Геморрагическая лихорадка что это такое: Геморрагические лихорадки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагические лихорадки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагические лихорадки – вирусные инфекции с природно-очаговым распространением, протекающие с геморрагическим и острым лихорадочным синдромом. Симптоматика геморрагических лихорадок включает выраженную интоксикацию, высокую температуру тела, геморрагическую сыпь, кровотечения различной локализации, полиорганные нарушения. Форма геморрагической лихорадки определяется с учетом клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (ПЦР, ИФА, РИФ). При геморрагических лихорадках проводится дезинтоксикационная, противовирусная, гемостатическая терапия, введение специфических иммуноглобулинов, борьба с осложнениями.

Общие сведения

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания. Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Геморрагические лихорадки

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель). Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям.

На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред.

Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди). При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры. Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно. Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот. Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, препаратов на основе водного экстракта из печени крупного рогатого скота. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз и профилактика геморрагической лихорадки

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты. Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса.

причины и виды, симптомы, лечение

Геморрагическая лихорадка — медицинский термин, объединяющий целую группу инфекционных заболеваний со схожими этиологическими, патогенетическими и клиническими признаками. Они проявляются симптомами интоксикационного и геморрагического синдромов, а также признаками полиорганной недостаточности и психоневрологических расстройств. Благодаря характерной клинической картине лихорадки получили свое название.

Современной медицинской науке известно более 15 самостоятельных подвидов данной патологии. Эти заболевания относятся к природно-очаговым. Они распространены в местах обитания переносчиков — комаров и клещей. Геморрагическая лихорадка является антропонозной инфекцией, когда носителем возбудителя становится человек.

У больных с геморрагической лихорадкой возникает жар, озноб, кровотечения, появляется сыпь на теле, развиваются дисфункции внутренних органов. Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет сначала лейкопению, а затем тромбоцитопению. Лабораторная диагностика позволяет поставить правильный диагноз. Лихорадящим больным показано стационарное лечение. Им проводят противовирусную, дезинтоксикационную, гемостатическую и иммуномодулирующую терапию.

Чаще всего болеют лица, осуществляющие свою профессиональную деятельность в условиях дикой природы, а также работники сельского хозяйства. В городах обычно болеют граждане без определенного места жительства, а также лица, которые по роду своей службы контактируют с грызунами. Геморрагические лихорадки регистрируются в регионах с теплым и влажным климатом. В тропиках и субтропиках они принимают характер эпидемий.

Дети довольно тяжело переносят заболевание, особенно те, которые в первый раз посещают инфекционный очаг. Смертность от геморрагической лихорадки высокая: она достигает 70%. Чаще всего заболевают лица в возрасте 20-60 лет, независимо от половой принадлежности.

Классификация патологии

Вирусные геморрагические лихорадки подразделяются на:

• Комариные — Денге, желтая,
• Клещевые — крымская, омская,
• Связанные с грызунами — Ласса,
• С неизвестным резервуаром — Эбола, Марбург.

Этиология

Возбудителями патологии являются вирусы различных семейств, тропные к эндотелиоцитам кровеносных сосудов. Их переносят насекомые – клещи и комары. В организме человека и некоторых животных микробы персистируют долгое время. Естественными хозяевами опасных вирусов являются летучие мыши, белки, грызуны, дикобразы и приматы.

Трансмиссивный путь распространения инфекции является основным и реализуется через укусы насекомых.

Среди прочих путей заражение выделяют:

1. Воздушно-пылевой,
2. Парентеральный,
3. Алиментарный,
4. Водный,
5. Контактный.

Микробы проникают в организм человека через мелкие царапины, ссадины и раны на коже. Воздушно-пылевой путь реализуется путем вдыхания пыли, содержащей частицы экскрементов животных. Заражение также возможно при употреблении в пищу зараженных продуктов. Высок риск заражения у медицинских работников, оказывающих помощь больным людям во время вспышек инфекции.

Основные патогенетические звенья геморрагической лихорадки:

• Воспаление эндотелиального слоя сосудов,
• Разрушение сосудистой стенки,
• Капилляротоксикоз,
• Кровоизлияния в кожные и слизистые покровы,
• Выброс в кровь медиаторов воспаления и веществ с цитотоксическим действием,
• Выраженные трофические изменения в клетках,
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание,
• Недостаточное поступление кислорода в ткани,
• Дисфункция внутренних органов и систем,
• Массивная кровопотеря.

Геморрагическая лихорадка — опасная патология, которая даже при своевременном и правильном лечении может закончиться смертью больного.

Симптоматика

Стадии патологии

Стадии развития патологического процесса при геморрагической лихорадке:

1. Инкубация длится несколько суток и клинически не проявляется,
2. Продромальный период проявляется неспецифическими симптомами интоксикации,
3. Разгар болезни – появление характерных клинических признаков патологии,
4. Реконвалесценция или выздоровление.

В начале заболевания у больных появляются признаки интоксикационного синдрома: лихорадка, озноб, спутанность сознания, бред, галлюцинации, аритмия, гипотония.

Разгар болезни характеризуется появлением точечных геморрагий и кровоподтеков на шее, лице, склерах. Возникают желудочно-кишечные кровотечения. Снижение температуры тела сопровождается временным улучшением общего состояния.

Болезнь продолжает прогрессировать, интоксикация нарастает, возникает дисфункция внутренних органов.

Реконвалесценция — период выздоровления, во время которого исчезают основные клинические признаки геморрагической лихорадки и восстанавливаются функции внутренних органов.

Синдромы и симптомы

Все симптомы геморрагических лихорадок разных типов объединяются в интоксикационный, геморрагический и психоневрологический синдромы.

Интоксикация проявляется:

• Подъемом температуры тела,
• Диспепсией,
• Проливным потом,
• Головной и суставной болью,
• Учащением пульса,
• Отеками,
• Аритмией.

Геморрагический синдром проявляется:

1. Петехиями и геморрагиями на коже,
2. Гематурией,
3. Кровью в кале,
4. Появлением крупных гематом на коже,
5. Кровоточивостью десен,
6. Носовыми и внутренними кровотечениями,
7. Кашлем с кровью,
8. Рвотой с кровью.

проявления геморрагического синдрома на склерах, коже

Признаки психоневрологического синдрома:

• Неврологические симптомы — парестезии, менингиальные знаки, ригидность мышц шеи,
• Параличи и парезы,
• Судорожные припадки,
• Развитие тугоухости,
• Спутанность сознания, галлюцинации, бред.

Лихорадка Ласса

Это острое инфекционное заболевание отличается тяжелым течением и высоким уровнем смертности. У больных появляются симптомы миокардита, воспаления почек, легких, ЦНС. Возбудитель патологии является очень устойчивым к факторам окружающей среды и опасным для человека. Он долгое время способен персистировать в органах мартышек и крыс.

Инфицирование людей происходит при употреблении загрязненной пищи и воды. Опасны контакты с обсемененными предметами, а также вдыхание пыли с вирусами. Распространение инфекции между людьми осуществляется контактным-бытовым и половым путем.

У больных поднимается температура до критических значений, появляется озноб, недомогание, миалгия и артралгия, сухой кашель, диспепсические проявления. В тяжелых случаях возникают внутренние кровотечения, отечность лица, гипотония. В глотке происходят некротические изменения, поражаются миндалины и небные дужки. Постепенно очаги поражения сливаются, и вся зона покрывается пленкой, напоминающей таковую при дифтерии. При отсутствии лечения у больных начинается тремор, они теряют ориентацию в пространстве, развиваются конвульсии, шок и кома.

Крымская лихорадка

Заражение крымской геморрагической лихорадкой происходит в результате укусов клещей. Распространение инфекции также осуществляется парентеральным и гемотрансфузионным путем. Резервуаром инфекции является домашние и дикие животные, грызуны, птицы и сами клещи, которые могут носить вирус пожизненно. Проявляется патология кровоизлияниями во внутренние органы и кожу, а также стремительно нарастающей интоксикацией.

Первые симптомы патологии нередко возникают в день заражения. Температура повышается до 40 градусов, возникает мучительная головная боль, сотрясающий озноб, покраснение лица, диспепсические явления, мелена, боль в животе. Геморрагическая стадия лихорадки проявляется появлением на коже гематом и петехий, энантемы на небе, кишечными кровотечениями. Десны начинают кровоточить, из мест укуса или инъекций выделяется кровь. У женщин носовые кровотечения часто сопровождаются маточными. Своевременное оказание медицинской помощи в условиях инфекционного стационара позволяет спасти жизнь больному и избежать развития тяжелых осложнений.

Лихорадка Марбург

«Болезнь зеленых мартышек» – вирусное зоонозное заболевание с тяжелым течением, при котором поражается нервная система и внутренние органы. Люди, контактирующие с африканскими зелеными мартышками, заражаются лихорадкой. Это смертельно опасная патология, летальность которой достигает 90%. Клиническая симптоматика неспецифична и аналогична проявлениям ранее описанных лихорадок. На языке появляются пузыри, которые вскрываются и превращаются в эрозии. Геморрагическая сыпь на коже зудит. Вирусные токсины поражают нервные клетки, что проявляется судорожным синдромом, нарушением чувствительности, менингеальными симптомами. В тяжелых случаях развивается обезвоживание и шоковое состояние. Такие больные обычно погибают.

Лихорадка с почечным синдромом

Заболевание представляет собой нефрозонефрит, характеризующийся воспалением кровеносных сосудов почек. Полевые мыши и рыжие полевки являются носителем и резервуаром инфекции. «Мышиная лихорадка» регистрируется в азиатских странах. Вспышки заболевания бывают в конце осени. Обычно болеют лица, занимающиеся сельским хозяйством.

Начинается лихорадка традиционно с интоксикации, подъема температуры до 40 градусов, вялости, разбитости, потери аппетита, головной боли. Затем к признакам общей астенизации организма присоединяются симптомы геморрагического синдрома. У больных появляется боль в пояснице, учащается мочеиспускание, изменяются показатели общего анализа мочи. Почечная симптоматика усугубляется по мере прогрессирования патологии. Геморрагический синдром проявляется кровоточивостью десен, макрогематурией, сыпью на коже, гематомами. Заболевание в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Часто сохраняются явления диспепсии и интоксикации, почечная симптоматика нарастает. Больные умирают от острой почечной дисфункции.

Омская лихорадка

Заболевание отличается относительно легким течением. Геморрагический синдром выражен слабо, температура редко повышается до фибрильных значений. Патология имеет волнообразное течение с частой сменой подъема и спада температуры тела. У больных при обострении появляется ломота во всем теле, давящая головная боль, кровотечение из носа, рвота с кровью, петехиальная сыпь на теле. При этом всегда отсутствуют обильные кровотечения и кровоизлияния, тромбоцитопения, лейкопения.

Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола — острое инфекционное заболевание с коротким инкубационным периодом и тяжелым течением. Больные жалуются на головную боль, неукротимую рвоту, миалгию, конъюнктивит, папулезную сыпь на коже. У мужчин отекает мошонка, а у женщин половые губы. Больные погружаются в депрессию, часто плачут, замыкаются в себе. Развиваются внутренние кровотечения, ДВС-синдром, тромбоцитопения. При отсутствии своевременного лечения нарастает обезвоживание. Смерть больных наступает от кровопотери и шока. Лихорадка Эбола отличается достаточно тяжелым течением, сильнейшей интоксикацией и диспепсией.

Аргентинская лихорадка

Клиническая картина данной формы патологии напоминает таковую при гепатите. Токсическое поражение печени сопровождается кровотечениями, миалгией и прочими признаками интоксикации. В восстановительный период больные лысеют и теряют слух. Реконвалисценция затягивается до 5-6 месяцев. В тяжелых случаях смерть больных наступает от острой печеночной недостаточности. Бразильская и венесуэльская лихорадки имеют схожее клиническое течение.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения геморрагические лихорадки приводят к развитию осложнений:

1. Шока,
2. Печеночно-почечной недостаточности,
3. Менингита, энцефалита,
4. Миокардита,
5. Бактериальной пневмонии, перитонита, сепсиса,
6. Комы.

При отсутствии медицинской помощи эти осложнения имеют шансы закончиться смертью больного. В самых тяжелых случаях последствия становятся необратимыми, летальный исход наступает от недостаточности жизненно важных органов.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с опроса больного и сбора анамнеза. Специалисты выясняют, в каком регионе проживает больной, имел ли он контакты с животными, кусали ли его насекомые. Насторожить врачей должны высокая температура тела и геморрагические проявления.

Лабораторная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Наиболее информативные лабораторные методики:

• Общеклинический анализ крови и мочи,
• Биохимическое исследование крови,
• Коагулограмма,
• Исследование кала на скрытую кровь,
• Серодиагностика — РСК, РНИФ, РН, РТГА, РИА,
• Иммунологическое исследование крови,
• ИФА,
• ПЦР-диагностика,
• Выделение и исследование вирусов.

Лечение

Геморрагическая лихорадка требует срочной госпитализации. Лечение проводят в инфекционном боксе стационара или в реанимационном отделении. Больным проводят гемостатическую, заместительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
Если больные поступают в стационар в шоковом состоянии, им вводят «Допамина», сердечные гликозиды, «Реополиглюкин».

Больным показан строгий постельный режим и диетотерапия. В разгар болезни назначают парентеральное питание, а в период выздоровления – растительно-молочную легкую пищу, обогащенную витаминами РР, С, В или К. Максимально полезны овощные и фруктовые отвары, соки, настои, морсы.

1. Заместительная терапия — важный момент лечения. Больным показано переливание компонентов крови – внутривенное введение тромбоцитарной массы, факторов свертывания, препаратов железа.
2. Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение солевых растворов, раствора глюкозы, «Гемодеза», «Реополиглюкина».
3. Противовирусная терапия – «Амиксин», «Ингавирин», «Анаферон», «Кагоцел».
4. Витаминотерапия – витамины С, Р.
5. Кровоостанавливающая терапия – «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат».
6. Противогистаминные средства – «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил».
7. Жаропонижающие средства – «Ибуклин», «Нурофен».
8. Противоболевые средства – «Кеторол», «Пенталгин», «Спазган».
9. Дезагреганты – «Аспирин», «Кардиомагнил», «Тромбоасс».
10. Для улучшения микроциркуляции назначают «Гепарин», «Клексан», «Фраксипарин».
11. Ангиопротекторы и антиоксиданты – «Актовегин», «Винпоцетин».
12. Мочегонные средства при развитии почечных осложнений – «Лазикс», «Фуросемид».
13. Гемодиализ применим в том случае, если наблюдается поражение почек.

Грамотно проведенное комплексное лечение позволяет значительно снизить риск развития осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Специфическая профилактика разработана в отношении лишь некоторых видов геморрагических лихорадок – желтой и омской. Развитие всех остальных форм нельзя предупредить с помощью вакцины.

Геморрагическая лихорадка – тяжелое заболевание. Лучше обезопасить себя, соблюдая профилактические меры, чем потом долго и упорно лечиться. Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие патологии:

• Борьба с грызунами и насекомыми-переносчиками,
• Очистка территории от травы и кустарников,
• Использование репеллентов и ношение защитной одежды в эндемичных районах,
• Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
• Изоляция инфицированных лиц,
• Дезинсекция самолетов и водных судов, покидающих эндемичную зону,
• Установка защитных сеток в жилищах,
• Иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону.

Геморрагическая лихорадка нередко заканчивается летальным исходом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет спасти жизнь больным. Прогноз патологии неоднозначный. Он зависит от степени тяжести патологии и общего состояния макроорганизма.

Мнения, советы и обсуждение:

Крымская геморрагическая лихорадка (Крым-Конго): возбудитель, клиника, лечение

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ, лихорадка Крым-Конго) — острая патология вирусной этиологии, для которой характерна природная очаговость, трансмиссивный путь заражения, тяжелое состояние больного и тромбоцитопения в крови. Проявляется болезнь высокой температурой, болью в мышцах и суставах, геморрагиями на коже, внутренними и наружными кровотечениями.

КГЛ впервые была диагностирована у лиц, косивших сено и собиравших урожай в Крыму. Первоначально болезнь называли «инфекционным капилляротоксикозом». В 1945 году академик Чумаков со своей экспедицией установил вирусную этиологию недуга. Инфекция имеет еще одно наименование — лихорадка Крым-Конго. Это связано с выявлением подобного случая в Конго в 1956 году. Вирус с схожей антигенной структурой был обнаружен в крови больного ребенка. Микроб стал причиной вспышки инфекции среди местных жителей. Ученые определили, что он полностью идентичен вирусу, выявленному в Крыму.

Крымская лихорадка представляет собой зоонозную инфекцию, передающуюся кровососущими насекомыми — клещами. Это очень опасный недуг с высоким показателем летальности, достигающим 40% от общего количества заболевшим лиц. Инфекция максимально распространена в степной, лесостепной и полупустынной зонах. Больше всего случаев КГЛ было зарегистрировано в странах теплого климата: в Крыму, на Северном Кавказе, в Китае, Казахстане, южных республиках бывшего СССР, во всех странах Средней Азии и на африканских территориях.

Инфекция начинается остро, развивается стремительно и протекает с двумя лихорадочными периодами. Болезнь проявляется цефалгией, миалгией, артралгией, геморрагической сыпью на коже, кровоизлияниями и кровотечениями. Диагностика патологии основывается на данных эпиданамнеза, клинических признаках, результатах лабораторных анализов. Лечение КГЛ включает дезинтоксикацию, иммунотерапию, противовирусное и гемостатическое воздействие. После перенесенной болезни остается видоспецифический иммунитет.

Своевременность диагностики и правильность лечения во многом определяют исход патологии. В запущенных случаях развиваются серьезные последствия: нарушается циркуляции крови, возникают множественные кровотечения. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, больной погибнет.

Этиология

вирус геморрагической лихорадки Крым-Конго

Возбудитель КГЛ – микроорганизм из семейства арбовирусов, переносчиками которого являются клещи. Он имеет сферическую форму и содержит молекулу РНК. Снаружи микробная клетка покрыта оболочкой из жиросодержащих соединений, на поверхности которой имеется нуклеокапсидный белок и два гликопротеида, детерминирующие вирулентность и патогенность вируса. После внедрения в организм он проникает в цитоплазму клеток, где начинает активно размножаться и оказывать свое болезнетворное действие.

Арбовирус размножается в двух температурных диапазонах – 22-25°С и 36-38°С. Благодаря этой особенности он способен обитать в теле насекомых, животных и человека.

Вирус обладает резистентностью к некоторым факторам внешней среды. Он длительно сохраняет жизнеспособность при замораживании и высушивании. Микроб инактивируется растворами дезинфектантов, жирорастворителей и мгновенно погибает при кипячении.

В лабораторных условиях культивирование вируса осуществляют в клетках почечной ткани обезьян, хомячков, белых мышей и свиней.

Эпидемиологические особенности

Природным резервуаром инфекции являются грызуны, зайцы, ежи, суслики, тушканчики, лисы, коровы, козы, лошади, птицы, собаки, а переносчиками возбудителя – иксодовые клещи Hyalomma marginatus. Они являются пожизненными носителями инфекции и способны передавать ее потомству на этапе яйца.

жизненный цикл вируса клеща и пути передачи вируса геморрагической лихорадки Крым-Конго

Клещи-переносчики обычно обитают в степях и лесостепных зонах. Но нередко они проникают на приусадебные участки или в хозпостройки.

Распространение инфекции происходит:

• Трансмиссивным путем — во время укуса клеща,
• Контактным путем – при раздавливании зараженного клеща в процессе его снятия с животных,
• Аспирационным путем – при стрижке овец и вдыхании инфицированного воздуха.

Известно внутрибольничное инфицирование, причиной которого является использование некачественно простерилизованного медицинского инструментария. Были зафиксированы единичные случаи заражения при употреблении инфицированного молока. Полная клиническая картина развернулась у больного в течение нескольких часов.

Восприимчивость к КГЛ очень высокая. Заболевание поражает преимущественно работников сельского хозяйства, ухаживающих за животными и заготавливающих сено, животноводов, пастухов, доярок, ветеринаров, охотников, домохозяек, пенсионе­ров и служащих, имеющих в своем хозяйстве КРС, а также медиков, контактирующих с больными этой инфекцией. Чаще заражаются мужчины 20-50 лет. У детей болезнь возникает крайне редко и протекает очень тяжело. Это связано с функциональной слабостью еще не полностью сформированной иммунной системы.

Пик заболеваемости приходится на весенне-летний сезон, а именно на месяцы с марта по сентябрь, когда повышается активность клещей и наступает период сельскохозяйственных работ.

Патогенез

Патоморфологические изменения при КГЛ соответствуют признакам васкулита инфекционной этиологии и сопровождаются дистрофическими процессами во внутренних органах и образованием некротических очагов.

Патогенетические звенья инфекции:

1. Внедрение болезнетворного агента в организм человека трансмиссивным путем,
2. Накопление микробов в тканевых макрофагах,
3. Размножение вирусов внутри клеток,
4. Выход микроорганизмов в системный кровоток,
5. Вирусемия,
6. Токсинемия,
7. Развитие интоксикационного синдрома,
8. Поражение эндотелиальных клеток сосудов,
9. Увеличение проницаемости эндотелия,
10. Просачивание эритроцитов в ткани,
11. Геморрагии,
12. Внутренние и наружные кровотечения,
13. Внутрисосудистый тромбоз,
14. Развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания,
15. Дисфункция органов и систем,
16. Кровоизлияния в печень, почки, легкие, головной мозг, под кожу.

Патологоанатомические изменения, обнаруживаемые на вскрытии, включают: множественные кровоизлияния в слизистые оболочки паренхиматозных органов, ЖКТ, головного мозга без признаков воспаления, а также гиперемию мозговых оболочек с очагами геморрагий и деструкцией ткани.

Клиническая картина

КГЛ отличается острым началом и тяжелым течением. Клиника патологии включает признаки интоксикационного и геморрагического синдромов.

Длительность инкубационного периода зависит от способа заражения. Если человека укусил клещ, инкубация составляет три дня. Если имеет место контактный путь инфицирования, первые симптомы появятся лишь к 7 дню болезни. При слабом иммунитете инкубационный период может сокращаться до 1 суток.

У больных резко повышается температура тела до фебрильных значений, возникает цефалгия, сотрясающих озноб, гиперемия лица, зева и конъюнктивы, сильная слабость, головокружение, миалгия, артралгия, боль в эпигастрии, диспепсия, брадикардия, светобоязнь, возбуждение и агрессивность, сменяющиеся апатией, усталостью, сонливостью. В более редких случаях начальный этап КГЛ проявляется парестезиями и болью в ногах, катаральными явлениями – насморком, болью в горле, а также помрачением сознания.

Спустя пару дней температура тела нормализуется или остается субфебрильной, а затем наступает вторая волна лихорадки, сопровождающаяся манифестацией геморрагических проявлений. У больных возникают кровотечения и кровоизлияния. На коже и слизистых появляются синяки, петехии, кровоподтеки, пурпура, экхимозы. Геморрагические высыпания на коже называются экзантемой, а на слизистой оболочке — энантемой. Высыпания локализуются преимущественно на боковых поверхностях туловища, животе, конечностях, в подмышечных и паховых складках. Затем начинают кровоточить десна и места инъекций, возникают кровотечения из носа, матки, кишечника.

Больные жалуются на кровохарканье, абдоминальную и поясничную боль, тяжесть в правом подреберьи, диарею, сухость во рту, рвоту. В дальнейшем присоединяется желтуха, олигурия, вялость. У больных учащается сердцебиение, и снижается кровное давление. Гиперемированное лицо начинает бледнеть. На нем появляются признаки акроцианоза — синие губы, нос, уши и пальцы конечностей. У больных увеличиваются лимфатические узлы и печень, возникают менингеальный и судорожный синдромы, спутанность сознания, кома.

Лихорадка обычно длится 10-12 суток. Когда температура тела нормализуется, а кровотечения прекращаются, наступает выздоровление. При этом больные остаются истощенными и ослабленными еще несколько месяцев. Астенический синдром сохраняется в течение 1-2 лет. Все это время переболевшие страдают от эпизодических головокружений, низкого давления, тахикардии.

Заболевание протекает в одной из трех форм – легкой, средней и тяжелой. Это зависит от выраженности проявлений геморрагического синдрома. У некоторых больных его признаки могут полностью отсутствовать. В таких случаях клиника лихорадочной болезни состоит из проявлений интоксикационного синдрома. В крови пациентов определяются характерные изменения — тромбоцитопения и лейкопения. Именно эти данные имеют важное значение при постановке диагноза.

При неблагоприятном исходе болезни развиваются смертельно опасные осложнения. К ним относятся:

• Септические состояния,
• Отек легочной и мозговой ткани,
• Воспаление легких,
• Острая печеночно-почечная дисфункция,
• Тромбоз и воспаление вен,
• Миокардит,
• Массивные кровотечения и обильная кровопотеря,
• Шоковое состояние.

Диагностические мероприятия

Диагностика Конго-Крымской геморрагической лихорадки заключается в осмотре больного, выслушивании жалоб и сборе эпиданамнеза. Специалистам необходимо установить факт укуса клещом и пребывания больного в эндемичной местности в весенне-летний период.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза проводят целый ряд лабораторных испытаний.

1. Гемограмма — признаки анемии, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, подъем СОЭ.
2. Клинический анализ мочи – протеинурия, олигурия, гипостенурия и гематурия.
3. Исследование крови на биохимические маркеры печени – нарастание уровня трансаминаз.
4. Коагулограмма — значительное снижение факторов свертывания, тромбоцитарного и коагуляционного компонентов гемостаза, уровня фибриногена и протромбина.
5. Иммунограмма – определение титра IgM и IgG к вирусу КГЛ путем проведения иммуноферментного анализа.
6. ПЦР — определение РНК вируса в биоматериале от больного.
7. Серологические реакции – связывания комплемента, непрямой гемагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции в динамике болезни методом парных сывороток. Серологическое исследование позволяет определить количество антител к возбудителю.
8. Вирусологическое исследование — биопроба на белых мышах, хомячках или морских свинках. Вирус, выделенный от больного, вводится в организм лабораторных животных с целью последующего наблюдения.

Лечение

Всех больных с подозрением на КГЛ госпитализируют в инфекционное отделение и изолируют в закрытый бокс. Сотрудники стационара проходят специальное обучение по уходу за такими больными. Врачи назначают им строгий постельный режим, диету и полное исключение физических нагрузок.

Лечение КГЛ дезинтоксикационное, противовирусное, иммуномодулирующее и гемостатическое. Диетотерапия заключается в употреблении легкоусвояемой пищи. Пациентам рекомендованы нежирные бульоны и супы, каши на воде, фруктовые и овощные пюре. Когда состояние больного стабилизируется, в рацион вводят вареное мясо, рыбу, кисломолочные продукты.

Больным назначают:

• Инфузионные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов, корректирующих водно-электролитный баланс, предупреждающих обезвоживание и выводящих токсины – «Альбумин», «Натрия хлорид», «Реополиглюкин», «Гемодез»;
• Переливание крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы, замороженной плазмы;
• Жаропонижающие средства из группы НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол»;
• Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Маннитол»;
• Гемостатики — «Этамзилат», «Дицинон», «Викасол»;
• Противовирусные препараты – “Ингавирин”, «Интерферон»;
• Антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
• Иммунотерапию — введение специфического гипериммунного иммуноглобулина лошади;
• Кортикостероиды при развитии инфекционного шока – «Дексаметазон», «Гидрокортизон»;
• Поливитаминные комплексы.

Видео: диагностика и лечение Конго-Крымской геморрагической лихорадки

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить заражение и развитие патологии, необходимо бороться с переносчиками — клещами. Для этого проводят дезинсекционные мероприятия: обрабатывают акарицидами помещения, где содержится скот, а также пастбища, находящиеся на территории природного очага. Уничтожение клещей-переносчиков инфекции является малоэффективным мероприятием.

Лица, собирающиеся на отдых в лес или парк, должны надеть закрытую одежду, брюки заправить в сапоги, взять головной убор и использовать репелленты. Их необходимо распылять на кожу и одежду для предупреждения присасывания паразита. После возвращения домой следует осмотреть себя, уделив особое внимание голове и естественным кожным складкам.

Если клещ укусил человека, необходимо срочно обратиться в больницу. Сотрудники инфекционного отделения, где находится больной, должны осторожно выполнять инвазивные процедуры, применять только одноразовые иглы и шприцы, соблюдать технику безопасности при работе с биоматериалом больных. Экстренную профилактику лицам, контактирующим с зараженной кровь, проводят путем введения иммуноглобулина, синтезированного из сыворотки реконвалесцентов.

Сотрудники Роспотребнадзора с профилактической целью постоянно контролируют состояние природных очагов инфекции и проводят санпросветработу среди населения. Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации, которая показана жителям эндемичных регионов по КГЛ и туристам, собирающимся их посетить.

Прогноз КГЛ неоднозначный. Он определяется временем госпитализации, лечебной тактикой, качеством ухода за больным. Быстрое прогрессирование и тяжелое течение патологии приводит к раннему развитию опасных для жизни осложнений. Если лечебно-диагностические мероприятия запаздывают, а у больного начинается кровотечение, может наступить летальный исход. Чтобы спасти жизнь пациента, необходимо вовремя начать лечение.

КГЛ — опасный недуг, требующее мгновенной госпитализации и терапии. Если упустить время, можно потерять больного. Серьезные осложнения, приводящие к смерти, развиваются стремительно. Чтобы избежать прогрессирования болезни, необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу. За последнее время уровень заболеваемости КГЛ в нашей стране существенно вырос. Это связано с некачественным проведением противоэпидемических мероприятия и отсутствием должной обработки скота от клещей.

Мнения, советы и обсуждение:

Мышиная лихорадка: симптомы и лечение у мужчин, женщин и детей, как передается

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия . . Ацидоз
  • [Б]

Что за геморрагическая лихорадка Чапаре и насколько она опасна? | Здоровая жизнь | Здоровье

Открытый несколько лет назад смертельно опасный для человека вирус — геморрагическая лихорадка Чапаре — оказался коварнее, чем думали изначально. Раньше считалось, что в качестве переносчиков болезни могут выступать только животные. Но как выяснили ученые, вирус способен передаваться напрямую от человека к человеку. Об этом было объявлено на конференции Американского общества тропической медицины и гигиены (ASTMH).

Вирус уже вызвал по меньшей мере пять вспышек заражения возле столицы Боливии Ла-Паса в 2019 году — три из них закончились смертельным исходом. До этого единственным зарегистрированным случаем этого заболевания был подтвержденный случай заражения в 2004 году в провинции Чапаре, примерно в 370 милях к востоку от Ла-Паса. Во время вспышки геморрагической лихорадки неясного происхождения врачам удалось выделить из тела единственного погибшего новый вирус. Ученые отнесли его к семейству аренавирусов, куда также входят вирус Ласса, который ежегодно убивает тысячи людей в Западной Африке, и вирус Мачупо, который вызывал вспышки тяжелой боливийской геморрагической лихорадки в середине ХХ века.

Что такое геморрагическая лихорадка Чапаре?

Геморрагическая лихорадка Чапаре — острое лихорадочное заболевание вирусной этиологии. Вызывающий ее вирус получил свое название в честь местной реки Чапаре (Chapare), поблизости которой его обнаружили. 

Ученые отнесли патоген к семейству аренавирусов (семейство РНК-содержащих вирусов, вирусов тропиков, смертность после заражения которыми составляет выше 20%). «Резервуарами» этих вирусов в природе являются грызуны, которые передают болезнь людям. Как показали исследования, в последнее время начали отмечаться случаи передачи лихорадки от человека к человеку. По словам ученых, патоген может передаваться напрямую, при контакте с жидкостями больного.

Чем опасен вирус лихорадки Чапаре, какие у него симптомы и лечение? 

Инфекция вызывает геморрагическую лихорадку и симптомы, похожие на лихорадку Эбола — жар, сильную головную боль, а также дискомфорт в животе, сыпь и кровотечение десен. Также может развиться внутреннее кровотечение. Ситуация осложняется тем, что конкретной терапии для лечения заболевания не существует. Врачи используют внутривенное введение жидкостей и поддерживающую терапию.

По мнению вирусологов, активных вспышек вируса Чапаре в 2020 году не ожидается, однако причины для беспокойства существуют. Согласно заявлению Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), трое из пяти подтвержденных пациентов, у которых был выявлен вирус Чапаре в 2019 году, были работниками здравоохранения. Врач-ординатор, медик скорой помощи и гастроэнтеролог заразились после контакта с жидкостями инфицированных пациентов.

Ученые также отмечают, что вирус Чапаре передается от человека к человеку при прямом контакте. Это делает его менее заразным и более контролируемым, нежели вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, одним из которых является SARS-CoV-2.

Геморрагические лихорадки — ДЗМ

ктуальность проблемы

В настоящее время более 2,5 миллиардов человек — более 40% населения мира — подвергаются риску заболевания геморрагическими лихорадками. По последним оценкам ВОЗ, ежегодно в мире может происходить 50-100 миллионов случаев инфицирования
Ежегодно 500 000 человек с тяжелыми формами требуется госпитализация, причем значительную долю из этого числа — дети. Примерно 2,5% людей, пораженных болезнью, умирает
В настоящее время угроза возможной вспышки существует и в Европе. В 2010 г. местная передача ДЕНГЕ была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в других европейских странах.

Пациенты, прошедшие через ИКБ №1*
*за 6 мес 2014 г. 16 случаев Денге, 3 сл. Геморрагическая форма лихорадки Денге, 1 случай ГЛПС

	Лихорадка Денге	ЛЗН
2014 / 6 мес	16
2013	9
2012	32
2011	16	1
2010	24	6
2009	7

Классификация геморрагических лихорадок (М. П. Чумаков, 1977 г.)

Клещевые геморрагические лихорадки
¨Крымская геморрагическая лихорадка
¨Омская геморрагическая лихорадка
¨Киасанурская лесная болезнь

Комариные геморрагические лихорадки
¨Желтая лихорадка. Включена в группу особо опасных инфекций
¨Лихорадка Денге
¨Лихорадка Чукунгунья

Контагиозные зоонозные геморрагические лихорадки
¨Аргентинская геморрагическая лихорадка
¨Боливийская геморрагическая лихорадка
¨ГЛПС
¨Геморрагическая лихорадка Ласса
¨Геморрагическая лихорадка Марбурга
¨Геморрагическая лихорадка Эбола

Arenaviridae: возбудители лихорадок Ласса, Аргентинской, Боливийской, Венесуэльской и Бразильской
Bunyaviridae: возбудители лихорадки долины Рифт и Крымской геморрагической
Filoviridae: возбудители лихорадок Марбург и Эбола
Flaviviridae: возбудитель желтой лихорадки
Togaviridae: возбудители лихорадки Денге, Къясанурской лесной болезни и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)

Группа вирусных геморрагических лихорадок
Включает 12 нозологических форм.

Этиология их различна, но есть признаки, по которым эти заболевания объединены в одну группу:
Природная очаговость
Вазотропность вирусов
Наличие геморрагического синдрома (экзантема, энантема, кровотечение)
Протекают как острые лихорадочные заболевания с высокой интоксикацией

Общие симптомы: гипотония, брадикардия, глухость сердечных тонов, дистрофическое поражение сердечной мышцы, нарушение проводимости

Поражение почек имеет место при всех геморрагических лихорадках, но наиболее выражено при ГЛПС

В гемограмме тромбоцитопения, лейкопения (за исключением ГЛПС)

Патогенез ГЛ

Прямое поражение сосудистой системы

Первичное поражение ЦНС:

— вегетативный отдел, диэнцефальная область.

Первичное поражение развивается на клеточно-молекулярном уровне с обязательным вовлечением в инфекционный процесс клеток, выстилающих кровеносные сосуды и стволовые клетки костного мозга

— Изменяется функционирование эндотелия кроветворных органов

— Нарушение микроциркуляции в органах и тканях > органная патология

Направительные диагнозы

Диагноз	Абсолютное количество	Относительное количество
Лихорадка неясной этиологии	31	54,39%
ОРВИ	12	21,05%
Грипп	4	7,02%
Лихорадка Денге	4	7,02%
Менингит	2	3,51%
Гепатит А	1	1,75%
Фолликулярная ангина	1	1,75%
Самотек	2	3,51%

В соответствии с п.9.1.1 приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 18.10.2010 г. № 1850 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы» госпитализация больных, подозрительных на геморрагические лихорадки, осуществляется в ИКБ № 1.

В ИКБ № 1 имеется специализированное боксовое отделение, оснащенное необходимым оборудованием для приема больных, подозрительных на особо опасные инфекции, и создана врачебно-сестринская бригада, имеющая профильную медицинскую подготовку и опыт работы с особо опасными инфекциями.

Выводы

— В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости геморрагическими лихорадками, что связанно в первую очередь с ростом международного туризма

— Большинство завозных случаев лихорадок ассоциировано с поездками в страны африканского и азиатского регионов. В выявлении заболевания решающую роль играет эпидемиологический анамнез

— При возникновении заболевания в районе с обитанием переносчика возможно появление местных нестойких очагов лихорадки

— Туристические агентства, а так же врачи первичного звена имеют весьма абстрактные представления о таких заболеваниях

— Своевременно не заподозренное заболевание может приводить к диагностическим ошибкам, не рациональному лечению и поздней госпитализации пациентов.

Экстренные случаи Биологическая вирусная геморрагическая лихорадка

Вирусная геморрагическая лихорадка

Вирусная геморрагическая лихорадка (ВГЛ) относится к группе болезней, вызываемых вирусами нескольких семейств. В общем, этот термин описывает тяжелое состояние, при котором поражаются несколько систем органов в организме. Обычно система сосудов (кровеносных сосудов) повреждается, и организм теряет способность контролировать кровотечение. Некоторые типы вирусов геморрагической лихорадки вызывают относительно легкие заболевания; другие вызывают тяжелые, опасные для жизни заболевания.

Каковы симптомы вирусной геморрагической лихорадки? +

Специфические признаки и симптомы различаются в зависимости от типа VHF, но они часто начинаются с высокой температуры, утомляемости, головокружения, мышечных болей, потери силы и истощения. У людей с тяжелыми случаями VHF наблюдаются признаки кровотечения под кожей, во внутренних органах или изо рта, глаз или ушей. Хотя они могут кровоточить из многих участков тела, люди редко умирают от кровопотери. Тяжелобольные люди также могут испытывать шок, кому, делирий или судороги.Некоторые типы VHF связаны с почечной недостаточностью.

Скрыть

Насколько распространена вирусная геморрагическая лихорадка и как она обычно вызывается? +

Случаи или вспышки геморрагической лихорадки у людей возникают редко. Но вспышку болезни предсказать нелегко.

Скрыть

Что такое биотерроризм? +

Биотерроризм — это преднамеренное использование биологических агентов или микробов с целью вызвать болезнь. Биотерроризм произошел в Нью-Йорке только в 2001 году, когда несколько средств массовой информации получили письма, которые были намеренно заражены бактериями сибирской язвы.

Скрыть

Как скоро после заражения вирусной геморрагической лихорадкой появляются симптомы? +

В зависимости от вируса симптомы могут появиться через 2–30 дней после заражения.

Скрыть

Что мне делать, если у меня или у кого-то из моих знакомых есть симптомы вирусной геморрагической лихорадки? +

Любой человек с симптомами вирусной геморрагической лихорадки должен немедленно обратиться к своему врачу. Если наблюдается сильное кровотечение, боль в груди, затрудненное дыхание, сильная головная боль, спутанность сознания или другое серьезное заболевание, позвоните по телефону 911.

Скрыть

Кто обычно заболевает вирусной геморрагической лихорадкой, если болезнь протекает естественным путем? +

Хантавирус — единственный вирус VHF, который в природе встречается на востоке США. Это редкое заболевание, которое возникает у людей, контактирующих с мышиной мочой и пометом, зараженным вирусом. Большинство случаев заражения хантавирусом произошло среди людей, которые убирали охотничьи хижины и другие жилища без соответствующих масок.

Скрыть

Как распространяется вирусная геморрагическая лихорадка? +

Вирусы, переносимые грызунами, передаются человеку через контакт с мочой, фекалиями, слюной или другими выделениями инфицированных грызунов.Вирусы, передаваемые насекомыми, обычно распространяются, когда инфицированный комар или клещ кусает человека или когда человек давит клеща. Однако некоторые инфицированные насекомые могут сначала передать вирус животным (например, домашнему скоту). Затем люди заражаются, когда заботятся о зараженных животных или забивают их.

Скрыть

Заразна ли вирусная геморрагическая лихорадка? +

Некоторые вирусы, вызывающие VHF, могут передаваться от одного человека к другому после заражения первого человека.Примерами являются вирусы лихорадки Эбола, Марбург, Ласса и Крымско-Конго геморрагической лихорадки. Этот тип передачи может происходить напрямую, при тесном контакте с инфицированными людьми или жидкостями их тела. Это также может происходить косвенно, через контакт с предметами, загрязненными инфицированными биологическими жидкостями. Например, зараженные шприцы и иглы сыграли важную роль в распространении инфекции во время вспышек геморрагической лихорадки Эбола и лихорадки Ласса.

Скрыть

Как диагностируется вирусная геморрагическая лихорадка? +

Вирусная геморрагическая лихорадка может быть диагностирована только в небольшом количестве государственных лабораторий.Анализы крови обычно позволяют определить, вызвало ли какое-либо подозрение на вирусную геморрагическую лихорадку болезнь пациента.

Скрыть

Как лечить вирусную геморрагическую лихорадку? +

Пациенты получают поддерживающую медикаментозную терапию, но, вообще говоря, другого лечения или лечения VHF не существует. Рибавирин, противовирусный препарат, был эффективен при лечении некоторых людей с лихорадкой Ласса или геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

Скрыть

Есть ли вакцина от вирусной геморрагической лихорадки и как ее получить? +

За исключением желтой лихорадки и аргентинской геморрагической лихорадки, против которых были разработаны вакцины, не существует вакцин, которые могли бы защитить от этих болезней.В местах, где УКВ возникают естественным образом, усилия по профилактике сосредоточены на предотвращении контактов с животными и насекомыми-хозяевами.

Скрыть

Что сделал Нью-Йорк для борьбы с угрозой вирусной геморрагической лихорадки? +

Многие федеральные, государственные и городские агентства, включая Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка (DOHMH), уже несколько лет работают вместе, чтобы подготовиться к обнаружению и реагированию на инцидент биотерроризма в Нью-Йорке. В сотрудничестве с другими агентствами реагирования на чрезвычайные ситуации Департамент здравоохранения создал системы для улучшения обнаружения и реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, вызванные преднамеренным выбросом биологического агента.

Скрыть

Как я справлюсь? +

Вспышка вирусной геморрагической лихорадки в Нью-Йорке может быть очень стрессовой, особенно если это крупномасштабное событие. Это может нарушить вашу повседневную жизнь и заставить вас и окружающих чувствовать себя в меньшей безопасности. Вы можете испытывать страх и неуверенность. Информация о стрессе и стратегиях борьбы с ним поможет вам справиться.

«Готовься сегодня, лучше справляйся завтра — стресс во время бедствий» содержит основную информацию и практические советы по борьбе со стрессом и тревогой, вызванными бедствиями.Он доступен на семи языках. Если в городе произошла вспышка вирусной геморрагической лихорадки, и вы чувствуете себя подавленным и не в состоянии справиться, или если вы беспокоитесь о ком-то другом, вы можете обратиться за помощью по телефону (888) NYC-Well (888-692-9355). NYC Well — это бесплатная конфиденциальная линия помощи для жителей Нью-Йорка, доступная круглосуточно и без выходных, с обученным персоналом, готовым ответить на ваши звонки и дать совет.

Скрыть

Для получения дополнительной информации о вирусной геморрагической лихорадке посетите: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

В АРХИВЕ — Вирусная геморрагическая лихорадка

Подлежит уведомлению на национальном уровне с 2000 г.

1.0 Национальное уведомление

Этот раздел включает определение случая вирусной геморрагической лихорадки, которое включает Ласса ( Arenaviridae ), Крымское Конго, лихорадку Рифт-Валли ( Bunyaviridae ), Эбола и Марбург ( Filoviridae ).

Подтвержденные , вероятных случаев и подозрительных случаев болезни должны быть уведомлены.

Немедленно свяжитесь с Агентством общественного здравоохранения Канады по круглосуточной линии экстренной помощи 1-800-545-7661 даже в случае подозрения на случай заболевания.

2.0 Тип наблюдения

Регулярное индивидуальное уведомление на федеральном уровне

3.0 Классификация случаев

3.1 Подтвержденный случай

Подозрительный или вероятный случай с лабораторным подтверждением инфекции:

• обнаружение вирус-специфической РНК с помощью ПЦР с обратной транскриптазой из соответствующего клинического образца (например, крови, сыворотки, ткани)
  И
• демонстрация вирусного антигена в соответствующем клиническом образце (e.грамм. кровь, сыворотка, ткань) иммуноферментным анализом ( EIA )

OR
Один из вышеуказанных критериев плюс лабораторное подтверждение с использованием хотя бы одного из следующих:

• демонстрация вирусного антигена в ткани (коже, печени или селезенке) иммуногистохимическими или иммунофлуоресцентными методами
• демонстрация специфических антител IgM с помощью EIA, иммунофлуоресцентного анализа или вестерн-блоттинга
• демонстрация четырехкратного повышения сывороточных антител IgG с помощью EIA, иммунофлуоресцентного анализа или вестерн-блоттинга
• ПЦР с обратной транскриптазой на независимом гене-мишени и / или независимом образце или подтверждение в другой справочной лаборатории

OR
Выделение вируса из соответствующего клинического образца (кровь, сыворотка, ткань, образцы мочи или выделения из горла)

3.2 Вероятный случай

Клинические свидетельства болезни и анамнез за три недели до начала лихорадки одного из следующих:

• путешествие в конкретный район страны, где недавно произошла вспышка вирусной геморрагической лихорадки ( VHF )
• Контакт с подозреваемым, вероятным или подтвержденным случаем
• прямой контакт с кровью или другими жидкостями организма или выделениями человека или животного с подтвержденным или вероятным случаем VHF
• работа в лаборатории или учреждении для животных, где работают с вирусами геморрагической лихорадки

OR
Лабораторные доказательства инфекции:

• электронно-микроскопическая идентификация вируса натуральной оспы в соответствующем клиническом образце с отрицательной окраской

3.3 Подозреваемое дело

Клинические признаки болезни

4.0 Лабораторные комментарии

Любое тестирование, связанное с подозрением на УКВ, должно проводиться в условиях содержания 4 уровня (NML) из-за вопросов безопасности, опыта и вакцинации персонала.

Немедленно свяжитесь с Агентством общественного здравоохранения Канады по круглосуточной линии экстренной помощи (1-800-545-7661), даже в случае подозрения на случай заболевания, чтобы активировать программу ERAP.

5,0 Клинические доказательства

Крымское Конго VHF: Острое вирусное заболевание, включающее внезапное повышение температуры, недомогание, общую слабость, анорексию, раздражительность, спутанность сознания, головную боль и боль в конечностях и паху.Лихорадка обычно длится 5-12 дней и сопровождается длительной фазой выздоровления. Острые симптомы обычно сопровождаются покраснением, инъекцией конъюнктивы и петехиальной или пурпурной сыпью на слизистых оболочках, грудной клетке и животе. Иногда наблюдаются рвота, боли в животе и диарея. Кровотечение может наблюдаться из десен, носа, легких, матки и желудочно-кишечного тракта. Часто наблюдается тромбоцитопения, легкая гематурия и протеинурия, а также признаки поражения печени. Тяжелые случаи могут быть связаны с печеночной недостаточностью.

Lassa VHF: Острое вирусное заболевание, продолжающееся от одной до четырех недель. Постепенное появление симптомов, включая лихорадку, головную боль, общую слабость, недомогание, боль в горле, кашель, тошноту, рвоту, диарею, миалгию, боль в груди и животе. Лихорадка может быть стойкой или прерывистой. Обычно наблюдается воспаление и экссудация глотки и конъюнктивы. Многие случаи протекают в легкой или бессимптомной форме. В тяжелых случаях может развиться гипотензия, шок, плевральный выпот, кровоизлияние, судороги, энцефалопатия и протеинурия, приводящие к отеку лица и шеи.

Эбола и Марбург VHF: Тяжелое острое вирусное заболевание, включающее внезапное начало лихорадки, недомогания, миалгии, головной боли, конъюнктивальной инъекции, фарингита, рвоты и диареи с кровью. Он часто сопровождается пятнисто-папулезной или петехиальной сыпью, которая может прогрессировать до пурпуры. Кровотечение из десен, носа, мест инъекций и желудочно-кишечного тракта встречается примерно у 50% пациентов. По мере прогрессирования болезни происходит обезвоживание и значительное истощение. В тяжелых случаях геморрагический диатез может сопровождаться лейкопенией; тромбоцитопения; поражение печени, почек и центральной нервной системы; или шок с полиорганной дисфункцией.

Рифт-Валли VHF: Инфицирование людей лихорадкой Рифт-Валли обычно связано с кратковременным, самоограничивающимся фебрильным заболеванием. Большинство пациентов испытывают внезапное повышение температуры, недомогание, тяжелые миалгии с болями в пояснице, озноб, головную боль, ретроорбитальную боль, светобоязнь и анорексию. Лихорадка обычно держится четыре дня. У меньшинства пациентов лихорадка возвращается через два-три дня, сопровождаясь возвращением симптомов, а также покраснением лица, тошнотой, рвотой и введением конъюнктивы.Тяжелое заболевание сопровождается кровотечением, шоком, анурией и желтухой. Также могут возникать энчепалит и васкулит сетчатки.

6.0 Код (ы) МКБ

6.1 Код (ы) МКБ-10

• Крымское Конго УКВ: A98.0
• Ласса УКВ: A96.2
• Эбола УКВ: A98.4
• Марбург УКВ: A98.3
• Рифт-Валли УКВ: A92.4

6.2 Код (ы) МКБ-9

• Крым Конго УКВ: 065.0
• Ласса УКВ: 078.89
• Эбола УКВ: 065.8
• Марбург УКВ: 078,8
• Рифт-Валли УКВ: 066.3

7.0 Тип международной отчетности

Обязательное сообщение в ВОЗ, если болезнь представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение ( PHEIC ) в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.).

8.0 Комментарии

9.0 Ссылки

Определения случаев заболеваний, находящихся под национальным надзором. CCDR 2000; 26 (S3). Получено в мае 2008 г. с http: // www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/00vol26/26s3/index.html

Всемирная организация здравоохранения. Департамент эпиднадзора за инфекционными заболеваниями и реагирования на них (октябрь 1999 г.). Стандарты эпиднадзора, рекомендованные ВОЗ. 2-е изд. ВОЗ / CDS / CSR / ISR / 99.2. Получено 9 мая 2007 г. с веб-сайта www.who.int/csr/resources/publications/surveillance/whocdscsrisr992.pdf

.

Питерс CJ. Геморрагические лихорадки, вызванные вирусом Марбург и Эбола. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных болезней .6-е изд. Том 2. Филадельфия: Черчилль Ливингстон. Эльзевир, 2006.

Вт DM, Flic R, Peters C, Shope RE. (2006). Бунявирусные лихорадки: лихорадка Рифт-Валли и Крымско-Конго геморрагическая лихорадка. В: Геррант Р.Л., Уокер Д.Х., Веллер П.Ф. Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика . 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон. Эльзевир, 2006.

Энриа Д., Миллс Дж. Н., Флик Р. и др. Аренавирусные инфекции. В: Геррант Р.Л., Уокер Д.Х., Веллер П.Ф. Тропические инфекционные болезни: Принципы, патогены и практика. 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон. Эльзевир, 2006.

Петерс CJ, Zaki SR. Обзор вирусных геморрагических лихорадок. . В: Геррант Р.Л., Уокер Д.Х., Веллер П.Ф. Тропические инфекционные болезни: принципы, патогены и практика. 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон. Эльзевир, 2006.

Дата последней редакции / проверки:

Май 2008

15 домашних средств от лихорадки денге

Кто знал, что крошечный комар может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как лихорадка денге? Как будто укусов и зуда недостаточно, эти крошечные существа также являются виновниками стольких смертей.Поскольку пока нет проверенных лекарств от этой болезни, пришло время взять ситуацию под контроль. К тому времени, когда вы дочитаете эту статью, вы поймете, что такое лихорадка денге, ее причины и симптомы, а также найдете некоторые домашние средства от лихорадки денге. Давайте начнем.

Содержание

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка Денге является результатом вирусной инфекции, переносимой комарами. Это также называется денди-лихорадкой и переломом. Его причины обсуждаются ниже.

Что вызывает лихорадку денге?

Лихорадка денге вызывается в основном вирусными инфекциями, передаваемыми комарами из семейства Aedes. Наиболее частым виновником является комар Aedes aegypti. Когда комар кусает инфицированного человека, вирус денге проникает в этот комар. Затем этот комар передает вирус следующему человеку, которого укусит, и цикл продолжается.

Существует четыре типа вирусов денге (DENV), вызывающих денге. Если вы заражены одним из этих вирусов, ваше тело становится невосприимчивым к этому конкретному комару.Но в таких сценариях ваш шанс заразиться тремя другими типами вирусов денге и заболеть геморрагической лихорадкой денге.

Лихорадка денге может вызывать различные симптомы. Некоторые из наиболее распространенных из них перечислены ниже.

Каковы симптомы лихорадки денге?

Симптомы, которые проявляются с началом лихорадки денге:

• Высокая температура тела (лихорадка)
• Головные боли
• Рвота и тошнота
• Боль за глазами
• Сыпь
• Увеличение лимфоузлов

9000 имеют более серьезные симптомы, например:

• Сильная боль в животе
• Кровоточивость десен или носа
• Кровь в стуле или моче
• Затрудненное дыхание
• Синяки на коже в результате кровотечения под кожей
• Холодная и липкая кожа
• Усталость и раздражение

Важно лечить эти начальные симптомы как можно раньше, чтобы избежать осложнений.Вот список средств, которые могут помочь в естественном излечении от денге.

Как естественным образом вылечить лихорадку денге

1. Сок листьев папайи
2. Козье молоко
3. Сок гилоя
4. Сок гуавы
5. Джаггери и лук
6. Яблочный сок
9. Листья ниима
10. Золотистые листья ниима
11. Листья пажитника
12. Куркума
13. Листья тулси
14. Ячменная трава
15. Крабовый суп

Домашние средства для лечения лихорадки денге

1.Сок листьев папайи

Вам понадобится

Горсть листьев папайи

Что вам нужно сделать

1. Возьмите горсть листьев папайи и раздавите их пестиком в ступке.
2. Выжмите экстракт листьев папайи и выпейте сок.
3. Вы также можете смешать экстракт листьев папайи с медом или фруктовым соком, чтобы улучшить его вкус.

Как часто вам следует это делать

Принимайте две столовые ложки экстракта листьев папайи трижды в день.

Почему это работает

Экстракт листьев папайи — проверенный способ вылечить лихорадку денге (1). Листья папайи — богатый источник витамина С и антиоксидантов, которые помогают повысить иммунитет. Лихорадка денге часто приводит к снижению количества тромбоцитов, а листья папайи могут помочь, улучшая количество тромбоцитов в крови (2).

2. Козье молоко

Вам понадобится

1 стакан козьего молока

Что вам нужно сделать

Выпейте чашку предварительно сваренного козьего молока.

Как часто вы должны это делать

Вы должны пить козье молоко 1-2 раза в день.

Почему это работает

Лихорадка денге часто сопровождается дефицитом селена и снижением количества тромбоцитов в крови. Козье молоко — простое и эффективное средство от лихорадки денге, поскольку оно богато селеном и, как известно, увеличивает количество тромбоцитов в крови (3).

3. Сок гилоя

Вам понадобится

• 500-1000 мг экстракта гилоя
• 1 стакан воды

Что вам нужно сделать

1. Добавьте экстракт гилоя в чашку кипяченой воды.
2. Хорошо перемешайте и выпейте.
3. В качестве альтернативы можно использовать листья гилоя.

Как часто вы должны это делать

Делайте это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Гилой — растение, обычно растущее в тропических регионах Индии. Он обладает естественными антиоксидантными свойствами, которые могут повысить ваш иммунитет и защитить ваше тело от повреждения свободными радикалами. Гилой также является жаропонижающим средством и, следовательно, эффективно снижает хроническую лихорадку (4). Считается, что это растение увеличивает количество тромбоцитов в крови и, таким образом, является одним из лучших естественных средств для лечения лихорадки денге.

[10 удивительных преимуществ сока гилой для здоровья]

4. Сок гуавы

Вам понадобится

1-2 чашки свежего сока гуавы

Что вам нужно сделать

1. Выпейте чашку или две сок гуавы.
2. Вместо сока можно взять таз нарезанной гуавы.

Как часто вам следует это делать

Для получения максимальной пользы употребляйте сок гуавы два раза в день.

Почему это работает

Гуава — богатый источник дубильных веществ, витаминов и минералов.Высокое содержание витамина С в фруктах естественным образом способствует повышению иммунитета. Они также известны своей способностью увеличивать количество тромбоцитов в крови и, следовательно, являются отличным способом лечения лихорадки денге (5).