Менструация у девочек: Первые месячные

В каком возрасте должно проходить половое созревание у девочек? | Вопрос-Ответ

Если у девочки во время полового созревания наблюдается слишком резкий, мужской запах пота, это тоже повод для того, чтобы обратиться к эндокринологу. Правильный ли у нее гормональный баланс?

Чтобы менархе пришло вовремя, девочка к 12 годам должна весить уже 45 кг.

На вопрос отвечает Любовь САМСОНОВА,заведующая кафедрой эндокринологии детс-кого и подросткового возраста РМАПО Мин-здравсоцразвития РФ, доктор медицинских наук

О первых лифчиках

У половины девочек возраст полового созревания приходится на 10 лет. Но если первые признаки взросления появляются уже в 8 или только в 13 лет– волноваться не надо, это тоже норма, ее крайние рамки. Так бывает у 3% восьмилетних и 3% тринадцатилетних барышень.

Сначала у девочек темнеет сосок и набухает грудь. Потом появятся волосики на лобке и под мышками, и завершится пубертат первой менструацией, которую медики называют менархе, она приходит у большинства девочек в 12 лет.

Время наступления первой менструации зависит от питания девочки, климата, где она живет, перенесенных болезней и многих других причин.

Весь пубертатный период у слабого пола занимает 2–3 года. На становление менструального цикла отводится еще один год, и в 13–14 лет перед вами уже физиологически взрослая барышня.

Что в это время важно?

• Не началось ли половое созревание раньше времени?

Если девочка, которой нет еще восьми, за год выросла больше, чем на 7 см, надо не радоваться, а насторожиться и показать ребенка эндокринологу.
До пубертата дети должны подрастать на 4–6 см в год.

Преждевременное половое созревание грозит задержкой в росте. Ребенок, стартовавший слишком рано, может в финале достичь только 130–140 см!

• Не запаздывает ли пубертат?

Если девочке больше 13 лет, а у нее даже не наметилась грудь.

• Чтобы за первыми признаками взросления появились и все остальные.

Сейчас есть средства, чтобы затормозить преждевременное развитие или, наоборот, ускорить его.

Всему свой черед

Иногда признаки полового созревания появляются в неправильной последовательности. Например, у девочек волосики пробиваются в интимных местах прежде, чем набухает грудь и темнеет сосок с ареолой. Неправильный порядок – свидетельство различных проблем. У девочки может быть избыток мужских половых гормонов. Если этот процесс не затормозить (а сделать это можно!), девочку в будущем ждут менструальные дисфункции, бесплодие или невынашиваемость во время беременности.

Держите дома ростомер

Половое созревание – это еще и скачок в росте. Девочки через год после старта пубертата вытягиваются в среднем на 7–10 см, максимум – на 15. У большинства это происходит с 11 до 12 лет. Потом зоны роста костей закрываются и до 18 лет девочки прибавляют по 1–2 см в год.

Природа не поощряет худышек – у них все этапы полового созревания наблюдаются позже.

Чтобы хорошо расти, в подростковом возрасте надо правильно питаться: для роста нужны белок (мясо, рыба) и кальций (молочные продукты). Не изнурять себя физически, чрезмерные нагрузки тоже задерживают половое развитие, пример – девочки-спортсменки и балерины. И получать необходимую дозу йода – 150 мг в сутки, лучше из йодосодержащих витаминов либо из очищенных препаратов группы калия йодида. Йод сейчас необходим щитовидной железе, которая отвечает за то, чтобы девочки гармонично созревали и вовремя превратились в очаровательных нежных дев.

Источник:
http://aif.ru/dontknows/1228385

Период полового созревания у девочек: что нужно делать?

Многие девочки в раннем возрасте замечают, насколько их тела отличаются от тела мамы или других взрослых женщин. В конечном счете они узнают, чего ожидать от периода полового созревания — процесса превращения девочки в женщину. Основными источниками информации о предстоящих переменах в организме становятся школьные занятия, СМИ и разговоры с друзьями. При этом крайне важно, чтобы ваша дочь могла отделить правду от вымысла. Прежде чем она достигнет переходного возраста, проведите с ней честную беседу о том, через что ей в ближайшее время предстоит пройти.

Если вы предпочитаете, чтобы эту задачу выполнил эксперт, назначьте встречу у врача, на которую вы должны прийти вместе с дочерью.

Что такое период полового созревания: Это период развития человека, при котором он впервые получает способность зачать ребенка.

Что нужно делать?

Изменения, сопутствующие периоду полового созревания, могут быть тяжелыми. Многие девочки с нетерпением ждут возможность носить бюстгальтер или предвкушают будущее материнство. Все остальные изменения, включая первую менструацию или увеличение пропорций (расширение бедер), могут быть пугающими. Постарайтесь минимизировать этот стресс, объясняя дочери основные стадии полового созревания и то, как они сказываются на физическом и психологическом состоянии.

В целом период полового созревания у девочек наступает в разном возрасте. У некоторых он может начаться даже в 9 лет. К 15 годам большинство девочек окончательно развиваются. Именно в эти годы с ними происходят следующие изменения:

• Трансформации тела (формы, грудь, менструации): У девочки, столкнувшейся с периодом полового созревания, будет происходить ряд физиологических изменений. На первом этапе развитие груди начинается с появления небольших выпуклостей под сосками. Прежде чем грудь полностью сформируется, может пройти до 2 лет. На руках, ногах, а также в подмышечной и лобковой областях начнется рост волос. У девочки усилится потоотделение, появится телесный запах во время физической активности, а на коже начнут появляться прыщи. До начала менструального цикла тело девочки потяжелеет и увеличится в длину. Руки, бедра, таз и верхняя часть спины станут шире и массивнее. После этого в какой-то момент произойдет первая менструация.

У большинства девочек это происходит в возрасте 12-13 лет. У некоторых цикл начинается раньше, у других — значительно позже. Перед первой менструацией девочка может вырасти на 25 см и поправиться на 10 кг.

Обязательно подготовьте дочь к тому, что ожидает ее во время менструации. Помимо влагалищного кровотечения у нее может наблюдаться тошнота, желудочные колики, вздутие, диарея, боль в спине и груди, а также утомляемость. Менструация может продолжаться от 2 до 7 дней. В среднем она будет повторяться каждые 28 дней, однако это сугубо индивидуальный момент. В первый год менструальный цикл может быть нерегулярным. Вполне распространенными и нормальными являются сдвиги или пропуски. До тех пор, пока цикл не стабилизируется, рекомендуется применять прокладки, и лишь после постепенно переходить на тампоны.

Обсудите с гинекологом, в каком возрасте вашей дочери можно начинать использовать тампоны. Объясните ей, что тампоны необходимо менять каждые 4 часа. Исследования показали, что пребывание тампона внутри влагалища дольше этого времени повышает риск развития инфекционно-токсического шока — тяжелой стафилококковой (золотистый стафилококк) инфекции, вызванной попаданием бактерий в кровоток. Многие ученые считают, что при введении нового тампона женщины повреждают (царапают) стенки влагалища и делают его уязвимым к развитию инфекций. Также считается, что тампоны, изготовленные из искусственного волокна, с большей вероятностью приведут к бактериальному заражению, чем 100% хлопковые.

• Эмоциональные изменения: Эмоции для девочек — дело привычное. Однако в самом начале периода полового созревания эти эмоции могут быть чрезвычайно мощными. Иногда девочка будет сталкиваться буквально со шквалом самых разных переживаний от раздражительности до печали. Впервые в жизни у ребенка могут появиться проблемы с уверенностью в собственных силах. К счастью, к концу периода полового созревания этот психологический всплеск стабилизируется. Тем не менее, непосредственно перед менструацией возможны обострения. Их называют ПМС (предменструальный синдром), и эти ежемесячные гормональные перепады вызывают тревогу, раздражительность, нарушения сна и печаль.

Рекомендации

Как правило, рост девочек прекращается как раз к моменту завершения периода полового созревания. В большинстве случаев этот переходный период проходит без серьезных осложнений, таких как физиологические или психологические нарушения. Однако в некоторых случаях все же стоит обратиться к врачу.

К таким случаям относятся: нерегулярность менструального цикла после первого года, очень сильная боль или спазмы, признаки молочницы или заболевания, передающегося половым путем (зуд и неприятный запах из влагалища), а также тяжелая и не проходящая со временем угревая сыпь. Если ваша дочь испытывает серьезные эмоциональные переживания, такие как депрессия или суицидальные мысли, немедленно обратитесь к специалисту.

Вопросы, которые следует задать врачу

• У моей дочери менструации начались гораздо раньше 12-летнего возраста. Является ли это поводом для беспокойства?
• Может ли девочка забеременеть в промежутке времени между началом периода полового созревания и первой менструацией?
• Какие препараты помогут дочери справиться с болью и дискомфортом во время менструации?
• Как отличить предменструальный синдром от проявлений характера подростка?

Источник:
http://mojdoktor.pro/period-polovogo-sozrevanija-u-devochek/

Половое созревание девочек – что, когда и как?

Когда у девочки начинается половое созревание

С самого рождения мальчики и девочки отличаются строением тела. Половую систему девочек разделяют на внешнюю и внутреннюю, и в свою очередь они тесно взаимосвязаны с нервной системой.

Каждая девочка начинает развиваться в половом плане индивидуально и не одновременно. Одни девчонки полностью сформировывается к 13 годам, а организм других девочек может только еще начать приступать к этому процессу через год или даже два.

Небольшой разбег это совершенно нормально. Это и определяет, в связи с чем у некоторых девочек уже появилась грудь и круглая попа, а у других еще пока нет. Пусть никого не смущают возрастные ограничения, так как это всего лишь примерный медицинский ориентир.

Давайте детально разберем половое развитие девчонок. Он делится на 2 фазы:

• Пресексуальную (начинается в 8-9 лет и длится примерно 5 лет).
• Пубертатная (примерно в 13-14 лет, длится до 18).

1-я пресексуальная фаза начинается во время того, как появляются вторичные половые признаки, именно тогда начинает активно развиваться организм и происходит быстрый темп роста в высоту. Завершается пресексуальная фаза с появлением первых месячных.

2-я фаза – пубертатная приступает, когда идут первые месячные девочки. Это примерно в 13-14 лет. В это время уже рост замедляет свой темп, появляются овуляторные циклы. Завершение пубертатной стадии означает окончание полового и соматического развития девочки. То есть теперь ее организм готов к воспроизведению потомства (беременности).

Совершенствование молочных желез девушек начинается с ростом сосков груди и их ореолов (ореолы – это разовые или коричневые круги вокруг сосков). Затем у девчонок начинают расти сами молочные железы. Далее следует предпоследний этап развития груди. Окончательно все сформируется у девушки только после родов и кормления грудью ее ребенка.

Волосы начинают расти на лобке примерно в тоже время что и развитие молочных желез. У некоторых девчонок волосы на лобке начинают расти немного раньше. Вначале появляются единичные волосы и в течение примерно полугода или даже года волосы разрастаются по всему лобку и спускаются к анальному отверстию.

Меняется фигура. Когда идет пубертатная фаза развития у девочек в организме активно вырабатывается большое количество гормонов. В это время увеличивается объем жировой ткани. Эта жировая прослойка образуется в районе молочных желез, ягодичных мышц, плеч и лобка.

Мена́рхе — первое менструальное кровотечение

Менархе- первые месячные – появляются примерно в 11-14 лет. Если у девчонки в этом возрасте появились первые месячные, значит, ее организм совершенно нормально развивается. Если месячные к 14 годам отсутсвуют, следует обратиться к детскому гинекологу, чтобы понять причины и, возможно, начать лечение, читайте подробнее.

Месячные не сразу начинают идти циклически, некоторое время они идут в разброс. В начале, они непродолжительные и нерегулярные. В это время у девушек возможны смены настроения.

Перепады настроения походят у девчонок по-разному. Например, вначале это сильная, веселая, полная сил и надежд, через некоторое время, она уже чем-то недовольна, стала пассивной и замкнутой в себе. Затем она чем-то увлечена и спустя некоторое время снова недовольна происходящим, например, своей внешностью.

Источник:
http://mamenazametku.ru/materinstvo/podrostki/polovoe-sozrevanie-devochek

Половое созревание у девочек

Вашей малышке уже восемь? Она вступает в один из самых интересных и серьезных периодов в своей жизни – период полового созревания. Чего ей ожидать на этом этапе?

Период полового созревания – это время, когда в организме девочки происходят сложные эндокринные процессы, формирующие ее соматическое и половое развитие. За этот период организм девочки достигает биологической и половой зрелости и девушка в анатомическом и функциональном отношении готова к продолжению рода.

Выделяют две фазы пубертатного периода. Первая – препубертатная – характеризуется скачком роста, появлением вторичных половых признаков (молочных желез и полового оволосения) и заканчивается менархе – первой менструацией. Во второй фазе завершается формирование вторичных половых признаков и устанавливается регулярный менструальный цикл.

Позднее или раннее наступление периода полового созревания не всегда связано с патологическим процессом и при тщательном опросе часто выявляется, что у матери или бабушки менструация также появилась раньше или позже по сравнению с их сверстниками. Если это беспокоит девочку или ее маму, то необходимо проконсультироваться у детского (подросткового) гинеколога.

Ускорение темпов роста отмечается в возрасте 9 – 11 лет, увеличение молочных желез – в 10 – 11 лет, половое оволосение – с 11 – 12 лет. Менархе обычно наблюдается в 12 – 13 лет, а регулярный менструальный цикл устанавливается в течение 1,5 – 2 лет от менархе. В течение этого времени перерыв между менструациями может быть до 1 – 3 и более месяцев. А регулярный овуляторный цикл появляется у девушек спустя пять лет после менархе.

Менархе

Первая менструация – один из признаков зрелости организма девочки, который символизирует переход от детства к становлению взрослой женщины. Однако рост и развитие девочки с наступлением менархе еще не закончены, и поэтому беременность пока еще маловероятна, но возможна – в период первого года после менархе овуляторные циклы имеют 25% девочек. Еще меньше шансов выносить и родить здорового ребенка, в частности, из-за анатомического строения органов малого таза, которые еще не сформированы, и организм девочки еще не готов к вынашиванию беременности.

Первая менструация наступает, как правило, через два-три года после начала периода полового созревания. В связи с этим нужно сказать о так называемом преждевременном и запоздалом половом созревании. В первом случае такие признаки, как увеличение молочных желез, половое оволосение появляется у девочек раньше восьми лет, а появление менструации до 9 лет. Как правило, это говорит о ранней активизации деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса и может быть как нормой (например, следствием генетической предрасположенности), так и медицинской патологией. В случае преждевременного полового созревания рекомендуется обратиться к врачу, детскому гинекологу, эндокринологу, чтобы исключить какой-либо патологический процесс.

Запоздалым половым созреванием считаются те случаи, когда к 14 годам у девушки еще не начали развиваться молочные железы, и не появилось оволосение, а к 16 не наступила менструация. Чаще всего это сигнал какого-либо отклонения в развитии половой и эндокринной системы. В данной ситуации, чем скорее произойдет обращение к врачу, тем легче будет определить причину нарушения и своевременно назначено лечение.

Родителям специалисты-гинекологи и эндокринологи рекомендуют не пренебрегать профилактическими осмотрами. Ведь ваша девочка – будущая женщина, мать, поэтому любые патологии лучше выявить сразу и не допустить их развития.

Менструация

Согласно энциклопедическому определению, менструация – это циклическое отторжение утолщенного слоя эндометрия (слизистой оболочки матки) и выделение крови из матки, происходящее ежемесячно у женщин репродуктивного возраста.

Менструации приходят ежемесячно – весьма условное понятие. Нормальная продолжительность менструального цикла (период от первого дня одной менструации до первого дня следующей) колеблется от 21 до 35 дней. У здоровых женщин и девочек с установившимся менструальным циклом отклонений в его продолжительности почти не бывает или они не превышают 3-4 дня. Если же продолжительность цикла больше 35 дней или меньше 21 – это повод для обращения к врачу-гинекологу для выяснения причин и назначения лечения. Однако, нередко при перемене климата, в весенние месяцы, при стрессах (например, сдача экзаменов, особенно выпускных и вступительных) продолжительность менструального цикла может существенно меняться. К врачу следует обязательно обратиться при задержке менструации на три месяца и более.

Все процессы в жизни женщины протекают циклически, то есть с определенной периодичностью, и менструация является самым ярким проявлением конца одного цикла и начала другого. И она свидетельствует о том, что оплодотворения яйцеклетки не произошло и репродуктивная система начинает новый цикл подготовки организма женщины к беременности.

Особенности гигиены

Одним из главных моментов при менструальном кровотечении является элементарное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо подмываться как минимум два раза в день, утром и вечером, а еще лучше при каждой смене прокладки или тампона, так как менструальная кровь от контакта с воздухом приобретает неприятный запах. К тому же, она является идеальной средой для бактерий. Менять тампоны или прокладки следует по мере пропитывания, но не реже, чем через каждые четыре часа. Причину столь частой смены пишут всегда во вкладыше упаковки с тампонами: синдром токсического шока (СТШ). О том, что уже пора сменить, вы можете догадаться и по легкому ощущению дискомфорта.

Какое гигиеническое средство использовать при менструации, прокладки или тампоны, женщина вольна решить сама, но для девочки будут необходимы и разъяснения мамы и беседа с гинекологом.

Тампонами можно пользоваться с момента начала менструаций при условии:

– правильного выбора размера и впитывающей способности тампона;

– правильного введения тампона;

– если у девушки нет определенных медицинских противопоказаний.

Девушкам, у которых не нарушена девственная плева, можно пользоваться тампонами специально для этого разработанными . Если не удается ввести тампон даже после нескольких попыток, необходимо проконсультироваться у гинеколога. Возможно, девственная плева (гимен) слишком мала и не позволяет ввести тампон. Как минимум у 2% девушек подросткового возраста возникают трудности с введением тампона именно по этой причине. В подобных случаях гинекологи рекомендуют пользоваться другими гигиеническими средствами.

В последние дни менструации, когда женщина начинает вести более активный по сравнению с первыми днями менструации образ жизни, гораздо удобней использовать тампон. На ночь лучше предпочесть прокладки, тем более, что существуют специальные – «ночные», более длинные и широкие по размеру. В целом же, не существует каких-либо строгих правил по выбору гигиенических средств, это во многом зависит от индивидуальных особенностей развития и образа жизни женщины.

Во время менструации не рекомендуется принимать ванну. Лучше всего ограничиться теплым душем и подмыванием. Следует отказаться от купания в бассейне, реках, море, природных водоемах.

Важным моментом во время менструации является питание. В этот период нужно обеспечить организм всеми необходимыми элементами: витаминами, минеральными веществами, кальцием, магнием, клетчаткой. Также необходимо сбалансировать сочетание белков, жиров и углеводов. Стоит ограничить девушку в употреблении сладкого, соленого и чрезмерно острых приправ.

Многие девушки жалуются на то, что в период, предшествующий менструации, их кожа покрывается мелкими прыщами. Виноваты в этом половые гормоны. Не переживайте, они сами исчезнут с окончанием критических дней. Но если они не проходят самостоятельно, то можно обратиться за консультацией к специалисту-эндокринологу или гинекологу, чтобы исключить серьезные нарушения в организме, и, желательно, к дерматологу, который назначит препараты наружного действия, направленные на улучшение состояния кожи. В домашних условиях можно порекомендовать использовать легкие антибактериальные маски и, конечно же, соблюдать нестрогую диету.

Кроме того, во время месячных лучше избегать спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

Когда болит живот

У здоровых девочек менструации, как правило, регулярные, для них нарушение менструального цикла – явление достаточно редкое. Подобные нарушения проявляются сокращением или удлинением промежутка времени между менструациями, увеличением продолжительности самой менструации, количества теряемой крови и болями.

Дисменорея – это боли перед и во время месячных, возникающие из-за сокращений матки под влиянием простагландинов. Высокий уровень простагландинов ведет к усилению сократительной активности матки, спазму сосудов, ишемии, что вызывает болезненные ощущения. Подобный механизм действия простагландинов запускается и во время родов. Поэтому девушки, страдающие тяжелой степенью дисменореи, нуждаются в серьезном внимании, так как они во время менструации проходят через мини-роды.

В ряде случаев дисменорея возникает при неправильном положении матки, когда образуется перегиб шеечного канала. В этом случае мышце матки для изгнания содержимого из полости приходится производить сильные сокращения, чтобы протолкнуть кровь. Другими причинами дисменореи могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, миома матки. Поэтому при дисменорее следует обратиться к врачу, что позволит установить истинную причину этого страдания и устранить его.

Кстати, существует мнение, что несколько десятилетий назад женщины спасались от болей внизу живота… мытьем пола с тряпкой в руках, без швабры…

Мнение

* Как известно, возраст наступления менархе у девочек во многом наследуется, а женщины, у которых месячные наступают раньше, имеют более высокий риск развития ожирения дальше в жизни. Исследования показывают, что матери, у которых месячные начались до 11 лет, были в пять раз более склонны к развитию ожирения, чем те, у кого первые месячные начинались после 15 лет. Дети от таких матерей к 9 годам имели более высокий рост и весили больше, девочки созревали раньше и также как и их матери, были более склонны к началу месячных ранее 11 лет. Дети вырастали быстрее, но рост прекращался раньше и начинался набор веса. Такую «схему роста» ученые признали основой развития ожирения, которое стало настоящей проблемой современного общества.

* В период полового созревания девочки должны регулярно проходить медосмотр, чтобы больше узнать о репродуктивном здоровье женщины в доверительной обстановке и подготовиться к первой менструации.

* Ведение дневника менструаций поможет выявить нарушение менструального цикла или проблемы с женским здоровьем.

* Сейчас половое созревание у девочек наступает раньше. Если у наших бабушек менструация начиналась в 15 – 16 лет, то сейчас вариант нормы – начиная с 12 лет.

Консультант: Элеонора Берсенева, детский гинеколог Областной детской клинической больницы №1

Источник:
http://www.u-mama.ru/read/obaby/schooolers/1639-polovoe-sozrevanie-u-devochek.html

Ребенок и уход за ним

Авторы: Спок Б.

* Физиологические изменения *

548. Половое созревание девочек.

Под половым созреванием я имею в виду двухлетний период интенсивного роста, который предшествует половой зрелости. Половая зрелость у девочек начинается с первым менструальным циклом.У мальчиков нет такого ярко выраженного события, поэтому разговор о половом созревании я начинаю с девочек.
Прежде всего необходимо помнить, что половое созревание не наступает у всех в одном и том же возрасте. У большинства девочек оно начинается в 11 лет и первый менструальный цикл бывает двумя годами позже – в 13 лет. Но у довольно многих девочек половое созревание начинается в 9 лет. Бывает, что оно начинается только в 13 лет. В исключительных случаях половое созревание девочек начинается уже в 7 лет или только в 15 лет. Более позднее или раннее половое созревание не означает неправильного функционирования желез внутренней секреции. Это означает только, что они работают по разным расписаниям. Это индивидуальное расписание, вероятно, наследственная черта если половое созревание у родителей наступило позже, чем у других, то у их детей оно тоже обычно наступает позже.
Давайте проследим за половым созреванием девочки, которое начинается в 11 лет. В 7-8 лет она вырастала на 5-6 см в год. К 9 годам скорость роста снижалась до 4 см в год, как будто природа нажала на тормоза. Но вдруг к 11 годам тормоза отпускаются. В следующие два года девочка будет стремительно тянуться вверх со скоростью 8-10 см в год. Она будет прибавлять в весе 4,5-9 кг в год вместо 2-3,5 кг, как в предыдущие годы, но при этом не становится полнее. Ее аппетит становится “волчим”, чтобы поспеть за таким буйным ростом. Происходят и другие изменения. В начале полового созревания у девочки увеличатся молочные железы. Сначала увеличивается и немного выпячивается околососковый кружок. Затем вся молочная железа принимает соответствующую форму. В первый год или полтора молочная железа девочки имеет коническую форму. Но ближе к началу менструального цикла она становится более округлой. Вскоре после того как начинает оформляться молочная железа, вырастают волосы в области половых органов. Позднее волосы вырастают и под мышками. Бедра расширяются. Строение кожи меняется.
В 13 лет у девочек обычно начинаются менструации. К этому времени ее тело становится телом взрослой женщины. Она почти достигает того роста и веса. который остается надолго. С этого времени ее рост замедляется. За год после начала менструального цикла девочка, вероятно, вырастет на 4 см, а за следующий год – только на 2 см. У многих девочек менструации бывают нерегулярными и не каждый месяц в первый год или два. Это не означает какую-то патологию.

549. Половое созревание начинается по-разному.

У многих девочек половое созревание начинается намного раньше, а других – намного позже. Если оно начинается у 8-9-летней девочки, она, естественно, будет чувствовать неловкость и смущение среди своих подруг по классу, которые видят, как она быстро растет и оформляется в женщину. Но не каждую девочку это волнует. Все зависит от степени ее душевного спокойствия и от ее желания и готовности превратиться в женщину. Если у девочки хорошие отношения с матерью и ей хочется походить на нее, то она будет довольна своим бурным ростом, несмотря на то, что опережает своих сверстниц. Но, если девочка недовольна своей принадлежностью к женскому полу (например, из-за ревности к своему брату) или она боится стать взрослой, ее напугают и расстроят признаки раннего полового созревания.
Девочка, у которой половое созревание задерживается, тоже беспокоится. Бывает, что в 13 лет у девочки не появилось ни одного признака полового созревания, в то время как на ее глазах остальные девочки сильно выросли. Сама она пока еще находится в стадии замедленного роста, которая предшествует половому созреванию. Девочка чувствует себя недоразвитой коротышкой. Ей кажется, что она хуже других. Такую девочку нужно успокоить и уверить, что ее половое развитие начнется так же наверняка, как бывает восход и заход солнца. Если у матери или других родственников половое созревание началось поздно, девочке нужно об этом сказать.
Кроме возрастных, существуют и другие вариации начала полового развития. У некоторых девочек волосы в области половых органов вырастают раньше, чем оформляются молочные железы. И совсем редко волосы под мышками бывают самым первым признаком (а не последним, как в большинстве случаев). Обычно проходит 2 года со времени появления первого признака полового развития до первой менструации. Если половое созревание начинается в более раннем возрасте, оно, как правило, протекает быстрее – меньше чем 1,5 года. У тех девочек, чье половое развитие началось в более позднем возрасте, оно обычно длится дольше 2 лет, прежде чем начнется первая менструация. Иногда одна молочная железа развивается раньше чем другая. Это обычное явление и ничего не означает. Та грудь. что развилась раньше, так и останется увеличенной по сравнению со второй на протяжении всего периода полового созревания.

550. Половое созревание мальчиков.

Оно начинается в среднем на 2 года позже, чем у девочек. Если у девочек половое созревание начинается в среднем в 11 лет, то у мальчиков в 13 лет. Оно может начаться уже в 11 лет или в редких случаях даже раньше, но может задержаться и до 15 лет, а у очень немногих мальчиков – и дольше. Мальчик начинает расти с удвоенной скоростью. Его половые органы интенсивно развиваются и вокруг них вырастают волосы. Позже начинают расти волосы под мышками и на лице. Голос ломается и становится ниже.
За двухлетний период тело мальчика почти завершает превращение в мужчину. В последующие 2 года его рост будет медленно увеличиваться на 5-6 см и затем практически остановится. Мальчик, так же как и девочка, может пережить период физической и эмоциональной неловкости, стараясь научиться управлять своим новым телом и новыми чувствами. Так же как его голос, то высокий, то низкий, он сам одновременно и мальчик, и мужчина, но уже ни тот, ни другой.
Здесь уместно поговорить о трудностях взаимоотношений между мальчиками и девочками в школе в период полового созревания и зрелости. В одном классе учатся мальчики и девочки одного возраста, но между 11 и 15 годами девочки практически на 2 года старше мальчика того же возраста.
Она опережает мальчика по развитию, она выше ростом, у нее более ” взрослые ” интересы. Ей хочется ходить на танцы и принимать ухаживания, а он еще маленький дикарь, который считает постыдным обращать внимание на девчонок. В этот период при организации внеклассных мероприятий лучше объединять различные возрастные группы, чтобы детям было интереснее.
Мальчик, чье половое созревание задерживается, который все еще меньше других по росту, в то время как его товарищи вырастают в мужчин, еще более нуждается в утешении, чем отстающая в половом созревании девочка. Рост, телосложение и сила играют огромную роль в глазах детей этого возраста. Но в некоторых семьях вместо того, чтобы успокоить мальчика, что со временем и он вырастет на 24-27 см, родители ведут мальчика к врачу, умоляя провести курс специального лечения. Это еще больше убеждает мальчика, что с ним действительно что-то не в порядке. Разумнее и безопаснее позволить нормальному мальчику развиваться в соответствии со своим индивидуальным, врожденным “планом”.

551. Кожные заболевания у подростка.

Половое созревание меняет структуру кожи. Поры увеличиваются и выделяют больше жира. От скопления жира, пыли и грязи образуются угри. Угри еще больше расширяют поры, что облегчает проникновение под кожу бактерий, вызывающих небольшую инфекцию или прыщик. Подростки склонны к застенчивости. Их беспокоит малейший дефект в их внешности. Они испытывают неловкость из-за прыщей, постоянно трогают их руками и выдавливают. От этого бактерии распространяются на близлежащие участки кожи и на пальцы, которыми ребенок трогает и вносит бактерии в новые угри, вызывая новые прыщи. Выдавливание прыщей часто делает их только больше и глубже, так что после может остаться шрам. Некоторые подростки, интересующиеся вопросами пола, воображают, что их прыщи вызваны нескромными мыслями или онанизмом.
Почти все родители принимают прыщи своих детей как неизбежное зло, считая, что их вылечит только время. Это неправильный подход. Современные лекарства в большинстве случаев могут дать улучшение. Ребенка, безусловно, необходимо показать лечащему врачу или специалисту по кожным болезням, которые примут все меры для улучшения внешнего вида подростка (что в свою очередь улучшит настроение) и для предотвращения шрамов, которые иногда оставляют прыщи.
Существуют также и общие меры, которые считаются очень полезными. Энергичные физические упражнения, свежий воздух и прямые солнечные лучи улучшают цвет лица многих людей. Обильное употребление шоколада, конфет и других высококалорийных сластей способствует образованию прыщей. Разумно исключить эти продукты из питания подростка, по крайней мере в этот испытательный период. Обычно кожу тщательно, но легко очищают горячей мыльной губкой, после чего смывают горячей и холодной водой. Очень важно объяснить ребенку, почему ему не следует трогать лицо руками и выдавливать прыщи.
У подростков также усиливается выделение пота под мышками и запах. Некоторые дети и даже родители этого не замечают, но товарищам по классу запах будет неприятен, что вызовет неприязнь к самому ребенку. Всем подросткам необходимо ежедневно тщательно мыть под мышки мылом и регулярно пользоваться специальными средствами от пота.

* Психологические изменения *

552. Застенчивость и обидчивость.

В результате всех физиологических и эмоциональных перемен внимание подростка обращается на самого себя. Он становится более чувствительным и застенчивым. Он расстраивается из-за малейшего дефекта, преувеличивая его значение (девочка с веснушками может думать, что они ее уродуют). Небольшая особенность строения его тела или функционирования организма сразу же убеждает мальчика, что он не такой, как все, что он хуже других. Подросток так быстро меняется, что ему трудно разобраться, что он собой представляет. Его движения становятся угловатыми, потому что он еще не может управлять своим новым телом так легко, как раньше; аналогично вначале ему трудно управлять и своими новыми чувствами. Подросток легко обижается на замечания. В какие-то моменты он чувствует себя взрослым, умудренным жизненным опытом и хочет, чтобы окружающие относились к нему соответственно. Но в следующую минуту он чувствует себя ребенком и ощущает необходимость в защите и материнской ласке. Его могут беспокоить возросшие половые желания. Он еще не очень ясно представляет себе, откуда они исходят и как поступать. Мальчики и особенно девочки влюбляются в разных людей. Например, мальчик может восхищаться своим учителем, девочка может без ума влюбиться в свою учительницу или литературную героиню. Это происходит потому, что в течение многих лет девочки и мальчики придерживались общества представителей своего пола, а представителей противоположного пола считали своими естественными врагами. Это застарелый антагонизм и барьеры преодолеваются очень медленно. Когда подросток впервые осмеливается допустить нежные мысли о существе противоположного пола, то им обычно оказывается кинозвезда. Спустя некоторое время мальчики и девочки, учащиеся в одной школе, начинают мечтать друг о друге, но даже тогда пройдет еще много времени, прежде, чем застенчивые найдут в себе смелость выразить свою приязнь в лицо.

