Что такое стремительные роды и их последствия: ? — , , — IVONA — bigmir)net

Стремительные роды с позиций оценки нормы и патологии » Акушерство и Гинекология

ГБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Минздрава России

Цель исследования. Изучить степень патологических отклонений от нормы по анализу течения беременности, родового акта и перинатальных исходов у женщин со стремительными родами.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 180 женщин, родивших на сроках 37–41 неделя через естественные родовые пути. У 140 роды носили стремительный характер, эти пациентки составили основную (I) группу наблюдения. Остальные 40 женщин имели стандартную продолжительность родового акта и были отнесены к группе сравнения (II). В зависимости от наличия перинатальных осложнений женщины I группы были разделены на две подгруппы – IA и IB. В подгруппу IA вошли женщины, не имевшие осложнений со стороны матери и плода (n=56). Критериями включения в подгруппу IВ (n=84) были: патологическая кровопотеря в родах, острая интранатальная гипоксия плода, травмы мягких тканей родовых путей у матери, осложнения послеродового и раннего неонатального периода любого генеза. Для изучения особенностей личного и семейного анамнеза использовался метод анкетирования. Оценка зрелости шейки матки проводилась по шкале Bishop (1964). Характеристики сократительной деятельности матки оценивались с помощью одноканальной гистерографии, проводимой на аппарате Avalon FM-300 (Phillips), запись сигнала велась в режиме реального времени. Для слежения за динамикой родовой деятельности и открытия шейки матки использовалась партограмма ВОЗ (1987). Оценку состояния новорожденных проводили на основании клинических наблюдений, данных инструментальных и лабораторных исследований.
Результаты. Для женщин основной группы наблюдения была характерна высокая частота патологии сердечно-сосудистой системы, болезней желудочно-кишечного тракта. У женщин основной группы комбинация нескольких признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) наблюдалась в 72% (12,5% – в группе сравнения), и степень выраженности данной патологии была достоверно выше, чем в группе сравнения. Особенностями семейного анамнеза в основной группе наблюдения стала высокая частота стремительных родов у родственников по материнской линии. Течение настоящей беременности у женщин основной группы осложнилось многочисленной и разнообразной патологией, в структуре которой преобладала инфекционная патология с преимущественной локализацией в нижних отделах половых путей. В 98,6% наблюдений родовая деятельность не имела гиперэргический характер, ускоренное течение родового акта происходило за счет высокой скорости открытия шейки матки. Среди осложнений послеродового периода с высокой частотой отмечались травмы мягких родовых путей, субинволюция матки. Патология раннего неонатального периода была преимущественно представлена нарушениями церебрального статуса и геморрагическим синдромом.
Заключение. В 98% наблюдений стремительные роды обусловлены ускоренной дилатацией шейки матки на фоне нормергических маточных сокращений. Патологические исходы для матери и плода не связаны с характером родовой деятельности, а вызваны инфекционной патологией матери, осложнивший ее анамнез и течение настоящей беременности.

стремительные роды

гипертоническая дисфункция матки

перинатальные исходы

инфекционные осложнения беременности

1. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Изд-во Status Praesens; 2011. 688с.

2. Барбакова Е.В., Сизова О.Г., Рысева Л.Л., Мочалова Д.В. Повреждающие факторы в перинатальный период, приводящие в дальнейшем к грубым, необратимым изменениям в ЦНС. Вятский медицинский вестник. 2009; 1: 34.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2003. 664с.

4. Lewkowitz A.K., Nakagawa S., Thiet M.P., Rosenstein M.G. Effect of stage of initial labor dystocia on vaginal birth after cesarean success. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(6):861. e1-5.

5. Абрамченко В.В. Родовая деятельность и ее регуляция. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2006. 387с.

6. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1078с.

7. Савицкий А.Г. Гипертоническая дисфункция матки в современном акушерстве: вопросы патогенеза, терминологии и идентификации. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; 55(2): 32-41.

8. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., Титченко Л.И., Гришин В.Л., Яковлева Н.И. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин. Клиническая медицина. 2003; 81(8): 42-8.

9. Зефирова Т.П., Железова М.Е., Яговкина Н.Е. Аномалии родовой деятельности: механизмы формирования и факторы риска. Практическая медицина. 2010; 4: 44-8.

10. Мальцева Л.И. Современные проблемы инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии. Практическая медицина. 2010; 2: 20-3.

Поступила 09.07.2016

Принята в печать 02.09.2016

Железова Мария Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Казанской государственной медицинской академии Минздрава России. Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11. Телефон: 8 (843) 233-34-87. E-mail: [email protected]
Мальцева Лариса Ивановна, д. mwi СООБЩЕНИЯ

© М.Е. Железова, Н.Е. Яговкина, 2016

УДК 618.5 DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(2).133-137

ВЛИЯНИЕ БЫСТРЫХ И СТРЕМИТЕЛЬНЫХ РОДОВ НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА

ЖЕЛЕЗОВА МАРИЯ ЕВГЕНЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 ГБоу Дпо «казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 420012, казань, ул. Муштари, 11, тел. 8-919-627-13-66, e-mail:[email protected]

ЯГОВКИНА НАТАЛьЯ ЕВГЕНЪЕВНА, врач-акушер-гинеколог родильного отделения Медико-санитарной части ФГАоу «казанский (приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, казань, ул. кремлевская, 18, тел. 8-987-290-48-25, e-mail: [email protected]

Реферат. Цель исследования — анализ литературных данных о течении беременности и исходов родов при патологии сократительной деятельности матки.

Чрезмерно быстрое течение родов имеет особенности и оказывает неблагоприятное влияние как на мать, так и на ребенка. Такая родовая деятельность неизбежно приводит к укорочению продолжительности родового акта, она способствует значительному росту числа перинатальных осложнений и в ряде случаев влечет за собой отдаленные последствия. Стремительные роды опасны для здоровья матери и плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их очень трудно корригировать. Материал и методы. С учетом данных литературы следует считать, что быстрые и стремительные роды в связи с неблагоприятными последствиями для матери и ребенка являются патологическими, требующими применения соответствующих методов регуляции и лечения. Результаты и их обсуждение. Литературные данные показывают, что в настоящее время не вызывает сомнения необходимость постоянного наблюдения за течением родов, особенно осложненных. Заключение. На современном этапе в связи со значительной частотой неблагоприятных исходов родов для матери и плода при аномалиях родовой деятельности необходимо проведение профилактических мероприятий, выявление беременных групп высокого риска.

Ключевые слова: быстрые и стремительные роды, перинатальные осложнения, материнские осложнения. Для ссылки: Железова, М.Е. Влияние быстрых и стремительных родов на перинатальные исходы для матери и плода / М.Е. Железова, Н.Е. Яговкина // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, вып. 2. — С.133—137.

INFLUENCE OF RAPiD ACCELERATED LABOR ON PERINATAL OUTCOMES FOR MOTHER AND CHILD

ZHELEZOVA MARIA E., C. Med. Sci., associate professor of the Department of obstetrics and gynecology № 1 of Kazan State Medical Academy, Russia, 420012, Kazan, Mushtari str., 11, tel. 8-919-627-13-66, e-mail:[email protected]

YAGOVKINA NATALIA E., obstetrician-gynecologist of the Department of delivery of Medical station of Kazan Federal university, russia, 420008, Kazan, Kremlevskaya str. , 18, tel. 8-987-290-48-25, e-mail: [email protected]

Abstract. Aim. To analyze data on the gestation course and labor’s outcomes in uterine activity pathology. Rapid labor has its characteristics and negative impact on mother and baby. The current labor leads to shortening of labor time and increase of perinatal complications and in some cases to the long-term effects. Accelerated labor is dangerous to health of mother and fetus because of serious complications related to obstetric injuries and difficulty of correction. Material and methods. Taking into account the literature data it is necessary to consider that rapid and accelerated labor are pathological states in connection with unfavorable aftereffects for mother and the child, demanding application of appropriate methods of regulation and treatment. Results and discussion. The literary data shows that there is the necessity of constant observation during the delivery, especially complicated one.

Conclusion. Preventive events and detection of pregnant groups of high risk are necessary taking into account the considerable frequency of unfavorable outcomes of labor for mother and fetus conducting at abnormalities of labor. Key words: accelerated and rapid labor, perinatal outcomes, mother’s complications.

For reference: Zhelezova ME, Yagovkina NE. Influence of rapid accelerated labor on perinatal outcomes for mother and child. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2016; 9 (2): 133—137.

Введение. В настоящий момент одной из актуальных проблем в акушерстве остаются аномалии родовой деятельности, частота которых, по данным разных авторов, составляет в среднем 16% случаев [1, 2, 3, 4, 5, 6]. В структуре аномалий родовой деятельности немалая доля приходится на

гипертоническую дисфункцию матки (ГДМ). Одной из форм проявления ГДМ являются быстрые и стремительные роды, когда имеет место чрезмерно сильная сократительная активность матки. Роды такого типа характеризуются крайней возбудимостью миометрия, высокой частотой схваток. По современ-

ным данным [1, 7, 5], частота стремительных родов составляет 1—2%, быстрых — 7—10% случаев.

Цель исследования — анализ литературных данных о течении беременности и исходов родов при патологии сократительной деятельности матки.

Материал и методы. Проведен анализ научных публикаций, отражающих современные представления о влиянии быстрых и стремительных родов на перинатальные исходы для матери и плода.

Результаты и их обсуждение. Известно, что отклонение продолжительности родов от нормальных значений часто ведет к возникновению осложнений со стороны матери и плода. Если патологический характер стремительных родов не вызывает сомнения, то быстрые роды в ряде случаев могут носить физиологический характер и не сопровождаться травматическими повреждениями со стороны матери, а также травмами и гипоксией плода (например, так бывает при оптимально подготовленной шейке матки, при ИЦН). С другой стороны, во многих случаях быстрые роды носят штурмовой характер и представляют собой результат чрезмерно сильной родовой деятельности, когда резистентность шейки матки преодолевается за счет гиперергического варианта маточных сокращений. Такая родовая деятельность неизбежно приводит не только к укорочению продолжительности родового акта, она способствует значительному росту числа перинатальных осложнений и в ряде случаев влечет за собой отдаленные последствия. Подобная родовая деятельность приводит к травмам мягких тканей матери.

М.Е. Железова и соавт. (2013) при изучении особенностей течения и исходов быстрых и стремительных родов выявили, что в 73% случаев родовой акт сопровождался различными материнскими и перинатальными осложнениями, у 95% детей имели место осложнения раннего неонатального периода.

О.Р. Баев и В.С. Белоусова (2005) при исследовании аномалий родовой деятельности у первородящих женщин старше 30 лет выявили, что перинатальная заболеваемость у первородящих до 30 лет с аномалиями родовой деятельности составила 54,0%, старше 30 лет — в 1,4 раза выше — 75,0% случаев.

Чрезмерно сильная родовая деятельность проявляется очень сильными и быстро чередующимися схватками и сопровождается повышенным тонусом матки. Это может привести к стремительным родам, осложниться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты [6], травмами шейки матки, влагалища, пещеристых тел клитора, промежности. По данным ряда исследований, в 54,5% наблюдений стремительные роды осложняются травмами родовых путей [8]. Клинические наблюдения показывают, что практически у каждой третьей роженицы при быстрых родах случается разрыв промежности, который составляет половину от всех травм и нередко сочетается с разрывом шейки матки [8]. Исследователи подчеркивают, что при дискоор-динации схваток даже у первородящих с отягощенным акушерским анамнезом может возникать разрыв

матки [9]. По нашим наблюдениям [4], результатом быстрых родов были травматические повреждения мягких тканей у матери, которые имели место в 21 случае (53,8%). В половине из них установлены разрывы промежности, в 17,8%—травмы шейки матки, в 10,2% — комбинированные травмы.

Необходимо отметить, что стабильным остается уровень кровотечений, связанных с преждевременной отслойкой плаценты, которая представляет собой витальную угрозу для матери и плода. В 1/3 случаев преждевременная отслойка плаценты сопровождается обильным кровотечением с развитием соответствующих осложнений в виде геморрагического шока и ДВС-синдрома (диссеминирован-ное внутрисосудистое свертывание крови).

Преждевременная отслойка плаценты может протекать в легкой форме, состояние пациентки при этом чаще всего удовлетворительное, матка в обычном тонусе или несколько напряжена, сердцебиение плода не страдает. Тяжелая форма отслойки плаценты, как правило, характеризуется выраженным кровотечением и значительными болевыми ощущениями. Однако кровотечения может и не быть, если кровь скапливается между плацентой и стенкой матки.

При легкой форме преждевременной отслойки плаценты возможно ведение родов через естественные родовые пути только при благоприятной акушерской ситуации, когда имеет место головное предлежание плода, зрелая шейка матки, полная соразмерность головки плода и таза матери, нормальная родовая деятельность. В процессе ведения родов через естественные родовые пути необходимо проводить постоянный мониторинг-контроль за состоянием плода и сократительной активностью матки и организовать тщательное врачебное наблюдение. При усугублении отслойки во время родов, повышении интенсивности кровотечения, развитии гипертонуса матки и ухудшении состояния плода показано кесарево сечение.

Чрезмерно сильная родовая деятельность способствует значительному росту числа перинатальных осложнений и в ряде случаев влечет за собой отдаленные последствия. При анализе течения беременности и исходов быстрых/стремительных родов выявлено, что более чем у половины детей (59%) имелась та или иная комбинация осложнений раннего неонатального периода. В структуре осложнений преобладала перинатальная патология ЦНС (47%), желтуха новорожденных (37%), геморрагический синдром (25%) и постгипоксические состояния (26%). Внутрижелудочковые кровоизлияния были диагностированы в 11% случаев, признаки внутриутробного инфицирования — у 7% новорожденных [8].

Говоря о влиянии быстрых и стремительных родов на перинатальные осложнения, необходимо упомянуть о том, что наиболее серьезным осложнением родов для новорожденного является родовая травма, которая при быстрых и стремительных родах встречается чаще, чем при своевременных [10]. Результаты изучения механизмов аномальной родовой деятельности показали, что при гипер-

тонических вариантах стремительных и быстрых родов укорочение первого периода связано, прежде всего, с «силовым» преодолением резистентности тканей шейки матки, плод при этом нередко тяжело травмируется.

M. Butterwegge et al. (2002) констатировали, что из-за чрезмерных механических перегрузок могут возникать травмы спинного мозга. Особенно часто поражаются шейный отдел, позвоночные артерии [16].

Угроза состоянию внутриутробного плода при ГДМ в первом периоде родов обусловлена существенным снижением объемной скорости кровотока через интервиллезное пространство. При дизритмии схваток неизбежно возникают условия, ведущие к кислородному голоданию плода. Как известно, монотонность схваток, повышение интенсивности схватки в латентную фазу родов оказывают влияние на состояние плода, вызывают развитие внутриутробной гипоксии и внутричерепные кровоизлияния. При резком нарушении гемодинамики в маточно-плацентарном контуре и сильного сдавления не успевающей конфигурироваться головки часто наступает гипоксия плода [7]. Многие исследователи отмечали, что в структуре перинатальной патологии при быстрых и стремительных родах превалирует острая внутриутробная гипоксия плода.

По нашим наблюдениям, интранатальная гипоксия отмечена у 20 новорожденных (51,3%), аспирационный синдром — у 3 (7,6%). Обращает на себя внимание состояние новорожденных, которое характеризуется более низкой средней оценкой по шкале Апгар при рождении. При дальнейшем наблюдении у 30,7% детей имели место осложнения неонатального периода, которые могли находиться во взаимосвязи с быстрыми родами, — желтуха новорожденных, геморрагический синдром, перинатальные повреждения ЦНС. Более чем у половины детей (59%) имелась та или иная комбинация осложнений раннего неонатального периода [11].

Установлено, что нарушения сократительной деятельности матки снижают защитно-приспособительные механизмы плода в родах: в 87,2% случаев происходит угнетение сердечной деятельности плода, а в 54,5% — снижение его двигательной активности [12].

Н.М. Атавова и соавт. (2013) при оценке перинатальных исходов у первобеременных позднего репродуктивного возраста с аномалиями родовой деятельности выявили, что у плодов значительно чаще определялись существенные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы, снижение вариабельности базального ритма и появление поздних глубоких децелераций, указывающих на гипоксию.

Данные других исследований [2] также свидетельствуют, что при нарушении сократительной деятельности матки гипоксия, асфиксия и родовая травма занимают ведущее место среди причин смерти и инвалидности детей. Известно, что последствия гипоксии наиболее опасны и являются одной из главных причин интранатального повреждения плода. Гипоксия повышает риск развития постнатальных

нервно-психических и соматических расстройств у новорожденных.

Авторы отмечали, что у новорожденного обнаруживаются кефалогематомы, нарушение мозгового кровообращения и другие признаки гипоксических и механических повреждений. Наиболее частой причиной заболеваемости детей являются внутри-желудочковые кровоизлияния [7]. У недоношенных детей сосуды головного мозга имеют субэпенди-мальный зародышевый слой, расположенный над головой и телом хвостатого ядра, он истончается после 30-й нед гестации и исчезает почти совсем к 36-й нед. Указанная область при быстрых и стремительных родах является источником большинства случаев внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных [5]. Проспективные наблюдения за детьми, перенесшими внутрижелудочковые кровоизлияния, свидетельствуют о неблагоприятных отдаленных результатах их развития. Отмечается отставание в физическом и нервно-соматическом развитии — от минимальной мозговой дисфункции до глубоких, инвалидизирующих расстройств [13].

Исследователи особо обращают внимание, что гипоксически-травматические повреждения ЦНС плода опасны не только возникновением внутричерепных, субарахноидальных кровоизлияний, но и поражением вещества мозга на клеточном уровне (некротические изменения клеток, кальцификация артерий) [14].

Необходимо особо подчеркнуть, что сочетанное повреждающее воздействие на плод гипоксии, ги-перкапнии, ацидоза и механического длительного сдавления особо опасно для здоровья и жизни плода. При анализе особенностей течения родов было выявлено, что у женщин, дети которых страдают легкой умственной отсталостью, был достоверно выше процент случаев быстрых родов. Имеются данные, что у значительного числа детей с легкими формами умственной отсталости (22,88%) и эпилепсией (41,79%) в анамнезе фигурируют быстрые роды [15].

Выводы. В связи со значительной частотой неблагоприятных исходов родов для матери и плода при аномалиях родовой деятельности необходимо проведение профилактических мероприятий, выявление беременных групп высокого риска. В целом результаты исследований показали, что чрезмерная родовая деятельность, приводящая к быстрому течению родов, многими авторами расценивается как патология, отрицательно влияющая особенно на новорожденного. Таким образом, с учетом данных литературы следует считать, что быстрые и стремительные роды в связи с неблагоприятными последствиями для матери и ребенка являются патологическими, требующими применения соответствующих методов регуляции и лечения. На современном этапе более значимым становится аспект изучения исхода родов для матери и плода при быстрых и стремительных родах.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях. Все авторы принимали участие в разработке концепции, дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамченко, В.В. Родовая деятельность и ее регуляция / В.В. Абрамченко. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. — 387 с.

2. Баев, О.Р. Аномалии родовой деятельности у первородящих женщин старше 30 лет / О.Р. Баев, В.С. Бе-лоусова // Вопросы гинекологии, акушерства и пери-натологии. — 2005. — № 1. — С.5—10.

3. Особенности течения и исходы быстрых и стремительных родов у женщин / М.Е. Железова, Л.И. Мальцева, Т.П. Зефирова, Д.Э. Цыплаков // Практическая медицина. — 2013. — № 7. — С.67—71.

4. Зефирова, Т.П. Факторы риска и условия развития быстрых родов при урогенитальной инфекции у женщин / Т.П. Зефирова, М.Е. Железова, Н.Е. Яговкина // Практическая медицина. — 2009. — № 2. — С.85—88.

5. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. — М.: ГЕОТАР-Медицина, 2006. — С.192—206.

6. Hahn, S. Disturbances in placental immunology: ready for therapeutic intervention / S. Hahn, A.K. Gupta, C. Troeger [et al.] // Springer Seminlmmunopathol. — 2006. — Vol. 27. — P.477—493.

7. «Шеечный фактор» в патогенезе гипертонических дисфункций матки / А.Г. Савицкий, А.О. Гультяева, Д.Н. Кузьмина [и др.] // Детская медицина Северо-Запада. — 2012. — Т. 3, № 2. — С.35—42.

8. Новый взгляд на быстрые роды / М.Е. Железова, Л.И. Мальцева, Т.П. Зефирова [и др.] // Практическая медицина. — 2015. — № 1. — С.7—10.

9. Бадретдинова, Ф.Ф. Применение комплексной системы лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин с акушерскими травмами шейки матки при первых родах / Ф.Ф. Бадретдинова, Ш.Х. Ганцев, В.Б. Трубин // Уральский медицинский журнал. — 2013. — № 3. — С.101—105.

10. Атавова, Н.М. Оценка перинатальных исходов у первобеременных позднего репродуктивного возраста с аномалиями родовой деятельности / Н.М. Атавова, Т.Х. Хашаева, Н.С. Омаров // Известия ДГПУ. — 2013. — № 4. — С.1—5.

11. Зефирова, Т.П. Быстрые роды: точка зрения клинициста / Т.П. Зефирова, М.Е. Железова, Н.Е. Яговкина // Практическая медицина. — 2011. — № 6. — С.57—59.

12. Сидорова, И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 240 с.

13. Семенков, О.Г. Основные причины и прогностические критерии неблагоприятных исходов у новорожденных, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния / О.Г. Семенков, А.С. Иова, И.А. Шоломов // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — Т. 6, № 3. — С.658—663.

14. Перинатальные поражения центральной нервной системы в структуре заболеваемости новорожденных детей г. Томска / Е.В. Михалев, Т.С. Кривоногова, Т.Е. Тропова [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. — 2011. — № 4. — С.40—42.

15. Евтушенко, И.Д. Течение беременности и родов женщин, у детей которых впоследствии были выявлены психические заболевания / И.Д. Евтушенко, А.А. Радио-

ченко, Т.П. Красноносельских // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — № 1. — С.45—48.

16. Butterwegge, M. Fetal pulse oximerty during risk deliveries in German clinics a representative national survey in 81 obstetric departments / М. Butterwegge, В. Seelbach-Gobel, М. Kuhnert // Z. Geburtshilfe. Neonatol. — 2002. — Vol. 206, № 3. — P.83—87.

REFERENCES

1. Abramchenko VV. Rodovaya deyatel’nost’ i ee regulyaciya [Uterine activity and its regulation]. SPb: EHLBI-SPb. 2006; 387 p.

2. Baev OR, Belousova VS. Anomalii rodovoj deyatel’nosti u pervorodyashchih zhenshchin starshe 30 let [Anomalies of labor in primiparous women older than 30 years]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii [Questions of gynecology, obstetrics and Perinatology]. 2005; 1: 5-10.

3. Zhelezova ME, Mal’ceva LI, Zefirova TP, Cyplakov DE. Osobennosti techeniya i iskhody bystryh i stremitel’nyh rodov u zhenshchin [Clinical course and outcomes of rapid and accelerated labor in women]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2013; 7: 67-71.

4. Zefirova TP, Zhelezova ME, Yagovkina NE. Faktory riska i usloviya razvitiya bystryh rodov pri urogenital’noj infekcii u zhenshchin [Risk factors and conditions of development of fast labor with urogenital infection in women]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2009; 2: 85-88.

5. Sidel’nikova VM, Antonov AG. Prezhdevremennye rody. Nedonoshennyj rebenok [Premature birth. A premature baby]. M: Geotar-Medicina. 2006; 192-206.

6. Hahn S, Gupta AK, Troeger C et al. Disturbances in placental immunology: ready for therapeutic intervention. Springer Seminlmmunopathol.2006; 27: 477-493.

7. Savickij AG, Gul’tyaeva AO, Kuz’mina DN et al. «Sheechnyj faktor» v patogeneze gipertonicheskih disfunkcij matki [«Cervical factor» in the pathogenesis of hypertonic dysfunction of the uterus]. Detskaya medicina Severo-Zapada [Children’s medicine of the North-West]. 201; 2: 35-42.

8. Zhelezova ME, Mal’ceva LI, Zefirova TP et al. Novyj vzglyad na bystrye rody [New approach to rapid labour]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2015; 1: 7-10.

9. Badretdinova FF, Gancev SH, Trubin VB. Primenenie kompleksnoj sistemy lechebno-reabilitacionnyh meropriyatij u zhenshchin s akusherskimi travmami shejki matki pri pervyh rodah [An integrated system of treatment and rehabilitation for women with obstetric injuries of the cervix at first birth]. Ural’skij medicinskij zhurnal [Ural medical journal]. 2013; 3: 101-105.

10. Atavova NM, Hashaeva TH, Omarov NS. Ocenka perinatal’nyh iskhodov u pervoberemennyh pozdnego reproduktivnogo vozrasta s anomaliyami rodovoj deyatel’nosti [Assessment of perinatal outcomes in first pregnancy and late reproductive age with anomalies of patrimonial activity]. Izvestiya DGPU [Proceedings of DSPU]. 2013; 4: 1-5.

11. Zefirova TP, Zhelezova ME, Yagovkina NE. Bystrye rody: tochka zreniya klinicista [Rapid labor: clinician’s viewpoint]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2011; 6: 57-59.

12. Sidorova IS. Fiziologiya i patologiya rodovoj deyatel’nosti [Physiology and pathology of patrimonial activity]. M: Med. inform. agentstvo [Medical information Agency]. 2006; 240 p.

13. Semenkov OG, lova AS, Sholomov IA. Osnovnye prichiny i prognosticheskie kriterii neblagopriyatnyh iskhodov u novorozhdennyh, perenesshih vnutrizheludochkovye

krovoizliyaniya [Main causes and prognostic criteria of adverse outcomes in neonates who underwent intraventricular hemorrhage]. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal [Saratov scientific medical journal]. 2010; 6 (3): 658-663.

14. Mihalev EV, Krivonogova TS, Tropova TE et al. Perinatal’nye porazheniya central’noj nervnoj sistemy v strukture zabolevaemosti novorozhdennyh detej g. Tomska [Perinatal lesions of the Central nervous system in the structure of morbidity of newborn children in Tomsk]. Mat’ i ditya v Kuzbasse [Mother and child in Kuzbass]. 2011; 4: 40-42.

15. Evtushenko ID, Radiochenko AA, Krasnonosel’skih TP. Techenie beremennosti i rodov zhenshchin, u detej kotoryh vposledstvii byli vyyavleny psihicheskie zabolevaniya [Pregnancy and childbirth women, the children which were subsequently identified mental illness]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of obstetrician-gynecologist]. 2003; 1: 45-48.

16. Butterwegge M, Seelbach-Gobel B, Kuhnert M. Fetal pulse oximetry during risk deliveries in German clinics a representative national survey in 81 obstetric departments. Z. Geburtshilfe. Neonatol. 2002; 206 (3): 83-87.

Стремительные роды

Многие роженицы считают, что быстрые роды — это легкие роды, однако это не совсем так. Для женщины такой сценарий может казаться более предпочтительным, но не для новорожденного. Малыш во время стремительных родов будет чувствовать себя как во время спуска кубарем с горы, а значит, травмы не избежать.

Родовая травма возникает из-за увеличенной силы схваток, отчего сдавливается тело ребенка — в особенности, череп. Смещение костей в дальнейшем приводит к таким неприятным последствиям, как беспокойный сон, колики, срыгивание, кривошея и т. д.

Даже если у малыша нет никаких симптомов — обязательно покажите его остеопату! Стремительные роды всегда приводят к травмам, однако последствия могут проявиться не сразу. Если вовремя провести необходимые манипуляции, можно избежать многих хронических заболеваний у ребенка.

Причины стремительных родов

Среди врачей нет единого мнения о том, почему у некоторых женщин роды протекают стремительно. Причинами могут быть:

• заболевания эндокринной системы. Неполадки с железами внутренней секреции приводят к усиленному выбросу гормонов щитовидной железы, что увеличивает силу схваток;
• введение окситоцина. В данном случае речь идет о рукотворных стремительных родах, когда роженице вводят окситоцин для усиления родовой деятельности. В этом случае сила схваток значительно увеличивается, что может привести к быстрым родам.

Стоит отметить, что, как правило, если первые роды у женщины были стремительными, то и последующие будут такими же.

Ведение стремительных родов

Существуют специальные методики ведения стремительных родов — опытные акушерки ими отлично владеют. Например:

• принятие роженицей позы лёжа на боку. Это снижает давление плода на нижний сегмент матки, за счет чего родовая деятельность немного замедляется;
• лекарственные средства. Назначаются только врачом;
• теплая ванна. Помогает расслабиться и замедлить схватки.

Скрытые опасности быстрых родов: мнение экспертов

В пресс-конференции принимала участие:

 — Главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА Екатерина Каира.

Главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА Екатерина Каира рассказала о патологических явлениях стремительных и быстрых родов и о том, какими последствиями они чреваты для мамы и младенца.

«Роды – это работа. И, как любая работа, она должна продолжаться определенное количество времени. Раньше говорили, что солнце не должно дважды взойти над рожающей женщиной. То есть, роды предполагают, что эту работу женщина должна совершить в срок не более, чем 24 часа.

Но существуют ситуации, когда эта работа делается очень и очень быстро. Тогда мы говорим о таких патологических состояниях как стремительные роды или быстрые роды.

Стремительные роды – это патология, при которой первородящая женщина рожает менее чем за 4 часа, повторнородящая менее чем за 2 часа. Быстрые роды – это когда первородящая женщина рожает менее чем за 6 часов, повторнородящая менее чем за 4 часа.

Что предшествует таким ситуациям?

• Прежде всего, это генетическая детерминанта. 

Генетическая предрасположенность может приводить к тому, что в роду по женской линии передается такое явление быстрых или стремительных родов.  

• Психоэмоциональная неуравновешенность мамы. 

Женщина не готова к родам, боится, не понимает, что с ней происходит, и природа ускоряет этот процесс для того, чтобы психоэмоционально ненастроенная на роды мама прошла этот путь гораздо быстрее.

• Нарушение обмена веществ.
• Заболевания щитовидной железы или почек.
• Истмико-цервикальная недостаточность (недостаточный жом в области шейки матки). 

В течении беременности шейка может ослабляться, раскрываться и первые схватки могут привести к очень быстрому раскрытию и быстрым родам.

Какие последствия могут быть?

Со стороны ребенка – беспокойство, плохой сон и т.д. Если младенец быстро «пролетает» по родовым путям, не успев сделать все свои внутренние и наружные повороты так, как это предрасположено по биомеханизму родов, у него в голове потом непонятно что происходит. Тут вероятен и более сильный отек головного мозга, и спазм сосудов головного мозга – это те последствия, которые в будущем могут привести к проблемам неврологического характера. Кроме того, при стремительных родах возможна компрессия шейных позвонков и переломы ключицы. Со стороны мамы при быстрых родах вероятно увеличение женского травматизма.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что быстрые роды – это не совсем хорошо. В нашей медицинской среде это явление считается патологией, которую нужно лечить. Если мы видим, что женщина при поступлении в акушерский стационар очень быстро рожает, то стараемся по возможности этот процесс даже чуть-чуть замедлить. Есть препараты, которые несколько замедляют течение родов, чтобы немного растянуть время и дать возможность адаптироваться и ребенку, и материнским родовым путям.

Еще лет 20 назад мы имели чуть большее количество быстрых или стремительных родов за счет активного вмешательства в процесс (родостимуляции или родовозбуждения) – где-то до 1%. У нас был период, когда женщину с какой-то тяжелой патологией или осложненным течением беременности старались родоразрешить в течении светового дня и, вмешиваясь в процесс, ускоряли родовую деятельность. Для сравнения, на сегодняшний день, благодаря перинатальным технологиям и более приближенному к естественному физиологическому процессу родов, этот показатель составляет максимум 0,5%.

Сегодня мы стараемся без необходимости не вмешиваться и не стимулировать, давая возможность маме и ребенку в процессе рождения пройти все фазы родовой деятельности, чтобы всё произошло аккуратно, плавно и естественно», — сказала она.

Екатерина Каира добавила, что за последние 10 лет в Днепропетровской области женский травматизм при родовой деятельности уменьшился в 2 раза.

Стремительные роды и возможные последствия

Многие думают, что быстрые роды это хорошо. Быстренько родить, не мучиться –что же тут плохого? Однако правда ли это так хорошо и безопасно?

Что такое стремительные роды?

Длительность родов условно делят на три стадии – нормальные, быстрые и стремительные. Нормальные роды длятся приблизительно 9-11 часов для первородящих, повторные роды уже могут быть 6-8 часов. Быстрые роды – это 4-6 часов у женщин рожающих первый раз, и 2-4 – у тех, кто уже имеет ребенка. Стремительные роды длятся до 4-х часов, а у второродящих – 2 часа.

Быстрые и стремительные роды несут в себе некоторые опасности и для мамы и для малыша.

Последствия, которые возможны для ребенка

Гипоксия

Кислород к малышу во время родов поступает через плаценту. Во время схватки снижается кровоток, а когда роды стремительные, то недостаточно времени расслабления на его восстановление. Согласно статистике 50% деток при быстрых родах испытывает нехватку кислорода.

Травмы тела

Если малыш продвигается по родовым путям очень быстро, то он не успевает адаптироваться и перевернутся, тогда, когда это нужно. Как результат могут быть переломы ключиц и плечевых костей. Также может быть травма позвоночника.

Травмы головы

При стремительных родах может произойти нарушение кровообращения и кровоизлияния в мозг, что может привести к омертвению клеток мозга и инсультам.

Последствия, возможные для мамы

Отслойка плаценты

При сокращающихся мышцах, которые не успевают расслабиться, может возникнуть отслойка плаценты и как результат – маточное кровотечение. А это очень опасно и для мамы, и для малыша.

Травмы

При быстрых родах частых результатом бывают разрывы промежности, шейки матки и влагалища. Самая опасная травма – разрыв матки – тут уже в опасности находится жизнь роженицы. Если происходит расхождение тазовых костей, то лечение может продлиться не меньше месяца, при этом нужна неподвижность.

Также может не полностью отойти плацента, плохо сокращаться матка уже после родов – результатом будет кровотечение.

Причины стремительных родов.

К быстрым родам приводят несколько факторов.

Генетический фактор. Если у вашей мамы или других близких родственников были быстрые роды – у вас есть повод беспокоиться и нужно обязательно сказать об этом своему лечащему врачу.

Заболевания. К стремительным родам могут привести заболевания, такие как анемия, поздний токсикоз, гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек. Также могут быть быстрые роды, если были осложнения во время беременности.

Нарушения нервной системы. Не зря говорят, что беременным нельзя нервничать. Истерик, невроз или психоз может стать причиной таких родов.

Если какой-то из перечисленных пунктов можно отнести к вам, то об этом нужно обязательно сказать врачу. Возможно вас заранее положат на стационар в роддом, или выпишут определенное лечение, в зависимости от проблемы. Главное – меньше паники, современные медики могут предоставить помощь при стремительных родах, и сделают все, чтобы избежать осложнений.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Стремительные роды. Признаки, последствия

Каждая беременность, каждые роды, и послеродовый период могут протекать совсем иначе, чем ваши предыдущие, чем были у подруги, или чем те, что описаны в книгах. Большинству дамам везет – и их беременность и роды протекают, можно сказать, обычно. Но бывает и так, что для наступления родовой деятельности требуется симуляция. Или наоборот – роды протекают стремительно.

Что такое стремительные роды?

Некоторые женщины полагают, что стремительные роды лучше, чем обычные роды, длящиеся 6-18 часов. Но стремительные роды могут быть опасными для мамы и ребенка. Хотя при грамотной и своевременной помощи можно ожидать, что у вас родится вполне здоровый малыш.

Вообще, любые роды можно разделить на три этапа:

• схватки;
• потуги и рождение ребенка;
• рождение последа.

В среднем, при нормально протекающих родах, от начала схваток до рождения ребенка и плаценты, проходит от 6 до 18 часов. Стремительными же родами называют роды, которые закончились менее, чем за 5 часов от начала схваток.

Факторы риска стремительных родов

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на процесс протекания ваших родов, и превратить обычные роды в стремительные. К таким факторам можно отнести, например:

• Истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервикс») матки не справляются с возрастающей нагрузкой   и начинают преждевременно раскрываться. С начала роды начинают протекать, как обычные роды. Но как только околоплодный пузырь начинает давить на шейку матки, она может раскрыться сразу на несколько сантиметров. То есть при истмико-церквильной недостаточности женщина может перейти во второй этап родов (потуги) при любом раскрытии шейки матки.
• Слишком “эффективная матка”, сокращающаяся слишком активно.
• Если у женщины уже были стремительные роды.
• Ребенок меньше обычного размера.

Среди наиболее распространенных признаков того, что у вас начались именно стремительных родов, можно назвать следующие:

• Внезапное начало интенсивных схваток, идущих с очень маленьким интервалом, не дающим возможности передохнуть между схватками.
• Сильная боль, которая ощущается как одна непрерывная боль без перерывов.
• Ощущение давления внизу живота, вызывающее желание потужиться, приходит быстро и неожиданно.

Проблемы, которые могут возникнуть из-за стремительных родов

Стремительные роды все-таки не являются нормой для женщины. И женский организм, как физически, так и психологически, довольно трудно проходит через этот процесс.

Самая главная психологическая проблема связана с тем, что начало стремительных родов и их ход предсказать очень сложна. А подготовиться к ним, наверное, вообще не возможно, так как каждые стремительные роды протекают настолько уникально, что не существует никаких типовых сценариев родов,  как для нормального процесса родов. Поэтому самая главная задача для успешного завершения стремительных родов – оказаться под наблюдением опытного врача-акушера.

Поэтому, как только вы начали подозревать, что у вас начались роды – необходимо срочно отправляться в роддом, даже если вас отправят назад с ложными схватками. В этом случае лучше перестраховаться – так как если ваши роды будут стремительными, то времени добраться до роддома будет у вас очень мало.

Последствия стремительных родов для женщины:

• повышенный риск разрыва шейки матки и влагалища;
• маточное или вагинальное кровотечение;
• более длительный период восстановления, по сравнению с нормальными родами;
• вероятность родить ребенка в недостаточно гигиеничных условиях  — в ванной или в автомобиле.

Последствия для ребенка

• риск захлебнуться амниотической жидкостью;
• подхватить инфекцию из-за рождения в нестерильных условиях.

Что вы можете сделать, если подозреваете, что у вас начались стремительные роды?

Разумеется, вы не можете контролировать процесс родов. Но следующие шаги стоит предпринять, чтобы минимизировать негативные последствия стремительных родов для ребенка и для своего здоровья:

• немедленно вызовите скорую помощь и позвоните своему врачу, если у вас роды по договору.
• позвоните мужу, маме или подруге – тому, кто сможет быстрее оказаться рядом с вами. Вам может понадобиться помощь, чтобы собраться в роддом. Да  и просто поддержка не помешает. Поэтому пусть кто-нибудь всегда находиться рядом с вами.
• приготовьте чистое место, где вы будете рожать, если помощь не приедет вовремя.
• лягте на спину или на бок.
• постарайтесь успокоиться. Вы сделали в этой ситуации все, что могли. Больше от вас ничего не зависит, так что расслабьтесь и вспомните дыхательные техники, которым вас обучали на курсах в женской консультации.

Будьте здоровы!

Текст написан на основе статей:

1. http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/rapid-labor/
2. https://ru.wikipedia.org/wiki/Роды_у_человека

История о стремитальных родах женщины

Роды – это всегда героический поступок. Несмотря на всю естественность, это сложнейший физиологический процесс, требующий больших усилий от матери и ребенка, профессионализма и внимания от врача. На сегодняшний день, даже в самых небольших российских городах медицинская служба может обеспечить любую женщину квалифицированной медицинской помощью, родоразрешением в условиях оснащенного родзала и, при необходимости, развернутой операционной. Такое повышенное внимание к здоровью беременной и ее будущего ребенка, безусловно, себя оправдывает, и сейчас подавляющее большинство врачей сходится во мнении, что даже самые физиологические (неосложненные, легкие, безопасные, если так можно сказать) роды должны проходить не просто под наблюдением врача, но и в условиях акушерского стационара. Однако, по закону больших чисел, большой город преподносит и сюрпризы. Среди сотен ежедневных принятых родов попадаются и совершенно удивительные случаи.
Как раз о таком случае мы хотим поговорить с 35-летней жительницей Зеленогорска Ириной, счастливой мамой троих детей.

— Ирина, мы поздравляем вас с рождением прекрасной дочки. Расскажите, пожалуйста, при каких обстоятельствах она появилась на свет.
— Спасибо. Вы знаете, прошло время, и сейчас я вспоминаю эту историю уже спокойнее. Как какое-то удивительное чудо, произошедшее со мной. Но в том момент мне и людям, которые в тот момент были со мной рядом, было очень не по себе. А произошло то, что я родила своего третьего ребенка прямо в машине моих друзей, по пути в роддом. Дочка появилась на свет прямо в тот момент, когда наша машина подъехала к дверям приемного отделения. Моя подруга положила дочку мне на грудь и накрыла нас своим пуховиком. Я услышала плач и, как будто откуда-то издалека, слова Игоря Леонидовича Астаповича, моего врача-акушера, который вел беременность: «Отлично, хорошо кричит!» Вместе с женщиной-педиатром они первыми подбежали к нашей машине. После этих слов я сразу как-то успокоилась. Уж он-то криков слышал много, знает, о чем говорит.

— Расскажите, как получилось, что вы так поздно выехали? Как проходила беременность и сами роды?
— Беременность у меня протекала без особенностей, я по плану сдавала все анализы, проходила исследования, приходила на прием, регулярно созванивалась со своим врачом. На последней консультации, за несколько дней до родов, он назначил мне дату предполагаемых родов и дал указание – собираться и ехать в роддом, когда промежутки между схватками будут около 10 минут. Весь тот день у меня были редкие схватки с большими перерывами. К вечеру схватки стали более регулярными, но очень короткими, по 30-40 секунд. Я проконсультировалась со своим врачом, и он порекомендовал мне ехать уже сейчас, не дожидаясь нарастания интенсивности схваток. Надо сказать, что я не очень люблю больницы и совершенно не хотела ложиться в роддом заранее. Мы обсуждали это с Игорем Леонидовичем, и он, идя мне навстречу, старался оградить меня от лишней суеты и избавить от лишнего времени в больничной палате. Сыграло свою роль еще и то, что это третьи мои роды. Я считала себя уже «опытной» беременной и относилась ко всему происходящему довольно спокойно. Видимо, излишне спокойно.

Дальше описывать, в общем-то, нечего, да я и плохо помню всю дорогу в деталях. Из Зеленогорска до Центральной клиники на Литейном 55А мы ехали около 40 минут. Когда мы ехали по ЗСД, у меня отошли воды, а когда выехали на Литейный, я уже начала рожать окончательно. Как я сейчас понимаю, врачи называют это «стремительные роды». Такое не часто, но случается у повторнородящих женщин. Вот, я оказалась одной из них.

— Кто был с вами рядом в такой непростой ситуации?
— Мои хорошие друзья и соседи, семейная пара, Саша и Лена. Они не врачи и не имеют никакого отношения к медицине, но что было бы со мной без их поддержки, я даже представить не могу. Мой муж в эти дни должен был быть в командировке, и мы договорились, что, если возникнет необходимость, они отвезут меня на своей машине в роддом. Сложно описать, как я им благодарна. Всю дорогу Лена разговаривала по телефону с моим врачом Игорем Леонидовичем, он успокаивал и давал нам рекомендации. Уже у клиники, прямо в машине, врачи сразу осмотрели дочку, меня, проконтролировали отхождение последа. И нас с дочкой забрали в палату. Мне очень повезло. Сейчас, уже успокоившись, я даже думаю, что идеально было бы оказаться в родильном зале всего на 20 минут раньше. Как раз в момент, когда начались потуги.

— Вы, Саша и Лена – настоящие герои. А как зовут четвертую героиню этой удивительной истории и как у нее сейчас дела?
— Дочку мы назвали Аврора. У нее все отлично, сейчас она сладко спит, иначе поговорить у нас не получилось бы. Педиатры в роддоме поставили ей 8/9 баллов по шкале Апгар. Когда мне это сказали, я окончательно «выдохнула».

— Ирина, мы желаем вам, Авроре, вашим детям, мужу и друзьям здоровья. Большое спасибо вам за ваше мужество и интересный рассказ. То, что вы стойко справились с такой непростой, нестандартной в наши дни ситуацией, должно быть примером для многих будущих мам.
— Спасибо и вам. А всем будущим мамам я пожелаю побольше спокойствия и сил!

Читая такие удивительные истории, как у Ирины и Авроры, необходимо помнить то, что природа – это, конечно, самый эффективный и мудрый врач. В том числе и врач-акушер. А физиологичные роды – это четкий, запрограммированный эволюцией сценарий, где каждое движение малыша, каждый анатомический изгиб тела матери, каждая молекула гормона в ее и его крови – все рассчитано в идеальной точности и максимально эффективно. Такие идеальные роды протекают сами и не требуют никаких вмешательств. Однако квалифицированное медицинское сопровождение совершенно необходимо, если что-то в этом процессе начинает отклоняться от идеала. Никакой самый профессиональный врач и самый инновационный метод диагностики не может с точностью спрогнозировать течение беременности, родов и послеродового периода. Но спокойствие и уверенность в том, что вся необходимая беременной и ее ребенку помощь будет оказана, могут дать опытные и внимательные врачи, оснащенные родильные залы и современные операционные.

Быстрые роды | Американская ассоциация беременности

С каждой беременностью схватки и роды могут быть совершенно разными. Некоторые женщины придерживаются типичного курса родов, в то время как у других могут наблюдаться задержки родов или их необходимо стимулировать. Тем не менее, другие испытывают быстрого труда . Хотя некоторые женщины считают быстрые роды прекрасным преимуществом, у быстрого родов есть некоторые недостатки.
Независимо от того, какие роды вы испытаете, можно ожидать здоровых родов.

Быстрые роды: признаки, трудности и управление

Роды и рождение ребенка состоят из трех этапов:

• Действующий труд
• Рождение ребенка
• Рождение плаценты

В среднем эти этапы родов длятся от 6-18 часов . Быстрый труд, также называемый стремительным трудом, характеризуется трудом, который может длиться всего 3 часа и обычно менее 5 часов .
Есть несколько факторов, которые могут повлиять на ваш потенциал быстрого труда, в том числе:

• Особенно эффективная матка, которая сильно сокращается
• Чрезвычайно податливые родовые пути
• История предшествующих быстрых родов
• Рождение ребенка ниже среднего

Каковы признаки и симптомы?

Признаки быстрых родов различаются, но могут включать любые из следующих:

• Внезапное начало интенсивных, своевременных схваток с небольшой возможностью восстановления между схватками.
• Сильная боль, которая ощущается как одно непрерывное сокращение, не дающее времени на восстановление.
• Ощущение давления, включая желание толкнуть, которое возникает быстро и без предупреждения. Это также можно охарактеризовать как давление вниз и ощущение, похожее на испражнение. Часто этот симптом не сопровождается схватками, так как шейка матки расширяется очень быстро.

В чем трудности быстрого труда?

Самая очевидная проблема с Rapid Labor — эмоциональное потрясение.Быстрые роды могут чрезвычайно затруднить поиск стратегий выживания и могут оставить у будущей матери чувство неконтролируемого поведения. Многие женщины испытывают разочарование, поскольку с нетерпением ждут процесса родов и удивляются быстроте родов.
Очень практическая проблема быстрых родов — это также место рождения. Часто к тому времени, когда будущая мать понимает, что у нее действительно быстрые роды, остается лишь узкое окно возможности поехать в больницу. В этом случае методы обезболивания, перечисленные в плане родов, могут быть, а могут и не быть доступны.
Ускоренные роды могут иметь ряд других потенциальных трудностей для матери или ребенка, в том числе:

Для мамы:

• Повышенный риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалища
• Кровоизлияние из матки или влагалища
• Шок после родов, увеличивающий время восстановления
• Доставка в нестерилизованной среде, например в машине или ванной

Для младенцев:

• Риск заражения при нестерильных родах
• Возможная аспирация околоплодных вод

Как вы можете справиться или справиться во время стремительной доставки?

Хотя вы не можете контролировать скорость, с которой развиваются ваши роды, есть несколько шагов, которые вы можете выполнить, чтобы взять ситуацию под контроль в случае быстрых родов.
Сюда входят:

• Немедленно обратитесь за помощью к своему врачу, акушерке или 911.
• Вы также можете попросить кого-нибудь связаться с вашей доулой, если вы ее используете.
• Сохраняйте контроль, используя дыхательные техники и успокаивающие мысли.
• Всегда имейте с собой партнера.
• Оставаться в чистом стерильном месте до прибытия помощи.
• Лягте на спину или на бок.

Хотите узнать больше?

Состоит из следующих ресурсов:
Harms, R.W. (2004). Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности. Нью-Йорк: HarperResource.
Джонсон, Роберт. (1994). Полная книга клиники Мэйо о беременности и первом году жизни ребенка. Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания Inc.
Урок 3: Осадки и экстренная доставка ». Brooksidepress.org. Отдел медицинского образования, Интернет. 19 августа. 2014.

Осложнения во время родов: 10 распространенных проблем

Роды и роды обычно протекают легко, но иногда возникают осложнения, которые могут потребовать немедленного вмешательства.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе родов.

По данным Национального института здоровья детей и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер, специализированная помощь с большей вероятностью потребуется, если беременность длится более 42 недель, если в прошлом уже было кесарево сечение или если у матери пожилой возраст.

В этой статье будут рассмотрены десять проблем, которые могут возникнуть, причины их возникновения, доступные методы лечения и некоторые меры, которые могут помочь их предотвратить.

Поделиться на PinterestЕсли доставка занимает больше времени, чем ожидалось, это можно охарактеризовать как «отсутствие прогресса». Это может произойти по ряду причин.

Затяжные роды, труд, который не прогрессирует, или неспособность прогрессировать — это когда роды длятся дольше, чем ожидалось. Исследования показывают, что это затрагивает около 8 процентов рожающих. Это может произойти по ряду причин.

Американская ассоциация беременных определяет длительные роды как продолжающиеся более 20 часов, если это первые роды.Для тех, кто ранее рожал, задержка в развитии наступает, когда роды продолжаются более 14 часов.

Если продолжительные роды происходят в ранней или латентной фазе, они могут утомлять, но обычно не приводят к осложнениям.

Однако, если это происходит во время активной фазы, может потребоваться медицинское обследование и вмешательство.

Причины затяжных родов включают:

• медленное раскрытие шейки матки
• медленное сглаживание
• большой ребенок
• малые родовые пути или таз
• роды нескольких детей
• эмоциональные факторы, такие как беспокойство, стресс и страх

Обезболивающие также могут замедлять или ослаблять сокращения матки.

Если роды не продвигаются, первый совет — расслабиться и подождать. Американская ассоциация беременных советует прогуляться, поспать или принять теплую ванну.

На более поздних стадиях медицинские работники могут прописать лекарства, вызывающие роды, или порекомендовать кесарево сечение.

«Неутешительный статус плода», ранее известный как дистресс плода, используется для описания нездоровья плода.

Новый термин рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку «дистресс плода» неспецифичен и может привести к неточному лечению.

Неутешительный статус плода может быть связан с:

• нерегулярным сердцебиением у ребенка
• проблемами с мышечным тонусом и движением
• низким уровнем околоплодных вод

Основные причины и условия могут включать:

• недостаточный уровни кислорода
• материнская анемия
• гипертензия у матери, вызванная беременностью
• задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Это более вероятно при беременности, длившейся 42 недели или дольше.

Стратегии, которые могут помочь во время эпизодов неутешительного состояния плода, включают:

• изменение положения матери
• увеличение материнской гидратации
• поддержание оксигенации матери
• амниоинфузия, при которой жидкость вводится в амниотическую полость для облегчения давление на пуповину
• токолиз, временная остановка сокращений, которая может задержать преждевременные роды
• внутривенное введение гипертонической декстрозы

В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Перинатальная асфиксия определяется как «неспособность инициировать и поддерживать дыхание при рождении».

Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточной подачи кислорода.

Это неспецифический термин, связанный со сложным кругом проблем.

Это может привести к:

• гипоксемии или низкому уровню кислорода
• высокому уровню углекислого газа
• ацидозу или слишком большому количеству кислоты в крови

Могут возникнуть сердечно-сосудистые проблемы и нарушение функции органов.

Перед родами симптомы могут включать низкую частоту сердечных сокращений и низкий уровень pH, что указывает на высокую кислотность.

При рождении может быть низкий балл по шкале APGAR от 0 до 3 в течение более 5 минут.

Другие показания могут включать:

• плохой цвет кожи
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• затрудненное дыхание
• слабое дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение кислородом матери, или при проведении кесарева сечения.

После родов может потребоваться искусственное дыхание или лекарства.

Дистоция плеча — это когда голова рождается вагинально, но плечи остаются внутри матери.

Это не распространено, но чаще встречается у женщин, которые ранее не рожали, и на него приходится половина всех кесарева сечения в этой группе.

Медицинские работники могут применять специальные приемы для освобождения плеч:

К ним относятся:

• изменение положения матери
• поворот плеч ребенка вручную

Для выполнения эпизиотомии или хирургического расширения влагалища может потребоваться место для плеч.

Осложнения обычно поддаются лечению и временны. Однако, если также присутствует неутешительная частота сердечных сокращений плода, это может указывать на другие проблемы.

Возможные проблемы включают:

• Повреждение плечевого сплетения плода, повреждение нерва, которое может повлиять на плечо, руки и кисть, но обычно заживает вовремя
• Перелом плода, при котором ломается плечевая кость или ключица, которые обычно заживают без проблем
• гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга или недостаточное поступление кислорода в мозг, что в редких случаях может быть опасным для жизни или приводить к повреждению головного мозга

Осложнения со стороны матери включают маточные, вагинальные, цервикальные или ректальные разрывы и сильное кровотечение после родов.

В среднем женщины теряют 500 миллилитров (мл) крови во время естественных родов одного ребенка. Во время кесарева сечения для одинокого ребенка средняя потеря крови составляет 1000 мл.

Это может произойти в течение 24 часов после родов или до 12 недель спустя в случае вторичного кровотечения.

Около 80 процентов случаев послеродовых кровотечений происходит из-за недостаточного тонуса матки.

Кровотечение происходит после изгнания плаценты, потому что сокращения матки слишком слабые и не могут обеспечить достаточное сжатие кровеносных сосудов в том месте, где плацента была прикреплена к матке.

Это может привести к низкому кровяному давлению, отказу органов, шоку и смерти.

Определенные медицинские условия и методы лечения могут увеличить риск развития послеродового кровотечения:

• отслойка плаценты или предлежание плаценты
• чрезмерное растяжение матки
• многоплодная беременность
• гипертензия, вызванная беременностью
• несколько предшествующих родов
• длительные роды
• использование щипцов или вакуумных родов. или разрывы кровеносных сосудов матки
• гематома вульвы, влагалища или таза
• нарушения свертываемости крови
• приросшая, инкремента или перкрета плаценты
• разрыв матки

Лечение направлено на как можно скорее остановку кровотечения.

Варианты включают:

• использование лекарств
• массаж матки
• удаление задержанной плаценты
• тампон матки
• перевязка кровоточащих кровеносных сосудов
• операция, возможна лапаротомия, чтобы найти причину кровотечения, или гистерэктомия для удаления матки

Чрезмерное кровотечение может быть опасным для жизни, но при быстрой и соответствующей медицинской помощи прогноз обычно хороший.

Поделиться на PinterestЕсли положение ребенка препятствует родам, может потребоваться кесарево сечение, эпизиотомия или родоразрешение с помощью щипцов.

Не все дети будут в лучшем положении для вагинальных родов. Лицом вниз является наиболее распространенная поза плода при рождении, но младенцы могут быть и в других позах.

К ним относятся:

• лицом вверх
• ягодицами вперед (открытый таз) или ногами вперед (полный таз)
• лежа боком, горизонтально поперек матки, а не вертикально

В зависимости от положения ребенка В этой ситуации может потребоваться:

• вручную изменить положение плода
• использовать щипцы
• выполнить эпизиотомию, хирургическим путем увеличить отверстие
• выполнить кесарево сечение

Пуповина

Проблемы с пуповина включает:

• оборачивается вокруг ребенка
• сжимается
• появляется до ребенка

Если она оборачивается вокруг шеи, если она сжимается или появляется раньше ребенка, медицинская помощь, вероятно, будет нужный.

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно необходимо кесарево сечение.

Поражает примерно 1 из 200 беременностей в третьем триместре.

Это наиболее вероятно у тех, кто:

• имел предыдущие роды, особенно четыре или более беременностей
• предыдущее предлежание плаценты, кесарево сечение или операции на матке
• имели многоплодную беременность
• в возрасте старше 35 лет
• есть миома
• дым

Основной симптом — кровотечение без боли в третьем триместре.Он может варьироваться от легкого до тяжелого.

Другие возможные показания включают:

• ранние схватки
• ребенок находится в тазовом предлежании
• большой размер матки для стадии беременности

Лечение обычно:

• постельный режим или контролируемый отдых в больнице, в тяжелых случаях
• переливание крови
• немедленное кесарево сечение, если кровотечение не прекращается или если показания сердца плода неутешительны

Это может увеличить риск состояния, известного как приросшая плацента, потенциально опасного для жизни состояние, при котором плацента становится неотделимой от стенки матки.

Врач может порекомендовать избегать полового акта, ограничить поездки и избегать гинекологических осмотров.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) — это когда голова ребенка не может пройти через таз матери.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, головно-тазовая диспропорция возникает в 1 из 250 беременностей.

Это может произойти, если:

• ребенок большой или с большой головой
• ребенок находится в необычном положении
• таз матери маленький или необычной формы

Обычно кесарево сечение нужно.

Если у кого-то ранее было кесарево сечение, есть небольшая вероятность того, что шрам может открыться во время будущих родов.

Если это произойдет, у ребенка может возникнуть кислородная недостаточность, и может потребоваться кесарево сечение. У матери может возникнуть сильное кровотечение.

Помимо предыдущего кесарева сечения, к другим возможным факторам риска относятся:

• индукция родов
• размер ребенка
• возраст матери 35 лет и старше
• использование инструментов при естественных родах

Женщины, которые планируют роды через естественные родовые пути после ранее перенесенного кесарева сечения, должны стремиться к родам в медицинском учреждении.Это обеспечит доступ к помещениям для кесарева сечения и переливания крови, если они понадобятся.

Признаки разрыва матки включают:

• ненормальное сердцебиение у ребенка
• боль в животе и болезненность шрамов у матери
• медленное прогрессирование родов
• вагинальное кровотечение
• учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление в мать

Надлежащий уход и наблюдение могут снизить риск серьезных последствий.

Вместе три стадии родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда длится всего от 3 до 5 часов.

Это известно как быстрый труд или стремительный труд.

Шансы на быстрые роды увеличиваются, если:

• ребенок меньше среднего
• матка сокращается эффективно и сильно
• родовые пути соответствуют
• есть история быстрых родов

Быстрые роды могут начните с серии быстрых и интенсивных сокращений.Это может оставить мало времени для отдыха. Они могут напоминать одно непрерывное сокращение.

Недостатки быстрых родов:

• это может привести к тому, что мать потеряет контроль
• может не хватить времени, чтобы добраться до медицинского учреждения
• это может увеличить риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалище, кровотечение и послеродовой шок

Риски для ребенка включают:

• аспирация околоплодных вод
• более высокая вероятность инфицирования, если роды происходят в нестерильном месте

Если есть признаки быстрого начала родов , важно:

• обратиться к врачу или акушерке.
• используйте дыхательные техники и успокаивающие мысли, чтобы чувствовать себя лучше.
• оставайтесь в стерильном месте.

. Лежание на спине или боку может помочь.

Осложнения во время беременности могут быть опасными для жизни в тех частях мира, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году ожидается гибель 303 000 человек во всем мире.

В США эта цифра составляет около 700 ежегодно.

Основными причинами являются:

• кровотечение
• инфекция
• небезопасное прерывание
• эклампсия, приводящая к высокому кровяному давлению и судорогам
• осложнения беременности, которые усугубляются во время родов

Соответствующая медицинская помощь может предотвратить или устранить большинство из этих проблем.

Очень важно посещать все дородовые посещения во время беременности и следовать советам и инструкциям врача относительно беременности и родов.

Порывные роды: симптомы, причины и осложнения

Этот пост может содержать партнерские ссылки. Мы можем получить компенсацию, если вы совершите покупку по нашим ссылкам. Вы можете прочитать наш полный отказ от ответственности внизу этого поста.

Обновлено 8 августа 2020 г.

Многие беременные женщины боятся не прибыть в больницу вовремя, чтобы родить ребенка.Страх родить дома, страх родить в машине по дороге в больницу — вполне реальные опасения, но, к счастью, встречаются довольно редко. Когда ваши роды идут очень быстро, это называется стремительным трудом.

Прерывистые роды — это когда ребенок рожает в течение 3-5 часов после начала регулярных схваток. Чаще всего это происходит у женщин, родивших один или несколько раз. ( Источник )

Что наиболее примечательно, так это когда у женщины происходят обильные роды с первым ребенком.Нормальные первые роды могут быть долгими (в среднем 6-20 часов), поэтому может показаться желательным выполнение всего процесса менее чем за 3 часа.

Но быстрые роды не предупреждают, нет времени на подготовку и могут пугать родителей.

Да, есть женщины, у которых без происшествий и без особых происшествий роды первый ребенок, и они были рады, что роды произошли менее чем за 3 часа. Но такие быстрые роды не обходятся без возможных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Дуг Пента, доктор медицины, акушерство и гинекология

Этот пост содержит партнерские ссылки. Если вы совершите покупку, нам могут заплатить. Вы можете прочитать наше полное раскрытие информации о партнерских программах внизу этого поста.

Для других женщин быстрое начало и интенсивность родов глубоко травмируют. Нет времени осмысливать происходящее, и это может привести к тому, что женщина почувствует, что не контролирует ситуацию.

Преждевременные роды встречаются примерно в 3% беременностей.Так что это довольно редко.

Но, как мы со Сью часто обсуждаем, статистика не очень утешительна, если такое случается с вами.

Так что мы бы предпочли, чтобы вы были готовы к возможности, независимо от того, насколько она стройная.

Мы надеемся, что если это произойдет с вами, вы будете знать, чего ожидать, и будете чувствовать себя лучше, контролируя ситуацию.

Как почувствовать себя готовым к родам и родам

Вы боитесь предстоящих родов?

Подготовка — ключ к избавлению от страхов.

ОЧЕНЬ лучший способ подготовиться к родам — ​​это записаться в класс по родам.

Вы хотите чувствовать себя сильным, уверенным и полностью подготовленным к родам?

Онлайн-курс дородового обучения Хилари — это то, что вам нужно!

Обучается медсестрой L&D с 20-летним опытом!

Вы будете ПОЛНОСТЬЮ подготовлены к большому дню!

Давайте поговорим о том, какими могут быть признаки и симптомы тяжелых родов.Это самые распространенные, но продолжайте читать, потому что, как вы скоро увидите, они не всегда так очевидны!

Каковы симптомы стремительных родов?

• Очень внезапное начало сильных схваток. Вы можете почувствовать схватки одно за другим, без всякого шанса на восстановление между ними.
• Боль очень сильная, кажется, будто схватки никогда не прекращаются.
• Внезапное ощущение давления в тазу и потребности в толчке. Это может быть ощущение дефекации.

Ваши симптомы могут отличаться от описанных выше. Вы можете чувствовать себя хорошо и внезапно почувствовать боль или почувствовать, что вам нужно в туалет и узнать, что вы собираетесь родить ребенка.

Именно такой сценарий произошел с моей родственницей, которая была беременна двойней. Ребенок А родился через несколько минут после того, как она почувствовала боль и пошла в ванную.

Младенец. Она «вскрикнула» в их ванной, когда ее муж позвонил в службу экстренной помощи и принял роды.Прибывшие службы быстрого реагирования доставили ее и ребенка A в больницу, где она родила ребенка B в течение 2 часов после ребенка A.

У нее в анамнезе не было резких родов, и ей было запланировано кесарево сечение, чтобы родить близнецов.

Вот почему мы считаем важным, чтобы каждая беременная женщина знала о возможности стремительных родов, даже если они очень незначительные.

Кто подвергается риску тяжелых родов?

Самым значительным фактором риска преждевременных родов является наличие в анамнезе одной из предыдущих беременностей .

Это не очень поможет, если вы собираетесь стать мамой впервые.

Некоторые другие факторы могут сыграть роль в тяжелой работе.

Некоторые из этих факторов:

• Гипертоническое осложнение (преэклампсия)
• В семейном анамнезе быстрое начало родов и родоразрешение
• Молодой возраст матери
• Младенцы с низкой массой тела при рождении.

Как подготовиться к быстрой доставке?

Я видел, как женщины рожали менее чем за час.

Лучший совет, который может дать вам медицинский работник, — это быть эмоционально подготовленным.

Эмоциональная подготовка может иметь огромное значение для ваших родов. Каждая женщина ожидает, какими «должны быть» роды.

Одна из самых популярных книг о беременности и родах фокусируется на ожиданиях именно по этой причине. Роды не всегда предсказуемы. Быстрые роды могут случиться даже у впервые родившейся мамы.

За последние 10 лет я увидел, что планы родов стали более распространенными.Планы родов — это руководство и идеальный сценарий рождения всех вещей, которые вы хотите, чтобы ваш родовой опыт имел и каким был. Но одна вещь, которую мы подчеркиваем в планах родов, — это быть гибким и понимать, что весь ваш план может исчезнуть в считанные минуты.

Если у вас быстрые роды, вам нужно будет по умолчанию выбрать план родов B.

Нормальные роды и ход родов измеряются часами, стремительных родов измеряются за минут .

Ваши шансы на стремительные роды невелики (если у вас их не было раньше!), Поэтому рассматривайте этот пост как пожарную тренировку в школе, вероятно, никогда не произойдет, но хорошо подготовиться на всякий случай.

Вот несколько вещей, которые могут произойти, если у вас тяжелый труд:

1. Ваш партнер может не присутствовать при доставке.

По моему опыту, это происходило менее чем в 10% случаев.Было несколько раз, когда доставка происходила так быстро, что партнера не было.

Возможно, они пошли припарковать машину, собрать ваши сумки, позвонить членам семьи или перекусить, совершенно не подозревая, что ваши роды или роды шли по экспресс-дороге.

2. Ваш поставщик медицинских услуг или медицинский коллега из вашей медицинской практики могут не родить вашего ребенка.

Вас может доставить врач или акушерка, находящиеся в незнакомой вам больнице.

Ваш врач или акушерка могут не успеть к вашим родам. В больнице может быть специалист по труду, который оплачивает роды в отделении, и это может быть тот, кто принимает роды.

Все будет двигаться так быстро, и ваши схватки и потребность в толчке могут быть настолько сильными, что во время родов вам может быть даже все равно.

3. Вы не можете родить в запланированном медицинском учреждении.

Если ваши роды развиваются так быстро, что вам нужно позвонить в службу 911 из дома или по дороге, вы можете не попасть в больницу, в которой планировали роды.

Когда вызывают техников скорой медицинской помощи, их задача — безопасно доставить вас в ближайшее медицинское учреждение.

Это может быть не то медицинское учреждение, куда вы планировали рожать. Также возможно, что первые респонденты могут родить вашего ребенка.

Служба быстрого реагирования родила на обочине дороги более одного счастливого, здорового ребенка. Они подготовлены к действиям в любых чрезвычайных ситуациях.

Важно знать, что врачи скорой помощи будут делать то, что, по их мнению, в ваших интересах, поскольку они знают время транспортировки и расположение ближайших медицинских учреждений.

4. Вы можете не получить запланированное обезболивающее.

Глубоко вздохни на этом. Ваши роды могут продвигаться слишком быстро, чтобы вылечить вас перед родами.

Вы не можете добраться до больницы вовремя. Если вы планировали принимать эпидуральную анестезию или другие лекарства, на это может не хватить времени.

Постарайтесь работать с медицинским персоналом, поскольку он сделает все возможное, чтобы удовлетворить ваши желания, а также позаботиться о том, чтобы вы и ваш ребенок оставались в безопасности.

5. У вас и / или вашего ребенка могут возникнуть некоторые осложнения из-за таких быстрых родов.

Прерывистые роды не дают вашему организму или ребенку времени подготовиться к родам. Вы и ваш ребенок можете находиться в шоковом состоянии, и вам нужно время, чтобы восстановиться.

Подробнее об осложнениях таких быстрых родов мы поговорим ниже.

Разрыв влагалища у матери, повышенный риск послеродового кровотечения, дистоция плеча, повышенный риск разрыва матки, если у вас ранее было кесарево сечение, и эмоциональная травма.

Какие осложнения могут быть у матери?

1. Разрывы промежности / влагалища:

Несмотря на то, что быстрые роды могут длиться до 3 часов, большая часть этого времени длится от первого сокращения до полного раскрытия шейки матки.

Это означает, что у матери первые роды проходят через 3 часа.

Второй период родов с обильными вагинальными родами обычно длится от секунд до минут.

Вторая стадия нормальных родов чаще всего измеряется часами. Часто это называется «фазой выталкивания» родов, когда плод движется по родовым путям до тех пор, пока головка не «увенчается» непосредственно перед родами.

Это время во втором периоде родов позволяет влагалищному каналу и промежности растянуться, что значительно снижает травму мягких тканей в момент рождения плода.

Хотя при первых родах нередко возникают разрывы влагалища (до 95% ACOG), они часто ограничиваются, когда используются растяжение промежности и маневры для поддержки промежности.

Роды, происходящие таким образом, называются «контролируемыми самопроизвольными вагинальными родами».

Часто у женщин, у которых ранее были роды, не было слез во время родов.

Вторая фаза, или фаза толчка, короче, но у тканей промежности все еще есть достаточно времени, чтобы приспособиться к доставке без разрыва.

Было написано много статей, посвященных способности промежности растягиваться. Статьи о преимуществах массажа промежности. Отсроченное толкание, суперкоронация и все для уменьшения слезотечения ( Источник )

2.

Послеродовое кровотечение

Матка — большая мышца. Как и любая мышца, у него может развиться мышечная усталость, особенно после сильных и почти непрерывных сокращений, связанных с быстрыми родами.

После рождения ребенка мощная выталкивающая сила за такой короткий период времени приводит к мышечной усталости.

В большинстве ситуаций, когда наше тело испытывает мышечную усталость (например, марафон), мышца успевает восстановиться без каких-либо неблагоприятных последствий.

После обильных естественных родов основная проблема заключается в том, что матке не дается времени на восстановление после третьей фазы родов (изгнание плаценты).

Матка должна немедленно сократиться, чтобы избежать кровотечения после отделения плаценты.

Когда матка не может сократиться из-за «атонии» матки, может возникнуть послеродовое кровотечение, которое может потребовать решительного медицинского вмешательства для контроля.

Это кровотечение может произойти не сразу после родов.( Источник )

3. Дистоция плеча

Преждевременные роды — фактор риска дистоции плеча. ( Источник )

Дистоция плеча возникает, когда плечо плода застревает под лобковой костью.

Это может привести к более обширным разрывам влагалища, поскольку для максимально быстрых и безопасных родов выполняются различные маневры.

4. Разрыв матки

Женщины, перенесшие ранее кесарево сечение, подвержены риску разрыва матки с быстрыми родами.( Источник )

Риск разрыва матки при родах после предыдущего кесарева сечения (VBAC) хорошо известен.

Учитывая интенсивность схваток, связанных с быстрыми родами, чрезвычайно важно сообщить поставщикам неотложной медицинской помощи, если вам ранее делали кесарево сечение.

5. Эмоциональная травма

Женщины, у которых произошли внезапные роды, могут испытать эмоциональную травму. Эти женщины должны получать соответствующую помощь квалифицированных специалистов.Такие быстрые схватки и роды могут стать причиной очень травмирующих родов у женщины.

Какие осложнения могут быть у ребенка?

1. Внутричерепное кровоизлияние

Соревновательные роды могут быть травматичными для ребенка. Вместо многочасовых родов ваш ребенок должен быстро пройти через костный таз. Это не дает времени, чтобы голова вашего ребенка прижилась к тазу. Это осложнение встречается нечасто и чаще всего связано с недоношенностью.

2. Аспирация мекония

Необычные роды называются «спонтанными контролируемыми вагинальными родами». «Контролируемые» роды позволяют ребенку отсосать изо рта после того, как будет доставлена ​​голова, но до того, как ребенок сделает вдох.

Это особенно важно, если в околоплодных водах есть меконий (детский кал).

Если во время родов не остается времени на отсос ребенка, существует риск попадания жидкости, окрашенной меконием, в легкие.

Это не обычное осложнение.

3. Дистоция плеча

Дистоция плеча — серьезное осложнение стремительных родов. При быстрых родах плечо ребенка может застрять под лобковой костью, что требует маневров, чтобы снизить риск повреждения нерва.

На анимации ниже показано, как ваш ребенок вращается при спуске по родовым путям. Переднее плечо должно проходить под лобковой костью во время родов.Дистоция плеча возникает, когда переднее плечо не может пройти под лобковой костью.

Дистоция плеча возникает также при обычных родах и часто является результатом большого ребенка. Когда дистоция плеча возникает при обильных родах, это часто происходит из-за того, что тазу не хватает времени, чтобы пройти адаптивные изменения, чтобы приспособиться к родам.

через GIPHY

Существует множество приемов, которые ваш врач будет использовать для родов вашего ребенка, если возникает дистоция плеча.

Восстановление после быстрой доставки:

Моменты после стремительных родов эмоционально и физически истощают как мать, так и ребенка. Мама уже связала новорожденного рядом с собой, поскольку она все еще обрабатывает то, что только что произошло.

К счастью, в большинстве случаев стремительные роды не приводят к серьезным физическим осложнениям для матери или ребенка.

С эмоциональной точки зрения некоторые матери действительно переживают серьезные травмы, включая послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство.

Послеродовое восстановление после стремительных родов:

Ваше послеродовое выздоровление будет похоже на восстановление после естественных родов. Вы можете чувствовать себя прекрасно, но не переусердствуйте.

Тебе нужно отдохнуть и подлечиться. Если у вас возникли такие осложнения, как разрыв влагалища, выздоровление займет больше времени. Пакеты со льдом станут вашим новым лучшим другом!

Важно сообщить семье и друзьям, что только потому, что у вас были сверхбыстрые роды, ваше послеродовое восстановление занимает те же сроки, что и обычные роды.

Возможно, вам придется ограничить количество посетителей, когда вы впервые придете домой. Все в порядке. Если вам нужно время, чтобы осмыслить то, что с вами произошло, и если вы все еще ошеломлены быстрым развитием событий, уделите время себе.

Последнее, что вам будет интересно услышать, это то, насколько вам «повезло», что ваши роды прошли так быстро.

Мы написали полезное и исчерпывающее руководство по послеродовому восстановлению, которое вы захотите прочитать дальше:

Вы можете серию из двух частей здесь .

Я предлагаю вам сначала прочитать часть вторую, потому что это 25 основных предметов, которые вам понадобятся для вашего послеродового восстановления лет.

Это те предметы, которые я использовал, и некоторые дополнительные советы по восстановлению, которые, по моему мнению, работают лучше всего после моих стремительных родов, которые закончились экстренным кесаревым сечением.

В первой части объясняются все изменения, через которые проходит ваше тело, и возможные осложнения. Так что вы тоже захотите это прочитать.

через GIPHY

Эффект родов, о котором никто не говорит.

«Вся система способствует травме», — говорит Мур.«Часто о женщинах заботятся рядовые сотрудники, которые делают свою работу, но без особого сострадания, потому что они выжжены». Кампания «Сделай роды лучше» направлена ​​на обучение медицинских работников в попытке решить эту проблему. Незначительные изменения, которые ничего не стоят, такие как использование доброго языка и меньшее количество жаргона, могут иметь большое значение в предотвращении развития у женщин физических и психических проблем в результате родов.

Большинство женщин согласятся, что роды являются определяющим и преобразующим событием.А при правильной поддержке даже самые травматичные роды могут принести пользу.

Люси Уэббер говорит, что ее опыт помог ей стать более мягким родителем, а Стефани даже решила стать акушеркой.

Спустя почти два года моя собственная жизнь постепенно становится легче, но я подхожу к дню рождения дочери со смесью волнения и трепета из-за воспоминаний и физических реакций, которые он, несомненно, вызовет. Она — лучший подарок, на который я мог когда-либо надеяться, и ее день рождения также будет празднованием того, как далеко мы продвинулись с ее приезда.

Помимо маленькой игрушечной гитары, которую мы ей подарим, возможно, лучший подарок, который я могу предложить, — это сыграть свою небольшую роль в оспаривании норм того, что значит рожать и быть матерью, чтобы родовая травма и послеродовой посттравматический стресс могли разбираться открыто.

—

Эта история является частью Health Gap , специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему — и свое собственное здоровье — совершенно по-разному.У вас есть чем поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе на Facebook Future Woman и будьте частью разговора о повседневных проблемах, которые влияют на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к одному миллиону поклонников Future, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram.

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе».Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, доставляемая на ваш почтовый ящик каждую пятницу .

Побочные эффекты и риски эпидуральной анестезии

Прежде чем мы углубимся в обсуждение эпидуральной анальгезии, я хотел бы пояснить свое намерение при написании этой серии в свете некоторых комментариев к предыдущим статьям.

Цель этой серии статей о естественных родах — продемонстрировать, что домашние роды так же безопасны, если не безопаснее, чем роды в больнице для беременностей с низким уровнем риска, и что медицинские вмешательства, обычно используемые при родах в больнице, такие как эпидуральная анестезия, индукция синтетическим окситоцином и кесарево сечение. имеют риски и осложнения, о которых часто не сообщают беременным женщинам.

В настоящее время в США дома менее 1% родов происходит, и я считаю, что это во многом связано с неправильными представлениями о его безопасности. Я намерен здесь исправить эти заблуждения.

Цель этой серии — не , чтобы осудить использование этих вмешательств при любых обстоятельствах. Все они имеют свое место и могут быть очень полезны и даже спасать жизнь (для матерей и младенцев) при правильном использовании. Фактически, в конце первой статьи из этой серии я выделил жирным шрифтом следующее:

Я хочу внести ясность: независимо от того, где происходят роды, могут возникнуть осложнения, требующие медицинского вмешательства, и я на 100% поддерживаю это в таких случаях.

Мы по-прежнему многого не понимаем о рождении, и даже больше того, над чем мы не имеем прямого контроля. В некоторых случаях, несмотря на все усилия женщины, чтобы роды были естественными и проторенными, возникают осложнения, требующие медицинской помощи (и перевода в больницу, если она начала рожать дома). В этих обстоятельствах я абсолютно одобряю использование любых вмешательств, которые могут защитить здоровье и безопасность как матери, так и ребенка. В конце концов, это намного, намного важнее, чем способ, которым родился ребенок.

Я также хочу прояснить, что я не осуждаю женщин, которые решили рожать в больнице, получать эпидуральную анестезию, индуцировать питоцином или в конечном итоге сделать кесарево сечение. Я уважаю право женщин выбирать способ родов, который кажется им безопасным и удобным.

Моя цель, напротив, состоит в том, чтобы рассказать ту сторону истории, о которой женщинам часто не говорят, и повысить осведомленность о рисках, связанных с этими процедурами, чтобы, когда придет время принимать собственное решение, женщины были должным образом образованы и информированы. сделать так.

Что такое эпидуральная анестезия и насколько они распространены?

Доктор Леонард Дж. Корнинг, невролог из Нью-Йорка, был первым врачом, который применил эпидуральную анестезию. В 1885 году он ввел кокаин в спину пациенту, страдающему слабостью позвоночника и недержанием семени.

Сегодня эпидуральная анестезия, безусловно, является самым популярным методом обезболивания во время родов в больницах США. Согласно исследованию «Слушая матерей II» (2006 г.), более 75 процентов женщин сообщили, что им делали эпидуральную анестезию, в том числе 71 процент женщин, родивших через естественные родовые пути.В Канаде в 2005-2006 годах 54 процента женщин, родивших естественным путем, использовали эпидуральную анестезию, а в те же годы в Англии 22 процента женщин в целом перенесли эпидуральную анестезию до или во время родов.

При эпидуральной анестезии местный анестетик — все еще полученный из кокаина — вводится в эпидуральное пространство (пространство вокруг жестких покрытий, защищающих спинной мозг). Эпидуральная анестезия блокирует нервные сигналы как от сенсорных, так и от двигательных нервов, что обеспечивает эффективное обезболивание, но обездвиживает нижнюю часть тела реципиента.

В последнее десятилетие был разработан новый тип эпидуральной анестезии (названный «ходячая эпидуральная анестезия»), который снижает моторный блок и обеспечивает некоторую подвижность.

Спинальная анальгезия (также известная как «спинной мозг») также используется для облегчения боли во время родов, но в отличие от обычной эпидуральной анестезии, она позволяет женщинам двигаться во время родов. В спинной мозг анальгетик вводится непосредственно в пространство позвоночника через твердую мозговую оболочку, обеспечивая быстрое и кратковременное облегчение боли.

Эпидуральная анестезия оказывает значительное влияние на все гормоны родов

В прошлой статье «Естественные роды IV: гормоны рождения» мы обсудили изысканную гармонию гормонов во время родов и риски нарушения естественной регуляции гормонов организма.

К сожалению, эпидуральная анестезия нарушает действие всех обсуждаемых нами гормонов.

Они подавляют выработку бета-эндорфина, что, в свою очередь, останавливает сдвиг в сознании («переход на другую планету»), который характеризует естественное рождение.

Эпидуральная анестезия снижает выработку окситоцина или предотвращает его повышение во время родов. Они также притупляют пик окситоцина, который в противном случае произошел бы во время родов, потому что рецепторы растяжения нижней части влагалища женщины (которые вызывают пик) онемели.

Как объясняет доктор Сара Бакли ¹ :

Таким образом, женщина, рожающая с эпидуральной анестезией, пропускает последние мощные схватки и должна использовать свои собственные усилия, часто против силы тяжести, чтобы компенсировать эту потерю. Это объясняет увеличенную продолжительность второго периода родов и повышенную потребность в щипцах при использовании эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия также подавляет выработку катехоламинов (КА).

Помните, что КА может замедлить или остановить роды на ранних стадиях, но он способствует рефлексу изгнания плода во втором периоде родов.Таким образом, подавление продукции СА может затруднить доставку.

Эпидуральная анестезия ограничивает высвобождение простагландина F2 альфа, липидного соединения, которое стимулирует сокращения матки и, как полагают, участвует в начале родов. Уровень альфа простагландина F2 должен естественным образом повышаться во время естественных родов. Однако в одном исследовании у женщин с эпидуральной анестезией наблюдалось снижение PGF2 альфа и, как следствие, увеличение времени родов с 4,7 до 7,8 часов.

Эпидуральная анестезия мешает родам и имеет побочные эффекты для матерей

Было показано, что эпидуральная анестезия оказывает следующее влияние на роды и рожениц:

Об этих исследованиях следует отметить одну важную вещь: в большинстве из них женщинам в «контрольных» группах давали опиатные болеутоляющие, которые, как известно, нарушают естественные гормональные процессы родов.Таким образом, мы можем предположить, что сравнение женщин, не употребляющих наркотики во время родов, выявило бы еще более существенные различия.

Эпидуральная анестезия также имеет побочные эффекты для младенцев

Важно понимать, что лекарства, вводимые с помощью эпидуральной анестезии, попадают в кровоток ребенка на равных, а иногда даже более высоких уровнях, чем те, которые присутствуют в кровотоке матери.

Однако, поскольку иммунная система младенцев еще не созрела, им требуется больше времени, чтобы избавиться от эпидуральных препаратов.Например, период полувыведения бупивакаина, широко используемого эпидурального анальгетика, составляет 2,7 часа у взрослого человека, но почти 8 часов у новорожденного. ²

Исследования обнаружили обнаруживаемые количества метаболитов бупивакаина в моче новорожденных, подвергшихся воздействию, в течение 36 часов после спинальной анестезии при кесаревом сечении.

Некоторые исследования выявили дефицит способностей новорожденных, который согласуется с известной токсичностью лекарств, используемых при эпидуральной анестезии.

Другие исследования показали, что местные анестетики, используемые при эпидуральной анестезии, могут отрицательно влиять на иммунную систему новорожденного, возможно, за счет активации стрессовой реакции.

Имеются доказательства того, что эпидуральная анестезия может нарушить кровоснабжение плода и снабжение кислородом, вероятно, из-за снижения кровяного давления матери, которое, как известно, вызывает эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия вызывает брадикардию плода, снижение частоты сердечных сокращений плода (FHR). Это, вероятно, вторично по отношению к снижению материнской CA, вызванному эпидуральной анестезией, что, в свою очередь, приводит к низкому кровяному давлению и гиперстимуляции матки.

Эпидуральная анестезия может вызвать жар у матери, который, в свою очередь, может повлиять на ребенка.В крупном исследовании с участием матерей-новичков дети, рожденные от матерей с лихорадкой (97% из которых прошли эпидуральную анестезию), с большей вероятностью были в плохом состоянии (низкие баллы APGAR) при рождении, имели низкий тонус, нуждались в реанимации и имеют судороги в период новорожденности по сравнению с детьми, рожденными от матерей без температуры.

Более ранние исследования, в которых использовалась более точная шкала оценки поведения новорожденных Brazelton (NBAS, разработанная педиатрами), а не новая, подвергшаяся резкой критике шкала неврологической и адаптивной способности (NACS, разработанная анестезиологами — можно ли сказать, «конфликт интересов»?), Оказались значительными. нейроповеденческие эффекты у младенцев, подвергшихся эпидуральной анестезии.

В одном из таких исследований исследователи обнаружили меньшую бдительность и способность ориентироваться, а также менее зрелые двигательные способности в течение первого месяца жизни. Эти результаты были пропорциональны введенной дозе бупивакаина, что свидетельствует о дозозависимой реакции.

Эпидуральная анестезия может мешать соединению матери и ребенка и грудному вскармливанию

Некоторые исследования показывают, что эпидуральная анестезия может нарушать нормальную связь между матерью и младенцем сразу после рождения.

В одном исследовании матери, которым вводили эпидуральную анестезию, проводили меньше времени со своими младенцами в больнице.Чем выше дозы лекарств, тем меньше времени они тратили.

В другом исследовании матери, которым была сделана эпидуральная анестезия, описали своих детей как более трудных в уходе на месяц позже, чем матерей, которым не проводилась эпидуральная анестезия.

Важно отметить, что ни одно из этих исследований не доказывает, что эпидуральная анестезия была причиной наблюдаемых поведенческих изменений. Однако, если виновата эпидуральная анестезия, эффекты, скорее всего, вызваны их вмешательством в естественную оркестровку гормонов, которые мы обсуждали в предыдущем посте, а также могут зависеть от токсичности лекарств и осложнений, связанных с эпидуральными родами: длительные роды, щипцы и кесарево сечение.

Есть также свидетельства того, что эпидуральная анестезия может снизить эффективность грудного вскармливания.

В одном исследовании исследователи использовали инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBFAT) и обнаружили самые высокие баллы среди младенцев, не принимающих лекарства, более низкие для младенцев, подвергшихся эпидуральной анестезии и внутривенного введения опиатов, и самые низкие для младенцев, подвергшихся воздействию обоих.

Крупное проспективное исследование показало, что женщины, которые использовали эпидуральную анестезию, более чем в 2 раза чаще прекращали кормление грудью к 24 неделям по сравнению с женщинами, которые использовали немедикаментозное обезболивание.

Заключение

Эпидуральная анальгезия — очень эффективная форма обезболивания и полезное вмешательство в определенных обстоятельствах.

Однако эпидуральная анестезия и спинной мозг также вызывают непредвиденные побочные эффекты как у матери, так и у ребенка, и мешают естественному процессу родов и взаимодействию между матерью и ребенком.

В некоторых случаях эпидуральная анестезия может быть полезной, но данные свидетельствуют о том, что ее не следует использовать так же регулярно, как в настоящее время в США.С. и другие промышленно развитые страны.

Статей из серии:

Естественный труд против принудительного труда — 6 основных различий

В наши дни будущим родителям очень часто приходится принимать важное решение: стимулировать ли роды или ждать, пока роды начнутся спонтанно.

Стимуляция родов — это искусственное начало родов, обычно с применением синтетической формы окситоцина (синтоцинона или питоцина).

Женщины и их партнеры должны знать, что при беременности с низким риском индукция родов представляет ряд рисков для потенциально нормальных родов.

Многие родители не знают причин, по которым ожидание начала родов без какого-либо вмешательства предпочтительнее и выгодно при отсутствии медицинских осложнений.

К сожалению, это не так просто, как принять некоторые лекарства, а затем начать (и закончить) роды, как обычно. Реальность на самом деле совсем другая.

Вот некоторые из многих различий между естественными родами, которые начинаются спонтанно, и теми, которые начинаются искусственно.

# 1: Рабочие гормоны работают по-другому

При спонтанных родах выделяется окситоцин, стимулирующий сокращения матки.

Окситоцин действует как ключ к разблокировке рецепторов окситоцина в вашей матке.

В течение первого и второго триместров беременности ваша матка имеет мало рецепторов, чтобы защитить вас от преждевременных родов.

По мере того, как вы достигаете полного срока, количество рецепторов значительно увеличивается.

Как только начинаются роды, они активируются окситоцином в вашем кровотоке.Затем они эффективно сокращают мышцы и расширяют шейку матки.

Окситоцин высвобождается пульсирующе и волнообразно. Это делается для того, чтобы ваша матка с самого начала не сокращалась постоянно или не испытывала очень сильных сокращений.

Уровень окситоцина также увеличивается постепенно. В начале родов схватки могут происходить каждые 20-30 минут и продолжаться около 30 секунд.

По мере увеличения темпа схваток схватки становятся ближе друг к другу (с интервалом 2-5 минут) и становятся длиннее (60-120 секунд).

Это развитие естественных родов обычно длится около 10 часов, так что у вас будет достаточно времени для отдыха между схватками, и ваше тело может со временем адаптироваться к интенсивности схваток.

Когда вас побуждают , это, скорее всего, произойдет до того, как ваше тело и ребенок будут готовы.

Это может означать, что в вашей матке недостаточно рецепторов, и поэтому требуется большое количество синтетического окситоцина, чтобы начать роды и поддерживать схватки с течением времени.

Уровень искусственного окситоцина повышается до тех пор, пока у вас не произойдет 3-4 схватки за 10-минутный период. Каждое сокращение должно длиться 40-60 секунд, и между каждым сокращением должно быть не менее минуты.

Синтоцинон или Питоцин вводится вам непрерывно через капельницу.

Ваша матка буквально переходит из состояния покоя в сокращение «X» раз в час.

Это означает, что схватки очень продолжительные и сильные с самого начала, и ваше тело не отдыхает.

И, конечно же, если вы сядете в индукционный поезд, вы не сможете ни сойти, ни остановить его.

Теперь вы готовы вытащить ребенка, даже если для этого потребуется кесарево сечение.

Вот 5 вещей, которые окситоцин делает, а синтоцин / питоцин — нет.

# 2: Боль при сокращении отличается

Основное отличие естественных родов от искусственно начатых — это интенсивность схваток.

При естественных родах окситоцин стимулирует матку сокращаться и расширять шейку матки.

Когда шейка матки растягивается, болевые рецепторы посылают сигналы в мозг, который в ответ выделяет эндорфины.

Это вещество в десять раз сильнее морфина и нейтрализует болевые ощущения.

По мере повышения уровня окситоцина выделяется больше эндорфинов.

При стимуляции родов искусственный окситоцин, используемый для стимуляции схваток, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Ваше тело не получает сигналов к выбросу эндорфинов, и вы испытываете более сильную боль.

Естественные роды обычно начинаются медленно, с постепенным нарастанием длительных сокращений, коротких и легких.

Со временем эти сокращения становятся ближе друг к другу, продолжительнее и интенсивнее.

Во время искусственных родов этого не может произойти — боль начинается сразу.

Ваш мозг не может реагировать на боль от этих сокращений и не может «участвовать» в родах.

В результате вы с большей вероятностью потребуете обезболивающего, например эпидуральной анестезии.

# 3: Движение во время родов отличается

При естественных родах женщины обычно ищут должности и места, в которых они чувствуют себя наиболее комфортно.

Во время ранних схваток вы можете захотеть двигаться во время схваток, что поможет вашему ребенку найти оптимальное положение для родов.

При поздних родах и в переходный период вы можете искать утешения в теплой ванне или душе.

Ваш партнер или опора для родов может поддержать вас во время толчков, побуждая вашего ребенка опускаться и используя силу тяжести для помощи.

Во время индуцированных родов рекомендуется вначале проводить постоянный мониторинг, а затем периодический мониторинг, если нет признаков дистресс-синдрома плода.

Это связано с тем, что в настоящее время роды подвергаются высокому риску. Вам также будет прикреплена капельница. Это ограничивает вашу способность свободно двигаться и работать со своим телом и ребенком во время родов.

У вас меньше шансов принять душ и вы не сможете использовать бассейн для родов, чтобы облегчить боль при схватках.Если у вас установлена ​​эпидуральная анестезия (что более вероятно при индукции родов), вы будете либо лежать на боку, либо сидеть в постели.

Это увеличивает риск дистресса плода и вероятность кесарева сечения.

Прочтите обо всем, что вам нужно знать об эпидуральной анестезии.

# 4: Рефлекс изгнания плода возникает только при естественных родах

Рефлекс изгнания плода был впервые обнаружен Найлзом Ньютоном в 1960-х годах.

Рефлекс включает мощное и неконтролируемое побуждение толкать, как если бы тело щелкнуло выключателем и готово «выбросить» ребенка.

При естественных родах уровень окситоцина неуклонно повышается, достигая высшей точки в огромном потоке гормона при расширении шейки матки.

Этот пик окситоцина стимулирует мощные и непреодолимые сокращения, которые толкают ребенка вниз и наружу.

Это рефлекс изгнания плода.

Адреналин также высвобождается одновременно, чтобы дать вам энергию и бдительность, необходимые для рождения ребенка.

Во время искусственных родов этого пика окситоцина не бывает.

Синтетический окситоцин вырабатывается помпой и не может быть увеличен, чтобы обеспечить это повышение в конце родов.

Если вам вводят синтетический окситоцин или вы делаете эпидуральную анестезию во время родов, у вас не будет рефлекса изгнания плода.

Женщинам, у которых возникли искусственные роды, часто требуется вмешательство на этом этапе родов, например, вентзей или щипцы (что также означает эпизиотомию), чтобы помочь ребенку родиться.

# 5: Натуральный окситоцин защищает мозг ребенка

При естественных родах окситоцин, производимый вашим организмом, проходит через плаценту.

Окситоцин «заглушает» мозг вашего ребенка во время родов и защищает его от повреждений, которые могут возникнуть из-за кислородного голодания.

По мере того, как схватки начинаются медленно и нарастают, одновременно повышается и уровень окситоцина.

Это помогает обезопасить вашего ребенка.

Во время искусственных родов синтетический окситоцин влияет на способность вашего организма вырабатывать собственный гормон.

Следовательно, ваш ребенок с гораздо большей вероятностью подвергнется гипоксии (кислородному голоданию) во время искусственных родов.

Ваш ребенок отреагирует на эту ситуацию, проявив симптомы дистресса.

Наиболее заметно, когда частота сердечных сокращений не увеличивается в достаточной степени после схваток.

Если это будет продолжаться, ваш врач порекомендует вам экстренное кесарево сечение, чтобы избежать возможного повреждения мозга вашего ребенка.

# 6: Третий период родов отличается

Когда ваш ребенок рождается после естественных родов , ваше тело находится на высоком уровне окситоцина.

На самом деле, вы никогда в жизни не испытаете такого высокого уровня окситоцина.

Окситоцин, «гормон любви», отвечает за укрепление связи между вами и вашим ребенком.

Эта связь имеет решающее значение для выживания вашего ребенка, но также оказывает важное влияние на ваше тело.

Когда пустая матка сокращается, плацента отрывается от стенки матки.

Открытые кровеносные сосуды пережимаются, и любое послеродовое кровотечение должно быть минимальным.

В большинстве случаев это происходит без какого-либо вмешательства со стороны поставщиков медицинских услуг.

Это называется физиологической или естественной третьей стадией.

Многие больницы предпочитают делать женщинам инъекции синтетического окситоцина при рождении ребенка.

Это ускоряет третью стадию и потенциально снижает риск чрезмерного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение).

Тем не менее, женщины, у которых были спонтанные, спокойные роды, с меньшей вероятностью потребуются этой инъекции, поскольку их собственный организм вырабатывает окситоцин в достаточно больших количествах.

Если у вас индуцированные роды , вы не испытаете этого последнего повышения окситоцина естественным путем.

Пустая матка не может эффективно сокращаться, что увеличивает риск послеродового кровотечения (ПРК).

На данном этапе, скорее всего, потребуется инъекция, чтобы избежать возможного ПРК. Узнайте больше о том, как индукция увеличивает риск ПРК.

Синтетический окситоцин может влиять на склеивание

Ниже представлен отрывок от самого известного в мире акушера Мишеля Одента.

Он объясняет, как при индуцированных родах нарушается связующее поведение матери, потому что мать не выделяет свой собственный окситоцин.

К сожалению, число женщин, рожающих естественным путем, сокращается угрожающими темпами.

Похоже, что растущее количество исследований подтверждает давние убеждения Одента.

Когда синтетический окситоцин взаимодействует с естественными гормонами труда, он может влиять на стресс, настроение и поведение матери.

В сочетании с резким падением показателей грудного вскармливания (еще один источник природного окситоцина), может ли это иметь какое-либо отношение к нашим высоким показателям послеродовой депрессии и беспокойства?

Наличие положительного стимулирования трудоспособности

Если вам нужна индукция родов, вы все равно можете получить полномочия и получить положительный опыт.

См. Нашу статью 8 советов по положительному индукции родов.

Вы также можете прочитать Почему все индукции не одинаковы — 5 различных методов индукции.

…

Если вам предоставляется возможность индукции родов, вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг, требуется ли это по подлинной медицинской причине. Спросите, например, есть ли доказательства в виде теста или аномальных результатов. Или терпеливое ожидание — лучший ответ.

Эпидуральная анестезия: значение и побочные эффекты анестезии во время родов

Эпидуральная анестезия — это наиболее распространенный тип анестетика, используемый для обезболивания во время родов. Вот что вам следует знать перед эпидуральной анестезией, включая информацию, которая развеивает некоторые распространенные мифы.

Как и когда вводят эпидуральную анестезию от боли в родах?

Если вы решите сделать эпидуральную анестезию, врач-анестезиолог вставит иглу и крошечную трубку, называемую катетером, в нижнюю часть вашей спины.Иглу удаляют, а катетер оставляют на месте для доставки лекарства через трубку по мере необходимости. Вы можете начать эпидуральную анестезию в любое время во время родов — в начале, в середине или даже в конце — после консультации с врачом.

Больно при эпидуральной анестезии?

Врач-анестезиолог обезболит область, в которую вводится эпидуральная анестезия, что может вызвать кратковременное покалывание или ощущение жжения. Но из-за этого онемения при эпидуральной инъекции очень мало боли.Вместо этого большинство пациентов будут ощущать некоторое давление при введении иглы.

Что делает эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия создает полосу онемения от пупка до верхней части ног. Это позволяет вам бодрствовать и бодрствовать во время родов, а также чувствовать давление. Способность чувствовать давление на втором этапе родов позволяет вам толкаться, когда пора рожать. Обезболивающее подействует примерно через 15 минут.

Как долго длится обезболивающее?

Вы можете продолжать получать обезболивающее через эпидуральную анестезию столько, сколько вам нужно. При необходимости количество лекарств, получаемых через эпидуральную анестезию, может быть увеличено или уменьшено.

Может ли эпидуральная анестезия замедлить роды или привести к кесареву сечению (кесарево сечение)?

Нет достоверных свидетельств того, что это так. Когда женщине требуется кесарево сечение, обычно играют роль другие факторы, в том числе размер или положение ребенка или медленное развитие родов из-за других проблем.С помощью эпидуральной анестезии вы сможете почувствовать схватки — они просто не причинят боли — и вы сможете эффективно толкать. Есть некоторые свидетельства того, что эпидуральная анестезия может ускорить первый период родов, позволяя матери расслабиться.

Может ли эпидуральная анестезия нанести вред ребенку?

Количество лекарства, которое попадает к ребенку через эпидуральную анестезию, очень мало, и нет никаких доказательств того, что оно причиняет какой-либо вред.

Есть ли риски и побочные эффекты?

Эпидуральная анестезия очень безопасна; серьезные осложнения встречаются крайне редко.Однако, как и в случае со всеми лекарствами и медицинскими процедурами, есть потенциальные побочные эффекты:

• Снижение артериального давления — Лекарство может снизить артериальное давление, что может замедлить сердцебиение вашего ребенка. Чтобы сделать это менее вероятным, вам будут вводить дополнительную жидкость через трубку в руке (IV), и вам, возможно, придется лечь на бок. Иногда врач-анестезиолог прописывает вам лекарство для поддержания артериального давления.
• Боль в спине — Ваша нижняя часть спины может болеть в том месте, где была введена игла для введения лекарства.Эта болезненность должна длиться не более нескольких дней. Нет никаких доказательств того, что эпидуральная анестезия может вызвать постоянную боль в спине.
• Головная боль — В редких случаях игла протыкает спинной мозг, что может вызвать головную боль, которая может длиться несколько дней, если ее не лечить. Если возникает такая ситуация, обсудите варианты лечения со своим врачом-анестезиологом.

  No related posts.