Гемангиома на голове у новорожденного: причины заболевания, диагностика и лечение

Содержание

Гемангиома у детей, что делать с гемангиомой у новорожденных

Гемангиома у детей проявляется, как правило, в первые недели жизни, однако, в последнее время участилиcь случаи врожденных гемангиом. Возникают эти образования чаще всего на волосистой части головы или на лице (веки, корень или кончик носа, щеки, включая внутреннюю сторону, даже на слизистой глаза), на втором месте область половых органов. Далее следует верхняя часть тела, руки, ноги. Также гемангиома у детей может располагаться и на внутренних органах, костях, мягких тканях.
Различают следующие виды гемангиом: плоские, бугристо-узловые, бугристо-уплощенные (расположены на поверхности кожи), кавернозные (расположены под кожей), смешанные. Они могут быть блекло-розовыми, а могут и темно-бордовыми, все зависит от величины просвета пораженных сосудов и глубины опухоли.
Как лечится гемангиома у детей? До недавнего времени среди врачей была распространена выжидательная тактика, причиной которой было то, что опухоль может войти в стадию регресса, т.е. постепенно или спонтанно исчезнуть. Однако последние исследования доказали, что из-за такого подхода теряется драгоценное время на ранней стадии заболевания, когда разрастающуюся опухоль можно удалить до начала осложнений. А появление лазерной терапии существенно продвинуло лечение таких опухолей вперед.

В настоящее время, если гемангиома у детей находится на лице, голове или в области половых органов, то лечение проводится незамедлительно. Поскольку такие опухоли могут привести к серьезным осложнениям (нарушение слуха, зрения, затрудненное дыхание и т.д.). Также безотлагательной обработке лазером должны подвергаться гемангиомы во рту, а также быстро растущие опухоли на любой части тела.
Однако если гемангиома находится на теле ребенка, то тут можно не спешить и понаблюдать, есть ли тенденция к быстрому росту.
В любом случае, если вы увидели на лице или теле вашего ребенка странные пятнышки, красноватые уплотнения, то незамедлительно обратитесь к врачу, поскольку это может не только отразиться на внешности ребенка, но и быть показателем опухоли внутренних органов. А это намного опасней.

Кавернозная гемангиома на голове у ребенка : Labuda.blog


25.10.2020 Алёна Машева Здоровье

Гемангиома на голове у детей часто есть с рождения. С такой патологией появляются на свет от пяти до десяти процентов малышей. Среди недоношенных детей такая проблема встречается еще чаще. Внешне гемангиома напоминает темно-красное пятно различного размера. В этой статье мы расскажем о симптомах, причинах и лечении данного заболевания.

Причины

У некоторых детей гемангиома на голове появляется не сразу после рождения, а в течение первого года жизни. По сути это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток, которые выстилают стенки кровеносных сосудов. Данное новообразование нередко может рассосаться самостоятельно, поэтому родителям раньше времени не стоит сильно переживать.

Врачам достоверно до сих пор так и не удалось установить, из-за чего появляется гемангиома у детей на голове. Причины этого, по всей видимости, формируются еще в эмбриональный период. Предположительно на это может влиять неправильное развитие кровеносных сосудов.

Также причины возникновения гемангиомы у детей на голове, как считают многие медики, заключаются в приеме определенных лекарственных средств во время беременности, перенесенных бактериальных и респираторно-вирусных инфекций. Поэтому будущим мамам следует внимательно следить, что они принимают, обязательно советоваться с врачом.

Существуют и другие вероятные факторы, которые способны спровоцировать появление новообразования. Например, считается, что к ним относится прием матерью токсических веществ, а также негативные экологические условия.

Если верить последним исследованиям, проведенным на данный момент, к появлению гемангиомы у детей на голове приводят и гормональные нарушения, особенно если на свет появляется девочка.

Виды

Существует несколько разновидностей данного новообразования. Классификация гемангиомы у детей на голове основана на ее морфологических признаках.

Специалисты выделают три основные категории:

  • пещеристая, или кавернозная;
  • простая, или капиллярная;
  • смешанная, или комбинированная.
  • Капиллярная состоит из клеток, которые выстилают внутренние стенки поверхностных кровеносных сосудов. Обычно она появляется на волосистой части головы детей. Гемангиома в этом случае образуется не глубже эпидермального слоя. У нее узловая или бугристо-уплощенная структура и достаточно четкие границы. Если на нее надавить, то новообразование бледнеет, а после быстро восстанавливается, снова приобретая багрово-синеватый оттенок.

    Кавернозная гемангиома на голове у ребенка располагается непосредственно под кожей. В ее состав входит большое количество полостей, которые заполнены кровью. У новорожденных внешне такое новообразование выглядит как синюшный бугорок, имеющий эластичную и мягкую структуру. Если на нее надавить, она станет бледной и быстро спадет, так как произойдет отток крови из полостей. Когда малыш тужится, кашляет или переносит какое-либо другое напряжение, связанное с повышением артериального давления, кавернозная гемангиома на голове у ребенка увеличивается в размерах.

    Последняя разновидность — комбинированная гемангиома. При смешанном варианте сочетаются характеристики, присущие кавернозной и простой опухоли. Такое новообразование включает в себя не только клетки капиллярных стенок, но и различные другие ткани — соединительную, нервную, лимфоидную. Комбинированный тип имеет одновременно и подкожную, и поверхностную часть. При этом прогрессирует в разных формах, как гемлимфангиома, ангионеврома или ангиофиброма.

    Признаки

    Увидев фото гемангиомы на голове ребенка, вы убедитесь, что это типичное новообразование, его сложно с чем-нибудь спутать. Клиническая картина весьма специфична. Диагноз ставится сразу же на приеме у дерматолога. Внешний вид выпуклой гемангиомы на голове у ребенка зависит от ее типа.

