Эндемический паротит у детей: Эпидемический паротит (свинка): симптомы, профилактика, лечение — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Справочник болезней — эпидемический паротит

Эпидемический паротит – это острое инфекционное заболевание, связанное с поражением железистых органов тела человека и нервной ткани. Эту инфекцию вызывает парамикровирус (Paramyxovirus). При ней происходит негнойное воспаление таких органов, как слюнные железы, поджелудочная железа, яички, яичники, молочные железы. Данную патологию часто называют «свинкой» или «заушницей». Чаще всего диагностируется паротит у детей.

Об эпидемическом паротите («свинке») знали еще в древности, но только в XX веке ученые смогли определить и изучить возбудителя заболевания. В 50-х годах прошлого века была получена первая вакцина. В дальнейшем она видоизменялась, что позволяло повысить ее эффективность. В настоящее время вакцинация против эпидемического паротита является самым действенным способом борьбы с инфекцией.

Особенности вируса, вызывающего паротит:

резервуар и источник вируса – больной человек;
вирус выделяется со слюной, мочой, грудным молоком, а также обнаруживается в крови и ликворе;
вирус не устойчив к повышению температур, уничтожается при высушивании, нагревании и кипячении, при дезинфекции и воздействии ультрафиолетом;
вирус не чувствителен к низким температурам, длительно сохраняет свою жизнеспособность при замерзании.

Перенесенное заболевание дает стойкий длительный иммунитет к вирусу, однако известны случаи повторного заражения, хотя они и чрезвычайно редки.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком (через слюну, выделения из носоглотки, при кашле и чихании, а также при общем использовании бытовых предметов, содержащих выделения больного – полотенца, салфетки, невымытые столовые приборы). Период заразности больного начинается за 7-9 дней до начала клинических проявлений и продолжается еще 9 дней в течение болезни.

Патогенные микроорганизмы попадают в дыхательные пути, где начинается их размножение. Со временем вирус попадает в кровь и с кровотоком проникают в железистые органы. Часть вирусов может локализоваться в нервных тканях. Воспаление развивается медленно и фиксируется далеко не в каждом случае.

Длительность инкубационного периода от 11 до 26 суток. Проявляется паротит ощущением общей слабости, сонливостью, утомляемостью, головной болью, повышением температуры до 38-40°C, а также отеком околоушных желез. Также больной испытывает боль при жевании, глотании и прикосновении в области уха, сухость во рту, неприятный привкус слюны. Болезнь также сопровождается воспалением миндалин и отеком шеи. При тяжелом течении болезни наблюдаются увеличение сердечного ритма, падение артериального давления, воспаление половых желез, менингит и панкреатит. У мальчиков возникают осложнения в виде эпидидимита и орхита, а у девочек иногда развивается оофорит.

Основные симптомы паротита у детей

Эпидемический паротит у детей обычно диагностируют в возрасте от 5 до 15 лет, причем чаще им болеют мальчики. Взрослые меньше подвержены этому вирусу, но переносят болезнь очень тяжело и часто с осложнениями. Свинка у детей проявляется резким повышением температуры (38-40°C), состояние сопровождается сильным ознобом, головной болью, а также болью при глотании и попытке открыть рот. К специфическим симптомам паротита у детей относят боль в области ушей и воспаление слюнных желез. Возле ушной раковины явно видна припухлость, которая распространяется и на шею. Максимальная отечность держится примерно 3-4 дня, а за 8-10 дней значительно уменьшается. Протекает свинка у детей в трех формах – легкой, средней и тяжелой – в зависимости от выраженности симптомов и наличия осложнений.

Как лечить эпидемический паротит у детей?

Специфического лечения паротита нет. Главное – предотвратить развитие осложнений. Для этого в течение всего периода болезни пациент должен строго соблюдать режим, назначенный врачом (как правило, постельный).

Также назначается диета: из рациона исключаются сладости, жирная, острая пища, исключается переедание; диета щадящая, для облегчения пережевывания и глотания. Обильное питье является главным средством борьбы с интоксикацией. Симптоматические средства (обезболивающие и жаропонижающие) не изменяют темпы размножения вируса, но помогают улучшить самочувствие больного. Лечение осложнений проводят врачи смежных с педиатрией специальностей – ЛОР-врачи, гинекологи, неврологи, гастроэнтерологи, эндокринологи. Противовирусные препараты не влияют на скорость выздоровления и современными педиатрами не назначаются.

Профилактика паротита

Самая эффективная профилактика – это вакцинация. Первую плановую вакцинацию против эпидемического паротита детям делают в возрасте 1 года, ревакцинация проводится в 6 лет. Привиться от паротита можно моновакциной только от одной инфекции или в составе комплексной дивакцины и трехкомпонентной вакцины М-М-Р II (США). Все подробности об особенностях заболевания, видах и составе вакцин, схеме вакцинации и переносимости можно узнать на приеме врача. Педиатры и терапевты клиники «Чудо Доктор» ответят на все вопросы. Вакцинация проводится в день обращения при отсутствии противопоказаний. Записаться на консультацию к врачу можно на сайте и по телефонам клиники.

Эпидпаротит

Эпидемический паротит (свинка) — острое инфекционное вирусное заболевание, при котором чаще всего поражаются околоушные слюнные железы.

Заболеваемость

По данным за 2018 год заболеваемость эпидемическим паротитом в Российской Федерации снизилась в 2,2 раза по сравнению с прошлым годом.

Всего было зарегистрировано 2 027 случаев эпидемического паротита, в том числе 882 – у детей до 17 лет включительно. Летальных исходов не было.

Возбудитель

Возбудитель инфекции относится к семейству Paramyxoviridae.

Источник инфекции

Источник инфекции — больной человек, в том числе стертой или бессимптомной формой паротита.

Пути передачи

— воздушно-капельный (при чихании, кашле),

— контактный (через игрушки, предметы),

— вертикальный (от матери плоду во время беременности) — редко.

Группы риска

В группе риска непривитые дети, страдающие хроническими заболеваниями. Болеют в основном дети 3-5 лет.

Инкубационный период

11-23 дня (чаще 13 — 19).

Период заразности

Больной становится заразным за 1-2 дня до возникновения симптомов и продолжает выделять вирус на протяжении 9 суток.

Клиника

Заболевание проявляется развитием интоксикационного синдрома (лихорадка, слабость, снижение аппетита,рвота, головная боль) с увеличением околоушных слюнных желёз (с одной или двух сторон). У мужчин может развиться воспаление яичек (орхит), что может осложниться развитием бесплодия. У женщин возможно воспаление яичников (офоорит). В редких случаях существует вероятность развития серозного менингита.

Осложнения

Полиартрит , ангина, отит, менингит, энцефалит, миокардит, глухота, воспаление лицевого нерва, возможно бесплодие (при двустороннем воспалении яичек).

Диагностика

Диагноз эпидемического паротита устанавливается на основании клинических данных, лабораторного исследования, а также эпидемиологического анамнеза ( был контакт с заражённым эпидемическим паротитом).

Лечение

Лечение эпидемического паротита проводится в домашних условиях. Пациенты с тяжелым течением подлежат госпитализации.

Профилактика

Специфическая профилактика эпидемического паротита заключается в проведении вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Схема вакцинации детей

Вакцинация: в 12 месяцев

Ревакцинация: в 6 лет

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.

Вакцинация проводится одновременно с вакцинацией против кори и краснухи.

Противопоказания к вакцинации

Вакцинация не проводится в случае анафилактических реакций на яичный белок, а также тяжелой аллергической реакции на аминогликозиды.

Реакция на введение вакцины

Реакция на вакцинацию возникает довольно редко и проявляется кратковременным подъемом температуры, болезненностью и припухлостью в месте введения вакцины.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в исключении контактов с заболевшими эпидемическим паротитом, а также в соблюдении правил личной гигиены.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ У ДЕТЕЙ — АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ | Харченко

1. Нестеров А.Е., Малышева Т.В., Игнатьев Г.А. Эпидемический паротит у взрослых. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006; 3:52—54. [Nesterov A.E., Malysheva T.V., Ignat’ev G.A. Epidemic parotitis in adults. Jepidemiologija i Infekcionnye Bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases. 2006; 3:52—54. (In Russ.)]

2. Покровский В.И. Эпидемический паротит: руководство для врачей. М., 2009. 248 с. [Pokrovski V.I. Epidemic parotitis: a guide for doctors edited. М., 2009. 248р. (InRuss.)]

3. Лыткина И.Н. Создание унифицированной системы управления эпидемическим процессом кори, краснухи, эпидемического паротита: Автореф. дисс. … д.м.н. М., 2011:45. [Lytkina I.N.Creation of a unified system of management of the epidemic process of measles, rubella, mumps: Abstract of MD Thesis (Medicine). M., 2011:45. (In Russ.)]

4. Контарова Е.О., Юминова Н.В., Борисова Т.К. Современное состояние вакцинопрофилактики эпидемического паротита. Инфекция и иммунитет. 2011;1:77—80. [Kontarova E.O., Jumi-nova N.V., Borisova T.K. Current status of vaccine prophylaxis of mumps. Infekcija i Immunitet = Infection and Immunity. 2011; 1:77—80. (InRuss.)]

5. Агафонова А.П. Эпидемический паротит. Современное представление о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика. Новосибирск.: ЗАО Медико-биологический Союз, 2007. 82с. [Agafonova A.P. Epidemic parotitis. Modern idea of the pathogen, clinic, diagnostics, prevention. Novosibirsk:«Medico-Biological Union», 2007: 82р. (In Russ.)]

6. Контарова Е.О. Эффективность вакцинопрофилактики эпидемического паротита на территории Российской Федерации: Автореф. дисс. … к.м.н. М., 2013:19с. [Kontarova E.O. Efficiency of vaccine preventive maintenance of an epidemic parotitis in territory of the Russian Federation: Abstract of PhD Thesis (Medicine). М. 2013:19р. (InRuss.)]

7. Демидова Л.А. Эпидемиологическое значение инаппарантных форм эпидемического паротита: Автореф. дисс. … к.м.н. М., 2011: 20с.[ Demidova L.A. The epidemiological significance of inpatient forms of mumps: Abstract of PhD Thesis (Medicine). М., 2011: 20р. (In Russ.)]

8. Иванова В.В. Инфекционные болезни у детей: руководство для врачей. М., 2009:831с. [Ivanova V.V. Infectious diseases in children: a guide for doctors edited. М., 2009:831р. (In Russ.)]

9. Скрипченко Н.В. Нейроинфекции у детей. СПб.:Тактик-Студио, 2015: 855с. [Skripchenko N.V. Neuroinfections in children. St.Petersburg.: Tactic-Studio, 2015:855p. (InRuss.)]

10. Садыкова А.А., Тобокалова С.Т. Интерферонотерапия эпидемического паротита у подростков. Детские инфекции. 2012; 11(4): 54—57. [Sadykova A.A., Tobokalova S.T. Interferonotherapy of mumps in adolescents. Detskie infektsii=Children’s infections. 2012; 11(4): 54—57. (In Russ.)]

11. Wharton I.P., Chaudhry A.N., French M.E. A case of mumps epididymitis. Lancet. 2006; 367:855.

Свинка — эпидемический паротит. — Кунгурская больница

Признаки и течение заболевания

Продолжительность скрытого периода от момента заражения до момента появления признаков заболевания составляет 11—23 дня, чаще —2—2,5 недели. Иногда отмечаются возникновение слабости, недомогания, снижение аппетита, подъем температуры до субфебрильного уровня за 1 —2 дня до развития типичных признаков инфекции. Обычно все эти симптомы развиваются совместно с поражением слюнных желез (чаще околоушных), которое может быть, как одно-, так и двусторонним. При этом отмечаются сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при разговоре или жевании, увеличение и болезненность пораженных желез. Кожа над ними натягивается, слегка отекает, лоснится. Припухлость может выходить и на поверхность шеи. Максимальных размеров слюнная железа достигает за 3 дня. Ее припухлость сохраняется на этом уровне еще 2—3 дня и затем постепенно (в течение 7—10 дней) сокращается.

Течение паротита может быть легким, средней тяжести и тяжелым. При легком течении температура субфебрильная, держится 1—2 дня, поражены только слюнные железы, самочувствие ребенка страдает незначительно.

При среднетяжелом течении отмечается более высокая и длительная лихорадка, помимо слюнных желез, могут поражаться и другие железистые органы, выражены слабость, головная боль, боли при жевании, нарушены сон и аппетит ребенка. При тяжелом течении температура достигает 40 °С и держится на протяжении 1—2 недель, поражены слюнные железы и большинство других желез, а также центральная нервная система. Осложнениями паротита у детей могут быть воспаление мозговых оболочек (менингит), поражение органа слуха с развитием необратимой глухоты, у взрослых чаще встречаются орхиты (воспаление мужских половых желез), панкреатиты, артриты.

Паротитный менингит встречается в 80 % случаев всех серозных менингитов в детском возрасте. Он характеризуется острым началом (обычно на 4—7-й день заболевания) с усилением прежних симптомов, ознобом, повторной волной лихорадки до 39 °С и выше. Типичными являются жалобы на сильную головную боль, рвоту. В таких случаях ребенок нуждается в немедленной госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Улучшение его состояния наступает при активном лечении спустя 10—12 дней, однако до полного выздоровления проходит еще 1—1,5 месяца.

Лечение свинки у детей

Методы специфического лечения не разработаны.

Основная цель режима и диеты состоит в предупреждении осложнений.

Режим больного должен быть строго постельным на протяжении не менее чем 10 дней.

Диета должна исключать жирную, острую, мучную пищу, ребенка нельзя перекармливать в целях профилактики панкреатитов. Питание должно преимущественно состоять из молочно-растительной пищи. Из круп рекомендуется рис, черный хлеб доминирует над белым, можно использовать блюда из картофеля.

При неосложненном легком течении необходимо пить больше жидкости (обычно дети пьют охотно из-за постоянной сухости во рту).

Будьте здоровы!

Данная информация носит ознакомительный характер. Помните,

что самолечением заниматься нельзя! При возникновении первых

признаков заболевания нужно обратиться к врачу!

Эпидемический паротит (свинка) – лечение и профилактика, симптомы

Симптомы, лечение и профилактика эпидемического паротита, где сделать прививку от паротита

Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слюнных желез. Народное название болезни – свинка. Патология относится к категории детских заболеваний, потому что чаще всего диагностируется в возрасте от 5 до 15 лет. Как выглядят симптомы свинки у детей, нужно знать каждому родителю – заболевание достаточно опасное и его нужно вовремя диагностировать и лечить.

Признаки заболевания

Признаки свинки у взрослых и детей практически одинаковые, только в первом случае они протекают более остро:

Повышение температуры тела – гипертермия. Это происходит внезапно, показатели сразу становятся критическими. В большинстве случаев не удается понизить их даже с помощью специфических лекарственных препаратов, но это не должно беспокоить. Таким образом организм борется с воспалением, а иммунная система в этот период вырабатывает антитела. Если же повышенная температура тела держится даже после исчезновения других признаков эпидемического паротита, то это свидетельствует о развитии параллельного патологического процесса.
Припухлость за ушами. Это самый яркий симптом, по которому можно определить свинку у ребенка. Припухлость всегда достигает больших размеров, при ощупывании она болезненная, мешает жевать и глотать пищу. Паротит кардинально меняет внешность больного – щеки раздуваются и опускаются, кончики ушей приподнимаются. Восстанавливается облик не раньше, чем через 7-8 дней от начала заболевания.
Слабость и ломота в теле. Дети становятся вялыми, апатичными, равнодушными. Взрослые же буквально «падают», даже принимают пищу в положении лежа, не в состоянии поднять ложку. На этом фоне человек постоянно спит, становится тяжело смотреть на яркий свет, а если присутствует головная боль, то даже тихие звуки начинают раздражать.

Как лечить болезнь эпидемический паротит

Если инфекция протекает в легкой форме, то больной находится на амбулаторном лечении. Госпитализация показана только при тяжелом течении болезни и развитии осложнений. Лечить болезнь эпидемический паротит какими-то специфическими препаратами не нужно, но существует ряд клинических рекомендаций:

Больному показан постельный режим на протяжении 10 дней.
Питание должно быть легким, лучше придерживаться молочно-растительной диеты. Воспаление при свинке протекает не только в слюнных железах, но и в других органах – например, часто страдает поджелудочная железа, что провоцирует острый или хронический панкреатит. Нужно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт, поэтому в меню должны присутствовать цельное молоко, кисломолочные продукты, свежие и тушеные овощи, фрукты в любом виде.
Полагается обильное питье. Переносится паротит достаточно тяжело, больной может и вовсе отказываться от пищи по причине болей в челюсти и воспаленных слюнных железах. Учитывая это, поддерживать организм нужно жидкостями. Разрешены морсы и компоты, отвары из плодов боярышника или шиповника, кисели, чай зеленый и черный, какао на молоке.
Прием жаропонижающих препаратов. Это целесообразно только в том случае, если гипертермия доставляет неудобства, дискомфорт и ухудшает состояние больного. Например, может наступить интоксикация организма, которая проявится тошнотой и рвотой, головокружениями, поносом. Заболевание детской свинкой очень тяжело переносится взрослыми, им подобные препараты просто необходимы. Схему приема и дозировку врач распишет после осмотра больного.

Нередко больному эпидемическим паротитом назначают антигистаминные препараты, которые снизят интенсивность симптомов и ускорят процесс исчезновения припухлости за ушами. Организму подойдут и витаминно-минеральные комплексы – они призваны поддержать и укрепить иммунную систему.

Из народных методов можно выделить теплые компрессы. Они ставятся на заушную область, для чего марлевые салфетки смачиваются в теплом растительном масле или водке и фиксируются на нужной области. Компрессы помогут снять болевые ощущения, да и припухлость исчезнет быстрее. Важно помнить, что такая процедура может проводиться только при нормальной температуре тела. Даже незначительная гипертермия – категорическое противопоказание к любым прогревающим компрессам.

Возможные осложнения

Лечением и профилактикой паротита занимаются педиатры и инфекционисты. Само по себе заболевание не представляет опасности в остром периоде течения – состояние больного успешно корректируется лекарственными препаратами и рекомендациями специалистов, народными средствами. Стоит опасаться тяжелых последствий:

панкреатита – воспаления поджелудочной железы;
энцефалита – воспаления мягких тканей головного мозга;
оофорита – воспаления яичников;
менингита – воспаления оболочки головного мозга;
снижения или полной утраты слуха.

Последствия свинки у мальчиков самые тяжелые – у них развивается воспалительный процесс в яичках (орхит), который может спровоцировать бесплодие в будущем. Ранее считалось, что подобное осложнение неизбежно, но современная медицина выявляет только 15% случаев бесплодия.

Профилактика эпидемического паротита

Заболевание относится к вирусным и поэтому единственным верным способом предупреждения его развития является вакцинация. Сделать прививку от паротита нужно в возрасте одного года и в шесть лет. Такой график вакцинации дает пожизненный иммунитет.

Профилактика свинки проводится только после полного обследования – любое ухудшение здоровья является противопоказанием (условным или категоричным в особо тяжелых случаях). Реакция на вакцину от вируса паротита не острая – ребенок может жаловаться на слабость, легкую боль при глотании и пережевывании твердой пищи, но припухлости за ушами не будет.

Более подробно о заболевании, о возможных осложнениях паротита у мужчин можно узнать на страницах нашего сайта www.dobrobut.com.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Отделения

Воспалительные заболевания слюнных желез

Неспецифические сиалоадениты у детей по сравнению с другими воспалительными заболеваниями ЧЛО, по нашим данным, составляют 14 %. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез у детей наблюдаются в околоушной (88 %) и поднижнечелюстной (3 %) слюнных железах; в подъязычных — не выявлены. В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9 %).

Паротит новорожденного
Клиническая картина:
Заболевание развивается остро на 1-й неделе жизни ребенка. Появляется плотный разлитой воспалительный инфильтрат одной или двух около- ушно-жевательных областей, сопровождающийся выраженной общей интоксикацией. Через 2—3 дня происходит гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы с развитием флегмоны в околоушно-жевательной области.

Лечение:
С начала заболевания проводят интенсивную медикаментозную антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксика- ционную терапию с активными реанимационными мероприятиями При гнойном расплавлении железы — раннее хирургическое раскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием раны и местными воздействиями на нее.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус, распространяющийся воздушно-капельным путем; не исключена возможность заражения через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного. Вирус эпидемического паротита вызывает образование антител в организме в первые 3—8 дней болезни. В это время больные контагиозны. Заболеваемость имеет эпидемический характер. Особенно подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 8 лет.

Лечение симптоматическое: постельный режим, диета (неслюногонная), гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия, мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего типа, физиотерапевтические процедуры.

Цитомегалия — вирусное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей грудного возраста, ослабленных, недоношенных; описано у детей с врожденным пороком развития губы и неба.
Возбудитель — вирус из группы герпеса.

Хронический неспецифический паренхиматозный сиалоаденит у детей встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний ЧЛО у детей. Различают интерстициальный, паренхиматозный сиалоадени- ты и сиалодохит; у детей преобладает паренхиматозный паротит.

Опухолеподобные образования из железистого эпителия

К опухолеподобным образованиям из железистого эпителия относятся кисты и опухоли слюнных желез.
Кисты слюнных желез по своему происхождению ретенционные. По частоте они занимают первое место среди всех опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей (71 % от опухолеподобных). Чаще всего наблюдаются ретенционные кисты малых слюнных желез. Из больших слюнных желез кисты встречаются чаще в подъязычной.

У детей младшего возраста киста больших размеров мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание. У детей старшего возраста нарушается речь. Ощупывание опухоли безболезненно, при этом определяется ясное зыбление.

Кисты подъязычной слюнной железы чаще образуются в заднем отделе, а кистозное расширение под- нижнечелюстного протока отмечается главным образом в передних отделах подъязычной области. Это образование лишь слегка приподнимает подъязычный валик, не придавая слизистой оболочке характерного синюшного оттенка, как при кистах, рассмотренных ранее. В ряде случаев при дифференциальной диагностике для выбора рационального вида операции приходится прибегать к эхографии, сиалографии. Дифференцируют кисту от ки- стозной или кавернозной лимфангиомы.

Выбор метода лечения зависит от размеров образования и возраста ребенка. Оперативное вмешательство по поводу кист подъязычной слюнной железы проводят с удалением слюнной железы в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.

Опухоли слюнных желез делятся на эпителиальные, неэпителиальные, неклассифицированные.
Опухоли слюнных желез у детей встречаются редко, что является причиной высокой частоты диагностических ошибок.

Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез
Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез — это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиалоаденитом. У детей слюннокаменная болезнь встречается редко.

Анализ крови на Антитела к вирусу эпидемического паротита, IgG

Эпидемический паротит — инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных желез, реже вовлекаются другие железистые органы (поджелудочная железа, яички), а также нервная система. Вирус передается воздушно-капельным путем, причем неважно, выражены симптомы или заболевание протекает в стертой форме. Высокий риск заражения у непривитых детей от 2 до 12 лет и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Классические симптомы эпидемического паротита — это повышение температуры тела, болезненные ощущения и припухлость в области слюнных желез, чаще всего с обеих сторон с характерной деформацией лица, поэтому заболевание получило второе название — «свинка». Основное лечение — покой (соблюдение постельного режима), обильное питье, полоскание полости рта антисептиками. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Иногда развивается панкреатит, воспаление яичек у мальчиков, поражение нервной системы. Возможные отдаленные последствия — сахарный диабет, бесплодие вследствие атрофии яичек, снижение слуха.

После перенесенного заболевания в организме выявляют антитела — иммуноглобулины (Ig) класса G. Они формируют стойкий иммунитет, и повторное заражение становится невозможным. IgG синтезируются клетками иммунной системы вслед за IgM (маркерами острой инфекции), постепенно нарастают в период заболевания и сохраняются после выздоровления, как правило, пожизненно. Также IgG вырабатываются после прививки против эпидемического паротита, поставленной в срок (в возрасте 12 месяцев и 6 лет), обеспечивая иммунитет. Вакцинация практически безопасна, значительно снижает риск заражения эпидемическим паротитом. Эффективность вакцинации оценивают выявлением IgG в сыворотке крови лабораторными методами (ИФА).

В каких случаях обычно назначают исследование на определение антител к вирусу эпидемического паротита IgG

Для оценки наличия антител класса IgG — иммунитета к вирусу эпидемического паротита (обычно назначают после вакцинации и перед ревакцинацией).
Для проведения дифференциальной диагностики паротита в комплексе с IgМ, при необходимости определяя IgG в динамике с интервалом 2 недели (при эпидемическом паротите наблюдается нарастание IgG и смена иммуноглобулинов М на иммуноглобулины G).

Что означают результаты теста

Референсные значения:

Результат — положительный, результат > 1.0

Активный иммунитет после перенесенного эпидемического паротита.
Текущая инфекция.
Активный иммунитет после вакцинации.

Результат — отрицательный, результат < 0.8

Пациент не болел эпидемическим паротитом и не был вакцинирован в прошлом.
Если пациент был привит, результат говорит о неэффективности вакцинации.
Острый период эпидемического паротита (когда IgG ещё не успели синтезироваться). При клинических симптомах рекомендовано определение иммуноглобулинов G через 10–14 дней.

Результат — сомнительный, результат в диапазоне 0.8–1.0

Рекомендовано повторить исследование через 10–14 дней (это может быть как начальная стадия заболевания, так и неспецифическая реакция сыворотки крови пациента с используемой тест-системой, повторное исследование позволяет правильно оценить наличие или отсутствие заболевания).

Сроки выполнения теста

5 дней.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак или в течение дня через 3 часа после необильного приёма пищи. Воду пить в обычном режиме.

Свинка — Глава 4 — Желтая книга 2020 | Здоровье путешественников

Мариэль А. Марлоу, Накия С. Клеммонс

ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

Оболочечный одноцепочечный вирус с отрицательной РНК семейства Paramyxoviridae, род Rubulavirus .

ТРАНСМИССИЯ

Через респираторные капли, слюну или контакт с зараженными фомитами; требует тесного контакта для распространения. Передача инфекции наиболее вероятна за 2 дня до болезни через 5 дней после паротита.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эндемик многих стран мира. К концу 2016 года вакцина против эпидемического паротита регулярно использовалась в 121 стране мира. В последнее время наблюдается рост вспышек эпидемического паротита среди высоко вакцинированных групп населения в промышленно развитых странах. Риск заражения среди путешественников высок во многих странах.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Средний инкубационный период составляет 16–18 дней (диапазон 12–25 дней). Свинка — это острое системное заболевание, которое обычно проявляется паротитом (острое начало одностороннего или двустороннего болезненного ощущения, самоограничивающееся набухание околоушной или других слюнных желез), продолжающееся 2–10 дней.Неспецифические продромальные симптомы в виде субфебрильной температуры, головной боли, недомогания, миалгии и анорексии могут возникать за несколько дней до начала паротита. Инфекции также могут ограничиваться неспецифическими респираторными симптомами или протекать бессимптомно. При отсутствии паротита могут возникнуть осложнения, включая орхит, оофорит, мастит, потерю слуха, асептический менингит, энцефалит и панкреатит.

ДИАГНОСТИКА

Обычно клинически определяется как острый паротит или опухоль других слюнных желез продолжительностью ≥2 дней, орхит или оофорит без других очевидных причин.Лабораторное подтверждение паротита включает обнаружение вируса паротита с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени или выделение вируса посевом. Лабораторное подтверждение паротита может быть сложной задачей; поэтому случаи паротита не должны исключаться из-за отрицательных результатов лабораторных исследований. Для получения дополнительной информации о лабораторных исследованиях см. Www.cdc.gov/mumps/lab/index.html. Свинка — это заболевание, подлежащее регистрации на национальном уровне.

ЛЕЧЕНИЕ

Поддерживающая терапия — это основа лечения.

ПРОФИЛАКТИКА

Перед отбытием из США путешественники в возрасте ≥12 месяцев, у которых нет приемлемых доказательств наличия иммунитета против паротита (что подтверждено двумя дозами вакцины, содержащей вирус эпидемического паротита, лабораторным доказательством иммунитета, лабораторным подтверждением болезни или рождением до 1957 года). ) следует вакцинировать 2 дозами вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) с интервалом ≥28 дней (или 1 дозой КПК, если ранее была введена 1 доза КПК).Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) лицензирована для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет и может использоваться, если для этой возрастной группы показана вакцинация от кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендаций по вакцинации против эпидемического паротита младенцев в возрасте <12 месяцев до поездки за границу нет; однако младенцы в возрасте 6–11 месяцев должны получить 1 дозу вакцины MMR перед отъездом для защиты от кори.

Веб-сайт CDC: www. cdc.gov/mumps

БИБЛИОГРАФИЯ

CDC.Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Атланта: CDC; 2018 [обновлено в декабре 2017 г .; цитируется 29 января 2018 г.]. Доступно по адресу: www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt09-mumps.pdf.
CDC. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep., 14 июня 2013 г .; 62 (RR-04): 1–34.
Dayan GH, Quinlisk MP, Parker AA, Barskey AE, Harris ML, Schwartz JM и др.Недавнее возрождение эпидемического паротита в Соединенных Штатах. N Engl J Med. 2008 10 апреля; 358 (15): 1580–9.
Sabbe M & Vandermeulen. Возрождение эпидемического паротита и коклюша. Hum Vaccin Immunother. 2016, 12 января: 955–959.
Vygen S, Fischer A, Meurice Let al. Ослабление иммунитета против эпидемического паротита у вакцинированных молодых людей, Франция, 2013 г. Euro Surveill. 2016; 21: 30156.
Всемирная организация здравоохранения. Иммунизация, вакцины и биологические препараты: эпидемический паротит. 2016 г. [обновлено 9 августа 2017 г .; цитируется в январе 2018 г.].Доступно по адресу: www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/mumps/en.

Свинка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Свинка — это заразное вирусное заболевание, которое в свое время было очень распространенным заболеванием в детстве. С внедрением повсеместной вакцинации заболеваемость паротитом среди населения существенно снизилась. Инфекция паротита обычно сопровождается головной болью, лихорадкой, утомляемостью, анорексией, недомоганием, за которым следует классический признак болезни — паротит.Это упражнение описывает причину, патофизиологию и проявления эпидемического паротита, а также подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

Напомнить причину паротита.
Опишите осложнения паротита.
Обобщите варианты лечения паротита.
Оцените важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих эпидемическим паротитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Свинка — это заразное вирусное заболевание, которое в свое время было очень распространенным заболеванием у детей. С внедрением повсеместной вакцинации заболеваемость паротитом среди населения существенно снизилась. Инфекция паротита обычно проявляется в виде головной боли, лихорадки, утомляемости, анорексии, недомогания, за которыми следует классический признак болезни — паротит. Заболевание чаще проходит самостоятельно, когда люди полностью выздоравливают. [1]

Свинка вызывается Rubulavirus и членом семейства paramyxoviridae.Свинка поражает людей во всем мире и является единственной известной причиной эпидемического паротита. Большинство случаев эпидемического паротита наблюдается в конце зимы и ранней весной.

Этиология

Свинка — парамиксовирус с одноцепочечной РНК. Известен только один серотип вируса паротита. Нуклеопротеин, фосфопротеин и полимераза вместе с геномной РНК реплицируют вирус, образующий рибонуклеокапсид. Липидный бислой, происходящий от хозяина, окружает рибонуклеокапсид. Внутри этого липидного бислоя находятся вирусная нейраминидаза и слитые белки, которые обеспечивают связывание клеток и проникновение вируса.Эти слитые комплексы являются основными мишенями для нейтрализующих вирус антител. Сам вирус представляет собой стабильный вирус, не способный к объединению. Это делает антигенный сдвиг маловероятным. [2] [3] Эта неспособность к генетическому дрейфу позволяет вакцинации, как правило, обеспечивать длительный иммунитет у людей. [4]

Факторы риска паротита включают иммунодефицит, поездки за границу и отсутствие вакцинации.

Эпидемиология

Эпидемический паротит является эндемическим заболеванием во всем мире, при этом вспышки эпидемий происходят примерно каждые пять лет в невакцинированных регионах.Вирус паротита очень заразен и передается при прямом контакте с респираторными каплями, слюной и домашними фомитами. До одной трети инфицированных людей не проявляют никаких симптомов, но являются заразными. Внедрение вакцины против эпидемического паротита в 1967 г. привело к сокращению зарегистрированных случаев заболевания в США на 99,8% к 2001 г. [1] Несколько мешающих факторов вызвали недавние вспышки в Великобритании, Канаде и США в начале 2000-х годов. Сочетание ослабления иммунитета к вакцинам с течением времени, продолжающейся глобальной эпидемии эпидемического паротита среди невакцинированных популяций и отсутствия вируса дикого типа для усиления иммунного ответа у вакцинированных лиц.Эти факторы в сочетании с людьми, живущими в непосредственной близости, например в общежитиях колледжей, позволяют распространению респираторного вируса, такого как эпидемический паротит, вызвать вспышку [5] [1].

Патофизиология

Люди — единственные естественные хозяева для вирусного паротита. Инкубационный период вируса варьируется от 7 до 21 дня. Люди наиболее заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Первичная репликация происходит в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Инфекция мононуклеарных клеток в регионарных лимфатических узлах способствует виремии, которая приводит к системному воспалению слюнных желез, семенников, яичников, поджелудочной железы, молочных желез и центральной нервной системы (ЦНС).[6] [7]

История и физика

Продромальный период вируса паротита включает неспецифические симптомы, такие как лихорадка, недомогание, головная боль, миалгии и анорексия, за которыми вскоре следует паротит в последующие дни. Паротит паротита — наиболее частое проявление вируса, встречающееся в более чем 70% инфекций. Отек околоушных желез обычно двусторонний, но может возникать и односторонний отек [1]. Припухлость околоушных желез представляет собой болезненное воспаление области между мочкой уха и углом нижней челюсти.Слизистая оболочка протока Стенсона часто красная и опухшая вместе с поражением подчелюстных и подчелюстных желез. [8] [9] Воспаление желез чаще проявляется, но затем проходит в течение одной недели. [10] Рецидивирующий сиаладенит — частое осложнение паротита.

Неизвестно, что свинка во время беременности приводит к преждевременным родам, низкому весу при рождении или порокам развития плода. [1] [11] [12] [13] [14] Орхит — следующее по распространенности проявление паротита, которое приводит к болезненному отеку, увеличению и болезненности яичек, чаще всего двусторонним.Атрофия яичек развивается у половины пораженных. Бесплодие и бесплодие после заражения паротитом встречается редко и встречается менее чем в 15% случаев. [1] [9] [15] [16] [17] Оофорит также редко встречается среди инфицированных женщин, у менее чем 5% из них развивается бесплодие или пременопауза. [1]

Неврологические проявления включают менингит, энцефалит, поперечный миелит, синдром Гийана-Бара, мозжечковую атаксию, паралич лицевого нерва и гидроцефалию. Неврологические осложнения обычно проходят самостоятельно, а заболеваемость и смертность невысоки.[18] Дополнительные системные редкие осложнения включают панкреатит, миокардит, тиреоидит, нефрит, заболевание печени, артрит, кератит и тромбоцитопеническую пурпуру. [19] [20] [21] [22]

Оценка

Клинические наблюдения и лабораторные исследования подтверждают наличие паротита. Не все случаи паротита классически проявляются орхитом и паротитом, и люди могут проявляться неоднородно. Во время вспышки заболевания диагноз ставится клинически в случаях отека околоушной железы с историей воздействия.Когда местная заболеваемость низка, другие причины паротита требуют исследования. Лабораторные анализы обычно не требуются для подтверждения вирусной инфекции паротита, но в сомнительных случаях необходимо тестирование на другие вирусные инфекции, такие как ВИЧ, грипп и парагрипп. Золотистый стафилококк — не редкость, вызывающая гнойный паротит. Рецидивирующий отек околоушной железы неизвестной этиологии требует исследования на наличие протоковых камней и злокачественных новообразований.

Инфекция вирусного паротита при отсутствии отека околоушной железы и / или поражения слюнных желез может проявляться симптомами преобладания висцеральных органов и ЦНС.В этих случаях диагноз основывается на положительных титрах антител и культуре вируса из секретов полости рта, мочи, крови и спинномозговой жидкости (CSF). Методы лабораторного подтверждения включают обратную транскриптазно-полимеразную цепную реакцию (ОТ-ПЦР) и сывороточные антитела IgM. ОТ-ПЦР предназначена для сыворотки и выделений из полости рта. Образцы ОТ-ПЦР дополнительно предназначены для вирусных культур.

При первичном обращении у человека с подозрением на инфекцию паротита соберите 2 образца: буккальный или оральный мазок для ОТ-ПЦР, а также образец сыворотки острой фазы на антитела IgM, антитела IgG и ОТ-ПЦР на вирусную сыворотку.Взять образцы из полости рта в течение трех дней после набухания околоушной железы и не позднее, чем через 8 дней после появления симптомов. Ответ IgM может не определяться в течение пяти дней после появления симптомов. Неправильный сбор образцов острой фазы приводит к ложноотрицательным тестам на IgM и ОТ-ПЦР. Когда это происходит, собирайте образцы повторно через 5-10 дней после появления симптомов для получения положительных результатов. Лабораторное подтверждение острой вирусной инфекции у лиц, ранее вакцинированных, затруднено.Это происходит по нескольким причинам: антитела IgM отрицательны у большого числа пациентов, а результаты ОТ-ПЦР могут быть ложноотрицательными. Заболевание регистрируется Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), при этом в большинстве штатов требуется сообщение в течение 1–3 дней. [23] [6] [7] [10]

Лечение / ведение

Свинка обычно является доброкачественным заболеванием, которое проходит самостоятельно. [1] Лечение — это поддерживающая терапия для каждого имеющегося симптома. Полезны обезболивающие, а также холодные или теплые компрессы при отеке околоушной железы.Отек и болезненность яичек лечат приподнятыми и холодными компрессами [24]. Нет доказанных преимуществ использования глюкокортикоидов и хирургического дренирования паротита и орхита паротита. Рассмотрите возможность терапевтической инъекции в поясницу, чтобы облегчить головную боль, связанную с асептическим менингитом, вызванным вирусной инфекцией паротита. [25] Иммуноглобулин против эпидемического паротита (Ig) не эффективен для предотвращения эпидемического паротита и не рекомендуется для лечения или постконтактной профилактики у пациентов. [26]

Распространенной практикой является введение вакцины против эпидемического паротита как части трехвалентной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR), широко известной как сокращенная вакцина MMR.Вакцина вводится в 2 дозах, при этом дети чаще всего получают первую дозу в возрасте около 1 года, а вторую дозу обычно вводят в возрасте от 4 до 6 лет. Иммунитет от эпидемического паротита возникает в результате выработки нейтрализующих антител. Сероконверсия происходит у большинства реципиентов, и поствакцинальный иммунитет составляет около 80% после первой дозы и 90% после второй.

В 2018 году CDC рекомендовал, чтобы лица, ранее вакцинированные двумя дозами вакцины против эпидемического паротита, были увеличены на случай вспышки эпидемии и получили третью дозу (например, студенты колледжей).[6] [7] [10] [27] [4] [28] Профилактика с помощью вакцинации является наиболее практичной и эффективной мерой борьбы. Вакцина против эпидемического паротита — это живой ослабленный вирус. Его не следует вводить беременным женщинам, и женщинам следует подождать 4 недели после вакцинации MMR, чтобы забеременеть. Вакцинируйте женщин, кормящих грудью, а также детей и других лиц, контактировавших с беременными в семье. Лица, перенесшие опасные для жизни аллергические реакции на компоненты вакцины или лица со значительной иммуносупрессией, не являются кандидатами для вакцинации.Сюда входят пациенты со СПИДом, лейкемией, лимфомой, генерализованными злокачественными новообразованиями, а также те, кто получает лечение химиотерапией, лучевой терапией или терапией кортикостероидами. Вакцинируйте лиц, контактирующих с домашними животными, с тяжелой иммуносупрессией.

Не вакцинируйте пациентов со СПИДом или ВИЧ с признаками иммуносупрессии, но вакцинируйте пациентов с ВИЧ, у которых нет лабораторных доказательств иммуносупрессии. [4] Изолируйте пациента, инфицированного эпидемическим паротитом, и поместите его в специальные меры предосторожности. CDC рекомендует изоляцию на 5 дней после начала отека околоушной железы.[7]

Прогноз

Прогноз для пациента с эпидемическим паротитом отличный. Даже после асептического менингита выздоровление обычно полное. Глухота может возникнуть после паротита, но также бывает редко. Свинка во время беременности может увеличить риск потери плода, самопроизвольных родов и гибели плода.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Как практикующие врачи в эту эпоху движения против вакцинации, пропаганда преимуществ вакцины MMR имеет жизненно важное значение. Возобновление вспышек эпидемического паротита можно предотвратить с помощью надлежащего обучения пациентов практикующими врачами из всех областей практики.Медсестры, фармацевты и другие медицинские работники должны неоднократно поощрять родителей вакцинировать своих детей от эпидемического паротита. Сегодня школьные медсестры и представители местного общественного здравоохранения предлагают вакцинацию, если не противопоказано иное.

При обнаружении паротита необходимо сообщить в местные органы власти. Ребенка необходимо научить мыть руки и необходимость изоляции до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Медсестра общественного здравоохранения должна следить за этими пациентами в случае возникновения осложнений и направлять всех пациентов с симптомами к лечащему врачу.Скоординированный образовательный подход между врачами и медсестрами позволит предотвратить распространение этого заболевания. Пациентов и лиц, осуществляющих уход, необходимо информировать о том, что вакцина безопасна и побочные реакции возникают редко. Наилучшие результаты будут достигнуты при межпрофессиональном подходе к профилактике, оценке и лечению. [Уровень 5]

Хотя инфекция не опасна для жизни, она может вызывать серьезные осложнения, если поражены яички или яичники.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.: Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Ланцет. 15 марта 2008 г .; 371 (9616): 932-44. [PubMed: 18342688]
2.: Ханна-Ваким Р., Ясукава Л.Л., Сунг П., Арвин А.М., Ганс Х.А. Иммунные ответы на вакцину против эпидемического паротита у взрослых, вакцинированных в детстве. J Infect Dis. 15 июня 2008 г .; 197 (12): 1669-75. [Бесплатная статья PMC: PMC2561204] [PubMed: 18419345]
3.: Vandermeulen C, Clement F, Roelants M, Van Damme P, Hoppenbrouwers K, Leroux-Roels G. Оценка клеточного иммунитета против эпидемического паротита у вакцинированных лиц с или без циркулирующих антител до 16 лет после последней вакцинации.J Infect Dis. 2009 15 мая; 199 (10): 1457-60. [PubMed: 19320590]
4.: Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, Reef S, Phillips L. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии для ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep., 22 мая 1998 г .; 47 (RR-8): 1-57. [PubMed: 9639369]
5.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Вспышка паротита в университетском городке — Калифорния, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012, 7 декабря; 61 (48): 986-9. [PubMed: 23222373]
6.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Воздействие паротита во время авиаперелетов — США, апрель 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 14 апреля 2006 г., 55 (14): 401-2. [PubMed: 16617290]
7.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по изоляции больных паротитом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.10 октября 2008 г .; 57 (40): 1103-5. [PubMed: 18846033]
8.: Foy HM, Cooney MK, Hall CE, Bor E, Maletzky AJ. Выделение вируса паротита от детей с острым заболеванием нижних дыхательных путей. Am J Epidemiol. 1971 ноябрь; 94 (5): 467-72. [PubMed: 5120542]
9.: PHILIP RN, REINHARD KR, LACKMAN DB. Наблюдения за эпидемией паротита среди девственного населения. Am J Hyg. 1959 Март; 69 (2): 91-111. [PubMed: 13626949]
10.: Катти П.К., Кьяу М.Х., Даян Г.Х., Брэди М.Т., Боккини Д.А., Риф С.Е., Беллини В.Дж., Сьюард Дж.Ф.Руководство по мерам предосторожности при изоляции паротита в Соединенных Штатах: обзор научных основ для изменения политики. Clin Infect Dis. 15 июня 2010 г .; 50 (12): 1619-28. [PubMed: 20455692]
11.: Siegel M, Fuerst HT, Peress NS. Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med. 1966, апрель 07; 274 (14): 768-71. [PubMed: 17926883]
12.: Эндерс М., Рист Б., Эндерс Г. [Частота самопроизвольных абортов и преждевременных родов после острой инфекции паротита во время беременности].Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2005 Янв; 45 (1): 39-43. [PubMed: 15644639]
13.: БАУЕРС Д. Свинка во время беременности. West J Surg Obstet Gynecol. 1953 Февраль; 61 (2): 72-3. [PubMed: 13029451]
14.: Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита. Результаты когортного исследования. ДЖАМА. 1973, 24 декабря; 226 (13): 1521-4. [PubMed: 4800931]
15.: Manson AL. Свинка орхит. Урология. 1990 Октябрь; 36 (4): 355-8. [PubMed: 2219620]
16.: Casella R, Leibundgut B, Lehmann K, Gasser TC. Орхит паротит: сообщение о мини-эпидемии. J Urol. 1997 декабрь; 158 (6): 2158-61. [PubMed: 9366335]
17.: Beard CM, Benson RC, Kelalis PP, Elveback LR, Kurland LT. Заболеваемость и исход орхита паротита в Рочестере, штат Миннесота, с 1935 по 1974 год. Mayo Clin Proc. 1977 Янв; 52 (1): 3-7. [PubMed: 609284]
18.: RUSSELL RR, DONALD JC. Неврологические осложнения паротита. Br Med J. 1958 июл 5; 2 (5087): 27-30.[Бесплатная статья PMC: PMC2025851] [PubMed: 13546635]
19.: Lin CY, Chen WP, Chiang H. Свинка, связанная с нефритом. Детский Нефрол Урол. 1990; 10 (2): 68-71. [PubMed: 2253253]
20.: Робертс WC, Fox SM. Свинка сердца. Клинико-патологические особенности. Тираж. 1965 Сен; 32 (3): 342-5. [PubMed: 5830597]
21.: Gordon SC, Lauter CB. Свинка артрит: обзор литературы. Rev Infect Dis. 1984 Май-июнь; 6 (3): 338-44. [PubMed: 6377441]
22.: Hung W. Свинка тиреоидит и гипотиреоз. J Pediatr. 1969 Апрель; 74 (4): 611-3. [PubMed: 5767349]
23.: UTZ JP, HOUK VN, ALLING DW. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МАМП. N Engl J Med. 1964, 11 июня; 270: 1283-6. [PubMed: 14133666]
24.: Троян Т.Х., Лишнак Т.С., Хейман Д. Эпидидимит и орхит: обзор. Я семейный врач. 2009 г., 01 апреля; 79 (7): 583-7. [PubMed: 19378875]
25.: MCLEAN DM, BACH RD, LARKE RP, MCNAUGHTON GA.MUMPS MENINGOENCEPHALITIS, TORONTO, 1963. Can Med Assoc J. 1964, 15 февраля; 90: 458-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1922248] [PubMed: 14120950]
26.: Glikmann G, Pedersen M, Mordhorst CH. Обнаружение специфического иммуноглобулина М к вирусу паротита в образцах сыворотки и спинномозговой жидкости пациентов с острой инфекцией паротита с использованием иммуноферментного анализа с захватом антител. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand C. 1986 август; 94 (4): 145-56. [PubMed: 3788576]
27.: Briss PA, Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EC, Hutcheson RH, Schaffner W.Устойчивая передача эпидемического паротита в высоко вакцинированной популяции: оценка неэффективности первичной вакцины и ослабления иммунитета, вызванного вакцинацией. J Infect Dis. 1994 Янв; 169 (1): 77-82. [PubMed: 8277201]
28.: Cardemil CV, Dahl RM, James L, Wannemuehler K, Gary HE, Shah M, Marin M, Riley J, Feikin DR, Patel M, Quinlisk P. Эффективность третьей дозы Вакцина MMR для борьбы со вспышкой эпидемического паротита. N Engl J Med. 2017 сентябрь 07; 377 (10): 947-956. [Бесплатная статья PMC: PMC6546095] [PubMed: 28877026]

Свинка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Свинка — заразное вирусное заболевание, которое в свое время было очень распространенной болезнью детства.С внедрением повсеместной вакцинации заболеваемость паротитом среди населения существенно снизилась. Инфекция паротита обычно сопровождается головной болью, лихорадкой, утомляемостью, анорексией, недомоганием, за которым следует классический признак болезни — паротит. Это упражнение описывает причину, патофизиологию и проявления эпидемического паротита, а также подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

Напомнить причину паротита.
Опишите осложнения паротита.
Обобщите варианты лечения паротита.
Оцените важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих эпидемическим паротитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Свинка — это заразное вирусное заболевание, которое в свое время было очень распространенным заболеванием у детей.С внедрением повсеместной вакцинации заболеваемость паротитом среди населения существенно снизилась. Инфекция паротита обычно проявляется в виде головной боли, лихорадки, утомляемости, анорексии, недомогания, за которыми следует классический признак болезни — паротит. Заболевание чаще проходит самостоятельно, когда люди полностью выздоравливают. [1]

Свинка вызывается Rubulavirus и членом семейства paramyxoviridae. Свинка поражает людей во всем мире и является единственной известной причиной эпидемического паротита.Большинство случаев эпидемического паротита наблюдается в конце зимы и ранней весной.

Этиология

Факторы риска паротита включают иммунодефицит, поездки за границу и отсутствие вакцинации.

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Прогноз

Улучшение результатов группы здравоохранения

Хотя инфекция не опасна для жизни, она может вызывать серьезные осложнения, если поражены яички или яичники.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.: Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Ланцет. 15 марта 2008 г .; 371 (9616): 932-44. [PubMed: 18342688]
2.: Ханна-Ваким Р., Ясукава Л.Л., Сунг П., Арвин А.М., Ганс Х.А. Иммунные ответы на вакцину против эпидемического паротита у взрослых, вакцинированных в детстве. J Infect Dis. 15 июня 2008 г .; 197 (12): 1669-75. [Бесплатная статья PMC: PMC2561204] [PubMed: 18419345]
3.: Vandermeulen C, Clement F, Roelants M, Van Damme P, Hoppenbrouwers K, Leroux-Roels G. Оценка клеточного иммунитета против эпидемического паротита у вакцинированных лиц с или без циркулирующих антител до 16 лет после последней вакцинации.J Infect Dis. 2009 15 мая; 199 (10): 1457-60. [PubMed: 19320590]
4.: Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, Reef S, Phillips L. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии для ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep., 22 мая 1998 г .; 47 (RR-8): 1-57. [PubMed: 9639369]
5.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Вспышка паротита в университетском городке — Калифорния, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012, 7 декабря; 61 (48): 986-9. [PubMed: 23222373]
6.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Воздействие паротита во время авиаперелетов — США, апрель 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 14 апреля 2006 г., 55 (14): 401-2. [PubMed: 16617290]
7.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по изоляции больных паротитом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.10 октября 2008 г .; 57 (40): 1103-5. [PubMed: 18846033]
8.: Foy HM, Cooney MK, Hall CE, Bor E, Maletzky AJ. Выделение вируса паротита от детей с острым заболеванием нижних дыхательных путей. Am J Epidemiol. 1971 ноябрь; 94 (5): 467-72. [PubMed: 5120542]
9.: PHILIP RN, REINHARD KR, LACKMAN DB. Наблюдения за эпидемией паротита среди девственного населения. Am J Hyg. 1959 Март; 69 (2): 91-111. [PubMed: 13626949]
10.: Катти П.К., Кьяу М.Х., Даян Г.Х., Брэди М.Т., Боккини Д.А., Риф С.Е., Беллини В.Дж., Сьюард Дж.Ф.Руководство по мерам предосторожности при изоляции паротита в Соединенных Штатах: обзор научных основ для изменения политики. Clin Infect Dis. 15 июня 2010 г .; 50 (12): 1619-28. [PubMed: 20455692]
11.: Siegel M, Fuerst HT, Peress NS. Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med. 1966, апрель 07; 274 (14): 768-71. [PubMed: 17926883]
12.: Эндерс М., Рист Б., Эндерс Г. [Частота самопроизвольных абортов и преждевременных родов после острой инфекции паротита во время беременности].Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2005 Янв; 45 (1): 39-43. [PubMed: 15644639]
13.: БАУЕРС Д. Свинка во время беременности. West J Surg Obstet Gynecol. 1953 Февраль; 61 (2): 72-3. [PubMed: 13029451]
14.: Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита. Результаты когортного исследования. ДЖАМА. 1973, 24 декабря; 226 (13): 1521-4. [PubMed: 4800931]
15.: Manson AL. Свинка орхит. Урология. 1990 Октябрь; 36 (4): 355-8. [PubMed: 2219620]
16.: Casella R, Leibundgut B, Lehmann K, Gasser TC. Орхит паротит: сообщение о мини-эпидемии. J Urol. 1997 декабрь; 158 (6): 2158-61. [PubMed: 9366335]
17.: Beard CM, Benson RC, Kelalis PP, Elveback LR, Kurland LT. Заболеваемость и исход орхита паротита в Рочестере, штат Миннесота, с 1935 по 1974 год. Mayo Clin Proc. 1977 Янв; 52 (1): 3-7. [PubMed: 609284]
18.: RUSSELL RR, DONALD JC. Неврологические осложнения паротита. Br Med J. 1958 июл 5; 2 (5087): 27-30.[Бесплатная статья PMC: PMC2025851] [PubMed: 13546635]
19.: Lin CY, Chen WP, Chiang H. Свинка, связанная с нефритом. Детский Нефрол Урол. 1990; 10 (2): 68-71. [PubMed: 2253253]
20.: Робертс WC, Fox SM. Свинка сердца. Клинико-патологические особенности. Тираж. 1965 Сен; 32 (3): 342-5. [PubMed: 5830597]
21.: Gordon SC, Lauter CB. Свинка артрит: обзор литературы. Rev Infect Dis. 1984 Май-июнь; 6 (3): 338-44. [PubMed: 6377441]
22.: Hung W. Свинка тиреоидит и гипотиреоз. J Pediatr. 1969 Апрель; 74 (4): 611-3. [PubMed: 5767349]
23.: UTZ JP, HOUK VN, ALLING DW. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МАМП. N Engl J Med. 1964, 11 июня; 270: 1283-6. [PubMed: 14133666]
24.: Троян Т.Х., Лишнак Т.С., Хейман Д. Эпидидимит и орхит: обзор. Я семейный врач. 2009 г., 01 апреля; 79 (7): 583-7. [PubMed: 19378875]
25.: MCLEAN DM, BACH RD, LARKE RP, MCNAUGHTON GA.MUMPS MENINGOENCEPHALITIS, TORONTO, 1963. Can Med Assoc J. 1964, 15 февраля; 90: 458-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1922248] [PubMed: 14120950]
26.: Glikmann G, Pedersen M, Mordhorst CH. Обнаружение специфического иммуноглобулина М к вирусу паротита в образцах сыворотки и спинномозговой жидкости пациентов с острой инфекцией паротита с использованием иммуноферментного анализа с захватом антител. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand C. 1986 август; 94 (4): 145-56. [PubMed: 3788576]
27.: Briss PA, Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EC, Hutcheson RH, Schaffner W.Устойчивая передача эпидемического паротита в высоко вакцинированной популяции: оценка неэффективности первичной вакцины и ослабления иммунитета, вызванного вакцинацией. J Infect Dis. 1994 Янв; 169 (1): 77-82. [PubMed: 8277201]
28.: Cardemil CV, Dahl RM, James L, Wannemuehler K, Gary HE, Shah M, Marin M, Riley J, Feikin DR, Patel M, Quinlisk P. Эффективность третьей дозы Вакцина MMR для борьбы со вспышкой эпидемического паротита. N Engl J Med. 2017 сентябрь 07; 377 (10): 947-956. [Бесплатная статья PMC: PMC6546095] [PubMed: 28877026]

Свинка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Цели:

Напомнить причину паротита.
Опишите осложнения паротита.
Обобщите варианты лечения паротита.
Оцените важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих эпидемическим паротитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Свинка — это заразное вирусное заболевание, которое в свое время было очень распространенным заболеванием у детей.С внедрением повсеместной вакцинации заболеваемость паротитом среди населения существенно снизилась. Инфекция паротита обычно проявляется в виде головной боли, лихорадки, утомляемости, анорексии, недомогания, за которыми следует классический признак болезни — паротит. Заболевание чаще проходит самостоятельно, когда люди полностью выздоравливают. [1]

Свинка вызывается Rubulavirus и членом семейства paramyxoviridae. Свинка поражает людей во всем мире и является единственной известной причиной эпидемического паротита.Большинство случаев эпидемического паротита наблюдается в конце зимы и ранней весной.

Этиология

Факторы риска паротита включают иммунодефицит, поездки за границу и отсутствие вакцинации.

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Прогноз

Улучшение результатов группы здравоохранения

Хотя инфекция не опасна для жизни, она может вызывать серьезные осложнения, если поражены яички или яичники.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.: Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Ланцет. 15 марта 2008 г .; 371 (9616): 932-44. [PubMed: 18342688]
2.: Ханна-Ваким Р., Ясукава Л.Л., Сунг П., Арвин А.М., Ганс Х.А. Иммунные ответы на вакцину против эпидемического паротита у взрослых, вакцинированных в детстве. J Infect Dis. 15 июня 2008 г .; 197 (12): 1669-75. [Бесплатная статья PMC: PMC2561204] [PubMed: 18419345]
3.: Vandermeulen C, Clement F, Roelants M, Van Damme P, Hoppenbrouwers K, Leroux-Roels G. Оценка клеточного иммунитета против эпидемического паротита у вакцинированных лиц с или без циркулирующих антител до 16 лет после последней вакцинации.J Infect Dis. 2009 15 мая; 199 (10): 1457-60. [PubMed: 19320590]
4.: Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, Reef S, Phillips L. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии для ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep., 22 мая 1998 г .; 47 (RR-8): 1-57. [PubMed: 9639369]
5.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Вспышка паротита в университетском городке — Калифорния, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012, 7 декабря; 61 (48): 986-9. [PubMed: 23222373]
6.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Воздействие паротита во время авиаперелетов — США, апрель 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 14 апреля 2006 г., 55 (14): 401-2. [PubMed: 16617290]
7.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по изоляции больных паротитом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.10 октября 2008 г .; 57 (40): 1103-5. [PubMed: 18846033]
8.: Foy HM, Cooney MK, Hall CE, Bor E, Maletzky AJ. Выделение вируса паротита от детей с острым заболеванием нижних дыхательных путей. Am J Epidemiol. 1971 ноябрь; 94 (5): 467-72. [PubMed: 5120542]
9.: PHILIP RN, REINHARD KR, LACKMAN DB. Наблюдения за эпидемией паротита среди девственного населения. Am J Hyg. 1959 Март; 69 (2): 91-111. [PubMed: 13626949]
10.: Катти П.К., Кьяу М.Х., Даян Г.Х., Брэди М.Т., Боккини Д.А., Риф С.Е., Беллини В.Дж., Сьюард Дж.Ф.Руководство по мерам предосторожности при изоляции паротита в Соединенных Штатах: обзор научных основ для изменения политики. Clin Infect Dis. 15 июня 2010 г .; 50 (12): 1619-28. [PubMed: 20455692]
11.: Siegel M, Fuerst HT, Peress NS. Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med. 1966, апрель 07; 274 (14): 768-71. [PubMed: 17926883]
12.: Эндерс М., Рист Б., Эндерс Г. [Частота самопроизвольных абортов и преждевременных родов после острой инфекции паротита во время беременности].Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2005 Янв; 45 (1): 39-43. [PubMed: 15644639]
13.: БАУЕРС Д. Свинка во время беременности. West J Surg Obstet Gynecol. 1953 Февраль; 61 (2): 72-3. [PubMed: 13029451]
14.: Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита. Результаты когортного исследования. ДЖАМА. 1973, 24 декабря; 226 (13): 1521-4. [PubMed: 4800931]
15.: Manson AL. Свинка орхит. Урология. 1990 Октябрь; 36 (4): 355-8. [PubMed: 2219620]
16.: Casella R, Leibundgut B, Lehmann K, Gasser TC. Орхит паротит: сообщение о мини-эпидемии. J Urol. 1997 декабрь; 158 (6): 2158-61. [PubMed: 9366335]
17.: Beard CM, Benson RC, Kelalis PP, Elveback LR, Kurland LT. Заболеваемость и исход орхита паротита в Рочестере, штат Миннесота, с 1935 по 1974 год. Mayo Clin Proc. 1977 Янв; 52 (1): 3-7. [PubMed: 609284]
18.: RUSSELL RR, DONALD JC. Неврологические осложнения паротита. Br Med J. 1958 июл 5; 2 (5087): 27-30.[Бесплатная статья PMC: PMC2025851] [PubMed: 13546635]
19.: Lin CY, Chen WP, Chiang H. Свинка, связанная с нефритом. Детский Нефрол Урол. 1990; 10 (2): 68-71. [PubMed: 2253253]
20.: Робертс WC, Fox SM. Свинка сердца. Клинико-патологические особенности. Тираж. 1965 Сен; 32 (3): 342-5. [PubMed: 5830597]
21.: Gordon SC, Lauter CB. Свинка артрит: обзор литературы. Rev Infect Dis. 1984 Май-июнь; 6 (3): 338-44. [PubMed: 6377441]
22.: Hung W. Свинка тиреоидит и гипотиреоз. J Pediatr. 1969 Апрель; 74 (4): 611-3. [PubMed: 5767349]
23.: UTZ JP, HOUK VN, ALLING DW. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МАМП. N Engl J Med. 1964, 11 июня; 270: 1283-6. [PubMed: 14133666]
24.: Троян Т.Х., Лишнак Т.С., Хейман Д. Эпидидимит и орхит: обзор. Я семейный врач. 2009 г., 01 апреля; 79 (7): 583-7. [PubMed: 19378875]
25.: MCLEAN DM, BACH RD, LARKE RP, MCNAUGHTON GA.MUMPS MENINGOENCEPHALITIS, TORONTO, 1963. Can Med Assoc J. 1964, 15 февраля; 90: 458-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1922248] [PubMed: 14120950]
26.: Glikmann G, Pedersen M, Mordhorst CH. Обнаружение специфического иммуноглобулина М к вирусу паротита в образцах сыворотки и спинномозговой жидкости пациентов с острой инфекцией паротита с использованием иммуноферментного анализа с захватом антител. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand C. 1986 август; 94 (4): 145-56. [PubMed: 3788576]
27.: Briss PA, Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EC, Hutcheson RH, Schaffner W.Устойчивая передача эпидемического паротита в высоко вакцинированной популяции: оценка неэффективности первичной вакцины и ослабления иммунитета, вызванного вакцинацией. J Infect Dis. 1994 Янв; 169 (1): 77-82. [PubMed: 8277201]
28.: Cardemil CV, Dahl RM, James L, Wannemuehler K, Gary HE, Shah M, Marin M, Riley J, Feikin DR, Patel M, Quinlisk P. Эффективность третьей дозы Вакцина MMR для борьбы со вспышкой эпидемического паротита. N Engl J Med. 2017 сентябрь 07; 377 (10): 947-956. [Бесплатная статья PMC: PMC6546095] [PubMed: 28877026]

Свинка — обзор | Темы ScienceDirect

•

Вакцина — живой ослабленный вирус.

•

Моновалентная или их комбинация (корь-эпидемический паротит-краснуха, предпочтительно)

•

Вакцина вызывает субклиническую неинфекционную инфекцию

•

У 97% детей развиваются антитела. .

•

Пожизненный иммунитет

•

Первую дозу следует вводить в первый день рождения или после него.

•

Вторую дозу следует вводить в соответствии с рекомендациями по вакцинам, предпочтительно в возрасте от 4 до 6 лет.

•

Вакцинируйте подростка, если он не был вакцинирован ранее, чтобы предотвратить повышение заболеваемости, связанной с заболеванием в этой группе.

•

Считайте пациента восприимчивым, если он родился после 1957 года, без документации о вакцинации, заболевания, диагностированного врачом, или титров, подтверждающих инфекцию.

•

Неблагоприятные события:

○: Чаще всего связаны с компонентом комбинированной вакцины против кори
○: Лихорадка у 5–15%, от 7 до 12 дней после введения вакцины. вакцина
○: Сыпь у 5% реципиентов вакцины
○: Транзиторная тромбоцитопения
○: Редкие реакции гиперчувствительности, не связанные с штаммом Aseptic47

•

Меры предосторожности при вакцинации

○: Незначительные заболевания с лихорадкой не являются противопоказанием.
○: Аллергия на яйца не является противопоказанием для вакцинации.
○: История получения иммуноглобулина (см. Корь при болезнях и расстройствах [Раздел]) требует особого рассмотрения.

•

Хозяин с иммунодефицитом

○: Живой вирус не следует давать детям с тяжелым иммунодефицитом.
○: После прекращения любой иммуносупрессивной терапии следует соблюдать интервал не менее 3 месяцев.
○: Высокие дозы кортикостероидов требуют перерыва в 1 месяц.
○: ВИЧ-инфекция не является противопоказанием, за исключением случаев, когда у ребенка сильно ослаблен иммунитет (низкое количество Т-лимфоцитов CD4).
○: Беременные женщины не должны получать вакцину.
○: Совет, чтобы избежать зачатия в течение 3 месяцев после вакцинации против эпидемического паротита.

•

Вторичная профилактика

○: Исключить заведомо инфицированных детей из школ и детских садов.
○: Исключить заведомо восприимчивых детей до проведения вакцинации.
○: Исключить невакцинированных детей (по религиозным, медицинским или другим причинам) по крайней мере за 26 дней с начала последнего случая.

Свинка | Заболевания и состояния

Информация обновлена в июне 2017 г.

Свинка — болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая больше не встречается в Саскачеване или Канаде. С 2012 года в Саскачеване ежегодно регистрируется максимум два спорадических случая, которые обычно завозятся из эндемичных стран или районов, где произошла вспышка.

Свинка была распространенным детским заболеванием до того, как вакцина стала доступной в 1970-х годах. Люди, родившиеся до 1970 года, имеют иммунитет от естественных инфекций.

Число случаев паротита на провинциальном уровне

2017 *	51 ящик
2016 *	1 чемодан
2015	1 ящик
2014	0 случаев
2013	2 ящика
2012	0 случаев

* по состоянию на 9 июня 2017 г.Обратите внимание, что цифры за 2016 и 2017 годы являются предварительными и могут быть изменены.

Как распространяется эпидемический паротит

Свинка — это инфекция, вызванная вирусом. Вирус передается между людьми через слюну и респираторные капли в воздухе, образующиеся при кашле или чихании. Прикосновение к предмету, к которому ранее прикасался инфицированный человек, а затем прикосновение к глазам или рту может распространить паротит.

Поцелуи или совместное использование столовых приборов, бутылок с водой, напитков, губных помад, сигарет и других принадлежностей для курения увеличивает риск распространения вируса.

Свинка распространяется легче в людных местах и там, где обычно происходит тесный контакт с другими людьми, например, в классных комнатах, на спортивных мероприятиях, в барах и в общежитиях.

Люди, инфицированные паротитом, могут передавать вирус другим людям от 7 дней до появления каких-либо симптомов до 5 дней после увеличения слюнных желез.

Признаки и симптомы паротита

Симптомы проявляются через 14-25 дней после заражения. Симптомы могут быть легкими и включать жар, головную боль, мышечные боли, усталость и потерю аппетита.

У людей с эпидемическим паротитом обычно наблюдается опухание щек, подбородка и шеи из-за опухших слюнных желез. Отек может появиться на одной или обеих сторонах лица или шеи.

До 30% людей, инфицированных эпидемическим паротитом, не имеют симптомов, но все же могут передавать вирус другим людям.

Осложнения паротита

Свинка может вызвать менингит или энцефалит (воспаление головного мозга), что может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Постоянная глухота встречается менее чем в 5 случаях из 100 000.

Примерно у 3 из 10 мужчин (после полового созревания) развиваются опухшие яички. Примерно у 1 из 20 женщин (после полового созревания) развиваются опухшие яичники. Бесплодие от эпидемического паротита встречается очень редко.

Большинство людей, заболевших паротитом, полностью выздоравливают за несколько недель.

Как диагностируют паротит

Ваш лечащий врач диагностирует паротит на основании ваших клинических признаков и симптомов. Свинка подтверждается лабораторным анализом мочи, крови или мазка из горла.

Как лечится свинка

Специального лечения нет.Поскольку паротит вызывается вирусом, антибиотики нельзя использовать для лечения инфекции.

Больше отдыхайте, пейте много жидкости и ешьте здоровую пищу.
Принимайте ацетаминофен (например, Тайленол, Темпра) в соответствии с инструкциями на упаковке от лихорадки или боли.
НЕ принимайте лекарства с АСК (например, аспирин), если вы моложе 20 лет из-за риска синдрома Рея — серьезного состояния, вызывающего отек печени и мозга.

Как можно предотвратить эпидемический паротит

Самый важный способ предотвратить эпидемический паротит — это иммунизация двумя дозами вакцины, содержащей эпидемический паротит i.е. вакцина против кори-паротита-краснухи (MMR) или вакцина против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).

Иммунизация против эпидемического паротита обычно предлагается детям в виде двух доз в возрасте 12 и 18 месяцев. Обратитесь в органы здравоохранения, чтобы получить копию вашей карты вакцинации.

Другие меры по профилактике паротита:

При кашле прикрывайте рот и нос;
Часто мойте руки водой с мылом;
Очистить поверхности, к которым часто прикасаются; и
Избегайте целоваться или делиться личными вещами, такими как столовые приборы, бутылки с водой, напитки, помады и сигареты.

Если вы считаете, что заразились паротитом, наблюдайте за симптомами и применяйте указанные выше меры профилактики.

Если вы заболели, обратитесь к своему врачу. Позвоните заранее, чтобы они могли подготовиться к встрече с вами, не подвергая опасности других.

Пациенты с эпидемическим паротитом не должны ходить в школу, детский сад или работать и должны оставаться дома не менее 5 дней после того, как слюнные железы опухли.

Риск в Саскачеване

Недостаточная иммунизация или отсутствие иммунизации увеличивает риск передачи.Риск увеличивается, чем дольше и ближе человек вступает в контакт с больным эпидемическим паротитом.

Для остановки / прерывания передачи требуется уровень охвата иммунизацией от 75% до 86%. Наши показатели покрытия варьируются от 59% (13 месяцев) до 89,5% (17 лет).

Вакцина против эпидемического паротита (т. Е. MMR) была введена в Саскачеване в 1979 году. Лица, родившиеся между 1979 и 1990 годами, могли получить только одну дозу.

студентов университетов, включая иностранных студентов и спортсменов, возможно, не получили двух доз вакцины, содержащей паротит, что создает условия для передачи болезни.

Вакцина против эпидемического паротита: Канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

В Канаде продолжают происходить вспышки эпидемического паротита; увеличилась доля заболевших в возрасте 20 лет и старше.
Осложнения, такие как орхит и оофорит, относительно часты; постоянные последствия, такие как глухота, редки.
Вакцина против эпидемического паротита доступна в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
Эффективность вакцины против эпидемического паротита оценивается в 62–91% для 1 дозы и от 76% до 95% для 2 доз.
Реакции на вакцину MMR обычно мягкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.

Кто

Вакцина, содержащая паротит, рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, которые пропустили вакцинацию против паротита по обычному графику.
Вакцина, содержащая паротит, рекомендована для восприимчивых взрослых людей, родившихся не ранее 1970 года.
Считается, что взрослые, родившиеся до 1970 года, обладают естественным иммунитетом к эпидемическому паротиту; однако восприимчивые медицинские работники, лица, путешествующие за пределы Северной Америки, и военнослужащие должны получать вакцину MMR независимо от года рождения.

Как

Плановая иммунизация детей: 2 дозы любой вакцины, содержащей паротит (MMR или MMRV).Первую дозу вакцины, содержащей паротит, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.
Дети и подростки, ранее не иммунизированные: 2 дозы вакцины, содержащей паротит. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
Восприимчивые взрослые, родившиеся в 1970 году или позже : 1 доза вакцины MMR.Те, кто подвержен наибольшему риску заражения паротитом (путешественники за пределами Северной Америки, медицинские работники, студенты высших учебных заведений и военнослужащие), должны получить 2 дозы вакцины MMR.
Уязвимые медицинские работники и военнослужащие, родившиеся до 1970 г. : 2 дозы вакцины MMR.
Восприимчивые люди, путешествующие за пределы Северной Америки, родившиеся до 1970 года. : 1 доза вакцины MMR.
Восприимчивые учащиеся высших учебных заведений, родившиеся до 1970 г .: Следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.

Почему

Эпидемический паротит встречается во всем мире, и вспышки эпидемии продолжаются.
Осложнения паротита относительно часты, хотя необратимые последствия редки.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Вирус паротита является членом семейства Paramyxoviridae.

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Вирус паротита передается преимущественно воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте со слюной инфицированного человека. Инкубационный период составляет от 16 до 18 дней. Вирус паротита был выделен из слюны от 7 дней до и 9 дней после начала паротита, с максимальной инфекционностью от 2 дней до 5 дней после появления симптомов.

Факторы риска

В целом риску заражения подвержены люди, которые не болели паротитом или не были вакцинированы.Предполагается, что в Канаде большинство взрослых, родившихся до 1970 года, приобрели естественный иммунитет к эпидемическому паротиту; однако некоторые люди могут не болеть паротитом и быть восприимчивыми. Вторую дозу вакцины против эпидемического паротита обычно вводили в сочетании с вакциной против кори и краснухи (MMR) для борьбы с корью, начиная с 1996 по 1997 год.

Сезонные и временные закономерности

Исторически пик заболеваемости паротитом приходился на весенние и зимние месяцы в зонах умеренного климата. Сейчас он ограничен спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических проявлений

Около 40% людей, инфицированных эпидемическим паротитом, заболевают острым паротитом, который бывает односторонним примерно в 25% случаев. Неспецифические или преимущественно респираторные симптомы возникают примерно у половины инфицированных людей. Субклиническая инфекция встречается часто. Хотя осложнения возникают относительно часто, необратимые последствия встречаются редко. До широкого распространения вакцины эпидемический паротит был основной причиной вирусного менингита. Менингоэнцефалит, вызванный паротитом, в редких случаях может привести к стойким неврологическим последствиям, включая паралич, судороги, паралич черепных нервов и гидроцефалию.Может возникнуть постоянная глухота, примерно от 0,5 до 5,0 на 100 000 случаев паротита. Орхит встречается в 20–30% случаев у мужчин в постпубертатном периоде, а оофорит — в 5% случаев у женщин в постпубертатном периоде. Поражение репродуктивных органов обычно одностороннее; следовательно, бесплодие встречается редко. Инфекция паротита во время беременности не была связана с врожденными пороками развития, но инфекция паротита во время первого триместра беременности может усилить самопроизвольный аборт.

Распространение болезней

Эпидемический паротит встречается во всем мире, случаи заболевания регистрируются в течение года, а эпидемии происходят каждые 2–5 лет.Свинка остается эндемическим заболеванием во многих странах.

С момента выдачи разрешения на вакцину против эпидемического паротита в Канаде в 1969 году количество зарегистрированных случаев эпидемического паротита в стране снизилось более чем на 99%. Возрастное распределение паротита в Канаде также изменилось; в то время как общее количество зарегистрированных случаев уменьшилось, доля зарегистрированных случаев в возрасте 20 лет и старше увеличилась.

Обратитесь к специалистам здравоохранения за дополнительной информацией, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию.

Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде

Вакцины против эпидемического паротита

M-M-R ^® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc. (MMR)
PRIORIX ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc. (MMR)
PRIORIX-TETRA ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc.(MMRV)
ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против эпидемического паротита доступна только в сочетании с вакциной против кори и краснухи (MMR) или вакциной против кори, краснухи и ветряной оспы (MMRV). В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина, а вакцинация против эпидемического паротита не проводится.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

В клинических исследованиях однократная инъекция вакцины MMR индуцировала антитела к кори в 95%, антитела против эпидемического паротита в 96% и антитела к краснухе у 99% ранее серонегативных детей.

У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии, как и после одновременного введения вакцины MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Исследование детей, получивших 2 дозы вакцины MMRV в течение второго года жизни, показало, что к третьему году после вакцинации серопозитивность к кори, эпидемическому паротиту, краснухе и ветряной оспе составила 99%, 97,4%, 100% и 99,4% соответственно.

Эффективность и эффективность

Эффективность вакцины против эпидемического паротита оценивается в 62–91% для 1 дозы и от 76% до 95% для 2 доз. О вспышках эпидемического паротита сообщалось в группах населения с охватом более 95% однократной дозой вакцины, содержащей паротит, что позволяет предположить, что одной дозы вакцины, содержащей паротит, недостаточно для предотвращения вспышек эпидемического паротита.В некоторых случаях вспышки возникали в местах с высоким охватом двумя дозами. Ослабление иммунитета увеличивает риск заражения паротитом у вакцинированных лиц.

Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Дети и взрослые, восприимчивые к эпидемическому паротиту, в том числе те, у которых отсутствует соответствующая документация по иммунизации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска.Вакцину, содержащую эпидемический паротит, можно вводить независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с ненадлежащими данными о прививках» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Следует проверить иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию.Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.

Вакцины

MMR и MMRV должны быть противопоказаны при беременности из-за теоретического риска для плода. Однако нет никаких доказательств тератогенного риска от вакцин, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. Не было свидетельств синдрома врожденной краснухи ни у одного из потомков 226 женщин, случайно вакцинированных во время беременности.В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может быть рассмотрена на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения. Беременным женщинам, подверженным эпидемическому паротиту, следует предложить вакцинацию после родов.

Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.

См. «Продукты крови, иммунный глобулин человека и время иммунизации» в Части 1 для получения информации о вакцинации против эпидемического паротита женщин после родов, которые получили резус-иммуноглобулин (RhIg).Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация во время беременности и грудного вскармливания» части 3.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Дополнительную информацию см. В разделе «Противокоревая вакцина».Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Неврологические расстройства

Люди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые прививки, включая вакцину, содержащую эпидемический паротит.

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом вследствие основных заболеваний или иммунодепрессантов более восприимчивы к инфекциям, включая эпидемический паротит.У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против эпидемического паротита определяется типом иммунодефицита и степенью иммуносупрессии.

Как правило, люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызываемого штаммами вакцины. При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача пациента до вакцинации .В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.

Бытовые контакты

Восприимчивые домашние контакты людей с ослабленным иммунитетом должны считаться приоритетом для получения вакцины, содержащей паротит, в зависимости от возраста и факторов риска.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 и Противопоказания и меры предосторожности для получения дополнительной информации.

Путешественники

Защита от паротита особенно важна для людей, планирующих поездки за пределы Северной Америки. Путешественники, выезжающие за пределы Северной Америки, , родившиеся в 1970 году или позже , которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 2 дозы вакцины, содержащей паротит.

Путешественники, выезжающие за пределы Северной Америки, , родившиеся до 1970 года, , которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

Свинка является эндемическим заболеванием во многих странах. Для получения дополнительной информации см. Показатели заболеваемости паротитом в странах-членах Всемирной организации здравоохранения.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация путешественников» в Части 3.

человек, впервые прибывший в Канаду

Поставщики медицинских услуг, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и применяется только противокоревая вакцина.Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду» в Части 3.

Рабочие

Всем медицинским работникам рекомендуется быть невосприимчивыми к эпидемическому паротиту. Медицинские работники, независимо от года рождения, которые не соответствуют определению иммунитета против паротита (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны быть вакцинированы соответствующим образом, чтобы они получили 2 дозы вакцины MMR.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации.

Серологические испытания

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против эпидемического паротита. Для получения дополнительной информации о серологии паротита см. Приложение PHAC: Руководство по профилактике и борьбе со вспышками эпидемического паротита в Канаде.

Практика администрирования

Доза

Каждая доза вакцины, содержащей паротит, составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC).Вакцину MMRV следует вводить в соответствии с описанием продукта.

Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в Части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Взаимозаменяемость вакцин

На основании заключения экспертов вакцины MMR, разрешенные для использования в Канаде, могут использоваться как взаимозаменяемые. Обратитесь к вакцине против ветряной оспы для получения информации о взаимозаменяемости вакцин MMRV.Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

MMR можно вводить одновременно или в любое время до или после инактивированных вакцин, живых пероральных вакцин или живой интраназальной вакцины против гриппа (LAIV).

Вакцину

MMR можно вводить вместе с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин.Эта рекомендация направлена на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей паротит, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими эпидемический паротит.

Безопасность и побочные эффекты

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой. Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку (с сыпью или без нее), продолжающуюся до 3 дней.Паротит, сыпь, лимфаденофия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C наблюдаются у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, напоминающая корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C встречаются у 1–10% реципиентов вакцины.Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, вызвана ли сыпь естественной ветряной оспой. инфекции или штамму вакцинного происхождения.

Вакцины против краснухи

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху.Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV. У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, следует тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением противокоревой вакцины в количестве приблизительно 1 на миллион доз, распространяемых в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные судороги

В возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины. Вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы за одно посещение.Для получения дополнительной информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Противокоревая вакцина».

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется немало доказательств, опровергающих эти утверждения.В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и было отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая через 7–21 день после вакцинации вакциной MMRV.
Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Сообщение о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)» в Канаде и «Безопасность вакцин» в части 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, за исключением аллергии на яйца.Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в Части 1.

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яичным и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом.

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода. См. Беременность и кормление грудью.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности.Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет разумным избегать использования живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения. Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV.

Лицам с тяжелым острым заболеванием следует отложить введение вакцины MMR или MMRV. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Рекомендуется избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рейя.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании экспертного мнения людям, принимающим длительную противовирусную терапию, рекомендуется прекратить прием этих препаратов, если это возможно, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновлять противовирусную терапию раньше, чем через 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или проба на определение уровня гамма-интерферона (IGRA), ее следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить, по крайней мере, на 4 недели после вакцинации против кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после того, как будет проведена и прочитана туберкулиновая кожная проба.

Человеческий иммуноглобулин или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR и MMRV. См. Раздел «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и время иммунизации» в Части 1, где указаны рекомендуемые интервалы между введением препаратов Ig или других продуктов крови и вакцин MMR и MMRV.

Избранные ссылки

Американская педиатрическая академия.В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
Boulianne N, De Serres G, Ratnam S. et al. Антитела против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей через 5-6 лет после иммунизации: влияние типа вакцины и возраста при вакцинации. Вакцина 1995; 13 (16): 1611-6.
Caplan CE. Свинка в эпоху вакцин. CMAJ 1999; 160 (6): 865-6.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Розовая книга: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета».2009.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-8): 1-57.
Куни МК, Фокс JP, Холл CE. Сиэтлский вирусный дозор, VI. Наблюдения за инфекциями и заболеваниями, вызванными парагриппом, эпидемическим паротитом, респираторно-синцитиальными вирусами и Mycoplasma pneumoniae.Am J Epidemiol 1975; 101 (6): 532-51.
Давидкин И., Валле М., Юлкунен И. Устойчивость антител к вирусу эпидемического паротита после вакцинации двумя дозами MMR при последующем наблюдении через девять лет. Vaccine 1995; 13 (16): 1617-22.
Duclos P, Ward BJ. Противокоревые вакцины: обзор побочных эффектов. Drug Saf 1998; 19 (6): 435-54.
Falk WA, Buchan K, Dow M et al. Эпидемиология паротита в Южной Альберте, 1980-1982 гг. Am J Epidemiol 1989; 130 (4): 736-49.
GlaxoSmithKline Inc.Монография продукта — ПРИОРИКС-ТЕТРА ™. Май 2010.
GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX ^®. Ноябрь 2008 г.
Griffin MR, Ray WA, Mortimer EA et al. Риск судорог после иммунизации против кори, паротита и краснухи. Педиатрия 1991; 88 (5): 881-5.
Джадавджи Т., Шайфеле Д., Гальперин С. Тромбоцитопения после иммунизации канадских детей, с 1992 по 2001 год. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 (2): 119-22.
Джеймс Дж. М., Беркс А. В., Роберсон П. К. и др.Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med 1995; 332 (19): 1262-6.
Монография по продукции Merck Frosst Canada Ltd. — M-M-R ^® II. Февраль 2009.
Miller E, Goldacre M, Pugh S. et al. Риск асептического менингита после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей Великобритании. Ланцет 1993; 341 (8851): 979-82.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы.Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против эпидемического паротита. Can Commun Dis Rep 2007; 33 (ACS-8): 1-10.
Peltola H, Heinonen OP, Valle M et al. Ликвидация коренных видов кори, эпидемического паротита и краснухи в Финляндии с помощью 12-летней программы вакцинации двумя дозами.N Engl J Med 1994; 331 (21): 1397-1402.
Агентство общественного здравоохранения Канады. Приложение: Руководство по профилактике и борьбе со вспышками эпидемического паротита в Канаде.
No related posts.