553. Требование свободы часто означает страх перед ней.

Почти все подростки жалуются, что родители стесняют их свободу. Для стремительно взрослеющего подростка естественно настаивать на своих правах и достоинстве, приличествующих его ступени развития. Ему приходится напоминать родителям, что он уже не ребенок. Но родители не должны буквально понимать каждое требование ребенка и уступать без разговоров. Дело в том, что подростка пугает его стремительный рост. Он совершенно не уверен в своей способности быть таким знающим, умелым, утонченным и обаятельным, каким ему хотелось бы быть. Но он никогда не признается в своих сомнениях ни себе, ни тем более родителям. Подросток боится своей свободы и в то же время протестует против родительской опеки.

554. Подросткам необходимо руководство.

Учителя, психиатры и другие специалисты, работавшие с подростками, рассказывают, что некоторые из них признаются, что им хотелось бы, чтобы их родители были с ними немного построже, так же как родители некоторых их друзей, и учили бы их что хорошо и что плохо. Это не значит, что родители должны стать судьями своих детей. Родители должны поговорить с учителями и родителями других подростков, чтобы выяснить обычаи и правила той местности, где они живут. Они, безусловно, должны обсуждать с ребенком эти правила. Но в конце концов они должны сами для себя решить, что они считают правильным, и настоять на своем, хотя это довольно трудно. Если решение родителей разумно, подросток принимает его и в глубине души благодарен. С одной стороны, родители вправе сказать: “Мы лучше знаем”, но, с другой, они должны чувствовать и проявлять глубокое доверие к своему ребенку, к его суждениям и его нравственности. Ребенка удерживает на правильном пути главным образом здоровое воспитание и уверенность в том, что родители доверяют ему, а не те правила, которым они его учат. Но подростку нужны и правила, и сознание, что родители уделяют ему достаточно внимания, чтобы преподать ему эти правила, заполняющие пробелы в его жизненном опыте.

555. Соперничество с родителями.

Напряженность, возникающая иногда в отношениях между подростками и их родителями, частично объясняется естественным соперничеством. Подросток осознает, что пришла очередь покорять мир, привлекать противоположный пол, быть отцом или матерью. Он как бы старается потеснить родителей и столкнуть их с вершин власти. Родители подсознательно это чувствуют и, разумеется, не очень довольны.
Возможны даже трения между отцом и дочерью, между матерью и сыном. Между 3 и 6 годами мальчик сильно увлечен своей матерью, а девочка отцом. После 6 лет ребенок старается забыть об этом увлечении и отрицает его. Но когда в период отрочества он испытывает сильный напор чувств, они сначала устремляются, как весенний горный поток, по старому засохшему руслу, т. е. снова по направлению к родителям. Однако подросток подсознательно чувствует, что это нехорошо. В этом возрасте его первая большая задача: изменить направленность своих чувств от родителей к кому-нибудь вне семьи. Он старается уничтожить свою любовь к родителям неприязненными чувствами к ним. Этим по крайней мере частично объясняется, почему мальчики грубят матери и почему девочки могут быть необъяснимо антагонистичны по отношению к своим отцам.
Родители, безусловно, привязаны к своим детям-подросткам, и это помогает нам понять, почему мать в душе или открыто не одобряет девушек, которые нравятся сыну, и почему отец может бурно возражать против молодых людей, ухаживающих за его дочерью.

Источник:
http://komarovskiy.net/lib/polovoe-sozrevanie.html

Оценка статьи:

Загрузка… Сохранить себе в: В каком возрасте должно проходить половое созревание у девочек? | Вопрос-Ответ | Аргументы и Факты Ссылка на основную публикацию wpDiscuzAdblock
detector

Мифы и действительность полового созревания девочек

Как общаться с подростками на интимные темы, как объяснить девочке возрастные изменения ее организма? Елена Березовская, гинеколог и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (г. Торонто), говорила о физическом и психологическом взрослении подростка на своем семинаре «Половое созревание девочек: путеводитель для прогрессивных родителей». Гинеколог развеяла стереотипы и рассказала, как принять своего ребенка.

Подростковый период достаточно длительный, считается, что он продолжается до 20-21 года. Важно понимать, что есть период «видимых» факторов, когда девочка вступила в этот период, а есть невидимый – гормональный (начинается в 7-8 лет). Изменения у подростка происходят на физическом и психоэмоциональном уровне. Не нужно сравнивать физиологические процессы, которые проходят во взрослом организме, с подростковым. При нерегулярном менструальном цикле у подростков первым делом обращаются к врачу, который пытается его выровнять с помощь гормональных препаратов, однако это неправильно. Часто бывает так, что подростку ставят диагноз, связанный с повышенным количеством тестостерона и назначают лечение. Это не совсем правильно, так как в большинстве случаев это нормальное явление.

Первая менструация

С 10-ти лет у девочек происходит скачок роста, а первая менструация случается в 11-14 лет. Учитывая тенденцию последних 50-ти лет, средний возраст начала менструации у современных подростков составляет 12,5 лет. Помните, что месячные всегда вторичны и забеременеть можно даже при их отсутствии. Яичники не овулируют по очереди, поэтому не стоит паниковать, когда врач говорит о некой «активности» или «пассивности» одного из яичников. Наука с точностью не может пояснить эту закономерность, но чаще всего беременность происходит из-за овуляции правого яичника, после овуляции в левом. Это связано с лучшим кровоснабжением правого яичника.

Самый главным «убийцей» менструального цикла является стресс. Подготовка к экзаменам, ссора с подругой, влюбленность, ночной чатинг – такие стрессы могут влиять на здоровье не только подростка, но взрослой женщины. 70% причин нарушения менструального цикла у взрослых женщин – стрессы. Многие исследования показали, что у женщин, работающих в ночную смену, есть нарушения менструального цикла. Зимой, к примеру, все процессы в организме замедляются. Менструальная кровь не имеет сгустков, поэтому, когда появляются сгустки темно-красного или фиолетового цвета, нужно обратить на это внимание. У взрослых женщин это может указывать на фибромы или полипы. У подростков это говорит о расстройствах свертываемости крови.

Свежие новости

Нормальный цикл для подростка – 21-35 (± 7 дней). Мы не придерживаемся цифры 28 дней, поскольку это мифическая цифра, и у большинства женщин такого цикла не бывает. 28 дней можно получить в случае приема гормональных контрацептивов: 21 день вы принимаете таблетки и на 7 дней делаете перерыв. В таком случае радость женщины по поводу хорошего цикла бессмысленна, так как она не имеет своего цикла, а только лишь искусственные 28 дней.

Если у девочки, например, менструация появилась в 10 лет, как и у ее мамы, то копать глубже не нужно. Задача врача посмотреть на все комплексно. Часто, если девочка высокая и худенькая, у нее менструации могут начаться и в 17 лет. Спорт, питание, режим – все это влияет на менструации. Бывает и такое, что разводы родителей совпадают с половым созреванием, поэтому первая менструация может отсутствовать и по причине такого стресса.

Факторы, которые влияют на количество выделений

При заболеваниях или плохой работе кишечника, при цистите или поносе качество выделений меняется. Среди внешних факторов увеличения количества выделений нужно назвать также тугую одежду, синтетические колготы, к примеру. Но это не значит, что происходит что-то плохое: наш организм просто адаптируется к условиям. После занятий в спортзале выделений также становится больше, что тоже связано с улучшением кровоснабжения.

У девочек до начала менструации во влагалище  доминирует флора кишечной группы. Лактобактерии там появятся постепенно, после начала менструаций. У подростков могут быть выделения даже зеленоватого цвета, главное, чтобы их не было слишком много, и они не вызывали дискомфорт.

Первый визит к гинекологу

Новорожденную девочку осматривает неонатолог, если никаких проблем нет, то дальше ребенка ведет педиатр или семейный врач. В западных странах к гинекологу идут только после рекомендации семейного врача. В Европе и Америке поменялись взгляды, когда девушке следует первый раз идти к гинекологу, сейчас это 18-21 год (даже если она ведет половую жизнь). Единственное условие – отсутствие жалоб и потребности специальных контрацептивов. Старшее поколение врачей все-таки придерживаются мысли, что следует посетить врача после первой менструации.

На гинекологическом осмотре, как и на любом другом, до 14 лет должен присутствовать один из родителей. Даже школьные осмотры должны проводиться в присутствии родителей или при наличии письменного разрешения. Информация должна быть конфиденциальной и не выноситься на обсуждение. Сейчас уже возникает много споров, нужен ли гинекологический осмотр и для взрослых женщин, так как чувствительность рук у врача может не соответствовать.

Сексуальное насилие

Сейчас тема сексуального насилия и домогательств достаточно освещается в Facebook, особенно если обратить внимание на последний флешмоб #metoо, где женщины рассказывают о своем опыте насилия и домогательств. Наказуемо не только изнасилование, но и прикосновения к половым органам. Насилие бывает разное: физическое, психологическое, материальное, религиозное. 25% американских подростков сталкивались с насилием, а больше половины первого сексуального опыта происходили под давлением, 12% респондентов рассказали о запугивании оружием.

60% североамериканских женщин имели опыт домогательств. Исходя из статистики, чаще всего насильниками и инициаторами домогательств становятся именно знакомые и близкие. Был случай с моим американским другом, который спросил меня: нормально ли это, что 4-летняя девочка раздевает куклу и гладит ее в области промежности. Я ответила, что это не совсем нормально, когда это происходит систематически. Оказалось, что так делает сосед бебиситтер, которому отдавали детей годами. У этого человека была репутация добряка, но когда остальные родители тоже узнали, что их дети пережили сексуальное насилие, хорошо, что рядом была полиция, иначе бы случился самосуд. Чем старше ребенок, тем сложнее ему говорить о пережитом.

Половое воспитание

На постсоветском пространстве распространено движение семейного полового воспитания. Это значит, что матери или отцы спят в кровати вместе со своими детьми, тем самым, обучая их «этике семейной жизни и половому воспитанию». В Северной Америке такой феномен запрещен. Дети зависят от своих родителей и, как правило, они не жалуются на такой дискомфорт, но психика таких детей действительно нарушена. Очень часто дети в таких семьях находятся в группе риска по суициду. Программы по половому воспитанию были созданы для сокращения беременности среди подростков и распространению половых инфекций. В Европе все-таки удалось понизить подростковою беременность, но проблема половых инфекций все еще актуальна. Благодаря этой программе подростки позже начинают половую жизнь, потому что получают больше информации. Но вместе с этим, родители не должны перекидывать ответственность по половому воспитанию на школу или общественные организации.

Сексуальная ориентация и гендерная идентичность у подростков

Исследования сегодня говорят о том, что только 48% американских подростков причисляют себя к гетеросексуалам. Именно в подростковом периоде дети не могут совладать со своим телом, если они себя идентифицируют иначе. И чем раньше провести операцию по смене пола, тем благополучнее будет развиваться его жизнь. Не каждому родителю легко принять и факт нетрадиционной сексуальной ориентации или новую гендерную идентичность своего ребенка. В таких случаях нужно понять, что это ваш ребенок и никто, кроме вас, его не поддержит. Уровень самоубийств в этой категории очень высокий, так как часто представители ЛГБТ-сообщества остаются без поддержки. Если ребенок утверждает, что ему не комфортно находиться в своем теле, нужно без агрессии пообщаться с ним, отвести к психологу и выяснить, или это искреннее желание, или часть подросткового фана.

— Читайте также: Юлия Ярмоленко: «Если родители не обучат детей названиям гениталий, то дети будут использовать слова, написанные на заборе»

Терапия нарушений менструального цикла у девочек с гипоталамической дисфункцией

Среди причин нарушений менструального цикла в  пубертатном возрасте достаточно распространенной является гипоталамическая дисфункция (ГД), которая до широкого внедрения МКБ-10 в клиническую практику чаще обозначалась как гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП).

Исторически сложилось так, что определенная структура мозга – гипоталамус – дала нозологическое название целой группе расстройств с различными клиническими проявлениями. Однако диэнцефальная область и анатомически входящее в нее подбугорье (гипоталамус) являются хотя и важным, но всего лишь одним из звеньев в сложной системе вегетативной и нейрогормональной регуляции, ведущее значение в которой принадлежит обширным зонам в коре головного мозга и лимбической системе.

Структурно-функциональные связи гипоталамо-гипофизарной системы с различными образованиями мозга (корой, зрительным бугром, двигательными подкорковыми ядрами и мозжечком, лимбической системой и стволовыми структурами) начинают формироваться внутриутробно и развиваются в течение всей последующей жизни человека. Особо значимые перестройки в этих сложных системах происходят в критические возрастные периоды бурного роста и созревания организма, наиболее ярко – в пубертатном возрасте. Являясь своеобразным анатомическим «центром» мозга с особенностями ликворо- и кровоснабжения, гипоталамическая область достаточно уязвима в связи с большей проницаемостью гемато-энцефалического барьера, возможностью травмирования вследствие резких ликвородинамических изменений при ушибах головы и черепно-мозговых травмах; известна ее особая чувствительность к патологическим изменениям при перинатальной ишемически-гипоксической энцефалопатии со специфическими изменениями – перивентрикулярной лейкомаляцией вещества мозга [1, 2, 3, 6].

Патогенез гипоталамической дисфункции до конца не изучен. Ученые исходят из представления о полиэтиологичности развития заболевания у подростков с конституциональной или врожденной недостаточностью гипоталамуса. Широкий спектр симптоматики, развивающейся при ГД, объясняется, в первую очередь, обширными функциями гипоталамуса, к которым относятся непосредственный контроль секреции тропных гормонов и опосредованный контроль активности желез внутренней секреции, метаболических изменений, функции вегетативной нервной системы, температурной регуляции, эмоциональнх реакций, полового и пищевого поведения и др.

Состояние репродуктивной системы больных с ГД характеризуется различной степенью выраженности дисбаланса половых гормонов, формирующего картину недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) или стойкой ановуляции, где ведущим признаком остается абсолютная или относительная гиперэстрогения. Клинически описанный феномен выражается маточными кровотечениями (МКПП), олигоменореей или аменореей [4, 5, 6].

С целью изучения возможностей регуляции менструального цикла при ГД без применения гормональных препаратов в НЦАГиП им. В.И. Кулакова совместно с НЦЗД РАМН* были обследованы 114 девочек-подростков в возрасте 12–18 лет с нарушениями менструаций по типу МКПП (13,6%), олигоменореей (70,5%) и аменореей продолжительностью более года (15,9% больных). Были изучены биологический и социальный анамнез, соматические особенности, неврологический и психический статус, проведены исследования гормонального профиля и по показаниям МРТ головного мозга. В обследование были включены эхографические, рентгенологические и электрофизиологические методы обследования, а также консультация у невропатолога и анкетирование пациенток.

В комплекс терапии входило консультирование по поводу режима умственных и физических, в том числе спортивных (плавание), нагрузок, были даны рекомендации по выбору физических факторов воздействия (массаж воротниковой зоны и электрофорез с ангиотропными препаратами). Для улучшения нейродинамических процессов и оптимизации взаимодействия корковых и стволовых систем мозга медикаментозное лечение включало карбамазепин (финлепсин) в малых дозах, ноотропы, L-карнитин (Элькар), метаболически-ангиотропные препараты (Оксибрал, Трентал, Кавинтон, Билобил и др.). Продолжительность лечения подбиралась индивидуально с учетом клинических особенностей, условий развития и жизни девушки.

На фоне лечения у всех больных отмечена положительная динамика по основным неврологическим показателям (включая ЭЭГ): уменьшились или исчезли головные боли, явления вегетодистонии, метеопатии, повысилась работоспособность и академическая успеваемость, улучшился сон, эмоционально-поведенческие проявления, состояние кожи.

Проведенная терапия позволила восстановить менструальный цикл у 81 девушки (71,9%), из их числа у 58 пациенток в течение 6 месяцев от начала лечения, а у 23 (28,3%) девушек менструация возникла в течение первого месяца лечения.

Особую группу** составили 32 (28%) девушки, у которых на фоне проведенной терапии восстановление цикла не зафиксировано. Возраст девушек с неэффективным лечением колебался от 14 до 18 лет, в среднем – 15,6 лет. Проведенное углубленное обследование указанной группы пациенток определило выбор гормональных препаратов в целях лечения.

Течение полового созревания у девушек этой группы характеризовалось ранним началом (8–10 лет) и быстрой прибавкой массы тела за 2–4 года. Возраст менархе составил в среднем 11,8 лет. У подавляющего большинства пациенток нарушения менструального цикла зафиксированы через 0,5–2,5 года после начала менструаций, как правило, в возрасте 14–16 лет. Средняя длительность заболевания к моменту обследования составила в среднем 4,7 года. Все больные имели ожирение 1–2 степени выраженности, индекс массы тела колебался от 30,2 до 37,4, в среднем составив 34,3.

Характерным было наличие белых и розовых стрий на коже различной степени выраженности, головные боли и метеозависимость, быстрая утомляемость, сонливость и эмоциональная лабильность.

Рентгенография черепа позволила исключить опухоль гипофиза у всех пациенток, но констатировала наличие в области свода черепа «пальцевых вдавлений» у 17 девушек.

На ЭЭГ выявлены общемозговые изменения, а также изменения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс диэнцефальных структур мозга, усугубляющиеся в условиях функциональных проб. У 7 девушек констатировано снижение порога судорожной готовности.

Нарушения менструаций отмечались у всех 32 больных, из них у 15 – по типу МКПП, у 13 – олигоменореи. У 4 девушек имелись нарушения менструаций по типу дисменореи, в их числе у 2 в сочетании с олигоменореей.

В анамнезе 12 пациенток имелись указания на применение комбинированных оральных контрацептивов в лечебных целях, притом у 10 из них на фоне лечения отмечено ухудшение самочувствия, прибавка в весе на 2–8 кг, увеличение интенсивности и частоты головной боли.

В целях регуляции ритма менструаций всем 32 девушкам был назначен гестагенный препарат, содержащий дидрогестерон (Дюфастон). Показанием для назначения Дюфастона явилась задержка очередной менструации более чем на 60 дней и/или увеличение эндометрия по данным УЗИ более чем на 10 мм на 30–35-й день цикла. У 5 больных применение Дюфастона было обусловлено необходимостью регуляции ритма менструаций после остановки маточного кровотечения.

Всего проведено 64 курса лечения препаратом: 9 больным по 1 курсу, 14 – по 2 курса и 9 – по 3 курса терапии. Дюфастон назначался по общепринятой схеме – 10 мг 2 раза в сутки в течение 10–12 дней.

Оценка действия препарата проводилась по наиболее значимым для больных с ГД критериям:

выраженность гестагенного действия;

наличие прибавки массы тела;

интенсивность проявления вегетососудистой дистонии (субъективная оценка).

Анализ эффективности применения препарата показал: прямой гестагенный эффект достигнут у всех 32 пациенток, что подтверждено клинической картиной и уменьшением толщины эндометрия не менее чем до 5 мм по данным УЗИ внутренних половых органов на 5–7-й день менструальноподобной реакции.

Оценили самочувствие как «улучшенное» 11 (34,4%) девушек, «без изменений» – 16 (50%). Важно отметить, что все 27 девушек отметили отсутствие прибавки массы тела на фоне применения Дюфастона. Особого внимания заслуживает анализ истории болезни остальных 5 (из 32) пациенток, которые оценили свое состояние на фоне терапии как «ухудшение». В эту группу вошли девушки, у которых на фоне приема Дюфастона отмечена прибавка веса на 2–4 кг, усиление интенсивности головных болей, снижение настроения, нарастание слабости. Применение Дюфастона у этих пациенток совпало с активной стадией заболевания, когда прибавка в весе и вегетативные сосудистые проявления отражают тяжесть основного патологического процесса. Подтверждением этой гипотезы является последующее наблюдение и лечение совместно с неврологом.

Оценивая результаты проведенного исследования, следует констатировать: применение Дюфастона для регуляции ритма менструаций у девочек с ГД позволяет получить полноценный гестагенный эффект при отсутствии побочных реакций и ухудшений общего самочувствия у 84,4% больных.

Таким образом, предложенный неврологический подход в лечении больных с различными нарушениями менструального цикла в сочетании с гипоталамической дисфункцией позволил получить эффект оптимизации менструального цикла более чем у 70% пациенток без использования гормональных регуляторов и улучшить общее состояние у всех наблюдавшихся. В то же время применение гестагенов, в частности Дюфастона, в комплексной терапии нарушений менструального цикла у девушек с ГД вполне оправданно, позволяет предотвратить маточные кровотечения и обеспечить регуляцию менструального цикла.

Если решается вопрос о назначении плановой гормональной контрацепции девушкам данной группы, можно рекомендовать в качестве «стартового» контрацептива Линдинет 20. Благодаря минимальной гормональной нагрузке (0,02 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг гестодена) препарат обладает отличной переносимостью и вызывает минимальное число побочных эффектов.

* Были привлечены детский невролог и клинический психолог НЦЗД РАМН.
** Исследование в данной группе пациентов проводилось в НЦАГиП им. В.И. Кулакова.

Наше мнение

Подростковый гинеколог досконально знает не только физиологические особенности формирующегося организма ребенка, но и психологию восприятия подростками проблем, связанных с половым созреванием, репродуктивным здоровьем, сексуальными отношениями.

К сожалению, не всегда родители и девочки-подростки обращаются к подростковому гинекологу. Иногда не осознают связи имеющейся патологии с репродуктивной системой, иногда обращение к гинекологу является большим стрессом, из-за боязни быть «неправильно понятой» специалистами и посетителями специализированных медицинских учреждений.

Внимание родителей и врачей должен привлечь фактор значительного влияния не гинекологических заболеваний в возникновении проблем репродуктивного здоровья:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта,
• недостаток или избыток массы тела, неправильное питание,
• заболевания щитовидной железы,
• частые простудные заболевания,
• стрессы, недостаток сна,
• повышенные учебные и физические нагрузки.

Есть несколько веских причин для обращения к подростковому гинекологу.

Девочке-подростку обязательно нужно обратиться на прием к подростковому гинекологу, если:

• отсутствует менструация у девочек старше 15 лет,
• отсутствие своевременного появления вторичных половых признаков,
• менструация нерегулярна, болезненна (необходимо проводить прицельный опрос на приеме врача-педиатра и др. детских специалистов),
• наблюдается избыток или недостаток веса после менархе,
• наблюдаются гематологические нарушения после менархе,
• у девочки есть сахарный диабет или патология щитовидной железы.

Получить консультацию подросткового гинеколога необходимо в случае имеющихся нарушений менструального цикла на фоне:

• отягощенной наследственности по сахарному диабету,
• наличия в анамнезе патологии мочевыделительной системы, в т. ч. воспалительных заболеваний,
• частых заболеваний до и после менархе — ОРВИ, воспалительные заболевания ЛОР-органов и т. п.,
• наблюдения в группе риска по дисбактериозу кишечника,
• наблюдения у невролога по поводу патологии центральной и периферической нервной системы.

Получить консультацию подросткового гинеколога необходимо по морально-этическим показаниям, если:

• родители хотят компенсировать поток информации, касающийся взаимоотношения полов и имеющий дурное влияние на подростков, опытным и компетентным мнением врача,
• девочка-подросток начала вести сексуальную жизнь, и родители стесняются откровенно поговорить с ней об этом.

На приеме подростковый врач-гинеколог откровенно и конфиденциально говорит с девочками о необходимости использования средств контрацепции, о вреде аборта, о действии различных контрацептивных средств на неокрепший организм и отвечает на волнующие и интересующие вопросы подростков.

Профессиональный подход, вежливость и внимательность медицинского персонала, комфортные условия, многопрофильность медицинского центра, возможность предварительной записи на прием и высококвалифицированная врачебная помощь помогут сохранить репродуктивное здоровье девочек-подростков, сберечь нервы и время, привить культуру заботы о здоровье.

Помните: здоровье будущего поколения закладывается в подростковом периоде будущей мамы!

 

Менструация у девочек — Управління охорони здоров’я м. Миколаєва

Первая менструация
Признаки менархе и правила гигиены

      Наступление месячных у девочек — признак полового созревания. Первая менструация получила название «менархе». Что же такое месячные? Это фаза менструального цикла, характеризующаяся отделением эндометрия и появлением выделений крови из влагалища. Первые месячные говорят о том, что теперь девочка превратилась в девушку и может забеременеть. В возрасте появления первых менструаций беременность хоть и возможна, но организм к ней еще не готов.

Первая менструация. Признаки менархе и правила гигиены.

      Для менархе характерен специфический запах, связанный с напряженной работой желез вульвы. Продолжительность месячных в течение первого года от их появления в среднем составляет от 28 до 30 дней. Сами менструации длятся от трех дней до недели. Наиболее обильные выделения наблюдаются со второго по четвертый день. Менархе может сопровождаться тянущими и резкими болями в области низа живота, головокружением, тошнотой и даже рвотой. Менструальный цикл у девочек стабилизируется на продолжение первых двух лет от наступления менархе. Это объясняет задержки менструаций у девочек, они могут составлять от полутора до трех месяцев. Интересно, что характер течения менструации у девочки почти совпадает с материнским.

      Первая менструация

Нормальным сроком появления первой менструации у девочки считается период от 11 до 16 лет. Если признаки менархе проявляются в возрасте девяти лет и младше, то речь идет о раннем половом созревании. Существует и обратная ситуация, когда месячные не наступают и к 17 годам — это повод задуматься об отставании наступления половой зрелости. На появление менархе влияет большое количество факторов. Например, регион проживания девочки: у девочек с Востока первые месячные могут появляться уже в возрасте десяти лет. Разберем подробнее факторы, влияющие на время наступления менархе:

 — наследственность;
 — питание;
 — индивидуальные физиологические особенности развития;
 — регион проживания;
 — национальность;
 — болезни в детском возрасте.
      Причинами раннего полого созревания могут стать тяжелые физические нагрузки, гормональный дисбаланс и неправильный рацион питания. К задержке полового созревания приводят недостаточность яичников, нарушение деятельности гипофиза, гормональные нарушения и расстройства нервно-психического характера.

      Признаки менархе и правила гигиены

      Родители должны быть внимательны к своей дочери и следить за ее развитием. Желательно, чтобы родители рассчитали время возможного появления первых месячных и подготовили девочку к этому сложному процессу. Это не всегда является приятной новостью, поэтому в общении с ребенком, приближающимся к периоду полового созревания, чрезвычайно важна психологическая поддержка, терпение и понимание.

      Если вы заметили кардинальные изменения в поведении вашей дочки, в строении ее фигуры (она становится более женственной), появление волос в области подмышек и лобка, то началась гормональная перестройка ее организма. Этот процесс может сопровождаться появлением угрей и перхоти. Все эти симптомы указывают на скорое приближение менархе — в среднем первые месячные наступают через два года после появления таких изменений. За несколько месяцев до наступления первой менструации меняется консистенция влагалищных выделений. Признаками скорого наступления менархе являются:

      Тянущие боли внизу живота; головные боли; эмоциональная неустойчивость; апатия или агрессия без определенных причин.

      Уже с первых менструаций девочка должна следить за личной гигиеной. Для начала лучше использовать прокладки и регулярно их менять. В период кровянистых выделений нужно принимать теплый душ и подмываться хотя бы дважды в день. Оказывайте внимание ребенку и помогайте ненавязчивыми советам.

Врач детский гинеколог Черненко Л.Л.

Нарушение цикла у девочек: виды, патологии, лечение

Здоровье – залог успешного будущего наших детей. Именно поэтому важно не упустить из вида любые отклонения от нормы и вовремя обратиться к специалисту.

 

Нарушения менструального цикла у девочек является прямым показанием к посещению детского гинеколога и консультации у него. Высококвалифицированные и опытные специалисты гинекологии Медси в Москве окажут необходимую медицинскую помощь с максимальной деликатностью и доброжелательностью.

НМЦ и его симптомы

Одна из самых распространенных гинекологических проблем у девочек – нарушение менструального цикла, или НМЦ. Данная патология занимает 60% от всех обращений к детскому гинекологу.

Нарушением менструального цикла называется любой сдвиг во время цикла. При этом может изменяться продолжительность цикла и характер менструальных выделений.

Виды НМЦ

Существует следующая классификация НМЦ:

1. Аменорея. Данный вид патологии характеризуется отсутствием менструальных кровотечений в течение 6 и более месяцев.
2. Пройоменорея. Характеризуется уменьшением длительности цикла менее 21 дня.
3. Опсоменорея. Характеризуется увеличением продолжительности межменструального периода более 35 дней. Цикл может сохраняться регулярным.
4. Олигоменорея. Характеризуется укорочением длительности кровянистых выделений менее 3 дней.
5. Гиперполименорея. Характеризуется очень обильными кровянистыми выделениями при сохранении регулярности цикла.
6. Меноррагия. Характеризуется обильными месячными длительностью более 10 дней.
7. Метроррагия. Характеризуется межменструльными кровянистыми выделениями, чаще в середине цикла.
8. Альгоменорея. Характеризуется очень болезненными менструациями, которые могут приводить к потере трудоспособности.
9. Дисменорея. Характеризуется любыми нарушениями в цикле, которые сопровождают вегетативные расстройства в виде головных болей, усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой.
10. Ювенильные кровотечения. Длительные кровянистые выделения из половых путей свыше 7 дней из-за сбоя выработки гормонов и развития гиперплазии эндометрия, приводящие к анемии.

Возможно сочетание нескольких патологических состояний, например, менометроррагия.

Каждый вид нарушения менструального цикла может быть:

• первичным;
• вторичным.

Первичная патология возникает с менархе, или первой менструацией. Для вторичной патологии характерно наличие регулярного менструального цикла, на фоне которого происходит тот или иной сбой.

Зачастую нарушение цикла возникает на фоне сопутствующих заболеваний и входит в симптомокомплекс патологии.

Нормальный менструальный цикл

Менархе, или первая менструация, в норме появляется в 12 – 14 лет. Отмечен факт, что в южных районах менархе наступает ранеше, чем в северных.

Менструальное кровотечение представляет собой отторжение эндометрия матки из-за снижения выработки гормона прогестерона.

В менструальном цикле выделяют 3 фазы, на каждой из которой может произойти сбой и развиться нарушение цикла.

Первая фаза носит название фолликулярной. На данном этапе главную роль играет эстроген, который стимулирует созревание фолликулов в яйцеклетке. После созревания доминантного фолликула наступает вторая фаза цикла, когда из него выходит зрелая яйцеклетка. На третьей, или лютеиновой, фазе цикла главным становится прогестерон, который подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гормон вырабатывается желтым телом, которое образуется на месте выхода яйцеклетки из фолликула. Если оплодотворение не произошло, продукция прогестерона резко сокращается, желтое тело подвергается процессу регресса и наступает период менструального кровотечения.

Нормальный цикл имеет длительность 21 – 35 дней. Продолжительность кровотечения составляет 3 – 7 дней. Умеренной считается кровопотеря в пределах 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла

Регуляция менструального цикла осуществляется на 5 уровнях. Нарушение на любом из них ведет к развитию НМЦ у девушек.

Выделяют следующие уровни:

1. Кора головного мозга. Главный уровень.
2. Гипоталамус. Вырабатывает рилизинг-гормоны, воздействующие на гипофиз.
3. Гипофиз. Вырабатывает гонадотропные гормоны ФСГ, или фолликулостимулирующий, и ЛГ, или лютеинизирующий.
4. Яичники. Под влиянием ФСГ и ЛГ вырабатывают эстроген или прогестерон в зависимости от фазы цикла.
5. Органы-мишени: матка, маточные трубы, влагалище. Реагируют на воздействие гормонов: изменения эндометрия матки, перистальтика фаллопиевых труб, изменение эпителия во влагалище.

Причины нарушения менструального цикла

Условно причины нарушения менструального цикла у девушек принято подразделять на 4 группы:

1. Влияние внешних факторов на первый уровень регуляции менструального цикла, или кору головного мозга.
2. Наличие патологии репродуктивных органов и сопутствующие заболевания.
3. Воздействие лекарственных препаратов.
4. Наследственность и врожденная патология.

Внешние причины

Среди внешних неблагоприятных факторов, которые могут приводить к развитию нарушения менструального цикла у девочек, выделяют:

• резкая смена климатических условий;
• наличие постоянных стрессовых ситуаций;
• резкое изменение массы тела, в том числе ожирение и анорексия;
• истощение нервной системы;
• чрезмерная физическая нагрузка.

