Энтеровирус у детей на коже: Энтеровирусная инфекция у детей — лечение, виды, причины и симптомы, методы диагностики в СМ-Клинике

Энтеровирусная инфекция — Управление здравоохранения Тамбовской области

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и многообразием клинических симптомов, обусловленных поражением различных систем и органов.

Обычно энтеровирусные инфекции регистрируются с весны до осени. Пик заболеваемости приходится на август-сентябрь. География энтеровирусных инфекций чрезвычайно широка и охватывает все страны мира.

Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение единичных и массовых заболеваний. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.

Этиология. Энтеровирусы представляют группу мелких вирусов. Энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50^оС. При температуре 37^оС вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4

о — +6^оС) – в течение нескольких недель, при комнатной температуре – на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Энтеровирусы длительно сохраняются в воде (в водопроводной воде выживают 18 дней, в речной – 33 дня, в очищенных сточных водах – 65 дней, в осадке сточных вод – 160 дней). Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Быстро инактивирует вирусы раствор йода. Энтеровирусы устойчивы к кислой среде.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни.

Доказана высокая способность энтеровирусов передаваться от больных людей здоровым. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за 1-2 дня до появления клинических симптомов. Выделяется с отделяемым полости рта и носа в первые 3-4 дня (не более 7 дней). Вирус выделяется с фекалиями в течение 3-4 недель (не более 5 недель), у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет.

Заражение здоровых людей происходит двумя путями. Первый – воздушно-капельный: при дыхании больного человека вирус попадает в воздух, которым дышит здоровый человек. Второй, более частый, а в летнее время основной, – фекально-оральный: от больного человека с фекальными массами вирус попадает в воду, в почву, а оттуда на все, что растет. В организм здорового человека вирус попадает с сырой водой или зараженными продуктами. Дети заражаются при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей и ягод, а также через грязные руки или при купании, наглотавшись зараженной воды в водоемах, чаще со стоячей водой. Попадая в организм, вирус сначала задерживается в лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей или желудочно-кишечном тракте. Затем кровью разносится по всему организму. Органами-мишенями являются нервная система, мышцы, слизистая рта и глотки, реже – печень, поджелудочная железа, кишечник, половые железы.

Заболеваемость имеет выраженную весенне-осеннюю сезонность. Первичное инфицирование имеет место, преимущественно, в детском возрасте. Заболеваемость детей выше, чем у взрослого населения. В общем количестве больных удельный вес детей составляет обычно 80-90%, достигая 50% у детей младшего возраста.

Для энтеровирусной инфекции характерно замедленное обратное развитие вируса в организме с длительным сохранением в кишечнике, мышцах, паренхиматозных органах, коже, центральной нервной системе, что обусловливает хроническое течение некоторых форм. В возникновении хронических форм большое значение имеет развитие аутоиммунного процесса.

После перенесенной энтеровирусной инфекции развивается стойкий иммунитет, но только на тот вирус, который вызвал именно это заболевание. А вирусов, напомним, более 70 подвидов. То есть ребенок может много раз болеть энтеровирусной инфекцией. А взрослый, купаясь в том же водоеме, может и не заболеть, так как он уже имеет иммунитет к данному вирусу. Поэтому так важна для детей профилактика этой инфекции.

Клинические проявления. Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Около 12-14% случаев диагностируются как лёгкие лихорадочные заболевания и около 1-3% — имеют тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунной системы. Выраженное многообразие клинических проявлений и отсутствие основных симптомов, однозначно указывающих на данное заболевание, значительно осложняет клиническую диагностику энтеровирусной инфекции. Поскольку энтеровирусов более 70 подвидов, и каждый из вирусов поражает свои излюбленные ткани и органы, то проявления энтеровирусной инфекции носят разнообразный характер. Но есть и общие признаки, характерные для всей группы инфекций. Чаще всего – это высокая температура до 39 градусов, появление болей в горле и гиперемия (покраснение) слизистой глотки; признаки воспаления склеры и слизистой глаза. Что касается температуры, то бывают легкие случаи инфекции, когда температура субфебрильная (37,2 – 37,4), но это скорее исключение из правила. Остальные общие признаки всегда имеются, но выраженность их разная при разных формах инфекции. Самой распространенной формой является серозный менингит – воспаление мозговых оболочек. Заболевание начинается внезапно – резко повышается температура тела. На фоне высокой температуры развивается сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, не связанной с приемом пищи. Головная боль держится несколько часов или дней, не прекращается даже после приема болеутоляющих средств. К другим наиболее распространенным формам энтеровирусной инфекции относятся:

Миалгии – на фоне высокой температуры развиваются сильные мышечные боли. Обычно боли начинаются с мышц конечностей, в дальнейшем переходят на мышцы туловища, усиливаются при дыхании и движении. Боли имеют приступообразный характер. Продолжительность болевого приступа не более 3-5 минут, в межприступный период больной чувствует себя удовлетворительно;

Экзантема – появление специфической сыпи на коже, обычно появляется со снижением температуры, пятнистая или пятнисто-папулезная, элементы сыпи розовые, держатся в течение нескольких часов или суток, везикулезные высыпания появляются не только на слизистой оболочке полости рта, но и на кистях и стопах;

Герпангина — вирусное воспаление слизистой глотки, проявляющееся болями в горле. При осмотре горла видна яркая гиперемия (покраснение) всей слизистой рта и горла, на которой видны высыпания на небных дужках, везикулы с серозным содержимым. Везикулы быстро лопаются, и на их месте образуются маленькие ранки. Отличие герпангины от обычной ангины – воспаление протекает без гноя;

Нарушение стула. У самых маленьких ребятишек энтеровирусы могут вызвать диарею – жидкий стул, 3-5 раз в сутки, с примесью слизи. Как правило, сильного и очень частого поноса не бывает. У детей старшего возраста при энтеровирусной инфекции бывают, наоборот, запоры;

Геморрагический конъюнктивит. Воспаление слизистой глаз. В той или иной степени глаза обычно поражены при любой форме энтеровирусной инфекции. Иногда бывает тяжелое поражение только глаз. В этих случаях воспаление слизистых сопровождается кровоизлияниями в склеры глаз, которые становятся очень красными;

Энтеровирусная лихорадка – частая форма инфекции, характеризуется повышением температуры тела, слабо выраженными катаральными явлениями, может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Остальные органы-мишени поражаются энтеровирусом значительно реже. Очень часто наблюдается сочетание нескольких вариантов инфекции вместе, например, герпангина и менингит, или миалгия и сыпь на коже.

Заболевания новорожденных детей и детей младшего возраста.

Новорожденные и дети младшего возраста представляют группу особого риска. У большинства из них энтеровирусная инфекция протекает бессимптомно. В некоторых случаях болезнь проявляется как относительно доброкачественная лихорадка, иногда с сыпью. Очень серьезным, часто с летальным исходом, является сепсис-подобное заболевание, вызываемое энтеровирусами.

Поражения плода, выкидыши и мёртворождения обычно редки, им предшествует заболевание матери. Заражение новорожденных может происходить проникновением вируса через плаценту, а также во время родов содержащими вирус материнскими кровью, калом, вагинальными выделениями.

Лечение. В настоящее время специфических методов лечения энтеровирусной инфекции не существует. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. Антибиотики назначают в случае присоединения вторичной инфекции.

Прогноз. В большинстве случаев благоприятный.

Выздаравливающие при энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца, легких, печени, почек, поджелудочной железы, глаз подлежат диспансерному наблюдению у соответствующих специалистов, которые определяют программу реабилитации и срок диспансерного наблюдения. Снятие с диспансерного учета после стойкого исчезновения остаточных явлений.

Чтобы не заболеть, надо строго соблюдать меры личной гигиены:

— не купаться, где просто запрещено купаться, в диких водоемах, со стоячей водой,

— не пить сырую воду и не мыть ею посуду;

— мыть овощи, фрукты и ягоды кипяченой водой;

— приучить ребенка с раннего возраста как можно чаще мыть руки и следить за этим.

 

Профилактика энтеровирусной инфекции направлена на санитарное благоустройство источников пресной воды, соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание нечистот, обеспечение населения свежими, качественными продуктами питания и чистой питьевой водой.

Энтеровирусная инфекция у детей: (памятка для родителей)

Энтеровирусная инфекция вызывается многочисленной группой вирусов. Вирусы устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются в почве, воде, на инфицированных предметах, но быстро погибают при кипячении, под действием дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового  облучения. 

Наиболее часто болеют энтеровирусной инфекцией дети в возрасте от 3-х до 12 лет.

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он специфичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания.     

Заболевание имеет сезонность: вспышки чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

 Заражение энтеровирусной инфекцией происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем.

Как передается энтеровирусная инфекция. Передача инфекции  возможна водным, пищевым, воздушно-капельным (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому), пылевым и фекально-оральным (при не соблюдении правил личной гигиены) путями. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. В детских организованных коллективах с целью профилактики заноса и распространения инфекции необходимо проводить активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей в коллектив.   Родители должны помнить, что недопустимо приводить в коллектив больного ребенка.

Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций от 1 до 10 дней.

Клиника энтеровирусной инфекции характеризуются разнообразием клинических проявлений, может протекать в различных формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями. Наиболее опасен серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, боли в животе, у детей раннего возраста могут развиться судороги.

Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после прогулки на улице, посещения туалета, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

При появлении симптомов инфекционных заболеваний — повышенной температуры тела, кашля, насморка, боли в горле, сыпи, головной боли, жидкого стула и других следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

МБОУ — Энтеровирусная инфекция

.

Памятка для родителей:

профилактика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом ируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов. Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев, а также на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения. Вирус поражает все органы и ткани, но, в основном, страдает нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40˚ С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.

В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной   инфекции

— необходимо соблюдать следующие правила:

• Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду.

• Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены.

• Перед употреблением фруктов и овощей их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком.

• Купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду.

• Не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах.

• Соблюдать правила личной гигиены.

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и проявлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу!

Памятка  по профилактике энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро  погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции. Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит Описание: Энтеровирусный       менингит        –          вирусное        инфекционное            заболевание,  характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой. Симптомы Энтеровирусного менингита: Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки. Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая                   картина                        энтеровирусного                  менингита   в   значительной   степени                        зависит    от                           возраста      пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки).

У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 — 40 -C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.

Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного

менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

 

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание  имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

                                      Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими

факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливось) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость,  учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести  в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры  тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка  синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят   профилактику бактериальных осложнений. Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

 

Энтеровирусная инфекция у детей — Клиника семейной и функциональной медицины FxMed

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирус является очень распространенным типом вируса. Существует много видов энтеровирусов. Большинство из них легко протекают у детей. Вспышки энтеровирусных инфекций чаще всего возникают летом и осенью, а болеют дети младшего возраста, школьники и подростки. Взрослые подвергаются энтеровирусной инфекции в детском возрасте и в последующем вырабатывают к ним стойкий иммунитет.

Очень редко она может протекать бессимптомно, а может протекать с высокой температурой, и часто такие формы болезни называют «летний грипп». Данные инфекции могут сопровождаться высыпаниями на теле и слизистых, например, при заражении Коксаки вирусом, который является одним из видов энтеровирусов.

Как можно заразиться энтеровирусом?

Энтеровирусы могут распространяться воздушно-капельным или контактным путем, когда зараженный человек чихает или кашляет, а c каплями слюны в воздухе или на поверхности остаются вирусы. Ребенок может вдохнуть капли или коснуться загрязненной поверхности, а затем потрогать свои глаза, рот или нос. Также вирус может передаваться с немытыми руками, а также через пищу и воду, которую ранее употреблял больной человек.

Какие симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка?

Симптомы энтеровирусной инфекции чаще всего проходят в течение нескольких дней и могут включать:

• лихорадку
• боль в мышцах
• боль в горле
• насморк
• кашель
• тошноту и рвоту
• понос
• высыпания и язвы во рту, на ладонях и ступнях ног
• красную сыпь по телу

Некоторые энтеровирусные инфекции могут протекать бессимптомно.

Симптомы энтеровирусной инфекции очень похож на симптомы других болезней. Для постановки правильно диагноза необходимо обратится к педиатру.

Как диагностируется энтеровирусная инфекция у ребенка?

Поставить диагноз энтеровирусная инфекция педиатр может на основании жалоб, данных истории заболевания и осмотра ребенка.

В случае тяжелого или нетипичного течения энтеровирусной инфекции, для ее подтверждения или исключения другого заболевания ребенку могут потребоваться проведение дополнительных методов исследования, а именно:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ слюны, кала или других биологических жидкостей на наличие энтеровируса.
• Общий анализ крови и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи
• Рентгенография легких
• Исследование спинномозговой жидкости
• Електрокардиограмма
• УЗИ органов брюшной полости
• И другие исследования

Как лечится энтеровирусная инфекция у ребенка?

Лечение энтеровирусной инфекции зависит от ее течения, общего состояния ребенка, возраста ребенка.

Она не лечится антибиотиками и противовирусными препаратами, а лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка, и включают в себя:

• Постельный режим или покой.
• Жаропонижающие препараты. К ним относятся ибупрофен и парацетамол. Они используются для облегчения боли и снижения температуры. Аспирин категорически не рекомендуется, как жаропонижающее средство у детей.
• Диета. Если у Вашего ребенка болезненные язвы во рту, давайте только мягкую, щадящую пищу. Не давайте ребенку соленую, острую или твердую пищу.
• Большое количество жидкости. Лучше всего для этих целей подойдет вода без газа или несладкий компот.
• Растворы для оральной регидратации и энтеросорбенты. Если у ребенка отмечаются рвота или понос не обойтись без водно-электролитных раствор, которые восполняют потерю воды, солей и микроэлементов из организма. Энтеросорбенты применяются при диареи у ребенка.
• В тяжелых случаях лечение может включать в себя внутривенное вливание жидкости для восполнения водно-электролитного баланса.

Обычно симптомы энтеровирусной инфекции проходят на 7-10 день болезни.

Как вы можете предотвратить энтеровирусную инфекцию у ребенка?

В большинстве случаев прививки от энтеровирусных инфекций не существуют. Детей прививают только от полиовируса. Энтеровирусы могут легко распространяться от человека к человеку. Они распространяются через немытые руки, с каплями слюны при чихании и кашле. Они могут жить на поверхностях, которых касались больные люди, кашляли или чихали рядом. Чтобы помочь предотвратить заражение:

• Научите детей мыть руки после посещения туалета, перед едой и не касаться грязными руками глаз, рта и носа.
• Часто мойте руки, особенно если ухаживаете за человеком, который заражен энтеровирусом. Используйте дезинфицирующее средство для рук, если у вас нет мыла и воды под рукой.
• Старайтесь меньше общаться с больными людьми.
• Регулярно очищайте поверхность дома дезинфицирующим средством.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

• Лихорадка свыше 39 градусов, которая не снижается после приема жаропонижающих препаратов
• Сильная головная боль, которая не проходит после приема, обезболивающего
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди при дыхании
• Спутанное сознание и потея сознания
• Боль, отек и покраснение глаз
• Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха)

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: ответы на основные вопросы

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менигоэнцефалитов, миокардитов.

Какими симптомами и признаками может проявляться энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У разных людей энтеровирусная инфекция развивается по-разному и проявляется разными симптомами: у кого-то она может протекать почти незаметно или вызывать только симптомы похожие на обычную простуду, а у кого-то она может развиваться очень тяжело. Первыми и единственными симптомами энтеровирусной инфекции могут быть: температура от 38,5°С до 40°С, которая сохраняется в течение нескольких дней, сильная слабость и озноб; головная боль, боли в мышцах и суставах; чуть позже (но не обязательно) могут появиться: боли в горле (ангина), тошнота и рвота; боли в животе; понос.

Как и от кого, здоровый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией?

Здоровый ребенок или взрослый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией от другого человека, который недавно был заражен и переболел этой болезнью. Вирус содержится в частичках слюны, слизи (из горла), а также в частичках кала заболевшего человека. Здоровые люди могут заразиться при общении с заболевшим человеком, при использовании общей посуды или полотенца, при употреблении в пищу воды или продуктов питания, на которые могли попасть слюна или частички кала зараженного человека. Дети могут заразиться от других детей во время игры. Еще одним источником заражения энтеровирусной инфекцией могут быть плавательные бассейны и естественные водоемы, в которых энтеровирусы могут выживать в течение некоторого времени.

В какое время года можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Ежегодно в мире регистрируются сотни миллионов случаев заражения энтеровирусами. Энтеровирусной инфекцией можно заразиться в любое время года, однако особенно часто случаи этой болезни регистрируется летом и в начале осени.Сколько продолжается инкубационный период при энтеровирусной инфекции? Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 1 до 14 дней, чаще 5-7 дней.

Когда человек, заразившийся энтеровирусной инфекцией, сам становится заразным и сколько времени он остается заразным?

Человек, который заразился энтеровирусом, может стать заразным за несколько дней до появления первых симптомов болезни. После начала болезни, вирус продолжает выделяться с частицами слизи из горла в течение 1-3 недель и частицами кала в течение 1-2 месяцев.

Как можно предотвратить заражение других членов семьи?

Если вы или ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией и вы хотели бы защитить от заражения других членов семьи, постарайтесь соблюдать следующие правила: в течение всего периода болезни и еще в течение 3 недель после выздоровления, следите за тем, чтобы заболевший человек использовал отдельную посуду, полотенце и белье. Старайтесь чаще мыть руки с мылом (особенно после контакта с заболевшим человеком и любыми предметами, на которых может быть его слюна или частицы кала) и настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки.

Может ли энтеровирусная инфекция вызывать сыпь на коже?

Кроме описанной выше сыпи в виде сероватых пузырьков на руках и ногах, энтеровирусная инфекция может провоцировать появление более или менее обильной сыпи в виде красных пятен, которая может быть очень похожа на сыпь при кори или при краснухе

Какие осложнения и последствия может вызвать энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У подавляющего большинства взрослых и детей, которые заражаются энтеровирусной инфекцией, эта болезнь развивается совершенно не опасно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-10 дней. Тем не менее, у некоторых людей эта инфекция может спровоцировать серьезные осложнения со стороны сердца, нервной системы, легких и других внутренних органов и может привести к гибели. Опасное развитие энтеровирусной инфекции более вероятно у детей раннего возраста (в том числе у грудничков) и у людей с ослабленной иммунной системой.

Профилактика: есть ли прививка против энтеровирусной инфекции?

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке фруктов, овощей с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений. В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за детьми, бывшими в контакте с больными, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 10 дней. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Ни в коем случае не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания, так как это способствует его распространению и заражению окружающих. Можно ли заболеть энтеровирусной инфекцией повторно? После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека, обычно, формируется сильный иммунитет, который защищает его от заражения этим же микробом еще раз. Тем не менее, этот иммунитет может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусной инфекции (выше мы уже говорили, что в настоящее время известны десятки ее вариантов). В связи с этим, если человек заразится новой разновидностью энтеровируса, у него снова могут появиться симптомы болезни.

Энтеровирус — Сеть клиник Доктор А

Энтеровирусная инфекция вызывается многочисленной группой вирусов из семейства пикорновирусов, которые длительное время могут сохранятся в почве, воде, на инфицированных предметах. Но эти вирусы быстро погибают при кипячении, под воздействием дезинфицирующих растворов и УФ-облучения.

Пик заболеваемости обычно отмечается в летне-осенний период, а заражение происходит от больных энтеровирусной инфекцией и вирусоносителей, которыми чаще всего являются дети. Именно ребятишки в возрасте 3-10 лет особенно подвержены этой болезни. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, так как получают иммунитет от матери.

Передается инфекция как воздушно-капельным путем, при чихании, кашле, так и контактно, при пользовании предметами, загрязненными выделениями больного. Часто заражение происходит через инфицированные продукты, воду, при купании в открытых водоемах. После перенесенной инфекции возможны повторные случаи заболевания из-за многообразия возбудителей.

Выделяют следующие периоды заболевания:

• инкубационный, скрытый, который длится от 2 до 10 дней;
  
• период выраженных проявлений;
  
• период выздоровления.
  

Начало заболевания острое: ухудшается состояние, появляется слабость, вялость, головная боль, иногда рвота. Повышается температура тела, иногда до 39 — 40 градусов. Может быть покраснение кожи верхней части туловища, особенно лица и шеи, покраснения глаз. В зеве видны покраснения мягкого неба, дужек, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. На коже туловища может появиться сыпь различного характера. Могут быть увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы, возможно увеличение печени и селезенки.

Помимо таких общих симптомов, энтеровирусная инфекция (ЭВИ) может иметь различные формы. На фоне общих симптомов возникает ведущий признак, который и определяет форму инфекции.

Герпетическая ангина.

Чаще возникает у детей раннего возраста. На фоне повышения температуры, которая держится  1 – 3 дня, на слизистой полости рта, зеве появляются мелкие папулы, быстро превращающиеся в пузырьки, которые держатся в течении 1 – 2 дней, после чего вскрываются, образуя эрозии с белым налетом. Нередко увеличиваются верхне-переднешейные лимфоузлы.

Эпидемическая миалгия.

Это наиболее яркая форма ЭВИ. Появляется выраженная интоксикация, боли в мышцах грудной клетки, живота, поясницы и ног приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до часа.

Заболевание нередко имеет волнообразное течение, иногда температура снижается на 1 – 3 дня, а затем опять повышается. Увеличивается печень. У мальчиков, особенно в подростковом возрасте в процесс могут вовлекаться яички.

Энтеровирусная экзантема.

Эта форма характеризуется сыпью, появляющейся через 2 — 3 дня после снижения температуры. Сыпь может быть разнообразной – мелкоточечной, пятнистой, с мелкими кровоизлияниями. Она появляется одномоментно на туловище, руках, на голенях и стопах, держится 2 – 3 дня, затем бесследно исчезает.

Поражения нервной системы.

ЭВИ может стать причиной поражения мозговых оболочек (серозно-вирусный менингит), ткани головного мозга (энцефалит) и спинного мозга (миелит). Для этих форм характерно проявление интоксикации, рвоты, головной боли, судорог. Возможна потеря сознания и паралич. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу и госпитализировать больного.

Энтеровирусная диарея.

Чаще возникает у детей первых лет жизни. Этот факт очень просто объясняется – пищеварительный тракт малыша до этого возраста сильно уязвим, и не в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией. У ребёнка повышается температура тела и начинается диарея. Малыш подкашливает, у него заложен носик, также для энтеровирусной инфекции характерны боли в горле. Также возможны поражения сердца и головного мозга.

ЭВИ может вызвать поражение глаз в виде геморрагического конъюнктивита и поражением слизистой оболочки глаз – увеитом. Появляется светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснения и точечные кровоизлияния на конъюнктиве одного или обоих глаз.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Обязательной госпитализации подлежат только дети раннего возраста, а также больные со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, когда  поражается центральная нервная система, глаза, сердце, печень.  При лечении на дому в течении 5– 7 дней назначается постельный режим. Диета должна соответствовать возрасту больного, необходимо обильное питье.

Медикаментозное лечение проводится по назначению врача.

Ребенок считается здоровым после нормализации температуры и исчезновения всех проявлений заболевания, что происходит не ранее 10 – 12 дней. Наблюдение после выздоровления в зависимости от перенесенных форм и тяжести заболевания проводится педиатром, невропатологом, кардиологом, окулистом. Больной с ЭВИ изолируется не менее чем на 10 дней от начала заболевания.

В качестве профилактики могу еще раз напомнить о соблюдении правил личной гигиены. Необходимо мыть руки после посещения туалета и прогулок на улице. Пить следует только кипяченую воду и не купаться в открытых водоемах.

И последнее, что хотелось бы сказать об энтеровирусной инфекции. Вакцины, которая помогла бы защитить себя и своих детей  от этого серьезного заболевания, нет. Это связано с тем, что в природе существует огромное количество вирусов, которые становятся причиной болезни. 

Внимание! Энтеровирусная инфекция! — ГБУЗ «Туапсинская ЦРБ №2» МЗ КК

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции (ЭВИ) в мире, о чем свидетельствуют часто регистрируемые в разных странах  вспышки заболевания. В России по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2017 году в ряде субъектов с начала июня отмечался подъем заболеваемости энтеровирусной инфекции с формированием очагов в детских организациях, в том числе летних лагерях. В сентябре прогнозируется второй подъем заболеваемости, обусловленный формированием детских коллективов в новом учебном году. В связи с чем медикам и средствам массовой информации рекомендуется активная информационно-просветительская работа с населением по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции и своевременному обращению за медицинской помощью.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А, Коксаки В, ECHO и неклассифицированные энтеровирусы человека. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев.

ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий. Особую значимость в распространении возбудителей заболевания  представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.

Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.

Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем. Могут наблюдаться герпетическая ангина, миалгия, лихорадка, поражения нервной системы, кожных покровов, сердца и глаз, кишечная и респираторная формы, серозный менингит и другие. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. При тяжелом течении заболевания возможны различные осложнения, наслоение вторичной инфекции, а также — обострения хронических заболеваний.

Наиболее частым проявлением поражения центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный, асептический) менингит – воспаление мягкой мозговой оболочки. Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки. Вирус-возбудитель может быть выделен из спинномозговой жидкости пациентов.

Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2-3 месяцев) входят в особую группу риска. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность (выраженное напряжение) затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7-10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38-40°С. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после спинномозговой пункции.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

При заболевании беременной возможна пе­редача вируса плоду. В случае инфици­рования в ранние сроки беременности возможно формирование различных по­роков плода, в поздние — гибель плода или развитие внутриутробной инфекции. Клинически выраженная ЭВИ проявляет­ся энцефалитом – воспаление головного мозга и миокардитом — воспаление сердечной мышцы, молниеносной формой гепатита. Болезнь протекает крайне тяжело, возможна смерть беремен­ной. Дети до 3 мес. болеют ЭВИ редко в связи с наличием плацентарного им­мунитета.

При менингоэнцефалите и энцефалите энтеровирусной этиологии в процесс вовлекаются не только оболочки, но и вещество головного мозга. Энтеровирусный энцефалит отличается тяжелым течением и высокой летальностью. Поперечный миелит — тяжелое поражение спинного мозга — также может быть следствием энтеровирусной инфекции. Заболевание проявляется в виде спастических парезов и параличей верхних (реже) и нижних (чаще) конечностей с дисфункцией тазовых органов (задержкой или недержанием мочи и стула).

Диагноз заболевания ЭВИ устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования (спинномозговой жидкости, отделяемого конъюнктивы, крови, мазков из ротовой и носовой полости, образцов фекалий и др.), эпидемиологического анамнеза.

Обязательной госпитализации подлежат больные ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание — с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также пациенты с геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами. Обязательной изоляции подлежат больные всеми клиническими формами ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание — из организованных коллективов, а также проживающие в общежитиях.

Медицинскому наблюдению подлежат:

— контактные с больными ЭВИ в организованных коллективах детей, на предприятиях пищевой промышленности и, приравненных к ним, объектах водоснабжения;

— контактные из домашних очагов: дети дошкольного возраста и взрослые из категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и обучением детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

В очагах ЭВИ организуют мероприятия по дезинфекции. Текущая дезинфекция в домашнем очаге проводится членами семьи, в организованных коллективах — сотрудниками учреждения после проведенного медицинскими работниками инструктажа. Необходимость проведения заключительной дезинфекции определяют специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Заключительную дезинфекцию выполняют организации, осуществляющие дезинфекционной деятельностью в установленном порядке.

Специфическая профилактикаэнтеровирусной инфекции  не разработана. Неспецифическая профилактика заключается в проветривании и дезинфекции помещений, соблюдении правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечении населения безопасными в эпидемиологическом плане продуктами. В очагах ЭВИ допускается применение средств неспецифической экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств, в соответствии с инструкциями по их применению. В качестве неспецифической профилактики можно применять: противовирусные препараты – арбидол, анаферон, эргоферон, а также интерфероногены (циклоферон).

Дерматологические проявления энтеровирусных инфекций: история вопроса, патофизиология, этиология

Красота А., Логиновских Н., Иванова О., Липская Г. Прямая идентификация энтеровирусов в спинномозговой жидкости пациентов с подозрением на менингит с помощью вложенной ПЦР-амплификации. Вирусы . 2016 8 января (1): E10. [Медлайн].

Понс-Салорт М, Паркер ЕПК, Грассли, Северная Каролина. Эпидемиология неполиомиелитных энтеровирусов: последние достижения и нерешенные вопросы. Curr Opin Infect Dis . 2015 28 октября (5): 479-87. [Медлайн].

Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоса М.Дж., Макминн П., Оои М.Х. Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусом 71. Lancet Infect Dis . 2010 ноября, 10 (11): 778-90. [Медлайн].

Чиа Дж. К.. Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости. Дж. Клин Патол . 2005 ноябрь 58 (11): 1126-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Bowles NE, Dubowitz V, Sewry CA, Archard LC.Дерматомиозит, полимиозит и инфекция, вызванная вирусом Коксаки-В. Ланцет . 1987 2 мая. 1 (8540): 1004-7. [Медлайн].

Робинсон CR, Доан FW, Родос AJ. Сообщение о вспышке лихорадочного заболевания с поражением глотки и экзантемой: Торонто, лето 1957 г .; выделение вируса Коксаки группы А. Кан Мед Ассо Дж. . 1958 15 октября. 79 (8): 615-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Олсеп Дж., Флюетт ТД, Фостер Дж. Р. «Ручно-ящурная болезнь» в Бирмингеме в 1959 году. Br Med J . 1960, 10 декабря. 2 (5214): 1708-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Pappas DE, Hendley JO, Schwartz RH. РНК респираторного вируса на игрушках в залах ожидания педиатрического отделения. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 февраля (2): 102-4. [Медлайн].

Civardi E, Tzialla C, Baldanti F, Strocchio L, Manzoni P, Stronati M. Вспышки вирусов в отделениях интенсивной терапии новорожденных: чего мы не знаем. Am J Infect Control . 2013 Октябрь.41 (10): 854-6. [Медлайн].

Midgley CM, Watson JT, Nix WA, Curns AT, Rogers SL, Brown BA и др. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с общенациональной вспышкой энтеровируса D68 в США (2014 г.): описательное эпидемиологическое расследование. Ланцет Респир Мед . 2015 3 ноября (11): 879-87. [Медлайн].

Holm-Hansen CC, Midgley SE, Fischer TK. Глобальное появление энтеровируса D68: систематический обзор. Ланцет Infect Dis .2016 май. 16 (5): e64-e75. [Медлайн].

Коуч Р.Б., Дуглас Р.Г. мл., Линдгрен К.М., Герон П.Дж., Найт В. Передача респираторной инфекции, вызываемой вирусом Коксаки A типа 21. Am J Epidemiol . 1970, январь, 91 (1): 78-86. [Медлайн].

Пелаес Д., Гусман Б.Л., Родригес Дж., Асеро Ф., Нава Г. Присутствие кишечных вирусов в пробах воды для потребления в Колумбии: проблемы для систем водоснабжения. Биомедика . 2016 15 апреля.36: 169-78. [Медлайн].

webmd.com»> Пак К., Ли Б., Пэк К., Чхон Д., Йео С., Пак Дж. И др. Энтеровирусы, выделенные от герпангины и ящура у корейских детей. Вирол J . 2012 17 сентября. 9 (1): 205. [Медлайн].

Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, Ughetto S, Antona D, Bailly JL, et al. Вспышка болезни рук, ящура / герпангины, связанной с инфекциями вируса Коксаки A6 и A10, в 2010 г., Франция: крупное общегородское проспективное обсервационное исследование. Clin Microbiol Infect . 2012 май. 18 (5): E110-8. [Медлайн].

Ян Цюй, Чжан И, Ян Д., Чжу С., Ван Д., Цзи Т. и др. Два генотипа вируса Коксаки А2, ассоциированного с заболеваниями рук, ног и рта, циркулирующие в Китае с 2008 года. PLoS One . 2016. 11 (12): e0169021. [Медлайн].

Пуенпа Дж., Вонгпунсавад С., Эстербек Р., Варис М., Эрикссон Э, Альберт Дж. И др. Молекулярная эпидемиология и эволюция вируса Коксаки человека A6. J Gen Virol . 2016 декабрь 97 (12): 3225-3231. [Медлайн].

Davia JL, Bel PH, Ninet VZ, Bracho MA, González-Candelas F, Salazar A, et al. Вспышка онихомадеза в Валенсии, Испания, связана с заболеванием рук, ног и рта, вызванным энтеровирусами. Педиатр дерматол . 2011 янв-фев. 28 (1): 1-5. [Медлайн].

Ли ТК, Го Х.Р., Су Х.Дж., Ян Ю.К., Чанг Х.Л., Чен К.Т. Заболевания, вызванные энтеровирусной инфекцией 71. Pediatr Infect Dis J .2009 28 октября (10): 904-10. [Медлайн].

Хуанг Дж., Ляо Кью, Оои М.Х., Каулинг Б.Дж., Чанг З., Ву П и др. Эпидемиология рецидивов болезней рук, стопы и рта, Китай, 2008-2015 гг. Emerg Infect Dis . 2018 24 марта (3): [Medline].

webmd.com»> Проза Н.С., Топе В., Миллер С.Е., Камино Х. Эруптивный псевдоангиоматоз: уникальная детская экзантема ?. J Am Acad Dermatol . 1993 29 ноября (5, часть 2): 857-9. [Медлайн].

Миллер П.К., Заин-Уль-Абидин М., Пол Дж., Перри А.Е., Линос К., Картер Дж. Б. и др.Случай экземы коксаки с гистопатологией, напоминающей многоформную эритему, у 14-летнего мальчика с хронической болезнью трансплантата против хозяина. JAAD Case Rep . 2017 Январь 3 (1): 49-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Оберсте М.С., Мишель С.М., Махер К. и др. Молекулярная идентификация и характеристика двух предложенных новых серотипов энтеровирусов, EV74 и EV75. J Gen Virol . 2004 ноябрь 85: 3205-12. [Медлайн].

Mirkovic RR, Kono R, Yin-Murphy M, Sohier R, Schmidt NJ, Melnick JL.Энтеровирус типа 70: ​​этиологический агент пандемического острого геморрагического конъюнктивита. Орган здоровья Bull World . 1973. 49 (4): 341-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Mirkovic RR, Schmidt NJ, Yin-Murphy M, Melnick JL. Энтеровирусная этиология эпидемии острого конъюнктивита в Сингапуре 1970 г. Интервирология . 1974. 4 (2): 119-27. [Медлайн].

Yaffee HS. Многоформная эритема, вызванная Coxsackie B5. Возможная ассоциация с эпидемическим пустулезным стоматитом у детей. Arch Dermatol . 1960 ноябрь 82: 737-9. [Медлайн].

Jaidane H, Sane F, Gharbi J, Aouni M, Romond MB, Hober D. Coxsackievirus B4 и патогенез диабета 1 типа: вклад моделей на животных. Diabetes Metab Res Ред. . 2009 25 октября (7): 591-603. [Медлайн].

Richer MJ, Horwitz MS. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5.[Медлайн].

Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 1997–1999 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000 окт.13. 49 (40): 913-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Энтеровирус D68. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68.html. 10 июня 2016 г .; Доступ: 5 июля 2016 г.

Duong V, Mey C, Eloit M, Zhu H, Danet L, Huang Z и др. Молекулярная эпидемиология энтеровируса человека 71 в происхождении эпидемии смертельных случаев заболеваний рук, ящура в Камбодже. Emerg Microbes Infect . 2016 21 сентября. 5 (9): e104. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Обновленная информация о ситуации с заболеваниями рук, ног и рта № 490. Доступно по адресу http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/HFMD/en/. 14 июня 2016 г .; Дата обращения: 28 июня 2016 г.

Zhou ZM, Xu Y, Hu CS, Pan QJ, Wei JJ. Эпидемиологические особенности болезней рук, стопы и рта в период 2008-14 гг. В Вэньчжоу, Китай. Дж. Троп Педиатр .2017 июня 1. 63 (3): 182-188. [Медлайн].

Ким Х.Дж., Хён Дж.Й., Хван С., Ли Ю.П., Ли С.В., Ю Дж.С. и др. Эпидемиологическое и вирусологическое расследование инфекции, вызванной энтеровирусом человека 71, в Республике Корея с 2007 по 2012 год: общенациональное перекрестное исследование. BMC Infect Dis . 2016 18 августа. 16 (1): 425. [Медлайн].

Ко В.М., Богич Т., Сигел К., Джин Дж., Чонг Е.Ю., Тан С.Й. и др. Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016 окт.35 (10): e285-300. [Медлайн].

Neri I, Dondi A, Wollenberg A, Ricci L, Ricci G, Piccirilli G и др. Атипичные формы заболеваний рук, ног и рта: проспективное исследование 47 итальянских детей. Педиатр дерматол . 2016 Июль 33 (4): 429-37. [Медлайн].

Эванс А.Д., Уоддингтон Э. Болезнь рук, ящура в Южном Уэльсе, 1964 г. Br J Dermatol . 1967 июн.79 (6): 309-17.[Медлайн].

Лённберг А.С., Эльберлинг Дж., Фишер Т.К., Сков Л. Два случая заболевания кистей, стоп и ротовой полости с поражением кожи головы. Acta Derm Venereol . 6 июля 2013 г. 93 (4): 467-8. [Медлайн].

Балестри Р., Беллино М., Ландини Л., Тасин Л., Риццоли Л., Специали Л. и др. Атипичные проявления энтеровирусной инфекции у взрослых: вспышка «болезней рук, ног, рта и кожи головы» в Северной Италии. J Eur Acad Dermatol Venereol .2018 Февраль 32 (2): e60-e61. [Медлайн].

Лага А.С., Шроба С.М., Ханна Дж. Атипичная болезнь рук, ящура у взрослых, связанная с вирусом Коксаки А6: клинико-патологическое исследование. Дж. Кутан Патол . 2016 ноябрь 43 (11): 940-945. [Медлайн]. [Полный текст].

Second J, Velter C, Calès S, Truchetet F, Lipsker D, Cribier B. Клинико-патологический анализ атипичных заболеваний рук, ног и рта у взрослых пациентов. J Am Acad Dermatol .2017 Апрель 76 (4): 722-729. [Медлайн].

Хуанг В.С., Хуанг Л.М., Лу ЦИ, Ченг А.Л., Чанг Л.Й. Атипичная болезнь рук и ног у детей: проспективное когортное исследование на базе больниц. Вирол J . 2013 24 июня, 10: 209. [Медлайн]. [Полный текст].

Drago F, Ciccarese G, Broccolo F, Rebora A, Parodi A. Атипичное заболевание рук, ног и рта у взрослых. J Am Acad Dermatol . 2017 Август 77 (2): e51-e56. [Медлайн].

Ли Би, Дэвис HD.Асептический менингит. Curr Opin Infect Dis . 2007 июн.20 (3): 272-7. [Медлайн].

Натан М., Уолш Р., Хардин Дж. Т. и др. Энтеровирусный сепсис и ишемическая кардиомиопатия у новорожденного: отчет о болезни и обзор литературы. ASAIO J . 2008 сен-окт. 54 (5): 554-5. [Медлайн].

Zhang YF, Deng HL, Fu J, Zhang Y, Wei JQ. Панкреатит при ящура, вызванном энтеровирусом 71. World J Gastroenterol .2016 14 февраля. 22 (6): 2149-52. [Медлайн].

Greninger AL, Naccache SN, Messacar K, Clayton A, Yu G, Somasekar S, et al. Новый штамм энтеровируса D68, связанный со вспышкой острого вялого миелита в США (2012-14): ретроспективное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2015 июн.15 (6): 671-82. [Медлайн].

Охара Н., Канеко М., Нисибори Т., Сато К., Фурукава Т., Коике Т. и др. Фульминантный сахарный диабет 1 типа, связанный с инфекцией вируса Коксаки типа A2: отчет о болезни и обзор литературы. Intern Med . 2016. 55 (6): 643-6. [Медлайн].

Long L, Gao LD, Hu SX, Luo KW, Chen ZH, Ronsmans C, et al. Факторы риска смерти у детей с тяжелыми заболеваниями рук, ног и рта в провинции Хунань, Китай. Infect Dis (Лондон) . 2016 Октябрь 48 (10): 744-8. [Медлайн].

Орной А., Тененбаум А. Исход беременности после заражения вирусами Коксаки, Эхо, корью, эпидемическим паротитом, гепатитом, полиомиелитом и энцефалитом. Репрод Токсикол .2006 май. 21 (4): 446-57. [Медлайн].

Ooi MH, Solomon T, Podin Y, et al. Оценка различных типов клинических образцов при диагностике заболеваний рук и полости рта, связанных с энтеровирусом 71 человека. Дж. Клин Микробиол . 2007 июн. 45 (6): 1858-66. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowes R. CDC разрабатывает более быстрый тест на энтеровирус D68. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833210?src=wnl_edit_newsal&uac=106950CX.Доступ: 22 октября 2014 г.

Piqueur et al. Улучшение ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения РНК энтеровирусов. Журнал вирусологии . 2009. 6:95.

Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, et al. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS One . 2007 1 августа 2007 г. 2 (7): e674. [Медлайн].

Ван К., Ву И, Инь Д., Тан С., Ху Г., Хе Ю. Разработка и оценка быстрого анализа амплификации рекомбиназной полимеразы для обнаружения вируса Коксаки А6. Arch Virol . 2017 Январь 162 (1): 287-290. [Медлайн].

Ханеке Э. Электронно-микроскопическая демонстрация вирусных частиц при заболеваниях рук, ящура и рта. Dermatologica . 1985. 171 (5): 321-6. [Медлайн].

Parra CA. Заболевания рук, ягодиц и рта. Световые и электронные микроскопические наблюдения. Arch Dermatol Forsch . 1972. 245 (2): 147-53. [Медлайн].

Parra CA. Заболевания рук, ягодиц и рта.Световые и электронные микроскопические наблюдения. Arch Dermatol Forsch . 1972. 245 (2): 147-53. [Медлайн].

Cheng BN, Jin YL, Chen BQ, Zhu LY, Xu ZC, Shen T. Холинэстераза сыворотки: потенциальный биомаркер-помощник при заболеваниях рук, ног и рта, вызванных инфекцией энтеровируса 71. Инфекция бедности . 2016 29 марта, 5:27. [Медлайн].

Hopper SM, Babl FE, McCarthy M, Tancharoen C, Lee KJ, Oakley E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование местного 2% вязкого лидокаина для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными заболеваниями полости рта. BMC Педиатр . 2011 21 ноября, 11: 106. [Медлайн]. [Полный текст].

Goodfellow IG, Evans DJ, Blom AM и др. Ингибирование инфекции вируса Коксаки B растворимыми формами его рецепторов: сродством связывания, измененным образованием частиц и конкуренцией с клеточными рецепторами. Дж Вирол . 2005 сентябрь 79 (18): 12016-24. [Медлайн]. [Полный текст].

Верк Д., Шуберт С., Линдиг В. и др. Разработка эффективной стратегии РНК-интерференции против РНК-вируса с положительной цепью: замалчивание вируса Коксаки В3 и его родственного рецептора аденовируса Коксаки-вируса. Биол Хим . 2005 сентябрь 386 (9): 857-63. [Медлайн].

Zhang G, Zhou F, Gu B, Ding C, Feng D, Xie F и др. Оценка in vitro и in vivo противовирусной активности рибавирина и плеконарила против энтеровирусной инфекции 71. Arch Virol . 2012 Апрель 157 (4): 669-79. [Медлайн].

Абзуг М.Дж., Майклс М.Г., Вальд Э., Якобс Р.Ф., Ромеро Д.Р., Санчес П.Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Pleconaril для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Медлайн].

Абзуг М.Дж., Майклс М.Г., Вальд Э., Якобс Р.Ф., Ромеро Д.Р., Санчес П.Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Pleconaril для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Медлайн].

Bauer L, Lyoo H, van der Schaar HM, Strating JR, van Kuppeveld FJ. Противовирусные препараты прямого действия и стратегии нацеливания на хозяина для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Curr Opin Virol . 24 июня 2017: 1-8. [Медлайн].

Багген Дж., Ян Тибо Х, Strating JRPM, ван Куппевельд FJM. Жизненный цикл неполиомиелитных энтеровирусов и способы борьбы с ним. Nat Rev Microbiol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Ulferts R, de Boer SM, van der Linden L, Bauer L, Lyoo HR, Maté MJ, et al. Скрининг библиотеки одобренных FDA лекарств выявил несколько ингибиторов репликации энтеровирусов, нацеленных на вирусный белок 2C. Противомикробные агенты Chemother . 2016 май. 60 (5): 2627-38. [Медлайн].

Hou HY, Lu WW, Wu KY, Lin CW, Kung SH. Идарубицин представляет собой ингибитор репликации энтеровируса широкого спектра действия, который избирательно нацелен на внутренний сайт проникновения рибосомы вируса. J Gen Virol . 2016 май. 97 (5): 1122-33. [Медлайн].

Ли Р., Лю Л., Мо Зи и др. Вакцина против инактивированного энтеровируса 71 для здоровых детей. N Engl J Med . 2014 27 февраля.370 (9): 829-37. [Медлайн].

Cai Y, Ku Z, Liu Q, Lenovo Q, Huang Z. Комбинированная вакцина, состоящая из инактивированного энтеровируса 71 и вируса Коксаки А16, вызывает сбалансированный защитный иммунитет против обоих вирусов. Вакцина . 2014 1 мая. 32 (21): 2406-12. [Медлайн].

Wang W, Song J, Wang J, Li Y, Deng H, Li M и др. Экономическая эффективность национальной программы вакцинации против энтеровируса 71 в Китае. PLoS Negl Trop Dis .2017 11 сентября (9): e0005899. [Медлайн].

Yee PTI, Laa Poh C. Влияние генетических изменений, патогенности и антигенности на разработку вакцины против энтеровируса A71. Вирусология . 2017 июнь 506: 121-129. [Медлайн].

Waldfahrer F, Иро Х. Успешное лечение герпангины с помощью жидкостей для полоскания рта аллопуринолом. Ларингоскоп . 1995 декабрь 105 (12, балл 1): 1405. [Медлайн].

Horsten HH, Fisker N, Bygum A.Экзема Коксаки, вызванная вирусом Коксаки А6. Педиатр дерматол . 2016 май. 33 (3): e230-1. [Медлайн].

Безопасность и благополучие: энтеровирус D68 (EV-D68)

Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

Энтеровирусы — это распространенные вирусы, вызывающие респираторные заболевания, лихорадку и сыпь. Другие легкие симптомы включают насморк, чихание, кашель, а также боли в теле и мышцах. Тяжелые симптомы могут включать затрудненное дыхание и хрипы. Младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются и заболевают.Люди, страдающие астмой, также могут иметь более высокий риск тяжелого респираторного заболевания.

EV-D68, один тип энтеровируса, ранее редко встречался в США

Как можно предотвратить заражение энтеровирусом D68?

Вакцины от энтеровирусных инфекций не существует. Эти советы помогают предотвратить риск заражения

• Часто мойте руки и руки ребенка теплой водой с мылом. Стирать не менее 20 секунд. Дети должны петь азбуку дважды подряд, мыть руки, чтобы обеспечить надлежащую продолжительность времени.
• Избегайте больных.
• Оставайтесь дома, не посещайте детский сад, не учебу и не на работе, когда болеете. При наличии лихорадки оставайтесь дома во время болезни и хотя бы в течение одного дня после того, как она исчезнет, ​​без использования жаропонижающих лекарств.
• Прикрывайте носы и рты при кашле или чихании: используйте салфетку или сгиб локтя, когда кашляете или чихаете, и выбросьте салфетку в закрытый мусорный бак.
• Напомните детям, чтобы они держали руки подальше от лица, чтобы не прикасаться к глазам, носу или рту.
• Часто чистите поверхности, включая игрушки, дверные ручки, телефонные трубки и клавиатуры.
• Избегайте совместного использования личных вещей, таких как вилки, ложки, зубные щетки и полотенца.
• Люди, страдающие астмой, должны контролировать свои симптомы астмы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка, страдающего астмой, проблемы с дыханием и ухудшение респираторных симптомов, которые не улучшаются, как ожидалось, при приеме обычных лекарств.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу?

Людям с энтеровирусными инфекциями легкой степени не нужно обращаться к врачу и проходить обследование.Примите решение о том, следует ли вашему ребенку обратиться к врачу, как обычно. Вы лучше всех знаете своего ребенка. Если ваш ребенок не выглядит или не кажется правильным, поговорите с его лечащим врачом.

Любой, кто испытывает затрудненное дыхание или выглядит серьезно больным, должен быть немедленно осмотрен врачом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка, страдающего астмой, проблемы с дыханием и ухудшение респираторных симптомов, которые не улучшаются, как ожидалось, при приеме обычных лекарств.

Как можно лечить симптомы простуды в домашних условиях?

Посетите нашу программу проверки симптомов, чтобы узнать, как лечить простуду, кашель, лихорадку и другие симптомы.

Где я могу узнать больше?

Для получения информации о том, когда ребенку, страдающему астмой, следует обратиться к врачу, посетите раздел «Приступ астмы: следует ли вашему ребенку обратиться к врачу». Для получения дополнительной информации об энтеровирусе EV-D68 посетите веб-сайты Public Health-Seattle & King County и CDC или обратитесь к врачу вашего ребенка.

Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды

Энтеровирусы распространены и могут вызывать заболевания, похожие на простуду, болезни рук, ягодиц и рта, а также кожные высыпания.Некоторые типы энтеровирусов могут вызывать более серьезные заболевания, такие как менингит, энцефалит и острый вялый миелит. Все энтеровирусы передаются через контакт инфицированного человека с фекалиями, выделениями из глаз, носа и рта (такими как слюна, слизь из носа или мокрота) и жидкостью. от волдырей, вызванных вирусом. У некоторых людей с энтеровирусами нет симптомов, но они все же могут передавать вирус другим.

Общественные

Способы предотвращения распространения энтеровирусов:

• Часто мыть руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников

• Избегайте тесного контакта, например прикосновений и рукопожатий, с больными людьми

• Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются

Энтеровирус A-71 (EV-A71)

В 2018 году Министерство здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо расследует ряд детей с инфекциями и осложнениями, которые, как считается, вызваны энтеровирусом A71 (EV-A71).EV-A71 является менее распространенным типом энтеровируса в США и обычно вызывает легкое заболевание, но также может вызывать серьезные заболевания, такие как мышечные спазмы, менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), энцефалит (инфекция). головного мозга) и острый вялый миелит (внезапное проявление слабости в одной или нескольких руках или ногах).

Распространение энтеровирусов и других микробов в вашем детском учреждении можно ограничить, соблюдая правила мытья рук, чистки и пеленания.

Энтеровирус D-68 (EV-D68)

В конце лета 2014 года во время общенациональной вспышки энтеровируса D-68 (EV-D68) в Колорадо наблюдалось увеличение числа детей с необъяснимой мышечной слабостью конечностей и лица. Сообщалось о двенадцати случаях острого вялого миелита (AFM) у жителей Колорадо, которые, как считается, были вызваны EV-D68.

Энтеровирус и острый вялый миелит (AFM)

AFM — это редкое заболевание, которое поражает нервную систему, особенно спинной мозг.Это вызвано множеством причин, включая вирусные инфекции, такие как энтеровирус. Человеку, у которого внезапно появилась слабость в руках или ногах, следует обратиться к врачу.

Энтеровирус D-68 и другие энтервирусы, не связанные с полиомиелитом

Энтеровирус D-68 и другие неполиомиелитные энтеровирусы

Обзор:

Неполиомиелитные энтеровирусы — очень распространенные вирусы, вызывающие от 10 до 15 миллионов инфекций в США ежегодно.Любой может заразиться энтеровирусами, не относящимися к полиомиелиту, но младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся и заболеют. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с вирусами.

Большинство людей, инфицированных неполиомиелитными энтеровирусами, не болеют или у них может быть легкое заболевание, такое как простуда. Некоторые люди могут сильно заболеть и получить инфекцию сердца или мозга или даже стать парализованными. У младенцев и людей с ослабленной иммунной системой больше шансов получить эти осложнения.

Вы можете заразиться неполиомиелитными энтеровирусами при тесном контакте с инфицированным человеком. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.

В Соединенных Штатах люди с большей вероятностью заразятся неполиомиелитными энтеровирусами летом и осенью.

Симптомы:

Симптомы легкой болезни могут включать:

• лихорадка
• насморк, чихание, кашель
• кожная сыпь
• волдыри во рту
• боли в теле и мышцах

Некоторые энтеровирусные инфекции, не связанные с полиомиелитом, могут вызывать:

• вирусный конъюнктивит (инфекция глаза)
• болезнь рук, ног и рта
• вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга)

Реже у человека может развиться:

• миокардит (инфекция сердца)
• перикардит (инфекция мешка вокруг сердца)
• энцефалит (инфекция головного мозга)
• паралич
  

Коробка передач:

Неполиомиелитные энтеровирусы можно найти у инфицированного человека:

• кал (стул)
• выделения из глаз, носа и рта (например, слюна, носовая слизь или мокрота)
• блистерная жидкость

Вы можете заразиться вирусом по:

• тесный контакт, например прикосновение или рукопожатие, с инфицированным человеком
• прикосновение к объектам или поверхностям, на которых есть вирус
• смена подгузников у инфицированного человека
• питьевая вода с вирусом

Неполиомиелитный энтеровирус может распространяться (передаваться из организма человека в окружающую среду) со стулом в течение нескольких недель после заражения.Вирус может выделяться из дыхательных путей в течение 1–3 недель. Зараженные люди могут передавать вирус, даже если у них нет симптомов.

Не существует вакцины, защищающей вас от неполиомиелитной энтеровирусной инфекции. Поскольку у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют, трудно предотвратить распространение неполиомиелитных энтеровирусов.

Вы можете помочь защитить себя и других от неполиомиелитных энтеровирусных инфекций по телефону:

• Часто мыть руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников
• Избегать близких контактов, таких как прикосновения и рукопожатия, с больными людьми
• Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются
  

Лечение:

Специального лечения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции не существует.Людям с легкой формой заболевания, вызванной неполиомиелитной энтеровирусной инфекцией, обычно требуется только симптоматическое лечение. Обычно они полностью выздоравливают. Однако некоторые заболевания, вызванные неполиомиелитными энтеровирусами, могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации.

Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Более подробная информация доступна на следующих ресурсах:

Энтеровирусов

Определение

Энтеровирусы — это группа небольших вирусов, включающая более 60 типов вирусов, вызывающих широкий спектр заболеваний с лихорадкой, включая три энтеровируса, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, которые вызывают полиомиелит.Неполиомиелитные энтеровирусы очень распространены. Они уступают только вирусам «обычной простуды», риновирусам, как наиболее распространенные вирусные инфекционные агенты у людей. По оценкам, энтеровирусы вызывают в США около 10-15 миллионов или более симптоматических инфекций в год.

Симптомы

У большинства людей, инфицированных энтеровирусом, симптомы отсутствуют. Некоторые энтеровирусы вызывают симптомы, похожие на простуду или грипп, такие как лихорадка, ломота в теле, боль в горле и кожная сыпь от легкой до умеренной степени.Реже эти вирусы могут вызывать более серьезные симптомы, такие как менингит (отек спинномозговых нервов) или энцефалит (воспаление головного мозга).

Причины

Энтеровирусы могут быть обнаружены в респираторных секретах (например, слюне, мокроте или слизи из носа) и стуле инфицированного человека. Другие люди могут заразиться при прямом контакте с выделениями или стулом инфицированного человека или при контакте с загрязненными поверхностями или предметами, такими как стакан для питья или телефон.Родители, учителя и работники детских садов также могут заразиться в результате заражения рук калом инфицированного младенца или малыша во время смены подгузников.

Факторы риска

Все подвержены риску заражения. Младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся и заболеют энтеровирусами, чем взрослые.

Профилактика

К сожалению, вакцины от этих вирусов нет. Соблюдение правил личной гигиены, особенно мытье рук перед работой с едой, после посещения туалета и / или смены подгузников, может снизить распространение этих вирусов.

Лечение

Не существует специальных лекарств для борьбы с этими вирусами, но некоторые лекарства можно использовать, чтобы улучшить самочувствие человека. Хотя у вас может развиться иммунитет к одному вирусу, вы все равно можете заболеть любым другим энтеровирусами.

Дополнительные ресурсы

Общественные

Общественное здравоохранение

школ

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

Что нужно знать об энтеровирусе (EV-D68) | Региональный медицинский центр Восточного Айдахо

Возможно, вы знаете, что увеличивается количество детей в нескольких U.S. States был диагностирован энтеровирус D68. Ниже приведены некоторые факты и информация, которые могут помочь вам понять, почему этот вирус привлекает внимание страны и как снизить риск заражения вашего ребенка.

Энтеровирусы довольно распространены, их более 100 различных типов. Ежегодно в США происходит от 10 до 15 миллионов энтеровирусных инфекций, обычно летом и осенью.

У большинства людей, инфицированных энтеровирусами, наблюдаются лишь легкие симптомы, такие как простуда, и отсутствуют совсем.

Однако энтеровирусы могут вызывать более серьезные симптомы, которые могут потребовать госпитализации.

EV-D68 обычно вызывает легкое или тяжелое респираторное заболевание. Особенно уязвимы маленькие дети и люди, страдающие астмой. Важно отметить, что респираторные симптомы могут быстро прогрессировать. Симптомы требуют пристального внимания, потому что многие дети не «выглядят» больными.

EIRMC в настоящее время занимается лечением нескольких детей с симптомами, соответствующими EV-D68.

Симптомы

Большинство инфицированных людей не болеют или болеют только в легкой форме.Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• затрудненное дыхание
• Одышка
• учащенное дыхание
• хрипы
• летаргия
• легкая лихорадка; иногда нет температуры
• насморк, чихание, кашель
• кожная сыпь
• боли в теле и мышцах
• волдыри во рту

Некоторые инфекции могут вызывать:

• вирусный конъюнктивит
• Болезнь рук, ног и рта
• вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга).

Для детей с астмой:

Дети, страдающие астмой, должны продолжать следовать своим планам действий при астме и поговорить со своим врачом относительно указаний для желтой и красной зон. По данным CDC, более половины детей с лабораторно подтвержденным EV-D68 в стране страдали астмой или хрипом.

Когда обращаться за лечением

• Если вы обеспокоены по какой-либо причине, сообщите об этом своему врачу.
• Если ваш ребенок испытывает признаки респираторной недостаточности, такие как хрипы, одышка, чувство «нехватки воздуха», немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в скорую помощь.
• Если ваш ребенок посинел, перестал дышать или не отвечает, звоните 911.

Профилактика

Поскольку у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют, предотвратить распространение БВВЭ-68 сложно. Но эти советы помогут сохранить здоровье вашей семьи:

• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета.
• Избегайте поцелуев, объятий, прикосновений и совместного использования чашек или столовых приборов с больными людьми.
• Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен.
• Оставайтесь дома при плохом самочувствии и проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка наблюдаются симптомы.

Служба для детей EIRMC готова помочь детям с серьезными вирусными симптомами. Специально подготовленные врачи и медсестры могут оказывать расширенную помощь младенцам, детям и подросткам, нуждающимся в госпитализации, включая педиатрическую реанимацию, если это необходимо.

Ребенок с сетчатой ​​эритематозной сыпью

Представление клинического случая

У 10-летней девочки появилась бессимптомная сетчатая эритематозная сыпь на медиальных сторонах бедер и голеней продолжительностью в одну неделю (рис. 1). Ее родители сообщают, что сыпь усиливается, когда она находится на улице или бегает. В остальном девочка здорова, кожных заболеваний в анамнезе не было.

На допросе родители говорят, что примерно двумя неделями ранее у девочки были легкие симптомы насморка, и они помнят временную эритему лица.Ни на одной стадии у нее не было лихорадки.

Дифференциальные диагнозы

Условия, которые следует учитывать при дифференциальном диагнозе для ребенка этого возраста, включают следующие.

• Скарлатина. Эта инфекция, вызванная стрептококком группы А, чаще всего встречается у детей, приводит к генерализованной сыпи. Обычно он возникает после стрептококкового фарингита или импетиго. Характерная эритематозная сыпь с текстурой наждачной бумаги появляется на шее, ушах и туловище через 12–48 часов после острого приступа лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты и анорексии.Пациент изначально плохо себя чувствует, но через 1-2 дня после начала приема соответствующих антибиотиков лихорадка проходит. Время появления сыпи и легкое предшествующее заболевание у описанного выше пациента указывает на то, что это неправильный диагноз.
• Энтеровирусная инфекция. Неполиомиелитные энтеровирусы вызывают широкий спектр вирусных экзантем. Инфекция чаще всего встречается у детей и передается фекально-оральным или респираторным путем. Это более распространено летом и осенью.Самая распространенная и самая узнаваемая экзантема энтеровирусов — болезнь рук, ящура и рта; однако экзантемы могут принимать множество различных морфологий (Рис. 2). Энтеровирусы играют важную роль в дифференциальной диагностике вирусной сыпи, а также могут вызывать менингит и энцефалит. Клиническая картина у больного указывает на иную этиологию.
• Краснуха. Заболеваемость этой РНК-вирусной инфекцией заметно снизилась после введения вакцины против кори, паротита и краснухи.Как и в этом случае, примерно через пять дней после вирусного продрома на лице появляется эритематозная сыпь, которая распространяется на остальные части тела. Однако экзантема не выглядит кружевной или сетчатой, и высыпание обычно исчезает через два-три дня.
• Юношеский идиопатический артрит с системным началом. Это аутовоспалительное заболевание, также известное как болезнь Стилла, обычно связано с полиартритом. Подсчитано, что у 90% детей с острым фебрильным началом болезни Стилла есть экзантема. ¹ Эта сыпь эритематозная, преходящая и совпадает с лихорадкой. Хотя сыпь обычно связана с артралгиями, она может предшествовать боли в суставах на срок до нескольких лет.
• Инфекционная эритема, вторичная по отношению к инфекции парвовируса B19. Это правильный диагноз, также известный как пятая болезнь или «болезнь пощечины». Парвовирус B19 — единственный известный парвовирус, который поражает людей. В 1983 году было обнаружено, что он вызывает типичные признаки инфекционной эритемы. ² Вирус чаще всего поражает детей в возрасте от 4 до 10 лет. У пациентов изначально наблюдаются легкие симптомы продромального гриппа (миалгия, головная боль и субфебрильная температура). Классический вид «пощечины» возникает через 7–10 дней после симптомов гриппа с ярко-красной эритемой щек, щадящей переносицу. После этого на конечностях возникает сыпь с сетчатым кружевным рисунком. Он может стихать и обостряться в течение нескольких недель. Сыпь может усилиться под воздействием солнечного света или тепла.Сопутствующая артралгия, чаще всего поражающая пальцы, запястья и лодыжки, чаще встречается у взрослых и может продолжаться.

Расследования

Диагноз инфекционной эритемы, вторичной по отношению к инфекции парвовируса B19, обычно является клиническим, основанным на прогрессировании сыпи от появления «пощечины» до сетчатой ​​экзантемы. Помимо типичной сыпи, существует несколько установленных клинических ассоциаций с парвовирусом B19, которые могут потребовать подтверждения наличия вируса.К ним относятся полиартропатия, синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков, преходящие апластические кризы у лиц из группы риска (снижение выработки эритроцитов) и водянка плода. Риск водянки плода наиболее высок в первые 20 недель беременности. Общий риск водянки плода и мертворождения низок (3,9% и 0,6% соответственно), и беременные женщины обычно не проходят скрининг на инфекцию парвовирусом B19, если они не контактировали. ³ Если требуется подтверждение инфекции — например, у детей с анемией или ослабленным иммунитетом — серологическое тестирование на парвовирусные IgG и IgM или парвовирусная ПЦР укажут на наличие инфекции.Следует помнить, что вероятность передачи вируса возникает на ранней стадии развития болезни, между продромом и появлением сыпи.