    Если она простая, то это синевато-бордовый бугорок с узловатой структурой и четкими краями, похожий на бородавку.

    Кавернозная представляет собой подкожную припухлость синюшного оттенка. Смешанная визуально напоминает капиллярную форму, так как частично расположена под кожей.

    Как отличить от родимого пятна?

    Неспециалисту будет сложно самостоятельно установить тип опухоли, а также другие дефекты, которые могут возникнуть на коже малыша, понять, что это. Гемангиома у ребенка может иметь различный внешний вид. В некоторых случаях она напоминает родимое пятно, крупный невус или родинку, бородавку.

    Есть один способ, как отличить ее от других образований. Симптом гемангиомы у детей на голове заключается в том, что если на нее надавить, то она сразу побледнеет, так как произойдет отток крови. Со временем она восстановит свой цвет.

    Все остальные дефекты кожи никак не меняют оттенков при надавливании. Еще один признак гемангиомы — температура опухоли. Она будет несколько выше, чем на других участках.

    Осложнения

    Часто появляется гемангиома на голове ребенка с рождения. Так как это доброкачественное новообразование, к опасным последствиям оно практически никогда не приводит. Чаще всего оно не увеличивается в размерах, не вызывает у новорожденных никакого дискомфорта, так как совершенно безболезненно.

    Стоит обеспокоиться только в том случае, если выпуклая гемангиома на голове у ребенка начинает расти. Правда, происходит это крайне редко. В такой ситуации следует опасаться следующих последствий гемангиомы на голове ребенка:

  • нагноение и инфицирование опухоли;
  • кровотечение из-за получения повреждения или травмы;
  • изъязвление новообразования;
  • нарушение функций соседних органических структур и тканей из-за сдавливания их гемангиомой;
  • отмирание или некроз кожи.
  • Выжидательная тактика

    Когда дерматолог ставит малышу данный диагноз, важно, какой именно вид новообразования был установлен. Если это простая форма болезни, она будет состоять исключительно из сосудистых клеток. Из-за этого к росту такая опухоль не склонна. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется применить выжидательную тактику, чтобы новообразование рассосалось само.

    При этом необходимо его контролировать в постоянном режиме. Вместе с лечащим врачом родители должны следить за тем, чтобы оно не увеличивалось в размерах или росло медленно, пропорционально телу самого новорожденного, но ни в коем случае не быстрее.

    Как правило, через какое-то время капиллярная гемангиома рассасывается сама по себе. Это происходит, как только ребенок немного подрастет. Нужно понимать, что регрессия будет происходить постепенно. Сначала в самом центре опухоли будет заметен еле видный бледный участок, который по цвету и внешнему виду будет схож с кожей нормального оттенка. Постепенно его границы начнут планомерно расширяться, достигнув в конце концов границ самого нароста.

    Новообразование будет уменьшаться в размерах на протяжении нескольких лет. У большинства пациентов оно окончательно исчезает к трем-семи годам, когда ребенок идет в школу.

    Радикальное лечение

    При смешанной и кавернозной форме патологии чаще всего прибегают к более радикальным методам. Возможность проводить оперативное хирургическое вмешательство существует с трехмесячного возраста.

    В исключительных ситуациях возможна операция у новорожденного, который только что появился на свет. Для этого должны быть веские основания. Например, угроза жизни ребенка или его последующего здоровья. В этом случае операцию могут провести на четвертой-пятой неделе жизни младенца.

    Существует несколько способов лечения гемангиомы у детей на голове. Они отличаются в зависимости от размеров новообразования, вида заболевания, общего состояния здоровья пациента, существующих тенденций к его росту и увеличению. Основываясь на перечне этих факторов, доктор выбирает тот или иной вид терапии. Это может быть криодеструкция, склерозирование, лазерное удаление, электрокоагуляция, хирургическое иссечение.

    Расскажем о каждом из типов этих операций более подробно, чтобы у родителей создалось полноценное впечатление, чего ждать от конкретного хирургического вмешательства.

    Самым щадящим вариантом считается склерозирование гемангиомы у новорожденных. Однако он требует выполнения нескольких важных процедур, без которых добиться результата не удастся. Назначается склерозирование только в том случае, если гемангиома была диагностирована у ребенка в возрасте до одного года. Операцию проводят, когда новообразование расположено на околоушной области, слизистых оболочках. При этом его размеры должны быть небольшими. Это обязательное условие. Если опухоль крупная и растет интенсивно, операцию не проводят, так как существует риск образования на коже язв и рубцов, которые останутся на всю жизнь.

    Проводится склерозирование в несколько этапов. В процессе подготовки пораженный участок тела обрабатывается спиртом, антисептиком или йодным раствором. Затем важно его обезболить. Для этого кожу смазывают местным анестетиком.

    Когда препарат подействовал, хирург начинает вводить склерозант. В качестве основных действующих веществ, как правило, используют салицилат натрия и спирт в соотношении 1 к 3 соответственно. В некоторых случаях детям могут назначить уретан-хинин, но происходит это крайне редко. Данное лекарственное средство обладает высокими склерозирующими способностями. При этом оно очень токсично, поэтому на новорожденных детях не применяется. Инъекции делаются максимально тонкими иглами, диаметр которых не превышает половины миллиметра. За каждую манипуляцию врач осуществляет несколько уколов. Их окончательное количество можно установить в зависимости от размеров доброкачественной опухоли.

