Ингалятор для детей бесшумный: Портативный бесшумный Ингалятор, Бесшумный ультразвуковой небулайзер для детей и взрослых, USB Перезаряжаемый автоматический Ингалятор, nebulizador

Ингалятор (небулайзер) Би Велл (B.Well) MED 121

Инструкция по применению

Описание:

Ингалятор (небулайзер) Би Велл (B.Well) MED 121 компрессорный тихий.

Компактный ингалятор оснащён современным распылителем Family, позволяющий настраивать скорость распыления лекарства. Тихий ингалятор из пластика имеет небольшой вес.
В комплекте с аппаратом предусмотрены две маски разных размеров для детей и взрослых.

Особенности:
Тихий и компактный
Две маски – комфортно для детей и взрослых
Держатель распылителя для удобства использования
Медицинская эффективность в соответствие с Европейским стандартом EN13544 для небулайзеров
Мощность потребления 12 Ватт
Максимально допустимое давление: 110 кПа; 
Рабочее давление: 55 кПа
Воздушный поток: 2 л/мин
Уровень шума: 46 dB
Режим работы: 30 мин вкл / 30 мин отдых
Скорость распыления (при использовании 0,9% физиологического раствора):

0,08 — 0,3 мл/мин (в зависимости от положения клапана и применяемого лекарства)

Состав:

Ингалятор медицинский (компрессорный небулайзер)
Распылитель Family 2-5 мл
Воздушный шланг 1,5 м.
Мундштук
Маска детская
Маска для взрослого
Набор фильтров (5 шт.)
Сетевой адаптер
Сумка для хранения
Руководство по эксплуатации и гарантийный талон

Показания к применению:

Для распыления лекарств на водной основе и служит для лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательный путей, простудных и респираторных заболеваний, бронхиальной астмы, вирусных инфекций.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость.

Побочные действия:

Информация отсутствует.

Способ приготовления или применения:

Использовать согласно прилагаемой инструкции.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от солнечного света месте.

Ингалятор ультразвуковой B.Well 114

• Минимальный вес прибора — 137 грамм
• Минимальный уровень шума
• Расширенный список лекарств: антибиотики, муколитики, гормональные
• Низкий остаточный объем лекарства – всего 0,15 мл
• Автоматическое отключение через 20 минут работы
• Надежная распылительная камера
• Упрощенный ежедневный уход
• Возможно кипячение распылительной камеры
• Взрослая и детская маски в комплекте
• Сетевой адаптер в комплекте

 

Расширенная комплектация: корпус ингалятора, распылительная камера, маска для взрослого, детская маска, мундштук, 2 батареи АА, сетевой адаптер, футляр для хранения, руководство пользователя, гарантийный талон, коробка.

Прибор нового поколения среди небулайзеров. Бесшумная работа позволяет проводить ингаляцию меленьким детям даже во сне.
Расширенный список лекарств: антибиотики, муколитики, гормональные!
Бесшумный, легкий и компактный MESH-небулайзер WN-114 child предназначен для лечения бронхиальной астмы, бронхита и других болезней органов дыхания у детей.

Детский небулайзер B.Well WN-114 — лучший выбор для Вашего ребёнка и для Вас!!!

Разработан и проверен B.Well Swiss AG, Швейцария
Система контроля компании B.Well Swiss обеспечивает тщательное отслеживание всех процессов производства, что гарантирует высокое качество, долговечность и безопасность всего семейства продуктов компании B.Well.

Ингалятор WN-114 child оснащен самой передовой на данный момент MESH-технологией распыления лекарства. Технология заключается в просеивании частиц препарата через сетку – мембрану с отверстиями микроскопического размера. Ультразвуковые колебания пониженных частот подаются не на сам лекарственный препарат, как в традиционных компактных приборах, а на сетку, как бы проталкивая молекулы лекарства через микро-сито. При такой системе распыления лекарственный препарат не разрушается, поскольку нет воздействия напрямую на молекулы лекарства. В этом самое большое преимущество этого прибора по сравнению с УЗИ ингаляторами. Как известно, хотя УЗИ ингаляторы являются очень тихими и компактными, в них не все лекарства могут применяться именно по причине разрушения молекул под воздействием ультразвуковой волны. Таким образом, МЕШ-ингалятор сочетает в себе все достоинства УЗИ-ингаляторов — компактность, бесшумность, простоту – без их существенных недостатков .

Инженеры английской компании Би Велл разработали MESH-небулайзер WN-114 в двух дизайнах – для взрослых и для детей. WN-114 child

предназначен специально для детей, которым необходим прибор тихий и компактный. В нем можно применять любые назначенные врачом лекарства в ингаляционной форме. С WN-114 child легко купировать приступы астмы в любое время и в любом месте.

Производитель: B.Well, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии
Бесплатное сервисное обслуживание: 10 лет
Гарантия: 2 года

9 лучших ингаляторов для детей | Материнство

На правах рекламы

Для начала выясним, что такое ингалятор, еще его называют небулайзер. Слово небулайзер происходит от латинского «nebula»-туман, это медицинский прибор, который производит аэрозоль с переменными характеристиками. Вставляя в небулайзер различной конструкции распылители (пистоны), можно получить аэрозоль с оптимальными размерами частиц, что позволит максимальному количеству лекарства попасть в определенные части дыхательного тракта.

Кроме  того, небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарственных средств в чистом виде, без всяких примесей.

С помощью ингаляторов можно вводить антибиотики, антигистаминные, бронхолитические и противовоспалительные препараты, биостимуляторы. Применяют также антисептические, вяжущие, муколитические, гормональные, противогрибковые средства, биологически активные вещества как минерального (гумизоль, пелоидин), так и растительного происхождения (сок каланхоэ, подорожника, экстракты шиповника, ромашки, кора дуба и другие). 

Типы ингаляторов:

1. Компрессорные ингаляторы состоят из электрического компрессора, который подает сильный поток воздуха. В нем происходит преобразование аэрозольного средства в форму, наиболее воспринимаемую легкими человека. 

• Основные преимущества компрессорного небулайзера – универсальность и приемлемая стоимость.
• Минусы: шум.

2. Ультразвуковые ингаляторы — этот тип ингалятора создает аэрозоль при помощи ультразвуковых колебаний. Разбиение жидкости достигается с помощью вибрации специальной пластины излучателя (пьезоэлемент). Аэрозоль лекарственного вещества подается через маску или мундштук 

• Основные преимущества: компактность.
• Минусы: Имеются сведения, что под воздействием ультразвука разрушаются многие лекарственные препараты, особенно такие, как иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, сурфактант, гепарин, инсулин и другие.

3. Паровые ингаляторы — эти ингаляторы нагревают лечебный настой до определённой температуры, в результате чего настойка (отвар) превращается в пар для аэрозольной терапии. 

• Плюсы: возможность принимать масляные растворы, также можно использовать и для других целей, например, для глубокой косметической чистки кожи.
• Минусы: ингалятор может применяться только на верхние дыхательные пути и при температуре не выше 37,5 градусов.

4. Меш ингаляторы — эти устройства производят аэрозоль, путем пропускания лекарственного средства через тысячи микроскопических отверстий вибрирующей в ультразвуковом диапазоне мембраны. 

• Плюсы: бесшумность, компактность, универсальность. 
• Минусы: короткий срок службы, высокая цена и недостаточная надёжность.

По нашему обзору, в основном приобретаются компрессорные ингаляторы, в связи с этим мы решили рассмотреть более детально данную категорию. 

На Российском рынке ингаляторов наиболее популярны аппараты следующих производителей:

Omron (Япония) – В 1948 году компания стала акционерным обществом, в начале 1959 года получила название OMRON, в 1961 году у компании OMRON Corporation появилось самостоятельное направление Healthcare, а в 1973 году компания OMRON Healthcare выпустила в продажу первый цифровой тонометр.

MED2000 (Италия) – Итальянская компания специализируется на аэрозольном медицинском оборудовании. Наличие лаборатории по разработке и производству современных технологий. Имеет ряд международных патентов. Одна из уникальных разработок компании — небулайзерная камера. С помощью нее закрываются все необходимые потребности при аэрозольной терапии. Производят профессиональные и бытовые ингаляторы. Ингаляторы Med2000 уже успешно используются в детских и взрослых ЛПУ Москвы, Екатеринбурга, и др. городов России, в соответствии с территориальными медико-экономическими стандартами. 

A&D (Япония) – A&D является одной из лидирующих компаний в области измерительной техники благодаря высококлассному менеджменту, гибкости производства и умелому маркетингу. Компания чутко реагирует на запросы рынка и является разработчиком новейших технологий, без применения которых не выходит ни один новый продукт A&D.

B.Well (Великобритания) – Качество, эффективность и безопасность приборов B. Well в России подтверждены регистрационными удостоверениями, выданными Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, декларациями о соответствии ГОСТ, а также декларациями и сертификатами соответствия техническим регламентам Таможенного союза. 

Модели детских компрессорных ингаляторов

1. Med2000 Пингвин

Достоинства: комплектация без ограничения в возрасте, в состав которой входит мундштук-соска, предназначенная для детей до 3 лет, три режима работы небулайзерной камеры с распределением на зоны дыхательных путей с регулятором потока аэрозоли, привлекательный внешний вид в виде игрушки, наличие сумки для хранения и транспортировки. Расширенная гарантия до 5 лет. Не высокая цена. 

Недостатки: шум компрессора.

Вес:	1640 г.
Габариты:	227*175*119 мм
Питание:	~220-240 В
Давление:	2,5 Бар
Расход воздуха:	8 л/мин
Объем стакана:	7 мл
Скорость распыления:	0.2-0.6 мл/мин
Шумовой порог:
Режим работы № 1:	1-3 мкм (пистон С)
Режим работы № 2:	3-5 мкм (пистон B)
Режим работы № 3:	5-10 мкм (пистон A)
Режим работы и паузы:	30 мин / 30 мин
Комплектация:	компрессор, небулайзерная камера, силиконовая трубка, взрослая маска, детская маска, сумка для переноски, мундштук, сменные фильтры, три пистона, переходник, , насадка для носа, мундштук-соска, насадка для носа
Гарантия:	5 лет

2.

Flaem Nuova Лелла-Божья коровка

 
Достоинства: сумка для хранения, три режима работы, исполнение в виде игрушки, возможность выбора расцветки ингалятора, произодство/сборка Италия, носовой ирригатор.

Недостатки: цена, шум компрессора.

Вес:	1600 г.
Габариты:	210х160х130 мм
Питание:	220 В, 50 Гц
Давление:	2,5 Бар
Объем емкости для лекарств	распылитель: 2-8 мл ирригатор: 10 мл
Скорость распыления:	0.2-0.6 мл/мин
Шумовой порог:	60 дба
Потребляемая мощность	140 В

3. Med2000 Кошка

Достоинства: расширенная комплектация, три режима работы небулайзерной камеры с распределением на зоны дыхательных путей с регулятором потока аэрозоли, привлекательный внешний вид в виде игрушки, наличие сумки для хранения и транспортировки. Расширенная гарантия до 5 лет. Не высокая цена. 

Недостатки: шум компрессора.

Вес:	1500 г.
Габариты:	235x172x152.5 мм
Питание:	~220-240 В
Давление:	2,5 Бар
Расход воздуха:	8 л/мин
Объем стакана:	7 мл
Скорость распыления:	0,2- 06 мл/мин
Шумовой порог:
Режим работы № 1:	1-3 мкм (пистон С)
Режим работы № 2:	3-5 мкм (пистон B)
Режим работы № 3:	5-10 мкм (пистон A)
Режим работы и паузы:	30 мин / 30 мин
Комплектация:	компрессор, небулайзерная камера, силиконовая трубка, взрослая маска, детская маска, мундштук, сменные фильтры, три пистона, переходник, переносная сумка, насадка для носа
Гарантия:	5 лет

4.

Omron c-24 

Достоинства: компактный, привлекательный внешний вид, минимальная потеря лекарственных средств при проведении процедуры.

Недостатки: цена, однорежимная небулайзерная камера.
Технические характеристики: 

Вес:	270 г.
Габариты:	142x92x98 мм
Питание:	~220, 50 Гц
Объем резервуара для лекарств	7 мл
Производительность:	0,06 мл/мин
Шумовой порог:
Размер частиц аэрозоля	3 мкм
Время непрерывной работы:	20 мин
Длина шнура	1 м

5. Med2000 CicoBoy 

Достоинства: три режима работы небулайзерной камеры с распределением на зоны дыхательных путей с регулятором потока аэрозоли, привлекательный внешний вид в виде игрушки, возможность выбора расцветки ингалятора. Расширенная гарантия до 5 лет, произодство/сборка Италия, цветные аппликации.

Недостатки: шум компрессора, нет сумки для хранения.

Вес:	1300 г.
Габариты:	120х150х175 мм
Питание:	~220-240 В
Давление:	~2.5 Бар
Расход воздуха:	8 л/мин
Объем стакана:	7 мл
Скорость распыления:	> 0,25 мл/мин
Шумовой порог:	До 54 дБ
Режим работы № 1:	1 — 3 мкм
Режим работы № 2:	3 — 5 мкм
Режим работы № 3:	5 — 10 мкм
Комплектность:	2 маски (детская, взрослая), наклейки мундштук, небулайзер, силиконовая трубка, фильтр, 3 пистона, насадка для носа
Режим работы и паузы:	30 мин / 30 мин
Гарантия:	5 лет

6.

B.Well паровозик

Достоинства: привлекательный внешний вид, цена, три маски, цветные аппликации.

Недостатки: однорежимная небулайзерная камера, шум компрессора, нет сумки для хранения.

Технические характеристики: 

Вес:	1786г.
Габариты:	120х150х175 мм
Питание:	~220-240 В
Давление:	230В, 50 Гц, 1А
Объем стакана:	2-8 мл
Скорость распыления:	> 0,4 мл/мин
Шумовой порог:	До 54 дБ
Размер частиц (ММАD)	3,16 мкм
Респирабельная фракция
Остаточный объем распылительной камеры:	1 мл
Условия применения:	t min +10 -max +40
Режим работы и паузы:	30 мин / 30 мин
Влажность:	Min 10% RH- max 95 RH
Атмосферное давление:	700hPa-1060 hPa
Условия хранения:	t min -25- max +70

7.

A&D CN- 232 Китенок

Достоинства: привлекательный внешний вид, кейс для хранения.
Недостатки: однорежимная небулайзерная камера, шум компрессора, нет сумки для хранения.

Вес:	1600г.
Габариты:	282x193x140 мм
Питание:	220 В, 50 Гц
Объем стакана:	13 мл
Скорость распыления:	0,2 мл/мин.
Шумовой порог:	60 Дб
Дисперсный состав аэрозоля:	0,5 — 6 мкм

8. Med2000 Бабочка

Достоинства: три режима работы небулайзерной камеры с распределением на зоны дыхательных путей с регулятором потока аэрозоли, привлекательный внешний вид в виде игрушки. Расширенная гарантия до 5 лет. Низкая цена. 

Недостатки: шум компрессора, нет сумки для хранения, насадки для носа.

Вес:	1311 г.
Габариты:	231*161*93 мм
Питание:	~220-240 В
Давление:	2,5 Бар
Расход воздуха:	8 л/мин
Объем стакана:	7 мл
Скорость распыления:	0. 2-0.6 мл/мин
Шумовой порог:
Режим работы № 1:	1-3 мкм (пистон С)
Режим работы № 2:	3-5 мкм (пистон B)
Режим работы № 3:	5-10 мкм (пистон A)
Режим работы и паузы:	30 мин / 30 мин
Комплектация:	небулайзер, силиконовая трубка, детская маска, взрослая маска, мундштук, сменные фильтры, три пистона, переходник
Гарантия:	5 лет

9. Omron С300 Comlete

Достоинства: привлекательный внешний, три режима работы небулайзерной камеры, произведено в Италии
Недостатки: шум компрессора, нет сумки для хранения, насадки для носа.

Вес:	1300 г.
Габариты:	130*215*190 мм
Питание:	сеть
Мощность:	140 Вт
Объем стакана:	12 мл
Скорость распыления:	0,3-0,7мл/мин
Средние размеры частичек в аэрозоли:
Регулировка пара/скорости распыления:	есть

Дети с астмой: Тихие воины

Один. Два.

Мой сын следует моему счету, вдыхая каждый слог, и момент медленно проходит.

Три. Четыре. Пять.

Эти 5-секундные моменты — обычное дело в нашем доме. Его сердечный ритм замедляется, и его дыхание приходит в норму.

С момента первого обращения в отделение неотложной помощи в 9 месяцев мой сын, Каден, страдал астмой.

К его второму дню рождения ингаляторы и небулайзеры стали такой же частью жизни Кадена, как мультфильмы и Cheerios.Его план лечения астмы был первой темой разговора между нами и его воспитателем в детском саду.

Цифры показывают, что наша семья не одна. Астма является ведущим хроническим заболеванием среди детей в Соединенных Штатах, от которого страдают 1,2 миллиона детей в возрасте до 5 лет. В одном только Кентукки 10 процентов детей в возрасте 11 лет и младше страдают астмой. На астму также приходится наибольшее количество госпитализаций в детскую больницу Нортон.

Статистика говорит о том, что не раскрывает нашу историю с .

Когда Каден был младенцем, дыхательные процедуры были худшей частью нашего дня. И они случались каждый день. Когда он замечал мою жену или меня с синим небулайзером в руке, он начинал извиваться и пытался спрятаться.

Один из нас должен был быть успокаивающим с захватом медвежьей ловушки, в то время как другой работал, чтобы просто удерживать лечебную маску на своей голове. Как только машина включилась, начался заплаканный хаос.

Через двадцать секунд он кричал и плакал так громко, что от машины исходил только белый шум.Каждый день я задавался вопросом: «А есть ли другой выход?»

Сейчас, когда нам исполнилось 5 лет, астма Кадена держит нас в постоянном состоянии повышенной готовности. Нам много раз звонили из школы. Голос на другом конце усилен, и через трубку мы слышим его хрипы на заднем плане.

Я могу представить, как его грудь сжимается от вдоха, и почти слышу, как он шепчет «один, два, три, четыре, пять» своим сладким голосом. Это разбивает мое сердце.

Понимание астмы в целом — это больше, чем понимание самой болезни.Это влияет на все аспекты нашей семьи — работу, учебу, занятия.

Мы сокращаем поездки и ограничиваем время на улице, когда количество пыльцы велико.

Иногда позволить Каэдену провести ночь с семьей и друзьями — больше проблем, чем того стоит.

Мы понимаем, что некоторые ситуации находятся вне нашего контроля. Его триггеры — холодный воздух, высокое содержание пыльцы, респираторные инфекции, костры и дым — находятся за пределами родительских границ.

Медицина очень важна для детей, страдающих астмой.Что ж, медицина и любовь. И терпение. К счастью, любовь и терпение — вот что делает ребенка, страдающего астмой, отцом.

Помимо любви и терпения, диагноз остается, и у нас есть твердый план по его устранению. Мы знаем, сколько затяжек до того, как закончится рецепт, и когда приступ требует посещения врача. Мы перешли от небулайзерной терапии в углу ресторана к красному ингалятору на бейсбольном поле.

Дети, больные астмой, — молчаливые воины.

Родители, вздохните.Долгий полный вдох.

---

Handheld Portable Inhaler Nebulizer Silent Ultrasonic Children Adult Atomizer Atomization Asthma Atomization — покупайте по низким ценам на платформе электронной коммерции Joom

Joom: Несмотря на любую информацию, предоставленную продавцом, этот продукт не предназначен для диагностики, лечения, смягчения, лечения или профилактика любого заболевания. Это не пищевая добавка, это не лекарство, и его нельзя использовать в каких-либо медицинских целях.

——

Характеристики: 1. Усовершенствованная технология вибрационной сетки, небулайзер медицинского уровня. Простота эксплуатации для дома и офиса. 2. Помогите облегчить респираторные симптомы простуды, боли в горле, кашля, ларингита, 3. бронхита, пневмонии, астмы и т. Д. 4.Ультра тихий при работе, звук <30 дБ. 5.MMAD 3-5 мкм мелкодисперсный туман, проникающий глубоко в верхние и нижние дыхательные пути, 6. горло, альвеолы, бронхи. 7. Высокая эффективность, в полной мере используйте лекарство и устойчивое распыление тумана. 8. автоматически прекращает работу, если в бутылке нет лекарства.9. Доступно для взрослых, пожилых людей, младенцев и детей, которые должны находиться под наблюдением взрослых. Оборудовать асептическими упакованными масками для взрослых, детской маской и загубником. 10. портативный дизайн, портативный для переноски. 11. CE, ROHS и ISO, хорошее качество гарантировано.

Технические характеристики ： 1. источник питания ： 3 В постоянного тока ± 10% (щелочные батареи AA * 2 в комплект не входят) или адаптер переменного тока Вход 100 ～ 240 В, 50/60 Гц, выход 3 В ～ 5 В постоянного тока, 1 ~ 2 А (не входит в комплект) 2. класс безопасности ： BF .3 Потребляемая мощность ： Прибл. 1,5 Вт 4.Частота вибрации ： прибл.120 кГц 5.Скорость распыления ： минимум 0,2 мл / мин. 6.Медицинская температура ： ≤60 ℃ 7. рабочий голос ： ≤ 50 дБ 8. размер частиц ： 5 мкм ± 25% 9. Медицинская емкость 8 мл максимум, минимум 0,5 мл

Рабочая температура Температура окружающей среды ： 10 ℃ ~ 40 ℃, Относительная влажность ： ≤80% RH, не в ситуации коагуляции Давление воздуха ： (86,0 ～ 106,0) кПа

Температура хранения Температура окружающей среды: -20 ℃ ~ 55 ℃ Относительная влажность ≤80% R.H. Давление воздуха ： 70,0 ～ 106,0 кПа

В комплект входит: 1 * основной корпус 1 * мундштук 1 * маска для взрослых 1 * детская маска 1 * инструкция по эксплуатации 1 * Сертификация 1 * упаковка

Советы: Этот небулайзер поддерживает автоматическую очистку.Нажмите и удерживайте переключатель в течение 5 секунд. Распылитель перейдет в режим автоматической очистки в течение 10 минут. Рекомендуется включать автоматическую очистку после каждого использования.

Тип продукта: Ингаляторы и небулайзеры

Каковы признаки и симптомы тихой астмы?

Наши читатели запросили дополнительную информацию о «тихой астме». Я не был знаком с этим термином, поэтому пошел в Интернет, чтобы найти для себя дополнительную информацию. Я обнаружил значительный недостаток надежной, достоверной и прошедшей экспертную оценку информации об этом состоянии.Фактически, я обнаружил, что этот термин используется в нескольких разных контекстах. ^1,2

Я попытаюсь объяснить то, что я узнал, но, похоже, нет полного консенсуса по этому термину или даже соглашения по его использованию официально. Я подозреваю, что этот термин иногда используется медицинскими работниками «не за маневр», но непостоянно.

Какие симптомы тихой астмы

В нескольких источниках упоминаются «бессимптомные симптомы и признаки астмы». Самый известный симптом астмы — свистящее дыхание, которое издает обычно при выдохе.Кашель — еще один хорошо известный симптом астмы. Ни один из них не молчит. Но есть и другие стандартные симптомы, например:

Эти симптомы можно назвать «беззвучными», поскольку, я думаю, они не издают особого шума. И если это ваши единственные симптомы, специалисты в области здравоохранения могут не воспринимать их так серьезно, как хронический кашель или хрипы. Фактически, один из наших участников, Тереза, сообщила об этом в своем посте «Не все астматические хрипы» и «Не все хрипы — это астма».

Другие так называемые «тихие» симптомы могут включать: ²

• Часто зевает или вздыхает
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Частые респираторные инфекции, в том числе простуды, от которых трудно избавиться
• Трудности со сном
• Усталость

Однако это не настоящие клинические симптомы астмы. Вместо этого они, скорее всего, являются следствием плохо контролируемой астмы.

Что такое тихий сундук?

Другое использование слова «беззвучный» в связи с астмой, которое я видел, упоминалось несколько раз (но никогда в достоверных источниках, к которым я привык), было «безмолвная грудь». Этот термин, кажется, иногда связан с типом приступа астмы, который называется «астматический статус». ^1,2

Отличительные черты этого типа приступа астмы: ²

• Воспаление и обструкция дыхательных путей возникает внезапно и быстро
• Хрипы практически отсутствуют
• Дыхание становится чрезвычайно затруднительным и ухудшается с сопутствующей усталостью
• Сначала непрофессионалы трудно обнаружить
• Опасно для жизни

Короче говоря, во время обострения астмы может показаться, что дыхательные пути почти закрыты. ² Я помню, когда мои дети учились в начальной школе, на детской площадке в их школе умер ученик, у которого был один из этих быстро начавшихся приступов астмы. У его учителей было мало времени, чтобы понять, что случилось, не говоря уже о том, чтобы вовремя вызвать экстренную помощь.

Спросите своего врача о тихой астме

В своем исследовании я нашел несколько анекдотических статей о немой астме. Но не похоже, что этот термин широко используется в исследованиях астмы или в надежных источниках, которые я использую для подтверждения того, что я здесь пишу.Итак, хотя вам или вашему ребенку, возможно, сказали, что у вас «тихая астма», это неверная классификация. Мой совет? Попросите вашего лечащего врача подробно объяснить, что подразумевается под этим термином в отношении вашего состояния здоровья. Узнайте, что вам нужно знать, чтобы оставаться в безопасности и быть здоровым.

Прочтите здесь об опыте члена сообщества с тихой астмой.

В этой статье представлены мнения, мысли и опыт автора; ни один из этих материалов не был оплачен рекламодателями.Команда Asthma.net не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты или методы лечения, обсуждаемые здесь. Узнайте больше о том, как мы поддерживаем редакционную честность здесь.

Если у вашего ребенка приступ астмы

Простой и понятный совет о том, что делать, если у вашего ребенка приступ астмы, когда звонить по номеру 999 и когда обращаться к врачу.

На этой странице:

Действия, которые необходимо предпринять, если у вашего ребенка приступ астмы

1. Помогите им сесть — не дайте им лечь.Постарайся быть спокойным
2. Помогите им сделать одну затяжку из их ингалятора для облегчения состояния (со спейсером, если он у них есть) каждые 30-60 секунд, всего до 10 затяжек
3. Если у них нет синего ингалятора, или он не помогает, или если вы когда-либо беспокоитесь, немедленно звоните по номеру 999
4. Пока вы ждете скорую помощь, ваш ребенок может снова использовать синий питатель каждые 30–60 секунд (до 10 затяжек), если это необходимо.

«Приступ астмы — это настоящая чрезвычайная ситуация и может быть опасной для жизни», — говорит медсестра-специалист Дебби Уодделл.

«Получение правильной помощи, когда ваш ребенок в ней нуждается, так важно, чтобы обеспечить быстрое лечение вашего ребенка. Никогда не думайте, что вы тратите чье-то время ».

Когда звонить врачу

Если вы справились с приступом астмы у вашего ребенка с помощью ингалятора с синим питанием и его симптомы улучшились, вам все равно нужно срочно назначить встречу с врачом в тот же день.

Им важно пройти срочное обследование на астму после приступа.

Распознать признаки приступа астмы

Приступ астмы случается, когда симптомы астмы у вашего ребенка значительно ухудшаются.

Это может произойти внезапно или постепенно нарастать в течение нескольких дней.

Ваш ребенок может:

• трудно дышать
• дышите быстрее
• не может говорить, ходить или есть
• Сильный хрип и кашель
• жалуются на стеснение в груди или боли в животе
• говорят, что их ингалятор с синим облегчением не помогает, или им он нужен чаще, чем каждые четыре часа
• быть необычно тихим.

Если вашему ребенку необходимо использовать ингалятор с синим питанием три или более раз в неделю, это признак того, что его астма плохо контролируется.

Запишитесь на прием к терапевту или медсестре по астме, чтобы как можно скорее осмотреть их состояние.

Что делать после приступа астмы.

Узнайте о симптомах астмы у вашего ребенка

Последнее обновление: июль 2020 г.

Следующая проверка должна состояться в июле 2023 года

Астма: новое определение этого безмолвного убийцы

Астма убивает 10 человек в Соединенных Штатах каждый день, и многих из этих смертей можно избежать.Пришло время переосмыслить болезнь и перенести диагностику и лечение в 21 век, — считает международная группа экспертов.

Поделиться на Pinterest Не только те, кто страдает тяжелой астмой, подвержены риску смерти; даже люди с легкими симптомами, которые обычно не принимают лекарства, умирают каждый день от астмы.

На самом деле не существует такой вещи, как одна болезнь, называемая астмой. Напротив, астма — это общий термин для обозначения воспаления и отека дыхательных путей, что может привести к ряду симптомов.

По данным Американского фонда астмы и аллергии, 7,6 процента взрослых и 8,4 процента детей в США страдают астмой. А в 2015 году в стране от него умерло 3615 человек.

К сожалению, астма убивает без разбора. Любой человек, страдающий астмой, подвержен риску, а люди с легкой или умеренной астмой, в том числе лица с небольшими симптомами, которые обычно не принимают лекарства, умирают примерно с той же скоростью, что и те, кто находится под наблюдением специалиста из-за своих симптомов.

В отчете клинической комиссии, опубликованном в журнале The Lancet , международная группа экспертов критикует взгляд врачей на астму и ее лечение, заявляя, что за последние 20 лет был достигнут незначительный прогресс.

Итак, почему медицина астмы застряла в прошлом веке? Узнайте, почему эксперты считают, что пора дать новое определение термину астма, и почему пациенты и врачи должны принять активное участие, чтобы это стало реальностью.

Астма — это очень личное путешествие; не существует двух людей с одинаковыми триггерами или симптомами, и приступ астмы у одного человека может сильно отличаться от одного дня к другому.

Эзра Кирк из Бата, Соединенное Королевство, страдает астмой. Он сказал Medical News Today, , что его приступы астмы вызывают у него «[] сжатие грудной клетки и [напряженные] плечи, давление повсюду над диафрагмой, включая лицо и голову, постоянное затруднение дыхания и неспособность глубоко дышать. ”

У Ханны Бастик из Брайтона, также в Великобритании, есть двухлетняя дочь, которая с рождения несколько раз попадала в больницу с сильным хрипом.«Нападение очень страшно для родителей», — сказала она MNT . «Я не мог оставить ее спать одну, когда было очевидно, как мало кислорода попадает в ее легкие».

Симптомы ее дочери вызваны тяжелой простудой, и ей официально поставили диагноз хрипы, вызванные вирусами. «Когда она сильно простужается, в течение 24 часов у нее начинает постоянно хрипеть», — объяснила г-жа Бастик.

«Это становится все более серьезным, пока мы не чувствуем себя в достаточной безопасности, чтобы она могла спать без присмотра, поэтому мы отвезем ее в больницу.На этом этапе ее дыхание очень затруднено, и она «кряхтит» с каждым [выдохом] ».

Число новых случаев астмы неуклонно растет с 1980-х годов. Это состояние является третьей по значимости причиной госпитализации детей, и оно убивает 10 человек в США каждый день.

Согласно отчету, опубликованному 26 сентября 2017 года в журнале JAMA , с 1980 по 2014 год в США от астмы умерло 157 066 человек.

Хотя общая смертность от астмы за этот период снизилась — с 2.От 2 до 1,2 смертей на 100 000 человек — были значительные региональные различия. Например, самые высокие показатели смертности были обнаружены в южной половине реки Миссисипи, в Джорджии и Южной Каролине.

В глобальном масштабе уровень смертности от астмы остается неизменным с 2006 года, сообщило исследование с использованием данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в начале этого месяца в The Lancet . В 2012 году он оставался на уровне 0,19 смертей на 100 000 человек.

Обзор смертей от астмы, произошедших в период с февраля 2012 года по январь 2013 года, проведенный U.К. Королевский колледж врачей обнаружил, что 46 процентов из них можно было предотвратить.

Мартин Р. Партридж, профессор респираторной медицины Имперского колледжа Лондона в Великобритании, написал в предисловии к отчету, что «некоторые результаты однозначно должны привести к встряске, большему обучению и мониторингу, а также положить конец самоуспокоенности по поводу этого общего состояния ».

Этот призыв к оружию бросить вызов общепринятым представлениям об астме повторяет Ян Д.Паворд, профессор респираторной медицины Оксфордского университета в Великобритании. Он является ведущим автором отчета Комиссии по астме, опубликованного ранее в этом месяце в журнале The Lancet .

В своем 51-страничном документе профессор Паворд и его коллеги-уполномоченные резко критикуют отсутствие прогресса в области астмы за последние 20 лет.

Одна из проблем, как подчеркивается в отчете, заключается в том, что астму часто диагностируют, глядя на симптомы человека и выполняя простой функциональный тест легких.Но комиссары говорят, что это недостаточно конкретно.

Они говорят: «[T] Представление о том, что ревматолог, диагностирующий артрит, или гематолог, диагностирующий анемию, будет в целом лечить пациентов, не определяя конкретную причину и тип заболевания в 21 веке, абсурдно».

Для этого потребуются более качественные биомаркеры, которые помогут пациентам и их врачам отойти от диагноза «астма» и четко определить, с каким типом «хронического заболевания дыхательных путей» они имеют дело.

В своем радикальном шаге отчет выходит за рамки требований улучшения диагностики и лечения и бросает вызов представлению о том, что астму следует рассматривать как пожизненное заболевание и лечить как хроническое заболевание.

По словам авторов, основное внимание следует уделять профилактике и лечению астмы.

Существует ряд факторов, которые, как известно, подвергают человека риску развития определенных форм астмы, и астма, вызванная аллергией, является наиболее распространенной формой этого состояния.

Лечение иммунотерапией все чаще используется для уменьшения аллергических симптомов, и есть некоторые свидетельства того, что дети, получающие иммунотерапию от аллергии, с меньшей вероятностью заболеют астмой.

При этом систематический обзор, опубликованный в журнале Clinical and Translational Allergy , пришел к выводу, что, хотя иммунотерапевтические методы лечения аллергии имеют «потенциал для уменьшения симптомов [астмы]», в настоящее время нет четких доказательств того, что функция легких улучшается в долгосрочной перспективе.

Совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования, чтобы пролить свет на основные причины, которые приводят к каждому индивидуальному диагнозу астмы, и для разработки ранних вмешательств.

Врачи и пациенты должны работать вместе, если мы собираемся бросить вызов нашему пониманию астмы и сместить акцент с долгосрочного лечения на профилактику и лечение.

Но если многие люди не принимают лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями своего врача, что может дать людям, страдающим астмой, возможность играть активную роль в изменении статус-кво?

По словам профессора Паворда, «одним из последствий столь широкого использования ингаляторов является упрощение диагностики астмы». Крайне необходимо лучшее образование пациентов.

В сопроводительном комментарии к отчету Комиссара в журнале The Lancet д-р Карлос А.Камарго, профессор медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс, объясняет проблему.

«По моему клиническому опыту в США, — пишет он, — многие пациенты, получающие экстренное лечение астмы, при прямом опросе отрицают, что у них« приступ астмы », потому что они чувствовали себя плохо в течение нескольких дней».

Согласно систематическому обзору 2015 года, менее 50 процентов детей и только от 30 до 70 процентов взрослых придерживаются своего плана лечения астмы.

Национальный институт сердца, легких и крови США, входящий в состав Национальных институтов здоровья (NIH), рекомендует людям, страдающим астмой, принимать активное участие и сотрудничать со своим врачом, чтобы контролировать свое состояние. Сюда входят дети в возрасте от 10 лет и младше.

В своем отчете члены Комиссии надеются осуществить радикальные изменения, необходимые для внедрения медицины астмы в 21 век.

Проф. Паворд, который сам болеет астмой, сказал The Lancet в интервью, что отчет «задуман как сложный документ, в котором задаются сложные вопросы.Возможно, это станет катализатором перемен. Это то, на что мы надеемся ».

Что принесет будущее, на данный момент неясно. Но ключевым моментом будет вовлечение пациентов в процесс радикальной перестановки наших взглядов на астму и ее лечения.

Доктор Сабина Кляйнерт, старший исполнительный редактор журнала The Lancet , поддерживает эту мысль, говоря, что «пациенты должны быть вовлечены в это переосмысление».

«Каждый пациент с диагнозом астма должен спросить своего врача: какая у меня астма? Или, может быть, даже лучше, какое у меня хроническое заболевание дыхательных путей? »

Др.Сабина Кляйнерт

Причины, ранние предупреждающие признаки и лечение

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы — это внезапное ухудшение симптомов астмы, вызванное напряжением мышц вокруг дыхательных путей. Это затягивание называется бронхоспазмом. Во время приступа астмы слизистая оболочка дыхательных путей также набухает или воспаляется, и выделяется более густая слизь — больше, чем обычно. Все эти факторы — бронхоспазм, воспаление и выделение слизи — вызывают симптомы приступа астмы, такие как затрудненное дыхание, свистящее дыхание, кашель, одышка и трудности с выполнением обычных повседневных дел. Другие симптомы приступа астмы могут включать:

• Сильное свистящее дыхание при вдохе и выдохе
• Непрекращающийся кашель
• Очень быстрое дыхание
• Плотность или давление в груди
• Напряжение мышц шеи и груди, называемое втягиванием
• Затруднения при разговоре
• Чувство тревоги или паники
• Бледное, потное лицо
• Посинение губ или ногтей
• Симптомы ухудшения, несмотря на прием лекарств

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните 911 .

Некоторые люди, страдающие астмой, могут в течение продолжительных периодов времени обходиться без приступов астмы или других симптомов, которые прерываются периодическим ухудшением их симптомов из-за воздействия факторов, вызывающих астму, таких как физические упражнения или воздействие холодного воздуха.

Легкие приступы астмы обычно встречаются чаще. Обычно дыхательные пути открываются в течение от нескольких минут до нескольких часов после лечения. Тяжелые приступы астмы встречаются реже, но длятся дольше и требуют немедленной медицинской помощи. Важно распознавать и лечить даже легкие симптомы приступа астмы, чтобы предотвратить тяжелые приступы и держать астму под контролем.

Что произойдет, если приступ астмы останется без лечения?

Без немедленного приема лекарств от астмы и лечения астмы ваше дыхание может стать более затрудненным, а хрипы — громче. Если вы используете пикфлоуметр во время приступа астмы, ваши показания, вероятно, будут меньше ваших личных результатов.

Поскольку ваши легкие продолжают сжиматься во время приступа астмы, возможно, вы вообще не сможете использовать пикфлоуметр. Постепенно ваши легкие могут настолько сжаться во время приступа астмы, что в них не будет достаточно движения воздуха, чтобы вызвать хрипы.Иногда это называют «тихим сундуком», и это опасный знак. Вам нужно немедленно доставить в больницу с тяжелым приступом астмы. Позвоните в службу 911 за помощью. К сожалению, некоторые люди интерпретируют исчезновение хрипов во время приступа астмы как признак улучшения и не могут получить немедленную неотложную помощь.

Если вы не получите адекватного лечения приступа астмы, в конечном итоге вы можете потерять способность говорить, и у вас может появиться синюшная окраска вокруг губ. Это изменение цвета, известное как «цианоз», означает, что в крови все меньше и меньше кислорода.Без немедленного агрессивного лечения в отделении неотложной помощи или интенсивной терапии вы можете потерять сознание и в конечном итоге умереть.

Как распознать ранние признаки приступа астмы?

Ранние предупреждающие знаки — это изменения, которые происходят непосредственно перед или в самом начале приступа астмы. Эти изменения начинаются до появления хорошо известных симптомов астмы и являются самыми ранними признаками обострения астмы.

В общем, эти ранние симптомы приступа астмы не настолько серьезны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.Но распознав эти признаки, вы можете остановить приступ астмы или предотвратить его ухудшение.

Ранние предупреждающие признаки приступа астмы могут включать:

Тяжесть приступа астмы может быстро нарастать, поэтому важно лечить эти симптомы немедленно, как только вы их распознаете.

Что мне делать, если у меня приступ астмы?

Если у вас или у вашего близкого случился приступ астмы, и симптомы не улучшаются быстро после выполнения плана действий по лечению астмы, следуйте указаниям «красной зоны» или инструкциям в экстренных случаях и немедленно обратитесь к врачу или по телефону .Вам нужна срочная медицинская помощь.

1. Окажите первую помощь при астме.

Если у человека нет плана лечения астмы:

• Сядьте поудобнее прямо и снимите тесную одежду.
• Если у человека есть лекарство от астмы, например ингалятор, помогите ему принять его.
• Если у человека нет ингалятора, воспользуйтесь им из аптечки. Не занимайте чужое. Лекарство в нем может отличаться от необходимого спасательного лекарства. Кроме того, использование чужого ингалятора имеет небольшой риск передачи инфекции.

2. По возможности используйте ингалятор со спейсером.

• Снимите колпачок и хорошо встряхните ингалятор.
• Вставьте ингалятор в спейсер.
• Have людей выдохнуть полностью и поставить их рот плотно вокруг разделительного мундштука.
• Нажмите на ингалятор один раз, чтобы сделать затяжку.
• Попросите человека медленно вдохнуть через рот и задержать дыхание на 10 секунд.
• Сделайте в общей сложности четыре затяжки, подождите около минуты между каждой затяжкой.

Продолжение

3. При необходимости используйте ингалятор без спейсера.

• Снимите колпачок ингалятора и хорошо встряхните.
• Попросите человека полностью выдохнуть и плотно прижать губы к мундштуку ингалятора.
• Когда человек начинает медленно вдыхать, нажмите на ингалятор один раз.
• Человек должен продолжать дышать как можно медленнее и глубже (около 5-7 секунд), а затем задерживать дыхание на 10 секунд.
• Сделайте в общей сложности четыре затяжки, подождите около 1 минуты между каждой затяжкой.

4. Продолжайте использовать ингалятор, если проблемы с дыханием не исчезнут.

• После четырех затяжек подождите 4 минуты. Если у человека все еще есть проблемы с дыханием, сделайте еще четыре вдоха.
• Если улучшения по-прежнему незначительны или нет, делайте от четырех до восьми затяжек каждые 20 минут, пока не приедет скорая помощь, в течение до 4 часов. Если вы все еще ждете помощи через 4 часа, рекомендуемая доза составляет от четырех до восьми затяжек по мере необходимости каждые 1–4 часа.

Продолжение

5. Наблюдайте за человеком, пока не прибудет помощь.

• Не принимайте сонливость как признак улучшения; это может означать, что астма ухудшается.
• Не думайте, что астма у человека улучшается, если вы больше не слышите хрипы.

6. Последующие действия.

• Врач отделения неотложной помощи проверит тяжесть приступа и назначит лечение, включая лекарства.
• Человека могут отправить домой или оставить в больнице для дальнейшего лечения, в зависимости от его реакции на лечение.

Тихий рефлюкс: недостающий фрагмент головоломки при детской астме?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может быть объяснением плохо контролируемой астмы или других респираторных заболеваний как у младенцев, так и у детей старшего возраста, и ее следует учитывать при диагностике

Терапия детской астмы в США за последнее десятилетие значительно улучшилась. Новые агенты, такие как распыленные кортикостероиды и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, позволили педиатрам лучше заботиться о детях, страдающих астмой.В результате узкие специалисты, наблюдающие за детьми, чья астма не поддается контролю (с помощью того, что обычно является очень эффективной противоастматической терапией), должны учитывать другие, осложняющие диагнозы. Дифференциальный диагноз плохо контролируемой астмы у детей младшего возраста (особенно в возрасте до 3 лет) включает в себя врожденные нарушения дыхательных путей, такие как трахеомаляция и бронхомаляция (которые могут привести к стойкому хрипу) и тихую гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Когда ребенка регулярно рвет, ГЭРБ распознается и лечится.Те пациенты, у которых ГЭРБ протекает более тонко (например, у которых ГЭРБ не приводит к рвоте), часто пропускаются. Диагноз ГЭРБ часто оказывается недостающей частью диагностической головоломки при плохо контролируемой астме у педиатрических пациентов.

Отчасти сложность установления причинно-следственной связи между ГЭРБ и бронхоспазмом у детей заключается в том, что оба эти явления довольно распространены. Астма широко распространена, но у большинства пациентов с астмой нет ГЭРБ. И наоборот, большинство пациентов с ГЭРБ не страдают астмой.Лечение ГЭРБ у каждого пациента с астмой не обязательно улучшит контроль над астмой. Как отбирать пациентов, которым антирефлюксная терапия будет полезна? Возраст является наиболее важным фактором, поскольку ГЭРБ довольно часто встречается у младенцев и становится реже с возрастом. В исследовании ¹ младенцев (средний возраст: 7 месяцев) с постоянным хрипом 84 младенцев прошли 24-часовые исследования pH-зонда. Исследователи обнаружили, что 65% младенцев с ГЭРБ смогли отказаться от всех ежедневных лекарств от астмы.

Последующие исследования не показали убедительной связи между ГЭРБ и астмой. Это, вероятно, демонстрирует, что врожденная предрасположенность к бронхоспазму, вызванному ГЭРБ, не универсальна. У взрослых простой тест может определить, восприимчивы ли они к этому заболеванию. Это называется тестом Бернштейна и включает введение разбавленного раствора гидрохлорида в пищевод с помощью назоэзофагеального катетера. Легочные функциональные пробы, проведенные после инфузии, могут продемонстрировать снижение легочной функции у восприимчивых пациентов.В одном исследовании, в котором участвовало ² взрослых, у четырех из 15 пациентов с астмой наблюдалось 20% -ное улучшение объема форсированного выдоха за 1 секунду после 6 недель подавления кислотности.

Даже аспирация крошечного объема желудочного содержимого может вызвать значительный бронхоспазм. Исследование ³ детей с астмой и рефлюксом, перенесших бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), показало, что аспирация желудочного содержимого приводит к активации нейтрофилов и повышению уровня интерлейкина 8.

Одна из проблем при диагностике ГЭРБ состоит в том, что у пациента не должно быть рвоты, чтобы заболеть ГЭРБ. У большинства пациентов, которым мне поставили диагноз ГЭРБ, ГЭРБ была скрытой, которая является тонкой и субклинической. Другие проявления тихой ГЭРБ включают рецидивирующий круп. Часто единственным признаком ГЭРБ у детей является очень частый спастический круп. Эти дети просыпаются посреди ночи от лающего кашля без предшествующих респираторно-вирусных симптомов. Меня давно учили (и сейчас учу), что рецидивирующий круп — это ГЭРБ, пока не будет доказано обратное.Другие симптомы ГЭРБ включают охриплость голоса, ларингомаляцию, болевое поведение, выгибание спины и кашель. Поскольку рефлюкс усиливается, когда пациент находится в горизонтальном положении, симптомы обычно усиливаются ночью.

Работа с ГЭРБ
Хроническая болезнь легких тесно связана с ГЭРБ. Например, считается, что при муковисцидозе ГЭРБ связана с повышенным давлением в брюшной полости из-за хронического кашля. Бронхолегочная дисплазия тесно связана с ГЭРБ. При обоих этих заболеваниях обычно добавляют антирефлюксную терапию, когда респираторные симптомы плохо контролируются.Благоприятный ответ на кислотную супрессию является достаточным доказательством ГЭРБ для продолжения терапии после окончания испытательного периода. В моей практике реакция на терапию — это наиболее распространенный способ диагностики ГЭРБ у детей. Если ребенку станет лучше и симптомы исчезнут, я не буду проводить инвазивное обследование, чтобы установить этот диагноз.

У пациентов, у которых роль ГЭРБ остается неясной, необходимы дальнейшие исследования. Сканирование молока (гастроэзофагеальная сцинтиграфия в ядерной медицине) — полезный и неинвазивный способ установления наличия ГЭРБ.Этот тест часто является первым тестом, который я заказываю, потому что он имеет низкое радиационное воздействие (примерно эквивалентно рентгенографии грудной клетки в два обзора) и высокую чувствительность, поскольку тест длится более часа. Для этого не требуется, чтобы ребенок находился в каком-то определенном положении, кроме как лежать на столе под гамма-камерой. Еще одно важное преимущество сцинтиграфии заключается в том, что она позволяет количественно оценить опорожнение желудка. Задержка опорожнения желудка может способствовать развитию ГЭРБ, и ее можно лечить низкими дозами эритромицина.

Это скорее исключение, чем правило, когда мои пациенты проходят инвазивное тестирование на ГЭРБ (например, 24-часовое измерение pH пищевода или эндоскопию желудочно-кишечного тракта). Тем не менее, наиболее близким к золотому стандарту диагностики ГЭРБ является зонд pH. Тест требует помещения зонда pH в пищевод пациента через нос. Стандартный тест длится 24 часа; это требует ночевки в больнице. Он принят в качестве стандартного диагностического теста при ГЭРБ, но может быть ложноотрицательным у пациентов, применяющих кислотоподавление.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией нижних отделов пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки помогает исключить эозинофильный гастроэнтерит или эозинофильный эзофагит. Это заболевание связано как с ГЭРБ, так и с астмой. ⁴

Я пытался свести к минимуму инвазивные процедуры в своей собственной практике, но если у пациента достаточно симптомов, чтобы оправдать ФГДС, я обычно выполняю бронхоскопию с БАЛ под той же анестезией. В дополнение к обычным тестам, проводимым с жидкостью БАЛ, я запрашиваю жирное пятно (масляное красное О).Поскольку макрофаг захватывает инородные материалы в альвеолярном пространстве, жир можно обнаружить в цитоплазме макрофага. Присутствие липидов в макрофагах свидетельствует об аспирации. ⁵ Однако нельзя сказать, является ли аспирированная пища результатом антероградной или ретроградной аспирации. Дети с глубоким неврологическим заболеванием (например, церебральным параличом) подвержены высокому риску как дисфункции глотания, так и ГЭРБ. Дополнительное тестирование на нарушение глотания (модифицированное глотание бария или слюнаграмма) может продемонстрировать аспирацию.

У интеллектуально нормальных детей с плохо контролируемыми респираторными заболеваниями обнаружение липидно-нагруженных макрофагов в альвеолярном пространстве через БАЛ является предполагаемым доказательством ГЭРБ на уровне гортани. Большое количество липидных макрофагов в ЖБАЛ свидетельствует об аспирации и является тревожным открытием, которое часто приводит к консультации с нашими детскими хирургами по поводу фундопликации.

Проблема поиска макрофагов с липидами в альвеолярном пространстве заключается в том, что это довольно нечувствительный тест.Объем и время аспирации, необходимые для образования умеренного или большого количества нагруженных липидами макрофагов, неизвестны. У кроликов, получавших однократное закапывание молока в трахею, индекс макрофагов с липидами вернулся к исходному значению ⁶ дней спустя, в то время как у кроликов, которым давали повторные закапывания молока (имитирующие хроническую аспирацию), постоянно повышалось количество макрофагов с липидами. ⁶

Заключение
У младенцев с плохо контролируемой астмой ГЭРБ должна быть дифференциальным диагнозом.ГЭРБ следует рассматривать и у детей старшего возраста. Клиницисту доступен ряд диагностических исследований, начиная с ответа на терапию. Клиническая ситуация будет диктовать, насколько агрессивно следует искать ГЭРБ как объяснение плохо контролируемой астмы или другого респираторного заболевания.

J Онатан Д. Финдер, доктор медицины , доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Питтсбурга, Питтсбург. Для получения дополнительной информации обращайтесь [адрес электронной почты защищен]

Список литературы
1.Шейх С., Стивен Т., Хауэлл Л., Ид Н. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев с хрипом. Пульмонол Педиатр . 1999; 28: 181-6.

2. Мейер Дж. Х., Макнелли П. Р., Мадукар П. и др. Улучшает ли омепразол (Прилосек) респираторную функцию у астматиков с гастроэзофагеальным рефлюксом? Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Dig Dis Sci. 1994; 39: 2127-33.

3. Сакко О., Сильвестри М., Сабатини Ф. и др. IL-8 и нейтрофилия дыхательных путей у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом и астматическими симптомами. Респир Мед . 2006; 100: 307-15.

4. Дауэр Э. Х., Фриз Д. К., Эль-Юссеф М., Томпсон Д. М.. Клиническая характеристика эозинофильного эзофагита у детей.