которые имеют одинаковый генотип.

При многоплодной беременности организму женщины сложнее справляться с повышенной нагрузкой. Так при беременности двойняшками чаще возникает пиелонефрит, гестозы, часто возникает одышка, сердце бьется чаще обычного.

Все эти особенности течения многоплодной беременности требуют большего внимания акушера-гинеколога, более щадящего режима, соблюдения специальной диеты. Также есть некоторые другие нюансы при ведении родов при многоплодной беременности. Поэтому важно своевременно встать на учет, в срок выполнить УЗИ для раннего определения многоплодной беременности и проведения всех профилактических мероприятий, обеспечивающих нормальное развитие двум и более малышам одновременно.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

https://ria.ru/20190119/1549583439.html

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно… РИА Новости, 19.01.2019

2019-01-19T08:00

2019-01-19T08:06

долголетие

днк

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/154958/28/1549582848_0:798:2047:1949_1920x0_80_0_0_a55a04ff62636c83c059bb7ba28300c3.jpg

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости, Альфия Еникеева. Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно ли различить однояйцевых близнецов по ДНК — в материале РИА Новости. Диета + гены = близнецы Ученые полагают, что есть наследуемая генетическая предрасположенность к рождению близнецов. Как выяснили генетики из Великобритании, многоплодная беременность может быть связана с геном IGF1, точнее белком ИФР-1 (инсулиноподобным фактором роста 1), который им кодируется. Этот белок участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма. Авторы работы проанализировали данные о весе почти двух тысяч новорожденных — не близнецов. Оказалось, что те, чьи матери когда-либо рожали близнецов, весили больше. Если ребенок-одиночка появлялся на свет после близнецов, в среднем он был на 226 граммов тяжелее других младенцев. Рожденные раньше двойни — на 134 грамма. У всех матерей, выносивших близнецов, фиксировались высокие уровни ИФР-1. Этот белок участвует в росте плода и, следовательно, влияет на вес новорожденного. Кроме того, ИФР-1 стимулирует у женщин выработку яйцеклеток, что способствует многоплодной беременности. У женщины с генетической предрасположенностью к рождению близнецов шансы на двойню значительно увеличиваются при правильно подобранной диете. Согласно работе американского врача Гэри Штейнмана, женщины, полностью отказавшиеся от молочных продуктов, в пять раз реже рожают близнецов, чем всеядные и вегетарианки, употребляющие молоко. Дело снова в инсулиноподобном факторе роста 1. У веганок его уровень намного ниже. Косвенно эти выводы подтверждаются статистикой — в странах, где традиционно потребляют много молочных продуктов, близнецов, как правило, больше. Не отвертеться У однояйцевых близнецов одинаковый набор генов, и при помощи обычного ДНК-анализа практически невозможно различить их биологические образцы (кровь, слюну, волосы). Это создает проблемы при расследовании преступлений. Американские криминалисты решить эту задачу, разработав методику на основе анализа эпигенетического метилирования ДНК. В течение всей жизни на ДНК появляются небольшие химические метки (так называемые эпигенетические факторы). Это не мутации, они не меняют структуру генома, но влияют на активность определенных генов в клетках и тканях организма. Эти метки — результат новых привычек, пережитых стрессов, смены образа жизни. Ученые предположили, что даже у однояйцевых близнецов характер метилирования должен различаться, и не ошиблись. Однако у этой методики есть два существенных минуса. Нельзя различить биологические образцы близнецов в молодом возрасте, так как у них эпигенетические метки очень схожи. Вторая проблема — для анализа нужно около ста нанограммов ДНК. На месте преступления не всегда находят так много биоматериала. На вкус и цвет Жены и мужья близнецов могут разительно отличаться внешне и манерами из-за того, что выбор спутника жизни обусловлен не генами, а личным опытом, установили американские исследователи. Биологи Гарвардского университета попросили пятьсот близнецов и около двухсот двойняшек пройти тест на компьютере: оценить красоту двух сотен изображений человеческих лиц по шкале от одного до семи. Индивидуальные эстетические предпочтения близнецов совпадали только в половине случаев.Сравнение биографий и мелких деталей жизни испытуемых показало, что больше всего на вкусы близнецов влияли не общие факторы, а мелкие различия — уникальные встречи, впечатления, облик первого возлюбленного или возлюбленной и другие случайности. Ученые сделали вывод, что эстетические предпочтения в выборе спутника жизни полностью определяются личным опытом. Поддержка близкого и долголетие В похожих условиях однояйцевые близнецы в среднем живут дольше, чем остальные люди, утверждают исследователи Вашингтонского университета. Они проанализировали данные почти трех тысяч пар монозиготных близнецов, рожденных в период между 1870 и 1900 годом в Дании. Средняя продолжительность жизни близнецов мужского пола оказалась на шесть процентов больше, чем у сверстников. У близнецов-женщин этот показатель еще выше — десять процентов. Ученые объяснили это тем, что однояйцевые братья и сестры поддерживают друг друга и помогают бороться с вредными привычками. Интересно, что и матери близнецов живут дольше. Согласно работе биологов из университета Юты, продолжительность жизни женщин, выносивших и родивших двойню, на 7,6 процента выше, чем у тех, кто родил одного ребенка или двух детей с перерывом в несколько лет. Вывод основан на анализе данных 60 тысяч жительниц штата Юта, живших с 1807 по 1899 год и имевших хотя бы одного ребенка. Четыре с половиной тысячи из них были матерями близнецов.

https://ria.ru/20180109/1512299371.html

https://ria.ru/20160304/1384810754.html

https://ria.ru/20181221/1548448874.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/154958/28/1549582848_0:486:2048:2021_1920x0_80_0_0_275f89c925fe961fa0cd2088c1bfc2bb.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

долголетие, днк

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости, Альфия Еникеева. Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно ли различить однояйцевых близнецов по ДНК — в материале РИА Новости.

Диета + гены = близнецы

Ученые полагают, что есть наследуемая генетическая предрасположенность к рождению близнецов. Как выяснили генетики из Великобритании, многоплодная беременность может быть связана с геном IGF1, точнее белком ИФР-1 (инсулиноподобным фактором роста 1), который им кодируется. Этот белок участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма.

Авторы работы проанализировали данные о весе почти двух тысяч новорожденных — не близнецов. Оказалось, что те, чьи матери когда-либо рожали близнецов, весили больше. Если ребенок-одиночка появлялся на свет после близнецов, в среднем он был на 226 граммов тяжелее других младенцев. Рожденные раньше двойни — на 134 грамма. У всех матерей, выносивших близнецов, фиксировались высокие уровни ИФР-1.

Этот белок участвует в росте плода и, следовательно, влияет на вес новорожденного. Кроме того, ИФР-1 стимулирует у женщин выработку яйцеклеток, что способствует многоплодной беременности.

У женщины с генетической предрасположенностью к рождению близнецов шансы на двойню значительно увеличиваются при правильно подобранной диете. Согласно работе американского врача Гэри Штейнмана, женщины, полностью отказавшиеся от молочных продуктов, в пять раз реже рожают близнецов, чем всеядные и вегетарианки, употребляющие молоко. 9 января 2018, 15:25НаукаУченые: однояйцевые близнецы оказались молекулярными копиями друг другаДело снова в инсулиноподобном факторе роста 1. У веганок его уровень намного ниже. Косвенно эти выводы подтверждаются статистикой — в странах, где традиционно потребляют много молочных продуктов, близнецов, как правило, больше.

Не отвертеться

У однояйцевых близнецов одинаковый набор генов, и при помощи обычного ДНК-анализа практически невозможно различить их биологические образцы (кровь, слюну, волосы). Это создает проблемы при расследовании преступлений.

Американские криминалисты решить эту задачу, разработав методику на основе анализа эпигенетического метилирования ДНК. В течение всей жизни на ДНК появляются небольшие химические метки (так называемые эпигенетические факторы). Это не мутации, они не меняют структуру генома, но влияют на активность определенных генов в клетках и тканях организма. Эти метки — результат новых привычек, пережитых стрессов, смены образа жизни.

Ученые предположили, что даже у однояйцевых близнецов характер метилирования должен различаться, и не ошиблись. Однако у этой методики есть два существенных минуса. Нельзя различить биологические образцы близнецов в молодом возрасте, так как у них эпигенетические метки очень схожи. Вторая проблема — для анализа нужно около ста нанограммов ДНК. На месте преступления не всегда находят так много биоматериала.

4 марта 2016, 22:34

Брат-близнец астронавта Келли не нашел в нем существенных измененийМарк Келли заявил, что накануне во время ужина брат признался, что чувствует себя по-другому, нежели после шестимесячной миссии.

На вкус и цвет

Жены и мужья близнецов могут разительно отличаться внешне и манерами из-за того, что выбор спутника жизни обусловлен не генами, а личным опытом, установили американские исследователи. Биологи Гарвардского университета попросили пятьсот близнецов и около двухсот двойняшек пройти тест на компьютере: оценить красоту двух сотен изображений человеческих лиц по шкале от одного до семи. Индивидуальные эстетические предпочтения близнецов совпадали только в половине случаев.

Сравнение биографий и мелких деталей жизни испытуемых показало, что больше всего на вкусы близнецов влияли не общие факторы, а мелкие различия — уникальные встречи, впечатления, облик первого возлюбленного или возлюбленной и другие случайности. Ученые сделали вывод, что эстетические предпочтения в выборе спутника жизни полностью определяются личным опытом.

21 декабря 2018, 21:23

В США зачатые в один день близнецы родились с разницей в 15 лет

Поддержка близкого и долголетие

В похожих условиях однояйцевые близнецы в среднем живут дольше, чем остальные люди, утверждают исследователи Вашингтонского университета. Они проанализировали данные почти трех тысяч пар монозиготных близнецов, рожденных в период между 1870 и 1900 годом в Дании. Средняя продолжительность жизни близнецов мужского пола оказалась на шесть процентов больше, чем у сверстников. У близнецов-женщин этот показатель еще выше — десять процентов.

Ученые объяснили это тем, что однояйцевые братья и сестры поддерживают друг друга и помогают бороться с вредными привычками.

Интересно, что и матери близнецов живут дольше. Согласно работе биологов из университета Юты, продолжительность жизни женщин, выносивших и родивших двойню, на 7,6 процента выше, чем у тех, кто родил одного ребенка или двух детей с перерывом в несколько лет. Вывод основан на анализе данных 60 тысяч жительниц штата Юта, живших с 1807 по 1899 год и имевших хотя бы одного ребенка. Четыре с половиной тысячи из них были матерями близнецов.

