Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей
Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!
Медицинский совет, № 6, 2015
Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н., Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».
Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].
Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].
Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.
Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].
В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.
Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].
Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001) |
|
Интермиттирующий Симптомы <4 дней в неделю или <4 недель |
Персистирующий Симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель |
Легкий — нормальный сон — нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых — нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов |
Средне-тяжелый/тяжелый Наличие по крайней мере одного из следующих признаков: — нарушение сна — нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха — нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе — мучительные симптомы |
В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР: 1. обучение больного;
2. предупреждение контакта с аллергенами;
3. медикаментозная терапия;
4. специфическая иммунотерапия;
5. хирургическое лечение.
Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.
Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.
Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на
У 50% детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз. Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.
Симптомы АР неспецифичны, в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.
В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].
Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:
1. Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2. Иммунологические (использование СИТ)
3. Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4. Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5. Хирургические (преимущественно малоинвазивные вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.
Предупреждение контакта с аллергенами
Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:
1. Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2. Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3. В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4. Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.
В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.
Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР |
|||||
Контролируемые симптомы |
Группы препаратов | ||||
Интраназальные антигистаминные | Интраназальные кортикостероиды | Интраназальные деконгестанты | Ипратропиума бромид | Интраназальные кромоны | |
Ринорея |
++ |
+++ |
0 |
++ | + |
Чиханье |
++ |
+++ |
0 |
0 |
+ |
Зуд |
++ |
+++ |
0 |
0 |
+ |
Заложенность |
+ |
+++ |
++++ |
0 |
+ |
Начало действия |
15 мин |
12 ч |
5—15 мин | 15—30 мин | Различно |
Длительность |
6—12 ч |
6—12 ч |
3—6 ч |
4—12 ч |
2—6 ч |
Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции). |
Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:
• Кромоны: кромоглициевая кислота
• Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
• Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
• Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
• Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
• Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
• Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
• Увлажняющие средства.
Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].
В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].
Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:
1) стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3) борьба с местной патологической микрофлорой.
С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.
Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.
Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.
Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.
Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.
При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.
Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].
Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.
Местные антигистаминные препараты играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.
В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.
Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).
Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.
Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].
Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.
Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].
У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.
Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.
У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.
Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.
Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.
Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2. Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3. Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4. Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5. Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6. Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.
ГБУЗ КО ЮРБ | Памятка родителям детей, страдающим аллергическим ринитом
Аллергический ринит требует пристального внимания со стороны родителей и специальных лечебных мероприятий. Основная задача – восстановить и нормализовать носовое дыхание ребенка.
Наиболее существенными оказываются для детей бытовые и пыльцевые аллергены, а для детей первых лет жизни – и пищевые аллергены. Пыльцевые аллергены действуют относительно недолго – 1-3 месяца, т. е. в период цветения аллергенных для ребенка растений. Такой ринит называют сезонным аллергическим ринитом.
Бытовые аллергены действуют практически в течение всего года. В большей степени их действие проявляется с сентября по май. Аллергический ринит, связанный с бытовыми аллергенами, называют круглогодичным. Эта форма ринита наиболее не благоприятна с точки зрения качества жизни ребенка и перспективы развития астмы.
Аллергический ринит, как правило, не бывает изолированным – его сопровождает аллергическое воспаление придаточных пазух носа, аденоидов и «воздушной трубки», соединяющей полость носа с полостью уха (евстахиевой трубы). Поэтому у детей с аллергическим ринитом, как правило, бывают увеличены аденоиды, часто случаются повторные гаймориты и повторные воспаления среднего уха (отиты).
Лечение аллергического ринита складывается из обычных в лечении аллергии блоков:
- соблюдение режимаограничения или исключения аллергена;
- использование базисных противовоспалительных средств;
- использование лекарств для снятия острых проявлений болезни;
- применение различных нелекарственных методов, уменьшающих воспаление, восстанавливающих носовое дыхание (иглорефлексотерапия, галотерапия), а также закаливающих мероприятий.
Помните!
- Использование только лекарственных средств никогда не решит проблему аллергического ринита и других аллергических заболеваний, если квартира, где живет ребенок, высокоаллергенна, если Вы не занимаетесь с ребенком тренирующими упражнениями для восстановления носового дыхания и закаливающими упражнениями, то лекарства будут выполнять лишь свою непосредственную роль – стабилизацию состояния – на том или ином отрезке времени.
- Лечение аллергического ринита проводится ЛОР — врачом и аллергологом, в зависимости от тяжести проявления болезни.
- Получив хороший эффект от препарата, многие родители прекращают использовать их в лечении. Это ошибка! В большинстве случаев симптомы вновь вернутся. Чтобы этого не случилось, лечение должно быть продолжено в течение всего неблагоприятного периода (вспомните свой «сезон» по прошлому году).
- Антигистаминные препараты II поколения (если они рекомендованы аллергологом), применяются, как правило, длительными курсами. Они достаточно безопасны, хорошо переносятся пациентами и удобны в применении (один раз в сутки) Показаны для длительной терапии, не вызывают привыкания.
- Сосудосуживающие капли для носа известны, как средства лечения любого насморка: Галазолин, Нафтизин, Санорин и многие другие. Серьезной ошибкой является их частое и длительное применение при аллергическом рините. Чрезмерное использование этих препаратов приводит к повреждению слизистой носа, усугублению аллергического насморка, нарушению обоняния и другим последствиям. Поэтому их применение должно быть ограничено 7 – 10 днями ежедневного приёма.
Что нужно делать, если у ребенка приступ острого аллергического насморка:
- Разобщите ребенка с виновным аллергеном. Например, причиной обострения был контакт с собакой или приступ возник в цирке. Во всех подобных ситуациях нужно выйти с ребенком на свежий воздух. Если приступ возник во время уборки пылесосом или распускания старой вязаной кофты – выйдите с ребенком в другую комнату, на балкон или на улицу. В это время проветрите помещение и включите воздухоочиститель.
- Умойте лицо ребенка водой, промойте нос и глаза, чтобы смыть аллергены.
- Дайте один из антигистаминных препаратов, лучше второго поколения, например Кларитин или Зодак или Фенистил (внимательно читать аннотацию на лекарственные препараты: имеются возрастные ограничения!)
- Продолжите применение антигистаминного (противоаллергенного) препарата в течение нескольких дней.
- Закапайте или впрысните в нос одно из сосудосуживающих средств (Галазолин, Нафтизин, Санорин) по 2 капли или 1 дозе в каждую ноздрю. Не злоупотребляйте сосудосуживающими средствами: нельзя использовать их длительно (более 7 дней) и часто (чаще одного курса в месяц).
- Обратитесь к своему лечащему врачу, который направит на консультацию к аллергологу.
Тизин Алерджи инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tyzine Alergy Спрей назальный дозированный (39943)
Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Нежелательные явления, которые отмечались у пациентов в ходе клинических исследований
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота.
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — синусит.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — сонливость, головокружение.
Со стороны дыхательной системы: часто — боль в глотке и гортани, носовое кровотечение; нечасто — одышка, заложенность носа; редко — отек слизистой оболочки носа; частота неизвестна — бронхоспазм, кашель.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения; редко — тахикардия.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна — отек век.
Со стороны иммунной системы: нечасто — гиперчувствительность; частота неизвестна — анафилактические реакции.
Общие реакции и нарушения в месте введения: часто — усталость, боль в месте введения; нечасто — раздражение в месте введения, боль в месте введения, сухость в месте введения, беспокойство; редко — жжение в месте введения, дискомфорт в месте введения.
Пострегистрационные данные
Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, одышка, отек слизистой оболочки носа.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, тахикардия.
Со стороны органа зрения: очень редко — отек век.
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, гиперчувствительность.
Общие реакции и нарушения в месте введения: нечасто — недомогание.
Капли в нос от аллергии
Ринит – самая распространенная форма аллергической реакции на большинство раздражителей. Согласно последним исследованиям Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА) половина граждан страны страдает той или иной формой аллергии. Более половины из них страдает аллергическим ринитом.[contents]
Ринит – воспаление слизистых оболочек носоглотки. Аллергический ринит – воспаление, которое возникает в ответ на те или иные раздражители. По отношению к аллергическому риниту необходимо предпринимать адекватные меры лечения. Отсутствие комплексных мер лечения способствует появлению осложнений, таких как, бронхиальная астма.
Аллергический ринит
По данным ФМБА в России очень велик процент незафиксированных случаев аллергии. Большинство людей страдающих аллергическим ринитом не обращаются за помощью к специалистам, прибегая к помощи общедоступных лекарственных препаратов против аллергии. Сосудосуживающие капли в нос от аллергии быстро снимают отек слизистой, освобождая дыхательные пути, и облегчают симптомы течения аллергического ринита.Такая методика лечения чревата возникновением осложнений. Первым осложнением после частого применения сосудосуживающих капель от аллергии является привыкание организма к их применению. С течением времени, для того, чтобы снять отек с верхних дыхательных путей приходится все чаще применять капли, а отмена сосудосуживающих капель влечет немедленную реакцию в виде отека носоглотки.
Виды аллергического ринита
Аллергические риниты принято делить на несколько групп, в зависимости от причины их появления:
Периодический насморк (ринит) – возникает как отдельная реакция на непосредственный контакт с аллергеном (пыль, шерсть животных)
Персистирующий насморк (ринит) – появляется всякий раз в ответ на контакт с раздражителями (запахи, бытовую химию, специи, насекомых)
Сезонный насморк (ринит) – появляется в период цветения растений, деревьев, трав.
Лекарственный (медикаментозный) ринит – появляется по причине передозировки лекарственными препаратами, зачастую причиной служат сосудосуживающие капли в нос от аллергии.
Ринит беременных – проявляется у женщин во время беременности.
Любой вид аллергического ринита требует комплексного медикаментозного лечения, назначенного специалистом. Самостоятельно облегчить симптомы на короткое время можно, но исключать осмотр и рекомендации врача нельзя.
Аллергический ринит. Схема.
Самостоятельное лечение аллергического ринита у детей, даже препаратами нового поколения, без консультации врача специалиста может стать причиной серьезных патологических изменений, которые могут ухудшить качество жизни ребенка в дальнейшем. Частое использование сосудосуживающих капель для детей младше 6 лет против аллергического ринита не рекомендуется.
Самостоятельное лечение ринита при беременности чревато осложнениями течения самой беременности, а также угрожает состоянию здоровья будущего ребенка. Появления ринита при беременности обуславливается гормональным сбоем. Применение лекарственных средств против аллергии не избавят от причины ее возникновения – гормональных изменений, происходящих в организме.
Формы аллергического ринита
Формы аллергического ринита определяются по степени его тяжести.
Легкая форма
Практически незаметная форма насморка. Не вызывает особого дискомфорта, проходит сразу после прекращения прямого контакта с аллергеном. Не нарушает привычного жизненного ритма аллергика, практически не требует лечения. Против симптомов легкой формы аллергического ринита достаточно применения солевых растворов для промывания носоглотки.
Средняя степень тяжести
Характеризуется большим дискомфортом. Возникает частая заложенность носа с выделением жидкости из носоглотки. Сопровождается нарушением сна. У детей эта форма ринита вызывает состояние беспокойства. Требует обращения к врачу и назначения медикаментозного лечения. Эта форма ринита развивается при беременности на фоне гормональных изменений.
Тяжелая форма ринита
Такой насморк нарушает привычный ритм жизни человека. Аллергический ринит третьей формы сопровождается заложенностью носа, обильным слезотечением, оказывает воздействие на голосовые связки, возникает сухость и жжение слизистых оболочек носоглотки. Начинаются воспалительные процессы. У детей такое состояние сопровождается повышенной температурой тела.
Тяжелая форма аллергического ринита развивается в большинстве случаев на фоне лекарственной аллергии. Аллергический ринит на этой стадии требует немедленного вмешательства специалистов.
Симптомы аллергического ринита
Симптомы аллергического ринита
Симптомы аллергического насморка сопровождаются рядом других симптомов. Ринит сопровождают такие симптомы как затрудненное дыхание, чихание, слезотечение, головные боли, кашель, головокружение, сонливость, перепады настроения.
Аллергический ринит отличается об всех других видов ринита причиной возникновения. Причиной аллергического ринита служит неадекватная реакция организма на прямой контакт с аллергеном. В большинстве случаев при отмене контакта с раздражителем симптомы аллергического ринита купируются самостоятельно. Если этого не происходит, необходима консультация врача.
Аллергический ринит проявляется:
Выделением прозрачной жидкости с поверхности слизистой оболочки носа
Заложенностью (отеком) носа, реже носоглотки, еше реже верхних дыхательных путей. Отек верхних дыхательных путей возможен при передозировке назальных спреев или капель от аллергии.
Изменением тембра голоса. Воспалительные процессы при отсуствии адекватного своевременного лечения могут поразить голосовые связки. У детей процесс распространения воспаления происходит несколько быстрее в силу слабости иммунной системы.
Потерей обоняния и вкуса. В следствие раздражения носоглотки блокируется работа обонятельных и вкусовых рецепторов.
Сухостью, жжением, зудом слизистых оболочек.
Раздражением органов зрения.
Лечение ринита
Лечение аллергического ринита – это комплекс мер, направленных в первую очередь на блокировку основных симптомов. Комплекс мер включает:
Диагностику (установление причины возникновения аллергического насморка, обнаружение аллергена, вызывающего избыточную реакцию организма в форме ринита)
Подбор противоаллергенных препаратов. Кроме назальных спреев и капель от аллергии могут быть назначены препараты для приема внутрь. Лечащий врач подбирает терапию в соответствие с особенностями течения заболевания каждого пациента.
Подбор препаратов, стимулирующих собственные силы организма к сопротивлению приступам аллергии. Для лечения аллергии у детей часто назначают гомеопатические средства. Грамотный выбор препарата и подбор дозировки способны сильно ослабить симптомы аллергии, в том числе аллергического ринита, а в ряде случаев полностью излечить ребенка от них. Препараты группы кромонов помогают добиться длительных ремиссий у взрослых.
Определения списка профилактических мер, в том числе диеты. Меры профилактики при аллергии имеют большое значение. Современная медицина пока не способна полностью избавить человека от симптомов аллергической реакции. Основная задача профилактических мер – не допустить контакт с аллергеном или снизить степень их воздействия на организм.
Капли в нос от аллергии
Капли в нос при аллергии
Самое распространенное средство борьбы с аллергическим насморком – капли или назальные спреи. При необходимости их можно приобрести в аптеке в любое время. Рецепт на такие препараты не требуется. В связи с чем, многие страдающие хроническими формами ринита используют эти средства постоянно.
Это приводит к привыканию слизистых оболочек носоглотки к их воздействию, пересушиванию слизистой, ее истончению и восприимчивости к инфекционной флоре. Поэтому подбор назальных спреев или капель при аллергии необходимо доверить врачу, который знает все возможные побочные эффекты препаратов.
В качестве профилактики разрушения слизистой оболочки носоглотки от воздействия капель или назальных спреев можно применять капли в нос при аллергии на основе масла или использовать масла в качестве защиты слизистой. При беременности лечение ринита лучше всего проводить обычными физрастворами или растворами, в состав которых входит морская соль или увлажняющие и ранозаживляющие масла (касторовое).
Современная фармакология предлагает огромное количество препаратов, действие которых направлено против симптомов хронического ринита. Все препараты можно разделить на несколько групп:
Сосудосуживающие
Гормональные
Комбинированные
Антигистаминные
Иммуномодулирующие
Сосудосуживающие капли от аллергии
Сосудосуживающие капли в нос при аллергии
Сосудосуживающие капли в нос от аллергии воздействуют на слизистую оболочку носовой полости, стимулируя альфа-адренорецепторы. Все сосудосуживающие препараты для внутреннего и наружного применения в фармакологии называются альфа-адреномиметиками. Альфа-адреномиметики используют для сужения практически всех видов сосудов: капилляров, вен и даже артерий. Сосудосуживающие препараты нового поколения не попадают в кровь, практически не нанося вреда организму человека.
В связи со свойствами альфа-адреномимиметиков оказывать сосудосуживающий эффект их применения при беременности нежелательно. Препараты этой группы часто назначают женщинам в послеродовом периоде для ускорения процесса сокращения матки. При существующей беременности такое воздействие на матку вызовет угрозу прерывания беременности.
При местном применении альфа-адреномиметики начинают действовать практически мгновенно. Длительность действия зависит от препарата. Обычно капли от аллергии избавляют от заложенности носа на 4 – 6 часов. По истечению этого времени при отсутствии адекватных мер лечения аллергии слизистая носовой полости снова отекает.
Применение сосудосуживающих капель требует тщательно придерживаться инструкции по применению. Передозировка препарата или длительное (более 7 дней) его применение вызывает привыкание. Приходится применять капли все чаще, а без их применения возникает постоянная заложенность носа, развивается так называемый медикаментозный ринит.
Следующим этапом после медикаментозного ринита развивается атрофический ринит. Слизистая носовой полости и истончается, на ней появляются разного рода трещины и разрывы, начинаются воспалительные процессы.
Гормональные капли от аллергии
Гормональные капли в нос при аллергии
Гормональные капли в нос против аллергии также как и сосудосуживающие не оказывают лечебного эффекта. Их основная функция – купировать симптомы аллергического насморка. В отличие от сосудосуживающих капель длительность их действия гораздо меньше.
Список названий наиболее известных гормональных капель против хронического насморка постоянно увеличивается:
Эти препараты наиболее популярны в форме спреев. В их составе присутствуют полимеры и стероиды, под воздействием которых останавливаются воспалительные процессы и исчезает отек. При отсутствии лечения все симптомы хронического насморка возвращаются через некоторое время.
Гормональные спреи и капли не всасываются в кровь и при соблюдении основных рекомендаций и инструкции по применению не наносят вред организму аллергика. Однако при длительном применении имеют большое количество побочных эффектов, могут стать причиной возникновения язвенной болезни.
Препарат и дозировку препарата назначает лечащий врач в зависимости от возраста и особенностей течения заболевания. Все гормональные спреи имеют одинаковый принцип действия, но отличаются по своему составу. Гормональные препараты, в основном Авамис, применяются для лечения аллергического насморка у детей.
Чаще всего детям старше 2 лет назначают Авамис. Авамис (Флутиказона фуроат) выпускается в форме спрея. Применять Авамис без назначения врача не рекомендуется. Авамис также назначают при беременности, но его применения должно быть обусловлено. Авамис не считается тяжелым препаратом, тем не менее, он имеет ряд противопоказаний. Не рекомендуется использовать этот препарат для лечений детей младше 2 лет и людей, страдающих почечной недостаточностью. В общем и целом, Авамис считается эффективным гормональным препаратом с наименьшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Комбинированные, антигистаминные и иммуномодулирующие капли от аллергии
Кромогексал
Комбинированные капли для носа от аллергии, такие как Виброцил, Санорин Аналергин и Аллергодил С оказывают комбинированное воздействие на слизистую облачку носовой полости, снимая отек и препятствуя развитию инфекционных заболеваний.
Антигистаминные капли (Аллергодил, Левокабастин, Зиртек, Фенистил, Кромгексал) применяются для снижения уровня гистамина в крови человека. К антигистаминным каплям дополнительно назначают ряд других препаратов для достижения полноценного эффекта.
Иммуномодулирующие капли (ИРС 19, Деринат) назначают для активизации собственных сил организма. Они способствую восстановлению и нормальному функционированию поврежденной слизистой оболочки носовой полости.
Люди, страдающие приступами хронического аллергического насморка, используют вышеперечисленные препараты против аллергии без назначения врача. Большинство этих препаратов имеют свободный доступ, их легко можно приобрести в аптечных сетях нашей страны. А насморк, даже хронический, для граждан России никогда не считался серьезным заболеванием.
Лечение аллергического насморка у детей проводить самостоятельно противопоказано. Скорость обменных процессов детского организма гораздо выше, необратимые последствия наступают практически сразу после назначения неправильного препарата или превышения дозировки.
Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, сдать все необходимые анализы и пробы, чтобы выявить аллерген. Лечащий врач назначит аллергику комплексное лечение и предложит ряд профилактических мер во избежание повторного возникновения аллергического насморка. Только при комплексном подходе можно достичь длительных ремиссий в череде приступов аллергии.
Капли в нос, или как быстро избавиться от аллергии
Против насморка, зуда, заложенности помогут капли в нос от аллергии.
Аллергию можно по праву считать одной из самых назойливых болезней. Ее симптомы крайне неприятны: зуд, отеки, покраснения, бронхоспазмы, снижение слуха, опухание носа, насморк. Против насморка, зуда, заложенности помогут капли в нос от аллергии.
Содержание
Разновидности капель для носа при аллергии:
- Гормональные;
- Сосудосуживающие;
- Иммуномодулирующие;
- Противоаллергические;
- Комбинированные.
Значение препаратов
Гормональные применяют в тяжелых случаях, при неэффективности применения прочих методов. Самые распространенные: авамис, флексоназе, дексаметазон.
Сосудосуживающие препараты избавляют от насморка вплоть до нескольких часов, снимают отек слизистой носа. Рекомендуется на непродолжительный период. Не желательно использовать более 5 дней, соответственно эти средства хороши лишь в экстренных случаях. К таким средствам можно отнести: називин, нафтизин.
Иммуномодулирующие препараты прекрасно помогают справиться с аллергическими ринитами, риносинуситами. К примеру, вилозен-препарат против аллергии на пыльцу.
Антиаллергические средства содержат антигистамины. Вследствие прекращения выделения медиаторов аллергии, симптомы снимаются К таким препаратам относятся назальные и глазные капли: левокабастин, аллергодил, зиртек, лекролин, фенистил, кромогексал.
Комбинированные медикаменты оказывают комплексное действие. Они одновременно являются антиаллергическими, противовоспалительными, сосудосуживающими. Препараты действуют моментально, оказываемый эффект сохраняется долгое время. В данную группу входят назальные капли: санорин-аллергин, виброцил.
Отдельные препараты
Рассмотрим наиболее эффективные капли от аллергии носа: к ним относятся не только назальные, но и глазные. Препараты, предназначенные для глаз можно применять и для носа, так как лекарственные компоненты одинаково всасываются в кровоток с этих органов:
- Капли глазные лекролин или назальный спрей лекролин. Лекролин препятствует возникновению аллергических и воспалительных реакций, предупреждает появление бронхоспазма. Лекролин нельзя применять при гиперчувствительности к компонентам медикамента, при полипах в носу, во время лактационного периода. Отменять лекролин следует постепенно уменьшая дозу в течение недели. Лекролин можно капать и в глаз, и в нос, можно использовать аэрозоль лекролин для носа. Капать нужно по 1, 4 раза в день. Аэрозоль лекролин по 1 дозе 3 раза в день. Желательно не использовать лекролин тем, кто имеет проблемы с печенью и почками. Курс лечения препаратом лекролин-4 недели.
- Капли в нос от аллергии фенистил. Применение прапарата фенистил разрешено даже для детей с 1 месяца жизни. Фенистил прекращает зуд любого происхождения. При бронхиальной астме фенистил не рекомендуется. С осторожностью фенистил стоит капать детям до года.Фенистил назначают трижды в сутки. Для детей с 1 месяца жизни по 5 капель. По эффективности и безопасности фенистил превосходит тавегил и супрастин. Побочные действия препарата фенистил: чувство сухости и жжения, зуд, кожная сыпь. Фенистил не положен больным бронхиальной астмой.
- Назальные капли кромогексал. Оказывает мембраностабилизирующее действие. Кромогексал используют против аллергического ринита (легкой степени тяжести) и поллиноза. Кромогексал выпускают в виде назального спрея. Эффект возникает лишь после применения более 5-10 дней. Курс лечения составляет 4-16 недель. Кромогексал можно использовать круглогодично. Кромогексал имеет побочные действия, проявляемые кашлем, чиханием, затруднением при глотании, зудом кожи, головной болью, бронхоспазмом, кровохарканьем, заложенностью , слезотечением, тошнотой. Кромогексал противопоказан в период лактации, детям младше 5 лет, беременным. С осторожностью кромогексал следует капать людям, страдающим почечной или печеночной коликой, при полипах. Использовать кромогексал нужно только по рекомендации лечащего врача. Кромогексал можно комбинировать вместе с другими препаратами.
- Капли назальные зиртек-антигистаминный препарат нового поколения. Зиртек против аллергии в аптеках отпускается без рецепта. Зиртек противопоказан детям младше 6 месяцев. Применяют при аллергических ринитах и конъюнктивитах, аллергических дерматозах. Зиртек не стоит употреблять при беременности, в период кормления. Зиртек хорошо переносится, зиртек не имеет побочных действий. Во время применения зиртека лучше отказаться от алкоголя.
Режим дозирования
Детям до года капать по 1 в каждую ноздрю 1 раз в день. Детям от года до 6 лет дают средство, разбавленное в воде в количестве 5 в каждую ноздрю. Можно делить на два приема. Детям от 2 до 6 лет зиртек также растворяют и дают норму за сутки в два приема. Детям старшего возраста полагается утром и вечером по 10 капель в чистом виде. Капли от аллергии считаются максимально щадящим средством против аллергии. Перед закапыванием детям необходимо тщательно прочистить носовые ходы. Зиртек имеет побочные действия: головная боль, сонливость, снижение внимания, усталость. Зиртек противопоказан детям до 6 месяцев, беременным, кормящим мамам. С осторожностью применять зиртек следует при почечной недостаточности и в пожилом возрасте. Зиртек быстро всасывается.