Патологические состояния

Данная группа причин, которые приводят к НМЦ, выделяют патологию со стороны:

• репродуктивных органов, или 4 и 5 уровня регуляции менструального цикла;
• патология на 1, 2 и 3 уровнях регуляции месячных;
• сопутствующие заболевания.

Патология на 4 и 5 уровнях регуляции цикла

Со стороны половых органов могут поражаться:

1. яичники;
2. матка;
3. маточные трубы;
4. влагалище.

Яичниковая патология обусловлена:

• нарушенным взаимодействием между яичниками и гипофизом;
• стимуляцией овуляции лекарственными препаратами;
• добро- или злокачественными новообразованиями яичников;
• синдромом поликистозных яичников, или СПКЯ;
• недостаточностью фаз цикла;
• оперативными вмешательствами на яичниках.

Маточная патология обусловлена:

• эндометриозом;
• диагностическим выскабливанием полости матки;
• проведением аборта;
• гиперплазией эндометрия;
• опухолями матки.

Патология на 1, 2 и 3 уровнях регуляции цикла

На 2 и 3 уровне регуляции цикла патология может быть обусловлена:

• нарушенным взаимодействием между гипофизом и гипоталамусом;
• избытком или недостатком выработки гонадотропинов и рилизинг-гормонов;
• опухолевидными образованиями гипофиза и гипоталамуса;
• кровоизлияниями в гипофиз.

Патология на 1 уровне регуляции может быть обусловлена:

• опухолями головного мозга;
• некротическими изменениями;
• кровоизлияниями;
• черепно-мозговыми травмами.

Сопутствующие заболевания

Из сопутствующих заболеваний на нарушение менструального цикла могут влиять поражения:

• эндокринной системы;
• органов кроветворения;
• печени и желчного пузыря;
• сердечно-сосудистой системы;
• инфекционных заболеваний;
• гормонозависимыми опухолями;
• травмами мочеполовых органов;
• психическими заболеваниями, такими как шизофрения, эпилепсия;
• наличием вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя.

Воздействие лекарственных препаратов

Нарушение менструального цикла у девушек может быть вызвано приемом или отменой ряда лекарственных препаратов. Среди них наибольшее значение имеют:

• КОК, или комбинированные оральные контрацептивы;
• глюкокортикостероидные препараты;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• противосудорожные средства;
• антидепрессанты.

Наследственность и врожденная патология

Из наследственных заболеваний следует отметить наличие у девочки хромосомных аномалий.

Врожденные патологии матки:

• половой инфантилизм;
• перегородка в матке;
• удвоение матки.

Диагностика НМЦ у подростков

Диагностика нарушения менструального цикла включает в себя:

1. Сбор анамнеза.
2. Общий осмотр.
3. Гинекологический осмотр.
4. Консультация смежных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний:
   1. эндокринолога;
   2. гастроэнтеролога;
   3. кардиолога;
   4. инфекциониста.
5. Лабораторное обследование:
   1. общий анализ крови;
   2. биохимический анализ крови;
   3. определение уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, андрогены;
   4. гормоны щитовидной железы;
   5. исследование на ИППП, или инфекции, передающиеся половым путем.
6. Инструментальное обследование.
   1. УЗИ органов малого таза;
   2. УЗИ щитовидной железы;
   3. УЗИ надпочечников;
   4. Рентгенография черепа;
   5. ЭЭГ, или электроэнцефалография;
   6. гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки по строгим показаниям.

Лечение НМЦ

Лечение нарушений менструального цикла зависит от его вида.

Гинеколог назначает комплексную терапию, которая включает в себя:

1. Организацию здорового образа жизни.
2. Витаминотерапию.
3. Гормонотерапию.
4. Применение БАДа Циклодинон.
5. Физиотерапию.
6. Хирургическое вмешательство.

Здоровый образ жизни подразумевает под собой:

• полноценный отдых;
• умеренные физические нагрузки;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от курения;
• отказ от приема алкогольных напитков.

Гормональная терапия назначается и выполняется под строгим контролем врача, чтобы избежать негативные влияния и побочные эффекты.

Из физиотерапии широко применяется бальнеотерапия.

Хирургические вмешательства осуществляются по строгим показаниям и включают в себя:

• РДВ, или выскабливание полости матки;
• подозрение на опухолевые заболевания;
• ювенильное маточное кровотечение, не поддающееся гормональному гемостазу.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватно подобранной терапии прогноз при НМЦ благоприятен для репродуктивной функции в будущем.

Осложнения

Среди осложнений НМЦ выделяют:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• заболевания репродуктивных органов.

Профилактика

Специфических методов профилактики НМЦ нет. Для предупреждения развития патологии и своевременного назначения терапии необходима регулярная консультация детского гинеколога. При отсутствии жалоб осмотр проводится 1 раз в год после менархе.

Превращение девочки в девушку.

    Вот наконец-то настало то время, когда вы столкнулись с замечательным, хоть и трудным, возрастом.  Если вы мама, то он труден для вас осознанием, что ваша малышка становится старше и, теперь, мысли в её голове могут в одночасье стать бабочками разноцветными или глянцево-чёрными. В этом возрасте мамина девочка пытается отстаивать свой, не установившийся, характер, думая, что сама со всем справится. А тем временем, она не успевает уследить за изменениями в своём организме, которые бесспорно тревожат её. И вам, как самому близкому человеку доверена высшими силами ответственность рассказать, помочь, направить в нужное русло всю энергию, которая с головой накрывает ваше чадо. Если вы молодая девушка, у вас уже возникало множество вопросов, относительно всего, что связано со взрослой жизнью женщины. Но эти вопросы можно было отложить, так как это было далеко , может, не очень интересно, никак не связанно с той жизнью, когда вы были беззаботной девчонкой «Пеппи, длинный чулок». Начнём с изменений в девочке. Именно в девочке, ведь перестройка начинается не тогда, когда появляются вторичные половые признаки, а гораздо раньше. Препубертат, то есть период, который начинается 7-8 лет и заканчивается с приходом первых менструации. Обычно это случается через 1-3 года после появления вторичных половых признаков. Уже с такого раннего возраста можно заметить изменения в теле ребёнка.  Гормоны начинают свою активность, хоть и не циклическую. Но выбросы гормонов происходят постоянно. В связи с чем, и происходят преображения девочки в девушку.
   Признаки полового созревания у девочек. Происходят первые перемены в организме девочки — округляются бёдра, начинается рост костей таза. Появляются молочные железы. Уже можно заметить зоны оволосения на лобке и в подмышках. Как правило, девочка перед наступлением менструации резко начинает расти. Все эти признаки могут развиваться непоследовательно. А теперь остановимся на каждом признаке и, связанных с ним, патологиях. Различают несколько этапов в развитии вторичных половых признаков.
   Рост. За несколько лет до начала первых месячных наблюдается резкий рост девочки. Предположительно, это бывает за 2-3 года до наступления менструации.  В это время скачки роста могут достигать до 10 сантиметров в год. Часто, в этот период, ребёнок бывает нескладен, так как кости не растут равномерно, в начале становятся больше кисти рук и стопы, затем трубчатые кости,  и только потом туловище. Также может наблюдаться неуклюжесть в движениях, это обусловлено тем, что нервные волокна и мышцы не всегда успевают за ростом костей скелета.
  Кожные покровы. Кожа развивается соответственно скелету и мышцам, для этого усилена секреция желёз, чтобы иметь хорошее растяжение, в результате чего, подросток страдает высыпаниями, которые в науке называют «угри» или прыщи. Волосы тоже становятся более жирными у корней, теперь голову нужно мыть чаще. Подкожно-жировая клетчатка также развивается. Происходит усиленное отложение жира в области бёдер, живота. Также округляются плечи, и появляется талия.
  Молочные железы. Телархе — развитие молочной железы. Обычно рост груди начинается у девочек в 10 -11 лет, до наступления менструации. Соски становятся чувствительными, могут менять свою окраску, в зависимости от количества пигмента организма. А также происходит увеличение размеров самого соска. Вокруг ареола соска возможен рост волос- это бывает у женщин восточного и кавказского происхождения и не является патологией. Цвет, форма, размер груди зависят от генетических факторов, количества подкожно жировой ткани.
  Оволосение. Пубархе — оволосение лобковой области начинается в 10-12 лет. Рост волос на лобке образуют треугольник, основание которого располагается на нижней линии живота. Отдельные волосы, поднимающиеся к пупку возможны. Но, если волосяной покров плотно застилает всю область, образуя ромб — следует обратиться к гинекологу- эндокринологу. К 13-15 годам появляются волосы в подмышечной области и на ногах. Жесткость, цвет и форма волос индивидуальна и зависит от генетической предрасположенности.
  Менструация. Менархе — начало менструальных выделений. Происходит это у всех в разный возрастной период, также менархе зависят от генетики. Как правило, первое кровотечение наблюдается с 12 до 14 лет. После начала первых менструаций замедляется рост девочки, но остальные признаки полового созревания продолжают развиваться. Менструация у многих девушек не являются цикличными в самом начале. Для некоторых требуется некоторое время от полугода до года. В случае нецикличных выделений в последующем следует обратиться к доктору.
  До критических дней, настроение может изменяться, чаще девушка ощущает раздражение, разбитость, плаксивость. Но все это проходит в течение первых дней месячных. Несмотря на нерегулярность цикла, девушка может забеременеть и это важно донести до ещё не зрелой личности.
Как всем известно, там, где есть норма, там имеет место быть и патология. На сегодняшний день, всё чаще наблюдаются такие случаи, как преждевременное половое развитие (ППР) у девочек. И здесь важно, чтобы мама внимательно подходила к изменениям в теле девочки. Возраст самой девочки при проявлении первых половых признаков может быть даже 7- 8 лет. В этом возрасте ребёнок не всегда может адекватно подходить к новшествам своего тела.
Причинами раннего полового созревания девочки могут быть:
1.      Кисты головного мозга.
2.      Перенесённая бактериальная или вирусная инфекция.
3.      Нарушение кровообращения головного мозга.
4.      Врожденные аномалии (гидроэнцефалия)
5.      Облучение (сильное воздействие радиацией)
6.      Отравление ядами (свинец).
7.      Последствия травм головного мозга.
 Другой проблемой мам и их девочек является задержка полового развития у девочек( ЗПР). Признаки задержки:
— Отсутствие начала менструации до 16 лет.
— Отсутствие достаточного роста молочных желёз до 13 лет.
— Скудное оволосение к 14 годам.
— Недостаточный рост или неправильное развитие половых органов.
— Отсутствие соответствия роста и веса возрасту.
Также задержкой развития зрелости относят состояние, когда половое развитие девочки состоялось лишь наполовину. То есть молочные железы развились, оволосение частично есть, а дальше все затормозилось на более, чем полтора года.
Причины ЗПР:
1.      Врожденные нарушения в головном мозге.
2.      Кисты и опухоли головного мозга.
3.      Отравление ядами.
4.      Наследственность.
5.      Воздействие на организм радиацией или лучевой терапией.
6.      Удаление яичников.
7.      Сильные физические нагрузки.
8.      Сильные стрессы или недоедание ( истощение).
9.      Осложнения после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций и пр.
Другим и очень важным в развитии девочки является взросление и становление девушкой, женщиной изнутри.
Половое воспитание девочек.
Половому развитию девочек следует уделять отдельное внимание с самого рождения. Девочка ещё с пелёнок должна ощущать себя важным звеном в создании семейного уюта, так как, в основном, от неё зависит атмосфера в семье. Кроме того, девочку в будущем ждут беременность, роды, уход за новорожденным. Ребёнок должен готовиться к предстоящим трудностям и это неплохо, когда малышки качают в колясках свои куклы, и уже начинают испытывать материнские чувства, ощущение ответственности. Когда девочка старается быть похожей на маму и знает, что её ждет, то она радуется всем переменам и не боится идти вперёд. В случае, если с девочкой не разговаривают на тему превращения девочки в девушку, а потом в женщину, ей неприятны все изменения в теле, а наступление менструации вообще пугают её. Нужно все объяснять своей принцессе по мере становления взрослости, поэтапно. Важно, чтобы рядом с девочкой был старший товарищ в лице мамы, подруги, тёти и пр. Во время переходного возраста подросткам очень тяжело иногда себя понимать, настроение может резко меняться, ощущение раздражительности, плаксивости не даёт спокойно воспринимать перемены. Высмеивать, упрекать ребёнка в этот период ни в коем случае нельзя.
 С наступлением переходного возраста, точнее, с его окончанием, приходит пора обсудить с девушкой сексуальную сторону её жизни. Поведение девушки меняется — она чаще заглядывается на противоположный пол, испытывает влечения, её одолевают эротические фантазии. Подросток должен понимать всё и научиться не стыдиться этого.
 Половое воспитание часто является предметом многих споров. Но существуют определённые правила , которым лучше придерживаться- они позволят максимально мягко перейти в половозрелый возраст и сохранить здоровье девушки. Стоит уделять внимание на питание подростка, сами девочки не редко специально пропускают приёмы пищи, чтобы, как им кажется, быть красивей. Девочка должна хорошо  питаться, чтобы не было задержек в развитии половых признаков и наступления менструации. Ни в коем случае не стоит обращаться с подростком, как со взрослым. Человек в переходном возрасте уже многое умеет, имеет свою точку зрения, но он только становится на путь взросления, ему важны, хоть иногда он этого не показывает, ваши советы. 
 Главными целями родителей является:
1.      Научить девочку принимать себя такой, какая есть.
2.      Передать все знания относительно технике сексуальных отношений, контрацепции и способах защиты инфекций, передаваемых половым путём
3.      Показать всю прелесть женщины, мамы, жены.
4.      Определить рамки достойного поведения с противоположным полом.
5.      Научить справляться с некоторыми недомоганиями, связанными с предменструальным синдромом, молочницей и др.
6.      Окружить ребёнка любовью и заботой, особенно тогда, когда он в этом нуждается.
 Не стоит забывать, что ребёнок никогда ещё не был взрослым, а вы, взрослые, уже испытывали на себе все тяготы этого трудного периода. То, как воспримет всё ваш ребёнок, зависит в большей степени от вас.

С уважением, Минасян Маргарита Гегамовна

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного признака

Abstract

Молодые пациенты и их родители часто не уверены в том, что представляет собой нормальный менструальный цикл, и врачи также могут быть не уверены в нормальных диапазонах продолжительности и количества менструального цикла. и продолжительность подросткового возраста. Важно научить маленьких пациентов и их родителей, чего ожидать от первой менструации, и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.Не менее важно для клиницистов понимать характер кровотечения у девочек и подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодых пациенток. Использование менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций добавляет мощный инструмент для оценки нормального развития и исключения патологических состояний.

ВВЕДЕНИЕ

Молодые пациенты и их родители часто испытывают трудности с определением нормального менструального цикла или характера кровотечений.Девочки могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и могут не сообщать своим родителям о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, девочки часто не хотят обсуждать эту очень личную тему с родителями, хотя могут довериться другому взрослому, которому доверяют. Некоторые девушки обращаются за медицинской помощью в случае изменения цикла, которое на самом деле находится в пределах нормы. Другие не знают, что их кровотечения ненормальны и могут быть связаны с серьезными проблемами со здоровьем, которые могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла, а также количества и продолжительности менструального цикла в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, могут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструальных периодах, будут испытывать меньшее беспокойство, когда они наступят. ¹ Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья как пациентов, так и родителей.Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может позволить раннее выявить потенциальные проблемы со здоровьем в зрелом возрасте.

НОРМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

Менархе

С начала 1800-х до середины 1950-х годов в Соединенных Штатах менархе происходил в более молодом возрасте, но за последние 40-50 лет дальнейшего снижения не наблюдалось.Этот вывод также был замечен в международных исследованиях других развитых городских слоев населения. ² Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте наступления менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского черного населения, у которого менархе наступает на 5,5 месяцев раньше, чем 30. много лет назад. ³ Возраст менархе варьируется в зависимости от страны, особенно в менее развитых странах; на Гаити, например, средний возраст наступления менархе составляет 15 лет.37 лет. ^{4, 5} Эти знания могут быть особенно уместны для практикующих врачей, у которых имеется большое количество семей иммигрантов. Хотя начало полового созревания и менархе обычно происходят в более позднем возрасте у женщин из менее развитых стран, 2 крупных исследования подтвердили, что более высокий прирост индекса массы тела (ИМТ) в детстве связан с более ранним началом полового созревания. ^{6, 7} Это более раннее начало полового созревания может быть результатом достижения минимально необходимой массы тела в более молодом возрасте.Другими возможными объяснениями предполагаемой тенденции в сроках и прогрессировании полового созревания являются факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи. ⁸

Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным, от 12 до 13 лет, среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Средний возраст женщин, когда у них начинается первая менструация или менархе, составляет 12 лет.43 года (см. Таблицу 1). ³ Менструация начинается только у 10% женщин в возрасте 11,11 года; У 90% менструация наступает к 13,75 годам. Средний возраст начала менструации у чернокожих девушек-подростков раньше (12,06 года), чем средний возраст для испаноязычных (12,25 года) и неиспаноязычных белых (12,55 лет) женщин. ³ Хотя черные девочки начинают созревать раньше, чем белые неиспаноязычные и испаноязычные девочки, американские женщины завершают вторичное половое развитие примерно в том же возрасте. ⁹

ТАБЛИЦА 1

Нормальный менструальный цикл у молодых женщин

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV по Таннеру и редко до развития стадии по Таннеру III. ¹⁰ Менархе коррелирует с возрастом начала полового созревания и развития груди. У девочек с ранним началом развития груди интервал до менархе длиннее (3 года и более), чем у девочек с более поздним началом. ^11–13 К 15 годам у 98% женщин будет менархе. ^{3, 14}

Традиционно первичная аменорея определяется как отсутствие менархе к 16 годам; тем не менее, многие диагностируемые и поддающиеся лечению расстройства могут и должны быть обнаружены раньше, с использованием статистических рекомендаций для возраста от 14 до 15 лет. ^{3, 14} Таким образом, оценка первичной аменореи должна рассматриваться для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Соответственно, следует также оценить отсутствие развития груди к 13 годам. ¹⁵

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого до второго цикла. Согласно международному многоцентровому исследованию Всемирной организации здравоохранения с участием 3073 девочек, средняя продолжительность первого цикла после менархе составила 34 дня, при этом 38% продолжительности цикла превышали 40 дней. Вариабельность была широкой: у 10% женщин между первой и второй менструациями было более 60 дней, а у 7% продолжительность первого цикла составляла 20 дней. ¹⁶ У большинства женщин кровотечение продолжается от 2 до 7 дней во время первой менструации. ^17–19

Ранняя менструальная жизнь характеризуется ановуляторными циклами, ^{20, 21} , но частота овуляции зависит как от времени после менархе, так и от возраста наступления менархе. ^21–23 Раннее начало менархе связано с ранним началом овуляторного цикла. Когда возраст наступления менархе меньше 12 лет, 50% циклов являются овуляторными в первый гинекологический год (год после менархе).

Напротив, может пройти от 8 до 12 лет после менархе, пока женщины с более поздним началом менархе не станут полностью овуляторными. ²³ Несмотря на вариабельность, большинство нормальных циклов составляет от 21 до 45 дней, даже в первый гинекологический год, ^16–18 , хотя могут иметь место короткие циклы менее 20 дней и длинные циклы более 45 дней. Поскольку длинные циклы чаще всего возникают в первые 3 года после менархе, общая тенденция к более коротким и регулярным циклам с возрастом. К третьему году после менархе от 60% до 80% менструальных циклов длится от 21 до 34 дней, что типично для взрослых. ^{16, 18, 24} Нормальная продолжительность цикла человека устанавливается примерно на шестом гинекологическом году, в хронологическом возрасте примерно 19 или 20 лет. ^{16, 18}

Два крупных исследования, одно из которых каталогизирует 275947 циклов у 2702 женщин, а другое сообщает о 31645 циклах у 656 женщин, подтверждают наблюдение, что менструальные циклы у девочек и подростков обычно составляют от 21 до примерно 45 дней, даже в период беременности. первый гинекологический год. ^{25, 26} В первый гинекологический год пятый процентиль длины цикла составляет 23 дня, а 95 процентиль — 90 дней. К четвертому гинекологическому году все меньше женщин имеют циклы, превышающие 45 дней, но ановуляция все еще значительна для некоторых с 95-м процентилем для продолжительности цикла в 50 дней.К седьмому гинекологическому году циклы становятся короче и менее изменчивыми: пятый процентиль для продолжительности цикла составляет 27 дней, а 95-й процентиль — только 38 дней. Таким образом, в первые годы после менархе циклы могут быть несколько длинными из-за ановуляции, но 90% циклов будут продолжаться от 21 до 45 дней. ¹⁶

АНОМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

Длительный интервал

Ряд заболеваний может вызвать нерегулярные или задержанные менструации у подростков.Хотя вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение 6 месяцев, статистически нечасто для девочек и подростков оставаться аменореей более 3 месяцев или 90 дней — 95-й процентиль продолжительности цикла. Таким образом, полезно начинать оценку вторичной аменореи после отсутствия менструаций в течение 90 дней. Следовательно, девочек и подростков с хаотично нерегулярными циклами с периодом между менструациями более 3 месяцев следует обследовать, а не убеждать в том, что нерегулярные периоды в первые гинекологические годы — это «нормально».

Нерегулярные менструации могут быть связаны со многими состояниями, включая беременность, эндокринные нарушения и приобретенные медицинские состояния, потому что все эти состояния связаны с нарушением эндокринной функции гипоталамо-гипофиза (см. Таблицу 2). Обычно синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает удлинение интервалов между менструациями, особенно у пациентов с признаками избытка андрогенов. Патогенез СПКЯ неясен; Многие эксперты считают, что СПКЯ является результатом первичной функциональной гиперпродукции андрогенов в яичниках.Другие считают, что чрезмерная секреция лютеинизирующего гормона гипофизом, которая стимулирует вторичный избыток андрогенов яичниками, играет определенную роль в возникновении расстройства. Третьи предполагают, что СПКЯ может быть связано с гиперинсулинизмом. Каким бы ни было его происхождение, СПКЯ составляет 90% случаев гиперандрогении у женщин и, по определению, характеризуется аменореей и олигоменореей. Перед подтверждением диагноза необходимо исключить гиперпролактинемию, опухоли надпочечников и яичников, а также лекарственные эффекты (например, вызванные даназолом и некоторыми психотропными препаратами).Кроме того, хотя врожденная гиперплазия надпочечников встречается редко в общей популяции, она должна быть исключена из-за отрицательного результата теста на 17-α-гидроксипрогестерон (сывороточные концентрации менее 1000 нг / дл). ²⁷ Лечение СПКЯ должно быть направлено на нарушения менструального цикла, гирсутизм, если он есть, ожирение или инсулинорезистентность.

ТАБЛИЦА 2

Причины нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны нарушением работы генератора импульсов центрального гонадотропин-высвобождающего гормона, а также значительной потерей веса, физическими нагрузками, существенными изменениями в привычках сна или питания и сильными стрессорами. .Нарушения менструального цикла также возникают при хронических заболеваниях, таких как плохо контролируемый сахарный диабет; с генетическими и врожденными состояниями, такими как синдром Тернера; и с другими формами дисгенезии гонад. Всегда следует исключать диагноз беременности, даже если анамнез свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

Чрезмерные менструальные выделения

Первые месячные у женщин обычно протекают со средним течением, и потребность в средствах гигиены во время менструации обычно не является чрезмерной.Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, это имеет ограниченное клиническое применение, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю. Однако недавнее исследование взрослых женщин подтверждает, что восприятие обильных менструальных выделений коррелирует с более высоким объективным объемом кровопотери. ²⁸

Попытки измерить менструальную кровопотерю на основе количества прокладок или тампонов, используемых в день, или частоты смены прокладок зависят от таких переменных, как привередливость человека, ее осведомленность или удобство использования средств гигиены во время менструации и даже различия среди типов и марок прокладок или тампонов. ²⁹ Большинство сообщают, что меняют прокладку примерно от 3 до 6 раз в день, хотя внешние ограничения, такие как школьные правила и ограниченное время между уроками, могут сделать соблюдение менструальной гигиены более проблематичным для подростков, чем для взрослых. Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз. Этот тип острой меноррагии, хотя чаще всего связан с ановуляцией, также был связан с диагностикой гематологических проблем, включая болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови, или других серьезных проблем, включая печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. ^30–33

Распространенность болезни фон Виллебранда составляет 1% в общей популяции. Болезнь фон Виллебранда — наиболее частое заболевание, связанное с меноррагией во время менархе. ³⁴ У каждой шестой девочки, поступающей в отделение неотложной помощи с острой меноррагией, может быть болезнь фон Виллебранда. ³⁰ Следовательно, следует учитывать гематологические нарушения у пациентов с меноррагией, особенно у пациентов с острой менархией. Гормональное лечение в виде терапии эстрогенами может повлиять на гематологические факторы и скрыть диагноз.Перед началом лечения необходимо собрать кровь для скрининга на гематологические нарушения. Обследование пациента может включать направление к гематологу или в специализированный центр лечения гемофилии для соответствующего обследования.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ УКАЗАНИЯ

Поскольку развитие вторичных половых признаков начинается в возрасте 8 лет, клиницисты первичной медико-санитарной помощи должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и родителей с этого возраста.Клиницисты должны постоянно собирать анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр наружных половых органов. Важно информировать детей и родителей об обычном прогрессировании полового созревания. Это включает в себя вероятность того, что первоначальный рост груди у ребенка может быть односторонним и слегка болезненным. Затем развитие груди, вероятно, станет двусторонним, но некоторая асимметрия является нормальным явлением. Молодые девушки и их родители должны понимать, что прогрессирование полового созревания также включает в себя развитие лобковых волос, количество которых со временем будет увеличиваться, становиться гуще и вьющимися.Кроме того, врачи должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–2,5 года после начала развития груди, имея в виду, что недавние исследования показали, что начало как развития груди, так и менархе может происходить немного раньше у чернокожих девочек, чем у белых. . ³⁵ Молодые женщины должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом.В идеале в этом образовательном процессе могут участвовать и родители, и врачи.

ОЦЕНКА

После начала менструации у молодых женщин оценка менструального цикла должна быть включена вместе с оценкой других жизненно важных функций. Включая эту информацию с другими жизненно важными показателями, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья. Клиницисты должны при каждом посещении спрашивать первую дату последней менструации у пациентки.Клиницисты должны сообщить, что менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации и может варьироваться по продолжительности.

И Американская академия педиатрии, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют профилактические посещения врача в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, принимая на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной в том, что ее беспокоит будет рассмотрен в конфиденциальной обстановке. ^{36, 37} Эти посещения также дают возможность дать молодым женщинам и их родителям рекомендации по физическому развитию подростков на основе данных, которые определяют нормальное пубертатное развитие, менархе и менструальный цикл. ³⁸ Даже во время посещений взрослых пациентов, которые общаются с подростками или имеют детей, ознакомление с соответствующими ожиданиями и нормальными моделями подросткового менструального цикла может быть полезным руководством при принятии решения о проведении обследования.

Попросить пациентку начать составлять график ее менструаций может быть полезно, особенно если история кровотечений слишком расплывчата или считается неточной.Хотя это случается редко, аномалии все же возникают. Подтверждение нормальной внутренней и наружной анатомии половых органов с помощью тазового обследования или ультразвукового исследования может исключить значительные отклонения. Следовательно, можно рассматривать менструальный цикл как тип жизненно важных функций и индикатор других возможных медицинских проблем. Использование менархе или менструального цикла в качестве чувствительных признаков жизнедеятельности добавляет мощный инструмент для оценки нормального гормонального развития и исключения серьезных отклонений, таких как нервная анорексия, воспалительные заболевания кишечника и многие другие хронические заболевания.Менструальные состояния, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены в таблице 3.

ТАБЛИЦА 3

Менструальные состояния, которые могут потребовать обследования

Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, важно иметь возможность обучать молодых женщин. и их родители относительно того, чего ожидать от первой менструации, и о диапазоне нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Девочки, которые узнали о ранних менструальных циклах, будут меньше беспокоиться по мере развития. ¹ Для клиницистов одинаково важно понимать характер кровотечения у молодых женщин, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодой пациентки.

Комитет AAP по вопросам подростков, 2005–2006

Джонатан Д. Кляйн, доктор медицины, председатель

Мишель С. Барратт, доктор медицины

Маргарет Блайт, доктор медицины

Паула К. Браверман, доктор медицины

* Анджела Диас, доктор медицины 9000

Дэвид С.Rosen, MD

Charles J. Wibbelsman, MD

Связи

Мириам Кауфман, MD

Канадское педиатрическое общество

Marc R. Laufer, MD

Американский колледж акушеров и гинекологов

Benjamin

Академия детской и подростковой психиатрии

Комитет ACOG по охране здоровья подростков, 2005–2006

* Марк Р. Лауфер, доктор медицины, председатель

* Лесли Л. Брич, доктор медицины, заместитель председателя

Жаклин Э.Darroch, PhD

Jennifer E. Dietrich, MD

LeighAnn C. Frattarelli, MD

Eduardo Lara-Torre, MD

Federico G. Mariona, MD

Michelle D. Vichninberg, MD

Nichole A. MD

Связи

Трина М. Энглин, MD

Бюро охраны здоровья матери и ребенка США

Лорри Гэвин, магистр здравоохранения, доктор философии

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Мелани А. Голд, DO

Американская академия Педиатрия

Ричард С.Guido, MD

Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки

Консультанты

Ричард Р. Брукман, MD

John Santelli, MD, MPH

Персонал

Luella Klein, MD

Janet Chapin, RN 9000, MP4H

Лиза Голдштейн, MS

Благодарности

Комитеты выражают благодарность Лесли Брич, доктору медицины; Анджела Диас, доктор медицины; С. Пейдж Хертвек, доктор медицины; Паула Адамс Хиллард, доктор медицины; и Марк Лауфер, доктор медицины; за помощь в разработке этого документа.

Footnotes

• Все клинические отчеты Американской педиатрической академии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не обновляются, не пересматриваются или не удаляются в это время или раньше.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• ↵ * Ведущие авторы

СПКЯ — синдром поликистозных яичников

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Frank

   Frank D, Williams T.Отношение к менструации среди девочек пятого, шестого и седьмого классов до и после менархе. J Sch Nurs.1999; 15 : 25– 31

2. ↵

   Wyshak G, Frisch RE. Доказательства светской тенденции в возрасте менархе. N Engl J Med.1982; 306 : 1033– 1035

3. ↵

   Chumlea WE, Schubert CM, Roche AF, et al. Возраст начала менархе и расовые сравнения у девочек в США. Педиатрия.2003; 111 : 110– 113

4. ↵

   Thomas F, Renaud F, Benefice E, de Meeus T, Guegan J.Международная изменчивость возраста менархе и менопаузы: закономерности и основные детерминанты. Человек Биол.2001; 73 : 271– 290

5. ↵

   Барнс-Джозия Д., Огюстен А. Светские тенденции в возрасте менархе на Гаити. Am J Hum Biol.1997; 7 : 357– 362

6. ↵

   He Q, Karlberg J. ИМТ в детстве и его связь с увеличением роста, временем полового созревания и окончательным ростом. Педиатр, 2001; 49. : 244– 251

7. ↵

   Wang Y. Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия.2002; 110 : 903– 910

8. ↵

   Аптер Д., Хермансон Э. Последние данные о половом развитии женщин. Curr Opin Obstet Gynecol.2002; 14 : 475– 481

9. ↵

   Sun SS, Schubert CM, Chumlea WC, et al. Национальные оценки времени полового созревания и расовых различий среди детей в США. Педиатрия.2002; 110 : 911– 919

10. ↵

    Marshall WA, Tanner JM. Вариации характера пубертатных изменений у девочек.Arch Dis Child.1969; 44. : 291– 303

11. ↵

    Марти-Хеннеберг К., Визманос Б. Продолжительность полового созревания у девочек зависит от времени его наступления. Журнал Педиатр.1997; 131 : 618– 621

12. Llop-Vinolas D, Vizmanos B, Closa Monasterolo R, Escribano Subias J, Fernandez-Ballart JD, Marti-Henneberg C. Начало полового созревания в восьмилетнем возрасте у девочек определяет определенный темп полового созревания, но не влияет на рост взрослого человека. Acta Paediatr.2004; 93. : 874– 879

13. ↵

    Largo RH, Prader A.Пубертатное развитие у швейцарских девочек. Helv Paediatr Acta.1983; 38 : 229– 243

14. ↵
15. ↵

    Reindollar RH, Byrd JR, McDonough PG. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов. Am J Obstet Gynecol.1981; 140 : 371– 380

16. ↵

    Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью подростков. Многоцентровое исследование Всемирной организации здравоохранения по менструальному и овуляторному типу у девочек-подростков. II. Лонгитюдное исследование менструального цикла в раннем постменархеальном периоде, продолжительности кровотечений и менструальных циклов.J. Здравоохранение подростков, 1986; 7 : 236– 244

17. ↵

    Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков из Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол, 1984; 11 : 495– 508

18. ↵

    Widhom O, Kantero RL. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl.1971; 14: (Suppl 14) : 1– 36

19. ↵

    Zacharias L, Rand WM, Wurtman RJ. Перспективное исследование полового развития и роста американских девочек: статистика менархе.Акушерское гинекологическое обследование 1976; 31 : 325– 337

20. ↵

    Venturoli S, Porcu E, Fabbri R и др. Постменархальная эволюция эндокринного паттерна и яичниковых аспектов у подростков с нарушениями менструального цикла. Fertil Steril.1987; 48. : 78– 85

21. ↵

    Venturoli S, Porcu E, Fabbri R, et al. Продольная оценка различных гонадотропных пульсаций в ановуляторных циклах молодых девушек. J Clin Endocrinol Metab.1992; 74. : 836– 841

22. Apter D, Вихко Р.Ранняя менархе, фактор риска рака груди, указывает на раннее начало овуляторного цикла. J Clin Endocrinol Metab.1983; 57. : 82– 86

23. ↵

    Вихко Р., Аптер Д. Эндокринные характеристики подростковых менструальных циклов: влияние ранней менархе. Дж. Стероид Биохим. 1984; 20 : 231– 236

24. ↵

    Хикки М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Hum Reprod Update, 2003; 9 : 493– 504

25. ↵

    Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, Brown BW.Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Инт Дж Фертил.1967; 12 : 77– 126

26. ↵

    Фоллман РФ. Менструальный цикл. Major Probl Obstet Gynecol.1977; 7 : 1– 193

27. ↵

    Cowan JT, Graham MG. Синдром поликистозных яичников: больше, чем расстройство репродуктивной системы. Уход за пациентами.2003; 37 : 23– 33

28. ↵

    Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными.Am J Obstet Gynecol. 2004; 190. : 1216– 1223

29. ↵

    Grimes DA. Оценка вагинальной кровопотери. J Reprod Med.1979; 22 : 190– 192

30. ↵

    Claessens E, Cowell CA. Острая меноррагия у подростков. Am J Obstet Gynecol.1981; 139 : 277– 280

31. Bevan JA, Maloney KW, Hillery CA, Gill JC, Montgomery RR, Scott JP. Нарушения свертывания крови: частая причина меноррагий у подростков. Журнал Педиатр. 2001; 138. : 856– 861

32. Ellis MH, Beyth Y.Аномальное вагинальное кровотечение в подростковом возрасте как симптом кровоточащего диатеза. J Pediatr Adolesc Gynecol.1999; 12. : 127– 131

33. ↵

    Duflos-Cohade C, Amandruz M, Thibaud E. Пубертальная метроррагия. J Pediatr Adolesc Gynecol.1996; 9. : 16– 20

34. ↵

    Castaman G, Federici AB, Rodeghiero F, Mannucci PM. Болезнь фон Виллебранда в 2003 году: на пути к полному выявлению дефектов генов для правильной диагностики и лечения.Haematologica.2003; 88 : 94– 108

35. ↵

    Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, et al. Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия.1997; 99 : 505– 512

36. ↵

    Американская академия педиатрии, Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи. Руководство по надзору за здоровьем III. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1997 г. (обновлено в 2002 г.)

37. ↵

    Американский колледж акушеров и гинекологов.Здравоохранение для подростков. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2003

38. ↵

    Адамс Хиллард П.Дж. Менструация у молодых девушек: клиническая перспектива. Акушерская гинекология, 2002; 99 : 655– 662

• Авторское право © 2006, Американская академия педиатрии

Все, что нужно знать девочкам

Вы когда-нибудь задумывались, что на самом деле происходит во время менструации, когда у девочек наступает период полового созревания? Может быть, вы хотели поговорить об этом со своей мамой, сестрой или папой.Но каждый раз, когда вы произносили слово «менструация», вы заикались, заикались и с трудом его произносили.

Все нормально. Все робкие, когда говорят о функциях организма, особенно о такой загадочной, как менструальный цикл. Возможно, эта статья ответит на некоторые ваши вопросы об этом нормальном времени в жизни каждой девушки.

Что такое менструация?

Менструация начинается вскоре после начала полового созревания у девочек и обычно примерно через 2 года после развития груди.Менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 13 лет, но может происходить в более молодом или старшем возрасте. Первый менструальный цикл называется «менархе».

Менструальный цикл длится около четырех недель, он начинается в первый день кровотечения и заканчивается, когда начинается следующая менструация. Однако он может сильно варьироваться, когда у девочек только начинаются месячные. Вначале он может пропускать месяцы или приходить несколько раз в месяц. Первые 2 года обычно проходят без судорог.

Продолжение

Менструальные выделения выходят из матки через влагалище.Матка — это полый орган грушевидной формы, отвечающий за поддержание и питание эмбриона и плода во время беременности. Влагалище, или «родовой канал», обеспечивает выход менструальной жидкости из организма.

Во время менструации обычно бывает 2-3 дня относительно сильного кровотечения, за которым следуют 2-4 дня более легкого кровотечения. Жидкость во время менструального цикла представляет собой смесь ткани слизистой оболочки матки и крови.

Общая ежемесячная менструальная потеря колеблется от 4 до 12 чайных ложек.

Как проходит менструальный цикл?

За несколько дней до и во время менструации вы можете почувствовать спазмы и вздутие живота. Судороги вызваны повышенной выработкой гормонов. Эти гормоны (так называемые простагландины) заставляют мышцы матки сокращаться.

Многие подростки, страдающие судорогами, также замечают боль в верхней части бедра и боль в пояснице. Некоторые также замечают тошноту, диарею, раздражительность, головные боли и усталость среди других симптомов.

Продолжение

Чтобы облегчить спазмы, попробуйте нагреть живот с помощью грелки или грелки. Также может помочь теплая ванна. Некоторые подростки считают, что упражнения помогают облегчить судороги. Физические упражнения улучшают кровоток и вырабатывают эндорфины, естественные обезболивающие.

Простые, но эффективные обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. К ним относятся ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают такие лекарства, как ибупрофен (например, Мотрин и Адвил) и напроксен (например, Алив).Эти препараты блокируют действие гормонов простагландинов.

Обсудите симптомы со своим лечащим врачом, чтобы вы могли найти лучшие лекарства и дозировку.

Поговорите со своим лечащим врачом или гинекологом, если:

• У вас сильные судороги
• Кровотечение обильное, длится более 7 дней, возникает часто или в неправильное время цикла
• Если у вас нет имели первые месячные к 16 годам
• Если с момента последней менструации прошло 3 месяца
• Вы думаете, что беременны
• У вас поднимается температура и вы чувствуете себя плохо после использования тампона

Продолжение

Судороги обычно сильнее всего проявляются в первые два-три дня менструации, затем ослабьте, когда уровень простагландинов в организме вернется к норме.Если судороги не меняются на протяжении всего периода или безрецептурные обезболивающие не помогают, обратитесь к врачу.

Всегда задавайте своему основному лечащему врачу любые вопросы о вашем периоде, убедившись, что вы четко и полностью описываете любые проблемы.

Как долго длится период?

Ваши первые месячные могут длиться от двух до семи дней. Затем могут пройти от 21 до 40 дней или даже больше до начала следующего цикла. Ваши следующие месячные могут быть тяжелее или легче первых.

Не волнуйтесь, если у ваших ранних менструаций более длительные циклы или они не следуют расписанию. Это нарушение является нормальным, по крайней мере, в течение первых 2 лет.

Менструации станут более регулярными в течение двух лет после начала менструации. У некоторых подростков 28-дневный цикл; у некоторых 24-дневный цикл; у других 30-34-дневный цикл. Все это нормально. У молодых подростков цикл может составлять от 21 до 45 дней. Для взрослых это может быть 21-35 дней. Если ваши месячные намного короче или длиннее, или если они не стали регулярными по прошествии двух лет, обратитесь к своему основному врачу.

Продолжение

Можно пропустить месяц, особенно если вы болеете, находитесь в состоянии стресса или чрезмерно тренируетесь. (Однако сразу же сообщите об этом своему врачу, если вы пропустите менструацию и у вас будет половой акт. Даже если вы используете эффективные противозачаточные средства, беременность возможна!) Но если вы пропускаете месячные более чем на один месяц после того, как менструация станет регулярной. еще одна причина для посещения врача.

Когда менструация станет регулярной, отметьте дату в календаре на несколько месяцев вперед.Это напомнит вам о необходимости иметь под рукой тампоны или прокладки и поможет предотвратить несчастные случаи.

Что такое овуляция?

Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из яичника женщины. Обычно это происходит примерно в середине цикла (примерно через 14 дней с начала последней менструации).

Некоторые могут почувствовать дискомфорт в животе во время овуляции, но обычно он очень кратковременный. Этот дискомфорт, называемый в медицине немецким названием mittelschmerz (боль в середине), обычно можно уменьшить с помощью того же лекарства, которое используется при судорогах.

А как насчет ПМС?

Предменструальный синдром, или ПМС, случается со многими подростками прямо перед началом менструации. При ПМС вы можете почувствовать:

• Умеренная болезненность груди
• Задержка жидкости
• Беспокойство
• Тяга к диете
• Раздражительность
• Нарушение сна или чрезмерный сон

Когда начинается менструация, симптомы ПМС уменьшаются.

Некоторые молодые женщины обнаруживают, что в это время они легко плачут и становятся более эмоциональными.Понимание чувств, связанных с ПМС, может помочь вам справиться с эмоциями. Если ваши симптомы серьезны и мешают вашей жизни, обсудите их со своим врачом.

Что мне использовать? Тампоны или тампоны?

Подростки могут использовать тампоны, прокладки или и то, и другое во время менструации. Тампоны носят внутри влагалища и бывают разных размеров (от маленького до большого) с разной впитывающей способностью (от легкой до сверхтяжелой). Важно менять тампон не реже одного раза в четыре-восемь часов, чтобы избежать протечек и серьезных бактериальных инфекций.По заявлению компании Tampax, вы можете носить тампон на ночь, но вставьте новый перед сном и поменяйте его первым делом с утра.

Продолжение

Подушечки обычно самоклеящиеся и носятся внутри нижнего белья. Вы можете найти прокладки для светлых, тяжелых и ночных дней. Меняйте прокладки не реже, чем каждые четыре часа, чтобы избежать утечки и запаха.

При выборе тампонов или прокладок важно понимать свое тело. Девочки, которые занимаются спортом, могут посчитать тампоны менее громоздкими и ограничительными, чем прокладки.Девочки умеют плавать с тампонами. Тем не менее, другие девушки считают, что тампоны неудобны, и предпочитают использовать тампоны. Поиск подходящего продукта может занять некоторое время.

Выбираете ли вы тампоны или прокладки, храните их в школьном шкафчике или в боковом кармане сумочки. Чаще меняйте тампон или подушечку в тяжелые дни, чтобы на одежде не оставалось неприятных пятен.

Если у вас возникнут проблемы с извлечением тампона, немедленно обратитесь к врачу. Тампоны следует менять не реже, чем каждые 4-8 часов.Используйте тампон с наименьшей впитывающей способностью в зависимости от вашего потока. Использование тампонов увеличивает риск синдрома токсического шока по сравнению с использованием прокладок, особенно если вы не меняете тампоны достаточно часто или не используете тампоны с самой высокой впитывающей способностью в самые легкие дни течки. Синдром токсического шока — опасное для жизни заболевание, связанное с токсинами бактерий.

Нормально ли пропускать месячные?

Многие вещи, например стресс от экзаменов или болезнь, такая как грипп, могут стать причиной пропуска менструации. Слишком много упражнений и низкая масса тела также могут вызвать потерю менструального цикла.Если у вас по-прежнему отсутствуют месячные, обязательно поговорите со своим врачом.

Что делать, если мне 16 и менструация еще не началась?

Если вам 16 лет и у вас еще не начались месячные, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

10 общих вопросов о периоде | Always®

Вопросы периода приходят в голову каждой девушке! Половое созревание может быть довольно сумасшедшим — вам не нужно беспокоиться о своих первых менструациях, вдобавок ко всему.

Вот несколько часто задаваемых вопросов и ответов, которые помогут вам чувствовать себя более уверенно во всех происходящих изменениях.

1. Что такое период и почему они у нас есть?

   Проще говоря: период — это период, когда организм женщины высвобождает ткани, которые ему больше не нужны. Эта ткань происходит из матки, где в женском организме может развиваться ребенок (плод). Примерно каждый месяц слизистая оболочка матки становится толще, чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки, если женщина забеременеет. Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка выводится из организма в виде крови через влагалище. Этот ежемесячный процесс называется менструацией или периодом.

   Итак, когда у девочки месячные, ее организм просто избавляется от небольшого количества крови и ненужных тканей. Это естественный, нормальный процесс для тела всех женщин, когда они становятся женщинами и физически созревают.

2. Как выглядит период?

   Реальное течение менструации не так уж велико, когда оно происходит. Скорее всего, вы даже не почувствуете, что это выходит. Когда у вас действительно начнутся месячные, вы можете почувствовать некоторую влажность в личной зоне — это может быть вызвано несколькими пятнами крови на нижнем белье.

3. От менструации пахнет?

   Не должно! Менструальный запах возникает при контакте менструальной жидкости с воздухом. Когда менструальная жидкость всасывается во влагалище, например, через тампон, она не подвергается воздействию воздуха, поэтому запаха быть не должно. Если вы беспокоитесь, просто не забывайте часто менять прокладки и тампоны, чтобы избавиться от запаха.

4. У вас болят месячные?

   Менструация сама по себе не причиняет боли, но у некоторых девочек и женщин во время менструации возникают судороги или другие симптомы, которые могут доставлять дискомфорт.Обычно это происходит из-за гормонов, которые ваше тело выделяет во время менструации, которые заставляют матку сокращаться, чтобы избавиться от слизистой оболочки.

5. У меня начались месячные, и я еще не сказал маме. Мне действительно сложно говорить о таких вещах. У меня много вопросов. Что мне делать?

   У многих девушек такая же забота. Когда у вас возникнут вопросы о месячных, ваша мама будет одним из ваших лучших помощников, поэтому постарайтесь начать разговор самостоятельно! Знайте, что она будет понимающей и полезной.На самом деле, она может быть вашим лучшим другом в это время в вашей жизни. Все еще не чувствуешь, что можешь поговорить с мамой? Тетя, мама друга или старшая сестра — тоже отличные женщины, которых стоит спросить.

6. Можно ли принимать ванну или душ во время месячных?

   Ага! Во время менструации важно сохранять свежесть и чистоту. Это простой способ оставаться женственным и свежим. Лайнеры Always Incredically Thin и Always Xtra Protection Liners — отличный выбор для ежедневных лайнеров, которые помогут вам чувствовать себя сухими, свежими и уверенными каждый день.

7. Что я не смогу делать во время менструации?

   Ваш менструальный цикл не должен мешать вам делать то, что вы обычно делаете. Вы по-прежнему можете ходить в школу, помогать по дому, видеться с друзьями, заниматься спортом и делать все, что вы обычно делаете.

   Совет: просмотрите всю линейку продуктов Always, чтобы вы могли выбрать наиболее подходящую для вашего образа жизни и стиля жизни.

8. Заметит ли кто-нибудь, например, мальчики или моя мама, когда у меня начнутся месячные?

   Нет, если вы им не скажете! Если они спросят вас, решать вам или нет.

9. Сколько крови я теряю во время менструации?

   Большинство девочек теряют около 1/4 стакана менструальной жидкости во время менструации (в основном в первые несколько дней). Но не волнуйтесь — ваше тело компенсирует это.

10. Когда у меня навсегда прекратятся месячные?

    У женщин периоды до менопаузы, когда менструация прекращается и способность иметь детей прекращается. У большинства женщин это обычно происходит в возрасте от 40 до 50 лет. Но менопауза может наступить раньше или позже.У некоторых женщин менструация может прекратиться к 35 годам, у других — до 50 лет.

Разговор с ребенком о менструациях

Обсуждение личных тем, таких как месячные (менструация), может заставить родителей и детей чувствовать себя немного неуютно. Но детям нужна достоверная информация! Если вы поможете своим детям разобраться в своем теле, это поможет им принимать правильные решения о своем здоровье.

Когда мне следует поговорить с детьми о менструациях?

Разговоры о менструациях не должны быть большим разговором в определенном возрасте.Вместо этого начните разговор пораньше и постепенно развивайте понимание вашего ребенка. Девочки и мальчики нуждаются в достоверной информации о менструациях. Так что не забывайте разговаривать и со своими сыновьями!

• Например, если ваш четырехлетний ребенок видит тампон и спрашивает, для чего он нужен, вы можете сказать: «У женщин ежемесячно небольшое кровотечение из влагалища. Это называется менструацией. Это не потому, что им больно. Так тело готовится к рождению ребенка Тампон улавливает кровь, чтобы она не попала на нижнее белье.«

С годами вы можете давать своему ребенку больше информации, когда он или она к этому готовы.

Если ваш ребенок не задает вопросов о менструациях, вы можете поднять этот вопрос. К 6-7 годам большинство детей уже понимают основы менструации. Найдите естественный момент, чтобы поговорить об этом, например:

• Когда дети спрашивают о половом созревании или изменении тела
• , если ваш ребенок спрашивает, откуда берутся дети
• , если вы в магазине покупаете тампоны или прокладки

Спросите, знает ли ваш ребенок о менструациях.Затем вы можете поделиться основной информацией, например: По мере того, как девочка превращается в женщину, ее тело меняется, и она может родить ребенка, когда вырастет. Частью этого является подготовка места для роста ребенка внутри мамы. Место, где растет ребенок, называется маткой. Каждый месяц стенка матки готовится к рождению ребенка. Если ребенка нет, стенка матки отрывается и немного кровоточит. Кровь выходит из влагалища женщины. Организм каждый месяц делает новую стенку, на случай, если появится ребенок.

Отвечайте на любые вопросы просто и прямо.

О чем мне говорить?

То, о чем вы говорите, зависит от возраста и уровня развития вашего ребенка. Вот несколько вопросов, которые задают большинство детей:

Когда у большинства девочек месячные?

У большинства девочек первые месячные возникают в возрасте от 10 до 15 лет. Средний возраст — 12 лет, но в организме каждой девочки свой график.

Хотя нет единого возраста, в котором у девочки начнутся месячные, есть некоторые признаки того, что они скоро начнутся.Обычно менструация у девочки наступает примерно через 2 года после начала роста груди. Еще один признак — выделения из влагалища (вроде слизи), которые девушка может увидеть или почувствовать на своем нижнем белье. Эти выделения обычно начинаются от 6 месяцев до года до того, как у девочки начнутся первые месячные.

Что вызывает менструацию?

Период возникает из-за изменения гормоны в организме. Гормоны — это химические посредники. Яичники выделяют гормоны эстроген а также прогестерон .Эти гормоны вызывают рост слизистой оболочки матки (или матки). Созданная подкладка готова к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу ее развития. Если оплодотворенной яйцеклетки нет, слизистая оболочка рвется и кровоточит. Затем тот же процесс повторяется снова и снова. Обычно покрытие нарастает, а затем разрушается в течение месяца. Вот почему у большинства девушек и женщин месячные бывают примерно раз в месяц.

Регулярно ли бывают месячные с началом менструации?

Первые несколько лет после начала менструации у девочки менструация может происходить нерегулярно.Поначалу это нормально. Примерно через 2–3 года после первой менструации у девочки менструация должна наступать примерно раз в месяц.

Может ли девушка забеременеть сразу после начала менструации?

Да, девочка может забеременеть, как только у нее начнутся месячные. Девушка даже может забеременеть прямо перед самой первой менструацией. Это потому, что гормоны девочки могут быть уже активными. Гормоны могли привести к овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и наращивание стенки матки.Если девушка занимается сексом, она может забеременеть, даже если у нее никогда не было менструаций.

Как долго длятся месячные?

Периоды обычно длятся около 5 дней. Но период может длиться короче или дольше.

Как часто бывает менструация?

Менструации обычно случаются примерно раз в месяц. Но у некоторых девочек менструация происходит каждые 3 недели. А у других менструация бывает раз в 6 недель.

Что такое ПМС?

ПМС (предменструальный синдром) — это эмоциональные и физические симптомы, возникающие у девочки до или во время менструации.Эти симптомы могут включать капризность, грусть, беспокойство, вздутие живота и прыщи. Уходят после первых нескольких дней менструации.

Что делать, если мне трудно говорить с детьми о месячных?

Если вам неудобно говорить с детьми о менструациях, убедитесь, что у них есть другой способ получить эту информацию. Может быть, будет легче вместе посмотреть видео или почитать книгу. Вы также можете попросить своего врача, медсестру, школьного консультанта или надежного члена семьи поговорить с вашим ребенком.

Когда мне позвонить врачу?

У большинства девушек нет проблем с менструацией. Но позвоните своему врачу, если ваша дочь:

• 15 лет, у нее нет менструации
• грудь начала развиваться более 3 лет назад, и у нее нет менструации
• — это более 2 лет от ее первого периода, и ее периоды все еще не наступают каждые 3–6 недель (особенно если она пропускает три или более менструации подряд)
• имеет сильные судороги, которые не снимаются ибупрофеном (Адвил, Мотрин или торговая марка) или напроксеном (Алев, Мидол или торговая марка)
• имеет очень сильное кровотечение (кровотечение, которое проходит через подушечку или тампон чаще, чем каждые 2 часа)
• страдает тяжелым ПМС, мешающим ее повседневной деятельности

Взгляд вперед

Чем больше дети понимают свое тело, тем лучше они могут сделать правильный выбор, связанный с здоровьем.Убедитесь, что ваши дети получают достоверную информацию от вас или другого надежного источника.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Понимание полового созревания и менструации и его влияние на девочек и спорт

После публикации последнего исследования «Женщины в спорте», «Половое созревание и спорт: невидимая стадия», мы попросили спортивного ученого Джорджи Бруинвелс пролить свет на науку о менструации, половом созревании и физической активности, а также на то, почему это важно для тех, кто работает с девочек в подростковом возрасте, чтобы поддержать их активность в это время.

Меня зовут Джорджи, я занимаюсь спортом в Университете Орреко и Святой Марии. Я занимаюсь конкретным исследованием менструального цикла и того, как он может повлиять на участие в упражнениях и производительность.

Почему я решил сосредоточиться на этой области?

У меня начались месячные, когда мне было 11 лет, и я чувствовал себя неловко и волновался, что мои друзья узнают об этом. На самом деле, я не думаю, что рассказывал кому-либо из них в течение хороших нескольких лет! Я очень увлекался плаванием и так беспокоился, что менструация остановит меня.Я никак не мог сказать своему тренеру по плаванию — он бы не знал, что сказать или сделать, и я не хотел, чтобы он судил меня или это повлияло на мой выбор. Я не хотел, чтобы это воспринималось как слабость. Как подчеркивается в новом исследовании «Женщины в спорте», подобные страхи и тревоги распространены среди девочек в период полового созревания и могут отрицательно сказаться на их способности вести активный образ жизни. К сожалению, это также может повлиять на вовлеченность девочек и их получение от занятий спортом в долгосрочной перспективе

Оглядываясь назад, мне жаль, что меня не вдохновили осознать, что на самом деле это было действительно хорошо иметь месячные, и что это просто нормальный и естественный процесс, через который проходит ваше тело; это не то, чего следует стыдиться или смущать.Мне особенно нравится помогать девушкам, женщинам, тренерам, учителям и всем, кто работает в этой области, больше узнать о женской физиологии, а также об эмоциональном воздействии, которое месячные могут оказать на девочек и их участие в спорте.

Нам необходимо искоренить стигму, окружающую менструацию, и изменить отношение девочек и мальчиков к менструации. Нет причин, по которым девочки , а не , должны заниматься физическими упражнениями во время менструации, на самом деле это может помочь им чувствовать себя намного лучше, им просто нужно правильное образование, поощрение и стратегии преодоления трудностей.

Половое созревание и месячные!

Когда девочкам исполняется 9 лет, у них начинается четырехлетний процесс, называемый половым созреванием. Это связано с повышением уровня основных гормонов, эстрогена и прогестерона. Мальчики также проходят процесс полового созревания, но обычно это происходит немного позже, и основным гормоном, который усиливает этот процесс и запускает его, является тестостерон. У девочек также начнутся менструации в период полового созревания, и в результате они могут испытать ряд физических и эмоциональных изменений.Важно понимать, что девочкам может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к этому, и, к сожалению, они с большей вероятностью откажутся от спорта и физической активности в это время.

На протяжении менструального цикла гормоны постоянно меняются, как это видно на графике на рисунке 1. На самом деле это означает, что в любой день тело девушки находится в другом физиологическом и психологическом состоянии, поэтому такие вещи, как настроение, аппетит , эмоции и логика могут быть разными.

Когда у девочек впервые начинается менструация, их цикл, скорее всего, будет нерегулярным и может быть длиннее или короче, чем типичный 28-дневный цикл (± 5 дней).Это очень часто и просто процесс, который происходит, когда их гормоны устанавливаются в обычном режиме. Это делает особенно трудным предсказать, когда у них могут начаться месячные, и быть должным образом подготовленным.

Рисунок 1.

Девочки также часто испытывают боль или дискомфорт непосредственно перед или во время менструации. Считается, что это вызвано понижением уровня гормонов, которое может вызвать спазмы желудка, спины или ноги, головные боли, чувство повышенной усталости, изменения настроения, аппетита, мотивации и / или уровня энергии и многое другое.Все это влияет на мотивацию девушек быть активными в это время.

Почему девушкам следует оставаться активными?

Итак … что девушка может сделать, чтобы справиться с симптомами, и почему мы должны поощрять девочек оставаться активными во время менструации? Хотя большинству это может показаться неожиданностью и им может не понравиться это делать, упражнения и активность — действительно хороший способ уменьшить симптомы и помочь девочкам почувствовать себя лучше! ¹

Есть и другие преимущества упражнений, так как они вызывают выброс эндорфинов, могут улучшить настроение и помочь с расслаблением.Поэтому, даже если девочкам не хочется заниматься упражнениями, как только они их сделают, они почувствуют себя намного лучше. Однако уговаривать девочек просто «ладить» — не самый эффективный способ побудить их к активности — нам нужно проявлять сочувствие и поддерживать то, что они чувствуют. Есть и другие способы помочь девочкам с симптомами, связанными с менструацией и половым созреванием…

1. Постарайтесь снизить уровень стресса. В период полового созревания стресс может возникать из-за целого ряда факторов, таких как чрезмерная школьная работа, низкая самооценка, образ тела и попытки «вписаться» в других.В это время важно избегать чрезмерного давления на девочек и вместо этого поддерживать их в принятии стратегий по снижению стресса.
2. Было доказано, что упражнения с меньшей нагрузкой, такие как пилатес и йога, полезны для женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС). ² .
3. Хороший сон важен. Нарушения сна часто возникают непосредственно перед менструацией, поэтому следует уделять особое внимание режиму сна и хорошей гигиене сна.
4. Сосредоточьтесь на здоровом и сбалансированном питании.Пища с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров может ухудшить симптомы, поэтому старайтесь сосредоточиться на фруктах, овощах и клетчатке.
5. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо, шпинат и миндаль, важно во время менструации для восполнения потерь железа в результате менструальной кровопотери.
6. Возьмите под свой контроль: Orecco только что создала бесплатное приложение под названием FitrWoman, которое позволяет женщинам и девочкам отслеживать свой менструальный цикл, чтобы они знали, когда могут наступить месячные, что происходит в их теле, и предоставляли информацию о том, как они могут тренироваться и что они должны есть на протяжении всего менструального цикла.

Половое созревание и спорт: невидимая стадия подчеркивает негативное влияние полового созревания и менструации на физическое поведение девочек. Родителям, учителям, тренерам и специалистам по спортивным дисциплинам необходимо избавиться от стигматизации периодов и вооружить их знаниями и инструментами, чтобы оставаться активными в период полового созревания, чтобы не допустить их перехода к неактивным привычкам, которые могут последовать за ними в дальнейшей жизни.

Джорджи Бруинвелс (Georgie Bruinvels) — научный сотрудник Orreco и руководит научными исследованиями в проекте FitrWoman.Она также работает физиологом в Университете Святой Марии и увлекается бегом.

Артикул:

Эль-Лити А., Эль-Мазни А., Саббур А., Эль-Диб А. (2015) «Влияние аэробных упражнений на предменструальные симптомы, гематологические и гормональные параметры у молодых женщин», Журнал акушерства и гинекологии , vol. 35, нет. 4. С. 389-392.

Бхарати М. (2016) «Сравнение эффектов йоги и перорального приема кальция в облегчении симптомов предменструального синдрома у студентов-медиков», Journal of Caring Sciences , vol.5, № 3, с. 179–185.

Важность использования менструаций в качестве жизненно важного признака

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCW. -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бекки Корбитт, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, MD, MDBeth Martin, RNBethWillhanueva, LTD / UTD Сетти, MD Билл Кульджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Бриджид Парджон, MS, MT-BCБритни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPCC, Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет, Элизабет, LP MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B. Brind’Amour, MSKatie Thomas, APR, Katrina Hall, MA, CCLS, Katrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneКелли Хастон-Келли Дж. Келлехер, MDK LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPCamp, DPTKim, DPTKim , SCS Кирк СабалкаКрис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyleziezLara , BSN, RN, Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPCLa Урен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP Фатер, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Behavation Health, Детская больница PhDN MD, MPH Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MD Николь Демпстер, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunlivia, MD FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarnCP Bowden, MDSatya Gedela (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук

нарушений менструального цикла у подростков — HealthyChildren.org

В течение года или двух после первой менструации от 50 до 75 процентов молодых женщин начинают испытывать болезненные менструальные спазмы или дисменорею.

Некоторые случаи Дисменорея в конечном итоге связывают с гинекологическим заболеванием эндометриозом, при котором ткань эндометрия располагается в других частях полости таза, кроме матки.Однако большинство девушек могут быть уверены в том, что спазмы связаны с выработкой простагландинов маткой, что легко поддается лечению.

Сильное и нерегулярное кровотечение, известное как дисфункциональное маточное кровотечение (DUB) , может указывать на серьезные проблемы со здоровьем у подростков. DUB вызывается нарушением гормонов, регулирующих менструацию, но обычно безболезненно. Но если его не лечить, пациенты могут потерять столько крови, что у них разовьется тяжелая анемия.

Симптомы дисменореи:

• Сильные спазмы
• Периодические резкие боли в нижней части живота, пояснице и бедрах
• Потоотделение
• Усталость
• Головная боль
• Слабость

  48

• Слабость

  48

• Слабость

  48

• Слабость

  48

• Поставлен диагноз:
  • Объективный осмотр и тщательный медицинский анамнез (включая менструальный анамнез).

  Симптомы дисфункционального маточного кровотечения:

  • Кровотечение чаще, чем каждые двадцать один день (считая с первого дня одного периода до первого дня следующего), реже, чем каждые тридцать пять-сорок два дня. дней или дольше семи дней.Подростки с такими типами менструальных кровотечений должны пройти медицинское обследование.

  Как диагностируется дисфункциональное маточное кровотечение:

  • Физикальное обследование, включая тазовый осмотр и тщательный сбор анамнеза, плюс одна или несколько из следующих процедур, чтобы проверить наличие сопутствующих осложнений или доказательств массы или заболевания, передающегося половым путем STD).
  • Полный анализ крови (CBC)
  • Функциональные тесты щитовидной железы
  • Лабораторные тесты на ЗППП
  • Тест на беременность
  • Измерение гонадотропинов, пролактина и андрогенов

  Как при нарушении менструального цикла с помощью лекарственной терапии:

  в условиях, девушек могут назначать на лекарства.

  No related posts.