Многоплодная беременность – в чем ее риски — Клиника ISIDA Киев, Украина

16 ноября 2018

Многоплодная беременность в программе ЭКО – довольно серьезное осложнение, о котором нужно знать всем будущим мамам, прибегающим к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Ведь современная медицина располагает всем необходимым, чтобы избежать этого осложнения и подарить женщине ничем не омраченное счастье материнства.

Риски многоплодной беременности в программе ЭКО

Многоплодная беременность, наступающая в результате использования программы ЭКО, обычно воспринимается будущими мамами с радостью. И эту радость можно понять – к помощи вспомогательных репродуктивных технологий женщины обычно обращаются после долгих лет ожидания материнства. И перспектива обрести не одного, а двух (и даже трех) малышей сразу воспринимается как подарок судьбы. К сожалению, врачи вынуждены противопоставлять этой радости статистические данные. А они таковы:

Преждевременные роды. Многоплодная беременность (в естественном цикле, без применения программ ВРТ) встречается в 3% всех беременностей, но на ее долю приходится 17% всех преждевременных родов; 23% составляют выкидыши (на сроке до 22 недель).
В программах ВРТ частота многоплодия увеличивается пропорционально необоснованному увеличению количества переносимых эмбрионов и может составлять до 40-50% всех полученных после ВРТ беременностей (в клинике ISIDA этот показатель за 9 месяцев 2018 г. составил 6%).
При многоплодной беременности риск внутриутробной гибели малышей возрастает в среднем в 5 раз. В случае, если женщина беременна четверней, риск самопроизвольного прерывания беременности достигает 99%, при тройне – 75%, двойне – 40%.
Серьезным возможным осложнением при многоплодной беременности является преэклампсия (колебания артериального давления), анемия, гестационный (то есть возникающий во время беременности) диабет.
При многоплодной беременности дети нередко рождаются с критически малым весом. 26% детей после многоплодной беременности появляются на свет с массой тела менее 1500 г.
Риск смерти детей в первый год жизни возрастает в 7 раз – для двойни, и в 20 раз – для тройни;
При одноплодной беременности риск рождения ребенка с церебральным параличом составляет 1:700, при беременности двойней этот риск возрастает в 4,9 раза и составляет уже 1:100, при беременности тройней риск возрастает в 12,7 раза и составляет 1:25-30.
Все дети, появившиеся на свет после многоплодной беременности, находятся в группе риска по физическому развитию (чаще всего это хронические заболевания легких) и неврологическому отставанию в развитии. У детей могут наблюдаться такие проблемы как медленное развитие речи, сложности с обучением, поведенческие трудности.

Как избежать рисков многоплодной беременности в программе ЭКО

Два и более эмбриона иногда (в клинике ISIDA это происходит редко) переносят в матку женщины в случае, если ею выбрана программа ЭКО без использования достижений современной репродуктологии – метода доимплантационной генетической диагностики эмбриона NGS. Программа ЭКО с методом NGS значительно увеличивает вероятность успешной имплантации эмбриона и это исключает необходимость переноса нескольких эмбрионов, а, следовательно, – и осложнения многоплодной беременности.

Читайте подробнее о методе NGS и задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Вы уже знаете о том, что беременны и находитесь в поисках клиники, специалистам которой можно доверить здоровье своего малыша? Оцените наши специальные предложения.

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

а также — пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

УЗИ при многоплодной беременности в СПБ

Подозреваете многоплодную беременность? Как можно точно это определить? Каковы признаки многоплодной беременности на ранних сроках? Двойни бывают разные? Сколько УЗИ нужно пройти при многоплодной беременности?

Сегодня УЗИ является самым надежным методом подтверждения многоплодной беременности. Данную процедуру можно проводить практически сразу после задержки менструального цикла уже с 3-4 недели. Если врач выявил наличие нескольких эмбрионов в матке, то многоплодная беременность установлена.

Существуют классические клинические признаки многоплодия, которыми врачи пользовались до появления ультразвука. Они и сегодня позволяют предположить присутствие нескольких плодов.

Признаки многоплодной беременности:

Не по сроку большой размер матки;
Большой объем живота;
Излишний вес;
Сильный токсикоз.

УЗИ является золотым стандартом в диагностике многоплодия у женщин, его точность составляет 99,3%.

Количество УЗИ при многоплодной беременности

Многоплодная беременность считается сложной для женского организма, предназначенного для вынашивания 1 ребенка. Поэтому, в данном случае, кроме плановых УЗИ 1 2 3 триместра требуется проведение дополнительных процедур. Их частота зависит от количества плодов и типа двоен.

Беременность двойней

Типы многоплодия

Двуяйцовая (дизиготная)
Однояйцовая (монозиготная)

Из двух яйцеклеток получаются двойняшки, а из одной – близнецы. В первом случае каждый плод имеет свой набор хромосом, поэтому будущие малыши могут быть разнополыми и отличаться внешне. Это самый легкий вариант многоплодной беременности, так как каждый эмбрион имеет свою плаценту и околоплодное пространство. Чтобы избежать каких-либо угроз при вынашивании такой двойни первое и второе УЗИ делают планово, а потом один раз в месяц вплоть до родов.

Во втором случае (однояйцевая двойня) плоды имеют идентичный набор генов, поэтому имеют идентичную внешность. Различают биамниотическую и моноамниотическую двойни.

При биамниотической двойне у плодов единая плацента, но околоплодное пространство у каждого свое, разделенное перегородкой. У близнецов могут быть общие сосуды, соединяющие их кровеносные системы. Поэтому повышен риск развития патологий и осложнений беременности. Акушер-гинеколог назначает дополнительные процедуры начиная с первого триместра.

Моноамниотическая двойня – самый редкий и сложный случай. Плоды имеет одну плаценту и околоплодное пространство на двоих. Риск развития осложнений самый высокий: от задержки развития до гибели одного из плодов. Поэтому такую беременность необходимо постоянно держать на контроле. УЗИ требуется делать еженедельно.

УЗИ после ЭКО

Развитие современных репродуктивных методик повлияло на рост случаев многоплодной беременности. При ЭКО вероятность развития беременности с несколькими плодами составляет более 50% случаев. При экстракорпоральном оплодотворении в матку помещается несколько эмбрионов, и прижиться может один, два, три, а иногда и все. Сегодня женщина сама принимает решение, сколько плодов она сохранит. Врачи рекомендуют оставить двух, на случай если один из них вдруг погибнет.

УЗИ после ЭКО проводят чаще. Например, оно требуется для того, чтобы понять, наступила ли беременность, куда прикрепился эмбрион, сколько плодов прижилось.

Сложно переоценить важность УЗИ при многоплодной беременности. Врачи, специализирующиеся на пренатальной дородовой ультразвуковой диагностике, должны иметь соответствующее образование и углубленные знания в этой области. Во время проведения процедуры профессионал сможет выявить тип двойни, количество плацент и околоплодных пространств. Именно УЗИ вовремя покажет нарушения в развития плода и возможные угрозы риски развития хромосомных патологий.

УЗИ при многоплодной беременности экспертного уровня можно сделать у врача с большим опытом – Ивана Викторовича Чубкина.

Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 +7 (911) 915-37-77 или через форму на сайте.

Типы многоплодной беременности | Беременность Рождение и ребенок

Многоплодная беременность — это беременность двойней, тройней или более. Беременность «более высокого порядка» называется беременностью трех и более детей, и она встречается редко — всего в 1 из 50 многоплодных беременностей. Узнайте больше о различных типах многоплодной беременности здесь.

Как происходит многоплодная беременность?

Многоплодная беременность наступает, когда в вашу матку (матку) имплантируется более одного эмбриона. Это может произойти, если вы выпускаете более одной яйцеклетки во время менструального цикла, и каждая яйцеклетка оплодотворяется спермой.Иногда оплодотворенная яйцеклетка самопроизвольно разделяется на 2, в результате чего возникают идентичные эмбрионы.

Многоплодная беременность встречается чаще, чем раньше, в основном из-за все более широкого использования экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Препараты для лечения бесплодия часто вызывают выделение более чем одной яйцеклетки из яичников. ЭКО может привести к многоплодной беременности, если более одного оплодотворенного эмбриона будет перенесено в матку и разовьется. Иногда одно из этих яиц может расколоться на двойню после переноса.

Женщины в возрасте 35 лет и старше чаще выделяют более одной яйцеклетки во время овуляции, поэтому вероятность многоплодной беременности у них выше. У вас также больше шансов забеременеть, если в вашей семье были близнецы.

Диагностика многоплодной беременности

Признаки того, что вы можете ожидать рождения нескольких детей, включают:

Многоплодная беременность подтверждается ультразвуковым сканированием, обычно в первом триместре (первые 12 недель). УЗИ подтвердит тип многоплодной беременности, одна плацента или две, а также количество амниотических мешков.Все это важные факторы на более поздних сроках беременности, и их важно определить как можно раньше.

Если вы вынашиваете нескольких детей, вам придется обращаться к врачу чаще, чем женщинам, ожидающим одного ребенка. Хотя в большинстве случаев многоплодная беременность протекает гладко, вероятность того, что дети родятся преждевременно, с низкой массой тела при рождении или у вас возникнут другие осложнения, выше.

Виды многоплодной беременности

Наиболее распространенные типы кратных:

Близнецы

Два отдельных яйца оплодотворяются и имплантируются в матку.Младенцы — это братья и сестры, у которых одна и та же матка — они могут выглядеть одинаково или по-разному, и могут быть одного пола (2 девочки или 2 мальчика) или разного пола. Беременность разнояйцевыми двойняшками — статистически самый низкий риск из всех многоплодных беременностей, поскольку у каждого ребенка своя плацента и амниотический мешок. Иногда вы слышите, как разнояйцевые близнецы называются «дизиготными» близнецами, имея в виду 2 зиготы (оплодотворенные яйца).

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые близнецы образуются при разделении одной оплодотворенной яйцеклетки пополам.Каждая половина (эмбрион) генетически идентична, поэтому у младенцев одинаковая ДНК. Это означает, что у детей будет много общих характеристик. Однако из-за того, что на их внешний вид влияет окружающая среда, а также гены, иногда однояйцевые близнецы могут выглядеть совершенно по-разному. Однояйцевые близнецы могут иметь одну и ту же плаценту и амниотический мешок, или у них может быть собственная плацента и амниотический мешок. Иногда можно услышать, что однояйцевых близнецов называют «монозиготными», имея в виду одну зиготу (оплодотворенную яйцеклетку).

Триплеты и «кратные более высокого порядка» (HOM)

Тройняшки, четверки, пятерки, шестерки или более могут быть комбинацией как идентичных, так и братских кратных. Например, тройня может быть братской (тризиготной) и образовываться из 3 отдельных яиц, которые оплодотворяются и имплантируются в матку; или они могут быть идентичными, когда одно яйцо делится на 3 эмбриона; или они могут быть комбинацией того и другого.

Если у вас 3 или более детей, вам потребуется серьезная поддержка на протяжении всей беременности.

За поддержкой и ресурсами вы можете обратиться в Австралийскую ассоциацию по вопросам множественных родов. Вы также можете позвонить по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы получить совет или поддержку 7 дней в неделю.

Беременность двойней, тройней и другими двойняшками

Что заставляет вас забеременеть тройней?

Многоплодная беременность (многоплодная беременность) означает, что вы беременны более чем одним ребенком. Если вы беременны многоплодными детьми более высокого порядка, это означает, что вы беременны тремя или более детьми.

Многоплодная беременность обычно наступает, когда спермой мужчины оплодотворяется более одной яйцеклетки. Но это также может произойти, когда одна яйцеклетка оплодотворяется, а затем разделяется на два или более эмбриона, из которых вырастают два или более детеныша.

Близнецы называются идентичными, если одно оплодотворенное яйцо распадается на две. Однояйцевые близнецы выглядят почти одинаково и имеют одни и те же гены. Близнецы являются разнояйцевыми, когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя отдельными спермиями. Разнояйцевые близнецы не имеют одинаковых генов и похожи не больше, чем братья и сестры от разных беременностей от одной матери и отца.

Большинство младенцев — дети-одиночки. Это означает, что вы беременны только одним ребенком. Но сейчас больше женщин беременеют многоплодной беременностью, чем в прошлом. В основном это связано с тем, что больше женщин рожают в более позднем возрасте, и у вас больше шансов родить детей, если вы старше 30 лет. Кроме того, все больше женщин используют лечение бесплодия, чтобы забеременеть. Лечение бесплодия — это лечение, которое помогает женщинам забеременеть.

Как узнать, что вы беременны многоплодной беременной?

Вы можете быть беременны многоплодной, если:

Ваша грудь очень болит.
Вы очень голодны или быстро набираете вес в первом триместре.
Вы чувствуете движение одновременно в разных частях живота.
У вас сильное утреннее недомогание. Утреннее недомогание — это тошнота (тошнота) и рвота, которые случаются в первые несколько месяцев беременности, обычно в первые несколько месяцев. Иногда это называют тошнотой и рвотой во время беременности или невирапином.
Ваш лечащий врач слышит более одного сердцебиения или обнаруживает, что ваша матка (матка) больше, чем обычно.Матка — это место внутри вас, где растет ваш ребенок.
У вас в крови высокий уровень гормона хорионического гонадотропина человека (также называемого ХГЧ) или белка альфа-фетопротеина. ХГЧ — это гормон, вырабатываемый вашим организмом во время беременности. Альфа-фетопротеин — это белок, который вырабатывается во время беременности развивающимся ребенком.

Ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук, чтобы точно определить, беременны ли вы многоплодной беременной. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение ребенка в утробе матери.

Какой вид дородового ухода вам необходим, если вы беременны многоплодной беременной?

Если вы беременны многоплодной беременной, вам может потребоваться дополнительная медицинская помощь во время беременности, родов и родов. Возможно, вам придется пройти дополнительные дородовые осмотры, чтобы врач мог наблюдать за вами и вашими детьми на предмет проблем. Вам также могут потребоваться дополнительные пренатальные тесты (например, УЗИ), чтобы проверять, как растут ваши дети на протяжении всей беременности.

Если у вас в прошлом были осложнения беременности или если у вас есть состояние здоровья, которое подвергает вас риску осложнений беременности, ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к специалисту по медицине матери и плода.Это врач с образованием и подготовкой для ухода за женщинами, беременными из группы повышенного риска. Высокий риск означает, что у вас больше шансов, чем у большинства беременных женщин, иметь проблемы с беременностью. Если вас направят к такому врачу, это не значит, что у вас будут проблемы во время беременности. Это просто означает, что он может внимательно осмотреть вас и ваших детей, чтобы помочь предотвратить или вылечить любые заболевания, которые могут возникнуть.

Как многоплодная беременность может повлиять на ваше здоровье?

Если вы беременны многоплодной беременной, у вас больше шансов, чем если бы вы были беременны одним ребенком, иметь осложнения, в том числе:

Преждевременные роды. Это преждевременные роды, до 37 недель беременности. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам (роды до 37 недель беременности).
Анемия. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальному телу. У вас может быть анемия, если ваше тело не получает достаточно железа. Состояние, называемое железодефицитной анемией, часто встречается при многоплодной беременности и может увеличить ваши шансы на преждевременные роды. Ваш врач может прописать вам добавки железа, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно железа.
Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым могут заболеть только беременные. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и ваших детей. Диабет — это когда в крови слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой).
Гестационная гипертензия или преэклампсия. Это типы повышенного артериального давления, которые могут развиться только у беременных. Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.Это может вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом.
Hyperemesis gravidarum. Это тяжелый вид утреннего недомогания или тошноты и рвоты во время беременности (также называемый невирапином).
Внутрипеченочный холестаз беременности (также называемый ДЦП) .ВЧД — это заболевание печени, которое замедляет нормальный отток желчи, вызывая накопление желчи в печени. Желчь — это жидкость, которая помогает организму расщеплять жиры и помогает печени избавляться от токсинов (ядовитых веществ). Это скопление может вызвать попадание химических веществ, называемых желчными кислотами, в кровь и ткани, что приведет к сильному зуду.
Многоводие. Это когда у вас слишком много околоплодных вод. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает ребенка в матке (матке).
Выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности. У некоторых женщин, беременных многоплодной беременностью, есть состояние, называемое синдромом исчезающих близнецов. Это когда один или несколько младенцев умирают в утробе матери, но один ребенок выживает.

Если у вас многоплодная беременность, у вас больше шансов получить следующие осложнения после родов:

Послеродовая депрессия (также называемая ППД). Это разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. PPD — это сильное чувство печали, которое длится долгое время. Эти чувства могут затруднить заботу о ребенке.
Послеродовое кровотечение. Это сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание.

Как многоплодная беременность может повлиять на здоровье ваших детей?

Если вы беременны многоплодной беременной, у ваших детей больше шансов иметь осложнения со здоровьем, в том числе:

Преждевременные роды. Недоношенные дети (родившиеся до 37 недель беременности) могут иметь больше проблем со здоровьем или находиться в больнице дольше, чем младенцы, родившиеся позже. Некоторые могут проводить время в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU). Это часть больницы, которая заботится о больных младенцах. Недоношенные дети также могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на всю их жизнь. Более половины близнецов и почти все тройни и другие близнецы высшего порядка рождаются преждевременно. Чем раньше рождаются ваши дети, тем больше у них проблем со здоровьем.
Врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. У многоплодных детей примерно в два раза больше шансов иметь врожденные дефекты, включая дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника), церебральный паралич, врожденные пороки сердца и врожденные дефекты, влияющие на пищеварительную систему. Пищеварительная система помогает организму вашего ребенка переваривать пищу.
Проблемы с ростом. Множество детей обычно меньше, чем дети-одиночки. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать ультразвук для проверки роста ваших детей во время дородовых осмотров. Когда один из близнецов намного меньше другого, их называют дискордантными близнецами. Дискордантные близнецы чаще имеют проблемы со здоровьем во время беременности и после родов.
Низкий вес при рождении (также называется LBW). Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций. Младенцы с низкой массой тела чаще, чем дети, рожденные с нормальным весом, имеют определенные проблемы со здоровьем, такие как ретинопатия недоношенных.У них также больше шансов иметь проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, например, высокое кровяное давление. Более половины близнецов и почти все близнецы более высокого порядка рождаются с маловесной массой тела.
Синдром трансфузии близнецов и близнецов (также называемый TTTS). Это состояние возникает, когда у однояйцевых близнецов общая плацента, и у одного ребенка слишком много крови, а у другого недостаточно. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ваших детей пищей и кислородом через пуповину.TTTS можно лечить с помощью лазерной хирургии, чтобы перекрыть соединение между кровеносными сосудами ребенка, и амниоцентезом (также называемым амнио) для отвода лишней жидкости.
Смерть новорожденного. Это когда младенец умирает в первые 28 дней жизни. Преждевременные роды — наиболее частая причина неонатальной смерти.

Есть ли у вас больше шансов забеременеть многоплодной беременностью, чем у других?

У вас может быть больше шансов, чем у других женщин, забеременеть более чем одним ребенком, если:

Вы лечитесь от бесплодия. Если вы проходите курс лечения бесплодия, важно попытаться забеременеть только одним ребенком. Например, если вы проходите курс лечения, называемого экстракорпоральным оплодотворением (также называемым ЭКО), вы можете поместить в матку только один эмбрион. Это называется переносом одного эмбриона (также называемым SET). При ЭКО яйцеклетка и сперма объединяются в лаборатории для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки), который затем вводится в вашу матку. Если вы проходите какое-либо лечение от бесплодия, поговорите со своим врачом о том, как снизить ваши шансы забеременеть многодетной.
Вам за 30, особенно за 30. Если вам 30 лет и старше, у вас больше шансов, чем у молодых женщин, выделять более одной яйцеклетки во время менструального цикла (также называемого менструальным циклом).
У вас есть семейная история, состоящая из нескольких человек. Семейный анамнез — это запись состояний здоровья и лечения, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Если у вас или у других женщин в вашей семье были разнояйцевые близнецы, у вас также может быть больше шансов их родить.У вас также больше шансов иметь многоплодную беременность, если вы были беременны раньше, особенно если вы были беременны многоплодной.
Вы страдаете ожирением. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, и ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на cdc.gov/bmi.
Вы черный или европеец. У чернокожих женщин вероятность рождения близнецов выше, чем у других женщин. Женщины европеоидной расы, особенно старше 35 лет, с большей вероятностью имеют множественные числа более высокого порядка.

Как рождаются близнецы?

Если вы беременны многоплодной беременной, у вас больше шансов на кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), чем если вы беременны одним ребенком. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. Большинство тройняшек и близнецов более высокого порядка рождаются кесаревым сечением.

Если вы беременны двойней, вам может потребоваться кесарево сечение, если ни один ребенок не находится в положении вниз головой или у вас есть другие осложнения.Вы можете родиться естественным путем, если:

Оба ребенка лежат головой вниз, других осложнений нет
Нижний близнец находится в положении головой вниз, а верхний близнец — нет.

Вагинальные роды — это способ рождения большинства детей. Во время вагинальных родов матка (матка) сокращается, чтобы помочь вытолкнуть ребенка через влагалище.

Нужно ли вам есть особую пищу, если вы беременны многоплодной беременностью?

Нет. Но вам нужно больше определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота, белок, железо и кальций.Вы можете получить нужное количество этих питательных веществ, употребляя здоровую пищу и ежедневно принимая витамины для беременных. Витамины для беременных — это поливитамины, предназначенные только для беременных. По сравнению с обычными поливитаминами, они содержат больше некоторых питательных веществ, необходимых во время беременности. Ваш врач может прописать вам витамины для беременных при первом осмотре. Даже если вы беременны многоплодной беременной, вам нужно принимать только один витамин для беременных каждый день.

Какой вес вам следует набрать, если вы беременны многоплодной беременной?

Если вы беременны многоплодной беременной, вам нужно набрать больше веса, чем если бы вы были беременны одним ребенком.Количество набора веса зависит от вашего веса до беременности и от того, сколько у вас детей. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса нужно набрать.

Вот что вам следует знать о наборе веса, если вы беременны двойней:

Если до беременности у вас был здоровый вес, вы хотите набрать от 37 до 54 фунтов во время беременности.
Если у вас был избыточный вес до беременности, вы хотите набрать от 31 до 50 фунтов во время беременности.
Если вы страдали ожирением до беременности, вы хотите набрать от 25 до 42 фунтов во время беременности.

Нужно ли вам ограничивать физическую активность, если вы беременны многоплодной беременностью?

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какие действия безопасны для вас. Возможно, вам придется отказаться от любых высокоэффективных занятий, таких как аэробика или бег трусцой, которые заставляют вас прыгать или заставляют ваши суставы напрягаться. Но вы можете заниматься некоторыми видами деятельности, такими как плавание, пренатальная йога или ходьба.

Вам может потребоваться ограничить физическую активность на более поздних сроках беременности, включая поездки и работу. Многие женщины, беременные многоплодной беременностью, переходят на постельный режим. Постельный режим означает сокращение активности во время беременности. Постельный режим может означать пребывание в постели весь день или просто отдых несколько раз в день.

Дополнительная информация

Последнее обновление: март 2017 г.

Summa Health | Многоплодная беременность

На множественные роды приходится лишь небольшой процент всех рождений (около 3%), хотя коэффициент множественной рождаемости растет.Число многоплодных рождений увеличивается по нескольким причинам, включая более высокий средний возраст матерей и использование репродуктивных технологий.

К многоплодной беременности относятся:

Близнецы — два плода
Тройняшки — три плода
Четверные — четыре плода
Пятерки — пять плодов
Sextuplets — шесть плодов
Septuplets — семь плодов

Причины

Есть много факторов, связанных с многоплодной беременностью.К естественным факторам относятся следующие:

Наследственность. Семейная история многоплодной беременности увеличивает шансы на двойню.
Пожилой возраст. У женщин старше 30 лет больше шансов на многократное зачатие в результате откладывания деторождения на более поздний срок. Есть возможность для близнецов.
Высокая четность. Наличие одной или нескольких предыдущих беременностей, особенно многоплодной, увеличивает шансы на многоплодие.
Гонка. У афроамериканок вероятность рождения близнецов выше, чем у женщин любой другой расы. У азиатских и коренных американцев самые низкие показатели двойных родов, а у женщин европеоидной расы, особенно старше 35 лет, самый высокий уровень множественных родов более высокого порядка (тройняшек и более).

К другим факторам, которые значительно увеличили рождаемость за последние годы, относятся репродуктивные технологии, в том числе следующие:

Лекарства, стимулирующие овуляцию , такие как цитрат кломифена и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), помогают производить много яйцеклеток.В случае оплодотворения это может привести к рождению нескольких детей.
Вспомогательные репродуктивные технологии — при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других методах часто используются препараты, стимулирующие овуляцию, для получения нескольких яйцеклеток, которые затем оплодотворяются в лаборатории и возвращаются в матку для развития.

Как протекает многоплодная беременность?

Многоплодная беременность обычно наступает, когда оплодотворяется более одной яйцеклетки и имплантируется в матку. Это называется браком-побратимом и может производить мальчиков, девочек или их комбинацию.Братья и сестры — это братья и сестры, зачатые одновременно, но имеющие отдельную плаценту и амниотический мешок. Точно так же, как братья и сестры часто похожи друг на друга, братья и сестры также могут выглядеть очень похожими.

Идентичное спаривание — это когда одна яйцеклетка оплодотворяется и делится на два или более эмбриона, производя всех мальчиков или всех девочек. Идентичные мультипликаторы генетически идентичны. Однако у этих детей разные личности и разные личности. Идентичные множественные животные могут иметь отдельные плаценты и амниотические мешки, но у большинства плаценту разделяют отдельные мешочки.Однояйцевые близнецы редко имеют одну плаценту и один амниотический мешок.

Симптомы

Каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, но это наиболее частые симптомы многоплодной беременности:

Матка больше ожидаемого срока беременности
Повышенное утреннее недомогание
Повышенный аппетит
Чрезмерная прибавка в весе, особенно на ранних сроках беременности
Движение плода ощущается одновременно в разных частях живота

Как диагностируется многоплодная беременность?

Диагноз можно поставить на ранних сроках беременности, особенно при использовании репродуктивных технологий.В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагноз может быть поставлен:

Анализ крови на беременность. Возможно более высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Альфа-фетопротеин. Уровни белка, выделяемого печенью плода и обнаруживаемого в крови матери, могут быть высокими, если белок вырабатывается более чем одним плодом.
УЗИ. Использование высокочастотных звуковых волн и компьютера для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов для просмотра внутренних органов во время их работы и оценки кровотока по различным сосудам.Также используется вагинальный датчик, особенно на ранних сроках беременности, или абдоминальный датчик на более поздних сроках беременности.

Риски

Беременность более чем одним ребенком — это интересно, но может быть сопряжено с повышенным риском. Наиболее частые осложнения:

Преждевременные роды и роды. Более 60% близнецов и почти все близнецы являются недоношенными (родились до 37 недель). Чем выше количество плодов во время беременности, тем выше риск преждевременных родов.Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют. Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 5 фунтов), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании. Особенно уязвимы очень недоношенные дети, рожденные до 28 недель. Многие из их органов могут быть не готовы к жизни вне матки и могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать. Многим многоплодным детям потребуется помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Гестационная гипертензия. У женщин с многоплодием более чем в два раза выше вероятность развития высокого кровяного давления. Это состояние часто развивается раньше и протекает тяжелее, чем беременность одним ребенком. Это также может увеличить вероятность отслойки плаценты (ранняя отслойка плаценты).
Анемия. Более чем в два раза чаще встречается при многоплодной беременности.
Врожденные дефекты. В два раза выше риск врожденных (присутствующих при рождении) аномалий, включая дефекты нервной трубки (такие как расщелина позвоночника), желудочно-кишечные и сердечные аномалии.
Выкидыш. Явление, называемое синдромом исчезающих близнецов, при котором диагностируется более одного плода, но он исчезает (или происходит выкидыш). Обычно возникает в первом триместре, но более вероятно при многоплодной беременности. Это может сопровождаться кровотечением, а может и не сопровождаться им. Риск увеличивается и в более поздних триместрах.
Синдром переливания крови между двумя близнецами. Синдром переливания крови между близнецами (TTTS) — это состояние плаценты, которое развивается только у однояйцевых близнецов, которые разделяют плаценту.Кровеносные сосуды соединяются внутри плаценты и отводят кровь от одного плода к другому. Это происходит примерно у 15% близнецов с общей плацентой. Кровь передается от одного плода к другому через кровеносные сосуды в общей плаценте. Со временем плод-реципиент получает слишком много крови, что может перегрузить сердечно-сосудистую систему и вызвать образование слишком большого количества околоплодных вод. В результате более мелкий донорский плод не получает достаточно крови и имеет небольшое количество околоплодных вод.
Ненормальное количество околоплодных вод. Нарушения околоплодных вод чаще встречаются при многоплодной беременности, особенно у близнецов с общей плацентой.
Кесарево сечение. Аномальное положение плода увеличивает вероятность кесарева сечения.
Послеродовое кровотечение. Большая плацентарная область и чрезмерно растянутая матка подвергают мать риску кровотечения после родов при многих многоплодных беременностях.

Ведение многоплодной беременности

Конкретное ведение многоплодной беременности будет определено вашим врачом или акушеркой на основании:

Ваша беременность, общее состояние здоровья и история болезни
Количество плодов
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению беременности
Ваше мнение или предпочтение

Ведение многоплодной беременности может включать следующее:

Повышенное питание. Матери, вынашивающие двух или более плодов, нуждаются в большем количестве калорий, белка и других питательных веществ, включая железо. При многоплодной беременности также рекомендуется более высокая прибавка в весе. Институт медицины рекомендует женщинам, вынашивающим близнецов с нормальным индексом массы тела, набирать от 37 до 54 фунтов. Те, кто имеет избыточный вес, должны набрать 31-50 фунтов; а полные женщины должны набрать 25-42 фунта.
Более частые дородовые посещения. Многоплодная беременность увеличивает риск осложнений.Более частые посещения могут помочь выявить осложнения на достаточно раннем этапе для эффективного лечения или лечения. Также следует более внимательно следить за состоянием питания и весом матери.
Рефералы. Может потребоваться направление к специалисту по материнско-фетальной медицине, называемому перинатологом, для специального обследования или ультразвукового обследования, а также для координации лечения осложнений.
Увеличенный отдых. Некоторым женщинам также может потребоваться постельный режим — дома или в больнице, в зависимости от осложнений беременности или количества плодов.Многоплодная беременность более высокого порядка часто требует постельного режима, начиная с середины второго триместра. Не было доказано, что профилактический постельный режим предотвращает преждевременные роды при многоплодной беременности.
Тестирование матери и плода. Может потребоваться обследование для наблюдения за здоровьем плода, особенно при осложнениях беременности.
Токолитические препараты. В случае преждевременных родов могут быть назначены токолитические препараты для замедления или прекращения схваток.Их можно вводить перорально, в виде инъекций или внутривенно. Часто используемые токолитические препараты включают сульфат магния.
Кортикостероидные препараты. Для созревания легких плода могут быть назначены препараты кортикостероидов. Незрелость легких — серьезная проблема недоношенных детей.
Серкляж шейки матки. Cerclage (процедура, используемая для ушивания шейного отверстия) используется для женщин с несостоятельной шейкой матки. Это состояние, при котором шейка матки физически ослаблена и не может оставаться закрытой во время беременности.Некоторым женщинам с многоплодием более высокого порядка может потребоваться серкляж на ранних сроках беременности.

