симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Причины
В зависимости от того, какой тип возбудителя преобладает, заболевание передаётся разными путями. Очень часто ребёнок может заболеть геморрагической лихорадкой из-за укосов насекомых. Многие из них являются переносчиками болезней.
Существует и контактный путь, через который может передаться заболевание. В данном случае заражение происходит через кровь, жидкости тела, ткани, которые были поражены в результате небольших травм, повреждения на кожных покровах.
Существует такие разновидности лихорадок, которые протекают очень тяжело и нередко приводят к летальному исходу. В качестве возбудителей подобных заболеваний являются мелкие грызуны, которые представляют собой переносчиков. Возбудитель выделяется с их фекалиями. Ребёнок может заразиться подобным путём такими способами, как:
- вдыхая воздух, в котором присутствует вирус, полученный из высохших фекалий грызунов;
- контактируя с грызунами или объектами, которые были ими инфицированы, через повреждённые кожные покровы;
- употребляя в пищу заражённые ранее продукты, которые не проходили соответствующую термическую обработку.
Симптомы
Существует клиническая картина, которая характерна для всех разновидностей лихорадок.
- Повышенная температура.
- Боли в области живота.
- Тошнота и рвота.
- Болевые ощущения в мышцах, суставах.
- На коже проявляются пятна багрово-синего цвета.
- Кровотечение из носа.
- Кровоточащие дёсна.
- Кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки.
- Кровоизлияние в глазные белки.
- Учащённый пульс.
- При поражении печени в области, где она находится, ощущается тяжесть и боль.
- Отёчность, которая говорит о поражении таких внутренних органов, как печень, почки.
- Учащённый или замедленный пульс.
- Моча и стул может иметь кровь.
Также могут развиваться симптомы, которые касаются нервной системы.
- Судороги.
- Паралич ног и рук.
- Проблемы со слухом.
- Расстройство сознания.
Заболевание может сопровождаться такими проявлениями, как:
- петехиальная сыпь;
- кашель с выделением крови, если поражены лёгкие;
- кровь в кале или рвоте, если есть кровотечение в кишечнике или желудке.
Диагностика геморрагической лихорадки у ребёнка
Предварительный диагноз может ставиться, если наблюдаются такие факторы, как:
- слишком большая температура, происхождение которой не известно;
- присутствие характерных симптомов;
Также подозрение на геморрагическую лихорадку может основываться, если пациент находился в эпидемиологической зоне на протяжении последних трёх недель.
В ходе обследования применяются лабораторные методы.
- Выявляется конкретный возбудитель в крови, образцы которой берутся у ребёнка.
- Иммуноферментный анализ позволяет определить антитела к определённому возбудителю.
- Анализ крови, который может показать уменьшение выработки тромбоцитов.
- Анализ мочи для обнаружения белка.
- Биохимический анализ почек для того, чтобы установить параметры нарушения функциональности внутренних органов.
Осложнения
У ребёнка младшего возраста заболевание протекает крайне тяжело. Это связано с тем, что сосуды у него имеют специфические особенности строения. Если лихорадка не обнаруживается на начальной стадии, не лечится вовремя, то возможны серьёзные последствия. У больного могут развиться обширные кровотечения в разные внутренние органы. Это приводит к состоянию, которое опасно для жизни. Существует достаточно высокий процент смертности.
Лечение
Что можете сделать вы
При появлении каких-либо проявлений родителям следует сразу же показать ребёнка специалисту, так как именно он может поставить точный диагноз и в дальнейшем провести эффективное лечение.
Больному требуется обязательная госпитализация. В период лечения лучше, если родители обеспечат ему максимально удобные условия, постоянный уход и поддержку. Им необходимо следить за питанием пациента, за его гигиеной.
Что делает врач
Любое лечение основывается на клинической картине. Доктором приписывается постельный режим. Ребёнок должен принимать полужидкую пищу, которая хорошо усваивается. Также врачом приписывается употребление большого количества жидкости в виде разных напитков.
В курс лечения входит терапия витаминами. При наличии сильной интоксикации, которая сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, головокружением, назначаются специальные растворы. Может понадобиться переливание определённых компонентов крови, например, плазмы. Если почки были сильно поражены, то необходим гемодиализ.
Профилактика
Профилактические меры нацелены на то, чтобы устранить переносчиков конкретной болезни, предупредить укусы.
Желательно, чтобы ребёнок не попадал в эпидемиологическую область. Ему следует носить защитную одежду, использовать репелленты в тех местах, где много вредоносных и опасных насекомых.
Родителям следует устанавливаться специальные сетки на окна, двери, которые не дадут проникать насекомым в жилище. В инфекционных очагах обязательно уничтожаются грызуны. Если ребёнок будет посещать эндемичную зону, то важна иммунизация. В данном случае используются разные вакцины против различных типов лихорадки. Вакцинация проводится с учётом существующих стандартов и медицинских норм.
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всёВооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании геморрагическая лихорадка у детей.
Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как геморрагическая лихорадка у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга геморрагическая лихорадка у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить геморрагическая лихорадка у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания геморрагическая лихорадка у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание геморрагическая лихорадка у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей
Что такое Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей —
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) известна под множеством названий – уральская, тульская, ярославская лихорадка, геморрагический нефрозонефрит.
Эпидемиология
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом передается от животного к человеку. Природные очаги заболевания расположены в Казахстане, Восточной Сибири, Забайкалье, на Дальнем Востоке и т. д. Инфекцию переносят полевки, крысы, полевые и лесные мыши и другие мышевидные грызуны.
Между животными инфекция распространяется с гамазовыми клещами и блохами. У мышевидных грызунов инфекция редко протекает с выраженной симптоматикой, часто они переносят болезнь в латентной форме. Вирус выделяется у животных с фекалиями и мочой. Человек заражается, вдыхая пыль с выделениями мышей, а также в случае попадания зараженного материала на поврежденную кожу (даже при микротравмах) или при втирании в неповрежденную кожу. Есть риск заражения при употреблении в пищу зараженных грызунами продуктов, например, овощей, хлеба и т.
Ранее считался основным трансмиссивный путь передачи болезни. Но в настоящее время у исследователей возникают сомнения на этот счет, ведутся дискуссии. От человека к человеку инфекция не передается (малая вероятность передачи).
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей случается в виде отдельных случаев, но эпидемические вспышки небольшого размера также случаются.
Поскольку дети младше 7 лет имеют крайне ограниченный контакт с природой, они болеют в редких случаях. Вспышки данного заболевания бывают в детсадах, пионерлагерях, санаториях для детей (которые находятся по близости с лесом).
Самый высокий уровень заболеваемости – ежегодно с мая по ноябрь. На Дальнем Востоке самое большое число заболеваний приходится на май и июль, а вторая волна – в октябре и декабре. Это зависит от миграции грызунов в жилые и хозяйственные помещения и от сельскохозяйственных работ.
Классификация
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) проявляется в типичных, стертых и субклинических формах болезни.
Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы – по степени интоксикации, выраженности геморрагического синдрома, степени нарушений почечной функции.
Что провоцирует / Причины Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
Возбудитель заболевания геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей относится к семейству Bunyavirtdae. Он содержит два специфических вирусных агента, которые носят названия Хантаан и Пиумале. Вирус РНК-содержащий, его диаметр от 80 до 120 нм. Вирус ГЛПС малоустойчив. От 10 до 20 минут он сохраняется при температуре 50 °С.
Патогенез (что происходит?) во время Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
Патогенез
Инфекция изначально накапливается эндотелии сосудов и, предположительно, в эпителиальных клетках некоторых органов. Далее вирус разносится по кровотоку, провоцируя начало болезни и проявление симптомов общей интоксикации. Вирус оказывает капилляротоксическое действие.
Он повреждает стенки сосудов, негативно сказывается на свертываемости крови, что приводит к тромбогеморраическому синдрому. В разных органах, в особенности в почках, появляются тромбы.
Описанные выше нарушения в тяжелых случаях приводят к кровоизлияниям во внутренние органы и большим полостным кровотечениям. Также вирус оказывает токсическое действие на ЦНС.
Патоморфология
Морфологические изменения обнаруживаются в основном в почках. Они резко увеличиваются, капсула напряжена, иногда образуются разрывы и множественные кровоизлияния.
Микроскопический анализ показывает полнокровие, очаговые отечно-деструктивные изменения сосудистых стенок и пр. процессы в почках. Мочевые канальцы расширены, их просвет заполнен гиалиновыми и зернистыми цилиндрами, собирательные трубки славлены. Для других органов больного ребенка характерно полнокровие, дистрофические изменения, отеки, кровоизлияния и т. д.
Симптомы Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
От 10 до 45 дней проходит прежде чем болезнь начинает проявляться.
В среднем инкубационный период при геморрагической лихорадке длится 20 дней. Заболевание проходит циклами, которых четыре. Сначала – лихорадочная стадия, затем олигурическая, полиурическая и завершающая стадия реконвалесценции.
В большинстве случаев для болезни характерно острое начало, температура «подскакивает» до 39 — 41 °С, проявляются общетоксические симптомы, такие как вялость, тошнота и рвота, расстройства сна, заторможенность, анорексия. В первый же день заболевания у ребенка отмечают головные боли, локализирующиеся в лобной и височной областях, вероятны головокружения, жар, небольшой озноб, боль в коленях и мышцах, ломота в теле. Вероятны сильные боли в животе, особенно в области нахождения почек, болезненность при движении глазных яблок.
Симптомы максимально выражены на второй или третий день. Состояние больного характеризуют как тяжелое или очень тяжелое. Характерны тремор языка и пальцев рук, гипертермия, есть вероятность бреда, судорог, галлюцинаций.
Старшие дети могут жаловаться на пелену перед глазами или «мушки».
Снижается острота зрения, предметы могут видеться в красных оттенках.
Врачи при осмотре фиксируют одутловатость и гиперемию лица, гиперемию слизистых оболочек зева, инъекцию сосудов конъюнктив и склер (переполненность их кровью). Больной жалуется на жажду и боль в горле.
В разгар проявления симптомов иногда бывает геморрагическая энантема на слизистых оболочках мягкого неба и петехиальная сыпь на коже груди, в подмышечных впадинах, в области шеи и пр. Выглядит она как след от удара хлыста. В некоторых случаях бывают желудочные, маточные и носовые кровотечения.
В первые дни заболевания пульс частый, затем происходит развитие брадикардии, артериальное давление понижается, может случиться даже коллапс или шок. Пальпация живота часто вызывает болезненные ощущения (в верхней части). В 50 случаях из 100 увеличена печень. Стул чаще всего затруднительный, но есть вероятность поносов, периодами с кровью.
Олигурический период у больных геморрагической лихорадкой детей наступает на 3-4 сутки болезни, максимум – на 6-8-е.
Температура тела неожиданно «падает», падает также диурез (ребенок мало ходит в туалет), поясничные боли усиливаются. Симптомы интоксикации нарастают, поражения почек становятся все большими, что приводит к ухудшению общего состояния больного.
Анализ мочи показывает протеинурию, гематурию, цилинрурию. Постоянно обнаруживаются почечный эпителий. Относительная плотность мочи снижается.
Начало выздоровления констатируется в полиуритическом периоде, который наступает на 8-12 день с начала болезни. Общее состояние больного ребенка становится лучше, боли в пояснице уменьшаются, рвоты нет. В этом периоде сон и аппетит возвращаются в норму. Диурез усиливается, в сутки у больного может выработаться 3-5 литра мочи.
Реконвалесцентный период длится 3-6 месяцев. Больной выздоравливает медленно, сохраняется общая слабость, диурез восстанавливается также медленными темпами. Постепенно приходит в норму и относительная плотность мочи. В течение полугода или даже года может сохраняться состояние постинфекционной астении.
Во время лихорадочного периода в крови наблюдается кратковременная лейкопения, которая сменяется на лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до палочкоядерных и юных форм. Может отмечаться также снижение количества тромбоцитов и появление плазматических клеток, а также анэозинофилия. Соэ в норме или повышена. В крови при острой почечной недостаточности растет уровень остаточного азота, и растет калий, а содержание хлоридов и натрия уменьшается.
Течение геморрагической лихорадки всегда острое. Прогноз благоприятный при легких и среднетяжелых формах геморрагической лихорадки у детей. Тяжелые случаи грозят летальным исходом, к которому приводит кровоизлияние в головной мозг и кору надпочечников, надрыв коркового вещества почек,геморрагический отек легких, азотемическая уремия или острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Диагностика Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
Диагноз геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ставят исходя из проявленной симптоматики: гиперемии лица и шеи, лихорадки, поражения почек, геморрагических высыпаний на плечевом поясе (на вид как след от удара плетью), появления плазматических клеток и лейкоцитоза со сдвигом влево.
Врачи выясняют для постановки диагноза, был бы больной в зоне эпидемических вспышек, есть ли в его доме/квартире грызуны, употреблял ли заболевший ребенок овощи или фрукты со следами укусов грызунов.
Для диагностики геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей используют лабораторные методы: РИФ, ИФА, реакцию гемолиза куриных эритроцитов и пр.
Проводят дифференциальную диагностику с геморрагическими лихорадками другой этиологии, гриппом, лептоспирозом, острым нефритом, сыпным тифом, сепсисом и прочими схожими заболеваниями.
Лечение Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей проводится в стационаре. Больному ребенку следует соблюдать постельный режим, прописывается диета с ограничением мясного, но с соблюдением нормального количества поваренной соли. На пике болезни прописывают внутривенные вливания 10% раствора глюкозы, раствора Рингера, альбумина, 5% раствора аскорбиновой кислоты.
Врачи назначают при тяжелых случаях кортикостероиды курсом 5-7 суток. При сердечно-сосудистой недостаточности обязателем прием кордиамина, мезатона, при гипертензии — эуфиллина, папаверина. В олигурическом периоде необходим ввод маннитола, полиглюкина, промывания желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия.
При нарастающей азотемии и анурии врачи могут назначить экстракорпоральный гемодиализ аппаратом «искусственная почка». При массивных кровотечениях необходимы переливания крови и кровезаменителей. Для предупреждения тромбогеморрагического синдрома вводят гепарин. При угрозе бактериальных осложнений врачи назначают обычно прием антибиотиков.
Профилактика Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
Профилактические меры заключаются в уничтожении мышевидных грызунов на территории природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Также необходимо предупреждение загрязнения продуктов питания и водоисточников экскрементами грызунов, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в домах/квартирах/дачах и вокруг них.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
Педиатр
Инфекционист
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.
Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей
Что такое Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей —
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) — природно-очаговая вирусная болезнь, которая распространяется иксодовыми клещами, и которая проявляется лихорадкой, тяжелой интоксикацией и геморрагическим синдромом.
Эпидемиология
Вирус хранится в организмах иксодовых клещей, ими же и переносится.
Среди клещей возможна трансовариальная передача вируса – это означает, что клещи-имаго, откладывая зараженные яйца, передают болезнь своему потомству.
Передают крымскую геморрагическую лихорадку (КГЛ) не только клещи, но и млекопитающие, например, коровы, козы, зайцы и пр. У них проявляется стертая форма заболевания или носительство вируса при здоровом организме.
Вирус передается человеку, когда его кусает иксодовый клещ. Если человек контактировал с рвотными массами или кровью больных людей (или животных), также есть высокая вероятность заражения. Клещи более активны весной и летом, потому именно в этих сезоны отмечается подъем уровня заболеваемости.
Иксодовые клещи распространены во всех странах, они обитают даже в Антарктике и в Арктике. Существует примерно 650 видов иксодовых клещей. Они любят влажную среду, питаются кровью животных. Самые опасные зоны, находясь в которых можно получить укус клеща, это лесные опушки, лиственные леса, папоротниковые поляны, хвойные леса и т.
д.
Что провоцирует / Причины Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) у детей:
Возбудителем болезни является вирус из семейства Bunyavindae, рода Nairovirus, который содержит РНК. Его диаметр от 92 до 96 нм. Вирус выделяют из крови больного ребенка в периоде лихорадки, а также из самих переносчиков болезни – клещей.
Патогенез (что происходит?) во время Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) у детей:
Патогенез и морфологические изменения такие же, как и при омской геморрагической лихорадке (ОГЛ) и геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). Вирус атакует в первую очередь эндотелий мелких сосудов почек, печени и ЦНС. Из-за этого повышается проницаемость стенок сосудов, нарушается система свертывания крови (схоже с ДВС-синдромом), появляется геморрагический диатез. Для геморрагического диатеза характерна повышенная кровоточивость, появляется сыпь. На коже видны кровоизлияния различного масштаба.
Макроскопически находят множественные кровоизлияния во внутренние органы, в кожу (как было отмечено выше) и слизистые оболочки.
Они укладываются в картину острого инфекционного васкулита с обширными дистрофическими изменениями и очагами некроза.
Симптомы Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) у детей:
Клиническая картина
От заражения до проявления первых симптомов обычно проходит 2-14 суток, но чаще инкубационный период составляет 3-6 дней. Далее начинается быстрое проявление симптомов, прежде всего поднимается температура (до 39—40 °С). Появляется головная боль (довольно сильная), озноб, разбитость, общая слабость, мышечные боли, ломота в теле.
Часто случаются боли в пояснице, в животе, рвота или тошнота. Шея и лицо больного ребенка, а также слизистые оболочки зева гиперемированы. Склеры и конъюнктивы с покраснениями. Выше описанными симптомами характеризуется начальный период крымской геморрагической лихорадки у детей, который длится примерно 3-5 суток. После этого температура тела «падает», появляется геморрагический диатез в виде петехиальных высыпаний на коже, слизистых оболочках полости рта, гематом в местах инъекций и кровотечений из носа.
При особо тяжелых случаях фиксируют желудочно-кишечные или маточные кровотечения.
С появлением геморрагического диатеза состояние больного ребенка становится хуже. Родители отмечают у ребенка бледность, вялость, адинамичность. По адиномичностью понимают резкий упадок сил, слабость в мышцах, что приводит к минимизации или прекращению движений и ходьбы.
Может появиться субиктеричность кожи и склер. Тоны сердца приглушены, отмечаются тахикардия, понижение артериального давления. Врачи отмечают сухость языка, налет беловато-серого оттенка, иногда есть геморрагическое пропитывание. Наблюдается умеренное увеличение печени, положительный симптом Пастернацкого. Нарушений функции почек нет, в осадке мочи иногда выявляется альбуминурия и микрогематурия.
В крови с самого начала заболевания находят лейкопению, эозинопению, нейтрофилез со сдвигом влево до палочкоядерных, тромбоцитопению. СОЭ в норме или чуть-чуть повышена.
Течение болезни
Часто бывает тяжелым, есть вероятность летального исхода.
Если исход благоприятный, геморрагические проявления исчезают спустя 5-7 суток. Рецидивы и повторения болезни не отмечаются. На 3-4 неделе с начала заболевания наступает полное выздоровление ребенка. В некоторых случаях могут быть осложнения, например, гепатаргия, пневмония, отек легких, почечная недостаточность и т. д.
Диагностика Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) у детей:
Крымскую геморрагическую лихорадку (КГЛ) диагностируют по геморрагическим проявлениям и общему токсикозу, а также по изменениям в крови и мочевом осадке. Учитывают также эпидемиологический анамнез.
КГЛ диагностируют также с помощью лабораторных методов. Применяют методы выявления вируса и обнаружения нарастания титра специфических антител в динамике заболевания в РСК, РИГА и др.
Крымскую геморрагическую лихорадку (КГЛ) при постановке диагноза дифференцируют с острым лейкозом, сыпным тифом, гриппом, калилляротоксикозом, лептоспирозом, омской и другими геморрагическими лихорадками.
Лечение Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) у детей:
Меры лечения такие же, как при ГЛПС и ОГЛ. Применят комплексное лечение. Чумаков М. П. предложил специфическую серотерапию – внутримышечное ведение сыворотки крови переболевших КГЛ, которую берут через 20-45 дней после начала заболевания. Данный метод эффективен также при тяжелых формах с массивным кишечным кровотечением. Сложность заключается в том, что доноров для взятия сыворотки крови найти тяжело.
В начале болезни проводят дезинтоксикационную терапию. Для этого вводят 5% раствор глюкозы, полиионные растворы (до 1,5 л в сутки), аскорбиновую кислоту (5% раствор) до 10 мл, рутин.
Могут быть показания к переливанию плазмы, гемодеза по 100-200 мл в сутки. Внутренние введения Преднизолона необходимы для снижения сосудистой проницаемости и интоксикации. Врачи прописывают также симптоматические средства.
Если у больного ребенка появляются кровотечения, необходимо переливание до 500-700 мл свежей цитратной цельной крови; в последующем, с учетом гемограммы, применяют раздельное введение эритроцитарной, лейкоцитарной, тромбоцитарной масс.
В период кровотечения показано введение аминокапроновой кислоты и фибриногена (под контролем коагулограммы).
В периоде реконвалесценции необходимо назначение общеукрепляющей терапии, комплекса витаминов. За переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1-3 лет. Ребенка освобождают от дел, связанных с перегревание и переохлаждением. При осложнениях проводят их лечение в зависимости от вида осложнений. Больным пневмонией и другими очаговыми инфекциями проводят антибиотикотерапию. В неосложненных случаях она не показана.
Профилактика Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) у детей:
Профилактика такая же, как и при ОГЛ и ГЛПС. Чтобы предотвратить заражение человека, следует направить усилия на борьбу с переносчиком инфекции. В помещениях, где содержится скот, необходимо провести дезинфекцию; предотвратить выпас на пастбищах, которые пересекаются с природным очагом инфекции.
Следует использовать репелленты для обработки одежды, палаток и спальных мешков.
При укусах клеща в зоне обитания немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Для лиц, которые собираются въехать на территорию Юга России рекомендуется профилактическая вакцинация.
В больницах, где лечат больных с данным заболеванием, учитывают высокую контагиозность вируса и высокую концентрацию в крови больных. Поэтому больных необходимо помещать в отдельный бокс, а обслуживание доверять только специально обученному персоналу.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей:
Педиатр
Инфекционист
Дерматолог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.
Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.
Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей | Симптомы и лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) (геморрагический нефрозонефрит, тульская, уральская, ярославская лихорадка) — острая инфекционная болезнь вирусной природы, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, геморрагическим и почечным синдромами.
Эпидемиология
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — типичная зоонозная инфекция. Природные очаги заболевания находятся на Дальнем Востоке, в Забайкалье, Восточной Сибири, Казахстане и в европейской части страны. Резервуаром инфекции служат мышевидные грызуны: полевые и лесные мыши, крысы, полевки и др. Инфекцию передают гамазовые клещи и блохи. Мышевидные грызуны переносят инфекцию в латентной, реже в клинически выраженной форме, при этом они выделяют вирус во внешнюю среду с мочой и фекалиями. Пути передачи инфекции:
- аспирационный путь — при вдыхании пыли с взвешенными инфицированными выделениями грызунов;
- контактный путь — при попадании инфицированного материала на царапины, порезы, скарификации или при втирании в неповреждённую кожу;
- алиментарный путь — при употреблении инфицированных выделениями грызунов пищевых продуктов (хлеб, овощи, фрукты и др.).
Непосредственная передача инфекции от человека человеку маловероятна.
Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом наблюдают в виде спорадических случаев, но возможны локальные эпидемические вспышки.
Дети, особенно младше 7 лет, болеют редко из-за ограниченного контакта с природой. Наибольшее число заболеваний регистрируют с мая по ноябрь, что совпадает с миграцией грызунов в жилые и хозяйственные помещения, а также с расширением контактов человека с природой и проведением сельскохозяйственных работ.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Профилактика направлена на уничтожение мышевидных грызунов на территории природных очагов, предупреждение загрязнения продуктов питания и водоисточников экскрементами грызунов, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в жилых помещениях и вокруг них.
Классификация
Наряду с типичными бывают стёртые и субклинические варианты болезни. В зависимости от выраженности геморрагического синдрома, интоксикации и нарушений функции почек различают лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы.
Причины геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae, включает два специфических вирусных агента (Хантаан и Пиумале), которые удаётся пассировать и накапливать в лёгких полевой мыши. Вирусы содержат РНК и имеют диаметр 80-120 нм, малоустойчив: при температуре 50 °С сохраняются 10-20 мин.
Патогенез геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Инфекция первично локализуется в эндотелии сосудов и, возможно, в эпителиальных клетках некоторых органов. После внутриклеточного накопления вируса наступает фаза вирусемии, что совпадает с началом болезни и появлением общетоксических симптомов. Вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом свойственно капилляротоксическое действие. При этом происходит повреждение сосудистой стенки, нарушается свёртываемость крови, что приводит к развитию тромбогеморрагического синдрома с возникновением множественных тромбов в различных органах, особенно в почках.
Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Инкубационный период от 10 до 45 дней, в среднем около 20 дней.
Выделяют четыре стадии болезни: лихорадочную, олигурическую, полиурическую и реконвалесценции.
- Лихорадочный период. Болезнь начинается, как правило, остро с подъёма температуры до 39-41 °С и появления общетоксических симптомов: тошноты, рвоты, вялости, заторможенности, расстройства сна, анорексии. С первого дня болезни характерна сильная головная боль, преимущественно в лобной и височной областях, возможны также головокружения, познабливание, чувство жара, боли в мышцах конечностей, в коленных суставах, ломота во всем теле, болезненность при движении глазных яблок, сильные боли в животе, особенно в проекции почек.
- Олигурический период у детей наступает рано. Уже на 3-4-е, реже на 6-8-е сут болезни снижается температура тела и резко падает диурез, усиливаются боли в пояснице. Состояние детей ещё больше ухудшается в результате нарастания симптомов интоксикации и поражения почек. При исследовании мочи выявляют протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Постоянно обнаруживают почечный эпителий, нередко слизь и сгустки фибрина. Всегда снижены клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция, что приводит к олигурии, гипостенурии, гиперазотемии, метаболическому ацидозу. Снижается относительная плотность мочи. При нарастании азотемии возникает клиническая картина острой почечной недостаточности вплоть до развития уремической комы и эклампсии.
- Полиурический период наступает с 8-12-х сут болезни и знаменует начало выздоровления. Состояние больных улучшается, постепенно стихают боли в пояснице, прекращается рвота, восстанавливаются сон и аппетит. Усиливается диурез, суточное количество мочи может достигать 3-5 л. Относительная плотность мочи снижается ещё больше (стойкая гипоизостенурия).
- Реконвалесцентный период продолжается до 3-6 мес. Выздоровление наступает медленно. Долго сохраняется общая слабость, постепенно восстанавливаются диурез и относительная плотность мочи. Состояние постинфекционной астении может сохраняться в течение 6-12 мес. В крови в начальном (лихорадочном) периоде отмечают кратковременную лейкопению, быстро сменяющуюся лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных и юных форм, вплоть до промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов. Можно выявить анэозинофилию, падение содержания тромбоцитов и появление плазматических клеток. СОЭ часто нормальна или повышена. При острой почечной недостаточности резко возрастает уровень остаточного азота в крови, уменьшается содержание хлоридов и натрия, но увеличивается количество калия.
Всегда снижены клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция, что приводит к олигурии, гипостенурии, гиперазотемии, метаболическому ацидозу. Снижается относительная плотность мочи. При нарастании азотемии возникает клиническая картина острой почечной недостаточности вплоть до развития уремической комы и эклампсии.Диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом диагностируют на основании характерной клинической картины: лихорадки, гиперемии лица и шеи, геморрагических высыпаний на плечевом поясе по типу следа от удара плетью, поражения почек, лейкоцитоза со сдвигом влево и появления плазматических клеток. Для диагностики имеют значение пребывание больного в эндемической зоне, грызуны в жилище, употребление овощей, фруктов со следами погрызов. Специфические методы лабораторной диагностики включают ИФА, РИФ, реакцию гемолиза куриных эритроцитов и др.
Дифференциальная диагностика
Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом дифференцируют с геморрагическими лихорадками другой этиологии, лептоспирозом, гриппом, сыпным тифом, острым нефритом, капилляротоксикозом, сепсисом и другими заболеваниями.
Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Лечение проводят в стационаре. Назначают постельный режим, полноценную диету с ограничением мясных блюд, но без уменьшения количества поваренной соли. На высоте интоксикации показаны внутривенные вливания гемодеза, 10% раствора глюкозы, раствора Рингера, альбумина, 5% раствора аскорбиновой кислоты. В тяжёлых случаях назначают глюкокортикоиды из расчёта 2-3 мг/кг в сутки преднизолона в 4 приёма, курс составляет 5-7 дней. В олигурическом периоде вводят маннитол, полиглюкин, промывают желудок 2% раствором натрия гидрокарбоната. При нарастающей азотемии и анурии прибегают к экстракорпоральному гемодиализу с помощью аппарата «искусственная почка». При массивных кровотечениях назначают переливания препаратов крови и кровезаменителей. Для предупреждения тромбогеморрагического синдрома вводят гепарин натрия. При угрозе бактериальных осложнений применяют антибиотики.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
|
В настоящее время группа геморрагических лихорадок (ГЛ) включает 13 самостоятельных заболеваний человека, передаваемых комарами или через контакты с зараженными животными, их экскрементами, больными людьми. Для всех ГЛ характерен симптомокомплекс, проявляющийся постепенным или острым развитием симптомов общетоксического порядка, продолжающийся около 3 дней, возможными короткими периодами ремиссии на несколько часов, а затем внезапным быстрым ухудшением состояния на 3-й или 4-й день. Из клинических проявлений этого критического периода наиболее характерна склонность к кровотечениям, особенно кожным геморрагиям, носовым кровотечениям, кровотечениям из десен, геморрагическим конъюнктивитам. Типичны внутренние кровотечения, проявляющиеся кровавой рвотой, меленой, гематурией, метроррагией. Степень тяжести геморрагического синдрома при этих заболеваниях широко варьирует от легких, едва заметных петехий до тяжелых профузных кровотечений с летальным исходом.
Другой отличительной чертой ГЛ является нередкое возникновение у больных кардиоваскулярного синдрома, острых нарушений сосудистого тонуса вплоть до развития шока и коллапса — обратимого или необратимого. Могут быстро развиваться и другие проявления болезни: обезвоживание, уремия, печеночная кома, гемолиз, желтуха, поражение нервной системы, а также вторичная бактериальная инфекция. В то же время при каждой из ГЛ может быть выделена определенная органоспецифичность. В патогенезе ГЛ допускают прямое поражение сосудистой стенки вирусами с развитием диссеминированной интраваскулярной коагуляции (ДВС-синдром), высказывается мнение о первичном поражении центральной нервной системы, главным образом вегетативного ее отдела, в том числе диэнцефальной области. Кроме того, не исключаются прямое действие вируса на некоторые ткани, ретикулоэндотелиальные клетки печени, костный мозг, участие иммунных механизмов. Есть указания, что значительное место в патогенезе ГЛ занимают токсико-аллергические реакции, о наличии которых свидетельствуют системное поражение рыхлой соединительной ткани, серозно-геморрагический отек, плазмаррея, поражение серозных оболочек по типу полисерозита, плазматизация лимфоидной ткани, преобладание в клеточных инфильтратах макрофагов, лимфоцитов и тучных, плазменных клеток. Заболеваемость ГЛ человека может иметь спорадический или эпидемический характер. Вирусные геморрагические лихорадки неодинаковы по способу передачи и характеру распространения. Некоторые ГЛ могут передаваться человеку из различных источников, а поэтому эпидемиологически подразделяются на болезни, передаваемые членистоногими и грызунами. В отношении вирусов лихорадок Марбурга и Эбола способ передачи еще не известен. Для некоторых из вирусов, ответственных за ГЛ, существует только один вид позвоночных, которые могут служить резервуаром инфекции, для других — несколько. В ряде случаев млекопитающие служат «усилителем» вирусной циркуляции, как, например обезьяны при желтой лихорадке или кьясанурской лесной болезни, овцы и крупный рогатый скот — в случаях лихорадки Рифт-Валли, в то время как истинный резервуар инфекции, сохраняющий вирус в природе, либо неизвестен, либо им являются другие животные. Передача от человека к человеку может осуществляться в результате прямого контакта (вирусные болезни Марбурга и Эбола, лихорадка Ласса, конго-крымская геморрагическая лихорадка). Проблема ГЛ усугубляется еще и тем, что в настоящее время отсутствуют специальные средства их химиотерапии, хотя в случае лихорадки Ласса перспективным препаратом считают рибавирин. Применение интерферона не дает определенных результатов. Использование иммуноплазмы или иммуноглобулинов эффективно лишь в случаях геморрагической лихорадки Хунин и ГЛПС. При этих заболеваниях применяется в основном симптоматическая терапия, имеющая целью поддержание жизненно важных органных функций, а также восстановление параметров гемостаза и гомеостаза. Противоэпидемические мероприятия при отдельных ГЛ различны. Для больных лихорадкой Ласса, Марбурга и Эбола ввиду возможности их передачи от человека к человеку необходимы условия относительно строгой изоляции. Менее строгие меры предосторожности возможны при конго-крымской геморрагической лихорадке, лихорадках Хунин и Мачуло. Важно соблюдать противоэпидемические меры при работе с лабораторным и секционным материалом. При лихорадке Денге, Рифт-Валли и желтой лихорадке эффективны противоэпидемические мероприятия, включающие защиту больных в фазу вирусемии от укусов комаров (или других членистоногих). При этом устанавливается карантин для тех, кто находится в контакте с больными с подтвержденной или подозреваемой инфекцией на срок до окончания самого продолжительного инкубационного периода, известного для каждой ГЛ. Среди всех известных клинических форм наибольшее значение для России имеют геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, омская и крымская геморрагические лихорадки. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (синонимы: геморрагический нефрозо-нефрит, эпидемическая геморрагическая лихорадка, эпидемическая скандинавская нефропатия, тульская, ярославская геморрагическая лихорадка и др.) привлекает к себе особое внимание. Это обусловлено довольно тяжелым течением заболевания с ярко выраженной патологией сосудов и почек, картиной острой почечной недостаточности (ОПН), высокой смертностью, значительной распространенностью в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в различных регионах России. Общепринятое в настоящее время наименование «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» (ГЛПС) было предложено М.Чумаковым с соавторами (1956). В нем отражены основные черты заболевания: тяжелое поражение почек, лихорадка, геморрагический диатез. Существует мнение о низкой восприимчивости детей к возбудителю ГЛПС, между тем спорадические случаи и групповые вспышки заболевания у детей описаны многими авторами Этиология. Вирусная природа ГЛПС установлена А.Смородинцевым, который в 1940 г. воспроизвел заболевание у волонтеров путем парентерального введения им инфекционного материала. М.Чумаков с сотрудниками (1951-1965) обнаружили вирус ГЛПС в организме клещей, обитающих на мышевидных грызунах. В 80-е годы выделенный корейскими учеными вирус был назван вирусом Хантаан, а в природных очагах ГЛПС в России установлена антигенная вариабельность возбудителя, обусловленная видовой принадлежностью грызунов. По биологическим, физико-химическим и морфологическим свойствам вирус ГЛПС был отнесен к семейству Bunyaviridae. Эпидемиология ГЛПС — типичная зоонозная инфекция. Резервуаром ее являются мышевидные грызуны. Передача инфекции от грызуна к грызуну осуществляется гамазовыми клещами и блохами. Мышевидные грызуны переносят инфекцию в латентной, реже — клинически выраженной форме, при этом они выделяют вирус во внешнюю среду с мочой и фекалиями. Передача инфекции человеку осуществляется аспирационным путем — при вдыхании пыли с взвешенными инфекционными выделениями грызунов; контактным путем — при попадании инфицированного материала на царапины, порезы или при втирании в неповрежденную кожу; алиментарным путем — при употреблении инфицированных выделениями грызунов пищевых продуктов. Трансмиссивный путь передачи, считавшийся ранее ведущим, в настоящее время оспаривается. Непосредственная передача инфекции от человека к человеку большинством исследователей отрицается. ГЛПС встречается в виде спорадических и эпидемических вспышек чаще в сельской местности. Сезонная заболеваемость ГЛПС характеризуется выраженным летне-осенним подъемом (июнь — ноябрь). Патогенез Местом первичной локализации инфекции является эндотелий сосудов и, возможно, эпителиальные клетки ряда органов. После внутриклеточного накопления вируса наступает фаза вирусемии, что совпадает с началом болезни и появлением общетоксических симптомов. Отличительной чертой вируса ГЛПС является его выраженное капилляротоксическое действие в форме деструктивного артериита с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции, развитием ДВС-синдрома, органной недостаточности, особенно почек. Доказано действие вируса на геморецепторы, ЦНС, систему гипофиз — гипоталамус — надпочечники. Биопсия почек подтверждает наличие иммунных комплексов. Схема патогенеза основывается на результатах наших исследований. Патоморфология. Наибольшие изменения обнаруживаются в почках. Размеры их резко увеличены, капсула напряжена, иногда с разрывами и множественными кровоизлияниями. В корковом слое почки отмечаются небольшие кровоизлияния и некрозы. В мозговом веществе почек — выраженная серозная или серозно-геморрагическая апоплексия, нередко видны ишемические инфаркты, резкое перерождение эпителия прямых канальцев. Микроскопически в почках определяются полнокровие, очаговые отечно-деструктивные изменения сосудистых стенок, отек межуточной ткани, дистрофические изменения эпителия мочевых канальцев. В других внутренних органах (печень, поджелудочная железа, ЦНС, эндокринные железы, желудочно-кишечный тракт) — полнокровие, кровоизлияния, дистрофические изменения, зернистое перерождение, отек, стазы, рассеянные некрозы. Клинические проявления Инкубационный период — от 10 до 45 дней, в среднем — около 20 дней. Заболевание протекает циклично. Выделяют 4 стадии болезни: лихорадочную, олигурическую, полиурическую и реконвалесценции. Начало болезни (лихорадочный период), как правило, острое, с подъема температуры тела до 39-41° С и появления общетоксических симптомов: тошноты, рвоты, вялости, заторможенности, расстройства сна, анорексии. С первого дня болезни отмечается сильная головная боль, преимущественно в лобной и височной областях, возможны головокружение, познабливание, чувство жара, мышечные боли в конечностях, особенно в коленных суставах, ломота во всем теле, болезненность при движении глазных яблок. Характерны сильные боли в животе, особенно в проекции почек. На 2-3-й день клинические симптомы достигают максимальной выраженности. Состояние ребенка часто бывает тяжелым или очень тяжелым. Выражены симптомы интоксикации, гипертермия, тремор языка и пальцев рук, возможны галлюцинации, бред, судороги. Дети старшего возраста жалуются на «туман перед глазами», мелькание мушек, снижение остроты зрения, видение предметов в красном цвете. При осмотре отмечаются одутловатость и гиперемия лица, пастозность век, инъекция конъюнктивы и склер, сухость языка, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, боли в горле, жажда. На высоте заболевания нередко появляются геморрагическая энантема на слизистых оболочках мягкого нёба и петехиальная сыпь на коже груди, в подмышечных впадинах, в области шеи, ключиц, располагающаяся в виде полос по типу «удара плети». Возможны носовые, маточные и желудочные кровотечения. Могут появиться крупные кровоизлияния в склеру и кожу, особенно в местах инъекций. Пульс в начале болезни учащен, но затем развивается брадикардия, при этом отмечается понижение артериального давления вплоть до развития коллапса или шока. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, часто прослушивается систолический шум на верхушке. Иногда возникает клиника очагового миокардита. Пальпация живота обычно болезненная в его верхней половине, у части больных появляются симптомы раздражения брюшины. У половины больных увеличены размеры печени, реже — селезенки. Чаще отмечается задержка стула, но возможны поносы с появлением в кале крови. Олигурический период у детей наступает рано. Уже на 3-4-й, реже — 6-8-й день болезни снижается температура тела и резко падает диурез, усиливаются боли в пояснице. Состояние детей продолжает ухудшаться при нарастании симптомов интоксикации и поражения почек. Исследования мочи выявляют протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Постоянно обнаруживаются почечный эпителий, нередко — слизь и фибриновые свертки. Практически всегда снижены клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция, что приводит к олигурии, гипостенурии, гиперазотемии, метаболическому ацидозу. Падает плотность мочи. В случае нарастания азотемии возникает клиника острой почечной недостаточности вплоть до развития уремической комы и эклампсии. Полиурический период наступает с 8-12-го дня болезни, предшествуя выздоровлению. Усиливается диурез, суточное количество мочи может достигать 3-5 л. Плотность мочи еще больше снижается (стойкая гипоизостенурия). Реконвалесцентный период продолжается до 3-6 месяцев. Выздоровление наступает медленно. Состояние постинфекционной астении может сохраняться в течение 6-12 месяцев. В периферической крови в начальном (лихорадочном) периоде отмечается кратковременная лейкопения, быстро сменяющаяся лейкоцитозом со сдвигом формулы крови влево до палочкоядерных и юных форм вплоть до промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов. Характерны анэозинофилия, падение количества тромбоцитов и появление плазматических клеток. СОЭ нормальная или увеличена. При острой почечной недостаточности в крови резко возрастает количество остаточного азота, мочевины, креатинина, уменьшается содержание хлоридов и натрия, увеличивается уровень калия, но в тяжелых случаях может наблюдаться гипокалиемия. Классификация Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Встречаются также стертые и субклинические варианты болезни. Течение болезни всегда бывает острым. Хронические формы не описаны. Отдельные клинические синдромы или их сочетание, а также осложнения, максимально выражены, как правило, у больных тяжелой формой болезни. Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины: лихорадка, гиперемия лица и шеи, геморрагические высыпания на верхнем плечевом поясе по типу «удара плети», поражение почек, лейкоцитоз со сдвигом влево и появление плазматических клеток. Имеют значение пребывание больного в эпидемической зоне, наличие грызунов в жилище, употребление в пищу овощей, фруктов со следами зубов грызунов. Специфические методы лабораторной диагностики ограничиваются постановкой реакции иммунофлюоресценции и реакции гемолиза куриных эритроцитов. В последнее время разработан радиоиммунный анализ (РИА), иммуносвязанная пассивная гемагглютинация (ИСПГ) и нейтрализация по снижению числа бляшек, иммуноэлектронная микроскопия. С использованием молекулярного клонирования и экспрессии ханта-вирусного протеина созданы еще одна диагностическая система — ELISA и наборы IgG и IgM ELISA c рекомбинантными антигенами, позволяющими в ранние и короткие сроки идентифицировать вирусные подтипы. Дифференциальный диагноз проводится с геморрагическими лихорадками другой этиологии, лептоспирозом, гриппом, сыпным тифом, гломерулонефритом, геморрагическим васкулитом, сепсисом, гемолитико-уремическим синдромом (ГУС), пиелонефритом. Лечение Больных ГЛПС лечат в стационаре. Назначаются постельный режим, полноценная диета с ограничением мясных блюд, но без ограничения жидкости и поваренной соли. Довольно часто больные нуждаются в специализированной нефрологической помощи. Существенное значение приобретает мониторирование ряда общеклинических и лабораторных показателей. Среди них важен контроль за уровнем АД, водно-электролитными нарушениями, показателями азотемии (мочевина, креатинин), КОС, гемокоагуляции, суточным диурезом, изменениями мочевого осадка, бактериурией и др. На высоте интоксикации показаны внутривенные влияния реополиглюкина, гемодеза, 10% раствора глюкозы, физиологического раствора, свежезамороженной плазмы, 5% раствора аскорбиновой кислоты, витаминов В6, РР. Показаниями для назначения кортикостероидных гормонов (из расчета 2-3 мг преднизолона на 1 кг массы тела в сутки в 4 приема общим курсом лечения 5-7 дней) являются шок, коллапс, острый фибринолиз. При сердечно-сосудистой недостаточности назначают полиглюкин, допамин, кордиамин, эфедрин, мезатон, ККБ, рибоксин; при гипертензии — эуфиллин, папаверин. В олигурический период назначают лазикс, производят промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия. Для купирования болевого синдрома, рвоты, улучшения микроциркуляции применяют нейролептоанальгетики — дроперидол, фентанил. При нарастающей азотемии и анурии только в отдельных случаях прибегают к экстракорпоральному гемодиализу. При массивных кровотечениях назначают переливание кровезаменителей, дицинон, антипротеазы. Для предупреждения ДВС-синдрома вводят гепарин, дезагреганты, применяют плазмаферез. При угрозе возникновения бактериальных осложнений назначают антибактериальные препараты, чаще макролиды, амоксиклав, цедекс, фаги, эубиотики, фитотерапию. В настоящее время успешно разрабатывается и этиотропная терапия ГЛПС, связанная с использованием противовирусных препаратов (рибавирин, рибамидил). Получен специфический иммуноглобулин. Считаем необходимым также обратить внимание на опасность, которая таится в превышении адекватной, казалось бы, терапии, а именно: при ОПН, ведущей в клинике ГЛПС, со своими особенностями в детском возрасте, превышение объемов, доз, скорости введения жидкости, препаратов может вызвать ятрогенные нарушения. Чрезмерное применение при коллапсе и шоке симпатомиметиков за исключением допамина и его аналогов может усиливать нарушение свертывания крови, микроциркуляции. Мы не используем курсовые методы лечения глюкокортикостероидами, учитывая повышение свертываемости крови и усиление репликации вируса. Быстрая смена парциальных нарушений почечных функций требует осторожной манипуляции с мочегонными препаратами. Прогноз При легких и среднетяжелых формах благоприятный. В тяжелых случаях может наступить летальный исход от кровоизлияния в головной мозг и кору надпочечников, геморрагического отека легких, надрыва или разрыва коркового вещества почек, ОПН, острой сердечно-сосудистой недостаточности. Последствиями ГЛПС могут быть интерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит, фиброз почек, поэтому необходимо диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими ГЛПС, не менее пяти лет. После ГЛПС остается стойкий иммунитет. Профилактика Профилактические мероприятия направлены на уничтожение мышевидных грызунов на территории природных очагов, предупреждение загрязнения питания и водоисточников экскрементами мышевидных грызунов, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в жилых помещениях и вокруг них. Омская геморрагическая лихорадка Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) — острое инфекционное заболевание вирусной природы с трансмиссивным путем передачи, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим диатезом, скоропроходящим поражением почек, центральной нервной системы и легких, относительно благоприятным течением. Первое описание болезни сделано в 1940-1943 гг. омскими врачами Б.Первушиным, Е.Неустроевым, Н.Борисовым. Этиология Возбудителем болезни является вирус, в антигенном отношении близкий к вирусу клещевого энцефалита, из рода Flavivirus cемейства Togaviridae (группа В арбовирус). Вирус патогенен для многих диких и лабораторных животных, обнаруживается в крови больных в остром периоде болезни и в организме клещей Dermacentor pictus, являющихся основным переносчиком болезни. Эпидемиология Основным резервуаром инфекции являются ондатра и водяная крыса, а также некоторые виды мелких млекопитающих и птиц. Доказаны длительное сохранение вируса в клещах и способность его передаваться потомству трансовариально. Передача вируса человеку происходит через укусы иксодовых клещей Dermacentor pictus. Возможно также заражение человека водным, пищевым, аспирационным и контактным путями. Наибольшее число заболеваний регистрируется в весенне-летние месяцы. От человека к человеку инфекция не передается. Патогенез Основным патогенетическим звеном является поражение вирусом стенки сосудов, что обусловливает геморрагический синдром и очаговые кровоизлияния во внутренние органы. Большое значение имеет поражение вирусом центральной и вегетативной нервной системы, а также надпочечников и кроветворных органов. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Патоморфология У больных, умерших от ОГЛ, обнаруживают полнокровие и кровоизлияния в почки, легкие, желудочно-кишечном тракт и др. Микроскопически находят генерализованное поражение мелких кровеносных сосудов (капилляров и артериол), преимущественно в головном и спинном мозге, а также в легких. Клинические проявления Инкубационный период — около 2-5 дней, но может удлиняться до 10 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40° С, появления головной боли, озноба, ломоты во всем теле, тошноты, головокружения, болей в икроножных мышцах. Лицо больного гиперемировано, слегка одутловато, сосуды склер инъецированы, губы сухие, яркие, иногда покрыты кровянистыми корками. Постоянно обнаруживается гиперемия мягкого и твердого нёба с пятнистой энантемой и геморрагическими точечными кровоизлияниями. Часто отмечается кровоточивость десен. С 1-2-го дня болезни появляется розеолезная и петехиальная сыпь на передней и боковой поверхности груди, на разгибательных поверхностях рук и ног. В тяжелых случаях могут возникать обширные кровоизлияния в области живота, крестца и голеней. В последующие дни на этих участках могут появляться обширные некрозы. Возможны также носовые, легочные, маточные и желудочно-кишечные кровотечения. Геморрагические симптомы обычно появляются в первые 2-3 дня болезни, однако могут возникать и в более поздние сроки — на 7-10-й день. На высоте заболевания тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, брадикардия, расширение границ сердца влево, стойкая артериальная гипотония, иногда дикротия пульса, экстрасистолия. На ЭКГ — признаки диффузного поражения миокарда ввиду нарушения коронарного кровообращения. Со стороны органов дыхания особенно часто отмечаются катаральные явления и очаговые, атипично протекающие пневмонии. Возможны явления менингоэнцефалита. Постоянно поражаются почки, но нарушение их функции встречается редко. Вначале появляется альбуминурия, затем присоединяются непродолжительная гематурия и цилиндрурия. Диурез значительно снижен. С первого дня болезни в крови обнаруживаются лейкопения, умеренный нейтрофилез со сдвигом влево, тромбоцитопения, замедленная или нормальная СОЭ. Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Встречаются стертые и субклинические формы. Течение В типичных случаях температурная реакция и симптомы интоксикации нарастают в течение 3-4 дней, в последующие дни состояние больного постепенно улучшается. Температура тела нормализуется на 5-10 день болезни, полное выздоровление наступает через 1-2 месяца и в более поздние сроки. У половины больных наблюдаются обострение или рецидивы. Хронические формы не описаны. Диагноз ставится на основании лихорадки, выраженного геморрагического диатеза в сочетании с катаральными явлениями, гиперемией лица и инъекцией сосудов склер, стойкой гипотонией и брадикардией. Следует также учитывать пребывание в природном очаге инфекции. Из специфических методов используют выделение вируса и обнаружение нарастания титра специфических антител в РСК, РТГА, реакции диффузной преципитации в агаровом геле или реакции нейтрализации в динамике заболевания. Дифференциальный диагноз проводится с лептоспирозом, клещевыми вирусными энцефалитами, гриппом, геморрагическим васкулитом, москитной лихорадкой, ГЛПС и другими геморрагическими лихорадками с учетом краевой патологии. Лечение исключительно патогенетическое, направленное на борьбу с интоксикацией и геморрагическими проявлениями. В тяжелых случаях показаны кортикостероидные гормоны, сердечные гликозиды, при бактериальных осложнениях назначают антибиотики. Профилактика Необходимо оздоровление природных очагов. Для активной иммунизации предложена убитая вакцина из мозга белых мышей, зараженных вирусом ОТЛ. Вакцинация проводится по строгим эпидемиологическим показаниям. Крымская геморрагическая лихорадка
Крымская геморрагическая лихорадка — природно-очаговая вирусная болезнь, передающаяся иксодовыми клещами и характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией и геморрагическим синдромом. Заболевание впервые обнаружено и описано в 1944-1945 гг. в степных районах Крыма М.Чумаковым с сотрудниками. Этиология Возбудителем болезни является вирус из группы арбовирусов. Вирус может быть выделен из крови больных в лихорадочном периоде, а также из взвеси растертых клещей — переносчиков болезни. Эпидемиология Резервуаром инфекции и переносчиком вируса является большая группа иксодовых клещей, у которых установлена трансовариальная передача вируса. Источником инфекции могут быть млекопитающие. Передача вируса человеку осуществляется при укусе иксодовых клещей. Возможно заражение человека при контакте с рвотными массами или кровью больных людей и животных. Заболеваемость характеризуется весенне-летней сезонностью, что определяется активностью клещей-переносчиков. Патогенез и патоморфология Вирус поражает преимущественно эндотелий мелких сосудов, чаще — почек, печени и ЦНС, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, нарушению системы свертывания крови по типу ДВС-синдрома и появлению геморрагического диатеза. Микроскопически у больных, умерших от геморрагической лихорадки, находят множественные кровоизлияния во внутренние органы, а также слизистые оболочки. Микроскопические изменения укладываются в картину острого инфекционного васкулита с обширными дистрофическими изменениями и очагами некроза. Клинические проявления Инкубационный период — от 2 до 14 дней, чаще 3-6 дней. Болезнь начинается остро или даже внезапно, с повышения температуры тела до 39-40° С, появления озноба, сильной головной боли, общей слабости, разбитости, ломоты во всем теле, мышечных болей. Часто отмечаются боли в животе и пояснице, характерны тошнота и рвота. Лицо больного, шея и слизистая оболочка ротоглотки гиперемированы, сосуды склер и конъюнктив инъецированы. Это начальный период болезни, длительность которого составляет 3-5 дней. Затем температура тела часто снижается, что, как правило, совпадает с появлением геморрагического диатеза в виде петехиальных высыпаний на коже, слизистых оболочках полости рта, носовых кровотечений, гематом в местах инъекций. В особо тяжелых случаях возможны маточные и желудочно-кишечные кровотечения. При появлении геморрагического диатеза состояние больных ухудшается. Дети становятся бледными, вялыми, адинамичными. В редких случаях может появиться субиктеричность кожи и склер. Тоны сердца приглушены, наблюдается тахикардия, артериальное давление понижено. Язык сухой, обложен беловато-серым налетом, иногда с геморрагическим пропитыванием. Печень умеренно увеличена. Симптом Пастернацкого положительный. Функция почек не нарушена, но отмечаются протеинурия и макрогематурия. С первого дня болезни в периферической крови — лейкопения, нейтрофилез со сдвигом влево, эозинопения, тромбоцитопения, СОЭ нормальная или слегка повышена. При массивных кровотечениях развивается гипохромная анемия. Вторично возникают изменения в свертывающей и антисвертывающей системах крови. Течение часто бывает тяжелым и может закончиться летально в результате шока, вторичных кровопотерь или интеркуррентной инфекции. У больных с благоприятным исходом геморрагические проявления исчезают довольно быстро — через 5-7 дней. Рецидивов и повторного геморрагического синдрома не бывает. Полное выздоровление наступает на 3-4-й неделе болезни. У некоторых детей выздоровление может затягиваться из-за осложнений. Диагноз ставится на основании геморрагических проявлений на фоне общего токсикоза, характерных изменений со стороны периферической крови и мочевого осадка. Имеет значение и эпидемиологический анамнез. Для лабораторного подтверждения используют методы выявления вируса и обнаружение нарастания титра специфических антител в динамике заболевания в РСК, РНГА и др. Дифференцировать заболевание надо с гриппом, сыпным тифом, лептоспирозом, геморрагическим васкулитом, тромбоцитопеническими пурпурами, геморрагическими лихорадками. Лечение такое же, как и при ОГЛ и ГЛПС. Активная иммунизация не разработана, только в Болгарии используется для иммунизации инактивированная мышиная вакцина из мозговой ткани. Другие ГЛ Существуют и другие клинические формы ГЛ, крайне редко встречающиеся на территории России. Геморрагическая лихорадка Денге (ГЛД) — острая вирусная болезнь, передающаяся комарами и характеризующаяся лихорадкой, геморрагическим диатезом, частым развитием шокового состояния, в связи с гемодинамическими нарушениями. Возбудителем ГЛД является денге-вирус (1-4-го серотипа) из рода флавивирусов, семейства тогавирусов. Основным резервуаром вируса является человек, дополнительным — обезьяна и, возможно, другие животные. Заболевание широко распространено в Южной и Юго-Восточной Азии. Желтая лихорадка (ЖЛ) — острое трансмиссивное инфекционное заболевание вирусной природы, встречающееся в тропических и субтропических странах, характеризующееся геморрагическим синдромом, нефропатией и желтухой. Возбудителем является Flavivirus febries, относящийся к арбовирусам антигенной группы В семейства Togaviridae. К вирусу восприимчивы обезьяны, морские свинки, летучие мыши. Основным резервуаром вируса ЖЛ являются больной человек и дикие животные. Переносчики — комары. Восприимчивость к болезни всеобщая. Заболевание носят эпидемический характер. Лихорадка Рифт-Валли — острое лихорадочное заболевание крупного рогатого скота, овец, человека, вызываемое вирусом, передаваемым комарами. Эпизоотии регистрируются в Африке с 50-х годов Вирус, вызывающий лихорадку Рифт-Валли, относится к роду флебовирусов семейства Bunyaviridae, передается комарами и при прямом контакте с абортивным материалом овец или коров, с кровью и другими тканями инфицированных животных. Марбургская вирусная болезнь была обнаружена в 1967 г. в ФРГ и Югославии, в 1975 г. — в Южной Африке, в 1980 г. — в Кении. Вирусная болезнь Эбола была описана в 1976 г. в Заире и Судане. Вирус Марбург морфологически отличается от всех известных вирусов млекопитающих. Вирус Эбола морфологически сходен с вирусом Марбург: оба вируса имеют однонитевые РНК-геномы. Источник первичной передачи вирусов человеку неизвестен, но доказано, что африканские зеленые мартышки являются резервуаром инфекции. Доказана передача болезни от человека к человеку через инфицированные жидкости, секреты или при половом контакте. Воздушно-капельный путь не доказан. Существуют данные об аэрозольной передаче у обезьян. Описаны внутрибольничные случаи заражения. Профессор Зинаида СИРОТИНА, заведующая кафедрой педиатрии ФУВ Дальневосточного государственного медицинского университета,
|
Симптомы геморрагической лихорадки у детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) (геморрагический нефрозонефрит, тульская, уральская, ярославская лихорадка) — острая инфекционная болезнь вирусной природы, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, геморрагическим и почечным синдромами.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — типичная зоонозная инфекция. Природные очаги заболевания находятся на Дальнем Востоке, в Забайкалье, Восточной Сибири, Казахстане и в европейской части страны. Резервуаром инфекции служат мышевидные грызуны: полевые и лесные мыши, крысы, полевки и др. Инфекцию передают гамазовые клещи и блохи. Мышевидные грызуны переносят инфекцию в латентной, реже в клинически выраженной форме, при этом они выделяют вирус во внешнюю среду с мочой и фекалиями. Пути передачи инфекции:
- аспирационный путь — при вдыхании пыли с взвешенными инфицированными выделениями грызунов;
- контактный путь — при попадании инфицированного материала на царапины, порезы, скарификации или при втирании в неповреждённую кожу;
- алиментарный путь — при употреблении инфицированных выделениями грызунов пищевых продуктов (хлеб, овощи, фрукты и др.).
Непосредственная передача инфекции от человека человеку маловероятна. Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом наблюдают в виде спорадических случаев, но возможны локальные эпидемические вспышки.
Дети, особенно младше 7 лет, болеют редко из-за ограниченного контакта с природой. Наибольшее число заболеваний регистрируют с мая по ноябрь, что совпадает с миграцией грызунов в жилые и хозяйственные помещения, а также с расширением контактов человека с природой и проведением сельскохозяйственных работ.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Профилактика направлена на уничтожение мышевидных грызунов на территории природных очагов, предупреждение загрязнения продуктов питания и водоисточников экскрементами грызунов, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в жилых помещениях и вокруг них.
Наряду с типичными бывают стёртые и субклинические варианты болезни. В зависимости от выраженности геморрагического синдрома, интоксикации и нарушений функции почек различают лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы.
Причины геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae, включает два специфических вирусных агента (Хантаан и Пиумале), которые удаётся пассировать и накапливать в лёгких полевой мыши. Вирусы содержат РНК и имеют диаметр 80-120 нм, малоустойчив: при температуре 50 °С сохраняются 10-20 мин.
Патогенез геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Инфекция первично локализуется в эндотелии сосудов и, возможно, в эпителиальных клетках некоторых органов. После внутриклеточного накопления вируса наступает фаза вирусемии, что совпадает с началом болезни и появлением общетоксических симптомов. Вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом свойственно капилляротоксическое действие. При этом происходит повреждение сосудистой стенки, нарушается свёртываемость крови, что приводит к развитию тромбогеморрагического синдрома с возникновением множественных тромбов в различных органах, особенно в почках.
Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Инкубационный период от 10 до 45 дней, в среднем около 20 дней. Выделяют четыре стадии болезни: лихорадочную, олигурическую, полиурическую и реконвалесценции.
- Лихорадочный период. Болезнь начинается, как правило, остро с подъёма температуры до 39-41 °С и появления общетоксических симптомов: тошноты, рвоты, вялости, заторможенности, расстройства сна, анорексии. С первого дня болезни характерна сильная головная боль, преимущественно в лобной и височной областях, возможны также головокружения, познабливание, чувство жара, боли в мышцах конечностей, в коленных суставах, ломота во всем теле, болезненность при движении глазных яблок, сильные боли в животе, особенно в проекции почек.
- Олигурический период у детей наступает рано. Уже на 3-4-е, реже на 6-8-е сут болезни снижается температура тела и резко падает диурез, усиливаются боли в пояснице. Состояние детей ещё больше ухудшается в результате нарастания симптомов интоксикации и поражения почек. При исследовании мочи выявляют протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Постоянно обнаруживают почечный эпителий, нередко слизь и сгустки фибрина. Всегда снижены клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция, что приводит к олигурии, гипостенурии, гиперазотемии, метаболическому ацидозу. Снижается относительная плотность мочи. При нарастании азотемии возникает клиническая картина острой почечной недостаточности вплоть до развития уремической комы и эклампсии.
- Полиурический период наступает с 8-12-х сут болезни и знаменует начало выздоровления. Состояние больных улучшается, постепенно стихают боли в пояснице, прекращается рвота, восстанавливаются сон и аппетит. Усиливается диурез, суточное количество мочи может достигать 3-5 л. Относительная плотность мочи снижается ещё больше (стойкая гипоизостенурия).
- Реконвалесцентный период продолжается до 3-6 мес. Выздоровление наступает медленно. Долго сохраняется общая слабость, постепенно восстанавливаются диурез и относительная плотность мочи. Состояние постинфекционной астении может сохраняться в течение 6-12 мес. В крови в начальном (лихорадочном) периоде отмечают кратковременную лейкопению, быстро сменяющуюся лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных и юных форм, вплоть до промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов. Можно выявить анэозинофилию, падение содержания тромбоцитов и появление плазматических клеток. СОЭ часто нормальна или повышена. При острой почечной недостаточности резко возрастает уровень остаточного азота в крови, уменьшается содержание хлоридов и натрия, но увеличивается количество калия.
Вирусные геморрагические лихорадки — Симптомы и причины
Обзор
Вирусные геморрагические (hem-uh-RAJ-ik) лихорадки — это инфекционные заболевания, которые могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания. Они могут повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, сделав их протекающими. Они также могут препятствовать свертыванию крови. Возникающее в результате внутреннее кровотечение может варьироваться от относительно незначительного до опасного для жизни.
Некоторые вирусные геморрагические лихорадки включают:
- Денге
- Эбола
- Ласса
- Марбург
- Желтая лихорадка
Эти болезни чаще всего встречаются в тропических регионах мира.Когда вирусные геморрагические лихорадки возникают в Соединенных Штатах, они обычно обнаруживаются у людей, которые недавно путешествовали за границу.
Вирусные геморрагические лихорадки передаются при контакте с инфицированными животными, людьми или насекомыми. Никакое современное лечение не может вылечить вирусную геморрагическую лихорадку. Противовирусный препарат рибавирин (Ребетол, Виразол и др.) Может помочь сократить течение некоторых инфекций и предотвратить осложнения в некоторых случаях. Прививки существуют только от нескольких типов вирусных геморрагических лихорадок.Пока не будут разработаны дополнительные вакцины, лучший подход — профилактика.
Продукты и услуги
Показать другие продукты Mayo ClinicСимптомы
Признаки и симптомы вирусной геморрагической лихорадки зависят от заболевания. Как правило, начальные признаки и симптомы могут включать:
- Высокая температура
- Усталость
- Головокружение
- Боли в мышцах, костях или суставах
- Слабость
Симптомы могут стать опасными для жизни
Тяжелые случаи некоторых типов вирусных геморрагических лихорадок могут вызывать кровотечение, но люди редко умирают от кровопотери.Возможно кровотечение:
- Под кожу
- Во внутренних органах
- Изо рта, глаз или ушей
Другие признаки и симптомы тяжелых инфекций могут включать:
- Септический шок
- Неисправности нервной системы
- Кома
- Делириум
- Почечная недостаточность
- Дыхательная недостаточность
- Печеночная недостаточность
Когда обращаться к врачу
Лучшее время для посещения врача — это перед поездкой в развивающуюся страну, чтобы убедиться, что вы получили все доступные прививки и проконсультировались перед поездкой, чтобы оставаться здоровым.
Если у вас появятся признаки и симптомы после возвращения домой, обратитесь к врачу, желательно к тому, кто специализируется на международной медицине или инфекционных заболеваниях. Специалист сможет быстрее распознать и вылечить вашу болезнь. Обязательно сообщите своему врачу, какие места вы посетили.
Причины
Вирусы, вызывающие вирусные геморрагические лихорадки, естественным образом обитают у различных животных и насекомых-хозяев — чаще всего у комаров, клещей, грызунов или летучих мышей.
Каждый из этих хозяев обычно живет в определенной географической области, поэтому каждое конкретное заболевание обычно возникает только там, где обычно живет хозяин этого вируса. Некоторые вирусные геморрагические лихорадки также могут передаваться от человека к человеку и могут распространяться, если инфицированный человек путешествует из одного района в другой.
Как передается?
