Мазь от коньюктивита для детей 2 лет: Глазные мази при лечении конъюнктивита у детей

Глазные мази при лечении конъюнктивита у детей

В борьбе с конъюнктивитом у детей свою эффективность доказали офтальмологические мази. Однако далеко не все концентрированные средства могут применяться в лечении малышей и подростков. Чтобы средство не навредило, прежде чем его использовать, нужно посоветоваться со специалистом.

Воспаление глаз часто встречающаяся патология среди взрослого населения и среди детей. Несмотря на то, что в лечении используются похожие методы и препараты, терапия маленьких пациентов имеет ряд особенностей. Начнем с того, что мазей от конъюнктивита для детей не производится. Для борьбы с заболеванием назначаются «взрослые» лекарства. В этом случае очень тщательно подбирается дозировка. Современная фармакология предлагает большой выбор средств, применяемых для лечения больших и маленьких пациентов. Однако ряд медикаментов имеют ограничения для малышей до двух лет.

Мазь от конъюнктивита для детей подбирается, отталкиваясь от типа патологии.

Выделяют бактериальную, вирусную и аллергическую природу конъюнктивита. Она устанавливается по факторам, которыми она была вызвана. Исходя из этого, назначается правильная терапия. По внешним признакам установить тот или иной тип конъюнктивита невозможно. У некоторых заболеваний отмечаются свои характерные признаки, однако они могут быть схожими с другой разновидностью глазных патологий. Правильный диагноз поставит только врач. Для этого придется сдать некоторые анализы. Поэтому при первых симптомах конъюнктивита нужно обратиться к офтальмологу, особенно если речь идет о здоровье ребенка.

Разновидности конъюнктивита у детей

Бактериальный конъюнктивит

Причиной бактериального конъюнктивита, как следует из названия, становятся разного рода бактерии, которые попадают на слизистую оболочку глаза. Вызвать заболевание могут стафилококковая инфекция, стрептококки, хламидии и другие. Обычно заражение происходит из-за того, что дети часто касаются лица немытыми руками.

Симптомы:

• Болезни сопутствуют отечность и краснота век.
• Отличительной особенностью бактериального конъюнктивита служат гнойные выделения. Они могут быть белого, желтоватого или зеленоватого цветов.
• После сна ресницы и веки слипаются из-за высыхания слизи.

Заболевание является заразным. Дети часто подхватывают его в детских садах и школах от ранее заболевших малышей. Это связано с тем, что конъюнктивит бактериальный и вирусный передаются бытовым и воздушно-капельным путем. В группе, классе ребята часто пользуются вещами друг друга, например, полотенцем или игрушками. Если после контакта с предметами, принадлежащими больному ребенку, не помыть руки, заражение практически неизбежно.

Родителям трудно проконтролировать поведение своего ребенка вне дома. Поэтому малышу надо объяснить основные правила личной гигиены.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит часто возникает на фоне простуды. Симптомами заболевания служат:

• Краснота, жжение и рези в глазах.
• Появление на слизистых маленьких красных точек означает, что причиной заболевания стал вирус кори.
• Если же образуются небольшие водянистые пузырьки, то инфекция — герпесная.  
• При вирусном конъюнктивите у детей возможны повышение температуры и ангина.

 

Сопутствующие болезни лечатся симптоматически. Как отмечалось выше, это заразный вид патологии. Ребенок может подхватить его как в детском коллективе, так и во время массовых мероприятий во время разгула инфекции. Поэтому в осенне-зимний период лучше воздержаться от посещения мест большого скопления людей. 

Аллергический конъюнктивит

Аллергическое воспаление глаз становится реакцией организма на какой-либо аллерген. Раздражителем становится шерсть домашних животных, цветочная пыльца, пух, уличная и домашняя пыль, порошок и другая бытовая химия. Заболевание обычно возникает периодами, например, весной и летом, во время цветения растений.

Патология вызывает покраснение зрительных органов, сильный зуд и отек глаз.  Симптомы разного вида воспалений глаз очень похожи. Например, общим для них является покраснение, опухоль век. Густоватая слизь из глаз может выделяться при всех видах конъюнктивитов, за исключением аллергического.

 

Каждый вид болезни требует применения определенных препаратов. Поэтому нельзя приступать к лечению самостоятельно. Офтальмолог определит тип воспаления и выпишет необходимый набор препаратов.

Мази при бактериальном конъюнктивите у детей

Мази при конъюнктивите у детей применяются достаточно часто. Они являются действенным средством в лечении заболевания. Конкретные медикаменты назначаются после постановки диагноза.

В лечении у детей бактериального типа конъюнктивита в настоящее время используются различные препараты. Приведем примеры наиболее распространенных из них.

Эритромициновая мазь — антибактериальное средство из числа легких антибиотиков. Она не содержит токсинов, поэтому может применяться даже для лечения только что родившихся малышей. Мазь от бактериального конъюнктивита предотвращает размножение бактерий, убивает вирусы.

Средство закладывается под нижнее веко. Процедура выполняется до трех раз в течение дня. Период применения лекарства определит врач, но обычно его используют не дольше двух недель. Мазь может вызывать аллергию, которая выражается в покраснении глаз.

Успешно борется с бактериями разного типа и снимает воспаление тетрациклиновая мазь. В ее составе есть антибиотик обширного спектра действия — тетрациклин. Мазь хорошо зарекомендовала себя в лечении бактериального конъюнктивита, однако она запрещена к применению детям, которым еще не исполнилось восьми лет.

Препарат помещают в глаза 2-3 раза в течение дня. Лечение, как правило, длится не более недели. Отметим, что во время использования тетрациклиновой мази, другие местные средства не должны применяться.

Мази от бактериального конъюнктивита для детей могут вызывать аллергическую реакцию, такую как краткосрочное помутнение зрения, красноту и отек глаз.

Еще один препарат — «Тобрекс» мазь. Она содержит антибиотик из группы гликозидов, который уничтожает многие типы бактерий. Ее прописывают деткам, которым уже больше года. Применяется мазь от конъюнктивита 2-3 раза в день. При ее использовании детки могут чувствовать жжение или присутствие в глазу постороннего предмета. В этом случае они стараются потереть глаза, чего делать нельзя. Иногда возникают покраснение и отечность. Об аллергии на препарат нужно сообщить врачу. Специалист подберет другой медикамент.

После достижения детьми восьми лет возможно применение «Колбиоцина». Эта мазь от бактериального конъюнктивита является  уникальным комбинированным антибактериальным препаратом. Наносится глазная мазь 3-4 раза в день на протяжении недели. Если вместе с ней использовать капли, то средство можно наносить только на ночь.

 

Для самых маленьких пациентов, в том числе младенцев, может назначаться «Флоксал» мазь. Она убивает многие виды бактерий и микробов. Дозировку для младенцев определяет офтальмолог.

Мази от бактериального конъюнктивита для детей можно приобрести в любой аптеке. Они продаются без рецепта, однако экспериментировать с подобного рода медикаментами не стоит. Прежде чем идти в аптеку, нужно посетить доктора. Офтальмолог не только подберет препарат, но и назначит дозировку. В случае с маленькими пациентами дозировка играет важную роль.

Мази для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите у детей также широко используются мази. Рассмотрим действие некоторых из них.

Мазь для лечения «Флореналь» имеет низкое содержание действующего компонента, поэтому она не раздражает слизистую оболочку. При этом она эффективно уничтожает вирусы. У мази почти нет противопоказаний, но иногда она вызывает зуд. Мазь при вирусном конъюнктивите у детей используется 2-3 раза в день.

Одним из лучших средств лечения разного рода вирусов, в том числе поражающих органы зрения, считается оксолиновая мазь. Применять ее разрешается с двухлетнего возраста, но только в 0,25% концентрации.

Закладывается средство до пяти раз в день. Препарат может вызывать легкое покалывание. У него почти нет побочных эффектов, при этом он обладает высокой результативностью.

Еще одно средство, которое применяется при вирусном конъюнктивите у детей это «Ацикловир». Особенность этого медикамента — быстрое проникновение в роговицу. В жидкости, смачивающей роговицу, этот препарат образует нужную концентрацию лечебного вещества. Рекомендуется для использования детям после двух лет.

Когда возбудителем конъюнктивита стал вирус герпеса или ветряная оспа, эффективно применять мазь «Зовиракс». Средство закладывают за веко малыша до пяти раз в день. Лечение заканчивается спустя три дня после того, как пропали признаки болезни. Иногда при применении мази от конъюнктивита может ощущаться жжение. Аналогичными свойствами обладает препарат «Виролекс».

Аналогом перечисленных препаратов от бактериального конъюнктивита для детей является «Бонафтон». Помимо противовирусного эффекта, это средство снимает отек и воспаление.

До достижения 18 лет мазь при вирусном конъюнктивите у детей используется только 0,5% или 0,25% концентрации.

При вирусном конъюнктивите у детей перед применением того или иного средства, также следует проконсультироваться с доктором.

Мази для лечения аллергического конъюнктивита

В терапии этого заболевания главной задачей является устранение аллергена. Но мазь при аллергическом конъюнктивите только устраняет симптомы, не оказывая при этом воздействия на основную причину заболевания.

С антигистаминными мазями нужно быть очень аккуратными. Они применяются только при назначении врача, так как содержат гормоны, кортикостероиды и антибиотики.
Для лечения конъюнктивита у детей применяются мази, в основе которых гормональное вещество — гидрокортизон.  Такие средства снижают повышенную чувствительность организма ребенка к аллергенам и уменьшают воспаление.

Применение Гидрокортизоновой мази допускается детям с двух лет, однако до 12 лет лекарство используется под контролем врача. Так как у мази много побочных эффектов, специалист должен наблюдать за тем, какое действие она оказывает на малыша. Мазь для лечения конъюнктивита закладывают за нижнее веко три раза в сутки. Лечение длится не более 14 дней.

 

Несмотря на то, что в настоящее время существует множество противоаллергических мазей, подобрать их для ребенка сложно. Такие средства часто имеют ограничения по возрасту. Поэтому для лечения аллергического конъюнктивита у детей, врачи часто выписывают таблетки. Обычно назначают «Лоратадин», «Зиртек», «Кларитин».

Добавим, что необходимо соблюдать рекомендации при хранении мазей. В инструкции каждого препарата содержатся условия его хранения. Обычно мази помещаются в темное прохладное место.

Лечение конъюнктивита мазями у детей двух лет

Малыши в возрасте двух и старше лет часто подвержены такому заболеванию, как конъюнктивит. Это связано с тем, что в этот период дети пытаются самостоятельно познавать окружающий мир. Делают они это, как правило, на ощупь, то есть руками. Уследить за подвижным малышом очень непросто, ввиду чего детки, касаясь своего лица грязными руками, могут занести инфекцию. Следствием попадания бактерий в глаза становится конъюнктивит. Малыши болеют как бактериальным, так вирусным и аллергическим конъюнктивитом.

Во время лечения таких маленьких пациентов также часто назначают мази. Однако самостоятельно выбрать в аптеке нужный препарат нельзя. Лекарственное средство после осмотра и консультации должен назначить офтальмолог. При вирусном заболевании, как правило, назначают «Флореналь».

Во время бактериального воспаления глаз выписывают «Левомицетин», «Тетрациклин».

Здесь стоит отметить, что мазь при аллергическом конъюнктивите у детей такого возраста назначается крайне редко.

Правила использования мазей для глаз

Лечение конъюнктивита после назначения врачом необходимых препаратов, может проводиться дома. Во время закладки мазей нужно придерживаться нескольких несложных правил.

• Процедуры при конъюнктивите у детей проводят взрослые.
• Перед нанесением медикамента руки моются с мылом.
• Голову ребенка следует немного наклонить и аккуратно оттянуть веко.
• Тюбик нужно погреть в ладонях.
• Средство надо выдавить на ватную или специальную стеклянную палочку.
• Наносить глазную мазь можно и сразу из тюбика, но при этом его края не должны касаться глаза.
• Если используется специальное приспособление, после каждого применения оно должно дезинфицироваться.
• Средство помещается в конъюнктивный мешок. Это полость между веками и глазными яблоками.
• Затем веко слегка массируется или закрыть глаза на пять минут, чтобы средство распределилось и хорошо впиталось в слизистую.
• Мазь при бактериальном конъюнктивите у детей наносится после промывания глаз дезинфицирующим раствором. Для этих целей подойдет «Фурацилин». Его можно заменить слабым настоем ромашки.
• Мазь при вирусном конъюнктивите у детей также закладывается после протирания век. При аллергическом конъюнктивите такая процедура противопоказана.
• Перед применением препарата стоит внимательно изучить инструкцию. Нельзя пользоваться лекарствами с истекшим сроком годности.

В заключении стоит еще раз добавить, любые медикаменты следует использовать только по рекомендации врача. В статье неоднократно отмечалось, что ряд мазей имеют возрастные ограничения. Более того, лекарственный препарат, применяемый при бактериальном конъюнктивите, может оказаться неэффективным при вирусном. Правильное нанесение мазей также имеет свое значение. Во время консультации врач расскажет, как применять средство.

 

Несколько слов о профилактике. Так как причиной заболевания часто становятся инфекции, то главной профилактической мерой станет частое мытье рук с мылом. Не допускается ношение чужих линз и очков. Если болезнь уже вступила в свои права, взрослые должны проследить за тем, чтобы ребенок не тер воспаленные глаза, это только усугубит ситуацию.

К основополагающим правилам также относится чистота в доме, где живет ребенок. Не стоит забывать и о поддержке иммунитета. Защитные силы детского организма можно укрепить не только дорогостоящими витаминами, но и полезными продуктами, фруктами и ягодами.

бежать к врачу или лечить самостоятельно?

Очень часто у детей может возникнуть такое состояние, когда глаза краснеют, опухают, наблюдается слезотечение. Такое состояние носит название конъюнктивит. Чтобы точно понять, в чем заключается это заболевание, давайте разберем это слово на части.

Конъюнктива — это группа клеток, которая покрывает веко изнутри и глазное яблоко. В конъюнктиве содержатся кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, железы. Она выполняет ряд очень важных функций: защищает глаз от попадания чужеродных предметов, увлажняет поверхность глаза, помогает нам хорошо видеть (клетки, которые входят в состав конъюнктивы, не способны ороговевать — становиться более плотными и не пропускать свет), способствует механическому очищению глаза от пыли и грязи при помощи слезы и увлажняющего секрета. Также существует понятие конъюнктивального мешка — это полость, которая образуется, когда наши веки плотно сжаты. В этой полости может поместиться 0,1 мл жидкости. Обычно конъюнктивальный мешок заполнен слезным секретом, который увлажняет поверхность глаза, и из-за этого мы не ощущаем никакого трения, когда двигаем глазами.

Вторая часть слова конъюнктивит — это латинский суффикс -ит, который обозначает воспаление.

Симптомы конъюнктивита у детей

Воспаление всегда характеризуется 4 основными признаками: отек, покраснение, боль, нарушение функции.

При конъюнктивите кровеносные сосуды, которые находятся в конъюнктиве, увеличиваются в размерах из-за увеличившегося притока крови, и становятся видны невооруженным глазом (покраснение глаз). Такое состояние глаза называется инъекцией конъюнктивы кровеносными сосудами. Так как конъюнктива не плотно сращена с подлежащими тканями и богата лимфоидными сосудами, она легко отекает, глаз зрительно увеличивается в размере. Конъюнктива так же богата и нервными окончаниями. Так как из-за отека увеличивается давление на эти нервы, возникает болевой синдром. Ребенок жалуется на рези или чувство песка в глазах. Повышенное выделение слезного секрета, утолщение конъюнктивы, инъекция конъюнктивы кровеносными сосудами ухудшают способность глаза воспринимать свет, что сказывается на зрении, которое незначительно снижается во время заболевания. Такое состояние носит временный характер, и функции глаза полностью восстанавливаются сразу после излечения.

Конъюнктивит может быть: инфекционным и аллергическим.

Инфекционный конъюнктивит может возникать при попадании на конъюнктиву вирусов или бактерий. Инфекционный конъюнктивит чаще всего характеризуется поражением не только глаз, но и других органов: носа (насморк) и горла (фарингит), бронхов (кашель) и т. д.

При изолированном конъюнктивите температура тела чаще всего остается в пределах нормы или слегка увеличена (до 37,5º С), однако при вовлечении в процесс других органов температура тела может подниматься до довольно высоких цифр (до 39º С). Утром, когда просыпается ребенок, его глаза часто покрыты коркой — это засохший гной, который выделился из глаза за ночь, он содержит бактерии, клетки крови, которые пытались убить эти бактерии и остатки слезной жидкости. Даже при вирусных коньюнктивитах возможны слизисто-гнойные выделения из глаз, они свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции к текущему вирусному коньюнктивиту (коньюнктивит становится смешанным: вирусно-бактериальным).

Аллергический конъюнктивит развивается при наличии у ребенка аллергии. Он так же характеризуется покраснением глаза, ухудшением зрения, припухлостью. Отличительный признак аллергического коньюнктивита — всегда отсутствует повышение температуры тела, так как в данном случае отсутствует провоцирующий температурную реакцию фактор (бактерии или вирусы).

Однако, даже при аллергическом коньюнктивите (при затяжном его течении), при попадании в расчесываемый ребенком глаз инфекции, могут присутствовать все признаки гнойного коньюнктивита, в том числе и мутное слизисто-гнойное отделяемое из глаза. В этой ситуации определить характер коньюнктивита может только врач.

Причины конъюнктивита у детей

Причины возникновения воспалительного конъюнктивита различны. Основная причина — это не соблюдение правил личной гигиены. Взрослые довольно редко болеют конъюнктивитом, так как более ответственно относятся к гигиене. Дети же очень любят потереть глаза грязными руками, которыми только что лепили пирамидку в песочнице. Так же возможна передача инфекции от одного ребенка другому, особенно через предметы личной гигиены, например, полотенце.

Очень часто конъюнктивит может развиваться у детей, которые носят контактные линзы, так как при этом дети чаще прикасаются руками к глазу, а значит, увеличивается шанс попадания инфекции на конъюнктиву, так же не всегда дети соблюдают правила обработки и хранения линз.

Появление конъюнктивита возможно при снижении защитных свойств конъюнктивы. Конъюнктивальный мешок — это самое чистое место в нашем организме. Очистка его происходит постоянно при помощи слезы. Слеза не только механически очищает конъюнктивальный мешок от вирусов и бактерий, но еще и содержит лизоцим — это специальный фермент, который убивает бактерии. Однако этот защитный барьер может ослабнуть, если у ребенка есть простудное заболевание, ребенок подвергся переохлаждению или находился на сквозняке, принимает кортикостероиды, которые снижают защитные свойства организма.

Так же возможно развитие конъюнктивита при чрезмерном высушивании слизистой глаза. Это может наблюдаться у детей, проживающих в жарком климате, или, что более актуально для современности, при использовании в помещении, где проживает ребенок, кондиционеров, которые очень сильно высушивают воздух, длительные занятия за монитором компьютера также высушивают слизистую глаза.

Профилактика конъюнктивитов у детей

Основным способом профилактики возникновения конъюнктивита является соблюдение правил личной гигиены, поэтому необходимо с раннего возраста приучать детей к опрятности.

Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем переживать, видеть страдания своего малыша, мучить ребенка посещениями врачей и неприятным лечением. Чаще всего конъюнктивит связан с переохлаждением ребенка, с простудой или аллергическими реакциями. Во избежание возникновения конъюнктивита необходимо:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены ребенка, следить за чистотой постели, его игрушек, помещения;
• часто мыть ручки малышу и приучить ребенка постарше к самостоятельному регулярному мытью рук;
• следить за «правильностью» хранения и обработки линз (в случае, если ребенок ими пользуется). Очень важно хранить линзы в специальном контейнере, на котором указано где содержать линзу для правого глаза, а где — для левого;
• часто проветривать помещение и использовать очистители и увлажнители воздуха;
• следить за правильным, полноценным, витаминизированным питанием ребенка контролировать чистоту продуктов, которые потребляет малыш;
• ребенок должен пользоваться только личным полотенцем;
• регулярно гулять с малышом не менее двух часов в день избегать контакта с нездоровыми детьми.

Чем лечить конъюнктивит у детей?

При появлении симптомов конъюнктивита, безусловно, надо записаться на прием к врачу. Необходимо обращаться к врачу — офтальмологу, который определит, чем вызвано воспаление в глазах у ребенка и назначит эффективное лечения. До осмотра врачом лучше ничего не предпринимать, но если по каким-либо причинам визит к врачу откладывается, то первая помощь до осмотра врача возможна…

Для начала, необходимо строгое соблюдение правил гигиены. Гнойные корки необходимо убирать с глаза ватным тампоном, который можно смочить теплой водой, при этом для каждого глаза свой ватный тампон. При умывании каждый глаз необходимо вытирать отдельным полотенцем. На время заболевание необходимо отказаться от ношения контактных линз, если ребенок носил их до этого. Ребенку можно промывать глазки раствором ромашки или Фурацилином (1 табл. на 0,5 стакана воды). Направление движений только от виска к носу. Корочки удалять стерильными марлевыми салфетками или ватными тампонами, на каждый глаз отдельные, пропитанные этим же раствором, им также можно умывать ребенка. Даже в случае, если воспален только один глаз, процедуру надо проделывать с обоими глазами, поскольку инфекция легко переходит с одного глаза на другой. По этой же причине для каждого глаза использовать отдельный ватный диск. Нельзя использовать повязку на глаза при воспалении, это провоцирует размножение бактерий и может травмировать воспаленные веки. Закапывайте в глаза только те капли, которые были назначены врачом.

Если конъюнктивит у детей до года, то закапывание следует проводить только пипеткой с закругленным концом, во избежание повреждения глаза. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Оттяните нижнее веко и капните 1–2 капли. Лекарство само распределится по глазу, а излишки надо промокнуть стерильной марлевой салфеткой, на каждый глаз — своя салфетка. Если ребенок постарше зажмуривает глаза — это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком: раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны. Капли из холодильника перед применением следует согреть в руке, холодные капли закапывать не стоит во избежание дополнительного раздражения. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде. Старших детей лучше научить делать процедуру самостоятельно, под вашим контролем, иногда детям не нравится, что кто-то трогает их глаза.

При бактериальных коньюнктивитах врач порекомендует дезинфицирующие капли. Их в начале заболевания закапывают каждые 3 часа. Для грудничков это 10% раствор Альбуцида, для старших детей — это растворы Фуциталмик, раствор Левомицетина, Витабакт, Колбиоцин, Эубитал, Тобрекс, Тобром, Тобрамицин и др. При применении капель (повторюсь) их необходимо закапывать в оба глаза, даже если воспален только один глаз, чтобы предупредить занесение инфекции в здоровый глаз. Если врач рекомендовал глазную мазь — глазную тетрациклиновую, флоксал или другую, то ее аккуратно закладывают под нижнее веко. Со временем, когда наметится улучшение состояния, закапывания и промывания глаз уменьшают до 1–3 раз в день.

Если конъюнктивит является одним из проявлений другого серьезного заболевания или носит затяжной характер, то необходимы и пероральные (системные) антибиотики и прочее лечение инфекции.

При течении вирусного коньюнктивита назначаются капли с противовирусным действием Актипол (аминобензойная кислота), Трифлуридин (эффективен при герпесе), Полудан (полирибоадениловая кислота) и др. Если вирус герпетической этиологии, то назначается мазь Зовиракс, Ацикловир и др.

В лечении аллергического коньюнктивита необходимо выяснить какой аллерген раздражает слизистую глаз у ребенка, по возможности ограничить контакт с ним (аллергический конъюнктивит может быть вызван самыми различными раздражителями — домашняя пыль, пыльца растений, бытовая химия, продукты питания, медикаменты, резкие запахи и другие). Антигистаминные препараты (Эриус, кларитин, Зиртек, супрастин, тавегил и др) и противоаллергические капли (Кромогексал, Аллергодил, Опатанол, Оптикром, Олопатодин, Лекролин, Дексаметазон и др.) уменьшают проявление болезни. В обязательном порядке следует пройти комплексное обследование у аллерголога, поскольку склонность к аллергическим реакциям у детей при прочих провоцирующих факторах может способствовать развитию более серьезных проявлений аллергии, вплоть до бронхиальной астмы.

При своевременном и правильном лечении конъюнктивит достаточно быстро проходит.

Но не занимайтесь самолечением, не рискуйте здоровьем малыша. Поскольку только врач на основании осмотра определяет вид конъюнктивита и назначает соответствующее лечение.

Будьте здоровы!

Как правильно проводить лечение коньюктивита у детей? — 14 ответов на Babyblog

ЭлТи

Начала лечение с офтольмоферона, когда через пару дней не было никакого эффекта и состояние глазок было индентичное вашему ( всё заплыло гноем и отекло) начала капать тобрэкс и на вторые сутки наступили видимые улучшения. Капала пять дней, т к тобрэкс антибиотик и лечение прерывать не рекомендуют даже после наступления улучшений .

Екатерина

Мы пришли к окулисту еще в самом начале — когда едва-едва выделения начались. Капали Полудан и Витабакт 5 дней по 5-6 раз 2 капли. Ору было!

Евгения

Недавно пере болели. Окулист сразу же, никаких самолечений! Офтальмоферон шесть раз в день, ципромед четыре раза в день капать. Тетрациклинка на ночь, но один раз намазали, полночь на спал. Отменили, врач похвалила, потому что реально не всем подходит. И обязательно оба глаза, даже если болит один. 

карина

Не тетрациклиновой мазью. Самой приходилось пользоваться, так зрение сажает! фуцитолмик мне понравился, тем, что дважды в день всего капать, тобрекс не люблю, обманулась с ним, думала, что трижды в день его нужно капать, а тут был у нас рецидив, так из скорой врач сказал, что минимум пять раз в день его нужно и мы только загасили. Был целый месяц аллергический конъюктевит(пыльца), там тоже глаза залепляло от гноя, и мне понравился витабакт, не антибиотик, эффективное действие. Да, я еще офтальмофрон подключаю к любым из перечисленных капель, 5 раз/день.

бабушка оля

у нас тетрациклиновая мазь и глазная и обычная всегда есть..и всегда сразу при первых признаках и кошкам и детям мажем именно ей…

Эльвира

Детки такие быстрые! Чуть глаз отведешь, так сразу грязными руками в глаза лезут! У сынишки тоже такая проблема была, одним утром просто не мог глаза открыть! Тогда я перепугалась не на шутку! Сразу повезли к окулисту, он прописал флоксал, в виде капелек, там еще и в виде мази есть, так вот он быстро справился с этой проблемой. Для взрослых кстати они тоже очень эффективны, муж от тенонита лечился ими.

Настя

Вижу, что тема старая, но хочется спросить — неужели альбуцид никому не назначали??? Это ж классика жанра!!!))) А мазь тетрациклиновая…тут написали, что зрение сажает — фигня ж)), как она это может сделать???

Raya Liva

Ой, это очень сложный вопрос, и вам в любом случае рекомендую обратиться в https://www. smdoctor.ru/disease/konyuktivit/ , там как раз есть специалисты по конъюнктивиту. Знаю, так как племянника там лечили, слава богу сейчас у него всё в порядке

Читать все 14 комментариев

Лечение аллергических конъюнктивитов | #04/08

Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофизиологические механизмы развития этой патологии. Сегодня для клинической практики крайне важно выработать единые подходы не только к классификации, но и к диагностике и терапии аллергических заболеваний глаз. Для этой цели следует разработать и принять международный согласительный документ, который регламентировал бы также критерии оценки степеней тяжести различных форм аллергических заболеваний глаз. Необходимо проведение объективных клинических исследований, направленных на улучшение качества лечения таких пациентов.

Между тем по эпидемиологическим данным около 15–20% населения западных стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Анализ недавно проведенного в США исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы, как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних 12 месяцев» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не менялись [1]. Следует отметить, что одним из факторов, располагающих к возникновению у 1/5 больных глазных, назальных или риноконъюнктивальных симптомов, по данным опроса являлся контакт с кошкой; другими провоцирующими факторами выступали домашняя пыль и пыльца.

При сравнении распространенности аллергических заболеваний в двух близко расположенных друг от друга городах России (Светогорск) и Финляндии (Иматра) было установлено, что среди детей в возрасте 7–16 лет аллергическим конъюнктивитом страдают 3,2% и 4,7% школьников соответственно, причем у российских детей выраженность клинических проявлений аллергии протекала тяжелее [2].

Диагностика и клиника аллергических заболеваний глаз

Термин «аллергический конъюнктивит» включает следующие формы заболеваний: сезонный аллергический конъюнктивит, круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков и атопический кератоконъюнктивит. Следует сказать, что такие клинические признаки, как гиперемия, зуд глаз и слезотечение, являются общими для всех вышеперечисленных форм аллергических конъюнктивитов. Патофизиологические механизмы развития сезонного и круглогодичного аллергических конъюнктивитов обусловлены аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов. При хронических формах заболеваний, таких как весенний конъюнктивит у детей и атопический кератоконъюнктивит у взрослых, морфологически выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов; по мере прогрессирования заболеваний происходит разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии сосочков конъюнктивы и фиброзу. Течение атопического кератоконъюнктивита может сопровождаться осложнениями в виде язв роговицы (бактериальной, герпетической этиологий), отслойки сетчатки, кератоконуса, катаракты, стафилококкового блефарита [3]. Круглогодичный аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение, довольно часто в сочетании с назальными симптомами.

Глазные симптомы (зуд, жжение в глазах, слезотечение, а при сопутствующем кератите — светобоязнь и нечеткость зрения) характерны для такого острого заболевания, как сезонный аллергический конъюнктивит. Однако у большинства таких больных, в том числе у детей, имеет место сочетание глазных и назальных симптомов (риноконъюнктивит). Так, по данным Wuthrich и соавт., лишь у 8% больных, страдающих поллинозом, отмечались только глазные симптомы, тогда как риноконъюнктивит — у 85%, а назальные симптомы без конъюнктивита — в 6,7% случаев [4]. В этом же исследовании сказано о том, что у 70% таких пациентов глазные симптомы протекали тяжелее, чем назальные. Слезотечение и гиперемия/зуд глаз беспокоят сильно или в среднем более 50% больных с назальной аллергией в Америке [3] (при затратах на лечение аллергических заболеваний глаз за последнее десятилетие более $200 млн. При этом имеется тенденция к повышению денежных затрат на ~25% ежегодно).

Для правильной диагностики аллергических конъюнктивитов необходимо проведение совместных консультаций окулиста и аллерголога-иммунолога с последующим аллергологическим обследованием пациента (кожные пробы и/или in vitro тесты). Особую трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом, из-за отсутствия точных критериев диагностики этого заболевания с неясным до сих пор патогенезом [5] (табл. 1).

Конъюнктивит с гиперплазией сосочков часто наблюдается при постоянном ношении контактных линз. Заболевание обостряется в период цветения растений весной. Основные жалобы больных — зуд в глазах и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией сосочков — полимерный материал контактных линз, антисептики, например, тиомерсал, отложения белка на поверхности линзы [3, 5].

Для оценки глазных симптомов разработана шкала Total Ocular Symptom Score (TOSS), включающая такие критерии, как гиперемия, зуд и слезотечение. Известно, что степень выраженности этих симптомов, изолированно или в сочетании с назальными, может сильно различаться среди больных аллергией. Возможно, это связано с недооценкой такой связи в эпидемиологических исследованиях, более мощными механизмами очищения конъюнктивальной оболочки или же меньшим контактом глаз с аллергеном [3]. Обнаружена статистически достоверная связь между аллергическим конъюнктивитом/аллергическим ринитом и развитием острого среднего отита у детей школьного возраста [6].

В исследовании, недавно проведенном в Бразилии, после уточнения диагноза 207 больных в возрасте 1–45 лет были распределены следующим образом: у 38,65% выставлен диагноз весеннего кератоконъюнктивита; 38,65% — атопический кератоконъюнктивит; 12,56% — круглогодичный аллергический конъюнктивит и в 10,14% случаев точный диагноз не был установлен [7].

Лечение

Больным, страдающим аллергическим конъюнктивитом, рекомендуют исключить контакт с аллергеном, назначают холодные компрессы, искусственные слезы, 2–4 раза в сутки. При неэффективности такого нефармакологического подхода, для улучшения контроля над глазными симптомами показана фармакотерапия следующими группами препаратов (табл. 2) [3, 5]. Например, Н₁-топические антигистаминные препараты (азеластин — Аллергодил; левокабастин — глазные капли для детей в возрасте ≤ 12 лет; за рубежом широко используют селективный антагонист Н₁-рецепторов олопатадин — Опатанол, начиная с возраста старше 3 лет жизни) позволяют быстро купировать глазное воспаление, однако из-за короткого периода действия их следует применять до 4 раз в сутки. При длительном использовании возможно раздражающее действие на глаз. Больным с атопией в период цветения растений следует прекратить ношение линз из-за резкого усиления симптомов аллергии в это время.

Сосудосуживающие глазные капли (тетризолин — Октилия, Визин; нафазолин) назначают на очень короткий срок, поскольку при длительном использовании они вызывают ряд серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия или медикаментозный конъюнктивит).

Для уменьшения зуда более эффективно лечение комбинированными (сосудосуживающее средство для местного применения + топический Н₁-блокатор) препаратами. Например, нафазолин нитрат + антазолин мезилат (Санорин-Аналергин), антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид (Сперсаллерг), которые используют до 4 раз в сутки.

Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоглициевая кислота 2% или 4% — Лекролин, Хай-Кром, КромоГЕКСАЛ) назначают еще за 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном. Необходимость их приема не менее 4 раз в сутки резко снижает комплайнс больных. В отличие от классических мембраностабилизаторов, топические селективные Н₁-блокаторы оказывают двойной эффект: ингибируют дегрануляцию тучных клеток и блокируют H₁-рецепторы.

Другой мембраностабилизирующий препарат — кетотифен — глазные капли также с успехом используют в лечении аллергического конъюнктивита. В двойном слепом рандомизированном исследовании уже через 15 мин и 2 часа спустя после его инстилляции у больных достоверно уменьшились проявления глазных симптомов, которые лучше контролировались, чем при приеме селективного антагониста Н₁-рецепторов (эмедастин) [8]. Механизм действия кетотифена связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии. Задитен — глазные капли 0,025% назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капле 2 раза/сут в оба глаза. Длительность применения — не более 6 недель. Препарат в качестве консерванта содержит бензалкония хлорид, который способен проникать в материал мягких контактных линз, поэтому рекомендуется снимать линзы перед инстилляцией Задитен — глазные капли и надевать не ранее чем через 15 мин после инстилляции. Не следует применять Задитен — глазные капли при раздражении или воспалении глаз. В случае одновременного назначения с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.

Как перспективное средство терапии сезонных аллергических конъюнктивитов рассматривают топические нестероидные противовоспалительные препараты (глазные капли на основе диклофенака — Диклофенак-лонг, Наклоф, за рубежом широко используют Кеторолака трометамин 0,5%), механизм действия которых заключается в торможении активности арахидоновой кислоты. У этих препаратов отсутствуют те серьезные побочные эффекты, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. В метаанализе восьми исследований, включавших 712 пациентов, после применения топических нестероидных противовоспалительных средств обнаружено статистически достоверное снижение выраженности кардинального симптома — зуда конъюнктивы глаз (p < 0,001; 95% доверительный интервал — 0,84–0,24) по сравнению с плацебо, тогда как на другие аллергические симптомы (гиперемия, жжение, боль, отек глаз, фотофобия, ощущение инородного тела) подобного эффекта выявлено не было [9].

При весеннем кератоконъюнктивите ввиду отсутствия точного патогенеза и диагностических критериев заболевания большинство офтальмологов указывают на неэффективность антиаллергической терапии. Недавно опубликованный метаанализ Mantelli и соавт. был посвящен оценке эффективности терапии весеннего кератоконъюнктивита [10]. Авторы пришли к заключению, что все доступные на сегодня глазные капли эффективно влияют на острую фазу заболевания и на все глазные симптомы, за исключением фотофобии. Однако общих рекомендаций по назначению какой-либо специфической терапии при этом заболевании нет.

Есть мнение о том, что назальные кортикостероиды (флутиказона пропионат, мометазона фуроат) способны влиять на глазные симптомы. Метаанализ подтверждает высокую терапевтическую эффективность топических кортикостероидов при аллергических ринитах, однако при сопутствующих глазных симптомах таким больным показано дополнительно назначение антигистаминных препаратов и/или глазных капель с целью достижения контроля над симптомами аллергического конъюнктивита [11].

Течение более тяжелых вариантов аллергических конъюнктивитов (атопический кератоконъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков) требует назначения топических кортикостероидов в виде глазных капель или глазной мази с дексаметазоном (Максидекс, ОфтанДексаметазон), гидрокортизоновая глазная мазь, Пренацид (безопасность и эффективность препарата в детском возрасте не определены). Длительное применение глазных кортикостероидов сопряжено с повышением внутриглазного давления и формированием катаракты, в связи с чем их следует назначать коротким курсом (до 2 недель) [3, 5].

Пероральные антигистаминные препараты нового поколения (цетиризина дигидрохлорид, дезлоратадин, фексофенадина гидрохлорид, лоратадин) широко используют в лечении глазных и назальных симптомов у больных аллергией. В плацебо-контролируемых исследованиях доказан протективный эффект этих препаратов (подавление глазных симптомов) при проведении конъюнктивальных провокационных тестов у больных поллинозом [3]. Цетиризин достоверно влиял на глазные симптомы у больных аллергическим конъюнктивитом, что также было подтверждено с помощью конъюнктивального провокационного теста [12, 13]. В то же время практика показывает, что таким больным предпочтительнее назначать комбинацию пероральных и глазных антигистаминных препаратов (цетиризин + азеластин). Другой подход — сочетание кетотифена — глазные капли и Н₁-блокатора (азеластин). Одновременное применение азеластина — назального спрея усиливает терапевтический эффект.

Больные аллергией, как правило, нуждаются в применении других противоаллергических средств (дозированные ингаляторы, мази, интраназальные средства). Потребность в лекарственных препаратах, а также клинические проявления глазных симптомов у многих пациентов существенно снижаются после курса специфической иммунотерапии. Еще в 1911 г. позитивное влияние специфической иммунотерапии на глазные симптомы было доказано с применением конъюнктивального провокационного теста с пыльцой, что в дальнейшем также было показано в многочисленных исследованиях [3, 14]. Установлено, что при проведении сублингвальной специфической иммунотерапии глазные симптомы поддаются супрессии в меньшей степени, чем назальные [15].

В случае диагностирования у больного тяжелой формы аллергического конъюнктивита возможно применение глазных капель циклоспорина длительно [16].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Глазная мазь от коньюктивита для детей

Конъюнктивит (воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке глаз) – распространенная детская патология. Лекарств для местного применения обычно достаточно, чтобы побороть недуг. Препараты системного воздействия назначают в особо тяжелых ситуациях. В любом случае прописывает лекарственные средства врач, после тщательной диагностики и осмотра. В лечении конъюнктивитов у детей хорошо показала себя такая лекарственная форма, как офтальмологическая мазь от коньюктивита для детей.

Глазные мази против бактериального конъюнктивита

Различают конъюнктивиты острые и хронические. Бактериальный конъюнктивит вызывают патогенные провокаторы – кокки, хламидии, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза, дифтерийная палочка. Характеризуется обильными гнойными выделениями, покраснением слизистой. Реснички и веки слипаются наутро вследствие высыхания гнойных корок. Болезнь быстро передается от нездорового ребенка к другим малышам в детских коллективах.

В современной педиатрии применяются антимикробные мази:

• Эритромициновая. Оказывает выраженный бактериостатический эффект. Подходит для лечения микробного коньюктивита у новорожденных. Из противопоказаний следует указать индивидуальную непереносимость.
• Тетрациклиновая. Эффективна для борьбы с бактериальным конъюнктивитом. Обычно переносится пациентами хорошо, после закладки возможно кратковременное нарушение четкости зрения. Не применяют деткам до 8-летнего возраста.
• Флоксал мазь. Действующее вещество – антибиотик офлоксацин. Бактерицидно воздействует на большинство грамотрицательных микробов. Может назначаться врачом для лечения конъюнктивита у новорожденных.
• Тобрекс мазь. Показана малышам с двухмесячного возраста для лечения бактериальных форм конъюнктивита. Обладает широким диапазоном антимикробного воздействия.
• Колбиоцин. Комбинированный медикамент с противомикробной активностью. В составе содержится тетрациклин, хлорамфеникол, натрия колистиметат. Справляется с разными формами бактериального конъюнктивита, в том числе, с трахомным. Противопоказан деткам до 8 лет.
• Эубетал. Оказывает одновременно и антибактериальное, и противоаллергическое воздействие благодаря входящим в состав компонентам (тетрациклин, бетаметазон, хлорамфеникол, натрия колистин). Детям ранних лет жизни назначают с большой осторожностью. Не рекомендуется применять дольше 1 месяца, пациентам с глаукомой, аллергией на компоненты средства.

Перед назначением препаратов с антибиотиком желательно провести лабораторные исследования. Бакпосев поможет определить вид возбудителя, его восприимчивость к тому или иному действующему средству.

Под микроскопом изучают гнойные выделения из глаз (берут мазок).

Мази при вирусном поражении глаз

Вирусный конъюнктивит вызывается обычно аденовирусом, герпесом. Бывает осложнением гриппозной инфекции. Наблюдаются серозные выделения из глаз, зуд, слезотечение. Могут появляться пузырьки с прозрачной жидкостью (при герпетической инфекции) на слизистой оболочке, красные точечные высыпания – при корьевом коньюктивите.

Противовирусные глазные мази:

• Флореналь. Мазь от коньюктивита у детей подавляет герпетическую инфекцию, вирус «ветрянки», аденовирусы. У мази практически нет противопоказаний. Низкая концентрация действующего вещества (0,5%) не вызывает местного раздражения на слизистой.
• Ацикловир. Активное вещество быстро и легко проникает в роговичный эпителий, создает достаточную терапевтическую концентрацию в слезной жидкости. Эффективен в борьбе с аденовирусом, герпесом, вирусом Эпштейна-Барра.

Вирусный конъюнктивит отличается повышенной контагиозностью. Заболевшего ребенка следует на время изолировать от здоровых детей.

Противоаллергические глазные мази

Аллергический (неинфекционный) конъюнктивит сопровождается слезотечением, жжением, дотошным зудом. Ребенок капризничает, плачет. Распространенная форма у детей – весенний поллиноз.

Аллергеном служит также домашняя пыль, шерсть и пух домашних питомцев, бытовая химия. Контактный конъюнктивит развивается у детей при ношении коррекционных глазных линз.

В лечении аллергического коньюктивита большое значение имеет устранение раздражителя-аллергена.

Применяют под строгим наблюдением врача комбинированные противовоспалительные препараты, гормональные. Комбинированное средство декса-гентамицин (имеет в составе гормон дексаметазон и антибиотик гентамицин) противопоказано детям до 18 лет.

Правила закладки глазных мазей

При бактериальном и вирусном конъюнктивитах закладывают глазную мазь после промываний глаз дезинфицирующими растворами: слабый отвар ромашки, раствор фурацилина (1 табл./полстакана кипяченой воды).

При аллергическом коньюктивите промывания строго противопоказаны.

Мазь лучше закладывать перед сном или даже во время сна (совсем маленьким). Как правильно это сделать?

• Вымыть перед манипуляцией руки с антибактериальным мылом.

• Необходимое количество средства выдавливают из тюбика на плотную ватную палочку (одноразовую), специальный стеклянный шпателек (его нужно содержать в чистоте, перед каждым применением и после него обрабатывать путем кратковременного кипячения). Иногда мазь выдавливают на слизистую непосредственно из тюбика. В таком случае нельзя допускать его касания к коже или слизистой оболочке.
• Оттягивают веко и закладывают мазь между ним и глазным яблоком.
• Глаза закрывают на несколько минут, можно сделать легкий массаж века, чтобы медикамент лучше распределился. Остатки средства убирают ватно-марлевой салфеткой.

Мазь глазная должна храниться в зоне, недоступной для детей. Наносить всегда ровно столько дней и то количество средства, которое назначил доктор.

Лечение у детей всех форм коньюктивита должно проходить по рекомендациям и под наблюдением врачей – педиатра, детского офтальмолога.

Терапия коньюктивита всегда комплексная (кроме этиологического лечения, назначают общеукрепляющие средства).

Бактериальный конъюнктивит — лечение и симптомы у детей и взрослых

Марина Поздеева о бактериальном конъюнктивите

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза — имеет четыре основные причины: вирусы, бактерии, аллергены и раздражители. На бактериальный конъюнктивит (БК) приходится 18—57 % случаев всех острых конъюнктивитов. По данным Эндрю Смит (Andrew Smith, C. Mitchell Waycaster), опубликованным в журнале BMC Ophthalmology в 2009 году, частота БК составляет 135 случаев на десять тысяч ­человек.

Этиология БК

БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска ­заболевания:

• контакт с ­инфицированными;
• несоблюдение правил использования контактных ­линз;
• ­синусит;
• иммунодефицитные ­состояния.

По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК ­являются:

• Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans;
• Haemophilus ­influenzae;
• Streptococcus ­pneumoniae;
• Moraxella ­spp.

В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую ­жизнь.

Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia ­trachomatis.

Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита

Патогенез БК

Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических ­барьера:

• эпителиальный слой, покрывающий ­конъюнктиву;
• гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах ­конъюнктивы;
• иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной ­пленке;
• эффект «омывания» от моргания и ­слезотечения.

Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития ­БК.

БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т.  д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути. Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры ­конъюнктивы.Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.

У детей БК чаще всего ­вызывают:

• Haemophilus ­influenzae;
• Streptococcus ­pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis¹

Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию ­БК.

Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите

Лечение БК

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики. О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже. Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя. Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача. Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia ­trachomatis².

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК. Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней. В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления. В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя. Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих. Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов. Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Выбор антибиотиков

Все антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель эффективны при остром БК (за исключением конъюнктивита, ассоциированного с метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus). Существенной разницы в достижении клинического эффекта при использовании любых топических антибактериальных препаратов широкого спектра выявлено не было. Поэтому для лечения БК антибиотик подбирают на основании его доступности и переносимости (отсутствия аллергических реакций в анамнезе ­пациента).

В качестве местных препаратов первой линии при БК ­применяют:

• ­гентамицин;
• ­тобрамицин;
• ­ципрофлоксацин;
• ­гатифлоксацин;
• ­офлоксацин;
• эритромицин.

Местные антибиотики могут использоваться в виде глазных капель или мазей. Глазные капли от бактериального конъюнктивита подойдут и ребенку, и взрослому,в отличие от мазей не затуманивают зрение. Преимущество мазей состоит в длительном контакте с поверхностью глаза и дополнительном успокаивающем ­действии.

Обязательная антибиотикотерапия показана в случаях гнойного и слизисто-гнойного конъюнктивита, иммунонекомпетентным больным, пациентам с подозрением на хламидийный и гонококковый конъюнктивит, а также пациентам, использующим контактные ­линзы.

Таблица 1. Список препаратов для лечения острого бактериального конъюнктивита

Альтернатива антибиотикотерапии

Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не ­изучена.

Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита

Осложненный БК

БК, вызванный метициллинрезистентными штаммами S. aureus

От 3 до 64 % офтальмологических стафилококковых инфекций обусловлены метициллинустойчивым S. aureus. При этом резистентные штаммы золотистого стафилококка получают все большее распространение. Пациентам с подозрением на инфицирование метициллинрезистентным S. aureus необходимо проводить бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы. В случае положительного результата препаратом выбора является парентеральный ­ванкомицин.

Хламидийный конъюнктивит

От 2 до 6 % всех острых конъюнктивитов вызвано хламидиями. Более половины мужчин и почти три четверти женщин с хламидийным конъюнктивитом одновременно страдают и генитальным хламидиозом (данные британских ученых под руководством van der Meijden WI, публикация в журнале Genitourin Medicine, 1996 ­год).

Лечение хламидийного конъюнктивита основано на последовательном применении системного азитромицина и доксициклина. Важно одновременно проводить терапию половых партнеров, а также исключить вероятность сочетанного инфицирования N. ­gonorrhea.

Таблица 3. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита

Данные, подтверждающие необходимость и эффективность использования топических антибиотиков наряду с пероральными, ­отсутствуют.

Младенцы с хламидийным конъюнктивитом также нуждаются в системной терапии. Следует учитывать, что более чем 50 % из них имеют сопутствующую хламидийную инфекцию легких, носоглотки и половых органов (информация Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Хламидийный конъюнктивит при трахоме

Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести ­недель.

Гонококковый конъюнктивит

Neisseria gonorrhoeae является источником гиперост-рого БК у новорожденных и сексуально активных взрослых. В связи с высоким риском перфорации роговицы, терапию следует начинать немедленно после подозрения на гонорейное происхождение конъюнктивита, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Кроме того, важно исключить сопутствующую хламидийную ­инфекцию.

Таблица 4. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита (продолжение)

Лечение гонококкового конъюнктивита основано на одновременном применении местных и пероральных антибиотиков. Пероральной терапии тетрациклинами обычно предшествует однократное парентеральное введение цефалоспоринов III поколения ­(цефтриаксона).

Для местного лечения применяют антибиотики, активные по отношению к Neisseria gonorrhoeae, среди ­которых:

• ­ципрофлоксацин;
• ­гатифлоксацин;
• ­офлоксацин;
• ­эритромицин.

Схема применения местных препаратов идентична курсу лечения при остром БК, вызванном другими микроорганизмами (см. табл.1).

Профилактика БК состоит в соблюдении правил гигиены и предотвращении тесного контакта с ­инфицированными.

Примечания

• ¹Epling J., Smucny J.: Bacterial conjunctivitis //Clinical evidence. — 2005. — №. 14. — С. 756–761.
• ²Cronau H., Kankanala R. R., Mauger T.: Diagnosis and management of red eye in primary care //Am Fam Physician. — 2010. — Т. 81. — №. 2. — С. 137–144.

ВНИМАНИЕ! АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ! | Каневская ЦРБ

Быть матерью – одно из главных предназначений женщины.

Материнство – это не только большая радость, но у вашего ребенка вдруг появились красные пятна или даже прыщики на щечках и ягодицах, которые чешутся, и поэтому малыш стал плохо спать, у него испортился аппетит.

Быть может это совпало с введением нового прикорма или ребенок получал какое-то лекарство?

Вы конечно же обратились к педиатру и узнали, что у вашего малыша атопический дерматит. Сразу возникает множество вопросов: почему это заболевание возникло именно у вашего ребенка, что  с ним происходит, как кормить ребенка, как купать ребенка и, наконец, как лечить?

Что такое атопический дерматит и как он возникает?

        Атопический дерматит (он же диатез, детская экзема, нейродерматит) – наиболее распространенное аллергическое заболевание кожи у детей. Причиной развития атопического дерматита является повышенная чувствительность организма человека к различным воздействиям внешней среды. Это свойство наследуется ребенком от родителей, но совершенно не обязательно, что кто-то из родителей так же должен страдать этим заболеванием, и не обязательно у родителей, страдающих атопическим дерматитом должен родиться ребенок с таким же заболеванием.

Атопический дерматит – это очень серьезное заболевание?

Атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое протекать с периодическими обострениями не один год. Однако, современные методы лечения этой болезни и правильное поведение родителей позволяют очень сильно облегчить течение атопического дерматита и жизнь самого ребенка.

Для этого, чтобы максимально помочь своему ребенку, нужно хорошо знать причины возникновения атопического дерматита и выполнять некоторые правила поведения для родителей

Когда атопический дерматит может начаться, кода закончиться?

Атопический дерматит возникает с периодическими обострениями и улучшениями. Чаше всего он начинается у детей первого года жизни, однако симптомы этого заболевания могут впервые появиться не только в детстве, но и даже в более позднем, зрелом возрасте. Начавшись в грудном возрасте, атопический дерматит может продлиться до полового созревания, а иногда и до 40-50 лет.

Каковы же проявления атопического дерматита?

Обязательными признаками атопического дерматита являются зуд, зуд сухость кожи и появление высыпаний в местах типичных для этого заболевания. Клинические проявления атопического дерматита очень многообразны и зависят от возраста, в котором проявляется заболевание.

У детей в возрасте от 2-х месяцев до 2-3 лет атопический дерматит проявляется покраснением кожи, появлением мелких пузырьков, мокнутием, с последующим шелушением и образованием корочек. При этом поражается кожа щек, лба, разгибательных поверхностей рук и ног, ягодиц. К 2-3 летнему возрасту, заболевание может пройти, но не редко оно переходит в следующую фазу.

В возрасте от 3 до 12 лет при атопическом дерматите высыпания более сухие, чем у малышей и появляются они в локтевых и подколенных складках, на сгибательных поверхностях предплечий, на тыле кистей.

Что вызывает обострения атопического дерматита?

        У большинства детей первого года жизни атопический дерматит является реакцией на введение новых пищевых продуктов. При этом причиной аллергической реакции может стать практически любой пищевой продукт. Кроме того, аллергическую реакцию и обострение атопического дерматита могут вызвать шерсть животных, бытовая пыль, пыльца растений, различные лекарства, химические вещества, консерванты, ароматизаторы и т.д.

У детей более старшего возраста обострения атопического дерматита также вызывают психоэмоциональные нагрузки, страх, перевозбуждения, сезонные изменения погоды (наиболее часты обострения ранней весной и поздней осенью), неблагополучная экологическая обстановка.

Можно ли ограничениями в диете избавиться от атопического дерматита?

Безусловно, пищевая аллергия у детей, особенно младшего возраста, является одной из основных причин обострения основных причин обострения атопического дерматита, но и к сожалению не единственной. Атопический дерматит вылечить одной диетой нельзя, поскольку он возникает не только из-за аллергии на пищевые продукты. Естественно, что продукты, вызывающие обострение болезни, следует исключить из рациона, но не обязательно на всю оставшуюся жизнь. Ребенок растет, изменяется его пищеварительная и иммунная  системы, и со временем он может избавиться от непереносимости какого-то продукта.

Какие продукты не следует давать ребенку с атопическим дерматитом?

У детей первого года жизни наиболее частыми признаками атопического дерматита являются коровье молоко, яйца, рыба, морепродукты, крупа, соя. Кроме того, у детей часто бывает непереносимость таких продуктов как икра, шоколад, грибы мед, бананы, цитрусовые, пища, содержащая консерванты и красители. Вызвать обострение атопического дерматита могут также крепкие бульоны, копчености, острая пища, сдоба. Естественно все эти продукты можно включать в рацион ребенка, но с осторожностью или исключить вообще.

Можно ли купать ребенка с атопическим дерматитом?

Купать ребенка с атопическим дерматитом необходимо. Но вода для купания такого малыша должна быть достаточно мягкой, очень хорошо добавить в воду для купания специальные масла для ванной, которые подходят для кожи вашего ребенка. При этом не стоит увлекаться отварами и настоями растений, таких как ромашка, чистотел, череда. Существует несколько ошибочное мнение, что использование этих растений принесет пользу для детей с проблемной кожей.

Нередко у малышей, болеющих атопическим дерматитом, обострение заболевания развивается вследствие аллергии как раз на эти целебные травы.

Можно ли пользоваться косметическими средствами для ухода за кожей ребенка с атопическим дерматитом?

Кожа детей, страдающих атопическим дерматитом, чрезвычайно суха и, поэтому легко повреждаема. Такая кожа плохо выполняет свои защитные функции. Поэтому, кожу малыша с атопическим дерматитом, обязательно нужно хорошо увлажнять и смягчать.

Сейчас существуют различные крема, масла, пенки для купания, созданные специально для ухода за кожей детей, страдающих атопическим дерматитом.

Чем лечить атопический дерматит?

Медикаментозное лечение атопического дерматита назначает только врач! И оно может включать лекарственные препараты как для приема внутрь, так и для наружного применения.

Препараты для приема внутрь, которые назначают больным атопическим дерматитом, устраняют зуд, высыпания на коже, регулируют процессы пищеварения. Для наружного применения используют различные кремы, мази, паста, жидкости, снимающие зуд и воспаление кожи, антисептики.

Как еще можно помочь ребенку с атопическим дерматитом?

В доме, в котором живет ребенок, болеющий атопическим дерматитом, должно быть как можно меньше аллергенов. Подушки и одеяла – из синтетических материалов. Постельное и нижнее белье – из хлопчатобумажной ткани и должно часто меняться. В квартире не должно быть большого количества ковров и мягкой мебели. Обязательна регулярная уборка квартиры и удаление пыли из труднодоступных мест. Следует также бороться с сыростью и плесенью. Домашних животных лучше не заводить.

Очень важно обеспечить больному, страдающему атопическим дерматитом, психологический комфорт. Стрессы и психологические нагрузки очень часто бывают причиной обострения заболевания. Кроме того, постоянный зуд приводит к нарушению сна и становится причиной капризов, плохого настроения.

Конечно, атопический дерматит – это достаточно серьезное хроническое заболевание, создающее в жизни дополнительные трудности. Но соблюдение не сложных правил ухода и выполнение назначений врача, позволяет устранить все проблемы и сделать вашу жизнь счастливой и радостной.

Клиническая практика показывает, что в большинстве случаев у лиц, страдающих атопическим дерматитом довольно часто сопровождается другими заболеваниями аллергического круга или имеется предрасположенность к заболеваниям данной группы (аллергический ринит, аллергический коньюктивит,   бронхиальная астма).

 

По всем интересующим вопросам обращаться по тел: 8(918) 448-23-77

часы работы в поликлинике: понедельник   9.00 – 17.00

вторник           8.00 – 15.00

среда                8.00 – 15.00

четверг             8.00 – 15.00

пятница            8.00 – 15.00

 

Врач-аллерголог  Н. И.Шнип

Идентификация, лечение, способы распространения

Один или оба глаза вашего малыша могут стать красными или розовыми, когда вирус, бактерия, аллерген или раздражитель воспламеняют конъюнктиву. Конъюнктива — это прозрачное покрытие белой части глаза.

Розовый глаз, также известный как конъюнктивит, является очень частой причиной изменения цвета глаз, выделений и дискомфорта как у детей, так и у взрослых.

Если вы подозреваете розовый глаз у малыша, его симптомы должны быть рассмотрены врачом.Если у вашего ребенка заразная форма розового глаза, ему нужно будет проводить время дома, чтобы снизить вероятность передачи этого заболевания другим людям.

Существует четыре типа розового глаза:

Розовый глаз часто имеет больше симптомов, чем просто розовый или красный глаз. Некоторые симптомы одинаковы для всех типов розового глаза, в то время как другие типы будут иметь уникальные симптомы.

Вот еще несколько симптомов, на которые следует обратить внимание у вашего ребенка:

• зуд, который может заставить ребенка потереть глаз
• ощущение песка, которое может заставить ребенка думать, что в его глазу песок или что-то еще
• белый, желтый , или зеленые выделения, образующие корку вокруг глаз во время сна
• слезящиеся глаза
• опухшие веки
• чувствительность к свету

Аллергический и раздражающий розовый глаз может в основном вызывать слезотечение и зуд, обесцвечивание глаз без других симптомов. Если у вашего ребенка аллергический розовый глаз, вы также можете заметить симптомы, не связанные с глазами, например насморк и чихание.

У вашего ребенка могут быть симптомы на одном или обоих глазах:

• Аллергический и раздражающий розовый глаз обычно проявляется на обоих глазах.
• Вирусный и бактериальный розовый глаз может появиться на обоих глазах или только на одном глазу.

Вы можете заметить, что розовый глаз распространился на второй глаз, если ребенок потер инфицированный глаз и прикоснулся к незараженному глазу зараженной рукой.

Вирусный розовый глаз

Вирусный розовый глаз — это заразная версия конъюнктивита, вызываемого вирусом. Тот же вирус, который вызывает простуду или другие вирусные инфекции, может вызвать розовый глаз.

Ваш ребенок может заразиться этой формой розового глаза от другого человека, или это может быть результатом распространения вирусной инфекции через слизистые оболочки его собственного тела.

Бактериальный розовый глаз

Бактериальный розовый глаз также является заразной формой розового глаза. Как и вирусный розовый глаз, бактериальный розовый глаз может быть вызван бактериями, вызывающими общие заболевания, например некоторые ушные инфекции.

Ваш ребенок может заразиться бактериальным розовым глазом от прикосновения к зараженным предметам или от контакта с инфицированными.

Аллергический розовый глаз

Этот тип розового глаза не заразен. Это происходит, когда организм реагирует на контакт с внешним аллергеном, таким как пыльца, трава или перхоть.

У вашего малыша может сезонно появляться аллергия на розовый глаз, в зависимости от того, какие аллергены более распространены в окружающей среде.

Раздражающий розовый глаз

Глаза вашего ребенка могут стать розовыми при воздействии чего-то, что раздражает глаза, например, хлора в бассейне или дыма.Этот тип розового глаза не заразен.

Это заразно?

• Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразны.
• Аллергический и раздражающий конъюнктивит не заразен.

Важно диагностировать симптомы у вашего ребенка, как только вы заметите изменения в глазах.

Это не только поможет вашему ребенку получить надлежащее лечение, но и снизит вероятность того, что ваш ребенок передаст заболевание другим людям. При невылеченном розовом глазу ваш ребенок может быть заразным до двух недель.

Во время осмотра врач вашего ребенка посмотрит ему в глаза и спросит вас о других симптомах.

Существует редкая вероятность того, что врач захочет отправить образец из глаза в лабораторию для анализа, как правило, если он не очистился после лечения.

Лечение бактериального розового глаза

Бактериальный розовый глаз можно лечить с помощью антибиотиков, применяемых местно.

Вы, вероятно, заметите некоторое улучшение в глазах вашего ребенка в течение нескольких дней, но убедитесь, что ваш ребенок использует весь курс антибиотиков, чтобы избавиться от бактериальной инфекции.

Ваш врач может прописать антибиотик в виде глазных капель, но вам может быть трудно попасть в глаза вашему малышу.

Вы можете попробовать управлять ими, бросая их в угол каждого закрытого глаза вашего ребенка. Капли могут естественным образом стекать в глаза, когда ребенок их открывает.

Может быть более целесообразным использовать мазь с антибиотиком при лечении малыша. Вы можете нанести мазь на боковые стороны глаза малыша, и мазь будет медленно проникать в глаз, поскольку она тает.

Лечение вирусного розового глаза

Ваш врач может порекомендовать домашние средства для лечения вирусного розового глаза. Не существует антибиотиков или других лекарств, которые могут лечить вирусные инфекции. Они должны пройти свой путь через тело.

Домашние средства для лечения симптомов вирусного розового глаза включают:

• Регулярное очищение глаз влажной тканью
• Использование теплых или холодных компрессов на глаза для облегчения симптомов

Лечение аллергического розового глаза

Возникновение розового глаза аллергия будет лечиться иначе, чем бактериальный или вирусный розовый глаз.