- Дексаметазон. Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидов. Гормон дексаметазон применяют против аллергии и воспаления. Дексаметазон входит в состав спрея полидекса. Препарат показан при ринитах,ринофарингитах, синуситах. Полидекса с фенилэфрином оказывает комплексное действие: фенилэфрин облегчает дыхание, суживает сосуды, неомицин и полимексин В убивают патогенные микроорганизмы, сам дексаметозон успешно справляется с воспалением. Лечение дексаметозоном в составе препарата полидекса проходит 5-10 дней. Детям до 12 лет препарат не рекомендуется. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим грудью.
Можно капать глазные капли дексаметазон против аллергических проявлений. Взрослым по 3 раза/день, но не более 7 дней. Дексаметазон хорошо помогает в экстренных случаях.
- Глазные капли аллергофтал, аллергодил-эффективные средства против аллергического конъюнктивита.
Средства в нос для самых маленьких
Противопоказано самоназначение лечения своему ребенку, доверьте выздоровление ваших детей в руки специалистов. Против аллергии вместо того, чтобы лечить симптомы, лучше найти аллерген и устранить его. Порой избавить новорожденных от насморка помогают простые моменты:
- Температура воздуха не должна быть больше 22 градусов;
- Комнатный воздух должен быть влажным и свежим;
- Корочки, покрывающие полость носа детей надо по вечерам убирать ватными палочками.
- Промывание носика новорожденных физраствором, обильное питье.
Описание некоторых препаратов
- Аквамарис безопасен, содержит морскую воду без каких-либо вредных добавок. Можно использовать с первых дней рождения. Капать 5 раз в день в каждый носовой ход по 2. Аквамарис у новорожденных размягчает корочки, увлажняет слизистую полости, используется ринитов, аденоидов, синуситов.
- Салин представляет собой солевой раствор с добавочными компонентами. Облегчает дыхание, удаляет слизь и корочки. Для новорожденных-по 1 единице 1-2 раза в день.
- Назол беби. Применяют для лечения ринита у детей. Препарат моментально снимает заложенность. Не использовать более 3 дней, чаще 2 раз в сутки.
Инструкция по закапыванию
Чтобы закапать медикамент в глаз, нужно позаботиться о наличии чистой, новой пипетки. Перед тем, как закапать препарат, необходимо промыть каждый глаз смоченным в кипяченой воде тампоном. Очищать необходимо в направлении от внешнего края глаз к внутреннему. Немного отодвиньте нижнее веко глаз и закапайте средство, не задевая глаз пипеткой. При этом нужно следить, чтобы жидкость не попала из одного глаза в другой глаз.
Очистите носовые ходы, чтобы обеспечить их проходимость. Согрейте флакон ладонями и вводите в нос жидкость отдельной пипеткой, голова при этом должна быть запрокинута.
Какие бы вы не применяли капли, спасаясь от аллергии: для глаз или назальные, помните, что избавиться от аллергии можно лишь комплексным лечением и только под наблюдением врача.
Видео по теме
Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!
Капли или спрей: чем лучше лечить насморк
Ринит может быть проявлением различных заболеваний: аллергии, простуды, гормональных изменений в организме. Каждый случай требует своей схемы лечения, поэтому начинать терапию лучше с похода к терапевту или лору.
Перед тем, как купить лекарство, обратите внимание на состав: антибиотик это или средство от аллергии, препарат для лечения или профилактики. Разобраться в этом многообразии сложно, но в целом все их можно разделить на три группы.
− Увлажняющие – такие средства избавляют от сухости слизистой носа и промывают ее.
− Сосудосуживающие – помогают снять отек и избавиться от заложенности носа. Перед применением таких средств специалисты рекомендуют использовать увлажняющие капли или спреи, чтобы очистить носовую полость и усилить лечебный эффект.
− Противоаллергенные лекарства блокируют механизмы развития аллергических реакций и снимают симптомы.
Смотрим на состав
Капли с антибиотиками лучше покупать по назначению врача. Необходимость в таких средствах появляется, когда выделения из носа не проходят давно и изменили цвет и консистенцию.
Лекарства с интерфероном поднимают местный иммунитет, поэтому их назначают при вирусных заболеваниях.
Препараты с эфирными маслами оказывают противовоспалительное и противомикробное действие, их рекомендуется применять, когда беспокоит сухость слизистой.
Средства с морской водой стоят особняком от остальных, поскольку их не закапывают, а используют для промывания. Раствор соли помогает очистить носовую полость и немного уменьшить отек. Лучше использовать их в комплексе с другим лекарством или для профилактики.
Комбинированные препараты имеют в составе несколько активных веществ. Например, антибактериальное средство с сосудосуживающими компонентами или интерферон с противоаллергическим средством.
Какая упаковка лучше
Спреи проще использовать и удобнее брать с собой. Их легче дозировать и при распылении лекарство равномерно распределяется по слизистой носа.
Однако в тех случаях, когда действующее вещество нужно доставить точечно, спрей может не справиться с задачей. Например, если речь идет о лечении синусита (воспаление пазух), лекарство должно проникать глубоко, поэтому с этой задачей справятся только капли.
Как часто пользоваться
Средства от заложенности носа обычно не рекомендуют использовать дольше 3−5 дней, при этом важно соблюдать дневную дозу. Если продолжать закапывать их дольше, сосуды перестанут реагировать на лекарства.
Запомнить все эти нюансы тяжело, в любом случае нужно четко следовать инструкции: в ней всегда прописано, сколько раз в день и как долго нужно использовать препарат.
Отметим, материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Читайте также:
Запреты докторов: чем опасно лечить кашель
Названы 5 домашних способов лечения, к которым лучше не прибегать
Волгоградский врач назвала типичные ошибки при самолечени
Фильтры для носа или как защитить свои легкие на улице от пыли и грязи
Противопоказания
К сожалению, как показывают отзывы российских потребителей, носовые фильтры подойдут не всем. Так, у многих людей начиналось раздражение слизистой в случае использования защиты для сухого носа. Иногда даже самые большие респираторы-невидимки не закрывали носовые пути полностью, и аллергены попадали через зазоры. Таким образом, как пишут пользователи, “носовые фильтры — не панацея от аллергии” и предлагают использовать защиту только в совокупности с лекарствами.
С эстетической точки зрения тоже не все так радужно. Сама перегородка довольно толстая, и даже небольшой ее участок под носом заметен. К тому же при установке защиты в носовые пути верхняя часть носа становится больше за счет расширения этих самых путей. Многих женщин отталкивает от покупки именно этот факт.
И, пожалуй, самым главным недостатком фильтров явилось затрудненное дыхание. Людям становилось тяжелее дышать, гораздо чаще стала появляться зевота, болела голова и хотелось спать. Все это — при использовании фильтров для сухого носа.
Помимо тщательного выбора своего размера и типа респираторов-невидимок необходимо понимать, что первая покупка — всего лишь их проба, как возможной защиты от аллергии и вредных веществ в воздухе. Но совсем не обязательно, что Вы избавитесь от проблем с грязным воздухом раз и навсегда. Есть и другие пути решения.
Не нужно проводить статистику, чтобы понять, что большую часть своей жизни мы проводим дома. Если Вы живете в районе с плохим воздухом, можете обезопасить себя фильтрами для носа. Но, к сожалению, у Вас не будет возможности носить их все время: например, во время сна. К тому же они могут не подойти Вам как решение. Это значит, что защита Ваших дыхательных путей будет непостоянной.
Поэтому если Вы никак не можете повлиять на воздух за окном, то точно можете повлиять на воздух в своем доме. Быстро и надежно избавиться от пыли и аллергенов Вам поможет бризер.
Бризер представляет собой компактную приточную вентиляцию, обеспечивающую подогрев и очистку воздуха. Им можно легко управлять со смартфона. Вы не услышите ни единого шума, в комнатах будет свежо, не будет никаких неприятных запахов, и Ваши легкие будут чистыми.
Таким образом, оптимальным решением вопроса о грязном воздухе станет использование бризера в домашних условиях, а на улице — фильтров для носа или другой защиты. Так Вы сэкономите средства и будете поддерживать здоровье на должном уровне, сможете чаще бывать на природе, забудете об аллергии, увеличите срок службы респираторов-невидимок за счет использования только в уличных условиях.
Вазомоторный ринит (ВМР)
Что такое вазомоторный ринит?
Неаллергический, неинфекционный, например, вазомоторный ринит (или раздражающий ринит). «Вазо» означает кровеносные сосуды, а «мотор» относится к нервам, которые иннервируют ткань носа и кровеносные сосуды. Иногда это называют идиопатическим неаллергическим ринитом. По оценкам, до 10% населения страдает неаллергическим ринитом.
Особенности вазомоторного ринита
Вазомоторный ринит — это хронический ринит, который характеризуется периодическими (приходящими и уходящими) эпизодами чихания, водянистым дренажом из носа (ринорея) и закупоркой кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.По-видимому, наблюдается гиперчувствительная реакция на раздражители, такие как сухая атмосфера, загрязнители воздуха, острая пища, алкоголь, сильные эмоции и некоторые лекарства. Действительно, любые твердые частицы в воздухе, включая пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных, могут беспокоить людей с ВМР, даже если у них на самом деле нет аллергии на эти вещества.
Люди с ВМР необычайно чувствительны к раздражению и будут иметь значительные назальные симптомы даже при воздействии раздражителей в низких концентрациях.Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, является преувеличением нормальной реакции носа на раздражение, возникающей при таких уровнях воздействия, что не беспокоит большинство людей.
Субъекты с вазомоторным ринитом делятся на две основные группы: «бегуны» с «влажной» ринореей и «сухие» субъекты с преобладающими симптомами заложенности носа и блокады воздушного потока и минимальной ринореей. Эти реакции могут быть спровоцированы неспецифическими раздражителями, такими как сухой холодный воздух, духи, пары краски и сигаретный дым.Субъекты с преобладанием ринореи (иногда называемой холинергическим ринитом), по-видимому, обладают повышенной холинергической секреторной активностью желез, поскольку атропин эффективно снижает их секрецию.
Важно понимать, что VMR — это неспецифическая реакция практически на любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок в пыльце, пыли, плесени. , или перхоть животных.
Ключевые особенности VMR
- Обычно аллергия в анамнезе отсутствует, и пациент может определить или не определить раздражитель.
- Нет инфекции, вызывающей эти симптомы.
- Вазомоторный ринит может иметь различные формы.
- Большинство пациентов выглядят старше, чем обычные пациенты с сенной лихорадкой.
- Иногда может проявляться в зависимости от сезона из-за изменений температуры и влажности.
- Пациенты жалуются на ринорею (толстую или скудную), лобные головные боли и заложенность носовых раковин, но обычно без зуда (зуда).
- Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи (особенно острой пищи) вызывает усиление капель из носа или заложенность носа.
Триггеры вазомоторного ринита
Многие случаи связаны с определенным агентом или условием. Примеры таких агентов / условий:
- Изменения температуры или барометрического давления, турбулентный воздух.
- Духи, резкие запахи от готовки, дым.
- Неорганическая пыль (отдельная от клещей домашней пыли), загрязнение воздуха.
- Острые продукты, алкоголь.
- Некоторые лекарства, например, таблетки от кровяного давления.
- Сексуальное возбуждение.
- Стресс (эмоциональный или физический).
Другие причины неаллергического ринита:
- Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС). Эозинофильный ринит (то есть постоянный внутренний ринит) составляет до 20% диагнозов ринита. Некоторые исследователи полагают, что это может быть предшественником аспириновой триады внутренней астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина. Аномальный метаболизм простагландинов также может быть причиной NARES.Повышенное количество эозинофилов присутствует примерно в 20% мазков из носа у населения. Однако не у всех с эозинофилией есть симптомы ринита. Отличительной чертой NARES является присутствие эозинофилов, обычно в пределах 10-20% в мазке из носа. Как правило, пациенты с NARES жалуются на заложенность носа, чихание, ринорею, зуд в носу и гипосмию.
- Профессиональный ринит обычно вызывается вдыхаемым раздражителем или аллергеном (например, антигенами лабораторных животных, зерном, древесной пылью и химическими веществами).Часто пациенты с профессиональным ринитом имеют сопутствующую профессиональную астму.
- Гормональный ринит вызывается гормональным дисбалансом, например беременностью, гипотиреозом, половым созреванием и применением оральных контрацептивов, конъюгированных эстрогенов.
- Медикаментозный ринит вызывается несколькими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, гуанетидин, фентоламин, метилдопа, бета-блокаторы, хлорпромазин, габапентин, пеницилламин, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингаляционный кокаин, экзогенные эстрогены. и оральные контрацептивы.
- Медикаментозный ринит считается лекарственным ринитом и возникает в результате длительного использования (т.е. более 5-10 дней) отпускаемых без рецепта местных противоотечных средств для носа. Как правило, у этих пациентов наблюдается обширная заложенность носа и ринорея в результате потери тонуса симпатического нерва, а не исходной причины ринита. Нормальная функция носа должна восстановиться в течение 7-21 дней после прекращения приема противозастойных средств. Симптомы обычно улучшаются при приеме назальных стероидов.
