Профилактика туберкулеза у детей. Диаскинтест.
Профилактика туберкулеза у детей.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой (палочкой Коха или микобактерией туберкулеза). Столетиями это заболевание уносило сотни жизней. Только благодаря развитию медицины, в XX веке удалось существенно снизить заболеваемость, но не победить окончательно.
Мнение, что туберкулезом болеют люди, ведущие асоциальный образ жизни, не совсем верно. Конечно, среди людей, злоупотребляющих алкоголем и находящихся в тюрьме, заболеваемость выше, чем в популяции. Но и люди из благополучных семей могут заболеть этим инфекционным заболеванием, так как передача инфекции происходит воздушно-капельным и контактным путем. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Высокая распространенность туберкулеза среди взрослых способствует высокому уровню инфицирования детского населения.
После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Микобактерии могут длительное время находиться в организме, не причиняя ему вреда. Но такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма. Как же можно заподозрить заражение ребенка туберкулезом? У малыша могут быть частые респираторные инфекции, увеличение периферических лимфатических узлов, нарушения сна, раздражительность, плохой аппетит повышенная утомляемость.
В нашей стране разработана государственная программа профилактики туберкулеза у детей и взрослых. Еще в роддоме ребенку делают прививку от туберкулеза – БЦЖ. К сожалению, она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но практически на 100% защищает детей от тяжелых, часто смертельных, форм туберкулеза – туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом, и уже много лет нет случаев туберкулезного менингита у привитых детей.
Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который не может вызвать заболевание, но способствует выработке иммунитета. Во всем мире применяется одна и та же «полуживая» вакцина БЦЖ различных производителей. Поэтому особой разницы между вакцинами отечественного и импортного производства нет. Существует и «ослабленный» вариант вакцины – БЦЖ-М. Этой вакциной делают прививки недоношенным и ослабленным детям. Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию от туберкулеза. Обычно вакцина БЦЖ переносится хорошо, однако возможны осложнения вакцинации – образование инфильтрата более 1 см в месте введения вакцины, значительное увеличение лимфоузлов в левой подмышечной области, их нагноение.
Редко (один случай на миллион привитых), но встречаются и более тяжелые осложнения. У детей с врожденным иммунодефицитом возможна генерализованная БЦЖ-инфекция. Другим грозным осложнением является остеит – воспалительный процесс в костях, вызванный микобактериями вакцинного штамма. При возникновении любого из осложнений, требуется срочная консультация фтизиатра. Сейчас некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и другие вредные вещества. Действительно, в вакцине БЦЖ есть консерванты, без этого живую вакцину не сделать, но содержание их в вакцине очень низкое. Концентрация вредных веществ в атмосфере наших квартир гораздо выше. Однако если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться. Таким родителям хочется сказать – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок. В этом случае родители должны написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы.
А теперь о том, что позволяет своевременно провести профилактику туберкулеза у детей и оценить напряженность иммунитета к туберкулезу.
Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это — не прививка. Реакция Манту – это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, это иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное лимфоцитами крови, ответственными за клеточный иммунитет. Проба Манту проводится ежегодно. В некоторых случаях пробу приходится повторять чаще. Оценивают пробу через 3 дня после проведения – измеряют линейкой размеры красного пятна (гиперемии) или «пуговки». По результатам реакции Манту ребенка могут направить на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от посещения специалиста, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение.
При отказе родителей (законных представителей) ребенка или от внутрикожных проб (Манту, АТР), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.
К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro. В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии. Один из них, QuantiFERON®-TB Gold, другой тест, T-SPOT.TB (зарегистрирован в России), Отрицательный результат тестов in vitro (T-SPOT.TB) при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.
Примечание: диагностические тесты in vitro T-SPOT.TB, QuantiFERON®-TB Gold являются коммерческими тестами.
При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Решение вопроса о допуске ребенка в образовательную организацию не входит в компетенцию врача-фтизиатра
Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:
— результаты скринингового обследования на туберкулез;
— результаты альтернативных методов обследования;
— результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев;
— данные о контакте с больными туберкулезом;
— отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на заболевание туберкулезом.
Проведение превентивной химиотерапии ЛТИ уменьшает риск развития туберкулеза в дальнейшем в 5-7 раз.
Показания к превентивной химиотерапии:
• положительные реакции на аллерген туберкулезный рекомбинантный;
• положительные реакции на тесты in vitro;
• наличие контакта с больными туберкулезом;
• высокий риск развития туберкулеза (ВИЧ-инфекция, лечение препаратами, вызывающими иммуносупрессию и др.).
С целью профилактики туберкулеза у детей рекомендуется проведение комплекса мероприятий, способствующих предупреждению инфицирования МБТ и возникновению новых случаев туберкулеза. Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта с больным активной формой туберкулеза, а так же вакцинация против туберкулеза в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Противотуберкулезная вакцинация обеспечивает предупреждение тяжелых распространенных форм заболевания у детей, снижая риск летальных исходов
В заключении хочу сказать, что прием фтизиатра, обследование и лечение проводятся бесплатно вне зависимости от наличия страхового полиса или гражданства.
По всем волнующим вас вопросам, можете обращаться к детскому фтизиатру БУ «Няганская городская детская поликлиника»
Марина Артанова, врач- фтизиатр
Диаскинтест – что это такое и как его делают?
Туберкулез – болезнь, которая из года в год становится все более и более распространенной среди населения. Заражение наступает воздушно-капельным путем через контакт с больным — кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Не каждое заражение заканчивается болезнью, по оценкам, около 30 % людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может годами находится в скрытом состоянии. Однако когда по какой то причине снижается выносливость организма, бактерии активизируются и этот процесс заканчивается то болезнью. Ослабления оборонных сил организма происходит как следствие нерационального питания и неправильного образа жизни: нехватки движения на свежем воздухе, малого количества сна, избытка стимуляторов – например, алкоголя, никотина.
Возбудителем туберкулеза являются бактерии, называемые палочками Коха (микобактерии туберкулеза). Благодаря специальной оболочке, туберкулезные палочки очень стойкие к высыханию и замерзанию. В сухой среде, напр. мокроте, которая засохла, палочки могут жить в течение нескольких месяцев. Солнечные лучи и кипячение в воде убивают их на протяжении нескольких минут. У человека болезнь вызывают не только палочки человеческого туберкулеза, но также палочки скотского туберкулеза. При контакте с больным человеком бактерии туберкулеза добираются до дыхательных (в основном легких), где и развивается болезнь.
Очень важной является ранняя диагностика туберкулеза. Во первых, при обнаружении заболевания на начальных стадиях вероятность быстрого и полного выздоровления намного выше. Во вторых, чем раньше будет выявлен туберкулез у конкретного человека, тем меньшее количество людей он сможет заразить.
Не так давно учеными был разработан новый метод диагностирования туберкулеза – Диаскинтест.
Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.
Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.
Кроме специфического белка, в состав Диаскинтеста входят фенол, полисорбат 80, вода для инъекций, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный.
Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.
Недостатком Диаскинтеста являются частые ложноотрицательные результаты при его проведении, например, когда человек инфицирован другим возбудителем туберкулеза — M.bovis. Также ложноотрицательный результат может наблюдаться при обостренных тяжелых формах туберкулеза на этапе распада.
Как его делают?
Диаскинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакцинации.
Проводить тест должен специально обученный медицинский работник.
Дозу инъекции (0,1 мл) вводят внутрикожно туберкулиновым шприцом с тонкой короткой иглой.
Что означают результаты?
После введения препарата в коже наблюдается папула диаметром 8-10 мм.
Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.
Папула (инфильтрат) – уплотнение на коже, которое возникает как реакция на пробу в виде бугорка.
Гиперемия – покраснение, размер которого учитывается в результатах, только если папула не появилась
При положительном результате наблюдается инфильтрат (папула) любого размера. При отрицательном результате – инфильтрат и гиперемия отсутствуют (допускается уколочная реакция меньше двух милиметров).
Присутствие гиперемии без инфильтрата (говоря проще, пятно на коже без уплотнения и набухания) ставит под сомнение результаты теста и требует дополнительных исследований.
Диаскинтест не является идеальным препаратом и имеет свои недостатки, однако его роль в раннем диагностировании туберкулеза очень важна и велика.
34
Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест
В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года.
Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.
Проба Манту
Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа.
Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.
Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.
Диаскинтест
Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.
Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа.
Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом.
Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.
Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.
В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.
Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.
Информацию для Вас подготовила:
Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.
Как защитить себя и своих детей от туберкулёза
Что такое «туберкулез»?
Туберкулез – это заразное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Этот микроорганизм очень устойчив во внешней среде, в сырых, плохо проветриваемых помещениях он может сохраняться жизнеспособным в течение несколько лет.
Туберкулезная инфекция может поражать любые органы человека, но чаще всего – органы дыхания. Заражение происходит при общении с больным туберкулезом человеком при разговоре, кашле, либо возбудитель передается с частичками пыли, если больной не соблюдает санитарно-гигиенический режим, сплевывает мокроту на пол в помещении. Заболевание развивается постепенно, протекает малосимптомно, а когда больной обращается к врачу с жалобами на кашель, температуру, похудание, процесс уже носит распространенный характер и трудно поддается лечению.
Кто может заболеть туберкулезом?
Заболеть туберкулезом может человек, имевший контакт с больными активной формой туберкулеза. Чем более тесный был контакт, тем больше риск заболевания. Как правило, развитию туберкулеза способствует снижение защитных сил организма: перенесенные тяжелые заболевания, неполноценное питание, несбалансированные диеты, стрессовые ситуации, ВИЧ-инфекция. Особенно восприимчивы к туберкулезу дети дошкольного возраста.
Как предотвратить заболевание туберкулезом?
Правильное питание, здоровый образ жизни – это важный момент в предотвращении заболевания, однако одного этого не достаточно. Поэтому всем детям проводят противотуберкулезные прививки БЦЖ в родильном доме и в 6-7 лет, однако прививки предохраняют детей от тяжелых форм туберкулеза, от поражения туберкулезом мозговых оболочек и мозга. При тесном контакте с больным туберкулезом (известном или не установленным) ребенок все же, как правило, заражается и может заболеть, несмотря на прививку.
Как своевременно узнать, что ребенок заразился туберкулезом?
В среднем в год инфицируется 1 – 1,5% детей и подростков от 0 до 17 лет. Инфицирование и заболевание туберкулезом – это не одно и то же. Когда возбудитель туберкулеза попадает в организм ребенка, туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест становятся положительными – это и есть инфицирование. Очень важно своевременно выявить этот момент инфицирования и назначить профилактическое лечение, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом. Если же не выявить инфицирование туберкулезом как можно раньше и не провести профилактических мероприятий ребенок имеет риск заболеть.
Для своевременного выявления инфицирования туберкулеза детям от 1 года до 7 лет ежегодно проводятся пробы Манту, а от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом. Проба Манту и Диаскинтест – это не прививки, они не представляют опасности для детского организма. Инфицированных туберкулезом детей обязательно направляют в противотуберкулезный диспансер, где проводится комплексное обследование на предмет выявления туберкулеза легких или других органов.
Есть ли отличия между пробой Манту и Диаскинтестом?
Да, отличия есть.Проба Манту показывает, что в организме ребенка присутствует возбудитель туберкулеза. Иногда пробы Манту бывают слабо положительными в течение ближайших 3-5 лет после противотуберкулезной прививки, врачи педиатры это знают.
Диаскинтест – это современный точный метод диагностики туберкулеза и инфицирования туберкулезом. Диаскинтест проводится всем детям старше 8 лет и тем детям, у которых выявлена положительная реакция на пробу Манту, не связанная с противотуберкулезной прививкой БЦЖ. Если у ребенка выявляется сомнительная или положительная реакция на Диаскинтест – это сигнал об опасности (высокий риск заболевания или заболевание туберкулезом). В первую очередь необходимо провести исследования, чтобы исключить (или подтвердить) наличие туберкулеза в легких или других органах. Для этого фтизиатр рекомендует рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и т.д.
Если проведенные исследования показывают, что у пациента туберкулеза нет – обязательно проводится профилактическое лечение, потому что возбудитель туберкулеза в организме ребенка активно размножается. Проведение профилактического лечения позволяет в 10 и более раз снизить опасность заболевания. Лечение может быть проведено в санаторных детских садах, яслях, либо амбулаторно, только родителям не следует забывать о том, что противотуберкулезный препарат нужно давать регулярно. Перерывы в профилактическом лечении могут привести к формированию лекарственной устойчивости.
Если же, по результатам обследования выявлен туберкулез – проводится противотуберкулезное лечение в стационаре.
Необходимо помнить – чем раньше выявлено заболевание у ребенка – тем выше успех от лечения, туберкулезный процесс может полностью рассосаться.
ГБУЗ «Красногвардейская районная больница»
Туберкулез и дети – казалось бы, понятия эти не совместимы. Однако, статистика поражает: в последнее время значительно увеличилось количество малышей до 3 лет, заразившихся этой опасной инфекцией. И в том числе, по причине беспечности родителей, отказавшихся вакцинировать своего ребенка прививкой БЦЖ в роддоме. Как защищает вакцина и для чего делают пробу Манту и диаскинтест детям и подросткам? На вопросы отвечает главный детский фтизиатр МЗ Оренбургской области Татьяна Парфёнова.
— Татьяна Алексеевна, почему прививку БЦЖ делают новорожденным еще в роддоме?
— Чтобы знать точно, что ребенок еще не столкнулся ни с какой инфекцией. Мы вакцинируем детей для того, чтобы они не заболели распространенными и осложненными формами туберкулеза. А также от смертельных случаев их защищает прививка. И хотя вакцинированные дети тоже могут подхватить инфекцию при тесном контакте с больным, но срок выздоровления у них значительно меньше, и легче переносят саму болезнь. Иммунитет после прививки вырабатывается примерно два месяца: появление на левом плече рубчика говорит о том, что вакцинация проведена эффективно.
— А часты ли случаи заболевания туберкулезом у детей?
— Сегодня значительно повысилась заболеваемость туберкулёзом среди детей от 0 до 3-х лет. 30% заболевших не были привиты вакциной БЦЖ вследствие отказа родителей. И у всех невакцинированных болезнь протекала в осложненной форме.
— Значит, отказываясь от прививки БЦЖ, родители подвергают своего ребенка опасности заболевания туберкулезом?
— В этом году более 800 новорожденных не привиты БЦЖ – отказываясь, родители не оберегают ребенка, а напротив, подвергают его риску заражения. То есть невакцинированный ребенок, столкнувшись с больным активной формой туберкулеза, не просто будет инфицирован, а скорее всего, заболеет сразу.
— А для чего делают пробу Манту – это же не прививка?
— Для того, чтобы выявить туберкулез как можно раньше, у нас применяется иммунодиагностика, которая проводится ежегодно всем детям. В возрасте 1- 7 лет мы проводим пробу Манту, с 8 до 17 лет мы делаем Диаскинтест. Это не прививки, а проверочные реакции на туберкулез. Диаскинтест нам показывает наличие в организме активной бациллы. Никогда не нужно отказываться от этих проб, медотводов от них практически нет, кроме кожных заболеваний.
— Это правда, что болезнь может внешне не выдавать себя?
— Действительно так. Туберкулез у детей проходит чаще всего бессимптомно, то есть мы не можем выявить заболевание по каким-то жалобам. И именно изменения в месте инъекции пробы Манту или Диаскинтеста – служат основанием для направления на консультацию к фтизиатру.
Мы родителям всегда объясняем: если у ребенка положительная проба на Диаскинтест, значит, выявлена активная туберкулезная палочка, которая может поразить любой орган. Поэтому таким детям необходимо обязательно провести профилактическое лечение. Не нужно от этого отказываться – мы должны помочь ребенку справиться с этой туберкулезной инфекцией.
— Кто из детей относится к так называемой «группе риска»?
— Непривитые дети, как раз чьи родители отказались от вакцинации. Таким детям надо дважды в год делать пробу Манту, вплоть до привития ребенка. Потому что они более всего подвержены риску заражения, они не защищены. Также в «группе риска»: больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хроническими почечными заболеваниями, с ВИЧ-инфекцией, дети, находившиеся в очагах туберкулезной инфекции.
— Существуют ли меры профилактики туберкулеза?
— Это регулярное прохождение родителями и родственниками флюорографии, ведь они – близкое окружение ребенка. Это полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, спорт – всё то, что мы относим к здоровому образу жизни.
Материал подготовлен Оренбургским областным центром медпрофилактики в рамках акции «Эстафета здоровья»
Возврат к списку
Новости
13 Апрель 2021 13:17
01-03 апреля 2021г. проходил уже четвертый форум «Онлайн-диагностика 3.0», проводимый самым крупным региональным отделением Российского общества рентгенологов и радиологов (Московское региональное отделение).
12 Апрель 2021 09:38
Приглашаем Вас принять участие в семинаре «Практикум по торакальной хирургии: организация, техника, риски», который состоится с 21 по 22 апреля 2021 года в он-лайн формате.
24 Март 2021 15:46
С прискорбием сообщаем, что 22 марта 2021 года в Екатеринбурге в возрасте 62 лет скончался наш коллега, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Центра клинических исследований и апробаций, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Уральского государственного медицинского университета Игорь Давыдович Медвинский.
3 Февраль 2021 15:25
Европейский Конгресс по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (ECCMID) состоится в Вене, Австрия, с 9 по 12 июля 2021 года.
3 Февраль 2021 10:05
Ежегодная Всероссийской конференции молодых ученых с международным участием «Современные инновационные технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей» пройдет 24, 25 и 26 марта 2021 года частично в on-line формате и частично в очной форме.
29 Январь 2021 17:05
25 января 2021 года на 59-м году жизни скончался доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Владимир Анатольевич Стаханов.
Он внес неоценимый вклад в развитие отечественной фтизиатрии. В сферу его научных интересов входили вопросы патогенеза, раннего выявления и излечения туберкулеза в различных возрастных группах, в том числе у больных с сопутствующими заболеваниями, а также проблемы профилактики туберкулеза.
12 Январь 2021 15:48
Согласно рекомендациям президиума ВАК распоряжением Минобрнауки России от 9 декабря 2020 г. № 427-р издание «Медицинский Альянс (МедАльянс)» дополнительно включено в Перечень по научной специальности и соответствующей ей отрасли науки, по которой присуждаются ученые степени 14.01.17 — Хирургия (медицинские науки).
17 Декабрь 2020 17:12
Европейский совет АОSpine продлил до апреля 2024 года Санкт-Петербургскому НИИ фтизиопульмонологии действие сертификата AOSpine-центра, рекомендуемого для стажировок членов AOSpine.
11 Декабрь 2020 09:29
Исследовательский центр Борстель объявляет о начале приёма заявок на участие в недавно учрежденной стипендиальной программе в честь семьи Монтей-Мусиолик, которые — с их пожертвованием — пожелали способствовать трансляционным исследованиям туберкулеза и развитию обучающего исследовательского потенциала.
ГБУЗ «ГКБ №5» г.Оренбург — Иммунитет с детства
Иммунитет с детства
Туберкулез и дети – казалось бы, понятия эти не совместимы. Однако, статистика поражает: в последнее время значительно увеличилось количество малышей до 3 лет, заразившихся этой опасной инфекцией. И в том числе, по причине беспечности родителей, отказавшихся вакцинировать своего ребенка прививкой БЦЖ в роддоме. Как защищает вакцина и для чего делают пробу Манту и диаскинтест детям и подросткам? На вопросы отвечает главный детский фтизиатр МЗ Оренбургской области Татьяна
Парфёнова.
— Татьяна Алексеевна, почему прививку БЦЖ делают новорожденным еще в роддоме?
— Чтобы знать точно, что ребенок еще не столкнулся ни с какой инфекцией. Мы вакцинируем детей для того, чтобы они не заболели распространенными и осложненными формами туберкулеза. А также от смертельных случаев их защищает прививка. И хотя вакцинированные дети тоже могут подхватить инфекцию при тесном контакте с больным, но срок выздоровления у них значительно меньше, и легче переносят саму болезнь. Иммунитет после прививки вырабатывается примерно два месяца: появление на левом плече рубчика говорит о том, что вакцинация проведена эффективно.
— А часты ли случаи заболевания туберкулезом у детей?
— Сегодня значительно повысилась заболеваемость туберкулёзом среди детей от 0 до 3-х
лет. 30% заболевших не были привиты вакциной БЦЖ вследствие отказа родителей. И у
всех невакцинированных болезнь протекала в осложненной форме.
— Значит, отказываясь от прививки БЦЖ, родители подвергают своего ребенка
опасности заболевания туберкулезом?
— В этом году более 800 новорожденных не привиты БЦЖ – отказываясь, родители не
оберегают ребенка, а напротив, подвергают его риску заражения. То есть
невакцинированный ребенок, столкнувшись с больным активной формой туберкулеза, не
просто будет инфицирован, а скорее всего, заболеет сразу.
— А для чего делают пробу Манту – это же не прививка?
— Для того, чтобы выявить туберкулез как можно раньше, у нас применяется
иммунодиагностика, которая проводится ежегодно всем детям. В возрасте 1- 7 лет мы
проводим пробу Манту, с 8 до 17 лет мы делаем Диаскинтест. Это не прививки, а
проверочные реакции на туберкулез. Диаскинтест нам показывает наличие в организме
активной бациллы. Никогда не нужно отказываться от этих проб, медотводов от них
практически нет, кроме кожных заболеваний.
— Это правда, что болезнь может внешне не выдавать себя?
— Действительно так. Туберкулез у детей проходит чаще всего бессимптомно, то есть мы
не можем выявить заболевание по каким-то жалобам. И именно изменения в месте
инъекции пробы Манту или Диаскинтеста – служат основанием для направления на
консультацию к фтизиатру.
Мы родителям всегда объясняем: если у ребенка положительная проба на Диаскинтест,
значит, выявлена активная туберкулезная палочка, которая может поразить любой орган.
Поэтому таким детям необходимо обязательно провести профилактическое лечение. Не
нужно от этого отказываться – мы должны помочь ребенку справиться с этой
туберкулезной инфекцией.
— Кто из детей относится к так называемой «группе риска»?
— Непривитые дети, как раз чьи родители отказались от вакцинации. Таким детям надо
дважды в год делать пробу Манту, вплоть до привития ребенка. Потому что они более
всего подвержены риску заражения, они не защищены. Также в «группе риска»: больные
сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хроническими почечными
заболеваниями, с ВИЧ-инфекцией, дети, находившиеся в очагах туберкулезной инфекции.
— Существуют ли меры профилактики туберкулеза?
— Это регулярное прохождение родителями и родственниками флюорографии, ведь они –
близкое окружение ребенка. Это полноценное питание, прогулки на свежем воздухе,
спорт – всё то, что мы относим к здоровому образу жизни.
Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза
Новый реагент для кожного теста под названием Диаскинтест был разработан для скринингового диагноза туберкулеза, а также для проведения доклинических и клинических испытаний. Доклинические испытания проведены на 315 лабораторных животных (морские свинки, мыши-альбиносы). Установлено, что реагент Диаскинтест нетоксичен, не обладает сенсибилизирующими свойствами, безопасен и специфичен и не вызывает положительных реакций у вакцинированных БЦЖ животных и здоровых морских свинок.Его удельная активность была сопоставима с таковой национального стандарта — туберкулина очищенного PPD-L-2. По мере прогрессирования туберкулезных поражений морские свинки демонстрировали более высокий ответ на разведение Диаскинтеста, а животные, вакцинированные БЦЖ, не реагировали на Диаскинтест с повышенной гиперчувствительностью замедленного типа. Клиническое исследование было разрешено Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Клинические испытания проведены у 150 человек.Безопасность, специфичность, чувствительность Диаскинтеста впервые были изучены в клинических исследованиях, а его действие сравнивалось с результатами туберкулиновой кожной пробы (проба Манту) с 2 TE PPD L-2. Установлено, что диаскинтест обладает высокой чувствительностью при введении в дозе 0,2 мкг на 0,1 мл. У больных активным туберкулезом и новых случаев инфицирования Mycobacterium tuberculosis возбудитель вызывал положительную кожную реакцию (папула более 10 мм) в 98–100% случаев (p <0,05). Препарат не вызвал реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ.Специфичность теста составляла 93–100% при значимости 95%. Частота чрезмерных реакций (везикулярно-некротические изменения, лимфангит и лимфаденит) составляла 4–14% при значимости 95%. У больных туберкулезом со значительными иммунопатологическими нарушениями может отсутствовать кожная чувствительность к Диаскинтесту, как к PPD L-2 (отрицательный тест). Полученные данные обосновывают использование Диаскинтеста в массовых эпидемиологических исследованиях для дифференциальной диагностики туберкулеза и осложнений, связанных с вакцинацией БЦЖ.Средство также может быть использовано для оценки активности процесса у больных туберкулезом и эффективности лечения в сочетании с другими методами, а также для дифференциальной диагностики туберкулеза.
Экономическая эффективность новых технологий для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у людей, живущих с ВИЧ в Бразилии
Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report 2020 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2020 г.).
Google Scholar
Дай, К., Глазиу, П., Флойд, К. и Равильоне, М. Перспективы ликвидации туберкулеза. Annu. Rev. Public Health 34 , 271–286. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031912-114431 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Аколо, К., Адетифа, И., Шепперд, С., Волминк, Дж. Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171.pub3 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Исследовательская группа TEMPRANO ANRS 12136. Испытание ранних антиретровирусных препаратов и профилактической терапии изониазидом в Африке. N. Engl. J. Med. 373 , 808–822. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1507198 (2015).
CAS Статья Google Scholar
Gupta, R.K. et al. Обнаружение и проверка персонализированного предиктора риска туберкулеза в условиях низкой передачи. Нац. Med. https://doi.org/10.1038/s41591-020-1076-0 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г .: Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом.A / RES / 73/3. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/m/item/political-declaration-of-the-un-general-assembly-high-level-meeting-on-the-fight-against-tuberculosis (2018 г. ). По состоянию на 4 декабря 2020 г.
Alsdurf, H., Hill, PC, Matteelli, A., Getahun, H. & Menzies, D. Каскад помощи при диагностике и лечении латентной туберкулезной инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная инфекция. Дис. 16 , 1269–1278. https://doi.org/10.1016 / S1473-3099 (16) 30216-X (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Латентная инфекция ТБ: обновленное и сводное руководство по программному управлению (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2018 г.).
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Протокол наблюдения за латентной инфекцией Mycobacterium tuberculosis no Brasil.Бразилиа: Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (2018).
Samandari, T. et al. Заболеваемость туберкулезом после 36 месяцев профилактики изониазидом у ВИЧ-инфицированных взрослых в Ботсване: анализ наблюдений после судебного разбирательства. AIDS 29 , 351–359. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000535 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Уилкинсон, Д. Препараты для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171 (2000).
Артикул PubMed Google Scholar
Rangaka, M. X. et al. Изониазид плюс антиретровирусная терапия для профилактики туберкулеза: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 384 , 682–690. https: // doi.org / 10.1016 / s0140-6736 (14) 60162-8 (2014).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Ayele, H. T., Mourik, M. S., Debray, T. P. & Bonten, M. J. Профилактическая терапия изониазидом для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. PLoS ONE 10 , e0142290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142290 (2015).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Нехватка антигенов туберкулиновых кожных тестов по всей стране. Рекомендации CDC по уходу за пациентами и практике общественного здравоохранения. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 68 , 552–553. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6824a4 (2019).
Артикул Google Scholar
Пай, М., Zwerling, A. & Menzies, D. Систематический обзор: Анализы на основе Т-клеток для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновление. Ann. Междунар. Med. 149 , 177–184. https://doi.org/10.7326/0003-4819-149-3-200808050-00241 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Гимарайнш Р. Технологическое внедрение в единую систему здравоохранения (SUS): проблема и вытекающие из нее проблемы. Cien. Сауде. Колет. 19 , 4899–4908. https://doi.org/10.1590/1413-812320141912.04642014 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Chaisson, L.H. et al. Стратификация количества CD4 + клеток для руководства профилактической терапией туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ. AIDS 34 , 139–147. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002398 (2020).
Артикул PubMed Google Scholar
Киселев В.И. и др. [Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза]. Пробл. Tuberk. Болезн. Легк . 11–16. Русский. (2009).
Li, F. et al. Рекомбинантный гибридный иммуноген ESAT6-CFP10 в качестве реагента для кожных проб для диагностики туберкулеза: открытое рандомизированное двухцентровое клиническое исследование фазы 2a. Clin. Microbiol. Заразить. 22 (889), e889–889.e816. https://doi.org/10.1016 / j.cmi.2016.07.015 (2016).
CAS Статья Google Scholar
Фархат М., Гринуэй К., Пай М. и Мензис Д. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий ?. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 10 , 1192–1204 (2006).
CAS PubMed Google Scholar
Петруччиоли, Э. et al. Аналитическая оценка тестов QuantiFERON-Plus и QuantiFERON-Gold в пробирке у субъектов с туберкулезом или без него. Tuberculosis (Edinb) 106 , 38–43. https://doi.org/10.1016/j.tube.2017.06.002 (2017).
CAS Статья Google Scholar
Бразилия. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Diretrizes metodológicas: Diretriz de Avaliação Econômica / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Ciência e Tecnologia, 2-е изд.Бразилиа: Ministério da Saúde. (2014).
Ла Манту, M. C. voie intradermique en tuberculinothérapie. Presse Med. 20 , 146–148 (1912).
Google Scholar
QIAGEN. QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT®-Plus) Вкладыш в пакет ELISA Ред. 01. Апрель 2019 г. Доступно по адресу: https://www.quantiferon.com/wp-content/uploads/2020/01/L1083163-R06-QF -TB-Gold-Plus-ELISA-IFU-CE.pdf. По состоянию на 4 декабря 2020 г.
Cattamanchi, A. et al. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор и метаанализ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 56 , 230–238. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e31820b07ab (2011 г.).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Сотгиу, Г. et al. QuantiFERON TB Gold Plus для диагностики туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. 79 , 444–453. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2019.08.018 (2019).
Артикул PubMed Google Scholar
Никитина И.Ю. и др. Сравнительная эффективность QuantiFERON-TB Gold по сравнению с кожной пробой с рекомбинантным аллергеном на туберкулез (Диаскинтест) у пациентов с подозрением на туберкулез легких в России. Внутр. J. Infect. Дис. 86 , 18–24. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.06.014 (2019).
Артикул PubMed Google Scholar
Крутиков, М. и др. 51-я Всемирная конференция по здоровью легких Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. Виртуальный. Мероприятие. 24 , С249-250 (2020).
Google Scholar
Guo, N. et al. Государственное здравоохранение при латентном и активном туберкулезе. Value Health 11 , 1154–1161. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2008.00355.x (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Аван, М. С., Вакас, М., Аслам, М. А. и Сарвар, М. Измерение полезности SF-6D среди пациентов с активным туберкулезом. Глоб. J. Health Sci. https://doi.org/10.5539 / gjhs.v3n1p203 (2011 г.).
Артикул Google Scholar
Dowdy, D. W. et al. Качество жизни людей, проходящих лечение от туберкулеза и вируса иммунодефицита человека в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 17 , 345–347. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0123 (2013).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Белл, Дж. К., Роуз, Д. Н. и Сакс, Х. С. Профилактическая терапия туберкулеза для ВИЧ-инфицированных в странах Африки к югу от Сахары является рентабельной. AIDS 13 , 1549–1556. https://doi.org/10.1097/00002030-199
CAS Статья PubMed Google Scholar
Холтгрейв, Д. Р. и Пинкертон, С. Д. Обновленные оценки стоимости болезни и качества жизни для использования в экономических оценках программ профилактики ВИЧ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. Гм. Ретровирол. 16 , 54–62. https://doi.org/10.1097/00042560-199709010-00009 (1997).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Роуз Д. Н. Краткосрочная профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Решение и анализ экономической эффективности. Ann. Междунар. Med. 129 , 779–786. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-10-199811150-00005 (1998).
CAS Статья PubMed Google Scholar
da Silva Escada, R.O. et al. Смертность среди пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ-1 и туберкулеза в Рио-де-Жанейро, Бразилия — Сопутствующие факторы и причины смерти. BMC Infect. Дис. 17 , 373. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2473-y (2017).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Loureiro, R. B. et al. Экономическая эффективность QuantiFERON-TB Gold In-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестом для диагностики и лечения латентной туберкулезной инфекции у работников первичной медико-санитарной помощи в Бразилии. PLoS ONE 14 , e0225197. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225197 (2019).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Steffen, R.E. et al. Экономическая эффективность Quantiferon® -TB Gold-in-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестированием для контактного скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в Бразилии. PLoS ONE 8 , e59546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059546 (2013).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Тернер, Х. К., Лауэр, Дж. А., Тран, Б. X., Тираваттананон, Ю. и Джит, М.Поправка на инфляцию и изменения валютных курсов в рамках исследований по экономике здравоохранения. Value Health 22 , 1026–1032. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.03.021 (2019).
Артикул PubMed Google Scholar
Вудс, Б., Ревилл, П., Скалфер, М. и Клэкстон, К. Пороговые значения рентабельности на уровне страны: первоначальные оценки и необходимость дальнейших исследований. Value Health 19 , 929–935.https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.02.017 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ковада А. Экономическая эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона для скрининга пациентов с ревматоидным артритом на туберкулез до начала терапии антагонистами фактора некроза опухоли альфа. Мол. Диаг. Ther. 14 , 367–373. https://doi.org/10.2165/11586190-000000000-00000 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Мензис Д. О чем говорит нам реактивность туберкулина после вакцинации против бациллы Кальметта-Герена ?. Clin. Заразить. Дис. 31 (Дополнение 3), С71-74. https://doi.org/10.1086/314075 (2000).
Артикул PubMed Google Scholar
Tasillo, A. et al. Экономическая эффективность тестирования и лечения латентной туберкулезной инфекции у жителей, родившихся за пределами США, с сопутствующими соматическими заболеваниями и без них, в имитационной модели. JAMA Intern. Med. 177 , 1755–1764. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.3941 (2017).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Кэмпбелл, Дж. Р., Винтерс, Н. и Мензис, Д. Абсолютный риск туберкулеза среди нелеченых групп населения с положительным туберкулиновым кожным тестом или результатом анализа высвобождения гамма-интерферона: систематический обзор и метаанализ. BMJ 368 , m549.https://doi.org/10.1136/bmj.m549 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Brasil. Presidência da República. Постановление № 7.646, от 21 декабря 2011 года. Dispõe sobre a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema nico de Saúde e sobre o processo administrator para inclração, exclusão e alteração de tecnologias de tecnologias de Saútemade pecnologias. Diário Oficial da União.Раздел 1. 22/12/2011. п. 3. Доступно по адресу: http://www.planalto.gov.br/CCIVIL_03/_Ato2011-2014/2011/Decreto/D7646.htm (2011). По состоянию на 11 ноября 2020 г.
Пай, М. и Сотгиу, Г. Диагностика латентной инфекции ТБ: постепенный, а не преобразующий прогресс. евро. Респир. J. 47 , 704–706. https://doi.org/10.1183/13993003.01910-2015 (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Burgos, J. L. et al. Целевой скрининг и лечение латентной туберкулезной инфекции с помощью QuantiFERON-TB Gold в Мексике рентабельны. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 13 , 962–968 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Кэмпбелл, Дж. Р., Саситхаран, Т. и Марра, Ф. Систематический обзор исследований, оценивающих полезность затрат на скрининг групп высокого риска на латентную туберкулезную инфекцию. заявл. Экон. Здоровья. Политика здравоохранения 13 , 325–340. https://doi.org/10.1007/s40258-015-0183-4 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Shrestha, R.K. et al. Рентабельность профилактики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Кампале, Уганда. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 11 , 747–754 (2007).
