Как лечить от лямблий детей: Лямблиоз у детей — лечение у опытного врача детской клиники Литфонда — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

ТРИХОПОЛ: эффективное лечение лямблиозной инфекции!

Вот и пришло долгожданное лето — теплые солнечные дни, школьные каникулы, длительные прогулки на свежем воздухе, купания в водоемах. Во дворах с утра до вечера звучат детские голоса и веселый смех. Однако многие родители не задумываются, какая опасность подстерегает их малышей в песочнице во время игры со сверстниками, при общении с домашними животными, в озере и речке, при употреблении свежих фруктов и ягод. С приходом лета риск инфицирования детей лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке и желчном пузыре, возрастает многократно.

Проблема лечения и профилактики лямблиоза еще долго не утратит своей актуальности, поскольку лямблии (Lamblia intestinalis или Giardia intestinalis) широко распространены в окружающей среде и человеческой популяции. Так, их выявляют у 2–7% населения развитых стран и у 20–60% — развивающихся. (Thompson R.C.A. et al., 1990; Al-Saeed A.T., Issa S.H., 2006).

Заражение происходит при употреблении содержащих цисты лямблий продуктов питания и воды (особенно не подвергшихся термической обработке), при контактах с зараженными людьми, в случае несоблюдения правил личной гигиены.

Вероятность инфицирования цистами лямблий возрастает у детей, имеющих вредную привычку грызть ногти, держать во рту карандаши, ручки. Для малышей одним из главных источников инфекции является песочница, загрязняемая фекалиями кошек и собак.

Течение лямблиозной инфекции может быть как острым, так и хроническим. Острый лямблиоз чаще всего отмечают у детей раннего возраста, он характеризуется лихорадкой, рвотой, диареей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкой болью в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника.

Нередко таким пациентам устанавливают диагноз «кишечная инфекция неясной этиологии» и без специального обследования на лямблиоз. Острый период длится несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадию.

Хронический лямблиоз сопровождается интоксикацией, гиповитаминозом, диспепсическими явлениями, дисбиозом кишечника. Характерными являются диарея, схваткообразная боль в животе, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушений общего состояния (головная боль, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей — отставание в физическом развитии, уменьшение массы тела, крапивница.

Один из препаратов выбора в лечении лямблиоза — ТРИХОПОЛ компании «Польфарма», качество, эффективность и безопасность которого отечественные врачи и пациенты по достоинству ценят уже 30 лет. Действующее вещество препарата — метронидазол, обладающий противопротозойным и противомикробным эффектом, — является производным 5 нитроимидазола.

Для лечения лямблиоза ТРИХОПОЛ может применяться у детей в возрасте старше 6 лет в дозе 375 мг/сут в 3 приема; у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет — по 1-2 таб. 3 раза в сутки. Препарат следует принимать во время или после еды, проглатывая таблетку целиком. Курс лечения составляет около 7 дней.

Не секрет, что проверенные и востребованные пациентами лекарственные средства наиболее часто становятся объектами фальсификации. Заботясь о репутации своего препарата, компания «Польфарма» использует различные современные методы защиты упаковки ТРИХОПОЛА от подделок. Так, оригинальную упаковку легко отличить визуально: надпись «Польфарма» темнеет при повороте упаковки на 90°, а при освещении прибором на лазерной основе становится заметна надпись «ОК».

Использование вышеперечисленных элементов защиты позволяет пациенту гарантировано приобрести оригинальный продукт, а фармацевту дает уверенность, что на полках аптеки находится высококачественный брэнд.

Сегодня ТРИХОПОЛ — эффективное лекарственное средство для лечения лямблиоза, трихомониаза, амебиаза и анаэробных инфекций, а его подлинность надежно защищена!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Дорожная аптечка для очаровательной леди

Цікава інформація для Вас:

Лечение лямблиоза в Кемерово | Сеть клиник «Здоровье»

19.11.2016 Лямблии — это паразиты, которые способны размножаться в кишечнике человека. В процессе своей жизнедеятельности они вызывают раздражение стенок органа, его воспаление, нарушая тем самым процесс переваривания пищи. Заболевание, которое развивается при попадании лямблий в организм человека, назваться лямблиоз. У взрослых пациентов патология встречается значительно реже по сравнению с детьми.

Основным источником заражения является больной человек. Достигнув кишечника на определенной стадии своего развития, лямблии окружают себя плотной оболочкой, образуя цисты. Они вместе с каловыми массами выводятся наружу. В таком состоянии они могут длительное время находиться во внешней среде, так как оболочка цисты особенно устойчива к негативным воздействиям окружающей среды.

Симптомы заболевания

Заболевание дает о себе знать через пару недель после заражения. К этому моменту лямблии уже успевают увеличиться в количестве, что отражается на работе кишечника. Основным органом-мишенью является тонкий кишечник. Именно в нем происходят все процессы всасывания питательных веществ.

В результате жизнедеятельности лямблий работа органа нарушается, что впоследствии без лечения может привести к выраженному снижению массы тела вплоть до истощения. В более редких случаях паразиты могут начать размножаться в желчевыводящих протоках, вызывая тем самым поражение печени.

Основным признаком заболевания является продолженный понос с выраженным неприятным запахом. Его сложно смыть со стенок детского горшка или унитаза. Продолжительность поноса может быть до нескольких недель.

Помимо этого наблюдаются следующие жалобы:

Повышение температуры тела до 38 градусов с выраженным ознобом.
Боли в животе иногда очень сильные, преимущественно в области пупка.
Частые приступы тошноты и даже рвота.
Появление сыпи на коже, вызывающей зуд. Для исключения кожных заболеваний посетите врача-дерматовенеролога.
Снижение веса.

На консультации врач инфекционист подробно ответит на вопросы, связанные с Вашим заболеванием, а также на такие частые вопросы.
Какова профилактика лямблиоза.

Болеют ли взрослые лямблиозом.

Чем опасен лямблиоз у детей.

Как подготовиться к анализу на лямблиоз.

Чем лечить лямблиоз.

Особенности течения патологии у детей

Лямблиоз у детей первого года жизни проявляется частым поносом и беспричинным повышением температуры тела. Также наблюдается замедление физического развития за счет нарушения процессов переваривания пищи.

У детей старше года помимо поноса и повышения температуры наблюдаются симптомы, которые зачастую путают с аллергической реакцией. Как правило, встречается сыпь, напоминающая крапивницу. Чтобы исключить аллергические реакции, запишите ребенка на прием к врачу-аллергологу.

У детей до 6-7 лет лямблиоз нередко провоцирует появление выраженной одышки, напоминающей приступы бронхиальной астмы.

Диагностика и лечение лямблиоза у детей требует особой тщательности и индивидуального подхода.

Особенности лямблиоза у взрослых

В большинстве случаев лямблиоз у взрослых людей с крепким иммунитетом самостоятельно излечивается за несколько недель.

В редких случаях возникает хроническая форма, при которой паразиты закрепляются в кишечнике.

Это сопровождается постоянным поносом, неприятными ощущениями в животе, снижением массы тела и появлением чувства усталости.

Являясь официальным представителем «Инвитро» в Кемерово, Сеть клиник «Здоровье» может проводить множество лабораторных исследований с целью высокоточной диагностики паразитов в организме.

Лечение патологии

Наибольшую опасность представляет частый понос у детей. В связи с этим лечение от лямблий начинается с обеспечения питьевого режима. Одновременно с этим назначаются противовоспалительные препараты. Во время лечения важно сократить потребление жирной и жареной пищи, а также молочных продуктов. При острой форме рацион может включать в себя рисовые каши, яблочное пюре, бананы и сухарики. В качестве напитков можно использовать чаи, компоты, отвары трав и морсы.

Квалифицированный врач-инфекционист кемеровской Сети клиник «Здоровье» поможет не только правильно диагностировать, но и подобрать наиболее эффективное лечение лямблиоза.

Лямблиоз у детей — причины и методы лечения заболевания

Лямблиоз — заболевание, которое вызывается микроскопичными паразитами, которые живут и успешно размножаются в кишечнике. В результате попадания паразита (лямблии) внутрь организма человека, функции пищеварения нарушаются. Кроме этого поражается слизистая оболочка кишечника и происходит воспалительный процесс.

Данное заболевание чаще всего встречается именно у детей. У взрослых болезнь находят достаточно редко. Среди всего населения планеты лямблиоз встречается у 2-4%, но у детей до 10 лет он обнаруживается почти в 22% случаев.

Каким образом происходит заражение лямблиозом у детей?

Источником данного заболевания являются люди, которые заражены микроскопическими паразитами (лямблиями). Попадая в кишечник, лямблии постепенно покрываются оболочкой и превращаются в так называемые цисты. Эти цисты выводятся из организма вместе с каловыми массами. Они очень устойчивы к различным условиям и могут жить в организме человека на протяжении длительного периода.
Само заражение в большинстве случаев происходит через немытые овощи, фрукты или через воду, в которой есть личинки паразита.

Именно поэтому лямблиоз у детей встречается достаточно часто. Стоит только родителям немного недосмотреть за своим чадом, как тот потянет грязные руки в рот. Для заражения достаточно, чтоб в организм попало не менее 10 личинок, которые в скором времени превратятся внутри человека во взрослых особей. Цисты в течение недели достигают половозрелого возраста и начинают быстро размножаться в кишечнике человека.

Симптомы лямблиоза у детей

Чаще всего при заражении этим заболеванием человек не ощущает никакого дискомфорта, сама же инфекция со временем исчезает сама по себе без всякого лечения. Обычно это происходит в период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Куда реже заражение лямблиями приводит к осложнениям и нарушению работы некоторых органов. Главным признаком этого заболевания является нарушенный процесс пищеварения, который может наблюдаться длительное время.

Первые симптомы лямблиоза начинают проявляться уже спустя несколько недель с момента заражения. К этому времени половозрелые особи паразитов начинают активно размножаться и вызывать нарушения работы кишечника.
Чаще лямблии у детей встречаются в тонком кишечнике, где происходит переваривание пищи. Бывают также случаи, когда паразиты поражают желчевыводящие пути, что приводит к серьезным нарушениям работы печени.
Главными признаками лямблиоза являются:
• диарея в течение нескольких недель;
• резкое повышение температуры тела;
• слабость, недомогание;
• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• значительное снижение веса;
• появление сыпи на коже.
Признаки лямблиоза очень подобны с симптомами пищевого отравления и некоторых других заболеваний. Хорошо зарекомендовал себя в лечении лямблиоза у детей препарат от паразитов Бактефорт .

Лечение лямблиоза у детей методом биорезонансной терапии

На сегодняшний день лечение этого заболевание не является проблемой для опытного специалиста. Вашему ребенку могут назначить курс антипаразитных препаратов, которые помимо борьбы с паразитами также являются высокотоксичными и отравляют организм. (Есть, однако, некоторые препараты, которые изготовлены с применением полностью натуральных компонентов, например Intoxic — http://stopgemor.ru/intoxic/

Самым продуктивным методом лечения лямблиоза считают биорезонансную терапию. Это новый метод, при котором на организм пациента оказывается воздействие вибраций высоких частот. Это приводит к тому, что лямблий погибают и вместе с продуктами своей жизнедеятельности выходят из организма с калловыми массами. Биорезонансная терапия проходит как для ребенка, так и для взрослого без каких-либо болевых ощущений.

ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ (памятка для родителей) — Мои статьи — — Каталог статей

(памятка для родителей)

По данным Всемирной организации здравоохранения, в России регистрируется около 120 тысяч случаев лямблиоза в год, из которых более 70% приходится на детей в возрасте до 14 лет.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими (лямблиями) и характеризующееся расстройствами функции пищеварительной системы.

Лямблии – единственный вид простейших, которые обитают и размножаются в просвете тонкой кишки человека и могут длительно существовать в организме. Цисты лямблий устойчивы к действию дезинфицирующих веществ, поэтому используемые для очистки воды концентрации хлора не оказывают на них губительного действия. Также не эффективны и бытовые фильтры, так как поры, через которые идет фильтрация воды, превышают размеры цист. Источником заражения является только человек, зараженный лямблиями. Цисты лямблий выделяются с испражнениями и могут длительно сохраняться во внешней среде.

Пути распространения возбудителя:

Водный – может вызывать вспышки лямблиоза при попадании воды в ротовую полость при купании или употреблении воды из водопроводного крана, открытых водоемов.

Контактно-бытовой – наибольшее значение имеет в детских учреждениях через игрушки, ковры, туалеты, полы. Наиболее интенсивный подъем заболеваемости отмечается в течение первых 3-6 месяцев от начала посещения детского учреждения.

Пищевой – наиболее редкий путь передачи. Заражение происходит при употреблении сырых продуктов, особенно немытых плодов, так как почва является дополнительным фактором передачи лямблиоза, особенно в сельской местности. Дети до 9 лет заболевают лямблиозом в 2-3 раза чаще.

Высокая восприимчивость к лямблиям у детей обусловлена особенностями функции пищеварения в этом возрасте, недостаточной степенью иммунитета, отсутствием у детей навыков общественной и личной гигиены, преобладанием в рационе питания углеводов, широким употреблением низкосортной импортной продукции с высоким содержанием консервантов, красителей, вкусовых добавок, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника.

Лямблиоз может проявляться тошнотой, вздутием и урчанием в животе, учащением стула бледного цвета с примесью слизи. При приеме пищи часто возникают отрыжка, изжога, боли в животе вокруг пупка, отдающие вправо. Потеря массы тела при лямблиозе у детей быстро восстанавливается после лечения.

Однако, наиболее распространено бессимптомное течение лямблиоза, когда возбудитель заболевания обнаруживается при лабораторном исследовании кала или дуоденальном зондировании.

Для того, чтобы лямблиоз не приобрел затяжное течение с расстройством функции желудочно-кишечного тракта и истощением организма очень важно строго выполнять все лечебные назначения врача.

Регулярное ежегодное обследование детей и своевременное лечение при обнаружении лямблий — важная мера профилактики распространения лямблиоза в детских коллективах и в семье.

Выявление заболевания у одного из членов семьи становится поводом обследования и санации всех родственников.

Кроме того, большое значение имеют социально-гигиенические мероприятия: а) правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц, кисломолочных продуктов), без избытка легкоусвояемых углеводов;

б) отказ от пищевой продукции с высоким содержанием вкусовых добавок, консервантов, красителей;

в) использование для питья кипяченой воды;

г) соблюдение мер личной гигиены: применение индивидуальной посуды и туалетных принадлежностей в семье; одноразовых полотенец и посуды в местах общественного пользования, при выезде на загородный отдых, на дачных участках; ополаскивание посуды, овощей и фруктов кипяченой водой после мытья; отвыкание от привычек грызть ногти, брать в рот предметы;

д) запрет на купание в водоемах с застойной, непроточной водой;

е) проведение дополнительного обеззараживания воды в бассейнах, концентрация остаточного свободного хлора должна быть в пределах 0,3-0,5 мг/литр, остаточного связанного в пределах 0,8-1,2 мг/литр.

Если ребенок заражен лямблиями, он чаще болеет пневмониями, бронхитами, отитами, ангинами, стоматитами и др. инфекционными и неинфекционными заболеваниями. На фоне лямблиоза могут оказатьтся малоэффективными проводимые профилактические прививки. В то же время родителям следует помнить, что в первую очередь лямблиоз возникает у детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения, пищевыми и лекарственными аллергиями, хроническими очагами инфекции носоглотки, страдающих аллергическим дерматитом, ринитом, частыми острыми респираторными вирусными инфекциями, анемиями. Лечение основного заболевания у них также является профилактической мерой, направленной на борьбу с лямблиозом.

Лямблиоз у ребенка — лечение в Харькове в детском отделении ОН Клиник Харьков Дворец Спорта

Лямблиоз – заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызываемое простейшими паразитами лямблиями. Врачи называют это заболевание «болезнью грязных рук», поскольку заразиться проще всего при употреблении немытых и необработанных продуктов, неочищенной воды. Неудивительно, что лямблиоз часто встречается у детей любого возраста.

Чем опасен лямблиоз у детей?

Лямблии, попадая в ЖКТ, активно развиваются в тонком кишечнике, закрепляясь на ресничках эпителия. Микроорганизмы начинают поглощать питательные вещества, которые ребенок получает вместе с пищей, из-за чего у малыша начинается авитаминоз, несмотря на сбалансированное питание. При легкой форме инвазии это практически неощутимо, но с развитием заболевания появляются первые признаки острого лямблиоза у детей.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсины, которые разрушают слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывают симптомы общей интоксикации или аллергии. Кроме того, паразиты механически повреждают слизистую оболочку, прикрепляясь к ней с помощью специальных жгутиков. Снижается местный иммунитет и повышается риск развития других кишечных инфекций.

Основные последствия лямблиоза у детей это:

угнетение функций ЖКТ;
общее истощение организма;
интоксикация;
развитие сопутствующих заболеваний – дуоденита, гастрита, дисбактериоза.

Чем раньше выявить инфекцию и начать лечение, тем выше вероятность быстрого выздоровления без последствий для детского организма.

Как проявляется лямблиоз у детей?

Хроническое нарушение может протекать практически бессимптомно, тогда как острый лямблиоз у детей вызывает:

понос, сменяющийся запорами;
тошноту и рвоту;
повышенное газообразование;
боль в животе, локализованную в верхней части и вокруг пупка;
лихорадку;
ухудшение аппетита.

В случае большого количества паразитов возможны симптомы аллергии и интоксикации: зудящая сыпь, раздражительность, капризность, беспокойный сон. Лямблиоз у грудного ребенка вызывает потерю веса, грудничок отказывается от еды, плачет, принимает вынужденную позу (подтягивает ножки к животику).

Заразен ли лямблиоз у детей

Лямблиоз относится к заразным заболеваниям и легко передается от ребенка к ребенку, особенно в закрытых детских группах (например, в детском саду или школе). Поэтому при обнаружении инфекции необходимо ограничить контакты ребенка.

Передаться паразит может и взрослому человеку. Но в большинстве случаев для родителей болезнь не опасна – у взрослых сильный иммунитет и устойчивая микрофлора, которые подавляют лямблии.

Лямблиоз у ребенка – как лечить

Диагностикой и лечением кишечной инфекции занимается детский гастроэнтеролог. Основной анализ на лямблиоз у детей – это паразитологическое исследование кала на наличие лямблий или их цист. Но дополнительно врач назначает и другие исследования:

общий анализ крови;
копрограмму;
биохимический анализ крови.

В некоторых случаях специалист также может направить на УЗИ или рентгенографию брюшной полости.

Если обнаружен лямблиоз в кале у ребенка, гастроэнтеролог разрабатывает схему лечения, учитывающую возраст и самочувствие юного пациента.

Комплексная терапия предполагает:

соблюдение специальной диеты, уменьшающей численность микроорганизмов;
прием противопаразитарных средств, действующих как на взрослую форму лямблий, так и на их цисты;
восстановление функций кишечника за счет ферментативных препаратов и пробиотиков.

Дополнительно врач может назначить прием витаминных комплексов для устранения авитаминоза. В случае, когда болезнь вызвала тяжелую интоксикацию и аллергию, также выписываются сорбенты и антигистаминные медикаменты.

Диета при лямблиозе у детей

Соблюдение диеты является обязательным этапом лечения энтерита. Из рациона исключаются все продукты, способствующие развитию паразитов:

сладкие блюда и напитки;
мучное;
макаронные изделия.

Допустимо употребление свежих и отварных овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы, кисломолочной продукции. Рекомендации по диете при лямблиозе даёт детский врач.

Лямблиоз у детей и народная медицина

Народная медицина предлагает лечить паразитарные инвазии чесноком, имбирем и другими продуктами с высоким содержанием эфирных масел. Их чрезмерное употребление вредно для детского организма! Содержащиеся в них вещества дополнительно раздражают тонкий кишечник и усиливают симптомы болезни. Не нужно заниматься самолечением – это может усугубить состояние ребенка.

При первых признаках кишечного расстройства запишитесь на консультацию детского гастроэнтеролога. Разрабатывать и контролировать лечение должен врач.

Как долго лечится лямблиоз у детей?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций терапия занимает 2-3 недели, после чего ребенок полностью выздоравливает. В будущем потребуется простая профилактика кишечных инфекций: соблюдение правил личной гигиены, употребление только чистой и обработанной пищи, кипяченой воды, укрепление иммунитета.

Пройти консультацию у детского гастроэнтеролога можно в медицинском центре «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта». Для этого запишитесь на прием по контактному номеру телефона или через сайт.

Лямблиоз у детей | Педіатр і Я

Лямблиоз – кишечная инвазия с преимущественным поражением тонкой кишки, вызываемая у человека паразитом, лямблией кишечной Lamblia intestinalis (cиноним: Gardia intestinalis).

Источником заражения являются больные люди или паразитоносители. В организме человека лямблии размножаются в огромном количестве, которые выделяются в испражнения. L. intestinalis обнаруживают у детей младшего возраста в несколько раз чаще, чем у взрослых. Механизм заражения – фекально-оральный, факторами передачи являются вода, еда, игрушки, предметы обихода, загрязненные руки.

Лямблиоз встречается повсеместно. У большинства людей лямблиоз имеет бессимптомное течение или сопровождается лишь дисфункцией кишечника. По клиническим проявлниям выделяют типичные формы: с поражением пищеварительной системы, с преимущественным поражением других органов исистем (аллергические и кожные проявления, анемический синдром, астеноневротический синдром), и атипичныее формы (носительство, стертый лямблиоз). По длительности заболевания выделяют острый период (течение болезни до 1 месяц), подострый (от 1 до 3 мес), хронический (более 3-х месяцев).

Диагностика лямблиоза, особенно у детей, значительно затруднена в связи с отсутствием специфической симптоматики, а само забалевание либо наслаивается на другие, либо все клинические проявления этой инфекции объясняются другими причинами. Показаниями к обязательному обследованию на лямблиоз являются:

1) жидкий стул неясной этиологии

2) хронические заболевания ЖКТ

3) упорная, тошнота, нарушения питания

4) угнетенное настроение, депрессия, особенно в сочетании с кишечниыми проявлениями

5) аллергические проявления кожи, аллергии неустановленной причины, обструктивные бронхиты

6) длительный подьем температуры неясной причины

7) контакт с больным или носителем лямблиоза

Основные методы диагностики лямблиоза включают:

1) обнаружение цист лямблий в кале.

Следует отметить, что этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования (важность доставки кала «теплым», правильность приготовления препарата для микроскопии, возможность цист лямблий в условиях in vitro изменять свою форму)

Большое значение имеет и то, что выделяются цисты из зараженного кишечника не каждый день, интервал в их выделении составляет 8–14 дней. Рекомендуется, как правило, повторная микроскопия испражнений ребенка. Важно знать, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

2) обнаружение нуклеиновых кислот лямблий в кале методом ПЦР

3) обнаружение антигенов лямблий в кале методом ИФА

По данным литературы, иммунологические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.

Основой лечения лямблиоза является применение специфических препаратов с противолямблиозным действием. К сожалению, сегодня, лечение лямблиоза остается трудной задачей, так как эффективность применения традиционных лекарственных средств при лямблиозе очень низкая. Это связано с быстрым развитием лекарственной устойчивости паразита даже при однократном применении препарата, особенно, если лекарство применялось в низких для паразита дозах.

При назначении антилямблиозных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует целью не столько полное выведение лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, желудочно-кишечного и аллергического синдромов.

Стартовой терапией в лечении являются препараты нифурателя, метронидазола, фуразолидон, Saccharomyces boulardii, альбендазол.

Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Для уменьшения таких проявлений в течение курса лечения рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет.

Обязательным этапов лечения хронического лямблиоза после применения противолямблиозных препаратов является назначение гепатопротекторов, желчегонных и десенсибилизтрующих препаратов, пребиотиков, поливитаминов и фитопрепаратов с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны. После лечения лямблиоза дети должны находиться под наблюдением и при повторном появлении симптомов заболевания получать противорецидивные курсы лечения.

Ваш Детский врач.

Лямблиоз у детей

Несмотря на существование паразитарных заболеваний с древнейших времен и не менее продолжительную историю методов борьбы с ними, нужно признать, что паразитозы остаются группой наиболее распространенных в мире заболеваний. В настоящее время насчитывается около 50 тыс. видов организмов, ведущих паразитарный образ жизни.

Свыше 342 видов гельминтов и 18 простейших вызывают заболевания у людей в различных частях мира, результатом чего стала инвазированность населения, достигающая 2 млрд, и эта цифра увеличивается с каждым годом. Особенно это касается детского населения, так как среди заболевших оно составляет более 80 %. На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90-95 % всех больных энтеробиозом, 65,1 % больных аскаридозом. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно лямблиозом заражается 200 млн человек, клинически выраженными формами страдают около 500 тыс. человек. Территория Украины имеет благоприятные условия окружающей среды для широкого распространения болезней этой группы, свидетельством чего являются 2 млн заболеваний гельминтозами, регистрируемых ежегодно.

Дети — наиболее уязвимая категория населения в отношении паразитарных инвазий. Эт обусловлено, с одной стороны, познанием окружающего мира «через рот», более низким уровне соблюдения санитарно-гигиенических норм, а с другой — более интенсивными процессами роста и развития, которые тормозятся в условиях паразитарных инфекций. Использование для своего развития питательных веществ (витаминов, микроэлементов, Сахаров и т.д.), нарушение их всасывания в кишечнике, сенсибилизация и отравление продуктами обмена и распада гельминтов — вот далеко не полный перечень патологических воздействий паразитов на организм.

. Постоянно поступающие в организм метаболические и соматические антигены паразитов вызывают аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Кроме того, существует феномен молекулярной (антигенной) мимикрии, когда хозяин «не распознает» антигены гельминта как «чужие» и поэтому не вырабатывает к ним антител. Возникает супрессия иммунного ответа. Косвенно влияние паразитозов на течение аллергических заболеваний подтверждается в исследованиях, в которых показано, что проведение дегельминтизации приводит к снижению бронхиальной гиперреактивности, уменьшению аллергического воспаления и проявлений аллергии.

В последние годы отмечается новый всплеск интереса к паразитозам. В частности, особое внимание уделяется Lamblia intestinalis в связи со способностью этого возбудителя оказывать воздействие на ЦНС. Для больных лямблиозом характерны: повышение тревожности, низкая степень эмоциональной устойчивости, синдром хронической усталости. Влияние паразита настолько выражено, что Д.Ф. Лямбль называл открытый им организм «паразитом тоски и печали».

Лямблиоз— протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

Этиология. Впервые возбудителей лямблиоза обнаружил профессор Харьковского университета Д. Ф. Лямбль в 1859 г. в кишечном содержимом детей, страдающих диареей. В 1888 г. французский ученый Бланхард предложил назвать этих простейших в честь первооткрывателя Lamblia intestinalis (Lamble, 1859). Однако в иностранной литературе часто используют другие названия возбудителя: Giardia lamblia, G. intestinalis и G. duodenalis, а само заболевание называется жиардиазом.

Вегетативная форма Lamblia intestinalis — крупная подвижная клетка длиной 12—15 мкм и шириной 8—10 мкм, которая имеет билатеральную симметрию и грушевидную форму с заостренным (суженным) хвостовым концом. Спереди в расширенной части трофозоита тело слегка уплощено и несколько вдавлено в зоне присасывательного диска, так что в боковой проекции лямблия имеет вид ковша. За счет 4 пар жгутиков трофозоит активно подвижен и в зависимости от поступательного или вращательного движения вокруг продольной оси можно наблюдать грушевидную или ковшеобразную форму лямблий.

Цисты лямблий имеют овальную форму. Передний конец цисты более узкий по сравнению с задним. Близ него располагаются ядра: два в незрелых цистах и четыре — в зрелых.

Биология. Лямблии в процессе эволюции утратили митохондрии, а также некоторые ферментные системы и перешли к анаэробному метаболизму. Своеобразие биологии этих простейших заключается в том, что они способны существовать только в тесном контакте с поверхностью щеточной каймы эпителия тонкого кишечника.

Лямблии способны активно противостоять моторной функции кишечника. Фиксируясь на щеточной кайме энтероцита, трофозоиты откачивают содержимое промежутков между ворсинками, получая продукты мембранного пищеварения. Таким образом, состояние мембранного пищеварения, в том числе уровень активности течения биохимических процессов на поверхности микроворсинок, оказывает существенное влияние на жизнедеятельность лямблий. Известно, что наибольшее число лямблий определяется в верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) по всей длине ворсинок, особенно у их основания. В средней части тонкой кишки, где уровень мембранного пищеварения снижается, лямблии вынуждены занимать только наиболее активные, апикальные участки ворсинок. Кроме того, более высокая интенсивность мембранного пищеварения у детей обусловливает и более высокую частоту, и интенсивность инвазии в данной возрастной группе.

Существенное значение в формировании хронических форм лямблиоза имеет способность лямблий вырабатывать IgA-протеазы, которые разрушают IgA хозяина.

Размножение трофозоитов лямблий происходит продольным бинарным делением. При перемешивании пищевых веществ в результате перистальтических движений часть лямблий отрывается от эпителиальных клеток и выносится в нижние отделы кишечника, постепенно инцистируясь. Цисты обнаруживаются уже в начальной части тонкой кишки, но наибольшее их количество концентрируется в слепой кишке. Цисты, вышедшие из кишечника, обладают значительной устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды. После попадания цист в пищеварительный тракт хозяина с водой и пищей внутри них формируется два подвижных трофозоита, которые покидают оболочку цисты и прикрепляются к поверхности эпителия тонкой кишки.

Патогенез и клиника. Воздействие лямблий на организм хозяина многообразно.

Прикрепление лямблий, которые часто меняют свою локализацию, вызывает микротравмы поверхности эпителиальных клеток и приводит к их разрушению. При прикреплении большого числа лямблий происходит уплощение ворсинок, расширение и углубление крипт, гиперплазия лимфоидной ткани, наблюдается инфильтрация слизистого и подслизистого слоев кишки макрофагами. Вследствие уменьшения нормально функционирующей поверхности слизистой тонкой кишки, часть которой покрывается лямблиями, а часть занята поврежденными и регенерирующими незрелыми клетками, нарушается всасывание питательных веществ, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, D-ксилозы и цианокобаламина. Кроме того, часть питательных веществ поглощается самими лямблиями. В результате этого понижается питание организма.

Нарушение активности ферментов (инвертазы, лактазы и др.), играющих существенную роль в гидролизе углеводов, приводит к усилению бродильных процессов, возрастанию численности аэробной микрофлоры, развитию дисбиоза кишечника. Раздражение рецепторов вызывает усиление перистальтики и ускорение эвакуации пищевого субстрата из кишечника, нередко развивается дискинезия желчевыводяших путей.

Важным механизмом в патогенезе лямблиоза является токсико-аллергическое воздействие! продуктов обмена паразитов на макроорганизм. Кроме того, есть данные о том, что некоторые штаммы L. intestinalis могут индуцировать апоптоз эпителиальных клеток тонкого кишечника подавлять местный синтез IgA, в результате чего нарушается прочность зоны абсорбции увеличивается проницаемость эпителиального монослоя для низкомолекулярных белков, обладающих выраженными аллергенными свойствами.

Увеличение числа паразитов после заражения и последующее постепенное спонтанное! снижение интенсивности инвазии вплоть до полного освобождения организма от лямблий отмечено у иммунокомпетентных лиц.

При наличии иммунодефицита спонтанного выздоровления не происходит. Более того, наличие у пациента селективного иммунодефицита IgA иммунодефицита различного генеза приводит к развитию тяжелых и длительно протекающих форм лямблиоза.

Клинические проявления лямблиоза характеризуются полиморфизмом симптоматики, котор во многом определяется индивидуальными особенностями организма инвазированного и, в первую очередь, состоянием его иммунной системы. Клинически выраженные случаи встречаются горазд реже, чем бессимптомные или стертые.

Манифестации заболевания могут способствовать иммунодефициты, первична гипогаммаглобулинемия у детей, авитаминозы, функциональная недостаточность органа пищеварения (понижение желудочной секреции, недостаточная ферментативная активность и др.| перенесение других инфекций (особенно шигеллезов и сальмонеллезов), нерациональное применен антибиотиков, вызывающее изменение микрофлоры кишечника.

Длительность инкубационного периода, при манифестных формах, составляет от 7 до 28 дней среднем 2 недели).

Клинически выраженная инвазия чаще всего проявляется симптомами поражения желудочно кишечного тракта. Наиболее часто больных беспокоит тошнота, отрыжка при приеме пищи, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, повышенное газообразование и урчание кишечнике. Иногда отмечается субфебрильная лихорадка. У большинства больных язык обложен, отмечается болезненность при пальпации в эпигастральной области. Выражены явления энтерита и стеатореи. Стул учащенный (2—4 раза в сутки), водянистый, пенистый, зловонный, без прима

В острой стадии лямблиоз хорошо поддается этиотропной терапии. При соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил, предотвращающих суперинвазию, все проявления болезни в иммунокомпетентном организме исчезают в течение 1—4 недель.

Если лечение не проводится, болезнь на фоне иммунодефицита может перейти в хроническое течение и продолжается в течение многих месяцев или лет с периодическими обострениями, во время которых отмечаются недомогание, головные боли, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства, симптомы гастродуоденита. Длительный лямблиозный процесс может приводить к нарушению питания и снижению массы тела.

Некоторые авторы помимо кишечной формы лямблиоза выделяют также билиарно-панкреатическую, неврологическую и аллергическую формы. При билиарно-панкреатической форме наиболее выражены симптомы дискинезии желчевыводяших путей и панкреатита. При неврологической форме основными симптомами являются раздражительность, слабость, плаксивость, головные боли, головокружение, боли в области сердца и др. Для аллергической формы характерны неукротимый кожный зуд, бронхиальная астма и аллергический бронхит.

Эпидемиология. Основным источником инвазии является человек, зараженный лямблиями. Второстепенную роль играют собаки и крупный рогатый скот (особенно телята) и свиньи. Возможным резервуаром лямблий в природе являются бобры и ондатры, которые могут инфицировать водоемы.

Период выделения цист у инвазированного человека начинается в среднем на 9—12-й день после заражения. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто.

Механизм передачи лямблиоза — фекально-оральный. Пути распространения — водный, контактный и пищевой. Основной путь передачи цист лямблий — водный. Цисты лямблий остаются жизнеспособными в воде при температуре 4-20° С до 3 месяцев. Особое значение для распространения лямблиоза имеет высокая устойчивость цист лямблий к хлору. Обычное хлорирование воды не действует на них губительно. Поэтому водопроводная вода, отвечающая по санитарным показателям требованиям нормативных документов в отношении микробного загрязнения, может служить фактором передачи лямблий.

Максимальное число водных вспышек лямблиоза регистрируется в конце зимы — начале весны, что связано с таянием снегов и механическим загрязнением воды открытых водоемов. В это время года на водоочистных станциях не удается полностью удалить цисты лямблий путем их механического осаждения. В большинстве случаев заражение происходит через воду из открытых водоемов или воду, не подвергшуюся качественной механической очистке.

Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских дошкольных учреждений. В качестве факторов передачи основную роль играют загрязненные руки детей и (в меньшей степени) персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах.

Пищевой путь менее значим. Немногочисленные известные пищевые вспышки лямблиоза были связаны с обсеменением цистами лямблий продуктов питания, не подвергавшихся термической обработке (салаты, пудинги и пр.). Источником инвазии при таких вспышках, как правило, служил инвазированный лямблиями работник пищеблока. Определенное значение в распространении лямблий имеют бытовые насекомые. В кишечнике мух они остаются живыми от 30 часов до нескольких дней, в кишечнике тараканов — до 8 суток.

Наиболее часто заражаются лямблиями дети в возрасте до 9 лет. Мальчики заражаются в 2—3 раза чаще, чем девочки.

Факторами, предрасполагающими к заражению лямблиозом, являются белковое голодание, преимущественно углеводная диета, потребление большого количества сахарозы, низкая кислотность желудочного сока, нарушения иммунного статуса.

Лямблиоз распространен повсеместно, и во многих странах он относится к числу наиболее частых кишечных паразитозов человека. Наиболее широкое распространение лямблий отмечается в странах с жарким климатом. По-видимому, этому способствует углеводная диета, характерная для населения многих развивающихся стран тропических и субтропических зон. При такой диете усиливаются бродильные процессы в кишечнике, способствующие развитию дрожжевых грибков и лямблий. Клинические проявления лямблиоза у местных жителей тропиков встречаются значительно реже, чем у приезжих. Лямблии в этих странах служат одним из основных возбудителей «диареи путешественников».

Диагностика и лечение. В современных условиях диагностика большинства паразитозов осуществляется методом микроскопии. Этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Существует еще одно чрезвычайно важное естественное препятствие, затрудняющее диагностику: феномен прерывистого цистовыделения у лямблий. Учитывая, что интервал в

выделении цист составляет 8-14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.

Иммунологические методы, в частности определение антител к паразитам в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Выявление методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) специфических IgM и IgG к антигенам возбудителей возможно с 12-14-го дня заболевания. После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании. IgG сохраняются до 2 месяцев после санации.

Однако, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться .Антитела обнаруживаются менее чем у половины инфицированных лямблиями детей, что может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.. Очень часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. Наличие паразитарного заболевания у ребенка приводит к подавлению неспецифической резистентности организма и формированию вторичного иммунодефицитного состояния с преимущественным изменением клеточного и фагоцитарного звеньев.

Снижение Т-лимфоцитов у больного приводит к развитию осложнений, в частности бактериально-вирусных и аллергических. Поэтому в докладе ВОЗ (1977) среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние, на первое место были вынесены протозойные и глистные болезни.

На современном этапе все более актуальными становятся методы биорезонансной диагностики и терапии.

Преимуществом этих методов является их неинвазивность, безопасность, безболезненность и быстрота диагностики.

Используя оборудование серии ATM, с программным обеспечением Express, Voll и Vega-test, производства ООО «Алтимед», мы имеем возможность провести полноценную диагностику общего состояния организма, определить реактивность и адаптивные возможности, определить состояние центральной и вегетативной нервной системы, иммунной, лимфатической и эндокринной систем, наличие и степень экзогенной и эндогенной интоксикации, наличие или отсутствие глистной инвазии, вирусного, бактериального и грибкового отягощений с определением конкретного вида возбудителя, его локализации и степени активности.

Вчастности, можно определить не только наличие лямблий в организме, а и степень активности процесса(острое, подострое, хроническое течение или следовые реакции от перенесенной ранее инвазии), определить локализацию процесса(дуаденум, желчный пузырь и желчевыводящие пути, кишечник), выявить осложнения(вегетативные дисфункции и другие симптомы хронической интоксикации, аллергические реакции, дисбиозы кишечника, диспанкреатизм и др.). А также выявить сопутствующие заболевания, возможно приведшие к формированию вторичного иммунодефицитного состояния и способствовавшего хронизации процесса (например, наличие вируса Эпштейн-Барр или цитомегаловирусной инфекции, гельминтозов). У детей дошкольного и младшего школьного возраста часто наблюдается сочетание лямблиоза и энтеробиоза.

В результате проведенной диагностики мы имеем возможность подобрать и составить эффективный информационный препарат, а также провести этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию методами активной и пассивной биорезонансной терапии (БРТ), используя лечебные приборы Lanta-Z, Helper-lymph, Helper-BRT и широкие возможности программного комплексаATM-Express по проведению пассивной БРТ, посимптомной и посиндромной БРТ.

Для лечения лямблиоза назначаются антипаразитарные программы прибора Lanta-Z -3-й или 4-й режим(в зависимости от наличия и вида сопутствующих инфекций) двумя 10-дневными курсами 10-14дневным перерывом.

Этот метод терапии исключает возможность дополнительной интоксикации организ химическими веществами, как при медикаментозной терапии. Нет угнетения и блокирования орган детоксикации и ретикуло-эндотелиальной системы, а следовательно, не требуется дополнительных затрат и времени на их восстановление как после курса антипаразитарной терапии(тем более, что препараты не всегда эффективны. Это связано с быстрым развитием резистентности при повторных длительных курсах терапии, формированием при реинвазиях более тяжелых форм, которые ведут значительным иммунологическим сдвигам).

При лечении паразитарных заболеваний, в том числе лямблиоза, необходимо не толь обеспечить эффективную эрадикацию паразитов из организма, но и справиться с резко возрастающей интоксикацией в результате всасывания в кровь продуктов распада паразитов

Эффективно справиться с этой задачей помогает прибор активной клеточно-тканевой терапии АТМ-ТР с программами гемо- и лимфосанации, иммунокоррекции и тканевой регенерации а та проведение пассивной и активной посимптомной и посиндромной биорезонансной терапи

помощью програмного комплекса ATM-Express.

Для уменьшения токсического действия продуктов распада паразитов в период лечения приборами активной биорезонансной терапии Lanta-Z и Helper-lymph рекомендуется :

— на 3-й, 6-й и 9-й день лечения тюбажи с минеральной водой, 25-30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом — у детей старше 5 лет(предварительно исключив желчекаменную болезнь),

— при необходимости-назначение желчегонных средств,

— активный питьевой режим-1.5-2л воды в течениие дня взрослым, детям-в зависимости от возраста,

— диета с исключением аллергенов и химических добавок,

— исключить сахар и кондитерские изделия,

— назначение сорбентов,

— отрегулировать стул , исключить запоры. В случае рецидивирования лямблиоза:

— -исключить реинвазию(санитарно-гигиенические мероприятия, санация членов семьи и детского коллектива(по возможности)),

— -устранение явлений дискинезии желчевыводящих путей и кишечника,

— -коррекция и восстановление иммуннной системы,

— -лечение дисбиозов.

Возможности оборудования, имеющиеся в медицинском центре «ГЛАВНОЕ ЗДОРОВЬЕ» позволяют решить многие поставленные задачи по диагностике и лечению не только паразитарных заболеваний но и широкого спектра других проблем.

Лямблиозная инфекция (лямблиоз) — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать лямблиоз (лямблиоз), ваш врач, вероятно, возьмет на анализ образец вашего стула. Для точности вас могут попросить предоставить несколько образцов стула, собранных в течение нескольких дней. Затем образцы исследуются в лаборатории на наличие паразитов. Тесты стула также могут использоваться для контроля эффективности любого лечения, которое вы получаете.

Лечение

Дети и взрослые, у которых инфекция лямблиоза протекает бессимптомно, обычно не нуждаются в лечении, если только они не могут распространить паразитов. Многие люди, у которых действительно есть проблемы, часто поправляются сами за несколько недель.

Когда признаки и симптомы серьезны или инфекция сохраняется, врачи обычно лечат инфекцию лямблиоза с помощью таких лекарств, как:

Метронидазол (Флагил). Метронидазол — наиболее часто используемый антибиотик при инфекции лямблии.Побочные эффекты могут включать тошноту и металлический привкус во рту. Не употребляйте алкоголь во время приема этого лекарства.
Тинидазол (Тиндамакс). Тинидазол действует так же, как метронидазол, и имеет многие из тех же побочных эффектов, но его можно назначать однократно.
Нитазоксанид (Алиния). Поскольку нитазоксанид выпускается в жидкой форме, детям легче его проглотить. Побочные эффекты могут включать тошноту, газы, желтые глаза и ярко-желтую мочу.

Не существует постоянно рекомендуемых лекарств от инфекции лямблии во время беременности из-за их потенциального вредного воздействия на плод. Если ваши симптомы легкие, ваш врач может порекомендовать отложить лечение до окончания первого триместра или дольше. Если лечение необходимо, обсудите с врачом наиболее подходящий вариант лечения.

Подготовка к приему

Вначале вы можете привлечь внимание семейного врача к своим симптомам, но он или она может направить вас к гастроэнтерологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

Когда появились ваши признаки и симптомы?
Что-нибудь делает их лучше или хуже?
Вы работаете или живете с маленькими детьми?
Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача

Во время медицинского осмотра ваш врач может попросить вас лечь, чтобы он или она могли осторожно надавить на различные части вашего живота, чтобы проверить, нет ли болезненных участков.Он также может проверить ваш рот и кожу на наличие признаков обезвоживания. Вам также могут дать инструкции о том, как сдать образец стула.

17 ноября 2020 г.

Показать ссылки

Leder K, et al. Лямблиоз: эпидемиология, клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 ноября 2020 г.
Паразиты — Лямблии. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/parasites/giardia/index.html. Доступ 3 ноября 2020 г.
Levinson W, et al. Кишечные и мочеполовые простейшие. В кн .: Обзор медицинской микробиологии и иммунологии. 16-е изд. Макгроу Хилл; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 3 ноября 2020 г.
Jameson JL, et al., Eds. Протозойные кишечные инфекции и трихомониаз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Макгроу Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на ноябрь.3 августа 2020 г.
Bartelt LA. Лямблиоз: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 ноября 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Лямблиозная инфекция (лямблиоз)

Лечение и ведение лямблиоза: подходы

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Центр рака Андерсона Техасского университета

Мануп С. Бутани, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.