Скарлатина у детей симптомы и лечение фото: Скарлатина у детей – этапы болезни, классификация видов, протекание заболевания

Чем заболел ребёнок? Почему путают скарлатину с другими заболеваниями? | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

Насколько опасна скарлатина? Может ли ею заболеть взрослый? На эти и другие вопросы отвечает зам. главврача Пермской краевой клинической инфекционной больницы Галина Батракова.

Основные симптомы

Скарлатина – инфекционное заболевание, вызванное стрептококком группы А. Болезнь относится к экзантемной (когда на теле появляется сыпь) острой инфекции. По-другому её ещё называют пурпурная лихорадка. В самом названии уже раскрываются основные симптомы.

С первых дней у больного поднимается высокая температура (39-40 °С), на теле появляется сыпь на красном фоне кожи. Именно это отличает скарлатину от других инфекций, таких как корь, краснуха (сыпь при этих заболеваниях розовая, и возникает она на бледном фоне). Щеки и лоб у больного краснеют, а область носогубного треугольника остаётся бледной. Экзантему можно иногда не увидеть, а нащупать. По ощущениям кожа «гусиная» (или как наждачная бумага). Чаще всего скарлатина проявляется в зимний и осенний периоды.

Скарлатину по праву считают детской инфекцией, так как в основном ею болеют дети с раннего дошкольного возраста и до пятого класса. Среди подростков и взрослых болезнь почти не встречается, поскольку к 11-12 годам многие уже переболели стрептококковой ангиной или ринофарингитом (осложнение на фоне ОРВИ) и у них выработался иммунитет. Не исключается, что носителем стрептококка может быть любой человек, но он не будет источником инфекции.

В некоторых случаях медики не могут поставить точный диаг­ноз, потому что обращают внимание на сторонние симптомы. А у детей очень много заболеваний с похожими проявлениями. Сухость и шершавость кожи может вызвать аллергия, но она протекает без температуры. Исключения – когда аллергия развивается на фоне простуды или гриппа. Бывает, что у ребёнка температура, но это симптом другой болезни, например синусита (воспаление пазух носа).

Родители при этом дают больному сироп, на который у него аллергия. И в результате – на теле появляются высыпания. Получается, что температура и сыпь никак не связаны. Чтобы точно определить болезнь, нужна лабораторная диагностика.

Скарлатина, так же как корь и краснуха, передаётся воздушно-капельным путём. Но, в отличие от первых двух, нужен максимально близкий контакт. Например, в семье, где взрослый человек болеет ангиной либо назафарингитом, ребёнок может легко заболеть   скарлатиной. Поэтому взрослого нужно изолировать на время лечения.

Осложнения болезни

Вакцины от скарлатины нет. Как и любая другая инфекция, она чревата осложнениями. Болезнь может негативно отразиться на работе дыхательных путей, не исключают гнойные отиты и синуситы, пневмонию, проблемы с мочевыводящими путями. Самое опасное – поражение сердца, развитие кардита (воспаление сердца) и кардиопатии (воспаление или нарушение работы сердца).

Чтобы избежать серьёзных последствий, при первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для начала – вызвать скорую помощь. Медики диагностируют степень заболевания и определят, направлять ребёнка в инфекционное отделение или нет. Но лучше сразу поехать в больницу. Это позволит соблюдать режим сна и питания.

фото, симптомы у детей и взрослых, лечение

Что такое скарлатина

Скарлатина — это тяжелое инфекционной заболевание, вызванное бактерией — гемолитическим стрептококком группы А.

Более, чем в 90% случаев скарлатиной страдают дети 3-10 лет. У взрослых скарлатина протекает легче, чем у детей — проявляется повышением температуры тела до 38 градусов, признаками ангины и бледной сыпью. Инфекция поражает только тех взрослых, у которых резко ослаблен иммунитет.

Скарлатина передается воздушно-капельным путем (через слюну и слизь при чихании, кашле), а также бытовым путем — через общую посуду, полотенце, пр.

Источники инфекции — больной человек, переболевший скарлатиной человек (реконвалесцент) и здоровый человек — см. раздел “Причины скарлатины, источник инфекции и пути передачи инфекции”).

Симптомы скарлатины развиваются через 2-12 дней после инфицирования (инкубационный период). За это время стрептококки ускоренно размножаются на слизистой оболочки ротоглотки и выделяют эритротоксин — яд, разрушающий эритроциты. В результате формируются интоксикация и появляются симптомы скарлатины: повышение температуры тела до 39 градусов, резкая слабость, тошнота, головная боль, ломота в мышцах, покраснение языка, признаки ангины, увеличение шейных и затылочных лимфоузлов, а также специфическая сыпь по телу преимущественно на щеках, на боковых поверхностях туловища, в паху.

Скарлатину диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, инфекционист. Диагноз устанавливают при осмотре (характерная сыпь, специфические изменения языка), а также по изменениям в общем анализе крови — лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия.

Скарлатину лечат таблетированными антибиотиками пенициллинового ряда. При тяжелой интоксикации внутривенно вливают солевые и коллоидные растворы.

Без лечения или при несвоевременном неправильном лечении скарлатина осложняется трахеитом, пневмонией, ревматизмом, артритом, миокардитом, гломерулонефритом, отитом и лимфаденитом.

После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет — повторное заболевание скарлатиной встречается в 3% случаев — у людей с резко ослабленным иммунитетом. Повторная скарлатина протекает гораздо легче, чем первичная.

Вакцины от скарлатины нет, поэтому профилактика скарлатины сводится к изолированию заболевших и реконвалесцентов, соблюдению правил личной гигиены, укреплению иммунитета.

Причины скарлатины, источники инфекции и пути передачи инфекции

Как писали выше, возбудитель скарлатины — гемолитический стрептококк группы А. Помимо скарлатины гемолитический стрептококк группы А вызывает артрит, гломерулонефрит, рожу, ревматизм.

Выделяют 3 источника инфекции:

• человек, заболевший скарлатиной, ангиной, стрептококковым фарингитом. Пациент опасен на протяжении всего периода высыпания; особенно первые 3 дня;
• реконвалесцент — человек, выздоровевший после скарлатины, но выделяющий стрептококк еще на протяжение 3 недель;
• здоровый человек (здоровый носитель или человек с иммунитетом к скарлатине) — у которого гемолитический стрептококк группы А живет в носоглотке и выделяется наружу.

Пути передачи инфекции — воздушно-капельный (через слизь и слюну при чихании, кашле), а также бытовой (через общую посуду, полотенце, немытые руки и даже дверную ручку).

Симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период скарлатины — до 12 дней; чаще всего 10 дней.

Болезнь начинается остро. Вот первые симптомы скарлатины у детей:

• повышение температуры тела до 39 градусов;
• тошнота, изредка рвота;
• головная боль; резкая слабость;
• ломота в мышцах и боль в мышцах;
• першение в горле, переходящее в другие признаки ангины; увеличение шейных и затылочных лимфоузлов;

Как правило на следующий день после первых симптомов формируются показательные признаки скарлатины: “малиновый” язык и сыпь.

“Малиной язык” — характерные изменения языка, выражающиеся в его резком покраснении (слизистая языка приобретает малиновый оттенок) и увеличении размеров сосочков языка.

Сыпь при скарлатине — мелкоточечная. Может быть на всем теле, но чаще всего формируется на щеках, в паху и на боковой поверхности туловища. При обсыпании щёк носогубный треугольник сохраняется бледным. Сыпь сгущается, если располагается на щеках, в подмышечной, локтевой и подколенной области. При надавливании шпателем сыпь становится золотисто-желтоватой.

Сыпь начинает угасать через 5-7 дней без пигментации кожи. В 20% случаев скарлатина протекает без сыпи.

Через 2 недели после начала болезни появляется шелушение кожи на пальцах, ладонях, стопах, туловище, шее и ушных раковинах.

Симптомы скарлатины у детей и взрослых похожи, но у взрослых болезнь протекает намного легче, чем у детей. В половине случаев скарлатина у взрослых протекает в виде легкой ОРВИ, без сыпи.

Осложнения скарлатины

Без лечения, при неправильном/запоздалом лечении, после тяжелого течения скарлатина осложняется пневмонией, ревматизмом, артритом, миокардитом, гломерулонефритом, рожей, отитом, лимфаденитом.

Диагностика скарлатины

Скарлатину диагностирует семейный врач, педиатр, инфекционист. Врач осматривает пациента — выявляет характерные изменения языка и сыпь на лице, на теле.

Изменения в общем анализе крови весьма выражены, но не специфичны: лейкоцитоз и ускорение СОЭ. При тяжелом течении из-за массивного разрушения эритроцитов формируется анемия.

В сомнительных случаях в сыворотке крови определяют уровень антител к антигенам стрептококка, который нарастает при скарлатине. У детей берут мазок из ротоглотки с последующим посевом на питательную среду.

При постановке диагноза скарлатину следует отличать от других болезней с похожими симптомами: кори, краснухи, мононуклеоза, дерматита, стрептодермии, ОРВИ, менингита, ангины, пр.

Лечение скарлатины

Скарлатину в большинстве случаев лечат дома. Пациента госпитализируют в стационар только при тяжелом течении скарлатины и ее осложнениях.

Назначают диету №2 — легко легкоусваиваемую жудкую/полужидкую пищу. Показано обильное теплое питье: свеже выжатые фруктовые соки, чай с лимоном, молоко с медом, пр.

Гемолитический стрептококк группы — это бактерия, поэтому инфекцию успешно лечат с помощью антибиотиков. Для лечения скарлатины применяют таблетированные формы антибиотиков пенициллинового ряда: ретарпен, феноксиметилпенициллин, амоксициллин в течение 7-10 дней.

При выраженной интоксикации показано внутривенное вливание солевых и коллоидных растворов.

Профилактика скарлатины

Специфической профилактики скарлатины нет — вакцину от скарлатины пока не придумали. Поэтому для профилактики скарлатины требуется проведение неспецифических мероприятий:

• изолирование заболевших людей и реконвалесцентов;
• соблюдение правил личной гигиены;
• укрепление иммунитета.

К какому врачу обратиться

При подозрении на скарлатину сразу проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin. pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

симптомы с фото, лечение и профилактика болезни

Одно из самых известных детских заболеваний – скарлатина. При этом им могут заразиться и взрослые, но дети болеют скарлатиной чаще. Все дело в том, что иммунитет у ребенка слабее, чем у его родителей, а инфекцию легче всего «поймать» именно в детском коллективе. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием, однако лучше направить свои усилия на ее профилактику, чем заниматься лечением.

Скарлатина традиционно считается детским заболеванием, однако теоретически заболеть ею может и взрослый

Как можно заразиться скарлатиной?

Заражение скарлатиной может произойти воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым – то есть если находиться в одной комнате с зараженным человеком, общаться с ним, а также пользоваться общей посудой и другими бытовыми принадлежностями, вполне можно и самому почувствовать симптомы заболевания. Также инфекция иногда попадает в кровь через порез, ранку.

На сайте доктора Комаровского указано, что в отличие от некоторых других инфекций, заразным человек становится, как только у него возникнут первые признаки скарлатины. Возбудитель этой болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсин, который попадает в кровь и вызывает клинические проявления скарлатины.

Чаще всего взрослые не заражаются скарлатиной, даже если ею болеет их сын или дочь. Это объясняется более крепким иммунитетом взрослого. Кроме того, если мама и папа в детстве перенесли это заболевание, они получили своеобразную «прививку» – у них выработался особый иммунитет к данной инфекции.

Однако в редких случаях взрослые все же заболевают. Скарлатина у них протекает как в легкой, так и в тяжелой форме.

Этапы заболевания

Сколько времени длится заболевание? Скарлатина у детей протекает в несколько этапов. О каждом из них мы расскажем подробнее. В зависимости от иммунитета и других факторов, эти этапы могут иметь различную интенсивность, однако «перепрыгнуть» через любой из них невозможно. Как правило, это четыре фазы:

• период инкубации;
• начало заболевания;
• появление сыпи;
• фаза реконвалесценции.

Характерная для скарлатины сыпь позволяет быстро распознать заболевание

Период инкубации

Первый этап – период инкубации, наименее заметный, поскольку явных симптомов заболевания пока нет. Иногда ребенок чувствует легкое недомогание, которое принимают за простуду или ОРВИ. В этой фазе наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость. В этот момент стоит вспомнить, не было ли контакта с кем-то заболевшим в течение 4-7 дней назад. Сам инкубационный период продолжается неделю, либо чуть меньше.

Первые признаки

Второй этап – начало болезни, которое характеризуется яркими симптомами. Заболевший жалуется на боль в горле, першение, он слегка покашливает. На начальной стадии врач уже увидит покраснение миндалин, а также высыпание, которое характерно именно для скарлатины – экзантему. Эта сыпь напоминает крапивницу, а со временем она проявляется и на других участках тела. Особенностью экзантемы является ее локализация – она покрывает только миндалины и мягкое небо. При этом язык пациента становится ярко-красного цвета с выпуклыми сосочками. Кожа у больного пока чистая, однако, она сухая, немного шершавая.

Если врач вовремя заметит подобные проявления, то уже на этом этапе назначит антибиотик. Как правило, это Аугментин, Флемоксин или Эритромицин. Стоит отметить, что данный этап длится от нескольких часов до 2 дней. В этот период малышу лучше не купаться, чтобы не усугубить кожные проблемы.

Периоды высыпания и реконвалесценции

Третий этап – период высыпания. Чаще всего он начинается через 24 часа после появления боли в горле. Сыпь представляет собой мелкие розовые точки, их много, но они не соединяются в огромные пятна. Высыпания сначала покрывают шею, затем опускаются на верхнюю часть туловища, грудную клетку. Позже сыпь покроет все тело, в большей степени локализуясь на локтевых, коленных сгибах, подмышках. Каждое пятнышко имеет диаметр 1-2 мм и немного возвышается над поверхностью кожи. На фото можно увидеть, что лицо также покрыто сыпью, но вокруг рта и носа заметен светлый треугольник, свободный от пятен.

Вокруг рта и носа ребенка остаются свободные от сыпи светлые зоны

Сыпь выглядит по-разному на каждой стадии – в первый день она ярко-розовая, почти красная, кожа сухая, на ощупь как наждачная бумага. Специалисты объясняют этот эффект увеличением волосяных фолликул. Постепенно сыпь бледнеет и к третьему дню становится бледно-розовой. Если малыш получает лечение, то эти проявления значительно ослабевают, а к пятому дню он будет чувствовать себя практически здоровым.

Кроме сыпи ребенок будет демонстрировать и другие симптомы заболевания (подробнее в статье: симптомы кори у детей, в том числе и сыпь). Температура при скарлатине достигает 39˚С, при этом сбить ее довольно трудно. Часто температуру сопровождают тошнота, рвота.

Этап реконвалесценции характеризуется затуханием симптомов заболевания. Сыпь переходит в новую фазу – на ее месте остается светлая кожа, которая немного шелушится и зудит. Пациент в этой фазе чувствует себя лучше, однако курс лечения прерывать нельзя. Длительность последнего этапа бывает от 5 до 7 дней.

Симптомы и признаки

Не всегда родители сразу понимают, что у их отпрыска явные признаки скарлатины, поэтому вовремя не вызывают врача. Мы перечислим начальные симптомы этого заболевания, на которые непременно нужно обратить внимание:

• Появляются признаки респираторного заболевания. Малыш иногда покашливает, при этом отделения мокроты не происходит. Бывают частные случаи заболевания, когда стрептококк попадает в организм через царапины. Тогда першение, покраснение горла не наблюдается. Несмотря на отсутствие респираторных симптомов, частный случай скарлатины следует лечить по той же схеме.

У больного ребенка может наблюдаться сухой кашель

• Признаки интоксикации. К ним относится головная боль, повышение температуры больше 38˚С, тошнота, рвота, слабость, увеличение лимфоузлов.
• Боль при глотании. При этом горло не только красное, но еще и покрыто сыпью в районе корня языка, миндалин и мягкого неба (рекомендуем прочитать: что означает сыпь в горле у ребенка?). Больной отказывается от еды, поскольку каждый глоток сопровождается болью.

Если родители пропустили первые этапы заболевания, далее последуют более характерные его симптомы. Они проявятся позже:

• Первый признак, который непременно сопровождает скарлатину – это сыпь. Цвет кожи становится красным, при внимательном рассмотрении на ней заметны мелкие красные выпуклые точки. Щеки покрываются румянцем, но возле рта и носа кожа остается светлой. Сыпь постепенно распространяется по всему телу, особенно она заметна на подмышках, на сгибах конечностей. Чтобы удостовериться в том, что это именно скарлатина, достаточно провести тест: кожа под сыпью при нажатии пальцем побледнеет, а затем снова станет пунцовой.
• Цвет языка. Если в самом начале заболевания язык сухой, покрытый налетом, то в этой фазе он становится ярко-красным. На фото видно, что сосочки языка набухшие, они становятся выпуклыми и заметными.

Цвет языка становится более ярким, сосочки сильно увеличиваются

• Шелушение ладоней и стоп. Это явление не опасно, оно проходит после выздоровления. Шелушение бывает также по всему телу – это следующий этап после красной сыпи. Объясняется оно тем, что токсин, который вырабатывает стрептококк, поражает верхний слой кожи.

Легкая форма заболевания

Скарлатина иногда протекает в легкой форме, такие случаи в последнее время возникают довольно часто. Как определить, что у малыша это инфекционное заболевание, если у него нет высокой температуры и боли в горле? В данном случае диагноз ставится внимательным врачом, родители вряд ли смогут разобраться в симптомах. Признаки легкой формы заболевания:

• температура повышается до 37.3˚С, либо остается нормальной;
• недомогание, незначительная слабость;
• чуть заметная сыпь – светло-розовая, локализующаяся только на сгибах конечностей, подмышках, что напоминает аллергию.

При легкой форме заболевания может наблюдаться субфебрильная температура

Иногда лишь шелушение стоп и ладоней после выздоровления наталкивает врача на мысль, что ребенок переболел скарлатиной. В этом случае следует пройти обследование и сдать анализы, чтобы вовремя заметить осложнения, если он возникли. Медики утверждают, что даже легкая форма заболевания может иметь последствия, если пациент не принимал адекватного лечения.

Если заболел грудничок

Скарлатина почти всегда передается в детском коллективе, ею заражаются малыши садиковского возраста – от 2 лет. В связи с этим в группах объявляют карантин. Реже скарлатиной заражаются груднички, ведь у них есть мамин иммунитет. Несмотря на то что такие случаи бывают редко, мы расскажем, как проходит заболевание у детей до года:

• Сначала у малыша появляются признаки ОРВИ – он начинает покашливать, у него поднимается температура. При этом сыпь в районе миндалин и мягкого неба не заметна.
• Кожа у крохи слегка краснеет, однако сыпь, характерная для данного заболевания, почти всегда отсутствует.

Диагностика заболевания у детей грудного возраста сильно затруднена. Сказывается отсутствие главной характерной черты скарлатины – сыпи. При этом заболевание проходит легче, чем у детей 2-3 лет. Чтобы удостовериться, что у малыша скарлатина, нужно сделать анализ мазка из зева, который покажет присутствие стрептококка. Если малыш переболел скарлатиной в грудном возрасте, он может заболеть ею снова, когда пойдет в сад. Иммунитет к ней не вырабатывается, в отличие от тех случаев, когда заболевание настигло ребенка постарше.

Осложнения

Скарлатина – довольно коварное заболевание, которое иногда дает осложнения. Их условно делят на две группы – ранние и поздние. Первые возникают в случаях, когда произошло инфицирование соседних тканей и органов. Часто так происходит, если скарлатину не лечили. Как правило, это:

• отит, в том числе и гнойный;
• синусит;
• пневмония;
• сепсис;
• ангина;
• менингит.

Осложнения скарлатины у детей могут быть поздними. Как правило, это иммунные заболевания. Среди них:

• ревматизм или артрит – болезни соединительной ткани и суставов;
• гломерулонефрит – нарушение работы почек;
• миокардит – заболевание сердца;
• лимфоденит – воспаление лимфоузлов.

Анализы

Поставить точный диагноз врачу помогут анализы. Видя клиническую картину, инфекционист обычно назначает исследования:

• анализ мочи, который нужно сдать на 4, 10 и 21 день заболевания;
• анализ крови – его делают по истечении 3 недель от начала болезни;
• РКА – вид диагностики, который позволяет определить наличие стрептококка;
• анализ мазка из зева.

Анализы мочи и крови позволят вовремя заметить возникновение осложнений. Мазок из горла подтвердит наличие стрептококковой инфекции. Также желательно записать больного на консультацию к кардиологу и ЛОРу.

Лечение скарлатины

Скарлатина – довольно тяжелое заболевание, которое может дать осложнения. В связи с этим терапия необходима, даже если симптомы размыты. В некоторых случаях пациенту показана терапия в условиях стационара. Направление на госпитализацию выписывается малышу, у которого не поддающаяся коррекции температура выше 39˚С, а также кашель, сопровождающийся удушьем, сильной рвотой. Остальным детям нужно соблюдать определенный режим в домашних условиях и принимать препараты, назначенные доктором.

При тяжелом течении заболевания ребенку может понадобиться госпитализация

Антибиотики

Так как возбудителем скарлатины является стрептококк, воздействовать на него необходимо антибиотиками пенициллинового ряда. Чаще всего медики назначают Флемоксин или Аугментин. Если у пациента имеются противопоказания к данным препаратам, либо по другим причинам, доктор может выписать Эритромицин или Амоксиклав. Эти медикаменты выпускаются в различных формах: в ампулах для инъекций, в таблетках, в виде суспензии. Врач выберет оптимальный режим приема.

• Флемоксил можно купить только в виде таблеток. Детям от 1 года до 3 следует принимать 1 таблетку 0,125 г раз в сутки, от 3 до 6 лет дозировка вдвое выше – 0.25 г в день.
• Аугментин можно приобрести не только в виде таблеток, но и в каплях, в суспензии или сиропе. Дозировку определяет доктор, она зависит от возраста пациента и формы выпуска препарата.

Антибиотик пить нужно так, чтобы между приемами были равные промежутки времени, тогда его количество в крови будет равномерным. Нормальный временной промежуток составляет 12 или 24 часа. Так как эти препараты не щадят желудок, пить их следует после еды. При лечении скарлатины курс антибиотиков обычно составляет 5-10 дней. При этом категорически запрещается прерывание курса даже при стойком улучшении. В редких случаях лекарство слишком быстро уничтожает стрептококк, что не позволяет организму наработать специфический иммунитет к этой инфекции. Ребенок может снова заразиться скарлатиной, однако повторное заболевание проходит в легкой форме.

Также следует принимать препараты, поддерживающие микрофлору кишечника. Замечено, что Флемоксин агрессивно воздействует на полезные бактерии, однако и лечение им довольно эффективное. Аугментин же действует мягче, щадя организм ребенка.

Флемоксин прекрасно подходит для уничтожения возбудителя скарлатины (подробнее в статье: инструкция по применению «Флемоксин 125» для детей )

Дополнительные рекомендации

Кроме терапии медикаментами следует соблюдать и другие рекомендации доктора. Это поможет быстрее преодолеть все этапы заболевания, а главное, избежать осложнений:

• Постельный режим. Врачи советуют в острый период заболевания соблюдать постельный режим. После того как ребенку станет легче, он должен избегать физических нагрузок, позволив организму восстановиться.
• Пить достаточное количество жидкости. Во время высокой температуры следует употреблять много жидкости. При этом нужно следить, чтобы напитки имели температуру, максимально приближенную к температуре тела больного. Также не рекомендуется кислое питье.
• Перетертые блюда. Принимая во внимание боль при глотании, стоит посадить малыша на диету – предлагать ему неострые перетертые блюда.
• Местное лечение. Горло больного тоже требует к себе внимания (рекомендуем прочитать: как выглядит больное горло у ребенка: фото). Врач назначает антибиотик местного действия (Биопарокс), спреи или растворы для полоскания, таблетки для рассасывания, а также полоскания горла содовым раствором, Ротоканом, либо настоями ромашки, эвкалипта, календулы.
• Противоаллергические препараты. Их назначают для снятия зуда, отеков.
• Кроме этого, врач обычно рекомендует принимать витамины, микроэлементы для ускорения восстановления организма.

Чтобы предотвратить риск обезвоживания организма, необходимо предлагать ребенку обильное питье

Карантин и профилактика

Мы описали симптомы скарлатины, методы лечения, а также дали дополнительные рекомендации. Однако не менее важным моментом является профилактика этого заболевания. К сожалению, прививки от скарлатины не существует, поэтому профилактические меры должны быть самыми простыми и очевидными. Что делать в случае, если кто-то из знакомых или домочадцев заболел скарлатиной?

Считается, что тот, кто уже заболел, становится заразным за сутки до появления начальных симптомов. После первых признаков заболевания пациент должен быть изолирован в течение минимум 14, а лучше 21 дня. Если болеет дочь или сын, с ним не стоит выходить на улицу в течение 10 дней после болезни. На одиннадцатый день разрешается гулять с ребенком, однако не следует позволять ему общаться с детьми. Так как у малыша иммунитет после болезни ослаблен, он имеет шанс стать легкой добычей новой инфекции. Дадим еще несколько рекомендаций по профилактике:

• Ребенок, болеющий скарлатиной, по возможности должен быть изолирован от других членов семьи – находиться в отдельной комнате. В квартире объявляется карантин – гостей приглашать не стоит.
• Все предметы быта, которыми пользуется заболевший, нужно дезинфицировать. Выделить ему отдельную посуду, ошпаривать ее кипятком. Протирать антисептическим раствором (спиртом) сиденье унитаза, смеситель в ванной.
• Полотенца, постель и одежду больного стирать отдельно от других вещей.
• Ухаживать за заболевшим ребенком должен кто-нибудь один из домашних.