CAS PubMed Google Scholar
Bastos, M. L. et al. Результаты лечения больных МЛУ-туберкулезом в Бразилии: ретроспективный когортный анализ. BMC Infect. Дис. 17 , 718. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2810-1 (2017).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Drain, P. K. et al. Начальный и субклинический туберкулез: клинический обзор ранних стадий и прогрессирования инфекции. Clin. Microbiol. Ред. https://doi.org/10.1128/CMR.00021-18 (2018).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
де Перио, М. А., Цеват, Дж., Розел, Г. А., Кралович, С. М. и Экман, М. Х. Экономическая эффективность анализов высвобождения гамма-интерферона по сравнению с кожными туберкулиновыми пробами у медицинских работников. Arch. Междунар. Med. 169 , 179–187. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2008 г., 524 (2009 г.).
Артикул PubMed Google Scholar
Azadi, M. et al. Экономическая эффективность скрининга на туберкулез и лечения изониазидом в исследовании ТБ / ВИЧ в Рио (THRio). Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 18 , 1443–1448. https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0108 (2014).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Golub, J.E. et al. Долгосрочная защита от туберкулеза с помощью профилактического лечения изониазидом у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях туберкулеза со средним бременем: исследование ТБ / ВИЧ в Рио (THRio). Clin. Заразить. Дис. 60 , 639–645. https://doi.org/10.1093/cid/ciu849 (2015).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Menzies, D. et al. Четыре месяца рифампицина или девять месяцев изониазида при латентном туберкулезе у взрослых. N. Engl. J. Med. 379 , 440–453. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714283 (2018).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ronald, L.A. et al. Лечение изониазидом или рифампицином при латентной туберкулезной инфекции: популяционное исследование гепатотоксичности, завершение и стоимость. евро. Респир. J. https://doi.org/10.1183/13993003.02048-2019 (2020).
Артикул PubMed Google Scholar
Комсток, Г. В. Сколько изониазида необходимо для профилактики туберкулеза среди иммунокомпетентных взрослых ?. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 3 , 847–850 (1999).
CAS PubMed Google Scholar
Комитет по профилактике Международного союза борьбы с туберкулезом. Эффективность профилактической терапии туберкулезом изониазидом различной продолжительности: пять лет наблюдения в исследовании IUAT. Бык.Всемирный орган здравоохранения. 60 , 555–564 (1982).
PubMed Central Google Scholar
Копанофф, Д. Э., Снайдер, Д. Э. младший и Карас, Г. Дж. Гепатит, связанный с изониазидом: совместное эпиднадзорное исследование Службы общественного здравоохранения США. г. Преподобный Респир. Дис. 117 , 991–1001. https://doi.org/10.1164/arrd.1978.117.6.991 (1978).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Линас, Б. П., Вонг, А. Ю., Фридберг, К. А. и Хорсбург, К. Р. Младший. Приоритеты для скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в США. г. J. Respir. Крит. Care Med. 184 , 590–601. https://doi.org/10.1164/rccm.201101-0181OC (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Steffen, R. et al. Затраты пациентов и рентабельность лечения туберкулеза в учреждениях DOTS и без DOTS в Рио-де-Жанейро, Бразилия. PLoS ONE 5 , e14014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014014 (2010).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Эффективность профилактики и раннего выявления туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ
% PDF-1.4 % 72 0 объект > эндобдж 101 0 объект > поток application / pdf
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 3 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 4 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 5 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 6 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 21 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 22 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 23 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 25 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 26 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 28 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 29 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.
] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 30 0 объект > / MediaBox [0 0 595.V Ӻmn8wӷ> + 77K \, F? O rsXU # Q8NYy> 2 \ dFIU} L & Zsy1 [= Джо /
Предикторы противоречивых результатов кожного туберкулинового теста и QuantiFERON-TB Gold In-Tube в Восточном Китае: популяционное когортное исследование. Клинические инфекционные заболевания
Предикторы дискордантного туберкулинового кожного теста и результатов QuantiFERON-TB Gold In-Tube в Восточном Китае: популяционное когортное исследование.Клинические инфекционные болезни ( ЕСЛИ 8.313 ) Дата публикации: 2020-05-05 , DOI: 10.1093 / cid / ciaa519 Пэн Лу, Цяо Лю, Ян Чжоу, Леонардо Мартинес, Вэнь Конг, Сяоянь Дин, Хун Пэн, Тао Чжу, Лимэй Чжу, Вэй Лу
ЗАДНИЙ ПЛАН Несоответствие между QuantiFERON-TB (QFT) Gold In-Tube и туберкулиновыми кожными тестами (TST) недостаточно изучено.Определение факторов, определяющих несоответствие между тестами TST и QFT по сравнению с TST + QFT + или TST-QFT-, приводит к среднему бремени туберкулеза. МЕТОДЫ Мы провели популяционное исследование в Восточном Китае и назначили участникам тесты TST и QFT. Мы рассчитали значения каппа при построении многомерных моделей логистической регрессии для оценки предикторов несоответствия тестов. Мы проанализировали прогностическую ценность противоречивых и совпадающих результатов тестов для прогрессирования туберкулеза в течение 6 лет наблюдения.ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Всего было набрано 5 405 участников; 2043 (37,8%) и 1104 (20,4%) дали положительный результат TST и QFT. Было справедливое согласие между TST и QFT (значения каппа между 0,30–0,39 при разных пороговых значениях TST). Согласованность была ниже среди участников, вакцинированных БЦЖ (κ, 0,17 против 0,47). Результаты TST + QFT- были связаны с уменьшением возраста, курением, недиагностированным диабетом и вакцинацией БЦЖ (скорректированное отношение шансов, 1,45, 95% ДИ, 1,11–1,90). Результаты TST-QFT + были связаны с увеличением возраста, мужским полом, курением и диагностированным диабетом.По сравнению с участниками с результатами TST-QFT-, вероятность прогрессирования туберкулеза у участников QFT + и TST + QFT + была в 6,3 (95% ДИ, 1,9–20,4) и 7,5 (95% ДИ, 2,3–25,1) раза. ВЫВОДЫ В этом популяционном исследовании с участием более 5000 участников из региона со средним бременем туберкулеза согласие тестов между QFT и TST в целом было удовлетворительным, и мы обнаружили несколько новых предикторов противоречивых результатов тестов QFT / TST. QFT обеспечивает существенное улучшение TST среди этих групп населения и во много раз лучше позволяет прогнозировать прогрессирование туберкулеза.
更新 日期 ： 2020-05-05Кожные пробы для выявления микобактериальных инфекций: достижения, текущие перспективы и последствия для других заболеваний
Альшукаири А.Н., Халид I, Ахмед В.А., Дада А.М., Баюми Д.Т., Малик Л.С., Алтавади С., Игнасио К., Альсалми Х.С., Аль-Абдели Х.М., Вали Г.Й., Кушмак И.А., Альраддади Б.М., Перлман С. (2016) Антительный ответ и тяжесть заболевания у медицинских работников, переживших MERS.Emerg Infect Dis 22 (6). https://doi.org/10.3201/eid2206.160010
Arenas Miras Mdel M, Hidalgo Tenorio C, Jimenez Alonso J (2013) Туберкулез у пациентов с системной красной волчанкой: ситуация в Испании. Reumatol Clin 9 (6): 369–372. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2012.06.011
Статья PubMed Google Scholar
Arias Guillen M (2011) Достижения в диагностике туберкулезной инфекции. Arch Bronconeumol 47 (10): 521–530.https://doi.org/10.1016/j.arbres.2011.06.018
Статья PubMed Google Scholar
Badaro R, Machado BAS, Duthie MS, Araujo-Neto CA, Pedral-Sampaio D, Nakatani M, Reed SG (2020) Единичный рекомбинантный белок M. tuberculosis DPPD обеспечивает повышенную эффективность кожных тестов среди ВИЧ-инфицированных. инфицированные туберкулезом. АМБ Экспресс 10 (1): 133. https://doi.org/10.1186/s13568-020-01068-6
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Bass JB Jr (2003) Насколько хороша туберкулиновая кожная проба? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 24 (11): 797–798.https://doi.org/10.1086/502138
Статья PubMed Google Scholar
Беме С.К., Николь М.П., Набета П., Майкл Дж. С., Готуццо Э, Тахирли Р., Глер М. Т., Блейкмор Р., Вородрия В., Грей С., Хуанг Л., Касерес Т., Мехтиев Р., Раймонд Л., Уайтлоу А., Сагадеван K, Alexander H, Albert H, Cobelens F, Cox H, Alland D, Perkins MD (2011) Возможность, диагностическая точность и эффективность децентрализованного использования теста Xpert MTB / RIF для диагностики туберкулеза и множественной лекарственной устойчивости: многоцентровая реализация изучение.Ланцет 377 (9776): 1495–1505. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60438-8
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Borsuk S, Newcombe J, Mendum TA, Dellagostin OA, McFadden J (2009) Идентификация белков из очищенного производного белка туберкулина (PPD) с помощью LC-MS / MS. Туберкулез (Edinb) 89 (6): 423–430. https://doi.org/10.1016/j.tube.2009.07.003
CAS Статья Google Scholar
Callow KA, Parry HF, Sergeant M, Tyrrell DA (1990) Динамика иммунного ответа на экспериментальную коронавирусную инфекцию человека.Эпидемиол. Инфекция 105 (2): 435–446. https://doi.org/10.1017/s0950268800048019
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Campos-Neto A, Rodrigues-Junior V, Pedral-Sampaio DB, Netto EM, Ovendale PJ, Coler RN, Skeiky YA, Badaro R, Reed SG (2001) Оценка DPPD, отдельной рекомбинантной Mycobacterium tuberculosis белок в качестве альтернативного антигена для пробы Манту. Туберкулез (Edinb) 81 (5-6): 353–358
CAS Статья Google Scholar
CDC (2013a) Масштабы и последствия повторяющейся нехватки растворов антигенов для кожных тестов, производных очищенного белка, туберкулина — США, 2013 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 62 (49): 1014–1015
Google Scholar
CDC (2013b) Национальная нехватка продуктов туберкулина, производных очищенного белка. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 62 (16): 312
Google Scholar
CDC (2020) Отдел стратегического плана ликвидации туберкулеза на 2016-2020 годы. Доступ 23 августа 2020 г.