- Вкусовой ринит возникает после употребления горячей и острой пищи.Это «влажный» (обильный водянистый) насморк, вторичный по отношению к вазодилатации носа (расширенные кровеносные сосуды) и вызванный стимуляцией блуждающего нерва, обычно происходящий в течение нескольких часов после приема пищи.
Состояния, которые часто путают с неаллергическим ринитом, включают:
- Полипы в носу.
- Предыдущая травма носа.
- Структурные аномалии, например искривление носовой перегородки.
Диагностика ВМР
VMR обычно диагностируется путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла.Кроме того, необходимо провести тест на аллергию (кожный укол), чтобы убедиться, что у некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это повлияет на наш подход к лечению.
В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография носовых пазух для исключения хронического синусита или полипоза. Иногда у пациентов с ВМР выявляются положительные реакции на кожные прик-тесты (некоторые из них обычно легкие), но они не соответствуют истории болезни и, следовательно, не имеют отношения к причине ринита.
Лечение вазомоторного ринита
- Немедикаментозное, безоперационное
Назальные спринцевания с физиологическим раствором. - Медикаментозная терапия
Антигистаминные препараты обладают различным ответом. Кажется, что они помогают некоторым пациентам, у которых основным симптомом является насморк, и обычно при смешанном вазомоторном и аллергическом рините. - Антихолинергические средства
Назальный спрей Атровент (ипратромиум бромид) эффективен у пациентов, у которых основным симптомом является насморк. - Назальные стероиды
Актуальные стероиды помогают при заложенности, насморке и чихании. Они подавляют местный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, путем ингибирования фосфолипазы A2, снижают активность рецепторов ацетилхолина и уменьшают количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.Они не начинают работать сразу, но когда начинают, они, кажется, контролируют все симптомы. Некоторые побочные эффекты включают отек слизистой оболочки, легкое покраснение, жжение или покалывание при нанесении, высыхание слизистой оболочки, кровотечение из носа и носоглоточный молочница. - Противоотечные средства
Противоотечные или симпатомиметические средства используются в основном при застойных явлениях.
Примеры включают:
- Псевдоэфедрин (Судафед) в таблетках. Системные побочные эффекты включают нервозность, бессонницу, раздражительность и затрудненное мочеиспускание у пожилых мужчин.Они противопоказаны лицам с лабильной или явной артериальной гипертензией. Доказано, что противоотечные средства не влияют на артериальное давление у пациентов с нормальным АД.
- Оксиметазолин (дриксин) спреи для носа.
- Ксилометазолин (Отровин) спрей назальный.
Местно эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит (возвратный застой, который возникает после приема лекарственных форм этих препаратов для местного применения в течение более пяти дней).
Хирургия
Если ринит не поддается лекарственной терапии, в очень редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Некоторые из процедур, которые были выполнены в прошлом, включают:
- Криохирургия воздействует на слизистую и подслизистую, что делает ее довольно успешной процедурой при застойных явлениях. Однако иногда бывает длительная послеоперационная заложенность носа и возможность повреждения носовой перегородки.
- Видиановая нейрэктомия разрушает как симпатические, так и парасимпатические волокна, ведущие к слизистой оболочке, и в основном уменьшает ринорею. Если на слизистой оболочке появляются хронические гипертрофические изменения, можно попробовать ряд хирургических процедур.К ним относятся:
- Прижигание может быть выполнено с помощью нитрата серебра или электрического тока, однако оно влияет только на слизистую оболочку. Криохирургия считается более эффективной, чем прижигание, поскольку она также влияет на подслизистую основу.
- Подслизистая резекция мыщелковой кости — сложная процедура с обильным послеоперационным кровотечением. Частичная или полная резекция нижней носовой раковины хорошо помогает при заложенности носа, но может вызвать послеоперационное кровотечение и образование корок.
Источник: Оклендская аллергологическая клиника
Что нужно знать об аллергическом и неаллергическом рините.
Аллергией, включая аллергический ринит, страдают от 40 до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах. Некоторые аллергии могут мешать повседневной деятельности или снижать качество жизни.
Ваш аллерголог-иммунолог, обладающий специальной подготовкой и опытом в области лечения аллергии и астмы, может разработать план лечения для вашего индивидуального состояния. Цель состоит в том, чтобы дать вам возможность вести как можно более нормальный образ жизни без симптомов.
Что такое ринит?
Ринит — это термин, описывающий симптомы, вызванные раздражением или воспалением носа.
Симптомы ринита включают насморк, зуд, чихание и заложенность носа из-за заложенности носа или заложенности носа. Эти симптомы являются естественной реакцией носа на воспаление и раздражение.
Условно ринит, длящийся менее шести недель, называется острым ринитом, а постоянные симптомы — хроническим ринитом. Острый ринит обычно вызывается инфекциями или химическим раздражением.Хронический ринит может быть вызван аллергией или рядом других факторов.
Из носа обычно выделяется слизь, которая задерживает такие вещества, как пыль, пыльца, загрязнения и микробы, такие как бактерии и вирусы. Слизь течет из передней части носа и стекает по задней стенке глотки.
Когда слизь чрезмерно выделяется, она может вытекать спереди, как насморк, или становиться заметной сзади, как постназальное выделение. Носовая слизь, обычно жидкая прозрачная жидкость, может стать густой или окрашенной, возможно, из-за сухости, инфекции или загрязнения.
Когда выделения из носа чрезмерны, густы или содержат раздражающие вещества, естественной реакцией на откашливание является кашель.
Зуд и чихание также являются естественной реакцией на раздражение, вызванное аллергическими реакциями, химическим воздействием, включая сигаретный дым, или перепадами температуры, инфекциями и другими факторами.
Ткани носа периодически закупориваются и снимаются отеки. У большинства людей заложенность носа переключается из стороны в сторону носа в течение нескольких часов.
Некоторые люди, особенно с узкими носовыми ходами, замечают этот назальный цикл больше, чем другие. Напряженные упражнения или смена положения головы могут повлиять на заложенность носа. Сильная заложенность носа может вызвать давление на лице и боль, а также появление темных кругов под глазами.
Что такое синусит
Синусит — это воспаление или инфекция любой из четырех групп полостей носовых пазух черепа, которые открываются в носовые ходы. Синусит — это не то же самое, что ринит, хотя они могут быть связаны и их симптомы могут быть схожими.
Термины «заболевание носовых пазух» или «заложенность носовых пазух» иногда неправильно используются для обозначения заложенности самого носового прохода. Однако в большинстве случаев заложенность носа не связана с синуситом.
Что такое аллергический ринит?
Аллергический ринит, известный большинству как сенная лихорадка, является очень распространенной медицинской проблемой, от которой страдают более 15 процентов населения, как взрослых, так и детей.
Аллергический ринит бывает двух различных форм: сезонного и постоянного.Симптомы сезонного аллергического ринита возникают весной, летом и / или ранней осенью и обычно вызваны аллергической чувствительностью к пыльце деревьев, трав или сорняков или к спорам плесени, переносимым по воздуху.
Другие люди круглый год испытывают симптомы заболевания, называемого «круглогодичным аллергическим ринитом». Обычно это вызвано чувствительностью к домашней пыли, клещам домашней пыли, шерсти животных и / или спорам плесени. Скрытая или скрытая пищевая аллергия считается возможной причиной хронических назальных симптомов.
Некоторые люди могут страдать обоими типами ринита, при этом постоянные симптомы ухудшаются в определенные сезоны пыльцы. Как будет показано ниже, есть и другие причины ринита.
Что вызывает чихание, зуд в глазах и другие симптомы?
Когда чувствительный человек вдыхает аллерген (вызывающее аллергию вещество), например пыльцу амброзии, иммунная система организма ненормально реагирует с аллергеном. Аллерген связывается с аллергическими антителами (иммуноглобулин E), которые прикрепляются к клеткам, вырабатывающим гистамин и другие химические вещества.
Пыльца «запускает» эти клетки в носовых оболочках, заставляя их выделять гистамин и другие химические вещества. Гистамин расширяет мелкие кровеносные сосуды носа, и жидкость просачивается в окружающие ткани, вызывая насморк, слезотечение, зуд, отек и другие симптомы аллергии.
Антитела циркулируют в кровотоке, но локализуются в тканях носа и на коже. Это позволяет выявить наличие этих антител путем кожной пробы или, реже, с помощью специального анализа крови.Положительный кожный тест отражает тип реакции носа.
Ни сена, ни лихорадки, так почему же «сенная лихорадка?»
«Сенная лихорадка» — это термин, пришедший на рубеже веков, который используется для описания симптомов аллергического ринита, особенно когда он возникает в конце лета. . Однако симптомы не вызваны сеном (амброзия — одна из основных причин) и не сопровождаются лихорадкой. Поэтому врачи предпочитают термин «аллергический ринит», потому что он более точен.
Точно так же весенние симптомы иногда называют «розовой лихорадкой», но это просто совпадение, что розы полностью цветут в сезон опыления травы.Розы и другие эффектные цветы с приятным запахом полагаются на опыление пчел, а не ветра, поэтому их пыльца не попадает в воздух и вызывает аллергию.
Есть ли выход?
Частый вопрос от людей, страдающих аллергическим ринитом: Могу ли я переехать куда-нибудь, где моя аллергия уйдет?
От некоторых аллергенов трудно избавиться. Амброзия, которой страдают 75 процентов страдающих аллергическим ринитом, покрывает большую часть Соединенных Штатов. Меньше амброзии встречается в полосе вдоль западного побережья, самой южной оконечности Флориды и северного штата Мэн, но она все еще присутствует.Даже на Аляске и на Гавайях есть немного амброзии.
Аллергологи-иммунологи редко рекомендуют переезжать в другое место в качестве лекарства от аллергии. Этот шаг может иметь сомнительную ценность, потому что человек может избежать одной аллергии на амброзию, например, только для того, чтобы развить чувствительность к травам или другим аллергенам в новом месте.
Поскольку переезд может иметь разрушительные последствия для семьи в финансовом и эмоциональном плане, переезд должен производиться только после консультации с аллергологом-иммунологом.
Является ли аллергический ринит причиной других проблем?
Некоторые известные осложнения включают инфекции уха, синусит, периодические боли в горле, кашель, головную боль, усталость, раздражительность, нарушение режима сна и плохую успеваемость в школе.
Иногда у детей могут развиваться нарушения роста лица и ортодонтические проблемы. Лечение аллергии может устранить или облегчить большинство из этих проблем.
Все ли случаи ринита вызваны аллергией?
Ринит может быть вызван многими причинами, кроме аллергической реакции.Не все симптомы ринита являются результатом аллергии. Ниже перечислены три наиболее распространенных типа ринита и их характеристики.
Аллергический. Общее название: Сенная лихорадка. Аллергическая чувствительность: Да. Причины могут включать пыль, продукты питания, животных, пыльцу и плесень. Симптомы по продолжительности являются круглогодичными и / или сезонными.
Инфекционный. Общее название: Простуда или грипп. Аллергическая чувствительность: Нет. Причины могут включать вирусы и бактерии. Продолжительность симптомов 3-7 дней.
Неаллергенный. Общее название: Раздражающий. Аллергическая чувствительность: Нет. Причины могут включать дым, загрязнение воздуха, выхлопные газы, аэрозольные брызги, ароматизаторы, испарения краски и т. Д. Симптомы с продолжительностью продолжаются круглый год и / или после воздействия.
Наиболее частым заболеванием, вызывающим ринит, является простуда, пример инфекционного ринита. Большинство инфекций относительно недолговечны, от трех до семи дней. Простуда может быть вызвана одним из более чем 200 вирусов.
Дети, особенно маленькие дети в школах или детских садах, могут ежегодно болеть от восьми до двенадцати простудных заболеваний. К счастью, частота простудных заболеваний снижается после выработки иммунитета от воздействия многих вирусов.
Простуда обычно начинается с ощущения заложенности носа, за которым быстро следует насморк и чихание. В течение следующих нескольких дней заложенность становится более заметной, слизь из носа может окрашиваться, может наблюдаться небольшой жар и кашель.
Симптомы простуды проходят в течение пары недель, хотя иногда кашель может сохраняться.Симптомы простуды, которые длятся дольше, могут быть вызваны другими причинами, такими как хронический ринит или синусит.
Какие еще причины ринита?
Не все симптомы в носовом проходе вызваны аллергией или инфекцией. Подобные симптомы могут быть вызваны механической блокировкой, использованием определенных лекарств, раздражителями, перепадами температуры или другими физическими факторами. Ринит также может быть признаком других заболеваний и заболеваний.
Медикаментозная заложенность носа может быть вызвана противозачаточными таблетками и другими препаратами женских гормонов, некоторыми лекарствами от кровяного давления и длительным использованием противозастойных назальных спреев.
Противозастойные назальные спреи действуют быстро и эффективно, но они меняют нормальную работу носовых ходов. После нескольких недель использования ткани носа опухают после того, как действие лекарства прекратится. Единственное, что может облегчить непроходимость, — это большее количество лекарства, и эффект лекарства длится меньше времени. Это может привести к необратимому повреждению тканей носа. Часто необходима консультация врача, чтобы «прекратить» прием лекарства.