Путь передачи зависит от конкретного вируса. Некоторые вирусные геморрагические лихорадки передаются через укусы комаров или клещей.Другие передаются при контакте с инфицированной кровью или спермой. Некоторые разновидности могут попадать в дыхательные пути с фекалиями или мочой инфицированных крыс.
Если вы путешествуете в район, где распространена конкретная геморрагическая лихорадка, вы можете заразиться там, а затем по возвращении домой у вас появятся симптомы. Развитие симптомов может занять до 21 дня.
Факторы риска
Простое проживание или поездка в район, где распространена конкретная вирусная геморрагическая лихорадка, повысит ваш риск заражения этим конкретным вирусом.Несколько других факторов могут еще больше увеличить ваш риск, в том числе:
- Работа с больными
- Убой инфицированных животных
- Совместное использование игл для внутривенных наркотиков
- Незащищенный секс
- Работа на открытом воздухе или в зданиях, кишащих крысами
- Контакт с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями
Осложнения
Вирусные геморрагические лихорадки могут нанести вред вашему:
- Мозг
- Глаза
- Сердце
- Почки
- Печень
- Легкие
- Селезенка
В некоторых случаях повреждения достаточно серьезные, чтобы привести к смерти.
Профилактика
Профилактика вирусных геморрагических лихорадок, особенно в развивающихся странах, представляет собой огромные проблемы. Многие социальные, экономические и экологические факторы, способствующие внезапному появлению и распространению инфекционных заболеваний — войны, перемещение, разрушение среды обитания, отсутствие санитарии и надлежащего медицинского обслуживания — являются проблемами, для которых нет простых решений.
Если вы живете, работаете или путешествуете в районы, где распространены вирусные геморрагические лихорадки, примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от инфекции.Это может включать использование соответствующих защитных барьеров, таких как перчатки, маска для глаз и лица, а также халат, когда ожидается контакт с кровью или биологическими жидкостями. Меры предосторожности также могут включать осторожное обращение, дезинфекцию и утилизацию лабораторных образцов и отходов.
Сделайте прививку
Вакцина против желтой лихорадки обычно считается безопасной и эффективной, хотя в редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты. Узнайте в Центрах по контролю и профилактике заболеваний статус стран, которые вы посещаете — для въезда в некоторые из них требуются сертификаты о вакцинации.Вакцина против желтой лихорадки не рекомендуется детям младше 9 месяцев и беременным женщинам, особенно в первом триместре. В настоящее время разрабатываются вакцины от нескольких менее распространенных типов вирусных геморрагических лихорадок.
Избегайте комаров и клещей
Делайте все возможное, чтобы избегать комаров и клещей, особенно при поездках в районы, где наблюдаются вспышки вирусной геморрагической лихорадки. Носите светлые длинные брюки и рубашки с длинными рукавами или, еще лучше, одежду с перметриновым покрытием.Не наносите перметрин непосредственно на кожу. Избегайте ненужных действий в сумерках и на рассвете, когда комары наиболее активны, и наносите репеллент от комаров с концентрацией ДЭТА от 20 до 25 процентов на кожу и одежду. Если вы остановились в палаточных лагерях или в местных отелях, используйте надкроватные сетки и противомоскитные спирали.
Защита от грызунов
Если вы живете в районе, где наблюдаются вспышки вирусной геморрагической лихорадки, примите следующие меры для предотвращения заражения грызунами в вашем доме:
- Держите корм для домашних животных закрытым и храните в контейнерах, защищающих от грызунов.
- Храните мусор в контейнерах, защищающих от грызунов, и часто чистите контейнеры.
- Регулярно выбрасывайте мусор.
- Убедитесь, что двери и окна закрыты плотно прилегающими экранами.
- Размещайте поленницы, груды кирпичей и других материалов на расстоянии не менее 100 футов от вашего дома.
- Подкошите траву и держите подстриженные кусты на расстоянии не более 100 футов от дома.
Янв.26, 2019
Лихорадка денге — симптомы и причины
Обзор
Лихорадка денге (DENG-gey) — это болезнь, переносимая комарами, которая встречается в тропических и субтропических регионах мира. Умеренная лихорадка денге вызывает высокую температуру, сыпь, боли в мышцах и суставах. Тяжелая форма лихорадки денге, также называемая геморрагической лихорадкой денге, может вызвать сильное кровотечение, внезапное падение артериального давления (шок) и смерть.
Ежегодно во всем мире регистрируются миллионы случаев заражения денге.Лихорадка денге наиболее распространена в Юго-Восточной Азии и на островах в западной части Тихого океана, но эта болезнь быстро растет в Латинской Америке и Карибском бассейне.
Исследователи работают над вакцинами против лихорадки денге. На данный момент лучшая профилактика — это сокращение среды обитания комаров в районах, где распространена лихорадка денге.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicСимптомы
Многие люди, особенно дети и подростки, могут не испытывать никаких признаков или симптомов при легкой форме лихорадки денге.Когда симптомы действительно возникают, они обычно проявляются через четыре-семь дней после укуса инфицированного комара.
Лихорадка денге вызывает высокую температуру — 104 градуса по Фаренгейту — и по крайней мере два из следующих симптомов:
- Головная боль
- Боль в мышцах, костях и суставах
- Тошнота
- Рвота
- Боль за глазами
- Увеличение лимфоузлов
- Сыпь
Большинство людей выздоравливают в течение недели или около того.В некоторых случаях симптомы ухудшаются и могут стать опасными для жизни. Кровеносные сосуды часто становятся поврежденными и негерметичными. И количество тромбоцитов (тромбоцитов) в крови падает. Это может вызвать тяжелую форму лихорадки денге, называемую геморрагической лихорадкой денге, тяжелую форму лихорадки денге или шоковый синдром денге.
Признаки и симптомы геморрагической лихорадки денге или тяжелой формы лихорадки денге — опасной для жизни чрезвычайной ситуации — включают:
- Сильная боль в животе
- Постоянная рвота
- Кровотечение из десен или носа
- Кровь в моче, стуле или рвоте
- Кровоизлияние под кожу, которое может выглядеть как синяк
- Затрудненное или учащенное дыхание
- Холодная или липкая кожа (шок)
- Усталость
- Раздражительность или беспокойство
Когда обращаться к врачу
Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы недавно посетили регион, в котором, как известно, наблюдается лихорадка денге, и у вас развиваются экстренные симптомы, такие как сильная боль в животе, рвота, затрудненное дыхание или кровь в носу, деснах, рвоте или стуле.
Если у вас поднялась температура и появились более легкие симптомы, характерные для лихорадки денге, обратитесь к врачу.
Причины
Лихорадка денге вызывается любым из четырех типов вирусов денге, распространяемых комарами, которые размножаются в жилых помещениях людей и поблизости от них. Когда комар кусает человека, инфицированного вирусом денге, вирус проникает в комара. Когда инфицированный комар кусает другого человека, вирус попадает в кровоток этого человека.
После выздоровления от лихорадки денге у вас появляется иммунитет к вирусу, который вас заразил, но не к трем другим типам вируса лихорадки денге. Риск развития тяжелой лихорадки денге, также известной как геморрагическая лихорадка денге, на самом деле увеличивается, если вы инфицированы второй, третий или четвертый раз.
Факторы риска
Факторы, повышающие риск развития лихорадки денге или более тяжелой формы заболевания, включают:
- Проживание или путешествие в тропических регионах. Пребывание в тропических и субтропических регионах увеличивает риск заражения вирусом, вызывающим лихорадку денге. Зоны особого риска — Юго-Восточная Азия, острова западной части Тихого океана, Латинская Америка и Карибский бассейн.
- Предыдущее заражение вирусом лихорадки денге. Предыдущее заражение вирусом лихорадки денге увеличивает риск серьезных симптомов, если вы снова заразитесь.
Осложнения
В тяжелой форме лихорадка денге может повредить легкие, печень или сердце.Артериальное давление может упасть до опасного уровня, вызывая шок и, в некоторых случаях, смерть.
Профилактика
Одна вакцина против лихорадки денге, Dengvaxia, в настоящее время одобрена для использования в возрасте от 9 до 45 лет, проживающем в районах с высокой заболеваемостью лихорадкой денге. Вакцина вводится тремя дозами в течение 12 месяцев. Dengvaxia предотвращает заражение денге чуть более чем в половине случаев.
Вакцина одобрена только для детей старшего возраста, поскольку вакцинированные дети младшего возраста подвергаются повышенному риску тяжелой лихорадки денге и госпитализации через два года после вакцинации.
Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что вакцина сама по себе не является эффективным средством снижения лихорадки денге в регионах, где это заболевание распространено. Борьба с популяциями комаров и воздействием на людей по-прежнему является наиболее важной частью усилий по профилактике.
Итак, на данный момент, если вы живете или путешествуете в районе, где известна лихорадка денге, лучший способ избежать лихорадки денге — это избегать укусов комаров, которые являются переносчиками болезни.
Если вы живете или путешествуете в тропических регионах, где распространена лихорадка денге, эти советы могут помочь снизить риск укусов комаров:
- Пребывание в помещениях с кондиционерами или с хорошей защитой. Комары, переносящие вирусы денге, наиболее активны с рассвета до заката, но они также могут кусаться ночью.
- Носить защитную одежду. Когда вы заходите в районы, зараженные комарами, надевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь.
- Используйте средство от комаров. Перметрин можно наносить на одежду, обувь, походное снаряжение и сетку для кроватей. Вы также можете купить одежду, в которой уже есть перметрин. Для кожи используйте репеллент, содержащий не менее 10 процентов ДЭТА.
- Сократить место обитания комаров. Комары, переносящие вирус денге, обычно живут в домах и вокруг них, размножаясь в стоячей воде, которая может накапливаться в таких вещах, как использованные автомобильные шины. Вы можете снизить популяцию комаров, уничтожив места, где они откладывают яйца. По крайней мере, один раз в неделю опорожняйте и очищайте емкости, в которых есть стоячая вода, например емкости для растений, блюда для животных и вазы для цветов. Между чистками держите стоячие емкости с водой закрытыми.
16 февраля 2018 г.
Лихорадка — симптомы и причины
Обзор
Лихорадка — это временное повышение температуры тела, часто из-за болезни. Повышенная температура — признак того, что с вашим телом происходит что-то необычное.
Для взрослого повышенная температура может доставлять дискомфорт, но обычно не вызывает беспокойства, если она не достигает 103 F (39.4 C) или выше. У младенцев и малышей слегка повышенная температура может указывать на серьезную инфекцию.
Лихорадка обычно проходит в течение нескольких дней. Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, снижают температуру, но иногда их лучше не лечить. Похоже, что жар играет ключевую роль в борьбе с рядом инфекций.
Симптомы
У вас жар, когда температура поднимается выше нормального диапазона.Нормальная для вас температура может быть немного выше или ниже средней нормальной температуры 98,6 F (37 C).
В зависимости от того, что вызывает у вас лихорадку, могут быть дополнительные признаки и симптомы лихорадки:
- Потливость
- Озноб и озноб
- Головная боль
- Мышечные боли
- Потеря аппетита
- Раздражительность
- Обезвоживание
- Общая слабость
Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут испытывать фебрильные судороги.Примерно у трети детей, у которых был один фебрильный приступ, будет новый, чаще всего в течение следующих 12 месяцев.
Измерение температуры
Для измерения температуры можно выбрать один из нескольких типов термометров, включая оральный, ректальный, ушной (барабанный) и лобный (височная артерия).
Оральные и ректальные термометры обычно обеспечивают наиболее точное измерение внутренней температуры тела. Ушные или лобные термометры хоть и удобны, но обеспечивают менее точные измерения температуры.
У младенцев врачи обычно рекомендуют измерять температуру ректальным термометром.
Сообщая о температуре своему врачу или врачу вашего ребенка, укажите значение и объясните, как была измерена температура.
Когда обращаться к врачу
Лихорадка сама по себе не может быть поводом для тревоги или поводом для вызова врача. Тем не менее, в некоторых обстоятельствах вам следует обратиться за медицинской помощью к своему ребенку, ребенку или себе.
Младенцы
Необъяснимая лихорадка вызывает большее беспокойство у младенцев и детей, чем у взрослых. Позвоните детскому врачу, если ваш ребенок:
- Моложе 3 месяцев и ректальная температура 100,4 F (38 C) или выше.
- В возрасте от 3 до 6 месяцев , у него ректальная температура до 102 F (38,9 C), он кажется необычно раздражительным, летаргическим или дискомфортным, или имеет температуру выше 102 F (38,9 C).
- В возрасте от 6 до 24 месяцев и ректальная температура выше 102 F (38,9 C), сохраняется дольше одного дня, но не проявляет других симптомов. Если у вашего ребенка также есть другие признаки и симптомы, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете позвонить своему врачу раньше, в зависимости от степени тяжести.
Детский
Вероятно, нет причин для беспокойства, если у вашего ребенка лихорадка, но он отзывчивый — смотрит вам в глаза, реагирует на ваше выражение лица и на ваш голос — и пьет жидкость и играет.
Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:
- Вялость или раздражительность, частая рвота, у сильная головная боль или боль в животе, или есть какие-либо другие симптомы, вызывающие значительный дискомфорт.
- После того, как его оставили в горячей машине, поднялась температура. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Имеет лихорадку, которая держится дольше , чем трех дней.
- Выглядит вялым и плохо смотрит в глаза с вами.
