Ли удалять аденоиды: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Потребность в удалении аденоидов у взрослых

Стоит ли взрослым беспокоиться об аденоидах? Поскольку 90% операций проводится пациентам в возрасте до 15 лет, многие люди могут сказать «нет».Тем не менее, некоторые взрослые страдают недугами, связанными с аденоидной инфекцией. Аденоиды — это масса ткани, расположенная в задней части глотки. Являясь частью лимфатической системы, аденоиды борются с микробами, проникающими через нос, так же как миндалины во рту. Железы подвержены инфекциям и иногда требуют удаления. Когда взрослым следует делать операцию?

Когда болит ухо

Воспаленные аденоиды блокируют поступление воздуха через нос. Закупорка может привести к инфекции евстахиевой трубы и среднего уха.Инфекции среднего уха вызывают серьезную боль и чувство заложенности уха. Заболевание часто встречается у детей, но некоторые взрослые также страдают от ушных инфекций. Если антибиотики не действуют, ЛОР может предложить аденоидэктомию.

При затруднении дыхания

Воспаленные аденоиды могут достигать размеров мяча для настольного тенниса. У взрослых отек спадает естественным путем. Но в некоторых случаях отек остается. Распухший аденоид затрудняет дыхание, вызывая заложенность носа и носовую речь. Если после медицинского лечения дыхание перестало быть комфортным, следующим шагом будет удаление аденоидов.

Плохое качество сна

Инфицированные аденоиды иногда вызывают апноэ во сне. Когда мышцы горла расслаблены во время сна, воспаленные аденоиды ограничивают использование кислорода. Апноэ во сне может быть катализатором серьезных заболеваний, таких как гипертония и болезни сердца.

Когда врачи подозревают опухоль

В очень редких случаях аденоиды образуют опухоль, которая может быть злокачественной. Если в аденоидах образовалась опухоль, врачи могут выполнить аденоидэктомию. Затем медицинская лаборатория может проверить массу на лимфому или другие заболевания.

Проблемы с миндалинами

Если у человека постоянные инфекции миндалин, это может указывать на инфицированные аденоиды. Если миндалины и аденоиды опухают вместе, дыхание становится вдвое затрудненным. Иногда врачи рекомендуют провести тонзиллэктомию и аденоидэктомию одновременно.

Начни разговор сегодня

Хотя инфицированные аденоиды у взрослых редки, заражение не исключено. Если у человека наблюдаются такие симптомы, как заложенность носа, боль в горле, храп или проблемы с глотанием, запишитесь на прием к врачу.Простая амбулаторная процедура может избавить человека от боли, дискомфорта и улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.

Удаление миндалин и аденоидов увеличивает долгосрочный риск респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний

7 июня 2018

Удаление миндалин и аденоидов связано с долгосрочным риском респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний Удаление миндалин и аденоидов в детстве увеличивает долгосрочный риск респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний, по мнению исследователей, которые исследовали — впервые — долгосрочные последствия операций.

Исследователи предлагают новую оценку альтернатив этим распространенным педиатрическим операциям, которые включают удаление миндалин (тонзиллэктомия) для лечения хронического тонзиллита или аденоидов (аденоидэктомия) для лечения рецидивирующих инфекций среднего уха.

Аденоиды и миндалины стратегически расположены в носу и горле соответственно, чтобы действовать как первая линия защиты, помогая распознавать переносимые по воздуху патогены, такие как бактерии и вирусы, и запускать иммунный ответ, чтобы вывести их из организма.

В совместном исследовании, инициированном программой Копенгагенской эволюционной медицины, изучались долгосрочные эффекты удаления миндалин и аденоидов в детстве по сравнению с детьми, которые не подвергались операциям.

Исследователь из Мельбурнского университета доктор Шон Байарс и профессор Якобус Бумсма из Копенгагенского университета провели исследование вместе с профессором Стивеном Стернсом из Йельского университета. Исследование опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации отоларингологии по хирургии головы и шеи .

Команда проанализировала набор данных из Дании о 1 189 061 ребенке, родившемся в период с 1979 по 1999 год, охватывающий как минимум первые 10 и до 30 лет их жизни. Из почти 1,2 миллиона детей 17 460 перенесли аденоидэктомию, 11830 тонзиллэктомию и 31 377 — аденотонзиллэктомию, в ходе которой были удалены миндалины и аденоиды. В остальном дети были здоровы.

«Мы рассчитали риски заболевания в зависимости от того, были ли удалены аденоиды, миндалины или и то, и другое в первые 9 лет жизни, потому что именно в этот период эти ткани наиболее активны в развивающейся иммунной системе», — сказал доктор Байарс.

Анализ показал:

• Тонзиллэктомия была связана с почти трехкратным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей — для тех, кто перенес операцию, по сравнению с теми, кто ее не делал. К ним относятся астма, грипп, пневмония и хроническое обструктивное заболевание легких или ХОБЛ, общий термин для таких заболеваний, как хронический бронхит и эмфизема.
• Абсолютный риск (который учитывает, насколько распространены эти заболевания в обществе) также был значительно увеличен в 18 лет.61 процент.
• Было обнаружено, что аденоидэктомия связана с более чем удвоенным относительным риском ХОБЛ и почти удвоенным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск также был почти удвоен для заболеваний верхних дыхательных путей, но соответствовал небольшому увеличению для ХОБЛ, поскольку это более редкое состояние в обществе в целом.

«Следовательно, связь тонзиллэктомии с респираторным заболеванием в более позднем возрасте может быть значительной для тех, кто перенес операцию», — сказал профессор Бумсма.

Команда углубилась в статистику, чтобы выявить, сколько операций необходимо выполнить, чтобы болезнь возникла с большей скоростью, чем обычно, известной как количество, необходимое для лечения, или NNT.

«Что касается тонзиллэктомии, мы обнаружили, что только пять человек нуждались в операции, чтобы вызвать дополнительное заболевание верхних дыхательных путей у одного из этих людей», — добавил профессор Бумсма.

Команда также проанализировала состояния, на лечение которых напрямую были направлены эти операции, и обнаружила смешанные результаты:

• Аденоидэктомия была связана со значительным снижением риска нарушений сна, а все операции были связаны со значительным снижением риска развития тонзиллита и хронического тонзиллита, поскольку эти органы были удалены.
• Однако не было изменений в патологическом дыхании до 30 лет при любой операции и не было изменений в синусите после тонзиллэктомии или аденоидэктомии.
• Было обнаружено, что после аденотонзиллэктомии относительный риск для перенесших операцию увеличился в четыре или пять раз для среднего отита (воспаление среднего уха), а также синусит.

Исследование предполагает, что краткосрочные преимущества этих операций могут не сохраняться до 30 лет, за исключением снижения риска тонзиллита (при всех операциях) и нарушений сна (при аденоидэктомии).

Напротив, долгосрочные риски нарушения дыхания, синусита и среднего отита были либо значительно выше после операции, либо существенно не различались.

Исследователи отмечают, что в тяжелых условиях всегда будет необходимость удалять миндалины и аденоиды.

«Но наши наблюдаемые результаты, которые показывают повышенный риск долгосрочных заболеваний после операции, поддерживают отсрочку удаления миндалин и аденоидов, если это возможно, что может помочь нормальному развитию иммунной системы в детстве и снизить эти возможные риски поздних заболеваний», — сказал доктор Байарс.

«По мере того, как мы узнаем больше о функциях иммунных тканей и последствиях их удаления на всю жизнь, особенно в чувствительный возраст, когда организм развивается, мы надеемся, что это поможет родителям и врачам принимать решения о лечении».

Источник:

https://www.unimelb.edu.au/

Подумайте дважды об удалении миндалин и аденоидов — Новости здоровья потребителей

ЧЕТВЕРГ, 7 июня 2018 г. (Новости HealthDay) — Удаление миндалин в детстве должно положить конец хроническим болям в ухе и проблемам с дыханием.Но что, если это также увеличивает риск респираторных инфекций?

«Мы обнаружили, что долгосрочные риски заболеваний — в частности, респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний — значительно увеличивались после операции до 30 лет», — сказал Шон Байрс, ведущий исследователь нового исследования.

Эти респираторные заболевания включают астму и пневмонию, сказали авторы исследования.

Учитывая эти более высокие шансы на определенные заболевания, перед удалением миндалин и аденоидов ребенку разумно подумать о долгосрочном здоровье, — заключили исследователи.

«Наше исследование предполагает, что, когда это возможно, для сохранения здоровья лучше избегать этих операций в детстве», — сказал Байарс, научный сотрудник Мельбурнского университета в Австралии.

Для исследования исследователи изучили датские медицинские записи более чем 60 000 детей, у которых были удалены миндалины, аденоиды или и то, и другое («аденотонзиллэктомия») в возрасте до 10 лет. Исследователи сравнили медицинские записи с данными 1,2 миллиона сверстников, родившихся в период с 1979 года. и 1999.

Когда они посмотрели на условия, на лечение которых направлены эти операции, долгосрочные результаты были неоднозначными.

Например, после удаления миндалин и аденоидов значительно уменьшились тонзиллит и нарушения сна. Но другие, такие как синусит, увеличились до 30 лет, сказал Байарс.

После удаления миндалин или аденоидов исследователи обнаружили, что заболевания верхних дыхательных путей увеличиваются в два-три раза. Они выявили меньшее увеличение риска инфекционных и аллергических заболеваний.

После аденотонзиллэктомии риск инфекционных заболеваний увеличился на 17 процентов. Однако, по словам исследователей, абсолютный риск — вероятность того, что риск для конкретного человека возрастет, — вырос лишь немногим более чем на 2 процента. Это потому, что эти состояния настолько распространены среди населения в целом.

До сих пор исследования в основном были сосредоточены на краткосрочных послеоперационных рисках, сказал Байарс. «Это исследование обеспечивает столь необходимый долгосрочное прогнозирование рисков заболеваний», — отметил он.

Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла. Аденоиды расположены высоко в горле, за носом и небом.

Миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы и часто удаляются в детстве для лечения хронических инфекций уха и затрудненного дыхания. Но удаление часто происходит в возрасте, когда иммунная система чувствительна к развитию.

Хотя исследование призывает с осторожностью назначать операцию, Байарс указал, что избежать операции не всегда возможно.«Это невозможно при хронических или повторяющихся состояниях, которые лечат эти операции», — сказал он.

Д-р Майкл Гроссо — заведующий педиатрической клиникой и главный врач в больнице Northwell Health Huntington в Хантингтоне, штат Нью-Йорк. Он сказал, что это исследование не может доказать, что операции вызывали проблемы на долгие годы.

«Как это бывает, дети с большими миндалинами и аденоидами обычно имеют именно те состояния, которые можно было бы описать как респираторные, инфекционные или аллергические, — не как следствие операции, а как уже существующую причину того самого состояния, которое привела к операции «, — сказал он.

Гроссо согласился, что решение о работе следует принимать осторожно.

«Врачи должны знать о возможных последствиях для здоровья хирургии миндалин и аденоидов и продолжать делать то, что мы надеемся делать с самого начала, а именно избегать операций на детях, если в этом нет явной необходимости», — сказал он.

Результаты являются «провокационными», — сказал доктор Ричард Розенфельд, председатель отделения отоларингологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Нью-Йорке.

Но он согласился с Гроссо в том, что неясно, была ли сама операция вызвала эти более поздние состояния.

Для детей, которым необходимо удалить миндалины или аденоиды из-за проблем с дыханием, это исследование не будет причиной для отказа от операции, сказал Розенфельд, автор сопроводительной редакционной статьи.

«Детям, которые хотят удалить миндалины из-за частых инфекций горла, что является менее серьезным заболеванием, результаты исследования следует обсудить со своим врачом и принять во внимание период бдительного ожидания, поскольку многие дети со временем поправляются сами», добавил он.

Отчет был опубликован в Интернете 7 июня в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery .

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о миндалинах и аденоидах можно найти в Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи.

Аденоидэктомия • Носовое горло Newcastle

Большинство людей восстанавливаются после операции от трех до пяти дней. Некоторые могут быстрее восстановиться; другим может потребоваться до двух недель для полного выздоровления.Рекомендуются следующие рекомендации:

Питье
Самым важным условием выздоровления является употребление большого количества жидкости сразу после операции с такими жидкостями, как вода или яблочный сок. Некоторые пациенты после операции испытывают тошноту и рвоту. Обычно это происходит в течение первых 24 часов и проходит само по себе после того, как исчезнут эффекты анестезии. Обратиться в офис, если есть признаки обезвоживания (мочеиспускание менее 2-3 раз в сутки)

Питание
Как правило, после операции нет ограничений в еде, но иногда мягкая диета лучше переносится в период восстановления.Чем раньше вы поедите, тем быстрее выздоровеете. Вы можете отказываться от еды из-за боли в горле; следовательно, может произойти некоторая потеря веса, обычно она возвращается после возобновления нормальной диеты.

Лихорадка
Незначительная лихорадка может наблюдаться в ночь перед операцией и в течение дня или двух после нее. Обратитесь в офис, если температура выше 38,5 °.

Активность
Активность может увеличиваться медленно: с возвращением в школу или на работу после возобновления нормального приема пищи и питья обезболивающие больше не требуются, и вы можете спать всю ночь.Не рекомендуется путешествовать в самолетах или далеко от медицинского учреждения в течение двух недель после операции.

Дыхание :
Вы можете заметить храп и дыхание через рот из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму, когда отек спадет, через 10–14 дней после операции.

Аденоиды
После удаления аденоидов из носа может появиться неприятный запах на срок до 2 недель, пожалуйста, используйте назальный спрей FESS и используйте два раза в день в течение этого времени.

Кровотечение
Ярко-красная кровь не должна быть видна, за исключением небольших пятнышек крови из носа или в слюне. Если такое кровотечение произойдет, немедленно свяжитесь со мной или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Боль
Почти у всех пациентов, перенесших аденоидэктомию, после операции будет наблюдаться легкая боль в горле. Некоторые могут жаловаться на боль в ухе (так называемая боль в ухе ), а некоторые могут испытывать боль в челюсти и шее

Обезболивание
Панадол и ибупрофен будут рекомендованы вам при выписке.Обезболивающее будет в жидкой форме, но иногда может потребоваться ректальный суппозиторий. Обезболивающие следует назначать.

Последующее наблюдение
При выписке вам дадут следующий телефонный звонок примерно через 3 недели после операции доктором Найлом Джефферсоном.

Удаление аденоидов и установка ушной трубки для детей

Меня зовут Том Тамура. Я отоларинголог, хирург головы и шеи или ЛОР. Мы живем в Южной Дакоте около шести лет здесь.Мы переехали с женой и тремя детьми, и с тех пор нам здесь очень нравится.

Как связаны между собой ухо, нос и горло?

Итак, пазухи — это заполненные воздухом полости, которые составляют большую часть вашего лица, скажем, лоб, щеки, области между глазами, а также другие пазухи, которые находятся дальше в носу. То, как они соединены с вашим ухом, — это место, где дети заболевают ушными инфекциями, — это пространство среднего уха, такое как пространство за барабанной перепонкой.Теперь это пространство вентилируется или аэрируется трубкой, которая идет к задней части вашего носа, называемой евстахиевой трубой. Таким образом, существует взаимосвязь между детьми, страдающими инфекциями носа или заложенностью носа, и инфекциями среднего уха.

Почему маленькие дети подвержены ушным инфекциям?

В нем есть как анатомический, так и воспалительный компонент, что означает, что мы думаем, что у детей, склонных к ушным инфекциям, трубка, которая вентилирует пространство среднего уха, евстахиеву трубу, имеет тенденцию быть короче и горизонтальнее. Таким образом, он также не вентилирует это пространство, но также воспаление из носа может потенциально заблокировать это пространство или даже легче проникнуть в это пространство.Итак, в целом мы говорим, что дети перерастают свои проблемы, когда дело доходит до ушных инфекций, потому что по мере взросления эта трубка становится более вертикальной и длиннее. Но иногда для этого требуются месяцы или годы.

Почему дети подвержены инфекциям верхних дыхательных путей?

Наиболее распространенным фактором риска появления сопливых носов у детей, как правило, являются детские сады. Исследования показывают, что дети, которые находятся в детских садах, носят от 12 до 18 сопливых носов в год.Так что многое для них связано с разоблачением.

Почему ушные инфекции часто следуют за респираторной инфекцией?

Существует связь между носом и средним ухом, поэтому любое воспаление, будь то инфекция носовых пазух, аллергия, даже некоторые исследования демонстрируют, что рефлюкс действительно играет роль, а любой вид воспаления в задней части носа, где это пространство среднего уха стекает или вентилируется, может вызвать инфекцию уха.

Почему процедуры ушной трубки и аденоидов часто выполняются одновременно?

Ушные трубки и аденоиды часто выполняются вместе, потому что, как мы упоминали ранее, существует связь между воспалением в носу и инфекцией уха.Поэтому, когда мы удаляем аденоиды, если мы можем уменьшить воспаление носа, мы можем уменьшить количество ушных инфекций. И есть хорошие исследования, которые говорят, что лечение аденоидов одновременно с ушами улучшит результаты не только в отношении заложенности носа, но и ушных инфекций.

Как лечат ушные инфекции?

Самые распространенные причины, по которым мы лечим ушные инфекции или почему мы вставляем трубки, — это один, очень простой дискомфорт пациента или лечение дискомфорта.Многие пациенты болеют ушными инфекциями, вы знаете, маленькие дети тянут за уши, есть лихорадка, многие плохо спят. В долгосрочной перспективе, особенно если поражены оба уха, это может повлиять на слух и юный возраст, который является критическим временем для развития речи и языка, поэтому дети, у которых действительно больше проблем с ушами, более склонны к проблемам с задержкой речи. Есть и более редкие осложнения, которые могут привести даже к необратимой потере слуха, но они встречаются не так часто, но могут возникнуть.

Каким образом вкладываются ушные вкладыши у детей?

Установка ушных трубок у взрослых, на самом деле это то, что вы можете делать в офисе, но дети, очевидно, не могут усидеть на месте, поэтому это делается под общим наркозом. Как правило, их приносят в операционную, и обычно не требуется внутривенное вливание или интубация, это всего лишь небольшая анестезия с маской. Дети ложатся спать, и с помощью микроскопа мы делаем небольшой разрез в барабанной перепонке и помещаем ушные трубки с каждой стороны.

Как происходит восстановление после установки ушной трубки?

Таким образом, восстановление ушных трубок обычно происходит очень быстро. Дети могут оставаться в больнице еще полчаса или час после процедуры, и в целом они могут немного больше уставать в первый день, но обычно они возвращаются к нормальному состоянию на следующий день, если не будет небольшого дренажа уха. В целом, восемь из десяти детей перерастают свои проблемы за период времени, в течение которого находятся трубки, в среднем от шести месяцев до года.

Как лечат хронические респираторные инфекции и инфекции носовых пазух?

Ваши пазухи не будут полностью развиты до тех пор, пока вам не исполнится 12 или 13 лет, когда они станут ближе к своей взрослой форме. Таким образом, у детей, у которых действительно есть повторяющиеся проблемы с носовыми пазухами, и мы думаем о них снова каждые два месяца или около того, основным направлением лечения для тех, кого следует начать, обычно являются аденоиды. Таким образом, удаление аденоидов и у детей от 50% до 75% намного лучше с точки зрения носовой инфекции.

Как удаляют аденоиды?

Чтобы дать вам анатомическое представление о том, где находятся аденоиды, они находятся в самой задней части носа, где начинается верхняя часть глотки. Таким образом, вы не можете увидеть их, вы знаете, просто глядя без использования телескопа, а лечение обычно заключается в их удалении под общим наркозом. Итак, ваш ребенок встретится здесь с бригадой операционной, встретится с бригадой анестезиологов, встретится с бригадой медсестер, и они вернутся в операционную, получат небольшую маску, анестезию и отправятся спать.Как только они полностью уснут, им вводится капельница и интубируется. Все операции фактически проводятся через рот, а аденоиды удаляются в задней части носа и верхней части глотки. Как правило, если мы делаем это для рецидивирующих инфекций, от 50% до 75% детей выздоравливают намного лучше.

Как проходит восстановление после удаления аденоида?

Как правило, удаление аденоидов не требует значительного восстановления с точки зрения боли, как, например, тонзиллэктомия, и у детей может быть около двух-трех дней легкой боли в горле, и у них есть около недели повышенной заложенности носа, а также некоторые неприятный запах изо рта, который сопровождает их.Но в остальном у них обычно все хорошо.

Вы бы порекомендовали Brookings Health System для установки ушной трубки и удаления аденоидов?

Я думаю, что здесь можно получить отличную помощь в местных условиях, и мне посчастливилось проводить здесь несколько педиатрических исследований, и я думаю, что это действительно хорошо работает для пациентов, и особенно для детей младшего возраста, которых вам не нужно встать очень рано утром и проехать час, а затем долго ждать в больнице, чтобы пройти регистрацию и провести процедуру.