Многоплодная беременность | Tommy’s

Многоплодная беременность становится все более распространенным явлением. В 1984 году 1 из каждых 100 рождений был многоплодным. Сегодня 1 из 65 рождений в Великобритании — это двойня, тройня и более.

У вас больше шансов вынашивать нескольких детей, если вы забеременели с помощью ЭКО. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет с большей вероятностью забеременеют двойней, потому что они с большей вероятностью выпустят более 1 яйцеклетки во время овуляции.

У вас также больше шансов вынашивать близнецов, если неидентичные близнецы принадлежат к семье по материнской линии. Отцы тоже могут нести ген и передавать его своим дочерям. Однояйцевые близнецы обычно не живут в семьях.

Обычно можно точно узнать, есть ли у вас близнецы, при первом ультразвуковом сканировании. Это часть вашего обычного дородового наблюдения на сроке от 11 до 14 недель беременности. Возможно, вы уже знаете, что у вас более одного ребенка / младенцев, если вы делали ЭКО.

Какие осложнения связаны с многоплодной беременностью?

Если у вас несколько детей, следует помнить о некоторых осложнениях. Имейте в виду, что на протяжении всей беременности вам следует уделять повышенное внимание, и вам будет предоставлена широкая поддержка, например, от Twins Trust.

Большинство женщин, вынашивающих двойню, тройню и более, будут иметь здоровую беременность и здоровых детей.

Для вас

Обострение симптомов беременности

У вас могут быть более сильные симптомы беременности, если у вас многоплодная беременность.Это связано с повышением уровня гормонов беременности. Например, у вас может быть:

Сильное утреннее недомогание, которое может длиться дольше среднего (иногда после первого триместра)
стойкая изжога и несварение желудка, особенно во второй половине беременности
Повышенная нежность в груди.

По мере развития беременности повышенное давление матки на живот может вызвать отек лодыжек и варикозное расширение вен ног и вульвы (наружных женских половых органов).

У вас также может быть одышка, боль в спине, тазовая боль и истощение, поскольку ваше тело справляется с нагрузкой на тяжелую ношу. Поговорите со своей акушеркой, если это происходит с вами. Они могут направить вас к физиотерапевту.

Каждая беременность индивидуальна, поэтому вы можете не испытывать всех этих симптомов или иметь лишь незначительные проблемы. Помните, что ваша команда всегда рядом, чтобы помочь вам, поэтому поговорите со своей акушеркой или врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Анемия

Если вы вынашиваете более одного ребенка, у вас повышенный риск развития анемии.Ваша акушерка даст вам тот же совет, что и другие беременные женщины, относительно здорового и сбалансированного питания и того, какие витамины (добавки) следует принимать во время беременности. Но вы можете предотвратить и лечить анемию, потребляя продукты, богатые железом и фолиевой кислотой, а также ежедневно принимая добавки фолиевой кислоты.

У вас будет анализ крови для проверки на анемию при записи на прием, на 20-24 неделе и на 28 неделе беременности. Но может быть полезно ознакомиться с симптомами анемии и в любое время сообщить об этом своему терапевту или акушерке, если вы считаете, что она у вас есть.

Преэклампсия

Преэклампсия — это заболевание, поражающее только беременных женщин. Это сочетание повышенного артериального давления (гипертония) и содержания белка в моче (протеинурия). Если у вас есть двойня или тройня и есть какие-либо другие факторы риска преэклампсии, вам могут посоветовать принимать аспирин в низких дозах начиная с 12 недель беременности, чтобы снизить риск.

Гестационный диабет

Женщины, вынашивающие более одного ребенка, с большей вероятностью заболеют гестационным диабетом.Во время беременности вам предложат пройти скрининг-тест.

Антенатальная депрессия

Некоторые люди очень рады узнать, что у них есть двойня или тройня. Другие могут быть шокированы или обеспокоены тем, что это значит для них. Нервничать или нервничать — это естественно. Рождение ребенка — это невероятно волнующее событие, которое меняет жизнь, но оно также может быть стрессовым и утомительным. Если у вас многоплодная беременность, возможно, вам придется пережить тяжелую беременность, роды и роды.

Возможно, поэтому женщины с многоплодной беременностью чаще страдают дородовой депрессией.

Дородовая депрессия — это когда вам все время грустно в течение нескольких недель или месяцев во время беременности. Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого и по-разному влиять на женщин.

Депрессия во время беременности — обычное дело, и нечего стыдиться. Важно рассказать акушеру или врачу о своих чувствах. Они сосредоточатся на том, чтобы помочь вам найти правильное лечение и поддержку, чтобы вы могли позаботиться о себе и своем ребенке.

Внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ)

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧБ) чаще встречается при многоплодной беременности. Это потенциально серьезное заболевание печени, которое может развиться во время беременности. Главный симптом — зуд, обычно без сыпи.

Сгустки крови

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, при котором сгусток крови образуется в глубокой вене тела, обычно в ноге. ТГВ во время беременности встречается нечасто. Но беременные женщины на любой стадии беременности и до 6 недель после родов имеют больше шансов на развитие ТГВ, чем небеременные женщины того же возраста.Ваш риск развития ТГВ во время беременности еще выше, если вы вынашиваете нескольких детей.

Позвоните 111 или договоритесь о срочной встрече с вашим терапевтом, если у вас есть эти симптомы в ноге:

пульсирующая или схваткообразная боль в одной ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
припухлость на 1 ноге (редко на обеих ногах)
теплая кожа вокруг болезненной области
красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним.

Осложнения в родах

У вас может быть больше шансов получить предложение о индукции (способ вызвать роды), вам потребуется кесарево сечение или роды с помощью родовспоможения для родов. Также существует более высокая вероятность более сильного кровотечения, чем обычно, после рождения. Это может показаться немного пугающим, но ваши врачи и акушерки обучены справляться с такими ситуациями. У вас также будет возможность поговорить со своей командой о своем плане родов за несколько недель до того, как вы должны будете родить.

Для малыша

Проблемы с ростом

Если у вас близнецы или более, это увеличивает вероятность того, что плацента не будет работать должным образом. Это может повлиять на рост и развитие малышей.

Большинство детей-двойняшек, тройняшек и более будут немного отличаться по размеру, но иногда один ребенок значительно меньше другого. Это называется «избирательным» ограничением роста плода. Селективное ограничение роста плода встречается в 10-20% многоплодных беременностей.

Узнайте больше об ограничении роста плода. Ваша команда будет следить за ростом ваших малышей во время беременности.

Преждевременные роды

Большинство близнецов и тройняшек рождаются преждевременно. Это может произойти спонтанно (само по себе). Это происходит в 60% беременностей двойней и 75% беременностей тройней. Если ваш ребенок родился рано, он может нуждаться в особом уходе, потому что он может не полностью развиться. Узнайте больше о преждевременных родах.

У вас еще больше шансов родить раньше, если вы родили раньше.Узнайте больше о факторах риска преждевременных родов.

Беременным женщинам может быть предложено лечение для предотвращения преждевременных родов. К ним относятся пессарии с прогестероном, шейный шов или арабиновый пессарий. Однако обычно они не предлагаются женщинам, вынашивающим нескольких детей. Постельный режим также обычно не рекомендуется. Ваш врач или акушерка могут предоставить вам дополнительную информацию.

Вам могут предложить лекарство, называемое кортикостероидами, во время беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться.Это может снизить риск осложнений, связанных с преждевременными родами.

Даже если у вас не возникнут спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано рожать раньше положенного срока, чтобы снизить риск осложнений.

Синдром переливания крови между двумя близнецами (TTTS)

Близнецы с одной плацентой (монохориальная беременность) также имеют одинаковое кровоснабжение. Примерно у 15 из 100 монохориальных беременностей двойней кровоток может быть несбалансированным. Это означает, что 1 ребенок получает слишком мало крови и имеет низкое кровяное давление, а другой ребенок получает слишком много крови и имеет высокое кровяное давление.Это называется синдромом переливания крови между близнецами (TTTS).

Вы будете регулярно проверяться на наличие признаков TTTS. Он может быть легким и может не требовать какого-либо лечения, или он может быть серьезным, и в этом случае вам будет предложено лечение в специализированной больнице.

Важно знать симптомы TTTS и сразу же обращаться к акушерке или родильному отделению, если у вас есть какие-либо проблемы.

Twins Trust предоставляет дополнительную информацию о TTTS, включая симптомы, на которые следует обратить внимание.

Потеря ребенка

К сожалению, потеря ребенка чаще встречается у женщин, вынашивающих нескольких детей. Это может быть связано с осложнениями, возникающими при беременности двойней, такими как хромосомные аномалии, осложнениями, связанными с общей плацентой, такими как TTTS, или избирательным ограничением роста плода. Преждевременные роды и связанные с ними осложнения также могут увеличить риск. Это может быть очень сложно. Если у вас выживет еще один ребенок, это может вызвать очень сложные чувства.

Tommy’s здесь, чтобы помочь.У нас есть информация и поддержка для всех, кто пережил потерю ребенка. Вы можете бесплатно поговорить с акушеркой Томми с понедельника по пятницу с 9 до 17 часов. Вы можете позвонить им по телефону 0800 0147 800 или по электронной почте [электронная почта защищена]. Все наши акушерки обучены оказанию помощи при тяжелой утрате и смогут поговорить с вами о том, что вы переживаете. Вы также можете присоединиться к группе поддержки Tommy’s на Facebook.

Twins Trust также управляет группой поддержки скорбящих.

Каким будет мое дородовое наблюдение?

Специализированная помощь

Рекомендуется, чтобы за вами была оказана помощь специализированной бригады врачей и акушерок, которые являются экспертами в ведении беременности двойней и тройней.В эту группу также могут входить специалисты по психическому здоровью, физиотерапевт по женскому здоровью, специалист по кормлению грудных детей и диетолог. Эта команда сможет дать вам все необходимые советы по поводу:

Рекомендации по сохранению здоровья во время беременности одинаковы, ждете ли вы двойню, тройню или всего 1 ребенка. Полезно соблюдать здоровую сбалансированную диету, регулярно заниматься спортом и пить много жидкости.

Twins Trust разработал схему лечения, которая охватывает уровень обслуживания, который вам должен быть предложен с момента вашего первого сканирования в больнице, в дополнение к стандартному уходу, который предлагается всем женщинам во время беременности.Узнать больше.

Больше дородовых приемов

Многоплодная беременность означает, что вам потребуется больше дородовых посещений, чем женщинам, вынашивающим 1 ребенка. Сюда входят дополнительные встречи с врачами-специалистами. Вам также будут предложены дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы более внимательно следить за ростом ваших детей.

Важно посещать все дородовые консультации, чтобы сотрудники родильного отделения могли внимательно следить за вами и вашими детьми.

Если у вас близнецы

Если у вас неосложненная беременность двойней, когда у каждого ребенка есть своя плацента (дихорионический диамниотик), вам будет предлагаться ультразвуковое сканирование примерно каждые 4 недели, начиная с 20 недели беременности.

Если у вас неосложненная беременность двойней, когда у детей общая плацента (монохориальный диамниотик), за вашей беременностью будут следить более внимательно. Вам будут предлагать сканирование каждые 2 недели с 16 недели беременности

Если у вас тройня

Если у вас неосложненная тройная беременность, когда у каждого ребенка есть своя плацента (трихориальный триамниотик), вам будет предлагаться ультразвуковое сканирование каждые 4 недели, начиная с 20 недель.

Если у кого-то из ваших детей есть одна плацента (дихорионический триамниотический или монохорионный триамниотический), за вашей беременностью будут следить более внимательно.Вам будут предлагать сканирование каждые 2 недели, начиная с 16 недели беременности.

Если у вас двойня или тройня с общим амниотическим мешком

Если у вас есть монохориальные моноамниотические близнецы, или дихориальные диамниотические, монохориальные диамниотические или монохориальные моноамниотические тройни, вам будет оказана помощь в специализированном медицинском центре для плода. О вас позаботится медицинская бригада, специализирующаяся на ведении сложных многоплодных беременностей.

При осложнениях беременности

Если у вас возникнут какие-либо осложнения во время беременности, у вас будет индивидуальный план медицинского обслуживания с учетом ваших проблем.

Могу ли я пройти обследование на синдром Дауна и другие заболевания?

Как и всем женщинам, вам будет предложено пройти сканирование примерно через 11–14 недель для выявления хромосомных состояний, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау.

Если вы беременны тройней, вероятность хромосомных заболеваний выше. Ваш лечащий врач должен предоставить вам дополнительную информацию об этом и о возможных вариантах обследования. Они также расскажут вам о том, что произойдет, если окажется, что у одного или нескольких ваших детей есть высокий шанс заболеть одним из этих состояний.

Всем беременным женщинам также предлагается еще одно сканирование примерно через 20 недель, чтобы посмотреть на физическое развитие их детей.

Получение дополнительной поддержки

Вы можете связаться с Twins Trust по телефону Twinline, 0800 138 0509. Эта бесплатная конфиденциальная услуга предлагается с 10:00 до 13:00 и снова с 19:00 до 22:00 с понедельника по пятницу. Кроме того, вы можете отправить электронное письмо [адрес электронной почты защищен]

Наши акушерки готовы ответить на любые ваши вопросы или даже просто поболтать, если вам нужно поговорить о тестах, которые вам предстоит пройти.Наша линия поддержки открыта с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 — позвоните нам по телефону 0800 014 7800. Или вы можете написать по электронной почте [адрес электронной почты защищен]

Благотворительная организация Antenatal Results and Choices предлагает недирективную информацию и специализированную поддержку людям, которым был поставлен диагноз после дородового тестирования. Они могут помочь вам разобраться в том, что вам сказали. На телефон доверия отвечают обученные сотрудники:

Понедельник-пятница, 10-17.30
на 0845077 2290 (или 020 7713 7487 с мобильного)
[адрес электронной почты]

для беременных | Осложнения при многоплодной беременности

Беременность более чем одним ребенком — это волнующее событие, которое может стать счастливым событием для многих пар.Однако многоплодная беременность увеличивает риск осложнений. Некоторые из наиболее распространенных осложнений:

Преждевременные роды и роды . Более 60 процентов близнецов и почти все близнецы более высокого порядка недоношены (родились до 37 недель). Чем выше количество плодов во время беременности, тем выше риск преждевременных родов. Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют. Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 5 фунтов), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании.Особенно уязвимы очень недоношенные дети, рожденные до 28 недель. Многие из их органов не готовы к жизни вне матки матери, и они могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать. Многоплодные дети после рождения часто нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Гестационная гипертензия . У женщин с многоплодием в два-пять раз выше вероятность развития высокого кровяного давления во время беременности. Это состояние часто развивается раньше и протекает тяжелее, чем при беременности одним ребенком.Высокое кровяное давление может увеличить вероятность отслойки плаценты (ранняя отслойка плаценты). Высокое кровяное давление во время беременности называется преэклампсией или токсемией, и оно может привести к смертельному осложнению, называемому эклампсией, если его не лечить на ранней стадии и достаточно быстро.
Анемия . Анемия чаще встречается при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности.
Врожденные дефекты . Многоплодные дети имеют более высокий риск врожденных аномалий, включая дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, а также желудочно-кишечные и сердечные аномалии.
Выкидыш . Явление, называемое синдромом исчезающих близнецов, при котором в результате тестирования обнаруживается более одного плода, но один исчезает (или происходит выкидыш), может возникнуть при многоплодной беременности. Обычно это происходит в первом триместре и может сопровождаться кровотечением, а может и не сопровождаться им. Риск потери беременности также увеличивается в более поздних триместрах.
Синдром переливания крови между двумя близнецами . Синдром переливания крови между близнецами (TTTS) — это состояние плаценты, которое может развиваться у однояйцевых близнецов, которые разделяют плаценту.Кровеносные сосуды соединяются внутри плаценты и отводят кровь от одного плода к другому. Это происходит примерно у 15-20 процентов близнецов с общей плацентой.
При TTTS кровь передается от одного плода к другому через соединения кровеносных сосудов в общей плаценте. Со временем плод-реципиент получает слишком много крови, что может перегрузить сердечно-сосудистую систему и вызвать образование слишком большого количества околоплодных вод. Донорский плод меньшего размера не получает достаточно крови и имеет небольшое количество околоплодных вод, что также может вызвать серьезные проблемы.

Аномальное количество околоплодных вод . Многоводие (слишком много жидкости) и маловодие (слишком мало жидкости) чаще встречаются при многоплодной беременности, особенно у близнецов с общей плацентой.
Кесарево сечение . Аномальное положение плода увеличивает вероятность кесарева сечения или кесарева сечения.
Послеродовое кровотечение . Большая плацентарная область и чрезмерно растянутая матка могут подвергнуть мать риску кровотечения после родов, если она беременна многоплодной беременностью.

Многоплодная беременность: двойня или более

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема предназначена для женщин, беременных более чем одним ребенком. Основное внимание в нем уделяется вопросам, связанным с многоплодной беременностью. Информацию о том, чего ожидать во время беременности, родов и родов, см. В разделе «Беременность».

Что такое многоплодная беременность?

Многоплодная беременность означает, что в матке женщины рождаются два или более ребенка.Эти младенцы могут происходить из одного и того же яйца или из разных яиц.

Младенцы, вылупившиеся из одного и того же яйца, называются идентичными . Это происходит, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка разделяется на два или более эмбриона. Специалисты считают, что это происходит случайно. Это не связано с вашим возрастом, расой или семейным прошлым.

Если младенцы, которых вы носите, идентичны, они:

Все мальчики или все девочки.
У всех одинаковая группа крови.
Вероятно, будет иметь такой же тип телосложения и такой же цвет кожи, волос и глаз. Но они не всегда выглядят одинаково. У них также не будет одинаковых отпечатков пальцев.

Младенцы, полученные из разных яиц, называются разнояйцевыми . Это происходит, когда две или более яйцеклеток оплодотворяются разными спермиями. Близнецы, как правило, живут в семьях. Это означает, что если у кого-то в вашей семье были разнояйцевые близнецы, у вас больше шансов их родить.

Если дети, которых вы носите, являются разнояйцевыми, они:

Могут быть как мальчики, так и девочки.
Может иметь разные группы крови.
Могут отличаться друг от друга или могут выглядеть одинаково, как некоторые братья и сестры.

Посмотрите изображение однояйцевых и разнояйцевых младенцев в матке.

Что вызывает многоплодную беременность?

Если вы принимаете лекарства от бесплодия или делаете экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть, у вас больше шансов забеременеть.

Лекарства от бесплодия помогают организму вырабатывать несколько яйцеклеток за раз. Это увеличивает вероятность оплодотворения более чем одной яйцеклетки. Когда экстракорпоральное оплодотворение используется, чтобы помочь женщине забеременеть, врач может поместить несколько оплодотворенных яйцеклеток в матку, чтобы увеличить шансы на зачатие хотя бы одного ребенка. Но это также увеличивает вероятность многоплодной беременности.

У вас также больше шансов иметь более одного ребенка за раз, если:

Вам от 35 лет.
Ты африканского происхождения.
У вас раньше были разнояйцевые близнецы.
У кого-нибудь из членов семьи со стороны вашей мамы были двойняшки.
Вы только что прекратили принимать противозачаточные таблетки.

Каковы риски многоплодной беременности?

Любая беременность сопряжена с риском. Но вероятность возникновения серьезных проблем увеличивается с каждым ребенком, которого вы носите одновременно.

Если вы беременны более чем одним ребенком, у вас может быть больше шансов:

Возникла проблема, которая приводит к слишком высокому кровяному давлению (преэклампсия).
Развивайте тип диабета, который может возникнуть во время беременности (гестационный диабет).
Рожайте слишком рано. Когда дети рождаются слишком рано, их органы не успевают полностью сформироваться. Это может вызвать серьезные проблемы с легкими, мозгом, сердцем и глазами.
Выкидыш. Это означает, что вы можете потерять одного или нескольких детей.
Родить ребенка с врожденным дефектом, который возникает, когда что-то не так с генами или хромосомами.Определенные генетические нарушения могут с большей вероятностью возникнуть при многоплодной беременности.

Имейте в виду, что эти проблемы могут случиться, а могут и не случиться. Каждый день женщины, беременные более чем одним ребенком, беременеют и рожают здоровых детей.

Как узнать, вынашиваете ли вы более одного ребенка?