Cho YS, Dobos KM, Prenni J, Yang H, Hess A, Rosenkrands I, Andersen P, Ryoo SW, Bai GH, Brennan MJ, Izzo A, Bielefeldt-Ohmann H, Belisle JT (2012 г. ) Расшифровка протеома in vivo диагностического реагента «очищенное производное белка» от Mycobacterium tuberculosis.Протеомика 12 (7): 979–991. https://doi.org/10.1002/pmic.201100544
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Coler RN, Skeiky YA, Ovendale PJ, Vedvick TS, Gervassi L, Guderian J, Jen S, Reed SG, Campos-Neto A (2000) Клонирование гена Mycobacterium tuberculosis , кодирующего очищенный производный протеиновый белок, вызывает сильную гиперчувствительность замедленного типа, специфичную для туберкулеза. Журнал Infect Dis 182 (1): 224–233.https://doi.org/10.1086/315677
CAS Статья PubMed Google Scholar
Comstock GW, Edwards LB, Philip RN, Winn WA (1964) Сравнение в Соединенных Штатах Америки двух туберкулинов, Ppd-S и Rt 23. Bull World Health Organ 31: 161–170
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Convit J, Sampson C, Zuniga M, Smith PG, Plata J, Silva J, Molina J, Pinardi ME, Bloom BR, Salgado A (1992) Иммунопрофилактическое испытание с комбинированной вакциной Mycobacterium leprae / BCG против лепры: предварительные результаты.Ланцет 339 (8791): 446–450
CAS Статья Google Scholar
Дхармендра (2012) Иммунологические кожные пробы при проказе. Часть I. Выделение белкового антигена Mycobacterium leprae . 1942. Indian J Med Res 136 (3): 7p после 502
CAS PubMed Google Scholar
Фархат М., Гринуэй С., Пай М., Мензис Д. (2006) Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий? Int J Tuberc Lung Dis 10 (11): 1192–1204
CAS PubMed Google Scholar
Getahun H, Matteelli A, Chaisson RE, Raviglione M (2015) Скрытая инфекция Mycobacterium tuberculosis .N Engl J Med 372 (22): 2127–2135. https://doi.org/10.1056/NEJMra1405427
CAS Статья PubMed Google Scholar
Gillenwater KA, Sapp SC, Pearce K, Siberry GK (2006) Увеличение числа преобразователей туберкулиновых кожных проб среди медицинских работников после перехода с туберсола на аплизол. Am J Infect Control 34 (10): 651–654. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.05.288
Статья PubMed Google Scholar
Goldstein S, Perlman DC, Salomon N (1994) Двухэтапное кожное туберкулиновое тестирование у ВИЧ-инфицированного населения: предварительный отчет.Mt Sinai J Med 61 (4): 337–340
CAS PubMed Google Scholar
Graham NM, Nelson KE, Solomon L, Bonds M, Rizzo RT, Scavotto J, Astemborski J, Vlahov D (1992) Распространенность туберкулиновой положительности и анергии кожных проб у ВИЧ-1-серопозитивных и -серонегативных потребителей инъекционных наркотиков . JAMA 267 (3): 369–373
CAS Статья Google Scholar
Guld J, Bentzon MW, Bleiker MA, Griep WA, Magnusson M, Waaler H (1958) Стандартизация новой партии очищенного туберкулина (PPD), предназначенного для международного использования.Bull World Health Organ 19 (5): 845–951
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Хубен Р.М., Додд П.Дж. (2016) Глобальное бремя латентной туберкулезной инфекции: переоценка с использованием математического моделирования. PLoS Med 13 (10): e1002152. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002152
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Huebner RE, Schein MF, Bass JB Jr (1993) Туберкулиновая кожная проба.Clin Infect Dis 17 (6): 968–975
CAS Статья Google Scholar
Ibarrondo FJ, Fulcher JA, Goodman-Meza D, Elliott J, Hofmann C, Hausner MA, Ferbas KG, Tobin NH, Aldrovandi GM, Yang OO (2020) Быстрое разложение антител против SARS-CoV-2 в люди с легкой формой Covid-19. N Engl J Med 383: 1085–1087. https://doi.org/10.1056/NEJMc2025179
Статья PubMed Google Scholar
Jensen PA, Lambert LA, Iademarco MF, Ridzon R, Cdc (2005) Рекомендации по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 2005.MMWR Recomm Rep 54 (RR-17): 1–141
PubMed Google Scholar
Johnson MP, Coberly JS, Clermont HC, Chaisson RE, Davis HL, Losikoff P, Ruff AJ, Boulos R, Halsey NA (1992) Реакция туберкулиновой кожной пробы у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Infect Dis 166 (1): 194–198
CAS Статья Google Scholar
Кимура М., Комсток Г.В., Мори Т. (2005) Сравнение эритемы и уплотнения по результатам туберкулиновых проб.Int J Tuberc Lung Dis 9 (8): 853–857
CAS PubMed Google Scholar
Landi S, Held HR (1980) Получение и характеристика большой партии очищенного туберкулина производного белка (PPD-CT68). Энн Склаво 22 (6): 899–907
CAS PubMed Google Scholar
Lifson AR, Watters JK, Thompson S, Crane CM, Wise F (1993) Расхождения в результатах кожных тестов на туберкулин с двумя коммерческими продуктами среди потребителей внутривенных наркотиков.J Infect Dis 168 (4): 1048–1051
CAS Статья Google Scholar
Liu C, Flamoe E, Chen HJ, Carter D, Reed SG, Campos-Neto A (2004) Экспрессия и очистка иммунологически реактивного DPPD, рекомбинантного антигена для кожных тестов Mycobacterium tuberculosis , с использованием Mycobacterium smegmatis и Escherichia coli клетки-хозяева. Can J Microbiol 50 (2): 97–105
CAS Статья Google Scholar
Long QX, Liu BZ, Deng HJ, Wu GC, Deng K, Chen YK, Liao P, Qiu JF, Lin Y, Cai XF, Wang DQ, Hu Y, Ren JH, Tang N, Xu YY, Yu LH, Mo Z, Gong F, Zhang XL, Tian WG, Hu L, Zhang XX, Xiang JL, Du HX, Liu HW, Lang CH, Luo XH, Wu SB, Cui XP, Zhou Z, Zhu MM, Wang J, Сюэ CJ, Ли XF, Ван Л., Ли З.Дж., Ван К, Ню СС, Ян Ц.Дж., Тан XJ, Чжан И, Лю XM, Ли ДжДж, Чжан Д.К., Чжан Ф, Лю П, Юань Дж, Ли Кью, Ху Дж.Л. , Чен Дж., Хуанг А.Л. (2020) Ответы антител на SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19.Нат Мед 26 (6): 845–848. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0897-1
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Lonnroth K, Raviglione M (2016) Новая стратегия ВОЗ по искоренению туберкулеза на период после 2015 года, предусматривающая достижение целей устойчивого развития. Trans R Soc Trop Med Hyg 110 (3): 148–150. https://doi.org/10.1093/trstmh/trv108
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Magill A (2013) Тропическая медицина Хантера и новые инфекционные болезни: 99 — Лейшманиоз, 9-е изд.Elsevier
Мамани М., Майзуби М.М., Торабиан С., Михан Р., Ализаде К. (2013) Латентный и активный туберкулез: оценка потребителей инъекционных наркотиков. Иранский Красный Полумесяц, Med J 15 (9): 775–779. https://doi.org/10.5812/ircmj.6283
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Marques MA, Neves-Ferreira AG, da Silveira EK, Valente RH, Chapeaurouge A, Perales J, da Silva Bernardes R, Dobos KM, Spencer JS, Brennan PJ, Pessolani MC (2008) Расшифровка протеомного профиля Оболочка клеток Mycobacterium leprae .Протеомика 8 (12): 2477–2491. https://doi.org/10.1002/pmic.200700971
CAS Статья PubMed Google Scholar
Mehta SR, MacGruder C, Looney D, Johns S, Smith DM (2009) Различия в реактивности туберкулина, определенные в программе проверки здоровья сотрудников администрации ветеранов. Clin Vaccine Immunol 16 (4): 541–543. https://doi.org/10.1128/CVI.00375-08
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Мейерс В.М., Квернес С., Бинфорд С.Х. (1975) Сравнение реакций на лепромины человека и броненосца при лепре.Int J Lepr Other Mycobact Dis 43 (3): 218–225
CAS PubMed Google Scholar
Миллар Дж. У., Ганнон С., Чан С. С. (1975) Сравнение реакций Фернандекса и Мицуды у больных проказой с использованием человеческих антигенов и антигенов броненосцев. Двойное слепое исследование. Int J Lepr Other Mycobact Dis 43 (3): 226–233
CAS PubMed Google Scholar
Моррисон Дж., Пай М., Хоупвелл П.С. (2008) Туберкулез и латентная туберкулезная инфекция у лиц, близких к туберкулезу легких в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ.Ланцет Infect Dis 8 (6): 359–368. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(08)70071-9
Статья PubMed Google Scholar
Nicol MP, Workman L, Isaacs W., Munro J, Black F, Eley B, Boehme CC, Zemanay W., Zar HJ (2011) Точность теста Xpert MTB / RIF для диагностики туберкулеза легких у детей, поступивших в госпиталь в больницу в Кейптауне, Южная Африка: описательное исследование. Ланцет Infect Dis 11 (11): 819–824. https://doi.org/10.1016 / S1473-3099 (11) 70167-0
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Owusu-Edusei K Jr, Winston CA, Marks SM, Langer AJ, Miramontes R (2017) Использование тестов на туберкулез и медицинские расходы по данным амбулаторных страховых требований, 2013 г. Tuberc Res Treat 2017: 3816432–3816439. https://doi.org/10.1155/2017/3816432
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Pai M, Denkinger CM, Kik SV, Rangaka MX, Zwerling A, Oxlade O, Metcalfe JZ, Cattamanchi A, Dowdy DW, Dheda K, Banaei N (2014) Анализ высвобождения гамма-интерферона для обнаружения Mycobacterium tuberculosis инфекционное заболевание.Clin Microbiol Rev 27 (1): 3–20. https://doi.org/10.1128/CMR.00034-13
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Pai M, Behr MA, Dowdy D, Dheda K, Divangahi M, Boehme CC, Ginsberg A, Swaminathan S, Spigelman M, Getahun H, Menzies D, Raviglione M (2016) Tuberculosis. Nat Rev Dis Primers 2: 16076. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.76
Статья PubMed Google Scholar
Rangaka MX, Wilkinson KA, Glynn JR, Ling D, Menzies D, Mwansa-Kambafwile J, Fielding K, Wilkinson RJ, Pai M (2012) Прогностическое значение анализов высвобождения гамма-интерферона для случаев активного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis 12 (1): 45–55. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70210-9
CAS Статья PubMed Google Scholar
Рангель-Фраусто М.С., Понсе-Де-Леон-Розалес С., Мартинес-Абароа С., Хаслов К. (2001) Туберкулез и качество туберкулина: лучшие намерения, вводящие в заблуждение результаты. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 22 (8): 481–484. https://doi.org/10.1086/501937
CAS Статья PubMed Google Scholar
Reed SG, Badaro R, Masur H, Carvalho EM, Lorenco R, Lisboa A, Teixeira R, Johnson WD Jr, Jones TC (1986) Выбор антигена для кожной пробы для американского висцерального лейшманиоза.Am J Trop Med Hyg 35 (1): 79–85. https://doi.org/10.4269/ajtmh.1986.35.79
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ридли Д.С., Джоплинг У.Х. (1966) Классификация проказы по иммунитету. Пятигрупповая система. Int J Lepr Other Mycobact Dis 34 (3): 255–273
CAS PubMed Google Scholar
Rivoire BL, Groathouse NA, TerLouw S, Neupane KD, Ranjit C, Sapkota BR, Khadge S, Kunwar CB, Macdonald M, Hawksworth R, Thapa MB, Hagge DA, Tibbals M, Smith C, Dube T, She D, Wolff M, Zhou E, Makhene M, Mason R, Sizemore C, Brennan PJ (2014a) Оценка безопасности и эффективности двух новых тестовых антигенов лепры: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.PLoS Negl Trop Dis 8 (5): e2811. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002811
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Rivoire BL, TerLouw S, Groathouse NA, Brennan PJ (2014b) Задача получения антигенов кожных тестов с минимальными ресурсами, подходящими для применения человеком против забытой тропической болезни; проказа. PLoS Negl Trop Dis 8 (5): e2791. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002791
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Rose DN, Schechter CB, Adler JJ (1995) Интерпретация туберкулиновой кожной пробы.J Gen Intern Med 10 (11): 635–642
CAS Статья Google Scholar
Сачдева С., Амин С.С., Хан З., Шарма П.К., Бансал С. (2011a) Проказа в детстве: чтобы мы не забыли. Trop Dr 41 (3): 163–165. https://doi.org/10.1258/td.2011.100477
Статья Google Scholar
Сачдева С., Хан З., Ансари М.А., Амин С.С. (2011b) Проказа: упала, но не вышла. Trop Dr 41 (1): 28–30.https://doi.org/10.1258/td.2010.100107
Статья Google Scholar
Sbarbaro J (1978) Антигены кожных проб: оценка, время которой пришло. Am Rev Respir Dis 118 (1-5)
Scollard DM (2004) Классификация проказы: полный цветовой спектр или черно-белый? Int J Lepr Other Mycobact Dis 72 (2): 166–168