Кокаин также изменяет нормальную работу носовых ходов, вызывая состояние, идентичное или даже более серьезное, чем при использовании противоотечных назальных спреев.Если вы употребляете кокаин, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он назначил соответствующую терапию.
Раздражающий ринит или «вазомоторный ринит» описывает группу малоизученных причин ринита с симптомами, не вызванными инфекцией или аллергией. У многих людей наблюдается рецидивирующая или хроническая заложенность носа, избыточное выделение слизи, зуд и другие назальные симптомы, сходные с симптомами аллергического ринита, но заболевание не вызвано аллергией.
Что вызывает вазомоторный ринит?
Раздражители, которые могут вызвать вазомоторный ринит, включают сигаретный дым, сильные запахи и пары, включая духи, спрей для волос, другую косметику, моющие средства для стирки, чистящие растворы, хлор для бассейна, выхлопные газы автомобилей и другие загрязнения воздуха.Другими раздражителями являются специи, используемые при приготовлении пищи, алкогольные напитки (особенно пиво и вино), аспирин и некоторые лекарства от кровяного давления. Некоторые люди очень чувствительны к резким изменениям погоды или температуры.
У лыжников часто бывает насморк, но у некоторых людей любое воздействие холода может вызвать насморк. Другие начинают чихать, выходя из холодной комнаты с кондиционером. Эти агенты не являются аллергенами, не вызывают образования аллергических антител и не вызывают положительных реакций кожных проб.Иногда могут наблюдаться один или два положительных кожных теста, но они не соответствуют анамнезу и не являются актуальными или значимыми.
Причина вазомоторного ринита до конца не изучена. При достаточно высокой концентрации многие запахи вызывают раздражение носа практически у любого человека. Некоторые люди необычно чувствительны к раздражению и будут иметь выраженные назальные симптомы даже при воздействии раздражителей в низких концентрациях. Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, является преувеличением нормальной реакции носа на раздражение, возникающей при таких уровнях воздействия, которые не беспокоят большинство людей.Чаще встречается у курильщиков и пожилых людей.
Как и в случае аллергического ринита, вазомоторный ринит часто неизлечим. К счастью, симптомы можно контролировать, избегая или уменьшая воздействие веществ, вызывающих симптомы, и принимая лекарства при необходимости. Пациентам с вазомоторным ринитом нельзя курить или разрешать курить дома.
Сухость тканей носа может быть нормальным следствием старения или характеристикой состояния носа, связанного с выделениями из носа с неприятным запахом.Ринит также может быть признаком эндокринного заболевания, такого как гипотиреоз, или возникать во время беременности. Во время беременности ринит можно усугубить или даже улучшить. Алкогольные напитки могут вызвать временное расширение кровеносных сосудов в носу и вызвать значительную заложенность носа.
Как узнать, какой у вас ринит?
Проконсультируйтесь с врачом. Иногда в одном человеке могут сосуществовать несколько состояний. У одного человека аллергический ринит может быть осложнен вазомоторным ринитом, отклонением перегородки (искривление кости, разделяющей две стороны носа) или носовыми полипами.Использование противоотечных спреев при хроническом синусите, искривлении перегородки или вазомоторном рините может вызвать медикаментозный ринит.
Любое из этих состояний усугубится из-за простуды. Носовые симптомы, вызванные более чем одной проблемой, бывает трудно лечить, часто требуется сотрудничество аллерголога-иммунолога и отоларинголога (специалиста по уху, носу и горлу).
Как диагностируется аллергический ринит?
Ваш аллерголог-иммунолог может начать с подробного анамнеза в поисках подсказок в вашем образе жизни, которые помогут точно определить причину ваших симптомов.Вас спросят о вашей рабочей и домашней обстановке, ваших привычках в еде, истории болезни вашей семьи, частоте и серьезности ваших симптомов и разных вопросах, например, о том, есть ли у вас домашние животные.
Затем вам могут потребоваться некоторые тесты. Ваш аллерголог-иммунолог может использовать кожные пробы, при которых небольшие количества предполагаемого аллергена вводятся в кожу. Кожная проба — самый простой, наиболее чувствительный и, как правило, наименее затратный способ поставить диагноз. Еще одно преимущество в том, что результаты доступны сразу.В редких случаях также может потребоваться сделать специальный анализ крови на аллергены, используя RAST или другие методы.
Как лечится ринит?
При отсутствии конкретного лекарства можно игнорировать ваши симптомы, избегать или уменьшать воздействие раздражителей или аллергенов, насколько это возможно, и принимать лекарства для облегчения симптомов.
После постановки диагноза аллергического ринита варианты лечения включают избегание, прием лекарств и иммунотерапию (уколы от аллергии).
Избегание — одно растение амброзии может высвободить один миллион пыльцевых зерен всего за один день.Пыльца амброзии, трав и деревьев настолько мала и подвижна, что ветер может унести ее на много миль от источника. Споры плесени, которые растут на открытом воздухе, на полях и на мертвых листьях, также повсюду, и их количество может превышать количество пыльцевых зерен в воздухе, даже когда сезон пыльцы самый тяжелый.
Хотя избавиться от пыльцы и плесени сложно, вот несколько способов уменьшить их воздействие.
- Держите окна закрытыми и по возможности используйте кондиционер летом. Фильтр HEPA (High Energy Particulate Air) или электрофильтр может помочь очистить воздух в помещении от пыльцы и плесени.Помогают и автомобильные кондиционеры.
- Не сушите одежду на открытом воздухе. Пыльца может прилипать к полотенцам и простыням.
- Наружный воздух наиболее сильно насыщен пыльцой и плесенью с 5 до 10 часов утра, поэтому раннее утро — хорошее время, чтобы ограничить деятельность на свежем воздухе.
- Надевайте респиратор при стрижке газона, сгребании листьев или работе в саду и заранее примите соответствующие лекарства.
Лекарства — Когда меры по предотвращению не контролируют симптомы, лекарство может быть решением.Антигистаминные и противоотечные средства — наиболее часто используемые лекарства от аллергического ринита. Новые лекарства, такие как кромолин, подавляют высвобождение химических веществ, вызывающих аллергические реакции.
Назальные кортикостероидные спреи уменьшают воспаление, вызванное аллергическим триггером. Лекарства помогают облегчить заложенность носа, насморк, чихание и зуд. Они доступны во многих формах, включая таблетки, назальные спреи, глазные капли и жидкости. Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, поэтому при возникновении проблем лучше проконсультироваться с аллергологом-иммунологом.
Иммунотерапия — Иммунотерапия аллергенами, известная как «прививки от аллергии», может быть рекомендована людям, которые плохо реагируют на лечение лекарствами, испытывают побочные эффекты от лекарств или имеют неизбежное воздействие аллергенов. Иммунотерапия не лечит аллергию, но может быть очень эффективным средством борьбы с аллергическими симптомами. Инъекции от аллергии обычно делаются с переменными интервалами в течение трех-пяти лет.
Программа иммунотерапевтического лечения состоит из инъекций разбавленного экстракта аллергии, которые вводятся часто в возрастающих дозах до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза.Затем график инъекций изменяется таким образом, чтобы вводить ту же дозу с более длинными интервалами между инъекциями.
Иммунотерапия помогает организму повысить сопротивляемость воздействию аллергена, снижает интенсивность симптомов, вызванных воздействием аллергена, а иногда даже может привести к исчезновению реакций кожных проб. По мере развития резистентности симптомы должны улучшаться, но улучшение от иммунотерапии займет несколько месяцев. Иммунотерапия не помогает при симптомах, вызванных неаллергическим ринитом.
Есть много способов лечения аллергии, и лечение каждого человека должно быть индивидуальным, в зависимости от частоты, серьезности и продолжительности симптомов, а также от степени аллергической чувствительности. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, ваш аллерголог-иммунолог с радостью на них ответит.
A bout антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты являются наиболее недорогим и широко используемым средством лечения ринита. Эти лекарства противодействуют действию гистамина, раздражающего химического вещества, которое выделяется в организме при аллергической реакции.Хотя задействованы и другие химические вещества, за возникновение симптомов в первую очередь отвечает гистамин.
Антигистаминные препараты не лечат, но помогают облегчить: симптомы аллергии из носа, такие как чихание, зуд и выделения; глазные симптомы, такие как зуд, жжение, слезотечение и прозрачные выделения; кожные заболевания, такие как крапивница, экзема, зуд и некоторые высыпания; и другие аллергические состояния, определенные вашим врачом.
Существуют десятки различных антигистаминных препаратов и разные реакции пациентов на них.Некоторые из них продаются без рецепта, а другие требуют рецепта.
Как правило, они работают хорошо и вызывают лишь незначительные побочные эффекты. Со временем организм имеет тенденцию к повышению устойчивости к некоторым антигистаминным препаратам. Эта тенденция варьируется от человека к человеку. Если вы обнаружите, что антигистаминный препарат теряет свою «силу», сообщите об этом своему врачу, который затем может порекомендовать антигистамин другого класса или силы.
Людям с сухостью в носу или густой слизью из носа следует избегать приема антигистаминных препаратов без консультации с врачом.Обратитесь к врачу за советом, если антигистаминные препараты вызывают сонливость или другие побочные эффекты.
Использование по назначению. Антигистаминные препараты короткого действия можно принимать каждые четыре-шесть часов, а антигистаминные препараты с замедленным высвобождением — каждые 24 часа. Антигистаминные препараты короткого действия часто наиболее полезны за 30 минут до предполагаемого аллергического воздействия (пикник в сезон амброзии). Антигистаминные препараты с замедленным высвобождением лучше подходят для хронического (длительного) использования тем, кто нуждается в ежедневном приеме лекарств.
Правильное использование этих препаратов так же важно, как и их выбор. Самый эффективный способ их употребления — до появления симптомов. Доза, принятая раньше, может избавить многих от необходимости уменьшать установленные симптомы. Много раз пациент будет говорить, что он «принял один, и это не сработало». Если бы он или она регулярно принимали антигистаминные препараты в течение трех-четырех дней и повышали их уровень в крови, это могло бы оказаться эффективным.
Побочные эффекты. Наиболее частым побочным эффектом является седативный эффект или сонливость.По этой причине важно, чтобы вы не водили машину или не работали с опасными механизмами, когда впервые принимаете антигистаминные препараты. Первый раз следует принять антигистаминный препарат дома за несколько часов до сна.
Если вы уверены, что лекарство не вызывает седативного эффекта, вы можете принимать его в любое время в соответствии с предписаниями в течение дня. У людей, страдающих сонливостью, седативный эффект обычно со временем ослабевает. Некоторые из новых антигистаминных препаратов не имеют побочных эффектов сонливости.
Другой часто встречающийся побочный эффект — чрезмерная сухость во рту, носу и глазах. Менее распространенные побочные эффекты включают беспокойство, нервозность, повышенную возбудимость, бессонницу, головокружение, головные боли, эйфорию, обмороки, нарушения зрения, снижение аппетита, тошноту, рвоту, расстройство желудка, запор, диарею, повышенное или пониженное мочеиспускание, высокое или пониженное артериальное давление, кошмары (особенно у детей), боль в горле, необычное кровотечение или синяк, стеснение в груди или учащенное сердцебиение.При возникновении этих реакций проконсультируйтесь со своим аллергологом-иммунологом.
Алкоголь и транквилизаторы усиливают седативный эффект антигистаминных препаратов.
Важные меры предосторожности:
- Никогда не принимайте чужие лекарства.
- Не используйте одновременно более одного антигистаминного препарата, если это не предписано.
- Храните эти лекарства в недоступном для детей месте.
- Узнайте о влиянии лекарства на вас, прежде чем работать с тяжелой техникой или водить автомобиль.
- Следуйте инструкциям врача.
- Не было достаточно исследований для определения абсолютной безопасности антигистаминных препаратов при беременности. Опять же, проконсультируйтесь с аллергологом-иммунологом или акушером, если необходимо принимать антигистаминные препараты.
Хотя тигистаминные препараты безопасно принимали миллионы людей за последние 50 лет, не принимайте антигистаминные препараты, прежде чем сообщить своему аллергологу-иммунологу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство или непереносимость какого-либо лекарства; беременны или собираетесь забеременеть при использовании этого лекарства; кормят грудью; глаукома или увеличенная простата; иметь какое-либо заболевание.
Какие еще лекарства эффективны при лечении ринита?
Противоотечные средства помогают снять заложенность носа и давление, вызванные аллергией и опухшей тканью носа. Они не содержат антигистаминных препаратов, поэтому не вызывают побочных антигистаминных эффектов. Они не снимают другие симптомы аллергического ринита, такие как насморк, постназальные выделения и чихание.
Противоотечные средства доступны как по рецепту, так и без рецепта, и часто встречаются в сочетании с антигистаминными или другими лекарствами.Пациенты, принимающие противоотечные средства, нередко испытывают бессонницу, если принимают лекарство днем или вечером. В этом случае может потребоваться снижение дозы.
Иногда мужчины с увеличенной простатой могут сталкиваться с проблемами мочеиспускания во время приема противозастойных средств. Пациентам, принимающим лекарства для лечения эмоциональных или поведенческих проблем, следует обсудить это со своим врачом перед применением противоотечных средств. Беременным пациентам также следует проконсультироваться со своим врачом перед началом приема противозастойных средств.
Безрецептурные противозастойные назальные спреи действуют в течение нескольких минут и действуют в течение нескольких часов, но не должны использоваться более нескольких дней за раз без назначения врача.
Противозастойные средства для перорального применения содержатся во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту, и могут быть предпочтительным методом лечения заложенности носа. Они не вызывают медикаментозного ринита, но их следует избегать некоторым пациентам с высоким кровяным давлением. Если у вас высокое кровяное давление, вам следует проконсультироваться с врачом перед их применением.
Спреи для носа с солевым раствором, отпускаемые без рецепта, помогут противодействовать симптомам сухости носовых ходов или густой слизи из носа. В отличие от противоотечных спреев для носа, спрей для носа с солевым раствором можно использовать сколь угодно часто. Иногда ваш врач может порекомендовать промывание (спринцевание) носового прохода.
Кортикостероиды противодействуют воспалению, вызванному высвобождением организмом веществ, вызывающих аллергию, а также другим неаллергическим факторам.Таким образом, они обычно работают при многих причинах симптомов ринита и иногда полезны при хроническом синусите.
Кортикостероиды иногда вводят или принимают внутрь, но обычно на краткосрочной основе при очень тяжелых симптомах. Врачи предупреждают, что инъекционные или пероральные стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном или многократном использовании, и по этой причине их следует использовать с особой осторожностью.
При рините гораздо безопаснее применять кортикостероид, распыляя его в нос.Побочные эффекты встречаются реже, но могут включать язвы в носу, грибковую инфекцию носа или кровотечение.
Кромолин — это лекарство, блокирующее высвобождение организмом веществ, вызывающих аллергию. Он не работает у всех пациентов. Полная дозировка составляет четыре раза в день, и улучшение может занять несколько недель.
Атропин и родственный препарат ипратропия бромид иногда используются для облегчения насморка при рините; Фактически, большинство антигистаминных препаратов обладают легким эффектом, подобным атропину.Атропин можно принимать внутрь и в виде назального спрея. Он входит в состав некоторых противоотечных антигистаминных препаратов.
Антибиотики предназначены для лечения бактериальных инфекций. Они не влияют на течение неосложненных простудных заболеваний и не приносят пользы при неинфекционном рините, включая аллергический ринит. При хроническом синусите антибиотики могут помочь только временно, и может потребоваться операция.
Препараты от аллергии на глаза используются, когда глаза поражены теми же аллергенами, которые вызывают ринит, вызывая покраснение, слезотечение и зуд.Глазные препараты доступны как по рецепту, так и без рецепта. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом об этих лекарствах.
Хирургия носа обычно излечивает или облегчает симптомы, вызванные механической закупоркой или хроническим синуситом, не поддающимся длительному лечению антибиотиками и назальными стероидными спреями. Прекращение использования нежелательных лекарств вылечит медикаментозный ринит при отсутствии основного заболевания.
Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены в том, какое лекарство или формула вам подходит.
Консультация аллерголога: ринит
Аллергия, включая аллергический ринит, поражает примерно от 40 до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах. Некоторые аллергии могут мешать повседневной деятельности или ухудшать качество жизни.
Аллерголог-иммунолог, обладающий специальной подготовкой и опытом в области лечения аллергии и астмы, может разработать план лечения для вашего индивидуального состояния. Цель состоит в том, чтобы дать вам возможность вести как можно более нормальный образ жизни без симптомов.
Советы по красоте для страдающих аллергическим ринитом
Аллергический ринит
При аллергическом рините иммунная система выделяет гистамин, чтобы вытеснить аллергены, такие как пыльца и шерсть животных. Это увеличивает приток крови к пораженным участкам и, как следствие, может вызвать воспаление вокруг глаз, на коже и в носовых проходах.
Кожа обычно действует как барьер, защищающий от сильных химикатов и всего, что она считает опасным.Однако с началом воспаления он становится менее эффективным в этой роли, и поэтому вредные токсины легко всасываются. Это означает, что кожа намного более чувствительна, чем обычно, и поэтому ваша обычная косметика или увлажняющий крем могут внезапно вызвать проблемы.
Препарат
Прежде чем приступить к нанесению основы или кремов, убедитесь, что вы готовы к предстоящей работе! Старые кисти для макияжа или те, которые не мыли какое-то время, могут увеличить вероятность раздражения.Итак, перед нанесением любых аппликаций произведите весеннюю чистку своей косметички. Однако, если ваша кисть для румян выглядит немного изношенной, возможно, пришло время приобрести новую!
Кожа
Увлажнение
Аллергический ринит часто вызывает насморк, который, в свою очередь, приводит к покраснению и сухости в области вокруг носа из-за жестких тканей, которыми его протирают. Поскольку аллергический ринит делает вашу кожу особенно чувствительной, чтобы успокоить эту область, а также остальную часть лица, лучше всего использовать увлажняющий крем без запаха для чувствительной кожи.Кроме того, выберите увлажняющий крем, а не густой увлажняющий крем, который будет только больше раздражать вашу кожу. Кроме того, не забудьте мыть руки перед нанесением крема, чтобы аллергены не втирали в чувствительную кожу.
Использование консилера
Консилер-карандаш идеально подходит для маскировки покраснения вокруг носа. Он также устранит любое покраснение вокруг глаз, которое может вызвать нежелательная реакция вашего организма на аллергены. Однако не забудьте выбрать легкий продукт, который увлажнит и успокоит кожу!
Укладка фундамента
При аллергическом рините, вызывающем зуд и воспаление, вы можете не решаться наносить что-либо на кожу, опасаясь, что это ухудшит ситуацию.Однако если вы выберете натуральный питательный бренд, вы сможете безопасно использовать тональный крем.
Дезодоранты
Это неотъемлемая часть нашей повседневной жизни, но когда мы находимся в глубине аллергического ринита, бывает сложно найти дезодорант, который не усугубил бы симптомы. Антиперспиранты используют соединения на основе алюминия для блокировки потовых желез, но это может быть проблематично, поскольку эти химические вещества могут легко раздражать кожу, нос и глаза.
К счастью, вам не нужно избегать дезодорантов целиком, поскольку натуральный дезодорант может обеспечить длительную защиту, не вызывая дискомфорта.Например, Salt of the Earth содержит ряд дезодорантов, в состав которых входят растительные экстракты и минеральные соли, которые обеспечивают естественное успокаивающее покрытие для ваших подмышек. Более того, эти дезодоранты не содержат ингредиентов-антиперспирантов, которые вызывают белые пятна! Я люблю дезодорант, который заставляет меня чувствовать себя отдохнувшим и прекрасно пахнет, поэтому моим любимым ароматом должны быть их дыня и огурец.
Волосы
Шампунь
Аллергены, такие как пыльца, легко прикрепляются к волосам, когда вы занимаетесь повседневными делами.Поэтому, если в конце дня не мыть голову, пыльца попадет на подушку. Это может усилить симптомы аллергического ринита в ночное время и затруднить сон. Поэтому мытье головы шампунем перед сном может уменьшить вредное воздействие пыльцы и, как следствие, способствовать лучшему ночному сну!
Тем не менее, опять же, может быть сложно определить, какое средство для ухода за волосами использовать, поскольку такие проблемы, как зуд, сыпь или красные глаза, могут усугубляться резкими, сильно ароматными химическими веществами, содержащимися в шампунях и кондиционерах.Поэтому при аллергическом рините лучше всего выбирать натуральные и органические средства для ухода за волосами, не содержащие таких неприятностей, как парабены, кремний и нефтехимические вещества.
Наш шампунь с нимом — отличный вариант для повседневного использования, так как он не только содержит натуральные ингредиенты, но и очень успокаивает раздраженную кожу головы.
Прочие средства для ухода за волосами
Что касается других средств по уходу за волосами, я считаю, что лучше избегать использования лака для волос и мусса во время обострения аллергического ринита, поскольку они также могут усилить раздражение.Это может быть немного неудобно, но, по крайней мере, позволит вашим волосам отдохнуть от повседневной рутины!
Глаза
Аллергический ринит делает глаза особенно проблемными, поскольку они могут начать слезиться, а также могут появиться покраснение и зуд. Кожа вокруг глаз также очень нежная и склонна к сухости, поэтому вы должны быть осторожны при выборе продуктов, которые здесь использовать.
Кремы
Кремы для век могут помочь успокоить покраснение и зуд, но, опять же, лучше всего натуральные!
Тушь и подводка для глаз
Слезотечение часто является проблемой для человека, страдающего аллергией, поэтому, если вы не хотите полностью отказываться от туши или подводки для глаз, но хотите предотвратить растекание макияжа, лучше всего подойдет водостойкая.
Выбор теней для век
Нельзя наносить тени для век каждый день, особенно если вы страдаете аллергическим ринитом. Тем не менее, если возникнет особый случай и вы захотите надеть пудру, сделайте это осторожно!
Матовый оттенок лучше всего подходит для страдающих аллергическим ринитом, поскольку яркий блестящий цвет действительно может усилить отечность — ключевой симптом этого состояния.
Удаление макияжа
После всей тяжелой работы по нанесению макияжа его неизбежно придется снова снимать в конце дня.Когда вы страдаете аллергическим ринитом, как никогда важно, чтобы вы делали это осторожно и с использованием правильных продуктов. Например, протирание кожи салфетками для макияжа только усилит покраснение и воспаление, поэтому этого лучше избегать. Однако есть и другие, более удобные для кожи способы удалить макияж!
Использование очистителя
Очищающее средство— отличный способ избавиться от всего макияжа, но выбирая его, избегайте агрессивных химикатов и выбирайте вместо них натуральный.Ромашка и алоэ вера обладают противовоспалительными свойствами, поэтому при аллергическом рините, который включает воспаление, может оказаться полезным очищающее средство, содержащее эти ингредиенты.
Маски для лица
Маска для лица может стать отличным способом освежить кожу после дня, проведенного за макияжем. Однако, как страдающий аллергическим ринитом, вы можете не знать, какой из них использовать. Я предлагаю выбрать что-нибудь мягкое и нежное, без запаха.
Травяные средства от аллергического ринита
Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка при аллергическом рините, у нас есть ряд лечебных трав, которые могут оказаться полезными.
Наши таблетки Pollinosan Hayfever, например, можно использовать для лечения таких симптомов заболевания, как слезотечение, чихание и зуд. Он сделан из семи тропических трав, поэтому он не вызывает сонливости!
При других симптомах состояния вы также можете попробовать наши увлажняющие глазные капли или назальный спрей Sinuforce.
Первый успокаивает сухие, раздраженные и уставшие глаза, а второй помогает при заложенности глаз. С их помощью и с нашими советами по макияжу, не вызывающим аллергию, вы будете готовы столкнуться с аллергическим ринитом в следующий раз, когда он обострится!
Аллергия или инфекция носовых пазух: различия, диагностика и лечение
Аллергия возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на раздражители и аллергены.Инфекция носовых пазух, иногда называемая синуситом, обычно бывает бактериальной или вирусной.
Симптомы аллергии и инфекций носовых пазух могут быть очень похожими. Обе проблемы могут вызвать боль и давление в носовых пазухах, насморк, заложенность носа и чихание. Кроме того, аллергия иногда может привести к инфекциям носовых пазух.
Важно получить точный диагноз, потому что лечение аллергии и инфекций носовых пазух отличается.
В этой статье мы обсудим различия между этими проблемами и методами лечения каждой из них.
Инфекция носовых пазух, иногда называемая синуситом, возникает при инфицировании или воспалении носовых пазух. В черепе и лице 4 пары носовых пазух, в любой из которых может развиться синусит.
Синусит может быть острым или хроническим. Если он острый, это означает, что он временный, и симптомы исчезают в течение примерно 10 дней.
Врач, скорее всего, диагностирует хронический синусит, если симптомы сохраняются более 12 недель и медицинское лечение не помогает.
Хронический синусит чаще встречается у людей с аллергией, астмой, искривлением перегородки и другими состояниями, которые могут блокировать нос или носовые пазухи.
А вот аллергия — это разновидность реакции иммунной системы.
У человека, страдающего аллергией, иммунная система агрессивно борется с безвредным веществом, вызывая боль и воспаление.
Когда человек вдыхает вещество, на которое у него аллергия, и его пазухи воспаляются, врач может назвать это сенной лихорадкой или аллергическим ринитом.
Аллергия на вдыхаемые вещества, такие как пыль и перхоть, может вызывать воспаление и симптомы, напоминающие синусит.
В некоторых случаях аллергия может вызвать инфекцию носовых пазух.
Когда носовые пазухи набухают в результате воздействия аллергена или раздражителя, бактерии и другие патогены могут попасть в нос, потенциально вызывая инфекцию.
Инфекции носовых пазух, напротив, не вызывают аллергии. Однако, если у человека есть аллергия и синусит, инфекция может усугубить симптомы аллергии.
Синусит и аллергия могут вызывать отек носовых ходов, что приводит к заложенности носа или заложенности носа.Обе проблемы также могут вызывать головные боли и чувство давления на лицо.
Однако некоторые тонкие различия могут помочь человеку определить, испытывает ли он аллергическую реакцию или синусит.
Аллергия может появиться без предупреждения или со сменой времен года. Синусит часто возникает после простуды или другой вирусной инфекции.
Аллергия
У человека может быть аллергическая реакция, если у него есть:
- симптомы, которые приходят и уходят или появляются только в определенное время года
- симптомы, которые появляются только в определенных ситуациях, например, в зоомагазине
- зуд, слезотечение
- водянистые, прозрачные или жидкие выделения из носа
- частое чихание
синусит
У человека может быть синусит, если он испытывает:
- густая слизь желтого или зеленого цвета
- симптомы которые не кажутся связанными с определенными местами или ситуациями
- боль в деснах или над зубами
- неприятный запах изо рта
- сильное давление на лицо
- снижение способности ощущать запах или вкус
- лихорадка
Врач может помогают диагностировать гайморит или различные аллергии.
Аллергия
Врач может диагностировать аллергию с помощью анализов. Аллерголог, врач, специализирующийся на аллергии, может взять образец крови или кожи человека для тестирования.
Они также могут попросить человека предоставить дополнительную информацию об его истории болезни.
Синусит
Врач может диагностировать синусит, выполнив:
- физический осмотр
- спросив о симптомах
- учитывая историю болезни человека
- выполнив компьютерную томографию
- выполнив эндоскопию
чтобы определить причину Симптомы, врач может спросить, переболел ли человек недавно или подвергался воздействию общих аллергенов.
Они также могут осмотреть нос, надавить на пазухи или взять образец выделений из носа для проверки на наличие бактерий.
Существует множество методов лечения аллергии и синусита.
Аллергия
Правильное лечение аллергии зависит от аллергена и факторов, специфичных для человека.
Некоторые варианты включают использование:
- назальных стероидов для уменьшения воспаления
- антигистаминных препаратов
- противоотечных
- лекарств, называемых стабилизаторами тучных клеток
- пероральных стероидных препаратов
- иммунотерапия, которая включает медленное воздействие на человека небольших количеств аллергена. уменьшить реакцию организма
- избегая аллергена
- с помощью автоинъектора адреналина, если у человека есть тяжелые аллергические реакции
Синусит
Разблокирование пазух и носовых ходов может помочь облегчить симптомы синусита.Это позволяет дренировать носовые пазухи, снижая риск дальнейшего воспаления и инфекции.
Могут помочь следующие виды лечения:
- промывание носовых пазух
- ингаляция пара
- солевые спреи для поддержания чистоты носа
- безрецептурные стероидные спреи для временного уменьшения воспаления
- рецептурные стероидные спреи
- носовые полоски для изготовления легче дышать во время сна
Если есть бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.
Во многих случаях пациенту не требуется лечение по рецепту. По данным Американской академии астмы, аллергии и иммунологии, 70% людей с синуситом выздоравливают без рецепта.
Если у человека хронический синусит, врач может порекомендовать операцию по удалению закупорки носовых пазух или носа. Как правило, это крайняя мера, и человеку все равно может потребоваться постоянное лечение, чтобы предотвратить повторение проблемы.
Аллергия
Определенные стратегии могут снизить вероятность развития аллергии или предотвратить ухудшение симптомов аллергии с течением времени.
Эти стратегии включают:
- раннее воздействие общих пищевых аллергенов, в том числе через грудное молоко
- раннее контактирование с животными
- предотвращение воздействия пылевых клещей путем регулярной чистки и вытирания пыли и использования гипоаллергенного постельного белья
- предотвращения воздействия сигаретного дыма
Синусит
Некоторые стратегии образа жизни и домашнее лечение могут помочь предотвратить синусит, особенно если проблема носит хронический характер.
Эти стратегии включают:
- Регулярное мытье рук и поддержание чистоты носа для уменьшения распространения инфекции
- использование полосканий для носа для очистки носовых ходов
- лечение любой аллергии для уменьшения воспаления
- избегание любых аллергенов
Ни синусит, ни аллергические реакции не требуют неотложной медицинской помощи.Однако у человека может развиться тяжелая реакция, называемая анафилаксией, которая может быть опасной для жизни.
Следующие симптомы могут быть симптомами анафилаксии:
- затрудненное дыхание
- сыпь
- изменения частоты сердечных сокращений
- отек в горле
Любой, кто испытывает это, должен позвонить в службу 911 или иным образом обратиться за неотложной медицинской помощью.
Если синусит возник в результате бактериальной инфекции и человек не получает лечения, инфекция может распространиться на другие части тела.Крайне важно немедленно обратиться за помощью при лихорадке, спутанности сознания, ознобе или других серьезных симптомах после приступа синусита.
Лицам, страдающим аллергией или синуситом, следует обратиться к врачу, если:
- Симптомы не исчезнут в течение 1 недели
- Симптомы ухудшаются
- Симптомы не улучшаются или не ухудшаются при приеме рецептурных лекарств
- Лечение аллергии перестает работать
Боль и давление при аллергии и синусите могут затруднять сон и концентрацию внимания.Это может повлиять на качество жизни человека.
Оба состояния поддаются лечению. Врач, например аллерголог или отоларинголог, может помочь диагностировать проблему и порекомендовать курс действий.
Как продолжать использовать CPAP при заложенности носа
Наш главный врач доктор Саид Мостафави предлагает пользователям CPAP, страдающим заложенностью носа, считать, что причиной может быть не аллергия. Помимо сезонной аллергии, изменение климата или простуда могут вызвать затруднение дыхания в ночное время с помощью CPAP.
Менее известная причина заложенности носа затронет некоторых пользователей CPAP через 6–12 месяцев после начала терапии. Поскольку многие пациенты с апноэ во сне дышат ртом (из-за апноэ во сне), когда они начинают использовать терапию CPAP, они внезапно начинают дышать через нос. Это «мгновенное» изменение может вызвать раздражение и выявить аллергию на нос, о которой вы, возможно, не знали (подробнее о том, как сопротивление носу может способствовать дыханию через рот, см. Здесь).
Независимо от причины заложенности носа или раздражения, вместо прекращения терапии CPAP, примите во внимание следующие советы, которые помогут вам продолжить терапию:
1.Правильное увлажнение может уменьшить сухость, которая усиливает раздражение и заложенность носа.
Большинство новых аппаратов CPAP оснащены увлажнителем с подогревом, который мягко добавляет влагу в воздух, которым вы дышите через маску. Увлажнение с подогревом рекомендуется для комфорта большинства пациентов, особенно в сухом климате, старше 65 лет или принимающих лекарства, вызывающие сухость дыхательных путей. Подробнее об увлажнении для CPAP здесь.
2. Попробуйте использовать трубку с подогревом для дополнительного тепла и увлажнения.
Трубка CPAP с подогревом поддерживает температуру воздуха, пока он проходит от нагретого увлажнителя через трубку к маске и в дыхательные пути.В противном случае воздух теряет тепло и может резко остыть, прежде чем достигнет ваших дыхательных путей. Кроме того, охлаждение воздуха может вызвать конденсацию в трубках, что может привести к «дождю» или заполнению маски водой. Подробнее про rainout и как его предотвратить здесь.
3. Фильтрация CPAP может уменьшить или устранить раздражители в воздухе
Убедитесь, что ваш фильтр чистый и регулярно меняйте его. Рекомендуется мыть одноразовый фильтр водой не реже одного раза в неделю и давать ему полностью высохнуть, прежде чем снова вставлять его в машину.
Вы также можете попробовать гипоаллергенный фильтр, который имеет более плотное переплетение, позволяющее еще меньшему количеству частиц попадать в воздух в вашу машину.
Подробнее о различных типах фильтров CPAP можно узнать здесь.
4. Попробуйте надеть маску CPAP на все лицо, если вам трудно дышать через нос.
Многие пользователи CPAP откажутся от подушек или носовой маски, если у них заложенность носа из-за простуды или аллергии. Полнолицевая маска закрывает рот и нос.
Есть даже маска, в которой есть отдельный оральный и назальный компонент.Вы можете проверить это здесь.
Узнайте больше о различиях между этими типами масок здесь.
5. Избегайте раздражения глаз из-за утечки маски
Правильная подгонка маски очень важна; однако с каждой маской все равно будет утечка воздуха. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму утечку воздуха и убедиться, что воздух не вызывает раздражения ваших глаз.
Если вы страдаете от простуды или аллергии, воздух, дующий вам в глаза ночью, может вызвать дополнительную сухость и раздражение в течение дня.
Чтобы это не остановило вашу терапию CPAP, офтальмологи рекомендуют использовать густые искусственные слезы (гели и мази, а не более жидкие или менее вязкие слезы) непосредственно перед сном. Важно правильно лечить как апноэ во сне, так и любое возникающее в результате раздражение глаз, поэтому вам следует поговорить с врачом.
8. Солевые спреи или вода могут уменьшить заложенность носа и раздражение.
Назальный спрей или сосуды Нети используют физиологический раствор для уменьшения заложенности и раздражения носовых ходов.
7. Попробуйте лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты, чтобы уменьшить заложенность носа.
Селективные или неселективные антигистаминные препараты могут быть эффективны при заложенности носа из-за аллергии. Важно учитывать, что некоторые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Существуют также назальные стероиды, которые могут помочь. Поговорите об этом со своим врачом.
Если ни один из этих советов не помогает облегчить ваши симптомы, вам следует поговорить со своим врачом или ЛОРом, чтобы оценить ваши симптомы.
Вы страдаете аллергией и хотели бы носить полнолицевую маску или трубку с подогревом?
Магазин принадлежностей для CPAP
Другие сообщения, которые могут вас заинтересовать:
Julia Rodriguez
Julia присоединилась к Advanced Sleep Medicine Services, Inc.в 2011 году работал в сфере продаж, маркетинга и обслуживания клиентов. В настоящее время она является вице-президентом по маркетингу и операциям и имеет возможность обучать и взаимодействовать с теми, кто хочет улучшить свое здоровье за счет улучшения сна.
Всемирная неделя аллергии: продукты, необходимые для борьбы с сенной лихорадкой, от салфеток до назальных спреев
Мы тепло приветствуем солнечное небо и жаркую погоду, поскольку мы остаемся в изоляции, но жара также может привести к увеличению количества пыльцы, что повлияет на сенной лихорадкой и аллергиками.
С повышением температуры будет расти и количество пыльцы деревьев, что означает небольшую передышку.
Сенная лихорадка никому не доставляет удовольствия, а насморк, зуд в горле и головная боль могут легко испортить несколько приятных дней встречи с друзьями на барбекю или пикниках, не связанных с общением.
Рекомендуется
Вот несколько главных советов, как опередить это, по словам доктора Беверли Адамс-Грум, главного синоптика пыльцы в Университете Вустера.
Вы можете доверять нашим независимым обзорам.Мы можем получать комиссию от некоторых розничных продавцов, но мы никогда не позволяем этому влиять на выбор. Этот доход помогает нам финансировать журналистику The Independent .
Будьте готовы заранее.
«Мы настоятельно рекомендуем людям принимать лекарства за неделю или две до начала сезона», — говорит д-р Адамс-Грум.
«Если больные могут избежать первого, действительно плохо приступ сенной лихорадки, у них будет гораздо лучший сезон в целом », — объясняет она, которая рекомендует проверять календари пыльцы, чтобы определить свои симптомы.
Бальзамы, подобные этому от Hay Max (6,99 фунтов стерлингов, Boots.com), действуют как барьеры от пыльцы.
Помимо таблеток, пациенты могут использовать защитные средства. Это могут быть бальзамы, которые вы кладете себе под нос.
В следующую поездку на улицу она посоветует посетить местного фармацевта, который поможет вам найти для вас лучшие лекарства и защитные средства.
Изменения выбросов в США после ограничений на коронавирус
Показать все 121/12 Изменения выбросов в США после ограничений на коронавирус
Изменение выбросов в США после ограничений на коронавирус
Концентрации NO2-us-NEW-YORK-1.jpg
Средневзвешенные концентрации NO2 в городах США. Они взвешиваются с использованием качественной информации, предоставленной поставщиком спутниковых данных.
Descartes Labs
Изменения выбросов в США после ограничений на коронавирус
Нью-Йорк
Descartes Labs
Изменения выбросов в США после ограничений на коронавирус
Денвер
Descartes Labs
905 905 905 905 905 905 905 905 905 905
Descartes Labs
Изменения выбросов в США после ограничений коронавируса
Chicago
Descartes Labs
Изменения выбросов в США после ограничений на коронавирус
Chicago
Descartes Labs
Descartes Labs
Изменения выбросов в США после ограничений на коронавирус
Detroit
Descartes Labs
Изменения выбросов в США после ограничений на коронавирус
Houston
Descartes Labs
Изменения в выбросах в США после ограничений на коронавирус
Хьюстон
Descartes Labs
Изменения в выбросах в США после ограничений на коронавирус
Лос-Анджелес
Descartes Labs
Изменения в выбросах в США после ограничений на коронавирус
Los Angeles 9000 Labs 9000 «Часто вам требуется комбинация продуктов, например, антигистаминных препаратов с защитным средством или назальным спреем.Людям иногда приходится экспериментировать, чтобы подобрать для себя лучшее лекарство ».
Антигистаминные препараты часто являются наиболее эффективным средством предотвращения ваших симптомов. Доктор Адамс-Грум объясняет, что они работают, подавляя гистамин, который вырабатывается тучными клетками внутри вашего носа при попадании на них пыльцы.
«Тем не менее, со всеми продуктами у вас могут появиться прорывные симптомы, когда пыльца становится очень высокой, и в этом случае полезно использовать другой продукт и делать все возможное, чтобы оставаться в помещении», — говорит она.
Как уменьшить дискомфорт?
Д-р Адамс-Грум сказал The Independent , что пребывание внутри с закрытыми дверями и окнами на самом деле полезно для больных сенной лихорадкой, поскольку это предотвращает попадание пыльцы.
Рекомендуется
Она рекомендует переодеться, если вы выходите из сада в помещении, и протирать шерсть питомца влажной тканью, чтобы собрать пыльцу.
«Если вам нужно выйти на улицу, наденьте маску, чтобы пыльца не попала в нос, и наденьте солнцезащитные очки, чтобы пыльца не попала в глаза, а также убедитесь, что окна закрыты и включен кондиционер, когда вы путешествуете в машине», — она говорит.
Чего вам следует избегать?
Если вы страдаете от пыльцы деревьев, то стоит избегать некоторых продуктов, чтобы предотвратить перекрестную реактивность, также известную как синдром оральной аллергии.
Согласно доктору Адамс-Грум, вам следует избегать миндаля, яблок, абрикосов, моркови, сельдерея, вишни, фундука, киви, петрушки, персиков, арахиса, груш, слив и сои, особенно если у вас аллергия на березу. .
Есть ли какие-нибудь продукты, которые могут помочь?
Вместо того, чтобы просто мириться с дискомфортом, вызываемым сенной лихорадкой, существует множество продуктов, которые помогут вам, будь то зуд в глазах, насморк, покраснение или все вышеперечисленное.
По данным Национальной службы здравоохранения, назальный спрей с беклометазоном может помочь уменьшить воспаление внутренней части носа, вызванное сенной лихорадкой. Попробуйте этот назальный спрей с беклометазоном для снятия сенной лихорадки (Chemist5u, £ 4,99), чтобы эффективно бороться с чиханием и насморком. Для нанесения используйте два спрея в каждую ноздрю два раза в день.
При ежедневном использовании этот спрей для носа поможет успокоить покраснение и снять раздражение.
(Chemist4u)
Этот очиститель воздуха totalclean AP15 от HoMedics, стоимостью 99 фунтов стерлингов, подходит для вашего дома.99, помогает уменьшить количество пыльцы, пылевых клещей и переносимых по воздуху аллергенов, которые могут уже находиться в вашем доме или быть принесены вашими домашними животными.
Для бесшумной фильтрации пыльных частиц воздуха этот очиститель идеально подходит для людей, страдающих сенной лихорадкой
(Homedics)
Имеется три скорости: низкая, средняя и высокая, на него распространяется трехлетняя гарантия, и потребуется только замена фильтра. каждые 18 месяцев.
Чтобы успокоить зуд, слезотечение и избавиться от покраснения, попробуйте эти ботинки для снятия сенной лихорадки 2% с глазными каплями (Boots, 4 фунта стерлингов.99) глазные капли, которые помогут облегчить дискомфорт, вызываемый сенной лихорадкой.
Зуд в глазах доставляет дискомфорт, поэтому используйте эти глазные капли, чтобы минимизировать симптомы сенной лихорадки.
(Ботинки)
Рекомендуется закапывать одну или две капли в каждый глаз четыре раза в день. Если вы не видите улучшения после двух дней использования, обратитесь к врачу, который посоветует, что вам может понадобиться.
Компресс для глаз также может быть полезным, особенно если вы боретесь с воспалением и отеком.Компресс для глаз от аллергии и сенной лихорадки (Superdrug, 8,99 фунтов стерлингов) изготовлен из самоохлаждающейся ткани и очень похож на обычную маску для сна для сна с регулируемыми ремнями, чтобы надежно удерживать ее на лице.
Храните их в холодильнике для мгновенного облегчения при ношении.
(Superdrug)
Вы также можете положить их в холодильник на несколько минут перед использованием.
Чтобы защитить глаза от пыли, содержащейся в воздухе, можно надеть солнцезащитные очки. В нашем путеводителе по лучшим солнцезащитным очкам для женщин женские солнцезащитные очки с воздушным сердцем Le Specs (The Hut, 45 фунтов стерлингов) вышли на первое место) как стильные и практичные, так что вам не придется идти на компромисс.
Солнцезащитные очки не только уменьшат количество пыльцы, которая будет влиять на ваши глаза, но они также станут отличным скрывающим аксессуаром (The Independent)
С пропорциями, напоминающими кошачий глаз, толстой оправой и металлической верхней планкой Инкрустация для прочного ощущения, поэтому, когда вы закрываете струящиеся глаза, вы можете хорошо выглядеть, пока делаете это.
Однако в нашем путеводителе по мужским солнцезащитным очкам бренд Cubitts herbrand (Cubits, 125 фунтов стерлингов) произвел на нас наибольшее впечатление.
Выберите стильную пару, подобную этой, чтобы увидеть вас летом (The Independent)
Каждая пара проходит 50 отдельных этапов производства, что обеспечивает надежное качество сборки, и они бывают маленького, обычного и большого размера, поэтому вы можете гарантированно отлично подходят.
Эти салфетки Nuage от аллергии от сенной лихорадки (Superdrug, £ 1,99) также можно использовать для удаления и улавливания пыльцы, пыли и других раздражителей, которые могут быть на вашей коже.
Держите пачку этих салфеток под рукой, чтобы уменьшить отек.
(Superdrug)
Они также могут помочь уменьшить отек вокруг глаз.
Каннабидиол (CBD) также может оказаться эффективным благодаря своим противовоспалительным свойствам. Эта Botanics просто успокаивает увлажняющую сыворотку с маслом семян конопли (Boots, £ 11.49) — это удобный продукт, который можно добавить в режим ухода за кожей.
Попробуйте использовать продукт CBD, такой как эта сыворотка для лица, тоже уменьшит воспаление
(Boots)
Он успокоит напряженную кожу, уменьшая покраснение и пятна при регулярном использовании, и быстро впитывается, поэтому не оставляет жирных следов. остаток.
Чтобы воздух в вашем доме не содержал пыли и аллергенов, используйте очиститель воздуха. Наш фаворит — очиститель воздуха Blueair Blue Pure 411 (Argos, 129 фунтов стерлингов).
Компания Blueair, основанная в Швеции, предлагает целый ряд инновационных очистителей воздуха.Этот небольшой, но мощный продукт предназначен для небольших помещений до 15 м2. Нам очень понравилась его простая настройка с помощью одной кнопки — вам просто нужно подключить его и включить. Этот очиститель без суеты с тремя настройками скорости полностью фильтрует воздух в помещении каждые 12 минут. Мы действительно почувствовали, что воздух стал свежее для дыхания, и, в частности, он удалял запахи готовки, когда их помещали на кухню.
Компактная и легкая конструкция означает, что с ним легко перемещаться по дому или даже путешествовать (
Шум был важным фактором во время тестирования, и мы обнаружили, что самый низкий уровень шума на этом продукте был достаточно тихим, чтобы включать его во время сна, поэтому Вы можете просыпаться без пыли и аллергенов.Этот очиститель воздуха также был одним из самых привлекательных продуктов, которые мы опробовали, и если вы не являетесь поклонником предварительного фильтра синего цвета, вы можете выбрать из целого ряда других цветов, поэтому вам не придется прятаться. это в углу комнаты. Его компактный и легкий дизайн означает, что с ним легко перемещаться по дому или даже путешествовать.
По сравнению с другими очистителями, которые мы тестировали, это было легко обслуживать, с индикатором, который загорается красным, чтобы вы знали, когда вам нужно заменить фильтр (обычно после шести месяцев использования).Предварительный фильтр чистить очень просто: его можно аккуратно пропылесосить или, как мы, постирать в стиральной машине. Наконец, мы были впечатлены тем, что он потребляет всего 1,5 Вт мощности, что делает его очень энергоэффективным, если вы собираетесь использовать его в течение длительного времени.
Рекомендуется
Подушки с шерстяным наполнителем становятся все более популярным выбором. Поклонники этой натуральной ткани заявляют, что однажды «перейдя на шерсть», вы не вернетесь к синтетической ткани. Этот материал обладает влагоотводящими и терморегулирующими свойствами, поэтому он будет держать вашу голову прохладной летом и уютно зимой, а также является естественно гипоаллергенным.
В нашем путеводителе по лучшим гипоаллергенным подушкам нам понравилась роскошная моющаяся шерстяная подушка Woolroom (Woolroom, 48,74 фунта стерлингов), в которой есть скопления шерстяных шариков из пуховых пород британских овец, набитых внутри органической подушки с плотностью 200 нитей. хлопок снаружи. Подушка имеет важное одобрение Allergy UK, поскольку она естественным образом устойчива к плесени, грибку и клещам, которые могут вызывать аллергию. Так же можно кучать в стиральной машине.
Наша подушка прибыла, она выглядела пухлой и очень поддерживала, но при этом была удобной, когда мы ложились спать.Шерстяные наполнители делают их более плотными, но если вы возьмете подход «Златовласки» к подушкам, «слишком плотный», «слишком плоский» или «слишком мягкий» можно легко исправить. Нам понравилась возможность расстегнуть молнию на подушке, вытащить пригоршни шерсти и рассредоточить комочки, пока мы не достигнем оптимального уровня комфорта (храните излишки шерсти в сумке из натурального ситца, в которой доставляется подушка). Если вы предпочитаете более жесткую подушку или подушку-лофт, вы можете купить дополнительный мешок из шерсти, чтобы вы могли набивать и регулировать ее до тех пор, пока она не будет казаться «подходящей».
Обзоры продуктов IndyBest беспристрастны, независимые советы, которым можно доверять. В некоторых случаях мы получаем доход, если вы переходите по ссылкам и покупаете продукты, но мы никогда не позволяем этому искажать наше освещение. Обзоры составлены на основе мнений экспертов и реальных испытаний.
Когда следует использовать назальный спрей / полоски для носа для лечения храпа
Есть много разных причин храпа, поэтому логично, что универсального лекарства не существует.Храп — сложная проблема, и разные продукты будут лечить разные причины храпа.
Простуда и аллергия — частая причина храпа. (И они часто усугубляют обычный храп.) Когда ткань носа отекает во время простуды, поток воздуха через нос блокируется или ограничивается. Из-за заложенности носа вы можете дышать через рот, а это может привести к храпу и сухости во рту. Назальный спрей Snoreeze и полоски для носа помогают бороться с храпом, вызванным заложенным носом.
Итак, как уменьшить перегрузку?
1. Поднимите голову. Спать на спине — не лучшая идея. Используйте дополнительную подушку, чтобы дренировать носовые пазухи и уменьшить заложенность носа.
2. По возможности используйте увлажнитель воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха, попробуйте использовать его, пока вы простужены. Это поможет сохранить влажный воздух в спальне.
3. Примите горячий душ перед сном. Теплая вода поможет открыть носовые страницы.
4. Используйте носовые полоски Snoreeze или назальный спрей Snoreeze.Оба продукта открывают дыхательные пути в носу и снимают храп. Назальный спрей содержит уникальную смесь натуральных активных ингредиентов, а назальные полоски гипоаллергенны и не содержат латекс. Вы можете спокойно спать без храпа до 8 часов.
Больше спать, меньше храпеть
Храп мешает вам хорошо выспаться. Если вы простужены, храп может усилить боль в горле; вибрации в задней части горла часто вызывают ощущение сухости и царапания.Использование назального спрея Snoreeze или полоски для носа может помочь уменьшить заложенность носа и храп.
23–29 апреля отмечается Национальная неделя борьбы с храпом. В честь празднования мы предлагаем 10% скидку на назальный спрей и полоски для носа Snoreeze.