Хотя вам может казаться, что вы вынашиваете более одного ребенка, только ваш врач может сказать наверняка. Он или она сделает УЗИ плода, чтобы выяснить это.Этот тест может дать вашему врачу четкое представление о том, сколько младенцев находится в вашей матке и насколько они здоровы.

Если анализ показывает, что вы вынашиваете более одного ребенка, во время беременности вам потребуется больше ультразвуковых исследований. Ваш врач будет использовать эти тесты для проверки любых признаков проблем, которые могут возникнуть у ваших детей по мере их роста.

Какое лечение вам понадобится?

Если вы беременны более чем одним ребенком, вам нужно будет посещать врача чаще, чем если бы у вас был только один ребенок.Это потому, что у вас и ваших детей больше шансов получить серьезные проблемы со здоровьем.

Ваш врач будет проводить медицинский осмотр при каждом посещении. Важно, чтобы вы приходили на каждую встречу. Ваш врач также может сделать УЗИ плода, проверить ваше кровяное давление и проверить вашу кровь и мочу на наличие каких-либо проблем. Раннее лечение может помочь вам и вашим детям оставаться здоровыми.

У вас есть кратные. Что теперь?

Мысль о том, что у вас будет больше одного ребенка, может пугать, но это не обязательно.Вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы сохранить здоровье себе и своим детям.

Лучшее, что вы можете сделать, — это позаботиться о себе. Чем вы здоровее, тем здоровее будут ваши дети.

Пока вы беременны, обязательно:

Сходите на прием к врачу.
Ешьте здоровую пищу. Получайте много калорий из продуктов, богатых фолиевой кислотой, железом и кальцием. Эти питательные вещества необходимы для здорового роста ваших детей.Хлеб, крупы, мясо, молоко, сыры, фрукты и овощи — все это хороший выбор. Если вы не можете есть достаточно из-за тяжелого утреннего недомогания, обратитесь к врачу.
Не курите, не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.
Избегайте кофеина.
Избегайте использования каких-либо лекарств, витаминов или трав, если только ваш врач не разрешит вам их принимать.
Поговорите со своим врачом о том, чем вы можете заниматься во время беременности.
Больше отдыхайте.

После рождения ребенка вы можете чувствовать себя разбитым и уставшим. Вы можете задаться вопросом, как вы собираетесь все это делать. Это нормально. Большинство молодых мам в то или иное время чувствуют себя так.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снять стресс:

Обратитесь за помощью к семье и друзьям.
Отдыхайте как можно чаще.
Присоединяйтесь к группе поддержки для мам, многодетных.Это отличное место, чтобы поделиться своими опасениями и услышать, как другие мамы справляются с необходимостью увеличения числа детей.
Если вы чувствуете грусть или депрессию более 2 недель, позвоните своему врачу.

Симптомы

Если вы беременны более чем одним плодом, можно ожидать, что у вас будут те же симптомы, что и при беременности одним плодом (так называемая одноплодная беременность). Но симптомы могут проявиться раньше, а могут и усугубиться.Вероятность возникновения многоплодной беременности:

Ранняя и чрезмерная тошнота и рвота в первом триместре.
Дополнительная прибавка в весе.
Боль в спине.
Матка больше, чем ожидалось на дату родов.
Во втором триместре и позже шевеления плода больше, чем ожидалось.

На более поздних сроках беременности у вас больше шансов иметь:

Варикозное расширение вен.
Запор.
Геморрой.
Усиливающаяся боль в спине.
Затрудненное дыхание (вызванное давлением на легкие маткой и толчком к диафрагме).
Несварение желудка (вызванное давлением на живот большой маткой).
Очень большой живот
Гестационный диабет.
Преэклампсия, серьезное нарушение кровообращения и артериального давления, поражающее как мать, так и плод.
Преждевременные роды.

Экзамены

В настоящее время большинство случаев многоплодной беременности выявляется в течение первого или второго триместра.

УЗИ плода может показать, есть ли в матке более одного плода. Если у вас более одного плода, вам сделают УЗИ несколько раз во время беременности, чтобы контролировать рост плода и околоплодные воды.

Иногда первым признаком многоплодной беременности является анализ, проведенный по другой причине.Например, очень высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона «теста на беременность», может быть признаком многоплодной беременности.

Тесты, использованные при многоплодной беременности

Проверки артериального давления на каждом приеме у врача используются для наблюдения за вами на предмет повышенного артериального давления или преэклампсии.
Анализ крови используется для проверки на низкий уровень железа (анемия). Анемия — обычная проблема для женщин с многоплодной беременностью, так как плод использует большое количество запасов железа матери.
Анализ мочи и посев мочи можно использовать для выявления инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
Для проверки длины шейки матки можно использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование. Короткая шейка матки — признак повышенного риска преждевременных родов.
Во втором триместре у вас может быть пероральный тест на глюкозу для проверки на гестационный диабет.
Электронный мониторинг сердца плода можно использовать до или во время родов, чтобы убедиться, что у плода все хорошо.

Тесты для выявления врожденных дефектов

Плоды при многоплодной беременности имеют повышенный риск генетических нарушений и врожденных дефектов.

Существует два типа тестов на врожденные дефекты: скрининговые и диагностические.

Скрининговые тесты показывают вероятность того, что у ребенка врожденный дефект. Но они не могут сказать вам наверняка, что у вашего ребенка проблема. Некоторые из доступных скрининговых тестов на врожденные дефекты не столь точны при использовании у женщин, вынашивающих более одного ребенка.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах скрининговых тестов.

Диагностические тесты показывают, есть ли у ребенка врожденный дефект. Варианты диагностических тестов могут включать:

Взятие пробы ворсин хориона (CVS). Он использует крошечный кусочек плаценты, который берется путем прохождения тонкой трубки через влагалище и шейку матки в матку. Это также можно сделать через живот с помощью иглы. Взятие образцов и генетическое тестирование проводятся на сроке от 10 до 13 недель беременности.
Амниоцентез, при котором используется небольшое количество околоплодных вод путем введения иглы в брюшную полость и матку. Взятие образцов и генетическое тестирование обычно проводится на сроке от 15 до 20 недель беременности.

И CVS, и амниоцентез имеют небольшой риск выкидыша. Вам могут потребоваться более ранние результаты CVS, если вам нужно принять решение о лечении или продолжении беременности.

Для получения дополнительной информации см. Раздел «Тестирование врожденных дефектов».

Обзор лечения

Обязательно внимательно следите за собой во время беременности. При вынашивании близнецов и более (многоплодная беременность) обязательно соблюдайте сбалансированную и питательную диету с качественными калориями. И убедитесь, что вы получаете достаточно кальция, железа и фолиевой кислоты.

Вы можете набрать вес быстрее, чем с одним плодом. С каждым новым плодом, вынашиваемым женщиной, диапазон набора веса будет увеличиваться.Ваш диапазон здорового набора веса также будет другим, если вы начали беременность с недостаточным или избыточным весом.

Пренатальный уход при многоплодной беременности

Если вы беременны двойней или более, качественный дородовой уход поможет вам и вашему врачу предотвратить проблемы и следить за их появлением. Вам будут проходить медицинские осмотры чаще, чем при беременности одним плодом. Эти обследования важны как для наблюдения за вашим собственным здоровьем и здоровьем вашего плода, так и для того, чтобы дать вам и вашему медицинскому работнику время для построения рабочих отношений.

Поскольку у вас больше шансов доставить товар раньше срока, обязательно планируйте заказ заранее. Спросите своего медицинского работника о том, как организовать роды в больнице, где есть помещения для экстренного кесарева сечения и отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Следите за проблемами

Возможные проблемы с беременностью , которые могут быть более вероятными при вынашивании близнецов или более, включают:

Преэклампсия и высокое кровяное давление.Лечение зависит от того, насколько тяжелым станет ваше состояние. Это может включать лекарства, постельный режим, наблюдение за плодом и ранние роды. Дополнительную информацию см. В разделе Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности.
Проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или предлежание плаценты. Дополнительные сведения см. В разделах «Отслойка плаценты» и «Превосходная плацента».
Анемия, которую лечат продуктами, богатыми железом, и добавками железа. Если это не поможет, вас могут обследовать на предмет других проблем, которые могут вызвать анемию.
Слишком много околоплодных вод в матке (многоводие). Лечение может включать прием лекарств и удаление околоплодных вод.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которую лечат антибиотиками.
Сильная кровопотеря после родов (послеродовое кровотечение), при которой может потребоваться переливание крови.
Необходимость родоразрешения путем кесарева сечения (кесарева сечения). Скорее всего, вам понадобится кесарево сечение, если ваши дети (плоды) не были повернуты вниз головой во время родов (тазовый или поперечный плод).

Любая беременность может иметь эти осложнения, но больше опасений вызывают они во время многоплодной беременности.

Преждевременные роды чаще встречаются при многоплодной беременности, чем при беременности одним плодом. Если у вас начнутся преждевременные роды и высока вероятность преждевременных родов, ваш врач может порекомендовать принять одну или несколько мер предосторожности, например:

Ограничение уровня активности.
Находится в больнице.Часто это делается для того, чтобы вы могли получать стероидные лекарства, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться. В некоторых случаях токолитики используются в попытке отсрочить преждевременные роды. Если вы лечитесь токолитическим лекарством, за вами внимательно наблюдают.

Дополнительную информацию см. В разделе Преждевременные роды.

Возможные проблемы для младенцев (плодов) во время многоплодной беременности могут включать синдром исчезающих близнецов, переливание крови от двойни к двойне, близнецов с одним амниотическим мешком (моноамниотические близнецы) и запирание близнецов.

Решение о ранней беременности в отношении тройни и более

Когда в матке три или более плодов, риск их инвалидности или смерти выше с каждым дополнительным плодом. Если вы вынашиваете тройню или более после лечения бесплодия, ваш врач может предложить вариант сокращения многоплодной беременности (MFPR) ближе к концу вашего первого триместра. Успешный MFPR увеличивает шансы на здоровое выживание оставшихся плодов и снижает риски для вас.Но иногда МФПР приводит к выкидышу. ^{сноска 1}

Решение о сокращении многоплодной беременности сложно и может быть травматичным. Если вы столкнулись с этим решением, поговорите со своим врачом о ваших личных рисках, связанных с попыткой вынашивания нескольких плодов до срока, по сравнению с рисками, связанными с выбором MFPR. Также подумайте о том, чтобы обсудить свое решение с консультантом или духовным наставником.

Домашнее лечение

Многоплодная беременность может усугубить утреннее недомогание в течение первых месяцев беременности.Вы можете лечить свои симптомы дома, если только вы не обезвожены или не получаете достаточно еды из-за рвоты.

Узнайте признаки преждевременных родов. Они могут включать:

Спазмы, похожие на менструальные спазмы.
Спазмы в животе, возможно, с диареей.
Сокращения матки, которые не проходят, примерно 6 или более раз за 1 час.
Давление в пояснице, особенно если оно приходит и уходит.
Увеличение обычного количества выделений из влагалища.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы преждевременных родов.

Позвоните своему врачу или обратитесь в больницу, если у вас начнется кровотечение из влагалища или у вас отойдет вода.

Самопомощь при многоплодной беременности

Если вы беременны двойней или более, важно:

Получайте достаточно питательных калорий, фолиевой кислоты, железа и кальция для питания вас и ваших детей (плодов).
Избегайте вещей, которые могут причинить вред вашему малышу, например:
Поговорите со своим врачом о том, какой вид и уровень активности безопасен для вас. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить физические упражнения.
Больше отдыхайте.
Подумайте, нужно ли вам изменить свою повседневную работу в зависимости от того, насколько хорошо протекает ваша беременность. Обязательно следуйте любым советам, чтобы снизить уровень активности.
Часто посещайте своего врача.Начиная с 20-й недели беременности, вы можете проходить обследование каждые две недели. Начиная с 30-й недели, вас могут проверять чаще.

Дополнительную информацию о том, чего ожидать во время беременности, родов и родов, см. В разделе «Беременность».

После рождения детей

Копинг. Многоплодная беременность и одновременный уход за двумя или более младенцами может быть утомительным и утомительным занятием. Недостаток сна, увеличенный объем работы, меньше личного времени и проблемы с домашним хозяйством — частые источники разочарования родителей нескольких младенцев.

Когда нужно заботиться о нескольких новорожденных, часто возникает чувство разочарования или вины из-за того, что вы не можете управлять своей жизнью так же легко, как раньше. Это нормально. Получите дополнительную помощь как можно дольше после рождения ребенка. Отдыхайте как можно чаще в течение дня. Примите помощь друзей и семьи. Они могут приносить еду, ходить в магазин за продуктами, заниматься домашними делами или заботиться о ваших детях, пока вы уделяете немного времени себе.

Некоторые женщины чувствуют грусть или депрессию после рождения близнецов и более.Если вы чувствуете депрессию дольше 2 недель, или у вас есть тревожные или опасные мысли, обратитесь к своему врачу. Важно, чтобы вы лечились. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для родителей близнецов и более. Если вы поделитесь своим опытом с другими людьми, которые находятся в аналогичной ситуации, это может помочь вам в заботе о ваших младенцах. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Другие места для получения справки» этого раздела.

Грудное вскармливание? Грудное вскармливание более чем одного ребенка может быть сложной задачей, но помогает укрепить связь между вами и каждым ребенком. Это дает вашим детям отличную пользу для здоровья. Если вы планируете кормить своих детей грудью, до и после родов обратитесь за поддержкой и информацией к своему врачу, в больницу или к консультанту по грудному вскармливанию. Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание и кормление из бутылочки.

Воспитание. Обращайте внимание на индивидуальные особенности ваших новорожденных детей и помогайте им со временем выстраивать собственную идентичность. Дайте каждому из своих детей время наедине с вами. Если у вас есть старший ребенок или дети, запланируйте индивидуальное время с ними.

Список литературы

Цитаты
Американский колледж акушеров и гинекологов (2014). Многоплодная беременность: многоплодная беременность: двойня, тройня и многоплодная беременность более высокого порядка.Бюллетень практики ACOG № 144. Акушерство и гинекология , 123 (5): 1118–1132. По состоянию на 8 июля 2014 г.
Консультации по другим работам
Американский колледж акушеров и гинекологов (2013 г.). Уменьшение многоплодной беременности. Заключение комитета ACOG № 553. Акушерство и гинекология, 121 (2): 405–410.
Cunningham FG, et al. (2010). Многоплодная беременность. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 859–889. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Marquard K, Moley K (2012). Многоплодие и вспомогательные репродуктивные технологии. В CA Gleason, SU Devaskar, eds., Avery’s Diseases of the Newborn, 9th ed., Pp. 60–66. Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, врач-терапевт, семейная медицина
Уильям Гилберт, врач-терапевт, материнская и фетальная медицина

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская медицина и медицина плода

MWFCC Условия: двойня и многоплодная беременность

Как ведется многоплодная беременность до родов?

Женщины, вынашивающие двух или более детей, чаще наблюдаются врачом во время беременности из-за повышенного риска осложнений.

Одним из наиболее серьезных рисков для младенцев являются ранние (преждевременные) роды. Шесть из 10 близнецов и почти все близнецы более высокого порядка рождаются преждевременно (до 37 недель беременности). Недоношенные дети подвергаются большему риску, чем доношенные, иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, и им также может потребоваться стационарное лечение. Если дети монохорионичны (имеют одну и ту же плаценту), они также подвержены повышенному риску общих аномалий, таких как синдром переливания крови между близнецами (TTTS), потенциально опасное для жизни состояние, при котором кровь течет неравномерно между младенцами, пока они находятся. в утробе матери.Многоплодная беременность также повышает риски для здоровья матери, включая анемию (низкий уровень эритроцитов), преэклампсию (нарушение высокого кровяного давления), гестационный диабет (высокий уровень сахара в крови) и послеродовое кровотечение (аномальная кровопотеря после родов). ). Уход за беременностью будет зависеть от типа многоплодной беременности (дихорионно-диамниотическая, монохорионно-диамниотическая или монохорионно-моноамниотическая), количества вынашиваемых детей, общего состояния вашего здоровья, истории болезни и ваших ожиданий относительно вашего беременность и роды.Эта помощь будет включать более частые дородовые посещения и, начиная со второго триместра, более частые ультразвуковые исследования — каждые две-четыре недели, в зависимости от типа многоплодной беременности. Вас также направят к специалисту по материнству и плоду, который может порекомендовать специальное обследование и будет координировать вашу медицинскую помощь при возможных осложнениях. Кроме того, вы получите специальную консультацию по питанию. Женщинам, вынашивающим более одного ребенка, необходимы дополнительные калории, белок и другие питательные вещества.Если был поставлен диагноз TTTS, может быть рекомендована процедура пренатальной лазерной хирургии, чтобы обеспечить здоровый приток крови к обоим младенцам.

Как лечится многоплодная беременность после родов?

Наша цель будет заключаться в том, чтобы ваши дети родились как можно ближе к установленному сроку. Поскольку плацента при беременности двойней испытывает дополнительный стресс, дихориальные близнецы обычно рождаются на сроке 38 недель, а монохориальные близнецы — на 37 неделе беременности. В случае близнецов родоразрешение через естественные родовые пути может быть возможным в зависимости от положения, веса и состояния здоровья ваших малышей.Тройняшки и другие близнецы более высокого порядка обычно рождаются путем кесарева сечения. Поскольку близнецы и младенцы более высокого порядка чаще рождаются преждевременно и требуют особого ухода после рождения, мы можем порекомендовать роды в одном из наших специализированных центров матери и ребенка. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, родильный центр которого расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваши дети родятся всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU).Если необходимо, многие из врачей, с которыми вы уже встречались, могут присутствовать во время или сразу после рождения ваших детей, чтобы мы могли позаботиться о них сразу же.

Каков долгосрочный прогноз для моих детей?

Долгосрочный прогноз для близнецов и многоплодных детей более высокого порядка отличный, но он сильно зависит от гестационного возраста ребенка при рождении.

Многоплодная беременность

Любопытные факты

Ведение многоплодной беременности — клиника Семейный доктор

Почему возникает многоплодная беременность

Как и на каком сроке диагностируется

Особенности ведения

Рекомендации и стандарты

Особенности родоразрешения

Ведение многоплодной беременности в ICLINIC

Как протекает многоплодная беременность

Особенности ведения многоплодной беременности

Профилактика возможных осложнений

Где лучше наблюдать многоплодную беременность

Многоплодная беременность

Какие бывают близнецы

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

Диета + гены = близнецы

Не отвертеться

На вкус и цвет

Поддержка близкого и долголетие

Многоплодная беременность – в чем ее риски — Клиника ISIDA Киев, Украина

Риски многоплодной беременности в программе ЭКО

Как избежать рисков многоплодной беременности в программе ЭКО

УЗИ при многоплодной беременности в СПБ

Признаки многоплодной беременности:

Количество УЗИ при многоплодной беременности

Беременность двойней

УЗИ после ЭКО

Типы многоплодной беременности | Беременность Рождение и ребенок

Как происходит многоплодная беременность?

Диагностика многоплодной беременности

Виды многоплодной беременности

Близнецы

Однояйцевые близнецы

Триплеты и «кратные более высокого порядка» (HOM)

Беременность двойней, тройней и другими двойняшками

Что заставляет вас забеременеть тройней?

Как узнать, что вы беременны многоплодной беременной?

Какой вид дородового ухода вам необходим, если вы беременны многоплодной беременной?

Как многоплодная беременность может повлиять на ваше здоровье?

Как многоплодная беременность может повлиять на здоровье ваших детей?

Есть ли у вас больше шансов забеременеть многоплодной беременностью, чем у других?

Как рождаются близнецы?

Нужно ли вам есть особую пищу, если вы беременны многоплодной беременностью?

Какой вес вам следует набрать, если вы беременны многоплодной беременной?

Нужно ли вам ограничивать физическую активность, если вы беременны многоплодной беременностью?

Дополнительная информация

Summa Health | Многоплодная беременность

Причины

Как протекает многоплодная беременность?

Симптомы

Как диагностируется многоплодная беременность?

Риски

Ведение многоплодной беременности

Многоплодная беременность | Tommy’s

Какие осложнения связаны с многоплодной беременностью?

Для вас

Обострение симптомов беременности

Анемия

Преэклампсия

Гестационный диабет

Антенатальная депрессия

Внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ)

Сгустки крови

Осложнения в родах

Для малыша

Проблемы с ростом

Преждевременные роды

Синдром переливания крови между двумя близнецами (TTTS)

Потеря ребенка

Каким будет мое дородовое наблюдение?

Специализированная помощь

Больше дородовых приемов

Если у вас близнецы

Если у вас тройня

Если у вас двойня или тройня с общим амниотическим мешком

При осложнениях беременности

Могу ли я пройти обследование на синдром Дауна и другие заболевания?

Получение дополнительной поддержки