Беременность двойней эко: эко беременность двойней — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

вынашивание двойни после эко — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

 с 1 по 4 неделю беременности

↑Эти четыре недельки для вас пройдут незаметно, вы даже не будете знать о предстоящем событии. Однако именно эти недели определяют, будет ли у вас один наследник или несколько. Если вы читаете эту статью, они, скорее всего уже позади, потому что признаки беременности близнецами, как и признаки любой другой беременности до задержки не определяются.


Наверно, вам интересно узнать, как получается многоплодная беременность.

Причины рождения двойни кроются в особенностях овуляции и первых дней после зачатия. Двойни, как вы уже наверно знаете, бывают разные, и какие детки у вас родятся, зависит от этих первых недель. Начнем с того, что двойня может быть однояйцовая и многояйцовая.

Если у вас будут однояйцовые близнецы, беременность началась с оплодотворения одной яйцеклетки, если многояйцовая – это значит, что была двойная овуляция.
Многояйцевая двойня (дизиготная)Первая неделя беременности двойней по акушерскому календарю это время сразу после последней менструации, время, когда созревают фолликулы в яичниках, из которых в конце второй недели.

В середине цикла во время овуляции выходят яйцеклетки. В норме должна быть только одна яйцеклетка, но иногда их созревает две и даже больше. Причина этого кроется или в природной плодовитости женщины, или в том, что беременность стимулирована искусственно. Например, если с этой целью назначался клостилбегит, беременность многоплодная бывает у большинства женщин.

Есть ещё третий механизм, тоже рукотворный. При бесплодии применяется ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение. В матку при такой беременности обычно подсаживается не один, а несколько зародышей, так как так шансы на успешное развитие беременности становятся выше. Не факт, что один зародыш сможет имплантироваться, если их будет два – вероятность возрастет в 2 раза, три – уже понятно…

Так как процедура дорогостоящая, врачи обычно стараются повысить шансы на успех всеми путями. ЭКО — беременность, двойня стали благодаря этому почти синонимами. Многоплодная беременность при ЭКО это зачастую наличие в матке не двух, а трех, пяти и более эмбрионов, и это не очень хорошо, потому что в таких условиях выносить всех почти невозможно. Учитывая, что это с трудом доставшаяся, выстраданная женщиной многоплодная беременность, рекорды не нужны, и часть эмбрионов обычно … удаляется из полости матки, редуцируются, остаются только самые сильные и здоровые, не больше двух.

Важно отметить, что дети, родившиеся от многояйцевой беременности, всегда отличаются внешне, они не похожи друг на друга, даже если это дети одного пола, например, девочки, они будут похожи как сестры и не более.

Возможно так же рождение детей разного пола, мальчика и девочки (так называемая королевская двойня, получившая такое название из-за того, что в королевских семьях появление такой двойни на свет означало отсутствие конкуренции за трон, это был идеальный случай для королевского семейства).
Однояйцевая двойня (монозиготная)Вероятность многоплодной беременности, если произошла овуляция только одной яйцеклетки, как не парадоксально, тоже существует. И это будет беременность близнецами, то есть двойняшками, похожими друг на друга как две капли воды.

Как получается такая двойня?

После оплодотворения, это 3-4 недели по акушерскому календарю, яйцеклетка начинает деление. Из всего одной клеточки должен будет вырасти целый организм. Самые первые клетки являются полипотентными, то есть, буквально каждая из них может дать жизнь целому организму.

Первую неделю после овуляции яйцеклетка совершает путь от яичника по маточной трубе в матку, и оплодотворение происходит по дороге. Начавшееся дробление яйцеклетки ещё в пути может привести к тому, что вместо одного зародыша начнут развиваться два, а в редких случаях и три.

Такая способность давать жизнь целому новому организму сохраняется у клеток на стадиях бластулы и морулы, вплоть до погружения в эндометрий, и даже уже потом, когда начнут формироваться внезародышевые структуры (будущий амнион и хорион) зародыш всё ещё имеет шанс разделиться на два.

При неполном разделении на поздних стадиях получаются сиамские (сросшиеся) близнецы.

Если разделение на однояйцевую и многояйцевую двойни является важным с точки зрения генетики детей, для акушера важнее анатомическая классификация двойни.

Двойни бывают разные в отношении строения их плацент и плодных оболочек, и это влияет не только на протекание беременности, но и родов. Анатомические особенности тесно связаны с механизмом зарождения двойни, но не свидетельствуют о нем, так как и в одном, и в другом случае строение двойни может быть похожим.

Здесь мы не будем касаться вплотную сиамских близнецов, это отдельная большая история, лучше рассмотрим случаи нормальной, обычной двойни.

Малыши могут иметь одну плаценту на двоих, эта двойня называется монохориальной. Если плацента всего одна, то это совершенно точно однояйцевая двойня, можете не сомневаться, что ваши двойняшки будут похожи как две капли воды и родятся одного пола.

Если плацент две, то такая двойня может быть как однояйцевой, так и двуяйцовой.

Как это происходит?

Наверно, с механизмом образования двух плацент при многояйцовой двойне вам всё понятно, два разных зародыша – две плаценты, но как получается две плаценты при однояйцевой двойне?

Всё очень просто.

Такие двойняшки разделились очень рано, в период путешествия по маточной трубе, и имплантировались уже по-отдельности. Кроме того, что у детей может быть одна или две плаценты, они могут быть так же в одном или двух амниотических мешках, то есть, их плодные оболочки могут быть у каждого свои (это бывает чаще всего, и такая двойня называется диамниотической), или быть одна оболочка на двоих (моноамниотическая двойня).

Понятно, что в зависимости от сочетания двойни можно разделить на моноамниотические монохориальные, диамниотические дихориальные и диамниотические монохориальные. Сразу оговоримся, что моноамниотической дихориальной двойни быть не может, так не бывает.

Ниже табличка, если на УЗИ вам сказали, какая у вас двойня, по ней вы можете узнать, кто у вас родится, близнецы или просто двойняшки.

Строение плодных оболочекМонозиготные или дизиготныеБлизнецы или двойняшки? Моноамниотическая монохориальнаяМонозиготнаяБлизнецы Диамниотическая монохориальнаяМонозиготнаяБлизнецы Диамниотическая дихориальнаяМонозиготная или дизиготнаяБлизнецы или двойняшки
Иногда плаценты при диамниотической дихориальной двойне находятся настолько тесно друг с другом, что почти срастаются, такая двойня может быть принята на УЗИ за диамниотическую монохориальную, но после родов обнаружится, что это всё же просто двойняшки.

Такие ошибки бывают редко, так как теперь есть допплер, который четко показывает раздельность кровообращения в плацентах детей.

Именно однояйцевые близнецы это те удивительные люди, которых путают даже собственные родственники.

Первые четыре недели беременности определяют, какая родится у вас двойня, но вы об этом ещё не знаете. Это время до задержки менструации, для многих, кто и не планировал беременность, они проходят тайно, для планирующих это время надежд.
5 недель беременности двойня

↑Начало 5 недели беременности это та самая задержка менструации, обычно появляются и другие ранние признаки многоплодной беременности, в принципе, они неотличимы от таковых при нормальной беременности одним плодом.


Надо сказать, что два ребенка означает в два раза больше хорионического гонадотропина, выделяемого их будущими плацентами, а значит, многоплодная беременность на ранних сроках это появление симптомов очень рано, раньше, чем при обычной, и если у вас двойня, тест на беременность покажет яркие две полоски уже в первый день задержки.

Этот календарь беременности по неделям, двойня в нем главный герой, для вас стартует именно сейчас, но вы ещё не можете знать, что ждете близнецов, хотя к концу 5 недели УЗИ уже покажет двойню. Если это многоплодная беременность после ЭКО, вас на него сейчас и отправят, чтобы убедиться в успехе, для большинства остальных наших посетительниц эта неделя или время надежд на двойню, или же эта неделька уже позади.
Беременность 6 недель двойня

Признаки беременности двойней появятся позднее.


Ваши малыши сейчас с каждым днем оформляются всё лучше, и уже ясно, где у них головной конец, можно увидеть зачатки глаз, сердечки бьются, их видно при УЗИ обследовании, а на месте будущих рук и ног появились пока ещё ластообразные выросты.

Определение многоплодной беременности на этом сроке вполне возможно по УЗИ, при этом врач увидит два плодных яйца или одно, но в нем два бьющихся сердца. Уже сейчас вам могут сказать, какой тип двойни вы носите.

Вам же сейчас факт беременности, скорее всего, уже известен. Задержка произошла 2 недели назад, и если у вас регулярный цикл, вы наверняка сделали тест на беременность.

Вероятно, вы уже почувствовали надвигающийся токсикоз. Если у вас двойняшки, беременность будет протекать с более выраженными симптомами раннего токсикоза, и он продлится дольше, чем обычно. Да и вообще, опасностей вас ждет немного больше чем при вынашивании одного ребенка.
Беременность 7 недель двойня

7 недель беременности двойней это время, когда большинство женщин уже успели обратиться в женскую консультацию.


Малыши чуть меньше сантиметра длиной каждый, их ручки и ножки постепенно обретают знакомые черты, но пальчики ещё не разделились.

Их головы занимают почти половину длины тела, и хотя нервная трубка уже закрылась, и сформировался зачаток головного мозга, чувствительности кожи нет на большей части поверхности тела, лишь около рта появляются чувствительные к прикосновению участки.

Надо сказать, что личики малышей ещё не оформились, но уже можно понять, где будет рот, нос, ушки и глаза.

Сейчас малышей ещё зовут эмбрионами, и это самый опасный период их развития, он продлится до 12 недель беременности. Вполне возможен выкидыш, формирование пороков развития.

Если случается замершая беременность, двойня может погибнуть не вся, а только один из эмбрионов. Второй тогда продолжит развиваться дальше иродится только один ребёнок.
Беременность 8 недель двойня

Симптомы многоплодной беременности уже с этой недели может заподозрить врач при гинекологическом осмотре. Ваша матка увеличивается слишком быстро и не соответствует сроку беременности. Однако при многоплодной беременности диагностика на ранних сроках при осмотре гинекологом затруднена у полных женщин, так как оценить размеры матки таким способом может оказаться сложно.


В любом случае, в 8 недель существует только один верный способ как определить многоплодную беременность – это УЗИ матки, всё остальное это лишь предположения и подозрения.

Ваши малыши тем временем активно развиваются, им нет дела до вашего желания узнать, сколько их и какого они пола, их задача расти. За неделю они выросли в два раза каждый, и теперь длина тела составляет 2 см, сердце сформировалось и спряталось в грудную клетку, теперь двойняшки выглядят более оформленными.

У ребенка на УЗИ может быть видна эмбриональная грыжа пупочного канатика, на этом сроке это нормально, скоро кишечник вернется обратно в животик. Разделились пальчики на ручках, на ножках они всё ещё соединены перепонками. Сформирована пуповина, плацента активно формируется, ворсинчатый хорион постепенно разрушает эндометрий, идет активное формирование той связи, что будет соединять маму с малышами всю беременность.

А вас, скорее всего сейчас мучает токсикоз. При двойне он есть практически у всех женщин за редкими исключениями, вы можете сейчас даже терять вес из-за полного отсутствия аппетита, тошноты и рвоты. Не беспокойтесь, скоро это пройдет, осталось потерпеть… пару месяцев. При двойне токсикоз нередко продолжается вплоть до 16 недели беременности.
9 неделя беременности двойня

↑На 9 неделе двойняшки переступают своеобразный рубеж, теперь они становятся полностью зависимыми от только что сформировавшейся плаценты. Именно этот срок максимально опасен выкидышем.


Если вы ждете двойню, опасность возрастает. Мамам двойняшек стоит отказаться от секса на период беременности, уж слишком крупная ставка в этой игре.
10 неделя беременности двойня

10 неделя это обычный срок определения многоплодной беременности врачом, как правило, матка к этому сроку увеличивается настолько, что игнорировать её несоответствие сроку беременности просто невозможно. Она может быть уже на 13-14 недель, то есть, покинуть пределы малого таза. Вас это избавляет от таких неприятностей как учащенное мочеиспускание и склонность к запорам.


Однако течение многоплодной беременности имеет свои особенности. Ваш быстро растущий животик означает, что пределы растяжимости матки будут скоро исчерпаны, и это основная причина того, что дети рождаются раньше положенного срока. Но не беспокойтесь, природа позаботилась о том, чтобы они приходили в мир зрелыми, готовыми самостоятельно жить, уже после 35 недели двойня чаще всего почти не нуждается во врачебной поддержке после рождения.

На 10 неделе беременности двойня переходит в свой фетальный период развития. Время органогенеза, когда был риск крупных пороков развития, уже позади.

Размеры малышей около 4.5 см, они полностью сформировались, могут активно двигаться, и хотя их тела ещё не пропорциональны, они уже имеют все органы. Лица детей вполне различимы, ручки кажутся длинными, а ноги немного отстают, уже больше нет хвостиков, а органы вернулись в брюшную полость, голова всё ещё кажется слишком большой…

11 недель беременности двойня

↑Вам становится немного легче, токсикоз ослабляет свою хватку, но полностью он вас не отпустит ещё долго. Ваши двойняшки больше не желают быть невидимками, уже сейчас вы видите растущий животик, правда, одежда пока вполне позволяет его скрыть.


Ваши близняшки сейчас немного выпрямили свои спинки, их головы получили свободу. Подбородки отделились от груди, шея сформировалась. Пальчики на ножках всё ещё соединяет перепонка, а вот руки – полностью оформились.

Сердце завершило развитие, теперь оно четырехкамерное и крупных пороков точно уже не будет.

Ваши двойняшки могут двигаться, но лишь при моноамниотической двойне они могут прикасаться друг к другу. Закладываются молочные зубки. Пол двойни уже различим, но на УЗИ вам его не смогут сказать, очень уж малыши ещё маленькие, каждый весит не больше 4 грамм.
12 недель беременности двойня

В 12 недель многоплодная беременность редко бывает ещё не диагностирована. Сроки, когда можно определить многоплодную беременность при простом гинекологическом осмотре это 9-10 недель. Если двойня обнаруживается позже, это значит что или женщина поздно встала на учет в консультации, или же её осмотрели на слишком раннем сроке и больше не осматривали (так часто бывает, потому что гинекологи стараются лишний раз на ранних сроках беременных не тревожить).


Теперь выкидыш при многоплодной беременности становится менее вероятен, а ваши близняшки стали менее уязвимы. Вы на пороге второго триместра, ваши детки теперь длиной около 6 см каждый.

Наверняка вы уже сделали свое первое УЗИ и познакомились со своими двойняшками. Это невероятно трогательный момент, мало кто из женщин может удержаться от слез, впервые увидев крошечных малышей на экране монитора.
Беременность 13 недель двойня

Развитие многоплодной беременности создает большую нагрузку на организм беременной.


Сейчас ваша матка очень быстро увеличивается, и вы можете испытывать боли из-за растягивающихся маточных вязок. Это неприятное ощущение по бокам от матки, которое отпускает при смене позы.

От симптомов угрозы эти боли отличаются тем, что матка остается расслабленной, а боль локализуется в подвздошной области, и нет давления вниз. При угрозе вы чувствуете боль, похожую на менструальную, а эта боль тупая или резкая, и совсем не похожа на ту, что бывает при месячных.

Ведение многоплодной беременности предполагает особый учет в женской консультации, ходить на прием вам придется чаще и анализов сдавать больше. Что поделаешь, это беременность высокого риска.

Ваши малыши теперь много двигаются, но для вас это пока неощутимо. Плоды на 13 неделе беременности уже имеют  вес около 14 грамм, их кожа тонкая и полупрозрачная, кажется красной из-за отчетливо просвечивающих сосудов.

И детки полностью покрываются к этому сроку нежным пушком. Их глаза закрыты, а слух ещё не функционирует, но сейчас вся кожа малышей очень чувствительна, у них появляется сосательный рефлекс, они научились координировать свои движения, могут сжимать ручки в крохотные кулачки.

Двойня 14 неделя беременности

Ваш животик поднялся почти до середины расстояния между пупком и лобком, дно матки примерно на 3 см выше, чем при обычной беременности.


Двойняшки на 14 неделе весят около 35 грамм каждый и имеют длину тела 12 см.

Наконец-то в прошлом ранний токсикоз, вы чувствуете себя прекрасно. В вашем случае чудесное самочувствие продлится недолго, ваши детки растут очень быстро, и по этой причине вы очень скоро ощутите все прелести большого живота.

Секс при многоплодной беременности гинекологи обычно запрещают, но никто не запрещает взаимные ласки и альтернативные отношения.

Особенности многоплодной беременности таковы, что у вас повышен риск витаминодефицита, анемии, и позднего токсикоза. Вам придется уже сейчас ходить на прием к гинекологу 2 раза в месяц, потому что вы нуждаетесь в более тщательном наблюдении.
15 неделя беременности двойней

Ваши двойняшки на 15 неделе беременности весят около 60 грамм, и имеют длину от макушки до попки 10 см. Они уже тренируют легкие, это дыхательные движения при закрытой голосовой щели. При этом тренируются нужные для дыхания мышцы, а околоплодные воды в легкие не попадают.


Малыши вынуждены принимать эмбриональную позу в матке, свернувшись клубочком, но места пока хватает, и они много двигаются.

Ваш животик как у других мам в 17 недель, однако шевеления вы не можете ощутить, потому что несмотря на такой большой живот, там обычные для срока беременности детки, они не крупнее и не сильнее других детей на этом сроке.

Малыши сейчас выглядят очень худенькими. Появилась мимика, они могут морщиться и хмуриться. Тельца покрыты нежным пушком, лануго. Ножки и ручки пропорциональны, движения скоординированы. Дети сосут пальчики и вообще все, что попадет под руку, даже собственную пуповину, и у них сформировался собственный ритм сна и бодрствования. Они спят почти всё время, и просыпаются примерно раз в час. В складках скапливается секрет желез, своеобразная смазка (так называемая сыровидная смазка), она защищает кожу от воздействия влаги и нужна для облегчения родов.
Беременность 16 недель двойня

Подошло время тройного теста, это скрининг второго триместра на хромосомные аномалии и пороки развития. Результат может смутить вас, отклонения от нормы в анализах будут. АФП при многоплодной беременности всегда повышен, но при этом с малышами всё в порядке, не стоит переживать.


Нормы ХГЧ при многоплодной беременности так же выше, что на самом деле говорит только о том, что с близняшками всё в порядке. Уровень ХГЧ при многоплодной беременности повышен за счет того, что плацента не одна, а две, или же одна, но больше по размерам и обеспечивает двоих детей. Беспокойство может вызывать только пониженный уровень ХГЧ.

Пришло время для второго УЗИ. Если первое УЗИ было генетическим и было нацелено на крупные аномалии, это выявляет практически все пороки развития и отклонения у детей. Его проводят с 16 по 22 неделю беременности.

Вы уже носите одежду для беременных, ваша беременность заметна окружающим. Иногда женщины чувствуют первое шевеление на этом сроке беременности…
17 неделя беременности двойня

Живот при беременности двойней в 17 недель уже всерьёз начинает мешать. Вам трудно выбрать позу для сна, привыкайте спать на левом боку, так кровообращение в плацентах двойняшек улучшается. Попробуйте подкладывать подушки.


Дно матки на уровне пупка, по середине животика у многих появилась полоска темного цвета, она пройдет после родов.

Кожа живота быстро растягивается, растяжки можно предотвратить специальным уходом. Не забудьте про область бедер и свою красивую, увеличившуюся грудь. О ней нужна особая забота, бельё для беременных и специальные крема – надежная защита от растяжек. Пользуйтесь ими обязательно.

Вес при беременности двойней набирается быстрее, чем при обычной, и уже с этого срока вы почувствуете это по полной программе. Старайтесь не переедать и питаться правильно, вашему аппетиту сейчас можно позавидовать.

Ваши двойняшки длиной около 12 см и весом около 100 грамм. На этом сроке у них появляется способность слышать, а значит, пришла пора для пренатального воспитания. Разговаривайте с ними, пойте им песни, рассказывайте сказки, читайте им книги, включайте классическую музыку.

Вы уже записались на курсы подготовки к родам?
Беременность 18 недель двойня

Шевеления при многоплодной беременности женщины чувствуют в те же сроки, что и при одноплодной.


Если у вас первая беременность и малышей вы пока не чувствуете – это нормально, некоторые будущие мамы чувствуют их лишь на 20-21 неделе, не переживайте.

Живот при двойне растет очень быстро, боль в пояснице и спине может стать постоянным спутником. Носите дородовый бандаж, он облегчает боли, выбирайте удобную обувь и чаще отдыхайте. Помогает так же гимнастика для беременных.

Нередко с этого срока начинаются злоключения с постоянными госпитализациями в роддом на сохранение. Относитесь к этому философски, по крайней мере, отдохнете. До декретного отпуска ещё 10 недель, а пара недель в роддоме это просто возможность сделать паузу, отдавая малышам всё время.
Беременность 19 недель двойня

Наступившая 19 неделя беременности это то время, когда малыши набирают половину своего роста при рождении (почти 25 см), и 300 грамм веса, это 1/10 того, сколько они наберут к родам. Дальше они будут активно расти, органы все уже развиты и функционируют.


Самое активное развитие начинает центральная нервная система и легкие, двойняшки готовятся к рождению. Они всё ещё очень худенькие, кожа тонкая и красная, покрыта пушком и слоем смазки. Пока вес набирается за счет развития органов и мышечной ткани, время накопления жира придет потом.

Хотя глаза детей всё ещё закрыты, они уже способны различать свет и тьму. Прекрасно развита чувствительность кожи, на пальчиках индивидуальный рисунок, а пушок постепенно начинает сходить, оставаясь густым на плечах и спинке.

На голове появляется растительность, первая шевелюра, у малышей есть брови и ресницы.

Двойняшки чувствуют присутствие друг друга, ещё внутриутробно формируется привязанность, которая сохранится на всю жизнь. Если беременность моноамниотическая, у близнецов есть возможность прикасаться друг к другу, что они и делают, ощупывая не только себя, но и соседа. При диамниотической двойне малыши изолированы плодными оболочками, но это не означает что они не чувствуют шевеления друг друга и никак не взаимодействуют внутриутробно.

После родов двойняшки будут по-прежнему привязаны друг к другу, и вы не найдете ничего лучше, чем первые месяцы держать их в одной кроватке, потому что так они будут вести себя спокойнее.

Интересно, что биологические ритмы детей синхронизируются ещё в внутриутробно, они шевелятся в одно время и в одно время спят. И эти ритмы могут совершенно не совпадать с мамиными.

Беременность 20 недель двойня

Вот и позади половина беременности. Для, вас, пожалуй, даже больше, потому что мало кто из беременных донашивает двойню до 40 недель, в большинстве случаев двойняшки рождаются до 37 недели.


Близнецы сейчас подросли ещё больше, и вы чувствуете их движения. Большую часть времени дети проводят во сне, а просыпаясь, занимаются тем что упражняются, так как место пока позволяет, и заглатывают окружающие околоплодные воды.

Кишечник у них уже работает, переваривая клетки слущенной кожи из околоплодных вод, но ничего никуда не выводится, все продукты жизнедеятельности скапливаются в толстом кишечнике, дети избавятся от них после родов. Этот первородный стул имеет темно-оливковый цвет, почти черный, и называется меконий.

А ещё малыши мочатся в околоплодные воды, что является частью круга их обновления. За сутки околоплодные воды меняют свой состав несколько раз.

Надо сказать, что при двойне встречается такая проблема как многоводие у одного из плодов. Как это происходит?
Если между плацентами существует связь, сосудик, так называемый шунт, кровь может сбрасываться в большем количестве одному ребенку. Это приводит к тому, что он больше мочится, и…быстрее растет. В итоге формируется разница в весе между детьми и умеренное многоводие у одного из них. Вылечить это нельзя, но эта ситуация не представляет особой опасности, второй малыш после родов обязательно наберет свой вес.
21 неделя беременности двойня

До декретного отпуска остается всего 7 недель, но вам уже хочется закончить все дела. Вы сейчас присматриваете детские вещи, семья готовится к появлению двух малышей.


Ваш животик уже не дает вам даже наклониться, чтобы застегнуть обувь, и вы приспособились обуваться сидя.

Ваши малыши набрали почти по 400 граммов каждый, и они сейчас очень активны. На этом сроке шевеления ощущают практически все беременные. Окрепшие косточки и быстро созревающая нервная система ребенка позволяют ему прекрасно координировать движения, работают первые рефлексы. Если коснуться стопы малыша, он отдернет ножку и сожмет пальчики, если прикоснуться к щеке, он потянется и попытается ухватить ртом то, что его коснулось.

Малыши сейчас уже не только хорошо слышат, стали открываться их глаза. Конечно, со зрением пока проблема, они лишь различают смутные тени, но и смотреть пока не на что.
22 неделя беременности двойня

↑Вес двойняшек на 22 неделе беременности уже 400 грамм, длина 27 см, при УЗИ может обнаружиться разница в весе и росте, часто один из двойни бывает крупнее другого. Это нормально и повода для тревог нет.


Вам уже довольно тяжело, живот на 25 см поднялся над уровнем лобка и начинает ограничивать дыхание. Вы быстро набираете вес, растут дети – вы неизбежно полнеете.

Если у вас больше двух детей, вам ещё тяжелее. Но давайте немного отвлечемся. Самая многоплодная беременность случилась в 1971 году, родились 15 малышей! И если их мама справилась, неужели не справитесь вы?
23 неделя беременности двойня

↑Ваши малыши набрали практически по полкилограмма веса. У них пока ещё очень мало шансов на выживание при преждевременных родах, но уже через месяц они будут вполне жизнеспособны.


Вы сейчас хорошо выглядите, беременность вас украшает. Под влиянием гормонов беременности стали лучше волосы и кожа, но сейчас у вас есть много рисков, связанных именно с тем, что вы носите двойняшек.

Давно ли вы были у стоматолога? Часто женщинам не хватает кальция, и это отражается на здоровье зубов. Вас может беспокоить спина и ноги. Боль в спине частое явление всвязи с перераспределением нагрузки, а ноги могут даже отекать. Сейчас у вас могут уже выявить анемию.

Выполняйте все назначения своего врача.
Беременность 24 недели двойня

↑В 24 недели беременности двойня весит около 600 граммов каждый.


Началось созревание легких, они сформировали большую часть альвеол, воздушных мешочков, и теперь началась продукция сурфактанта, вещества, отвечающего за их расправление после родов.

Ваш организм сейчас подвергается испытанию на прочность. Пиелонефрит, варикозная болезнь, анемия, гестоз и многие другие неприятности случаются чаще и протекают тяжелее при двойне.

Часто дети так и не выбирают правильное положение перед родами, и очень часто бывает предлежание плаценты и связанные с ним кровотечения.

Растет живот, растет очень быстро, вам с каждым днем труднее ходить и труднее дышать. Изжога и тошнота, запоры тоже следствие давления матки, старайтесь питаться чаще и небольшими порциями.

Осложнения многоплодной беременности многообразны и опасны, старайтесь меньше о них думать. Запомните только симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу:

— если у вас болит или даже просто тянет живот, эта боль не отпускает, когда вы ложитесь, и случается чаще 5 раз за час,
— если появились любые необычные выделения из половых путей,
— если у вас температура или боль при мочеиспускании,
— если вы заметили отеки или слишком быструю прибавку массы тела,
— если у вас болит голова, есть чувство раздражения от света.
Двойня 25 неделя беременности

↑До декретного отпуска осталось 3 недели, но большинство беременных последние недели отлеживаются на сохранении. А ещё у вас есть возможность пораньше освободиться от утренних подъемов на работу воспользовавшись своим правом взять очередной отпуск непосредственно перед декретным.

Ваши малыши стали копить жирок, он будет им нужен сразу после рождения, чтобы поддерживать тепло. Это особый, бурый жир, который сгорит, давая энергию, в первые дни после родов, возместив потребности ребенка в тот период, когда питание ещё не наладилось. Этот жир откладывается на животике и между лопаток, ручки и ножки всё ещё худенькие, а кожа сморщенная и красная.

Скоро придет время округляться и копить белый, настоящий жир.

Сейчас идет образование нервных связей, у двойняшек идет становление нервной системы. Созревает орган равновесия и формируются органы чувств, становится всё совершеннее зрение и слух.

Близнецы сейчас впервые начинают продуцировать собственные антитела, заработала иммунная система. Важное значение имеет питание будущей мамы, потому что именно сейчас могут заложиться истоки будущей аллергии у детей.
26 неделя беременности двойня

↑На 26 неделе беременности дно матки при двойне поднимается на 30 см и больше от лобка. Это значит, что она практически заполнила собой брюшную полость, сдвинув и сдавив органы пищеварения и дыхания, что служит причиной естественного дискомфорта.


Ваше сердце сейчас работает с большой перегрузкой, объем крови увеличился на 60%, а легким негде развернуться, из-за чего может быть одышка. Вам трудно найти позу для сна, и даже подушки помогают мало. Потерпите, большая часть пути позади.

Ваши двойняшки сейчас весят 800-850 грамм, им уже довольно тесно, хотя пока что они могут изменить предлежание, развернувшись в матке. Часто при двойне дети лежат не правильно, и из-за этого приходится делать кесарево сечение. Повлиять на положение малышей отчасти может специальная гимнастика, но надежды на неё мало.
27 неделя беременности двойней

↑Вам тяжело ходить и тяжело дышать, чувствительны пинки малышей, ваша матка фактически уже упирается в ребра. Что сделать, двое малышей – двойной вес, а они набрали почти по килограмму каждый.


Более половины двойняшек рождается преждевременно, и уже с этих сроков шансы на здоровье и благополучие становятся велики.

Несмотря на то, что у вас многоплодная беременность, признаки угрозы преждевременных родов те же, что и при обычной. Это регулярные боли в животе опоясывающего характера.

Очень часто роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод, и протекают стремительно. Мы советуем вам не покидать дом без обменной карты и избегать прогулок в одиночестве.

На следующей неделе вы выходите в декретный отпуск.

Тревожный чемоданчик у вас уже готов? Всё ли готово к приходу малышей в вашу жизнь? Собрано ли приданое?
28 неделя беременности двойней

↑Декретный отпуск при многоплодной беременности начинается раньше, вам выдадут больничный уже за 84 календарных дня до предполагаемой даты родов, кроме того, положен послеродовый отпуск 110 дней. Суммируйте эти цифры, если вы родите раньше, на неиспользованное количество дней удлинится ваш послеродовый отпуск.


28 недель это своеобразный рубеж, начиная от которого вам можно немного успокоиться в отношении риска преждевременных родов. Ваши дети уже жизнеспособны, хотя нужно осознавать, что они проведут в больнице много дней, прежде чем вы сможете их забрать домой, если роды начнутся сейчас.

Близнецы весят более килограмма каждый, и сейчас для вас наступило время отдыха.

Любая женщина боится родов, а беременная двойней боится ещё больше, и это неудивительно, потому что очевидно, что легкими такие роды не будут. Настраивайтесь на то, что вам могут с высокой долей вероятности предложить кесарево сечение.
29 неделя беременности двойней

↑Теперь с каждой неделей ваша двойня будет набирать вес.


Сейчас дети уже имеют рост 37 см от макушки до пяточек, а вес каждого из них достигает 1200 грамм. Сейчас всё значительнее может быть разница в весе малышей, один может весить 1000 грамм, а второй 1300.

Вы сейчас испытываете все те же ощущения что и женщины при доношенной беременности. И вес прибавили примерно такой же, 10-11 кг, если не больше. Может очень болеть спина, кости таза, особенно в области симфиза, организм готовится к родам.
30 неделя беременности двойней

↑Ваши малыши – двойняшки полностью сформированы. Яички у мальчиков в мошонке, дети начали активно округляться, рост в длину притормозился. Это нормальное явление, что они теперь двигаются всё меньше, просто в матке становится довольно тесно.


Вес детей достигает 1350-1400 грамм, количество околоплодных вод примерно около литра на каждого, и теперь оно будет уменьшаться с каждым днем.

Головной мозг двойняшек достаточно развит, чтобы в случае преждевременных родов обеспечить самостоятельное дыхание и поддержание температуры тела, а желудочно-кишечный тракт теперь уже готов самостоятельно переваривать пищу. Ручки и ножки малышей уже не кажутся такими худенькими как раньше, теперь они начали активно запасать жирок, и первое что округлилась это… щечки близнецов. Дело в том, что жировая подушка в области щек жизненно необходима для сосания, а значит, должна быть создана в первую очередь.
31 неделя беременности двойня

↑Вес детей достиг примерно полутора килограмм. Скорее всего, ваши двойняшки уже выбрали позу для родов, но всё равно они ещё много вертятся и пинаются, хотя активность уже пошла на спад. С каждым днем они становятся всё сильнее, и эти тычки и пинки довольно болезненны.


Вы кажетесь себе просто огромной. Живот при многоплодной беременности достигает к 31-32 неделе максимальных размеров, и очень мешает. Тяжело дышать, вы чувствуете боль под ребрами, и не можете спокойно лежать на спине даже пять минут, подступает дурнота. Но скоро станет полегче, живот опустится перед родами.

На следующей неделе предстоит пройти последнее УЗИ, если вам его ещё не сделали. Если на прошлом УЗИ вы узнали пол детей, на этом вам скажут, возможны ли самостоятельные роды. Бывают ситуации, когда плановое кесарево сечение это единственно правильное решение. Например, когда плацента предлежит или один из плодов занимает поперечное положение в матке.
32 неделя беременности двойня

↑Пришло время последнего УЗИ при беременности, двойня сейчас будет оцениваться не только с точки зрения развития и наличия возможных отклонений и заболеваний, но и как объект будущих родов. Обычно дети к этому сроку определяются с предлежанием и лежат головками вниз. Оценивается состояние плацент и их расположение, прогнозируются роды.


Надо отметить, что при двойне при поступлении в роддом на сами роды, как правило, проводится ещё оно УЗИ, по результатам которого и принимается окончательное решение о тактике родов.

Дети весят примерно 1600 грамм каждый. Теперь в матке настолько тесно, что включается природный защитный механизм, набор веса становится медленнее, чем при обычной беременности. Ваши двойняшки будут весить меньше среднестатистических детей при обычной беременности, и в то же время, ускоряется созревание всех органов и систем малышей, близнецы могут родиться раньше срока и они к этому готовятся.
33 неделя беременности двойня

↑Ваш врач теперь хочет вас видеть каждую неделю, и это не удивительно. Роды могут начаться неожиданно, сейчас у вас большой риск гестоза и других осложнений, ваше здоровье нуждается в постоянном мониторинге.


Ваши детки могли прибавить до 1800 грамм, рост у них примерно 43 см. Они сейчас выглядят примерно как обычные новорожденные, отличаясь лишь худобой. Кожа разгладилась, на пальцах рук и ног отрастают ногти, пушок на теле почти сошел, а на головке напротив, отрастают волосики.

Близнецы активно развивают свои органы чувств. Они могут видеть и реагируют на яркий свет, направленный на переднюю брюшную стенку, они пугаются резких звуков и чувствуют вкус околоплодных вод. Основное занятие у них, как и прежде – сосать всё что придется.

Сон и бодрствование сменяют друг друга, на электроэнцефалограмме отчетливо фиксируется активность головного мозга. Ваши дети уже видят сны…
34 неделя беременности двойней

↑Вероятно, вы уже устали. Устали от большого живота, от ожидания, от боли в спине и ногах, в костях таза… Вам надоели бесконечные анализы и визиты к врачу, приелись стены роддомов. Вполне возможно, что живот уже опустился. Головка одного из близнецов опускается в малый таз, становится полегче дышать, но одновременно появляется проблема запоров, или усугубляется, если она уже была раньше.

Ваши близнецы занимаются тренировкой дыхательной системы, совершая подобные дыханию движения. Сердцебиение плодов примерно 120 ударов в минуту. Иногда малыши икают, вы чувствуете это как ритмичное подрагивание в животе.

Двигаются они с каждым днем всё меньше, их вес может уже достигать 2 кг, и конечно, им очень тесно. Если они родятся на этой неделе, то, скорее всего вы сможете быстро забрать их домой. В большинстве случаев на этом сроке двойняшкам уже не нужен даже инкубатор.

35 неделя беременности двойня

↑Вот и всё. Можете считать свою миссию выполненной и спокойно ждать родов. Как факт, с этой недели беременности при отсутствии других заболеваний все новорожденные выживают и не имеют проблем со здоровьем. Если роды будут без травм и гипоксии – вы заберете их домой сразу из роддома.


Надеемся, что вы уже приготовили все необходимое для ваших двойняшек и для себя в роддом.
36 неделя беременности двойня

↑36 неделя беременности и дальше, для тех, кто ещё не родил, это время ожидания начала родов.


Ваш вес при многоплодной беременности к концу её мог увеличиться на 15-17 кг, и конечно, эти недели очень трудные.

Роды при многоплодной беременности обычно плановые, а значит, сейчас вы уже должны быть в роддоме под наблюдением врачей.

Мы можем только порадоваться, что вы справились и дошли до конца, совсем скоро вы сможете взять своих крошек на руки.

Беременность и роды двойни нелегкое испытание для любой женщины, и если у вас многоплодная беременность кесарево сечение может стать методом выбора родов примерно с 70% вероятностью. Если вы планируете ещё беременности, не переживайте по этому поводу, беременность после двойни вполне возможна, и не важно, рожали вы сами или было кесарево, просто вам потребуется отдых для восстановления сил и здоровья.

Беременность двойней по неделям, особенности беременности близнецами, развитие плода с фото

Беременность двойней — абсолютно нормальное состояние, при котором женщина вынашивает одновременно два плода. Согласно статистическим данным, около 2% будущих мам узнают о рождении более чем одного малыша. Если женщина ждет двойню, то у такой беременности есть ряд особенностей. В частности, женский организм нуждается в большем количестве витаминов и нутриентов. Кроме того, значительную нагрузку испытывают сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. Что же происходит в женском организме при вынашивании двойни?

Двойняшки или близнецы

В общих чертах беременность двойней не отличается от одноплодной, но, все же, имеет свои особенности. В первую очередь следует разобраться в разновидностях близнецов.

Дети, рожденные в результате однополой беременности, могут быть однояйцевыми или разнояйцовыми близнецами. Второе название разнояйцовой двойни — двойняшки. Такие малыши рождаются после оплодотворения двух яйцеклеток одновременно. Они имеют разный генетический набор и могут быть абсолютно разными внешне. У двойни всегда есть две амниотические оболочки, каждый из малышей имеет собственную плаценту.

Однояйцевые близнецы, или попросту близняшки, развиваются в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки на две части. Такие малыши имеют одинаковый набор генов, поэтому они всегда одного пола и идентичны внешне. В зависимости от количества околоплодных структур, близнецы могут быть:

  • бихориальными биамниотическими — каждый ребенок имеет собственный хорион и амнион, деление происходит на 1–3 сутки после зачатия;
  • монохориальными биамниотическими — у детей общая плацента, но каждый из них имеет собственный амнион, деление происходит на 3–8 сутки после зачатия;
  • монохориальными моноамниотическими — деление происходит на 8–13 день развития плода, у малышей имеется единая система провизорных органов.

Независимо от того, какой вид двойни вынашивает женщина, нормальная беременность двойней протекает практически так же, как и одноплодная.

1–2 недели

Если женщина беременна двойней, срок внутриутробного развития малышей рассчитывают так же, как и при одноплодной беременности — с первого дня последней менструации. То есть, в первые две акушерские недели беременности происходит подготовка организма к возможному зачатию.

В этот период в яичнике женщины происходит созревание фолликула. Примерно в середине менструального цикла фолликул разрывается, а созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость. Отсюда, подхваченная ресничками маточной трубы, она попадает в маточную трубу, где ожидает встречи со сперматозоидом.

В это же время под влиянием половых гормонов постепенно утолщается слизистая оболочка матки. Таким образом, создаются условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступления беременности.

3–4 недели

На третьей акушерской неделе беременности происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В результате образуется зигота. Если была оплодотворена одна яйцеклетка, можно ожидать однояйцевую двойню, когда две — разнояйцовую. Через 4–6 дней эмбрион попадает в полость матки, где имплантируется в эндометрий и продолжает свое развитие — это и есть начало беременности.

С 3 по 8 день беременности двойней эмбрионы проходят стадию морулы. В этот период они похожи на тутовую ягоду, образовавшуюся в результате деления клеток митозом.

С 8 по 13 день беременности образуется бластоциста. Клетки морулы выстраиваются в один ряд, а в центре «ягоды» образуется полость. Следующая стадия беременности — гаструляция — формирование полостной двухслойной структуры. Ученые различают первичную и вторичную гаструляцию.

Вначале клетки бластулы образуют два ряда. Один из них даст начало трофобласту и околоплодным структурам. Второй ряд чуть позже даст начало трем зародышевым листкам — эктодерме, мезодерме и эндодерме. Из них будут развиваться организмы двойни.

Из эктодермы в ходе беременности сформируется нервная система, эпидермис, ногти, волосы, зубы. Мезодерма даст начало опорно-двигательной системе, фасциям, брыжейке, плевре, сердечно-сосудистой системе. Из эндодермы будет развиваться эпителиальная выстилка желудочно-кишечного тракта и паренхиматозные органы.

На этом этапе уже возможна диагностика беременности двойней. Как и при обычной беременности, после положительного домашнего теста врач порекомендует сдать кровь на ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ гинеколог увидит плодное яйцо и установит, что женщина беременна двойней.

5–6 недель

Беременность двойней продолжает активное развитие. К этому моменту уже заложены околоплодные структуры. Активно растущий хорион постепенно замещает трофобласт, появляется амнион, еще присутствует желточный мешок. Активно изменяется строение эмбриона.

С 19 дня после наступления беременности у двойни начинается процесс нейруляции — формирование нервной трубки. Нервная трубка является предшественником спинного мозга. Кроме того, формируется хорда — филогенетический предшественник позвоночного столба. Прямо под хордой эмбрионов залегает кишечная трубка.

Начиная с 22 дня беременности, тело зародыша условно делится на сомиты, или сегменты с нервной трубкой, хордой, целомом и мезодермой. Мезодерма, в свою очередь, делится на склеротом, миотом и дерматом. Склеротом является предшественником скелета, из миотома развиваются мышцы, дерматома — дерма кожи.

7–8 недель

Срок 7–8 акушерская неделя беременности двойней соответствует 5–6 неделе эмбрионального развития плода. В этот период присутствуют определенные особенности развития плодов.

Начинается активная закладка и развитие внутренних органов — органогенез. Раннее всего происходит закладка и формирование сердечно-сосудистой системы. На этом сроке беременности у двойни имеется собственная сердечно-сосудистая система, а сердце состоит из четырех камер, выстроенных в один ряд. Аналогичное строение имеет сердце членистоногих.

В желточном мешке происходит выработка красных кровяных телец плода. Иными словами, в этот период беременности активизируется гемопоэз. У двойни появляются конечности. На таком раннем сроке ручки пока еще длиннее ножек, но вскоре пропорции станут нормальными.

Формируются жаберные дуги. В будущем они дадут начало лицевому скелету и мягким тканям лица. Нарушение сращение жаберных дуг между собой приводит к врожденным аномалиям — заячьей губе и волчьей пасти.

На 5 эмбриональной неделе развития у двойни появляется специфическое углубление — ротовая бухта. В этой зоне эпителий утолщается и погружается в мезенхиму. В будущем из него сформируются зачатки молочных и коренных зубов.

Появляется мезонефрос — собирательные трубочки вдоль тела зародышей. Мезонефрос является предшественником мочевыделительной системы.

К концу 8 акушерской, или 6 эмбриональной недели беременности двойней у малышей имеется полностью сформированная сердечно-сосудистая система. Несмотря на свою незрелость, маленькое сердечко уже способно перекачивать кровь.

9–10 недель

На этом сроке беременности активно развиваются все внутренние органы двойни. Начиная с 10 акушерской недели, женщина, беременная двойней, может проходить первый скрининг беременности. С его помощью оценивают состояние малышей, место прикрепления хориона, состоятельность шейки матки, тонус мышечной оболочки матки. Скрининг предполагает биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование. Рассматривая результаты обследования в комплексе, врач может сделать выводы о состоянии здоровья двойни и помочь паре принять правильное решение по поводу дальнейшего вынашивания детей.

11–14 недели

Начиная с 12 недели, малыши имеют собственную плаценту, которая замещает хорион. Желтое тело атрофируется. У детей уже заложены все внутренние органы и системы. В дальнейшем они будут только расти и совершенствоваться.

Срок с 11 по 14 акушерскую неделю — оптимальный для прохождения первого скрининга беременных. Обследование включает:

  • УЗИ;
  • анализ крови на бета-ХГЧ;
  • анализ крови на РАРР.

В ходе ультразвукового осмотра, исследуя беременность двойней, врач измеряет размеры трубчатых костей, длину носовой кости, толщину воротникового пространства, исключает аномалии центральной нервной системы, сердца и сосудов.

Женщина, беременная двойней, должна рассматривать результаты биохимического скрининга только совместно с результатами УЗИ.

15–20 недели

Начиная с 15 недели беременности у детей завершает формирование мочеполовая система. Благодаря современной ультразвуковой аппаратуре, пара может узнать пол двойни.

Начинает работу щитовидная железа. Она вырабатывает тиреоидные гормоны, которые регулируют основной обмен детского организма.

Начиная с двадцатой недели беременности дети хорошо различают голоса — к этому моменту уже сформировано внутреннее ухо.

21–24 недели

Как правило, в этот период женщины, беременные двойней, проходят второй скрининг беременности. Как и первый скрининг, второе исследование состоит из УЗИ и биохимического анализа. В ходе ультразвукового осмотра врач проводит фетометрию плода, оценивает состояние внутренних органов двойни, исследует особенности развития малышей. Рассматривать их результаты следует только в комплексе с результатами первого скрининга.

Главная особенность в развитии двойни на данном сроке — завершение формирования вестибулярного аппарата и начало работы пищеварительных желез.

25–28 недель

К этому сроку дети из двойни имеют сформированные глазные яблоки. Они могут открывать и закрывать глаза, различать свет и темноту. Появляется зрачковый рефлекс — зрачок сужается при попадании на него яркого света и расширяется в темноте.

Кора надпочечников начинает выработку гормонов. Это биологически активные вещества, которые помогают малышам преодолеть стресс, испытуемый в процессе родов.

Активно растет и развивается головной мозг. Устанавливаются новые связи между нейронами, формируются рефлекторные дуги, углубляются извилины головного мозга.

28–32 недели

Основное отличие третьего триместра при двойне — активный набор веса за счет увеличения подкожной клетчатки. Начинается депонирование железа во внутренних органах. Благодаря большому депо, после родов фетальный гемоглобин с легкостью заместится гемоглобином типа А. Пропорции тела детей приближаются к таковым у новорожденных. Постепенно уменьшается количество пушковых волос. В природных складках кожи скапливается сыровидная смазка.

32–34 недели

В этот период женщина проходит третий скрининг беременности. Кроме того, начиная с 32 недели беременности двойней пациентка может взять больничный лист на дородовой и послеродовой период.

Передродовый скрининг состоит из двух этапов:

Кардиотокография — метод обследования, при котором врач исследует частоту сердечных сокращений двойни, их двигательную активность, тонус матки женщины.

Ультразвуковой осмотр даст информацию о пороках развития, которые определяются на поздних сроках беременности, и позволит оценить наличие прямых показаний к кесаревому сечению. Это может быть поперечное предлежание одного или обоих плодов, частичное или полное предлежание плаценты, обвитие шейки одного малыша или двойни пуповиной.

35–40 недель

Начиная с 36 недели беременности, в организме женщины запускается психологическая родовая доминанта. Тренировочные схватки, впервые проявившиеся на 30 неделе, становятся более длительными. Первый плод из двойни прижимается головкой ко входу в малый таз, из-за чего дно матки опускается. У женщины уменьшается одышка и изжога. Из-за нехватки места дети ведут себя не столь активно, как раньше.

Примерно за две недели до родов отходит слизистая пробка, закрывавшая цервикальный канал. Как правило, она имеет желтоватый оттенок, иногда — с прожилками крови.

О начале родовой деятельности говорят сильные регулярные схватки, продолжительностью не менее 1 минуты. Нормальная частота схваток — не реже, чем одна в 5 минут. В таком случае следует немедленно связаться с врачом.

Кроме того, позвонить гинекологу нужно, если беременность двойней закончилась преждевременным излитием околоплодных вод или появлением кровянистых выделений из влагалища.

Роды при многоплодной беременности, как правило, проходят раньше, чем при обычной. Их стоит ожидать в 36–38 недель

типы двойни, как вынашивать, вероятность двойни, особенности беременности, нормы ХГЧ при двойне

access_time0 мин


Получение двойни после ЭКО сегодня стало возможным благодаря современным репродуктивным технологиям. При первичном обращении в клинику женщина обсуждает с лечащим врачом возможности зачатия и вынашивания близнецов, а также возможные риски, связанные с их вынашиванием и рождением. При естественном зачатии вероятность двойни невысокая, она в среднем составляет один случай на 80 беременных женщин.

Содержание статьи

  • Почему женщины хотят двойню
  • Особенности вынашивания
  • Осложнения
  • Симптомы
  • Особенности протекания беременности
  • Родовспоможение
  • Узнайте мнение эксперта

особенности протекания, что должна знать будущая мама

access_time0 мин


При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности – один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Близнецы рождаются друг за другом в одних родах.

Содержание статьи

  • Факторы предрасположенности
  • Признаки
  • Обследование
  • Особенности родовспоможения
  • Осложнения
  • Развитие близнецов по неделям
  • Рекомендации
  • Советы медиков по питанию во время беременности

вероятность беременности двойней после ЭКО, многоплодная беременность и особенности вынашивания близнецов

Рождение двойни или даже тройни после ЭКО – не такая уж редкость. Однако ошибочно полагать, что почти всегда после экстракорпорального оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Двое или трое малышей в утробе – это двойная или тройная радость, но и риски в связи с многоплодием увеличиваются пропорционально. В этом материале мы рассмотрим, насколько взможно рождение нескольких малышей после ЭКО, а также с какими опасностями может быть сопряжено вынашивание плодов.

Статистика и факты

Для того чтобы увеличить шансы на положительный исход ЭКО-протокола у пациентки, которая проходит лечение от бесплодия, проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Препараты фолликуллостимулирующего действия позволяют репродуктологам получить несколько дозревших ооцитов, а эмбриологи, соответственно, получат несколько зародышей. В матку переносят обычно также несколько эмбрионов, ведь не для каждого из них процесс имплантации будет посильным.

Для женщин до 35 лет рекомендуется перенос двух зародышей, для женщин старше этого возраста – трех. Биоэтика подразумевает разумный подход, который гласит, что пересаживать в матку требуется столько зародышей, сколько женщина сможет выносить в том случае, если приживутся все.

При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.

А при применении гормональных препаратов на основе гонадотропных гормонов вероятность родить двойню или троих младенцев повышается до 35%. При стимулированном протоколе с применением различных типов гормонов (а такие протоколы ЭКО проводятся наиболее часто при оказании репродуктивной помощи) вероятность многоплодия вырастает до 40-45%.

О такой вероятности женщину, которая хочет забеременеть посредством ЭКО, информируют еще на стадии подготовки к лечебному циклу. Она дает на него информированное согласие. Если же рождение сразу нескольких младенцев не входит в планы, то женщина может отказаться от переноса 2-3 эмбрионов, ей подсадят только одного зародыша, но и шансы забеременеть в этом случае уменьшатся в несколько раз. Об этом пациентку также предупреждают заблаговременно.

Виды многоплодия

При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.

Близнецы все девять месяцев «ютятся» в одном плодном пузыре. Двойняшкам в утробе матери жить несколько проще – у каждого есть свой пузырь, свои амниотические воды и своя собственная плацента, которая питает ребенка и снабжает его кислородом.

После ЭКО, в цикле которого совершается подсадка двух или трех разных по генетическому набору эмбрионов, чаще всего рождаются двойняшки. Зародыши изначально имеют разную генетическую природу, они отличаются друг от друга набором генетической информации, полом (не всегда). Если имплантироваться при благоприятных условиях смогут все перенесенные в матку эмбрионы, то рождаются либо тройняшки, совершенно непохожие друг на друга, либо двойняшки.

При подсадке двух зародышей не исключено рождение тройни. Если плодное яйцо в возрасте 3 дней будет подсажено, сможет имплантироваться и по собственной генетической программе разделится на два на 7-8 сутки своей эмбриональной жизни, то могут сформироваться и двойняшки. При этом второй зародыш из двух перенесенных вполне может также имплантироваться. Однако такой сценарий развития событий – редкость.

Если разделение плодного яйца произойдет на 9-13 день со дня оплодотворения, то оба плода будут находиться в одном пузыре и будут монозиготными близнецами. Разделение плодного яйца спустя две недели после оплодотворения приводит к формированию так называемых сиамских близнецов – малышей, которые срастаются друг с другом отдельными частями тела.

Риски

Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.

С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.

Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.

После долгих лет лечения от бесплодия, сложного ЭКО, редко какая женщина соглашается на резекцию и не только по морально-этическим соображениям – если беременность прервется, нужно будет начинать все сначала, а это очень хлопотно и очень дорого.

Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.

Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.

На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Вынашивать малышей тяжело. Достаточно понимать, что к концу беременности женщина с двойней прибавляет в весе около 22 килограммов! К тому же в 95% случаев многоплодной ЭКО-беременности развивается анемия на поздних сроках.

Ситуация, при которой один плод меньше другого, вполне нормальна. Два малыша не могут развиваться совершенно идентично, и даже при монозиготной двойне один из малышей всегда крупнее и больше другого. Переживать за здоровье не одного, а сразу нескольких малышей приходится будущей маме после очень «плодотворного» ЭКО. Один из двойняшек может развиваться нормально, а у второго не исключены проблемы с фетоплацентарным кровотоком.

Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.

Тактика ведения и родов

Многоплодная беременность после ЭКО требует особого наблюдения ввиду повышенных рисков осложнений. Женщине придется чаще, чем другим, посещать своего акушера-гинеколога, чаще сдавать анализы, делать УЗИ, КТГ и УЗДГ. Учитывая, что осложнения могут развиться на любом сроке беременности, это правило будет действовать прямо с момента постановки на учет и до самых родов. В декретный отпуск, правда, можно будет уйти раньше других. Больничный положен с 28 недели беременности, а не с 30 недели, как женщинам, вынашивающим одного ребенка.

Родоразрешать таких беременных в 95% случаев стараются путем кесарева сечения. Это позволяет избежать многих рисков, которые подстерегают женщину и малышей в родах. Плановую операцию обычно проводят на 37-39 неделе (чаще на 38 неделе беременности), госпитализироваться в роддом следует примерно за три недели до предполагаемой даты родов или за неделю до назначенной операции.

Денежное пособие до беременности предоставляет в одном, а не в двойном размере, а вот детские пособия, на которые женщина сможет рассчитывать после родов, будут двойными или тройными – на каждого из детей. К тому же женщина сможет рассчитывать на получение материнского капитала и ряда федеральных и региональных пособий, положенных на второго, третьего и последующего детей.

Отзывы

По многочисленным отзывам, женщины, которые прошли этот нелегкий путь, очень счастливы, что смогли стать мамами сразу нескольких малышей. В то же время они предупреждают, что морально готовиться к сложностям следует буквально с первых дней после того, как на УЗИ будет диагностирована многоплодная беременность.

Сначала придется столкнуться с частыми и подробными медицинскими обследованиями, объем которых значительно превышает нормы для других беременных, а примерно с пятого месяца беременности, когда остальные еще «порхают», будущей маме двойняшек или тройняшек становится тяжело не только вести привычную жизнь, но и просто перемещаться – начинают болеть кости таза, ноги, появляются отеки и повышается давление.

Протекание многоплодной беременности после ЭКО, как и риск осложнений, во многом зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации и назначения врача. Многие женщины отмечают, что за период вынашивания им пришлось по 5-6 раз полежать в стационаре на сохранении и с другими патологиями. Акушеры-гинекологи боятся таких беременностей не меньше, чем сами будущие мамы, ведь за трагический случай с них спросят по полной программе. Именно поэтому при возникновении любых подозрений на угрозу или иное осложнение они выдают женщине направление на госпитализацию.

Несмотря на такое несколько предвзятое врачебное отношение, мамы ЭКО-двойняшек и ЭКО-тройняшек рекомендуют не отказываться от возможности полежать в больнице. Это и покой, и возможность выспаться, и круглосуточное наблюдение медицинских специалистов, что лишним точно не будет.

В следующем видео вас ждет больше информации о многоплодной беременности при ЭКО.

процедура ЭКО как лучший способ

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я попробую коснуться сложной и довольно болезненной для многих темы — процедура ЭКО. Для кого-то оно стало благословением, для кого-то — разочарованием. Часто при ЭКО шансы забеременеть несколькими детьми гораздо больше, чем при обычном оплодотворении. Так ли это, попробуем разобраться!

Что означает термин «ЭКО»

Само слово ЭКО — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.

Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.

Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.

Процедура ЭКО или детали ее проведения

Процедура ЭКО или искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить яйцеклетки женщины, — на практике забирают фолликулы яичника (ооциты), а затем из них, уже в лаборатории, добывают яйцеклетки.

Поэтапное зачатие

Чтобы в организме будущей мамы созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как при обычном менструальном цикле, женщина предварительно проходит курс гормональной терапии.


Уколы или таблетки назначают на срок от семи до двадцати дней. Затем осуществляют пункцию ооцитов. Это единственная часть процесса, которая может быть неприятной, болезненной. Она осуществляется под анестезией, как правило, общей.

В день, когда берутся яйцеклетки у женщины, мужчина сдает сперму (естественным способом, или с помощью хирургического вмешательства). Иногда сперма берется заранее и хранится в замороженном виде до нужного дня. Когда оба компонента готовы, их соединяют.

Это таинство зачатия под микроскопом и пристальным взглядом врачей! Тут есть еще один термин, часто встречающийся в связке с «ЭКО» — ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). За длинным названием — один из двух методов соединения яйцеклеток и сперматозоидов.

Первый — более простой — инсеминация: в условную «пробирку» добавляют много-много сперматозоидов и они сами оплодотворяют находящиеся там в специальной среде яйцеклетки. Если же качество спермы смущает специалистов, сперматозоид вводится целенаправленно, микрохирургическим способом. Это и есть ИКСИ.

А что же дальше?

Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, получает статус эмбриона. Она хранится еще несколько дней в инкубаторе со специальной средой и температурой, и за это время число клеток в эмбрионе растет в геометрической прогрессии.

Также на этом этапе, возможно провести диагностику на предмет патологий (хромосомных и генетических) будущего плода. Затем производится пересадка эмбриона в матку матери.

В отличие от забора фолликул, процесс «подсаживания» осуществляется быстро и не требует анестезии. Все, далее процесс возникновения беременности и ее течение не отличаются от обычных. Через две-три недели можно сделать тест на беременность или УЗИ, и понять, удалось ли зачатие в пробирке. Как и в случае с естественным зачатием, гарантий того, что чудо случилось с первого раза, нет.

Количество возможных новых попыток определяется вместе с врачом, так как оно будет зависеть от состояния здоровья женщины, а перерыв между попытками — от того, как быстро восстановится ее гормональный баланс (в среднем, от полугода на восстановление). При этом есть возможность сохранить (подвергнуть криоконсервации) полученные эмбрионы, и использовать их для будущих «подсадок».

Если поговорить с мамами, проходившими через ЭКО, можно услышать множество историй терпения, выдержки, целеустремленности и жертвенности. Подготовка к оплодотворению с помощь гормонов оказывает на организм женщины сильное воздействие. Не для всех это легко.

Стоимость лечения также ощутима. Не все желающие могут позволить себе несколько попыток. Те, кто прошел этот путь, оглядываются на перенесенные трудности с легким сердцем. Но можно только попытаться представить себе, как тяжело попробовать все и не добиться желаемого результата!

Вероятность двойни

При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!

В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.

Процент вероятности на рождение двойни при ЭКО зачастую пугает родителей. Если вы не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.

Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.

Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.

Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.

Беременность после ЭКО — если у вас будет двойня

По большому счету, не важно, было оплодотворение искусственным, или нет. Риски связаны не с методом оплодотворения, а со спецификой самой беременности и состоянием здоровья будущей мамы. Конечно, беременность двойней имеет свои, зачастую непростые, особенности.

Тревожные факторы:

  • возможность разницы в перинатальном развития близнецов;
  • смерть одного из них и осложнения для оставшегося;
  • большая вероятность недоношенности;
  • процесс родов, когда дети появляются один за другим.

Грамотные современные врачи знают, как выносить двойню после ЭКО, как мониторить состояние беременной, какими препаратами поддерживать ее силы и физическое состояние.

Возможно, придется существенно ограничить физические нагрузки, отказаться от йоги или раньше выйти в декрет, один или несколько раз лечь на сохранение, и на финальных сроках вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать травматичных родов.

Не стоит волноваться о том, что ваше состояние проверяют намного тщательнее, чем при обычной беременности. Зачавшие в пробирке и будущие мамы нескольких младенцев сдают анализ крови на ХГЧ на порядок чаще, чем их «обычные» коллеги. Этот гормон — главный помощник врачей в контроле за беременностью. Он активно растет до 11 недели, затем замедляется, и продолжает рост, начиная с 22-ой.

У мам, прошедших ЭКО, уровень ХГЧ выше нормы за счет подготовительной гормональной терапии. А у мам близнецов — потому, что детей несколько. Так что нужно узнать нормы роста гормона беременных, а затем, если вы ждете двойню — умножить на два!

Самое главное — не забывайте, что на два умножится и счастье, связанное с появлением ребенка. А в случае, если двойня рождается через ЭКО — это вообще состояние, близкое к эйфории. Ведь желание стать родителями, надежда, упорство и вера действуют заодно с природой, и, в результате, побеждают страх, отчаянье и бесплодие с двойным результатом!

Всем красивых и здоровеньких малышей! Пишите, оставляйте отзывы, комментируйте и будьте счастливы!

ЭКО — NHS

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это один из нескольких методов, которые могут помочь людям с проблемами фертильности родить ребенка.

Во время ЭКО яйцеклетка удаляется из яичников женщины и оплодотворяется спермой в лаборатории.

Оплодотворенная яйцеклетка, называемая эмбрионом, затем возвращается в утробу женщины для роста и развития.

Это может быть выполнено с использованием ваших яйцеклеток и спермы вашего партнера или яйцеклеток и спермы доноров.

Кому можно сделать ЭКО?

В рекомендациях по фертильности Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) содержатся рекомендации о том, кто должен иметь доступ к лечению ЭКО в Национальной службе здравоохранения Англии и Уэльса.

Настоящее руководство рекомендует предлагать ЭКО женщинам в возрасте до 43 лет, которые пытались забеременеть посредством регулярных незащищенных половых контактов в течение 2 лет или у которых было 12 циклов искусственного оплодотворения.

Тем не менее, окончательное решение о том, кто может пройти ЭКО, финансируемое NHS, в Англии принимается местными комиссионными группами (CCG), и их критерии могут быть более строгими, чем те, которые рекомендованы NICE.

Если вы не имеете права на лечение в NHS или решаете заплатить за ЭКО, вы можете пройти лечение в частной клинике. Стоимость варьируется, но 1 курс лечения может стоить до 5000 фунтов стерлингов и более.

Подробнее о возможности ЭКО.

Обращение к терапевту по поводу ЭКО

Если у вас возникли проблемы с беременностью, вам следует начать с разговора со своим терапевтом.Они могут посоветовать, как повысить ваши шансы на зачатие ребенка.

Если эти меры не сработают, ваш терапевт может направить вас к специалисту по фертильности для лечения, например ЭКО.

Подробнее о начале работы с ЭКО.

Что происходит при ЭКО

ЭКО включает 6 основных этапов:

  1. подавление естественного цикла — менструальный цикл подавляется лекарствами
  2. увеличение количества яйцеклеток — лекарства используются, чтобы стимулировать яичники производить больше яиц, чем обычно
  3. наблюдение за вашим прогрессом и созреванием яиц — проводится ультразвуковое сканирование для проверки развития яиц и используются лекарства, чтобы помочь им созреть
  4. сбор яиц — игла вводится в яичники через влагалище для удаления яиц
  5. оплодотворение яйцеклеток — яйца смешиваются со спермой в течение нескольких дней для их оплодотворения
  6. перенос эмбриона (ов) — 1 или 2 оплодотворенных яйцеклетки (эмбриона) помещаются в матку

После переноса эмбриона (ов) в матку вам нужно подождать 2 недели перед тем, как пройти тест на беременность, чтобы узнать, подействует ли лечение.

Подробнее о том, что происходит во время ЭКО.

Шансы на успех

Успешность ЭКО зависит от возраста женщины, проходящей лечение, а также от причины бесплодия (если она известна).

У молодых женщин больше шансов на успешную беременность. ЭКО обычно не рекомендуется женщинам старше 42 лет, потому что шансы на успешную беременность считаются слишком низкими.

В период с 2014 по 2016 год процент процедур ЭКО, которые привели к рождению живого ребенка, составлял:

  • 29% для женщин до 35 лет
  • 23% для женщин в возрасте от 35 до 37 лет
  • 15% для женщин в возрасте от 38 до 39 лет
  • 9% для женщин от 40 до 42 лет
  • 3% для женщин в возрасте от 43 до 44
  • 2% для женщин старше 44

Эти цифры относятся к женщинам, использующим собственные яйцеклетки и сперму своего партнера, с использованием меры переноса эмбрионов.

Управление оплодотворения человека и эмбрионов (HFEA) располагает дополнительной информацией об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), включая последние показатели успешности.

Поддержание здорового веса и отказ от алкоголя, курения и кофеина во время лечения могут повысить ваши шансы на зачатие ребенка с помощью ЭКО.

Какие риски?

ЭКО не всегда заканчивается беременностью и может потребовать как физических, так и эмоциональных затрат. Вам должны быть предложены консультации, которые помогут вам в этом процессе.

Существует также ряд рисков для здоровья, в том числе:

  • побочные эффекты от лекарств, используемых во время лечения, такие как приливы и головные боли
  • многоплодие (например, двойня или тройня) — это может быть опасно как для матери, так и для детей
  • внематочная беременность — при имплантации эмбриона в маточные трубы, а не в матку
  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — когда в яичниках образуется слишком много яиц

Узнайте больше о поддержке во время и после ЭКО, а также о рисках, связанных с ЭКО.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

Первое сканирование беременности после процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)

Искусственное осеменение

Лесбийское материнство, бисексуалы и трансгендеры.ROPA

Что такое беременность при ЭКО? (с иллюстрациями)

Беременность при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) — это беременность, созданная с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.Пары, которые не могут успешно зачать ребенка в течение более года, могут рассматривать ЭКО как вариант лечения бесплодия. На ранних стадиях ЭКО беременность требует особого ухода, но пациентку обычно можно перевести к обычному акушеру в конце первого триместра, после чего с ней будут обращаться как с женщиной с обычной беременностью. Показатели успешности беременности при ЭКО варьируются в зависимости от возраста. У молодых женщин вероятность рождения живого ребенка выше, чем у женщин старшего возраста.

Беременная женщина.

Экстракорпоральное оплодотворение — это процедура, при которой яйцеклетки оплодотворяются спермой в лабораторных условиях. Оплодотворенные яйца поощряются к развитию, и как только они хорошо делятся и размножаются, обычно через три-четыре дня, их можно передать пациенту.Последующее тестирование будет использовано, чтобы убедиться, что яйцеклетки успешно имплантированы, что является важным этапом в беременности ЭКО.

После восьми недель беременность с ЭКО лечится так же, как и при нормальной беременности.

Выкидыш в первом триместре — обычная проблема при обычной беременности, то же самое можно сказать и о беременности, связанной с ЭКО.По этой причине за пациентами внимательно наблюдают на предмет каких-либо признаков осложнений в первые несколько недель беременности. Их уровень гормонов будет проверен, и им могут дать прогестерон, если их организм не производит достаточного количества этого гормона. Пациентам также можно посоветовать проявлять особую осторожность, чтобы избежать определенных рисков выкидыша.

Выкидыш после ЭКО обычно ненамного выше, чем при нормальной беременности.

После того, как беременность в результате ЭКО превышает восьминедельную отметку, пациентке может быть оказана такая же помощь, как и женщинам с обычной беременностью. Это включает пренатальное тестирование и приемы для проверки здоровья матери и состояния беременности. Если было перенесено несколько яйцеклеток и они имплантированы, женщине может быть предложен выбор между сокращением беременности и вынашиванием ее до срока.Риск многоплодной беременности повышен, и женщинам, которые не отказываются от этого, необходимо обратиться к акушеру с опытом работы с многоплодной беременностью.

Во время ЭКО сперма и эмбрион объединяются в лабораторных условиях.

Существуют и другие вспомогательные репродуктивные технологии, доступные женщинам и мужчинам, испытывающим трудности с зачатием.Если яйцеклетки женщины нежизнеспособны, у нее потенциально может быть беременность ЭКО с донорской яйцеклеткой и спермой ее партнера или спермой от другого донора. Точно так же беременность ЭКО может использоваться с суррогатами, женщинами, вынашивающими беременность для женщин, которые не могут успешно перенести беременность. Правовые и этические вопросы, связанные с репродуктивными технологиями, могут быть сложными, и люди, рассматривающие возможность использования доноров и суррогатов, могут захотеть обсудить этот вопрос с адвокатами, духовными наставниками, специалистами по этике или всеми тремя.

Показатели успешности беременности при ЭКО варьируются в зависимости от возраста.

Антимюллерова гормональная маркировка яичникового резерва

4 октября 2012 г.

Антимюллеров гормон (АМГ), также известный как вещество, ингибирующее мюллериан, является регуляторным белком, обнаруженным в яичниках.Он синтезируется в клетках гранулез антральных фолликулов (см. Рисунок ниже). Считается, что АМГ играет роль в координации развития фолликулов в яичнике; существует компромисс между фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), стимулирующим фолликул, и АМГ, снижающим раннюю реакцию фолликулов на ФСГ.

Было обнаружено, что

AMH является полезным маркером овариального резерва. По сути, это не зависит от дня цикла. АМГ использовался для сравнения возрастного овариального резерва пациенток по сравнению с другими пациентами того же возраста.График ниже демонстрирует снижение среднего АМГ с возрастом.

АМГ использовался как прогностический маркер менопаузы. В исследовании с участием 35–39-летних женщин в пременопаузе среднее время наступления менопаузы составляло 9,94 года, когда уровень АМГ был ниже 0,20 нг / мл, и 13,01 года, когда уровень АМГ был> 1,5 нг / мл. Курение также значительно сокращает время наступления менопаузы.

AMH был использован для прогнозирования ответа яичников на стимуляцию ЭКО, включая необходимые лекарства и количество яйцеклеток или ооцитов.В одном исследовании с участием 73 женщин со сниженным овариальным резервом (ранее прогнозировавшимся повышенным уровнем ФСГ> 10) уровни АМГ дополнительно предсказывали результаты ЭКО. У женщин с АМГ> 0,6 нг / мл было вдвое больше ооцитов и эмбрионов. Их частота отмены цикла составила 14% по сравнению с 41% у пациентов с более низким уровнем АМГ, а частота наступления беременности была вдвое выше в группе с более высоким уровнем АМГ. В английском исследовании 135 женщин, делающих свой первый цикл ЭКО, для точной оценки количества извлеченных ооцитов использовались показатели AMH и антральных фолликулов (AFC).Линейный регрессионный анализ привел к уравнению: количество ооцитов = -1,476 + (0,594 x AFC) + (2,378 x AMH). С этим уравнением более высокие уровни AMH, очевидно, приводили к большему количеству извлеченных ооцитов.

Как показано на диаграммах ниже из исследования 2009 г., AMH и AFC являются лучшими предикторами ответа ооцитов, чем уровни только ФСГ. Это особенно актуально для пациентов с поликистозом яичников (ПКЯ).

В Центрах фертильности Новой Англии уровни АМГ регулярно проверяются в рамках первоначальной оценки пациента.С помощью этой информации лечение пациента может быть независимо отрегулировано для оптимизации ответа на лечение.

Теги: AMH, Антимюллеров гормон, Яйца, фолликулостимулирующий гормон, ФСГ, ЭКО, менопауза, Ооциты, яичниковый резерв, яичник, PCO, Поликистоз яичников, Пременопаузальный, Белок

Медицинский директор, Центры репродуктивной медицины Новой Англии

Поделись этим

Fertility Associates || Стоимость | Фертилити Ассошиэйтс

Предпочитайте PDF-версию: здесь PDF-файл с описанием платы за лечение и с таблицей взносов доноров

Q Card можно приобрести в Fertility Associates на беспроцентных условиях (применяются критерии кредитования, сборы и условия оплаты).Подробнее

На вашей первой консультации с врачом-репродуктологом вы узнаете о возможных вариантах и ​​предложите индивидуальный план лечения.

Первая консультация врача $ 285
Повторная консультация $ 190

Плата за неявку — эта плата взимается, если прием отменяется в течение одного рабочего дня от запланированного времени или не явился на прием

$ 130

Консультация консультанта

Одна консультация бесплатна для каждой пары или отдельного человека (если они одиноки) в рамках лечения ЭКО или ВМИ.Вашу бесплатную консультацию можно использовать в любое время во время лечения и в течение трех месяцев после лечения. Дополнительные консультации платные.

170 $

Подробнее о платеже


Диагностические тесты: Ваш врач-репродуктолог может посоветовать тесты, которые помогут в диагностике и выборе лечения.

ее

Тест AMH — стоимость зависит от региона в связи с расходами курьера 95–120 долларов
УЗИ $ 145
Ультразвуковое исследование физиологического раствора 750 долл. США
Гистероскопия 1,340 долл. США
Скрининг генетического носителя (CF, SMA и FXS) $ 580
ERA — Анализ рецептивности эндометрия $ 2 865

Его

Анализ спермы $ 115
Скрининг на антитела к сперматозоидам MAR $ 55
Строгая морфология сперматозоидов $ 150
Пробная промывка спермы $ 220
SCSA для фрагментации ДНК сперматозоидов $ 265
Анализ спермы + MAR + SCSA 400
Сперма + замораживание спермы + шестимесячное хранение $ 235
Скрининг генетического носителя (CF, SMA и FXS) $ 580
Хирургическое извлечение спермы $ 1,120
Хранение спермы (после первых 6 месяцев) — за 6 месяцев вперед (бесплатно за сохранение фертильности, финансируемое государством) $ 150

Подробнее о платеже


Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) используется для преодоления широкого спектра проблем с фертильностью, и для многих пар оно дает наилучшие шансы на зачатие ребенка.

Мы понимаем, что лечение бесплодия требует значительных финансовых затрат. Имея это в виду, мы упростили цены, чтобы сделать ваше путешествие максимально предсказуемым. Вам будет выставлен счет на трех основных этапах вашего лечения.

Этап 1: Медикаменты и мониторинг


Lite

Средняя

Высокая

Высокий плюс

2 680 долл. США

3,710 долл. США

4,530 долл. США

5 355 долларов США

Что включено?

Стандартные лекарства, анализы крови, сканирование, консультирование, осмотр врача при остановке цикла.

Стандартные лекарства включают:

  • Гонал Ф
  • Puregon
  • Элонва
  • Овидрел
  • Бусерелин

  • Люкрин
  • Оргалутран
  • Цетротид
  • Утрожестан
Возможные дополнения
  • Нестандартные лекарства, перечисленные ниже
  • Дополнительная плата за донорское лечение применяется для лечения доноров яйцеклеток или спермы — см. Отдельный лист донорского сбора
  • Сборы для иностранных резидентов — см. Консультационный раздел
  • Седация при ЭКО у анестезиолога

Сроки выставления счета До сбора первых лекарств
Срок погашения До сбора первых лекарств
Возврат Если остановлено до начала приема лекарства $ 1 030

Экстра нестандартные лекарства

Заданная дозировка Различные дозировки
Дополнение Menopur 155 $
  • Люверис
  • Прегнил
  • Гормон роста
  • Дюфастон
  • Crinone (15 дней)
  • Декапептил

Некоторые из вышеперечисленных лекарств можно приобрести только в аптеке.

Этап 2: Сбор яиц и эмбриология

Базовая плата

5,565 долл. США

Что включено? Сбор яйцеклеток, стандартные лекарства, подготовка спермы, эмбриология, замораживание эмбрионов, первые 6 месяцев хранения эмбрионов, осмотр врача, если эмбрионы не используются.
Возможные дополнения
  • ИКСИ — манипуляции со спермой — $ 2365
  • TiMI — интервальная морфометрическая визуализация — 975 долларов
  • Преимплантационный генетический скрининг на эмбрион — 1200 долларов США
    • Размораживание + повторное замораживание замороженных эмбрионов для PGS — 1280 долларов США (дополнительно к стоимости скрининга PDS)
  • AOA — искусственная активация ооцитов — 360 $

Спросите в своей клинике о стоимости седации у анестезиолога, PGD или PGS существующих эмбрионов.

Сроки выставления счета
  • День приема лекарства. В это время также будет выставлен счет за возможные дополнительные услуги, перечисленные выше.
  • Плата за PGS выставляется отдельно во время биопсии.
Срок погашения

До или в день сбора яиц. TiMI и PGS при получении счета.

Возврат Если нет пригодных к употреблению яиц 2 780 долл. США

Этап 3: перенос эмбрионов

Базовая плата

2 000 долл. США

Что включено?

Перенос эмбриона: свежий или замороженный, на один перенос эмбриона.

Если эмбрионы разморожены: включает анализы крови, сканирование.

Стандартные лекарства до теста на беременность. Наблюдение за беременностью на ранних сроках, врачи пересматривают консультацию, если не беременны

Возможные дополнения Лекарства на ранних сроках беременности
Сроки выставления счета
  • Перенос свежих эмбрионов: до дня переноса
  • Перенос замороженных эмбрионов: день 1 цикла
Срок погашения До или в день переноса эмбрионов
Возврат Если нет эмбрионов, пригодных для замены после оттаивания $ 1 000

Q Card можно приобрести в Fertility Associates на беспроцентных условиях (применяются критерии кредитования, сборы и условия оплаты). Подробнее здесь

Иностранные пациенты и нерезиденты

Затраты сверх платы за лечение

Сбор с нерезидентов $ 820
Нерезиденты оплачивают услуги французского переводчика по вопросам фертильности $ 1,255

Многие из наших методов лечения включают как фиксированную «стоимость цикла», так и переменную стоимость лекарств.Ваш врач определит вам дозу лекарства в рамках вашего индивидуального плана лечения. Все цены указаны за один курс лечения.

Контролируемые циклы овуляции
Стоимость цикла Ориентировочная стоимость лекарства
Контролируемый цикл индукции овуляции
(кломифен или летрозол)
$ 380 20–50 долларов
Индукция овуляции под контролем гонадотропинов $ 1,260 1 000–3 000 долл. США
Ведение беременности на ранних сроках $ 345

IUI — Внутриматочная инсеминация

Лечение на ранних сроках беременности или одна повторная консультация врача после 4 циклов.Если вы используете донорскую сперму, ознакомьтесь с нашими тарифами на лечение донора ниже.

Стоимость цикла

Ориентировочная стоимость лекарства

Стоимость цикла

$ 1,720

0–500 долларов

Если цикл остановился после первого анализа крови

$ 245

Подробнее о платеже

Хранилище

6 месяцев хранения спермы, яйцеклеток или эмбрионов $ 150
6 месяцев хранения ткани яичника 300 долларов США
10-летнее хранение спермы, яйцеклеток или эмбрионов (предоплата) 1,600 $
Если вы хотите перевезти сперму, яйцеклетки или эмбрионы, обратитесь в ближайшую клинику

Консультация

  • Оплачивается в день приема.

Предварительная обработка и хранение

  • Оплата в течение 14 дней с момента выставления счета.

Лечение без ЭКО

  • Счет за циклы лечения выставляется в первый день лечения, и счет должен быть оплачен до осеменения (IUI) или сканирования (кломифен или летрозол).

Лечение ЭКО

  • Вам будет выставлен счет на каждом из трех этапов.
  • Для вашего удобства у нас есть три способа оплаты лечения ЭКО.
  • Q Card доступна на беспроцентных условиях. Подробнее здесь.

1 Поэтапная оплата

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) | Блог HealthEngine


Что такое оплодотворение?

Оплодотворение — это процесс, посредством которого сперматозоидов и яйцеклеток связываются вместе и объединяют свои хромосомы (то есть их генетическую информацию), чтобы сформировать эмбрион.Этот процесс обычно происходит в матке женщины после полового акта, когда мужчина извергает сперму во влагалище женщины. Подвижная сперма (то есть сперма, которая может двигаться или «плавать» вверх по влагалищному тракту) затем будет проходить через шейное отверстие женщины в матку и фаллопиевы трубы. Если сперматозоид попадает в маточную трубу в то время, когда зрелый ооцит также находится в маточных трубах (т.е. после овуляции), здоровый сперматозоид распознает яйцеклетку, движется к ней и связывается с ней.

Головка сперматозоида (то есть часть сперматозоида, содержащая хромосомы сперматозоида) затем проникает через скорлупу яйца, называемую zona pellucida, и входит в ядро ​​яйцеклетки (то есть в участок яйца, в котором находятся хромосомы яйца). Яйцеклетка и сперма объединят свои хромосомы. У каждой есть 23 хромосомы (в отличие от нормальных клеток, у которых 46 хромосом), поэтому, когда их хромосомы складываются вместе, они образуют одну нормальную клетку с 46 хромосомами.Присоединение хромосом из сперматозоидов и ооцитов представляет собой конец процесса оплодотворения.

Оплодотворенная яйцеклетка, известная как эмбрион , затем начнет расти и продолжит движение по фаллопиевым трубам, пока не достигнет матки женщины. Через 2-5 дней эмбрион вырастет до размера восьми клеток, и клетки начнут дифференцироваться (то есть принимать разные формы) в клетки, которые будут формировать плод, и те, которые будут формировать плаценту.Через пять-шесть дней после оплодотворения эмбрион достигнет размера 150-200 клеток и будет иметь две отдельные части: внутреннюю массу клеток, которая станет плодом, и внешний слой клеток, которые сформируют плаценту. На этом этапе эмбрион становится известным как бластоциста и готов к имплантации в стенки матки и формированию беременности . Если условия окружающей среды в матке подходящие и происходит имплантация, плод продолжит развиваться и расти, а рождение произойдет примерно через 39 недель после оплодотворения.


Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к процессу зачатия эмбриона в пробирке . Эмбрионы зарождаются in vitro, когда жизнеспособные мужские сперматозоиды и женские яйцеклетки объединяются в пробирке или часовом стекле в веществе, характеристики которого аналогичны характеристикам внутренней части женской матки. После объединения подвижные сперматозоиды распознают яйцеклетки, связываются с ними и проникают в прозрачную оболочку (т.е. «оболочку») яйцеклеток таким же образом, как сперматозоиды связываются и оплодотворяют яйцеклетки, когда они вступают в контакт в матке женщины после полового акта.

В случаях, когда бесплодие обусловлено мужскими факторами (т.е. когда подвижные сперматозоиды недоступны), ЭКО может быть выполнено с использованием интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). ИКСИ включает инъекцию одного сперматозоида в центр яйцеклетки под микроскопом. Таким образом, он обходит процесс связывания сперматозоидов с прозрачной оболочкой яйцеклетки и проникновения в нее. Таким образом, это позволяет использовать для оплодотворения сперматозоиды, которые не могут связываться с яйцеклеткой или проникать в нее (т. Е. Сперматозоиды, не способные оплодотворять яйцеклетку).

ЭКО становится все более популярным методом лечения бесплодия в Австралии. В 2003 году в результате ЭКО родилось более 6000 детей по сравнению с 2318 в 1994 году. На это есть ряд причин. Средний возраст, в котором австралийские женщины рожают первого ребенка, увеличивается. Фертильность женщины снижается с возрастом и резко снижается после 35 лет. Таким образом, бесплодие и потребность в лечении возрастают по мере увеличения среднего возраста рождения ребенка. Улучшенные методы ЭКО, которые привели к лучшим результатам (например,грамм. более высокая частота беременностей), также повысили популярность лечения ЭКО.


История ЭКО

Первая в мире беременность при ЭКО была зарегистрирована в 1973 году группой врачей, проводивших исследования в Университете Монаш в Мельбурне. Это достижение последовало за годами исследовательских работ с использованием эмбрионов человека и животных, с помощью которых были разработаны методы оплодотворения человеческих гамет (то есть яйцеклеток и спермы) in vitro, а затем их имплантации в матку женщины.

К сожалению, эта первая беременность длилась всего несколько дней до самопроизвольного прерывания. Тем не менее, это стало важной вехой в развитии методов ЭКО, поскольку оно продемонстрировало возможность развития эмбриона, созданного in vitro, до стадии бластоцисты, и указывало на вероятность того, что такие эмбрионы также могут быть имплантированы и сохранены до полного срока гестации.

Несколько лет спустя (1976 г.) британские врачи сообщили о второй беременности, связанной с ЭКО, на этот раз внематочной.Позже они зачали эмбрион, который привел к первому в мире рождению живого ЭКО ребенка Луизы Браун в Англии в 1978 году. Второй британский ребенок ЭКО родился позже в 1978 году.

Первый ребенок ЭКО в Австралии (и третий ребенок ЭКО в мире) родился в 1980 году под наблюдением команды врачей Университета Монаша. После этого команда в Монаше установила еще 14 беременностей, в результате чего до конца 1981 года было девять живорождений. ЭКО родились также в США (1981), Франции и Швеции (1982) в начале 1980-х годов.

Доступность ЭКО в Австралии быстро росла, как и исследования в области ЭКО и связанной с ним АРТ. Клиники ЭКО были открыты в Сиднее, Брисбене, Аделаиде и Перте в начале 1980-х годов. Австралийские ученые сыграли (и продолжают играть) ведущую роль в развитии технологий ЭКО.

Ключевые вехи в развитии ЭКО и связанных с ним методов ВРТ, многие из которых стали результатом австралийских исследований и практики, включают:

  • Разработка надежных методов стимуляции овуляции и прогнозирования созревания ооцитов : были разработаны в 1981 году учеными из Университета Монаша;
  • Разработка методов созревания ооцитов in vitro после извлечения : команда Монаша также отвечала за разработку методики, которая позволила получить дальнейшее созревание извлеченных ооцитов в лаборатории до осеменения (1981-2).Дополнительное созревание ооцитов улучшило скорость оплодотворения и остается обычной практикой сегодня;
  • Эффект фолликулостимулирующего гормона: в 1981 году группа врачей из США обнаружила влияние человеческого фолликулостимулирующего гормона на регуляцию овуляции и созревания ооцитов, что привело к его использованию для стимуляции овуляции;
  • Достижения в области сбора ооцитов : ооциты были впервые получены французскими учеными с помощью лапароскопии в 1968 году. Методы извлечения ооцитов под местной анестезией с использованием ультразвукового контроля были разработаны (также французскими учеными) в 1983 году;
  • Криоконсервация: консервация]: методы замораживания для хранения и последующего размораживания эмбрионов, созданных in vitro, были впервые применены командой Монаша в начале 1980-х годов и усовершенствованы французскими учеными в 1985 году.Первое в мире живорождение от замороженных эмбрионов произошло в Австралии в 1983 году;
  • Методы использования донорских ооцитов: первые роды ЭКО от донорских ооцитов у женщины без функции яичников произошли в Австралии в 1984 г .;
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов : метод ЭКО, включающий прямую инъекцию спермы в центр яйцеклетки, был разработан в 1992 году учеными из Бельгии;
  • Перенос гамет в маточные трубы (ПОДАРОК): Перенос жизнеспособных ооцитов и сперматозоидов в маточные трубы для оплодотворения был разработан группой врачей в Сиднее в 1993 году.Хотя в первые годы он был очень популярен, его использование сейчас сокращается, поскольку успех методов ЭКО растет. Тем не менее, он остается важным вариантом лечения для людей, которые могут быть морально против оплодотворения ооцита in vitro (например, католиков, которым Ватикан запрещает использовать любые методы, которые включают контакт между ооцитом и спермой вне тела женщины) .
  • Имплантация бластоцисты: Первый ребенок в Австралии, выращенный in vitro до стадии бластоцисты, родился в 1997 году.
  • Преимплантационные генетические тесты: , поскольку методы ЭКО позволили создать эмбрионы с использованием некачественных яйцеклеток и спермы, которые в противном случае не могли бы оплодотворяться, риск зачатия плода с генетическими аномалиями выше при ЭКО по сравнению с оплодотворением in vivo. В результате ряд тестов, позволяющих проверять эмбрионы на генетические аномалии, был разработан наряду с другими методами ЭКО.


Показания к ЭКО

ЭКО показано парам со следующими условиями:

  • Ановуляторное бесплодие : пары с ановуляторным бесплодием, которые достигли овуляции после фармакологического лечения (обычно цитрат кломифена [лечение бесплодия]), но не смогли забеременеть через шесть месяцев;
  • Повреждение или непроходимость маточных труб у женщин : женщины, у которых были повреждены маточные трубы (например,грамм. от предшествующей операции или инфекции)
  • Мужское бесплодие : в настоящее время чаще всего лечится с помощью ИКСИ, но также используется обычное ЭКО;
  • Эндометриоз : женщинам с тяжелым эндометриозом может потребоваться ЭКО для зачатия, однако в легких случаях перед попыткой ЭКО рекомендуется стимуляция яичников;
  • Неудачное донорское оплодотворение : если пары пытались, но не смогли забеременеть после шести циклов внутриматочного оплодотворения с использованием донорской спермы, рекомендуется ЭКО с использованием донорской спермы.

В Австралии пациенты имеют право на скидку Medicare , как только они достигли порогового значения для личных расходов в любом календарном году. Некоторые схемы медицинского страхования покрывают лечение бесплодия, однако наличные расходы могут быть значительными.


Кто получает лечение ЭКО?

Средний возраст женщин, перенесших ЭКО в Австралии, составлял 35 лет в 2003 году, увеличившись с 31 года в 1994 году. Значительная часть женщин старше 40 лет, когда они начинают лечение ЭКО (25% в 2003 году по сравнению с 13% в 1994 году). .


Как работает ЭКО?

ЭКО обходит этапы оплодотворения при зачатии и беременности, поэтому позволяет парам, чьи сперма и яйцеклетки жизнеспособны, но не могут зачать ребенка в организме женщины по тем или иным причинам.


Как проводится ЭКО?

ЭКО — сложный и обычно длительный процесс. Он начинается с серии диагностических тестов, чтобы оценить факторы, вызывающие бесплодие пары, и определить, является ли ЭКО подходящей стратегией лечения.

После того, как принято решение об ЭКО, зрелые ооциты должны быть извлечены из яичников женщины (обычно у женщины, которая хочет забеременеть, но в некоторых случаях у донора и спермы из мужских яичек.

Яйца сначала помещают в пробирку, в культуру, содержащую физиологический раствор и питательные вещества, и инкубируют. Сперма добавляется в раствор через несколько часов, чтобы позволить процессу оплодотворения произойти и сформироваться эмбриону. В случаях, когда в основе бесплодия лежат мужские факторы и отсутствуют подвижные сперматозоиды, может использоваться метод, известный как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, при котором сперма вводится непосредственно в центр ооцита.

После оплодотворения эмбрионы инкубируются в культуральной среде, имитирующей условия внутри матки, в течение 2-5 дней. Эмбрион начинает расти и считается готовым к имплантации в матку, когда он достигает размера восьми клеток. В этот момент клетки начинают дифференцироваться, готовясь выйти из блестящей оболочки. Клетки обычно имплантируются в матку женщины или замораживаются для будущего использования примерно через два дня после оплодотворения, когда они достигают размера восьми клеток.

Эмбрион переносится в матку пациента с помощью расширителя, чтобы освободить отверстие шейки матки. Затем через цервикальное отверстие вводится катетер с эмбрионом, что позволяет ввести эмбрион непосредственно в матку. Возможно переносить несколько эмбрионов за один цикл лечения, однако перенос более двух эмбрионов за цикл не рекомендуется австралийскими этическими принципами. Это связано с тем, что чем больше эмбрионов будет перенесено, тем выше вероятность наступления многоплодной беременности (например,грамм. двойняшки, тройни). Многоплодная беременность сопряжена с повышенным риском осложнений беременности (например, выкидыша и низкой массы тела при рождении), поэтому ее следует избегать.

После того, как эмбрион вставлен, он продолжит расти так же, как зародыш, зачатый естественным путем, чтобы сформировать беременность. Он появляется из блестящей оболочки, обычно через шесть дней после оплодотворения. На этом этапе, если лечение будет успешным, эмбрион должен имплантироваться в ткани эндометрия матки и сформировать беременность.


Эффективность ЭКО

Эффективность лечения ЭКО в отношении живорождений неуклонно возрастала в ответ на научные достижения (например, в 1990 г. частота наступления беременности на один перенесенный эмбрион составляла 15%, а к 2008 г. она увеличилась до 35% по всем направлениям, при этом более высокие показатели беременности в определенных подгруппах).

Во всех возрастных группах кумулятивная доля тех, кто достигает беременности, составляет 20,7% после одного цикла лечения, около половины после трех циклов лечения и примерно две трети после шести циклов лечения.Только одна из 200 пар продолжает ЭКО после шести циклов лечения.

Риск осложнений (например, многоплодной беременности) также значительно снизился в результате перехода к имплантации меньшего количества эмбрионов за цикл (например, в Австралии правила рекомендуют имплантацию 1-2 эмбрионов, за исключением редких случаев).


Факторы, влияющие на исход ЭКО

Однако важно понимать, что вероятность беременности снижается после каждого цикла лечения.Существует ряд других факторов, влияющих на результаты ЭКО, которые рассматриваются ниже.


Возраст

Возраст женщины, которую лечат, является самым надежным предиктором того, приведет ли ЭКО к рождению живого ребенка. Вероятность успешного ЭКО снижается с возрастом женщины. В Австралии в 2003 году на цикл лечения ЭКО, начатого среди женщин 20-29 лет, приходилось 27,7% живорождений. Доля циклов лечения, приведших к живорождению, снизилась до 24.9% в возрастной группе 30-34 года, 17,1% в возрастной группе 35-39 лет и 6,8% в возрастной группе 40-44 лет.


Количество перенесенных эмбрионов

Чем больше эмбрионов перенесено в матку женщины, пытающейся зачать ребенка, тем выше шанс живорождения. Однако перенос нескольких эмбрионов также увеличивает риск многоплодной беременности (что сопряжено с повышенным риском как для беременной женщины, так и для плода). В Австралии 95,6% всех процедур ЭКО включают имплантацию 1-2 эмбрионов за цикл, и перенос более двух эмбрионов за цикл лечения не рекомендуется, чтобы снизить риск многоплодных родов.


Количество предыдущих циклов лечения

Вероятность живорождения постоянна в течение первых трех циклов лечения ЭКО, однако после этого она снижается.


Происхождение ооцита

Происхождение ооцита (то есть от того, исходят ли женские гаметы, которые будут имплантированы, от доноров или от женщины, которая будет вынашивать ребенка), влияет на вероятность успеха ЭКО. Успех более вероятен, если эмбрион будет создан из ооцитов женщины, в которую он будет имплантирован.


Хранение гамет

Лечение имеет больше шансов на успех, если используются свежие, а не замороженные гаметы или эмбрионы.


История беременности

ЭКО с большей вероятностью будет успешным у женщин, у которых ранее были живорождения, чем у женщин, которые этого не сделали.


Потребление алкоголя

Употребление даже небольшого количества алкоголя (например, одного стандартного напитка в день) мужчинами или женщинами, которым проводится ЭКО, снижает вероятность успешного исхода.


Курение

Курение матери и отца снижает вероятность успешного лечения АРТ.


Употребление наркотиков

Употребление рекреационных наркотиков (например, марихуаны и кокаина) и некоторых безрецептурных наркотиков (например, стероидов) снижает фертильность пары. Хотя никакие испытания специально не изучали влияние употребления наркотиков на исход ЭКО, вполне вероятно, что употребление наркотиков также снижает эффективность ЭКО.


Как подготовиться и чего ожидать во время цикла лечения ЭКО

ЭКО и имплантация эмбриона выполняются как часть цикла лечения, который начинается с индукции овуляции и получения ооцитов и сперматозоидов и заканчивается имплантацией эмбрионов, созданных in vitro.


До начала цикла

Перед началом цикла лечения женщинам важно сдать мазок Папаниколау (или сдать мазок Папаниколау в течение 2 лет), чтобы убедиться, что у них нет рака шейки матки. Им также следует проверить свой иммунитет против краснухи (т. Е. Немецкой кори), даже если они были вакцинированы в прошлом. И мужчин, и женщин следует проверять на сифилис, часто бессимптомную ИППП, которая может серьезно повлиять на развивающийся плод. Мужчинам следовало сдавать анализ спермы в течение последних двенадцати месяцев.(предварительный совет)

Многие пары желают пройти консультирование до начала цикла лечения, а в некоторых штатах и ​​территориях консультирование является обязательным перед началом лечения ЭКО. Независимо от законодательства, консультации настоятельно рекомендуются, поскольку это хорошая возможность для них узнать больше о лечении ЭКО и о том, чего ожидать, а также высказать свои опасения и опасения.

Пары, желающие пройти ЭКО, должны получить направление на специализированное лечение от своего терапевта, чтобы претендовать на скидку по программе Medicare.Пары также будут встречаться один или несколько раз с медсестрами и / или гинекологами перед началом цикла лечения ЭКО. На этих встречах будут проводиться тесты для определения наиболее подходящего фармакологического режима для индукции овуляции.

Будет обсужден цикл лечения ЭКО, и пара будет обучена тому, как вводить лекарственные препараты, которые партнерша будет принимать во время цикла лечения, чтобы вызвать овуляцию. Обычно это включает несколько инъекций. Будут прописаны лекарства, и пара заберет их домой, чтобы они были готовы начать лечение в подходящее время и им не приходилось ежедневно посещать клинику.


Цикл лечения

Цикл лечения начинается в первый день менструации. Женщина, которая проходит лечение, начнет принимать лекарства через некоторое время после начала менструации, однако день начала приема лекарств зависит от типа лекарства. Всех женщин попросят обратиться в свою клинику ЭКО в первый день менструации, чтобы можно было рассчитать день, когда они должны начать прием лекарств. Ультразвуковое исследование будет выполнено через некоторое время после начала приема лекарств, чтобы оценить степень роста фолликулов яичников (т.е.е. количество и размер фолликулов) и толщину слизистой оболочки эндометрия. Ультразвук предоставит информацию, необходимую для расчета правильного времени для введения лекарств, стимулирующих высвобождение ооцитов из фолликулов яичников для подготовки к извлечению ооцитов.

Женщину, проходящую лечение, попросят посетить клинику ЭКО примерно через 36 часов после введения ХГЧ, чтобы можно было удалить ооциты из ее яичников. Партнера женщины также попросят посетить клинику в этот день для получения образца спермы. , который будет использован для ЭКО полученных ооцитов.После удаления ооцитам обычно дают возможность созреть в течение нескольких часов в культуральной среде до осеменения. После объединения гаметы инкубируются и контролируются, чтобы проверить, происходит ли оплодотворение, и в этом случае полученные эмбрионы будут расти in vitro в течение 2-5 дней. Клиника ЭКО будет следить за процессом оплодотворения и связываться с пациентами, чтобы сообщить им, когда возвращаться, чтобы эмбрионы могли быть перенесены в матку женщины.

Перенос эмбрионов — это простая процедура, при которой эмбрионы вводятся непосредственно в матку с помощью катетера под контролем ультразвука. Это занимает всего несколько минут, и пациентам, перенесшим перенос эмбрионов, не нужно принимать какие-либо лекарства для подготовки к процедуре или проходить анестезию. Во многих клиниках пациенты могут наблюдать за всем процессом через ультразвуковой монитор, а партнеры могут наблюдать.


После цикла лечения

После имплантации эмбриона (ов) пациент может немедленно возобновить нормальную деятельность. Через 18 дней после переноса эмбриона проводится анализ крови на беременность, чтобы подтвердить, сформировалась ли беременность.Большинство пар считают этот период ожидания тревожным и напряженным, и пары должны быть готовы к отрицательному результату. Если период наступает в течение 18 дней после переноса эмбриона, это обычно означает, что эмбрион не имплантирован, и потребуется еще один цикл лечения. Однако очень важно, чтобы все женщины, включая женщин, у которых наступил период после переноса эмбрионов, вернулись в свою клинику ЭКО для теста на беременность, поскольку вагинальное кровотечение может указывать на более серьезное состояние, требующее лечения.


Преимущества ЭКО

ЭКО помогло многим парам, которые в противном случае остались бы бездетными, зачать и родить ребенка. Это также увеличивает возможности для зачатия у пар, желающих отложить зачатие, например, путешествовать или делать карьеру.


Ограничения и риски, связанные с ЭКО

ЭКО зависит от наличия жизнеспособных человеческих сперматозоидов и яйцеклеток для оплодотворения. Это не лечение, которое может восстановить поврежденные яйцеклетки или повысить жизнеспособность производимой спермы.Поскольку качество яйцеклеток или сперматозоидов человека с возрастом ухудшается, успех ЭКО среди пожилых пар ограничен.

С процессом ЭКО связан ряд долгосрочных и краткосрочных рисков. В краткосрочной перспективе синдром гиперовариальной стимуляции является потенциально серьезным заболеванием, связанным со стимуляцией яичников.

Также существует повышенный риск многоплодной беременности, угрожающей здоровью как беременной женщины, так и плода (например, повышенная физическая нагрузка на беременную женщину и более высокий риск выкидыша).В 2003 году более 18% беременностей в результате ЭКО в Австралии и Новой Зеландии привели к многоплодным родам по сравнению с 1,7% беременностей, произошедших в результате естественного зачатия. Средний вес при рождении детей, зачатых с помощью ЭКО, ниже, чем у детей, рожденных в результате естественного зачатия (3010 граммов по сравнению с 3372 граммами соответственно), и среди детей, зачатых с помощью ЭКО, выше уровень перинатальной и неонатальной смертности.

В долгосрочной перспективе необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, имеют ли дети, рожденные в результате ЭКО, более высокий риск врожденных аномалий и нарушений роста по сравнению с детьми, рожденными в результате естественного зачатия.


Психологические и этические соображения, касающиеся ЭКО

Лечение ЭКО часто может быть длительным, дорогостоящим и эмоционально истощающим процессом как для женщины, проходящей лечение, так и для ее партнера. Оба партнера часто испытывают тревогу и депрессию во время лечения и испытывают стресс в ожидании результата лечения. Родители ЭКО также испытывают больший стресс во время беременности, чем пары, зачатие естественным путем, стресс, который может негативно повлиять на исход беременности.Если результат ЭКО оказался неудачным, часто возникают чувства грусти, гнева и депрессии.


Регламент ЭКО в Австралии

На заре ЭКО не существовало законодательства, регулирующего клиническую практику ЭКО. Теперь специалисты по ЭКО и другие специалисты по АРТ имеют лицензию Австралийского общества бесплодия, а Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям предоставляет этические рекомендации для исследований и практики ЭКО.

Закон о клонировании человека и эмбрионах человека регулирует исследования АРТ на национальном уровне, однако национального законодательства, регулирующего АРТ в клинической практике, нет.Скорее, эти практики законодательно закреплены на уровне штата. Между штатами существуют значительные различия в том, когда они впервые законодательно приняли АРТ и как она регулируется, что более подробно обсуждается ниже.


Виктория

Виктория была первым штатом в Австралии и первым правительством в мире, которое отрегулировало практику ЭКО посредством принятия Закона 1984 года о бесплодии (медицинские процедуры). Впервые законопроект был принят парламентом в 1984 году, однако не был принят в до 1987 года, когда он был принят вместе с Законом 1987 года о внесении поправок в Закон о бесплодии (медицинские процедуры).Позднее эти законопроекты были заменены Законом о лечении бесплодия 1995 года. Этот закон увеличил количество регулируемых процедур ВРТ и учредил Управление по лечению бесплодия для мониторинга и выдачи лицензий клиникам, врачам и ученым, участвующим в методах ЭКО. Также оговаривается, что эмбрионы могут храниться не более пяти лет, а сперма — не более десяти лет.


Новый Южный Уэльс

Новый Южный Уэльс — единственный австралийский штат, в котором не было принято законодательство, регулирующее практику ЭКО и связанных с ней методов ВРТ.Он работает в соответствии с этическими принципами АРТ Национального совета по здравоохранению и медицине.


Квинсленд

Квинсленд ввел Закон о суррогатном материнстве 1988 года для регулирования АРТ, приводящей к гестационному суррогатному материнству, однако по большей части АРТ регулируется в соответствии с руководящими принципами NHMRC.


Южная Австралия

Клиническая практика ЭКО регулируется Законом о репродуктивной технологии (клиническая практика) в Южной Австралии.


Западная Австралия

Западная Австралия регулирует процедуры АРТ посредством Закона о репродуктивных технологиях человека и поправок к этому закону.


Австралийская столичная территория

В Австралийской столичной территории АРТ регулируется Кодексом практики RTAC, разработанным Австралийским обществом фертильности. Суррогатное материнство регулируется Законом о соглашениях о замещающих родителях (1994) и Законом об искусственном зачатии (1985).


Тасмания

Тасмания регулирует ВРТ в соответствии с руководящими принципами NHMRC, однако имеет отдельное законодательство, Закон о контрактах на суррогатное материнство (1993), регулирующее механизмы суррогатного материнства.


Северная территория

Северная территория использует законодательство Южной Австралии в качестве руководства для регулирования АРТ.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о бесплодии, включая исследования и лечение, а также некоторых полезных анимациях, см. Бесплодие .

Список литературы

  1. Уотерс AM, Дин Дж. Х., Салливан Э. А.. Технология вспомогательной репродукции в Австралии и Новой Зеландии, 2003 г. [онлайн]. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Национальное бюро перинатальной статистики. Февраль 2006 г. [цитировано 10 декабря 2008 г.]. Доступен по URL-адресу: http://www.npsu.unsw.edu.au/PRERUWeb.nsf/page/art9high
  2. Джанароли Л., Плахот М., ван Коой Р., Аль-Хасани С., Доусон К., ДеВос А., и др. .Руководство ESHRE по передовой практике в лабораториях ЭКО. Репродукция Человека . 2000; 15 (10): 2241-6.
  3. Хирш А. Мужское бесплодие. BMJ . 2003; 327 (7416): 669-72.
  4. Де Кретцер Д., Деннис П., Хадсон Б., Литон Дж., Лопата А., Аутч К., и др. . Перенос зиготы человека. Ланцет . 1973; 2 (7831): 728-9.
  5. Cohen J, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, et al. Первые дни ЭКО за пределами Великобритании. Обновление Hum Reprod .2005; 11 (5): 439-59.
  6. Эдвардс Р.Г., Steptoe PC, Purdy JM. Установление доношенной беременности человека с использованием расщепляющихся эмбрионов, выращенных in vitro. Br J Obstet Gynaecol . 1980; 87 (9): 737-56.
  7. Лопата А., Джонстон И. В., Холт И. Дж., Спейрс А. И.. Беременность после внутриутробной имплантации эмбриона, полученного в результате оплодотворения преовуляторной яйцеклетки in vitro. Fertil Steril . 1980; 33 (2): 117-20.
  8. Trounson AO, Leeton JF, Wood C, Webb J, Wood J. Беременность у людей путем оплодотворения in vitro и переноса эмбрионов в контролируемом овуляторном цикле. Наука . 1981; 212 (4495): 681-2.
  9. Testart J, Frydman R, Feinstein MC, Thebault A, Roger M, Scholler R. Интерпретация анализа лютеинизирующего гормона в плазме для сбора зрелых ооцитов у женщин: определение подъема лютеинизирующего гормона, вызывающего выброс лютеинизирующего гормона. Fertil Steril . 1981; 36 (1): 50-4.
  10. Testart J, Lassalle B, Belaisch-Allart J, Hazout A, Forman R, Rainhorn JD, et al . Высокая частота наступления беременности после раннего замораживания эмбрионов человека. Fertil Steril .1986; 46 (2): 268-72.
  11. Trounson A, Mohr L. Беременность человека после криоконсервации, оттаивания и переноса восьмиклеточного эмбриона. Природа . 1983; 305 (5936): 707-9.
  12. Lutjen P, Trounson A, Leeton J, Findlay J, Wood C, Renou P. Установление и поддержание беременности с использованием экстракорпорального оплодотворения и донорства эмбрионов у пациентки с первичной недостаточностью яичников. Природа . 1984; 307 (5947): 174-5.
  13. Palermo G, Joris H, Devroey P, Van Steirteghem AC.Беременность после интрацитоплазматической инъекции одиночного сперматозоида в ооцит. Ланцет . 1992; 340 (8810): 17-8.
  14. Ключевые вехи в ЭКО Монаш [онлайн]. Монаш ЭКО. Ноябрь 2006 г. [цитировано 10 декабря 2008 г.]. Доступно по URL: http://www.monashivf.com/default.asp?action=article&ID=21851
  15. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Клиническое руководство: Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности [онлайн]. Королевский колледж акушеров и гинекологов.1 февраля 2004 г. [цитировано 30 декабря 2008 г.]. Доступно по адресу: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/fertility-assessment-and-treatment-people-fertility-problems
  16. Balen AH, Резерфорд AJ. Лечение бесплодия. BMJ . 2007; 335 (7620): 608-11.
  17. Лоуз П.Дж., Салливан Э.А. Австралийские матери и дети 2003 [онлайн]. Сидней: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Национальное бюро перинатальной статистики. 9 декабря 2005 г. [цитировано 30 декабря 2008 г.]. Доступно по URL: http: // www.aihw.gov.au/publications/index.cfm/title/10202
  18. Мальтер Х. Э., Коэн Дж. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов: Технические аспекты. В: Vayena E, Rowe PJ, Griffin PD (ред.). Текущая практика и противоречия в области вспомогательной репродукции [онлайн]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002 [цитировано 30 декабря 2008 г.]. С. 126-33. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/92415.pdf
  19. Хартсхорн Г. Текущие научные разработки в области вспомогательного оплодотворения: созревание ооцитов in vitro.В: Brinsden PR (ed). Учебник по экстракорпоральному оплодотворению и вспомогательной репродукции: Руководство Борна Холла по клинической и лабораторной практике (2-е издание). Нью-Йорк: издательская группа «Парфенон»; 1999. pp 292-3.
  20. Национальный совет по здравоохранению и медицине Австралии. Этические рекомендации по использованию вспомогательных репродуктивных технологий в клинической практике и исследованиях [онлайн]. Национальный совет по здравоохранению и медицине при правительстве Австралии. Июнь 2007 г. [цитировано 30 декабря 2008 г.]. Доступно по URL: http: // www.nhmrc.gov.au/publications/synopses/e78syn.htm
  21. Ковач Г. «История ЭКО: 35 лет искусственного оплодотворения с 1973 по 2008 год. O&G Magazine. 2007; 9 (4): 10-11.
  22. Ковач Г.Т., Маклахлан В., Брехни С. Какова вероятность зачатия для пар, поступающих в программу ЭКО? Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2001; 41 (2): 207-9.
  23. Деврой П., Бургейн С., Маклон Н.С., Фаузер BC. Репродуктивная биология и ЭКО: стимуляция яичников и рецептивность эндометрия. Trends Endocrinol Metab . 2004; 15 (2): 84-90.
  24. Кодзима К., Номияма М., Кумамото Т., Мацумото Ю., Ивасака Т. Трансвагинальный перенос эмбрионов под контролем УЗИ улучшает показатели беременности и имплантации после ЭКО. Репродукция Человека . 2001; 16 (12): 2578-82.
  25. Eugster A, Vingerhoets AJ. Психологические аспекты экстракорпорального оплодотворения: обзор. Soc Sci Med . 1999; 48 (5): 575-89.
  26. Репродуктивные технологии: Законодательство Австралии [онлайн]. Правительство Министерства здравоохранения Южной Австралии.5 сентября 2007 г. [цитировано 30 декабря 2008 г.]. Доступно по адресу: http://www.dh.sa.gov.au/reproductive-technology/other.asp
  27. Meldrum DR, Silverberg KM, Bustillo M, Stokes L. Степень успеха при повторных циклах переноса эмбриона in vitro. Fertil Steril .
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *