Кривошея при рождении: Основные принципы лечения кривошеи у грудничков — клиника «Добробут»

Содержание

Кривошея у грудничков: причины и лечение

У некоторых малышей при рождении головка может быть наклонена в одну сторону. Перекос также может образоваться вскоре после появления на свет. Как правило, это временное состояние, и оно исправляется с помощью правильного лечения. И хотя ребенок при этом не испытывает дискомфорта или боли, такое положение головки требует коррекции . Из этой статьи вы узнаете, что такое спастическая кривошея у грудничка, в чем ее причины, как она проявляется и какое лечение может назначить врач.

Что такое кривошея?

Другое название кривошеи — тортиколлис, латинский термин, который означает «изогнутая шея». Кривошея касается грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая соединяет голову и шею с грудиной и сокращения которой заставляют голову наклоняться. Кривошея может встречаться у взрослых, новорожденных и маленьких детей. Существует два вида кривошеи:

  1. Врожденная – формируется внутриутробно, в большинства случае в связи с неправильным положение плода в матке (чаще всего при ягодичном предлежеании).

  2. Приобретенная – формируется уже после родом, либо в результате родовой травмы.

В чем причина кривошеи у новорожденных

У специалистов нет однозначной теории, почему у некоторых малышей образуется кривошея, но к возможным факторам риска и причинам относят:

  • Ограниченное пространство в матке.

  • Определенное положение плода в матке во время беременности (например, при тазовом предлежании).

  • Сильный и частый тонус матки.

  • Обвитие пуповиной.

  • Маловодие.

  • Использование щипцов или вакуума в родах.

Как распознать кривошею по симптомам

Если у малыша кривошея, вы можете определить это по следующим признакам:

  • Головка малыша наклонена.

  • Его подбородок смотрит в противоположную наклону головы сторону.

  • Мышцы шеи напряжены.

  • Малыш смотрит преимущественно через одно плечо, не поворачивая голову в противоположную сторону.

  • Если ребенок на грудном вскармливании, он может предпочитать одну грудь другой.

  • Малыш может расстроиться, когда у него не получается повернуть голову.

  • Если в положении лежа его головка всегда наклонена в одну сторону, с этой стороны она может стать приплюснутой.

  • На шее — на стороне, где произошло сокращение мышцы, — вы можете нащупать маленькое уплотнение, как будто узелок.

Как ставят диагноз кривошеи

Если вам кажется, что у вашего малыша кривошея, обратитесь к педиатру. Обычно диагностировать кривошею можно в первые 6–8 недель после рождения. Во время осмотра врач изучит, насколько подвижна головка ребенка и как далеко он может ее повернуть, а также осмотрит малыша на наличие уплотнения в грудино-ключичной-сосцевидной мышце на шее. В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз, педиатр может назначить рентген, а также порекомендовать показать ребенка физиотерапевту, неврологу или ортопеду, если стандартные формы лечения не помогают.

Как лечится кривошея у грудничка

Если у вашего малыша подтвердилась кривошея, придерживайтесь рекомендаций врача. Он может назначить различные способы лечения:

  • Делать гимнастику для растяжки шеи. Специальные упражнения помогут расслабить грудино-ключичной-сосцевидную мышцу и укрепить более слабую мышцу на противоположной стороне.

  • Перед укладыванием уложите малыша сначала на здоровый бок, а за спиной положите любимую игрушку, либо включите ночник, чтобы вызвать интерес и спровоцировать поворот головы.

  • Днем, например во время игр на животике, кладите малыша так, чтобы он вытягивал шею в противоположном перекосу направлении. Можно подвесить игрушки или попробовать привлечь его внимание смешными звуками.

  • Во время кормления из бутылочки или грудью постарайтесь держать малыша так, чтобы ему приходилось смотреть в сторону, противоположную наклону головы. В отдельной статье мы рассказываем о позах для кормления грудью, также вы можете обратиться за советом к педиатру.

  • В некоторых случаях (например, когда не помогла другая терапия) может быть показано хирургическое вмешательство, для коррекции данного состояния .

Проходит ли кривошея у грудничков

Выполнение рекомендаций врача поможет вам с малышом избавиться от кривошеи. Будьте готовы к тому, что прежде, чем вы увидите результаты, может пройти до шести месяцев, а в некоторых случаях до года и более. Упражнения на растяжку, которые порекомендует педиатр, обычно наиболее эффективны, если начать их делать вовремя:, в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Кривошея — это временное состояние, которое поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вашего малыша кривошея, лучше всего как можно скорее обратиться за консультацией к врачу и при необходимости начать лечение. Со временем и при правильном лечении кривошея пройдет, и вы не заметите, как вас займут уже другие хлопоты. В том числе покупка подгузников, которые при уходе за новорожденным буквально разлетаются! Чтобы не бегать лишний раз в магазин, покупайте подгузники онлайн по специальной цене.

Кривошея у новорожденных: лечение, причины и признаки

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции

ОГРАНИЧЕНО!

В Остеопатическую клинику позвоночника обращаются родители с жалобами на то, что их малыши отклоняют головку вбок и поворачивают в сторону. Чаще такая проблема характерна для девочек. Главное – вовремя диагностировать кривошею, определить ее причины и начать коррекцию у хорошего специалиста, который не один год работает с детьми.

Виды и причины кривошеи

Патология быть с рождения (врожденной) либо приобретенной. Во втором случае она может возникать из-за нарушений в мышцах и скелетной системе, а также при поражении хрящей, рецепторов, кожи.

Когда формируется кривошея, больше всего подвергается изменениям ключично-сосцевидная мышца, которая напрямую задействована при киваниях, наклонах, поворотах головы.

Врожденная патология может возникать по причине внутриутробного недоразвития мышечных волокн шеи. В этом случае можно рассматривать кривошею как аномалию развития, а также такое возможно на фоне тазового или ягодичного предлежания, когда шейные мышцы не испытывают должной нагрузки.

Патология может сформироваться из-за механического повреждения в родах, например, выдавливания ребенка, вытягивания за головку. Халатность врача при родах не такое уж и редкое явление. Причиной кривошеи в период новорожденности может быть постоянное пребывание малыша в неудобной постели или выкладывание на одну сторону. Очень важно отнестись к проблеме максимально серьезно.

Признаки кривошеи у новорожденных

Признаки кривошеи у грудничка можно заметить не сразу после появления на свет, а к 2-3 недельному возрасту. Если нарушения незначительные, то не исключено, что их заметит только доктор. Не нужно пытаться оправдать вроде бы незначительные изменения, при малейших подозрениях приходите на осмотр к врачу.

Ближе к первому месяцу в области шеи уплотняются мышцы. Как правило, процесс наблюдается с одной из двух сторон и постепенно протекание патологии усугубляется. При прощупывании мышцы малыш начинает морщиться, проявлять недовольство. Попытки взрослых развернуть головку в другую сторону не приносят результата, либо вызывают боль у малыша.
При серьезных нарушениях голова отклоняется в сторону поражения шеи, а лицо разворачивается к здоровой мышце. И такое положение головки становится постоянным. Если ничего не предпринять, постепенно мышцы может атрофироваться.

Возможно развитие дефектов черепа – ассиметрии и сглаживания на пораженной стороне. В некоторых случаях поднимается плечо, меняется форма глаза. Вероятен шейный сколиоз.

Основной метод диагностики кривошеи – тщательный осмотр ортопедом, внешняя оценка, пальпация мыщц.

Чем опасно?

Кривошея может полностью исчезнуть при правильном подходе к ее коррекции. Если же не обратиться к доктору и не начать работу над проблемой, то череп может полностью деформироваться, мышечные волокна укорачиваются, в результате нарушается опорно-двигательная функция позвоночника, что чревато инвалидностью.

Лечение кривошеи у грудничка

У новорожденных кривошею можно лечить путем развития пораженной мышцы. Для этой цели используются:

  • Специальный массаж
  • Физиотерапия
  • Остеопатия
  • Кинезиология
  • Гимнастика

Все это в комплексе применяется высококвалифицированными специалистами в Остеопатической клинике позвоночника.

Почему нам доверяют?

У каждого врача нашего медицинского центра несколько профильных образований. Это означает, что доктор сможет быстро и точно выявить причины недомогания либо болезни. Врач, который является профессионалом в нескольких областях медицины, сможет 100% точно поставить диагноз и выстроить правильный план лечения. Нашим пациентам не приходится бегать по разным специалистам и терять драгоценное время, так как все обследование и лечение они проходят у одного доктора.

Врачи нашей клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Остеопат, врач-невролог

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в остеопатической клинике позвоночника

Все способы лечения в центре остеопатии


лечение, фото кривошеи у младенца, как избежать заболевания

Лечение кривошеи новорожденным может пройти достаточно эффективно, если аномалия была замечена на ранних стадиях. Так, на фото результатов лечения видно, что у младенца могут полностью отсутствовать какие-либо последствия аномалии.

Существует два типа кривошеи — это врожденная и приобретенная кривошея у новорожденных, лечение обеих форм является обязательным поскольку такая аномалия может очень серьезно сказаться на здоровье малыша. Как выглядит кривошея можно посмотреть на фото в интернете или медицинской литературе.
Приобретенную кривошею у младенцев можно избежать, если своевременно проконсультировать маму о необходимости смены положений для ребенка, возможно даже показать фото. Но как избежать врожденной кривошеи доктора еще не придумали.

Лечение кривошеи новорожденным осуществляется многими методиками, фото и видео, которых можно посмотреть в интернете, среди них:

  • Лечебная гимнастика;
  • Лечение положением;
  • Специальный массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Специальные накладные воротники;
  • Ортопедические подушки;
  • Занятия в бассейне.

В зависимости от физиологических особенностей организма младенцев и причин, которыми была вызвана кривошея у новорожденных, лечение назначается в индивидуальном порядке.

Кривошея у новорожденных младенцев, фото болезни

Достаточно типичными симптомами отличается кривошея у новорожденных, фото этой аномалии демонстрирует, что голова младенца заметно и неестественно склоняется в одну сторону. Иногда еще в роддоме неонатолог может выявить аномалию и назначить лечение, которое позволит избежать тяжелых последствий. Но чаще всего только примерно через месяц жизни становится заметной кривошея у младенца, фото наглядно демонстрируют, что при рождении малыш выглядит обычно и только со временем начинают появляться признаки аномалии, которые требуют лечения.

Укорачивание сосцевидной мышцы и ее уплотнение — это результат кривошеи у новорожденных, фото показывает, что можно также увидеть искривление шейных позвонков на затылке младенца. Если аномалия осталась незамеченной и не было назначено лечение, то в возрасте трех месяцев, мышца начинает существенно замедляться в росте и укорачивается, после этого появляются более поздние симптомы, которые вызывает кривошея у новорожденных. Фото свидетельствуют о появлении асимметрии лица, повышенное расположение одного плеча по отношению к другому, существенное искривление позвоночного столба.

Если врачу необходимо уточнить диагноз, чтобы избежать неэффективного лечения, он назначает рентген или МРТ, чтобы выяснить на какой стадии находится кривошея у младенца. Фото снимков более очевидно показывают развернутую картину кривошеи.

В интернете на медицинских ресурсах есть очень много фото, кривошее у младенца является достаточно распространенной ортопедической и неврологической аномалией нарушения развития опорно-двигательного аппарата.

Как избежать кривошеи у новорожденных

Если уже диагностирована кривошея у новорожденных, как избежать последствий? Существуют профилактические мероприятия, которые помогут решить вопрос как избежать кривошеи у новорожденных или не допустить ее рецидива.

Во-первых, если младенец еще не может самостоятельно менять положение, то мама должна его переворачивать как во время сна, так и во время бодрствования. Стимулировать ребенка к смене положения можно с помощью яркой игрушки или исходящего с разных сторон звука. Мама тоже может помочь в этом деле, так как избежать кривошеи у новорожденных можно путем перемещения кроватки в разные углы или подхода к ребенку с разных сторон.

После активного бодрствования, ребенка нужно переворачивать на животик, чтобы мышцы шеи расслаблялись. Существуют ортопедические изделия (их фото можно просмотреть онлайн), с помощью которых предотвращается кривошея у новорожденных. Как избежать недуга с помощью ортопедического матраса и подушки можно ознакомиться самостоятельно или посоветоваться с доктором.

Ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее

Ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее является одними из методов лечения и профилактики болезни. Современные ортопедические изделия, в том числе и подушки адаптируются под физиологические особенности младенца.

Деликатно и безболезненно помогает скорректировать аномалию правильно выбранная ортопедическая подушка для новорожденных, кривошея постепенно выравнивается за счет того, что поврежденный отдел шеи мягко фиксируется. Кроме того, подушка от кривошеи для новорожденного позволяет снять напряжение с грудично-ключичной-сосцевидной мышцы.

Ортопедические подушки бывают изготовлены из разных материалов, различных форм и видов.

Чаще всего используют такие ортопедические подушка как валик, наклонная и позиционер. Прежде чем сделать покупку по фото, стоит проконсультироваться у специалиста какая ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее подойдет именно для Вашего малыша.

 

Остались еще вопросы?

Запишитесь на прием к ортопеду в медицинском центре Особливий

Кривошея — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО ТАКОЕ КРИВОШЕЯ У ДЕТЕЙ

Кривошея – заболевание, при котором в силу разных причин происходит вынужденный, неправильный наклон головы с разворотом подбородка в противоположную сторону. У этого заболевания много классификаций, чаще всего делят на врождённую и приобретённую, правостороннюю и левостороннюю кривошею. Не трудно догадаться, что при левосторонней кривошее происходит фиксированный наклон головы к правому плечу, при правосторонней – наоборот.

У грудничков кривошею в большинстве случаев диагностируют врождённую. Она может возникнуть из-за неправильного положения плода ещё в утробе. Как правило, проявляться кривошея у грудничков начинает в первые же дни после рождения. И своевременно начатое лечение кривошеи позволяет устранить патологию.

Важно!

Бывает ложная кривошея у новорожденных. Её провоцируют спазмы шейных мышц при общем гипертонусе. Часто родители легкомысленно относятся к проблеме, считая, что со временем всё само собой пройдёт. Однако, несоблюдение предписаний невролога, отсутствие квалифицированной помощи массажиста приведёт к тому, что ложная кривошея у новорождённого может стать истинной и перейдет с ребёнком во взрослую жизнь.

Кривошея у детей считается одним из самых распространённых врождённых пороков, наряду с косолапостью, дисплазией и вывихом бедра. Чаще заболевание выявляют у девочек.

ПРИЧИНЫ ВРОЖДЁННОЙ КРИВОШЕИ У ДЕТЕЙ

У кривошеи много видов, каждый из них формирует своя причина. Так, например, рефлекторная кривошея может развиваться при отите, воспалительных поражениях кожи шеи, когда пациент наклоняет голову, чтобы снизить болезненные ощущения.

Кривошея у детей чаще встречается мышечная, при которой поражаются, так называемые, кивательные или другие мышцы плечевого пояса. Повреждение мышечных волокон может произойти по следующим причинам:

  • тяжёлые, длительные роды
  • перенесённое инфекционное заболевание в утробе (в частности, полиомиелит)
  • врождённый порок развития мышц, а также шейного отдела позвоночника
  • нарушение кровоснабжения и др.

Человеческий организм – очень умный механизм. В том месте, где есть недостаток волокон или поражение, он начинает активно продуцировать соединительную ткань. Такое замещение при кривошее играет плохую роль. Соединительная ткань нарушает структуру мышц и их функциональность. Запоздалая реабилитация при такой кривошее у ребёнка может занять много времени.Задать вопрос

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ КРИВОШЕЯ У РЕБЁНКА

Утолщение мышц при кривошее внешне может проявляться припухлостью с повреждённой стороны. Голова ребёнка будет часто склоняться в одну сторону, а подбородок при этом развёрнут в другую. Здоровые дети в первый месяц жизни начинают активно крутить головой из стороны в сторону. У ребёнка с кривошеей наблюдается ограничение подвижности, со временем может появиться асимметрия головы.

ПОСЛЕДСТВИЯ КРИВОШЕИ У ДЕТЕЙ

Известны случаи, когда повреждённые мышцы могут самостоятельно восстановиться. Обычно это происходит при лёгком поражении или ложной кривошее у ребёнка. В остальных случаях отсутствие лечения кривошеи приводит к серьёзным последствиям.

Во-первых, плечевой пояс будет развиваться по компенсаторному принципу. Это спровоцирует патологические процессы в позвоночнике. В этом случае, как минимум, разовьётся сколиоз, а также асимметрия лица.

Во-вторых, поражение мышц скажется на общем самочувствии ребёнка: периодически будут возникать неприятные, болезненные ощущения.

В-третьих, кривошея со временем может вызвать нарушение кровоснабжения, обменных процессов и спровоцировать тяжёлые заболевания. К тому же, ребёнок с кривошеей обречен на пристальные взгляды со стороны окружающих, в итоге может развиться комплекс неполноценности.

ЛЕЧЕНИЕ КРИВОШЕИ

Кривошея у новорождённых вызывает определённые трудности при диагностике, поскольку у маленьких детей часто бывает небольшой мышечный тонус. В любом случае, даже опытные родители не могут самостоятельно поставить диагноз. И если есть хоть какие-то сомнения, лучше вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Главная задача при лечении кривошеи: остановить патологический процесс и реабилитировать уже возникшие нарушения.

Первые помощники при лечении кривошеи массаж и физиотерапия (УВЧ, парафиновые ванны и др.). Даже для здоровых младенцев массаж – отличный способ укрепить здоровье малыша, стимулировать физическое развитие. Профессиональный массаж при кривошее позволяет восстановить и улучшить кровоснабжение в поражённой области, укрепить мышцы, стимулировать их восстановление.

Физиотерапевтические процедуры и массаж при кривошее назначают длительными курсами с небольшими перерывами. Только своевременная диагностика и упорное лечение позволят избавить ребёнка от порока и вернуть ему здоровье!

УСТАНОВОЧНАЯ КРИВОШЕЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ — ГБУЗ РК «СДП №3»

                            Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру. Так же раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у профильных специалистов.
При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо ортопедом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.

Краткая история протекания болезни
На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.
Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.
Распространенность и значимость 
Кривошея ­– это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Различают несколько форм кривошеи: 1. установочная (наиболее частая и легко устранимая, при правильно назначенной укладке ребенка и массаже) 2. миогенная (возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы) 3.костная (устанавливается после рентген снимков шейного отдела, аномалия развития)
Факторы риска, причины и последствия 
В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.
Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.
К основным причинам развития установочной кривошеи относят:
укладывание головки новорожденного на одну сторону;
расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
раскладывание игрушек с одной стороны.
Предпочтения мамы в кормлении из одной и той же груди.

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.
К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:
деформации позвоночника;
дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
сильные головные боли;
нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.
После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.
Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.
Симптомы и методы диагностики
Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.
При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.
  К основным симптомам относят:
голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;
при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
лицо ассиметрично;
одно плечо расположено выше другого.
Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.
Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.
Лечение
 Основными методами лечения являются: физиотерапевтические процедуры; массаж; специальная лечебная гимнастика, фиксация головы при помощи воротника Шанца.
Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.
Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.
Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение.
Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 оС. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.
Показать, как делается гимнастика, должен инструктор. Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:
наклонять голову ребенка;
делать круговые движения головой;
поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.
Лечение в домашних условиях
Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.
Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.
Профилактика
В качестве основных профилактических методов рекомендуют:
регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.
Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.
Заключение
Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.
Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.
Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.

Кривошея у новорожденных. Эффективное лечение кривошеи у детей и взрослых в клинике остеопатии «Остмед» г. Москва. Отзывы



Кривошея – это состояние, когда голова постоянно наклонена в одну сторону и повернута в противоположную. Попытка развернуть голову может вызывать боль. Иногда кривошея бывает двусторонней. В этих редких случаях голова как бы выдвинута вперед, ее подвижность резко ограничена, а ключицы приподняты. Кроме перечисленных симптомов, которые без труда заметны неспециалистам, имеются и другие нарушения, увидеть которые может только врач. Кривошея – это скорее не заболевание, а синдром, вызванный изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи.

Причины кривошеи

Кривошея подразделяется на приобретенную и врожденную. В зависимости от того, какие ткани шеи поражены, выделяют дерматогенную, десмогенную, миогенную, нейрогенную, артрогенную и остеогенную кривошею.

Нейрогенная кривошея связана с повышением тонуса мышц шеи (спастическая кривошея, например, при гиперкинетической форме детского церебрального паралича), с вялым парезом или параличом мышц шеи (паралитическая кривошея, например, после перенесенной нейроинфекции), с рефлекторным повышением тонуса мышц шеи при возникновении боли. В формировании нейрогенной кривошеи ведущую роль играет нарушение функции головного и спинного мозга, в том числе связанная с их гипоксией. Кроме того, влияние оказывают повышение мышечного тонуса, суставные блокады шейных позвоночно-двигательных сегментов, хронический дефицит кровоснабжения в системе позвоночных артерий.

Артрогенная и остеогенная (приобретенные) формы кривошеи наблюдаются при повреждениях шейного отдела позвоночника (вывихи позвонков, переломы и др.), разрушении шейных позвонков (спондилит, актиномикоз, опухолевые процессы), некоторых дистрофических процессах и нарушениях обмена веществ (рахит и др.), кроме того, встречается врожденное сращение шейных позвонков. Дерматогенная кривошея обусловлена обширными рубцами в области шеи, например, после ожога. Десмогенная кривошея обычно возникает в результате воспалительных процессов в области шеи (лимфаденит или флегмона).

Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, развивающаяся вследствие утолщения (фиброзирования) грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Причиной этого могут быть, например, болезни матери в период беременности, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков, курение, прием лекарственных препаратов, стрессы, многоплодная беременность. Примерно у 80% новорожденных с этой формой кривошеи в анамнезе значится ягодичное предлежание или поперечное положение плода перед рождением.

Повреждение шейных позвонков и мышц шеи и плечевого пояса нередко происходит и во время родов, в результате чего может ухудшаться кровообращение головного мозга, появляться мышечная боль и спазм мышц. Организм грудничка старается адаптироваться к этому, и происходит наклон шейного отдела позвоночника. В дальнейшем, в результате перераспределения нагрузки на костную ткань, частично закрываются зоны роста с одной стороны, что приводит к развитию аномального позвонка. Это увеличивает нагрузку на другие позвонки, которые также в результате этого изменяются: так и появляется кривошея.

Последствия кривошеи

Важно отметить, что вследствие кривошеи существенно снижается приток крови к головному мозгу и голове в целом, а это вызывает развитие ассиметрии лица (гемигипоплазия лица) и черепа (сколиоз черепа, плагиоцефалия), развитие нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии, вертебро-базиллярной болезни, ухудшение зрения. У детей с кривошеей часто встречается ранняя неврологическая патология, гидроцефалия (повышение внутричерепного давления).

Кривошея вызывает изменения физиологических изгибов шейного отдела и снижение амортизационной функции позвоночника в целом уже во младенчестве. С возрастом ребенок начинает садиться, ходить, что повышает нагрузки на позвоночный столб, а это может привести к прогрессирующему искривлению позвоночника (сколиозу).

Помощь остеопата клиники «Остмед» в лечении кривошеи

Лечение кривошеи должно быть комплексным, оно эффективно, когда удается воздействовать на ее причину. Стоит помнить, что при родовой травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга кривошея является лишь компенсацией, благодаря которой обеспечивается максимально благоприятный кровоток в позвоночных артериях. Поэтому не всегда обосновано ношение воротника Шанца и принудительное исправление положения шеи (например, выкладывание ребенка на другую сторону в кроватке), это может в дальнейшем усугубить ситуацию. Остеопатия же является наиболее эффективным и безвредным методом лечения кривошеи. Врач, воздействуя руками на специфические спазмированные зоны мышц шеи и плечевого пояса, добивается их расслабления и восстановления правильного соотношения позвонков шейного отдела позвоночника.

Встречаются случаи, когда родители, ожидая самопроизвольного решения проблемы кривошеи, теряют драгоценное время, мышца фиброзируется (полностью теряет свою эластичность) и тогда остается единственный выход — операционное рассечение мышц шеи со всеми вытекающими последствиями: госпитализация, общий наркоз и послеоперационные рубцы, оставляющие видимый косметический дефект.

Если же начать остеопатическое лечение кривошеи в первый год жизни ребенка, а именно до 6-7 месяцев, пока  идет развитие шейных позвонков, результаты будут более полными и быстрыми. А главное, это позволит избежать гипоксии (кислородного голодания) головного мозга, ведь именно в раннем возрасте происходит созревание нервной системы, зрения, начинается обучение и развитие речи.

Отзывы пациентов

Нам остеопат Горуля Александр Григорьевич очень-очень помог. Родовая травма шеи была, кривошея, тонус жуткий, плакала много, спала мало, плохо кушала. Марина Петровна

Ответы на вопросы

Задать вопрос

Просмотров статьи: 20575

Facebook

Twitter

Вконтакте

Запишитесь на прием


Получив заявку, администратор клиники свяжется с вами для согласования даты/времени приема.

Обратите внимание: обязательные поля помечены звездочкой (*).

Кривошея — ПроМедицина Уфа

Кривошея – заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кривошея является внутриутробным пороком развития, приобретенная может развиваться вследствие патологических родов, травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Следствием кривошеи могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания.

Причины

Врожденная кривошея появляется во внутриутробном периоде в результате инфекционного заболевания матери или плода, патологии строения таза у матери, неправильного положения плода относительно таза, генетических и хромосомных болезней. Приобретенная кривошея может появиться вследствие патологических родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной, а может возникнуть в более позднем возрасте вследствие инфекции, травмы, заболеваний нервной системы.

Симптомы

Обнаружить патологию у ребенка можно, если внимательно следить за его состоянием и поведением. Очевидные симптомы кривошеи:

— Ребенок держит головку наклоненной вправо или влево.
— Малыш постоянно поворачивает голову в одну сторону.
— Вертикально держать голову в прямом положении малышу не удается.
— Часть шеи с той стороны, в которую поворачивает голову малыш, становится жесткой на ощупь.

При обнаружении этих признаков необходимо скорее обратиться к врачу. Если вовремя не предпринять меры, то у ребенка могут возникнуть такие последствия, как непропорциональное развитие черепа, асимметричное положение глаз, рта и других частей лица. Большая сторона шеи укорачивается, ткани с этой стороны уплотняются. Вся структура тела постепенно изменяется. В первую очередь деформации подвергаются ключицы, плечи. Со временем развивается сколиоз из-за невозможности держать голову вертикально.

Диагностика

Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.

С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.
Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.

Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии.

Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности. Лечится при помощи массажа и ношения воротника Шанца.

Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.

6 признаков того, что у вашего ребенка может быть тортиколлис: маленькие чудеса Педиатрическая терапия: эрготерапевты

Если вы родитель, здоровье вашего ребенка — самая важная вещь в вашей жизни. Вы хотите увидеть, как ваш ребенок вырастет во взрослого человека. У некоторых детей возникает состояние, называемое кривошеей, при котором голова слегка поворачивается в сторону. Важно начать лечение кривошеи на ранней стадии по двум причинам: (1) чтобы она не превратилась в стойкое заболевание, которое было бы труднее лечить в будущем, и (2) чтобы исключить кривошея, возникшую при другой болезни.

Через несколько недель после того, как вы заберете домой из больницы свою радость, вы можете начать замечать наклон головы. У младенцев кривошея может появиться при рождении, что называется врожденной мышечной кривошеей, или в течение первых нескольких месяцев, когда ее называют приобретенной кривошеей.

Эксперты не знают всех причин кривошеи, но две из наиболее распространенных — это размещение в утробе матери и / или способ родоразрешения. Голова вашего ребенка может находиться в ненормальном положении внутри матки — например, в ягодичном предлежании.Щипцы или вакуумное устройство, используемое во время родов, могут вызвать кривошея.

Мышца, похожие на веревку, проходят по обеим сторонам шеи от ушей до ключицы. Вышеупомянутые условия могут оказывать слишком сильное давление на одну сторону шеи вашего ребенка. Избыточное давление может привести к сокращению мышц и стать короче, чем мышца на другой стороне шеи.

Инфекция и травмы — другие причины кривошеи у младенцев и детей, но они встречаются не так часто. Приобретенная кривошея у детей может сопровождать другие диагнозы, такие как смещение шейных позвонков (атлантоаксиальный подвывих), нарушение роста костей, называемое синдромом Клиппеля-Фейля, или проблемы со зрением (глазная кривошея), которые являются вескими причинами, по которым важно своевременно диагностировать это состояние. .

Какой бы ни была причина, педиатрическая терапия Little Wonders в Шарлотте, штат Северная Каролина, предоставляет детям от младенчества до 12 лет превосходную профессиональную и логопедическую терапию. После того, как наши лицензированные детские эрготерапевты проведут тщательную оценку, они разработают комплексный план лечения, чтобы помочь вашему ребенку реализовать свой потенциал. Они имеют опыт лечения кривошеи у младенцев и детей; терапия помогает восстановить диапазон движений вашего ребенка, функционирование и дальнейшее освоение двигательных навыков.

Признаки кривошеи

Ниже приведены общие признаки кривошеи. Раннее лечение обеспечивает наилучшие результаты.

Наклон головы в одну сторону

Одно из самых важных родительских занятий — это сближение с ребенком. Взгляд в глаза ребенку важен для привязанности и привязанности. Голова вашего ребенка слегка повернута в сторону, чтобы он не смотрел прямо на вас? Это симптом кривошеи, и вам необходимо пройти обследование и лечение.Вы также можете заметить, что ваш ребенок предпочитает смотреть только в одном направлении, даже если это может быть менее стимулирующим (например, в сторону стены в его кроватке) из-за скованности, вызванной кривошеей.

Не удается повернуть голову к вам

Когда вы пытаетесь заставить ребенка смотреть на вас, возникают ли у него проблемы с поворотом головы, чтобы повернуться к вам? Он суетится, если ему приходится двигать головой? Это возможное указание на кривошею.

Проблемы с кормлением из обеих грудей

Если ваш ребенок предпочитает кормить только одной грудью, это может быть связано с тем, что ему приходится напрягать шею, чтобы дотянуться до другой.Конечно, у него нет языка, чтобы выразить свой дискомфорт.

Плоский череп на одном участке

Голова вашего ребенка выглядит плоской с одной стороны? У вашего ребенка может развиться это состояние, называемое плагиоцефалией, просто из-за сна на боку. Причина, по которой ваш младенец предпочитает спать только на одном боку, может быть в том, что из-за кривошеи он не может полностью двигать шею.

Шишка на шее

Есть ли у вашего ребенка небольшая шишка на одной стороне шеи? Мышца может сжиматься и образовывать узел.Вы увидите, как она рассеивается, когда вашему ребенку будет проводиться трудотерапия. Пожалуйста, воздержитесь от пальпации или массажа этой области, но вы можете сообщить об этом своему терапевту или позу.

Проблема с поворотом головы из стороны в сторону или вверх и вниз

Если ваш ребенок не сгибает шею, чтобы смотреть вверх или вниз, или сопротивляется движению головой из стороны в сторону при предъявлении раздражителей, это может быть симптомом кривошеи. Чаще всего дети с кривошеей, как правило, всегда предпочитают спать с одной стороны, когда их кладут на спину, даже если они смотрят в обе стороны, когда находятся вдали.

Хорошая новость в том, что кривошея излечима; позвоните в Little Wonders Pediatric Therapy сегодня, чтобы записаться на прием.

Младенец Torticollis

Термин «кривошея» происходит от латинского «тортик», обозначающего скрученный, и «collus», обозначающий шею. Есть несколько типов кривошеи, но в целом кривошея относится к неправильному положению или движению шеи, плеч и головы.

Спастическая кривошея, также известная как шейная дистония, представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц шеи и плеч.В подавляющем большинстве случаев спастическая кривошея поражает людей среднего и старшего возраста.

Острая кривошея или перекос шеи — это временная реакция на травму шеи, неправильную осанку или переохлаждение. Болезненные мышцы заставляют шею застревать в неестественном положении. Через несколько недель лечения растяжкой и обычными лекарствами острая кривошея обычно проходит сама собой.

Приобретенная кривошея, кривошея, которая развивается в какой-то момент жизни человека, имеет множество возможных триггеров.Реакция на определенные лекарства, инфекции, опухоли и повреждение нервов могут вызвать приобретенную кривошея. Лечение зависит от основного заболевания.

Кривошея младенцев, также называемая врожденной мышечной кривошеей или просто врожденной кривошеей, является единственным типом кривошеи, который по определению поражает детей и младенцев. Младенческая кривошея полностью излечима, и иногда вы можете лечить ребенка дома без медицинских процедур.

Симптомы кривошеи у младенцев

Кривошея у младенцев встречаются довольно часто.Если они еще не присутствуют при рождении ребенка, симптомы появятся в течение трех месяцев после рождения. Обратитесь к педиатру, если вы заметили следующие симптомы:

  • Голова наклоняется в одном направлении, а подбородок указывает в противоположном направлении
  • Изо всех сил пытается повернуть голову или осмотреться
  • Плечо с одной стороны приподнято
  • Кажется, что одна сторона шеи сильнее, чем другие
  • Имеет мягкую шишку в мышцах шеи
  • Всегда спит на одном боку
  • Предпочитает грудное вскармливание на одном боку
  • Неправильная форма головы из-за лежания на боку

К счастью, кривошея младенца излечима.Однако, если его не лечить, кривошея может вызвать более серьезные проблемы. У ребенка не будет нормального диапазона движений из-за постоянно напряженных мышц. А поскольку их голова находится в неудобном положении, возможными осложнениями становятся асимметрия лица и черепа и даже сколиоз.

Причины младенческой кривошеи

Детская кривошея возникает в результате травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, мышцы шеи, которая проходит от уха до грудины. В теле человека есть две грудино-ключично-сосцевидные мышцы, по одной с каждой стороны шеи.Если повернуть голову из стороны в сторону, можно увидеть, как сгибаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Изображение Генри Вандайка Картера [общественное достояние] через Wikimedia Commons

Характер травмы, на медицинском жаргоне, представляет собой «эндомизиальный фиброз с отложением коллагена и миграцией фибробластов вокруг отдельных мышечных волокон», что приводит к «одностороннему укорочению и утолщению или чрезмерное сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы ». [1] Говоря простым языком, на мышце образуется рубцовая ткань, заставляющая ее стягиваться.

Исследователи до сих пор не знают, что именно вызывает эту травму. Тем не менее, предполагается, что травма такого рода возникает, когда на плод оказывается давление в той или иной форме. Например, младенцы могут принимать стесненные, ненормальные положения внутри матки. У матерей, впервые живущих в первый раз, матки которых меньше, чем у женщин, которые были беременны ранее, с большей вероятностью родят детей с кривошеей.

Врачи также подозревают, что причиной может быть ягодичное положение, когда ребенок смотрит вниз, а не на голову.Травмы шеи также могут произойти во время сложных родов, например, когда ребенка тянут через родовые пути с помощью щипцов или вакуума.

В редких случаях кривошея младенцев вызывается чем-то другим. Приведу лишь несколько примеров: грудинно-ключично-сосцевидная мышца могла развиться ненормально, или у ребенка могли быть проблемы со зрением, и он поворачивает голову, чтобы лучше видеть.

В других случаях кривошея у младенцев не является врожденной (возникает до или во время рождения), а приобретается позже.Это может развиться из-за травмы или перенапряжения шеи, что может произойти, если воспитатель оставляет ребенка в одном положении на длительное время. Инфекции, воспаления и опухоли являются примерами возможных причин появления кривошеи у младенца.

У младенцев старшего возраста и детей кривошея может быть приобретена по разным причинам, как доброкачественным, так и серьезным. Обычно кривошея у детей является результатом напряжения, например, засыпания в плохой позе, но важно определить причину кривошеи, если она длится дольше недели.

Другой источник приобретенной кривошеи — синдром Сандифера.

Можно ли предотвратить детскую тортиколлис?

Предотвратить врожденную кривошею, которая возникает в результате травм, полученных в утробе матери или во время родов, сложно. Например, врач может попытаться перевернуть ребенка, когда он находится в ягодичном предлежании, но не может вообще предотвратить возникновение ягодичного предлежания. Во время родов ваш лечащий врач должен избегать перенапряжения шеи плода и использовать безопасные методы для завершения родов.

Когда ваш ребенок окажется дома, соблюдение здорового образа жизни поможет предотвратить растяжение шеи и появление кривошеи. А именно, ни в коем случае нельзя оставлять их в одном положении надолго. Вы можете изменить положение головы во время игры, кормления грудью и сна, чтобы способствовать даже развитию опорно-двигательного аппарата. Однако из соображений безопасности ребенок всегда должен спать на спине.

Время, проведенное на животе в бодрствующем состоянии и под присмотром, укрепляет мышцы шеи ребенка.У них будет практика поддерживать голову и передвигаться. Насколько это возможно, сократите время пребывания в автокреслах, переносках и детских стульчиках, которые поддерживают затылок и ограничивают диапазон движений.

Как диагностируется детский черепахи?

Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка, чтобы определить, есть ли у него кривошея, и если да, то что вызывает кривошея. Они оценят, как далеко ваш ребенок может поворачивать голову и как он реагирует на то, чтобы его поместили в разные положения.

Может потребоваться проверить кости и мышцы вашего ребенка на предмет необычных явлений с помощью рентгена и ультразвука. На УЗИ можно будет увидеть укороченную грудинно-ключично-сосцевидную мышцу.

Педиатр также будет искать признаки асимметрии или уплощения головы, лица или шеи, а также дисплазию тазобедренного сустава, состояние суставов, связанное с кривошеей. Тазобедренный сустав иногда смещается, когда плод зажат внутри матки, сценарий, который также может вызвать нагрузку на шею.

