Как выбрать ингалятор для всей семьи: Как выбрать ингалятор для всей семьи

Спросите эксперта | Как правильно пользоваться ингалятором?

Кейт Агирре, доктор медицины, и Натан Бертч, PharmD

Как правильно пользоваться ингаляторами и ухаживать за ними:

Менее половины людей, использующих ингаляторы, используют их правильно. Неправильное использование снижает эффективность ингаляторов, поскольку лекарство может даже не попасть в легкие. Если у вас астма или ХОБЛ, важно убедиться, что вы правильно используете каждый из своих ингаляторов.В следующем видео мы покажем вам, как использовать ингалятор с отмеренной дозой (MDI), который является одним из наиболее распространенных типов ингаляторов.

Важные советы: Если вы используете стероидный ингалятор, то после использования следует прополоскать рот водой и сплюнуть, чтобы предотвратить молочницу и изменения голоса. Сделать это можно с помощью любого ингалятора. Рекомендуется использовать прокладку со всеми MDI.

Также важно регулярно чистить ингаляторы. Если вы не чистите ингаляторы, вы рискуете вдохнуть пыль, грязь и другие частицы.MDI следует чистить один раз в неделю. Снимите канистру и крышку; ополосните пластиковый корпус и мундштук теплой водой и дайте высохнуть на воздухе. Для Advair HFA и Flovent HFA: не запускать под водой; откройте колпачок и с помощью ватной палочки промокните отверстие, откуда выходит лекарство; протрите мундштук влажной салфеткой и дайте высохнуть на воздухе. Что касается других ингаляторов, прочтите прилагаемые к ним раздаточные материалы или обратитесь за дополнительной информацией к своему врачу или фармацевту.

Как использовать дозирующий ингалятор (Advair HFA, Aerospan, Alvesco, Atrovent HFA, Dulera, Flovent HFA, ProAir HFA, Proventil HFA, QVAR, Symbicort, Ventolin HFA, Xopenex HFA):

1. Снимите колпачок и осмотрите мундштук на предмет незакрепленных предметов или пыли.
2. Встряхните ингалятор и заправьте ингалятор, распылив в воздух два спрея.
3. Выдохните полностью.
4. Положите в рот спейсер или ингалятор.
5. Начните медленно вдыхать через рот, затем надавите на ингалятор. Не вдыхайте через нос. Если вы используете прокладку, подождите пять секунд, пока не начнете вдыхать.
6. Продолжайте дышать медленно, как можно глубже, еще от трех до пяти секунд.
7. Задержите дыхание и сосчитайте до 10, если можете.Постарайтесь задержать дыхание хотя бы на пять секунд.
8. Тогда дышите нормально.
9. Подождите 30 секунд, прежде чем делать вторую затяжку.
10. Ингалятор встряхивать перед каждой затяжкой. Нет необходимости повторять грунтовку, если с момента последнего распыления не прошло более трех дней.

Hess D, Dhand R. Использование ингаляторов у взрослых. В: UpToDate, Bochner B (Ed), Hollingsworth H (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Проверено 9 мая 2017 г.).

Мун Дж. Заболевания легких и отказ от курения. В: Bainbridge JL, Branham A, Coyle EA, et al. Обновления в Therapeutics®: курс подготовки и повторной сертификации амбулаторных аптек, изд. 2015 г. Lenexa, KS: Американский колледж клинической фармации, 2015: 556-572.

дозированных ингаляторов (MDI) и сухих порошковых ингаляторов (DPI) для лечения ХОБЛ

Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими легочными заболеваниями часто принимают лекарства с помощью устройств, называемых гидрофторалкановыми ингаляторами или HFA (ранее называвшимися дозированными дозами). ингалятор или MDI) или ингалятор сухого порошка (DPI).

Что такое ингалятор гидрофторалкановый?

Ингалятор гидрофторалкана — это портативное устройство, которое доставляет определенное количество лекарства в виде аэрозоля, а не в виде таблетки или капсулы. HFA состоит из баллона под давлением в пластиковом корпусе с прикрепленным мундштуком. При использовании HFA вы нажимаете на устройство, вдыхая лекарство от ХОБЛ прямо в легкие. Его портативность позволяет легко использовать его в любом месте и в любое время. HFA используют химический пропеллент, чтобы вытолкнуть лекарство из ингалятора.

Что такое ингалятор для сухого порошка?

Некоторые лекарства можно принимать в виде сухого порошка с помощью ингалятора сухого порошка, который также является портативным устройством. DPI доставляет лекарство в легкие, когда вы вдыхаете через него. Он не содержит пропеллентов или других ингредиентов — только ваши лекарства.

Почему важно научиться пользоваться моим ингалятором?

Если вы правильно используете гидрофторалкановый ингалятор или ингалятор с сухим порошком, вы получите нужное количество лекарства от ХОБЛ, и оно может проникнуть глубоко в ваши легкие. Тогда вы сможете получить от лекарства все преимущества. Кроме того, если вы правильно используете ингалятор, у вас меньше шансов испытать побочные эффекты.

Как пользоваться ингалятором гидрофторалкана?

Вот общие шаги по использованию гидрофторалканового ингалятора при ХОБЛ:

1. Снимите колпачок с гидрофторалканового ингалятора.
2. Встряхните ингалятор в течение нескольких секунд.
3. Поместите указательный палец на канистру, а большой палец на дно мундштука.
4. Слегка отклоните голову назад и сделайте выдох.
5. Держите ингалятор вертикально на расстоянии двух пальцев ото рта.
6. Нажмите на ингалятор один раз, вдыхая как можно медленнее и глубже — примерно 3-5 секунд.
7. По возможности задержите дыхание не менее чем на 10 секунд.
8. Если ваш врач прописал более одной затяжки лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты и повторите шаги 2-8.
9. Замените колпачок на дозирующем ингаляторе.
10. Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта (обычно рекомендуется только для ингаляторов стероидного типа).

Как мне отслеживать, сколько лекарства находится в моем ингаляторе гидрофторалкана?

Проверьте сторону канистры на количество затяжек, которые она содержит. Затем отслеживайте, сколько раз вы используете его каждый день. Таким образом, вы можете оценить, когда ваш HFA, вероятно, закончится. Отметьте дату прямо на канистре. Не забудьте повторно получить рецепт за один-два дня до этой даты.Некоторые HFA имеют боковое окно с цветной кодировкой, которое указывает, когда заканчивается лекарство.

Вам может быть трудно отслеживать, сколько вы используете свой ингалятор — возможно, потому, что вы используете его только время от времени в качестве спасательного лекарства. Если да, спросите своего врача о HFA, которые считают затяжки каждый раз, когда вы нажимаете на ингалятор. Или спросите о двух ингаляторах за раз. Когда один кончится, возьмите еще одну, чтобы ингалятор всегда был у вас под рукой.

Выбрасывайте пустой HFA, даже если он продолжает распылять.

Как использовать ингалятор для сухого порошка?

Это общие шаги для использования ингалятора сухого порошка для ХОБЛ:

1. Снимите колпачок с ингалятора сухого порошка.
2. Загрузите дозу лекарства (как это сделать, зависит от типа имеющегося у вас ингалятора).
3. Поверните голову и выдохните как можно больше воздуха — попробуйте опорожнить легкие.
4. Поднесите ингалятор сухого порошка ко рту.
5. Поместите мундштук в рот и плотно прижмите губы к отверстию, чтобы воздух или лекарства не выходили наружу.
6. Используя только рот, вдохните один раз — очень глубоко и быстро, наполняя легкие как можно глубже. Ингаляторы сухого порошка активируются дыханием, поэтому именно глубокое и быстрое дыхание дает вам правильную дозу лекарства. Никогда не вдыхайте в ингалятор .
7. Вынуть из ингалятора рот и задержать дыхание не менее 10 секунд. Затем медленно выдохните.
8. Если ваш врач прописал более одной дозы лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты, прежде чем принимать следующую дозу.
9. Установите колпачок на ингалятор сухого порошка. Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта (обычно рекомендуется только для ингаляторов стероидного типа).

Как мне отслеживать, сколько лекарства находится в моем ингаляторе для сухого порошка?

У вашего DPI должен быть индикатор сверху или сбоку, показывающий, сколько доз у вас осталось. Убедитесь, что у вас есть новый ингалятор для сухого порошка, прежде чем старый опустеет.

Что такое распорка?

Спейсер — это трубка, которая присоединяется к ингалятору с отмеренной дозой (вам не нужен спейсер с ингалятором для сухого порошка).Он удерживает лекарство до тех пор, пока вы не сможете его вдохнуть. Прокладка гарантирует, что любой, кто не использует устройство правильно, получит лекарство от ХОБЛ из HFA в легкие. По этой причине он также уменьшает побочные эффекты.

Спейсеры иногда необходимы, потому что некоторым людям трудно правильно использовать дозированный ингалятор. Если у вас возникают проблемы с координацией дыхания при нажатии на ингалятор, спросите своего врача об использовании спейсера.

Как пользоваться дозирующим ингалятором со спейсером?

Это общие шаги по использованию проставки.Обязательно ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к вашему. Они могут немного отличаться.

1. Снимите колпачки с ингалятора гидрофторалкана и спейсера.
2. Вставьте ингалятор в открытый конец спейсера.
3. Встряхните ингалятор в течение нескольких секунд.
4. Выдохните полностью.
5. Поместите мундштук спейсера между зубами. Плотно обхватите его губами.
6. Нажмите на канистру один раз, чтобы выдать лекарство в прокладку.
7. Медленно вдохните через рот в течение 3-5 секунд. Если вы слышите звук, похожий на рог, притормозите. Это означает, что вы дышите слишком быстро.
8. Задержите дыхание минимум на 10 секунд.
9. Если ваш врач прописал более одной затяжки лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты и повторите шаги 3-8.
10. Снимите прокладку с ингалятора и закройте колпачки на ингаляторе и спейсере.
11. Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта.

Как мне ухаживать за своими ингаляторами и спейсером?

Вот несколько основных рекомендаций по уходу за дозирующими ингаляторами и ингаляторами для сухого порошка, но обязательно следуйте любым дополнительным инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

• Используйте сухую ткань, чтобы стереть порошок или остатки с ингалятора. Используйте воду только в том случае, если это рекомендует ваш лечащий врач.
• Очищайте распорку через день — или раз в неделю, если вы используете ее редко. Снимите мягкое кольцо на конце проставки. Замочите прокладку и кольцо в теплой воде с мягким моющим средством. Промойте кольцо и распорку в теплой воде. Дайте кольцу и прокладке высохнуть на воздухе.
• Не храните ингалятор гидрофторалкана или ингалятор с сухим порошком вблизи источников тепла или открытого огня.

Правильное использование ингалятора для астмы

Доктор Франсин М. Дюшарм, профессор педиатрии, социальной и профилактической медицины Монреальского университета, изучила эффективность и безопасность лечения астмы. По ее словам, когда лечение с известной эффективностью не работает для ребенка, четыре основных причины — это неадекватная техника, неоптимальное соблюдение режима, другие сопутствующие медицинские проблемы или триггеры окружающей среды (например, возможно, у ребенка сильная аллергия на Кот).

Проблемы с техникой и соблюдением режима являются основными. Она сказала, что недостаточно один раз понаблюдать за ребенком. «Нам нужно перепроверить технику, дети очень креативны». Часто они используют правильную технику с первого раза, а затем находят способы ее обойти. «Каждый раз, когда лекарство не работает или неэффективно, прежде чем вы подумаете об усилении приема лекарств, вам необходимо пересмотреть эти четыре критерия».

Каждый, взрослый или ребенок, должен использовать спейсер, сказала она, чтобы убедиться, что лекарство правильно вдыхается в легкие, а не откладывается во рту.В исследовании 2018 года, посвященном тому, что убеждает родителей придерживаться режима ингаляционных кортикостероидов со своими детьми-астматиками, большая часть родителей сказала, что дети 8 лет и старше частично ответственны за использование своих ингаляторов и за то, что они были пусты. Но, по ее словам, родителей необходимо научить правильной технике использования ингаляторов, и они должны понимать, что они играют важную постоянную роль.

В их клинике преподаватель астмы работает с семьями, сказал доктор Дюшарм, и «поразительно, сколько раз мы находим вещи, которые необходимо исправить.«

Родители могут думать, что их дети овладели этой техникой и выучили все шаги, — сказал доктор Андерсон, — но« нам нужно, чтобы родители были рядом, чтобы наблюдать за ними и убедиться, что они делают это правильно », особенно для детей младше 12. Фактически, среди пациентов, участвовавших в исследовании, сказал он, несмотря на «повсеместно плохую технику использования ингаляторов», лучшей техникой были дети в возрасте от 4 до 11 лет; исследователи не могут сказать почему, но их рабочая теория — это родительский надзор.Худшая техника была у юношей от 18 до 29 лет.

Одним из рисков неправильной техники использования ингаляторов является то, что астма у детей будет более серьезной, и они упустят возможность играть или заниматься спортом или, возможно, даже будут нуждаться в поездках в отделение неотложной помощи. Они могут расстроиться из-за того, что пытались позаботиться о себе, используя свои ингаляторы, и это, похоже, не помогает. Но еще один риск заключается в том, что из-за того, что они, кажется, не реагируют на лекарства, которые они принимают (потому что лекарства не доставляются в их легкие в правильных дозах), их врачи могут прописать более сильные и дорогие лекарства или более сложные схемы лечения.

Распространенные ошибки ингаляторов | Asthma UK

Если симптомы астмы усиливаются, причиной проблемы может быть плохая техника использования ингаляторов. Легко ошибиться, особенно если у вас есть ингаляторы в течение длительного времени, но вы можете избавиться от этих вредных привычек. Вот несколько распространенных ошибок при использовании ингаляторов и простые советы, как их избежать.

Неправильное дыхание для вашего типа ингалятора

Существует два основных типа ингаляторов — ингаляторы для сухого порошка и ингаляторы с отмеренной дозой под давлением (pMDI).Хотите знать, какой у вас ингалятор? Узнай здесь

• Если у вас есть pMDI, вам нужно дышать медленно и ровно. При этом один раз надавите на баллончик на ингалятор. Продолжайте медленно вдыхать в течение 3-4 секунд, пока ваши легкие не наполнятся.
• Если у вас есть ингалятор с сухим порошком, вам нужно сделать быстрый и глубокий вдох, пока ваши легкие не наполнятся, чтобы убедиться, что вы вдохнули все лекарство

Забыть сначала встряхнуть ингалятор

Некоторые ингаляторы необходимо встряхнуть перед приемом, а некоторые нет. Мы сделали видеоролики о всех типах ингаляторов — найдите ваши, чтобы узнать, нужно ли вам встряхивать или нет.

Без ожидания между затяжками

При использовании некоторых ингаляторов перед следующей затяжкой необходимо подождать не менее 30–60 секунд. Это дает лекарству и пропелленту достаточно времени, чтобы смешаться вместе.

Не выдыхать перед использованием ингалятора

Когда вы максимально глубоко выдыхаете перед тем, как вдохнуть ингалятор, вы создаете больше места в легких для следующего вдоха.Это означает, что вы можете дышать глубже и дольше, когда вдыхаете лекарство от астмы, что дает ему наилучшие шансы достичь небольших дыхательных путей глубоко внутри ваших легких.

Без плотного манжетного уплотнения

Когда вы вдыхаете, убедитесь, что ваши губы плотно сжаты вокруг ингалятора, и вся доза лекарства попадет туда, где она больше всего нужна.

Не приподнимите подбородок перед вдохом

Поднятие подбородка помогает лекарству попасть в легкие более эффективно.

Слишком ранний вдох перед нажатием на канистру ингалятора

Если вы уже сделали половину вдоха к тому моменту, когда лекарство выйдет из ингалятора, у вас не будет достаточно времени, чтобы закончить вдыхать все лекарство, потому что ваши легкие уже будут полны. Если это произойдет, часть лекарства попадет вам в рот и попадет в заднюю часть горла. Он не попадет в легкие там, где это необходимо.

Слишком поздно вдохнуть после нажатия на канистру ингалятора (если вы не используете прокладку)

С момента нажатия на канистру все лекарство внутри ингалятора высвобождается менее чем за полсекунды.Если вы сделаете вдох по истечении этого времени, часть лекарства окажется у вас во рту, а не попадет в легкие, где это необходимо.

Отсутствие задержки дыхания после приема ингалятора

Если вам посоветовали задержать дыхание после использования ингалятора, важно, чтобы вы это сделали — задержка дыхания сохраняет дыхательные пути, давая лекарству больше времени для оседания в легких. Десять секунд — идеальный вариант, но если это невозможно, вам все равно будет полезно задерживать дыхание на столько, сколько вам удобно.

Без проставки

Некоторые люди думают, что спейсеры предназначены только для детей, но на самом деле они могут помочь улучшить технику использования ингаляторов. Узнайте больше о проставках здесь.

Забываете принимать ингалятор каждый день в одно и то же время

Использование ингалятора в соответствии с предписаниями врача — лучший способ облегчить симптомы астмы. Если ваше лекарство работает максимально эффективно, у вас больше шансов прожить жизнь без симптомов.Следуйте этим трем простым советам для правильного использования ингалятора:

1. Попробуйте установить на телефоне ежедневные напоминания, чтобы использовать превентивный ингалятор каждое утро и вечер. А пока вы делаете это — установите напоминание в календаре и для повторных рецептов.
2. Оставьте ингалятор в одном и том же месте, чтобы вы видели его каждый день — например, на прикроватной тумбочке, рядом с продуктами для волос или рядом с формой для печенья. Или попробуйте оставить его вместе с ключами, чтобы не забыть забрать его перед тем, как отправиться на целый день.
3. Поставьте перед собой цель. Представьте себе жизнь с меньшим количеством симптомов — что бы вы сделали? Побольше выйти на улицу? Будьте активнее? Снова надеть старую пару джинсов? Запишите свою цель или найдите картинку, которая поможет вам это запомнить. Прикрепите его туда, где вы видите его каждый день, например, на задней двери или в холодильнике.

Последние отзывы: ноябрь 2018 г.

Следующее рассмотрение должно быть выполнено в ноябре 2021 г.

Обеспечение надлежащего обучения педиатрическим пациентам с помощью ингаляторов астмы

РЕЗЮМЕ: Более 5,5 миллионов детей в Соединенных Штатах имеют диагноз астмы, но дети часто страдают от плохой техники использования ингаляторов. Ингаляционная терапия — это основа лечения астмы, поэтому обучение технике использования ингаляторов необходимо включать во всех пунктах оказания медицинской помощи. Детям требуется индивидуальное обучение для удовлетворения соответствующих потребностей развития. Метод обратного обучения, печатные и видеоресурсы, а также интерактивные технологии — это варианты для удовлетворения индивидуальных потребностей в обучении.Фармацевты, отпускающие лекарства, часто являются последними поставщиками медицинских услуг, которые вступают в контакт с ребенком перед самостоятельным введением ингаляторов, поэтому фармацевты обязаны брать на себя ответственность за обучение технике использования ингаляторов, ориентированной на его развитие.

Фармацевты регулярно отпускают жизненно важные лекарства; однако некоторые лекарства требуют больше усилий, чем другие, чтобы сохранить свою жизнь. Возможно, ингаляторы относятся к числу наиболее сложных устройств для доставки лекарств.Для получения терапевтической дозы лекарства для ингаляторов требуется несколько этапов введения, часто с согласованными движениями. Более 5,5 миллионов детей в Соединенных Штатах страдают астмой и, вероятно, нуждаются в овладении техникой использования ингаляторов для лечения. ^1,2 С этой целью в Руководстве Национального института сердца, легких и крови по диагностике и лечению астмы рекомендуется пересматривать технику ингаляции при каждом обращении за медицинской помощью. ³ Когда дело доходит до консультирования детей, U.S. Pharmacopeia рекомендует медицинским работникам гарантировать, что изучаемая информация соответствует уровню развития. ⁴ Фармацевты являются важными членами медицинской бригады, которые могут использовать различные методы обучения, чтобы предоставить педиатрическим пациентам надлежащее образование в области техники использования ингаляторов.

Ингалятор с отмеренной дозой

Ингалятор с отмеренной дозой (ДИ) состоит из металлического баллона, в котором находится жидкое лекарство с пропеллентом под давлением, и пластикового держателя, который помогает высвобождать лекарство.Когда пользователь нажимает на канистру, частицы лекарства продвигаются к горлу для вдыхания. ⁵ Систематический обзор техники использования ингаляторов у детей, страдающих астмой, в 2016 году выявил широкий диапазон правильного использования ингаляторов; от нуля до 57% детей правильно использовали свои ДИ. ² Факторы, повышающие вероятность правильного использования ингаляторов, включают пожилой возраст, получение инструкций от члена семьи, чтение публикаций по астме и прохождение дополнительной подготовки. ² Инструкции по правильному применению ДИ можно найти в ТАБЛИЦЕ 1 . ^6,7

Обычные шаги, выполняемые неправильно, включают медленный и глубокий вдох в течение 3-4 секунд (шаг 7), задержку дыхания на 10 секунд (шаг 8) и ожидание между затяжками (шаг 9) . ²

Лекарство выбрасывается из MDI со скоростью около 60 миль в час, позволяя лекарству теряться в воздухе, застревать во рту или задней части глотки. или проглотил. ⁸ Цель MDI — доставить лекарство глубоко в легкие, что требует сложного баланса координации и времени. Спейсер — это устройство, которое изменит сложную технику введения MDI и максимизирует количество лекарства, достигающего легких. Спейсер может использовать любой пациент; однако любой, кто испытывает трудности со сложными этапами введения MDI, должен использовать спейсер для максимальной доставки лекарства. Прокладки можно использовать как с мундштуком, так и с маской.Детям младшего возраста, особенно в возрасте до 5 лет, может потребоваться маска, потому что они не могут должным образом прижать губы к мундштуку. ⁷ ТАБЛИЦА 2 показывает, как использовать спейсер с маской по сравнению с мундштуком. ^9,10

Согласно систематическому обзору Gillette и его коллег, дети с астмой правильно использовали ингаляторы сухого порошка (DPI) от нуля до 35% времени . ² В отличие от MDI, где лекарство продвигается в легкие, DPI требует, чтобы пользователь сделал быстрый и глубокий вдох, чтобы активировать лекарство. ¹¹ DPI обычно не рекомендуются до тех пор, пока детям не исполнится 8 лет и они не смогут выполнять необходимое интенсивное дыхание. ¹² DPI бывают разных форм, включая Diskus, Twisthaler, Flexhaler и Ellipta. ТАБЛИЦА 3 содержит общие инструкции по использованию различных устройств. ^13-16 Каждый DPI имеет уникальный способ открытия устройства и активации дозы; однако все они требуют, чтобы пациент выдохнул из ингалятора, поместил мундштук в рот, сделал быстрый глубокий вдох и задержал дыхание на 10 секунд.Обычные шаги, выполняемые неправильно, включают выдох из ингалятора (шаг 4) и задержку дыхания на 10 секунд (шаг 6). ²

Одним из новейших устройств для доставки лекарств, используемых для лечения астмы, является ингалятор с мягким туманом (SMI) Respimat. SMI образуют туман с меньшим размером частиц, более низкой скоростью и большей продолжительностью аэрозольного облака, что подразумевает улучшенную координацию вдоха и срабатывания, более высокое отложение в легких и более низкое отложение в ротоглотке по сравнению с MDI. ¹⁷ Немногие лекарства в настоящее время входят в состав SMI; Самый младший возраст, указанный для использования, — 6 лет. ¹⁸ Самая распространенная ошибка — не нажимать кнопку сброса дозы при медленном глубоком вдохе (шаг 7). ¹⁹ ТАБЛИЦА 4 содержит обзор учебных пунктов Респимата. ^20,21

Выбор устройства доставки

Доступны различные устройства доставки ингаляторов, в результате чего специалисты, назначающие лекарства, индивидуализируют режим лечения астмы для ребенка.Возраст ребенка играет жизненно важную роль в процессе выбора. Очень маленькие дети должны использовать MDI с прокладкой, и опекун должен убедиться, что лицевая маска на прокладке имеет хорошее уплотнение для оптимальной доставки лекарств. ²² Когда ребенок достигнет возраста 8 лет, у ребенка будет скорость потока вдоха, достаточная для вдоха через все различные типы ингаляторов. ²² Помимо возраста, важно учитывать способность ребенка следовать инструкциям до выбора ингалятора. ²³

Если ребенок не может следовать сложным указаниям, наиболее подходящей терапией будет MDI со спейсером. Некоторые дети могут быть в состоянии освоить один тип ингалятора, такой как MDI, но запутаться, когда им нужно использовать несколько разных типов ингаляторов, таких как MDI и DPI. Если владение несколькими ингаляторными устройствами вызывает озабоченность, поставщики медицинских услуг могут выбрать схему приема лекарств, в которой используется один тип устройства доставки. Чтобы учесть комфорт и предпочтения пациента, перед назначением препарата следует обсудить устройство, чтобы обеспечить адекватный уровень комфорта, поскольку ингалятор неэффективен, если он используется неправильно. ²³ В целом выбор устройства для доставки так же важен, как и сам препарат, при выборе терапии астмы.

Методы обучения ингаляторам включают метод обратного обучения, печать и видеоресурсы, а также интерактивные технологии. Независимо от того, какой тип методики обучения используется, должна быть предоставлена ​​соответствующая информация с точки зрения развития. ⁴ Консультации для младенцев ориентированы исключительно на уровень медицинской грамотности воспитателя. ²⁴ В раннем детстве консультирование по-прежнему сосредоточено на лице, осуществляющем уход, но ребенок может понять простые объяснения. ²⁴ Например, педагог может заявить, что ингалятор облегчит дыхание. ²⁴ Не пугающее, не угрожающее и обнадеживающее поведение на уровне глаз ребенка позволяет проводить расслабленное обучение. Медработники могут включить в демонстрацию ингалятора мягкую игрушку, чтобы ребенок чувствовал себя более комфортно. ²⁴ В дошкольном возрасте, когда образование по-прежнему в первую очередь направлено на воспитателя, ребенка можно вовлечь, позволив ему или ей продемонстрировать, как использовать ингалятор с чучелом животного. В раннем школьном возрасте у детей расширяются когнитивные и логические навыки. ² Их мышление становится более конкретным, критическим и продвинутым, что позволяет понять концепции, связанные с ингаляционной терапией. ²⁴ Подростков можно консультировать как взрослых; однако следует учитывать возможную социальную стигму, которая может быть связана с приемом лекарств. ²⁴ Хотя лица, осуществляющие уход, по-прежнему несут полную ответственность за прием лекарств, фармацевты могут направлять некоторые консультации педиатрическим пациентам любого возраста. ²⁴

Метод обучения рекомендован Глобальной инициативой по астме для обучения ингаляторов. ²⁵ Этот метод требует, чтобы поставщик медицинских услуг продемонстрировал пациенту ингалятор, а пациент продемонстрировал его обратно. ²⁶ Если пациент покажет провайдеру, как использовать устройство, провайдер сможет исправить любые ошибки или устранить области неопределенности и обеспечить понимание всей информации. ²⁷ Пациенты обладают превосходной техникой использования ингаляторов, улучшенным контролем над астмой и большей приверженностью при получении инструкций по методу обучения по сравнению с простым просмотром демонстрации провайдером. ²⁶

Печатные ресурсы легко доступны из множества источников, наиболее распространенным из которых является вкладыш в пакет.Хотя пациенты легко доступны, когда пациенты читают листок-вкладыш, статистически значимого улучшения техники ингаляции не наблюдается. ²⁶ Видео также можно легко получить из таких источников, как YouTube или домашнюю страницу CDC. При сравнении не было статистически значимой разницы между двумя видеоисточниками в отношении компетентности пациента в использовании техники ингаляции. ²⁶ При сравнении печатных материалов с видеоматериалами о технике ингаляции, наблюдатели за видео превосходили участников печатных материалов сразу после просмотра материалов; однако через неделю результаты двух групп не различались. ²⁸ Использование материала, полученного на дом, предполагает несколько лучшую запоминаемость, что является основным преимуществом использования печатных или легкодоступных видеоресурсов. ²⁸ При использовании печатных или видеоматериалов необходимо учитывать медицинскую грамотность ребенка и опекуна, а также уровень развития ребенка. Для детей младшего возраста важно использовать больше картинок, чем слов. При использовании слов важно выбирать слова, которые ребенок сможет прочитать и понять. Образовательная программа по комиксам «Игги и ингаляторы», разработанная на основе рекомендаций Национальной программы обучения и профилактики астмы для детей в возрасте от 7 до 12 лет, была разработана для улучшения техники использования ингаляторов с учетом санитарной грамотности ребенка. ²⁹ Ресурсы для печати и видео доступны из самых разных мест и при правильном выборе могут обеспечить значительную дополнительную ценность сеанса обучения ингалятору.

Современные технологии позволили разработчикам приложений (приложений) разрабатывать удобные для детей приложения для обучения астме. Приложение Wizdy Pets позволяет детям научиться справляться с астмой, взяв на вооружение астматического огнедышащего дракона. Пользователь вводит MDI дракона таким образом, что каждый шаг просматривается от открытия крышки и прикрепления прокладки до соблюдения соответствующей техники «дыши и задерживай». ³⁰ MySpira — это приложение, разработанное для детей в возрасте от 6 до 13 лет, которое использует «инопланетян» в сочетании с тактильными взаимодействиями, чтобы научить детей хорошей технике ингаляции. ³¹ Исследования показали, что дети могут запоминать информацию на 26% лучше с помощью этого приложения по сравнению с видео и на 70% лучше по сравнению с листовками. ³¹ Другие игровые приложения для лечения астмы, разработанные для детей чуть более старшего возраста, включают The Amazings, где супергерой проходит уровни, чтобы узнать об астме, и ASTHMAXcel Adventures, которые включают видео, игры и вопросы с несколькими вариантами ответов для проверки знаний ребенка. ^32,33 В дополнение к игровым приложениям, посвященным астме, доступны приложения для отслеживания симптомов, такие как My Asthma Pal. Это приложение позволяет детям и лицам, осуществляющим уход, отслеживать, понимать и управлять астмой у ребенка, включая учебные материалы, средства отслеживания симптомов и напоминания о лекарствах. ³⁴

Доставка респираторных препаратов путем ингаляции обеспечивает высокую концентрацию лекарства в дыхательных путях, более быстрое начало действия и меньшее количество системных побочных эффектов, чем системная доставка.Однако использование ингалятора — это навык, который необходимо выучить и поддерживать, чтобы лекарство доставлялось эффективно. Доступны различные методы обучения, которые можно комбинировать и подбирать для индивидуального обучения детей всех возрастов. Фармацевты — отличный ресурс для достижения оптимального лечения детей, и они несут ответственность за то, чтобы вместе с каждым рецептом на ингалятор давали надлежащее обучение технике использования ингаляторов.

Отказ от ответственности: взгляды, выраженные в данном документе, принадлежат автору и не отражают официальную политику Министерства армии, Министерства обороны или США.С. Правительство.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1. CDC. Самые последние национальные данные по астме. www.cdc.gov/asthma/most_recent_national_asthma_data.htm. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
2. Gillette C, Rockich-Winston N, Kuhn JA, et al.Техника ингаляции у детей с астмой: систематический обзор. Акад. Педиатр . 2016; 16 (7): 605-615.
3. Национальный институт сердца, легких и крови. Рекомендации Национальной программы обучения и профилактики астмы. Обновлено в сентябре 2012 г. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf. По состоянию на 24 апреля 2020 г.,
4. Абрахам О., Александр Д.С., Шлейден Л.Дж., Карпентер Д.М. Выявление препятствий и посредников, которые влияют на способность местных фармацевтов привлекать детей к консультированию по вопросам приема лекарств: пилотное исследование. J Pediatr Pharmacol Ther . 2017; 22 (6): 412-422.
5. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как работает дозированный ингалятор? Прежде чем вдохнуть, изучите свое лекарство. Обновлено 2013 г. http://use-inhalers.com/how-does-metered-dose-inhaler-work. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
6. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Раздаточные материалы и листовки. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
7. О здоровье детей.Астма: использование дозированного ингалятора (MDI) со спейсером. Обновлено в 2009 г. www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=1476&language=english. Доступ 24 апреля 2020 г.
8. Allergy and Asthma Network. Приемные камеры / распорки. www.allergyasthmanetwork.org/education/asthma/management-tools/holding-chambers-spacers. Проверено 24 апреля 2020 г.
9. Американский колледж грудных врачей. Использование MDI с прокладкой и маской — руководство по обучению педиатрических пациентов. www.vapg.com/docs/asthma-mdi-and-spacer-instructions.pdf. 2006.
10. Allergan. Узнайте, как пользоваться AeroChamber Plus Flow-Vu. Обновлено 2018 г. www.aerochambervhc.com/instructions-for-use. Доступ 24 апреля 2020 г.
11. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Определение ингалятора сухого порошка. www.aaaai.org/conditions-and-treatments/conditions-dictionary/dry-powder-inhalers. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
12. О здоровье детей. Астма: с помощью ингалятора Diskus. www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=1479&language=english. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
13. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Diskus. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
14. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться учебным пособием для пациентов Ellipta. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 5 октября 2020 г.
15. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Twisthaler.Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 5 октября 2020 г.
16. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Обновлено в 2013 г. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Flexhaler. https://use-inhalers.com/patients-handouts. Доступ 5 октября 2020 г.
17. Андерсон П. Использование ингалятора Respimat Soft Mist у пациентов с ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2006; 1 (3): 251-259.
18. Spiriva. Спирива для детей. www.spiriva.com/asthma/spiriva-for-kids. Доступ 24 апреля 2020 г.
19. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Респимать типичные ошибки. https://use-inhalers.com/common-mistakes-when-using-respimat. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
20. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться Руководством по обучению пациентов Respimat. https://use-inhalers.com/patients-handouts. Проверено 24 апреля 2020 г.
21. Американская ассоциация респираторной помощи. Руководство для пациента по доставке аэрозольных препаратов. 2017. www.aarc.org/wp-content/uploads/2018/01/aerosol-guides-for-patients-3rd.pdf. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
22. van Aalderen WM, Garcia-Marcos L, Gappa M, et al. Как подобрать оптимальный ингалятор, доступный в настоящее время, для конкретного ребенка, страдающего астмой или повторяющимся хрипом. NPJ Prim Care Respir Med . 2015; 25: 14088.
23. Сеть аллергии и астмы. Выбор подходящего устройства для доставки астмы. Обновлено в 2015 г. www.allergyasthmanetwork.org/choosing-the-right-delivery-device. По состоянию на 24 апреля 2020 г.,
24. Эль-Рашиди С., Ларошель Дж. М., Морган Дж. А.. Приверженность фармацевтов и педиатров к лечению: устранение разрыва. Хосп Фарм . 2017; 52 (2): 124-131.
25. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2019. www.ginasthma.org. Проверено 24 апреля 2020 г.
26. Axtell S, Haines S, Fairclough J. Эффективность различных методов обучения правильной технике использования ингаляторов. J Pharm Pract. 2017; 30 (2): 195-201.
27. Teachbacktraining.org. Всегда используйте повторное обучение! Использование набора инструментов Teach-back. www.teachbacktraining.org/using-the-teach-back-toolkit. Доступ 24 апреля 2020 г.
28. Wilson EA, Park DC, Curtis LM, et al. Медиа и память: эффективность видео- и печатных материалов для информирования пациентов об астме. Кабинеты по обучению пациентов . 2010; 80 (3): 393-398.
29. Микель К.Ф., Шанович К.К., Эванс М.Д., Джексон Д.Д. Оценка школьного протокола обучения астме. J Sch Nurs . 2017; 33 (3): 189-197.
30. MassDiGl. Wizdy Pets. https://apps.apple.com/us/app/wizdy-pets/id1499398928. Доступ 22 апреля 2020 г.
31. Postelnicu L.Новое приложение использует геймификацию, дополненную реальность, чтобы помочь детям с астмой. 23 августа 2019 г. www.mobihealthnews.com/news/europe/new-app-uses-gamification-augmented-reality-help-children-asthma. Доступ 24 апреля 2020 г.
32. Mistry N. App рассматривает педиатрическую астму. https://practicalapps.ca/topics/pediatric-asthma/#the-amazings-noScroll. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
33. Montefiore Applications, LLC. ASTHMAXcel Adventures. https://apps.apple.com/us/app/asthmaxcel-adventures/id14243