Заболеть скарлатиной может любой ребенок, несмотря на профилактические меры, предпринятые его родителями. Не стоит паниковать, лучше доверить доктору лечение и следовать рекомендациям неукоснительно. Детские инфекционные заболевания не являются опасными, если лечить их, согласно общепринятой схеме.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Скарлатина у детей: признаки, симптомы, лечение, фото

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Клинические проявления скарлатины это «малиновый» язык и мелкоточечная сыпь с розовым фоном кожи и бледным носогубным треугольником.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

• резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
• головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
• сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
• жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Эти симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как точно такие же симптомы могут возникнуть и при многих других болезнях, например при ангине. Однако довольно быстро появляются симптомы характерные именно для скарлатины:

• «малиновый язык». В первые дни болезни язык покрывается белым налетом, сквозь который просвечивают отёчные красные сосочки. Через несколько дней этот налет слущивается, язык становится ярко-красным, блестящим, «малиновым».
• сыпь. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 12-48 часов. Высыпания на коже имеют вид мелких красных точек. Вначале высыпания появляются на шее и верхней части груди, но потом быстро распространяется на все тело и лицо. Сыпь при скарлатине никогда не выступает в области носогубного треугольника. Бледность носогубного треугольника при скарлатине особенно подчеркивается горящими щеками и яркими припухшими губами ребенка. Если по месту образования сыпи провести пальцем, на некоторое время остается белая полоса, которая медленно меняет свой цвет обратно, с белого на ярко-красный. В глубоких складках кожи (в области локтевых сгибов, в подмышечных, подколенных складках, в области паха), могут появляться полосы темно-красного цвета, которые не бледнеют при надавливании.

Скарлатина. 3 основных признака.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Скарлатина. Ладони и стопы.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

Диагноз скарлатина стравится при наличии у ребенка ангины, характерной сыпи, рвоты. В дальнейшем при шелушении кожи и наличии «малинового» языка.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях — при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота — Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

• гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
• аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

Скарлатина:Причины скарлатины,Симптомы скарлатины,Лечение скарлатины | doc.ua

Скарлатина наблюдается чаще всего у людей, живущих в зоне умеренного климата, осенью или зимой. Возбудитель заболевания проникает через слизистые оболочки носа и горла, поврежденную поверхность кожи. Скарлатина может наблюдаться и у взрослых с низким иммунитетом и ослабленным организмом при контакте с заболевшим ребенком. У взрослого человека заболевание проявляется не так ярко, как у ребенка, может проявляться в виде воспаления горла, небольшой тошнотой и бледной, непродолжительной сыпью.

Различают следующие формы скарлатины:

• Экстрабуккальная скарлатина. Возникает в местах поражения кожи из-за ожогов, ранений, других поражений кожи. Сыпь распространяется от места внедрения стрептококка. В настоящее время это редкая форма скарлатины, воспалительных процессов в ротоглотке и шейных лимфатических узлах не наблюдается.
• Стёртые формы скарлатины. Чаще всего встречаются у взрослого человека. Слабо выражены, симптомы интоксикации проявляются слабо, немного краснеет горло, сыпь бледная и быстро исчезает. Данная форма переносится гораздо легче, чем токсико-септическая.
• Токсико-септическая форма скарлатины встречается довольно редко, у детей не наблюдается, только у взрослого человека. Развивается остро с повышенным потоотделением, быстрым развитием сосудистой недостаточности, низким давлением, холодными конечностями, могут возникать геморрагические высыпания на коже. Через несколько дней возникает поражение сердца, суставов и почек или некротическая ангина, отиты и другие осложнения.

Скарлатина у ребенка проходит быстро и редко возникают осложнения. При тяжелых формах скарлатины, чаще всего у взрослого человека, могут возникать осложнения в виде гнойного и некротического лимфаденита, гнойного отита, а также осложнения в суставах, почках, сердце.

Причины скарлатины

Причиной скарлатины является стрептококк группы А, который может вызывать поражение почек, ангину, ревматизм, хронический тонзилит и другие. Скарлатина начинается в том случае, если в момент передачи к инфекции отсутствует иммунитет.

Как передается скарлатина? Инфекция передается от больного скарлатиной, ангиной или носителя стрептококка через воздух при чихании и общении. Скарлатина может передаваться через продукты питания, личные предметы, посуду или через ручку двери, если к ней прикоснулся больной человек. Источником инфекции могут быть не только заболевшие дети, но и носители стрептококка. Носителями данной инфекции является около 20% здоровых людей, многие носители могут распространять возбудителя заболевания длительное время: от нескольких месяцев до одного года.

Возбудитель инфекции попадает на слизистую оболочку, и начинаются воспалительные процессы в носоглотке. Стрептококк вырабатывает большой уровень ядовитого вещества — эритротоксина. Он попадает в кровь, разрушая эритроциты и вызывая интоксикацию в организме. Из-за этого во всех органах, на коже и слизистой оболочке мелкие сосуды расширяются, что приводит к красным высыпаниям. Эритротоксин разрушительно влияет на наружный слой кожи — эпидермис, поэтому кожа сильно шелушится.

Симптомы скарлатины

До сих пор не придуманы точные методы диагностики скарлатины, ее часто могут спутать с другими заболеваниями: краснухой, корью, мононуклеозом и прочими. Инкубационный период скарлатины обычно длится от 1 до 10 дней. Разгар симптомов длится четыре-пять дней. Ребенок уже заразен для окружающих с момента заражения инфекцией и в следующие 2-3 недели. Симптомы скарлатины проявляются сразу и в острой форме: резкое повышение температуры до 39 градусов, головная боль, тошнота, слабость, головокружение, сильная боль при глотании.

К другим характерным симптомам скарлатины можно отнести:

• Мелкая, зудящая сыпь, которая быстро покрывает все тело человека. При скарлатине сыпь сгущается в виде темно-красных полос на кожных складках в области паха, подмышечных впадинах, на локтевых сгибах. Кожа очень сухая и шершавая на ощупь.
• Воспаляется слизистая горла и рта, возникает гнойный налёт на миндалинах неба, язык становится малинового цвета с увеличенными сосочками. Возникает сильная боль при глотании и питье. Может проявляться ангина и тонзиллит.
• Отличительным признаком скарлатины является сильное высыпание в области щек, слабое — на лбу и висках, область носогубного треугольника остается бледной и без высыпаний.
• Спустя 3-5 дней кожа становится бледной и начинает сильно шелушиться, на ладонях и пятках кожа сходит пластами и легко снимается.

После недели заболевания вырабатывается сопротивляемость организма к стрептококку. Токсины постепенно выводятся из организма, исчезает сыпь на коже, ребенок постепенно выздоравливает. Период выздоровления может составлять от одной до трех недель.

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проходит следующие этапы

• опрос больного — врач выясняет, что именно тревожит пациента, после чего делает полный осмотр: наличие сыпи, температуры, проверяет состояние горла и т. д.;
• на следующем этапе назначается анализ крови, при помощи которого определяют количество лейкоцитов и нейтрофилов;
• на последней стадии применяется бактериологический метод, который подразумевает под собой посев слизи из зева, для выявления стрептококка.

Лечение скарлатины

Чаще всего лечение скарлатины проводится в домашних условиях. Госпитализация проводится при тяжелых формах заболевания, а также в закрытых обществах, как интернат или детский лагерь, где невозможно изолировать больного ребенка от других детей. Скарлатину можно лечить дома по согласию врача. Заболевший ребенок нуждается в полноценном постельном отдыхе, чтобы болезнь не дала осложнений на другие органы. После выздоровления ребенок должен оставаться дома еще 4 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать рецидива.

Во время лечения скарлатины ребенок должен употреблять большое количество жидкости, чтобы вывести ядовитые вещества из организма. Необходимо пить чаи, отвары из шиповника и трав. Необходимо строго придерживаться определенного рациона: еда должна быть в жидком, полужидком или перетертом состоянии. Еда должна быть нормальной температуры, не слишком горячей или холодной. Из питания нужно исключить продукты, вызывающие аллергию.

В лечении скарлатины активно применяются антибиотики. Препараты должен назначать только врач, самостоятельно покупать не рекомендуется. Антибиотики принимаются в виде таблеток или уколов в зависимости от типа лечения: в домашних условиях или в больнице. Во время приема антибиотиков следует принимать пробиотические препараты для восстановления микрофлоры. Для горла назначают полоскания раствором фурацилина, отваром ромашки, эвкалипта и календулы, чтобы снять воспаление и боль. Для восстановления общего состояния врач прописывает витамины и средства от аллергии в обычных дозах.

Осложнения скарлатины

Как и при любом другом заболевании, своевременное начало лечения болезни полностью ликвидирует последствия и осложнения. Если же заболевание протекало в самой тяжелой фазе, то возможны такие осложнения, как отит, частое воспаление лимфоузлов, болезни почек и сердца, а также проблемы с суставами. Поэтому всегда нужно помнить, что как только появились хоть какие-то признаки скарлатины, необходимо сразу же идти к ЛОРу — тогда все пройдет без осложнений, и больной быстро пойдет на поправку.

Профилактика скарлатины

Прививки от скарлатины нет. С данным диагнозом в больнице должны проходить лечение лица с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции, из детских учреждений, где дети находятся круглые сутки; из семей, где есть не болевшие скарлатиной маленькие дети в возрасте до 10 лет. Также госпитализации подлежат больные с плохими домашними условиями, лица из семей, где есть члены семьи, работающие в детских садах и яслях, родильных и операционных отделениях, детских больничных учреждениях, молочных кухнях. Больного скарлатиной выписывают из клиники после полного выздоровления, но не раньше 10 дней от начала развития инфекции.

Если возникает вспышка заболевания скарлатиной в детских садах и яслях, на группу накладывается карантин на неделю с момента изоляции инфекционного больного. В группе необходимо провести полный осмотр ротоглотки и кожных покровов, измерить температуру у детей и персонала. Если у кого-то из детей отмечается повышенная температура или симптомы острого заболевания носа и горла, необходимо сразу же осмотреть кожу ребенка и изолировать от остальной группы детей.

Все, кто имел контакты с больным, а также люди с хроническими заболеваниями носоглотки, должны полоскать горло и рот раствором томицида в течение 5 дней после еды. Помещение, где находится заболевший скарлатиной, должно регулярно обрабатываться с помощью раствора хлорамина, посуду и бельё нужно кипятить. Заключительную дезинфекцию проводить не нужно.

Дети, которые ходят в детские дошкольные заведения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и общались с заболевшим на дому, не должны посещать детский сад или школу в течение недели со времени последнего контакта с больным. Взрослые, работающие в дошкольных учреждениях, общавшиеся с инфекционным больным, могут выходить на работу, но должны наблюдаться в течение недели у врача, чтобы вовремя были замечены первые симптомы скарлатины или ангины.

Если больной ребенок лечится в домашних условиях, в семье должен быть установлен карантин. Заболевший скарлатиной ребёнок должен находиться в отдельной комнате, есть из отдельной посуды. Личные вещи и предметы ребенка нужно стирать отдельно от вещей членов семьи. Игрушки должны тщательно обрабатываться дезинфицирующим раствором. Ухаживать за больным скарлатиной ребенком должен только один член семьи. Если в семье есть другие дети, необходимо изолировать его от общения с больным ребенком.

В общие меры по профилактике скарлатины включают поддержку и повышение уровня иммунитета. Для этого необходимо полноценно питаться, принимать сезонные витамины, включать в пищу больше полезных продуктов. Поддерживайте здоровый и достаточный сон, отдыхайте, не перенагружайте организм, занимайтесь активным образом жизни. Ребенку необходимо закаливание, полноценный рацион, дополнительные витамины, занятия гимнастикой по утрам.

Данные о медикаментах, помогающих восстанавливаться от заболевания скарлатиной, находятся на нашем сайте DOC.ua, там же можно совершить поиск по аптекам.

фото у детей, симптомы и лечение, профилактика

«Крайне незначительная, едва требующая упоминания страдания» – так известный английский врач XVII века Томас Сиденхем говорил о скарлатине.

Но когда через два года он столкнулся с эпидемией этой болезни, то уже сравнивал ее с чумой. «Пурпурной лихорадкой» называют скарлатину врачи XXI века.

Скарлатина – детская болезнь

Скарлатина – не новая болезнь. Ее знали еще в древности. В переводе с латыни “scarlet” означает ярко-красный цвет. Заболевание так названо по типичности своего проявления.

Это заболевание встречается достаточно часто. Педиатры и инфекционисты сталкиваются с заболевшими детьми в возрасте от 1 года до 9 лет.

Скарлатина – очень серьезная инфекционная болезнь. Если ее не лечить, исход может быть трагическим.

Это детская болезнь. Она встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Реже скарлатиной болеют младшие школьники и подростки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то вместе с молоком матери ему передается антитоксический иммунитет.

Дети грудного возраста в таких случаях скарлатиной не болеют.

В последнее время возрастная планка заболеваемости поднялась. Но у взрослого населения старше 30 лет случаев скарлатины не наблюдается.

Заболевание имеет сезонность – осенне-зимний период. Факторами риска для скарлатины являются также:

• скопление детей в детских учреждениях;
• переутомление;
• чрезмерная физическая активность;
• дефицит витаминов;
• железодефицит.

Скарлатина – заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Попадая на слизистую, он вызывает значительные воспалительные изменения. Микробы вырабатывают большое количество эритротоксина, который очень ядовит. В крови токсин разрушает эритроциты и вызывает интоксикацию, то есть отравление всего детского организма.

Пути передачи скарлатины

Бета-гемолитический стрептококк очень устойчив во внешней среде. Он может длительное время сохраняться в выделениях больного – слюне, слизи, гное.

Заразиться инфекцией можно разными путями:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым – через предметы быта, игрушки, дверные ручки;
• пищевым – через подверженные стрептококку продукты.

Скарлатина является так называемой «палатной» изолированной инфекцией. Передача возбудителя, в отличие от кори, гриппа, ОРВИ, не происходит из помещения в помещение.

Стрептококк, вызывающий скарлатину – не только опасный возбудитель, он длительное время сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Попадая на слизистые оболочки миндалин, он размножается там, прогрессирует и вырабатывает токсины.

