Головку держать: Когда ребенок начинает держать головку?

Брошюра для пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Данная брошюра посвящена людям, которым предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава. Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания. Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни. 

На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальномуэндопротезированию тазобедренного сустава.

Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и избежать лишнего беспокойства во время пребывания в стационаре.

Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если у Вас имеются какие-либо вопросы или неуверенность в чем-либо, следует обсудить это со специалистами. Помните! Результат лечения будет зависеть от четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача и Вашей настроенности на выздоровление.
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава.

Итак, тазобедрен­ный сустав — это шаровой шарнирный сустав. Он окружен мышцами и связками и позволяет выполнять движения бедра и всей нижней конечности во всех плоскостях. В здоровом суста­ве гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться.

При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины. В больном суставе пораженный хрящ истон­чен, имеет дефекты и больше не выполняет функццию своеобразной «проклад­ки». Измененные болез­нью суставные поверхно­сти трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Измененная головка бедра с большим трудом вращается в вертлужной впа­дине, при этом возникает боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, человек начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к укорочению мышц, связок и еще большей контрактуре. Увеличивается давление, производимое мышцами на головку бедра, за длительное время происходит «сминание» ослабленной кости, изменение её формы, уплощение. В результате нога становится короче. Вокруг сустава образуются костные раз­растания (так называемые оссификаты или остеофиты). Измененный сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.  

В принципе, тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование – одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Конструкция эндопротезов идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза.

Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза. 

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента. 

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.) Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Травматолог-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей.

Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. До операции Вы можете способствовать благоприятному течению послеоперационного периода , а именно:

 

• Отказаться от курения.

• Нормализовать собственный вес. Если у Вас выраженное ожирение, лечащий врач может отсрочить операцию, чтобы дать Вам время для уменьшения веса (индекс массы тела больше 35 является относительным противопоказанием для эндопротезирования из-за высокого риска послеоперационных осложнений).

• Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск инфицирования раны, который сопровождает любое оперативное вмешательство.
• Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно пройдите все необходимые дообследования, чтобы было время корригировать их лечение.
• Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови.
  Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации.

Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем не менее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во некоторых случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В настоящее время качество искусственных суставов, техника операции достигли очень высокого уровня и позволили значительно снизить риск различ­ных послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшаты­ванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций вра­ча позволит снизить риск развития осложнений.

День операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. 

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. 

Вся операция обычно занимает 1,0-1,5 часа.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки) 
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т. е. для эвакуации крови. 

Тромбозы 
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки или тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура. 

Инфекция 
Инфекция в области операционной раны — довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики. 

Дислокация (смещение), вывих 
Они возникают довольно редко (в основном в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации. 

Аллергия 
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо — никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума. 

После операции
Когда Вы проснетесь, необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Выполнять их нужно, лежа в постели.

1. Дыхательные упражнения. Поднять руки вверх, сделать глубокий вдох. Опустить руки через стороны вниз, сделать глубокий энергичный выдох. Это упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день

2. Ножной насос. Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопами вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. 

Первые дни после операции са­мые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции опери­рованная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается подушка, обеспечивающая их уме­ренное разведение. Первые сутки Вы будете лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции или обследования, Вас будут возить на каталке. В течение 6-8 недель после операции Вам придется носить компрессионный трикотаж (бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки). Также Вам необходимо запомнить, что:

 

1. Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног
2. Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции
3. При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, вращать ногу в оперированном суставе, поворачивая ее носком внутрь и наружу. Т. е., Вам ЗАПРЕЩЕНО:

• Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях
• Садиться на корточки
• Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы
• Натягивать на себя одеяло в кровати с ног
• Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам
• Спать на здоровом боку без подушки между ног
• Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу
• Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног

Воспользуйтесь рекомендациями для облегчения повседневной жизни:

• Сидя в постели или посещая туалет после опе­рации, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть вы­соким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличе­ния его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Мы рекомен­дуем при этом применить простое устройство в виде пал­ки с прищепкой на конце, либо специальный зажим, продающийся в протезно-ортопедических предприятиях. 
• Обувь надевайте при помощи рожка с длинной ручкой, старайтесь приобретать обувь без шнурков
• Кладите одеяло рядом с собой или пользуйтесь специальным устройством для натягивания одеял.
• Мойтесь в душе на нескользящем коврике с использованием мочалки с длинной ручкой и гибкого душа.
• Посвящайте большую часть свободного времени занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуля­ции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы преду­предить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление пос­леоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физ­культуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опор­ности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила тре­ния минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые дни после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц. Это упражнение Вы уже использовали в день операции. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 4-5 раз в тече­ние часа. 
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении.  

Упражнение для четырехглавой мышцы бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра, попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте в напряжении в течение 5 — 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной) 

Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз. 

Если сначала Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Если трудности будут возникать и позже, то Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу. 

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз. 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Продолжайте все эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Первые шаги
В первые дни после операции Вы должны научиться вставать с крова­ти, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это без­опасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Как встать с кровати
Как правило, вставать разрешают на третий день после опера­ции. Первый раз встать на ноги Вам поможет инструктор по лечебной физкультуре или лечащий врач. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы може­те ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. 

Итак, вставать с постели следует в сторону оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол. Поставьте обе ноги на пол. Вы можете вставать и в сторону здоровой ноги при условии, что не будете сгибать оперированное бедро больше 90 градусов и не приводить его к средней линии тела. Опираясь на костыли и на неопе­рированную ногу, постарайтесь встать.

Если Вы хотите лечь в кровать, все действия совершаются в обратном порядке: сначала необходимо класть на кровать здоровую ногу, затем оперированную.

Как правильно пользоваться костылями

Необходимо вставать и выставлять костыли вперед на длину шага и в сторону пальцев ноги. Слегка согнув локоть, прямо удерживайте бедра насколько это возможно. При ходьбе крепко держитесь за ручки костылей. При ходьбе нужно касаться оперирован­ной ногой пола. Затем увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь на­ступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела. Определить нагрузку можно с помощью обыкновенных весов, на которые нужно встать оперированной ногой с необходимой нагрузкой. Запомните ощущение и постарайтесь при ходьбе наступать на ногу с этой нагрузкой.

Внимание: основной вес должен удерживаться ладонями, а не подмышками!

Если Вам разрешили пользоваться только одним костылем, то костыль должен быть со стороны здоровой ноги.

Как правильно садиться и вставать

Чтобы присесть идите к стулу повернувшись спиной пока не почувствуете его край. Переставьте оба костыля в сторону здоровой ноги. Сядьте на стул опираясь на подлокотники и вытянув оперированную ногу.

Сгибайте ноги под маленьким углом и сидите прямо. Чтобы встать со стула, скользите вперед. Ухватитесь руками за подлокотники стула, чтобы встать на здоровую ногу, слегка вытянув еще оперированную ногу. Затем берите костыли обеими руками, чтобы встать на оперированную ног.

1-4 день после операции

Цели

1. Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
2. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
3. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
4. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
5. Научиться выполнять упражнения.

Опасности

1. Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен.
2. Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик. 
3. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.

Реабилитация

1. Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
2. Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
3. Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
4. Работа мышцами голени (движения стопой)
5. Когда стоите – полностью выпрямляйте ногу
6. Длительность и частоту ходьбы с костылями постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в день.
7. Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
8. Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее, но это будут нехромающие шаги.
9. К 4-5 дню перейдите от «догоняющей» походки к нормальной (т.е. при ходьбе ставьте прооперированную ногу дальше вперед неоперированной)

КАК ПОДНИМАТЬСЯ И СПУСКАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ

Внимание: не делайте свои первые шаги по лестнице самостоятельно!

Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу.

Подъем по лестнице:

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль и/или трость.

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

1. Поставьте свой костыль и/или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Запомните основное правило: ЗДОРОВАЯ НОГА ВСЕГДА НАХОДИТСЯ ВЫШЕ БОЛЬНОЙ!

Когда Вы научитесь вставать и устойчиво стоять, можно расширить комплекс лечебной физкультуры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стол, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия 3 раза в день.

Поднимание колена в положении стоя: Поднимите колено прооперированной ноги. Не поднимайте колено выше уровня талии. Удерживайте ногу в течение двух секунд, на счет «три» опустите ее. 

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя: Медленно отведите прооперированную ногу назад. Старайтесь удерживать спину прямой. Удерживайте ногу в течение 2 или 3 секунд, затем верните ее обратно на пол. 

Отведение ноги в положении стоя: Убедитесь, что бедро, колено, и стопа направлены строго вперед. Держите корпус прямо. Следя за тем, чтобы колено было направлено все время вперед, отведите ногу в сторону. После медленно опустите ногу обратно, чтобы стопа встала обратно на пол. 

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

• Выполнение Вами указаний лечащего врача имеет очень большое значение для скорейшего выздоровления: 
• Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой весом можно нагружать прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в течение дня.
• Легче и безопаснее садиться и вставать со стула, прикладывая основной вес на руки. Недопустимо садиться на низкие и мягкие кресла или кровати. Чтобы сидеть на достаточной высоте можно подложить диванные или спальные подушки. 
• Достаточной высоты сиденье унитаза поможет снизить нагрузку на тазобедренный и коленный сустав при вставании и усаживании на унитаз. 
• Полочка, привинченная в душе на уровне груди, поможет избежать необходимости наклонов для доставания туалетных принадлежностей при приеме душа. 
• Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении. 
• Для мытья нижних частей ног следует пользоваться мочалкой с длинной ручкой. Женщинам для бритья ног применять специальный удлинитель для бритвы. 
• Нельзя подметать, мыть и пылесосить пол. Чтобы мыть высоко или низкорасположенные предметы можно воспользоваться шваброй с длинной ручкой. 
• Поездки в автомобиле не возбраняются, но при посадке и высадке из транспортного средства следует соблюдать инструкции. Чтобы увеличить высоту сиденья, можно положить на него подушку. При поездке старайтесь максимально отодви­нуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. 
• Скорее всего, врач пропишет Вам болеутоляющие таблетки. Обязательно следует соблюдать предписания врача о приеме этих медикаментов. 
• Небольшой отек тканей вокруг послеоперационной раны отклонением не является. Поэтому, чтобы не допустить давления на рану, следует носить удобную и свободную одежду. Расспросите врача или другого квалифицированного медицинского работника о том, как следует обрабатывать операционную рану. 

К 4-5 неделе после операции мышцы и связки срастаются уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, способность балансировки, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Разгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте лицом к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Разгибайте ногу в тазобедренном суставе, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение. 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Трость используйте только со стороны здоровой ноги.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

 

• Примерно через 6-8 недель после операции врач может разрешить Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения. Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины. Перед тем, как выехать на дорогу, следует убедиться, что торможение автомобиля не вызывает у Вас дискомфорта. 
• У пациентов после оперативного вмешательства часто возникают запоры. Это вызвано низкой подвижностью и приемом обезболивающих препаратов. Обсудите с врачом рацион питания. Если у доктора нет возражений, то в меню следует включить свежие фрукты и овощи, а также каждый день выпивать восемь полных стаканов жидкости. 
• Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит из­нос Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с за­мененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата вита­минами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.
• Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать само­летом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции, т.к. ­это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту. В дальние поездки берите с собой паспорт эндпротеза.
• Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежела­тельны глубокие прогревания, проведение УВЧ -терапии на область оперированного сустава по поперечной методике.
• Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Рекомендуется ходьба (обычная и скандинавская), плавание, спокойная езда на велосипеде и ходьба на лыжах. 
• Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. 

Реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе
Каждому пациенту требуется индивидуальная программа с учетом сопутствующей патологии. Цель реабилитации – формирование правильной походки и устранение мышечного дисбаланса.

В этот период может быть рекомендовано:

 

• Физиолечение:

1. Магнитотерапия области тазобедренного сустава и нижней конечности
2. Электрофорез кальция на область тазобедренного сустава
3. Электростимуляция ягодичных, четырехглавой мышц бедра (ДДТ, СМТ, Миоритм, ИФТ)
4. Фонофорез гепарина на область гематом (при их наличии)
5. Водолечение, плавание (после полного заживления послеоперационной раны)
6. Теплолечение (после 6 недель)

• Массаж оперированной конечности (разрешается с 12-14 дня после снятия послеоперационных швов).
• Лечебная физкультура

1. Продолжать упражнения, которые Вы делали до этого.
2. Специальная гимнастика лежа на боку (неоперированном), на животе, стоя с опорой.
3. Велотренировки
4. Дозированная ходьба

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом за­висит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, опреде­ляется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому неду­гу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесо­образно избегать так называемых факторов риска развития остеопо­роза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам от­казаться от высоко газированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, бога­тые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсу­дить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Средний срок службы нормального эндопротеза составляет 15-20 лет, в лучших случаях он достигает 25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большин­ству пациентов удается ее избежать). Ваш новый сустав «любит» внимательное, аккуратное отношение. Очень важ­но, чтобы Вы помнили об этом, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предо­стережения, о которых мы говорили выше, Вы сможете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни, к любимой работе или хобби.

Развитие ребенка в первые 3 месяца жизни | Полезно знать

Ну вот вы и дома! Наконец подошло к концу длительное ожидание малыша, роды и пребывание в родильном доме и можно в полной мере насладиться познанием вашего маленького счастья. Что же делать дальше?

1 месяц На первом месяце жизни, после одобрения педиатром, надо выкладывать малыша на животик, чтобы он не только смог посмотреть на мир под новым углом, но и научился держать головку, а для стимуляции мышц стоит нежно поглаживать его шейку.

Кроха учится распознавать интонации и проявляет интерес к мимике любимой мамы и пока неумело строит первые гримасы: высовывает язычок, поднимает бровки и шевелит губами.

Малыш учится управлять ножками и ручками. Активно развиваются зрение и слух, а по его плачу можно распознать голод ли это, усталость или дискомфорт.

Новорожденные спят большую часть дня, и это неудивительно, ведь на это время приходится самый активный рост. 

Кстати, уже с 1-го месяца малыша можно пересаживать в качалку. Поэтому рекомендуем взять напрокат электронные качели у нас. )

2 месяц Ко второму месяцу младенец заметно подрастает и крепнет, умеет, пусть и не долго, держать головку. Любит активно шевелить руками и ногами, постепенно познавая себя.

Уже с этого времени, с точки зрения безопасности, не стоит оставлять малыша без присмотра.

По мере роста и познания мира, врожденные рефлексы отходят на задний план,  и кроха, пусть очень постепенно, пытается освоить владение своими пальчиками, что очень важно даже на самом раннем этапе. Делайте малышу массаж ладошек и пальчиков, вкладывайте в ручки игрушки, закладывая основу к развитию мелкой моторики.

За счет увеличившегося периода бодрствования, внимание малыша легко привлечь к погремушкам, за которыми он сможет следить. 

3 месяц К третьему месяцу кроха порадует вас гуленьем — первыми звуками, которые он может произнести, покорив сердца всех своих домашних.
Он начинает различать голоса мамы и папы, по разному реагируя на них.

Балуйте сокровище ласковыми словами, но не забывайте называть его по имени, ведь совсем скоро при обращении к нему, его взгляд осознанно будет устремлен к вам.

Дарите малышу ласку, гладьте его ножки, ручки, спинку, головку — ваши прикосновения очень важны ему.

Пробуйте играть с крохой, нежно щекоча его.

А еще в этом возрасте детки уже немного начинают ассоциировать звуки. Например, если вы используете с рождения белый шум для укладывания, не потревожит сон малыша в дальнейшем, а даже наоборот, воссоздаст уютную отношению для сна.

К 3 месяцам наступает время первых игр, которые сделают контакт между ребенком и родителями еще более крепким, а также помогут ему быстрее развиваться.

Нужен ли невролог здоровому ребёнку? Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Е.Б.

Стоит ли обращаться к неврологу, если с ребёнком всё в порядке?  Спросим специалиста – детского невролога, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Новикову Елену Борисовну.

Елена Борисовна – врач с 30-летним опытом, всю жизнь занимается лечением заболеваний нервной системы у детей, а также научной и преподавательской работой (доцент кафедры детской неврологии РМАПО). В сфере её научных интересов – тики и нейроиммунология (защищена диссертация по этой теме). Имеет более 50 публикаций по специальности. Ведёт приём на русском и английском языках.

Елена Борисовна, когда нужно первый раз показаться с ребёнком неврологу? И зачем?

Новорождённые дети рождаются с ещё незрелой нервной системой. Все знают, что младенец сначала не может даже самостоятельно держать головку, перевернуться на бочок. Но прямо на глазах ситуация меняется – практически каждый день малыш  учится чему-то новому, приводя близких в восторг.  

Однако,  созревание нервной системы и формирование новых навыков идет по заданному природой плану, каждый из них появляется в определённом возрасте. И если что-то идёт не совсем «по графику»,  оценить опасно ли это, правильно ли развивается Ваш малыш, может только опытный детский врач-невролог.  Он же при необходимости даст все рекомендации по наблюдению, лечению и профилактике заболеваний.

• Первый визит к неврологу проводится в 1 месяц.
• На первом году жизни профилактическая консультация детского невролога необходима каждые 3 месяца.
• С 1 до 3 лет – посещайте невролога 1 раз  полгода.
• Далее детского невролога стоит посещать ежегодно профилактически, а также при появлении каких-то симптомов и вопросов к врачу.

Что смотрит врач?

Многие неврологические отклонения у детей могут протекать незаметно для окружающих. Но врач-невролог обнаружит их, проведя неврологическое обследование ребёнка, по отклонениям рефлексов, тонусу мышц и другим, выявляемым при врачебном осмотре, симптомам поражения центральной и периферической нервной системы.

Доктор расспросит маму о протекании беременности и родов, заболеваниях близких родственников, самочувствии и преобладающем настроении малыша, о том, как он спит и ест. Оценит нервную возбудимость ребёнка, слух, зрение, осязание. Проверит двигательную сферу, рефлексы, мышечный тонус.  

Из английского языка к нам пришло слово чекап (chek up), которое можно дословно перевести как «проверка». Это стандартное обследование здоровых детей, не имеющих активных жалоб, в определенные возрастные периоды.  При необходимости врач назначит дообследование .

Сейчас вокруг столько информации о здоровье и развитии детей – в книгах, СМИ, интернете.  Кажется,  там можно найти ответ на любой вопрос. Что Вы об этом думаете?

В наш век бурного развития интернета и всеобщей информированности всех обо всём создаётся иллюзия того, что можно самостоятельно понять, всё ли в порядке с ребёнком, принять меры для ускорения развития, профилактики отклонений в поведении и здоровье.

Однако, всё не так просто. Не стоит искать ответы на вопросы о здоровье в интернете. Не всё, что пишут в книжках, говорят по телевизору и рассказывают другие мамы на детских площадках корректно. И даже верную информацию нужно уметь правильно понять и применить.

Даже такие распространённые и «очевидно полезные» (сомнительный тезис) процедуры, как массаж, назначенные самостоятельно, без врачебных рекомендаций, могут приводить к неожиданным результатам – повышению возбудимости, нарушениям сна и поведения малыша. А это уже отклонение от нормы.  Причём, обратите внимание, спровоцированное любящими родителями. Массаж – это лечебная процедура,  имеющая свои разновидности, назначаемая врачом при наличии определённых показаний.

Посоветуйтесь с врачом  прежде, чем применять какие-то оздоровительные и развивающие методики и системы. Ведь каждый ребёнок уникален, и то, что полезно одному в определённом возрасте, не обязательно подходит другому.

А что должно насторожить родителей, стать причиной обращения  к врачу-неврологу?

При появлении некоторых симптомов стоит посоветоваться со специалистом. Не всегда это свидетельство какого-то заболевания. Но стоит быть внимательным по отношению к здоровью малыша.  Проверьтесь, чтобы напрасно не беспокоиться по пустякам, однако,  не пропустить что-то действительно важное. Посоветуйтесь с доктором, если у вашего ребёнка:

В раннем детском возрасте —

• беспокойный сон (трудности засыпания, частые вздрагивания, просыпания)
• беспричинный плач
• судороги
• тремор подбородка
• выбухающий родничок у младенца
• частые срыгивания
• запрокидывание головки во сне
• отставание в формировании двигательных навыков и психо-эмоциональных реакций (не улыбается, не отличает своих и чужих, не интересуется игрушками и.т.д.)
• ходьба на цыпочках, ходьба бочком, ползание в одну сторону, прихрамывание и др.
• вялость ребенка или замедленность реакций

У детей постарше (дополнительно к перечисленным) —

• жалобы вашего ребенка на частые головные боли
• боль в спине и шее
• повышенная утомляемость в школе
• ваш ребенок не справляется со школьными заданиями
• нервный тик и навязчивые движения
• ребенок гиперактивный и плохо концентрирует внимание
• недержание мочи и кала
• повышенная тревожность и ночные страхи
• заикание
• ваш ребенок не разговаривает
• снохождение

Конечно, необходимо показаться детскому неврологу, если:

• произошла травма головы
• ребёнок терял сознание или отмечался судорожный приступ

Важно амбулаторное наблюдение невролога, если ваш ребенок выписался из стационара, где находился по поводу неврологического заболевания

Раннее обращение к неврологу поможет правильно оценить состояние здоровья ребёнка, вовремя принять меры для гармонизации его развития, предупредить переход часто встречающихся минимальных возрастных отклонений  в неврологические заболевания. Своевременно проведенное небольшое лечение убережёт вашего ребёнка от больших проблем.

записаться к врачу

Развитие речи

В каком возрасте дети должны начинать говорить? Если ребенок не хочет говорить в два года, нужно ли бить тревогу?

Сейчас дети начинают говорить позже, чем их сверстники лет 15 — 20 назад. Это связано и с экологией, и с особенностями течения беременности у мамы и с осложнениями в родах. Из 10 детей, хорошо говорящих на свой возраст 2-3 человека, остальные с различными задержками речи.

К двум годам у ребенка должны быть простейшие фразы из двух слов: мама дай, мама иди, кто пришел и т.д. Мальчики начинают говорить позже, чем девочки, ближе к 2,5 к 3 годам. Если к трем годам ребенок говорит буквально 10-15 слов, на связывает слова в фразы, это уже задержка.

К кому мама должна в первую очередь обратиться, если что-то в развитии речи ее настораживает?

У каждого ребенка есть лечащий доктор, который наблюдает его с рождения, видит, как он развивается, когда начинает держать головку, переворачиваться и т.д. Если ребенок все делает с задержкой, если что-то не так было во время беременности и родов, с большой вероятностью будут и проблемы с развитием речи. Обычно к логопеду отправляет педиатр или невролог. Хорошие результаты получаются именно при комплексном подходе к проблеме. Невролог может назначить препараты, обследования, возможно, потребуется сделать энцефалограмму головного мозга, доплер шейного отдела позвоночника. Логопед посоветует специальные упражнения, гимнастику, логопедический массаж.

Что должны родители делать для того, чтобы у ребенка не было проблем с речью?

Речевые зоны у нас находятся на кончиках пальцев, есть простые упражнения, которые может делать любая мама: катать по ладони ребенка маленький массажный мячик с пупырышками, рассказывая стишок или потешку. Особое внимание нужно уделять подушечкам пальцев.

Мелкая моторика тесно связана с речью. Очень хорошо помогает лепка, игры с пластилином и крупами, когда крупинки вдавливаются пальцами в пластилиновый узор. Занимаясь изо дня в день пальчиковой гимнастикой, массажируя пальчики, мама помогает ребенку подготовиться к первым словам. Если родители хотят, чтобы ребенок без проблем заговорил, нужно обязательно с ним заниматься даже в том возрасте, когда, казалось бы, до первых осмысленных слов еще далеко.

Так же стоит уделить внимание развитию фонематического слуха. Фонемы это слова близкие по звучанию, например: крыса-крыша. Развитие фонематического слуха у маленьких детей очень важно для формирования речи в дальнейшем, для профилактики дисграфии в школе. Есть простой способ для развития фонематического слуха. Можно насыпать в пустые бутылочки или баночки, например из под детских йогуртов, разные крупы: горох, манку, рис. Если потрясти эти баночки, они будут звучать по разному. С ребенком можно угадывать, где какая крупа, меняя баночки, увеличивая их количество. С детьми постарше можно играть в повторение похожих звуков: за-за-са, за-са-за, ка-га –га, во-го-во и т.д.

Какие еще упражнения полезны?

Очень хорошие упражнения для формирования речевого выдоха. Задача — научить ребенка дуть, правильно выдыхать. Хорошо подходят для этого вертушки из фольги, которые нужно заставить крутиться, подув на них, мыльные пузыри, бульканье через соломинку в стакане с водой.

Для того чтобы ребенок учился не «проглатывать» звуки, не торопиться, произносить слово полностью, есть упражнение с хлопками в ладоши. Мама хлопает в ладоши на каждый слог, а ребенок повторяет за ней слова, разделяя на слоги, по хлопкам. Сколько ребенку лет, столько слогов в норме ребенок должен произносить. Например, в два годика: ма-ма, па-па и т. д. В три года слова из трех слогов: со-ба-ка, кон-фе-та.

Ну и конечно нужно много читать вслух, разговаривать с ребенком. Сначала накапливается пассивный словарь, слова, которые ребенок слышит и понимает, а потом активный, слова, которые ребенок произносит.

Если ребенок в 5 лет не выговаривает букву Р, что делать?

Сначала встают свистящие звуки, потом шипящие звуки, «трудные буквы» Р и Л обычно встают к 4-5 годам. Начинать постановку звука Р нужно с рычания, когда тренируется просто один звук Р-Р-Р-Р-Р. Потом добавляется гласная буква, чтобы получился слог, например, РА, РУ. Потом обратный слог АР, УР. Повторять эти упражнения нужно часто, каждый день, это непростая совместная работа с ребенком. Хорошо, когда у родителей получается проводить ее в виде игры.

Некоторые мамы боятся отдавать ребенка в логопедический садик, думая, что он начнет подражать другим детям и не научится говорить правильно.

Это не так, при речевых проблемах, очень хорошо, когда есть возможность заниматься в логопедической группе. Во первых, в этих группах меньше детей, больше внимания логопеда каждому ребенку, намного больше занятий на правленых на развитие речи. Во вторых группы в логопедических садиках стараются подбирать по проблемам, чтобы дети с похожими проблемами были в одной группе. И потом, в обычном садике сейчас не бывает, чтобы все дети говорили правильно, все равно ребенок будет повторять за другими детьми, но будет намного меньше возможностей это исправить.

Почему ребенок заикается, и как это исправить?

Одна из основных причин заикания – логоневроз, когда ребенок долго не говорил, заговорил поздно, начал догонять сверстников. Информации много, он все уже знает, все хочет сказать, а как сказать, еще не знает. Он торопится, нервничает, и как следствие, начинает заикаться. В этом случае, нужно обязательно следить за тем, что бы ребенок не был перегружен, не переутомлялся. Ограничить, или даже исключить на время телевизор и компьютер, массовые зрелищные мероприятия. Нужно вовремя обратиться к невропатологу, назначить лечение, потом уже занятия с логопедом. Если вовремя отреагировать, не запустить проблему, логоневрозы хорошо лечатся, и проходят без последствий.

Если у маленького ребенка короткая уздечка языка, могут ли из-за этого возникнуть проблемы с речью?

Если показания есть, и подъязычная связка действительно короткая, рекомендуется подрезать пораньше. Чем раньше, тем легче эта процедура переносится. Часто на прием попадают дети 4-5 лет, с серьезными проблемами с произношением звуков, потому что язык просто не поднимается настолько, насколько нужно. И все равно приходиться подрезать, но это уже и более тяжелое психологическое переживание для ребенка, и сама процедура сложнее, приходится накладывать шов.

Правда ли, что дети, растущие в двуязычных семьях, начинают говорить позже?

Дети очень восприимчивы к речи, и в семье, где родители равноценно разговаривают на двух языках, ребенок легко схватывает оба языка. Нет оснований говорить о серьезных задержках речи, связанных именно с тем, что мама и папа говорят с ребенком на разных языках. Если имеет место явная задержка речи, нужно искать настоящую причину, обращаться к неврологу, к логопеду.

Во сколько месяцев ребенок начинает держать головку?

Во сколько месяцев ребенок начинает держать головку? Когда начинает говорить и как вводить прикорм? На эти и многие другие вопросы молодые родители могут найти правильные ответы только у опытных  педиатров. Это можно сделать на школах будущих мам. Там можно узнать обо всех этапах развития ребенка и получить рекомендации по правильному уходу за малышом, говорит врач-педиатр центра детского здоровья ДНК-клиники, кандидат медицинских наук Галина Деревянкина.
«В месячном возрасте ребенок просто фиксирует взгляд, выдает непроизвольную улыбку, а мама в ответ ему всегда улыбается. И он слышит хорошо. При сильных звуках даже вздрагивает. В последующем идет становление и развитие нервной системы, с каждым месяцем он все больше и больше чему-то учится. К месяцу или к трем месяцам ребенок начинает удерживать головку. Если этого не происходит, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом, почему этого нет, значит, какая-то проблема у ребенка со здоровьем».
Садиться ребенок должен в 6 месяцев. Если вдруг этого не происходит, есть повод обратиться к педиатру. Тот может назначить массаж или направить на консультацию к неврологу либо ортопеду. Первые же шаги дети обычно делают в период с 10 месяцев до года.
«И в год они несколько слов начинают говорить, как правило, от 5 до 10 слов, очень интересное время. В более старшем возрасте — к полутора или двум годам ребенок уже знает до 400 слов. А в три года ребенок уже до тысячи слов может знать, даже до полутора тысяч. Самостоятельно начинает одеваться, правда, у некоторых детей есть в это время проблемы с застегиванием пуговиц».
В двух-трехлетнем возрасте обычно в жизни ребенка появляется детский сад. И к этому моменту малыш обязательно должен уметь самостоятельно есть. Хотя первые шаги на этом пути он делает гораздо раньше, отметила Галина Деревянкина.  
«Вообще, когда начинаются прикормы с 6 месяцев, мы начинаем их кормить с ложки, чтобы они могли сформировать пищевой комочек и проглотить его. Они же маленькие, даже этого не умеют делать, всему учатся. И в более старшем возрасте, допустим, с 9-10 месяцев ребенок уже может самостоятельно держать ложку и пытаться этой ложкой кормить себя».
По мнению врача, самое главное правило для родителей — дать возможность ребенку многое делать самому. Если мама и папа будут препятствовать этому, то малыш не научится базовым вещам не только к садику, но и к школе.

Зачем нужна шаровая головка?

Каждый раз, когда поднимается тема идеального штатива и аксессуаров, один из первых вопросов, которые мы получаем, гласит: «Зачем нужна шаровая головка?»

Потому что серьёзные фотолюбители и профессионалы чувствуют в них потребность. Позвольте мне объяснить, какую.

Старые головки с панорамированием и уклоном по одной оси

Я помню свой первый штатив. Это был чудесный четырёхсекционный немецкий агрегат со встроенной головкой, которая обеспечивала панорамирование и уклон по одной оси. Головка находилась на верхушке центральной колонны, камера крепилась винтом 1/4 дюйма, а выбор угла наклона и фиксация головки производились одной-единственной рукояткой.

Этот штатив был изготовлен из сияющих алюминиевых труб с мощными фиксаторами секций и был очень хорош. Однако идея опереться на него для пущей устойчивости была бы безумием: в голове постоянно билась мысль о том, что этот довольно-таки дорогой и почти что незаменимый штатив, который мой любимый дядюшка купил мне то ли в Кёльне, то ли в Цюрихе, в любой момент может сказать мне последнее «прости».

Встроенная головка была изготовлена из какого-то алюминиевого сплава, и у меня не так уж и много времени ушло на то, чтобы понять, что избыточное затягивание стального болта рукоятки способно убить резьбу, нарезанную во вкладышах из сплава на основе меди. Ну, а для панорамирования нужно было освободить фиксатор центральной колонны.

Здесь вы, пожалуй, скажете, что это — вполне приемлемое и портативное решение для пейзажной фотографии, особенно в сравнении с могучими студийными конструкциями. Однако, если штатив нужно было выровнять по горизонту на неровной земле, под ноги приходилось подкладывать камни, потому что боковых наклонов штатив не давал, а его ноги фиксировались либо в полностью сложенном, либо в максимально удлинённом положении, так что регулировка их высоты была не самой простой задачей. В общем, это был не лучший вариант.

У меня в голове всплывают почти кошмарные воспоминания о том, как я намеренно оставляю его на скамейке оживлённого автовокзала и стремительно удаляюсь в надежде, что сидящая на ней благообразная дама в годах не станет бороться с приближающимся артритом и не побежит за мной с криком «Мистер, вы вот эту штуку забыли!»

Более поздние головки с панорамированием и уклонами

Через полтора десятка лет и несколько штативов и головок я, наконец, приобрёл по-настоящему рабочую трёхплоскостную головку с панорамированием и уклонами и значительно более устойчивый штатив с регулируемыми ногами. Тремя или четырьмя годами ранее фотожурналист и коммерческий фотограф Лино Манфротто в союзе с гениальным инженером-механиком Джильберто Батоккио начал конструировать действительно хорошие штативы и головки. В области опорных конструкций для камер и осветительных приборов они стали настоящими первопроходцами.

Сам по себе я не самый ранний жаворонок, поэтому мой первый рассвет с улучшенным штативом и новой трёхплоскостной головкой случился ещё через несколько лет. Но когда этот день пришёл, эффекты режимного времени прошли так быстро, что мне удалось сделать всего несколько снимков. Хуже всего было то, что при всяком желании чуть-чуть изменить ракурс и переставить штатив в сторону всего на метр-другой нужно было освободить, а потом затянуть все три рукоятки. Опять-таки не самое лучшее решение, особенно при недостатке времени.

MHXPRO-3W

Редукторные трёхплоскостные головки

С расширением своих фотографических интересов я начал всерьёз упражняться (я бы даже сказал, работать) с микро-, макро- и предельно крупно-плановой фотографией, для чего купил роскошно выглядящую редукторную трёхплоскостную головку. Причина была очень проста: «… позволяет предельно точно изменять положение камеры/объектива по всем трём осям». Весьма скоро я обнаружил, что она хороша только для съёмки неодушевлённых объектов, мёртвых или же крепко усыплённых. Не говоря уже о том, что к этой головке требовался очень тяжёлый штатив и испытанный верный шерпа, чтобы выносить всё это добро во двор или в сад. И, подчеркну ещё раз, для съёмки подвижных объектов это было не самое лучшее решение.

Manfrotto 405

Шаровые головки

Шаровые головки появились потому, что серьёзные фотолюбители и профессионалы нуждались в чём-то лучшем, более оперативном в использовании и менее тяжёлом, чем трёхплоскостные головки. Именно благодаря человеческому духу и величественному стремлению к решению сложных задач родились шаровые головки. Это не было случайностью, как бывает с вакцинами, которые почти всегда создаются в результате всяких происшествий в лабораториях. Они были созданы коллективами, которые отлично разбирались как в механическом конструировании, так и в потребностях фотографов, в ходе постоянного поиска путей к упрощению и убыстрению установки штатива и изменений ракурса.

Типичная шаровая головка — вчера и сегодня

Трёхплоскостную головку с функциями панорамирования и уклонов заменил корпус с шаром внутри, способным двигаться в любом направлении и фиксироваться почти под любым углом. Вверху шара имеется центральный стержень, на который ставится камера либо напрямую, на площадку с винтом, либо через базовую площадку с зажимом для крепления быстросъёмной площадки. Позднее появились головки с вращающимся основанием для удобства панорамирования и боковые прорези в корпусе для мгновенного перевода камеры в вертикальное положение.

У простых шаровых головок есть только одна ручка для фиксации шара, и нет вращающегося панорамного основания. У головок уровнем повыше ручек уже две: одна фиксирует положение шара, другая — основание. Совсем новые простые головки зажимают и шар, и основание одной ручкой, что повышает риск сдвига.

Manfrotto 492

Вскоре фотографы потребовали возможность управления силой зажатия шара для контроля проскальзывания при использовании тяжёлого оборудования. Так что в результате у шаровых головок появилось три органа управления. Под проскальзыванием я понимаю случаи, когда вы тщательно фиксируете шар в выбранном положении, однако обнаруживаете, что камера всё равно чуть наклонилась вниз. Эта неточность портит всё дело, особенно при макросъёмке.

Manfrotto 498RC4

На практике у большинства шаровых головок есть несколько других проблем. Возможность ослабить силу зажатия шара для изменения композиции является насущной необходимостью, однако её можно нечаянно ослабить слишком сильно, до такой степени, что аппаратура свалится и сломается. Кроме того, требуется постоянно отрывать взгляд от видоискателя, чтобы убедиться в том, что вы манипулируете нужной ручкой. Вам же не нужно, чтобы ваша тяжелая и недешёвая камера свалилась набок, когда вы, как вам кажется, пытаетесь изменить горизонтальный угол.

К тому же большинство существующих конструкций не очень-то практичны: крупные ручки далеко выдаются из корпуса и норовят цепляться при переноске за всё, что можно.

Кроме того, пришедшая с годами мудрость сообщила мне, что шаровые головки тем лучше, чем они крупнее. Поэтому переход с трёхплоскостных головок на шаровые всегда означает увеличение, и иной раз весьма значительное увеличение веса, который придётся таскать.

Более того, покупка товара одного бренда в значительной мере привязывает вас к нему, поскольку всякие зажимы и площадки должны иметь совместимую конструкцию. Однако они не всегда идеально держат ваше оборудование, позволяя устранить проскальзывание и вибрации. А переход на другой бренд означает необходимость приобретения не только шаровой головки, но и комплекта новых площадок для вашей камеры и телеобъективов (прим.LS: рекомендуем приобретать головки с креплением разработанной компанией Arca Swiss. Очень многие производители поддерживают этот открытый стандарт крепления площадки)

Площадка Gitzo 1382QD

Площадка Manfrotto MHXPRO-BHQ6

Простые шаровые головки упростили и ускорили процесс изменения композиции, однако породили другие заботы и даже опасности, которых нет у трёхплоскостных головок. Компактные же головки с простым действием не рассчитаны на большую нагрузку, и не обеспечивают надежное гашение паразитных колебаний, а потому не представляют интереса для пользователей камер с высоким разрешением, разрещением, средне- и крупноформатной аппаратуры. К счастью, сегодня на рынке представлены шаровые головки, в которых перечисленные выше проблемы более или менее решены.

Gitzo 1382QD

Gitzo 3382QD

Заключение

Если вам нужен быстрый и надёжный инструмент для выбора и изменения ракурса в студии или на натуре, шаровая головка предпочтительнее трёхплоскостной.

И если вы склонились в сторону шаровой головки, для максимальной оперативности, точности, удобства и надёжности выбирайте по-настоящему профессиональные модели.

Желаю удачных съёмок!

Автор: Рамон Паласиос

Никнейм: jrp

Как правильно заводить часы: полный гид

Как правильно заводить часы, кому это нужно делать и на что ещё способна заводная головка? Этими вопросами наверняка хоть раз задавался любой владелец механических часов. Отвечая на них, совершим небольшой экскурс в историю, чтобы узнать: как раньше заводили часы?

Расположение заводной головки

Стандартным расположением заводной головки механических часов является «на 3 часа», то есть в крайнем правом положении, если смотреть прямо на циферблат. Реже встречаются модели «на 4 часа», но они тоже не вызывают удивления, скорее придают дополнительный штрих в стилистику изделия. Кстати, такое расположение головки может доставлять дискомфорт при носке правшой на левой руке. На это, в частности, жаловался В. В. Путин, который поэтому носит часы на правой руке, хотя и является правшой. Добавить инфу: для левшей есть часы с ЗГ «на 9 часов».

Заводная головка «на 3 часа»

Но раньше заводная коронка не всегда находилась в привычном сейчас месте. В карманных часах она располагалась в самой верхней точке, а в наручных – и вовсе отсутствовала: её функцию выполнял заводной ключик сбоку корпуса. Учитывая это, современное положение головки является оптимальным с точки зрения удобства завода.

Принцип подзавода часов

В механических часах стрелки движутся благодаря энергии затянутой спиральной пружины. С течением времени она распускается, поэтому её нужно закрутить, что и происходит в результате кругового движения заводной головки. Раскручиваясь, пружина вновь приводит в движение часовой механизм посредством системы зубцов и шестерёнок. Соответственно, если пружина полностью теряет энергию, то часы останавливаются.

Сам по себе факт остановки механических часов не является критическим. Да, при постоянных заводах-остановках ресурс некоторых деталей сокращается. Однако в приложении к современным механизмам неудобство заключается лишь в том, чтобы периодически выставлять правильное время и заводить часы. Чтобы нивелировать данное неудобство, инженеры внедрили функцию автоподзавода – когда пружина закручивается при простой встряске часов. Но есть классические модели без автоподзавода, которые нужно заводить вручную. Как часто это нужно делать и как избежать ошибок?

Механические часы НИКА
со скелетонизированным циферблатом

Как правильно заводить часы

В подзаводе нуждаются только механические часы. Кварцевые часы работают от батарейки, заводить их не нужно, а заводная коронка носит чисто декоративный характер.

Кварцевые часы в заводе не нуждаются

Механические часы нужно подводить движением заводной головки «по часовой стрелке». Движения должны быть плавными, без резких прокручиваний, так как в этом случае можно повредить заводной механизм. «Затягивать» пружину нужно до ощущения тугости движения: это означает, что пружина взведена полностью. Обычно на это требуется не более 15-20 оборотов.

При этом если головка вращается туго всегда, даже в начале завода, это может свидетельствовать о неисправности механизма или проблемах со смазкой. В этом случае лучше обратиться к специалисту.

Настройка даты и времени с помощью заводной головки

Заводные коронки в механических и кварцевых часах функционируют по-разному. Если в кварце перемещение головки в крайнее правое положение означает размыкание с батареей (то есть ход часов останавливается), то в механике это же положение предназначено для настройки даты. При этом вращение головки назад (против часовой стрелки) может привести к поломке календарного механизма, если таковой есть в часах.

Механические часы с функцией календаря

Настраивать дату лучше около 6 часов, когда механизм находится в максимальной безопасности. Если же время приближается к 12 часам, когда механизм скоро переведёт число сам, лучше воздержаться от настройки, так как велик риск поломки механизма.

Наконец, главный совет касается частоты подзавода. Некоторые модели могут прожить на взведённой пружине 48 часов, то есть двое суток. Однако желательно, чтобы пружина находилась в состоянии, близком к взведённому. Чтобы достичь этого, есть один простой совет. Заводите механические часы примерно в одно и то же время каждый день – тогда они прослужат вам без сбоев и поломок много лет!

Держите голову вверх, а не вперед

Меган Пирсол, DPT

В моем последнем блоге Shrugging It Off я обсуждал положение плеч. Теперь я хочу проследить роль шеи в формировании (или нарушении) хорошей осанки. Как я писал в блоге о плечах, большая часть мышц шеи прикреплена к части плечевого комплекса. Само собой разумеется, что терапевт будет смотреть на шею и спину, когда кто-то представляет проблему с плечом или локтем. Это потому, что все они связаны и обычно содержат компоненты (например, суставы, связки, мышцы), связанные друг с другом.

Очень распространенная проблема у людей — это положение головы вперед. Он имитирует черепаху, высовывающуюся из панциря. По мере того, как вес вашей головы идет вперед, а шея все больше выходит из сложенного положения, большое количество избыточного давления оказывается на позвоночник. Представьте мяч для гольфа (в данном случае вашу голову), покоящийся на зубочистке (т. Е. На шею). Стабильность будет лучше, если зубочистка находится прямо вверх, а мяч для гольфа находится прямо на одной линии с зубочисткой.Теперь наклоните зубочистку вперед и попытайтесь поддержать мяч для гольфа. Это невозможно. Зубочистка начнет еще больше гнуться или просто полностью поддастся. Ваша шея должна быть выровнена, чтобы выдерживать вес нашей головы.

Положение головы вперед над растяжкой и натяжением связок вдоль шеи, которые обеспечивают опору для костей, составляющих шею, и опору для головы (которая не является легкой). Это положение не только со временем приводит к нестабильности сегментов позвоночника, но и создает дисбаланс мышц шеи, спины и плечевого комплекса.Со временем глубокие мышцы шеи, которые помогают нам сохранять правильное положение головы и стабилизировать нашу шею, ослабевают, и мы все дальше и дальше отдаляемся от способности иметь силу, чтобы «поддерживать голову». Если этого недостаточно, это также создает закрытие сегментов позвоночника, что увеличивает вероятность «износа» костей, а также уменьшает пространство, в котором выходят нервы. Нервы необходимы для обеспечения связи с мышцами и обратной связи с мозгом. Нервы, выходящие из шеи, проходят через руки.Любой компромисс (защемление, давление и т. Д.) Нерва может вызвать неправильную активацию мускулов, снижение мышечной силы и силы, мышечное истощение и / или сенсорные изменения. Таким образом, вы можете понять, насколько важно сохранять правильную осанку и положение шеи, чтобы избежать ухудшения состояния костей, нервов, мышц и связок.

Часто, когда человеческое тело наклоняется вперед или что-то делает перед телом, голова поворачивается вверх и наружу (вся голова черепахи выходит из панциря). Когда мы читаем или работаем на компьютере, голова идет вперед и, в зависимости от того, где находится книга или экран, обычно наклоняется.Когда мы едем, смотрим телевизор / фильмы, сидим, готовим, вытаскиваем белье из сушилки, моем посуду, наклоняемся, чтобы завязать обувь или поднимать вещи с пола, последнее, о чем мы обычно думаем: «Моя голова тоже далеко вперед? » Я даже замечаю, что моя голова хочет идти вперед и выпирать, когда я делаю приседания, становую тягу, бег, езда на велосипеде и другие части моей тренировки или повседневного распорядка. Это сознательное усилие, чтобы этого не произошло. Даже положение для сна и количество используемых подушек могут иметь значение для здоровья нашей шеи.Мы так хорошо компенсируем свою жизнь, что это становится нормой, и мы даже не замечаем, что делаем такое поведение или принимаем позы, которые могут нанести вред нашему здоровью. Все вышеперечисленные действия — это всего лишь несколько примеров повседневных явлений, которые обычно приводят к появлению выпуклой головы вперед без нашего ведома. А теперь подумайте, как долго и сколько раз вы проводите эти занятия в день. Затем подумайте о том, что мы обсуждали относительно положения вашего плеча, которое может еще больше усилить нагрузку на шею.Шея никогда не отдыхает!

В этот момент, я полагаю, вы можете подумать, что все это отличная информация, но как мне лучше понять положение своей головы и, что более важно, как мне это исправить? Я хочу, чтобы вы начали с небольшого трюка. Нарисуйте букву «L» большим и указательным пальцами. Поместите большой палец в выемку посередине шеи между двумя ключицами. Немного расслабьте большой палец, чтобы он вошел в нижнюю часть выемки и легонько прилегал к груди.Удерживая букву «L», ваш указательный палец должен указывать прямо вверх. Переместите голову туда, где передняя часть подбородка касается кончика указательного пальца (скорее всего, вам придется опустить подбородок и вернуть его, чтобы найти указательный палец. Убедитесь, что наш рот остается закрытым, а ваш язык лежит на При этом вы можете почувствовать растяжение в задней части шеи и некоторую стесненность в передней части шеи. Вы должны быть в состоянии спокойно глотать. Сохраняя это положение, попробуйте наклониться вперед, как будто ковыряете что-нибудь от земли или завяжите обувь.Не теряйте положение головы (передняя часть подбородка должна касаться кончика указательного пальца). Когда вы продвигаетесь вперед и сохраняете это положение, вы должны почувствовать легкое напряжение (активацию) задней части шеи. Старайтесь, чтобы подбородок не касался указательного пальца, и вы идете вперед. Практикуйте это, завязывая обувь или наклоняясь, чтобы поднять что-нибудь с пола.

Вот несколько советов, которые помогут улучшить осанку головы:

1. Ваш подбородок должен быть параллелен полу (для этого вам, возможно, придется наклонить голову вверх или вниз)
2. Ваши уши должны быть на одной линии с вашим плечом (или довольно близко к нему)
3. Ваш подбородок должен быть слегка отведен назад
4. Ваша голова должна быть вытянутой вверх, как если бы кто-то поднимал основание вашего черепа / голову вверх (как будто кто-то тянет веревку вверх сверху, в задней части вашей головы)
5. Помните свои плечи: расслабьтесь! Они должны быть внизу и не приближаться к вашим ушам.

держите голову — испанский перевод — Linguee

Прогулка по высоте a n d Держи голову h i gh . levinechildrenshospital.org	C и mina con tu cabeza en al t или bien erg ui do. левина детская больница.org
Держи голову h i gh до конца президентского срока. europarl.europa.eu	Mantanga la frente al ta durante lo que q ueda de su Pr eside NC ia. europarl.europa.eu
Я всегда использовал […] скажите Fernan da : ‘ Держите голову u p h igh,’ «Альберто […] отозван. eurordis.org	Siempre ledeca a […] Fer, ‘Lev an ta la cabeza, «rec ue rda Alberto, […] «que maana ser mejor que hoy. eurordis.org
Вы должны иметь в виду, что лучшие результаты — […] получается если y o u держите голову a n d глаз полностью […] еще во время лазерной абляции. betterlooks.co.cr	Debe de recordar que los mejores resultados se […] obtendr n su us ted mantiene s u cabeza y su oj o Complete […] Quiero durante esta fase. betterlooks.co.cr
Держите голову h i gh . pmministries.com	Mantn tu fre nt e en a lto . pmministries.com
Маска иммобилизации обычно изготавливается […] в это время e t o держите голову i n t в том же положении. radiologyinfo.org	Por lo general, en esta fase se har una mscara de […] inmovilizaci n para mantener su cabeza en la mi sma posicin. radiologyinfo.org
Вместо пластиковой сетчатой ​​маски будет […] сделано по he l p держите голову i n p osition и […] будет проведена подробная компьютерная томография с вашей маской. radiologyinfo.org	En vez de eso, se har una mscara plstica de […] maya pa ra mantener la cabeza en p os icin y […] детально исследует ТЦ, который реализует тушь для ресниц. radiologyinfo.org
Добавьте немного воздуха, чтобы использовать его как подушку под […] грудь к he l p держать голову a n d трубка над водой. diversdirect.com	Agregue slo un poco de aire y […] utilcelo como «almohadilla» debajo d e su p echo para […] ayudars e a sostener su cabeza y su es n rquel […] sobre la superficie del agua. es.diversdirect.com
Держите ли y o u держите голову u p a и смотрите на собеседника во время разговора? cpacinc.org	Mant iene s tu cabeza e rgu ida y m iras a la persona a l mantener u na convert? cpacinc.org
заслуживает ухода и защиты. Когда ты хорошо думаешь о […] себя, вы c a n держите голову h i gh и почувствуйте […] гордится собой и тем, что умеете. hesperian.info	Cuando usted se valora […] positivamente, pue de andar con la cabeza en al to y sentirse […] orgullosa de s misma y de lo que puede hacer. hesperian.info
Типовая структура бездумного поощрения […] поговорки — это предложное (реже непредлогательное) сочетание существительного с наречием или . […] другой n или n : держи голову ! world.russianforall.ru	La estructura tpica de los refranes sin […] verbos es la combinacin prepositiva (raramente sin preposicin) del nombre con el adverbio o […] el otr o nombr e: Cabeza ar riba ! world.russianforall.ru
Научитесь ходить a n d Держите голову u p h и говорите […] это истинный способ быть мужчиной. iansa.org	Aprender a ca mi nar y llevar la cabeza alta y decir: […] sta es la manera autnti ca de se r un hombre. iansa.org
Мой главный совет для ощущения […] соблазнительный i s t o держи голову u p h igh и действительно […] владеют вашим движением, вашим телом и вашим выбором. escada-fragrances.com	Основная энергия для чувств […] atractiva es mante ne r la cabeza ergu id a y controlar […] los movimientos, el cuerpo y la eleccin. escada-fragrances.com
Держите голову l e ve l и только переключение […] ваших глаз, так что вы смотрите вверх в точку на потолке. clearlightarts.com	Mantn tu cabeza a esa alt ur a y nicamente […] levanta los ojos mirando al techo. clearlightarts.com
Во время процедуры маска будет прикреплена к […] стол и будет ge nt l y держать голову i n p шнурок. rmgradiation.com	Durante su tratamiento, la mscara estar conectada a la mesa de tratamiento y […] cuidadosa me nte mantendr su cabeza en una po sicin fija. rmgradiation.com
ИИСУС Так что вы c a n держите голову h i gh и остановитесь […] мрачно. emisoraslatinas.net	JESS Пункт […] que lev an tes l a cabeza y deje s de l amentarte. emisoraslatinas.net
Когда ваш обновленный сайт начнет приносить […] высокие показатели посещаемости, вы c a n держите голову h i gh и с гордостью демонстрируйте свой веб-сайт […] для новых и существующих клиентов. jl-design.es	Cuando su pagina totalmente redisenada empiece a generar […] un gran trafico, […] Entonces p ue de llevar la cabeza bie n en alto y mostrar con o rgul lo su pa gina a los clientes […] nuevos y antiguos. jl-дизайн.es
Держите свой c h ild ‘ s Головка u n de или используйте чистый […] емкость, чтобы налить им в глаз воду. info.bausch.com	Mantenga la cabeza d e su h ij o debajo d el g ri fo o utilice […] un recipiente limpio para verter agua sobre el ojo. info.bausch.com
И теперь каждая мысль y o u hold in ваша голова b e fo re вы достигнете […] Ваш следующий шаг в собственном темпе становится реальностью. lightworker.com	Ahora, cada […] pensamiento q ue sostienen en su mente an tes de que […] den el siguiente paso, se convierte en realidad. transbeacon.lightworker.com
В ходе этих испытаний […] Ваш врач спросит у вас u t o Держите ваш a r ms a n d голова i n p осиции, которые могут вызвать […] , симптомы TOS должны появиться снова. scasouthjersey.com	Durante estas pru eb as, su md ic o le pedi r sostener sus br azos y cabeza en pos icio ne s que […] pueden causar que reaparezcan los sntomas de TOS. скасау-джерси.com
Шея — чрезвычайно гибкая часть тела, […] но достаточно сильная h t o hold up ваша голова , w hi ch может весить 10 […] фунтов или больше. spinecenteratlanta.com	El cuello es una parte sumamente flexible del cuerpo, pero posee la […] suficiente fuer za para sosten er su ca beza, la cual pue de p es ar 10 […] либр spinecenteratlanta.com
Для всего y o u hold in ваша голова w i ll теперь становится […] эт очень шустро. lightworker.com	Porque todo lo qu e sostengan en su cabeza s e con ve rtir […] en realidad muy rpidamente. transbeacon.lightworker.com
Может быть до одного года […] перед вами c a n держите a r m a bo v e ваша голова a n d работать с […] разумной прочности. scasouthjersey.com	Realizar u n pro gr amatenso y p ro longado de ejercicios postquirrgicos […] es la clave para una pronta recuperacin. scasouthjersey.com
Встряска возникает, когда […] Вы двигаетесь или тр y t o держите свой a r ms , руки , o r голова i n a определенная позиция. mercydesmoines.org	El temblor ocurre cuando uno mueve o […] trata de sostener lo s brazos, las man os o la cabeza en un a cierta […] позицин. mercydesmoines.org
Hold t h e cloud a bo v e ваша голова s o t he children […] может это видеть. pmministries.com	Levante l a nu be so bre su cabeza pa ra que lo s nios […] puedan verla. pmministries.com
Удерживайте f o r пять секунд, затем ti l t ваша голова t o wa rd другое плечо, a n d удерживать f o r пять секунд. 1on1health.com	I ncli ne la cabeza ha cia el o tro hombr o y sostenga por cinc o segundos. 1on1health.com
У вас будет d t o Держите a r ms a bo v e ваша голова s d octors взять другой […] картина твоего сердца. texasheartinstitute.org	Выберите педаль q ue mantenga lo s brazos por encim a de la cabeza mient ra s los […] mdicos obtienen otra imagen del corazn. texasheartinstitute.org
Держите o n a nd pro te c t ваша голова w i th a подушка. readypa.org	Qudese quieto y pro t jase la cabeza co n una и lmohada. es.readypa.org
4 ) Держите a r ms a bo v e свою голову w i th пальцы [ …] переплетены ладонями вверх. yoga-salud.com	4) Entrelaza los dedos y sube […] лас манос а рр iba d e l a cabeza c на las p al mas hacia arriba. yoga-salud.com
Микро-менеджер (рис. 12) предоставляет […] дополнительный метод d t o hold t h e шлем твердый y o n ваша голова . media.bontrager.com	Micro-Manager (фигура 12) с регистрационного номера […] mtodo adi ci onal par a sujetar e l c asco fi rm em ente en la cabeza . media.bontrager.com

Копы держат мужчину за голову, чтобы сделать снимок после того, как они якобы сломали ему шею

Семья подает в суд после его смерти.

Полиция Техаса подает в суд на семью мужчины, который умер после того, как якобы сломал шею во время ареста.

На шокирующем снимке Хорхе Гонсалеса Зуниги изображена рука человека, держащая его голову на месте, с массивной выпуклостью на затылке.

В иске, поданном матерью Зуниги против четырех заместителей шерифа округа Идальго, утверждается, что «жестокое, необоснованное и чрезмерное применение силы» привело к смерти ее сына.

Reddit

Посмотрите, как полиция Портленда жестоко арестовывает человека в инвалидной коляске

Просмотр истории

11 апреля 22-летний отец одного из них был на пасхальном барбекю в доме друга в парке трейлеров, где он провел всю ночь и заснул во дворе.

Рано утром следующего дня полиция была вызвана на ссору между двумя женщинами в другой части парка, которые не имели никакого отношения к барбекю друга Зуниги.

Увидев Зунигу спящим возле места происшествия, полицейские разбудили его и, узнав, что он не живет здесь, сказали ему идти домой; в иске утверждается, что он повиновался и начал уходить, но затем офицеры решили арестовать его в любом случае за «нарушение порядка управления чрезвычайными ситуациями и общественное опьянение» — два незначительных ненасильственных проступка (которые в конечном итоге будут прекращены и уволены).

Во время ареста, согласно документам, Зунигу несколько раз подвергали электрошоку, толкали на землю, сломали ему шею и заковали в наручники и сковали лодыжки. В нем утверждалось, что затем он был намеренно сбит с ног, когда он был скован, и снова наложили электрошокер, когда он не мог встать.

Несмотря на то, что ему приходилось держать голову поднятой из-за фотографии и очевидных травм, адвокаты семьи заявили, что Зуниге не была оказана медицинская помощь, и вместо этого он был брошен в пьяную цистерну.

После 21 часа пребывания в одиночестве полицейские обнаружили, что он не отвечает.

Наконец его отправили в больницу; Помимо переохлаждения и опасно низкой частоты сердечных сокращений, у него был обнаружен серьезный перелом шейки матки и опухоль спинного мозга.

Facebook

Голливуд возмущен тем, что большое жюри не предъявило обвинений в смерти Бреонны Тейлор

Просмотр истории

Несмотря на многочисленные операции, Зунига остался парализованным от шеи до нижнего края.В последующие недели у него были множественные осложнения; 8 июля он перенес сердечный приступ и через неделю скончался.

«Смерть г-на Зуниги явилась прямым следствием травм и отсутствия медицинской помощи со стороны этих обвиняемых», — говорится в иске.

«Несмотря на то, что г-н Зунига не представлял опасности причинения вреда себе или другим, они инициировали арест и в ходе этого ареста применили электрошокеры и физическое насилие, достаточное для того, чтобы сломать ему шею, в результате чего он был парализован. Не было необходимости в применении силы, «добавляет он.

Согласно The Monitor, в письменных показаниях ареста нет подробностей.

Один из депутатов, против которого возбуждено судебное дело, Стивен Фариас, написал, что, завершая расследование драки между двумя женщинами, они «наблюдали, как мужчина латиноамериканского происхождения… спал на спине».

После того, как он разбудил его и велел идти домой, он сказал, что Зунига начал «гулять по парку передвижного дома, не зная, куда он идет».

Хотя он не вдавался в подробности ареста, он утверждал, что Зунига «сопротивлялся», прежде чем на него «наконец надели наручники и увезли.«

Департамент общественной безопасности Техаса подтвердил, что техасские рейнджеры все еще расследуют инцидент.

Департамент шерифа округа Ориндж

Депутат Калифорнии арестован за кражу из дома после реакции на смерть

Просмотр истории

Per Daily Mail, в заявлении шерифа говорится: «У нас нет медицинских записей, необходимых для подтверждения причины смерти.«

«Любое утверждение о нарушении прав гражданина воспринимается серьезно, и в случае его обоснования будут приняты меры по исправлению положения».

Мама Зуниги, которую представляет Томас Дж. Генри Лоу, сказала, что полиция «забрала мою жизнь».

«Мой сын был моим всем, моим миром. Я нес его, я планировала стареть вместе с сыном, а они просто забрали его у меня.

«Только мать может понять боль потери сына, но больше всего меня убило то, что мой сын не мог снова двигаться, не мог нести своего сына и покинул этот мир с простым желанием иметь возможность ешьте снова.Каждый день, когда я видела его на больничной койке, не способного двигаться, убивала меня ».

Жена Зуниги добавила: «Мы с мужем были родителями годовалого ребенка — мой муж не заслужил такого несправедливого обращения. Мы просим справедливости только из-за боли, которую моя семья и я чувствую, не заберут.

«Мой муж был трудолюбивым человеком, и его сын был для него миром. Мой сын не сможет ни узнать своего отца, ни называть кого-то« папой ». Они забрали мою спутницу — любовь всей моей жизни.Я прошу правосудия только во имя моего мужа, которого он заслуживает и чего он просил перед смертью ».

YouTube

Полицейский из Юты обвиняется в том, что натравил собаку на послушного мужчину в его собственном дворе

Просмотр истории

Почему моя лошадь держит голову кривой?

Q: Моя кобыла держит голову вверх, в основном вправо, а иногда и влево при рыси.Зубы были сделаны в декабре; мы отрегулировали ее уздечку и опробовали двуслойный трензель и прыжковый хакамор. Похоже, это могло быть из-за проблемы со здоровьем?

A: Во многих случаях лошадь, едущая с высоко поднятой или склоненной головой, является проблемой, связанной с обучением и / или поведенческими проблемами. Тем не менее, есть некоторые физические проблемы, которые следует исключить, прежде чем передать эту проблему своему тренеру. Получите наш бесплатный еженедельный информационный бюллетень о лошадях

Лошади часто сообщают о стрессе или дискомфорте с помощью уклончивых выходок, подобных тем, о которых вы упомянули.Если у вашей кобылы что-то болит, она примет позу, позволяющую избежать боли. Не только проблемы с зубами способствуют проблемам с ездой, но и тип биты и место ее попадания в ее рот могут быть проблемой, несмотря на внесенные вами изменения. Поскольку хакамор — это беззубая уздечка, он позволяет избежать давления на ее рот и является хорошим инструментом, чтобы попытаться исключить возможный источник боли. Такое поведение также могло стать привычкой, от которой бывает трудно избавиться.

Плохая посадка седла также может вызвать достаточно дискомфорт, так что лошадь будет крутить шею и голову, пытаясь избежать боли.Если она в порядке при ходьбе, но не в порядке в более быстром темпе, то обязательно проверьте ее седло на предмет давления или натирания. Кроме того, важно, чтобы ваш ветеринар оценил ее на предмет хромоты, боли в спине или шее, которые могут быть основной причиной ее стойкого поведения.

Синдром тряски головой может также вызвать отклонение головы от нормы из-за связанной с солнцем чувствительности лицевого нерва. Если она не проявляет такого поведения во время езды на крытой арене, тогда вам стоит попросить ветеринара поставить диагноз синдрома тряски головой.

Беспокойство — еще одна потенциальная причина подобной постуральной опоры шеи. Например, если она склонна беспокоиться в одиночестве из-за незащищенности или если ей не нравится работа, которую от нее просят, она может стать стойкой и сдержанной. Желание ехать быстрее, чем ей разрешено, также может заставить вашу лошадь вскинуть голову вверх, чтобы избежать сдерживающего давления. Пожалуйста, не поддавайтесь любым предложениям поместить ее в мартингейл или другое приспособление, предназначенное для удержания головы. Это создает больше проблем с фиксацией, а также представляет опасность как для лошади, так и для всадника.

Скука может способствовать уклончивому поведению, поэтому приятно смешивать ее уроки верховой езды с различными запросами, такими как бег на палках кавалетти, катание на серпантинах и просьбы о частых переходах вверх и вниз. Кроме того, катание по пересеченной местности доставляет удовольствие большинству лошадей, поскольку дает им большие открытые пространства и большое разнообразие, особенно по сравнению с катанием на арене.

После того, как ветеринар определит различные физические возможности своего поведения, найдите терпеливого и компетентного тренера, который поможет вам изменить это поведение.Часто помогает дрессировщик оседлать лошадь, чтобы определить, связана ли проблема исключительно с лошадью, а не с комбинацией лошади и всадника или неумолимыми руками или сиденьем.

Нэнси С. Ловинг, DVM, ветеринар, специализирующийся на лошадях, базируется в Боулдере, штат Колорадо, и является автором книги All Horse Systems Go.

---

Эта статья впервые появилась в январском выпуске журнала Horse Illustrated за 2015 год. Нажмите здесь, чтобы подписаться!

«Не могу держать голову!» — Австралийская группа поддержки дистонии

Еще в 1990-х годах, работая в доме престарелых, мне часто приходилось позировать для фотографий — это было частью работы терапевта-диверсиониста «устроить шоу».Я обнаружил, что у меня довольно странная проблема — я не мог держать голову! Также были боли в шее, усталость, трудности с глотанием, забавные явления вокруг кусания странных кусочков внутренней части рта и периодическое головокружение, но я бы списал их на то, что мне было за 50, без раскачивания головы. Я поговорил со своим доктором обо всем этом, и в течение следующих шести или около того лет проводил различные расследования, но ничего не нашлось, чтобы объяснить мои все более серьезные проблемы с инвалидностью.

В конце концов я попросил направление к физиотерапевту, поскольку сам решил, что это может помочь.Что и произошло, но не так, как я ожидал. Упражнения, которые мне давал физиотерапевт, привели к сильному нарастанию боли в шее. Физиолог сказал: «Это неправильно! Попросите у своего врача направление к неврологу ». Я бесконечно благодарен за то, что встретился с молодым физиотерапевтом, который, хотя он и не сказал мне, что у меня дистония, должно быть, узнал об этом в университете и посоветовал мне, что делать дальше. Я также благодарен за то, что невролог, к которому я тогда обратился, выбрал его, что, как я обнаружил в моей группе поддержки, не всегда так.И я единственный человек с дистонией, с которым когда-либо сталкивался мой терапевт.

Оказывается, то, что я считал «раскачиванием» головы, на самом деле было спазмом целого ряда мускулов в моей шее, вызванным сбоем в определенной части мозга, которую я не буду пытаться назвать… «неизвестная причина», хотя до постановки диагноза моей проблемы я принимал много лекарств от тошноты во время химиотерапии рака кишечника, и мелкий шрифт на листовке с лекарствами от тошноты упоминает, что редкий побочный эффект его использование может быть дистонией… Хотя до этого у меня уже были некоторые симптомы.Я думаю, что был генетически предрасположен, и за эти годы у меня был ряд триггеров, которые в конечном итоге привели к этому.

Лечение, которое мне предложили, заключалось в инъекции ботокса в спазматические мышцы шеи. Как и яйцо священника, оно было «хорошо отчасти», боль уменьшилась чудесным образом, но после двух процедур я пришел к выводу, что неудобства перевешивают преимущества. Я не решаюсь сказать это, поскольку я хотел бы побудить других попробовать свои силы в лечении — я знаю многих людей, жизнь которых значительно улучшается благодаря лечению.Моя помощь приходит, во-первых, из двух групп поддержки — местной, где я лично встречаюсь с людьми, страдающими дистонией (различных частей тела, не всегда шеи), а другая — группы поддержки в Facebook на всей территории Австралии. А во-вторых, участвуя в исследовательских проектах по дистонии — будучи подопытным кроликом, я не только помогал неизвестным другим людям в будущем, я ощутил подлинную пользу от тестирования различных вмешательств.

Теперь я очень горжусь тем, что мне исполнилось три десятка лет (то есть мне исполнилось 70), и я счастливо на пенсии.В последние несколько лет работы я больше не мог водить машину на работу, «кувырканье» переросло в очень сильное «тянущее в сторону», из-за чего мне было очень трудно сидеть за рулем, и боль и усталость означали, что я мог работать только три пятичасовых дня в неделю. Сейчас я в основном занимаюсь работой на свежем воздухе в своем саду, перемежающемся с частыми отдыхами — к счастью, я заядлый читатель!

Как это:

Нравится Загрузка …

Отрывок из Люси-Энн Холмс «Не держите мою голову»: Освобожденный

Глава 4: Задыхающиеся птицы

Так вот, я подумал, что там было какое-то волшебство….но потом случился этот разговор.

По ул. Приблизительно 23:00.

Студенческий вечер. Подумайте о Шоне из мертвых, но с пьяными подростками в высоких туфлях, которые проносятся мимо нас.

Я: Хочешь вернуться к моему?

Он: Э… хммм… хммм… Думаю, мне, наверное, стоит остаться сегодня вечером у себя.

Я: Ты в порядке?

Он: Да…

Я: Быстрее идите сюда, эта девушка выглядит так, как будто она будет…

Его: Ургхх.

Я: Больной.

Он: Спасибо.

Я: Итак, скажи мне. Как дела?

(мучительная пауза)

(эта пауза действительно начинает болеть… уууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууу)

Он: У меня только несколько сомнений, вот и все.

Я: О.

Он: Небольшое колебание.

Я: Хм … но что ж … мы вместе изучаем тантрический секс, этого не может случиться, если один из нас не хочет … Можно?

Он: Э … нет.

Так вот и все.

Но это было нормально.

На самом деле это было лучше, чем нормально. В конце концов, я был лидером сексуальной революции. Это была еще одна возможность роста. Я просто улыбнулся и пожелал ему всего наилучшего в теплой и немного беспечной манере.

Хммммммм, это не совсем то, что случилось, это Люси?

Ну нет, не совсем .. но однажды, однажды …

Так что же произошло на самом деле?

Я плакал на улице. Потом я встретил друзей. Напился. Купил чизбургер в фургоне с чипсами и причитал: «Я чувствую себя такой сливой», когда съел его на шагу.

На следующий день я лежал в постели, схватившись за голову и отрыгивая, думая о том, как я ее поднял. Я сузил список до сотен причин, но вот несколько основных

1) Мое тело

Он увидел меня обнаженным и подумал, что мои укусы странные.

2) Моя личность

Я напугал бедного парня. Я подошел к нему на автобусной остановке, сказал, что купил «Руководство по тантрическому сексу» для «Полного идиота», и спросил, не хочет ли он изучить его вместе со мной. Потом я сбежал и неделю не мог с ним поговорить.Я хотел исследовать с ним секс, я действительно хотел, но я не привык вести себя таким образом, и это заставило меня так стесняться и нервничать, что я вела себя как немного (ну, много) придурок.

3) Моя сексуальная доблесть

Это была ручная работа мусора. Но, честно говоря, трудно было дать мужчине ручную работу, когда он держит книгу.

4) Моя прикроватная манера

В наше последнее утро я немного пукнул в постели. Но хотя это было немного, я держал его в течение некоторого времени, так что, возможно, это было то и что-то, что я ел, что бы это ни было, этот маленький пердеж был жестоким, и когда он достиг максимальной активности, я полностью ожидал, что задыхающиеся птицы упасть с неба.

* Обычно я не пукнул. Обычно я не говорю о пердеже. Но этот был настолько эпическим, что требовал места на странице.

5) Этот чуткий актер с красивыми глазами просто хотел быть с кем-то получше.

Схватить один глаз и спорить, закончился ли первый шаг в моем путешествии по открытию божественного секса из-за пердежа или ручной работы, на самом деле не было тем, что я имел в виду для моей личной сексуальной революции.

Не было и тех подавляющих и знакомых ощущений, что я недостаточно хорош, что я должен быть лучше, тоньше, тише, увереннее, менее умственным, более осведомленным в текущих делах, иметь большую грудь, что должна быть хотя бы одна мышца в моем дне.Я мог бы продолжить. Навсегда.

У меня было ооочень много неуверенности, и, что странно, они чувствовали себя очень старыми. Думаю, большинство из них у меня было с 11 или 12 лет, когда я впервые начал думать о мальчиках. Иногда я смотрелся в зеркало и был шокирован тем, что я настоящая женщина, потому что я чувствовала себя такой очень, очень молодой и незащищенной. Я все еще чувствовала себя маленькой девочкой, которая просто хотела, чтобы она нравилась парню.

Но было скучно чувствовать такую ​​слабость. Я хотел чувствовать себя сильным. Не пугающе задиристый властный.Просто обезопасьте себя. Я хотел иметь возможность спросить мужчину, хочет ли он научиться тантрическому сексу, без необходимости после этого буквально уходить галопом с криком. Я также очень хотел, чтобы мужчина мог сказать: «Я просто не чувствую этого с тобой», без того, чтобы я не причитал с многочисленными коктейлями по специальной цене.

И я хотел перестать быть для себя такой сукой. У меня не было времени на все это самобичевание, мне нужно было захватить сексуальную революцию. И у меня было подлое чувство, что я не смогу заниматься красивым сексом, пока не почувствую себя красивой.

И я не думал, что чувствовать себя по-настоящему красивой означает постричься или потерять камень, или парень сказал мне, что я в хорошей форме, я думал, что это, вероятно, произойдет от моей любви к тому, что я уже получил.

Когда младенцы держат голову вверх?

Большая задержка: важная веха на раннем этапе

Вы, конечно, любите своего новорожденного, но он не самая лучшая компания. Он не разговаривает, не играет и ничего не делает, кроме еды, сна и пачкания подгузников. Вот почему так захватывающе, когда он впервые поднимает голову.Это может быть ваш первый проблеск его будущего независимого «я», передвигающегося самостоятельно — и всегда приятно видеть, как ваш ребенок вовремя преодолевает все свои вехи. Ваш ребенок работает по своему собственному расписанию, но дети обычно поднимают голову в течение первых нескольких месяцев жизни.

What a Lift

Развитие ребенка и хлопанье в ладоши

Возможность держать голову вверх — это большое дело для младенцев. Это признак того, что они развивают моторику и укрепляются мышцы шеи.Ребенок, который может поднимать голову, также может играть с игрушками во время пребывания на животе и поворачивать голову, чтобы отслеживать движения и звуки, что является важной частью его когнитивного развития. Умение поднимать голову также предшествует тому, чтобы научиться сидеть.

Большинство младенцев могут поднимать голову к 2 месяцам. Некоторые младенцы достигают этого рубежа в течение первого месяца жизни. К 2 месяцам вы также должны заметить, что ваш ребенок улыбается вам, поворачивает голову, чтобы следовать звукам, и самостоятельно двигает руками и ногами.

Вероятно, вы увидите, как ваш ребенок впервые пытается поднять голову во время пребывания на животе. Его голову и шею следует поддерживать, когда он лежит в кроватке, кормит грудью или лежит в автокресле, поэтому время на животе может быть единственным временем, когда он чувствует необходимость поднять голову. Поначалу он может оставаться в этом положении всего несколько секунд, но со временем оно станет более комфортным. Ему все еще понадобится, чтобы вы поддерживали его голову и шею, пока он в вертикальном положении.

К 4 месяцам большинство младенцев могут дольше держать голову без поддержки и в большинстве случаев могут держать голову поднятой, когда их держат в вертикальном положении.Четырехмесячный младенец обычно может подтягиваться до локтей, лежа на животе, и он должен быть в состоянии выдерживать некоторый вес на ногах, сидеть с опорой и демонстрировать некоторую координацию рук и глаз.

Помощь в опоре

Ваш ребенок будет поднимать голову только тогда, когда он достаточно силен, чтобы сделать это, но вы можете поощрять это упражнение, занимая его ежедневно во время работы с животиком. Держите любимую игрушку или книгу чуть выше его лица, чтобы он мог ее увидеть.По мере того, как он становится сильнее, поощряйте его поднимать голову, когда он лежит на спине или сидит в переноске, держа интересную игрушку рядом с его ногами.