Как у девочки 9 месяцев собрать мочу: Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Содержание

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития. На первый взгляд, сдача мочи не представляет никаких трудностей. Однако у родителей маленьких детей возникает немало вопросов: как собрать мочу на анализ новорожденного, как правильно подготовиться к этому, сколько мочи нужно для объективности исследования. При несоблюдении определенных требований родители рисуют услышать от врача просьбу пересдать мочу, так как результаты анализа будут неинформативными.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

  • При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания.
    Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;
  • После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;
  • В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

  • Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;
  • Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

  • Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;
  • Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;
  • Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;
  • Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно.

Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа.

Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше. Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

  • Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;
  • Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;
  • Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;
  • Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;
  • Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;
  • Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

Новости «Мать и Дитя — ИДК»: Как собрать анализы мочи ребенку?

27.02.2017

 Хотелось бы поговорить о некоторых проблемах, вызывающих у родителей вопросы, иногда переходящих в панику — изменениях в анализах мочи (мочевой синдром).

           Мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия и их сочетания) — обычно клинически протекает незаметно (исключая случаи макрогематурии и массивной лейкоцитурией), обнаруживается только при помощи лабораторных методов исследования мочи.

           Мочевой синдром может быть выявлен случайно при оформлении ребенка в детские дошкольно- школьные учреждения,  при проведении диспансеризации или при контрольной сдаче анализов после перенесенного заболевания.

    Но достаточно часто мочевой синдром выявляется после появления болей при мочеиспускании или появления учащенного мочеиспускания. И это у детей в возрасте до 3 лет.

            Что делать? Куда бежать? Как лечить?

Прежде всего, следует обратиться к врачу и следовать рекомендованному алгоритму:

1. Повторить анализ мочи, собранный соответствующим образом, чтобы убедится в стабильности изменений

2. Провести осмотр наружных половых органов ребёнка

3. Провести посев мочи ( по необходимости)

4. Сделать общий анализ крови

5. Провести УЗИ органов брюшной полости , почек и мочевого пузыря

И тут возникают сложности… Как собрать анализы мочи? Интернет пестрит рекомендациями, родственники и знакомые советуют, ссылаясь на собственный опыт, да и регистраторы в лабораториях говорят, что без правильного сбора анализы будут не верны.

Чуть отвлекусь…  Как –то , при осмотре ребенка (девочка 10 мес. ), спросил у родителей о том, как они сумели собрать анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция). С гордостью объяснив, что они уже приучают ребенка к горшку, родители поведали, что  собранную мочу они частично выливают, затем частично собирают в баночку для анализов (ну чем не средняя порция?), а остатки тоже выливают в унитаз! На сколько правильным следует считать полученный результат?  Этот феномен заинтересовал меня, и я стал задавать вопросы о сборе анализов всем родителям. Представьте моё  удивление, когда выяснилось, что более 30 % родителей собирают анализы мочи у детей подобным образом!

Вернемся к теме…  Для того чтобы получить достоверный результат исследования мочи, ее необходимо правильно собрать, а до этого еще и правильно к этому подготовиться.

Как правильно собрать мочу у детей первого года жизни, которые ещё не ходят на горшок?

Перед сбором мочи, ребёнка необходимо подмыть теплой водой с мылом.

  • Девочек подмывают так, чтобы вода стекала спереди назад (чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище).
  • Мальчикам достаточно хорошо обмыть наружные половые органы (нельзя открывать головку насильно — это может привести к травме!) Нельзя использовать антисептики (например, марганцовку) — это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление.

Для забора мочи у грудничка можно приобрести в аптеке приспособление, с помощью которого Вы абсолютно просто сможете собрать мочу на анализ и у мальчика, и у девочки.

В аптеках продают специальные мочеприемники, которые представляют собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка. Такое приспособление подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась —  мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника).  Недостаток мочесборника – он может отклеиться или ребёнок может сам отодрать мешающий пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

 

Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня.  Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Стимулирует мочеиспускание шум льющейся воды, поглаживание и легкое надавливание теплой рукой надлобковой области ребенка.

Что не следует делать при сборе мочи:

! Выжимать памперс, ватку или пеленку (произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется).

! Переливать из горошка (даже если горшок вымыть с мылом — в анализе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий). Чтоб анализ был хороший (правильный), лучше поставить в горшок стерильную (тщательно простерилизованную) пиалу или маленькую мисочку.

Долго держать мочу в теплом помещении (при длительном хранении она быстро разлагается)
 При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет.

     Нормой считается полная прозрачность мочи. Ее помутнение, чаще всего, говорит о наличие инфекции (бактериурии). Кроме того,  моча может мутнеть от наличия в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, солей (уратов, оксалатов), слизи.

 В следующий раз поговорим о других пунктах алгоритма как правильно обследовать ребенка с изменениями в анализах мочи.  Не стесняйтесь! Приходить к врачу и задавать ему вопросы!

С уважением, Болтовский В.А.


использованная литература:

Мухин НА., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

 Храйчик Д.Е., Седор Дж.Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. — М., СПб: Бином, 2001. 

Список клиник:

Как собрать мочу у новорождённого ребёнка?

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

Собрать мочу у новорождённого ребёнка – целая проблема, особенно если молодой родитель сталкивается с ситуацией впервые. В отличие от взрослых детей, малютки ещё не могут сказать, когда именно запустится процесс мочеиспускания, и порой это не поддаётся контролю. Но если разобраться в вопросе детально, то ситуация становится не такой тревожной.

Существует два метода по сбору мочи – это применение мочеприёмника и использование специальной ёмкости.

Мочеприёмник – это приспособление с овальным углублением, отдалённо напоминающее полиэтиленовый пакет, но является абсолютно стерильным. Благодаря специальной липучке аппарат крепится к коже промежности, исключая протекания.

Как пользоваться мочеприёмником:

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Подмойте малыша и высушите его тело с помощью одноразового полотенца.
  3. Положите малютку на спину, раздвинув ножки в сторону.
  4. Уберите защитное покрытие с липучки мочеприёмника.
  5. Расположите овальное углубление напротив половых органов.
  6. Придавите липкий контур лёгким движением.
  7. Дождитесь мочеиспускания.
  8. Аккуратно снимите приспособление и перелейте жидкость в специальную ёмкость для анализов.
    • Во время процедуры можно зафиксировать нужное положение мочеприёмника пелёнкой.
    • Для предотвращения смещения аппарата лучше держать малютку на руках.
    • Количество жидкость легко контролировать по разметке на аппарате.

    Как «уговорить» малыша пописать?

    • После пробуждения ребёнок обязательно захочет в туалет, поэтому родители должны быть наготове.
    • В некоторых случаях эффективно помогает включение воды. Журчание струи из-под крана может спровоцировать у крохи мочеиспускание.
    • Родители могут помассировать малышу животик и слегка надавить на мочевой пузырь.
    • Слегка намоченная водой пелёнка, на которой лежит малыш, также провоцирует мочеиспускание.

    После сбора анализа на баночку наклеивается небольшая бумажка с ФИО.

    Что категорически нельзя делать при сборе мочи у новорождённого ребёнка?

    1. Переливать жидкость напрямую из горшка или нестерильной посуды. Даже если вы попытаетесь заняться стерилизацией ёмкости самостоятельно, то убить всех микробов всё равно не получится.
    2. Хранить мочу больше двух часов. Для анализа требуется только утренняя и свежая урина.
    3. Собирать мочу с тела, когда она стекает по ножке ребёнка. Таким методом можно собрать огромное количество нежелательных загрязнений и пыли.
    4. Выжимать содержимое с пелёнок, одежды или подгузников. Наличие волокон ткани и посторонних материалов в урине собьёт с толку любого врача.
    5. Неправильно хранить полученную жидкость. Несоблюдение правила приведёт к некорректному результату.
    6. Собирать мочу без предварительного подмывания ребёнка. Урина должна быть абсолютно чистой.

    На просторах Интернета существует и другой способ по сбору мочи у новорождённых малышей – это применение стандартного полиэтиленового пакета в качестве ёмкости. Однако данный метод является ненадёжным и имеет множество минусов при использовании. Самым главным недостатком обычных пакетов является отсутствие 100% стерильности.

    Памятка для родителей и пациентов

    Памятка для родителей и пациентов.

    Уважаемые родители и пациенты сообщаем вам, что при подготовке к исследованиям существуют правила подготовки, которые надо соблюдать для качественной диагностики вашего заболевания.

    1. Общий анализ крови

    Просим обратить ваше внимание на эти правила!!

    • Заранее готовить ребенка к сдачи анализа. Вести подготовительные антистрессовые беседы
    • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие крови натощак, в утреннее время.
    • За 12 часов до исследования исключить прием пищи, лекарств; ограничить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение, исключить стресс

    2. Общий анализ мочи

    • Для достоверного получения результатов общего анализа мочи необходимо использовать СТРОГО утреннюю мочу, собранную сразу после пробуждения.
    • Рекомендуется накануне сбора мочи избегать прием пищевых продуктов
    • Изменяющих цвет мочи (свекла, морковь)
    • Перед сбором мочи необходимо провести тщательных туалет наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств (мыло, одноразовые влажные салфетки)
    • Девочкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 5-7 дней.
    • При сборе мочи у грудных детей нужно использовать чистую одноразовую баночку или мочеприемник, аккуратно перелив собранную мочу в одноразовый контейнер.

    !!!!!!!!!!Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Нельзя использовать мочу, перелитую из детского горшка.

    1. 3.Правила сбора мочи на ОБЩИЙ анализ

    В чистую посуду объемом не менее 0,5 л собирается ВСЯ порция утренней мочи.

    1. 4.АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

    Анализ обычно назначается ПОСЛЕ общего анализа мочи, и собирается отдельно от него (в другой день). Начать мочеиспускание необходимо в унитаз (спустив первую порцию мочи в течение нескольких секунд), далее аккуратно подставить контейнер под струю мочи и наполнить средней порцией в количестве не менее 12-25 мл. Продолжить мочеиспускание в унитаз.

    5.АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

    Моча собирается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время, в отдельные емкости, на которые наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Емкости с мочой обязательно хранить в прохладном месте.

    • I порция – с 6.15 до 9.00
    • II порция – 9.00 до 12.00
    • III порция — с 12.00 до 15.00
    • IV порция — с 15.00 до 18.00
    • V порция — с 18.00 до 21.00
    • VI порция — с 21.00 до 24.00
    • VII порция- с 24.00 до 3.00
    • VIII порция – с 3.00 до 6.00

    В случае если в каком-то интервале времени мочеиспускания не было, то данная емкость остается пустой. При этом данная пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.

    • Утром после пробуждения опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз)
    • Вся последующая моча для исследования собирается в течение 24 часов в чистую емкость объемом не менее 2 литров.
    • Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте.
    • Последнюю порцию мочи собрать в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
    • Точно измерить объем собранной за сутки мочи.
    • Тщательно перемешать всю собранную мочу, отлить 100 мл мочи в чистый контейнер, плотно закрыть. На этикетке указать измеренный суточный объем поместить в одноразовый чистый пакет и доставить в лабораторию.

    Собирается аналогично правилам сбора суточной мочи.

    • Анализ сдается строго натощак
    • Общепринятое голодание не менее 6 часов
    • Детей на грудном вскармливании не кормить до 3-4 часов
    • Нельзя чистить зубы, жевать резинку, чай, кофе, принимать лекарственные препараты.
    • Эмоциональные и физические нагрузки исключить.

    9. АНАЛИЗ КАЛА НА КОПРОГРАММУ

    • Подготовка больного:
    • Не рекомендуется производить забор биоматериала на анализ после приема слабительных препаратов, препаратов железа, а также введения в анальное отверстие, влияющих на перистальтику кишечника.
    • Нельзя исследовать кал, который загрязнен мочой.
    • Кал на исследование необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в чистую, сухую пластмассовую или стеклянную посуду.

    Исследование желательно проводить сразу после дефекации или не позднее 8-10 часов после нее (до этого биоматериал следует хранить в холодильнике при t=3-5*С).

    10.АНАЛИЗ КАЛА НА ГЕЛЬМИНТЫ

    Подготовка и правила сбора кала .

    1. Подготовка пациента не требует обязательного соблюдения диеты.
    2. Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы.
    3. Нельзя допускать попадания в образец мочи или воды.
    4. Кал сдается в стеклянной или пластиковой прозрачной таре. Использование спичечных коробок категорически запрещено.

    Для исследования подходит свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Кал необходимо собирать при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышечке пластикового контейнера.

    При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья- допускается.

    Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

    Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течении 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2.

    11. СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

    Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области ануса).

    Забор материала проводиться утром сразу после того как вы проснулись.

    12. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

    Соблюдение диеты. За трое суток (72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).

    За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).

    Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута0 ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).

    Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.

    Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

     

    Информацию подготовила Зав. Отд. КДЛ                                                  О.Н. Камера  


    ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА»

    Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

    У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

    • Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом ( подушкой, игрушкой)
    • Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.
    • Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.)
    • Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда в бронхи.
    • Частые срыгивания
    • Сдавление области шеи цепочками с крестиками(талисманами), тесьмой с соской.

    ПРОФИЛАКТИКА АСФИКСИИ.

    1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей.

    Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.

    2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п.

    3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность,  а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.

    Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

    4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой- вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

    Тревожные  признаки,  свидетельствующие о необходимости  срочного  обращения  за  медицинской  помощью:

    Существуют «тревожные признаки», которые должны сигнализировать каждому человеку о необходимости обращения срочного обращения за медицинской помощью.

    Обратитесь за помощью, если у больного имеются КАКИЕ- ЛИБО из перечисленных ниже признаков.

    У детей тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, включают:

    • Учащенное или затрудненное дыхание
    • Синюшность кожных покровов
    • Недостаточное потребление жидкости
    • Ребенок спит, не просыпаясь, или не реагирует на окружающих
    • Гриппоподобные симптомы, проходят, но затем возвращаются с высокой температурой и сильным кашлем
    • с сыпью
    • Неспособность принимать пищу
    • Отсутствие слез при плаче.
    • Неспособность принимать пищу
    • Затрудненное дыхание
    • Отсутствие слез при плаче.

    Помимо вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью для любого ребенка, у которого имеется какой- либо их этих признаков:

    Информацию подготовила инструктор-валеолог                                                             О. В.Батюкова

    Общий анализ мочи — «Как собрать мочу девочке? Лайфхак от педиатра, после которого мы загремели в больницу. Варварское приспособление для сбора (фото). Мои методы для получения точного анализа.»

    Всем привет!

    Сегодня у меня не совсем обычный отзыв, который может оказаться полезным для молодых родителей.

    С появлением дочки, походы к врачам, анализы, вакцинации и прочие прелести жизни, стали обыденными вещами (до беременности, больницы я посещала очень редко).

    Многие родители понимают, как важно проверять ОАК и ОАМ ребенка перед каждой прививкой.

    Если с анализом крови все понятно: пришли, укололись, ушли, то с анализом мочи не все так просто. Деткам не объяснить, почему мама все утро бегает за ними с баночкой. Заставить сделать свои дела здесь и сейчас, тоже не всегда удается. Особенно, если ребенок совсем маленький. Но самый треш- правильно собрать мочу у девочки. Кто знает-тот поймет. Кто не знает, возможно воспользуется советами из моего отзыва.

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Общие сведения:

    ОАМ- лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.

    Как правильно собирать мочу:

    Для анализа собирается утренняя порция мочи — первое! мочеиспускание после ночного сна. В начале мочеиспускания небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

    Всего то? Для взрослого человека- легко. Для ребенка, особенно грудничка, почти невозможно.

     

    Как мы попали в больницу с ужасными анализами

    Перед прививкой в 2 месяца, я тщательно изучала отзывы опытных мам и бороздила просторы интернета. Для себя четко решила: перед каждой вакцинацией, обязательно будем сдавать ОАК и ОАМ.

    И тут впервые я задалась вопросом: а как? Как двухмесячной девочке правильно собрать анализ мочи?

    Ответ педиатра: «в тарелочку».

    Нужно было взять неглубокую, практически плоскую тарелку, хорошо ее помыть. Ребенка положить на спинку, попой в эту самую ёмкость. И ждать. Ничего бредовее я не слышала… но врач же посоветовал. Значит так- правильно!

    Намыла эту самую тарелочку содой, окатила кипятком.

    Ребенка хорошо подмыла.

    Все по технологии. Без проблем.

    Проблемы возникли тогда, когда пришли результаты анализов.

    Нам вручили направление для пересдачи. На этот раз- по Нечипоренко. Я собирала анализ все по той же технологии.

    С новыми результатами, мы получили направление в стационар.

    Первый вопрос нашего лечащего врача: «Как вы собирали мочу».

    Видели бы Вы лицо педиатра, когда она услышала мою повесть о тарелочке…

     

    Как нужно правильно собирать мочу у ребенка

    Мне дали четкое указание: только стерильный контейнер, и ничего другого:

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Пересдавать анализ нужно было до 7 утра. В первый раз я просыпалась в 4, подмывала ребенка с мылом. Кормила. В 6 утра подмывала просто водичкой, сушила и ждала. Мне повезло, потому что в первый раз все получилось довольно быстро. А результат анализа был идеальным.

    Для полного спокойствия, нас отправили на УЗИ почек и мочевого пузыря. Там тоже все хорошо.

    Итог- тарелочка, чтоб её!!!

    Какое то время мы пролежали в больнице, на дообследовании, а также прошли некоторых специалистов.

    Перед выпиской, было необходимо повторно сдать анализы.

    И тут началось…

    Дочка ни в какую не сикала в баночку. Могла терпеть часами. Только я уберу контейнер, тут же все дела будут сделаны на пол, на пеленку и т.д. Так я промучалась пару дней.

    А домой то хочется!

    На третье утро я психанула, и приклеила мочеприемник:

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Дочь не была в восторге от такого приспособления.

    Я не была в восторге от результатов анализов.

    Нас выписали практически с тем же, с чем и положили.

    Кроме того, отклеивать этот мочеприемник от ребенка- варварство. Я старалась сделать все аккуратно, но дискомфорта избежать не удалось.

    И не удивительно. Посмотрите, как это приспособление отклеивается от руки взрослого человека:

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    А от нежной кожи ребенка? В общем- жесть. Повторять- желания нет.

    Поскольку показатели снова были ужасные, нужно выяснять причину. Тарелку мы уже исключили.

    Лечащий врач предупреждала, что очень часто, результаты анализа детей при использовании мочеприемника- неверные.

    Вывод: плохие результаты анализов получились из-за их неправильного сбора.

    Как собирать правильно- я уже знала. Но как заставить дочь писать, когда это нужно? Она же терпит до последнего…

     

    Наиболее действенные методы, которые нам помогли:

    • Обильное питье ночью, перед сдачей анализов

    Когда дочка была совсем маленькой, такой номер у нас не особо проходил, поскольку смесь и воду она пила очень мало.

    • Включать воду/ мелодию журчания.

    Нас такой метод выручил всего 1 раз. У знакомой дочка с удовольствием делает дела под звуки воды. Повезло

    • Использовать пульверизатор

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Заполнить прохладной водой и пшикнуть на ножки.

    Такой способ очень действенный, когда есть, кому помочь.

    Но если я одна, и у меня нет 4 рук, чтобы держать ребенка, контейнер, водичку (пить) и пульверизатор, то реализовать эту задумку будет сложно.

    • Иногда ничего не помогало и я включала мультики. Пока дочь наблюдала, могла расслабиться и сделать свои дела, а не терпеть, как обычно.
    • Договориться.

    Этот способ может подойти детям постарше. Моей сейчас 2 года. За мармеладку, и в баночку пописать готова

    • Игра в доктора.

    Этот способ подходит опять же, для деток постарше. У нас есть набор врача, в этот набор также вложен новый контейнер для мочи. Я объясняю ребенку, что туда нужно писать, чтобы отнести баночку в больницу. Вроде понимает. Кукол лечит)

     

    Благодаря таким нехитрым способам, результаты анализов нас больше не пугали, а собирать мочу ребенку стало намного проще.

    как собрать мочу у новорожденной девочки или мальчика

    Другие способы сбора мочи у новорожденных

    Судя по количеству людей, мучающихся этой проблемой, производители педиатрических мочеприемников не смогли составить грамотной инструкции к своему продукту. Действительно, число мам и пап, штудирующих интернет накануне предстоящей сдачи анализов у малыша превышает разумное число. И не удивительно. Например, инструкция к мочеприемнику, который купила я, начинается со следующих слов (дословно): “приклейте нижнюю часть клеевой пластины…”

    Я испортила несколько штук, пока разобралась где у этой клеевой пластины верх, а где низ. Возможно, вы окажетесь догадливее меня и вам понадобится всего один, но на всякий случай ниже приведена подробная инструкция что и куда надо приклеить для того, чтобы собрать у новорожденного мочу с помощью педиатрического мочеприемника 🙂

    Если нет особых инструкций педиатра, для простого общего анализа мочи собирать лучше утреннюю мочу (бывают разные типы анализов, когда, например, собирают суточную мочу).

    Количество мочи для анализа

    Будет достаточно, если небольшая банка (размером, как банка от детского питания), в которую вы перельете мочу, будет заполнена на сантиметр. Тару нужно предварительно тщательно вымыть с моющим средством и простерилизовать (или хотя бы сполоснуть кипятком).

    Последнее время в Москве требуют сдавать биоматериалы в специальных стерильных контейнерах, продающихся в аптеке. У меня несколько раз отказывались принимать мочу, собранную в банку из-под детского питания. Так что уточняйте этот вопрос в вашей лаборатории.

    Итак,

    Как собрать мочу у новорожденных девочек и мальчиков с помощью специального педиатрического мочеприемника

    1. Имеем вот такой запечатанный стерильный педиатрический мочеприемник.
    2. Моем руки с мылом.
    Вскрываем наружный пакет. Достаем стерильный мешочек.Выглядит он так:
    3. Отрываем бумажку от липкой ленты.

    4. Теперь наш мочеприемник готов к тому, чтобы его прилепили.

    Положите ребенка на спину, раздвиньте ножки (предварительно тщательно его подмыв). Убедитесь, что промежность сухая.

    5. Кликните на картинку, чтобы увеличить ее.

    Желтый крестик- тот самый низ клеевой пластины. Он должен оказаться между анусом и половым органом (это делают для того, чтобы каки не попали в анализ мочи).

    1. Мальчику- вставляем пенис в отверстие в липкой пластине и плотно прижимаем клеевую часть к коже.

    2. Девочке – начинаем клеить с желтого крестика, приклеиваем крестик к участку кожи, расположенному между половыми губами и анальным отверстием. Затем приклеиваем всю липкую полосу, двигаясь от крестика к лобковой зоне.

     

    6. Приклеили и ждем-с 🙂

    Ребенка можно аккуратно одеть в свободную одежду или завернуть в одеяло, чтобы не замерз.

    Чтобы не испортить диван, подстелите под малыша что-нибудь.

    Для убыстрения процесса – покормите грудью, дайте попить водички, включите кран с водой.

    Хороших вам анализов!

    Читать другие способы сбора анализа мочи у новорожденного

    Помогла статья? Нажмите лайк или оставьте комментарий на сайте:

    (454)(23)

    Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

    Общий анализ мочи – лабораторное исследование мочи проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью.

    Когда назначается анализ мочи грудничкам

    Анализ мочи назначается всем новорожденным с целью профилактического обследования в возрасте одного месяца.

    Кроме того, анализ мочи показан при подозрении на заболевания или аномалии развития мочеполовой системы детей, при появлении на пеленках кирпично-красного, кровянистого пятна, мутности мочи, обильном ее выделении или уменьшении количества мочи.

    Анализ мочи назначают детям при различных инфекционных заболеваниях с целью исключения осложнений на почки, при контроле за лечением различных заболеваний, при приеме препаратов, влияющих на работу почек.

    Основные правила для сбора анализов у грудничка
    1. Мочу у ребенка лучше всего собирать утром, после сна. 
    2. Перед сбором материала необходимо тщательно подмыть малыша. 
    3. Ни в коем случае не отжимайте мочу из пеленки или подгузника – она не пригодна для анализа. 
    4. Собранную мочу нужно перелить в простерилизованную баночку из-под детского питания или специальный пластиковый контейнер для анализов (продаются в аптеках) и в течение полутора часов отвезти в лабораторию.

    5 способов собрать мочу для анализа у грудничка

    Собрать мочу на анализ у грудных детей – дело непростое, особенно если речь идет о девочках. Тем не менее, каждая мама делает это несколько раз в первый год жизни малыша.

    Для анализа необходимо минимум 20-25 миллилитров материала, помещенного в стерильную емкость. Вот несколько способов сбора мочи, выбирайте наиболее удобный для себя:

    1. Купите в аптеке мочеприемник. Они бывают специальные для мальчиков и девочек, а также универсальные. Конечно, у мальчиков собрать мочу проще, на девочках мочеприемники держатся хуже, но приноровиться можно.
    2. Небольшой новый полиэтиленовый пакет можно раскрыть, подстелить под ягодицы ребенка и дождаться мочеиспускания.
    3. Для уже стоящих малышей подойдет удобный самодельный мочеприемник, который также делается из нового полиэтиленового пакетика. Его нужно разрезать по бокам, продеть между ног ребенка и завязать узелками на бедрах.
    4. У девочек мочу собирать можно в тарелку (простерилизуйте ее предварительно!), которую также подставляют под ягодицы лежащего на спинке ребенка.
    5. Наконец, родители мальчиков могут просто вовремя подставить баночку или пластиковый контейнер для мочи под струю.

    Анализ мочи у грудничка: норма и отклонения

    Нормальные значения анализа мочи имеют колебания, которые характерны для здоровых детей. Отклонением от нормы является выход за границы этих значений.

    В случае, если в анализе имеются отклонения, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора и ошибки, и если отклонения сохраняются – назначается обследование и лечение.

    • Моча здоровых детей прозрачная, не имеет мутности и хлопьев, она светло-желтого, иногда бледно-желтого цвета.
    • рН мочи у грудничков нейтральная или слабо-щелочная из-за преимущественно молочного питания. По мере введения прикорма меняется на слабо-кислую.
    • Удельный вес мочи (SG) – это количество в моче растворенных веществ, нормальные значения у детей в раннем возрасте от 1008 до 1020. В утренней моче удельный вес выше.
    • Количество белка в моче (Pro) должно быть нулевым, у грудничков иногда могут отмечаться следы белка (trace), которые появляются непостоянно.
    • Количество в моче лейкоцитов (Leu) должно быть минимальным и обычно связывается с дефектами сбора мочи и сложностями подмывания. Для девочек предельно допустимыми могут быть до 4-6 в п.зр., для мальчиков — до 2-4 в п.зр.  
    • Количество эритроцитов в моче (Bld) у грудничков допустимо максимально до 0-1 в п.зр.
    • Количество цилиндров в моче (Cyl) должно составлять в сумме не более 0-1 в п.зр., причем допустимы только гиалиновые, остальных видов быть не должно.

    Осадок солей в моче ребенка может быть вариантом солевой нефропатии или мочекислого диатеза – особых состояний новорожденности.

    Но солей должно быть совсем немного и они не должны появляться в моче регулярно. Признаками патологии являются фосфатные соли. Они обычно появляются при воспалении почек как результат жизнедеятельности микробов.

    Любые отклонения в анализе мочи требуют повторения анализа мочи или проведения специальных исследований (бакпосева мочи, анализа по Нечипоренко, по Зимницкому, суточной мочи) и консультации педиатра или нефролога.

    Проверено экспертами

    Максимов Андрей Владимирович – руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории.

    Сбор мочи у младенцев и детей

    Авторы: Джун Роджерс, MSc, BA, RSCN, RN, консультант по вопросам воздержания у детей, Liverpool PCT, Ливерпуль; Кэролайн Сондерс, бакалавр наук, PGD, RSCN, RN, медсестра-консультант по урологии / гинекологии, Королевская детская больница Ливерпуля, Олдер Хей, Ливерпуль.

    Резюме: Роджерс, Дж., Сондерс, К. (2008) Сбор мочи у младенцев и детей. Время ухода; 104: 5, 40–42.

    Джун Роджерс и Кэролайн Сондерс рассматривают современные данные и передовой опыт получения образцов мочи у детей.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной серьезной бактериальной инфекцией у младенцев и детей и требует своевременной диагностики и лечения для снижения риска долгосрочных проблем (Dulczak and Kirk, 2005).

    В 2007 г. NICE выпустил клиническое руководство по лечению ИМП у детей (NICE, 2007). Это руководство рекомендует всем детям с необъяснимой лихорадкой 38 ° C или выше через 24 часа сдать анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

    Сбор мочи

    Все методы, используемые для сбора образцов мочи, могут привести к заражению бактериями вне мочевого пузыря. Это может привести к неточному диагнозу, потребовать ненужного лечения или повторного взятия пробы, что имеет значение для ухода за пациентом и экономической эффективности (Lewis, 1998).

    Получение образцов мочи у детей, не приученных к туалету, может быть затруднено. Оценка медицинских технологий (Whiting et al, 2006) предполагает, что: «Большинство исследований, включенных в обзор, показали, что образцы чистой мочи из промежуточного потока мочи имели такую ​​же точность, что и образцы надлобковой аспирации (SPA) при культивировании, с тем преимуществом, что -инвазивный метод сбора, который можно использовать в хирургии терапевта.Образцы из подушечек, подгузников или пакетов могут быть подходящими методами для получения образца мочи у детей, не приученных к пользованию туалетом, хотя были доступны лишь ограниченные данные ».

    Неинвазивные методы сбора

    Самый популярный неинвазивный метод, используемый для детей, не приученных к туалету, — это чистый улов, который NICE (2007) определяет как золотой стандарт. Это включает в себя отбор образца путем удерживания стерильной бутылки с образцом в потоке мочи. Мешки для сбора мочи и прокладки для сбора мочи
    также можно использовать для сбора мочи.

    NICE предлагает прокладки для сбора мочи как следующий лучший вариант для очистки улова. В руководстве четко указано, что инструкции производителя относительно их использования должны всегда соблюдаться и что нельзя использовать ватные шарики, марлю и гигиенические прокладки (NICE, 2007).

    На практике использовались как мешки для сбора мочи, так и прокладки, и ведутся споры о том, какой из них более эффективен.

    Пакеты и прокладки для сбора мочи более восприимчивы к загрязнению, чем метод чистого улова, из-за тесного и длительного контакта с кожей вокруг аногенитальной области.

    Однако загрязнение является проблемой для всех методов сбора мочи. Vaillancourt et al (2007) предположили, что уровни загрязнения мочи были выше в образцах мочи, взятых в середине потока у приученных к туалету детей, когда не проводилась очистка промежности / гениталий. Очистка промежности / половых органов у детей любого возраста может снизить риск ложноположительных результатов и избежать ненужного лечения антибиотиками и обследований.

    Пакеты для сбора мочи по сравнению с прокладками

    Пакеты и прокладки для сбора мочи как методы сбора сравнивались в небольшом количестве исследований.Однако результаты исследований противоречивы, что ограничивает возможности применения исследований в клинической практике.

    Alam et al (2005) исследовали три метода сбора мочи: гигиенические прокладки; мешки для сбора мочи; и чистый улов. Уровни загрязнения мочи были одинаковыми для гигиенических прокладок и пакетов для сбора мочи, и оба были значительно выше, чем для чистого улова (стр.

    Прокладки для сбора мочи, как правило, рекомендуются из-за их рентабельности, схожего или более низкого уровня загрязнения с пакетами для сбора мочи и простоты использования, а также из-за предпочтений родителей (Rao et al, 2004; Lewis, 1998).

    Если в качестве метода сбора мочи используется прокладка для мочи, рекомендуется регулярно менять прокладку (каждые 30–45 минут), чтобы снизить риск заражения. Рао и др. (2004) предполагают, что этот подход более рентабелен, чем одноразовые пакеты для сбора мочи.

    Предполагается, что лейколиз (растворение лейкоцитов) может происходить при использовании подушечек, и это следует принимать во внимание при интерпретации результатов подсчета лейкоцитов (Rao et al, 2004). Предварительное исследование Шварцмана и Насри (2004) показало, что мочу можно собирать из гелевых подгузников.

    Прокладки для сбора мочи и сигнализаторы энуреза

    В исследовании Rao et al (2003) изучали, снижает ли использование встроенного в подушечку датчика энуреза уровень загрязнения. Тревога не снизила вероятность бактериального заражения. Авторы предположили, что контакт между подушечкой для сбора мочи и перианальной кожей влияет на риск заражения, независимо от того, влажная или сухая подушечка. Они пришли к выводу, что будильник с подушечкой был предпочтительнее использования только подушечки, поскольку сигнал тревоги немедленно сигнализировал о мочеиспускании подушечки и уменьшал необходимость часто беспокоить ребенка, чтобы проверить, не произошло ли мочеиспускание (Rao et al, 2003).

    Инвазивные методы сбора мочи

    Получить образец чистой мочи у больного новорожденного или младенца может быть сложно (Austin, 1999). В этих обстоятельствах NICE (2007) рекомендует использовать инвазивные методы, такие как надлобковая аспирация (SPA) или катетеризация.

    Сообщается, что

    SPA является оптимальным методом получения образцов мочи для посева от младенцев (Barkemeyer, 1993). Организации будут иметь местную политику для руководства клинической практикой надлобковой аспирации и катетеризации.

    Вопросы согласия необходимо обсуждать с родителями, поскольку надлобковая аспирация может быть связана с риском, хотя осложнения очень редки (Barkemeyer, 1993). Процедура может вызвать беспокойство у родителей и врачей (Ross, 2000).

    Kozer et al (2006) сравнили боль, испытываемую младенцами, перенесшими SPA или катетеризацию уретры, для получения образца мочи. Боль измерялась с помощью инструмента для оценки боли.

    Крем с местным обезболивающим был нанесен за час до СПА, процедура проводилась опытным медицинским персоналом.Было набрано 58 младенцев; 29 были рандомизированы для надлобковой аспирации, а 29 — для трансуретральной катетеризации. Соответствующий образец мочи был получен у 18 (66%) из 27 пациентов в группе надлобковой аспирации и у 20 (83%) из 24 пациентов в группе трансуретральной катетеризации. У детей младше двух месяцев надлобковая аспирация была более болезненной, чем трансуретральная катетеризация.

    Для анализа мочи необходимо небольшое количество мочи. Сканирование мочевого пузыря можно использовать для проверки объема мочи в мочевом пузыре.Это помогает определить, когда катетеризация нецелесообразна, и избежать инвазивных процедур до тех пор, пока в мочевом пузыре не будет выявлен значительный объем мочи (Pellowe and Rogers, 2007).

    Сравнение неинвазивных и инвазивных методов

    Неинвазивные и инвазивные методы сбора мочи сравнивались в исследовании McGillivray et al (2005). Достоверность анализа мочи образцов из мешка для сбора мочи и катетера была изучена в поперечном исследовании 303 детей в возрасте до трех лет, не приученных к туалету.Дети обратились в отделение неотложной помощи детской больницы, и у
    детей был выявлен риск ИМП.

    Парные пакеты для сбора мочи и образцы катетера были получены от каждого ребенка, протестированы с помощью палочки для анализа мочи и отправлены на микроскопический анализ мочи. Было обнаружено, что образцы, полученные из мешка для сбора мочи, более чувствительны к тесту с помощью индикаторной полоски, чем образцы с катетера.

    Lau et al (2007) сравнили образцы катетера с чистым уловом и предположили, что уровень ложноположительных результатов был меньше в популяции катетеризованных, но что уровень ложноположительных результатов был высоким в обеих группах.

    Заключение

    Многие проблемы продолжают существовать в связи с получением образца мочи у больного ребенка. Инвазивные методы необходимо рассмотреть, когда младенец нездоров и срочно требуется образец мочи для диагностических целей. Если есть возможность дождаться чистого улова, этот метод продолжает считаться золотым стандартом и, по-видимому, имеет постоянный уровень надежности, сравнимый с более инвазивными методами взятия проб мочи.

    Несмотря на рекомендации NICE, по-видимому, ведутся споры по поводу использования мешков и прокладок для сбора мочи, особенно у младенцев в возрасте старше трех месяцев и детей, не приученных к туалету.

    Крупные многоцентровые исследования помогут выбрать лучший метод, но пока мы должны работать в рамках имеющихся доказательств. При принятии решений важно учитывать местные правила и инструкции.

    Артикул:

    Алам, М.T. et al (2005) Сравнение уровней загрязнения мочи с использованием трех различных методов сбора: чистый улов, ватный тампон и мешок для мочи. Анналы тропической педиатрии; 25: 1, 29–34.

    Austin, B.J. et al (1999) Является ли катетеризация уретры успешной альтернативой надлобковой аспирации у новорожденных? Журнал педиатрии и детского здоровья; 35: 1, 34–36.

    Баркемейер, Б. (1993) Надлобковая аспирация мочи у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия; 92: 3, 45.

    Dulczak, S., Kirk, J. (2005) Обзор оценки, диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей. Урологический уход;
    25: 3, 185–191.

    Kozer, E. et al (2006) Боль у младенцев младше двух месяцев во время надлобковой аспирации и трансуретральной катетеризации мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия; 118: 1, e51–56.

    Лау, А.Ю. и др. (2007) Сравнительное исследование бактериальных культур образцов мочи, полученных методом чистых мочевых пузырей, и катетеризации уретры.Acta Paediatrica; 96: 3, 432–436.

    Lewis, J. (1998) Чистый улов против прокладок для сбора мочи: перспективное испытание. Педиатрия; 10:
    1, 15–16.

    McGillivray, D. et al (2005) Прямое сравнение: мешок с «чистой пористостью» и катетерный анализ мочи в диагностике инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей. Журнал педиатрии; 147: 4, 451–456.

    NICE (2007) Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и долгосрочное ведение. http: // руководство.nice.org.uk/CG054

    Pellowe, C., Rogers, J. (2007) Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, при использовании мочевых катетеров. Младенец; 3: 4, 150–152.

    Рао, С. и др. (2004) Улучшенный метод подушечки для сбора мочи: рандомизированное клиническое испытание. Архив детских болезней; 89: 8, 773–775.

    Рао, С. и др. (2003) Новый метод сбора мочи; прокладка и сигнализация, чувствительная к влаге. Архив детских болезней; 88: 9, 836.

    Росс, Дж. (2000) Инфекции мочевыводящих путей: обновление 2000 года.Американский семейный врач; 62: 8, 1777.

    Шварцман П., Насри Ю. (2004) Посев мочи, собранный с гелевых подгузников: разработка нового экспериментального лабораторного метода. Журнал Американского совета семейной медицины; 17: 2, 91–95.

    Vaillancourt, S. et al (2007) Чистить или не чистить: влияние на уровень загрязнения в сборах мочи в середине потока у приученных к туалету детей. Педиатрия; 119: 6,
    e1288–1293. Epub.

    Whiting, P. et al (2006) Клиническая эффективность и рентабельность тестов для диагностики и исследования инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и экономическая модель.Оценка медицинских технологий; 10: 36. www.hta.ac.uk/execsumm/summ1036.htm

    Убеждать ребенка к тому, чтобы он пописал по требованию

    Справиться с ситуацией, когда ребенок поедет, может показаться черной магией родителям, которые слишком хорошо знакомы с непредсказуемой природой туалетных привычек младенца.

    «Они не зря называют образцы детской мочи« жидким золотом », — говорит доктор Джонатан Кауфман, врач Королевской детской больницы в Мельбурне.

    «Малышка может быть неуловимой.”

    Эта уловка может затруднить сбор пробы мочи у младенца. Но доктор Кауфман, который также является исследователем в Мельбурнском университете и Детском научно-исследовательском институте Мердока, разработал простой метод, который побуждает младенцев к мочеиспусканию, что значительно увеличивает шансы на мочеиспускание.

    Доктор Кауфман демонстрирует метод Quick-Wee. Видео: Сара Фишер / Мельбурнский университет

    Этот метод, известный как Quick-Wee и недавно опубликованный в The BMJ, включает в себя осторожное растирание нижней части живота круговыми движениями кусочком марли, смоченным холодной жидкостью, чтобы вызвать мочеиспускание.

    Современные методы взятия пробы мочи у младенца могут быть в лучшем случае трудоемкими, а в худшем — неприятными.

    Когда врачи подозревают, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП), они часто используют метод, известный как Clean Catch, когда они ждут, пока ребенок самопроизвольно пойдет в туалет, и используют чашку, чтобы «поймать» мочу. Это может занять много времени и иметь высокую частоту отказов, а также риск загрязнения пробы.

    Если Clean Catch не работает или время имеет существенное значение, врачам может потребоваться использовать катетер или иглу (извлечение мочи непосредственно из мочевого пузыря) для сбора пробы, что является инвазивным и болезненным.

    Известно, что взятие пробы мочи у младенца — дело сложное. Изображение: Pexels

    «Признаки ИМП у маленьких детей очень неспецифичны, и сбор образца для диагностики затруднен», — объясняет д-р Кауфман.

    «Таким образом, на практике некоторым детям вообще не берут образец мочи, и им прописывают антибиотики при подозрении на ИМП, но не подтвержденном, что означает, что они получают антибиотики, в которых они не нуждаются.

    «Иногда бывает задержка начала лечения, когда у них действительно есть ИМП.”

    Прогнозирование беременности: тест, который может спасти жизни младенцев

    Подробнее

    Доктор Кауфман впервые задумал Quick-Wee, когда он работал в ночную смену в качестве стажера педиатра. Он заметил, что очистка кожи перед введением катетера часто вызывает у младенцев мочеиспускание.

    «Я подумал, может ли это стать основой для более формального метода сбора образцов мочи», — говорит он.

    «Однажды ночью в отделении неотложной помощи был ребенок, которому действительно был нужен анализ мочи, но младший врач не смог установить катетер.

    «Я не мог сразу туда попасть, поэтому попросил доктора подготовить все для катетера и продолжать чистить кожу, пока они ждали с чашкой наготове, на случай, если они поймают немного мочи.

    «Это сработало, к тому времени, как я приехал, они собрали образец мочи».

    Доктор Кауфман и его команда опробовали этот метод на 354 младенцах в возрасте до 12 месяцев, которым требовался анализ мочи в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы.

    Испытание Quick-Wee проводилось в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы в Мельбурне.Изображение: Wikimedia

    У половины детей врач или медсестра пытались собрать образец мочи с помощью Quick-Wee, а другая половина использовала стандартный метод Clean Catch в течение пяти минут.

    Тридцать один процент пациентов помочились в течение пяти минут при использовании метода Quick-Wee, по сравнению с только 12% при использовании стандартного метода Clean Catch.

    «Наше исследование показало, что Quick-Wee может ускорить сбор мочи у многих детей», — говорит д-р Кауфман.

    «Быстрый сбор образца означает, что врач может своевременно проверить ИМП и либо лечить соответствующими антибиотиками, либо перейти к поиску других диагнозов», — говорит он.«Это также снижает вероятность необходимости использования инвазивного метода сбора, такого как катетер или игла, для некоторых детей».

    Но, пожалуй, наиболее удовлетворительный результат для доктора Кауфмана был, когда он использовал Quick-Wee для своей собственной маленькой дочери.

    «Мы были в гостях у семьи в деревне, у нее поднялась температура, и ее рвало всю ночь», — вспоминает он.

    «Врач в отделении неотложной помощи хотел проверить образец мочи, поэтому мы использовали Quick-Wee. Мы собрали образец в течение нескольких минут, а это означало, что ей не потребовалась процедура с иглой или катетером, и не было никаких задержек с началом лечения антибиотиками.”

    Quick-Wee — это очень простой метод, который могут использоваться врачами в самых разных условиях. Изображение: Поставляется в комплекте

    Quick-Wee запускает кожные рефлексы мочеиспускания в раннем детстве — нервы на коже, которые при стимуляции у маленьких детей вызывают непроизвольное мочеиспускание. Подобный процесс наблюдается у некоторых животных, матери которых вылизывают промежность, чтобы стимулировать спинномозговые рефлексы перигенитального пузыря у их детенышей.

    Поскольку у большинства детей к трем годам у большинства детей развивается произвольный контроль над функцией мочевого пузыря, Quick-Wee лучше всего подходит для детей младшего возраста и, вероятно, будет наиболее эффективным для младенцев до одного года.

    Для доктора Кауфмана простота Quick-Wee — ключ к успеху.

    «Это очень прагматичный и простой метод, который можно использовать где угодно: в крупных больницах, в общине, в общей практике и в условиях ограниченных ресурсов, таких как удаленные районы или где оборудование или педиатрические медицинские услуги труднодоступны» он говорит.

    И, в качестве дополнительного бонуса, теперь у него есть хорошие шутки для медицинских конференций.

    «Мне нравится делиться своими поисками», — смеется он.

    Изображение баннера: PressReleaseFinder / Flickr

    Простой способ получения чистой мочи у младенцев

    J Fam Pract. 2018 Март; 67 (3): 166, 168-169.

    , доктор медицины, ЗАМЕСТИТЕЛЬ РЕДАКТОРА

    Энн Маунси, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл;

    Энн Маунси

    Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл

    Copyright © 2018 Сеть запросов семейных врачей

    Современные методы сбора информации оставляют желать лучшего. Но новый метод может предоставить быструю альтернативу.

    СМЕНА ПРАКТИКИ

    Приложите марлю, смоченную в холодном стерильном физиологическом растворе, к надлобковой области, чтобы стимулировать детей в возрасте от 1 до 12 месяцев, чтобы получить чистый образец мочи. Это позволяет получить значительно больше образцов чистой мочи в течение 5 минут, чем просто ждать, пока пациент опорожнится, без разницы в контаминации и с повышенным удовлетворением родителей и медработников. 1

    СИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ

    B: На основе единственного рандомизированного контролируемого исследования хорошего качества.

    Кауфман Дж., Фицпатрик П., Тосиф С. и др. Более быстрый сбор чистой уловленной мочи (метод Quick-Wee) у младенцев: рандомизированное контролируемое испытание. BMJ . 2017; 357: j1341.

    ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

    В отделение неотложной помощи доставлен суетливый шестимесячный ребенок с ректальной температурой 101,5 ° F. Она спокойна, дышит нормально и выглядит хорошо гидратированной. Вы не находите четкой этиологии ее лихорадки и подозреваете, что инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может быть источником ее болезни.Как вы приступите к сдаче анализа мочи?

    Младенец с лихорадкой в ​​кабинете семейного врача или в отделении неотложной помощи — это знакомая клиническая ситуация, которая может потребовать инвазивного диагностического обследования. До 7% младенцев в возрасте от 2 до 24 месяцев с лихорадкой неизвестного происхождения могут иметь ИМП. 2 Сбор пробы мочи у приученных к туалету детей может занять много времени. Фактически, в одном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) получение пробы чистой мочи в этой возрастной группе заняло в среднем более одного часа. 3 Более удобные методы сбора мочи, такие как размещение ватного тампона в подгузнике или использование мешка для сбора промежности, имеют уровень загрязнения до 63%. 4

    Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по оценке возможных ИМП у детей с лихорадкой <2 лет рекомендуют брать образец для анализа мочи «наиболее удобными способами». 5 Если общий анализ мочи положительный, следует посевать только мочу, полученную путем катетеризации или надлобковой аспирации.Рекомендации Национального института здравоохранения и передового опыта в Великобритании аналогичны, но допускают культивирование образцов мочи, взятых из чистого улова. 6

    В недавнем проспективном когортном исследовании изучался неинвазивный метод чередования пояснично-мочевого пузыря для стимуляции мочеиспускания у младенцев в возрасте от 0 до 6 месяцев. 7 В течение 5 минут 49% младенцев предоставили образец чистого улова со степенью загрязнения, аналогичной показателям образцов, полученных с помощью инвазивных методов. 7 Младенцы младшего возраста чаще опорожнялись в отведенное время. Другое испытание постукивания мочевого пузыря, проведенное у госпитализированных младенцев младше 30 дней, показало аналогичные результаты. 8

    Однако ранее не сообщалось о рандомизированных испытаниях, демонстрирующих эффективность неинвазивного метода сбора мочи в амбулаторных условиях.

    Использование инвазивных методов сбора требует квалифицированного персонала и может причинить значительный дискомфорт пациентам (и их родителям).Неинвазивные методы, такие как сбор мочи из мешка, имеют неприемлемые показатели загрязнения. Кроме того, ожидание получения потенциально более чистого образца мочи занимает много времени, поэтому необходимы более эффективные стратегии сбора мочи у младенцев. Это рандомизированное контролируемое исследование является первым исследованием эффективности уникальной техники стимуляции для получения образца чистой мочи у детей в возрасте от 1 до 12 месяцев.

    РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: неинвазивный метод стимуляции запускает более быстрые пробы чистой мочи

    В одноцентровом РКИ без слепого обзора, проведенном в Австралии, сравнивались 2 метода получения пробы чистой мочи в течение 5 минут: метод Quick-Wee (надлобковая стимуляция марлей пропитанный холодной жидкостью) или обычный уход (ожидание спонтанного мочеиспускания без стимуляции). 1 Триста пятьдесят четыре младенца (в возрасте от 1 до 12 месяцев), которым потребовался сбор пробы мочи, были рандомизированы в соотношении 1: 1; распределение было скрыто. Младенцы с анатомическими или неврологическими аномалиями и дети, нуждающиеся в немедленной антибактериальной терапии, были исключены.

    FAST TRACK

    Почти одна треть пациентов сдала пробы для чистого улова в течение 5 минут.

    Наиболее частыми причинами взятия пробы мочи были лихорадка неизвестного происхождения и «беспокойный ребенок» с последующим плохим кормлением и подозрением на ИМП.Первичным результатом было мочеиспускание в течение 5 минут; вторичные результаты включали время до мочеиспускания, успешность сбора мочи, уровень загрязнения и удовлетворенность родителей / клиницистов.

    Исследовательский персонал снял подгузник, затем промыл гениталии всех пациентов стерильной водой комнатной температуры. Когда пациент опорожняется, опекун или клиницист были готовы и ждали, чтобы собрать мочу. В группе Quick-Wee врач протирал надлобковую область пациента круговыми движениями марлей, смоченной охлажденным физиологическим раствором (2.8 ° С). Через 5 минут врачи зафиксировали состояние мочеиспускания и решили, что делать дальше.

    Используя анализ намерения лечить, 31% пациентов в группе Quick-Wee опорожнились в течение 5 минут по сравнению с 12% пациентов, получавших обычную помощь. Точно так же 30% пациентов в группе Quick-Wee предоставили успешную пробу чистого улова в течение 5 минут по сравнению с 9% в группе обычного ухода ( P <0,001; количество, необходимое для лечения = 4,7; 95% ДИ , 3,4-7,7). Уровни загрязнения не различались между образцами Quick-Wee и образцами с обычным уходом.И родители, и врачи были более удовлетворены методом Quick-Wee, чем обычным уходом (средний балл 2 против 3 по 5-балльной шкале Лайкерта, где 1 наиболее удовлетворен; P <0,001). Не было никакой разницы, когда результаты корректировались с учетом возраста или пола. Побочных явлений не было.

    ЧТО НОВОГО: Новый метод может снизить потребность в инвазивном заборе проб.

    Простая техника надлобковой стимуляции увеличила количество младенцев, у которых в течение 5 минут был получен образец мочи без промедления, что является клинически значимым и удовлетворительным результатом.У подходящих пациентов использование метода Quick-Wee для получения пробы опорожненного улова для первоначального анализа мочи вместо попыток использования методов с известной высокой степенью контаминации может потенциально снизить потребность в инвазивном отборе проб с использованием катетеризации или надлобковой аспирации.

    ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Полный возрастной диапазон и идеальная температура хранения неизвестны.

    Новорожденные и дети старше 12 месяцев не были включены в это исследование, поэтому эти выводы не применимы к этим группам пациентов.Период вмешательства длился всего 5 минут, но другие опубликованные исследования показывают, что этого времени достаточно для возникновения мочеиспускания. 6,7 Хотя в этом исследовании использовалась жидкость для замачивания, хранившаяся при 2,8 ° C, идеальная температура хранения неизвестна.

    ПРОБЛЕМЫ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ: AAP не одобряет образцы мочи с чистым уловом для посева.

    Метод Quick-Wee прост и удобен в применении и не требует специального обучения или оборудования. Руководящие принципы AAP не рекомендуют использовать для посева мочу с чистым уловом, выведенную из мочеиспускания, что может быть препятствием для изменения практики сбора мочи в некоторых условиях.

    Благодарности

    Система наблюдения PURLs была частично поддержана грантом номер UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, наградой за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

    Ссылки

    1. Кауфман Дж., Фицпатрик П., Тосиф С. и др.Более быстрый сбор чистой уловленной мочи (метод Quick-Wee) у младенцев: рандомизированное контролируемое испытание. BMJ. 2017; 357: j1341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Shaikh N, Morone NE, Bost JE и др. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 302–308. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дэвис П., Гринвуд Р., Бенджер Дж. И др. Рандомизированное испытание вибростимулятора мочевого пузыря — исследование «Время писать в туалет». Arch Dis Child. 2008; 93: 423–424. [PubMed] [Google Scholar] 4. Аль-Орифи Ф., Макгилливрей Д., Танге С. и др. Посев мочи из пакетов у детей раннего возраста: слишком ли высоки риски? J Pediatr. 2000; 137: 221–226. [PubMed] [Google Scholar] 5. Подтверждение клинического руководства AAP: диагностика и лечение начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой от 2 до 24 месяцев. Педиатрия. 2016; 138: e20163026. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лабросс М., Леви А., Аутмизгин Дж. И др.Оценка новой стратегии для чистого улова мочи у младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20160573. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эррерос Фернандес М.Л., Гонсалес Мерино Н., Тагарро Гарсия А. и др. Новый метод быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных. Arch Dis Child. 2013; 98: 27–29. [PubMed] [Google Scholar]

    Образцы мочи из одноразовых подгузников: точный метод посева мочи

    Задний план: Метод сбора мочи имеет первостепенное значение при диагностике инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей.Выдавливание мочи из одноразовых подгузников может дать образец мочи, который можно использовать для обнаружения химических отклонений, а также образец, пригодный для микроскопического исследования. На сегодняшний день не сообщалось об исследованиях использования этого метода для посева мочи по сравнению с образцами, собранными с помощью надлобковой аспирации и катетеризации.

    Методы: Мочу получали от 38 младенцев в возрасте до 2 лет, у которых была лихорадка без очевидной причины.У всех младенцев мочу собирали либо катетеризацией, либо надлобковой аспирацией, а также экстракцией из одноразового подгузника. Образцы мочи культивировали с использованием стандартных бактериологических методов.

    Полученные результаты: У пяти младенцев была инфекция мочевыводящих путей, о чем свидетельствует чистый рост более 10 (5) колоний / мл одного вида бактерий. Во всех случаях одинаковый результат был получен как для образца мочи подгузника, так и для образца, полученного надлобковой аспирацией или катетером.У 31 ребенка образцы мочи, собранные с помощью обоих методов (подгузник и катетер или надлобковая аспирация), были отрицательными, и только у 2 детей образец подгузника дал положительный результат, в то время как моча, полученная с помощью надлобковой аспирации или катетера, была стерильной.

    Выводы: Моча, полученная из одноразового подгузника, может предоставить действительный образец для диагностики инфекции мочевыводящих путей.Техника проста и может быть легко осуществлена ​​в амбулаторных условиях с минимальными затратами и оборудованием.

    Как это сделать и работает?

    Существует множество традиционных представлений о том, как будущие родители могут узнать пол своего ребенка до рождения. Гендерный тест пищевой соды — простой и экономичный метод, но работает ли он?

    Люди могут не захотеть полагаться на результаты этого теста, но попробовать его тоже не повредит.Однако есть много других убедительных способов для будущих родителей определить пол своего будущего ребенка.

    Поделиться на PinterestСмешивание пищевой соды с мочой матери, по мнению некоторых, позволяет определить пол будущего ребенка.

    Гендерный тест с пищевой содой — это домашний метод, при котором моча беременной женщины смешивается с пищевой содой, чтобы проверить, не шипит ли она. Шипение мочи должно определять, мальчик или девочка.

    Гендерный тест с пищевой содой на самом деле предназначен для определения пола ребенка, а не его пола.Пол относится к их генетическому и биологическому составу, тогда как пол относится к социальным и культурным различиям, которые развиваются с течением времени.

    За тестом стоит некоторая наука. Пищевая сода вступает в реакцию с кислотами, в результате чего некоторые кислоты начинают шипеть и пузыриться. Теория, лежащая в основе теста, заключается в том, что кислотность или pH мочи беременной женщины будет меняться в зависимости от пола ее будущего ребенка.

    Однако нет доказательств того, что пол будущего ребенка имеет какое-либо влияние на pH мочи женщины.Кроме того, многие другие известные факторы могут сделать женскую мочу более или менее кислой.

    Женщина, которая хочет попробовать этот тест, должна собрать свою мочу в чистый контейнер, когда она в первый раз пользуется туалетом утром.

    Эту утреннюю мочу необходимо использовать для анализа, поскольку моча женщины может становиться разбавленной, когда она пьет жидкость в течение дня.

    Важно тщательно вымыть руки перед сбором мочи. Чтобы собрать мочу, женщина может присесть на корточки над унитазом и держать контейнер под собой, выделяя при этом небольшое количество мочи.

    Следующий шаг — добавить в мочу такое же количество пищевой соды и проверить, шипит ли моча или остается прежней.

    При добавлении пищевой соды в мочу произойдет одно из двух. Моча либо шипит, либо остается прежней.

    Если моча шипит, значит, согласно фольклорному тесту на пищевую соду, женщина носит мальчика. Если моча останется прежней, значит, у нее будет девочка.

    Поделиться на Pinterest Многие факторы могут повлиять на гендерный тест с пищевой содой, например, уровень гидратации матери.

    К сожалению, результаты гендерного теста пищевой соды точны только в половине случаев — не более точны, чем подбрасывание монеты.

    Многие другие факторы могут влиять на pH мочи женщины, в том числе:

    Поскольку на уровень pH мочи влияет очень много переменных, женщина может получить разные результаты в разные дни, если пройдет тест более одного раза.

    Для беременных женщин, которые хотят узнать пол своего ребенка до его рождения, есть гораздо более надежные способы сделать это, чем тест на пищевую соду.

    Вот некоторые точные способы определения пола будущего ребенка:

    Ультразвук

    Когда ультразвуковое исследование анатомии проводится примерно на 20 неделе беременности, врач или техник УЗИ обычно могут увидеть всю анатомию ребенка, включая их гениталии. Получить хорошее изображение может быть сложно, если ребенок находится в необычном положении.

    Исследования показали, что двухмерное ультразвуковое исследование очень точно определяет пол. Одно исследование показало точность 98,2%.Неточные результаты в исследовании были получены, когда двум младенцам мужского пола ошибочно отнеслись к девочкам.

    Тест ДНК

    Многие простые анализы крови могут надежно определить, вынашивает ли кто-нибудь мальчика или девочку.

    Эти тесты включают:

    • Harmony
    • Maternit21
    • Verifi
    • Panorama

    Эти анализы крови работают, выявляя наличие Y-хромосомы. У женщин две Х-хромосомы, а у мужчин — Х- и Y-хромосомы.Если обнаружена Y-хромосома, ребенок мужского пола.

    Амниоцентез

    Амниоцентез заключается в введении иглы через живот беременной женщины с использованием ультразвукового контроля в околоплодные воды, окружающие ребенка.

    Игла собирает небольшой образец околоплодных вод для отправки в лабораторию для анализа. Плод переносит клетки в околоплодные воды, позволяя врачам обнаруживать генетические проблемы.

    Этот инвазивный тест проводится только по медицинским показаниям.Выявление пола ребенка не является основной причиной для проведения этого теста, поскольку он сопряжен с риском для матери и ребенка.

    Взятие пробы ворсинок хориона

    Взятие пробы ворсинок хориона — это тест, который проводится во время беременности, чтобы определить, подвержен ли ребенок риску врожденных патологий.

    Как и амниоцентез, этот тест является инвазивным и сопряжен с некоторыми рисками, поэтому его проводят только по медицинским показаниям. Однако по нему все же можно определить пол ребенка.

    Во время обследования врач вводит шприц в матку через влагалище и шейку матки.Иногда это делается через брюшную полость женщины, чтобы собрать образец ткани, известной как ворсинки, в плаценте.

    Эта ткань содержит генетическую информацию о ребенке, в том числе о его поле и некоторых генетических нарушениях.

    Гендерный тест с пищевой содой не является надежным способом определения пола ребенка.

    Есть много надежных способов определить пол ребенка. Ультразвук и анализы крови очень точны и безопасны для матери и ребенка.

    Симптомы, причины, лечение и диагностика

    Дети заражаются множеством насекомых в первые несколько лет жизни. Простуда и другие респираторные инфекции — обычное явление. Но дети также могут заразиться инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). До 8% девочек и 2% мальчиков заболевают ИМП к 5 годам.

    Иногда симптомы этой инфекции у детей трудно обнаружить. Очень важно лечить вашего ребенка, потому что ИМП может перерасти в более серьезную инфекцию почек. При правильном лечении ваш ребенок начнет чувствовать себя лучше всего через несколько дней.

    Как дети заражаются ИМП?

    Это происходит, когда бактерии из их кожи или фекалий попадают в мочевыводящие пути и размножаются. Эти вредные микробы могут вызывать инфекции в любом месте мочевыводящих путей, в состав которых входят:

    • Почки, которые фильтруют отходы и лишнюю воду из крови для образования мочи.
    • Мочеточники, которые отправляют мочу из почек в мочевой пузырь.
    • Мочевой пузырь, в котором хранится моча
    • Уретра, по которой моча выводится из мочевого пузыря из тела
    Продолжение

    Инфекция мочевого пузыря называется циститом.Инфекция почек называется пиелонефритом.

    Девочки чаще заболевают ИМП, чем мальчики, потому что их уретра короче. Бактерии из заднего прохода могут легче попасть во влагалище и уретру.

    У некоторых детей проблемы с мочевым пузырем или почками, из-за которых они с большей вероятностью могут заболеть ИМП. Сужение мочевыводящих путей может блокировать отток мочи и способствовать размножению микробов. Состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), может вызывать обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки.

    Каковы признаки и симптомы?

    У детей старшего возраста симптомы часто ясны. Основными симптомами являются боль в нижней части живота, спины или бока, а также острая потребность в мочеиспускании или чаще. Некоторые дети, которые уже приучены к туалету, теряют контроль над своим мочевым пузырем и могут мочиться в постель. Вы даже можете увидеть капли крови в моче и / или моча розового цвета.

    Продолжение

    С детьми младшего возраста вам, возможно, придется немного покопаться, чтобы выяснить, что не так.У младенцев могут быть более общие симптомы, такие как суетливость, малый интерес к еде или лихорадка.

    Другие симптомы ИМП включают:

    • Жжение или боль, когда ваш ребенок мочится
    • Зловонная или мутная моча
    • Срочно нужно пойти, а затем помочиться только несколько капель
    • Лихорадка
    • Тошнота или рвота
    • Диарея

    Как диагностировать?

    Если у вашего ребенка симптомы ИМП, обратитесь к педиатру. Врач возьмет образец мочи и проверит ее на наличие бактерий.Они могут собирать мочу разными способами:

    • Дети постарше могут писать в чашку (врачи называют это «чистым уловом»).
    • Детям младшего возраста, которые не приучены пользоваться туалетом, будут надевать полиэтиленовый пакет на гениталии для сбора мочи.
    • Детям, которые носят подгузники, можно вставить трубку (катетер) в уретру и мочевой пузырь для сбора образца.
    • У младенцев врач может ввести иглу прямо в мочевой пузырь через желудок, чтобы взять образец.
    Продолжение

    В лаборатории техник смотрит на образец под микроскопом, чтобы определить, есть ли микробы в моче. Его также можно культивировать — это означает, что лаборант помещает мочу в чашку, чтобы посмотреть, какие бактерии в ней растут. Это может помочь вашему врачу найти точные микробы, вызвавшие у вашего ребенка ИМП, чтобы он знал, какое лекарство нужно прописать для их уничтожения.

    Если у вашего ребенка было несколько ИМП, ваш врач может направить вас к нефрологу (специалисту по почкам) и провести один или несколько из этих визуализационных тестов для выявления проблем в мочевыводящих путях:

    • Ультразвук использует звуковые волны чтобы показать закупорку или другие проблемы в почках
    • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) помещает жидкость в мочевой пузырь через трубку, чтобы показать любые проблемы в уретре или мочевом пузыре, когда ваш ребенок мочится
    • Ядерное сканирование использует жидкости, содержащие небольшое количество радиоактивного материала, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки
    • КТ или компьютерная томография, — мощный рентгеновский снимок, который делает подробные изображения мочевого пузыря и почек
    • МРТ или магнитно-резонансная томография, применений мощные магниты и радиоволны для создания снимков мочевого пузыря и почек

    Что такое лечение ИМП?

    В основном антибиотики.Эти лекарства убивают бактерии. Дети обычно принимают их от 3 до 10 дней (чаще всего 7-10 дней). Ваш врач может сделать еще один анализ мочи после того, как ваш ребенок примет лекарство, чтобы увидеть, исчезла ли инфекция.

    Убедитесь, что ваш ребенок допил все свои лекарства, даже если он начнет чувствовать себя лучше. Слишком раннее прекращение может сделать микробы устойчивыми к антибиотикам и вызвать другую инфекцию.

    Большинство ИМП проходят примерно за неделю. У некоторых детей симптомы сохраняются в течение нескольких недель.Позвоните своему врачу, если симптомы вашего ребенка не начнут улучшаться через 3 дня после начала приема антибиотиков или если они ухудшатся.

    Как можно предотвратить ИМП в будущем?

    Часто меняйте подгузники ребенка, чтобы предотвратить размножение бактерий. Когда ваш ребенок станет старше, приучайте его к правильным привычкам в ванной, чтобы предотвратить ИМП. Посоветуйте девочкам вытираться спереди назад. Это помогает предотвратить попадание бактерий из фекалий во влагалище и мочевыводящие пути. Поощряйте своих детей сходить в ванную, как только они почувствуют желание — не сдерживаться.

    Продолжение

    Девушкам следует избегать ванн с пеной и не использовать ароматизированное мыло. И им следует носить нижнее белье из хлопка, а не из нейлона, чтобы улучшить циркуляцию воздуха и предотвратить рост бактерий.

    Пусть ваши дети пьют много воды, которая помогает выводить бактерии из мочевыводящих путей. Дополнительное количество воды также предотвращает запоры, которые могут вызвать закупорку мочевыводящих путей, что способствует росту бактерий.

    Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

    Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

    Сколько тебе лет?

    Менее 3 месяцев

    Менее 3 месяцев

    От 3 до 5 месяцев

    От 3 до 5 месяцев

    От 6 месяцев до 3 лет

    От 6 месяцев до 3 лет

    От 4 до 11 лет

    От 4 до 11 лет

    12 лет и старше

    12 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Ваш ребенок кажется больным?

    Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

    Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

    Сильно болен

    Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

    Болен

    Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

    Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?

    Травма может быть получена в результате удара в живот, пах или поясницу (область почек).

    Да

    Симптомы начались после травмы

    Нет

    Симптомы появились после травмы

    Травма случилась в течение последних 2 недель?

    Да

    Травма в течение последних 2 недель

    Нет

    Травма в течение последних 2 недель

    Есть ли кровь в моче вашего ребенка?

    Кажется, вашему ребенку больно?

    Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

    Может ли ваш ребенок вообще мочиться?

    Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?

    Да

    Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

    Нет

    Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

    Боль у вашего ребенка с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки?

    Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

    Боль у вашего ребенка при мочеиспускании?

    У вашего ребенка была боль при мочеиспускании, которая длилась более суток?

    Да

    Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

    Нет

    Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

    У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?

    Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.

    Насколько сильны позывы к мочеиспусканию?

    Сильные (очень неудобные)

    Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

    От умеренных до легких (несколько неудобные)

    Позывы к мочеиспусканию заметны, но не тяжелые

    Продолжались ли частые позывы вашего ребенка к мочеиспусканию более суток?

    Да

    Срочное мочеиспускание более 1 дня

    Нет

    Срочное мочеиспускание более 1 дня

    У вашего ребенка тошнота или рвота?

    Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

    У вашего ребенка установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

    Да

    Одна почка или катетер Фолея

    Нет

    Одна почка или катетер Фолея

    Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

    Да

    Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

    Нет

    Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

    У вашего ребенка диабет?

    Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

    Да

    Диабет зависит от болезни

    Нет

    На диабет влияет болезнь

    Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

    Да

    План лечения диабета работает

    Нет

    План лечения диабета не работает

    Как быстро он выходит из-под контроля?

    Быстро (в течение нескольких часов)

    Уровень сахара в крови быстро снижается

    Медленно (в течение нескольких дней)

    Уровень сахара в крови медленно снижается

    Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

    Вы измеряли температуру вашего ребенка?

    Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры.Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

    Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

    Это будет подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

    Да

    Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) при ректальном измерении

    Нет

    Температура не менее 38 ° C (100.4 ° F) ректально

    Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

    Вы измеряли температуру вашего ребенка?

    Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

    Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

    Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

    Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

    Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

    Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

    Легкая лихорадка: 37.9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

    Как вы думаете, насколько высока температура?

    Умеренная

    По ощущениям лихорадка умеренная

    Легкая или низкая

    По ощущениям лихорадка легкая

    Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

    Менее 2 дней (48 часов)

    Лихорадка менее 2 дней

    От 2 дней до менее 1 недели

    Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

    1 неделя или дольше

    Лихорадка в течение 1 недели или более

    Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

    Да

    Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Нет

    Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

    Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

    Да

    Озноб или сильное потоотделение

    Нет

    Озноб или сильное потоотделение

    Был ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?

    Да

    Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

    Нет

    Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

    Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?

    Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?

    Иногда это может быть ранним признаком диабета.

    Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?

    Это относится только к детям, приученным к туалету.

    Проблемы с контролем мочевого пузыря начались в течение последних 2 недель?

    Да

    Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

    Нет

    Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

    Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием?

    Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

    Да

    Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

    Нет

    Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

    Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

    Да

    Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

    Нет

    Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

    • Ваш возраст года.Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
    • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

    Ребенок, который очень болен :

    • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
    • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
    • Может быть, трудно проснуться.

    Ребенок, который болен (но не очень болен):

    • Может быть более сонным, чем обычно.
    • Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

    Боль у детей младше 3 лет

    Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

    Боль у детей от 3 лет

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее дольше нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

    • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидноклеточная анемия и врожденные пороки сердца.
    • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных состояний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Отсутствие селезенки.

    серьезная проблема срочности означает, что:

    • Вы чувствуете себя неуютно большую часть времени.
    • У вас появляется желание пойти снова сразу после того, как вы только что помочились.
    • Проблема мешает вам заниматься повседневными делами.
    • Позыв не дает вам спать по ночам.

    Проблема с позывами средней или легкой степени тяжести означает, что:

    • Позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем вы привыкли, но не постоянно.
    • Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
    • Обычно это не мешает вам спать.

    Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

    С высокой температурой :

    • Ребенку очень жарко.
    • Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

    При средней температуре :

    • Ребенку тепло или жарко.
    • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

    При легкой температуре :

    • Ребенку может быть немного тепло.
    • Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

    Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

    Перорально (внутрь) температура

    • Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
    • Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
    • Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

    Сканер лба (височный) обычно на 0,3 ° C (0,5 ° F) — 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура полости рта.

    Ушная или ректальная температура

    • Высокая: 40.5 ° C (104,9 ° F) и выше
    • Умеренный: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
    • Легкий: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

    Подмышка (подмышечный) температура

    • Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
    • Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
    • Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

    Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

    План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

    • Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
    • Следует ли и как корректировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
    • Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
    • Когда звонить врачу.

    План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

    Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны.Из-за болезни:

    • Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
    • Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
    • Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
    • Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

    Симптомы диабета могут включать:

    • Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
    • Увеличение вашего голода.
    • Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
    • Необъяснимая усталость.
    • Затуманенное зрение.

    Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

    • Антигистаминные препараты.
    • Противоотечные средства.
    • Опиоидные обезболивающие.
    • Трициклические антидепрессанты.

    Обратитесь за помощью сейчас

    На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

    Запишитесь на прием

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

    Позвоните по телефону 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *