Если у новорожденного одно яичко не опустилось: лечение неопущения яичек мальчиков, операция, двусторонняя и ложная форма

неопущение яичек у новорожденного. — 22 ответов на Babyblog

Елена

Не переживай  у многих так  мы родились и у нас так же не опустились сейчас уже опустились , а у подружки тоже так было и сейчас все нормуль … вообще читала что до года они могут туды сюды бегать )))

Natalya

Обычно нормальным сроком опущения яичек в мошонку считается срок в 1,5 месяца (у доношенных новорожденных). Поэтому сразу при рождении я ребенка в мошонке можно и не прощупать яички. Для недоношенных детей такой срок составляет 3 месяца. Если же родители отмечают, что в начале у ребенка яички в мошонке были, а затем одно или оба яичка исчезли, это ложный крипторхизм.Нашла на просторах интернета. У нас еще до рождения все на место встало. А вообще спросите завтра у педиатра. Ну и к урологу лично я думаю, что можно первый раз в месяц придти А вообще с выпиской вас и прибытием домой. И самое главное вам спокойствия, малышу нужна спокойная и уверенная в себе мама! От разрывающегося сердца ни вам ни малышу лучше не будет, спокойствие только спокойствие  все будет хорошо

Yulia

У моего племянника яички долго не опускались месяца три ему точно было если не поболее,у него небыло в машонке яичек. Сестра делала специальный массаж в области паха и яички постепенно опустились.Спросите у педиатора или хирурга про это массаж(как делать).Это распростроненная проблема и панировать не надо!!!

эКОШКА

За этим надо следить! Хирургу позже показать обязательно. Если не нащупает , то направит к хирургу урологу. 

Svetik

Я читала что это не страшно и что они в течении месяца-двух должны опуститься.

alena

У меня у второго мальчика яички катались туда-сюда почти до года.Правда мои были недоношенные(35 нед),говорила хирургу,но на приеме всегда были на месте,а дома периодически катались туда сюда.Наверно это индивидуально.

Анна

меня сегоня врачи ошарашили, сказали что у сына неопущение яичка, ему 16 лет, в шоке, как  в течение всего периода времени , врачи на медосмотре не усмотрели.  Сегодня с сыном к хирургу идем,

Читать все 22 комментария

Крипторхизм у детей: причины, симптомы, лечение

Крипторхизм является врожденной аномалией развития и подразумевает отсутствие при рождении одного или обоих яичек из-за задержки их опускания. Выявить такое нарушение можно на осмотре у врача и посредством инструментальной диагностики. Лечение требуется только в определенных случаях, чаще требует хирургического вмешательства. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

ДаНет

Общая характеристика заболевания

Нормальное внутриутробное развитие предполагает закладку яичек в брюшной полости. Сформироваться и опуститься в мошонку они должны к 6-й неделе после рождения, а сам процесс начинается еще на 6-м месяце внутриутробной жизни плода. При наличии некоторых особенностей организма и генетических факторов процесс может завершиться к году.

Опущение яичек называется их миграцией. Она бывает абдоминальной (в норме заканчивается к 23 неделе гестации) и пахово-мошоночной (заканчивается после 28 недели беременности, но до рождения ребенка).

Крипторхизм возможен только у мальчиков. Такая патология может подразумевать следующие нарушения:

• яичко недоопущено в мошонку;
• яички расположены вне мошонки;
• неправильное опущение яичка и его смещение.

Крипторхизм наблюдается примерно у 3% доношенных новорожденных детей. К годовалому возрасту такую патологию диагностируют в 3 раза реже. Наибольшая вероятность этого нарушения среди недоношенных новорожденных – у такой категории детей крипторхизм обнаруживают в 20-30% случаев.

Крипторхизм часто причисляют к симптомам задержки внутриутробного развития. Его могут сопровождать и другие врожденные аномалии:

• расширенная переносица;
• диспластичные ушные раковины;
• неправильный прикус;
• патология грудной клетки;
• искривление позвоночника;
• грыжа: паховая, пупочная;
• патологическая форма черепа.

Классификация

Одно яичко может полностью отсутствовать. Такое патологическое состояние называют монорхизмом. Иногда отсутствуют оба яичка. Это явление называют анорхизмом.

Различают также следующие виды крипторхизма:

• Истинный. В этом случае возможно несколько мест расположения яичка: брюшная полость, паховый канал, участок около поверхностного пахового кольца верхний или средний сегмент мошонки. При таком виде патологии ручное низведение яичка не позволяет переместить его в мошонку. Расположение яичка в брюшной полости называют абдоминальной формой крипторхизма.
• Ложный. Такая разновидность патологии наблюдается чаще, ее называют также маятниковой. При любом первоначальном положении яичка его можно низвести в мошонку. Поднимается оно из-за повышенного мышечного тонуса. Наблюдается такое обычно в возрасте 2 лет и может сохраняться до 8 лет. До половины случаев крипторхизма приходится на эту разновидность.
• Эктопия. В этом случае яичко попадает в область промежности, может быть расположено рядом с корнем полового члена, на бедре или в паховой области. Последний вариант называют паховой эктопией, а расположение яичка на бедре – бедренной эктопией. Различают также лобковую, пениальную и промежностную эктопию. Такая разновидность крипторхизма встречается в 5% его случаев.
• Поднявшееся яичко. В этом случае смещение яичка происходит уже после опущения в мошонку. Причиной является замедленный рост семенного канатика.

Крипторхизм различают также по локализации неопущенного яичка. По такому признаку патология бывает:

• односторонняя – левосторонняя или правосторонняя;
• двухсторонняя.

В половине случаев наблюдается правосторонний крипторхизм. На втором месте по частоте находится левостороннее нарушение (35%) случаев. Реже (14% пациентов) наблюдается двухсторонняя патология. Ей нередко сопутствует паховая грыжа, гипогонадизм, гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Причины

Точный механизм развития крипторхизма неизвестен, но различают несколько факторов, которые могут привести к такой аномалии:

1. Механическое препятствие, которое не дает яичку опуститься в мошонку. Это может быть спровоцировано следующими факторами:
   • недоразвитый влагалищный отросток брюшины и мошонки;
   • грыжа;
   • узкий паховый канал;
   • укороченный и недоразвитый семенной канатик, его сосуды;
   • гипоплазия семенной артерии;
   • отсутствующая направляющая связка или ее внутрибрюшное сращение;
   • недостаточность кровоснабжения тестикулов.
2. Хромосомная патология. Эта причина подразумевает сразу несколько возможных факторов:
   • внешнее химическое воздействие: алкоголь, никотин, другие химические вещества;
   • вирусное заболевание, которое имело место во время беременности: венерическая патология, краснуха, паразитарная инфекция, грипп;
   • гормональные нарушения, как у плода, так и у матери;
   • болезнь Дауна.
3. Задержка внутриутробного развития.
4. Прием во время беременности обезболивающих медикаментов ненаркотического происхождения. Это может быть Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин. Если беременная женщина принимает одновременно 2 из этих препаратов, то риск крипторхизма у ребенка повышается в 16 раз.
5. Преждевременные роды.

Симптомы крипторхизма

При физикальном осмотре основным признаком крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Визуально можно наблюдать следующие признаки патологии:

• недоразвитость мошонки, ее асимметричность, уплощенность;
• возможна боль в паховой области или животе тянущего и ноющего характера – этот признак проблематично выявить у маленьких детей;
• появление боли в брюшной полости больше свойственно пубертатному периоду, болезненные ощущения усиливаются на фоне полового возбуждения, напряжения мышц, запора, натуживания.

Крипторхизм часто сопровождается паховой грыжей, что может вызвать ущемление яичка и петель кишечника в паховом кольце. В таком случае кровоснабжение яичка нарушается, что вызывает резкие боли и его гибель в течение нескольких часов.

Диагностика

При подозрении на такое патологическое нарушение у ребенка следует обратиться к детскому урологу. Диагностику крипторхизма начинают с пальпации. Яичко может быть обнаружено в паховом канале либо отсутствовать при прощупывании. Паховое расположение характеризуется определенной подвижностью яичка и его смещением. В случае ложного крипторхизма яичко легко можно сместить в мошонку, когда при истинной патологии это невозможно.

Дополнительно применяют инструментальные исследования:

• ультразвуковое сканирование мошонки и брюшной полости для определения локализации яичка или выявления его отсутствия, его объема и размеров, структуры, состояния окружающих тканей и кровотока;
• допплерография – позволяет оценить состояние кровотока на патологическом участке;
• компьютерная томография;
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная вазография, когда подозревается анорхизм или монорхизм;
• гормональное исследование, когда крипторхизм проблематично обнаружить ли

одно больше, опущенные и другие проблемы

Вы в ожидании рождения сына или уже стали счастливой мамочкой крошечного джентльмена. Забота о новорожденном не только приятная обязанность, но и большая ответственность. Что необходимо знать родителям мальчика, на что стоит обратить особое внимание с первых дней его жизни?

Родители должны учесть, мочеполовая система детей, в данном случае яички новорожденных мальчиков, относятся к зоне риска. Внимательно наблюдайте за развитием ребенка, своевременно обнаружая возможные урологические проблемы и вовремя их решая. Малейшие подозрения — повод показать сынишку специалисту.

Различие в размерах и отек — норма

В первом триместре беременности закладываются тестикулы (яички). Происходит этот процесс в брюшной полости плода. У детей, родившихся в срок, яички должны опуститься в мошонку. У недоношенных малышей они, как правило, находятся в паховом канале и со временем самостоятельно занимают нужное положение.

Несколько увеличенная мошонка у родившегося мальчика считается нормой. Небольшой отек, и незначительная пигментация кожи мошонки, — результат гормонального криза, неизбежно переживаемый организмом малыша, покинувшего лоно матери.

На ощупь тестикулы новорожденного эластичны. Яички — парная мужская половая железа, но их размеры немного отличаются: одно (обычно правое) больше другого.

Отсутствие яичка в мошонке

По разным причинам опущение тестикул не всегда завершается к моменту рождения. И случаи, когда у младенца одно или оба яичка к моменту рождения не опустились, встречаются довольно часто. Диагностируется аномалия (крипторхизм) в родильном отделении при первом осмотре.

Стоит отметить, что сейчас многие специалисты не считают основанием для беспокойства отсутствие одного или даже двух яичек в мошонке грудного ребенка.

В большинстве случаев проблема решается к шестой неделе жизни без вмешательства. Но процесс способен затянуться и до года. За детками необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить сопутствующих осложнений. Потребуется консультация уролога, а при необходимости – врача-эндокринолога.

Во время пеленания мальчика мамочка способна сама контролировать наличие тестикул в мошонке, легонько прощупав ее с обеих сторон.

Есть еще явление, ложный крипторхизм. Тестикулы младенца очень подвижны. У части малышей от холода или мышечного напряжения они прячутся в брюшину или паховый канал, но вскоре возвращаются на положенное им место. Ложный крипторхизм исчезает в подростковом возрасте.

Бывают случаи, когда крипторхизм требует хирургического вмешательства. В зависимости от медицинских показаний операцию назначают в период от полугода до года. Специалисты настоятельно рекомендуют ее не откладывать. В более позднем возрасте она обычно дает только косметический эффект, выполнять функции половой железы яичко не сможет.

Большие яички

Нередко наблюдается и другая ситуация: мальчишечка рождается с припухшими тестикулами. Большие яички у младенца — не причина для беспокойства. Это состояние обычно быстро проходит. И хотя послеродовой отек оболочки яичек лечения не требует, ребенку лучше находиться под наблюдением специалиста. Увеличенные железы могут оказаться симптомами такого заболевания, как водянка.

Водянка яичек

Водянка яичек встречается у новорожденных  довольно часто. Болезнь, когда в оболочках яичек младенца накапливается и задерживается жидкость. Результат — вся мошонка или одна из ее половинок увеличивается.

Пол крохи закладывается в момент зачатия в лоне мамы. На окончательном этапе формирования мошонки между яичками и брюшной полостью зарастает перегородка, препятствующая проникновению жидкости. Если между брюшиной и мошонкой осталась даже небольшая полость, она постепенно заполняется серозной жидкостью. В медицине заболевание называют гидроцеле. Патология мембраны способна стать причиной водянки яичек.

Как распознать опасную аномалию? Мошонка начинает увеличиваться за счет грушевидного уплотнения. Иногда отек принимает очертание песочных часов. Признак попавшей воды в семенной канал.

Размер водянки варьируется от небольшого бугорка до отека величиной с мяч.
Структура кожи мошонки не меняется. Она эластичная, подвижная и чистая, иногда появляется покраснение.

Водянка не затрудняет мочеиспускание, не вызывает боли.

Не всегда причина заболевания — нарушение перегородки. Бывает, мембрана заросла, но мошонка все равно наполняется. Врожденная водянка яичек развивается из-за сбоя лимфатической системы грудничка. Оболочки парных желез выделяют специальную жидкость, которая снижает их трение. Излишек должен всасываться обратно, но с этой задачей в первые месяцы жизни крохи лимфатическая система зачастую не справляется.

Как правило, эта болезнь предполагает постоянное наблюдение у детского уролога. До года признаки водянки обычно проходят. Если все-таки отек не ушел и продолжает увеличиваться, то после двух лет таких детей оперируют. Также есть вероятность, что водянка яичка младенца способна перерасти в грыжу.

Грыжа яичек

У мальчиков повышен риск появления грыжи яичка. Серьезное и опасное явление, несущее угрозу жизни крохи. Аналогично перекруту, грыжа способна привести к отмиранию яичка. Заболевание негативно влияет на работу кишечника.

Грыжа яичек относится к врожденным порокам. Встречается односторонняя грыжа яичка. Правое подвергается опасности в три раза чаще, чем левое. Единственный способ избавиться от проблемы – операция. Ее проводят даже в первые дни после рождения.

Обнаружить грыжу легко визуально. Она проявляется в виде выпячивания в области паха и хорошо видна при крике, плаче ребенка, при физической нагрузке. Грыжа ощущается при прощупывании. Мама не должна пренебрегать регулярным осмотром сынишки во время пеленания и купания.

Перекрут (заворот) яичка

Когда ваш мальчик резко начинает плакать, не спешите списывать боль на обычные колики. Проверьте реакцию на прикосновения в области паха. Если очаг болевых ощущений именно там, медики настоятельно советуют оперативно обращаться в больницу. Возможно, довольно опасное осложнение крипторхизма, называемое перекрутом, заворотом или ущемлением яичка. При перекруте часто наблюдается синяя кожа мошонки.

Заворот причиняет мальчишечке очень сильную боль и способен привести к весьма неприятным последствиям. Поможет в этой ситуации только квалифицированный врач. Если помощь не окажут своевременно, то спустя несколько часов яичко способно повредиться, а примерно через сутки изменения станут необратимыми. Обычно ущемление тестикул  происходит в младенческом возрасте или в период от 10 до 14 лет. К сожалению, операции при такой проблеме не избежать.

Не пытайтесь самостоятельно лечить этот недуг. Мази и компрессы тут не помогут. Вы только упустите время, способное стать причиной серьезных осложнений, например, некроза (омертвления) яичка.

Атрофия

Перекрут способен также привести к атрофии яичка: уменьшению размера и постепенному отмиранию его функций. Атрофия способна развиться и после некоторых инфекционных заболеваний.

Покраснения, сыпь и пятна на мошонке

Иногда родители жалуются на красные яички ребенка. На самом деле это покраснение кожи мошонки. Причина неприятности зачастую в обычной опрелости. Раздражение наблюдается в складках кожи при чрезмерной влажности, вызываемой увеличением потоотделения при высокой температуре или недостаточной гигиене.

Половые органы мальчика должны быть чистыми и сухими. Это избавит от многих воспалительных процессов и опасных заболеваний. Урологи единодушны во мнении: многие мужские беды со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни. Одна из причин — нарушение правил гигиены. Это важно помнить родителям маленького джентльмена.

Если у вас нет уверенности, что покраснение вызвано опрелостью, лучше обратитесь к детскому врачу или дерматологу: покраснение мошонки — это распространенный симптом заболеваний:

• Перекрут яичка: покраснение семенника, увеличение его в размерах, повышение температуры тела, рвота.
• Грыжа способна вызвать покраснение тестикул. Следствием и одним из ее симптомов бывает запор.
• Травма. Покраснение или гематома в результате травмы у грудничков — явление редкое.
• Инфекция. Кроме покраснения, иногда сопровождается сыпью.
• Гидроцеле. Красные яички могут быть одним из симптомов водянки.

Случается, что сыпь и пятна на мошонке свидетельствуют об аллергической реакции на памперсы или пищевой аллергии. Кожный дерматит также сопровождается появлением пятен и сыпи на теле, включая и область половых органов.

Подводим итог

Яички у новорожденного мальчика должны быть в зоне постоянного внимания его родителей. От правильного ухода за ребенком, от гигиены и своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы зависит не только здоровье и правильное развитие крохи, но и его способность в будущем вести нормальную половую жизнь и иметь детей.

Если пунктуально и регулярно осматривать малыша, учитывать советы врачей, не пренебрегать гигиеной, то риск мужских проблем и воспалительных заболеваний будет минимальным.

Рекомендации эксперта

1. Патологии мошонки и яичек могут быть наследственными, но также большое значение для нормального формирования плода имеет протекание беременности. Простудные, инфекционные или вирусные заболевания будущей мамы могут стать причиной проблем в развитии плода, в том числе задержки опущения яичек и водянки.
2. Курение, особенно во время беременности, — прямой путь к развитию подобных патологий. Поэтому будущей маме надо очень ответственно подойти к периоду ожидания появления ребенка на свет.

После рождения следуйте предписаниям вашего педиатра и обязательно консультируйтесь со специалистами в случае малейших отклонений от нормы.

Операция по опущению яичка у мальчиков

Крипторхизм – это неопущение яичек у мальчиков в мошонку. Явление считается патологическим и может возникать, даже если в период внутриутробного развития плода не было выявлено никаких отклонений в развитии.

Свернуть

Содержание

Когда происходит опущение яичек

Яички будущего мальчика начинают формироваться в первом триместре беременности, и этот процесс происходит в брюшной полости. На седьмом-восьмом месяце тестикулы через паховый канал проходят в мошонку и к рождению оказываются на положенном месте. Иногда яички опускаются позже:

1. У грудничков – перемещение железы в норме должно завершиться в первые шесть недель жизни.
2. У младенцев до года тестикулы могут не опускаться на протяжении шести-девяти месяцев.

Как происходит опускание яичка

Если проблема сохраняется у мальчика старше десяти месяцев, нужна консультация андролога или уролога. Он проведет необходимое обследование и при необходимости назначит лечение. Опущение яичек – один из показателей зрелости младенца. В таблице приведена статистика по крипторхизму у мальчиков и мужчин разного возраста:

Разновидности заболевания

Обычно крипторхизм диагностируется у недоношенных мальчиков, реже – у рожденных в положенный срок. У 99% детей аномалия исчезает в течение первого года жизни. Достаточно редко встречается ситуация, когда тестикулы не сформировались и отсутствуют. Патология может быть врожденной или приобретенной вследствие различных травм, продолжительного ношения повязки после операций, проведенных в паховой области. Врожденный крипторхизм бывает нескольких видов.

Ложный и истинный

При истинном крипторхизме яичко не может переместиться в мошонку и остается в брюшной полости ибо паховом канале. Проблему можно решить только путем оперативного вмешательства. Гораздо чаще наблюдается ложный крипторхизм. В расслабленном состоянии, например, при купании, одно или оба яичка оказываются в кожном мешочке. Но при воздействии негативных факторов – холод, страх – они перемещаются из мошонки вверх.

При ложном крипторхизме наблюдение у врача обязательно

Причиной является чрезмерное напряжение мышц, поднимающих тестикулы. Лечение обычно не проводится, но регулярное наблюдение у врача обязательно.

Односторонний и двусторонний

Неопустившееся яичко может наблюдаться с одной или обеих сторон:

1. Левосторонний крипторхизм – проблемы возникают слева и встречаются у каждого пятого больного ребенка.
2. Правосторонний – диагностируется чаще всего и связан с особенностями анатомического строения.
3. Двусторонний – бывает у трети мальчиков. 70% из них не могут в дальнейшем иметь детей даже после проведенного лечения.

Неопущение яичка с одной стороны

При адекватной терапии одностороннего крипторхизма риск бесплодия составляет двадцать процентов.

Другие виды

Кроме перечисленных разновидностей, в медицине различают:

1. Эктопию – тестикулы переместились из брюшной полости, но мошонки не достигли, а остались в области бедра, лобка и паха. Даже при лечении такая аномалия может вызывать бесплодие.
2. Повторное поднятие – железы выходят из области малого таза, но затем возвращаются обратно. Причиной является недоразвитость или недостаточная длина семенных канатиков – именно они подтягивают тестикулы.

Необходимо обращение к врачу, так как в некоторых ситуациях нужно оперативное вмешательство

В обоих случаях необходима операция. К сожалению, родители не всегда обращаются за помощью к врачу, из-за чего возможны проблемы со здоровьем. В десятилетнем возрасте хирургическое вмешательство строго обязательно, так как высок риск перерождения неопущенной тестикулы в злокачественную опухоль.

Причины аномалии

Неопущение яичка в мошонку может быть спровоцировано различными провоцирующими факторами:

1. Наследственная предрасположенность – вероятность крипторхизма повышается, если у отца или дяди была аналогичная болезнь.
2. Задержка в развитии плода.
3. Гормональные нарушения у плода.
4. Пагубные привычки женщины – употребление алкоголя, курение, нездоровый рацион.
5. Преждевременные роды или недостаточный вес при рождении – частое явление при многоплодной беременности, тестикулы просто не успевают переместиться в мошонку.
6. Сахарный диабет матери.
7. Прием медикаментов при вынашивании ребенка, особенно антибиотиков.
8. Генетические болезни плода.
9. Инфекционные заболевания будущей мамы – грипп, краснуха и пр.

Многие проблемы возникают еще в утробе матери

Даже если женщина соблюдала все рекомендации врачей и вела здоровый образ жизни, а малыш родился в установленный срок, у него может развиться крипторхизм. В этом случае причиной болезни являются:

• недостаточно широкий паховый канал – яичко в него не помещается;
• короткие семенные канатики;
• недоразвитость связок тестикулы.

Проблема крипторхизма у детей до конца не изучена и на сегодняшний день находится на стадии исследования.

Опасные последствия

Неопущение яичка у мальчика – серьезная патология, которая требует обязательного лечения.

Неопущение яичка в будущем чревато бесплодием

Малышей крипторхизм не беспокоит, но в более старшем возрасте возникают проблемы:

1. Бесплодие – если яичко остается в брюшной полости, оно не может вырабатывать сперму, так как окружающая температура слишком высока.
2. Гормональные сбои – приводят к полноте, медленному росту волос на лице и в паховой области, повышению тональности голоса.
3. Грыжа – формируется в пупке или паху, требует срочного оперативного вмешательства.
4. Перерождение в раковую опухоль.
5. Травма или перекрут яичек, при которых сосуды пережимаются, и они отмирают за несколько часов.
6. Некроз тканей тестикул.
7. Психологические проблема – мальчик считает себя неполноценным, у него формируются комплексы.

Терапия заболевания

Лечение криторхизма проводится разными способами:

1. До девяти месяцев за ребенком наблюдают, прием медикаментов и проведение терапевтических процедур не требуется. Часто яички опускаются сами.
2. Если тестикулы находятся рядом с мошонкой, а крипторхизм ложный, назначается гормонотерапия. Длительность курса – один месяц.
3. хирургическое вмешательство.

При медикаментозной терапии пациенту выписывают витамины и гормональные препараты, которые способствуют опущению яичка. В таких случаях оно начинает активно расти, прибавляет в весе и перемещается в мошонку. Если консервативное лечение не дает положительных результатов либо яичко не переместилось в мошонку к двенадцати месяцам, проводится операция по опущению яичка. Методики различаются, а конкретный выбор зависит от типа патологии:

1. Лапароскопия – выполняется, когда тестикулы остаются в брюшной полости.
2. Разрез паховой области – железы расположены в паху.
3. Удаление яичка – проводится при его недоразвитости.

Все манипуляции выполняются под общим или комбинированным наркозом и длятся около часа. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству являются: истинный крипторхизм, эктопия, паховая грыжа, перекрут. Оптимальный вариант для проведения операции – возраст от шести месяцев до полутора лет. В этом случае прогноз весьма благоприятный: тестикулы сохраняют свои функции по выработке спермы. У мальчиков старше девяти лет яичко удаляют.

До 9-ти месяцев за ребенком ведется наблюдение, без вмешательства

Операция по опущению считается несложной: врач находит яичко и препровождает его в мошонку по паховому каналу, после чего закрепляет его там до полного заживления. Если длины семенного канатика не хватает, тестикулу клипсируют, а через шесть месяцев выполняют повторную операцию. Иногда яичко отсутствует либо признается нежизнеспособным, вследствие чего удаляется. В этом случае операция завершается, а в более старшем возрасте пациенту ставят протез, форма и размер которого максимально соответствуют его собственному яичку.

В большинстве случаев оперативное вмешательство заканчивается успешно, но иногда возможны осложнения:

• образование гематом, отеков и воспалений;
• атрофия яичка в результате нарушения его кровоснабжения;
• спайки и гнойные образования в месте разреза;
• повреждения сосудов и соседних органов;
• отек мошонки;
• водянка яичника;
• рецидив заболевания – случается очень редко.

Ранее проведение операции имеет несколько важных преимуществ:

1. Возможность в будущем избежать бесплодия.
2. Снижение риска перерождения тканей в злокачественную опухоль.
3. Устранение имеющейся паховой грыжи.
4. Возможность избежать серьезной травмы органа или его перекрута.

Проведение операции в основном решает проблему

Если в детском возрасте лечение не было проведено, избежать тяжелых последствий практически невозможно. Почти в ста процентах случаев двусторонний крипторхизм становится причиной бесплодия мужчины.

Восстановление после вмешательства

После операции, направленной на опущение яичка, ребенка оставляют под наблюдением врача примерно на трое суток. После выписки рекомендуется ограничить подвижность мальчика, чтобы не допустить возможных травм. Через двадцать дней проводится повторный осмотр.

Во время реабилитации маленькому пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства. В течение двух недель ежедневно проводится обработка швов и смена повязки. Контрольный осмотр у специалиста требуется через полгода после вмешательства. Своевременное обнаружение и устранение крипторхизма почти всегда заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо соблюдать простые правила:

1. Планировать беременность – заранее отказаться от пагубных привычек и скорректировать рацион.
2. Исключить тяжелые физические нагрузки.
3. Избегать приема антибиотиков и анальгетиков.
4. Регулярно проходить ультразвуковое исследование.

Крипторхизм – довольно часто явление у детей. Несмотря на то, что он может вызывать серьезные осложнения, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Проблема успешно решается с сохранением всех мужских функций.

Чем опасен крипторхизм у детей – это важно знать родителям мальчиков

.current-category-ancestor > a, .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > .current-menu-ancestor > a, .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > .current-menu-item > a, .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > .sfHover > a, .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > li > a:hover, .tdm_block_column_content:hover .tdm-col-content-title-url .tdm-title, .tds-button2 .tdm-btn-text, .tds-button2 i, .tds-button5:hover .tdm-btn-text, .tds-button5:hover i, .tds-button6 .tdm-btn-text, .tds-button6 i, .tdm_block_list .tdm-list-item i, .tdm_block_pricing .tdm-pricing-feature i, .tdm-social-item i { color: #0085ff; } .tdm-menu-active-style5 .td-header-menu-wrap .sf-menu > .current-menu-item > a, .tdm-menu-active-style5 .td-header-menu-wrap .sf-menu > .current-menu-ancestor > a, .tdm-menu-active-style5 .td-header-menu-wrap .sf-menu > .current-category-ancestor > a, .tdm-menu-active-style5 .td-header-menu-wrap .sf-menu > li > a:hover, .tdm-menu-active-style5 .td-header-menu-wrap .sf-menu > .sfHover > a, .tds-button1, .tds-button6:after, .tds-title2 .tdm-title-line:after, .tds-title3 .tdm-title-line:after, .tdm_block_pricing.tdm-pricing-featured:before, .tdm_block_pricing.tds_pricing2_block.tdm-pricing-featured .tdm-pricing-header, .tds-progress-bar1 .tdm-progress-bar:after, .tds-progress-bar2 .tdm-progress-bar:after, .tds-social3 .tdm-social-item { background-color: #0085ff; } .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > .current-menu-item > a, .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > .current-menu-ancestor > a, .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > .current-category-ancestor > a, .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > li > a:hover, .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > .sfHover > a, .tds-button2:before, .tds-button6:before, .tds-progress-bar3 .tdm-progress-bar:after { border-color: #0085ff; } .tdm-btn-style1 { background-color: #0085ff; } .tdm-btn-style2:before { border-color: #0085ff; } .tdm-btn-style2 { color: #0085ff; } .tdm-btn-style3 { -webkit-box-shadow: 0 2px 16px #0085ff; -moz-box-shadow: 0 2px 16px #0085ff; box-shadow: 0 2px 16px #0085ff; } .tdm-btn-style3:hover { -webkit-box-shadow: 0 4px 26px #0085ff; -moz-box-shadow: 0 4px 26px #0085ff; box-shadow: 0 4px 26px #0085ff; } .tdm-header-style-1.td-header-wrap .td-header-top-menu-full, .tdm-header-style-1.td-header-wrap .top-header-menu .sub-menu, .tdm-header-style-2.td-header-wrap .td-header-top-menu-full, .tdm-header-style-2.td-header-wrap .top-header-menu .sub-menu, .tdm-header-style-3.td-header-wrap .td-header-top-menu-full, .tdm-header-style-3.td-header-wrap .top-header-menu .sub-menu{ background-color: #ffffff; } .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > .current-menu-item > a, .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > .current-menu-ancestor > a, .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > .current-category-ancestor > a, .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > li > a:hover, .tdm-menu-active-style3 .tdm-header.td-header-wrap .sf-menu > .sfHover > a { color: #4db2ec; } .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > .current-menu-item > a, .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > .current-menu-ancestor > a, .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > .current-category-ancestor > a, .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > li > a:hover, .tdm-menu-active-style4 .tdm-header .sf-menu > .sfHover > a { border-color: #4db2ec; } .tdm-menu-active-style5 .tdm-header .td-header-menu-wrap .sf-menu > .current-menu-item > a, .tdm-menu-active-style5 .tdm-header .td-header-menu-wrap .sf-menu > .current-menu-ancestor > a, .tdm-menu-active-style5 .tdm-header .td-header-menu-wrap .sf-menu > .current-category-ancestor > a, .tdm-menu-active-style5 .tdm-header .td-header-menu-wrap .sf-menu > li > a:hover, .tdm-menu-active-style5 .tdm-header .td-header-menu-wrap .sf-menu > .sfHover > a { background-color: #4db2ec; } ]]>

причины развития и виды крипторхизма, последствия и лечение

Рождение ребёнка — это всегда счастье, но иногда его омрачают врождённые заболевания. И одним таким недугом является крипторхизм. Эта патология возникает у мальчиков, когда одно или два яичка не находятся в мошонке, а располагаются в области паха или живота. Чтобы устранить аномалию, прибегают к операции, во время которой хирург опускает яичко в мошонку и закрепляет его там. Если патологию не лечить, она может обернуться гормональными сбоями, бесплодием или злокачественной опухолью.

Возраст опускания яичек

Яички развиваются ещё в утробе матери, располагаются в брюшной полости плода. Вплоть до последних недель они находятся там, а непосредственно перед родами начинается процесс их опускания в мошонку. За это передвижение отвечает гормон тестостерон.

Иногда в мошонке новорождённых яичек не оказывается. Это вызвано появлением на свет малыша раньше срока. Процесс опускания у большинства из таких детей завершается к 12 месяцам. Однако все же у 20% мальчиков появляются с этим проблемы, в этом случае диагностируется крипторхизм. Он бывает односторонним или двухсторонним.

Понятие термина крипторхизм

С греческого крипторхизм переводится как «скрытое яичко». Эта патология диагностируется во время рождения, когда в мошонке не обнаруживаются одна или обе тестикулы. Врачи часто используют термин «неопущение яичка». Аномалия, когда одного яичка нет совсем, называется монорхизмом.

Крипторхизм подразумевает расположение тестикул в брюшной полости, отчего возникает перегревание репродуктивной системы ребёнка. Если такой температурный режим сохраняется длительное время, то формирование яичек становится неправильным. Далее, это ведёт к проблемам с потенцией или возникновению раковой опухоли.

Виды патологии

Различают три вида аномалии по месту нахождения тестикул:

• истинная;
• ложная;
• эктопия.

Истинная аномалия

При этой форме патологии яичко не опускается в мешочек по причине задержки миграции. Может располагаться в паховом канале, возле его колец или в полости живота. Если яички находятся в паху, специальных мер диагностики не требуется. Поскольку это определяется путём простой пальпации, когда врач надавливает на область паха. Но, если они находятся в брюшной полости, то применяют аппарат УЗИ, который покажет картину заболевания более информативно. Некоторые думают, что семенники способны лопаться, — это мнение в корне неверно.

Ложная аномалия

Когда яичко опускается в мошонку периодически и занимает естественное положение, как у всех мальчиков — говорят о ложной патологии. Это происходит потому, что время от времени мышцы, которые опускают яичко, напрягаются. Причинами тому, как правило, служат переохлаждение организма или сильный стресс.

Эта форма заболевания встречается у мальчиков до пяти лет. Данную патологию не лечат, так как тестикула способна сама опуститься и закрепиться в мошонке. Ложный крипторхизм исчезает ко времени половой зрелости.

Эктопия яичка

Эктопия диагностируется, когда орган располагается в нехарактерном месте, например, в паху, под кожей бедра, внутри с противоположной стороны мошонки, у основания полового члена. Причины развития патологии неизвестны.

Причины развития и последствия

Проблемы появляются в случае нехватки необходимых гормонов у матери. Дефицит возникает из-за подобных состояний:

• нарушения функций щитовидной железы.
• сахарного диабета, в частности, гестационного.
• проблем с гипофизом.
• употребления спиртного и курения при беременности.
• патологии развития половых органов ребёнка.

В последнем случае органу невозможно по нему пройти. Также оно может двигаться по нему, но если семенной канатик укороченный, или есть недоразвитие связок яичек, то половина пути останется непройденным.

Родители часто интересуются, когда происходит опускание яичек у мальчиков, поскольку вопрос об их репродуктивном здоровье очень их волнует. Это вполне естественно. Чтобы им дождаться внуков, сперматозоиды мужчины для нормального созревания требуют температуру несколько меньшую, чем 36,6. Поэтому мудрая природа нашла им другое место — мошонку, располагающуюся вне тела. Если температура для их созревания будет выше, высока вероятность перерождения в злокачественную опухоль тестикулярной ткани или появления некроза.

Отсутствия крипторхизма

Мама у своего ребёнка должна контролировать процесс опускания тестикул. Это делается во время пеленания раз в неделю. Нужно осторожно прощупывать мошонку, не доставляя младенцу неудобств и боли. Во время осмотра комната, где лежит ребёнок, должна быть тёплой. Если семенник на месте, мама чувствует плотное образование овальной формы. Его можно распознать также, когда оно проходит в паховой области во время своего опускания.

В некоторых случаях кажется, что орган почти опустился, но на следующий день снова обнаруживается его отсутствие. Этот процесс называется «блуждающая тестикула» и является вариантом нормы.

Причиной такого поведения является мышца, сжимающая тестикулу. Иногда она сокращается и забирает её с собой в паховый канал. Этот рефлекс наиболее активен в период дошкольного развития.

Местонахождение тестикул определяется с помощью УЗИ. Поскольку они могут располагаться в брюшной полости и даже отсутствовать вообще (4% случаев).

Способы лечения

Читатели уже знают, что до возраста 12 месяцев родители могут спокойно ждать, когда у малыша опустятся тестикулы. Если по истечении этого периода важное событие в жизни будущего мужчины не произошло, то детский уролог выбирает способ лечения. Он зависит от расположения тестикул и причин, которые вызвали крипторхизм. Назначает:

• гормональную терапию;
• хирургическое вмешательство.

Гормональную терапию проводят двое врачей — уролог и эндокринолог. Этого лечения пугаться не нужно. Некоторые родители уверены, что гормонотерапия вызовет преждевременное половое созревание ребёнка. Но в этом нет ни капли правды. Так как вопреки ожиданиям, после обследования малышу назначат гонадотропин. Этот гормон способствует естественному опущению семенника.

Наиболее эффективным методом лечения в другом случае будет операция. Чтобы получить стойкий результат, лучшим возрастом для её проведения будет промежуток времени в 3−4 года. Этот способ выбирают, когда крипторхизм возник на почве механической преграды. Хирург опускает орган в мошонку и одновременно берёт кусочек ткани на анализ, чтобы исключить дискенезии гонад, а также опухоли злокачественного происхождения.

Зачем две тестикулы

Эта пара овальных желёз отвечает за выработку и хранение спермы, а также за выработку мужских гормонов.

Если по каким-то причинам одно яичко отсутствует, то могут возникнуть проблемы с зачатием. По статистике, когда ребёнок после достижения им семилетнего возраста при крипторхизме подвергается оперативному лечению, способность к оплодотворению снижается на 25%. То есть, отсутствие одного яичка может рассматриваться только как психологический барьер или внешний дефект.

Оплодотворение с одной тестикулой

Возможно ли оплодотворение, когда опустилась только одна тестикула? Медики утверждают, что сложностей быть не должно, если функции железы не повреждены. В этом случае здоровые сперматозоиды производятся в необходимом объёме, и мужчина с одной железой может иметь собственное потомство.

Для исключения всех сомнений в полноценности, при зачатии необходим психологический настрой. Также мужчине рекомендуется обратиться к андрологу для прохождения медицинского обследования. Назначенные анализы покажут, насколько хорошо справляется со своими обязанностями оставшаяся железа. Доктор отправит на обследование спермы, где будет видна картина качества и количества сперматозоидов.

Однозначно сказать, какое яйцо у мужчин отвечает за детей, невозможно. Природа поступила мудро, наградив оба органа идентичными функциями. И если один выйдет из строя, второй будет работать в усиленном режиме.

Таким образом, мамам необходимо контролировать процесс опущения яичек в мошонку, когда ребёнок ещё маленький, чтобы избавить его от проблем в будущем.

Справочное руководство по заболеванию неопущенных яичек

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 апреля 2019 г.

На этой странице

Обзор

Неопустившееся яичко (крипторхизм) — это яичко, которое не переместилось в надлежащее положение в кожном мешке, висящем под половым членом (мошонкой) до рождения. Обычно поражается только одно яичко, но примерно в 10% случаев оба яичка не опускаются.

Неопустившееся яичко обычно встречается редко, но часто встречается у мальчиков, рожденных недоношенными.

В подавляющем большинстве случаев неопустившееся яичко само перемещается в нужное положение в течение первых нескольких месяцев жизни. Если у вашего сына неопустившееся яичко, которое не исправляется, хирургическое вмешательство может переместить яичко в мошонку.

Симптомы

Отсутствие видимости или ощущения яичка в мошонке в том месте, где оно должно быть, является основным признаком неопущенного яичка.

Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода.В течение последних двух месяцев нормального развития плода яички постепенно опускаются из брюшной полости по трубчатому проходу в паху (паховый канал) в мошонку. При неопущенном яичке этот процесс останавливается или задерживается.

Когда обращаться к врачу

Неопустившееся яичко обычно выявляется при осмотре ребенка вскоре после рождения. Если у вашего сына неопустившееся яичко, спросите врача, как часто вашего сына нужно будет обследовать. Если яичко не переместилось в мошонку к тому времени, когда вашему сыну исполнится 4 месяца, проблема, вероятно, не исчезнет сама собой.

Лечение неопустившегося яичка, когда ваш сын еще младенец, может снизить риск осложнений в дальнейшей жизни, таких как бесплодие и рак яичек.

Мальчики постарше — от младенцев до мальчиков предподросткового возраста — у которых при рождении обычно опускаются яички, позже может показаться, что яичко «не хватает». Это условие может означать:

• Втягивающееся яичко, которое движется вперед и назад между мошонкой и пахом и может быть легко введено рукой в ​​мошонку во время медицинского осмотра.Это не ненормально и связано с рефлексом мышц мошонки.
• Восходящее яичко или приобретенное неопустившееся яичко, которое «вернулось» в пах, и его нельзя легко направить рукой в ​​мошонку.

Если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего сына или обеспокоены его развитием, поговорите с врачом вашего сына.

Причины

Точная причина неопустившегося яичка неизвестна. Сочетание генетики, здоровья матери и других факторов окружающей среды может нарушить гормоны, физические изменения и нервную активность, влияющие на развитие яичек.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск неопустившегося яичка у новорожденного, включают:

• Низкая масса тела при рождении
• Преждевременные роды
• Семейный анамнез неопущенных яичек или других проблем полового развития
• Состояния плода, которые могут ограничивать рост, например синдром Дауна или дефект брюшной стенки
• Употребление алкоголя матерью во время беременности
• Выкуривание сигарет матерью или пассивное курение
• Воздействие некоторых пестицидов на родителей

Осложнения

Для нормального развития и функционирования яичек они должны быть немного ниже нормальной температуры тела.Мошонка обеспечивает эту более прохладную среду. Осложнения, связанные с расположением яичка не там, где оно должно быть, включают:

• Рак яичка. Рак яичка обычно начинается в клетках яичка, производящих незрелую сперму. Что заставляет эти клетки развиваться в рак, неизвестно. Мужчины, у которых было неопустившееся яичко, имеют повышенный риск рака яичка.

  Риск выше для неопущенных яичек, расположенных в брюшной полости, чем в паху, и когда поражены оба яичка.Хирургическая коррекция неопущенного яичка может снизить, но не устранить риск рака яичка в будущем.

• Проблемы с фертильностью. Низкое количество сперматозоидов, низкое качество спермы и снижение фертильности чаще встречаются у мужчин, у которых не опускалось яичко. Это может быть связано с аномальным развитием яичка и может ухудшиться, если состояние не лечить в течение длительного периода времени.

Другие осложнения, связанные с аномальным расположением неопущенного яичка, включают:

• Перекрут яичка. Перекрут яичка — это перекручивание семенного канатика, который содержит кровеносные сосуды, нервы и трубку, по которой сперма от яичка к пенису. Это болезненное состояние отсекает кровь к яичку.

  Если вовремя не лечить, это может привести к потере яичка. Перекрут яичка в неопущенных яичках встречается в 10 раз чаще, чем в нормальных яичках.

• Травма. Если яичко находится в паху, оно может быть повреждено из-за давления на лобковую кость.
• Паховая грыжа. Если отверстие между брюшной полостью и паховым каналом слишком неплотно, часть кишечника может протолкнуться в пах.

Диагностика

Если у вашего сына неопустившееся яичко, его врач может порекомендовать операцию для диагностики и потенциального лечения:

• Лапароскопия. Маленькая трубка с камерой вводится через небольшой разрез в брюшной полости вашего сына. Лапароскопия проводится для обнаружения внутрибрюшного яичка.

  Врач может исправить неопущенное яичко во время той же процедуры, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция. В качестве альтернативы лапароскопия может показать отсутствие яичка или небольшой остаток нефункционирующей ткани яичка, который затем удаляется.

• Открытая хирургия. В некоторых случаях может потребоваться прямое исследование живота или паха через более крупный разрез.

После рождения, если врач не может обнаружить никаких яичек в мошонке, он или она может назначить дальнейшее обследование, чтобы определить, нет ли яичек вообще, а не опущены ли они.Некоторые состояния, которые приводят к отсутствию яичек, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем вскоре после рождения, если их не диагностировать и не лечить.

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ и МРТ, обычно не рекомендуются для диагностики неопустившегося яичка.

Лечение

Цель лечения — переместить неопустившееся яичко на его правильное место в мошонке. Лечение до 1 года может снизить риск осложнений неопущения яичка, таких как бесплодие и рак яичка.Лучше раньше, но рекомендуется проводить операцию до достижения ребенком 18-месячного возраста.

Хирургия

Неопустившееся яичко обычно корректируется хирургическим путем. Хирург осторожно вводит яичко в мошонку и вшивает его на место (орхиопексия). Эта процедура может быть выполнена либо с помощью лапароскопа, либо с помощью открытой хирургии.

Время, когда вашему сыну сделают операцию, будет зависеть от ряда факторов, таких как его здоровье и от того, насколько сложной может быть процедура.Ваш хирург, скорее всего, порекомендует сделать операцию, когда вашему сыну исполнится около 6 месяцев, но до того, как ему исполнится 12 месяцев. Раннее хирургическое лечение, по-видимому, снижает риск последующих осложнений.

В некоторых случаях яичко может быть плохо развитой, аномальной или мертвой тканью. Хирург удалит эту ткань яичка.

Если у вашего сына также есть паховая грыжа, связанная с неопущенным яичком, грыжа восстанавливается во время операции.

После операции хирург будет следить за яичком, чтобы убедиться, что оно продолжает развиваться, функционировать должным образом и оставаться на месте.Мониторинг может включать:

• Физический экзамен
• Ультразвуковое исследование мошонки
• Тесты уровня гормонов

Гормональное лечение

Гормональное лечение включает инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон может привести к перемещению яичка в мошонку вашего сына. Гормональное лечение обычно не рекомендуется, поскольку оно намного менее эффективно, чем хирургическое вмешательство.

Другие методы лечения

Если у вашего сына нет одного или обоих яичек — потому что одно или оба отсутствуют или не выжили после операции — вы можете рассмотреть возможность протезирования яичек солевым раствором для мошонки, которое можно имплантировать в позднем детстве или подростковом возрасте. .Эти протезы придают мошонке нормальный вид.

Если у вашего сына нет хотя бы одного здорового яичка, врач вашего ребенка направит его к гормональному специалисту (эндокринологу) для обсуждения будущих гормональных курсов лечения, которые могут потребоваться для достижения полового созревания и физического созревания.

Результаты

Орхиопексия, наиболее распространенная хирургическая процедура для коррекции одного нисходящего яичка, имеет почти 100-процентный успех. Фертильность у мужчин после операции с одним неопустившимся яичком почти нормальная, но падает до 65 процентов у мужчин с двумя неопущенными яичками.Операция может снизить риск рака яичек, но не устраняет его.

Образ жизни и домашние средства

Даже после корректирующей операции важно проверить состояние яичек, чтобы убедиться, что они нормально развиваются. Вы можете помочь своему сыну, зная о развитии его тела. Регулярно проверяйте положение его яичек во время смены подгузников и ванн.

Когда ваш сын вот-вот достигнет половой зрелости, и вы говорите о том, каких физических изменений следует ожидать, объясните, как он может сам проверить свои яички.Самостоятельное обследование яичек станет важным навыком для раннего выявления возможных опухолей.

Копирование и опора

Если у вашего сына нет одного или обоих яичек, он может быть чувствителен к своей внешности. Он может беспокоиться о том, чтобы отличаться от друзей или одноклассников, особенно если ему приходится раздеваться на глазах у других в раздевалке. Следующие стратегии могут помочь ему справиться:

• Научите сына, как правильно говорить о мошонке и яичках.
• Объясните, что в мошонке обычно два яичка. Если ему не хватает одного или обоих, объясните, что это значит и что он все еще здоровый мальчик.
• Напомните ему, что он не болен и ему не грозит болезнь.
• Поговорите с ним о том, подходит ли ему протез яичка.
• Помогите ему попрактиковаться в реакции, если его дразнят или спрашивают о состоянии.
• Купите ему свободные боксеры и плавки, которые сделают состояние менее заметным при смене одежды и занятиях спортом.
• Помните о признаках беспокойства или смущения, например о том, что он не занимается спортом, который ему обычно нравится.

Запись на прием

Неопустившееся яичко обычно обнаруживается при рождении. Ваш семейный врач или педиатр будет продолжать следить за состоянием вашего маленького сына во время регулярных плановых осмотров или осмотров ребенка.

Чтобы подготовиться к приему, составьте список вопросов, которые нужно обсудить с врачом. Вопросы могут включать:

• Как часто мне следует назначать встречи?
• Как я могу безопасно осмотреть мошонку дома, чтобы отслеживать любые изменения в неопущенном яичке?
• Когда вы порекомендуете обратиться к специалисту?
• Какие анализы понадобятся моему сыну?
• Какие варианты лечения вы рекомендуете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка осмотрит пах вашего маленького сына. Если яичко не в мошонке, он или она попытается найти его, слегка прижавшись к коже. Для обследования врач может использовать смазку или теплую мыльную воду.

Если врач нащупывает яичко где-нибудь в паховом канале, он или она попытается осторожно переместить его в мошонку. Если оно попадает в мошонку лишь частично, если кажется, что это движение вызывает боль или дискомфорт, или если яичко немедленно возвращается на свое первоначальное место, это может быть неопущенное яичко.Если яичко можно относительно легко переместить в мошонку и оставаться там какое-то время, скорее всего, это втягивающееся яичко.

Если яичко вашего сына не опустилось или не может быть обнаружено к тому времени, когда вашему сыну исполнится 6 месяцев, врач направит вас к специалисту по детским заболеваниям половых органов и мочевыводящих путей (детскому урологу) или к детскому хирургу. дальнейшее обследование.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Задержка яичек может быть опасной для собак

Если бы собаки болтались в раздевалках, обмениваясь историями, я почти уверен, что мой золотистый ретривер, Сэйбер, воспользуется любой возможностью, чтобы произвести впечатление на своих приятелей этим драгоценным камнем: «Знаешь, когда я был моложе, мои яички были такими большими. дело, меня нужно было кастрировать ДВАЖДЫ! » Лучшая часть? История Сэйбер полностью верна!

Когда я усыновил Сэйбера двухлетним мальчиком, мне сказали, что он стерилизован, и у него определенно не было яичек.Однако тщательный анализ его медицинских карт, полученных от его предыдущего владельца, показал, что Сэйбер перенес операцию по стерилизации, но было найдено и удалено только одно яичко; у него все еще было одно «скрытое» яичко!

Крипторхизм (от греческого слова «крипто», что означает «скрытый», и «орхис», или «орхидея», что означает яички) — это медицинский термин, обозначающий состояние, которое возникает, когда одно или оба яичка кобеля не опускаются в мошонку. Это не очень распространенное состояние; различные источники предлагают заболеваемость от менее 1 процента до 10 процентов.

Также варьируется, влияет ли он на одно или два яичка. Когда одно яичко не опускается, состояние описывается как односторонний крипторхизм; если ни один из них не спускается, у собаки двусторонний крипторхизм. Многие люди ошибочно называют односторонний крипторхизм (который встречается чаще) как монорхид, что неверно. Монорхизм означает полное отсутствие второго яичка — только одно когда-либо развившееся — и это настолько редко, что мы еще не нашли ветеринара, который когда-либо видел монорхидную собаку!

«Всегда есть второе яичко», — говорит Сьюзи Милдер, врач-терапевт из Ветеринарного центра Чатсуорта в Чатсуорте, Калифорния.Это может быть трудно найти, но если собака кастрирована, доктор Милдер говорит: «Ветеринары обязаны найти и удалить ее». Иногда это довольно сложно, как в случае с Sabre. Ветеринар, который провел свою первую операцию по стерилизации, попытался найти второе яичко Сэйбер, но не смог. К счастью, это было отмечено в медицинских записях Сэйбера, которые я получил от его предыдущего владельца примерно через месяц после того, как я его усыновил.

Мне посчастливилось узнать о состоянии Сэйбер; Если бы он был ранее бездомной собакой без медицинской документации, я бы не узнал, что мне нужно назначить вторую операцию для завершения стерилизации Сэйбер.(Я объясню, почему я так потрудился, чтобы сделать это через минуту.)

Развитие яичек у собак

Как получается, что опускание яичка не происходит в некоторых случаях? По мере развития плода у собаки яички образуются в брюшной полости, около почек. Обычно по мере роста щенка — сначала в утробе матери, а затем, после рождения, его яички постепенно вытягиваются из брюшной полости через паховый канал (проход через брюшную стенку) и попадают в мошонку через губку, связочный канатик, соединяющий яички с мошонкой.Обычно семенники проходят через паховый канал в течение недели или двух после рождения и достигают своего окончательного положения в мошонке к 6-8 неделям.

Однако в некоторых случаях губернакул не сформирован должным образом или не функционирует должным образом, и яичко остается в брюшной полости, объясняет доктор Милдер. «Это может быть где угодно — вверх по почке, в канале вдоль пути или даже в подкожной клетчатке рядом с мошонкой».

Правое яичко сохраняется чаще, чем левое, из-за его более переднего исходного положения в брюшной полости.Задержанные яички меньше мошоночных семенников, а удерживаемые в брюшной полости яички меньше, чем яички, оставленные в паховой области.

Доктор Мильдер говорит, что возможно даже позднее цветение, когда одно или оба яичка не достигают мошонки до шести месяцев. Доктор Милдер и многие ее коллеги говорят, что если яичко не «упало» в мошонку к шестимесячному возрасту, то, скорее всего, этого не произойдет.

Крипторхизм является генетическим; это вызвано аутосомно-рецессивным геном, который может быть унаследован потомством.Исследования показывают, что заболеванию подвержены несколько пород, в том числе стандартные пудели, боксеры, немецкие овчарки, веймаранеры, английские бульдоги, шетландские овчарки и многие игрушечные породы, такие как чихуахуа, миниатюрные таксы, померанские шпица, миниатюрные пудели, мальтийские и йоркширские Терьеры.

«Определенно, крипторхизм чаще встречается у маленьких собак и собак игрушечных пород», — подтверждает Брук Нис, доктор медицинских наук, из Колумбуса, штат Огайо. «Среди более крупных собак преобладают брахицефальные породы, такие как боксеры и английские бульдоги.”

© Джоэл Миллс

Проблемы, связанные с крипторхизмом

Бедная Сэйбер. Как будто одной операции по стерилизации было недостаточно, когда я узнал, что у него осталось яичко, я запланировал вторую операцию. Зачем так беспокоиться? Потому что крипторхизм несет в себе значительный риск для здоровья.

Наиболее серьезно то, что у собак с крипторхизмом может развиться перекрут, чрезвычайно болезненное состояние, при котором яичко скручивается само по себе, препятствуя кровотоку. Яичко набухает, наполняясь кровью.Это состояние обычно проявляется болью в животе и признаками твердой массы в желудке. Боль может быть настолько сильной, что собака впадает в шок. Для облегчения требуется немедленное удаление яичка.

используется через Wikimedia Commons

Собаки с крипторхизмом также подвержены более высокому риску развития рака яичек в более позднем возрасте. Согласно информационному бюллетеню, предоставленному Учебной ветеринарной больницей им. Уильяма Р. Притчарда при Калифорнийском университете в Дэвисе, рак яичек является вторым по распространенности раком у старых кобелей, а риск среди собак с крипторхизмом увеличивается примерно на 13 процентов.В то время как заболеваемость раком яичек в Соединенных Штатах довольно низка из-за распространенности стерилизации, итальянское исследование 232 собак (вскрытие) показало, что у 27 процентов была одна или несколько опухолей яичек.

Наиболее распространенными опухолями яичек являются опухоли из клеток Сертоли, опухоли из интерстициальных клеток и семиномы. По словам Дэниела Денгера, DVM, ветеринарного хирурга, сертифицированного специалистами Центра хирургии животных во Флинте, штат Мичиган, метастазы возникают примерно в 10-20% опухолей яичек.

Однако, по словам Милдера, даже если метастазов не произошло, определенные опухоли могут вызывать множество других проблем, от легких до опасных для жизни. Например, опухоли Сертоли вырабатывают эстроген и аналогичные гормоны, которые могут вызвать проблемы с кожей и шерстью и даже уничтожить костный мозг собаки. Хотя удаление яичка или яичек часто бывает излечивающим, как и во многих других случаях, унция профилактики может стоить фунта лекарства.

«В моей голове, независимо от того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, было бы намного проще выполнить серьезную абдоминальную операцию по удалению ретикулярного яичка на здоровой, молодой собаке, чем на собаке, которая испытывает проблемы со здоровьем из-за опухоли, ”Доктор- говорит Мильдер. «Ожидание может сделать жизнь пациента намного более сложной и рискованной. Сказать: «Я подожду, пока он не заболеет» — не лучший ответ, потому что тогда вы добавляете совершенно новый уровень осложнений ».

Собаки с крипторхизмом обычно демонстрируют такое же гормональное поведение, как собаки с опущенными яичками. Часто они особенно интересуются интактными самками и в некоторых случаях способны оплодотворять их. (Когда яички остаются в полости тела, повышенная температура отрицательно влияет на жизнеспособность сперматозоидов.Собаки с двусторонним крипторхизмом почти всегда бесплодны или бесплодны, но некоторые собаки с односторонним крипторхизмом могут иметь жизнеспособные сперматозоиды.) В тех случаях, когда история стерилизации собаки неизвестна — даже когда собака выглядит внешне кастрированной — и собака демонстрирует либидо или другое гормонально обусловленное поведение, типичное для интактных кобелей, следует учитывать возможность оставшегося удерживаемого яичка.

В поисках потерянного мяча собаки

В то время как большинство ветеринаров считают, что шесть месяцев — это возраст «последнего вызова» опущения яичек, некоторые настаивают на том, чтобы наблюдать и ждать гораздо дольше.«Классически, когда собака достигает шестимесячного возраста, если у нее нет двух мошоночных яичек, ее считают крипторхидом. . . но на самом деле, учитывая огромные различия в возрасте полового созревания между породами, это, вероятно, не является разумным ожиданием », — говорит Шерил Лопейт, доктор медицинских наук, из отдела репродуктивных революций в Авроре, штат Орегон, дипломант Американского колледжа териогенологов.

«Исходя из среднего возраста полового созревания для любой данной породы, можно было бы ожидать, что оба семенника в мошонке в течение двух месяцев после достижения половой зрелости будут считаться нормальными.Это означает, что у собак крупных и гигантских пород опущение яичек может быть завершено только в возрасте более года. Собаки мелких и средних пород должны считаться крипторхиями, если два семенника не попадают в мошонку к шести-восьми месяцам », — говорит доктор Лопате.

В последние десятилетия ветеринары обычно рекомендовали кастрировать кобелей, которые не будут использоваться в программе разведения, примерно в возрасте шести месяцев; эта рекомендация проистекает из желания предотвратить нежелательное воспроизводство (контроль популяции).Но поскольку это заболевание может передаваться потомству собаки, большинство ветеринаров рекомендуют кастрировать даже чистокровных собак с крипторхизмом, которым в противном случае суждено было сделать племенную карьеру. Отчасти это связано с тем, что исследования показывают, что у собак с крипторхизмом больше шансов иметь и другие врожденные проблемы.

«Так как в идеале мы хотели бы устранить эту отрицательную черту, я рекомендую стерилизовать в период от шести до 12 месяцев, чтобы не было шансов случайного размножения там, где она передалась», — говорит Мильдер. «С точки зрения ответственности, лучше всего умереть раньше, чем позже».

Однако, когда владельцы уверены, что могут предотвратить случайное размножение, и когда они хотят максимизировать потенциальную пользу для здоровья, связанную с стерилизацией в немного более старшем возрасте, некоторые ветеринары могут спокойно подождать до четырех или пяти лет.

Найти неопущенное яичко может быть непросто, поскольку оно может отклониться от курса в любой точке намеченного пути. ДокторНис говорит, что яички в паховой области часто можно прощупать при осторожной пальпации. Обычно они не ощущаются у более тяжелых собак и не ощущаются в животе. Ультразвук, проводимый высококвалифицированным специалистом, иногда выявляет локализацию, но не всегда бывает успешным, поскольку оставшееся яичко может быть спрятано за другой анатомией.

Когда местоположение удерживаемого яичка известно, хирургическое удаление аналогично стерилизации женского пола, поскольку в брюшной полости делается разрез.Если местонахождение неизвестно, операция является исследовательской. Некоторые ветеринары, в том числе доктор Нис, предпочитают начинать около мочевого пузыря с пахового кольца. «По моему опыту, я обнаружила большее количество удерживаемых в брюшной полости яичек ниже в брюшной полости», — говорит она. Если удерживаемое яичко не может быть обнаружено в непосредственной близости от мочевого пузыря, второй разрез делается выше в брюшной полости, ближе к почкам, где яички начинают свое развитие.

Помимо типичных рисков, связанных с любым хирургическим вмешательством, Dr.Нис говорит, что наиболее вероятными осложнениями, связанными с стерилизацией собаки с крипторхизмом, являются синяки и серомы (отек, вызванный временным скоплением жидкости в месте операции). «Часто приходится копаться на небольшом участке, чтобы найти яичко», — говорит она.

Повторная стерилизация того стоит

Никто не любит подвергать свою собаку хирургической операции — особенно во второй раз, как это было с моей собакой! И всегда время от времени появляются анекдотические свидетельства того, что собаки с крипторхизмом могут дожить до глубокой старости без хирургического вмешательства или осложнений.Для меня, однако, сочетание рекомендации моего ветеринара повторно стерилизовать Сэйбер к четырем годам, мучительного страха перед раком и некоторых нежелательных гормонально обусловленных действий (ненасытное обнюхивание) укрепило мое решение о проведении второй операции, которая оказалась успешной . (И я рад сообщить, что излишнее обнюхивание прекратилось почти сразу; я бы не поверил, что это могло произойти так быстро, если бы я не стал свидетелем значительного изменения.)

«Владельцам собак важно понимать, что крипторхизм — реальная и потенциально серьезная проблема», — говорит Нис. «Этих собак категорически нельзя использовать в качестве племенных собак. Если с этим справиться в молодом возрасте (или, мы бы добавили, в возрасте, который ветеринар сочтет подходящим для вашей ситуации), прогноз будет отличным, и у крипторхизма нет каких-либо долгосрочных последствий ».

Доктор Милдер соглашается. «Я видел, что может случиться, если крипторхизм не лечить (перекрут, опухоли). Это трагично, и это можно предотвратить. Для меня один раз — это слишком много », — говорит она.

Стефани Колман — писательница и дрессировщик из Лос-Анджелеса.

Перекрут яичка: симптомы, диагностика и лечение

Как повлияет на мою фертильность потерю яичка?

Для нормальной фертильности и мужских черт требуется только одно рабочее яичко. Одно яичко может производить нормальное количество спермы и тестостерона. Но исследования показывают, что до одной трети пациентов после перекрута имеют более низкое количество сперматозоидов. Перекрут яичка также может привести к образованию антител против сперматозоидов, которые могут изменить работу и движение сперматозоидов.Некоторые исследования показывают, что у этих мужчин может быть более низкая фертильность, но это бывает редко.

Как потеря яичка или ослабленное яичко повлияет на мой образ жизни?

Если вы потеряли яичко или имеете ослабленное яичко, будьте осторожны с тем, которое осталось. Всегда надевайте защиту при занятиях контактными видами спорта. Обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете дискомфорт или заметите какие-либо аномалии в мошонке или оставшемся яичке. У вас также может наблюдаться снижение уровня тестостерона в крови в раннем возрасте.По мере взросления рекомендуется регулярно проверять уровень тестостерона.

Стоит ли рассматривать протез яичка?

Протез яичка используется для восстановления внешнего вида удаленного яичка. Один из них сделан из силикона и наполнен соленой водой. Чаще всего протез ставят, когда мужчина уже полностью вырос и находится в период полового созревания. Если маленький мальчик будет использовать протез меньшего размера, позже потребуется протез взрослого. Это означает больше операций.Операция по протезированию яичка часто проводится через несколько месяцев после удаления яичка. Решение о протезировании является личным и должно быть обсуждено с вашим урологом.

Может ли перекрут яичка у новорожденного?

Да, но очень редко. Его точная причина неизвестна. Это может быть в результате затяжных или тяжелых родов или произошло до рождения. Скрутка семенного канатика также отличается у младенцев. Перекрут яичка у новорожденных чаще всего проявляется в виде твердого образования мошонки с некоторым потемнением кожи.В отличие от пациентов старшего возраста, младенцев не беспокоят боли. К сожалению, большую часть этих яичек спасти невозможно.

Какие еще могут быть скручивания?

Может произойти перекрут «отростка придатка яичка» или «отростка яичка». При таком перекруте скручивания обнаруживаются в небольшой верхней части придатка яичка или яичка, вызывая инфаркт (гибель этой ткани). Эти части яичка находятся на стадии эмбриона и не используются для мужчин. Этот вид перекрута чаще встречается у мальчиков препубертатного возраста, чем перекрут яичка.Это редко бывает у мальчиков старшего возраста или мужчин.

Неопущение яичек — BabyCenter

У моего мальчика неопустившееся яичко. Что это значит?

Некоторые мальчики рождаются с одним яичком в кожном мешочке или мошонке, который находится за их половым членом. Обычно другое яичко присутствует, но оно выше, чем должно быть, в животике вашего ребенка. У некоторых детей это случается с обоими яичками.Независимо от того, не опущены ли одно или оба яичка, медицинский термин — крипторхизм.
Неопущение яичек — обычное явление, особенно у недоношенных детей (Sumfest 2012).

Проверка на наличие неопустившегося яичка должна быть частью регулярных проверок новорожденного (National Screening Committee 2006). Ваш врач осмотрит и определит, находятся ли оба яичка вашего ребенка в мошонке (Tekgül 2009).

Скорее всего, яички вашего ребенка опускаются сами по себе, прежде чем ему исполнится шесть месяцев (Knott 2012).По этой причине врачи обычно откладывают лечение. Однако, если яички вашего ребенка не опускаются к шести месяцам, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение (Hutson 2010, Knott 2012, NHS 2012).

Как лечить неопустившееся яичко?

Основное лечение — хирургическое. Если яичко вашего ребенка не опускается к тому времени, когда ему исполнится четыре месяца, ваш врач, вероятно, порекомендует операцию, называемую орхиопексией. Обычно это проводится, когда вашему ребенку от шести месяцев до двух лет (Knott 2012, NHS 2012).

Ваш ребенок будет спать перед операцией под наркозом. Хирург будет искать яичко, проверять, здорово ли оно, и помещать его на свое место в мошонке. Некоторым детям операция требуется поэтапно, с двумя операциями (Bannon 2007, Thorup 2007).

У некоторых детей яичко снова восстанавливается после операции, поэтому вашему сыну необходимо время от времени проходить обследования (Sumfest 2012).

В конечном итоге операция в молодом возрасте может снизить риск рака яичка у вашего сына (Sumfest 2012, Walsh 2007).Наличие яичек в мошонке облегчает обнаружение комков.

Что вызывает неопускание яичка?

У большинства мальчиков яички опускаются в мошонку после 28 недель беременности (Sumfest 2012, Virtanen 2008). Неопущенное яичко застревает в животе или паху.

Это одна из причин, по которой неопущенные яички чаще встречаются у недоношенных детей. Эти дети просто рождаются до того, как яички успевают совершить свое обычное путешествие.

Однако, как правило, никто точно не знает, в чем причина.Возможно, курение или употребление алкоголя во время беременности влияет на яички, но это только теория (Bathold 2008, Main 2009).

Также возможно, что причиной является воздействие чего-то в окружающей среде, например, химикатов. Опять же, доказательства не полны. Частично причина может быть генетической, то есть младенцы наследуют ее от своих родителей (Barthold 2008, Main 2009).

Иногда неопустившиеся яички возникают вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как небольшое отверстие в стенке мышцы живота, называемое грыжей (Virtanen 2008).

Какие проблемы может вызвать неопустившееся яичко?

Неопущенные яички вызывают четыре основные проблемы:

• У вашего сына может снизиться фертильность, когда он вырастет. Температура спермы должна быть ниже температуры тела.
• Есть вероятность, что яичко может быть повреждено или травмировано, если оставить его над мошонкой.
• У него повышенный риск рака яичек в будущем.
• Он может расстроиться из-за того, как это выглядит.

Baca versi Bahasa: Zakar tidak turun

Список литературы

Абдулла Н.А., Пирс М.С., Паркет Л. и др.2007. Распространенность крипторхизма и гипоспадии при рождении в северной Англии, 1993-2000 гг. Arch Dis Child 92: 576-9.www.pubmed.gov [Доступно в марте 2013 г.]

Bannon M, Carter Y. 2007. Практические педиатрические проблемы в первичной медико-санитарной помощи . Издательство Оксфордского университета. ISBN: 978-0-19-852922-4

Barthold JS. 2008. Неопустившееся яичко: современные теории этиологии. Curr Opin Urol 18: 395-400. www.pubmed.gov [Доступно в марте 2013 г.]

Hutson, JM et al. 2010 г.Крипторхизм. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в марте 2013 г.]

Knott. 2012. Неопущенные яички. www.patient.co.uk [По состоянию на март 2013 г.]

Main KM, Skakkebaek NE, Toppari J. 2009. Крипторхизм как часть синдрома дисгенезии яичек: связь с окружающей средой. Endocr Dev 14: 167-73. www.pubmed.gov [По состоянию на март 2013 г.]

NHS 2012. Неопущенные яички . NHS Choices. www.nhs.uk [Доступ в марте 2013 г.]

Национальный отборочный комитет.2006. Политика: Скрининг крипторхизма. www.screening.nhs.uk [По состоянию на март 2013 г.]

Sumfest JM, Kolon TF, Rukstalis DB. 2012. Кипторхизм. www.emedicine.medscape.com [по состоянию на март 2013 г.]

Tekgul S, Riedmiller H, Gerharz E et al. 2009. Руководство по детской урологии. Европейская ассоциация урологов. www.uroweb.org [по состоянию на март 2013 г.]

Thorup J, Haugen S, Kollin C et al. 2007. Хирургическое лечение неопущенных яичек. Acta Paediatr 96: 631-7

Virtanen HE, Toppari J.2008. Эпидемиология и патогенез крипторхизма. Обновление Hum Reprod 14: 49-58. www.oxfordjournals.org [Доступ в марте 2013 г.]

Walsh TJ, Dall’era MA, Croughan MS et al. 2007. Препубертатная орхиопексия при крипторхизме может быть связана с более низким риском рака яичек. Дж. Урол 178: 1440-6. Резюме: www.pubmed.gov [по состоянию на март 2013 г.]

10 фактов о новорожденных

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать Родители Родители

• БЕРЕМЕННОСТЬ
• БЕРЕМЕННОСТЬ
• ДЕТСКИЕ ИМЕНА
• ДЕТКА
• МАЛЕНЬКИЙ
• БОЛЬШОЙ РЕБЕНОК
• ВЕСЕЛО
• ЗДОРОВЬЕ
• ВОСПИТАНИЕ
• ЕДА
• ПРАЗДНИЧНЫЙ ДЕНЬ
• Новости
• РУКОВОДСТВО ПО ПОСЕЩЕНИЮ ДОМА
• МАГАЗИН
• НАШИ ЖУРНАЛЫ
• БОЛЬШЕ

Поиск Близко .