Артикул Google Scholar
Seibert F, Glen J (1941) PPD-S состоял примерно из 92 человек.1% белка, 5,9% полисахаридов и 1,2% нуклеиновой кислоты. Am Rev Tuberc 44: 9–24
CAS Google Scholar
Shin HS, Kim Y, Kim G, Lee JY, Jeong I, Joh JS, Kim H, Chang E, Sim SY, Park JS, Lim DG (2019) Иммунные реакции на ближневосточный респираторный синдром Коронавирус во время острого фазы выздоровления человека. Clin Infect Dis 68 (6): 984–992. https://doi.org/10.1093/cid/ciy595
CAS Статья PubMed Google Scholar
Сингал А., Сонталия С., Панди Д. (2011) Проказа в детстве в больнице третичного уровня в Дели, Индия: переоценка эпохи после ликвидации.Lepr Rev 82 (3): 259–269
Артикул Google Scholar
Snider DE Jr (1982) Туберкулиновая кожная проба. Am Rev Respir Dis 125 (3 Pt 2): 108–118. https://doi.org/10.1164/arrd.1982.125.3P2.108
Статья PubMed Google Scholar
Старшинова А., Журавлев В., Довгалюк И., Пантелеев А., Манина В., Зинченко Ю., Истомина Е., Павлова М., Яблонский П. (2018) Сравнение внутрикожного теста с рекомбинантным аллергеном туберкулеза (диаскинтест) с другими иммунологическими тестами в диагноз туберкулезной инфекции.Int J Mycobacteriol 7: 32–39
CAS Статья Google Scholar
Труман Р.В., Эбенезер Г.Дж., Пена М.Т., Шарма Р., Баламайоран Г., Гиллингвотер Т.Х., Сколлард Д.М., МакАртур Дж. К., Рамбуккана А. (2014) Броненосец как модель периферической нейропатии при проказе. ILAR J 54 (3): 304–314. https://doi.org/10.1093/ilar/ilt050
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Уплекар М, Вейл Д., Лоннрот К., Харамилло Э, Линхардт К., Диас Х.М., Фальзон Д., Флойд К., Гарджони Г., Гетахун Х, Гилпин С., Глазиу П., Гжемска М., Мирзаев Ф, Равиглатани Х. M, для WsGTBP (2015) новая стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза.Ланцет 385 (9979): 1799–1801. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60570-0
Статья PubMed Google Scholar
Villarino ME, Burman W, Wang YC, Lundergan L, Catanzaro A, Bock N, Jones C., Nolan C (1999) Сравнимая специфичность 2 коммерческих туберкулиновых реагентов у лиц с низким риском туберкулезной инфекции. JAMA 281 (2): 169–171
CAS Статья Google Scholar
Villarino ME, Brennan MJ, Nolan CM, Catanzaro A, Lundergan LL, Bock NN, Jones CL, Wang YC, Burman WJ (2000) Сравнительное тестирование текущего (PPD-S1) и предлагаемого (PPD-S2) эталона стандарты туберкулина.Am J Respir Crit Care Med 161 (4, часть 1): 1167–1171. https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.4.9
CAS Статья PubMed Google Scholar
Whittle H, Egboga A, Todd J, Morgan G, Rolfe M, Sabally S, Wilkins A, Corrah T. (1993) Иммунологические реакции гамбийцев в отношении клинической стадии заболевания ВИЧ-2. Clin Exp Immunol 93 (1): 45–50
CAS Статья Google Scholar
ВОЗ (2010) Расширенная глобальная стратегия дальнейшего снижения бремени болезней, вызываемых проказой: 2011–2015 гг.Всемирная организация здравоохранения Женева
ВОЗ (2018a) Глобальный доклад о туберкулезе 2018. Всемирная организация здравоохранения, Женева
ВОЗ (2018b) Скрытая туберкулезная инфекция: обновленные и сводные руководящие принципы программного управления
ВОЗ (2019) Глобальный tuberculosis report 2019, Geneva
Yang H, Kruh-Garcia NA, Dobos KM (2012) Очищенные белковые производные туберкулина — прошлое, настоящее и будущее. FEMS Immunol Med Microbiol 66 (3): 273–280.https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.2012.01002.x
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Можно ли ребенку мочить мантию. Что такое реакция Манту?
Многие родители заблуждаются и называют пробу «вакцинация Манту», но это не так. Это тест реакции организма на проникновение бактерий, который проводится ежегодно до 7 лет.Диаскинтест должны проходить дети с 8 лет, хотя в реальности пробу Манту продолжают выполнять и дети до 15 лет.
После того, как фельдшер проверил ребенка, нужно подождать 72 часа. На третий день проводится проверка трубки.
Необходимо помнить, что до Манту нельзя делать никаких профилактических прививок. Они могут повлиять на результат. Если вакцинация была проведена менее чем за 2 месяца до теста, то правильного результата ожидать не стоит.Есть и другие ограничения, в частности, попадание воды в место укола.
Запрещено ли намочить трубку?
После теста дети часто проявляют повышенный интерес к маленькой «пуговице» на руке, поэтому родителям нужно быть осторожными и запрещать детям:
- царапина
- прокол;
- в рублях;
- воды в месте укола.
Также в этот период нельзя давать ребенку продукты, которые он не пробовал раньше, следует воздержаться от употребления продуктов, являющихся сильными аллергенами (шоколад, цитрусовые).
Остановимся на пункте 4. Это, пожалуй, самый частый вопрос после изготовления вакцины — можно ли мочить Манту. Мы постараемся найти на него ответ.
Напомним, раньше на поврежденный участок кожи наносили туберкулиновую пробу. Естественно, контакт кожи с какой-либо жидкостью был нежелателен, так как это могло привести к неверным результатам. Теперь все по-другому: вакцина вводится под кожу, а не на ее поверхность. Однако мнение врачей с годами не изменилось, и все они также считают, что нельзя мочить вакцину или аккуратно купать ребенка.
Родители часто не знают, сколько дней нельзя мочить Манту. На этот вопрос нет конкретного ответа, поскольку он неоднозначен.
Дело в том, что, согласно последним исследованиям, до сих пор можно контактировать с водой, не опасаясь влияния результата ее проверки. Так все-таки, можно ли намочить руку или нет? Через какое время?
Первый час нельзя мочить руку, так как до этого времени прокол еще не затянулся, в рану может попасть вода, что помешает дальнейшей расшифровке пробы.Примерно через час после укола он откладывается, и жидкость больше не может попасть в рану.
На вопрос, сколько нельзя смачивать Манту, медработники все равно говорят, что это 3 дня, то есть весь период (до проверки). Таким образом, они как бы страхуют пациента и себя от ложного результата, так как действие воды на рану тоже может быть разным:
- Ребенок случайно намочил руку при стирке.
- Ребенок умылся (протер руку мочалкой), рана была влажной.
В первом случае не паникуйте, так как был кратковременный контакт с жидкостью — это тот случай, когда можно смочить место укола. Во второй ситуации «столкновение» с водой может повлиять на размер папулы, и результат будет ложным.
На самом деле, опытный специалист сможет дать развернутый ответ, почему нельзя мочить Манту. В этом случае все индивидуально и зависит от организма, возраста ребенка и внешних факторов.
Подводя итог, можно сказать, что не все так категорично, как часто представляют медработники при постановке пробы Манту — ее можно мочить, только с осторожностью!
Ребенку нельзя долго купаться, нужно осторожно относиться к месту укола. Тереть не нужно, можно просто промокнуть полотенцем или оставить без присмотра. Тогда реакция будет надежной.
Диаскинтест: Сравнение с Манту
Диаскинтест — одобренный тест, который, как и Манту, вводится под кожу для выявления заболевания.Диаскинтест можно проводить в возрасте 8-17 лет. Состав, действующие вещества и стабилизатор у этих тюбиков разные, аналогичен только консервант — фенол. Также часто бывает, что Туберкулин и Диаскинтест не содержат живых возбудителей туберкулеза.
Главный плюс Диаскинтеста в том, что он дает меньший процент ложных результатов.
Отзыв нашего читателя — Анастасия Макарова
Недавно прочитала статью о монастырском сходе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза.С помощью этого сборника можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.
Не привык доверять какой-либо информации, но решил проверить и заказал упаковку. Я заметила изменения в течение недели: почувствовала прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели полностью исчезли. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ссылка на статью ниже.
Такой тест не оказывает негативного влияния на здоровье и имеет минимальное, по сравнению с Манту, количество побочных эффектов.
Однако Диаскинтест, согласно рекомендациям врачей, детям нельзя:
- царапина
- прокол;
- в рублях;
- поливать.
Однако последний пункт в данном случае является спорным. Поэтому ответ на вопрос, можно ли мыться после Диаскинтеста, также неоднозначен.
Ситуация аналогична тесту через трубку: раннее попадание жидкости в место инъекции может спровоцировать неверные показания. Реакция организма на вакцину будет ошибочной, потому что аллергены, находящиеся в воде, могут попасть в рану.
При длительном контакте с водой (все как в случае с Манту) результат будет недостоверным и придется брать пробу заново. Лучше перестраховаться и выкупить ребенка после оценки результата, чем потом получить проблемы и начать все сначала.
Сразу после теста лучше избегать контакта раны с жидкостью, потому что у каждого пациента время заживления ран индивидуальное. Ответ на вопрос, можно ли мочить Диаскинтест на вторые, третьи сутки, зависит от многих факторов:
- продолжительность контакта с водой;
- физических воздействий на рану;
- развитие аллергической реакции.
Лучше перестраховаться и не мочить рану в первые и вторые сутки.На 3-й день, проверив реакцию, можно начинать водные процедуры. Результат зафиксировал медработник, так что бояться нечего.
Итак, несмотря на то, что современная медицина считает, что Манту можно мочить, а контакт с водой не помешает правильной расшифровке или Диаскинтесту, лучше в течение трех дней этого избежать, так как не всегда удается выполнить описанные ограничения. выше.
Все это время нужно предельно внимательно следить за самочувствием ребенка и внешним видом папул, чтобы избежать возможных негативных последствий и повторного обследования.
То есть на вопрос, сколько можно мочить место укола после Манту и Диаскинтеста, однозначного ответа нет, есть только рекомендации врачей по этому поводу. Оба туберкулиновых теста по этому поводу солидарны и не являются альтернативой друг другу.
Реакция Манту (Туберкулиновая диагностика) — это специальный внутрикожный тест, с помощью которого можно определить характеристики реакции организма на введение туберкулина. Этот препарат содержит мертвые элементы туберкулезных бактерий. Детям детсадовского и школьного возраста регулярно проводится внутрикожная проба. Он позволяет определить, есть ли у мальчиков и девочек склонность к туберкулезу. Довольно часто у родителей возникает вопрос, можно ли мочить Манту? Сколько дней нельзя мочить Манту? С помощью этой статьи вы узнаете ответы на все интересующие вопросы.
Процедура введения туберкулина довольно проста.Медсестра или врач вводит небольшое количество специальных микробных экстрактов в предплечье. После этого у ребенка развивается характерная аллергическая реакция организма в месте укола. Ровно через три дня проба Манту немного увеличится и покраснеет. Лучше не мочить и лишний раз расчесывать. В противном случае результаты могут быть неверными.
Этот тест имеет огромное количество положительных отличий. Доступно всем детям до определенного возраста. Необходимый результат можно получить уже через три дня после введения туберкулина.При соблюдении всех аспектов и правил такая проверка очень точна.
Положительный результат диагностирует отклонение состояния организма от нормы. В этом случае ребенку необходимо пройти процедуру вакцинации. Если необходимая вакцинация была сделана уже в возрасте 7 лет, то проба Манту в основном продемонстрирует реакцию организма на мертвые туберкулезные бактерии. Не волнуйтесь, если диаметр пуговицы больше 0,5. Это не значит, что ваш ребенок болен этим опасным заболеванием, необходимо дополнительное обследование.В этом случае лучше всего проконсультироваться с врачом.
Как вода влияет на образец
С реакцией Манту связано огромное количество мифов. У детей ходят слухи, что из-за воздействия воды на место укола можно даже заболеть туберкулезом. Вопрос, почему нельзя мочить Манту, возникает довольно часто.
Test Pirke — предшественник Mantoux . Сделан с помощью характерных надрезов на коже.У детей на предплечье появлялись небольшие ранки, которые очень часто попадали в инфекцию при контакте с грязной водой. Именно с этого времени и появилось суеверие, что нужно долго не мочить руку. На данный момент тест Бирке считается устаревшим. На смену ему пришел более современный аналог — Манту. Внутрикожная инъекция имеет огромное количество преимуществ. Этот метод туберкулиновой диагностики сводил к минимуму количество факторов, которые могли повлиять на правильность результатов.
Как долго следует избегать контакта с водой
Если вас интересует вопрос, сколько нельзя мочить Манту, то можете не волноваться. Незначительный контакт с водой не влияет на эффективность пробы. Вы можете спокойно вымыть руки, а также принять душ даже в первый день после того, как вы сделали Манту. Количество жидкости должно быть достаточно большим, чтобы повлиять на реакцию, происходящую под кожей.
Есть несколько случаев, когда Манту лучше не мочить.Старайтесь избегать длительных ванн, не мыть предплечье мочалкой. Если слишком сильно потереть место прокола, можно его расчесать. Красное пятно увеличится в несколько раз.
Обязательно старайтесь не купаться в бассейнах и пресных озерах, а также в морях. У многих детей выборка после этого увеличивается в несколько раз.
Факторы, которые могут повлиять на Манту
Есть ряд других факторов, которые могут повредить целевой участок кожи.Нельзя накладывать повязку на место укола, а также интенсивно расчесывать и растирать спиртом целевой участок. Не склеивайте красное пятно. Многие дети испытывают специфическую аллергическую реакцию после нанесения йода, увлажняющего крема, геля для душа или мыла. При этом обычная вода Манту может быть влажной.
На размер пятна также могут влиять внутренние аспекты тела. Вакцины влияют на состояние иммунной системы. Манту можно делать через определенный промежуток времени после вакцинации (ориентировочный срок — 1 месяц).Также не рекомендуется сдавать анализ в процессе лечения кожных заболеваний и аллергии. Ребенок должен быть полностью здоровым и не жаловаться на простуду.
Что делать, если в Манту попало много воды
Если еще мочить реакцию Манту, паниковать не стоит. Осторожно смочите мягким полотенцем. Скорее всего, покраснение не сильно увеличится в размерах. Если пятно через три дня стало ненормально большим, сообщите о том, что в место инъекции попала жидкость.
После укола родители должны постоянно следить за действиями ребенка во время принятия душа, а также мытья рук. Объясните своим детям основные правила, которым вы должны следовать после теста. Вам не нужно сильно беспокоиться о том, как долго вы не сможете мочить Манту вместе с ребенком. Пролитая жидкость не повлияет на размер пятна, но для обеспечения точности результата рекомендуется минимизировать контакт воды с предплечьем.
Краткие выводы по теме
Таким образом, мы узнали, почему нежелательно мочить Манту.Если все же на пробу попало много воды и красное пятно сильно увеличилось в размерах, рекомендуется через некоторое время повторить процедуру туберкулиновой диагностики. Также дополнительно поговорите с опытным специалистом, квалифицированный врач с радостью ответит на все ваши вопросы.
Помните, что реакцию Манту можно смачивать. Его нельзя расчесывать и долго держать под водой.
С детства все знакомы с вакциной манту и все знают, что мочить ее ни в коем случае нельзя.При этом практически никто не знает, почему введен такой запрет на простую воду. И все же, что будет, если она случайно промокнет? Чтобы получить ответы на эти вопросы, необходимо более подробно ознакомиться с тем, что такое манта и для чего его делают.
Прививка Манту: можно ли мочить?Вакцинация манту или туберкулиновая проба — это реакция организма человека на введение туберкулина (это препарат, который был произведен из очищенных продуктов туберкулезной палочки).Благодаря этому тесту можно определить, есть ли в организме туберкулезная палочка. Если реакция положительная, значит, ребенок раньше контактировал с этой инфекцией, которая находится в его организме. Отрицательная реакция свидетельствует о том, что человек ранее не сталкивался с таким заболеванием, как туберкулез.
Таким образом, можно сделать вывод, что данный тест позволяет определить развитие туберкулеза на ранних стадиях. Такая вакцина делается один раз в год. Дело в том, что заразиться туберкулезом сегодня очень легко, поэтому так необходимо регулярно проходить проверки и с особым вниманием следить за состоянием ребенка.
Мантийная реакция проводится следующим образом — под кожу, во внутреннюю часть предплечья, с помощью специального туберкулинового шприца с короткой иглой вводится определенная доза препарата (ровно 1 г). Тогда на руке останется папула или небольшая пуговица, что является характерным показателем. После вакцинации медсестра должна предупредить, насколько нельзя мочить мантию (3 дня).
Через 72 часа после вакцинации ребенок должен явиться к специалисту, который проверит диаметр папулы простой линейкой, после чего результат сравнивается с нормальными значениями.
Если результат отрицательный, значит размер папулы около 0-1 мм. При положительном тесте диаметр пуговицы будет более 5 мм, также вокруг нее наблюдается довольно сильное покраснение кожи. Есть вероятность и проявления так называемой сомнительной реакции, при которой размер папулы будет от 2 до 4 мм, а площадь гипертонии намного больше. Такой результат может свидетельствовать о том, что в организме человека избыточное количество туберкулезных микобактерий, то есть превышает установленную норму.Подобный результат может свидетельствовать о наличии индивидуальной склонности организма к такой реакции.
На основании одного или нескольких анализов туберкулез не диагностируется, так как для этого также необходимо пройти обследование у фтизиатра, после чего назначается флюорографическое обследование. Если у детей раз в год манту постоянно проявляет сомнительную реакцию, они входят в число претендентов на ревакцинацию БЦЖ.
Сколько дней нельзя мочить Манту?Многие родители сильно нервничают из-за того, что ребенок случайно намочил мантию.В первую очередь нужно успокоиться и не паниковать, так как для начала нужно дождаться окончательного результата. Можно будет самостоятельно оценить состояние вакцины — в том случае, если перед походом к врачу вы заметите, что пуговица значительно увеличилась в размерах и стала более 5 мм в диаметре, кожа вокруг нее превратилась красный, необходимо сообщить врачу, что вакцина была влажной. Врачу придется зафиксировать это в карточке пациента, так как проба Манту может дать ложноположительный результат.Причем практически во всех случаях дети мочат мантию, и вода, попавшая на вакцину, абсолютно не оказывает негативного влияния на конечный результат теста.
Что будет, если намочить Манту?Врачи настаивают на том, что мантию нельзя мочить, так как в результате заражения водой есть вероятность заражения, потому что она может содержать инфекцию. Также возможно развитие непредсказуемой реакции — появление сильной припухлости, гиперергических проб, гиперемии.В результате реакция Манту может быть признана сомнительной и потребуется повторная вакцинация. Подобная реакция возможна и в том случае, если перед купанием папулу приклеить пластырем, при интенсивном протирании кожи мочалкой или с мылом.
При этом, если ребенок случайно намочил вакцину, вышеуказанные реакции могут не проявиться, и манты будут отрицательными. Поэтому при нормальной реакции о таком маленьком недоразумении никто даже не узнает.При этом врачи рекомендуют не рисковать и не создавать таких условий, то есть не разрешать ребенку плавать 3 дня, так как по истечении этого срока вакцинация будет проверена.
Чтобы обеспокоенные родители не беспокоились о том, что ребенок случайно намочил вакцину, есть несколько полезных и действенных советов, которые помогают правильно действовать в течение 3 дней, пока не будет проведена проверка мантоу:
Не лишайте ребенка необходимых водных процедур.Дело в том, что гораздо опаснее, если грязь попадет прямо в место укола, так как, находясь под кожей, есть риск развития опасной инфекции.
На 3 дня ребенку необязательно принимать душ или ванну, но нужно регулярно мыть руки.
Ни в коем случае нельзя тереть место вакцинации. Это же правило касается не только детских пальчиков, которыми они могут расчесывать и царапать мантию, но и мочалки.В результате таких действий есть вероятность сильного покраснения и утолщения в этой области.
В случае, если у ребенка аллергия, ни в коем случае в течение этих 3 дней нельзя допускать контакта с аллергенами, которые могут спровоцировать сильный приступ. Это необходимо для защиты малыша от контакта с домашними животными, овощами, фруктами и цитрусовыми, а также красными ягодами, синтетическими волокнами и другими потенциально опасными веществами.
Если все же появилась реакция в виде уплотнения и покраснения, необходимо обратиться к врачу.Чаще всего назначают прием антигистаминного препарата в течение нескольких дней. Не стоит проводить такие манипуляции самостоятельно, чтобы не усугубить состояние ребенка.
В том случае, если ваш ребенок находится в группе риска или ранее контактировал с человеком, болеющим туберкулезом, в состоянии недоедания и недоедания, а также живет в плохих условиях, скорее всего, мантия и кожа вокруг него не только покраснели. за то, что на него попала вода. Это может оправдать самые худшие опасения.
Если ребенок случайно намочил вакцину не водой из-под крана, а в водоеме, есть вероятность заражения, так как грязь попадает прямо под кожу к месту прокола. В результате есть вероятность появления покраснения кожи и появления уплотнения. Об этом нужно будет сообщить врачу, который на 3-й день после вакцинации осмотрит манты.
Большинство родителей после того, как ребенок случайно намочил мантию, начинают наклеивать на нее пластыри или перевязывать руку повязкой, и кто-то решает использовать различные дезинфицирующие средства, растворы или мази.Но необходимо помнить, что такие действия не окажут положительного влияния на состояние мантии, даже если туберкулеза в организме нет.
Туберкулез — распространенная и опасная инфекция, требующая длительной медикаментозной терапии. Реакция Манту — диагностический тест, цель которого — определить, есть ли в организме ребенка туберкулезная палочка. Очень важно получить достоверные результаты теста, поэтому нужно знать, можно ли намочить Манту и как исключить все точки, которые могут исказить результаты теста.
Для реакции используется туберкулин. Так называется экстракт из уничтоженной, а значит, безопасной микобактерии туберкулеза. Они больше не способны причинить вред человеку, но сохраняют свою антигенную принадлежность к возбудителю опасной инфекции. поэтому иммунная система реагирует на этот тест, как если бы в организм попали активные туберкулезные бациллы.
С помощью специального шприца туберкулин вводится внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья.Это провоцирует местную аллергическую реакцию, которая развивается в течение трех дней. По истечении этого времени врач должен оценить размер уплотнения и степень гиперемии (покраснения) в месте инъекции.
Что должно насторожить при оценке результатов для введенного антигена? Если в месте укола нет покраснения и припухлости или их диаметр менее 0,5 см — это говорит об отсутствии иммунной защиты от туберкулезной палочки. Чаще всего такая реакция наблюдается у детей, которых не сделали в роддоме.
Размер папулы более 5 мм, настораживает образование абсцесса в месте инъекции. Важно понимать, что даже при положительном результате туберкулиновой пробы нельзя сделать вывод о том, что у ребенка туберкулез. Необходимо проконсультироваться у детского фтизиатра, пройти все дополнительные обследования.
Преимущества внутрикожной туберкулиновой пробы:
- простота проведения;
- скорость получения результатов;
- информативность теста при правильном его проведении и соблюдении родителями врачебных рекомендаций.
Недостатком теста является его чувствительность к внешним и внутренним факторам (воздействие воды, состояние здоровья и т. Д.), Которые могут исказить результаты. Поэтому часто родители интересуются, можно ли намочить место укола.
Воздействие воды на Манту
Туберкулин вводится в кожу, вода контактирует с поверхностью кожи. Поэтому их взаимодействие маловероятно, но возможно под действием ряда факторов.Необходимо исключить перегрев малыша, длительное пребывание в душном влажном помещении. Нельзя посещать сауну, баню и бассейн, так как под воздействием тепла и влаги поры кожи расширяются и влага попадает внутрь кожи.
Важно постоянно следить за ребенком, чтобы не допустить расчесывания места укола или попыток выдавить образовавшуюся «пуговицу». Все эти обстоятельства могут способствовать проникновению влаги в слой кожи через расширенные поры или поврежденный эпителий кожи.В этом случае возможна ложноположительная реакция.
Другие факторы, влияющие на результат выборки.
Внешние факторы могут вызвать раздражение, повреждение кожи и вторичную инфекцию. К ним относятся:
- Механические причины (расчесывание, растирание места укола). Перевязка, наклеивание пластырем недопустимы, так как это приводит к воздействию на место введения туберкулина скопившегося пота и кожного сала. Лучше не носить детскую одежду с длинными рукавами и одежду из грубых волокон, раздражающую кожу.
- Химические реагенты. Смазка йодом и другими антисептическими растворами, кремом, мылом, гелем для душа может вызвать аллергическую кожную реакцию.
Существует ряд внутренних факторов, которые могут исказить результаты Манту. Они влияют на иммунологический статус: профилактические (тест проводится перед вакцинацией или через месяц после нее), обострение хронических кожных и инфекционно-аллергических заболеваний.
Могут оказывать влияние продукты, являющиеся аллергенами (рыба, шоколад, цитрусовые, специи).Повышение температуры тела и нарушение общего самочувствия на фоне каких-либо острых состояний также являются противопоказанием к обследованию.
Почему нельзя мочить Манту?
Искажение результатов из-за намокания места инъекции характерно для теста Пирке. В этом случае на кожу наносится туберкулин, затем делается царапина. Введенная вода разбавит аллерген, и результаты будут недостоверными.
При подкожном введении Манту этого не происходит, но все же желательно избегать попадания влаги в место инъекции.Вода содержит различные химические примеси, в том числе хлор, и нельзя исключать наличие в ней возбудителей различных заболеваний. Эти компоненты могут усилить местную аллергическую реакцию, исказив результаты теста.
Сколько дней нельзя мочить Манту?
Результаты иммунологического теста регистрируются через три дня. Перед контрольным медицинским осмотром пробу Манту лучше вообще не трогать, намыливание места укола и использование мочалки категорически исключено.
Также в этот период нельзя посещать баню и сауну. Влажность и высокие температуры могут спровоцировать неожиданную реакцию и повлиять на результат.
Что делать, если в место введения туберкулина попала вода?
Желательно остерегаться намокания места укола, но если это все же произошло, не паникуйте. Манту можно осторожно намочить чистым полотенцем; никаких дополнительных мер не требуется.
В большинстве случаев случайное попадание воды в место введения туберкулина не дает никакого эффекта.Но если тест положительный, обязательно сообщите врачу о том, что в место укола попала вода.
Что делать, чтобы Манту не мочил?
Необходим тщательный родительский контроль за поведением ребенка с момента сдачи теста до проверки его результатов и помощь малышу во время гигиенических процедур (купание, мытье рук). Врач и родители должны объяснить значение процедуры и риск попадания влаги в место инъекции для детей старшего возраста.
Реакция Манту не защищает человека от заражения туберкулезом. Его цель — своевременная диагностика туберкулезной инфекции у ребенка, которым сейчас очень легко заразиться, а вылечиться сложно. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение.
Влага на месте внутрикожной туберкулиновой пробы вряд ли исказит истинную картину. Но для собственного спокойствия и уверенности в достоверности результатов нужно исключить любое воздействие на место укола, в том числе действие воды.
Полезное видео: Проба Манту (озвучивает доктор Комаровский)
Мне нравится!
Детям с 12 месяцев ежегодно проводится мантийный тест. Производится с согласия родителей медицинскими работниками школ, детских садов, поликлиник. Очень часто вакцинированный врач или медсестра предупреждает родителей, что место прокола нельзя замачивать в течение трех дней (по истечении этого времени проводится проверка пробы).
Всем известно, с каким серьезным заболеванием они болеют, манта (туберкулез), поэтому во избежание неверных результатов родители стараются неукоснительно выполнять все врачебные предписания.
И у них настоящая паника, когда в эти три дня в это место случайно попадает влага. Что делать в таких ситуациях? Следует ли сообщить врачам, что они намочили мантию? Чего бояться и стоит ли тревожиться? Для начала рекомендуется разобраться в сути этой вакцины, после чего многое становится ясно.
Правила поведения в первые три дня после вакцинации манту предельно просты: чесать нельзя, мочить — можно
Ребенку делают мантийный тест, чтобы определить реакцию его организма на туберкулезные микобактерии.Туберкулин вводится в подкожные слои на руке (место между запястьем и локтем с внутренней стороны) — безобидные остатки тех самых палочек, которые вызывают это заболевание. Если на месте вакцинации образуется обширное покраснение при печати, реакция считается положительной, и ребенка берут под контроль.
Многие считают, что если эти три дня нечаянно намочить место вакцинации, такая реакция последует. В результате врачи будут тащить бедного ребенка, ему придется идти в туберкулезный диспансер, кишащий инфекционными больными, и делать далеко не безобидную рентгенографию. На самом деле спешим приятно удивить родителей и успокоить: мантию можно намочить, и это никак не повлияет на реакцию организма на вакцину. Как так? Несколько фактов убедят вас в этом.
- Первый логичный вопрос, который возникает, когда знакомишься с этим утверждением: почему наши компетентные педиатры предупреждают, что манта нельзя мочить? Дело в том, что до конца 60-х — начала 70-х годов прошлого века вместо подкожной пробы Манту применялась совершенно другая процедура — кожная, имевшая даже другое название, проба Пирке.Суть его в том, что сначала на ручку ребенка капали раствор туберкулина, затем насквозь наносили царапины (насечки) насквозь. Этот тест фактически нельзя было смачивать, так как аллерген (туберкулин) мог вымыться из царапин, и результат в этом случае мог быть неверным. Изменился образец и сама процедура, а стереотип медицинской мысли сохранился по сей день. Итак, грамотные родители теперь могут проверить профессионализм врача, который делает накидку их ребенку, и спросить его, можно ли намочить место прокола.
- В качестве доказательства того, что вы случайно намочили мантию ребенка, это нормально, вот еще один факт. Современный тест — внутрикожный. Туберкулин вводится глубоко под кожу тонкой длинной иглой. Препарат моментально разлетается по организму. Как вода может повлиять на этот препарат? Ни за что. Водные процедуры не влияют на покраснение места, где была сделана вакцина.
Если бы врачи школ, детских садов, поликлиник проводили информационное просвещение родителей о реакции их ребенка на мантийный тест, они смогли бы уберечь многих подозрительных матерей от совершенно напрасных переживаний.Ведь единственный ответ на их вопрос, что делать, если вы случайно намочили мантию на руке ребенка, — это успокоиться и не волноваться.
По возможности необходимо защитить ребенка, которому накормили манты, от контакта с аллергенами.
Для того, чтобы окончательно успокоить обеспокоенных родителей мокрыми мантами детей, есть действительно полезные советы. Они помогают правильно действовать в течение тех трех дней, которые отведены организму на мантийную реакцию.
- Не лишайте детей водных процедур. Гораздо опаснее будет, если грязь попадет в место прокола и останется там, проникая под кожу и угрожая инфицированием. Детям не нужно принимать ванны и душ, ходить в баню эти три дня, но мыть руки, не опасаясь попадания влаги в место укола, не только возможно, но и необходимо.
- Нельзя тереть место, где делали вакцину. Это касается мочалок и детских пальчиков, которые могут поцарапать и расчесать.Вот в этом случае и краснота, и конденсат именно в этом месте образуются.
- Если у ребенка аллергия, не допускайте в эти три дня контакта с аллергенами, провоцирующими судороги. В этот период в его окружении не должно быть домашних животных, цитрусовых, овощей, фруктов и ягод красного цвета, синтетики и других опасных предметов.
- Если реакция в виде покраснения и конденсата все же идет, можно на пару дней принять что-нибудь антигистаминное: Зертек, Кларитин и т. Д.
- Если ребенок нечаянно намочил руку мантой в водоеме, а не из-под крана, может произойти инфицирование места прокола, в результате чего в этом месте может появиться покраснение и конденсат. В этом случае необходимо сообщить о случившемся врачу, который на третьи сутки изучит реакцию мантов.
- Если дети из группы риска (имели прямой контакт с больным туберкулезом, плохо питаются, живут в плохих условиях), списывать покраснение на руке при попадании воды в это место бесполезно.В таких случаях чаще всего оправдываются худшие опасения.
- Многие родители, после досадной мокрой мантии, начинают наклеивать на неудачное место различные пластыри, перевязывать его бинтом. Еще более «мудрые» начинают мазать различными дезинфицирующими мазями или растворами. Есть только один результат — положительный результат на мантийную реакцию, даже если речь не идет о туберкулезе. Ни в коем случае нельзя этого делать.
- Не надо бояться намочить мантию: от этого ребенок не заболеет туберкулезом.Чтобы избавиться от страхов и сомнений, нужно пройти флюорографию или рентген, если врач сочтет это необходимым после осмотра проблемного места. Чаще всего опасения родителей совершенно беспочвенны.
Если ребенок случайно намочил место на руке, где накануне проводился мантийный тест, единственное, что могут сделать родители, — это не паниковать. Это не влияет на реакцию маленького организма на введенный туберкулин. Не стоит списывать усиленное покраснение и образовавшееся уплотнение именно на неосторожное обращение с водой.Скорее всего, это не более чем аллергическая реакция. Если ваш ребенок находится в группе риска и имел возможность заразиться туберкулезом, после осмотра мантов на третьи сутки необходимо выполнить все указания врача и исключить наличие заболевания.
— Элли: Связанная информация PubMed.
— Allie: Связанная информация PubMed.■ Поиск аббревиатуры и полной формы
Что такое Элли?
Allie — это служба поиска сокращений и полных форм, используемых в Lifesciences.Это решение проблемы, связанной с использованием в литературе множества сокращений, часто встречаются многозначные или синонимичные сокращения, затрудняет чтение и понимание научных статей, которые не имеют отношения к опыту читателя. Элли ищет сокращения и соответствующие им длинные формы в заголовках и рефератах во всей базе данных PubMed® Национальной медицинской библиотеки США. PubMed хранит более 30 миллионов библиографических данных по наукам о жизни и подходит для извлечения аббревиатур по конкретным предметным областям и их полных форм, встречающихся в реальной литературе.
Что могут делать пользователи с помощью Allie?
- Пользователи могут искать длинные формы сокращений или сокращения длинных форм.
- Можно получить библиографические данные, которые включают запрашиваемое сокращение или полную форму в заголовках или рефератах.
- Пользователи также могут получать одновременно встречающиеся сокращения в заголовках и аннотациях. Доступны
- интерфейсов SPARQL / REST / SOAP, которые позволяют пользователям обращаться к Allie из своих скриптов, программ и т. Д.
Видеоурок
Вы можете изучить Элли здесь (видеоурок).
Связанная публикация
См. Следующую публикацию:
Y. Yamamoto, A. Yamaguchi, H. Bono and T. Takagi, «Allie: база данных и служба поиска сокращений и полных форм.», Database, 2011: bar03.
PubMed Entry | Доступен полный текст статьи
Элли использует ALICE для извлечения пар сокращений и длинных форм вместе с идентификатором PubMed из данных PubMed.
Подробности этого инструмента описаны в следующей публикации:
H.Ао и Т. Такаги, «ALICE: алгоритм извлечения сокращений из MEDLINE.», J Am Med Inform Assoc., 2005 сентябрь-октябрь; 12 (5): 576-86.
PubMed Entry | Доступен полный текст статьи
Обновление
Последнее обновление индекса: 31 марта 2021 г. (ежемесячное обновление)
Скачать
Вы можете загрузить и использовать базу данных, используемую для Allie (Еженедельное обновление), в соответствии с условиями использования. [скачать сайт]
| [РЕЗУЛЬТАТЫ] | |
|---|---|
| Запрос (аббревиатура / полная форма) | bcg / bacillus + calmette-guerin |
| Связанная информация PubMed Поиск | не найдено. |
Пожалуйста, обращайтесь сюда, если у вас есть какие-либо вопросы или предложения.
.
