Гестоз беременных: Гестоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика :: Polismed.com

Поздний токсикоз при беременности: симптомы, причины, сроки

Поздний токсикоз (он же поздний гестоз) – одно из самых серьезных состояний, которое может осложнить вторую половину беременности. Возникнуть патологические изменения могут уже на сроке 16 – 20 недель, однако выявляют обычно их немного позже – в районе 24 – 26 недели.

Проявляется поздний гестоз классической триадой признаков: отеки, белок в моче, повышение артериального давления, которые могут проявляться вместе или по отдельности, быть разной степени выраженности и приводить или не приводить к угрожающим жизни женщины и плода состояниям.

Но обо всем по порядку.

Почему возникает поздний токсикоз?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Существует несколько теорий возникновений позднего гестоза, среди которых есть генетическая (чаще гестоз возникает у женщин, чьи матери тоже страдали поздним гестозом), эндокринная, иммунная (говорит о том, что плод начинает вырабатывать особые антигены, на которые так реагирует организм матери), кортиковисцеральная (говорит о нарушении взаимодействия между корой головного мозга и подкорковыми структурами).

Но самой популярной теории на настоящий момент является плацентарная теория. Согласно ей, причина кроется в особенностях прикрепления плаценты к стенке матки. Нарушения микроциркуляции (кровоснабжения в мелких сосудах) ведет к стойкому сосудистому спазму, повышается проницаемость сосудистой стенки, белки покидают кровеносное русло. Вслед за белками сосудистое русло покидает и жидкость. Развиваются отеки и уменьшается объем циркулирующей крови. В ответ на это организму ничего не остается сделать, как повысить артериальное давление, чтобы не допустить кислородного голодания жизненно важных органов и тканей. Подъем АД еще больше ухудшает состояние. Порочный круг замыкается.

Какой бывает поздний токсикоз?

Если поздний токсикоз развивается у абсолютно здоровой женщины, не имевшей в прошлом проблем с почками, железами внутренней секреции, проблем с артериальным давлением и т.д., то говорят о чистом гестозе.

Если нарушения развиваются на фоне уже имевшейся патологии (пиелонефрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь или иные отклонения в анамнезе), то говорят о комбинированном или сочетанном гестозе. Естественно, сочетанный гестоз протекает тяжелее и сложнее поддается медикаментозной коррекции.

По клиническим проявлениям (жалобам и признакам) можно выделить:

 —  моносимптомные формы гестоза, при которых появляется только один какой-то признак (например, только отеки и все, или только повышенное АД без отеков и белка в моче)

 — полисимптомные формы. Классической полисимптомной формой позднего гестоза является

нефропатия беременных. На ней и остановимся поподробнее.

Нефропатия беременных.

Нефропатия беременных проявляется классической триадой симптомов: отеки, белок в моче, стойкое повышение артериального давления.

Обычно ранее всего возникают отеки. На начальных этапах нарушений появляются скрытые отеки, которые могут быть незаметны при осмотре, однако об их наличии говорят увеличение массы тела без объективных причин и уменьшение количества жидкости при мочеиспусканиях. При прогрессировании патологии отеки нарастают и становятся видны при обычном осмотре. Отеки распространяются снизу вверх: вначале отекают нижние конечности, затем верхние конечности и передняя брюшная стенка, в тяжелых случаях отекает все тело.

Второй грозный признак нефропатии – это повышение артериального давления. Подъем АД выше 140/90 расценивается как гипертоническое состояние, требующее срочной медикаментозной коррекции. Ведь если у женщины ранее наблюдалось пониженное давление, то и при относительно небольшом повышении АД могут развиться тяжелые осложнения.

Третий признак – это появление белка в моче (протеинурия). Белок в следовых концентрациях допускается и в норме в моче у беременных, однако более того его быть не должно.

Обнаружение белка в моче до 1г – I степень тяжести протеинурии, от 1 до 3 г – II степень тяжести, более 3 г – тяжелая протеинурия, нуждающаяся в срочном решении вопроса об экстренном родоразрешении.

Чем опасна нефропатия беременных?

При нефропатии страдают все без исключения системы органов беременной: возникает спазм периферических сосудов, нарушается маточно-плацентарный кровоток, плод страдает от постоянной кислородной недостаточности и нехватки питательных веществ.

Возникает задержка развития плода. Если нефропатию не лечить, то нарушения будут прогрессировать и перейдут в еще более грозную форму позднего токсикоза — преэклампсию.

Преэклампсия

Преэклампсия может рассматриваться как короткое переходное состояние от нефропатии беременных к эклампсии. К нарушениям, характерным для нефропатии, добавляются признаки нарушения кровоснабжения головного мозга и работы центральной системы. Клинические проявления преэклампсии разнообразны.

К классической триаде преэклампсии относятся: головная боль (чаще в затылочных областях), ухудшение зрения (появление пелены, «мушек» перед глазами, периодическое ослабление зрения), боли в эпигастральной области либо в правом подреберье. Помимо этих субъективных симптомов обнаруживаются еще более высокие цифры АД, нарастание частоты пульса, сгущение и нарушение свертывания крови, нарушения функции почек и печени; существенная гипоксия плаценты и гипотрофия плода.

Если не удается в предельно короткие сроки скомпенсировать состояние женщины, то преэкламсия неминуемо перейдет в следующую стадию.

Эклампсия

Это наиболее тяжелое проявление позднего гестоза. К изменениям, характерным для предшествующих стадий, добавляются приступы судорог, длящихся 1 – 2 минуты, после которых женщина не помнит, что с ней случилось. Судороги могут быть спровоцированы стрессом, болевыми ощущениями, громкими звуками или ярким светом, а также возникать неожиданно без каких-либо видимых внешних причин. После одного или нескольких приступов эклампсии может иметь место утрата сознания — эклампсическая кома. Несколько приступов, возникающих на фоне коматозного состояния, называют эклампсическим статусом.

Помимо классической формы эклампсии могут возникнуть и атипичные ее варианты, когда приступы судорог возникают при невыраженных классических симптомах позднего гестоза или даже в их отсутствие. Приступы эклампсии при отсутствии отеков у женщин определили форму болезни — «сухая эклампсия».

Эклампсия может возникать как во время беременности (в основном во 2-й ее половине), так и во время родов или даже в послеродовом периоде.

Диагностика и лечение.

Основная задача наблюдающего женщину гинеколога – предотвратить или не пропустить начальные проявления позднего токсикоза.

Если не брать в расчет молниеносные и атипичные формы патологии, то заподозрить поздний гестоз можно еще на стадии скрытых отеков. Именно поэтому врачи так строго следят за еженедельными прибавками массы тела у беременных женщин. Именно нелогичное нарастание веса может указывать на задержку жидкости в организме.

При обнаружении отеков в сочетании с нормальными анализами мочи и артериальным давлением назначается диета с полным исключением соленой, жирной, жареной и острой пищи, ограничением количества выпиваемой жидкости под контролем суточного диуреза. Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной. Раз в неделю рекомендуются разгрузочные дни. Назначаются витамины, растительные успокоительные, спазмолитики. Мочегонные не назначаются.

Если помимо отеков имеется белок в моче и повышение АД, то беременной рекомендуется госпитализация на дородовое отделение стационара. В зависимости от степени тяжести нефропатии назначаются препараты для снижения АД, спазмолитики, успокоительные средства. Если требуется, то вводятся препараты для улучшения микроциркуляции и предотвращения тромбообразования. Иногда назначаются диуретики.

Лечение преэклампсии и эклампсии всегда проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Внутривенно вводятся препараты для снижения АД, успокоительные, противосудорожные препараты, препараты для улучшения кровоснабжения в органах и тканях. При эклампсии проводится подготовка к переведению женщину на дыхание с помощью аппарата ИВЛ.

При наличие тяжелых форм гестоза решается вопрос о срочном родоразрешении.

При эклампсии родоразрешение путем кесарева сечения проводится через 3 – 12 часов после стабилизации состояния женщины. При преэклампсии – в течение суток после стабилизации состояния женщины.

В случае нефропатии стараются пролонгировать беременность до срока в 37 недель. При нефропатии I – II стадии отталкиваются от состояния плода: при нарастании признаков гипоксии и гипотрофии экстренное родоразрешение путем кесарева сечения проводится независимо от срока гестации.

Профилактика позднего токсикоза

В основе профилактики лежит грамотное планирование беременности: санация всех очагов хронической инфекции, достижение стойкой ремиссии при наличии хронической патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, своевременный прием назначенных витаминов и микроэлементов, ранняя постановка на учет в женскую консультацию.

Женщинам из групп риска по возникновению тяжелых форм позднего токсикоза назначаются дополнительные обследования и консультации профильных специалистов.

Очень важно при беременности больше отдыхать, избегать стрессов, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, полноценно питаться, иметь здоровый сон не менее 8 – 10 часов в сутки.

В случае возникновения характерных жалоб и ухудшения самочувствия важно как можно скорее обращаться к врачу.

 

 

Гестоз при беременности на поздних сроках: признаки и лечение

Гестоз – специфическое заболевание, возникающее исключительно на поздних сроках беременности. По медицинской классификации оно относится к поздним токсикозам. При этом больше всего страдают почки, а также сосуды и система кровоснабжения, в том числе плода. Таким образом, гестоз – это патология беременности, осложненная нарушениями функций важнейших систем организма.

Проявляется заболевание триадой клинических признаков, к которым относятся:

• скрытые или явные отеки;
• наличие белка в моче;
• регулярное повышение давления.

Сочетание любых двух из перечисленных симптомов может свидетельствовать о развитии гестоза при беременности. О серьезности заболевания говорит тот факт, что по статистике оно включено в лидирующую тройку распространенных причин сложных родов (по разным оценкам в 10-15% случаев).

Причины

Диагноз «гестоз» ставится примерно каждой третьей беременной. Невзирая на глубокое изучение патологии, единого мнения о первопричине ее возникновения в медицинской общественности не сформировано. Поэтому в акушерстве ее называют «болезнью гипотез». Приведем наиболее авторитетные из них:

1. Главенствующая теория объясняет гестоз нарушением взаимодействия различных отделов головного мозга. Поклонники данного толкования склонны считать его специфическим неврозом беременных, который приводит к негативным изменениям сосудистого русла.
2. Эндокринная концепция определяет главным виновником гормональный сбой, возникающий при беременности.
3. Иммунологическая теория говорит об иммунном несоответствии тканей материнского организма и плода.
4. Генетическое толкование отсылает к наследственным механизмам, связанным с наличием «генов гестоза».

Большинство практикующих врачей придерживаются мнения, что к состоянию позднего токсикоза приводит совпадение сразу нескольких перечисленных моментов.

Факторы риска

Гестозы подразделяются на два типа: чистые и сочетанные. К первому виду принято относить токсикозы, не обремененные какими-либо прочими недугами. Такое неосложненное течение болезни встречается у 25-30% беременных. Наиболее часто наблюдается второй тип патологии, который возникает на фоне ряда заболеваний. Среди них:

• гипертония;
• заболевания почек, печени;
• гормональные нарушения;
• ожирение;
• повышенная нервозность, стрессы.

Вероятность осложнения нарастает при слишком ранней (до 18 лет), возрастной (после 35 лет), а также многоплодной беременности.

Хотя точный механизм гестозов до сих пор неясен, врачам удалось разработать систему их прогнозирования. Все беременные проходят специфические обследования и оцениваются врачами по группам риска, чтобы вовремя приступить к надлежащей профилактике и лечению.

Механизм образования

Первые признаки гестоза обнаруживаются после 16-18-й недели беременности, но диагноз, как правило, ставится только в III триместре. При этом в организме образуются соединения, делающие сосуды проницаемыми. Через поврежденные сосуды в различные ткани из крови начинает просачиваться жидкость.

Появляются отеки, которые вначале имеют скрытый характер. Обнаружить их помогает регулярное взвешивание. При этом настороженность должен вызывать неравномерный или чрезмерный набор массы тела (более 300 г в неделю).

Микроповреждения образуются и в почечных сосудах. Через них белок проникает в мочу. Поэтому будущей маме важно сдавать анализы мочи так часто, как предписывает врач. Регулярная диагностика позволяет определить ранние признаки болезни, лечить которые гораздо легче.

На поздних стадиях стойкий спазм сосудов организм компенсирует повышением АД. Более густая кровь имеет высокую свертываемость, поэтому велик риск тромбообразования. Недостаток объема крови в сосудистом русле приводит к неполноценному питанию тканей. Особенно страдают от кислородного дефицита почки и головной мозг. Плацента, которая пронизана огромным количеством сосудов, также чутко реагирует на начальные признаки гестоза.

Виды гестоза при беременности

Развитие гестоза проходит в несколько этапов: от наиболее легкого до тяжелого, который опасен как для жизни женщины, так и плода. Специалисты различают четыре степени болезни, развивающиеся друг за другом.

1. Водянка беременных

Первичным признаком заболевания служат отеки. Сначала отекают ноги, затем живот, грудь, в редких случаях лицо. К вечеру отечность усиливается. Самочувствие женщины, как правило, страдает незначительно. При сильных отеках беременные могут жаловаться на повышенную усталость, ощущать постоянную жажду, тяжесть в ногах.

Однако отеки сами по себе еще не значат наличие гестоза. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от излишнего накопления жидкости самостоятельно, например, принимая мочегонные препараты. Только акушер-гинеколог может разобраться в причинах возникновения отечности и назначить адекватное лечение.

2. Нефропатия

Если отеки сопровождаются стойким повышением АД и наличием белка в моче, болезнь переходит в следующую стадию – возникает поражение почек. Нефропатия при беременности развивается обыкновенно после 20-й недели.

Для оценки гипертензии женщина должна знать свои обычные показатели АД. О неблагополучии сигнализирует повышение верхних значений на 30, нижних — на 15 мм рт. ст. и более. Особенно тревожным при гестозе считается увеличение диастолического (сердечного) давления. Такая ситуация опасна при беременности, так как может приводить к кислородной недостаточности плода. Типичные жалобы при нефропатии: головная боль, раздражительность, слабость.

3. Преэклампсия

Если не лечить гестоз во время беременности он может перейти в более угрожающую форму. При этом состояние женщины заметно ухудшается. К признакам нефропатии добавляются:

• зрительные нарушения, которые проявляются туманом и мельканием перед глазами «мушек»;
• тошнота;
• ослабление памяти;
• боли под ребрами справа;
• расстройства сна, раздражительность;
• психические отклонения.

При этом развивается почечная недостаточность, нарушается кровообращение в ЦНС, возникает гипоксия плода и другие опасные изменения.

4. Эклампсия

Признак финальной стадии позднего токсикоза – судорожный приступ, чреватый угрозой жизни плода и женщины.

Чем опасен гестоз?

В противоположность раннему токсикозу, гестоз – коварная и тяжелая патология. Тревогу у медиков вызывает непредсказуемость этого состояния. Для него характерно как длительное малосимптомное течение, так и ураганное развитие.

Что делать при подозрении на поздний токсикоз беременности? Ответ банален, но единственно правилен. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование и грамотное лечение.

В противном случае не исключена угроза здоровью как самой женщины, так и будущего малыша. Даже если признаки патологии не ярко выражены, плод может страдать от кислородного дефицита и отравления токсичными продуктами обмена. Помимо этого, он недополучает необходимые питательные вещества из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.

Шкала оценки гестоза

Расшифровка результатов:

• до 7 бал. — легкая степень;
• 8-11 бал. — средняя;
• 12 и более — тяжелая.

Лечение гестоза

На сегодняшний день медицина не располагает панацеей для полного избавления от позднего токсикоза беременности. Однако она научилась контролировать подобные состояния и сводить риск неблагоприятного исхода практически до нуля.

Главное помнить, что любое самолечение недопустимо. Помните о непредсказуемости гестозов и не рискуйте самым дорогим – здоровьем малыша. Легкий гестоз может лечиться дома, но под пристальным наблюдением специалистов. На второй и третьей стадии требуется обязательная госпитализация.

Медикаментозное лечение гестозов строго индивидуальное. По имеющимся показаниям врач может назначить:

• седативные препараты;
• мочегонные средства;
• лекарства для регулирования давления и кровотока.

Стационарное лечение гестоза заключается во введении через капельницу препаратов плазмы, которые восполняют недостаток белка. Применяются также медикаменты, разжижающие кровь и стимулирующие выделительную функцию. Параллельно проводится терапия плацентарной недостаточности

Акушерство

ГЕСТОЗЫ (ТОКСИКОЗЫ) БЕРЕМЕННЫХ. Токсикозами беременных называют заболевания, возникающие в связи с развитием плодного яйца при нарушении процессов адаптации организма женщины к беременности. Частота гестозов беременных в разных регионах, по данным литературы, колеблется в широких пределах (10—30%).

В последние годы термин «токсикоз беременных» заменяют на «гестоз беременных», «ОПГ-гестоз» (по триаде симптомов: отек, протеинурия, гигтертензия), «токсемия беременности» и др. В зарубежной литературе гестозы беременных часто разделяют на группы: преэклампсия и эклампсия. В Беларуси, как и в других странах СНГ, гестозы разделяют по сроку возникновения на ранние и поздние. 1С ранним относятся рвота беременных, слюнотечение. Поздние гестозы подразделяются на водянку (отеки) беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию. Выделяют также редкие формы гестозов: желтуху, дерматоз, остеомаляцию, тетанию беременных. Эти осложнения встречаются в течение всего срока беременности, но чаще в ранние сроки. Гестозы, развившиеся на фоне различных экстрагенитальных заболеваний (мочевых путей, сердечно-сосудистой системы и др.), называются сочетанными гестозами.

Ранние гестозы. Рвота беременных — наиболее часто встречающаяся форма токсикоза первой половины беременности. Различают легкую, умеренную (средней тяжести) и чрезмерную (тяжелую) рвоту. Рвота беременных легкой степени повторяется несколько раз в день (до 3—5), обычно после приема пищи и по утрам. На общем состоянии существенно не отражается. АД неустойчивое, пульс слегка учащен — до 90 ударов в 1 мин, масса тела женщины не снижается, температура и диурез нормальные. Умеренная степень токсикоза характеризуется учащением рвоты до 10—12 раз в сутки, независимо от приема пищи. Больная не может удержать съеденную пищу. Появляется слюнотечение, наступает обезвоживание организма, уменьшается масса тела. Пульс учащается до 100—120 ударов в 1 мин, отмечается субфебрильная температура, развивается гипотензия, сухость кожи, снижается диурез. При прогрессировании заболевания происходят изменения в углеводном, жировом, водно-солевом и электролитном обменах. Больные жалуются на слабость, адинамию, апатию. У 5—7% больных наблюдается желтуха, у 20— 30% — гипербилирубинемия (до 40 мкмоль/л) и у 20—30% — ацетонурия. Чрезмерная рвота повторяется до 20 и более раз в сутки, протекает с явлениями тяжелой интоксикации организма. Температура тела повышается до 38″С и выше, развивается тахикардия до 120 ударов в 1 мин и более. Пульс слабого наполнения и напряжения, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижается до 80 мм рт. ст. Больные значительно теряют массу тела (до 2—5 кг в неделю), прогрессируют апатия, адинамия. При осмотре женщин выявляются резко выраженная сухость кожных покровов, симптом «пыльного следа» (полоса отслоившихся чешуек эпидермиса при проведении пальцем по коже), сниженный тургор. Появляются

Поздний гестоз: признаки, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

При легких проявлениях, на ранних стадиях заболевания проводят амбулаторное лечение. При тяжелых проявлениях необходимо беременную госпитализировать. Это необходимо для того чтобы вести суточный мониторинг, отслеживать изменение основных показателей в динамике, а также дает возможность применить полное и комплексное лечение. Кроме того, пациентка будет находиться под постоянным контролем медицинского персонала, что позволит избежать осложнений и в случае необходимости принять срочные меры. Госпитализируют пациентку в акушерское отделение.

Лечение начальных стадий включает в основном медикаментозную терапию. Назначают седативные средства, антиоксиданты, препараты, позволяющие контролировать артериальное давление. При выраженных отеках могут потребоваться антигистаминные средства, или спазмолитики, способствующие расслаблению мускулатуры, снятию напряжения. Могут потребоваться дезагреганты, которые дают возможность улучшить реологические свойства крови. При сильных отеках назначают мочегонные средства. Лучше применять фитопрепараты и гомеопатические средства.

При тяжелой форме нефропатии, особенно на стадии преэклампсии и эклампсии, лечение проводится в отделении интенсивной терапии с участием реаниматолога. Проводится инфузионная терапия, которая позволяет скорректировать метаболические и электролитные нарушения. Вводится свежезамороженная плазма, реополиглюкин. Кроме этихлекарственных средств, могут потребоваться антикоагулянты. Для контроля суточного количества мочи, могут назначаться диуретики. Для того чтобы быстро восстановить водно-солевой баланс, можно применять фитосборы.

При любой форме гестозов применяют  селективные симпатомиметики, которые дают возможность предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксию плода. Также любая форма гестоза подразумевает необходимость решения вопроса о родоразрешении. При удовлетворительном состоянии роды проходят через естественные родовые пути. Если же состояние тяжелое, необходимо продумывать альтернативные пути. При неэффективности терапии проводится кесарево сечение. Иногда плановое, иногда – экстренное.

Особенностью гестоза является то, что его лечение проводится как до родов, так и во время них. В большинстве случаев лечение продолжается даже после родов, до полной стабилизации состояния женщины.

Схемы лечения позднего гестоза

Основные принципы лечения гестоза заключаются в необходимости созлания для женщины лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести заболевания, любая схема лечения должна включать седитивные средства. Выбор средств зависит от конкретной схемы лечения и степени тяжести заболевания. Например, на начальной стадии может быть достаточно успокаивающих средств растительного происхождения. Тогда как на стадии эклампсии необходимы сильнодействующие средства.

Любая схема включает медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов, в зависимости от того, какой орган поражен. Важным этапом определения схемы лечения является выбор способа родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, своевременное или экстренное, преждевременное родоразрешение.

Универсальной схемы лечения гестоза не существует. В каждом случае она будет строго индивидуальной. Зависит от многих факторов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может быть опасно как для матери, так и для ребенка и повлечь за собой серьезные последствия. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Лекарства

Часто назначается магнезиальная терапия, которая представляет собой курс сульфата магния. Эта методика хорошо зарекомендовала себя, применяется во многих странах издавна. Для этого берут 24 мл 25 % сульфата магния и вводят его парэнтерально. Препарат вводится 4 раза в день, примерно через каждые 4-5 часов.

При сильных отеках, повышенном артериальном давлении применяют эуфиллин. Вводится 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл физиологического раствора. Обладает гипотензивным, мочегонным действием, улучшает микроциркуляцию крови и улучшает свертывающие свойства крови. Препарат вводится медленно, поскольку при быстром введении могут наблюдаться многочисленные побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение.

При спазмах и повышенном давлении вводится 2-4 мл 1% дибазола и 2 мл 2% раствора папаверина. Также эти препараты оказывают дополнительное иммуностимулирующее действие.

Если давление находится на стабильно высоком уровне и не сбивается дибазолом, и другими легкими средствами, применяется пентамин. Вводится 0, 5-1 мл 5% раствора препарата. 

Витамины

При гестозах, как и при любом другом состоянии, организм беременной женщины нуждается в витаминах. Рекомендуется принимать витамины в следующей суточной концентрации:

• витамин РР – 60 мг
• витамин Н – 150 мкг
• витамин С – 500 мг
• витамин Д – 45 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение применяется при акушерской патологии, в период обострения заболеваний, при инфекционных и воспалительных процессах. При  гестозах может применяться для снижения тошноты, для предотвращения угрозы выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях, наоборот, для стимуляции родовой деятельности и подготовки организма к родам. Применяется для снятия симптомов гестоза, для ускорения заживления послеоперационных ран после кесарева сечения, травм промежности, для усиления репарации трещин на сосках, для стимуляции сокращений матки при ее субинволюции после родов. Может помочь сохранить развивающийся плод или  ускорить его развитие при отставании.

Также физиотерапия может применяться для лечения простудных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, для стимуляции деятельности кишечника, улучшения перистальтики, при различных сопутствующих заболеваниях.

Несмотря на многочисленные положительные эффекты физиотерапии, к ней следует относиться с осторожностью при беременности. Не все виды физиотерапии могут быть полезны. Неправильная дозировка или некорректный выбор процедуры могут навредить как матери, так и будущему ребенку. Некоторые виды воздействия запрещено применять для беременных. Например, магнитное воздействие противопоказано на любых сроках беременности. Запрещено даже локальное воздействие на ограниченные участки тела.

СВЧ-терапия также вредна для организма беременной. При этом виде терапии на организм воздействуют микроволны, которые приникают в глубокие слои внутренних тканей, могут оказывать воздействие даже на развивающийся плод. Последствия такого влияния науке до конца неизвестны.

Криотерапия относится к тем видам воздействия, которые беременным противопоказаны. Организм не рекомендуется подвергать воздействию экстремально низких температур.

Наиболее эффективно воздействие физиотерапевтическими средствами в составе комплексной терапии. Любой метод можно применять только по рекомендации врача.

Народное лечение

Народное лечение должно применяться в составе комплексной терапии. Перед началом лечения лучше посоветоваться с врачом.

Для лечения гестозов хорошо зарекомендовали себя ароматические лечебные ванны. Для приготовления такой ванны рекомендуется делать отвар трав и добавлять эфирные масла. Положительно воздействие на состояние оказывает сушеница и ромашка. Для приготовления ванны отдельно делают отвар. Для этого небольшое количество трав заливают кипятком. Готовят насыщенный отвар в таре емкостью 1-2 литра. После этого отвар процеживают и горячим вливают в наполненную водой ванну. Температуру делают комфортную. Ванну принимают 15-20 минут, несколько раз в неделю. Отвары проникают сквозь поры в кожу, способствуют расслаблению, снятию основных симптомов гестоза. Можно добавить несколько капель эфирного масла, подобрав тот аромат, который будет наиболее приятен женщине.

Ароматерапия является эффективным средством борьбы с отеками, признаками гестоза. Способствует расслаблению, спокойствию, помогает женщине обрести чувство гармонии, уравновешенности. Для проведения сеанса ароматерапии в домашних условиях нужно создать благоприятную атмосферу, выбрать уединенную комнату, заранее ее проветрить.

Рекомендуется воспользоваться аромалампой. Она распределит аромат по всей комнате, будет способствовать равномерному его распределению и поступлению. Для этого в лампе зажигается свеча, которая подогревает верхнюю емкость с водой. В эту воду добавляют несколько капель эфирного масла. Вода начинает кипеть, испаряться и комната наполняется тонким ароматом. После того как лампа зажжена, нужно сесть в удобную позу, или лечь, максимально расслабиться. Нужно постараться не шевелиться, ни о чем не думать, отгонять все мысли прочь. Важно ощущать только гармонию, спокойствие и тонкий аромат эфирного масла, который наполняет комнату. Глаза лучше прикрыть, прислушиваться к своим внутренним ощущениям.

Это способствует расслаблению мышц, нервной системы, снятию отеков и устранению основных симптомов. Процедура длится столько, сколько будет доставлять комфорт и удовольствие. Но рекомендуется проводить ее не менее 30 минут, поскольку меньшее время будет неэффективно. Человек начинает расслабляться минимум через 20 минут, а полное расслабление обычно наступает только спустя 30 минут. Нужно соблюдать меру предосторожности – контролировать количество воды в аромалампе. Вода постоянно испаряется, а аромалапма не должно оставаться пустой. Во-первых, при отсутствии испарения перестанет исходить аромат. Во-вторых, снизу лампа все время нагревается свечой. При отсутствии воды раскаленная лампа может треснуть. Поэтому лучше ставить ее рядом, и периодически, не теряя состояние гармонии и расслабленности, подливать небольшое количество воды по мере ее испарения. Рекомендуется проходить курс ароматерапии, каждый день или через день в течение 21-28 дней, при ощутимом положительном воздействии можно иболее длительный срок.

Эффективным народным средством является терапия соком лимонника. Применяют в составе чая или воды. На стакан чая добавляют примерно 15 мл сока, перемешивают и пьют. По вкусу можно добавить мед или сахар. Оказывает положительное воздействие на организм, обладает антиоксидантными свойствами, способствует расслаблению мускулатуры, снятию напряжения. Особенно эффективен сок лимонника после сеанса ароматерапии, поскольку усиливает расслабление.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Лечение травами

Корень женьшеня оказывает положительное воздействие при лечении гестоза. Стимулирует иммунитет, устраняет чувство тошноты. Применяется в виде настойки. Можно применять в чистом виде, а можно добавлять в чай или воду. Суточная доза составляет 60 капель, их необходимо распределить на несколько приемов.

Эллекутерококк также оказывает иммуностимулирующее действие, нормализует гормональный фон. Рекомендуется при ранних и поздних токсикозах. Способствует устранению отеков и застойных явлений. Экстракт растения принимают по 2 мл несколько раз в день до каждого приема пищи.

Эхинацея полезна, как для организма матери, так и для плода. Снижает интоксикацию, способствует выведению токсинов из организма, снижает отеки. Применяется по 2-3 мл до еды. Можно применять в смеси с экстрактом элеутерококка. Вместе эти два средства усиливают действие друг друга, оказывают более мощный эффект.

Гомеопатия

Гомеопатические средства эффективны при лечении гестозов. Но принимать их нужно осторожно и после предварительной консультации с врачом. Не все гомеопатические средства показаны беременным женщинам. Одни из них могут оказывать отрицательное воздействие на организм матери, другие – на плод. Кроме того, гомеопатические средства могут не сочетаться с другими препаратами и их компонентами. Дозировка определяется строго индивидуально. Нужно помнить о том, что гомеопатические средства могут оказывать накопительное действие, поэтому их эффект может проявиться не сразу. Некоторые вещества начинают свое действие только после того, как пройден весь курс лечения. Поэтому, несмотря на относительную безопасность этих средств и небольшое количество побочных эффектов, рекомендуется соблюдать меры предосторожности. Лучшей мерой предосторожности будет предварительная консультация с врачом.

• Чай «Букет Алтая»

Для приготовления чая нужно взять бадан, корень родиолы розовой, корень копеечника и листья брусники в соотношении 2:1:1:1. Эти травы смешивают и берут для приготовления отвара примерно 30-45 г смесь. Заливают кипятком, настаивают примерно 30 минут. После этого процеживают и пьют по 2-3 стакана в день в теплом виде. Можно добавить в чай мед или сахар по вкусу.

• Чай «Каркаде»

Обычный чай каркаде, который продается в магазинах, может оказаться отличным гомеопатическим средством, оказывающим положительное воздействие на состояние беременной женщины, страдающей гестозами. Чай оказывает успокаивающее воздействие, способствует расслаблению нервной системы, мышц. В тоже время он является богатым источников витаминов и микроэлементов. Чай заваривают в заварнике и пьют в течение дня. По желанию в чай можно добавить сахар, мед по вкусу. При сильных отеках к чаю рекомендуется добавлять листья крапивы. Делается примерно равное соотношение. Также можно добавить ягоды калины или лимон по вкусу.

• Эликсир «Сибирский травник»

Эликсир способствует гармонизации деятельности внутренних органов, стабилизирует нервную и сосудистую систему. Оказывает положительное воздействие, как на организм матери, так и на организм ребенка.

Эликсир можно купить в аптеках в готовом виде. Принимать в соответствии с инструкцией. Также можно приготовить эликсир самостоятельно. Для этого берут плоды брусники, живицу кедровую, семена расторопши, мед или пергу, смешивают и заливают спиртом или водкой. Твердое содержимое должно заполнять емкость примерно на четверть. Средству нужно дать настояться 3-7 дней. Потом его можно пить в чистом виде или добавлять в состав чая. Суточная доза составляет 40-50 мл.

• Сбор лекарственный. При гипотонии и отеках

Рекомендуется принимать в виде отвара. Для этого берут плоды шиповника и плоды боярышника в соотношении примерно 2: 1,5. Делают отвар. Для этого смесь заливают кипятком в количестве примерно 1 литр, доводят до легкого кипения, отставляют, дают настояться. Пьют как чай. Можно добавить по вкусу сахар, мед. Рекомендуется выпивать весь отвар в течение дня, на следующий день делать новый отвар. Пить в теплом виде.

• Сбор травяной. При поздних гестозах

Для приготовления отвара берут листья брусники, листья черники и иван-чай примерно в равных количествах. Смешивают, из этой смесь берут 2-3 столовые ложки, заливают кипятком. Дают настояться примерно 30 минут, затем пьют как чай. Можно добавлять мед, сахар. При желании можно добавить плоды черники или брусники, или варение из них.

Хирургическое лечение

При неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелых гестозах и в течение 3 часов на стадии преэклампсии проводят обязательное кесарево сечение

Гестоз во время беременности | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение гестоза

Показания к родоразрешению тяжелый гестоз и преэклампсия. Беременность пролонгируют до тех пор, пока сохраняется адекватное состояние внутриматочной среды, необходимое для поддержания роста и развития плода без опасности для здоровья матери. Лечение следует проводить с привлечением одновременно акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, лучше в специализированном отделении интенсивной терапии.

Гестоз — Лечение

Лечение тяжёлого гестоза включает профилактику судорожного синдрома, антигипертензивную и инфузионно-трансфузионную терапию (ИТТ).

Профилактика судорожного сиидрома

Магния сульфат

У беременных с тяжёлым гестозом и преэклампсией для профилактики эклампсических судорог применяют магния сульфат. Первоначальную дозу — 4 г вводят в течение 10-15 мин, а затем проводят поддерживающую инфузию со скоростью 1-2 г/ч. После этого в крови достигается и в течение 4 ч поддерживается терапевтическая концентрация магния сульфата, равная 4-6 ммоль/л. На фоне введения магния сульфата следует контролировать коленный рефлекс и диурез. Исчезновение коленного рефлекса — признак гипермагниемии. В этом случае инфузию магния сульфата следует прекратить до появления коленного рефлекса. Ионы магния циркулируют в крови в свободном и связанном с белками плазмы виде. Экскретируются почками. Период полувыведения у здоровых составляет около 4 ч Нарушение функции почек (диурез менее 35 мл/ч) может вызвать гипермагниемию, в связи с чем дозу магния сульфата следует уменьшить.

В терапевтической концентрации сульфат магния угнетает нейромышечную передачу и ЦНС путём влияния на рецепторы глутаминовой кислоты. В высоких дозах может вызывать нарушения проводимости сердца и брадикардию. Наиболее опасный, жизнеугрожающий эффект сульфата магния — угнетение дыхания вследствие замедления нейромышечной передачи. При передозировке внутривенно вводят 1 г глюконата кальция или 300 мг кальция хлорида.

Эффекты сульфата магния

Эффекты	Концентрация ионов магния в плазме крови, ммоль/л
Нормальный уровень в плазме	1,5-2,0
Терапевтический диапазон	4,0-8,0
Электрокардиографические изменения (удлинение интервала P-Q, расширение комплекса QRS)	5,0-10,0
Потеря глубоких сухожильных рефлексов	10,0
Депрессия дыхания	12,0-15,0
Остановка дыхания, синоатриальная и АВ-блокада	15,0
Остановка сердца	20,0-25,0

Противосудорожную терапию проводят в течение 24 ч после родов.

Антигипертензивная терапия

Антигипертензивное лечение рекомендуют, если АД превышает 140/90 мм рт ст Артериальное диастолическое давление не следует снижать резко, поскольку его снижение может вызвать уменьшение кровоснабжения плаценты Для выбора препаратов и контроля адекватности терапии целесообразно определение параметров центральной гемодинамики (ЭхоКГ, реовазография), суточный мониторинг АД Диуретики показаны только для лечения ОЛ.

Антигипертензивная терапия

Препарат	Класс	Терапия преэклампсии	Терапия тяжелого гестоза	Побочные эффекты
Клонидин	α-Адреномиметик	100-300 мкг в/в	До 300 мкг/сут в/м или энтерально	Седативный синдром отмены
Г идралазин	Периферический вазодилататор	5-10 мг в/в, можно ввести повторно через 15-30 мин	20-40 мг	Рефлекторная тахикардия
Нифедипин	Блокатор медлен­ных кальциевых каналов	10 мг per os каждые 15-20 мин до достижения эффекта Парентерально медлен­но 6-10 мкг/кг и далее с помощью инфузомата 6-14,2 мкг/кг в минуту	10-30 мг перорально	Головная боль Рефлекторная тахикардия
Лабеталол	α-, β-Адрено-блокатор	5-10 мг в/в, можно ввести повторно удвоенную дозу через 15 мин до макси­мальной дозы 300 мг	100-400 мг внутрь через 8ч	Брадикардия у плода и матери
Пропранолол	Неселективный β-адрено-блокатор	10-20 мг внутрь	10-20 мг внутрь	Брадикардия матери

Препаратами первого ряда можно считать нифедипин, клонидин, анаприлин. Применение нитроглицерина и нитропруссида натрия имеет серьезные осложнения и не рекомендовано. Использование атенолола связано с внутриутробной задержкой роста плода. Результаты нескольких рандомизированных исследований показывают, что антигипертензивная терапия у женщин с гестозом или преэклампсией не улучшает перинатальные исходы.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Инфузионно-трансфузиониая терапия

Вследствие вазоспазма у больных с преэклампсией уменьшен сосудистый объем и они чувствительны к нагрузке жидкостью. Необходимо воздерживаться от введения больших объемов жидкости, так как возможна гипергидратация и ОЛ. В то же время полностью отказаться от введения инфузионных растворов невозможно.

Умеренная дегидратация лучше, чем гипергидратация. Объем ИТТ составляет примерно 1-1,2 л/сут. Предпочтение отдают кристаллоидам. Темп инфузии не более 40-45 мл/ч (максимальный — 80) или 1 мл/(кгхчас). В первые 2-3 дня диурез должен быть положительным (отрицательный баланс жидкости). Оптимальное ЦВД составляет 3-4 см. вод. ст. Диуретики применяют только при ОЛ. Трансфузия альбумина возможна только при гипоальбуминемии (менее 25 г/л), лучше после родоразрешения.

Инфузионная нагрузка необходима при эпидуральной анестезии, парентеральной антигипертензивной терапии, внутривенном введении сульфата магния, при олигурии или признаках центральной дегитратации (при низком ЦВД).

Терапия НЕLLР-сиидрома

• Приоритетно исключение разрыва печени и кровотечения.
• Гемолиз и тромбоцитопения — показания для проведения плазмафереза в режиме плазмообмена с дополнительным введением СЗП.
• От переливания тромбоцитов необходимо воздержаться, если нет активного кровотечения.
• Назначение глюкокортикоидов (по разным данным, от 10 мг дексаметазона внутривенно каждые 12 ч).

Анестезиологическое пособие

Во время кесарева сечения эпидуральная анестезия более предпочтительна по сравнению с общей (исключение эклампсия). Последние исследования показали, что спинальная и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия так же безопасны, как и эпидуральная. Преимущества регионарной анестезии — контроль АД, повышение почечного и маточно-плацентарного кровотока, профилактика судорожного синдрома. Опасности общей анестезии — гемодинамическая нестабильность во время индукции, интубации и экстубации трахеи. Гипертензия и тахикардия могут быть причиной повышения внутричерепного давления (ВЧД). Риск проведения регионарной анестезии обычно связывают с развитием эпи- и субдуральной гематомы.

Во время родов через естественные родовые пути проводят эпидуральную анестезию Несмотря на тромбоцитопению, в акушерстве крайне редко встречают образование эпидуральных и субдуральных гематом. Тем не менее обычно выделяют уровень запрета проведения регионарной анестезии (количество тромбоцитов 70-80х10³/мм³).

[44], [45], [46]

Гестоз (поздний токсикоз беременных) — статьи о беременности и родах

Слово «токсикоз» не раз приходилось слышать каждой женщине, родившей хотя бы одного ребенка. Осложнение беременности, на протяжении многих лет носящее название позднего токсикоза, с 1996 года стало именоваться термином «гестоз». Это состояние характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем.

Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных женщин, которые ранее никакими заболеваниями не страдали. Но чаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне предшествовавшего заболевания. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени и желчевыводящих путей (состояния после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, причины и механизм развития гестозов до сих пор окончательно не установлены.

Актуальными в настоящее время считаются несколько теорий:

• Кортикивисцеральная теория рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями головного мозга, ведущим за собой изменения в работе сосудистой системы и нарушение кровообращения.
• По мнению сторонников эндокринной теории , нарушение регуляции сердечнососудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови.
• Сторонники иммунологической теории полагают, что изменения в сосудах, органах и тканях, характерные для гестоза, возникают в связи с неадекватной реакцией иммунной системы матери на определенные антигены тканей плода, не отмечающейся при нормально протекающей беременности.
• Выдвижение генетической теории основано на подтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов у тех беременных, чьи матери страдали гестозом в период беременности. Не отвергается также существование «генов преэклампсии».
• Положения плацентарной теории основаны на том, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения в сосудах матки, питающих плаценту. В результате выделяются активные вещества, приводящие к нарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.
• В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма развития гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов.

Что происходит?

Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Как проявляется?

В зависимости от проявлений гестозы делят на 4 стадии: отеки беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Нефропатия — поражение почек — развивается после 20-ой неделей беременности. Может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче.

Преэклампсия — тяжелая стадия гестоза, развивающаяся у 5% беременных, чаще первородящих. При этом на фоне тяжелой нефропатиии (отеки, протеинурия, гипертензия) появляются признаки поражения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт — внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям.

Диагностика и лечение

Диагноз «гестоз» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если врач заподозрил у вас гестоз:

1. общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
2. биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
3. исследование свертывающих и текучих свойств крови;
4. анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
5. контроль диуреза; правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
6. измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показателях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
7. контроль за массой тела;
8. осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
9. ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
10. консультации терапевта, нефролога, невропатолога.

Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.

Принципы лечения гестозов заключаются в следующем:

• создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные седативные препараты, от пустырника и валерианы при минимальных проявлениях гестоза до сильнодействующих успокаивающих средств при эклампсии;
• медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов;
• своевременное и бережное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе врачи не стимулируют проведение преждевременных родов. Преждевременное родоразрешение проводится при неэффективности проводимого лечения, при ухудшении состояния как беременной, так и ребенка.

Лечение гестозов достаточно индивидуально, и его своевременное начало способно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Еще раз повторим: не занимайтесь самолечением! Если врач назначил вам лечение, необходимо дисциплинированно выполнять все его назначения.

Александр Гавриленко

Журнал «9 месяцев» №8 2002

Ранняя токсикоз при беременности | mother-top.com

Токсемия беременности или ранняя преэклампсия — распространенная патология, возникающая в первом триместре беременности (до 12 недель) из-за нейроэндокринных нарушений у беременных.

Сегодня существует множество теорий, объясняющих причины токсикоза на ранних сроках беременности. Суть всех этих теорий заключается в том, что в организме женщины происходит определенная физиологическая адаптация, регулируемая нервной системой и гормонами.Ранний токсикоз возникает в основном из-за сбоев в регуляции нейроэндокринной системы. Некоторые гормоны, вырабатываемые плацентой и эндокринными железами (гипофиз, щитовидная железа, половые железы и т. Д.), Являются новыми для женского организма. Беременная женщина не может сразу адаптироваться к новой стадии, и у нее развивается токсемия. Поэтому гинекологи называют токсемию «болезнью адаптации».

Причины раннего токсикоза.

К провоцирующим факторам, ведущим к раннему развитию токсемии (утреннего недомогания) беременности, относятся:

• хронические заболевания пищеварительной системы, болезни почек;
• стресс, нервная возбудимость, депрессия;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные болезни, интоксикации;
• повышенное давление

Некоторые специалисты предполагают, что ранний токсикоз является своеобразной защитой эмбриона от возможных вредных привычек матери (неправильное питание, курение и т. Д.)). Большинство людей считает, что тошнота, рвота и общее недомогание во время беременности — это нормальное явление для беременных. Однако это состояние может быть опасным для здоровья женщины и ее ребенка.

Нет ничего опасного в легком гестационном токсикозе, который проявляется легкой раздражительностью, сонливостью и т. Д. Токсемия беременных может иметь и более тяжелые симптомы, которые сопровождаются сильной и частой рвотой. Такое состояние может привести к потере большого количества воды и питательных веществ у беременной женщины, и ее организм не сможет способствовать нормальному развитию плода.

Симптомы раннего токсикоза беременности

Первые симптомы раннего токсикоза беременности часто появляются после того, как женщина узнает о своей беременности, на 5-6 неделе. Наиболее типичные симптомы — тошнота, рвота и обильное слюноотделение. По медицинским данным, около 60% беременных имеют подобные симптомы на ранних сроках беременности.

В зависимости от выраженности симптома рвоты можно выделить 3 степени тяжести токсикоза:

• легкий ранний токсикоз беременности — рвота до 5 раз в сутки,
• умеренный ранний токсикоз — рвота до 10 раз в сутки. ,
• тяжелый ранний токсикоз беременности — неконтролируемая рвота до 25 раз в сутки.

При любой степени раннего токсикоза похудание беременных не наблюдается. При токсикозе средней и тяжелой степени снижается артериальное давление, учащается пульс, возникает сонливость — женщина ощущает слабость и раздражительность. Большинство беременных при токсемии жалуются на плохой аппетит, даже запах еды вызывает рвотный рефлекс. Обильное слюноотделение приводит к обезвоживанию, кожа становится сухой и дряблой.

При первых признаках токсикоза необходимо срочно обратиться к гинекологу.Тяжелая форма токсикоза — угроза для жизни беременной женщины и плода.

Диагностика раннего токсикоза.

Диагностика гестационного токсикоза несложная. Это делается на основании жалоб. Врач сможет оценить степень тяжести токсикоза и назначить адекватное лечение после:

— клинико-биохимического анализа крови;

— анализ мочи.

При раннем токсикозе легкой степени все анализы должны быть в пределах нормы.

При умеренном токсикозе наблюдается незначительное повышение уровня гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Гиперкалиемия и гипонатриемия также могут наблюдаться из-за нарушения водно-электролитного баланса у беременных. Что касается общего анализа мочи, то там повышается уровень ацетона и относительная плотность мочи.

При тяжелом токсикозе беременности на ранних сроках лабораторные исследования крови показывают значительные отклонения от нормы: помимо повышения гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, мочевины и креатинина, — значительно увеличивается количество общего белка, глюкозы и скорость оседания эритроцитов. уменьшить.В моче обнаруживается белок, ацетон и кетоновые тела.

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности.

Беременные с легкими формами раннего токсикоза проходят амбулаторное лечение. При средней и тяжелой формах настоятельно рекомендуется госпитализация. Лечение варьируется в зависимости от степени тяжести.

Беременным с легким токсикозом необходим, прежде всего, психологический и физический покой. Часто назначают седативные препараты, витамины и гепатопротекторы, проводят противорвотную терапию.В большинстве случаев этих лекарств бывает достаточно, так как состояние здоровья женщины сильно улучшается.

При токсикозе средней степени тяжести в условиях стационара проводится инфузионная терапия раствором глюкозы в сочетании с противорвотными препаратами, гепатопротекторами, витаминами, седативными средствами.

Лечение тяжелого токсикоза проводится в отделении интенсивной терапии со строгим контролем гемодинамических показателей и лабораторных анализов. Внутривенно вводятся противорвотные препараты, гепатопротекторы и витамины.Если, несмотря на лечение, состояние здоровья беременной женщины не улучшается, проводится прерывание беременности из-за нарастающей полиорганной недостаточности.

Как избавиться от токсикоза?

Привычки в питании и изменение образа жизни беременной, больной токсемией, — действительно новая тема для ее изучения. При соблюдении всех рекомендаций можно успешно избавиться от гестационного токсикоза или предотвратить его возникновение, не принимая никаких лекарственных препаратов.

Питание и диета при раннем токсикозе.

Беременным женщинам настоятельно рекомендуется придерживаться определенной диеты — есть мало и часто — до 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, не холодной и не слишком горячей. Рекомендуется исключить из рациона острую, кислую, жареную пищу и газированные напитки, так как они могут вызвать тошноту и рвоту. Это особенно важно для беременных с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Если иногда возникают тошнота и рвота — рекомендуется сухая диета — яйцо вкрутую, печеный картофель с маслом, хлеб с маслом и так далее.Старайтесь употреблять больше молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы и вареного мяса. Чтобы облегчить тошноту по утрам, вы можете сосать ржаные тосты, прежде чем вставать.

Настоятельно рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее часа. Ночной сон должен быть не менее 8 часов. Если днем ​​чувствуете сонливость — лягте и расслабьтесь. Настоятельно рекомендуется ограничить психологические и физические нагрузки.

Физиотерапия при лечении ранних токсикозов.

Вне зависимости от тяжести токсикоза физиотерапия полезна как в активной стадии, так и в период реабилитации.Это включает эндоназальный электрофорез с витаминами группы B и гальванизацию мозга.

Нетрадиционные средства лечения раннего токсикоза. Иглоукалывание и китайский точечный массаж относятся к числу нетрадиционных методов лечения токсикоза. Эти методы особенно хороши для беременных, у которых токсикоз вызван психологическими причинами.

Народные средства лечения раннего токсикоза.

Народные средства очень эффективны при лечении токсикозов, особенно при легких формах.Наиболее эффективны настои из ромашки, мяты перечной и мелиссы. 2 столовые ложки ромашки залить примерно половиной литра кипятка и оставить настой на ночь в термосе. Отфильтровать утром и принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. То же самое проделывают с мелисой и мятой. Также можно добавить в настой по ложке меда и лимона. Летом, когда можно купить свежую мяту и мелиссу, можно жевать несколько листиков, чтобы облегчить тошноту.

Обо всех народных средствах сначала посоветуйтесь с врачом! Продолжительное и чрезмерное употребление трав может снизить кровяное давление.

Возможные ранние осложнения токсикоза:

• полиорганная недостаточность, которая может привести к летальному исходу при отсутствии прерывания беременности;
• Позднее лечение ранней токсичности может вызвать развитие позднего гестоза и отслойку плаценты в конце беременности.

Не паникуйте! Современная медицина не допустит этого, если вовремя проконсультироваться с врачом.

Профилактика раннего токсикоза.

Профилактика токсикоза проводится до беременности, она включает:

• своевременное лечение хронических заболеваний, вызывающих токсикоз;
• отказ от аборта;
• здоровый образ жизни;
• Психофизическая подготовка к предстоящей беременности.

Ранний токсикоз в вопросах и ответах. FAQ

1. Меня постоянно тошнит, но рвоты нет. Какое лекарство принимать?

Если рвоты нет, ничего не следует принимать без назначения врача. Соблюдайте общие рекомендации. Ешьте несколько раз в день небольшими порциями, больше отдыхайте.

2. Зависит ли степень тяжести токсикоза от пола будущего малыша?

№

3. На 6 неделе беременности у меня был сильный токсикоз.Сейчас 10-я неделя, и все в порядке. Это нормально? Я слышал, что токсикоз, если он начинается, не заканчивается раньше 12-й недели.

Все ОК! Значит, ваш организм уже адаптировался к беременности.

4. Постоянная рвота — 6 раз в сутки. Гинеколог посоветовал обратиться в больницу, не ставя анализы. Могу ли я оставаться дома и лечиться?

Нет, при такой частой рвоте необходимо наблюдение и лечение в стационаре.

5. Я сейчас на 25 неделе беременности, но все еще болею. Дважды попала в больницу из-за токсикоза, это не помогло. Что делать?

Вам необходимо проконсультироваться у невролога и гастроэнтеролога. Если нет органической патологии, велика вероятность, что симптомы возникли из-за неправильного питания.

6. Я на 8 неделе, заболела гриппом. Постоянная рвота уже похудела на 5 кг. Что брать?

Никакого самолечения! Срочно обратитесь к гинекологу, ваше состояние требует стационарного лечения.

7. Гинеколог посоветовал есть отварное мясо, но меня постоянно рвет, даже когда я чувствую его запах. Как есть мясо, чтобы оно не вызывало тошноты?

Такие методы не работают. Ешьте только те продукты, которые не вызывают тошноты.

8. Чистка зубов каждый раз вызывает рвотный рефлекс. Что делать?

Попробуйте поменять зубную пасту. Если это не сработает, прополощите зубы только до исчезновения токсикоза.

Gestosis ▷ Русский перевод — Примеры использования Gestosis в предложении на английском языке

гестоза (8) гестозы (5)

Рвота при беременности: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Рвота — нормальный симптом беременности, который люди обычно называют утренним недомоганием. Иногда возникают другие причины рвоты, требующие медицинской помощи.

Рвота — один из наиболее частых симптомов беременности. Примерно 70% беременных женщин испытывают тошноту или рвоту в течение первого триместра, однако они могут длиться на протяжении всей беременности.

Однако не все рвота и тошнота во время беременности возникают из-за утреннего недомогания.В некоторых случаях виноваты более серьезные первопричины.

Рвота при беременности — это нормально. Сообщается, что люди описали это состояние, также известное как невирапин (тошнота и рвота во время беременности), еще в 2000 году до нашей эры.

Хотя нет ясной причины для применения невирапина, одна теория состоит в том, что это связано с гормональными изменениями, которые происходят у женщины во время беременности.

Несмотря на то, что невирапин часто называют утренним недомоганием, он может возникать в любое время дня и ночи. Эти симптомы часто ограничиваются первым триместром, но иногда они могут распространяться на протяжении всей беременности, в том числе в третьем триместре.

Стандартное утреннее недомогание обычно начинается до 9 недели беременности. Женщины обычно испытывают тошноту на короткое время каждый день и могут рвать один или два раза в день.

Hyperemesis gravidarum поражает примерно 3 из 100 беременностей и вызывает сильную и чрезмерную рвоту и тошноту. В то время как утреннее недомогание поддается лечению, гиперемезис беременных протекает гораздо тяжелее. Симптомы включают:

• рвоту более трех-четырех раз в день
• почти постоянное чувство тошноты
• потерю значительного количества массы тела перед беременностью
• обезвоживание

Хотя причина утреннего недомогания до конца не изучена, существует определенный риск факторы увеличивают вероятность возникновения у человека более серьезных симптомов:

• многоплодная беременность, т.е.е., близнецы или тройни
• , имевшие предыдущую беременность с тошнотой и рвотой
• , имеющие в семейном анамнезе сильную тошноту и рвоту во время беременности
• , имеющие в личном анамнезе укачивание или мигрень
• беременность плодом женского пола

Невирапин во время беременности также может возникнуть из-за определенных заболеваний, в том числе:

Пищевое отравление

Заболевания, связанные с пищевыми продуктами, также известные как пищевые отравления, возникают в результате употребления пищи или питьевой воды, содержащей вредные вещества, например:

• бактерии
• паразиты
• вирусы
• определенные химические вещества

Беременные женщины подвергаются более высокому риску заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, чем другие, потому что их иммунная система слабее.Кроме того, иммунная система плода еще недостаточно сильна, чтобы бороться с микробами.

Наряду с тошнотой и рвотой пищевые болезни могут вызывать следующие симптомы:

Чтобы минимизировать риск пищевого отравления, беременным женщинам следует избегать определенных пищевых продуктов, в том числе:

• немытых фруктов и овощей
• сырых или недоваренных яиц
• непастеризованное молоко
• непастеризованный сыр
• сырая рыба

Желательно изучить полный список продуктов, чтобы избежать максимального ограничения риска пищевых заболеваний.Узнайте больше о пищевых отравлениях здесь.

Лечение обычно определяется как причиной, так и степенью тяжести невирапина. Это может быть как простое изменение диеты, так и серьезное введение питательных веществ и жидкости внутривенно в больнице.

Некоторые виды лечения включают:

• Витамин B-6 и доксиламин: Оба препарата безопасны для индивидуального или совместного приема во время беременности, поскольку они не оказывают вредного воздействия на плод.
• Противорвотные препараты: Эти препараты предотвращают рвоту, и врач может назначить их, если вышеуказанная комбинация не работает.

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать следующие методы лечения, которые, по мнению некоторых, могут помочь облегчить невирапин:

• Иглоукалывание: Эта форма альтернативной медицины включает введение тонких игл в определенные точки на коже. Лучше всего выбирать практикующего врача, который обучался работе с беременными женщинами.
• Акупрессура и акустимуляция: Эти техники включают в себя давление или стимуляцию определенных точек тела, называемых точками давления, для предотвращения тошноты.

Беременные женщины могут предпринять определенные шаги — в основном диетические или связанные с образом жизни — чтобы уменьшить вероятность рвоты. К ним относятся:

• есть небольшими порциями несколько раз в день, а не три больших приема пищи
• избегать запахов, вызывающих тошноту
• принимать пренатальные витамины
• пить воду или имбирный эль
• пить жидкости часто
• употреблять имбирь или с добавлением пищевых добавок
• есть крекеры или сухие тосты

В Интернете можно приобрести различные имбирные продукты.

Нормальное утреннее недомогание — это не повод для беспокойства и не требует посещения врача.

Однако тяжелое утреннее недомогание может быть связано с гиперемезисом беременных. Если гиперемезис беременных кажется вероятным, важно как можно скорее обратиться к врачу, так как это может иметь серьезные осложнения и потребовать лечения.