Ваш врач может порекомендовать вашему малышу антигистаминное средство или другое лекарство, в зависимости от других симптомов вашего ребенка и тяжести состояния. Холодный компресс также может облегчить симптомы.

Лечение раздражающего розового глаза

Ваш врач может лечить розовый глаз, вызываемый раздражителем, промыванием глаз, чтобы удалить раздражитель из глаз.

Вирусный и бактериальный розовый глаз заразны. Эти разновидности розового глаза передаются при контакте с человеком, у которого есть розовый глаз, или с чем-то, к чему прикасался инфицированный.

Даже при кашле и чихании инфекция может передаваться воздушно-капельным путем и передаваться от человека к человеку.

Розовый глаз, вызванный аллергией и раздражителем, не может передаваться от человека к человеку.

Q:

Можно ли лечить розовый глаз грудным молоком?

Анонимный пациент

A:

Нет убедительных доказательств того, что розовый глаз можно успешно вылечить путем нанесения грудного молока вокруг глаза. Хотя это довольно безопасное средство, существует риск попадания бактерий или других раздражителей в глаза вашего ребенка при этом.Не допускайте попадания грудного молока в глаза ребенку. Если вы считаете, что у ребенка конъюнктивит, безопаснее всего обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и рекомендаций по лечению.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Время, которое вы должны держать вашего малыша вне детского сада или дошкольного учреждения и вдали от других детей, зависит от типа розового глаза, который у вашего ребенка:

• Аллергический или раздражающий розовый глаз не заразен, так Вашему ребенку не нужно пропускать детский сад или школу.
• Бактериальный розовый глаз, обработанный антибиотиками, не будет заразным через 24 часа, , поэтому вы можете отправить ребенка обратно по истечении этого периода времени.
• Вирусный розовый глаз должен пройти через организм вашего ребенка. Не следует отправлять малыша обратно в детский сад или детский сад или выходить в другие общественные места до тех пор, пока симптомы не исчезнут, что может занять до двух недель.

Соблюдение правил гигиены — основной способ предотвратить появление розового глаза, но управлять гигиеническими привычками или движениями малыша не так-то просто.

Ваш ребенок с любопытством исследует мир. Прикосновение к предметам и взаимодействие с другими — это часть их развития. Кроме того, трудно удержать ребенка от трения раздраженных или инфицированных глаз.

Вы можете попытаться снизить шансы вашего ребенка на вирусный или бактериальный розовый глаз:

• ограничив контакт вашего ребенка с детьми с заболеванием
• помогая ребенку часто мыть руки
• меняя простыни, одеяла и т. Д. и наволочки регулярно
• Используйте чистые полотенца

Практикуйте эти методы профилактики и сами, чтобы снизить вероятность заражения розовым глазом.

Более чем вероятно, что у вашего ребенка в какой-то момент разовьется розовый глаз. Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину розового глаза и получить план лечения, чтобы прояснить это состояние.

Если у вашего ребенка вирусный или бактериальный розовый глаз, вам придется держать его дома, пока вы лечите это заболевание, но он выздоровеет всего через несколько дней или до двух недель.

Острый бактериальный конъюнктивит у детей: обновление

01 ноября 2011 г.

Читать 16 мин.

, автор: Стэн Л.Блок, MD, FAAP

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Острый бактериальный конъюнктивит у детей — это микробная инфекция. вовлекает бульбарную / конъюнктиву глазного яблока. Эта инфекция обычно самоограничивается и чаще всего наблюдается у младенцев, детей ясельного возраста, и дети дошкольного возраста. Острый бактериальный конъюнктивит влияет на примерно 1 из каждых 8 детей ежегодно и 5 миллионов случаев заболевания происходят в США ежегодно. ^1-3 Бактериальный конъюнктивит составляет до до 1% всех консультаций в первичном звене. ⁴ Самые распространенные возбудителями являются Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae и иногда Streptococcus pyogenes . В характерные признаки и симптомы бактериального конъюнктивита и периорбитального целлюлит похожи независимо от возбудителя микроорганизма, и хотя редко проводится, бактериальный посев необходим для окончательной идентификации специфический возбудитель.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на аденовирус инфекция также имеется.

Лечение острого бактериального конъюнктивита у детей раннего возраста. ряд важных вопросов, в том числе:

• Эпидемиология бактериального конъюнктивита у больных разные возрастные группы;
• различий в ведении новорожденных, малышей и молодых дети и подростки;
• использование стандартизированных алгоритмов лечения в офисе или руководящие указания;
• роль бактериальной культуры и тестирования на аденовирус;
• относительная эффективность и рентабельность различных актуальных антибиотики;
• частота коинфекции отита
  среднего и варианты лечения детей с коинфекцией;
• роль бактерий vs.вирусные инфекции;
• изменений в эпидемиологии конъюнктивита после введения пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13).

Кроме того, при оценке необходимо учитывать ряд факторов. результаты клинических испытаний, в которых сравнивались разные методы лечения подходы к бактериальному конъюнктивиту, включая средний возраст участвующие пациенты, количество зарегистрированных детей младшего возраста и различия между наблюдательными исследованиями естественной истории и исследованиями, в которых пациентам с бактериальным конъюнктивитом на различные антибактериальные препараты местного действия агенты.

Диагностика острого конъюнктивита у детей

Имеющиеся симптомы могут указывать на наличие конъюнктивита. бактериальные, вирусные или аллергические (таблица 1). Пациенты с бактериальным конъюнктивитом имеют тенденцию к двустороннему поражению (присутствует в 50-74% случаев) и слизисто-гнойные выделения.5 Покраснение конъюнктивы часто встречается у детей старшего возраста и реже у младенцев и детей ясельного возраста. Исследования показали, что примерно 50% у детей с бактериальным конъюнктивитом краснота с увольнять. ⁵ Однако иногда покраснение отсутствие выделений. Сочетание конъюнктивита и острого отита (синдром конъюнктивита-отита) встречается в 32–39% случаев, в основном в дети в возрасте от 6 до 36 мес. ⁵ Вирусное заболевание реже двустороннее (примерно 35% случаев), ⁶ ассоциируется с более мягким, более водянистые выделения из конъюнктивы, обычно связанные с конъюнктивальными выделениями. покраснение. ⁷ Острый средний отит у пациентов с вирусной конъюнктивит, и глаза обычно не вызывают зуда.Аллергический конъюнктивит обычно двусторонний и сопровождается покраснением конъюнктивы. Отеки век или бульбарные выделения возникают редко. ⁷ Зуд является обычным и может быть серьезным.

Нажмите Вот для увеличенной версии Таблицы 1.

Острый конъюнктивит диагностируется в первую очередь клинически и лечится. почти всегда эмпирически. Бактериальные культуры получают редко из-за относительно высокая стоимость и от 4 до 5 дней до получения результатов. Бактериальные культуры могут быть получены у пациентов с рефрактерными заболеваниями, новорожденных и пациентов. при периорбитальном целлюлите. Вирусные культуры проводятся редко. Когда герпес или подозревается аденовирус, можно провести ПЦР-тест для подтверждения наличие этих патогенов. ⁸ Осмотр лампы Вуда в офисные условия могут помочь отличить бактериальный конъюнктивит от подозрение на истирание роговицы или вирус герпеса. Очень редкие состояния, которые могут напоминают острый конъюнктивит включают офтальмологические проявления Кавасаки болезнь, корь или герпетическая инфекция.

Хотя многие клиницисты считают, что острый конъюнктивит сопровождается гнойные выделения не вызваны бактериальной инфекцией, несколько исследований подтвердили наличие бактериальной инфекции в большинстве этих случаи. В исследовании, опубликованном в 1981 году, Джильотти и его коллеги изучили 99 случаев острого конъюнктивита у детей и обнаружили, что бактериальная инфекция является причиной в 65% случаев, из них 20% — вирусная инфекция. ⁶ В нескольких последующих исследованиях сообщалось о частоте бактериальной инфекции от 55%. и 80% среди детей с конъюнктивитом, сопровождающимся гнойным увольнять. ^5,9-12

Патель и его коллеги оценили полезность клинических признаков и симптомы, позволяющие отличить бактериальный конъюнктивит от вирусного в 111 педиатрических пациенты. ¹² Средний возраст пациентов составил 33 месяца, 78% имели положительные бактериальные культуры и нетипируемые H influenzae составили 82% бактериальных инфекций. История приклеенных или липких век, в сочетание с физическим обнаружением слизистых или гнойных выделений, было в 95% случаев связано с бактериальной инфекцией.

Эти наблюдения были подтверждены в более позднем исследовании 368 человек. пациенты с конъюнктивитом в возрасте от 6 месяцев до 17 лет возраст. ¹³ Четыре фактора были связаны с бактериальной инфекцией: возраст менее 6 лет, симптомы появляются в период с декабря по март, «склеены» глаз »по утрам и отсутствие слезотечения. Для пациентов с все 4 из этих факторов, 88% имели положительную бактериальную культуру. Самый распространенный возбудители включали H influenzae и S pneumoniae (Таблица 2).Относительно низкая частота S pneumoniae в этом исследовании (приблизительно 20%), вероятно, связано с тем, что пациенты были включены в 2007 г. 2008 г., когда большая часть населения получила высокоэффективные пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7).

Нажмите Вот для увеличенной версии Таблицы 2.

Третье исследование, проведенное в сельской местности Кентукки между 1997 и 1998 гг., изучили факторы, связанные с бактериальной инфекцией глаз у 250 детей с острый конъюнктивит. ⁵ Средний возраст детей 24 месяца. Бактериальные культуры оказались положительными на H influenzae в 42% случаев (69% из которых продуцировали ß-лактамазу), S pneumoniae в 30% случаев и были отрицательными в 32% случаев. Эритема присутствовала в 53% случаев, и гнойное отделяемое в 83%. У многих детей была одна только эритема, поэтому покраснение глаза не указывает однозначно на вирусный конъюнктивит. Кроме того, бактериальные отопатогены были обнаружены из глаз 60% пациентов между возраст от 2 недель до 2 месяцев.Вместе результаты этих исследований показывают что наличие гнойных выделений обычно связано с бактериальным конъюнктивит даже у пациентов в возрасте от нескольких недель.

Микробиология острого бактериального конъюнктивита

Нетипируемый H influenzae составляет приблизительно от 50% до 80% случаев бактериального конъюнктивита после периода новорожденности. ^5,13 Эти случаи невозможно предотвратить с помощью H influenzae type B (Hib). вакцинация.Бактерии, продуцирующие ß-лактамазу, идентифицированы в примерно от 50% до 60% случаев связано с H influenzae . Пневмококковые инфекции составляют примерно от 20% до 30% случаи. ⁵ Доля случаев конъюнктивита, связанных с пневмококковая инфекция меняется с возрастом, а также со статусом PCV7 / 13, который вероятно снижает частоту пневмококков, нечувствительных к пенициллину (PNSP). Moraxella catarrhalis присутствует у 0-10% детей, и у 100% из них инфекции являются продуцентами ß-лактамаз (т. е. относительно слабыми).Группа А стрептококковые инфекции (например, S pyogenes ) редки и чаще всего встречаются у дети школьного возраста. Золотистый стафилококк , гонорея и менингококк — редкая причина конъюнктивита у детей раннего возраста.

У неонатальных пациентов инфекция вагинальной флорой (например, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis ) является частой причиной бактериального конъюнктивита. Как и у детей старшего возраста, респираторная бактериальные патогены (например, H influenzae , S pneumoniae ) также являются частые причины острого конъюнктивита у новорожденного. ¹⁴ Хотя считается, что хламидийный конъюнктивит встречается часто, на самом деле это редкая причина конъюнктивита в большинстве педиатрических популяций. Примерно 2% до 15% матерей больны хламидиозом, при этом риск вертикального заражения составляет 50%. коробка передач. ¹⁵ Профилактические мази, применяемые при рождении, защищают против гонореи, но не против хламидиоза. В случаях, когда хламидиоз сильно подозревается в качестве возбудителя, лечение обычно состоит из пероральных эритромицин или лучше переносимый, но менее изученный азитромицин. ¹⁶ Помимо своей склонности вызывать заметные желудочно-кишечные расстройства, применение эритромицина в неонатальном периоде является связан с риском пилорического стеноза у младенцев, и многие эксперты рекомендую избегать его использования. ¹⁷ Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, встречается редко причина неонатального конъюнктивита, но должно вызывать немедленное направление к специалисту офтальмолог. ¹⁸

Лечение острого конъюнктивита у детей

Обзор и метаанализ Кокрановского сотрудничества изучили эффективность местной антибактериальной терапии для лечения детей конъюнктивит.Данные 5 клинических испытаний, в которых участвовали 1034 пациента. рандомизированные либо к местным антибиотикам, либо к плацебо были включены в анализ. ⁴ Метаанализ показал более высокие показатели клинической ремиссия (относительный риск [ОР] 1,24; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,05–1,45) и микробиологическое излечение (ОР 1,77; 95% ДИ 1,23-2,54) через 2-5 дней в течение Детям назначают местные антибиотики. Через 6-10 дней эффекты местная антибактериальная терапия была меньше, но оставалась статистически значимой для клинической ремиссии (RR, 1.11; 95% ДИ, 1,02-1,21) и микробиологическое лечение (ОР 1,56; 95% ДИ 1,17–2,09). Через 10–14 дней частота ответов была аналогичной. для групп антибиотиков и плацебо. Авторы пришли к выводу, что педиатрические конъюнктивит в большинстве случаев проходит самостоятельно, обычно проходит спонтанно через 10-14 дней, и что использование местных антибиотиков значительно увеличивает количество пациентов с ранними клиническими и микробиологическими ремиссия.

Хотя острый бактериальный конъюнктивит может исчезнуть без терапии в От 10 до 14 дней лечение может позволить раньше вернуться к дневному уходу за ребенком и работать на родителей ребенка, снизить вероятность передачи другим детям и предотвратить рецидив. Во многих случаях дети с конъюнктивит необходимо избегать школ или детских садов до появления симптомов стихают, и поэтому лечение может помочь свести к минимуму социально-экономические последствия глазной инфекции. Кроме того, нелеченый бактериальный конъюнктивит может быть связаны с такими осложнениями, как кератит и периорбитальный целлюлит. Так как Как отмечалось ранее, острый средний отит является одним из наиболее распространенных бактериальных заболеваний. сопутствующие инфекции острого конъюнктивита, встречающиеся примерно в 32–39% случаев случаи. ^5,10 Периорбитальный целлюлит встречается реже, обычно связаны с решетчатым синуситом или травмой и могут быть связаны с дакриостеноз у детей старшего возраста. ¹⁹ Метициллин-устойчивый S aureus (MRSA) редко обнаруживается в культурах острого бактериального конъюнктивита дети младше 4 лет и чаще всего встречаются в связь с травматической инфекцией глаза или инфекцией кожи. Потенциально вирусный осложнения включают кератит и преаурикулярный лимфаденит. Аденовирус инфекция конъюнктивы обычно проявляется фарингитом, лихорадкой и отрицательным стрептококковая проба. ²⁰

Ряд антибактериальных средств доступен для лечения острый бактериальный конъюнктивит, большинство из которых разрешено только для пациентов в возрасте 12 месяцев и старше ( Таблица 3 ). Местные сульфаниламиды не следует используется для лечения пациентов детского возраста. Хотя эти средства недороги, часто вызывают жжение в глазах, обеспечивают минимальное прикрытие от глазных патогенов такие как H influenzae или пневмококки, и могут вызывать гиперчувствительность реакции.Местные аминогликозиды (например, тобрамицин, гентамицин или неомицин) также относительно недороги, но часто неэффективны против S pneumoniae и стрептококки группы А. Эти местные агенты также могут вызывать химический конъюнктивит. Макролиды для местного применения (например, азитромицин, эритромицин) обычно хорошо переносятся, доступны в виде мазей, но они бактериостатичны и обладают относительно слабым антибактериальным действием против H influenzae , пневмококк и стафилококк. Азитромицин относительно дорого, но имеет длительный период полураспада, что позволяет принимать его один раз в день. ²¹ Полимиксин B / триметоприм обеспечивает разумную защиту от глазных патогенов, особенно для пациентов, вакцинированных ЦВС7 / 13. Однако полимиксин B / триметоприм является бактериостатическим агентом и поэтому связан с медленным клиническое разрешение. ²² Старые фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, офлоксацин) доступны как недорогие генерики и обеспечивают хорошее покрытие против H influenzae , но только справедливый охват против S пневмония . ²³ Новые фторхинолоны (например, моксифлоксацин, гатифлоксацин, бесифлоксацин, левофлоксацин) более дорогие, но обеспечивают отличная защита от большинства глазных патогенов.

Нажмите Вот для увеличенной версии Таблицы 3.

В нескольких исследованиях сравнивали результаты лечения педиатрических пациенты, получающие различные антибиотики для местного применения при остром конъюнктивите. Бремонд и его коллеги сравнили эффективность азитромицина и тобрамицина. у 150 больных острым конъюнктивитом. ²⁴ Средний возраст пациенту было 7 лет, что составляет гораздо более старшую популяцию с острыми бактериальными заболеваниями. конъюнктивит, чем обычно наблюдается в повседневной педиатрической практике. В основные выявленные патогены включали H influenzae (n = 22), staphylococcus (n = 34) и S pneumoniae (n = 6). Клиническая показатели излечения составили 48% против 27% для групп азитромицина и тобрамицина, соответственно, через 3 дня ( P <0,001), но были аналогичными через 9 дней (80% vs.82% для групп азитромицина и тобрамицина соответственно; нет статистически значимый). Ограничения этого исследования включали относительно небольшой размер выборки, ограниченный набор детей младшего возраста и факт что небольшое количество патогенов было выявлено из-за небольшого размера выборки. Кроме того, стафилококки часто являются комменсалами в глазах, и у некоторых пациентов типичные конъюнктивальные патогены.

Во втором исследовании сравнивалась эффективность бактерицидной терапии с местный моксифлоксацин 3 раза в день vs.бактериостатическая терапия с полимиксином B / триметоприм 4 раза в день у 56 педиатрических пациентов с конъюнктивитом, большинство из которых были от 6 до 18 лет. ²² Через 48 часов лечение частота составила 81% для моксифлоксацина и 44% для полимиксина B / триметоприма. ( P = 0,001), что предполагает более быстрый ранний ответ бактерицидного лечение по сравнению с бактериостатическим лечением. Ограничения этого исследования включал набор в основном детей старшего возраста, очень небольшой размер выборки, и минимальные различия в результатах при заключительном визите в конце лечения.

Третье исследование сравнивало безифлоксацин с моксифлоксацином в 1161 г. пациенты в возрасте 1 год и старше (средний возраст 31,6 ± 26,2 годы). ²⁵ Бесифлоксацин не уступал моксифлоксацину по клиническим показателям. разрешение на 5-й день (58,3% против 59,4% соответственно) и на 8-й день (84,5% против 84,0%, соответственно) и для уничтожения микробов на 5 день (93,3% против 91,1%, соответственно) и 8-й день (87,3% против 84,7%).

Пероральные антибиотики могут быть полезны пациентам с синдром конъюнктивита-отита. H influenzae — возбудитель, вызывающий в 80% этих случаев и примерно от 60% до 65% Производители ß-лактамаз. ²⁶ В большинстве случаев конъюнктивит и средний отит вызывается одним и тем же возбудителем. ²⁶ Пероральные антибиотики со стабильностью ß-лактамазы предпочтительны, такие как цефдинир, амоксициллин / клавуланат, цефподоксим и цефиксим. Напротив, препараты с У этих пациентов следует избегать недостаточного покрытия ß-лактамазой, в том числе: амоксициллин, азитромицин, цефпрозил и цефаклор.Триметоприм / сульфа могут также быть разумным, но ему не хватает адекватного покрытия пневмококков.

Резюме и выводы

У детей младше 4 лет гнойные выделения, а не покраснение, это наиболее частый признак бактериального конъюнктивита, а H influenzae — наиболее распространенный возбудитель. Заболеваемость S pneumoniae увеличивается с возрастом, и плановая вакцинация против ЦВС-13 может предотвратить большинство случаев PNSP.До одной трети детей младшего возраста с острым бактериальный конъюнктивит имеет сопутствующий острый средний отит. Внимательное ухо, осмотр горла и легких важен для детей с острым бактериальным конъюнктивит. В большинстве случаев оправдана местная терапия, фторхинолоны более эффективны, чем другие классы местных агентов. Стоимость и рецептурные ограничения могут побудить врачей использовать полимиксин B / триметоприм или комбинации неомицина в качестве препаратов первого ряда.Сульфаниламидные препараты, аминогликозиды, и эритромицин не следует использовать для лечения педиатрических конъюнктивит. Азитромицин можно назначать пациентам с реакции гиперчувствительности к другим средствам.

Обсуждение

Вы бы выступили за использование антибиотиков у детей младше 12 лет? месяцев, даже если большинство из них не были утверждены для этой возрастной группы?

Стэн Л. Блок, доктор медицины, FAAP: Я бы сказал, что любой из антибиотики, о которых я говорил, можно использовать у детей младшего возраста, несмотря на то, что большинство из них не одобрены специально для детей младше 1 года возраст.Что касается вопросов безопасности фторхинолонов, я думаю, что большинство клиницисты все больше привыкают к использованию актуальных фторхинолоны у детей в возрасте до 12 месяцев. Ципрофлоксацин для перорального применения одобрен для детей старше 12 месяцев для рецидивирующих или рефрактерных инфекции мочевыводящих путей, и их безопасность не была проблемой.

Прокомментируйте, пожалуйста, частоту MRSA как возбудителя, вызывающего бактериальный конъюнктивит.

Блок: MRSA редко встречается среди детей, которые обычно наблюдаются в первичной медико-санитарной помощи — с гнойными выделениями, а не с контакты, хирургия глаза или аналогичные условия.

Шон П. Донахью, MD, PhD: Я бы сказал, что MRSA редко встречается среди пациенты в сообществе, которые обращаются за первичной медико-санитарной помощью кабинет педиатра. Несколько чаще MRSA наблюдается при орбитальном признаки или у пациентов с заметно красным глазом и минимальными выделениями. Мы не сделали действительно видели MRSA 5-10 лет назад. В кабинете педиатра офис или первичная медико-санитарная помощь, гнойные выделения из глаза, вероятно, не вызваны пользователя MRSA. Тем не менее, MRSA можно рассмотреть, если конъюнктивит не разрешить.

Есть ли у ваших пациентов с пресептальным или орбитальным целлюлитом MRSA очень сильно? довольно часто?

Донахью: Вот что мы наблюдаем, в том числе на орбитальном целлюлит у пациентов, которые имеют несколько типичных факторов риска орбитального целлюлит. У них может быть член семьи, у которого несколько месяцев назад был MRSA.

Что касается пресептального целлюлита, мы наблюдаем MRSA не так часто, как мы делаем с целлюлитом орбиты, но это становится проблемой.Это дети при типичном бактериальном конъюнктивите с гнойным отделяемым в относительно белый глаз.

Блок: Я считаю, что наиболее нетравматичный пресептальный периорбитальный целлюлит является пневмококковым, несмотря на вакцинацию PCV7 / 13.

Донахью: Мы сообщили данные об этом примерно за 8-10 лет. назад. Мы обнаружили, что H influenzae типа B был практически уничтожен плановая вакцинация против Hib-инфекции при флегмоне орбиты, хотя пресептальный целлюлит.Нетипируемый Haemophilus, кажется, заметен в обоих пресептальные и орбитальные пациенты, хотя мы не культивируем многих пациентов потому что большинство из них реагирует на пероральные антибиотики, внутривенные антибиотики или внутримышечные инъекции антибиотиков без получения культуры. У этих детей обычно нет обширного сепсиса.

Как меняются патогены, наблюдаемые у детей с конъюнктивитом с возрастом?

Блок: Думаю, больше стафилококковых инфекций наблюдается в дети старше 5-7 лет.В моей практике от 90% до 95% пациенты с гнойными выделениями моложе 3 лет. Красный глаза чаще встречаются у детей старше 3 лет, которые с большей вероятностью страдаете стафилококковой инфекцией или, реже, стрептококковой инфекцией, pneumococcus, или H influenzae . В детстве возбудители болезней становятся разнообразнее поступают в школу, и более вероятны грамположительные возбудители.

Что более важно, оценка в конце лечения или 24- к 48-часовой оценке?

Блок: Я думаю, что критическим временем является период от 2 до 4 дней, и многие исследования показывают различия при оценке в эти моменты времени.Конъюнктивит обычно проходит, но через 7 дней гнойный выделения и риск заражения других детей обычно недопустимы для большинства родителей, учителей и воспитателей. Имея это быстрее ответ важен.

Майкл Э. Пичичеро, MD: Когда пациенты обращаются с розовым глазом, Я не смотрю и жду. Я принимаю антибиотик местного действия.

Принимая во внимание ваши наблюдения собственных пациентов, литературу, и типы патогенов, которые могут быть задействованы, каков ваш подход к терапия первой линии детского конъюнктивита?

Блок: Мой вариант первой линии обычно — полимиксин. Комбинация б / триметоприм.В некоторых случаях я могу назначить неомицин. комбинации. Я никогда не применяю амоксициллин пациентам с сопутствующим острым заболеванием. отит, но вы выберете цефдинир или амоксициллин-клавуланат. я можно ожидать, что с этими вариантами вылечите от 70% до 80%. Для второй линии терапию, обычно назначаю фторхинолоны. Какой фторхинолон I выбор зависит от страхового статуса пациента. Для пациентов на Medicaid, мы обязаны использовать офлоксацин или ципрофлоксацин по причинам стоимости.Варианты для пациентов, не получающих Medicaid, включают антибиотики широкого спектра действия, такие как левофлоксацин, безифлоксацин или моксифлоксацин. Я не применяю тобрамицин или гентамицин, потому что мы опубликовали данные, показывающие, что MIC ₉₀ значения для H influenzae и S pneumoniae составляли мкг / мл и 16 мкг / мл соответственно. ⁵ Я избегаю азитромицина, кроме истинного аллергия на несколько агентов.

Донахью: Обычно я начинаю с гентамицина, который обеспечивает примерно 99% охват для H influenzae и около 90% охват для виды стафилококков, хотя виды стрептококков не хорошо покрытый. ²⁷ Ограниченный охват видов пневмококков может не Однако это серьезная проблема из-за наличия пневмококковой инфекции. иммунизация. Выбирая агента второй линии, я обычно смотрю на история лечения, чтобы увидеть, что пациент уже получил. Обычно когда их направили ко мне, они были к педиатру и имели 1 или 2 антибиотики, и у них был конъюнктивит от 10 до 12 дней. Я обычно оставьте фторхинолоны для более тяжелых случаев (например, для тех, кто уже принимали несколько антибиотиков или в случаях, когда зрение находится под угрозой).Я бы обычно выбирают более новый фторхинолон, чтобы избежать резистентности. Многие из пациентов, которых я лечу, страдают токсическим конъюнктивитом от лекарств или от аллергических реакций. Для пациента с гнойным отделяемым, красным глазом, и светочувствительность, я могу рассмотреть возможность прекращения приема лекарств или их замены с искусственными слезами.

Блок: В исследовании, которое мы с коллегами опубликовали, мы исследовали восприимчивость часто встречающихся микроорганизмов к различных антибиотиков, мы обнаружили, что МИК ₉₀ для H influenzae составляла 8 мкг / мл с гентамицином / тобрамицином vs.1 мкг / мл с полимиксином Б / триметоприм. ⁵ Хотя могут быть различия в антибиотике концентрации, обеспечиваемой с помощью различных составов глазных капель, мы почувствовали, что это повышенная восприимчивость к вирусу H influenzae делает полимиксин B / триметоприм a разумный вариант для лечения первой линии.

Когда можно получить культуры?

Блок: Я получу культуру за небольшой процент пациенты, которые не прошли терапию первой или второй линии и имеют выглядит серьезно пострадавшим.Получаю культуры для детей младше 2 недель возраста, или для детей с любым периорбитальным целлюлитом.

Список литературы

1. Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB и др. Хлорамфеникол лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей в первичной медико-санитарной помощи: A рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2005; 366 (9479): 37-43.
2. Ковальский Р.П., Дхаливал, ДК. Глазные бактериальные инфекции: текущие и будущие варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2005; 3 (1): 131-139.
3. Хёвдинг Г. Острый бактериальный конъюнктивит. Acta Офтальмол . 2008; 86 (1): 5-17.
4. Sheikh A, Hurwitz B. Антибиотики в сравнении с плацебо при острой бактериальной инфекции конъюнктивит. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; 2: CD001211.
5. Block SL, Хедрик Дж., Тайлер Р. и др. Увеличение бактериального резистентность при остром конъюнктивите у детей (1997–1998). Противомикробные агенты Chemother .2000; 44 (6): 1650-1654.
6. Gigliotti F, Williams W.T., Hayden FG и др. Этиология острого конъюнктивит у детей. Дж. Педиатр . 1981; 98 (4): 531-536.
7. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Диагностика и лечение красного глаз в первичной медико-санитарной помощи. Врач Фам . 2010; 81 (2): 137-144.
8. Йунг С.Н., Батлер А., Маккензи П.Дж. Применение полимеразы цепная реакция в клинической офтальмологии. Банка Офтальмол .2009; 44 (1): 23-30.
9. Weiss A, Brinser JH, Nazar-Stewart V. Острый конъюнктивит у детство. Дж. Педиатр . 1993; 122 (1): 10-14. 1
10. Бузнач Н., Даган Р., Гринберг Д. Клинические и бактериальные характеристика острого бактериального конъюнктивита у детей в антибиотике эпоха сопротивления. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24 (9): 823-828.
11. Jackson WB, Low DE, Dattani D, Whitsitt PF, Leeder RG, MacDougall R. Лечение острого бактериального конъюнктивита: вязкие капли 1% фузидиевой кислоты. против.0,3% капли тобрамицина. Банка Офтальмол . 2002; 37 (4): 228-237.
12. Патель ПБ, Диаз М.С., Беннетт Дж. Э., Аттиа М.В. Клинические особенности бактериальный конъюнктивит у детей. Acad Emerg Med . 2007; 14 (1): 1-5.
13. Мельцер Я., Кунков С, Крейн Э. Ф. Выявление детей из группы низкого риска при бактериальном конъюнктивите. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010; 164 (3): 263-267.
14. Чавла Р., Келлнер Дж. Д., Астле ВФ. Острый инфекционный конъюнктивит при детство. Детский педиатр . 2001; 6 (6): 329-335.
15. Американская академия педиатрии. Chlamydia trachomatis. В: красный Забронируйте онлайн . 2009: 255-259.
16. Чен Ю.М., Ху FR, Хоу Ю.С. Влияние перорального азитромицина на лечение хламидийного конъюнктивита. Глаз . 2010; 24 (6): 985-989.
17. Honein MA, Paulozzi LJ, Himelright IM, et al. Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз после профилактики коклюша эритромцином: А обзор случаев и когортное исследование. Ланцет . 1999; 354 ​​(9196): 2101-2105.
18. [Авторы не указаны] Конъюнктивит, вызванный простым герпесом. руб. Дж Офтальмол . 1985; 69 (1): 1.
19. Rimon A, Hoffer V, Prais D, Harel L, Amir J. Periorbital целлюлит в эпоху вакцины против Haemophilus influenzae типа B : предрасполагающие факторы и этиологические агенты у госпитализированных детей. Дж Педиатр, офтальмол, косоглазие, . 2008; 45 (5): 300-304.
20. Teoh DL, Рейнольдс С.Диагностика и ведение педиатрической конъюнктивит. Педиатр неотложной помощи . 2003; 19 (1): 48-55.
21. Акпек Е.К., Виттитов Дж., Верховен Р.С. и др. Глазная поверхность распространение и фармакокинетика нового офтальмологического 1% азитромицина формулировка. J Ocul Pharmacol Ther . 2009; 25 (5): 433-439.
22. Granet DB, Dorfman M, Stroman D, Cockrum P. Мультицентр сравнение офтальмологического раствора сульфата полимиксина B / триметоприма и моксифлоксацин по скорости клинической эффективности для лечения бактериального конъюнктивит. J Детский офтальмологический косоглазие . 2008; 45 (6): 340-349.
23. Cavuoto K, Zutshi D, Karp CL, Miller D, Feuer W. Обновить по бактериальный конъюнктивит в Южной Флориде. Офтальмология . 2008; 115 (1): 51-56.
24. Bremond-Gignac D, Mariani-Kurkdjian P, Beresniak A, et al. Эффективность и безопасность глазных капель азитромицина 1,5% при гнойном бактериальном конъюнктивите у педиатрических больных. Pediatr Infect Dis J . 2010; 29 (3): 222-226.
25. McDonald MB, Protzko EE, Brunner LS, et al. Эффективность и безопасность офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6% по сравнению с офтальмологической суспензией моксифлоксацина раствор 0,5% для лечения бактериального конъюнктивита. Офтальмология . 2009; 116 (9): 1615-1623.
26. Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, Gehanno P. Эпидемиологическое исследование синдром конъюнктивита-отита. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24 (8): 731-732.
27. Адебайо А., Парих Дж. Г., Маккормик С. А. и др.Изменение тенденций в чувствительность к антибиотикам для обычных бактериальных изолятов конъюнктивы в последнее десятилетие в New York Eye and Ear Infirmary. Graefes Arch Clin Exp. Офтальмол . 2011; 249 (1): 111-119.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Розовый глаз у детей ясельного возраста: симптомы, диагностика и лечение

Розовый глаз, который врачи называют конъюнктивитом, представляет собой воспаление и покраснение конъюнктивы глаза. Конъюнктива — это прозрачная оболочка, которая выстилает переднюю часть глаза и веки.

Розовый глаз чаще встречается среди малышей и маленьких детей, которые могут тереть глаза и передавать инфекции другим детям в дошкольных учреждениях, детских садах или на игровой площадке.

Инфекции, аллергии и раздражители, такие как песок или химические вещества, могут вызвать розовый глаз. Однако в большинстве случаев виноваты вирусные и бактериальные инфекции.

Розовый глаз обычно проходит сам по себе, но некоторым людям требуется лечение. Другие состояния могут имитировать симптомы розового глаза, поэтому любому, кто испытывает стойкое или беспокоящее раздражение глаз, следует обратиться к врачу за советом и диагностикой.

Симптомы розового глаза включают:

• сухие, зудящие, красные глаза
• слезящиеся глаза
• частое моргание
• ощущение чего-то застрявшего в глазу
• светочувствительность
• опухшие веки
• красные, раздраженные выделения -смотритель глаза

В некоторых случаях розовый глаз может вызывать боль.

Иногда малыши не могут четко выразить свои симптомы, поэтому родители и опекуны должны проверить, является ли ребенок:

• избегать яркого света
• часто закрывают глаза
• протирают глаза
• часто плачут или учащаются истерики
• проблемы с концентрацией внимания
• косоглазие

Розовый глаз заразен, когда симптомы вызывают бактериальная или вирусная инфекция.Однако инфекции не вызывают все формы розового глаза. Иногда аллергия или раздражение глаз могут вызвать розовый глаз.

Родители и опекуны детей ясельного возраста с розовым глазом должны исходить из того, что ребенок заразен, и не пускать его в детский сад или школу, особенно если у них жар или они плохо себя чувствуют. Некоторые врачи, а также некоторые школы и детские сады рекомендуют детям оставаться дома, пока не исчезнут симптомы розового глаза.

В большинстве случаев розовый глаз, вызванный инфекцией, остается заразным до тех пор, пока у человека сохраняются симптомы.По данным Американской академии офтальмологии (AAO), бактериальный розовый глаз обычно длится от 5 до 10 дней и часто проходит быстрее при приеме антибиотиков. Вирусный розовый глаз может длиться до 14 дней, хотя обычно он проходит гораздо раньше. Вирусный розовый глаз не поддается лечению антибиотиками.

Возможно, хотя и нечасто, вирусный, аллергический или связанный с раздражителем розовый глаз может вызвать бактериальную инфекцию. Это случается, когда малыш трет глаза грязными руками, в результате чего бактерии попадают в глаза.

Подробнее о признаках заразного розового глаза здесь.

Врач обычно может диагностировать розовый глаз на основании симптомов ребенка, но не может определить точную причину. Врач может задавать вопросы о недавнем здоровье малыша, носит ли ребенок очки и есть ли у кого-нибудь в семье или в школе розовый глаз.

Розовый глаз может выглядеть по-разному в зависимости от причины. Согласно AAO, аллергический конъюнктивит обычно вызывает очень красные слезящиеся глаза и опухшие веки.Бактериальный розовый глаз может вызвать липкие белые или желтые выделения из глаза. Вирусный розовый глаз вызывает очень красные глаза и водянистые выделения.

Если у человека частые инфекции розового глаза или он не отвечает на лечение, врач может взять образец из глаза и отправить его в лабораторию для анализа. Это дает информацию о том, вызвал ли розовый глаз вирус, бактерия или аллерген, и как лучше его лечить.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирусный розовый глаз обычно проходит сам по себе.Бактериальный розовый глаз обычно проходит в течение недели, двух или меньше, но капли с антибиотиком могут ускорить этот процесс. Когда аллерген или раздражитель вызывает розовый глаз, избегайте раздражителя. Врач также может порекомендовать специальные глазные капли.

Независимо от того, какой вид розового глаза у малыша, домашнее лечение может облегчить боль. Люди могут попробовать следующие шаги:

• Спросите врача об использовании безрецептурных обезболивающих.
• Используйте искусственные слезы или другие глазные капли для облегчения боли, но проконсультируйтесь с врачом по поводу правильного типа капель.
• Приложите к глазу прохладный компресс. Если холодные компрессы не помогают, попробуйте теплые компрессы.
• Поощряйте малыша тереть глаза только прохладной чистой тряпкой для мытья посуды, а не руками.

Подробнее о лечении конъюнктуры глаз в домашних условиях читайте здесь.

У некоторых малышей постоянно появляются розовые глаза. В этом нет ничего необычного, поскольку дети в школах, детских садах и других общественных местах более уязвимы для повторных инфекций.

Некоторые бактерии розового глаза могут быть устойчивы к лечению.Врачу может потребоваться провести посев, чтобы определить, какой тип микроба вызывает инфекцию.

В некоторых случаях повторное заражение свидетельствует о наличии основной проблемы.

Другие причины розового глаза

Мейбомит — это воспаление мейбомиевых желез, выстилающих веко за ресницами. Когда эти железы становятся раздраженными, это может вызвать раздражение век, что увеличивает риск розового глаза. Это необычно для малышей.

Блефарит — еще одно заболевание, вызывающее хроническое воспаление и раздражение век.AOO отмечает, что веки могут выглядеть шелушащимися, сухими или опухшими. Люди с блефаритом могут бороться с частым розовым глазом. Может помочь лечение блефарита.

Инфекция трахомы, которая является разновидностью хламидиоза, также может вызывать хроническое раздражение глаз и розовый глаз. Младенцы могут заразиться этой инфекцией, когда они проходят через родовые пути, и симптомы могут появиться в раннем детстве.

Трахома поддается лечению, но она также является одной из ведущих причин слепоты в мире. Хотя трахома широко распространена в некоторых частях мира, в настоящее время в Соединенных Штатах она встречается редко.

Лица, осуществляющие уход, не должны предполагать, что хроническое покраснение глаз — это вирусный розовый глаз. Лучше всего обратиться к педиатру вашего ребенка и, при необходимости, к детскому офтальмологу, чтобы получить всестороннюю оценку и поставить точный диагноз.

Розовый глаз может распространиться на весь детский сад или дошкольное учреждение. В некоторых случаях ребенок может передать инфекцию друзьям, которые затем передают инфекцию ребенку.

Простые стратегии профилактики могут уменьшить распространение инфекции и снизить риск рецидива розового глаза:

• Поощряйте малышей не трогать и не тереть глаза.
• Не пускайте в школу детей с высокой температурой или густыми выделениями из глаз.
• Не используйте совместно с продуктами для ухода за глазами, такими как контактные линзы, очки или макияж для глаз. Поощряйте детей не делиться этими продуктами.
• Практикуйте частое мытье рук.
• Призывайте детей не прикасаться к лицам своих друзей.

Розовый глаз обычно является временным заболеванием и не является признаком серьезной проблемы со здоровьем глаз. У многих детей развивается розовый глаз, и большинство из них выздоравливает в течение недели или двух.

Если симптомы тяжелые или розовый глаз не проходит сам по себе, обратитесь к врачу. Своевременное лечение может вылечить или предотвратить серьезные проблемы со здоровьем глаз.

Конъюнктивит | Розовый глаз | Новорожденные

Новорожденным с симптомами конъюнктивита (конъюнктивита) следует немедленно обратиться к врачу.

Неонатальный конъюнктивит — это покраснение глаза у новорожденного, вызванное инфекцией, раздражением или закупоркой слезного протока. Неонатальный конъюнктивит, вызванный инфекцией, может быть очень серьезным.

Симптомы и причины конъюнктивита у новорожденных

У новорожденных с конъюнктивитом выделения из глаз появляются в течение от 1 дня до 2 недель после рождения. Их веки становятся опухшими, красными и нежными. Причину неонатального конъюнктивита часто трудно определить, потому что во многих случаях симптомы не зависят от причины.

Конъюнктивит у новорожденного может быть вызван закупоркой слезного протока, раздражением, вызванным местными противомикробными препаратами, вводимыми при рождении, или инфекцией, вызванной вирусом или бактерией, переданной от матери ребенку во время родов.Даже матери без симптомов (бессимптомных) во время родов могут переносить и передавать бактерии или вирусы младенцам во время родов.

К наиболее распространенным типам неонатального конъюнктивита относятся следующие:

• Инклюзионный (хламидийный) конъюнктивит
  Chlamydia trachomatis может вызывать инклюзивный конъюнктивит и инфекции половых органов (хламидиоз). Женщины с нелеченным хламидиозом могут передать бактерии своему ребенку во время родов. Симптомы конъюнктивита включают покраснение глаза (глаз), отек век и выделения гноя.Симптомы могут появиться через 5–12 дней после рождения. Около половины новорожденных с хламидийным конъюнктивитом также имеют инфекцию в других частях тела. Бактерии могут инфицировать легкие и носоглотку (там, где задняя часть носа соединяется со ртом).
• Гонококковый конъюнктивит
  Neisseria gonorrhoeae вызывает гонококковый конъюнктивит, а также инфекцию, передающуюся половым путем, под названием гонорея. Женщины с невылеченной гонореей могут передать бактерии своему ребенку во время родов.Симптомы обычно включают покраснение глаз, густой гной в глазах и отек век. Этот тип конъюнктивита обычно начинается примерно через 2–4 дня после рождения. Это может быть связано с серьезными инфекциями кровотока (бактериемия) и слизистой оболочки головного и спинного мозга (менингит) у новорожденных.
• Химический конъюнктивит
  Когда новорожденным дают глазные капли для предотвращения бактериальной инфекции, глаза новорожденного могут раздражаться. Это может быть диагностировано как химический конъюнктивит.Симптомы химического конъюнктивита обычно включают незначительный покраснение глаз (ов) и небольшую припухлость век. Симптомы могут длиться всего от 24 до 36 часов.
• Другой неонатальный конъюнктивит
  Вирусы и бактерии, кроме Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae , могут вызывать конъюнктивит. Например, бактерии, которые обычно живут во влагалище женщины и не передаются половым путем, могут вызывать конъюнктивит. Кроме того, вирусы, вызывающие генитальный и оральный герпес, могут вызывать неонатальный конъюнктивит и серьезные повреждения глаз.Мать может передать такие вирусы своему ребенку во время родов. Однако герпетический конъюнктивит встречается реже, чем конъюнктивит, вызванный гонореей и хламидиозом. Симптомы обычно включают красные глаза и опухшие веки с небольшим количеством гноя.

Начало страницы

Профилактика и лечение конъюнктивита у новорожденных

Чтобы предотвратить конъюнктивит новорожденных, закон штата требует, чтобы большинство больниц закапывали новорожденному в глаза капли или мазь. Раньше в больницах применяли нитрат серебра; Сейчас в больницах в основном используют глазные капли с антибиотиками, например, эритромицином.Во время беременности и до родов женщинам с генитальным герпесом следует проконсультироваться со своим врачом о способах минимизации шансов передачи их новорожденному ребенку.

Врачи могут лечить неонатальный конъюнктивит, вызванный бактериальной инфекцией, с помощью антибиотиков. Это будет зависеть от серьезности инфекции и бактерий, которые ее вызвали. Некоторые антибиотики применяются в виде глазных капель или мази для глаз (местно). Другие антибиотики вводятся перорально (перорально) или через вену (внутривенно).Врачи могут лечить конъюнктивит новорожденного с помощью комбинации местных и пероральных или внутривенных антибиотиков. Промывание инфицированного глаза новорожденного физиологическим раствором позволит удалить скопившийся гной.

Если закупорка слезного протока вызывает конъюнктивит, может помочь легкий теплый массаж между глазами и носовой частью. Если закупоренный слезный проток не очищается к 1 году жизни, новорожденному может потребоваться операция.

Для лечения распространенных причин неонатального конъюнктивита используются следующие методы лечения:

• Инклюзионный (хламидийный) конъюнктивит
  Врачи обычно используют пероральные антибиотики для лечения инклюзивного конъюнктивита.
• Гонококковый конъюнктивит
  Врачи обычно назначают внутривенные (IV) антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита. При отсутствии лечения у новорожденного могут развиться изъязвления роговицы (открытые язвы на роговице) и слепота.
• Химический конъюнктивит
  Поскольку этот тип конъюнктивита вызывается химическим раздражением, лечение обычно не требуется. Новорожденный обычно поправляется через 24–36 часов.
• Другой бактериальный и вирусный конъюнктивит
  Врачи обычно назначают капли или мази с антибиотиками для лечения конъюнктивита, вызванного другими бактериями, кроме Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae .Как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите теплый компресс для глаз может уменьшить отек и раздражение. Обязательно мойте руки до и после прикосновения к инфицированным глазам.

Начало страницы

Педиатрические глазные врачи — Педиатрические глазные врачи Шривпорт, Монро, Александрия и Тексаркана

Конъюнктивит: красный или розовый глаз Что такое конъюнктивит? Конъюнктива — это внешнее, относительно прозрачное целлофановое покрытие передней белой части глаза.Когда конъюнктива становится красной или воспаленной, медицинский термин для этого состояния — конъюнктивит. Непрофессионалы обычно называют конъюнктивит «розовым глазом». Однако конъюнктивит или «розовый глаз» — это не одно заболевание, у него может быть много разных причин, которые требуют совершенно разных методов лечения. Глаз может стать розовым или красным из-за множества различных заболеваний. Что вызывает конъюнктивит? Инфекции являются основной причиной конъюнктивита, но есть несколько различных инфекционных агентов, которые могут вызывать конъюнктивит.Неправильное лечение не улучшит покраснение или розовый глаз. Наиболее часто встречающиеся формы конъюнктивита включают: Бактериальный конъюнктивит Часто вызывается бактериями стафилококка или стрептококка. У вашего ребенка могут быть те же бактерии в горле или в носу. Обычно присутствуют значительные желтые или слизистые выделения. Частые закапывания глазных капель с антибиотиком обычно значительно улучшают состояние за несколько дней. Если капли с антибиотиком не помогают в течение 3-4 дней, у вашего ребенка может быть другое заболевание. Вирусный конъюнктивит Это вызвано вирусной инфекцией конъюнктивы. Опять же, у вашего ребенка может быть та же вирусная инфекция в носу, горле или дыхательных путях, которая вызывает кашель, насморк или боль в горле. Могут присутствовать прозрачные или слизистые выделения. Глазные капли с антибиотиком НЕ помогут, поскольку антибиотики эффективны только против бактерий и неэффективны при вирусных инфекциях. После тщательного осмотра глаз иногда можно использовать стероидные глазные капли для уменьшения воспаления в глазу. Однако стероидные глазные капли следует использовать с большой осторожностью, поскольку стероиды могут ухудшить некоторые заболевания глаз (например, простой герпес: см. Ниже) и могут вызвать катаракту и глаукому при длительном применении. Блефарит Это распространенное и недостаточно диагностированное состояние, при котором масляные железы века закупориваются и не функционируют должным образом, что часто приводит к образованию корок на веках, особенно по утрам. Неправильно функционирующие сальные железы очень восприимчивы к бактериальным инфекциям, которые могут повторяться, если основная проблема сальных желез не диагностируется и не лечится должным образом.Лечение блефарита включает скрабы для век, теплые компрессы и мазь с антибиотиком перед сном, а также глазные капли с антибиотиком при вторичном бактериальном конъюнктивите. Конъюнктивит и кератит, вызванный простым герпесом Это относительно распространенная и часто игнорируемая причина «красных глаз». Инфекция простого герпеса (особый тип вируса) передней части глаза (роговицы) может привести к конъюнктивиту. На первый взгляд это может выглядеть как обычная вирусная или бактериальная инфекция глаза.Однако тщательный осмотр окулистом обнаружит дефект передней оболочки глаза. Специальное пятно под названием флуоресцеин — лучший инструмент для офтальмолога для обнаружения инфекций, вызванных простым герпесом. Простой герпес может быть результатом 1-го или 2-го типа. Когда-то инфекции 1-го типа в первую очередь вызывали «герпес» или лихорадочные пузыри, а 2-й тип — генитальный герпес (венерическая инфекция). Сегодня тип I или тип 2 могут быть причиной генитального герпеса или глазного герпеса.Чаще всего глазные инфекции, вызываемые простым герпесом, можно эффективно лечить с помощью специальных противовирусных глазных капель или пероральных препаратов, специфичных для лечения простого герпеса. Обычные глазные капли с антибиотиками не эффективны против инфекций, вызванных простым герпесом, а стероидные глазные капли могут нанести значительный вред глазам при этом типе инфекции. Инородные тела на глазу Очень часто на поверхности глаза могут застрять инородные предметы различного рода, например, кусок дерева, фрагмент насекомого или кусок металла.Этот инородный материал вызовет покраснение и воспаление глаза. У одного появится «розовый глаз». К сожалению, часто инородное тело маленькое и невидимое, если глаз не исследуется с помощью специального микроскопа с щелевой лампой. Обычно ребенок испытывает некоторую боль и чувствительность к свету. Лечение глазными каплями с антибиотиками не решит проблему. Инородное тело необходимо удалить, иначе глаз останется красным. Без удаления инородного тела может развиться серьезная инфекция передней части глаза ребенка. Аллергический конъюнктивит Существует много типов аллергического конъюнктивита, но все они имеют одну общую черту: что-то соприкасается с поверхностью глаза, от чего глаз становится красным или воспаленным и выглядит как «розовый глаз». Некоторые виды, например сенная лихорадка, вызывают сильный зуд в глазах с водянистыми выделениями. Другие типы аллергии могут вызывать постоянное покраснение глаз; тем не менее, другие могут вызвать слизистые выделения и даже привести к рубцеванию передней части глаза. Пыльца или другое растительное вещество — частая причина. У детей может быть аллергия на кошек, перьевые подушки или крошечные микроорганизмы, обитающие в воздухе. Дети с другими аллергическими состояниями, такими как аллергический ринит (частые выделения из носа) или атопический дерматит (заболевание кожи), гораздо более склонны к аллергическому конъюнктивиту. Антибиотики не помогают при чистой аллергии. Фактически, у детей часто бывает аллергия на глазные капли с антибиотиком; Следовательно, при использовании капель с антибиотиками состояние может даже ухудшиться, поскольку глаза становятся все краснее и краснее.С другой стороны, дети с аллергическим конъюнктивитом более склонны к развитию вторичных бактериальных инфекций, о чем свидетельствует увеличение желтых выделений. Эта вторичная инфекция может потребовать глазных капель с антибиотиком, прием которых следует прекратить, когда инфекция будет контролироваться. Есть много разных глазных капель, используемых для лечения аллергического конъюнктивита. Некоторые из них, например Naphcon-A, можно приобрести без рецепта. Другие очень эффективные капли, такие как Патанол или Задитор, требуют рецепта, но могут принести большое облегчение ребенку со значительными симптомами.Более сильнодействующие глазные капли можно использовать чаще, если проблема не проходит. Пероральные антигистаминные препараты, такие как Зиртек или Бенадрил, рекомендуются детям младшего возраста, которым очень трудно закапывать глазные капли, или детям старшего возраста с сопутствующим аллергическим ринитом (поражением носа). Лечение конъюнктивита Диагностика и лечение красных глаз или «розовых глаз» могут быть далеко не простыми. Если эффект «красных глаз» сохраняется более 2 или 3 дней или если даже в первый день присутствует значительная боль или чувствительность к свету, рекомендуется проконсультироваться с компетентным офтальмологом.Родители могут узнать, что их трехлетний ребенок укрывает фрагмент насекомого на передней части глаза в течение 2-3 недель или пропустил излечимый случай кератита простого герпеса, который может вызвать постоянную слепоту. Это может вызвать у родителей ненужное смущение и чувство вины. Раннее лечение — лучшее лекарство от многих форм конъюнктивита.

Розовый глаз у младенцев и детей ясельного возраста

Примерно 1% всех посещений первичной медико-санитарной помощи в U.С. при розовом глазу. Розовый глаз у малышей очень распространен и в целом не опасен. С другой стороны, розовый глаз у новорожденных может быть признаком очень серьезной инфекции и может привести к слепоте, если не лечить. Новорожденным с розовым глазом в первые несколько недель жизни следует сразу же обратиться к педиатру.

Что такое розовый глаз?

Розовый глаз, также известный как конъюнктивит, представляет собой воспаление конъюнктивы. Конъюнктива — это прозрачная поверхность, которая выстилает веко и глаз. Когда конъюнктива воспаляется, она меняет цвет с прозрачного на красный или розовый.Этот розовый цвет получил свое название от розового глаза.

Что может вызвать розовый глаз?

Розовый глаз может быть инфекционным или неинфекционным. Инфекционные типы вызываются бактериями или вирусами. Неинфекционные типы подразделяются на аллергические и неаллергические. Новорожденные, малыши, дети и взрослые могут получить розовый глаз.

Розовый глаз у младенцев:

У новорожденных или младенцев в течение первых четырех недель жизни розовый глаз может быть вызван серьезной бактериальной инфекцией, такой как хламидиоз или гонорея.Эти инфекции передаются от матери к ребенку во время родов.

Всем младенцам, рожденным в больнице, при рождении назначают капли или мазь с антибиотиком. Эти капли резко снижают риск этих очень серьезных инфекций.

Розовый глаз у малышей:

Розовый глаз очень часто встречается у малышей. Чаще всего он вызывается бактериями, но также может быть вирусным, аллергическим, химическим или воспалительным.

• Бактериальные: Наиболее частой причиной розового глаза у детей ясельного возраста являются бактерии.Наиболее распространенными бактериями, вызывающими розовый глаз у детей, являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus. Бактериальный розовый глаз может быть связан с инфекцией уха.

• Вирус: Аденовирус является наиболее частой причиной вирусного розового глаза у детей. Вирусный розовый глаз часто связан с симптомами простуды, такими как насморк, боль в горле и лихорадка. Это может продолжаться от двух до трех недель, но обычно хуже всего в течение первых трех-пяти дней.

• Аллергический: Аллергический розовый глаз вызывается глазной реакцией на аллерген в воздухе. Общие аллергены включают пыльцу, пыль, плесень и перхоть домашних животных. Аллергический розовый глаз может сопровождаться симптомами астмы или аллергии на окружающую среду.

Другие неинфекционные, неаллергические причины розового глаза:

• Химический розовый глаз: Это вызвано реакцией на химические вещества, содержащиеся в воде бассейна, мыле, шампуне или другом раздражающем веществе.
• Инородное тело: Розовый глаз может быть вызван попаданием частицы пыли или другого инородного тела в глаз и вызывающим раздражение.
• Болезнь Кавасаки: Розовый глаз — симптом, связанный с этим системным воспалительным заболеванием. Болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
  • Симптомы включают лихорадку в течение не менее пяти дней плюс четыре из пяти следующих симптомов:
    • Розовый глаз
    • «Клубничный» (красный и опухший) язык ИЛИ красные и потрескавшиеся губы
    • Увеличение лимфатических узлов на шее
    • Красный болезненные или опухшие руки или ноги ИЛИ шелушение пальцев рук или ног
    • Красная сыпь

Общие признаки и симптомы розового глаза:

Бактериальный:

• Покраснение
• Молочно-белые или зеленые выделения
• Просыпание с закрытым глазом
• Часто возникает на обоих глазах
• Может одновременно возникнуть ушная инфекция

Вирус:

• Покраснение
• Водянистость
• Часто в одном глазу
• Обычно при насморке или боли в горле
• Может быть увеличение лимфатических узлов на шее

Аллергия:

• Покраснение
• Зуд
• Водянистость
• Чувствительность к свету
• Ощущение инородного тела

Возможные осложнения розового глаза

Диагностика розового глаза у младенцев и детей ясельного возраста

Чтобы диагностировать розовый глаз, ваш педиатр захочет знать:

• Как выглядит глаз
• Если поражен один или оба глаза
• Если глаза слезятся или выделяются выделения
• Как долго у вашего малыша были эти симптомы
• Если у него жар, насморк или боль в горле
• Если у кого-то еще дома или в детском саду есть подобные симптомы

Лечение розового глаза у детей раннего возраста

Большинство вирусных случаев конъюнктивита разрешаются без вмешательства.Лечение зависит от типа розового глаза. Врач может помочь определить, какой вид розового глаза у вашего малыша.

• Бактериальные: Ваш врач может назначить капли с антибиотиками, чтобы ускорить выздоровление, однако они не всегда необходимы.
• Viral: Холодные компрессы иногда могут облегчить симптомы, но часто малыши недовольны, чтобы сидеть спокойно во время такого вмешательства. Антибиотики не помогут от вирусного розового глаза.

Если у вашего ребенка розовый глаз, вызванный вирусом простого герпеса, ему необходимо будет лечить противовирусными препаратами.Важно сообщить своему врачу, есть ли у вашего малыша красные везикулярные поражения возле глаз или рта, если у него розовый глаз.

• Аллергические и химические вещества:
  • Избегайте отягчающих воздействий (пыль, шерсть домашних животных или вода в бассейне).
  • Смазывающие глазные капли могут временно облегчить зуд и раздражение.
  • Ваш врач может назначить местное или пероральное антигистаминное средство для лечения воспаления, вызванного аллергической реакцией.

Профилактика розового глаза у младенцев и детей ясельного возраста

Лучший способ предотвратить бактериальный или вирусный розовый глаз — это мытье рук, особенно после прикосновения к глазам, рту или носу малыша.Если у вашего малыша диагностирован розовый глаз, рекомендуется мыть игрушки и одеяла, чтобы предотвратить распространение и повторное заражение.

Когда мой малыш сможет вернуться в школу после розового глаза?

Розовый глаз, если он бактериальный или вирусный, чрезвычайно заразен. Большинство врачей советуют пациентам оставаться дома, пока у них не исчезнут выделения из глаз. В некоторых детских садах или дошкольных учреждениях потребуется местное лечение антибиотиками не менее чем за 24 часа до возвращения. Если в вашем детском саду или дошкольном учреждении действует такая политика, вам нужно будет обратиться к педиатру.

Когда обращаться к педиатру при розовом глазу у младенцев или детей ясельного возраста

Младенцы:

• Если у вашего новорожденного розовый глаз или жар, как можно скорее позвоните своему педиатру.

Малыши:

• Если у вашего малыша есть признаки бактериального розового глаза, вам следует обратиться к педиатру.
• Если ваш детский сад не позволит им вернуться без лечения.
• Если у вашего ребенка красные везикулярные образования вокруг или в глазу.
• Если ваш ребенок жалуется на нечеткое зрение или трудности со зрением.
• Если их розовый глаз не проходит и не проходит.

Сара Стюарт, Мэриленд

Подробнее о нашей серии Pink Eye:

Конъюнктивит у младенцев и детей

Розовые или красные глаза являются признаком того, что у вашего ребенка может быть конъюнктивит. Это когда воспаляется прозрачная подкладка, покрывающая белую часть глаза и внутреннюю часть век. Обычно поражаются оба глаза.

Ребенок с вирусным конъюнктивитом

Симптомы

Симптомы конъюнктивита включают:

• Белки глаз становятся красными или розовыми
• липкие глаза с зелеными, желтыми или прозрачными выделениями
• зуд, песчинки или боль в глазах
• слезотечение больше обычного
• опухшие глаза
• гриппоподобные ощущения — боль в горле, насморк, кашель, лихорадка, боли и боли

Бактериальный конъюнктивит Конъюнктивит у новорожденного

Когда обращаться за медицинской помощью

Отвезите ребенка к терапевту, если у них есть эти симптомы в течение 2 дней или более, или если их очень беспокоят следующие симптомы:

• один или два красных глаза
• болезненные или неприятные глаза

Если вы считаете, что у него конъюнктивит, обратитесь к вашему терапевту.Сделайте это немедленно, если вашему ребенку меньше 24 часов.

Отведите ребенка к терапевту, если у него липкие глаза в течение 2 недель и более.

Обратитесь к терапевту или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если:

• им меньше 4 недель
• они испытывают сильную боль
• они чувствуют больше боли при взгляде на свет (светобоязнь )
• их зрение нечеткое даже после того, как вы промыли им глаза
• есть вероятность, что в их глазах что-то могло быть, например, песок или песок
• у них сыпь — у вашего ребенка может быть инфекция, такая как корь
• они носить контактные линзы

Связанная тема

Липкие глаза — младенцы и малыши

Лечение

Ваш врач может:

• прописать глазные капли с антибиотиком, если конъюнктивит вызван бактериальной инфекцией конъюнктивит вызван аллергией
• расскажу, как облегчить симптомы дома, если конъюнктивит вызван вирусом

Eas e симптомы дома

Вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше, промыв глаза, чтобы удалить выделения.

1. Вымой руки.
2. Смочите чистый ватный диск или диск охлажденной кипяченой водой.
3. Осторожно протирайте ребенку глаз от внутреннего угла к внешнему — используйте новый ватный тампон для каждой протирания.
4. Вытрите глаза другим ватным тампоном от внутреннего угла наружу.
5. Вымой руки.

Осторожно протрите чистым ватным диском от внутреннего к внешнему уголку глаза

Использование грудного молока для лечения конъюнктивита

Нет доказательств того, что попадание грудного молока в глаза вашего ребенка устраняет конъюнктивит.Но навредить вряд ли. Никогда не заливайте молочную смесь в глаза ребенку.

Остановить распространение конъюнктивита

Конъюнктивит легко распространяется, если он вызван вирусом или бактериальной инфекцией. Вы можете попытаться предотвратить передачу вируса от вашего ребенка:

• убедившись, что они часто моют руки
• говорят им не трогать и не тереть глаза
• немедленно мыть руки, если они коснулись их глаз
• не делятся тряпки для лица, полотенца или подушки с другими людьми

У вашего ребенка нет медицинских причин оставаться дома, посещать школу или детский сад, если он не чувствует себя плохо.

No related posts.