Обратитесь к врачу вашего ребенка за советом в особых обстоятельствах, например, у ребенка с проблемами иммунной системы или с уже существующим заболеванием.
Взрослые
Позвоните своему врачу, если ваша температура составляет 103 F (39,4 C) или выше. Немедленно обратитесь к врачу, если какой-либо из этих признаков или симптомов сопровождает лихорадку:
- Сильная головная боль
- Необычная кожная сыпь, особенно если сыпь быстро усиливается
- Необычная чувствительность к яркому свету
- Скованность в шее и боль при наклоне головы вперед
- спутанность сознания
- Постоянная рвота
- Затрудненное дыхание или боль в груди
- Боль в животе или боль при мочеиспускании
- Судороги или припадки
Причины
Лихорадка возникает, когда область в вашем мозгу, называемая гипоталамусом (привет-по-THAL-uh-muhs), также известная как «термостат» вашего тела, смещает уставку нормальной температуры вашего тела вверх.Когда это происходит, вы можете почувствовать озноб и добавить несколько слоев одежды или укутаться в одеяло, или вы можете дрожать, чтобы сгенерировать больше тепла, что в конечном итоге приведет к повышению температуры тела.
Нормальная температура тела колеблется в течение дня — ниже утром и выше во второй половине дня и вечером. Хотя большинство людей считает 98,6 F (37 C) нормальным явлением, температура вашего тела может варьироваться на градус или более — от 97 F (36,1 C) до 99 F (37,2 C) — и при этом считаться нормальной.
Лихорадка или повышение температуры тела могут быть вызваны:
- Вирус
- Бактериальная инфекция
- Тепловое истощение
- Определенные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит — воспаление слизистой оболочки суставов (синовиальной оболочки)
- Злокачественная опухоль
- Некоторые лекарства, такие как антибиотики и лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления или судорог
- Некоторые прививки, такие как вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) или пневмококковая вакцина
Иногда причину повышения температуры не удается определить.Если у вас жар в течение более трех недель, и ваш врач не может найти причину после тщательного обследования, диагноз может быть лихорадкой неизвестного происхождения.
Осложнения
Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут испытывать вызванные лихорадкой судороги (фебрильные судороги), которые обычно связаны с потерей сознания и дрожанием конечностей с обеих сторон тела. Хотя это и вызывает тревогу для родителей, подавляющее большинство фебрильных судорог не вызывают длительных последствий.
В случае изъятия:
- Положите ребенка на бок или живот на пол или землю
- Удалите все острые предметы, которые находятся рядом с вашим ребенком
- Ослабить тесную одежду
- Держите ребенка во избежание травм
- Не кладите ничего ребенку в рот и не пытайтесь остановить припадок
Большинство приступов прекращаются сами по себе. Как можно скорее после приступа покажите ребенка врачу, чтобы определить причину повышения температуры тела.
Вызовите скорую медицинскую помощь, если приступ длится более пяти минут.
Профилактика
Вы можете предотвратить лихорадку, уменьшив подверженность инфекционным заболеваниям. Вот несколько советов, которые могут помочь:
- Часто мойте руки и учите своих детей делать то же самое, особенно перед едой, после использования туалета, после проведения времени в толпе или рядом с больным человеком, после того, как погладили животных, и во время поездки в общественном транспорте.
- Покажите своим детям, как тщательно мыть руки, покрывая переднюю и заднюю части каждой руки с мылом и полностью ополаскивая под проточной водой.
- Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на случай, если у вас нет доступа к мылу и воде.
- Старайтесь не прикасаться к носу, рту или глазам, , так как это основные пути, которыми вирусы и бактерии могут проникать в ваш организм и вызывать инфекцию.
- Прикрывайте рот, когда кашляете, и нос, когда чихаете, и учите своих детей поступать так же.По возможности отворачивайтесь от других при кашле или чихании, чтобы не передать им микробы.
- Избегайте совместного использования чашек, бутылок с водой и посудой с вашим ребенком или детьми.
13 Симптомы лихорадки денге у младенцев и детей ясельного возраста
Лихорадка денге — это острое вирусное заболевание, вызываемое четырьмя штаммами вируса денге. Эндемичная в тропических и субтропических странах лихорадка денге у младенцев и детей ясельного возраста может быть тяжелой, особенно для ребенка, рожденного от матерей, переболевших лихорадкой денге (1).Хотя денге можно вылечить с помощью домашнего ухода, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о лихорадке денге у младенцев, ее признаках и симптомах, лечении и способах защиты вашего ребенка от лихорадки денге и других болезней, передаваемых комарами.
Что вызывает лихорадку денге и как она распространяется?
Вирус денге в основном передается самками комаров вида Aedes aegypti . Эти виды комаров также несут ответственность за вирусную инфекцию Зика, чикунгунью и желтую лихорадку.Инфекция денге может быть вызвана четырьмя серотипами вируса денге , включая DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4.
Передается человеку через укус инфицированной самки комара, которая питается только в дневное время. Укусив инфицированного человека, самки комаров могут передать вирус денге в течение 8–12 дней другим людям . Это не заразная болезнь, которая передается от человека к человеку. Редкие случаи вертикальной передачи (от беременной матери ребенку) (2).
Хотя есть случай передачи вируса денге с грудным молоком, рекомендуется кормить грудью младенцев из-за преимуществ (3).
После укуса инфицированного комара может пройти от пяти до семи дней до развития денге , и болезнь протекает в три фазы (4):
- Лихорадочная фаза : лихорадка может длиться от двух до семи дней
- Критическая фаза: Обычно начинается после лихорадки и длится от 24 до 48 часов.
- Фаза выздоровления: Это фаза восстановления, когда состояние здоровья улучшается. На этом этапе есть вероятность появления зудящей сыпи.
Признаки и симптомы лихорадки денге у младенцев и детей ясельного возраста
Симптомы лихорадки денге у младенцев и детей ясельного возраста трудно распознать, поскольку они могут быть похожи на симптомы других распространенных детских инфекций. Вашему ребенку может потребоваться немедленная госпитализация при появлении любого из следующих признаков и симптомов (5) (6) .
- Высокая температура (выше 38 ° C или 100,4 ° F) или низкая температура (ниже 36 ° C или 96,8 ° F)
- Отказ от приема жидкостей для ротовой полости
- Рвота (не менее трех раз за 24 часа)
- Рвота имеет вид молотого кофе
- Сонливость или беспокойство / раздражительность
- Кровотечение из носа или десен
- Рвота или стул со свежей или старой кровью
- Стул темный или черный каменноугольный
- Боль в животе
- Пятна на коже (livedo reticularis — кожа, похожая на мрамор, с пятнами или неправильной окраской, красными или пурпурными отметинами, пятнами или полосами на коже)
- Холодная потливость кожи
- Холодные руки и ноги
- Отсутствие мочи в течение шести часов
Вышеупомянутые признаки являются предупреждающими признаками денге, требующими неотложной медицинской помощи, поскольку они могут указывать на следующее.
- Тяжелая денге : Это серьезная форма денге, вызывающая шок и внутреннее кровотечение. Поражение органов и респираторная недостаточность наблюдаются при тяжелой денге (5).
- Шоковый синдром денге : В критический период существует вероятность развития шокового синдрома денге из-за утечки плазмы (жидкости в крови) в брюшную полость, легочные пространства и т. Д. Это может вызвать респираторные проблемы. Если шок не выявить или не лечить, это может привести к серьезным осложнениям (7).
- Геморрагическая лихорадка денге : Это сложная форма заболевания, которая вызывает кровотечение из носа, десен, кожные кровотечения и гематурию (кровь в моче) (7).
Осложнения лихорадки денге у младенцев и детей ясельного возраста
В дополнение к вышеупомянутым состояниям лихорадка денге у младенцев и детей ясельного возраста может привести к (8):
- Лихорадочный припадок (6)
- Поражение печени
- Кардиомиопатия ( сердечные заболевания)
- Пневмония
- Энцефалопатия (заболевания головного мозга)
- Энцефалит (воспаление головного мозга)
Когда обратиться к врачу?
Рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили следующие признаки сильного обезвоживания (9)).
- Слабость
- Запавшие глаза
- Сонливость
- Холодные руки и ноги
- Сухость во рту, языке или губах
- Впалое мягкое пятно на голове
- Уменьшение мочеиспускания
- Отсутствие слез во время плача
Диагностика денге In Babies And Toddlers
Рекомендуется тестировать лихорадку денге у детей, которые живут или недавно путешествовали в эндемичных по денге районах. Тесты включают следующие (10).
- Общий анализ крови
- Молекулярный анализ для выявления вируса денге в первые семь дней болезни
- Тест на антиген NAAT или NS1 (в острой стадии), метод ELISA более точен, чем тест с картой
- Тест на антитела IgM (MAC-ELISA) (он может быть положительным в течение трех месяцев или дольше после заражения)
- Значения количества тромбоцитов и гематокрита
- Профиль коагуляции
- Ферменты печени
Число тромбоцитов ниже 100000 на микролитр может наблюдаться при лихорадке денге, но часто встречается при геморрагической лихорадке денге.Через три-восемь дней болезни может наблюдаться тромбоцитопения (снижение тромбоцитов). Увеличение гематокрита (процент эритроцитов) примерно на 20% или более предполагает утечку плазмы (11).
Есть ли лечение лихорадки денге?
Специального лечения денге не существует. Как и большинство вирусных заболеваний, денге обычно лечится с помощью поддерживающей терапии через жидкости. Антибиотики не используются для лечения лихорадки денге, поскольку это вирусная инфекция. если нет признаков вторичной бактериальной инфекции.
Следующие важные шаги предпринимаются для эффективного ведения и лечения денге (12) (9).
- Одна из основных целей лечения — снизить высокую температуру до 39 ° C. Высокая температура может привести к припадкам, которые также называются фебрильными судорогами у маленьких детей.
- Протрите ребенка тканью, смоченной водой, и дайте ацетаминофен (парацетамол) для контроля температуры. Перед тем, как давать ребенку какое-либо лекарство, проконсультируйтесь с педиатром.
- Аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен) не следует назначать, поскольку они могут усугубить проблемы с тромбоцитами, ведущие к кровотечению (6).
- Пероральный или внутривенный путь Введение жидкости является основным методом лечения. В случае госпитализации вводят внутривенные жидкости.
- Вы можете увеличить потребление ротовой жидкости , если ваш ребенок может пить. Внутривенное введение жидкости требуется, если нет возможности поддерживать пероральный прием и / или ребенок находится в шоке.
- Рекомендуется наблюдать за своим ребенком в критический период на предмет появления предупреждающих знаков.
Вашему ребенку могут потребоваться продукты крови в случае кровотечения из носа, десен или кишечника. После болезни может потребоваться некоторое время, чтобы количество тромбоцитов стало нормальным.
Можно ли вылечить лихорадку денге в домашних условиях?
Если нет предупреждающих знаков и ребенок может принимать жидкости для перорального применения, то лечение в домашних условиях может помочь. Тем не менее, рекомендуется посетить педиатра для надлежащего руководства и выявления болезни.Госпитализация обязательна, если у вашего ребенка сильная лихорадка и осложнения денге. Этапы домашнего лечения включают (1).
- Лекарство для контроля температуры : Ацетаминофен назначается при лихорадке.
- Гидратация: Достаточное потребление жидкости и электролитов, чтобы справиться с потерей жидкости из организма во время лихорадки или рвоты.
Можно ли предотвратить лихорадку денге?
Если вы живете или путешествуете в страну с риском лихорадки денге, вам следует принять меры предосторожности, чтобы держать вашего ребенка подальше от укусов комаров.
Вы можете использовать репелленты от комаров для детей старше двух месяцев. Если вашему ребенку меньше двух месяцев, используйте противомоскитные сетки (1). Следующие методы помогут удержать комаров подальше от вашего ребенка (13).
- Приложите противомоскитную сетку к кроватке, коляске, детской коляске, дверям и окнам
- Используйте свободную одежду, чтобы прикрыть руки и ноги
- Избегайте застоя воды в доме
- Держите мокрые мусорные баки закрытыми
- Держите окна и двери закрытыми в сумерках и на рассвете
Часто задаваемые вопросы
Безопасен ли репеллент от комаров для младенцев и малышей?
Репелленты от комаров можно использовать для детей старше двух месяцев.Вы должны прочитать инструкции производителя, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка. Нанесите репеллент на открытые участки кожи ребенка после того, как распределите его по рукам. Ниже приведены несколько рекомендуемых ингредиентов репеллентов от комаров, а также их популярные бренды (1).
- До 30% ДЭТА (Sawyer, Cutter, OFF!)
- Пикаридин (Autan, Avon Skin So Soft Bug Guard Plus)
- IR3535 (Skin smart, Avon Skin So Soft Bug Guard Plus Expedition)
Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют использовать репелленты от насекомых, содержащие масло эвкалипта лимона или P-ментандиол (PMD), для младенцев и детей ясельного возраста.
Существуют ли вакцины для предотвращения лихорадки денге?
Лицензированной вакцины от лихорадки денге для младенцев и детей ясельного возраста не существует. Первой вакциной для предотвращения денге является Dengvaxia (CYD-TDV). В настоящее время он лицензирован только в нескольких странах для людей в возрасте от 9 до 45 лет, у которых была подтвержденная предшествующая инфекция денге (14).
Возможно ли заразиться еще одним эпизодом инфекции денге?
Можно снова заразиться лихорадкой денге. Обычно это вызвано другими штаммами вируса денге, и вторая инфекция может быть более серьезной, чем предыдущая.Инфекцию денге можно заразиться четыре раза от четырех разных штаммов вируса денге (2).
Хотя не существует утвержденной вакцинации для предотвращения лихорадки денге у младенцев и детей ясельного возраста, ее можно предотвратить, избегая укусов комаров. Беременным женщинам и кормящим матерям важно держаться подальше от болезней, переносимых комарами, поскольку это может увеличить риск серьезной инфекции у вашего ребенка.
Есть ли у вас какие-либо советы, как избежать укусов комаров на младенцах? Поделитесь ими в разделе комментариев ниже.
Список литературы
Скарлатина у детей: причины, симптомы и лечение
Скарлатина — это ангина (бактериальная инфекция, вызывающая першение в горле) с сопутствующей сыпью. Когда-то это было тяжелое и смертельное заболевание у детей, но теперь его можно лечить антибиотиками.
MomJunction расскажет вам о причинах скарлатины у детей, а также о том, как ее можно выявить и устранить. Также мы делимся мерами по предотвращению его распространения.
Что вызывает скарлатину у детей?
Скарлатина вызывается стрептококковыми бактериями типа А (стрептококковая группа А), которые также вызывают ангины.Эти бактерии выделяют токсин, который вызывает красные зудящие высыпания.
Инфекционное заболевание передается от одного ребенка другому через (1):
- Респираторные выделения, такие как чихание и кашель инфицированного ребенка.
- Тесный контакт, например использование одной и той же посуды, полотенца или зубной щетки или контакт кожи с инфицированным ребенком.
- Язвы на коже, возникающие из-за стрептококковой инфекции группы А.
Хотя скарлатина может возникнуть у любого человека, дети определенной возрастной группы подвергаются более высокому риску.
Вернуться к началу
Кто подвержен более высокому риску заболеть скарлатиной?
Дети, находящиеся в тесном физическом контакте с больными детьми, подвергаются большему риску заражения скарлатиной.
Наиболее уязвимыми являются люди в возрасте от 5 до 12 лет (2). Мальчики более подвержены этому, чем девочки.
Дети в возрасте до трех лет вряд ли заболеют скарлатиной из-за наличия антител в организме матери.
[Читать: кожные высыпания у детей ]
Вернуться к началу
Каковы симптомы скарлатины?
Следующие симптомы указывают на скарлатину (3):
- Красная сыпь сначала появляется в паху и распространяется вверх по туловищу. Высыпания на ощупь напоминают наждачную бумагу и часто зудят. Эти высыпания алого цвета дали название скарлатине.
- Сыпь может привести к образованию белой области вокруг рта ().
- На ранней стадии инфекции язык может быть покрыт беловатым или желтоватым слоем .
- Миндалины и задняя часть горла могут казаться красными, опухшими и отмеченными несколькими высыпаниями с маленькими белыми пятнышками гноя.
- Красные полосы или шрамы появляются вокруг складок на подмышках, локтях, коленях, паху и шее. Это состояние известно как линии Пастии.
- Лицо может выглядеть покрасневшим.
- У ребенка может быть клубничный язык , при этом язык становится ярко-красным и белым с неровностями на поверхности.
Прочие неспецифические Признаки и симптомы скарлатины включают:
- Лихорадка 101 ° F или выше, иногда сопровождающаяся ознобом
- Боль, першение в горле, красное и болезненное
- Сложность и боль при глотании из-за язв и высыпаний
- Воспаление лимфатических узлов шеи, таких как лимфатические узлы
- После исчезновения этих первоначальных симптомов кожа часто начинает шелушиться
Скарлатина обычно протекает в легкой форме и не проблематично.Однако в некоторых случаях лихорадка может привести к другим осложнениям.
Вернуться к началу
Какие осложнения связаны с скарлатиной?
Скарлатина может привести к некоторым другим осложнениям, например (4):
- Ревматическая лихорадка: Неадекватное лечение скарлатины может вызвать воспалительное заболевание — ревматическую лихорадку. Воспаляются суставы и органы, такие как сердце и почки.
- Заболевание почек: Постстрептококковый гломерулонефрит, заболевание почек, часто возникает после стрептококковой инфекции с такими симптомами, как кровь в моче, опухшие или опухшие глаза и лодыжки.Это происходит, когда иммунная система организма пытается избавиться от стрептококковых бактерий.
- Другие осложнения: Неправильное или неадекватное лечение бактерий стрептококка A или скарлатины может привести к отеку миндалин с абсцессами гноя, инфекциям носовых пазух и уха, артриту и пневмонии.
Таких осложнений можно избежать при своевременном лечении.
[Читать: У детей потеря аппетита ]
Вернуться к началу
Когда звонить врачу?
Обратитесь к врачу, если:
- Сыпь широко распространилась и температура не спадает.
- Ваш ребенок не чувствует себя лучше даже через неделю.
- Болеет даже после снятия всех симптомов скарлатины. Это может быть признаком осложнения.
Вернуться к началу
Как диагностируется скарлатина?
Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок скарлатиной (5).
- Осмотр языка, горла и миндалин: Врач осмотрит язык, миндалины и горло ребенка, чтобы определить, есть ли на языке желтоватый или белый налет, а также боль в горле и высыпания на миндалинах.
- Осмотрите шею: Врач осмотрит увеличенные лимфатические узлы, так как воспаление лимфатических узлов шеи является одним из основных симптомов скарлатины.
- Изучите высыпания: Если высыпания выглядят как солнечный ожог и ощущаются как мелкая наждачная бумага, это признаки скарлатины. Врач также определит состояние, проверив, где на теле появились высыпания.
- Мазок из зева или посев из зева: Если врач подозревает, что у вашего ребенка скарлатина, он или она сдаст мазок из зева.Мазок берут из задней стенки горла ребенка и отправляют на лабораторное исследование для определения наличия стрептококка группы А.
Врач назначит лечение в зависимости от тяжести состояния.
Вернуться к началу
Лечение скарлатины
Врачи обычно назначают антибиотики, в основном пененин, для лечения скарлатины (6). Убедитесь, что ваш ребенок завершает полный курс лечения антибиотиками. В противном случае увеличивается риск повторной инфекции и перечисленных выше осложнений.
Врач может прописать мази для местного применения от сыпи или лекарства, облегчающие боль в горле.
Вы можете дать парацетамол для контроля температуры. Но перед этим посоветуйтесь с врачом.
После лечения ваш ребенок сможет быстро выздороветь. Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура и через 24 часа после приема первой дозы антибиотиков.
[Прочитать: Причины тошноты у детей ]
Вернуться к началу
Как позаботиться о своем ребенке дома?
Скарлатина лечится антибиотиками, но вы можете использовать меры по уходу на дому, чтобы облегчить симптомы заболевания:
- Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой, чтобы успокоить боль в горле.
- Увлажнитель воздуха помогает уменьшить боль от боли в горле.
- Из-за боли в горле вашему ребенку может быть больно и трудно часто пить воду, что может привести к обезвоживанию. Поэтому заставляйте ребенка употреблять теплые напитки или жидкую пищу.
- Чтобы уменьшить зуд, вы можете использовать безрецептурные противозудные мази.
- Рассасывание леденцов для горла может облегчить боль в горле.
- Предлагайте ребенку мягкую пищу, например лапшу или супы.
- Подстригайте ногти ребенка, чтобы не поцарапать.
- Держите ребенка подальше от раздражителей в воздухе, таких как дым или загрязнения.
Ухаживая за своим ребенком, вы также должны следить за тем, чтобы инфекция не передалась другим детям в доме.
[Читать: Рвота у детей ]
Вернуться к началу
Как остановить распространение скарлатины?
Соблюдение гигиены — самый эффективный способ предотвратить скарлатину.Вот некоторые из профилактических мер:
- Мыть руки перед едой и после посещения туалета или туалета.
- Прикрывайте рот во время чихания или кашля.
- Держите посуду, игрушки и другие личные предметы отдельно от других, пока инфекция продолжается.
- Держите ребенка подальше от инфицированного человека, так как он может заразиться через чихание или кашель.
- Всю посуду, стаканы и чашки следует мыть водой с мылом.
- Если вы ухаживаете за ребенком, больным стрептококковой инфекцией, вы должны часто мыть руки водой с мылом.
Далее мы ответим на несколько наиболее часто задаваемых вопросов о скарлатине.
Вернуться к началу
Часто задаваемые вопросы
1. Могут ли взрослые заразиться скарлатиной от ребенка?
Взрослые могут заразиться скарлатиной, находясь рядом с ребенком, страдающим этим заболеванием, или лечя его. Чтобы не заразиться инфекцией, тщательно мойте руки водой с мылом.
2. Может ли ребенок дважды заболеть скарлатиной?
Хотя скарлатина бывает редко, она может возникнуть более одного раза. Заболевание один раз не дает иммунитета на всю жизнь.
3. Сколько длится скарлатина?
Инфекция будет держаться от одной до двух недель без антибиотиков. Когда ребенок начинает принимать антибиотики, инфекция активна в течение первых 24 часов (7).
[Читать: Что вызывает брюшной тиф у детей ]
Симптомы и лихорадка исчезнут вскоре после начала приема лекарств, и ваш ребенок скоро поправится.В первые дни может быть немного сложно управлять, но это не представляет угрозы для вашего ребенка. Позаботьтесь о ребенке дома, и скоро он поправится.
В начало
Это угроза только в том случае, если заболевание обнаружено поздно или возникли осложнения. Профилактика, раннее выявление и эффективное лечение (полный курс, завершенный надлежащим образом) позволяют легко избежать этих последствий.
Рекомендуемые статьи:
Вирусные геморрагические лихорадки | Johns Hopkins Medicine
Что такое вирусные геморрагические лихорадки?
Вирусные геморрагические лихорадки (VHF) — это болезни, вызываемые несколькими типами вирусов.Некоторые из этих вирусов вызывают легкое заболевание. Многие другие приводят к опасным для жизни заболеваниям, лекарства от которых неизвестны. Один из самых известных из этой группы — вирус Эбола.Вирусные геморрагические лихорадки редко встречаются в США. Обычно они встречаются в Африке, Южной Америке и Азии. Однако представители здравоохранения обеспокоены тем, что эти вирусы могут быть использованы в биологическом терроризме.
Что вызывает вирусную геморрагическую лихорадку?
Эти болезни вызываются вирусами из 4 групп:
- Аренавирусы
- Филовирусы
- Буньявирусы
- Флавивирусы
Каковы симптомы вирусной геморрагической лихорадки?
Симптомы зависят от конкретного заболевания. У каждого человека могут быть разные симптомы. Могут быть поражены различные органы тела. Симптомы часто включают:
- Лихорадку
- Усталость
- Головокружение
- Мышечные боли
- Потеря силы
- Истощение
У людей с тяжелыми формами болезни часто появляются признаки кровотечения.Это может быть под кожей, во внутренних органах или через отверстия тела, такие как рот, глаза или уши. Но кровопотеря редко бывает причиной смерти. У этих людей также могут быть:
- Шок
- Судороги
- Нервная система
- Кома
- Делирий
- Почечная недостаточность
Симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Как диагностируется вирусная геморрагическая лихорадка?
Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье и истории поездок.Вам также понадобится медицинский осмотр. Анализы крови также могут помочь в диагностике.Как лечится вирусная геморрагическая лихорадка?
Как правило, лекарства от этих болезней неизвестны. Люди с этими заболеваниями могут получать поддерживающее лечение. Это может включать в себя прием жидкости или помощь с дыханием и болеутоляющими. Некоторым людям с лихорадкой Ласса может помочь противовирусное лекарство.Можно ли предотвратить вирусную геморрагическую лихорадку?
Вакцины для предотвращения этих болезней отсутствуют.Два исключения — желтая лихорадка и аргентинская геморрагическая лихорадка. В результате основное внимание уделяется тому, чтобы держаться подальше от грызунов или насекомых, которые являются переносчиками вируса.
Для грызунов:- Контроль численности грызунов
- Не позволяйте им входить или жить в домах или на рабочем месте
- Узнайте, как безопасно убирать гнезда и помет
В отношении вирусов, распространяемых клещами или комарами, профилактика направлена на:
- Борьба с комарами и клещами в окружающей среде
- Используйте репелленты, подходящую одежду, надкроватные сетки, оконные сетки и другие средства защиты от насекомых, чтобы избежать укусов
Если вы путешествуете по местности, где существует риск вирусной геморрагии лихорадка:
- Носите длинные рукава и длинные брюки, обработанные перметрином
- Используйте репеллент от насекомых
- Используйте надкроватные сетки в районах, где происходят вспышки
- Избегайте контакта с домашним скотом или грызунами в районах, где происходят вспышки
Ключевые моменты
- Вирусные геморрагические лихорадки — болезни, вызываемые несколькими группами вирусов.Они могут быть легкими или опасными для жизни. Многие не знают лекарства.
- Эти вирусы обитают у животных, часто у грызунов. Люди могут заразиться при контакте с инфицированным животным или человеком. Они также могут заразиться, если их укусил комар или клещ, являющийся переносчиком вируса.
- Для этих болезней нет лекарства или лечения.
- Профилактика включает предотвращение укусов насекомых и держание подальше от инфицированных грызунов.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