Этим он обусловливает определенный симптомокомплекс в виде лихорадки, ангины (катаральной, фолликулярной, лакунарной), лимфодермитом и мелкоточечной сыпью.

Эритрогенный токсин попадает в кровяное русло и бурно воздействует на:

• ЦНС;
• сердечно-сосудистую систему;
• эндокринную систему.

Действие токсина приводит к развернутой клинической картине. Заболевание сопровождается повышением температуры, синдромом интоксикации, высыпаниями на коже, ангиной и лимфодермитом.

О детской болезни скарлатина слышал каждый взрослый. Но на практике лишь единицы могут распознать симптомы этой инфекции. Часто ее принимают за ангину и неправильно лечат. Это приводит к тяжелым осложнениям сердца, почек и суставов.

Родители обязаны знать, что такое скарлатина и как она проявляется у детей. Это поможет им в случае обнаружения у ребенка симптомов инфекционного заболевания сразу их выявить и принять необходимые меры. Очаги скарлатины нередко возникают в детских учреждениях в осенне-зимний период.

Самое важное для стрептококковой инфекции – правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение. А для этого нужно знать все симптомы заболевания.

Симптоматика скарлатины

Скарлатина – острое заболевание. Это первая встреча детского организма со стрептококковой инфекцией. На фоне абсолютного здоровья у ребенка внезапно повышается температура и развиваются признаки интоксикации, то есть слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота в первые сутки. Далее появляются типичные для скарлатины признаки.

Как понять, что ребенок заболел именно этой вирусной инфекцией. Первоначально наблюдается продромальный период. Малыш будет вялым, отказываться от еды, капризничать. На следующий день у него появятся специфические высыпания на гиперемированном фоне: ребенок будет покрыт мелкоточечной сыпью ярко-розового цвета. Основными очагами ее распространения являются:

• лицо;
• верхние и нижние конечности;
• грудь и спина.

Особенностями проявления сыпи следует отметить бледность носогубного треугольника.

Характерным симптомом скарлатины является ангина.

Ангина – это увеличение миндалин, покрытых гнойным налетом. Заболевание без нее практически не протекает. В медицинской литературе гиперемированные миндалины при скарлатине получили название «пылающего зева».

Гланды гипертрофированы, в лакунах содержится гной. При легких формах болезни ангина катаральная, миндалины ярко гиперемированы. При скарлатине средней и тяжелой формы на гландах видны серовато-желтоватые отложения – некрозы.

Очень типичны изменения языка. В первые два дня болезни он обложен белым густым налетом. Затем язык очищается, начиная с кончика. К четвертому дню заболевания он становится ярко-красным с резко увеличенными сосочками, которые по форме и цвету отдаленно напоминают малину.

Это скарлатинозный, так называемый «малиновый язык» (фото у детей наглядно это демонстрирует).

К концу первой – началу второй недели гиперемия сохраняется, сосочки начинают атрофироваться. Язык выглядит гладким, отполированным – «лаковый язык». Через 10 дней он приобретает обычный вид.

Отмечается также реакция региональных лимфоузлов. В основном это околочелюстные. Они множественные, болезненные, особенно при глотании.

Признаки скарлатины у всех детей разные. Стрептококк выделяет в кровь ядовитый токсин, который и вызывает симптомы болезни. Они таковы:

• высокая температура тела, достигающая иногда 40 градусов;
• увеличение небных миндалин;
• боль в горле при глотании;
• слабость.

Характер сыпи при скарлатине

Все эти симптомы очень похожи на ангину. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее, верхней части тела появляется обильная пурпурная сыпь, которая быстро (в течение 2 часов) распространяется по всему телу.

Лучше всего она выражена на нижней части туловища, сгибательной поверхности рук, в подмышечных областях. (смотрите фото ниже). Здесь, в естественных складках кожи, сыпь особенно насыщенна. Часто высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер и боковых частях грудной клетки.

У некоторых больных детей может быть милиарная сыпь. Она состоит из мелких, в пределах 1 мм в диаметре, пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Если на них надавить или растянуть кожу над ним пальцами, то они быстро исчезают. Затем вновь появляются при отпускании.

Сыпь имеет тенденцию расположения на теле в виде темно-красных полос. На животе она еле заметна и имеет бледно-розовый цвет. На локтевых и паховых складках, в области промежности, и у мальчиков, и у девочек, сыпь ярко выражена.

Кожа у малыша сухая, чем-то напоминает наждачную бумагу. Если провести ладонью по груди, то можно ощутить мурашки, как будто ребенок замерз. Это не что иное, как папулезная сыпь, очень характерная для скарлатины.

Своеобразны изменения кожных покровов на лице: сыпь располагается на висках, коже лба и щеках. Области носа, верхней губы и подбородка остаются бледными, без высыпаний. Это создает резкий контраст с пурпурностью щек. Сыпь держится в течение 4-х дней.

Она не исчезает бесследно, а оставляет после себя шелушение, начало которого приходится на вторую неделю заболевания: крупнопластинчатое и отрубевидное. После исчезновения сыпи на теле могут оставаться полоски пигментации. Этот признак называется симптомом Пастиа. Он очень патогномоничен для скарлатины.

Характерный признак скарлатины – это резкий контраст между красными, ярко-пылающими щеками и бледным носогубным треугольником (как на фото).

Со скарлатиной схожи многие заболевания и не всегда она имеет типичную клиническую картину:

• может протекать без температуры;
• не сопровождаться появлением сыпи.

Поэтому нередко ее путают с другими инфекционными заболеваниями.

Родителям необходимо быть бдительными и не впадать в панику от первого появившегося на коже пятна. В первый же день высыпания ребенка необходимо показать врачу-педиатру, которого необходимо вызвать на дом. Это поможет точнее диагностировать заболевание и правильно назначить лечение.

Диагностика скарлатины

Выявить заболевание и поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение можно с помощью нескольких процедур. Они включают в себя:

• объектный осмотр больного ребенка;
• общий анализ крови;
• серологический метод;
• иммунофлуоресцентный метод;
• бактериологический метод.

Лечение скарлатины

Скарлатина сама по себе может быть абсолютно безопасной при ее правильном лечении. Если соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначенные процедуры, то никакие осложнения ребенку не грозят.

На весь острый период скарлатины, у ребенка должен быть постельный режим по всем правилам. В некоторых случаях больных приходится госпитализировать. Родители должны быть готовыми к такому, и ни в коем случае не отказываться от стационарного лечения.

На первом месте находится антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются курсом не менее 10 дней. Это убивает микробы и предупреждает развитие осложнений данной инфекции. Если у ребенка на фоне антибактериальной терапии возникают диспепсические явления, то оправданным будет назначение и прием пробиотиков.

Для лечения скарлатины назначают антигистаминные препараты. Они уместны в случае сопровождения кожных высыпаний сильным зудом. Назначаются они также при очевидной сухости кожных покровов.

При выраженной ангине, боли и дискомфорте в горле ребенку необходимо теплое обильное питье. Это гораздо важнее обработки полости рта. Вода помогает активно бороться с интоксикацией организма, которая наблюдается при скарлатине.

Диета при скарлатине

Пища, которая дается ребенку в период заболевания, должна быть мягкой и щадящей, чтобы не вызывать дополнительное раздражение слизистых оболочек. Но при этом она должна нести определенную пищевую нагрузку. Питание ребенка при скарлатине должно быть:

• гомогенным;
• легко глотающимся;
• преимущественно молочно-растительным;
• вся пища подается в протертом и проваренном виде и только теплой.

В качестве питья используются теплые компоты, ягодные морсы, кисели. Полезны брусника, клюква, шиповник. Они насыщают организм витаминами и способствуют восполнению энергетического баланса.

Реконвалесценция

Через 7 – 10 дней при среднетяжелом течении заболевания начинается период реконвалесценции:

• снижается температура тела;
• уменьшается боль в горле;
• исчезает слабость и вялость;
• появляется аппетит;
• сыпь исчезает полностью.

На второй неделе появляется важный ретроспективный патогномоничный признак скарлатины – шелушение. Оно происходит в результате паракератоза. Там, где кожа нежная, шелушение отрубевидное, словно кожа присыпана мукой. Это наблюдается на щечках, шее, подмышечных впадинах.

На груди, животе кожа немного грубее. Шелушение в этих местах пластинчатое. На кончиках пальцев оно крупнопластинчатое.

Признаки скарлатины у ребенка дошкольного возраста ярко выражены и неизменны на протяжении уже многих лет. Это относится к общему состоянию организма, ротовой полости и кожным покровам. При первых их проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы ребенок вышел победителем в борьбе со скарлатиной.

Необходимо помнить, что ребенка нельзя сразу после выздоровления отдавать в детский коллектив – детский сад или школу. Клинические симптомы проходят за 10 – 12 дней, полное выздоровление наступает еще через неделю. Поэтому ребенок может посещать детские учреждения:

• через 22 дня от начала заболевания;
• через 12 дней после выписки из стационара.

До тех пор, пока врач не даст допуск на посещение детского учреждения, ребенок должен находиться в изоляции: в стационаре или под домашним наблюдением.

Для того чтобы ребенок скорее оправился от перенесенного заболевания, ему необходимы небольшие физические занятия. Помогут в этом обычные теннисные мячики. Можно использовать также мячики с колючками.

Чем опасна скарлатина

Скарлатина опасна, прежде всего, своими осложнениями. Она может вызывать:

• отит,
• лимфаденит,
• мастоидит,
• абсцесс шеи.

Но есть и более поздние тяжелые осложнения на уровне иммунной системы. Они возникают, если ребенок рано уходит в детский коллектив и повторно встречается с возбудителем заболевания.

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. А они поражают мышцы сердца и ткани почек. Самое грозное осложнение, которое формируется при скарлатине – это стрептококковое поражение сердца в виде миокардита или хроническое заболевание почек.

Своевременное обнаружение симптомов заболевания, обращение в медицинские учреждения, правильное диагностирование и выполнение всех предписаний лечащего врача позволяют избежать опасных осложнений.

В настоящее время скарлатина протекает в более легких формах, чем это было несколько десятков лет назад. Осложнения после нее – довольно редкое явление, обычно все заканчивается благополучно. Не стоит заниматься самолечением, лучше отдать эту прерогативу докторам.

После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет к этой инфекции. Но лучше постараться уберечь ребенка от опасной болезни.

Профилактика скарлатины

Скарлатина – это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Прививок от нее, к сожалению, нет. Меры профилактики от этой болезни – неспецифические. Это:

• общее оздоровление организма;
• закаливание и посильная физическая нагрузка;
• отсутствие контакта с больными – носителями стрептококковой инфекции;
• укрепление местного иммунитета со стороны носоглотки и зева;
• употребление природных фитонцидов (лука и чеснока) в осенне-зимний период;
• витаминизация;
• избегание переохлаждений и сырости.

Выводы

Во время осенне-зимнего периода организм каждого человека, а в особенности детей, подвергается воздействию различных инфекций. В такую погоду и время года врачи рекомендуют уделять повышенное внимание здоровью малышей и предостерегают об опасных болезнях. В их числе и весьма неприятное инфекционное заболевание – скарлатина. У детей симптомы, лечение и профилактика имеют некоторую определенность.

Скарлатину относят к инфекционным болезням, передаваемым в основном воздушно-капельным путем. Ей чаще всего подвергаются дети в возрасте от 5 до 9 лет, но встречается она и в более позднем возрасте. Возбудителем инфекции является стрептококк. И многие люди, хоть и не болеют сами, являются ее носителями.

Скарлатина очень похожа на ангину, но отличительным признаком заболевания является мелкая красная сыпь, как на лице, так и на других частях тела. В последние годы заболеваемость во многих регионах повышена, но течение болезни происходит в более легких формах.

Первые симптомы скарлатины у ребенка – это появление мелкопятнистой розовой сыпи на лице, туловище и конечностях. Причем выраженность их может быть самой разнообразной. Наряду с сыпью всегда поражаются миндалины.

В легких случаях течение скарлатины возможно без температуры.

 

Эти признаки заболевания не стоит игнорировать и сразу обращаться за помощью в медицинские учреждения. Ведь при отказе или неправильном лечении могут возникнуть тяжелые осложнения. Скарлатина требует антибактериальной терапии в течение 5 – 10 дней. Хорошо воздействуют на стрептококк препараты пенициллиновой группы.

После выздоровления к болезни обычно вырабатывается иммунитет, и практически она бывает всего один раз в жизни. Однако, следует уделять больше внимания детскому здоровью и не забывать о профилактических мероприятиях.

Видеозаписи по теме

Симптомы, Профилактика и Лечение + 50 ФОТО Сыпи

СохранитьSavedRemoved 0

Эта статья носит ознакомительный характер. Если вы обнаружили у себя симптомы какого-либо заболевания или чувствуете недомогание — первым делом обратитесь к врачу! Советы из данного материала могут помочь вам в неотложных ситуациях, когда связаться с квалифицированным медперсоналом нет возможности.

Скарлатина – сложная инфекционная болезнь, которая приводит к опасным последствиям. Симптомы скарлатины у детей отличаются высокой степенью тяжести. Чтобы справиться с нарушением и избежать осложнений, следует подобрать комплексную терапию и четко придерживаться рекомендаций врача.

Содержание этой статьи:

Механизм развития болезни

Это интересно: Болит горло: чем лечить, полоскания в домашних условиях быстро и эффективно

Скарлатина представляет собой бактериальное заболевание, к которому приводит бета-гемолитический стрептококк группы В. При инфицировании эти микроорганизмы попадают на слизистые покровы ротовой полости, что провоцирует появление признаков ангины. Иногда возбудитель проникает в организм через пораженную кожу.

В области внедрения развивается воспалительный процесс. При этом клетка погибает и происходит ее отторжение, после чего стрептококк попадает в лимфоузлы. В процессе активности бактерий постоянно вырабатываются токсины, и появляются первые симптомы заболевания у ребенка.

Механизм развития болезни

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Причины скарлатины

Читайте также: Пробка в ухе: как удалить в домашних условиях

Некоторые дети и взрослые являются носителями этого вида стрептококка. Симптомы скарлатины при этом отсутствуют, однако они способны распространять заболевание при появлении ангины или назофарингита. В этом случае патогенные микроорганизмы выделяются из зева и носоглотки.

Заражение может произойти такими способами:

• При контакте с инфицированным человеком. Он может заразить ребенка при кашле, поцелуе, разговоре и т.д.
• Воздушно-капельным способом.
• Через зараженные продукты.
• Контактно-бытовым путем – через предметы обихода или игрушки.
• Через повреждения на коже.
• При наличии хронических патологий глотки и миндалин у ребенка.
• При ослаблении иммунной системы у ребенка.

Инфицирование может произойти на любой стадии развития скарлатины. Однако наибольшую опасность представляет острый период патологии.

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Факторы риска

В группу риска входят дети, которые имеют такие нарушения:

• атопический дерматит;
• различные виды диатеза;
• хронический тонзиллит;
• сахарный диабет;
• болезни надпочечников;
• ВИЧ-инфекция или иные нарушения в иммунной системе;
• аномальные процессы в носоглотке, имеющие хронический характер.

Возбудитель скарлатины

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Инкубационный период

С момента проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов может пройти 24 часа или 4-8 суток. Конкретная длительность инкубационного периода напрямую зависит от защитных сил организма. Стандартная продолжительность составляет 10 суток.

Ребенок представляет опасность для окружающих с момента попадания патогенных бактерий в организм. При этом он может передавать возбудителя заболевания другим детям еще 3 недели. Потому больного малыша нужно изолировать от остальных детей. Он может посещать детские учреждения только через 12 дней после полного выздоровления.

В детской группе, в которой были зафиксированы случаи скарлатины, объявляется недельный карантин. В это время дети, которые контактировали с больным, не должны посещать заведение.

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Симптомы

При попадании патогенных бактерий в организм ребенка начинается их активное размножение. Этот процесс сопровождается появлением таких симптомов:

• резкое увеличение температуры до 39 градусов;
• сильные и острые боли в горле;
• белый оттенок носогубного треугольника и покраснение остального лица;
• ярко-малиновый оттенок языка;
• сухость и шелушение кожи;
• мелкие красные высыпания по всему телу – они преимущественно поражают бока, сгибы рук и ног;
• гнойный налет на миндалинах – напоминает клиническую картину ангины;
• покраснение небных миндалин.

Появление налета на миндалинах обусловлено постепенным отмиранием здоровых клеток. Это происходит под действием токсина, который продуцируется бактериальными микроорганизмами. При этом кожа начинается шелушиться не сразу. Обычно этот симптом возникает на 5-7 сутки.

Симптомы патологии

Очаги поражения дермы вначале локализуются на лице, после чего поражают все тело. Прежде всего страдают ступни и кисти, после чего высыпания покрывают все тело малыша.

вернуться к меню ↑

ВИДЕО: Основные симптомы скарлатины

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Стадии развития

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные особенности. Этапы прогрессирования заболевания представлены в таблице:

Стадия	Клиническая картина
Инкубационный период	Начинается с момента заражения ребенка до возникновения первых признаков. Этот период имеет бессимптомное течение и может длиться до 10 суток.
Начало заболевания	Сопровождается появлением симптомов ангины. На этом этапе температура увеличивается до 38 градусов. При этом высыпаний еще нет. Обычно данная стадия длится 24 часа.
Разгар болезни	Спустя неделю после начала патологии язык малыша приобретает малиновый оттенок. При этом на шее, теле и лице появляется красная сыпь. Она напоминает симптомы кори или краснухи. При этом характерной особенностью скарлатины считается бледность носогубного треугольника. Этот этап длится около 1 недели.
Выздоровление	На этом этапе высыпания становятся более бледными. Кожа в этой области подсыхает и начинается ее шелушение. В результате пораженные участки отслаиваются. Этот симптом преобладает на конечностях. При адекватной и своевременной терапии ребенок полностью выздоравливает.

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Степени тяжести

Скарлатина может иметь разные степени тяжести. Все зависит от возрастной категории, состояния иммунной системы, здоровья человека. Врачи выделяют такие степени тяжести патологии:

Легкая

Признаки интоксикации имеют стертый характер. При этом температура не превышает 38 градусов. У ребенка нет симптомов тошноты и рвоты, отсутствуют головные боли. При развитии ангины нет гнойных выделений, высыпания выражены достаточно слабо, на миндалинах отсутствует налет. Легкая форма имеет простое течение. Уже через 4-5 дней состояние ребенка улучшается.

Средняя

В этом случае температура увеличивается до 39-40 градусов. У малыша возникают сильные головные боли, общая слабость, рвота, тахикардия. Высыпания имеют ярко выраженный характер. При этом миндалины и зев покрывает гнойный налет. В отдельных ситуациях у ребенка возникает одышка и загрудинные боли. На 7-8 сутки симптомы заболевания ослабевают.

Тяжелая

Это наиболее опасный и продолжительный вариант развития болезни. Он наблюдается достаточно редко, но требует немедленно госпитализации ребенка. Тяжелая скарлатина может быть септической, токсической, некротической. Температура увеличивается до 40 градусов. Это состояние может провоцировать бред и галлюцинации. В сложных случаях оно приводит к смертельному исходу.

Степени тяжести болезни

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Методы лечения

При легкой или средней степени заболевания ребенка не госпитализируют. Однако ход лечения должен контролировать педиатр. В сложных случаях патологию лечат в условиях стационара.

Терапия скарлатины включает такие составляющие:

• постельный режим;
• медикаментозное лечение;
• поддерживающая терапия;
• диета.

Постельный режим нужно соблюдать в течение 8-10 суток. Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается сильной слабостью. Благодаря ограничению двигательной активности ребенка удается ускорить процесс восстановления.

вернуться к меню ↑

Медикаментозная терапия

При скарлатине у ребенка могут назначаться такие лекарства:

1Антибиотики. Возбудителем заболевания являются бактериальные микроорганизмы, потому именно эта категория препаратов назначается чаще всего. В большинстве случаев врачи выписывают пенициллин или эритромицин. В отдельных ситуациях назначают тетрациклин.

2Антигистаминные средства. При попадании бактерий в организм они продуцируют много токсинов. Как следствие, есть риск появления аллергии. Потому врачи нередко назначают тавегил, супрастин, диазолин.

3Противовоспалительные средства. Эту категорию препаратов выписывают при повышении температуры тела. Детям чаще всего назначают парацетамол и ибупрофен.

4Местные препараты. Скарлатина часто сопровождается болью в горле и воспалением. Чтобы справиться с этими проявлениями, применяют полоскания специальными растворами. Для этого можно использовать хлоргексидин.

При наличии у ребенка резкой токсической реакции показано введение антитоксической сыворотки. Стоит учитывать, что данное средство даст результат лишь в первые 2 дня после появления признаков заболевания.

Лечение скарлатины медикаментами

вернуться к меню ↑

Особенности питания

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно внести определенные коррективы в рацион малыша:

1На начальной стадии заболевания следует отказаться от твердой пищи. Это обусловлено болью в горле. Лучше отдавать предпочтение жидким продуктам.

2При отсутствии у ребенка аппетита не стоит заставлять его есть. Лучше употреблять пищу небольшими порциями 4-5 раз в сутки.

3Не рекомендуется давать малышу копченые, острые или жирные продукты. При выборе способа приготовления нужно отдавать предпочтение отвариванию, запеканию или паровой обработке.

4Не стоит давать ребенку крепкий чай, газированные напитки, кофе или шоколад. Эти продукты оказывают на воспаленное горло раздражающее действие.

5Рацион должен состоять из супов, молочных продуктов, жидких каш. Также можно есть запеченное мясо и рыбу.

6В ежедневном меню ребенка должно присутствовать достаточное количество витаминов. Потому нужно давать малышу много фруктов и овощей.

7Ребенок должен употреблять много жидкости. Это поможет ускорить выведение токсинов из организма.

Особенности питания

вернуться к меню ↑

Народные средства

Домашние рецепты можно применять в дополнение к стандартной терапии. Однако это можно делать исключительно после консультации врача. К наиболее действенным средствам стоит отнести следующее:

Черная редька

Овощ нужно почистить и тщательно вымыть. После этого его необходимо измельчить и прикладывать к пораженному горлу в виде компресса. Утеплить его шарфом или платком и держать 1 час. Проводить процедуру следует 2 раза в день. Курс терапии – 1 неделя.

Настойка из хрена

Корень этого растения нужно измельчить с помощью терки и залить теплой кипяченой водой. Настаивать 3 часа. Готовое средство процедить и использовать для полоскания горла. Это нужно делать минимум 6 раз в сутки. Курс терапии – 7-10 дней.

Отвар календулы и шалфея

Смешать травы в равных пропорциях. К 1 стакану лекарственного сбора добавить 1 л кипятка. Поставить на полчаса на паровую баню. Затем 10 минут настаивать. Готовый состав процедить и использовать для полоскания горла. При наличии зудящей сыпи на теле отвар можно использовать в качестве примочек.

Медовая болтушка

Для этого нужно взять жидкий мед и смешать его с 2 столовыми ложками оливкового масла. Добавить 1 небольшую ложку муки, 2 яичных желтка и тщательно перемешать. Принимать средство минимум 6 раз в день. Терапия должна длиться 1 неделю.

Народные средства

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения скарлатина может стать причиной опасных последствий. К основным осложнениям заболевания относят следующее:

• лимфаденит;
• гнойный отит;
• воспаление сердечной мышцы;
• васкулит;
• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• синовит;
• ревматоидный артрит;
• тяжелая аллергия;
• заражение крови;
• рожа;
• потеря голоса.

До изобретения антибиотиков примерно 50 % случаев скарлатины заканчивалось серьезными патологиями сердца, почек и печени. Именно поэтому она долгое время считалась смертельной болезнью.

Осложнения скарлатины

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Профилактика

В настоящее время вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно соблюдать такие рекомендации:

• обеспечить ребенку полноценное питание;
• много времени проводить на свежем воздухе;
• соблюдать правила гигиены;
• поддерживать чистоту помещения и оптимальные параметры влажности;
• приучить ребенка к спорту;
• закаливать организм;
• принимать витамины;
• своевременно лечить инфекционные патологии, в том числе и кариес.

Профилактика заболевания

вернуться к меню ↑

ВИДЕО: Доктор Комаровский: скарлатина у детей

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

ГАЛЕРЕЯ: Проявления скарлатины у детей

8 Общий Балл

Скарлатина у детей считается очень опасным заболеванием, которое может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы справиться с патологией, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Если вы не согласны с рейтингом статьи, то просто поставьте свои оценки и аргументируйте их в комментариях. Ваше мнение очень важно для наших читателей. Спасибо!

Достоверность информации

8

Актуальность информации

7

Раскрытие темы

7.5

Доступность применения

9.5

Плюсы

• Скарлатину можно вылечить

Минусы

• Скарлатина — очень опасное заболевание
• Возможны осложнения
• Тяжело протекает

Добавить свой отзыв

Состояние, лечение и фотографии при скарлатине для родителей — Обзор

52301 33 Информация для Ребенок младенец подпись идет сюда …

Изображения скарлатины (Scarlatina)

Обзор

Скарлатина — это инфекция, вызываемая бактериями типа Streptococcus, , которые не только вызывают инфекцию горла («стрептококковая ангина»), но также вырабатывают яд (токсин), вызывающий характерную сыпь при скарлатине.Некоторые люди более чувствительны к токсину, чем другие, поэтому не у всех инфицированных в семье будет сыпь, даже если у них инфекция горла. Иногда область инфекции — это кожа, а не горло, это состояние называется импетиго.

Скарлатина заразна для людей, вступающих в тесный контакт с инфицированным ребенком.

Осложнения возникают редко, но могут включать более глубокие тканевые инфекции, ревматизм и заболевание почек.

Кто в опасности?

• Скарлатина редко встречается у детей в возрасте до 2 лет, потому что вещества иммунной системы матери (антитела) защищают ребенка до этого возраста.
• Пиковый возраст заражения — 4–8 лет. К 10 годам у большинства детей выработался собственный иммунитет к токсину.
• Поскольку инфекция распространяется жидкостями из дыхательных путей (респираторные выделения), уровень инфицирования выше в местах скопления людей.

Признаки и симптомы

Скарлатина сопровождается сыпью, похожей на наждачную бумагу, в виде красных шишек размером 1-2 мм, которые сливаются вместе, начиная с шеи, затем переходя к туловищу и, наконец, к рукам и ногам (конечностям).Иногда немного зудит. Если скарлатина развивается на складках тела (подмышках, локтевых складках), могут появиться красные полосы.

Могут возникнуть лихорадка, озноб, ломота в теле, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Когда горло является основным местом инфекции, миндалины могут увеличиваться в размерах, становиться красными и болезненными. Другие области (лимфатические узлы) на шее могут опухать. Сначала на языке есть белый налет, придающий языку вид «белой клубники», который затем отваливается (отслаивается), обнажая ярко-красный клубничный язык.Сначала сыпь не поражает ладони и подошвы, но позже эти участки могут шелушиться. Сыпь обычно держится 4–5 дней, и по мере ее исчезновения кожа на шее и лице начинает шелушиться, а со временем шелушатся руки и ноги.

Рекомендации по уходу за собой

Трудно избежать заражения других людей, не обладающих иммунитетом в семье. Однако вы можете попробовать:

• Храните еду и одежду, используемую больным ребенком, вдали от других людей и стирайте их в горячей мыльной воде.
• Опекуны ребенка должны часто мыть руки.
• Удерживайте ребенка при помощи ацетаминофена (Тайленол®) или ибупрофена для снятия температуры.
• Пусть ваш ребенок ест мягкую пищу, пьет много жидкости и при необходимости наносит лосьоны, такие как каламин, от зуда.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у ребенка скарлатина, позвоните лечащему врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Врач обычно делает посев из горла или кожи или экспресс-тест на стрептококк для подтверждения диагноза. При подтверждении инфекции Streptococcus будут назначены рецептурные антибиотики, которые необходимо принимать в течение примерно 10 дней.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика скарлатины (Scarlatina)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1119-1120. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 1871-1873. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Скарлатина. Что такое скарлатина? Симптомы скарлатины и лечение

Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет, причем у 4-летних наиболее вероятно заболевание. 87% случаев в Великобритании приходится на детей младше 10 лет.Хотя взрослые могут заболеть скарлатиной, это очень необычно. Однако симптомы и лечение такие же, как и у детей.

Скарлатина была очень распространена в 1800-х и начале 1900-х годов из-за перенаселенности и плохих жилищных условий. В то время это была основная причина смерти детей. Но это стало гораздо реже по мере улучшения общих показателей здоровья. В Великобритании недавно были вспышки заболевания, обычно в школах, но теперь антибиотики могут очень эффективно лечить скарлатину.

Каковы симптомы скарлатины?

• Высокая температура (лихорадка).
• Боль в горле.
• Покраснение языка с крошечными белыми пятнами (это происходит примерно в то же время).
• Иногда отек языка через несколько дней.
• Красная грубая сыпь на груди, животе и щеках — немного похоже на наждачную бумагу.

Скарлатина начинается с сильной боли в горле и высокой температуры (лихорадки). Часто сначала списывают на тонзиллит.Иногда примерно в то же время, когда возникает боль в горле, язык краснеет с крошечными белыми пятнами. Это делает его похожим на клубнику, отсюда и название: клубничный язык. Это довольно типично для скарлатины.

После ангины и беловатого языка появляется красная сыпь на щеках, груди и животе. Если провести руками по сыпи на животе и груди, она станет немного шероховатой, как мелкая наждачная бумага. Это типичная сыпь при скарлатине.

По www.badobadop.co.uk (собственная работа) через Wikimedia Commons

Через пару дней язык, ранее лишь слегка красный с белыми пятнами, становится очень красным и немного больше обычного. Некоторые называют это «говяжьим языком».

Афаг Азизова (собственная работа) через Wikimedia Commons

На этом этапе сочетание боли в горле, грубой сыпи и красного языка делает диагноз скарлатины довольно очевидным для врачей. Если не лечить, сыпь и боль в горле исчезнут в течение примерно 10 дней, но иногда кожа шелушится (как при солнечном ожоге).Не у всех людей со стрептококковой инфекцией появляется сыпь, поскольку некоторые люди нечувствительны к яду (токсину). Может возникнуть легкая форма скарлатины; это часто называют скарлатиной.

Что вызывает скарлатину?

Скарлатина вызывается крошечным микробом (бактерией), который называется Streptococcus pyogenes . Этот росток иногда называют «стрептококком группы А». Этот микроб вызывает множество заболеваний, включая кожные, грудные и сердечные.

Иногда микробы (бактерии) вызывают только боль в горле, не вызывая сыпи при скарлатине.Это часто называют «стрептококковой ангиной» или простым тонзиллитом. Но при скарлатине бактерия стрептококка выделяет токсины, которые распространяются по организму. Токсины вызывают сыпь и, если их не лечить, могут вызвать проблемы с почками и сердцем даже спустя годы, о чем вы можете узнать больше в разделе о лечении и осложнениях.

Как диагностируется скарлатина?

В целом диагноз можно поставить на основании клинической картины: у ребенка высокая температура (лихорадка), боль в горле, красный язык и грубая сыпь на груди и животе.Обычно никаких тестов не требуется.

Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, врач может взять мазок из горла, используя что-то похожее на длинную ватную палочку. Они отправят его в больницу для проверки на микроб (бактерия), вызывающий скарлатину. Но для получения результатов потребуется несколько дней, поэтому при подозрении на скарлатину обычно лучше сначала начать лечение антибиотиками.

Существует анализ крови, который может обнаружить зародыш скарлатины (тест на титр антистрептолизина или сокращенно ASO).Но анализ крови дает положительный результат только в период от одной недели до одного месяца после заражения. Таким образом, он не скажет вам, есть ли у кого-то скарлатина прямо сейчас, только если он был у него в прошлом.

Семейный врач или терапевт сможет распознать скарлатину, и ему не нужны анализы крови или мазки из горла для постановки диагноза.

Как лечить скарлатину?

Поскольку скарлатина вызывается микробом (бактерией) и может вызывать серьезные осложнения без лечения, лучшим лечением являются антибиотики.Это займет немного времени, чтобы добраться до работы, поэтому также важно тем временем провести общее лечение, чтобы облегчить симптомы.

Антибиотики

• Лучший антибиотик — пенициллин. Он почти всегда убивает микробы скарлатины.
• Необходимо пройти длительный курс пенициллина: десять дней. Это дольше, чем при простой инфекции горла или уха, и для прохождения курса требуется довольно много упорства и организованности.
• Доза будет подбираться в зависимости от возраста и веса ребенка, но, вероятно, будет 125–250 мг четыре раза в день в течение десяти дней.
• Если у ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать эритромицин или кларитромицин.
• Но пенициллин является лучшим средством от скарлатины, поэтому важно проверить, действительно ли у ребенка аллергия на пенициллин.

Общее лечение лихорадки

• Людям, которые плохо себя чувствуют, обычно важно поддерживать высокий уровень жидкости.
• Вода подойдет, но немного сахара поможет воде впитаться. Разбавить тыкву можно.Маленькому ребенку хорошо подходит и молоко.
• Если у ребенка поднялась температура — например, он вялый, сонный или хнычет, — стоит попробовать парацетамол.
• Парацетамол может немного снизить температуру (жар), но не лечит основную инфекцию. Примечание : нельзя использовать парацетамол только для того, чтобы сбить температуру; его следует использовать только в том случае, если у ребенка действительно высокая температура.
• Было доказано, что слишком много парацетамола вредно для детей, потому что легкая лихорадка действительно может помочь им бороться с инфекцией скарлатины.
• Если ребенок выглядит нормально, но у него высокая температура, обычно лучше оставить его, чтобы у него была температура, потому что это может помочь ему побороть инфекцию.
• Использование парацетамола у детей или младенцев не снижает риск фебрильных судорог.
• Одевайте их в одежду, подходящую для наружной или внутренней температуры. Нет необходимости раздевать детей, страдающих лихорадкой, обмахивать их веером или вытирать мокрыми полотенцами. Исследования показали, что ни одно из этих методов лечения не помогает.
• Ибупрофен обычно не рекомендуется при инфекциях, поражающих кожу.

Обычно антибиотики и жидкости — лучшее лечение скарлатины.

Какие возможные осложнения?

Лечение антибиотиками снижает вероятность осложнений. Осложнения сейчас возникают очень редко. Однако, если они все же возникают, они могут быть серьезными. Их можно в общих чертах разделить на ранние осложнения, которые возникают в течение нескольких дней, и более поздние осложнения, которые случаются через несколько недель или месяцев после того, как кажется, что инфекция исчезла.

Ранние осложнения

Осложнения, связанные с распространением инфекции, могут возникать на ранней стадии инфекции и могут включать следующее:

• Инфекция уха (средний отит).
• Инфекция горла и скопление гноя (абсцесс).
• Инфекция носовых пазух.
• Пневмония.
• Менингит и абсцесс головного мозга.

Поздние осложнения

Поздние осложнения редки, но когда они все же возникают, проблемы начинаются через несколько недель, месяцев или даже лет после исчезновения инфекции.Это происходит в результате иммунных реакций в тканях. Иммунная система организма, а не сам микроб, вызывает проблему. К ним могут относиться:

Вот почему так важно пройти полный курс антибиотиков, даже если вашему ребенку кажется, что он сам поправляется.

Каковы перспективы людей, больных скарлатиной?

Раньше скарлатина была очень серьезным заболеванием. К счастью, в настоящее время в большинстве случаев скарлатина — это легкое, самоизлечивающееся заболевание.Большинство детей полностью выздоравливают в течение недели или около того, даже без лечения. (Однако лучше пройти курс лечения — см. Выше.)

В настоящее время в западном мире смертельные случаи от скарлатины крайне редки.

Скарлатина заразна?

Да. При кашле, чихании и выдыхании микробы (бактерии) могут передавать их (быть заразными) другим людям. Скарлатина может передаваться даже при совместном использовании полотенец, ванн, одежды или постельного белья с инфицированным человеком.

После заражения симптомы развиваются через 2–4 дня.Вы должны держать детей с скарлатиной вне школы и от других в течение 24 часов после начала приема антибиотиков.

После того, как человек переболел скарлатиной, маловероятно, что он заболеет снова. Это потому, что они становятся невосприимчивыми к бактериям. Однако возможны повторные приступы, поскольку инфекцию вызывают разные типы стрептококковых бактерий.

Недавняя вспышка скарлатины иногда происходила в школах, где также наблюдалась вспышка ветряной оспы.Если у вас есть ребенок, который недавно переболел ветряной оспой, а затем заболел скарлатиной, вам необходимо следить за признаками серьезной инфекции. Они могут включать боли в суставах, высокую температуру (жар) и стойкую кожную инфекцию.

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности подвергнет риску вашего ребенка

Клиническое проявление скарлатины: анамнез, физикальное обследование, осложнения

Автор

Bahman Sotoodian, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский и стоматологический факультет Университета Альберты, Канада

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC Клинический профессор медицины, Отделение дерматологии и кожных наук, директор программы резидентуры по дерматологии, Медицинский и стоматологический факультет Университета Альберты, Канада

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Канадская дерматологическая ассоциация, Канадская медицинская ассоциация, Канадская ассоциация медицинской защиты, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Эдвард Дж. Забавски, младший, DO Медицинская и хирургическая дерматология

Эдвард Дж. Забавски, младший, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская остеопатическая ассоциация, Дерматологическое общество Новой Англии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Джерри Балентин, DO Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины Колледжа остеопатической медицины Нью-Йоркского технологического института; Исполнительный вице-президент больницы Святого Варнавы

Джерри Балентин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Питер Блумфилд, MD, MPH Клинический инструктор, Отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Крейг Элметс, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, директор UAB Центр исследования кожных заболеваний, Университет Алабамы в Медицинской школе Бирмингема

Крейг Элметс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: Отсутствует на складе Palomar Medical Technologies; Гонорар Astellas Consulting Членство в экспертной комиссии; Заработная плата медицинского общества Массачусетса; Грант Abbott Laboratories / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Современная заработная плата; Биоген Грант / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Clinuvel Независимый подрядчик; Фармацевтический грант Covan Basilea / исследовательские фонды Независимый подрядчик; ISDIN Нет Консультации; Грант TenX BIopharma / исследовательские фонды Независимый подрядчик

Даниэль П. Ломбарди, DO доцент клинической практики, Нью-Йоркский колледж остеопатической медицины; Лечащий врач, заместитель директора отделения и программный директор, отделение неотложной медицины, больница Святого Варнавы

Дэниел П. Ломбарди, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной остеопатии и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине стихийных бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический сотрудник отдела Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Больница Голгофы, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Скарлатина — обзор

Скарлатина

Скарлатина (скарлатина) — бактериальная экзантема, которую иногда можно спутать с различными вирусными экзантематозными заболеваниями. Это вызвано БГСА и в первую очередь поражает детей в возрасте от 1 до 10 лет. Очень редко диагностируется у младенцев. Передача GABHS обычно происходит через дыхательные пути. Эпидемиологические изменения типов стрептококкового пирогенного экзотоксина (SPE), вырабатываемого организмом со временем, были связаны с изменениями тяжести этого заболевания.Переход от SPE-A- к SPE-B- и SPE-C-продуцирующим штаммам, который наблюдался в начале двадцатого века, сопровождался снижением заболеваемости и смертности от скарлатины, а также снижением заболеваемости и тяжести заболевания. ревматической лихорадки в США. ³³ Однако более недавнее возрождение острой ревматической лихорадки наблюдалось в США с несколькими эпидемиями заболевания среди очаговых групп населения, и изоляты в этих вспышках выявили более вирулентные организмы, богатые экспрессией муцина и М-белка. ³⁴

Скарлатина проявляется лихорадкой, болью в горле, головной болью и ознобом, а также кожными проявлениями. Это реже связано со стрептококковой инфекцией кожи, чем с фарингитом. Основное различие между стрептококковым фарингитом и скарлатиной заключается в сопутствующей экзантеме, присутствующей в последнем. При осмотре ротоглотки выявляется тонзилло-глоточная эритема, экссудат и петехиальные пятна неба. В течение первых нескольких дней болезни на языке может появиться белый налет с выступающими красными отечными сосочками (язык белой клубники).К 4-5 дню покрытие отслаивается, оставляя красный блестящий язык с выступающими сосочками (красный клубничный язык).

Дифференциальный диагноз стрептококкового фарингита включает инфицирование вирусными агентами (особенно мононуклеозом), Mycoplasma , Chlamydia и Arcanobacterium haemolyticum . У подростков дифференциальный диагноз должен включать группы C и G Streptococcus sp. и Neisseria gonorrhoeae , ³⁵ и в развивающихся странах Corynebacterium diphtheriae . Arcanobacterium haemolyticum , ранее известная как Corynebacterium haemolyticum , представляет собой грамположительную палочку, которая чаще всего поражает подростков и молодых людей и может вызывать синдром фарингита и скарлатинообразную экзантему. ³⁶ Фарингит у этих пациентов обычно тяжелый (иногда его принимают за дифтерию), а экзантема также может иногда имитировать синдром токсического шока, корь, крапивницу или многоформную эритему. ^37,38

У больных скарлатиной часто присутствует болезненная передняя шейная лимфаденопатия, а ринорея и кашель обычно отсутствуют.Некоторые эксперты утверждают, что наличие двух последних результатов является негативным фактором для диагностики инфекции GABHS. ³⁵ Экзантема скарлатины представляет собой мелкую эритематозную макулярную и папулезную сыпь (рис. 16.10), которая была описана как «наждачная бумага». Он затрагивает туловище и конечности и может быть усилен в областях изгиба с петехиальным компонентом («линии Пастии»). У темнокожих людей экзантему скарлатины бывает труднее распознать, и она может состоять только из точечных папул, напоминающих cutis anserina (гусиную плоть) (рис.16.11). Циркуморальная бледность может быть полезным клиническим признаком и визуализируется как ободок бледности, окружающий периоральную область. Экзантема обычно рассасывается в течение 4–5 дней и может зажить толстыми слоями шелушения, особенно на руках, ногах, пальцах ног и пальцах (рис. 16.12). Интересным наблюдением является то, что SPE, продуцируемые GABHS, вносят вклад в экзантему своей способностью стимулировать реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая требует предварительного воздействия организма-хозяина на организм. ³⁹

Скарлатина диагностируется на основании клинических проявлений в сочетании с результатами лабораторных исследований. Золотым стандартом лабораторного исследования является посев из горла с ростом GABHS. Быстрое обнаружение антигена («быстрое исследование стрептококка») при правильном выполнении имеет высокую чувствительность и специфичность. ³⁵ Кроме того, иногда могут быть полезны антистрептококковые серологические исследования. Осложнения скарлатины включают пневмонию, перикардит, менингит, гепатит, гломерулонефрит и ревматизм.Хотя симптомы стрептококкового фарингита и скарлатины часто улучшаются спонтанно, лечение быстрее облегчает симптомы и, что более важно, является основным методом профилактики последующего возникновения острой ревматической лихорадки (ОПН). Преобладающая теория в отношении профилактики ОПН заключается в том, что противомикробную терапию следует начинать в течение 9 дней с момента появления симптомов БГСА-фарингита. ^35,40

Препаратом выбора для лечения скарлатины является пенициллин V.Хотя часто используются амоксициллин или ампициллин, они не имеют микробиологических преимуществ перед пенициллином. ⁴⁰ Пациентам с аллергией на пенициллин показан эритромицин или другой макролид (например, кларитромицин или азитромицин). Другие варианты включают цефалоспорин первого поколения (хотя необходимо учитывать возможность перекрестной реакции у пациентов с аллергией на пенициллин) или внутримышечный пенициллин G, преимущество которого состоит в том, что он не зависит от комплаенса, но недостатком является болезненность во время введения. ⁴⁰

Скарлатина возвращается после заражения токсичным вирусом, говорят исследователи.

Эпидемии скарлатины были смертельными для детей во всем мире в 1800-х годах, но в последние десятилетия опасения по поводу этой болезни в значительной степени исчезли. умы медицинских экспертов, отчасти из-за силы антибиотиков.

Ключевые моменты:

• Бактерии, вызывающие скарлатину, приобрели токсины, называемые суперантигенами.
• Считается, что они сыграли роль в недавних вспышках скарлатины в Азии и Великобритании.
• Суперантигены повысили вирулентность болезни. исследователи говорят:

Однако в последнее время бактерии, вызывающие скарлатину, мутировали и возродились.

Новое исследование, проведенное учеными из Университета Квинсленда (UQ) в сотрудничестве с учеными всего мира, показало, что бактерии Streptococcus pyogenes становятся сильнее после заражения вирусами.

UQ Директор Австралийского исследовательского центра инфекционных заболеваний Марк Уолкер выступил соавтором статьи по этой теме, которая недавно была опубликована в журнале Nature Communications.

Профессор Уокер сказал, что они начали изучать Streptococcus pyogenes после вспышки в Азии в 2011 году, а затем в Великобритании в 2014 году.

В период с 2014 по 2018 год Национальная служба здравоохранения Великобритании сообщила о 68-процентном увеличении количества лабораторных отчетов о гноеродных стрептококках.

Когда-то родители боялись скарлатины из-за ее тяжелого воздействия на детей.

Исторически сложилось так, что септические осложнения, такие как абсцесс мозга, менингит, абсцесс легкого, пневмония, остеомиелит (инфекция костей), инфекции среднего уха и мягких тканей, могли следовать за скарлатиной и вызывать преждевременную смерть.

Согласно ABC Health and Wellbeing, типичными симптомами скарлатины являются боль в горле, внезапная высокая температура, увеличение лимфатических узлов на шее и грубая ярко-красная сыпь на животе и конечностях.

«Три новых гена»

Профессор Уокер сказал, что хотя можно было ожидать, что вирус, заражающий бактерии, вреден для бактерий, это не всегда так.

«Одним из самых выдающихся моментов для нас было наличие этих трех новых генов», — сказал он.

Профессор Уокер сказал, что эти гены произошли от трех вирусов, которые некоторое время «витали в воздухе», но только недавно все объединились.

«Это был настоящий сюрприз», — сказал он. Исследователи

UQ сотрудничают с учеными со всего мира, чтобы проанализировать изменяющиеся бактерии. (

Поставляется: UQ

)

«Похоже, они (бактерии) приобрели ряд токсинов, которые называются суперантигенами», — сказал профессор Уолкер.

«Эти вещества могут вызвать собственный иммунитет организма, что затем приводит к лихорадке и сыпи.

» Мы смогли показать, что вместе эти три токсина увеличили вирулентность Streptococcus pyogenes и также сделал его более способным колонизировать в животной модели ».

« Лучше способно колонизировать хозяина »

Профессор Уокер сказал, что хотя можно было ожидать, что вирус, заражающий бактерии, вреден для бактерий, это не всегда было так.

«В данном случае бактериальный вирус несет три новых токсина, и поскольку он переносит эти токсины при заражении бактерий, он придает бактериям дополнительный потенциал вирулентности».

«Мы предполагаем, что это позволяет бактериям лучше адаптироваться. колонизировать хозяина.

«Поскольку бактерии могут дольше существовать внутри ребенка… эта новая комбинация токсинов успевает подействовать, а затем, как мы думаем, это спусковой крючок для этого возрождения».

Цветное изображение бактерий Streptococcus pyogenes на лейкоците человека. (

Предоставлено: Центры по контролю за заболеваниями

)

Профессор Уокер сказал, что токсины были особенно инвазивными, так как несколько целевых лейкоцитов — обычно ключевой фактор защиты от чужеродных бактерий.

«Эти токсины позволяют бактериям выходить из лейкоцитов, попадающих в место заражения», — сказал он.

Профессор Уокер сказал, что пока скарлатина не вызывает летальных инфекций, как раньше, важно продолжать освещать инфекцию и исследования вакцин по мере продолжения вспышек.

«Вакцины нет, и раньше мы полагались на антибиотики, которые помогают лечить инфекцию, когда она возникает», — сказал он.

« Streptococcus pyogenes по-прежнему чувствителен ко многим антибиотикам, но также приобретает устойчивость.

« Разработка вакцин для сдерживания инфекции — действительно важная концепция и цель ».

Д-р Меру Шил из Национального центра эпидемиологии и специалист по здоровью населения в Австралийском национальном университете заявила, что согласна с необходимостью усиления эпиднадзора за инфекциями, вызываемыми стрептококком Streptococcus .

Она сказала, что эта конкретная бактерия также вызывает ряд заболеваний, а не только скарлатину, включая боль в горле и кожные инфекции, а также хронические заболевания, такие как ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца, которые особенно распространены в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива.

«Это вызывает ряд различных заболеваний, которые требуют определенного уровня надзора, и довольно часто мы делаем это с использованием геномной эпидемиологии, но мы не обязательно проводим надзор за общественным здоровьем на том же уровне, что и в отношении других инфекционных заболеваний», она сказала.

Д-р Шил также сказала, что было бы хорошо собрать доказательства того, что может вызывать повторное появление этих видов болезней, и ей было бы интересно увидеть это на популяционном уровне.

Она сказала, что также думает, что это использование анализа бактериальной ДНК может быть полезным примером для поощрения использования технологии в надзоре за болезнями.

«Мы видим это для COVID, где мы используем геномику … чтобы увидеть, как связаны кластеры, мы сделали это с Streptococcus в области исследований, но мы не использовали его так широко для наблюдения за общественным здоровьем и это, наверное, в будущем.

Она также согласилась, что вакцины необходимо больше разрабатывать.

«Это одна из самых больших глобальных целей вакцинации. Вакцина разрабатывалась… около 20 с лишним лет, и в Австралии существует движение и пропаганда вокруг создания вакцины от этой болезни… не из-за скарлатины, а еще от ревматической болезни сердца.

«Нам нужна вакцина, которая будет работать против… 180–200 видов бактерий, но не вызывает аутоиммунных заболеваний, поэтому чем больше мы узнаем о штаммах, тем больше она учит нас тому, какие болезни могут защищать.»

Скарлатина: неотложная помощь и инфекционный контроль

Скарлатина — инфекционное заболевание, вызываемое токсин-продуцирующими штаммами бактерий Streptococcus pyogenes , также известных как стрептококки группы А (ГАЗ). ГАЗ может колонизировать горло или Кожа. Скарлатина чаще всего возникает в связи с фарингитом, но также может быть результатом инфекции на других участках, включая раневую инфекцию и послеродовой сепсис ^[1]
.

При скарлатине высвобождение эритрогенных экзотоксинов приводит к характерным лихорадка и сыпь.Лечение скарлатины, включая лечение и возможные осложнения, такое же, как и при стрептококковом фарингите.

Скарлатина очень заразна и, если ее не лечить противомикробными препаратами, может быть заразной в течение двух-трех недель после появления симптомов (с противомикробными препаратами она остается заразной в течение 24 часов после начала лечения). Передача происходит при прямом контакте от человека к человеку через слюну или носовые выделения или, в редких случаях, при непрямом контакте через предметы или руки.Инкубационный период от двух до пяти дней.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до восьми лет. Существуют сезонные колебания, и в северном полушарии большинство случаев заболевания приходится на период с декабря по апрель, с пиком заболеваемости в марте ^[2]
. Иногда случаются вспышки в школах или других учреждениях.

В Англии скарлатина является заболеванием, подлежащим регистрации, и обычно ежегодно диагностируется около 3000–4000 случаев. Однако в последнее время число случаев заболевания значительно увеличилось: в 2013–2014 гг. Было зарегистрировано более 14 000 случаев. ^[3]
.Данные общественного здравоохранения Англии за 2014–2015 гг. Указывают на продолжающееся повышение уровней второй год подряд. По состоянию на 13 марта 2015 года с 8 сентября 2014 года в Англии было зарегистрировано 5746 случаев скарлатины по сравнению с 2 833 случаями за тот же период в 2013–2014 годах (см. «Активность скарлатины в Англии») ^[4]
. Около 89% случаев зарегистрировано у детей в возрасте до десяти лет (в среднем четыре года).

Активность скарлатины в Англии

За последние два года в Англии было зарегистрировано большое количество уведомлений о бактериальной инфекции; в настоящее время самый высокий уровень заболеваемости во время вспышки 2014-2015 гг. зарегистрирован в Ист-Мидлендсе — 15.9 уведомлений на 100000 человек.

Еженедельные уведомления о скарлатине с 2008–2015 гг.

Источник: © Авторские права короны. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Англии. Данные верны на 10 марта 2015 г.

Зарегистрированные случаи скарлатины в Англии, 2014–2015 гг.

Источник: Public Health England. Данные верны на 13 марта 2015 г.

Презентация

Начальные клинические признаки скарлатины неспецифичны и включают боль в горле, лихорадку, головную боль, недомогание, тошноту и рвоту.

Характерная диффузная красная бледнеющая сыпь обычно появляется ко второму дню (см. Фото-руководство). Часто он начинается на верхней части туловища, а затем распространяется на остальную часть туловища, шею и конечности; ладони и подошвы не поражаются. Покраснение особенно заметно в складках кожи шеи, подмышек, паха, локтей и колен; эти красные области называются линиями Пастии. Сыпь похожа на «наждачную бумагу», что может помочь выявить ее у пациентов с темной пигментацией кожи.

У больных скарлатиной покраснение лица, за исключением области вокруг рта; это называется бледностью рта и характерно для скарлатины.Это может сопровождаться экссудативным тонзиллофарингитом, увеличением шейных лимфатических узлов, небольшими красными пятнами на небе (петехиями) и «клубничным языком». Пациенты изначально имеют «белый клубничный язык», который имеет белый налет с видимыми под ним красными сосочками; когда этот налет исчезает, язык становится мясистым и красным («красный клубничный язык»).

Фото-гид: клинические признаки скарлатины

Источник: BSIP SA / Alamy and Dr P Marazzi / Science Photo Library

1) Клубничный язык сначала кажется белым, но когда налет становится мясистым и красным; у пациента также наблюдается бледность вокруг рта.

2) Красная бледнеющая сыпь обычно появляется ко второму дню. Часто он начинается на верхней части туловища, а затем распространяется на шею и конечности.

Скарлатина — обычно легкое, самоизлечивающееся заболевание, которое длится около недели. После разрешения сыпи происходит шелушение (шелушение) кожи кончиков пальцев и, в меньшей степени, конечностей и туловища.

Могут возникнуть осложнения, но они редки при соответствующем лечении антибиотиками.

Возможные гнойные осложнения включают:

• Перитонзиллярный / заглоточный абсцесс
• Шейный лимфаденит
• Мастоидит
• Острый синусит
• Средний отит
• Пневмония
• Септический артрит (абсцесс мозга)
• Инфекция центральной нервной системы.

Кроме того, после разрешения инфекции могут возникнуть осложнения, включая острый постстрептококковый гломерулонефрит и острую ревматическую лихорадку. Эти негнойные, иммуноопосредованные осложнения лишь изредка наблюдаются в развитых странах, но остаются частой причиной сердечных и почечных заболеваний в развивающихся странах.

Диагноз

Скарлатина обычно диагностируется на основании клинических проявлений. Дифференциальный диагноз скарлатинообразной кожной сыпи включает синдром стафилококкового токсического шока, вирусную сыпь, сыпь, связанную с лекарствами, и болезнь Кавасаки ^[1]
.

Доступны клинические алгоритмы, помогающие диагностировать острый стрептококковый фарингит. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) рекомендует систему оценки Centor, которая использует следующие клинические критерии:

• Тонзиллярный экссудат
• Болезненность передних шейных узлов
• Отсутствие кашля
• Жар в анамнезе.

Пациенты с четырьмя из этих признаков имеют шанс 25–86% заражения ГАЗ; и наоборот, пациенты с одним из этих признаков имеют шанс 2–23% инфицирования ГАЗ (в зависимости от возраста, местной распространенности и сезонных колебаний), и другие диагнозы должны рассматриваться как ^[5]
.Оценка не проверена для использования у детей младше трех лет.

Лабораторные тесты могут использоваться для дифференциации бактериального и вирусного фарингита, а посев мазка из зева рекомендуется для диагностики ГАЗ-фарингита. Однако интерпретация затруднена тем фактом, что ГАЗ часто присутствует в горле у маленьких детей, не вызывая болезни. Также доступны экспресс-тесты на стрептококковые антигены. Они обеспечивают быстрый и легкий доступ к результатам, но менее чувствительны, чем культура.

Измерение титров антистрептококковых антител бесполезно при диагностике острых инфекций, но может иметь значение для диагностики постинфекционных осложнений, таких как острый ревматизм и острый гломерулонефрит ^[6]
.

Управление

Целью антибактериальной терапии является сокращение продолжительности симптомов и предотвращение осложнений.

Хотя ГАЗ-инфекции, такие как скарлатина, обычно чувствительны ко многим антибиотикам, пенициллины остаются лечением выбора из-за их доказанной эффективности и безопасности (см. «Варианты лечения скарлатины»).На сегодняшний день в мире не выявлено ни одного устойчивого к пенициллину клинического изолята ГАЗ.

V), перорально

12–18 лет

906 58

5–12 лет

, перорально лет

теперь есть убедительные доказательства того, что цефалоспорины более эффективны, чем пенициллины, при лечении стрептококкового фарингита.Это может быть связано с тем, что пенициллины гидролизуются бета-лактамазами, продуцируемыми организмами, которые естественным образом обитают в ротоглотке, а цефалоспорины — нет. Однако пенициллины по-прежнему предпочтительны в качестве лечения первой линии из-за их узкого спектра и низкой стоимости ^[7]
.

Пероральный амоксициллин в виде однократной суточной дозы в течение десяти дней так же эффективен, как пероральный феноксиметилпенициллин (пенициллин V) или амоксициллин, вводимый несколько раз в день в течение десяти дней.Этот подход может быть подходящим, если трудно добиться соблюдения нескольких доз пенициллина. Пациентам, которым вряд ли удастся пройти полный десятидневный курс пероральной терапии, следует ввести однократную внутримышечную дозу бензатин бензилпенициллина ^[6]
.

Для пациентов с аллергией на пенициллин препаратом выбора является цефалоспорин первого поколения (за исключением пациентов с анафилаксией к пенициллинам в анамнезе) или макролиды, такие как эритромицин, кларитромицин или азитромицин.

Эритромицин связан со значительно более высокой частотой нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие агенты. Азитромицин имеет более длительный период полувыведения и устойчивую внутриклеточную концентрацию по сравнению с альтернативными методами лечения, поэтому более короткий курс (пять дней) эффективен против стрептококкового фарингита.

Лечение следует проводить в течение всей рекомендованной продолжительности, даже если есть быстрый ответ на терапию. Тестирование на микробиологический клиренс обычно не проводится, так как 7–37% детей по-прежнему остаются положительными на ГАЗ при посеве мазка из горла, несмотря на соответствующее лечение.Эти дети, скорее всего, будут хроническими носителями ГАЗ, и дальнейшая антибактериальная терапия обычно не показана ^[6]
.

Инфекционный контроль

Дети, больные скарлатиной, не должны возвращаться в школу или детские учреждения в течение как минимум 24 часов после начала соответствующей противомикробной терапии. Следует избегать тесного контакта с другими детьми в этот период. Если ребенок поступает в больницу, персонал должен следовать местным протоколам передачи через капельницу как минимум в течение 24 часов после начала соответствующей противомикробной терапии.

Домохозяйства и члены семей пациентов с ГАЗ-фарингитом подвергаются повышенному риску инвазивной ГАЗ-инфекции. Людям, находящимся в тесном контакте с пораженными пациентами, следует рекомендовать проявлять бдительность и обращаться за медицинской помощью, если они замечают симптомы ГАЗ-инфекции.

Регулярное тестирование бессимптомных домашних контактов не требуется из-за ограниченной эффективности антибиотикопрофилактики и потенциальных рисков, связанных с использованием антибиотиков, включая побочные эффекты и повышение устойчивости. ^[2],
[6]
.Однако в исключительных случаях, например, у пациентов с тяжелой иммуносупрессией, можно рассмотреть возможность антибиотикопрофилактики. Рекомендуемый режим антибиотикопрофилактики такой же, как и для лечения.

В случае возможной вспышки скарлатины в школе или детском учреждении следует проинформировать местных экспертов в области общественного здравоохранения ^[2]
и попросить совета. Управление общественным здравоохранением включает «информирование и консультирование» лиц, подвергшихся воздействию, исключение лиц с симптомами и рассмотрение возможности использования химиопрофилактики ^[2]
.

Элизабет Холден — стажер 5-го курса отделения микробиологии, Хирминдер Убхи — фармацевт, специализирующийся на антибиотиках, и
Митул Патель — консультант-микробиолог, все в Детской больнице Бирмингема NHS Foundatio
n Trust.

Скарлатина возвращается — Обсерватория вспышки

Скарлатина была одним из самых опасных инфекционных заболеваний в XIX и начале XX веков и была основной причиной детской смертности.Подобно многим инфекционным заболеваниям прошлого, его заболеваемость снизилась с появлением антибиотиков в 20-м веке, но болезнь начинает возвращаться в Англии и Азии, и, что вызывает тревогу, ученые пока не знают, почему. В четверг, посвященный эпидемии, на этой неделе мы освещаем падение и рост скарлатины в 19, 20 и 21 веках, а также преобладающие гипотезы ученых, занимающихся этими тенденциями.

Что такое скарлатина?

Скарлатина или скарлатина — очень заразное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, а именно инфекцией Streptococcus pyogenes .Заболевание в первую очередь поражает детей в возрасте от четырех до шести лет. Симптомы включают жар, головную боль, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, «клубничный язык» и сыпь, которая шелушится через два-семь дней после появления. Большинство случаев не считаются особо серьезными, но могут возникнуть осложнения, связанные с такими заболеваниями, как сепсис, острый ревматизм или острые заболевания почек. Летальность от этой более инвазивной формы заболевания составляет 15-20%. Передача происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте со слизью, слюной или кожей инфицированного человека.Заболевание поддается лечению антибиотиками. Тактика профилактики включает мытье рук и избегание прямого контакта с инфицированными. Вакцины нет.

Падение и волна скарлатины

В 1800-х и начале 1900-х годов скарлатина была одной из основных причин смерти детей. Примерно в начале 1900-х годов заболеваемость и тяжесть скарлатины снизились. Предполагается, что бактерии, ответственные за заболевание, претерпели «патогенетические изменения, которые привели к уменьшению инвазивных и септических последствий скарлатины».«Использование антибиотиков также способствовало снижению заболеваемости и тяжести заболевания. Начиная с 1940-х годов, заболеваемость стала сезонной, с весенним пиком инфекций, особенно инвазивных инфекций. Эта сезонная картина также коррелирует с сезонным увеличением других заболеваний, вызываемых стрептококками группы А, таких как стрептококковая ангина и тонзиллит.

Однако заболеваемость скарлатиной снова изменилась. В 2014 году в Англии произошел массовый и неожиданный всплеск неинвазивной скарлатины: в этом году было зарегистрировано более 15000 случаев заболевания по сравнению с 4643 случаями, зарегистрированными в 2013 году.Эти сезонные всплески продолжали происходить ежегодно: около 17 000 уведомлений об инфекциях в 2015 году и более 19 000 уведомлений о 620 вспышках в 2016 году. В 2016 году лабораторно подтвержденные инвазивные инфекции также увеличились на 50% по сравнению с предыдущими пятью годами. В целом, в 2014–2018 годах было зарегистрировано наибольшее количество уведомлений о скарлатине с 1960 года. Только в 2018 году скарлатина болела 1488 на 100 000 детей в возрасте 1–4 лет в Англии.

Англия — не единственная страна, в которой наблюдается всплеск скарлатины.Об увеличении количества уведомлений также сообщалось с конца 2000-х годов в Китае, Вьетнаме, Южной Корее и Гонконге. Некоторые ученые считают, что некоторое увеличение заболеваемости скарлатиной может быть связано с появлением новых генетических линий Streptococcus pyogenes, возможно, из-за селективного давления, такого как устойчивость к противомикробным препаратам. Например, мутировавший штамм стал все более распространенным среди случаев заболевания в Соединенном Королевстве после того, как в 2014 году число случаев заболевания стало расти. Этот штамм также продуцирует в девять раз больше токсина, вызывающего заболевание, чем ранее распространенный штамм.Однако неясно, является ли этот новый штамм причиной роста инвазивных заболеваний или он имеет какое-либо отношение к росту общей заболеваемости скарлатиной в Англии. Микробиологи из Университета Квинленда детализировали другие гипотезы, включая «приобретение генов, вызывающих скарлатину, в популяции S. pyogenes, изменения иммунного статуса в человеческой популяции, изменение окружающей среды, а также пока неизвестный и потенциально новый коинфекционный агент, который предрасполагает хозяин болезни.Однако научное сообщество еще не пришло к объяснению, в результате чего многие поставлены в тупик и обеспокоены тем, почему происходит такое увеличение случаев заболевания.

Заключение

Скарлатина, историческое заболевание, возвращается в некоторых странах, и ученые не уверены, почему. Будет ли эта тенденция сохраняться в 2020 году, еще неизвестно, но затронутые страны и сообщество общественного здравоохранения должны сплотиться для немедленного противодействия этой вновь возникающей угрозе. Первый шаг к расширению прав и возможностей ученых, которые исследуют причину этой тенденции, — предоставить им как можно больше данных.Страны, затронутые этими всплесками скарлатины, должны продолжать укреплять и совместно использовать эпиднадзор за этой болезнью, чтобы определить движущие силы, стоящие за этими эпидемиологическими сдвигами.

No related posts.

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Варианты лечения скарлатины
Препараты и способ введения	Возраст пациента		6	1–6 лет	125 мг каждые шесть часов	10 дней
6–12 лет	25000064
250–500 мг каждые шесть часов
Взрослые	500 мг каждые шесть часов
Цефалексин, перорально 9669 1	125 мг 2 раза в день	10 дней
	250 мг два раза в день
	12 лет и старше		500 мг два раза в день
	7.5 мг / кг / доза дважды в день (макс. 250 мг)	10 дней
	12 лет и старше		250 мг два раза в день
от месяцев до 12 лет	12 мг / кг (макс. 500 мг) один раз в день	5 дней
	12 лет и старше		500 мг один раз в день