Гайморит у детей 3 лет: Как понять, что у ребенка гайморит?

Содержание

Лечение гайморита у детей

Оглавление

Гайморит у детей является одним из видов синусита. Для него характерно воспаление придаточных околоносовых пазух носа, которые располагаются с обеих сторон от него в костях лицевого черепа. От распространенной ЛОР-патологии страдают не только взрослые, но и дети. Только на первый взгляд заболевание кажется несерьезным. На самом деле оно может спровоцировать ряд осложнений, так как гайморовы пазухи не только выравнивают внутричерепное давление, но и участвуют в образовании голоса, а также обеспечивают оптимальную влажность воздуха, его очищение перед поступлением в легкие. Заболевание всегда требует немедленного лечения!

В клиниках МЕДСИ лечение гайморита у детей проводится исключительно опытными врачами, с применением современных методик. Отоларингологи назначают как специальные эффективные и безопасные препараты, так и процедуры, позволяющие устранить не только симптомы заболевания, но и его причину.

Обращаясь в нашу клинику, вы получаете профессиональную медицинскую помощь. Ее стоимость является адекватной и соответствует уровню качества предоставляемых услуг.

Причины гайморита у детей

Заболевание способно стать следствием:

  • неграмотно проведенного лечения ОРЗ, ОРВИ или гриппа
  • специфических и хронических инфекций: кори, скарлатины, ринита, кариеса и др.
  • затрудненного носового дыхания (вследствие приобретенных или врожденных аномалий)
  • аллергической реакции
  • частых переохлаждений
  • слабого иммунитета

Как правило, гайморит у детей возникает на фоне недолеченной простуды.

Симптомы и признаки

Чтобы своевременно начать лечение, нужно быстро выявить само заболевание. Поэтому родителям следует пристально следить за здоровьем своих детей и их состоянием. При гайморите ребенок капризничает, отказывается даже от любимых блюд, становится вялым и сонливым. Взрослые могут заметить не только гнойное отделяемое из носа, но и появление отеков в зоне проекции пазух.

Может ли быть гайморит у детей без температуры? Да! Из-за того, что иммунитет у малышей слабый, а организм не окреп, заболевание может протекать с невыраженными симптомами. Поэтому к врачу следует обращаться при любых подозрениях на болезнь.

Гайморит у детей 6–7 лет выявить проще, так как ребенок уже может сформулировать определенные жалобы. Обычно они заключаются в боли, которая усиливается при наклоне головы или/и отдает в зубы. К признакам заболевания также относят заложенность носа или наличие насморка. Также проявляются и общие симптомы интоксикации в виде слабости, бледности кожи, дискомфорта в мышцах и повышенной температуры тела.

Подростки обычно жалуются на боль в области головы и пазух, а также зубов, гнойные отделения и заложенность носа, отсутствие аппетита.

Когда следует обратиться к врачу?

Лечение гайморита у детей следует начинать при первых же признаках и симптомах. Поэтому обратиться к врачу нужно сразу после их появления. Только опытный отоларинголог может назначить необходимую диагностику, а в дальнейшем подобрать и провести качественную терапию.

Своевременное лечение позволяет:

  • устранить риски длительного и мучительного течения заболевания
  • избежать осложнений
  • предотвратить переход воспаления в хроническую форму

Виды гайморита и стадии заболевания

Сегодня специалисты выделяют 3 вида заболевания:

  • Аллергическое. При таком заболевании пациент обычно полностью утрачивает обоняние. Насморк в некоторых случаях проходит самостоятельно, без лечения. При этом для аллергического гайморита характерно длительное чихание и заложенность носа
  • Бактериальное. Такое заболевание возникает обычно у детей с ослабленным иммунитетом. Бактерии провоцируют скопление больших объемов гноя, из-за чего воспалительный процесс может перейти на другие органы
  • Грибковое. При таком гайморите пазухи поражаются грибками и их спорами. При развитии патологического процесса слизистая отекает, возникает насморк с отделяемым темного цвета

Выделяют 2 стадии заболевания:

1. Острая. Она длится 2–3 недели. Как правило, характеризуется явными симптомами

2. Хроническая. Может протекать от 2 месяцев. Для такой стадии характерны периоды обострений и ремиссий. Хронический гайморит у детей опасен тем, что может спровоцировать воспаление в соседних структурах и органах и стать причиной опасных осложнений (астма, сепсис и др.)

Методы лечения

Терапия проводится исключительно под контролем врача. Запрещено заниматься самолечением, оно может изменить клиническую картину и затруднить диагностику. В результате пациент не получит необходимую терапию вовремя и его состояние ухудшится, что может привести к осложнениям.

При лечении гайморита у детей решаются следующие задачи:

  • Уничтожение микроорганизмов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Для этого назначаются антибактериальные препараты общего и местного действия
  • Восстановление полноценного носового дыхания. Для этого необходимы сосудосуживающие и антигистаминные средства. Рекомендованы и муколитические препараты, разжижающие слизь
  • Устранение воспалительного процесса. С такой целью назначаются гормональные препараты местно

Дополнительно обеспечивается нормализация общего иммунитета. Для этого назначаются как специальные препараты, так и диетическое питание.

Лекарственное лечение гайморита у детей дополняется:

  • Промыванием по Проетцу (метод «Кукушка»). Процедуры проводятся с целью очистки носа от гноя и слизи
  • Пункцией синусов и ЯМИК (установка специального катетера). Данные вмешательства также позволяют устранить слизь и гной из носа и гайморовых пазух
  • Физиотерапией

Профилактика гайморита у детей

Опасное заболевание, которое доставляет ребенку множество неприятных ощущений, всегда проще предупредить, чем лечить. Именно поэтому следует уделять особое внимание профилактическим мерам.

К основным относят предотвращение развития простудных заболеваний, которое заключается в:

  • укреплении иммунной системы ребенка
  • правильном режиме дня
  • регулярных прогулках на свежем воздухе
  • занятиях физкультурой

Родители могут проводить закаливание ребенка, насытить рацион питания продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Как правило, детям рекомендуют безбелковую диету. Она подразумевает временное сокращение в рационе продуктов, которые богаты животными жирами. В некоторых случаях от них полностью отказываются на некоторое время. Снизив белковую нагрузку, можно обеспечить оптимальные условия для функционирования иммунной системы. Такой рацион гармонизирует обменные процессы и сокращает вероятность образования токсинов.

Для профилактики гайморита у детей и предупреждения развития различных простудных заболеваний следует позаботиться о создании оптимального микроклимата в помещении. Следует поддерживать в комнате температуру 18–20 градусов и влажность 50–70%. Важно понимать, что именно сухой и слишком теплый воздух становится идеальной средой для размножения опасных микроорганизмов. Он же приводит к пересыханию слизистых оболочек, загустению слизи и формированию корочек в носу. Это становится причиной того, что носовые полости не могут нормально очищаться от чужеродных опасных частиц.

Также для предотвращения гайморита у детей следует проводить профилактику аллергических заболеваний. Для этого необходимо обратиться к врачу. Он выявит опасные аллергены и назначит необходимую терапию, позволяющую купировать симптомы обнаруженных заболеваний.

Следует позаботиться и об устранении очагов хронической инфекции. Для этого важно регулярно посещать стоматолога и не допускать развития кариеса, пролечивать тонзиллиты и другие заболевания, провести удаление аденоидов (если в этом есть необходимость).

Обо всех мерах профилактики гайморита у детей расскажет врач. Он же ответит и на вопросы, касающиеся предотвращения развития осложнений заболевания (если оно уже диагностировано).

Преимущества лечения гайморита у детей в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши отоларингологи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения терапии. Они регулярно проходят обучение и осваивают новые методики. Это позволяет оказывать своевременную помощь всем пациентам
  • Комплексная терапия. Лечение гайморита у детей проводится с использованием самых современных методик и технологичного оборудования экспертного класса. Благодаря этому пациенты быстро выздоравливают или длительное время могут вести привычный образ жизни без обострений неприятного и опасного заболевания
  • Возможности для проведения малоинвазивных вмешательств и полноценное оснащение кабинетов. Для диагностики и терапии применяются современные ЛОР-комбайны и другие приборы
  • Внимательный подход к маленьким пациентам. Вам не придется переживать о том, что ребенок испугается, будет капризничать и плакать во время осмотра врача или проведения процедур. Наши врачи смогут успокоить кроху и обеспечить выполнение всех манипуляций
  • Комфорт посещения клиник. Мы предоставляем услуги, отличающиеся оптимальным сочетанием качества и цены. Благодаря удобному расположению клиник к нам могут обратиться жители любых районов Москвы. Не удивительно, что МЕДСИ рекомендуют друзьям и знакомым

Чтобы пройти лечение гайморита у детей в наших клиниках, достаточно позвонить по номеру + 7 (495) 7-800-500 или направить заявку через приложение SmartMed. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к отоларингологу на удобное время.

Гайморит у детей: симптомы и лечение | Женское здоровье

Простуды и аллергические реакции, испытываемые детьми, а также полипы и аденоиды зачастую провоцируют развитие воспаления верхнечелюстных носовых пазух. Иными словами, все эти явления приводят к гаймориту. Поскольку данное заболевание чревато некоторыми осложнениями, то важно своевременно обнаружить соответствующие признаки и начать лечение.

Признаки детского гайморита

На первых этапах заболевание с трудом можно распознать, поскольку его признаки схожи с рядом иных заболеваний. Но все же определенные симптомы нужно знать.

Так, для острого гайморита характерны:

  • обильные выделения, имеющие слизистый, гнойный либо слизисто-гнойный характер;
  • заложенность носа;
  • сильная головная боль, распространяющаяся в височную область, область щек, лба, корень носа, зубы. Такая боль особенно усиливается при поворотах головы, при наклонах, а также при чихании, кашле;
  • снижение обоняния;
  • образование отеков на лице;
  • так называемый интоксикационный синдром;
  • гнусавость голоса.

Есть, однако, и некоторые особенности. Выделения, к примеру, могут отсутствовать, если отек слизистой достаточно ярко выражен. Головная боль, обусловленная накоплением в носовых пазухах патологического секрета, уменьшается, если ребенок лежит. Также лучше становится, как правило, после ночи.

Чтобы достоверно определить гайморит у ребенка и не перепутать недуг с обычным насморком, нужно обращать внимание на следующее:

  • при наличии гайморита дети обычно жалуются на заложенность только одной ноздри. Если же у ребенка только насморк, то, как правило, закладывает сразу обе ноздри;
  • Названный признак не может рассматриваться отдельно, нужна совокупность симптомов. Он сопровождается тупой болью в носовой пазухе, при этом высмаркивание особого облегчения не приносит;
  • если аккуратно нажимать на точечки в центре щек, то ребенку будет больно. Это касается и внутреннего угла глаз.
Обеспокоенность должна вызывать такая картина: простуда длиться уже больше недели, температура поднялась лишь на 5-7 день, из носа появляются гнойного характера выделения.

Для хронического детского гайморита характерны несколько иные симптомы:

  • Першение в горле;
  • Ощущение сухости;
  • Болезненность при глотании;
  • Сильные боли в голове;
  • Общее недомогание;
  • Слабость.

Если болезнь развивается у ребенка 3 лет, симптомы дополняются практически постоянной заложенностью носа и насморком. Температура, однако, может оставаться в норме. Наиболее выраженный признак – стойкий кашель по ночам, который не поддается традиционному лечению. Причина кашля – стекание гноя, выделяемого в пораженной пазухе, по задней части глотки. В отдельных случаях заболевание может сопровождаться воспалением роговицы глаза либо конъюнктивитом.

Способы лечения

После подтверждения подозрений на гайморит у ребенка необходимо приступать к лечению. Оно предполагает применение ряда лекарственных препаратов, проведение местных процедур и принятие некоторых мер, направленных на укрепление иммунитета. В наиболее сложных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Основная цель, преследуемая при лечении, – это устранение отечности слизистой носа, а также обеспечение оттока скопления слизи из гайморовых пазух. Разумеется, необходимо и ликвидировать ту причину, которая спровоцировала развитие заболевания. Поэтому в определенной части лечение направлено именно на это.

Основными методами, используемыми при лечении гайморита, являются:

  • Медикаментозное лечение. Оно предполагает использование антибиотиков, проведение физиопроцедур, применение назальных капель;
  • Промывание носа. Иначе этот метод именуют методом перемещения жидкостей;
  • Прокол гайморовой пазухи.

При лечении посредством медикаментов результат усиливается за счет применения лазерной терапии. Она позволяет также устранить результаты воспалительных процессов. Дополнительно ко всему могут быть назначены сосудосуживающие средства, которые обеспечивают уменьшение отечности и набуханий слизистой оболочки. Существует также немалое количество народных способов лечения детского гайморита, но перед их применением настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Дело в том, что нагревать область гайморовых пазух при помощи варенного яйца либо подогретой соли допустимо лишь тогда, когда было произведено промывание носа. Важно при этом, чтобы в пазухах отсутствовал гной. Игнорирование подобных рекомендаций способно привести к абсцессу мозга у ребенка, поскольку тепло провоцирует прилив большого количества крови непосредственно к нагреваемой области, а это влечет распространение инфекции.

Побеседовать с врачом нужно и в том случае, если вы собираетесь самостоятельно проводить ингаляции.

Что касается прокола гайморовой пазухи (т.е. пункции), то здесь нужно отметить следующее:

  • Данная процедура является совершенно безболезненной;
  • Сразу же после ее проведения наступает облегчение;
  • В ходе процедуры весь гной удаляют, а саму полость пазухи промывают.

Однако не исключена вероятность рецидива. Более того: повторное лечение которого было произведено посредством прокола, проявляется гораздо чаще, нежели после лечения без прокола. При этом повторный случай гайморита, возникший после успешно осуществленной пункции, потребует вновь прокола.

Таким образом, родителям очень важно уметь своевременно распознавать ключевые признаки недуга. Это позволит избежать дальнейших осложнений и оперативно избавить ребенка от неприятных ощущений. Полезно знать, что весомую роль в выздоровлении детей играет поездка на море. Влияние морской воды и воздуха весьма благотворно. Отличное сочетание приятного времяпрепровождения с полезными последствиями.

👈 Оцените статью 👍 и Поделитесь с друзьями 👨‍👩‍👧
👈 Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.Сайт канала HealthMatka.ru

Гайморит

Гайморит у детей – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, которое вызывают бактерии или вирусы. Болезнь часто возникает как осложнение многих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Чаще всего гайморитом болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, иммунная система которых еще не сформирована.

Основные симптомы гайморита – заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, распирающая, часто односторонняя головная боль, проблемы с обонянием, отеки на лице. Гайморит обычно характеризуется высокой температурой, ребенок становится вялым, слабым, плохо ест. Утром его состояние обычно улучшается, ведь в лежачем положении отток гноя из пазух улучшается.

Определить гайморит у детей можно, осторожно нажав на внутренний уголок глаза: если у ребенка есть эта проблема, он почувствует боль. На развитие гайморита указывает и затянувшаяся больше чем на неделю простуда, которая сопровождается высокой температурой и гнойными выделениями из носа.

Чаще всего гайморит является следствием ОРВИ и общего снижения иммунитета, поэтому чаще всего эта проблема возникает в межсезонье. В зависимости от источника инфекции, болезнь может быть риногенной (как следствие насморка), гематогенной (в этом случае инфекция поражает верхнечелюстную пазуху, куда попадает с током крови из других органов), и одонтогенной (по причине зубного кариеса). 

   Если лечение гайморита начато не вовремя, проблема становится хронической, более того, гной из верхнечелюстной пазухи может оказаться в полости черепа или глазнице, что чревато развитием гнойного менингита, абсцесса мозга или воспалением костей глазницы. Поставить ребенку правильный диагноз помогает рентгенография околоносовых пазух.

   Лечат гайморит с помощью антибиотиков, в неосложненных случаях – местного действия (спреи для носа, перед применением которых ребенку нужно будет сначала закапать сосудосуживающий препарат). Врач может назначить физиотерапию и промывание носа. Чтобы лекарство попало точно в цель, нужно положить малыша на бок и закапать препарат в нижнюю ноздрю, а через несколько минут перевернуть его на другой бок и повторить процедуру.

   Есть ситуации, когда детей направляют на небольшую операцию: прокол пазухи, удаление из нее гноя с введением внутрь специального препарата.

   Чтобы защитить ребенка от развития гайморита, нужно вовремя лечить ОРВИ, кариес зубов, устранять возможные проблемы с аденоидами и искривление носовой перегородки.

Острый риносинусит (гайморит): лечение заболевания

Быстрый переход
Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Лечение острого гайморита (риносинусита) » Лор-клиника «ЛОР-ПРАКТИКА» в Алматы, услуги врача ухо-горло-носа недорого для детей и взрослых

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями носа.

Острый риносинусит (ОРС) — воспаление слизистой оболочки носа и как минимум одной из околоносовых пазух. Это состояние входит в десять наиболее часто встречающихся в амбулаторной практике. В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако на первом месте по частоте поражения стоит верхнечелюстная (гайморит), затем решетчатая (этмоидит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит). Такая последовательность характерна для взрослых и детей старше 7 лет.

У детей в возрасте до 3 лет преобладает острое воспаление решетчатых пазух (до 80-90 %). Итак, рассмотрим гайморит — заболевание, которое тесно связано с воспалением слизистой оболочки гайморовой пазухи (её еще называют верхнечелюстной пазухой). Гайморит получил своё название по месту возникновения и локализации заболевания. Природа возникновения гайморита может быть разной: вирусной, грибковой, аллергической, бактериальной. Очень редко при остром риносинусите развивается изолированное воспаление только одной пазухи, как правило в этот процесс вовлекаются в большей или меньшей мере все околоносовые пазухи (ОНП).

Что такое гайморит.

Гайморит часто развивается на фоне других заболеваний, например на фоне аллергического и неаллергического ринита. Возникновению гайморита так же способствуют курение и нарушение общего иммунного статуса. Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. При наличии острого воспалительного процесса в полости носа в ответ на различные раздражители (чаще вирусы, бактерии, аллергены) нарастает отек слизистой оболочки носовых раковин, который блокирует естественные вентиляционные отверстия околоносовых пазух затрудняя дренаж и естественный отток слизи. В таких условиях в гайморовой и других пазухах начинаются изменения: в пазуху не поступает воздух, а следовательно — кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе усиливается выработка слизи, которая в замкнутой полости быстро приобретает воспалительный характер; бактерии и вирусы в слизи вырабатывают токсины — продукты жизнедеятельности, которые всасываясь в кровь вызывают в организме такие симптомы как недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и другие; постепенно слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и очень плохо эвакуируется из пазухи, даже при нормальной работе соустья. Постепенно он может заполнить все пазухи.

Симптомами  острого риносинусита являются:

  • Появление у человека болей в области носа, лба, подгазничной области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают – к вечеру. Потом у больного может теряться конкретное место с неприятными ощущениями и начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
  • Оттенок голоса у пациента становится гнусавым, заложен нос, затруднено  носовое дыхание. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.
  • Также больного постоянно мучает насморк. Наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носовых ходов. Этого симптома может не быть, если нос сильно заложен.
  • У пациентов повышена температура: иногда она достигает 38 градусов, а порой выше. Такая температура бывает у людей, которые больны острым гайморитом (синуситом). Если же процесс хронический, то высокая температура появляется редко.
  • Больные испытывают недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Перечисленные жалобы являются лишь основными. Установке диагноза помогает проведение эндоскопического обследования полости носа и носоглотки, УЗИ пазух, в редких случаях рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа (чаще применяется при хроническом риносинусите). После чего, квалифицированный оториноларинголог должен без труда установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, следует назначить адекватную терапию.

Лечение гайморита (риносинусита).

Катаральный гайморит  нередко проходит сам по себе. Однако гнойные формы часто дают серьезные осложнения и порой переходят в хронические . Поэтому, чем раньше начато лечение гнойного гайморита, тем лучше прогноз. В основе его лечения лежит принцип устранения блока естественных соустий и нормализация дренажа пазухи.  Обязательным является местное использование   капель, спреев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. Также следует использовать носовой «душ» с физиологическим или другими солевыми растворами для удаления патологического секрета из полости носа. Основное лечение проводится в условиях специализированного ЛОР-кабинета. Наиболее эффективной является методика перемещения по Проетцу или «кукушка», а также использование синус-катетера Ямик, которая в большинстве случаев без пункции (прокола) позволяет, создавая регулируемое отрицательное давление в полости носа эвакуировать гнойный секрет из всех околоносовых пазух. На «чистый», отмытый нос вторым этапом применяется специальное ингаляционное введение лекарственных препаратов в пораженные пазухи с использованием немецкого аппарата «Парисинус». Наряду с этим используются специальные физиотерапевтические процедуры на область ОНП : Большой Биоптрон, Ультразвуковая и лазеротерапия, УВЧ, УФО.

Из медикаментов часто используются муко и секретолитики, разжижающие секрет и способствующие его лучшему оттоку, а также по показаниям антибактериальные препараты. Однако следует избегать применения антибиотиков при вирусном остром риносинусите (гайморите) в связи с малой эффективностью. Если такое лечение не имеет эффекта и пациента продолжают беспокоить болевой синдром, заложенность носа, температурная реакция, общее недомогание следует произвести пункцию гайморовой пазухи с прямым промыванием растворами антисептиков для предотращения серьезных осложнений (глазничных, черепных).   Если врач настаивает на проведении пункции – значит, это необходимо для здоровья пациента.

Следует также знать, что хронический, постоянно повторяющийся гайморит часто является хирургическим заболеванием. Поэтому, после снятия обострения пациент должен быть проконсультирован ЛОР-хирургом. Как правило выполняется эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и компьютерная томография (КТ) на здоровом фоне. Считается, что хронический гайморит (синусит) — это не заболевание самой пазухи, необходимо искать анатомические дефекты в полости носа, в области выхода естественных соустий пазух, которые нарушают вентиляцию полости носа, а соответственно пазух даже в здоровом состоянии и являются предрасполагающими моментами (например искривление перегородки носа, аденоиды, полипы и др.), требуют обязательной хирургической коррекции.

Также, в целях профилактики гайморита, необходиммо уделить внимание расположенным вблизи хроническим очагам инфекции — например: кариесные зубы, хронический тонзиллит и провести их санацию. Повышение общего иммунитета путем регулярного закаливания, физической нагрузки, дыхательной гимнастики также способствует укреплению организма в целом и уменьшению частоты респираторных инфекций у часто болеющих людей.

Стоимость первичной консультации Лор врача 7 800 тенге

Стоимсоть повторной консультации Лор врача 6 500 тенге.

Стоимость 10 дневного курса лечения острого риносинусита (гайморита) 44 600 тенге

признаки, симптомы и лечение, как проявляется в 3 года

Детский гайморит – вторичное воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, или, говоря более простым языком, осложнение, возникающее чаще всего вследствие не долеченного синусита (насморка). Это одна из самых распространенных детских болезней, она хорошо поддается медикаментозному лечению, но если ее запустить, то может понадобиться хирургическое вмешательство. О том, как вовремя распознать заболевание, а также способах его профилактики и лечения вы узнаете из этой статьи.

Как лечить первые признаки гайморита, можно узнать из данной статьи.

Диагностика

Гайморитом принято называть воспаление гайморовых пазух – небольших пустот, расположенных слева и справа от носа и связанными с его полостями. У новорожденных гайморовы пазухи совершенно отсутствуют, поэтому болезнь может появиться у детей не младше трех-четырех лет – именно в этом возрасте пазухи начинают формироваться, пребывая в зачаточном состоянии.

Как навсегда вылечить гайморит в домашних условиях, можно узнать из данной статьи.

Родители могут даже не догадываться о том, что у их ребенка серьезное заболевание, путая его с привычным насморком – частым спутником всех детей дошкольного возраста. Отличить заболевание можно по следующим симптомам гайморита у детей:

  • Повышенная температура тела. Это может быть как постепенно развивающееся недомогание, начинающееся с вялости, капризов и отказа от еды, так и резкий скачок – еще двадцать минут назад весело прыгающий ребенок начинает «гореть».
  • Прогрессирующая к вечеру головная боль, усиливающаяся при резких движениях головы – поворотах, наклонах.
  • Жалобы ребенка на то, что ему трудно или совсем невозможно высморкаться.
  • Ощущение заложенности носа, ушей.
  • Боль в области гайморовых пазух.
  • Мутные густые выделения из носа нехарактерного для обычного насморка цвета – желтого, зеленого. Не стоит расслабляться, даже если выделения прозрачные: это свойственно для аллергического гайморита и в самом начале вирусного и бактериального.
  • Гнусавость голоса, возникающая из-за накапливания слизи в пазухах.
  • Иногда – зубная боль.

Какие антибиотики стоит принимать при гайморите можно узнать из данной статьи.

Совет: попробуйте очень легко, без усилия, надавить на внутренний уголок глаза ребенка, переносицу или гайморовы пазухи. Если малыш при этом будет жаловаться на болезненные ощущения – скорее всего, у него гайморит.

На видео: симптомы гайморита у ребенка 3 лет:

Перечисленные признаки, появившиеся все вместе или в любой комбинации, должны стать поводом для экстренного вызова врача, который проведет осмотр и назначит лечение, основываясь на том, с какой разновидностью гайморита приходится иметь дело. При необходимости доктор может направить больного на рентгенографию.

Как выглядит процедура Ямик при заболевании гайморитом, можно узнать из данной статьи.

Виды заболевания

Так же, как и насморк, гайморит у детей классифицируется на вирусный, аллергический и бактериальный. Первые два возникают одновременно с синуситом соответствующего типа, лечатся так же, и крайне редко заканчиваются осложнениями, а вот бактериальный требует более пристального наблюдения врача и радикальных методов лечения. Именно эту разновидность заболевания у нас и принято называть гайморитом. 

Болезнь наступает вследствие ограничения доступа воздуха в пазуху. Это происходит при затяжном насморке, когда постоянно заложен нос, и в его полости начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Пазухи наполняются продуктом их жизнедеятельности – гноем, и возникает бактериальный гайморит. Он обладает теми же симптомами, что и остальные две разновидности заболевания, а вот лечение существенно отличается. Поскольку щадящая терапия в данном случае недопустима (верхние стенки гайморовых пазух находятся слишком близко к оболочкам головного мозга, что может вызвать серьезные осложнения), доктор назначает антибактериальную терапию.

Какова профилактика гайморита, можно узнать из данной статьи.

Ни в коем случае не назначайте антибиотики ни себе, ни ребенку самостоятельно, руководствуясь собственным опытом, рекомендациями родственников и друзей, а также консультациями врачей на медицинских интернет-порталах. Запомните – профессионал никогда не станет выписывать лекарственные препараты заочно, поэтому решение о назначении антибактериальной терапии может принять только лечащий доктор.

Если от болезни удается избавиться за две-три недели, она считается острой, а когда лечение затягивается на месяц и больше, ее классифицируют как хроническую.

Домашнее лечение

Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению в домашних условиях, особенно при соблюдении следующих правил.

Какова цена капель в нос ринофлуимуцил, можно узнать из данной статьи.

  1. Промывание полости носа водой с добавлением морской соли. В стакане прохладной кипяченой воды разведите половину чайной ложки натуральной морской соли без красителей и ароматизаторов (продается в аптеках) и промывайте носовые ходы с помощью шприца без иглы или маленькой спринцовки. Разовый объем промывания для ребенка 3 лет – приблизительно 150 мл. 
  2. Поддержание оптимальной температуры в помещении: она не должна превышать 24 градуса.
  3. Увлажнение воздуха – в этом поможет специальный увлажнитель, а в отопительный сезон – мокрое полотенце, положенное на батарею. 

Не пытайтесь лечить бактериальный гайморит с помощью народной медицины или гомеопатии. В точности соблюдайте все указания врача: вовремя давайте ребенку лекарства, промывайте нос, орошайте его рекомендованным спреем и каплями. Вред от приема антибиотиков не идет ни в какое сравнение с последствиями запущенного гнойного воспаления гайморовых пазух.

Каковы симптомы синусита у взрослых, можно узнать из статьи.

«Кукушка»

Кукушка – это старый, но эффективный и безболезненный амбулаторный метод глубокого промывания, который назначают, если лекарства не помогли. Во время проведения процедуры отоларинголог вставляет в одну ноздрю трубку, через которую в полость носа поступает дезинфицирующий раствор, а из другой ноздри эта же жидкость отсасывается специальным вакуумным прибором.

Проходя через пазухи, жидкость удаляет слизистые накопления и гной, убивает бактерии. Чтобы раствор со всем вышеперечисленным не попал в гортань, маленький пациент на протяжении всего процесса повторяет «ку-ку». Состояние больного становится заметно лучше уже после первой процедуры, но для закрепления эффекта из надо провести не меньше пяти. 

Хирургическое вмешательство

Существует два способа хирургического лечения болезни – прокол и эндоскопия. Второй метод намного более щадящий, он проводится лазером, специальным хирургическим скальпелем или вращающимися заусеницами. Видеть оперируемую область хирург может с помощью эндоскопа, который вводится в полость носа через ноздри вместе с хирургическим инструментом.

Как быстро лечить гайморит в домашних условиях можно узнать прочитав данную статью.

Пункция (прокол) осуществляется большой иглой под местной анестезией. Врач прокалывает ею костную перегородку между гайморовой пазухой и носовым ходом и промывает пазуху физраствором, а в конце процедуры – антибиотиком. Слизь и гной при этом вытекают через рот, поэтому пациент сидит, открыв его и слегка наклонившись вперед. 

Хирургическое вмешательство с психологической точки зрения негативно сказывается на ребенке 3 лет. Если лечащий врач настаивает, не поленитесь показать дитя еще одному-двум специалистам, чтобы подтвердить назначение.

В случае их единогласия не паникуйте – попросите хирурга подобрать хорошую анестезию и помните, что ребенок чувствует ваше состояние. Постарайтесь спокойно и доступно объяснить малышу суть операции, ни в коем случае не обманывайте его: это избавит от шока и значительно уменьшит стресс.

Как выглядит спрей от гайморита, указано в данной статье.

Способы профилактики

Гнойный гайморит относится к заболеваниям, которые проще предупредить, чем вылечить. Грамотная профилактика позволяет на треть сократить риск его развития. Она заключается в приведенном ниже комплексе мер.

  • Предотвращение острых респираторных вирусных инфекций: укрепление иммунитета, частые прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, включающее большое количество овощей, фруктов, зелени. 
  • При посещении детских коллективов – прием иммуномоделирующих препаратов (только по назначению врача).
  • Если предупредить вирусную инфекцию все же не удалось – своевременное и полноценное лечение и изоляция от коллектива. Многие родители не считают насморк болезнью, если он не сопровождается температурой, и продолжают водить ребенка в детский сад. Так поступать категорически нельзя – иммунитет даже при легком синусите ослаблен и состояние может быстро ухудшиться.
  • Если причиной болезни являются аденоиды или полипы, доктор может рекомендовать их удаление, а если деформированная носовая перегородка, придется провести ее коррекцию.
  • Ежедневное промывание носа «морской» водой, приготовленной по описанному выше рецепту. Это средство не только лечебное, но и профилактическое, оно не имеет противопоказаний (кроме воспаления уха) и хорошо увлажняет носовые ходы. Приучите ребенка промывать носик каждый вечер перед чисткой зубов.

Как лечится катаральный гайморит, можно узнать из данной статьи.

На любой стадии болезни и при любом назначенном лечении родителям ребенка следует помнить, что гайморит – это не приговор, а временное неудобство, от которого при правильном подходе можно быстро избавиться без риска осложнений и рецидивов.

симптомы и лечение у ребенка в 2 года

Гайморит – воспалительный процесс, поражающий гайморовую пазуху. Различают недуг односторонний и двухсторонний. Расположение гайморовых пазух находится около глазницы, ротовой и носовой полости. Такое нахождение и объясняет проявления гайморита. Представленный недуг очень редко поражает детей в возрасте 2-х лет, но, несмотря на это в медицинской практике случаются ситуации, когда на прием приводят таких маленьких пациентов.

Симптоматика

Гайморит подразделяется на острую и хроническую форму. Для каждой из них свойственно свое течение патологии.

Острый гайморит

Такая форма недуга у детей 2-х лет является следствием острого ринита, гриппа, скарлатины и прочих инфекционных болезней, которые проткали в сложной форме.

Для острого гайморита характерны следующие симптомы:

  • чувство напряжения и болевой синдром в области воспаленной пазухи;
  • плохое носовое дыхание;
  • выделения из носа, нередко гнойного характера;
  • боязнь света и обильное выделение слез.

Как использовать Азитромицин при гайморите, можно узнать из данной статьи.

Болезненные ощущения чаще всего носят размытый и непонятный характер. Сосредотачивается боль в области лба, виска. У детей при осмотре врач может диагностировать припухлость щеки и отечность века. При прощупывании передней стенки гайморовой пазухи ребенок ощущает боль.

У малыша может подняться температура тела и возникнуть озноб. Во время осмотра среднего носового прохода можно обнаружить гнойное отделяемое. При риноскопии на задней степени глотки носоглотки возникают выделения гнойного характера. На рентгеновском снимке заметны воспаленные пазухи. Для точной постановки диагноза врач может назначить пробную пункцию пазухи.

Из данной статьи можно узнать как лечить гайморит без прокола.

Хроническая форма

Такое воспаление является результатом острого воспаления. Его развитие происходит при повторном остром и затянувшемся гайморите. Основные причины перехода острой формы в хроническую заключаются в аденоидах,искривление перегородки носа.

Проявляется заболевание следующим образом:

  • неприятный запах из ротовой полости;
  • болевой синдром в области воспаленной пазухи;
  • болезные ощущения при прощупывании передней стенки пазухи;
  • боли в голове, неактивность ребенка;
  • припухлость щек и отечность век;
  • трещины кожных покровов у входа в нос.

Какие антибиотики при гайморите и синусите стоит принимать а какие нет, можно узнать прочитав статью.

Для хронического гайморита свойственна гипертрофия слизистой оболочки и формирование полипов. На момент ремиссии малыш ощущает себя удовлетворительно, выделения из носа незначительные.

Обострение гайморита происходит очень часто. В этом случае его посещают такие симптомы:

  • повышенная температура;
  • обильное отделяемое из носа;
  • нарушение общего состояния;
  • конъюнктивит.

Если вовремя не приступить к адекватной терапии, то на фоне сниженного иммунитета будет происходить флегмона орбиты, менингит или сепсис. Чаще всего врачи назначают лечение антибиотиками при гайморите.

Терапевтические мероприятия

Как проводится лечение гайморита у детей? Как только вы обнаружили первые симптомы этого опасного недуга, необходимо срочно отправляться на прием в поликлинику. Только своевременная терапия гарантирует успешный исход. В домашних лечением после получения разрешения от врача можно проводить прогревания, промывания. Очень часто они оказывают положительное влияние и позволяют устранить серьезные последствия. Если вылечить гайморит у ребенка 2 лет не получилось на ранней стадии, то стоит предпринять более серьезные мероприятия. Лечебный курс ребенку назначает врач-отолоринголог. Только это врач сможет назначить маленькому пациенту эффективную терапию при помощи медикаментов. Лечение недуга у детей может осуществляться как дома, так и в стационаре. Все зависит от тяжести его течения.

Как правильно принимать капли в нос с антибиотиками от гайморита, можно узнать прочитав данную статью.

Промывание носа

Очень часто лечение гайморита у ребенка 2 лет предполагает использование таких процедур, как промывание, фототерапия и воздействтие лазером. Самым эффективным и популярным считается метод промывания носа. Существует 2 способа выполнения это манипуляции: «кукушка» и ведение катетера.

Как принимать Синупрет при гайморите, указано в данной статье.

Для первого метода характерно введение в носовых ходы 2-х катетеров, в один поступает лекарственный состав, а через другой откачивается гнойное содержимое. Метод «кукушка» для промывания носа имеет такое название, так как малыш вынужден повторять ку-ку, чтобы жидкость не проглотить во время процедуры.

Для второго способа характерно удаление гнойного содержимого по принципу чередования положительного и отрицательного давления в носовых пазухах. Уже спустя несколько таких процедур отмечается значительное облегчение состояния у ребенка.

Как правильно применять Амоксициллин при гайморите, указано в статье.

На видео – диагностика гайморита у детей:

Опасен ли гайморит можно узнать прочитав данную статью.

Лазерное лечение и физиотерапия

Представленный вид терапии считается очень популярным по причине своей безболезненности. Еще врачи могут назначить физиотерапию. Она оказывает благотворное влияние на устранение воспалительного процесса. Что касается иглоукалывания, то эта манипуляция практически не назначается детям 2 лет.

Как лечить двухсторонний гайморит, указано в статье.

Антигистаминные медикаменты

Такое лечение целесообразно проводить в случае, когда необходимо ввести скопившуюся жидкость в носовых пазухах. Как правило, длительность острого гайморита у детей составляет 1-2 недели. Хронический может беспокоить около месяца. Бывают ситуации, когда без прокола не обойтись.

На видео – подробно рассказывается о гайморите у детей:

Другие мероприятия

Специалисты не советуют осуществлять самостоятельный лечебные действия при гайморите у маленьких детей. Такое халатное отношение может привести к серьезным последствиям. Имеются только определеннее методики, которые разрешены для осуществления в домашних условиях: массажные процедуры и дыхательная гимнастика.

Как правильно использовать Сумамед при гайморите, указано в данной статье.

Когда ребенка поразили первые признаки, симптомы гайморита, то можно слегка постукивать фалангой больших пальцев по области переносицы. Длительность таких мероприятий – 2- 3 минуты 2 раза в час. Можно выполнять массаж в конкретных точках по направлению часовой стрелки. Разрешается массировать внутренние углы бровей, по средней линии между бровями,

Дыхательные упражнения предполагает чередование дыхания через одну и вторую ноздрю. На протяжении 5 минут необходимо попросить малыша выполнять такие мероприятия и уже после первого занятия он ощутит значительное облегчение.

В данной статье указано заразен гайморит или нет.

Лечение гайморита у ребенка – это важные мероприятия. Если вовремя их не осуществить, то могут возникнуть такие последствия, как отит, пневмония, отеки глазниц. Чтобы этого не произошло, нужно научиться различать симптомы этого коварного недуга и сразу же их устранять после согласования всех действия с врачом.

Когда у вашего ребенка синусит

Пазухи — это пустоты в костях лица. Здоровые носовые пазухи постоянно производят и отводят слизь. Это помогает поддерживать чистоту носовых ходов. Но основная проблема может препятствовать правильному дренированию носовых пазух. Это может привести к воспалению носовых пазух и инфекции (синусит). Гайморит может быть острым или хроническим. Острый синусит возникает внезапно, часто после простуды или гриппа. Если у вашего ребенка острый синусит не реже 3 раз в год, это называется рецидивирующим острым синуситом.Если острый синусит длится более 12 недель, он называется хроническим. Хронический синусит обычно вызывается аллергией или физической заложенностью носа.

Что вызывает синусит?

Эти проблемы могут привести к синуситу:

  • Инфекции верхних дыхательных путей. Простуда или грипп могут вызвать опухание носовых пазух и носовых пазух. Это блокирует отверстия пазух, позволяя слизи скапливаться. Затем скопившаяся слизь может заразиться микробами (бактериями или вирусами).

  • Аллергические реакции.Чувствительность к веществам в окружающей среде, таким как пыльца, пыль или плесень, вызывает отек пазух. Отек препятствует стеканию слизи.

  • Препятствия в носу. Полип или искривленная перегородка могут стать причиной неизлечимого синусита. Полип — это мешок из опухшей ткани, часто возникающий в результате инфекции. Он может заблокировать крошечное отверстие, через которое дренируется большая часть носовых пазух. Он может даже стать достаточно большим, чтобы заблокировать носовой проход. Перегородка — это стенка из прочной соединительной ткани (хряща), которая разделяет носовую полость пополам.Когда эта стена искривлена ​​(искривлена), это может помешать нормальному дренированию носовых пазух.

  • Препятствия в горле. Аденоиды и миндалины — это массы ткани в горле. Являясь частью иммунной системы, они помогают задерживать бактерии и другие микробы. Но сами миндалины и аденоиды могут воспалиться или инфицироваться. Затем они могут набухать, блокируя нормальный отток слизи.

Каковы симптомы синусита?

  • Толстый бесцветный дренаж из носа

  • Заложенность носа

  • Боль и давление вокруг глаз, носа, щек или лба

  • Головная боль

  • Дренирование слизи вниз по задней стенке горла (постназальный дренаж)

  • Лихорадка

  • Потеря обоняния

Как диагностируется синусит?

Врач вашего ребенка спросит об истории болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр.Во время осмотра врач проверяет уши, нос и горло вашего ребенка и ищет признаки болезненности возле носовых пазух. Это все, что обычно делают при остром гайморите.

При рецидивирующем остром синусите или хроническом синусите вашему ребенку могут потребоваться анализы. Это может быть проверка на наличие бактерий, аллергии или полипов. Вашему ребенку также может потребоваться рентген или компьютерная томография. В некоторых случаях вашего ребенка могут направить к специалисту по лечению ушей, горла и носа (ЛОР). В этом случае врач может использовать длинный тонкий инструмент (эндоскоп), чтобы изучить отверстия пазух.

Как лечится острый синусит?

Острый синусит может вылечиться самостоятельно. В противном случае врач вашего ребенка может прописать:

  • Антибиотики. Если пазухи вашего ребенка инфицированы бактериями, назначают антибиотики, чтобы убить бактерии. Если через 3-5 дней симптомы вашего ребенка не улучшились, врач может попробовать другой антибиотик.

  • Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, отек могут уменьшить антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии.

Примечание. Не используйте отпускаемые без рецепта противоотечные назальные спреи для лечения синусита. Они могут усугубить проблему.

Как лечить рецидивирующий острый синусит?

Рецидивирующий острый синусит лечится также антибиотиками и лекарствами от аллергии. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к отоларингологу (ЛОР) для обследования и лечения.

Как лечится хронический синусит?

Врач вашего ребенка может попробовать:

  • Направление.Врач вашего ребенка может попросить вас посетить специалиста по заболеваниям ушей, носа и горла.

  • Антибиотики. Вашему ребенку может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Если причиной не бактерии, антибиотики не помогут.

  • Ингаляционные кортикостероидные препараты. Часто назначают назальные спреи или капли со стероидами.

  • Другие лекарственные средства. Могут быть назначены назальные спреи с антигистаминными и противоотечными средствами, спреи или капли с морской водой (физиологический раствор), муколитики или отхаркивающие средства (для разжижения и очистки слизи).

  • Уколы от аллергии (иммунотерапия). Если у вашего ребенка аллергия на нос, уколы могут помочь снизить реакцию ребенка на такие аллергены, как пыльца, пылевые клещи или плесень.

  • Хирургия. Хирургическое вмешательство при хроническом синусите — вариант, хотя у детей это делается нечасто.

Если прописаны антибиотики

Инфекции носовых пазух, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками. Для безопасного использования:

  • Для улучшения симптомов у вашего ребенка может потребоваться от 3 до 5 дней.Если по прошествии этого времени вашему ребенку не станет лучше, обратитесь к врачу.

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. В противном случае инфекция может вернуться.

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с указаниями. Например, некоторые антибиотики следует принимать во время еды.

  • Спросите лечащего врача или фармацевта, какие побочные эффекты может вызывать лекарство и что с ними делать.

Уход за ребенком

Многие дети с синуситом поправляются после отдыха и следующего ухода:

  • Жидкости.Стакан воды или сока каждые час или два — хорошее правило. Жидкости разжижают слизь, позволяя ей легче стекать. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.

  • Промывка физиологическим раствором. Это помогает поддерживать влажность носовых пазух и носа. Обратитесь за инструкциями к врачу или медсестре вашего ребенка.

  • Теплые компрессы. Приложите теплое влажное полотенце к носу, щекам и глазам ребенка, чтобы облегчить лицевую боль.

Профилактика синусита

Простуда, грипп и аллергия могут привести к синуситу.Чтобы предотвратить эти проблемы:

  • Научите ребенка правильно и часто мыть руки. Это лучший способ предотвратить большинство инфекций.

  • Убедитесь, что ваш ребенок ест полноценную пищу и пьет много жидкости.

  • Держите ребенка подальше от больных людей, особенно в сезон простуды и гриппа.

  • Спросите своего детского врача о тесте на аллергию для вашего ребенка. Примите меры, чтобы помочь вашему ребенку избежать аллергенов, к которым он или она чувствительны.Лечащий врач вашего ребенка может рассказать вам больше.

  • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.

Советы по правильному мытью рук

Используйте теплую воду с мылом. Хорошо пенитесь.

  • Очистите всю руку, под ногтями, между пальцами и вверх по запястьям.

  • Стирать не менее 10-15 секунд (столько, сколько нужно, чтобы произнести азбуку или спеть «С Днем Рождения»). Не просто вытирайте — вытирайте хорошо.

  • Хорошо промойте.Пусть вода стекает по пальцам, а не по запястьям.

  • В общественном туалете используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран и открыть дверь.

Что вызывает беспокойство в долгосрочной перспективе?

Важно найти и лечить первопричину синусита у детей. В редких случаях инфекция синусита может распространиться на глаза или мозг. Если у вашего ребенка аллергия или астма, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Сообщите врачу вашего ребенка, если ваш ребенок простудится или заболеет гриппом чаще, чем обычно.

Позвоните своему ребенку, лечащему врачу, если:

  • Симптомы вашего ребенка ухудшаются или появляются новые

  • У вашего ребенка проблемы с дыханием

  • Симптомы не улучшаются в течение 3-5 дней после начала лечения. антибиотики

  • Появляется кожная сыпь, крапивница или хрипы: они могут сигнализировать об аллергической реакции

PEDS20131071 262..280

% PDF-1.4 % 133 0 объект > эндобдж 130 0 объект > поток Акробат Дистиллятор 7.0 (Windows) 2021-05-13T02: 11: 25-07: 002013-06-03T16: 32: 34 + 05: 30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2021-05-13T02: 11: 25-07: 00приложение / pdf

  • PEDS20131071 262..280
  • uuid: f3596fb6-8448-4975-a983-44fe08d798fcuuid: 8701786a-1dd2-11b2-0a00-b80008c1ddff конечный поток эндобдж 125 0 объект > эндобдж 127 0 объект > эндобдж 128 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 187 0 объект > эндобдж 63 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 121 0 R / Type / Page >> эндобдж 66 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 122 0 R / Type / Page >> эндобдж 71 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 123 0 R / Type / Page >> эндобдж 80 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 124 0 R / Type / Page >> эндобдж 188 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 189 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 208 0 объект [211 0 R 212 0 R 213 0 R] эндобдж 209 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 114.5027008 620.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 215,33197 517,99985 тм (первоначально опубликовано в Интернете 24 июня 2013 г .;) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -1,18 1 тд (Майкл Дж. Смит, Пол В. Уильямс и Стюарт Т. Вайнберг) Tj -4.5255 1.00001 Td (Глоуд, С. Майкл Марси, Кэрри Э. Нельсон, Ричард М. Розенфельд, Надер С. haikh,) Tj 0,18002 1 тд (Эллен Р. Уолд, Кимберли Э. Эпплгейт, Клэй Бордли, Дэвид Х. Дэрроу, Мар \ y P.) Tj / T1_2 1 Тс 7.60798 1 тд (Синусит у детей в возрасте от 1 до 18 лет) Tj -8,66447 1 тд (Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого ба \ cterial) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 480,48993 435,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -31.41499 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/06/19/peds.2013 \ -1071) Ти 0 г 8,473 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET BT 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 123.38995 377,99997 тм (http://pediatrics.aappublications.org/content/suppl/2018/12/28/peds.2013 \ -1071.DC1) Tj 0 г 12.77801 1 тд (Дополнение к данным:) Tj ET 84 184 416 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2013) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ .Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​97,5 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 329.87592 24 тм (гостем 13 мая 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 210 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7 млн ​​ץ $ ku3L

    Детский синусит

    Пазухи вашего ребенка не полностью развиты до 20 лет.При рождении присутствуют верхнечелюстная (за щекой) и решетчатая (между глазами) пазухи, хотя и маленькие. В отличие от взрослых, детский синусит сложно диагностировать, потому что симптомы могут быть незаметными, а причины сложными.

    Как узнать, что у моего ребенка синусит?

    Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

    • «простуда» продолжительностью более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой
    • густой желто-зеленый носовой дренаж
    • постназальное выделение, иногда приводящее или проявляющееся как боль в горле, кашель, неприятный запах изо рта, тошнота и / или рвота
    • головная боль, обычно у детей от шести лет и старше
    • раздражительность или утомляемость
    • отек вокруг глаз

    Маленькие дети имеют незрелую иммунную систему и более подвержены инфекциям носа, пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни.Чаще всего они вызваны вирусными инфекциями (простудными заболеваниями) и могут усугубляться аллергией. Однако, если ваш ребенок болеет дольше обычной недели или десяти дней, вероятна серьезная инфекция носовых пазух.

    Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух для вашего ребенка, уменьшив воздействие известных экологических аллергий и загрязняющих веществ, таких как табачный дым, сократив его / ее время на дневном уходе и вылечив кислотный рефлюкс желудка.

    Как доктор лечит синусит?

    Острый синусит: большинство детей очень хорошо поддаются лечению антибиотиками.Для кратковременного облегчения заложенности носа также могут быть назначены назальные противозастойные средства или местные назальные спреи. Назальный солевой раствор (соленая вода) в каплях или нежный спрей могут быть полезны для разжижения секрета и улучшения функции слизистых оболочек.

    Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы улучшатся в течение первых нескольких дней. Даже если состояние вашего ребенка резко улучшится в течение первой недели лечения, важно продолжать терапию до тех пор, пока не будут приняты все антибиотики. Ваш врач может решить лечить вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него / нее есть аллергия или другие состояния, которые усугубляют инфекцию носовых пазух.

    Хронический синусит: Если ваш ребенок страдает одним или несколькими симптомами синусита в течение как минимум двенадцати недель, у него или нее может быть хронический синусит. Хронический синусит или повторяющиеся эпизоды острого синусита, число которых превышает четыре-шесть в год, являются показателями того, что вам следует обратиться за консультацией к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). ЛОР может порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение носовых пазух.

    Диагностика синусита: если ваш ребенок осмотрит ЛОР-специалиста, врач осмотрит его / ее уши, нос и горло.Тщательный сбор анамнеза и обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз. Иногда во время посещения офиса будут использоваться специальные инструменты, чтобы заглянуть в нос. Рентген, называемый компьютерной томографией, может помочь определить, как сформированы носовые пазухи вашего ребенка, где произошла закупорка, и надежность диагноза синусита.

    Когда необходимо хирургическое вмешательство при синусите?

    Операция предназначена для небольшого процента детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение.Используя инструмент, называемый эндоскопом, ЛОР-хирург открывает естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и делает узкие проходы шире. Это также позволяет проводить культивирование, чтобы антибиотики могли быть направлены специально против инфекции носовых пазух вашего ребенка. Открытие носовых пазух и обеспечение циркуляции воздуха обычно приводит к уменьшению количества и тяжести инфекций носовых пазух.

    Также ваш врач может посоветовать удаление лимфоидной ткани из-за носа в рамках лечения синусита.Хотя лимфоидная ткань напрямую не блокирует пазухи, инфекция лимфоидной ткани, называемая аденоидитом, или закупорка задней части носа, может вызывать многие симптомы, похожие на синусит, а именно насморк, заложенность носа и т. Д. -носливость, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

    Сводка

    Синусит у детей отличается от синусита у взрослых. У детей чаще наблюдается кашель, неприятный запах изо рта, капризность, упадок сил и припухлость вокруг глаз вместе с густой желто-зеленой каплей из носа или из носа.После того, как диагноз синусита поставлен, в большинстве случаев детей успешно лечат антибиотиками. Если медикаментозное лечение не помогает, хирургическое лечение может быть использовано как безопасный и эффективный метод лечения заболеваний носовых пазух у детей.

    Детский синусит может не нуждаться в антибиотиках, говорят новые рекомендации — WebMD

    Деннис Томпсон

    HealthDay Reporter

    ПОНЕДЕЛЬНИК, 24 июня (Новости HealthDay) — Врачи не должны автоматически назначать антибиотики для лечения детей у которых, по-видимому, есть острые инфекции носовых пазух, согласно новым рекомендациям, выпущенным ведущей группой педиатров.

    Вместо этого они могут воспользоваться подходом «смотри и ждать», если окажется, что инфекция исчезнет сама по себе, согласно новым рекомендациям Американской академии педиатрии.

    «Врач может начать лечение немедленно или подождать пару дней», — сказала доктор Эллен Вальд, председатель подкомитета академии по острому синуситу. «Если ребенок не выглядит серьезно больным, вы можете подождать еще пару дней, чтобы увидеть, поправится ли он сам».

    Предыдущие руководящие принципы, принятые в 2001 году, рекомендовали антибактериальную терапию для всех детей с диагнозом острый бактериальный синусит, который определяется как стойкие признаки инфекции носовых пазух, продолжающиеся более 10 дней.

    Теперь врачи могут наблюдать за детьми в течение трех дополнительных дней после этого 10-дневного периода, чтобы увидеть, уменьшатся ли их симптомы без лечения антибиотиками.

    Продолжение

    «В 10 днях нет ничего абсолютно священного. Это могло быть 11 дней. Это могло быть 12 дней», — сказала Уолд, председатель педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне. «С ребенком, который выглядит хуже, мы бы этого не сделали. Мы бы немедленно начали принимать антибиотики.«

    Новые рекомендации, опубликованные в Интернете 24 июня в журнале Pediatrics , в первую очередь вызваны озабоченностью по поводу устойчивости к антибиотикам, — сказала она. Между простудой и острым синуситом много общего. страдающие бактериальной инфекцией могут получать антибиотики.

    «Если мы пропишем меньше антибиотиков, то проблема устойчивости к антибиотикам будет решена, — сказал Уолд. — Если вы можете избежать использования антибиотиков, то это разумно.»

    Согласно отчету, от 6 до 7 процентов детей, посещающих врачей по поводу респираторного заболевания, страдают острым синуситом.

    Большинство случаев острого синусита развивается в результате простуды. Простуды обычно длятся от пяти до семи дней и пик в течение двух или трех дней, сказал Уолд. , головная боль и жар.

    «Я думаю, что случаи острого синусита проходят сами по себе, постепенно», — сказал Уолд. «Нет детей, которые умирают направо и налево от синусита. Но есть проблема с качеством жизни. С лечением вы поправляетесь быстрее».

    В пересмотренном руководстве еще раз подчеркивается, что родителям необходимо искать педиатров, имеющих большой опыт в диагностике и наблюдении за синуситом, сказал д-р Джордан Джозефсон, специалист по пазухам и аллергии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке и автор книги Sinus Религия .

    Это особенно верно для детей с постоянными проблемами носовых пазух, сказал он.

    «Лечение хронического синусита непросто, и я думаю, что важно, чтобы пациенты обращались к врачу, который действительно разбирается в этой болезни», — сказал Джозефсон. «Рекомендации — это рекомендации. Самое главное — обратиться к врачу, который является действительно хорошим диагностом, который может определить, нужны ли антибиотики».

    Новые рекомендации по лечению острого синусита также не рекомендуют использовать методы визуализации для диагностики этого состояния в неосложненных случаях.

    Распространенность клинического синусита у детей раннего возраста, находящихся под наблюдением педиатров первичного звена | Отоларингология | JAMA Педиатрия

    Объектив Определить долю детей младшего возраста, наблюдаемых в педиатрической практике первичного звена, которые соответствуют клиническим критериям диагностики синусита, а также варианты ведения этих пациентов.

    Конструкция Наблюдательное когортное исследование.

    Настройка Педиатрические практики в Сиэтле, штат Вашингтон, участвуют в сети педиатрических исследований Пьюджет-Саунд, региональной исследовательской организации, основанной на практике.

    Пациенты Дети от 1 до 5 лет, представленные по любой причине для участия в тренировках.

    Методы Родители всех 1307 детей, отвечающих критериям, заполнили анкету, в которой подробно излагали наличие заложенности или выделений из носа и дневного кашля, продолжительность этих симптомов и улучшение симптомов.Для пациентов, соответствующих клиническим критериям синусита (заложенность носа и дневной кашель, сохраняющийся> 9 дней без улучшения ), педиатр регистрировал наличие / тяжесть других признаков и симптомов, а также назначенное лечение. Тяжесть симптомов была повторно оценена с помощью телефонных интервью с родителями через 48–72 часа, а затем через 10–14 дней после посещения офиса. Данные исследования собирались во время блоков от 1 до 3 недель в каждом офисе в зимние месяцы.

    Результаты Данные были собраны по 1307 детям; 121 имел стойкие респираторные симптомы, соответствующие критериям диагноза синусита (9,3%, 95% доверительный интервал, 7,7-10,9%). Пациенты, у которых были симптомы простуды / кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем пациенты, обращавшиеся по любой другой причине (17,3% против 4,2%, соответственно, P <0,001). Форма исследования была заполнена с участием 87 детей со стойкими симптомами; антибиотики были назначены 68 ​​(78%) из этих пациентов.Пациенты, получавшие антибиотики, с большей вероятностью имели симптомы, длящиеся более 29 дней ( P = 0,004) и гнойные выделения из носа ( P = 0,03), и были признаны более тяжелыми при включении в исследование ( P ). = 0,001), чем у нелеченных детей. Сопутствующий отит диагностирован у 40 (46%) из 87 пациентов; если исключить долю детей со средним отитом, можно ожидать, что 5% детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в педиатрии первичного звена, будут получать антибиотики исключительно для диагностики синусита.Через 24–48 часов и через 10–14 дней после посещения клиники была отмечена тенденция к более быстрому улучшению среди тех детей, которые лечились антибиотиками.

    Заключение При строгом соблюдении критериев только у небольшой части маленьких детей, наблюдаемых в течение зимних месяцев в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи, будет диагностирован синусит.

    В СРЕДНЕМ У ребенка ежегодно бывает от 6 до 8 простудных заболеваний, и было подсчитано, что от 5% до 10% всех инфекций верхних дыхательных путей осложняются синуситом. 1 , 2 Таким образом, синусит является серьезной и распространенной проблемой в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи.

    Классически острый верхнечелюстной синусит представляет собой четко выраженное заболевание с характерными признаками и симптомами гнойных выделений из носа, болезненности лица, головной боли и лихорадки. 3 Однако данные показывают, что у детей с менее специфическими симптомами также может быть бактериальный синусит. Wald et al. 4 -6 провели серию исследований детей с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, поступающих либо в отделение неотложной помощи университета, либо в клинику отоларингологии.Характер симптомов коррелировали с результатами аспирации пазух и рентгенограммами гайморовой пазухи, а также оценивали течение болезни с антибактериальной терапией и без нее. У 75% маленьких детей с симптомами и положительными рентгенограммами аспираты носовых пазух выявили патогенные бактерии. 5 У этих пациентов проявились две четкие картины симптомов: «тяжелые» симптомы гнойных выделений из носа, значительного повышения температуры, лицевой или головной боли; и «стойкие» симптомы, определяемые как наличие заложенности носа или дренажа любого характера и дневной кашель в течение более 9 дней без улучшения.Среди детей от 2 до 6 лет, у которых были тяжелые или стойкие респираторные симптомы, аспираты носовых пазух были положительными в 70-75%. 5 Только анамнез предсказал аномальную рентгенограмму пазухи у 88% всех детей младше 6 лет со стойкими симптомами. 6 У этих детей было больше шансов быстро поправиться и выздороветь при лечении антибиотиками по сравнению с плацебо. 5 Был сделан вывод, что дети со стойкими респираторными симптомами составляют небольшую подгруппу всех детей с инфекциями верхних дыхательных путей и что их следует лечить антибиотиками от бактериального синусита. 5 , 6

    На основании этих данных, собранных у отдельных детей, посещаемых в центрах третичной медицины, было высказано предположение, что симптомы выделений из носа и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения де-факто являются свидетельством острого гайморита у педиатрических пациентов моложе 6 лет. 5 Кроме того, рекомендуется использование антибиотиков у детей с этими симптомами. 6 Этот рекомендуемый подход может представлять дилемму для практикующих педиатров.Клинический опыт показывает, что у значительной части маленьких детей, наблюдаемых в зимние месяцы, наблюдаются стойкие респираторные симптомы. Отделения неотложной помощи центров третичной медицинской помощи и клиники отоларингологии могут обслуживать более серьезно или хронически больных пациентов или тех, кто обращается за помощью на более поздней стадии заболевания. Следовательно, лечение всех таких пациентов в частном педиатрическом кабинете может быть ненужным. В некоторых случаях это может привести к осложнениям без всякой пользы. Кроме того, многие врачи могут быть обеспокоены тем, что соблюдение этих рекомендаций приведет к тому, что многим дошкольникам будут вводить антибиотики, что будет способствовать растущей проблеме устойчивости к антибиотикам.Чтобы педиатры первичной медико-санитарной помощи чувствовали себя комфортно, используя критерии синусита, установленные Wald et al, важно развеять эти опасения.

    Мы провели исследование, чтобы помочь прояснить взаимосвязь между стойкими респираторными симптомами и клиническим синуситом у маленьких детей, наблюдаемых в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Наша цель состояла в том, чтобы установить, актуальны ли критерии стойких респираторных симптомов синусита, предложенные Уолдом и его коллегами, для педиатрической популяции первичного звена, наблюдаемой в зимние месяцы.Мы изучили варианты лечения детей с этими симптомами, а также реакцию на различные терапевтические подходы. Мы предположили, что стойкие респираторные симптомы будут присутствовать у значительной части детей, посещающих частные педиатрические кабинеты в зимние месяцы. Мы также предположили, что при сравнении лечения стойких респираторных симптомов во многих общих педиатрических практиках не будет выявлено единой схемы лечения.

    Исследование было проведено педиатрической исследовательской сетью Пьюджет-Саунд.Сеть педиатрических исследований Пьюджет-Саунд — это региональная научно-исследовательская организация, в состав которой входят около 40 педиатров первичного звена из 12 практик в Сиэтле, штат Вашингтон. Для этого исследования данные были собраны в 6 офисах.

    Данные исследования собирались в течение 1-3 недель в каждом офисе в зимние месяцы (1 ноября 1995 г. — 31 марта 1996 г.). Была предпринята попытка собрать информацию за зимний период; таким образом, периоды сбора данных были разнесены, и каждая практика собирала данные как минимум в течение 2 отдельных периодов времени.Сроки и продолжительность каждого периода сбора данных определялись наличием сотрудников офиса для распространения и сбора исследовательских форм.

    В течение каждого периода сбора данных родителей всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых по какой-либо причине осматривал один из участвующих педиатров, просили заполнить анкету относительно респираторных симптомов у их ребенка (рис. 1). В частности, родителей спросили, есть ли у их ребенка заложенность носа или дренаж; продолжительность присутствия симптома; и происходил ли кашель, если он присутствует, днем ​​или ночью.Их также спросили, улучшаются ли симптомы. Также была собрана демографическая информация, включая причину визита к врачу и возраст ребенка.

    Форма, используемая для оценки характера и продолжительности респираторных симптомов у детей в возрасте от 1 года до 5 лет.

    Анкеты для родителей были изучены педиатрами во время визита к врачу. Родителей детей с заложенностью носа и дневным кашлем продолжительностью более 9 дней без улучшения (т.е. отвечающих критериям диагноза клинического синусита) попросили принять участие в фазе оценки и последующего наблюдения в исследовании.После получения письменного информированного согласия врач заполнил форму исследования, в которой перечислены выявленные симптомы (лихорадка в анамнезе, текущая температура, характер выделений из носа, периорбитальный отек, раздражительность в анамнезе, боль в животе и головная боль), история аллергического ринита и / или астма, а также краткое изложение результатов физикального обследования (наличие хрипов или хрипов, болезненность и / или отек лица, состояние слизистой оболочки носа и наличие острого или серозного среднего отита). Педиатр также оценил общую тяжесть заболевания по 7-балльной шкале Лайкерта (1 = наименее больной, 7 = наиболее больной).Врач записал свое лечение респираторных симптомов ребенка, включая название любого назначенного антибиотика, продолжительность антибактериальной терапии и названия любых других назначенных или рекомендованных лекарств. Дети, которые получали антибиотики в предыдущие 3 дня, имели в анамнезе муковисцидоз или иммунодефицит или нуждались в госпитализации, были исключены из фазы последующего наблюдения, как и те, чьи родители не говорили по-английски или не знали Домашний телефон.

    Анкета для родителей и формы для обследования врачом всех детей, участвовавших в фазе оценки и последующего наблюдения за проектом, ежедневно собирались и отправлялись по факсу сотрудникам сети педиатрических исследований Пьюджет-Саунд. Используя установленные протоколы и сценарии, исследовательский персонал пытался связаться с родителями каждого из этих детей, участвующих в исследовании, через 48–72 часа и через 10–14 дней после посещения врача. Во время каждого последующего визита родителей спрашивали, улучшились ли респираторные симптомы (заложенность носа, кашель) у их ребенка, ухудшились или остались неизменными с момента посещения, был ли дальнейший контакт с педиатром ребенка и был ли ребенок прием любых назначенных лекарств.

    Полнота сбора данных оценивалась путем сравнения количества анкет родителей, собранных в каждом офисе, с общим количеством детей в возрасте от 1 до 5 лет, посещенных в этих офисах в периоды сбора данных. Общее количество этих детей было определено с использованием компьютеризированных учетных записей или путем подсчета форм для выставления счетов. Эта оценка была проведена в 5 из 6 участвовавших практик.

    До начала проекта мы оценили, что примерно три четверти детей, отвечающих критериям синусита, будут получать антибиотики, и что у 75% пациентов, прошедших лечение, симптомы улучшатся во время первого контрольного визита (48-72 часа). после посещения врача).С учетом этих оценок, 200 детей со стойкими респираторными симптомами должны быть включены в исследование, чтобы иметь 80% -ную мощность для обнаружения разницы в 25 процентных пунктов в улучшении симптомов при первом последующем контакте между леченными антибиотиками и нелеченными пациентами. Мы ожидали, что более 20% включенных детей будут иметь стойкие респираторные симптомы; Таким образом, мы надеялись собрать данные не менее чем о 1000 пациентах.

    Для анализа использовались критерии χ 2 или точные критерии Фишера для категориальных данных, в то время как различия в непрерывных переменных оценивались с помощью тестов t .Для непараметрических данных использовались критерии Манна-Уитни U . Различия считались значимыми при P <0,05. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом детской больницы и медицинского центра Сиэтла.

    Всего в проекте приняли участие 1307 пациентов. Обзор счетов по счетам в участвующих практик показал, что 82,5% детей, отвечающих критериям, были зачислены в исследование. Из 1307 включенных пациентов 252 (19%) обратились за медицинской помощью, 502 (38%) имели основную жалобу на симптомы простуды / кашля, 259 (20%) имели плановое последующее посещение и 294 (22 %) пришли в офис по другим причинам.Средний возраст детей в исследовании составил 34 месяца.

    У 121 пациента были стойкие респираторные симптомы, соответствующие диагнозу синусита. Таким образом, среди этой неотобранной группы детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в кабинетах частных педиатров в зимние месяцы, 121 из 1307 (9,3%, 95% доверительный интервал [ДИ], 7,7-10,9%) соответствовали критериям синусита. . Дети, обратившиеся из-за симптомов простуды / кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем те, кто обратился по другим причинам (17.3% против 4,2%, P <0,001). Среди подгруппы пациентов, обратившихся к педиатру из-за симптомов простуды / кашля, средний возраст тех, кто соответствовал критериям, был аналогичен возрасту детей, которые этого не сделали (34,7 ± 15,7 месяца и 34,6 ± 17,4 месяца, соответственно, P = 0,23). Не было различий в частоте стойких симптомов у детей в возрасте от 1 до 2 лет и детей в возрасте от 2 до 5 лет (8,9% и 9,8% соответственно, P = 0,59). Доля пациентов, отвечающих критериям в каждой из 6 участвовавших практик, варьировалась от 5.От 1% до 14,5%; при рассмотрении всех подходящих детей или подгруппы с симптомами простуды / кашля не было отмечено значительных различий в распространенности синусита в конкретной практике ( P = 0,21 и 0,43, соответственно).

    Среди 121 ребенка с симптомами синусита было 18 пациентов, получавших антибактериальную терапию в течение предшествующих 72 часов. Эти 18 детей были исключены из последующей фазы исследования, как и ребенок одной матери, которая не говорила по-английски.Форма исследования врача была заполнена 87 (85%) из оставшихся 102 детей, отвечающих критериям отбора; из них 68 (78%) получали антибиотики. Практика не отличалась большим количеством детей, получавших антибиотики ( P = 0,75). Хотя наиболее часто назначали амоксициллин (n = 31, 46%), использовался широкий спектр антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол (n = 19, 28%), амоксициллин-клавуланат калия (n = 4, 6%), кларитромицин. (n = 4,6%), цефаклор (n = 1, 1%), эритромицин-сульфизоксазол (n = 2, 3%) и ряд других (n = 7, 10%).

    Признаки и симптомы на момент постановки диагноза у пациентов, получавших антибиотики, сравнивали с данными у пациентов, не получавших лечения (Таблица 1). Дети, получавшие антибиотики, имели в анамнезе гнойные выделения из носа и имели симптомы продолжительностью не менее 1 месяца. Физические признаки, за исключением красной слизистой оболочки носа, были необычными; частота специфических отклонений была сходной у тех, кто лечился, и тех, кто не лечился антибиотиками.Однако по семибалльной шкале Лайкерта, оценивающей общую тяжесть заболевания (1 = наименее больные, 7 = наиболее больные), средний балл для детей, получавших антибиотики, составил 2,4 ± 0,8 против 1,7 ± 0,7 для тех, кто был необработанные ( P = 0,001, тест Манна-Уитни U ).

    Таблица 1.

    Сравнение признаков и симптомов у детей, леченных и не леченных антибиотиками

    Из 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и на которых была заполнена медицинская форма, у 40 (46%) был диагностирован сопутствующий средний отит.Точно так же среди тех пациентов с основной жалобой на симптомы простуды / кашля, которые соответствовали критериям синусита, у 46% был диагностирован средний отит. Таким образом, в нашей популяции, если исключить детей, получающих антибиотики от среднего отита, и все пациенты, которые соответствовали критериям синусита, прошли лечение, 5,0% (95% ДИ, 3,8% -6,2%) всех детей в возрасте от 1 до 5 лет наблюдались в офис в зимние месяцы получил бы антибиотики исключительно для диагностики синусита, и 9,4% (95% ДИ, 6.8% -12,0%) из тех, у кого были симптомы простуды / кашля, будут назначены антибиотики специально от синусита.

    Были предприняты попытки дозвониться по телефону для 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и для которых была заполнена форма врача; С родителями 67 пациентов (77%) связались через 48–72 часа, а с родителями 61 пациента (70%) через 10–14 дней после визитов в рамках исследования. Результаты через 48–72 часа и через 10–14 дней суммированы в таблице 2. Тенденция к более быстрому исчезновению симптомов была отмечена у детей, получавших лечение антибиотиками.Однако, поскольку доля детей, которые соответствовали критериям клинического синусита, была меньше, чем ожидалось, возможности выявления клинически значимых различий между леченными и нелеченными детьми были ограничены. Кроме того, через 10–14 дней после посещения с целью исследования родители большинства детей сообщали об улучшении симптомов, независимо от статуса лечения.

    Таблица 2.

    Статус наблюдения пациентов, соответствующих критериям клинического синусита *

    Может показаться, что дети дошкольного возраста с кашлем и насморком являются обычным явлением в педиатрии первичного звена в зимние месяцы.Однако данные этого исследования показывают, что, когда продолжительность и характер этих симптомов конкретно выявлены, только небольшая часть детей в возрасте от 1 до 5 лет соответствует установленным клиническим критериям диагноза синусита. Мы обнаружили, что 17,3% детей дошкольного возраста, обращавшихся в педиатрическую клинику по поводу симптомов простуды / кашля, соответствовали критериям синусита. Эта цифра аналогична оценкам Wald et al, 2 , которые сообщили, что от 13,4% до 21,5% инфекций верхних дыхательных путей у детей от 1 до 3 лет сохраняются более 10 дней, а 6.От 5% до 13,1% длились дольше 15 дней. Только 4,2% детей, обратившихся к врачу по причинам, не связанным с простудой / кашлем, имели длительные респираторные симптомы. В целом пациенты в этом исследовании, удовлетворяющие клиническим критериям синусита, не имели серьезных заболеваний; для большинства детей педиатры оценили тяжесть заболевания менее 3 по 7-балльной шкале, независимо от того, лечили они ребенка антибиотиками или нет.

    Мы были несколько удивлены отсутствием различий как в распространенности, так и в лечении стойких респираторных симптомов в этой популяции.Хотя мы ожидали, что разные процедуры сортировки приведут к заметно разному количеству пациентов, соответствующих критериям, пропорции существенно не различались среди участвующих практик, и среди педиатров было небольшое различие в пропорции пациентов, соответствующих критериям клинического синусита, которые были удовлетворены. лечится антибиотиками. Наконец, большая часть маленьких детей со стойкими респираторными симптомами получала антибиотики от других инфекций; почти у половины пациентов, отвечающих критериям симптомов в исследовании, был диагностирован средний отит.

    Wald et al 6 сообщили, что у детей от 2 до 16 лет со стойкими респираторными симптомами, получавших амоксициллин или комбинацию амоксициллин-клавуланат, вероятность выздоровления или улучшения их симптомов была значительно выше, чем у аналогичных пациентов, получавших плацебо. Через три дня после начала антибактериальной терапии у 83% пациентов наступило улучшение или излечение по сравнению с 51% пациентов, получавших плацебо ( P = 0,002). В нашем исследовании, хотя наблюдалась тенденция к более быстрому разрешению симптомов, мы не смогли продемонстрировать, что у детей, получавших антибиотики, были явно лучшие результаты по сравнению с детьми, не получавшими антибиотики.

    У нашего исследования есть несколько явных ограничений. Мы были разочарованы тем, что не смогли окончательно сделать вывод о том, что антибактериальная терапия улучшает исход в этой популяции. Это было связано с несколькими факторами. В нашем исследовании доля детей со стойкими респираторными симптомами была примерно вдвое меньше ожидаемой. Несмотря на то, что в исследование было включено более 1300 пациентов, только 102 ребенка имели право на последующее наблюдение вместо 200, что ограничивало нашу способность обнаруживать какие-либо различия в результатах.В дополнение к меньшему, чем ожидалось, размеру выборки наблюдались различия между леченными антибиотиками и нелеченными пациентами, что могло повлиять на результаты. У пролеченных детей была больше шансов иметь гнойные выделения из носа, и они были признаны более тяжелыми при зачислении, чем те, кто не получал антибиотики. Кроме того, среди пациентов, получавших антибиотики, у 31% были симптомы, длящиеся 30 или более дней, по сравнению с теми, кто не лечился и не имел симптомов в течение этого времени ( P = 0,004). В рандомизированном контролируемом исследовании детей с симптомами, сохраняющимися более 21 дня, исследователи не обнаружили существенной разницы в разрешении симптомов, когда получавших антибиотики сравнивали с получателями плацебо. 7 Wald et al 4 -6 специально исключили пациентов с симптомами продолжительностью более 29 дней.

    Несмотря на эти ограничения, наше исследование действительно проливает свет на частоту возникновения и текущее лечение стойких респираторных симптомов у маленьких детей, наблюдаемых в условиях первичной медико-санитарной помощи. В начале этого исследования мы предположили, что критерии стойких респираторных симптомов для диагностики бактериального синусита слишком неспецифичны, чтобы быть клинически полезными в педиатрической практике первичного звена.Наш вывод о том, что менее 10% детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых видели в офисе в зимние месяцы, соответствовали этим критериям, был удивительным. Кроме того, наши результаты показывают, что результаты исследований, проведенных Wald et al., 4 -6 в учреждениях третичной медицинской помощи, можно обобщить на общую практику первичной медико-санитарной помощи. Результаты нашего исследования не способствуют чрезмерному употреблению антибиотиков, а показывают, что при строгом соблюдении критериев заложенности носа и дневного кашля в течение более 9 дней без улучшения и вычитании доли детей со средним отитом назначается антибактериальная терапия. Исключительно от синусита будет показан только около 5% дошкольников, посещающих зимние месяцы.Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны тщательно узнать о характере и продолжительности симптомов, а также о том, улучшаются ли симптомы, прежде чем принимать решение о терапии антибиотиками у детей, у которых наблюдаются стойкие респираторные симптомы. Когда используются строгие критерии симптомов, предложенные в предыдущих исследованиях Wald et al. 4 -6 , клинический синусит обычно не наблюдается в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

    Принята к публикации 27 октября 1997 г.

    Мы хотим поблагодарить следующих педиатров, которые собрали данные для этого исследования: Ann Champoux, MD; Рут Конн, доктор медицины; Стивен Дассел, доктор медицины; Кэтрин Дель Беккаро, доктор медицины; Роберт Фукура, доктор медицины; Джон Дж. Клекотка, доктор медицины; Кэтрин Колемей, доктор медицины; Пегги Кульпа, доктор медицины; Кэрол Ленджил, доктор медицины; Урания Маллирис, доктор медицины; Эдвард М. МакМахон, младший, доктор медицины; Зайга Филлипс, доктор медицины; Донна Смит, доктор медицины; Терри Смит, доктор медицины; Джеффри Стил, доктор медицины; Роберт Телзроу, доктор медицины; Ли Винсент, доктор медицины; Маргарет Уиллер, доктор медицины; Кэти Уилкинсон, доктор медицины; Роберта Винч, доктор медицины; Агнес Вонг, доктор медицины; Кайл Ясуда, доктор медицины.

    Примечание редактора. Клиницисты могут быть удивлены относительно небольшой долей детей, отвечающих критериям синусита. Я думаю, что это лишь одна из нескольких инфекций верхних дыхательных путей, диагноз которых сильно завышен. Как насчет среднего отита? — Кэтрин Д. ДеАнгелис, доктор медицины

    Автор, ответственный за переписку: Мэри Эйткен, MD, MPH, Pediatrics / CARE, Arkansas Children’s Hospital, 800 Marshall St, Little Rock, AR 72202 (электронная почта: maitken @ care.ach.uams.edu).

    2.Уолд ERGuerra NByers C Инфекции верхних дыхательных путей у детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия. 1991; 87129-133Google Scholar3.Handler С.Д. Нос и придаточные пазухи носа. Рудольф AMed. Педиатрия Рудольфа. 19 изд. East Norwalk, Conn Appleton & Lange, 1991; 948, Google Scholar4.Wald. ERMilmoe GJBowev А и другие.Острый гайморит у детей. N Engl J Med. 1981; 304749-754Google ScholarCrossref 5.Wald ERReilly АОассельбрант M и другие. Лечение острого гайморита в детстве: сравнительное исследование амоксициллина и цефаклора. J Pediatr. 1984; 104297-302Google ScholarCrossref 6.Wald Э.Р.Чипонис DLedesma-Medina J Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллина-клавуланата при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 1986; 77795-800Google Scholar7.Dohlman AWHemstreet МПБОдрезин Г. Т. Бартолуччи AA Подострый синусит: нужны ли противомикробные препараты? J Allergy Clin Immunol. 1993; 911015-1023Google ScholarCrossref

    Боль в носовых пазухах у детей — что ее вызывает?

    Насморк — обычное дело среди маленьких детей. На самом деле, иногда это кажется нормой. Но иногда дела идут дальше. Выделения из носа увеличиваются до такой степени, что вы чувствуете, что постоянно вытираете нос ребенку, даже пытаясь заставить тыкву высморкаться.Выделения могут стать мутными, зелеными или желтыми.

    Это не просто насморк. Выделения из инфицированных носовых пазух стекают в носовые ходы ребенка. Возможно, часть его проходит мимо носа и стекает по задней стенке глотки. Малыш может описать это, но в горле может быть першение или зуд. Тем не менее, вы будете знать это, потому что эта назальная капля вызывает у ребенка кашель по ночам и утром после пробуждения. Это может вызвать охриплость голоса и, в конечном итоге, боль в горле.

    Боль может быть не из-за ангины. У всех нас есть несколько разных носовых пазух над и под глазами, а также за носом. Любой из них может вызвать воспаление и отек. Ребенок может чувствовать боль во лбу, по обе стороны от носа, в верхней челюсти и зубах или между глазами, что приводит к общей головной боли.

    В медицине называется риносинуситом. Инфекция носовых пазух возникает, когда носовые полости инфицируются, опухают и воспаляются. Синусит сам по себе не передается инфекционным путем.

    Причины синусовой боли

    Самая частая причина риносинусита или синусита — вирус. Этот вирус часто сохраняется даже после исчезновения других симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Реже бактерии или, реже, грибок могут вызвать инфекцию носовых пазух. Другие состояния, такие как аллергия, полипы носа или инфекции зубов, также могут вызывать боль в носовых пазухах и связанные с ними симптомы.

    Какие виды синусита возникают при боли в носовых пазухах?

    Медицинские специалисты соглашаются, что основными критериями синусита являются боль в лице, необычные и густые выделения из носа и заложенность.Многие симптомы инфекции носовых пазух являются общими как для острых, так и для хронических форм синусита.

    Острый синусит может длиться недолго, в частности, менее четырех недель, по определению Американской академии отоларингологии. Такая острая инфекция обычно сопровождает простуду или другое респираторное заболевание. Хронические инфекции носовых пазух продолжаются двенадцать и более недель или повторяются несколько раз.

    Посещение врача — лучший способ узнать, есть ли у вас инфекция, выяснить причину и получить эффективное лечение.

    Симптомы, которых следует ожидать при инфекции носовых пазух

    Что происходит с заложенностью носа?

    Очевидно, что воспаленные носовые пазухи ограничивают поток воздуха и, следовательно, ограничивают то, насколько хорошо вы можете дышать через нос из-за отека пазух и носовых ходов. Застой также может препятствовать вашей способности чувствовать запах или вкус, а также иначе. Ваш голос также может звучать «душно».

    Может ли инфекция носовых пазух вызвать головную боль?

    Все эти воспаления и отеки могут вызывать постоянное давление в носовых пазухах и вызывать симптомы головной боли.Но синусит также может вызвать боль в ушах, зубную боль и боль в челюстях и щеках.

    После хорошего ночного сна головные боли в носовых пазухах усиливаются по утрам из-за накопления жидкости в течение ночи. Изменения атмосферного давления из-за погодных условий также могут усилить боль.

    Вызывает ли инфекция носовых пазух раздражение горла или кашель?

    Слизь из носовых пазух может так же легко стекать по задней стенке горла, как и выходить из носа.Со временем это может привести к постоянному раздражающему кашлю из-за раздражения в горле. Скорее всего, вам станет хуже в лежачем положении, потому что слизь не продвигается дальше. Вы можете себе представить, что, когда вы встаете после ночного сна или даже после сна, кашель может усилиться, но он также может нарушить ваш сон. Если вы спите в вертикальном положении или с приподнятой головой, вы можете уменьшить частоту и интенсивность кашля.

    Поскольку выделения из носовых пазух стекают по задней стенке горла, они могут вызывать раздражение, особенно в течение длительного периода времени.Это может привести к постоянному и раздражающему кашлю, который может усиливаться, когда вы ложитесь спать или первым делом утром после подъема с постели. Это также может затруднить сон. Сон в вертикальном положении или с приподнятой головой может помочь снизить частоту и интенсивность кашля.

    Приводит ли инфекция носовых пазух к боли в горле или к хриплому голосу?

    Если постназальная жидкость из носовых пазух вызывает раздражение в горле, вы можете представить себе, что в конечном итоге горло воспаляется, вызывая саднение и боль в горле.Раздражающее щекотание со временем усиливается. При длительной инфекции выделяется достаточно слизи, чтобы вызвать раздражение и воспаление в горле.

    Когда обращаться к врачу

    Следует ли вам проконсультироваться с врачом по поводу инфекции носовых пазух?

    Обычно иммунная система вашего организма со временем справится с инфекцией. Тем не менее, вы должны записаться на прием к врачу, если у вас есть выделения из носа, заложенность носа, боль в лице, которая длится более десяти дней, или если она повторяется, особенно если ваши симптомы включают лихорадку.

    Повышение температуры тела не является распространенным симптомом хронического или острого синусита, но возможно. Если хронические инфекции вызваны основным заболеванием, вам может потребоваться специальное лечение. Затяжные инфекции носовых пазух иногда могут прогрессировать до осложнений, которые могут перерасти в менингит, абсцесс головного мозга, остеомиелит или флегмона глазницы.

    Как определить, что у моего ребенка инфекция носовых пазух?

    Инфекции носовых пазух обычно начинаются с симптомов простуды (например, насморка, эпизодического кашля и / или легкой температуры), а затем перерастают в боль и давление в полостях носовых пазух.Примерно через 7-10 дней после появления первых симптомов простуды могут развиться другие симптомы, указывающие на инфекцию носовых пазух. У большинства пациентов одновременно наблюдается несколько признаков и симптомов. У других могут быть некоторые симптомы, которые носят временный характер; у большинства из них не проявляются сразу все симптомы. Признаки и симптомы инфекции носовых пазух или синусита включают следующее:

    • Головная боль из-за давления в частично или полностью закупоренных пазухах. Боль может усиливаться, когда человек наклоняется.
    • Болезненность лица, возможно, с отеком при прикосновении к участкам лица над областями носовых пазух.
    • Давление или боль из-за давления слизи на ткань носовых пазух или воспаления носовых пазух.
    • Лихорадка, вызванная воспалением тканей носовых пазух и инфекцией.
    • Мутный, бесцветный носовой дренаж часто наблюдается при бактериальных инфекциях носовых пазух.
    • Перегрузка. чувство заложенности носа, возникающее как при инфекционном, так и при неинфекционном синусите.
    • Постназальное выделение жидкости возникает из-за чрезмерного выделения слизи из-за синусита в горло и раздражение тканей горла.
    • Боль в горле, возникающая в результате воспаления тканей горла, вызванного выделением из носа.
    • Кашель — это реакция на капельницу и попытку организма избавиться от раздражителей тканей горла.
    • Боль в зубах, в глазах и в ушах может быть вызвана давлением на окружающие нервы и ткани
    • Усталость возникает в результате лихорадки и иммунной реакции организма
    • Бактериальные инфекции могут вызывать неприятный запах изо рта
    • Носовой дренаж обычно прозрачный или беловатый у людей с неинфекционным синуситом.
    • Множественные хронические симптомы обычно являются признаком подострого или хронического синусита

    Если человек склонен к повторяющимся приступам «ежегодной инфекции носовых пазух», может быть важно рассмотреть возможность проведения теста на аллергию, чтобы увидеть, является ли это основной причиной повторяющейся проблемы. Лечение аллергии может предотвратить вторичные бактериальные инфекции носовых пазух. Кроме того, инфекции носовых пазух могут быть вызваны другими проблемами, такими как носовые полипы, опухоли или заболевания, которые препятствуют нормальному оттоку слизи.Лечение этих основных причин может предотвратить рецидивирующие инфекции носовых пазух.

    Рекомендации по амбулаторному лечению детей | Использование антибиотиков

    Острый синусит 1, 2 Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным. Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальную причину от вирусной.

    Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев:

    • Стойкие симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней.
    • Симптомы ухудшения: обострение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI.
    • Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд.

    Визуализирующие тесты больше не рекомендуются для неосложненных случаев.

    Если установлена ​​бактериальная инфекция:
    • Детям с острым бактериальным синуситом со стойкими симптомами может быть предложено настороженное ожидание до 3 дней. Антибактериальную терапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом с тяжелой или обостряющейся болезнью.
    • Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии.
    • Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа в анамнезе к пенициллину различаются. 1, 2
    • У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные препараты, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем можно переключить на пероральные антибиотики при улучшении состояния. 1
    • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам лечения антибиотиками обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии 1 или Общества инфекционных болезней Америки 2 .
    Острый средний отит (AOM) 3-5
    • АОМ — самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики.
    • От 4 до 10% детей с АОМ, получавших антибиотики, испытывают побочные эффекты. 4
    Для окончательного диагноза требуется либо
    • Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (TM) или новое начало отореи, не вызванное наружным отитом.
    • Легкое выпячивание ПМ И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, трение уха у невербального ребенка) или сильная эритема ПМ.

    АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).

    • Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет могут быть подходящими для бдительного ожидания, основанного на совместном принятии решений.
    • Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней.
    • Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивирующий АОМ, не реагирующий на амоксициллин.
    • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящими вариантами.
    • Профилактические антибиотики не рекомендуются для снижения частоты рецидивов АОМ.
    • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам приема антибиотиков обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии. 3
    Фарингит 4, 6
    • Последние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-тестов на обнаружение антигенов (RADT) и последующего лечения.
    • Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, что приводит к увеличению числа ложноположительных результатов тестирования на RADT и увеличению ненужного воздействия антибиотиков.
    • Стрептококковый фарингит в первую очередь поражает детей в возрасте 5-15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.
    • Сами по себе клинические признаки не позволяют отличить ГАЗ от вирусного фарингита.
    • Дети с болью в горле плюс 2 или более из следующих признаков должны пройти тест RADT:
    • Отсутствие кашля
    • наличие экссудата или припухлости миндалин
    • лихорадка в анамнезе
    • Наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов
    • возраст <15 лет
    • Как правило, тестирование не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАЗ редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка — нечасто.
    • У детей и подростков отрицательные результаты теста RADT должны быть подтверждены посевом из горла; положительные RADT не требуют культуры поддержки.
    • Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии.
    • Для детей с гиперчувствительностью к пенициллину, не относящимся к I типу: рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
    • Для детей с гиперчувствительностью I типа немедленного типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин.
    • Рекомендуемый курс лечения всех пероральных бета-лактамов составляет 10 дней.
    Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7
    • Курс большинства неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Простуды обычно длятся около 10 дней.
    • Как минимум 200 вирусов могут вызвать простуду.
    • Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа и заложенностью или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются прозрачными и меняются в течение болезни.
    • Лихорадка, если присутствует, возникает на ранних стадиях болезни.
    • При лечении насморка, неспецифической ИВДП и острого кашля следует сосредоточить внимание на облегчении симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики.
    • Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей младше 6 лет могут нанести вред и не имеют доказанной пользы.Эти вещества входят в 20-ку веществ, ведущих к смерти детей младше 5 лет.
    • Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах и преднизолон для приема внутрь не улучшают исходы у детей без астмы.
    Бронхиолит 8
    • Бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев.
    • Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может быть вызвано многими другими респираторными вирусами.
    • Бронхиолит возникает у детей младше 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипом, тахипноэ и / или повышенным дыхательным усилием.
    • Обычные лабораторные и радиологические исследования не рекомендуются, но рентген грудной клетки может быть оправдан при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелое недомогание, частые рецидивы, отсутствие улучшения).
    • Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.
    • Антибиотики бесполезны и не должны использоваться.
    • Отсасывание через нос — основа терапии.
    • Ни альбутерол, ни рацемический адреналин в небулайзерах не следует назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы.
    • Нет данных, подтверждающих регулярное отсасывание из нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание).
    • Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют никакой роли в лечении бронхиолита.
    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9
    • ИМП часто встречаются у детей, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам.
    • Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является E. coli , что составляет примерно 85% случаев.
    • У младенцев часто бывает жар и / или моча с резким запахом.
    • У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, частые или неотложные позывы.
    • Для постановки окончательного диагноза требуется как анализ мочи, указывающий на инфекцию, так и наличие не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной при катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ собираемая моча в пакет) для детей 2–24 месяцев.
    • Общий анализ мочи позволяет предположить наличие инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов на поле высокого напряжения), бактериурии или нитритов.
    • Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут использоваться для исключения ИМП.
    • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.
      Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии.9 9
    • Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных моделях чувствительности к противомикробным препаратам.
      alexxlab

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      2019 © Все права защищены.