    Следующий этап данной процедуры — воспаление. Под воздействием препарата опухоль воспаляется и начинает тромбироваться, заменяясь соединительной тканью. Этот процесс занимает от одной недели до десяти дней, после чего воспаление спадает, а процедуру повторяют снова. Для полного рассасывания требуется сделать от трех до пятнадцати раз.

    Криодеструкция

    Эта техника практически безболезненна, операция проводится быстро, но сопряжена с определенными осложнениями. С помощью этой процедуры удалить гемангиому можно только в том случае, если она не расположена на лице.

    На кожу врач воздействует жидким азотом, из-за этого на ней может остаться характерный шрам или некоторое уплотнение. Его во взрослом возрасте удаляют лазерной шлифовкой.

    Процедура начинается с антисептической обработки йодом или спиртом. Затем участок кожи замораживается. В новообразование вводится струя жидкого азота, под воздействием которого гемангиома начинает разрушаться. При этом в области дефекта может появиться волдырь со стерильным содержимым. Это стандартный процесс отмирания кровеносных сосудов. Со временем волдырь уменьшится в размерах, а потом сам вскроется, а на этом месте появится плотная корка.

    Заживление происходит на этапе реабилитации. Ранку следует регулярно обрабатывать антисептическим раствором. В это время ребенку следует пеленать руки или надевать рукавички, чтобы он не сорвал корочки, которые должны отпасть самостоятельно.

    Электрокоагуляция

    Воздействие током — это быстрый и эффективный метод избавления от доброкачественной опухоли. Важно знать, что с помощью электрокоагуляции лечится только простая или накожная гемангиома. Чтобы справиться со смешанным или кавернозным новообразованием, придется выбирать какой-нибудь другой способ.

    Преимущество этого типа операции заключается в возможности устранить опухоль максимально быстро — всего за один сеанс. При этом гарантированно быстрое заживление и минимальный риск инфицирования раны.

    Процедура начинается со стандартного этапа антисептической обработки кожи йодом или спиртом. Затем проводится местное обезболивание, а вокруг места с гематомой делается несколько инъекций с анестетиком. Само удаление происходит посредством прижигания опухоли электрическим током с помощью металлической насадки, внешне напоминающей петлю. В зависимости от размеров доброкачественного образования процедура длится от одной до пяти минут.

    Затем важно пройти этап реабилитации, так как в пораженной зоне сформируется рана, покрытая характерной корочкой. Она должна отпасть сама, поэтому ребенку нужно будет пеленать руки, чтобы он ее не содрал.

    Лазерная коррекция

    Это самый безопасный способ, который продемонстрировал высокую эффективность при борьбе с опухолями. Удаление новообразования с помощью лазера осуществляется в любом возрасте (с первого месяца жизни новорожденного). Данная технология позволяет получать хороший результат уже с первого сеанса, нет опасности образования шрамов, к тому же она купирует возможные рецидивы.

    Сам механизм заключается в сворачивании и испарении крови в сосудах. Их стенки при этом склеиваются, а поврежденные капилляры начинают постепенно рассасываться.

    После антисептической обработки кожи место поражения обезболивают с помощью анестетика. Облучение опухоли проводится лазерным пучком. После процедуры накладывается повязка с заживляющей мазью. На этапе реабилитации родители должны регулярно обрабатывать рану антисептиками, применять заживляющие мази и кремы, не допускать самостоятельного срывания корочек.

    Хирургический способ

    Радикальная операция требуется в редких случаях, когда опухоль затронула глубинные слои кожи. Перед удалением гемангиомы рекомендуется пройти склерозирование или другие подготовительные процедуры, чтобы минимизировать размеры нароста.

    При анестезии используется общий или местный наркоз. Хирург вырезает гемангиому методом иссечения, также ликвидируется слой здоровых тканей вокруг нее, чтобы исключить вероятность рецидива. Рана промывается и тщательно обрабатывается.

    На поврежденное место накладывается стерильная повязка с заживляющей и антибактериальной мазью.

    Период реабилитации может продолжаться несколько недель. Если организовать правильный уход, то можно полностью избежать шрамов в будущем или они будут практически незаметными.

    Источник: fb.ru



    до года, на лице, голове, причины, симптомы, диагностика, лечение новорожденного

    Главная » Статьи от эксперта » Кровь

    Диагностика и методы лечения гемангиомы

    Выбор лечебных мероприятий зависит от результатов диагностических исследований гемангиомы. В первую очередь врач должен отдифференцировать опухоль от других заболеваний. Это может быть плоскоклеточный рак или гломус – ангиома. Гемангиома иногда похожа на пороки развития сосудов, некоторые формы невусов и кист, пиогенную гранулему.

    После постановки диагноза, решение о последующем лечении принимается в зависимости от прогрессирования опухоли.

    В период до 1-го месяца (период новорожденности) оперативное вмешательство исключено. Производится наблюдение за «поведением» гемангиомы. Если опухоль не меняется в размерах и цвете, то до посещения детского сада ее просто наблюдает специалист. Если она увеличивается, нарушает работу органов или представляет угрозу для жизни, то принимаются меры по ее удалению. Как правило, такие операции назначаются ребенку в возрасте 3 месяца, полгода или в 1 год.

    Лечение гемангиом проводится следующими способами:

    • Хирургическое лечение включает полное или частичное иссечении опухоли и показано при ее быстром прогрессировании, при условии, что операция не нанесет тяжкий косметический дефект и не нарушит работу органов. Хирургическое лечение предпочитается в случае больших размеров опухоли, но тогда после резекции необходимым становится брать донорский лоскут кожи с другой части тела. Это особенно актуально при лечении гемангиомы на коже головы или веке. У детей подобные операции производятся только в исключительных случаях с параллельным переливанием крови, под общей или местной анестезией.
    • Консервативное лечение:
      • Криотерапия (снегом из углекислоты): применяется на небольшие по размеру гемангиомы (2 -2.5 см). Снег накладывают на место опухоли с захватом здоровой ткани до 0.5 см. После этого образуется вдавленная поверхность, которая вскоре отекает, превращаясь в пузырь. Затем происходит образование корочки, которая через две недели отпадает.
      • Инъекционное лечение со склерозирующим действием на сосуды опухоли, после чего на ее месте образуется соединительная ткань. Для инъекции используется спирт 70% и раствор хинина — уретана. Несколькими инъекциями получают образование инфильтрационного валика сначала вокруг опухоли, затем в ее центре. Один раз в неделю повторяют процедуру, после того как исчезнет отек. Данный метод применяется при невозможности проведения хирургического лечения, по причине трудной локализации опухоли: веко, слизистая рта.
      • Электрокоагуляция применяется для лечения маленьких по размеру (не более 5 мм) капиллярных, кавернозных и звездчатых гемангиом, а так же для удаления оставшихся частей опухоли после других процедур. Под действием электрического тока происходит свертывание тканей опухоли, после чего образуется корочка, которая самостоятельно проходит со временем.
      • Лучевая терапия используется при лечении подкожных кавернозных гемангиом или опухолей, имеющих локализацию на внутренних органах. Радиотерапия оказывает негативное действие на весь организм, поэтому ее при гемангиомах у новорожденных не используют. Лучевую терапию назначают исключительно после 6-ти месяцев.

    Осложнения гемангиомы

    Кроме того, что гемангиомы могут стать причиной кровоизлияний или нарушать работу органов, они так же способствуют образованию тромбов в полости опухоли. Из-за этого увеличивается расход тромбоцитов в организме, что приводит к ухудшению свертываемости крови. Этим характеризуется симптомокомплекс Казабаха – Меррит

    определение гемангиомы по медицинскому словарю

    гемангиома

    [he-man ″ je-o´mah]

    врожденная сосудистая аномалия, состоящая из доброкачественной опухоли, состоящей из вновь образованных кровеносных сосудов, сгруппированных вместе; он может присутствовать при рождении в различных частях тела, включая печень и кости. В большинстве случаев это выглядит как сеть небольших наполненных кровью капилляров у поверхности кожи, образующих красноватую или пурпурную родинку.

    кавернозная гемангиома врожденная сосудистая аномалия, имеющая мягкую губчатую консистенцию и может содержать большое количество крови.Обычно он появляется в течение первых нескольких недель послеродового периода и исчезает к 9 годам. Наиболее частыми участками являются голова, шея и внутренние органы, такие как печень, селезенка или поджелудочная железа. Лечение зависит от размера поражения.

    клубничная гемангиома ограниченная капиллярная гемангиома, которая может присутствовать при рождении или может появиться вскоре после рождения. Чаще всего они встречаются на голове, шее и туловище и выглядят как небольшие пятна, которые развиваются в приподнятые пурпурно-красные дольчатые опухоли.Наиболее развита в возрасте от 2 до 3 лет.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    he · man · gi · o · ma

    (hē-man’jē-ō’mă), Сосудистая опухоль, присутствующая при рождении или развивающаяся в течение жизни, при которой разрастание кровеносных сосудов приводит к образованию массы, напоминающей новообразование ; гемангиомы могут возникать в любом месте тела, но чаще всего они обнаруживаются на коже и подкожных тканях; большинство гемангиом, присутствующих при рождении, подвергаются спонтанной регрессии.
    См. Также: невус.

    [гемангио- + G. -ома, опухоль]

    Фарлекс Партнерский медицинский словарь © Farlex 2012

    гемангиома

    (hĭ-măn′jē-′mə) n. пл. гемангио · мата также гемангио · мата (-mə-tə)

    Доброкачественное поражение кожи, состоящее из плотных, обычно возвышенных масс расширенных кровеносных сосудов.

    Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.Все права защищены.

    гемангиома

    Операция Опухоль, состоящая из скоплений кровеносных сосудов, видимых на коже и в других местах. См. Капиллярная гемангиома, Врожденная гемангиома, Послеродовая гемангиома, Склерозирующая гемангиома, Клубничная гемангиома, Гемангиома швейцарского сыра.

    Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

    he · man · gi · o · ma

    (hē-man’jē-ō’mă) Врожденная аномалия, при которой разрастание кровеносных сосудов приводит к образованию массы, напоминающей новообразование; это может произойти в любом месте тела, но чаще всего наблюдается в коже и подкожных тканях.
    См. Также: невус
    Синоним (ы): гемангиома.

    [ гемангио- + -ома, опухоль]

    Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

    гемангиома

    (he-man? Je-o’ma) (-o’ma-ta) множественное число. гемангиомы множественные. -mata [ hem- + angioma ]

    HEMANGIOMA BENEATH RIGHT EYE

    Доброкачественная опухоль, обнаруживаемая на коже или во внутреннем органе, состоящая из расширенных кровеносных сосудов и часто заключенная в фиброзную оболочку.Синоним: кавернозная гемангиома См .: иллюстрация

    кавернозная гемангиома

    Гемангиома.

    инфантильная гемангиома

    Тускло-красное доброкачественное образование, обычно присутствующее при рождении или появляющееся в течение 2–3 месяцев после этого. Этот тип родинки обычно находится на лице или шее и хорошо отделен от окружающей кожи. Он быстро растет, а затем регрессирует. Это вызвано разрастанием незрелых капиллярных сосудов в активной строме. Синоним: гемангиома земляничная ; клубничная марка; клубничный невус (2)
    Лечение

    Если удаление необходимо, пластическое хирургическое иссечение с использованием лазера на углекислом газе, аргоне или фосфате на основе оксида титана калия является эффективным для удаления этого поражения.

    ВНИМАНИЕ!

    Применение лазерной обработки требует соблюдения всех мер лазерной безопасности.

    лобулярная капиллярная гемангиома

    Мясистая полиповидная гемангиома, которая может развиваться на месте раны. Он легко кровоточит и обычно нежный.

    клубничная гемангиома

    Детская гемангиома.

    Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

    Гемангиома

    Доброкачественная опухоль кожи, состоящая из аномальных кровеносных сосудов.

    Медицинская энциклопедия Гейла.Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    he · man · gi · o · ma

    (hē-man’jē-ō’mă) Сосудистая опухоль, присутствующая при рождении или развивающаяся в течение жизни, при которой разрастание кровеносных сосудов приводит к образованию массы, напоминающей новообразование; может возникать в любом месте тела, но чаще всего наблюдается на коже и подкожных тканях.
    Синоним (ы): гемангиома.

    [ гемангио — + G. -ома, опухоль]

    Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

    Frontiers | Биология детской гемангиомы

    Введение

    Инфантильная гемангиома (ИГ) поражает 4–10% младенцев с предрасположенностью к женскому полу, европеоидной расе, низкой массе тела при рождении и недоношенным (1–3).Более высокая частота ИГ также наблюдалась после амниоцентеза (4), взятия проб ворсинок хориона (CVS) (5) и преэклампсии (6). IH традиционно рассматривается как опухоль микрососудов, характеризующаяся пролиферацией незрелых эндотелиальных клеток (EC) (7) (рис. 1A). Экспрессия маркеров стволовых клеток в IH привела к представлению о том, что стволовые клетки рекрутируются в поражение (8, 9). Однако недавние данные, демонстрирующие примитивную подпись на эндотелии пролиферирующего IH, пролили новый свет на биологию этой опухоли.Это, наряду с признанием роли различных путей передачи сигналов цитокинов в IH, привело к сдвигу парадигмы в понимании этого загадочного состояния.

    Рис. 1. Окрашивание DAB пролиферирующей детской гемангиомы, показывающее обилие микрососудов с внутренним эндотелием, экспрессирующим эндотелиальный маркер, CD34 [(A) коричневый], и внешним слоем перицитов, экспрессирующим актин гладких мышц [(A, B) красный] . Внутренний эндотелиальный слой также экспрессирует GLUT-1 [ (B) коричневый], иммуногистохимический маркер детской гемангиомы.Ядра клеток контрастируют с гематоксилином [ (A, B) синий]. Оригинальное увеличение 400 ×.

    В этом обзоре представлены недавние данные, указывающие на плацентарное эмболическое происхождение ИГ на ранних этапах жизни плода (10) и постнатальную благоприятную среду, которая поддерживает пролиферацию и дифференцировку эмболизированных примитивных клеток. Совместная экспрессия нескольких примитивных маркеров в ИГ предполагает аберрантную аномальную природу эмбрионального развития этого состояния (11) с доказательством наличия гемогенного эндотелия (12), который обладает способностью к нейрональному (13), мезенхимальному (9, 14), эндотелиальному (13), и кроветворная (15) дифференцировка.Понимание нишевой среды внутри IH, которая регулирует этот примитивный эндотелий, включая систему фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), систему инсулиноподобного фактора роста (IGF), антиапоптотический путь TRAIL-остеопротегерин (OPG) и ренин –Ангиотензиновая система (РАС) дает ключ к пониманию постнатальной среды, которая модулирует запрограммированное биологическое поведение ИГ и подчеркивает современные и будущие новые методы лечения.

    Плацента и детская гемангиома

    Плацентарные антигены

    Экспрессия белка транспортера глюкозы-1 (GLUT-1) на эндотелии IH (рис. 1B) была впервые обнаружена в 2000 году (16).Демонстрация GLUT-1 в ИГ, микроворсинках и базальных мембранах синцитиотрофобластов плаценты (17), а также уникальная коэкспрессия плацентарных антигенов, мерозина, антигена Y Льюиса, FCγRIII и йодтиронин дейодиназы 3 типа (18-20) , привело к предположениям о плацентарном эмболическом происхождении IH.

    Плацентарные клетки

    Более ранняя работа Bree et al. (21) исследование экспрессии маркеров трофобластов плаценты, щелочной фосфатазы, лактогена плаценты человека (hPL) и цитокератинов 7 и 8 показало, что ни один из этих маркеров не экспрессируется в IH.Впоследствии мы продемонстрировали уникальную коэкспрессию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и hPL, но не цитокератина 7 и человеческого лейкоцитарного антигена-G (HLA-G), на эндотелии пролиферирующего IH (10) — фенотипический признак плацентарного мезенхимальные основные клетки ворсинок хориона (PCVMCCs). Это привело нас к гипотезе о происхождении IH из PCVMCC и предположению, что эти клетки эмболизируются в собственно развивающийся плод, в который они встраиваются и интегрируются (10). Мы также предположили, что эмболизация PCVMCC в течение первого триместра, совпадающая с первой миграцией клеток нервного гребня по их сомитным маршрутам (10), которая происходит в течение первого месяца беременности (22), приводит к интеграции этих клеток вдоль мигрирующих нервных гребней. пути, проявляющиеся как сегментарные поражения (рис. 2), в то время как эмболизация на более поздних сроках беременности приводит к дискретным поражениям (рис. 3) (10).

    Рис. 2. Сегментарная детская гемангиома в «лобно-носовом» (A), «верхнечелюстном» (B) и «нижнечелюстном» (C) распределении .

    Рис. 3. Дискретная пролиферирующая детская гемангиома на лбу (A), волосистой части головы (B), щеке (C) и верхней губе (D) у пораженных младенцев .

    Эта гипотеза, если она будет доказана, будет объяснять повышенную частоту ИГ у младенцев, рожденных после амниоцентеза и сердечно-сосудистых заболеваний, с более высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний (4, 5).Амниоцентез и БВХ обычно выполняются на 15 и 11 неделях беременности соответственно (4), что позволяет предположить, что более раннее вмешательство плаценты с большей вероятностью приведет к эмболизации ПКВМКР. Кокрановский обзор показывает повышенную частоту дискретных поражений ГГ после амниоцентеза и сердечно-сосудистой системы (23), которые выполняются после волны миграции нервного гребня, которая обычно возникает в течение первого месяца беременности (22).

    Стволовые клетки в детской гемангиоме

    Эмбрионоподобные стволовые клетки

    Присутствие маркеров эмбриональных стволовых клеток (ESC) во время пролиферативной фазы IH со сниженной экспрессией в результате инволюции поражения наблюдали несколько исследовательских групп (24, 25).Экспрессия маркеров ESC, таких как Oct-4, SSEA-4 и STATS-3, была продемонстрирована на эндотелии пролиферирующего ИГ (25). Интересно, что другая популяция клеток, экспрессирующих маркеры ESC, Nanog (25, 26), SALL4 (24) и CD133 (24), была локализована в интерстиции IH. Более поздняя работа подтвердила присутствие этих маркеров в пролиферирующих IH на уровне транскрипции (27). Остается определить, дает ли один набор клеток начало другому или существуют две отдельные популяции эмбрионоподобных стволовых клеток в пролиферирующем IH.Однако наблюдение совместной экспрессии триптазы и Nanog в популяции интерстициальных клеток при пролиферирующем IH предполагает, что эти интерстициальные клетки представляют примитивный миелоидный фенотип, который, как мы предполагаем, возник из предполагаемого гемогенного эндотелия IH (28). Точная роль этих примитивных миелоидных клеток с фенотипом тучных клеток находится в центре внимания наших текущих исследований.

    Клетки нервного гребня

    Инфантильная гемангиома обычно представляет собой отдельные поражения (рис. 3).Подгруппа IH представлена ​​в виде бляшкообразных поражений, распределенных сегментарным образом (29) (Рисунок 2), формируя паттерн, подобный линиям мезо-эктодермального слияния, вдоль маршрутов миграции сомитов нервного гребня (30). Наблюдение, что некоторые сегментарные IHs связаны со структурными аномалиями средней линии, составляющими синдром PHACES (31) (Рисунок 4), привело нас к исследованию вовлечения клеток нервного гребня (32). Мы показали экспрессию маркеров нервного гребня, p75, SOX-9 и SOX-10, на эндотелии пролиферирующего IH, демонстрируя, таким образом, фенотип нервного гребня (32).Интересно, что клетки нервного гребня — единственные клетки, которые в процессе развития способны формировать как мезенхимальные, так и эктодермальные ткани клонов (33). Совместная экспрессия маркеров нервного гребня и ESC в эндотелии пролиферирующих IH, однако, предполагает, что клетки с фенотипом нервного гребня находятся ниже по течению по отношению к клеткам, экспрессирующим маркеры ESC (34). Хан и др. (13) продемонстрировали способность клеток, происходящих из IH, подвергаться нейрональной дифференцировке, а именно эктодермальному клону. Точно так же эти производные IH клетки обладают потенциалом к ​​мезенхимальной дифференцировке (9, 14).

    Гигантская язвенная гемангиома у новорожденного

    1 Онкодерма-поликлиника дерматологии и дерматологической хирургии, Генеральный Скобелев, София, Болгария
    2 Окружная клиническая больница скорой помощи Крайова, Крайова, Румыния
    3 Отделение дерматологии и аллергологии, Учебная клиника Дрезден-Фридрихштад Германия
    4 Поликлиника дерматологии и венерологии, Университетская клиника Лозенец, София, Болгария

    Поступила: 04.11.2015; Принята в печать: 10 ноября 2015 г .; Опубликовано: 17 ноября 2015 г.

    Инфантильные гемангиомы (ИГ) — самые распространенные доброкачественные мягкие тканевые сосудистые опухоли в раннем детстве с частотой до 10-12%, которые чаще всего поражают область лица и шеи, затем следуют туловище и конечности, которые обычно появляются внутри первые недели жизни.IF представляют собой истинные новообразования эндотелиальных клеток которые следует резко дифференцировать от пороков развития сосудов, вызвано дисфункцией эмбриогенеза и васкулогенеза. Хотя распространенность ИГ имеет тенденцию к спонтанному снижению, от 10 до 15% подвержены риску осложнений, особенно во время пролиферативная фаза заболевания, которая может вызвать ухудшение жизненно важных функций или стойкое косметическое обезображивание. В основная терапевтическая дилемма заключается в решении врача лечить заболевание в первые недели жизни, учитывая высокую частоту расширенные эффекты, связанные с одобренными методами лечения или дождаться возможного спонтанного регресса, учитывая потенциальный риск осложнений.Текущее исследование получило значительный разница между экспрессией белка p16 в пролиферирующих гемангиомы и инволютивные гемангиомы, предполагая, что это потенциальный прогностический маркер, который может определить дальнейшие терапевтическое поведение. Представляем вам редкий случай экстралицевого гиганта инфантильная гемангиома у новорожденного, которая до сих пор остается лечебным вызов.

    Ключевые слова: Гемангиома; Изъязвление; Консервативный подход; Бета-адреноблокаторы

    Инфантильные гемангиомы (ИГ) являются наиболее распространенными доброкачественными опухоли сосудов мягких тканей в раннем детстве с частотой от 10% до 12% [1].IH чаще встречаются среди белых новорожденные, близнецы, девочки, недоношенные дети, как старший возраст матери также рассматривается как фактор риска более высокой заболеваемости [1, 2]. В Чаще всего поражается область головы и шеи (60%), затем следует туловище (25%) и конечности (15%) [2].

    IH обычно возникают в течение первых недель жизни, которые требовалось дифференцировать врожденные гемангиомы которые полностью формируются при рождении [3]. Их гистологические и иммуногистохимические данные разделяют их как клиническую единицу с различными терапевтическими модальностями [3].

    Первая классификация врожденных сосудистых опухолей и пороков развития была описана в 1982 г. Mulliken и Гловацкого, но в настоящее время это кажется неудовлетворительным в отношении взаимозаменяемое использование терминов гемангиома и сосудистый порок развития [2,4]. Греческий суффикс «oma» выделил компонент клеточной пролиферации опухоли, который не подходит при пороках развития [2]. С гистопатологической точки зрения, гемангиомы представляют собой истинные новообразования эндотелиальных клеток, которые следует резко дифференцировать от пороков развития сосудов, локализованный дефект морфогенеза сосудов, вызванный дисфункция эмбриогенеза и васкулогенеза [2].ток классификация, отличающая сосудистые опухоли от сосудистых пороки развития на основании их клинического вида, рентгенологические особенности, патологические особенности и биологическое поведение [2].

    Хотя этиология и патогенез гемангиом не до конца поняты, многие теории постулируются чтобы объяснить их происхождение, включая предположения о плацентарной происхождение, соматическая мутация фактора роста эндотелия сосудов рецепторы, внутренние дефекты и внешние факторы (тканевая гипоксия и нарушения поля развития), а также дисбаланс между про- и антиангиогенными факторами может наблюдаться в детская гемангиома [5].Мультипотентная гемангиома стволовые клетки также подозреваются как клетки-предшественники IH. мощь [5,6].

    IH характеризуются быстрой пролиферацией эндотелиальных клеток фаза (0-1 год), за которой следует фаза инволюции в течение следующего несколько лет жизни, представляющих уникальную способность к инволюции после распространения, которые часто разрешаются без вмешательства или следствие [7].

    Хотя большая часть ИГ имеет тенденцию к спонтанному регрессу, от 10 до 15% подвержены риску осложнений, особенно во время пролиферативной фазы [7, 8].ЕСЛИ может вызвать ухудшение жизненно важных функций или стойкое косметическое обезображивание, в то время как у некоторых подтипов быстро развиваются осложнения, включая боль, функциональное нарушение или кровотечение [5, 7]. Изъязвление самое частое осложнение инфантильных гемангиом и представляет собой терапевтическая проблема [6]. Более чем в половине случаев спонтанный регресс оставляет рубцы [9].

    Пациентка 4 мес., Доношенная, от первой, нормально протекающей беременности, без патологий, поступила гигантская изъязвленная гемангиома диаметром 6 см, локализуется в левой части живота — в области слева подреберье [рис.1а-с].

    Рисунок 1: Большая пурпурно-красная, хорошо отграниченная опухоль с центральной язвой, затрагивающей левую сторону живота.

    Это поражение появилось в течение первой недели жизни и имело прогрессивно увеличивался, показывая изъязвление на последнем 2 недели, вызывая постепенно дискомфорт и боль. Нет другого наблюдались подобные поражения кожи. Ультразвуковое сканирование поражения было сделано, чтобы узнать глубину поражения. Дополнительная лаборатория расследования были в пределах нормы.

    Из-за значительных габаритов большой потенциал быстрого роста, мы решили начать местное лечение с гелем Небиволол (бета-блокатор) 5 раз в сутки. В эволюция была благоприятной, без осложнений и неблагоприятных реакции.

    Клинический диагноз ИФ обычно прост, учитывая типичные появление массы или пятен на коже красного цвета, подкожного масса или, как правило, смешанная форма, связывающая два аспекта [10]. Хотя это развитие в основном благоприятное с спонтанный регресс в 80% случаев, иногда риск прогрессивный рост остается высоким [10].Даже если фаза стабилизация и фаза медленной вторичной регрессии могут быть в течение первого десятилетия жизни цель терапевтического вызова чтобы предотвратить риск дальнейших осложнений, которые часто могут непредсказуемо [10].

    Недавний Ван С. и др. Исследовали экспрессию p16 белок в ИГ, обнаруженный иммуногистохимически, наблюдая что уровень экспрессии белка p16 в пролиферирующих гемангиома была ниже, чем при инволютивной гемангиоме и что уровень экспрессии белка p16 в инволютивном гемангиома была ниже, чем в нормальной ткани [11].Эти результаты предполагают, что белок p16 присутствует в низком уровень экспрессии в пролиферирующей гемангиоме, и он не может подавляют активность CDK4 / CDK6 эндотелиальных клеток гемангиомы в результате, что впоследствии делает невозможным предотвратить клетка от входа в фазу G1 до фазового перехода S [11]. Таким образом, пролиферация клеток становится неконтролируемой, что приводит к чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток, ускоряющейся. пролиферация гемангиомы [11]. Напротив, выражение белка p16 увеличивается в период регрессии IH, ингибирование активности CDK4 / CDK6 эндотелиальных клеток гемангиомы, приводит к остановке клеточного цикла [11].Последующее торможение пролиферация эндотелиальных клеток гемангиомы способствует инволюция IH [11]. Существенная разница между результаты исследования поражений — многообещающий новый объект в дифференциации IH способности к пролиферации и потенциал быстрого роста, который может привести к дальнейшему осложнение.

    Хотя при диагностике был оценен новый горизонт, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это гипотеза.Между тем, врач должен быть осведомлен о текущих варианты лечения с учетом их показаний, расширенные реакции и терапевтический ответ. Методы лечения инфантильной гемангиомы: системные стероиды, внутриочаговые инъекции кортикостероидов, интерферон-альфа, винкристин, бета-блокаторы, склерозирующие агенты, лазерная терапия, хирургия или сочетание этих методов лечения, учитывая побочные эффекты каждый, а также их неэффективность в некоторых случаях ИГ [5, 7].

    Прежние варианты лечения осложненных и изъязвленных IH включает системную терапию кортикостероидами в дозах от 2 до 3. мг / кг / день было 75%.К сожалению, длительный прием стероидов неэффективен. связанные с побочными эффектами, такими как нарушение электролитного баланса, сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат расстройство, надпочечники подавление, иммуносупрессия и задержка роста [5, 6]. Кроме того, иногда происходит повторный рост гемангиомы. после прекращения терапии кортикостероидами, вызывающими им недостаточный вариант лечения [6].

    Управление IH значительно изменилось после 2008 г. использование пропранолола. Хотя IH не входит в число одобренных по показаниям для β-адреноблокаторов пропранолол по-прежнему рекомендуется в качестве лечение первой линии при ИГ, как сосудосуживающие, регулирующие функции ангиогенных путей и индуцирование апоптоза активность сосудистых эндотелиальных клеток способствует быстрому регресс ИГ [12].

    Недавно были введены неселективные бета-адреноблокаторы как эффективная и безопасная терапия, которая произвела революцию в лечении ИГ [13, 14, 15]. Доступные исследования показали тот пероральный и местный пропранолол, актуальный гель тимолола, надолол и атенолол очень эффективен при лечении ИГ. Пропранолол это самый известный бета-адреноблокатор, используемый при лечении IH [13, 14,15,16]. Были описаны различные схемы дозирования пероральный пропранолол в дозе от 1 до 3 мг / кг / день, разделенный на 3 приема.Средний процент ответов составляет примерно 98%. [14]. Метаанализ 61 исследования с участием 5130 участников. продемонстрировали, что пропранолол более эффективен и безопасен чем другие методы лечения ИГ [15]. С 2012 г. актуальная рецептура пропанаола доступна для малых и средних IH, если пероральное лечение не проводится.

    Терапевтические эффекты пропранолола на ИГ следующие: вазоконстрикция, снижение экспрессии эндотелия сосудов фактор роста и основные гены фактора роста фибробластов и запуск апоптоза [13].Оптимальная продолжительность лечения еще не подтверждено. Исследования ценности пропранолола в лечении ИГ показали хороший ответ после медианы продолжительность лечения от 3 до 10,5 месяцев [13,14,15]. Следующие побочные эффекты наблюдались у пациентов, принимавших пероральный пропранолол: психическая депрессия, проявляющаяся бессонницей, гипогликемия, гипотензия, брадикардия, застойная сердечная недостаточность, бронхоспазм и акроцианоз. Обратный рост поражения был заметили после прекращения терапии пропранололом [16].Однако по сравнению с другими методами лечения пропранолол это препарат с относительно низким риском [15,16], что делает его предпочтительное лечение проблемного ИГ, хотя этот метаанализ результаты показывают частоту осложнений среднего 31% пациенты в средней дозе 2,12 мг / кг / день [17].

    Недавние отчеты об исследованиях минимальной дозировки и продолжительности лечение для достижения хорошего терапевтического ответа, приводящего к быстрому инволюция поражения с минимальными побочными эффектами с помощью пошагового режим эскалации, включая введение пропранолола в разделенные дозы 1.5-2 мг / кг / день, с ступенчатым увеличением, с продолжительность лечения до среднего возраста 14,2 месяца [17].

    Актуальный гель тимолола малеат 0,5%, действует тот же механизм действия как пропранолол и считается менее системным побочные эффекты. Раннее вмешательство будет способствовать более быстрому разрешение IH [16]. Хирургия остается подходящей альтернативное лечение при ИГ, которые не поддаются лечению или которые нуждаются в срочном лечении [14,16]. Даже если их много методы лечения, доказательная информация об оптимальных лекарства и дозировка, побочные эффекты, метод лечения, стратегии предварительной обработки и лечения все еще ограничены.

    Гемангиомы и сосудистые мальформации головы и шеи Милтона Ванера

    • Домой
    • Мои книги
    • Обзор ▾
      • Рекомендации
      • Награды Choice Awards
      • Жанры
      • Подарки
      • Новые выпуски
      • Списки
      • Изучите
      • 9024 Биография 9025
      • 902 902 902 902
      • Бизнес
      • Детский
      • Кристиан
      • Классика
      • Комиксы
      • Поваренные книги
      • Электронные книги
      • Фэнтези
      • Художественная литература
      • Графические романы
      • 9025
      • 9028 Музыка 9025 Историческая музыка
      • 9025
      • 9028 Историческая музыка Художественная литература
      • Тайна
      • Документальная литература
      • Поэзия
      • Психология
      • Романтика
      • Наука
      • Научная фантастика
      • Самопомощь
      • Спорт
      • Триллер
      • Gen 9025 Молодежь 9025 9025 246
      • Сообщество ▾
        • Группы
        • Обсуждения
        • Цитаты
        • Спросите автора

      Информация о гемангиомах | Гора Синай

      Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

      .
    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.