Другие состояния, которые могут быть причиной кривошеи, также будут рассмотрены вашим педиатром, например, инфекция, перелом, реакция на лекарство, проблемы со зрением, опухоль, дефект позвоночника, неврологическое заболевание или двигательное расстройство.

Как лечатся детское тортиколлис?

Кривошея младенца полностью излечима. Чем быстрее ваш ребенок получит лечение, тем лучше. Лечение обычно включает физиотерапию, чтобы выровнять мышцы шеи ребенка. Ваш врач научит вас растяжкам и стратегиям, которые вы можете использовать дома, а также направит вас к физиотерапевту.

Растяжки, которые вы и ваш физиотерапевт будете выполнять с ребенком, расслабят сжатую грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и укрепят слабую грудинно-ключично-сосцевидную мышцу на противоположной стороне.

Вы также можете стратегически положить игрушки и другие предметы, на которые ребенок хочет смотреть, в такое место, куда ему придется повернуться, чтобы их увидеть. Точно так же вы можете держать ребенка так, чтобы его шея повернулась на нежелательную сторону. Размещение свернутых или сложенных полотенец вокруг ребенка может помочь удерживать его в нейтральном, нормальном положении, пока он играет или находится в переноске.

Важно, чтобы ваш ребенок контролировал «время животика». Лежание на животе заставляет младенцев выдерживать вес собственной головы, что укрепляет их шею.

В редких случаях, если ребенок не реагирует на физиотерапию, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения кривошеи. Операция, в которой нуждаются около 10% детей с врожденной кривошеей, удлиняет грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Недавнее исследование показало, что лекарство, называемое ботулотоксином, можно использовать вместо хирургического вмешательства для лечения кривошеи.

Возможно, вашему ребенку потребуется лечение от вторичных симптомов или связанных состояний. Плоскую или деформированную голову легко исправить, когда ребенок еще маленький, потому что его кости еще не полностью затвердели. Специальные подушки и каски позволяют голове наполниться до нормальной округлости. Легкий сколиоз, как правило, не требует лечения, но в умеренных и тяжелых случаях можно лечить, надев корсет или перенеся операцию. Аналогичным образом лечится дисплазия тазобедренного сустава.

Наблюдать, как голова вашего ребенка наклоняется в неудобной позе, расстраивает.К счастью, существуют эффективные варианты лечения, и через несколько месяцев ваш ребенок должен стать как новенький.

Источники информации: Образцы научных публикаций:

«Использование комбинированного ботулинического токсина и физиотерапии для лечения резистентного врожденного мышечного тортиколлиса», Ноппачарт Лимпафайом и др., Журнал детской ортопедии , 2019.

«Врожденный порок». мышечная кривошея: где мы сегодня? Ретроспективный анализ в специализированной больнице »Даниэлы Амарал и др., Porto Biomedical Journal , 2019.

«Ведение младенцев с врожденным мышечным тортиколлисом» Жералдина Дургути и др., Журнал детской неврологии , 2019.

«Эффективность растяжки для младенцев с врожденной мышечной кривошеей» Авторы: Брэдли Пул и Свати Кейл, Обзоры физиотерапии , 2019.


[1] Физиопедия

Torticollis | Симптомы и причины

Каковы симптомы кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея

  • У ребенка ограниченная подвижность головы и шеи.
  • Голова наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.
  • Небольшая шишка размером с горошину (или «псевдоопухоль») иногда обнаруживается на грудино-ключично-сосцевидной мышце (SCM).
  • Также может присутствовать асимметрия головы и лица, указывающая на плагиоцефалию.
  • Иногда возникают проблемы со скелетно-мышечной системой, например дисплазия тазобедренного сустава.

Приобретенная кривошея

  • Диапазон движений головы и шеи ограничен.
  • Голова наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.
  • При заболевании, называемом доброкачественной пароксизмальной кривошеей, могут быть повторяющиеся эпизоды или «приступы» наклона головы; часто эти приступы сопровождаются другими симптомами, такими как рвота, раздражительность и / или сонливость.
  • Дополнительные симптомы зависят от причины кривошеи.

Примечание. Детей, у которых развивается кривошея, связанная с болью в шее после травмы (даже незначительной), необходимо сразу же обследовать, чтобы убедиться, что у них нет подвывиха C1 или C2 позвонков.Кроме того, детям, у которых появляется болезненная кривошея одновременно с лихорадкой, вызванной инфекцией глотки (полость за носом, ртом и гортани) или заглоточного пространства (область за глоткой), необходимо немедленно обратиться к врачу. . Если не лечить, эти осложнения могут привести к редкому заболеванию, называемому синдромом Гризеля.

Каковы причины кривошеи?

Поскольку существуют разные типы кривошеи, важно знать первопричину, чтобы ваш ребенок мог получить надлежащий уход и лечение как можно быстрее.

Врожденная мышечная кривошея

У детей с врожденной мышечной кривошеей, наиболее распространенной формой детской кривошеи, мышца SCM укорачивается и сокращается. Мышца SCM проходит вдоль каждой стороны шеи и контролирует движение головы — из стороны в сторону, вверх и вниз.

Есть несколько распространенных причин, по которым мышца SCM могла сокращаться и заставлять голову вашего ребенка наклоняться в сторону:

  • То, как ваш ребенок находился в утробе матери до рождения
  • Аномальное развитие мышцы SCM
  • Травма или повреждение мышцы при родах

В гораздо менее распространенных случаях врожденная мышечная кривошея может возникать как симптом других основных состояний, в том числе:

  • врожденные аномалии костей верхнего шейного отдела позвоночника с подвывихом (аномальным вращением) позвонков С1 над позвонками С2 в шейном отделе позвоночника (часть позвоночника, охватывающая шею).
  • врожденные аномалии костей верхнего шейного отдела позвоночника, которые чаще всего связаны с другими врожденными аномалиями скелета, такими как:
  • шея укороченная
  • короткие конечности (руки и ноги)
  • карликовость
  • Врожденные кожные перепонки вдоль шеи
  • Синдром Клиппеля-Фейля, редкий врожденный дефект, из-за которого некоторые шейные позвонки срастаются вместе
  • ахондроплазия, нарушение роста костей
  • множественная эпифизарная дисплазия, заболевание, которое влияет на развитие костей и хрящей в длинных костях рук и ног
  • Синдром Моркио, наследственное нарушение обмена веществ, которое не позволяет организму расщеплять молекулы сахара

Приобретенная кривошея

У детей, заболевших кривошеей, причины широко варьируются и варьируются по степени тяжести от доброкачественной (несерьезной) до очень серьезной.Некоторые причины приобретенной кривошеи включают:

  • легкая (обычно вирусная) инфекция
  • Незначительная травма головы и шеи
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
  • Инфекции дыхательных путей и мягких тканей шеи
  • Патология шейного отдела позвоночника (например, атлантоаксиальный подвывих)
  • Проблемы со зрением (глазная кривошея)
  • ненормальная реакция на определенные лекарства (так называемая дистоническая реакция)
  • спазм Nutans (обычно доброкачественное заболевание, вызывающее покачивание головой вместе с неконтролируемыми движениями глаз)
  • Синдром Сандифера (редкое состояние, сочетающее гастроэзофагеальный рефлюкс со спазмами в шее)

О травмах шеи у новорожденных и детей

Крутизна — это заболевание, которое возникает, когда шея младенца скручивается, в результате чего его голова наклоняется в сторону.Скручивание шеи вызвано укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM). Другие термины для кривошеи включают кривую шею или loxia . Тортиколлис делится на две категории: врожденная кривошея, и приобретенная кривошея.

  • Врожденная кривошея — наиболее распространенный тип кривошеи. Встречается менее чем у 1-3,9% младенцев. Обычно это происходит в результате неправильного положения в утробе матери или трудных родов, в результате которых растягивается мышца SCM или мышца, которая простирается вниз по шее.Признаки обычно становятся очевидными в течение первых 8 недель жизни.
  • Приобретенная кривошея возникает в младенчестве или более позднем детстве. Обычно это происходит в результате травмы или воспаления грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышц. Поскольку врожденная кривошея является наиболее распространенной формой, она будет основным направлением нашей практики.


Признаки и симптомы Torticollis

Младенцы с кривошеей могут иметь:

  • Голова, которая наклоняется в одну сторону, а подбородок наклоняется в другую.
  • Уплощенная область или асимметричная форма (позиционная плагиоцефалия) на одной стороне головы от постоянного сна на этой стороне.Однако это состояние также может быть вызвано скоплением в утробе матери.
  • Мягкая шишка в мышце шеи (возникает в первые несколько недель)
  • Боль или болезненность в грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышцах
  • Ограниченная амплитуда движений в шейном отделе позвоночника

Причины Torticollis

Наиболее частой причиной кривошеи является травма или воспаление мышц из-за положения в утробе матери или тяжелых родов. Однако есть и другие возможные причины кривошеи, от незначительных до тяжелых.Кривошея могут вызвать следующие условия:

  • Острые инфекции
  • Атлантоаксиальный ротационный подвывих
  • Спазм Нутанс
  • Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис
  • Синдром Сандифера
  • Дистоническая реакция
  • Глазной Torticollis
  • Различные редкие состояния
  • Заглоточный абсцесс
  • Травма шейного отдела позвоночника
  • Гнойный тромбофлебит яремной вены
  • Эпидуральная гематома позвоночника
  • Опухоль центральной нервной системы
  • Синдром Клиппеля-Фейля

Диагностика Torticollis

Поскольку кривошея может иметь серьезные причины, крайне важно сообщать о признаках и симптомах медицинскому работнику.Врач проведет медицинский осмотр, а затем, при необходимости, сделают рентген, визуализацию и ультразвуковое сканирование, чтобы определить причину кривошеи.


Лечение Torticollis

Мышечная кривошея обычно мягкая и проходит через несколько недель после лечения назначенными упражнениями, которые могут растянуть мышцу SCM.

Эти упражнения включают определенные движения по указанию врача. Они могут включать способы побудить ребенка повернуть голову в ту сторону, в которую обычно не поворачивается.Это может означать укладывание младенца на пеленальный столик или кроватку, чтобы люди подходили со стороны, к которой они обычно не поворачиваются. Родителей также можно посоветовать чаще кормить ребенка с той стороны, к которой они обычно не обращаются. Наконец, если дать ребенку достаточное количество времени на животик, это также поможет решить его мышечную кривошею.

При необходимости врач может направить пациента к хирургу-ортопеду или физиотерапевту.


Долгосрочные исходы Torticollis

Изображение ребенка с кривошеей.

Большинство случаев врожденной мышечной кривошеи разрешается в течение нескольких недель после выполнения этих упражнений в соответствии с рекомендациями врача. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, примерно 10% детей с врожденной мышечной кривошеей потребуется операция по удлинению короткой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.


Юридическая помощь при черепахе и родовых травмах

Детям с травмами, такими как кривошея, часто требуются специализированные медицинские ресурсы и средства ухода.Если вы считаете, что ваш близкий человек получил постоянную травму или стал инвалидом в результате халатности врача, вы можете иметь право на компенсацию, чтобы помочь удовлетворить потребности вашего близкого. Reiter & Walsh, P.C. — это юридическая фирма в США, которая занимается делами о беременности, родах и родах, а также о врачебной халатности новорожденных. Чтобы узнать больше о своем потенциальном случае, вы можете связаться с нашей командой для бесплатного конфиденциального рассмотрения случая родовой травмы.

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 866-933-3015
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Тортиколлис у младенцев: причины, признаки и лечение

Некоторые дети рождаются с наклоном головы или у них вскоре после рождения развивается наклон головы.Это известно как кривошея. Если у вашего ребенка диагностировано это заболевание, вы можете быть рады узнать, что оно, как правило, не является постоянным и может быть вылечено с помощью правильного лечения.

Хотя ваш ребенок, скорее всего, не чувствует боли, это временное состояние требует лечения, чтобы полностью исчезнуть.

Узнайте, что такое кривошея у младенцев, что ее вызывает, признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, и какое лечение может порекомендовать ваш лечащий врач, если у вашего ребенка кривошея.

Что такое кривошея?

Torticollis — это латинское слово, означающее «искривленная шея». Жесткая шея, которую трудно повернуть, а иногда и болезненная, называется кривошеей, наклоном головы или кривошеей.

Мышца, пораженная кривошеей, — это грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая соединяет голову и шею с грудиной. Когда эта мышца сокращается, это вызывает наклон головы.

Это состояние может возникать у взрослых, а также у младенцев, младенцев и маленьких детей.Когда кривошея присутствует у новорожденных, это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Тортиколлис на самом деле является распространенным заболеванием новорожденных и в равной степени поражает мальчиков и девочек. Крутизна может присутствовать при рождении или может появиться до трех месяцев спустя.

Причины появления тортиколлиса у младенцев?

Кривошея у младенцев может быть вызвана положением младенца в матке. Это также может произойти (хотя это бывает редко) во время родов, особенно если это тазовые предлежания (например, если задница ребенка сначала попадает в родовые пути, а не голова), или при трудных первых родах.

Эксперты не уверены, почему некоторые дети страдают кривошеей, но некоторые способствующие факторы или возможные причины детской кривошеи включают:

  • Матка была слишком тесной для ребенка

  • Ребенок находился в необычном положении при рождении, например, в тазовом предлежании

  • Во время родов использовались щипцы или вакуумные устройства.

Каковы признаки и симптомы тортиколлиса?

Если у вашего ребенка кривошея, вы можете заметить следующие признаки или симптомы:

  • Ваш ребенок наклоняет голову набок

  • Его подбородок направлен в противоположную сторону от наклона головы

  • Мышцы шеи кажется тесным

  • Ваш ребенок предпочитает оглядываться через одно плечо, а не поворачиваться в другую сторону

  • Если он кормит грудью, может показаться, что он предпочитает одну сторону или одну грудь

  • Ваш ребенок может расстроиться, когда он не может повернуть голову

  • У него может появиться плоское пятно на голове из-за того, что голова остается в том же положении, когда он лежит

  • У него может быть небольшая шишка, похожая на узел, на шее сбоку сокращенной мышцы.

Как диагностируется кривошея?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка кривошея, покажите его врачу. Состояние обычно можно обнаружить в первые шесть-восемь недель после рождения.

Во время обследования лечащий врач вашего ребенка проверит, насколько далеко ваш ребенок может повернуть голову, и обычно будет искать уплотнение в сокращенной грудино-ключично-сосцевидной мышце на шее вашего ребенка.

В некоторых случаях поставщик вашего ребенка может назначить рентген, чтобы помочь определить состояние, или может порекомендовать вам отвезти ребенка к физиотерапевту, неврологу или ортопеду, если обычные методы лечения не помогают.

Как лечить тортиколлис?

Если у вашего малыша диагностировано это заболевание, следуйте совету врача. Ваш врач может предложить несколько способов лечения кривошеи вашего ребенка, в том числе:

  • Помогите ребенку выполнять упражнения, которые помогают растянуть более тугую сторону его шеи. Это помогает ослабить сжатую грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и укрепить более слабую мышцу на противоположной стороне.

  • Когда пришло время ложиться спать или вздремнуть, уложите ребенка спать на спине (как рекомендуется для безопасного сна) в его кроватке так, чтобы его кривошея было обращено к стене.Таким образом, он должен вытянуть шею в противоположном направлении, чтобы оглянуться на вас или заглянуть в комнату. Это может потребовать изменения положения его кроватки, чтобы он занял правильное положение.

  • В течение дня (например, во время отдыха на животе) расположите его так, чтобы он вытянул шею в направлении, противоположном наклону головы. Попробуйте повесить игрушки или привлечь его забавными звуками, чтобы он посмотрел в вашу сторону.

  • Когда пришло время кормления, кормите ребенка из бутылочки или кормите грудью таким образом, чтобы ему было предложено повернуться лицом в направлении, противоположном наклону его головы.Вы можете узнать больше о позах при грудном вскармливании здесь, но вы можете попросить своего врача дать вам индивидуальный совет.

  • В некоторых случаях (например, если другие методы лечения не помогли) для лечения кривошеи может быть рекомендована операция по удлинению сухожилия.

Уходит ли детский черепахи?

Следование плану лечения, рекомендованному врачом вашего ребенка, может помочь вашему ребенку исчезнуть кривошея. Имейте в виду, что для получения результатов может потребоваться до шести месяцев, а в некоторых случаях даже до года или дольше.

Упражнения на растяжку, рекомендованные лечащим врачом вашего ребенка, обычно наиболее эффективны, когда они начинаются в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Тортиколлис поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка это заболевание, лучше всего отвезти его к врачу, чтобы лечение могло начаться раньше, чем позже. Со временем и при правильном лечении состояние улучшится, и в следующий момент вы снова будете беспокоиться о том, достаточно ли у вас подгузников.

Кстати, знаете ли вы, что за все эти подгузники можно получать вознаграждения, такие как подарочные карты и кэшбэк? Загрузите приложение Pampers Club сегодня, чтобы начать работу.

Как мы написали эту статью Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Сколько подгузников использовал ваш ребенок?

Проведите пальцем по экрану, чтобы выбрать возраст вашего ребенка:

Пожалуйста, выберите возраст вашего ребенка:

Ваш ребенок использовал около:

С приложением Pampers Club каждый подгузник может превратиться в подарки и награды!

Младенческая кривошея — Kids Plus Pediatrics

Я рада написать записку врача о детской кривошеи, поскольку я не только педиатр, но и мать ребенка, родившегося с ней.

У моего третьего ребенка появились признаки кривошеи в течение первого месяца жизни. Он всегда предпочел бы смотреть вправо и поворачивать голову больше вправо, чем влево. Затем я начал замечать, что он предпочитает кормить грудью одной грудью, потому что он мог держать голову повернутой вправо, когда кормил с этой стороны. В конце концов, у него развилось уплощение на затылке с правой стороны, потому что он всегда оказывал большее давление на правую сторону затылка.

Несмотря на усиление стимула на нежелательную сторону, в том числе размещение детского зеркала в его кроватке лицом к нежелательной стороне и увеличение времени нахождения в животе, его кривошея не улучшилась так сильно, как я хотел. Вместе с его педиатром Kids Plus я связался с Early Intervention, и после осмотра детский физиотерапевт приходил к нам домой раз в неделю и показывал мне техники растяжки, которые помогли улучшить его кривошею. Терапевт был замечательным и показывал новые техники, когда мой сын подрастал.

Мой опыт общения с сыном вдохновил меня на написание этой записки, чтобы предоставить много хорошей и четкой информации об этом состоянии…

ТАК ЧТО ТАКОЕ МЛАДЕНЧЕСКИЙ ЧЕРЕПАХ?

Кривошея у младенцев, иначе известное как врожденная кривошея, представляет собой «скручивание» шеи, вызванное напряжением шейной мышцы. Грудино-ключично-сосцевидная мышца отвечает за поворот шеи и наклон шеи. Есть правая и левая грудино-ключично-сосцевидные мышцы, по одной с каждой стороны шеи, идущие от заушек к ключице.

ЧТО ЭТО ВЫЗЫВАЕТ?

Никто не знает, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Большинство врачей полагают, что это может быть связано с спазмами ребенка внутри матки или неправильным положением (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям). Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность развития кривошеи у ребенка.

Все эти факторы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка.Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

КАКИЕ СИМПТОМЫ?

Ваш ребенок, скорее всего, повернёт голову больше в одну сторону, чем в другую. Ваш ребенок также может наклонять голову больше в одну сторону, чем в другую. Иногда при грудном вскармливании ребенок может испытывать трудности с кормлением с одной стороны или предпочитает только одну грудь.

У некоторых детей с кривошеей также развивается плоский затылок на той стороне, в которую они всегда смотрят.Это называется позиционной плагиоцефалией. Или у них может образоваться небольшая шишка на шее или шишка в напряженной мышце шеи, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ВИДУ МОЙ МЛАДЕНЦА ВСЕГДА СДЕРЖИВАЮЩИЙ ГОЛОВУ НА ОДНУ БОКУ?

Как воспитатель, вы, вероятно, первым заметите, что ваш ребенок всегда наклоняет голову набок. Обязательно обратитесь к педиатру для осмотра, потому что это положение головы также может быть вызвано другими условиями.

Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и может задать вам вопросы о его рождении и вашей беременности. Ваш педиатр может захотеть сделать рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить проблемы с костями, и он или она может также проверить бедра вашего ребенка, потому что у некоторых детей с врожденной кривошеей также наблюдается аномальное развитие бедра (дисплазия бедра).

КАК ЛЕЧИТЬ?

После осмотра вашего ребенка и определения, есть ли у него кривошея, ваш педиатр посоветует вам увеличить время пребывания ребенка в животе.Время живота побуждает вашего ребенка работать над задействованием мышц шеи, чтобы уменьшить напряжение в шее. Главное — это количество времени, которое вы будете делать на животе: не менее 20-30 минут 3-4 раза в день.

Ваш педиатр также научит вас некоторым упражнениям на растяжку, чтобы расслабить напряженные мышцы шеи ребенка. Важно делать их несколько раз в день. Ваш педиатр может также направить вас к физиотерапевту, который также научит вас техникам растяжки. Благодаря раннему вмешательству физиотерапевт приходит прямо к вам домой; это бесплатная услуга в Пенсильвании.

Другие способы побудить вашего ребенка выглядеть нежелательно:

  • Поместите ребенка в кроватку так, чтобы ваш ребенок повернул подбородок так, чтобы видеть комнату.
  • Размещайте игрушки и другие предметы таким образом, чтобы вашему ребенку приходилось поворачивать голову, чтобы видеть их и играть с ними.

Если состояние вашего ребенка не улучшится после нескольких месяцев растяжки, проконсультируйтесь с педиатром. Может быть еще одна проблема, которую мы должны дополнительно оценить.

Несмотря на агрессивную физиотерапию, у моего сына уже было значительное уплощение затылка с правой стороны. У него развилась позиционная плагиоцефалия из-за того, что он всегда давил на правую сторону головы, когда лежал на спине, а именно так он лежал большую часть времени. Его направили в краниофасциальную клинику Детской больницы Питтсбурга, где ему порекомендовали получить шлем, чтобы исправить его неправильную форму головы.

МОЙ ЛУЧШИЙ СОВЕТ

Лучший совет, который я могу дать любому родителю ребенка с кривошеей, — это делать упражнения на растяжку и действительно увеличивать время на животик до 20-30 минут, 3-4 раза в день.Это будет иметь самое большое значение. Также: сделайте любую возможность, чтобы ваш ребенок не лежал на спине. Это снимет давление с затылка вашего ребенка, чтобы исправить кривошею и предотвратить позиционную плагиоцефалию!

В моей следующей записке для врача я опишу и объясню некоторые отличные техники растяжки и упражнения для лечения кривошеи у младенцев .

Как всегда, вы можете позвонить нам в офис, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Др.Дитте Карловиц присоединилась к Kids Plus в 2012 году.

Врожденная кривошея — Physiopedia

Врожденная мышечная кривошея (ВМТ) или перекос шеи — заболевание у младенцев, обнаруживаемое при рождении или вскоре после его рождения. [1] . Характеризуется ротационной деформацией шейного отдела позвоночника с вторичным наклоном головы [2] [3] . Имеется боковой наклон головы в одну сторону и контралатеральное вращение [4] [5] .Чаще всего это результат одностороннего укорочения и утолщения или чрезмерного сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы [3] [6] [1] . Основная аномалия известна как эндомизиальный фиброз с отложением коллагена и миграцией фибробластов вокруг отдельных мышечных волокон [3] [1] . Это приводит к ограничению подвижности головы как при вращении, так и при боковом сгибании и прогрессирующей степени контрактуры шеи [3] [6] .

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Грудино-ключично-сосцевидная мышца имеет грудинно-ключичную головку. Головка грудины направлена ​​от manubrium sterni вверх, латерально и кзади, а ключица — от медиальной трети ключицы вертикально вверх. Он идет к сосцевидному отростку. Он обеспечивает ипсилатеральное боковое сгибание и контралатеральное вращение. Мышца расширяет верхнюю часть шейного отдела позвоночника и сгибает нижнюю часть [7] .

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

ШМТ встречается у 0,4–3,94% рождений по разным данным [6] [4] [5] . Это третья по частоте аномалия опорно-двигательного аппарата у младенцев [6] [1] [4] .


Истинная этиология остается спорной [1] . К настоящему времени описано более 80 объектов, которые могут вызывать кривошея [5] . Мы можем выделить несколько частых причин:

  • Мышечная более чем в 80% случаев [2] .Типы мышечной кривошеи
    — Fibromatosis colli: кривошея с пальпируемым образованием в СКМ;
    — Герметичность СКМ без видимой массы;
  • Постуральная кривошея без массы и скованности [2] .
  • Родовая травма: фасеточный вывих, разрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы
  • Врожденные аномалии краниовертебрального перехода: затылочно-атлантический слияние или синдром Клиппеля-Фейля [2] [4] .
  • Грудино-ключично-сосцевидная опухоль [2]
  • Глазные аномалии [2]
  • Внутриутробные механические факторы [2] [4]

Распространенная гипотеза мышечной кривошеи заключается в том, что внутриматочные ограничения ограничивают подвижность головы и приводят к прогрессирующей степени контрактуры шеи.Степень тяжести зависит от продолжительности пренатальной неподвижности [4] . Нет различий в клинической степени тяжести в зависимости от способа родов [4] .

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

ШМТ характеризуется односторонним сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое заставляет младенца держать голову наклоненной к пораженной стороне с небольшим поворотом подбородка в противоположную сторону [2] [5] [8] .Пораженная сторона кажется более сильной, чем противоположная. Это вызывает дисбаланс мышц шеи [6] . В некоторых случаях плечо приподнято на пораженной стороне [8] . Это может сопровождаться плагиоцефалией или развиваться в результате плагиоцефалии [9] .


Если не лечить ШМТ, он может вызвать фиброз шейной мускулатуры с прогрессирующим ограничением движений головы, краниофациальной асимметрией и компенсаторным сколиозом, который ухудшается с возрастом [8] .

CMT можно разделить на 3 типа:

  1. Постуральная CMT: нет недостатка в диапазоне движений (ROM), но младенец демонстрирует предпочтение позы
  2. Мышечный ШМТ: Плотность присутствует в грудино-ключично-сосцевидной мышце и пассивной шейке. ПЗУ ограничено
  3. ШМТ грудино-ключично-сосцевидной мышцы: фиброзное утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы и пассивные ограничения ROM [9]

В целом постуральная ШМТ является самой мягкой формой, с более коротким временем лечения по сравнению с ШМТ грудино-ключично-сосцевидной формы, которая может потребовать более длительного и более инвазивного лечения Управление [9] .

  • Приобретенная кривошея [2]
  • Затылочное сращение атланта: характеризуется частичным или полным сращением атланта с затылочной костью. Измененная механика шейного отдела позвоночника предрасполагает атлантоаксиальный сустав к дегенерации и потенциальной нестабильности, что приводит к тупой, ноющей боли в задней части шеи с периодической скованностью и кривошеей. МРТ и КТ с 3D-реконструкцией необходимы для диагностики [2] .
  • Синдром Клиппеля-Фейля [2]
  • Опухоль грудино-сосцевидного отростка: пальпируется образование на грудино-ключично-сосцевидной мышце, это должно быть подтверждено ультразвуковым исследованием. [1]
  • Сколиоз [8]
Наблюдение, пальпация и тестирование движений [править | править источник]

Младенцы с заметной асимметрией шеи / головы / лица должны быть проверены на ШМТ.В случаях ШМТ грудинно-ключично-сосцевидная мышца может быть укорочена на пораженной стороне, что приводит к ипсилатеральному наклону головы и контралатеральному вращению лица и подбородка [2] [6] [1] [ 8] . Могут присутствовать уменьшение ROM шеи, пальпируемое образование грудино-ключично-сосцевидного отростка, предпочтительное положение головы и / или плагиоцефалия [9] .

Ультразвук [править | править источник]

Ультразвуковое исследование позволяет четко отличить постуральную кривошею от пациентов с опухолью грудино-сосцевидного отростка.Обычно грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (СКМ) можно рассматривать как гипоэхогенную структуру с короткими эхогенными линиями, которые представляют нормальный перимизий. У пациентов с опухолью грудино-сосцевидного отростка наблюдается увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, асимметрия грудино-ключично-сосцевидной мышцы, неоднородный внутренний паттерн эхогенности и общая эхогенность с окружающей тканью. У пациентов с врожденной мышечной кривошеей наблюдается видимое изменение размера и эхогенности СКМ.
МРТ рекомендуется, если клинические симптомы не исчезнут в течение 12 месяцев или при наличии атипичных признаков ШМТ при УЗИ.МРТ может продемонстрировать изменения формы мышц и интенсивности сигнала. [2] [1]


Кривошея является признаком основного заболевания. Это не предполагает конкретного диагноза. [2]

  • Тестирование диапазона движений шейки матки
  • Тщательный сбор анамнеза, включая историю рождения, историю развития и историю болезни, семейный анамнез.
  • Наблюдение за любой асимметрией, включая предпочтение положения лица, черепа, шеи и положения, а также наличие плагиоцефалии.
  • Наблюдение за кожными складками.
  • Наблюдение за младенцем в положении, соответствующем его развитию, для выявления асимметрии и выявления вех в развитии.
  • Тестирование активного и пассивного диапазона движений шейки матки.
  • Экран ROM для верхних и нижних конечностей, проверка на дисплазию тазобедренного сустава, которая может быть связана с ШМТ, и асимметрией позвоночника.
  • Боль в покое и при движениях.
  • Пальпация грудино-ключично-сосцевидной мышцы на предмет размера, эластичности и наличия опухоли.
  • Экран визуального слежения.
  • Экран мышечного тонуса.
  • Выявление красных флажков и соответствующее дальнейшее направление:
    • плохое отслеживание
    • ненормальный мышечный тонус
    • другие функции, несовместимые с CMT
    • Плохой прогресс в лечении [9] .

Управление физиотерапией [править | править источник]

Ручная растяжка — наиболее распространенная форма лечения врожденной мышечной кривошеи.Для успеха растяжки необходимы хорошая стабилизация и правильное положение рук. Однако у каждой дочерней / родительской пары будут другие предпочтения в отношении методов или положений растяжения. [1]


Пример техники растяжки: для выполнения растяжки требуется два человека. Человек один стабилизирует плечи. Другой человек делает растяжку. Для кривошеи на правой стороне левая сторона лица чашеобразная. Череп поддерживается правой рукой под затылком.Левая рука кладется на подбородок. Это положение руки предназначено как для вращения вправо, так и для бокового сгибания влево. Дается небольшая тяга, а затем выполняется правое вращение над доступным ПЗУ. Растяжка держится 10 секунд. Растяжка при боковом сгибании также начинается с легкого вытяжения, за которым следует легкое сгибание вперед и 10 ° правого вращения. Затем голову перемещают в стороны, чтобы левое ухо приблизилось к левому плечу. [6]

Другая техника растяжения может быть действительно эффективной. Эта техника использует силу тяжести для пассивного растяжения пораженной мышцы.Начните эту технику с переноски ребенка лицом от вас. (Например, если у ребенка осталась кривошея) несите ребенка, положив голову на ваше левое плечо, а затем поместите правую руку между его / ее ног и дотянитесь до его / ее левого плеча, затем осторожно надавите на его левое плечо (толкните вниз), а левой рукой осторожно поднимите его / ее голову вверх, пока правое ухо не коснется правого плеча (или как можно выше, насколько ребенок может терпеть), затем удерживайте от 20 секунд до одной минуты (время может быть увеличивается в зависимости от уровня сотрудничества ребенка).Посоветуйте родителям поиграть с малышом и отвлечь его от боли.


Консервативное лечение также включает в себя обучение родителей / опекунов навыкам позиционирования и обращения, которые способствуют активному вращению шеи в сторону пораженной стороны и не позволяют детям наклонять голову в сторону пораженной стороны. [6] [1]

Кинезиотейпирование — возможное дополнение к физиотерапевтическому лечению.Пауэлл (2010) на основании трех тематических исследований пришел к выводу, что кинезиотейпирование может сократить продолжительность лечения из-за более продолжительной эффективности применения Kinesio. [7] Ohman (2012) пришел к выводу, что кинезиотейпирование немедленно влияет на мышечный дисбаланс у детей с врожденной кривошеей. [10]
Кинезиотейпирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы: на пораженной стороне от места прикрепления до начала с натяжением 5-10%, на непораженной стороне от начала до места прикрепления с натяжением 10-15%. [7]

Средняя продолжительность лечения и прогностические факторы были изучены C. Emery (1994). Средняя продолжительность лечения детей с врожденной мышечной кривошеей составила 4,7 месяца. Дети с пальпируемыми образованиями в грудино-ключично-сосцевидной мышце, как правило, моложе и имеют более серьезные ограничения ROM. Их лечили дольше (6,9 месяца), чем детей без пальпируемой опухоли (3,9 месяца).
Дети получили трубчатый ортез от кривошеи (ТОТ), когда в возрасте 4,5 месяцев и старше наблюдался наклон головы более чем на 6 °.ТОТ представлял собой ошейник из мягкой трубки, который ребенок носил во время бодрствования в качестве активного корректирующего устройства. Время их лечения было больше (7,2 месяца), чем у детей, которым не требовался ортез (3,6 месяца).
Тяжесть ограничения вращения шеи рассматривалась как важный прогностический фактор у детей без пальпируемой внутримышечной фиброзной массы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.


Возраст при первоначальной оценке, вовлеченность и пол не были значимыми предикторами продолжительности лечения. [6]


Большинство детей в возрасте до одного года можно лечить консервативно. [1]

Если консервативное лечение не принесло успеха, можно рассмотреть возможность применения ботокса [9] или хирургического вмешательства. К ним относятся подкожная тенотомия, открытая тенотомия, биполярная тенотомия и радикальная резекция грудино-сосцевидной опухоли или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Традиционно оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи во многом определялось возрастом пациента.Хотя некоторые авторы [11] предлагали проводить операции в течение нескольких недель после рождения, более поздние отчеты [12] показали спонтанное исчезновение симптомов в течение года после рождения или были удовлетворительные результаты при консервативном лечении. такие как фиксация, упражнения и массаж.
Операция, выполненная слишком рано, особенно в возрасте до одного года, создает проблемы в послеоперационном лечении ран из-за более легкого образования гематом и повышенной распространенности инфекции.Поэтому некоторые авторы сообщают, что оптимальное время для операции — от одного до четырех лет. Ковентри и Харрис [2] сообщили, что операция в возрасте до 12 лет дает хорошие результаты.
Последние исследования [3] показывают, что возраст не является самым важным фактором при определении оптимального времени для операции, и что соблюдение программы послеоперационной реабилитации является наиболее важным фактором. Они предлагают отложить оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи до тех пор, пока это не станет возможным.

Для всестороннего обзора ШМТ и лечения физиотерапевтического лечения на основе фактических данных:

Физиотерапевтическое лечение врожденного мышечного кортиколлиса: клиническое руководство, основанное на фактических данных

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Татлы Б, Айдынли Н, Калискан М, Озмен М, Билир М , Акар Г. Врожденная мышечная кривошея: оценка и классификация.Детская неврология. 2006; 34 (1): 41-44 (Уровень доказательности 2).
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 Haque Шафи Б.Б., Калим М. Визуализация тортиколлиса у детей. RadioGraphics. 2012; 32 (2): 558-571 https://doi.org/10.1148/rg.322105143 (Уровень доказательности 2)
  3. 3.0 3,1 3,2 3,3 3,4 Lee Y, Yoon K, Kim YB, Chung PW, Hwang JH, Park YS и др. Клинические особенности и результаты физиотерапии при ранних проявлениях врожденной мышечной кривошеи с тяжелым фиброзом на УЗИ: проспективное исследование. Журнал детской хирургии. 2011; 46 (8): 1526-1531 (Уровень доказательности 2)
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 Lee Y, Cho SK, Yoon K, Shin HK, Kim E, Kim YB и др.Факторы риска внутриматочного ограничения связаны с тяжелым фиброзом, обнаруженным на УЗИ, при ранней врожденной мышечной кривошеи. Журнал детской хирургии. 2011; 46 (3): 514-519 (Уровень доказательности 2)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Петроник I, Брдар Р., Чирович Д., Николич Д., Лукач М., Янич Д. и др. Врожденная мышечная кривошея у детей: распределение, продолжительность лечения и исход. Европейский журнал физической и реабилитационной медицины.2010; 45 (2): 153-158 (Уровень доказательности 2).
  6. 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 Оман А., Мордбринк Е.Л., Стенсби Дж., Бекунг Э. Оценка стратегий лечения мышечной функции у младенцев при врожденной мышечной кривошеи. Теория и практика физиотерапии. 2011; 27 (7): 463-470 (Уровень доказательности 2).
  7. 7,0 7,1 7.2 Миддледич А., Оливер Дж. Функциональная анатомия позвоночника: второе издание. Эдинбург; Нью-Йорк: Эльзевьер Баттерворт-Хайнеманн; 2005 г. (Уровень доказательности 5).
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 Та Дж. Х., Кришнан М. Ведение врожденной мышечной кривошеи у ребенка: отчет и обзор случая. Международный журнал детской оториноларингологии. 2012. 78 (11): 1543–1546. (Уровень доказательности 2)
  9. 9,0 9.1 9,2 9,3 9,4 9,5 Каплан С., Коултер С., Феттерс Л. Ведение физиотерапевтического лечения врожденного мышечного тортиколлиса: научно обоснованное руководство по клинической практике. Ped Phys Там 2013; 25 (4): 348-394. https://journals.lww.com/pedpt/Fulltext/2013/250 (по состоянию на 21 июня 2018 г.)
  10. ↑ Öhman AM. Непосредственный эффект кинезиологического тейпирования на мышечный дисбаланс у младенцев с врожденной мышечной кривошеей.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *