Антибиотики при беременности какие можно: какие можно принимать в 1, 2, 3 триместре?

Антибиотики при беременности — 11 ответов на Babyblog

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина.

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

пиелонефрит беременных;воспаление легких, сильный бронхит, ангина;тяжелые кишечные инфекции;гнойные раны и обширные травмы, ожоги;тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин — проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др. ) — запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) — безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин — часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) — возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин — применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик — это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим — используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно — отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности.

Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два — три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Запрещенные и разрешенные АНТИБИОТИКИ при Беременности

Запрещены:

Тетрациклин, доксициклин — проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) — запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) — безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин — часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях:
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) — возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин — применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности):
Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик — это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим — используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

..(накопала в инете)..

Статья про антибиотики и беременность

Не интересовалась раньше, так как наивно думала, что меня это точно не коснется. Эта статья все расставила по местам, что можно принимать, а что нельзя и немного меня успокоила:) может кому-нибудь тоже будет интересно.

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания вутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.
Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.
Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.
Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.
Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.
Антибиотики и беременность
Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).
В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.
Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.
Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.
Когда не обойтись без антибиотиков при беременности
Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:
пиелонефрит беременных;
воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
тяжелые кишечные инфекции;
гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.
Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.
Возможный риск
Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.
Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:
1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;
2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;
3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.
Запрещены
Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.
Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.
Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.
Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.
Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.
Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.
Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.
Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.
Допустимые в крайних случаях
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.
Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.
Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.
Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)
Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.
Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.
Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.
Антибиотики и зачатие
Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.
Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.
Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.
Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.
Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Антибиотики разрешенные при беременности: 1 триместр

Лекарства, которые уничтожают бактерии в организме человека, медицина именует антибиотиками. Данные средства активно борются с проявлением их жизнедеятельности. Они имеют воздействие только на бактерии, устранять вирусы и грибковые заболевания антибиотики не способны.

Одной из главных особенностей препаратов является способность убивать не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Вследствие этого, защита многих внутренних органов пропадает, и появляются побочные эффекты.

Антибиотики при беременности принимать необходимо ограниченно, так как внутри женщины формируется новая жизнь. Лекарственные препараты, обладающие антибиотическим воздействием, могут негативно влиять на плод.

Поэтому осуществлять прием средств необходимо строго в соответствии с показаниями доктора, основываясь только на веских причинах.

Приведем некоторые антибиотики, разрешенные к применению в 1 триместр беременности:

• Средства пенициллинового ряда – не оказывают негативного влияния на плод, хоть и проходят через плаценту, быстро выводятся почками женщины.
• Цефалоспорины – проходят через организм низкой концентрацией.
• Эритромицин и Спирамицин – не вызывают нарушений или негативных последствий у эмбриона.

Указанные препараты допустимы в крайних случаях, так как 1 триместр – очень опасный период для приема таблеток. Именно тогда у плода формируется организм, и он прикрепляется к матке.

2 триместр

Данный период считается менее опасным, чем первые недели беременности. Плод начинает полноценно развиваться в утробе женщины, у малыша постепенно формируются некоторые органы. Риск аномалий может возникнуть из-за неправильного назначения антибиотиков.

Обратите внимание! Последствия от приема препаратов могут быть необратимыми, поэтому никогда не назначайте лекарства себе самостоятельно. Перед употреблением обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями в инструкции.

Список некоторых препаратов, допустимых к применению во 2 триместр беременности:

Фурадонин	Выпускается в таблетках, применяется для лечения цистита. Полностью противопоказан в 1 и 3 триместре.
Метронидазол	Лекарственное средство – антибиотик, который назначается для лечения мочеполовых инфекций, передающихся половым путем.
Цефотаксим	Применяется для терапии инфекционных заболеваний.
Хлорамфеникол	Выпускается в таблетках, каплях и мазях. Назначается как препарат против инфекции.

3 триместр

Данный период беременности характеризуется как последний этап развития малыша. Запрещенные средства на данной фазе – тетрациклин, кларитромицин, аминогликозиды, а также антибиотики, быстро проходящие через плаценту в больших концентрациях.

Список разрешенных препаратов в 3 триместр беременности таков:

• Цефтриаксон – прописывают при инфекциях, заболеваниях половой и мочевой системы, простудах с осложнениями. Препарат пригоден только для инъекций.
• Азитромицин – эффективен при микоплазмах, хламидиями и токсоплазмах. Удобен, так как выпускается в форме таблеток. Не оказывает негативного влияния на плод в 3 триместре, при условии адекватной дозировки.

Не смотря на то, что ребенок уже практически сформировался, кроме указанных средств, список антибиотиков расширяется. Это объясняется тем, что закладка органов уже произошла и повлиять на плод таблетки не смогут. Однако не стоит пренебрегать советами доктора и самостоятельно повышать дозы.

Важно! Невылеченные бактериальные инфекции могут нанести гораздо больший вред малышу, чем некоторые безопасные препараты. Самым подходящим периодом для лечения считается последняя стадия беременности.

Наиболее частыми причинами начать пить лекарственные средства являются проблемы с почками, кишечником, простудные заболевания, травмы и заражения крови.

На ранних сроках беременности

Многих будущих мам интересует вопрос, какие можно принимать антибиотики на самом раннем этапе беременности? Специалисты единогласно отвечают, что применение препаратов данного действия крайне нежелательно на старте беременности.

Это возможно лишь иногда: например, в первые 2 недели, когда плод еще не прикрепился к матке и функционирует самостоятельно.

Допускается принимать только безопасные антибиотики на ранних сроках вынашивания плода.

К ним относятся:

• Амоксициллин – препарат пенициллинового ряда.
• Цефазолин – прописываются при тяжелых заболеваниях, например, пневмонии.

В случае неправильно дозировки или несоблюдения рекомендаций доктора, могут возникнуть негативные проявления: расстройства желудочно-кишечного тракта, молочница, нарушение микрофлоры.

Последствия

Случается так, что будущая мама еще не знает о своей беременности, при этом принимает антибиотики, пролечивая определенную инфекцию.

Женщин беспокоит вопрос, как влияют препараты на плод в таком случае? На форумах и блогах будущих мам можно встретить опасения по типу: «Я боюсь, с малышом что-то произойдет».

Врачи отвечают, что последствия для зародыша на раннем этапе, скорее всего, не предвидятся. Здесь выступает другой принцип: сохранится беременность или нет.

Обратите внимание! Если препараты начали поступать в организм позднее 3 недели беременности, можно вполне ожидать серьезных отрицательных последствий. Поэтому на первом триместре, особенно на самом раннем этапе, большинство антибиотиков противопоказаны.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать назначениям лечащего врача, а также ознакомиться со списком последствий для ребенка.

Прием запрещенных антибиотиков	Последствия
Ранняя стадия	Возможный выкидыш.
1 триместр	Токсическое действие на слуховой нерв или печень малыша.
2 триместр	Нарушение кровообращения, замедление роста костей.
3 триместр	Формирование тяжелых дефектов и аномалий.

Помните, что здоровье будущего малыша находится в руках мамы. Если все-таки лечение антибиотиками отменить нельзя, старайтесь максимально следовать указаниям доктора, чтобы сохранить беременность и нормальное развитие плода.

Полезное видео

Разрешенные и запрещенные антибиотики при беременности: список

Прием большинства лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, крайне нежелателен во время беременности. Поскольку многие из них способны попадать в организм плода по плаценте, негативно влияя на его развитие и рост. Но иногда возникают ситуации, когда прием препаратов, в частности антибиотиков, просто жизненно необходим.

Принимать некоторые антибиотики во время беременности категорически противопоказано, поскольку они способны вызвать нарушения в развитии плода. Особенно опасно принимать их на ранних сроках беременности (первый триместр), когда происходит закладка всех систем и органов у будущего малыша.

Беременность значительно ослабляет иммунитет женщины, что вызывает обострение имеющихся хронических заболеваний и приводит к тяжелейшему течению многих болезней, а это, в свою очередь, вынуждает врачей назначать антимикробные препараты. В некоторых случаях женщине приходится принимать их практически все 9 месяцев (хронический пиелонефрит).

Антибиотики при беременности назначаются только лечащим врачом и по строгим показаниям.

Запрещенные антибиотики

• Тетрациклин, Доксициклин. Могут проникать в организм плода по плаценте, где накапливаясь в зубных зачатках и костях, нарушают из минерализацию. Также они негативно сказываются на печени.
• Флоксал, Нолицин, Абактал, Ципролет, Ципрофлоксацин. В ходе проведенных исследований было выявлено, что эти антибиотики повреждают суставы плода. Исследования проводились на животных.
• Кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид). Токсичен.
• Мидекамицин, рокситромицин (Рулид, Макропен). Токсичен для плода животного. На беременных женщинах испытаний не проводилось.
• Аминогликозиды (Стрептомицин, Тобрамицин, Канамицин). Могут проходить через плаценту, оказывают негативное воздействие на внутреннее ухо и почки, могут вызвать глухоту у ребенка.
• Фуразидин (Фурагин, Фурамаг), Нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил). Антибиотики оказывают вредное воздействие на будущего ребенка.
• Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицетин). Проникает в организм плода по плаценте в высокой концентрации, вызывает нарушение в развитии костного мозга и деления клеток. Особенно опасен прием этих препаратов на поздних сроках беременности.
• Диоксидин (Дихиноксид). Этот антибиотик запрещен при беременности, ввиду токсического и мутагенного воздействия на плод у животного.
• Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Бактрим). Проникает к плоду в высоких концентрациях через плаценту, оказывая на его развитие негативное влияние.
• Триметоприм. Замедляет рост плода, повышает риск пороков сердца и врожденных уродств.

Допустимые в крайних случаях

• Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Зи-фактор, Зитролид). Применяют эти антибиотики исключительно в крайнем случае, к примеру, при хламидийной инфекции во время беременности.
• Нитрофурантоин (Фурадонин). Можно применять только во втором триместре беременности.
• Метронидазол (Флагил, Клион, Метрогил, Трихопол). Запрещено принимать в первом триместре, так как может спровоцировать развитие дефектов конечностей, головного мозга, гениталий у плода. Применение данных антибиотиков во втором и третьем триместре допустимо, но только в особо крайних случаях.
• Гентамицин. Разрешено применять только по жизненным показаниям и в строго рассчитанной дозировке. При передозировке антибиотика существует рис рождения малыша глухим.

Безопасные

Рассмотрим, какие антибиотики можно принимать при беременности:

• Пенициллин и его аналоги (Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин). Могут попадать через плацентарный барьер, но не оказывают вредного влияния на плод. Выводятся из организма в ускоренном темпе почками.
• Цефалексин, Цефазолин, Цефепим, Цефиксим (Супракс), Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим, Цефоперазон, Цефтазидим. Проходят через плацентарный барьер в небольшой концентрации. Негативного влияния на плод не обнаружено.
• Эритромицин, Спирамицин (Ровамицин), Джозамицин (Вильпрафен). Проникают по плаценте в малых концентрациях, не вызывая каких-либо врожденных аномалий и нарушений в развитии плода.

Абсолютно любой антимикробный препарат является сильнодействующим веществом, поэтому его нельзя принимать без консультации врача. При возникновении на фоне приема антибиотика какого-либо дискомфорта, видимого побочного явления, следует незамедлительно прекратить его прием и посетить врача.

Просмотров: 26224.

принимать или болеть – что посоветуете?

Заболевания и состояния, требующие антибактериальной терапии

Врач назначает лечение, исходя из клинических рекомендаций Министерства здравоохранения. Иногда антибиотики являются основным препаратом в протоколе, но существуют состояния, при которых необходим их профилактический прием.

Антибактериальная терапия во время беременности проводится в следующих ситуациях:

• поражение половых органов: бактериальный вагиноз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис;
• патологии гепатобилиарной системы: острая жировая дистрофия, HELLP-синдром, холецистит;
• болезни дыхательных путей: пневмония, бронхит, гайморит;
• патологии мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, единственная почка;
• инфекционные поражения пищеварительного тракта;
• при невынашивании беременности, обусловленном инфекцией;
• тяжелые травмы, гнойные раны.

Также антибиотики назначаются после оперативных вмешательств при беременности, после родоразрешения путем кесарева сечения и инфекционных осложнениях послеродового периода. Их выбор основывается на безопасности для женщины и новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Антибиотики для будущих мам

Однако сегодня мы не будем говорить про пользу и вред противомикробных препаратов в целом. Наша задача немного уже и вместе с тем сложнее. Мы хотим узнать, можно ли принимать антибиотики при беременности (2 триместр). Эта тема никогда не потеряет своей актуальности, так как женщина, вынашивающая малыша, намного сильнее подвержена риску развития того или иного заболевания, ведь иммунная система сильно ослабевает.

Среди огромного списка существующих на сегодняшний день антибиотиков есть достаточно средств, разрешенных к использованию, так как их воздействие на организм неопасно для ребенка. Однако есть и те, прием которых может привести к самым печальным последствиям. Поэтому без консультации врача невозможно подобрать антибиотики при беременности. 2 триместр – это период, когда уже включается в работу плацента, которая защищает малыша от ряда вирусов и бактерий, а также препаратов, которые не могут преодолеть этот барьер. Кроме того, все жизненно важные органы уже сформированы, а значит, вероятность врожденных аномалий сводится к минимуму.

Показания для антибиотиков при беременности

Применение антибиотиков при беременности должно быть целиком и полностью оправдано и целесообразно. Недопустимо во время вынашивания использовать антибиотики в профилактических целях, а также принимать их без назначения доктора или изменять дозу и кратность приема препарата.

Дозировка для будущей мамы

Мы не зря решили остановиться на этом моменте. Очень часто прием антибиотиков при беременности пугает женщин, и, несмотря на назначения лечащего врача, они уменьшают дозу, чтобы не навредить малышу. На самом деле дозировка для будущей мамы ничем не отличается от обычной. Она рассчитана для того, чтобы максимально эффективно подавить размножение микробов. Уменьшение дозы может привести к тому, что они успеют адаптироваться и лечение не даст должного эффекта. Поэтому не экспериментируйте со своим здоровьем и действуйте строго по рекомендации специалиста.

Группы опасности лекарственных препаратов

Все лекарственные препараты проходят множество исследований, цель которых не только установить их эффективность, но и выявить, насколько они опасны для беременных женщин и формирующегося ребенка. После лабораторных и клинических испытаний им присваивается определенная категория опасности. Так разделяют препараты:

• Группы А – прошли все необходимые испытания. По их результатам не выявлено опасности для плода.
• Группы В – включает два типа лекарств. Первый из них прошел испытания на животных, в результате которых негативного влияния на внутриутробное развитие не выявлено. Второй испытали на животных и беременных женщинах. У людей влияния на плод обнаружено не было, а у беременных самок выявлены незначительные нежелательные эффекты.
• Группы С – испытывали на животных, было выявлено негативное воздействие на формирующееся потомство – токсическое, тератогенное. Поэтому клинические испытания на беременных женщинах не проводились.
• Группы D – после проведенных экспериментов и клинических испытаний, зарегистрировано негативное влияние на плод.
• Группы Х – оказывают очень опасное действие.

Первые две группы лекарств можно применять при лечении беременных, независимо от срока гестации. Три оставшиеся запрещены для лечения беременных. Последствия их применения могут привести к серьезным осложнениям и патологиям со стороны плода.

Последствия использования антибиотиков

Антибактериальные препараты способны навредить плоду, если их назначают из списка запрещенных к применению. Но многое зависит от срока, в котором проводилась терапия.

Женщина не всегда планирует беременность и знает о ее наступлении. Она может оказаться в такой ситуации, что яйцеклетка уже оплодотворена, но время менструаций еще не пришло. Бактериальная инфекция подлежит лечению антибактериальными средствами. Если пить антибиотики до задержки, то их выбор еще не имеет такого значения, как в первые дни беременности, которая уже подтверждена. Если пройти курс лечения, то вступает в действие принцип «все или ничего». Это значит, что лекарственное средство либо приведет к серьезным патологиям развития и выкидышу, либо никак не отразиться на эмбрионе.

Прием антибиотиков в 1 триместре беременности сопряжен с тяжелыми осложнениями. В этот период происходит закладка всех органов, формирование конечностей, нервной трубки. Любые негативные воздействия в период активного деления клеток приводят к образованию врожденных пороков развития:

• отсутствие органа – аплазия;
• недоразвитый орган или конечность – гипоплазия;
• изменение нормальной формы или расположения;
• образование дополнительных отверстий, свищей.

Тяжелые последствия приема антибиотиков некоторых групп в этот период объясняются несформировавшейся плацентой. После прикрепления к стенке матки и до 10-12 недели развития плод получает питание напрямую из микрососудов эндометрия. Отсутствует система фильтра, которая не пропустит вредные вещества. Только сформировавшаяся плацента способна защитить будущего ребенка от действия многих токсических веществ и микроорганизмов. Поэтому необходимая терапия антибиотиками во 2 триместре несет меньшую опасность.

Но это не означает, что можно проводить лечение теми же препаратами, что и у небеременных. Середина гестации – это период дозревания плода, его активного роста и формирования более тонких структур. Например, костной ткани, нервной системы, органа зрения и слуха.

С другой стороны, инфекционные патологии, которые проявили активность во 2 и в 3 триместре, представляют не меньшую опасность для ребенка. Они могут привести к следующим осложнениям:

• преждевременным родам;
• маловодию и многоводию;
• врожденной инфекции;
• задержке внутриутробного развития;
• антенатальной гибели;
• фето-плацентарной недостаточности.

Поэтому оставлять непролеченным очаг инфекции нельзя. При выборе антибиотика врач руководствуется принципом: преобладание пользы для плода над риском негативных последствий.

Группы риска

Антибиотические составляющие относятся к собственной категории опасности, при которой употребление лекарства наносит ущерб формирующемуся ребенку.

Выделяются группы:

• A — прошедшие лабораторные исследования и не представляющие угрозы;
• B — в ходе испытаний барьеров для благоприятного развития не обнаружено;
• C — выявлены негативные воздействия на формирование эмбриона;
• D — элементы, отрицательно влияющие на развитие;
• X — высокая концентрация небезопасных составляющих.

Группы A и B доступны для применения и не способствуют началу патологий.

Пить противомикробные медикаменты при следующих заболеваниях не рекомендуется мамам из-за низкой эффективности лечения:

• насморк;
• грипп;
• острый бронхит.

Чем опасны

Антибиотики при беременности обладают тератогенным влиянием на конкретных сроках гестационного периода.

Угрозу для эмбриона представляет первый триместр — последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности негативны и приводят к врожденным порокам, таким как:

• аплазия плаценты;
• изменение функций детского места;
• гипоплазия — недоразвитые части тела у плода;
• изменение жизненно важных органов нерожденного малыша.

Отрицательные результаты терапии антибиотиками для беременных объясняются воздействием на несформировавшийся плацентарный слой.

С первых дней плод питается из микрососудов эндометрия через кровь матери, и из-за отсутствия фильтрации вредные элементы, попадая в детский организм, постепенно накапливаются внутри.

В течение второго и третьего триместра антибиотикотерапия наносит меньше ущерба, чем в первом, но к подбору лекарств следует относиться внимательно и осторожно.

Результаты неверно выбранного медикамента следующие:

• заражение и болезни;
• маловодие или многоводие.

В случае, когда женщина не знала, что беременна и пила антибиотики, риск критического воздействия минимален. Выбор не имеет значения и на начальных неделях, так как еще полноценно не заложены органы младенца.

Какие антибиотики можно принимать беременным?

Они относятся к трем группам препаратов:

1. Пенициллины.
2. Цефалоспорины.
3. Макроиды.

Но несмотря на относительную безопасность, лечение нужно согласовывать с врачом. Эти лекарства имеют другие побочные эффекты, которые не связаны с беременностью:

• Уничтожают микрофлору кишечника, что приводит к расстройствам стула – поносам или запорам, которые обусловлены дисбактериозом кишечника.
• Развитие диспепсических расстройств: изжога, боль в желудке, тошнота. На фоне беременности из-за частого нарушения пищеварения в желудке, его смещения растущей маткой, эти симптомы беспокоят многих женщин. А после курса антибиотикотерапии могут усиливаться.
• Вагинальный кандидоз является частым спутником беременных, лечение антибактериальными средствами нарушит микрофлору влагалища и приведет к обострению грибковой инфекции.
• Аллергические реакции могут появиться, даже если раньше лечение выбранным препаратом не сопровождалось таким побочным эффектом.

Безопасные антибиотики имеют определенные показания и спектр активности. Также в каждой группе есть несколько представителей, которые разрешены у беременных. По уровню опасности они относятся к категории группы В.

Пенициллины

В лечении беременных используют синтетические и полусинтетические препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин.

Антибиотики пенициллиновой группы

Пенициллины обладают бактерицидным действием, они приводят к гибели микробов за счет блокирования синтеза некоторых веществ, которые являются составными частями клеточной стенки бактерий. Пенициллины активны против следующих групп микроорганизмов:

• стрептококки;
• стафилококки;
• энтерококки;
• листерии;
• нейсерии;
• клостридии;
• коринебактерии.

Но некоторые микроорганизмы научились защищаться от действия антибиотиков. Они производят специальный фермент, который расщепляет действующее вещество. С этим связаны проблемы развития устойчивости к действию препаратов.

Оксациллин является антибиотиком, к которому не развивается естественным образом устойчивость. Он способен бороться с инфекцией, связанной с действием стафилококка. Но против других возбудителей он не проявляет выраженной активности. Поэтому его применение ограничено.

Чтобы микроорганизмы не стали резистентными к действию лекарств, разработаны защищенные пенициллины. Эти препараты имеют в своем составе дополнительные вещества, которые не позволяют микроорганизмам разрушать их. К этим препаратам относится Амоксициллин/Клавуланат (Амоксиклав), Амоксициллин/Сульбактам (Сультасин).

Эти препараты разрешены в первом триместре беременности и на поздних сроках. Учитывая спектр активности, их применяют для лечения следующих заболеваний:

• инфекции дыхательных путей: синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония;
• болезни мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит;
• менингит;
• эндокардит;
• сальмонеллез;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• при подготовке к операции в качестве профилактики.

Из-за невысокой активности Оксациллина, его применяют значительно реже, чем Амоксиклав или Сультасин. Показаниями к лечению будут пневмония, сепсис, эндокардит, инфекции кожи, суставов и костей.

Побочные эффекты от терапии пенициллинами могут быть следующие:

• диспепсические расстройства: тошнота, боль в животе, рвота;
• аллергические реакции, причем если развилась аллергия на одного из представителей этой группы, то возможна аналогичная реакция на других представителей пенициллинов;
• снижение уровня гемоглобина;
• нарушения электролитного баланса;
• головная боль.

Нежелательные эффекты чаще развиваются при длительном приеме или применении в больших дозировках.

Сочетать пенициллины с другими лекарствами нужно осторожно только после консультации с врачом. Например, при бронхитах часто в качестве отхаркивающего назначают Флуимуцил. Его действующим веществом является ацетилцистеин. При одновременном применении с Ампициллином происходит их химическое взаимодействие, которое приводит к снижению активности двух лекарств.

Цефалоспорины

Это наиболее обширная группа антибиотиков с широким спектром действия. По механизму действия и активности против определенных микроорганизмов, их выделяют в 4 поколения. Наименьший спектр применения у первого, самый широкий – у последнего.

Цефалоспорины имеют структурное сходство с пенициллинами, поэтому могут быть случаи перекрестной аллергии при наличии непереносимости антибиотика из одной группы.

Антибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения

Первые три поколения цефалоспоринов применяются в виде инъекций и лекарственных средств для приема внутрь. Последнее поколение – только в форме раствора для инъекционного введения. И так:

• К 1 поколению относится Цефазолин. Его применяют только в виде инъекций. Антибактериальная активность у Цефазолина небольшая. Можно лечить инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, некоторыми штаммами стафилококков, кишечной палочки. Нельзя применять для подавления пневмококков, энтеробактеров, незначительно влияют на шигелл, сальмонелл.
• 2 поколение представлено Цефуроксимом и Цефаклором. Первый выпускается в форме раствора для уколов и в виде таблеток. Можно ли пить антибиотики из этой группы на ранних сроках беременности, должен решать врач. Их спектр антибактериальной активности не широк, поэтому не при каждом инфекционном заболевании они помогут.
• К 3 поколению относятся Цефотаксим и Цефтриаксон, которые идентичны по своей активности против стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гонококков и многих других.
• К 4 поколению относится Цефепим, который очень близок по своим характеристикам к Цефтриаксону и Цефотаксиму.

У беременных чаще всего применяют 3 поколение цефалоспоринов. Их используют при следующих патологиях:

• тяжелые формы инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекционные поражения органов малого таза;
• сепсис;
• менингит;
• патология брюшной полости;
• тяжелые инфекции мочевыделительных органов;
• поражения кожи, суставов, костей.

Также их назначают в послеоперационный период, после родоразрешения путем кесарева сечения для профилактики инфекционных осложнений. Использование этих антибиотиков не противопоказано при кормлении грудью.

Нежелательные реакции могут быть в виде аллергии, диспепсических расстройств, лейкопении, анемии. При использовании высоких доз Цефтриаксона может развиться холестаз, поэтому у беременных с патологией печени или повышением печеночных ферментов без клинической картины поражения печени его используют с осторожностью.

Макролиды

Какие антибиотики из этой группы разрешены при беременности? Это Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин (торговый аналог Вильпрафен).

Разрешённые антибиотики при беременности из группы макролидов

Спектр активности достаточно широк:

• инфекции дыхательных путей;
• стоматологические инфекционные поражения;
• болезни кожи;
• инфекционные болезни мочеполовой системы;
• комбинированная терапия хеликобактерной инфекции при лечении язвенной болезни желудка.

Беременным чаще всего назначают Джозамицин для лечения хламидийной инфекции, микоплазмы, гонореи и сифилиса. В случае выявления хламидий, лечение обычно назначают во втором триместре. Препараты незначительно проникают в грудное молоко. Но для терапии в период лактации рекомендуется использовать Эритромицин, как доказано безопасный для грудных детей.

Побочные эффекты развиваются редко. Это могут быть аллергические реакции, дискомфорт в животе, тошнота, очень редко – дисфункция печени.

Антибиотики при пиелонефрите во время беременности

Пиелонефрит часто встречается у женщин именно во время беременности, этому способствует большая нагрузка на почечную систему. Лечебные процедуры при данном заболевании откладывать нельзя.

Обычно врач назначает спазмолитические, анальгезирующие, антисептические средства, а также антибиотики из разрешенного для беременных списка. Это ампициллин, метициллин, канамицин, препараты цефалоспориновой группы. Антимикробная терапия при пиелонефрите должна проводиться в стационаре под контролем врача.

Антибиотики при гайморите во время беременности

Гайморит не является заболеванием, влияющим на исход беременности, однако доставляет женщине массу дискомфорта. При этом заболевании антибиотики назначаются не всегда: иногда бывает достаточно восстановить нормальное дыхание и обеспечить отхождение слизистых масс из пазух носа. Из антибиотиков вполне может быть назначен амоксициллин, если его применение будет обосновано.

Антибиотики при многоводии

Многоводие – это когда количество околоплодных вод превышает допустимые показатели. Часто это состояние провоцируется инфекционными или вирусными патологиями с участием хламидий, бактерий микоплазмы, цитомегаловируса. Если многоводие вызвано инфекционным агентом, то без антибиотикотерапии не обойтись, иначе это может представлять опасность инфицирования плода.

Антибиотики от цистита при беременности

Воспалительная реакция в мочевом пузыре в период вынашивания опасна тем, что процесс может легко перейти к матке и значительно усложнить или повредить течение беременности. Как правило, беременным при цистите назначают лишь какой-либо один из двух разрешенных препаратов – амоксиклав и монурал. Последний наиболее предпочтителен вследствие широты спектра действия и эффективности средства.

Антибиотик от кашля при беременности

Кашель – это симптом какого-либо заболевания (вирусного, аллергического, и лишь иногда – инфекционного). Поэтому антибиотики при кашле необходимы далеко не всегда. Если кашель является следствием бактериального бронхита или пневмонии – в таких случаях использование антибиотикотерапии является обоснованным. Препарат назначает врач с учетом чувствительности флоры возбудителя к антибиотикам.

Препараты, противопоказанные в период гестации

Как антибиотики влияют на беременность и плод, зависит от их структуры и механизма действия.

Тетрациклины способны проникать через плаценту, опасны в любом сроке гестации. Они нарушают минеральный обмен, влияют на формирование костной ткани и закладку зубов, вызывают апластическую анемию. Во время кормления грудью препарат также запрещен.

Фторхинолоны Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, которые эффективны против инфекций мочевыделительной системы, запрещены у беременных. Они способны повлиять на закладку и рост хрящевой ткани.

Аминогликозиды проникают через плаценту. С увеличением срока беременности возрастает способность плацентарного барьера пропускать антибиотик к плоду. Влияние на ребенка проявляется в виде поражения слухового нерва и развития врожденной глухоты. Но в тяжелых ситуациях, когда невозможно использование другого препарата, Гентамицин и другие представители группы используют короткими курсами.

Иногда действие антибиотика зависит от срока гестации. Например, Метронидазол (Трихопол) противопоказан в первом триместре как потенциально опасный, но допускается во 2 и 3 триместрах беременности. Этот препарат эффективен при местном использовании для лечения половых инфекций, является препаратом выбора при бактериальном вагинозе.

Аналогично запрещен к применению в начальном сроке Фурадонин, который используется при лечении цистита. Но при нормально протекающей беременности им можно лечиться со 2 триместра.

Левомицетин опасен в любой период гестации. Он проникает через плаценту и оказывает влияние на костный мозг. Это орган кроветворения и иммунитета, поэтому у детей увеличивается вероятность рождения с анемией, развитием нейтропении, лейкоцитопении, снижением тромбоцитов.

Клиндамицин и Линкомицин относятся к группе макролидов, но их применение не рекомендуются для беременных. Они способны проникать через плаценту и накапливаться в печени плода. При этом концентрация в органе в разы выше, чем в крови. До конца негативное влияние не изучено, но существует высокий риск поражения почек и печени новорожденного.

Чтобы не ошибиться с выбором препарата для лечения инфекционных болезней, не стоит во время беременности заниматься самолечением. Только врач может правильно оценить состояние, определить возбудителя болезни и выбрать антибактериальное средство, которое эффективно и безопасно в конкретной ситуации.

Если пациент поступил в тяжелом состоянии

Если на момент обращения к врачу у женщины уже высокая температура и серьезное воспаление горла, то полосканиями не обойтись. На сроке 13 недель и выше список разрешенных препаратов уже достаточно большой, и врачу будет из чего выбирать. Какие антибиотики разрешены?

• Пенициллиновый ряд – по результатам проведенных исследований, эти лекарственные средства не влияют на качество и развитие ребенка. К этой группе относится “Ампициллин”, “Оксациллин”, “Амоксициллин” и пр.
• Цефалоспорины – это современные препараты, которые с легкостью побеждают микробы, устойчивые к пенициллинам. Они проникают через плацентарный барьер, но не оказывают токсического действия на малыша. Сюда следует отнести средства “Цефтриаксон”, “Супракс”, “Цефазолин”.
• Макролидный ряд – “Эритромицин”, “Сумамед” и прочие аналоги. Применение допустимо по усмотрению врача в определенных случаях.
• “Гентамицин” – только в самых сложных случаях врач может выбрать этот препарат. Дозировка подбирается строго индивидуально.

Запрещенные антибиотики

• Тетрациклин, Доксициклин. Могут проникать в организм плода по плаценте, где накапливаясь в зубных зачатках и костях, нарушают из минерализацию. Также они негативно сказываются на печени.
• Флоксал, Нолицин, Абактал, Ципролет, Ципрофлоксацин. В ходе проведенных исследований было выявлено, что эти антибиотики повреждают суставы плода. Исследования проводились на животных.
• Кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид). Токсичен.
• Мидекамицин, рокситромицин (Рулид, Макропен). Токсичен для плода животного. На беременных женщинах испытаний не проводилось.
• Аминогликозиды (Стрептомицин, Тобрамицин, Канамицин). Могут проходить через плаценту, оказывают негативное воздействие на внутреннее ухо и почки, могут вызвать глухоту у ребенка.
• Фуразидин (Фурагин, Фурамаг), Нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил). Антибиотики оказывают вредное воздействие на будущего ребенка.
• Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицетин). Проникает в организм плода по плаценте в высокой концентрации, вызывает нарушение в развитии костного мозга и деления клеток. Особенно опасен прием этих препаратов на поздних сроках беременности.
• Диоксидин (Дихиноксид). Этот антибиотик запрещен при беременности, ввиду токсического и мутагенного воздействия на плод у животного.
• Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Бактрим). Проникает к плоду в высоких концентрациях через плаценту, оказывая на его развитие негативное влияние.
• Триметоприм. Замедляет рост плода, повышает риск пороков сердца и врожденных уродств.

Допустимые в крайних случаях

• Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Зи-фактор, Зитролид). Применяют эти антибиотики исключительно в крайнем случае, к примеру, при хламидийной инфекции во время беременности.
• Нитрофурантоин (Фурадонин). Можно применять только во втором триместре беременности.
• Метронидазол (Флагил, Клион, Метрогил, Трихопол). Запрещено принимать в первом триместре, так как может спровоцировать развитие дефектов конечностей, головного мозга, гениталий у плода. Применение данных антибиотиков во втором и третьем триместре допустимо, но только в особо крайних случаях.
• Гентамицин. Разрешено применять только по жизненным показаниям и в строго рассчитанной дозировке. При передозировке антибиотика существует рис рождения малыша глухим.

Особенности приема антибиотиков на ранних сроках беременности

Антибиотики при беременности способны изменить нормальные процессы не только в плоде, но и в организме будущей матери.

К особенностям приема антибактериальных средств на ранних сроках беременности относятся:

• уязвимость иммунной системы в гестационный период;
• угнетение здоровой микрофлоры кишечника;
• нарушения в работе желудочно-кишечной системы;
• высокие риски развития кандидоза;
• аномалии развития и формирования ребенка.

Выбор антибиотика и продолжительности лечения должен проводить врач, выходя из клинической картины заболевания, гестационного срока, сопутствующих болезней с учетом лабораторных и клинических исследований.

Влияние антибиотиков на беременность

Конечно, лучше всего, если будущая мама не болеет совсем, тогда не придется искать компромисс между пользой для мамы и риском для малыша. Однако болезни приходят тогда, когда их меньше всего ждешь, а значит, может случиться, что и вам потребуются антибиотики при беременности. Последствия для плода могут быть сведены к минимуму при своевременном обращении женщины и грамотном назначении врача.

Однако нельзя говорить, что антибиотики – это благо. Помимо терапевтического эффекта они оказывают и ряд нежелательных. Все медикаменты оказывают воздействие на печень и кишечную микрофлору, иммунную систему в целом. Все это может повлиять на общее состояние здоровья женщины.

В целом влияние антибактериальной терапии на малыша сильно зависит от сроков вынашивания. До 13-й недели нужно постараться избежать приема любых препаратов. Конечно, если вопрос касается жизни и смерти, то выбор очевиден. Позднее плод защищен плацентой, а значит, многие лекарственные препараты не смогут миновать этот барьер.

Способы поддержания здоровья

Чтобы не принимать медицинские препараты, нужно свести к минимуму риск любых заболеваний. Для этого нужно вести здоровый образ жизни и придерживаться простых правил:

• Больше гуляйте на воздухе.
• Занимайтесь щадящими физическими упражнениями.
• Регулярно и сбалансировано питайтесь. Не пропускайте завтраки.
• Пейте больше жидкости, но не сладкую газировку и кофе, а чистую негазированную воду.
• Избегайте сквозняков.
• Зимой не переохлаждайтесь, а летом не перегревайтесь. Носите удобную и «дышащую» одежду.
• Лучше всего, чтобы беременность протекала на природе. Если у вас есть возможность, поезжайте на дачу или снимите частный домик.

Как быстро вывести антибиотики из женского организма

Употребление антибиотиков приводит к интоксикации организма. При беременности вред наносится женщине и будущему ребенку.

Провести быструю очистку организма помогут следующие правила:

1. Взятие за привычку выпивать не менее 2 л. жидкости в день (лучше простой воды).
2. Каждое утро натощак выпивать стакан воды комнатной температуры.
3. Каждый вечер употреблять кисломолочные продукты (кефир, ряженку, йогурт, творог).
4. Периодически делать и выпивать свежеотжатые соки.
5. Быстро восстановить микрофлору в организме помогут пробиотики (Хилак, Лактобактерин, Бификол).
6. Включить в рацион продукты богатые на волокно — это овощи, фрукты, курага, зелень, овсяная мука, пшеничные отруби.

Выбор антибиотика, необходимого для терапии заболевания при беременности, должен проводить врач. Только специалист сможет оценить клиническое состояние, риски, возможные последствия, принять оптимальное решение в создавшейся ситуации.

Заключение

Даже относительно безопасные антибиотики могут спровоцировать кишечные расстройства, иммунную супрессию или ухудшение общего самочувствия мамочки. Потому для исключения подобных явлений стоит сочетать антибиотикотерапию с приемом пробиотиков. Главное, принимать такие лекарства только по врачебному предписанию, соблюдая схему лечения, дозировки, проводя курс до конца. Тогда переживать о вероятном развитии тератогенных осложнений или врожденных плодных аномалий в развитии не придется.

Источники

• https://ginekolog-i-ya.ru/antibiotiki-pri-beremennosti.html
• https://FB.ru/article/282485/razreshennyie-antibiotiki-pri-beremennosti-trimestr-neobhodimost-priema-posledstviya
• https://ilive.com.ua/family/antibiotiki-pri-beremennosti_112584i15828.html
• https://kakrodit.ru/antibiotiki-pri-beremennosti/
• https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/antibiotiki-pri-beremennosti.html
• https://kidteam.ru/antibiotiki-pri-beremennosti.html
• https://okrohe.com/beremennost/medikamenty/antibiotiki.html
• https://JdemBaby.com/pregnancy/preparation/antibiotiki-pri-beremennosti.html

ЗППП и беременность: факты

ЗППП и беременность: факты

Знайте, какие риски для здоровья представляют венерические заболевания во время беременности, и о возможных методах лечения.

Персонал клиники Мэйо

Беременные женщины могут быть подвержены заболеваниям, передаваемым половым путем (ЗППП), также известным как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если вы беременны, вот что вам нужно знать об инфекциях, передающихся половым путем.

Нужно ли вам пройти тест на ИППП во время беременности?

An STI во время беременности может представлять серьезную опасность для здоровья вас и вашего ребенка.В результате скрининг на ИППП , таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит B, хламидиоз и сифилис, обычно проводится при первом дородовом посещении всех беременных женщин. Скрининговые тесты на гонорею и гепатит С рекомендуются по крайней мере один раз во время беременности женщинам с высоким риском этих инфекций.

Даже если вы проходили тестирование на ИППП в прошлом, повторное тестирование во время беременности важно. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы или вы занимаетесь сексуальной активностью с высоким риском.Возможно наличие STI без симптомов.

Как ИППП во время беременности могут повлиять на вашего ребенка?

ИППП во время беременности могут вызвать множество осложнений. Например:

• ВИЧ . Беременные женщины могут передать ВИЧ своим младенцам во время беременности, родов, вагинальных родов или кормления грудью. Однако, если ВИЧ диагностирован до или на ранних сроках беременности, можно предпринять шаги для снижения риска передачи.
• Гепатит B. Наибольший риск передачи возникает, когда беременные женщины заражаются незадолго до родов. Передачу можно предотвратить, если лечить младенцев из группы риска вскоре после рождения.
• Хламидии. Хламидиоз во время беременности связан с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек и низкой массой тела при рождении. Хламидиоз может передаваться от женщины к ребенку во время естественных родов. Если хламидиоз диагностирован во время беременности, его можно успешно лечить антибиотиками.
• Сифилис. Сифилис во время беременности связан с преждевременными родами, мертворождением и, в некоторых случаях, смертью после рождения. Младенцы, не получающие лечения, имеют высокий риск осложнений, затрагивающих несколько органов.
• Гонорея. Нелеченная гонорея во время беременности связана с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек и низкой массой тела при рождении. Гонорея может передаваться ребенку во время естественных родов.
• Гепатит С. Некоторые исследования показывают, что гепатит С во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, маленький размер для гестационного возраста и низкий вес при рождении. Этот тип инфекции печени может передаваться ребенку во время беременности.

Другие эффекты STI на вашего ребенка могут включать:

• Глазная инфекция
• Пневмония
• Инфекция крови
• Повреждение мозга
• Слепота
• Глухота
• Хроническая болезнь печени

Как лечат ИППП во время беременности?

ИППП , такие как хламидиоз, гонорея и сифилис, можно лечить антибиотиками во время беременности. ИППП , вызванные вирусами, такими как гепатит B, гепатит C и ВИЧ , не излечимы.

В некоторых случаях можно использовать противовирусные препараты, чтобы снизить риск передачи вирусной инфекции вашему ребенку. Если у вас ВИЧ , вам может потребоваться кесарево сечение.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить ИППП?

Есть несколько способов снизить риск заражения ИППП .

• Воздерживаться от секса. Это наиболее эффективный способ избежать заражения ИППП .
• Оставайтесь с незараженным партнером. Занимайтесь сексом только с незараженным постоянным моногамным партнером.
• Подождите и проверьте. Избегайте вагинальных и анальных половых контактов с новыми партнерами, пока вы оба не пройдете тестирование на ИППП . Оральный секс менее опасен, но используйте латексный презерватив или зубную прокладку — тонкий квадратный кусок резины, сделанный из латекса или силикона, — чтобы предотвратить прямой контакт между слизистой оболочкой полости рта и половых органов.
• Постоянно и правильно используйте презервативы и зубные прокладки. Используйте новый латексный презерватив или зубную прокладку для каждого полового акта, будь то оральный, вагинальный или анальный секс. Никогда не используйте смазку на масляной основе, например, вазелин, с латексным презервативом или зубной прокладкой. Презервативы из натуральных мембран не рекомендуются, потому что они не так эффективны для предотвращения ИППП .

9 января 2020 г. Показать ссылки

1. ЗППП и беременность — информационный бюллетень CDC (подробно). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy-detailed.htm. Доступ 21 ноября 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологии 009. Как предотвратить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq009.pdf?dmc=1&ts=20180123T1322111417. Проверено 23 января 2018 г.
3. Инфекции, передаваемые половым путем, беременность и кормление грудью. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/stis-pregnancy-and-breastfeeding. По состоянию на ноябрь.21, 2017.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Безопасные антибиотики во время беременности

27 сентября 2017 г.

Блюер спросил

Какие антибиотики можно использовать во время беременности?

Ответ

Существует множество антибиотиков, которые можно использовать и которые считаются безопасными для беременных.Я просто дам вам для справки несколько обобщенных утверждений по некоторым классам лекарств. Если у вас есть конкретный препарат, о котором вы хотите спросить, задайте его, и мы дадим более конкретный ответ!

Классы антибиотиков и безопасность во время беременности

Макролидные препараты (эритромицин, кларитромицин, азитромицин): они, как правило, безопасны при беременности, но большинство назначающих лекарства избегают использования кларитромицина во время беременности из-за опасений по поводу врожденных дефектов в исследованиях на животных.

Пенициллины: В целом нормально

Цефалоспорины : В целом нормально

Макробид (нитрофурантион): Нитрофурантоин обычно приемлем во время беременности и кормления грудью.Рекомендуется избегать его перед родами из-за небольшой вероятности гемолитической анемии у новорожденного.

Bactrim (TMP / SMX): Bactrim обычно следует избегать. Триметоприм может вызвать врожденные дефекты в течение 1 триместра, может вызвать высокий билирубин и желтуху у ребенка, если его назначить в ближайшее время.

Метронидазол : Метронидазол часто избегают в 1-м триместре из-за опасений по поводу возможных пороков развития. Однако он обычно используется, если нет хороших альтернатив.Его не следует использовать во время грудного вскармливания в течение 12–24 часов, чтобы препарат полностью исчез.

Клиндамицин : Клиндамицин обычно считается нормальным и является альтернативой метронидазолу для защиты от анаэробных бактерий.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин и т.д.): Они связаны с повреждением хряща у животных как в исследованиях, так и в реальной жизни. Несмотря на то, что это не подтверждено на людях, рекомендуется избегать приема фторхинолонов во время беременности.

Тетрациклины (миноциклин, тетрациклин и др.): Их следует избегать при беременности, особенно во 2-м и 3-м триместре. Они связаны с неблагоприятным воздействием на зубы и кости плода и могут вызывать токсическое воздействие на печень матери.

Ванкомицин: Этот препарат обычно подходит для беременных. Это не тератогенный препарат, и риск возникновения проблем со слухом или почками очень низок.

Флуконазол : обычно следует избегать в течение 1 триместра из-за возможных врожденных дефектов при дозах 400 мг или выше, но однократная доза 150 мг НЕ кажется вредной во время беременности или кормления грудью.

антибиотиков во время беременности: побочные эффекты, риски и применение — Блог Medlife: советы по здоровью и благополучию

Вредит ли вашему ребенку употребление антибиотиков во время беременности, или вам рекомендуется принимать их во время беременности? Какие будут риски? Антибиотики использовались более тысячи лет для лечения инфекций, поражающих организм человека.

Только до прошлого века люди узнали, что большинство инфекций вызывается бактериями. Ранние цивилизации использовали экстракты растений для лечения инфекций. Развитие медицинской науки позволило найти прямой способ лечения таких инфекций, как пневмония и диарея.

Что такое антибиотики?

Антибиотики — мощные лекарства, которые при правильном применении борются с определенными типами инфекций. Проще говоря, они либо ограничивают распространение бактерий, либо полностью уничтожают их.В случаях, когда иммунная система не может бороться с чрезмерным количеством бактерий, пригодятся антибиотики.

Неправильное использование антибиотиков:

Если люди злоупотребляют антибиотиками или склонны использовать их неправильно, существует высокий риск того, что бактерии в вашем организме могут стать к ним устойчивыми. Это означает, что бактерии не будут реагировать на любые антибиотики, которые вы потребляете в долгосрочной перспективе. Иногда антибиотики назначают для предотвращения инфекции, а не для ее лечения, в основном перед операцией.

Побочные эффекты антибиотиков:

Большинство побочных эффектов антибиотиков влияет на пищеварительную систему.Некоторые из побочных эффектов включают:

• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Белые пятна на языке
• Аллергические реакции, такие как отек губ, лица или языка и одышка

Примечание: Наиболее частые побочные эффекты антибиотиков влияют на пищеварительную систему.

Антибиотики, которые можно принимать во время беременности:

[идентификатор таблицы = 58 /]

Примечание: Существуют определенные антибиотики, которые представляют потенциальный риск во время беременности.Один из таких вредных антибиотиков — тетрациклин. Это лекарство может обесцвечивать развивающиеся детские зубы. Тетрациклин не рекомендуется после того, как мать завершит 15-ю неделю беременности.

Антибиотики, небезопасные во время беременности:

Согласно недавнему исследованию Canadian Medical Association Journal, антибиотики, такие как макролиды, хинолоны, тетрациклины, сульфаниламиды и метронидазол, приводят к высокому риску выкидыша.

[идентификатор таблицы = 59 /]

Исследование

доказывает, что антибиотики опасны для плода:

Антибиотики могут потребоваться при определенных проблемах со здоровьем даже во время беременности.Риск отличается от антибиотика к антибиотику. Но в большинстве случаев люди, принимающие антибиотики, подвергаются множеству осложнений. Некоторые из редких побочных эффектов антибиотиков во время беременности включают:

• Желтуха
• Повреждение развития сустава плода
• Изменение цвета зубов плода.

Риски будут отличаться в зависимости от типа антибиотика, принимаемого во время беременности. Прием антибиотиков во время беременности увеличивает риск развития желтухи, изменения цвета зубов плода, а также повреждения хрящей плода.

По данным Детского исследовательского института Мердока и Орхусского университета, исследователи считают, что антибиотики могут нанести вред плоду и нарушить микробиом матери. В исследовании также говорится, что у женщин, принимавших антибиотики во время беременности, есть дети, у которых на 20 процентов выше риск госпитализации с инфекциями.

Приведенные выше результаты основаны на выборке из 7 000 000 детей, включенных в исследование. Исследование показало, что дети, рожденные естественным путем, не подвержены инфекциям, а дети, рожденные после кесарева сечения, получают микробиом (защиту от микробов) из больничной среды.

Распространенные причины инфекций во время беременности:

Инфекции во время беременности — обычная проблема, поэтому ее необходимо лечить соответствующим образом. Ненужное потребление антибиотиков может иметь большое влияние на будущее поколение. Обычно эффекты рождения, связанные с приемом антибиотиков, включают:

1) Анэнцефалия:

Анэнцефалия — это недостаточность, которая возникает во время формирования плода. После рождения ребенка у него может не быть черепа на затылке.В некоторых случаях у младенцев может не быть черепа вокруг передней и боковых сторон головы. Анэнцефалия считается фатальной неисправностью черепа и головного мозга. Это состояние, возникающее при рождении, которое влияет на формирование мозга и костей черепа. Это приводит к минимальному развитию мозга у плода. Младенец, страдающий от этого дефицита, может прожить несколько часов, дней или даже недель.

2) Атрезия хоан:

Это дефицит, который возникает из-за потребления антибиотиков во время беременности, при котором носовые дыхательные пути плода блокируются в процессе формирования.Это состояние возникает при рождении. Это состояние чаще встречается у младенцев женского пола. Это чаще всего диагностируется вскоре после рождения.

3) Врожденные пороки / аномалии конечностей:

Этот тип дефекта обычно возникает, когда верхняя или нижняя часть вашей конечности не формируется нормально во время формирования плода. Обычно это происходит, когда ребенок развивается в матке. Возможно, это худший кошмар для родителей, которые очень ждут здорового ребенка.

4) Диафрагмальная грыжа:

Это обычно происходит, когда органы брюшной полости движутся вверх в грудную область через небольшое отверстие в диафрагме. Это снова обнаруживается после рождения ребенка или иногда позже в жизни.

5) Врожденные пороки сердца:

Врожденный порок сердца возникает в результате нарушения раннего развития структуры сердца. Дефект мешает нормальному току крови через сердце, что может повлиять на дыхание.

6) волчья пасть:

Расщелина неба — это лицевое заболевание и нарушение функции полости рта, которое возникает на очень ранних сроках беременности. Расщелина обычно возникает, когда во рту или в области губ недостаточно ткани и ткани не срастаются. Проще говоря, расщелина — это расщелина верхней губы, которая выглядит так, как будто есть щель на верхней губе.

Может быть назначен антибиотик для предотвращения распространения инфекции на различные части вашего тела. В некоторых случаях беременной женщине назначают антибиотики в зависимости от распространенной в организме инфекции.

В этом случае вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, можете ли вы продолжать прием антибиотиков, не повредив плод. Более того, то, что эти приступы плода случались в прошлом, не означает, что они повторится снова.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Лекарства, которые используются для лечения или профилактики бактериальной инфекции, называются антибиотиками. Эти препараты помогают бороться с инфекцией, убивая бактерии (бактерицидные) или ограничивая их рост и размножение (бактериостатические) (1).

Женщины могут получить рецепт на антибиотики во время беременности для лечения или предотвращения потенциальных бактериальных инфекций. Однако воздействие некоторых антибиотиков на мать может иметь возможные неблагоприятные последствия для нерожденных детей.

Обратитесь за медицинской консультацией, чтобы выбрать безопасные для беременности антибиотики в безопасной дозировке и продолжительности лечения.

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о безопасных и вредных антибиотиках при беременности, а также о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать токсичности антибиотиков и побочных эффектов во время беременности.

Почему вам могут понадобиться антибиотики во время беременности?

Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями при беременности. Возможно, вам придется пройти курс лечения антибиотиками, если у вас есть какая-либо из этих инфекций (2) (3).

Потребность в антибактериальной терапии во время беременности может быть вызвана следующими ситуациями.

• Инфекция мочевыводящих путей во время беременности может быть вызвана бактериями Escherichia coli , которые устойчивы к ампициллину и часто требуют назначения антибиотиков, таких как цефалексин, сульфизоксазол или нитрофурантоин.

• Все беременные женщины проходят скрининг на бессимптомную бактериурию (бактерии в моче), и начинается профилактическое лечение антибиотиками, чтобы избежать таких инфекций, как цистит и пиелонефрит. Вы можете регулярно проводить дородовое наблюдение для выявления бактериурии. Это может помочь предотвратить использование более сильнодействующих антибиотиков для лечения (3) (4).

• Антибактериальная терапия неизбежна при определенных заболеваниях, таких как тяжелая бактериальная инфекция, инфекция крови и сепсис, который является реакцией организма на инфекцию (5).

Нелеченые инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать серьезные заболевания, такие как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и низкий вес при рождении во время беременности, а также в некоторых случаях быть опасными для жизни.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Некоторые антибиотики безопасны для приема во время беременности, а некоторые могут вызывать потенциальные побочные эффекты у беременных матерей и еще не родившихся детей. Безопасность антибиотиков может варьироваться в зависимости от типа антибиотика, дозировки, продолжительности лечения, гестационного возраста и состояния здоровья матери.

Поэтому всегда консультируйтесь с врачом по поводу безопасного использования антибиотиков и во избежание каких-либо побочных эффектов.

Кроме того, физиологические изменения во время беременности могут изменить метаболизм и выведение в организме, а также повлиять на уровень антибиотиков в плазме. Таким образом, дозировка для небеременных женщин не подходит для беременных.

Ваш лечащий врач может выбрать самый безопасный антибиотик с безопасной дозировкой и продолжительностью действия. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, вы можете открыто обсудить их со своим врачом.Вы также можете сообщить врачу о любой аллергии на антибиотики, такой как аллергия на пенициллин, которая у вас была в прошлом.

Список безопасных антибиотиков во время беременности

Следующие антибиотики считаются безопасными при беременности (3) (6) (7).

• Показано, что пенициллины (амоксициллин, ампициллин) безопасны для беременных и кормящих матерей.
• Цефалоспорины (цефаклор, цефалексин) — это группа антибиотиков, которая хорошо переносится беременными.
• Эритромицин (Erymax, Erythrocin, Erythroped, Erythroped A) — единственная группа макролидов антибиотиков, безопасных при беременности и кормлении грудью.
• Клиндамицин
• Бета-лактамы
• Ванкомицин
• Нитрофурантоин
• Метронидазол
• Фосфомицин

Безопасные антибиотики при ИМП во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности лечат антибиотиками, которые безопасны для беременных женщин и плода. В прошлом ампициллин был одним из самых безопасных препаратов выбора, но устойчивость кишечной палочки к ампициллину в последние годы привела к использованию других антибиотиков.

Следующие антибиотики назначаются для лечения инфекций мочевыводящих путей во время беременности.

• Однодозовая терапия монролом (фосфомицином) — один из новейших подходов. Цефалоспорины
• Сульфаниламиды назначаются в первом и втором триместрах. Прием их в третьем триместре может вызвать у ребенка ядерную желтуху (повреждение мозга из-за желтухи).
• Нитрофурантоин (Макродантин) Применение ограничивается тяжелой инфекцией с высокой бактериурией из-за его побочных эффектов.
• Цефалоспорины

Сульфонамиды и нитрофурантоин назначают в первом триместре, когда другие методы лечения неэффективны против инфекции, поскольку они потенциально могут вызвать врожденные дефекты (8) (9).

Какие антибиотики следует избегать во время беременности?

Следующие антибиотики следует избегать во время беременности из-за их тератогенного действия (вредное воздействие из-за воздействия токсичных веществ во время беременности) (10):

• Хлорамфеникол: Это может вызвать желтуху и синдром серого ребенка, особенно при приеме около срока.
• Тетрациклины : Они могут вызывать изменение цвета зубов (на желтый или коричневый цвет) у младенцев и обычно не рекомендуются беременным женщинам.
• Фторхинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин) : Фторхинолоновые антибиотики могут повредить рост мышц и костей ребенка. Это часто может привести к разрыву аорты, что может вызвать смертельное кровотечение. Не рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фторхинолоны также могут вызывать боль в суставах и повреждение нервов у матери (11).

Меры предосторожности при приеме антибиотиков во время беременности

Принятие следующих мер предосторожности может помочь снизить токсичность антибиотиков и побочные эффекты у будущих матерей и их будущих детей.

• Не принимайте антибиотики без рецепта во время беременности. Неправильный выбор антибиотика и дозировки может вызвать токсические эффекты, а также повысить риск устойчивости к антибиотикам.
• При необходимости используйте антибиотик. Тяжелые инфекции требуют лечения антибиотиками во время беременности.
• Проконсультируйтесь с врачом каждый раз, когда у вас есть инфекции во время беременности. Позвольте врачу решить, требуется ли вам лечение антибиотиками. Прием предыдущих лекарств может быть неприемлемым и безопасным на всех неделях беременности.
• Запрещается применять антибиотики при гриппе и простуде. Антибиотики неэффективны против вирусных заболеваний.
• Вы можете следовать советам гинеколога, чтобы защитить себя от инфекций во время беременности. Воздействие антибиотиков может быть вредным для младенцев, особенно в первом триместре, когда у них развиваются ткани и системы органов.
• Всегда проверяйте, принимаете ли вы лекарства, безопасные для беременности. Получите рецепт после того, как сообщите своему врачу, что вы беременны, особенно в первом триместре, так как это может остаться незамеченным.
• Следуйте рецепту, как рекомендовано, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам.

В некоторых странах антибиотики продаются без рецепта. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать осложнения при беременности, поэтому рекомендуется получить рецепт врача.

Часто задаваемые вопросы

1. Вызывают ли антибиотики врожденные дефекты?

Некоторые антибиотики могут вызвать врожденные дефекты. Прием антибиотиков, таких как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP / SMX), для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Учитывая неблагоприятное воздействие антибиотиков на развивающихся детей, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует избегать использования антибиотиков на ранних сроках беременности (9).Лечение антибиотиками обычно рекомендуется во время беременности, когда это абсолютно необходимо, а беременным женщинам обычно назначают антибиотики для безопасной беременности.

2. Могут ли антибиотики вызвать выкидыш?

Некоторые исследования показали, что определенные типы антибиотиков могут увеличить риск выкидыша. Z-пак или азитромицин увеличивают риск выкидыша до 65% при использовании во время беременности (12). Риск самопроизвольного выкидыша повышается при использовании тетрациклинов и хинолонов.

Доказано, что пенициллины и цефалоспорин безопасны для беременных. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования для определения точной частоты выкидышей при лечении антибиотиками во время беременности.

3. Может ли прием антибиотиков во время беременности навредить ребенку?

Некоторые антибиотики вызывают врожденные дефекты и повреждение зубов у еще не родившихся детей. Риск образования расщелины ротовой полости увеличивается у детей женщин, которые подвергались воздействию амоксициллина в первые недели гестации (13).Изменение цвета зубов на желтый цвет наблюдается при приеме тетрациклина на ранних сроках беременности.

Некоторые исследования показали, что антибиотики могут изменять материнскую и фетоплацентарную микробиоту (14). При приеме препаратов для профилактики инфекций может нарушиться микрофлора. Однако это не связано с какими-либо серьезными побочными эффектами.

4. Могут ли антибиотики во время беременности вызывать аутизм?

Некоторые исследования показали небольшое увеличение расстройств аутистического спектра (РАС) среди младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков в течение внутриутробного периода (15).Связь между пренатальным воздействием антибиотиков и аутизмом требует проведения более рандомизированных контролируемых испытаний, поскольку многие другие исследования не подтверждают эту гипотезу (16).

Последующее развитие РАС из-за воздействия антибиотиков в раннем возрасте требует детального изучения. Эти эффекты могут варьироваться в зависимости от типа, дозировки и продолжительности пренатального воздействия антибиотиков.

Хотя известно, что антибиотики вызывают некоторые побочные эффекты у беременных женщин и еще не родившихся детей, они необходимы для лечения тяжелых бактериальных инфекций.Иногда инфекции могут нанести больший вред ребенку или увеличить риск сепсиса и выкидыша у матерей, чем антибиотики.

Не все антибиотики вредны для беременности. Вы можете проконсультироваться с врачом для лечения инфекций во время беременности с помощью безопасных для беременности антибиотиков. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы подозреваете ИППП или ИМП во время беременности. Несвоевременное оказание помощи может привести к осложнениям и потребовать от вас приема высоких доз сильнодействующих лекарств в течение длительного времени.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

13 лекарств, которых следует избегать во время беременности

Первое правило приема лекарств во время беременности: « всегда спрашивайте своего врача .«Будь то лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать его.

Вам нужно быть осторожным, потому что некоторые лекарства могут проникать через пуповину, попадать в кровоток ребенка и увеличивать риск проблем со здоровьем у развивающегося ребенка. Итак, если вы беременны и протягиваете таблетку от головной боли или боли в суставах, сделайте паузу на мгновение и выясните, безопасно это или нет.

Чтобы помочь вам в этом, MomJunction расскажет о некоторых лекарствах, которых следует избегать во время беременности, и о том, почему их следует избегать.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Ниже приводится список групп и отдельных препаратов, которых следует избегать, поскольку они могут повлиять на развитие плода. Большинство исследований неубедительны и требуют дальнейших исследований, чтобы подтвердить побочные эффекты препаратов на плод. Однако вы никогда не должны принимать эти препараты без рецепта врача.

1. Лекарства от прыщей

Производные витамина А, такие как изотретиноин (Аккутан), который используется для лечения тяжелых форм акне, повышают риск врожденных дефектов, сердечных и мозговых дефектов, а также физических отклонений у ребенка.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отнесло этот препарат к категории X, что означает наличие положительных доказательств риска для плода (1).

Пероральные тетрациклины, такие как доксициклин (Дорикс), используемые для лечения акне и бактериальных инфекций, могут вызвать необратимое изменение цвета зубов ребенка (2). Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует использовать эти два препарата во время беременности из-за их потенциальных рисков (3).

2. Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты (4), такие как флуконазол (дифлюкан), обычно назначают при грибковых инфекциях полости рта и влагалища (5).По данным FDA, длительное применение флуконазола в высоких дозах (400-800 мг / день) в течение первого триместра может привести к появлению «ненормального» лица, расщелины ротовой полости, искривления бедренных костей, тонких ребер, длинных костей, и врожденные пороки сердца у младенцев (6). Однако не было обнаружено, что этот риск связан с однократным приемом 150 мг флуконазола для лечения вагинальной дрожжевой инфекции (кандидоз).

Нет хорошо контролируемых исследований дифлюкана у беременных женщин, поэтому, если вы беременны или планируете принимать дифлюкан и вам необходимо принять его, сообщите врачу о своей беременности.

3. Антигистаминные препараты

Их принимают при заложенности носа, крапивнице, сыпи и других аллергических симптомах. Хотя нет никаких исследований, подтверждающих какие-либо определенные тератогенные эффекты (воздействие на плод), антигистаминные препараты не относятся к категории беременных A (безопасно принимать во время беременности) (7). Поэтому вам необходимо обсудить с врачом безопасность препаратов.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) рекомендуют хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве безопасных вариантов во время беременности.Они также рекомендуют цетиризин и лоратадин после первого триместра для пациентов, которые не переносят высокие дозы хлорфенирамина и трипеленнамина (7). Однако безопасность антигистаминных препаратов все еще находится под вопросом из-за ограниченного количества исследований на людях.

Поскольку большинство антигистаминных препаратов доступны в виде безрецептурных лекарств от укачивания и аллергии, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их во время беременности.

4. Бензодиазепины

Клоназепам (клонопин), алпразолам (ксанакс), лоразепам (ативан) и диазепам (валиум), относящиеся к классу бензодиазепинов, помогают при тревоге, панических атаках, бессоннице и судорогах.

Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) по использованию психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью, бензодиазепины не представляют серьезного тератогенного риска (влияние на рост плода) (8). Однако в рекомендациях также упоминается о возможных рисках, таких как увеличение риска оральной расщелины на 0,01%, связанное с диазепамом (валиум), и синдром вялого младенца (переохлаждение, летаргия, недостаточное дыхательное усилие и трудности с кормлением), если бензодиазепины принимаются во время приема бензодиазепинов. труд, работа.Кроме того, ребенок может иметь симптомы отмены в течение нескольких месяцев, если мать принимала во время беременности алпразолам, хлордиазепоксид (либриум) или диазепам.

FDA отнесло бензодиазепины к категории D при беременности, что означает, что существует потенциальный риск для плода, но препарат можно использовать, если потенциальные преимущества перевешивают возможные риски.

4. Хлорамфеникол

Антибиотик может не оказывать вредного воздействия на плод при приеме во время беременности.

Венгерское популяционное исследование показало, что использование хлорамфеникола в терапевтических дозах на ранних сроках беременности представляет небольшой риск для развивающегося плода (9). Кроме того, датское общенациональное когортное исследование пришло к выводу, что применение глазных капель или глазных мазей с хлорамфениколом в течение первого триместра не было связано с какими-либо серьезными врожденными пороками развития (10).

В первом выпуске журнала «Клинические инфекционные заболевания» говорится, что есть клинические данные о том, что хлорамфеникол при введении во время родов проникает через плаценту и вызывает синдром серого ребенка у ребенка (11), и, следовательно, его следует избегать во время родов.

6. Кодеин

Опиоидный препарат используется от боли и кашля. В научном докладе Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) говорится, что опиоиды можно принимать на всех этапах беременности. Однако их следует принимать в минимальной дозе в течение как можно более короткого времени (12).

В исследовании Medicaid в штате Мичиган также сообщалось об отсутствии повышенного риска аномальных врожденных нарушений у беременных, подвергшихся воздействию кодеина в первом триместре (13).Но неонатальные абстинентные симптомы наблюдаются у новорожденных (у матерей, не страдающих наркозависимостью), даже если терапевтические дозы кодеина были приняты в течение последнего триместра.

7. Кумадин (варфарин)

Разжижающий кровь препарат назначается для лечения и предотвращения образования тромбов в сердце, венах, артериях и легких. Его прием в течение первого триместра может привести к редкому состоянию, называемому фетальным варфариновым синдромом (14), а также связано со спонтанными абортами. При приеме варфарина на любом этапе беременности может возникнуть риск аномалий центральной нервной системы.Для матерей, которым необходимо длительное лечение варфарином, эксперты рекомендуют гепарин в качестве заменителя (15). Следует избегать приема варфарина во время беременности; Если вы принимаете это лекарство и планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом.

8. Фторхинолоны

Это еще один класс антибиотиков. Было обнаружено, что использование фторхинолонов на ранних сроках беременности связано с повышенным риском выкидыша (16). Несмотря на отсутствие контролируемых исследований воздействия флурохинолона (ципрофлоксацина) на беременных женщин, исследования на животных показали побочные эффекты, такие как постоянная эрозия хряща в суставах, несущих нагрузку, и кистозный фиброз (17).

9. НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), диклофенак (Вольтарен), напроксен (Напрелан) и пироксикам (Фелден), назначаются в качестве обезболивающих. Согласно научному докладу Королевского колледжа акушеров, этих НПВП следует избегать во время беременности, если это не предписано врачом. Их следует избегать в течение первого триместра и после 30 недель беременности (18).

Было установлено, что использование НПВП во время беременности приводит к низкой массе тела при рождении у ребенка, но этот низкий вес может быть отнесен на счет основного воспалительного состояния, а не самого препарата.При приеме этих препаратов существует пограничный риск, поэтому их следует избегать во время беременности (19).

10. Primaquine

Противомалярийный препарат для лечения малярии, вызванной паразитом Plasmodium virax. Хотя исследований на людях нет, вероятно, существует риск анемии плода, если у вас дефицит G6PD (20).

11. Сульфаниламиды

Также называемые сульфаниламидными препаратами, они представляют собой еще одну группу антибиотиков, которые лечат бактериальные инфекции. Популяционное исследование случай-контроль показало, что использование котримоксазола (сульфонамида) во время беременности может увеличить риск сердечно-сосудистых мальформаций и аномалий мочевыводящих путей (21).Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует врачам назначать антибиотики после обсуждения возможных результатов с матерью (22).

12. Топирамат

Противоэпилептический препарат используется для лечения мигрени и других психических заболеваний. По данным FDA США, использование в течение первого триместра может увеличить риск расщелины губы или неба у новорожденных (23).

FDA также заявляет, что расщелины полости рта возникают на ранних стадиях беременности (даже до того, как женщина узнает, что она беременна) (24), поэтому женщинам детородного возраста следует поговорить с врачами о более безопасных вариантах (при приеме топирамата), если они планирует забеременеть.Кроме того, вам не следует прекращать прием топирамата, не посоветовавшись с лечащим врачом, поскольку он может вызвать проблемы со здоровьем у вас и ребенка.

13. Триметоприм (Примсол)

Антибиотик используется для лечения инфекций мочевого пузыря. В публикации журнала Best Practice Journal « Управление инфекциями мочевыводящих путей при беременности » говорится, что не существует контролируемых исследований, подтверждающих использование триметоприма во время беременности. Поэтому рекомендуется избегать приема этого лекарства в течение первого триместра, так как это может увеличить риск дефектов нервной трубки (25).Исследование с использованием датской базы данных о фертильности обнаружило связь между использованием триметоприма в течение 12 недель до зачатия и удвоением частоты врожденных пороков развития (26). Однако для подтверждения вероятности побочных эффектов необходимы дальнейшие исследования. Итак, поговорите со своим врачом, если вы принимаете такие лекарства.

Хотя некоторые из этих лекарств категорически запрещены во время беременности, некоторые могут быть назначены врачом, если они считают, что польза от них перевешивает риски.

При приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку их можно приобрести без рецепта.Некоторыми безрецептурными препаратами, которых следует избегать, являются аспирин, субсалицилат висмута, ибупрофен и напроксен.

Лекарства не всегда должны быть первой линией лечения в случае незначительных нарушений, таких как головная боль, тошнота, боли в суставах и запоры во время беременности.

На что следует обратить внимание, прежде чем принимать безрецептурные лекарства

Вот несколько вещей, которые следует учитывать перед приемом таблеток, особенно во время беременности.

1. Попробуйте естественные меры: Большинство физических заболеваний, которые вы испытываете во время беременности, можно уменьшить с помощью естественных средств.Например, вы можете медитировать, чтобы избавиться от стресса, или сделать массаж от болей в теле. Вы можете съесть горячий суп при простуде или достаточно отдохнуть при лихорадке.

2. Посоветуйтесь со своим врачом: Прежде чем вы планируете принимать какие-либо лекарства, обратитесь за помощью к врачу. Они могут предложить минимальную возможную дозу в зависимости от вашего состояния.

3. Не принимайте комбинированные препараты: Не смешивайте два разных лекарства и принимайте их вместе. Вы можете сделать это только по рецепту врача.

4. Прочтите этикетку: Хотя большинство компонентов безрецептурных лекарств не являются вредными, полезно узнать о них, прочитав этикетку.

Вы можете прочитать много противоречивой информации о безопасности лекарств. Но это не значит, что вам нужно бояться использования каких-либо лекарств. Если ваш врач прописал вам лекарство, и вы не уверены в его безопасности, поговорите с ним, чтобы подтвердить безопасность лекарства.

Каких лекарств вы избегали или избегали во время беременности? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Этот пост носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не принимайте какие-либо лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Ссылки:

1. Рекомендации по применению — Аккутан; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
2. Основные сведения о назначении — Doryx; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
3. Состояние кожи во время беременности; Американский колледж акушеров и гинекологов (2018)
4. Benoît Pilmis et al.; Противогрибковые препараты во время беременности: обновленный обзор, Журнал антимикробной химиотерапии, том 70 (2015)
5. Информация о назначении — Дифлюкан; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
6. Сообщение FDA о безопасности лекарств: длительное применение высоких доз дифлюкана (флуконазола) во время беременности может быть связано с врожденными дефектами у младенцев; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
7. Sumit Kar et al .; Обзор антигистаминных препаратов, используемых во время беременности; J Pharmacol Pharmacother (2012)
8. Кэрри Армстронг; Рекомендации ACOG по использованию психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью; Американская академия семейных врачей
9.Эндрю Э. Чейзель, Магда Рокенбауэр, Хенрик Т. Соренсен, Йорн Олсен; Популяционное тератологическое исследование «случай – контроль» перорального приема левомицетина во время беременности; Spingerlink
10. Thomseth V et.al .; Воздействие местного хлорамфеникола во время беременности и риск врожденных пороков развития: датское общенациональное когортное исследование; NCBI (2015)
11. Марвин С. Амсти; Терапия хлорамфениколом при беременности; Клинические инфекционные болезни; Oxford Academic
12. Антенатальный и послеродовой анальгетик (Scientific Impact Paper No.59); Королевский колледж акушеров и гинекологов
13. Малаика Бабб, доктор медицинских наук, Гидеон Карен, доктор медицины FRCPC FACMT, и Адриенн Эйнарсон, Р. Лечение боли во время беременности; NCBI (2010)
14. Hou JW; Варфариновый синдром плода; Chang Gung Med J (2004)
15. Аснат Уолфиш, доктор медицины, Гидеон Корен, доктор медицины, FRCPC; «Варфариновое окно» во время беременности: важность периода полувыведения; Журнал акушерства и гинекологии, Канада
16. Флори Т. Муанда, Одиль Шихи и Аник Берард; Использование антибиотиков во время беременности и риск самопроизвольного аборта; Журнал Канадской медицинской ассоциации
17.Применение ципрофлоксацина беременными и кормящими женщинами; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
18. Обзор RCOG разъясняет варианты обезболивания для женщин во время беременности и кормления грудью; Королевский колледж акушеров и гинекологов
19. К. Незвалова-Хенриксен, Оспигсет, и Х. Норденг; Влияние ибупрофена, диклофенака, напроксена и пироксикама на течение беременности и исход беременности: проспективное когортное исследование; NCBI (2013)
20. Примахин; NIH (2006)
21. Чейзель А.Е., Рокенбауэр М., Соренсен Х.Т., Олсен Дж; Тератогенный риск триметоприм-сульфонамидов: популяционное исследование случай-контроль; NCBI (2001)
22.Заключение комитета ACOG; Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов; Американский колледж акушеров и гинекологов
23. Использование топирамата во время беременности и риск возникновения расщелины ротовой полости; Центры по контролю и профилактике заболеваний
24. Информирование FDA о безопасности лекарств: Риск расщелины ротовой полости у детей, рожденных матерями, принимающими Топамакс (топирамат); Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
25. Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности; Центр лучшей практики Новой Зеландии
26.Джон Траэруп Андерсен и др. al .; Триметоприм Использование до беременности и риск врожденных пороков развития: общенациональное когортное исследование на основе регистров; Международный выпуск акушерства и гинекологии, 2013 г.

Рекомендуемые статьи:

Инфекции во время беременности: использование антибиотиков

Лекарства, используемые для борьбы с бактериальными инфекциями, называются антибиотиками. Те, которые используются для борьбы с грибковыми инфекциями, называются противогрибковыми , а те, которые борются с вирусами, — противовирусными препаратами .Все эти препараты можно объединить в группу противоинфекционных средств. Однако в этом обсуждении термин антибиотики будет использоваться в более общем смысле для обозначения всех трех.

Пенициллин (PenVK), тетрациклин (Sumycin) и сульфамидные препараты (триметоприм-сульфаметоксазол, Septra) являются одними из наиболее известных типов антибиотиков. Некоторые антибиотики (например, пенициллины) имеют узкий спектр действия, то есть атакуют одну или несколько конкретных инфекций. Антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины или ампициллины) атакуют ряд бактериальных заболеваний.

Знаете ли вы?

Некоторые виды бактерий от природы более устойчивы к антибиотикам, чем другие. Это верно, например, в отношении грамотрицательных бацилл, таких как Campylobacter, Salmonella, Shigella и Vibrio. В отличие от других типов бактерий, они имеют двойную мембрану, окружающую каждую клетку, что частично объясняет их повышенную стойкость к антибиотикам.

Хотя антибиотики являются полезными лекарствами, их следует принимать только при необходимости, потому что:

• антибиотики могут вызывать вредные побочные эффекты, начиная от расстройства желудка и заканчивая аллергическими реакциями, врожденными дефектами или даже смертью.Кроме того, борясь с бактериями, вызывающими инфекцию, антибиотики могут убить некоторые бактерии, приносящие пользу организму. Это может препятствовать способности организма предотвращать болезни и бороться с ними; и

• антибиотики могут со временем стать менее эффективными. Чрезмерное употребление антибиотиков может фактически усилить бактерии и сделать их устойчивыми к лечению. Сейчас это серьезная всемирная проблема. Необоснованное, неправильное или ненужное использование антибиотиков с течением времени привело к развитию все более и более устойчивых бактерий, лечение которых становится все труднее и труднее.

Если врачи прописывают антибиотики, когда в них нет необходимости, пациенты могут подвергаться ненужному риску. Это особенно актуально во время беременности, так как подвергается воздействию и мать, и ее ребенок. Некоторые препараты могут быть совершенно безвредными для будущего ребенка, но известно, что другие вызывают серьезные пороки развития.

Поскольку только несколько контролируемых научных исследований касались вопроса о том, безопасны ли лекарства во время беременности, врачи обычно полагаются на данные исследований на животных и коллективный практический опыт, чтобы решить, назначать ли антибиотики беременной женщине.В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разработало систему классификации лекарств, в том числе противоинфекционных, с учетом их способности оказывать вредное воздействие на нерожденного ребенка:

Категория A
Контролируемые исследования на женщинах не дали результатов. продемонстрировать риск для плода в первом триместре. Нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах. Вероятность повреждения плода кажется маловероятной.

Категория B
Исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода, но контролируемых исследований на беременных женщинах нет.Или исследования репродукции животных показали побочный эффект (кроме снижения фертильности), но который не был подтвержден в контролируемых исследованиях женщин в первом триместре (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

Категория C
Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (вызывающее аномалии или смерть), и нет контролируемых исследований на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Препараты этой категории следует назначать, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Категория D
Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск, например, если лекарство необходимо в ситуации, угрожающей жизни или серьезной заболевание, при котором более безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективны.

Категория X
Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода, есть доказательства риска для плода, основанные на опыте человека, или и то, и другое.Риск применения препарата беременным женщинам явно превышает любую возможную пользу. Препарат нельзя применять женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

Вот несколько общих практических правил использования антибиотиков во время беременности:

1. Поскольку большинство антибиотиков не изучались в контролируемых испытаниях, большинство из них «безопасны». антибиотики классифицируются как FDA Category B.
2. В целом, нерожденным младенцам наиболее вероятно причинение вреда, когда они еще не достигли зрелости — когда их органы и ткани только развиваются (первый триместр беременности).Единственным исключением из этого правила является использование сульфамидных антибиотиков, которые обычно используются при мочевых или других инфекциях в сочетании с другим антибиотиком, триметопримом, в препаратах Септра или Бактрим. Хотя септра не вызывает врожденных аномалий и безопасна для использования на ранних сроках беременности, она может вызвать желтуху у новорожденных. Обычно он не используется на более поздних сроках беременности.
3. Важно помнить, что выбор антибиотика зависит от множества факторов, в том числе от целевого организма, возможности резистентности и возможности неблагоприятного воздействия на беременность и лактацию.

   No related posts.